ჰორმონი დროსპირენონი სხვადასხვა მედიკამენტებში. დროსპირენონი - რა სახის ჰორმონია? დროსპირენონის მოქმედება და გვერდითი მოვლენები რომელი ტაბლეტები შეიცავს დროსპირენონს?

დროსპირენონი არის ჰორმონი, რომელიც შედის ორალური კონტრაცეპტივების ჯგუფში. მის საფუძველზე იწარმოება დიდი რაოდენობით კონტრაცეპტივები, აგრეთვე მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ თერაპიული ეფექტი ანდროგენდამოკიდებულ დაავადებებზე. ნივთიერების შეძენა შეგიძლიათ ნებისმიერ ქალაქში, მაგრამ მხოლოდ რეცეპტით. დაბალი ღირებულება საშუალებას გაძლევთ გამოიყენოთ ჰორმონი ფინანსური რესურსების არარსებობის შემთხვევაშიც კი.

Ზოგადი ინფორმაცია

სანამ დაიწყებთ სხვადასხვა ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენებას, დეტალურად უნდა გესმოდეთ, რა სახის ჰორმონია დროსპირენონი. მისი თვისებები საშუალებას იძლევა გამოიყენოს ნივთიერება სხვა ჰორმონებთან ერთად, რაც აძლიერებს თერაპიულ ეფექტს.

ინფორმაცია ნივთიერების შესახებ

დროსპირენონი არის სინთეზური ჰორმონი და არის სპირონოლაქტონის წარმოებული - კალიუმის შემნახველი შარდმდენი, ალდოსტერონის და სხვა მინერალოკორტიკოიდების კონკურენტული ანტაგონისტი. თავისი ფარმაკოლოგიური თვისებებით ის ძალიან ჰგავს ბუნებრივ პროგესტერონს - ენდოგენურ სტეროიდულ და პროგესტოგენურ სასქესო ჰორმონს, რომელიც გავლენას ახდენს მენსტრუალურ ციკლზე, ორსულობაზე და ადამიანებში ემბრიონის განვითარებაზე.

ძირითადი ქიმიური და ფიზიკური პარამეტრები:

მოლეკულური წონა - 366,5 მკგ/მოლი;
დნობის წერტილი - 200 გრადუსი ცელსიუსი;
სიმკვრივე - 1,26 გ/კუბურ სანტიმეტრზე.

ჰორმონს შეუძლია გავლენა მოახდინოს ადამიანის სექსუალურ ფუნქციაზე, ასევე ჰქონდეს ანტიგონადოტროპული, პროგესტოგენური, ანტიანდროგენული და ანტიმინერალოკორტიკოიდული ეფექტი.

იმის გასარკვევად, თუ რომელი კონტრაცეპტივები შეიცავს დროსპირენონს, უნდა მიმართოთ ექიმს. მხოლოდ მას შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს ყველაზე ეფექტური ვარიანტი, რომელიც თავის ფუნქციებს ეფექტურად შეასრულებს და ჯანმრთელობაზე უარყოფით გავლენას არ მოახდენს.

დროსპირენონს ხშირად იყენებენ, როგორც აქტიურ ინგრედიენტს სხვადასხვა კომბინირებულ კონტრაცეპტიულ აბებში (COC). მისი სუფთა სახით, ჰორმონი შეიცავს მხოლოდ ორ მედიკამენტს:

იარინა. ეს წამალი ხელმისაწვდომია შემოგარსული ტაბლეტების სახით. იგი გამოიყენება მხოლოდ არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად. პრეპარატს აქვს მრავალი უკუჩვენება, ამიტომ მისი მიღება განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა მოხდეს. მნიშვნელოვანია დაიცვას ექიმის ყველა ინსტრუქცია და შეზღუდოს მიღებული აბების რაოდენობა.
ანჟელიკა. ეს წამალი ასევე ხელმისაწვდომია შემოგარსული ტაბლეტების სახით, რომლებიც შეიძლება განსხვავდებოდეს ფერის მიხედვით. იგი გამოიყენება პოსტმენოპაუზის ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკისთვის, ასევე მენოპაუზის დარღვევების დროს ქალებში, რომლებსაც არ აქვთ ამოღებული საშვილოსნოს. პრეპარატს პრაქტიკულად არ აქვს უარყოფითი გავლენა სხეულზე, მაგრამ აქვს გამოყენების რამდენიმე მახასიათებელი. თუ დაიცავთ ყველა მათგანს, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ გვერდითი მოვლენები.

ყველა სხვა კონტრაცეპტივში, დროსპირენონი გამოიყენება, როგორც ერთ-ერთი კომპონენტი. სწორი პროპორციებით, ის ავსებს სხვა ქიმიურ ნაერთებს და საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ სასურველ თერაპიულ ეფექტს.

მედიკამენტების სია:

ჯესი;
დაილა;
მიდიანა;
დიდროგესტერონი;
ზენტივა;
ვიდორი.

ყველა ამ წამალში და მათ ანალოგებში ეთინილ ესტრადიოლი, ესტრადიოლი, დიენოგესტი, ქლორმადინონი და ციპროტერონის აცეტატი მოქმედებს როგორც დამატებითი აქტიური ინგრედიენტები.

გამოყენების ჩვენებები

დროსპირენონზე დაფუძნებული წამლების უმეტესობას აქვს იგივე ჩვენებები, ამიტომ ისინი ხშირად განიხილება ერთად. ექიმები გირჩევენ ჰორმონის გამოყენებას მხოლოდ დანიშნულებისამებრ.წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება ზიანი მიაყენოთ თქვენს ჯანმრთელობას.

პოსტმენოპაუზის ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკა (როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი);
ჰორმონალური კონტრაცეფცია ქალებში, რომლებსაც აქვთ ორგანიზმში სითხის შეკავება ან ფოლიუმის დეფიციტი (სასიცოცხლო მნიშვნელობის ვიტამინები);
ცხელი ციმციმები, ოფლიანობა და სხვა ვაზომოტორული სიმპტომები მენოპაუზის დროს;
ინვოლუციური ცვლილებები სასქესო ტრაქტში (მხოლოდ იმ პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ ამოღებული საშვილოსნოს);
ორსულობის პროფილაქტიკა (სხვა სინთეზურ ჰორმონალურ აგენტებთან ერთად);
კონტრაცეფცია მძიმე პრემენსტრუალური სინდრომისთვის.

ძირითადი უკუჩვენებები

დროსპირენონს აქვს რამდენიმე უკუჩვენება. ისინი აუცილებლად უნდა იქნას გათვალისწინებული მედიკამენტების შეძენამდე და მათი გამოყენების დაწყებამდე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება ჩამოყალიბდეს სხვადასხვა პრობლემები, რომლებიც გადაიქცევა სრულფასოვან დაავადებად.

აკრძალულია წამლების გამოყენება ჰორმონის დროსპირენონთან ერთად შემდეგ სიტუაციებში:

პორფირინის დაავადება (პიგმენტური მეტაბოლიზმის მემკვიდრეობითი დარღვევა სისხლში და ქსოვილებში პორფირინების გაზრდილი შემცველობით, აგრეთვე მათი გაზრდილი გამოყოფით);
თრომბოზისადმი მიდრეკილება;
თრომბოფლებიტის და თრომბოემბოლიის მძიმე ფორმა;
ღვიძლის მწვავე უკმარისობა;
უცნობი ეტიოლოგიის ვაგინალური სისხლდენის არსებობა;
ორსულობის ყველა ტრიმესტრი;
ძუძუთი კვების პერიოდი;
ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ჰორმონის მიმართ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დროსპირენონი შედარებით აკრძალულად ითვლება. ასეთ სიტუაციაში, ის უნდა იქნას გამოყენებული უკიდურესი სიფრთხილით. მკურნალობის პერიოდში მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ დადგენილი დოზების დაცვა, არამედ მედიკამენტების მიღების კურსის ხანგრძლივობის შეზღუდვა. თუ თქვენ აღმოაჩენთ თქვენს ჯანმრთელობაში ოდნავ უარყოფით ცვლილებებს, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ თერაპია და მიმართოთ დახმარებას უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებას.

დროსპირენონი სიფრთხილით მიიღება შემდეგ შემთხვევებში:

შაქრიანი დიაბეტი.

არტერიული ჰიპერტენზია (არტერიული წნევის გახანგრძლივებული მატება);
ქოლესტაზური სიყვითლე (პაციენტის ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესი, რომლის დროსაც ნაღველი ღვიძლში არ ჩაედინება თორმეტგოჯა ნაწლავში, არამედ გროვდება სისხლში);
ქოლესტაზური ქავილი, რომელიც ვლინდება ორსულობის დროს;
გილბერტის სინდრომი (მემკვიდრეობითი დაავადება, რომელსაც ახასიათებს სიყვითლის ეპიზოდები, რომელიც ვითარდება სისხლის შრატში არაპირდაპირი ბილირუბინის მომატების შედეგად);
როტორის სინდრომი (მემკვიდრეობითი პიგმენტური ჰეპატოზი);
დუბინ-ჯონსონის სინდრომი (პიგმენტური ჰეპატოზი, რომელიც ხასიათდება ჰეპატოციტებიდან კონიუგირებული ბილირუბინის ექსკრეციის დარღვევით ნაღვლის კაპილარებში);
ენდომეტრიოზი (დაავადება, რომელიც ხასიათდება ენდომეტრიუმის უჯრედების გამრავლებით);
შაქრიანი დიაბეტი.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

იმისთვის, რომ დროსპირენონს ჰქონდეს ყველაზე ეფექტური ეფექტი, ის სწორად უნდა იქნას მიღებული. ამისათვის თქვენ ზუსტად უნდა გამოთვალოთ დოზა და განსაზღვროთ გამოყენების დასაშვები ხანგრძლივობა. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ მიაღწიოთ სასურველ თერაპიულ ეფექტს და თავიდან აიცილოთ რაიმე უარყოფითი შედეგები.

დოზები და წესები

დროსპირენონის შემცველი ყველა პრეპარატი ხელმისაწვდომია პერორალური გამოყენებისთვის განკუთვნილი ტაბლეტების სახით. ისინი უნდა გადაიყლაპოს მთლიანად და ჩამოიბანოთ უამრავი სუფთა, მდუღარე წყლით (მინიმუმ 200 მლ). ამ შემთხვევაში, სითხე უნდა გაცხელდეს ოთახის ტემპერატურამდე. არავითარ შემთხვევაში არ გაანადგუროთ ტაბლეტები, რადგან ამან შეიძლება ისინი არაეფექტური გახადოს.

აკრძალულია დღეში 1 ტაბლეტზე მეტის გამოყენება, რადგან ეს შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ქალის სხეულზე.
დროსპირენონის მიღება შეგიძლიათ დღის ნებისმიერ დროს. მნიშვნელოვანია ტაბლეტების მიღება ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს (მაგალითად, ძილის წინ ან გაღვიძების შემდეგ).
დოზის გამოტოვების შემთხვევაში აკრძალულია დავიწყების კომპენსირება და 2 ტაბლეტის ერთდროულად მიღება.
თუ კურსის გრძელვადიანი შეჩერებაა საჭირო, მკურნალობის რეჟიმი უნდა დარეგულირდეს. ეს სამუშაო უნდა მიანდო მაღალკვალიფიციურ ექიმს, რომელიც გაითვალისწინებს არსებული სიტუაციის ყველა ნიუანსს და იპოვის ოპტიმალურ გამოსავალს.

Გვერდითი მოვლენები

თუ არასწორად იღებთ ჰორმონის დროსპირენონის შემცველ კონტრაცეპტივებს, შესაძლოა განვითარდეთ გვერდითი მოვლენები. მათ გამო შესაძლოა თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა გაუარესდეს.

შესაძლო გართულებები:

სისხლის მიმოქცევის სისტემა. იშვიათ შემთხვევებში პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ თრომბოციტოზი და ანემია.
იმუნური სისტემა. პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ალერგიული რეაქციები. არსებობს უარყოფითი შედეგები ორგანიზმის მომატებული მგრძნობელობის ჰორმონის მიმართ.
მეტაბოლიზმი. ქალებს, რომლებიც იღებენ დროსპირენონს, შეიძლება განუვითარდეთ ჰიპონატრიემია და ჰიპერკალიემია.
ნერვული სისტემა. პაციენტები ხშირად უჩივიან ძლიერ თავის ტკივილს და თავბრუსხვევას. ვითარდება შაკიკი, ჩნდება ნერვიულობა, ძილიანობა და დეპრესია. დიდი დოზის გადაჭარბებისას შეიძლება განვითარდეს ტრემორი, თავბრუსხვევა და ანორგაზმია.
მხედველობის ორგანოები. დროსპირენონმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს მხედველობის სიმახვილეზე და ასევე გამოიწვიოს მშრალი თვალის სინდრომი და კონიუნქტივიტი.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემა. თუ შეცდომებს უშვებთ აბების მიღებაში, შეიძლება განვითარდეს ტაქიკარდია და არტერიული ჰიპერტენზია. იშვიათად ვითარდება არტერიული და ვენური თრომბოემბოლია, ვარიკოზული ვენები, ცხვირიდან სისხლდენა და ფლებიტი.
საჭმლის მომნელებელი სისტემა. ქალებს აწუხებთ ტკივილი მუცლის არეში, გასტრიტის გამწვავება, მძიმე დიარეა, გულისრევის შეტევები და ღებინება. გაცილებით ნაკლებად ხშირია კუჭ-ნაწლავის დარღვევები, პირის ღრუს კანდიდოზი და სისავსის შეგრძნება მუცლის არეში.
Კანი. გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა გამონაყარი კანის ზედაპირზე, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ქავილი. გარდა ამისა, ჩნდება აკნე დერმატიტი, ეგზემა, ერითემა, ჰიპერტრიქოზი და კანის სიმშრალე.
კუნთოვანი სისტემა. ჰორმონმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ზურგში, კიდურებსა და კუნთებში.
რეპროდუქციული სისტემა. ქალებს აღენიშნებათ მკერდის ტკივილი, ამენორეა და მეტრორაგია. ჭარბი დოზებით, შეიძლება მოხდეს ვაგინალური და საშვილოსნო სისხლდენა, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, ჰიპომენორეა და დისმენორეა.
ზოგადი დარღვევები. პაციენტებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ ოფლიანობა, წონის მომატება, სისუსტე და ასთენია.

სპეციალური მითითებები

კლინიკური კვლევების დროს აღმოჩენილი იქნა დროსპირენონის ზოგიერთი მახასიათებელი. მათი წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ შეცდომები გამოყენებისას და ზუსტად გამოთვალოთ დოზები.

ძირითადი ინსტრუქციები:

კვლევებმა აჩვენა, რომ ჰორმონის გამოყენება ზრდის ვენური თრომბოემბოლიის განვითარების რისკს. ამის გამო, ამ დაავადებისადმი მიდრეკილი ქალების ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილებები ყურადღებით უნდა იყოს მონიტორინგი.
თირკმელების მსუბუქი და ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებმა რეგულარულად უნდა აკონტროლონ სისხლში კალიუმის იონების კონცენტრაცია.
დროსპირენონის შემცველი კონტრაცეპტივების გამოყენება შეგიძლიათ მხოლოდ სრული გამოკვლევისა და ყველა ტესტის გავლის შემდეგ.
ქალებმა, რომლებსაც აწუხებთ ღვიძლის ქრონიკული დაავადებები, პერიოდულად უნდა აკონტროლონ ამ ორგანოს ფუნქციონირება.
ზომიერი ჰიპერტრიგლიცერიდემიის დროს აუცილებელია სისხლში ტრიგლიცერიდების რაოდენობის მონიტორინგი.
სხვადასხვა სიმძიმის დიაბეტის მქონე პაციენტებს დროსპირენონის გამოყენება შეუძლიათ მხოლოდ სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.
ჰორმონი კარგად არ ერწყმის ალკოჰოლს, ამიტომ თერაპიის პერიოდში თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლის დალევისგან.
დროსპირენონი იწვევს ძილიანობას და ამცირებს რეაქციის დროს. ამ მახასიათებლის გამო აკრძალულია მანქანის ან სხვა სატრანსპორტო საშუალების მართვა. არ არის რეკომენდებული სამუშაოს შესრულება, რომელიც მოითხოვს განსაკუთრებულ ზრუნვას და კონცენტრაციის გაზრდას.

ფარმაკოლოგიური ურთიერთქმედება

დროსპირენონის შემცველი პრეპარატების მიღებამდე აუცილებელია გავითვალისწინოთ არა მხოლოდ მათი მახასიათებლები, არამედ სხვა პრეპარატებთან ურთიერთქმედებაც. ზოგიერთმა კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები და შეამციროს თერაპიული ეფექტი.

ძირითადი კომბინაციები და მათი შედეგები ორგანიზმზე:

ღვიძლის ფერმენტების გამომწვევ პრეპარატებთან (კარბამაზეპინი, პრიმიდონი, ტოპირამატი) ერთდროულად მიღებისას მათი ეფექტურობა მცირდება.
დროსპირენონი ამცირებს ანაბოლური სტეროიდების და მედიკამენტების მიღების თერაპიულ ეფექტს, რომლებიც ასტიმულირებენ საშვილოსნოს გლუვ კუნთებს.
სისხლში ჰორმონის კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად მცირდება ტეტრაციკლინისა და პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკებთან ურთიერთქმედების გამო.
პარაცეტამოლთან კომბინაციამ შეიძლება გაზარდოს ბიოშეღწევადობა.
ზოგიერთმა არასტეროიდულმა ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს შრატში კალიუმის კონცენტრაციაზე.
დროსპირენონი ზრდის ალდოსტერონისა და რენინის აქტივობას.

ღირებულება და შედარება სხვა ჰორმონებთან

დროსპირენონის შემცველი ყველა მედიკამენტი შედის მედიკამენტების რეესტრში (RLS) და, შესაბამისად, შეიძლება გაიყიდოს მთელ რუსეთში. მათი ყიდვა შეგიძლიათ არა მხოლოდ დიდ დასახლებებში, არამედ უფრო მცირე დასახლებებშიც. ნარკოტიკების ღირებულება მოსკოვში შეიძლება განსხვავდებოდეს 1-დან 5 ათას რუბლამდე. ქვეყნის სხვა ქალაქებსა და რეგიონებში ფასი ოდნავ დაბალია, ვიდრე დედაქალაქში, ხოლო მეზობელ ქვეყნებში უფრო მაღალია.

იმის დასადგენად, რომელია უკეთესი, დროსპირენონი, დესოგესტრელი თუ რომელიმე მსგავსი ჰორმონი, საჭიროა დეტალურად შეისწავლოთ ყველა არსებული ინფორმაცია. მისი წყალობით შეგიძლიათ გაიგოთ ძირითადი განსხვავებები და აირჩიოთ საუკეთესო ვარიანტი, რომელიც არ იმოქმედებს პაციენტზე.

უმჯობესია დროსპირენონის ან გესტოდენის მიღება მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციისა და სხვადასხვა გამოკვლევების გავლის შემდეგ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თითოეულ ამ ჰორმონს შეუძლია გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება და გვერდითი მოვლენების განვითარება.

დროსპირენონი არის ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული ჰორმონი, რომელიც შედის ორალურ კონტრაცეპტივებში. თუ სწორად გამოიყენებთ და დაიცავთ ექიმის ყველა რეკომენდაციას, შეგიძლიათ მიაღწიოთ სასურველ შედეგს და თავიდან აიცილოთ რაიმე გართულება.

რუსული სახელი

დროსპირენონი + ესტრადიოლი

ნივთიერებების ლათინური სახელწოდებაა დროსპირენონი + ესტრადიოლი

დროსპირენონუმი+ ესტრადიოლიუმი ( გვარი.დროსპირენონი+ ესტრადიოლი)

ნივთიერებათა ფარმაკოლოგიური ჯგუფი დროსპირენონი + ესტრადიოლი

ტიპიური კლინიკური და ფარმაკოლოგიური მუხლი 1

ფარმაცევტული მოქმედება. კომბინირებული ესტროგენ-პროგესტოგენური პრეპარატი. ესტრადიოლი ადამიანის ორგანიზმში გარდაიქმნება ბუნებრივ 17 ბეტა-ესტრადიოლად. დროსპირენონი არის სპირონოლაქტონის წარმოებული პროგესტაციური, ანტიგონადოტროპული და ანტიანდროგენული, ასევე ანტიმინერალოკორტიკოიდული ეფექტებით. ესტრადიოლი ავსებს ორგანიზმში ესტროგენის დეფიციტს მენოპაუზის შემდეგ და უზრუნველყოფს ფსიქო-ემოციური და ავტონომიური მენოპაუზის სიმპტომების ეფექტურ მკურნალობას (როგორიცაა ცხელი ციმციმები, მომატებული ოფლიანობა, ძილის დარღვევა, ნერვული აგზნებადობის მომატება, გაღიზიანება, პალპიტაცია, კარდიალგია, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, დაქვეითება. ლიბიდო, მიალგია, ართრალგია); კანისა და ლორწოვანი გარსების, განსაკუთრებით შარდსასქესო სისტემის ლორწოვანი გარსების ინვოლუცია (შარდის შეუკავებლობა, საშოს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე და გაღიზიანება, დისპარეუნია). ხელს უშლის ესტროგენის დეფიციტით გამოწვეულ ძვლის დაკარგვას, რაც ძირითადად ასოცირდება ოსტეოკლასტების ფუნქციის დათრგუნვასთან და ძვლის რემოდელირების პროცესის ძვლის ფორმირებისკენ გადასვლასთან. დადასტურებულია, რომ HRT-ის ხანგრძლივი გამოყენება ამცირებს პერიფერიული ძვლის მოტეხილობის რისკს ქალებში მენოპაუზის შემდეგ. HRT-ის შეწყვეტისას, ძვლის მასის დაქვეითების მაჩვენებელი შედარებულია მენოპაუზის შემდეგ პერიოდის დამახასიათებელთან. არ არის დადასტურებული, რომ HRT-ის გამოყენებით ძვლის მასის აღდგენა შესაძლებელია პრემენოპაუზის დონემდე. HRT ასევე დადებითად მოქმედებს კანის კოლაგენის შემცველობაზე, კანის სიმკვრივეზე და ანელებს ნაოჭების წარმოქმნას. დროსპირენონის ანტიანდროგენული თვისებების გამო, პრეპარატს აქვს თერაპიული ეფექტი ანდროგენდამოკიდებულ დაავადებებზე, როგორიცაა აკნე, სებორეა და ანდროგენული ალოპეცია. დროსპირენონს აქვს ანტიმინერალოკორტიკოიდული აქტივობა, ზრდის Na + და წყლის გამოყოფას, რაც ხელს უშლის არტერიული წნევის, სხეულის წონის, შეშუპების, სარძევე ჯირკვლების მგრძნობელობის მატებას და სხვა სიმპტომებს, რომლებიც დაკავშირებულია სითხის შეკავებასთან. პრეპარატის გამოყენების 12 კვირის შემდეგ შეინიშნება არტერიული წნევის უმნიშვნელო დაქვეითება (სისტოლური - საშუალოდ 2-4 მმ ვწყ.სვ., დიასტოლური - 1-3 მმ ვწყ.-ით). არტერიულ წნევაზე ეფექტი უფრო გამოხატულია სასაზღვრო არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ქალებში. პრეპარატის გამოყენების 12 თვის შემდეგ სხეულის საშუალო წონა უცვლელი რჩება ან მცირდება 1,1-1,2 კგ-ით. დროსპირენონი მოკლებულია ანდროგენულ, ესტროგენულ, გლუკოკორტიკოსტეროიდულ და ანტიგლუკოკორტიკოსტეროიდულ აქტივობას, არ მოქმედებს გლუკოზის ტოლერანტობაზე და ინსულინის რეზისტენტობაზე, რაც ანტიმინერალოკორტიკოიდულ და ანტიანდროგენულ ეფექტებთან ერთად აძლევს დროსპირენონს ბიოქიმიურ და ფარმაკოლოგიურ პროფილს ბუნებრივი პროგესტერონის მსგავსი. პრეპარატის მიღება იწვევს მთლიანი ქოლესტერინის და LDL კონცენტრაციის დაქვეითებას, ასევე ტრიგლიცერიდების კონცენტრაციის უმნიშვნელო მატებას. დროსპირენონი ასუსტებს ესტრადიოლით გამოწვეულ ტრიგლიცერიდების კონცენტრაციის ზრდას. დროსპირენონის დამატება ხელს უშლის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიისა და კიბოს განვითარებას. ობსერვაციული კვლევები ვარაუდობს, რომ პოსტმენოპაუზურ ქალებში, მსხვილი ნაწლავის კიბოს სიხშირე მცირდება HRT-ის გამოყენებისას. მოქმედების მექანიზმი ჯერ კიდევ გაურკვეველია.

ფარმაკოკინეტიკა.ესტრადიოლი: პერორალური მიღების შემდეგ ის სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება. ღვიძლში შეწოვისა და "პირველი გავლის" დროს ესტრადიოლი მეტაბოლიზდება (მათ შორის ესტრონი, ესტრიოლი და ესტრონის სულფატი). ბიოშეღწევადობა არის დაახლოებით 5%. საკვების მიღება არ მოქმედებს ესტრადიოლის ბიოშეღწევადობაზე. C max - 22 pg/ml, TС max - 6-8 საათი ესტრადიოლის C ss განმეორებითი მიღების შემდეგ დაახლოებით 2-ჯერ მეტია, ვიდრე ერთჯერადი დოზის შემდეგ. საშუალოდ, ესტრადიოლის კონცენტრაცია სისხლის შრატში 20-43 პგ/მლ ფარგლებშია. პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ, ესტრადიოლისა და ესტრონის კონცენტრაცია უბრუნდება თავდაპირველ მნიშვნელობებს 5 დღის განმავლობაში. ესტრადიოლი აკავშირებს ალბუმინს და სასქესო ჰორმონის დამაკავშირებელ გლობულინს (SHBG). ესტრადიოლის თავისუფალი ფრაქცია შრატში შეადგენს დაახლოებით 1-12%-ს, ხოლო SHBG-ით შეკრული ნივთიერების ფრაქცია 40-45%. განაწილების აშკარა მოცულობა არის დაახლოებით 1 ლ/კგ. მეტაბოლიზდება ძირითადად ღვიძლში და ასევე ნაწილობრივ ნაწლავებში, თირკმელებში, ჩონჩხის კუნთებში და სამიზნე ორგანოებში ესტრონის, ესტრიოლის, კატექოლის ესტროგენების, აგრეთვე ამ ნაერთების სულფატისა და გლუკურონიდის კონიუგატების წარმოქმნით, რომლებსაც აქვთ მნიშვნელოვნად ნაკლები ესტროგენული აქტივობა ან ფარმაკოლოგიურად არააქტიური. ესტრადიოლის კლირენსი არის დაახლოებით 30 მლ/წთ/კგ. ესტრადიოლის მეტაბოლიტები გამოიყოფა შარდში და ნაღველში T 1/2 - 24 საათის განმავლობაში.დროსპირენონი: პერორალური მიღების შემდეგ სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება. ბიოშეღწევადობა - 76-85%. საკვების მიღება გავლენას არ ახდენს ბიოშეღწევადობაზე. Cmax - 22 ნგ/მლ, TCmax - 2 მგ დროსპირენონის ერთჯერადი და მრავალჯერადი მიღებიდან 1 საათის შემდეგ. ამის შემდეგ, შრატში კონცენტრაციის ორფაზიანი დაქვეითება შეინიშნება საბოლოო T1/2 დაახლოებით 35-39 საათის განმავლობაში, C ss მიიღწევა პრეპარატის ყოველდღიური დოზის მიღებიდან დაახლოებით 10 დღის შემდეგ. დროსპირენონის ნახევრადგამოყოფის ხანგრძლივი პერიოდის გამო, Css 2-3-ჯერ აღემატება კონცენტრაციას ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ. დროსპირენონი უკავშირდება შრატის ალბუმინს და არ უკავშირდება SHBG-ს და კორტიკოიდების დამაკავშირებელ გლობულინს. დროსპირენონის დაახლოებით 3-5% არ უკავშირდება ცილებს. ძირითადი მეტაბოლიტებია დროსპირენონის მჟავა ფორმა და 4,5-დიჰიდროსპირენონ-3-სულფატი, რომლებიც წარმოიქმნება ციტოქრომ P450 სისტემის მონაწილეობის გარეშე. დროსპირენონის კლირენსი არის 1,2-1,5 მლ/წთ/კგ. გამოიყოფა ძირითადად მეტაბოლიტების სახით შარდში და განავალში 1,2:1,4 თანაფარდობით, T1/2 დაახლოებით 40 საათის განმავლობაში; მცირე ნაწილი ნაჩვენებია უცვლელად.

ჩვენებები. HRT კლიმაქტერული დარღვევებისთვის პოსტმენოპაუზის პერიოდში ქალებში, რომლებსაც არ აქვთ ამოღებული საშვილოსნოს. პოსტმენოპაუზის ოსტეოპოროზის პრევენცია.

უკუჩვენებები.ჰიპერმგრძნობელობა, უცნობი წარმოშობის ვაგინალური სისხლდენა, დადგენილი ან საეჭვო სარძევე ჯირკვლის კიბო, დადგენილი ან საეჭვო ჰორმონდამოკიდებული კიბოსწინარე დაავადებები ან ჰორმონზე დამოკიდებული ავთვისებიანი სიმსივნეები, ღვიძლის კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნეები (ისტორიის ჩათვლით), ღვიძლის მძიმე დაავადებები, თირკმელების მძიმე დაავადებები, მათ შორის . თ. ანამნეზი (თირკმლის ფუნქციის მაჩვენებლების ნორმალიზაციამდე), მწვავე არტერიული თრომბოზი ან თრომბოემბოლია (მიოკარდიუმის ინფარქტის, ინსულტის ჩათვლით), ღრმა ვენების თრომბოზი ხელოვნებაში. გამწვავებები, ვენური თრომბოემბოლია (ისტორიის ჩათვლით), მძიმე ჰიპერტრიგლიცერიდემია, ორსულობა, ლაქტაცია.

ფრთხილად.არტერიული ჰიპერტენზია, თანდაყოლილი ჰიპერბილირუბინემია (გილბერტის, დუბინ-ჯონსონის და როტორის სინდრომი), ქოლესტაზური სიყვითლე ან ქოლესტაზური ქავილი ორსულობის დროს, ენდომეტრიოზი, საშვილოსნოს ფიბროიდები, შაქრიანი დიაბეტი.

დოზირება.პერორალურად, 1 ტაბლეტი დღეში. ტაბლეტი იყლაპება მთლიანად მცირე რაოდენობით სითხესთან ერთად. თუ ქალი არ იღებს ესტროგენს ან ცვლის სხვა კომბინირებულ ჰორმონალურ პრეპარატს უწყვეტი გამოყენებისთვის, მას შეუძლია ნებისმიერ დროს დაიწყოს მკურნალობა. პაციენტებმა, რომლებიც გადადიან კომბინირებულ წამალიდან ციკლურ HRT-ზე, პრეპარატის მიღება უნდა დაიწყონ მოხსნის სისხლდენის დასრულების შემდეგ.

მიმდინარე პაკეტიდან 28 ტაბლეტის მიღების დასრულების შემდეგ, დაიწყეთ ახალი შეფუთვა მეორე დღეს, მიიღეთ პირველი ტაბლეტი კვირის იმავე დღეს, როგორც პირველი ტაბლეტი წინა პაკეტიდან.

დღე-ღამის დროს ქალმა წამალს არ აქვს მნიშვნელობა, თუმცა, თუ მან კონკრეტულ დროს დაიწყო აბების მიღება, ამ დროს უნდა გააგრძელოს. დავიწყებული აბი უნდა მიიღოთ რაც შეიძლება მალე. თუ ჩვეულებრივი დოზირების პერიოდიდან გავიდა 24 საათზე მეტი, არ უნდა მიიღოთ დამატებითი ტაბლეტი. თუ გამოტოვებთ რამდენიმე ტაბლეტს, შეიძლება განვითარდეს ვაგინალური სისხლდენა.

Გვერდითი მოვლენები.რეპროდუქციული სისტემის მხრივ: „გარღვევა“ საშვილოსნოს სისხლდენა და ლაქები (ჩვეულებრივ ჩერდება თერაპიის დროს), ვაგინალური გამონადენის ხასიათის ცვლილებები, ფიბროიდების ზომის ზრდა, პრემენსტრუალური სინდრომის მსგავსი მდგომარეობა; სარძევე ჯირკვლების მგრძნობელობა, დაძაბულობა და/ან გადიდება, სარძევე ჯირკვლების კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: დისპეფსია, შებერილობა, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, ქოლესტაზური სიყვითლის რეციდივი.

კანიდან: გამონაყარი კანზე, ქავილი, ქლოაზმა, კვანძოვანი ერითემა, მულტიფორმული ერითემა.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: თავის ტკივილი, შაკიკი, თავბრუსხვევა, ემოციური ლაბილობა, შფოთვა, მომატებული ნერვული აგზნებადობა, მომატებული დაღლილობა, უძილობა.

სხვა: იშვიათად - აჩქარებული გულისცემა, შეშუპება, არტერიული წნევის მომატება, ვარიკოზული ვენები, ზედაპირული თრომბოფლებიტი, ვენური თრომბოზი და თრომბოემბოლია, კუნთების კრუნჩხვები, სხეულის წონის ცვლილება, ლიბიდოს ცვლილება, მხედველობის დარღვევა, კონტაქტური ლინზების მიმართ შეუწყნარებლობა, ალერგიული რეაქციები.

დოზის გადაჭარბება.მწვავე ტოქსიკურობის კვლევებმა არ გამოავლინა მწვავე გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკი პრეპარატის შემთხვევით მიღებისას დღიურ თერაპიულ დოზაზე მრავალჯერ მეტი რაოდენობით.

სიმპტომები (საეჭვო): გულისრევა, ღებინება, ვაგინალური სისხლდენა.

მკურნალობა: სიმპტომური, სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს.

ურთიერთქმედება.წამლებით, რომლებიც იწვევენ ღვიძლის ფერმენტებს (მათ შორის ჰიდანტოინის წარმოებულები, ბარბიტურატები, პრიმიდონი, კარბამაზეპინი, რიფამპიცინი, ოქსკარბაზეპინი, ტოპირამატი, ფელბამატი, გრიზეოფულვინი) ხანგრძლივმა მკურნალობამ შეიძლება გაზარდოს სქესობრივი ჰორმონების კლირენსი და შეამციროს მათი კლინიკური ეფექტურობა. ფერმენტის მაქსიმალური ინდუქცია ჩვეულებრივ შეინიშნება მკურნალობის დაწყებიდან 2-3 კვირაში და შეიძლება გაგრძელდეს პრეპარატის შეწყვეტიდან 4 კვირის განმავლობაში.

იშვიათ შემთხვევებში გარკვეული ანტიბიოტიკების (მათ შორის პენიცილინისა და ტეტრაციკლინის ჯგუფების) ერთდროული გამოყენების ფონზე აღინიშნა ესტრადიოლის კონცენტრაციის დაქვეითება.

წამლებმა, რომლებიც ძლიერ კონიუგირებულია (პარაცეტამოლის ჩათვლით) შეიძლება გაზარდონ ესტრადიოლის ბიოშეღწევადობა შეწოვის დროს კონიუგაციის სისტემის კონკურენტული ინჰიბიციის გამო.

ეთანოლმა შეიძლება გაზარდოს ესტრადიოლის მოცირკულირე კონცენტრაცია.

სპეციალური მითითებები.არ გამოიყენება კონტრაცეფციისთვის. თუ კონტრაცეფცია აუცილებელია, უნდა იქნას გამოყენებული არაჰორმონალური მეთოდები (გარდა კალენდარული და ტემპერატურული მეთოდებისა). თუ ორსულობაზეა ეჭვი, პრეპარატი უნდა შეწყდეს ორსულობის გამორიცხვამდე.

რიგმა კონტროლირებადმა რანდომიზებულმა და ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა გამოავლინა ვენური თრომბოემბოლიის (მათ შორის ღრმა ვენის თრომბოზის ან PE) განვითარების გაზრდილი ფარდობითი რისკი HRT-ის დროს. ამიტომ, ვენური თრომბოემბოლიის რისკ-ფაქტორების მქონე ქალებში HRT-ის დანიშვნისას აუცილებელია აწონ-დაწონოს რისკები და სარგებელი და განიხილოს ისინი პაციენტთან.

ვენური თრომბოემბოლიის განვითარების რისკის ფაქტორები მოიცავს ინდივიდუალურ და ოჯახურ ისტორიას (ვენური თრომბოემბოლიის არსებობა ახლო ნათესავებში შედარებით ახალგაზრდა ასაკში შეიძლება მიუთითებდეს გენეტიკურ მიდრეკილებაზე) და მძიმე სიმსუქნე. ასაკთან ერთად იზრდება ვენური თრომბოემბოლიის რისკიც. ვარიკოზული ვენების შესაძლო როლი ვენური თრომბოემბოლიის განვითარებაში საკამათო რჩება.

ვენური თრომბოემბოლიის რისკი შეიძლება დროებით გაიზარდოს გახანგრძლივებული იმობილიზაციით, ძირითადი არჩევითი ან ტრავმული ქირურგიით ან დიდი ტრავმით. იმობილიზაციის მიზეზიდან ან ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, უნდა გადაწყდეს HRT-ის დროებით შეწყვეტის მიზანშეწონილობის საკითხი.

მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს თრომბის დარღვევების სიმპტომების გამოვლენის ან მათი გაჩენის ეჭვის შემთხვევაში.

რანდომიზებულ კონტროლირებად კვლევებში კომბინირებული კონიუგირებული ესტროგენებისა და მედროქსიპროგესტერონის ხანგრძლივი გამოყენებისას, გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე დადებითი ზემოქმედების მტკიცებულება არ ყოფილა. ასევე დაფიქსირდა ინსულტის გაზრდილი რისკი. დღეისათვის არ ჩატარებულა გრძელვადიანი რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევები სხვა HRT პრეპარატებთან CV ავადობისა და სიკვდილიანობაზე სასარგებლო ეფექტების გამოსავლენად. ამიტომ, უცნობია, ეხება თუ არა გაზრდილი რისკი HRT მედიკამენტებს, რომლებიც შეიცავს სხვა ტიპის ესტროგენებსა და პროგესტოგენებს.

ესტროგენის ხანგრძლივი მონოთერაპიის დროს იზრდება ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ან კარცინომის განვითარების რისკი. კვლევებმა დაადასტურა, რომ გესტაგენებთან კომბინაცია ამცირებს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიისა და კიბოს რისკს.კლინიკური კვლევებისა და დაკვირვების კვლევების შედეგების მიხედვით, ქალებში, რომლებიც იყენებდნენ HRT-ს რამდენიმე წლის განმავლობაში, ძუძუს კიბოს განვითარების გაზრდილი რისკი დაფიქსირდა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ადრეული დიაგნოზით, HRT-ის ბიოლოგიური ეფექტებით ან ორივეს კომბინაციით. ფარდობითი რისკი იზრდება მკურნალობის ხანგრძლივობით (2,3%-ით 1 წლის გამოყენებაზე). ეს შედარებულია ქალებში ძუძუს კიბოს განვითარების რისკის ზრდასთან ბუნებრივი მენოპაუზის დაწყების ყოველი წლის დაგვიანებით (2,8%-ით 1 წლის დაგვიანებაზე). გაზრდილი რისკი თანდათან იკლებს ნორმალურ დონემდე HRT-ის შეწყვეტიდან პირველი 5 წლის განმავლობაში. ძუძუს კიბო, რომელიც გვხვდება ქალებში, რომლებიც იღებენ HRT, ჩვეულებრივ უფრო ლოკალიზებულია, ვიდრე ქალებში, რომლებიც არ იღებენ მას.

HRT ზრდის მამოგრაფიული სარძევე ჯირკვლის სიმკვრივეს, რამაც ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ძუძუს კიბოს რენტგენოლოგიურ გამოვლენაზე.

სქესობრივი ჰორმონების გამოყენებისას იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნა ღვიძლის კეთილთვისებიანი და კიდევ უფრო იშვიათად ავთვისებიანი სიმსივნეები, ზოგიერთ შემთხვევაში სიცოცხლისათვის საშიში ინტრააბდომინალური სისხლდენა. თუ ტკივილი გამოჩნდება მუცლის ზედა ნაწილში, ღვიძლის გადიდება ან ინტრააბდომინალური სისხლდენის ნიშნები, დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ითვალისწინებდეს ღვიძლის სიმსივნის შესაძლებლობას.

დადგენილია, რომ ესტროგენები ზრდის ნაღვლის ლითოგენურობას, რაც ზრდის ქოლელითიაზიის განვითარების რისკს მიდრეკილ პაციენტებში.

მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს, თუ პირველად გამოჩნდება შაკიკის მსგავსი ან ხშირი და უჩვეულოდ ძლიერი თავის ტკივილი, ისევე როგორც სხვა სიმპტომები - თავის ტვინის თრომბოზული ინსულტის შესაძლო წინამორბედები.

კავშირი HRT-სა და კლინიკურად მნიშვნელოვანი არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარებას შორის დადგენილი არ არის. არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატება აღწერილია ქალებში, რომლებიც იღებდნენ HRT; კლინიკურად მნიშვნელოვანი ზრდა იშვიათია. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ მუდმივი კლინიკურად მნიშვნელოვანი არტერიული ჰიპერტენზია განვითარდება HRT-ის მიღებისას, აუცილებელია განიხილოს HRT-ის შეწყვეტა.

თირკმლის უკმარისობის დროს K+-ის გამოყოფის უნარი შეიძლება შემცირდეს. დროსპირენონის მიღება არ მოქმედებს შრატში K+ კონცენტრაციაზე თირკმლის მსუბუქი და ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში. ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკი თეორიულად არ არის გამორიცხული იმ პაციენტების ჯგუფში, რომელთა შრატში K+ კონცენტრაცია მკურნალობამდე დადგინდა, რომ ნორმის ზედა ზღვარზე იყო და რომლებიც დამატებით იღებენ კალიუმის შემნახველ საშუალებებს.

ღვიძლის მსუბუქი დისფუნქციისთვის, მ.შ. სხვადასხვა ფორმის ჰიპერბილირუბინემია (დუბინ-ჯონსონის სინდრომი, როტორის სინდრომი), საჭიროა სამედიცინო ზედამხედველობა, ასევე ღვიძლის ფუნქციის პერიოდული ტესტები. თუ ღვიძლის ფუნქციის ტესტები გაუარესდება, HRT უნდა შეწყდეს.

ქოლესტაზური სიყვითლის ან ქოლესტაზური ქავილის განმეორების შემთხვევაში, რომელიც პირველად დაფიქსირდა ორსულობის დროს ან წინა სქესობრივი ჰორმონებით მკურნალობის დროს, HRT დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

ზომიერი ჰიპერტრიგლიცერიდემიის მქონე ქალებისთვის საჭიროა სპეციალური მონიტორინგი. ასეთ შემთხვევებში HRT-ის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში ტრიგლიცერიდების კონცენტრაციის შემდგომი მატება, რაც ზრდის მწვავე პანკრეატიტის განვითარების რისკს.

მიუხედავად იმისა, რომ HRT შეიძლება გავლენა იქონიოს პერიფერიულ ინსულინის რეზისტენტობაზე და გლუკოზის ტოლერანტობაზე, ჩვეულებრივ არ არის საჭირო შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტების მკურნალობის რეჟიმის შეცვლა HRT-ის გავლისას. თუმცა, შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალები უნდა იყვნენ მონიტორინგი HRT-ის გავლისას.

ზოგიერთ პაციენტს HRT-ის გავლენის ქვეშ შეიძლება განუვითარდეს ესტროგენის სტიმულაციის არასასურველი გამოვლინებები, მათ შორის. პათოლოგიური საშვილოსნოს სისხლდენა. საშვილოსნოს ხშირი ან მუდმივი პათოლოგიური სისხლდენა მკურნალობის დროს არის ენდომეტრიუმის გამოკვლევის ჩვენება.

თუ არარეგულარული მენსტრუალური ციკლის მკურნალობა არ იძლევა შედეგს, უნდა ჩატარდეს გამოკვლევა ორგანული დაავადების გამოსარიცხად.

ესტროგენის გავლენის ქვეშ, საშვილოსნოს ფიბრომა შეიძლება გაიზარდოს ზომაში. ამ შემთხვევაში მკურნალობა უნდა შეწყდეს.

პროლაქტინომაზე ეჭვის შემთხვევაში, ეს დაავადება უნდა გამოირიცხოს მკურნალობის დაწყებამდე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ქლოაზმა შეიძლება განვითარდეს, განსაკუთრებით ქალებში, რომლებსაც ანამნეზში ჰქონდათ ქლოაზმა ორსულობის დროს. HRT-ის დროს ქლოაზმისადმი მიდრეკილმა ქალებმა თავი უნდა აარიდონ მზეზე ან ულტრაიისფერი გამოსხივების ხანგრძლივ ზემოქმედებას.

შემდეგი პირობები შეიძლება მოხდეს ან გამწვავდეს HRT-ით (HRT-თან კავშირი არ არის დადასტურებული): ეპილეფსია, სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, ბრონქული ასთმა, შაკიკი, პორფირია, ოტოსკლეროზი, SLE, მცირე ქორეა.

HRT-ის დაწყებამდე ან განახლებამდე ქალს რეკომენდირებულია გაიაროს საფუძვლიანი ზოგადი სამედიცინო და გინეკოლოგიური გამოკვლევა (მათ შორის სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა და საშვილოსნოს ყელის ლორწოს ციტოლოგიური გამოკვლევა) და გამოირიცხოს ორსულობა. გარდა ამისა, უნდა გამოირიცხოს სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევები. პერიოდულად უნდა ჩატარდეს საკონტროლო გამოკვლევები.

სასქესო ჰორმონების მიღებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ღვიძლის, ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლისა და თირკმელების ფუნქციის ბიოქიმიურ მაჩვენებლებზე, სატრანსპორტო ცილების პლაზმის დონეებზე, როგორიცაა SHBG და ლიპიდური/ლიპოპროტეინების ფრაქციები, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის, კოაგულაციის და ფიბრინოლიზის მაჩვენებლებზე. პრეპარატს არ აქვს უარყოფითი გავლენა გლუკოზის ტოლერანტობაზე.

HRT არ ინიშნება ორსულობის ან ძუძუთი კვების დროს. კონტრაცეფციის ან HRT-სთვის გამოყენებული სქესობრივი ჰორმონების ფართომასშტაბიანმა ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა არ დაადგინა თანდაყოლილი დეფექტების გაზრდილი რისკი ქალებში, რომლებიც დაიბადნენ იმ ქალებში, რომლებიც იღებდნენ ასეთ ჰორმონებს ორსულობამდე.

მედიკამენტების სახელმწიფო რეესტრი. ოფიციალური გამოცემა: 2 ტომად - მ.: სამედიცინო საბჭო, 2009. - ტომი 2, ნაწილი 1 - 568 გვ.; ნაწილი 2 - 560 წ.

ორალური კონტრაცეპტივები პოპულარულია ქალებში. ორალური კონტრაცეპტივების ფართო არჩევანი საშუალებას აძლევს ქალს აირჩიოს ყველაზე უსაფრთხო ვარიანტი საკუთარი თავისთვის და პარტნიორისთვის. ისინი განსხვავდებიან შემადგენლობით, შეყვანის წესებით და აქტიური ნივთიერების დოზებით. არასასურველი ორსულობის მრავალი საშუალების მთავარი ნივთიერება დროსპირენონია. რა სახის ჰორმონია ეს დეტალურად არის აღწერილი სტატიაში.

როგორ მუშაობს ჰორმონალური პრეპარატები?

COC ჯგუფის ჰორმონალური კონტრაცეპტივები არის ორი ჰორმონის კომბინაცია: ესტროგენი და პროგესტოგენი. ესტროგენი წარმოდგენილია ეთინილ ესტრადიოლით და ერთნაირია ყველა წამალში. პროგესტერონი შეიძლება იყოს დროსპერინონი ან სხვა აქტიური ნივთიერება.

კონტრაცეპტივების უმეტესობა შეიცავს გესტაგენს. ზოგიერთ მათგანს აქვს ანტიანდროგენული მოქმედება - ანეიტრალებს ტესტოსტერონს ქალის სხეულში და აქტიურად ამცირებს მის შემცველობას. დროსპირენონის შემცველ პრეპარატებს აქვთ ანტიანდროგენული მოქმედება, რომელიც აქტიურად გამოიყენება გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში.

ყველა COC მოქმედებს ერთი და იგივე პრინციპით: ისინი აფერხებენ ოვულაციას და ამით ხელს უშლიან ორსულობას. პრეპარატის მიღების შეწყვეტის შემდეგ ნაყოფიერება აღდგება. დროსპერინონის შემცველი პროდუქტები ინიშნება არა მხოლოდ კონტრაცეფციის მიზნით, არამედ კანის გარკვეული დაავადებების (აკნე) სამკურნალოდ.

მედიკამენტის დამოუკიდებლად არჩევამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს თქვენს ჯანმრთელობას. თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ თქვენს გინეკოლოგს COC-ის შესარჩევად.

კონტრაცეპტივების შერჩევა

ყველა კონტრაცეპტივები კლასიფიცირდება:

ჰორმონალური: ორალური კომბინირებული (COC) და პროგესტოგენი, ინექცია;
საშვილოსნოსშიდა (სპირალი);
ბარიერული მოქმედება: პრეზერვატივი, სპერმიციდები.

ყველაზე ეფექტურია ჰორმონალური პრეპარატები. მათ შორისაა კომბინირებული პერორალური მედიკამენტები. ეს კონტრაცეპტივები შეიცავს ესტროგენს და პროგესტინს (პროგესტოგენი, პროგესტინი). ისინი განიხილება ყველაზე პოპულარული და ხელმისაწვდომი.

COC-ებს აქვთ მნიშვნელოვანი უპირატესობები:

მათ აქვთ მაღალი საიმედოობა;

PMS-ის აღმოფხვრა;
მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზება;
ამცირებს სარძევე ჯირკვლების და საკვერცხეების კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების რისკს;
ამცირებს საკვერცხის კიბოს სიხშირეს;
ხელს უწყობს კანის მდგომარეობის გაუმჯობესებას.

ზეპირი კონტრაცეპტივები შედარებით ცოტა ხნის წინ გამოჩნდა. ამის მიუხედავად, ისინი სწრაფად იცვლებიან უკეთესობისკენ. მეცნიერებმა შეძლეს წამლებში ჰორმონის შემცველობის პროცენტული შემცირება ეფექტურობისა და სანდოობის დაკარგვის გარეშე.

ბევრი პრეპარატი გამოჩნდა თანამედროვე ბაზარზე, რომლებიც განსხვავდება შემადგენლობითა და აქტიური ინგრედიენტებით. პრეპარატის მოქმედება სხეულზე განისაზღვრება რამდენიმე ინდიკატორით:

პროგესტაციური ეფექტი - ჰორმონის გავლენა ჩასახვის პროცესზე, ამ შემთხვევაში ისინი იცავენ მისგან;
ანტიანდროგენული ეფექტი - ამცირებს ანდროგენების რაოდენობას ქალის სხეულში;
ანტიმინერალოკორტიკოიდული აქტივობა;
გლუკოკორტიკოიდული აქტივობა.

ბაზარზე შეგიძლიათ იპოვოთ ანტიანდროგენული ეფექტის მქონე მედიკამენტების მცირე რაოდენობა, მათ შეუძლიათ შეამცირონ ანდროგენის (მამაკაცის ჰორმონი) დონე ქალის სხეულში. ეს საშუალებები აღმოფხვრის ჰიპერანდროგენიზმის გამოვლინებებს (თმის გადაჭარბებული ზრდა, აკნე და ა.შ.), რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ზოგიერთი დაავადების დროს.

დროსპირენონის გამორჩეული თვისებები

გესტაგენებს შორის, დროსპირენონს აქვს კარგი ანტიმინერალური აქტივობა. ის ხელს უწყობს სტეროიდული ჰორმონის ბლოკირებას მინერალკორტიკოიდულ რეცეპტორებთან შეკავშირებისგან. შედეგად რეგულირდება ორგანიზმში სითხის დონე, მცირდება შეშუპებისა და წონის სწრაფი მატების ალბათობა COC-ების მიღებისას.

ეთინილ ესტრადიოლი და დროსპირენონი წარმატებით არის შერწყმული კონტრაცეპტიულ პრეპარატ იარინაში. ეს საშუალება დადებითად მოქმედებს ქალის ორგანიზმში წყლის ბალანსზე და ხელს უწყობს სხეულის წონის სტაბილიზაციას ან შემცირებას. ამცირებს სარძევე ჯირკვლების შეშუპებას, ხსნის შეშუპებას და პრემენსტრუალური სინდრომის გამოვლინებებს. დროსპირენონის ეს თვისება ხელს უწყობს არტერიული წნევაზე ჰორმონალური ეფექტის შესუსტებას, რაც მნიშვნელოვანია ჰიპერტენზიით დაავადებული ქალებისთვის.

მსგავსი ეფექტი აქვს პრეპარატ ჯესს. ის ასევე შეიცავს დროსპირენონს, მაგრამ ეთინილ ესტრადიოლის წილი მცირდება 20 მკგ-მდე. ჯესი შესაფერისია ახალგაზრდა ნულიპაროზი ქალებისთვის. თუ პრეპარატის გამოყენებისას შეინიშნება მენსტრუალური სისხლდენა, ის უნდა ჩაანაცვლოთ ესტროგენის მაღალი შემცველობის მქონე პროდუქტით.

დროსპირენონი მიიღება სპირონოლაქტონისგან. პრეპარატი ინიშნება ჰიპერანდროგენული ჰორმონალური დონის მქონე დაავადებებისთვის:

ანდროგენული ალოპეცია - ხდება სისხლში მამრობითი სქესის ჰორმონის მომატებული დონის გამო. მთავარი სიმპტომია თმის ცვენა. ამ ტიპის დაავადება ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში.
აკნე (შავი წერტილები) არის გამონაყარი სახის კანზე. სქესობრივი მომწიფების პერიოდის გარეთ, ის შეინიშნება ქალებში მამრობითი სქესის ჰორმონების ჭარბი რაოდენობით.
სებორეა არის გაზრდილი ცხიმის გამომუშავება სკალპიდან.

კვლევების საფუძველზე ექიმები ამტკიცებენ, რომ არტერიული წნევის ნორმალიზება და ჭარბი წონის დაკარგვა ხდება პრეპარატის მიღებიდან 4 თვის განმავლობაში. მენოპაუზის შემდეგ ქალებში ნაწლავისა და ენდომეტრიუმის კიბოს განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად მცირდება.

ჰორმონი არ ავლენს ესტროგენულ ან ანდროგენულ აქტივობას და არ ავლენს გლუკოკორტიკოსტეროიდულ ეფექტებს. არ ახდენს გავლენას ორგანიზმის რეაქციაზე ინსულინზე და გლუკოზაზე. თუ პრეპარატი გამოიყენება მკურნალობის დროს, პაციენტის სისხლში ქოლესტერინის და ლიპოპროტეინების დონე მნიშვნელოვნად ეცემა. ზრდის უჯრედული ენერგიის წყაროს - ტრიგლიცერიდების კონცენტრაციას.

ვისთვის არის პრეპარატი შესაფერისი?

ექიმები განსაზღვრავენ პრეპარატს:

როგორც ჰორმონალური კონტრაცეპტივი (ესტროგენთან ერთად).
რეპროდუქციული პერიოდის ქალებში ჰორმონალური დარღვევების სამკურნალოდ.
გამოხატული PMS-ით.
აკნე კანის დაავადებებისთვის.

როცა არ უნდა მიიღოს

დროსპირენონზე ალერგიული რეაქციების განვითარების შემთხვევაში;
პორფირინის დაავადების არსებობის შემთხვევაში;
ღვიძლის სხვადასხვა დაავადების დროს;
მძიმე თრომბოზული წარმონაქმნების შემთხვევაში;
ვაგინალური სისხლდენის დროს;
თუ ქალს უვითარდება ნებისმიერი სტადიის კიბო;
აკრძალულია ორსული ქალების მიღება.

უარყოფითი გავლენა სხეულზე

შესაძლოა გაგიჩნდეთ ალერგია წამლის მიმართ, თავბრუსხვევა;
ფილტვის არტერიაში ან თავის ტვინის სისხლძარღვებში თრომბის წარმოქმნა;
ბადურაზე სისხლის შედედების წარმოქმნა;
მაღალი წნევა, რეგულარული თავის ტკივილი;
ნაღვლის ბუშტის ანთებითი პროცესები;
ფსიქოლოგიური არასტაბილურობა;
რძის წარმოება არ არის დაკავშირებული ძუძუთი კვებასთან
გულისრევა;
ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში;
ინტერმენსტრუალური სისხლდენა;
სექსუალური ენერგიის დაქვეითება;
კანის პიგმენტაციის მომატება;
ფლებერიზმი.

Როგორ გამოვიყენო

ინსტრუქციებში ნათლად არის ნათქვამი, რომ საჭიროა დროსპირენონზე დაფუძნებული წამლების მიღება ყოველ 24 საათში ერთხელ, დღეში ერთხელ, ზუსტ დროს. კონტრაცეფციის მიზნით პრეპარატი გამოიყენება 21 დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც ხდება შესვენება. შესაძლებელია COC-ების გამოყენება 24 + 4 სქემის მიხედვით.

მკურნალობის დროს შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ შეცვალოთ ძველი ჰორმონალური პრეპარატი დროსპირენონით, რომლის მიღებაც შესაძლებელია წინა პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ. მნიშვნელოვანია თქვენი დანიშვნის კოორდინაცია ექიმთან. მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, პრობლემაზე, რომელსაც ის ებრძვის და წინა თერაპიის ეფექტურობაზე.

მნიშვნელოვანი შენიშვნები

სხეულზე პრეპარატის ზემოქმედების დეტალურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ მას შეუძლია ვენური თრომბოემბოლიის პროვოცირება. ქალებმა, რომლებსაც აქვთ მიდრეკილება ამ დაავადების განვითარებისადმი, არ უნდა მიიღონ დროსპირენონი.

თერაპიის დროს პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი ხასიათის სიმსივნური დაავადება. თუ პაციენტს განუვითარდა სიმპტომები, მკურნალობა დაუყოვნებლივ წყდება.

მკურნალობის დაწყებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.

რა არის დროსპირენონი? ეს არის სინთეზური ჰორმონი ბუნებრივი პროგესტერონის მსგავსი თვისებებით. პროდუქტი არის სპირინოლაქტონის წარმოებული.

ეს ნივთიერება არის ორალური კონტრაცეპტივების ჯგუფიდან. ჩვეულებრივ გამოიყენება სხვა ჰორმონებთან ერთად. თერაპიულ ზემოქმედებას ახდენს ანდროგენდამოკიდებულ დაავადებებზე (აკნე, გოგირდის ლაქები), ორგანიზმიდან გამოაქვს ნატრიუმის იონები და ჭარბი სითხე. ამასთან დაკავშირებით, ის ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებას, შეშუპება იკლებს, სხეულის წონა იკლებს და ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში ქრება. ასევე, მკურნალობის დროს პრეპარატი ამცირებს ქოლესტერინის დონეს სისხლში და LDL-ს და ოდნავ ზრდის ტრიგლიცერიდების კონცენტრაციას.

ქალებისთვის: მენოპაუზის დროს მნიშვნელოვნად მცირდება მსხვილი ნაწლავის კიბოს, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის და ენდომეტრიუმის კიბოს ალბათობა.

დროსპირენონი ებრძვის ძილის დარღვევას, გაღიზიანებას პრემენსტრუალური სინდრომის დროს და დეპრესიას.

და, რა თქმა უნდა, პროდუქტი გამოიყენება არასასურველი ორსულობისგან დასაცავად.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ! დროსპირენონის შემცველი პრეპარატები ინიშნება ექიმის მიერ. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას!

გამოყენების ჩვენებები

დროსპირენონს აქვს მრავალმხრივი თვისებები: გესტაგენური, ანტიანდროგენული, ანტიგონადოტროპული, ანტიმინერალოკორტიკოიდი.

იგი ინიშნება:

კონტრაცეფცია (სხვა ჰორმონებთან ერთად)
კომპლექსური თერაპია პოსტმენოპაუზის ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკისთვის
მენოპაუზის დარღვევები (ცხელი ციმციმის აღმოფხვრა, ოფლიანობა)
PMS-ის მძიმე სიმპტომები
აკნეს, შავი წერტილების მკურნალობა
ფოლიუმის დეფიციტი
სითხის შეკავება ორგანიზმში
ინვოლუციური ცვლილებები სასქესო ტრაქტში (ქალებში მოხსნილი საშვილოსნოს)

უკუჩვენებები

ალერგიული რეაქციები დროსპირენონზე
პორფირია
თრომბის წარმოქმნის ტენდენცია
ღვიძლის უკმარისობა
ლაქტაცია (ძუძუთი კვების პერიოდი)
უცნობი წარმოშობის ვაგინალური სისხლდენა
მკერდის (ან სასქესო ორგანოების) კიბო
ორსულობა
თრომბოემბოლია ან თრომბოფლებიტი

Გვერდითი მოვლენები

ალერგია
თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი
არტერიული ჰიპერტენზია
შეშუპება
თრომბოფლებიტი, სისხლის შედედება ბადურის ვენებში, ფილტვის არტერიის ან ცერებრალური გემების თრომბოემბოლია
კალკულოზური ქოლეცისტიტი
დეპრესია, აპათია, ძილიანობა, უძილობა
ღებინება, გულისრევა
წონის ნახტომები
მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება
ვაგინალური გამონადენი (სისხლიანი ან უჩვეულო თანმიმდევრულობა)
ლიბიდოს დაქვეითება
ქლოაზმა
ვარიკოზული ვენები, კრუნჩხვები
გალაქტორეა
ალოპეცია
მკერდის ტკივილი და შეშუპება

დოზის გადაჭარბება: სიმპტომები

გულისრევა
ღებინება
ვაგინალური სისხლდენა

ინსტრუქცია (გამოყენების მეთოდი და დოზა)

დროსპირენონი ინიშნება მკურნალობის სხვადასხვა რეჟიმის მიხედვით, რაც დამოკიდებულია პრეპარატში შემავალი ჰორმონის კომბინაციაზე.

ჩვეულებრივ ჰორმონებს იღებენ დღეში ერთხელ ზუსტად ერთსა და იმავე დროს.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ! თერაპია ინიშნება ექიმის მიერ.

მკურნალობის ხანგრძლივობა და ნიუანსი ასევე უნდა განიხილოს დამსწრე ექიმმა.

დროსპირენონი აფთიაქებში იყიდება მხოლოდ რეცეპტით.

ურთიერთქმედება

დროსპირენონი ამცირებს ანაბოლური სტეროიდების და მედიკამენტების ეფექტურობას, რომლებიც ასტიმულირებენ საშვილოსნოს გლუვ კუნთებს.

ამცირებს ღვიძლის ფერმენტების გამაძლიერებელ წამლების ეფექტურობას (ბარბიტურატები, კარბამაზეპინი, ოსკარბაზეპინი, ჰიდანტოინის წარმოებულები, პრიმიდონი, რიფამპიცინი, ტოპირამატი, გრიზეოფულვინი, ფელბამატი).

ზოგიერთმა ანტიბიოტიკმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს დროსპირენონის მეტაბოლიზმზე.

კონტრაცეპტივები დროსპირენონთან ერთად (ანალოგები, ღირებულება)

ყველაზე გავრცელებული კითხვა ამ პროდუქტის შესახებ ინტერნეტში არის: "რა კონტრაცეპტივებს შეიცავს იგი?" აქ არის ნარკოტიკების სია:

ანჟელიკა(დროსპირენონი + ესტრადიოლი) 28 ც., 2 მგ – 1160-1280 რუბ.

დაილა

(დროსპირენონი + ეთინილ ესტრადიოლი) 28 ც. - 900-1000 რუბლი.

Modell Pro(დროსპირენონი + ეთინილ ესტრადიოლი)

სიმიკა(დროსპირენონი + ეთინილ ესტრადიოლი)

მოდელის ტრენდი(დროსპირენონი + ეთინილ ესტრადიოლი)

მიდიანა(დროსპირენონი + ეთინილ ესტრადიოლი) მიდიანა, 21 ც. - 680-700 რუბლი.

(დროსპირენონი + ეთინილ ესტრადიოლი) 21 ც. - 1000-1300 რუბლი.

ვიდორი(დროსპირენონი + ეთინილ ესტრადიოლი)

ზენტივა(დროსპირენონი + ეთინილ ესტრადიოლი)

ჯეს პლუსი

(დროსპირენონი + ეთინილ ესტრადიოლი კალციუმის ლევომეფოლიკატის დამატებით)

დიმია, 28 ც. - 980-990 რუბლი.

COC-ის შემადგენლობა

ჰორმონალური კონტრაცეპტივები COC-ების კატეგორიიდან (კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები) არის ორი ჰორმონის კომბინაცია (ესტროგენი + გესტაგენი).

ესტროგენი ყოველთვის ერთნაირია ყველა წამალში და წარმოდგენილია როგორც ეთინილ ესტრადიოლი. მაგრამ როგორც დროსპერინონი, ასევე სხვა აქტიური ნივთიერება შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პროგესტერონი.

დროსპირენონის გამორჩეული თვისებები

კარგი ანტიმინერალკორტიკოიდული აქტივობა
ხელს უწყობს სტეროიდული ჰორმონის დაკავშირებას მინერალკორტიკოიდულ რეცეპტორებთან

გესტოდენი თუ დროსპირენონი?

ორივე სინთეზური ჰორმონი ეფექტურია. მათი მიღების გვერდითი მოვლენები მინიმუმამდეა დაყვანილი. Განსხვავებები:

გესტოდენთან ერთად პრეპარატები ინიშნება დისმენორეის დროს, ასევე რეგულარული მენსტრუალური ციკლის დასამყარებლად.

დროსპირენონი ამცირებს PMS-ის სიმძიმეს, ხსნის აკნეს და გამოაქვს ჭარბი სითხე ორგანიზმიდან. თუმცა, არსებობს თრომბოემბოლიის და ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკი ამ ნივთიერებით წამლების ხანგრძლივი გამოყენებისას.

დესოგესტრელი თუ დროსპირენონი?

დეზოგესტრელი გამოიყენება დისმენორეის აღმოსაფხვრელად.

დროსპირენონთან ერთად მედიკამენტების მიღებისას წონის მომატების რისკი ოდნავ მაღალია.

თუმცა! ნებისმიერ შემთხვევაში, მხოლოდ კვალიფიციურმა სპეციალისტმა უნდა გადაწყვიტოს რა არის საუკეთესო თქვენთვის. ჰორმონალური პრეპარატებით მკურნალობა ხუმრობა არ არის.

ციტატისთვის:ტარასოვა მ.ა., ლეკარევა თ.მ. რას შეცვლის დროსპირენონი კონტრაცეფციისა და ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის დროს? // RMJ. 2005. No17. S. 1139 წ

ენდოგენური პროგესტერონის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ექსტრაგენიტალური ეფექტი არის მისი ანტიმინერალკორტიკოიდული მოქმედება, როგორც ბუნებრივი ალდოსტერონის ანტაგონისტი. ალდოსტერონი, რომელიც ხელს უწყობს ნატრიუმის აქტიურ შეწოვას და შარდში კალიუმის და წყალბადის იონების ექსკრეციას თირკმლის დისტალურ მილაკებში, ასრულებს უჯრედგარე მეტაბოლიზმის და წყლის მეტაბოლიზმის რეგულატორის ბიოლოგიურ ფუნქციას. მენსტრუალური ციკლის ლუტეალურ ფაზაში, პროგესტერონის მომატებული სეკრეციის ფონზე, ნატრიურეზი იზრდება.

ესტრადიოლს და სინთეზურ ესტროგენებს აქვთ ნატრიუმის შემნახველი ეფექტი პროგესტერონის საპირისპიროდ, რაც ძირითადად განპირობებულია ღვიძლში ანგიოტენზინოგენის სინთეზის მატებით და, შესაბამისად, ანგიოტენზინის დონის მატებით, ალდოსტერონის წარმოების მთავარი სტიმულატორით. სინთეზურ პროგესტაგენებს, 17a-ჰიდროქსიპროგესტერონის და 19-ნორტესტოსტერონის წარმოებულებს არ გააჩნიათ ანტიმინერალკორტიკოიდული ეფექტი და არ ეწინააღმდეგებიან ესტროგენის მასტიმულირებელ ეფექტს რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემაზე (RAAS). ნატრიუმის და სითხის შეკავების შედეგი ქალებში, რომლებიც იღებენ ესტროგენის შემცველ პრეპარატებს კონტრაცეფციისა და ჰორმონის შემცვლელი თერაპიისთვის (HRT) შეიძლება იყოს წონის მომატება სითხის შეკავების, შეშუპებისა და არტერიული წნევის მომატების გამო მიდრეკილ ქალებში.
დროსპირენონი არის ახალი პროგესტოგენი - 17a-სპირონოლაქტონის წარმოებული, რომლის მოქმედების სპექტრი არის პროგესტოგენური, ანტიმინერალოკორტიკოიდული და ანტიანდროგენული, დამახასიათებელი ბუნებრივი პროგესტერონისთვის. დროსპირენონის ანტიმინერალოკორტიკოიდული აქტივობა 8-ჯერ აღემატება სპირონოლაქტონს (შარდმდენი ანტიმინერალოკორტიკოიდული აქტივობით).
პრეპარატის ამ თვისების შედეგია სხეულის წონის დაქვეითება და სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევის დაქვეითება. დროსპირენონით გამოწვეული ნატრიუმის ორგანიზმში დაკარგვა არ იწვევს კალიუმის კონცენტრაციის კლინიკურად მნიშვნელოვან მატებას, რაც მისი გამოყენების საშუალებას იძლევა თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე ქალებშიც კი.
Oelkers-ის და სხვ. ნატრიუმის კუმულაციური ექსკრეციის მნიშვნელოვანი ზრდა დადგინდა ჯანმრთელი ქალების ჯგუფში, რომლებიც იღებდნენ 2 მგ დროსპირენონს პლაცებო ჯგუფთან შედარებით. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ არის პლაზმაში ალდოსტერონის დონის მატება და მისი გამოყოფა შარდში, რაც, ავტორების აზრით, ახასიათებს RAAS-ის კომპენსატორულ გააქტიურებას სისხლის ელექტროლიტური შემადგენლობის ცვლილებების საპასუხოდ.
იმავე კვლევამ აჩვენა, რომ დროსპირენონი მნიშვნელოვნად ზრდის პლაზმური რენინის აქტივობას და ეს ეფექტი არ არის დამოკიდებული პრეპარატის დოზზე. გარდა ამისა, სხეულის წონის უმნიშვნელო კლება დაფიქსირდა პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ 30 მკგ ეთინილ ესტრადიოლს და 3 მგ დროსპირენონს (Yarina), განსხვავებით ქალებისგან, რომლებიც იღებენ კონტრაცეპტივს 30 მკგ ეთინილ ესტრადიოლთან ერთად 150 მკგ დესოგესტრელთან ერთად. პირიქით, დაფიქსირდა სხეულის წონის უმნიშვნელო მატება.
ეს მონაცემები მიუთითებს, რომ დროსპირენონს COC-ებში შეუძლია ეფექტურად ეწინააღმდეგოს ესტროგენზე დამოკიდებული ნატრიუმს და სითხის შეკავებას.
დროსპირენონი ასევე არის ანდროგენული რეცეპტორების ანტაგონისტი. დროსპირენონის ანტიანდროგენული აქტივობა 5-10-ჯერ უფრო ძლიერია, ვიდრე პროგესტერონის, მაგრამ დაბალია, ვიდრე ციპროტერონის აცეტატი.
კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები (COCs), საკვერცხეების მიერ ანდროგენების სეკრეციის დათრგუნვით, დადებითად მოქმედებს აკნესა და სებორეაზე. გარდა ამისა, ეთინილ ესტრადიოლი (EE) იწვევს სქესობრივი სტეროიდული დამაკავშირებელი გლობულინის (SHBG) კონცენტრაციის ზრდას, რაც ამცირებს ანდროგენების თავისუფალ ფრაქციას სისხლის პლაზმაში. კომბინირებულ პრეპარატებში შემავალი პროგესტოგენის ანდროგენული ეფექტის სიმძიმე მნიშვნელოვნად მოქმედებს EE-ს ეფექტებზე, როგორიცაა GSPC-ის ზრდა და ანტიათეროგენული ცვლილებები ლიპოპროტეინების სპექტრში. დროსპირენონი არ ამცირებს SHBG-ს დონეს და აქვს ანტიათეროგენული მოქმედება ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე.
დროსპირენონის შემცველი კომბინირებული ესტროგენ-პროგესტოგენური პრეპარატების გამოყენება კონტრაცეფციისთვის და ჰორმონის შემცვლელი თერაპიისთვის იძლევა დამატებით სარგებელს, რომელიც დაკავშირებულია ამ პროგესტოგენის ფარმაკოლოგიურ და კლინიკურ მახასიათებლებთან.
კონტრაცეფცია დროსპირენონთან ერთად
თანამედროვე ჰორმონალური კონტრაცეპტივები იძლევა რეალურ შესაძლებლობას დაარეგულირონ ორსულობის დრო და ამით შეამცირონ დედათა სიკვდილიანობის რისკი, რომელიც დაკავშირებულია აბორტთან. თუმცა მათი გავლენა რეპროდუქციულ ჯანმრთელობაზე ამით არ შემოიფარგლება. ესტროგენ-გესტაგენურ კონტრაცეპტივებს აქვთ მრავალი არაკონტრაცეპტული პრევენციული და თერაპიული ეფექტი: ამცირებს მენსტრუალური სისხლის დაკარგვის სიმრავლეს, ხანგრძლივობას და ტკივილს, დადებითად მოქმედებს კანის მდგომარეობაზე, ამცირებს ანემიის, საშვილოსნოსგარე ორსულობის, მენჯის ღრუს ანთებითი დაავადებების რისკს. , საკვერცხის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები, ენდომეტრიუმის კიბო.
ამჟამად, WHO (2001) მონაცემებით, დაახლოებით 100 მილიონი ქალი იყენებს კონტრაცეფციის ჰორმონალურ მეთოდებს. ეჭვგარეშეა, რომ ჰორმონალური კონტრაცეფციის აქტუალობა მომავალშიც გაიზრდება.
ახალი პროგესტოგენი დროსპირენონი არის კომბინირებული დაბალი დოზით მონოფაზური კონტრაცეპტივის Yarin (Schering AG, გერმანია) ნაწილი, რომელიც შეიცავს 30 μg EE და 3 მგ დროსპირენონს.
როგორც ცნობილია, კონტრაცეფციის მეთოდების ეფექტურობა განისაზღვრება კონტრაცეპტივის გამოყენების პირველი 12 თვის განმავლობაში 100 ქალში ორსულობათა რაოდენობით (Pearl index). იარინასთვის ეს მაჩვენებელი არის 0.07, რომელიც აკმაყოფილებს მაღალეფექტური კონტრაცეპტივის კრიტერიუმებს.
COC-ის გამოყენების ხანგრძლივობის კვლევებმა აჩვენა, რომ ქალების დაახლოებით 30% წყვეტს წამლების გამოყენებას პირველი წლის განმავლობაში. COC–ების მიღების შეწყვეტის მთავარი მიზეზი გვერდითი მოვლენებია. გვერდითი ეფექტები, როგორიცაა წონის მომატება, მკერდის შეშუპება და მგრძნობელობა, და არტერიული წნევის მომატება დაკავშირებულია EE-ს ზემოქმედებასთან RAAS-ზე.
მისი ანტიმინერალკორტიკოიდული აქტივობის გამო, დროსპირენონი ხელს უშლის ნატრიუმის და სითხის შეკავებას ორგანიზმში, რაც ინარჩუნებს სხეულის წონის და არტერიული წნევის დონის სტაბილურობას და ხელს უშლის სარძევე ჯირკვლების გადატვირთვას იარინას მიღებისას. გამოყენების პირველი თვის განმავლობაში თავის ტკივილი, სარძევე ჯირკვლების დაძაბულობა, ლიბიდოს დაქვეითება და დეპრესია აღინიშნება 3,1–4,6%-ში; გულისრევა – შემთხვევების 4,6–6,2%-ში. მკურნალობის მეექვსე თვისთვის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი ძირითადად ქრება.
COC-ის სამკურნალო თვისებები
დროსპირენონთან ერთად
დროსპირენონი, რომელსაც აქვს სპირონოლაქტონის მსგავსი ეფექტი RAAS-ზე, ხსნის ახალ თერაპიულ შესაძლებლობებს COC-ების გამოყენებისთვის.
ეს პირველ რიგში ეხება პრემენსტრუალური სინდრომის (PMS) მკურნალობას. რეპროდუქციული ასაკის ქალების სულ მცირე 95%-ს, ამა თუ იმ ხარისხით, მენსტრუაციამდე რამდენიმე დღით ადრე, აღენიშნება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გაღიზიანება (93.8%), სარძევე ჯირკვლების შეშუპება და მგრძნობელობა (87.5%), მეტეორიზმი (75%), თავის ტკივილი (56.3%), განწყობის ცვლილებები დეპრესიისკენ მიდრეკილებით (56.3%), შეშუპება (50%).
COC-ების გამოყენება PMS-ის ყველაზე გავრცელებული თერაპიული სტრატეგიაა. თუმცა, PMS-ის სიმპტომების სიმძიმე ყოველთვის არ იკლებს და შესაძლოა გაუარესდეს, რაც დაკავშირებულია ბუნებრივი პროგესტერონის დეფიციტთან.
მრავალრიცხოვანმა კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა პრეპარატის Yarina-ს დადებითი ეფექტი PMS-ის სომატურ და ფსიქო-ემოციურ სიმპტომებზე.
ღია, უკონტროლო კვლევაში, რომელიც ჩაატარა Apter D. et al. . პრეპარატის ეფექტურობა შეფასდა 18-დან 42 წლამდე ასაკის 336 ქალში ჯანმრთელობის კითხვარის Psychological General Well-Being Index (PGWBI) გამოყენებით, რომელიც მოიცავს ისეთ ინდიკატორებს, როგორიცაა შფოთვა, ცუდი განწყობა, ზოგადი კეთილდღეობა, ემოციების კონტროლის უნარი. და საერთო ჯანმრთელობა, აქტივობა. მკურნალობის სამი ციკლის შემდეგ დაფიქსირდა გაუმჯობესების ტენდენცია და ექვსი ციკლის შემდეგ გამოვლინდა საერთო კეთილდღეობის სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი ზრდა. გარდა ამისა, შეფასდა სომატური სიმპტომების სიმძიმე. შებერილობის სიმპტომების და სარძევე ჯირკვლების შეშუპების დაქვეითება დაფიქსირდა პრეპარატის მიღების მე-6 ციკლისთვის, შესაბამისად ქალების 77,3 და 69%-ში. გარდა ამისა, შემთხვევების 52% -ში პაციენტებმა აღნიშნეს კიდურების შეშუპების შემცირება. სხეულის წონა დარჩა სტაბილური ან თუნდაც ოდნავ შემცირდა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს კვლევა არ მოიცავდა პლაცებო ჯგუფს, ეს ნაკლოვანება კომპენსირდება მკურნალობის ხანგრძლივობით (12 თვე), რადგან ცნობილია, რომ 3-6 თვის შემდეგ პლაცებოს ეფექტი ქრება.
სხვა კვლევაში, რომელიც ჩატარდა აშშ-ში 2002 წელს, Borenstein J. et al. შეაფასა პრეპარატის ეფექტი პრემენსტრუალურ სიმპტომებზე და ცხოვრების ხარისხზე ათასზე მეტ ქალში, რომლებსაც აწუხებთ PMS. პრემენსტრუალური სიმპტომები და ცხოვრების ხარისხი შეფასდა მკურნალობამდე და მკურნალობის ორი ციკლის შემდეგ. Yarina-ს გამოყენებამ განაპირობა PMS-ის ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური სიმპტომების გაუმჯობესება, ასევე საერთო კეთილდღეობა და ცხოვრების ხარისხი.
Boschitsch E. და სხვ. შეისწავლა Yarina-ს და 30 მკგ EE და 150 მკგ დესოგესტრელის შემცველი პრეპარატის ეფექტურობა PMS-ის სამკურნალოდ. ქალების ჯგუფში, რომლებიც იღებდნენ იარინას, აღინიშნა სხეულის წონის მნიშვნელოვანი შემცირება. გარდა ამისა, დაფიქსირდა სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი შემცირება პრემენსტრუალური სიმპტომების სიმძიმის, როგორიცაა დეპრესიული განწყობა, სითხის შეკავება და მადის მომატება. პრეპარატმა დადებითად იმოქმედა კანის გამოვლინებებზე. აკნეს ელემენტების რაოდენობა შემცირდა 62,5%-ით, სებორეა შემცირდა 25,1%-ით. კვლევის დასრულების შემდეგ ქალების 75.6%-მა გამოთქვა სურვილი გააგრძელოს პრეპარატის მიღება.
Brown C.-ის და სხვ. 18-დან 35 წლამდე ასაკის 326-მა ქალმა შეავსო 23-კომპონენტიანი ქალის ჯანმრთელობის შეფასების კითხვარი დაკვირვების დასაწყისში და იარინას მიღების მე-6 ციკლის დასრულების შემდეგ. მე-6 ციკლის ბოლოს დაფიქსირდა ქულების გაუმჯობესება სითხის შეკავებისა და ემოციური სტატუსის დამახასიათებელ სკალებზე. განსაკუთრებით უნდა აღინიშნოს, რომ შედეგები მსგავსი იყო პაციენტთა ჯგუფებში, რომლებიც ადრე არ იყენებდნენ ორალურ კონტრაცეპტივებს და იყენებდნენ OC-ებს, რომლებიც არ შეიცავდნენ დროსპირენონს.
რანდომიზებულ პლაცებოზე კონტროლირებად კვლევაში, Freeman E.W. და სხვ. პრეპარატი Yarina-ს ეფექტურობა შეისწავლეს 3 მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში 82 ქალში მძიმე PMS-ით, ეგრეთ წოდებული პრემენსტრუალური დისფორული სინდრომით. პაციენტებმა, რომლებიც მკურნალობდნენ წამლით, რომელიც შეიცავს EE-ს და დროსპირენონს, აჩვენეს მნიშვნელოვნად უფრო დიდი გაუმჯობესება პრემენსტრუალური გამოცდილების კალენდრის (COPE) კითხვარის 22-ვე პუნქტში. ჯგუფებს შორის მნიშვნელოვანი განსხვავება იქნა მიღებული ფაქტორი 3 - მუდმივი მომატებული მადა, აკნე.
ზემოთ აღწერილი ყველა კვლევაში გამოყენებული იყო სტანდარტული დოზირების რეჟიმი: 21 ტაბლეტის მიღება, რასაც მოჰყვა შვიდდღიანი შესვენება. ცნობილია, რომ ამ პერიოდში PMS სიმპტომები უფრო ხშირად მეორდება ქალებში, რომლებიც იღებენ ორალურ კონტრაცეპტივებს.
გაფართოებული COC რეჟიმის გამოყენება, როდესაც პაციენტი იღებს წამალს ყოველდღიურად 9-12 კვირის განმავლობაში და მხოლოდ ამის შემდეგ იღებს შესვენებას, ზრდის PMS თერაპიის ეფექტურობას. სიმპტომების დაქვეითებას ამ შემთხვევაში ქალების 74% აღნიშნავს. ამ რეჟიმის გამოყენებისას გარღვევა სისხლდენა საკმაოდ იშვიათია; მენსტრუაციის მსგავსი რეაქცია ხდება აბების მიღების შეწყვეტისას.
ამ მონაცემების გათვალისწინებით, ჩატარდა კვლევა იარინას გაფართოებულ რეჟიმში გამოყენების შესახებ. მასში ჩართული იყო 1433 ქალი, რომელთაგან 175 იღებდა წამალს 42-126 დღის განმავლობაში. ნაჩვენებია, რომ კიდურების შეშუპება შემცირდა 49%-ით იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ პრეპარატს გაფართოებულ სქემით, 34%-თან შედარებით პაციენტებში, რომლებიც იყენებდნენ სტანდარტულ 21-დღიან რეჟიმს. სარძევე ჯირკვლების ტკივილი შემცირდა შესაბამისად 50 და 40%-ით, ხოლო შებერილობის შეგრძნება 37 და 29%-ით. გაფართოებული რეჟიმი ასევე უფრო ეფექტურია აკნეს მქონე ქალებში. გარღვევის სისხლდენის სიხშირე იყო 15% თერაპიის დასაწყისში და მცირდებოდა პრეპარატის გაგრძელებისას. სხვა გვერდითი ეფექტების სიხშირე არ გაიზარდა.
ამრიგად, გაფართოებული რეჟიმი შეიძლება გამოყენებულ იქნას Yarina-ს თერაპიული ეფექტურობის გასაზრდელად.
დროსპირენონთან COC-ების ანტიანდროგენული თვისებები განპირობებულია რამდენიმე მექანიზმით: ოვულაციის დათრგუნვა, დროსპირენონის უნარი დაბლოკოს ანდროგენული რეცეპტორები და სქესობრივი სტეროიდული დამაკავშირებელი გლობულინის კონცენტრაციის არარსებობა.
Yarina-ს გამოყენება პათოგენეტიკურად გამართლებულია ქალებში ჭარბი წონის ან არტერიული წნევის მქონე ქალებში კომბინირებული კონტრაცეპტივების მიღებისას, აგრეთვე მათ, ვინც საჭიროებს თერაპიას პრემენსტრუალური სინდრომის, აკნეს, მსუბუქი არტერიული ჰიპერტენზიის ან „იდიოპათიური შეშუპების“ გამო.
ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია დროსპირენონით
საკვერცხეების ესტროგენის წარმომქმნელი ფუნქციის შეწყვეტა, რაც იწვევს ვაზომოტორული სიმპტომების განვითარებას, ძილის დარღვევას, ფსიქოლოგიურ და ემოციურ სტრესისადმი წინააღმდეგობის დაქვეითებას, უროგენიტალურ და სექსუალურ დარღვევებს, გარეგნობის ცვლილებებს, ოსტეოპოროზის, ზურგის ტკივილს და მოტეხილობებს, მნიშვნელოვნად ამცირებს ხანდაზმული ქალების ცხოვრების ხარისხი. ყველა ამ გამოვლინების კორექტირება არის ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიის მიზანი პერი- და პოსტმენოპაუზურ ქალებში.
დროსპირენონი არის კომბინირებული პრეპარატის ნაწილი უწყვეტი HRT-ისთვის პოსტმენოპაუზის დროს Angelique (Schering AG, გერმანია), რომელიც შეიცავს 17b-ესტრადიოლს და 2 მგ დროსპირენონს.
დროსპირენონის გამოყენება HRT-ის კომბინირებულ პრეპარატში, Yarina-ს მსგავსი, ამცირებს გვერდითი ეფექტების სიხშირეს (როგორიცაა მასტოდინია, შეშუპება, წონის მომატება სითხის შეკავების გამო) და აუმჯობესებს თერაპიის ტოლერანტობას. თერაპიის („შესაბამისობა“) მისაღებობის გაზრდა მისი მაქსიმალური ეფექტურობის უმნიშვნელოვანესი პირობაა, ვინაიდან პრევენციული ეფექტი მიიღწევა მხოლოდ ესტროგენული თერაპიის საკმარისი ხანგრძლივობით. გარდა ამისა, დროსპირენონის ანტიალდოსტერონის ეფექტი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ხანდაზმული ასაკის ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ჰიპერტენზიის და გულის კორონარული დაავადების მაღალი სიხშირე.
ცნობილია, რომ რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემა მრავალკომპონენტიან გავლენას ახდენს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირებაზე. ანგიოტენზინ II-ს აქვს ძლიერი პირდაპირი ვაზოკონსტრიქტორული მოქმედება არტერიებზე და ნაკლებად ძლიერი ვაზოკონსტრიქტორული მოქმედება ვენებზე. გარდა ამისა, ანგიოტენზინ II ემსახურება როგორც ალდოსტერონის წარმოების მთავარი სტიმულატორი, წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის მთავარი რეგულატორი, რომელიც მოქმედებს თირკმელების დისტალურ მილაკებში მინერალოკორტიკოიდული რეცეპტორების მეშვეობით.
ამავდროულად, ახლახან გაირკვა, რომ ალდოსტერონის რეცეპტორები ასევე განლაგებულია სხვა ორგანოებში, მათ შორის ტვინში, სისხლძარღვებსა და გულში. ეს მიუთითებს ალდოსტერონის როლზე გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფიზიოლოგიასა და პათოლოგიაში. ალდოსტერონის გადაჭარბებული სინთეზი, რომელიც ყოველთვის თან ახლავს გულის უკმარისობის მიმდინარეობას, იწვევს ფიბრობლასტების სტიმულაციას, რაც, თავის მხრივ, იწვევს კოლაგენის სინთეზის ზრდას, ინტერსტიციული ფიბროზის განვითარებას და მიოკარდიუმის ფუნქციური აქტივობის დარღვევას განვითარებასთან ერთად. მარცხენა პარკუჭის დიასტოლური დისფუნქცია. გარდა ამისა, ალდოსტერონის გადაჭარბებული სინთეზი ხელს უწყობს ნატრიუმის რეაბსორბციის გაზრდას, კალიუმის დაკარგვას, წყლის შეკავებას თირკმლის მილაკებში, რაც, თავის მხრივ, იწვევს მოცირკულირე სისხლის მოცულობის ზრდას და, შედეგად, მარცხენას გადატვირთვას. გულის პარკუჭი მოცულობითა და წნევით, რაც ასევე იწვევს გულის უკმარისობის პროგრესირებას.
ალდოსტერონის გავლენა გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის განვითარებაზე მოიცავს გავლენას გულის და სისხლძარღვთა ფიბროზზე, ჰიპერტენზიაზე, ენდოთელიუმის დისფუნქციაზე, ფიბრინოლიზის დათრგუნვაზე და გულის არითმიაზე. ნაჩვენებია, რომ ალდოსტერონის რეცეპტორების ბლოკატორის სპირონოლაქტონის გამოყენება ამცირებს არტერიულ წნევას, აუმჯობესებს ენდოთელიუმის ფუნქციას, ამცირებს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას, ამცირებს ფატალური არითმიის სიხშირეს და, შედეგად, იწვევს სიკვდილიანობის 30%-ით შემცირებას მძიმე პაციენტებში. გულის პათოლოგია.
პაციენტთა დიდმა კოჰორტამ აჩვენა, რომ ნორეპინეფრინის, რენინის, ანგიოტენზინ II-ის, ალდოსტერონის, ენდოთელინი-1-ის და ადრენომედულინის სისხლის მიმოქცევის დონეები კორელაციაშია როგორც გულის ქრონიკული უკმარისობის სიმძიმესთან, ასევე პროგნოზთან. კერძოდ, არსებობს კომპლექსური კავშირი რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის აქტივობასა და ენდოთელინ-1-ის ჭარბი გამომუშავებას შორის. როგორც ფრემინგემის შთამომავლობის კვლევამ (ფრამინგჰემი, მასაჩუსეტსი) აჩვენა, ნორმატიული ადამიანებშიც კი, დილით ალდოსტერონის ერთჯერადი გაზომვამ იწინასწარმეტყველა არტერიული წნევის მომატების ალბათობა რამდენიმე წლის შემდეგ.
მულტიცენტრულმა კვლევამ შეისწავლა შრატში კალიუმის დონეები და არტერიული წნევის დონეები პოსტმენოპაუზურ ქალებში 45-70 წლის შაქრიანი დიაბეტით და მის გარეშე, რომლებიც იღებდნენ Angeliq-ს და ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორებს ან ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორებს. გამოკვლეულმა ქალებმა აჩვენეს HRT-ის ჰიპოტენზიური ეფექტი. გარდა ამისა, ჰიპერკალიემია არ გამოვლენილა არცერთ დაკვირვებულ ჯგუფში.
ჰიპოტენზიური ეფექტი ასევე დადასტურდა 12-კვირიანი მულტიცენტრული, რანდომიზებული, ორმაგად ბრმა, პლაცებოზე კონტროლირებადი კვლევის შედეგებით Angeliq-ის ეფექტის შესახებ არტერიულ წნევაზე 212 პოსტმენოპაუზის ქალებში ზომიერი ჰიპერტენზიით (BP 140/90 დიაპაზონში –159/99 მმ Hg). პლაცებოს ჯგუფთან შედარებით, ქალები, რომლებიც იყენებდნენ ანჟელიკს, აჩვენეს არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითება და სისხლის შრატში კალიუმის შემცველობის მნიშვნელოვანი ცვლილებები.
წარმოდგენილი კვლევის შედეგები მიუთითებს კომბინირებული ესტროგენ-პროგესტოგენური პრეპარატების ახალ შესაძლებლობებზე, რომლებიც შეიცავს დროსპირენონს, როგორც პროგესტოგენურ კომპონენტს. კონტრაცეპტული პრეპარატი "Yarina", დროსპირენონის ანტიმინერალური კორტიკოიდული და ანტიანდროგენული ეფექტის გამო, კარგად გადაიტანება, ასოცირდება სტაბილური წონის შენარჩუნებასთან, არტერიული წნევის მატებასთან, კანის მდგომარეობის გაუმჯობესებასთან და პრემენსტრუალური სიმპტომების შემსუბუქებაში. გარდა ამისა, მიღებულია მონაცემები, რომლებიც მიუთითებენ დროსპირენონთან ერთად HRT-ის პოტენციალს გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის რისკის შესამცირებლად პოსტმენოპაუზურ ქალებში.

ლიტერატურა
1. ანდრეევა ე.ნ. გესტაგენების ახალი შესაძლებლობები: დროსპირენონი – პროგესტოგენი ანტიმინერალკორტიკოიდული თვისებებით. მეან-გინეკოლოგის რუსული ბიულეტენი. 2004 წელი; 6.
2. პასმანი ნ.მ. Yarina არის პირველი გამოცდილება ნოვოსიბირსკში ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენებისას სამკურნალო თვისებებით. მეან-გინეკოლოგის რუსული ბიულეტენი. 2005; 1.
3. მეჟევიტინოვა ე.ა., პრილეფსკაია ვ.ნ. Პრემენსტრუალური სინდრომი. გინეკოლოგია 2002; განაცხადი: 3–8.
4. Oelkers W. Drospirenone, პროგესტოგენი ანტიმინერალოკორტიკოიდული თვისებებით: მოკლე მიმოხილვა. მოლი უჯრედის ენდოკრინოლი. 2004 მარტი 31;217(1–2):255–61.
5. Losert W, Casals–Stenzel J, Buse M. პროგესტოგენები ანტიმინერალკორტიკოიდული აქტივობით. Arzneimittelforschung 1985; 35:459–71.
6. Muhn P, Fuhrmann U, Fritzemeier KH, et al. დროსპირენონი: ახალი პროგესტოგენი ანტიმინერალკორტიკოიდული და ანტიანდროგენული აქტივობით. Ann N Y Acad Sci 1995; 761:311–35.
7. Oelkers W, Berger V, Bolik A, et al. დიჰიდროსპირორენონი, ახალი პროგესტოგენი ანტიმინერალკორტიკოიდული აქტივობით: ეფექტი ოვულაციაზე, ელექტროლიტების ექსკრეციაზე და რენინ-ალდოსტერონის სისტემაზე ნორმალურ ქალებში. J Clin Endocrinol Metab 1991; 73: 837-42.
8. Oelkers W, Helmerhorst FM, Wuttke W, et al. დროსპირენონის შემცველი ორალური კონტრაცეპტივის ეფექტი რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემაზე ჯანმრთელ ქალ მოხალისეებში. გინეკოლი ენდოკრინოლი 2000; 14:204-13.
9. Oelkers W, Foidart JM, Dombrovicz, et al. ახალი ზეპირი კონტრაცეპტივის ეფექტი, რომელიც შეიცავს ანტიმინერალკორტიკოიდულ პროგესტოგენს, დროსპირენონს, რენინ-ალდოსტერონის სისტემაზე, სხეულის წონაზე, არტერიულ წნევაზე, გლუკოზის ტოლერანტობაზე და ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე. J Clin Endorinol Metab 1995;80:1816–21.
10. Huber J, Foidart JM, Wuttke W, მონოფაზური ორალური კონტრაცეპტივის ეფექტურობა და ტოლერანტობა, რომელიც შეიცავს ეთინილესტრადიოლს და დროსპირენონს. Eur J Contracept reprod Health Care 2000; 5:25–34.
11. Foidart JM, Wuttke W, Bouw GM, et al. კონტრაცეპტივების საიმედოობის, ციკლის კონტროლისა და ტოლერანტობის შედარებითი გამოკვლევა ორი მონოფაზური ორალური კონტრაცეპტივების მიმართ, რომლებიც შეიცავს დროსპირენონს ან დესოგესტელს. Eur J Contracept Reprod Health Care 2000;5:124–34.
12. Huber J, Foidart JM, Wuttke W, მონოფაზური ორალური კონტრაცეპტივის ეფექტურობა და ტოლერანტობა, რომელიც შეიცავს ეთინილესტრადიოლს და დროსპირენონს. Eur J Contracept reprod Health Care 2000; 5:25–34.
13. Oelkers W, Berger V, Bolik A, et al. დიჰიდროსპირორენონი, ახალი პროგესტოგენი ანტიმინერალკორტიკოიდული აქტივობით: ეფექტი ოვულაციაზე, ელექტროლიტების ექსკრეციაზე და რენინ-ალდოსტერონის სისტემაზე ნორმალურ ქალებში. J Clin Endocrinol Metab 1991; 73: 837-42.
14. Fuhrmann U, Krattenmacher R, Slater EP, et al. ახალი პროგესტინის დროსპირენონი და მისი ბუნებრივი კოლეგა პროგესტერონი: ბიოქიმიური პროფილი და ანტიანდროგენული პოტენციალი. კონტრაცეფცია 1996; 54:243–51.
15. van Vloten WA, van Haselen CW, van Zuuren EJ, Gerlinger C, Heithecker R. 2 კომბინირებული პერორალური კონტრაცეპტივის ეფექტი, რომლებიც შეიცავს დროსპირენონს ან ციპროტერონის აცეტატს აკნეზე და სებორეაზე. Cutis 2002 Apr;69(4 Suppl):2–15.
16. Gaspard U, Endrikat J, Desager JP, Buicu C, Gerlinger C, Heithecker R. რანდომიზებული კვლევა ეთინილ ესტრადიოლთან შერწყმული ეთინილ ესტრადიოლთან შერწყმული პერორალური კონტრაცეპტივების გავლენის შესახებ ლიპიდურ და ლიპოპროტეინების მეტაბოლიზმზე 13 ციკლის განმავლობაში. კონტრაცეფცია. 2004 აპრ;69 (4): 271–8.
17. Huber J, Foidart JM, Wuttke W, მონოფაზური ორალური კონტრაცეპტივის ეფექტურობა და ტოლერანტობა, რომელიც შეიცავს ეთინილესტრადიოლს და დროსპირენონს. Eur J Contracept reprod Health Care 2000; 5:25–34
18. Pinter B. კონტრაცეპტივების გამოყენების გაგრძელება და შესაბამისობა. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2002 სექ; 7 (3): 178–83. Მიმოხილვა. PMID: 12428939.
19. Aubeny E. და სხვ. ორალური კონტრაცეფცია: შეუსაბამობის ნიმუშები. კორალიანსის კვლევა. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2002 სექ; 7 (3): 155–61.
20. Apter D, Borsos A, Baumgartner W, Melis GB, Vexiau–Robert D, Colligs–Hackert A, Palmer M, Kelly S. დროსპირენონისა და ეთინილ ესტრადიოლის შემცველი ორალური კონტრაცეპტივის ეფექტი ზოგად კეთილდღეობაზე და სითხესთან დაკავშირებულ სიმპტომებზე. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2003 მარ; 8 (1): 37–51.
21. Wiklund I, Dimenas E, Wahl M. მნიშვნელობის ფაქტორები კლინიკურ კვლევებში ცხოვრების ხარისხის შეფასებისას. Control Clin Trials 1990; 11:169-79.
22. Borenstein J, Yu HT, Wade S, Chiou CF, Rapkin A. ეთინილ ესტრადიოლისა და დროსპირენონის შემცველი ორალური კონტრაცეპტივის ეფექტი პრემენსტრუალურ სიმპტომოტოლოგიასა და ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ ცხოვრების ხარისხზე. J Reprod Med. 2003 თებ;48 (2): 79–85.
23. Boschitch E, Skarabis H, Wuttke W et al. დროსპირენონის შემცველი ახალი ზეპირი კონტრაცეპტივების მისაღები და მისი გავლენა კეთილდღეობაზე. კონტრაცეპტისა და რეპროდ ჯანდაცვის Eur J 2000;5(suppl 3):34–40.
24. Brown C, Ling F, Wan J. ახალი მონოფაზური ორალური კონტრაცეპტივი, რომელიც შეიცავს დროსპირენონს. ეფექტი პრემენსტრუალურ სიმპტომებზე. J Reprod Med. 2002 იან; 47 (1): 14–22.
25. Freeman EW, Kroll R, Rapkin A, Pearlstein T, Brown C, Parsey K, Zhang P, Patel H, Foegh M; PMS/PMDD კვლევითი ჯგუფი. უნიკალური ორალური კონტრაცეპტივის შეფასება პრემენსტრუალური დისფორიული აშლილობის სამკურნალოდ. J Womens Health Gend Based Med. 2001 ივლის–აგვისტო;10(6):561–9.
26. Freeman EW. უნიკალური ორალური კონტრაცეპტივის (იასმინის) შეფასება პრემენსტრუალური დისფორიული აშლილობის მენეჯმენტში. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2002 Dec;7 Suppl 3:27–34; დისკუსია 42–3.
27. სულაკ პ, სკოუ RD, პრეეცე C, და სხვ. ჰორმონის მოხსნის სიმპტომები ორალური კონტრაცეპტივების მომხმარებლებში. Obstet Gynecol 2000; 95:261-6.
28. სულაკ პიჯ, კრესმან ბე, უოლდროპ ე, და სხვ. აქტიური ორალური კონტრაცეპტული აბების ხანგრძლივობის გახანგრძლივება ჰორმონის მოხსნის სიმპტომების სამართავად. Obstet Gynecol 1997; 89: 179-83
29. Clarke AK, Miller SJ. დებატები ორალური კონტრაცეპტივების უწყვეტ გამოყენებასთან დაკავშირებით. Ann Pharmacother 2001; 35: 1480-4.
30. Sillem M, Schneidereit R, Heithecker R, და სხვ. დროსპირენონის შემცველი ორალური კონტრაცეპტივების გაფართოებული რეჟიმის გამოყენება. Eur J Contracept Reprod Health Care 2003; 8:162–169.
31. Mansour D-ის გამოცდილება იასმინთან: ახალი ორალური კონტრაცეპტივების მისაღები და მისი გავლენა კეთილდღეობაზე. Eur J Contracept reprod Health Care. 2002 Dec;7 Suppl 3:35–41.
32. Stier TC, Koenig S, Lee DY, Chawla M, Frishman W. ალდოსტერონის და ალდოსტერონის ანტაგონიზმი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებში: ფოკუსირება ეპლერენონზე (Inspra) Heart Dis 2003; 5:102-118.
33. Preston RA, White WB, Pitt B, Norris PM, Foegh M, Hanes V. Drospirenone/estradiol ეფექტი შრატის კალიუმზე პოსტმენოპაუზის ქალებში ჰიპერკალიემიის რისკის ქვეშ. Obstet Gynecol 2004;103:4;26S–27S.
34. თეთრი WB, Pitt B, Foegh M, Hanes V. Drospirenone ესტრადიოლთან ერთად ამცირებს არტერიულ წნევას პოსტმენოპაუზურ ქალებში სისტოლური ჰიპერტენზიით. Obstet Gynecol 2004; 4, მიწოდება, 26S.