მენეტიკური აქტივობა არის ტვინის უნარი ჩაწეროს, დაიმახსოვროს ნებისმიერი ინფორმაცია და რეპროდუცირება მოახდინოს საჭირო დროს. ადამიანის ტვინს აქვს კარგად განვითარებული ფაქტებისა და მოვლენების ზუსტად რეპროდუცირების უნარი.

მაგრამ ზოგიერთი ადამიანი განიცდის ფსიქიკურ აშლილობას. რატომ ხდება ეს და როგორ გამოსწორდეს ისინი, განხილული იქნება სტატიაში.

ადამიანის მნესტიური აქტივობა. თავისებურებები

მენსტიკური აქტივობა არის ცერებრალური ქერქის მუშაობა, რომელიც მიზნად ისახავს ინფორმაციის აღქმას, სისტემატიზაციას და თანმიმდევრულ რეპროდუქციას. მხოლოდ ადამიანებს აქვთ ინფორმაციის დამახსოვრების უნარი, რომელიც არ არის დაკავშირებული სამყაროს უშუალო აღქმასთან გრძნობების საშუალებით. თუმცა, ეს არის გრძნობები, რომლებიც დაკავშირებულია ყურადღებასთან.

ადამიანის ტვინი მუდმივად აღიქვამს და აანალიზებს სიგნალების შემომავალ ნაკადს. მაგრამ, როგორც ცნობიერ არსებებს, ჩვენ შეგვიძლია შერჩევით გავამახვილოთ ყურადღება ცოდნის აუცილებელ სფეროებზე და გავიხსენოთ აბსტრაქტული განცხადებები, რომლებსაც არ აქვთ ვიზუალური თვისებები.

მნესტიური აქტივობის პროცესები. ეტაპები

დამახსოვრების პროცესი თანმიმდევრულად გადის რამდენიმე ეტაპს.

1. მასალის ამოცნობა. ტვინში რაიმე სახის კვალი რომ დარჩეს, საჭიროა მასალის ყურადღებით წაკითხვა ან მოსმენა.
2. მაშინ ეს კვალი უნდა დაფიქსირდეს ნებაყოფლობითი ძალისხმევით.
3. სისტემატიზაცია, როდესაც ახალი ცოდნა ედება ტვინის სხვადასხვა სტრუქტურაში არსებულ ცოდნას და ითვისება. ამავდროულად, ის ბლოკები, რომლებიც არ შეესაბამება ადრე ნასწავლ მასალას და მონიშნულია, როგორც მნიშვნელოვანი, ეს ცოდნა წაშლილია. ეს აუცილებელია იმის უზრუნველსაყოფად, რომ შიდა „ჩავარდნები“ არ მოხდეს დაკვრის სისტემაში.
4. დაკვრა. მასალა, რომელიც წარმატებით არის ინტეგრირებული ტვინის მიერ აგებულ სამყაროს საერთო სურათში, უსაფრთხოდ ინახება გრძელვადიან მეხსიერებაში.

ახალი ინფორმაციის დამუშავებას საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება. რამდენიმე ადამიანს აქვს ფენომენალური მნესტიური შესაძლებლობები, რომ სწრაფად გაითავისოს და სამუდამოდ დაიმახსოვროს რაღაც. ტვინი ასევე ხარჯავს წარმოუდგენელ ენერგიას.

მნესტიკური აქტივობის თავისებურება ის არის, რომ აღქმის მექანიზმი ყოველთვის მუშაობს. მაგრამ ახალი ნერვული კავშირების შესაქმნელად, სხეულს უნდა ჰქონდეს საკმარისი ცილა და ნეიროტრანსმიტერები: დოფამინი, სეროტონინი. გარდა ამისა, თქვენ გჭირდებათ მინიმუმ 8 საათი ძილი, რათა ტვინი დაისვენოს და ასევე შეძლოს წარმატებით კონცენტრირება მოახდინოს ნასწავლის სისტემატიზაციაზე.

მეხსიერების სახეები. მოკლევადიანი და გრძელვადიანი მეხსიერება

Mnestic აქტივობა არის ტვინის სპეციალური აქტივობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ისწავლოთ დიდი რაოდენობით ინფორმაციის შენარჩუნება თქვენს თავში დიდი ხნის განმავლობაში; მოქმედებენ კონცეფციებით.

მეხსიერება მოდალობის მიხედვით იყოფა მოტორულ, ემოციურ, ფიგურალურ, ვერბალურ-ლოგიკურად. ასევე არსებობს დაყოფა ნებაყოფლობით და არანებაყოფლობით.

მეხსიერება შენახვის ხანგრძლივობის მიხედვით იყოფა მყისიერ, მოკლევადიანი და გრძელვადიანი ან განუსაზღვრელი. ინფორმაცია, რომელიც შედის მოკლევადიან მეხსიერებაში, ამ მასალაზე ყურადღების მუდმივი დაფიქსირებით და განმეორებითი გამეორებით, გადადის გრძელვადიან მეხსიერებაში.

ინტელექტუალურ-მნესტიკური აქტივობა

დამახსოვრება მჭიდრო კავშირშია და ინტელექტის გაწვრთნით ჩვენ ამით ვავითარებთ მეხსიერებას.

მნესტიკური აქტივობა არის ახლის სწავლისა და ცვალებად რეალობასთან ადაპტაციის უნარი. თუ თქვენ მუშაობთ ერთ სამუშაოზე მრავალი წლის განმავლობაში და აკმაყოფილებთ სტანდარტულ მოთხოვნებს, თქვენი ინტელექტი მცირდება. ადამიანმა მუდმივად უნდა შეისწავლოს რაღაც, დაინტერესდეს მეცნიერების ახალი ტენდენციებით და ჰქონდეს განვითარებადი ჰობი.

5 წლამდე ასაკის ბავშვები ძალიან სწრაფად ვითარდებიან. მათი ცნობიერება არ განასხვავებს ინფორმაციის შემომავალ ნაკადს "ცუდად" და "კარგად", "მომგებიანი" და "არამომგებიანი". ისინი აბსოლუტურად ყველაფერს აღიქვამენ.

ბავშვებში მენსტიკური აქტივობის განვითარებისთვის მნიშვნელოვანია მათთან მხიარული კომუნიკაცია. ეს არის თამაში, რომელიც ავითარებს ინტელექტს და არა დამახსოვრებას.

მნესტიური აქტივობა განვითარებაა. როგორც კი ადამიანი წყვეტს ინტელექტის ვარჯიშს და ნეირონებს შორის ახალი კავშირების დამყარებას, თავის ტვინის და მთელი ორგანიზმის დაბერების მექანიზმი ამოქმედდება.

კავშირი ყურადღებას, ინტელექტსა და მეხსიერებას შორის

მენსტიკური აქტივობის პროცესები განისაზღვრება ერთ ობიექტზე ყურადღების ნებაყოფლობითი შენარჩუნების უნარით. ყურადღება არის პროგრამა, რომელიც უზრუნველყოფს ინფორმაციის დამუშავებას ცნობიერების სფეროში შენახვას. ყურადღების სუსტი კონტროლი არის გასაღები იმისა, რომ ადამიანს უჭირს ფაქტების დამახსოვრება, კარგი ინტელექტითაც კი, პროფესიაში წარმატებას ვერ მიაღწევს.

ასევე დაბალი ინტელექტით. კარგი ყურადღებაც კი, ერთ ობიექტზე დიდი ხნის განმავლობაში ფოკუსირების უნარი არ დაეხმარება კარგი მეხსიერების განვითარებას, თუ ინტელექტი ცუდად არის განვითარებული.

მეხსიერების კვლევის მეთოდები

როგორც ითქვა, მეხსიერება შეიძლება იყოს ნებაყოფლობითი ან უნებლიე; ხოლო შენახვის ვადით - მოკლევადიანი და გრძელვადიანი. უნებლიე მეხსიერების თვისებების შესასწავლად სუბიექტებს სთხოვდნენ მსუბუქი სამუშაოს შესრულებას. და მისი განხორციელების დასრულების შემდეგ, მათ სთხოვეს ეთქვათ ძირითადი ეტაპების შესახებ, იმის შესახებ, რაც გაიხსენეს ყველაზე ნათლად.

მოკლევადიანი მეხსიერება უფრო დეტალურად არის შესწავლილი. სუბიექტების ტესტირება ხდება სხვადასხვა მოდალობის ობიექტების დამახსოვრების უნარზე და ამ ინფორმაციის შენახვის ხანგრძლივობისთვის. ასევე მნიშვნელოვანია მოკლევადიანი მეხსიერების რაოდენობა. თითოეულ საგანს აქვს განსაკუთრებული თვისებები. მაგრამ კვლევა საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ზოგადი შაბლონები – რატომ გვახსოვს ზოგიერთი აზრი და ფაქტი კარგად და რატომ ვივიწყებთ სხვებს.

მეხსიერების შესწავლის კლასიკური მეთოდი გამოიგონა ფსიქოლოგმა, მეხსიერების შესამოწმებლად მან შესთავაზა გამოეყენებინათ აბსოლუტურ მნიშვნელობას მოკლებული შრიფტები. რაიმე ასოციაციის შექმნის ან საკუთარი ინტელექტუალური შესაძლებლობების გამოყენების უუნარობა შესაძლებელს ხდის განისაზღვროს „ტექნიკური მეხსიერების“ სუფთა რაოდენობა. ეს არის ის რეზერვუარი ტვინში, სადაც ინფორმაცია ინახება მხოლოდ რაღაც გადაუდებელი ამოცანისთვის.

მეხსიერების დაქვეითება. Მიზეზები

როდესაც ადამიანი კვლევის დროს ვერ ახსოვს 4 საგანი ან სიტყვა 10-დან, მკვლევარებს შეუძლიათ აღნიშნონ დარღვევები მნესტიკურ აქტივობაში. მეხსიერების უკმარისობის მიზეზები შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური ან ფსიქოლოგიური.

შევეცადოთ გავიგოთ მიზეზ-შედეგობრივი კავშირები, რომლებიც იწვევს ინფორმაციის აღქმის, ანალიზისა და დამახსოვრების უნარის გაუარესებას^

1. ნერვული სისტემის დაღლილობა სტრესის ან ნევროზის გამო.
2. ტვინის შუბლის წილების მძიმე დაზიანება ტრავმის ან ინსულტის გამო.
3. ინფექციური დაავადებების (მენინგიტი, არაქნოიდიტი) შედეგები, რომლებიც გავლენას ახდენენ თავის ტვინის სტრუქტურაზე.
4. აფექტურ-ემოციური არასტაბილურობა.
5. ტვინის თანდაყოლილი დარღვევები. როგორიცაა შიზოფრენია, ბავშვთა აუტიზმი ან დისლექსია.
6. ყურადღების რეგულირების უუნარობა, ორიენტირებული ძალისხმევის ნაკლებობა.

მეხსიერების ფუნქციური დარღვევები, რომლებიც საფუძვლად უდევს ხანგრძლივ ნევროზს ან ყურადღების აშლილობას, მკურნალობენ ფსიქოლოგის დახმარებით. მაგრამ უფრო სერიოზული დარღვევები მოითხოვს ხანგრძლივ მკურნალობას. უფრო მეტიც, გვიან მკურნალობა ხშირად იწვევს იმ ფაქტს, რომ შეუძლებელი ხდება დარღვევების აღმოფხვრა.

დისლექსია ბავშვებში მეხსიერების დაქვეითების გამო

სიტყვებისა და საგნების მეხსიერების დაქვეითება, ადრეულ ბავშვობაში მეტყველების სირთულეები შესაძლოა ასოცირებული იყოს დისლექსიასთან. ეს არის მენსტიკური აქტივობის განსაკუთრებული დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია ტვინის ენობრივი ცენტრის მიდამოში თანდაყოლილ ანომალიასთან.

ამ სინდრომის დროს ბავშვს უჭირს მეტყველების აღქმა და ბგერების ნაკადის შემადგენელ ნაწილებად დაყოფა. ბუნებრივია, ასეთ ბავშვებში მეხსიერების და აზროვნების განვითარება შენელებულია. ბავშვებში მენსტიკური აქტივობის კვლევები აჩვენებს, რომ მათთან მუშაობა, კომუნიკაცია და აღქმის შეცდომების მითითება ხელს უწყობს სინდრომისგან გამოჯანმრთელებას.

ხდება ისე, რომ წერის დაუფლების სირთულეების მიზეზი ვიზუალურ-აღქმის დარღვევებთან არის დაკავშირებული.

შესწორება

მეხსიერებასთან დაკავშირებული პრობლემები უარყოფითად აისახება თქვენს სწავლასა და კარიერაზე. რა შეგიძლიათ გააკეთოთ მეხსიერების გასაუმჯობესებლად? მენსტიკური აქტივობის გამოსწორების რამდენიმე მეთოდი არსებობს:

• თუ ადამიანი მუშაობს ინფორმაციაზე, მას მუდმივად სჭირდება საკმარისი ძილი.
• დაისვენეთ სასწავლო პროცესში. ტვინს სჭირდება დასვენება და „გადატვირთვა“.
• დაალაგეთ მასალა, რათა გაადვილოთ გაგება და დამახსოვრება. შექმენით ცხრილები, სურათები, დიაგრამები.
• სწავლისას გამოიყენეთ ასოციაციები.
• უფრო ხშირად გაიხსენეთ ლექსები, რომლებსაც სკოლაში ასწავლიდით.

მეხსიერების უნარის გასაუმჯობესებლად რეკომენდებულია ტვინის ვიტამინების მიღება. ეს არის ომეგა -3, გლიცინი, ყველა B ვიტამინი.

თუ ტრავმის გამო ცერებრალური ქერქის ფუნქციონირებაში სერიოზული დარღვევებია, საჭიროა უფრო სერიოზული ქიმიკატები და მკურნალობა სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაცია შუბლის წილების ბაზალურ ნაწილებში იწვევს რიგ ემოციურ და პიროვნულ დარღვევას. ამ კონტექსტში ემოციური პროცესების გათვალისწინებით, შეგვიძლია გამოვყოთ შემდეგი გასაანალიზებელი კომპონენტები: პაციენტის განწყობის ზოგადი ემოციური ფონი, სიტუაციურად განსაზღვრული ემოციური რეაქციები, ავადმყოფობისადმი დამოკიდებულება, ემოციური პროცესების სტაბილურობა ან ლაბილობა, ემოციური რეაქციების მრავალფეროვნება.

დაავადების და მისი გამოცდილების შეფასება, დაავადების შინაგანი სურათის შემეცნებითი და ემოციური კომპონენტები შუბლის წილების ბაზალური ნაწილების დაზიანების მქონე პაციენტებში იძენს დისოცირებულ ხასიათს, თუმცა თითოეულ მათგანს არ აქვს ადეკვატური დონე. ამრიგად, საკუთარი დაავადების ზოგიერთი სიმპტომის ცოდნა და მათი ოფიციალურად ჩამოთვლის შესაძლებლობა თავის ტვინის მარჯვენა ნახევარსფეროს დაზიანებულ პაციენტებში შერწყმულია დაავადებისა და მისი გამოცდილების ყოვლისმომცველი გაგების ნაკლებობასთან (ანოსოგნოზია). კითხვებზე საპასუხოდ ჩივილების წარდგენისას პაციენტი ისე ლაპარაკობს, თითქოს საკუთარ თავზე არა, მაგრამ უგულებელყოფს მნიშვნელოვან სიმპტომებს. განწყობის ზოგად ფონს ახასიათებს თვითკმაყოფილება, ეიფორია და ზოგ შემთხვევაში აფექტური სფეროს დეზინჰიბიცია. თვითკმაყოფილი განწყობის ფონის სტაბილურობა ასევე გამოიხატება ემოციურ რეაქციებში სხვადასხვა ამოცანების შესრულების წარუმატებლობაზე. პაციენტები ცდილობენ ახსნან თავიანთი უკმარისობა გარე ფაქტორების გამო, წარსულში საჭირო უნარების არქონა. ასეთი „კვაზი-ლოგიკური“ (ა. რ. ლურიას აზრით) არგუმენტაცია ქმნის წარუმატებლობის სიტუაციის ადეკვატურ გაგებას. დაავადების სიმპტომების ზედაპირული, ფორმალური დასახელება მათ უგულებელყოფასთან ერთად, დაავადების ჰოლისტიკური შინაგანი სურათის არარსებობა მიუთითებს იმაზე, რომ დაავადება არ არის შეყვანილი მნიშვნელობის ფორმირების პარამეტრების სისტემაში და არ არის თვითმმართველობის კომპონენტი. ცნობიერება.

მარცხენა შუბლის წილის ბაზალური ნაწილების დაზიანებას ახასიათებს ქცევის ზოგადი დეპრესიული ფონი, რაც, თუმცა, არ არის გამოწვეული დაავადების ნამდვილი გამოცდილებით, რომლის შინაგანი სურათის შემეცნებითი კომპონენტი არ არის პაციენტში. ჩივილები ან საერთოდ არ არის სპონტანურად წარმოდგენილი პაციენტებში, ან წარმოდგენილია არადიფერენცირებული ზოგადი (ძალიან ცუდი) ნაკადით, სადაც აღინიშნება ნაწლავის დისფუნქცია თავის ტკივილის ჩვენებასთან ერთად. ინდივიდუალური ემოციური რეაქციები წარუმატებლობაზე შეიძლება მოხდეს ნეგატივიზმის, აგრესიის და ძალადობრივი ტირილის სახით. ასეთი ემოციური გამოვლინებები ბუნებით ლაბილურია.

ზოგადად, ფრონტობაზალური პათოლოგიის მქონე პაციენტების ემოციურ სამყაროს ახასიათებს აფექტური სფეროს გაღატაკება, მისი გამოვლინებების ერთფეროვნება, ნეიროფსიქოლოგიური გამოკვლევის სიტუაციაში პაციენტების არასაკმარისი კრიტიკულობა და ემოციური რეაქციის არაადეკვატურობა. ამ ფონზე, არ არის გამოვლენილი გნოზის, პრაქტიკისა და მეტყველების მკაფიო დარღვევები. უფრო მეტად, შუბლის წილების ბაზალური ნაწილების ფუნქციური დეფიციტი გავლენას ახდენს ინტელექტუალურ და მნესტიკურ პროცესებზე. აზროვნების ოპერაციული მხარე ხელუხლებელი რჩება, მაგრამ ის შეიძლება დაირღვეს აქტივობებზე სისტემატური კონტროლის დონეზე. ფსიქიკური ოპერაციების თანმიმდევრობის განხორციელებისას პაციენტები ავლენენ იმპულსურ სრიალს გვერდით ასოციაციებში, შორდებიან მთავარ ამოცანას და ავლენენ სიმკაცრეს, როდესაც საჭიროა ალგორითმის შეცვლა. ზოგადად, დაზიანების ამ ლოკალიზაციას ახასიათებს აქტივობის ნეიროდინამიკური პარამეტრების თავისებური დარღვევა, რაც ხასიათდება იმპულსურობის (დეზინჰიბირების) და სიმტკიცის ერთი შეხედვით პარადოქსული კომბინაციით, რაც იწვევს გონებრივი პროცესების დაქვეითებული პლასტიურობის სინდრომს. ეს რადიკალი ასევე გვხვდება მნესტიკური ფუნქციის განხორციელებაში, მიღწევის დონე, რომელშიც მერყეობს, არა იმდენად პროდუქტიულობის ცვლილებების გამო, არამედ გამრავლების პროდუქტში მასტიმულირებელი მასალის ამა თუ იმ ნაწილის უპირატესობის გამო. ა.რ.

ლურია გადატანითი მნიშვნელობით ახასიათებდა დარღვევების ამ ვარიანტს, როგორც „ამოიღო კუდი - ცხვირი გაიჭედა, ცხვირი ამოიღო - კუდი გაიჭედა“. ასე, მაგალითად, ორი კონცენტრაციისგან შემდგარი ამბის გახსენებისას, პაციენტი იმპულსურად ამრავლებს მის მეორე ნახევარს, რომელიც დროში ყველაზე ახლოსაა აქტუალიზაციის მომენტთან. სიუჟეტის განმეორებით წარმოდგენას შეუძლია, პაციენტის მიერ შესწორების გამო, უზრუნველყოს მისი პირველი ნახევრის რეპროდუქცია, რაც აფერხებს მეორე ნაწილზე გადასვლის შესაძლებლობას.

ფსიქიკური აშლილობის სინდრომის აღწერის დასასრულს თავის ტვინის შუბლის წილების ბაზალური ნაწილების დაზიანებით, უნდა აღინიშნოს, რომ მისი მახასიათებლები განპირობებულია ამ უკანასკნელის კავშირით "ვისცერული ტვინის" ფორმირებასთან. ამიტომ წინა პლანზე გამოდის ცვლილებები ემოციურ პროცესებში.

ფსიქიკური აშლილობის ამ ჯგუფს მიეკუთვნება კორსაკოვი, დემენცია, ფსიქოორგანული სინდრომები და გონებრივი ჩამორჩენის სინდრომები.

ზე კორსაკოვსკიამნისტიური სინდრომის დროს წინა პლანზე მოდის მეხსიერების დაქვეითება მიმდინარე მოვლენებზე. გასული წლების ფაქტები, როგორც წესი, ინახება, ხოლო უშუალო რეალობა არ ფიქსირდება პაციენტის მეხსიერებაში, ანუ მას არ ახსოვს მიმდინარე მოვლენები. ეს არის აღწერილი სინდრომის ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომი - ფიქსაციის ამნეზია. პაციენტებს არ ახსოვთ ის ადამიანები, რომლებსაც ახლახან შეხვდნენ, პოულობენ მათ ოთახს, საწოლს, არ იციან, გასინჯა თუ არა ისინი ექიმმა, იყო თუ არა საუზმე, სადილი, არ ახსოვს თარიღი, წელიწადის დრო, მდებარეობა. ისინი ვერ ახერხებენ სიტყვის რეპროდუცირებას, რომელიც ახლახან მოისმინეს ან იმ შინაარსის, რაც ახლახან წაიკითხეს. პაციენტები უნებურად ანაზღაურებენ მიმდინარე მოვლენებს მეხსიერების ნაკლებობას წარსულში მომხდარი სხვადასხვა ფანტაზიით ან მოგონებებით.

შესაბამისად, სინდრომის კლინიკური სურათიც ავლენს ისეთ მნიშვნელოვან სიმპტომებს, როგორიცაა კონფაბულაციადა ფსევდორემინისცენციები. ასეთ პაციენტებს ახასიათებთ უმოქმედობა, მომატებული დაღლილობა და გაღიზიანებადობა. ინტელექტუალური აქტივობის მძიმე დაქვეითება პაციენტებში არ შეინიშნება, ვინაიდან ისინი მეხსიერებაში ინარჩუნებენ ყველა შეძენილ ცოდნას, მთელ გამოცდილებას, პროფესიულ უნარებს, რაც დაავადების განვითარებამდე იყო.

კორსაკოვის სინდრომი აღინიშნება ალკოჰოლური (კორსაკოვის) ფსიქოზის, ხანდაზმული ფსიქიკური აშლილობისა და თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებების დროს.

დემენციასინდრომი (შეძენილი დემენცია) ვლინდება გონებრივი შესაძლებლობების და ინტელექტის მუდმივი დაქვეითებით. ვითარდება პროგრესირებადი დამბლის, თავის ტვინის ქერქის ატროფიული პროცესების შედეგად (ალცჰეიმერის და პიკის დაავადებები), ეპილეფსიის (ეპილეფსიური დემენცია), შიზოფრენიის ავთვისებიანი ფორმების (შიზოფრენიული დემენცია), აგრეთვე თავის ტვინის დაზიანებების (ტრავმული დემენცია), ნაკლებად ხშირად - ჰიპერტენზიის ათეროსკლეროზული და მძიმე ცერებრალური ფორმები.

დემენცია შეიძლება იყოს სულ(სრული) და ლაკუნარული(ნაწილობრივი, ნაწილობრივი).

ტოტალური დემენციის დროს პაციენტები, მათი მდგომარეობის კრიტიკული შეფასების სრულ ნაკლებობასთან ერთად, დაქვეითებულია ცოდნისა და უნარების შეძენის უნარში. მათი მსჯელობები და დასკვნები არათანმიმდევრული, ზედაპირულია, მეხსიერება უხეშად დაქვეითებულია, მოვალეობისა და მორალის ეთიკური სტანდარტები დაკარგულია. ასეთ პაციენტებში ინსტინქტური დრაივები დეზინჰიბირებულია: ზოგადი უყურადღებობისა და თვითკმაყოფილების ფონზე ჩნდება ჰიპერსექსუალობა, სიხარბე და ცინიზმი. პროფესიული უნარები ცოტა ხანს გრძელდება. ყოველდღიურ ცხოვრებაში ისინი უმწეოები არიან და გარე მოვლა სჭირდებათ.

ტოტალური დემენცია შეინიშნება პროგრესირებადი დამბლით და ხანდაზმული ფსიქოზებით.

ლაკუნარული დემენცია გავლენას ახდენს გონებრივი სფეროს მხოლოდ გარკვეულ ასპექტებზე: მეხსიერებაზე, ყურადღებაზე. საწარმოო საქმიანობის პროცესში პაციენტები ამჩნევენ გონებრივი შესაძლებლობების დაქვეითებას, კრიტიკულად აფასებენ ამ მდგომარეობას და ხშირად მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას. უპირველეს ყოვლისა, ისინი კარგავენ დათვლის უნარს, დაიმახსოვრებენ თარიღებს, სახელებს, მიმდინარე მოვლენებს, აქტიური ყურადღება სწრაფად იშლება, ჩნდება გაღიზიანება და ემოციური რეაქციებისადმი მიდრეკილება. ლაკუნარული დემენცია ხდება ცერებრალური სისხლძარღვების ათეროსკლეროზით, ჰიპერტენზიით ინსულტისკენ მიდრეკილებით, თავის ტვინის სიმსივნეებითა და სიფილისით.

სინდრომი გონებრივი ჩამორჩენილობა(თანდაყოლილი დემენცია, დაბალ აზროვნება) არის გონებრივი განვითარების შეფერხება ნაყოფის ტვინის დაზიანების შედეგად პრენატალურ პერიოდში ან ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეებსა და წლებში. ოლიგოფრენია მრავალ მიზეზს ეფუძნება, როგორც მემკვიდრეობითი (ქრომოსომული დარღვევები, Rh შეუთავსებლობა, მეტაბოლური დარღვევები და ა.შ.) და ეგზოგენური (ინფექციები, სხვადასხვა ინტოქსიკაციები, დაზიანებები). ოლიგოფრენიის კლინიკური სურათი აღწერილია განყოფილებაში - "ოლიგოფრენია (ICD-10 - კატეგორია F7)"

ამისთვის ფსიქოორგანულისინდრომს ახასიათებს მეხსიერების, ინტელექტის და ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დაქვეითება.
შეინიშნება მეხსიერების სამივე ასპექტის დარღვევა: დამახსოვრება, შეკავება (შეკავება) და რეპროდუქცია. დამახასიათებელია მისი თვისობრივი დარღვევებიც: კონფაბულაციები და ფსევდორემინისცენციები. მძიმე შემთხვევებში შეინიშნება პროგრესირებადი ამნეზია ამნისტიური დეზორიენტაციის განვითარებით. ჯერ ადგილისა და დროში ირღვევა ორიენტაცია, შემდეგ კი საკუთარ პიროვნებაში.

ინტელექტუალური აშლილობები ვლინდება პაციენტების ახალი ცოდნისა და უნარების შეძენის შეუძლებლობით. უპირველეს ყოვლისა, ეს აისახება ბოლო დროს შეძენილ ინფორმაციაზე, ხოლო პროფესიული ცოდნისა და ავტომატიზირებული ქცევებისა და მოქმედებების შენარჩუნება შესაძლებელია დიდი ხნის განმავლობაში. თანდათანობით, მეტყველება ხდება ნელი, ღარიბი და სავსე სიტყვიერი შაბლონებით.

აფექტურ აშლილობას ახასიათებს ემოციების შეუკავებლობა, სისუსტე, ფეთქებადობა და სწრაფი დაღლილობა.

ზოგჯერ ღამით ვლინდება დელირიუმის და ბინდის ცნობიერების აშლილობის ელემენტარული ნიშნები. ზოგიერთ შემთხვევაში ვითარდება დეპრესიული მდგომარეობები, ბოდვითი სინდრომები და ჰალუცინაციები, აგრეთვე ეპილეფსიური კრუნჩხვები დერეალიზაციისა და დეპერსონალიზაციის ფენომენებით. იშვიათ შემთხვევებში, ფსიქოორგანული სინდრომის სიმპტომები შეიძლება დასტაბილურდეს ან შეცვალოს. ჩვეულებრივ, გარეგანი ფსიქოტრავმული და მავნე ფიზიკური ზემოქმედების გავლენით, იგი პროგრესულად ვითარდება და აღწევს ორგანული დემენციის (დემენციის) ხარისხს.

ფსიქოორგანული სინდრომის განვითარების რამდენიმე ეტაპი არსებობს.
პირველი და ყველაზე საწყისი სტადია არის ასთენიური ასთენიური სიმპტომოკომპლექსის დამახასიათებელი გამოვლინებით, ჰიპერესთეზიის სიმპტომებით, გაღიზიანებული სისუსტით და ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დარღვევებით. განსაკუთრებით დამახასიათებელია პაციენტების მომატებული მგრძნობელობა ბარომეტრული წნევის (პიროგოვის სინდრომი), მედიკამენტების და ალკოჰოლის მიმართ ცვლილებების მიმართ; აღინიშნება სითბოს შეუწყნარებლობა. კლიმატური პირობების მკვეთრი ცვლილებით, პაციენტის მდგომარეობა ჩვეულებრივ უარესდება. ზემოაღნიშნული სიმპტომების არსებობა მიუთითებს პროცესის პროგრესირებაზე. იწყება ფსიქოორგანული სინდრომის შემდეგი ეტაპი – ფეთქებადი. პაციენტი ხდება გაბრაზებული, გაღიზიანებული, გაბრაზებული და უკიდურესად ამაღელვებელი. ფეთქებადობის ნიშნები დროთა განმავლობაში იცვლება მორიოიდულობით - მორიოიდული სტადიით. მას თან ახლავს ზემოაღნიშნული სიმპტომოკომპლექსის ფონზე არამოტივირებული ამაღლებული განწყობილება, უყურადღებო მხიარულება, კრიტიკული თვითშეფასების დაქვეითება ინტელექტუალურ და მნესტიკურ აშლილობებთან ერთად. ფსიქოორგანული სინდრომის ბოლო ეტაპი არის აპატოაბულური მდგომარეობის განვითარება. პაციენტებს აღენიშნებათ ნებაყოფლობითი აქტივობის, მეხსიერების და ინტელექტის ღრმა დაქვეითება; გამოხატულია ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანების ნიშნები.

ფსიქო-ორგანული სინდრომი ვლინდება ტვინის ტრავმული დაზიანებებით, თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებებით, ინტოქსიკაციებით (პესტიციდები, ტოქსიკური და ნარკოტიკული საშუალებები, მძიმე მეტალების მარილები), თავის ტვინის სიმსივნეები და აბსცესები, ინვოლუციურ პერიოდში ატროფიული პროცესები, ნერვული სიფილისური დაავადებები. სისტემა, ენდოკრინოპათიები და ა.შ.

პორტალური ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებს ახასიათებთ ეპიზოდური ხასიათის ნეიროფსიქიური დარღვევები: პარაკოზისტული მდგომარეობები პოლიმორფული დარღვევებით, ზოგჯერ ცნობიერების ცვლილებებით და ავტონომიური დარღვევებით, ხელების პერიოდული ტრემორი, დღის ძილიანობის ეპიზოდები, ცეფალალგიის შეტევები, კრუნჩხვები. ეს დარღვევები უფრო ხშირია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქირურგიული ჩარევა სისხლძარღვთა ანასტომოზით და ქრონიკული ენცეფალოპათია.
გუბსკი (1970) აღნიშნავს, რომ ინტელექტუალურ-მნესტიკურ დარღვევებს შეიძლება ჰქონდეს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა ქრონიკული HPE-ის შესწავლისას. AUTHOR-მა ჩაატარა პაციენტების ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური გამოკვლევა მეხსიერების, აზროვნების და მოტორული რეაქციების სიჩქარის შესწავლის მეთოდების გამოყენებით. პაციენტების ექსპერიმენტულმა ფსიქოლოგიურმა გამოკვლევამ აჩვენა, რომ მათ ახასიათებთ მეხსიერების დაქვეითება, რაც გამოიხატება სასწავლო პროცესის მოშლით და მასალის გრძელვადიანი შენახვის პროდუქტიულობის დაქვეითებით. აზროვნების შესწავლისას გამოვლინდა ცვლილებები მის ოპერატიულ მხარეში, რაც გამოიხატა განზოგადებების დონის დაქვეითებით, ზოგიერთ შემთხვევაში კი - მათი დამახინჯებით (Zeigarnik, 1962).
ინტელექტუალურ-მნესტიკურ აშლილობას უმთავრესად პორტალური ჰიპერტენზიის ინტრაჰეპატური ფორმის მქონე პაციენტებში აღმოაჩნდა.
კარდელმა და სხვებმა (1970) გამოიყენეს ფსიქოლოგიური ტესტების ბატარეა პორტალური ჰიპერტენზიის მქონე 34 პაციენტში კოგნიტური დაქვეითების ხარისხის შესაფასებლად ქირურგიული პორტაკავალური ანასტომოზის შემდეგ. სამწუხაროდ, ავტორებმა არ ჩაატარეს გამოვლენილი დარღვევების სტრუქტურული ანალიზი, მაგრამ შემოიფარგლნენ გამოყენებული ტესტების წარმატების ზოგადი შეფასებით და აღნიშნეს მხოლოდ, რომ ქრონიკული HPE-ში, ალკოჰოლური ენცეფალოპათიისგან განსხვავებით, არ არის მეხსიერების შერჩევითი დაკარგვა. ფსიქოორგანული სინდრომის ეს თავისებურება GPE-ში უფრო ადრეც აღინიშნა Vicfor-ის მიერ (Vicfor et al., 1965), რომელმაც გამოიყენა Wechsler-ის ფსიქოლოგიური ტესტების ნაკრები.
სხვადასხვა ავტორის მიერ მიღებული შედეგები მიუთითებს ფსიქიკური პროცესების დინამიკის დარღვევაზე, რაც გამოვლინდა ყურადღების რყევებში, პაციენტების გადაღლაში, კონცენტრაციის უნარის დაქვეითებაში, შესრულების არასტაბილურობაში, აზროვნების პროცესების ინერციაში და ასოციაციური პროცესის პროდუქტიულობის დარღვევაში. . დინამიკაში ცვლილებებთან ერთად აღწერილია აზროვნების სპეციფიკა, რთული განზოგადების გაკეთების სირთულეები და პაციენტების მიდრეკილება დეტალებისადმი. კოგნიტური აქტივობის ასეთი დარღვევები პათოფსიქოლოგიურ ლიტერატურაში კვალიფიცირებულია, როგორც აზროვნების ოპერაციული კომპონენტის დარღვევა (Zeigarnik, 1962, 1976).
გონებრივი აქტივობის დარღვევების სიმძიმის ხარისხი დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე, ინტოქსიკაციის ხანგრძლივობასა და ინტენსივობაზე და წარმოადგენს სომატოგენური ენცეფალოპათიის ობიექტურ მახასიათებელს (Tsivilno, 1970, 1977; Tsivilno, Gudkova, 1972; Kareva et al. 1979).
როგორც ვხედავთ, პრობლემის ფსიქოლოგიური ასპექტები ცუდად არის განვითარებული. ამავდროულად, ქრონიკული სომატური დაავადებების კლინიკა არაერთ კითხვებს უსვამს ფსიქოლოგებს. ერთი მათგანი: როგორ მოქმედებს დაავადება და მკურნალობა პაციენტის პიროვნებაზე? ყველაზე ხშირად, პაციენტები აცნობიერებენ თავიანთ დაავადებას და ხდებიან გაღიზიანებული და დეპრესიული. აქ საჭიროა ფსიქიატრის და ფსიქოლოგის დახმარება, მათ მიერ პაციენტზე ადეკვატური ფსიქოთერაპიული ეფექტის არჩევა. ჰემოდიალიზის გამოყენებამ შესაძლებელი გახადა ურემიით ადრე გარდაცვლილთა სიცოცხლის გახანგრძლივება და თირკმლის ტრანსპლანტაციისთვის მომზადება. მაგრამ ჰემოდიალიზის გამოყენებამ ასევე შექმნა მთელი რიგი პრობლემები: პაციენტმა უნდა გადაწყვიტოს ჰემოდიალიზით მკურნალობა და ეს იწვევს ხელოვნური თირკმლის აპარატზე დამოკიდებულების პრობლემას, პირველი ჰემოდიალიზის შიშს, არტერიოვენოზური შუნტის დაყენების მოლოდინში. და ა.შ.
"ხელოვნური თირკმელების" აპარატი შორს არის სრულყოფისაგან, ტოქსინებთან ერთად ორგანიზმიდან გამოიყოფა სასარგებლო ნივთიერებებიც (კალიუმი, ვიტამინები და ა.შ.). ამასთან დაკავშირებით, უნდა გადაწყდეს ჰემოდიალიზის გავლენის საკითხი პაციენტის ფსიქიკურ და სომატურ მდგომარეობაზე.
სხვა საკითხია პაციენტების დამოკიდებულების საკითხი მათი ავადმყოფობის, ინვალიდობის მიღების ფაქტის მიმართ. დადგენილია, რომ პაციენტებს შორის, როგორც წესი, ორი ჯგუფია: ავადმყოფები, რომლებიც მთლიანად „ჩაძირულნი არიან“ დაავადებაში და ვისაც სურთ გააგრძელონ მუშაობა და არ მოწყდნენ ცხოვრებას.
ფსიქოლოგებს ასევე ექმნებათ პაციენტების სოციალური და შრომითი რეადაპტაციისა და რეაბილიტაციის რთული პრობლემა. და ამ საკითხის გადაწყვეტა შეუძლებელია პაციენტების კოგნიტური სფეროს შესწავლის გარეშე.

რიბალსკი M.I.რავი. - მ.: მედიცინა, 1993. - 368გვ. სნეჟნევსკი A.V.ზოგადი ფსიქოპათოლოგია. - ვალდაი, 1970 წ. ტერენტიევი ე.ი.ეჭვიანობის დელირიუმი. - მ.: მედიცინა, 1990. - 272გვ. ბლეილერიე.გზამკვლევი ფსიქიატრიაში: ტრანს. მასთან. - ხელახალი გამოცემა, 1993. - 542გვ.

თავი 6. მენსტიკური დარღვევები

მეხსიერებაარის ინფორმაციის დაგროვების, დაგროვილი გამოცდილების შენახვისა და დროული რეპროდუცირების პროცესი. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ადაპტაციის მექანიზმი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დიდხანს შეინახოთ თქვენს თავში სხვადასხვა ფსიქიკური ფენომენი - მიღებული შეგრძნებები, გამოტანილი დასკვნები, საავტომობილო უნარები. მეხსიერების მუშაობა დაკავშირებულია აღქმისა და აზროვნების პროცესების ისეთ მნიშვნელოვან ელემენტებთან, როგორიცაა იდეები და ცნებები. მეხსიერება არის საფუძველი, ყველაზე მნიშვნელოვანი წინაპირობა ინტელექტის ფუნქციონირებისთვის.

მეხსიერების მექანიზმები დღემდე არ არის საკმარისად შესწავლილი, მაგრამ დაგროვდა მრავალი ფაქტი, რომელიც მიუთითებს მის არსებობაზე. მოკლევადიანი მეხსიერება,სწრაფად ჩამოყალიბებული დროებითი კავშირების საფუძველზე; და გრძელვადიანი მეხსიერება,წარმოადგენს ძლიერ კავშირებს. მეხსიერების ორივე ტიპი ემყარება ქიმიურ გადაწყობას (ცილები, რნმ და სხვ.) და შესაბამისი უჯრედშორისი კონტაქტების (სინაფსები) გააქტიურებას. ინფორმაციის გადასვლა მოკლევადიანი მეხსიერებიდან გრძელვადიან მეხსიერებაზე შესაძლოა დაკავშირებული იყოს თავის ტვინის დროებითი წილებისა და ლიმფური სისტემის ღრმა ნაწილების მუშაობასთან, ვინაიდან ამ ნაწილების ორმხრივი დაზიანება არღვევს ინფორმაციის დაფიქსირების პროცესს.

ყველაზე ხშირად, მეხსიერების დარღვევები დაკავშირებულია ტვინის ორგანულ დაზიანებასთან. ასეთ შემთხვევებში ისინი მუდმივი და შეუქცევადია. თუმცა მეხსიერების დაქვეითება შეიძლება მეორადად მოხდეს, როგორც ფსიქიკის სხვა სფეროებში დარღვევების გამოვლინება. ამრიგად, ყურადღების ფუნქციები და ცნობიერების სიცხადის შენარჩუნება (სიფხიზლის დონის შენარჩუნება) მჭიდრო კავშირშია მეხსიერების მუშაობასთან, შესაბამისად, ყურადღების დაქვეითება და ყურადღების გაფანტვა, რაც ვლინდება მანიაკალური სინდრომის მქონე პაციენტებში აზროვნების დაჩქარებისას, შეიძლება დროებით შეაფერხოს პროცესი. ინფორმაციის აღბეჭდვის შესახებ. როგორც წესი, ცნობიერების დარღვევისას მეხსიერება ამა თუ იმ ხარისხით შესაბამისად ქვეითდება (იხ. თავი 10).

დეადაპტაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს მეხსიერების მუშაობის რომელიმე ფაზის ცვლილებით - ანაბეჭდი (რეგისტრაცია, ფიქსაცია), შენახვა.

ნენია (შეკავება), რეპროდუქცია (გამრავლება). კლინიკურ პრაქტიკაში ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ამ პროცესების დარღვევების გამოყოფა, რადგან ექიმს შეუძლია განსაჯოს ინფორმაციის შენახვა და აღბეჭდვა მხოლოდ რეპროდუცირებულის მიხედვით. თქვენ შეგიძლიათ უხეშად განსაზღვროთ პაციენტის მეხსიერების მდგომარეობა, თუ განიხილეთ მასთან მოვლენები, რომლებიც მოხდა რამდენიმე საათის წინ, წინა დღეს, გასულ წელს ან ბავშვობაში. ტესტი 10 სიტყვის დასამახსოვრებლად ეხმარება ფიქსაციის პროცესის შეფასებას (იხ. ნაწილი 2.5).

მეხსიერების დარღვევები შეიძლება დაიყოს რაოდენობრივ (დისმნეზია) და თვისებრივ (პარამნეზია) დარღვევებად, რომლებიც სპეციალურ კომბინაციაში წარმოადგენენ კორსაკოვის ამნისტიურ სინდრომს.

დისმნეზია

დისმნეზია მოიცავს ჰიპერმნეზიას, ჰიპომნეზიას და სხვადასხვა სახის ამნეზიას.

ჰიპერმნეზია- წარსული გამოცდილების უნებლიე, გარკვეულწილად მოუწესრიგებელი განახლება. შემთხვევითი, უმნიშვნელო მოვლენების მოგონებების შემოდინება არ აუმჯობესებს აზროვნების პროდუქტიულობას, არამედ მხოლოდ აშორებს პაციენტს და ხელს უშლის მას ახალი ინფორმაციის ათვისებაში. ჰიპერმნეზია ან ასახავს ფსიქიკური პროცესების ზოგად აჩქარებას (მაგალითად, მანიაკალურ სინდრომში), ან ემსახურება როგორც ცნობიერების შეცვლილი მდგომარეობის გამოვლინებას. ამრიგად, ნათელი მოგონებების შემოდინება შეიძლება მოხდეს გარკვეული ფსიქოტროპული საშუალებების მიღებისას (ჰაშიში, LSD, ოპიუმი, ფენამინი) ან თან ახლავს ეპილეფტიფორმულ პაროქსიზმებს (მაგალითად, აურის ან ფსიქოსენსორული კრუნჩხვის დროს).

ჰიპომნეზია- მეხსიერების ზოგადი შესუსტება. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, მისი ყველა კომპონენტი იტანჯება. პაციენტს უჭირს ახალი სახელების და თარიღების დამახსოვრება, ავიწყდება მომხდარი მოვლენების დეტალები და არ შეუძლია, სპეციალური შეხსენების გარეშე, მეხსიერებაში ღრმად შენახული ინფორმაციის რეპროდუცირება. პაციენტმა უნდა ჩამოწეროს მისთვის მნიშვნელოვანი ინფორმაცია, რომელიც ადრე ადვილად ახსოვდა შენიშვნების გარეშე. წიგნის კითხვისას იძულებულია რამდენიმე გვერდი უკან დაბრუნდეს სიუჟეტის დასამახსოვრებლად. ჰიპომნეზიას ხშირად თან ახლავს სიმპტომი ანეკფორია,როდესაც პაციენტს არ შეუძლია მეხსიერებიდან ამოიღოს სხვადასხვა სიტყვები, საგნების სახელები, სახელები მოთხოვნის გარეშე. ჰიპომნეზიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ტვინის ორგანული (განსაკუთრებით სისხლძარღვთა) დაავადებების ფართო სპექტრი, პირველ რიგში ათეროსკლეროზი. თუმცა, ჰიპომნეზია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს გარდამავალი ფუნქციური ფსიქიკური დარღვევებით, მაგალითად, დაღლილობის მდგომარეობამ (ასთენიური სინდრომი).

ტერმინით ამნეზიააერთიანებს მთელ რიგ დარღვევებს, რომლებიც ხასიათდება მეხსიერების არეების დაკარგვით (დაკარგვით). ზე

თავის ტვინის ორგანულ დაზიანებებში, ეს ყველაზე ხშირად არის გარკვეული დროის ინტერვალის დაკარგვა. ისტერიის დროს, თემატური ამნეზია ხდება მეხსიერებიდან ემოციურად უსიამოვნო ინფორმაციის დაკარგვით, ხოლო სხვა მოვლენები მყარად არის აღბეჭდილი. ამრიგად, ქალი ამტკიცებს, რომ მშვენივრად ახსოვს, როგორ ივახშმეს მან და მისმა მეუღლემ გუშინ, მაგრამ დაავიწყდა, როგორ მოსთხოვა ქმარმა მას განქორწინება ჭამის დროს.

რეტროგრადული ამნეზია -მოვლენების მეხსიერების დაკარგვა, რომლებიც მოხდა დაავადების დაწყებამდე (ყველაზე ხშირად მწვავე ცერებრალური კატასტროფა ცნობიერების დაკარგვით). უმეტეს შემთხვევაში, მეხსიერებიდან იკარგება დაზიანებების ან ცნობიერების დაკარგვის უშუალო წინა პერიოდი. ეს აიხსნება იმით, რომ ასეთ მოკლე დროში ზოგიერთ მოვლენას არ ჰქონდა დრო გრძელვადიან მეხსიერებაში კონსოლიდაციისთვის და შეუქცევად დაიკარგა ცნობიერების დაკარგვის დროს. ინფორმაცია, რომელიც ჩართული იყო გრძელვადიან მეხსიერებაში, გაცილებით ნაკლებად დაიკარგება. აქ უკვე საუბარია ბიოლოგიური სტრუქტურების განადგურებაზე, ბიოქიმიურ პროცესებში შეუქცევად ცვლილებებზე.

გელენჯიკში დაბადებულმა 42 წლის პაციენტმა განათლება მიიღო და დაქორწინდა უხტაში, დაახლოებით 15 წელი ამ ქალაქში ცხოვრობდა და 2 ვაჟი გააჩინა. პირველ ცოლს განქორწინების შემდეგ, ის დაბრუნდა მშობლებთან გელენჯიკში და სატვირთო მანქანის მძღოლად იმუშავა. ის ხელახლა გათხოვდა და შეეძინა ვაჟი. ერთ საღამოს პაციენტი მეგობრისგან სახლში არ დაბრუნებულა. მეორე დილით ხიდის ქვეშ უგონო მდგომარეობაში იპოვეს. 10 დღე ამ მდგომარეობაში იმყოფებოდა რეანიმაციაში, შემდეგ გონს მოვიდა. ტრავმის გარემოებებზე ვერაფერი გავიხსენე. მოგვიანებით გაირკვა, რომ მას არ ახსოვდა ბოლო რამდენიმე წლის მოვლენები: წარმოდგენაც არ ჰქონდა, რომ ყოფილ მეუღლეს დაშორდა; არ მახსოვდა, რომ გელენჯიკში გადავედი; არაფერი იცოდა მისი მეორე ქორწინების შესახებ. ამასთან, მან ზუსტად დაასახელა წარსული ცხოვრების მრავალი თარიღი და ისაუბრა უხტაში ცხოვრებაზე. გაუხარდა მეორე ცოლის მოსვლას, უცნობ სახეებს შორის იცნო, მაგრამ პირველი ცოლის სახელი დაარქვა. მომდევნო 3 წლის განმავლობაში პაციენტზე დაკვირვებამ აჩვენა მეხსიერების დარღვევების მუდმივი ბუნება.

მნიშვნელოვანია, რომ ტვინის ორგანული დაზიანებით, ინფორმაცია, რომელიც მჭიდროდ არის კონსოლიდირებული პაციენტის პიროვნებასთან, პრაქტიკულად არ იკარგება: სახელი, დაბადების წელი, პროფესია, ბავშვობის მოგონებები, საბაზისო სასკოლო უნარები. ლიტერატურაში აღწერილი მძიმე ამნეზიის შემთხვევებს პაციენტის პიროვნების ძირითადი მეხსიერების დაკარგვით თითქმის ყოველთვის აქვს ექსკლუზიურად ფსიქოგენური წარმოშობა: ასეთი სიმპტომების საფუძველია ისტერიული რეპრესია. ისტერიული ამნეზიაორგანული დაავადებებისგან განსხვავებით, ის სრულიად შექცევადია. ისტერიის დროს დაკარგული მოგონებები ადვილად აღდგება ჰიპნოზის ან წამლის დეზინჰიბიციის მდგომარეობაში (იხ. თავი 15).

ამნეზია- ეს არის ამნეზია გამორთვის პერიოდში

ცოდნა. ეს აიხსნება არა იმდენად მეხსიერების ფუნქციის დარღვევით, როგორც ასეთი, არამედ რაიმე ინფორმაციის აღქმის შეუძლებლობით, მაგალითად, კომის ან სტუპორის დროს.

ანტეროგრადული ამნეზია -მეხსიერების დაკარგვა, რაც მოხდა დაავადების ყველაზე მწვავე გამოვლინების დასრულების შემდეგ (ცნობიერების აღდგენის შემდეგ). ამავდროულად, პაციენტი ტოვებს ადამიანის შთაბეჭდილებას, რომელიც სრულიად ხელმისაწვდომია კონტაქტისთვის, პასუხობს დასმულ კითხვებს, მაგრამ მოგვიანებით, თუნდაც ფრაგმენტულად, ვერ ასახავს წინა დღეს მომხდარ სურათს. ანტეროგრადული ამნეზიის მიზეზი არის ცნობიერების დარღვევა (ბინდის დაბნეულობა, ცნობიერების განსაკუთრებული მდგომარეობა). ამ შემთხვევაში, მეხსიერებაში მოვლენების ჩაწერის შესაძლებლობა შესაძლოა უახლოეს მომავალში აღდგეს. კორსაკოვის სინდრომის დროს (იხ. ნაწილი 6.3), ანტეროგრადული ამნეზია ვლინდება მეხსიერებაში მოვლენების ჩაწერის უნარის მუდმივი დაკარგვის შედეგად (ფიქსაციის ამნეზია).

ფიქსაციის ამნეზია -მკვეთრი დაქვეითება ან სრული დაკარგვა მეხსიერებაში ახლად შეძენილი ინფორმაციის დიდი ხნის განმავლობაში შენახვის უნარის. ფიქსაციის ამნეზიით დაავადებული ადამიანები ვერ ახსოვს არაფერი, რაც ახლახანს მოისმინეს, ნახეს ან წაიკითხეს, მაგრამ კარგად ახსოვთ დაავადების დაწყებამდე მომხდარი მოვლენები და არ კარგავენ პროფესიულ უნარებს. შესაძლოა შენარჩუნდეს ინტელექტუალური საქმიანობის უნარიც. ამავდროულად, მეხსიერების დარღვევა იწვევს პაციენტის ისეთ უხეში დეზორიენტაციას ნებისმიერ ახალ სიტუაციაში, რომ დამოუკიდებელი მუშაობა პრაქტიკულად შეუძლებელი ხდება. ფიქსაციის ამნეზია შეიძლება იყოს ჰიპომნეზიის უკიდურესად მძიმე ვარიანტი თავის ტვინის ქრონიკული სისხლძარღვოვანი დაზიანების ბოლო სტადიაზე (ათეროსკლეროზული დემენცია). ის ასევე კორსაკოვის სინდრომის ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია. ამ შემთხვევაში მწვავედ ჩნდება თავის ტვინის უეცარი კატასტროფების (ინტოქსიკაცია, ტრავმა, ასფიქსია, ინსულტი და ა.შ.) შედეგად.

პროგრესირებადი ამნეზია- მეხსიერებიდან უფრო ღრმა და ღრმა შრეების თანმიმდევრული დაკარგვა პროგრესირებადი ორგანული დაავადების შედეგად. ტი რიბოტმა (1882) აღწერა პროგრესული პროცესების დროს მეხსიერების რეზერვების განადგურების თანმიმდევრობა. რიბოს კანონის მიხედვით, დამახსოვრების უნარი ჯერ მცირდება (ჰიპომნეზია), შემდეგ ივიწყებენ ბოლოდროინდელ მოვლენებს, მოგვიანებით კი ირღვევა დიდი ხნის წინანდელი მოვლენების რეპროდუქცია. ეს იწვევს ორგანიზებული (სამეცნიერო, აბსტრაქტული) ცოდნის დაკარგვას. დაბოლოს, რაც არანაკლებ მნიშვნელოვანია, იკარგება ემოციური შთაბეჭდილებები და პრაქტიკული ავტომატიზირებული უნარები. მეხსიერების ზედაპირული ფენების განადგურებისას პაციენტები ხშირად განიცდიან ბავშვობისა და ახალგაზრდობის მოგონებების აღორძინებას.

პროგრესირებადი ამნეზია არის ქრონიკული ორგანული პროგრესირებადი დაავადებების ფართო სპექტრის გამოვლინება: ცერებრალური ათეროსკლეროზის არაინსულტის მიმდინარეობა, ალცჰეიმერის დაავადება, პიკის დაავადება, ხანდაზმული დემენცია.

პარამნეზია

პარამნეზიაარის მოგონებების შინაარსის დამახინჯება ან გაუკუღმართება. პარამნეზიის მაგალითებია ფსევდორემინისცენციები, კონფაბულაციები, კრიპტომნეზია და ექონეზია.

ფსევდო-რემინისცენციებიეძახით დაკარგული მეხსიერების ინტერვალების ჩანაცვლებას რეალობაში მომხდარ მოვლენებთან, მაგრამ სხვა დროს. ფსევდო-რემინისცენციები ასახავს მეხსიერების განადგურების სხვა ნიმუშს: ის უფრო დიდხანს ინარჩუნებს გამოცდილების შინაარსს („შინაარსის მეხსიერება“), ვიდრე მოვლენების დროებითი ურთიერთობები („დროის მეხსიერება“). ამიტომ, მეხსიერების დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის ძალიან ბუნებრივია იმის წარმოდგენა, რომ გუშინ ისინი აკეთებდნენ „ისევე როგორც ყოველთვის“. ქალი, რომელიც საავადმყოფოში 2 თვეა იმყოფება, ამბობს, რომ გუშინ ვახშამი მოამზადა, შვილიშვილის საშინაო დავალება შეამოწმა და ტელევიზორს უყურა. მამაკაცი, რომელმაც 3 წლის წინ დატოვა მასწავლებლობა მზარდი დემენციის გამო, ამტკიცებს, რომ ერთი კვირის წინ გაკვეთილებს ასწავლიდა სტუდენტებს და ჩააბარა ტესტები.

კონფაბულაცია -ეს არის მეხსიერების ხარვეზების ჩანაცვლება ფიქტიური მოვლენებით, რომლებიც არასდროს მომხდარა. კონფაბულაციების გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს კრიტიკის დარღვევაზე და სიტუაციის გააზრებაზე, რადგან პაციენტებს არა მხოლოდ არ ახსოვთ რა მოხდა სინამდვილეში, არამედ არ ესმით, რომ მათ მიერ აღწერილი მოვლენები არ შეიძლებოდა მომხდარიყო. ამ სახისგან შემცვლელი კონფაბულებიუნდა გამოიყოს ფანტასტიკური კონფაბულაციები (კონფაბულური ბოდვები),არ ახლავს წინა მოგონებების დაკარგვა, მაგრამ გამოხატულია მატყუარა იდეით, რომ წარსულში პაციენტს წარმოუდგენელი თავგადასავლები და ფანტასტიკური მოვლენები შეემთხვა, რომ ის მჭიდრო კავშირშია გამოჩენილ ადამიანებთან, რომ ის ბავშვობიდან მათი მფარველობის ქვეშ იყო. შემცვლელი კონფაბულაციები კორსაკოვის სინდრომის გამოვლინებაა, ფანტასტიკური კონფაბულაციები პარაფრენიული სინდრომის სტრუქტურის ნაწილია.

კრიპტომნეზია -ეს არის მეხსიერების დამახინჯება, რომელიც გამოიხატება იმით, რომ პაციენტები ითვისებენ როგორც მეხსიერებას სხვა ადამიანებისგან მიღებულ ინფორმაციას, წიგნებიდან ან სიზმარში მომხდარ მოვლენებს. ნაკლებად გავრცელებულია საკუთარი მოგონებების გაუცხოება, როდესაც პაციენტი თვლის, რომ პირადად არ მონაწილეობდა მის მეხსიერებაში შენახულ მოვლენებში. ამრიგად, კრიპტომნეზია არ არის თავად ინფორმაციის დაკარგვა, არამედ მისი წყაროს ზუსტად განსაზღვრის შეუძლებლობა. კრიპტომნეზიით დაავადებულებმა შეიძლება საკუთარ თავს მიაწერონ ცნობილი, მეცნიერული ლექსები

ინფორმაცია, რადგან თვლიან, რომ კარგად იციან. ზოგჯერ ასეთი აშლილობა ჩნდება როგორც აზროვნების დარღვევა (ბოდვა), ვიდრე მეხსიერების.

49 წლის პაციენტი, რომელიც 25 წლიდან იტანჯება ქრონიკული ფსიქიკური დაავადებით, ამტკიცებს, რომ ის ერთდროულად არის პუშკინი, ლერმონტოვი და ესენინი. ეს იდეა მას მაშინ გაუჩნდა, როდესაც გაჩენილი ავადმყოფობის ფონზე, იგი დაინტერესდა პოეზიით და გადაწყვიტა ხელახლა წაეკითხა ლექსები, რომლებიც სკოლაში სწავლობდა. კითხვისას მაშინვე „ვიგრძენი საკუთარი აზრი“, რადგან ყველაფერი ნაცნობი იყო. მას შეეძლო თვალების დახუჭვაც კი და წიგნში ჩაწერილის წაკითხვის გაგრძელება. ამან განაპირობა ის, რომ ის იყო დიდი ხნის გარდაცვლილი პოეტების თანამედროვე განსახიერება.

კრიპტომნეზია შეიძლება იყოს როგორც ორგანული ფსიქოზების, ასევე ბოდვითი სინდრომების (პარაფრენიული და პარანოიდული) გამოვლინება.

ექომნეზია (პიკის რედუპლიცირებადი პარამნეზია) გამოიხატება განცდაში, რომ რაღაც აწმყოს მსგავსი უკვე მოხდა წარსულში. ამ განცდას არ ახლავს პაროქსიზმული შიში და დეჟა ვუს მსგავსად „ინსაიტის“ ფენომენი. არ არსებობს სრული იდენტურობა აწმყოსა და წარსულს შორის, მაგრამ მხოლოდ მსგავსების განცდაა. ზოგჯერ არის დარწმუნებული, რომ მოვლენა ხდება არა მეორედ, არამედ მესამე (მეოთხე) ჯერ. ეს სიმპტომი არის ტვინის სხვადასხვა ორგანული დაავადების გამოვლინება პარიეტტემპორალური რეგიონის უპირატესი დაზიანებით.

კორსაკოვის ამნისტიური სინდრომი

სინდრომი პირველად 1887 წელს აღწერა S.S. Korsakov-მა, როგორც სპეციფიკური ალკოჰოლური ფსიქოზის გამოვლინება. თუმცა, შემდგომში გაირკვა, რომ მსგავსი კლინიკური სურათი შეინიშნება ტვინის ორგანული დაავადებების ფართო სპექტრში.

კორსაკოვის სინდრომის ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია ფიქსაციის ამნეზია. ფიქსაციის მძიმე დარღვევა ხელს უშლის პაციენტს გაიხსენოს არა მხოლოდ ექიმთან წინა საუბრის შინაარსი, არამედ თავად შეხვედრის ფაქტიც. საავადმყოფოს განყოფილებაში დიდი ხნის განმავლობაში ყოფნისას, პაციენტს არ ახსოვს მისი დამსწრე ექიმი, თანამოსახლეები ან განყოფილების ოთახების ადგილმდებარეობა. შენიშვნები არ ეხმარება პაციენტს დაკარგული მოგონებების აღდგენაში, რადგან მან არ იცის სადმე ჩაწერა თუ არა პასუხი კითხვაზე, რომელიც მას აინტერესებს. ამგვარად, ავადმყოფს არაფერი ახსოვს დაავადების დაწყებიდან, ე.ი. მან დააკვირდა ანტეროგრადული ამნეზია. ვინაიდან კორსაკოვის სინდრომი ხშირად ჩნდება ცერებრალური მწვავე ავარიის შედეგად, ანტეროგრადულ ამნეზიასთან ერთად, აღინიშნება რეტროგრადული ამნეზიაც. (რეტროანტეროგრადული ამნეზია). პაციენტი ცვლის მეხსიერებაში ჩამოყალიბებულ ნიმუშებს

ly პარამნეზია(ფსევდო-რემინისცენციები, კონფაბულაციები, კრიპტომნეზია). მეხსიერების მძიმე დაკარგვა იწვევს დეზორიენტაციას (ამნესტური დეზორიენტაცია).ცნობიერების დაბინდვის სინდრომებისგან განსხვავებით, კორსაკოვის სინდრომის მქონე პაციენტს არ უჭირს ინფორმაციის მოპოვება მის გარშემო არსებულ სამყაროზე; ინტელექტისა და წარსული გამოცდილების შედარებითი შენარჩუნება საშუალებას აძლევს მას ჩამოაყალიბოს სწორი ზოგადი წარმოდგენა სიტუაციის შესახებ. პაციენტი არ გრძნობს დეზორიენტაციას ნაცნობ გარემოში (სახლში, ნაცნობ ეზოში). თუმცა, ერთხელ საავადმყოფოში, ის უმწეო იქნება და ვერ იპოვის თავის საწოლს და ტუალეტს.

ტვინის მწვავე დაზიანების შედეგად კორსაკოვის სინდრომის გაჩენა უმეტეს შემთხვევაში საშუალებას გვაძლევს ვიმედოვნოთ გარკვეული დადებითი დინამიკის. მიუხედავად იმისა, რომ მეხსიერების სრული აღდგენა უმეტეს შემთხვევაში შეუძლებელია, მკურნალობის დასრულებიდან პირველი თვეების განმავლობაში პაციენტს შეუძლია ჩაწეროს ინდივიდუალური განმეორებითი ფაქტები, ექიმებისა და პაციენტების სახელები და განყოფილებაში ნავიგაცია.

49 წლის პაციენტს, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში ბოროტად იყენებდა ალკოჰოლს, განუვითარდა მეხსიერების მძიმე დარღვევები მას შემდეგ, რაც განიცადა დელირიუმის ტრემენსი. ვერაფერი გავიხსენე, რაც მოხდა ავადმყოფობის დაწყების შემდეგ; ასევე დამავიწყდა ბევრი ფაქტი, რომელიც წინ უძღოდა ფსიქოზის დაწყებას, კერძოდ ის, რომ დაახლოებით ერთი წლის წინ დავშორდი ჩემს მეუღლეს, რომელიც ვერ იტანს მის სიმთვრალეს. ყოველთვის ეჭვიანობდა ყოფილ ცოლზე, რომელიც საავადმყოფოში სტუმრობდა და საყვედურობდა, რომ იშვიათად მოდიოდა. როდესაც მისმა მეუღლემ მიუთითა წინა ვიზიტიდან შემორჩენილ პროდუქტებზე, მან თქვა, რომ „ადგილობრივმა ბიჭებმა შეაგროვეს ის, რაც შეეძლოთ“. თავიდან არ ვიცოდი საავადმყოფოს შენობაში ჩემი გზა და შევედი სხვა ადამიანების ოთახებში. 2 თვის შემდეგ შევეჩვიე განყოფილების პირობებს და გამახსენდა დამსწრე ექიმის სახელი. სხვა პაციენტებთან ერთად ეზოს გასაწმენდად გავიდა. ერთ დღეს, მუშაობის დამთავრების შემდეგ, გადავწყვიტე საავადმყოფოში გასეირნება. მაშინვე გზა დავკარგე. 3 საათი ვიარე ქუჩაში და ვცდილობდი უკან მეპოვა. მრცხვენოდა ირგვლივ მყოფთათვის მიმართულების კითხვა, რადგან მივხვდი, რომ საავადმყოფოსთან ძალიან ახლოს ვიყავი.

ბიბლიოგრაფია

ავერბუხ ე.ს.ფსიქიკური დარღვევები გვიან ცხოვრებაში. გერონტოლოგიისა და გერიატრიის ფსიქიატრიული ასპექტი. - ლ.: მედიცინა, 1969. - 284გვ.

ბუხანოვსკი A.O., Kutyavin Yu.A., Litvak M.E.ზოგადი ფსიქოპათოლოგია: სახელმძღვანელო. - როსტოვ-დონ, 1992. - 192გვ.

Zeigarnik V.V.პათოფსიქოლოგია. - მე-2 გამოცემა. - მ.: მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტის გამომცემლობა, 1986. - 240გვ.

კორსაკოვი ს.ს.შერჩეული ნამუშევრები. - მერგიზ, 1954 წ.

ოსიპოვი ვ.პ.ფსიქიკური დაავადების ზოგადი დოქტრინის კურსი. - რსფსრ - ბერლინი, 1923 წ.

ფსიქიატრიულიდიაგნოზი / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - კიევი: ვიშჩას სკოლა, 1989 წ.