გულის გაჩერების შედეგები. ძილის დროს გულის გაჩერების მიზეზები. უეცარი გულის სიკვდილის მკურნალობა

გულის გაჩერება არის პარკუჭის შეკუმშვის სრული შეწყვეტა ან სატუმბი ფუნქციის მძიმე დაკარგვა. ამავდროულად, ელექტრული პოტენციალი ქრება მიოკარდიუმის უჯრედებში, იმპულსების გზები იკეტება და ყველა სახის მეტაბოლიზმი სწრაფად ირღვევა. დაზარალებულ გულს არ შეუძლია სისხლძარღვებში შეყვანა. სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტა საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს.

ჯანმო-ს სტატისტიკური კვლევების მიხედვით, მსოფლიოში 200 ათას ადამიანს აქვს გულის გაჩერება კვირაში. მათგან დაახლოებით 90% იღუპება სახლში ან სამსახურში სამედიცინო დახმარების მიღებამდე. ეს მიუთითებს ინფორმირების ნაკლებობამოსახლეობა სასწავლო ღონისძიებების მნიშვნელობის შესახებ სასწრაფო დახმარება.

უეცარი გულის გაჩერების შედეგად დაღუპულთა საერთო რაოდენობა უფრო მეტია, ვიდრე კიბოს, ხანძრის, ავტოსაგზაო შემთხვევებისა და შიდსისგან. პრობლემა ეხება არა მხოლოდ ხანდაზმულებს, არამედ სამუშაო ასაკის ადამიანებსაც და ბავშვებსაც. ზოგიერთი ამ შემთხვევის პრევენცია შესაძლებელია. უეცარი გაჩერებაგულის დაავადება სულაც არ წარმოიქმნება შედეგად სერიოზული ავადმყოფობა. ასეთი დამარცხება შესაძლებელია სრული ჯანმრთელობის ფონზე, სიზმარში.

გულის აქტივობის შეწყვეტის ძირითადი ტიპები და მათი განვითარების მექანიზმები

განვითარების მექანიზმის მიხედვით გულის გაჩერების მიზეზები მის მკვეთრ დარღვევაში იმალება ფუნქციური შესაძლებლობებიგანსაკუთრებით აგზნებადობა, ავტომატიზაცია და გამტარობა. მათზეა დამოკიდებული გულის გაჩერების ტიპები. გულის აქტივობა შეიძლება შეჩერდეს ორი გზით:

ასისტოლია (პაციენტთა 5%-ში); ფიბრილაცია (შემთხვევების 90%-ში).

ასისტოლია არის პარკუჭის შეკუმშვის სრული შეწყვეტა დიასტოლის ფაზაში (რელაქსაციის დროს), იშვიათად სისტოლაში. შეჩერების „ბრძანება“ შეიძლება გულში მივიდეს სხვა ორგანოებიდან რეფლექსურად, მაგალითად, ოპერაციების დროს. ნაღვლის ბუშტი, კუჭი, ნაწლავები.

რეფლექსური ასისტოლის დროს მიოკარდიუმი არ არის დაზიანებული და აქვს საკმაოდ კარგი ტონუსი.

IN ამ შემთხვევაშიდადასტურებულია ვაგუსის და ტრიგემინალური ნერვების როლი.

კიდევ ერთი ვარიანტია ასისტოლია ფონზე:

ზოგადი ჟანგბადის დეფიციტი (ჰიპოქსია); ნახშირორჟანგის შემცველობა სისხლში; მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის ცვლა აციდოზისკენ; ელექტროლიტური ბალანსის შეცვლა (უჯრედული კალიუმის მომატება, კალციუმის შემცირება).

ეს პროცესები ერთად აღებული უარყოფითად მოქმედებს მიოკარდიუმის თვისებებზე. დეპოლარიზაციის პროცესი, რომელიც წარმოადგენს მიოკარდიუმის შეკუმშვის საფუძველს, შეუძლებელი ხდება მაშინაც კი, თუ გამტარობა არ არის დაქვეითებული. მიოკარდიუმის უჯრედები კარგავენ აქტიურ მიოსინს, რომელიც აუცილებელია ატფ-ის სახით ენერგიის მისაღებად.

ასისტოლით ჰიპერკალციემია აღინიშნება სისტოლის ფაზაში.

გულის ფიბრილაცია არის დარღვეული კომუნიკაცია კარდიომიოციტებს შორის კოორდინირებულ მოქმედებებში მიოკარდიუმის საერთო შეკუმშვის უზრუნველსაყოფად. იმის ნაცვლად, რომ სინქრონული მუშაობა იწვევს სისტოლურ შეკუმშვას და დიასტოლას, ბევრი ცალკეული უბანი ჩნდება, რომელიც თავისთავად იკუმშება.

შეკუმშვის სიხშირე აღწევს 600 წუთში და ზემოთ

ამ შემთხვევაში მოქმედებს პარკუჭებიდან სისხლის გამოდევნა.

ენერგეტიკული ხარჯები მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას და ეფექტური შემცირება არ ხდება.

თუ ფიბრილაცია გავლენას ახდენს მხოლოდ წინაგულებზე, მაშინ ინდივიდუალური იმპულსები აღწევს პარკუჭებში და სისხლის მიმოქცევა შენარჩუნებულია საკმარის დონეზე. მოკლევადიანი ფიბრილაციის შეტევები თავისთავად შეიძლება დასრულდეს. მაგრამ ასეთი პარკუჭის დაძაბულობა დიდხანს ვერ უზრუნველყოფს ჰემოდინამიკას, ენერგეტიკული რეზერვები იშლება და ხდება გულის გაჩერება.

გულის გაჩერების სხვა მექანიზმები

ზოგიერთი მეცნიერი დაჟინებით მოითხოვს ელექტრომექანიკური დისოციაციის იდენტიფიცირებას, როგორც გულის შეკუმშვების შეწყვეტის ცალკეულ ფორმას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მიოკარდიუმის შეკუმშვა შენარჩუნებულია, მაგრამ არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ უზრუნველყოს სისხლის ბიძგი სისხლძარღვებში.

ამ შემთხვევაში არ არის პულსი და არტერიული წნევა, მაგრამ ეკგ-ზე ფიქსირდება შემდეგი:

რეგულარული შეკუმშვა დაბალი ძაბვით; იდიოვენტრიკულური რიტმი (პარკუჭებიდან); სინუსური და ატრიოვენტრიკულური კვანძების აქტივობის დაკარგვა.

მდგომარეობა გამოწვეულია გულის არაეფექტური ელექტრული აქტივობით.

ჰიპოქსიის, ელექტროლიტების შემადგენლობის დარღვევისა და აციდოზის გარდა, პათოგენეზში მნიშვნელოვანია ჰიპოვოლემია (სისხლის მთლიანი მოცულობის შემცირება). ამიტომ, ასეთი ნიშნები უფრო ხშირად შეინიშნება ჰიპოვოლემიური შოკით და მასიური სისხლის დაკარგვით.

გასული საუკუნის 70-იანი წლებიდან მედიცინაში გაჩნდა ტერმინი „ობსტრუქციული ობსტრუქციული სინდრომი“. ძილის აპნოე" კლინიკურად გამოიხატებოდა ღამით სუნთქვის ხანმოკლე შეწყვეტით და გულის აქტივობით. დღემდე დიდი გამოცდილებაა დაგროვილი დიაგნოსტიკაში ამ დაავადების. კარდიოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტის მონაცემებით, ღამის ბრადიკარდია სუნთქვის გაჩერების მქონე პაციენტთა 68%-ს აღენიშნებოდა. ამავე დროს, გამოხატული ჟანგბადის შიმშილი.

მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ ჩაწეროთ სუნთქვის სიხშირე და გულის რიტმი

გულის დაზიანების სურათი იყო გამოხატული:

49%-ში - სინოატრიალური ბლოკადა და კარდიოსტიმულატორის გაჩერება; 27%-ში - ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა; 19%-ში - ბლოკადა წინაგულების ფიბრილაციით; 5%-ში - კომბინაცია სხვადასხვა ფორმებიბრადიარითმიები.

გულის გაჩერების ხანგრძლივობა დაფიქსირდა 3 წამზე მეტი (სხვა ავტორები მიუთითებენ 13 წამზე).

გაღვიძების პერიოდში არცერთ პაციენტს არ განუცდია დაღლილობის მდგომარეობაან რაიმე სხვა სიმპტომი.

მკვლევარები თვლიან, რომ ასისტოლის ძირითადი მექანიზმი ამ შემთხვევებში არის გამოხატული რეფლექსური ეფექტი სასუნთქი ორგანოებიდან, რომელიც მოდის საშოს ნერვის მეშვეობით.

გულის გაჩერების მიზეზები

გამომწვევ მიზეზებს შორის შეიძლება განვასხვავოთ უშუალოდ კარდიალური (გულის) და გარეგანი (ექსტრაკარდიული).

გულის ძირითადი ფაქტორებია:

მიოკარდიუმის იშემია და ანთება; თრომბოზის ან ემბოლიის გამო ფილტვის სისხლძარღვების მწვავე ობსტრუქცია; კარდიომიოპათია; მაღალი წნევა; ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზი; რიტმის და გამტარობის დარღვევა დეფექტების გამო; გულის ტამპონადის განვითარება ჰიდროპერიკარდიით.

ექსტრაკარდიული ფაქტორები მოიცავს:

ჟანგბადის დეფიციტი (ჰიპოქსია) გამოწვეული ანემიით, ასფიქსიით (დახრჩობა, დახრჩობა); პნევმოთორაქსი (ჰაერის გამოჩენა პლევრის ფენებს შორის, ფილტვის ცალმხრივი შეკუმშვა); სითხის მნიშვნელოვანი მოცულობის დაკარგვა (ჰიპოვოლემია) ტრავმის გამო, შოკი, განუწყვეტელი ღებინება და დიარეა; მეტაბოლური ცვლილებები აციდოზის დარღვევით; ჰიპოთერმია (ჰიპოთერმია) 28 გრადუსამდე; მწვავე ჰიპერკალციემია; მძიმე ალერგიული რეაქციები.

მარჯვენა ფილტვის პნევმოთორაქსი მკვეთრად ანაცვლებს გულს მარცხნივ, ასისტოლის მაღალი რისკით.

მნიშვნელოვანია არაპირდაპირი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხეულის დაცვის სტაბილურობაზე:

გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა გულზე; ხანდაზმული ასაკიმოწევა და ალკოჰოლიზმი; გენეტიკური მიდრეკილება რიტმის დარღვევისადმი, ელექტროლიტების შემადგენლობის ცვლილებები; წინა ელექტრული ტრავმა.

ფაქტორების ერთობლიობა მნიშვნელოვნად ზრდის გულის გაჩერების რისკს. მაგალითად, მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტებში ალკოჰოლის დალევა იწვევს ასისტოლას პაციენტების თითქმის 1/3-ში.

ნარკოტიკების უარყოფითი ეფექტი

სამკურნალოდ გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც იწვევენ გულის გაჩერებას. იშვიათ შემთხვევებში, მიზანმიმართული დოზის გადაჭარბება იწვევს სიკვდილს. ეს უნდა დადასტურდეს სასამართლო და საგამოძიებო ორგანოებს. მედიკამენტების დანიშვნისას ექიმი ყურადღებას ამახვილებს პაციენტის ასაკზე, წონაზე, დიაგნოზზე და აფრთხილებს შესაძლო რეაქციადა ექიმთან ხელახლა კონსულტაციის ან სასწრაფოს გამოძახების აუცილებლობა.

დოზის გადაჭარბება ხდება მაშინ, როდესაც:

რეჟიმის შეუსრულებლობა (აბების და ალკოჰოლის მიღება); დოზის მიზანმიმართული გაზრდა („დღეს დილით დამავიწყდა დალევა, ამიტომ ახლა ერთდროულად ორს მივიღებ“); კომბინაცია მკურნალობის ტრადიციულ მეთოდებთან (წმინდა იოანეს ვორტი. მწყემსის ყურები, შროშანის, მელას, ადონისის თვითნაკეთი ნაყენები); ზოგადი ანესთეზია წამლების უწყვეტი მიღების ფონზე.

წმინდა იოანეს ვორტის ბალახის გამოყენება უნდა იყოს ძალიან შეზღუდული, მისი ეფექტურობა შედარებულია სიმსივნის საწინააღმდეგო ციტოსტატიკებთან.

უმეტესობა საერთო მიზეზებიგულის გაჩერება ხორციელდება:

საძილე აბები ბარბიტურატების ჯგუფიდან; ნარკოტიკული საშუალებები ტკივილის შესამსუბუქებლად; ბეტა-ბლოკატორების ჯგუფი ჰიპერტენზიისთვის; მედიკამენტები ფენოთიაზინების ჯგუფიდან, რომლებიც ინიშნება ფსიქიატრის მიერ, როგორც სედატიური საშუალება; საგულე გლიკოზიდების ტაბლეტები ან წვეთები, რომლებიც გამოიყენება არითმიის სამკურნალოდ. და დეკომპენსირებული გულის უკმარისობა.

დადგენილია, რომ ასისტოლის შემთხვევების 2% დაკავშირებულია ნარკოტიკებთან.

განსაზღვრეთ რომელი მედიკამენტებია ყველაზე მეტად ოპტიმალური ჩვენებებიდა აქვს ყველაზე ნაკლები დაგროვების და დამოკიდებულების თვისებები, მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია. ეს არ უნდა გააკეთოთ მეგობრების რჩევით ან საკუთარ თავზე.

გულის გაჩერების დიაგნოსტიკური ნიშნები

გულის გაჩერების სინდრომი მოიცავს ადრეული ნიშნებისახელმწიფო კლინიკური სიკვდილი. ვინაიდან ეს ფაზა შექცევადად ითვლება ეფექტური რეანიმაციული ღონისძიებებით, ყველა ზრდასრულმა უნდა იცოდეს სიმპტომები, რადგან რეფლექსიისთვის რამდენიმე წამია გამოყოფილი:

გონების სრული დაკარგვა - მსხვერპლი არ რეაგირებს ყვირილზე ან დამუხრუჭებაზე. ითვლება, რომ ტვინი კვდება გულის გაჩერებიდან 7 წუთის შემდეგ. ეს არის საშუალო მაჩვენებელი, მაგრამ დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს ორიდან თერთმეტ წუთამდე. ტვინი პირველია, ვინც განიცდის ჟანგბადის დეფიციტს, მეტაბოლიზმის შეწყვეტა იწვევს უჯრედების სიკვდილს. აქედან გამომდინარე, დრო არ არის ვიფიქროთ იმაზე, თუ რამდენ ხანს იცოცხლებს მსხვერპლის ტვინი. რაც უფრო ადრე დაიწყება რეანიმაცია მით მეტია გადარჩენის შანსი. პულსაციის გამოვლენის შეუძლებლობა საძილე არტერია- დიაგნოზის ეს ნიშანი დამოკიდებულია სხვების პრაქტიკულ გამოცდილებაზე. მისი არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ სცადოთ გულისცემის მოსმენა ყური შიშველ მკერდთან მიდგომით. სუნთქვის დარღვევა - თან ახლავს იშვიათი ხმაურიანი სუნთქვა და ორ წუთამდე ინტერვალით. „ჩვენს თვალწინ“ იზრდება კანის ცვლილება. ფერი ფერმკრთალიდან სილურჯამდე.გუგები ფართოვდება სისხლის ნაკადის შეწყვეტიდან 2 წუთის შემდეგ, არ არის რეაქცია სინათლეზე (შეკუმშვა კაშკაშა სხივიდან) კრუნჩხვების გამოვლინება კუნთების ცალკეულ ჯგუფებში.

თუ შემთხვევის ადგილზე სასწრაფო დახმარება მივა, მაშინ ასისტოლის დადასტურება შესაძლებელია ელექტროკარდიოგრაფიით.

რა შედეგები მოჰყვება გულის გაჩერებას?

სისხლის მიმოქცევის გაჩერების შედეგები დამოკიდებულია სასწრაფო დახმარების სისწრაფესა და სისწორეზე. ორგანოების ხანგრძლივი ჟანგბადის დეფიციტი იწვევს:

თავის ტვინში იშემიის შეუქცევადი კერები; გავლენას ახდენს თირკმელებზე და ღვიძლზე; ხანდაზმულებსა და ბავშვებში ენერგიული მასაჟით შესაძლებელია ნეკნების, მკერდის მოტეხილობა და პნევმოთორაქსის განვითარება.

თავის წონა და ზურგის ტვინიერთად ისინი შეადგენენ სხეულის მთლიანი წონის მხოლოდ 3%-ს. ხოლო მათი სრული ფუნქციონირებისთვის საჭიროა მთლიანი 15%-მდე გულის გამომუშავება. კარგი კომპენსატორული შესაძლებლობები საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ნერვული ცენტრების ფუნქციები, როდესაც სისხლის მიმოქცევის დონე მცირდება ნორმალურის 25%-მდე. თუმცა, არაპირდაპირი მასაჟიც კი საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ მხოლოდ 5%. ნორმალური დონესისხლის ნაკადის

რეანიმაციული ღონისძიებების წესების შესახებ, შესაძლო ვარიანტებიწაიკითხეთ ეს სტატია.

ტვინის შედეგები შეიძლება იყოს:

მეხსიერების ნაწილობრივი ან სრული ხასიათის დაქვეითება (პაციენტს ავიწყდება თავად დაზიანება, მაგრამ ახსოვს რა მოხდა მანამდე); სიბრმავე თან ახლავს მხედველობითი ბირთვების შეუქცევად ცვლილებებს, მხედველობა იშვიათად აღდგება; პაროქსიზმული კრუნჩხვები ხელებსა და ფეხებში, საღეჭი მოძრაობები; სხვადასხვა სახის ჰალუცინაციები (სმენა, ვიზუალური).

სტატისტიკა აჩვენებს ფაქტობრივ აღორძინებას შემთხვევების 1/3-ში, მაგრამ ტვინის და სხვა ორგანოების ფუნქციების სრული აღდგენა ხდება მხოლოდ წარმატებული რეანიმაციის შემთხვევების 3,5%-ში.

ეს გამოწვეულია კლინიკური სიკვდილის შემთხვევაში დახმარების დაგვიანებით.

პრევენცია

გულის გაჩერების თავიდან აცილება შესაძლებელია ჯანსაღი ცხოვრების წესის პრინციპების დაცვით, სისხლის მიმოქცევაზე მოქმედი ფაქტორების თავიდან აცილებით.

დაბალანსებული დიეტა, მოწევაზე თავის დანებება, ალკოჰოლი და ყოველდღიური სეირნობა არანაკლებ მნიშვნელოვანია გულის დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის, ვიდრე აბების მიღება.

კონტროლი ამისთვის წამლის თერაპიამოითხოვს დამახსოვრებას შესაძლო ჭარბი დოზირება, გულისცემის დაქვეითება. აუცილებელია ვისწავლოთ პულსის განსაზღვრა და დათვლა, აქედან გამომდინარე, კოორდინაცია გაუწიეთ მედიკამენტების დოზას ექიმთან.

სამწუხაროდ, გულის გაჩერების შემთხვევაში სამედიცინო დახმარების გაწევის დრო იმდენად შეზღუდულია, რომ სტაციონარულ პირობებში სრული რეანიმაციული ღონისძიებების მიღწევა ჯერჯერობით შეუძლებელია.

გულის გაჩერების ძირითადი მიზეზები გულის გაჩერების სიმპტომები გულის გაჩერება და კლინიკური სიკვდილი რისკის ჯგუფები და შემდგომი ცხოვრებისეული აქტივობები

სულ უფრო და უფრო თანამედროვე სამყაროარიან ადამიანები გულის პრობლემებით. გულის გაჩერება ჩვეულებრივ მოვლენად იქცა სამედიცინო პრაქტიკა. ეს ყველაფერი რამდენიმე მიზეზის გამო ხდება და ხშირად არ არის დაკავშირებული ძირითად დიაგნოზთან, ანუ მას არაფერი აქვს საერთო დაავადებასთან. სტრესი არის ფენომენი, რომელიც გავლენას ახდენს არა მხოლოდ გულზე, არამედ ტვინსა და სხვა ორგანოებზეც, რაც იწვევს ორგანიზმში შეუქცევად ცვლილებებს. უმეტეს შემთხვევაში, ექიმებს შეუძლიათ გაუმკლავდნენ გულის გაჩერებას; არსებობს გადაუდებელი დახმარების მრავალი მეთოდი. თქვენ ყოველთვის შეგიძლიათ განსაზღვროთ რისკის ფაქტორები და ჯგუფები, მაგრამ მნიშვნელოვანია ყველაფერი გავაკეთოთ იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოთ უსიამოვნო სიტუაციები და განსაკუთრებით სიკვდილი. ბევრ წყაროში შეგიძლიათ იპოვოთ ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა გაუწიოთ პირველადი დახმარება და რა სიმპტომები შეიძლება იყოს გულის გაჩერების შემთხვევაში.

გულის გაჩერების ძირითადი მიზეზები

გული რთული ორგანოა ადამიანის სხეული, რომელიც უზრუნველყოფს ადამიანის სიცოცხლეს, ყველა კუნთსა და ორგანოს სისხლითა და ჟანგბადით ამარაგებს. ეს არის ასევე კუნთი, რომელიც მუშაობს რიტმულად და ჰარმონიულად. კოორდინირებული მუშაობა უზრუნველყოფს არა მარტო ველნესიპიროვნება, არამედ ნორმალური მუშაობამთელი სხეული და თითოეული ორგანო ცალკე. ეს კოორდინირებული მუშაობა შეიძლება შეფერხდეს შემდეგი ფაქტორებით:

პარკუჭების უკმარისობა (ფიბრილაცია); ბიოელექტრული აქტივობის ნაკლებობა, მისი აქტივობა; ასისტოლოგია; ტაქიკარდია.

ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორები პირდაპირი მიზეზებია. მათგან ყველაზე გავრცელებული არის პარკუჭების არასწორი ან ქაოტური ფუნქციონირება, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პარკუჭის ფიბრილაცია. მარტივად რომ ვთქვათ, თითოეული მათგანი მცირე მახასიათებელია, რომელიც დაკავშირებულია გულის კუნთის რიტმული ფუნქციონირების გადატვირთვასთან ან დარღვევასთან. ხშირად, მოსალოდნელ გაჩერებაზე შეიძლება მიუთითებდეს სუნთქვა, რომელიც არ არის ნორმალური, ძალიან სწრაფი ან ხმაურიანი.

შეჩერებამდეც კი შეიძლება იყოს ჟანგბადის ნაკლებობა ქსოვილებში, განსაკუთრებით ნელი გაჩერების გამო. ამ შემთხვევაში, სწრაფი გადარჩენის შანსები მცირდება, მაგრამ თავად გულის გაჩერების თავიდან აცილების ალბათობა იზრდება. მთავარია, როგორც გარშემომყოფებისთვის, ასევე რისკის ქვეშ მყოფთათვის, ყურადღება მიაქციონ დროში არსებულ ცვლილებებს და დაუკავშირდნენ სპეციალისტს.

ამ პათოლოგიის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს:

მიოკარდიტი; იშემიური დაავადებები; სხვადასხვა მეტაბოლური პროცესები; ტემპერატურის მკვეთრი ვარდნა ან მატება.

ეს ყველაფერი დაკავშირებულია ცხოვრების წესთან, თუ არ არსებობს გულის გაჩერების პათოლოგიური მიზეზები. მოწევა და ალკოჰოლი გავლენას ახდენს ტვინისა და გულის აქტივობაზე და, შესაბამისად, შეიძლება გამოიწვიოს გულის გაჩერება. ეს ძალიან ხშირი მოვლენაა ნარკომანებისთვის. სავარაუდოდ რისკის ჯგუფის შემდეგ ასაკობრივი კატეგორია- ესენი ნარკომანები არიან. ნარკოტიკებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულზე სხვადასხვა გზით. ასეთ შემთხვევებში მკურნალობა უსარგებლოა, ნარკომანისთვის ერთადერთი გზაა დამოკიდებულებისგან განთავისუფლება ყველას მიერ. შესაძლო გზები. ფილმების ყურებისას ხშირად შეგიძლიათ დააკვირდეთ, როგორ განიცდის პაციენტს გულის გაჩერება საოპერაციო მაგიდაზე ოპერაციის დროს. სხეულში მანიპულაციებმა, რა თქმა უნდა, შეიძლება გამოიწვიოს ეს, მაგრამ ყველაზე ხშირად მასზე გავლენას ახდენს ტემპერატურის ცვლილება ან უეცარი სისხლის დაკარგვა და, შესაბამისად, სხეულის ტემპერატურის ცვლილება, წარუმატებლობა.

დაბალზე გულის წნევაასევე შესაძლებელია გულის გაჩერება.ხშირად ამის საწინდარი შეიძლება იყოს ცნობიერების დაკარგვა, შემდეგ კი, 10 წუთის შემდეგ, გულის გაჩერება.

შინაარსზე დაბრუნება

გულის გაჩერების სიმპტომები

გავლენის ფაქტორები შეიძლება გახდეს შეუქცევადი და გამოიწვიოს სიკვდილი. სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ გულის გაჩერებაზე, დაგეხმარებათ გაიგოთ, რა უნდა გაკეთდეს სიცოცხლის გადასარჩენად და მისი ფუნქციის აღსადგენად. გულის გაჩერების სიმპტომები, დროულად გამოვლენილი, ხშირად შეიძლება გახდეს სიცოცხლის გადარჩენის შესაძლებლობა, რადგან დაპატიმრების შემდეგ შეიძლება მოხდეს კლინიკური სიკვდილი და დაიწყოს ორგანოების ჟანგბადის შიმშილი.

გულის გაჩერების ნიშნებია კრუნჩხვები, სისხლძარღვებში პულსაციის თანდათანობითი შეწყვეტა, იშვიათი სუნთქვა და სუნთქვის დაკარგვა, გონების დაკარგვა, სინათლეზე რეაქციის ნაკლებობა, სახის ან ზოგადად კანის მკვეთრი ცვლილება. სიმპტომები არ არის მარტივი, მაგრამ გულის გაჩერებით ადამიანი წყვეტს თავის ცხოვრებისეულ საქმიანობას, რადგან არც ერთი ორგანო არ შეუძლია ფუნქციონირებას მომუშავე გულის გარეშე.

სიმპტომების თვალყურის დევნების უმარტივესი გზა დაავადებულ ადამიანში შაქრიანი დიაბეტი, გულის კორონარული დაავადებები. ხმის ჩახლეჩვა და სახის და კანის ცვლილებები სხვებისთვის შეიძლება იყოს მთავარი სიგნალი იმისა, რომ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს გულის გაჩერება მიოკარდიუმის ინფარქტის შედეგად. ნარკომანიით დაავადებულთა მაგალითით შეგვიძლია ვთქვათ: გაფართოებული გუგები ასევე მიუთითებს იმაზე, რომ ხდება გულის კუნთის მუშაობაში გადატვირთვა (ეს ხშირად იწვევს მის გაჩერებას). ამ შემთხვევაში, გულის არარეგულარული და არასტაბილური ფუნქციის გამო ზედმეტი დატვირთვა შეიძლება აღმოიფხვრას მარტივი მანიპულაციებით, როგორც პირველადი დახმარების გაწევისას (ირიბი მასაჟი).

შინაარსზე დაბრუნება

გულის გაჩერება და კლინიკური სიკვდილი

გულის გაჩერება არ არის სიკვდილის გამოცხადების მიზეზი. კლინიკური სიკვდილის დადგომის შემდეგ, სანამ ორგანოები ჟანგბადით მთლიანად არ გამოიფიტება, ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენა შეიძლება. დროებითი გულის გაჩერება შეიძლება აღმოიფხვრას არაპირდაპირი მასაჟის და ხელოვნური სუნთქვის დახმარებით, შესაძლოა აღმოიფხვრას წამლებით, რომლებიც ასტიმულირებენ მის მუშაობას. გასულ საუკუნეში შეიქმნა დეფიბრილატორი, რომელსაც ხშირად იყენებენ სასწრაფო დახმარების ექიმები ძირითადი ორგანოს ფუნქციონირების აღსადგენად, განსაკუთრებით ოპერაციების დროს გაჩერებისას. ეს მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ ამოქმედოთ ორგანო პარკუჭებზე ელექტრული იმპულსების გავლენის წყალობით. ეს მეთოდი ყველაზე ეფექტურია, რადგან შემთხვევათა 90%-ში მიზეზი პარკუჭის ფიბრილაციაა. ყოველთვის არის შანსი გადავიდეთ და არ ინერვიულოთ რეციდივის შესახებ. ამისათვის აუცილებელია თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევასთან დაკავშირებული მიზეზები და რისკფაქტორები ცალ-ცალკე აღმოიფხვრას.

შინაარსზე დაბრუნება

რისკის ჯგუფები და შემდგომი ცხოვრებისეული აქტივობები

ისევე, როგორც გულის გაჩერების მრავალი მიზეზი არსებობს, ასევე ბევრი ადამიანია, ვისაც ეს უბედურება შეიძლება დაემართოს. ყველაზე ხშირად რისკის ქვეშ არიან 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები. სტრესი, ალკოჰოლი, მოწევა - ეს ყველაფერი ერთად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. მეორე ყველაზე საშიშ რისკ ჯგუფს ნარკომანები წარმოადგენენ. ასაკის მიუხედავად, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი პროცესები და გამოიწვიოს გულის უკმარისობა. ახალგაზრდა სხეულისიკვდილამდე. ნარკომანებში ეს ხშირად ხდება მოულოდნელად და მაშინვე მოქმედებს ტვინის უჯრედებზე. მწეველები, ნარკომანებთან ერთად, რისკის ქვეშ არიან, რადგან მათი დამოკიდებულებით ისინი ართმევენ ტვინს ყველაზე მნიშვნელოვანს, კერძოდ ჟანგბადს. თავისთავად, მწეველის ორგანიზმი უკვე შიმშილობს ნაკლებობისგან საჭირო ნორმაჟანგბადი. რისკის ქვეშ არიან გულის დაავადებების მქონე ადამიანებიც.

ავადმყოფი გული შეიძლება მოულოდნელად გაჩერდეს პარკუჭების და კუნთების ბოჭკოების ზედმეტი მუშაობის ან არაკოორდინირებული მუშაობის გამო.

ადამიანების უმეტესობა, რომლებმაც განიცადეს კლინიკური სიკვდილი, ნორმალურ ცხოვრებას ეწევა და არაფრით განსხვავდება მათგან, ვისაც არ მოუწია გადარჩენა ძალის ასეთი გამოცდის დროს. კლინიკაში პაციენტები გადიან რეაბილიტაციას და სრული კვლევა. ექიმი აუცილებლად დანიშნავს ტვინის ანალიზს, ვინაიდან ადამიანის ტვინი პირველს განიცდის. ის ყველაზე მგრძნობიარეა სხვადასხვა ცვლილებების მიმართ ჟანგბადის შიმშილის შედეგად.

გულის აქტივობის სრული შეწყვეტა გავლენის ქვეშ სხვადასხვა ფაქტორებიგულის გაჩერებას უწოდებენ. ზოგ შემთხვევაში ვითარდება შექცევადი კლინიკური სიკვდილი, ზოგ შემთხვევაში კი - შეუქცევადი ბიოლოგიური სიკვდილი. სისხლი არ ცირკულირებს სისხლძარღვებში, ტუმბოს გულის მექანიზმიარ მუშაობს, რაც იწვევს ადამიანის ყველა სისტემის ჟანგბადის შიმშილს.

პირველადი დახმარების გაწევისა და მექანიზმის „დასაწყებლად“ მხოლოდ 7 წუთი რჩება. ამის შემდეგ ისინი იწყებენ განვითარებას შეუქცევადი პროცესები, რაც იწვევს ტვინის სრულ უმოქმედობას, ხდება სიკვდილი. ნებისმიერ ადამიანს, როგორც ხანდაზმულს, ასევე ახალგაზრდას, შეიძლება შეექმნას გულის გაჩერების პრობლემა. ახალგაზრდა ასაკში.

Მიზეზები

გულის გაჩერება დაკავშირებულია გულის და ადამიანის სხვა ორგანოების დაავადებებთან. ამ შემთხვევაში ხდება უეცარი სიკვდილი. გულის გაჩერების მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს.

გულის (გულის) დაავადებები: გულის შეკუმშვის რიტმის დარღვევა, კორონარული არტერიის დაავადება, თრომბოემბოლია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ბრუგადას სინდრომი, აორტის ანევრიზმის რღვევა, გულის უკმარისობა. ფაქტორები, რომლებიც ზრდის გულის გაჩერების ალბათობას გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე ადამიანებში: სიბერე, ცუდი ჩვევების ბოროტად გამოყენება, ჭარბი წონა, სტრესი და ზედმეტი მუშაობა, ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა, ჰიპერტენზია, სისხლში მაღალი შაქარი და ქოლესტერინი. ექსტრაკარდიული (ექსტრაკარდიული) დაავადებები: ქრონიკული დაავადებებიმძიმე ფორმით, ასფიქსია, ანაფილაქსიური, პოსტტრავმული და დამწვრობის შოკი; მწვავე მოწამვლა, ძალადობრივი გავლენა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, გულის გაჩერება ხდება ნაყოფში ჯერ კიდევ საშვილოსნოში. ნაყოფის სიკვდილი ხდება რამდენიმე ფაქტორის გავლენის ქვეშ.

არასაკმარისი ჟანგბადის მიწოდება. ყველაზე ხშირად ეს ხდება დედის თანმხლები გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების თანდასწრებით. ნაყოფში ჟანგბადის ნაკლებობა ასევე შეიძლება განვითარდეს ტუბერკულოზით, ემფიზემათ, პნევმონიით და ანემიის ნიშნებით. არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევა. პრობლემა წარმოიქმნება მშობიარობის დროს ჭიპლარის კვანძების დაჭიმვისას, აგრეთვე მაშინ, როდესაც საშვილოსნოსშიდა განვითარებანაყოფს გულის გაჩერება და ნაყოფის სიკვდილი შეიძლება მოხდეს პლაცენტის ამოკვეთის ან საშვილოსნოს კრუნჩხვების გამო. ნაყოფის ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქცია. ასფიქსია ხდება თავის ქალას დაზიანებების გამო (შეკუმშვა, ცერებრალური შეშუპება, ნაყოფის განვითარების დარღვევები). სასუნთქი გზების ობსტრუქცია ნაყოფში. თუ ამნისტიური სითხე ან ლორწო შედის კონტაქტში საშვილოსნოს ყელის არხინაყოფის პირის ღრუში ვითარდება ასფიქსია, რაც იწვევს ბავშვის გულის გაჩერებას.

დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს ახალშობილთა უეცარი სიკვდილის სინდრომს (SIDS). გულის გაჩერება 2-4 თვის ასაკის ბავშვებში (არა უმეტეს ერთი წლისა) და სიკვდილი ძილის გარეშე თვალსაჩინო მიზეზებიდა სერიოზული დაავადებები. SIDS-ის რისკის ფაქტორებია: ნაყოფის ჰიპოქსია, მრავალჯერადი ორსულობა, ნაადრევი, ცუდი ჩვევებიდედები, ბავშვის რბილი საწოლი ბალიშით, სხეულის არასწორი პოზიცია ძილის დროს, წინა ინფექციური დაავადებები.

კვლევების მიხედვით, გულის გაჩერების შემთხვევების 90%-მდე დაკავშირებულია პარკუჭის ფიბრილაციასთან, რომლის დროსაც კუნთების ბოჭკოებიიწყებენ შეკუმშვას ქაოტური გზით. უეცარი გულის გაჩერების მეორე ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზი არის პარკუჭოვანი ასისტოლა (მიოკარდიუმის აქტივობის სრული შეწყვეტა).

Გამაფრთხილებელი ნიშნები

გულის გაჩერების კლინიკური გამოვლინება ხდება გაუარესებით ზოგადი კეთილდღეობა. სინდრომი ჩნდება მოულოდნელად, პაციენტი კარგავს ცნობიერებას. ამავე დროს, არსებობს შემდეგი სიმპტომებიგულის გაჩერება:

პულსის არარსებობა დიდ არტერიებში (კისრის, ბარძაყის, საზარდულის არეში); სუნთქვის სრული შეწყვეტა ან აგონალური (სიკვდილის) ხმაურიანი სუნთქვის ნიშნები ორი წუთის განმავლობაში; სიფერმკრთალე და სილურჯე კანი; კრუნჩხვების გამოჩენა (გონების დაკარგვის შემდეგ 15-30 წამი); გუგების გაფართოება სინათლის ზემოქმედებისას (ორი წუთის შემდეგ).

6-7 წუთის შემდეგ, დაზარალებულისთვის დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, ხდება ბიოლოგიური სიკვდილი.

დიაგნოსტიკა

უეცარი გულის გაჩერება დაუყოვნებლივ უნდა დაისვას, რადგან პაციენტი გადაუდებელ მდგომარეობაშია. ყველაზე ხშირად, პრობლემები ხდება საავადმყოფოს გარეთ, ამიტომ ყველა ადამიანმა უნდა იცოდეს, როგორ შეაფასოს მსხვერპლის მდგომარეობა და როგორ გაუწიოს პირველადი დახმარება.

უპირველეს ყოვლისა, უგონო მდგომარეობაში მყოფი ადამიანის სწრაფი გარეგანი გამოკვლევა ტარდება. აუცილებელია იმის გარკვევა, იყო თუ არა უბრალო გაბრუება. მხრის შერხევით და ლოყებზე მსუბუქად დარტყმით შეგიძლიათ განსაზღვროთ, არის თუ არა მსხვერპლი გონზე. თუ არ აღენიშნება დაღლილობის ნიშნები და ადამიანი ჯერ კიდევ უგონო მდგომარეობაშია, მაშინ აუცილებელია მისი სუნთქვის შემოწმება. ასევე იგრძნობა პულსი საძილე არტერიაში. თუ არ არის სუნთქვა ან პულსი, დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ გულმკერდის შეკუმშვა. პარალელურად გამოიძახეს სასწრაფო დახმარება.

საავადმყოფოს პირობებში გულის გაჩერების დიაგნოზი შეიძლება დაისვას პაციენტის გარეგანი გამოკვლევის დროს, ასევე ელექტროკარდიოგრაფიის (ეკგ) გამოყენებით. ეკგ აპარატი აღრიცხავს გულის აქტივობის არარსებობას.

გამოკვლევის შედეგებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ გულის გაჩერების შემდეგ ტიპებს:

ასისტოლია (სწორი ხაზი ეკგ-ზე, ყველაზე ხშირად დიასტოლის დროს); პარკუჭის ფიბრილაცია (კუნთოვანი ბოჭკოების არაკოორდინირებული შეკუმშვა); ელექტრომექანიკური დისოციაცია - არაეფექტური გული (ეკგ-ზე ერთჯერადი პიკები, მიოკარდიუმის შეკუმშვის ნაკლებობა).

პირველადი დახმარება და მკურნალობა

უეცარი გულის გაჩერება მოითხოვს დაზარალებულის სასწრაფო დახმარებას, ნებისმიერი შეფერხება გამოიწვევს მის სიკვდილს. ამისათვის ადამიანი წევს მყარ, ბრტყელ ზედაპირზე და კეთდება შემდეგი მოქმედებები:

წინ დადება ქვედა ყბამსხვერპლს წინ გადააგდეთ თავი უკან, ქსოვილში გახვეული თითით ეცადეთ ყველაფერი გაანადგუროთ უცხო ობიექტებიპირის ღრუში (ჩაძირული ენა, ლორწო, ღებინება); ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები ("პირიდან პირში" ან "პირიდან ცხვირამდე" მეთოდი); არაპირდაპირი გულის მასაჟი, დაწყებული გულმკერდის არეში პრეკორდიალური დარტყმით (ასეთი დარტყმა უკუნაჩვენებია არაკვალიფიციური სპეციალისტის დახმარებით).

ქვედა ნაწილი განისაზღვრება მასაჟისთვის მკერდი(მკერდის ძვლის ქვედა კიდეზე ორი თითით დაშორებით), თითები გადაკვეთილია საკეტში. მკერდზე რიტმული წნევა ხდება 100 შეკუმშვის სიხშირით 60 წამში. ყოველი მეხუთე წნევის შემდეგ მსხვერპლში ჰაერი იფეთქება. მთელი მასაჟის განმავლობაში ხელები სწორი რჩება და წნევის ძალა არ უნდა იყოს ძალიან დიდი, პაციენტის ფეხები აწეულია იატაკიდან 30-400-ით.

პირველადი დახმარება უტარდება მანამ, სანამ დაზარალებულს არ ექნება პულსი და სპონტანური სუნთქვა. თუ ადამიანი გონს არ მოეგო, მაშინ რეანიმაციული ღონისძიებებიგააგრძელეთ სასწრაფოს მოსვლამდე.

გულის რითმის აღსადგენად ექიმები იყენებენ პულსის თერაპია(დეფიბრილაცია), აპარატურა ხელოვნური სუნთქვადა მიღება სუფთა ჟანგბადიენდოტრაქეალური მილის ან ჟანგბადის ნიღბის მეშვეობით.

გადაუდებელი მედიკამენტები მოიცავს მედიკამენტებს იმპულსების გამტარობის გასაუმჯობესებლად, გულის შეკუმშვების რაოდენობის გაზრდის მიზნით და არითმიის სამკურნალო საშუალებებს.

გულის გაჩერების ქირურგიული ჩარევა მოიცავს პერიკარდიუმიდან სითხის შეგროვებას (გულის ტამპონადის შემთხვევაში) და პუნქციას. პლევრის ღრუ(პნევმოთორაქსის არსებობისას).

შედეგები და შესაძლო გართულებები

თუ გულისცემადროულად დაწყებული, პაციენტი გადარჩება. ამ შემთხვევაში, გულის გაჩერების შემდეგი შედეგები შეინიშნება:

თავის ტვინის და სხვა ორგანოების (ღვიძლი, თირკმელები) იშემიური დაზიანება სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო; პნევმოთორაქსი (ჰაერი პლევრის ღრუში), ნეკნების მოტეხილობა არასათანადო ან გადაჭარბებული გამოყენების შედეგად ძლიერი მასაჟიგულები.

გულის გაჩერების შემდეგ გართულებების ხარისხი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როდის დარჩა ტვინი ჟანგბადის გარეშე. თუ პირველადი დახმარება გაკეთდა პირველი 3-4 წუთის განმავლობაში, მაშინ ტვინის ფუნქციები თითქმის მთლიანად აღდგება მის გარეშე სერიოზული შედეგები. გახანგრძლივებული ჰიპოქსიით (7 წუთზე მეტი) ნევროლოგიური გართულებების განვითარების ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება.

სმენის, მხედველობის შესაძლო გაუარესება, მეხსიერების დაკარგვა, ხშირი თავის ტკივილი, კრუნჩხვები, ჰალუცინაციები. მოკლევადიანი გულის გაჩერება მსხვერპლთა 80%-ში მთავრდება რეანიმაციის შემდგომი დაავადების განვითარებით, რომელიც ხასიათდება გონების ხანგრძლივი დაკარგვით (3 საათზე მეტი). IN მძიმე შემთხვევებიტვინის ფუნქციის შესაძლო სერიოზული დაზიანება კომა და პაციენტის ვეგეტატიური მდგომარეობის შემდგომი განვითარებით.

გულის გაჩერება სერიოზული პრობლემაა, რომელიც აწუხებს არა მხოლოდ მოხუცებს, არამედ ახალგაზრდებსაც. გულის აქტივობის შეწყვეტის შემდეგ ადამიანების მხოლოდ 30% გადარჩება, საიდანაც მხოლოდ 3,5%-ს შეუძლია სიცოცხლე დაუბრუნდეს. ნორმალური ცხოვრებასერიოზული შედეგების გარეშე. ჯანსაღი ცხოვრების წესი, რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები და ჯანმრთელობაზე ზრუნვა ხელს უწყობს მძიმე გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების თავიდან აცილებას.

როგორ განკურნოს ჰიპერტენზია სამუდამოდ?!

რუსეთში ყოველწლიურად 5-დან 10 მილიონამდე გამოძახება ხდება სასწრაფო სამედიცინო დახმარებაზე მაღალი წნევის გამო. მაგრამ რუსი კარდიოქირურგი ირინა ჩაზოვა ირწმუნება, რომ ჰიპერტონული პაციენტების 67% არც კი ეჭვობს, რომ ისინი ავად არიან!

როგორ შეგიძლიათ დაიცვათ თავი და დაძლიოთ დაავადება? მრავალი გამოჯანმრთელებული პაციენტიდან ერთ-ერთმა, ოლეგ ტაბაკოვმა თავის ინტერვიუში თქვა, როგორ დაივიწყოთ ჰიპერტენზია სამუდამოდ...

გულის გაჩერება სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. როდესაც გული წყვეტს ცემას, არ არის პულსი და სიკვდილი ხდება რამდენიმე წუთში. გულის გაჩერების დროს ადამიანისთვის ყოველი წუთი მნიშვნელოვანია, რაც მისი სიცოცხლის დაახლოებით 10%-ს იღებს. თუ უეცარი გულის გაჩერება მოხდა და სათანადო ზრუნვა მოხდება პირველ წუთში, გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 90% -ს შეადგენს. 9 წუთის შემდეგ დახმარების გაწევისას ადამიანების 10%-ზე ნაკლები გადარჩება, 10 წუთის შემდეგ გადარჩენის მაჩვენებელი ნულის ტოლია. ამ დროის შემდეგ ადამიანის გადარჩენა შეუძლებელია.

სტატისტიკის მიხედვით, ადამიანები ყოველდღიურად იღუპებიან გულის გაჩერებით. მეტი ხალხივიდრე კიბოს, საგზაო შემთხვევების და ა.შ. ეს იმიტომ ხდება, რომ ბევრმა არ იცის როგორ დაეხმაროს ადამიანს, რომელსაც გული უეცრად გაუჩერდა. ახლომახლო ხალხი სასწრაფოს გამოძახებს, რომელიც, სამწუხაროდ, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ჩამოვა უმოკლეს დროში, როცა პაციენტის გადარჩენა ჯერ კიდევ შესაძლებელია. გული შეიძლება გაჩერდეს სხვადასხვა ასაკის ადამიანებში - ახალშობილებში, ახალგაზრდებში და მოხუცებში.

Მიზეზები

გულის გაჩერების ძირითადი მიზეზებია მთელი რიგი ფაქტორებით გამოწვეული გულის კუნთის ფუნქციონირების დარღვევა. კერძოდ, განასხვავებენ გულის გაჩერების შემდეგ ტიპებს:

1. პარკუჭის ფიბრილაცია. უმეტეს შემთხვევაში ასეა ეს პათოლოგიაიწვევს გულის გაჩერებას. პარკუჭის ფიბრილაცია არის კუნთოვანი ბოჭკოების არარეგულარული და არაეფექტური შეკუმშვა, რომელიც ხელს უშლის გულის ტუმბოს ფუნქციას.
2. პარკუჭოვანი ასისტოლა არის გულის გაჩერების მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. ამ დარღვევის დროს გულის კუნთის ელექტრული აქტივობა მთლიანად ჩერდება.
3. პარკუჭოვანი პაროქსიზმული ტაქიკარდია ხასიათდება პულსის არარსებობით დიდ არტერიებში.
4. ელექტრომექანიკური დისოციაციის შედეგად შეიძლება მოხდეს გულის გაჩერებაც: ელექტრული აქტივობის შენარჩუნებისას ორგანოს მექანიკური აქტივობის ნაკლებობის გამო.

გული შეიძლება გაჩერდეს მიზეზის გამო გენეტიკური მიდრეკილება- რომანო-ვარდის სინდრომი. არსებობს სხვა ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის კუნთის გაუმართაობა და გამოიწვიოს უკიდურესად არასასურველი შედეგების განვითარება.

გული შეიძლება გაჩერდეს ფონზე:

• სხეულის ჰიპოთერმია, სისხლძარღვთა სპაზმის შედეგად;
• ელექტრო დაზიანებები;
• ბოროტად გამოყენება სამედიცინო მარაგი- საგულე გლიკოზიდები, ადრენერგული ბლოკატორები, ანალგეტიკები და ანესთეზიის დროს გამოყენებული პრეპარატები;
• სუნთქვის შეწყვეტა წყლის ქვეშ ჩაყვინთვისას;
• ჰაერის ნაკლებობა, ასფიქსია;
• გულის კორონარული დაავადება;
• ათეროსკლეროზი;
• მაღალი წნევა, მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია;
• ანაფილაქსიური და ჰემორაგიული შოკი;
• მოწევა (ირიბი ფაქტორი, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა აქტივობაზე);
• ხანდაზმული ასაკის გამო.

არითმიის ზოგიერთმა მედიკამენტმა, ანტიბაქტერიულმა წამლებმა და შიზოფრენიის სამკურნალო პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს გულის გაჩერება. ალკოჰოლური მოწამვლაან სხეულის ინტოქსიკაცია წამლების დოზის გადაჭარბების გამო შეიძლება გამოიწვიოს კლინიკური სიკვდილის დაწყება.

თუ არსებობს მიდრეკილი ფაქტორები გულის უეცარი გაჩერების განვითარებისთვის, მაშინ საჭიროა ფრთხილად დაიცვათ თქვენი სხეული, უარი თქვათ მავნე ჩვევებზე და რეგულარულად გაიაროთ ექიმის გამოკვლევა. თქვენ ორგანოს მონიტორინგს უწევთ კარდიოვიზორის - ხელსაწყოს, რომელიც შეგიძლიათ დამოუკიდებლად მიამაგროთ ფეხებსა და მკლავებზე და გაიგოთ თქვენი ელექტროკარდიოგრამა.

სიმპტომები

გულის გაჩერების ნიშნები საშუალებას მოგცემთ განასხვავოთ დარღვევა სხვა პათოლოგიებისგან, რომლებშიც აკრძალულია გარკვეული მანიპულაციების გამოყენება გულის კუნთის ფუნქციონირების აღსადგენად. არსებობს გარკვეული ნიშნები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს გულის გაჩერებაზე. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ცნობიერების დაკარგვა. გულის გაჩერებიდან რამდენიმე წამის შემდეგ ადამიანი სუნთქავს, კრუნჩხვითი კრუნჩხვები 20 წამის განმავლობაში ხდება.

კანი ფერმკრთალი ხდება, ტუჩები, ცხვირის წვერი და ყურის ბიბილოები იძენს ლურჯ ელფერს. სუნთქვა ნელდება და თითქმის არ ისმის. 2 წუთის შემდეგ ის მთლიანად ჩერდება. პალპაციისას არ არის პულსი მაჯის და კისრის არეში. მთავარი ნიშანი არის მკერდის უკან გულისცემის არარსებობა. გულის გაჩერების დროს გუგები გაფართოებულია, სინათლეზე ოდნავი რეაქციის გარეშე.

ძირითადი ორგანოს გაჩერებიდან 2-3 წუთის შემდეგ ადამიანი განიცდის კლინიკურ სიკვდილს, რის შემდეგაც ორგანოები და ქსოვილები განიცდიან შეუქცევად ჰიპოქსიურ ცვლილებებს. თუ სწორს დროულად არ დაასრულებთ რეანიმაციული მოქმედებებიკლინიკური სიკვდილიდან ბიოლოგიურად გადაიქცევა.

გულის გაჩერების შემდეგ ტვინი აგრძელებს სიცოცხლეს კიდევ 9 წუთის განმავლობაში. ტვინის უჯრედების კვდება მე-7 წუთიდან ხდება, თუ ამ დროის შემდეგ გულის რეანიმაციას მოახერხებთ, შესაძლოა ადამიანი სიცოცხლისთვის ქმედუუნარო დარჩეს. დაზარალებულის ჯანმრთელობის შენარჩუნება შესაძლებელია კლინიკური სიკვდილის დაწყებიდან მხოლოდ პირველ 2-5 წუთში.

ადამიანს შეიძლება არ ჰქონდეს სიმპტომები გულის გაჩერების დროს. უფრო სწორედ, ის მათ ვერ აღიქვამს მოულოდნელად განვითარებადი კლინიკური სიტუაციის გამო. ზოგიერთი აღნიშნავს ძლიერ, აუტანელ ტკივილს გულმკერდის არეში. გულის გაჩერება შეიძლება მოხდეს ისე მოულოდნელად, რომ სხვებმა უბრალოდ ვერ შეამჩნიონ ეს. განსაკუთრებით საშიშია, როცა ეს სიზმარში ხდება და შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში ყველა იფიქრებს, რომ ადამიანს უბრალოდ სძინავს. გულის გაჩერება ბავშვებში ჩვილობისასეც ხდება – მკვეთრად, მოულოდნელად და მხოლოდ დროულმა რეაქციამ შეიძლება გააცოცხლოს ბავშვი.

დიაგნოსტიკა და პირველადი დახმარება

აუცილებელია გულის გაჩერების დიაგნოსტიკა ძალიან სწრაფად, გარეგანი ნიშნებიდან და გამოკვლევის დროს. ამ შემთხვევაში პაციენტს არ ენიშნება ეკგ და სხვა პროცედურები, ვინაიდან მისი რეანიმაციის შემთხვევაში ყოველი წუთი მნიშვნელოვანია. უპირველეს ყოვლისა, ექიმი გრძნობს პულსს, უსმენს სუნთქვას, უყურებს მოსწავლეებს (რეანიმაციის პროცესში).

თუ უეცრად რაიმე ცუდი დაემართა საყვარელ ადამიანს ან გამვლელს, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება და თავად სცადოთ პაციენტის რეანიმაცია. ამისათვის თქვენ უნდა დააწვინოთ ბრტყელ და მყარ ზედაპირზე, გაიხსნათ პერანგის საყელო ან გაათავისუფლოთ კისერი სხვა ტანსაცმლისგან, შეამოწმოთ პირის ღრუ. შესაძლო ხელმისაწვდომობაღებინება ან ჩაძირული ენა და დაიწყეთ გულის მასაჟის შესრულება. თავად გულის მასაჟს ადვილად შეუძლია გაუწვრთნელი ადამიანი, სპეციალური სამედიცინო განათლების გარეშე.

აუცილებელია გულის არეში დაჭერა ორი გასწორებული ხელით, მონაცვლეობით გულის მასაჟი ხელოვნური სუნთქვით.

ეს რეანიმაციული პროცედურა უნდა ჩატარდეს 30 წუთის განმავლობაში. თუ გულმკერდი იწყებს აწევას, ეს ნიშნავს, რომ ფილტვები ივსება ჰაერით და სიცოცხლე უბრუნდება ადამიანს. მისვლისთანავე ექიმს შეუძლია გულში ადრენალინის შეყვანა და რეანიმაციული პროცედურის გაგრძელება.

შემდგომი მკურნალობა დაინიშნება პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ, რაც დამოკიდებულია იმ მიზეზზე, რამაც გამოიწვია გულის გაჩერება და ორგანიზმში მომხდარი ცვლილებები შეტევის შემდეგ.
ზოგჯერ, მედიკამენტების გარდა, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა, რამაც შეიძლება გაზარდოს პაციენტის სიცოცხლის შანსები. ძალიან იშვიათად, სიცოცხლეში დაბრუნების შემდეგ პაციენტი ახერხებს თავის არიდებას მძიმე შედეგებიდა ამის შედეგად დიდი დროგაიაროს თერაპია სტაციონარულ პირობებში.

tonometra.net

მათ შორის მიზეზები გულის გაჩერების რამდენიმე მიზეზი არსებობს.

• პარკუჭის ფიბრილაცია არის გულის პარკუჭების მიოკარდიუმის ბოჭკოების ცალკეული შეკვრა (გულის კუნთოვანი შრე) მრავალმხრივი, მიმოფანტული შეკუმშვა, უეცარი სიკვდილის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 90%.
• პარკუჭოვანი ასისტოლა. გულის ელექტრული აქტივობის შეწყვეტა (გულის გაჩერების ყველა შემთხვევის დაახლოებით 5%).
• პარკუჭოვანი პაროქსიზმული ტაქიკარდია (უეცრად იწყება და მოულოდნელად მთავრდება პარკუჭის შეკუმშვის გაზრდილი შეტევა 150-180 დარტყმამდე წუთში) პულსის არარსებობით დიდ გემებში.
• ელექტრომექანიკური დისოციაცია. გულის მექანიკური აქტივობის არარსებობა ელექტრული აქტივობის არსებობისას.

Რისკის ფაქტორები .

• გულის კორონარული დაავადება (დაავადება, რომელიც გამოწვეულია მიოკარდიუმის (გულის კუნთოვანი შრე) არასაკმარისი სისხლის მიწოდებით).
• მიოკარდიუმის ინფარქტი (გულის კუნთოვანი ქსოვილის სიკვდილი არასაკმარისი სისხლის მიწოდების გამო).
• ალკოჰოლის მოხმარება გულის კორონარული დაავადების მქონე პაციენტში (გულის გაჩერების შემთხვევების 15-30%).
• არტერიული ჰიპერტენზია (არტერიული წნევის მუდმივი მატება 140/90 მმ Hg-ზე მეტი).
• ხანდაზმული ასაკი.
• მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია (მოცულობის ზრდა).
• მოწევა.
• გარკვეული მედიკამენტების დოზის გადაჭარბება:
  • ბარბიტურატები (ძალიან ეფექტური საძილე აბები);
  • ანესთეტიკები, ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები;
  • ბ - ადრენერგული ბლოკატორები (პრეპარატები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას);
  • ფენოთიაზინის წარმოებულები (ფსიქიატრიაში გამოყენებული წამლები, რომლებსაც აქვთ სედატიური ეფექტი);
  • გულის გლიკოზიდები (პრეპარატები, რომლებიც ზრდის და მცირდება (ისინი იშვიათი ხდება) გულის შეკუმშვა).

• შოკი: ანაფილაქსიური (განვითარება ობიექტზე, ალერგიული), ჰემორაგიული (წარმოიქმნება მწვავე მასიური სისხლის დაკარგვის გამო).
• ჰიპოთერმია (სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება 28 ° C-მდე).
• თრომბოემბოლია ფილტვის არტერია(PE) - ფილტვის არტერიის ბლოკირება თრომბის მიერ.
• გულის ტამპონადა (მდგომარეობა, რომლის დროსაც სითხე გროვდება პერიკარდიუმის ფენებს შორის (გულის ირგვლივ მდებარე ტომარა), რაც იწვევს გულის სრული შეკუმშვის შეუძლებლობას გულის ღრუების შეკუმშვის გამო).
• პნევმოთორაქსი (პლევრის ღრუში შემავალი ჰაერი (ღრუ, რომელიც წარმოიქმნება ფილტვებისა და გულმკერდის კედლებზე ორი გარსით).
• ელექტრული დაზიანება (ელექტროშოკი, ელვისებური დარტყმა).
• ასფიქსია (სუნთქვის გაძნელება).

lookmedbook.ru

როგორ მუშაობს გული. რა არის გულის გაჩერება და რით განსხვავდება ის გულის შეტევისგან?

გულის გაჩერების მექანიზმის გასაგებად საჭიროა გავიგოთ როგორ მუშაობს გული. გულს აქვს შიდა ელექტრული სისტემა, რომელიც აკონტროლებს გულისცემის სიჩქარეს და რიტმს. ელექტრულ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები იწვევს გულის არანორმალურ რიტმს, რომელსაც არითმია ეწოდება.

გულს, ადამიანის სხეულის სხვა კუნთებისგან განსხვავებით, რომლებიც ექვემდებარება ნერვულ კავშირებს, აქვს საკუთარი ელექტროსტიმულატორი - სპეციალური ჯგუფიუჯრედები ე.წ სინუსური კვანძი" ის მდებარეობს მარჯვენა წინაგულში და წარმოქმნის ელექტრულ იმპულსებს, რომლებიც მოძრაობენ გულში, რათა მოხდეს გულისცემის სინქრონიზაცია და სისხლის გადამისამართება გულიდან სხეულის დანარჩენ ნაწილზე.

ნორმალური, ჯანსაღი გულის მქონე ადამიანს არ განუვითარდება გულის არანორმალური რიტმი გარე სტიმულატორის გარეშე, როგორიცაა ელექტროშოკი, წამლები ან გულმკერდის ტრავმა.

არსებობს მრავალი სახის არითმია. არითმიის დროს, გული შეიძლება ძალიან სწრაფად, ძალიან ნელა ან არარეგულარული რიტმი. ზოგიერთმა არითმიამ შეიძლება გამოიწვიოს გულმა ორგანოებში სისხლის გაგზავნის შეწყვეტა. ეს არის იგივე ტიპის არითმია, რომელიც იწვევს უეცარ გულის გაჩერებას.

გულის გაჩერება არ არის იგივე, რაც გულის შეტევა. ეს უკანასკნელი ხდება მაშინ, როდესაც სისხლის მიმოქცევა გულის კუნთში მხოლოდ ნაწილობრივ იბლოკება და არა მთლიანად. ინფარქტის დროს გული უცებ არ ჩერდება. თუმცა, ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ინფარქტის ან ინსულტის დროს ან მის შემდეგ.

რისკის ქვეშ არიან გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე ადამიანები გაზრდილი რისკიუეცარი გულის გაჩერება. თუმცა, იშვიათი არ არის, რომ ეს მდგომარეობა გამოვლინდეს ჯანმრთელ ადამიანებში და არ აქვთ ცნობილი გულის დაავადება ან სხვა რისკ-ფაქტორები. ამ მდგომარეობაში დახმარების დროული მიწოდება გადამწყვეტ როლს ასრულებს ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენაში.

სურათი 1. გულის გაჩერება

გულის ელექტრული სისტემა არის სტრუქტურა, რომლის სტიმულირება შესაძლებელია გარკვეული გზით და გულის ხელახლა „გაშვება“. როდესაც სისხლი გულიდან ორგანოებსა და ტვინში არ მიედინება, მდგომარეობა შეიძლება შევადაროთ სახლში ელექტროენერგიის გათიშვას. გულის „ელექტროენერგია“ ხელახლა უნდა შეერთდეს და ეს ჩვეულებრივ კეთდება ჩვეულებრივი ელექტრო დენის დახმარებით.

გულის შეტევა, რომელიც ცნობილია როგორც მიოკარდიუმის ინფარქტი (MI), გავლენას ახდენს გულის მუშაობაზე. მისი მიზეზი ბლოკირებაშია სისხლძარღვები, რომელიც ბლოკავს სისხლის ნაკადს გულის კუნთში. გულის ეს უბანი შეიძლება მოკვდეს. გარდა ამისა, ინფარქტის შემდეგ გული აუცილებლად უნდა „გაიწმინდოს“ მედიკამენტებით ან ქირურგიული ჩარევარათა განაგრძოს სისხლის მიწოდება სხეულის ყველა ნაწილისთვის.

გულის გაჩერებების ორი მესამედი ხდება მოულოდნელად, ყოველგვარი წინაპირობისა და სიმპტომების გარეშე, ხოლო გულის შეტევას ძირითადად თან ახლავს სხვადასხვა სიმპტომები და ჯანმრთელობის პრობლემები.

უეცარი გულის სიკვდილი- ეს არის მდგომარეობა, რომელიც განსხვავდება გულის გაჩერებისგან იმით, რომ პაციენტი საბოლოოდ განიცდის სასიცოცხლო აქტივობის შეწყვეტას, გული წყვეტს ცემას და შესაძლებელია მისი აღდგენა. ნორმალური ფუნქციამარცხდება. გულის გაჩერება წარმატებული გამოჯანმრთელებით არ არის უეცარი გულის სიკვდილი, მაგრამ შეიძლება დროებით კლასიფიცირდეს ასეთად (გულის ფუნქციის აღდგენამდე).

გულის გაჩერების მიზეზები

უმეტეს შემთხვევაში, გულის უეცარი გაჩერება გამოწვეულია პარკუჭის ფიბრილაციით. ამ მდგომარეობაში გულის ქვედა კამერები არ ფუნქციონირებს ისე, როგორც უნდა - ისინი სწრაფად და არარეგულარულად იკუმშებიან. როდესაც პარკუჭის ფიბრილაცია ხდება, გული ძალიან ცოტას ან საერთოდ არ ტუმბოს სისხლს. პარკუჭის ფიბრილაცია იწვევს გულის გაჩერებას, რომელიც ფატალურია, თუ მკურნალობა რამდენიმე წუთში არ მოხდა.

ელექტრული გამტარობის სხვა პრობლემებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გულის გაჩერება, მაგალითად, სიჩქარის გამო, რომლითაც ელექტრული სიგნალები ძალიან ნელა ხორციელდება. ამის შემდეგ გული ძალიან ნელა იწყებს ცემას და ჩერდება.

კიდევ ერთი მიზეზი: გულის კუნთის რეაგირების ნაკლებობა ელექტრო სიგნალებზე.

რა ფაქტორები იწვევს გულის ელექტრული გამტარობის დარღვევას?

Ესენი მოიცავს:

• გულის კორონარული დაავადება, რომელიც ამცირებს სისხლის მიმოქცევას გულში;
• მძიმე ფიზიკური აქტივობა, რაც ზრდის პათოლოგიის რისკს ელექტრული აქტივობაგულში;
• მემკვიდრეობითი დარღვევები, რომლის დროსაც ადამიანს აქვს მიდრეკილება გულის ელექტრული აქტივობის დარღვევაზე;
• გულში სტრუქტურული ცვლილებები, რაც იწვევს ელექტრული სიგნალების არანორმალურ გავრცელებას.

გულის იშემია

CAD ხდება მაშინ, როდესაც ჭარბი დეპოზიტები გროვდება კორონარული არტერიებში. ეს არტერიები ჟანგბადით მდიდარ სისხლს ამარაგებს გულის კუნთს. დეპოზიტები ავიწროებს არტერიებს და ამცირებს სისხლის ნაკადს გულის კუნთში. შედეგად, ნადები იწვევს არტერიის რღვევას და თრომბების წარმოქმნას. თრომბს შეუძლია ნაწილობრივ ან მთლიანად დაბლოკოს ჟანგბადით მდიდარი სისხლის ნაკადი გულის კუნთის იმ ნაწილში, რომელსაც მიეწოდება არტერია. ეს იწვევს გულის შეტევას.

გულის შეტევის დროს ზოგიერთი უჯრედი კვდება და ნაწიბუროვანი ქსოვილით იცვლება. ეს აზიანებს გულის ელექტრულ სისტემას. ნაწიბუროვანმა ქსოვილმა შეიძლება გამოიწვიოს ელექტრული სიგნალების არანორმალური გადატანა მთელ გულში.

ვარჯიშის გარკვეული ტიპები შეიძლება იყოს საზიანო, რადგან ისინი იწვევს ისეთ პირობებს, როგორიცაა:

• ჰემოგლობინის შემცირება;
• ჟანგბადის ძლიერი ნაკლებობა;
• ადრენალინის გადაჭარბებული გამოყოფა;
• სისხლში კალიუმის და მაგნიუმის დონის დაქვეითება.

მემკვიდრეობითი დარღვევები

არითმიის ტენდენცია შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი. ასეთი დაავადების მაგალითია ხანგრძლივი QT სინდრომი (LQTS). ეს სინდრომი გამოწვეულია გულის არანორმალური ელექტრული აქტივობით, გულის კუნთის უჯრედების ზედაპირზე მცირე ხვრელების შედეგად.

გულის სტრუქტურული დარღვევები

შეცვლა ნორმალური ზომაან გულის სტრუქტურამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მის ელექტრულ სისტემაზე. ასეთი ცვლილებების მაგალითებია:

• გულის ზომის ზრდა;
• გულის ზომის შემცირება;
• ქსოვილის ანომალიები.

სარქვლოვანი გულის დაავადება

გულის სარქველების შევიწროება ან რეგურგიტაცია იწვევს გულის კუნთის დაჭიმვას ან გასქელებას, ან ორივეს ერთად. როდესაც გულის კამერები გადიდდება ან სუსტდება სარქვლის გამკვრივებით ან რეგურგიტაციით გამოწვეული სტრესის გამო, სავარაუდოდ განვითარდება არითმია.

თანდაყოლილი გულის დეფექტი

ხშირად ის დიაგნოზირებულია იმის საფუძველზე, რომ გული არანორმალურად მუშაობს. ის იმყოფება დაბადებიდან, მაგრამ შეიძლება გამოვლინდეს არახელსაყრელ პირობებში, არა აუცილებლად ბავშვობაში, არამედ მოზარდობაში ან ზრდასრულ ასაკში.

უეცარი გულის გაჩერების სიმპტომები

როგორც წესი, უეცარი გულის გაჩერების პირველი სიმპტომია ცნობიერების დაკარგვა (გაბრუება).

სხვა სიმპტომებია:

• პულსის ნაკლებობა;
• გულისცემის ნაკლებობა.

წინასწარი სიმპტომებია:

• თავბრუსხვევა;
• სისუსტე;
• მშრალი პირი;
• პულსის ტალღები;
• გულისრევა;
• ქოშინი;
• მკერდის ტკივილი;
• ღებინება.

ინსულტის ნიშნები (დაბნეული მეტყველება, თავბრუსხვევა, სივრცეში ორიენტაციის დაკარგვა, ბოლო მოვლენების დამახსოვრების შეუძლებლობა, სხეულის/სახის ერთი მხარის დამბლა) შეიძლება წინ უსწრებდეს გულის გაჩერებას.

მკვეთრი ტკივილი, გულმკერდის შებოჭილობის შეგრძნება - გულის შეტევის ნიშნები - ზოგჯერ შეიძლება იყოს გულის გაჩერების წინაპირობა.

გულის გაჩერებას ახასიათებს გულის აქტივობის აღდგენა რეანიმაციული ღონისძიებების შემდეგ. თუმცა, ეს პროცესი ძალიან დელიკატურია და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას და სწრაფ რეაგირებას პრობლემაზე, წინააღმდეგ შემთხვევაში პაციენტი ძალიან სწრაფად მოკვდება.

www.medicinform.net

გულის უკმარისობის მიზეზები

მთელი ცხოვრების განმავლობაში გული მუდმივად და დაუღალავად მუშაობს, ჟანგბადით მდიდარ სისხლს აგზავნის სისხლძარღვებში. სატუმბი ფუნქციის უეცარი გაჩერება ხდება შექცევადი მდგომარეობის - კლინიკური სიკვდილის მიზეზი, რომლის ხანგრძლივობა არაუმეტეს 7 წუთია. თუ ამ მოკლე დროში შეუძლებელი გახდა გულის მუშაობა, მაშინ ხდება ბიოლოგიური სიკვდილის შეუქცევადი მდგომარეობა. გულის გაჩერების ყველა გამომწვევი ფაქტორი იყოფა 2 ჯგუფად:

1. გულითადი

• გულის იშემია;
• მიოკარდიული ინფარქტი;
• გულის რითმისა და გამტარობის პათოლოგია (ფიბრილაცია, პარკუჭოვანი ასისტოლა, სრული ბლოკადა);
• კარდიოგენური შოკი;
• გულის ანევრიზმის რღვევა;
• ფილტვის ემბოლია.

შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში (90%) სწორედ გულის ფაქტორები და დაავადებები იწვევს გულის გაჩერების ძირითად ტიპებს, ამიტომ გულის პათოლოგიის ნებისმიერი ეპიზოდი მოითხოვს სამედიცინო ზედამხედველობას და სიფრთხილეს. დიაგნოსტიკური კვლევები. მიოკარდიუმის ინფარქტის პრევენცია და დროული მკურნალობა საუკეთესოა პრევენციული ქმედებებირაც ხელს უწყობს ადამიანის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის შენარჩუნებას.

1. ექსტრაკარდიული

გულის გაჩერება და სუნთქვის შეწყვეტა შეიძლება მოხდეს გარე ფაქტორების გავლენის ქვეშ და მძიმე პათოლოგიის ფონზე შინაგანი ორგანოები. ძირითადი ექსტრაკარდიული მიზეზები:

• ნებისმიერი წარმოშობის შოკი (ანაფილაქსიური, პოსტტრავმული, დამწვრობა, სეპტიური, ქირურგიული);
• კიბოს გვიანი სტადიები;
• მძიმე და სწრაფი სისხლდენა დიდი სისხლძარღვებიდან (აორტის ანევრიზმის რღვევა);
• მწვავე სუნთქვის უკმარისობა(ფილტვის მძიმე დაავადებები, სასუნთქ გზებში უცხო ფორმირება);
• შინაგანი ორგანოების დაავადებები თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის განვითარებით;
• მოწამვლა ან მედიკამენტების უარყოფითი ეფექტი;
• დაზიანებები ან სიცოცხლესთან შეუთავსებელი პირობები (დახრჩობა, დახრჩობა, ელექტრული ტრავმა);
• რეფლექსური გულის გაჩერება გამოწვეული მოულოდნელი და ზუსტი დარტყმით ადამიანის სხეულის გარკვეულ ადგილებზე - რეფლექსოგენური ზონები (სინოკაროტიდური ზონა, მზის წნული, crotch ფართობი).

ზოგჯერ შეუძლებელია გულის გაჩერების მიზეზის დადგენა, განსაკუთრებით თუ ეს არის გულის გაჩერება ძილის დროს ადამიანში სერიოზული პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში. ამ სიტუაციებში აუცილებელია მოძებნოთ და გაითვალისწინოთ მიდრეკილი ფაქტორები:

• მოწევის ხანგრძლივი ისტორია;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• მეტაბოლური სინდრომი (სიმსუქნე, მაღალი ქოლესტერინი, არტერიული წნევის მერყეობა);
• შაქრიანი დიაბეტი მუდმივი მონიტორინგისა და მკურნალობის გარეშე;
• მწვავე ფსიქო-ემოციური სტრესი.

ბავშვის უეცარი სიკვდილის სინდრომი განსაკუთრებით მაშინ გამოირჩევა, როდესაც 1 წლამდე ჯანმრთელი ბავშვი მოულოდნელად კვდება აშკარა მიზეზის გარეშე. ეს უკიდურესად უსიამოვნო და სამწუხარო სიტუაცია შეიძლება მოხდეს შემდეგი ფაქტორების ფონზე:

• შინაგანი ორგანოების დაუდგენელი პათოლოგია;
• ბავშვის ორგანოებისა და სისტემების ნაადრევი და მოუმწიფებლობა;
• ლატენტური ინფექცია;
• არასწორი პოზიცია საწოლში (ძილი მუცელზე, რბილ ბალიშში დამარხული);
• თერმორეგულაციის დარღვევა ცხელ და დაბინძურებულ ოთახში;
• დედის უყურადღებობა.

მიუხედავად იმისა მიზეზობრივი ფაქტორებისისხლის მიმოქცევის გაჩერება არის არა მხოლოდ გულის ტუმბოს სრული მექანიკური შეწყვეტა, არამედ გულის აქტივობის სახეობა, რომელიც ვერ უზრუნველყოფს ორგანოებსა და ქსოვილებში სისხლის ნაკადის მინიმალურ საჭიროებას.

პათოლოგიური მდგომარეობის ვარიანტები

გულის ციკლი შედგება 2 ეტაპისგან:

• სისტოლა (წინაგულებისა და პარკუჭების თანმიმდევრული შეკუმშვა);
• დიასტოლა (გულის მოდუნება).

ყველაზე ხშირად, ციკლი ჩერდება მეორე ეტაპზე, რაც იწვევს გულის ასისტოლას. გარე ნიშნებისისხლის მიმოქცევის უეცარი გაჩერება ტიპიურია, მაგრამ ელექტროკარდიოგრაფიით, ყველა სახის გულის გაჩერება შეიძლება დაიყოს 3 ვარიანტად:

• პირველადი პარკუჭოვანი ასისტოლა;
• მეორადი პარკუჭოვანი ასისტოლია;
• პარკუჭის ფიბრილაცია.

თუ უეცარი სიკვდილის მიზეზი არის მიოკარდიუმის ინფარქტი ან სრული ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, მაშინ ეს გამოვლინდება პარკუჭის ფიბრილაციით. რეფლექსური გულის გაჩერება არის პირველადი ასისტოლია ეკგ-ზე, რომელიც სწორ ხაზს ჰგავს.

სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტის ძირითადი სიმპტომები

გულის გაჩერების ყველა სიმპტომი შეიძლება შემოიფარგლოს შემდეგი ტიპიური ნიშნებით:

• ცნობიერების უეცარი დაკარგვა;
• დიდი არტერიული ღეროების პულსაციის არარსებობა;
• სუნთქვის მოძრაობის შეწყვეტა;
• გაფართოებული გუგები;
• კანის ფერმკრთალი და ციანოზი.

სიტუაციის სწრაფად შესაფასებლად და კლინიკური სიკვდილის ფაქტის დიაგნოსტირებისთვის საკმარისია პირველი სამი ტიპიური ნიშანი. ამ შემთხვევაში აუცილებელია პულსი მოძებნოთ ხორხის მახლობლად კისერში, სადაც მდებარეობს საძილე არტერიები. არ არის საჭირო გუგასა და კანის ცვლილებებზე ფოკუსირება, როგორც გულის გაჩერების სიმპტომები: ამ ნიშნების გამოჩენა მეორეხარისხოვანია და დიდწილად დამოკიდებულია ზოგადი მდგომარეობასხეული.

დიაგნოსტიკური პრინციპები

დროის ფაქტორი გადამწყვეტ როლს თამაშობს სისხლის ნაკადის მწვავე შეწყვეტის დიაგნოზში. გულისცემის შეწყვეტიდან 7-10 წუთის შემდეგ ხდება შეუქცევადი ცვლილებები ნერვული უჯრედები, რაც იწვევს ტვინის ბიოლოგიურ სიკვდილს. ასისტოლის მკურნალობა უნდა დაიწყოს სასიცოცხლო აქტივობის ნაკლებობის ნიშნების გამოვლენისთანავე. ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში პირველი ნაბიჯი არის პულსის შეფასება საძილე არტერიებში.ამისთვის ხელის მე-2 და მე-3 თითები უნდა დაადოთ ხორხის გვერდით ზედაპირზე და ნელ-ნელა გვერდით აწიოთ თითები, შეეცადოთ იგრძნოთ დიდი ჭურჭლის ცემა. პულსაციის არარსებობა არის პირველადი სასწრაფო დახმარების ჩვენება.

გაცილებით ადვილია სიტუაციის შეფასება და დაყენება ზუსტი დიაგნოზიროდესაც ავადმყოფი საავადმყოფოშია. ან როდესაც გულის გაჩერება ხდება ოპერაციის დროს. გულის მონიტორზე ექიმი დაინახავს სწორ ხაზს, დაუყოვნებლივ დაიწყებს ყველა გადაუდებელი რეანიმაციული ღონისძიების შესრულებას.

გადაუდებელი მკურნალობის ტაქტიკა

რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა უეცარი სიკვდილის მომენტიდან, მით უფრო დიდია პირის დაბრუნების შანსი სრული ცხოვრება. გადაუდებელი დახმარების ყველაზე მნიშვნელოვანი და სავალდებულო ეტაპებია:

• სასუნთქი გზების გამავლობის შემოწმება;
• ხელოვნური სუნთქვის ჩატარება;
• გულის მასაჟი სისხლის ნაკადის აღსადგენად;
• ელექტრული დეფიბრილაციის გამოყენება.

აუცილებელია შეიქმნას პირობები სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოების მუშაობის აღდგენისთვის, რათა აღდგეს სისხლის ნაკადის. მნიშვნელოვანი პირობაწარმატებული თერაპია არის სპეციალური მედიკამენტების გამოყენება (ადრენალინი, ატროპინი, კალიუმის და კალციუმის პრეპარატები).

სიცოცხლის პროგნოზი

კლინიკური სიკვდილის ხანმოკლე ეპიზოდიც კი არ გადის უკვალოდ, მით უმეტეს, თუ გადაუდებელი ღონისძიებები ჩატარდა არაპროფესიონალის მიერ. უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი პაციენტისთვის, რომელიც იღებს პირველადი ჯანდაცვისსაავადმყოფოში, როდესაც სიკვდილის დადგენიდან რამდენიმე წუთში ექიმმა დაიწყო სტანდარტული რეანიმაციული ტექნიკის ჩატარება დეფიბრილატორის გამოყენებით. სიცოცხლის პროგნოზი არასახარბიელოა იმ სიტუაციებში, როდესაც დახმარება მოდის გულის ფუნქციის უეცარი შეწყვეტიდან 10 წუთის შემდეგ.

მიტრალური სარქვლის წინა ფურცლის პროლაფსი, ხარისხი 1. გულის ნევროზის მკურნალობა

რა არის უეცარი გულის გაჩერება და რატომ ხდება ეს? რა დახმარება შეუძლია თითოეულ ჩვენგანს გაუწიოს ადამიანს, რომელსაც გული უეცრად გაუჩერდა? ამის შესახებ Vesti.Medicine-ის რედაქცია კარდიობლოგერ ალექსეი უტინს ესაუბრა.

ალექსეი უტინი

რა არის უეცარი გულის გაჩერება? რამდენად ხშირად ხდება ეს?

უეცარი გულის გაჩერება (SCA) არის უეცარი და სრული შეწყვეტა ეფექტური აქტივობებიგულები ან მის გარეშე ბიოელექტრული აქტივობა. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, SCA-დან ყოველწლიურად 7 მილიონი ადამიანი იღუპება მთელ მსოფლიოში, რუსეთში - დაახლოებით 300 ათასი ადამიანი. გულის გაჩერების ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია პარკუჭის ფიბრილაცია - მიოკარდიუმის ბოჭკოების საშიში ქაოტური შეკუმშვა და პარკუჭების კოორდინირებული შეკუმშვის არარსებობა. ამ მდგომარეობაში გული წყვეტს სატუმბი ფუნქციების შესრულებას და წყდება სისხლის მიწოდება მთელ სხეულში, ტვინის ჩათვლით. თუ ასეთ მდგომარეობაში მყოფ ადამიანს 7-10 წუთში არ დაეხმარებიან, ადამიანი მოკვდება. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ უმეტეს შემთხვევაში, დეფიბრილატორის გამონადენს შეუძლია აღადგინოს სათანადო გულის ფუნქცია. გულ-ფილტვის რეანიმაცია და გულმკერდის შეკუმშვა კეთდება იმისთვის, რომ შენარჩუნდეს სისხლის მიმოქცევა მთავარ ორგანოებში და დაელოდონ სასწრაფოს მოსვლას, რომელსაც ეს მოწყობილობა ხელთ აქვს.

არსებობს რაიმე სტატისტიკა: ვის უვითარდება ეს მდგომარეობა უფრო ხშირად - სქესი, ასაკი, თანმხლები დაავადებები, სხვა ფაქტორები?

უეცარი გულის გაჩერების შემთხვევების სტატისტიკის განხილვისას, ჩვეულებრივ, არსებობს ორი რისკის ჯგუფი: 35 წლამდე ასაკის ადამიანები და 35 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები. პირველ ჯგუფში ძირითადი ფაქტორებია გულის თანდაყოლილი პათოლოგიები ( ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიაბურგადის სინდრომი, ხანგრძლივი QT სინდრომი და ა.შ.). მათი დიაგნოსტიკა შესაძლებელია ეკგ-ს და გულის ექოკარდიოგრაფიის გამოკვლევით. მემკვიდრეობითი ფაქტორი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს: მაგალითად, თუ ერთ-ერთ მშობელს ან ახლო ნათესავს განუვითარდა უეცარი გულის გაჩერება.

35 წლის შემდეგ, ეს არის იგივე ფაქტორები, რომლებიც იწვევს მიოკარდიუმის ინფარქტის - მოწევა, მაღალი წნევა, მაღალი დონექოლესტერინი და სისხლში შაქარი, ჭარბი წონა და უმოძრაო ცხოვრების წესი, ასევე მამრობითი სქესი, ინსულტი, ინფარქტი და უეცარი სიკვდილი 60 წლამდე ნათესავებში. შემთხვევათა ნახევარზე მეტში SCA-ს არ აქვს სიმპტომები ან გამაფრთხილებელი ნიშნები და ის მართლაც მოულოდნელად ვითარდება. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი რეგულარულად გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევები რისკ-ფაქტორების გამოსავლენად.

რა იციან რუსებმა პირველადი დახმარების შესახებ, იციან როგორ გაუწიონ? როგორ მიდის საქმეები სხვა ქვეყნებში?

სამწუხაროდ, რუსებმა არ იციან პირველადი დახმარების უნარები. ეს ნაწილობრივ განპირობებულია კვალიფიციური კადრების ნაკლებობით, რომლებსაც შეეძლოთ ნათლად და პროფესიონალურად ასწავლონ მოქალაქეებს პირველადი დახმარების უნარები პროტოკოლების მიხედვით, რომლებიც განახლდება ყოველ 5 წელიწადში ერთხელ. თეორიულად, ეს უნარები უნდა ისწავლებოდეს მართვის კურსებზე, მაგრამ ეს ყველგან არ შეინიშნება. რა თქმა უნდა, ზოგიერთი ადამიანი გადის სხვადასხვა კურსებს, მაგრამ, ჩემი აზრით, ასეთი მნიშვნელოვანი უნარები სკოლაში ცხოვრების უსაფრთხოების გაკვეთილებზე უნდა ისწავლებოდეს. და რა თქმა უნდა, მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებელზე SCA-ს არარსებობა ასევე მოქმედებს, რადგან ამ მოწყობილობების გარეშე ჩვენ ვკარგავთ ძვირფას წუთებს სასწრაფო დახმარების მოლოდინში. და ჩვენი უნარები გულ - ფილტვის რეანიმაციის(CPR) შეიძლება არ იყოს საკმარისი ტვინში და გულში ადექვატური სისხლის ნაკადის შესანარჩუნებლად.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ მოულოდნელად მოხდა გულის გაჩერება და არ არის დეფიბრილატორი? როგორ უნდა გააგრძელო?

ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება და დაიწყოთ გულ-ფილტვის რეანიმაცია SCA-ს პირველი დახმარების პროტოკოლის მიხედვით. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა დაადგინოთ არის თუ არა მსხვერპლი გონზე. ამისათვის თქვენ უნდა დაარტყით მას ან მხარზე ჩამოარტყით და ხმამაღლა დაუძახეთ. შემდეგ შეამოწმეთ მისი სუნთქვა, პულსი და ჩაატარეთ გარე გამოკვლევა. ამის შემდეგ აუცილებელია პირის ზურგზე დადება და პირის ღრუს შემოწმება: რეანიმაციული ღონისძიებების დროს დაზარალებულის პირში უცხო საგნები არ უნდა იყოს.

CPR-ის ჩატარებამდე გონებრივად დააყენეთ საკუთარი თავი სამი ძირითადი ამოცანა:

• გახსნა სასუნთქი გზები;
• სუნთქვის აღდგენა;
• აღადგენს სისხლის მიმოქცევას.

სასუნთქი გზების გახსნა

1. მოათავსეთ მსხვერპლი ზურგზე მყარ ზედაპირზე.
2. დაიჩოქეთ დაზარალებულის კისერზე და მხრებზე.
3. გახსენით დაზარალებულის სასუნთქი გზები თავის დახრის-ნიკაპის აწევის ტექნიკის გამოყენებით. დაიდეთ თქვენი ხელი დაზარალებულის შუბლზე და ნაზად დახარეთ თავი უკან. შემდეგ გამოიყენეთ თქვენი მეორე ხელი, რათა ნაზად გაიწიოთ მისი ნიკაპი წინ, რათა გახსნათ მისი სასუნთქი გზები.
4. 5-10 წამში შეეცადეთ დარწმუნდეთ, რომ ნორმალური სუნთქვაა: ყურადღებით დააკვირდით, მოძრაობს თუ არა გულმკერდი, შეეცადეთ დაიჭიროთ სუნთქვის ხმა ან იგრძნოთ სუნთქვა ლოყით ან ყურით. ინდივიდუალური ხმაურიანი კვნესა არ შეიძლება ჩაითვალოს ნორმალურ სუნთქვად. თუ ნორმალური სუნთქვა შეუძლებელია და გაქვთ CPR უნარები, დაიწყეთ პირიდან პირის ხელოვნური სუნთქვა. თუ ფიქრობთ, რომ მსხვერპლმა დაკარგა გონება ინფარქტის გამო და არ გაქვთ პირველადი დახმარების უნარები, არ ჩაიტაროთ პირიდან პირის ღრუს ხელოვნური სუნთქვა, არამედ დაუყოვნებლივ გააგრძელეთ გულმკერდის შეკუმშვა სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად.

სუნთქვის აღდგენა

ხელოვნური სუნთქვა შეიძლება შესრულდეს ორი ვერსიით: „პირიდან პირში“ ან „პირიდან ცხვირამდე“ (იმ შემთხვევებში, როდესაც პირი სერიოზულად არის დაზიანებული ან მისი გახსნა შეუძლებელია).

1. სასუნთქი გზების „თავის დახრისა და ნიკაპის აწევის“ ტექნიკის გამოყენებით გახსენით დაზარალებულის ნესტოები (პირით პირით სუნთქვისას) და მჭიდროდ შემოახვიეთ ტუჩები დაზარალებულის პირის გარშემო, უზრუნველყეთ მჭიდრო დალუქვა.
2. მოემზადეთ ორი ამოსუნთქვისთვის პირიდან პირამდე. გააკეთეთ პირველი ამოსუნთქვა დაზარალებულის პირში (ხანგრძლივდება ერთი წამი). დააკვირდით, ამოდის თუ არა დაზარალებულის მკერდი. როდესაც შეამჩნევთ მკერდის მოძრაობას, ამოისუნთქეთ მეორედ. თუ გულმკერდის მოძრაობა არ არის, გაიმეორეთ ტექნიკა „თავის დახრილობა ნიკაპის ამწევით“, შემდეგ ამოისუნთქეთ მეორედ.
3. დაიწყეთ მკერდზე დაჭერა სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად.

სისხლის მიმოქცევის აღდგენა

1. მოათავსეთ ერთი ხელის ხელი ძირით დაზარალებულის მკერდის შუაზე. მოათავსეთ თქვენი მეორე ხელი პირველზე. გაისწორეთ იდაყვები, მხრები პირდაპირ ხელისგულების ზემოთ.
2. სხეულის ზედა ტანის წონის გამოყენებით (და არა მხოლოდ ხელების სიძლიერით), დაიწყეთ მკერდზე ზეწოლა (შეკუმშვა) ზემოდან ქვემოდან (შეკუმშვის სიღრმე დაახლოებით 5 სმ). შეკუმშვა უნდა იყოს ძლიერი და სწრაფი, შეკუმშვის სიხშირე უნდა იყოს ორი წამში (დაახლოებით 120 შეკუმშვა წუთში).
3. 30 კომპრესიის გაკეთების შემდეგ, დაზარალებულს თავი უკან გადაუხვიეთ და ნიკაპი წინ გაიწიეთ, გახსნით სასუნთქი გზები. მოემზადეთ ორი ამოსუნთქვისთვის პირიდან პირამდე. დაზარალებულს მჭიდროდ მოჭერით ცხვირი და ერთი წამის განმავლობაში ამოისუნთქეთ პირში. როდესაც შეამჩნევთ მკერდის მოძრაობას, ამოისუნთქეთ მეორედ. თუ გულმკერდის მოძრაობა არ არის, გაიმეორეთ ტექნიკა „თავის დახრილობა ნიკაპის ამწევით“, შემდეგ ამოისუნთქეთ მეორედ. ეს ქმედებები წარმოადგენს CPR-ის ერთ ციკლს.
4. გააგრძელეთ CPR მოძრაობის ნიშნების გამოჩენამდე ან სასწრაფო დახმარების პერსონალის მოსვლამდე.

რატომ არის მნიშვნელოვანი კანონი საჯარო ადგილებში დეფიბრილატორების განთავსებასთან დაკავშირებით? არის თუ არა ერთი შესაძლო ნაკლი მაინც?

როგორც წესი, ადამიანის გადასარჩენად 10 წუთზე მეტი დრო არ არის და უმოქმედობის ყოველი წუთით, ადამიანის გადარჩენის შანსი 7-10%-ით მცირდება. ავტომატური გარე დეფიბრილატორების (AED) დაყენება საზოგადოებრივ ადგილებში- ეს აუცილებლობა, რომელიც ნაკარნახევია თანამედროვე პირობებით და ცხოვრების ტემპით მთავარი ქალაქები, მათ შორის გადატვირთული მოძრაობა და დიდი ხალხმრავლობა. AED საშუალებას გაძლევთ დაეხმაროთ SCA-ს მსხვერპლს მაშინაც კი, თუ ადამიანს არ აქვს პირველადი დახმარების უნარები. თანამედროვე მოწყობილობები, როგორიცაა Philips HeartStart FRx დეფიბრილატორი, გთავაზობთ მკაფიო ხმოვან ინსტრუქციებს და დაგეხმარებათ ყოველი ნაბიჯის გადადგმაში, დაწყებული დარტყმის ბალიშების დაყენებიდან CPR-ის ადმინისტრირებამდე. მოხსენება საჭირო ქმედებები, დეფიბრილატორი წინასწარ აფასებს პაციენტის მდგომარეობას და სასწრაფოს გამოძახებას ახსენებს კიდეც. AED-ის მუშაობის პრინციპების გათვალისწინებით, მისი გამოყენება აბსოლუტურად უსაფრთხოა, ვინაიდან მოწყობილობას შეუძლია დამოუკიდებლად განსაზღვროს, რომ დეფიბრილაცია არ არის საჭირო და ამ შემთხვევაში, ღილაკზე „გამონადენი“ დაჭერითაც კი არ გააქტიურდება მოწყობილობა, და ამიტომ ზიანს არ მიაყენებს მსხვერპლს.

ალექსეი უტინი, ჯანსაღი ცხოვრების წესის აქტიური პრომოუტერი, ერთ-ერთი მომხსენებელი გახდა ფართომასშტაბიანზე საგანმანათლებლო პროგრამა Alfa Future People-2018 ფესტივალი და Philips-ის მხარდაჭერით იქ ჩაატარა მასტერკლასი პირველადი დახმარების თემაზე „ტექნოლოგია, რომელიც გადაარჩენს სიცოცხლეს“.

გულის აქტივობის სრულ შეწყვეტას სხვადასხვა ფაქტორების გავლენით ეწოდება გულის გაჩერება. ზოგ შემთხვევაში ვითარდება შექცევადი კლინიკური სიკვდილი, ზოგ შემთხვევაში კი შეუქცევადი ბიოლოგიური სიკვდილი. სისხლი არ ცირკულირებს სისხლძარღვებში, არ მუშაობს გულის გადატუმბვის მექანიზმი, რაც იწვევს ადამიანის ყველა სისტემის ჟანგბადის შიმშილს.

პირველადი დახმარების გაწევისა და მექანიზმის „დასაწყებლად“ მხოლოდ 7 წუთი რჩება. ამის შემდეგ იწყება შეუქცევადი პროცესების განვითარება, რაც იწვევს ტვინის სრულ უმოქმედობას და ხდება სიკვდილი. ნებისმიერ ადამიანს, როგორც მოხუცს, ასევე ახალგაზრდას, შეიძლება შეექმნას გულის გაჩერების პრობლემა.

გულის გაჩერება დაკავშირებულია გულის და ადამიანის სხვა ორგანოების დაავადებებთან. ამ შემთხვევაში ხდება უეცარი სიკვდილი. გულის გაჩერების მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს.

1. გულის (გულის) დაავადებები: გულის შეკუმშვის რიტმის დარღვევა, კორონარული არტერიის დაავადება, თრომბოემბოლია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ბრუგადას სინდრომი, აორტის ანევრიზმის რღვევა, გულის უკმარისობა.
2. ფაქტორები, რომლებიც ზრდის გულის გაჩერების ალბათობას გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე ადამიანებში: სიბერე, ცუდი ჩვევების ბოროტად გამოყენება, ჭარბი წონა, სტრესი და ზედმეტი მუშაობა, ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა, ჰიპერტენზია, სისხლში მაღალი შაქარი და ქოლესტერინი.
3. ექსტრაკარდიული (ექსტრაკარდიული) დაავადებები: მძიმე ქრონიკული დაავადებები, ასფიქსია, ანაფილაქსიური, პოსტტრავმული და დამწვრობის შოკი, მწვავე მოწამვლა, ძალადობრივი ზემოქმედება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, გულის გაჩერება ხდება ნაყოფში ჯერ კიდევ საშვილოსნოში. ნაყოფის სიკვდილი ხდება რამდენიმე ფაქტორის გავლენის ქვეშ.

1. არასაკმარისი ჟანგბადის მიწოდება. ყველაზე ხშირად ეს ხდება დედის თანმხლები გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების თანდასწრებით. ნაყოფში ჟანგბადის ნაკლებობა ასევე შეიძლება განვითარდეს ტუბერკულოზით, ემფიზემათ, პნევმონიით და ანემიის ნიშნებით.
2. არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევა. პრობლემა ჩნდება მაშინ, როდესაც ჭიპლარის კვანძები იჭიმება მშობიარობის დროს, ასევე ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს. გულის გაჩერება და ნაყოფის სიკვდილი შეიძლება მოხდეს პლაცენტის ამოკვეთის ან საშვილოსნოს კრუნჩხვების გამო.
3. ნაყოფის ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქცია. ასფიქსია ხდება თავის ქალას დაზიანებების გამო (შეკუმშვა, ცერებრალური შეშუპება, ნაყოფის განვითარების დარღვევები).
4. სასუნთქი გზების ობსტრუქცია ნაყოფში. როდესაც ამნიონური სითხე ან ლორწო საშვილოსნოს ყელის არხიდან შედის ნაყოფის პირის ღრუში, ვითარდება ასფიქსია, რაც იწვევს ბავშვის გულის გაჩერებას.

დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს ახალშობილთა უეცარი სიკვდილის სინდრომს (SIDS). გულის გაჩერება 2-4 თვის ასაკის ბავშვებში (არა უმეტეს ერთი წლისა) და სიკვდილი ძილის დროს აშკარა მიზეზის ან სერიოზული ავადმყოფობის გარეშე. SIDS-ის რისკ-ფაქტორებია: ნაყოფის ჰიპოქსია, მრავალჯერადი ორსულობა, ნაადრევი დღე, დედის ცუდი ჩვევები, ბავშვის რბილი საწოლი ბალიშით, სხეულის არასწორი პოზიცია ძილის დროს, წინა ინფექციური დაავადებები.

კვლევის მიხედვით, გულის გაჩერების შემთხვევების 90%-მდე დაკავშირებულია პარკუჭის ფიბრილაციასთან, რომლის დროსაც კუნთების ბოჭკოები ქაოტურად იწყებენ შეკუმშვას. უეცარი გულის გაჩერების მეორე ყველაზე მნიშვნელოვან მიზეზად ითვლება (მიოკარდიუმის აქტივობის სრული შეწყვეტა).

Გამაფრთხილებელი ნიშნები

გულის გაჩერების კლინიკური გამოვლინება ხდება ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესებით. სინდრომი ჩნდება მოულოდნელად, პაციენტი კარგავს ცნობიერებას. ამ შემთხვევაში აღინიშნება გულის გაჩერების შემდეგი სიმპტომები:

• პულსის არარსებობა დიდ არტერიებში (კისრის, ბარძაყის, საზარდულის არეში);
• სუნთქვის სრული შეწყვეტა ან აგონალური (სიკვდილის) ხმაურიანი სუნთქვის ნიშნები ორი წუთის განმავლობაში;
• კანის სიფერმკრთალე და სილურჯე;
• კრუნჩხვების გამოჩენა (გონების დაკარგვის შემდეგ 15-30 წამი);
• გუგების გაფართოება სინათლის ზემოქმედებისას (ორი წუთის შემდეგ).

6-7 წუთის შემდეგ, დაზარალებულისთვის დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, ხდება ბიოლოგიური სიკვდილი.

დიაგნოსტიკა

უეცარი გულის გაჩერება დაუყოვნებლივ უნდა დაისვას, რადგან პაციენტი გადაუდებელ მდგომარეობაშია. ყველაზე ხშირად, პრობლემები ხდება საავადმყოფოს გარეთ, ამიტომ ყველა ადამიანმა უნდა იცოდეს, როგორ შეაფასოს მსხვერპლის მდგომარეობა და როგორ გაუწიოს პირველადი დახმარება.

უპირველეს ყოვლისა, უგონო მდგომარეობაში მყოფი ადამიანის სწრაფი გარეგანი გამოკვლევა ტარდება. აუცილებელია იმის გარკვევა, იყო თუ არა უბრალო გაბრუება. მხრის შერხევით და ლოყებზე მსუბუქად დარტყმით შეგიძლიათ განსაზღვროთ, არის თუ არა მსხვერპლი გონზე. თუ არ აღენიშნება დაღლილობის ნიშნები და ადამიანი ჯერ კიდევ უგონო მდგომარეობაშია, მაშინ აუცილებელია მისი სუნთქვის შემოწმება. ასევე იგრძნობა პულსი საძილე არტერიაში. თუ არ არის სუნთქვა ან პულსი, დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ გულმკერდის შეკუმშვა. პარალელურად გამოიძახეს სასწრაფო დახმარება.

საავადმყოფოს პირობებში გულის გაჩერების დიაგნოზი შეიძლება დაისვას პაციენტის გარეგანი გამოკვლევის დროს, ასევე ელექტროკარდიოგრაფიის (ეკგ) გამოყენებით. ეკგ აპარატი აღრიცხავს გულის აქტივობის არარსებობას.

გამოკვლევის შედეგებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ გულის გაჩერების შემდეგ ტიპებს:

• ასისტოლია (სწორი ხაზი ეკგ-ზე, ყველაზე ხშირად დიასტოლის დროს);
• პარკუჭის ფიბრილაცია (კუნთოვანი ბოჭკოების არაკოორდინირებული შეკუმშვა);
• ელექტრომექანიკური დისოციაცია - არაეფექტური გული (ეკგ-ზე ერთჯერადი პიკები, მიოკარდიუმის შეკუმშვის ნაკლებობა).

პირველადი დახმარება და მკურნალობა

უეცარი გულის გაჩერება მოითხოვს დაზარალებულის სასწრაფო დახმარებას, ნებისმიერი შეფერხება გამოიწვევს მის სიკვდილს. ამისათვის ადამიანი წევს მყარ, ბრტყელ ზედაპირზე და კეთდება შემდეგი მოქმედებები:

• დაზარალებულის ქვედა ყბა წინ აიწიეთ, თავი უკან გადააგდეთ, ტილოში გახვეული თითით, შეეცადეთ ამოიღოთ ყველა უცხო ობიექტი პირში (ჩაძირული ენა, ლორწო, ღებინება);
• ხელოვნური ვენტილაცია (პირიდან-პირით ან პირიდან ცხვირ-ცხვირის მეთოდი);
• არაპირდაპირი გულის მასაჟი, დაწყებული გულმკერდის არეში პრეკორდიალური დარტყმით (ასეთი დარტყმა უკუნაჩვენებია არაკვალიფიციური სპეციალისტის დახმარებით).

მასაჟისთვის ადგენენ გულმკერდის ქვედა ნაწილს (მკერდის ქვედა კიდიდან ორი თითის დაშორებით), თითები გადაჯვარედინებულია საკეტში. მკერდზე რიტმული წნევა ხდება 100 შეკუმშვის სიხშირით 60 წამში. ყოველი მეხუთე წნევის შემდეგ მსხვერპლში ჰაერი იფეთქება. მთელი მასაჟის განმავლობაში ხელები სწორი რჩება და წნევის ძალა არ უნდა იყოს ძალიან დიდი, პაციენტის ფეხები აწეულია იატაკიდან 30-400-ით.

პირველადი დახმარება უტარდება მანამ, სანამ დაზარალებულს არ ექნება პულსი და სპონტანური სუნთქვა. თუ ადამიანი გონს არ მოვიდა, მაშინ რეანიმაციული ღონისძიებები გაგრძელდება სასწრაფოს მოსვლამდე.

გულის რითმის აღსადგენად ექიმები იყენებენ პულს თერაპიას (დეფიბრილაცია), ხელოვნურ სუნთქვას და სუფთა ჟანგბადს ენდოტრაქეალური მილის ან ჟანგბადის ნიღბის მეშვეობით.

გადაუდებელი მედიკამენტები მოიცავს მედიკამენტებს იმპულსების გამტარობის გასაუმჯობესებლად, გულის შეკუმშვების რაოდენობის გაზრდის მიზნით და არითმიის სამკურნალო საშუალებებს.

გულის გაჩერების ქირურგიული ჩარევა მოიცავს სითხის შეგროვებას პერიკარდიიდან (ასეთის შემთხვევაში) და პლევრის ღრუს პუნქციაში (პნევმოთორაქსის არსებობისას).

შედეგები და შესაძლო გართულებები

თუ გულისცემა დროულად დაიწყო, პაციენტი გადარჩება. ამ შემთხვევაში, გულის გაჩერების შემდეგი შედეგები შეინიშნება:

• თავის ტვინის და სხვა ორგანოების (ღვიძლი, თირკმელები) იშემიური დაზიანება სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო;
• პნევმოთორაქსი (ჰაერი პლევრის ღრუში), ნეკნების მოტეხილობები, რომლებიც გამოწვეულია არასწორი ან ზედმეტად ძლიერი გულის მასაჟით.

გულის გაჩერების შემდეგ გართულებების ხარისხი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როდის დარჩა ტვინი ჟანგბადის გარეშე. თუ პირველადი დახმარება გაკეთდა პირველი 3-4 წუთის განმავლობაში, მაშინ ტვინის ფუნქციები თითქმის მთლიანად აღდგება სერიოზული შედეგების გარეშე. გახანგრძლივებული ჰიპოქსიით (7 წუთზე მეტი) ნევროლოგიური გართულებების განვითარების ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება.

სმენის, მხედველობის შესაძლო გაუარესება, მეხსიერების დაკარგვა, ხშირი თავის ტკივილი, კრუნჩხვები, ჰალუცინაციები. მოკლევადიანი გულის გაჩერება მსხვერპლთა 80%-ში მთავრდება რეანიმაციის შემდგომი დაავადების განვითარებით, რომელიც ხასიათდება გონების ხანგრძლივი დაკარგვით (3 საათზე მეტი). მძიმე შემთხვევებში, ტვინის ფუნქციის სერიოზული დაზიანება შესაძლებელია კომა და პაციენტის ვეგეტატიური მდგომარეობის შემდგომი განვითარებით.

გულის გაჩერება კლინიკური (შექცევადი) სიკვდილია, პაციენტის გადარჩენა მაინც შესაძლებელია, მაგრამ მისი სიცოცხლე ძაფზეა ჩამოკიდებული.

სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია იცოდეთ გულის გაჩერების ყველა ნიშანი და პირველადი დახმარების წესები.

Მიზეზები

ყველაზე ხშირად, გულის გაჩერება გამოწვეულია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით: სტენოკარდია, არითმია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ფილტვის ემბოლია, თრომბოზი. კორონარული არტერია. თუმცა, სხვა მიზეზებიც არის - ეს არის შოკის მდგომარეობა, გაუწყლოება, დახრჩობა, დახრჩობა, ჰიპოთერმია, ელექტროშოკი, მედიკამენტების, ალკოჰოლის, წამლების დოზის გადაჭარბება.

მოსახლეობის რომელ ჯგუფს აქვს ყველაზე მეტად გულის გაჩერება?

მწეველები და ალკოჰოლიკები უფრო მეტად განიცდიან კლინიკურ სიკვდილს, ვიდრე ადამიანები ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება. თუ ადამიანის დედას, მამას ან სხვა ნათესავებს აღენიშნებოდათ გულის გაჩერება, მაშინ მისი კლინიკური სიკვდილის ალბათობა იზრდება.

რაც უფრო ასაკოვანია ადამიანი, მით მეტია გულის კუნთის უკმარისობის ალბათობა - ეს გამოწვეულია მთელი სხეულის, მათ შორის მიოკარდიუმის ცვეთით. სტრესული პირობები, ზედმეტი კვება, ჭარბი კვება ვარჯიშის სტრესისხეულზე - მნიშვნელოვანი ფაქტორები, რომლებიც ასევე თავიდან უნდა იქნას აცილებული.

Ძირითადი მახასიათებლები

პირველი და ყველაზე მთავარი თვისება- პულსის შეწყვეტა. ის არ იგრძნობა არც მკლავზე და არც საძილე არტერიაზე (კისერზე). გული არ ათავისუფლებს სისხლძარღვებს სისხლში, ამიტომ მათი კედლები არ ვიბრირებს.

პულსის შეწყვეტას მოსდევს გონების დაკარგვა. გული არის ორგანო, რომელიც ამარაგებს სხეულის ყველა ნაწილს სისხლით, რაც საშუალებას აძლევს ორგანოებსა და მათ სისტემებს სუნთქვა, კვება და ფუნქციონირება.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანო, რომელიც აკონტროლებს დანარჩენს, არის ტვინი. როდესაც გული ჩერდება, ტვინის ენერგომომარაგება ირღვევა, ის გადადის ენერგიის დაზოგვის რეჟიმში, რის გამოც ადამიანი კარგავს გონებას.

Აგონია

თუ ადამიანს არ დაუკარგავს გონება, მაშინ ის იწყებს აგონიას. იგი მოიცავს გულის გაჩერების სიმპტომებს, როგორიცაა სუნთქვის ნორმალური რიტმის დარღვევა; ჩეინ-სტოკსის სუნთქვა: კრუნჩხვითი და ზედაპირული. ადამიანი გრძნობს შიშს: მას ესმის, რომ სიკვდილი ახლოვდება. ტკივილის მგრძნობელობა თანდათან ქრება.

მამაკაცის ხმა უხეშია. შეიძლება პირის ღრუში ქაფი გაგიკეთოთ. სუნთქვა გაძნელებულია იმის გამო, რომ კლინიკური სიკვდილის დროს ფილტვები შეშუპებულია. ლორწო გროვდება ფილტვებში და ვინაიდან გულმკერდის კუნთები დასუსტებულია, ის ფილტვებიდან არ მოიხსნება.

თუ რამდენიმე წუთის შემდეგ გული კვლავ არ იწყებს მუშაობას, მაშინ სუნთქვა ჩერდება, სახის ფერი ნაცრისფერი ხდება, კანზე სქელი ოფლი ჩნდება, სახე კი არანაირ ემოციას არ გამოხატავს. თუმცა, მოსწავლეების რეაქცია სინათლეზე რჩება. კრუნჩხვები შეიძლება გაგრძელდეს ნახევარი წუთის განმავლობაში, რაც გულის გაჩერების ერთ-ერთი ნიშანია.

Პირველადი დახმარება

თუ მსხვერპლს დაუყონებლივ სამედიცინო დახმარებას არ გაუწევთ, მაშინ 2-5 წუთში მოხდება ბიოლოგიური სიკვდილი - ტვინი მოკვდება და ადამიანი ვეღარ გადაარჩენს.

თუ ხედავ, რომ შენი ნათესავი ან ახლო ადამიანიიწვა უგონოდ, პროცედურა იქნება შემდეგი:

დაადგინეთ გულის გაჩერების ძირითადი ნიშნები. ჰკითხეთ ადამიანს, შეუძლია თუ არა თქვენი მოსმენა. ამ გზით თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ არის თუ არა ადამიანი ცნობიერი.

თუ ცნობიერება არ არის, თქვენ უნდა დააჭიროთ ადამიანის ყურის ბიბილო. ეს ვარიანტი ბევრად უკეთესია, ვიდრე სახეში დარტყმა (მტკივნეული და არაესთეტიკური) და ჩასხმა. ცივი წყალი(საშიში).

თუ ჯერ კიდევ არ არის სიცოცხლის ნიშნები, თქვენ უნდა იმოქმედოთ სწრაფად და ნათლად. დარეკეთ 112-ზე და მიიღეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. ახლა თქვენ თავად უნდა გადაარჩინოთ თქვენი ნათესავი: გაუკეთოთ მას გულმკერდის შეკუმშვა და ხელოვნური სუნთქვა, რადგან სასწრაფო დახმარება, სავარაუდოდ, 2 წუთში ვერ მოვა.

რეანიმაცია

გულმკერდის შეკუმშვისას გასათვალისწინებელია, რომ ხელები უნდა იყოს სწორი და არა მოხრილი (ასეა პირველადი დახმარება ნაჩვენები ფილმების უმეტესობაში, სერიალში და ა.შ.).

აუცილებელია სუსტი ხელი (მარცხენა ხელი მემარჯვენეებისთვის ან მარჯვენა ხელი მემარცხენეებისთვის) რამდენიმე სანტიმეტრით ზემოთ xiphoid პროცესის და სხვა. ძლიერი ხელი. ამის შემდეგ, თქვენ უნდა გააკეთოთ რამდენიმე ბიძგი გულმკერდის ცენტრში.

ეცადეთ, რაც შეიძლება ხშირად აიძულოთ და არ შეგეშინდეთ ძვლების დაზიანება: მათი გატეხვა საკმაოდ რთულია, მაგრამ არასწორმა ირიბმა მასაჟმა, რომელიც ერთადერთი ხსნის ხერხია, საბოლოო სიკვდილამდე მიგვიყვანს.

გულის გაჩერების შემთხვევაში იდეალური პირველადი დახმარების გაწევა მხოლოდ ორ ადამიანს შეუძლია: ერთი აკეთებს გულმკერდის შეკუმშვას, მეორე კი ხელოვნურ სუნთქვას. მაგრამ თუ თქვენ მოგიწევთ პირველადი დახმარების გაწევა მარტო, მაშინ გაითვალისწინეთ, რომ ყოველ 30 ბიძგზე უნდა იყოს ორი ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა.

თუ უცხო ადამიანს ეხმარებით, აუცილებლად გამოიყენეთ მარლის ან ცხვირსახოცი, რათა თავიდან აიცილოთ ინფექციური დაავადებების რისკი.

ექიმების ქმედებები

შემთხვევის ადგილზე სასწრაფო დახმარების გამოჩენის შემდეგ, ექიმები პაციენტს დეფიბრილატორის საშუალებით გააცოცხლებენ - მოწყობილობა, რომელიც ელექტრული იმპულსების გამოყენებით აღადგენს მიოკარდიუმის მუშაობას, ინტრავენურად შეჰყავს მარილიანი ხსნარი, შეჰყავს ატროპინი და გლუკოზა.

თუ გულის გაჩერება ხდება სასწრაფოს ჩამოსვლისთანავე, გამოიყენება პრეკორდიალური ცემის ეფექტური მეთოდი. მას მუშტით აწვდიან მკერდის არეში. ამ მეთოდს შეუძლია მყისიერად გამოიყვანოს პაციენტი კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობიდან.

თუმცა, პრეკორდიალური დარტყმა შეიძლება შეასრულოს მხოლოდ გაწვრთნილ სპეციალისტს, წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს მკერდის დაზიანების მაღალი რისკი.

თუ სასუნთქი გზები გადაკეტილია, ტარდება ტრაქეის ინტუბაცია - ტრაქეის ღრუში ჩასმული მილი, რათა დაზარალებულმა სუნთქვა შეძლოს.

ყველაზე ხშირად შესაძლებელია პაციენტის გადარჩენა. თქვენ არ შეგიძლიათ პანიკაში ჩავარდნა, თქვენ უნდა იმოქმედოთ.