თვალის ინფექციები: ტიპები, სიმპტომები, მკურნალობა. ზოგადად და მოკლედ თვალის ინფექციების შესახებ თვალის ინფექციური დაავადების ნიშნები პრევენციას იწვევს

ადამიანის თვალები რთული დაწყვილებული ორგანოებია, რომლებიც უზრუნველყოფენ გარემომცველი რეალობის ვიზუალურ აღქმას. მათ ნორმალურ ფუნქციონირებაზე გავლენას ახდენს მრავალი განსხვავებული ფაქტორი, რომელთა შორის უზარმაზარ როლს თამაშობს თვალის სხვადასხვა ინფექცია. მათ შეუძლიათ უამრავ უხერხულობას და ტანჯვას შეუქმნან ადამიანს, გამოიწვიოს მხედველობის დროებითი ან ხანგრძლივი დაქვეითება, ასევე შეცვალოს ადამიანის გარეგნობა, შეამციროს მისი შესრულება და დაემუქროს სხვებს ინფექციით.

თვალის ინფექციები არის დაავადებების ჯგუფი, რომლებიც გამოწვეულია სხვადასხვა მიკროორგანიზმებით. ეს შეიძლება იყოს ბაქტერიები, ვირუსები, სოკოები და პროტოზოები. ყველაზე გავრცელებული თვალის ბაქტერიული დაავადებებია, რომლებიც ყველაზე ხშირად პროვოცირებულია სხვადასხვა კოკებით. ბაქტერიული ინფექციების ძირითადი გამომწვევი აგენტია სტაფილოკოკები და გონოკოკები. ყველაზე ცნობილი და გავრცელებული თვალის დაავადებაა კონიუნქტივიტი. მის სამკურნალოდ აუცილებელია ზუსტად დადგინდეს კონიუნქტივის ანთების მიზეზი, ვინაიდან ის ყოველთვის არ არის პროვოცირებული ინფექციით. კონიუნქტივიტის განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• ინფექცია სხვადასხვა მიკროორგანიზმებით.
• მექანიკური დაზიანება (ტირაჟი, წამწამები, მტვერი).
• ტრავმა.
• კიდევ ერთი დაავადება, რომელიც არ არის დაკავშირებული ინფექციასთან.
• ქირურგიული ჩარევა.
• Ალერგიული რეაქცია.
• მეორადი ინფექცია კონიუნქტივის არსებული გაღიზიანებით და ანთებით.

კონიუნქტივიტის დროს პაციენტი განიცდის ძლიერ დისკომფორტს; მწვავე ფორმით, ძლიერი ტკივილი, თვალების ნორმალურად გახსნის შეუძლებლობა, მტკივნეული რეაქცია სინათლეზე, ლაქრიმაცია, ჩირქოვანი კომპონენტების გამონადენი, კონიუნქტივის ძლიერი სიწითლე, ქუთუთოების შეშუპება, ქავილი. მთავარი სიმპტომია ძლიერი ტკივილი თვალებში, ქვიშის ან უცხო სხეულის შეგრძნება.

ვინაიდან კონიუნქტივიტს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ხასიათი, ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოზის გაკეთება. ამ დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება წამლები ინფექციის გამომწვევი მიზეზის საწინააღმდეგოდ. ალერგიული კონიუნქტივიტი ქრება ანტიჰისტამინური საშუალებების მიღებისა და ანთების საწინააღმდეგო წვეთების ჩაწვეთების შემდეგ, ბაქტერიული საჭიროებს მკურნალობას ანტიბიოტიკებით, სოკოვანი - სპეციფიური სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებით. მექანიკური გაღიზიანებით გამოწვეულ დაავადებას ყველაზე ხშირად მკურნალობენ ალბუციდით, ჩაწვეთება დღეში 3-ჯერ, სანამ სიმპტომები მთლიანად არ გაქრება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ არც ეს სასარგებლო საშუალება უნდა ბოროტად გამოიყენოთ - დოზის გადაჭარბებისას ან ხანგრძლივად გამოყენების შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ლორწოვანი გარსების და ქუთუთოების სიმშრალე და გაზარდოს დისკომფორტი.

მეორე ყველაზე გავრცელებული ინფექციური დაავადებაა ბლეფარიტი. ეს არის ქუთუთოების კიდეების ანთება, რომლის დროსაც ისინი ძალიან შეშუპებული, წითელი, ანთებული და მტკივნეულია. იგი ვლინდება სამი ფორმით:

• მარტივი. მასთან ერთად ქუთუთოების კიდეები ანთებულია, წითლდება და ოდნავ შეშუპებულია. სიმპტომები არ ქრება წყლით დაბანისას, მაგრამ დროთა განმავლობაში შეიძლება გაძლიერდეს და გამოვლინდეს ჩირქოვანი გამონადენით.
• ქერცლიანი. ამ ფორმით, ქუთუთოების კიდეები დაფარულია პატარა ქერცლებით, რომლებიც წამწამებს შორის რჩება.
• წყლულოვანი. ბლეფარიტის ეს ფორმა ვითარდება წინა ორიდან და არის სერიოზული დაავადება. მასთან ერთად, ქუთუთოების კიდეები დაფარულია ჩირქოვანი ქერქებით, რომლის ქვეშ არის წყლულები. წამწამები ერთმანეთს ეწებება და შეიძლება ამოვარდეს.

თვალის ვირუსული დაავადებები სპეციალურ ჯგუფში შედის. ყველაზე გავრცელებული ჰერპეტური დაზიანება ხდება, რომელიც შეიძლება ლოკალიზდეს როგორც რქოვანაზე, ასევე ქუთუთოებზე. დაავადების დასაწყისი კონიუნქტივიტის მსგავსია, მაგრამ შემდეგ ჩნდება პატარა ბუშტუკოვანი გამონაყარი. დაავადება ხანგრძლივი და რთულად განკურნებადია და საჭიროებს სისტემურ მკურნალობას – ადგილობრივ და ზოგად მკურნალობას.

პროტოზოვამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დაავადებები, მათ შორის ამებური კერატიტი. ყველაზე ხშირად ის ემართებათ ადამიანებს, რომლებიც ატარებენ კონტაქტურ ლინზებს, არ იცავენ ჰიგიენის წესებს, იყენებენ ხელნაკეთი სარეცხი სითხეებს ან ბანაობენ ღია წყალში ლინზების მოხსნის გარეშე. ამებური ინფექციები იწვევს რქოვანას სერიოზულ პრობლემებს და საზიანო გავლენას ახდენს მხედველობაზე. ეს პათოგენები ცხოვრობენ „ნედლ“ წყალში და არ ნადგურდებიან ხელნაკეთი სითხეებით ლინზების დასაბანად და შესანახად. ამ საშიში ინფექციის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა მხოლოდ სპეციალური ბრენდირებული ლინზების სითხეების გამოყენება.

თვალის ინფექციების მიზეზები

უმეტეს შემთხვევაში, თვალის ინფექციური დაავადებები წარმოიქმნება ადამიანის მეთვალყურეობის ან ჰიგიენის ძირითადი წესების უგულებელყოფის გამო. თვალის დაავადებები შეიძლება გადაეცეს შემდეგი გზებით:

1. თუ თქვენ გაქვთ ცუდი ჩვევა თვალებზე ჭუჭყიანი ხელებით შეხების ან ხახუნის.
2. სხვისი პირადი ჰიგიენის საშუალებების გამოყენებისას - შარფები, პირსახოცები, ღრუბლები, კოსმეტიკა ან კოსმეტიკა და აქსესუარები.
3. ინფიცირებული პაციენტის სეკრეტთან უშუალო კონტაქტში.
4. სილამაზის სალონში, მაკიაჟის სტილისტთან ან სამედიცინო დაწესებულებაში ჰიგიენის წესების დარღვევის შემთხვევაში. ზოგჯერ ინფექცია ხდება თვალის ოპერაციის შემდეგ.
5. როგორც გართულება, როდესაც ორგანიზმში არის ინფექცია, მაგალითად, ჰერპესის ვირუსით ინფიცირებისას.
6. კონტაქტური ლინზების გამოყენებისას ტარების, მოვლისა და ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა, არ აქვს მნიშვნელობა მაკორექტირებელი თუ დეკორატიული.
7. თუ ქალი უგულებელყოფს თვალის მაკიაჟის საგულდაგულოდ მოცილებას და მასთან ერთად დასაძინებლად მიდის.

თვალის ინფექციური დაავადებების უმეტესობის თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ მოუსმენთ ექიმის რეკომენდაციებს და დაიცავთ ჰიგიენის ძირითად სტანდარტებს, ასევე დროულად უმკურნალებთ წარმოშობილ პროცესებს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ისინი შეიძლება ქრონიკული გახდეს.

თვალის ინფექციის სიმპტომები

ზოგადად, თვალის ინფექციური დაავადებები ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობის ტკივილი.
• თვალების სიწითლე.
• ქვიშის ან უცხო სხეულის შეგრძნება.
• ქუთუთოების კიდეების შეშუპება.
• ძლიერი შეშუპება.
• ქავილი, გაღიზიანება.
• წყლიანი თვალები, ფოტოფობია, თვალების სრულად გახსნის შეუძლებლობა ანთების გამო.
• ჩირქოვანი გამონადენის გამოჩენა თვალების კუთხეებში ან ქუთუთოების კიდეებზე.
• რქოვანას მდგომარეობის ცვლილებები ზოგიერთ ინფექციაში.
• ვიზუალური დარღვევები, ძირითადად თვალებში „მოღრუბლული“ და ბუნდოვანი, ბუნდოვანი გამოსახულება.
• როდესაც მხედველობა დაძაბულია, დისკომფორტი ძლიერდება.

თვალის დაავადებებთან დაკავშირებული ნებისმიერი უარყოფითი სიმპტომი შეიძლება გამოიწვიოს სახიფათო შედეგები და, შესაბამისად, საჭიროებს მკაფიო დიაგნოზს.

სათანადო მკურნალობის დასაწყებად საჭიროა ექიმთან ვიზიტი.

დაავადებების მკურნალობა

თვალის ძირითადი ინფექციური დაავადებაა ბაქტერიული ან ალერგიული ხასიათის კონიუნქტივიტი. მკურნალობისთვის საჭიროა დაავადების მიზეზის დადგენა. თუ თქვენ გაქვთ ალერგია, დისკომფორტი თვალებში, როგორც წესი, სწრაფად ქრება ექიმის მიერ დანიშნული ანტიჰისტამინების მიღების შემდეგ. გარეგნულად, ჩაის ან გვირილის ნახარშებისგან დამზადებული კომპრესები, გაღიზიანების დამამშვიდებელი, გამორეცხვა და აბაზანები ბორის მჟავას ან კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარით შეიძლება დაგეხმაროთ.

ბაქტერიულ დაავადებებს მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით. მცირე დაზიანებებისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ალბუციდი, რომელიც შეიცავს ანტიბიოტიკს და ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერებებს და ჩვეულებრივ სწრაფად ხსნის ანთებას და დისკომფორტს. სერიოზული პრობლემების დროს, ანტიბიოტიკების თვალის მალამო და კორტიკოსტეროიდები გამოიყენება მძიმე ანთების წინააღმდეგ საბრძოლველად. ეს პრეპარატები ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ, არ უნდა გარისკოთ დამოუკიდებლად. მალამოები შეიძლება წაისვათ ქუთუთოებზე ან მოათავსოთ მათ ქვეშ კონიუნქტივის სამკურნალოდ.

უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ სპეციალური თვალის მალამოები, რომლებიც ჩვეულებრივ შეიცავს აქტიური ინგრედიენტის დაბალ პროცენტს 0,5-1%. კანის პრეპარატები არ უნდა იქნას გამოყენებული თვალებზე.

განსაკუთრებით მდგრადი და მძიმე დაავადებების ზოგიერთ შემთხვევაში, გარე თერაპია შეიძლება გაერთიანდეს ორალური ანტიბიოტიკების გამოყენებასთან.

თვალის ვირუსული დაზიანება მოითხოვს სპეციფიური ანტივირუსული პრეპარატების გამოყენებას წვეთების, მალამოების და შიდა საშუალებების სახით. ისინი ინიშნება ექიმის მიერ, იმის მიხედვით, თუ რა დაავადებით არის დაავადებული პაციენტი.

თუ ინფექციები არ განიხილება ან მკურნალობენ არაეფექტური მედიკამენტებით, ისინი შეიძლება ქრონიკული გახდეს. ეს მდგომარეობა ცუდ გავლენას ახდენს მხედველობაზე და თვალის მთლიან ჯანმრთელობაზე და ასევე მოითხოვს დიდ და ხანგრძლივ ძალისხმევას სრულად განკურნებაზე.

სამომავლო პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა ყურადღებით მიჰყვეთ ექიმის მითითებებს. თქვენ არ შეგიძლიათ შეცვალოთ პრეპარატის დოზა თავად, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ბავშვთა პროდუქტებს. ეს ეხება ისეთ გავრცელებულ და ნაცნობ პრეპარატსაც კი, როგორიცაა ალბუციდი. გამოდის მოზრდილთა (30%) და ბავშვთა დოზებში. სახიფათოა ბავშვებისთვის "ზრდასრული" წამლის გამოყენება.

მკურნალობის ხანგრძლივობა ასევე არ უნდა მოხდეს თვითნებურად. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება ანტიბიოტიკების გამოყენებას. გამოყენების პერიოდის შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ დაავადების გამომწვევი აგენტი მთლიანად არ იღუპება და დაავადება ხდება დუნე და ქრონიკული. თუ მკურნალობის ხანგრძლივობას უკონტროლოდ გაზრდით, მაშინ შეიძლება მოხდეს ანტიბიოტიკოთერაპიის უსიამოვნო შედეგები. ამ ფონზე შეიძლება გამოჩნდეს ქუთუთოების და ლორწოვანი გარსების სიმშრალე, გაიზარდოს სიწითლე და გაღიზიანება.

მხედველობის ორგანოების სამკურნალო ნებისმიერი პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული ზუსტად მითითებული სქემის მიხედვით. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება იმედი გქონდეთ სათანადო მკურნალობაზე და კარგ შედეგზე, სრულ აღდგენაზე.

ინფექციების პრევენცია

იმისათვის, რომ თვალის დაავადება არ გახდეს მუდმივი პრობლემა, საჭიროა პრევენციული ზომების მიღება. ისინი ძირითადად მოიცავს ჰიგიენისა და თვალის მოვლის წესების დაცვას:

1. რაც შეიძლება ხშირად გარეცხეთ თვალებისთვის გამოყენებული ხელსახოცი და გააუთოვეთ ცხელი უთოთი, ან კიდევ უკეთესი, ამ მიზნებისთვის გამოიყენეთ ერთჯერადი ქაღალდის ცხვირსახოცი.
2. არასოდეს მოიწმინდოთ ორივე თვალი ერთი და იგივე ხელსახოცით.
3. არ აიღოთ და არ მისცეთ ვინმეს, თუნდაც ახლო ნათესავებსა და მეგობრებს, თქვენი პირადი კოსმეტიკა (თვალის ჩრდილი, თვალის კრემი, ტუში და ა.შ.) და კოსმეტიკური აქსესუარები (ფუნჯები, ღრუბლები, აპლიკატორები).
4. გქონდეთ საკუთარი პირსახოცი, არ გამოიყენოთ სხვისი და არავის მისცეთ ამის უფლება.
5. ძილის წინ ყოველთვის კარგად მოიშორეთ თვალის მაკიაჟი.
6. დაიცავით კონტაქტური ლინზების გამოყენების ყველა წესი.
7. არ გამოიყენოთ ვადაგასული კოსმეტიკა, წვეთები ან თვალის სხვა სამკურნალო საშუალებები.
8. არ შეიზილოთ თვალები ხელებით და ზოგადად შეეცადეთ რაც შეიძლება ნაკლებად შეეხოთ მათ, განსაკუთრებით ქუჩაში ან საზოგადოებრივ ტრანსპორტში.
9. დაავადების პირველი ნიშნების დროს მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.

პრევენციას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს იმ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ თვალის პრობლემები ან მხედველობის დაქვეითება, რომლებიც იყენებენ სათვალეებს და კონტაქტურ ლინზებს, ან რომლებსაც ადრე გაუკეთეს თვალის ოპერაცია. ისინი განსაკუთრებით მგრძნობიარეა სხვადასხვა ინფექციების მიმართ, ამიტომ მათთვის მხედველობის პრევენცია და ფრთხილად მკურნალობა მრავალი წლის განმავლობაში თვალის ჯანმრთელობის შენარჩუნების მთავარი გზაა.

უმარტივესი სიფრთხილის ზომები და სიზუსტე საშუალებას მოგცემთ თავიდან აიცილოთ სერიოზული შედეგები და რაც შეიძლება ნაკლებად შეხვდეთ თვალის უსიამოვნო და საშიშ ინფექციებს.

მხედველობის ორგანოები დაცულია ისეთი პრობლემებისგან, როგორიცაა თვალის ინფექცია ქუთუთოს ანატომიური ბარიერით. უფრო მეტიც, მოციმციმე რეფლექსის დახმარებით ხდება უწყვეტი დატენიანება. ინფექციურმა პროცესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს თვალის ნებისმიერ ნაწილზე, მათ შორის ქუთუთოებზე, კონიუნქტივაზე და რქოვანაზე.

თვალის ინფექციური დაავადებები ყველაზე ხშირად ვლინდება კონიუნქტივიტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების - თვალის გარეთა ლორწოვანი გარსის ანთების სახით.

ოფთალმოლოგიური დაავადებები შეიძლება მოხდეს მრავალი მიზეზის გამო: ცრემლსადენი ფირის პათოლოგიები, ტრავმა, დასუსტებული იმუნური სისტემა. ანთებას ახასიათებს უსიამოვნო შეგრძნებების გაჩენა, რომელთა შორისაა მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, სინათლის მიმართ მგრძნობელობის მომატება, თვალის ტკივილი, სიწითლე, გამონადენისა და ქერქის გამოჩენა.

ბავშვებში და მოზრდილებში მკურნალობის ეფექტურობა პირდაპირ დამოკიდებულია დროულ დიაგნოზზე, რომელიც უნდა ჩატარდეს კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ. რა თვალის ინფექციები არსებობს, რას ეძახიან, რა ნიშნებით ახასიათებთ და შესაძლებელია თუ არა მათი მოშორება? ამაზე და ბევრად უფრო მეტს მოგვიანებით სტატიაში ვისაუბრებთ.

თვალის ინფექციური დაავადებები ადამიანებში

არსებობს მთელი რიგი ინფექციური დაავადებები, რომლებიც ძალიან ხშირია:

• კონიუნქტივიტი;
• ტრაქომა;
• ბლეფარიტი;
• დაკრიოცისტიტი;
• ენდოფთალმიტი;
• კერატიტი;
• სტაფილოკოკური რქოვანას წყლული და მრავალი სხვა.

ინფექციური ხასიათის სერიოზული ოფთალმოლოგიური დარღვევები საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. მსუბუქი ინფექციების მკურნალობა შესაძლებელია სახლში, მაგრამ თუ მდგომარეობა გაუარესდება ორი-სამი დღის შემდეგ, მიმართეთ ექიმს. სააფთიაქო თვალის სარეცხი ხსნარები დაგეხმარებათ თვალის ინფექციების სიმპტომების შემსუბუქებაში. ასევე ძალიან სასარგებლოა სამკურნალო ბალახების დეკორქცია კომპრესების სახით.

თუ თქვენ გაქვთ შემდეგი სიმპტომები, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს:

• თვალები წითლდება და შეშუპებულია, ჩნდება სქელი გამონადენი. სავარაუდოდ, ეს არის ბაქტერიული პროცესის ნიშანი, რომელიც მოითხოვს ანტიბიოტიკების გამოყენებას;
• ტკივილი თვალებში, რომელსაც თან ახლავს ფოტოფობია და მხედველობის დაბინდვა;
• მოსწავლეებს აქვთ სხვადასხვა ზომის;
• უცხო სხეულის არსებობა;
• თვალის ინფექციის სიმპტომები არ ქრება სახლში მკურნალობის ოთხი დღის შემდეგ.

ოფთალმოლოგის მიერ ადრეული დიაგნოზი ხელს შეუწყობს აღდგენის პროცესის დაჩქარებას

პათოლოგიური პროცესი შეიძლება გამოწვეული იყოს ვირუსებით, ბაქტერიებით და სოკოებით. დაავადება ვლინდება ადამიანების მხრიდან ასეთი ჩივილების სახით:

• თვალის თეთრი სიწითლე;
• ლაკრიმაცია;
• თეთრი ან ყვითელი გამონადენი;
• მშრალი ქერქები ქუთუთოების მიდამოში და თვალების კუთხეებში ძილის შემდეგ;
• ქუთუთოების კანი აქერცლება და შეშუპება;
• ქუთუთოების კიდეზე ჩნდება პატარა წითელი კვანძი.

ქლამიდიური ინფექცია

ქლამიდია არ არის არც ბაქტერია და არც ვირუსი. მათ უწოდებენ ოპორტუნისტულ მიკროფლორას, რაც ნიშნავს, რომ ჯანმრთელ ორგანიზმში მიკრობები შეიძლება არსებობდეს და არ გამოიწვიოს რაიმე დარღვევა, მაგრამ გარკვეული ფაქტორების გავლენით შეიძლება მოხდეს ქლამიდიის გააქტიურება და გამრავლება.

მათი თავისებურება ის არის, რომ მათ შეუძლიათ დიდი ხნის ლოდინი. ქლამიდია გვხვდება სხვადასხვა ორგანოების ეპითელიუმში და ელოდება ხელსაყრელ პირობებს მისი გააქტიურებისთვის. ეს შეიძლება იყოს სტრესი, ჰიპოთერმია ან დასუსტებული იმუნიტეტი.

Მნიშვნელოვანი! ყველა დაფიქსირებული კონიუნქტივიტის მესამედი გამოწვეულია ქლამიდიური ინფექციით.

ქლამიდიას შეუძლია დიდხანს დარჩეს სხეულში, ელოდება შესაფერის მომენტს გასააქტიურებლად.

მხედველობის ორგანოების ქლამიდია შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ორგანოებში, კერძოდ:

• კერატიტი - რქოვანას დაზიანება;
• პარატრაქომა - თვალის გარსის ანთება;
• მეიბოლიტი - მეიბომური ჯირკვლების ანთება;
• ეპისკლერიტი - პათოლოგია ქსოვილებში, რომლებიც აკავშირებენ კონიუნქტივასა და სკლერას;
• უვეიტი – სისხლძარღვების დაზიანება და სხვა.

ყველაზე ხშირად, ინფექციის გავრცელება ხდება მაშინ, როდესაც პათოგენური მიკრობი გადადის სასქესო ორგანოებიდან. პაციენტს შეუძლია ქლამიდია გადასცეს სქესობრივ პარტნიორს. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება გადადის დაუცველი სქესობრივი კონტაქტით. ინფექციის წყარო შეიძლება იყოს მძიმე ხელები ან პირადი ნივთები. ქლამიდიის დაჭერა შეგიძლიათ საზოგადოებრივ ადგილებში, როგორიცაა აბაზანა, საუნა ან საცურაო აუზი.

Მნიშვნელოვანი! ხშირად ქლამიდია თვალებში არის უროგენიტალური ინფექციის აშკარა ნიშანი, რომელიც ვლინდება მსუბუქი კლინიკური სიმპტომებით.

ქლამიდიური ინფექცია თვალის ლორწოვანი გარსის ანთების ხშირი მიზეზია.

რისკის ქვეშ არიან მამაკაცები და ქალები, რომლებიც არიან პრომისკუენტები, მწვავე ან ქრონიკული კონიუნქტივიტის მქონე პაციენტები, ასევე ქლამიდიით დაავადებული დედების შვილები. ასევე რისკის ქვეშ არიან ექიმები, რომლებსაც თავიანთი სამუშაოს ხასიათიდან გამომდინარე უწევთ პაციენტებთან კონტაქტი.

ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება ხუთიდან თოთხმეტი დღემდე. უმეტეს შემთხვევაში, ინფექციური პროცესი ცალმხრივია. ქლამიდიის დამახასიათებელი ნიშნებია შემდეგი სიმპტომები:

• თვალის ლორწოვანი გარსის ინფილტრაცია;
• ქუთუთოების შეშუპება;
• ქავილი და ტკივილი თვალებში;
• დილით ქუთუთოები ერთმანეთს ეწებება;
• ფოტოფობია;
• სასმენი მილის ანთება;
• რეგიონალური ლიმფური კვანძების გაფართოება;
• დავარდნილი ქუთუთო;
• ლორწოვანი ან ჩირქოვანი გამონადენი.

პათოლოგიური პროცესის აღმოფხვრა შესაძლებელია ადგილობრივი და სისტემური ანტიბაქტერიული თერაპიის გამოყენებით. ექსპერტები ხშირად უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს თვალის წვეთებს: ლომეფლოქსაცინს, ციპროფლოქსაცინს, ოფლოქსაცინს და ნორფლოქსაცინს.

Მნიშვნელოვანი! დროული მკურნალობის არარსებობა საფრთხეს უქმნის სიბრმავის განვითარებას.

თვალის ვირუსული ინფექცია

მხედველობის ორგანოებს საკმაოდ ხშირად უტევს ვირუსები. ვირუსულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს:

• ადენოვირუსი;
• ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი;
• ციტომეგალოვირუსი;
• წითელა, მონონუკლეოზი, წითურა, ჩუტყვავილას ვირუსი.

ადენოვირუსი

ადენოვირუსული ინფექციის გამორჩეული თვისებაა წყლიანი სეკრეციის გამოჩენა თვალიდან და ცხვირის ღრუდან. დაავადების ყველაზე გავრცელებულ სიმპტომებს შორისაა შემდეგი:

• ლორწოვანი გამონადენი;
• თვალების სიწითლე;
• ლაკრიმაცია;
• ფოტოფობია;
• ქავილი, წვა;
• ქუთუთოს შეშუპება;
• ქვიშის შეგრძნება.

ბავშვები და საშუალო ასაკის მოზარდები ყველაზე ხშირად განიცდიან თვალის ადენოვირუსულ ინფექციებს.

ასევე ვლინდება ARVI-ს სიმპტომები: სურდო, ყელის ტკივილი, ხველა, ცხელება. ყველაზე ხშირად, ინფექცია ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვი მოდის ქუჩიდან და იწყებს თვალების ჭუჭყიან ხელებს. ინფექციის გადაცემა შესაძლებელია ჰაერის წვეთებით და საყოფაცხოვრებო კონტაქტით.

ბევრი მიიჩნევს ადენოვირუსულ ინფექციას უვნებელ პროცესად, რომელიც არ იწვევს სერიოზულ გართულებებს. მაგრამ სინამდვილეში ეს მთლად ასე არ არის. არანამკურნალევმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს პროცესის ქრონიკულობა, ასევე ბაქტერიული კონიუნქტივიტის განვითარება.

ადენოვირუსული ინფექციის მკურნალობა არც ისე მარტივია, ეს გამოწვეულია პათოგენის მუტაციის უნარით. დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად ექიმები ხშირად უნიშნავენ ოფტალმოფერონს.

ჰერპესი

ჰერპესი შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით, ყველაზე საშიში ვარიანტია თვალის ჰერპეტური დაზიანება. პათოლოგიურმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანას დაზიანება და სიბრმავის განვითარებაც კი.

ჰერპესის ვირუსი შეიძლება შევიდეს სხეულში პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის, სასუნთქი სისტემის ან სქესობრივი გზით. ინფექცია ასევე შეიძლება მოხდეს საზიარო ჭურჭლის ან პირსახოცების საშუალებით.

ოფთალმოჰერპესი ადვილად შეიძლება აირიოს ალერგიასთან, ასე რომ, ნუ დაუსვამთ საკუთარ დიაგნოზს, ეს შეიძლება იყოს მხედველობის დაკარგვით.

სხეული დაცულია იმუნური სისტემით, ამიტომ მას შეუძლია უზრუნველყოს ღირსეული წინააღმდეგობა დიდი ხნის განმავლობაში. თუ რაიმე მიზეზით იმუნური სისტემა სუსტდება, ოფთალმოჰერპესი ჩნდება. მისი გამოჩენა შეიძლება გამოიწვიოს ბანალურმა ჰიპოთერმიამ, სტრესულმა სიტუაციებმა, დაზიანებებმა და ორსულობამ.

ჰერპესის გამოვლინება თვალებში ადვილად შეიძლება აირიოს ალერგიასთან ან ბაქტერიულ ინფექციასთან, რის გამოც არ უნდა დაუსვათ თვითდიაგნოსტი. ოფთალმოჰერპესი ვლინდება შემდეგნაირად:

• თვალისა და ქუთუთოს ლორწოვანი გარსის სიწითლე;
• ტკივილის სინდრომი;
• მხედველობის გაუარესება, კერძოდ, ბინდის მხედველობა;
• უხვი ლაკრიმაცია;
• ფოტომგრძნობელობა.

მდგომარეობა შეიძლება გამწვავდეს ტკივილით, გულისრევით, ცხელებით და გადიდებული რეგიონალური ლიმფური კვანძებით. დიაგნოზის დასადგენად პაციენტისგან ხდება კანის და ლორწოვანი გარსის დაზიანებული უბნის უჯრედების გახეხვა. ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი გამოავლენს ანტისხეულებს ჰერპესული ინფექციის მიმართ.

ოფთალმოჰერპესის მკურნალობა უნდა მოხდეს შემდეგი მედიკამენტებით:

• ანტივირუსული: Acyclovir, Oftan-IDU, Valacyclovir;
• იმუნოთერაპიის პრეპარატები: Interlock, Reaferon, Poludan, Amiksin;
• ჰერპესის ვაქცინა. იგი ინიშნება მკაცრად პერიოდში გამწვავების გარეშე: Vitagerpevac და Gerpovac;
• მიდრიატიკები სპაზმების მოსახსნელად: ატროპინი, ირიფრინი;
• ანტისეპტიკები;
• ანტიბიოტიკები;
• ვიტამინები.

ჰერპესი შეიძლება გადაეცეს საერთო ჭურჭლის საშუალებით

აივ

იმუნოდეფიციტის ვირუსი გავლენას ახდენს თვალის წინა და უკანა მხარეს. პაციენტებს აღენიშნებათ კონიუნქტივის მიკროცირკულაციის ცვლილებები, სიმსივნეები და ინფექციები. აივ ინფექციასთან დაკავშირებული ნეოპლაზმები წარმოდგენილია ლიმფომებით. უვეიტის დროს შეინიშნება ორმხრივი დაზიანება, თუმცა დაავადებას ახასიათებს ცალმხრივი მიმდინარეობა.

საერთო ვირუსული დაავადებები

მოდით უფრო დეტალურად ვისაუბროთ ორ საერთო პათოლოგიურ პროცესზე:

• უვეიტი. შემთხვევათა ოცი პროცენტში დაავადება იწვევს სრულ სიბრმავეს. კონიუნქტივა წითლდება, ლაქრიმაცია, ფოტოფობია, ტკივილი და მხედველობის დაბინდვა შეინიშნება. უვეიტის დროს ყველაზე მეტად თვალის სისხლძარღვები ზიანდება. მკურნალობა მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული აგენტების გამოყენებას.
• კერატიტი. ყველაზე ხშირად, დაავადება დიაგნოზირებულია ჩვილებში და ხანდაზმულებში. ზედაპირული ტიპით ზიანდება მხოლოდ რქოვანას ეპითელიუმი, ღრმა ტიპით კი ზიანდება მთელი სტრომა. თვალი შეშუპებულია, წითლდება, ჩნდება ბუშტუკოვანი გამონადენი და მოღრუბლულობა. მკურნალობა მოიცავს იმუნომოდულატორული, ანტიბაქტერიული და ანტივირუსული საშუალებების გამოყენებას.

თვალის ვირუსულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ARVI-სთვის დამახასიათებელი სიმპტომები.

Სოკოვანი ინფექცია

ექსპერტები სოკოვან დაავადებებს მიკოზებს უწოდებენ. ამჟამად ორმოცდაათზე მეტი სახეობის სოკოა, რომლებსაც შეუძლიათ გამოიწვიონ ოფთალმომიკოზი. პათოგენს შეუძლია შეაღწიოს დაზიანებულ ადგილებში, მაგალითად, თვალის დაზიანებებით. ასევე, სოკომ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თვალზე, სხვა უბნებიდან გადაადგილება, მაგალითად. სახის კანის მიდამოში მიკოზებისთვის.

ოფთალმომიკოზი უფრო ხშირად გვხვდება ბავშვობაში და ბევრად უფრო მძიმეა, ვიდრე მოზრდილებში. სოკოს ფორმისა და ტიპის მიუხედავად, დაავადებას აქვს იგივე კლინიკური გამოვლინებები:

• წვა და ქავილი;
• სიწითლე;
• ჩირქოვანი გამონადენი;
• ლორწოვან გარსზე ფილმის ფორმირება;
• ლაკრიმაცია;
• მტკივნეული შეგრძნებები;
• ბუნდოვანი ხედვა;
• მხედველობის დაქვეითება;
• ქუთუთოებზე წყლულების და ჭრილობების წარმოქმნა.

ფოტოზე ნაჩვენებია ოფთალმომიკოზის დამახასიათებელი გამოვლინება

სისტემური გამოყენებისთვის ინიშნება ფუნგიციდური, ანტიმიკრობული და ანტიბაქტერიული საშუალებები. ადგილობრივად ქუთუთოებს ზეთობენ ანტიმიკოზური ხსნარებით და მალამოებით.

ბაქტერიული დაავადებები

თვალის ბაქტერიული ინფექციები ხასიათდება გამოხატული კლინიკური სიმპტომებით, რაც პაციენტს ექიმთან კონსულტაციისკენ უბიძგებს. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად და ეფექტური ანტიბაქტერიული აგენტის დასანიშნად, პაციენტებმა უნდა წარადგინონ ბაქტერიოლოგიური ნაცხი. კულტურას შეუძლია აჩვენოს, რომელი პათოგენია ორგანიზმში და რომელი ანტიბიოტიკის მიმართ არის მგრძნობიარე.

კონიუნქტივიტი

ბაქტერიებს შეუძლიათ გამოიწვიონ რამდენიმე სახის კონიუნქტივიტი:

• ფულმინანტი. მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანას პერფორაცია და მხედველობის დაკარგვა. მკურნალობის საფუძველია სისტემური ანტიბაქტერიული საშუალებები.
• ცხარე. პროცესი კეთილთვისებიანი ხასიათისაა და ადექვატური მკურნალობის ტაქტიკით ქრება ერთ-ორ კვირაში. მიუხედავად ამისა, არსებობს მწვავე პროცესის ქრონიკული გადაქცევის რისკი.
• ქრონიკული. ქრონიკული ფორმის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტია Staphylococcus aureus.

ინფექციის საწინააღმდეგო წამალი უნდა დანიშნოს კვალიფიციურმა სპეციალისტმა

კერატიტი

რქოვანას ბაქტერიული ინფექცია იწვევს დაბინდვას, სიწითლეს, ტკივილს და წყლულს. პათოლოგიური პროცესი ხდება დუნე წყლულის სახით. კერატიტის მიზეზი ყველაზე ხშირად პნევმოკოკური ინფექციაა.

დაავადების აღმოსაფხვრელად ექიმები ნიშნავენ ანტიბიოტიკულ თვალის წვეთებს. თუ ბაქტერიულმა კერატიტმა მკურნალობა არ დატოვა, შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანაზე მკვრივი კატარაქტის წარმოქმნა.

ბლეფარიტი

ბაქტერიები პროვოცირებს ქუთუთოების ქრონიკული ანთების განვითარებას. ბლეფარიტის მთავარი გამომწვევია Staphylococcus aureus.

დაავადების მკურნალობა რთულია. ექიმები ჩვეულებრივ ნიშნავენ ანტიბიოტიკულ თვალის წვეთებს. მკურნალობა გრძელდება კლინიკური სიმპტომების გაქრობიდან ერთი თვის განმავლობაში.

დაკრიოცისტიტი

დაკრიოცისტიტი არის ცრემლსადენი ტომრის ანთება. დაავადება შეიძლება მოხდეს მწვავე და ქრონიკული ფორმით. მკურნალობა მოიცავს ცეფუროქსიმის საფუძველზე სისტემური ანტიბიოტიკების გამოყენებას. ზოგიერთ შემთხვევაში მითითებულია ოპერაცია.

ასე რომ, თვალის ინფექციები შეიძლება გამოწვეული იყოს ვირუსებით, ბაქტერიებით და სოკოებით. კონკრეტული პათოგენიდან გამომდინარე, შეირჩევა მკურნალობის ტაქტიკა. ზოგიერთი ინფექციური პროცესი სავსეა სერიოზული გართულებების განვითარებით, მათ შორის სიბრმავე. ამიტომაც უაღრესად მნიშვნელოვანია ექიმთან დროული კონსულტაცია დიაგნოსტიკური გამოკვლევისთვის. ზოგიერთი დაავადება შეიძლება საკმაოდ მსგავსი იყოს მათი გამოვლინებით, ამიტომ თვითმკურნალობამ შეიძლება სერიოზული ზიანი მოგაყენოთ.

თვალის ინფექციები შორს არის იშვიათი შემთხვევისგან. მათ შეიძლება ჰქონდეთ განსხვავებული ბუნება და მიზეზები, მაგრამ მიუხედავად ამისა, ისინი საჭიროებენ სავალდებულო მკურნალობას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ადამიანს შეუძლია არა მხოლოდ დააზიანოს მხედველობა, არამედ გამოიწვიოს სიბრმავის განვითარების პროვოცირება.

არავინ არ არის დაცული თვალის ინფექციებისგან. ეს შეიძლება მოხდეს მცირეწლოვან ბავშვებში ან, პირიქით, ხანდაზმულებშიც კი. ასევე არ არის დამოკიდებული სქესზე, მამაკაცები და ქალები ავადდებიან ერთნაირი სიხშირით.

რა თქმა უნდა, ეს არ წარმოიქმნება თავისით და ყოველთვის ხელს უწყობს რაიმე მიზეზით. ბევრი ვარიანტია:

• დასუსტებული იმუნური სისტემა;
• იმუნოსუპრესიული მედიკამენტების მიღება. ასეთი მედიკამენტები ინიშნება განსაკუთრებულ შემთხვევებში, მაგალითად, აუტოიმუნური დაავადებების სამკურნალოდ;
• პირდაპირი კონტაქტი ინფიცირებულ ადამიანთან;
• Ალერგიული რეაქცია;
• თვალის ხანგრძლივი დაძაბვა;
• კონტაქტური ლინზების მუდმივი ტარებით გამოწვეული დაძაბულობა;
• ჰაერი ძალიან მშრალია;
• ცუდი ჰიგიენა;
• უცხო საგნის მოხვედრა თვალში;
• თვალის მექანიკური დაზიანება;
• ქირურგიული ჩარევა.

მაგრამ მკურნალობა დამოკიდებული იქნება არა მიზეზზე, არამედ დაავადების გამომწვევი აგენტის ტიპზე.

თვალის ინფექციების სახეები პათოგენის მიხედვით

ინფექციური პათოგენების ოთხი ძირითადი ტიპი არსებობს. ესენია: ვირუსები, ბაქტერიები, სოკოები და ოპორტუნისტული მიკროფლორის წარმომადგენლები.

ვირუსები

ვირუსები აკრავს ადამიანებს ყველგან და მათ წინააღმდეგობის გაწევა ძალიან რთულია. მათი ორგანიზმში შესვლის შედეგია მრავალფეროვანი პათოლოგიური მდგომარეობა, მათ შორის თვალის ინფექციები. მკურნალობა ჩვეულებრივ არ საჭიროებს ანტიბიოტიკების გამოყენებას.

თვალის ვირუსული ინფექცია შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი პათოგენებით, როგორიცაა:

• ციტომეგალოვირუსი;
• მარტივი ჰერპეს ვირუსი, მათ შორის ჩუტყვავილა;
• ადენოვირუსი;
• წითელას ვირუსი;
• წითურას ვირუსი;
• მონონუკლეოზის ვირუსი;
• შიდსის ვირუსი.

და ნაცნობ ARVI-საც კი შეუძლია თვალში ინფექციური პროცესის განვითარების პროვოცირება.

დაავადების კურსის მაგალითები:

• ადენოვირუსული თვალის ინფექცია. პათოგენები ამ შემთხვევაში მიეკუთვნება მწვავე რესპირატორული ინფექციების ჯგუფს. ამ მხრივ, კონიუნქტივიტის სიმპტომები ძალიან ჰგავს გაციებას. შეიძლება იყოს ცხელება, გამონადენი, ყელის ტკივილი, ყელის ტკივილი და ლიმფური კვანძების შეშუპება. ამ ყველაფერს ემატება თვალების ანთება სიწითლის, შეშუპების, ქავილის და ფოტოფობიის სახით. ადენოვირუსული თვალის ინფექცია ჩვეულებრივ ხასიათდება გამჭვირვალე გამონადენით;
• თვალის ჰერპეტური ინფექცია. მისი საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ სიმპტომები, რომლებიც გამოჩნდება, ძალიან ჰგავს ალერგიულ რეაქციას. თვალები ძალიან წითლდება, წყლიანდება, უჭირს კაშკაშა სინათლის გაძლება და ასევე განიცდის ტკივილს. ვინაიდან პათოგენს შეუძლია გავლენა მოახდინოს თავად რქოვანაზე, ავადმყოფობის დროს პაციენტმა შეიძლება შეამჩნიოს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, დაბინდვის გამოჩენა და ობიექტების გაორმაგება. სამწუხაროდ, მოწინავე შემთხვევებში და მკურნალობის გარეშე, მხედველობა შეიძლება მნიშვნელოვნად გაუარესდეს. ყველაზე არახელსაყრელი ვარიანტია სიბრმავის განვითარება.

ადენოვირუსული დაავადებით, ისევე როგორც ჰერპესით ან სხვა ვირუსული დაავადებებით ინფექცია ყველაზე ხშირად ავადმყოფ ადამიანთან კონტაქტით ხდება. ამ შემთხვევაში არ არის აუცილებელი ტაქტილური მოძრაობების განხორციელება, საკმარისია უბრალოდ აიღოთ ის ნივთი, რომელიც მანამდე ეჭირა ხელში, შემდეგ კი თვალები დაასხით. და, რა თქმა უნდა, რაც უფრო სუსტია იმუნური სისტემა, მით უფრო მაღალია ინფექციის ალბათობა.

ბაქტერიები

ბაქტერიული ინფექციები ჩვეულებრივ უფრო რთულია, ვიდრე ვირუსული ინფექციები. თქვენ არ უნდა მოეპყროთ მათ საკუთარ თავს. მათ განსაკუთრებული მიდგომა სჭირდებათ. გამომწვევი აგენტები შეიძლება იყოს ბაქტერიები გვარიდან Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Gonococcus, ასევე Haemophilus influenzae.

ამ შემთხვევაში შესაძლებელია შემდეგი დაავადებების დიაგნოსტიკა:

• კონიუნქტივიტი. ადამიანები ყველაზე ხშირად ხვდებიან ამ დიაგნოზს. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, კონიუნქტივიტი შეიძლება იყოს ვირუსული ხასიათის. თუ გამომწვევი, ბოლოს და ბოლოს, ბაქტერიაა, არ არის საჭირო დროის დაკარგვა, აუცილებელია მკურნალობის დაწყება, რადგან არსებობს ამ დაავადების ფულმინანტური ტიპი, რომლის დროსაც ხდება რქოვანას დაჩქარებული პერფორაცია და შედეგად. , შესაძლებელია სიბრმავის განვითარება;
• კერატიტი. ეს არის რქოვანას მწვავე ანთება. პაციენტს, ზოგადი სიმპტომების გარდა, შეიძლება განიცადოს ძლიერი ტკივილი თვალის არეში. მისი მიმდინარეობის სერიოზულობა მდგომარეობს შესაძლო აბსცესში და ქსოვილის ნეკროზიც კი;
• ბლეფარიტი. იგი განსხვავდება სხვა სახის დაავადებებისგან იმით, რომ ანთება ლოკალიზებულია ძირითადად ქუთუთოების ცილიარული კიდის მიდამოში. ამასთან დაკავშირებით პაციენტმა შეიძლება შეამჩნიოს არა მხოლოდ თვალების ცრემლდენა, ქავილი, ფოტოფობია, არამედ წამწამების დაკარგვა და მათი სწორი ზრდის დარღვევა.

ძნელია შეაფასოს თვალის ბაქტერიული ინფექციების პოტენციური საფრთხე. თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში, ამაზე გავლენას მოახდენს არა მხოლოდ ბაქტერიების ტიპი, არამედ პაციენტის იმუნური სისტემის მდგომარეობა, რამდენად შეუძლია მას წინააღმდეგობა გაუწიოს პათოგენური მიკროორგანიზმის განვითარებას.

სოკოები

როდესაც დაავადების ხილული სიმპტომები გამოჩნდება, ცოტა ადამიანი ფიქრობს, რომ ეს შეიძლება იყოს თვალის სოკოვანი ინფექცია. მაგრამ უშედეგოდ, სოკოები გვხვდება ადამიანებში არანაკლებ ხშირად, ვიდრე ვირუსები ან ბაქტერიები.

სიმპტომები ამ შემთხვევაში იგივეა, რაც სხვა სახის ინფექციების დროს. პაციენტი უჩივის ქავილს და წვას თვალებში, ძლიერ ცრემლდენას, დაბინდვას, გამონადენს, ხშირად ჩირქოვანს. ოფთალმომიკოზი უფრო მძიმეა ახალგაზრდა პაციენტებში, ვიდრე მოზრდილებში.

ოპორტუნისტული მიკროფლორის წარმომადგენლები

ადამიანის სხეული არის მრავალი მიკროორგანიზმების სახლი. ეს არ არის მარტივი ბაქტერიები; ისინი მიეკუთვნებიან იმ ჯგუფს, რომელიც ქმნის ოპორტუნისტულ ფლორას. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ნორმალურ პირობებში ისინი საფრთხეს არ წარმოადგენს ადამიანისთვის და მეტიც, აუცილებელია მათი ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. მაგრამ ზოგჯერ ადამიანის იმუნური სისტემა იშლება და ისინი იწყებენ პათოლოგიურად გამრავლებას და არასასურველ ეფექტებს. ეს ინფექცია მოიცავს ქლამიდიას.

ქლამიდია არის ერთუჯრედიანი ორგანიზმები, რომლებიც გამოდიან ჩრდილიდან, როდესაც სხეული განიცდის რაიმე სახის სტრესს. ეს შეიძლება იყოს ჰიპოთერმია, მიმდინარე ავადმყოფობა, მძიმე სტრესი ან დეპრესია და ორსულობაც კი. ვინაიდან ქლამიდია უპირატესობას ანიჭებს სასქესო ორგანოების მიკროფლორას, თვალის გაღიზიანება შეიძლება მიუთითებდეს უროგენიტალური ინფექციის არსებობაზე, რაზეც პაციენტმა შეიძლება არც კი იეჭვოს.

ამ ტიპის ინფექციის თავისებურება ის არის, რომ ქლამიდიურ მიკროორგანიზმებს შეუძლიათ თვალის სხვადასხვა ნაწილის დაინფიცირება, კერძოდ:

• ოფთალმოლოგიური მემბრანა;
• რქოვანა;
• შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც მდებარეობს კონიუნქტივასა და სკლერას შორის;
• მეიბომური ჯირკვლები;
• Სისხლძარღვები.

ინკუბაციური პერიოდი ორ კვირამდე გრძელდება. პაციენტმა უნდა შეზღუდოს ადამიანებთან კონტაქტი, ვინაიდან ქლამიდიური თვალის ინფექცია საკმაოდ ადვილად გადადის ადამიანიდან ადამიანზე ან საერთო საგნების საშუალებით. ეს დაავადება ყველაზე დიდ საფრთხეს უქმნის ჩვილებს. სამწუხაროდ, თუ დროული მკურნალობა არ მოხდა, შედეგი შეიძლება იყოს სრული სიბრმავე.

კლინიკური გამოვლინებები

თვალის ინფექციების დიდი რაოდენობა იწვევს სხვადასხვა სიმპტომების გამოვლენის შესაძლებლობას. ზუსტად როგორ განვითარდება დაავადება, დამოკიდებულია ინფექციის ტიპზე, მისი სიმძიმის ხარისხზე, ასევე პაციენტის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

თვალის ინფექციის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:

• თეთრების სიწითლე;
• ცრემლის წარმოების გაზრდა;
• სხვადასხვა დისკომფორტი. როგორც წესი, ეს არის ქავილი, ჩხვლეტა ან ტკივილი;
• ახლომდებარე კანის შეშუპება. ვიზუალურად ის ყველაზე მეტად ვლინდება ზედა ქუთუთოებზე;
• გამონადენი თვალებიდან. ფერი, მათი ბუნებიდან და თანმიმდევრულობიდან გამომდინარე, შეიძლება იყოს გამჭვირვალე, თეთრი, ყვითელი ან უფრო მწვანე. ბოლო ორი ვარიანტი შეიძლება მიუთითებდეს ბაქტერიების არსებობაზე;
• ქერქები. მათი გარეგნობის გამო ქუთუთოები ხშირად ერთმანეთს ეწებება და თვალის გაღება შეიძლება რთული და ზოგჯერ შეუძლებელიც კი იყოს სპეციალური პროცედურების გარეშე.

და მაშინაც კი, თუ ვივარაუდებთ, რომ პაციენტს არ აქვს შესაძლებლობა დაუყოვნებლივ მიმართოს ექიმს და ის ცდილობს გაათავისუფლოს ანთება დამოუკიდებლად რამდენიმე დღის განმავლობაში, მაშინ არის სიმპტომები, რისთვისაც კატეგორიულად რეკომენდებულია არ დაკარგოთ დრო და ეწვიოთ. სამედიცინო დაწესებულება. Ესენი მოიცავს:

• ძლიერი შეშუპება და სიწითლე;
• უწყვეტი ცრემლდენა;
• უცხო ობიექტის შეგრძნება თვალში;
• ძლიერი ტკივილი თვალებში;
• ფოტოფობია. იგი გამოხატულია მოსწავლეთა პათოლოგიური მგრძნობელობით კაშკაშა სინათლის მიმართ;
• მხედველობის გაუარესება. ჩნდება დაბინდვა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაწილობრივი დაკარგვაც კი შეიძლება შეინიშნოს.

თვალის დაავადებები ბავშვებშიც ანალოგიურად ვლინდება.

დიაგნოსტიკა

ადამიანების დიდი უმრავლესობა ცხოვრებაში ერთხელ მაინც იღვიძებს და სარკეში ხედავს თავის წითელ, ინფექციურ თვალებს. და, სამწუხაროდ, ბევრი მათგანი იწყებს თვითმკურნალობას ჩაის ან მცენარეული დეკორქციის ლოსიონებით. სინამდვილეში, საუკეთესო, რისი გაკეთებაც ადამიანს შეუძლია ამ შემთხვევაში, არის ექიმთან ვიზიტი დიაგნოზის დასადგენად, განსაკუთრებით თუ სიმპტომები რამდენიმე დღეში არ გაქრება.

სპეციალისტი, რომელსაც შეუძლია გითხრათ, რა უნდა გააკეთოთ, თუ ინფექცია მოხვდება თვალში, არის ოფთალმოლოგი. პირველადი გამოკვლევის დროს ექიმი ამოწმებს მხედველობის სიმახვილეს და ასევე იყენებს აპარატურას თვალის კაკლის, ფსკერის და რქოვანას შესამოწმებლად. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები, როგორიცაა თვალის ნაცხი. მის საფუძველზე შეიძლება ჩატარდეს ჰისტოლოგიური, კულტურული, მოლეკულური ანალიზები და PCR. ასევე აუცილებელია თვალის ნაცხი ანტიბიოტიკების მიმართ მიკროორგანიზმების მგრძნობელობის დასადგენად.

დადგენილი მკურნალობა პირდაპირ დამოკიდებულია პათოგენის წყაროზე. ასე რომ, პაციენტს შეიძლება აჩვენოს:

• ვირუსული ინფექციებისთვის. თვალის წვეთები "Tobrex", "Ophthalmoferon", "Anandin". ანტივირუსული ტაბლეტები და მალამოები "აციკლოვირი", "აციკლოსტადი", ზოვირაქსი, "პანავირი";
• ბაქტერიული ინფექციებისთვის, მათ შორის ოპორტუნისტული მიკროფლორით გამოწვეული ინფექციებისთვის. ამ შემთხვევაში საჭიროა ანტიბიოტიკების ჯგუფის ინფექციების ოფთალმოლოგიური თვალის წვეთები. ეს შეიძლება იყოს "ტობრექსი", "ფუციტალმიკი", "ციპრომედი". მალამოებიდან, როგორც წესი, ინიშნება "ტეტრაციკლინი" ან "ერითრომიცინი". საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება დაემატოს პრეორალური ანტიბიოტიკები;
• სოკოვანი ინფექციების დროს. შერჩეულია ანტიმიკოზური ეფექტის მქონე წვეთები. მათ შორისაა "ფლუკონაზოლი", "აკრომიცინი", "ამფოტეიცინი". მალამოებს შორის შეგიძლიათ აირჩიოთ მიკონაზოლი ან ნისტატინი.

მედიკამენტების მიღების გარდა, პაციენტმა თვალები უნდა უმკურნალოს მუდმივი ანტისეპტიკური მკურნალობით, მაგალითად, ქლორჰექსიდინის ხსნარით. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ხელები კარგად უნდა დაიბანოთ, ხოლო ბამბის ბალიშები ყოველთვის ახალი უნდა იყოს. ორივე თვალი საჭიროებს მკურნალობას, თუნდაც მხოლოდ ერთი იყოს ინფიცირებული. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პათოგენები შეიძლება გადავიდნენ ჯანმრთელ ორგანოში.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს თვალისა და მხედველობის სიმპტომური მკურნალობა. ამისათვის ექიმი განსაზღვრავს გარკვეულ მედიკამენტებს თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში. მაგრამ ზოგადი რეკომენდაცია ყველა პაციენტისთვის იქნება ვიტამინის კომპლექსების მიღება. ისინი გააძლიერებენ იმუნურ სისტემას და დააჩქარებენ სამკურნალო პროცესს.

პრევენცია

თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ თვალის ინფექციის რისკი მარტივი წესების დაცვით. Ისინი შეიცავენ:

• დაიცავით პირადი ჰიგიენა. არ შეეხოთ თვალებს დაუბანელი ხელებით, არ გამოიყენოთ სხვისი თვალის ჩრდილი ან ტუში;
• მზის სათვალეების ტარება ნათელ მზეზე;
• გარკვეული სახის სამუშაოს დროს დამცავი სათვალეების ტარება;
• საკონტაქტო პირების გამოყენების ყველა წესის დაცვა;
• თვალის მძიმე დაძაბვის თავიდან აცილება. თუ თქვენ განიცდით დაღლილობას და ტკივილს თვალებში, თქვენ უნდა ჩააწვეთოთ წამლის ორი წვეთი, რომელიც ხსნის დაძაბულობას.

და, რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანია, როდესაც ინფექციის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, მკურნალობისთვის მიმართეთ ექიმს.

თარიღი: 13.12.2015წ

კომენტარები: 0

კომენტარები: 0

თვალის ვირუსული ინფექციები ხშირად იწვევს მხედველობის დაკარგვას. ადამიანების 10-30% კარგავს მხედველობას არასწორი მოპყრობის გამო. უსიამოვნო შედეგების თავიდან აცილება სათანადო და დროული მკურნალობის წყალობით.

თვალის მრავალი ანთებითი დაავადება გამოწვეულია ინფექციით. პაციენტების თითქმის 50% არის სინდრომის მქონე ადამიანები. და პაციენტების დაახლოებით 80% განიცდის თვალის ინფექციებს, რომლებიც შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათისა, მაგრამ ყოველთვის ვლინდება მსგავსი სიმპტომებით.

თვალის ინფექციების მიზეზები და სიმპტომები

ბაქტერიები ხშირად ხვდებიან თვალში გარე გარემოდან. დამწვრობამ, ალერგიამ და დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს თვალის ინფექციები. კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს მუდმივი თვალის დაძაბვა. დღესდღეობით ბევრი ადამიანი მუშაობს კომპიუტერთან ყოველდღე და არ აძლევს თვალებს დასვენების საშუალებას.

თვალის კიდევ ერთი ინფექცია შეიძლება მოხდეს გარემოზე ზემოქმედების, ლინზების უწყვეტი ტარების და შიდა მშრალი ჰაერის გამო.

თვალის ინფექციის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:

• ტკივილი;
• ფუნქციის გაუმართაობა;
• Წითელი თვალები;
• ლაკრიმაცია;
• უცხო სხეულის შეგრძნება.

თუ დროულად არ მიმართავთ ექიმს და არ დაიწყებთ მკურნალობას, შეიძლება დაკარგოთ მხედველობა.იყო სიტუაციები, როდესაც ყველაზე გავრცელებული ინფექცია გახდა გამოხატული ანთებითი პროცესის მიზეზი. მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია იმ წამალზე, რომელიც ინიშნება სამკურნალოდ.

შინაარსზე დაბრუნება

თვალის ინფექციები მოზრდილებში

სამედიცინო სტატისტიკიდან ცნობილია, რომ ყველაზე გავრცელებული ინფექციური დაავადებაა კონიუნქტივიტი. ახასიათებს შიდა ქუთუთოს და თვალის წინა ვაშლის გარე გარსის დაზიანებით. ამ გარსს კონიუნქტივას უწოდებენ და დაავადების სახელიც მისგან მოდის.

ასეთი ვირუსული ინფექციის პირველი ნიშნებია ტკივილი თვალში, ქუთუთოების ქვეშ უცხო სხეულის შეგრძნება. ზოგჯერ აღინიშნება ქუთუთოების შეშუპება და უხვი ლორწოს სეკრეცია. კონიუნქტივაზე ჩნდება პატარა, ძლივს შესამჩნევი, მაგრამ ადვილად მოსახსნელი ფირები.

დაავადება შეიძლება იყოს ქრონიკული.

ასეთ სიტუაციაში ის ნელა განვითარდება და გამწვავების მომენტები ხშირად იცვლება პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესებით. ამიტომ, ბევრი არ ჩქარობს ექიმთან მისვლას დახმარებისთვის და მიმართოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაღლილობა და ფოტოფობია ხელს უშლის ცხოვრებას ან მუშაობას.

ბაქტერიული კონიუნქტივიტი ხდება მოულოდნელად და გამოწვეულია სტაფილოკოკებით და გონოკოკებით. თვალის ინფექციები შეიძლება მოხდეს ბავშვებში. მოზრდილებში ეს დაავადება შეიძლება ასოცირებული იყოს მშრალი თვალის სინდრომთან. ბევრს უყვარს დაუბანელი ხელებით თვალების შეხება. ეს საშუალებას აძლევს ბაქტერიული კონიუნქტივიტის განვითარებას.

ამ დაავადების მკურნალობაში არის ერთი მნიშვნელოვანი თვისება. მას შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა ძირეული მიზეზი (პათოგენური აგენტები). ამ მიზეზით, ნარკოტიკების მოხმარების ნიმუშები განსხვავებული იქნება თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში. მხოლოდ ექიმს შეუძლია მათი სწორად შერჩევა, ტესტის შედეგების საფუძველზე.
თუ თქვენ გაქვთ კონიუნქტივიტი, არ უნდა გააკეთოთ თვითმკურნალობა. ანთების მიზეზის ცოდნის გარეშე, წამლების არასწორმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს დიდი გართულებები, როდესაც უკვე საჭიროა თავად თვალის გადარჩენა.

თვალის ჰერპესული ინფექცია უნდა იყოს ხაზგასმული. ხშირად ეს ვირუსი ლოკალიზებულია რქოვანაზე, მაგრამ მას შეუძლია ქუთუთოების დაზიანებაც. თავდაპირველად ისინი ქავილს, შემდეგ მათზე ბუშტუკოვანი გამონაყარი ჩნდება. ჰერპესი ჩვეულებრივ ჩნდება გაციების ან მძიმე ჰიპოთერმიის შემდეგ. თვალის ჰერპესის ყველაზე მეტი შემთხვევა ცივ სეზონზე ხდება. თუმცა, ეს შეიძლება მოხდეს ზაფხულშიც მზეზე გადახურების გამო. ყველაზე ხშირად ის ვლინდება ორგანიზმის წინააღმდეგობის დაქვეითების, ჰიპოვიტამინოზის გამო, მაგრამ შეიძლება მოხდეს სხვა დაავადებების გამოც. ამ შემთხვევაში ჯერ ვირუსის მკურნალობა უნდა.

კიდევ ერთი გავრცელებული დაავადებაა ბლეფარიტი. ეს არის ანთების ფოკუსი, რომელიც ლოკალიზებულია ზედა ან ქვედა ქუთუთოს კიდეზე. ეს დაავადება შეიძლება განვითარდეს კაუსტიკური ნივთიერების, კვამლის, აქროლადი სითხის თვალის ხანგრძლივი ზემოქმედების გამო ან ორგანიზმში ქრონიკული ინფექციის გამო.

ამ დაავადებას აქვს 3 ფორმა: მარტივი, ქერცლიანი და წყლულოვანი.

მარტივი ბლეფარიტი ხასიათდება ქუთუთოების კიდეების სიწითლით, რომელიც არ ვრცელდება სხვა ქსოვილებზე და თან ახლავს მცირე შეშუპება. უსიამოვნო შეგრძნებები იწყება თვალებში. თუნდაც წყლით დაიბანოთ თვალები, ისინი არ ქრება. ქუთუთოების მოძრაობა თანდათან იწყებს აჩქარებას და შეიძლება იყოს ჩირქოვანი გამონადენი თვალების კუთხეებიდან.

ქერცლიანი ბლეფარიტი ხასიათდება ქუთუთოების კიდეების ძლიერი სიწითლით და შეშუპებით. თუ ქუთუთოებზე ჩნდება ნაცრისფერი ან ღია ყვითელი ქერცლები, რომლებიც ქერტლს ჰგავს, მაშინ ეს ქერცლიანი ბლეფარიტის ნიშანია. როგორც წესი, თვალებში ძლიერი ქავილი და ტკივილი მოციმციმეს.

წყლულოვანი ბლეფარიტი თვალის ინფექციის ყველაზე მძიმე ფორმაა. ის იწყება ზემოთ აღწერილი ჩვეულებრივი სიმპტომებით. შემდეგ მდგომარეობა მკვეთრად იწყებს გაუარესებას. თუ წამწამების ძირებში გამხმარი ჩირქია, მაშინ ეს წყლულოვანი ბლეფარიტის ნიშანია. ქერქების გამო წამწამები იწყებენ შეკრულობას. მათი ამოღება საკმაოდ რთულია, რადგან ანთებულ კანზე შეხება ძალიან მტკივნეულია. ქერქების მოცილების შემდეგ ქუთუთოებზე მცირე წყლულები რჩება. თუ მკურნალობა დაგვიანებით დაიწყეს, ისინი ძალიან ნელა შეხორცდებიან და წამწამების ზრდა მხოლოდ ნაწილობრივ აღდგება. დროთა განმავლობაში შეიძლება მოხდეს გართულებები. წამწამების ზრდის მიმართულება შეიძლება დაირღვეს და შეიძლება ამოვარდეს.

მოზრდილებში ბლეფარიტის მკურნალობა ხანგრძლივი პროცესია. თვალის ინფექციებს დამოუკიდებლად ვერ უმკურნალებთ. ეს ექიმმა უნდა გააკეთოს. პაციენტმა გულდასმით უნდა დაიცვას პირადი ჰიგიენის წესები, იკვებოს სწორად, ცხარე და ცხიმიანი საკვების გამორიცხვით და შეამციროს ყოველდღიური თვალის დაძაბვა. აუცილებელია ქრონიკული ინფექციების მკურნალობა.

ყველაზე ხშირად მხოლოდ ზედა ან ქვედა, მაგრამ შეიძლება გავლენა იქონიოს ორივე ქუთუთოზე. ბლეფარიტის გამომწვევი მიზეზია კაუსტიკური ნივთიერებების, კვამლის, აქროლადი სითხეების ხანგრძლივი ზემოქმედება, ასევე მცირე დაზიანებების შემდეგ ინფექცია.

ბლეფარიტის სამი ფორმა არსებობს:

• მარტივი ბლეფარიტი- ახასიათებს ქუთუთოების კიდეები, არ ვრცელდება მიმდებარე ქსოვილებზე და თან ახლავს გარკვეული შეშუპება. პაციენტი აღნიშნავს დისკომფორტს თვალებში, ლაქით დაჭერის შეგრძნებას ან წყლით ჩამობანის შემდეგ ეს სიმპტომები არ ქრება. პაციენტი იწყებს ხშირად ახამხამებას და შეიძლება იყოს ჩირქოვანი ან ქაფიანი სითხე თვალებიდან, რომელიც გროვდება შიდა კუთხეებში.
• ბრტყელი ბლეფარიტი- ახასიათებს ქუთუთოს კიდეების მნიშვნელოვანი შეშუპება. ამ ფორმის ტიპიური ნიშანია წამწამების ზრდის კიდეების გასწვრივ ღია ყვითელი ან მონაცრისფრო ქერცლების გამოჩენა, რომლებიც ქერტლს წააგავს. ამ ქერცლების მექანიკური მოცილების შემდეგ კანი გარკვეულწილად სისხლდენს და თხელდება. პაციენტს აწუხებს თვალში უცხო სხეულის ძლიერი შეგრძნება, ტკივილი მოციმციმეს დროს. მძიმე შემთხვევებში ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ პაციენტი იძულებულია დღის უმეტესი ნაწილი გაატაროს ჩაბნელებულ ოთახში.
• ბლეფარიტი- პათოლოგიის ყველაზე მძიმე ფორმა, რომელიც იწყება ზემოთ აღწერილი ცვლილებებით, შემდეგ კი მდგომარეობა საგრძნობლად უარესდება. ტიპიური ნიშანია წამწამების ზრდის კიდეზე გამხმარი ჩირქის დაგროვება, ქერქების წარმოქმნა, რომლებიც ერთმანეთს ეკვრის წამწამებს. ვინაიდან კანზე შეხება ძალიან მტკივნეულია, ამ ქერქების ამოღება უკიდურესად რთულია. მათი მოცილების შემდეგ წარმოიქმნება მცირე წყლულები. დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, წყლულები ძალიან ნელა შეხორცდება და წამწამების ზრდა სრულად არ აღდგება. შესაძლებელია ისეთი გართულებები, როგორიცაა წამწამების ზრდის დარღვევა (წამწამები შეიძლება დაიხვიოს შიგნით), კონიუნქტივიტის განვითარება და ინფექციის შემდგომი გავრცელება.

მხედველობის ნერვის ანთება

ოპტიკური ნევრიტი არის პათოლოგია, რომლის დროსაც ანთების ფოკუსი ლოკალიზებულია მხედველობის ნერვის ინტრაორბიტალურ ზონაში. ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ინფექციის ქვევით გავრცელება მენინგიტის, ქრონიკული ოტიტისა და სინუსიტის დროს. ნაკლებად ხშირად, ოპტიკური ნევრიტი პირველადი ინფექციური ხასიათისაა; ის ასევე შეიძლება განვითარდეს ქიმიური მოწამვლის ან ზოგადი ალერგიული რეაქციის შედეგად.

მხედველობის ნერვის ანთებით პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმე დამოკიდებულია პათოლოგიის მიზეზზე. ამრიგად, სწრაფი მოქმედების ტოქსინებით მოწამვლის შემთხვევაში მხედველობის ნერვის დაზიანება სწრაფად, რამდენიმე საათში ვითარდება.

ოპტიკური ნევრიტის შედეგები უმეტეს შემთხვევაში შეუქცევადია. უსიამოვნების სიმპტომები ვითარდება რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში, თუ პათოლოგია ინფექციური ხასიათისაა. ოპტიკური ნევრიტის პირველი სიმპტომებია მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება აშკარა მიზეზის გარეშე, ფერის აღქმის დარღვევა და მხედველობის ველის საზღვრების დამახინჯება. გამოკვლევის დროს ოფთალმოლოგი აღმოაჩენს ტიპიურ ცვლილებებს მხედველობის ნერვის თავის ხილულ ნაწილში: შეშუპება, ჰიპერემია, ოფთალმოლოგიური არტერიების შეშუპება, ვენების სიგრძის მატება.

ოპტიკური ნევრიტის მსუბუქ შემთხვევებში სრული აღდგენა შესაძლებელია ადექვატური თერაპიის დროული დაწყებით. ანტიბიოტიკოთერაპიისა და იმუნოსტიმულაციის შემდეგ მხედველობის ნერვი აღდგება და გამოკვლევისას ნორმალურ ფორმას იძენს. მძიმე შემთხვევებში ხდება მხედველობის ნერვის ატროფიული დეგენერაცია, რის შედეგადაც მხედველობის სიმახვილე შეუქცევად მცირდება.

თვალის ჩირქოვანი ინფექციები

თვალებში ჩირქოვანი ანთებითი პროცესები გამოწვეულია პათოგენური მიკროორგანიზმებით, ყველაზე ხშირად სტაფილოკოკისა და სტრეპტოკოკის თვალის კაკლში შესვლისას. მიზეზი შეიძლება იყოს თვალის კაკლის ტრავმა (შეღწევადი).

თვალის ჩირქოვანი დაავადების სამი ფორმა არსებობს:

• : ვითარდება თვალის კაკლის დაზიანებიდან ერთიდან ორ დღეში. ახასიათებს ძლიერი ტკივილი, რომლის დროსაც ტკივილის სიძლიერის გამო ხშირად შეუძლებელია თვალის კაკლის შეხება. თვალები მასში ჩირქის დაგროვების გამო იძენს ნაცრისფერ ან მოყვითალო ფერს, თითქოს ნისლში ჩაეფლო.
• ენდოფთალმიტი: ეს თვალის დაზიანების უფრო მძიმე ფორმაა, რომლის დროსაც მკურნალობის გარეშე ინფექციურ-ანთებითი პროცესი ვრცელდება თვალის ბადურაზე და ტკივილი შემაშფოთებელია მოსვენების დროსაც კი დახუჭული თვალებით. ახასიათებს მხედველობის სიმახვილის სწრაფი დაქვეითება სრულ არარსებობამდე, შენარჩუნებულია მხოლოდ სინათლის აღქმა. ოფთალმოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება ტიპიური ნიშნები: მომწვანო ან მოყვითალო ფერი, კონიუნქტივის სისხლძარღვების გაფართოება.
• პანოფთალმიტი: ეს ფორმა არის ენდოფთალმიტის იშვიათი გართულება, რომელიც ვითარდება მხოლოდ ფართო სპექტრის პრეპარატებით ანტიბიოტიკოთერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, რის შედეგადაც ინფექციური პროცესი ვრცელდება თვალის ყველა ქსოვილზე. მიუხედავად ამ პათოლოგიის იშვიათობისა, თქვენ უნდა იცოდეთ მისი სიმპტომები, რათა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს სასწრაფო დახმარებისთვის. პანოფთალმიტით ჩირქოვანი დნობა გავლენას ახდენს თვალის ყველა ქსოვილზე. ახასიათებს ძალიან ძლიერი ტკივილი თვალბუდის არეში, ქუთუთოების შეშუპება, კონიუნქტივის შეშუპება და სიწითლე, ვიზუალიზაცია ჩირქის დაგროვების გზით, თვალის კაკლის ყვითელი ან მომწვანო ფერი. თვალის შეხება შეუძლებელია ძლიერი ტკივილის გამო. დამახასიათებელია მიმდებარე კანის შეშუპება და სიწითლე. თვალის შესაძლო აბსცესი. ასეთ მძიმე შემთხვევებში მიზანშეწონილია ქირურგიული მკურნალობა. წარმატებული კონსერვატიული მკურნალობის შემთხვევაშიც კი, მხედველობის სიმახვილე მნიშვნელოვნად უარესდება.

დაკრიოცისტიტი

დაკრიოცისტიტი არის სასის ანთება, რომელსაც აქვს ინფექციური ეტიოლოგია. ამ დაავადების მიზეზი არის პათოგენური მიკროორგანიზმების განვითარება საცრემლე პარკის ღრუში. ცრემლსადენი არხის თანდაყოლილი ობსტრუქცია ან შევიწროება, შიგნით სითხის სტაგნაცია განაპირობებს დაკრიოცისტიტის განვითარებას. რიგ შემთხვევებში ახალშობილებს უსვამენ ცრუ შევიწროების დიაგნოზს - ცხვირ-ხახის არხსა და საცრემლე პარკს შორის გარსის არსებობა, რომელიც ადვილად იხსნება დაკრიოცისტიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

დაკრიოცისტიტი შეიძლება მოხდეს მწვავე და ქრონიკული ფორმით. მწვავე დაკრიოცისტიტი სწრაფად ვითარდება. პირველი სიმპტომებია თხევადი ჩირქოვანი გამონადენი, დიდი რაოდენობით. გარკვეული პერიოდის შემდეგ თვალის გარეთა კუთხის ზემოთ მდებარე უბანი შეშუპებულია, შეშუპება ლობიოს წააგავს (ხდება საცრემლე ჯირკვლის შეშუპება). საცრემლე ჯირკვალზე ნაზად დაჭერისას მისგან გამოიყოფა ჩირქი ან ლორწო. პროგრესირების შემთხვევაში წარმოიქმნება ცრემლსადენი ჯირკვლის ჰიდროცელა.

კერატიტი არის თვალის რქოვანას ინფექციური ან პოსტტრავმული ანთება. განასხვავებენ ამ პათოლოგიის ეგზოგენურ და ენდოგენურ ხასიათს, ასევე სპეციფიკურ ფორმებს.

ეგზოგენური კერატიტი არის პათოლოგია, რომელიც ვითარდება თვალის კაკლის დაზიანებების, ქიმიური დამწვრობის, რქოვანას ბაქტერიებით, ვირუსებითა და სოკოებით ინფექციის შემდეგ. ენდოგენური ფორმა არის მცოცავი რქოვანას წყლულების და ბაქტერიული, სოკოვანი, ვირუსული ხასიათის თვალის სხვა დაავადებების პროგრესირების შედეგი (მაგალითად, თვალის ჰერპესი).

• პროგრესირებადი კერატიტი- დაავადების ფორმა, რომელიც მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში იწვევს რქოვანას ქსოვილის ინფილტრაციას, შემდეგ წყლულების წარმოქმნას და ბოლოს რეგენერაციას. დათვალიერებისას, ინფილტრირებული ზონა ჩნდება ბუნდოვანი მონაცრისფრო ან მოყვითალო ლაქის სახით ბუნდოვანი კიდეებით. დაზიანებული უბანი შეიძლება იყოს მკვეთრი ან დიდი, როდესაც პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია მთელი რქოვანა. ინფილტრატის წარმოქმნის გამო, პაციენტს აწუხებს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, თვალის კუნთების სპაზმი და უხვი ლაკრიმაცია (ეს სიმპტომები გაერთიანებულია რქოვანას სინდრომში). კერატიტის შემდგომ განვითარებას შიდა და გარე ფაქტორები და დროული მკურნალობა განაპირობებს. მკურნალობის გარეშე პათოლოგია იშვიათად რეგრესირებს.

თუ მკურნალობა არ დარჩა, კერატიტი პროგრესირებს. ინფილტრატი იშლება და მის ადგილას წარმოიქმნება ფოკალური ნეკროზი, რასაც მოჰყვება რქოვანას უარყოფა. გარკვეული დროის შემდეგ დაზიანებულ რქოვანაზე უხეში სტრუქტურისა და შეშუპებული კიდეების მქონე წყლული წარმოიქმნება. მკურნალობის გარეშე, იგი ვრცელდება რქოვანაზე, ღრმად აღწევს თვალის კაკლში. ასეთი დეფექტის განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ დაავადების მიზეზის აღმოფხვრით, ანტიბაქტერიული თერაპიის გამოყენებით, მეტაბოლიზმის ნორმალიზებით და ტრავმის შედეგების მკურნალობით.

რქოვანას წყლულის შეხორცების პროცესში ქრება მისი კიდეების შეშუპება, აღდგება რქოვანას გამჭვირვალობა და ნორმალიზდება რეგენერაციის პროცესი. შეხორცების შემდეგ რქოვანაზე რჩება შემაერთებელი ქსოვილის ნაწიბური. დეფექტის მცირე ფართობით, მხედველობის სიმახვილე არ მცირდება, მაგრამ ფართო კერატიტის დროს შესაძლებელია სრული სიბრმავე.

• რქოვანას მცოცავი წყლული- ინფექციური კერატიტის ყველაზე მძიმე ფორმა. გამომწვევია დიპლოკოკი, რომელიც ხვდება რქოვანას ქსოვილში მექანიკური დაზიანების დროს, ნაკლებად ხშირად - კონიუნქტივის ღრუდან, საცრემლე პარკიდან და ინფექციის სხვა კერებიდან. დაავადებას ახასიათებს პათოლოგიური ცვლილებების სწრაფი ზრდა. დიპლოკოკის შემოსვლიდან ერთი დღის შემდეგ რქოვანაზე უკვე ჩანს ნაცრისფერი ინფილტრატი, რომელიც რამდენიმე დღის შემდეგ წყლულში გადაიქცევა. ჩირქი გროვდება რქოვანასა და ირისს შორის, რაც დამახასიათებელია კერატიტის ამ ფორმისთვის და აქვს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. წყლულის ერთი კიდე გათლილი, მეორე აწეული.
• მარგინალური კერატიტი- პათოლოგიის კიდევ ერთი ფორმა, რომელიც ვითარდება რქოვანას ანთებით. მიზეზი ჩვეულებრივ კონიუნქტივიტია. რქოვანას მარგინალური ზონის ანთებით კონიუნქტივასთან კონტაქტის გამო, რქოვანას პერიფერიაზე წარმოიქმნება ანთების ფოკუსი. ამ ფორმას ახასიათებს ხანგრძლივი კურსი დეფექტის ნელი შეხორცებით.
• კერატომიკოზიარის სოკოვანი ხასიათის თვალის რქოვანას ანთება. ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი სოკოა Candida გვარის სოკო. მისი აქტიური გამრავლება ხდება მხოლოდ ბუნებრივი მიკროფლორის მნიშვნელოვანი მოშლის დროს (ეს ხდება ანტიბიოტიკების, ჰორმონალური პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენებისას და მეტაბოლური დარღვევების დროს). კერატომიკოზის პირველი სიმპტომია რქოვანაზე მოთეთრო ლაქის გამოჩენა, რომელიც შემოსაზღვრულია ყვითელი ზოლით. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად რქოვანას ქსოვილი ნეკროზული ხდება. დეფექტის შეხორცების შემდეგ რჩება უხეში ნაწიბუროვანი ქსოვილი. კერატომიკოზს ახასიათებს ის ფაქტი, რომ რქოვანას პერფორაცია არასოდეს ხდება, მაგრამ მხედველობა მნიშვნელოვნად დაქვეითებულია.
• ტუბერკულოზური კერატიტიარის რქოვანას სპეციფიკური ანთება, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება ტუბერკულოზის ინფექციის განზოგადების დროს. პათოლოგიური პროცესის დასაწყისში რქოვანაზე წარმოიქმნება ღია ნაცრისფერი კვანძები - კონფლიქტები. ამას თან ახლავს თვალის კუნთების სპაზმი და უხვი ლაკრიმაცია. დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში კვანძები იზრდება და სისხლძარღვები რქოვანაში იზრდებიან. შესაბამისი თერაპიის შემდეგ კვანძები იშლება კვალის დატოვების გარეშე, მძიმე შემთხვევებში რქოვანა პერფორირებულია. ტუბერკულოზური კერატიტი ხასიათდება კვანძების განმეორებით წარმოქმნით, ვინაიდან ტუბერკულოზი ქრონიკული ინფექციაა.
• - ჰერპესის ვირუსით რქოვანას დაზიანება. დაავადება ჩვეულებრივ ვითარდება იმუნური სისტემის მკვეთრი დათრგუნვის შემდეგ, ვიტამინის დეფიციტით, სტრესის შემდეგ, ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების ხანგრძლივი გამოყენებისა და ჰორმონოთერაპიის შემდეგ. ნაკლებად ხშირად, მიზეზი არის თვალის დაზიანება ან მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. პირველადი დაზიანებით ვითარდება მძიმე კონიუნქტივიტი, კერატიტს თან ახლავს ინფილტრატის წარმოქმნა, რომელიც სწრაფად განიცდის დაშლას. ინფილტრატის ადგილზე წარმოიქმნება წყლული, მკურნალობის გარეშე, რქოვანას გამჭვირვალობა მთლიანად იკარგება. მეორადი ჰერპეტური კერატიტი ხასიათდება მცირე ინფილტრატების და ვეზიკულების წარმოქმნით, რომლებიც ლოკალიზებულია რქოვანას ზედაპირულ შრეში. დროთა განმავლობაში, რქოვანას ეპითელიუმი იწყებს აქერცვლას, რის შედეგადაც ზედაპირზე რჩება მრავალი ეროზია, რომელიც შემოიფარგლება მოღრუბლული საზღვრით. მკურნალობის გარეშე წარმოიქმნება უხეში წყლულები. მხედველობის სიმახვილე შეუქცევად მცირდება და უხეში ნაწიბურები წარმოიქმნება.

კერატოკონიუნქტივიტი

კერატოკონიუნქტივიტი არის ადენოვირუსული ეტიოლოგიის თვალის დაზიანება, რომელიც ხასიათდება პათოლოგიურ პროცესში კონიუნქტივისა და რქოვანას ჩართვით. მას ახასიათებს სწრაფი პროგრესირება და გადაეცემა პირადი ნივთებითა და კონტაქტით. ინფექციის მომენტიდან პირველი სიმპტომების გამოვლენამდე დაახლოებით ერთი კვირა სჭირდება. ახასიათებს ძლიერი თავის ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს შემცივნება, მადის დაკარგვა, სისუსტე და აპათია. მოგვიანებით ჩნდება ტკივილი თვალებში, სკლერის ჰიპერემია და უცხო სხეულის შეგრძნება. როგორც წესი, აღინიშნება უხვი ლაკრიმაცია, ლორწოს გამონადენი ცრემლსადენი არხიდან, ქუთუთოების შეშუპება, კონიუნქტივის ჰიპერემია და მასზე გამჭვირვალე სითხის მქონე ბუშტების წარმოქმნა. 5-7 დღის შემდეგ ეს სიმპტომები თანდათან უქრებათ. მკურნალობის გარეშე რჩება მძიმე ფოტოფობია და მოღრუბლული, ოდნავ გამჭვირვალე ლაქები რქოვანაზე. ადეკვატური მკურნალობით, სრული აღდგენა შესაძლებელია მხედველობის სიმახვილის დარღვევის გარეშე.

ვირუსული კონიუნქტივიტი არის ვირუსული ხასიათის კონიუნქტივის ანთება. ამ პათოლოგიის რამდენიმე ფორმა არსებობს:

• ჰერპეტური კონიუნქტივიტი- ყველაზე ხშირად გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებში მოუმწიფებელი იმუნური სისტემის მქონე ბავშვებში. ანთება შეიძლება გავრცელდეს კონიუნქტივის მიღმა. დაავადება შეიძლება მოხდეს კატარალური, ფოლიკულური, ვეზიკულურ-წყლულოვანი ფორმით. კატარალური დაზიანებების დროს დამახასიათებელია უხვი ლაკრიმაცია, ლორწოვანი გამონადენი, უცხო სხეულის შეგრძნება თვალში და კონიუნქტივის ჰიპერემია. ფოლიკულური ფორმა ხასიათდება ლიმფოიდური ფოლიკულების გამოჩენით კონიუნქტივის მთელ ზედაპირზე. ყველაზე მძიმე ფორმაა ვეზიკულურ-წყლულოვანი, რომლის დროსაც კონიუნქტივაზე ყალიბდება გამჭვირვალე სითხით სავსე პატარა ბუშტუკები. მათი გახსნისას კონიუნქტივაზე წარმოიქმნება მტკივნეული წყლულები. ახასიათებს მძიმე ფოტოფობია.
• ადენოვირუსული კონიუნქტივიტი- ადენოვირუსით გამოწვეული კონიუნქტივის ანთება. საერთო ადენოვირუსული ინფექციის ტიპიური სიმპტომები: ჰიპერთერმია, შემცივნება, კატარალური სიმპტომები. კონიუნქტივა ჰიპერემიულია და არის ლორწოვანი გამონადენი. ფოლიკულური ადენოვირუსული კონიუნქტივიტის დროს ლორწოვან გარსზე წარმოიქმნება მოთეთრო ბუშტუკები, რომლებიც არ იწვევს დისკომფორტს.
• მემბრანული კონიუნქტივიტი- იშვიათია, ახასიათებს კონიუნქტივაზე ნაცრისფერი ფენის წარმოქმნით, რომელიც ადვილად მოიხსნება მარლით ან ბამბის მატყლით. დაავადება სრულად განიკურნება.
• გონოკოკური კონიუნქტივიტი- კონიუნქტივიტის სპეციალური ტიპი, რომელსაც ეწოდება "გონობლენორეა". ეს არის თვალის კონიუნქტივის გამოხატული ანთება, რომელიც ვითარდება გონოკოკის შეღწევით. ვითარდება ექსკლუზიურად კონტაქტის გზით (სქესობრივი აქტის დროს, ჰიგიენის წესების დაუდევრობით დაცვა, დედიდან შვილზე მშობიარობის დროს). ახალშობილებში პირველი სიმპტომები ვითარდება სიცოცხლის 3-4 დღეს; დამახასიათებელია ქუთუთოების გამოხატული შეშუპება, ქუთუთოები იძენს მეწამულ ელფერს. მათი გაუხეშებული კიდეები აზიანებს რქოვანას და აზიანებს ეპითელიუმს. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს პანოფთალმიტი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თვალის დაკარგვა. ნაწიბურები რჩება რქოვანას დაზიანებულ უბნებზე. ხანდაზმულ ასაკში რქოვანას მძიმე დაზიანება ვითარდება ნელი რეგენერაციით და მხედველობის მნიშვნელოვანი გაუარესებით.

რეტრობულბარული ნევრიტი

რეტრობულბარული ნევრიტი თვალის ანთებითი დაავადებაა, რომლის დროსაც პათოლოგიური პროცესი ლოკალიზებულია მხედველობის ნერვში (მისი ექსტრაოკულარული ნაწილი). ეს პათოლოგია ჩვეულებრივ ვითარდება მენინგიტის (ტუბერკულოზის ჩათვლით), მენინგოენცეფალიტის და გაფანტული სკლეროზის შედეგად.

რეტრობულბარული ნევრიტის ორი ფორმა არსებობს:

• მწვავე - დამახასიათებელია ძლიერი ტკივილი თვალში, წყარო მდებარეობს თვალის კაკლის უკან; მხედველობის სიმახვილე მცირდება, ფერთა აღქმა დაქვეითებულია; განისაზღვრება მხედველობის ნერვის თავის პათოლოგიური ფერმკრთალი;
• ქრონიკული - ხასიათდება პათოლოგიური პროცესის ნელი პროგრესირებით; მხედველობა თანდათან მცირდება მინიმუმამდე, მკურნალობის გარეშე პროცესი ვრცელდება ქსოვილის ნერვის მიმდებარე სისხლძარღვებზე.

თვალის ორბიტის პერიოსტიტი

თვალის ორბიტის პერიოსტიტი მძიმე პათოლოგიაა, რომელიც წარმოადგენს ორბიტის ძვლების ქსოვილების ანთებას. პერიოსტიტი ვითარდება ძვლოვან ქსოვილში პათოგენური მიკროორგანიზმების (მიკობაქტერიები, სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, სპიროქეტები) მოხვედრისას. დაავადება შეიძლება განვითარდეს არანამკურნალევი სინუსიტის შედეგად.

დამახასიათებელია პათოლოგიის მწვავე მიმდინარეობა. ინფექციის შემდეგ პირველ დღეებში ვითარდება ჰიპერთერმია, შემცივნება და ძლიერი თავის ტკივილი შუბლისა და დროებით რეგიონებში. პერიოსტიტის პირველადი ნიშნებია თვალის გარშემო ქსოვილების შეშუპება, კანის ჰიპერემია და ქუთუთოების შეშუპება. ინტენსიური თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, თვალის კაკლის მიმდებარე რბილ ქსოვილებში წარმოიქმნება აბსცესი - შეზღუდული ჩირქოვანი ანთება. ის მწიფდება, შემდეგ იხსნება კანის მეშვეობით გარედან (ეს არის ხელსაყრელი შედეგი) ან პოსტორბიტალურ სივრცეში - ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება ანთების ახალი კერები და პაციენტის მდგომარეობა მნიშვნელოვნად გაუარესდება.

ფლეგმონა

ფლეგმონური ანთება არის ჩირქოვანი ანთება, რომელიც არ არის შემოსაზღვრული მიმდებარე ქსოვილებისგან. ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია ცრემლსადენი პარკში ან ორბიტაზე.

ორბიტალური ფლეგმონა წარმოიქმნება სტაფილოკოკისა და სტრეპტოკოკის თვალის კაკლში შეღწევისას. თვალის ორბიტის ბოჭკო ზიანდება. პათოლოგია შეიძლება ჩამოყალიბდეს, როგორც ჩირქოვანი სინუსიტის, დუღილის ან ქერის გართულება. ორბიტის ფლეგმონა სწრაფად ვითარდება. ინფექციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ ვითარდება ძლიერი ჰიპერთერმია, შემცივნება, თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი. ქუთუთოები წითელი და შეშუპებულია, ქუთუთოების მოძრაობა საგრძნობლად რთულია. მხედველობა უარესდება სრულ სიბრმავემდე. შესაძლებელია ოპტიკური ნევრიტი და თრომბოზი. მკურნალობის გარეშე, ინფექციური პროცესი ვრცელდება მიმდებარე ქსოვილებსა და ტვინზე.

ცრემლსადენი ტომრის ცელულიტი დაკრიოცისტიტის გართულებაა. ახასიათებს ცრემლსადენი ტომრის ქსოვილების ჩირქოვანი დნობა, პროცესის გავრცელება ორბიტის ქსოვილებზე. პირველი სიმპტომებია მწვავე შეშუპება ცრემლსადენი ტომრის მიდამოში, დაზიანებული თვალის გახსნის შეუძლებლობა ქუთუთოების შეშუპების გამო. ასევე დამახასიათებელია ჰიპერთერმია, სისუსტე და შაკიკის მსგავსი თავის ტკივილი.

ქერი

ქერი არის ანთებითი დაავადება, რომლის დროსაც პათოლოგიური პროცესი ლოკალიზებულია ცილიარული თმის ფოლიკულში ან ცხიმოვან ჯირკვალში. ეს საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა, რომლის მიზეზიც არის ბაქტერიების (სტრეპტოკოკები და სტაფილოკოკები) შეყვანა ცხიმოვანი ჯირკვლის სადინარში იმუნური დარღვევებისა და ორგანიზმის ზოგადი შესუსტების გამო. პირველი სიმპტომია ქუთუთოს სიწითლე ანთების მიდამოში, შემდეგ შეშუპება და ინფილტრაციის ფორმა. ჰიპერემია ვრცელდება მიმდებარე ქსოვილებზე, იზრდება კონიუნქტივის შეშუპება. 2-3 დღის შემდეგ ინფილტრატი კიდევ უფრო შეშუპებულია, მასში ჩირქით სავსე ღრუ წარმოიქმნება და ქუთუთოს ნაწილი მოყვითალო ელფერს იძენს. რამდენიმე დღის შემდეგ ღრუ იშლება ქუთუთოს მიღმა, ჩირქის გამოყოფის შემდეგ შეშუპება და ტკივილი მცირდება. მრავლობითი კერების შემთხვევაში შესაძლებელია ზოგადი სიმპტომები: ინტოქსიკაცია, ჰიპერთერმია, ძლიერი ტკივილი თვალში.

ქოროიდიტი (უკანა უვეიტი)

ქოროიდიტი არის თვალის ანთება (). დაავადების განვითარების მიზეზი არის პათოგენური მიკროორგანიზმების შემოსვლა ამ მიდამოში ზოგადი ინფექციების დროს. როგორც წესი, არსებობს რაიმე ნიშნების პირველადი არარსებობა. ანთება ჩვეულებრივ ვლინდება ოფთალმოლოგიური გამოკვლევის დროს, რომელიც ტარდება სხვა მიზეზით. გამოკვლევის დროს ვლინდება ტიპიური ნიშნები: სპეციფიკური ცვლილებები ბადურის აგებულებაში. როდესაც დაზიანება ლოკალიზებულია ქოროიდის ცენტრალურ ზონაში, დამახასიათებელია ჩივილები საგნების კონტურის დამახინჯებაზე, თვალის წინ ციმციმსა და სინათლის ციმციმის გამოჩენაზე. დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია ბადურის შეშუპება მიკროსკოპული სისხლჩაქცევებით.