კბილის დამუშავების შემდეგ ყბის სინუსი ანთებულია. ოდონტოგენური სინუსიტის მკურნალობა. პაციენტების მიმოხილვები. რა არის ეს? კლასიფიკაცია: მწვავე, ქრონიკული და სინუსიტის სხვა ფორმები

ყბის სინუსიტის ლორწოვანი გარსის მწვავე ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს კბილების ანთებითი დაავადებები. სინუსიტის განვითარებაში გარკვეულ როლს ასრულებს ღრუს სტრუქტურული მახასიათებლები და კბილების ფესვების მდებარეობა ყბის სინუსის ფსკერთან შედარებით.

ოდონტოგენური ყბის სინუსიტის გამომწვევი ფაქტორები არის ყბის სინუსის გაზრდილი ზომები ნორმასთან შედარებით. საშუალოდ, ყბის პარანასალური სინუსი მდებარეობს მე-5, მე-6, მე-7 კბილების ბუდეების ზემოთ.

მაგრამ ზოგჯერ ყბის ღრუ გაცილებით დიდია და მდებარეობს კბილების ფესვების ზემოთ, დაწყებული მე-4-დან მე-8 კბილი - სიბრძნის კბილი. აღინიშნება ყბის სინუსის ზომები, რომელიც ვრცელდება ძაღლის მე-3 კბილზე.

ოდონტოგენური სინუსიტის განვითარებას ასევე განაპირობებს ზედა ყბის კბილების ფესვებს ყბის ქვემოდან გამყოფი ძგიდის სისქე.

ძვლის ძგიდის სისქე განსხვავებულია და ანატომიური სტრუქტურის ინდივიდუალური მახასიათებელია. ზოგჯერ ძგიდე თხელდება, წარმოდგენილია მხოლოდ პერიოსტეუმით და ლორწოვანი გარსით და შეიძლება მიაღწიოს 1 სმ-მდე სისქეს.

ოდონტოგენური სინუსიტი ჩნდება იმ შემთხვევებში, როდესაც სტომატოლოგიური გრანულომა ან გრანულაციური პერიოდონტიტი ანადგურებს ძვლის ძგიდის ძგიდეს და ჩართავს ყბის სინუსის ლორწოვან გარსს ანთებაში.

თავის მხრივ, ყბის სინუსის ქირურგიულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნერვის დაზიანება, რომელიც ანერვიებს ზედა ყბის ერთ-ერთი კბილის პულპს. ძალიან ენერგიულმა ჩარევამ შეიძლება გამოიწვიოს პულპის ანთება, რასაც მოჰყვება კბილის ქსოვილის ნეკროზი.

აქტიური ჩარევა განსაკუთრებით საშიშია, როცა სინუსის ძირსა და კბილების ძირებს შორის არის თხელი ძვლის ძგიდე. ასეთ შემთხვევაში შესაძლებელია ყბის ღრუს ფსკერის პერფორაცია და ბუდე ფისტულის ჩამოყალიბება.

ყბის ღრუს ფსკერის პერფორაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს კბილის ამოღებით. სინუსიტი კბილის ამოღების შემდეგ ხდება მაშინ, როდესაც ბაქტერიები შედიან ყბის სინუსში პირის ღრუდან. ეს შესაძლებელი ხდება, როდესაც ძვლოვანი დანაყოფი ღრუს და კბილების ფესვებს შორის გათხელდება.

ანთების ეტაპები სტომატოლოგიური სინუსიტის დროს

ყბის სინუსის მწვავე ანთება იწყება ლორწოვანი და ლორწოვანი გარსებისაგან შემდგარი სინუსის შიდა ლორწოვანი გარსის სეროზული ანთებით. ლორწქვეშა შრის კაპილარები ფართოვდება, ივსება სისხლით, ლორწოვანი გარსი შეშუპებულია და ლორწოს გამოყოფა იზრდება.

ლორწოვანი გარსის შეშუპება ბლოკავს ლორწოს გადინებას სინუსიდან, ხელს უწყობს სტაგნაციას, ქმნის პირობებს მიკროფლორის განვითარებისა და ბაქტერიული ინფექციის დამატებისათვის.

პათოგენური მიკრობიოტის აქტივობა იწვევს ოდონტოგენური სეროზული სინუსიტის ჩირქოვან ოდონტოგენურ სინუსიტში გადასვლას.

მწვავე ოდონტოგენური სინუსიტი არასწორად შერჩეული მკურნალობის რეჟიმით ხდება ქრონიკული. ოდონტოგენური სინუსიტი გრძელდება წლების განმავლობაში, უარესდება იმუნიტეტის დაქვეითებით.

ოდონტოგენური სინუსიტის სიმპტომები

ოდონტოგენური სინუსიტის სიმპტომები დიდად არ განსხვავდება სხვა მიზეზებით გამოწვეული სინუსიტისგან. სხვა ეტიოლოგიის ყბის სინუსიტის მსგავსად, სტომატოლოგიური სინუსიტის დროს აღინიშნება შემდეგი:

ჩირქოვან ოდონტოგენურ სინუსიტს ახასიათებს მაღალი სიცხე, მზარდი ინტოქსიკაცია და სისუსტე. პაციენტი მუდმივად გრძნობს უსიამოვნო სუნს და სუნთქავს პირით.

ნებისმიერი წარმოშობის სინუსიტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებია კბილების ტკივილი, რომელიც ხშირად აღიქმება როგორც კბილის ტკივილი.

ოდონტოგენური სინუსიტის დროს ტკივილი ჩვეულებრივ ჩნდება მე-5 და მე-6 კბილებზე (იხ. ფოტო). ასევე შესაძლებელია კბილის ტკივილის ჩივილები. ამ შემთხვევაში ტკივილი ჩნდება ზედა ყბის მე-4 და მე-5 კბილებზე.

ხშირად ასეთი ტკივილი იწვევს მცდარ დიაგნოზს, ავსების ან თუნდაც კბილის ამოღებას. ოდონტოგენური სინუსიტის ისტორიის შემთხვევაში, ასეთი შემთხვევები საკმაოდ ხშირად ხდება.

ასეთი ტკივილი, რომელიც ასხივებს კბილს, შეიძლება გახდეს ზედა ყბის კიბოს საწინდარი. სტომატოლოგიური ჩარევა, განსაკუთრებით კბილის ამოღება, იწვევს ანთებითი ქსოვილის ზრდის დაჩქარებას და კიბოს განვითარებას.

დიაგნოსტიკა

ოდონტოგენური სინუსიტის დიაგნოსტირება ხდება ზედა ყბის, ყბის სინუსის და ზედა ყბის კბილების რენტგენოლოგიური გამოკვლევით. დიაგნოზი კეთდება რენტგენოგრაფიული ფოტოებით:

ზედა ყბის კბილები;
ზედა ყბის პანორამული გამოსახულება;
ყბის სინუსი.

ზუსტი მონაცემები მოცემულია ზედა ყბის კონუსურ-სხივური ტომოგრაფიით. ოდონტოგენური სინუსიტის დიაგნოზის საიმედო მეთოდია ენდოსკოპიური გამოკვლევა. გამოკვლევა ტარდება ყბის სინუსის გასასვლელით.

ოტოლარინგოლოგი ვიზუალური კონტროლის ქვეშ ენდოსკოპის გამოყენებით იკვლევს სინუსის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობას.

ენდოსკოპის მინიატურული ზომა საშუალებას გაძლევთ გამოიყენოთ მოწყობილობა პერფორირებული ოდონტოგენური სინუსიტისთვის, ჩადეთ ენდოსკოპი ხვრელში, რათა შეისწავლოს და დამუშავდეს ღრუს ვიზუალური კონტროლის ქვეშ.

ოდონტოგენური სინუსიტის მკურნალობა

მწვავე პერფორირებული ოდონტოგენური სინუსიტის სიმპტომების დროს პაციენტს მკურნალობენ ქირურგიულად. ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ამბულატორიულ საფუძველზე პაციენტს ამოღებულია ჩირქი სინუსიდან.

ჩარევის შემდეგ პაციენტს ენიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურები ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის აღსადგენად, ცხვირის გამორეცხვის მიზნით.

ჩვენების მიხედვით ინიშნება ანტიბიოტიკების, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, ვიტამინოთერაპიის კურსი.

ქრონიკული ოდონტოგენური სინუსიტის მკურნალობისას კეთდება ყბის სინუსის პუნქცია, მოთავსებულია სადრენაჟო მილი და მისი მეშვეობით უშუალოდ ყბის სინუსში შეჰყავთ სამკურნალო ხსნარები ანტიბაქტერიული საშუალებებით და ანტისეპტიკებით.

თუ კონსერვატიული ღონისძიებები არაეფექტურია ოდონტოგენური სინუსიტის სამკურნალოდ, კეთდება ქირურგიული ოპერაცია ყბის ღრუზე, ამოღებულია ყველა ნეკროზული ქსოვილი და ხდება ყბის სინუსის გაწმენდა.

გართულებები

ოდონტოგენური სინუსიტის მკურნალობის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ორბიტალური ფლეგმონა, ინტრაკრანიალური გართულებები, თავის ტვინის აბსცესი და სეფსისი.

პრევენცია

სტომატოლოგთან რეგულარული ვიზიტები, კბილების დროული გაწმენდა და პირის ღრუს ჰიგიენის დაცვა ემსახურება ოდონტოგენური სინუსიტის საიმედო პროფილაქტიკას.

პროგნოზი

პროგნოზი ხელსაყრელია, თუ დაიცავთ ექიმის მითითებებს და გაივლით რეგულარულ სამედიცინო გამოკვლევებს.

ოდონტოგენური სინუსიტი ყბის სინუსიტის ერთ-ერთი ყველაზე ატიპიური ფორმაა. მისი თავისებურება ის არის, რომ არ არის დაკავშირებული პათოგენის შეღწევის რესპირატორულ და ზოგადად ცივ გზასთან. ინფექცია სინუსში შედის არა ანასტომოზით, არამედ დამხმარე კამერასა და პირის ღრუს შორის არსებული თხელი ხიდით. ოდონტოგენური სინუსიტის მკურნალობა ხორციელდება ოტოლარინგოლოგისა და სტომატოლოგის მიერ ერთობლივად.

დაავადების მიზეზები და მისი ტიპები

ოდონტოგენური სინუსიტი არის ცხვირის დამხმარე კამერების ლორწოვანი გარსის ანთებითი პროცესი, რომელიც ვითარდება ზედა ყბის დაავადებული კბილიდან ინფექციის გადატანის შედეგად. შეიძლება რამდენიმე მიზეზი იყოს:

სტომატოლოგმა შიგთავსის დამონტაჟებისას შეცდომა დაუშვა. ზედა ყბის საღეჭი კბილების ფესვები ხშირად განლაგებულია ყბის სინუსთან ახლოს, ზოგჯერ მასშიც კი ამოდის. ზოგჯერ გამოუცდელ ექიმს კბილის არხის გაწმენდისა და შევსებისას შეუძლია შემავსებელი მასალის ნაწილი ჰაერის ჯიბეში შეიყვანოს მისი მეშვეობით. ავსება, რომელიც კბილის გარეთ სრულდება, ორგანიზმი იდენტიფიცირებს, როგორც უცხო სხეულს და ამოქმედდება დამცავი მექანიზმი, რომელიც იწვევს ანთებით პროცესს.
დაავადებული კბილის წარუმატებელი ამოღება. კბილის ამოღების დროს შესაძლოა ფესვის ნაწილი გატყდეს და შეაღწიოს აქსესუარის ჯიბეში. თუ ფესვი ამოდის სინუსში, მაშინ ამოღების შემდეგ წარმოიქმნება ფისტულა, რომელიც ხდება კარიბჭე პირის ღრუდან პათოგენების გავრცელებისთვის. იმპლანტის არასწორმა ინსტალაციამ შეიძლება გამოიწვიოს იგივე შედეგი.
არასაკმარისი პირის ღრუს მოვლა. ადამიანების უმეტესობა საკმარის ყურადღებას არ აქცევს სტომატოლოგიურ მოვლას, ზღუდავს თავს ყოველდღიური დავარცხნით. ამის გამო ვითარდება სტომატოლოგიური დაავადებები, რომლებიც ნებისმიერ დროს შეიძლება გაუარესდეს. როდესაც უსიამოვნო სიმპტომები გამოჩნდება, სტომატოლოგთან მისვლის ბოლო წუთამდე გადადების სურვილმა შეიძლება გამოიწვიოს სინუსიტი, განსაკუთრებით თუ ნერვი დაზიანებულია.

სტომატოლოგიური დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ოდონტოგენური სინუსიტი:

ზედა პრემოლარებისა და მოლარების ღრმად განვითარებული კარიესი ან პულპიტი;
კბილის კისტის დახშობა;
პაროდონტიტი;
პაროდონტის დაავადება;
ოსტეომიელიტი;
სიმსივნე, რომელიც ანგრევს სინუსის კედელს.

გამომწვევი აგენტია ძირითადად პირის ღრუს შერეული მიკროფლორა (სტრეპტოკოკები, ენტეროკოკები, სტაფილოკოკები, დიპლოკოკები, სხვადასხვა ბაცილი). დაავადება შეიძლება იყოს მწვავე, ქვემწვავე და ქრონიკული. ასევე კლასიფიცირებულია სტომატოლოგიური სინუსიტი სინუსის კედლის პერფორაციით ან მის გარეშე.

დაავადება შეიძლება არ განვითარდეს მაშინვე წარუმატებელი სტომატოლოგიური ჩარევის შემდეგ; პროცესი შეიძლება დაიწყოს კბილის ამოღებიდან ან იმპლანტის დამონტაჟებიდან რამდენიმე დღეში ან ექვსი თვის შემდეგ.

დაავადების განვითარების ეტაპები და ძირითადი სიმპტომები

მოზრდილებს აწუხებთ სტომატოლოგიური სინუსიტი, ვინაიდან ბავშვებში კბილის ფესვები მცირეა და არ აღწევს სინუსის ქვედა კედელს. ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის სინუსიტი ცალმხრივია, გავლენას ახდენს მხოლოდ ღრუს კონტაქტში დაავადებულ კბილთან. დაავადების დაწყებამდე ადამიანი ხშირად გრძნობს ტკივილს ან ანთებას ალვეოლარული პროცესის მიდამოში, რაც შეიძლება მიუთითებდეს პათოგენური ბაქტერიების გავრცელებაზე.

ამ ტიპის ყბის სინუსიტი განვითარების ორ ეტაპს გადის:

სეროზული, რომელშიც აღინიშნება მწვავე ანთება, ვაზოდილაცია, ქსოვილის შეშუპება და უჯრედების სითხით შევსება;
ჩირქოვანი, ლორწოს დაგროვებისას ჩნდება ჩირქი და ორგანიზმის ინტოქსიკაცია.

დაავადება მწვავე ფორმით ხასიათდება შემდეგი დამახასიათებელი სიმპტომებით:

შეშუპება (ჩვეულებრივ ცალმხრივი) და ცხვირით სუნთქვის გართულება.
ცხვირიდან გამონადენი თავდაპირველად წყლიანი და გამჭვირვალეა, მოგვიანებით ჩირქთან შერეული და უსიამოვნო სუნი აქვს.
ტკივილმა შეიძლება მოიცვას როგორც მთელი თავი, ასევე მისი ცალკეული ნაწილები (ღრძილები, თვალები, კბილები, ლოყები) და ბუნებით არის მოსაწყენი და მტკივნეული.
ცხელება, მაღალი ტემპერატურა (39 გრადუსამდე), ზოგჯერ ფოტოფობია, ლაქრიმაცია.
ზოგადი სისუსტე, ძილის დარღვევა, მადის ნაკლებობა.
ტკივილი კბილებში საკვების ღეჭვისას.
ღრძილების ანთება, მათზე მცირე წყლულების არსებობა.
ჩირქოვანი სუნი პირიდან.
ანთებითი ლიმფური კვანძები.
ყნოსვის დაქვეითება.
ლოყის შეშუპება დაზარალებული პალატის მიდამოში.

იმ შემთხვევებში, როდესაც მკურნალობა იყო არასაკმარისი კვალიფიცირებული და ინფექციის წყარო (დაზიანებული კბილი, შემავსებელი მასალა) არ იყო მოხსნილი, ვითარდება სინუსიტის ქრონიკული ფორმა. მას ახასიათებს ხშირი ტკივილი ინფიცირებულ კბილში, მომატებული დაღლილობა და მუშაობის დაქვეითება. ზოგჯერ ჩნდება თავის ტკივილი, ჩირქოვანი გამონადენი ცხვირიდან, ყნოსვის გაუარესება და შეშუპების შეგრძნება. ამ ტიპის დაავადება შეიძლება განმეორდეს ჰიპოთერმიით, რესპირატორული დაავადებებით და სხვა პათოლოგიებით. ხშირად სტომატოლოგიური სინუსიტის ქრონიკული ფორმა პრაქტიკულად უსიმპტომოა.

სტომატოლოგიური სინუსიტის დიაგნოზი

როგორც ოტოლარინგოლოგს, ასევე სტომატოლოგს შეუძლია პირის ღრუში არსებული პრობლემების შედეგად გამოწვეული სინუსიტის ნიშნების იდენტიფიცირება, რომელიც აღმოაჩენს პაროდონტიტის, კბილის ფესვის კისტას ან ანთებითი ქსოვილის არსებობას იმპლანტთან ახლოს.

პაციენტის გასაუბრებისა და ანამნეზის შეგროვების შემდეგ, ყელ-ყურ-ცხვირი ატარებს რიგ ქმედებებს ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად. ამავდროულად, ის ირჩევს პროცედურებს მითითებებისა და საავადმყოფოში საჭირო აღჭურვილობის ხელმისაწვდომობის საფუძველზე.

ლოყის პალპაცია დაზიანებული სინუსის მიდამოში იწვევს მკვეთრ ტკივილს.
რინოსკოპია გვიჩვენებს ცხვირის ღრუს ქვედა და შუა ნაწილების შეშუპებას დაზარალებული ადნექსის ჩანთის მხარეს, ზოგჯერ კი ლორწოსთან შერეული ჩირქი.
რენტგენი (ლაქოვანი ან პანორამული) გვიჩვენებს დაზიანებულ პალატაში და დაავადებულ კბილში ჩაბნელებას.
კომპიუტერული ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ ნახოთ უცხო ობიექტების არსებობა სინუსში.
ენდოსკოპია გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც კომპიუტერული მეთოდები არ იძლევა დაავადების ნამდვილი სურათის ამოცნობის საშუალებას. თხელი ენდოსკოპი ჩასმულია ანასტომოზის ან სინუსის პერფორირებული ფსკერის მეშვეობით და იძლევა დეტალურ ინფორმაციას მიმდინარე პროცესის შესახებ.
პუნქცია (თერაპიულ-დიაგნოსტიკური ან დიაგნოსტიკური) რასაც მოჰყვება კამერის შიგთავსის გაგზავნა ბაქტერიოლოგიური ანალიზისთვის.
სისხლის ტესტი (ზოგადი) მიუთითებს გაზრდილი ESR და ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი.

პირის ღრუს გაწმენდა, როგორც მკურნალობის პირველი ეტაპი

ოდონტოგენური სინუსიტის მკურნალობა შედგება ორი ძირითადი სავალდებულო ეტაპისგან: ინფექციის პირველადი წყაროს აღმოფხვრა და ჰაერის ჯიბეში ანთებითი მოვლენების შემდგომი მკურნალობა. ეს მოითხოვს მუდმივ თანამშრომლობას საავადმყოფოს ოტოლარინგოლოგიური და სტომატოლოგიური განყოფილებების სპეციალისტებს შორის. თუ ასეთი თანამშრომლობა არ იქნება, მაშინ შეიძლება მოხდეს, რომ ყველა საჭირო ღონისძიება არ დასრულდეს და დაავადების ხელახალი განვითარების საფრთხე დარჩეს.

პირველ რიგში, პირის ღრუს გაწმენდა ხდება, რაც შეიძლება მოიცავდეს:

კისტის ან გრანულომის ამოკვეთა კბილის ფესვიდან.
იმპლანტის ამოღება.
დაავადებული კბილის ამოღება ან მკურნალობა. ყველაზე ხშირად, კბილის გადარჩენის პაციენტის სურვილის მიუხედავად, იგი ამოღებულია, რადგან ყველაზე თანამედროვე მკურნალობაც კი არ იძლევა გარანტიას პათოგენების სრულ განადგურებას ფესვის არხებში, ნერვებში და მიმდებარე ქსოვილებში. წარუმატებელი მკურნალობა გამოიწვევს ინფექციის ახალ გავრცელებას და ხანგრძლივ ზედმეტ მკურნალობას.
აბსცესის გახსნა და ოსტეომიელიტის ან პერიოსტიტის საჭირო დრენაჟის უზრუნველყოფა.

თუ კბილის ან იმპლანტის ამოღების შემდეგ მოხდა პერფორაცია, ის უნდა დაიხუროს, რათა არ მოხდეს ბაქტერიების გავლა სიცარიელეს შორის. როგორც წესი, ასეთი ფისტულები იხურება პირის ღრუს ლორწოვანი გარსებით.

სტომატოლოგიური სინუსიტის კონსერვატიული თერაპია

პირის ღრუს სანიტარული პროცესის დასრულების შემდეგ შემდგომ მკურნალობას ატარებს ოტოლარინგოლოგი. თუ ადნექსის არეში ანთებითი პროცესი შემოიფარგლება ლორწოვანი გარსების შეშუპებით, მაშინ ასეთი ოდონტოგენური სინუსიტით მკურნალობა ტარდება ანტიბიოტიკებით, წამლების ინექციით და რეგულარული გამორეცხვით.

ოდონტოგენური სინუსიტის მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები

ხშირად სტომატოლოგიური სინუსიტის კონსერვატიული თერაპია არ იძლევა სასურველ ეფექტს. სწორედ სინუსიტის ეს ფორმა საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას ლორწოვანი გარსების გასაწმენდად და უცხო საგნების მოსაშორებლად.

ყბის სინუსის პუნქციასტომატოლოგიური სინუსიტისთვის საჭიროა უმეტეს შემთხვევაში. პუნქცია უზრუნველყოფს დაგროვილი ჩირქოვანი ექსუდატის მოცილებას და ანტიბიოტიკის, ანტისეპტიკისა და ფერმენტების საჭირო თერაპიული ხსნარის მიწოდებას პირდაპირ მისამართზე. მიუხედავად მისი ცნობადობისა, პუნქცია კულიკოვსკის ნემსით ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ პრაქტიკულად უმტკივნეულოა. პაციენტი გრძნობს გაფართოების მხოლოდ ხანმოკლე უსიამოვნო შეგრძნებას კამერის შიგნიდან, მასში სითხის ამოტუმბვისას. ლორწოვანი დაგროვების მქონე სითხე ამოღებულია პირის მეშვეობით.

უმეტეს შემთხვევაში, რამდენიმე პუნქცია წამლის თერაპიასთან ერთად საკმარისია დაავადების დასამარცხებლად. თუმცა, პუნქციას ასევე აქვს თავისი სისუსტეები, ამიტომ არაერთი ექსპერტი სკეპტიკურად უყურებს მის შესაძლებლობებს. მასთან ერთად შეუძლებელია შეცვლილი ქსოვილების (კისტები, პოლიპები), სოკოვანი მასების ან უცხო სხეულების (ფესვის გატეხილი ნაწილები, შემავსებელი მასალა) ამოღება სინუსიდან. პუნქცია, რასაც მოჰყვება ამორეცხვა, ეხმარება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შენარჩუნებულია სინუსების ბუნებრივი გაწმენდის მექანიზმები, წინააღმდეგ შემთხვევაში უფრო სერიოზული ოპერაციის ჩატარება მოგიწევთ.

რადიკალური ქირურგიული ჩარევა.პათოლოგიური ქსოვილებისა და უცხო ობიექტების მოცილება ხორციელდება პირის ღრუდან ქირურგიული გზით. ეს მეთოდი, სხვადასხვა ვარიაციით, საუკუნეზე მეტია გამოიყენება, მაგრამ ძალიან ტრავმული და მრავალი გართულებაა. ამ შემთხვევაში პაციენტი დიდი ხნით გამოდის ცხოვრების ნორმალური რიტმიდან.

კეთდება ჭრილობა ზედა ტუჩის ქვეშ მეორე მოლარიდან ლატერალურ საჭრელამდე. ლორწოვანი გარსის გახსნის შემდეგ სინუსის კედლის ნაწილი ამოღებულია. წარმოქმნილი ხვრელის მეშვეობით ხდება უცხო სხეულის ამოღება და პათოლოგიურად შეცვლილი ლორწოვანი გარსის გახეხვა სპეციალური ქირურგიული ინსტრუმენტებით. კამერის წინა კედელში ცხვირში კეთდება ნახვრეტი შიგთავსის გასადინებლად და მასში შეჰყავთ ანტისეპტიკით დასველებული მარლის ტურუნდა. ყველა მანიპულაციის დასრულების შემდეგ ექიმი აყენებს ნაკერებს.

ენდოსკოპიური ქირურგიააქვს მთელი რიგი უპირატესობები რადიკალურ მეთოდთან შედარებით. იგი ტარდება ბუნებრივი შემაერთებელი არხის (ოსტიუმის) მეშვეობით ან დაზიანებული კბილის ამოღების დროს წარმოქმნილი ხვრელის მეშვეობით. შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ადგილობრივი, ასევე ზოგადი ანესთეზია. თხელი ენდოსკოპები და სპეციალური ინსტრუმენტები შესაძლებელს ხდის სინუსის გაწმენდას, პრაქტიკულად ჯანმრთელი ქსოვილის დაზიანების გარეშე, მცირე წვდომის საშუალებით. ამის წყალობით, ისინი უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე ღია ოპერაციები და ბევრად უფრო ადვილად იტანენ პაციენტებს. ენდოსკოპიური ქირურგიის ჰოსპიტალიზაცია გრძელდება ერთი დღე, რის შემდეგაც პაციენტს მხოლოდ რეგულარულად აკვირდება ექიმი.

ოდონტოგენური სინუსიტის ქირურგიულ ჩარევაზე უარის თქმამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, როგორიცაა:

შუბლისა და სფენოიდული სინუსების ანთება;
ღრძილების აბსცესი;
წყლულების გამოჩენა რბილ ქსოვილებში;
თვალის ორბიტის ფლეგმონი;
ქსოვილების (პოლიპები და კისტები) პროლიფერაცია ადნექსის ჩანთაში მათი შესაძლო გადაგვარებით ავთვისებიან ნეოპლაზმებად;
მენინგიტი;
ტვინის ჩირქოვანი დაზიანება.

სინუსიტი მზაკვრული დაავადებაა. მრავალი ფაქტორი იწვევს დაავადების დაწყებას: ჰიპოთერმია, ინფექცია და დაზიანება. ზოგიერთ შემთხვევაში, უბედურება წარმოიქმნება მოულოდნელი მიზეზის გამო. ამის მაგალითია ოდონტოგენური სინუსიტი. როგორ მოვიშოროთ პათოლოგია?

დაავადების აღწერა

ოდონტოგენური სინუსიტი არის ყბის სინუსის ანთება, რომელიც ხდება ზედა კბილებიდან ინფექციის გავრცელების შედეგად.

დაავადებას აქვს სინუსიტის სხვა ფორმების მსგავსი სიმპტომები, განსხვავება მხოლოდ მისი გაჩენის მიზეზია.

პათოლოგიას ხშირად ყბის ან დენტალურ სინუსიტს უწოდებენ.

კლასიფიკაცია: მწვავე, ქრონიკული და სინუსიტის სხვა ფორმები

ანთების ადგილმდებარეობის მიხედვით, განასხვავებენ პათოლოგიის შემდეგ ტიპებს:

ცალმხრივი (მარცხნივ ან მარჯვნივ) - ხდება დაავადებული კბილის ადგილმდებარეობის მიხედვით;
ორმხრივი სინუსიტი - წარმოიქმნება მკურნალობის არარსებობისა და პათოლოგიური პროცესის გავრცელებისას.

დაავადების მიმდინარეობის ტიპის მიხედვით გამოირჩევა 2 ფორმა:

მწვავე ოდონტოგენური სინუსიტი - განვითარების ხანგრძლივობა რამდენიმე დღიდან 3 კვირამდე;
ქრონიკული (6 კვირაზე მეტი) – ხასიათდება გამწვავებისა და რემისიის ეტაპებით.

გარდა ამისა, პათოგენეზის მიხედვით, განასხვავებენ შემდეგ ტიპებს:

არ არის სინუსური იატაკის პერფორაცია.
პერფორაციით გამოწვეული:
- დაზიანებები;
- სინუსური იატაკის განადგურება სიმსივნით;
- ზედა ყბის დაზიანებები;
- ოდონტოგენური ხასიათის განადგურება: კბილის ამოღების შემდეგ, კისტები, ფესვების ზედა ნაწილების რეზექცია.

სინუსიტის პერფორაციულ ფორმებს შორის, დამატებით გამოირჩევა პირობები, რომლებშიც დაავადება ხდება უცხო სხეულის შეღწევის გამო:

ძვალშიდა იმპლანტი;
სტომატოლოგის ინსტრუმენტი;
შევსების მასალა;
კბილის ფესვი.

ოდონტოგენური სინუსიტის წარმოქმნის მიზეზები: ცუდი ჰიგიენა, დაავადებული კბილი, კისტა

ოდონტოგენური სინუსიტის გაჩენა დაკავშირებულია დაავადებული კბილიდან ინფექციის შეღწევასთან.ეს ხდება შემდეგ შემთხვევებში:

პირის ღრუს ცუდი ჰიგიენა. არაადეკვატური სტომატოლოგიური მოვლა და სტომატოლოგთან დროული ვიზიტი იწვევს კარიესის წარმოქმნას, ხოლო მოწინავე შემთხვევებში ნერვის ნეკროზს. შედეგად ანთება ვრცელდება, რის შედეგადაც აღწევს ყბის სინუსში.
უხარისხო შევსება. ზოგიერთი კბილის ფესვი მდებარეობს ყბის სინუსთან ახლოს, ასე რომ, თუ საჭიროა ღრმა უბნების მკურნალობა, ექიმმა შეიძლება შემთხვევით შეიყვანოს მასში შემავსებელი მასალა.
ამოღებული კბილი. ამოღების შედეგად წარმოიქმნება არხი, რომლითაც ინფექციები შეაღწევს და თუ ფესვი სინუსთან ახლოს მდებარეობს, მაშინ ანთების განვითარება დროის საკითხია.
Დაავადებები. მათ შორისაა პაროდონტიტი, პაროდონტის დაავადება და სხვა პათოლოგიები. პულპიტის არასწორი მკურნალობა იწვევს ინფექციის გავრცელებას.
პათოლოგიური წარმონაქმნები. ოდონტოგენური სინუსიტის ხშირი მიზეზია კისტა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ის ჩირქოვანდება.

რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტები მოიცავს:

გაიკეთა მრავალი ოპერაცია ზედა ყბაზე;
იმუნურ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები.

სინუსიტის სიმპტომები: ქრონიკული მიმდინარეობა, გამწვავების პერიოდი

უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტები უჩივიან შემდეგ სიმპტომებს:

გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
თავის ტკივილი;
სისუსტე და დაღლილობა;
ყნოსვის გაუარესება;
მტკივნეული შეგრძნებები სინუსების მიდამოში;
შემცივნება;
ცხვირის შეშუპება;
ძილის პრობლემები.

გამწვავების პერიოდში ეს სიმპტომები ძლიერდება და მდგომარეობა უარესდება ახალი გამოვლინებების გაჩენით:

ტკივილი დაზიანებულ კბილზე დაჭერისას;
უსიამოვნო შეგრძნებები სინუსების მიდამოზე დაჭერისას.

ქრონიკული ფორმა ანთებული ღრუს ადგილზე დისკომფორტით ვლინდება, მაგრამ უსიამოვნო სიმპტომი პერიოდულად ვლინდება. პაციენტი თავს ნორმალურად გრძნობს, მაგრამ გაუარესება ხდება გამწვავების დროს - ჩნდება მწვავე ფორმისთვის დამახასიათებელი ნიშნები.

პერფორირებული სინუსიტის დროს პაციენტები უჩივიან ცხვირის ღრუში სითხის შეღწევას, როდესაც თავი მაღლა დგას ჭამის დროს. შემდგომში ჩნდება სხვა გამოვლინებები.

დიაგნოზის დადგენა

დიაგნოზის დროს აუცილებელია სინუსიტის ოდონტოგენური ფორმის გამოყოფა რინოგენურისგან.ამ მიზნით გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

დიფერენციალური დიაგნოზი - ცხრილი

Დაავადება	პაროდონტიტი	პულპიტი	ტრიგემინალური ნევრალგია
სიმპტომები	ტკივილი; ღრძილების შეშუპება; სისუსტე; ძილის დარღვევა; სახის შეშუპება; გაფართოებული ლიმფური კვანძები.	პაროქსიზმული ტკივილი, ხშირად გამღიზიანებლების ზემოქმედებისას; გაიზარდა ტკივილი ღამით.	სახის კუნთების სპაზმი; ფერმკრთალი კანი; სახის შეშუპება; ტკივილი დაზიანებული ნერვის მიხედვით: მხედველობის ნერვი (ცხვირის ხიდი, ზედა ქუთუთო); ქვედა ყბის ნერვი (ქვედა ყბა, ქვედა ტუჩი, ნიკაპი); ყბის ნერვი (ზედა ყბა, ზედა ლოყა); ნერწყვდენა; ლაკრიმაცია.

როგორ ვუმკურნალოთ პათოლოგიას: ტრავმული ფაქტორის მოცილება

პაციენტს მკურნალობს ორი სპეციალისტი - სტომატოლოგი და ოტოლარინგოლოგი.მხოლოდ ყოვლისმომცველი ტექნიკა საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ დადებითი შედეგი. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია სინუსიტის გამომწვევი მოშორება, წინააღმდეგ შემთხვევაში თერაპია არ გამოიწვევს აღდგენას. ამ მიზნით ხდება პირის ღრუს გაწმენდა და აღმოფხვრილი ტრავმული ფაქტორი - დაავადებული კბილი, შეღწევადი ასავსე მასალა, კისტა და სხვა საგნები.

მედიკამენტური მეთოდი: ანტიბიოტიკები, ანტიჰისტამინები, მუკოლიზური საშუალებები და სხვა საშუალებები

ანთების აღმოსაფხვრელად და პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით, გამოიყენება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

ვაზოკონსტრიქტორული წვეთები (რინაზოლინი, ნაფაზოლინი, ტიზინი, ნაფტიზინი). ლორწოვანი გარსის შეშუპების აღმოფხვრა და ექსუდატის გადინების გაუმჯობესება.
ანტიჰისტამინები (დიაზოლინი, ლორატადინი, სუპრასტინი). შეამცირეთ შეშუპება.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (იბუპროფენი, ანალგინი, ნუროფენი). შეამცირეთ ტკივილი და აღმოფხვრა ანთება.
ანტიბაქტერიული წვეთები და პრეპარატები (Miramistin, Bioparox, Augmentin, Isofra, Sumamed, Amoxiclav). აღმოფხვრა ინფექცია. ამ ჯგუფის პრეპარატები უნდა შეირჩეს პათოგენური ბაქტერიების გამოვლენის შემდეგ.
მუკოლიზური საშუალებები (მუკოდინი, რინოფლიმუცილი). ამცირებს ლორწოს სიბლანტეს, უზრუნველყოფს სინუსების სწრაფ წმენდას.

სინუსიტის სამკურნალო საშუალებების გალერეა

იზოფრა არის ანტიბაქტერიული საშუალება ადგილობრივი გამოყენებისთვის.რინოფლიმუცილი ამცირებს ლორწოს სიბლანტეს, რაც იწვევს სინუსების სწრაფ გაწმენდას.
დიაზოლინი ამცირებს შეშუპებას იბუპროფენი ხსნის ანთებას და ტკივილს ნაფაზოლინი აუმჯობესებს ლორწოს გადინებას

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპიული მკურნალობის მეთოდები აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას და ეხმარება სწრაფად გამოჯანმრთელდეს დაავადებისგან. გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

ინჰალაციები - უზრუნველყოს სამკურნალო ნივთიერებების შეღწევა, მტკივნეული სიმპტომების აღმოფხვრა;
UHF თერაპია - ზრდის ლორწოს გადინებას;
ელექტროფორეზი - აწვდის სამკურნალო კომპონენტებს ანთების ადგილზე;
მაგნიტოთერაპია - ამცირებს ლორწოვანი გარსის შეშუპებას.

ქირურგია სინუსიტის დროს: პუნქცია, ენდოსკოპიური ჩარევა

გართულებების თავიდან ასაცილებლად და ოდონტოგენური სინუსიტის ქრონიკული ფორმის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ქირურგიული ჩარევის მეთოდები. ექიმს შეუძლია გამოიყენოს შემდეგი მეთოდები:

ოპერაციიდან 5-6 დღეში უნდა დაიწყოთ სინუსების გამორეცხვა, ოღონდ ჯერ სპეციალისტს მიმართეთ.

ტრადიციული მედიცინა: შესაძლებელია თუ არა ასეთი მკურნალობის გამოყენება?

ხალხური საშუალებები უნდა იქნას გამოყენებული როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი - მხოლოდ მათი გამოყენება და ოფიციალური მედიცინის მეთოდების იგნორირება საშიშია პაციენტის მდგომარეობისთვის. გარდა ამისა, ასეთი რეცეპტები ხსნის სინუსიტის სიმპტომებს, მაგრამ არა ანთების მიზეზს.

ინჰალაციები პროპოლისით

ინჰალაცია ეფექტურია სინუსიტის დროს. კომპოზიციის მოსამზადებლად გჭირდებათ:

გააცხელეთ 2 ლიტრი წყალი და მიიყვანეთ ადუღებამდე.
კონტეინერში დაამატეთ პროპოლისის ნაყენი - 2 ჩ.კ.

პროცედურის ხანგრძლივობაა 10-15 წუთი. ღონისძიების დროს თქვენ უნდა დაიფაროთ პირსახოცი და ჩაისუნთქოთ ცხვირით. არ არის რეკომენდებული მკურნალობის წარმოდგენილი მეთოდის გამოყენება პროპოლისის და სხვა ფუტკრის პროდუქტების მიმართ ალერგიით დაავადებულთათვის.

სამკურნალო მალამო

ანთების აღმოსაფხვრელად, თაფლით მალამო შესაფერისია. პროდუქტი მოიცავს:

მცენარეული ზეთი;

პროგნოზები და შედეგები

მკურნალობის დროული დაწყებით, პროგნოზი ხელსაყრელია.ჩარევის ნაკლებობა იწვევს გართულებებს, რომლებიც მოიცავს:

კისტა;
ზედა ყბის ოსტეომიელიტი;
მენინგიტი;
ორბიტალური ფლეგმონა;
კბილის ბუდის ანთება (პერფორირებული ტიპის).

პრევენციული ქმედებები

სიტუაციის გაუარესების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვან რამდენიმე წესი:

მიმართეთ ექიმს და დაიწყეთ მკურნალობა, როდესაც გამოჩნდება ანთების პირველი ნიშნები;
გააძლიერე იმუნური სისტემა და იკვებე სწორად;
დააკვირდით პირის ღრუს ჯანმრთელობას და ეწვიეთ სტომატოლოგს ექვს თვეში ერთხელ მაინც.

სინუსიტის მკურნალობის თავისებურებები - ვიდეო

ოდონტოგენური სინუსიტისგან თავის დაღწევა შეუძლებელია მიზეზის – ანთებული კბილის აღმოფხვრის გარეშე, ამიტომ საჭირო იქნება კომპლექსური მკურნალობა. თუ დაიცავთ ექიმის რეკომენდაციებს, დადებითი შედეგი გარანტირებულია - პათოლოგიის დავიწყება დიდი ხნით შეიძლება.

სინუსიტი არის ანთება, რომელიც გვხვდება ცხვირის ყბის სინუსში. მას ბევრი დისკომფორტი მოაქვს. ზოგჯერ სინუსიტი ჩნდება კბილიდან, რაც ასევე უარყოფითად მოქმედებს ჯანმრთელობაზე. მნიშვნელოვანია დაავადების იდენტიფიცირება და მკურნალობის დანიშვნა. ეს განხილულია სტატიაში.

სახეები

შეიძლება კბილები გტკივა სინუსიტისგან? ეს პათოლოგია ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ მოვლენად. კბილის სინუსიტს ოდონტოგენური ეწოდება. ამ შემთხვევაში ინფექცია შემოდის პირის ღრუდან. დაავადების 2 ეტაპია:

სეროზული.
ჩირქოვანი.

დაავადების მწვავე კურსი იწყება სეროზული სტადიით. ის იწვევს შეშუპებას, სისხლძარღვების გაფართოებას და უჯრედები ივსება სითხით. თუ ამ ეტაპზე დროული მკურნალობა არ არის, მაშინ ჩირქოვანი სტადია ხდება.

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ჩნდება ცუდი სუნი, სისუსტე, დაღლილობა და თავის ტკივილი. ცხვირით სუნთქვა რთულდება და ტემპერატურა მატულობს. თითოეული ეტაპი შეიძლება მოხდეს მწვავე ან ქრონიკული ფორმით.

თუ ტკივილი კბილებში ხდება სინუსიტის გამო, მაშინ საჭიროა სტომატოლოგის კონსულტაცია. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს ეფექტურ საშუალებებს და პროცედურებს პირის ღრუში დისკომფორტის სრულად აღმოსაფხვრელად.

Მიზეზები

რატომ გტკივა კბილები სინუსიტით? ეს დაკავშირებულია:

პირის ღრუს ცუდი მოვლა. ხშირი პროვოცირების ფაქტორებია სტომატოლოგთან დაგვიანებული ვიზიტი მტკივნეული კბილის სამკურნალოდ. დაავადების განვითარების რისკი განსაკუთრებით იზრდება კარიესის მოწინავე ეტაპზე.
არასწორად განთავსებული შევსება. სტომატოლოგის ბრალია. ზედა ყბის კბილების ფესვები მდებარეობს ყბის ღრუსთან ახლოს. თუ საჭირო გახდება უგულებელყოფილი კბილის მკურნალობა არხების შემდგომი გაწმენდით და შევსებით, სტომატოლოგმა შესაძლოა შემთხვევით შემოიტანოს ინფექცია სტომატოლოგიური არხიდან ავსებისას. რადგან კბილის გარეთ შემავსებელი მასალა უცხო სხეულად აღიქმება, ეს იწვევს ცხვირიდან გამონადენს და ტკივილს. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
Კბილის ამოღება. ზოგიერთ შემთხვევაში, კბილის ფესვი შეიძლება მოხვდეს ყბის ღრუში. სანამ კბილი ჯანმრთელია, ის არანაირ დისკომფორტს არ იწვევს. მაგრამ როცა მისი ამოღება ხდება საჭირო, ქირურგიული ჩარევის დასრულების შემდეგ ფისტულა ვითარდება. ასე ხვდება ინფექცია ყბის სინუსში. ამიტომ სინუსიტი კბილის ამოღების შემდეგ ვითარდება.

ეს არის ზედა სასუნთქი გზების დაავადების ძირითადი მიზეზები. სინუსიტის გამო შესაძლოა კბილის კისტა იყოს. ეს მდგომარეობა არ უნდა იყოს იგნორირებული, უნდა მიმართოთ ექიმს. მხოლოდ პროფესიული მკურნალობით არის შესაძლებელი მდგომარეობის გაუმჯობესება.

სიმპტომები

დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენისას უნდა მიმართოთ ექიმს. მაშინ კბილიდან სინუსიტის მკურნალობა უფრო სწრაფად დასრულდება და გართულებების რისკი შემცირდება. ამ დაავადებით, სავარაუდოა შემდეგი:

ამაღლებული ტემპერატურა;
თავის ტკივილი;
სუნის დარღვევა;
ტკივილი ყბის სინუსების მიდამოში;
ცხვირის სუნთქვის დარღვევა;
შემცივნება;
ტკივილი ზედა ყბის კბილებში.

ჩირქოვანი სინუსიტის დროს სიმპტომები ყველაზე გამოხატულია. ჩნდება დამატებითი სიმპტომები: მწვავე მტკივნეული შეგრძნებები სახის ერთ-ერთ ნაწილზე შეხებისას ან ტკივილი კოვზით დაჭერით კბილებზე, რომელთა ფესვები მტკივნეულ ადგილზეა.

შესაძლოა სინუსიტი კბილებამდეც იყოს. ამ შემთხვევაში საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია, რომელიც გაარკვევს რატომ ხდება ეს. დადგენილი მკურნალობის მეთოდები დაგეხმარებათ პრობლემისგან თავის დაღწევაში.

დიაგნოსტიკა

ანთების გამოვლენის დიაგნოსტიკური ღონისძიებები ტარდება 2 ეტაპად:

დაავადებული კბილის განმარტება.
ყბის ღრუების შემოწმება.

რენტგენის დიაგნოსტიკა გამოიყენება მტკივნეული კბილების იდენტიფიცირებისთვის. ყველაზე საიმედო დიაგნოსტიკური მეთოდია ენდოსკოპია. პროცედურა ტარდება სპეციალური აპარატით - ენდოსკოპით. თუ ექიმი ეჭვობს პერფორირებულ სინუსიტს, ის მოწყობილობას ნერგავს იმ ხვრელში, რომელიც გაჩნდა ფესვის ამოღების შემდეგ. ფართო ხედვის კუთხის წყალობით, თქვენ შეძლებთ გულდასმით შეამოწმოთ სინუსის მდგომარეობა და ანასტომოზი. დიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არის თუ არა სინუსიტი კბილიდან.

გართულებები

თუ სინუსიტი კბილის ამოღების შემდეგ გაჩნდა, საჭიროა დროული მკურნალობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ სავარაუდოდ ნახავთ:

შეშუპება;
ცერებროვასკულური ავარიები;
ორბიტის ფლეგმონი.

თერაპია

კბილის სინუსიტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის დახმარებით. პირველ რიგში, ინფექციის წყარო უნდა აღმოიფხვრას. შემდეგ ტარდება ჩირქის მოცილების პროცედურა, რაც იძლევა ენდოსკოპიის საშუალებას. ამბულატორიულ საფუძველზე ჩირქის მოცილებამდე გამოიყენება ადგილობრივი საანესთეზიო. ნახევარი საათის შემდეგ შეგიძლიათ სახლში წასვლა.

ზოგადი ანესთეზიის გამოყენების შემთხვევაში პაციენტი საავადმყოფოში უნდა დარჩეს ერთი დღე სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. როდესაც დაავადების წყარო აღმოიფხვრება, აუცილებელია ვაზოკონსტრიქტორების გამოყენება რამდენიმე დღის განმავლობაში. ეს აუცილებელია ლორწოვანი გარსის აღდგენისთვის.

ოპერაციის შემდეგ ცხვირის ღრუ უნდა გაირეცხოს ხსნარით ყოველდღიურად ექიმის მიერ განსაზღვრული პერიოდის განმავლობაში. ფიზიოთერაპიული პროცედურები ინიშნება თქვენი შეხედულებისამებრ, ხოლო მწვავე ტკივილის შემთხვევაში ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები. თუ ჩირქოვანი გამონადენის დროს გართულებები წარმოიქმნება, ექიმი დანიშნავს ანტიბიოტიკებს. თქვენ უნდა მოერიდოთ ფიზიკურ აქტივობას ოპერაციიდან კიდევ 30 დღის განმავლობაში.

როგორ მკურნალობენ ქრონიკულ დაავადებას?

თუ კბილი ამოღებულია, სინუსიტი ჩნდება, მაგრამ მკურნალობა არ არის, მაშინ დაავადება შეიძლება ქრონიკული გახდეს. მისი თერაპია ტარდება სტანდარტული მეთოდებით, ოპერაცია იშვიათად ინიშნება. თუ კბილი, რომლიდანაც ანთება მოხდა, ამოღებულია, დრენაჟის მილი მოთავსებულია სინუსში 2 კვირამდე. მისი მეშვეობით ექიმი ნერგავს ანტიბიოტიკების და ანტისეპტიკების, ფერმენტების ხსნარს.

თუ ტრადიციული მკურნალობა არ დაეხმარება, ოპერაცია ინიშნება. ამ პროცედურის დროს ხდება დაზიანებული ქსოვილების ამოკვეთა ყბის ღრუდან და ანასტომოზის გაფართოება. გარკვეული პერიოდის შემდეგ (5-6 დღე) უნდა ჩამოიბანოთ ფიზიოლოგიური ხსნარით.

Გათბობა

ექსპერტები არ გვაძლევენ ერთ პასუხს, შეიძლება თუ არა დათბობა სინუსიტის დროს. არსებობს სითბოს გამოყენების ზოგადი ჩვენებები და უკუჩვენებები.

დათბობა გამოიყენება ხალხურ მედიცინაში. მოთხოვნადია ნაზოფარინქსის დათბობა კარტოფილისა და მცენარეული დეკორქციის ცხელი ორთქლით. მშრალი გახურებისთვის გამოიყენება მოხარშული კვერცხი, გახვეული ქსოვილით და წაისვით ცხვირზე ორივე მხარეს. ეს პროცედურები ეფექტურია დაავადების დაწყების საწყის ეტაპებზე და ქრონიკული სინუსიტის დროს.

მწვავე ჩირქოვანი სინუსიტის დროს გათბობამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოგენური მიკროორგანიზმების ზრდა, ასევე სხვა სერიოზული შედეგები. არ უნდა გაათბოთ ცხვირი, თუ გაქვთ სინუსიტი, თუ ის გამოწვეულია მენინგოკოკით, სოკოს სპორით და ჰემოფილიით.

პრევენცია

ნებისმიერი დაავადების თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე მისი მკურნალობა. მარტივი პროფილაქტიკური წესების დაცვით, ოდონტოგენური სინუსიტის რისკი შესამჩნევად მცირდება. ისინი შემდეგია:

წელიწადში ორჯერ უნდა გაიაროთ პროფილაქტიკური მოვლა სტომატოლოგთან.
სტომატოლოგიური მკურნალობა უნდა ჩატარდეს კარიესული ღრუს მცირე რისკის შემთხვევაში.
აუცილებელია პირის და ცხვირის მოვლა.
აუცილებელია იმუნური სისტემის გაძლიერება.
მკურნალობა არ უნდა გადაიდოს, თუ დაავადების უმნიშვნელო სიმპტომებიც კი შესამჩნევია.

პრევენციის ტრადიციული მეთოდები

სტომატოლოგიური სინუსიტის სპეციალური პროფილაქტიკური პროცედურები არ არსებობს. თქვენ უბრალოდ უნდა იზრუნოთ პირის ღრუზე და რეგულარულად ეწვიოთ სტომატოლოგს. პროფილაქტიკა უნდა განხორციელდეს მხოლოდ პირის ღრუს სრული სანიტარულის შემდეგ. ამავდროულად, აღმოიფხვრება ანთების კერები ცხვირის გასასვლელებსა და ღრუებში.

ამისათვის ინჰალაციები და გამრეცხვები ტარდება სამკურნალო მცენარეებისა და მცენარეული ზეთების ინფუზიების გამოყენებით. ტრადიციული მედიცინა უნდა იყოს მხოლოდ მედიკამენტური თერაპიის დამატება. მხოლოდ ამის შემდეგ იქნება დადებითი ეფექტი. მკურნალობა იწყება სტომატოლოგიური პროცედურების შემდეგ. თუ პირში რამეა (დაავადებული კბილები), მაშინ თვითმკურნალობა უსარგებლო იქნება.

მავნეა თუ არა თვითმკურნალობა?

თქვენ არ უნდა უმკურნალოთ სტომატოლოგიურ სინუსიტს სახლში დამოუკიდებლად. ამ ტიპის ანთება მოითხოვს სასწრაფო სტომატოლოგიურ დახმარებას და ინფექციის წყაროს მოცილებას. თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, რომელიც გამოვლინდება ჩირქოვანი ანთების სახით და დაავადების გავრცელება თავის ქალას ზედა ნაწილებში.

კბილის ტკივილის აღმოფხვრა

ხშირად კბილის ტკივილი ხდება სინუსიტის დროს. ეს დაავადება მოითხოვს კომპლექსურ მკურნალობას პირის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. ექიმები გამოყოფენ თერაპიის 3 ტიპს, რომელთა გამოყენებაც შესაძლებელია:

ეტიოლოგიური.
სიმპტომური.
პრევენციული.

ეტიოლოგიური თერაპია გულისხმობს დაავადებული ორგანოს გაწმენდას. მნიშვნელოვანია დაავადების ძირეული მიზეზის აღმოფხვრა. მედიკამენტები ხშირად გამოიყენება პერორალურად ან ინექციით. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ეფექტურია სინუსიტის სამკურნალოდ. ექიმებს შეუძლიათ დანიშნონ იბუპროფენი, დიკლოფენაკი ან ასპირინი. ცხვირის დაბანა სპეციალური მოწყობილობებით, მაგალითად, იამიკის კათეტერით, ძალიან გვეხმარება.

ტკივილის სწრაფად მოსახსნელად საჭიროა სიმპტომური თერაპია. ამისათვის გამოიყენება ანალგეტიკები. ჩვეულებრივ რეკომენდებულია ანალგინის, ტემპალგინის, იბუპროფენის და ნისის მიღება. როდესაც ძლიერია, "ქეთანოვი" ეფექტურია. რამდენად ხშირად გჭირდებათ მედიკამენტების მიღება, განისაზღვრება ტკივილის ინტენსივობით. თუ დისკომფორტი მსუბუქია, მაშინ საჭიროა წამლის ერთხელ მიღება, სხვა შემთხვევაში კი დღეში 3-ჯერ.

კბილის ტკივილის დროს ჩამოიბანეთ ცხელი წყლით მარილითა და სოდაით. დაამატეთ ორივე კომპონენტის არასრული ჩაის კოვზი ჭიქა წყალში. დაავადების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა პროფილაქტიკური თერაპია. აუცილებელია ცხვირ-პირის ფრთხილად მოვლა, ინფექციური და სტომატოლოგიური დაავადებების დროული მკურნალობა. მნიშვნელოვანია იმუნური სისტემის გაძლიერება და სათანადო კვება. რესპირატორული დაავადებების გავრცელების დროს ექიმები გვირჩევენ ვიტამინების კომპლექსების მიღებას ორგანიზმის დაცვის გაზრდის მიზნით.

პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება

თუ ადამიანს აქვს სინუსიტი, მისი ჯანმრთელობა სასურველს ტოვებს. უარყოფითი სიმპტომების სიმძიმის შესამცირებლად გამოიყენება შემდეგი პროცედურები:

საჭიროა ცხვირის გამრეცხი. ამ მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია სახლშიც. ამისთვის საჭიროა სოდა ან მარილიანი ხსნარი, სამკურნალო ბალახების დეკორქცია. თქვენ უნდა ააფეთქოთ ცხვირი საფუძვლიანად, შემდეგ თავი გადახარეთ გვერდით კონტეინერზე და შეგიძლიათ ხსნარი რეზინის ბოლქვიდან ნესტოში დაასხით. თუ ყველაფერი სწორად გაკეთდა, მაშინ სითხე მიედინება მეორე ცხვირის გასასვლელიდან პირველში.
ასევე ტარდება „გუგულის“ პროცედურა. იგი ტარდება საავადმყოფოს სამკურნალო ოთახში. ნესტოში ასხამენ ანტისეპტიკურ ხსნარს და სპეციალური ტუმბოს გამოყენებით გამოიყოფა მეორე ნესტოდან.
მისი გამოყენებით შესაძლებელი იქნება ყბის სინუსის პუნქციის თავიდან აცილება. ეს მეთოდი გამოიყენება 5 წლიდან ბავშვებში სინუსიტის სამკურნალოდ. უარყოფითი წნევის გამო იხსნება ანასტომოზი და ჩირქი იწევს შპრიცში.

ეს მეთოდები გამოიყენება სინუსიტის სამკურნალოდ. დაბანის შემდეგ დაავადების სიმპტომები რბილი იქნება, სანამ ღრუში კვლავ ჩირქოვანი შიგთავსი არ გამოჩნდება. ანტიბაქტერიული მედიკამენტების მიღებისას სასურველია ცხვირის გამორეცხვა. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადების მკურნალობის მრავალი მეთოდი არსებობს, ექიმმა მაინც უნდა აირჩიოს ისინი.

ანთებითი პროცესები ყბის სინუსში შეიძლება განვითარდეს მრავალი მიზეზის გამო. ზოგიერთი მათგანი დაკავშირებულია პირის ღრუს, ზედა ღრძილების და მასში მდებარე კბილების დაავადებებთან.

ამ შემთხვევაში ექიმები ატარებენ ოდონტოგენურ სინუსიტის დიაგნოზს, რომლის სიმპტომები და მკურნალობა უნდა იცოდეს ორმა სპეციალისტმა - სტომატოლოგმა და ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმს. სტატისტიკის მიხედვით, ოდონტოგენური სინუსიტი აღენიშნება ყბის სინუსიტით დაავადებულთა 5-12%-ს.

მაქსიმალური სინუსი - ანატომიური მახასიათებლები

ადამიანის თავის ქალაში არის საჰაერო სივრცეები - პარანასალური სინუსები, რომლებიც ურთიერთობენ მის ღრუსთან. მადლობა მათ:

იცვლება ხმის ტემბრი,
ცხვირში გამავალი ჰაერი ტენიანდება და იწმინდება,
ტემპერატურის ცვლილებები, რომლებიც საზიანოა სინუსების მიმდებარე ქსოვილებისთვის, გლუვდება,
ხერხემალზე დატვირთვა მცირდება - თავის ქალას მასის შემცირების გამო.

ყბის სინუსი, რომელსაც ასევე უწოდებენ ყბის სინუსს ან ყბის სინუსს, მდებარეობს ცხვირის ორივე მხარეს და აქვს სამკუთხა პირამიდის ფორმა. პირამიდის ზედა ნაწილი მიმართულია ცხვირის ხიდზე, მედიალურად ცხვირთან, ზემოდან შემოსაზღვრულია ორბიტის ქვედა კედლით, ხოლო სინუსის ფუძე არის ძვალი, რომელშიც მდებარეობს კბილების ფესვები. სწორედ ეს ანატომიური ურთიერთობები განსაზღვრავს კავშირს სტომატოლოგიურ დაავადებებსა და სინუსში ანთებას შორის.

ღრუს თხელი კედლები. ყბის სინუსის სტრუქტურის ორი ტიპი არსებობს - სკლეროზული და პნევმატური. მეორე შემთხვევაში, მისი კედლები შეიძლება იყოს ძალიან თხელი, ამიტომ კბილების ფესვების წვერები განლაგებულია სინუსის ლორწოვანთან ძალიან ახლოს ან თუნდაც შეაღწიოს მასში.
დიდი ღრუს ზომა. ჩვეულებრივ ყბის სინუსი მდებარეობს 5-7 კბილის ფესვების ზემოთ, მაგრამ ზოგჯერ მისი ფუძე უფრო ფართოა და ფარავს ბუდეებს 4-დან 8 კბილამდე და ნაკლებად ხშირად - მესამედან მერვემდე.
გრძელი კბილის ფესვები. ჩვეულებრივ, ფესვები განლაგებულია სინუსის შიდა კედლიდან 1-3 მმ-ში, მაგრამ გრძელი ფესვები შეიძლება მიაღწიოს ყბის სინუსის ძირს, განსაკუთრებით თხელი ძვლოვანი ძგიდის შემთხვევაში.
იშვიათი ძვლის სტრუქტურა. ის შეიძლება იყოს გენეტიკურად განსაზღვრული ან შეძენილი ასაკის ან დაავადების გამო.

ოდონტოგენური სინუსიტის მიზეზები

დაავადების სახელწოდება ითარგმნება როგორც "სინუსიტი კბილიდან" და პირდაპირ მიანიშნებს, რომ მისი მიზეზი სტომატოლოგიური დაავადებებია.

პაროდონტიტი. კბილის და მისი ფესვების მიმდებარე ქსოვილების ანთება, მათ შორის ლიგატები, რომლებიც მჭიდროდ უჭერენ კბილს ბუდეში. ძვლის ფირფიტები, რომლებიც ქმნიან ამ ხვრელს, ასევე მგრძნობიარეა ანთების მიმართ. პერიოდონტიტი ხშირად ჩნდება პირის ღრუს არასათანადო მოვლის, მოწინავე კარიესის გამო, როდესაც ის აღწევს კბილის ნერვულ ქსოვილს და აღწევს ფესვებში.
კისტის ან გრანულომის ანთება, რომელიც მდებარეობს ზედა ყბაში, კბილების ფესვებთან ახლოს. ამ შემთხვევაში ინფექციამ შეიძლება შეაღწიოს როგორც კბილის ფესვის გასწვრივ, ასევე სისხლის ნაკადით სინუსის ლორწოვან გარსამდე.
წარუმატებელი სტომატოლოგიური მკურნალობა ან პროთეზირება. თუ კბილის ფესვები ახლოსაა ყბის სინუსის ღრუსთან, ექიმმა შეიძლება ადვილად გახვრეტის კბილის ფესვის მწვერვალი ინსტრუმენტით ან ქინძისთავით ავსების ან პროთეზირების დროს და დატოვოს ფესვის გატეხილი ნაწილი, შემავსებელი მასალა, ნაწილი. ქინძისთავი ან იმპლანტი ღრუში. უცხო სხეული იწვევს ლორწოვანი გარსის ბუნებრივ რეაქციას ანთების სახით.
კბილის ამოღება განსაკუთრებით რთული და ტრავმულია, განსაკუთრებით თუ კბილს გრძელი ფესვები ჰქონდა. ამ შემთხვევაში შესაძლოა სინუსში იყოს ფესვის ან კბილის ფრაგმენტებიც. ხვრელის ადგილზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს ფისტულა - პათოლოგიური არხი ღრუებს შორის (ოროანტრალური კომუნიკაცია).
ზედა ყბის ოსტეომიელიტი. ძვლოვანი ქსოვილის ჩირქოვანი ანთება შეიძლება იყოს ტრავმული ან ჰემატოგენური წარმოშობისა. ინფექცია ადვილად ვრცელდება სინუსის ლორწოვან გარსზე.
ამოუხსნელი კბილის ანთება.
ყბის დაზიანება.

ოდონტოგენური სინუსიტის სახეები და ეტაპები

ამ ტიპის სინუსიტი, როგორც წესი, არის გაჭიანურებული და ქრონიკული, მაგრამ შეიძლება დაიყოს:

ცხარე
ქვემწვავე
ქრონიკული.

ასევე მნიშვნელოვანია ანთებას თან ახლავს სინუსის ღრუს პერფორაცია კბილის ფესვებიდან ფესვის ან კისტის ანთების, სამედიცინო პროცედურების ან კბილის ამოღების გამო.

ანთებითი გამონადენის ბუნებიდან გამომდინარე, არსებობს ეტაპები, რომლებსაც სინუსიტი გადის მის განვითარებაში:

სეროზული, როდესაც ლორწოვანი გარსის შეშუპება ხდება, მის ზედაპირზე ბევრი თხევადი ლორწო იქმნება, სისხლძარღვები ფართოვდება;
ჩირქოვანი იწყება, როდესაც სითხის გადინების გზა იკეტება ლორწოვანი გარსის შეშუპებისა და ჰიპერტროფიის გამო, რომლის დროსაც წარმოიქმნება პოლიპოზური წარმონაქმნები, ლორწო სქელდება, იწყება ბაქტერიული ფლორის აქტიური გამრავლება და წარმოიქმნება ჩირქი.

უნდა აღინიშნოს, რომ პერფორაციის არსებობისას ლორწოვან გარსში ყველა ცვლილება უფრო გამოხატულია.

ოდონტოგენური სინუსიტის ნიშნები

ოდონტოგენურ სინუსიტს შეუძლია თავისი სიმპტომების დამალვა დიდი ხნის განმავლობაში, როგორც სტომატოლოგიური დაავადება. ხშირად პაციენტები წარუმატებლად მკურნალობენ კბილის ტკივილს, არ ეჭვობენ, რომ დაავადების მიზეზი არის "ერთი სართული ზემოთ" - ყბის სინუსში.

განსაკუთრებულ დამახასიათებელ მახასიათებლებთან ერთად, ოდონტოგენური სინუსიტი ასევე ავლენს სიმპტომებს, რომლებიც თან ახლავს ნებისმიერ სინუსიტს:

თავის ტკივილი;
ცხვირით სუნთქვის გაძნელება;
ყნოსვის გაუარესება;
ცხელება, სისუსტე, ძილიანობა;
ლორწოვანი, ჩირქოვანი გამონადენი ცხვირიდან;
ტკივილი სინუსების არეში დაჭერისას;
რეგიონალური ლიმფური კვანძების გადიდება და ტკივილი.

გამორჩეული თვისებებია:

ცალმხრივი დაზიანება - დაავადებული კბილის შესაბამისი;
გამონადენის უსიამოვნო დამახასიათებელი სუნი;
ტკივილი კბილის ან რამდენიმე მიდამოში, რომელიც ძლიერდება ღეჭვის ან კბენისას;
ასევე მტკივნეულია დაზიანებულ კბილზე ხელსაწყოს დარტყმა;
სინუსის მიდამოში კანზე შეხება იწვევს ჩირქოვანი ფორმის მკვეთრ ტკივილს;
პერფორირებული ფორმით - თხევადი საკვების შეღწევა ცხვირის ღრუში, როდესაც თავი ვერტიკალურია ან წინ არის დახრილი;
ლორწოვან გარსში ცვლილებები, როგორც წესი, ლოკალურად განლაგებულია სინუსის ფსკერის მიდამოში, ცხვირის ღრუს ანასტომოზზე გადასვლასთან ერთად.

ოდონტოგენური სინუსიტის სიმპტომების გამოვლინების მრავალფეროვნება და სიკაშკაშე ასევე დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე და სინუსის ღრუს პერფორაციის არსებობაზე - ქრონიკული კურსის დროს სინუსიტი შეიძლება საერთოდ არ გამოვლინდეს. პერფორაციის არსებობისას ჩირქოვან სტადიაზე გადასვლა უფრო სწრაფად ხდება, პაციენტის მდგომარეობა უფრო მძიმეა და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

ოდონტოგენური სინუსიტის დიაგნოზი

ოდონტოგენური სინუსიტის დროული დიაგნოსტიკა მთლიანად დამოკიდებულია სტომატოლოგისა და ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმის ყურადღებაზე. რაც უფრო ადრე მიაქცევენ ყურადღებას უჩვეულო თანმხლებ სიმპტომებს და დაწერენ მიმართვას დაკავშირებულ სპეციალისტს, მით უფრო მალე მიიღებს პაციენტი ადეკვატურ სამედიცინო დახმარებას და მით უფრო მცირდება გართულებების რისკი.

პაციენტის გასაუბრება. საუბრის დროს ექიმი განმარტავს პაციენტის ჩივილებს და სვამს დამაზუსტებელ კითხვებს. უკვე ამ ეტაპზე მოდურია ოდონტოგენურ სინუსიტზე ეჭვი - თუ სტომატოლოგიურ პაციენტს აქვს ცხვირი და თავის ტკივილი. ან ოტოლარინგოლოგი აღმოაჩენს, რომ ცხვირიდან გამონადენის გაჩენამდე ადამიანს კბილი ამოუღეს, შემდეგ, ერთმანეთთან კონსულტაციის შემდეგ, ექიმები უფრო ზუსტად დაადგენენ დიაგნოზს და მკურნალობას.

ვიზუალური და ENT გამოკვლევა. მოიცავს სინუსის და პირის ღრუს მარტივ ვიზუალურ გარე გამოკვლევას და სპეციალიზებულს ცხვირის სარკეების გამოყენებით.

ვიზუალური დათვალიერებისას შეგიძლიათ შეამჩნიოთ:

კანის შეშუპება და ჰიპერემია ინფრაორბიტალურ და პარანასალურ მიდამოში,
ტკივილი სინუსის მიდამოში დაჭერისას,
ცხვირის ქვეშ კანის მაცერაცია სეკრეციის გამო,
კბილის ტკივილი ინსტრუმენტების დაჭერისას,
ამოღებული კბილის ბუდეებიდან გამონადენი ლორწოვან ჩირქოვან ხასიათს ატარებს.

ცხვირის ღრუს და სინუსების ენდოსკოპიური გამოკვლევა. სინუსიტის დიაგნოსტიკის ყველაზე ინფორმაციული მეთოდია, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ სინუსი შიგნიდან, შეაფასოთ ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა, გამონადენის ბუნება, უცხო სხეულების არსებობა, ნეოპლაზმები, კისტები და ადგილობრივი ჩირქოვანი.

გამოკვლევის დროს სპეციალისტს შეუძლია:

წაიღეთ შინაარსი ანალიზისთვის,
ლორწოვანი გარსის, პოლიპის ან სიმსივნის ბიოფსია,
გახსენით კისტა
ამოიღეთ უცხო სხეული,
ჩამოიბანეთ ღრუ ანტისეპტიკით და შეიყვანეთ სამკურნალო ხსნარი.

თუ პირის ღრუსა და ზედა ყბის ღრუებს შორის ფისტულაა, სინუსური ღრუს გამოკვლევა შესაძლებელია ენდოსკოპის გავლის გზით ფისტულურ ტრაქტში.

ვინაიდან მეთოდი მოითხოვს სპეციალურ პერსონალის უნარებს, სპეციალური აღჭურვილობის ხელმისაწვდომობას და ტკივილის შემსუბუქებას, ასეთი გამოკვლევა ტარდება უმეტეს შემთხვევაში, როგორც მკურნალობის საწყისი ეტაპი.

რადიაციული დიაგნოსტიკა. ოდონტოგენური სინუსიტის დასადგენად ყველაზე გავრცელებული გზა.

ჩვეულებრივ იღებენ სამი სახის რენტგენს:

ზედა ყბა - პანორამული,
კბილები - დაავადების სავარაუდო დამნაშავეები,
ყბის სინუსი (მნიშვნელოვანია, რომ იგი ფარავდეს ორბიტის ქვედა კიდიდან ზედა ყბის კბილების ქვედა კიდემდე).

რთულ შემთხვევებში, ყბის ოსტეომიელიტით, ან საეჭვო ნეოპლაზმებით, მიზანშეწონილია ჩატარდეს კომპიუტერული ტომოგრაფიული სკანირება, რომელიც რეკონსტრუქციის რეჟიმში თანამედროვე აღჭურვილობის გამოყენებით იძლევა ობიექტურ ინფორმაციას ყბის სინუსის და მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობის შესახებ.

ოდონტოგენური სინუსიტის დიაგნოსტიკის რადიაციული მეთოდებიდან ყველაზე ზუსტია ზედა ყბის კონუსური ტომოგრაფია, რომელიც წარმოადგენს ინტერესის ზონის 3D სურათებს.

ლაბორატორიული კვლევა

სისხლის ანალიზში ვლინდება ანთებითი პროცესის ნიშნები - იზრდება ლეიკოციტების რაოდენობა და მატულობს ESR.
სინუსური გამონადენის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა ხელს უწყობს პათოგენური ბაქტერიების იდენტიფიცირებას და მათ განადგურების ანტიბიოტიკის შერჩევას.
ბიოფსიის დროს აღებული მასალის გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ სინუსში ნეოპლაზმის ტიპი და ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა.

პერფორაციების დიაგნოსტიკა

როგორც სტომატოლოგებს, ასევე ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის ექიმებს უნდა ჰქონდეთ პერფორაციების იდენტიფიცირების უნარი, რადგან დაავადების ამ ფორმის პროცენტული მაჩვენებელი ოდონტოგენური სინუსიტის მქონე ყველა პაციენტში საკმაოდ მაღალია.

პერფორაციები განისაზღვრება, როდესაც:

კბილის ფესვის მწვერვალის ან ამოღებული კბილის ბუდის ინსტრუმენტებით გამოკვლევა - ძვლის ობსტრუქციის არარსებობის შემთხვევაში (გამოიყენეთ სიფრთხილით, რათა არ მოხდეს ლორწოვანი გარსის გახვრეტა, თუ ის არ არის დაზიანებული);
კბილის ამოღების შემდეგ ბუშტიდან ჰაერის ბუშტის გათავისუფლების ვიზუალური დაკვირვება;
პაციენტის ჩივილი თხევადი საკვების ცხვირის ღრუში შესვლის შესახებ;
ჰაერის ტესტები - ამოსუნთქული ჰაერის გავლა ფისტულის მეშვეობით, როდესაც ცხვირის გასასვლელები გადაკეტილია, ლოყის გაბერვის შეუძლებლობა დაზარალებულ მხარეს (ნიმუშები შეიძლება იყოს ცრუ უარყოფითი პოლიპების არსებობისას, რომლებიც ბლოკავს ფისტულის გასასვლელს).

დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს რინოგენურ, ალერგიულ სინუსიტთან, სინუსის ღრუში ავთვისებიანი ნეოპლაზმის არსებობით, სინუსის ღრუში კისტებით.

რინოგენურ სინუსიტს ახასიათებს ძლიერი თავის ტკივილი, ვინაიდან ცხვირის ლორწოვანი გარსის შეშუპების გამო სითხის გადინება უმეტეს შემთხვევაში იბლოკება ორივე მხრიდან (რაც შეიძლება გამოიწვიოს პანსინუსიტი, რომელიც მხოლოდ აძლიერებს დიფუზურ თავის ტკივილს), რაც არ არის დამახასიათებელი ოდონტოგენისთვის. სინუსიტი, როდესაც სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ ერთ მხარეს.

ალერგიული სინუსიტი სეზონურია, ჩნდება ალერგენთან კონტაქტის შემდეგ და ყველა სინუსს აერთიანებს პროცესში. კისტა ყბის სინუსში იძლევა დამახასიათებელ გამუქებას რენტგენოლოგიური გამოკვლევისას - გლუვი კიდეები არ არის დამახასიათებელი ოდონტოგენური სინუსიტისთვის.

სინუსის ღრუში ავთვისებიან სიმსივნეს შეუძლია გაანადგუროს ძვლოვანი ძგიდე სინუსის იატაკის მიდამოში და შეიძლება გამოირჩეოდეს ოდონტოგენური სინუსიტისაგან რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკის ჩატარებით - რენტგენოგრაფიული, CT ან კონუსური სხივური ტომოგრაფიით. სცინტიგრაფია ასევე დაგეხმარებათ სიმსივნის დიაგნოსტირებაში. ზუსტი პასუხი მოცემულია სიმსივნის ბიოფსიის მასალის შესწავლით.

მკურნალობა

ოდონტოგენური სინუსიტის მკურნალობა მოიცავს ორი პრობლემის გადაჭრას:

დაავადების მიზეზის აღმოფხვრა;
ყბის სინუსის ღრუს ინფექციისგან გაწმენდა.

შესაბამისად საჭიროა სტომატოლოგისა და ოტოლარინგოლოგის დახმარება. ორივე სპეციალისტს შეუძლია მიმართოს როგორც კონსერვატიულ, ასევე ქირურგიულ მკურნალობას საავადმყოფოში ან ამბულატორიულ საფუძველზე. როგორც დაავადებული კბილი, ასევე ოდონტოგენური სინუსიტი საჭიროებს მკურნალობას რაც შეიძლება სწრაფად, რათა თავიდან იქნას აცილებული გართულებების განვითარება, რომლებიც შეიძლება იყოს სიცოცხლისთვის საშიში.

სტომატოლოგიური მკურნალობის პროცედურები

კონსერვატიული მკურნალობა გულისხმობს კარიესის და ანთებითი პროცესების მკურნალობას კბილის მიმდებარე ქსოვილებში. ამისთვის ვიყენებთ:

კარიესის ღრუს გაწმენდა და მასში შევსების დაყენება,
ჰილარული კისტის მოცილება არაქირურგიული გზით კბილის ფესვში შეღწევით შემდგომი შევსებით,
ანტიბიოტიკები ანთების ჩასახშობად,
სიმპტომური საშუალებები ქსოვილის შეშუპების შესამსუბუქებლად, ტკივილის შესამსუბუქებლად,
ვიტამინები, იმუნიტეტის დამხმარე პროდუქტები,
ფიზიოთერაპიული მეთოდები პროცესის სიმძიმის აღმოფხვრის შემდეგ - ანთების კერების რეზორბციის დაჩქარება.

ქირურგიული მკურნალობა შედგება:

დაავადებული კბილის ამოღება;
სოკეტის პლასტიკური ოპერაცია ამოღების შემდეგ;
ანთებითი კისტის, გრანულომის მოცილება;
კბილის ფესვის მწვერვალის რეზექცია და არხის რეტროგრადული შევსება.

მკურნალობა ENT ექიმის მიერ

იგი ტარდება ანთებითი ფოკუსის სტომატოლოგიური გაწმენდის შემდეგ. კონსერვატიული ზრუნვა შესაძლებელია მწვავე პერიოდში, ცხვირის ღრუში სითხის გადინების გზის ბლოკირების არარსებობის შემთხვევაში, თუ პროცესი ლოკალური ხასიათისაა და არ მიაღწია ჩირქოვან სტადიას. სინუსის ღრუს ირეცხება, მედიკამენტების მიღება და გამონადენის ევაკუაცია. სინუსიტის წინააღმდეგ ბრძოლის არსენალი შედგება მედიკამენტებისა და ფიზიოთერაპიული მეთოდებისგან.

Წამლები:

გამონადენის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის შედეგების მიხედვით შერჩეული ანტიბიოტიკები - გამოიყენება როგორც ტაბლეტებისა და ინექციების სახით, ასევე ადგილობრივად სინუსის ღრუში შეყვანილი ხსნარების სახით;
ანტისეპტიკები, რომელთა ხსნარები გამოიყენება ცხვირის ღრუს და სინუსების დასაბანად;
ვაზოკონსტრიქტორები, რომლებიც ათავისუფლებს ლორწოვანი გარსის შეშუპებას, შეჰყავთ ცხვირით; უფრო ეფექტურია ასეთი პრეპარატების მიღება ნებულაიზერის გამოყენებით;
ტკივილგამაყუჩებლები;
ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ტაბლეტების სახით, ჰორმონალური პრეპარატები - სპრეის, წვეთების სახით;
მუკოლიზური საშუალებები სიროფისა და ტაბლეტების სახით;
ფერმენტული პრეპარატები - ხსნარის სახით შეჰყავთ სინუსის ღრუში მისი გაწმენდის მიზნით.

ფიზიოთერაპია შეიძლება ჩატარდეს პროცესის გამწვავების გარეშე და ოპერაციის შემდეგ:

ცხვირის ღრუს ინჰალაციები და UV დასხივება აღმოფხვრის ცხვირის შეშუპებას და დეზინფექციას უკეთებს მის ღრუს;
მაგნიტოთერაპია ხსნის ლორწოვანი გარსის შეშუპებას;
UHF და მიკროტალღური ელექტრომაგნიტური ტალღები აუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას ანთების ზონაში;
ლაზერული თერაპია აძლიერებს იმუნურ სისტემას, ხელს უწყობს ლორწოვანი გარსის ჯანმრთელობას;
DDT - მოქმედებს როგორც ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო საშუალება;
ელექტროფორეზი გამოიყენება წამლების ადგილობრივად კანის მეშვეობით შესაყვანად;
ულტრაბგერა ხელს უწყობს ეპითელიუმის მემბრანის აღდგენას;
ოზოკერიტი, პარაფინი და ტალახი, ცისფერი შუქი გამოიყენება ქსოვილების ღრმა გასათბობად ანთების ზონაში.

ქირურგია- ოდონტოგენური სინუსიტის დახმარების მთავარი და ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი, რადგან ეს დაავადება ხშირად ქრონიკულ ხასიათს ატარებს და მწვავე გამოვლინებებს „აკლდება“. ამიტომ, ცვლილებები, რომლებიც თავდაპირველად უვნებელია, საბოლოოდ გადაიქცევა სერიოზულ პრობლემად. ხშირი ქირურგიული მკურნალობის მეორე მიზეზი არის ოდონტოგენური სინუსიტის პერფორირებული ფორმის მაღალი პროცენტული მაჩვენებელი, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო და გადამწყვეტ სამედიცინო მოქმედებას საავადმყოფოში.

ოდონტოგენური სინუსიტის დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, ქირურგიულ მკურნალობას ორი ვარიანტი აქვს - ნაზი მეთოდი ენდოსკოპიური ტექნოლოგიის გამოყენებით და სინუსის გახსნისა და გაწმენდის რადიკალური ოპერაცია.

ენდოსკოპიური ოპერაცია ტარდება კლინიკაში ან საავადმყოფოში. გამოიყენება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზია. თანამედროვე ენდოსკოპები აღჭურვილია მრავალფეროვანი დანართებითა და ხელსაწყოებით, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ უცხო სხეულები, პოლიპები, ცისტების გახსნა, ჰიპერტროფიული ლორწოვანი გარსების ლაზერით გამოწვა, ლორწოვანი გარსების გაწმენდა, ჩამობანა და რბილი ქსოვილების გახეხვა.

ენდოსკოპის ჩასმა შესაძლებელია ცხვირის ღრუში ანასტომოზის საშუალებით ან ამოღებული კბილის ადგილას სინუსის ფსკერზე ნახვრეტით, პერფორირებული კბილის შემთხვევაში.
ამ ტიპის ოპერაციის უპირატესობა არის კარგი შესაძლებლობა სინუსის შიგნიდან გამოკვლევისა და მცირე ტრავმით თერაპიული მანიპულაციების ჩატარებისთვის. ეს ხელს უწყობს სწრაფ აღდგენას პოსტოპერაციულ პერიოდში.
ენდოსკოპიური ქირურგიის შემდეგ, პაციენტი იმყოფება ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყური » ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რათა დროულად მოიხსნას თრომბები და მშრალი ქერქები, რომლებმაც შეიძლება დაბლოკოს სინუსური შიგთავსის გადინება. ექიმი დანიშნავს ანტიბიოტიკების და ცხვირის ანთების საწინააღმდეგო წვეთების კურსს, ხშირად სტეროიდული ჰორმონებით.

წვეთები უნდა იქნას გამოყენებული ექვს თვემდე, რათა უზრუნველყოს სინუსების ოდნავი ანთების ჩახშობა.

რადიკალური ყბის სინუსოტომია ტარდება ჰოსპიტალურ პირობებში, ზოგად ანესთეზიასთან ერთად გამოიყენება ნეოლეპტანალგეზია (პაციენტი არის იმობილიზებული, მაგრამ გონზე).

ოპერაციის ეტაპები:

კეთდება ჭრილობა ლორწოვან გარსსა და პერიოსტეუმში ზედა ტუჩის ქვეშ,
რბილი ქსოვილების მოხრა, ყბის სინუსის წინა კედლის გახსნა (ინფრაორბიტალური ხვრელიდან გამომავალი გემების და ნერვების დაზიანების გარეშე - მგრძნობელობის დარღვევებისა და სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად),
გააკეთეთ ხვრელი ძაღლის ფოსოს მიდამოში,
სინუსის გამოკვლევა, პათოლოგიური შიგთავსის ამოღება - ჰიპერტროფიის და პოლიპოზის ტიპით შეცვლილი ლორწოვანი გარსი, უცხო ობიექტები, გრანულაციები, კისტები; დარჩა უცვლელი ლორწოვანი გარსის ადგილები,
შექმენით ხელოვნური ანასტომოზი სინუსსა და ცხვირის ღრუს შორის ქვედა ცხვირის გასასვლელში, სინუსური შიგთავსის უფრო სრული გადინებისთვის;
ზოგიერთ შემთხვევაში სინუსის ღრუს ტამპონირებენ იოდის შემცველ ხსნარში გაჟღენთილი მარლის ტურუნდით, ტურუნდას ბოლო ამოჰყავთ ცხვირიდან (ამოღებულია მეორე დღეს);
რბილი ქსოვილისა და პერიოსტეუმის ფლაპი მოთავსებულია თავდაპირველ ადგილას და იკერება ლორწოვანის ჭრილობა;
წნევის სახვევი თავსდება სინუსის გარეთ.

თუ საჭიროა "გამომწვევი" კბილის ამოღება, აზრი აქვს ამის გაკეთებას რადიკალურ ოპერაციამდე, ვინაიდან ინტრაოპერაციული მოცილება შეიძლება გამოიწვიოს პერფორაცია, შემდეგ კი ჭრილობა და ძვლის ხვრელი უნდა გაფართოვდეს.

რადიკალური ოპერაციის შემდეგ ექიმი დანიშნავს წამლების კომბინაციას, რომელიც შექმნილია ანთების ჩასახშობად და სინუსის ლორწოვანი გარსის სრულ აღდგენაში დასახმარებლად. ტარდება სახვევი, სინუსის ღრუ ირეცხება ანტისეპტიკებით და მასში შეჰყავთ ანტიბიოტიკები. ნაკერების ამოღება ხდება ეტაპობრივად, რამდენიმე დღის განმავლობაში, ჩარევიდან ერთი კვირის განმავლობაში.

პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტებმა შეიძლება შეამჩნიონ ზედა ტუჩის და კბილების დაბუჟება შესაბამის მხარეს გარკვეული დროის განმავლობაში.

ოდონტოგენური სინუსიტის გართულებები

ყბის სინუსის მწვავე ანთება შეიძლება გავრცელდეს სხვა დამხმარე ჰაერის ღრუებში და გამოიწვიოს პანსინუსიტი.
ინფექციის შეღწევა ძვლოვან ქსოვილში იწვევს პერიოსტიტისა და ოსტეომიელიტის განვითარებას.
სინუსის მდებარეობა ინფრაორბიტალურ რეგიონში ზრდის ინფექციის გადატანის რისკს ორბიტაზე. ამის შედეგია ორბიტის აბსცესი და ფლეგმონა, ვინაიდან აქ ქსოვილები მდიდარია სისხლძარღვებით. ბევრია ფხვიერი ცხიმოვანი ქსოვილი, მიდრეკილი ჩირქისკენ, ჩირქოვანი ინფექციის გავრცელებისკენ მენინგისკენ, რის შედეგადაც ვითარდება უკიდურესად საშიში მენინგიტი, მენინგოენცეფალიტი.
რადიკალური მეთოდებით ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ არსებობს სახის ვენების თრომბოფლებიტის განვითარების საშიშროება და დურალური სინუსების თრომბოზიც კი, რაც შეიძლება ფატალური იყოს.

ოდონტოგენური სინუსიტის პროგნოზირება და პრევენცია

მედიკამენტების კომბინაციის ადეკვატური შერჩევით, დაავადებული კბილის მკურნალობის გათვალისწინებით, შესაძლებელია დაავადების განკურნება. ასევე, საფუძვლიანი ქირურგიული მკურნალობა, მათ შორის სტომატოლოგიური პათოლოგიის მოცილება ან განკურნება და სინუსების გაწმენდა, ზრდის ქრონიკული ანთების პროცესის შეჩერების ალბათობას. თუმცა, ზედა ყბაში ერთ-ორზე მეტი კბილია და ძალიან მნიშვნელოვანია პრევენციული ღონისძიებების გატარება, რათა თავიდან აიცილოს ოდონტოგენური სინუსიტის დიაგნოზი, რომლის მკურნალობაც ამხელა უბედურებას იწვევს, ხელახლა დიაგნოსტირება არ მოხდეს. უფრო მეტიც, ეს ზომები საკმაოდ მარტივი და განხორციელებადია თვითდისციპლინისა და ჰიგიენის გარკვეული წესების დაცვით.

აუცილებელია პირის ღრუსა და კბილების რეგულარული და სათანადო მოვლა. ამისათვის თქვენ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს, რომელიც გეტყვით კბილის ჯაგრისების და კბილების საწმენდი საშუალებების ტიპებზე, რამდენჯერ უნდა გაიხეხოს კბილები, რომელი საკვებია საზიანო კბილებისთვის, როგორ გამოვიყენოთ ჯაგრისი სწორად და როდის. შეცვალე.
მიღებული ცოდნის რეგულარულად გამოყენებისას მნიშვნელოვანია იყოთ შეგნებული და ყოველ ექვს თვეში ერთხელ მივიდეთ სტომატოლოგთან პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის, თუნდაც შეშფოთების მიზეზი არ იყოს.
თუ სტომატოლოგიურ დაავადებას წააწყდებით, თქვენ უნდა მიმართოთ მკურნალობას პრობლემის პირველივე ნიშნების დროს.
კბილის თავის ტკივილთან შერწყმისა და ცხვირიდან გამონადენის არსებობის შემთხვევაში საჭიროა არა მარტო სტომატოლოგის, არამედ ოტოლარინგოლოგის კონსულტაცია.
ზედა ყბიდან კბილების ამოღებისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ უჩვეულო სიმპტომებს, რომლებიც დაკავშირებულია ჭამასთან ან ჰაერის ამოსუნთქვასთან - ისე, რომ არ გამოტოვოთ ყბის სინუსის პერფორაცია, რაც საჭიროებს ექიმთან დაუყოვნებლივ კონსულტაციას.