როგორ გავატაროთ პოსტოპერაციული პერიოდი საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ? რა ემართება სხეულს საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ საშვილოსნოს ქირურგიული მოცილება

სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი აფანასიევი მაქსიმ სტანისლავოვიჩი, ონკოლოგი, ქირურგი, ონკოგინეკოლოგი, დისპლაზიის და საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობის ექსპერტი

ისტორიულად, მედიცინაში დამკვიდრდა მოსაზრება, რომ საშვილოსნო საჭიროა მხოლოდ ბავშვის გაჩენისთვის. ამიტომ, თუ ქალი მშობიარობას არ გეგმავს, შეუძლია უსაფრთხოდ მიმართოს ოპერაციას.

ეს მართლა მართალია თუ არა? რატომ, მაგალითად, 2015 წლის მარტში ანჯელინა ჯოლის ამოიღეს საკვერცხეები და ფალოპის მილები, მაგრამ დატოვა "არასაჭირო" საშვილოსნო? ერთად გავარკვიოთ, საშიშია თუ არა საშვილოსნოს მოცილება. და თუ საშიშია, მაშინ რითი.

ქირურგის გადმოსახედიდან, რადიკალური ოპერაცია პრობლემას წყვეტს „ძირითადად“: არ არსებობს ორგანო – არ არის პრობლემა. მაგრამ სინამდვილეში, ქირურგების რეკომენდაციები ყოველთვის არ შეიძლება იყოს ობიექტურად აღქმული. ხშირად არ აკვირდებიან პაციენტებს გაწერის შემდეგ, არ ატარებენ გამოკვლევებს საშვილოსნოს ამოღებიდან ექვსი თვის, ერთი წლის, 2 წლის შემდეგ, არ აფიქსირებენ ჩივილებს. ქირურგები მხოლოდ ოპერაციებს ატარებენ და იშვიათად აწყდებიან ოპერაციის შედეგებს, ამიტომ მათ ხშირად აქვთ მცდარი წარმოდგენა ამ ოპერაციის უსაფრთხოებაზე.

ამასობაში, სხვადასხვა ქვეყნის მეცნიერებმა დამოუკიდებლად ჩაატარეს დაკვირვების სერია. მათ აღმოაჩინეს, რომ საშვილოსნოს ამოღებიდან ხუთი წლის განმავლობაში ქალების უმეტესობას ჰქონდა:

1. (ადრე არ იყო) სხვადასხვა ინტენსივობის მენჯის ტკივილი,

2. პრობლემები ნაწლავებთან,

3. შარდის შეუკავებლობა,

4. საშოს პროლაფსი და პროლაფსი,

5. დეპრესია და დეპრესია, სერიოზულ ფსიქიკურ აშლილობამდე,

6. ემოციური და ფიზიოლოგიური პრობლემები მეუღლესთან ურთიერთობაში,

7. ზოგიერთ ქალს, რომლებსაც ჩაუტარდათ ოპერაცია მძიმე დისპლაზიის ან კიბოს in situ, განუვითარდათ დაავადების რეციდივი - ღეროს არეში და ვაგინალური ფორნიქსის დაზიანება.

8. სწრაფი დაღლილობა,

9. არტერიული წნევის მუდმივი მატება და სხვა სერიოზული გულ-სისხლძარღვთა პრობლემები.

პრობლემა არ არის გამოგონილი, რადგან რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის მეანობა, გინეკოლოგიისა და პერინატოლოგიის სამეცნიერო ცენტრის თანახმად, საშვილოსნოს ამოღების სხვადასხვა ოპერაციები მუცლის ყველა გინეკოლოგიური ოპერაციის 32-დან 38,2%-მდე მერყეობს. რუსეთში ეს არის დაახლოებით 1,000,000 ყოველწლიურად მოხსნილი დედოფალი!

პრობლემას მეორე მხარეც აქვს. ვინაიდან ყველა ეს გართულება თანდათან ვითარდება, ოპერაციიდან ერთი წლის ან რამდენიმე წლის შემდეგ, ქალები არ უკავშირებენ ცხოვრების ხარისხის გაუარესებას წინა ოპერაციასთან.

ამ მასალას იმ მიზნით ვწერ, რომ თქვენ თავად შეაფასოთოპერაციის ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე, აწონეთ ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე,და გააკეთეთ ინფორმირებული არჩევანი.

ჩემი პრაქტიკა აჩვენებს, რომ ზედმეტი ორგანოები არ არსებობს. ხანდაზმულ ქალებშიც კი, ჰისტერექტომიას აქვს ჯანმრთელობის უარყოფითი შედეგები და მე უფრო დეტალურად განვიხილავ ამ სტატიის მეორე ნაწილში.

დიაგნოზები, რომლებმაც შეწყვიტეს საშვილოსნოს მოცილების ჩვენება

მაღალტექნოლოგიური მეთოდების დანერგვის წყალობით, სასქესო ორგანოების მოცილების ზოგიერთმა ჩვენებამ შეწყვიტა აბსოლუტური ჩვენება. აქ მოცემულია დიაგნოზების სია, რომლებშიც ქალებში საშვილოსნოს მოცილება შეიძლება შეიცვალოს მკურნალობის სხვა მეთოდებით და გადავარჩინოთ ორგანო.

1. სიმპტომატური, გადაჭარბებული, სწრაფად მზარდი საშვილოსნოს ფიბროიდები დღეს მკურნალობენ საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაციით: სისხლძარღვები, რომლებიც კვებავს ფიბროიდებს, გადახურულია. მომავალში მიომა თანდათან ქრება.

2. ადენომიოზი, ანუ შიდა ენდომეტრიოზი, შეიძლება აღმოიფხვრას თერაპიული მეთოდით (PDT).

ენდომეტრიოზის დროს საშვილოსნოს შიდა საფარის უჯრედები იზრდება ატიპიურ ადგილებში. PDT კონკრეტულად ანადგურებს ამ უჯრედებს ჯანმრთელ ქსოვილებზე ზემოქმედების გარეშე.

ფოტოდინამიკური თერაპია არის ორგანოშემანარჩუნებელი მკურნალობის მეთოდი, რომელიც შედის მოვლის ფედერალურ სტანდარტში (იხ.).

3. ენდომეტრიუმის კიბოსწინარე მდგომარეობა -, - ასევე ექვემდებარება PDT მკურნალობას. დღემდე ამ პათოლოგიით 2 პაციენტს წარმატებით ვუმკურნალე.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ჰიპერპლაზია უპირატესად ვირუსული ხასიათისაა, PDT მკურნალობამ შეიძლება აღმოფხვრას დაავადების მიზეზი. საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიების მკურნალობისას ადამიანის პაპილომავირუსის სრული განადგურება ერთი PDT სესიის შემდეგ დასტურდება პაციენტთა 94%-ში, ხოლო პაციენტების 100%-ში მეორე PDT სესიის შემდეგ.

4. კიბოსწინარე მდგომარეობები და ონკოლოგიური წარმონაქმნები საშვილოსნოს ყელში. და მიკროინვაზიური კიბოც კი სრულად განიკურნება ფოტოდინამიკური თერაპიის პროცედურით 1 ან 2 სესიაში.

PDT მეთოდი გამორიცხავს არა მხოლოდ თავად დაავადებას, არამედ მის მიზეზს - ადამიანის პაპილომავირუსს.

Ამიტომაც სწორი და სრულიჩატარებული ფოტოდინამიკური თერაპია ერთადერთი მეთოდია, რომელიც უზრუნველყოფს სიცოცხლის ბოლომდე გამოჯანმრთელებას და რეციდივის მინიმალურ რისკს (ხელახალი ინფექცია შესაძლებელია მხოლოდ HPV-ით ხელახალი ინფექციის შემთხვევაში).

არის კიდევ ერთი კარგი ამბავი. ადრე, ასაკისა და რამდენიმე გინეკოლოგიური დიაგნოზის კომბინაცია ორგანოს ამოღების კარგი მიზეზი იყო. მაგალითად, საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ფიბროიდების კონდილომების ერთობლიობა, ან საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია ადენომიოზით შესრულებული ზოგადი ფუნქციის ფონზე.

ორგანოს ამოღების გასამართლებლად ქირურგი, როგორც წესი, არ იძლევა რაციონალურ არგუმენტებს, არამედ მიუთითებს საკუთარ გამოცდილებაზე ან დადგენილ მოსაზრებაზე. მაგრამ დღეს (მაშინაც კი, თუ ექიმმა სხვაგვარად გითხრათ), რამდენიმე დიაგნოზის კომბინაცია აღარ არის ჰისტერექტომიის პირდაპირი მითითება. თანამედროვე მედიცინა თითოეულ დიაგნოზს დამოუკიდებლად მიიჩნევს და თითოეული მკურნალობის ტაქტიკა ინდივიდუალურად განისაზღვრება.

მაგალითად, დისპლაზია და ადენომიოზი რეგრესირდება ფოტოდინამიკური თერაპიის შემდეგ. და მრავლობითი ფიბროიდების არსებობა არ არის ონკოლოგიური სიფხიზლის მიზეზი. ბოლო წლების არაერთი დაკვირვება აჩვენებს, რომ ფიბროიდები არანაირად არ ასოცირდება ონკოლოგიურ დაავადებებთან, არ გადაგვარდება სიმსივნურ სიმსივნედ და არც კი წარმოადგენს რისკ-ფაქტორს.

ქირურგიაში არსებობს თერაპიული ექსპოზიციის რისკების კონცეფცია. კარგი ექიმის ამოცანაა რისკების მინიმუმამდე შემცირება. როდესაც ექიმი გადაწყვეტს მკურნალობის ტაქტიკას, ის ვალდებულია შეაფასოს ჩვენებები, გაზომოს მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდის შესაძლო უარყოფითი შედეგები და აირჩიოს ყველაზე ნაზი და ეფექტური.

კანონით, ექიმები უნდა იყვნენ ინფორმირებული ყველა შესაძლო მკურნალობის შესახებ, მაგრამ პრაქტიკაში ეს ასე არ ხდება. ამიტომ, ქირურგის გადაუდებელი რეკომენდაციების ფონზე, ორგანოს ამოღების შესახებ, გირჩევთ მიიღოთ რჩევა რამდენიმე სპეციალისტისგან ან მომწერეთშეაფასოს ორგანო-შემანარჩუნებელი მკურნალობის შესაძლებლობა, რომელიც თქვენთვის შესაფერისია.

სამწუხაროდ, საშვილოსნოს ყველა დაავადებას არ მკურნალობენ მინიმალურად ინვაზიური და თერაპიული მეთოდებით და ზოგიერთ შემთხვევაში მაინც უკეთესია საშვილოსნოს ამოღება. ამოღების ასეთ მითითებებს უწოდებენ აბსოლუტურ - ანუ არ საჭიროებს განხილვას.

ჰისტერექტომიის აბსოლუტური ჩვენებები

1. საშვილოსნოს ფიბრომა კვანძის ნეკროზული ცვლილებებით. ასეთი დიაგნოზით ორგანოს შენარჩუნება სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნის.

2. საშვილოსნოდან გახანგრძლივებული სისხლდენა, რომლის შეჩერება სხვა გზით შეუძლებელია. ეს მდგომარეობა სავსეა დიდი მოცულობის სისხლის დაკარგვით და წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს სიცოცხლისთვის.

3. საშვილოსნოს დიდი ფიბროიდების და საშვილოსნოს ყელის ციკატრიული დეფორმაციის კომბინაცია.

4. საშვილოსნოს დაწევა.

5. კიბო I სტადიიდან დაწყებული.

6. გიგანტური ზომის სიმსივნეები.

ჩვენებიდან გამომდინარე, საშვილოსნოზე ოპერაციები სხვადასხვა მეთოდით და სხვადასხვა მოცულობით ტარდება. პირველ რიგში, გავეცნობით ქირურგიული ჩარევის ტიპებს. შემდეგ დეტალურად ვისაუბრებ იმაზე, თუ რა შედეგებს განიცდის ყველა ქალი ამა თუ იმ ხარისხით ამ ორგანოს ამოღების შემდეგ.

საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციების სახეები

სამედიცინო პრაქტიკაში ტარდება საშვილოსნოს მოცილება მუცლის ღრუს და ენდოსკოპიური გზით.

• მუცლის ოპერაცია (ლაპაროტომია) ტარდება მუცლის წინა კედელში ჭრილობის მეშვეობით.
  მეთოდი ითვლება ტრავმულად, მაგრამ ის უზრუნველყოფს დიდ წვდომას და ზოგიერთ შემთხვევაში უბრალოდ ალტერნატივა არ აქვს. მაგალითად, თუ საშვილოსნომ მიაღწია დიდ ზომას ფიბროიდების გამო.
• მეორე მეთოდია ენდოსკოპიური ქირურგია (ლაპაროსკოპია). ამ შემთხვევაში ქირურგი ამოიღებს საშვილოსნოს მუცლის წინა კედელში პუნქციის გზით. საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული მოცილება გაცილებით ნაკლებად ტრავმულია და ოპერაციის შემდეგ უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელების საშუალებას გაძლევთ.
• საშვილოსნოს ვაგინალური ექსტირპაცია - საშვილოსნოს მოცილება საშოში.

შედეგები მუცლის ღრუში საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ

მუცლის ღრუს ოპერაცია ფართო ჭრილობის მეშვეობით საშვილოსნოს ამოღების მიზნით ერთ-ერთი ყველაზე ტრავმული პროცედურაა. გარდა უშუალოდ საშვილოსნოს მოცილებით გამოწვეული გართულებებისა, ასეთ ოპერაციას სხვა უარყოფითი შედეგებიც აქვს.

1. ოპერაციის შემდეგ შესამჩნევი ნაწიბური რჩება.

2. ნაწიბურის მიდამოში თიაქრის წარმოქმნის მაღალი ალბათობა.

3. ღია ოპერაცია ჩვეულებრივ იწვევს მენჯის არეში ფართო ადჰეზიების განვითარებას.

4. რეაბილიტაცია და აღდგენა (მათ შორის შრომისუნარიანობა) დიდ დროს მოითხოვს, ზოგ შემთხვევაში 45 დღემდე.

საშვილოსნოს მოცილება საშვილოსნოს ყელის გარეშე. საშვილოსნოს სუპრავაგინალური ამპუტაციის შედეგები დანამატების გარეშე

საშვილოსნოს ყელის შეკავება თუ ამოღება საშვილოსნოს ამოღებისას დამოკიდებულია საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობასა და მის შენარჩუნებასთან დაკავშირებულ რისკებზე.

თუ კისერი დარჩა, ეს არის ყველაზე ხელსაყრელი სიტუაცია.

ერთის მხრივ, შენარჩუნებული საკვერცხეების გამო, ჰორმონალური სისტემა აგრძელებს მუშაობას მეტ-ნაკლებად ნორმალურ რეჟიმში. მაგრამ რატომ ტოვებს საშვილოსნოს ყელს საშვილოსნოს ამოღებისას? საშვილოსნოს ყელის შენარჩუნება საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ საშოს სიგრძე, ხოლო აღდგენის შემდეგ ქალს შეეძლება სრულფასოვანი სექსუალური ცხოვრება.

საშვილოსნოს მოცილება საკვერცხეების გარეშე. საშვილოსნოს ექსტირპაციის შედეგები დანამატების გარეშე

საშვილოსნოს ამოღება დანამატების გარეშე, მაგრამ კისრით, უფრო ტრავმული ოპერაციაა.

საკვერცხეებიდან ტოვებს, ქირურგი საშუალებას აძლევს ქალს შეინარჩუნოს ნორმალური ჰორმონალური ფონი. თუ ოპერაცია მცირე ასაკში კეთდება, საკვერცხეები ერიდებიან მენოპაუზისდა ყველა დაკავშირებული ჯანმრთელობის ეფექტი.

მაგრამ დანართების გარეშე საშვილოსნოს მოცილების შემდეგაც კი ირღვევა ორგანოების ანატომიური თანაფარდობა. შედეგად, მათი ფუნქცია დარღვეულია.

გარდა ამისა, საშვილოსნოს სრული მოცილება, თუნდაც საკვერცხეების შენარჩუნებით, იწვევს საშოს დამოკლებას. ხშირ შემთხვევაში, ეს არ არის კრიტიკული სექსუალური აქტივობისთვის. მაგრამ სხეულის ანატომია ყველასთვის განსხვავებულია და ყველა ქალი ვერ ახერხებს ადაპტაციას.

საშვილოსნოს მოცილება დანამატებით

ეს არის ყველაზე ტრავმული ოპერაცია, რომელიც გამოჯანმრთელების დიდ დროს მოითხოვს.

მას სერიოზული ჰორმონალური კორექცია სჭირდება და, როგორც წესი, იწვევს ყველა უმძიმეს შედეგს, განსაკუთრებით თუ შესრულებულია 40-50 წლის ასაკში – ანუ ბუნებრივი მენოპაუზის დაწყებამდე.

ქვემოთ უფრო დეტალურად განვიხილავ ჰისტერექტომიის ყველაზე გავრცელებულ შედეგებს. ყველაზე უსიამოვნო ის არის, რომ ყველა ეს შედეგი შეუქცევადია და პრაქტიკულად ვერ გამოსწორდება.

იმავდროულად, ამ სფეროში ბოლოდროინდელი სამეცნიერო კვლევების სერია საპირისპიროს გვთავაზობს. საკვერცხეების შენარჩუნებითაც კი, საშვილოსნოს მოცილება არის ოპერაცია ენდოკრინული დარღვევების მაღალი რისკით.

მიზეზი მარტივია. საშვილოსნო უკავშირდება საკვერცხეებსა და მილებს ლიგატების, ნერვული ბოჭკოების და სისხლძარღვების სისტემით. საშვილოსნოზე ნებისმიერი ოპერაცია იწვევს სერიოზულისაკვერცხეებში სისხლის მიწოდების დარღვევა, ნაწილობრივ ნეკროზი. ზედმეტია იმის თქმა, რომ ფაქტიურად მახრჩობელ საკვერცხეებში ჰორმონების გამომუშავება ირღვევა.

ჰორმონალური დარღვევები ვლინდება უსიამოვნო სიმპტომების მთელი რიგით, რომელთაგან ყველაზე უვნებელი სექსუალური ლტოლვის დაქვეითებაა.

უმეტეს შემთხვევაში, საკვერცხეები ვერ ახერხებენ სრულად აღადგინონ ან აკომპენსირონ ნორმალური სისხლის მიწოდება. შესაბამისად, ქალის ორგანიზმის ჰორმონალური ბალანსი არ აღდგება.

შედეგი 2. საკვერცხის ცისტები საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ

ეს საკმაოდ გავრცელებული გართულებაა იმ შემთხვევებში, როდესაც საკვერცხეები შენარჩუნებულია საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ. ეს აჩვენებს თავად ოპერაციის უარყოფით გავლენას.

კისტის ბუნების გასაგებად, ჯერ უნდა გვესმოდეს, თუ როგორ მუშაობს საკვერცხეები.

სინამდვილეში კისტა ბუნებრივი პროცესია, რომელიც ყოველთვიურად ხდება საკვერცხეში ჰორმონების გავლენის ქვეშ და მას ფოლიკულურ კისტას უწოდებენ. თუ კვერცხუჯრედი არ არის განაყოფიერებული, კისტა სკდება და მენსტრუაცია იწყება.

ახლა ვნახოთ, რა ემართება საკვერცხეებს საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ.

თავად საშვილოსნო არ გამოიმუშავებს ჰორმონებს. და ბევრი ქირურგი ირწმუნება, რომ მისი მოხსნის შემდეგ ჰორმონალური ფონი არ შეიცვლება. მაგრამ მათ ავიწყდებათ იმის თქმა, თუ რამდენად მჭიდროდ არის დაკავშირებული საშვილოსნო სხვა ორგანოებთან. საკვერცხეების საშვილოსნოდან გამოყოფისას ქირურგი აუცილებლად არღვევს სისხლის მიწოდებას და აზიანებს მათ. შედეგად ირღვევა საკვერცხეების მუშაობა, მცირდება მათი ჰორმონალური აქტივობა.

საშვილოსნოსგან განსხვავებით, საკვერცხეები გამოიმუშავებენ ჰორმონებს. საკვერცხეების მუშაობაში დარღვევები იწვევს ჰორმონალური ფონის დარღვევას და ფოლიკულების მომწიფების პროცესს. კისტა არ იშლება, მაგრამ აგრძელებს ზრდას.

საკვერცხეების სრული ფუნქციონირების აღდგენას და ჰორმონალური ფონის გათანაბრებას დაახლოებით 6 თვე სჭირდება. მაგრამ ყოველთვის ყველაფერი კარგად არ მთავრდება და გადიდებული კისტა წყდება. ხშირად, გადაზრდილი კისტის მოსაშორებლად მეორე ოპერაციაა საჭირო – დიდი წარმონაქმნით, არსებობს გახეთქვის და სისხლდენის რისკი.

თუ საშვილოსნოს ამოღებიდან რამდენიმე თვეში ტკივილი გამოჩნდება მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც დროთა განმავლობაში მატულობს, აუცილებელია გინეკოლოგთან ვიზიტი. ყველაზე სავარაუდო მიზეზი, რის გამოც საკვერცხე გტკივა, არის გადაჭარბებული კისტა.

ამ გართულების განვითარების ალბათობა მხოლოდ 50%-ით არის დამოკიდებული ქირურგის უნარზე. ყველა ქალის ანატომია უნიკალურია. ოპერაციამდე საკვერცხეების მდებარეობისა და მათი ქცევის წინასწარ განსაზღვრა შეუძლებელია, შესაბამისად, საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ კისტის განვითარებას ვერავინ იწინასწარმეტყველებს.

შედეგი 3. ადჰეზიები ჰისტერექტომიის შემდეგ

საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ ფართო ადჰეზიები ხშირად იწვევს მენჯის ქრონიკული ტკივილის განვითარებას. ამ ტკივილებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები - მათ ამძიმებს შებერილობა, საჭმლის მონელების დარღვევა, პერისტალტიკა, უეცარი მოძრაობები, ხანგრძლივი სიარული.

საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიები იქმნება თანდათანობით. შესაბამისად, ტკივილი ჩნდება მხოლოდ გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

საწყის ეტაპზე მცირე მენჯის პოსტოპერაციული ადჰეზიები მკურნალობენ კონსერვატიულად, არაეფექტურობის შემთხვევაში მიმართავენ ადჰეზიების ლაპაროსკოპიულ ამოკვეთას.

შედეგი 4. წონა საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ

სხეულის წონა ოპერაციის შემდეგ შეიძლება განსხვავებულად მოიქცეს: ზოგიერთი ქალი იმატებს წონაში, ხანდახან კი ცხიმიანდება და ვიღაც ახერხებს წონის დაკლებას.

რეპროდუქციული ორგანოების მოცილების შემდეგ მოვლენების ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია წონის სწრაფი მატება, ანუ ქალის მუცელი იზრდება.

1. ქალების გამოჯანმრთელების ერთ-ერთი მიზეზი არის მეტაბოლური პროცესების დარღვევა და ორგანიზმში ამით გამოწვეული სითხის შეკავება. ამიტომ, მკაცრად დააკვირდით რამდენ წყალს სვამთ და რამდენს გამოიყოფთ.

2. საკვერცხეებით საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ იცვლება ჰორმონალური ფონი, რაც იწვევს ცხიმების დაშლის შენელებას და ქალი იწყებს წონაში მატებას.

ამ შემთხვევაში ზომიერი დიეტა ხელს შეუწყობს კუჭის ამოღებას. კვება უნდა იყოს ფრაქციული, მცირე ულუფებით 6-7-ჯერ დღეში.

უნდა ინერვიულოთ, თუ წონაში დაკარგეთ საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ? თუ ოპერაციის მიზეზი გიგანტური სიმსივნე ან ფიბროიდები იყო, არ უნდა ინერვიულოთ, საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ წონაში დაკარგეთ.

თუ არ იყო მოცულობითი განათლება, მაგრამ წონაში იკლებთ, სავარაუდოდ, ეს ჰორმონალური დისბალანსია. წონის ნორმალურ მდგომარეობაში დასაბრუნებლად საჭიროა ჰორმონოთერაპია.

შედეგი 5. სექსი საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ

ქალებისთვის, რომლებსაც ჩაუტარდათ ვაგინალური ჰისტერექტომია, სქესობრივი დასვენება უნდა იყოს დაცული მინიმუმ 2 თვის განმავლობაში, სანამ შიდა ნაკერები არ შეხორცდება. ყველა დანარჩენ შემთხვევაში სექსი ოპერაციიდან 1-1,5 თვეში შეიძლება.

საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ სექსუალური ცხოვრება ცვლილებებს განიცდის.

ზოგადად, ქალებს აწუხებთ საშოს სიმშრალე, წვის შეგრძნება სქესობრივი აქტის შემდეგ, დისკომფორტი, ტკივილი. ეს გამოწვეულია ესტროგენის დონის დაქვეითებით, რის გამოც გენიტალური ლორწოვანი გარსი თხელდება, იწყებს ნაკლები შეზეთვის გამომუშავებას. ჰორმონალური დისბალანსი ამცირებს სექსუალურ ლტოლვას, იკლებს ინტერესი სექსუალური ცხოვრების მიმართ.

• დანართებით საშვილოსნოს მოცილება ყველაზე ძლიერად აისახება ცხოვრების ინტიმურ მხარეზე, ვინაიდან ქალის ჰორმონების არარსებობა იწვევს ფრიგიდულობას.
• საშვილოსნოს სხეულის ამოღება მცირე გავლენას ახდენს ინტიმურ ცხოვრებაზე. შეიძლება იყოს საშოს სიმშრალე, ლიბიდოს დაქვეითება.
• საშვილოსნოს მოცილება საშვილოსნოს ყელთან ერთად ამცირებს საშოს, რაც ართულებს სქესობრივ კავშირს ოპერაციის შემდეგ.

შედეგი 6. ორგაზმი საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ

განიცდის თუ არა ქალი ორგაზმს ჰისტერექტომიის შემდეგ?

ერთის მხრივ, ყველა მგრძნობიარე წერტილი - G- წერტილი და კლიტორი - შენარჩუნებულია და თეორიულად ქალი ორგაზმის განცდის უნარს ინარჩუნებს ორგანოს ამოღების შემდეგაც.

მაგრამ სინამდვილეში, ყველა ქალი არ იღებს ორგაზმს ოპერაციის შემდეგ.

ასე რომ, როდესაც საკვერცხეები ამოღებულია, ორგანიზმში სასქესო ჰორმონების შემცველობა მკვეთრად ეცემა და ბევრს უვითარდება სექსუალური სიცივე. სასქესო ჰორმონების გამომუშავების დაქვეითება ხდება საკვერცხეების შენარჩუნებითაც კი - მრავალი მიზეზის გამო, ოპერაციის შემდეგ, მათი აქტივობა ირღვევა.

ორგაზმის საუკეთესო პროგნოზი მათთვის, ვისაც კისერი აქვს, რჩება.

საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის მოცილების შემდეგ შედეგები ვლინდება საშოს დამოკლებით დაახლოებით მესამედით. სრული სქესობრივი აქტი ხშირად შეუძლებელი ხდება. ამ სფეროში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ საშვილოსნოს ყელს დიდი მნიშვნელობა აქვს ვაგინალური ორგაზმის მიღწევაში და როდესაც საშვილოსნოს ყელის ამოღება ხდება, მისი მიღწევა უკიდურესად რთული ხდება.

შედეგი 7. ტკივილი საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ

ტკივილი ოპერაციის შემდეგ ერთ-ერთი მთავარი ჩივილია.

1. პოსტოპერაციულ პერიოდში ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში შეიძლება მიუთითებდეს ნაკერის არეში პრობლემაზე ან ანთებაზე. პირველ შემთხვევაში მუცელი ნაკერზე გტკივა. მეორე შემთხვევაში მთავარ სიმპტომს უერთდება მაღალი ტემპერატურა.

2. თუ მუცლის ქვედა ნაწილი გტკივა და შეშუპება გაჩნდა, შეიძლება ეჭვი შევიტანოთ თიაქარზე – დეფექტზე, რომლის მეშვეობითაც პერიტონეუმი და ნაწლავის მარყუჟები კანქვეშ გადის.

3. ძლიერი ტკივილი საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციის შემდეგ, მაღალი სიცხე, უსიამოვნო შეგრძნება მიუთითებს პელვიოპერიტონიტზე, ჰემატომაზე ან სისხლდენაზე. სიტუაციის მოსაგვარებლად შეიძლება საჭირო გახდეს ხელახალი ოპერაცია.

4. ტკივილი გულში მიუთითებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების შესაძლებლობაზე.

შვედურმა 180000 ქალზე ჩატარებულმა დიდმა კვლევამ აჩვენა, რომ ჰისტერექტომია მნიშვნელოვნად ზრდის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, კორონარული დაავადების და ინსულტის რისკს. საკვერცხეების მოცილება კიდევ უფრო ამძაფრებს სიტუაციას.

5. თუ გაწუხებთ ფეხების შეშუპება, უნდა გამოირიცხოს კანის ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება, მცირე მენჯის ან ქვედა კიდურების ვენების თრომბოფლებიტი.

6. ტკივილი ზურგში, წელის ქვედა ნაწილში, მარჯვენა მხარეს ან მარცხნივ შეიძლება იყოს წებოვანი დაავადების სიმპტომი, საკვერცხეზე ცისტები და კიდევ ბევრი სხვა - უმჯობესია მიმართოთ ექიმს.

შედეგი 8. პროლაფსი საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ

საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ ირღვევა ორგანოების ანატომიური მდებარეობა, ზიანდება კუნთები, ნერვები და სისხლძარღვები, ირღვევა მენჯის მიდამოში სისხლის მიწოდება. ჩარჩო, რომელიც მხარს უჭერს ორგანოებს გარკვეულ მდგომარეობაში, წყვეტს ფუნქციების შესრულებას.

ყოველივე ეს იწვევს შინაგანი ორგანოების - პირველ რიგში ნაწლავებისა და ბუშტის გადაადგილებას და პროლაფსს. ვრცელი წებოვანი პროცესი ამძაფრებს პრობლემას.

ეს გამოიხატება მრავალი მზარდი პრობლემებით ნაწლავებიდან და შარდის შეუკავებლობა ფიზიკური დატვირთვის, ხველების დროს.

შედეგი 9. პროლაფსი საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ

იგივე მექანიზმები იწვევს სასქესო ორგანოების ე.წ.

თუ პოსტოპერაციულ პერიოდში ქალი იწყებს სიმძიმეების აწევას სრული გამოჯანმრთელების მოლოდინის გარეშე, მაშინ სიტუაცია მძიმდება. გაზრდილი ინტრააბდომინალური წნევა, საშოს კედლები „გამოძვრება“. ამ მიზეზით წონის აწევა უკუნაჩვენებია ჯანმრთელ ქალებშიც კი.

დაწევისას ქალს პერინეუმში უცხო ობიექტის შეგრძნება აქვს. გაათავისუფლეთ ტკივილი. სექსუალური ცხოვრება მტკივნეული ხდება.

საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ საშოს კედლების პროლაფსის სიმპტომების შესამცირებლად, მითითებულია სპეციალური ვარჯიშები. მაგალითად, კეგელის ვარჯიშები. ყაბზობა ასევე ზრდის მუცლის შიდა წნევას, ამიტომ პროცესის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა ისწავლოთ ნაწლავის ფუნქციის მონიტორინგი: დეფეკაცია უნდა იყოს ყოველდღიური, ხოლო განავალი რბილი.

სამწუხაროდ, ჰისტერექტომიის შემდეგ ვაგინალური პროლაფსი არ არის განკურნებადი.

შედეგი 10. ნაწლავი ჰისტერექტომიის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ ნაწლავებთან დაკავშირებულ პრობლემებზე გავლენას ახდენს არა მხოლოდ მენჯის შეცვლილი ანატომია, არამედ მასიური წებოვანი პროცესიც.

ირღვევა ნაწლავების მუშაობა, ჩნდება ყაბზობა, მეტეორიზმი, დეფეკაციის სხვადასხვა დარღვევა, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. ნაწლავებთან დაკავშირებული პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, დიეტა უნდა დაიცვათ.

თქვენ უნდა ისწავლოთ ხშირად ჭამა, 6-დან 8-ჯერ დღეში, მცირე ულუფებით.

რისი ჭამა შეიძლება? ყველაფერი, მძიმე საკვების გარდა, საკვები, რომელიც იწვევს შებერილობას, განავლის შეკავებას.

აუმჯობესებს მენჯის ორგანოების მდგომარეობას და რეგულარულ ვარჯიშს.

შედეგი 12. შარდის შეუკავებლობა ჰისტერექტომიის შემდეგ

ეს სინდრომი თითქმის 100%-ში ვითარდება ოპერაციის დროს ლიგატებისა და კუნთოვანი ჩარჩოს მთლიანობის დარღვევის შედეგად. ხდება შარდის ბუშტის პროლაფსი, ქალი წყვეტს შარდვის კონტროლს.

შარდის ბუშტის ფუნქციის აღსადგენად ექიმები გირჩევენ კეგელის ვარჯიშების შესრულებას, მაგრამ ვარჯიშის დროსაც კი მდგომარეობა ჩვეულებრივ პროგრესირებს.

შედეგი 13. რეციდივი ჰისტერექტომიის შემდეგ

საშვილოსნოზე ოპერაცია ტარდება სხვადასხვა ჩვენებით.

სამწუხაროდ, ოპერაცია არ იცავს რეციდივისაგან, თუ საშვილოსნოს ამოღება ჩატარდა ერთ-ერთი დაავადების გამო, რომელსაც იწვევს ადამიანის პაპილომავირუსი, კერძოდ:

• საშვილოსნოს ყელის ლეიკოპლაკია,
• საშვილოსნოს ყელის ან საშვილოსნოს სხეულის კიბო სტადია 1A
• მიკროინვაზიური საშვილოსნოს ყელის კიბო და ა.შ.

განხორციელების ტექნიკის მიუხედავად, ქირურგიული ოპერაცია არ იძლევა 100% გამოჯანმრთელების გარანტიას, ის მხოლოდ აქცენტს აშორებს. ადამიანის პაპილომავირუსის კვალი რჩება საშოს ლორწოვან გარსში, რაც იწვევს ყველა ამ დაავადებას. გააქტიურებისას ვირუსი იწვევს რეციდივას.

რა თქმა უნდა, თუ არ არსებობს ორგანო, მაშინ დაავადების განმეორება არ შეიძლება მოხდეს არც საშვილოსნოში და არც მის კისერში. საშვილოსნოს ყელის ღერო და საშოს ლორწოვანი გარსი განიცდის რეციდივებს - ვითარდება ვაგინალური ღეროს დისპლაზია.

სამწუხაროდ, რეციდივების მკურნალობა ძალიან რთულია კლასიკური მეთოდებით. მედიცინას შეუძლია ასეთ პაციენტებს შესთავაზოს მხოლოდ ტრავმული მეთოდები. საშოს ამოღება უკიდურესად რთული და ტრავმული ოპერაციაა და რადიაციული თერაპიის რისკები შედარებულია თავად დაავადების რისკებთან.

სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, ოპერაციის შემდეგ რეციდივები ხდება შემთხვევების 30-70%-ში. სწორედ ამიტომ, პრევენციის მიზნით ჰერცენის ინსტიტუტი გვირჩევს საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ღეროს ფოტოდინამიკური თერაპიის ჩატარებას საშვილოსნოს ქირურგიული მოცილების შემდეგაც. მხოლოდ პაპილომა ვირუსის ელიმინაცია იცავს დაავადების დაბრუნებისგან.

ეს არის ჩემი პაციენტის ნატალიას ისტორია, რომელსაც საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ ვაგინალური ღეროს ადგილზე კიბოს განმეორება შეექმნა.

”კარგი, ჩემს სევდიან ისტორიას დავიწყებ თანმიმდევრობით, ბედნიერი დასასრულით. მას შემდეგ, რაც 38 წლის მშობიარობა და ჩემი ქალიშვილი 1,5 წლის გახდა, სამსახურში მომიწია წასვლა და გადავწყვიტე გინეკოლოგთან წავსულიყავი. 2012 წლის სექტემბერში არაფერი ასახავდა მწუხარებას, მაგრამ ტესტები არ იყო დამამშვიდებელი - საშვილოსნოს ყელის კიბო პირველი ხარისხის. რა თქმა უნდა, ეს იყო შოკი, პანიკა, ცრემლები, უძილო ღამეები. ონკოლოგიაში მან გაიარა ყველა ტესტი, სადაც აღმოაჩინეს ადამიანის პაპილომავირუსის 16.18 გენოტიპი.

ერთადერთი, რაც შემომთავაზეს ჩვენმა ექიმებმა, ეს იყო საშვილოსნოს ყელის, საშვილოსნოს ამოწურვა, მაგრამ საკვერცხეების დატოვება ვთხოვე.

პოსტოპერაციული პერიოდი ძალიან რთული იყო ფიზიკურადაც და მორალურადაც. ზოგადად, საშოს ღერო დარჩა, რაც არ უნდა სევდიანად ჟღერდეს. 2014 წელს, 2 წლის შემდეგ, ანალიზები კვლავ აჩვენებს არც თუ ისე კარგ სურათს, შემდეგ ექვსი თვის შემდეგ, 2 გრადუსი. რასაც არ მკურნალობდნენ - ყველანაირი სანთლებით, ანტივირუსებით, მალამოებით.

მოკლედ, ბევრი ფული დაიხარჯა და ამ დისპლაზიის მკურნალობის წელიწადნახევარში მესამე სტადიაში გადავიდა და ისევ კიბო. რა შემომთავაზეს ამჯერად ჩვენმა ექიმებმა: ფოტოდინამიკა.

ამის წაკითხვის შემდეგ აღფრთოვანებული დავრჩი და მათ ხელში ჩავდე. და როგორ ფიქრობთ, რა შედეგი მოჰყვა მათ ინოვაციურ ტექნოლოგიებს? და არაფერი შეცვლილა! ყველაფერი თავის ადგილზე დარჩა. მაგრამ იმდენი წავიკითხე ამ მეთოდის შესახებ, შევისწავლე სხვადასხვა სტატიები, განსაკუთრებით მომხიბლა Dr. M.S. me-ს ფოტოდინამიკის მეთოდმა ჩვენს კლინიკაში. დაწყებული წამლის თანაფარდობიდან ერთ კილოგრამ წონაზე, თავად მეთოდიდან, იმ კითხვებიდან, რაც მათ დამისვეს. ფოტოდინამიკის შემდეგ, იძულებული გავხდი, თითქმის ერთი თვე მეკეთა სათვალე, სახლში დახურული ფარდები ვიჯდე და ქუჩაში არ გავმხდარიყავი. ეჭვი არ მეპარებოდა, რომ მათ უბრალოდ არ იციან როგორ გააკეთონ ეს პროცედურა! მე დავუკავშირდი ექიმ მ. დიდხანს ვიფიქრე.

ჩემმა ექიმმა შემომთავაზა რადიაციული თერაპია, მაგრამ ვიცოდი მისი შედეგები და ცხოვრების ხარისხი ამ თერაპიის შემდეგ, მაინც ავირჩიე ფოტოდინამიკა, ოღონდ მაქსიმ სტანისლავოვიჩმა ჩამეტარებინა.

ძალა რომ მოვიკრიბე, მოსკოვში ჩავფრინდი. კლინიკის პირველი შთაბეჭდილება, რა თქმა უნდა, სასიამოვნო იყო, თავს გრძნობთ ადამიანად, რომელიც ყველას აინტერესებს, ყურადღებიანობა და პასუხისმგებლობა ამ თანამშრომლების მთავარი თვისებაა.

PDT პროცედურისა და აღდგენის შესახებ

თავად პროცედურა ჩატარდა ნარკოზით, სწრაფად გავიდა, საღამოს მივედი ჩემს დასთან სადაც დავრჩი. სათვალეს მხოლოდ სამი დღე ვიკეთებდი. 40 დღის შემდეგ მივედი პირველად გამოკვლევებზე ჩემს კლინიკაში, მაგრამ მქონდა ეროზიული ლაქა, შეხორცება აშკარად ნელა მიდიოდა, მაგრამ ამ ყველაფერთან ერთად ანალიზები კარგი იყო! ექიმმა სამკურნალო სუპოზიტორები დანიშნა. და როდესაც 3 კვირის შემდეგ მოვედი, ექიმმა დამიხარჯა…….., ყველაფერი განიკურნა და ძალიან გამიკვირდა - როგორ! მართლაც, მათი ტექნოლოგიის გამოყენებით ფოტოდინამიკის განხორციელების მთელი პრაქტიკისთვის, არც ერთი დადებითი შედეგი არ ყოფილა! ახლა აპრილში წავალ სხვა შემოწმებაზე. დარწმუნებული ვარ, რომ ჩემთან ყველაფერი ყოველთვის კარგად იქნება!

აი ჩემი ამბავი. და მე გეუბნები, რომ არ დანებდე და მკურნალობის დროს აირჩიე მკურნალობის ყველაზე ნაზი მეთოდი და სასწრაფოდ არ ამოიღონ ყველაფერი, როგორც ჩანს, ეს უფრო ადვილია ჩვენი ექიმებისთვის. მაქსიმ სტანისლავოვიჩის შესახებ ადრე რომ მცოდნოდა, ამ ცრემლებს ავიცილებდი, საშინელ ოპერაციას, რომლის შედეგები მთელ ჩემს ცხოვრებას დაძაბავს! ასე რომ დაფიქრდით! არცერთი ფული არ ღირს ჩვენს ჯანმრთელობაზე! და რაც მთავარია, თუ თქვენ გაქვთ ამ კონკრეტული გენოტიპის ადამიანის პაპილომავირუსი, რომელიც გარკვეულ პირობებში იწვევს საშვილოსნოს ყელის კიბოს პროვოცირებას, თქვენ უნდა მოიცილოთ ეს მიზეზი. ზუსტად რასაც აკეთებს ფოტოდინამიკა, მაგრამ ტექნოლოგია და ექიმი, რომელიც ამას აკეთებს, მათი საქმის ოსტატი უნდა იყოს. ვისაც აქვს დიდი გამოცდილება, სამეცნიერო ნაშრომები და დადებითი შედეგები ამ სფეროში. და ვფიქრობ, ერთადერთი ექიმი, რომელიც ამ ყველაფერს აკვირდება, არის მაქსიმ სტანისლავოვიჩი. დიდი მადლობა მაქსიმ სტანისლავოვიჩ!!!”

საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ ზემოთ აღწერილი შედეგები გავლენას ახდენს სხვადასხვა ქალებზე სხვადასხვა ხარისხით. საშვილოსნოს ამოღება ყველაზე რთულია მშობიარობის ასაკის ახალგაზრდა ქალებისთვის.

ჰისტერექტომიის შედეგები 50 წლის შემდეგ

მენოპაუზის დროს ოპერაცია ასევე დიდად არ მოქმედებს ქალის ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე.

და თუ ოპერაცია ჩატარდა მითითებების მიხედვით, მაშინ თქვენ გააკეთეთ სწორი არჩევანი.

40 წლის შემდეგ საშვილოსნოს მოცილების შედეგები

თუ ქალს ოპერაციამდე მენოპაუზა არ ჰქონდა, მაშინ გამოჯანმრთელების პერიოდში ძალიან გაუჭირდება. აქტიურ რეპროდუქციულ ასაკში ოპერაციის შედეგები გაცილებით მწვავეა, ვიდრე ბუნებრივი მენოპაუზის ასაკში.

თუ ოპერაცია გამოწვეული იყო უზარმაზარი ფიბროიდით ან სისხლდენით, საშვილოსნოს მოცილება მნიშვნელოვან შვებას მოაქვს. სამწუხაროდ, დროთა განმავლობაში ვითარდება თითქმის ყველა ის გრძელვადიანი შედეგი, რაზეც ზემოთ ვისაუბრეთ.

სამედიცინო ენაზე ამ მდგომარეობას პოსტჰისტერექტომიას და პოსტოვარიექტომიის სინდრომს უწოდებენ. ის ვლინდება როგორც განწყობის ცვალებადობა, ცხელების ციმციმები, არითმია, თავბრუსხვევა, სისუსტე, თავის ტკივილი. ქალი არ მოითმენს სტრესს, იწყებს დაღლას.

სულ რამდენიმე თვეში ეცემა სექსუალური სურვილი, ვითარდება ტკივილი მენჯის არეში. ძვლოვანი სისტემა იტანჯება - მინერალების დონე ეცემა, ვითარდება ოსტეოპოროზი.

თუ ჰორმონალური ფონი არ გამოსწორდა, დაბერება დაიწყება ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ: 39-46 წლის ასაკში ოპერაციული ქალების 55-69%-ს ჰისტერექტომიიდან 5 წლის შემდეგ აქვს ჰორმონალური პროფილი, რომელიც შეესაბამება პოსტმენოპაუზის.

საშვილოსნოს კიბოს მოცილების ოპერაცია ადრეულ სტადიაზე არ არის საჭირო

საშვილოსნოს კიბო ადენოკარცინომაა, კარცინომა კი ავთვისებიანი პროცესია. მკურნალობის მეთოდის არჩევანი და ჩარევის ფარგლები დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე.

ადრე კიბოს (, მიკროინვაზიური კიბო) და კიბოსწინარე დაავადებების (,) საწყისი სტადიები საშვილოსნოს მოცილების ჩვენება იყო. სამწუხაროდ, ონკოლოგიური ქირურგია არ გამორიცხავს დაავადების გამომწვევ მიზეზს - ადამიანის პაპილომავირუსს და შესაბამისად, რეციდივების მაღალი პროცენტია.

ჰისტერექტომია არის ქირურგიული პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება ქალის რეპროდუქციული ორგანოს ამოღება. ეს ოპერაცია ძალიან ხშირია გინეკოლოგიაში. საშვილოსნო ამოღებულია, როდესაც ყველა სხვა მკურნალობა წარუმატებელია. ზოგჯერ საშვილოსნო ამოღებულია ფალოპის მილებთან და საკვერცხეებთან ერთად. პოსტოპერაციული პერიოდი ქალის მკურნალობის მნიშვნელოვანი ეტაპია, რომელსაც შესაძლოა თან ახლდეს გართულებების განვითარება, ამიტომ ის მოითხოვს პროფესიონალურ მიდგომას.

პრობლემის არსი

ქირურგია საშვილოსნოს ამოღების მიზნით საკმაოდ გავრცელებულია, რომელიც ტარდება ძალიან სერიოზული დაავადებით, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ქალის ჯანმრთელობას. სტატისტიკის მიხედვით, 40 წელს მიღწეული ქალების დაახლოებით მესამედი იძულებულია მიმართოს ასეთ პროცედურას.

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის დროს ხდება სხვადასხვა სიმძიმის დაზიანებები, რომლებიც დაკავშირებულია ქსოვილებისა და სისხლძარღვების დაზიანებასთან. ჰისტერექტომიის შემდეგ დაზიანებაც რჩება და დრო სჭირდება ქსოვილების სრულ აღდგენას. პოსტოპერაციული რეაბილიტაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, ოპერაციის ტიპზე და პოსტოპერაციულ გართულებებზე.

Ყველაზე ხშირად საშვილოსნოს მოცილება ნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში X:

დაავადების სიმძიმის მიხედვითგანახორციელეთ შემდეგი ტიპის ოპერაციები:

• მხოლოდ საშვილოსნოს მოცილება;
• საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის მოცილება (ტოტალური ექსტირპაცია);
• საშვილოსნოს მოცილება მიმდებარე დანართებით და ლიმფური კვანძებით (რადიკალური პანჰისტერექტომია).

რამდენად ძლიერი იქნება ტრავმატიზაცია, დამოკიდებულია არა მხოლოდ ოპერაციის ტიპზე, არამედ მისი განხორციელების მეთოდზეც. ყველაზე რადიკალურია აბდომინალური ტექნოლოგია, რომლის დროსაც იჭრება პერიტონეუმის კედლები და მეორე მეთოდია ვაგინალური მეთოდი საშოში ჭრილობით. ყველაზე ნაკლებად ტრავმული გზაა საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპიული მეთოდით. ამ შემთხვევაში გამოიყენება სპეციალური ლაპაროსკოპი, რომელიც აკეთებს ძალიან მცირე ჭრილობას. ლაპაროსკოპიული ოპერაციის შემდეგ გართულებები არც ისე საშიშია.

რამდენ ხანს რჩებიან ადამიანები საავადმყოფოში ჰისტერექტომიის შემდეგ? ეს დამოკიდებულია ოპერაციის ტიპზე. ლაპაროსკოპიის შემდეგ შესაძლებელია პაციენტის გაწერა Მომდევნო დღეს. თუ მუცლის ღრუს ოპერაცია ჩაუტარდა, პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა 2-3 დღის შემდეგ.

რეაბილიტაციის პრინციპები

ოპერაციის შემდეგ აღდგენა დაყოფილია ადრეულ და გვიან ეტაპებად. ადრეული ეტაპი ტარდება საავადმყოფოში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმ შედეგებზე, რაც მოხდა ოპერაციის შემდეგ. მუცლის ღრუს ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების ადრეული სტადია ჩვეულებრივ 9-12 დღეა, რის შემდეგაც ექიმი ხსნის ნაკერებს და პაციენტი გამოწერს. ლაპაროსკოპიის შემდეგ ადრეული რეაბილიტაცია მცირდება 3,5-4 დღემდე.

Ძირითადი ამოცანებირეაბილიტაციის ადრეული ეტაპებია:

• ტკივილის სინდრომისგან თავის დაღწევა;
• სისხლდენის აღმოფხვრა;
• შინაგანი ორგანოების ფუნქციების დარღვევის პრევენცია;
• დაზარალებული ტერიტორიის ინფექციის გამორიცხვა.

რეაბილიტაციის გვიანი ეტაპი ტარდება სახლში. თუ ოპერაციის შემდეგ რაიმე გართულება არ განვითარდა, მაშინ გამოჯანმრთელება 28-32 დღე სჭირდება, გართულების შემთხვევაში კი 42-46 დღემდე გრძელდება. ამ სტადიას ახასიათებს ქსოვილების სრული აღდგენა, იმუნიტეტის გაძლიერება, ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესება, ფსიქოლოგიური მდგომარეობის ნორმალიზება და შრომისუნარიანობის სრული აღდგენა.

რა ღონისძიებები ტარდება ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ?

ოპერაციის შემდეგ პირველ დღესექიმები იღებენ ზომებს მტკივნეული სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, გართულებებისა და ანთებითი პროცესების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, შინაგანი სისხლდენისგან სისხლის დაკარგვის გამორიცხვისა და ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. ეს პერიოდი ძალიან მნიშვნელოვანია რეაბილიტაციის ადრეულ ეტაპზე.

ძირითადი აქტივობები მოიცავს გარკვეულ მოქმედებებს.

ანესთეზია. ოპერაციის შემდეგ ქალს აქვს ბუნებრივი ტკივილები შიგნით და მუცლის ქვედა ნაწილში. ანესთეზიისთვის, დანიშნეთ ძლიერი წამლები.

ორგანოების ფუნქციების გააქტიურება. ამ შემთხვევაში მიიღება ზომები სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისა და ნაწლავების სტიმულირებისთვის. თუ ასეთი საჭიროება გაჩნდა, მაშინ ნაწლავის ფუნქციების გასააქტიურებლად პროზერპინი ინიშნება ინექციით.

დიეტა. დანართებით საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციის შემდეგ ძალიან მნიშვნელოვანია ნაწლავის ნორმალური მოძრაობის აღდგენა. მენიუ უნდა შედგებოდეს ბულიონებისგან, სასმელებისგან, დაფქული საკვებისგან. თუ პირველი დღის ბოლოს მოხდა დამოუკიდებელი დეფეკაცია, მაშინ ღონისძიება ჩატარდა სწორად.

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, შემდეგი წამლის თერაპია:

• ანტიბიოტიკები ინფექციის გამორიცხვის მიზნით;
• ანტიკოაგულანტები სისხლძარღვებში თრომბის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად;
• საინფუზიო ეფექტი, რომელიც ხორციელდება ინტრავენური საწვეთურის გამოყენებით სისხლის მოცულობის აღსადგენად და სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის.

გართულებები ადრეულ რეაბილიტაციაში

რეაბილიტაციის პირველ ეტაპს შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი გართულებები ჰისტერექტომიის შემდეგ:

როგორ გამოჯანმრთელდეს ოპერაციის შემდეგ? ძალიან მნიშვნელოვანია პირველი 1-3 დღის განმავლობაში ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. თუ ეს მოხდება, მაშინ ტემპერატურა იზრდება 38,5 გრადუსამდე. ინფექციის რისკის აღმოსაფხვრელად ექიმი დანიშნავს ანტიბიოტიკებს და ატარებს ნაკერების მიდამოს ანტისეპტიკურ მკურნალობას.

აქტივობები გვიანი რეაბილიტაციისთვის

ქალის საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ, საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ მისი გამოჯანმრთელება გრძელდება. რეაბილიტაციის გვიანი ეტაპი საშუალებას აძლევს ორგანიზმს სრულად აღდგეს. Უნდა შემდეგი მოქმედებები ხორციელდება:

ძალიან მნიშვნელოვანია საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ სათანადო კვების ორგანიზება. ქალმა არ უნდა „დაძაბოს“ და დაძაბოს მუცლის კუნთები, ამიტომ რეკომენდირებულია შეამციროს დატვირთვა ნაწლავებზე, შეეცადოს არ მიირთვას აგრესიული და მოუნელებელი საკვები. კვება უნდა იყოს ისეთი, რომ საფაღარათო ეფექტი მოხდეს.

დიეტა ჰისტერექტომიის შემდეგმოიცავს შემდეგ ნებადართულ პროდუქტებს:

• crumbly მარცვლეული;
• მწვანე ჩაი;
• მცენარეული ზეთი;
• ახალი ბოსტნეული და ხილი (გარდა ყურძნისა და ბროწეულისა);
• მოხარშული ბოსტნეულის პიურე;
• უცხიმო რძის პროდუქტები;
• მოხარშული ხორცი.

დიეტა ჰისტერექტომიის შემდეგ კრძალავს შემდეგ კერძებსა და პროდუქტებს:

ოპერაციის შემდეგ დიეტა უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა.

ეფექტები

საშვილოსნოს ექსტირპაციის შემდეგ, საკვერცხეებთან ერთად, მენჯის მრავალი ორგანოს მდებარეობა იწყებს ცვლილებას. ეს გადაწყობა უარყოფითად მოქმედებს ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის ჯანმრთელობაზე.

შედეგები საშვილოსნოს მოცილების შემდეგნაწლავებისა და შარდის ბუშტისთვის:

• ყაბზობა;
• ჰემოროიდების გამოჩენა;
• ტკივილი ქვედა მუცლის არეში;
• ტუალეტში სიარულის სირთულე;
• შარდვის ხშირი სურვილი, რაც არ იწვევს შარდის საკმარის გამოყოფას;
• შარდის შეუკავებლობა;
• შარდვის პრობლემები, რომლებიც წარმოიქმნება შარდის ბუშტის შეკუმშვის გამო.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტმა შეიძლება განიცადოსგემების ათეროსკლეროზის განვითარებამ, ისევე როგორც ქალმა შეიძლება მოიმატოს ჭარბი წონა. ოპერაციის ფონზე ხშირად ვითარდება კიდურების ლიმფოსტაზი. ამის თავიდან ასაცილებლად, საშვილოსნოს ამოღების დროს საკვერცხეებით და დანამატებით, ლიმფური კვანძები ამოღებულია. საშვილოსნოს და საკვერცხეების ამპუტაცია ნაადრევი მენოპაუზით მთავრდება. სხეული იწყებს აღდგენას, რადგან ესტროგენის ნაკლებობა შეუქცევად ცვლილებებს იწვევს. ცხელი ციმციმები ძალიან ხშირია.

შინაარსი

თუ გინეკოლოგი გირჩევს საშვილოსნოს ამოღებას, ეს შეიძლება გამოიწვიოს ქალში შიში და დაბნეულობა. მაგრამ ზოგჯერ ეს ერთადერთი გზაა სერიოზული ავადმყოფობისგან თავის დასაღწევად ან სიცოცხლის გადასარჩენად. მილიონობით ქალმა გაიკეთა ჰისტერექტომია (ამ ოპერაციის სხვა სახელი) და ისწავლეს ცხოვრება და ტკბობა ახალ გარემოებებში. როგორ ტარდება ჰისტერექტომია? რა არის ამ ქირურგიული პროცედურების ჩვენებები?

ჰისტერექტომია გავრცელებული გინეკოლოგიური ოპერაციაა მთელ მსოფლიოში. საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ ქალს მენსტრუაცია უწყდება და ის ვეღარ დაორსულდება. საზღვარგარეთ 40 წელს გადაცილებული ჯანმრთელი ქალებიც კი აკეთებენ ამ ოპერაციას კიბოს და ფიბროიდების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ჩვენს ქვეყანაში ჰისტერექტომიის ჩვენებებია:

• საშვილოსნოს, საკვერცხეების, საშვილოსნოს ყელის კიბო;
• ფიბროზი, მიომა;
• ენდომეტრიოზი;
• ბევრი პოლიპი;
• საშვილოსნოს გამოტოვება/პროლაფსი;
• მენჯის ტკივილი, პროვოცირებული საშვილოსნოს პათოლოგიით.

დიდი მიომა

მიომა არის კუნთების და შემაერთებელი ქსოვილის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი. ხშირად, სიმსივნე ყალიბდება საშვილოსნოში. ფიბროიდები სხვადასხვა ზომისაა. თუ სიმსივნის მიომატოზური კვანძები 6 სმ-ზე მეტია და საშვილოსნო ისეთივე ზომისაა, როგორც ორსულობის მე-12 კვირაში, მაშინ ასეთი კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი ითვლება დიდად. ფიბროიდების მოსაშორებლად შეიძლება დაინიშნოს რამდენიმე სახის ოპერაციადან ერთ-ერთი: ლაპაროსკოპიული ან მუცლის მიომექტომია, ჰისტერექტომია. ამ დაავადების დროს საშვილოსნოს მოცილება ინიშნება, როგორც უკიდურესი საშუალება, როდესაც სხვა მეთოდები არ არის ეფექტური ან ქალი 40 წელს გადაცილებულია.

ენდომეტრიოზი

საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსის ზრდას საკვერცხეებში, პერიტონეუმში, ფალოპის მილებში და სხვა ადგილებში, სადაც ეს არ უნდა იყოს, ენდომეტრიოზი ეწოდება. ამ დაავადებას თან ახლავს იმ ორგანოების ანთება, რომლებზეც იზრდება ენდომეტრიუმი, ტკივილი მენსტრუაციის დროს და ვაგინალური გამონადენი. ზოგჯერ ენდომეტრიოზის დროს აუცილებელია საშვილოსნოს ამოღება. მაგრამ ეს ყოველთვის არ უწყობს ხელს დაავადების სრულად მოშორებას. ასეთი დაავადებით საშვილოსნოს მოცილება რეკომენდებულია ქალებისთვის, რომლებიც არ აპირებენ მეტი ბავშვის გაჩენას.

Საშვილოსნოს ყელის კიბოს

ქალის სიცოცხლის გადასარჩენად ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ ჰისტერექტომია საშვილოსნოს ყელის კიბოსთვის. ამ შემთხვევაში ხშირად კეთდება რადიკალური ოპერაცია, ამოღებულია საშვილოსნოს ყელი, საშოს ზედა ნაწილი, საშვილოსნო, ფალოპის მილები, საკვერცხეები და მიმდებარე ქსოვილები, ლიმფური კვანძები. ჰისტერექტომიისა და ავთვისებიანი სიმსივნის მოცილების შემდეგ პაციენტს ენიშნება სხივური თერაპიის კურსი, რადიოთერაპია. ოპერაციის დროს მას შეუძლია თავიდან აიცილოს ორგანიზმში ონკოლოგიური პროცესების შემდგომი განვითარება.

მზადება ჰისტერექტომიისთვის

თუ ქალი გადაწყვეტს ჰისტერექტომიას, მას დასჭირდება სრული გამოკვლევა და ტესტები დიაგნოზის დასადასტურებლად. ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ულტრაბგერითი და რადიოლოგიური მეთოდები. თუ ექიმი მიზანშეწონილად ჩათვლის, ოპერაციამდე ბიოფსიაც დაგინიშნავთ. საშვილოსნოს ამოღებამდე ერთი დღით ადრე ქალს ურჩევენ სპეციალურ დიეტას No1, რომელშიც შედის გახეხილი საკვები, ნაწლავების გასაწმენდი კლიმატი.

როგორ მოვემზადოთ ოპერაციისთვის? წინასაოპერაციო მომზადება დამოკიდებული იქნება იმ მიზეზზე, რისთვისაც არის დაგეგმილი საშვილოსნოს მოცილება. ასე რომ, თუ ბევრი ფიბრომიომა გახდა ჰისტერექტომიის ჩვენება, მაშინ ოპერაციამდე რამდენიმე თვით ადრე პაციენტს დაენიშნება ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც შეამცირებს ფორმირების ზომას. სხვა სიტუაციებში შეიძლება დაგჭირდეთ ანტიბიოტიკების მიღება ოპერაციამდე ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

იმისთვის, რომ პაციენტმა დაწყნარდეს, არ ინერვიულოს და არ შეშინდეს, ჰისტერექტომიის დაწყებამდე უკეთდება დამამშვიდებელი წამლის ინექცია. ოპერაციის დღეს კათეტერი შეჰყავთ ბუშტში. ოპერაციის დაწყებამდე ქალმა უნდა გაიაროს საუბარი ანესთეზიოლოგთან, რათა ექიმმა გაარკვიოს რომელი წამლები არ შეიძლება და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოპერაციის დროს.

როგორ არის ოპერაცია და რამდენი დრო სჭირდება

ჰისტერექტომია შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა გზით. დაავადების განვითარებიდან გამომდინარე, ექიმი გირჩევთ ოპერაციის ტიპს. ჰისტერექტომიის ტექნიკის მიხედვით გამოიყოფა ჰისტერექტომიის შემდეგი სახეობები: ღია ღრუ, ვაგინალური, ლაპაროსკოპიული. ამოღებული ორგანოების რაოდენობის მიხედვით, ოპერაცია შეიძლება იყოს ტოტალური, სუბტოტალური, რადიკალური ან ჩატარდეს ჰისტეროსალპინგოოოფორექტომიის მეთოდით.

• ტოტალური ოპერაციის დროს ქირურგი ამოიღებს საშვილოსნოს ყელთან ერთად;
• სუბტოტალური ჰისტერექტომიით, ამოღებულია მხოლოდ საშვილოსნო;
• ჰისტეროსალპინგოოოფორექტომიის დროს ხდება საშვილოსნოს და დანამატების მოცილება;
• რადიკალური ოპერაციის დროს ამოღებულია საშვილოსნო, დანამატები, საშვილოსნოს ყელი, საშოს ნაწილი, მიმდებარე ქსოვილები ლიმფური ქსოვილით.

მუცლის ოპერაცია

მუცლის ღრუს ოპერაციის დროს საშვილოსნოზე წვდომის მისაღებად ქირურგი აკეთებს ჭრილობას მუცლის ღრუში. ჰისტერექტომიის ყველა ეტაპის დასრულების შემდეგ ექიმი კერავს ჭრილობას და სვამს სტერილურ სახვევს. მიუხედავად იმისა, რომ ამ ტიპის ოპერაცია ხშირად გამოიყენება, მას აქვს რამდენიმე უარყოფითი მხარე. მათ შორისაა ქალის დიდი ტრავმა, დიდი ზომის ნაწიბური მუცელზე, რომელიც რჩება საშვილოსნოს ამოღების ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევის შემდეგ. რამდენი ხანი სჭირდება საშვილოსნოს მოცილების ოპერაციას? მუცლის ჰისტერექტომიის ხანგრძლივობაა 40 წუთი - 2 საათი.

ლაპაროსკოპიული

ჰისტერექტომიის ზომიერი ტიპი არის ოპერაციის ჩატარების ლაპაროსკოპიული მეთოდი. ამ ტიპის ოპერაცია ტარდება მუცლის დიდი ჭრილობის გარეშე. ლაპაროსკოპიული ქირურგიისთვის გამოიყენება სპეციალური ხელსაწყოები და აღჭურვილობა. პირველ რიგში, გაზი შეჰყავთ მუცლის ღრუში სპეციალური მილის მეშვეობით, რომელსაც კანულა ეწოდება. ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ მუცლის კედელი მაღლა აიწიოს ორგანოებზე, ხოლო ქირურგმა მოიპოვოს წვდომა საშვილოსნოში. შემდეგ იწყება თავად ოპერაცია.

საშვილოსნოს ან მის მიმდებარე სხვა ორგანოების მოსაშორებლად, ქირურგი მუცლის ღრუში მცირე ჭრილობების მეშვეობით აყენებს მილებს. მათი მეშვეობით სხეულში ჩაედინება ვიდეოკამერა და ქირურგიული ინსტრუმენტები. საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული მოცილება გრძელდება 1,5-3,5 საათი. ამ მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ ჭრილი კეთდება პატარა, რაც ნიშნავს, რომ მუცელზე მახინჯი ნაკერი არ რჩება.

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ქალს ხშირად უჩნდება გულისრევა, რაც ზოგადი ანესთეზიის გამოყენების შედეგია. პაციენტს მიეცემა საშუალება დალიოს წყალი 1-2 საათის შემდეგ, ხოლო ჭამა ოპერაციიდან 3-4 საათის შემდეგ. შარდის ბუშტის კათეტერი ამოღებულია ჰისტერექტომიიდან 1-2 დღეში. თუ მუცლის ღრუს ოპერაცია ჩაუტარდა, მაშინ ქალი მე-2 დღეს შეძლებს საწოლიდან ადგომას. საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული მოცილების შემდეგ პაციენტი რამდენიმე საათში შეძლებს სიარული.

ჰისტერექტომიის შედეგი ხშირად არის ტკივილი ნაკერების მიდამოში და მუცლის შიგნით, ამიტომ ქალს უნიშნავენ ტკივილგამაყუჩებლებს. იგი საავადმყოფოდან გაწერენ მუცლის ღრუს ოპერაციიდან 2-3 დღეში ან ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომიიდან მეორე დღეს. პირველ შემთხვევაში რჩება დიდი ნაკერი, რომელიც ჯერ სპეციალური პრეპარატებით უნდა დამუშავდეს ანთებითი პროცესების განვითარების რისკის შესამცირებლად.

აღდგენა და რეაბილიტაცია

ჰისტერექტომიის შემდეგ განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ანთების პროფილაქტიკას, წყლის ელექტროლიტური ბალანსის და სისხლის შემადგენლობის ნორმალიზებას და ქალის ფსიქოლოგიური მდგომარეობის ჰარმონიზაციას. მუცლის ღრუს ამოღების ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელება 4-6 კვირაა, ხოლო ქირურგიული ჩარევის ლაპაროსკოპიული მეთოდის გამოყენებისას - 2-4 კვირა.

თუ ჩატარდა ვაგინალური ჰისტერექტომია, მაშინ საშვილოსნოს ფიბროიდების მოცილების შემდეგ რეაბილიტაცია გაგრძელდება 3-4 კვირა. მუცლის ოპერაციის დროს ნაკერების რეზორბციის დრო 6 კვირაა. ადჰეზიების თავიდან ასაცილებლად ქალს შეიძლება დაენიშნოს ფიზიოთერაპია (მაგალითად, მაგნიტოთერაპია). ექიმი, საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნავს სუპოზიტორებს, ინექციებს ან ტაბლეტებს ოპერაციის შემდეგ გართულებების აღმოსაფხვრელად. ჰისტერექტომიის შემდეგ ქალს ეძლევა ავადმყოფობის შვებულება 25-45 დღის განმავლობაში.

დიეტა ოპერაციის შემდეგ

პოსტოპერაციული აღდგენის პერიოდში მნიშვნელოვანი მომენტია დიეტა. ჰისტერექტომიის შემდეგ ქალს მენიუს შედგენისას გარკვეული შეზღუდვების დაცვა მოუწევს. დიეტა არ უნდა შეიცავდეს საკვებს, რომელსაც აქვს გამაღიზიანებელი ეფექტი ლორწოვან გარსზე. მარცვლეული, რძის პროდუქტები, ხორცის ბულიონი, თხილი - ეს ყველაფერი უნდა იყოს პაციენტის მენიუში. ასევე მნიშვნელოვანია ბოსტნეულის და ხილის ჭამა ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად. და აუცილებელია ყოველდღიური მენიუდან გამორიცხოთ ყავა, საკონდიტრო ნაწარმი, ჩაი, შოკოლადი, თეთრი პური.

Ფიზიკური ვარჯიში

ოპერაციული ქალებისთვის არ არის რეკომენდებული სიმძიმის აწევა საავადმყოფოდან გაწერიდან კიდევ 6 კვირის განმავლობაში. ამავე დროს, თქვენ არ შეგიძლიათ სექსი. ქალებს უფლება აქვთ მოინახულონ აუზი საშვილოსნოს სხეულის ამოღებიდან არა უადრეს 6-8 კვირისა. იმისდა მიუხედავად, რომ ნაკერები იხსნება 6 კვირაში, ექიმები გირჩევენ სპორტის დაწყებას ან სპორტდარბაზში წასვლას მუცლის ოპერაციიდან მხოლოდ 6 თვის შემდეგ, როდესაც ნაწიბური წარმოიქმნება. პირადი ექიმი ქალს მოუყვება ვარჯიშების შესახებ მარტივი დამუხტვისთვის.

შესაძლო გართულებები და შედეგები

თუ საშვილოსნოსთან ერთად ამოიღეს ორი საკვერცხე, მაშინ ოპერაციის შემდეგ ქალი იგრძნობს მენოპაუზის სიმპტომებს უძილობის, ცხელების, გუნება-განწყობის და ოფლიანობის სახით. ამ მდგომარეობას ეწოდება ქირურგიული/სამედიცინო მენოპაუზია. თუ ჰისტერექტომიის დროს საკვერცხეები არ მოიხსნა, მაშინ ქალში მენოპაუზის სიმპტომები მხოლოდ მენსტრუაციის არარსებობაა.

ექიმების დაკვირვებებმა აჩვენა, რომ ერთი საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ მენოპაუზა დგება ოპერაციიდან 5 წლის განმავლობაში. ქალებს, რომლებმაც გაიარეს საშვილოსნოს სხეულის ამოღება, ხშირად უვითარდებათ ათეროსკლეროზი, ოსტეოპოროზი, ზოგჯერ მცირდება სექსუალური სურვილი და წვის შეგრძნება. ჰისტერექტომიის შემდეგ პირველ დღეებში, კვირებში, თვეებში, წლებში შეიძლება მოხდეს შემდეგი გართულებები:

• კანის ანთება ნაკერის ადგილზე. ამავდროულად, ტემპერატურა მატულობს, ჩნდება გულისრევა, თავის ტკივილი, ჭრილობა იასამნისფერი ხდება, შეშუპება და პულსირება.
• უხვი სისხლდენა. გამონადენი შეიძლება იყოს თრომბის სახით და ჰქონდეს მუქი წითელი, ალისფერი შეფერილობა.
• ანთებითი პროცესი შარდის ბუშტში, რომელიც გამოწვეულია კათეტერის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში ქალს შარდვისას მკვეთრი ტკივილი უჩნდება.
• თრომბოემბოლიის გაჩენა ვენების ბლოკირების შედეგად სისხლის შედედების, სისხლის შედედების შედეგად.
• ვაგინალური პროლაფსი.
• სისხლდენით და ადჰეზიებით გამოწვეული ტკივილი.

ოპერაციის სავარაუდო ღირებულება

რამდენი უნდა გადავიხადო ჰისტერექტომიისთვის? ოპერაციის ფასი ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. პირველ რიგში, მის ზომაზე გავლენას ახდენს პაციენტის საცხოვრებელი რეგიონი, საავადმყოფოსა და ექიმის დონე, ოპერაციის მასშტაბი და ხანგრძლივობა და საავადმყოფოში ყოფნის პირობები. მეორეც, ჰისტერექტომიის ღირებულება დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის ოპერაციას ატარებენ ქალი. მაგალითად, კერძო კლინიკებში ლაპაროსკოპიული ექსტირპაცია პაციენტს 16 000-90 000 რუბლს დაუჯდება, საშვილოსნოს ვაგინალური მოცილება კი 20 000-დან 80 000 რუბლამდე ღირს.

გინეკოლოგიური პათოლოგიები- ძალიან "პოპულარული" პრობლემა მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებს შორის, რომელიც, სამწუხაროდ, არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება გადაწყდეს კონსერვატიული თერაპიის დახმარებით, განსაკუთრებით ისეთ სიტუაციებში, როდესაც საქმე ეხება საშვილოსნოს ღრუში ან სხვა ორგანოებში კიბოს სიმსივნეებს. უროგენიტალური არე.

ასეთ პირობებში პათოლოგიისგან თავის დაღწევის ერთადერთი ეფექტური მეთოდია ორგანოს ამოღების ჩარევა, რომელიც ქირურგიულ გინეკოლოგიაში ერთ-ერთ ყველაზე გამოყენებად ითვლება.

ქალის რეპროდუქციული ორგანოს ამოღების ქირურგიული ჩარევა ძალიან ძლიერი გამოცდაა ყველა ქალისთვის, რადგან ეს მანიპულირება არა მხოლოდ იწვევს ძლიერ ტკივილს, არამედ ფსიქოლოგიურ დარტყმას იწვევს, რაც იწვევს ემოციურ ჩაგვრას, არასრულფასოვნების განცდას.

ბევრს მიაჩნია, რომ საშვილოსნოს ამოკვეთის ჩარევის შემდეგ სიცოცხლე სექსუალური ლტოლვისა და კონტაქტის თვალსაზრისით სრული აღარ არის, მაგრამ ნებისმიერი პაციენტი უბრალოდ ვალდებულია გაიგოს, რომ ჩატარებული ოპერაცია აჩერებს კიბოს სამწუხარო პერსპექტიულ განვითარებას, რითაც გადაარჩენს მის სიცოცხლეს.

ვის სჭირდება საშვილოსნოს ამოღების ოპერაცია, რამდენი სახის ჩარევა არსებობს თანამედროვე გინეკოლოგიის გამოყენებაში, როგორია სამზადისი და პროგნოზი საშვილოსნოს ამოღების ქირურგიული მანიპულაციის შედეგებისთვის?

ასეთი კითხვები საკმაოდ პოპულარულია 40-წლიან ზღვარს გადალახულ მშვენიერ სქესში, რომლებსაც აქვთ ქირურგიული მკურნალობა საჭირო პათოლოგიების განვითარების რისკი.

ჩვენებები საშვილოსნოს მოცილებისთვის

ქირურგიულ გინეკოლოგიაში საშვილოსნოს ამპუტაციას აქვს თავისი სახელი - ჰისტერექტომია, იგი მითითებულია იმ სიტუაციებში, როდესაც მედიკამენტურ თერაპიას დადებითი შედეგი არ მოჰყოლია ან როდესაც პაციენტმა დახმარება ძალიან გვიან ითხოვა.

ევროპის ზოგიერთ ქვეყანაში ჰისტერექტომია ტარდება იმ პაციენტებისთვისაც კი, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოს კიბოს განვითარების მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ან ქალის სურვილის მიხედვით, რომელსაც არ სურს საკუთარი შვილები და ეშინია რთული გინეკოლოგიური პათოლოგიებით დაავადდეს.

ჩვენი სახელმწიფოს სუსტი სქესის წარმომადგენლებისთვის რეპროდუქციული ფუნქცია ძალზე მნიშვნელოვანია, ამიტომ ძალიან იშვიათად შეხვდებით პაციენტს, რომელიც ექიმის რეკომენდაციის გარეშე ამოიღებს სასქესო ორგანოს.

ჰისტერექტომია შეიძლება დანიშნოს ექიმმა რეპროდუქციული და შარდსასქესო სფეროს ისეთი დარღვევების ან დაავადებების დროს, როგორიცაა:

საშვილოსნოს ამოკვეთას ონკოლოგები მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში უნიშნავენ, რადგან მისი განხორციელება სრულიად ართმევს ქალს რეპროდუქციულ ხარისხს. ეს ღონისძიება ტარდება მიომისა და სხვა რთული პათოლოგიებით.

მიომა

საშვილოსნოს ღრუში ფიბროიდების მოცილების ჩარევა ხორციელდება მიასმატური ნეოპლაზმების, დიდი მოცულობის სიმსივნეების და სხვა რთული პირობების მნიშვნელოვანი მატებით, თუ შეუძლებელია მიომექტომიის ან ემბოლიზაციის ჩატარება.

საშვილოსნოს ამოკვეთა მიომით- შედეგმა შეიძლება ყოველთვის არ ახაროს პაციენტს, რადგან ოპერაციის დროს ხანდახან ხდება არა მხოლოდ საშვილოსნოს მოცილება, არამედ მისი დანამატები, ფალოპის მილები და 40%-ში ხდება საკვერცხეების ამოკვეთაც.

ტერმინი ფიბროიდები სამედიცინო პრაქტიკაში ნიშნავს კუნთოვანი და შემაერთებელი სტრუქტურის კეთილთვისებიან ნეოპლაზმას.

ხშირად განათლება საშვილოსნოში ვითარდება. მიომა ხასიათდება სხვადასხვა ზომის.

როდესაც სიმსივნის მიომატოზური კვანძები 6 სმ-ზე მეტია და საშვილოსნო აქვს მნიშვნელოვანი ზომა, გესტაციის მე-12 კვირის მსგავსი, მაშინ ასეთი კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმა დიდია.

ფიბროიდების მოშორების მიზნით შეიძლება ნაჩვენები იყოს ჩარევის ერთ-ერთი სახეობა:ლაპაროსკოპიული ან მუცლის მიომექტომია, ჩარევა რეპროდუქციული ორგანოს ამოკვეთაზე.

ჰისტერექტომია ამ პათოლოგიაში მითითებულია, როგორც უკანასკნელი საშუალება, როდესაც სხვა მეთოდები წარუმატებელია, ან პაციენტის ასაკობრივი კატეგორია 40 წელზე უფროსია.

მედიცინაში დასახელებულია საშვილოსნოს სხეულის ლორწოვანი ფენის ზრდის პროცესი საკვერცხეებში, პერიტონეუმში, ფალოპის მილებში და სხვა ადგილებში, სადაც მისი არსებობა არ უნდა იყოს.

ეს პათოლოგია დაკავშირებულია ახლომდებარე ორგანოების ანთებასთან, რომლებზეც იზრდება საშვილოსნოს შიდა შრე, მტკივნეული გამოვლინება კრიტიკულ დღეებში და ვაგინალური გამონადენი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ენდომეტრიოზის დროს, საჭირო ხდება საშვილოსნოს ამოკვეთა.

თუმცა, ეს ღონისძიება ყოველთვის არ არის ეფექტური დაავადების სრული აღმოფხვრის თვალსაზრისით.

ამ პათოლოგიით საშვილოსნოს ჰისტერექტომია ნაჩვენებია პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ სურთ მეტი შვილის გაჩენა.

პაციენტის სიცოცხლისთვის საფრთხის აღმოსაფხვრელად, სპეციალისტებმა შეიძლება დანიშნონ ჰისტერექტომია.

ასეთ ვითარებაში ხშირად ტარდება რადიკალური ჩარევა.

ამოკვეთილია საშვილოსნოს ყელი, საშოს ზედა ფრაგმენტი, საშვილოსნო, ფალოპის მილები, საკვერცხეები და მიმდებარე ქსოვილები, ლიმფური კვანძები.

ჰისტერექტომიისა და ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ამოკვეთის შემდეგ პაციენტს უჩვენებენ რადიაციული მკურნალობის კურსს, რადიოთერაპიას.

ოპერაციის ჩატარების დროისთვის მას შეუძლია წინასწარ განსაზღვროს ორგანიზმში ავთვისებიანი ზრდის შემდგომი ფორმირება.

ფიბრომატოზური კვანძების ნეკროზი

საშვილოსნოს ფიბროიდების ყველაზე მძიმე გადახრა, რომელიც დაკავშირებულია ფიბრომატოზური უჯრედების სიცოცხლის მხარდამჭერი კვების ნაკლებობასთან ან არარსებობასთან, მტკივნეული შეგრძნებების და შეშუპების განვითარების პერსპექტივით. დაზიანებული უბნის პალპაცია ზრდის ტკივილის სინდრომს, იწვევს ღებინებას, ცხელებას და პერიტონეუმის გაღიზიანებას.

ინფექციის შეღწევა იწვევს ტკივილის უფრო მნიშვნელოვან გამოვლინებებს. ოპერაციული მოვლენის ტიპი დგინდება მხოლოდ ინდივიდუალურად. ოპერაციის შედეგი დაკავშირებულია პაციენტის ასაკობრივ კატეგორიასთან და ჯანმრთელობის ზოგად მდგომარეობასთან.

საშვილოსნოს დაწევა და პროლაფსი

ამ გადახრის უზრუნველსაყოფად არის მენჯის და პერიტონეუმის კუნთების სისუსტე. დაავადების ფორმირებას ხელს უწყობს ანთება, ენდოკრინული დარღვევები, მრავალრიცხოვანი მშობიარობა და ფიზიკურად მძიმე შრომა.

დაავადების საწყის სტადიაზე მკურნალობისგან მოსალოდნელი შედეგის არარსებობის შემთხვევაში საჭირო ხდება რადიკალური მეთოდი – ჰისტერექტომია. ამოკვეთა გულისხმობს მოვლენების განვითარების ორ გზას:

1. საშვილოსნოს და ვაგინალური მოცილება;
2. საშოს ფრაგმენტული ამოკვეთა, სექსუალური აქტივობის შესაძლებლობის უზრუნველყოფით.

მართლა საჭიროა ოპერაცია?

ქირურგიული ჩარევის ჩატარების მიზანშეწონილობა, რომელიც მიმართულია საშვილოსნოს დანამატების ამოკვეთაზე და თავად საშვილოსნოს ამოკვეთაზე, ადგენს მხოლოდ ექიმის მიერ.

ოპერაციისთვის მზადება

ქირურგიული ჩარევისთვის სრული მზადყოფნისთვის ქირურგმა უნდა შეინახოს არანაკლებ 0,5 ლიტრი სისხლი, რომელიც საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება გადასცეს პაციენტს.

თუ პაციენტს აქვს მეორე ან მესამე ხარისხის რკინის დეფიციტი, მაშინ ჩარევამდე მას სისხლის გადასხმა უტარდება.

თუ ატროფიული კოლპიტის დიაგნოზი დაისვა, პაციენტი გადის თერაპიის კურსს, რომელიც მიზნად ისახავს დაზიანებული ქსოვილების ნორმალიზებას.

მათ, ვისაც თრომბის წარმოქმნის ტენდენცია აქვს, განსაკუთრებული ყურადღებით ამზადებენ.

ასეთი პაციენტები იყენებენ წამლებს თრომბის წარმოქმნის შესამცირებლად, სისხლის სიმკვრივის დასარეგულირებლად და არტერიების და სისხლძარღვების ნორმალურ ტონუსზე მოსაყვანად.

თუ ვარიკოზული ვენებისადმი მიდრეკილება შეინიშნება, მაშინ პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს ფეხების ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ოპერაციის დროს ინფექციის თავიდან აცილების მიზნით ინიშნება ანტიბიოტიკები, რომლებიც ოპერაციულს ატარებენ ანესთეზიის დროს.

პრაქტიკაში, ქირურგიაში გამოუყენებელი წესია: ნებისმიერი, თუნდაც მეტ-ნაკლებად მნიშვნელოვანი, ქირურგიული მანიპულაციის განხორციელების მომენტამდე, თითოეულმა პაციენტმა აუცილებლად უნდა მიიღოს რჩევა სპეციალისტებისგან, როგორიცაა ფლბოლოგი და სისხლძარღვთა ქირურგი.

აანალიზებს

ვინაიდან საშვილოსნოს და საკვერცხეების ამოკვეთის ოპერაცია საკმაოდ რთულია, მისი განხორციელების შემდეგ ჩნდება მრავალი გართულება, ამიტომ ოპერაციულმა პირმა უნდა გაიაროს ტესტირება სხვა ორგანოების, სისხლის და დანარჩენის მდგომარეობის დასადგენად:

ნაწლავის მომზადება

თქვენ უნდა გააკეთოთ შემდეგი და მოამზადოთ:

მორალური მომზადება

მთავარი რეპროდუქციული ორგანოს ამოღება ქალის სხეულიდან არის ძლიერი სტრესი, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ქალებისთვის. ქირურგმა უნდა ახსნას, რატომ არის საჭირო ჩარევა, როგორ განხორციელდება.

და პაციენტის შეშფოთება ჰისტერექტომიის შემდეგ სექსუალურად აქტიური ცხოვრების შესახებ უსაფუძვლოა, რადგან რეპროდუქციული ფუნქციის ზოგიერთი ორგანოს ელიმინაცია გავლენას არ ახდენს ლიბიდოს ხარისხზე.

ოპერაციის პროგრესი

გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში უმეტესად გამოიყენება საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული ან დამხმარე ვაგინალური სუბტოტალური ან ტოტალური მოცილების მეთოდი, რომელიც ტოვებს დანამატებს მინიმუმ ერთ მხარეს (როდესაც ეს შესაძლებელია), რაც, სხვა უპირატესობების გათვალისწინების გარეშე, ხელს უწყობს შემცირებას. პოსტჰისტერექტომიის შეგრძნებების გამოვლინების ხარისხი.

ოპერაცია კომბინირებული წვდომით შედგება 3 ეტაპისგან - ორი ლაპაროსკოპიული და ვაგინალური.

საწყისი ეტაპია:

შემდეგი ნაბიჯი წარმოდგენილია:

• საშოს გარე კედლის გაკვეთა;
• ვეზიკუტერული ლიგატების გავლით, შარდის ბუშტის უკან დახევის შემდეგ;
• საშოს ღრმა კედლის ლორწოვან გარსზე ჭრილობა და ნაკერი მასზე და პერიტონეუმზე სისხლდენის შესაჩერებლად;
• თეთრეულის ან აბრეშუმის ძაფების შეკვრა საკრალურ და კარდინალურ ლიგატებზე, აგრეთვე საშვილოსნოს ვენებზე ამ ქსოვილების გადაკვეთისთვის;
• საშვილოსნოს მიზიდვა ჭრილობასთან და მისი მოჭრა ან ნაწილებად დაყოფა (მისი მნიშვნელოვანი ზომით) და სათითაოდ ამოღება.
• ნაკერების დადება მუწუკზე და საშოს ლორწოვანზე.

მესამე ეტაპზეკვლავ ტარდება ლაპაროსკოპიული მონიტორინგი, რომლის მომენტში ხდება მცირე სისხლდენის კაპილარების ლიგირება (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) და მენჯის ღრუს დრენირება.

საშვილოსნოს ამოკვეთა- ეს არ არის მხოლოდ დაზარალებული ორგანოს მოცილება, რადგან ხშირად ჰისტერექტომია დაკავშირებულია სხვა ანატომიური სიმსივნეების ოპერაციასთან.

შესრულებული ჩარევის მოცულობიდან გამომდინარე, ჰისტერექტომია იყოფა:

წვდომის უზრუნველყოფის მეთოდის მიხედვით, განასხვავებენ რეპროდუქციული ორგანოს მოცილების ამ ტიპებს:

• ლაპაროტომიური ჰისტერექტომია(საშვილოსნოს ამოღება ხდება მუცლის კედლის გრძივი ან განივი მონაკვეთის საშუალებით)
• ორგანოს მოცილება ლაპაროსკოპიულად(მცირე რაოდენობის პუნქცია, 2-დან 4-მდე, მუცლის კედელში, რომლის მეშვეობითაც ხდება ლაპაროსკოპი და მოწყობილობების ჩასმა)
• ვაგინალური ჰისტერექტომია- დაავადებულ ორგანოში გადასვლა ხდება საშოს ღრუში.

რადიკალური ჰისტერექტომია ტარდება საშვილოსნოს ავთვისებიანი ნეოპლაზმის დროს პათოლოგიურ პროცესში საშვილოსნოს ყელის ჩართვით ან საშვილოსნოს ყელის ავთვისებიანი სიმსივნის შემთხვევაში.

სრული მოცილება საჭიროა საშვილოსნოს დიდი ფიბროიდების, პროლიფერაციული ენდომეტრიოზის, საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის ასოცირებული დაავადებების (ფორმაციების) და 45 წელზე უფროსი ასაკის ქალების გარდა.

სხვა სიტუაციებში ტარდება მთავარი რეპროდუქციული ორგანოს ამპუტაცია.

უნდა მოიხსნას თუ არა დანამატები - ხშირად ეს საკითხი წყდება რეზექციის დროს, როდესაც ორგანოები ჩანს. რა მეთოდით განხორციელდება მიღება, უმეტესწილად, დამოკიდებულია ოპერაციულ ქირურგზე. მაგრამ ზოგიერთ სიტუაციაში, თავად ქალს შეიძლება მიეცეს არჩევანის უფლება.

მუცლის მოცილების უპირატესობებზე, არის დემოკრატიული ფასით, ნდობით, ინტრაოპერაციული გამწვავების რისკი შემცირებულია, მისი განხორციელების შესაძლებლობა თითქმის ყველა ქალთა განყოფილებაში. ნაკლოვანებებია: მნიშვნელოვანი ნაწიბური მუცელზე, საავადმყოფოში გატარებული დიდი დრო (10 დღე), ხანგრძლივი გამოჯანმრთელების პერიოდი (4-6 კვირა).

ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომიის სარგებელი წოდება:გამონადენი 5 დღის შემდეგ, აღდგენის მოკლე პერიოდი (2-4 კვირა), ვიზუალური ეფექტის გარეშე (ნაწიბურების გარეშე), მუცლის ღრუში ადჰეზიების რისკის შემცირება და შედეგად, ადჰეზიური პათოლოგიის შემცირებული ალბათობა ნათელი მტკივნეული სინდრომით.

უარყოფითი მხარეები მოიცავს:ძალიან ძვირი ოპერაცია, ლაპაროტომიაზე გადასვლის პერსპექტივა ტარდება ექსკლუზიურად დიდ ქალაქებში (სამედიცინო ცენტრები და ინსტიტუტები).

ვაგინალური ჰისტერექტომია ადვილად გადაიტანება, მუცელზე არ არის ნაწიბურები, გამოჯანმრთელების პერიოდი ნაკლებია, 3-4 კვირა, ოპერაციის შემდეგ ტკივილი თითქმის არ არის. მინუსებს შორის: შესრულების რთული ტექნიკა და ინტრაოპერაციული გამწვავების მაღალი რისკი.

მუცლის ოპერაცია

მუცლის ღრუს ოპერაციის დროს საშვილოსნოში შეყვანის მიზნით, ქირურგი აკეთებს ჭრილობას მუცლის კედელში. ჰისტერექტომიის ყველა ეტაპის შემდეგ ექიმი კერავს ხვრელს და სვამს სტერილურ სუფთა სახვევს.

მიუხედავად იმისა, რომ ამ ტიპის მოცილება საკმაოდ ხშირად გამოიყენება, მას აქვს რამდენიმე უარყოფითი მხარე.

რომელთა შორის:პაციენტის მნიშვნელოვანი ტრავმა, დიდი ნაწიბური მუცლის არეში, რომელიც რჩება ამ ტიპის ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ ქალის რეპროდუქციული ორგანოს მოსაშორებლად.

ამ ტიპის ჰისტერექტომიის ხანგრძლივობა დაახლოებით 40 წუთიდან 2 საათამდეა.

ლაპაროსკოპიული

ჰისტერექტომია არის ლაპაროსკოპიული მეთოდი ინტერვენციის განხორციელებისთვის.

ამ ტიპის ოპერაცია ტარდება მუცლის არეში მნიშვნელოვანი ჭრილობების გარეშე.

ლაპაროსკოპიული ქირურგიის ჩასატარებლად გამოიყენება სამედიცინო ინსტრუმენტები და მოწყობილობები:

• პირველ რიგში, გინეკოლოგიური მილის მეშვეობით, რომელსაც "კანულას" უწოდებენ, გაზი შეჰყავთ მუცლის ღრუში.ეს საჭიროა იმისთვის, რომ პერიტონეუმის კედელი მაღლა აიწიოს ორგანოებზე და ქირურგს ჰქონდეს წვდომა ამოსაღებ ორგანოზე.
• შემდეგ იწყება ფაქტობრივი ოპერაცია.თავად საშვილოსნოს ან სხვა მიმდებარე ორგანოების ამოღების მიზნით, ქირურგი ათავსებს მილებს მუცლის ღრუში მუცლის მცირე ჭრილობების მეშვეობით. რომლის მეშვეობითაც ღრუში ჩადის ვიდეოკამერა და ქირურგიული მოწყობილობები.

საშვილოსნოს ლაპაროსკოპიული ამოკვეთა გრძელდება 1,5-3,5 საათი. ამ მეთოდის თვისებაა ის, რომ ჭრილობა ხდება უმნიშვნელო და შესაბამისად არ არის არანაირი შედეგი მუცელზე ნაწიბურის სახით.

ვაგინალური

მანიპულირება მოსახერხებელი ვარიანტია, არ სჭირდება ნაკერი, არ ტოვებს ნაწიბურებს. ამ ტიპის ჰისტერექტომია ხასიათდება სწრაფი ფიზიკური და გონებრივი გამოჯანმრთელებით.

მიუხედავად მრავალი უპირატესობისა, ამ ტიპის ქირურგიულ ჩარევას აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები.

ოპერაცია აკრძალულია, როდესაც:

• მნიშვნელოვანი მოცულობის საშვილოსნო;
• არსებობს ავთვისებიანი ხასიათის ნეოპლაზმა;
• ანთებითი ფენომენის არსებობისას;
• ადრე ჩატარებული საკეისრო კვეთა;
• დადგენილია ასოცირებული დაავადებები.

ანესთეზია

უმეტესწილად გამოიყენება ენდოტრაქეალური სახსრის ანესთეზია. ბევრი პაციენტი მოწმობს, რომ კარგად მოითმენს, არ არის ტკივილი თავის არეში.

პაციენტი იღვიძებს 15-20 წუთის შემდეგ, ანალოგიური ოპერაციის განხორციელებისთანავე, როგორიცაა საშვილოსნოს მოცილება ლაპაროსკოპიული მეთოდით.

პოსტოპერაციული დრო შესაბამისი ანესთეზიით იწვევს შესანიშნავ შედეგებს ოპერაციის შემდეგ: არ არის ტკივილი, არის უმნიშვნელო უხერხულობა, რომელიც ქრება 2 დღის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში, გულისრევა შეიძლება მოხდეს, მაგრამ ეს აღმოფხვრილია "მეტოკლოპრამიდი".

პირველ დღეს დასაშვებია მხოლოდ წყლის დალევა. ოპერაციის დღის საღამოს უკვე შეგიძლიათ ადგომა და ფეხზე დგომა. მეორე დღეს შეგიძლიათ მიირთვათ საკვები, რომელიც ოდნავ აღიზიანებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს: თხევადი მარცვლეული, ხორცის ბულიონი, რძის პროდუქტები.

ამონაწერი კეთდება ამპუტაციიდან მეორე დღეს, ხოლო ავადმყოფობის შვებულება მთავრდება 30 დღის შემდეგ. ამის შემდეგ ქალს ადვილად შეუძლია სამსახურში წასვლა, მაგრამ მძიმე ფიზიკური დატვირთვის შეზღუდვით 30 დღის განმავლობაში.

ნაკერების ამოღება ხდება ოპერაციის შემდგომ მე-5 დღეს.

ოპერაციის შემდეგ, სავარაუდოა გართულებები, რომლებიც ძალიან იშვიათად ხდება:ეს არის ახლომდებარე ორგანოების დაზიანება ტროკარით, სისხლდენა არასრულად ლიგირებული ვენებიდან, კანქვეშა ემფიზემა.

ამ ყველაფრის თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუკი ღონისძიების ტექნიკა მკაცრად იქნება დაცული და მუცლის სივრცის ვიზუალური კონტროლი გულდასმით განხორციელდება.

ოპერაციის ხანგრძლივობა

ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მიღების მეთოდზე, ამოკვეთის ტიპზე და ქირურგიული ჩარევის მოცულობაზე, ადჰეზიების არსებობაზე, საშვილოსნოს მოცულობაზე და სხვა ფაქტორების დიდ რაოდენობაზე. თუმცა, მთელი ოპერაციის საშუალო ხანგრძლივობა, როგორც ყოველთვის, 1-3 საათია.

ლაპაროტომიით და ლაპაროსკოპიული ტოლერანტობით საშვილოსნოს ამოღების ჩარევის ძირითადი ტექნიკური პრინციპები იგივეა.

ფუნდამენტური განსხვავება ისაა, რომ პირველ შემთხვევაში ორგანოს დანამატებით ან მის გარეშე ამოღებულია მუცლის კედელში ჭრილობის გზით, ხოლო მეორე შემთხვევაში ორგანოს ამოღება ელექტრომექანიკური ხელსაწყოს (მორცელატორის) საშუალებით და ნაწილდება მუცლის ღრუში. სივრცე ნაწილებად, რომლებიც შემდეგ იხსნება ლაპაროსკოპიული მილის (მილის) წყალობით.

პოსტოპერაციული პერიოდი

საიდუმლო არ არის, რომ დროის ინტერვალს, რომელიც გრძელდება ქირურგიული მოცილების დღიდან შრომისუნარიანობის აღდგენამდე და შესანიშნავ ჯანმრთელობამდე, ეწოდება პოსტოპერაციულ პერიოდს. ასეთი პერიოდი ხასიათდება ჰისტერექტომიაც.

ამპუტაციის შემდეგ დრო იყოფა 2 "ქვეპერიოდად":

• Ადრე;
• გვიანი პოსტოპერაციული პერიოდი.

ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტი საავადმყოფოში იმყოფება ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. მისი ხანგრძლივობა დაკავშირებულია ქირურგიული ტოლერანტობასთან და ოპერაციის შემდეგ პაციენტის ზოგად მდგომარეობასთან.

საშვილოსნოს ან/და დანამატების ჰისტერექტომიის შემდეგ, რომელიც ჩაუტარდა ან საშოს ან მუცლის კედლის ჭრილობით, პაციენტი რჩება ქალთა განყოფილებაში 8-10 დღის განმავლობაში, ზუსტად აღნიშნული პერიოდის დასრულების შესაბამისად. ნაკერები ამოღებულია.

საშვილოსნოს ამოღების ლაპაროსკოპიული ოპერაციის შემდეგ პაციენტი გაწერეს 3-დან 5 დღის შემდეგ.

ოპერაციის შემდეგ პირველი დღე

განსაკუთრებით მგრძნობიარეა საწყისი პოსტოპერაციული დღეები:

მკურნალობა ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ მკურნალობა შემდეგია:

ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდის გასვლა ნორმად ითვლება, როდესაც რაიმე გართულება არ არის.

აღდგენა და რეაბილიტაცია

საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია და გამოჯანმრთელების პერიოდი ყველაზე რთულია მუცლის ოპერაციის სახით. პოსტოპერაციული დრო წარმოდგენილია კვირაში, ხოლო ნაწიბურიდან ნაკერები ამოღებულია უკვე მეექვსე ან მეშვიდე დღეს.

მუცლის ან მუცლის ოპერაცია ქალის რეპროდუქციული ორგანოს მოსაშორებლად საჭიროა საშვილოსნოს კიბოს, მნიშვნელოვანი ფიბრომების ან საკვერცხის კიბოს საეჭვო სიტუაციებში.

ასეთი ქირურგიული ჩარევა შესაძლებელს ხდის უფრო ზუსტად შეფასდეს სასქესო ორგანოების დაავადების ხარისხი, თუმცა ის ზრდის და ამძიმებს აღდგენის პერიოდს რეპროდუქციული ორგანოს ამოკვეთის შემდეგ.

დაავადებული ორგანოს ვაგინალური ელიმინაციის მეთოდი გამოიყენება საშოს ღრმა კედლების მოჭრით. პაციენტი ამ დროს მოთავსებულია გინეკოლოგიურ სკამზე.

ასეთი ქირურგიული მანიპულირება ტარდება იმ პირობით, რომ არ არსებობს რაიმე სახის და სახის ონკოლოგიის ეჭვი და მცირე საშვილოსნო. ვაგინალური ექტომია გართულებულია იმით, რომ იგი კეთდება ბრმად და ამის გამო ხდება პოსტოპერაციული ჯანმრთელობის გართულებების გაჩენა სავარაუდო.

საჭმელი

როგორც საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციის შემდეგ პაციენტის დიეტის ნაწილი, აუცილებლად უნდა არსებობდეს დაზოგვის რეჟიმის პრინციპი: გამორიცხოთ პროდუქტები, რომლებიც აგრესიულია ან აღიზიანებს კუჭ-ნაწლავის ლორწოვან გარსს.

მოხმარებული საკვებიდან აუცილებელია გააუქმოთ:

• საკონდიტრო ნაწარმი,
• მდიდარი ყავა და ჩაი,
• ყველი და ხაჭო,
• შოკოლადი,
• თეთრი პური, ფუნთუშები.

ქირურგიული მანიპულაციის შემდეგ ნაწლავის ფუნქციების „დასაწყის“ მიზნით, საჭიროა ჭამა მცირე ულუფებით, მაგრამ ხშირად - 5-7-ჯერ დღეში. წყლის მოხმარების ყოველდღიური მოცულობა უნდა გაიზარდოს 2-4 ლიტრამდე.

საჭიროა საფაღარათო ეფექტის მქონე კერძების გამოყენება: ყველა სახის მარცვლეული, ხორცისა და ბოსტნეულის ბულიონები, რძის პროდუქტები.

მთავარი ინსტრუქცია- მკაცრად დაიცვან დამსწრე ექიმის მიერ დანიშნული დიეტა, როგორც ოპერაციიდან საწყის დღეებში, ასევე სარეაბილიტაციო პერიოდში.

Ფიზიკური ვარჯიში

აკრძალულია ოპერაციული პაციენტებისთვის მძიმე ჩანთების ან სხვა მძიმე ნივთების აწევა საავადმყოფოდან გაწერიდან დაახლოებით თვენახევრის განმავლობაში. სექსუალური აქტივობის დაწყების დრო მსგავსია.

აუზზე ვიზიტი ქალებისთვის, რომლებმაც გაიარეს ჰისტერექტომიის ოპერაცია, დასაშვებია საშვილოსნოს ჰისტერექტომიიდან არა უადრეს 6-8 კვირისა.

იმისდა მიუხედავად, რომ ნაკერები სხეულში იხსნება 6 კვირაში, ქირურგები გირჩევენ ფიზიკური ვარჯიშების დაწყებას ან ფიტნეს ცენტრებში წასვლას მუცლის ჩარევიდან მხოლოდ ექვსი თვის შემდეგ, როდესაც ნაწიბური იქმნება. წამყვანი სპეციალისტი ბევრს აუხსნის პაციენტს მსუბუქი დამუხტვის ვარჯიშების შესახებ.

ჩარევის შემდეგ ორგანიზმის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნებისა და გამოჯანმრთელების პერიოდი ძალიან მნიშვნელოვანი ხდება, ამიტომ ყველა ქალი იღებს აუცილებელ რეკომენდაციებს გინეკოლოგის ან ქირურგისგან, რაც უზრუნველყოფს პრევენციის შესაძლებლობას გართულებების წარმოშობისგან, უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდება და დაუბრუნდება ნორმალური ოპერაციის შემდეგ.

ფუნდამენტურად მნიშვნელოვან რჩევებს შორის, შემდეგი ხდება სავალდებულო:

საყვარელი ადამიანების ყურადღება და ზრუნვა უდავოდ ხელს უწყობს სწრაფ გამოჯანმრთელებას.

როდესაც ქალი ოპერაციის შემდეგ ექვემდებარება ფსიქო-ემოციურ დეპრესიას და არ ძალუძს დამოუკიდებლად გადალახოს საკუთარი სირთულეები, მას ესაჭიროება გარე დახმარება ფსიქოლოგიური გამოჯანმრთელების სახით, ფსიქოლოგთან საუბარი და რაც მთავარია, მოვლა. და ოჯახის წევრების სიყვარული.

ჩატარებული ჰისტერექტომია გარკვეულწილად ცვლის პაციენტის ჩვეულ ცხოვრების წესს.

ოპერაციის შემდეგ სწრაფად და წარმატებით აღდგენისა და გამოჯანმრთელების მიზნით, ექიმები აცნობებენ პაციენტებს რეაბილიტაციის მეთოდებსა და გამოჯანმრთელების კონკრეტულ ნაბიჯებს.

პოსტოპერაციული ბინტი

თუ ადრეულმა პოსტოპერაციულმა პერიოდმა ყოველგვარი უარყოფითი ცვლილებების გარეშე ჩაიარა, მაშინ პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის შემდეგ მან დაუყოვნებლივ უნდა იზრუნოს საკუთარ ჯანმრთელობაზე და თავიდან აიცილოს გრძელვადიანი შედეგები.

ბაფთითამ შემთხვევაში ის ძალიან კარგი ასისტენტია. ეს მოწყობილობა დამხმარეა ბოლო პოსტოპერაციულ პერიოდში.

კერძოდ, მისაღებია იმ ქალებისთვის, რომლებიც პრემენოპაუზურ ასაკობრივ კატეგორიაში არიან, ანამნეზში არის არაერთი ორსულობა და მშობიარობა დამძიმებული მდგომარეობით.

ასეთი დამხმარე კორსეტის არაერთი მოდელი არსებობს, საჭიროა მხოლოდ ისეთი ვარიანტის შერჩევა, რომელშიც ქირურგიული ოპერაცია ჩაუტარებია ქალს დისკომფორტს ან დისკომფორტს არ განიცდის.

ბრეკეტ-კორსეტის შერჩევის მთავარი პირობა- მისი სიგანის საზღვრები უნდა იყოს განლაგებული ნაწიბურზე მაღლა, არანაკლებ 100 მმ ზევით და ქვევით (იმ შემთხვევაში, თუ ლაპაროტომია ჩატარდა მუცლის შუა ნაწილის ქვემოთ).

ოპერაციის დადებითი და უარყოფითი მხარეები

საშვილოსნოს ამოღების ჩარევის შემდეგ ჯერ კიდევ არსებობს დადებითი ასპექტები. სანამ გადაწყვეტთ ამ ოპერაციას საშვილოსნოს ამოკვეთისთვის დანართებით ან მის გარეშე, საჭიროა ფხიზლად შეაფასოთ ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე.

ჰისტერექტომიის დადებითი თვისებები შეიძლება უსაფრთხოდ ჩაითვალოს:

• მენსტრუალური ნაკადის ნაკლებობადა მათთან ერთად დამცავი აღჭურვილობის გამოყენების აუცილებლობის საკითხის გაჩენა;
• არ არის ტკივილი ან სისხლდენარაც მნიშვნელოვნად ართულებს ცხოვრების ხარისხს;
• საშვილოსნოს კიბოს გარანტია(არ არის ორგანო - არ არის საფრთხე) წონის დაკლება, წელის შემცირება.

უარყოფითი პუნქტები მოიცავს:

საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია, როგორც ალტერნატივა

აღიქმება როგორც ინოვაციურ და თანამედროვე ტექნოლოგიად, მიუხედავად იმისა, რომ მისი აქტიური გამოყენება მე-20 საუკუნის 70-იან წლებში დაიწყო.

ემბოლიზაციის პრინციპი წარმოდგენილია ბარძაყის ვენაში კათეტერის შეყვანის სახით, შემდეგ მილი აღწევს საშვილოსნოს ვენაში (რენტგენის დაკვირვების ქვეშ), შემდეგ კი მისგან არტერიების და ვენების ტოტი, რომლებიც უზრუნველყოფენ სისხლის მიწოდებას. ფიბრომა.

კათეტერის მეშვეობით სპეციალურად შექმნილი მედიკამენტების შეყვანა იწვევს მცირე კაპილარებში სისხლის მიწოდების ბლოკირებას, რაც იწვევს მიომატოზურ ნეოპლაზმებს და ანგრევს მათში სისხლის მიმოქცევას.

საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია ხდება შესანიშნავი ვარიანტი საშვილოსნოს ფიბროიდების ქირურგიული მოცილების ჩასანაცვლებლად, რადგან ის ხელს უწყობს კვანძების ზრდისა და განვითარების შეჩერებას და მათი ზომის შემცირებას ან მთლიანად გაშრობას.

ასეთი მანიპულირება ტარდება 20 კვირამდე საშვილოსნოს ფიბროიდების განვითარების თანდასწრებით, თუმცა იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არის საკვერცხეების და საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიები და პაციენტებში, რომლებიც აღმოჩენილია ფიბროიდების განვითარების გამო.

გარდა ამისა, საშვილოსნოს არტერიის ემბოლიზაცია ინიშნება საშვილოსნოს სისხლდენის დროს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.

და მაინც არის სიტუაციები, როდესაც ფიბროიდების გამო ჰისტერექტომია სხვაგვარად შეცვლა შეუძლებელია:

• საშვილოსნოს სუბმუკოზური მიომა;
• საშვილოსნოს ფიბროიდების მნიშვნელოვანი მოცულობა;
• ფიბროიდების გამწვავება საშვილოსნოს შიდა შრის ზრდით და საკვერცხეების ნეოპლაზმებით;
• მუდმივი სისხლდენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რკინის დეფიციტი და ანემია;
• განვითარებადი და მზარდი ნეოპლაზმი.

რომელ შემთხვევებში?

რეპროდუქციული ორგანოს და მიმდებარე ქსოვილების ემბოლიზაცია თავის ძირში ინიშნება შემდეგი ნიშნებისა და პირობების გამოვლენისას:

ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის მსგავსად, საშვილოსნოს ამოღების ქირურგიულ მანიპულირებას აქვს დამახასიათებელი უკუჩვენებები, როგორიცაა:

1. ფიბროიდების ძალიან დიდი ზომა, როდესაც საშვილოსნო გადიდებულია ორსულობის 25-კვირიან მდგომარეობასთან შედარებით;
2. სხვადასხვა ზომის ნეოპლაზმების დიდი რაოდენობით არსებობა;
3. ვაგინალური ანთებითი დაავადებები;
4. თირკმელების არასაკმარისი მუშაობა;
5. ბავშვის გაჩენის მდგომარეობა;
6. მიომის სისხლის მიწოდების დარღვევა;
7. გარე სასქესო ორგანოების პარალელური ონკოლოგიის არსებობა და ა.შ.

ჩვეულებისამებრ, უკუჩვენებების არსებობის შემთხვევაში, ტარდება ვენური ოკლუზია, რომელიც ტარდება ლაპაროსკოპიული მეთოდით.

ზოგიერთ შემთხვევაში ოკლუზიას მხოლოდ დროებითი თვისება აქვს, სწორედ ასეთ ვითარებაში ხდება სისხლის მიწოდება გარკვეული დროის ინტერვალით იბლოკება, სპეციალურად შექმნილი სისხლის შედედების, ჟელატინის შემცველი მედიკამენტების და სხვა მოწყობილობებისა და კომპონენტების წყალობით. და მაინც, დროებითი ოკლუზია საკმაოდ იშვიათად გამოიყენება.

შედეგები და გართულებები

საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ შეიძლება მოხდეს შემდეგი გართულებები:

• მტკივნეული შეგრძნება ჰისტერექტომიის ოპერაციის შემდეგ, შეიძლება გამოვლინდეს ადჰეზიების წარმოქმნის ან სისხლის დაკარგვის გამო. ეს სიმპტომები ხშირად ვლინდება ოპერაციიდან პირველ დღეს.
• გარდა ამისა, ფეხების ღრმა გემების თრომბოზი შეიძლება გახდეს ჩარევის შედეგები.შარდვის ყველანაირი დარღვევა, ტემპერატურა, ნაკერის ადგილის დაჩირქება და ანთება, სისხლჩაქცევები და ფართო ჰემატომები.
• გარდა ამისა, სავარაუდოა სექსუალური ლტოლვის ხარისხისა და სიძლიერის დაქვეითება.და საშოს ღრუში სიმშრალის გაჩენა, თუმცა, ასეთი გართულებები უფრო გამონაკლისია, ვიდრე აქსიომა.
• ქირურგიული ჩარევის განხორციელების შემდეგ ქალები დიდწილად მიდრეკილნი ხდებიან ისეთი პათოლოგიების მიმართ, როგორიცაა ოსტეოპოროზი და ათეროსკლეროზი.

ყველა ეს გართულება და უარყოფითი გამოვლინება მნიშვნელოვნად ახანგრძლივებს რეაბილიტაციისა და აღდგენის დროს. იშვიათი არ არის, რომ ქალებს ჰისტერექტომიის შემდეგ აღენიშნებათ მენოპაუზის ყველა ნიშანი და სიმპტომი.

ოპერაციის ღირებულება

ცალსახად უპასუხეთ კითხვას "რა ღირს ეს ოპერაცია?" საკმაოდ რთული. ხშირად ღირებულება ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული.

მთავართა შორის:

• ქალის მუდმივი საცხოვრებელი ფართი,
• საავადმყოფოს კლასი და სპეციალისტები,
• ჰისტერექტომიის მასშტაბი და მისი ხანგრძლივობა,
• პირობები საავადმყოფოში.

მაგალითად, კერძო სამედიცინო დაწესებულებებში ლაპაროსკოპიული ექსტირპაცია პაციენტს დაუჯდება 16000-90000 რუბლი , ხოლო რეპროდუქციული ორგანოს ამოღების ვაგინალური მეთოდისთვის გადახდა მოგიწევთ ტერიტორიაზე 25000-დან 85000 რუბლამდე.

განახლება: 2018 წლის ოქტომბერი

ჰისტერექტომია ან საშვილოსნოს მოცილება საკმაოდ გავრცელებული ოპერაციაა, რომელიც ტარდება გარკვეული ჩვენებების მიხედვით. სტატისტიკის მიხედვით, ქალების დაახლოებით მესამედმა, რომლებმაც 45 წლის ზღვარი გადალახეს, ეს ოპერაცია გაიკეთა.

და, რა თქმა უნდა, მთავარი კითხვა, რომელიც აწუხებს პაციენტებს, რომლებსაც ოპერაცია გაუკეთეს ან ემზადებიან ოპერაციისთვის, არის: „რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ“?

პოსტოპერაციული პერიოდი

მოგეხსენებათ, იმ პერიოდს, რომელიც გრძელდება ქირურგიული ჩარევის დღიდან შრომისუნარიანობისა და ჯანმრთელობის აღდგენამდე, პოსტოპერაციულ პერიოდს უწოდებენ. გამონაკლისი არ არის ჰისტერექტომია. ოპერაციის შემდგომი პერიოდი იყოფა 2 "ქვეპერიოდად":

• ადრე
• გვიანი პოსტოპერაციული პერიოდი

ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტი საავადმყოფოში იმყოფება ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ქირურგიულ მიდგომაზე და ოპერაციის შემდეგ პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე.

• საშვილოსნოს და/ან დანამატების ამოღების ოპერაციის შემდეგ, რომელიც ჩატარდა ან ვაგინალურად ან მუცლის წინა კედელში ჭრილობის გზით, პაციენტი რჩება გინეკოლოგიურ განყოფილებაში 8-10 დღე, შეთანხმებული პერიოდის ბოლოს ხდება ნაკერების ამოღება.
• ლაპაროსკოპიული ჰისტერექტომიის შემდეგპაციენტი გაწერეს 3-5 დღის შემდეგ.

ოპერაციის შემდეგ პირველი დღე

განსაკუთრებით რთულია პირველი პოსტოპერაციული დღეები.

ტკივილი - ამ პერიოდში ქალი გრძნობს მნიშვნელოვან ტკივილს როგორც მუცლის შიგნით, ასევე ნაკერების მიდამოში, რაც გასაკვირი არ არის, რადგან არის ჭრილობა როგორც გარედან, ასევე შიგნით (უბრალოდ გახსოვდეთ, რამდენად მტკივნეულია შემთხვევით თითი მოგჭრა). ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება არანარკოტიკული და ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები.

ქვედა კიდურებირჩება, როგორც ოპერაციამდე, ელასტიური ბაფთით ან ბინტით (თრომბოფლებიტის პრევენცია).

აქტივობა - ქირურგები იცავენ პაციენტის აქტიურ მენეჯმენტს ოპერაციის შემდეგ, რაც გულისხმობს საწოლიდან ადრე ადგომას (ლაპაროსკოპიის შემდეგ რამდენიმე საათის შემდეგ, ლაპაროტომიის შემდეგ ერთი დღის შემდეგ). საავტომობილო აქტივობა „აჩქარებს სისხლს“ და ასტიმულირებს ნაწლავებს.

დიეტა - ჰისტერექტომიის შემდეგ პირველ დღეს ინიშნება ზომიერი დიეტა, რომელშიც არის ბულიონები, დაფქული საკვები და სითხე (სუსტი ჩაი, უგაზო მინერალური წყალი, ხილის სასმელები). ასეთი სამკურნალო მაგიდა ნაზად ასტიმულირებს ნაწლავის მოძრაობას და ხელს უწყობს მის ადრეულ (1-2 დღე) თვითდაცლას. დამოუკიდებელი განავალი მიუთითებს ნაწლავების ნორმალიზებაზე, რაც მოითხოვს რეგულარულ საკვებზე გადასვლას.

მუცელი ჰისტერექტომიის შემდეგრჩება მტკივნეული ან მგრძნობიარე 3-10 დღის განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია პაციენტის ტკივილის ზღურბლზე. აღსანიშნავია, რომ რაც უფრო აქტიურია პაციენტი ოპერაციის შემდეგ, მით უფრო სწრაფად აღდგება მისი მდგომარეობა და ნაკლებია შესაძლო გართულებების რისკი.

მკურნალობა ოპერაციის შემდეგ

• ანტიბიოტიკები - ანტიბაქტერიული თერაპია ჩვეულებრივ ინიშნება პროფილაქტიკური მიზნით, ვინაიდან ოპერაციის დროს პაციენტის შინაგანი ორგანოები კონტაქტში იყო ჰაერთან და, შესაბამისად, სხვადასხვა ინფექციურ აგენტებთან. ანტიბიოტიკების კურსი გრძელდება საშუალოდ 7 დღე.
• ანტიკოაგულანტები - ასევე პირველ 2-3 დღეში ინიშნება ანტიკოაგულანტები (სისხლის გამათხელებლები), რომლებიც შექმნილია თრომბოზისა და თრომბოფლებიტის განვითარებისგან დასაცავად.
• ინტრავენური ინფუზიები- ჰისტერექტომიიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში საინფუზიო თერაპია (ხსნარების ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზია) ტარდება მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შესავსებად, ვინაიდან ოპერაციას თითქმის ყოველთვის თან ახლავს სისხლის მნიშვნელოვანი დანაკარგი (სისხლის დაკარგვის მოცულობა გაურთულებელი ჰისტერექტომიის დროს არის 400-500 მლ).

ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდის მიმდინარეობა განიხილება გლუვი, თუ არ არის გართულებები.

ადრეული პოსტოპერაციული გართულებები მოიცავს:

• პოსტოპერაციული ნაწიბურის ანთებაკანზე (სიწითლე, შეშუპება, ჩირქოვანი გამონადენი ჭრილობიდან და ნაკერების სხვაობაც კი);
• შარდვის პრობლემები(ტკივილი ან კრუნჩხვები შარდვისას) გამოწვეული ტრავმული ურეთრიტით (ურეთრის ლორწოვანი გარსის დაზიანება);
• სხვადასხვა ინტენსივობის სისხლდენა, როგორც გარეგანი (გენიტალური ტრაქტიდან) ასევე შიდა, რაც მიუთითებს არასაკმარის ჰემოსტაზზე ოპერაციის დროს (გამონადენი შეიძლება იყოს მუქი ან ალისფერი, არსებობდეს სისხლის შედედება);
• ფილტვის ემბოლია- საშიში გართულება, რომელიც იწვევს ტოტების ან თავად ფილტვის არტერიის ბლოკირებას, რაც მომავალში სავსეა ფილტვის ჰიპერტენზიით, პნევმონიის განვითარებით და სიკვდილითაც კი;
• პერიტონიტი - პერიტონეუმის ანთება, რომელიც გადადის სხვა შინაგან ორგანოებში, საშიშია სეფსისის განვითარებისთვის;
• ჰემატომები (სისხლჩაქცევები) ნაკერების მიდამოში.

საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ სისხლიანი გამონადენი "დაუბის" ტიპის მიხედვით ყოველთვის შეინიშნება, განსაკუთრებით ოპერაციიდან პირველი 10-14 დღის განმავლობაში. ეს სიმპტომი აიხსნება ნაკერების შეხორცებით საშვილოსნოს ყელის მიდამოში ან საშოს მიდამოში. თუ ოპერაციის შემდეგ გამონადენის ხასიათი შეიცვალა ქალში:

• თან ახლავს უსიამოვნო, გაფუჭებული სუნი
• ფერი წააგავს ხორცს

დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. შესაძლოა იყო საშოში ნაკერების ანთება (ჰისტერექტომიის ან ვაგინალური ჰისტერექტომიის შემდეგ), რაც სავსეა პერიტონიტისა და სეფსისის განვითარებით. გენიტალური ტრაქტიდან ოპერაციის შემდეგ სისხლდენა ძალიან საგანგაშო სიგნალია და მეორე ლაპაროტომიას მოითხოვს.

ნაკერების ინფექცია

პოსტოპერაციული ნაკერის ინფექციის შემთხვევაში სხეულის ზოგადი ტემპერატურა იმატებს, როგორც წესი, არ აღემატება 38 გრადუსს. პაციენტის მდგომარეობა, როგორც წესი, არ იტანჯება. დანიშნული ანტიბიოტიკები და ნაკერების მკურნალობა სავსებით საკმარისია ამ გართულების შესაჩერებლად. პოსტოპერაციული სახვევი პირველად იცვლება ჭრილობის დამუშავებით ოპერაციიდან მეორე დღეს, შემდეგ გასახდელი ტარდება ყოველ მეორე დღეს. მიზანშეწონილია ნაკერების დამუშავება Curiosin-ის ხსნარით (10 მლ 350-500 რუბლი), რომელიც უზრუნველყოფს რბილ შეხორცებას და ხელს უშლის კელოიდური ნაწიბურის წარმოქმნას.

პერიტონიტი

პერიტონიტის განვითარება უფრო ხშირად ხდება გადაუდებელი ჩვენებების მიხედვით ჩატარებული ჰისტერექტომიის შემდეგ, მაგალითად, მიომატოზური კვანძის ნეკროზი.

• პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად უარესდება
• ტემპერატურა "ხტება" 39 - 40 გრადუსამდე
• გამოხატული ტკივილის სინდრომი
• პერიტონეალური გაღიზიანების ნიშნები დადებითია
• ამ სიტუაციაში ტარდება მასიური ანტიბიოტიკოთერაპია (2-3 წამლის დანიშვნა) და ფიზიოლოგიური და კოლოიდური ხსნარების ინფუზია.
• თუ კონსერვატიული მკურნალობის შედეგი არ არის, ქირურგები მიდიან რელაპაროტომიაზე, ამოიღებენ საშვილოსნოს ყუნწს (საშვილოსნოს ამპუტაციის შემთხვევაში), მუცლის ღრუს ანტისეპტიკური ხსნარებით რეცხავენ და დრენაჟს უყენებენ.

ჩატარებული ჰისტერექტომია გარკვეულწილად ცვლის პაციენტის ჩვეულ ცხოვრების წესს. ოპერაციის შემდეგ სწრაფი და წარმატებული გამოჯანმრთელების მიზნით, ექიმები პაციენტებს უამრავ კონკრეტულ რეკომენდაციას აძლევენ. თუ ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი შეუფერხებლად წარიმართა, მაშინ ქალის საავადმყოფოში ყოფნის დასრულების შემდეგ მან დაუყოვნებლივ უნდა იზრუნოს მის ჯანმრთელობაზე და გრძელვადიანი შედეგების თავიდან აცილებაზე.

• ბაფთით

გვიან პოსტოპერაციულ პერიოდში კარგი დახმარებაა ბანდაჟის ტარება. განსაკუთრებით რეკომენდირებულია პრემენოპაუზური ასაკის ქალებისთვის, რომლებსაც ჰქონიათ მრავალი მშობიარობა ან სუსტი მუცლის მქონე პაციენტებისთვის. ასეთი საყრდენი კორსეტის რამდენიმე მოდელი არსებობს, ზუსტად ის მოდელი უნდა აირჩიოთ, რომელშიც ქალი დისკომფორტს არ გრძნობს. სახვევის არჩევისას მთავარი პირობაა, რომ მისი სიგანე უნდა აღემატებოდეს ნაწიბურს მინიმუმ 1 სმ-ით ზემოთ და ქვემოთ (თუ ჩატარდა ქვედა მედიანური ლაპაროტომია).

• სექსუალური ცხოვრება, სიმძიმეების აწევა

ოპერაციის შემდეგ გამონადენი გრძელდება 4-დან 6 კვირამდე. ჰისტერექტომიიდან ერთნახევარში და სასურველია ორი თვის განმავლობაში ქალმა არ უნდა აწიოს 3 კგ-ზე მეტი სიმძიმე და შეასრულოს მძიმე ფიზიკური სამუშაო, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს ემუქრება შიდა ნაკერების განსხვავებულობას და მუცლის სისხლდენას. ასევე აკრძალულია სექსუალური ცხოვრება შეთანხმებულ პერიოდში.

• სპეციალური ვარჯიშები და სპორტი

ვაგინალური და მენჯის იატაკის კუნთების გასაძლიერებლად რეკომენდებულია სპეციალური ვარჯიშების ჩატარება შესაბამისი სიმულატორის (პერინეუმის) გამოყენებით. ეს არის სიმულატორი, რომელიც ქმნის წინააღმდეგობას და უზრუნველყოფს ასეთი ინტიმური ტანვარჯიშის ეფექტურობას.

აღწერილმა ვარჯიშებმა (კეგელის ვარჯიშები) მიიღო სახელი გინეკოლოგისა და ინტიმური ტანვარჯიშის შემქმნელისგან. დღეში მინიმუმ 300 ვარჯიში უნდა გააკეთოთ. საშოსა და მენჯის ფსკერის კუნთების კარგი ტონუსი ხელს უშლის საშოს კედლების პროლაფსს, საშვილოსნოს ყუნწის პროლაფსს მომავალში, აგრეთვე ისეთი უსიამოვნო მდგომარეობის გაჩენას, როგორიცაა შარდის შეუკავებლობა, რომელსაც განიცდის თითქმის ყველა ქალი მენოპაუზის დროს.

ჰისტერექტომიის შემდეგ სპორტი არ არის მძიმე ფიზიკური აქტივობები იოგას, ბოდიფლექსის, პილატესის, ფორმირების, ცეკვის, ცურვის სახით. გაკვეთილების დაწყება შეგიძლიათ ოპერაციიდან მხოლოდ 3 თვის შემდეგ (თუ ის წარმატებული იყო, გართულებების გარეშე). მნიშვნელოვანია, რომ გამოჯანმრთელების პერიოდში ფიზიკური აღზრდა სიამოვნებაა და არა ქალის დამღლელი.

• აბაზანების, საუნის, ტამპონების გამოყენების შესახებ

ოპერაციიდან 1,5 თვის განმავლობაში აკრძალულია აბაზანების მიღება, საუნების, აბანოების მონახულება და ბანაობა ღია წყალში. სანამ არის ლაქები, უნდა გამოიყენოთ სანიტარული ბალიშები, მაგრამ არა ტამპონები.

• კვება, დიეტა

პოსტოპერაციულ პერიოდში თანაბრად მნიშვნელოვანია სწორი კვება. ყაბზობის და გაზების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა მიირთვათ მეტი სითხე და ბოჭკოვანი (ბოსტნეული, ხილი ნებისმიერი ფორმით, მთლიანი პური). მიზანშეწონილია უარი თქვან ყავაზე და ძლიერ ჩაიზე და, რა თქმა უნდა, ალკოჰოლზე. საკვები არ უნდა იყოს მხოლოდ გამაგრებული, არამედ შეიცავდეს ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების საჭირო რაოდენობას. კალორიების უმეტესობა ქალმა დილით უნდა მოიხმაროს. მოგიწევთ უარი თქვათ საყვარელ შემწვარ, ცხიმიან და შებოლილ კერძებზე.

• Დათხოვნა ავადმყოფობის გამო

შრომისუუნარობის პერიოდი მთლიანობაში (საავადმყოფოში გატარებული დროის ჩათვლით) შეადგენს 30-დან 45 დღემდე. რაიმე გართულების შემთხვევაში, ავადმყოფობის შვებულება, რა თქმა უნდა, გახანგრძლივდება.

ჰისტერექტომია: რა ხდება შემდეგ?

უმეტეს შემთხვევაში, ქალები ოპერაციის შემდეგ ფსიქო-ემოციური ხასიათის პრობლემებს აწყდებიან. ეს განპირობებულია გაბატონებული სტერეოტიპით: არ არსებობს საშვილოსნო, რაც იმას ნიშნავს, რომ არ არსებობს ქალის მთავარი განმასხვავებელი თვისება, შესაბამისად - მე არ ვარ ქალი.

სინამდვილეში, ყველაფერი ასე არ არის. ყოველივე ამის შემდეგ, არა მხოლოდ საშვილოსნოს არსებობა განსაზღვრავს ქალის არსს. ოპერაციის შემდეგ დეპრესიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რაც შეიძლება ყურადღებით უნდა იქნას შესწავლილი ჰისტერექტომიისა და ცხოვრების შემდგომი საკითხი. ოპერაციის შემდეგ ქმარს შეუძლია მნიშვნელოვანი დახმარება გაუწიოს, რადგან გარეგნულად ქალი არ შეცვლილა.

გარეგნობის ცვლილებების შიში:

• გაიზარდა სახის თმის ზრდა
• შემცირდა სექსუალური სურვილი
• წონის მომატება
• ხმის შეცვლა და ა.შ.

შორს არის და ამიტომ ადვილად გადალახავს.

სექსი ჰისტერექტომიის შემდეგ

სქესობრივი აქტი ქალს იგივე სიამოვნებას მიანიჭებს, ვინაიდან ყველა მგრძნობიარე ადგილი საშვილოსნოში კი არ არის, არამედ საშოში და გარე სასქესო ორგანოებში. თუ საკვერცხეები შენარჩუნებულია, მაშინ ისინი აგრძელებენ ფუნქციონირებას, როგორც ადრე, ანუ გამოყოფენ საჭირო ჰორმონებს, განსაკუთრებით ტესტოსტერონს, რომელიც პასუხისმგებელია სექსუალურ ლტოლვაზე.

ზოგ შემთხვევაში ქალები ლიბიდოს მატებასაც კი ამჩნევენ, რასაც ხელს უწყობს ტკივილისა და საშვილოსნოსთან დაკავშირებული სხვა პრობლემების მოშორება, ასევე ფსიქოლოგიური მომენტი – ქრება არასასურველი ორსულობის შიში. ორგაზმი საშვილოსნოს ამპუტაციის შემდეგ არსად გაქრება და ზოგიერთი პაციენტი განიცდის მას უფრო კაშკაშა. მაგრამ არ არის გამორიცხული დისკომფორტის გაჩენა და თუნდაც.

ეს პუნქტი ეხება იმ ქალებს, რომლებსაც ჩაუტარდათ ჰისტერექტომია (ნაწიბური საშოში) ან რადიკალური ჰისტერექტომია (ვერტეიმის ოპერაცია), რომლის დროსაც ხდება საშოს ნაწილის ამოკვეთა. მაგრამ ეს პრობლემა სრულიად მოსაგვარებელია და დამოკიდებულია პარტნიორების ნდობასა და ურთიერთგაგების ხარისხზე.

ოპერაციის ერთ-ერთი დადებითი მხარეა მენსტრუაციის არარსებობა: საშვილოსნო არ არის - ენდომეტრიუმი - არ არის მენსტრუაცია. ასე რომ, აპატიეთ კრიტიკულ დღეებს და მათთან დაკავშირებულ უსიამოვნებებს. მაგრამ ღირს დაჯავშნა, იშვიათად, მაგრამ ქალებში, რომლებსაც ჩაუტარდათ საშვილოსნოს ამპუტაციის ოპერაცია საკვერცხეების შენარჩუნებით, შეიძლება იყოს უმნიშვნელო ლაქები მენსტრუაციის დღეებში. ეს ფაქტი მარტივად არის ახსნილი: ამპუტაციის შემდეგ რჩება საშვილოსნოს ღერო და, შესაბამისად, მცირე ენდომეტრიუმი. ამიტომ, არ უნდა შეგეშინდეთ ასეთი გამოყოფის.

ნაყოფიერების დაკარგვა

რეპროდუქციული ფუნქციის დაკარგვის საკითხი განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს. ბუნებრივია, რადგან არ არსებობს საშვილოსნო - ნაყოფის ადგილი, მაშინ ორსულობა შეუძლებელია. ბევრი ქალი ამ ფაქტს ჰისტერექტომიის უპირატესობების სვეტში აყენებს, მაგრამ თუ ქალი ახალგაზრდაა, ეს რა თქმა უნდა მინუსია. ექიმები, სანამ საშვილოსნოს ამოღებას შესთავაზებენ, გულდასმით აფასებენ ყველა რისკ ფაქტორს, სწავლობენ ანამნეზს (კერძოდ, ბავშვების არსებობას) და, თუ ეს შესაძლებელია, ეცდებიან ორგანოს გადარჩენას.

თუ სიტუაცია საშუალებას იძლევა, ქალს ან მოაშორებენ ფიბრომას (კონსერვატიული მიომექტომია) ან რჩება საკვერცხეები. თუნდაც დაკარგული საშვილოსნო, მაგრამ შენარჩუნებული საკვერცხეები, ქალი შეიძლება გახდეს დედა. IVF და სუროგაცია პრობლემის გადაჭრის რეალური გზაა.

ნაკერი საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ

მუცლის წინა კედელზე ნაკერი ქალებს არანაკლებ აწუხებს, ვიდრე ჰისტერექტომიასთან დაკავშირებული სხვა პრობლემები. ამ კოსმეტიკური დეფექტის თავიდან აცილებაში დაგეხმარებათ ლაპაროსკოპიული ოპერაცია ან მუცლის ქვედა ნაწილში განივი ჭრილობა.

წებოვანი პროცესი

მუცლის ღრუში ნებისმიერ ქირურგიულ ჩარევას თან ახლავს ადჰეზიების წარმოქმნა. ადჰეზიები არის შემაერთებელი ქსოვილის ძაფები, რომლებიც წარმოიქმნება პერიტონეუმსა და შინაგან ორგანოებს შორის, ან ორგანოებს შორის. ქალების თითქმის 90% განიცდის ადჰეზიურ დაავადებას ჰისტერექტომიის შემდეგ.

მუცლის ღრუში იძულებით შეყვანას თან ახლავს დაზიანება (პერიტონეუმის დისექცია), რომელსაც აქვს ფიბრინოლიზური აქტივობა და უზრუნველყოფს ფიბრინოზული ექსუდატის ლიზას, აწებება დაშლილი პერიტონეუმის კიდეებს.

პერიტონეალური ჭრილობის არეალის დახურვის მცდელობა (ნაკერი) არღვევს ადრეული ფიბრინის დეპოზიტების დნობის პროცესს და ხელს უწყობს ადჰეზიის წარმოქმნას. ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების ფორმირების პროცესი დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე:

• ოპერაციის ხანგრძლივობა;
• ქირურგიული ჩარევის მოცულობა (რაც უფრო ტრავმულია ოპერაცია, მით უფრო მაღალია ადჰეზიის წარმოქმნის რისკი);
• სისხლის დაკარგვა;
• შიდა სისხლდენა, თუნდაც სისხლის გაჟონვა ოპერაციის შემდეგ (სისხლის რეზორბცია პროვოცირებს ადჰეზიის წარმოქმნას);
• ინფექცია (ინფექციური გართულებების განვითარება პოსტოპერაციულ პერიოდში);
• გენეტიკური მიდრეკილება (რაც უფრო გენეტიკურად განსაზღვრული ფერმენტი N-აცეტილტრანსფერაზა წარმოიქმნება, რომელიც ხსნის ფიბრინის დეპოზიტებს, მით უფრო დაბალია წებოვანი დაავადების რისკი);
• ასთენიური ფიზიკა.

• ტკივილი (მუდმივი ან წყვეტილი)
• შარდვისა და დეფეკაციის დარღვევები
• დისპეფსიური სიმპტომები.

ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში ადჰეზიების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად ინიშნება შემდეგი:

• ანტიბიოტიკები (თრგუნავს ანთებით რეაქციებს მუცლის ღრუში)
• ანტიკოაგულანტები (ათხელებს სისხლს და ხელს უშლის ადჰეზიების წარმოქმნას)
• ფიზიკური აქტივობა უკვე პირველ დღეს (გვერდითი მოხვევები)
• ფიზიოთერაპიის ადრეული დაწყება (ულტრაბგერითი ან ჰიალურონიდაზა და სხვა).

ჰისტერექტომიის შემდეგ სათანადოდ ჩატარებული რეაბილიტაცია ხელს შეუშლის არა მხოლოდ ადჰეზიების წარმოქმნას, არამედ ოპერაციის სხვა შედეგებსაც.

მენოპაუზა ჰისტერექტომიის შემდეგ

საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციის ერთ-ერთი გრძელვადიანი შედეგი მენოპაუზაა. თუმცა, რა თქმა უნდა, ნებისმიერი ქალი ადრე თუ გვიან უახლოვდება ამ ეტაპს. თუ ოპერაციის დროს ამოიღეს მხოლოდ საშვილოსნო და შეინარჩუნეს დანამატები (საკვერცხეებით მილები), მაშინ მენოპაუზის დაწყება ბუნებრივად მოხდება, ანუ იმ ასაკში, რომლისთვისაც ქალის სხეული გენეტიკურად არის „დაპროგრამებული“.

თუმცა, ბევრი ექიმი ფიქრობს, რომ ქირურგიული მენოპაუზის შემდეგ მენოპაუზის სიმპტომები საშუალოდ 5 წლით ადრე ვითარდება. ამ ფენომენის ზუსტი ახსნა ჯერ არ არის ნაპოვნი, ითვლება, რომ ჰისტერექტომიის შემდეგ საკვერცხეებში სისხლის მიწოდება გარკვეულწილად უარესდება, რაც გავლენას ახდენს მათ ჰორმონალურ ფუნქციაზე.

მართლაც, თუ ქალის რეპროდუქციული სისტემის ანატომიას გავიხსენებთ, საკვერცხეები უმეტესად საშვილოსნოს სისხლძარღვებიდან მარაგდება (და, მოგეხსენებათ, საშვილოსნოში გადის საკმაოდ დიდი გემები, საშვილოსნო არტერიები).

ოპერაციის შემდეგ მენოპაუზის პრობლემების გასაგებად, ღირს სამედიცინო ტერმინების გადაწყვეტა:

• ბუნებრივი მენოპაუზა - მენსტრუაციის შეწყვეტა სასქესო ჯირკვლების ჰორმონალური ფუნქციის თანდათანობითი გადაშენების გამო (იხ.)
• ხელოვნური მენოპაუზა - მენსტრუაციის შეწყვეტა (ქირურგიული - საშვილოსნოს მოცილება, სამედიცინო - საკვერცხის ფუნქციის დათრგუნვა ჰორმონალური პრეპარატებით, რადიაცია)
• ქირურგიული მენოპაუზა - საშვილოსნოს და საკვერცხეების მოცილება

ქალები უფრო რთულად იტანენ ქირურგიულ მენოპაუზის, ვიდრე ბუნებრივია, ეს იმის გამო ხდება, რომ ბუნებრივი მენოპაუზის დაწყებისას, საკვერცხეები მაშინვე არ წყვეტენ ჰორმონების გამომუშავებას, მათი გამომუშავება თანდათან მცირდება, რამდენიმე წლის განმავლობაში და საბოლოოდ ჩერდება.

დანართებით საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ ორგანიზმი განიცდის მკვეთრ ჰორმონალურ რესტრუქტურიზაციას, ვინაიდან სქესობრივი ჰორმონების სინთეზი მოულოდნელად შეწყდა. ამიტომ ქირურგიული მენოპაუზა გაცილებით რთულია, მით უმეტეს, თუ ქალი რეპროდუქციული ასაკისაა.

ქირურგიული მენოპაუზის სიმპტომები ვლინდება ოპერაციიდან 2-3 კვირაში და დიდად არ განსხვავდება ბუნებრივი მენოპაუზის ნიშნებისგან. ქალები შეშფოთებულნი არიან:

• მოქცევა (იხ.)
• ოფლიანობა ()
• ემოციური ლაბილობა
• ხშირად გვხვდება დეპრესიული მდგომარეობები (იხ. და)
• მოგვიანებით უერთდება კანის სიმშრალე და ჭკნობა
• თმის და ფრჩხილების სისუსტე ()
• შარდის შეუკავებლობა ხველების ან სიცილის დროს ()
• ვაგინალური სიმშრალე და მასთან დაკავშირებული სექსუალური პრობლემები
• შემცირდა სექსუალური სურვილი

როგორც საშვილოსნოს, ისე საკვერცხეების ამოღების შემთხვევაში აუცილებელია ჩანაცვლებითი ჰორმონოთერაპიის დანიშვნა, განსაკუთრებით იმ ქალებისთვის, რომლებიც 50 წლამდე არიან. ამ მიზნით გამოიყენება როგორც გესტაგენები, ასევე ტესტოსტერონი, რომელიც უმეტესად საკვერცხეებში იწარმოება და მისი დონის დაქვეითება იწვევს ლიბიდოს შესუსტებას.

თუ დანართებით საშვილოსნო ამოღებულია დიდი მიომატოზური კვანძების გამო, მაშინ ინიშნება შემდეგი:

• ესტროგენის მონოთერაპია უწყვეტ რეჟიმში, გამოიყენება ტაბლეტების სახით პერორალური მიღებისთვის (ოვესტინი, ლივიალი, პროგინოვა და სხვა),
• სახსრები სუპოზიტორებისა და მალამოების სახით ატროფიული კოლპიტის სამკურნალოდ (ოვესტინი),
• და გარე გამოყენების პრეპარატები (ესტროგელი, დივიგელი).

თუ ადნექსის ჰისტერექტომია ჩატარდა შიდა ენდომეტრიოზისთვის:

• მკურნალობა ესტროგენით (კლიანა, პროგინოვა)
• გესტაგენებთან ერთად (ენდომეტრიოზის მიძინებული კერების აქტივობის დათრგუნვა)

ჰორმონის შემცვლელი თერაპია უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე, ჰისტერექტომიიდან 1-2 თვის შემდეგ. ჰორმონული მკურნალობა მნიშვნელოვნად ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, ოსტეოპოროზისა და ალცჰეიმერის დაავადების რისკს. თუმცა, ჰორმონის შემცვლელი თერაპია შეიძლება ყველა შემთხვევაში არ დაინიშნოს.

ჰორმონალური მკურნალობის უკუჩვენებებია:

• ოპერაცია ამისთვის;
• ქვედა კიდურების ვენების პათოლოგია (თრომბოფლებიტი, თრომბოემბოლია);
• ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე პათოლოგია;
• მენინგიომა.

მკურნალობის ხანგრძლივობაა 2-დან 5 წლამდე ან მეტი. მკურნალობის დაწყებისთანავე არ უნდა ელოდოთ მენოპაუზის სიმპტომების დაუყოვნებლივ გაუმჯობესებას და გაქრობას. რაც უფრო გრძელია ჩანაცვლებითი ჰორმონის თერაპია, მით უფრო ნაკლებად გამოხატულია კლინიკური გამოვლინებები.

სხვა გრძელვადიანი ეფექტები

ჰისტეროვარიექტომიის ერთ-ერთი გრძელვადიანი შედეგია ოსტეოპოროზის განვითარება. მამაკაცები ასევე მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ, მაგრამ მშვენიერი სქესის წარმომადგენლები უფრო ხშირად განიცდიან მას (იხ.). ეს პათოლოგია დაკავშირებულია ესტროგენის წარმოების შემცირებასთან, ამიტომ ქალებში ოსტეოპოროზი უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია პრე- და პოსტმენოპაუზის პერიოდში (იხ.).

ოსტეოპოროზი არის პროგრესირებისკენ მიდრეკილი ქრონიკული დაავადება და გამოწვეულია ჩონჩხის მეტაბოლური დარღვევებით, როგორიცაა ძვლებიდან კალციუმის გამორეცხვა. შედეგად, ძვლები თხელი და მტვრევადი ხდება, რაც ზრდის მოტეხილობების რისკს. ოსტეოპოროზი ძალიან მზაკვრული დაავადებაა, ის დიდი ხნის განმავლობაში ფარულად მიმდინარეობს და ვლინდება მოწინავე ეტაპზე.

ყველაზე გავრცელებული მოტეხილობები ხერხემლის სხეულებია. უფრო მეტიც, თუ ერთი ხერხემალი დაზიანებულია, ტკივილი, როგორც ასეთი, არ არის, გამოხატული ტკივილის სინდრომი დამახასიათებელია რამდენიმე ხერხემლის ერთდროული მოტეხილობისთვის. ხერხემლის შეკუმშვა და ძვლის მყიფეობის გაზრდა იწვევს ხერხემლის გამრუდებას, პოზის ცვლილებას და სიმაღლის შემცირებას. ოსტეოპოროზის მქონე ქალები მიდრეკილნი არიან ტრავმული მოტეხილობებისკენ.

დაავადების პროფილაქტიკა უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა (იხ.), ამიტომ საშვილოსნოს და საკვერცხეების ამპუტაციის შემდეგ ინიშნება ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია, რომელიც აფერხებს კალციუმის მარილების გამოყოფას ძვლებიდან.

კვება და ფიზიკური აქტივობა

თქვენ ასევე უნდა დაიცვან გარკვეული დიეტა. დიეტა უნდა შეიცავდეს:

• რძის პროდუქტები
• ყველა ჯიშის კომბოსტო, თხილი, ჩირი (გარგარი, ქლიავი)
• პარკოსნები, ახალი ბოსტნეული და ხილი, მწვანილი
• თქვენ უნდა შეზღუდოთ მარილის მიღება (ხელს უწყობს თირკმელებით კალციუმის გამოყოფას), კოფეინს (ყავა, კოკა-კოლა, ძლიერი ჩაი) და უარი თქვათ ალკოჰოლურ სასმელებზე.

ვარჯიში შეიძლება სასარგებლო იყოს ოსტეოპოროზის თავიდან ასაცილებლად. ფიზიკური ვარჯიში ზრდის კუნთების ტონუსს, ზრდის სახსრების მობილობას, რაც ამცირებს მოტეხილობების რისკს. D ვიტამინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკაში, თევზის ზეთის გამოყენება და ულტრაიისფერი გამოსხივება ხელს შეუწყობს მისი დეფიციტის შევსებას. კალციუმ-D3 Nycomed-ის გამოყენება 4-დან 6 კვირამდე კურსებში ანაზღაურებს კალციუმის და D3 ვიტამინის ნაკლებობას და ზრდის ძვლის სიმკვრივეს.

ვაგინალური პროლაფსი

ჰისტერექტომიის კიდევ ერთი გრძელვადიანი შედეგია საშოს გამოტოვება/პროლაფსი (პროლაფსი).

• პირველ რიგში, პროლაფსი ასოცირდება მენჯის ქსოვილისა და საშვილოსნოს დამხმარე (ლიგატების) აპარატის ტრავმასთან. უფრო მეტიც, რაც უფრო ფართოა ოპერაციის მოცულობა, მით უფრო მაღალია საშოს კედლების პროლაფსის რისკი.
• მეორეც, ვაგინალური არხის პროლაფსი გამოწვეულია მეზობელი ორგანოების გათავისუფლებულ მცირე მენჯში ჩასვლით, რაც იწვევს ცისტოცელეს (შარდის ბუშტის პროლაფსს) და რექტოცელეს (რექტალური პროლაფსი).

ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად ქალს ურჩევენ კეგელის ვარჯიშების შესრულებას და სიმძიმის აწევის შეზღუდვას, განსაკუთრებით ჰისტერექტომიიდან პირველ 2 თვეში. მოწინავე შემთხვევებში ტარდება ოპერაცია (საშოს პლასტიკური ოპერაცია და მისი ფიქსაცია მცირე მენჯში ლიგატორული აპარატის გამაგრებით).

პროგნოზი

ჰისტერექტომია არა მხოლოდ არ მოქმედებს სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე, არამედ აუმჯობესებს კიდეც მის ხარისხს. საშვილოსნოს და/ან დანართების დაავადებასთან დაკავშირებული პრობლემებისგან თავის დაღწევის შემდეგ, სამუდამოდ დაივიწყებს კონტრაცეფციას, ბევრი ქალი სიტყვასიტყვით ყვავის. პაციენტების ნახევარზე მეტი აღნიშნავს ემანსიპაციას და გაზრდილი ლიბიდოს.

საშვილოსნოს ამოღების შემდეგ ინვალიდობა არ ენიჭება, ვინაიდან ოპერაცია არ ამცირებს ქალის შრომისუნარიანობას. ინვალიდობის ჯგუფი ინიშნება მხოლოდ საშვილოსნოს მძიმე პათოლოგიის შემთხვევაში, როდესაც ჰისტერექტომია მოჰყვა რადიაციას ან ქიმიოთერაპიას, რამაც მნიშვნელოვნად იმოქმედა არა მხოლოდ შრომისუნარიანობაზე, არამედ პაციენტის ჯანმრთელობაზეც.