ბეტა ბლოკერების ჩვენებები. ვის და რატომ ენიშნება ბეტა-ბლოკატორები? გამოიყენეთ გულის რითმის დარღვევისთვის

ადრენერგული ბლოკატორების ჯგუფში შედის მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ დაბლოკონ ნერვული იმპულსები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ადრენალინზე და ნორეპინეფრინზე რეაქციაზე. ეს პრეპარატები გამოიყენება გულისა და სისხლძარღვების პათოლოგიების სამკურნალოდ.

შესაბამისი პათოლოგიების მქონე პაციენტების უმეტესობას აინტერესებს რა არის ადრენერგული ბლოკატორები, როდის გამოიყენება და რა გვერდითი მოვლენები შეიძლება გამოიწვიოს მათ. ეს შემდგომში იქნება განხილული ქვემოთ.

კლასიფიკაცია

სისხლძარღვების კედლებს აქვს 4 ტიპის რეცეპტორები: α-1, α-2, β-1, β-2. შესაბამისად, კლინიკურ პრაქტიკაში გამოიყენება ალფა და ბეტა ბლოკატორები. მათი მოქმედება მიმართულია კონკრეტული ტიპის რეცეპტორის ბლოკირებაზე. A-β ბლოკატორები თიშავენ ადრენალინისა და ნორეპინეფრინის ყველა რეცეპტორს.

თითოეული ჯგუფის ტაბლეტები ორი ტიპისაა: შერჩევითი ბლოკავს მხოლოდ ერთი ტიპის რეცეპტორს, არასელექტიური აფერხებს კომუნიკაციას ყველა მათგანთან.

განსახილველ ჯგუფში არსებობს წამლების გარკვეული კლასიფიკაცია.

ალფა-ბლოკატორებს შორის:

• α-1 ბლოკატორები;
• α-1 და α-2.

β-ბლოკატორებს შორის:

• კარდიოსელექტიური;
• არაშერჩევითი.

მოქმედების მახასიათებლები

როდესაც ადრენალინი ან ნორეპინეფრინი შედის სისხლში, ადრენერგული რეცეპტორები რეაგირებენ ამ ნივთიერებებზე. ამის საპასუხოდ, ორგანიზმში შემდეგი პროცესები ვითარდება:

• სისხლძარღვების სანათური ვიწროვდება;
• გახშირდება მიოკარდიუმის შეკუმშვა;
• არტერიული წნევა მატულობს;
• იზრდება გლიკემიური დონე;
• ბრონქების სანათური იზრდება.

გულისა და სისხლძარღვების პათოლოგიების შემთხვევაში ეს შედეგები საშიშია ადამიანის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის. ამიტომ, ასეთი ფენომენების შესაჩერებლად აუცილებელია ისეთი პრეპარატების მიღება, რომლებიც ბლოკავს თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების სისხლში გამოყოფას.

ადრენერგულ ბლოკატორებს აქვთ მოქმედების საპირისპირო მექანიზმი. ალფა და ბეტა ბლოკატორების მუშაობა განსხვავდება იმისდა მიხედვით, თუ რა ტიპის რეცეპტორია დაბლოკილი. სხვადასხვა პათოლოგიისთვის ინიშნება გარკვეული ტიპის ადრენერგული ბლოკატორები და მათი ჩანაცვლება კატეგორიულად მიუღებელია.

ალფა-ბლოკატორების მოქმედება

ისინი აფართოებენ პერიფერიულ და შიდა გემებს. ეს საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ სისხლის მიმოქცევა და გააუმჯობესოთ ქსოვილის მიკროცირკულაცია. ადამიანის არტერიული წნევა ეცემა და ამის მიღწევა შესაძლებელია გულისცემის გაზრდის გარეშე.

ეს პრეპარატები მნიშვნელოვნად ამცირებს გულზე დატვირთვას ატრიუმში შემავალი ვენური სისხლის მოცულობის შემცირებით.

α-ბლოკატორების სხვა ეფექტები:

• ტრიგლიცერიდების და ცუდი ქოლესტერინის შემცირება;
• "კარგი" ქოლესტერინის დონის მატება;
• ინსულინის მიმართ უჯრედების მგრძნობელობის გააქტიურება;
• გაუმჯობესებული გლუკოზის შეწოვა;
• საშარდე და რეპროდუქციულ სისტემებში ანთების ნიშნების ინტენსივობის შემცირება.

ალფა-2 ბლოკატორები ავიწროებენ სისხლძარღვებს და ზრდიან წნევას არტერიებში. ისინი პრაქტიკულად არ გამოიყენება კარდიოლოგიაში.

ბეტა ბლოკატორების მოქმედება

განსხვავება სელექციურ β-1 ბლოკატორებს შორის არის ის, რომ ისინი დადებითად მოქმედებენ გულის მუშაობაზე. მათი გამოყენება საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ შემდეგ ეფექტებს:

• გულისცემის მამოძრავებლის აქტივობის შემცირება და არითმიის აღმოფხვრა;
• გულისცემის შემცირება;
• მიოკარდიუმის აგზნებადობის რეგულირება გაზრდილი ემოციური სტრესის ფონზე;
• გულის კუნთების ჟანგბადის მოთხოვნილების შემცირება;
• არტერიული წნევის მაჩვენებლების შემცირება;
• სტენოკარდიის შეტევის შემსუბუქება;
• გულის უკმარისობის დროს გულზე დატვირთვის შემცირება;
• გლიკემიის დონის შემცირება.

არასელექციურ β-ბლოკერებს აქვთ შემდეგი ეფექტები:

• სისხლის ელემენტების დაგროვების პრევენცია;
• გლუვი კუნთების შეკუმშვის გაზრდა;
• შარდის ბუშტის სფინქტერის მოდუნება;
• გაზრდილი ბრონქული ტონი;
• ინტრაოკულური წნევის დაქვეითება;
• გულის მწვავე შეტევის ალბათობის შემცირება.

ალფა-ბეტა ბლოკატორების მოქმედება

ეს პრეპარატები ამცირებს არტერიულ წნევას თვალის შიგნით. ხელს უწყობს ტრიგლიცერიდების და LDL დონის ნორმალიზებას. ისინი აძლევენ შესამჩნევ ჰიპოტენზიურ ეფექტს თირკმელებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გარეშე.

ამ პრეპარატების მიღება აუმჯობესებს გულის ადაპტაციის მექანიზმს ფიზიკურ და ნერვულ სტრესთან. ეს საშუალებას გაძლევთ ნორმალიზდეს მისი შეკუმშვის რიტმი და შეამსუბუქოთ პაციენტის მდგომარეობა გულის დეფექტებით.

როდის არის მითითებული წამალი?

ალფა1-ბლოკატორები ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• არტერიული ჰიპერტენზია;
• გულის კუნთის გაფართოება;
• პროსტატის გაფართოება მამაკაცებში.

α-1 და 2 ბლოკატორების გამოყენების ჩვენებები:

• სხვადასხვა წარმოშობის რბილი ქსოვილების ტროფიკული დარღვევები;
• მძიმე ათეროსკლეროზი;
• პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის სისტემის დიაბეტური დარღვევები;
• ენდარტერიტი;
• აკროციანოზი;
• შაკიკი;
• ინსულტის შემდგომი მდგომარეობა;
• ინტელექტუალური აქტივობის შემცირება;
• ვესტიბულური აპარატის დარღვევები;
• შარდის ბუშტის ნეიროგენურობა;
• პროსტატის ანთება.

მამაკაცებში ერექციული დარღვევების დროს ინიშნება ალფა2-ბლოკატორები.

მაღალი შერჩევითი β-ბლოკატორები გამოიყენება ისეთი დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა:

• არტერიული ჰიპერტენზია;
• ჰიპერტროფიული ტიპის კარდიომიოპათია;
• არითმიები;
• შაკიკი;
• მიტრალური სარქვლის დეფექტები;
• გულის შეტევა;
• VSD-ით (ჰიპერტენზიული ტიპის ნეიროცირკულატორული დისტონიით);
• მოტორული აგზნება ანტიფსიქოტიკების მიღებისას;
• ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის გაზრდა (კომპლექსური მკურნალობა).

არჩევითი ბეტა ბლოკატორები გამოიყენება:

• არტერიული ჰიპერტენზია;
• მარცხენა პარკუჭის გაფართოება;
• სტენოკარდია ვარჯიშით;
• მიტრალური სარქვლის დისფუნქცია;
• გაიზარდა გულისცემა;
• გლაუკომა;
• მინორის სინდრომი - იშვიათი ნერვული გენეტიკური დაავადება, რომლის დროსაც შეინიშნება ხელის კუნთების ტრემორი;
• მშობიარობისა და ქალის სასქესო ორგანოებზე ოპერაციების დროს სისხლდენის პრევენციის მიზნით.

და ბოლოს, α-β ბლოკატორები ნაჩვენებია შემდეგი დაავადებებისთვის:

• ჰიპერტენზიისთვის (მათ შორის ჰიპერტონული კრიზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად);
• ღია კუთხის გლაუკომა;
• სტაბილური ტიპის სტენოკარდია;
• გულის დეფექტები;
• გულის უკმარისობა.

გამოიყენეთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიებისთვის

ამ დაავადებების მკურნალობაში წამყვანი ადგილი უკავია β-ბლოკატორებს.

ყველაზე შერჩევითია ბისოპროლოლი და ნებივოლოლი. ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკირება ხელს უწყობს გულის კუნთის შეკუმშვის ხარისხის შემცირებას და ნერვული იმპულსების სიჩქარის შენელებას.

თანამედროვე ბეტა ბლოკატორების გამოყენება იძლევა შემდეგ დადებით ეფექტებს:

• გულისცემის დაქვეითება;
• მიოკარდიუმის მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება;
• სისხლძარღვთა სისტემის ნორმალიზება;
• მარცხენა პარკუჭის ფუნქციის გაუმჯობესება, მისი განდევნის ფრაქციის გაზრდა;
• გულისცემის ნორმალიზება;
• არტერიული წნევის ვარდნა;
• თრომბოციტების აგრეგაციის რისკის შემცირება.

Გვერდითი მოვლენები

გვერდითი ეფექტების ჩამონათვალი დამოკიდებულია წამლებზე.

A1 ბლოკატორებმა შეიძლება გამოიწვიოს:

• შეშუპება;
• არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა გამოხატული ჰიპოტენზიური ეფექტის გამო;
• არითმია;
• სურდო;
• ლიბიდოს დაქვეითება;
• ენურეზი;
• ტკივილი ერექციის დროს.

A2 ბლოკატორები იწვევს:

• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• შფოთვა, გაღიზიანება, მომატებული აგზნებადობა;
• კუნთების ტრემორი;
• შარდის დარღვევები.

ამ ჯგუფის არასელექციურმა წამლებმა შეიძლება გამოიწვიოს:

• მადის დარღვევა;
• ძილის დარღვევა;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• სიცივის შეგრძნება კიდურებში;
• სითბოს შეგრძნება სხეულში;
• კუჭის წვენის ჰიპერმჟავიანობა.

შერჩევითმა ბეტა ბლოკატორებმა შეიძლება გამოიწვიოს:

• ზოგადი სისუსტე;
• ნერვული და ფსიქიკური რეაქციების შენელება;
• ძლიერი ძილიანობა და დეპრესია;
• მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება და გემოვნების აღქმის დარღვევა;
• ფეხების დაბუჟება;
• გულისცემის ვარდნა;
• დისპეფსიური სიმპტომები;
• არითმიული მოვლენები.

არასელექციურ β-ბლოკატორებს შეუძლიათ გამოავლინონ შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• სხვადასხვა სახის მხედველობის დარღვევა: თვალებში „ნისლი“, მათში უცხო სხეულის შეგრძნება, ცრემლების წარმოების გაზრდა, დიპლოპია («ორმაგი ხედვა» მხედველობის ველში);
• რინიტი;
• დახრჩობა;
• წნევის გამოხატული ვარდნა;
• სინკოპე;
• ერექციული დისფუნქცია მამაკაცებში;
• მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება;
• ჰიპერკალიემია;
• გაიზარდა ტრიგლიცერიდების და ურატების დონე.

ალფა-ბეტა ბლოკატორების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი მოვლენები პაციენტში:

• თრომბოციტოპენია და ლეიკოპენია;
• გულიდან გამომავალი იმპულსების გამტარობის მკვეთრი დარღვევა;
• პერიფერიული მიმოქცევის დისფუნქცია;
• ჰემატურია;
• ჰიპერგლიკემია;
• ჰიპერქოლესტერინემია და ჰიპერბილირუბინემია.

ნარკოტიკების სია

შერჩევითი (α-1) ადრენერგული ბლოკატორები მოიცავს:

• ეუპრესილი;
• ტამსულონი;
• დოქსაზოსინი;
• ალფუზოსინი.

არასელექტიური (α1-2 ბლოკატორები):

• სერმიონი;
• რედერგინი (კლავორი, ერგოქსილი, ოპტამინი);
• პიროქსანი;
• დიბაზინი.

α-2 ადრენერგული ბლოკატორების ყველაზე ცნობილი წარმომადგენელია იოჰიმბინი.

წამლების სია β-1 ადრენერგული ბლოკირების ჯგუფიდან:

• ატენოლი (ტენოლოლი);
• ლოკრენი;
• ბისოპროლოლი;
• ბრევიბლოკი;
• ცელიპროლი;
• კორდანუმი.

არასელექტიური β-ბლოკატორები მოიცავს:

• სანდრომი;
• ბეტალოკი;
• ანაპრილინი (ობზიდანი, პოლოტენი, პროპრალი);
• ტიმოლოლი (არუტიმოლი);
• Slowtrazicore.

ახალი თაობის მედიკამენტები

ახალი თაობის ადრენერგულ ბლოკატორებს ბევრი უპირატესობა აქვთ „ძველ“ პრეპარატებთან შედარებით. უპირატესობა ის არის, რომ ისინი მიიღება დღეში ერთხელ. უახლესი თაობის პროდუქტები იწვევს გაცილებით ნაკლებ გვერდით მოვლენებს.

ეს მედიკამენტები მოიცავს ცელიპროლოლს, ბუცინდოლოლს, კარვედილოლს. ამ პრეპარატებს აქვთ დამატებითი ვაზოდილაციური თვისებები.

მიღების მახასიათებლები

მკურნალობის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა აცნობოს ექიმს ისეთი დაავადებების არსებობის შესახებ, რომლებიც შეიძლება იყოს ადრენერგული ბლოკატორების მიღების შეწყვეტის საფუძველი.

ამ ჯგუფის მედიკამენტები მიიღება ჭამის დროს ან მის შემდეგ. ეს ამცირებს ნარკოტიკების შესაძლო უარყოფით გავლენას სხეულზე. მიღების ხანგრძლივობას, დოზირების რეჟიმს და სხვა ნიუანსებს განსაზღვრავს ექიმი.

გამოყენებისას მუდმივად უნდა აკონტროლოთ თქვენი გულისცემა. თუ ეს მაჩვენებელი შესამჩნევად მცირდება, დოზა უნდა შეიცვალოს. თქვენ არ შეგიძლიათ შეწყვიტოთ წამლის მიღება დამოუკიდებლად ან დაიწყოთ სხვა საშუალებების გამოყენება.

გამოყენების უკუჩვენებები

1. ორსულობა და ძუძუთი კვების პერიოდი.
2. ალერგიული რეაქცია სამკურნალო კომპონენტზე.
3. ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დარღვევები.
4. არტერიული წნევის დაქვეითება (ჰიპოტენზია).
5. ბრადიკარდია არის გულისცემის დაქვეითება.

მაღალი წნევა გულ-სისხლძარღვთა რისკის პარამეტრია. ამიტომ, უახლესი რეკომენდაციების თანახმად, ჰიპერტენზიის მედიკამენტური თერაპიის მიზანია არა მხოლოდ მისი შემცირებისა და მდგრადი კონტროლის მიღწევა, არამედ გულის შეტევის, ინსულტის და სიკვდილის პრევენცია.

დღეისათვის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების ქვეჯგუფი შედგება მედიკამენტებისგან, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა ეფექტი გართულებების წარმოქმნაზე. მასში შედის: შარდმდენი ფარმაცევტული საშუალებები, აგფ ინჰიბიტორები, ბეტა ბლოკატორები, კალციუმის ანტაგონისტები და ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები.

ზოგიერთი კვლევა მიუთითებს, რომ ბეტა-ბლოკერებით (BABs) ხანგრძლივი მკურნალობა იწვევს უარყოფით მეტაბოლურ ეფექტს, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის გართულებების რისკს, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის კორონარული დაავადება. სხვები მიუთითებენ მათ მაღალ ეფექტურობაზე ბოლოდროინდელი გულის შეტევების დროს გულის უკმარისობის გამო. მიუხედავად ამისა, ბეტა ბლოკატორები კვლავაც დამაჯერებლად იკავებენ მესამე ადგილს ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების სიაში.

შევეცადოთ გაერკვნენ, რა შემთხვევებში იქნება მათი გამოყენება უსაფრთხო და, შესაძლოა, მოიტანს დამატებით სარგებელს და ვისთვის არ არის რეკომენდებული ბეტა-ბლოკერების დალევა, თუნდაც ისინი უახლესი თაობის იყვნენ.

ადამიანის სხეულის უჯრედების გარე გარსში არის სპეციალური ცილები, რომლებიც აღიარებენ და სათანადო რეაგირებას ახდენენ ჰორმონალურ ნივთიერებებზე - ადრენალინზე და ნორეპინეფრინზე. ამიტომ მათ ადრენერგულ რეცეპტორებს უწოდებენ.

საერთო ჯამში, გამოვლენილია ორი ალფა და სამი ტიპის ბეტა (β) ადრენერგული რეცეპტორები. დაყოფა ეფუძნება მათ განსხვავებულ მგრძნობელობას წამლების მიმართ - ადრენერგული სტიმულატორები და ადრენერგული ბლოკატორები.

ვინაიდან ჩვენი სტატიის თემაა BAB, მოდით განვიხილოთ, თუ როგორ მოქმედებს β-რეცეპტორების სტიმულაცია სხეულის სისტემების ფუნქციონირებაზე. თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონისა და მსგავსი ნივთიერებების ზემოქმედებით ისინი, თირკმელებში რენინის გამოყოფის გაზრდის გარდა, ასრულებენ სხვადასხვა ფუნქციებს.

ბეტა ბლოკატორების მოქმედების მექანიზმი სრულად ამართლებს მათ სახელს.

β-ადრენერგული რეცეპტორების მოქმედების ბლოკირებით და თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონისგან გულის დაცვით, ისინი ხელს უწყობენ:

• მიოკარდიუმის მუშაობის გაუმჯობესება - ის ნაკლებად იკუმშება და იხსნება, შეკუმშვის ძალა მცირდება და რიტმი უფრო ერთგვაროვანია;
• მარცხენა პარკუჭის ქსოვილებში პათოლოგიური ცვლილებების დათრგუნვა.

პირველი ბლოკატორების ძირითადი კარდიოპროტექტორული (გულის დამცავი) ეფექტები, რისთვისაც ისინი დაფასდა, იყო სტენოკარდიის შეტევების სიხშირის შემცირება და გულის ტკივილის შემცირება. მაგრამ ისინი ერთდროულად თრგუნავდნენ β2 რეცეპტორების მუშაობას, რომელთა დათრგუნვა, როგორც ცხრილიდან ჩანს, არ არის საჭირო.

გარდა ამისა, შედეგად მიღებული გვერდითი მოვლენები საგრძნობლად შემცირდა იმ პაციენტების რიცხვს, რომლებსაც ესაჭიროებოდათ ასეთი პრეპარატები. თუმცა დღეს უკვე არსებობს BAB-ის 3 თაობა.

შენიშვნაზე. გულში ტკივილისა და „სტენოკარდიის“ შეტევების არარსებობის შემთხვევაში არ არის რეკომენდებული გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიების მკურნალობა ნებისმიერი, თუნდაც ახალი თაობის β-ბლოკატორებით.

რა წამლებია ბეტა ბლოკატორები?

ამ დრომდე შეიქმნა 100-მდე პრეპარატი, რომლებიც დამთრგუნველად მოქმედებს β-ადრენერგულ რეცეპტორებზე. დღეისათვის გამოიყენება 30-მდე აქტიური ინგრედიენტი, რომლებიც ბეტა-ბლოკერების წარმოების საფუძველს წარმოადგენს.

წარმოგიდგენთ ბეტა ბლოკერების კლასიფიკაციას იმ წამლების ჩამონათვალის მიხედვით, რომლებიც სერთიფიცირებული და ყველაზე ხშირად ინიშნება ჩვენი კარდიოლოგების მიერ:

BAB თაობების სია - სახელი, სინონიმები და ანალოგები	მახასიათებლები, დამოკიდებულია ადრენერგულ რეცეპტორებზე ზემოქმედებაზე
	ეს არის არასელექტიური ბეტა ბლოკატორების ქვეჯგუფი. ისინი თანაბარი ძალით აფერხებენ როგორც ალფა, ასევე ბეტა ტიპის ადრენერგულ რეცეპტორებს. ამ უკანასკნელის ჩახშობა იწვევს უარყოფით გვერდით მოვლენებს, რაც ზღუდავს მათ გამოყენებას
	ბეტა ბლოკატორების ეს კატეგორია შერჩევითია β-2 რეცეპტორებისთვის. მან მიიღო ზოგადი სახელწოდება "კარდიოსელექტიური პრეპარატები". ყურადღება! შერჩევითი და არასელექტიური ბეტა ბლოკატორები ერთნაირად აქვეითებენ არტერიულ წნევას. მაგრამ მე-2 თაობის კარდიოსელექტიური ჯიშების მიღებისას ნაკლები უარყოფითი ეფექტია, ამიტომ მათი დანიშვნა შესაძლებელია თანმხლები პათოლოგიების არსებობის შემთხვევაშიც.
	ამ თანამედროვე პრეპარატებს აქვთ არა მხოლოდ კარდიოსელექტიური ეფექტი. მათ აქვთ ვაზოდილაციური ეფექტი. მათ იციან როგორ დაისვენონ სისხლის მიმოქცევის სისტემის გემები. ლაბეტალოლი ამას აკეთებს ალფა-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკირებით, ნებივოლოლი აძლიერებს სისხლძარღვთა რელაქსაციას პერიფერიაში, კარვედილოლი კი ორივეს ერთდროულად.

BAB პრეპარატები შიდა სიმპათომიმეტური აქტივობით, შემთხვევების დიდ უმრავლესობაში. გამოიყენება გულის გაურთულებელი უკმარისობის სამკურნალოდ, მათ შორის ორსულობის დროს.

ამავდროულად, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი არ იწვევენ სისხლძარღვთა სპაზმს და პულსის ძლიერ დაქვეითებას, ისინი მაინც ცუდად ახერხებენ სტენოკარდიის შეტევების, მწვავე კორონარული სინდრომის შეჩერებას და ასევე არ უზრუნველყოფენ სათანადო ვარჯიშის ტოლერანტობას მათი მიღების შემდეგ. ასეთი პრეპარატების სიაში შედის ცელიპროლოლი, პინდოლოლი, ოქსპრენოლოლი, აცებუტოლოლი.

რჩევა. პრეპარატის მიღების დაწყებისას ინსტრუქციებში მონიშნეთ რომელი ტიპის - ლიპოფილური (ცხიმში ხსნადი) თუ ჰიდროფილური (წყალში ხსნადი) არის ტაბლეტები. ეს განსაზღვრავს, როდის უნდა მივიღოთ ისინი ჭამამდე ან მის შემდეგ.

გარდა ამისა, აღინიშნა, რომ წყალში ხსნადი ფორმებით მკურნალობა არ იწვევს კოშმარებს. თუმცა, ისინი, სამწუხაროდ, არ არის შესაფერისი არტერიული წნევის შესამცირებლად თირკმლის უკმარისობის არსებობისას.

გამოყენების ჩვენებები და გაფრთხილებები

ბეტა ბლოკერების დეტალური შედარებითი მახასიათებლები გასაგებია მხოლოდ მაღალსპეციალიზებული კარდიოლოგებისთვის. მასზე დაყრდნობით, არტერიული წნევის დაწევისა და კონკრეტული პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესების (გაუარესების) მიღწეულ ინდიკატორებში რეალური შედეგების გათვალისწინებით, შეირჩევა ინდივიდუალური დოზები და შესაძლოა კომბინირებული ბეტა-ბლოკატორების ფორმები არტერიული წნევის სხვა მედიკამენტებთან. . თქვენ უნდა იყოთ მოთმინება, რადგან ამას შეიძლება დიდი დრო დასჭირდეს, ზოგჯერ დაახლოებით ერთი წელი.

ზოგადად, β-ბლოკერები შეიძლება დაინიშნოს:

• პირველადი ჰიპერტენზია, გულის სტაბილური ქრონიკული უკმარისობა, გულის იშემიური დაავადება, არითმიები, წინა გულის შეტევა, UI-QT სინდრომი, პარკუჭის ჰიპერტროფია, მიტრალური სარქვლის ფურცლების ამოვარდნა, მემკვიდრეობითი მორფანის დაავადება;
• ორსულობის, თირეოტოქსიკოზის, თირკმელების დაზიანებით გამოწვეული მეორადი ჰიპერტენზია;
• არტერიული წნევის მომატება ოპერაციამდე და მის შემდეგ;
• ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა კრიზები;
• გლაუკომა;
• მუდმივი შაკიკი;
• ნარკოტიკების, ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების მოხსნა.

თქვენი ინფორმაციისთვის. ცოტა ხნის წინ, ზოგიერთი ახალი ბეტა ბლოკერის ღირებულება გადაჭარბებული იყო. დღეს არის მრავალი სინონიმი, ანალოგი და ჯენერიკი, რომლებიც ეფექტურობით არ ჩამოუვარდებიან დაპატენტებულ BAB წამლებს და მათი ფასი საკმაოდ ხელმისაწვდომია დაბალი შემოსავლის მქონე პენსიონერებისთვისაც კი.

უკუჩვენებები

II-III ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადის მქონე პაციენტებში ნებისმიერი ტიპის ბეტა-ბლოკატორების შეყვანა აბსოლუტურად აკრძალულია.

ნათესავებში შედის:

• ბრონქული ასთმა;
• ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქცია;
• დიაბეტური დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ჰიპოგლიკემიის ხშირი შეტევები.

თუმცა, გასარკვევია, რომ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და უსაფრთხო დოზის პოვნისა და კორექტირებისას სიფრთხილის ზომების გათვალისწინებით, ამ დაავადებების მქონე პაციენტებს შეუძლიათ აირჩიონ მე-2 ან მე-3 თაობის მრავალი წამლიდან ერთ-ერთი.

თუ არსებობს დიაბეტის ანამნეზში ჰიპოგლიკემიის ან მეტაბოლური სინდრომის ეპიზოდების გარეშე, ექიმებს არ ეკრძალებათ და რეკომენდებულია ასეთი პაციენტებისთვის კარვედილოლის, ბისოპროლოლის, ნებივოლოლის და მეტოპროლოლის სუქცინატის დანიშვნა. ისინი არ არღვევენ ნახშირწყლების ცვლას, არ ამცირებენ, არამედ ზრდის მგრძნობელობას ინსულინის ჰორმონის მიმართ და ასევე არ აფერხებენ ცხიმების დაშლას, რაც ზრდის სხეულის წონას.

Გვერდითი მოვლენები

BAB-ის თითოეულ წამალს აქვს საკუთარი, უნიკალური გვერდითი ეფექტების მცირე ჩამონათვალი.

მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია:

• ზოგადი სისუსტის განვითარება;
• შემცირებული შესრულება;
• გაიზარდა დაღლილობა;
• მშრალი ხველა, ასთმის შეტევები;
• ცივი ხელები და ფეხები;
• ნაწლავის დარღვევები;
• მედიკამენტებით გამოწვეული ფსორიაზი;
• ძილის დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს კოშმარები.

Მნიშვნელოვანი. ბევრი მამაკაცი კატეგორიულად უარს ამბობს ბეტა-ბლოკერებით მკურნალობაზე გვერდითი ეფექტის გამო, რომელიც შესაძლებელია პირველი თაობის წამლების მიღებისას - სრული ან ნაწილობრივი იმპოტენცია (ერექციული დისფუნქცია). გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ახალი, მე-2 და მე-3 თაობის პრეპარატები ხელს უწყობს არტერიული წნევის კონტროლს და ამავდროულად საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ პოტენცია.

მოხსნის სინდრომი

ბეტა ბლოკატორის სწორი დოზისა და ტიპის შერჩევისას ექიმი ითვალისწინებს რა პათოლოგიას უმკურნალებენ. არსებობს BAB მედიკამენტები, რომლებიც შეიძლება (უნდა) მიიღოთ დღეში 2-დან 4-ჯერ. თუმცა ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ ძირითადად გამოიყენება გახანგრძლივებული ფორმები, რომლებსაც სვამენ 24 საათში ერთხელ (დილით).

თუმცა, სტენოკარდიით დაავადებული პაციენტები არ უნდა გაგიკვირდეთ. მათ მოუწევთ ბეტა-ბლოკერის ხანგრძლივი მოქმედების ფორმის მიღება ორჯერ - დილითაც და საღამოსაც. მათთვის ასევე არის გაფრთხილება ბეტა ბლოკატორებით მკურნალობის ეტაპობრივი მოხსნის შესახებ, რადგან მათმა უეცარმა მოხსნამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების მნიშვნელოვანი გაუარესება.

ამისათვის თქვენ უნდა შეინარჩუნოთ ბალანსი. ყოველ კვირას, ბეტა-ბლოკატორის დოზის ოდნავ შემცირებით, ისინი იწყებენ სხვა წამლის მიღებას, რომელიც აქვეითებს არტერიულ წნევას და გულისცემას, ასევე თანდათან ზრდის მის დოზას.

და ამ სტატიის დასასრულს, ჩვენ გთავაზობთ ვიდეოს ყურებას, რომელიც საუბრობს მედიკამენტებზე, რომლებიც აკრძალულია ბეტა-ბლოკატორებთან ერთდროული გამოყენებისთვის.

ხშირად დასმული კითხვები ექიმთან

ჩემი მეუღლის იუბილე ახლოვდება. მას ახლახან დაუნიშნეს კარვედილოლი. შეუძლია თუ არა მას ალკოჰოლური სასმელების დალევა?

დალევა თუ არ დალევა ალკოჰოლი - არჩევანი ყოველთვის პაციენტზე რჩება. ეთანოლის სპირტის შემცველი ყველა სასმელი არაერთხელ ანეიტრალებს ბეტა-ბლოკერების ეფექტს.

გარდა ამისა, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ის ყველასთვის ინდივიდუალურია და ბევრ ინდიკატორზეა დამოკიდებული, არტერიული წნევა, ოდნავ დაქვეითებული ალკოჰოლური ლიბებით, მკვეთრად იზრდება, რაც იწვევს ჰიპერტენზიის ან სტენოკარდიის შეტევას. ბეტა-ბლოკატორისა და ალკოჰოლის კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს პარკუჭის ფიბრილაცია.

არის პარადოქსული შემთხვევებიც, როდესაც ბეტა-ბლოკატორები არ ამცირებენ, არამედ აძლიერებენ პრეპარატის ეფექტს - წნევა მკვეთრად ეცემა, გული ნელდება. გარდაცვალების შემთხვევებიც კი დაფიქსირდა.

რამ შეიძლება შეცვალოს ბეტა ბლოკატორები?

მოქმედების მექანიზმის პრინციპებიდან გამომდინარე, ბეტა ბლოკატორების შეცვლა შესაძლებელია მხოლოდ მათით და გადაერთოთ ერთი ტიპის მედიკამენტიდან მეორეზე. თუმცა, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემების მქონე ყველა პაციენტი არ აღწევს სასურველ შედეგს და ზოგიერთს განიცდის მძიმე გვერდითი მოვლენები, რომლებიც ხელს უშლის ცხოვრების ნორმალურ წესს.

ასეთი ადამიანებისთვის არტერიული წნევის შესამცირებლად და გასაკონტროლებლად ექიმი შეარჩევს დიურეზულ და/ან აგფ ინჰიბიტორს და ტაქიკარდიასთან საბრძოლველად, კალციუმის არხის ერთ-ერთ ანტაგონისტს.

• როგორ მუშაობს ბეტა ბლოკატორები?
• თანამედროვე ბეტა ბლოკატორები: სია

თანამედროვე ბეტა-ბლოკერები არის მედიკამენტები, რომლებიც ინიშნება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, კერძოდ ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. ამ ჯგუფში ნარკოტიკების ფართო სპექტრია. უაღრესად მნიშვნელოვანია, რომ მკურნალობა დაინიშნოს მხოლოდ ექიმის მიერ. კატეგორიულად აკრძალულია თვითმკურნალობა!

ბეტა ბლოკატორები: მიზანი

ბეტა-ბლოკატორები არის მედიკამენტების ძალიან მნიშვნელოვანი ჯგუფი, რომლებიც ინიშნება ჰიპერტენზიის და გულის დაავადებების მქონე პაციენტებში. წამლების მოქმედების მექანიზმი არის სიმპათიკურ ნერვულ სისტემაზე მოქმედება. ამ ჯგუფის მედიკამენტები არის ყველაზე მნიშვნელოვანი მედიკამენტები ისეთი დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა:

ასევე, ამ ჯგუფის პრეპარატების დანიშვნა გამართლებულია მარფანის სინდრომის, შაკიკის, მოხსნის სინდრომის, მიტრალური სარქვლის პროლაფსის, აორტის ანევრიზმისა და ვეგეტატიური კრიზების დროს. მედიკამენტები უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა დეტალური გამოკვლევის, პაციენტის დიაგნოსტიკისა და ჩივილების შეგროვების შემდეგ. აფთიაქებში მედიკამენტებზე უფასო ხელმისაწვდომობის მიუხედავად, არასოდეს უნდა აირჩიოთ საკუთარი მედიკამენტები. ბეტა-ბლოკერებით თერაპია არის რთული და სერიოზული წამოწყება, რომელსაც შეუძლია ან გაუადვილოს პაციენტის ცხოვრება ან მნიშვნელოვნად დააზიანოს იგი არასწორად გამოყენების შემთხვევაში.

შინაარსზე დაბრუნება

ბეტა ბლოკატორები: ტიპები

ამ ჯგუფის წამლების სია ძალიან ვრცელია.

ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ბეტა-ადრენალინის რეცეპტორების ბლოკატორების შემდეგი ჯგუფები:

• გულისცემა ნაკლებად ნელდება;
• გულის სატუმბი ფუნქცია იმდენად არ მცირდება;
• პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა ნაკლებად იზრდება;
• ათეროსკლეროზის განვითარების რისკი არც ისე დიდია, ვინაიდან სისხლში ქოლესტერინის დონეზე გავლენა მინიმალურია.

თუმცა, ორივე ტიპის მედიკამენტი ერთნაირად ეფექტურია არტერიული წნევის შესამცირებლად. ასევე ნაკლები გვერდითი მოვლენებია ამ მედიკამენტების მიღებისას.

წამლების სია, რომლებსაც აქვთ სიმპათომიმეტური აქტივობა: სექტრული, კორდანუმი, ცელიპროლოლი (კარდიოსელექტიური ჯგუფიდან), ალპრენოლი, ტრაზიკორი (არასელექტიური ჯგუფიდან).

ეს თვისება არ გააჩნია შემდეგ მედიკამენტებს: კარდიოსელექტიური პრეპარატები ბეტაქსოლოლი (ლოკრენი), ბისოპროლოლი, კონკორი, მეტოპროლოლი (ვაზოკორდინი, ენგილოკი), ნებივოლოლი (ნებვეტი) და არასელექტიური ნადოლოლი (კორგარდი), ანაპრილინი (ინდერალი).

შინაარსზე დაბრუნება

ლიპო- და ჰიდროფილური პრეპარატები

სხვა ტიპის ბლოკატორები. ლიპოფილური პრეპარატები ცხიმში ხსნადია. როდესაც ეს წამლები სხეულში შედის, ისინი დიდწილად მუშავდება ღვიძლის მიერ. ამ ტიპის წამლების მოქმედება საკმაოდ ხანმოკლეა, რადგან ისინი სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან. ამავდროულად, ისინი გამოირჩევიან ჰემატოენცეფალური ბარიერის მეშვეობით უკეთესი შეღწევით, რომლის მეშვეობითაც საკვები ნივთიერებები გადადის ტვინში და გამოიყოფა ნერვული ქსოვილის ნარჩენები. გარდა ამისა, დადასტურებულია სიკვდილიანობის დაბალი მაჩვენებელი იშემიის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ლიპოფილურ ბლოკატორებს. თუმცა, ამ პრეპარატებს აქვთ გვერდითი მოვლენები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, რაც იწვევს უძილობას და დეპრესიას.

ჰიდროფილური პრეპარატები კარგად იხსნება წყალში. ისინი არ განიცდიან ღვიძლში მეტაბოლიზმის პროცესს, მაგრამ უფრო დიდი რაოდენობით გამოიყოფა თირკმელებით, ანუ შარდით. ამ შემთხვევაში წამლის ტიპი არ იცვლება. ჰიდროფილურ პრეპარატებს აქვთ ხანგრძლივი ეფექტი, რადგან ისინი არ გამოიდევნება ორგანიზმიდან ძალიან სწრაფად.

ზოგიერთ პრეპარატს აქვს როგორც ლიპო- და ჰიდროფილური თვისებები, ანუ ისინი თანაბრად წარმატებით იხსნება როგორც ცხიმებში, ასევე წყალში. ბისოპროლოლს აქვს ეს თვისება. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს თირკმელებთან ან ღვიძლთან დაკავშირებული პრობლემები: ორგანიზმი თავად „ირჩევს“ სისტემას, რომელიც უფრო ჯანმრთელ მდგომარეობაშია წამლის მოსაშორებლად.

როგორც წესი, ლიპოფილურ ბლოკატორებს იღებენ ჭამის მიუხედავად, ხოლო ჰიდროფილურ ბლოკატორებს იღებენ ჭამის წინ და დიდი მოცულობის წყალთან ერთად.

ბეტა-ბლოკერის შერჩევა უაღრესად მნიშვნელოვანი და ძალიან რთული ამოცანაა, ვინაიდან კონკრეტული მედიკამენტის არჩევა მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ყველა ეს ფაქტორი მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია გაითვალისწინოს. თანამედროვე ფარმაკოლოგიას აქვს ჭეშმარიტად ეფექტური მედიკამენტების ფართო სპექტრი, ამიტომ პაციენტის ყველაზე მნიშვნელოვანი პირველადი ამოცანაა კარგი ექიმის პოვნა, რომელიც კომპეტენტურად შეარჩევს შესაბამის მკურნალობას კონკრეტული პაციენტისთვის და განსაზღვრავს რომელი წამალი იქნება მისთვის საუკეთესო. მხოლოდ ამ შემთხვევაში წამლის თერაპია მოიტანს შედეგს და ფაქტიურად გაახანგრძლივებს პაციენტის სიცოცხლეს.

BBs არის ფარმაკოლოგიური პრეპარატების ჯგუფი, ადამიანის ორგანიზმში შეყვანისას, ბლოკავს ბეტა-ადრენერგულ რეცეპტორებს.

ბეტა ადრენერგული რეცეპტორები იყოფა სამ ქვეტიპად:

ბეტა1-ადრენერგული რეცეპტორები, რომლებიც განლაგებულია გულში და რომელთა მეშვეობით ხდება კატექოლამინების მასტიმულირებელი მოქმედება გულის ტუმბოს აქტივობაზე: სინუსური რიტმის გაზრდა, ინტრაკარდიული გამტარობის გაუმჯობესება, მიოკარდიუმის აგზნებადობის გაზრდა, მიოკარდიუმის შეკუმშვის გაზრდა (დადებითი ქრონო-, დრომო). -, ბატმო-, ინოტროპული ეფექტები);

ბეტა2-ადრენერგული რეცეპტორები, რომლებიც ძირითადად განლაგებულია ბრონქებში, სისხლძარღვის კედლის გლუვკუნთოვან უჯრედებში, ჩონჩხის კუნთებში და პანკრეასში; მათი სტიმულირებისას ვლინდება ბრონქო- და ვაზოდილატაციური ეფექტი, გლუვი კუნთების მოდუნება და ინსულინის სეკრეცია;

ბეტა3-ადრენერგული რეცეპტორები, რომლებიც ლოკალიზებულია ძირითადად ადიპოციტების მემბრანებზე, მონაწილეობენ თერმოგენეზსა და ლიპოლიზში.

ბეტა-ბლოკატორების კარდიოპროტექტორებად გამოყენების იდეა ეკუთვნის ინგლისელს J. W. Black-ს, რომელიც 1988 წელს თავის თანამშრომლებთან, ბეტა-ბლოკატორების შემქმნელებთან ერთად, ნობელის პრემია მიენიჭა. ნობელის კომიტეტმა მიიჩნია ამ მედიკამენტების კლინიკური მნიშვნელობა "ყველაზე დიდი გარღვევა გულის დაავადებებთან ბრძოლაში 200 წლის წინ დიგიტალისის აღმოჩენის შემდეგ".

კლასიფიკაცია

ბეტა-ბლოკატორების ჯგუფის პრეპარატები განსხვავდებიან კარდიოსელექტიურობის არსებობით ან არარსებობით, შინაგანი სიმპათიკური აქტივობით, მემბრანული სტაბილიზირებით, ვაზოდილაციური თვისებებით, ლიპიდებში და წყალში ხსნადობით, თრომბოციტების აგრეგაციაზე მოქმედებით და ასევე მოქმედების ხანგრძლივობით.

ამჟამად, კლინიკები იდენტიფიცირებენ სამი თაობის წამლებს ბეტა-ბლოკირების ეფექტით.

I თაობა- არასელექციური ბეტა1- და ბეტა2-ადრენერგული ბლოკატორები (პროპრანოლოლი, ნადოლოლი), რომლებსაც, ნეგატიურ ინო-, ქრონო- და დრომოტროპულ ეფექტებთან ერთად, აქვთ უნარი გაზარდონ ბრონქების, სისხლძარღვთა კედლის გლუვი კუნთების ტონუსი. მიომეტრიუმი, რაც მნიშვნელოვნად ზღუდავს მათ გამოყენებას კლინიკურ პრაქტიკაში.

II თაობა- კარდიოსელექტიური ბეტა1-ადრენერგული ბლოკატორები (მეტოპროლოლი, ბისოპროლოლი), მიოკარდიუმის ბეტა1-ადრენერგული რეცეპტორების მიმართ მათი მაღალი სელექციურობის გამო, აქვთ უფრო ხელსაყრელი ტოლერანტობა ხანგრძლივი გამოყენებისას და დამაჯერებელი მტკიცებულების ბაზა სიცოცხლის გრძელვადიანი პროგნოზისთვის მკურნალობისას. ჰიპერტენზია, გულის იშემიური დაავადება და გულის უკმარისობა.

ნარკოტიკები III თაობა- ცელიპროლოლს, ბუცინდოლოლს, კარვედილოლს აქვთ დამატებითი ვაზოდილაციური თვისებები ალფა-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკადის გამო, შინაგანი სიმპათომიმეტური აქტივობის გარეშე.

მაგიდა. ბეტა-ბლოკატორების კლასიფიკაცია.

	1. β 1, β 2 -AB (არაკარდიოსელექტიური)		· ანაპრილინი (პროპრანოლოლი)
	2. β 1 -AB (კარდიოსელექტიური)		ბისოპროლოლი მეტოპროლოლი
	3. AB ვაზოდილატაციური თვისებებით	β1,α1-AB	ლაბეტალოლი კარვედიოლი
		β 1-AB (NO წარმოების გააქტიურება)	ნებივოლოლი
		ბლოკადის კომბინაცია α 2 -ადრენერგული რეცეპტორები და სტიმულაცია β 2 -ადრენერგული რეცეპტორები	ცელიპროლოლი
	4. AB შიდა სიმპათომიმეტური აქტივობით	არასელექტიური (β 1, β 2)	პინდალოლი
		შერჩევითი (β 1)	აცებუტალოლი ტალინოლოლი ეპანოლოლი

ეფექტები

შუამავლების მოქმედების დაბლოკვის უნარი მიოკარდიუმის ბეტა1-ადრენერგულ რეცეპტორებზე და კატექოლამინების მოქმედების შესუსტება კარდიომიოციტების მემბრანულ ადენილატ ციკლაზე, ციკლური ადენოზინმონოფოსფატის წარმოქმნის დაქვეითებით (cAMP) განსაზღვრავს კარდიოთერაპიის ძირითად ეფექტებს. - ბლოკატორები.

იშემიის საწინააღმდეგო ბეტა ბლოკატორების ეფექტიაიხსნება მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილების შემცირებით გულისცემის (HR) და გულის შეკუმშვის ძალის შემცირებით, რაც ხდება მიოკარდიუმის ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების დაბლოკვისას.

ბეტა-ბლოკატორები ერთდროულად აუმჯობესებენ მიოკარდიუმის პერფუზიას მარცხენა პარკუჭის (LV) ბოლო დიასტოლური წნევის შემცირებით და წნევის გრადიენტის გაზრდით, რომელიც განსაზღვრავს კორონარული პერფუზიას დიასტოლის დროს, რომლის ხანგრძლივობა იზრდება გულის შენელებული რიტმის შედეგად.

ანტიარითმული ბეტა ბლოკატორების მოქმედებაგულზე ადრენერგული ეფექტის შემცირების უნარიდან გამომდინარე, იწვევს:

გულისცემის შემცირება (უარყოფითი ქრონოტროპული ეფექტი);

სინუსური კვანძის ავტომატურობის დაქვეითება, AV კავშირი და ჰის-პურკინჯე სისტემა (უარყოფითი ბათმოტროპული ეფექტი);

მოქმედების პოტენციალის ხანგრძლივობისა და რეფრაქტერული პერიოდის შემცირება ჰის-პურკინჯეს სისტემაში (QT ინტერვალი შემცირებულია);

AV შეერთებაში გამტარობის შენელება და AV შეერთების ეფექტური რეფრაქტერული პერიოდის ხანგრძლივობის გაზრდა, PQ ინტერვალის გახანგრძლივება (უარყოფითი დრომოტროპული ეფექტი).

ბეტა-ბლოკერები ზრდის პარკუჭოვანი ფიბრილაციის ზღურბლს მწვავე MI-ის მქონე პაციენტებში და შეიძლება ჩაითვალოს როგორც ფატალური არითმიის პრევენციის საშუალება MI-ს მწვავე პერიოდში.

ჰიპოტენზიური მოქმედებაბეტა ბლოკატორები გამოწვეულია:

გულის შეკუმშვის სიხშირისა და სიძლიერის დაქვეითება (უარყოფითი ქრონო- და ინოტროპული ეფექტები), რაც საერთო ჯამში იწვევს გულის გამომუშავების შემცირებას (MCO);

სეკრეციის დაქვეითება და რენინის კონცენტრაციის დაქვეითება პლაზმაში;

აორტის თაღის და საძილე სინუსის ბარორეცეპტორული მექანიზმების რესტრუქტურიზაცია;

სიმპათიკური ტონის ცენტრალური დეპრესია;

პოსტსინაფსური პერიფერიული ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკადა ვენურ სისხლძარღვთა საწოლში, გულის მარჯვენა მხარეს სისხლის ნაკადის დაქვეითებით და MOS-ის დაქვეითებით;

კონკურენტული ანტაგონიზმი კატექოლამინებთან რეცეპტორებთან შეკავშირებისთვის;

სისხლში პროსტაგლანდინების დონის მომატება.

ბეტა2-ადრენერგულ რეცეპტორებზე ზემოქმედება განსაზღვრავს გვერდითი მოვლენებისა და მათი გამოყენების უკუჩვენებების მნიშვნელოვან ნაწილს (ბრონქოსპაზმი, პერიფერიული სისხლძარღვების შევიწროება). კარდიოსელექტიური ბეტა-ბლოკატორების თავისებურება არასელექციურთან შედარებით არის მათი უფრო დიდი მიდრეკილება გულის ბეტა1-რეცეპტორებთან, ვიდრე ბეტა2-ადრენერგულ რეცეპტორებთან. ამიტომ, მცირე და საშუალო დოზებით გამოყენებისას, ამ პრეპარატებს აქვთ ნაკლებად გამოხატული ეფექტი ბრონქების და პერიფერიული არტერიების გლუვ კუნთებზე. გასათვალისწინებელია, რომ კარდიოსელექტიურობის ხარისხი განსხვავებულია სხვადასხვა პრეპარატებს შორის. ინდექსი ci/beta1-დან ci/beta2-მდე, რომელიც ახასიათებს კარდიოსელექტიურობის ხარისხს, არის 1,8:1 არასელექტიური პროპრანოლოლისთვის, 1:35 ატენოლოლისთვის და ბეტაქსოლოლისთვის, 1:20 მეტოპროლოლისთვის, 1:75 ბისოპროლოლისთვის. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ სელექციურობა დამოკიდებულია დოზაზე, ის მცირდება პრეპარატის დოზის გაზრდით.

ბეტა-ბლოკატორების კლინიკურად მნიშვნელოვანი ფარმაკოკინეტიკური თვისებების შესაბამისად, მედიკამენტები იყოფა 3 ჯგუფად (იხ. ცხრილი).

მაგიდა. ბეტა ბლოკატორების მეტაბოლიზმის თავისებურებები.

* ლიპოფილურობა ზრდის ჰემატოენცეფალურ ბარიერში შეღწევას; ცენტრალური ბეტა-1 რეცეპტორების დაბლოკვისას მატულობს ვაგალური ტონუსი, რაც მნიშვნელოვანია ანტიფიბრილაციური მოქმედების მექანიზმში. არსებობს მტკიცებულება (Kendall M.J. et al., 1995), რომ უეცარი სიკვდილის რისკის შემცირება უფრო გამოხატულია ლიპოფილური ბეტა-ბლოკერების გამოყენებისას.

ჩვენებები:

IHD (MI, სნოკარდია)

ტაქიარითმიები

გაკვეთის ანევრიზმა

სისხლდენა საყლაპავის ვარიკოზული ვენებიდან (ღვიძლის ციროზის პროფილაქტიკა - პროპრანოლოლი)

გლაუკომა (თიმოლოლი)

ჰიპერთირეოზი (პროპრანოლოლი)

შაკიკი (პროპრანოლოლი)

ალკოჰოლის მოხსნა (პროპრანოლოლი)

β-AB-ის დანიშვნის წესები:

თერაპიის დაწყება დაბალი დოზებით;

დოზის გაზრდა არა უმეტეს 2 კვირის ინტერვალით;

მკურნალობის ჩატარება მაქსიმალური ტოლერანტული დოზით;

მკურნალობის დაწყებიდან 1-2 კვირის შემდეგ და დოზის ტიტრირების დასრულებიდან 1-2 კვირის შემდეგ აუცილებელია სისხლის ბიოქიმიური მაჩვენებლების მონიტორინგი.

თუ ბეტა-ბლოკერების მიღებისას რამდენიმე სიმპტომი გამოჩნდება, დაიცავით შემდეგი რეკომენდაციები:

თუ გულის უკმარისობის სიმპტომები გაიზარდა, β-ბლოკერის დოზა უნდა განახევრდეს;

დაღლილობის და/ან ბრადიკარდიის არსებობისას შეამცირეთ β-ბლოკერის დოზა;

თუ ჯანმრთელობის სერიოზული გაუარესება მოხდა, შეამცირეთ β-ბლოკერის დოზა ნახევარით ან შეწყვიტეთ მკურნალობა;

გულისცემის დროს< 50 уд./мин следует снизить дозу β-адреноблокатора вдвое; при значительном снижении ЧСС лечение прекратить;

თუ გულისცემა იკლებს, საჭიროა სხვა წამლების დოზების გადახედვა, რომლებიც ხელს უწყობენ გულისცემის შენელებას;

ბრადიკარდიის არსებობისას აუცილებელია ეკგ-ს დროული მონიტორინგი გულის ბლოკირების ადრეული გამოვლენისთვის.

Გვერდითი მოვლენებიყველა β-ბლოკატორი იყოფა კარდიულ (ბრადიკარდია, არტერიული ჰიპოტენზია, ატრიოვენტრიკულური ბლოკის განვითარება) და ექსტრაკარდიულ (თავბრუსხვევა, დეპრესია, კოშმარები, უძილობა, მეხსიერების დაქვეითება, დაღლილობა, ჰიპერგლიკემია, ჰიპერლიპიდემია, კუნთების სისუსტე, პოტენციის დაქვეითება).

β2-ადრენერგული რეცეპტორების სტიმულირება იწვევს ღვიძლში და ჩონჩხის კუნთებში გლიკოგენოლიზის გაზრდას, გლუკონეოგენეზს და ინსულინის გამოყოფას. ამიტომ, არასელექტიური β-ბლოკატორების გამოყენებას შეიძლება თან ახლდეს გლიკემიის მომატება და ინსულინის წინააღმდეგობის გაჩენა. ამავდროულად, ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში, არასელექტიური β-ბლოკატორები ზრდის "ფარული ჰიპოგლიკემიის" რისკს, რადგან ინსულინის მიღების შემდეგ ისინი აფერხებენ გლიკემიური დონის ნორმალურ დონეზე დაბრუნებას. კიდევ უფრო საშიშია ამ პრეპარატების უნარი გამოიწვიოს პარადოქსული ჰიპერტენზიული რეაქცია, რომელსაც შესაძლოა ახლდეს რეფლექსური ბრადიკარდია. ჰემოდინამიკური სტატუსის ასეთი ცვლილებები დაკავშირებულია ჰიპოგლიკემიის გამო ადრენალინის დონის მნიშვნელოვან მატებასთან.

კიდევ ერთი პრობლემა, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას არასელექტიური β-ბლოკატორების ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში, არის ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა, კერძოდ, ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების, ტრიგლიცერიდების კონცენტრაციის მატება და ანტი-ს შემცველობის დაქვეითება. - ათეროგენული მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინის ქოლესტერინი. ეს ცვლილებები სავარაუდოდ გამოწვეულია ლიპოპროტეინების ლიპაზის ეფექტების შესუსტებით, რომელიც ჩვეულებრივ პასუხისმგებელია ენდოგენური ტრიგლიცერიდების მეტაბოლიზმზე. განბლოკილი α-ადრენერგული რეცეპტორების სტიმულირება β1 და β2-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკადის ფონზე იწვევს ლიპოპროტეინ ლიპაზას ინჰიბირებას, ხოლო შერჩევითი β-ბლოკატორების გამოყენება შესაძლებელს ხდის ამ ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევების თავიდან აცილებას. უნდა აღინიშნოს, რომ β-AB-ის, როგორც კარდიოპროტექტორული აგენტების (მაგალითად, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის შემდეგ) სასარგებლო ეფექტი გაცილებით ძლიერი და მნიშვნელოვანია, ვიდრე ამ პრეპარატების არასასურველი ზემოქმედების შედეგები ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე.

უკუჩვენებები

აბსოლუტური უკუჩვენებებიβ-ბლოკერებისთვის არის ბრადიკარდია (< 50–55 уд./мин), синдром слабости синусового узла, АВ-блокада II–III степени, гипотензия, острая сосудистая недостаточность, шок, тяжелая бронхиальная астма. Хронические обструктивные заболевания легких в стадии ремиссии, компенсированные заболевания периферических артерий в начальных стадиях, депрессия, гиперлипидемия, АГ у спортсменов и сексуально активных юношей могут быть относительными противопоказаниями для применения β-АБ. Если существует необходимость их назначения по показаниям, предпочтительно назначать малые дозы высокоселективных β-АБ.

ანტაგონისტებიკალციუმი(AK) - სხვადასხვა ქიმიური სტრუქტურის მქონე წამლების დიდი ჯგუფი, რომელთა საერთო თვისებაა იონების ნაკადის შემცირების უნარი. კალციუმისისხლძარღვთა გლუვკუნთოვან უჯრედებში და კარდიომიოციტებში, ნელი ურთიერთქმედებით კალციუმიუჯრედის მემბრანების არხები (L-ტიპი). შედეგად, არტერიოლების გლუვი კუნთები მოდუნდება, არტერიული წნევა და მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა მცირდება, გულის შეკუმშვის სიძლიერე და სიხშირე მცირდება და ატრიოვენტრიკულური (AV) გამტარობა ნელდება.

AK კლასიფიკაცია:

თაობა		დიჰიდროპირიდინის წარმოებულები (ატრერია>გული)	ფენილალკილამინის წარმოებულები (ატრერია<сердце)	ბენზოთიაზეპინის წარმოებულები (ატრერია = გული)
I თაობა (მოკლე მოქმედების წამლები)		ნიფედიპინი (ფარმადიპინი, კორინფარი)	ვერაპამილი(იზოპტინი, ლეკოპტინი, ფინოპტინი)	დილთიაზემი
II თაობა(ჩამორჩენილი ფორმები)	ლეკი. ფორმები)	ნიფედიპინის.რ. ნიკარდიპინის.რ. ფელოდიპინის.რ.	ვერაპამილის.რ.	დილთიაზემი ს.რ
	IIბ აქტიური ნივთიერებები)	ისრადიპინი ნისოლდიპინი ნიმოდიპინი ნივალდიპინი ნიტრენდიპინი
IIIთაობა(მხოლოდ დიჰიდროპირიდინის წარმოებულების ჯგუფში)		ამლოდიპინი(Norvasc, Emlodin, Duactin, Normodipin, Amlo, Stamlo, Amlovas, Amlovask, Amlodak, Amlong, Amlopin, Tenox და სხვ.); ლევოროტორული ამლოდიპინი - აზომექსი ლაციდიპინი(ლაზიპილი), ლერკანიდიპინი(ლერკამენი) კომბინირებული პრეპარატები: ეკვატორიგიპრილი A (ამლოდიპინი + ლიზინოპრილი) ტენოჩეკი(ამლოდიპინი + ატენოლოლი)

შენიშვნა: SR და ER არის მდგრადი გამოთავისუფლების პრეპარატები

კალციუმის ანტაგონისტების ძირითადი ფარმაკოლოგიური ეფექტები:

ჰიპოტენზიური ეფექტი (ტიპიური დიჰიდროპირიდინის, ფენილალკილამინის, ბენზოთიაზეპინის წარმოებულებისთვის)

ანტიანგინალური (ტიპიური დიჰიდროპირიდინის, ფენილალკილამინის, ბენზოთიაზეპინის წარმოებულებისთვის)

ანტიარითმული ეფექტი (პრეპარატების ვერაპამილისა და დილთიაზემის დამახასიათებელი).

სხვადასხვა ჯგუფს მიკუთვნებული მედიკამენტები განსხვავდება გულსა და პერიფერიულ გემებზე მათი ზემოქმედების სიმძიმით. ამრიგად, დიჰიდროპირიდინის AK-ები უფრო მეტად მოქმედებენ სისხლძარღვებზე და, შესაბამისად, მათ აქვთ უფრო გამოხატული ჰიპოტენზიური ეფექტი და პრაქტიკულად არ ახდენენ გავლენას გულის გამტარობაზე და მის კონტრაქტურ ფუნქციაზე. ვერაპამილს აქვს მაღალი მიდრეკილება კალციუმიგულის არხები, რის გამოც იგი ამცირებს გულის შეკუმშვების სიძლიერეს და სიხშირეს, აუარესებს AV გამტარობას და ნაკლებად მოქმედებს სისხლძარღვებზე, ამიტომ მისი ჰიპოტენზიური ეფექტი ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე დიჰიდროპირიდინის AKs. დილტიაზემი თანაბრად მოქმედებს გულსა და სისხლძარღვებზე. ვინაიდან ვერაპამილს და დილთიაზემს აქვთ გარკვეული მსგავსება ერთმანეთთან, ისინი პირობითად დაჯგუფებულია არადიჰიდროპირიდინის AA-ების ქვეჯგუფად. AK-ების თითოეულ ჯგუფში, ხანმოკლე მოქმედების პრეპარატები და გახანგრძლივებულინარკოტიკები.

ამჟამად, AKs არის წამლების ერთ-ერთი მთავარი კლასი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰიპერტენზიის საწყისი მკურნალობისთვის. შედარებითი კვლევების მიხედვით (ALLHAT, VALUE), გახანგრძლივებულმა AA-მ აჩვენა ჰიპოტენზიური ეფექტი, რომელიც ტოლია აგფ ინჰიბიტორების, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტების, დიურეზულების და β-ბლოკატორების ანტიჰიპერტენზიულ აქტივობას. არტერიული წნევის მაქსიმალური შემცირება AA-ს მიღებისას შეინიშნება დაბალი რენინის, მოცულობაზე დამოკიდებული ჰიპერტენზიის დროს. AK-ებს სხვა კლასის ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან შედარებით (ACEI, დიურეზულები და β-ბლოკატორები), არა მხოლოდ აქვთ თანაბარი ჰიპოტენზიური ეფექტი, არამედ თანაბრად ამცირებენ "ძირითადი გულ-სისხლძარღვთა გართულებების" სიხშირეს - მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებრალური ინსულტი და გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობა. მარცხენა პარკუჭის (LV) მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია არის ჰიპერტენზიის დამოუკიდებელი რისკის ფაქტორი. AKs ამცირებს LV ჰიპერტროფიას და აუმჯობესებს მის დიასტოლურ ფუნქციას, განსაკუთრებით ჰიპერტენზიის და კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტებში. AA-ს ორგანოპროტექტორული ეფექტის მნიშვნელოვანი ასპექტია სისხლძარღვთა რემოდელირების პრევენცია ან შენელება (სისხლძარღვთა კედლის სიმტკიცე მცირდება, ენდოთელიუმზე დამოკიდებული ვაზოდილაცია უმჯობესდება NO-ს წარმოების გაზრდის გამო).

განსაკუთრებული მიდგომაა საჭირო ჰიპერტენზიის მკურნალობაში შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ვინაიდან მათ აქვთ გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განსაკუთრებით მაღალი რისკი. ჰიპერტენზიისა და დიაბეტის შერწყმისას, ოპტიმალური ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი არა მხოლოდ უნდა უზრუნველყოფდეს არტერიული წნევის სამიზნე მნიშვნელობების მიღწევას, არამედ ჰქონდეს გამოხატული ორგანოდამცავი თვისებები და იყოს მეტაბოლურად ნეიტრალური. ხანგრძლივი მოქმედების დიჰიდროპირიდინი AA (ფელოდიპინი, ამლოდიპინი და ა.შ.), აგფ ინჰიბიტორებთან და ARB-ებთან ერთად, არის რჩეული მედიკამენტები ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რადგან ისინი არა მხოლოდ ეფექტურად ამცირებენ არტერიულ წნევას, არამედ აქვთ გამოხატული ორგანოპროტექტორული. თვისებები, მათ შორის ნეფროპროტექტორული ეფექტი (ამცირებს მიკროალბუმინურიის სიმძიმეს, ანელებს დიაბეტური ნეფროპათიის პროგრესირებას) და ასევე არის მეტაბოლურად ნეიტრალური. ჰიპერტენზიის და დიაბეტის მქონე პაციენტების უმეტესობაში არტერიული წნევის სამიზნე დონის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების კომბინაციით. ამ კლინიკურ სიტუაციაში ყველაზე რაციონალურია AK-ის კომბინაცია აგფ ინჰიბიტორებთან ან ARB-ებთან. ახლა უკვე დამაჯერებლად არის ნაჩვენები (ASCOT-BPLA), რომ წამლების გამოყენება ხელსაყრელი მეტაბოლური ეფექტებით ან მეტაბოლურად ნეიტრალური ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ ამცირებს დიაბეტის განვითარების რისკს 30%-ით სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან შედარებით (თიაზიდური დიურეზულები, β-ბლოკატორები. ). ამ კვლევების შედეგები აისახება ჰიპერტენზიის მკურნალობის ევროპულ კლინიკურ გაიდლაინებში. ამრიგად, ჰიპერტენზიის მკურნალობისას დიაბეტის განვითარების მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში (დიაბეტის ოჯახური ისტორია, სიმსუქნე, გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა), რეკომენდებულია ხელსაყრელი მეტაბოლური პროფილის მქონე წამლების გამოყენება (მაგალითად, ხანგრძლივი მოქმედების AA, აგფ ინჰიბიტორები. ან ARB).

ჩვენებები:

IHD (სტენოკარდია)

ჰიპერტენზია ხანდაზმულ პაციენტებში

სისტოლური ჰიპერტენზია

ჰიპერტენზია და პერიფერიული არტერიების დაავადება

ჰიპერტენზია და საძილე არტერიების ათეროსკლეროზი

AH COPD და BR.ასთმის ფონზე

• ჰიპერტენზია ორსულ ქალებში

  ჰიპერტენზია და სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია*

  ჰიპერტენზია და შაკიკი*

უკუჩვენებები:

AV ბლოკი II-III ხარისხის*

* - მხოლოდ არადიჰიდროპირიდინის AK-ებისთვის

შედარებითი უკუჩვენებები:

* - მხოლოდ არადიჰიდროპირიდინის AK-ებისთვის

ეფექტური კომბინაციები

მულტიცენტრული კვლევების უმეტესობამ აჩვენა, რომ ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტთა 70%-ში უნდა დაინიშნოს ორი ან სამი ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატის კომბინაცია არტერიული წნევის სამიზნე დონის მისაღწევად. ორი წამლის კომბინაციებს შორის ეფექტური და უსაფრთხოა შემდეგი:

აგფ ინჰიბიტორი + შარდმდენი,

BAB + შარდმდენი,

AA + შარდმდენი,

სარტანები + შარდმდენი,

სარტანები + ACEI + შარდმდენი

AK + ACEI,

ქვეშ ჰიპერტონული კრიზისიგააცნობიეროს არტერიული წნევის უეცარი და მნიშვნელოვანი მატების ყველა შემთხვევა, რომელსაც თან ახლავს არსებული ცერებრალური, გულის ან ზოგადი ვეგეტატიური სიმპტომების გამოჩენა ან გაუარესება, სასიცოცხლო ორგანოების დისფუნქციის სწრაფი პროგრესირება.

ჰიპერტენზიული კრიზისის კრიტერიუმები:

შედარებით უეცარი დაწყება;

არტერიული წნევის ინდივიდუალურად მაღალი მატება;

გულის, ცერებრალური ან ზოგადი ვეგეტატიური ხასიათის ჩივილების გამოჩენა ან გაძლიერება.

აშშ-სა და ევროპაში ფართოდ გავრცელდა კლინიკური კლასიფიკაცია, რომელიც მარტივია პაციენტის მართვის ტაქტიკის არჩევისთვის, რომელშიც ჰიპერტონული კრიზები იყოფა რთულ და გაურთულებლად.

გართულებული ჰიპერტონული კრიზებიხასიათდება მწვავე ან პროგრესირებადი სამიზნე ორგანოს დაზიანებით (TOD), პირდაპირ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს და საჭიროებს არტერიული წნევის დაუყოვნებლივ შემცირებას 1 საათის განმავლობაში.

გაურთულებელი ჰიპერტენზიული კრიზებიარ არსებობს მწვავე ან პროგრესირებადი POM-ის ნიშნები, ისინი პოტენციურ საფრთხეს უქმნიან პაციენტის სიცოცხლეს და საჭიროებენ არტერიული წნევის სწრაფ შემცირებას რამდენიმე საათში.

ჰიპერტონული კრიზისების მკურნალობა

ჰიპერტენზიული კრიზისების წამლის მკურნალობისას აუცილებელია შემდეგი პრობლემების გადაჭრა:

გაზრდილი არტერიული წნევის შემსუბუქება. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მკურნალობის დაწყების აუცილებლობის ხარისხის განსაზღვრა, პრეპარატის და მიღების მეთოდის შერჩევა, არტერიული წნევის შემცირების საჭირო სიჩქარის დადგენა და არტერიული წნევის დასაშვები შემცირების დონის განსაზღვრა.

არტერიული წნევის დაწევის პერიოდში პაციენტის მდგომარეობის ადექვატური მონიტორინგის უზრუნველყოფა. აუცილებელია გართულებების დროული დიაგნოსტიკა ან არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება.

მიღწეული ეფექტის კონსოლიდაცია. ამ მიზნით ჩვეულებრივ ინიშნება იგივე პრეპარატი, რომელიც გამოიყენებოდა არტერიული წნევის დასაწევად და თუ ეს შეუძლებელია, ინიშნება სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები. დრო განისაზღვრება შერჩეული პრეპარატების მოქმედების მექანიზმითა და ხანგრძლივობით.

გართულებებისა და თანმხლები დაავადებების მკურნალობა.

შემანარჩუნებელი მკურნალობისთვის მედიკამენტების ოპტიმალური დოზის შერჩევა.

პრევენციული ღონისძიებების გატარება კრიზისების თავიდან ასაცილებლად.

ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები.

ანტიჰიპოტენზიური საშუალებები არის მედიკამენტების ჯგუფი, რომელიც გამოიყენება დაბალი წნევის ნორმალურ დონეზე აღსადგენად. არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა (კოლაფსი, შოკი) შეიძლება იყოს სისხლის დაკარგვის, ტრავმის, მოწამვლის, ინფექციური დაავადებების, გულის უკმარისობის, დეჰიდრატაციის და ა.შ. შედეგი. გარდა ამისა, ქრონიკული არტერიული ჰიპოტენზია შეიძლება მოხდეს როგორც დამოუკიდებელი დაავადება. არტერიული ჰიპოტენზიის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

მოცირკულირე სისხლის მოცულობის გაზრდა - პლაზმის ექსპანდერები, მარილიანი ხსნარები;

ვაზოკონსტრიქტორები (კოფეინი, კორდიამინი, ალფა-ადრენერგული აგონისტები, გლუკოკორტიკოიდები, მინერალკორტიკოიდები, ანგიოტენზინამიდი);

ქსოვილის მიკროცირკულაციის გაუმჯობესება და ჰიპოქსიის აღმოფხვრა - განგლიონის ბლოკატორები, α-ბლოკერები;

არაგლიკოზიდური კარდიოტონიკები (დობუტამინი, დოფამინი);

აგენტები, რომლებსაც აქვთ მატონიზირებელი მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე - ლიმონის, ჟენშენის, ზამანიხას, არალიას ნაყენები; Eleutherococcus და Rhodiola rosea-ს ექსტრაქტები.

მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება გაურთულებელი ჰიპერტენზიული კრიზებისთვის

ნარკოტიკები	დოზები და მეთოდი შესავალი	მოქმედებები	Გვერდითი მოვლენები
კაპტოპრილი	12,5-25 მგ პერორალურად ან სუბლინგვალურად	30 წუთის შემდეგ.	Ორთოსტატული ჰიპოტენზია.
კლონიდინი	0.075-0.15 მგ პერორალურად ან 0.01% ხსნარი 0.5-2 მლ ინტრამუსკულური ან IV	10-60 წუთის შემდეგ.	პირის სიმშრალე, ძილიანობა. უკუნაჩვენებია პაციენტებში AV ბლოკით ან ბრადიკარდიით.
პროპრანოლოლი	20-80 მგ პერორალურად	30-60 წუთის შემდეგ.	ბრადიკარდია, ბრონქოკონსტრიქცია.
	1% - 4-5 მლ IV 0,5% - 8-10 მლ IV	10-30 წუთის შემდეგ.	უფრო ეფექტურია სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად.
ნიფედიპინი	5-10 მგ პერორალურად ან სუბლინგვალურად	10-30 წუთის შემდეგ.	თავის ტკივილი, ტაქიკარდია, სიწითლე, სტენოკარდიის შესაძლო განვითარება.
დროპერიდოლი	0.25% ხსნარი 1 მლ IM ან IV	10-20 წუთის შემდეგ.	ექსტრაპირამიდული დარღვევები.

პარენტერალური თერაპია გართულებული ჰიპერტენზიული კრიზებისთვის

წამლის სახელი	მიღების წესი, დოზა	მოქმედების დაწყება	მოქმედების ხანგრძლივობა	შენიშვნა
კლონიდინი	IV 0,5-1,0 მლ 0,01% ხსნარი ან IM 0.5-2.0 მლ 0.01%	5-15 წუთის შემდეგ.		არასასურველია ცერებრალური ინსულტისთვის. შეიძლება განვითარდეს ბრადიკარდია.
ნიტროგლიცერინი	IV წვეთოვანი 50-200 მკგ/წთ.	2-5 წუთის შემდეგ.		განსაკუთრებით მითითებულია გულის მწვავე უკმარისობის, MI.
ენალაპრილი	IV 1,25-5 მგ	15-30 წუთის შემდეგ.		ეფექტურია LV მწვავე უკმარისობის დროს.
ნიმოდიპინი		10-20 წუთის შემდეგ.		სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევებისთვის.
ფუროსემიდი	IV ბოლუსი 40-200 მგ	5-30 წუთის შემდეგ.		ძირითადად ჰიპერტონული კრიზების დროს გულის ან თირკმლის მწვავე უკმარისობით.
პროპრანოლოლი	0,1% ხსნარი 3-5 მლ 20 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში	5-20 წუთის შემდეგ.		ბრადიკარდია, AV ბლოკადა, ბრონქოსპაზმი.
მაგნიუმის სულფატი	IV ბოლუსური 25%-იანი ხსნარი	30-40 წუთის შემდეგ.		კრუნჩხვები, ეკლამფსია.

პრეპარატის დასახელება, მისი სინონიმები, შენახვის პირობები და აფთიაქებიდან გაცემის წესი	გამოშვების ფორმა (შემადგენლობა), პრეპარატის რაოდენობა შეფუთვაში	მიღების წესი, საშუალო თერაპიული დოზები
კლონიდინი (კლონიდინი) (სია B)	ტაბლეტები 0.000075 და 0.00015 N.50	1 ტაბლეტი 2-4 ჯერ დღეში
	ამპულები 0,01% ხსნარი 1 მლ N.10	კანქვეშ (კუნთში) 0,5-1,5 მლ ვენაში ნელა 0,5-1,5 მლ 10-20 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით 3-4-ჯერ დღეში (სტაციონარში)
მოქსონიდინი (ფიზიოტენსი) (სია B)	ტაბლეტები 0.001	1 ტაბლეტი 1 ჯერ დღეში
მეთილდოპა (დოპეგიტი) (სია B)	0,25 და 0,5 ტაბლეტები	1 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში
რეზერპინი (რაუცედილი)	ტაბლეტები 0.00025	1 ტაბლეტი 2-4 ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ
(სია B)	ამპულები 0,25% ხსნარი 1 მლ N.10	კუნთში (ვენაში ნელა) 1 მლ
პრაზოსინი (მინიპრესი) (სია B)	ტაბლეტები 0.001 და 0.005 N.50	½-5 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში
ატენოლოლი (ტენორმინი) (სია B)	ტაბლეტები 0,025; 0,05 და 0,1 N.50, 100	½-1 ტაბლეტი 1 ჯერ დღეში
ბისოპროლოლი (სია B)	0,005 და 0,001 ტაბლეტები	1 ტაბლეტი 1 ჯერ დღეში
ნიფედიპინი (ფენიგიდინი, კორინფარი) (სია B)	ტაბლეტები (კაფსულები, დრაჟეები) 0.01 და 0.02	1-2 ტაბლეტი (კაფსულები, დრაჟეები) 3-ჯერ დღეში
ნატრიუმის ნიტროპრუსიდი ნატრიუმის ნიტროპრუსიუმი (სია B)	0.05 მშრალი ნივთიერების ამპულები N.5	500 მლ 5% გლუკოზის ხსნარი წვეთოვანი ვენაში
კაპტოპრილი (კაპოტენი) (სია B)	0,025 და 0,05 ტაბლეტები	½-1 ტაბლეტი 2-4 ჯერ დღეში ჭამის წინ
მაგნიუმის სულფატი მაგნეზიის სულფა	ამპულები 25% ხსნარი 5-10 მლ N.10	კუნთში (ვენაში ნელა) 5-20 მლ
"ადელფანი" (სია B)	ოფიციალური ტაბლეტები	½-1 ტაბლეტი 1-3-ჯერ დღეში (ჭამის შემდეგ)
"ბრინერდინი" (სია B)	ოფიციალური დრაჟეები	1 ტაბლეტი 1 ჯერ დღეში (დილით)

არტერიული ჰიპერტენზია მოითხოვს სავალდებულო მკურნალობას მედიკამენტებით. მუდმივად მუშავდება ახალი მედიკამენტები, რათა დააბრუნოს არტერიული წნევა ნორმალურ დონეზე და თავიდან აიცილოს ისეთი საშიში შედეგები, როგორიცაა ინსულტი და ინფარქტი. მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ, რა არის ალფა და ბეტა ბლოკატორები - წამლების სია, ჩვენებები და გამოყენების უკუჩვენებები.

ადრენოლიტიკები არის მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ ერთი ფარმაკოლოგიური ეფექტი - გულისა და სისხლძარღვების ადრენალინის რეცეპტორების განეიტრალების უნარი. ისინი თიშავენ რეცეპტორებს, რომლებიც ჩვეულებრივ რეაგირებენ ნორეპინეფრინსა და ადრენალინზე. ადრენოლიტიკების მოქმედება საპირისპიროა ნორეპინეფრინისა და ადრენალინის ეფექტისა და ხასიათდება წნევის დაქვეითებით, სისხლძარღვების გაფართოებით და ბრონქების სანათურის შევიწროვებით და სისხლში გლუკოზის დაქვეითებით. წამლები მოქმედებენ რეცეპტორებზე, რომლებიც მდებარეობს გულსა და სისხლძარღვების კედლებში.

ალფა-ბლოკერებს აქვთ გამაფართოებელი ეფექტი ორგანოების სისხლძარღვებზე, განსაკუთრებით კანზე, ლორწოვან გარსებზე, თირკმელებსა და ნაწლავებზე. ამის გამო ხდება ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი, პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის დაქვეითება, სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება და პერიფერიულ ქსოვილებში სისხლის მიწოდება.

მოდით შევხედოთ რა არის ბეტა ბლოკატორები. ეს არის წამლების ჯგუფი, რომელიც უკავშირდება ბეტა-ადრენერგულ რეცეპტორებს და ბლოკავს მათზე კატექოლამინების (ნორეპინეფრინი და ადრენალინის) მოქმედებას. ისინი განიხილება მთავარ წამლებად ესენციური არტერიული ჰიპერტენზიისა და მაღალი წნევის სამკურნალოდ. ამ მიზნით მათ მე-20 საუკუნის 60-იანი წლებიდან იყენებდნენ.

მოქმედების მექანიზმი გამოხატულია გულის და სხვა ქსოვილების ბეტა ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკირების უნარში. წარმოიქმნება შემდეგი ეფექტები:

ბეტა-ბლოკატორებს აქვთ არა მხოლოდ ჰიპოტენზიური ეფექტი, არამედ მთელი რიგი სხვა თვისებები:

• ანტიარითმული აქტივობა კატექოლამინების ეფექტის დათრგუნვის გამო, იმპულსების სიჩქარის დაქვეითება ატრიოვენტრიკულური ძგიდის მიდამოში და სინუსური რიტმის შენელება;
• ანტიანგინალური აქტივობა. სისხლძარღვების და მიოკარდიუმის ბეტა-1 ადრენერგული რეცეპტორები დაბლოკილია. ამის გამო მცირდება გულისცემა, მიოკარდიუმის შეკუმშვა და არტერიული წნევა, იზრდება დიასტოლის ხანგრძლივობა და უმჯობესდება კორონარული სისხლის მიმოქცევა. ზოგადად, მცირდება გულის მოთხოვნილება ჟანგბადზე, იმატებს ფიზიკური სტრესისადმი ტოლერანტობა, მცირდება იშემიის პერიოდები და მცირდება სტენოკარდიის შეტევების სიხშირე ინფარქტის შემდგომი სტენოკარდიით და ვარჯიშის დროს სტენოკარდიით;
• ანტითრომბოციტების უნარი. თრომბოციტების აგრეგაცია ნელდება, სტიმულირდება პროსტაციკლინის სინთეზი, მცირდება სისხლის სიბლანტე;
• ანტიოქსიდანტური აქტივობა. არსებობს თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების ინჰიბირება, რომლებიც გამოწვეულია კატექოლამინებით. მცირდება ჟანგბადის საჭიროება შემდგომი მეტაბოლიზმისთვის;
• ვენური სისხლის მიმოქცევა გულში და მოცირკულირე პლაზმის მოცულობა მცირდება;
• ინსულინის სეკრეცია მცირდება გლიკოგენოლიზის დათრგუნვის გამო;
• არსებობს სედატიური ეფექტი, ორსულობის დროს იზრდება საშვილოსნოს შეკუმშვა.

გამოყენების ჩვენებები

ალფა-1 ბლოკატორები ინიშნება შემდეგი პათოლოგიებისთვის:

ალფა 1,2 ბლოკატორები გამოიყენება შემდეგი პირობებისთვის:

• ცერებრალური მიმოქცევის პათოლოგია;
• შაკიკი;
• დემენცია, რომელიც გამოწვეულია სისხლძარღვთა კომპონენტით;
• პერიფერიული მიმოქცევის პათოლოგია;
• შარდვის პრობლემები ნეიროგენული ბუშტის გამო;
• დიაბეტური ანგიოპათია;
• რქოვანას დისტროფიული დაავადებები;
• ვერტიგო და ვესტიბულური აპარატის ფუნქციონირების პათოლოგიები, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლძარღვთა ფაქტორთან;
• ოპტიკური ნეიროპათია ასოცირებული იშემიასთან;
• პროსტატის ჰიპერტროფია.

მნიშვნელოვანია: ალფა-2 ბლოკატორები ინიშნება მხოლოდ მამაკაცებში იმპოტენციის სამკურნალოდ.

არასელექტიური ბეტა-1,2 ბლოკატორები გამოიყენება შემდეგი პათოლოგიების სამკურნალოდ:

• არტერიული;
• გაიზარდა თვალშიდა წნევა;
• შაკიკი (პროფილაქტიკური მიზნით);
• ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია;
• გულის შეტევა;
• სინუსური ტაქიკარდია;
• თრთოლა;
• ბიგემინია, სუპრავენტრიკულური და პარკუჭოვანი არითმია, ტრიგემინია (პროფილაქტიკური მიზნით);
• სტენოკარდია;
• მიტრალური სარქვლის პროლაფსი.

სელექციურ ბეტა-1 ბლოკატორებს ასევე უწოდებენ კარდიოსელექტიურს, რადგან მათი გავლენა გულზე და ნაკლებად არტერიულ წნევასა და სისხლძარღვებზეა. ისინი ინიშნება შემდეგ პირობებში:

ალფა-ბეტა ბლოკატორები ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• არითმია;
• სტაბილური სტენოკარდია;
• CHF (კომბინირებული მკურნალობა);
• სისხლის მაღალი წნევა;
• გლაუკომა (თვალის წვეთები);
• ჰიპერტონული კრიზისი.

ნარკოტიკების კლასიფიკაცია

სისხლძარღვების კედლებში არის ოთხი ტიპის ადრენერგული რეცეპტორები (ალფა 1 და 2, ბეტა 1 და 2). ადრენერგული ბლოკატორების ჯგუფის პრეპარატებს შეუძლიათ დაბლოკონ სხვადასხვა ტიპის რეცეპტორები (მაგალითად, მხოლოდ ბეტა-1 ადრენერგული რეცეპტორები). წამლები იყოფა ჯგუფებად, რაც დამოკიდებულია ამ რეცეპტორების გარკვეული ტიპების გამორთვაზე:

ალფა ბლოკატორები:

• ალფა-1 ბლოკატორები (სილოდოსინი, ტერაზოსინი, პრაზოსინი, ალფუზოსინი, ურაპიდილი, ტამსულოზინი, დოქსაზოსინი);
• ალფა-2 ბლოკატორები (იოჰიმბინი);
• ალფა-1, 2-ბლოკატორები (დიჰიდროერგოტამინი, დიჰიდროერგოტოქსინი, ფენტოლამინი, ნიკერგოლინი, დიჰიდროერგოკრისტინი, პროროქსანი, ალფა-დიჰიდროერგოკრიპტინი).

ბეტა ბლოკატორები იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:

• არასელექტიური ადრენერგული ბლოკატორები (თიმოლოლი, მეტიპრანოლოლი, სოტალოლი, პინდოლოლი, ნადოლოლი, ბოპინდოლოლი, ოქსპრენოლოლი, პროპრანოლოლი);
• შერჩევითი (კარდიოსელექტიური) ადრენერგული ბლოკატორები (აცებუტოლოლი, ესმოლოლი, ნებივოლოლი, ბისოპროლოლი, ბეტაქსოლოლი, ატენოლოლი, ტალინოლოლი, ესატენოლოლი, ცელიპროლოლი, მეტოპროლოლი).

ალფა-ბეტა ადრენერგული ბლოკატორების სია (მათში შედის ალფა და ბეტა ადრენერგული რეცეპტორები ერთდროულად):

• ლაბეტალოლი;
• პროქსოდოლოლი;
• კარვედილოლი.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: კლასიფიკაცია გვიჩვენებს იმ აქტიური ნივთიერებების სახელებს, რომლებიც ბლოკატორების გარკვეული ჯგუფის წამლების ნაწილია.

ბეტა ბლოკერები ასევე მოდის შინაგანი სიმპათომიმეტური აქტივობით ან მის გარეშე. ეს კლასიფიკაცია ითვლება დამხმარედ, რადგან მას იყენებენ სპეციალისტები საჭირო მედიკამენტის შესარჩევად.

ნარკოტიკების სია

ალფა-1 ბლოკატორების საერთო სახელები:

• ალფუზოსინი;
• დალფაზი;
• არტეზინი;
• ზოქსონი;
• უროკარდი;
• პრაზოსინი;
• ურორეკი;
• მიქტოსინი;
• ტამსულოზინი;
• კორნამი;
• ებრანტილი.

ალფა-2 ბლოკატორები:

• იოჰიმბინი;
• იოჰიმბინის ჰიდროქლორიდი.

ალფა-1,2-ბლოკატორები:

• რედერგინი;
• დიტამინი;
• ნისერგოლინი;
• პიროქსანი;
• ფენტოლამინი.

• ატენოლი;
• ატენოვა;
• ატენოლანი;
• ბეტაკარდი;
• ტენორმინი;
• სექტრული;
• ბეტოფტანი;
• ქსონეფუსი;
• ოპტიბეტოლი;
• ბისოგამა;
• ბისოპროლოლი;
• კონკორი;
• ტირეზი;
• ბეტალოკი;
• სერდოლი;
• ბინელოლი;
• კორდანი;
• ბრევიბლოკი.

არჩევითი ბეტა ბლოკატორები:

• სანდრომი;
• ტრიმეპრანოლი;
• ვისკენი;
• ინდერალი;
• ობზიდანი;
• დარობი;
• სოტალოლი;
• გლაუმოლი;
• თიმოლი;
• ტიმოპტიკოსი.

ალფა-ბეტა ბლოკატორები:

• პროქსოდოლოლი;
• ალბეტორი;
• ბაგოდილოლი;
• კარვენალური;
• Credex;
• ლაბეტოლი;
• აბეტოლი.

Გვერდითი მოვლენები

ადრენერგული ბლოკატორების მიღების საერთო გვერდითი მოვლენები:

გვერდითი მოვლენები ალფა-1 ბლოკატორების მიღებისას:

• შეშუპება;
• წნევის მკვეთრი დაქვეითება;
• არითმია და ტაქიკარდია;
• ქოშინი;
• სურდო;
• მშრალი პირი;
• ტკივილი გულმკერდის არეში;
• ლიბიდოს დაქვეითება;
• ტკივილი ერექციის დროს;
• შარდის შეუკავებლობა.

გვერდითი მოვლენები ალფა-2 რეცეპტორების ბლოკატორების გამოყენებისას:

• წნევის მატება;
• შფოთვა, გადაჭარბებული აგზნებადობა, გაღიზიანება და ფიზიკური აქტივობა;
• თრთოლა;
• შარდვის სიხშირის და სითხის მოცულობის შემცირება.

ალფა-1 და -2 ბლოკატორების გვერდითი მოვლენები:

• მადის დაქვეითება;
• ძილის პრობლემები;
• ჭარბი ოფლიანობა;
• ხელებისა და ფეხების სიცივე;
• გაიზარდა მჟავიანობა კუჭში.

ბეტა ბლოკატორების საერთო გვერდითი მოვლენები:

არასელექციურმა ბეტა ბლოკატორებმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი პირობები:

• მხედველობის პათოლოგიები (ნისლი, თვალში უცხო სხეულის მოხვედრის შეგრძნება, ცრემლიანობა, ორმაგი მხედველობა, წვა);
• გულის იშემია;
• კოლიტი;
• ხველა დახრჩობის შესაძლო შეტევებით;
• წნევის მკვეთრი შემცირება;
• იმპოტენცია;
• გაბრუება;
• სურდო;
• სისხლში შარდმჟავას, კალიუმის და ტრიგლიცერიდების მატება.

ალფა-ბეტა ბლოკატორებს აქვთ შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• სისხლის თრომბოციტების და ლეიკოციტების შემცირება;
• შარდში სისხლის წარმოქმნა;
• გაიზარდა ქოლესტერინი, შაქარი და ბილირუბინი;
• გულის იმპულსების გამტარობის პათოლოგიები, რომლებიც ზოგჯერ იწვევს ბლოკადას;
• გაუარესდა პერიფერიული მიმოქცევა.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

შემდეგ პრეპარატებს აქვთ ხელსაყრელი თავსებადობა ალფა ბლოკატორებთან:

ბეტა ბლოკატორების ხელსაყრელი კომბინაცია სხვა პრეპარატებთან:

1. ნიტრატებთან კომბინაცია წარმატებულია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აწუხებს არა მხოლოდ ჰიპერტენზია, არამედ გულის კორონარული დაავადებაც. ჰიპოტენზიური ეფექტი ძლიერდება, ბრადიკარდია ნიტრატებით გამოწვეული ტაქიკარდიით არის განპირობებული.
2. დიურეტიკებთან კომბინაცია. დიურეზულების მოქმედება მატულობს და გახანგრძლივდება ბეტა-ბლოკერების მიერ თირკმელებიდან რენინის გამოყოფის დათრგუნვის გამო.
3. აგფ ინჰიბიტორები და ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები. თუ არსებობს წამლისადმი რეზისტენტული არითმიები, შეგიძლიათ ფრთხილად დააკავშიროთ გამოყენება ქინიდინთან და პროკაინამიდთან.
4. დიჰიდროპირიდინის ჯგუფის კალციუმის არხის ბლოკატორები (კორდაფენი, ნიკირდიპინი, ფენიგიდინი). შეგიძლიათ დააკავშიროთ იგი სიფრთხილით და მცირე დოზებით.

საშიში კომბინაციები:

1. კალციუმის არხის ბლოკატორები, რომლებიც მიეკუთვნებიან ვერაპამილის ჯგუფს (იზოპტინი, გალოპამილი, ფინოპტინი). მცირდება გულის შეკუმშვის სიხშირე და სიძლიერე, უარესდება ატრიოვენტრიკულური გამტარობა, იზრდება ჰიპოტენზია, ბრადიკარდია, მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობა და ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა.
2. სიმპათოლიტიკები - ოქტადინი, რეზერპინი და მისი შემცველი პრეპარატები (რაუვაზანი, ბრინერდინი, ადელფანი, რაუნატინი, კრისტიპინი, ტრირეზიდი). აღინიშნება მიოკარდიუმზე სიმპათიკური ზემოქმედების მკვეთრი შესუსტება და შეიძლება წარმოიშვას მასთან დაკავშირებული გართულებები.
3. გულის გლიკოზიდები, პირდაპირი M-ქოლინომიმეტიკები, ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატები და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები. ბლოკადის, ბრადიარითმიის და გულის გაჩერების ალბათობა იზრდება.
4. ანტიდეპრესანტები - MAO ინჰიბიტორები. არსებობს ჰიპერტონული კრიზისის შესაძლებლობა.
5. ტიპიური და ატიპიური ბეტა-აგონისტები და ანტიჰისტამინები. ეს პრეპარატები სუსტდება ბეტა ბლოკატორებთან ერთად გამოყენებისას.
6. ინსულინი და შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები. ჰიპოგლიკემიური ეფექტი იზრდება.
7. სალიცილატები და ბუტადიონი. აღინიშნება ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის შესუსტება;
8. არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები. სუსტდება ანტითრომბოზული ეფექტი.

ალფა-1 ბლოკატორების მიღების უკუჩვენებები:

ალფა-1,2 ბლოკატორების მიღების უკუჩვენებები:

• არტერიული ჰიპოტენზია;
• მწვავე სისხლდენა;
• ლაქტაცია;
• ორსულობა;
• მიოკარდიუმის ინფარქტი, რომელიც მოხდა სამი თვის წინ;
• გულის ორგანული დაზიანებები;
• პერიფერიული გემების ათეროსკლეროზი მძიმე ფორმით.

ალფა-2 ბლოკატორების უკუჩვენებები:

• გადაჭარბებული მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• თირკმელების ან ღვიძლის ფუნქციონირების მძიმე პათოლოგიები;
• არტერიული წნევის მომატება;
• უკონტროლო ჰიპერტენზია ან ჰიპოტენზია.

ზოგადი უკუჩვენებები არჩევითი და შერჩევითი ბეტა-ბლოკატორების მიღებისას:

• გადაჭარბებული მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• კარდიოგენური შოკი;
• სინოატრიული ბლოკადა;
• სინუსური კვანძის სისუსტე;
• ჰიპოტენზია (არტერიული წნევა 100 მმ-ზე ნაკლები);
• გულის მწვავე უკმარისობა;
• მეორე ან მესამე ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა;
• ბრადიკარდია (პულსი 55-ზე ნაკლები/წთ.);
• CHF დეკომპენსაციის სტადიაში;

არასელექტიური ბეტა ბლოკატორების მიღების უკუჩვენებები:

• ბრონქული ასთმა;
• გამანადგურებელი სისხლძარღვთა დაავადებები;
• პრინზმმეტალის სტენოკარდია.

შერჩევითი ბეტა ბლოკატორები:

• ლაქტაცია;
• ორსულობა;
• პერიფერიული მიმოქცევის პათოლოგია.

ჰიპერტონიულმა პაციენტებმა უნდა გამოიყენონ განხილული მედიკამენტები მკაცრად ინსტრუქციის მიხედვით და ექიმის მიერ დადგენილი დოზით. თვითმკურნალობა შეიძლება საშიში იყოს. გვერდითი ეფექტების პირველივე გამოჩენისას დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას.

ჯერ კიდევ გაქვთ შეკითხვები? ჰკითხეთ მათ კომენტარებში! მათ კარდიოლოგი უპასუხებს.