განაცხადი
რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს
და ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდი
2012 წლის 31 აგვისტოს N 111/179
გადახვევა
რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროსა და ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის ვადაგასული ბრძანებები
1. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროსა და ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის 1997 წლის 10 იანვრის N 6/1 ბრძანება „კვლევის მიმართულებით სანქტ-პეტერბურგის ქიმიური და ფარმაცევტული აკადემიის მშობელ ორგანიზაციად დანიშვნის შესახებ. მუშაობა „ნარკოტიკებით უზრუნველყოფის ორგანიზება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში“ და ტერიტორიული პროგრამების კონკურსის ჩატარებაზე „ნარკოტიკებით უზრუნველყოფის ორგანიზება ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის სისტემაში“;
2. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროსა და ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის 1998 წლის 19 იანვრის N 12/2 ბრძანება „ჯანდაცვაში სტანდარტიზაციის სამუშაოების ორგანიზების შესახებ“;
3. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროსა და ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის 1999 წლის 23 ნოემბრის N 421/98 ბრძანება „რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 1999 წლის 26 ოქტომბრის N 1194 განკარგულების განხორციელების ღონისძიებების შესახებ“. რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეების უფასო სამედიცინო დახმარების გაწევის სახელმწიფო საგარანტიო პროგრამის შესახებ“;
4. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს და ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის 2000 წლის 24 იანვრის N 23/3 ბრძანება „ჯანდაცვაში სტანდარტიზაციის სისტემის შექმნისა და განვითარების სამუშაო პროგრამის განხორციელების ღონისძიებების შესახებ“;
5. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროსა და ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის 2000 წლის 6 ოქტომბრის N 365/79 ბრძანება „მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურების ორგანიზების შესახებ ხელშეკრულებების განხილვის წესის შესახებ“;
6. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროსა და ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის 2001 წლის 19 მარტის N 79/17 ბრძანება „რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს, ფედერალურ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდსა და აღმასრულებელ ხელისუფლებას შორის შეთანხმებების შესახებ. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ორგანოები მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურებით უზრუნველყოფის საკითხებზე.
7. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროსა და ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის 2003 წლის 4 აპრილის N 145/21 ბრძანება „რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროსა და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდში 19 მარტის ბრძანებაში ცვლილებების შეტანის შესახებ. , 2001 N 79/17“.
დოკუმენტის მიმოხილვა
რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროსა და ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის მთელი რიგი აქტები ბათილად იქნა ცნობილი.
ისაუბრეს SPHFA-ს წამყვან ორგანიზაციად დანიშვნაზე კვლევითი სამუშაოს მიმართულებით „ნარკოტიკების უზრუნველყოფის ორგანიზაცია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში“ (1997 წლის ბრძანება), ჯანდაცვის სტანდარტიზაციის სამუშაოების ორგანიზებაზე (1998 წლიდან) და ჯანდაცვის სფეროში სტანდარტიზაციის სისტემის შექმნისა და განვითარების პროგრამული მუშაობის განხორციელების ღონისძიებების შესახებ (2000 წლიდან)
მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურების ორგანიზების შესახებ ხელშეკრულებების განხილვის პროცედურა არ გამოიყენება (2000 წ. ბრძანება).
გარდა ამისა, ძალადაკარგულია 2001 წლის ბრძანება სამინისტროს, ფონდისა და ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტების აღმასრულებელ ხელისუფლებას შორის მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურების გაწევის შესახებ შეთანხმებების შესახებ.
აქტუალობა დაკარგა ასევე რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 1999 წლის ბრძანებულების განსახორციელებლად რუსების უფასო სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფის სახელმწიფო გარანტიების პროგრამის შესახებ (1999 წლის ბრძანება).
ხელის მკურნალობა. სტომატოლოგის ყველაზე მნიშვნელოვანი „ინსტრუმენტი“ მისი ხელებია. ხელის სწორი და დროული გაწმენდა არის სამედიცინო პერსონალისა და პაციენტების უსაფრთხოების გასაღები. ამიტომ დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ხელების დაბანას, სისტემატურ დეზინფექციას, ხელების მოვლას, ასევე ხელთათმანების ტარებას კანის დასაცავად და ინფექციებისგან დაცვის მიზნით.
ხელის მკურნალობა პირველად გამოიყენა ჭრილობის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ინგლისელმა ქირურგმა ჯ. ლისტერმა 1867 წელს. ხელის მკურნალობა ჩატარდა კარბოლის მჟავას (ფენოლი) ხსნარით.
ხელების კანის მიკროფლორა წარმოდგენილია მუდმივი და დროებითი (გარდამავალი) მიკროორგანიზმებით. მუდმივი მიკროორგანიზმები ცხოვრობენ და მრავლდებიან კანზე (Staphylococcus epidermidis და სხვ.), ხოლო გარდამავალი მიკროორგანიზმები (Staphylococcus aureus, Escherechia coli) პაციენტთან კონტაქტის შედეგია. რეზიდენტი მიკროორგანიზმების დაახლოებით 80-90% გვხვდება კანის ზედაპირულ ფენებში, ხოლო 10-20% - კანის ღრმა ფენებში (ცოფოვან და საოფლე ჯირკვლებში და თმის ფოლიკულებში). ხელის დაბანისას საპნის გამოყენება აშორებს გარდამავალი ფლორის უმეტეს ნაწილს. შეუძლებელია კანის ღრმა ფენებიდან მდგრადი მიკროორგანიზმების ამოღება ნორმალური ხელის დაბანით.
ჯანდაცვის დაწესებულებაში ინფექციის კონტროლის პროგრამის შემუშავებისას უნდა შემუშავდეს სამედიცინო პერსონალის ხელების მკურნალობის მკაფიო ჩვენებები და ალგორითმები, განყოფილებებში დიაგნოსტიკური და მკურნალობის პროცესის მახასიათებლებზე, პაციენტის პოპულაციის სპეციფიკაზე და დამახასიათებელ მიკრობზე. განყოფილების სპექტრი.
კონტაქტების ტიპები საავადმყოფოებში, დახარისხებული ხელების დაბინძურების რისკის მიხედვით, შემდეგია (რისკის ზრდის მიხედვით):
1. შეხება სუფთა, დეზინფექციურ ან სტერილიზებულ საგნებთან.
2. საგნები, რომლებიც არ ყოფილა კონტაქტში პაციენტებთან (საკვები, მედიკამენტები და ა.შ.).
3. საგნები, რომლებთანაც პაციენტებს აქვთ მინიმალური შეხება (ავეჯი და ა.შ.).
4. საგნები, რომლებიც მჭიდრო კავშირში იყო არაინფიცირებულ პაციენტებთან (თეთრეული და ა.შ.).
5. პაციენტები, რომლებიც არ არიან ინფექციის წყარო პროცედურების დროს, რომლებიც ხასიათდება მინიმალური კონტაქტით (პულსის გაზომვა, არტერიული წნევა და ა.შ.).
6. საგნები, რომლებიც ეჭვმიტანილია დაბინძურებაში, განსაკუთრებით სველი საგნები.
7. საგნები, რომლებიც მჭიდრო კონტაქტში იმყოფებოდნენ ინფექციის წყაროს მქონე პაციენტებთან (თეთრეული და ა.შ.).
8. არაინფიცირებული პაციენტის ნებისმიერი გამონადენი, ექსკრეტი ან სხეულის სხვა სითხე.
9. საიდუმლოებები, ექსკრეტები ან სხეულის სხვა სითხეები ცნობილი ინფიცირებული პაციენტებისგან.
10. ინფექციის კერები.
1. ხელების რუტინული დაბანა
დაიბანეთ ზომიერად ჭუჭყიანი ხელები ჩვეულებრივი საპნით და წყლით (არ გამოიყენოთ ანტისეპტიკები). ხელების რუტინული დაბანის მიზანია ჭუჭყის მოცილება და ხელების კანზე ბაქტერიების რაოდენობის შემცირება. აუცილებელია ხელების რუტინული დაბანა საჭმლის მომზადებამდე და მირთმევამდე, ჭამამდე, ტუალეტში მისვლის შემდეგ, პაციენტის მოვლის წინ და შემდეგ (დაბანა, საწოლის მომზადება და ა.შ.), ყველა შემთხვევაში, როდესაც ხელები შესამჩნევად ჭუჭყიანია.
ხელის საფუძვლიანი დაბანა სარეცხი საშუალებით აშორებს გარდამავალი მიკროფლორას 99%-მდე ხელების ზედაპირიდან. ამავდროულად, ძალზე მნიშვნელოვანია ხელის დაბანის გარკვეული ტექნიკის დაცვა, რადგან სპეციალური კვლევებით დადგინდა, რომ ფორმალური ხელის დაბანისას თითის წვერები და მათი შიდა ზედაპირი რჩება დაბინძურებული. ხელის მოვლის წესები:
ყველა სამკაული და საათი ამოღებულია ხელებიდან, რადგან ართულებს მიკროორგანიზმების მოცილებას. ხელები იბანება, შემდეგ ჩამოიბანეთ თბილი გამდინარე წყლით და ყველაფერი ისევ მეორდება. ითვლება, რომ პირველად საპონი და თბილი წყლით ჩამოიბანეთ, მიკრობები ჩამოიბანეთ ხელების კანიდან. თბილი წყლისა და თვითმასაჟის გავლენით კანის ფორები იხსნება, ამიტომ განმეორებითი საპნის და გამორეცხვისას მიკრობები ირეცხება გახსნილი ფორებიდან.
თბილი წყალი ანტისეპტიკს ან საპონს უფრო ეფექტურად ამუშავებს, ცხელი წყალი კი ხელების ზედაპირიდან აშორებს დამცავ ცხიმოვან ფენას. ამიტომ ხელების დაბანისას თავი აარიდოთ ძალიან ცხელი წყლის გამოყენებას.
ხელების დამუშავებისას მოძრაობების თანმიმდევრობა უნდა შეესაბამებოდეს ევროპულ სტანდარტს EN-1500:
1. ერთი ხელისგული მეორე ხელისგულს უკან და უკან მოძრაობით შეიზილეთ.
2. გამოიყენეთ თქვენი მარჯვენა ხელი მარცხენა ხელის უკანა ზედაპირის გასახეხად, შეცვალეთ ხელები.
3. შეაერთეთ ერთი ხელის თითები მეორის ციფრთაშორის სივრცეებში, შეიზილეთ თითების შიდა ზედაპირები ზემოთ და ქვემოთ მოძრაობებით.
4. შეაერთეთ თითები „საკეტში“ და მეორე ხელის გულზე მოხრილი თითების ზურგით შეიზილეთ.
5. მარცხენა ხელის ცერა თითი დააფარეთ მარჯვენა ხელის ცერსა და საჩვენებელ თითს შორის, ბრუნვითი ხახუნი. გაიმეორეთ მაჯაზე. ხელების შეცვლა.
6. მარჯვენა ხელის თითის წვერებით წრიული მოძრაობით შეიზილეთ მარცხენა ხელის ხელი, შეცვალეთ ხელები.
7. თითოეული მოძრაობა მეორდება მინიმუმ 5-ჯერ. ხელის მკურნალობა ტარდება 30 წამი - 1 წუთი.
ხელის დასაბანად სასურველია გამოიყენოთ თხევადი საპონი დისპენსერებში ერთჯერადი ბოთლებით: თხევადი საპონი "Nonsid" (Erisan, ფინეთი), "Vaza-soft" (Lizoform St. Petersburg კომპანია). არ დაამატოთ საპონი ნაწილობრივ დაცლილ დისპენსერის ბოთლში შესაძლო დაბინძურების გამო. მაგალითად, Erisan-ის Dispenso-pac დისპენსერები შეიძლება ჩაითვალოს მისაღებად ჯანდაცვის დაწესებულებებისთვის, დალუქული დოზირების ტუმბოს მოწყობილობით, რომელიც ხელს უშლის მიკროორგანიზმების შესაძლო შეღწევას და შემცვლელი ჰაერის შეფუთვას. სატუმბი მოწყობილობა უზრუნველყოფს შეფუთვის სრულ დაცლას.
თუ გამოიყენება საპნის ფილები, უნდა იქნას გამოყენებული პატარა ნაჭრები, რათა ცალკეული ზოლები დიდხანს არ დარჩეს ტენიან გარემოში, რაც ხელს უწყობს მიკროორგანიზმების ზრდას. რეკომენდებულია საპნის ჭურჭლის გამოყენება, რომელიც საშუალებას აძლევს საპონს გაშრეს ხელის დაბანის ცალკეულ ეპიზოდებს შორის. თქვენ უნდა გაიმშრალოთ ხელები ქაღალდის (იდეალურად) პირსახოცით, რომელსაც შემდეგ იყენებთ ონკანის გამორთვისთვის. თუ ქაღალდის პირსახოცები არ არის ხელმისაწვდომი, სუფთა ქსოვილის ნაჭრები, რომელთა ზომებია დაახლოებით 30 x 30 სმ, შეიძლება გამოყენებულ იქნას პირადი სარგებლობისთვის. ყოველი გამოყენების შემდეგ, ეს პირსახოცები უნდა განადგურდეს დანიშნულ კონტეინერებში სამრეცხაოში გასაგზავნად. ელექტრო საშრობი საკმარისად ეფექტური არ არის, რადგან ისინი ძალიან ნელა აშრობენ კანს.
პერსონალი სიფრთხილით უნდა გამოიყენოს რგოლები ან ფრჩხილის ლაქი, რადგან რგოლები და დაბზარული ლაქი ართულებს მიკროორგანიზმების მოცილებას. მანიკური (განსაკუთრებით მანიპულაციები ფრჩხილის საწოლის მიდამოში) შეიძლება გამოიწვიოს მიკროტრავმა, რომელიც ადვილად ინფიცირდება. ხელის სარეცხი საშუალებები მოხერხებულად უნდა იყოს განთავსებული საავადმყოფოს მთელ ტერიტორიაზე. კერძოდ, ის უნდა დამონტაჟდეს პირდაპირ ოთახში, სადაც ტარდება დიაგნოსტიკური ან შეღწევადი პროცედურები, ასევე თითოეულ პალატაში ან მისგან გასასვლელში.
2. ხელების ჰიგიენური დეზინფექცია (ანტისეპტიკური).
შექმნილია ინფექციის გადაცემის პროცესის შესაჩერებლად დაწესებულების პერსონალის ხელით პაციენტიდან პაციენტზე და პაციენტიდან პერსონალზე და უნდა განხორციელდეს შემდეგ შემთხვევებში:
ინვაზიური პროცედურების ჩატარებამდე; განსაკუთრებით მგრძნობიარე პაციენტებთან მუშაობამდე; ჭრილობებით და კათეტერებით მანიპულაციების წინ და შემდეგ; პაციენტის სეკრეტებთან კონტაქტის შემდეგ;
უსულო საგნებისგან სავარაუდო მიკრობული დაბინძურების ყველა შემთხვევაში;
პაციენტთან მუშაობის დაწყებამდე და შემდეგ. ხელის მოვლის წესები:
ხელის ჰიგიენა ორი ეტაპისგან შედგება: ხელების მექანიკური წმენდა (იხ. ზემოთ) და ხელების დეზინფექცია კანის ანტისეპტიკით. მექანიკური გაწმენდის ეტაპის დასრულების შემდეგ (ორჯერ საპონი და ჩამობანა) ანტისეპტიკი დაიტანება ხელებზე მინიმუმ 3 მლ ოდენობით. ჰიგიენური დეზინფექციის შემთხვევაში ხელების დასაბანად გამოიყენება ანტისეპტიკური სარეცხი საშუალებების შემცველი პრეპარატები, ასევე ხდება ხელების დეზინფექცია სპირტით. ანტისეპტიკური საპნებისა და სარეცხი საშუალებების გამოყენებისას ხელებს ატენიანებენ, რის შემდეგაც 3 მლ ალკოჰოლის შემცველი პრეპარატი (მაგალითად, Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenside, Manopronto) წაისვით კანზე და კარგად შეიზილეთ კანში. კანი სრულ გაშრობამდე (არ მოიწმინდოთ ხელები). თუ ხელები არ იყო დაბინძურებული (მაგალითად, პაციენტთან კონტაქტი არ ყოფილა), მაშინ პირველი ეტაპი გამოტოვებულია და ანტისეპტიკის დაუყოვნებლივ გამოყენება შესაძლებელია. თითოეული მოძრაობა მეორდება მინიმუმ 5-ჯერ. ხელის მკურნალობა ტარდება 30 წამი - 1 წუთი. ალკოჰოლური ფორმულირებები უფრო ეფექტურია, ვიდრე ანტისეპტიკების წყალხსნარები, თუმცა ხელების ძლიერი დაბინძურების შემთხვევაში ისინი ჯერ კარგად უნდა დაიბანოთ წყლით, თხევადი ან ანტისეპტიკური საპნით. ალკოჰოლური კომპოზიციები განსაკუთრებით სასურველია იმ შემთხვევებში, როდესაც ხელების დაბანისთვის ადეკვატური პირობები არ არის ხელმისაწვდომი ან როდესაც არ არის ხელმისაწვდომი დაბანისთვის საჭირო დრო.
კანის მთლიანობისა და ელასტიურობის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად ანტისეპტიკში უნდა შევიდეს კანის დამარბილებელი დანამატები (1% გლიცერინი, ლანოლინი), თუ ისინი უკვე არ არის კომერციულ პრეპარატებში.
3. ხელის ქირურგიული დეზინფექცია
იგი ტარდება ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევისთვის, რომელსაც თან ახლავს პაციენტის კანის მთლიანობის დარღვევა, ქირურგიულ ჭრილობაში მიკროორგანიზმების შეყვანის და ინფექციური პოსტოპერაციული გართულებების წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად. ხელების ქირურგიული მკურნალობა შედგება სამი ეტაპისგან: ხელების მექანიკური წმენდა, ხელების დეზინფექცია კანის ანტისეპტიკით, ხელების დაფარვა სტერილური ერთჯერადი ხელთათმანებით.
მსგავსი ხელის მკურნალობა ტარდება:
ქირურგიული ჩარევის წინ;
ძირითადი ინვაზიური პროცედურების დაწყებამდე (მაგალითად, დიდი გემების პუნქცია).
ხელის მოვლის წესები:
1. ზემოთ აღწერილი მექანიკური წმენდის მეთოდისგან განსხვავებით, ქირურგიულ დონეზე მკურნალობაში ჩართულია წინამხრები, სტერილური ხელსახოცები გამოიყენება ბლოტისთვის, ხოლო თავად ხელის დაბანა გრძელდება მინიმუმ 2 წუთი. შემდეგ
გაშრობის შემდეგ ფრჩხილის საწოლები და პერინგალური ნაკეცები დამატებით მუშავდება ანტისეპტიკურ ხსნარში დასველებული ერთჯერადი სტერილური ხის ჩხირებით. ჯაგრისები არ არის საჭირო. თუ გამოიყენება ჯაგრისები, გამოიყენეთ სტერილური რბილი ჯაგრისები, რომლებიც არის ერთჯერადი ან გაუძლებს ავტოკლავირებას და უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ პერიუნგალური ადგილებისთვის და მხოლოდ სამუშაო ცვლის პირველი ჯაგრისისთვის.
2. მექანიკური გაწმენდის ეტაპის დასრულების შემდეგ, ანტისეპტიკი (Allsept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm და ა.შ.) 3 მლ-იანი ულუფებით წაისვით ხელებზე და გაშრობის გარეშე შეიზილეთ კანში, მოძრაობების თანმიმდევრობის მკაცრად დაცვით. EN-1500 დიაგრამის. კანის ანტისეპტიკის წასმის პროცედურა მეორდება არანაკლებ ორჯერ, ანტისეპტიკის ჯამური მოხმარება შეადგენს 10 მლ, პროცედურის საერთო დრო 5 წუთი.
3. სტერილურ ხელთათმანებს ატარებენ მხოლოდ მშრალ ხელებზე. 3 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში ხელთათმანებით მუშაობისას მკურნალობა მეორდება ხელთათმანების გამოცვლით.
4. ხელთათმანების ამოღების შემდეგ ხელებს ხელახლა იწმენდენ კანის ანტისეპტიკით დასველებული ხელსახოცით, შემდეგ იბანენ საპნით და ატენიანებენ დამარბილებელი კრემით (მაგიდა).
მაგიდა. ხელის ქირურგიული დეზინფექციის ეტაპები
ხელების დასამუშავებლად გამოიყენება ორი სახის ანტისეპტიკი: წყალი, სურფაქტანტების (სურფაქტანტების) და ალკოჰოლის (მაგიდა) დამატებით.
მაგიდა. ანტისეპტიკური საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება ხელების ჰიგიენური და ქირურგიული მკურნალობისთვის
ალკოჰოლური პროდუქტები უფრო ეფექტურია. მათი გამოყენება შესაძლებელია ხელის სწრაფი ჰიგიენისთვის. ალკოჰოლის შემცველი კანის ანტისეპტიკების ჯგუფში შედის:
ქლორჰექსიდინის 0,5% სპირტიანი ხსნარი 70% ეთილის სპირტში;
60% იზოპროპანოლის ხსნარი ან 70% ეთილის სპირტის ხსნარი დანამატებით,
ხელის კანის დამარბილებელი საშუალებები (მაგალითად, 0,5% გლიცერინი);
Manopronto-extra - იზოპროპილის სპირტების კომპლექსი (60%) ხელის კანის დამარბილებელი დანამატებით და ლიმონის არომატით;
ბიოტენზიდი - ქლორჰექსიდინის 0,5% ხსნარი ალკოჰოლების კომპლექსში (ეთილის და იზოპროპილის, ხელის კანის დამარბილებელი დანამატებით და ლიმონის არომატით.
წყლის დაფუძნებული ანტისეპტიკები:
ქლორჰექსიდინის ბიგლუკონატის 4%-იანი ხსნარი;
პოვიდონ-იოდი (ხსნარი, რომელიც შეიცავს 0,75% იოდს).
ჰიგიენისა და სისუფთავის დაცვა არის ჯანმრთელობის გასაღები ცხოვრების ყველა სფეროში. თუ მედიცინაზეა საუბარი, მაშინ ხელების სისუფთავე განუყოფელი წესი უნდა იყოს, რადგან ასეთ ერთი შეხედვით წვრილმანზეა დამოკიდებული როგორც მთელი სამედიცინო პერსონალის, ისე პაციენტის სიცოცხლე. მედდა პასუხისმგებელია იმაზე, რომ მისი ხელების მდგომარეობა იყოს დამაკმაყოფილებელი და აკმაყოფილებს სამედიცინო ჯანმრთელობის სტანდარტებს. მნიშვნელოვანია, მოიცილოთ მიკრო ბზარები, ფრჩხილები, გაიწმინდოთ ფრჩხილები და მოიცილოთ ნებისმიერი ფრჩხილი, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. რატომ არის ეს ასე მნიშვნელოვანი და რა მოთხოვნები აქვს?
იმისათვის, რომ ყველა პერსონალი შეესაბამებოდეს ევროპულ სამედიცინო სტანდარტს, მნიშვნელოვანია თითოეულ თანამშრომელს ეცნობოს ხელების, ინსტრუმენტების და სხვა სამედიცინო აღჭურვილობის დეზინფექციის შესახებ არსებული მოთხოვნების შესახებ. ექთნებისთვის ხელის მოვლის ცალკეული წესები არსებობს, ეს მოიცავს შემდეგ მოთხოვნებს:
- თქვენ არ შეგიძლიათ ფრჩხილების მოხატვა ან ხელოვნური წებოთი
- ფრჩხილები უნდა იყოს მოვლილი და სუფთა
- არ არის რეკომენდებული ხელებზე სამაჯურების, საათების, ბეჭდების ან სხვა სამკაულების ტარება, რადგან ისინი ბაქტერიებისა და მიკრობების წყაროა.
გაირკვა, რომ ექიმებსა და ექთნებს შორის სათანადო მოვლის ნაკლებობა ხელს უწყობს საავადმყოფოს ინფექციური პათოგენების განვითარებას და სწრაფ გავრცელებას კლინიკაში. მანიპულაციურ მოწყობილობებზე, მოწყობილობებზე, პაციენტის მოვლის ნივთებზე, სატესტო აღჭურვილობის, ტექნიკური აღჭურვილობის, ტანსაცმლის და სამედიცინო ნარჩენების უწმინდური ხელებით შეხებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს პაციენტისა და საავადმყოფოში მყოფი ადამიანების ჯანმრთელობაზე დიდი ხნის განმავლობაში.
მიკროორგანიზმების გავრცელების თავიდან ასაცილებლად და ხელებით ინფექციის რისკის შესამცირებლად, არსებობს დეზინფექციის წესები და საშუალებები. საავადმყოფოს ნებისმიერმა თანამშრომელმა უნდა დაიცვას ეს რეკომენდაციები, განსაკუთრებით მათ, ვინც მჭიდროდ თანამშრომლობს ინფექციის წყაროებთან და ინფიცირებულ პაციენტებთან.
მედიცინაში შემუშავებულია რამდენიმე მეთოდი ყველა სამედიცინო პერსონალის ხელების დეზინფექციისთვის:
- ხელის დაბანა საპნიანი წყლით და უბრალო წყლით, დამატებითი პროდუქტების გამოყენების გარეშე
- ხელების დაბანა ანტისეპტიკური ჰიგიენური საშუალებებით
- ქირურგიული დეზინფექციის სტანდარტები
თმის მოვლის კოსმეტოლოგიური და ხალხური საშუალებები
თუმცა, არსებობს ხელების ამ გზით დაბანის წესები. შენიშნა, რომ ხშირ შემთხვევაში, ხელების კანის დამუშავების შემდეგ, ბევრი ბაქტერია რჩება შიდა ზედაპირზე და თითის წვერებზე. ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:
- პირველ რიგში, თქვენ უნდა ამოიღოთ ყველა არასაჭირო ნივთი: საათები, სამკაულები და სხვა წვრილმანები, რომლებიც ხელს უწყობენ მიკროორგანიზმების გამრავლებას.
- შემდეგი ნაბიჯი არის ხელების საპონი; თქვენ გჭირდებათ საპონი ყველა ზონაში შეღწევისთვის.
- ჩამოიბანეთ ქაფი გამდინარე თბილი წყლის ქვეშ.
- გაიმეორეთ პროცედურა რამდენჯერმე.
როდესაც სარეცხი პროცედურა პირველად ტარდება, კანის ზედაპირზე მდებარე ჭუჭყს და ბაქტერიებს აშორებენ ხელებიდან. თბილი წყლით განმეორებით მკურნალობისას კანის ფორები იხსნება და წმენდა უფრო ღრმავდება. საპნის დროს სასარგებლოა მსუბუქი თვითმასაჟის გაკეთება.
ცივი წყალი ამ შემთხვევაში ნაკლებად სასარგებლოა, რადგან სწორედ ამაღლებული ტემპერატურა საშუალებას აძლევს საპონს ან სხვა ჰიგიენურ საშუალებებს ღრმად შეაღწიოს კანში და მოაცილოს სქელი ცხიმოვანი ფენა ორივე ხელიდან. ცხელი წყალი ასევე არ იმუშავებს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მხოლოდ უარყოფითი შედეგები.
ქირურგიული წესები დეზინფექციისთვის
ქირურგია არის სფერო, სადაც ხელის ჰიგიენის წესების უგულებელყოფამ შეიძლება პაციენტის სიცოცხლე დაუჯდეს. ხელის მკურნალობა ხორციელდება შემდეგ სიტუაციებში:
- ნებისმიერი სახის ოპერაციის წინ
- ინვაზიური პროცედურების დროს, როგორიცაა სისხლძარღვთა პუნქცია
რა თქმა უნდა, ექიმი და ყველა, ვინც ეხმარება ოპერაციის დროს, ხელებზე იკეთებს ერთჯერად სტერილურ ხელთათმანებს, მაგრამ ეს არ იძლევა უფლებას დაივიწყოს დაცვის ჰიგიენური საშუალებები და ხელის მკურნალობა.
შემდეგ ხელახლა კეთდება ჩვეულებრივი ხელის წმენდა და გამოიყენება სამი მილიგრამი ანტისეპტიკური საშუალება და წრიული მოძრაობით შეიზილება ქსოვილსა და კანში. მიზანშეწონილია მთელი პროცესი რამდენჯერმე განახორციელოთ. გამოიყენება მაქსიმუმ ათი მილიგრამი ანტისეპტიკური საშუალება. დამუშავების დრო სჭირდება არაუმეტეს ხუთი წუთისა.
პროცედურის ან ოპერაციის დასრულების შემდეგ, სტერილურ ხელთათმანებს იყრიან, ხელების კანს იბანენ საპნით და ამუშავებენ ლოსიონით ან კრემით, სასურველია ნატურალური ნივთიერებებისგან დამზადებული.
დეზინფექციის თანამედროვე მეთოდები
მედიცინა წინ მიიწევს და დეზინფექციის ტექნიკა ყოველდღიურად იხვეწება. ამ დროისთვის ფართოდ გამოიყენება ნარევი, რომელიც მოიცავს შემდეგ კომპონენტებს: გამოხდილ წყალს და ჭიანჭველას. ხსნარს ამზადებენ ყოველდღიურად და ინახავენ მინანქრის ჭურჭელში. დაუყონებლივ დაიბანეთ ხელები ჩვეულებრივი საპნით, შემდეგ ჩამოიბანეთ ამ ხსნარით რამდენიმე წუთის განმავლობაში (ხელიდან იდაყვამდე ნაწილს 30 წამის განმავლობაში ამუშავებენ, დანარჩენი დრო კი თავად იბანება). ხელებს იწმენდენ ხელსახოცით და აშრობენ.
კიდევ ერთი მეთოდია დეზინფექცია ქლორექსიდინით, რომელიც თავდაპირველად განზავებულია 70%-იანი სამედიცინო სპირტით (დოზირება ერთიდან ორმოცამდე). დამუშავების პროცესი დაახლოებით სამი წუთი გრძელდება.
იოდოპირონი ასევე გამოიყენება სამედიცინო პერსონალის ხელების ჰიგიენური მკურნალობისთვის. მთელი პროცესი მსგავსი ნიმუშია: ხელებს იბანენ საპნიანი წყლით, შემდეგ ფრჩხილებს, თითებს და სხვა უბნებს დეზინფექციას უკეთებენ ბამბის ტამპონებით.
ულტრაბგერითი მკურნალობა. ხელები ჩაშვებულია სპეციალურში, რომლის მეშვეობითაც ულტრაბგერითი ტალღები გადის. დამუშავება გრძელდება არა უმეტეს ერთი წუთისა.
ყველა მეთოდი კარგია, უბრალოდ მნიშვნელოვანია, არ უგულებელყოთ ზოგადი რეკომენდაციები.
ასე რომ, ხელის დეზინფექცია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მედიცინაში. საკმარისი არ არის უბრალოდ ხელების წყლით დაბანა. ხელის მკურნალობა ტარდება სხვადასხვა გზით, გამოიყენება ჰიგიენის სხვადასხვა საშუალებები, სიტუაციიდან გამომდინარე. ძირითადი წესების უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები, რაც გავლენას მოახდენს არა მხოლოდ პაციენტებზე, არამედ სამედიცინო პერსონალზეც.
2017 წლის 22 ივნისი ვიოლეტა ექიმი
ჯანდაცვის მუშაკების ხელების სათანადო გაწმენდა არის ინფექციის კონტროლის შენარჩუნების გასაღები. ჩვენ მოგიყვებით ხელის დაბანის ტექნიკაზე, მის მახასიათებლებზე და მოგცემთ ხელების დაბანის ნაბიჯ-ნაბიჯ ალგორითმს.
სამედიცინო დახმარების გაწევასთან დაკავშირებული ინფექციური აგენტების გადაცემისა და გავრცელების მთავარი ფაქტორია სამედიცინო პერსონალის ხელები, რომელთა დაბინძურება ხდება მანიპულაციების დროს ან საავადმყოფოს გარემოს სხვადასხვა ობიექტებთან (მოწყობილობის ზედაპირები, ინსტრუმენტები, პაციენტი) კონტაქტის დროს. მოვლის ნივთები, სანიტარული აღჭურვილობა, თეთრეული, ტანსაცმელი, სამედიცინო პროდუქტები, სახვევები, სამედიცინო ნარჩენები და ა.შ.).
შენიშვნაზე!
რა უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები აქვს ხელის მკურნალობის მეთოდებს ჯანდაცვის პერსონალისთვის?
ხელის გაწმენდის ეფექტურობა, პრაქტიკულობა და მისაღებობა დამოკიდებულია ჯანდაცვის ორგანიზაციაში ხელმისაწვდომ მეთოდსა და ხელების გაწმენდის პირობებზე.
ხელებით მიკროორგანიზმების გადაცემის შესაძლო გზების შესაჩერებლად და სამედიცინო დახმარების გაწევასთან დაკავშირებული ინფექციების რისკის შესამცირებლად, აუცილებელია ჯანდაცვის მუშაკების ხელების გაწმენდა ყველა შემთხვევაში, როდესაც არსებობს დაბინძურების რეალური ან პოტენციური შესაძლებლობა.
- მოჭრილი ფრჩხილები,
- ფრჩხილის ლაქის ნაკლებობა,
- ხელოვნური ფრჩხილების გარეშე,
- ხელებზე სამკაულების და საათების ნაკლებობა.
ჯანდაცვის მუშაკების ხელები ჯანმრთელობის დაცვის ასოცირებული ინფექციების (HAIs) გადაცემის მთავარი ფაქტორია. ამასთან დაკავშირებით, ხელების ჰიგიენის დაცვა არის აუცილებელი ღონისძიება და ინფექციის კონტროლის (IC) მნიშვნელოვანი ფაქტორი სამედიცინო ორგანიზაციაში პაციენტებისა და თავად ჯანდაცვის მუშაკების უსაფრთხოების შესანარჩუნებლად.
ხელის მკურნალობის სახეები
სამედიცინო ორგანიზაციების თანამშრომლებისთვის ხელის მკურნალობის სამი ტიპი არსებობს:
- საყოფაცხოვრებო დონე (ხელების დაბანა საპნით და წყლით ანტისეპტიკების გამოყენების გარეშე);
- ჰიგიენური დონე (ხელის მკურნალობა კანის ანტისეპტიკის გამოყენებით);
- ქირურგიული დონე (მოჰყვა ხელთათმანების ტარება).
ხელით მოპყრობის სოციალური დონე
ხელის ჰიგიენა
ხელის მკურნალობა ანტისეპტიკის გამოყენებით ხორციელდება შემდეგ შემთხვევებში:
ხელის მკურნალობის ეტაპები:
- ხელების დაბანა საპნით და წყლით;
- ხელის დეზინფექცია კანის ანტისეპტიკით.
ხელის მკურნალობის ალგორითმი ანტისეპტიკის გამოყენებით:
- დაიბანეთ ხელები საპნით და წყლით (ზემოაღნიშნული ხელის დაბანის ალგორითმის შესაბამისად);
- წაისვით ხელებზე ანტისეპტიკური საშუალება მინიმუმ 3 მლ ოდენობით და კარგად შეიზილეთ კანში სრულ გაშრობამდე, მოძრაობების თანმიმდევრობის დაცვით EN-1500 სტანდარტის მიხედვით (ანტისეპტიკის წასმის შემდეგ არ მოიწმინდოთ ხელები).
ხელების გასაწმენდად გამოიყენეთ თბილი გამდინარე წყალი, თხევადი საპონი და ანტისეპტიკები ბოთლებში იდაყვის დისპენსერით, ერთჯერადი პირსახოცებით ან ერთჯერადი ხელსახოცებით. არ დაამატოთ თხევადი საპონი ან ანტისეპტიკური საშუალება ნაწილობრივ დაცლილ ბოთლში. გამოიყენება როგორც ანტისეპტიკური
Ჩატვირთვა...