კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის მეთოდები. როგორ შევამოწმოთ კუჭი და რა ტესტებია საჭირო კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევისთვის ამ მეთოდოლოგიისთვის

როგორ შევამოწმოთ ნაწლავები? ეს კითხვა ხშირად ბევრ ადამიანს აწუხებს. ნაწლავის დისფუნქციის პრობლემები დღეს ძალიან აქტუალურია, ვინაიდან ნაწლავი რთული სისტემაა, რომელიც მკვეთრად რეაგირებს კვების რაციონის ნებისმიერ ცვლილებაზე. ნაწლავები არის დიდი ფუნქციური სისტემა, რომელიც მიდრეკილია ნარჩენების, ტოქსინებისა და განავლის დაგროვებისკენ, რომლებიც ბლოკავს სანათურს და ხელს უშლის ყველა განყოფილების ნორმალურ ფუნქციონირებას. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა იწვევს სხვადასხვა პათოლოგიის განვითარებას.

როდესაც ნაწლავის დისფუნქციის პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, ყველა ადამიანს უჩნდება კითხვა: „როგორ შევამოწმოთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი?“, „რომელი მეთოდებია ყველაზე უსაფრთხო?“, „შესაძლებელია თუ არა ნაწლავების არაინვაზიურად შემოწმება? ყველა ეს კითხვა ჩნდება და გამოსავლის პოვნის გარეშე, ადამიანი უბრალოდ იგნორირებას უკეთებს თავის პრობლემას, რომელიც დისკომფორტისგან გადადის ქრონიკული ხასიათის სერიოზულ პათოლოგიად. როგორც წესი, ადექვატური და ეფექტური მკურნალობის დასანიშნად სპეციალისტს სჭირდება წვრილი და მსხვილი ნაწლავების მდგომარეობის გამოკვლევა. ამისათვის გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი. ნაწლავური დიაგნოსტიკის საკითხი განსაკუთრებით მწვავედ დგას მშობლებისთვის. ბავშვებისთვის გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის მაღალეფექტური მეთოდები, რაც საშუალებას იძლევა სწრაფად და უმტკივნეულოდ შეფასდეს მისი მდგომარეობა.

თუ კუჭი ან ნაწლავები გტკივათ და ტკივილი მუდმივია, მაშინ თანამედროვე გამოკვლევის მეთოდებით შემოწმება უბრალოდ აუცილებელია. როგორც წესი, ექიმი თავად განმარტავს, თუ რა დიაგნოსტიკური მეთოდები არსებობს გამოკვლევამდე. ის ასევე განსაზღვრავს გადამოწმების კონკრეტულ მეთოდს. სანამ ნაწლავის გამოკვლევაზე დარეგისტრირდებით, დარწმუნდით, რომ არ არსებობს უკუჩვენებები და გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

როდის არის საჭირო ნაწლავის გამოკვლევა?

ნებისმიერი გამოკვლევა ინიშნება ექიმის მიერ, თუ არსებობს შესაბამისი ჩვენება. როგორც წესი, ნაწლავები დარღვევების გამოჩენისთანავე გაცნობებთ ამის შესახებ და ჩნდება დამახასიათებელი სიმპტომები. კუჭ-ნაწლავის დისფუნქციის სიმპტომები შეიძლება იყოს ქრონიკული და პერიოდული. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების დარღვევის შესახებ პირველ ჩივილებს თან უნდა ახლდეს ექიმთან ვიზიტი, რადგან მომავალში უმნიშვნელო სიმპტომებიც კი შეიძლება გადაიზარდოს სერიოზულ დაავადებად. თუ დაიწყებთ საგანგაშო სიმპტომების შემჩნევას, მაშინ დროა გაიაროთ ტესტირება. კუჭ-ნაწლავის დისფუნქციის სიმპტომები მოიცავს:

• მუცლის ტკივილი;
• შებერილობა და მეტეორიზმი;
• დეფეკაციის დარღვევა და საჭმლის მონელების დარღვევა;
• ნაწლავის კედლების სპაზმი;
• ბუასილი და მისი მიმდინარეობის გამწვავება;
• გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი;
• განავალში სისხლის, ლორწოს და ჩირქოვანი მინარევები;
• წვა და ტკივილი ნაწლავის მოძრაობის დროს.

სიგმოიდოსკოპია საშუალებას გაძლევთ სწორი ნაწლავის დიაგნოსტიკა და ბზარები და სისხლდენა

ზემოაღნიშნული სიმპტომების არსებობა მიუთითებს ნაწლავების სერიოზულ დარღვევებზე და საჭიროებს სავალდებულო მკურნალობას. სიმპტომები შეიძლება გაქრეს ან იყოს მუდმივი, მაგრამ თუნდაც იშვიათად მოხდეს, აუცილებელია მათი წარმოშობის მიზეზის დადგენა. მსხვილი ნაწლავის, კერძოდ სწორი ნაწლავის გამოკვლევა დელიკატური საკითხია. როგორც წესი, ბევრს ეშინია ექიმთან მისვლის და გამოკვლევას სიმპტომების გაუარესებამდე აყოვნებენ. ნაწლავების შემოწმებამდე, თქვენ უნდა გაეცნოთ დიაგნოსტიკის ყველა მეთოდს. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევა შეგიძლიათ გაიაროთ მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით და მისი მეთვალყურეობის ქვეშ, ვინაიდან კუჭ-ნაწლავის მდგომარეობის შესახებ საკმარისი ინფორმაციის მისაღებად საჭიროა სათანადო მომზადება.

მსხვილი ნაწლავის გაწმენდის შესახებ ჭარხლით

ნაწლავის შემოწმების მეთოდები

თანამედროვე მედიცინა გთავაზობთ ნაწლავების გამოკვლევის მრავალ მეთოდს. ნაწლავებს რომ ენდოთ, არ გჭირდებათ მტკივნეული მანიპულაციების გავლა. თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები მარტივი და უმტკივნეულოა, ამიტომ მათი გამოყენება შესაძლებელია ბავშვების შესამოწმებლადაც. კუჭ-ნაწლავის გამოკვლევის მეთოდის არჩევა დამოკიდებულია პაციენტის სიმპტომებსა და ჩივილებზე, რის საფუძველზეც ექიმი ადგენს ნაწლავებისთვის ყველაზე შესაფერის გამოკვლევას.

ნაწლავების ლაბორატორიულ შემოწმებამდე ექიმი ატარებს წინასწარ გამოკვლევას პალპაციით. პალპაციის შემდეგ ინიშნება უფრო ინფორმაციული გამოკვლევის მეთოდები, რაც საშუალებას იძლევა უკეთ შეფასდეს ქვედა და ზედა ნაწლავების მდგომარეობა.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის თანამედროვე დიაგნოსტიკის ყველაზე გავრცელებული მეთოდები:

• სიგმოიდოსკოპია (რექტოსკოპია);
• ანოსკოპია;
• სფინქტერომეტრია;
• კოლონოსკოპია;
• რენტგენოგრაფია;
• ენდოსკოპია;
• CT სკანირება;
• კაფსულის გამოკვლევა.

ულტრაბგერითი შეიძლება აღმოაჩინოს მთელი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები

დიაგნოსტიკური მეთოდები ინიშნება ინდივიდუალურად, გამოკვლევისთვის საჭირო განყოფილებების მიხედვით. გამოკვლევის ეს მეთოდები არა მხოლოდ საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაწლავების მდგომარეობა, არამედ გამოავლინოთ არსებული დაავადებები.

1. სიგმოიდოსკოპია (რექტოსკოპია).

   სიგმოიდოსკოპია (რექტოსკოპია) არის მსხვილი ნაწლავის დიაგნოსტიკის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სწორი ნაწლავის მდგომარეობა სიგმოიდური ნაწლავისკენ. პროცედურა ტარდება სპეციალური მოწყობილობის - რეტროსკოპის გამოყენებით. მოწყობილობას აქვს ჩაშენებული კამერა და სინათლის წყარო, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა. ეს მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ დიაგნოსტირება სწორი ნაწლავის დაავადებები და იდენტიფიცირება ბზარები და სისხლდენა. გამოკვლევის დროს ჩნდება სწორი ნაწლავის დაჭიმვის შეგრძნება, ნაწლავის მოძრაობის დაცლის სურვილის მსგავსი. ეს არის წვრილი ნაწლავის ძალიან ინფორმაციული გამოკვლევა.

   პროცედურა თავისთავად უმტკივნეულოა და ხშირად გამოიყენება ბავშვების გამოსაკვლევად. პაციენტი იკავებს მუხლ-იდაყვის პოზიციას და რეტროსკოპი შეჰყავთ ანუსში. ამ მდგომარეობაში ექიმს შეუძლია შეაფასოს ლორწოვანი გარსის, სისხლძარღვების მდგომარეობა და სწორი ნაწლავის სანათურის და ანალური არხის დაავადებების იდენტიფიცირება.

2. ანოსკოპია.

   ანოსკოპია ანუსის და მისი არხის დიაგნოსტიკის უმარტივესი მეთოდია. სხვა გამოკვლევის მეთოდებისგან განსხვავებით ანოსკოპია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ანუსის და სწორი ნაწლავის მდგომარეობა არაუმეტეს 12 სმ-ით.პროცედურა ინიშნება როგორც ბავშვების პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის, ასევე მოზრდილებში ბუასილის სამკურნალოდ. პროცედურა ძალიან უსიამოვნოა, მაგრამ საანესთეზიო გამოიყენება ბავშვების შესამოწმებლად. ეს პროცედურა ასევე მითითებულია სწორი ნაწლავიდან უცხო საგნების ამოსაღებად.

3. სფიქტრომეტრია.

   სფიქტრომეტრია არის პროცედურა ანუსის კუნთების ტონუსის შესაფასებლად. ეს მეთოდი გამოიყენება ბავშვების შესამოწმებლად და სფინქტერების შეკუმშვისა და განავლის შეკავების უნარის შესაფასებლად. სპიქტომეტრიის გამოყენებით ტარდება ფიჭური კვლევა და აღებულია ბიოფსიის ნიმუშები. ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის გამოყენებით შესაძლებელია სწორი ნაწლავის დაავადებების გამოვლენა, აგრეთვე უჯრედების განვითარების დარღვევები, პოლიპები და კიბოს საწყისი განვითარება.

4. ულტრაბგერა.

   ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის ინფორმაციული მეთოდი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნაწლავის ყველა ნაწილის მდგომარეობის შესაფასებლად. ეს არის მარტივი გზა წვრილი ნაწლავის, კუჭის შესამოწმებლად და მსხვილი ნაწლავის მდგომარეობის შესაფასებლად. დიაგნოსტიკური მეთოდი არაინვაზიურია, ამიტომ ხშირად გამოიყენება ბავშვებში კუჭ-ნაწლავის მდგომარეობის შესასწავლად. ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ მთელი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები, ამიტომ ის გამოკვლევის ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო მეთოდია.

5. კოლონოსკოპია.

   კოლონოსკოპია თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდია, რომელიც ტარდება კოლონოსკოპის - ვიდეო და ფოტოკამერით აღჭურვილი აპარატის გამოყენებით. კოლონოსკოპის ბოლო შეჰყავთ სწორ ნაწლავში. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას მთელი მსხვილი ნაწლავის შესამოწმებლად და ბიოფსიისთვის ნიმუშების აღებისთვის. პროცედურა მოითხოვს სპეციალურ მომზადებას, ვინაიდან იგი მოიცავს ნაწლავის ღრუს დიდ მოცულობას. კოლონოსკოპია ითვლება სწორი ნაწლავის გამოკვლევის ყველაზე საიმედო გზად.

6. რადიოგრაფია.

   რენტგენის დიაგნოსტიკა არის კვლევის მეთოდი, რომელიც იყენებს კონტრასტს. კონტრასტული აგენტი ავსებს სანათურს და ზრდის კვლევის საინფორმაციო შინაარსს. რენტგენის გამოყენებით შეგიძლიათ მუცლის ღრუს ნებისმიერი დაავადების იდენტიფიცირება, კერძოდ სიმსივნეები, სტრუქტურისა და ფუნქციის დარღვევები, ასევე ანთებითი პროცესები. რენტგენი ან ირიგოსკოპია გამოიყენება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში.

7. ენდოსკოპია.

   ენდოსკოპია კვლევის ერთ-ერთი ყველაზე უსიამოვნო მეთოდია. ეს პროცედურა გულისხმობს საყლაპავში სპეციალური მოწყობილობის – ენდოსკოპის შეყვანას, რომელიც აღჭურვილია კამერით. ენდოსკოპია გამოიყენება საყლაპავისა და კუჭის მდგომარეობის შესაფასებლად. ენდოსკოპია დიდ როლს თამაშობს კიბოს ადრეულ ეტაპზე იდენტიფიცირებაში.

8. კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT).

   CT არის თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ფენა-ფენა გამოკვლევისთვის. ეს მეთოდი ეფექტურია წვრილი და მსხვილი ნაწლავების დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის. გამოკვლევის დროს იქმნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შესამოწმებელი ნაწილის სამგანზომილებიანი გამოსახულება, რაც შესაძლებელს ხდის სანდო შედეგების მიღებას ნაწლავის მდგომარეობის შესახებ. ეს არის არაინვაზიური და უსაფრთხო მეთოდი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვების გამოსაკვლევად. კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით, შეგიძლიათ შეაფასოთ მუცლის ღრუს ყველა ორგანოს მდგომარეობა.

9. კაფსულის გამოკვლევა.

   კაფსულური გამოკვლევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დიაგნოსტიკის უახლესი მეთოდია. მისი დახმარებით შეგიძლიათ შეაფასოთ ნაწლავის ყველა ნაწილის მდგომარეობა. მეთოდის არსი არის პატარა კაფსულის გადაყლაპვა ჩაშენებული ვიდეოკამერით. კაფსულა ნელა მოძრაობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, გადასცემს ინფორმაციას ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის, პათოლოგიური პროცესების და სიმსივნეების არსებობის შესახებ.

თვითმკურნალობის დაწყებამდე და ნაწლავების შემოწმებამდე უმჯობესია მიმართოთ ექიმს და გაიაროთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მდგომარეობის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. უმნიშვნელო სიმპტომებმა შესაძლოა სახიფათო პათოლოგიები დაიმალოს და მათი დროული იდენტიფიცირება გამოჯანმრთელებას დააჩქარებს.

გასტროენტეროლოგიურ პრაქტიკაში არსებობს მრავალი სხვადასხვა დაავადება, რომელთაგან ზოგიერთი შეიძლება იყოს ძალიან საშიში და გამოიწვიოს მძიმე გართულებების განვითარება.

სტატისტიკის მიხედვით, დედამიწაზე ყოველი მეორე ადამიანი აწუხებს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ამა თუ იმ პათოლოგიას. ამიტომაც უაღრესად მნიშვნელოვანია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (GIT) გამოკვლევის დროული ჩატარება, რაც სპეციალისტს მკურნალობის ეფექტური ტაქტიკის შემუშავების საშუალებას მისცემს.

დღესდღეობით საკმაოდ ბევრი თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდია, რომლებიც შესაძლებელს ხდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველა ორგანოსა და ნაწილის ყოვლისმომცველი შესწავლის ჩატარებას, დაავადების იდენტიფიცირებას უმოკლეს დროში და მაქსიმალური საიმედოობით, გარკვევას მისი ეტაპი, გავრცელების ხარისხი და სხვა მახასიათებლები.

გასტროენტეროლოგიაში გამოყენებული კვლევის მეთოდები შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად:

• ფიზიკური;
• ლაბორატორია;
• ინსტრუმენტული.

ინსტრუმენტული მეთოდები, თავის მხრივ, შეიძლება დაიყოს სეკრეციის კვლევებად, ენდოსკოპიური და რადიაციული კვლევები.

კონკრეტული გამოკვლევის დანიშვნის მიზანშეწონილობას ექიმი დაადგენს პაციენტთან მუშაობისას.

უკუჩვენებები

კუჭის გამოკვლევის თითოეულ მეთოდს აქვს თავისი უკუჩვენება, რომელიც უნდა შემოწმდეს ექიმთან. ფიზიკურ, რადიაციულ და ლაბორატორიულ ტექნიკას პრაქტიკულად არანაირი უკუჩვენება არ აქვს - აკრძალვების უმეტესობა ეხება ენდოსკოპიური ტექნიკის, რადგან ისინი გულისხმობს კუჭისა და ნაწლავების მუშაობაში ჩარევას და ზოგიერთ დაავადებაში შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

გასტროსკოპიის, FGDS-ის და სხვა ენდოსკოპიური ტექნიკის აბსოლუტური უკუჩვენებები მოიცავს:

• მძიმე ფსიქიკური დარღვევები;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები (გულის უკმარისობა, ინფარქტი, ათეროსკლეროზი, აორტის ანევრიზმა);
• სხეულის ამოწურვა;
• იმუნური სისტემის სერიოზული დარღვევები;
• სიმსუქნე;
• რაქიოკამპსისი;
• ჰემატოპოეზის დარღვევები;
• ფლებერიზმი;
• კუჭის წყლულის მწვავე პერიოდი.

შედარებითი უკუჩვენებებია: სტენოკარდია, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ზედა სასუნთქი გზების ქრონიკული დაავადებების გამწვავება, ნევრასთენია, გადიდებული ლიმფური კვანძები.

იმის გასარკვევად, თუ რომელი მეთოდებია უკეთესი კუჭისა და ნაწლავების შესამოწმებლად კონკრეტულ შემთხვევაში, თქვენ უნდა აჩვენოთ ექიმს თქვენი სამედიცინო ჩანაწერი და, საჭიროების შემთხვევაში, გაიაროთ სხეულის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.

კუჭ-ნაწლავის გამოკვლევისთვის მზადება

კუჭ-ნაწლავის დიაგნოსტიკის ზუსტი შედეგების მისაღებად საჭიროა სათანადოდ მოემზადოთ ნებისმიერი გამოკვლევისთვის. მომზადება დამოკიდებულია კვლევის მეთოდზე და ყველაზე ხშირად მოიცავს შემდეგს:

• დიეტარომელიც უნდა დაიცვან გამოკვლევამდე 2-3 დღით ადრე - უნდა მიირთვათ მხოლოდ ადვილად მოსანელებელი საკვები, გამორიცხოთ საკვები, რომელიც იწვევს გაზების წარმოქმნას და შებერილობას;
• მედიკამენტების მიღებანაწლავების გასაწმენდად ან ოყნის ჩასატარებლად (საჭიროა შეეცადეთ გაიწმინდოთ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი მთლიანად, რათა ექიმმა შეძლოს მთელი მუცლის ღრუს გამოკვლევა);
• შეწყვიტე მედიკამენტების მიღებაგანსაკუთრებით ის, რაც გავლენას ახდენს საჭმლის მონელებაზე, ათხელებს სისხლს და შეიცავს რკინას (თუ ეს შეუძლებელია, აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს ყველა მედიკამენტის შესახებ);
• კლინიკაში ვიზიტამდე 1-2 დღით ადრე თქვენ უნდა მიატოვოთ სერიოზული ფიზიკური დატვირთვა, ალკოჰოლური სასმელების დალევა და მოწევა.

კვლევების უმეტესობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტებს უწევთ საავადმყოფოში წასვლა.

მოზრდილებს, როგორც წესი, არ სჭირდებათ რაიმე დამატებითი მედიკამენტები, მაგრამ ბავშვებს ზოგჯერ უტარდებათ ზოგადი ანესთეზია (გასტროსკოპიისა და სხვა ენდოსკოპიური გამოკვლევებისთვის). დიაგნოსტიკის ჩატარებისას პაციენტმა საჭიროა ყურადღებით მოუსმინოს ექიმს და დაიცვას მისი ყველა მითითება, რათა პროცედურა იყოს მაქსიმალურად ინფორმატიული და უმტკივნეულო.

არის თუ არა გასტროსკოპიის ალტერნატივა?

გასტროსკოპია არასასიამოვნო კვლევის მეთოდია და ბევრ პაციენტს აინტერესებს კითხვა: შესაძლებელია თუ არა ამის გარეშე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის დროს? თანამედროვე კომპიუტერული ტექნიკის გამოყენება (CT, MRI) შესაძლებელს ხდის დისკომფორტის მინიმუმამდე შემცირებას, მაგრამ ისინი ყოველთვის არ იძლევა ზუსტ შედეგს და პროცედურა საკმაოდ ძვირია და არ არის შემოთავაზებული ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში.

ინვაზიური მეთოდების ალტერნატივა შეიძლება იყოს კაფსულის ტექნიკა - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ენდოსკოპია კაფსულის გამოყენებით. მისი არსი ასეთია: პაციენტი ყლაპავს მინიატურული ვიდეოკამერით აღჭურვილ კაფსულას, რომელიც წამში ერთხელ იღებს ორგანოს ერთ სურათს. ის გადის მთელ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, რის შემდეგაც ბუნებრივად ტოვებს მას და ექიმი ათვალიერებს მიღებულ სურათებს, ადგენს პათოლოგიებს და სვამს დიაგნოზს. კაფსულის ტექნიკა ითვლება "ოქროს სტანდარტად" საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დიაგნოსტიკისთვის, მაგრამ გამოიყენება მხოლოდ თანამედროვე გასტროენტეროლოგიურ ცენტრებში.

ზოგიერთი სამედიცინო დაწესებულება იყენებს არატრადიციულ მეთოდებს დაავადების დიაგნოსტიკისთვის - მაგალითად, ირიდოლოგია. ის ეფუძნება თეორიას, რომ ორგანიზმში მიმდინარე ყველა პათოლოგიური პროცესის იდენტიფიცირება შესაძლებელია თვალის ირისის გამოკვლევით. ასეთი დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება ბევრ სპეციალისტს აჩენს ბევრ კითხვას და, შესაბამისად, არ შეიძლება ჩაითვალოს ინფორმაციულ ტექნიკად.

შესაძლებელია კუჭისა და ნაწლავების გამოკვლევის უსიამოვნო პროცედურის გარეშე, მაგრამ თუ სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები არ იძლევა დაავადების სრულ სურათს, უმჯობესია დათანხმდეთ გასტროსკოპიას.

ფიზიკური კვლევები

გასტროენტეროლოგიური გამოკვლევის პირველი ეტაპი არის გასტროენტეროლოგის ან თერაპევტის კონსულტაცია, რომელმაც უნდა შეაგროვოს პაციენტის ჩივილების ისტორია და შეადგინოს ზოგადი კლინიკური სურათი. ექიმი ატარებს უფრო დეტალურ გამოკვლევას სპეციალური მეთოდების გამოყენებით: პალპაცია, პერკუსია, აუსკულტაცია.

პალპაციაარის პროცედურა, რომლის დროსაც პაციენტის მუცელი იგრძნობა დამატებითი ინსტრუმენტების გამოყენების გარეშე. ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გარკვეული დაავადებებისათვის დამახასიათებელი გარკვეული ნიშნების გამოვლენას, კერძოდ, პერიტონეუმის კედელსა და მტკივნეულ უბნებში დაძაბულობის ხარისხის იდენტიფიცირებას. პალპაცია შეიძლება შესრულდეს, როდესაც პაციენტი დგას ან წევს დივანზე. დგომისას პალპაცია ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია მუცლის ღრუს გვერდებზე მდებარე ორგანოების გამოკვლევა.

ჩვეულებრივ, პალპაციით ერთდროულად, პერკუსია- კვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების ადგილმდებარეობის საზღვრები დაჭერით. გასტროენტეროლოგიურ პრაქტიკაში ეს ტექნიკა ძირითადად გამოიყენება ელენთა და ღვიძლის შესასწავლად.

დიაგნოზი აუსკულტაციის გამოყენებითგულისხმობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების მიერ გამოშვებული ბგერების მოსმენას. ამისათვის ექიმი იყენებს სპეციალურ ინსტრუმენტს - სტეტოსკოპს. პროცედურის დროს უსმენენ სხეულის სიმეტრიულ უბნებს, შემდეგ კი მიღებულ შედეგებს ადარებენ.

ზემოთ აღწერილი დიაგნოსტიკური კვლევები მხოლოდ პირველადია და სპეციალისტს კუჭ-ნაწლავის კონკრეტული დაავადების ზუსტი დიაგნოსტიკის საშუალებას არ აძლევს. ასე, მაგალითად, პრაქტიკული ფიზიკური მეთოდები სპეციალისტს არ აძლევს საშუალებას დაადგინოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანული პათოლოგიები, როდესაც მათი ლორწოვანი გარსი უპირატესად ზიანდება. ეს მოითხოვს უფრო სრულ გამოკვლევას, რომლის გეგმა შედგენილია ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის და შეიძლება მოიცავდეს სხვადასხვა კლინიკურ, ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ მეთოდებს.

ლაბორატორიული ტესტები

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მრავალი დაავადების იდენტიფიცირებაში. ექიმის შეხედულებისამებრ, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს სისხლის ანალიზები შემდეგი ნივთიერებებისა და ფერმენტების დასადგენად:

ბილირუბინი- სპეციალური ნივთიერება, რომელიც წარმოიქმნება ერითროციტებში ჰემოგლობინის დაშლის შემდეგ და ნაღვლის ნაწილია. სისხლში პირდაპირი ბილირუბინის გამოვლენამ შეიძლება მიუთითოს კუჭ-ნაწლავის რიგ პათოლოგიებზე, რომლებიც დაკავშირებულია ნაღვლის გადინების დარღვევასთან, მაგალითად, ობსტრუქციულ ან პარენქიმულ სიყვითლეზე;

ტრანსამინაზები: ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა (AST) და ალანინ ამინოტრანსფერაზა (ALT) - ეს ფერმენტები ფუნქციონირებს ადამიანის სხეულის თითქმის ყველა ორგანოში, განსაკუთრებით ღვიძლში და კუნთოვან ქსოვილში. AST და ALT-ის მომატებული კონცენტრაცია შეინიშნება ღვიძლის სხვადასხვა დაავადებებში, მათ შორის ქრონიკულში;

გამა-გლუტამილ ტრანსპეპტიდაზა (გამა-GT)- სხვა ფერმენტი, რომლის ამაღლებული დონე მიუთითებს სანაღვლე გზების ანთებაზე, ჰეპატიტზე ან ობსტრუქციულ სიყვითლეზე;

ამილაზა- ამ ფერმენტს პანკრეასი გამოიმუშავებს და მისი წვენის შემადგენლობაში ამილაზა ხვდება ნაწლავებში, სადაც ხელს უწყობს ნახშირწყლების დაჩქარებულ მონელებას. თუ სისხლში ამილაზას დონე ამაღლებულია, პაციენტს დიდი ალბათობით აქვს პანკრეასის რაიმე სახის დაავადება;

ლიპაზა- პანკრეასის მიერ გამომუშავებული კიდევ ერთი ფერმენტი, რომლის დონე იზრდება პანკრეატიტის და საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა პათოლოგიების დროს.

გარდა ამისა, საჭიროა განავლის ზოგადი ანალიზი, რომელიც სპეციალისტს საშუალებას მისცემს სრულად შეაფასოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის მუშაობა და აღმოაჩინოს დარღვევების ნიშნები და ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილის ანთება.

გარდა ამისა, განავლის გამოკვლევისას შეიძლება გამოვლინდეს ინფექციური დაავადებების გამომწვევი მიკროორგანიზმები.

განავლის უფრო დეტალურ გამოკვლევას კოპროგრამა ეწოდება. მისი დახმარებით ხდება კუჭის საჭმლის მომნელებელი და ფერმენტული აქტივობის შეფასება, ანთების ნიშნების გამოვლენა, მიკრობული აქტივობის ანალიზი და სოკოვანი მიცელიუმის აღმოჩენა.

საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ბაქტერიოლოგიური კვლევა, ანუ მიკრობული შემადგენლობის განსაზღვრა. ეს გამოავლენს ნაწლავის დისბიოზს და ინფექციებს. ასევე არსებობს სპეციალური ტესტები მიკრობული პათოგენების ანტიგენების იდენტიფიცირებისთვის, რაც შესაძლებელს ხდის ვირუსული ინფექციური დაავადებების იდენტიფიცირებას.

კიდევ ერთი გავრცელებული ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება გასტროენტეროლოგიაში, არის ფარული სისხლდენის ტესტი. ეს ანალიზი ეფუძნება განავალში ფარული ჰემოგლობინის გამოვლენას.

თუ პაციენტი ღებულობს რკინის დანამატებს ან სხვა მედიკამენტებს, ამის შესახებ უნდა იყოს ინფორმირებული დამსწრე ექიმი, ვინაიდან მედიკამენტებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად დაამახინჯოს ტესტის შედეგები. სისხლის ჩაბარებამდე რამდენიმე დღის განმავლობაში უნდა დაიცვან სპეციალური დიეტა, რაციონიდან გამორიცხეთ ცხიმოვანი საკვები, ხორცი, მწვანე ბოსტნეული და პომიდორი.

საჭიროების შემთხვევაში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა შეიძლება დაემატოს კვლევებს, როგორიცაა განავლის და სისხლის პლაზმის ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი (ELISA).

ინსტრუმენტული ტექნიკა

კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიების მქონე პაციენტების ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ყველაზე მნიშვნელოვანი განყოფილება არის ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა. მასში შედის ენდოსკოპიური, რენტგენის, ულტრაბგერითი, ელექტრომეტრული და სხვა დიაგნოსტიკური ტექნიკა.

კონკრეტული კვლევის დანიშვნა ყველაზე გავრცელებული ინფორმაციის მისაღებად ხდება დამსწრე ექიმის შეხედულებისამებრ, არსებული კლინიკური სურათიდან გამომდინარე. თითოეული ინსტრუმენტული მეთოდი შესაძლებელს ხდის შესასწავლი ორგანოს სტრუქტურული და მორფოლოგიური თავისებურებების, აგრეთვე მისი ფუნქციის შეფასებას. ამ კვლევების უმეტესობა მოითხოვს პაციენტის განსაკუთრებულ მომზადებას, რადგან მათი ინფორმაციის შინაარსი და სანდოობა დამოკიდებული იქნება მასზე.

კუჭის მჟავას სეკრეციის შეფასება

ვინაიდან საჭმლის მომნელებელი სისტემის ანთებითი დაავადებების უმეტესობას ახასიათებს კუჭის მჟავიანობის ცვლილებები. სწორედ ამიტომ, დიაგნოსტიკური გამოკვლევის დროს შეიძლება დანიშნოს კუჭის მჟავას სეკრეციის შეფასება, რომელიც აუცილებელია საკვების ადეკვატური მონელებისთვის, სპეციალური ტექნიკის გამოყენებით, რომელსაც ეწოდება pH-მეტრია. მისი განხორციელების ჩვენებებია თორმეტგოჯა ნაწლავისა და კუჭის პეპტიური წყლული, ქრონიკული თორმეტგოჯა ნაწლავი, გასტრიტი და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა პათოლოგიები.

გასტროენტეროლოგიაში არსებობს pH გაზომვის რამდენიმე ტიპი: მოკლევადიანი (ინტრაგასტრიკული), გრძელვადიანი (ყოველდღიური), ენდოსკოპიური. თითოეული ეს მეთოდი გულისხმობს pH ზონდის შეყვანას პირის ღრუში ან ცხვირის ღრუს მეშვეობით საჭმლის მომნელებელი სისტემის შესაბამის ნაწილში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. მჟავიანობის დონე იზომება კონკრეტულ წერტილში ჩაშენებული ელექტროდების გამოყენებით.

ენდოსკოპიური pH-მეტრიით, ზონდი შეჰყავთ ენდოსკოპის სპეციალური ინსტრუმენტული არხით.

ნებისმიერი ტიპის pH გაზომვა მოითხოვს გარკვეულ მომზადებას. პირველ რიგში, პაციენტმა არ უნდა მოწიოს და არ ჭამოს საჭმელი პროცედურის დაწყებამდე მინიმუმ თორმეტი საათით ადრე. მეორეც, კვლევამდე რამდენიმე საათით ადრე აკრძალულია ნებისმიერი სითხის დალევა ღებინების და ასპირაციის თავიდან ასაცილებლად. გარდა ამისა, თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს იმ მედიკამენტების შესახებ, რომლებსაც იღებთ.

კიდევ ერთი გავრცელებული პროცედურა, რომელიც გამოიყენება გასტროენტეროლოგიურ პრაქტიკაში საეჭვო გასტრიტის, პეპტიური წყლულის და მრავალი სხვა პათოლოგიის დროს, არის კუჭის თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია. ამ მეთოდით კუჭის სეკრეტორული ფუნქციის შესწავლისას, მთელი შიგთავსი ჯერ კუჭიდან ამოიტუმბება, შემდეგ კი ბაზალური სეკრეცია. ამის შემდეგ პაციენტს ასტიმულირებენ სეკრეციას სპეციალური პრეპარატების გამოყენებით ან აძლევენ საცდელ საუზმეს ბულიონის სახით, ნახევარი საათის შემდეგ აგროვებენ თხუთმეტწუთიან სეკრეტს, რომელიც შემდეგ შეისწავლება ლაბორატორიაში. პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ცარიელ კუჭზე.

კუჭის გამოკვლევა არის პროცედურა, რომელსაც აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. მისი ჩატარება არ შეიძლება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე პათოლოგიების, კუჭის სისხლდენის, ორსულობის დროს.

თუ პაციენტს აქვს კუჭის თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის უკუჩვენება, სეკრეციის შეფასება ტარდება უპრობლემო მეთოდით, პრეპარატი „აციდოტესტი“ გამოყენებით. ტესტი ასევე ტარდება დილით უზმოზე. კუჭის სეკრეტორული ფუნქციის ანალიზი ტარდება პრეპარატის მიღების შემდეგ შარდის ნაწილის გამოკვლევით.

ენდოსკოპიური ტექნიკა

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების ენდოსკოპიური გამოკვლევა გულისხმობს მის სანათურში სპეციალური ოპტიკური მოწყობილობების შეყვანას.

დღეს ეს არის ტექნოლოგიურად ყველაზე მოწინავე პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სრული სურათი მსხვილი და წვრილი ნაწლავების მდგომარეობისა და ფუნქციონირების შესახებ, ასევე ჩაატაროთ ბიოფსია - მიიღოთ მასალის ნიმუში შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის ენდოსკოპიური მეთოდები მოიცავს შემდეგ დიაგნოსტიკურ პროცედურებს:

FGDS (ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია) არის გასტროენტეროლოგიური კვლევების მთელი კომპლექსი, რომელიც შედგება ზონდის გამოყენებით კუჭ-ნაწლავის ტარტაკის ორგანოების გამოკვლევისგან. დიაგნოსტირებული დაავადების მიხედვით, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ისეთი პროცედურები, როგორიცაა გასტროსკოპია (კუჭის გამოკვლევა), თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევა (თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევა), ეზოფაგოსკოპია (საყლაპავის შესწავლა); მსხვილი ნაწლავის შიდა ზედაპირის კოლონოსკოპიული გამოკვლევა ანუსში ჩასმული კოლონოსკოპის გამოყენებით. დღეს გამოიყენება ისეთი ულტრათანამედროვე მეთოდი, როგორიცაა ვირტუალური კოლონოსკოპია, რომლის დროსაც კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით შეგიძლიათ მიიღოთ ნაწლავის კედლების მკაფიო გამოსახულება; სიგმოიდოსკოპია სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გამოკვლევის მაღალტექნოლოგიური მეთოდი სპეციალური ოპტიკური მოწყობილობის - სიგმოიდოსკოპის გამოყენებით. იგი შეჰყავთ ანუსის მეშვეობით სულ რაღაც რამდენიმე წუთის განმავლობაში და ჩვეულებრივ არ საჭიროებს ანესთეზიას; ERCP (ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია) არის დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომელიც მიზნად ისახავს სანაღვლე გზების მდგომარეობის შესწავლას, რომელშიც კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ ენდოსკოპიური აპარატურის გამოყენებით. ამის შემდეგ ხდება რენტგენის გადაღება; კაფსულური ენდოსკოპია არის ყველაზე პროგრესული გზა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველა ნაწილის შესამოწმებლად. პაციენტმა უნდა გადაყლაპოს მინი ვიდეოკამერით აღჭურვილი პატარა კაფსულა, რომელიც სურათებს გადასცემს კომპიუტერს მისი პროგრესირებისას და შემდეგ ბუნებრივად გამოიყოფა.

ეს პროცედურა შესაძლებელს ხდის ონკოლოგიური სიმსივნეების და სხვა პათოლოგიების მაღალი სიზუსტით დიაგნოსტირებას;

დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია არის პროცედურა, რომელიც ჩვეულებრივ ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია დაავადების მიზეზის ზუსტად დადგენა. ამ პროცედურის დროს მუცლის წინა კედელში კეთდება პუნქცია, რომლის მეშვეობითაც ჯერ ნახშირორჟანგი ამოტუმბება, შემდეგ კი ენდოსკოპიური აპარატურა ჩასმულია. ამ ვიზუალიზაციის მეთოდის გამოყენებით შესაძლებელია სისხლდენის, ანთების კერების და სხვა პათოლოგიების გამოვლენა და საჭიროების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ ჩატარდეს თერაპიული ღონისძიებები.

როგორც წესი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის ენდოსკოპიური მეთოდები არ გამოიყენება, თუ პაციენტი ალერგიულია საანესთეზიო საშუალებებზე, აგრეთვე სისხლის შედედების დარღვევებთან დაკავშირებული პათოლოგიებით. გარდა ამისა, ისინი ყველა საჭიროებენ სპეციალურ ტრენინგს, რომელსაც დამსწრე ექიმი დეტალურად განიხილავს.

რადიაციული ტექნიკა

როგორც სახელი გვთავაზობს, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შესწავლის რადიაციული მეთოდები ჩვეულებრივ მოიცავს ისეთებს, რომლებიც მოიცავს რადიაციის გამოყენებას. გასტროენტეროლოგიაში ყველაზე ფართოდ გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

ფლუოროსკოპია ან რენტგენოგრაფია მუცლის ღრუს ორგანოების შესწავლა რენტგენის გადაღებით. ჩვეულებრივ, პროცედურის დაწყებამდე პაციენტს სჭირდება ბარიუმის ფაფის მიღება, რომელიც გაუმჭვირვალეა რენტგენის გამოსხივების მიმართ და შესაძლებელს ხდის თითქმის ყველა პათოლოგიური ცვლილების ნათლად წარმოჩენას; კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუცლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ულტრაბგერითი გამოსხივების გამოყენებით. ულტრაბგერის სახეობაა ეგრეთ წოდებული დოპლერის ექოსკოპია, რომელიც საშუალებას იძლევა შეაფასოს სისხლის ნაკადის სიჩქარე და ორგანოს კედლების მოძრაობა; სკინტიგრაფია არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის აქტივობის შესწავლა რადიოაქტიური იზოტოპების გამოყენებით, რომლებსაც პაციენტი მოიხმარს საკვებთან ერთად. მისი წინსვლის პროცესი აღირიცხება სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით; კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, ეს კვლევები ინიშნება მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში, თუ არსებობს სიმსივნური ნეოპლაზმების, ქოლელითიაზიისა და სხვა პათოლოგიური მდგომარეობის ეჭვი.

ჰისტოლოგიური მეთოდები

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევა ზოგჯერ მოითხოვს ბიოფსიას - ეს არის ენდოსკოპიური გამოკვლევის დროს აღებული ლორწოვანის ქსოვილის ნაწილების (ბიოფსიის ნიმუშების) ანალიზი. ბიოფსია ტარდება ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, გასტრიტის, პეპტიური წყლულის, კუჭისა და ნაწლავის ნეოპლაზმების დროს პათოლოგიური პროცესის სტადიისა და მახასიათებლების დასადგენად და მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად. ბიოფსიებს შესაბამისად ამუშავებენ და შემდეგ მიკროსკოპით იკვლევენ, რაც გვაძლევს საშუალებას მივიღოთ დაავადების სრული სურათი.

ჰისტოლოგიური მეთოდის მინუსი ის არის, რომ ხშირად იწვევს გვერდით მოვლენებს და სისხლდენას.

თანამედროვე გასტროენტეროლოგიის შესაძლებლობები

დღეს ბევრი თანამედროვე კლინიკა თავის პაციენტებს სთავაზობს ისეთ სერვისს, როგორიცაა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომელიც შეიძლება დასრულდეს როგორც საჭმლის მომნელებელი სისტემის რომელიმე ორგანოს დაავადებაზე ეჭვის შემთხვევაში, ასევე პროფილაქტიკური მიზნით. ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკა გულისხმობს სხვადასხვა ტექნიკის კომბინაციის გამოყენებას, რაც საშუალებას აძლევს ადამიანს შეაფასოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მდგომარეობა და მიიღოს ყველაზე სრულყოფილი სურათი არსებული დარღვევების შესახებ.

ასეთი გაფართოებული დიაგნოზი შეიძლება საჭირო გახდეს იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ უცნობი ეტიოლოგიის რთული დაავადება, რომელსაც თან ახლავს მეტაბოლური დარღვევები და სხვა სერიოზული სიმპტომები. თანამედროვე გასტროენტეროლოგიური კლინიკების შესაძლებლობები შესაძლებელს ხდის პაციენტების ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ჩატარებას უახლესი თაობის სამედიცინო აღჭურვილობის გამოყენებით, რომლის დახმარებითაც შესაძლებელია მოკლე დროში ყველაზე ზუსტი კვლევის შედეგების მიღება.

ჩატარებული ტესტებისა და კვლევების ჩამონათვალი შეიძლება განსხვავდებოდეს კონკრეტული დიაგნოსტიკური პროგრამის მიხედვით.

გამოვლენილი პათოლოგია: უნდა შემოწმდეს?

კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიების აღმოჩენის შემთხვევაში, ყოვლისმომცველი დიაგნოზის შემდეგ, პაციენტს ენიშნება მკურნალობის კურსი, მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც პაციენტები არ ეთანხმებიან დიაგნოზს. თუ ტესტი ჩატარდა უფასო კლინიკაში ძველი აღჭურვილობის გამოყენებით, ის შეიძლება მართლაც იყოს გაუმართავი. უსიამოვნო შედეგების თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ გაიაროთ შემდგომი დიაგნოსტიკა უფრო თანამედროვე სამედიცინო დაწესებულებაში.

საჭმლის მომნელებელი ორგანოების სრული გამოკვლევის ეტაპები და მათი ღირებულება

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სრული გამოკვლევა ჩვეულებრივ მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

• კონსულტაციები სპეციალისტებთან (თერაპევტი, გასტროენტეროლოგი);
• სისხლის ტესტები: ზოგადი, ბიოქიმიური, ღვიძლის ტესტები, ტესტები ინფექციებზე, მათ შორის ჰეპატიტისა და Helicobacter pylori;
• მუცლის ღრუს ულტრაბგერა;
• გასტროსკოპია.

ძირითადი კვლევის პროგრამის ღირებულება დაახლოებით 20 ათასი რუბლია, მაგრამ შეიძლება განსხვავდებოდეს დამატებითი პროცედურებისა და სამედიცინო დაწესებულების ფასების პოლიტიკის მიხედვით.

დროა დაასრულოთ სრული შესწავლა

კომპლექსური დიაგნოსტიკის დრო დამოკიდებულია იმ პროცედურების რაოდენობაზე, რომლებიც უნდა დასრულდეს - საბაზისო პროგრამა ჩვეულებრივ 1-2 დღეს იღებს, მაგრამ თუ საჭიროა დამატებითი კვლევები, პერიოდს შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს.

40 წლის შემდეგ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სრული გამოკვლევა რეკომენდირებულია წელიწადში ერთხელ, მაშინაც კი, თუ არ არის საჭმლის მომნელებელი პრობლემები. ამ ასაკში ადამიანებისთვის სერიოზული დაავადებების, მათ შორის კიბოს განვითარების რისკი საგრძნობლად იზრდება და ადრეული დიაგნოსტიკის შემთხვევაში საგრძნობლად იზრდება სრული გამოჯანმრთელების შანსი.

როგორ შევამოწმოთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი სწრაფად, იაფად და ინფორმაციულად?

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სწრაფი და ინფორმატიული შემოწმებისთვის საჭიროა იპოვოთ კარგი გასტროენტეროლოგიური კლინიკა თანამედროვე აპარატურით.

დიაგნოსტიკა შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ საჯარო სამედიცინო დაწესებულებაში, სადაც ზოგიერთი მომსახურება უფასოა, მაგრამ ამ შემთხვევაში საგრძნობლად გაიზრდება ყველა პროცედურის ჩასატარებლად საჭირო დრო.

დასკვნები

1. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კომპლექსური დიაგნოსტიკა შეიძლება მოიცავდეს სხვადასხვა პროცედურებსპირველადი დიაგნოზის, ასაკისა და პაციენტის კეთილდღეობის მიხედვით.
2. ზუსტი გამოკვლევის შედეგების მიღების გასაღები არის სათანადო მომზადება., რომელიც იწყება კლინიკაში ვიზიტამდე რამდენიმე დღით ადრე.
3. დიაგნოსტიკური პროცედურების უმეტესობა უმტკივნეულო და უსაფრთხოაგამონაკლისი არის ენდოსკოპიური ტექნიკა, რომელიც დაკავშირებულია გარკვეულ დისკომფორტთან და გვერდითი ეფექტების რისკთან.
4. საჭმლის მომნელებელი სისტემის სრული გამოკვლევისთვის საჭირო დროის შესამცირებლად, დისკომფორტისა და არასწორი დიაგნოსტიკის ალბათობის შესამცირებლად, საჭიროა დაუკავშირდეთ კარგ კლინიკას თანამედროვე აპარატურით.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა არის ჯანსაღი საჭმლის მომნელებელი სისტემის გასაღები და ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემების თავიდან აცილების გზა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საჭმლის მომნელებელი დარღვევები.

დიაგნოსტიკა უნდა ჩატარდეს რეგულარულად, თუნდაც დაავადების სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, პროფილაქტიკური მიზნით და ყურადღებით აკონტროლოთ კუჭისა და ნაწლავების მდგომარეობა.

კუჭ-ნაწლავის დაავადებები თანამედროვე ადამიანის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა, რომელიც უმეტესად ცხოვრობს მუდმივი საჭმელებით, საქმიანი ლანჩებით და გვიან ვახშმით. სტატისტიკის მიხედვით, თითქმის ყოველი მეორე თანამედროვე ადამიანი განიცდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებს, მაგრამ ამ დაავადებების უმეტესობა ამოუცნობი რჩება სპეციალისტთან ვიზიტის უბრალო თავშეკავების გამო. დღეს კუჭ-ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკის მრავალი შესაძლებლობა არსებობს, რაც შესაძლებელს ხდის პრობლემის მაღალი სიზუსტით და მოკლე დროში იდენტიფიცირებას და მისი გადაჭრის გზების განსაზღვრას.

ფიზიკური გამოკვლევის მეთოდები

რა თქმა უნდა, დიაგნოზის დადგენის პირველი ნაბიჯი არის სპეციალისტთან კონსულტაცია. აუცილებელია გასტროენტეროლოგის ან თერაპევტის ყველა კითხვაზე პასუხის გაცემა, რომელიც თქვენი ჩივილებიდან გამომდინარე შეძლებს დაავადების ზოგადი სურათის შედგენას. შემდეგი, სპეციალისტი გადადის უფრო დეტალურ გამოკვლევაზე, რომელიც მოიცავს ისეთ მეთოდებს, როგორიცაა პალპაცია, აუსკულტაცია და პერკუსია. ქვემოთ განვიხილავთ ამ გამოკვლევის ზოგიერთ მეთოდს უფრო დეტალურად:

პალპაცია არის სპეციალური ტექნოლოგია პაციენტის მუცლის პალპაციისთვის, რომელიც ხორციელდება ექიმის თითებით დამატებითი ხელსაწყოების გამოყენების გარეშე. მეცნიერებმა დიდი ხანია დაადგინეს კუჭ-ნაწლავის დაავადებების დამახასიათებელი ნიშნები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს პალპაციით. მაგალითად, პალპაციით სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს ტკივილის ლოკალიზაცია, მუცლის კედლის დაძაბულობის ხარისხი და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა ცვლილებები. პალპაცია ტარდება თბილ ოთახში და პაციენტი შეიძლება იყოს ვერტიკალურ ან ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის ჩატარება ყველაზე მოსახერხებელია, როცა პაციენტი მწოლიარე მდგომარეობაშია და მუცლის კუნთები მოდუნებულია. ამისთვის დივანი რბილი უნდა იყოს, გამოკვლევისას კი თავის ქვეშ უნდა ჰქონდეს პატარა ბალიში. მნიშვნელოვანია, რომ ოთახი იყოს თბილი, სპეციალისტის ხელებიც წინასწარ უნდა იყოს გახურებული. თუ საჭიროა მუცლის ღრუს ლატერალურ ნაწილებში განლაგებული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დიაგნოსტიკა, მაშინ ჯობია პალპაცია მდგარ მდგომარეობაში. აუსკულტაცია არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომლის დროსაც სპეციალისტი სტეტოსკოპის გამოყენებით უსმენს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გამოსულ ბგერებს. ზოგიერთ შემთხვევაში აუსკულტაცია შეიძლება ჩატარდეს პაციენტის მუცელზე ყურის დაყენებითაც. ოთახში, სადაც კეთდება აუსკულტაცია, სიჩუმე უნდა იყოს, ხოლო შედეგების შემდგომი შედარებისთვის სხეულის სიმეტრიულ უბნებზე მოსმენა. ამ შემთხვევაში თქვენ უნდა მოერიდოთ პაციენტის მუცელზე დაჭერას. პერკუსია არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების გამოკვლევის მეთოდი, რომელიც ტარდება მათი მდებარეობის საზღვრების დასადგენად. როგორც წესი, პერკუსია ტარდება ერთდროულად პალპაციით ყველაზე ზუსტი დიაგნოზისთვის. პერკუსია ძირითადად გამოიყენება ღვიძლისა და ელენთის გამოსაკვლევად.

უფრო ხშირად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დიაგნოსტიკის ეს მეთოდები პირველადი ხასიათისაა და იძლევა მხოლოდ ადამიანის მდგომარეობის მიახლოებით განსაზღვრას. უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის სპეციალისტი დანიშნავს კლინიკურ და ლაბორატორიულ ტესტებს. აუცილებელია ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის, ასევე შარდის ზოგადი ანალიზის ჩატარება.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების დიაგნოსტიკის სხვა ტექნოლოგიები: ზონდი

როგორც წესი, ზემოთ ჩამოთვლილ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს შეუძლიათ დაავადების მხოლოდ სავარაუდო სურათის გამოვლენა. თუ სპეციალისტს სურს მიიღოს უფრო ზუსტი ინფორმაცია დიაგნოსტიკისთვის, ის გიგზავნით დამატებით გამოკვლევებს, რომლებიც ტარდება სპეციალური ხელსაწყოებისა და აღჭურვილობის გამოყენებით. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის უმარტივესი და ყველაზე გავრცელებული მეთოდი ზონდია. ინტუბაციის მთავარი მიზანია კუჭის წვენის წვდომა, რომელიც ასახავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მდგომარეობის ყველა საჭირო ინდიკატორს. კუჭის წვენში მარილმჟავას შემცველობის დარღვევა იწვევს საჭმლის მონელების პრობლემებს და ხდება გარკვეული დაავადებების გამომწვევი. ზონდი ერთადერთი გზაა კუჭში მჟავიანობის ბალანსის შესამოწმებლად. გარდა ამისა, ის შეიძლება იყოს აქტუალური იმ სიტუაციებში, როდესაც აუცილებელია თორმეტგოჯა ნაწლავის გარკვეული დაავადებების დიაგნოსტიკა და მოწამვლის შემთხვევაში კუჭის გამორეცხვაც კი.

ენდოტრაქეალური და ნაზოგასტრიკული ინტუბაცია

ჟღერადობის პროცედურა გულისხმობს სპეციალური ზონდის შეყვანას საყლაპავში კუჭში. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის ამ მეთოდისთვის მომზადებისას, პაციენტმა უნდა მოარიდოს დიეტაში ბოსტნეულის, ხილის, გაზიანი სასმელების, რძის და შავი პურის მიღებას ორი-სამი დღის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში რეკომენდებულია გააქტიურებული ნახშირბადის მიღება გაზის წარმოქმნის შესამცირებლად. თავად პროცედურა ტარდება ბოლო ჭამიდან ათი-თორმეტი საათის შემდეგ, უზმოზე. ზონდი გრძელდება საშუალოდ არა უმეტეს ორი საათისა და არ იწვევს რაიმე შედეგს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისთვის.

ენდოსკოპია და მისი განხორციელების თავისებურებები

ენდოსკოპია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის კიდევ ერთი მეთოდია, რომელიც გულისხმობს ოპტიკური ინსტრუმენტების შეყვანას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სანათურში. როგორც წესი, ენდოსკოპია ყველაზე ეფექტური ტექნოლოგიაა წვრილი ან მსხვილი ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის. ენდოსკოპიის დროს ნაწლავის სანათურში ჩასმულია სპეციალური მილი კამერით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ნაწლავის მდგომარეობის სურათი შიგნიდან. ენდოსკოპია ასევე საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ მასალა (ბიოფსია) შემდგომი კვლევისთვის და თუნდაც განახორციელოთ გარკვეული მკურნალობა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დიაგნოსტიკის ეს მეთოდი პირველად მე-19 საუკუნეში გამოიყენეს და ოპტიკური სისტემით მოქნილი გასტროსკოპის მოსვლასთან ერთად უფრო აქტიურად დაიწყო მისი გამოყენება. ენდოსკოპიის ჩვენებებია საეჭვო კიბო, კოლიტი და სხვა დაავადებები. ენდოსკოპია საშუალებას გაძლევთ ნახოთ პოლიპები და აკონტროლოთ ტრანსპლანტაციის მდგომარეობა ნაწლავის გადანერგვის დროს. ენდოსკოპია არ შეიძლება ჩატარდეს, თუ არსებობს ალერგიული რეაქცია ანესთეზიის წამლებზე ან სისხლის შედედების დარღვევა, საშიში შედეგების თავიდან ასაცილებლად. ენდოსკოპისთვის მომზადებისას საჭიროა მხოლოდ სითხეების მიღება 24 საათის განმავლობაში და საფაღარათო საშუალებები. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის ეს მეთოდი პრაქტიკულად არ იწვევს რაიმე გართულებას, მაგრამ მოითხოვს განსაკუთრებულ პროფესიონალურ მიდგომას და სიზუსტეს.

სწრაფი და ეფექტური: სიგმოიდოსკოპია

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დიაგნოსტიკის მეთოდების სპექტრი მუდმივად განახლებულია ახალი ტექნოლოგიებით, რომელთაგან ერთ-ერთია სიგმოიდოსკოპია. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი სპეციალური ოპტიკური ინსტრუმენტის გამოყენებით. სიგმოიდოსკოპი, რომელიც შეჰყავთ ანუსის მეშვეობით, არის ხისტი ლითონის მილაკი, რომელსაც ბოლოში აქვს პატარა კამერა. რექტოსკოპის გამოყენებით სპეციალისტს შეუძლია შეაფასოს ნაწლავების მდგომარეობა ანუსიდან 20-25 სმ მანძილზე.

სიგმოიდოსკოპია ტარდება რამდენიმე წუთში და არ საჭიროებს ანესთეზიას. პროფესიონალურად ჩატარების შემთხვევაში, ასეთი დიაგნოზი არ იწვევს პაციენტში ტკივილს, თუმცა მცირეწლოვანი ბავშვების გამოკვლევის შემთხვევაში შესაძლებელია ანესთეტიკების გამოყენება. სიგმოიდოსკოპია გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აღენიშნება ტკივილი სწორ ნაწლავში, ჩირქოვანი და ლორწოვანი გამონადენითა და სისხლდენით. ეს მდგომარეობები შეიძლება იმოქმედოს ისეთი დაავადებების სიმპტომებად, როგორიცაა ბუასილი, პოლიპები, ავთვისებიანი სიმსივნეები, ამიტომ ასეთ შემთხვევებში დროულ დიაგნოზს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს. ამ კვლევის მეთოდის შემდეგ პრაქტიკულად არანაირი გართულება არ არის, პროცედურისთვის მომზადება შემოიფარგლება მოკლე რეკომენდაციებით. სიგმოიდოსკოპიის წინა დღეს აუცილებელია ნაწლავების გაწმენდა კლიზმით და რაციონში მძიმე საკვებისგან თავის არიდება.

რექტოსიგმოკოლონოსკოპია და ERCP

საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების დიაგნოსტიკის დამატებითი მეთოდებია აგრეთვე რექტოსიგმოკოლონოსკოპია და. პირველი პროცედურა გამოიყენება მაშინ, როდესაც საჭიროა ნაწლავების უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევა, როდესაც ჩვეულებრივი ენდოსკოპია და სიგმოიდოსკოპია საკმარისი არ არის. იგი ტარდება მოქნილი მილის გამოყენებით კამერით, რომელიც ასახავს ნაწლავის ლორწოვანის მდგომარეობას და იღებს მასალას ანალიზისთვის. პროცედურა აბსოლუტურად უმტკივნეულოა, თუმცა მის ჩატარებამდე პაციენტმა რამდენიმე დღის განმავლობაში უნდა დაიცვას სპეციალური დიეტა და წინა დღით საფუძვლიანად გაიწმინდოს ნაწლავები.

ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია

ERCP, თავის მხრივ, მიზნად ისახავს სანაღვლე გზების გამოკვლევას და მოიცავს როგორც ენდოსკოპიური, ასევე რენტგენოლოგიურ მეთოდებს. ენდოსკოპის გამოყენებით, კონტრასტული სითხე შეჰყავთ ნაღვლის სადინარებში, რაც საშუალებას გაძლევთ შემდგომში ნახოთ და შეაფასოთ მათი მდგომარეობა სურათზე. ERCP-მდე პაციენტმა არ უნდა ჭამოს კარგი რენტგენის გამოსახულების მისაღებად. ERCP-ის იშვიათ გართულებებს შორის შეიძლება აღინიშნოს მხოლოდ პანკრეატიტი, თუმცა ამ პროცედურის პროფესიონალური შესრულება გამორიცხავს ასეთი გართულების შესაძლებლობას.

ასეა თუ ისე, დღეს არსებობს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების დიაგნოსტიკის მრავალფეროვანი მეთოდი, რაც შესაძლებელს ხდის პრობლემის ზუსტად განსაზღვრას და ეფექტური მკურნალობის დანიშვნას. თანამედროვე ტექნოლოგიები ამ ტექნიკას პაციენტისთვის უმტკივნეულო და სპეციალისტისთვის შეუცვლელს ხდის.

• მუცლის ტკივილი;
• ყაბზობა;
• დიარეა;
• სისხლი, ჩირქი ან ლორწო განავალში;
• ბუასილი;
• შებერილობა;
• წონის მკვეთრი კლება ან, პირიქით, წონის მომატება;
• მუდმივი belching და გულძმარვა;
• ცუდი სუნი, რომელიც არ არის დაკავშირებული სტომატოლოგიურ ჯანმრთელობასთან;
• დაფის გამოჩენა ენაზე.

ხშირად პაციენტები გვიან მიმართავენ ექიმს, როცა დისკომფორტი ვეღარ იტანს. ზოგს ეშინია, რომ პროცედურა მტკივნეული იქნება, ზოგს ჰგონია, რომ ძნელია სპეციალისტთან მისვლა. ასეა თუ ისე, ექიმთან დაგვიანებული ვიზიტი იწვევს იმ ფაქტს, რომ დაავადება უკვე კარგად არის განვითარებული და მოითხოვს უფრო სერიოზულ და ძვირადღირებულ მკურნალობას. სიმსივნური სიმსივნეების შემთხვევაში ნებისმიერი შეფერხება შეიძლება იყოს ბოლო.

Მნიშვნელოვანი! თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები საკმარისად კარგად არის შემუშავებული, რათა აღმოაჩინოს პათოლოგია განვითარების ადრეულ ეტაპზე და დროულად აღმოიფხვრას იგი.

ლაბორატორიული ტესტები ხელს უწყობს პათოლოგიის გამოვლენას, მაგრამ ზუსტი დიაგნოზი მოითხოვს უფრო საიმედო ინსტრუმენტულ დიაგნოზს.

კოლონოსკოპია საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მეტი ინფორმაცია, მისი დახმარებით შეგიძლიათ აღმოაჩინოთ ანთება, პოლიპები, სიმსივნეები და ასევე შეამოწმოთ ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა. კოლონოსკოპია შედარებით უმტკივნეულოა, მაგრამ ზოგიერთისთვის შეიძლება უსიამოვნო იყოს. იშვიათ შემთხვევებში პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიით. კამერით მოქნილი მილი ჩასმულია ანუსში, მისი დახმარებით შეგიძლიათ არა მხოლოდ ნაწლავების გამოკვლევა, არამედ საჭიროების შემთხვევაში ტესტების ჩატარებაც. ყველაზე ხშირად გამოკვლევა ტარდება მუცელზე წოლისას, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება სთხოვოს პაციენტს გვერდით მობრუნება ან ზურგზე დაწოლა.

გამოკვლევის უფრო თანამედროვე მეთოდია კაფსულური დიაგნოსტიკა. კოლონოსკოპიასთან შედარებით ის სრულიად უმტკივნეულოა და არანაირ დისკომფორტს არ იწვევს. პაციენტმა უბრალოდ უნდა გადაყლაპოს პატარა კაფსულა კამერით, ის გადის კუჭსა და ნაწლავებში და გამოიყოფა ორგანიზმიდან ბუნებრივად. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში გადაადგილებისას კამერა იღებს დაახლოებით 50 ათას სურათს, რომლებიც გადაეცემა პაციენტის წელზე დამაგრებულ სპეციალურ მოწყობილობას. კაფსულა საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ წვრილი და მსხვილი ნაწლავები, კუჭი და სწორი ნაწლავი.

Მნიშვნელოვანი! კოლონოსკოპია და კაფსულის დიაგნოსტიკა ტარდება ცარიელ კუჭზე. პროცედურის დაწყებამდე ერთი დღით არაფერი უნდა ჭამოთ.

საჭიროების შემთხვევაში, ტესტებისა და კოლონოსკოპიის ან კაფსულური დიაგნოსტიკის გარდა, შეიძლება დაინიშნოს ნაწლავის ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფია ან რენტგენი.

1. სხეულის ტემპერატურის მომატება, დაღლილობა, წონის უეცარი კლება – ეს ყველაფერი შესაძლოა დაავადების არსებობაზე მიუთითებდეს.
2. მუცლის პალპაციისას ხდება დატკეპნები.
3. მუდმივი ტკივილი ნაწლავის არეში.
4. კანზე ლაქების გაჩენა, ფერის ცვლილება, გამონაყარი.
5. არანორმალური ნაწლავის მოძრაობა, სისხლი ანუსიდან.
6. სხეულის წონის რყევები.
7. შიმშილი.
8. ნერვიულობა, უძილობა.

თუ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან რომელიმე გაქვთ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. რაც უფრო ადრე დაიწყება დაავადების მკურნალობა, მით უფრო წარმატებულია იგი.

რომელი ექიმის ნახვა უკეთესია?

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ გასტროენტეროლოგს. მუცლის ტკივილის გინეკოლოგიური მიზეზების გამორიცხვის მიზნით, ქალებს ასევე დასჭირდებათ გინეკოლოგთან ვიზიტი. თუ ტკივილი და სხვა უსიამოვნო სიმპტომები ლოკალიზებულია სწორი ნაწლავის მიდამოში, საჭიროა პროქტოლოგის გამოკვლევა. გასტროენტეროლოგისა და პროქტოლოგის დიაგნოსტიკური მეთოდები იდენტურია:

• პალპაცია;
• ლაბორატორიული კვლევა;
• ინსტრუმენტული გამოკვლევა.

Მნიშვნელოვანი! აპენდიციტის მწვავე შეტევა საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას. ასეთ შემთხვევებში დაუყოვნებლივ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება ან, თუ ეს შესაძლებელია, თავად მიმართოთ ქირურგს.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის ერთ-ერთი ახალი გზა კოლონოსკოპიის გარეშე ვიდეოზე:

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კონტრასტული კვლევები

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი (GIT) ხშირად ხდება კონტრასტული რენტგენის გამოკვლევის ობიექტი. კუჭის, საყლაპავის და წვრილი ნაწლავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ტარდება უზმოზე, გამოკვლევის დღეს პაციენტს ეკრძალება დალევა და მოწევა. მძიმე მეტეორიზმის შემთხვევაში (გაზი ნაწლავებში), რომელიც აფერხებს კვლევას კოლიტისა და ყაბზობის მქონე პაციენტებში, საჭიროა უფრო საფუძვლიანი მომზადება (იხ. გვერდი 19).

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოსაკვლევად მთავარი კონტრასტული საშუალებაა ბარიუმის სულფატის წყლიანი სუსპენზია.ბარიუმის სულფატი გამოიყენება ორი ძირითადი ფორმით. პირველი ფორმა არის ფხვნილი, რომელიც შერეულია გამოყენებამდე წყალში. მეორე ფორმა არის მზა სუსპენზია სპეციალური რენტგენოლოგიური კვლევებისთვის. კლინიკურ პრაქტიკაში გამოიყენება ბარიუმის კონცენტრაციის ორი დონე: ერთი ჩვეულებრივი კონტრასტისთვის, მეორე ორმაგი კონტრასტისთვის.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რუტინული გამოკვლევისთვის გამოიყენება ბარიუმის სულფატის წყლიანი სუსპენზია. მას აქვს ნახევრად სქელი არაჟნის კონსისტენცია და შეიძლება ინახებოდეს შუშის ჭურჭელში გრილ ადგილას 3-4 დღის განმავლობაში.

ორმაგი კონტრასტული კვლევის ჩასატარებლად აუცილებელია კონტრასტული აგენტს ჰქონდეს ბარიუმის სულფატის ნაწილაკების დისპერსიის მაღალი ხარისხი და კონცენტრაცია სუსპენზიის დაბალი სიბლანტით, ასევე კარგი ადჰეზია კუჭ-ნაწლავის ლორწოვან გარსზე. ამისათვის ბარიუმის სუსპენზიას ემატება სხვადასხვა სტაბილიზირებელი დანამატები: ჟელატინი, კარბოქსიმეთილცელულოზა, სელის თესლის ლორწოვანი გარსი, სახამებელი, მარშმლოუს ფესვის ექსტრაქტი, პოლივინილის სპირტი და ა.შ. მზა პრეპარატების ფორმა სხვადასხვა სტაბილიზატორებით, შემკვრელი, არომატიზატორებით დანამატებით: ბაროტრასტი, ბაროლოიდი, ბაროსპერები, მიკროპაკეტი, მიქსობარი, მიკროტრასტი, ნოვობარიუმი, ორატრასტი, სკიაბარიუმი, სულფობარი, ტელებრიქსი, ჰექსაბრიქსი, ჰიტრასტიდა სხვა.

NB! ბარიუმის პრეპარატები უკუნაჩვენებია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის საეჭვო პერფორაციის შემთხვევაში, ვინაიდან მათი შეყვანა მუცლის ღრუში იწვევს მძიმე პერიტონიტს. ამ შემთხვევაში გამოიყენება წყალში ხსნადი კონტრასტული აგენტები.

კლასიკური რენტგენოლოგიური გამოკვლევა აუცილებლად მოიცავს სამ ეტაპს:

ლორწოვანი გარსის რელიეფის შესწავლა;

ორგანოების ფორმისა და კონტურების შესწავლა;

ტონისა და პერისტალტიკის შეფასება, კედლების ელასტიურობა.

ახლა კონტრასტში მხოლოდ ბარიუმის სუსპენზია თანდათან უთმობს ადგილს ორმაგი კონტრასტი ბარიუმის სუსპენზიით და ჰაერით. ორმაგი კონტრასტი უმეტეს შემთხვევაში ბევრად უფრო ეფექტურია და ითვლება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის სტანდარტულ მეთოდად. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლეული ნაწილის ჰაერით გაბერვა ხელს უწყობს კედლის სიმტკიცეს და მცირე რაოდენობით ბარიუმის სუსპენზიის ერთგვაროვან განაწილებას, რომელიც ლორწოვან გარსს ფარავს თხელი ფენით. მხოლოდ ბარიუმთან კონტრასტი გამართლებულია ხანდაზმულ და დასუსტებულ პაციენტებში, პოსტოპერაციულ პერიოდში და სპეციალური მიზნებისთვის - მაგალითად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოძრაობის შესწავლისას.

NB! ორმაგი კონტრასტით, როგორც წესი, გამოიყენება წამლები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კუნთების დასასვენებლად (ატროპინი, აერონი; გლუკაგონი და ბუსკოპანი, რომლებიც ახდენენ მოძრაობის პარალიზებას). ისინი უკუნაჩვენებია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ გლაუკომა და პროსტატის ადენომი, შარდვის პრობლემებით.

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვადასხვა პათოლოგიის რენტგენოლოგიური სიმპტომები შეიძლება დაჯგუფდეს ათ ძირითად სინდრომად.

1. საყლაპავის, კუჭის ან ნაწლავების სანათურის შევიწროება (დეფორმაცია).ხდება პათოლოგიური პროცესების დიდ ჯგუფში. ეს სინდრომი შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც საყლაპავის, კუჭის ან ნაწლავების კედლიდან გამომავალი პათოლოგიური პროცესებით და მიმდებარე ორგანოების დაავადებით, ასევე განვითარების ზოგიერთი ანომალიით (მანკი). სანათურის შევიწროება ხშირად ხდება საყლაპავზე, კუჭსა და ნაწლავებზე ქირურგიული ჩარევის შემდეგ. საჭმლის მომნელებელი არხის ნებისმიერი ნაწილის სანათურის შევიწროების (სპაზმის) მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს კორტიკო-ვისცერული და ვისცერალურ-ვისცერული დარღვევები.

2. სანათურის გაფართოება(დეფორმაცია) საყლაპავი, კუჭი ან ნაწლავებიშეიძლება შემოიფარგლოს ორგანოს ნაწილით (ადგილობრივი) ან მოიცავდეს მთელ ორგანოს (დიფუზური) და მიაღწიოს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხს. ორგანოს სანათურის გაფართოება ხშირად შერწყმულია შინაარსის მნიშვნელოვან დაგროვებასთან, როგორც წესი, აირისა და სითხის.

3. შევსების დეფექტიშეიძლება მოხდეს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ნებისმიერ ნაწილში და შეიძლება გამოწვეული იყოს ორგანოების სხვადასხვა დაავადებით ან მათ სანათურში შიგთავსის არსებობით.

4. ბარიუმის საწყობი(ნიშა) ხშირად ჩნდება პათოლოგიურ პროცესებში, რომელსაც თან ახლავს ორგანოს განადგურება (წყლული, სიმსივნე, აქტინომიკოზი, სიფილისი, ტუბერკულოზი, ეროზიული გასტრიტი, წყლულოვანი კოლიტი), კედლის ლოკალური ამობურცულობა (დივერტიკული) ან მისი დეფორმაცია (დაკავშირებული პროცესი, ნაწიბუროვანი ცვლილებები, შედეგები. ტრავმა ან ქირურგიული ჩარევა).

5. ცვლილებები ლორწოვანი გარსის რელიეფში- სინდრომი, რომლის დროული გამოვლენა ხელს უწყობს საყლაპავის, კუჭისა და ნაწლავების მრავალი დაავადების ადრეულ გამოვლენას. ლორწოვანი გარსის რელიეფის ცვლილებები შეიძლება გამოვლინდეს ნაკეცების გასქელება-გათხელებით, ჭარბი დრეკადობით ან გასწორებით, უმოძრაობით (სიმტკიცე), ნაკეცებზე დამატებითი წარმონაქმნების გაჩენით, განადგურებით (გატეხვით), კონვერგენციით (კონვერგენციით) ან დივერგენციით (განსხვავება). ), ასევე სრული არარსებობა („შიშველი პლატო“) ნაკეცები. ლორწოვანი გარსის რელიეფის ყველაზე ინფორმაციული გამოსახულება მიიღება სურათებზე ორმაგი კონტრასტის პირობებში (ბარიუმი და გაზი).

6. კედლის ელასტიურობის და პერისტალტიკის დაქვეითებაჩვეულებრივ გამოწვეულია ორგანოს კედლის ანთებითი ან სიმსივნური ინფილტრატით, ახლომდებარე პროცესით ან სხვა მიზეზებით. მას ხშირად ერწყმის დაზიანებულ მხარეში ორგანოს სანათურის დაქვეითება ან მისი დიფუზური გაფართოება (ატონია, პარეზი), ლორწოვანი გარსის პათოლოგიური რელიეფის არსებობა, შევსების დეფექტი ან ბარიუმის დეპო (ნიშა).

7. პოზიციის დარღვევა- საყლაპავის, კუჭის ან ნაწლავების გადაადგილება (დაძაბვა, დახევა, დაჭიმვა) შეიძლება მოხდეს თავად ორგანოს დაზიანების შედეგად (ნაწიბუროვანი წყლული, კიბოს ფიბროპლასტიკური ფორმა, გასტრიტი, კოლიტი) ან იყოს მიმდებარე ორგანოების პათოლოგიის შედეგი ( გულის დეფექტები, შუასაყრის, მუცლის ღრუს და რეტროპერიტონეალური სივრცის სიმსივნეები და ცისტები, გულმკერდის ან მუცლის აორტის ანევრიზმა). საყლაპავის, კუჭის ან ნაწლავების პოზიციის დარღვევა შეიძლება შეინიშნოს გარკვეული ანომალიებითა და მანკით, აგრეთვე გულმკერდის და მუცლის ღრუს ორგანოებზე ქირურგიული ჩარევის შემდეგ.

8. გაზისა და სითხის დაგროვება ნაწლავებშითან ახლავს ერთი ან მრავალჯერადი ჰორიზონტალური დონის ფორმირება მათ ზემოთ გაზის ბუშტებით - კლოიბერის თასები. ეს სინდრომი ვლინდება ძირითადად მაშინ, როდესაც ნაწლავის მექანიკური გაუვალობა,ვითარდება სიმსივნის გამო ნაწლავის სანათურის შევიწროების, ნაწლავის კედლის ციკატრიული ცვლილებების, ვოლვულუსის, ინვაგინაციის და სხვა მიზეზების გამო, აგრეთვე დინამიური ნაწლავის გაუვალობა, რომელიც რეფლექსურად ხდება მუცლის ღრუსა და რეტროპერიტონეალურ სივრცეში სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესის დროს (აპენდიციტი, პანკრეატიტი, პერიტონიტი).

9. თავისუფალი გაზი და/ან სითხე (სისხლი) მუცლის ღრუში ან რეტროპერიტონეუმშიგამოვლენილია გარკვეულ დაავადებებში (კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, წყლულოვანი კოლიტი, მწვავე აპენდიციტი) და დაზიანებები (მუცლის დახურული ტრავმა, შეღწევადი ჭრილობა, უცხო სხეული), რომელსაც თან ახლავს ღრუ ორგანოს კედლის მთლიანობის დარღვევა. მუცლის ღრუში თავისუფალი გაზის გამოვლენა შესაძლებელია ფალოპის მილების ამოფრქვევისა და ქირურგიული ჩარევების შემდეგ (ლაპაროტომია).

10. გაზი ღრუ ორგანოს კედელშიშეიძლება დაგროვდეს კუჭის, წვრილი ან მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი და სეროზული გარსების ლიმფურ ნაპრალებში წვრილი თხელკედლიანი კისტების (პნევმატოზის ცისტოიდების) სახით, რომლებიც ჩანს სეროზული გარსის მეშვეობით.

საყლაპავის გამოკვლევა

მეთოდის არსი:მეთოდი მარტივია, უმტკივნეულო, მაგრამ მისი საინფორმაციო შინაარსი და დიაგნოსტიკური ღირებულება რამდენჯერმე ჩამორჩება ფიბროგასტროსკოპია- საყლაპავის და კუჭის ენდოსკოპიური გამოკვლევა. მეთოდის გამოყენების ყველაზე გავრცელებული ჩვენებაა პაციენტის შიში და აქტიური უხალისობა გარკვეული ჩივილების არსებობის შემთხვევაში გაიაროს ფიბროგასტროსკოპია. შემდეგ კეთდება რენტგენოკონტრასტული კვლევა, მაგრამ თუ მცირედი ეჭვი ან პათოლოგიის ეჭვი არსებობს, კეთდება ენდოსკოპია.

ჩვენებები კვლევისთვის:კვლევის ძირითადი ჩვენებაა ყლაპვის დარღვევები (დისფაგია), ჩირქოვანი ლიმფადენოპათიის, სიმსივნეების და შუასაყარის ცისტების გამოვლენა. გარდა ამისა:

აორტის თაღის და მისი ტოტების ანომალიები,

უცნობი წარმოშობის გულმკერდის ტკივილი,

უცხო სხეული ფარინქსსა და საყლაპავში,

შუასაყარის შეკუმშვის სინდრომი,

სისხლდენა ზედა საჭმლის მომნელებელი არხიდან,

გულის გაფართოების ხარისხის განსაზღვრა, განსაკუთრებით მიტრალური დეფექტების დროს,

კარდიის უკმარისობის ან საყლაპავის აქალაზიაზე ეჭვი,

საეჭვო ჰიატალური თიაქარი.

კვლევის ჩატარება:გამოკვლევა ტარდება პაციენტის მდგომარეობით. პაციენტს სთხოვენ დალევას

ბარიუმის სუსპენზია და შემდეგ დადგით რენტგენის აპარატის გვერდით; ექიმი არეგულირებს მოწყობილობის პოზიციას პაციენტის სიმაღლის მიხედვით. შემდეგი, პაციენტს სთხოვენ არ იმოძრაოს რამდენიმე წუთის განმავლობაში და უთხრეს, როდის დასრულდება კვლევა.

კვლევას არ აქვს უკუჩვენებები. არანაირი გართულება არ არის.

სწავლისთვის მზადება:არ არის საჭირო.

ის უნდა ჩატარდეს კვალიფიციურმა რადიოლოგმა, საბოლოო დასკვნას პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ყველა მონაცემზე დაყრდნობით აკეთებს კლინიცისტი, რომელმაც პაციენტი გამოავლინა კვლევაზე - გასტროენტეროლოგი, ქირურგი, ონკოლოგი, კარდიოლოგი.

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევა

მეთოდის არსი:კუჭის რენტგენი საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ პოზიცია, ზომა, კონტურები, კედლების რელიეფი, მობილურობა, კუჭის ფუნქციური მდგომარეობა, ამოიცნოთ კუჭში სხვადასხვა პათოლოგიის ნიშნები და მისი ლოკალიზაცია (უცხო სხეულები, წყლულები, კიბო, პოლიპები. და ა.შ.).

ჩვენებები კვლევისთვის:

მუცლის აბსცესი;

თირკმლის ამილოიდოზი;

ასპირაციული პნევმონია;

Მუცლის ტკივილი;

გასტრინომა;

გასტრიტი ქრონიკულია;

გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება;

მუცლის თეთრი ხაზის თიაქარი;

ჰიატალური თიაქარი;

დემპინგის სინდრომი;

კუჭის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები;

ყლაპვის გაძნელება;

კუჭის უცხო სხეული;

საკვერცხის ცისტომა;

ნეფროპტოზი;

ღვიძლის სიმსივნეები;

მწვავე გასტრიტი;

ღებინება, გულისრევა, ღებინება;

კუჭის პოლიპები;

პორტალური ჰიპერტენზია;

პოსტოპერაციული თიაქარი;

Ჭიპის თიაქარი;

კუჭის კიბო;

Საკვერცხის კიბოს;

„მცირე ნიშნების“ სინდრომი;

ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი;

სისხლში ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება (ანემია);

Კუჭის წყლული.

კვლევის ჩატარება:პაციენტი სვამს ბარიუმის სუსპენზიას, რის შემდეგაც ტარდება ფლუოროსკოპია, გამოკვლევა და მიზნობრივი რენტგენოგრაფია პაციენტის სხვადასხვა პოზაში. კუჭის ევაკუაციის ფუნქცია ფასდება დინამიური რენტგენოგრაფიით დღის განმავლობაში. კუჭის რენტგენი ორმაგი კონტრასტით- კუჭის მდგომარეობის კონტრასტული რენტგენის გამოკვლევის ტექნიკა მისი ბარიუმით და გაზით ავსების ფონზე. ორმაგი კონტრასტული რენტგენის ჩასატარებლად, პაციენტი სვამს ბარიუმის სულფატის ხსნარს პერფორირებული კედლების მქონე მილის მეშვეობით, რომელიც საშუალებას აძლევს ჰაერს შევიდეს კუჭში. მუცლის წინა კედლის მასაჟის შემდეგ, ბარიუმი თანაბრად ნაწილდება ლორწოვან გარსზე და ჰაერი ასწორებს კუჭის ნაკეცებს, რაც მათი რელიეფის უფრო დეტალური შესწავლის საშუალებას იძლევა.

უკუჩვენებები, შედეგები და გართულებები:კუჭის რენტგენის აბსოლუტური უკუჩვენება არ არსებობს. შედარებითი უკუჩვენებებია ორსულობა, კუჭის (საყლაპავის) მიმდინარე სისხლდენა; ასევე ისეთი ცვლილებები ხერხემლის ლუმბოსაკრალურ არეში, რომელიც საშუალებას არ მისცემს პაციენტს გაატაროს საჭირო დრო ზურგზე მყარ ზედაპირზე.

სწავლისთვის მზადება: , ანუ გამორიცხეთ ან შეზღუდეთ რძის პროდუქტები, ტკბილეული, ცომეული, გაზიანი წყალი, კომბოსტო და ა.შ. დიეტა უნდა შეიცავდეს უცხიმო ხორცს, კვერცხს, თევზს და მცირე რაოდენობით წყლის მარცვლეულს. შეკრულობისა და მეტეორიზმის დროს გამოკვლევის დღეს დილით კეთდება გამწმენდი კლიმატი და საჭიროების შემთხვევაში ირეცხება კუჭი.

კვლევის შედეგების გაშიფვრა

თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევა

მეთოდის არსი: რელაქსაციის დუოდენოგრაფია- თორმეტგოჯა ნაწლავის კონტრასტული რენტგენოგრაფია მოდუნებულ მდგომარეობაში, ხელოვნურად გამოწვეული მედიკამენტებით. ტექნიკა ინფორმაციულია ნაწლავში, პანკრეასის თავში და ნაღვლის სადინრის ბოლო მონაკვეთების სხვადასხვა პათოლოგიური ცვლილებების დიაგნოსტიკისთვის.

ჩვენებები კვლევისთვის:

გასტრინომა;

დუოდენიტი;

წვრილი ნაწლავის კიბო;

ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი;

ნაღვლის სადინარების სტრიქტურა;

Თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება.

კვლევის ჩატარება:ნაწლავის ტონის შესამცირებლად, ტარდება ანტიქოლინერგული აგენტის ინექცია, შემდეგ თბილი ბარიუმის სუსპენზიის ნაწილი და ჰაერი შეჰყავთ თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში დამონტაჟებული ინტრანაზალური ზონდის მეშვეობით. რენტგენოგრაფია ტარდება ერთჯერადი და ორმაგი კონტრასტის პირობებში პირდაპირი და ირიბი პროექციებით.

სწავლისთვის მზადება:პაციენტები, რომელთა კუჭისა და ნაწლავების ფუნქციები არ არის დაზიანებული, არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. ერთადერთი პირობა, რომელიც უნდა დაკმაყოფილდეს, არის პროცედურამდე 6-8 საათით ადრე ჭამა. პაციენტებს, რომლებსაც აწუხებთ კუჭისა და ნაწლავების ნებისმიერი პათოლოგია და ხანდაზმულები, რეკომენდებულია დაიცვან დიეტა გაზის შესამცირებლად, ანუ გამორიცხეთ ან შეზღუდეთ რძის პროდუქტები, ტკბილეული, ცომეული, გაზიანი წყალი, კომბოსტო და ა.შ. დიეტა შეიძლება შეიცავდეს მჭლე ხორცს, კვერცხს, თევზს და მცირე რაოდენობით წყალზე დაფუძნებულ მარცვლეულს. შეკრულობისა და მეტეორიზმის დროს გამოკვლევის დღეს დილით კეთდება გამწმენდი კლიმატი და საჭიროების შემთხვევაში ირეცხება კუჭი.

კვლევის შედეგების გაშიფვრაუნდა ჩაატაროს კვალიფიციურმა რადიოლოგმა, საბოლოო დასკვნას პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ყველა მონაცემზე დაყრდნობით აკეთებს კლინიცისტი, რომელმაც პაციენტი გამოავლინა კვლევაზე - გასტროენტეროლოგი, ქირურგი, ონკოლოგი.

წვრილი ნაწლავის გამოკვლევა

მეთოდის არსი:წვრილი ნაწლავის მეშვეობით კონტრასტის პროგრესის რენტგენის ჩაწერა. ბარიუმის გავლის რენტგენოგრაფიით წვრილ ნაწლავში

გამოვლენილია დივერტიკულა, სტრიქტურა, ობსტრუქცია, სიმსივნე, ენტერიტი, წყლულები, წვრილი ნაწლავის შეწოვისა და მოძრაობის დარღვევა.

ჩვენებები კვლევისთვის:

თირკმლის ამილოიდოზი;

ბარძაყის თიაქარი;

Კრონის დაავადება;

მუცლის თეთრი ხაზის თიაქარი;

დემპინგის სინდრომი;

წვრილი ნაწლავის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები;

მალაბსორბცია;

ნაწლავთა აბსცესი;

Საზარდულის თიაქარი;

პოსტოპერაციული თიაქარი;

Ჭიპის თიაქარი;

წვრილი ნაწლავის კიბო;

ცელიაკია;

ენტერიტი;

ენტეროკოლიტი.

კვლევის ჩატარება:წვრილი ნაწლავის რენტგენის კონტრასტული გამოკვლევა ტარდება ბარიუმის სუსპენზიის ხსნარის მიღების შემდეგ. როდესაც კონტრასტი მოძრაობს წვრილ ნაწლავში, მიზანმიმართული რენტგენოგრაფია იღება 30-60 წუთის ინტერვალით. წვრილ ნაწლავში ბარიუმის გავლის რენტგენოგრაფია სრულდება მისი ყველა მონაკვეთის კონტრასტის შემდეგ და ბარიუმის ბრმა ნაწლავში შეყვანის შემდეგ.

სწავლისთვის მზადება:პაციენტები, რომელთა კუჭისა და ნაწლავების ფუნქციები არ არის დაზიანებული, არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. ერთადერთი პირობა, რომელიც უნდა დაიცვან, არის პროცედურამდე 6-8 საათით ადრე ჭამა. კუჭისა და ნაწლავების ნებისმიერი პათოლოგიით დაავადებული პაციენტები და ხანდაზმული ადამიანები, პროცედურამდე უკვე 2-3 დღით ადრე, რეკომენდებულია დიეტის დაცვა, რომელიც ამცირებს გაზების წარმოქმნას, ანუ გამორიცხოს ან შეზღუდოს რძის პროდუქტები, ტკბილეული, ცომეული, ცქრიალა. წყალი, კომბოსტო და ა.შ. დიეტა შეიძლება შეიცავდეს მჭლე ხორცს, კვერცხს, თევზს და მცირე რაოდენობით წყალზე დაფუძნებულ მარცვლეულს. შეკრულობისა და მეტეორიზმის დროს გამოკვლევის დღეს დილით კეთდება გამწმენდი კლიმატი და საჭიროების შემთხვევაში ირეცხება კუჭი.

კვლევის შედეგების გაშიფვრაუნდა ჩაატაროს კვალიფიციურმა რადიოლოგმა, საბოლოო დასკვნას პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ყველა მონაცემზე დაყრდნობით აკეთებს კლინიცისტი, რომელმაც პაციენტი გამოავლინა კვლევაზე - გასტროენტეროლოგი, ქირურგი, ონკოლოგი.

მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევა

მსხვილი ნაწლავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ტარდება ორი (ან შეიძლება ითქვას სამი) მეთოდით: ბარიუმის გავლის (გავლის) რენტგენი მსხვილ ნაწლავშიდა ირიგოსკოპია(რეგულარული და ორმაგი კონტრასტი).

ბარიუმის რენტგენი გადის მსხვილ ნაწლავში მეთოდის არსი:რადიოკონტრასტული კვლევის ტექნიკა, რომელიც შესრულებულია მსხვილი ნაწლავის ევაკუაციის ფუნქციისა და მისი ნაწილების ანატომიური ურთიერთობების შესაფასებლად მეზობელ ორგანოებთან. მსხვილ ნაწლავში ბარიუმის გავლის რენტგენი ნაჩვენებია გახანგრძლივებული ყაბზობის, ქრონიკული კოლიტის, დიაფრაგმული თიაქრის დროს (დაადგენს არის თუ არა დაინტერესებული მსხვილი ნაწლავი მათზე).

ჩვენებები კვლევისთვის:

აპენდიციტი;

ჰირშპრუნგის დაავადება;

Კრონის დაავადება;

მუცლის თეთრი ხაზის თიაქარი;

დიარეა (დიარეა);

ნაწლავის გაუვალობა;

მეგაკოლონი;

ნაწლავთა აბსცესი;

არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი;

პერიანალური დერმატიტი;

პოსტოპერაციული თიაქარი;

მსხვილი ნაწლავის კიბო;

სერონეგატიური სპონდილოართრიტი;

გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი;

ქრონიკული აპენდიციტი.

კვლევის ჩატარება:მოახლოებული ტესტის წინა დღეს პაციენტი სვამს ჭიქა ბარიუმის სულფატის სუსპენზიას; ბარიუმის მიღებიდან 24 საათის შემდეგ ტარდება მსხვილი ნაწლავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.

სწავლისთვის მზადება:სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო.

კვლევის შედეგების გაშიფვრაუნდა ჩაატაროს კვალიფიციურმა რადიოლოგმა, საბოლოო დასკვნას პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ყველა მონაცემზე დაყრდნობით აკეთებს კლინიცისტი, რომელმაც პაციენტი გამოავლინა კვლევაზე - გასტროენტეროლოგი, ქირურგი, ონკოლოგი.

ირიგოსკოპია

მეთოდის არსი:ბარიუმის გავლისგან განსხვავებით ნაწლავში მასების მოძრაობის ბუნებრივი მიმართულებით, ირიგოსკოპია ტარდება მსხვილი ნაწლავის კონტრასტული ნივთიერებით შევსებით კლიზმის გამოყენებით - რეტროგრადული მიმართულებით. ირიგოსკოპია ტარდება განვითარების ანომალიების, ციკატრიული შევიწროების, მსხვილი ნაწლავის სიმსივნეების, ქრონიკული კოლიტის, ფისტულების დიაგნოსტირებისთვის. მსხვილი ნაწლავის ბარიუმის სუსპენზიით მჭიდროდ შევსების შემდეგ, განისაზღვრება ნაწლავის ფორმა, მდებარეობა, სიგრძე, დაჭიმულობა და ელასტიურობა. სწავლობდა კლიზმის გამოყენებით. კონტრასტული სუსპენზიიდან ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ შესწავლილია მსხვილი ნაწლავის კედელში ორგანული და ფუნქციური ცვლილებები.

თანამედროვე მედიცინა იყენებს ირიგოსკოპია მსხვილი ნაწლავის მარტივი კონტრასტით(ბარიუმის სულფატის ხსნარის გამოყენებით) და ირიგოსკოპია ორმაგი კონტრასტით(ბარიუმის და ჰაერის სუსპენზიის გამოყენებით). მჭიდრო ერთი კონტრასტი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მსხვილი ნაწლავის კონტურების რენტგენის გამოსახულება; ირიგოსკოპია ორმაგი კონტრასტით ავლენს ინტრალუმინალურ სიმსივნეებს, წყლულოვან დეფექტებს, ლორწოვან გარსში ანთებით ცვლილებებს.

ჩვენებები კვლევისთვის:

მუცლის აბსცესი;

ანალური ქავილი;

ანოკოციგეუს ტკივილის სინდრომი ( კოქსიდინია);

აპენდიციტი;

ბარძაყის თიაქარი;

ჰირშპრუნგის დაავადება;

სწორი ნაწლავის პროლაფსი;

ბუასილი;

მუცლის თეთრი ხაზის თიაქარი;

დიარეა (დიარეა);

წვრილი ნაწლავის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები;

საკვერცხის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები;

კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა;

საკვერცხის ცისტომა;

ნაწლავის გაუვალობა;

მეგაკოლონი;

ნაწლავთა აბსცესი;

ელვისებური აკნე;

ნეფროპტოზი;

ღვიძლის სიმსივნეები;

Საზარდულის თიაქარი;

პერიანალური დერმატიტი;

სწორი ნაწლავის პოლიპები;

პოსტოპერაციული თიაქარი;

საკვერცხის ფსევდომუცინური ცისტომა;

ანალური კიბო;

Ღვიძლის კიბო;

საშვილოსნოს კიბო;

მსხვილი ნაწლავის კიბო;

წვრილი ნაწლავის კიბო;

Საშვილოსნოს ყელის კიბოს;

Საკვერცხის კიბოს;

დაბადების დაზიანება;

საშვილოსნოს სარკომა;

ვაგინალური ფისტულები;

სწორი ნაწლავის ფისტულები;

სერონეგატიური სპონდილოართრიტი;

გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS);

ქრონიკული აპენდიციტი.

კვლევის ჩატარება:პაციენტი მოთავსებულია დახრილ მაგიდაზე და კეთდება მუცლის ღრუს ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია. შემდეგ ნაწლავები ივსება ბარიუმის ხსნარით (33-35 °C-მდე გაცხელებული ბარიუმის სულფატის წყლიანი სუსპენზია). ამ შემთხვევაში პაციენტს აფრთხილებენ სისავსის, წნევის, სპასტიური ტკივილის ან დეფეკაციის სურვილის შესაძლებლობის შესახებ და სთხოვენ ნელა და ღრმად სუნთქვას პირით. ნაწლავის უკეთ შესავსებად ირიგოსკოპიის დროს იცვლება მაგიდის დახრილობა და პაციენტის პოზიცია, კეთდება ზეწოლა მუცელზე.

ნაწლავის გასწორებისას იღებენ მიზანმიმართულ რენტგენოგრაფიას; მსხვილი ნაწლავის სანათურის სრული მჭიდრო შევსების შემდეგ - მუცლის ღრუს გამოკვლევის რენტგენოგრაფია. შემდეგ პაციენტი მიჰყავთ ტუალეტში, რათა ბუნებრივად მოხდეს ნაწლავის მოძრაობა. ბარიუმის სუსპენზიის მოხსნის შემდეგ კვლავ ტარდება გამოკვლევის რენტგენი ლორწოვანი გარსის რელიეფის და მსხვილი ნაწლავის ევაკუაციის ფუნქციის შესაფასებლად.

ორმაგი კონტრასტული ბარიუმის კლიმატი შეიძლება შესრულდეს ბარიუმის მარტივი კლიზმის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ამ შემთხვევაში ნაწლავის დოზირება ხდება ჰაერით.

უკუჩვენებები, შედეგები და გართულებები:ირიგოსკოპია არ ტარდება ორსულობის, ზოგადი მძიმე სომატური მდგომარეობის, ტაქიკარდიის, სწრაფად განვითარებადი წყლულოვანი კოლიტის ან ნაწლავის კედლის საეჭვო პერფორაციის დროს. დამატებითი სიფრთხილეირიგოსკოპიის ჩატარებისას საჭიროა ნაწლავის გაუვალობის, დივერტიკულიტის, წყლულოვანი კოლიტის, სისხლით შერეული ფხვიერი განავლის, ნაწლავის კისტოზური პნევმატოზის დროს.

NB! ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ ირიგოსკოპიის შედეგების დამახინჯება, შეიძლება იყოს:

ნაწლავის ცუდი მომზადება

ბარიუმის ნარჩენების არსებობა ნაწლავებში წინა კვლევების შემდეგ (წვრილი ნაწლავის, კუჭის, საყლაპავის რენტგენოგრაფია),

პაციენტის უუნარობა შეინარჩუნოს ბარიუმი ნაწლავებში.

სწავლისთვის მზადება:ირიგოსკოპიის დაწყებამდე ტარდება ნაწლავის საფუძვლიანი მომზადება, მათ შორის წიდის გარეშე დიეტა, საღამოს და დილაობით ჭიმების გაწმენდა წყლების გასუფთავებამდე. ირიგოსკოპიის წინა დღეს ვახშამი დაუშვებელია.

NB! კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლდენის ან წყლულოვანი კოლიტის დროს დაუშვებელია ოყნის შეყვანა და საფაღარათო საშუალებების მიღება ირიგოსკოპიამდე.

კვლევის შედეგების გაშიფვრაუნდა ჩატარდეს კვალიფიციური რენტგენოლოგი, საბოლოო დასკვნას პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ყველა მონაცემზე დაყრდნობით აკეთებს კლინიცისტი, რომელმაც პაციენტი გამოავლინა კვლევაზე - გასტროენტეროლოგი, ქირურგი, პროქტოლოგი, ონკოლოგი.

ღვიძლის (ნაღვლის ბუშტის და სანაღვლე გზების), პანკრეასის გამოკვლევა

ქოლეგრაფია და ქოლეცისტოგრაფია

მეთოდის არსი: ჰოლეგრაფი?I- სანაღვლე გზების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ღვიძლის მიერ ნაღველთან ერთად სეკრეტული ჰეპატოტროპული რადიოგამჭვირვალე საშუალებების ინტრავენური შეყვანით. ქოლეცისტოგრაფია- ნაღვლის ბუშტის მდგომარეობის რენტგენოკონტრასტული გამოკვლევის ტექნიკა, რომელიც ხორციელდება ნაღვლის ბუშტის პოზიციის, ზომის, ფორმის, კონტურების, სტრუქტურისა და ფუნქციური მდგომარეობის დასადგენად. ქოლეცისტოგრაფია ინფორმაციულია დეფორმაციების, კენჭების, ანთების, ქოლესტერინის პოლიპების, ნაღვლის ბუშტის სიმსივნეების და ა.შ.

ჩვენებები კვლევისთვის:

ბილიარული დისკინეზია;

ქოლელითიაზი;

კალკულოზური ქოლეცისტიტი;

ნაღვლის ბუშტის კიბო;

ქრონიკული ქოლეცისტიტი;

ქრონიკული კალკულოზური ქოლეცისტიტი.

კვლევის ჩატარება: ქოლეგრაფიაშესრულებულია ცარიელ კუჭზე. მანამდე პაციენტს ურჩევენ დალიოს 2-3 ჭიქა თბილი წყალი ან ჩაი, რაც ამცირებს რეაქციას პროცედურაზე და 1-2 მლ რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების ინტრავენურად შეყვანა. ალერგიის ტესტითუ 4-5 წუთის შემდეგ რეაქცია არ არის, დარჩენილი რაოდენობა დაასხით ძალიან ნელა. როგორც წესი, გამოიყენება სხეულის ტემპერატურამდე გაცხელებული ბილიგნოსტის 50%-იანი ხსნარი (20 მლ), ან მსგავსი პროდუქტები. ბავშვებისთვის მედიკამენტები ინიშნება დოზით 0,1–0,3 გ 1 კგ სხეულის წონაზე. რენტგენოგრაფია იღება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში პაციენტის ინექციის შემდეგ 15-20, 30-40 და 50-60 წუთის შემდეგ. ნაღვლის ბუშტის ფუნქციის შესასწავლად, მიზანმიმართული ფოტოები გადაღებულია სუბიექტთან ვერტიკალურ მდგომარეობაში. თუ სურათებზე არ ჩანს ნაღვლის სადინარები რადიოკონტრასტული აგენტის მიღებიდან 20 წუთის შემდეგ, 0,5 მლ პილოკარპინის ჰიდროქლორიდის 1%-იანი ხსნარი შეჰყავთ კანქვეშ, რათა გამოიწვიოს ნაღვლის საერთო სადინარის სფინქტერის შეკუმშვა.

მანამდე ქოლეცისტოგრაფიამუცლის ღრუს მარჯვენა ნახევრის გამოკვლევის რენტგენი გადაღებულია. რენტგენის შემდეგ, ნაღვლის ბუშტის რამდენიმე ფოტო გადაღებულია სხვადასხვა პროექციაში, სუბიექტის გამოკვლევა ვერტიკალურ და ჰორიზონტალურ პოზიციებზე. შემდეგ პაციენტს ეძლევა ე.წ. ქოლეტური საუზმე(2 უმი კვერცხის გული ან 20 გრამი სორბიტოლი 100–150 მლ წყალში), რის შემდეგაც 30–45 წუთის შემდეგ (სასურველია სერიულად, ყოველ 15 წუთში) იღებენ განმეორებით სურათებს და დგინდება ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვა.

უკუჩვენებები, შედეგები და გართულებები:ქოლეგრაფია და ქოლეცისტოგრაფია უკუნაჩვენებია ღვიძლის, თირკმელების, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სერიოზული დისფუნქციის და იოდის ნაერთების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის დროს. Გვერდითი მოვლენებიბილიტრასტის გამოყენებისას ისინი იშვიათად შეინიშნება და ძალიან ზომიერი ხასიათისაა. ისინი შეიძლება გამოიხატოს თავში სითბოს შეგრძნების, პირის ღრუში მეტალის გემოს, თავბრუსხვევის, გულისრევის და ზოგჯერ მცირე ტკივილის სახით მუცლის არეში.

სწავლისთვის მზადება:ქოლეცისტოგრაფიამდე 12-15 საათით ადრე პაციენტი იღებს ბილიტრასტი(ორგანული იოდის ნაერთი) ან სხვა კონტრასტული აგენტი ( cholevid, yopagnost, telepac, biliminდა ა.შ.) დოზით 1 გ 20 კგ წონაზე, ჩამოიბანეთ წყლით, ხილის წვენით ან ტკბილი ჩაით. კონტრასტული აგენტები (იოდის ორგანული ნაერთები) პაციენტმა შეიძლება მიიღოს არა მხოლოდ პერორალურად, არამედ ინტრავენურადაც, ნაკლებად ხშირად მილის მეშვეობით თორმეტგოჯა ნაწლავში. გამოკვლევის წინა ღამეს და 2 საათით ადრე პაციენტი ნაწლავებს ასუფთავებს კლიმატით.

კვლევის შედეგების გაშიფვრაუნდა ჩატარდეს კვალიფიციური რენტგენოლოგი, საბოლოო დასკვნას პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ყველა მონაცემზე დაყრდნობით აკეთებს კლინიცისტი, რომელმაც პაციენტი გამოავლინა კვლევაზე - გასტროენტეროლოგი, ქირურგი, ონკოლოგი, ჰეპატოლოგი.

ავტორი გლებ პოგოჟევი

წიგნიდან ჯანმრთელობის აფთიაქი ბოლოტოვის მიხედვით ავტორი გლებ პოგოჟევი

წიგნიდან ჯანმრთელობის აფთიაქი ბოლოტოვის მიხედვით ავტორი გლებ პოგოჟევი

წიგნიდან ჯანმრთელობის აფთიაქი ბოლოტოვის მიხედვით ავტორი გლებ პოგოჟევი

წიგნიდან ჯანმრთელობის აფთიაქი ბოლოტოვის მიხედვით ავტორი გლებ პოგოჟევი

წიგნიდან ჯანმრთელობის აფთიაქი ბოლოტოვის მიხედვით ავტორი გლებ პოგოჟევი

წიგნიდან ჯანმრთელობის აფთიაქი ბოლოტოვის მიხედვით ავტორი გლებ პოგოჟევი

წიგნიდან მკურნალობა პლანტანტით ავტორი ეკატერინა ალექსეევნა ანდრეევა