სამედიცინო ორგანიზაციების ხარისხის დამოუკიდებელი შეფასება. მეცნიერებისა და განათლების თანამედროვე პრობლემები. ICEO-ს ექსპერტების მიერ გადაწყვეტილი სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შემოწმების ამოცანები

როგორია სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ გაწეული მომსახურების ხარისხის დამოუკიდებელი შეფასება? როგორ მივიღოთ მონაწილეობა სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასებაში? როგორ მივიღოთ ობიექტური შეფასების შედეგები?

გამარჯობა, HeatherBober ვებსაიტის ძვირფასო მკითხველებო! ოლგა ვოვკი შენთანაა.

თითოეულ ჩვენგანს დროდადრო უწევს სამედიცინო ორგანიზაციების მომსახურებით სარგებლობა. რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობა 2014 წლიდან აძლევს მოქალაქეებს შესაძლებლობას, ექიმთან ვიზიტამდეც კი გაარკვიონ, თუ რამდენად ხარისხიანად განიხილება სამედიცინო დაწესებულების მომსახურება დამოუკიდებელი ექსპერტებისა და სხვა პაციენტების მიერ, ასევე მონაწილეობა მიიღონ ფორმირებაში. თავად შეფასება.

პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, ისევე როგორც ექიმთან ვიზიტისთვის დახარჯული მისი დრო და ძალისხმევა, პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დროული და სრულყოფილია სამედიცინო დაწესებულების მომსახურება.

ამ სტატიაში განვიხილავ, თუ როგორ შეუძლია დამოუკიდებელმა შეფასებამ შეცვალოს არსებული მდგომარეობა ჯანდაცვის სექტორში და როგორ მივიღოთ წვდომა ანგარიშებსა და მიმოხილვის შედეგებზე.

1. როგორია სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ გაწეული მომსახურების ხარისხის დამოუკიდებელი შეფასება?

სამედიცინო დაწესებულებების სერვისების დამოუკიდებელი შემოწმება ჩვენი ქვეყნისთვის საკმაოდ ახალგაზრდა პროცედურაა. მისი განხორციელების შესახებ დებულება ძალაში მიღების შემდეგ შევიდა FZ 526 2014 წლის 21 ივლისით დათარიღებული.

ფაქტობრივად, ეს არის საზოგადოებრივი კონტროლის ერთ-ერთი ფორმა, რომელიც შექმნილია იმისთვის, რომ პაციენტებს მიაწოდოს სრული და სანდო ინფორმაცია შერჩეულ სამედიცინო ორგანიზაციაში მომსახურების დონის შესახებ, ასევე დამოუკიდებლად მიიღოს მონაწილეობა შეფასების შედეგების ფორმირებაში.

ამგვარმა ღონისძიებებმა უნდა აიყვანა სამედიცინო ორგანიზაციების საქმიანობა თვისობრივად ახალ დონეზე, გააუმჯობესოს მომსახურების უსაფრთხოება და პაციენტების კმაყოფილება. ერთის მხრივ, დამოუკიდებელი ექსპერტიზის სარგებელი აშკარაა, მეორე მხრივ, მრავალი კითხვა ჩნდება იმის შესახებ, თუ რამდენად კარგად ტარდება იგი და შეიძლება თუ არა ასეთი შემოწმების შედეგების სრული ნდობა.

ჯანდაცვის სამინისტროს 2015 წლის 23 მარტის No133 ბრძანებით, ინსპექტირების ორგანიზება და ჩატარება. ვალდებულია იმოქმედოს ჯანდაცვის სამინისტროსთან არსებულ საზოგადოებრივ საბჭოსთან. ის და ადგილობრივი თვითმმართველობის ორგანოებთან არსებული რეგიონული საზოგადოებრივი საბჭოები ადგენენ გადასამოწმებლად სამედიცინო ორგანიზაციების ნუსხას.

უპირველეს ყოვლისა, ეს არის დაწესებულებები, რომლებიც უზრუნველყოფენ უფასო მომსახურებას, ასევე, რომლებსაც აქვთ ჩატარების უფლება (დაწვრილებით ამის შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ცალკეულ სტატიაში ჩვენს ვებგვერდზე). შემოწმება უნდა ჩატარდეს არა უმეტეს წელიწადში ერთხელ და არანაკლებ 3 წელიწადში ერთხელ.

სამუშაო ჯგუფების მიერ შემოწმებისას გათვალისწინებულია პაციენტების უკუკავშირი გაწეული მომსახურების ხარისხზე. შეფასების შედეგები ანგარიშის სახით თავისუფლად არის ხელმისაწვდომი ინტერნეტში.

წაიკითხეთ სხვა ფორმების შესახებ ჩვენს ცალკეულ სტატიაში.

ცხრილი გვიჩვენებს მონაწილეობის რომელი დონეებია ჩართული დამოუკიდებელ მიმოხილვაში:

№	მონაწილეობის მაჩვენებელი	ვინც წარმოადგენს	ფუნქციონალური
1	უმაღლესი	ჯანდაცვის სამინისტრო	მარეგულირებელი დოკუმენტების, ბრძანებების, გაიდლაინების შემუშავება
2	სახელმძღვანელო	ჯანდაცვის სამინისტროსთან არსებული საზოგადოებრივი საბჭო	ინსპექტირების ორგანიზება, რეგიონულ საჯარო საბჭოებთან ურთიერთქმედება, ინსპექტირების კონტროლი, შედეგების დაგროვება და განთავსება.
3	ლიდერი (შუა)	ადგილობრივი და რეგიონული ხელისუფლება	საკანონმდებლო საქმიანობა ადგილობრივ დონეზე, ანგარიშების განთავსება ოფიციალურ ვებგვერდებზე, სამუშაო ჯგუფების შექმნა
4	აღმასრულებელი	სამუშაო ჯგუფები	მიმოხილვების ჩატარება, მოხსენებების მომზადება
5	Დამხმარე	პაციენტები	სამედიცინო ორგანიზაციაში მომსახურების ხარისხის შესახებ კითხვარების შევსება

2. რა კრიტერიუმებით ფასდება სამედიცინო ორგანიზაციების მომსახურება - TOP-5 ძირითადი კრიტერიუმები

დამოუკიდებელი შეფასება სრულად უნდა მოიცავდეს დაწესებულების საქმიანობის ყველა მნიშვნელოვან ასპექტს. შეფასების 5 კრიტერიუმია – განვიხილოთ ისინი უფრო დეტალურად.

კრიტერიუმი 1.სამედიცინო ორგანიზაციის შესახებ ინფორმაციის ღიაობა და ხელმისაწვდომობა

ექსპერტები აფასებენ ინტერნეტში წარმოდგენილი ინფორმაციის ხელმისაწვდომობას და სისრულეს, ორგანიზაციის ვებსაიტზე არსებული მონაცემების შესაბამისობას, ვიზიტორთა შენობაში არსებული ინფორმაციის სისრულეს და ა.შ.

ასე რომ, თუ პაციენტებს უწევთ მისაღებ მაგიდასთან მისვლა და რიგებში დგომა თითოეულ საკითხზე, მაშინ ეს არახელსაყრელი ფაქტორია.

კრიტერიუმი 2.პაციენტებისთვის კომფორტული პირობები და სერვისების ხელმისაწვდომობა

ეს მოიცავს შეხვედრის შესაძლო გზებს და სიჩქარეს, შეფასებულია ვიზიტორთა პროცენტი, რომლებმაც შეძლეს დანიშვნა პირველივე ვიზიტის დროს და ა.შ.

მაგალითი
მეორე კრიტერიუმის მიხედვით, ყველაზე მაღალი ქულა მიენიჭებათ იმ სამედიცინო დაწესებულებებს, სადაც შეგიძლიათ დანიშნოთ შეხვედრა მკურნალ ექიმთან, ინტერნეტის საშუალებით, ტელეფონით, რეესტრში. ამასთან, პაციენტმა დიდი დრო არ უნდა დახარჯოს ამ პროცედურაზე და მკაცრად უნდა იყოს დაცული დაწესებულებაში პაემნის რიგის პრინციპი.
კრიტერიუმი 3.სერვისის ლოდინის დრო
ანგარიში შეიცავს ინფორმაციას იმის შესახებ, ატარებენ თუ არა ექიმები შეხვედრებს კუპონში მითითებულ დროს, რამდენი ხანი სჭირდება დიაგნოსტიკურ ტესტებს (ულტრაბგერა, რენტგენი და ა.შ.), რამდენად სწრაფად ტარდება ასეთი პროცედურები, როგორ იღებენ პაციენტები მანიპულაციებისა და ტესტების შედეგები.
კრიტერიუმი 4.ურთიერთობა თანამშრომლებსა და მომხმარებლებს შორის
იგი ხასიათდება იმ პაციენტების პროპორციით, რომლებიც დადებითად აფასებენ პერსონალის თავაზიანობას, ტაქტიკასა და კეთილგანწყობას. გათვალისწინებულია პაციენტების პრეტენზიების რაოდენობა სამედიცინო და საექთნო პერსონალის მიმართ კონკრეტული პერიოდის განმავლობაში.
კრიტერიუმი 5.კმაყოფილება მოწოდებული მომსახურებით
მომხმარებელთა პროცენტი, რომელიც კმაყოფილია გაწეული სერვისის ხარისხით. ასევე შეფასებულია იმ პაციენტების რაოდენობა, რომლებიც მზად არიან რეკომენდაცია გაუწიონ დაწესებულებას ნათესავებსა და მეგობრებს და საჭიროების შემთხვევაში დაბრუნდნენ ამ კონკრეტულ საავადმყოფოში ან კლინიკაში.
წაიკითხეთ მეტი პრინციპებისა და მეთოდების შესახებ ცალკეულ სტატიაში ჩვენს ვებგვერდზე.
3. როგორ შევაფასოთ სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ გაწეული მომსახურების ხარისხი - 5 მარტივი ნაბიჯი
დამოუკიდებელი შეფასების კრიტერიუმები ნათლად აჩვენებს, რომ რეალისტური და განახლებული ანგარიშის მომზადება შეუძლებელია თავად პაციენტების აქტიური მონაწილეობის გარეშე. ფაქტია, რომ ექსპერტიზის ძირითადი ნაწილი კლინიკის კლიენტების კმაყოფილების ერთგვარი სოციოლოგიური კვლევაა.
იმისთვის, რომ თქვენი აზრი იყოს გათვალისწინებული, არ გჭირდებათ აუდიტის ჩატარების დროის გარკვევა და პირადად სამუშაო ჯგუფის ექსპერტებთან შეხვედრა. საკმარისია რამდენიმე უფასო წუთი დახარჯოთ სპეციალური კითხვარის შესავსებად.
Ნაბიჯი 1.გადადით ჯანდაცვის კომიტეტის ვებსაიტზე
კითხვარის მიმდინარე ფორმა ყოველთვის შეგიძლიათ იხილოთ ინტერნეტში, როგორც ჯანდაცვის სამინისტროს ოფიციალურ ვებსაიტებზე, ასევე სამედიცინო დაწესებულებების პორტალებზე. ეს ჰგავს მრავალჯერადი არჩევანის ტესტს, ამიტომ მისი შევსება მარტივია და შესაძლებელია მობილური მოწყობილობიდანაც კი.
ნაბიჯი 2ვპოულობთ შესაბამისი ფორმის კითხვარს
ჯანდაცვის სამინისტროს ვებგვერდზე განთავსებულია რამდენიმე ათეული გამოკითხვის ფორმა „უკუკავშირისთვის“. აირჩიეთ ის, რომელიც უშუალოდ ეხება სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასებას. ორგანიზაციები (გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ არსებობს ცალკე დოკუმენტები სასწრაფო დახმარების სადგურებისა და სისხლის გადასხმის სადგურებისთვის).
ნაბიჯი 3Შეავსეთ ფორმა
აირჩიეთ სასურველი ჩანართი სტაციონარულ ან ამბულატორიულ ფორმაზე წვდომისთვის. როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, კითხვარი მზადდება ტესტის სახით, მასში კითხვების რაოდენობა არ აღემატება 20-ს. თქვენ უნდა უპასუხოთ ყველა კითხვას - ამ პროცესს დასჭირდება არაუმეტეს 3-5 წუთი.
ნაბიჯი 4კითხვარის გაგზავნა
ნაბიჯი 5ჩვენ ვიღებთ საბოლოო შედეგს
თქვენი აზრი გათვალისწინებული იქნება სხვათა შორის გამოცდის დროს. რეკომენდირებულია კითხვარის შევსება ექიმთან ყოველი ვიზიტის შემდეგ - ასე შეგიძლიათ პირდაპირ გავლენა მოახდინოთ თქვენს კლინიკაში ან საავადმყოფოში მომსახურების ხარისხზე.
მაგალითი
საშუალო რუსი პენსიონერი ივან ივანოვიჩი მრავალი წელია ექიმთან მიდის მუნიციპალურ პოლიკლინიკაში. მას არ აკმაყოფილებდა რიგებში ხანგრძლივი ლოდინი, მისაღებში სამედიცინო ჩანაწერი დაიკარგა ვიზიტების მთელ ისტორიასთან ერთად, რენტგენზე ან ექოსკოპიაზე უნდა დარეგისტრირდეს ერთი თვე, ძველი კარ-ფანჯრები კი. დერეფნები იწვევს მუდმივ ნახაზებს. თუმცა, ივან ივანოვიჩს შეუძლია სხვა პაციენტებთან პრეტენზია მხოლოდ თერაპევტის კართან ლოდინის საათებში.
თუ ივან ივანოვიჩმა იცოდა დამოუკიდებელი შემოწმების შესახებ, მაშინ მას და მის "მეგობრებს უბედურებაში" შეეძლოთ შეატყობინონ ყველა დარღვევას, რაც მათ რიგებში გატარებული დროის განმავლობაში შეხვდნენ ჯანდაცვის სამინისტროს ვებსაიტზე, ჯანდაცვის კომიტეტის ან პორტალზე. თავად პოლიკლინიკის.
შემდგომი ექსპერტიზის დროს განხორციელდებოდა მათი განხილვის დამოუკიდებელ შემოწმება და ყველა დადასტურებული ფაქტი ანგარიშში შეიტანებოდა. შედეგად, ნებისმიერ პაციენტს შეეძლო გაეგო, რა ელის მას კლინიკაში და თავად სამედიცინო დაწესებულება დაიწყებდა გამოვლენილი დარღვევების აღმოფხვრას.

4. თუ შეუძლებელია სამედიცინო ორგანიზაციების მომსახურების ხარისხის შეფასება - პროფესიული დახმარება შეფასებისას პრობლემების წარმოქმნისას
პრაქტიკაში, სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ გაწეული მომსახურების ხარისხის დამოუკიდებელი შეფასება აჩენს ბევრ კითხვას: როგორც პაციენტებს, ასევე თავად სამედიცინო დაწესებულებებს. მნიშვნელოვანი დახმარება აღმოცენებული პრობლემების გადაჭრაში შეიძლება გაწეული იყოს იურიდიული დახმარების დიდმა სამსახურებმა.
1) ადვოკატი
Pravoved არის ყველაზე დიდი პორტალი რუსეთში, სადაც ხორციელდება იურიდიული ონლაინ კონსულტაციების სერვისი. ყოველთვიურად 2 მილიონი ადამიანი სტუმრობს საიტს და ყველა მათგანი დროულად იღებს პროფესიონალურ დახმარებას. 5 წლიანი მუშაობის განმავლობაში, Pravovede-მ შეაგროვა ვრცელი ცოდნის ბაზა ყველაზე გავრცელებულ კითხვებზე პასუხებით და ის მუდმივად განახლდება და ახლდება.
თუ საიტის არქივები არ შეიცავს თქვენი პრობლემის გადაწყვეტას, შეგიძლიათ მიიღოთ პირდაპირი ონლაინ რჩევა პროფესიონალისგან. ათასობით ადვოკატი სამართლის ყველა სფეროში ახლა თანამშრომლობს Pravoved-თან და ისინი მზად არიან უპასუხონ ყველაზე რთულ კითხვებს.
კონსულტაციების უმეტესობა უფასოა, მაგრამ ზოგიერთის ღირებულება რამდენიმე ათას რუბლს აღწევს - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია კონკრეტული ადვოკატის წინადადებაზე და საკითხის სირთულეზე, დოკუმენტების მოძიებისა და მომზადების აუცილებლობაზე.
ადვოკატთა იურისტების მომსახურება შეუცვლელი იქნება, თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ეჭვი ქცევის სისწორეში (ამის შესახებ წაიკითხეთ ცალკე სტატიაში). შეკითხვის დასმა შეგიძლიათ პირდაპირ ჩატში, ან შეგიძლიათ დარეკოთ და მიიღოთ პირადი პასუხი სასურველი პროფილის სპეციალისტისგან.
შეგიძლიათ მიიღოთ პროფესიონალური იურიდიული მხარდაჭერა ახლავე - რესურსი მუშაობს მთელი საათის განმავლობაში, კვირაში შვიდი დღე. სურვილის შემთხვევაში შეგიძლიათ იპოვოთ სპეციალისტი თქვენი საცხოვრებელი ქალაქიდან, თუ საკითხი მოითხოვს ადვოკატის პირად ყოფნას.
კომპანია სპეციალიზირებულია უხარისხო მომსახურების მიწოდებით დაზარალებული პაციენტებისთვის სამედიცინო იურისტებისა და იურისტების მომსახურებაში. აქ შეგიძლიათ მიიღოთ პროფესიული მხარდაჭერა, ონლაინ კონსულტაციები ან შეუკვეთოთ საკუთარი ბიზნესი.
სპეციალისტები ჩაატარებენ (მომსახურების შესახებ დაწვრილებით ჩვენს ცალკეულ სტატიაში), მოამზადებენ დოკუმენტებს სასამართლოში წარსადგენად და შეხვედრებზე წარმოადგენენ პაციენტის ინტერესებს.
დიდი პორტალი, სადაც შეგიძლიათ იპოვოთ დეტალური ინფორმაცია სამედიცინო ორგანიზაციების პაციენტებთან ურთიერთობისა და კონტროლის საკითხებზე. კომპანიის იურისტები მზად არიან სასამართლოში წარმოადგინონ დაზარალებულის (როგორც თავად სამედიცინო დაწესებულებების, ისე მათი კლიენტების) ინტერესები, ჩაატარონ ონლაინ კონსულტაციები სამედიცინო სამართლის სფეროში.
გარდა ამისა, სპეციალისტები დაეხმარებიან შედეგების გასაჩივრებას და დაეხმარებიან მეორე სასამართლო სამედიცინო ექსპერტიზის დანიშვნას (მათი ჩატარების პროცედურის შესახებ წაიკითხეთ საიტზე ცალკეულ სტატიებში).
5. როგორ მივიღოთ სამედიცინო ორგანიზაციის მომსახურების ხარისხის დამოუკიდებელი შეფასების ობიექტური შედეგები - 3 სასარგებლო რჩევა
სერვისების დამოუკიდებელი გამოკვლევა გვაძლევს რეალურ შესაძლებლობას, ექიმთან ვიზიტამდეც კი გავიგოთ, რა სირთულეები შეგვხვდება ამბულატორიულ კლინიკაში ან საავადმყოფოში.
იმისათვის, რომ შესწავლილი ინფორმაცია იყოს სანდო და განახლებული, გამოიყენეთ ჩვენი რჩევები.

საკვანძო სიტყვები

სამედიცინო სერვისი. / სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასება. / სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ინდიკატორები./ სამედიცინო სერვისი. / სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასება. / სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ინდექსები

ანოტაცია სამეცნიერო სტატია ჯანმრთელობის მეცნიერებათა შესახებ, სამეცნიერო ნაშრომის ავტორი - როჟკოვა ეკატერინა ვლადიმეროვნა

მეოცე საუკუნის მეორე ნახევარში, მსოფლიოს ყველა განვითარებულ ქვეყანაში, მკაფიოდ გამოიკვეთა მომსახურების სექტორის დინამიური ზრდის ტენდენციები: გაიზარდა მომსახურების სექტორიდან მიღებული შემოსავლის წილი მთლიან შიდა პროდუქტში და მასში დასაქმებული ადამიანების წილი. გაიზარდა მომსახურე ორგანიზაციების რაოდენობა და გაფართოვდა საერთაშორისო ვაჭრობა სერვისებით. დღეს ეკონომიკის ერთ-ერთი ყველაზე ფართო სექტორი ჯანდაცვაა. ინდუსტრიის აშკარა უკიდურესად მაღალი სოციალური მნიშვნელობა წინასწარ განსაზღვრავს სამედიცინო დაწესებულებების მენეჯმენტში მიღებული ყველა გადაწყვეტილების საფუძვლიანი დასაბუთების აუცილებლობას, გარე გარემოს დინამიკის გათვალისწინებით. ამრიგად, სამედიცინო მომსახურების ბაზრის ფორმირება, მასზე გაზრდილი კონკურენცია კიდევ უფრო ამწვავებს პრობლემას სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასება.სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასება სამედიცინო დაწესებულებების საქმიანობაში სხვადასხვა სიახლეების დანერგვის ეფექტურობის ერთ-ერთი კრიტერიუმია. კვლევის მიზანია მეთოდოლოგიური მიდგომისა და მეთოდოლოგიური ინსტრუმენტების შემუშავება სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასება.სისტემური მიდგომის ფარგლებში ნაშრომში გამოყენებულია შედარების, ლოგიკური ანალიზის, ობიექტების სტრუქტურული აღწერის მეთოდები, კლასიფიკაციისა და აგრეგაციის ზოგადი მეცნიერული მეთოდები. შედეგად, ჩამოყალიბდა სამედიცინო მომსახურების ხარისხობრივი მახასიათებლების ჩამონათვალი, რომელსაც ავტორი ყოფს სუბიექტურ და ობიექტურად. სუბიექტურები შემოთავაზებულია მოიცავდეს პროფესიულ, ინფორმაციულ, სივრცულ და საპრეტენზიო მახასიათებლებს. ობიექტური შინაარსიანი, ნორმატიული, ტექნიკური და ეკონომიკური, კომფორტი. ნაჩვენებია, თუ რომელი მახასიათებლები განისაზღვრება ამ კლასიფიკაციის ფარგლებში სამედიცინო მომსახურების გაწევის პირობებით და რომელი განისაზღვრება სამედიცინო პროცესის ხარისხით. სტატია განსაზღვრავს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ცალკეული მახასიათებლების შეფასების პრიორიტეტულ მეთოდებს, გვთავაზობს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის მაჩვენებლების შეფასების მეთოდოლოგიას და მოცემულია ასეთი გაანგარიშების მაგალითი. ამ მიდგომას პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს სფეროში ორგანიზაციების სტრატეგიულ და ინოვაციურ განვითარებაში პრიორიტეტების ფორმირების პროცესში. სამედიცინო სერვისები.

Დაკავშირებული თემები სამეცნიერო ნაშრომები ჯანმრთელობის მეცნიერებებზე, სამეცნიერო ნაშრომის ავტორი - როჟკოვა ეკატერინა ვლადიმეროვნა

სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასება: რეგიონული სპეციფიკა და საკითხები
2013 / როჟკოვა ეკატერინა ვლადიმეროვნა
2015 / ავდეევა მარინა ვლადიმეროვნა, ვაშჩენკოვი ვლადისლავ ვლადიმიროვიჩი, ლუჩკევიჩი ვლადიმერ სტანისლავოვიჩი, ბარკაევა ვიქტორია ანდრეევნა
მოსახლეობის კმაყოფილება სამედიცინო მომსახურებით, როგორც ჯანდაცვის სისტემის ხარისხის მაჩვენებელი
2016 / ლუდმილა სტანისლავოვნა ლეონტიევა, ტატიანა ვიქტოროვნა ხალილოვა, ჟანა იურიევნა კურგაევა
ჯანდაცვის სექტორის ინოვაციებზე ორიენტირებული განვითარების პრობლემები
2014 / როჟკოვა ეკატერინა ვლადიმეროვნა
სამომხმარებლო ბაზარზე სამედიცინო სერვისების განვითარების პრობლემები და ტენდენციები
2019 / ობორინი მატვეი სერგეევიჩი
სამედიცინო ორგანიზაციების რეიტინგების მშენებლობისთვის სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ინდიკატორების არჩევის უცხოური გამოცდილება: გაკვეთილები რუსეთისთვის
2013 წელი / ელენა ტარასენკო
არასახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებებში ფასიანი სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასება, როგორც სამედიცინო მომსახურების ეფექტიანობისა და ეფექტურობის გაუმჯობესების ფაქტორი.
2013 / მუსლიმოვი მუსულმან ილიასოვიჩი
ცენტრალური ფედერალური ოლქის რეგიონებში სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობისა და ხარისხის შედარებითი ანალიზი
2019 / სტარიხი ნატალია პეტროვნა, ეგოროვა ალინა ვიქტოროვნა
პროცედურული მიდგომა ჰოსპიტალის შემცვლელი სამედიცინო მომსახურების ორგანიზებისადმი
2015 / გოროხოვა ირინა ვიქტოროვნა
პროცესზე ორიენტირებული სისტემის მოდელირება რუსეთის ფედერაციის არქტიკულ ზონაში სამედიცინო მომსახურების ხარისხის უზრუნველსაყოფად
2019 / გლაზოვი კირილ ნიკოლაევიჩი

სამედიცინო მომსახურების ხარისხი და მისი შეფასება

მეოცე საუკუნის მეორე ნახევარში ყველა განვითარებულ ქვეყანაში მკაფიოდ გამოიკვეთა მომსახურების დინამიური ზრდის ტენდენციები: გაიზარდა მომსახურების სექტორიდან მიღებული შემოსავლების მშპ და მასში დასაქმების წილი, გაიზარდა მომსახურე ორგანიზაციების რაოდენობა. გაფართოვდა საერთაშორისო ვაჭრობა მომსახურებით. დღესდღეობით ეკონომიკის ერთ-ერთი ყველაზე ფართო სექტორი ჯანდაცვაა. ინდუსტრიის აშკარა ძალიან მაღალი სოციალური მნიშვნელობა წინასწარ განსაზღვრავს სამედიცინო დაწესებულებების მენეჯმენტში ყველა გადაწყვეტილების ფრთხილად შესწავლას გარემოს დინამიკის გათვალისწინებით. ამრიგად, სამედიცინო მომსახურების ბაზრის ფორმირება, გაზრდილი კონკურენცია კიდევ უფრო ამწვავებს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების პრობლემას. სამედიცინო დახმარების ხარისხის რეიტინგი არის სამედიცინო დაწესებულებების საქმიანობაში სხვადასხვა სიახლეების დანერგვის ეფექტურობის ერთ-ერთი კრიტერიუმი. კვლევა მიზნად ისახავს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების მეთოდოლოგიური მიდგომისა და მეთოდოლოგიური ინსტრუმენტების შემუშავებას. სისტემატური მიდგომის ფარგლებში გამოიყენება შედარების მეთოდები, ლოგიკური ანალიზი, ობიექტების სტრუქტურული აღწერილობები, კლასიფიკაციისა და აგრეგაციის ზოგადი სამეცნიერო მეთოდები. შედეგად ჩამოყალიბდა სამედიცინო მომსახურების ხარისხის მახასიათებლების ჩამონათვალი და ავტორი ყოფს მას სუბიექტურ და ობიექტურებად. სუბიექტური მახასიათებლები მოიცავს პროფესიულ, ინფორმაციულ, სივრცულ და პრეტენზიის მახასიათებლებს. აზრიანი, მარეგულირებელი, ტექნო-ეკონომიკური და კომფორტის მახასიათებლები ეხება ობიექტურ მახასიათებლებს. ნაჩვენები იყო ამ კლასიფიკაციის რა მახასიათებლები განისაზღვრება სამედიცინო მომსახურების პირობებით და რა მახასიათებლები განისაზღვრება სამედიცინო პროცესის ხარისხით. სტატიაში განიხილება სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ინდივიდუალური მახასიათებლების პრიორიტეტული შეფასების მეთოდები, შემოთავაზებული იყო სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების მეთოდი და მოყვანილია ამ გაანგარიშების მაგალითი. ამ მიდგომას აქვს პრაქტიკული მნიშვნელობა ჯანდაცვის ბაზრის სტრატეგიული პრიორიტეტების ფორმირებისა და ინოვაციური განვითარების ორგანიზაციის პროცესში.

სამეცნიერო ნაშრომის ტექსტი თემაზე „სამედიცინო მომსახურების ხარისხი და მისი შეფასება“

- - ISSN 2071-5021

ელექტრონული სამეცნიერო ჟურნალი El No. FS77-28654

"საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სოციალური ასპექტები"

ე.ვ. როჟკოვა სამედიცინო მომსახურების ხარისხი და მისი შეფასება

ულიანოვსკის სახელმწიფო უნივერსიტეტი

სამედიცინო მომსახურების ხარისხი და მისი შეფასება

ულიანოვსკის სახელმწიფო უნივერსიტეტი

Შემაჯამებელი. მეოცე საუკუნის მეორე ნახევარში, მსოფლიოს ყველა განვითარებულ ქვეყანაში, მკაფიოდ გამოიკვეთა მომსახურების სექტორის დინამიური ზრდის ტენდენციები: გაიზარდა მომსახურების სექტორიდან მიღებული შემოსავლის წილი მთლიან შიდა პროდუქტში და მასში დასაქმებული ადამიანების წილი. გაიზარდა მომსახურე ორგანიზაციების რაოდენობა და გაფართოვდა საერთაშორისო ვაჭრობა სერვისებით. დღეს ეკონომიკის ერთ-ერთი ყველაზე ფართო სექტორი ჯანდაცვაა. ინდუსტრიის აშკარა უკიდურესად მაღალი სოციალური მნიშვნელობა წინასწარ განსაზღვრავს სამედიცინო დაწესებულებების მენეჯმენტში მიღებული ყველა გადაწყვეტილების საფუძვლიანი დასაბუთების აუცილებლობას, გარე გარემოს დინამიკის გათვალისწინებით.

ამრიგად, სამედიცინო მომსახურების ბაზრის ფორმირება, მასში გაზრდილი კონკურენცია აძლიერებს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების პრობლემას. სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასება სამედიცინო დაწესებულებების საქმიანობაში სხვადასხვა სიახლეების დანერგვის ეფექტურობის ერთ-ერთი კრიტერიუმია. კვლევის მიზანია სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების მეთოდოლოგიური მიდგომისა და მეთოდოლოგიური ინსტრუმენტების შემუშავება. სისტემური მიდგომის ფარგლებში ნაშრომში გამოყენებულია შედარების, ლოგიკური ანალიზის, ობიექტების სტრუქტურული აღწერის მეთოდები, კლასიფიკაციისა და აგრეგაციის ზოგადი მეცნიერული მეთოდები. შედეგად, ჩამოყალიბდა სამედიცინო მომსახურების ხარისხობრივი მახასიათებლების ჩამონათვალი, რომელსაც ავტორი ყოფს სუბიექტურ და ობიექტურად. სუბიექტურები შემოთავაზებულია მოიცავდეს პროფესიულ, ინფორმაციულ, სივრცულ და საპრეტენზიო მახასიათებლებს. მიზნისკენ - აზრიანი, მარეგულირებელი, ტექნიკური და ეკონომიკური, კომფორტი. ნაჩვენებია, ამ კლასიფიკაციის ფარგლებში რომელი მახასიათებლები განისაზღვრება სამედიცინო მომსახურების გაწევის პირობებით და რომელი - სამედიცინო პროცესის ხარისხით.

სტატია განსაზღვრავს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ცალკეული მახასიათებლების შეფასების პრიორიტეტულ მეთოდებს, გვთავაზობს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის მაჩვენებლების შეფასების მეთოდოლოგიას და მოცემულია ასეთი გაანგარიშების მაგალითი. ამ მიდგომას აქვს პრაქტიკული მნიშვნელობა, როგორც სამედიცინო მომსახურების სფეროში ორგანიზაციების სტრატეგიული და ინოვაციური განვითარების პრიორიტეტების დადგენის პროცესის ნაწილი.

საკვანძო სიტყვები: სამედიცინო მომსახურება, სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასება, სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ინდიკატორები

შემაჯამებელი. მეოცე საუკუნის მეორე ნახევარში ყველა განვითარებულ ქვეყანაში მკაფიოდ გამოიკვეთა მომსახურების დინამიური ზრდის ტენდენციები: გაიზარდა მომსახურების სექტორიდან მიღებული შემოსავლების მშპ და მასში დასაქმების წილი, გაიზარდა მომსახურე ორგანიზაციების რაოდენობა. გაფართოვდა საერთაშორისო ვაჭრობა მომსახურებით. დღესდღეობით ეკონომიკის ერთ-ერთი ყველაზე ფართო სექტორი ჯანდაცვაა. დარგის აშკარა ძალიან მაღალი სოციალური მნიშვნელობა წინასწარ განსაზღვრავს ა

სამედიცინო დაწესებულებების მენეჯმენტში ყველა გადაწყვეტილების გულდასმით შესწავლა გარემოს დინამიკის გათვალისწინებით.

ამრიგად, სამედიცინო მომსახურების ბაზრის ფორმირება, გაზრდილი კონკურენცია კიდევ უფრო ამწვავებს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების პრობლემას. სამედიცინო დახმარების ხარისხის რეიტინგი არის სამედიცინო დაწესებულებების საქმიანობაში სხვადასხვა სიახლეების დანერგვის ეფექტურობის ერთ-ერთი კრიტერიუმი. კვლევა მიზნად ისახავს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების მეთოდოლოგიური მიდგომისა და მეთოდოლოგიური ინსტრუმენტების შემუშავებას. სისტემატური მიდგომის ფარგლებში გამოიყენება შედარების მეთოდები, ლოგიკური ანალიზი, ობიექტების სტრუქტურული აღწერილობები, კლასიფიკაციისა და აგრეგაციის ზოგადი სამეცნიერო მეთოდები. შედეგად ჩამოყალიბდა სამედიცინო მომსახურების ხარისხის მახასიათებლების ჩამონათვალი და ავტორი ყოფს მას სუბიექტურ და ობიექტურებად. სუბიექტური მახასიათებლები მოიცავს პროფესიულ, ინფორმაციულ, სივრცულ და პრეტენზიის მახასიათებლებს. აზრიანი, მარეგულირებელი, ტექნო-ეკონომიკური და კომფორტის მახასიათებლები ეხება ობიექტურ მახასიათებლებს. ნაჩვენები იყო ამ კლასიფიკაციის რა მახასიათებლები განისაზღვრება სამედიცინო მომსახურების პირობებით და რა მახასიათებლები განისაზღვრება სამედიცინო პროცესის ხარისხით.

სტატიაში განიხილება სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ინდივიდუალური მახასიათებლების პრიორიტეტული შეფასების მეთოდები, შემოთავაზებული იყო სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების მეთოდი და მოყვანილია ამ გაანგარიშების მაგალითი. ამ მიდგომას აქვს პრაქტიკული მნიშვნელობა ჯანდაცვის ბაზრის სტრატეგიული პრიორიტეტების ფორმირებისა და ინოვაციური განვითარების ორგანიზაციის პროცესში.

საკვანძო სიტყვები. სამედიცინო მომსახურება, სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასება, სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ინდექსები.

სამედიცინო მომსახურების ბაზარზე კონკურენციის გაჩენა და გაძლიერება აქტუალიზებს მათი ხარისხის დახასიათებისა და შეფასების პრობლემას. მკვლევარების აზრით, კონკურენცია სახელმწიფო შეკვეთებზე, იურიდიული პირების ინვესტიციებზე და მოქალაქეთა პირად სახსრებზე რთულ ამოცანას უქმნის ბევრ ინსტიტუტს კონკურენტული უპირატესობების უზრუნველსაყოფად და გაზრდის მიზნით. ამავდროულად, სამედიცინო დაწესებულებების კონკურენტული უპირატესობების მოპოვების ძირითად მექანიზმს წარმოადგენს ჯანდაცვის პირობებზე საერთაშორისო სტანდარტების შესაბამისად ადაპტირებული ხარისხის უწყვეტი გაუმჯობესების სისტემის დანერგვა ინსტიტუტში.

უფრო მეტიც, გაწეული სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასება სხვადასხვა ინოვაციური პროცესის განხორციელების ეფექტურობის ერთ-ერთი კრიტერიუმია. შესაბამისად, აუცილებელია სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების მკაფიო სისტემის შემუშავება, რაც საკმაოდ რთულია.

თუმცა, მიუხედავად ტერმინის „სამედიცინო მომსახურების ხარისხის“ სემანტიკური მნიშვნელობის აშკარა აშკარაობისა, კვლევის ლიტერატურაში არსებობს გარკვეული განსხვავებები მის ინტერპრეტაციაში.

უნდა აღინიშნოს, რომ რუსეთის ფედერაციის ფედერალური კანონი 2011 წლის 21 ნოემბრის No. 323-F3 „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ განსაზღვრავს სამედიცინო მომსახურების ხარისხს, როგორც „მახასიათებლების ერთობლიობას. ასახავს სამედიცინო დახმარების დროულობას, პრევენციის, დიაგნოსტიკის, მკურნალობისა და რეაბილიტაციის მეთოდების სწორ არჩევანს სამედიცინო დახმარების გაწევისას, დაგეგმილი შედეგის მიღწევის ხარისხს.

მაგრამ, ჩვენი აზრით, ეს განმარტება შედარებით ბუნდოვანია, ვინაიდან არ ასახავს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის მახასიათებლების ჩამონათვალს, არ განმარტავს, ვინ უნდა დაგეგმოს შედეგი (იგულისხმება პაციენტის მოლოდინი ან ექიმის პროგნოზი) და ა.შ. შესაბამისად. , ეს განმარტება ძნელი გამოსაყენებელია სამედიცინო სერვისების ხარისხის კონტროლის სისტემაში. ამასთან დაკავშირებით მივმართოთ არსებულ კვლევებს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების სფეროში.

ამრიგად, საკმაოდ დეტალურ განმარტებას გვაძლევენ ა.გოლიშევი და ო.ნოსირევა. მათი აზრით, სამედიცინო მომსახურების ხარისხი არის ექიმისა და პაციენტს შორის ურთიერთქმედების პროცესის საკუთრება, პროფესიონალის კვალიფიკაციის გამო, ანუ მისი უნარი განახორციელოს სამედიცინო ტექნოლოგიები, შეამციროს პაციენტის პროგრესირების რისკი. დაავადება და ახალი პათოლოგიური პროცესის გაჩენა, ოპტიმალურად გამოიყენოს მედიცინის რესურსები და უზრუნველყოს პაციენტის კმაყოფილება სამედიცინო სისტემასთან მისი ურთიერთქმედებით.

ამ მიდგომით, სამედიცინო მომსახურების ხარისხი (MC), როგორც ავტორები ამტკიცებენ, შეიძლება დახასიათდეს და შეფასდეს სამ სფეროში:

სტრუქტურის მიხედვით (მატერიალურ-ტექნიკური შესაძლებლობები, ადამიანური რესურსები და ა.შ. ახასიათებს სამედიცინო მომსახურების გაწევის პირობებს, მაგრამ არ წარმოადგენს ხარისხის გარანტიას);

შედეგის მიხედვით (დამოკიდებულია როგორც სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროცესის ხარისხზე, ასევე ექიმის მუშაობასთან არ არის დაკავშირებული ფაქტორებზე, ანუ პაციენტის სიმძიმეზე, მის ასაკზე, დაავადების მახასიათებლებზე და ა.შ. );

სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცესით, ანუ სამედიცინო პროცესით (პროცესზე ზემოქმედებით შეგიძლიათ გავლენა მოახდინოთ შედეგზე).

ეს მიდგომა ძალიან პოპულარულია და ეხმიანება ა.დონაბედიანის პოზიციას, რომელიც ჩამოყალიბდა მე-20 საუკუნის ბოლოს. ავტორი, რომელიც დიდი ხანია ცნობილია სამედიცინო მომსახურების ხარისხის კვლევის სფეროში, გამოყო მისი სამი ასპექტი: სტრუქტურის ხარისხი, პროცესის ხარისხი და შედეგის ხარისხი. ფაქტობრივად, მკვლევარმა აჩვენა სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ანალიზში სტრუქტურული, პროცედურული და შედეგზე დაფუძნებული მიდგომის გამოყენების შესაძლებლობა.

აღსანიშნავია, რომ ამ მიდგომაში, ჩვენი აზრით, უფრო მეტად არის გათვალისწინებული ყველა ის ასპექტი, რომელიც ახასიათებს სამედიცინო მომსახურების ხარისხს.

ამავდროულად, მეორე მიმართულება (MT-ის ხარისხის შეფასება შედეგით) არის საკმაოდ საბოლოო, კომპლექსური სხვებთან მიმართებაში. მართლაც, სამედიცინო მომსახურების ხარისხი განისაზღვრება როგორც მისი უზრუნველყოფის პირობებით (სტრუქტურით, ავტორების პოზიციის მიხედვით), ასევე თავად უზრუნველყოფის პროცესით (სამედიცინო პროცესი, რომელიც მოიცავს ყველაზე მეტად პრევენციის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის რაციონალური მეთოდები). შესაბამისად, საერთო შედეგი დამოკიდებული იქნება MP-ის ხარისხის ამ მახასიათებლებზე. რა თქმა უნდა, აშკარაა, რომ შედეგი ყოველთვის პირდაპირ არ არის განსაზღვრული MT-ის ხარისხით, რადგან ეს დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, მახასიათებლებზე, პაციენტის ასაკზე და ა.შ., ანუ ობიექტურ გარემოებებზე.

მკვლევარები სამართლიანად აღნიშნავენ, რომ ზოგჯერ ცხოვრების წესის, სოციალური, ეკონომიკური ფაქტორების, გარემო პირობების და ა.შ გავლენა მკურნალობის შედეგზე ბევრად უფრო ძლიერია, ვიდრე თავად მკურნალობის ხარისხი. დღეს ჯანდაცვაში ასევე დადგენილია ჯანმრთელობისთვის რისკ-ფაქტორების რაოდენობრივი მნიშვნელობა. ჯანმო-ს მიერ გამოყენებული მოვლენების მიხედვით, მოსახლეობის დონეზე სიხშირე განისაზღვრება ცხოვრების წესით 50-55%-მდე, 20-25%-მდე დამოკიდებულია გარემოს მდგომარეობაზე, 15-20%-მდე - გენეტიკურ ფაქტორებზე და მხოლოდ 10. -15% განისაზღვრება ჯანდაცვის სისტემის ხარისხით.

ეჭვგარეშეა, რომ პროფესიული სამედიცინო საქმიანობა თავდაპირველად გულისხმობს პაციენტის ობიექტური მახასიათებლების გათვალისწინებას, რაც გამოიხატება როგორც სამედიცინო მომსახურების გაწევის პირობებში, ასევე სამედიცინო პროცესში. ამრიგად, მკვლევართა პოზიცია სამედიცინო მომსახურების ხარისხთან დაკავშირებით, მისი გაწევის საგნიდან გამომდინარე, შეიძლება დახასიათდეს, როგორც წინადადება სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების პირობებისა და სამედიცინო პროცესის თვალსაზრისით.

ამ ცვლილების გათვალისწინებით, ასეთი დაყოფა, ფაქტობრივად, დიდწილად ემთხვევა ჩვენს მიერ ადრე შემოთავაზებულ სერვისების კლასიფიკაციას. თუმცა, როგორც ჩანს, ჩვენი მიდგომა უფრო კონკრეტულია.

ამრიგად, სამედიცინო მომსახურების გარკვეული მახასიათებლები (ინფორმაციული, სივრცითი, კომფორტი, ტექნიკური და ეკონომიკური) მართლაც, პირველ რიგში განისაზღვრება სამედიცინო მომსახურების გაწევის პირობებით. თუმცა სამედიცინო მომსახურების პროფესიული, შინაარსიანი, ნორმატიული და პრეტენზიული მახასიათებლები განისაზღვრება არა მხოლოდ მისი გაწეული პირობებით, არამედ, პირველ რიგში, სამედიცინო პროცესის ხარისხით. ცხრილი 1 ასახავს ამ განსხვავებებს.

ცხრილი 1

სამედიცინო მომსახურების ხარისხის მახასიათებლების შეფასების მიმართულებები

მომსახურების ხარისხის მახასიათებლები შეფასების სასურველი მიმართულება

პირობების მიხედვით სამედიცინო პროცესის მიხედვით

სუბიექტური

პროფესიონალი (პასუხისმგებლობა, თანაგრძნობა, კომუნიკაბელურობა, თავდაჯერებულობა, თავაზიანობა, ნდობა) + +

საინფორმაციო (ინფორმაცია ორგანიზაციის საქმიანობის შესახებ, ინფორმაცია მენეჯმენტის შესახებ, ინფორმაცია სერვისების შესახებ) +

სივრცითი (ექსტერიერის დიზაინი, ინტერიერის დიზაინი, საინფორმაციო დიზაინი) +

პრეტენზიები (პრეტენზიების არსებობა, პრეტენზიების კანონზომიერება, პრეტენზიების ბუნება) + +

ობიექტური

მარეგულირებელი (უსაფრთხოება, საიმედოობა, გარემოსდაცვითი კეთილგანწყობა, პატენტის დაცვა, სტანდარტიზაცია და გაერთიანება) + +

ტექნიკური და ეკონომიკური (წარმოება, ეფექტურობა) +

კომფორტი (ხელმისაწვდომობა, ერგონომიკა, ესთეტიკა, მოხერხებულობა) +

აღსანიშნავია, რომ განსაკუთრებული სირთულეა სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ნორმატიული მახასიათებლების შეფასება. ეჭვგარეშეა, რომ მომსახურების მიწოდების სასარგებლო შედეგის ღირებულება, ეფექტის მიღწევის სიჩქარე და MC-ის რიგი სხვა მახასიათებლები განისაზღვრება, პირველ რიგში, ექიმის მიერ გადაწყვეტილებების მიღებისა და განხორციელების ლოგიკით (და სხვა. სამედიცინო პერსონალის კატეგორიები). ეს ლოგიკა საშუალებას გვაძლევს გამოვყოთ სამედიცინო პროცესის რამდენიმე ძირითადი ეტაპი, რომელიც შეიძლება გახდეს მისი სტანდარტიზაციის საფუძველი გარკვეული საზღვრებში. თუმცა, სტანდარტიზაციის იდეა ხშირად უარყოფილია. ამ იდეის აქტიური განხილვა მე-20 საუკუნის ბოლოს დაიწყო და დღემდე გრძელდება.

ამრიგად, ხშირად აღინიშნა, რომ პროფესიული სამედიცინო საზოგადოების წარმომადგენლების მაღალი კვალიფიკაცია, ეთიკურ სტანდარტებთან ერთად, თავისთავად არის მათი მომსახურების ხარისხის გარანტია (ტ. მაკგუაირმა საკმაოდ სრულად წარმოადგინა ამ საკითხზე დისკუსიის შინაარსი).

ა.კუდრიავცევი, რომელმაც დეტალურად შეისწავლა ეს საკითხი, ხაზს უსვამს, რომ სტანდარტიზაციის მოწინააღმდეგეების არგუმენტებს აქვს ობიექტური საფუძველი, ამიტომ მათი იგნორირება არ შეიძლება.

მართლაც, შეუძლებელია წარმოვიდგინოთ სიტუაცია, როდესაც დიაგნოსტიკური და სამკურნალო ღონისძიებების თანმიმდევრობა თავდაპირველად ცალსახად არის დაფიქსირებული და ნებისმიერი

მისგან გადახრები - მათ შორის, კონკრეტულ პაციენტში დაავადების მიმდინარეობის სპეციფიკიდან გამომდინარე - აკრძალულია. მაგრამ ეს მხოლოდ იმას ნიშნავს, რომ მედიცინაში სტანდარტები საკმარისად მოქნილი უნდა იყოს, მაგალითად, პაციენტის დიაგნოსტიკის, მკურნალობისა და რეაბილიტაციის ტექნოლოგიის მრავალდონიანი და მრავალმხრივი აღწერის გამო. ანალოგიურ მოსაზრებას იზიარებენ სხვა მკვლევარები.

ა. კუდრიავცევი ასევე ამახვილებს ყურადღებას სამედიცინო სტანდარტების მოქნილობის განმსაზღვრელი რიგი ფაქტორების არსებობაზე:

1. სამედიცინო ტექნოლოგიების დიფუზია, ანუ სამედიცინო დაწესებულებებს შორის გარკვეული ტექნოლოგიური განსხვავებების არსებობა (განსაზღვრულია რესურსებით უზრუნველყოფით, მართვის მახასიათებლებით, ინოვაციების სიხშირითა და სიჩქარით და ა.შ.)

2. სამედიცინო პრაქტიკაში რეგიონული განსხვავებები, რომლებიც დაკავშირებულია მოსახლეობის სტრუქტურის, სამედიცინო ცოდნის მოცულობასთან და ა.შ.

3. ინსტიტუციური შეზღუდვები ეკონომიკური მექანიზმის, სოციალური და საბიუჯეტო პოლიტიკის, ჯანდაცვის სისტემის ადმინისტრაციული ორგანიზაციის სპეციფიკიდან გამომდინარე.

ამ ნაშრომში ავტორი ახორციელებს სამედიცინო და ეკონომიკური სტანდარტების ორი ძირითადი კლასის - კლინიკური და სტატისტიკური მეთოდებისა და სისტემების შედარებით ანალიზს, რომელიც ეფუძნება სამედიცინო ტექნოლოგიებისა და კლინიკური პროტოკოლების აღწერას. შედეგად, ავტორი განსაზღვრავს მედიცინაში სტანდარტების გამოყენების ძირითად პრობლემებს, რომლებიც მოიცავს, პირველ რიგში, ინფორმაციის მხარდაჭერის პრობლემებს (მათ შორის, საქმის ისტორიის შესახებ სანდო მონაცემთა ბაზების ხელმისაწვდომობას), სამედიცინო სტანდარტების მომზადების სირთულეს და მეთოდებს. გამოყენებული ანალიზი (რაც მოითხოვს დამატებით კომპეტენციებს სამედიცინო პროფესიონალებისთვის).

ჩვენ ვეთანხმებით ამ მოსაზრებას და ხაზს ვუსვამთ, რომ ჩვენი კვლევის შემდგომ ნაწილებში განსაკუთრებული ყურადღება დაეთმობა სამედიცინო ორგანიზაციებში კომუნიკაციისა და პერსონალის მომზადების საკითხებს.

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, მომსახურების ხარისხის შეცვლის მიმართულებების განსაზღვრა უნდა მოიცავდეს ხარისხის მახასიათებლებს რაოდენობრივი მნიშვნელობების მინიჭებას. სამედიცინო მომსახურების ამ თვისებების რაოდენობრივი შეფასება, არსებითად, ნიშნავს მისი ხარისხის მაჩვენებლების ფორმირებას. ME-ს თითოეული ხარისხის მახასიათებლისთვის რაოდენობრივი მნიშვნელობების მინიჭება შეიძლება განხორციელდეს ტრადიციული, საექსპერტო ან სოციოლოგიური მეთოდების გამოყენებით.

ზოგადად მომსახურების ხარისხის შეფასებასთან დაკავშირებით, ჩვენ გამოვყავით პრიორიტეტული მეთოდები სხვადასხვა ხარისხის მახასიათებლების შესაფასებლად. ჩვენი აზრით, მსგავსი მიდგომა გამოიყენება სამედიცინო მომსახურების ხარისხის მახასიათებლების შესაფასებლადაც (ცხრილი 2).

ცხრილი 2

სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ცალკეული მახასიათებლების შეფასების მეთოდები

მომსახურების ხარისხის მახასიათებლები ტრადიციული ექსპერტი სოციოლოგიური

სუბიექტური

პროფესიონალური რეაგირება +

თანაგრძნობა +

კომუნიკაბელურობა +

ნდობა + +

თავაზიანობა +

თავდაჯერებულობა +

საინფორმაციო ინფორმაცია ორგანიზაციის საქმიანობის შესახებ + +

ინფორმაცია სახელმძღვანელოს შესახებ + +

ინფორმაცია სერვისების შესახებ + +

გარე დიზაინი + +

ფართო ინტერიერის დიზაინი + +

ინფორმაციის დიზაინი + +

პრეტენზიების არსებობა

პრეტენზიების რეგულარობა +

პრეტენზიების ბუნება + +

ობიექტური

დანიშვნა ++

ეფექტის მომატების სიჩქარე +

უსაფრთხოება + +

მარეგულირებელი საიმედოობა + +

გარემოსდაცვითი კეთილგანწყობა + +

პატენტის დაცვა +

სტანდარტიზაცია და გაერთიანება +

ტექნიკური და ეკონომიკური წარმოება +

ეკონომიკა +

ხელმისაწვდომობა +

კომფორტი ერგონომიკა +

ესთეტიკა + +

მოხერხებულობა +

(+) - მეთოდის გამოყენების პრიორიტეტი

როგორც ცხრილიდან ირკვევა, სამედიცინო მომსახურების მახასიათებლების უმეტესობის შეფასებისას (გამონაკლისია პრეტენზიები, მარეგულირებელი და ტექნიკური და ეკონომიკური), სასურველია მომხმარებლის შეფასება. ზოგიერთი ინდიკატორი (პრეტენზიების არსებობა, ეფექტურობა, სტანდარტიზაცია, პატენტის დაცვა და ა.შ.) შეიძლება გამოითვალოს ორგანიზაციის თანამშრომლებს. ექსპერტების ჩართვას ზოგიერთ შემთხვევაში აზრი არ აქვს ინდიკატორის შეფასების შედარებით სიმარტივის გამო, ან შემოიფარგლება სამედიცინო სერვისის სპეციფიკით (განუყოფადობა, მალფუჭება, ცვალებადობა) - ზოგიერთი ხარისხის მახასიათებლის შეფასება შეუძლებელია, რომ არ იყოს მომხმარებელი. სერვისი.

ვინაიდან ნებისმიერი სერვისის ხარისხის შეფასებისას გამოიყენება მრავალფეროვანი ინდიკატორები, რომელთაგან ბევრი ობიექტურად არ შეიძლება განისაზღვროს, ხოლო სამედიცინო სერვისებთან დაკავშირებით გამოიყენება ქულების სისტემის გამოყენება (ქულების მაქსიმალურ რაოდენობას განსაზღვრავს ექსპერტი). შემდეგ შესაძლებელი ხდება როგორც მომსახურების ხარისხის ამა თუ იმ ინდიკატორის აბსოლუტური მნიშვნელობის გამოთვლა, ასევე ხარისხის დონის - შედარებითი მნიშვნელობის გამოთვლა (ამ შემთხვევაში, საცნობარო სერვისის მსგავსი ინდიკატორის მნიშვნელობა მიიღება როგორც სტანდარტული).

MU-ს ინდივიდუალური ინდიკატორის ხარისხის დონე განისაზღვრება შემდეგნაირად (ფორმულა I):

K - ერთი ინდიკატორის შედარებითი ხარისხის დონე 1,

Qi - ინდიკატორი 1-ის მნიშვნელობა გაანალიზებულ სამედიცინო სერვისში ქულებში,

Qbi - 1 ინდიკატორის მნიშვნელობა ძირითად (შედარებისთვის აღებულ) სამედიცინო მომსახურებაში ქულებში.

ამასთან, MU ხარისხის პრეტენზიების ინდიკატორების გაანგარიშებისას, ფორმულა გამოიყურება გაანალიზებული და ძირითადი მახასიათებლების შებრუნებულ თანაფარდობაზე (ფორმულა II):

Qnbi - პრეტენზიის ინდიკატორი 1-ის მნიშვნელობა ძირითად (შედარებისთვის აღებულ) სამედიცინო მომსახურებაში ქულებით.

Qni - პრეტენზიის ინდიკატორის 1-ის მნიშვნელობა გაანალიზებულ სამედიცინო სერვისში ქულებით.

მოდით, ამ ინდიკატორების გამოყენება მაგალითით ავხსნათ. ამრიგად, სტომატოლოგიური კაბინეტის ახალი მოდელის სტომატოლოგიური სკამის აღჭურვამ შეიძლება გამოიწვიოს შესაბამისი სამედიცინო მომსახურების ისეთი მახასიათებლების შეცვლა, როგორიცაა ტექნიკური და ეკონომიკური, პრეტენზიები და კომფორტი. თუ გამოვიყენებთ ათქულიანი შეფასების სისტემას და მის მიხედვით შევაფასებთ ინდიკატორების მნიშვნელობას, მაშინ ხარისხის დონე შეიძლება გამოითვალოს შემდეგნაირად (ცხრილი 3).

ცხრილი 3

სამედიცინო მომსახურების ხარისხის დონის მაჩვენებლების გამოთვლის მაგალითი

მომსახურების ხარისხის მახასიათებლები ძირითადი სერვისის ინდიკატორის ღირებულება ახალი სერვისის ინდიკატორის ღირებულება ხარისხის დონე მახასიათებლის მიხედვით

ტექნიკურ-ეკონომიკური შეფასება 10 8 8:10=0.8

კომფორტი 5 8 8:5=1.6

პრეტენზია 4 2 4:2=2

როგორც ამ მაგალითის ნაწილი, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ მახასიათებლების მთლიანობის თვალსაზრისით, მომსახურების ხარისხის დონე საშუალოდ გაიზარდა თითქმის ერთნახევარჯერ:

(0,8+1,6+2)/3=1,46.

სწორედ სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ინდიკატორების ზრდა გაამართლებს სამედიცინო დაწესებულებების მუშაობაში ცვლილებების, მათ შორის სტრატეგიული, ინოვაციური ხასიათის ცვლილებების მიზანშეწონილობას, რაც შეუცვლელია სამედიცინო მომსახურების სწრაფად განვითარებად ბაზარზე.

ბიბლიოგრაფია

1. გოლიშევი ა.ია., ნოსირევა ო.მ. სამედიცინო დაწესებულებებში ხარისხის მართვის სისტემის შექმნის კონცეფცია“ დახმარება //სამედიცინო კონფერენციები [ელექტრონული ჟურნალი]. URL:

http://www.medico.ru/articles/management/article_001.htm (წვდომა 06/10/2011).

2. ერმაკოვა ს.ე. ბიზნეს პროცესები სამედიცინო ორგანიზაციებში // რუსული მეწარმეობა. 2009. No5. S. 131.

3. კუდრიავცევი ა.ა. მენეჯმენტი ჯანდაცვის სფეროში: სამედიცინო და ეკონომიკური სტანდარტები და მათი ანალიზის მეთოდები. პეტერბურგი: პეტერბურგის გამომცემლობა. უნივერსიტეტი 2004 წ.

4. ლისიცინი იუ.პ. ჯანდაცვა მე-20 საუკუნეში. მ.: მედიცინა. 2002. 216 გვ.

5. როჟკოვა ე.ვ. ინოვაციური სერვისების განვითარება: მეთოდოლოგიური მიდგომა. Ulyanovsk: UlGU 2011. 184 გვ.

6. სიბურინა თ.ა. სამედიცინო მომსახურების ბაზარზე სამედიცინო დაწესებულების კონკურენტული უპირატესობის უზრუნველსაყოფად თანამედროვე ტექნოლოგიები // საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სოციალური ასპექტები [ელექტრონული სამეცნიერო ჟურნალი]. 2010, ტომი 15. No3. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/209/30/ (წვდომა 06/10/2011).

7. რუსეთის ფედერაციის ფედერალური კანონი No323-FZ "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" // Rossiyskaya Gazeta. ფედერალური ნომერი, No5639, 2011 წლის 23 ნოემბერი

8. შეინი ა.ფ. საინოვაციო საქმიანობის ეფექტურობის ანალიზი სერვისების სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში // საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სოციალური ასპექტები [ელექტრონული სამეცნიერო ჟურნალი]. 2011. ტომი 17. No1. URL:

http://vestnik.mednet.ru/content/view/274/30/lang,ru (წვდომა 10.06.2011).

9. შჩეპინი O.P., Starodubov V.I., Lindenbraten A.L., Galanova G.I. სამედიცინო მომსახურების ხარისხის უზრუნველყოფის მეთოდოლოგიური საფუძვლები და მექანიზმები. მ.: მედიცინა. 2002. 176 გვ.

10. დონაბედიანი ა. ხარისხის კრიტერიუმები და სტანდარტები. მიჩიგანი: ჯანდაცვის ადმინისტრაციის პრესა; 1982. 504 გვ.

1. გოლიშევი ა.ია., ნოსირევა ო.მ. კონცეპცია სოზდანია სისტემ უფრავლენია კაჩესტვომ ვ ლეჩებნო-პროფილაქტიჩესკიხ ურეჟდენიახ პომოშჩი. მედიცინის კონფერენციები. ; ხელმისაწვდომია: http://www.medico.ru/articles/management/article_001.htm

2. ერმაკოვა ს.იე. ბიზნეს-პროცესი ვ მედიცინსკიხ ორგანიზაციახ. Rossiyskoyepredprinimatelstvo 2009;(5):131.

3. კუდრიავცევი ა.ა. მენეჯმენტი v zdravookhranenii: Mediko-ekonomicheskiye standarty i metody ikh analiz. SPb.: Izd-vo S.-Peterb. უნტა. 2004. 172 გვ.

4. ლისიცინი იუ.პ. Zdravookhraneniye v XX საუკუნე. მოსკოვი: მედიცინა; 2002. 216 გვ.

5. როჟკოვა ი.ვ. Razrabotka innovatsionnykh uslug: მეთოდოლოგია პოდხოდა. ულიანოვსკი: UlGU;

6. სიბურინა თ.ა. Sovremennyye Tekhnologii obespecheniya konkurentnogo preimushchestva uchrezhdeniya zdravookhraneniya na rinke meditsinskikh uslug. Sotsialnyye aspektы zdorovya naseleniya. 2010 წელი; 15 (3). ხელმისაწვდომია: http://vestnik.mednet.ru/content/view/209/30/

7. Federal Zakon RF No. 323-FZ „Ob osnovakh okhrany zdorovya grazhdan v Rossiyskoy Federatsii“ [„რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის ძირითადი წესების შესახებ“ RF ფედერალური კანონი No323-FZ]. როსიისკაიაგაზეტა. ფედერალური ვიპუშკი. No5639, 2011 წლის 23 ნოემბერი . ხელმისაწვდომია: http://www.rg.ru/gazeta/rg/2011/11/23.html

8. შეინი ა.ფ. Analiz Efektivnosti innovatsionnoy Deyatelnosti v lechebno-profilakticheskikh uchrezhdeniyakh uslug. Sotsialnyye aspektы zdorovya naseleniya. 2011 წ.; 17 (1). ხელმისაწვდომია: http://vestnik.mednet.ru/content/view/274/30/lang,ru

9. შჩეპინი ო.პ., სტაროდუბოვი VI., ლინდენბრატენ ა.ლ., გალანოვა გ.ი. Metodologicheskiye osnovy i mekhanizmy obespecheniya kachestva meditsinskoy pomoshchi. მოსკოვი: მედიცინა. 2002. 176 გვ.

11. McGuire Th.G. ექიმთა სააგენტო. ჯანდაცვის ეკონომისტთა სახელმძღვანელო. Vol.1A (რედ. A.J. Culyer, J.P. Newhouse). ამსტერდამი: Elsevier Science; 2000. გვ 461-536.

1. სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ მომსახურების გაწევის პირობების ხარისხის დამოუკიდებელი შეფასება არის საზოგადოებრივი კონტროლის ერთ-ერთი ფორმა და ხორციელდება მოქალაქეების მიერ მომსახურების გაწევის პირობების ხარისხის შესახებ ინფორმაციის მიწოდების მიზნით. სამედიცინო ორგანიზაციებს, ასევე მათი საქმიანობის ხარისხის გაუმჯობესებას. სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ მომსახურების გაწევის პირობების ხარისხის დამოუკიდებელი შეფასება არ ტარდება სამედიცინო საქმიანობის ხარისხისა და უსაფრთხოების, აგრეთვე სამედიცინო მომსახურების შემოწმებისა და ხარისხის კონტროლის მიზნით.

2. სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ მომსახურების გაწევის პირობების ხარისხის დამოუკიდებელი შეფასება ითვალისწინებს მომსახურების გაწევის პირობების შეფასებას ისეთი ზოგადი კრიტერიუმების მიხედვით, როგორიცაა სამედიცინო ორგანიზაციის შესახებ ინფორმაციის ღიაობა და ხელმისაწვდომობა; სამედიცინო მომსახურების გაწევის კომფორტული პირობები, მათ შორის სამედიცინო მომსახურების გაწევის მოლოდინის დრო; სამედიცინო ორგანიზაციის თანამშრომლების კეთილგანწყობა, თავაზიანობა; მომსახურების გაწევის პირობებით დაკმაყოფილება, ასევე შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობა.