ერთ-ერთი მთავარი მაჩვენებელი (KPU) ასახავს კბილის კარიესის დაზიანების ინტენსივობას. K ნიშნავს კარიესული კბილების რაოდენობას, P - ამოვსებული კბილების რაოდენობას, Y - ამოღებული ან მოსაცილებელი კბილების რაოდენობას. ამ მაჩვენებლების ჯამი იძლევა წარმოდგენას კონკრეტულ ადამიანში კარიესის პროცესის ინტენსივობის შესახებ.

KPU ინდექსის სამი ტიპი არსებობს:

· კბილების KPU (KPUz) - სუბიექტის კარიესული და შევსებული კბილების რაოდენობა;

· KPU ზედაპირები (KPUpov) - კარიესით დაზარალებული კბილის ზედაპირების რაოდენობა;

· KPUpol - კარიესული ღრუების და კბილებში ავსების აბსოლუტური რაოდენობა.

დროებითი კბილებისთვის გამოიყენება შემდეგი ინდიკატორები:

· kp - კარიესული და შევსებული კბილების რაოდენობა დროებით ოკლუზიაში;

· kp - დაზარალებული ზედაპირების რაოდენობა;

· საგუშაგო - კარიესული ღრუების და ავსების რაოდენობა.

ფიზიოლოგიური ცვლილების შედეგად ამოღებული ან დაკარგული კბილები არ არის გათვალისწინებული დროებითი თანკბილვის დროს. ბავშვებში კბილების გამოცვლისას ერთდროულად გამოიყენება ორი მაჩვენებელი: KP და KPU. დაავადების საერთო ინტენსივობის დასადგენად, ორივე მაჩვენებელი შეჯამებულია. KPI 6-დან 10-მდე მიუთითებს კარიესული დაზიანების მაღალ ინტენსივობაზე, 3-5 - ზომიერ, 1-2 - დაბალზე.

ეს მაჩვენებლები არ იძლევა საკმარისად ობიექტურ სურათს, რადგან მათ აქვთ შემდეგი უარყოფითი მხარეები:

· გათვალისწინებულია როგორც დამუშავებული, ასევე ამოღებული კბილები;

· შეიძლება მხოლოდ გაიზარდოს დროთა განმავლობაში და ასაკთან ერთად დაიწყოს კარიესის წინა სიხშირის ასახვა;

· არ დაუშვას პირველადი კარიესული დაზიანებების გათვალისწინება.

KPUz და KPUp ინდექსების სერიოზული ნაკლოვანებები მოიცავს მათ არასანდოობას, როდესაც კბილების დაზიანება იზრდება დამუშავებულ კბილებში ახალი ღრუების წარმოქმნის გამო, მეორადი კარიესის წარმოქმნა, შიგთავსის დაკარგვა და ა.შ.
კარიესის გავრცელება გამოხატულია პროცენტულად. ამისათვის, იმ ადამიანების რაოდენობა, რომლებსაც აღმოაჩნდათ კბილის კარიესის გარკვეული გამოვლინებები (გარდა ფოკალური დემინერალიზაციისა), იყოფა ამ ჯგუფში გამოკვლეულთა საერთო რაოდენობაზე და მრავლდება 100-ზე.
იმისათვის, რომ შევაფასოთ კარიესის გავრცელება კონკრეტულ რეგიონში ან შევადაროთ ამ ინდიკატორის მნიშვნელობა სხვადასხვა რეგიონში, გამოიყენება 12 წლის ბავშვებში გავრცელების დონის შეფასების შემდეგი კრიტერიუმები:
ინტენსივობის დონე
დაბალი - 0-30%
საშუალო - 31 - 80%
მაღალი - 81 - 100%
კბილის კარიესის ინტენსივობის შესაფასებლად გამოიყენება შემდეგი მაჩვენებლები:
ა) დროებითი (საბავშვო) კბილების კარიესის ინტენსივობა:
ინდექსი kp (z) - არანამკურნალევი კარიესით დაზარალებული კბილების ჯამი
და შეავსო ერთი ინდივიდი;
ინდექსი kp (n) - დაუმუშავებელი ზედაპირების ჯამი
კარიესი და ფილტვები ერთ ინდივიდში;
იმისათვის, რომ გამოვთვალოთ kp(z) და kp(p) ინდექსების საშუალო მნიშვნელობა საგნების ჯგუფში, უნდა განისაზღვროს ინდექსი თითოეული გამოკვლეული ადამიანისთვის, შეკრიბოთ ყველა მნიშვნელობა და მიღებული თანხა გავყოთ რიცხვზე. ჯგუფში მყოფი ხალხი.
ბ) მუდმივი კბილების კარიესის ინტენსივობა:
ინდექსი KPU(z) - კარიესის, შევსებული და ამოღებული ჯამი
კბილები ერთ ინდივიდში;
ინდექსი KPU (n) - კბილების ყველა ზედაპირის ჯამი, რომელზეც
კარიესი ან შევსება დაუდგინდა ერთ ინდივიდს. (თუ
კბილი ამოღებულია, შემდეგ ამ ინდექსში ითვლება 5 ზედაპირი).
ამ მაჩვენებლების დადგენისას მხედველობაში არ მიიღება კბილის კარიესის ადრეული ფორმები თეთრი და პიგმენტური ლაქების სახით.
ჯგუფისთვის ინდექსების საშუალო მნიშვნელობის გამოსათვლელად, თქვენ უნდა იპოვოთ ინდივიდუალური ინდექსების ჯამი და გაყოთ იგი ამ ჯგუფში გამოკვლეული ადამიანების რაოდენობაზე.
გ) პოპულაციაში კბილის კარიესის ინტენსივობის შეფასება.
სტომატოლოგიური კარიესის ინტენსივობის შესადარებლად სხვადასხვა რეგიონებსა თუ ქვეყნებს შორის გამოიყენება KPU ინდექსის საშუალო მნიშვნელობები.

11. ზედაპირული წარმონაქმნები კბილებზე და დენტალურ დეპოზიტებზე. კლასიფიკაცია. დენტალური დაფის როლი პირის ღრუს ფიზიოლოგიასა და პათოლოგიაში.

ძირითადი სტომატოლოგიური დაავადებების - კარიესის და პაროდონტის დაზიანებების წარმოქმნაში და განსაკუთრებით განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პირის ღრუს შეძენილი სტრუქტურები. სტომატოლოგიური დაავადებების ეტიოტროპული და პათოგენეტიკური პროფილაქტიკის მიმართულებების შემუშავებისას აუცილებელია ამ სტრუქტურების მახასიათებლების გათვალისწინება, მათი ფიზიოლოგიური და პათოგენური ზემოქმედება პირის ღრუს ორგანოებზე.

დღემდე ლიტერატურაში არ არსებობს ერთიანი ტერმინოლოგია, რომელიც ობიექტურად ახასიათებს შეძენილ სტრუქტურებს.

შეძენილი სტრუქტურების ყველაზე ობიექტური დაჯგუფება აისახება გ.ნ.პახომოვის კლასიფიკაციაში, რომლის მიხედვითაც ისინი გაერთიანებულია ორ დიდ ჯგუფად:

I. არამინერალიზებული სტომატოლოგიური დაფა:

ა) პელიკულა,

ბ) დენტალური ნადები,

გ) რბილი დაფა,

დ) საკვების ნარჩენები (დეტრიტუსი);

II. მინერალიზებული სტომატოლოგიური დეპოზიტები:

ა) სუპრაგინგივალური ქვა,

ბ) ღრძილქვეშა ქვა.

კბილის პელიკულა- ეს არის შეძენილი თხელი ორგანული გარსი, რომელიც ცვლის თანდაყოლილ ნასმიტის გარსს, რომელიც ფარავს კბილს მისი ამოფრქვევის შემდეგ. პელიკულა არის მინანქრის ზედაპირული ფენის სტრუქტურული ელემენტი და მისი ამოღება შესაძლებელია მხოლოდ ძლიერი აბრაზიული საშუალებებით. პელიკულის იდენტიფიცირება შეუიარაღებელი თვალით ძნელია; ბაქტერიები სწრაფად აგროვებენ მის ზედაპირს და იქმნება დენტალური ნადები.

საღებავები, როგორიცაა ერითროზინი, ჩვეულებრივ გამოიყენება პელიკულების გამოსავლენად კლინიკურ პირობებში. ერითროზინის გავლენის ქვეშ, პელიკულა იძენს ნათელ წითელ ფერს. კლინიკაში ხშირად გვხვდება ფერადი პელიკულა ქრომოგენური ბაქტერიების, მოწევის, რიგი მედიკამენტების გამოყენების და ა.შ.

პელიკულა თავისუფალია ბაქტერიებისგან და შედგება გლიკოპროტეინებისგან. პირის ღრუში კბილი ნერწყვთან შეხებისას შეიძლება 20-30 წუთში ჩამოყალიბდეს. პელიკულას დიდი მნიშვნელობა აქვს მინანქრის ზედაპირულ ფენაში დიფუზიისა და გამტარიანობის პროცესებში, კბილების დაცვაში გამხსნელების ზემოქმედებისგან. მინანქარს ანიჭებს შერჩევით გამტარიანობას. თუმცა, პირის ღრუს არახელსაყრელ სიტუაციებში, პელიკულა შეიძლება ადიდდეს, შეცვალოს მისი შემადგენლობა და თვისებები და ამ მდგომარეობაში ხელი შეუწყოს კბილის კარიესის განვითარებას.

პელიკულას აქვს შერჩევითი გამტარიანობა. ამ ბიოლოგიურ მემბრანას შეუძლია დაარეგულიროს სხვადასხვა ხსნარების დიფუზია ნერწყვიდან კბილში და კბილიდან ნერწყვში. პელიკულის მდგომარეობა შეიძლება გახდეს ფაქტორი, რომელიც ან აჩქარებს კარიესის წარმოქმნას, ან, პირიქით, აძლიერებს მინანქრის რემინერალიზაციას.

IN Ბოლო დროსინტენსიურად სწავლობდა კლინიკური როლიპელიკულები სხვადასხვა კარიესის საწინააღმდეგო აგენტების, კერძოდ, ფტორის პრეპარატების გავლენის ქვეშ. აღმოჩნდა, რომ პელიკულა აყოვნებს ფტორის დაბრუნებას მინანქრიდან. გარდა ამისა, ის ხელს უწყობს მინანქარში ფტორის ნაკადის რეგულირებას, რათა წარმოიქმნას უფრო გამძლე ნაერთები - ფტორაპატიტები.

სტომატოლოგიური დაფა- ეს არის უფერო წარმონაქმნი, რომელიც მდებარეობს კბილის მარცვლების ზემოთ. მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალური შეღებვით. ნადები არ ირეცხება და პრაქტიკულად არ იშლება კბილების გახეხვისას. მისი გახეხვა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალური სტომატოლოგიური ინსტრუმენტებით (ექსკავატორი, კალამი). სწორედ სტომატოლოგიურ დაფაში ხდება მიკროორგანიზმების აქტიური სიცოცხლე, რომელსაც თან ახლავს მჟავების წარმოქმნა, ფერმენტული აქტივობა და მიკროორგანიზმების სხვა მეტაბოლური პროცესები. ხშირად, დაფის მოხსნის შემდეგ, შეგიძლიათ იპოვოთ დემინერალიზებული მინანქრის არე, შეფერილობის.

დაფა არის რბილი, ამორფული მარცვლოვანი დეპოზიტი, რომელიც გროვდება ღრძილის ზემოთ და ქვემოთ კბილის ზედაპირებზე, პროთეზებსა და კბილის ქვაზე. დაფის ფორმირება იწყება ბაქტერიების მონოფენის მიმაგრებით პელიკულაზე ან მინანქარზე წებოვანი ინტერბაქტერიული მატრიცის გამოყენებით. იგი ძირითადად შედგება მიკროორგანიზმებისგან, ეპითელური უჯრედებისგან, ლეიკოციტებისა და მაკროფაგებისგან. მატრიქსის ძირითადი არაორგანული კომპონენტებია კალციუმი და ფოსფორი. მაგნიუმი, ნატრიუმი და კალიუმი გვხვდება შეზღუდული რაოდენობით. დაფის ზრდა ხდება მიკროორგანიზმების ახალი კოლონიების დამატების გამო.

დაფა არ არის საკვების ნარჩენები, მაგრამ დაფის ბაქტერია იყენებს პირის ღრუში შეყვანილ საკვებ ნივთიერებებს მატრიქსის კომპონენტების შესაქმნელად. ყველაზე ადვილად გამოსაყენებელი ნუტრიენტებიარის ის, რომელიც ადვილად იშლება დაფაში. ეს არის საქაროზა, გლუკოზა, ფრუქტოზა, მალტოზა, ლაქტოზა. სახამებელი ემსახურება ბაქტერიულ სუბსტრატს. ნადების წარმოქმნა სწრაფად ხდება რბილი საკვების მიღებისას, ხოლო ძნელად დასაღეჭი საკვები აყოვნებს მის წარმოქმნას. ბაქტერიული მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტების (მჟავები ან აზოტოვანი ნივთიერებების) დაგროვება დაფაზე დამოკიდებულია მათი წარმოქმნისა და დაფიდან გამოყოფის სიჩქარეზე.

რბილი დაფა -არის ადგილობრივი გამაღიზიანებელი და ხშირად ღრძილების ქრონიკული ანთების მიზეზი. ეს არის ყვითელი ან მონაცრისფრო-თეთრი რბილი და წებოვანი ნალექი, რომელიც თავისუფლად ეკვრის კბილის ზედაპირს. რბილი დაფა ჩანს სპეციალური შეღებვის ხსნარების გარეშე. ნადები დეპონირდება კბილების, ფილტვების, კენჭების და ღრძილების ზედაპირზე. განსაკუთრებით დიდი რიცხვინადები შეიმჩნევა კბილებზე, რომლებიც არასწორად არის განლაგებული თანკბილვაში. რბილი ნადები შეიძლება ჩამოყალიბდეს ადრე გაწმენდილ კბილებზე რამდენიმე საათის განმავლობაში, მაშინაც კი, როცა საკვები არ მიირთმევენ.

დაფა შეიძლება ჩამოიბანოთ წყლის ნაკადით, მაგრამ მისი სრული მოცილების უზრუნველსაყოფად საჭიროა მექანიკური გაწმენდა. ადრე ითვლებოდა, რომ დაფა შედგება საკვების ნარჩენებისგან, მაგრამ ახლა დადგინდა, რომ თეთრი მატერია არის მიკროორგანიზმების კონგლომერატი, რომელიც მუდმივად აქერცლება ეპითელური უჯრედები, ლეიკოციტები, ნერწყვის ცილების და ლიპიდების ნარევი საკვების ნაწილაკებით ან მის გარეშე.

რბილ დაფას, დაფისგან განსხვავებით, არ აქვს მუდმივი შიდა სტრუქტურა. მისი გამაღიზიანებელი ეფექტიღრძილებზე ასოცირდება ბაქტერიებთან და მათ მეტაბოლურ პროდუქტებთან. დადგენილია, რომ დაფის ტოქსიკურობა საცდელ ცხოველებზე შენარჩუნებულია ბაქტერიული კომპონენტის ადუღებით განადგურების შემდეგაც.

პირის ღრუს ჰიგიენის და საკვების მიღების გამო, განსაკუთრებით მძიმე და მკვრივი საკვები, კბილებისა და ღრძილების ზედაპირიდან გამუდმებით იხსნება ნადების ნაწილი, მაგრამ ის სწრაფად იქმნება. პირის ღრუში ყოფნის დროს დაფა განიცდის რიგ ხარისხობრივ ცვლილებას. ის დროთა განმავლობაში „ბერდება“ და ამ პროცესს თან ახლავს გაზრდილი მინერალიზაცია. ამიტომ ნაწილობრივ მინერალიზებული დაფა ძველად უნდა ჩაითვალოს და მისი არსებობა პირის ღრუს არაჰიგიენის მაჩვენებელია.

შეძენილი პირის ღრუს სტრუქტურების გამოვლენისა და რაოდენობრივი განსაზღვრის მეთოდებიდაფუძნებული ქიმიური რეაქციაან საღებავების სორბცია უჯრედგარე პოლისაქარიდების საბადოებამდე. ყველაზე ხშირად, ამ მიზნებისათვის გამოიყენება "ბისმარკის ყავისფერი", ერითროზინის ტაბლეტები და ხსნარები და ძირითადი ფუქსინის ხსნარი:

იოდი კალიუმის იოდიდის ხსნარში აფერადებს დაფის პოლისაქარიდებს და დაფებს მოყვითალო-ვარდისფერი ტონებით, რთული ნაერთების წარმოქმნის შედეგად. წაისვით ლუგოლის ხსნარი პაროდონტის აპლიკაციების სახით პატარა ბამბის ტამპონებით კბილების ვესტიბულურ ზედაპირზე.

საბაზისო ფუქსინის ხსნარი ლაქავს ნადებს პირის ღრუს ენერგიული გამორეცხვით 30 წამის განმავლობაში. დაფა ხდება ბინძური წითელი. ერითროზინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ტაბლეტი, რომელიც ენერგიულად მოძრაობს პირში 30 წამის განმავლობაში ან როგორც პირის ღრუს გამრეცხი ხსნარით. დაფა ხდება ინტენსიურად წითელი.

რაოდენობრივი და ხარისხობრივი შეფასებადაფა შეიძლება განხორციელდეს Fedorov-Volodkina ინდექსის გამოყენებით. პახომოვმა გ.ნ.-მ შესთავაზა ამ ინდექსის დადგენა არა 6, არამედ ზედა და 12 კბილზე. ქვედა ყბის, რაც იძლევა პირის ღრუს ჰიგიენის მდგომარეობის უფრო ზუსტი შეფასების საშუალებას.

ლიტერატურაში აღწერილია პირის ღრუს ჰიგიენის შეფასების რამდენიმე ათეული მეთოდი, მაგრამ ყველა მათგანი პრინციპში მსგავსია ზემოთ აღწერილის და განსხვავდება მხოლოდ დეტალებითა და მიზნებით.

საკვების ნარჩენები- ეს კბილის ნადების მეოთხე ფენაა. საკვების ნაწილაკები ყველაზე ხშირად განლაგებულია შეკავების ადგილებში. ისინი ადვილად მოიხსნება ტუჩების, ენის, ლოყების კუნთების გადაადგილებით და პირის ღრუს გამორეცხვისას. რბილი საკვების მიღებისას, მისმა ნარჩენებმა შეიძლება გაიაროს დუღილი და გაფუჭება, ხოლო შედეგად მიღებული პროდუქტები ხელს უწყობს დენტალური დაფის მიკროორგანიზმების მეტაბოლურ აქტივობას. თუმცა, დაფა არ არის საკვების ნარჩენების დაშლის პირდაპირი პროდუქტი. წებოვანი საკვები - პური, ტკბილეული, საკონდიტრო ნაწარმიზეთის მაღალი შემცველობით, მარგარინი რჩება კბილის ზედაპირზე 1 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში.

მინერალიზებული სტომატოლოგიური დეპოზიტები (ტარტარი)ასევე არის პირის ღრუს შეძენილი სტრუქტურა. ჯერ კიდევ მე-10 საუკუნეში ისინი ითვლებოდნენ პაროდონტის დაავადების მიზეზად. კბილის ზედაპირზე მდებარეობის მიხედვით განასხვავებენ ზედა და ღრძილქვეშა ქვას.

სუპრაგინგივალური ქვაღრძილის კიდის ზემოთ მდებარე ღრძილის კიდის ზემოთ, მისი აღმოჩენა ადვილია კბილების ზედაპირზე. ეს ქვა, როგორც წესი, თეთრი ან მოთეთრო-მოყვითალო ფერისაა, აქვს მყარი ან თიხის მსგავსი კონსისტენცია და ადვილად იშლება კბილის ზედაპირიდან გახეხვით ან დაჭრით. მისი ფერი დამოკიდებულია საკვების პიგმენტებზე ან თამბაქოზე (მწეველებისთვის). ქვა შეიძლება აღმოჩნდეს ერთ კბილზე, კბილთა ჯგუფზე ან ყველა კბილზე, ყველაზე ხშირად იმ ზედაპირებზე, რომლებიც განლაგებულია სანერწყვე ჯირკვლების გამომყოფი სადინარების პირებთან. სუპრაგინგივალური ქვა ყველა ადამიანში სხვადასხვა რაოდენობით ყალიბდება, მაგრამ ასაკთან ერთად მისი რაოდენობა იზრდება.

სუპრაგინგივალური ქვის წარმოქმნის მექანიზმში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ნერწყვიდან უხსნადი კალციუმ-ფოსფორის ნაერთები, რომლებიც დაფუძნებულია პირის ღრუს ნარჩენებზე. ანუ სუპრაგინგივალური ქვა კლასიფიცირდება როგორც სანერწყვე ტიპი. იგი შედგება არაორგანული (70-90%) და ორგანული კომპონენტებისგან. არაორგანული ნაწილი წარმოდგენილია კალციუმის ფოსფატებითა და კარბონატებით, აგრეთვე სხვა ლითონებისა და მიკროელემენტების კვალი რაოდენობით. ქვის ორგანული კომპონენტი წარმოდგენილია აქერცლილი ეპითელიუმით, ლეიკოციტებითა და მიკროორგანიზმებით. ქვის ორგანული ნაწილის დაახლოებით 10% არის ნახშირწყლები (გალაქტოზა, გლუკოზა, მანოზა და ა.შ.).

ღრძილქვეშაქვა ჩვეულებრივ უხილავია, რადგან ის ღრძილის ქვეშ მდებარე ღრძილის პათოლოგიურ ჯიბეშია. ღრძილქვეშა ქვის ადგილმდებარეობისა და გავრცელების დასადგენად საჭიროა ფრთხილად გამოკვლევა. ეს ქვა ჩვეულებრივ მკვრივი და მყარია, მუქი ყავისფერი ან მომწვანო-შავი ფერის და მჭიდროდ არის მიმაგრებული კბილის ფესვის ზედაპირზე.

ღრძილქვეშა ქვა წარმოიქმნება მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის არეში და კბილის ფესვის ზედაპირზე პათოლოგიური პაროდონტის ჯიბის წარმოქმნისას. ახლა უკვე დადასტურებულია, რომ ამ ქვის მინერალური კომპონენტების წყაროა ღრძილების სითხე, რომელიც წააგავს სისხლის შრატს. სუპრაგინგივალური კალკულუსის შემადგენლობა მსგავსია სუპრაგინგივალური კალკულუსის. მისი სტრუქტურა არის მინერალიზებული კბილის ნადები.

რაოდენობრივიქვაბის შეფასება ეფუძნება იმავე პრინციპებს, როგორც ნადების შეფასება, მაგრამ გამოიყენება ნაკლებად ხშირად. ტარტარი შეიძლება კარგად იყოს შეღებილი მაგენტით. ყველაზე ხშირად, სადიაგნოსტიკო საღებავები გამოიყენება ქვის მოცილების სისრულის მონიტორინგისთვის. ამისათვის რეკომენდირებულია გამოიყენოთ ძირითადი ფუქსინის 6%-იანი ხსნარი გამოსაყენებლად ან 0,75%-იანი ხსნარის გასარეცხად 20 წამის განმავლობაში. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ლუგოლის ხსნარი და სხვა საღებავები.

პირის ღრუში არსებული ყველა სტომატოლოგიური დეპოზიტი, გარდა პელიკულისა, ინფიცირებულია და უარყოფით როლს ასრულებს ინფექციის კერების განვითარებასა და შენარჩუნებაში. პირის ღრუს შესანარჩუნებლად ჯანსაღი მდგომარეობაკბილთა ნადები საჭიროებს დროულ და ხარისხიან მოცილებას. ეს სამედიცინო პროცედურა პრევენციული ხასიათისაა სტომატოლოგიური და პაროდონტის დაავადებების მიმართ. საკვების ნარჩენები და რბილი ნადები შეიძლება მოიცილოთ ენერგიული გამორეცხვით, გამდინარე წყლით და საფუძვლიანად სათანადო გაწმენდაკბილები, განსაკუთრებით პირის ღრუს პროფესიული ჰიგიენის ეტაპების შესრულებისას. სტომატოლოგს შეუძლია ამ შეძენილი სტრუქტურების ამოღება ბამბის ტამპონით და სპეციალური მოწყობილობებით. სტომატოლოგიური მყარი ნადებისა და დენტალური ნადების მოცილება ჩვეულებრივ ხდება მექანიკურად ექსკავატორების, გამწმენდის ან სპეციალურად შექმნილი ხელსაწყოების გამოყენებით, როგორიცაა კაკვები და მინანქრის დანები.

კარიესული პროცესი არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს სტომატოლოგიურ ქსოვილებზე, ხასიათდება მათი განადგურებით ღრუების წარმოქმნით. IN თანამედროვე სამყაროყველა ადამიანი ერთხელ მაინც შეხვედრია მას. დაავადება ფართოდ არის გავრცელებული იმის გამო დაუბალანსებელი დიეტადიდი მოსახლეობა.

ეპიდემიოლოგიური კვლევებისთვის გამოიყენება რამდენიმე ინდიკატორი: სიხშირე, კარიესის გავრცელება და ინტენსივობა. ადარებენ სხვადასხვა რეგიონს, ამით დგინდება დაავადების მკურნალობისა და პრევენციის ხარისხი და პაციენტისთვის ინდივიდუალური მკურნალობის გეგმა დგება.

რა არის კარიესის სტატისტიკა?

კარიესის გავრცელება და ინტენსივობა, მისი მატება დაავადების ძირითადი სტატისტიკური მაჩვენებელია. გავრცელება გამოიხატება პროცენტულად და გვხვდება ალგორითმის გამოყენებით. კბილის ქსოვილების კარიესული დაზიანების მქონე ადამიანების რაოდენობა იყოფა საგნების რაოდენობაზე და მიღებული მონაცემები მრავლდება 100-ზე.

დაავადების ინდექსი გვიჩვენებს დაავადების განვითარებას ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. იგი განისაზღვრება დაზარალებული და უკვე დამუშავებული კბილების რაოდენობით. ადამიანთა ჯგუფის ინდექსის გამოსათვლელად საჭიროა ცალკეული ინდექსების დადგენა და შემდეგ მათი არითმეტიკული საშუალოს პოვნა.

თუმცა, მეცნიერები ვარაუდობენ, რომ არსებული ალგორითმის გამოყენებით გამოთვლილი დაავადების ინტენსივობის მაჩვენებლები რეალობას არ შეესაბამება. ისინი არ ითვალისწინებენ ავადმყოფობას ადრეული ეტაპებიგანვითარება, ამიტომ ისინი გარკვეულწილად არ არის შეფასებული, რაც არ ასახავს კარიესის რეალურ ინტენსივობას.

სიხშირის ზრდა განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეული ადამიანისთვის რამდენიმე წლის გარკვეული პერიოდის შემდეგ. კბილის კარიესის ზრდა არის განსხვავება პირველი და მეორე გამოკვლევის შედეგებს შორის.

კარიესის შემცირება - დაავადების ინტენსივობის ზრდის შემცირება. გამოითვლება შემდეგი ალგორითმის გამოყენებით: სტომატოლოგიური კარიესის ინტენსივობის ზრდის ინდექსიდან ჯგუფში, სადაც პრევენციული ქმედებები, საკონტროლო ჯგუფში ზრდის ინდექსი გამოკლებულია.

დაავადების ფორმები ბავშვებში და მოზრდილებში

განვითარების სიჩქარის მიხედვით დაავადების რამდენიმე სახეობაა:

ამავდროულად, მწვავე კარიესს მრავალი სახეობა აქვს. მოზრდილებში და ბავშვებში კბილის ქსოვილების განადგურების ინტენსივობისა და ხარისხის მიხედვით განასხვავებენ შემდეგ ფორმებს: მწვავე კარიესი:

• კომპენსირებული;
• სუბკომპენსირებული;
• დეკომპენსირებული.

კარიესის აქტივობის შეფასება ჯანმო-ს მეთოდის მიხედვით კომპლექსურია და უნდა იყოს ახსნილი სულ უფრო მკაფიო ენით. მწვავე კარიესის კომპენსირებული ტიპი ხასიათდება ნელი განვითარებით. პაციენტის კბილის ქსოვილები განიცდის მცირე განადგურებას, რაც არ იწვევს დისკომფორტს.

კარიესის ქვეკომპენსირებული ფორმა ხასიათდება ნაკადის საშუალო სიჩქარით. დაავადების ეს ფორმა უფრო აქტიურია, ვიდრე წინა, მაგრამ ზოგჯერ დაავადება შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს.

დეკომპენსირებული - ყველაზე საშიში სახეობები მწვავე ფორმადაავადება, მას ხშირად აყვავებულს ან მრავალჯერადს უწოდებენ. სტომატოლოგიური ქსოვილები ნადგურდება უმოკლეს დროში, ერთი თვის განმავლობაში ისინი შეიძლება მთლიანად დაიშალა. როგორც წესი, რამდენიმე საღეჭი ელემენტი ზიანდება ერთდროულად. კარიესის დეკომპენსირებული ფორმა ხასიათდება შიდა სტომატოლოგიური ქსოვილების მძიმე განადგურებით.

კარიესის გავრცელების შეფასება

დაავადების გავრცელების ობიექტური შეფასების უზრუნველსაყოფად მხედველობაში მიიღება დაავადების ყველა შემთხვევა დაწყებული ბავშვობა. ჯანმო-ს ამჟამინდელი სტატისტიკა შემდეგია:

• ბავშვებში სკოლამდელი ასაკიგავრცელება არის დაახლოებით 86%;
• სკოლის მოსწავლეებში კბილის კარიესის გავრცელება 84%-ს აღწევს;
• მოზრდილებში ის თითქმის 100%-ს აღწევს.

დაავადების ინტენსივობა

კარიესის ინტენსივობის შესაფასებლად მნიშვნელოვანია KPU ინდექსი - კარიესული, შევსებული და ამოღებული კბილების ჯამი ერთ პაციენტში. აბრევიატურის თითოეული ასო შეესაბამება საღეჭი ელემენტის სტატუსს. რამდენიმე ადამიანის შესაფასებლად, საშუალო KPU ინდექსი იყოფა საგნების რაოდენობაზე. ამჟამად ის დაახლოებით 7 დოლარია.

ძნელია კარიესის ინტენსივობის შეფასება ჯანმო-ს სკალის მიხედვით, ვინაიდან არსებობს ინდიკატორები ექსკლუზიურად 12 და 35-40 წლის ადამიანებისთვის. თუმცა, უხეში შეფასებით, დღეს, როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში, კარიესის გავრცელების მაჩვენებლები თითქმის 100%-ს აღწევს.

ინტენსივობის მატება

ზრდის მონაცემები გამოითვლება ინდივიდუალურად. ჯანმო რეკომენდაციას უწევს კბილების მდგომარეობის შეფასებას კარიესის ინტენსივობისთვის შემდეგი მოთხოვნების შესაბამისად:

• 3 წელი – პირველადი კბილების შეფასება;
• 6 წელი – პირველი მკვიდრი;
• 12 წლიდან – მუდმივი კბილები.

ბავშვებში კარიესის ინტენსივობის ზრდა განისაზღვრება ერთი წლის ინტერვალით. მოზრდილებში - ხუთიდან ათ წლამდე.

შემცირების განსაზღვრის მეთოდოლოგია

შემცირება - კარიესის ინტენსივობის ზრდის შემცირება. რედუქციის განსაზღვრის მეთოდი ასეთია: იქმნება ადამიანთა ჯგუფი, რომელიც გადის პრევენციულ ღონისძიებებს (მაგალითად, მინანქრის ფტორირებას) და საკონტროლო ჯგუფი.

შემდეგ, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, გამოითვლება შემცირების მაჩვენებელი. მის დასადგენად, საკონტროლო ჯგუფში, სადაც სუბიექტებს არ შეუცვლიათ ჩვევები, აკლდება დაავადების ინტენსივობის გაზრდის ინდექსს ჯგუფში, სადაც რეგულარულად ტარდებოდა პრევენციული ღონისძიებები.

კლინიკური გამოკვლევა კარიესის აქტივობის ხარისხის მიხედვით

ქვეშ პაციენტები დისპანსერული დაკვირვებაეფექტურობის გაზრდის მიზნით კარიესის აქტივობის ხარისხის მიხედვით იყოფა 4 კატეგორიად:

• თითქმის ჯანმრთელი;
• კარიესის კომპენსირებული ფორმით;
• სუბკომპენსირებული კარიესით;
• დეკომპენსირებული კარიესით.

1 ქვეჯგუფი გადის დაგეგმილ პრევენციული გამოკვლევაწელიწადში ერთხელ. მე-2 ქვეჯგუფი შეინიშნება ექვს თვეში ერთხელ. 3 ქვეჯგუფი – 3-4 თვეში ერთხელ, 4 – თვეში ერთხელ.

კლინიკური გამოკვლევით და პაციენტების ჯგუფებად დაყოფით მცირდება ამოღებული მოლარების რაოდენობა და გართულებების შემთხვევები. კლინიკური გამოკვლევის ეს ტექნიკა ხელს უწყობს მწვავე კარიესის მკურნალობის საჭიროების შემცირებას 43,5 პროცენტით. ასევე, დაავადების აქტივობის ხარისხის მიხედვით დაყოფით, მცირდება დაყენებული ფითხების რაოდენობა და სტომატოლოგის მუშაობის მოცულობა.

სტომატოლოგიური კარიესის ძირითადი მაჩვენებლები (გავრცელება, ინტენსივობა, კარიესის მატება და შემცირება).

გამოიყენება სტომატოლოგიური გამოკვლევის დროს დამატებითი მეთოდებიგამოკვლევები. პირობითად, ისინი შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად:

1. რენტგენის კვლევის მეთოდები.

2. ფიზიკური დიაგნოსტიკური მეთოდები.

3. ლაბორატორიული მეთოდებიკვლევა.

TO პირველი ჯგუფიშემდეგი მეთოდები მოიცავს:

1) ინტრაორალური კონტაქტური რენტგენოგრაფია (ფილმი, ციფრული): ინტერპროქსიმალური (ნაკბენში), პარალელური, იზომეტრიული (კუთხოვანი);

2) ექსტრაორალური რენტგენოგრაფია: პანორამული, ტელერადიოგრაფიული (TRG) და სხვ.;

3) ტომოგრაფია;

4) რენტგენოგრაფია კონტრასტული აგენტების გამოყენებით.

In მეორე ჯგუფიმოიცავს ელექტროოდონტომეტრიას, რეოგრაფიას, ტრანსილუმინაციის მეთოდს, ლუმინესცენტურ დიაგნოსტიკას, კაპილაროსკოპიას და ა.შ.

მესამე ჯგუფიმოიცავს ციტოლოგიურ, ჰისტოლოგიურ, მიკრობიოლოგიური მეთოდებიკვლევა, ბიოქიმიური პარამეტრებისისხლი, შარდი და ნერწყვი, იმუნოლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდები.

ამრიგად, სტომატოლოგიური გამოკვლევის დროს შესაძლებელია იდენტიფიცირება საერთო ფაქტორებისტომატოლოგიური დაავადებების განვითარების რისკი. ანამნეზის შეგროვებისას აუცილებელია იმის გარკვევა, მოხდა თუ არა ტოქსიკოზი ორსულობის პირველ და მეორე ნახევარში დედაში, ბავშვის კვების ბუნება სიცოცხლის პირველ წელს, არსებობა. ენდოკრინული პათოლოგიაკუჭ-ნაწლავის დაავადებები, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, გაციების სიხშირე და ა.შ. ობიექტური გამოკვლევის ჩატარებისას უნდა შეფასდეს ადგილობრივი ფაქტორები, რომლებიც მნიშვნელოვანია კარიესის განვითარებისთვის: პირის ღრუს ცუდი ჯანმრთელობა, ნერწყვის სიბლანტის მომატება, შაქრიანი საკვების მოხმარება და კბილების გაჭედვა.

უნდა გვახსოვდეს, რომ პაროდონტის პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც წარმოიქმნება გავლენის ქვეშ სხვადასხვა ფაქტორებიბავშვებში გვხვდება მორფოლოგიურად და ფუნქციურად მოუმწიფებელ ქსოვილებში. პაროდონტი ბავშვებში განსაკუთრებით დაუცველია უმნიშვნელო გამღიზიანებლების მიმართაც კი. პირის ღრუს არადამაკმაყოფილებელი ჰიგიენური მდგომარეობა - ნადები, ქვა; ადგილობრივი გამაღიზიანებელი ფაქტორები - კარიესული ღრუებიდეფექტური ფითხები და ორთოდონტიული ხელსაწყოები; თანკბილვის და მალოკლუზიის დარღვევა; ცხვირით სუნთქვის დარღვევა; ანომალიები პირის ღრუს რბილი ქსოვილების მიმაგრებასა და სტრუქტურაში (ვესტიბული, ტუჩების და ენის ფრინული); საღეჭი აპარატის ფუნქციური გადატვირთვა ან გადატვირთვა ბავშვობაში პაროდონტის დაავადებების განვითარების ძირითადი რისკ-ფაქტორებია.

ადრეული გამოვლენადა ძირითადი სტომატოლოგიური დაავადებების რისკის ფაქტორების აღმოფხვრა ხელს უშლის მათ განვითარებას ბავშვებში და მოზრდილებში.

ტესტები α=2

1. სტომატოლოგიური პაციენტის გამოკვლევის მეთოდი მოიცავს ორ ძირითად განყოფილებას:

ა გამოკითხვა და ობიექტური კვლევა

ბ ინსპექტირება და ლაბორატორიული ტესტი

გ. გამოკვლევა და ფიზიოთერაპიული გამოკვლევა

D. გასაუბრება და ლაბორატორიული ტესტირება

E. გამოკვლევა და ბიოქიმიური გამოკვლევა

2. რა ნაწილებიდან იწყება სტომატოლოგიური პაციენტის ინტრაორალური გამოკვლევა?

ა პირის ღრუს ვესტიბული

ბ. თანკბილვა

C. ლორწოვანი გარსი

D. ბუკალის ლორწოვანი გარსი

E. ლორწოვანი გარსი რბილი სასის

3. მიუთითეთ პირის ღრუს ვესტიბულის ნორმალური სიღრმე?

A. 9-დან 16 მმ-მდე

B. 3-დან 6 მმ-მდე

C. 1-დან 5 მმ-მდე

D. 10-დან 15 მმ-მდე

E. 5-დან 10 მმ-მდე

4. რა მდგომარეობაში უნდა იყოს პაციენტის თავი ყბისქვეშა ლიმფური კვანძების გამოკვლევისას?

მარჯვნივ შეუხვია ა

B. დახრილი წინ

C.-მა მარცხნივ შეუხვია

დ-მ უკან გადაიხარა

E. გადახრილი უკან და გვერდზე

5. მიუთითეთ რომელი ტიპის ოკლუზიაა ფიზიოლოგიური?

ა ორთოგნატული

ბ ღრმა

C. პროგენური

D. პროგნათიური

ე ჯვარი

6. რა ჰქვია კბილის გამოკვლევის მეთოდს, რომელშიც მას მსუბუქად აკრავენ სტომატოლოგიური ინსტრუმენტით?

ა ზონდირება

ბ. პერკუსია

C. პალპაცია

D. luxation

ე.პროტრუზია

7. რომელი პათოლოგიური პროცესიშეესაბამება ჩანაწერს სტომატოლოგიურ ფორმულაში "Pt" სიმბოლოთი?

ა კარიესი

B. პულპიტი

C. პერიოდონტიტი

D. პაროდონტიტი

E. სტომატიტი

8. რა ჰქვია პაციენტის გამოკვლევის იმ ეტაპს, რომლის დროსაც პაციენტის სიტყვებით აღირიცხება პასპორტის მონაცემები? წარსული დაავადებებიწინამდებარე დაავადების ჩივილები, გაჩენა, განვითარება და ა.შ.

Წყვილი კლინიკური კვლევა

B. კლინიკური კვლევა

C. შემდგომი ჩანაწერი

D. პაციენტის რეგისტრაცია

ე. ანამნეზის აღება

9. რა მეთოდით იკვლევენ ლიმფურ კვანძებს გამოკვლევისას?

ა.პერკუსია

ბ. პალპაცია

გ.თერმომეტრია

დ რენტგენოგრაფია

E. შეღებვა

10. საერთაშორისო ციფრული სისტემამუდმივი კბილების აღნიშვნები:

85 84 83 82 81|71 72 73 74 75

V IV III II I|I II III IV V

V IV III II I|I II III IV V

8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8

E. ყველა პასუხი სწორია.

11. პირველადი კბილების საერთაშორისო ციფრული სისტემა:

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37 38

55 54 53 52 51|61 62 63 64 65

85 84 83 82 81|71 72 73 74 75

V IV III II I|I II III IV V

V IV III II I|I II III IV V

8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8

E. ყველა პასუხი სწორია.

12. მუდმივი კბილების აღნიშვნის გრაფიკულ-ციფრული სისტემა:

V IV III II I|I II III IV V

V IV III II I|I II III IV V

8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37 38

55 54 53 52 51|61 62 63 64 65

85 84 83 82 81|71 72 73 74 75

E. ყველა პასუხი სწორია.

13. სარძევე კბილების აღნიშვნის გრაფიკულ-ციფრული სისტემა:

V IV III II I|I II III IV V

V IV III II I|I II III IV V

8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37 38

55 54 53 52 51|61 62 63 64 65

85 84 83 82 81|71 72 73 74 75

E. ყველა პასუხი სწორია

14. პაციენტის გარეგანი გამოკვლევის დროს შეგიძლიათ შეაფასოთ:

ა პირის ღრუს ვესტიბული

B. დროებითი ქვედა ყბის სახსრის მდგომარეობა

C. სხეულის ტემპერატურა

D. frenulum ენის

E. ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა

15. რომელი სტომატოლოგიური ინსტრუმენტი გამოიყენება კბილის მობილობის დასადგენად?

ა სარკეები

B. პინცეტი

დ ექსკავატორი

E. spatula

საკონტროლო კითხვები(α=2).

1. რა არის სტომატოლოგიური გამოკვლევის მიზანი?

2. ჩამოთვალეთ სტომატოლოგიური გამოკვლევის ძირითადი მეთოდები.

3. როგორ სწორად შევაგროვოთ ანამნეზი?

4. როგორ ამოვიცნოთ ცუდი ჩვევებიბავშვს აქვს? Რატომ არის ეს მნიშვნელოვანი?

5. რა არის სტომატოლოგიური პაციენტების ძირითადი ჩივილები?

6. როგორია სტომატოლოგიური გამოკვლევის თანმიმდევრობა?

7. რა ინსტრუმენტები გამოიყენება პაციენტის კლინიკური სტომატოლოგიური გამოკვლევისთვის?

8. რა მიზანს ემსახურება პაციენტის გარეგანი გამოკვლევის ჩატარება?

9. რა თანმიმდევრობით და როგორ ტარდება ყბა-სახის მიდამოში ლიმფური კვანძების პალპაცია?

10. როგორ განვსაზღვროთ კმ-ის მდგომარეობის გადახრები სტომატოლოგიურ დაავადებებში?

11. როგორ და რა კრიტერიუმებით ფასდება პირის ღრუს ვესტიბული? პირის ღრუს ვესტიბულის რა ტიპები იცით?

12. სტომატოლოგიური გამოკვლევის დროს ლაბიალური ფრენულის რა ანომალიები ვლინდება?

13. როგორ ფასდება პირის ღრუს და ენის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა?

14. როგორ განვსაზღვროთ ნაკბენის მდგომარეობა? რა სახის ნაკბენი იცით?

15. როგორ და რა თანმიმდევრობით კეთდება კბილების გამოკვლევა?

16. რა დანიშნულება აქვს პაციენტის სტომატოლოგიური გამოკვლევის დროს პრობირებას, პერკუსიას და პალპაციას?

17. პაციენტის დამატებითი გამოკვლევის რა მეთოდები არსებობს?

18. ძირითადი სტომატოლოგიური დაავადებების განვითარების რა რისკ ფაქტორებია საჭირო პაციენტის ობიექტური გამოკვლევის დროს?

სტომატოლოგიური კარიესის ძირითადი მაჩვენებლები (გავრცელება, ინტენსივობა, კარიესის მატება და შემცირება).

მკურნალობისა და პროფილაქტიკური მოვლის დაგეგმვა, პრევენციული პროგრამების შემუშავება და მათი ეფექტურობის შეფასება შეუძლებელია შესწავლისა და მონიტორინგის გარეშე. სტომატოლოგიური ავადობამოსახლეობა. სტომატოლოგიური კარიესის სიხშირე ფასდება ისეთი ინდიკატორების განსაზღვრის საფუძველზე, როგორიცაა კარიესის გავრცელება და ინტენსივობა (ინდექსები KP, KPU, KP + KPU კბილები, KPP, KPUp, KPUp + kpp), კარიესის ზრდისა და ზრდის შემცირება. .

კარიესული პროცესის ძირითადი ინდიკატორები (ინდექსები) რეკომენდებულია ჯანმო-ს მიერ.

კბილის კარიესის გავრცელება- ინდიკატორი, რომელიც განისაზღვრება კარიესის მქონე ბავშვების (კარიესული, ამოვსებული და ამოღებული კბილების) რაოდენობის თანაფარდობით გამოკვლეულთა საერთო რაოდენობასთან (გამოითვლება პროცენტულად):

ამ ინდიკატორის განსაზღვრისას, კარიესით დაავადებული ბავშვების რიცხვში შედის ბავშვები, რომლებსაც ესაჭიროებათ და არ სჭირდებათ (ანუ ფითხები) კარიესის მკურნალობა.

Მაგალითად: 1100 ბავშვის გამოკვლევისას 870-ს პირის ღრუში კარიესული კბილები ჰქონდა. კარიესის გავრცელება გამოკითხულ მოსახლეობაში არის:

(870/1100) x 100%= 79,1 %

კარიესის პრევალენტობის შესადარებლად ერთი და იმავე ქვეყნის სხვადასხვა რეგიონში ან სხვადასხვა ქვეყანაში, ჯანმო შემოგვთავაზა გავრცელების მაჩვენებლების შეფასება. ამ დაავადების 12 წლის ბავშვებს შორის.

კარიესის ინტენსივობახასიათდება კბილის კარიესის დაზიანების ხარისხით და განისაზღვრება KPU, KP ინდექსების საშუალო მნიშვნელობით. კბილებისა და ღრუების KPU+KP.

ინტენსივობის ქულა ასახავს დაზარალებული კბილების და ღრუების რაოდენობას. ინტენსივობის მაჩვენებელი ასახავს კბილებს კარიესის გავლენას ერთ ბავშვში.

მუდმივ თანკბილვაში გამოითვლება ინდექსი KPU ან KPUp, შერეულ თანკბილვაში - KPU + kp ან KPUp + kpp, დროებით თანკბილვაში - kp ან kpp, სადაც:

K - კარიესული მუდმივი კბილები;

P - შევსებული მუდმივი კბილები;

U - ამოღებული მუდმივი კბილები;

კ - კარიესული დროებითი კბილები;

n - შევსებული დროებითი კბილები.

კარიესის ინდექსების დადგენისას მხედველობაში არ მიიღება კბილის კარიესის ადრეული (საწყისი) ფორმები მინანქრის დემინერალიზაციის კერების სახით (თეთრი ან პიგმენტური ლაქები).

მხედველობაში მიიღება ამოღებული დროებითი კბილები გამონაკლისი შემთხვევებიროდესაც ასაკის გამო დროებითი კბილების შეცვლა არ დაწყებულა და ბავშვს აქვს კარიესის მესამე ხარისხის აქტივობა (დეკომპენსირებული ფორმა).

KPU ინდექსი(კბილები) არის კარიესი, შევსებული და ამოღებული მუდმივი კბილების ჯამი ერთ ბავშვში. KPU ინდექსი გამოითვლება 28 კბილზე (რიგ მიზეზების გამო, სიბრძნის კბილები არ არის გათვალისწინებული). KPU ინდექსი შედგება შემდეგი კომპონენტებისგან: კარიესი (C), შევსება (P) და მოცილება (U). ამრიგად, სიხშირე, K + P + U კომბინაციით, შეუძლია წარმოდგენას მისცეს კარიესული დაავადების რაოდენობრივ მხარეზე. კბილების ჯანმრთელობის უფრო ზუსტად შესაფასებლად, მითითებულ სიმბოლოებში აღირიცხება არა მხოლოდ კბილების მდგომარეობა (KPU 3, სადაც z არის კბილი), არამედ კბილების ცალკეული ზედაპირებიც (KPU P, სადაც p არის ზედაპირი). KPU P ინდექსის დასარეგისტრირებლად თითოეულ საღეჭი კბილზე (ოკლუზიური, ბუკალური, ლინგვალური, მესიალური, დისტალური) გამოვლენილია 5 ზედაპირი, წინა კბილებზე - მხოლოდ 4 ზედაპირი (იგივე ოკლუზიის გარეშე). ვინაიდან სიბრძნის კბილების ზედაპირების მდგომარეობა არ არის გათვალისწინებული, KPU P-ის მაქსიმალური მნიშვნელობა არის 128, KPU 3-ის მაქსიმალური მნიშვნელობა არის 28.

KPUp ​​ინდექსი(ზედაპირები) - ეს არის კარიესული, შევსებული ზედაპირებისა და ამოღებული მუდმივი კბილების ჯამი ერთ ბავშვში. KPUp ​​შეიძლება იყოს KPU-ს ტოლი ან მასზე მეტი (რადგან ერთ კბილს შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე ღრუ ან ავსება კბილის სხვადასხვა ზედაპირზე).

KP ინდექსი(კბილები) - ეს არის კარიესული და ამოვსებული დროებითი კბილების ჯამი ერთ ბავშვში. ამოღებული ძირითადი კბილები არ არის გათვალისწინებული. მათი გათვალისწინება შესაძლებელია მხოლოდ გარკვეულ შემთხვევებში, როდესაც დროებითი კბილები ამოღებულია ძალიან ადრე (ფიზიოლოგიურ ცვლილებამდე 2 წელზე მეტი ხნის წინ).

გამშვები პუნქტის ინდექსი(ზედაპირები) - ეს არის კარიესული და შევსებული ზედაპირების ჯამი ერთი ბავშვის ძირითად კბილებში, kp შეიძლება იყოს kp-ზე მეტი ან ტოლი.

დროებითი თანკბილვის დროს კბილების CP-ს შეუძლია მიიღოს მნიშვნელობები 0-დან 20-მდე, CP მნიშვნელობები 0-დან 88-მდე.

KPU+kp ინდექსი(კბილები) არის კარიესული და შევსებული მუდმივი და დროებითი კბილების ჯამი, ასევე ამოღებული მუდმივი კბილები ერთ ბავშვში.

ინდექსი KPUp+kpp(ზედაპირები) - ეს არის ამოღებული მუდმივი კბილების ჯამი, დროებითი და მუდმივი კბილების კარიესული და შევსებული ზედაპირები ერთ ბავშვში KPUp+kpp შეიძლება იყოს მეტი ან ტოლი KPU+kp.

კბილების KPU (კპ) ინდექსის განსაზღვრისას კარიესულად ითვლება კბილი, რომელსაც აქვს კარიესული ღრუც და ავსებაც.

Მაგალითად: 12 წლის ბავშვს სტომატოლოგიური გამოკვლევით 3 კარიესული, 5 ამოვსებული და 1 ამოღებული კბილი დაუდგინდა. CPU ინდექსია: 3+5+1=9.

კარიესული პროცესის ინტენსივობა არ არის მუდმივი. ის განსხვავდება ბავშვის ასაკის, ნაკბენის ტიპის, დაავადებების და ა.შ.

გამოკვლეულ პირთა ჯგუფში კარიესის ინტენსივობის საშუალო ინდიკატორის დასადგენად საჭიროა ჯერ კარიესის ინტენსივობის ინდივიდუალური მაჩვენებლების დადგენა, შეჯამება და გაყოფა გამოკვლეულთა რაოდენობაზე.

ბავშვთა ჯგუფში კარიესის ინტენსივობა გამოითვლება შემდეგი ფორმულით:

Მაგალითად: გამოიკვლიეს 10 ადამიანი. კარიესის ინტენსივობა თითოეული ცალკეული ბავშვისთვის იყო: 6,8,9,5,5,7,10,6,0,3 (ერთ ბავშვს არ ჰქონდა კარიესი). ამრიგად, გამოკვლეულ ჯგუფში კარიესის ინტენსივობა საშუალოდ არის:

(6 + 8 + 9 + 5 + 5 + 7 + 10 + 6 + 0 + 3)/9 = 6,56

ჯანმო გვთავაზობს კარიესის ინტენსივობის შემდეგ შეფასების კრიტერიუმებს KPU ინდექსის მიხედვით 2 ძირითადი ჯგუფისთვის: 12 წელი და 35-44 წელი.

KPI ინდექსი არის ინფორმაციული მაჩვენებელი, როგორც მთლიანობაში, ასევე ცალკეული კომპონენტებისთვის. ინდექსის განსაზღვრისას გამოვლენილი კარიესული კბილების საშუალო რაოდენობა საშუალებას გაძლევთ დაგეგმოთ მოცულობა თერაპიული სამუშაო, ამოვსებული კბილების რაოდენობა - სტომატოლოგიური სანიტარული ხარისხის შესაფასებლად და ამოღებული კბილების რაოდენობა - ორთოპედიული მოვლის საჭირო რაოდენობა.

ბრინჯი. ზედა და ქვედა ყბის თანკბილვის კლინიკური მდგომარეობა. ჩანს მრავალი რესტავრაცია, რამდენიმე კბილი კარიესით, ერთი კბილი აკლია.

ღრუ კარიესის ინდექსები უფრო ინფორმაციულია კარიესის ინტენსივობის დონის განსაზღვრისას და ძირითადად გამოიყენება პრევენციული ღონისძიებების ეფექტურობის შესაფასებლად.

ბრინჯი. პაციენტის მდგომარეობა, აღწერილია ინდექსებით KPU, (მწვანე) და KPU P ( ყვითელი).

კარიესის პროფილაქტიკური ღონისძიებების ეფექტურობის შესაფასებლად გამოიყენება ინტენსივობის გაზრდისა და კარიესის ზრდის შემცირების ინდიკატორები.

ინტენსივობის მატებაკარიესი (ავადობა) განისაზღვრება, როგორც კბილების საშუალო რაოდენობა, რომლებშიც ახალი კარიესული ღრუები გაჩნდა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, მაგალითად, წელიწადში თითო კარიესის მქონე ბავშვზე.

კარიესის ინტენსივობის ზრდა განისაზღვრება KPU ინდექსების სხვაობით დაკვირვების გარკვეული პერიოდის შემდეგ, მაგალითად, ერთი წელი, რამდენიმე წელი.როგორც წესი, კარიესის ზრდა გამოითვლება ერთი წლის შემდეგ, ხოლო პირებში კარიესის გაზრდილი რისკი (პაციენტები შინაგანი ორგანოების პათოლოგიით, კარიესული პროცესის აქტიური მიმდინარეობით და ა.შ.) - 6 თვის შემდეგ.

მაგალითად: 4 წლის ასაკში ბავშვს აქვს KP = 2, KPP = 3, 5 წლის ასაკში - KP = 4, KPP = 6.

ამ შემთხვევაში დროებითი კბილების კარიესის ინტენსივობის ზრდა უდრის ინდიკატორს kp = 2, ინდიკატორის მიხედვით kp = 3.

პირველადი კბილების ამოღების გამო შერეული თანკბილვის პერიოდში კარიესის ზრდის ტემპი შეიძლება გამოიხატოს უარყოფითი რიცხვით.

მაგალითად: 9 წლის ასაკში KPU + kp = 3, Kpp + kpp = 4; 10 წლის განმავლობაში KPU + kp = 2, KPUp + kpp = 3.

ამგვარად, კარიესის ინტენსივობის ზრდა ერთი წლის შემდეგ უდრის -1-ს, კარიესისთვის -1.

პროფილაქტიკური ღონისძიებებით კარიესის ზრდა შენელდება ან საერთოდ არ ვლინდება.

ინდიკატორი საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ პრევენციული ღონისძიებების ეფექტურობა კარიესის ზრდის შემცირება(პროცენტებში).

კარიესის ზრდის შემცირების გაანგარიშება ხორციელდება ფორმულის მიხედვით, საკონტროლო და ძირითად (ექსპერიმენტულ) ჯგუფებში კბილის (ზედაპირების) მაჩვენებლების ზრდის აბსოლუტური მნიშვნელობების საფუძველზე (E.B. Sakharova, 1984 წ. ):

((Mk-Md)/Mk) x 100%

მკ- საშუალო ღირებულებაინდიკატორის გაზრდა საკონტროლო ჯგუფში;

მდ- ინდიკატორის საშუალო ზრდა ექსპერიმენტულ ჯგუფში.

Მაგალითად:საკონტროლო ჯგუფში კარიესის ინტენსივობის ზრდა ერთი წლის შემდეგ უდრის 1,5-ს, რაც აღებულია 100%-ად.

ბავშვთა ჯგუფში, რომლებმაც მიიღეს პროფილაქტიკური ზომები, ერთი წლის შემდეგ კარიესის ინტენსივობის ზრდა უფრო დაბალი იყო - 1,0, რაც 1,5-თან შედარებით 66,6%-ია.

ეს ნიშნავს, რომ კარიესის შემცირება ამ შემთხვევაში არის: 100% - 66,6% = 33,4%.

ტესტები α=2

1. რა ინდიკატორი განისაზღვრება კარიესით დაავადებული ბავშვების რაოდენობის შეფარდებით გამოკვლეულთა საერთო რაოდენობასთან?

ა. კარიესის ინტენსივობა

B. კბილის კარიესის სიხშირე

C. კბილის კარიესის გავრცელება

E. კარიესის ზრდის შემცირება

2. რა ინდიკატორი ახასიათებს კბილის კარიესის დაზიანების ხარისხს?

ა. კარიესის ინტენსივობა

B. კბილის კარიესის სიხშირე

C. კბილის კარიესის გავრცელება

D. კარიესის ინტენსივობის გაზრდა

E. კარიესის ზრდის შემცირება

3. რა ინდიკატორია განსაზღვრული კბილების საშუალო რაოდენობა, რომლებშიც გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გაჩნდა ახალი კარიესული ღრუები?

ა. კარიესის ინტენსივობა

კარიესით დაავადებული ბ

C. კბილის კარიესის გავრცელება

D. კარიესის ინტენსივობის გაზრდა

E. კარიესის ზრდის შემცირება

4. როგორ აღირიცხება კარიესის ინტენსივობა პირველადი თანკბილვისთვის?

5. როგორ აღირიცხება კბილის კარიესის ინტენსივობა შერეული თანკბილვისთვის?

6. როგორ აღირიცხება კარიესის ინტენსივობის მაჩვენებელი მუდმივი თანკბილვისთვის?

7. როგორ აღირიცხება კარიესის ინტენსივობა პირველადი თანკბილვის ღრუებში?

8. როგორ აღირიცხება კარიესის ინტენსივობა ღრუებში შერეულ თანკბილვაში?

B. KPUP+KPP

9. როგორ აღირიცხება კარიესის ინტენსივობა კარიესებში მუდმივ თანკბილვაში?

10. ჯანმო-ს მიხედვით 12 წლის ბავშვებში კბილის კარიესის ინტენსივობის რა დონეს შეესაბამება 1.2-2.6 მნიშვნელობა?

A. ძალიან დაბალი

C. საშუალო

D. მაღალი

E. ძალიან მაღალი

11. ჯანმო-ს მიხედვით 12 წლის ბავშვებში კბილის კარიესის ინტენსივობის რა დონეს შეესაბამება 4,5-6,5 მნიშვნელობა?

A. ძალიან დაბალი

C. საშუალო

D. მაღალი

E. ძალიან მაღალი

12. ჯანმო-ს მიხედვით 12 წლის ბავშვებში კბილის კარიესის ინტენსივობის რა დონეს შეესაბამება 0,0-1,1 მნიშვნელობა?

A. ძალიან დაბალი

C. საშუალო

D. მაღალი

E. ძალიან მაღალი

13. ჯანმო-ს მიხედვით 12 წლის ბავშვებში კბილის კარიესის ინტენსივობის რა დონეს შეესაბამება 2.7-4.4 მნიშვნელობა?

A. ძალიან დაბალი

C. საშუალო

D. მაღალი

E. ძალიან მაღალი

14. ჯანმო-ს მიხედვით 12 წლის ბავშვებში კბილის კარიესის ინტენსივობის რა დონეს შეესაბამება 6.6 და მეტი მნიშვნელობა?

A. ძალიან დაბალი

C. საშუალო

D. მაღალი

E. ძალიან მაღალი

15. ჯანმო-ს მიხედვით 12 წლის ბავშვებში კბილის კარიესის გავრცელების რა დონეა 0-30%?

A. ძალიან დაბალი

C. საშუალო

D. მაღალი

E. ძალიან მაღალი

16. ჯანმო-ს მიხედვით 12 წლის ბავშვებში კბილის კარიესის გავრცელების რა დონეს შეესაბამება 31-80%?

A. ძალიან დაბალი

C. საშუალო

D. მაღალი

E. ძალიან მაღალი

17. ჯანმო-ს მიხედვით 12 წლის ბავშვებში კბილის კარიესის გავრცელების რა დონეა 81-100%?

A. ძალიან დაბალი

C. საშუალო

D. მაღალი

E. ძალიან მაღალი

ტესტის კითხვები (α=2).

IGR-U მნიშვნელობა

1: 0,0-1,2 - კარგი

1,3-3,0 - დამაკმაყოფილებელი

3,1-6,0 -ცუდი მე

ბ) ღირებულებებიდაფის ინდიკატორები ან ტარტარი: і
0,0-0,6 - კარგი მე
0,7-1 .8 - დამაკმაყოფილებელი

1,9-3,0 - ცუდი

პირის ღრუს ჯანმრთელობის ეფექტურობის ინდექსი (PHP) (Podsliadley, Haley, 19o8)

ამისთვისდენტალური დაფის შეფერილობის რაოდენობრივი შეფასება ბკბილები:

16, 26, 11, 31 - ვესტიბულური ზედაპირები; 36. 46 - ენობრივი ზედაპირები

საჩვენებელი კბილის არარსებობის შემთხვევაში, იკვლევენ მეზობელს, ამავე სახელწოდების კბილების ჯგუფში. ხელოვნური გვირგვინები და ფიქსირებული პროთეზირების ნაწილების გამოკვლევა ხდება ისევე, როგორც წინა საკეტები.

თითოეული კბილის ზედაპირი პირობითად იყოფა 5 ნაწილად (ნახ.! 11.

დენტალური ნადების შეფასების კოდები და კრიტერიუმები

1. 
   - არ არის შეღებვა
2. 
   - გამოვლინდა შეღებვა

ინდექსის გაანგარიშება

A. თითოეული კბილის კოდი განისაზღვრება თითოეული მონაკვეთის კოდების დამატებით.

დ

1 - მედიალური

1. 
   - შუა ოკლუზიური
2. 
   - მთავარი
3. 
   - შუა საშვილოსნოს ყელის

კოდის გამოთვლის მაგალითი ინდივიდუალური კბილისთვის

ნახ. 12 მოცემულია მაგალითები დაფის კოდების გამოსათვლელად

ინდივიდუალური კბილები.

A- შეღებვა გამოვლინდა ერთ უბანზე-

სელის დიეტა.

რეიდის კოდია 1

B - შეღებვა გამოვლინდა სამ უბანში - მედიალური, დისტალური და შუა საშვილოსნოს ყელის.

რეიდის კოდია 1 + 1 + 1=3

C - შეღებვა გამოვლინდა 4 უბანში - მედიალური, დისტალური, შუა საშვილოსნოს ყელის და ცენტრალური.

რეიდის კოდია 1 + 1 + 1 + 1-4

სურ. 12. შეღებვის მაგალითები PHP ინდექსის განსაზღვრისას

B. შეაჯამეთ ყველა გამოკვლეული კბილის კოდი და დაყავით მიღებული ჯამი კბილების რაოდენობაზე.

^ გაანგარიშების ფორმულა;

ყველა კბილის კოდების ჯამი.-.

RHP=-

გამოკვლეული კბილების რაოდენობა

ინდექსის ინტერპრეტაცია:
ინდექსის ღირებულება ჰიგიენის დონე

ოჰ დიდი

0.1-0.6 კარგია

0,7-1,6 დამაკმაყოფილებელი

ვ 1.7-ზე მეტი არადამაკმაყოფილებელი

^ K გავრცელების შეფასება

სტომატოლოგიური კარიესის ინტენსივობა და ინტენსივობა

^B 1. კარიესული დაზიანებების შეფასების კრიტერიუმები

^ ბ კბილის კარიესის გავრცელება- არის ადამიანთა რაოდენობის თანაფარდობა^ აჩვენებს მინიმუმ ერთი ნიშანიკბილის კარიესის გამოვლინებები (კარიოზი, ან ამოღებული კბილები),გამოკითხულთა საერთო რაოდენობამდე გაიზარდა კენნოში ვპროცენტი.

ვ

გავრცელების დასადგენად კბილთა კარიესის დიაგნოზირებულთა რაოდენობა (გარდა ფოკალური დემინერალიზაციისა) იყოფა ამ ჯგუფში გამოკვლეულთა საერთო რაოდენობაზე და შედეგი მრავლდება 100-ზე.

მაგალითი:გამოკვლეულ 100 კაციან ჯგუფში 80-ს ჰქონდა კარიესი, ამოვსებული ან ამოღებული კბილები. გავრცელების გაანგარიშება:

8Q x 100% - 80% 100

ამრიგად, ამ ჯგუფში კბილის კარიესის გავრცელება 80%-ს შეადგენს.

გამოკვლეულ ჯგუფში სტომატოლოგიური კარიესის გავრცელების შესაფასებლად ან ამ ინდიკატორის მნიშვნელობის შესადარებლად სხვადასხვა რეგიონში გამოიყენება ჯანმო-ს შეფასების კრიტერიუმები 12 წლის ბავშვებისთვის:

^ კარიესის გავრცელების დონეები
დაბალი - 0-30%

საშუალოდ 3! -80%

მაღალი - 81-100%

კბილის კარიესის ინტენსივობა- ეს არის კარიესული დაზიანების კლინიკური ნიშნების ჯამი [კარიესული, შევსებული და ამოღებული კბილები], გამოითვლება ინდივიდუალურად ერთი ან სუბიექტების ჯგუფისთვის.

დროებითი (რძის) წინაგულების კარიესის ინტენსივობის შესაფასებლად გამოიყენება შემდეგი მაჩვენებლები:

KPU ინდექსი (z) -

ეს არის არანამკურნალევი კარიესით დაზარალებული კბილების ჯამი (კომპონენტი "k"), შევსებული (კომპონენტი "p") და ამოღებული (კომპონენტი "y") ერთ გამოკვლეულ ბავშვში.

Შენიშვნა:ამოღებული კბილების რაოდენობის დადგენისას ითვლიან მხოლოდ ნაადრევად ამოღებულებს, მათ ფიზიოლოგიურ რეზორბციამდე.

^ გაანგარიშების მაგალითი:

V ბავშვი 4 წლის იდენტიფიცირებულია:

1 კბილი დაუმუშავებელი კარიესით, 1 ამოვსებული კბილი და 1 ამოღებული კბილი.

kpu ინდექსი უდრის: ! + 1 + 1 = 3

KPU ინდექსი („J-

ეს არის არანამკურნალევი კარიესით დაზარალებული ზედაპირების ჯამი, შევსებული და ამოღებული კბილები ერთ გამოკვლეულ ბავშვში.

Შენიშვნა:ამოღებული კბილების ზედაპირების რაოდენობის დადგენისას, მხოლოდ ნაადრევად ამოღებული კბილები, მათ ფიზიოლოგიურამდე.

^ გაანგარიშების მაგალითი:

4 წლის ბავშვის გასინჯვისას მას აღმოაჩნდა 1 კბილი კარიესული დაზიანებით ვესტიბულურ ზედაპირზე, 1 კბილი შიგთავსით მდებარე კონტაქტურ და საღეჭი ზედაპირებზე, 1 კბილი (55) შემდგომ ამოღებულია.

ინდექსი kpu (n) უდრის: 1 +2+5 = 8

kpu (z) და kpu (p) ინდექსების საშუალო მნიშვნელობა გამოკვლეულთა ჯგუფში. ფასდება და მიღებული თანხა გაყავით გამოკვლეულ ჯგუფში მყოფთა რაოდენობაზე.

მუდმივ კბილებში კარიესის ინტენსივობის შესაფასებლად გამოიყენება შემდეგი:

KPU ინდექსი (z) -

კარიესული (კომპონენტი "K"), შევსებული (კომპონენტი "P") და ამოღებული (კომპონენტი "U") კბილების ჯამი ერთ გამოკვლეულ ადამიანში.

^ CPU ინდექსი (nj -

კარიესით დიაგნოზირებული და ერთ ინდივიდში შევსებული ყველა კბილის ზედაპირის ჯამი.

თუ კბილი ამოღებულია, მაშინ ამ ინდექსში ითვლება 4 ან 5 ზედაპირი, ჯგუფის კუთვნილების მიხედვით.

Შენიშვნა:ამ მაჩვენებლების განსაზღვრისას მხედველობაში არ მიიღება კბილის კარიესის ადრეული (საწყისი) ფორმები დემინერალიზაციის კერების სახით (თეთრი ან პიგმენტური).

KPU (z) და KPU (p) ინდექსების საშუალო მნიშვნელობა ვგამოკვლეულთა ჯგუფი ამ ინდიკატორის გამოსათვლელად განსაზღვრეთ ინდექსის მნიშვნელობა პროცესორი(თ) ან KPU (p) თითოეული გამოკვლეული ადამიანისთვის, დაამატეთ ყველა მნიშვნელობა და გაყავით მიღებული თანხა რიცხვზე ადამიანი ჯგუფშიგამოიკვლია.

გაანგარიშების მაგალითი:

5 კაციანი მოზარდების ჯგუფის გამოკვლევისას CP ინდექსის ინდივიდუალური მნიშვნელობები იყო:

KPU-ს ინდივიდუალური მნიშვნელობების ჯამი ~ 17. "■ KPU საშუალო = -12- - 3,4

კბილის კარიესის ინტენსივობის შეფასება პოპულაციის დონეზე

სხვადასხვა რეგიონში სტომატოლოგიური კარიესის ინტენსივობის შესადარებლად გამოიყენება ჯანმო-ს მიერ შემოთავაზებული CP ინდექსის საშუალო მნიშვნელობები ორი ძირითადი ასაკობრივი ჯგუფისთვის - 12 წლისა და 35-44 წლის ასაკისთვის.

კბილის კარიესის ინტენსივობის 5 დონე არსებობს:

0-1,1	^ ძალიან დაბალი	0,2-1,5
1,2-2,6	მოკლე	1,6-6,2
2,7-4,4	საშუალო	6,3-12,7
4,5-6,5	მაღალი	12,8-16,2
6.6 და ზემოთ	^ ძალიან მაღალი	16.3 და ზემოთ

2. დიაგნოსტიკური მეთოდები საწყისი კარიესი

ვიზუალური მეთოდი

ეს მეთოდი ყველაზე მარტივად ხორციელდება პირობებში სტომატოლოგიური კაბინეტიდა ეფექტურია მინანქრის დემინერალიზაციის კერების გამოსავლენად თეთრი ლაქა.

გამოკვლეული კბილი იწმინდება ნადებისგან, იზოლირებულია ნერწყვისაგან და ზედაპირი შრება ჰაერით. ვიზუალურად განსაზღვრეთ დემინერალიზაციის კერების ზომა. მინანქრის ზედაპირი თეთრი ლაქის მიდამოში არის უხეში, მაგრამ მკვრივი.

^ სასიცოცხლო მინანქრის შეღებვის მეთოდი

მისი დახმარებით შესაძლებელია არა მხოლოდ მინანქრის ფოკალური დემინერალიზაციის იდენტიფიცირება, არამედ მინანქრის დაზიანების ხარისხის შეფასებაც.

შეღებვის მეთოდი ეფუძნება საღებავისთვის დემინერალიზებული მინანქრის გამტარიანობის გაზრდის ფაქტს (2% წყალხსნარშიმეთილენის ლურჯი).

კბილს წმენდენ ნადებისაგან, აშორებენ ნერწყვიდან ბამბის ტამპონებით და აშრობენ. საღებავი გამოიყენება კბილის ზედაპირზე 3 წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც ტამპონი ამოღებულია და ჭარბი საღებავი ირეცხება.

მინანქრის შეღებვა ფასდება ან სპეციალური 10-ბალიანი გრადაციის სკალის გამოყენებით ლურჯის სხვადასხვა ელფერით, ან ვიზუალურად, შეღებვის ინტენსივობის დაყოფით დაბალ, საშუალო და მაღალზე.

თან დიაგნოსტიკური მიზანისაკმარისია მინანქრის ერთი შეღებვა. მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის მინანქარი ხელახლა უნდა შეიღებოს გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

მინანქრის სასიცოცხლო შეღებვის მეთოდი მოსახერხებელია საწყისი კარიესის დიფერენციალური დიაგნოსტიკისთვის მძიმე სტომატოლოგიური ქსოვილების არაკარიესული დაზიანებებისგან, როგორიცაა ფლუოროზი და მინანქრის ჰიპოპლაზია, რომლის დროსაც ლაქების შეღებვა არ ხდება. ეს მეთოდი ასევე ემსახურება რემინერალიზაციის თერაპიის განმეორებითი კურსის საჭიროების დადგენას.

^ ინსტრუმენტული მეთოდები

დიაგნოსტიკა მოწყობილობის გამოყენებითპლურუფლექსი ეფექტური ამისთვის იდენტიფიცირებაკარიესული წარმოშობის ფარული ლაქები და დემინერალიზაციის კერების საზღვრების უფრო ზუსტი განსაზღვრა. მის განსახორციელებლად საჭიროა ულტრაიისფერი გამოსხივების წყარო (პლურაფლექსის მოწყობილობა).

კბილს წმენდენ ნადებისაგან და აშრობენ. დაუზიანებელი მინანქარი მოქმედების ქვეშ ულტრაიისფერი სხივებიასხივებს მოლურჯო მანათობელ ბზინვარებას. კარიესული ლაქის არსებობისას შეინიშნება ლუმინესცენციის ჩაქრობა მიმდებარე დაუზიანებელი მინანქრის ნორმალური ბზინვარების ფონზე.

^ დიაგნოსტიკა Diignodent მოწყობილობის გამოყენებით. განვითარებული გერმანული-

Tjgp fi მიერ KaVo, გამოიყენება ადრეული კარიესის გამოსავლენად მათში

^ იმ შემთხვევებში, როდესაც ძნელია ვიზუალურად დადგენა (მაგალითად, დემინის კერები

^^ილიზაციები განლაგებულია კბილების კონტაქტურ ზედაპირებზე ან მიდამოში

საღეჭი ზედაპირის ნაპრალები).

მისი მოქმედების პრინციპია ის, რომ ლაზერული დიოდი ქმნის გარკვეული სიგრძის იმპულსური სინათლის ტალღებს, რომლებიც ეცემა კბილის ზედაპირზე. პათოლოგიურად შეცვლილი კბილის ქსოვილები ასახავს სხვადასხვა სიგრძის სინათლის ტალღებს, ხელუხლებელი მინანქრისგან განსხვავებით. ასახული ტალღების სიგრძე ანალიზდება მოწყობილობის შესაბამისი ელექტრონიკის მიერ და როდესაც აღმოჩენილია დემინერალიზაციის ფოკუსი, ჩნდება ხმოვანი სიგნალი.

3. კარიესის რისკის განსაზღვრა

^ კოლორიმეტრული ტესტი

პაციენტი ირეცხება პირის ღრუს 1%-იანი გლუკოზის ხსნარით, შემდეგ კი 0,1%-იანი მეთილენის წითელი ხსნარით, რომელიც დაფაზე ყვითელ ფერს იღებს. იმ ადგილებში, სადაც დაფის pH 5.0-ზე დაბალია, რამდენიმე წამის შემდეგ ყვითელი ფერი იცვლება წითლად. ამ ადგილებში, მინანქრის დემინერალიზაცია დიდი ალბათობით ხდება.

^ პირის ღრუს სითხის და კბილის ნადების pH-ის განსაზღვრა ხორციელდება ელექტრონული pH მრიცხველის გამოყენებით.

ამისათვის შერეულ ნერწყვს აგროვებენ დილით უზმოზე 20 მლ ოდენობით. ერთი და იგივე ნიმუშის სამჯერ ტესტირების შემდეგ დგინდება საშუალო მნიშვნელობა. პირის ღრუს სითხის pH ასევე შეიძლება განისაზღვროს უშუალოდ პაციენტის პირში, აპარატის ელექტროდის მოთავსებით ენისქვეშა არეში.

ნადების pH-ის დასადგენად, კბილი იზოლირებულია ნერწყვისაგან ბამბის ტამპონებით და აშრობენ ჰაერში. ელექტროდი თანმიმდევრულად თავსდება კბილების ვესტიბულურ და პირის ღრუს ზედაპირებზე საშვილოსნოს ყელის არეში და აღირიცხება აპარატის ჩვენებები.

^ ნერწყვის სიბლანტის განსაზღვრა ტარდება Oswald ვისკომეტრის გამოყენებით უზმოზე ან ჭამიდან 3 საათის შემდეგ. სიბლანტე შემოწმებულია სამჯერ. ნერწყვის სიბლანტის გაზრდა 2-ჯერ და მეტით (ნორმა არის 4,16 ერთეული) მიუთითებს მინანქრის მგრძნობელობაზე კარიესის მიმართ.

^ გავრცელების შეფასება

და დაზიანების ინტენსივობა

პაროდონტალური ქსოვილი

CPITN და CPI ინდექსები

პაროდონტის დაავადებების გავრცელებისა და ინტენსივობის შესაფასებლად, ჯანმო-ს რეკომენდებულია პაროდონტის დაავადებების მკურნალობის საჭიროების ინდექსები - CPITN და კომუნალური პაროდონტის ინდექსი - CPI.

CPI ინდექსი, განსხვავებით CPITN ინდექსისგან, არ შეიცავს განყოფილებას "მკურნალობის საჭიროება", რადგან მოსახლეობის მასობრივი ეპიდემიოლოგიური გამოკითხვის ჩატარებისას ყოველთვის არ არის საჭირო მკურნალობის საჭიროების შეფასება. სტომატოლოგიური მოვლა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, CPI ინდექსის განსაზღვრისას გამოიყენება იგივე ინსტრუმენტები, მეთოდოლოგია, კოდები და შეფასების კრიტერიუმები, რაც CPITN-ის განსაზღვრისას.

CPITN ან CPI ინდექსების დასადგენად, თანკბილვა პირობითად იყოფა 6 ნაწილად (სექსტანტები), მათ შორის შემდეგი კბილები:

17-14	13-23	24-27
47-44	43-33	37-44

ეს გულისხმობს პაროდონტის გამოკვლევას საჩვენებელი კბილების მიდამოში და ყველაზე გამოხატული კლინიკური ნიშნის შეფასებას.

სექსტანტი მხედველობაში მიიღება, თუ ის შეიცავს ორ ან მეტ კბილს, რომელთა ამოღებაც შეუძლებელია. თუ მხოლოდ ერთი კბილი რჩება, სექსტანტი ფასდება როგორც გამორიცხული.

ზრდასრულ პოპულაციაში, 20 წლიდან და უფროსი ასაკიდან დაწყებული, პაროდონტიუმი გამოკვლეულია 10 საჩვენებელი კბილის მიდამოში:

ამ ასაკში მეორე მოლარები გამორიცხულია გამოკვლევიდან, ვინაიდან შეიძლება გამოვლინდეს ყალბი ჯიბეები, რომელთა წარმოქმნა გამოწვეულია ანთებითა და კბილის ამოსვლით.

გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს პაროდონტის (ღილაკის) ზონდის გამოყენებით, რომელიც შექმნილია სპეციალურად კბილების მიმდებარე ძალიან მგრძნობიარე რბილი ქსოვილების მანიპულირებისთვის.

ძალა, რომლითაც ხდება ზონდი, არ უნდა აღემატებოდეს 20 გრამს (ეს შეესაბამება ზონდის უმტკივნეულოდ დაჭერას ესკიზის ქვეშ).

ბურთის დიამეტრი ზონდის ბოლოს არის 0,5 მმ. ზონდის ბოლო არეში არის ორი ნიშანი - 3.5 მმ და 5.5 მმ, და ორი დამატებითი ნიშანი -

ღრმულის ან ჯიბის სიღრმე განისაზღვრება კბილსა და ღრძილს შორის ზონდის მოთავსებით.ზონდის მოძრაობის მიმართულება უნდა მოხდეს კბილის ღერძის სიბრტყეში.

^ კოდები და შეფასების კრიტერიუმები:

კოდი 0 - ჯანსაღი ქსოვილი.

კოდი 1 - სისხლდენა, რომელიც შეინიშნება გამოკვლევის დროს ან მის შემდეგ; სისხლდენა შეიძლება გამოჩნდეს დაუყოვნებლივ ან გამოკვლევიდან 10-30 წამში.

კოდი 2 - კბილის ქვა ან სხვა ფაქტორები, რომლებიც აფერხებენ დაფას (შიგთავსების კიდეების გადახურვა და ა.შ.). ხილული ან იგრძნობა გამოკვლევის დროს.

კოდი 3 - პაროდონტალური ჯიბე 4-5 მმ (ღრძილის კიდე ზონდის შავ მიდამოშია ან 3,5 მმ ნიშანი იმალება).

კოდი 4 - პაროდონტალური ჯიბე 6 მმ ან მეტი სიღრმით (ჯიბეში დამალული ზონდის 5,5 მმ ნიშნით ან შავი უბნით).

კოდი X - როდესაც სექსტანტში მხოლოდ ერთი კბილია ან არ არის კბილი (მესამე მოლარები გამორიცხულია, თუ ისინი არ არიან მეორე მოლარის ადგილას).

^ მკურნალობის საჭიროება პაროდონტის დაავადებები პოპულაციაში ან ცალკეულ პაციენტებში ტარდება შემდეგი კრიტერიუმებისა და კოდების გათვალისწინებით:

კოდი 0 (ჯანსაღი) ან X (გამორიცხული) 6-ვე სექსტანტისთვის ნიშნავს, რომ ამ პაციენტისთვის მკურნალობა არ არის საჭირო.

ნომერი 1 ან მეტი ქულა მიუთითებს, რომ პაციენტის პირის ღრუს ჰიგიენა უნდა გაუმჯობესდეს.

კოდი 2 ან მეტი ქულა მიუთითებს პროფესიული ჰიგიენის აუცილებლობაზე და ფაქტორების აღმოფხვრაზე, რომლებიც ხელს უწყობენ ნადების შეკავებას. გარდა ამისა, პაციენტს სჭირდება პირის ღრუს ჰიგიენის ტრენინგი.

კოდი 3 მიუთითებს პირის ღრუს ჰიგიენისა და კირეტაჟის აუცილებლობაზე, რაც ჩვეულებრივ ამცირებს ანთებას და ამცირებს ჯიბის სიღრმეს 3 მმ-ზე ტოლი ან ნაკლები.

კოდი 4 - ზოგჯერ სექსტანტის წარმატებით მკურნალობა შესაძლებელია ღრმა კირეტაჟით და პირის ღრუს ადეკვატური ჰიგიენით. სხვა შემთხვევაში, ეს მკურნალობა არ უწყობს ხელს და მაშინ აუცილებელია კომპლექსური მკურნალობა, რომელიც მოიცავს ღრმა კირეტაჟს.

CPITN ან CPI ინდექსების მნიშვნელობების განსაზღვრით, შესაძლებელია გამოვთვალოთ პაროდონტის დაავადებების პრევალენტობა და ინტენსივობა.

■ ^ პაროდონტის დაავადებების გავრცელება

გავრცელების გამოსათვლელად, პაროდონტის დაავადების რაიმე ნიშანი (კოდები 1, 2, 3, 4, CPITN ან CPI ინდექსის) იყოფა ამ ჯგუფში გამოკვლეული ადამიანების საერთო რაოდენობაზე და მრავლდება 100-ზე.

^ გაანგარიშების მაგალითი;

გამოკვლეულ 20-კაციან ჯგუფში: 2-ს არ აღენიშნებოდა დაზიანების ნიშნები, 7-ს აღენიშნებოდა ღრძილების სისხლდენა, 5-ს ჰქონდა კბილის ქვა, 4-ს ჰქონდა პაროდონტალური ჯიბე 4-5 მმ სიღრმეზე, 2-ს ჰქონდა პაროდონტალური ჯიბე 6 მმ ან მეტი სიღრმის.

ამ ჯგუფში პაროდონტის დაავადების გავრცელება; .

7 + 5 + 4 + 2= 18

18: 20 x 100%-90%

გარდა ამისა, შეგიძლიათგანსაზღვრავს პაროდონტის დაავადების ცალკეული ნიშნების გავრცელებას.

8 ზემოთ მოცემულ მაგალითში:

ა) ღრძილების სისხლდენის გავრცელება:

7: 20 x 100% - 35% 6) კბილის კბილის პრევალენტობა:

5: 20 x 100% = 25%

B] პაროდონტალური ჯიბეების გავრცელება 4-5 მმ:

4: 20 x 100% = 20%

დ) პაროდონტალური ჯიბეების გავრცელება 6 მმ ან მეტი:

2: 20 x 100% = 10%

სტომატოლოგიური გამოკვლევის პრინციპები და მეთოდები

პაროდონტის დაავადებების ინტენსივობა

პაციენტში პაროდონტის დაავადების ინტენსივობა განისაზღვრება სექსტანტების ჯამით 1, 2, 3, 4 კოდებით.

გამოკვლეულ ჯგუფში პაროდონტის დაავადების საშუალო ინტენსივობა განისაზღვრება დაზიანების ნიშნების მქონე სექსტანტების ჯამით, გაყოფილი ამ ჯგუფში ინდივიდების რაოდენობაზე.

გაანგარიშების მაგალითი

გამოკვლეულ ჯგუფში:

1. 
   პაციენტი: 2 სექსტანტი სისხლდენით, 1 ~ ქვით, 1-ლი ჯიბე
   4-5 მმ (სულ 4 დაზარალებული სექსტანტი);
2. 
   პაციენტი: 1 სექსტანტი სისხლდენით, 3 კენჭით (სულ 4 დაავადებული
3. 
   პაციენტი: 2 სექსტანტი ქვით, 1 4-5 მმ-იანი ჰარმონიით (3 დაზარალებული
4. 
   პაციენტი: 4 სექსტანტი სისხლდენით, 1 კენჭით (5 დაზარალებული

ჯგუფისთვის: 4 + 4 + 3 + 5= 16 16:4 = 4

ამრიგად, სუბიექტების ამ ჯგუფში, პაროდონტის დაზიანების ნიშნების მქონე სექსტანტების საშუალო რაოდენობაა 4.0.

პაროდონტის დაავადების გავრცელებისა და ინტენსივობის შეფასება პოპულაციის დონეზე

სხვადასხვა რეგიონში პაროდონტის დაავადებების გავრცელებისა და ინტენსივობის შეფასება მოსახლეობის დონეზე ხორციელდება კრიტერიუმების საფუძველზე. WHO-ს მიერ შემოთავაზებული ძირითადი ასაკობრივი ჯგუფისთვის - 15 წლის მოზარდებისთვის.

ქვემოთ მოცემულია პაროდონტის დაავადების შერჩეული ნიშნების გავრცელების მაჩვენებლები:

დონე	კროი	ფუსფუსი	სტომატოლოგიური	)Y
გავრცელება		ღრძილები	ქვა
მოკლე	0	- 50%	0 -	20%
საშუალო	51	- 80%	21 -	50%
მაღალი	81	- 100%	51 -	100°/

პოპულაციის დონეზე პაროდონტის დაზიანების ნიშნების ინტენსივობის კრიტერიუმები

დონე	Სისხლდენა	სტომატოლოგიური
ინტენსივობა	ღრძილები	ქვა
მოკლე	0,0-0,5 სექსტანტები	0,0-1,5 სექსტი;
საშუალო	0,6 1,5 სექსტანტები	1,6-2,5 სექსტი
მაღალი	> 1.6 სექსტანტი	>2.6 სექსი]

ეპითელური მიმაგრების დაკარგვა (WHO, 1995)

ეს ინდექსი შემუშავებული იყო პაროდონტის მიმაგრების განადგურების შესაფასებლად (სურ. 14). უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი ინფორმაციის მიღება ეპიდემიოლოგიური სტომატოლოგიური გამოკვლევების დროს იძლევა პოპულაციის ჯგუფებს შორის შედარების საშუალებას, მაგრამ არ გულისხმობს სრული აღწერაპაციენტის სპეციფიკური მიმაგრების დაკარგვა.

ეს მაჩვენებელი რეგისტრირდება 15 წლის ასაკიდან.

მიმაგრების დაკარგვის შეფასება ტარდება ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევის დროს CPI ინდექსის დადგენისთანავე. ამ მიზნით გამოიყენება პაროდონტალური (ღილაკი) ზონდი 3.5 დონის ნიშნებით; 5.5; 8.5: II. 5 მმ.

კოდები და შეფასების კრიტერიუმები:

1. 
   დანამატის დაკარგვა 0-3 მმ (ცემენტო-მინანქრის შეერთება,
   CES, უხილავი).
2. 
   დანამატის დაკარგვა 4-5 მმ (CES მდებარეობს ზონის ნიშნულებს შორის
   დიახ 3.5 და 5.5 მმ).
3. 
   დანამატის დაკარგვა 6-8 მმ ((CES მდებარეობს ზონის ნიშნულებს შორის
   დიახ 5,5 და 8,5 მმ).
4. 
   დანამატის დაკარგვა 9-11 მმ ((CES არის ნიშნულებს შორის
   ზონდი 8,5 და 11,5 მმ).
5. 
   დანამატის დაკარგვა 12 მმ ან მეტი (CEL არის ნიშნის უკან
   ზონდი 11,5 მმ).

^ RMA ინდექსი (პარმა, I960)

გინგივიტის სიმძიმის შესაფასებლად გამოიყენება პაპილარულ-მარგინალურ-ალვეოლარული ინდექსი (PMA), რომელიც შეცვლილია Parma-ს მიერ (1960).

თითოეული კბილის ღრძილების მდგომარეობა ფასდება შილერ-პისარევის ხსნარით შეღებვის შემდეგ. ამ შემთხვევაში ღრძილების ანთებული ადგილები გლიკოგენის არსებობის გამო ყავისფერ შეფერილობას იძენს.

კოდები და შეფასების კრიტერიუმები (ნახ.15): 0-არ არის ანთება;

1. 
   - ღრძილის პაპილას ანთება (P);
2. 
   - ღრძილის პაპილას და მარგინალური ღრძილის ანთება (M);
3. 
   - ღრძილის პაპილას, მარგინალური და ალვეოლარული ღრძილების ანთება (A).

^ სტომატოლოგიური გამოკვლევის პრინციპები და მეთოდები

მე ვიანგარიშებ RMA ინდექსს!” მაგრამ ფორმულა: - ,]■

| PMA = CyMMd all ° B x 100%

K 3 x კბილების რაოდენობა

კ.- კბილების რაოდენობა (კბილის მთლიანობის შენარჩუნებისას) გათვალისწინებულია.
განსხვავდება ასაკის მიხედვით:
ვ^ 6-11 წელი - 24 კბილი

12-14 წლამდე - 28 კბილი

SCH 15 წლის და უფროსი - 30 კბილი ■ ■-.-.

IN, Შენიშვნა:თუ რამდენიმე კბილი აკლია, მაშინ გაყავით კბილების რაოდენობაზე

ბ.„პირის კბილების ძვლები.

¥ ინდექსის ინტერპრეტაცია

I, რაც უფრო მაღალია ინდექსის ციფრული მნიშვნელობა, მით უფრო მაღალია ჟინ-ის ინტენსივობა.

B ინდექსის ღირებულების კრიტერიუმები

შ 30%-ზე ნაკლები - მსუბუქი ხარისხიგინგივიტის სიმძიმე

31-60% -მდე - საშუალო ხარისხიგრავიტაცია

N. 61% და ზემოთ - მძიმე

გ ინდექსი გინგივიგაგლ (ლოენ., სიჩუმე1, 1963}

Loe H., Silness J. ინდექსი განკუთვნილია გინგივიტის ლოკალიზაციისა და სიმძიმის დასადგენად და გამოიყენება კლინიკურ და ეპიდემიოლოგიურ კვლევებში.

ინდექსის დადგენისას, ღრძილების გამოკვლევა ხდება შემდეგი კბილების მიდამოში:
16 12 24

ღრძილების მდგომარეობა თითოეული კბილის მიდამოში ფასდება 4 მიმართულებით:

• 
  დისტალური;
• 
  მედიალური;
• 
  ვესტიბულურ ცენტრში;
• 
  ენის განყოფილების ცენტრში.

კვლევა ტარდება ვიზუალურად და პაროდონტის ღილაკის ზონდის გამოყენებით.

კოდები და შეფასების კრიტერიუმები (ნახ.16): კოდი 0 - არ არის ანთება

კოდი 1 - მსუბუქი ანთებაღრძილები (მცირე ცვლილებები ფერსა და სტრუქტურაში, სისხლდენის გარეშე გამოკვლევისას)

კოდი 2 - ღრძილების ზომიერი ანთება (ზომიერი ჰიპერემია, შეშუპება და ჰიპერტროფია); სისხლდენა გამოკვლევისას

კოდი 3 - ღრძილების მძიმე ანთება (აღნიშნეს მძიმე ჰიპერემია და შეშუპება); სპონტანური სისხლდენის ტენდენცია.

^ ინდექსის გაანგარიშება:

გამოთვალეთ საშუალო კოდის მნიშვნელობა თითოეული კბილისთვის, შემდეგ შეაჯამეთ ყველა კბილის მნიშვნელობა და გაყავით გამოკვლეული კბილების რაოდენობაზე.

^ გაანგარიშების ფორმულები:

ქულების ჯამი
Giteeth =

კბილების მთლიანი GI

ინდივიდუალური GI = ■

სადაც n არის კბილების რაოდენობა (ჩვეულებრივ 6)

ინდექსის ინტერპრეტაცია:

ინდექსის მნიშვნელობაკრიტერიუმები

0,1-1,0 მსუბუქი გინგივიტი

1.1-2.0 ზომიერი გინგივიტი
2.1-3.0 მძიმე გინგივიტი

^ გავრცელება და

მთავარის ინტენსივობა

სტომატოლოგიური

ᲓᲐᲐᲕᲐᲓᲔᲑᲔᲑᲘ

გავრცელება და ინტენსივობა
სტომატოლოგიური ძირითადი დაავადებები

NnEi დახმარება ხორციელდება მოსახლეობის სტომატოლოგიური დაავადების კვლევის საფუძველზე.

^G განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ძირითადი სტომატოლოგიური დაავადებების გავრცელების და |G ინტენსივობის შესწავლას. შსტომატოლოგიური დაავადებების მსოფლიო მონაცემთა ბანკის შექმნა შესაძლებელს ხდის სტომატოლოგიური ავადობისა და NCcynamics დონის მონიტორინგს და სხვადასხვა ქვეყნის მოსახლეობის გამოკითხვის შედეგების შეჯამებას.
^^^ ამავდროულად, მოსახლეობის სტომატოლოგიური მდგომარეობის უნივერსალური მაჩვენებელია KPU ინდექსის მნიშვნელობა 12 წლის ბავშვებში, რომლებიც წარმოადგენენ ძირითად ასაკობრივ ჯგუფს სტომატოლოგიური კარიესის ინტენსივობის პოპულაციის დონეზე შესაფასებლად. .

ცხრილი 1

CPU ინდექსის მნიშვნელობა 12 წლის ბავშვებში ევროპის, ამერიკის, აზიის, აფრიკისა და ავსტრალიის ქვეყნებში.

ავსტრია		978 997	3,0 1,7	ლუქსემბურგი მალტა	1990 1985	3,0
ბელორუსია		972 994	3,0 3,8	ნიდერლანდები	1985 1992-93	1,7 0,9
ბელგია		972 998	3,1 1,6	ნორვეგია	1985	3,4 2,1
ბულგარეთი		993	3,1	პოლონეთი	1985	4,4
დიდი ბრიტანეთი		983	3,1		1992	5,1
	15	96-97	1,1	პორტუგალია	1984	3,8
უნგრეთი		985	5,0		1999	1.5
		996	3,8	რუსეთი	1 989-95	3,7
გერმანია		989	4,1		1996-98	2,9
		997	1,7	რუმინეთი	1986	3,1
საბერძნეთი		960	3,8		1995	3,4
		993	1.6	სლოვენია	1993	2,6
	არის	85-90	2,4		1993	1.8
		978	6,4	თურქმენეთი	1985-90	2,6
		2000	1,0	თურქეთი	1988	2,7
ისრაელი		966 989	2,4 3,0	უზბეკეთი	1988-90 2 ?
იტალია	979 1996		6,9 2,1	ჩეხური	1987 1993	3, 2,	3 7
ყაზახეთი	198S-90		2,1	შვეიცარია	1964-68	8,0
ყირგიზეთი		973	3,1		1992	1,4
ლატვია		993 998	5.8 4j2	შვედეთი	1937 1999	7,8 0,9
ლიტვა		986	3,6 3,8	ესტანია	1992	4,

რუსეთში, მოსახლეობის ყველა ასაკობრივი ჯგუფი მგრძნობიარეა კარიესის მიმართ. ასაკის მატებასთან ერთად, დაავადების გავრცელება იზრდება. კარიესის ინტენსივობა განისაზღვრება გაანგარიშების მეთოდით. გაანგარიშება მოიცავს დიაგნოზირებული დაავადების მქონე ადამიანებს, კბილების რაოდენობას ან ანთების ადგილებს.

კარიესის გავრცელება შეიძლება გამოითვალოს ციფრებით ფორმულის გამოყენებით. ეს მნიშვნელობა გამოიხატება პროცენტულად, ძნელი არ არის იმის დადგენა, ვიცით თუ არა იმ პაციენტების რაოდენობა, რომლებმაც დამუშავეს ან ამოიღეს კბილები. მიღებული მაჩვენებლები უნდა გაიყოს პაციენტთა საერთო რაოდენობაზე და გამრავლდეს 100%-ზე.

არსებობს ერთ პაციენტში კარიესის დაზიანების ინტენსივობის კონცეფცია ან KPU-ს ინტენსივობის ინდექსი, სადაც P არის კბილების რაოდენობა ფითხით, ხოლო Y არის ამოღებული კბილების რაოდენობა.

სტომატოლოგიური CP ინდექსის გამოთვლისას ჩვენ ვიღებთ დაზიანებული კბილების ინდიკატორს ცალკეული პაციენტისგან და ვყოფთ ამ რიცხვს გამოკვლეულთა რაოდენობაზე. გამოკვლევის დროს გამოვლენილი ანთებით შევსებული კბილი ასევე კლასიფიცირდება როგორც კარიესული და მხედველობაში მიიღება.

ბავშვებში, ჩვეულებრივის გარდა, არის რძის პროდუქტები. ამიტომ CP ინტენსივობის ინდექსის გამოთვლისას იღებენ დროებით და მუდმივ კბილთა ჯამს.

კარიესის სიხშირისა და მიმდინარეობის სტატისტიკა გარკვეულ პირობებში სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფში შესაძლებელს ხდის:

• შეისწავლეთ ეტიოლოგია და პათოგენეზი, მიზეზები და ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ დაავადების გაჩენაზე.
• მომავალში კარიესის პრევენციის დაგეგმვა პაციენტების სხვადასხვა ჯგუფში.
• განისაზღვროს მიღებული პრევენციული ღონისძიებების ეფექტურობა.
• დაგეგმვა სამედიცინო დახმარებაზე სხვადასხვა ჯგუფებიავადმყოფი მომავალში.

თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ მასშტაბი ინტენსივობის ინდექსის გამოსათვლელად, სტატისტიკის მიზნებიდან გამომდინარე.

დათვლილია კარიესით დაავადებულთა რაოდენობაც, რადგან დაავადების გავრცელება ზრდასრული მოსახლეობის 100%-ს აღწევს. ამიტომ, სტომატოლოგიაში მოთხოვნადია კვალიფიციური სპეციალისტები, რომლებმაც დაიწყეს გამოყენება უახლესი მეთოდებიმკურნალობა და დიაგნოზი. სტომატოლოგიური მოვლის ხარისხის გაუმჯობესება ასევე დამოკიდებულია დაავადების სტატისტიკაზე.

მონაცემები დაავადების მიმდინარეობისა და ხასიათის შესახებ სამედიცინო ჩანაწერში ინახება 75 წლამდე. არქივის წყალობით შესაძლებელია სხვადასხვა ასაკის ადამიანების ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის შეგროვება.

ინფორმაციის შეგროვება და მნიშვნელოვანი ინდიკატორები

კარიესის შესახებ ინფორმაციის შეგროვებისას გათვალისწინებულია რამდენიმე ფაქტორი: ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებლები. პირველ რიგში, ყურადღება მიაქციეთ პაციენტის ასაკს. ბავშვები განეკუთვნებიან პაციენტების ცალკეულ ჯგუფს, რადგან სარძევე კბილები უფრო მგრძნობიარეა კარიესის მიმართ მუდმივ კბილებთან შედარებით. ამიტომ დაავადების შემთხვევები ადრეულ ასაკში შეინიშნება. ზრდასრული პაციენტები იყოფა ახალგაზრდების, ზრდასრული და მოხუცების კატეგორიებად.

შიდა და გარეგანი ფაქტორებიასევე გავლენას ახდენს სტატისტიკაზე:

• Საცხოვრებელი ადგილი.
• კლიმატური პირობები.
• დღის სინათლის ხანგრძლივობა.
• რეგიონში სასმელი წყლის შემადგენლობა გავლენას ახდენს დაავადების სტატისტიკაზე.

თუ პაციენტის დიეტა არ არის დაბალანსებული, ადამიანის ორგანიზმში ჩნდება გარკვეული ვიტამინებისა და მიკროელემენტების დეფიციტი. ეს იწვევს კბილების შემდგომ გაფუჭებას.

კვლევა და მისი სტატისტიკა

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ჩვენს ქვეყანაში კარიესის გავრცელება უზარმაზარ მაჩვენებლებს აღწევს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ადრეულ ასაკში ბავშვებს სარძევე კბილებში უვითარდებათ კარიესი. ზოგიერთი მშობელი სარძევე კბილების გახეხვას საჭიროდ არ თვლის, რადგან მათ კვლავ მუდმივი კბილები ჩაანაცვლებს. ეს დიდი შეცდომაა.

თუ მის ადგილას იგივე კარიესული მუდმივი კბილი ამოიზარდა. მნიშვნელოვანია ბავშვების სწავლება პირის ღრუს ჰიგიენის შესახებ ადრეული ასაკი. ასაკის მატებასთან ერთად, მოსახლეობისთვის კარიესის დაზიანების ხარისხი მხოლოდ იზრდება, რაც მაჩვენებლების 100%-ს უახლოვდება.

6 წლის ასაკში კარიესის მქონე ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს პირველი მუდმივი კბილების დაზიანება, რამაც შეიძლება მომავალში გამოიწვიოს მათი დაკარგვა.

დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს არა მხოლოდ მკურნალობას, არამედ კარიესის პრევენციას. ბავშვმა უნდა:

• გაიხეხეთ კბილები დღეში ორჯერ.
• ჭამის შემდეგ სასურველია ჩამოიბანოთ პირი.
• მოერიდეთ დიდი რაოდენობით ტკბილეულის მიღებას, რამაც შეიძლება დააზიანოს ბავშვების სარძევე კბილები.
• დასუფთავებისთვის გამოიყენება სპეციალური ძაფი, რომელიც აშორებს ნაპს.
• დროული მკურნალობისთვის სტომატოლოგთან ვიზიტი სავალდებულოა წელიწადში არანაკლებ 2-ჯერ.
• კბილის ჯაგრისი უნდა შეიცვალოს მინიმუმ 3 თვეში ერთხელ.

გავრცელება

კარიესის გავრცელება და ინტენსივობა იზრდება ასაკობრივი კატეგორიის მიხედვით. 12 წლის ასაკის პაციენტებში დაავადება პროგრესირებს 61%-დან 96%-მდე. ხანდაზმულ ასაკობრივ კატეგორიებში კარიესი გვხვდება შემთხვევების 100%-ში. ყველა რუსი განიცდის კბილის მინანქრის დაზიანებას.

კვლევებმა აჩვენა, რომ ზედა კბილების საფარი უფრო დაზიანებულია. დაავადება ვლინდება ადამიანებში, ასაკის მიუხედავად.

კარიესული წარმონაქმნების ინტენსივობიდან გამომდინარე, მოცემულია შემდეგი კლასიფიკაცია:

• მოკლე – 0-30%.
• საშუალო – 31-80%.
• მაღალი – 81-100%.

კარიესის გავრცელების ცვლილებები მსოფლიოში თორმეტი წლის განმავლობაში:

კარიესის ინტენსივობის დასადგენად გამოიყენება შემდეგი ინდიკატორები:

• დროებითი რძის კბილების ანთების ინტენსივობა:

ინდექსი kp (z)შეესაბამება ერთი სტომატოლოგის მიერ დაზიანებული მინანქრით და ფილებით დაყენებული კბილების ჯამს.

Kp ინდექსი (n)- ანთების წერტილების ნაკრები.

რამდენიმე სუბიექტს შორის kp(z) და kp(p) საშუალო ინდექსის დასადგენად, თქვენ უნდა გაარკვიოთ თითოეული პაციენტის ინდივიდუალური ინდიკატორები, შეაჯამოთ ყველა მონაცემი და დაყოთ შედეგი ჯგუფის ყველა წევრზე.

• მოლარის კარიესის ინტენსივობა:

KPU მაჩვენებელი (z)- კბილების ნაკრები დაზიანებული მინანქრით, შევსებულია სტომატოლოგის მიერ.

KPU ინდექსი (p)- ყველა დაზიანებული უბნის ჯამი კარიესული ფორმირებით ან შევსებით. თუ კბილი ამოიღეს, ამ კლასიფიკაციაში ითვლება 5 ზედაპირი.

ასეთი ინდექსების გაანგარიშებისას მხედველობაში არ მიიღება კარიესის პირველი ეტაპები და მსუბუქი ლაქები.

ჯგუფისთვის ზემოაღნიშნული ინდექსების საშუალო რიცხვის დასადგენად, თქვენ უნდა იპოვოთ პერსონალური ინდექსების ჯამი და გაყოთ იგი ამ ჯგუფში გამოკითხული ადამიანების რაოდენობაზე.

პოპულაციაში კარიესის ინტენსივობის ანალიზი. რეგიონებსა თუ სახელმწიფოებს შორის ინდიკატორების შესადარებლად გამოიყენება KPU ინდექსის საშუალო მნიშვნელობები.

ეპიდემიოლოგიური მაჩვენებლები

კარიესის შემთხვევებმა მოქალაქეების გამოკვლევის დროს უნდა გაითვალისწინონ ასაკობრივი კატეგორიები. ეს გამოწვეულია ბავშვებში დაავადების განსხვავებული მგრძნობელობით და დროებითი კბილების არსებობით. ისინი ასევე უნდა იქნას გათვალისწინებული მოზრდილებში. ჯანმო-ს რეკომენდაციების მიხედვით, მოზარდები იყოფა რამდენიმე ასაკობრივ ჯგუფად.

პოპულაციაში კარიესის გავრცელება და ინტენსივობა მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. მნიშვნელოვანად ითვლება გეოგრაფიული ფაქტორები: კლიმატი, ნიადაგის შემცველობა და სასმელი წყალი. მინერალები, მზის აქტივობის მაჩვენებელი.

კარიესის წარმოქმნის მთავარი მიზეზი კვების პრობლემებია. როგორც წესი, დიეტა შეიცავს ბევრ დახვეწილ კომპონენტს ნახშირბადით. საკვების თერმულად დამუშავებისას ორგანიზმისთვის საჭირო ნივთიერებების დიდი რაოდენობა იკარგება. გაუწონასწორებელი კვება იწვევს ორგანიზმში საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას, შესუსტებას იმუნური სისტემა.

რაციონალური კვების მნიშვნელობას ადასტურებს ეპიდემიოლოგიური, კლინიკური და ექსპერიმენტული კვლევა. კარიესის გავრცელება დამოკიდებულია პირის ასაკზე, რომელსაც უკავშირდება სხვადასხვა რაოდენობითკბილები ბავშვებში და მოზრდილებში და ქსოვილების მიდრეკილება კარიესისკენ, დროებითი კბილები უფრო ადვილად ზიანდება, ვიდრე მუდმივი კბილები. ეს გათვალისწინებულია კვლევის დროს.

ბავშვებს საკმაოდ აქვთ დაბალი ინდექსი KPU + KP შეიძლება ჩაითვალოს, როგორც ინტენსიური კარიესული პროცესის მაჩვენებელი სარძევე კბილების ნაადრევი ამოღების გამო. არ არის დაფიქსირებული შემთხვევები მამაკაცებსა და ქალებში კარიესით დაავადებულთა უპირატესი რაოდენობის შესახებ.

ცხოვრების გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, მაგალითად ორსულობის დროს, ქალებს აქვთ კარიესისადმი მიდრეკილება და შეიძლება გაიზარდოს დაზიანებული კბილების რაოდენობა.

სხეულის ზოგადი მდგომარეობა

გადატანილი და თანმხლები დაავადებებიგავლენას ახდენს კბილის კარიესის სიხშირეზე. დაავადების შემთხვევები ხშირად ფიქსირდება ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ ინფექციური დარღვევები ან აქვთ შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების პრობლემები. კარიესული პროცესების განვითარებაზე გავლენას ახდენს იმუნური სისტემის მდგომარეობაც..

ისინი კარიესის გაჩენის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორია. თანამედროვე პრევენციული და ჰიგიენური საშუალებების რეგულარული გამოყენება ეფექტური მეთოდიკბილის კარიესის პრევენცია.

არათანაბარი გაწმენდა იწვევს კარიესის შემთხვევების ზრდას. ეს დაავადება გავლენას ახდენს კბილებზე, რომელთა გვირგვინები რთულია ანატომიური ფორმა, დიდი რაოდენობით ნაპრალები, ორმოები და ა.შ. ცალკეულ კბილებზე განაწილების სიხშირე შეიძლება განაწილდეს შემდეგნაირად:

• პირველი მოლარები;
• მეორე და მესამე მოლარები;
• პრემოლარები;
• ზედა საჭრელები;
• ქვედა საჭრელები;
• კბილებს.

ღრუების CPP ინდექსის ანალიზი საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ კბილის ზედაპირები, რომლებიც უფრო ხშირად ექვემდებარება განადგურებას. IN მუდმივი კბილებიკარიესი ჩნდება კბილების საკონტაქტო წერტილებში და საშვილოსნოს ყელის მიდამოებში.

კარიესს ასევე ახასიათებს კბილების სიმეტრიული დაზიანება. ეს გამოწვეულია მათი ანატომიური დიზაინის თავისებურებებით. მგრძნობელობაზე გავლენას ახდენს მძიმე ქსოვილების დაზიანება, რაც ხშირად გამოწვეულია სხვა დარღვევებით, სხეულის დარღვევით და ა.შ.

შემცირების განსაზღვრის მეთოდი

შემცირება ნიშნავს კარიესის ინტენსივობის შემცირებას. პაციენტთა გარკვეული ჯგუფისთვის ტარდება პრევენციული და კონტროლის ღონისძიებები. ხშირად გამოიყენება სტომატოლოგიური ფტორირების პროცედურები. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, შემცირების დონე განისაზღვრება.

ამისათვის, საკვლევ ჯგუფში დაავადების შემთხვევების რაოდენობის ზრდას, თქვენ უნდა გამოაკლოთ იმ ჯგუფის ზრდა, რომელშიც პაციენტები იცავდნენ ძველ მავნე ჩვევებს.

მრავალრიცხოვანი კარიესული წარმონაქმნებისა და გართულებების არსებობისას მცირეწლოვან ბავშვში ხშირად უნდა ჩატარდეს პირის ღრუს გაწმენდა ტოკარევის სახელმძღვანელოს მიხედვით.

ეს მკურნალობა არ აღმოფხვრის დაავადების გამომწვევ მიზეზებს, ამიტომ ბავშვებს ხშირად უწევთ განმეორებითი სანიტარული მდგომარეობის გავლა. ამიტომ საჭიროა მცირეწლოვან ბავშვებში კბილის კარიესის მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის შესაფერისი ალგორითმის შემუშავება.

კლინიკური გამოკვლევა

პაციენტები, რომლებიც გადიან მკურნალობას დისპანსერებში, კარიესული წარმონაქმნების გავრცელების დონის მიხედვით იყოფა 4 ქვეკატეგორიად:

• თითქმის ხელუხლებელი კბილები.
• მსუბუქი კარიესული პროცესი.
• სუბკომპენსირებული კარიესი.
• დეკომპენსირებული აშლილობა.

1 ქვეჯგუფისთვის ტარდება დაგეგმილი ყოველწლიური გამოცდა. მე-2 კატეგორიის პაციენტებს ექვს თვეში ერთხელ უტარდებათ გამოკვლევა. მე-3 ვიზიტი სტომატოლოგთან 3-4 თვეში ერთხელ. მე-4 მოდის სტომატოლოგთან ყოველთვიურად.

ადრეული ბავშვობა სირთულეს ნიშნავს. დღესდღეობით სტომატოლოგები ბურღვით ტრადიციული გაწმენდის ნაცვლად იყენებენ ვერცხლის მეთოდს, ვინაიდან ბავშვების მკურნალობისას ექიმები შემდეგი პრობლემების წინაშე დგანან: გაიზარდა ნერწყვდენა, ხშირი ღებინების რეფლექსი, პირის ღრუს მცირე მოცულობა.

ბავშვები სწრაფად იღლებიან და დიდხანს ვერ ჯდებიან სტომატოლოგიურ სკამზე მოძრაობის გარეშე. ვერცხლის მეთოდს აქვს მნიშვნელოვანი უარყოფითი მხარეები და არ გამოიყენება დასავლეთის რიგ ქვეყნებში.