ყბაყურა ბავშვებში ან უფრო გავრცელებული სახელი - გოჭი, მიეკუთვნება „ბავშვობის“ ინფექციების ჯგუფს და წარმოადგენს მწვავე ინფექციურ ვირუსულ დაავადებას, ბავშვებში ამ დაავადების გამომწვევი ვირუსია. ყბაყურაწითელას ვირუსის იმავე ჯიშს მიეკუთვნება.პირველ რიგში გოჭიაზიანებს ინფიცირებული ორგანიზმის ჯირკვლოვან ქსოვილს - სანერწყვე და პაროტიდურ ჯირკვლებს, ზოგჯერ იწვევს პანკრეასის ანთებას.ყველაზე ხშირად 3-6 წლის ბავშვები ავადდებიან ყბაყურით (დაავადების შემთხვევების 90%-ზე მეტი ყბაყურა - ბავშვებში 14 წლამდე), და ეს ინფექცია რამდენიმეჯერ უფრო მეტად აწუხებს ბიჭებს, ვიდრე გოგოებს. ყველა ადამიანი, ვისაც ბავშვობაში ჰქონდა ყბაყურა, იძენს სტაბილური იმუნიტეტიამ დაავადების მიმართ მთელი ცხოვრების განმავლობაში.
"ბავშვობის" ვირუსული დაავადებების უმეტესობის მსგავსად, გოჭიგადაცემული საჰაერო წვეთებითდა ინფიცირებული ნერწყვის კვალთან კონტაქტის ობიექტების საშუალებით (მაგალითად, საბავშვო სათამაშოები), შემდეგ, სისხლის მიმოქცევის გზით, ვირუსი აღწევს სანერწყვე (და სხვა) ჯირკვლებსა და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, სადაც პოულობს ხელსაყრელ გარემოს რეპროდუქციისთვის. დაავადებული ბავშვის ნერწყვში არის ვირუსი ყბაყურავლინდება დაინფიცირებიდან 3-7 დღის შემდეგ. Საინკუბაციო პერიოდიყბაყურაგრძელდება 3-დან 34 დღემდე (საშუალოდ ორი კვირა). ბავშვის ორგანიზმის მგრძნობელობა ყბაყურის ვირუსის მიმართ უფრო დაბალია, ვიდრე ჩუტყვავილას ან წითელას ვირუსებზე, მაგრამ მაინც აღწევს 60%-ს. ყბაყურით ინფიცირებულთა რაოდენობის პიკი მატება ხდება შემოდგომა-ზამთრის სეზონზე (ცივ სეზონზე).
Ვირუსი ყბაყურაუკიდურესად არასტაბილურია გარე გარემოდა სწრაფად კვდება, როდესაც ტემპერატურა 70˚C-მდე იზრდება, ულტრაიისფერი სხივების გავლენით და სადეზინფექციო საშუალებებით დამუშავებისას.
კლინიკური სურათი:
Დაავადება ყბაყურაიწყება მწვავედ სხეულის ტემპერატურის 38-40°C-მდე მატებით. ბავშვის კეთილდღეობა უარესდება - ჩნდება ცხელება, ჩნდება თავის ტკივილი, მცირდება მადა, მას აქვს ცხელება შემცივნებისგან, პირში მტკივა და მშრალი ხდება, ტკივილი ჩნდება პირის ღეჭვის და გაღების დროს.
ყბაყურის დამახასიათებელი სიმპტომები: ტკივილი ყურებში (მატებული საუბრისას ან ღეჭვისას) და ვირუსით დაავადებული ჯირკვლები. ანთებულ ჯირკვლებზე კანი ბზინვარე და დაჭიმულია (კანის ფერი არ იცვლება). შეშუპება ჩნდება ყურის მახლობლად, რომელიც სწრაფად ვრცელდება და გამოჩენიდან დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ აღწევს მაქსიმალურ ზომას.ყურის ბიბილო ღებულობს „ღორის“ იერს, გამოდის წინ და ზემოთ. ამ კვირის განმავლობაში ბავშვის ტემპერატურა რჩება ამაღლებული. მაგრამ თუ ტემპერატურა კვლავ მკვეთრად მოიმატებს. ნორმალიზების შემდეგ დიდია სხვა ორგანოს ანთებით პროცესში ჩართვის ალბათობა, ამ შემთხვევაში აუცილებლად მოიწვიეთ ექიმი ავადმყოფი ბავშვის სანახავად.
არსებობს სამი სახის ნაკადი ყბაყურა: მსუბუქი, საშუალო და მძიმე. ზე რბილი ნაკადიავადმყოფობა, ბავშვის სანერწყვე ჯირკვლები მხოლოდ ანთებულია, მაღალი ტემპერატურა რამდენიმე დღე გრძელდება და ბავშვის ჯანმრთელობა მნიშვნელოვნად არ უარესდება. ზომიერი სიმძიმის დროს სანერწყვე ორგანოების გარდა სხვა ჯირკვლოვანი ორგანოების ანთება ხდება, ტემპერატურა მატულობს და დიდხანს გრძელდება, ირღვევა ძილი, უარესდება მადა, გამოხატულია ტკივილი ღეჭვისას, თავის ტკივილი და ლეთარგია. მძიმე შემთხვევებში ბევრი ჯირკვლის ქსოვილი. და ორგანოები დაზარალდნენ, ისევე როგორც ცენტრალური ნერვული სისტემა, ტემპერატურა აღწევს 40 ° C (ან მეტი) და გრძელდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში, ბავშვის კეთილდღეობა მნიშვნელოვნად უარესდება.
ყბაყურის მკურნალობა :
გართულებების რისკის შესამცირებლად აუცილებელია წოლითი რეჟიმის დაცვა 8-10 დღის განმავლობაში.ბავშვის პაროტიდის ანთებულ შეშუპებებზე წაისვით მშრალი გამათბობელი კომპრესები (მაგალითად, რბილ ქსოვილში გახვეული გახურებული უხეში მარილი).
პანკრეასის ანთების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ნაზი დიეტის დაცვა (სასურველია რძის-ბოსტნეულის). გამორიცხეთ თქვენი ბავშვის რაციონიდან ცხიმიანი საკვები, ფქვილის პროდუქტები, კომბოსტო და მოერიდეთ ჭარბ ჭამას, რეკომენდებულია კარტოფილის, ყავისფერი პურის და მოხარშული ბრინჯის მირთმევა.
მძიმე დაავადების შემთხვევაში ძალზე ეფექტურია ფიზიოთერაპიული სესიები დიათერმიის, UHF თერაპიისა და ულტრაიისფერი დასხივების გამოყენებით.
თუ თქვენ გაქვთ ყბაყურა, საჭიროა უფრო ფრთხილად ზეპირი მოვლა. მნიშვნელოვანია ჩამოიბანოთ პირი და გაიხეხეთ კბილები უფრო საფუძვლიანად. ჩამოიბანეთ პირი სუსტი ხსნარისოდა (1 ჩ/კ თითო ჭიქა ადუღებულ წყალში).
შესაძლო გართულებები.
დაავადების შედარებით მსუბუქი მიმდინარეობის მიუხედავად, გოჭისაშიში შესაძლო მძიმე გამო გართულებები.ძალიან ხშირად, როდესაც ცენტრალური ნერვული სისტემა დაზიანებულია, ავადმყოფი ბავშვი ვითარდება სეროზული მენინგიტი.იგი ვლინდება ყბაყურის პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან 4-5 დღის შემდეგ.ავადმყოფი ბავშვის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება.ტემპერატურა მკვეთრად იმატებს -40-42°C-მდე.ჩნდება ძლიერი თავის ტკივილი და კრუნჩხვები.შესაძლებელია გონების დაკარგვა. ბავშვი იწყებს ღებინებას, რომელიც არ არის დაკავშირებული კვებასთან (რის შემდეგაც ბავშვი თავს კვლავ ცუდად გრძნობს).
თუ ცენტრალური ნერვული სისტემა დაზიანებულია, შესაძლოა განვითარდეს ენცეფალიტი, გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სასქესო ორგანოების, ფარისებრი ჯირკვლის და პანკრეასის პათოლოგია.
პანკრეასის ანთებით ( პანკრეატიტი) ბავშვს უკარგავს მადას, აქვს განავლის პრობლემები, ღებინება და მკვეთრი ტკივილი მუცლის არეში. პანკრეატიტი ხელს უწყობს სიმსუქნისა და დიაბეტის განვითარებას.
სასქესო ჯირკვლების დაზიანებისას გოგონებს უვითარდებათ საკვერცხეების ანთება, ბიჭებს კი სათესლე ჯირკვლის ანთება (ორქიტი).ბიჭებში ორქიტიმისი დიაგნოსტირება საკმაოდ მარტივად ხდება მისი ანატომიური მდებარეობისა და გამოხატული კლინიკური სურათის გამო (კანის ფერის ცვლილება სათესლეზე და ტკივილი). გოგონებში საკვერცხის ანთება მოგვიანებით ვლინდება, რადგან სიმპტომები დაუყოვნებლივ არ ვლინდება და დიაგნოზი რთულია. სასქესო ჯირკვლების ფუნქციონირებაზე ყბაყურის ვირუსის ზემოქმედების შედეგად, ბიჭებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ სათესლე ჯირკვლის ატროფია (და, შედეგად, უნაყოფობა მამაკაცებში), ხოლო გოგონებში შეიძლება განიცადონ მენსტრუალური დისფუნქცია, საკვერცხეების ატროფია და უნაყოფობა მშობიარობის პერიოდში.
პრევენცია:
ბავშვებში ყბაყურის პროფილაქტიკის მთავარი გზაა ვაქცინაცია.
პირველი აცრა ტარდება წითელას და წითელას აცრასთან ერთად ბავშვის დაბადებიდან ერთი წლის შემდეგ, რევაქცინაცია 5-6 წლის ასაკში, სასურველია თავი შეიკავოთ სიარულისგან და არ დაიბანოთ ბავშვი აცრის დღეს.
შესაძლო რეაქციები ვაქცინაციაზე:
როგორც წესი, ვაქცინაციაზე რეაქციები ხშირად არ ხდება. ვაქცინაციიდან 5-6 დღის შემდეგ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება, ლიმფური კვანძების შეშუპება და ინექციის ადგილზე სიწითლე. შეიძლება ცოტა ხნით ბავშვი გახდეს უფრო კაპრიზული. ყბაყურაზე იმუნიტეტი ჩნდება ვაქცინაციიდან რამდენიმე კვირაში და რჩება 20-25 წლის განმავლობაში.
ხალხური საშუალებები ბავშვებში ყბაყურის სამკურნალოდ :
- ინჰალაცია. გააკეთეთ ნარევი: აიღეთ 2 ჩაის კოვზი პიტნა, 2 სუფრის კოვზი სალბის ფოთლები, ბაბუაწვერა და ცაცხვის ყვავილი, კამა თესლი, დაჭერით ნარევი და მოხარშეთ მდუღარე წყალში (10 ჭიქა). შემდეგ ბავშვს გადააფარეთ საბანში და ჩაის ადუღებული ფოთლების ორთქლი ამოისუნთქოს, პროცედურა ჩაიტარეთ 20-30 წუთის განმავლობაში. ყოველდღიურად.
- 2 ჩაის კოვზ სალბიას დაასხით მდუღარე წყალი (2 ჭიქა), ჩაის ფოთლებს დააფარეთ და გააჩერეთ ერთი საათი.შემდეგ გადაწურეთ. მიიღეთ ნახევარი ჭიქა დღეში 4-ჯერ.ასევე სასარგებლოა ავადმყოფი ბავშვის ყელის გახეხვა ინფუზიით.
ადრეულ ბავშვობაში 3-დან 7 წლამდე ბავშვებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ დაავადების პირველი სიმპტომები, რომელსაც ყბაყურა ეწოდება. გოგონები უფრო იშვიათად ავადდებიან, ვიდრე ბიჭები. ინფექცია ხდება ავადმყოფ ადამიანთან კონტაქტით. საერთო სათამაშოები, ჭურჭელი, ყველაფერი, რაც ერთიდან მეორეზე გადადის. ადამიანები, რომლებსაც ჰქონდათ ყბაყურა, იღებენ მუდმივ იმუნიტეტს სიცოცხლის განმავლობაში.
დაავადების, ყბაყურას გაჩენა გამოწვეულია პარამიქსოვირუსის ზემოქმედებით. ეს ხდება მწვავე ფორმით. ბავშვები ექვემდებარებიან ცხელებას, ინტოქსიკაციას და სანერწყვე ჯირკვლები შესამჩნევად იზრდება ზომაში. დროული სამედიცინო დახმარების გარეშე, ყბაყურა შეიძლება გავლენა იქონიოს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ისევე როგორც სხვა შინაგან ორგანოებზე.
ვირუსი აღწევს შიგნით და აზიანებს პირის ღრუს, ცხვირსა და ნაზოფარინქსის ლორწოვან გარსს. ინკუბაციური პერიოდი ინფიცირებიდან 2-დან 12 დღემდეა.
დაავადების მატარებელია ადამიანი იმ მდგომარეობაში, სადაც დაავადების ფორმა გამოხატულია. ადამიანის ინფექცია ხდება ინფიცირებულთან კონტაქტიდან პირველი ორი დღის განმავლობაში, შემდეგ ჩნდება ყბაყურის სიმპტომები.
ინფექციის გზები
ვირუსული დაავადება გადაეცემა საჰაერო ხომალდის წვეთებით, როდესაც ინფიცირებული ადამიანი ახლოს არის. სათამაშოები და ჭურჭელი, რომლებიც პაციენტს ეწვივნენ, ასევე ხდებიან დაავადების მატარებლები. ადამიანებს, რომლებსაც ადრე არ ჰქონიათ ინფიცირება, აქვთ ინფიცირების ძალიან მაღალი შანსი, განსაკუთრებით ბავშვები. ბიჭები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე გოგონები და ეს დაავადება მიმდინარე სეზონზე დაყრდნობით იჩენს თავს: შემოდგომაზე ინფიცირება თითქმის შეუძლებელია, მაგრამ გაზაფხულზე უარესდება.
ვირუსის გავრცელება იწყება ნუშისებრი ჯირკვლებიდან, ზემოდან სასუნთქი გზები, ხოლო მოგვიანებით გადადის სანერწყვე ჯირკვლებში. დროთა განმავლობაში, როცა გამოჩნდა საწყისი ნიშანი, ბავშვებში ყბაყურის სიმპტომები უფრო შესამჩნევი გახდა, მაგრამ მკურნალობა არ ხდება, შემდეგ დაავადება ვრცელდება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და სხვა ორგანოებზე. სხეულის ალერგიული რეაქცია, რომელიც ვლინდება გარე ცვლილებებისახე შეიძლება სამუდამოდ დარჩეს.
ზე პირველი სიმპტომებიჩნდება ძლიერი შეშუპება და ანთება სანერწყვე ჯირკვლებიმდებარეობს ყურებთან ახლოს, ვრცელდება ყურების წინ მიდამოზე, ლოყებზე, აფართოებს სახეს (ღორს ჰგავს).
სიმპტომები
ინფექციის შემდეგ საწყის 1-2 დღეს თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:
- ჩნდება თავის ტკივილი;
- ბავშვი ან მოზარდი კანკალებს და გრძნობს პირის სიმშრალეს;
- კუნთები და სახსრები ძალიან მტკივა.
მოზრდილები უფრო ძლიერად გრძნობენ სიმპტომებს, ვიდრე ბავშვები.
- ხშირად სხეულის ტემპერატურა მოკლე დროში 40 გრადუსამდე იზრდება და მთელი კვირის განმავლობაში არ იკლებს;
- თავის ტკივილი აუტანელი ხდება;
- ადამიანი განიცდის მძიმე შემცივნებას;
- სისუსტე ვლინდება მთელ სხეულში.
მოზრდილებში და ბავშვებში ყბაყურის სიმპტომები გამოხატულია ყურებთან ახლოს მდებარე ქვედა ყბის და ენისქვეშა ჯირკვლების შეშუპებით. ანთებულ ადგილზე დაჭერისას ძლიერი მტკივნეული შეგრძნებები ჩნდება და დაავადების პროგრესირებასთან ერთად სახე მსხლისებრი ხდება. ტკივილი ძლიერდება, როცა ადამიანი საჭმელს ჭამს და ღამით უფრო ძლიერად იგრძნობა. ეს შეშუპება ქრება მწვავე ტკივილის შემსუბუქებიდან რამდენიმე დღეში, მოზრდილებში პერიოდი გრძელდება 14 დღემდე. დაავადებას არ ახლავს გამონაყარი სახეზე ან სხეულზე.
შედეგები
როდესაც დაავადების პირველი სიმპტომები გამოვლინდა, მშობლებმა სასწრაფოდ უნდა მიმართონ სამედიცინო დახმარებას: შედეგები დამღუპველია ბავშვისთვის და დროული მკურნალობა უნდა მოხდეს. ყბაყურა იწვევს საშინელ გართულებებს და შედეგები შეიძლება ფატალური იყოს:
- ჩნდება მწვავე ანთებაპანკრეასი;
- ირღვევა ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირება;
- ჩნდება პანკრეატიტი;
- ჩნდება სეროზული მენინგიტის მწვავე ფორმა;
- მენინგოენცეფალიტი გავლენას ახდენს ბავშვის სხეულზე;
- ყბაყურაზე მყოფ ბავშვს აქვს დაზიანებები შუა ყურში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სრული სიყრუე.
ავადმყოფობა ბიჭებში
განსაკუთრებული რისკის ქვეშ არიან ყბაყურის მქონე ბიჭები. Როგორ უფროსი ბავშვი, რაც უფრო დიდია გართულებების და პათოლოგიების გაჩენის ალბათობა, მათ შორის უნაყოფობა. ჯირკვლების და ნერვული სისტემის დაზიანების შემდეგ, დაავადება შემთხვევათა 20%-ში ვრცელდება მამაკაცის სასქესო ორგანოებზე, ანადგურებს და აზიანებს სათესლე ჯირკვლების სპერმატოგენურ ეპითელიუმს. სათესლე ჯირკვლების ანთება ხდება, ბიჭი განიცდის აუტანელ ტკივილს საზარდულის არეში და სასქესო ჯირკვლებში. თან ახლავს ძლიერი სიწითლე, შეშუპება და სათესლე ჯირკვლის ზომის ზრდა მტკივნეული შეგრძნებებიდა მალე გადადის მეორე სათესლე ჯირკვალში, რაც იწვევს ატროფიას, დისფუნქციას და შედეგად უნაყოფობას, რომლის მკურნალობაც შეუძლებელია.
მედიცინას არ შეუძლია პათოლოგიისგან თავის დაღწევის ვარიანტების შეთავაზება, ექიმები ქმნიან პირობებს, რომ დაავადება შემდგომში არ გავრცელდეს. საჭიროა მკაცრი წოლითი რეჟიმი და ბავშვის ფრთხილად მოვლა ცალკე ოთახში. პანკრეატიტის თავიდან ასაცილებლად ბავშვს ენიშნება სპეციალური დიეტა. გართულებების გარეშე დაავადება ათ დღეში იკურნება.
რაც უფრო ასაკოვანია პაციენტი, მით უფრო რთულია ვირუსული დაავადებისგან თავის დაღწევა. ბიჭს, რომელსაც ჰქონდა ყბაყურა, რომელსაც არ ახლავს ორქიტი, უნაყოფობა არ მოხდება და არ იქნება უვადო სასიკვდილო განაჩენი. დაავადება ყველაზე დიდ საფრთხეს უქმნის მოზარდებს პუბერტატის პერიოდში. სიცოცხლის პირველ წელს ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, პრევენციული ღონისძიების სახით ტარდება ვაქცინაცია, რომელიც მეორდება 6-7 წლის ასაკში.
დაავადება მოზრდილებში
ზრდასრულ ასაკში დაავადების გამოვლენა იშვიათი მოვლენაა, მაგრამ დაავადების გამოვლენისას გართულებების თავიდან აცილება შეუძლებელია. ზე ძლიერი იმუნიტეტიადამიანი უფრო ადვილად მოითმენს დაავადებას და გაივლის მკურნალობის კურსს, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში ვაქცინაცია აუცილებელია ადრეულ ბავშვობაში. დაავადების სიმპტომები, რომელიც ვლინდება ზრდასრულ მამაკაცსა თუ ქალში, არ განსხვავდება ბავშვებში სიმპტომებისგან: ყურების, ლოყების, კისრის შეშუპება, ცხელება, ტკივილი. პანკრეასის ფუნქციონირება უარესდება და სასქესო ორგანოები ზიანდება. ექიმები კატეგორიულად არ გირჩევენ თვითმკურნალობას.
საჭმლის მონელების არეში გაუარესების შემთხვევაში, ადამიანი კარგავს მადას, განიცდის მწვავე მკვეთრი ტკივილი, დიარეა, ღებინება. გართულებები მამაკაცებში ვლინდება სათესლე ჯირკვლის ატროფიით, ხოლო ქალებისთვის ეს საფრთხეს უქმნის მენსტრუალური ციკლის ძლიერ ცვლილებებს და დარღვევას.
30 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებისთვის ყბაყურა საშიშია, რადგან დაავადების ფორმა მძიმე იქნება და გართულებები, მათ შორის ორქიტი, დიდ გავლენას მოახდენს მათ ჯანმრთელობაზე. დაავადების მწვავე ფორმის ხანგრძლივობა, რომელსაც თან ახლავს ღებინება, ცხელება 40 გრადუსამდე და სხვა გამოვლინებები, არის სამი, იშვიათ შემთხვევებში კი მეტი კვირა.
- როდესაც ცენტრალური ნერვული სისტემა დაზიანებულია, ვირუსი აღწევს თავის ტვინის ქსოვილში და მენინგოენცეფალიტის განვითარება იწვევს ნაწილობრივ ან სრული დაკარგვამოსმენა;
- რეპროდუქციული ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა ხდება მამაკაცებში ინფექციის შემთხვევების 30%-ში, განურჩევლად ფორმისა. ზრდასრული ადამიანი გრძნობს ძლიერ სიცხეს, შეშუპებას და ტკივილს გაწითლებული scrotum მიდამოში. თუ მკურნალობა არ დარჩა, დაავადება უარესდება, ჩნდება ორქიტი და მამაკაცი კარგავს შესაძლებლობას მომავალში გახდეს მამა;
- თუ არის ანთებული ფარისებრიშესაძლოა განვითარდეს ენცეფალიტი და მენინგიტი.
მკურნალობის მეთოდები
ყველა სამკურნალო პროცესიგართულებების გარდა, ჩნდება სახლში. თუ სიტუაცია საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას, პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია ინფექციურ განყოფილებაში. ინფიცირებულის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად სახლში იქმნება პირობები.
- ყელზე და ლოყებზე კომპრესებს სვამენ, საბანდად გამოიყენება თბილი შარფი;
- ნებადართულია ზეთის კომპრესების გამოყენება. მის შესაქმნელად გააცხელეთ რამდენიმე სუფრის კოვზი ზეთი და მიღებული ხსნარში დაასველეთ მარლის სახვევი. მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ სითხე არ იყოს ძალიან ცხელი, წინააღმდეგ შემთხვევაში კანი შეიძლება დაიწვას;
- მორწყეთ წყლით ადრე დამატებული და კარგად შერეული სოდა. პროპორციებია: ჩაის კოვზი სოდა თითო ჭიქა თბილ წყალში;
- მკაცრად დაიცვან წოლითი რეჟიმი, დაწყებული პირველი დღიდან ინფიცირებულის სრულ გამოჯანმრთელებამდე. თუ წესი არ არის დაცული, წარმოიქმნება გართულებები, რომლებიც გავლენას ახდენს მთლიანად პაციენტის მდგომარეობაზე;
- პაციენტს უნდა ჰქონდეს საკუთარი კომპლექტი ჭურჭელი, დანაჩანგალი და ჰიგიენური საშუალებები და ის უნდა განთავსდეს ცალკე ოთახში, რათა ვირუსი არ გავრცელდეს სხვებზე.
სამედიცინო მარაგი
- ტემპერატურის შესამცირებლად გამოიყენება სიცხის დამწევი საშუალებები: ნო-შპუ, სუპრასტინი, ანალგინი;
- თუ გართულებები მოხდა, მიმართეთ ექიმს. ის უნიშნავს ანტიბიოტიკების კურსს ჩირქოვანი გამონადენის თავიდან ასაცილებლად;
- თუ ჯირკვლები დაჩირქდება, პაციენტი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია ქირურგიული ჩარევა. პირს აკვირდებიან ათი დღის განმავლობაში;
- ასთენიისა და ინტოქსიკაციისგან თავის დასაღწევად ინიშნება სპეციალური მედიკამენტები, ასევე ანტიჰისტამინური საშუალებები;
- როდესაც პაციენტს აქვს გულის პრობლემები, ინიშნება მედიკამენტები მისი მდგომარეობისა და ფუნქციის შესანარჩუნებლად და გასაუმჯობესებლად.
პაროტიტი ( გოჭი) არის რესპირატორული ვირუსული ინფექცია, რომელიც წარმოადგენს სერიოზულ ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს მისი მაღალი გადამდებიობის გამო. დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებში ( ყველაზე ხშირად 5-8 წლის ასაკში). 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში ინფექცია ძალზე იშვიათია. ინფექციის გაზრდილი რისკი რჩება 15-16 წლამდე. მოზრდილები ნაკლებად მგრძნობიარენი არიან ყბაყურის მიმართ, მაგრამ ინფექციის შესაძლებლობა რჩება.
ყბაყურა არ წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს პაციენტის სიცოცხლეს, თუმცა გართულებების მაღალი რისკის გამო დაავადების მკურნალობას დიდი ყურადღება ექცევა. ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, მძიმე დაავადება იშვიათია. ასევე, მასობრივი ვაქცინაციის წყალობით, უმეტეს ქვეყნებში ყბაყურის საერთო შემთხვევები შემცირდა.
Საინტერესო ფაქტები
- ყბაყურას ხშირად უწოდებენ ყბაყურას ან ყბაყურას, ყურების წინ ზედა ლოყების დამახასიათებელი შეშუპების გამო.
- პირველი კლასიკურ პაციენტს, რომელსაც აქვს ყბაყურა, აღწერა ჰიპოკრატემ 2400 წლის წინ გააკეთა.
- დიდი პროგრესი ყბაყურის დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში სამხედრო ექიმებმა XVII-XIX საუკუნეებში მიაღწიეს. ამ პერიოდში ყბაყურა ხშირად შეინიშნებოდა ჯარისკაცებს შორის ყაზარმებში და სანგრებში ხალხის დიდი ხალხმრავლობის გამო და დაბალი დონეჰიგიენა. იმდროინდელი ზოგიერთი წყარო მას "თხრილის" ან "ჯარისკაცის" დაავადებასაც კი უწოდებდა.
- ყბაყურის ვირუსული ბუნება დადასტურდა მაიმუნების დაავადებული ადამიანების ნერწყვით დაინფიცირებით.
- IN ბუნებრივი პირობებიყბაყურა მკაცრად ანთროპონოზური დაავადებაა, ანუ მხოლოდ ადამიანები ავადდებიან. მხოლოდ ლაბორატორიულ პირობებშია შესაძლებელი ვირუსის გადაცემა მაიმუნების და ძაღლების ზოგიერთ სახეობაში, მაგრამ ასეთი ცხოველები, მართალია, თავად ავადდებიან, მაგრამ ინფექციის საშიშროებას აღარ წარმოადგენენ.
- ყბაყურის საწინააღმდეგო პირველი ვაქცინა მხოლოდ 1945 წელს იქნა მიღებული.
- ყბაყურა წარმოადგენს დიდ ეპიდემიურ საფრთხეს, ამიტომ ამჟამად მსოფლიოს 80-ზე მეტი ქვეყანა რეგულარულად ატარებს ბავშვებს ამ დაავადების საწინააღმდეგო ვაქცინაციას.
ყბაყურის გამომწვევი აგენტი
ყბაყურის გამომწვევი აგენტია ვირუსი პნევმოფილური პაროტიდიტიოჯახიდან Paramyxoviridae. ეს არის რნმ-ის ჯაჭვი ( გენეტიკური მატერიალი), დაფარული მკვრივი ცილოვანი გარსით. როდესაც ის შედის უჯრედში, ვირუსი იწყებს გამრავლებას, ამრავლებს გენეტიკურ მასალას. მაკროორგანიზმის უჯრედი გამოიყენება კაფსულის ფორმირებისთვის აუცილებელი ცილების წარმოებისთვის. მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევისას ვირუსი ჩნდება როგორც პოლიმორფული ( სხვადასხვა ფორმები
) ნაწილაკები ზომით 100-დან 600 ნმ-მდე. ისინი არასტაბილურია გარე გარემოში და სწრაფად ნადგურდებიან სხვადასხვა ქიმიური და ფიზიკური ფაქტორების გავლენის ქვეშ.
ყბაყურის გამომწვევის ინაქტივაციისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ზომები:
- მაღალი ტემპერატურის ზემოქმედება;
- ულტრაიისფერი გამოსხივება ( მზის პირდაპირი სხივების ზემოქმედების ჩათვლით);
- გაშრობა;
- გარემოს pH ცვლილება ( მჟავე ან ტუტე გარემოზე ზემოქმედება);
- ეთილის სპირტის ზემოქმედება ( 50% ან მეტი);
- ფორმალდეჰიდის ხსნარის ზემოქმედება ( 0.1% ან მეტი);
- სხვა სადეზინფექციო საშუალებები.
ადამიანის ორგანიზმში ზოგიერთის ჯირკვლის უჯრედები მგრძნობიარეა ყბაყურის ვირუსის მიმართ. პარენქიმული ორგანოები. ჩვეულებრივ შეინიშნება სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანება და ნაკლებად ხშირად პანკრეასისა და სასქესო ჯირკვლის დაზიანება ( უფრო ხშირად მამრობითი სათესლეები, ვიდრე ქალის საკვერცხეები). ასევე შესაძლებელია ნერვული სისტემის ქსოვილების დაზიანება.
ყბაყურის ინფექცია ხდება საჰაერო ხომალდის წვეთებით. სუნთქვის დროს ( ნაკლები), საუბრისას, ხველისას ან ცემინებისას პაციენტი ავრცელებს ვირუსულ ნაწილაკებს ნერწყვის წვეთებით. როდესაც ვირუსი შედის სხვა ადამიანის სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსში, ის აინფიცირებს ეპითელიუმის ჯირკვლოვან უჯრედებს. ასევე აღწერილია ინფექციის შემთხვევები, როდესაც ვირუსი შედის თვალის ლორწოვან გარსში ( კონიუნქტივა). მისი პირველადი გამრავლება ორგანიზმში ხდება ლორწოვანი გარსის უჯრედებში. ამის შემდეგ ვირუსი შედის სისხლში ( ვირემია ან ვირემიის ეტაპი) და ვრცელდება ყველა ორგანოსა და სისტემაში. თუმცა სპეციფიკური ვირუსული დაზიანება ვითარდება მხოლოდ ზემოაღნიშნული ორგანოების უჯრედებში, რომლებიც განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ამ დაავადების მიმართ.
ყბაყურის ვირუსს აქვს ქსოვილის დაზიანების შემდეგი სპეციფიკური მექანიზმები:
- ჰემაგლუტინაციის აქტივობა. ჰემაგლუტინაციის აქტივობა არის გავლენა სისხლის წითელ უჯრედებზე. კონკრეტული ნივთიერებების გავლენის ქვეშ, სისხლის წითელი უჯრედები ერთმანეთს ეწებება. ეს იწვევს კაპილარებში მიკროთრომების წარმოქმნას და ხელს უწყობს შეშუპების განვითარებას.
- ჰემოლიზური აქტივობა. ჰემოლიზური აქტივობა გულისხმობს სისხლის უჯრედების განადგურებას ( პირველ რიგში სისხლის წითელი უჯრედები) ჰემოგლობინის და რიგი სხვა ტოქსიკური დაშლის პროდუქტების გამოყოფით.
- ნეირამინიდაზას აქტივობა. სპეციფიკური ფერმენტი ნეირამინიდაზა ხელს უწყობს ვირუსული ნაწილაკების შეღწევას უჯრედში, რაც ხელს უწყობს ვირუსის გამრავლებას.
იმუნოლოგიური თვალსაზრისით, ყბაყურის ვირუსი წარმოდგენილია მთელი რიგი ანტიგენებით. ეს არის უნიკალური ნივთიერებები, რომლებიც დამახასიათებელია მხოლოდ ამ ჯგუფის მიკროორგანიზმებისთვის. ყბაყურის ვირუსში ანტიგენები წარმოდგენილია კაფსულის ცილებით. ადამიანის ორგანიზმი მათ აღიქვამს, როგორც უცხო ნივთიერებებს. პერიფერიულ უჯრედებთან კონტაქტის დროს ხდება ანტიგენის სტრუქტურის ამოცნობა. დაშიფრული ინფორმაცია უცხო ნივთიერების სტრუქტურის შესახებ გადაეცემა ცენტრალურ ხელისუფლებას იმუნური სისტემა. ამ ინფორმაციის საფუძველზე იქმნება იმუნური პასუხი. იგი გულისხმობს სპეციფიური ანტისხეულების წარმოებას. ეს არის B ლიმფოციტები, რომლებიც აღჭურვილია სპეციალური რეცეპტორით, რომელიც ცნობს ვირუსულ ანტიგენს. ანტისხეულები ცირკულირებენ სისხლში, შერჩევით ემაგრებიან ვირუსულ ნაწილაკებს და იწვევს მათ განადგურებას.
ადამიანებში, რომლებსაც ჰქონდათ ყბაყურა, ანტისხეულები აგრძელებენ მათ სისხლში ცირკულირებას მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. ამიტომ, როდესაც ვირუსი ხელახლა შედის ლორწოვან გარსში, ის სწრაფად განეიტრალება ანტისხეულებით და დაავადება არ განვითარდება. ამ მექანიზმს ეფუძნება ყბაყურას ვაქცინის მოქმედება. თუმცა, ასეთი შეძენილი სპეციფიკური იმუნიტეტიც კი არ არის აბსოლუტური დაცვა. ითვლება, რომ დაავადების შემდეგაც კი, რისკი რჩება ( დაახლოებით 0.5 - 1%) ხელახალი ინფექცია. ადამიანებში, რომლებმაც გაიარეს სერიოზული ოპერაცია სისხლის მასიური გადასხმით, ან ტრანსპლანტაციის შემდეგ ძვლის ტვინიხელახალი ინფექციის რისკი იზრდება 20-25%-მდე, ვინაიდან ანტისხეულების მნიშვნელოვანი ნაწილი გამოიყოფა ორგანიზმიდან.
ყბაყურის გამომწვევი მიზეზები
ყბაყურა ინფექციური დაავადებაა, ამიტომ მისი განვითარების ერთადერთი ძირეული მიზეზი, ასე თუ ისე, არის ორგანიზმში შეჭრილი ვირუსი. ორგანიზმში ეს იწვევს ზემოაღნიშნული მექანიზმის მიხედვით სპეციფიკური ქსოვილის დაზიანების განვითარებას. თუმცა, ყბაყურის გაზრდილი სიხშირის მიზეზებს შეიძლება მივაწეროთ მრავალი წინასწარგანწყობის ფაქტორი. მათი არსებობა მნიშვნელოვნად ზრდის ინფექციის რისკს. ყბაყურის დაინფიცირების რისკის ფაქტორები მოიცავს:
- დაავადების სეზონურობა;
- ვაქცინაციაზე უარის თქმა;
- ზოგადი იმუნიტეტის შესუსტება;
- ბავშვობა;
- მაღალი სიმკვრივისმოსახლეობა;
- სანიტარული პირობების შეუსრულებლობა.
დაავადების სეზონურობა
ყბაყურის სიხშირის პიკი ხდება გაზაფხულის თვეებში ( მარტი - მაისი) ჩრდილოეთ ნახევარსფეროში და შემოდგომის თვეებში ( ოქტომბერი დეკემბერი) - სამხრეთით. ეს ნიმუში აიხსნება დასუსტებული იმუნიტეტით. ცივი პერიოდის შემდეგ ორგანიზმი სუსტდება და მისი დამცავი რესურსები იწურება. წელიწადის ამ დროს ბავშვების დიეტა ჩვეულებრივ ყველაზე ღარიბია ბოსტნეულითა და ხილით, რაც იწვევს ჰიპოვიტამინოზს ან ვიტამინის დეფიციტს. ვიტამინის დეფიციტის ფორმები). გარდა ამისა, ყბაყურის ვირუსი კარგად გადარჩება გარემოდაახლოებით 0 გრადუს ტემპერატურაზე, რაც ასევე ზრდის ინფიცირების შანსებს.ვაქცინაციაზე უარი
IN ბოლო წლებიბევრი მშობელი გადაწყვეტს არ ჩაატაროს შვილების აცრა გართულებების მაღალი რისკის გამო. ასეთი გადაწყვეტილება დიდ პასუხისმგებლობას აკისრებს მშობლებს შვილების წინაშე. მომავალში ბავშვი ყბაყურის ვირუსისადმი მგრძნობიარე იქნება და რისკის ქვეშ იქნება. არავაქცინირებული ადამიანები სპეციფიკური იმუნიტეტის გარეშე ავადდებიან ყბაყურის პათოგენთან პირველი შეხებისას შემთხვევების 95-97%-ში. ამრიგად, ბავშვი დაუცველი დარჩება სრულწლოვანებამდე, როდესაც მას შეუძლია მიიღოს საკუთარი გადაწყვეტილება ვაქცინაციის შესახებ. ეს დამატებით პრობლემებს უქმნის ექიმებსა და ექთნებს საბავშვო ბაღებსა და სკოლებში. სპეციფიკური იმუნიტეტის გარეშე ბავშვები მუდმივად საფრთხეს უქმნიან სხვებს. ყბაყურის დროს პაციენტი შეიძლება იყოს გადამდები პირველი მძიმე სიმპტომების გამოვლენამდეც კი. ეს აიძულებს ექიმებს მწვავე რესპირატორული ინფექციების ყველა შემთხვევაში ( მწვავე რესპირატორული დაავადება) და ARVI ( მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია ) ყბაყურაზე ეჭვი და დამატებითი დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ჩატარება.ზოგადი იმუნიტეტის შესუსტება
ზოგადი იმუნიტეტის მდგომარეობა პრინციპში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის ორგანიზმის ინფექციისგან დაცვაში. იმუნურ სისტემას შეუძლია ებრძოლოს ვირუსულ და ბაქტერიულ დაავადებებს, რაც ამცირებს ინფექციის ალბათობას. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ადამიანთა უმეტესობა განიცდის დასუსტებულ იმუნიტეტს ზამთრის ბოლოს და ადრე გაზაფხულზე. თუმცა, წელიწადის დრო ამ შემთხვევაში- არა ერთადერთი ფაქტორი.ბავშვის იმუნური სისტემა შეიძლება დასუსტდეს შემდეგი მიზეზების გამო:
- ხშირი გაციება;
- ანტიბიოტიკოთერაპიის ხანგრძლივი კურსი;
- კორტიკოსტეროიდული პრეპარატებით მკურნალობის კურსი;
- ზოგიერთი ქრონიკული დაავადება ( ქრონიკული პიელონეფრიტი, შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.);
- არარეგულარული და გაუწონასწორებელი დიეტა.
ბავშვობა
მოგეხსენებათ, ყბაყურა ბავშვობის ინფექციად ითვლება. ყველაზე ხშირად მცირეწლოვანი ბავშვები ავადდებიან სკოლის ასაკი. შედეგად, სწორედ ამ პერიოდში უნდა იყვნენ მშობლები ყველაზე ყურადღებიანი. უფროსი სკოლის ასაკის ბავშვები ( 15 წლის შემდეგ) და მოზრდილები ავადდებიან საშუალოდ 5-7-ჯერ ნაკლებად ხშირად.მოსახლეობის მაღალი სიმჭიდროვე
როგორც ნებისმიერი ინფექციური დაავადების შემთხვევაში, მოსახლეობის სიმჭიდროვე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ყბაყურაში. უპირველეს ყოვლისა, საუბარია საბავშვო ბაღებსა და სკოლებში ბავშვების ხალხმრავლობაზე. ასეთ პირობებში ერთმა ბავშვმა ყბაყურა შეიძლება დააინფიციროს დიდი რაოდენობით ბავშვი ერთდროულად. ამრიგად, ყბაყურის გავრცელების საფრთხე შიგნით იზრდება საგანმანათლებო ინსტიტუტები. ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია გაკვეთილების ჩატარება დიდ, კარგად ვენტილირებადი საკლასო ოთახებში.სანიტარული რეჟიმის შეუსრულებლობა
პაციენტები, რომლებიც არ იყვნენ იზოლირებული, უქმნიან დიდ რისკს სხვებისთვის. როგორც ზემოთ აღინიშნა, პაციენტი ინფექციის წყაროა ინკუბაციური პერიოდის ბოლო დღეებიდან ( პირველი სიმპტომების გამოვლენამდე 5-6 დღით ადრე) დაავადების 7-9 დღემდე. ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტი უნდა დარჩეს სახლში, რათა თავიდან აიცილოს ინფექციის გავრცელება. სანიტარული რეჟიმის შეუსრულებლობა ზრდის პაციენტთან კონტაქტში მყოფი ადამიანების ინფექციის რისკს.ყბაყურის სახეები
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ყბაყურის პათოგენს აქვს გაზრდილი აქტივობარიგ ჯირკვლოვან ორგანოებთან მიმართებაში. იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ორგანო დაზარალდება, დაავადების მიმდინარეობისას ჭარბობს გარკვეული სიმპტომები. მრავალი თვალსაზრისით, ყბაყურის კლინიკური ფორმა ასევე განსაზღვრავს გარკვეული გართულებების რისკს და მკურნალობის ტაქტიკას. ყბაყურის ძირითადი კლინიკური ფორმებია:
- სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანება;
- სათესლე ჯირკვლის დაზიანება;
- პანკრეასის დაზიანება;
- სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება.
სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანება
დაავადების ნამდვილი სახელი, ყბაყურა, მიუთითებს პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლების ანთებაზე. ისინი განლაგებულია წინა და ქვემოთ შედარებით საყურე. როგორც წესი, პროცესი გავლენას ახდენს ორივე პაროტიდულ ჯირკვალზე, მაგრამ ცალმხრივი ვარიანტებიც ხდება. სიმპტომები ასევე შეიძლება განვითარდეს ჯერ ერთ მხარეს და მხოლოდ რამდენიმე დღის შემდეგ ვრცელდება დაავადება დაწყვილებულ ჯირკვალზე.პაროტიდულ ჯირკვლებთან შედარებით ნაკლებად ხშირად, ყბაყურა ასევე მოქმედებს სხვა სანერწყვე ჯირკვლებზე ( ქვედა ყბის და სუბლინგვალური). ეს ვარიანტიდაავადების მიმდინარეობა, როდესაც ანთებითი პროცესი ვითარდება მხოლოდ სანერწყვე ჯირკვლებში ( ერთი ან მეტი), ითვლება გაურთულებლად. იგი ხასიათდება რიგი ტიპიური სიმპტომებით.
ყბაყურის გამო სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანების სიმპტომები
| სიმპტომი | გარეგნობის მექანიზმი | ყბაყურის თვისებები |
| ტკივილი ყბის მოძრაობისას | ტკივილი ძირითადად ვლინდება ჯირკვლის ქსოვილის ძლიერი შეშუპებისა და მისი კაფსულის დაჭიმვის გამო. უკიდურესად იშვიათია ჯირკვალში ჩირქის წარმოქმნაზე დაკვირვება, შემდეგ ტკივილი ხდება მწვავე და გამოწვეულია ჯირკვლის ქსოვილის განადგურებით და ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანებით. | ტკივილი და დისკომფორტი ჩნდება როგორც შეშუპება ვითარდება ან წინ უსწრებს მას. როგორც წესი, ტკივილი ყრუ და არა ინტენსიურია. ისინი გრძელდება 7-დან 10 დღემდე, სანამ შეშუპება არ ჩაცხრება. |
| შეშუპება აიხსნება ვირუსის ინტენსიური განვითარებით სანერწყვე ჯირკვლის უჯრედებში. ეს იწვევს ანთებითი შეშუპების ჩამოყალიბებას. | პაროტიდური ჯირკვლების შეშუპება სახეს ანიჭებს ყბაყურის დამახასიათებელ ფორმას, ყურის ბიბილოებს გვერდებზე გამოწეული. ეს სიმპტომიიგი მიჩნეულია სპეციფიკური ყბაყურისთვის და ძალიან იშვიათად ვლინდება სხვა დაავადებების დროს. | |
| სხეულის ტემპერატურის მომატება | სხეულის ტემპერატურის მატება აიხსნება ვირუსის გამრავლებით და მისი ნარჩენების სისხლში შეყვანით. ბიოქიმიური რეაქციების ჯაჭვი იწვევს პიროგენების - სპეციფიკური ნივთიერებების გამოყოფას, რომლებიც გავლენას ახდენენ თავის ტვინის თერმორეგულაციის ცენტრზე. მისი გაღიზიანება იწვევს სხეულის ტემპერატურის მატებას. | ტემპერატურა იმატებს დაავადების პროდრომულ პერიოდში, ან დაავადების სპეციფიკური გამოვლინების სტადიაზე. ის ხშირად იწყებს მატებას სანერწყვე ჯირკვლების ზემოქმედებამდე 24-48 საათით ადრე. ტემპერატურის მატება ჩვეულებრივ მკვეთრია, რომელსაც თან ახლავს შემცივნება. ავადმყოფობის მე-4-5 დღიდან, გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, ტემპერატურა იწყებს კლებას. პირველ დღეებში შეიძლება მიაღწიოს 39 - 40 გრადუსს. |
| Მშრალი პირი | პირის სიმშრალე ჩნდება სანერწყვე ჯირკვლების დისფუნქციის გამო. მას ხშირად თან ახლავს პირის ღრუსა და ფარინქსის ლორწოვანი გარსის სიწითლე. | სიმპტომი, როგორც წესი, არ არის ძალიან გამოხატული და სწრაფად ქრება. პაციენტები განიცდიან გარკვეულ დისკომფორტს სიმშრალის გამო მხოლოდ დაავადების პირველ დღეებში. |
| ხმაური ყურებში | ტინიტუსი შეიძლება გამოწვეული იყოს გარე აუდიტორულ არხზე ზეწოლით. როდესაც სმენის ნერვი დაზიანებულია, სიმპტომები ბევრად უფრო გამოხატულია. ეს ფორმა კლასიფიცირდება როგორც სპეციფიკური გართულება - ლაბირინთიტი. | ტინიტუსი იშვიათია და სპორადულად ვლინდება დაავადების პირველ დღეებში. სმენის ნერვის დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში პაციენტები ექიმთან ვიზიტისას ხშირად არც კი ახსენებენ ამ სიმპტომს. |
| თავის დამახასიათებელი პოზა | სანერწყვე ჯირკვლების მნიშვნელოვანი შეშუპება თავის გადაადგილებისას იწვევს ტკივილს, ამიტომ პაციენტები ცდილობენ არ გადაიტანონ იგი. | სიმპტომი განსაკუთრებით შესამჩნევია დაავადების პირველ დღეებში, როდესაც შეშუპება მატულობს. თავი ჩვეულებრივ დახრილია დაზარალებულ მხარეს ( ცალმხრივი დაზიანებით), ან ოდნავ ჩასმული მხრებში ორმხრივად. |
სათესლე ჯირკვლის დაზიანება
სათესლე ჯირკვლის დაზიანება ყბაყურის ერთ-ერთი სერიოზული გართულებაა. ის ძირითადად გვხვდება ზრდასრულ მამაკაცებში, რომლებსაც ბავშვობაში არ გაუკეთებიათ ყბაყურის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია. ბავშვებში და მოზარდებში ამ ფორმასყბაყურა ნაკლებად გავრცელებულია. როგორც წესი, ვირუსის გავრცელება სათესლე ჯირკვლების ქსოვილზე ხდება სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანების შემდეგ ( 5-7 დღის განმავლობაში). ამას თან ახლავს ახალი სიმპტომების გამოჩენა და შესამჩნევი გაუარესება ზოგადი მდგომარეობაავადმყოფი. იშვიათ შემთხვევებში ორქიტი ან ეპიდიდიმიტი ( სათესლე ჯირკვლის ან ეპიდიდიმის ანთება, შესაბამისად) დაავადების პირველი სპეციფიკური გამოვლინებაა. ანუ მას წინ არ უძღვის სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანება. ასეთ შემთხვევებში დიაგნოზის დასმა ხშირად რთულია, რადგან ექიმები ეძებენ ანთებითი პროცესის სხვა მიზეზებს. ორქიტი ყველაზე ხშირად ცალმხრივია ( დაზიანებულია მხოლოდ ერთი სათესლე ჯირკვალი), თუმცა, ორმხრივი პროცესებიც ხდება. დაავადება გრძელდება 7-9 დღე, რის შემდეგაც იგი გადადის გადაშენების ფაზაში და სიმპტომების კლება იწყება.ტიპიური სიმპტომები ორქიტის განვითარების დროს ყბაყურას მქონე პაციენტებში
| სიმპტომი | გარეგნობის მექანიზმი | ყბაყურის თვისებები |
| ცხელების ახალი ტალღა | აღინიშნება ცხელების ახალი ტალღა ვირუსის მიერ ქსოვილის ახალი უბნის მასიური დაზიანების გამო ( სათესლე ჯირკვალი და ეპიდიდიმისი). ამას თან ახლავს სისხლში ტოქსიკური ნივთიერებების ცირკულაცია, რაც აღიზიანებს თერმორეგულაციის ცენტრს. | ჩვეულებრივ ხდება ტემპერატურის ახალი მატება 39-40 გრადუსამდე. მომდევნო დღეებში თანდათან მცირდება. ორქიტი უნდა განიხილებოდეს საავადმყოფოში, რადგან არსებობს შეუქცევადი უნაყოფობის რისკი. |
| სათესლე ჯირკვლის გადიდება | სათესლე ჯირკვალი ფართოვდება ანთებითი შეშუპების გამო. ვირუსი აღწევს ჯირკვლის ქსოვილში, იწვევს ანთებას. როგორც ლეიკოციტების მიგრაცია ადგილზე, სპეციფიკური შუამავლები გამოიყოფა. ისინი ზრდიან კაპილარების გამტარიანობას და ხელს უწყობენ სითხის გათავისუფლებას გემებიდან ქსოვილებში. | სათესლე ჯირკვალი შეიძლება გაიზარდოს ზომით ერთნახევრიდან ორჯერ. მისი კლება თანდათანობით ხდება სხვა სიმპტომების კლებასთან ერთად. |
| სკროტუმის ჰიპერემია | ჰიპერემია ( სიწითლე) scrotum აიხსნება სისხლის ნაკადით დაზარალებულ ორგანოში და ანთებითი შეშუპების ჩამოყალიბებით. | ჰიპერემია შეინიშნება საკმაოდ იშვიათად და შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს საზარდულის არეში თმის მნიშვნელოვანი ზრდის გამო. |
| საზარდულის ტკივილი | ტკივილი საზარდულის არეში ჩნდება ანთებითი შეშუპების ჩამოყალიბების გამო. ამ შემთხვევაში ხდება ტკივილის რეცეპტორების მექანიკური შეკუმშვა. | ტკივილი საზარდულის არეში ყბაყურით არის მოსაწყენი, არა ინტენსიური ( როგორც შეშუპება თანდათან იზრდება). მათ შეუძლიათ გამოსხივება წელის მიდამოში, ფეხზე ან სუპრაპუბიკურ რეგიონში. მოძრაობისას ან შარდვისას ტკივილი ძლიერდება. შედეგად, პაციენტი შეიძლება კოჭლდეს. |
| შარდის დარღვევები | შარდის პრობლემები ჩნდება რეფლექსურად გაზრდილი ტკივილის გამო. კუნთების შეკუმშვა, რომლებიც ცარიელია შარდის ბუშტი, ოდნავ ზრდის წნევას სკროტუმში, აწვება ნერვულ რეცეპტორებს. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს შარდვის შიში ( განსაკუთრებით ბავშვები), ხშირად და ნელ-ნელა დადიან ტუალეტში. | შარდის დარღვევები არის იშვიათი სიმპტომიდა ჩვეულებრივ გრძელდება არა უმეტეს რამდენიმე დღისა დაავადების ყველაზე აქტიურ ფაზაში. |
| პრიაპიზმი (ხანგრძლივი მტკივნეული ერექცია) | სათესლე ჯირკვლის შეშუპების გამო ხდება რეცეპტორების გაღიზიანება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან პენისის კავერნოზული სხეულების სისხლით შევსებაზე. დადგენილია ერექცია, რომელიც არ არის დაკავშირებული გარე სტიმულებთან. | ეს სიმპტომი აღინიშნება ძალიან იშვიათად და ჩვეულებრივ გრძელდება არაუმეტეს 24-36 საათისა ( ჩვეულებრივ რამდენიმე საათის განმავლობაში). |
პანკრეასის დაზიანება
ყბაყურის დროს პანკრეასის დაზიანება საკმაოდ იშვიათია ( შემთხვევების 2-3%.). ზოგიერთი მკვლევარი თვლის, რომ დაბალი პროცენტი არასაკმარისი დიაგნოზით არის განპირობებული და პანკრეატიტი ყბაყურით გაცილებით ხშირია. როგორც არ უნდა იყოს, ეს გართულება განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული სტრუქტურული ცვლილებებიჯირკვლის აგებულებაში და მისი ფუნქციის დარღვევაში. პანკრეატიტის პირველი სპეციფიკური ნიშნები შეინიშნება დაავადების მე-4-7 დღეს და თითქმის ყოველთვის მოჰყვება სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანებას. ყბაყურის მქონე პაციენტებში პანკრეასის იზოლირებული დაზიანება სხვა ორგანოებსა და სისტემებზე ზემოქმედების გარეშე ძალზე იშვიათია. პაციენტის მდგომარეობა შესამჩნევად უარესდება პანკრეატიტის განვითარებით. ასეთ პაციენტებს რეკომენდირებულია ჰოსპიტალიზაცია უფრო ინტენსიური მკურნალობისთვის.პანკრეასის დაზიანების სიმპტომები ყბაყურის მქონე პაციენტებში
| სიმპტომი | გარეგნობის მექანიზმი | ყბაყურის თვისებები |
| ტკივილი | ტკივილი ხდება ქსოვილის შეშუპების გამო. ჩვეულებრივ, ყბაყურის ფონზე პანკრეატიტის დროს შეშუპება არც ისე მძიმეა, მაგრამ თავად ორგანო უკიდურესად მგრძნობიარეა. | ტკივილი ლოკალიზებულია ეპიგასტრიუმში ( ზედა ნაწილიმუცელი) და ბუნებით გარშემორტყმულია. მათ შეუძლიათ ასხივონ უკანა ან მხრის პირებზე და მიაღწიონ მნიშვნელოვან ინტენსივობას. |
| Ცხელება | პანკრეატიტის დროს ტემპერატურის ახალი რაუნდის მექანიზმი მსგავსია ვირუსის სხვა ლოკალიზაციის დროს და დაკავშირებულია თერმორეგულაციის ცენტრის გაღიზიანებასთან. | ტემპერატურა სწრაფად იმატებს, როგორც წესი, ტკივილის დაწყების შემდეგ. შეიძლება მიაღწიოს 38-39 გრადუსს. გრძელდება 3-დან 9 დღემდე ( დამოკიდებულია მკურნალობის ინტენსივობაზე). |
| ღებინება | პანკრეასი აქტიურ მონაწილეობას იღებს საჭმლის მონელების პროცესში. მისი ვირუსით დაინფიცირება ამცირებს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების გამოყოფას და ართულებს საჭმლის მონელებას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ღებინების განმეორებითი ეპიზოდები დაავადების დროს. გარდა ამისა, დაავადების დასაწყისში შეიძლება შეინიშნოს ერთჯერადი ღებინება ნერვების რეფლექსური გაღიზიანების გამო. | ღებინება ჩვეულებრივ ერთჯერადია დაავადების დაწყებისას. განმეორებითი ეპიზოდები მიუთითებს ქსოვილის მასიურ დაზიანებაზე და აუარესებს პროგნოზს. ღებინების თავიდან ასაცილებლად და შესამცირებლად უნდა დაიცვათ შესაბამისი დიეტა, რომელიც ქვემოთ იქნება აღწერილი და მიიღოთ პანკრეასის ფერმენტები, რათა ხელი შეუწყოთ საჭმლის მონელებას ავადმყოფობის დროს. |
| დიარეა | ასევე შეინიშნება დიარეა წვრილ ნაწლავში საკვების არასაკმარისი მონელების გამო. ამის გამო ბევრი ნივთიერება მსხვილ ნაწლავში ცუდად მონელებული შედის, არ შეიწოვება და იწვევს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებას. ეს რეფლექსურად იწვევს ნაწლავის მოძრაობის გაზრდას. | დიარეა იშვიათია და რამდენიმე დღე გრძელდება. სიმპტომი შეიძლება გაგრძელდეს მხოლოდ მეორადი ბაქტერიული ინფექციის ან გართულებების განვითარების შემთხვევაში ( პანკრეასის ჩირქის დაგროვება ან ნეკროზი). |
| მუცლის კუნთების დაძაბულობა | მუცლის კუნთების დაძაბულობა რეფლექსური ხასიათისაა პერიტონეუმის შეშუპებისა და გაღიზიანების გამო. | პალპაციით მუცელი მძიმეა, წნევა იწვევს ტკივილს. პაციენტს არ შეუძლია ნებაყოფლობით დაისვენოს მუცლის კუნთები. |
პანკრეატიტის ძირითადი საშიშროება ყბაყურის მქონე პაციენტებში არის ლანგერჰანსის კუნძულების შესაძლო შეუქცევადი დაზიანება, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს. ამ შემთხვევაში, გამოჯანმრთელების შემდეგ, პაციენტს აწუხებს ტიპი 1 დიაბეტი.
სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება
სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება ყბაყურით საკმაოდ იშვიათია. ზოგადად, ისინი არ წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს პაციენტების ჯანმრთელობას. თუმცა, ზოგიერთი კლინიკური ფორმებიდაავადებები ( სეროზული მენინგიტი) შესაძლოა გარეშეც დროული მკურნალობასიკვდილამდეც კი გამოიწვიოს. სწორედ ასეთი გართულებების საფრთხის გამო, ამჟამად რეკომენდებულია ბავშვების მასობრივი ვაქცინაცია ყბაყურაზე.სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება ყბაყურის გამო
| გართულება | ტიპიური სიმპტომები | დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებები |
| ოოფორიტი (ქალებში საკვერცხეების ანთება) | ქვედა მუცლის ტკივილი, მენსტრუაციის დარღვევა ( ამენორეა ან დისმენორეა), მენსტრუალური სისხლდენა, ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს. ტემპერატურა შეიძლება დარჩეს დაბალი ხარისხის ( 37-38 გრადუსი), მაგრამ უფრო ხშირად ის ოდნავ იზრდება. | ოოფორიტი უფრო ხშირად გვხვდება ბავშვებში, ვიდრე ზრდასრულ ქალებში. ზოგადად, ეს არის ყბაყურის იშვიათი გართულება და მამაკაცებში ორქიტისგან განსხვავებით, ის თითქმის არასოდეს იწვევს უნაყოფობას. დიაგნოზის დასადასტურებლად ჩვეულებრივ საკმარისია ულტრაბგერითი გამოკვლევა ( ულტრაბგერა). |
| თირეოიდიტი (ანთება ფარისებრი ჯირკვალი) | ფარისებრი ჯირკვლის გადიდება ( შეშუპება ყელის არეში) ტკივილი კისრის არეში, ასხივებს თავის უკანა მხარეს, ქვედა და ზედა ყბას, გადიდებული საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები, სხეულის ტემპერატურის მომატება, შემცივნება, თავის ტკივილი, სისუსტე, ოფლიანობა, გულისცემის გახშირება. | თირეოიდიტი, როგორც ყბაყურის გართულება იშვიათია, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული შედეგები. კერძოდ, არსებობს აუტოიმუნური პროცესის განვითარების შესაძლებლობა. ასეთ შემთხვევებში პაციენტს შეიძლება განიცადოს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დეფიციტი გამოჯანმრთელების შემდეგ. თირეოიდიტის სამკურნალოდ ჩართულია ენდოკრინოლოგი. |
| მენინგიტი და მენინგოენცეფალიტი (ანთება მენინგებიდა თავად ტვინი) | მწვავე დაწყება, სხეულის ტემპერატურის მომატება 39-40 გრადუსამდე, ძლიერი თავის ტკივილი, ღებინება ცენტრალური გენეზისი (წინა გულისრევის გარეშე). მენინგეალური სინდრომი: კისერი, კერნიგის ნიშანი და ბრუდინსკის ნიშანი ( ზედა და ქვედა), ლესაჟის ნიშანი ( ბავშვებში). გარდა ამისა, აღნიშნულია დამახასიათებელი ცვლილებებიცერებროსპინალური სითხის ანალიზისას: სითხე მიედინება ზეწოლის ქვეშ, ცილის შემცველობა 2,5 გ/ლ-მდეა, ციტოზი 1000 უჯრედამდე 1 მლ-ში, ქლორიდები და გლუკოზა ნორმალურია. როდესაც თავის ტვინის ქსოვილი დაზიანებულია ( ენცეფალიტი) აღინიშნება ლეთარგია, ძილიანობა, ცნობიერების დარღვევა, დამბლა და პარეზი. | სეროზული მენინგიტი ვითარდება სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანებიდან 4-7 დღის შემდეგ, ნაკლებად ხშირად - მასთან ერთად. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადების მიმდინარეობა მკვეთრად უარესდება მენინგიტის განვითარებით, პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში და გრძელდება მინიმუმ 2-დან 3 კვირამდე. მენინგეალური სინდრომი, სათანადო მკურნალობით, ქრება ავადმყოფობის მე-10-12 დღეს. ცერებროსპინალური სითხის მაჩვენებლები ბოლო უბრუნდება ნორმას ( 1,5-2 თვეში). |
| პროსტატიტი (პროსტატის ჯირკვლის ანთება) | ცხელება, შემცივნება, ხშირი და მტკივნეული შარდვა, სისუსტე, თავის ტკივილი, დაღლილობის შეგრძნება. | პროსტატის ჯირკვლის სპეციფიკური დაზიანებით, პაციენტის მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება ხდება ცხელების ახალი ტალღით და ინტოქსიკაციის ნიშნებით. რეკომენდირებულია საავადმყოფოში მკურნალობაამ გართულების მქონე პაციენტებს. პროსტატიტის ადექვატური მკურნალობით, გამოჯანმრთელებისას ყველა სიმპტომი ქრება ( 1-2 კვირის განმავლობაში) ყოველგვარი შედეგების გარეშე. |
| ლაბირინთიტი (სმენის ორგანოს დაზიანება) | თავის ტკივილი, გულისრევა ( შესაძლოა ღებინების გარეშე), თავბრუსხვევა, მოძრაობების კოორდინაციის ნაკლებობა, ხმაური და ყურებში შუილი. სმენის დაქვეითება ან, პირიქით, ყურებში შუილი შეიძლება იყოს ცალმხრივი. | ლაბირინთიტი ყბაყურის იშვიათი გართულებაა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ანთებითი შეშუპების გამო აურიკულის მიდამოში გაზრდილი წნევით, მაგრამ სიმპტომები უფრო გამოხატულია სმენის ნერვისა და ვესტიბულური სისტემის სპეციფიკური დაზიანების დროს. ლაბირინთიტის განვითარების შემთხვევაში საჭიროა ENT ექიმის კონსულტაცია. სმენის სიმპტომები ჩვეულებრივ გრძელდება არა უმეტეს რამდენიმე დღისა და ქრება გამოჯანმრთელებისას. |
| ართრიტი (სახსრების დაზიანება) | სახსრების შეშუპება, ტკივილი, მოძრაობის სიმტკიცე. | ყბაყურის ართრიტი იშვიათად ვითარდება, ჩვეულებრივ, დაავადების დაწყებიდან 1-დან 2 კვირამდე. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს მსხვილი სახსრების ერთდროული დაზიანება ( მუხლი, ტერფი, იდაყვი, მხრის, მაჯა) და სანერწყვე ჯირკვლები. ეს გართულება უფრო ხშირია მამაკაცებში. გამოჯანმრთელებისას სიმპტომები ქრება, იშვიათად ტოვებს სერიოზულ შედეგებს. სახსრების ზომიერი დაზიანებით ინტენსიური შეშუპების გარეშე, ამ გართულების მკურნალობა სახლში დასაშვებია. |
| დაკრიოადენიტი (ანთება ცრემლსადენი ჯირკვლები) | ქუთუთოების შეშუპება ( ხშირად ორმხრივი), ძლიერი შეშუპება, ტკივილი, თვალების სიწითლე, თვალების სიმშრალე. | ეს გართულება საკმაოდ იშვიათია და საჭიროებს სასწრაფო კონსულტაციას ოფთალმოლოგთან. დაავადების მიმდინარეობისას ინიშნება სპეციალური წვეთები ლორწოვანი გარსის დასატენიანებლად და კვებაზე. პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. ძალზე იშვიათია, რომ დაკრიოადენიტი, თავის მხრივ, შეიძლება გართულდეს ცრემლსადენი ჯირკვლის აბსცესით. |
| მასტიტი (ძუძუს ჯირკვლების ანთება) | დაავადებას ახასიათებს ცხელება, მგრძნობელობა და სარძევე ჯირკვლების გამკვრივება. იშვიათად არის მცირე რაოდენობით გამონადენი ( ლორწოს ან, ნაკლებად ხშირად, ჩირქოვანი). | მასტიტი უმთავრესად გოგონებსა და ქალებს უვითარდებათ, თუმცა მამაკაცებში ამ გართულების გამოვლენაც შესაძლებელია. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა მცირედ იტანჯება. სიმპტომები ხანმოკლეა და მკურნალობით სწრაფად ქრება. |
რა პერიოდშია პაციენტი საშიში სხვებისთვის (ინფექციური)?
ყბაყურით დაავადებული პაციენტის ინფექციურობა დაავადების მიმდინარეობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია. ის არის ის, ვინც წინასწარ განსაზღვრავს იმ პერიოდს, როდესაც პაციენტი უნდა იყოს იზოლირებული საავადმყოფოში ან სახლში. ყბაყურით, გადამდები პერიოდი ( დრო, როდესაც პაციენტი გადამდებია) შეიძლება განსხვავდებოდეს. დროში უკეთესი ორიენტაციისთვის აუცილებელია ამ დაავადების მიმდინარეობის ყველა პერიოდის ცოდნა. ყბაყურის დროს გამოიყოფა შემდეგი ეტაპები:
- საინკუბაციო პერიოდი;
- პროდრომული პერიოდი;
- დაავადების ძირითადი გამოვლინების პერიოდი;
- გადაშენების პერიოდი;
- აღდგენის პერიოდი.
Საინკუბაციო პერიოდი
ინკუბაციური პერიოდი არის პერიოდი, რომლის დროსაც ვირუსი უკვე შევიდა ადამიანის ორგანიზმში, მაგრამ დაავადება, როგორც ასეთი, ჯერ არ მომხდარა. ანუ პაციენტს არაფერი აწუხებს და არც ეჭვობს, რომ ავად არის. ამ პერიოდში ვირუსი მრავლდება სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსში და აღწევს სისხლში. იშვიათ შემთხვევებში, ინკუბაციური პერიოდის ბოლოს, პაციენტს აწუხებს ისეთი ზოგადი სიმპტომები, როგორიცაა სისუსტე, მომატებული დაღლილობა და ძილიანობა.ყბაყურაზე ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 11-დან 23 დღემდე ( მაქსიმალური აღწერილი ხანგრძლივობა – 30 – 35 დღე). საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ უკვე ინკუბაციური პერიოდის ბოლო დღეებში პაციენტს შეუძლია ინფექციის საფრთხე შეუქმნას სხვებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ვირუსის ნაწილაკები შეიძლება იყოს ნერწყვში დაავადების პირველი აშკარა სიმპტომების გამოვლენამდეც კი.
პროდრომული პერიოდი
პროდრომული პერიოდი არ არის პერიოდი სპეციფიკური სიმპტომები. ანუ ადამიანს ესმის, რომ ავად არის, მაგრამ სიმპტომების მიხედვით დიაგნოზის დადგენა მაინც შეუძლებელია. ყბაყურის მქონე პაციენტებში პროდრომული პერიოდი ჩვეულებრივ გრძელდება არაუმეტეს 24-36 საათისა, მაგრამ ხშირად შეიძლება საერთოდ არ იყოს. ტიპიური სიმპტომებია თავის ტკივილი, კუნთების ტკივილი, სახსრების ტკივილი და ძილის დარღვევა. თუ პროდრომული პერიოდია, მაშინ პაციენტი მთელი ამ ხნის განმავლობაში ინფექციურია.დაავადების ძირითადი გამოვლინების პერიოდი
ეს პერიოდი ხასიათდება ყბაყურისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენით. უპირველეს ყოვლისა, საუბარია პირის ღრუს, ყელისა და ფარინქსის ლორწოვანი გარსის სიწითლეზე. სიწითლე განსაკუთრებით გამოხატულია სანერწყვე ჯირკვლების გამომყოფი სადინარების მიდამოში. ცოტა მოგვიანებით ჩნდება დისკომფორტი და პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლების შეშუპება ( ფართობი ყურის ბიბილოს ქვემოთ და წინ). პაციენტი აგრძელებს ვირუსული ნაწილაკების აქტიურ გამოყოფას პირველი დამახასიათებელი სიმპტომების გამოჩენიდან კიდევ 5-9 დღის განმავლობაში. ამ პერიოდის ცალსახად განსაზღვრა შეიძლება რთული იყოს, რადგან პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლების გადიდება ყოველთვის არ არის პირველი სიმპტომი. დაავადების ატიპიური კურსის დროს ვირუსმა შესაძლოა პირველად დააინფიციროს სასქესო ჯირკვლები ან პანკრეასი.გადაშენების პერიოდი
სპეციფიკური სიმპტომები ჩვეულებრივ ქრება მათი დაწყებიდან 7-9 დღის შემდეგ. აქტიური ფაზის უფრო გრძელი კურსი შეინიშნება რამდენიმე ჯირკვლის დაზიანებით ან დაკავშირებული გართულებების დროს. დაცემის პერიოდში, ზოგიერთი თვალსაჩინო სიმპტომი შეიძლება კვლავ გაგრძელდეს ( სანერწყვე ჯირკვლების შეშუპება და სახის დამახასიათებელი ფორმა), მაგრამ მათი ინტენსივობა მცირდება. როგორც წესი, ამ დროისთვის ტემპერატურაც ნორმას უბრუნდება. პაციენტი ამ ფაზაში აღარ წარმოადგენს ინფექციის საფრთხეს სხვებისთვის და თავს ნორმალურად გრძნობსხოლო გართულებების არარსებობის შემთხვევაში მას შეუძლია დაუბრუნდეს საგანმანათლებლო ან სამუშაო გუნდს.აღდგენის პერიოდი
აღდგენის პერიოდში ყველა სპეციფიკური და არასპეციფიკური სიმპტომი თანდათან ქრება. მკურნალობა საჭიროა მხოლოდ მაშინ, როდესაც ყბაყურის გართულებამ გამოიწვია ჯანმრთელობის სერიოზული შედეგები. ამ შემთხვევაში ბავშვის რაიმე გადამდებიობაზე საუბარი არ შეიძლება. ამ დროისთვის უკვე ჩამოყალიბებული იყო იმუნიტეტი და პაციენტმა საბოლოოდ შეწყვიტა ვირუსული ნაწილაკების გამოყოფა.ამრიგად, სხვებისთვის საფრთხის პერიოდი საშუალოდ 7-9 დღეს გრძელდება. სწორედ ამ პერიოდისთვისაა რეკომენდირებული პაციენტების იზოლირება, რომლებსაც ყბაყურის დიაგნოზი დაუსვეს.
იმ პერიოდში, როდესაც პაციენტი გადამდებია, მას განსაკუთრებით ფრთხილად და ყურადღებიან მოვლა სჭირდება. ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა ინფექციის გავრცელების პრევენცია. წოლითი რეჟიმის გარდა აუცილებელია ყველა არასპეციფიკური პრევენციული ღონისძიების დაცვა, რაც ქვემოთ დეტალურად იქნება განხილული. დაავადების ატიპიური კურსის შემთხვევაში ( თუ დიაგნოზი დაგვიანებულია), სპეციფიკური ზრუნვა უნდა განიხილებოდეს დამსწრე ინფექციონისტთან.
ყბაყურის მკურნალობა
ყბაყურის მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში ტარდება სახლში. პაციენტებს ენიშნებათ წოლითი რეჟიმი დიაგნოზის დასმიდან სიმპტომების გაქრობამდე ( 1-2 კვირა გართულებების არარსებობის შემთხვევაში). საბოლოო გადაწყვეტილებას პაციენტის მოვლის რეჟიმსა და მკურნალობის პირობებზე იღებს დამსწრე ინფექციონისტი პაციენტის გასინჯვის შემდეგ. გართულებული ყბაყურის დროს რეკომენდებულია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია უფრო ინტენსიური მკურნალობისთვის. ყბაყურის შემდეგ ნარჩენი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად, ინფექციონისტის გარდა, ხშირად მონაწილეობენ სხვა სპეციალისტებიც:
- ენდოკრინოლოგისასქესო ჯირკვლების, ფარისებრი ჯირკვლის ან პანკრეასის დაზიანებით;
- ნევროლოგისეროზული მენინგიტის ან მენინგოენცეფალიტის განვითარებით;
- ოტორინოლარინგოლოგი ( ENT) ლაბირინთიტის განვითარებით;
- რევმატოლოგითანმხლები მძიმე სახსრების დაზიანებით.
ამჟამად არ არსებობს ეფექტური მკურნალობა ვირუსის წინააღმდეგ, რომელიც იწვევს ყბაყურას. ამასთან დაკავშირებით, აქცენტი კეთდება სიმპტომურ მკურნალობაზე, რათა თავიდან აიცილოს გართულებების განვითარება და შეამციროს პაციენტის ტანჯვა. თუ კურსი ხელსაყრელია და დაზიანებულია მხოლოდ სანერწყვე ჯირკვლები, მკურნალობა გრძელდება დაახლოებით 2 კვირა.
ზოგადად, ყბაყურის მკურნალობა შეიძლება დაიყოს რამდენიმე სფეროდ:
- რეჟიმის დაცვა და პაციენტის მოვლა;
- დიეტა;
- წამლის მკურნალობა ( შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს გართულებების განვითარებით).
რეჟიმის დაცვა და პაციენტის მოვლა
მკურნალობის დროს რეკომენდებულია წოლითი რეჟიმი, თუნდაც ყბაყურის გაურთულებელი ფორმების დროს. ის უნდა დაიცვან დაახლოებით 10 დღის განმავლობაში - დიაგნოსტიკის მომენტიდან მწვავე სიმპტომების გაქრობამდე. საჭიროების შემთხვევაში, ეს პერიოდი შეიძლება გაიზარდოს დამსწრე ექიმმა ინდივიდუალური ჩვენებების მიხედვით. პაციენტმა თავი უნდა აარიდოს ფიზიკურ და ემოციურ სტრესს, ასევე თავიდან აიცილოს ჰიპოთერმია. სტატისტიკურად, იმ ადამიანებში, რომლებიც არ იცავენ წოლით დასვენებას ავადმყოფობის მწვავე პერიოდში, სხვადასხვა გართულებებიშეინიშნება რამდენჯერმე უფრო ხშირად ( ეს განსაკუთრებით ეხება ორქიტს მამაკაცებში).პაციენტის მოვლა მოიცავს ზომებს დაავადების გავრცელების თავიდან ასაცილებლად. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ნიღბები ან მარლის სახვევები ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. კატეგორიულად აკრძალულია არავაქცინირებული პირების პაციენტთან ვიზიტი ინფექციურ პერიოდში.
დიეტა
პანკრეატიტის განვითარების თავიდან აცილების მიზნით, ყბაყურის დიეტას იცავენ. ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვას რამდენიმე მარტივი კვების პრინციპი. პევზნერის მიხედვით ისინი მიეკუთვნებიან მე-5 სტანდარტულ დიეტას.პანკრეატიტის პროფილაქტიკისთვის დიეტა მოიცავს შემდეგი პრინციპების დაცვას:
- შეზღუდული კალორიული დიეტა ( არაუმეტეს 2600 კკალ);
- ხშირი დიეტა ( 4-5-ჯერ დღეში მცირე ულუფებით);
- დღეში 1,5-2 ლიტრი სითხის მოხმარება.
სხვადასხვა საკვების მოხმარება, როგორც დიეტის ნომერი 5, პევზნერის მიხედვით
| ავტორიზებული პროდუქტები | პროდუქტები, რომელთა მოხმარება შეზღუდული უნდა იყოს | აკრძალული პროდუქტები |
|
|
|
პანკრეატიტის განვითარებისას დიეტის იგივე პრინციპებია დაცული. უფრო დეტალური დიეტა შეიძლება შემუშავდეს ინდივიდუალურად ექიმთან.
წამლის მკურნალობა
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ყბაყურის წამლის მკურნალობა სიმპტომატურია და მიზნად ისახავს დაავადების გამოვლინების აღმოფხვრას. ჩვეულებრივ, ასეთი მკურნალობის დროული დაწყება ხელს უშლის დაავადების შემდგომ გართულებებისა და ნარჩენი ეფექტების განვითარებას. მძიმე ფორმები, რომლებიც იწვევს გართულებებს მკურნალობის დროსაც კი, შეიძლება დაფიქსირდეს მხოლოდ იმ ადამიანებში, რომლებსაც ბავშვობაში არ გაუკეთებიათ ვაქცინაცია. ყბაყურის მიმართ სპეციფიკური იმუნიტეტის მქონე ადამიანებში პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია. მნიშვნელოვანი პირობაა სწრაფი დიაგნოზი და წამლის მკურნალობის დაწყება. ყბაყურის დამოუკიდებლად მკურნალობა შეუძლებელია გართულებების მაღალი რისკის გამო. ასევე არ უნდა წაისვათ თბილი კომპრესები შეშუპებულ ადგილებში - სანერწყვე ჯირკვლებზე ან სათესლე ჯირკვლებზე - შეშუპების პერიოდში. ეს გაზრდის შეშუპებას და გააუარესებს დაავადების მიმდინარეობას. ყბაყურის სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტების ჯგუფები ნაჩვენებია ცხრილში.ნარკოტიკების ჯგუფები, რომლებიც გამოიყენება ყბაყურის სამკურნალოდ
| ნარკოტიკების ჯგუფი | წარმომადგენლები | მოქმედების მექანიზმი | გამოყენების ინსტრუქცია |
| არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები | იბუფენი, იბუპროფენი, დიკლოფენაკი, ასპირინი, პიროქსიკამი, კეტოპროფენი. | ამ სერიის წამლები ეფექტურად აქვეითებს მაღალ სიცხეს და ამცირებს ანთებას. | ეს პრეპარატები ქმნიან მკურნალობის საფუძველს გაურთულებელი ყბაყურის შემთხვევაში. დანიშვნა ხდება დამსწრე ექიმის მიერ პაციენტის ასაკისა და ანთებითი პროცესის ინტენსივობის გათვალისწინებით. |
| კორტიკოსტეროიდული პრეპარატები | დექსამეტაზონი, მეთილპრედნიზოლონი, პრედნიზონი. | ამ პრეპარატებს აქვთ მნიშვნელოვნად ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. გვერდითი ეფექტი არის იმუნური სისტემის დათრგუნვა. | გამოიყენება მძიმე გართულებებისთვის ანთების სწრაფად მოსახსნელად ( ორქიტისთვის). კორტიკოსტეროიდების მიღების დოზა და რეჟიმი უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმთან. |
| დესენსიბილიზაციის წამლები | სუპრასტინი, ტავეგილი, ერიუსი. | ეს პრეპარატები ასევე ებრძვიან ინტენსიურ ანთებას და ამცირებს იმუნური სისტემის რეაქტიულობას. | ინიშნება სხვა პრეპარატების პარალელურად მთელი მწვავე პერიოდის განმავლობაში. |
| ანალგეტიკები ( ტკივილგამაყუჩებლები) | ანალგია, ბარალგინი, პენტალგინი. | ამ ჯგუფის პრეპარატები ებრძვიან მძიმე ტკივილის სინდრომს, თუ ეს არის პაციენტებში. | ეს პრეპარატები არ გამოიყენება ყველა შემთხვევაში. ტკივილის შემსუბუქება ჩვეულებრივ საჭიროა პანკრეატიტის, ორქიტისა და მენინგიტის დროს. |
| პანკრეასის ფერმენტის პრეპარატები. | ფესტალი, პანკრეატინი, მეზიმი. | ხელს უწყობს საჭმლის მონელების გაუმჯობესებას და საკვების ნორმალურ შეწოვას. ისინი პანკრეასის ბუნებრივი ფერმენტების ანალოგებია. | ისინი გამოიყენება მხოლოდ პანკრეატიტის განვითარებისათვის კუჭ-ნაწლავის მწვავე სიმპტომებით ( კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი ): ღებინება, დიარეა. |
ნარკოტიკების სხვა ჯგუფები ნაკლებად ხშირად გამოიყენება. ისინი ინიშნება იმის მიხედვით, თუ რომელი ორგანო ან სისტემა დაზარალდა. მედიკამენტების არჩევა და მათი დოზირება უნდა მოხდეს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ. ყბაყურის სამკურნალოდ გამოყენებულ ბევრ წამალს აქვს გვერდითი მოვლენები და არასწორად მიღების შემთხვევაში შეიძლება დაავადების გამწვავება.
გარდა ამისა წამლის თერაპიაშეიძლება მითითებული იყოს სანერწყვე ჯირკვლების დასხივება, ზურგის ტვინის პუნქცია ან მუცლის ღრუში ცივი გამოყენება პანკრეასის პროექციაში. ეს ზომები ხელს უწყობს სწრაფ გამოჯანმრთელებას და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას.
ყბაყურის შედეგები
იმისდა მიუხედავად, რომ ყბაყურის ვაქცინის გამოგონებითა და დანერგვით სიკვდილიანობა აღირიცხება უკიდურესად იშვიათად, ეს ინფექცია მაინც კლასიფიცირებულია, როგორც საშიში დაავადებები. ეს ძირითადად გამოწვეულია მთელი რიგი გართულებებით და ნარჩენი ეფექტებით, რომლებიც შეიძლება შეინიშნოს ყბაყურის შემდეგ. ისინი საკმაოდ იშვიათია, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები და ინვალიდობაც კი გამოიწვიოს. ადრეული გამოვლენისა და სწორი მკურნალობის შემთხვევაში, ყბაყურას უმეტეს შემთხვევაში მსუბუქი მიმდინარეობა აქვს და არ იწვევს გართულებებს. თუმცა, სხეულის დაცვის შემცირებით ან იმ ორგანოებისა და სისტემების თანმხლები დაავადებების არსებობისას, რომლებიც ყბაყურის გამომწვევი აგენტის სამიზნეა, შეიძლება მოხდეს ზემოთ აღწერილი გართულებები. ზოგიერთი მათგანის შემდეგ შეიძლება დარჩეს სერიოზული ნარჩენი ეფექტები, რომლებიც თავს იგრძნობს მთელი ცხოვრების განმავლობაში.
ნარჩენი ეფექტები ყბაყურის შემდეგ მოიცავს:
- უნაყოფობა;
- სიყრუე;
- დიაბეტი;
- მშრალი თვალის სინდრომი;
- მგრძნობელობის დარღვევები.
უნაყოფობა
უნაყოფობა, როგორც ნარჩენი ფენომენი ყბაყურის შემდეგ, ძირითადად მამაკაცებში გვხვდება. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება მათ, ვინც ბავშვობაში არ იყო აცრილი და არ გააჩნია სპეციფიკური იმუნიტეტი. ზრდასრულ ასაკში ასეთი ადამიანებისთვის მაღალია ორქიტის ან ეპიდიდიმიტის განვითარების რისკი სასქესო ჯირკვლების შეუქცევადი დაზიანებით. ქალებში, ყბაყურის გამო ოოფორიტის გამო უნაყოფობა ძალზე იშვიათია. ამ ნარჩენი ფენომენის საფრთხის გამო, სათესლე ჯირკვლების და საკვერცხეების დაზიანების ნიშნების მქონე ყბაყურის მქონე ყველა პაციენტს მკურნალობა უნდა ჩაუტარდეს საავადმყოფოს გარემოში, სპეციალისტების ფრთხილად მეთვალყურეობის ქვეშ.სიყრუე
სიყრუე შეიძლება განვითარდეს სმენის ნერვის ან შიდა ყურის დაზიანების გამო ( ლაბირინთიტის შედეგი). მოწინავე შემთხვევებში სმენის დაქვეითება შეუქცევადია. თუმცა, ასეთი გართულებები ძალზე იშვიათია და ინფექციის სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმი ჩვეულებრივ ხელს უშლის სიყრუეს მაშინაც კი, როდესაც აშკარაა სმენის დაზიანების ნიშნები.შაქრიანი დიაბეტი
პანკრეასის დონეზე მასიური ანთებითი პროცესის გამო შესაძლოა დაზიანდეს ლანგერჰანსის კუნძულები. ეს არის ჯირკვლის ქსოვილის უჯრედების უბნები, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონ ინსულინს. აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის შემცირება და უჯრედებში ენერგიის რეზერვის სახით შენახვა. თუ ყბაყურა უფრო გართულდება მწვავე პანკრეატიტი, არსებობს ინსულინის წარმოქმნის შეუქცევადი დარღვევის რისკი. უჯრედები, რომლებიც გამოიმუშავებენ ამ ჰორმონს, კვდებიან, რაც იწვევს მის დეფიციტს. სისხლში შაქრის გაზრდის ეს მექანიზმი დამახასიათებელია ტიპი 1 დიაბეტისთვის. მიუხედავად ამ ნარჩენი ფენომენის იშვიათობისა, ექიმები დიდი ყურადღებით ეპყრობიან მის დროულ დიაგნოზს. მკურნალობის დროს დროის დაკარგვამ ან შეცდომებმა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტს ინსულინის ნაკლებობა მთელი ცხოვრების განმავლობაში. თუ ყბაყურას მქონე პაციენტებში სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება, აუცილებელია ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია.მშრალი თვალის სინდრომი
მშრალი თვალის სინდრომი შეიძლება შეინიშნოს დაკრიოადენიტის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. ცრემლსადენი ჯირკვლების ანთებას თან ახლავს მათი სეკრეციის დაქვეითება და თვალის კვების დარღვევა. ეს იწვევს ლორწოვანი გარსის სწრაფ გაშრობას, თვალებში მუდმივ ტკივილს და დისკომფორტს. ამ პრობლემის მოსაგვარებლად საჭიროა ოფთალმოლოგის კონსულტაცია. როგორც წესი, ეს დარღვევები შექცევადია და გრძელდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში ( იშვიათად - თვე) ინფექციის შემდეგ.სენსორული დარღვევები
სენსორული დარღვევები არის სეროზული მენინგიტის ან მენინგოენცეფალიტის შედეგი. ყბაყურის ამ გართულებებით ზიანდება თავის ტვინის გარსები და ქსოვილები ( ნაკლებად ხშირად, ვიდრე დორსალური) ტვინი. უშუალოდ დაავადების მიმდინარეობისას შეიძლება შეინიშნოს დუნე დამბლა და პარეზი. მძიმე ფორმების დროს მგრძნობელობის აღდგენას დიდი დრო სჭირდება, რაც ხსნის ნარჩენ ეფექტებს ერთი შეხედვით სრული აღდგენის შემდეგ. როგორც წესი, მგრძნობელობა აღდგება გარკვეული დროის შემდეგ ( თვეები, წლები). ამ ნარჩენი ეფექტების სიცოცხლის განმავლობაში მდგრადობა ძალზე იშვიათია.ყბაყურის პრევენცია
ყბაყურის პრევენცია მოიცავს სპეციფიკურ და არასპეციფიკურ ზომებს. მათი საბოლოო მიზანია ზოგადად ყბაყურის შემთხვევების შემცირება, ასევე დაავადების მძიმე ფორმების პრევენცია. ყბაყურის არასპეციფიკური პრევენცია მოიცავს შემდეგ ზომებს:
- ავადმყოფების იზოლაცია ავადმყოფობის დროს.იზოლაცია ძირითადად ტარდება სახლში, სადაც პაციენტი იღებს აუცილებელ მკურნალობას. ჰოსპიტალიზაცია ხდება არა პაციენტის იზოლაციის მიზნით, არამედ გართულებების შემთხვევაში უფრო ინტენსიური მკურნალობისთვის. იმის გათვალისწინებით, რომ ყბაყურა ძირითადად ბავშვებშია გავრცელებული, ეს ღონისძიება ითვალისწინებს სკოლიდან ან საბავშვო ბაღიდან გათავისუფლებას მანამ, სანამ ბავშვი საფრთხეს უქმნის სხვებს. იზოლაცია ხორციელდება მწვავე პერიოდში. პაციენტი ითვლება არაინფექციურად მწვავე ფაზის მე-9 დღიდან. არავაქცინირებული ბავშვები, რომლებიც კონტაქტში იყვნენ ავადმყოფთან, ექვემდებარებიან იზოლაციას 11-დან 21 დღემდე. ეპიდემიოლოგის ან ინფექციონისტის შეხედულებისამებრ, აღმოფხვრის ინფექციის წყაროს).
- იმ ოთახების ვენტილაცია, რომელშიც პაციენტი იმყოფებოდა.იმის გათვალისწინებით, რომ ინფექცია ხდება საჰაერო ხომალდის წვეთებით, ვენტილაცია ხელს უწყობს მისი ალბათობის შემცირებას. სახლში საკმარისია იმ ოთახის ვენტილაცია, რომელშიც პაციენტი მუდმივად იმყოფება დღეში რამდენჯერმე.
- იმ საგნების დეზინფექცია, რომლებთანაც პაციენტს ჰქონდა კონტაქტი.თუ საბავშვო ბაღში ყბაყურის შემთხვევაზეა საუბარი, სათამაშო ოთახში სათამაშოები და სხვა ნივთები აუცილებლად უნდა იყოს დეზინფექცია. ერთჯერადი მკურნალობა საკმარისად ითვლება სამედიცინო ალკოჰოლი, ან ქლორის შემცველი სადეზინფექციო საშუალებები. ნერწყვის მიკროსკოპულმა წვეთებმა ობიექტებზე შეიძლება შეინარჩუნონ საკმარისი ვირუსული ნაწილაკები ინფექციის გამოწვევისთვის. დეზინფექცია აღმოფხვრის ასეთი ინფექციის შესაძლებლობას. სახლში აუცილებელია რეგულარულად მოხდეს ჭურჭლის დეზინფექცია, რომლიდანაც პაციენტი ჭამს და სხვა საგნებს, რომლებზეც შეიძლება დარჩეს ნერწყვის წვეთები.
- დამცავი ნიღბების ტარება.საიმედო დაცვა ინფექციისგან არის პაციენტი, რომელსაც ატარებს სპეციალური დამცავი ნიღაბი ან ბანდაჟი ( მარლა რამდენჯერმე იკეცება). ვირუსის შემცველი ნერწყვის წვეთები ქსოვილზე რჩება და არ აღწევს ლორწოვან გარსს. თეორიულად რჩება თვალის კონიუნქტივის მეშვეობით ინფექციის შესაძლებლობა, მაგრამ ასეთი შემთხვევები ძალზე იშვიათია.
- არასპეციფიკური იმუნიტეტის გაძლიერება.არასპეციფიკური იმუნიტეტის გაძლიერება გულისხმობს ალკოჰოლის მოხმარების შეზღუდვას, მოწევას თავის დანებებას და რეგულარულ სეირნობას. სუფთა ჰაერი. ასევე თავიდან უნდა იქნას აცილებული ჰიპოთერმია. იმუნური სისტემის გაძლიერების მნიშვნელოვანი კომპონენტია სწორი კვება. იგი უნდა შეიცავდეს როგორც მცენარეულ, ასევე ცხოველურ საკვებს საკმარისი ვიტამინებით. დაბალანსებული დიეტა, რომელიც აუცილებელია იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად, არ უნდა აგვერიოს სპეციალურ დიეტაში იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც უკვე აქვთ ყბაყურა.
ყბაყურის სპეციფიკური პრევენცია გულისხმობს ბავშვების ფართო ვაქცინაციას. ამ დროისთვის ის ტარდება მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში ეპიდემიების თავიდან აცილების გარეშე. ყბაყურის ვაქცინის გამოჩენამ და ფართო გამოყენებამ 50-ჯერ შეამცირა დაავადების შემთხვევები.
ყბაყურის ვაქცინების სახეები
არსებობს რამდენიმე სახის ყბაყურას ვაქცინა. ისინი განსხვავდებიან წარმოების მეთოდებით, გამოყენების მეთოდებით და ეფექტურობით. იმუნური დაცვა. თითოეულ ვაქცინას აქვს მთელი რიგი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.ყბაყურას ვაქცინების შემდეგი ტიპები ხელმისაწვდომია:
- ინაქტივირებული ვაქცინა. ინაქტივირებული ვაქცინები არის ის ვაქცინები, რომლებიც შეიცავს მოკლული ვირუსული ნაწილაკების გარკვეულ რაოდენობას. ინაქტივაცია ხორციელდება ულტრაიისფერი შუქით ან ზემოქმედებით ქიმიური ნივთიერებები. ამ შემთხვევაში, ქიმიური სადეზინფექციო საშუალებების ზემოქმედება უნდა იყოს ზომიერი, ხოლო დასხივება უნდა იყოს დოზირებული. ვირუსმა მთლიანად უნდა დაკარგოს პათოგენურობა ( დაავადების გამოწვევის შესაძლებლობა), მაგრამ ინარჩუნებს თავის სტრუქტურას. იმუნური სისტემა, სტრუქტურული ცილების შეღწევის საპასუხოდ, გამოიმუშავებს ანტისხეულების აუცილებელ კომპლექტს, რომელიც უზრუნველყოფს პაციენტს დაცვას. ინაქტივირებული ვირუსული ნაწილაკებით ვაქცინაცია უსაფრთხოა გართულებების ან არასასურველი რეაქციები. ამ ტიპის ვაქცინის მინუსი არის მისი შედარებით დაბალი იმუნოგენურობა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დაავადების წინააღმდეგ საიმედო იმუნიტეტის განვითარების ალბათობა უფრო დაბალია, ვიდრე ცოცხალი ვაქცინები.
- ცოცხალი შესუსტებული ( დასუსტებული) ვაქცინა. ცოცხალი ვაქცინები არის ის წამლები, რომლებიც შეიცავს ცოცხალ, დასუსტებულ ვირუსულ ნაწილაკებს. ყბაყურის გამომწვევის საერთო შტამი გამოყვანილია ლაბორატორიაში მკვებავი მედია. კულტურის განმეორებითი დათესვით, მიკროორგანიზმების პათოგენურობა მცირდება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ლაბორატორიაში ვირუსს არ ეძლევა სრული ზრდა და გამრავლების უფლება. შედეგად, მიიღება შტამი, რომელიც ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ აღარ გამოიწვევს სერიოზულ დაავადებას. პაციენტი, პრინციპში, გამოჯანმრთელდება ყბაყურისგან უსიმპტომო ფორმაყოველგვარი გართულების განვითარების რისკის გარეშე. ვინაიდან ცოცხალი ვაქცინის შეყვანა ინარჩუნებს ვირუსული ნაწილაკების მთლიანობას, ორგანიზმის მიერ შეძენილი იმუნიტეტი ძალიან საიმედოა. ცოცხალი შესუსტებული ვაქცინების მინუსი არის ის, რომ ისინი უფრო მეტია მაღალი რისკისალერგიული რეაქციები და სხვა გვერდითი მოვლენებივაქცინაციის შემდეგ.
- კომბინირებული ვაქცინა. კომბინირებული ვაქცინები არის ვაქცინები, რომლებიც შეიცავს ანტიგენებს ორი ან მეტი სხვადასხვა მიკროორგანიზმისგან. კერძოდ, ყბაყურის ვაქცინა ხშირად მოდის იმავე ფლაკონში, როგორც წითელას და წითურას ვაქცინა. როდესაც ასეთი წამლები შეჰყავთ ჯანმრთელი ბავშვის ორგანიზმში, იმუნური სისტემა აწარმოებს ანტისხეულებს თითოეული ამ ინფექციის წინააღმდეგ. იმ დაავადებების დიდი რაოდენობის გამო, რომლებზეც დღეს ბავშვებს ვაქცინაციას უკეთებენ, რამდენიმე ვაქცინის გაერთიანება ერთ წამალში მნიშვნელოვნად ამარტივებს ვაქცინაციის პროცესს. ქვეყნების უმეტესობა უპირატესობას ანიჭებს კომბინირებულ პრეპარატებს ყბაყურის საწინააღმდეგო ვაქცინაციისას.
ვაქცინის მოქმედების მექანიზმი
იმისდა მიუხედავად, თუ რა ტიპის ვაქცინა იქნა გამოყენებული, ბავშვის ორგანიზმი ცნობს ანტიგენებს და გამოიმუშავებს მათ წინააღმდეგ შესაბამის ანტისხეულებს. განსაკუთრებით ყბაყურის შემთხვევაში, ეს ანტისხეულები გააგრძელებენ სისხლში ცირკულირებას მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. იმუნიტეტის ფორმირების უზრუნველსაყოფად ბევრ ქვეყანაში ტარდება რევაქცინაცია. ეს არის ვაქცინის მეორე ინექცია პირველიდან რამდენიმე წლის შემდეგ. ეს საჭიროა, როგორც წესი, კომბინირებული პრეპარატების გამოყენებისას.ვაქცინაციის ვადები
არ არსებობს ერთი უნივერსალური სტანდარტი ყბაყურას ვაქცინის მიღების ვადის შესახებ. ბევრი ქვეყანა იყენებს კომბინირებული ვაქცინაწითელა - ყბაყურა - წითურა, ბავშვებს აცრათ ორჯერ - 12 თვეში და 6 ან 7 წლის ასაკში. თუმცა, in ეროვნული კალენდარივაქცინაციის დრო თითოეულ ქვეყანაში შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს. პრეპარატი შეჰყავთ სკაპულას ან დელტოიდური კუნთის მიდამოში ( მხრის შუა ან ზედა მესამედი) კანქვეშ 0,5 მლ მოცულობით.თუ ბავშვი ბავშვობაში არ იყო აცრილი ( მშობლის მიერ ვაქცინაციაზე უარის თქმის შემთხვევაში), ვაქცინაცია შეიძლება ჩატარდეს ზრდასრულ ასაკშიც. ეს კეთდება თავად პაციენტის მოთხოვნით ან ეპიდემიოლოგიური ჩვენებების მიხედვით ( უშუალოდ ყბაყურის ეპიდემიის დროს). გადაუდებელი იმუნოპროფილაქტიკა ტარდება ინდივიდუალური ჩვენებების მიხედვით, თუ პირი იყო კონტაქტში ცნობილი ყბაყურის მქონე პირთან და დაინფიცირების მაღალი რისკის ქვეშ. ასეთ შემთხვევებში გადაუდებელი ვაქცინაცია შესაძლებელია პირველი კონტაქტიდან არაუგვიანეს 72 საათისა ( სასურველია პირველ დღეს). შემდეგ ორგანიზმს ექნება დრო ანტისხეულების გამომუშავებისთვის და დაავადება მსუბუქ ფორმაში გაივლის გართულებების გარეშე.
გარდა ამისა, არსებობს მთელი რიგი სიტუაციები, როდესაც ვაქცინაციის დრო შეიძლება შეიცვალოს სამედიცინო მიზეზების გამო, მაშინაც კი, თუ მშობლებმა უარი არ თქვეს პროცედურაზე.
ვაქცინაცია შეიძლება გადაიდოს შემდეგი მიზეზების გამო:
- მწვავე ინფექციური დაავადებები ვაქცინაციამდე ბოლო 1-2 თვით ადრე;
- გამწვავება ქრონიკული დაავადებები;
- არასწორი კვება ( არასაკმარისი ან გაუწონასწორებელი კვება, რაც იწვევს ბავშვის არასწორ კვებას);
- ვაქცინაციამდე ბოლო 1-2 თვის განმავლობაში კორტიკოსტეროიდული პრეპარატების მიღება;
- ჰემატოპოეზის სისტემის დაავადებები;
- სხვა პათოლოგიური პირობებითან ახლავს დასუსტებული იმუნიტეტი.
გვერდითი მოვლენები და გართულებები ვაქცინის შემდეგ
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ყბაყურის საწინააღმდეგო ვაქცინაციისთვის ძირითადად გამოიყენება ვირუსის ცოცხალი შესუსტებული კულტურა. შედეგად, არსებობს გვერდითი მოვლენებისა და გართულებების განვითარების რისკი. გვერდითი მოვლენები მოიცავს ორგანიზმის ადგილობრივ არასპეციფიკურ რეაქციებს ვაქცინის მიღებაზე. გართულებები გულისხმობს დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების გაჩენას, რომლისთვისაც ვაქცინა იქნა შეყვანილი.თუ ყბაყურას ვაქცინა შეჰყავთ, შეიძლება მოხდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები და გართულებები:
- სიწითლე და ტკივილი ინექციის ადგილზე.ყველაზე ხშირად ისინი გამოწვეულია ვაქცინაზე ორგანიზმის არაადეკვატური რეაქციით. თუ სისხლში საკმარისი რაოდენობითანტისხეულები ( პირველი ვაქცინაციის შემდეგ ან ავადმყოფობის შემდეგ), შემდეგ ისინი აქტიურად ებრძვიან ვირუსს განმეორებითი ადგილობრივი ინექციისას.
- ალერგიული რეაქციები.ისინი საკმაოდ იშვიათია და შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ თავად ვირუსის შტამით, არამედ პრეპარატის სხვა კომპონენტებით. ალერგიული მოვლენები ( ქავილი, ჭინჭრის ციება) ჩვეულებრივ ქრება თავისით რამდენიმე დღეში. მძიმე სისტემური ალერგიული რეაქცია - ანაფილაქსიური შოკი - ძალზე იშვიათია. მას ესაჭიროება რეანიმაცია უეცარი დაცემის გამო სისხლის წნევა, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და სუნთქვის შესაძლო გაჩერება.
- დაბალი ხარისხის ცხელება.ტემპერატურა 37-38 გრადუსამდე შეიძლება დარჩეს ვაქცინაციის შემდეგ 5-7 დღის განმავლობაში. თუ სიცხე უფრო დიდხანს გაგრძელდა ან ტემპერატურა უფრო მაღალია, მიზანშეწონილია გაიაროს ზოგადი პრაქტიკოსი გამოკვლევა სხვა მიზეზების გამოსარიცხად.
- ყელის ლორწოვანი გარსის შეშუპება და სიწითლე.კატარალური ტონზილიტის მსგავსი ფენომენი შეიძლება მოხდეს ტონებში ლიმფური ქსოვილის სიმრავლის გამო. ეს ქსოვილი რეაგირებს ანთებით ვაქცინაზე. სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს 5-დან 12 დღემდე, მაგრამ თითქმის არასოდეს არ გადადის ყელის ძლიერ ტკივილამდე მაღალი სიცხით და ნუშისებრი ჯირკვლებზე ნადების წარმოქმნით.
- პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლების გაფართოება.ეს სიმპტომი აღარ შეიძლება მივაწეროთ გვერდით მოვლენებს, არამედ ვაქცინაციის გართულებას. პრეპარატში შემავალი ვირუსი ყველაზე მგრძნობიარეა სანერწყვე ჯირკვლების ქსოვილების მიმართ. ამიტომ მათი მატება იმაზე მეტყველებს, რომ ორგანიზმი ვირუსის დასუსტებულ შტამსაც კი ვერ უმკლავდება. მეორეს მხრივ, ეს შტამი არ გამოიწვევს ტემპერატურის ხანგრძლივ მატებას ან სხვა ორგანოების გართულებებს. უმეტეს შემთხვევაში, შეშუპება თავისთავად გაქრება რამდენიმე დღეში. მთავარ მიზეზად იმუნიტეტის დასუსტება ითვლება, რამაც ვირუსის დაძლევის საშუალება არ მისცა. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ვაქცინაციამდე იყო რაიმე უკუჩვენება, რომელიც ექიმმა არ გაითვალისწინა ან არ შენიშნა. სასურველი იყო პრეპარატის მიღების გადადება. თუ ვაქცინის მიღების შემდეგ პაროტიდური ჯირკვლების შეშუპება გამოჩნდება, სასურველია მიმართოთ ზოგად პრაქტიკოსს.
- სეროზული მენინგიტი.სეროზული მენინგიტი ძალიან იშვიათად ვითარდება ვაქცინის მიღების შემდეგ. მისი თქმით, პაციენტს ვაქცინაციის უკუჩვენება ჰქონდა და ვირუსთან შეხვედრის დროს მისი იმუნიტეტი საგრძნობლად იყო დასუსტებული. იშვიათ შემთხვევებში სამედიცინო პერსონალი არღვევს ვაქცინაციის წესებს. განვითარების რისკი მძიმე გართულებებიიზრდება ვაქცინის ჭარბი რაოდენობით შეყვანისას ( 0,5 მლ-ზე მეტი). გარდა ამისა, რიგი წამლები შეიცავს უფრო დიდ რაოდენობას ვირუსულ ნაწილაკებს, თუნდაც სტანდარტული დოზით. Როდესაც მენინგეალური სიმპტომებიაუცილებელია სასწრაფოდ მიმართოთ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარებას.
პასუხები ხშირად დასმულ კითხვებზე
შესაძლებელია თუ არა ისევ ყბაყურა?
როგორც წესი, ადამიანები, რომლებსაც ბავშვობაში ყბაყურა ჰქონდათ, აღარ ავადდებიან. ეს აიხსნება ინფექციაზე იმუნური პასუხის მექანიზმით. თუმცა, ხელახალი ინფექციის შემთხვევები აღწერილია ლიტერატურაში. ითვლება, რომ განმეორებითი დაავადების ალბათობა არ აღემატება 2% ( ზოგიერთი ავტორის მიხედვით 0,5%-ზე ნაკლები). ეს არის ბავშვებისთვის ყბაყურის ვაქცინაციის სისტემის საფუძველი. საკითხის უფრო ღრმად გასაგებად საჭიროა უფრო დეტალურად გავიგოთ სპეციფიკური იმუნიტეტის ფორმირების მექანიზმი.სპეციფიკური იმუნიტეტი არის ორგანიზმის მიერ წარმოქმნილი იმუნიტეტი კონკრეტული ტიპის მიკრობების მიმართ. ჩნდება მიკრობული ანტიგენების შეხებისას ( მოცემული მიკრობისთვის დამახასიათებელი ცილები) ქსოვილებში სპეციალური უჯრედებით - მაკროფაგებით. მაკროფაგები არა მხოლოდ შთანთქავენ უცხო ორგანიზმს, ცდილობენ მის განეიტრალებას, არამედ იწვევენ უჯრედული რეაქციების რთულ ჯაჭვს, რომელიც მიზნად ისახავს იმუნური პასუხის ფორმირებას. შედეგად, პაციენტის სისხლში ჩნდება სპეციალური ნივთიერებები - ანტისხეულები, რომლებიც მიზნად ისახავს კონკრეტული ტიპის მიკრობის განადგურებას. სპეციფიკური იმუნიტეტი ყალიბდება დაავადების პირველი ეპიზოდიდან რამდენიმე კვირის ან თვის შემდეგ. დაცვის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ ხანს ცირკულირებენ ანტისხეულები პაციენტის სისხლში. ეს პერიოდი განსხვავებულია სხვადასხვა ინფექციური დაავადებისთვის.
ყბაყურის დროს ანტისხეულები აგრძელებენ სისხლში ცირკულირებას თითქმის მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ამიტომ, როდესაც ვირუსი მეორედ მოხვდება ლორწოვან გარსში, ის სწრაფად გამოვლინდება და განადგურდება და დაავადება არ განვითარდება. ვაქცინის გამოყენებით ყბაყურის საწინააღმდეგო ანტისხეულების წარმოქმნის ხელოვნურად პროვოცირება. ვაქცინირებულ ადამიანს თითქმის ისეთივე იმუნიტეტი აქვს, როგორიც ყბაყურა ჰქონდა.
თუმცა, ეს მექანიზმი არ იძლევა 100%-იან დაცვას. ეს ეხება როგორც იმ ადამიანებს, რომლებსაც ჰქონდათ ყბაყურა, ასევე ვაქცინირებული ბავშვები. ხელახალი განვითარებაინფექცია აიხსნება იმით, რომ ინფექციური აგენტის საწინააღმდეგო ანტისხეულები წყვეტენ სისხლში ცირკულაციას. ეს ხდის სხეულს დაუცველს.
ყბაყურით ხელახალი ინფექციის მიზეზები შეიძლება იყოს:
- ხანგრძლივი პირდაპირი კონტაქტი პაციენტთან.შედეგად, დიდი რაოდენობით მიკრობები შედიან სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსში და შეიძლება უბრალოდ არ იყოს საკმარისი ანტისხეულები სისხლში ყველა ვირუსული ნაწილაკების მყისიერად გასანეიტრალებლად. შემდეგ ადამიანი განიცდის დაავადების მსუბუქ ფორმას.
- უხარისხო ვაქცინა.დაბალი ხარისხის ვაქცინამ ან ვაქცინამ, რომელსაც ვადა გაუვიდა, შეიძლება გამოიწვიოს არასანდო იმუნიტეტი. მაშინ კონკრეტული დაცვა გაგრძელდება მხოლოდ რამდენიმე წელიწადს. ადამიანი იფიქრებს, რომ აცრილი აქვს ყბაყურაზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების მძიმე ფორმები ზრდასრულ ასაკში.
- მასიური სისხლის გადასხმა ან ძვლის ტვინის გადანერგვა.სისხლში მოცირკულირე ანტისხეულები შეიძლება ამოღებულ იქნეს ორგანიზმიდან მასიური სისხლის გადასხმით. ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია გავლენას ახდენს მთლიანად ჰემატოპოეტურ სისტემაზე. ანალოგიურად, ადამიანს შეუძლია დაკარგოს სპეციფიკური იმუნიტეტი ჰემატოპოეზის სისტემის მძიმე დაავადებების დროს.
- ვაქცინაცია, თუ არსებობს უკუჩვენებები.მწვავე ფაზაში ორგანიზმში რაიმე ინფექციების არსებობის შემთხვევაში ვაქცინაცია არ არის რეკომენდებული. მაგალითად, თუ ვაქცინაციის დღეს მაღალი ტემპერატურა გაქვთ, პროცედურა შეიძლება გადაიდოს გამოჯანმრთელებამდე. ფაქტია, რომ მწვავე ფაზაში არსებული დაავადებები გავლენას ახდენს იმუნური სისტემის რეაქტიულობაზე. ამ გავლენის შედეგად, იმუნური პასუხი იქნება არასაკმარისი და მომავალი დაცვა არასანდო.
როგორია ყბაყურის ხანგრძლივობა და გამოჯანმრთელების დრო?
ყბაყურის კურსის მთლიანი ხანგრძლივობა რამდენიმე ფაზისგან შედგება. ისინი დამახასიათებელია თითქმის ყველა ინფექციური დაავადებისთვის, მაგრამ თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში მათ აქვთ გარკვეული ხანგრძლივობა. გარდა ამისა, არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ დაავადების სიჩქარეზე და საბოლოო აღდგენის დროზე.ყბაყურის დროს გამოირჩევა შემდეგი ეტაპები:
- Საინკუბაციო პერიოდი. ეს ეტაპი იწყება, როდესაც ვირუსი შედის სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსში. ვირუსი თანდათან მრავლდება და სისხლის მიმოქცევის გზით ვრცელდება მთელ სხეულზე. ინკუბაციური პერიოდის დასასრულად ითვლება პირველი გამოხატული სიმპტომების გამოჩენა. ამ ეტაპის ხანგრძლივობა მერყეობს 11-დან 23 დღემდე ( ჩვეულებრივ დაახლოებით 2 კვირა). პაციენტები ხშირად არ აერთიანებენ ინკუბაციურ პერიოდს დაავადების ხანგრძლივობაში, რადგან ისინი თავად არ გრძნობენ თავს ავად.
- პროდრომული პერიოდი. პროდრომული პერიოდი არის პერიოდი არასპეციფიკური სიმპტომები. ადამიანი იწყებს ავადმყოფობის შეგრძნებას, მაგრამ იშვიათად მიმართავს ექიმს. მას აწუხებს თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი, ზოგადი სისუსტეძილიანობა, შესრულების დაქვეითება. ეს სიმპტომები გამოწვეულია სისხლში მოცირკულირე ტოქსინების გამო. ყბაყურის დროს პროდრომული პერიოდის ხანგრძლივობა ხანმოკლეა - 24-დან 36 საათამდე. ბავშვებში ის ხშირად სრულიად არ არის.
- კონკრეტული გამოვლინების პერიოდი. ამ ეტაპზე ჩნდება ყბაყურის ტიპიური სიმპტომები. ის იწყება სწრაფი დაწინაურებატემპერატურა, დაავადების კლასიკური მიმდინარეობით 39-40 გრადუსამდე. დამახასიათებელი სიმპტომებია პირის ღრუს ლორწოვანის სიწითლე სანერწყვე ჯირკვლების სადინარების მიდამოში, თავად სანერწყვე ჯირკვლების შეშუპება. თუ დაავადება გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, მაშინ ამ ეტაპის ხანგრძლივობა ბავშვებში 7-დან 9 დღემდეა, ხოლო მოზრდილებში 10-დან 16 დღემდე.
- გადაშენების პერიოდი. გადაშენების პერიოდს ახასიათებს სიმპტომების თანდათანობითი გაქრობა და ნორმალური ტემპერატურასხეულები. კლინიკურად რთულია მისი გარჩევა კონკრეტული გამოვლინების პერიოდისგან. ბავშვებში დაავადების ეს სტადიები ხშირად კომბინირებულია. მოზრდილებში გადაშენების პერიოდი დამახასიათებელია ძირითადად ყბაყურის გართულებული კურსისთვის. მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის გართულება დაფიქსირდა კონკრეტულ პაციენტში.
- აღდგენის პერიოდი.გამოჯანმრთელების პერიოდში პაციენტი აღარ იტანჯება თავად დაავადებით, მაგრამ შეიძლება განიცადოს გარკვეული სირთულეები ნარჩენი ეფექტების გამო. აღდგენის პერიოდი მთავრდება ყველა ტესტის ნორმალიზებით და სასიცოცხლო ნიშნები (სისხლის ტესტი, ცერებროსპინალური სითხის ტესტი სეროზული მენინგიტისთვის). პაციენტები ამ პერიოდს არ თვლიან დაავადების საერთო ხანგრძლივობად, ვინაიდან მწვავე სიმპტომებიდაკარგულები არიან.
გამოჯანმრთელება შეიძლება გადაიდოს, თუ ყბაყურის რაიმე გართულება მოხდება. ამ დაავადების გართულებად ითვლება დაავადების ნებისმიერი გამოვლინება, გარდა სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანებისა. ასეთი ფორმების მკურნალობა ჩვეულებრივ უფრო მეტხანს გრძელდება და ტარდება საავადმყოფოში.
ყბაყურის შესაძლო გართულებებია:
- ორქიტი ( სათესლე ჯირკვლის ანთება მამაკაცებში);
- ოოფორიტი ( საკვერცხეების ანთება ქალებში);
- პანკრეატიტი ( პანკრეასის ანთება);
- სეროზული მენინგიტი ან მენინგოენცეფალიტი ( ტვინის გარსების დაზიანება);
- დაკრიოადენიტი ( ცრემლსადენი ჯირკვლების ანთება);
- თირეოიდიტი ( ფარისებრი ჯირკვლის ანთება);
- ართრიტი ( სახსრების ანთება);
- ლაბირინთიტი ( შიდა ყურის ანთება);
- მასტიტი ( სარძევე ჯირკვლის ანთება, უფრო ხშირია ქალებში, მაგრამ ასევე შესაძლებელია მამაკაცებში);
- პროსტატიტი ( პროსტატის ჯირკვლის ანთება მამაკაცებში).
როგორ გამოიყურებიან ყბაყურის მქონე პაციენტები?
ყბაყურას ან ყბაყურას აქვს მთელი რიგი გამორჩეული სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება შეამჩნიონ უბრალო ადამიანებს ექიმთან ვიზიტის გარეშე. დაავადების ამ მანიფესტაციების ცოდნამ შეიძლება დაეხმაროს მშობლებს უფრო ადრე ეჭვი შეიტანონ ყბაყურაზე და მიმართონ ექიმს უფრო დეტალური გამოკვლევისთვის.დაავადების საწყის ეტაპზე ( პროდრომული პერიოდის განმავლობაში) ყბაყურის მქონე პაციენტები შეახსენებენ ჩვეულებრივი ხალხიგაციებით. ხახის ლორწოვანი გარსი თანდათან წითლდება და შესაძლოა ცხვირიდან უმნიშვნელო გამონადენი იყოს. ამ შემთხვევაში აღინიშნება ზოგადი სისუსტე, ზომიერი თავის ტკივილი, გულისრევა და ოფლიანობა. ზოგადად, შესაძლებელია ეჭვი შევიტანოთ დაავადებაზე და არ შეხვიდეთ ასეთ ადამიანებთან მჭიდრო კონტაქტში. მნიშვნელოვანია, რომ ამ ეტაპზე პაციენტები უკვე ათავისუფლებენ ვირუსული ნაწილაკების მნიშვნელოვან რაოდენობას და ქმნიან ინფექციის საფრთხეს.
სპეციფიკური სიმპტომების გამოვლენა ხელს უწყობს პირდაპირ ეჭვს ყბაყურაზე. თუ მშობლები შეამჩნევენ შვილებში ასეთ ცვლილებებს, რასაც თან ახლავს ტემპერატურის მატება და სხვა ზოგადი სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს დიაგნოზის დასადგენად ზუსტი დიაგნოზი. ამ მომენტამდე მიზანშეწონილია ბავშვის სახლში იზოლირება.
ყბაყურის მქონე პაციენტის გამორჩეული თვისებები
| დამახასიათებელი სიმპტომი | ინფექციის საშიშროება | პაციენტის ტიპი |
| შეშუპება სანერწყვე ჯირკვლების მიდამოში | შეშუპება სანერწყვე ჯირკვლების მიდამოში ვლინდება დაავადების მწვავე კურსის პირველ დღეებში. ამ პერიოდში პაციენტი განსაკუთრებით გადამდებია და უნდა იყოს იზოლირებული. პაციენტთან კონტაქტი დასაშვებია ამ სიმპტომის გამოვლენიდან მხოლოდ 8-9 დღის შემდეგ. |  |
| პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიწითლე | პირის ღრუსა და ხახის ლორწოვანი გარსის სიწითლე ყველაზე ხშირად დაავადების მწვავე პერიოდში შეინიშნება, ამიტომ პაციენტს მაღალი ხარისხისავარაუდოდ გადამდებია და საფრთხეს უქმნის სხვებს. გამორჩეული თვისებაყელის ტკივილისგან არის ის, რომ სიწითლე ვრცელდება პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე ( შიდა ზედაპირილოყები). განსაკუთრებით გამოხატული წითელი ლაქები ყალიბდება გასასვლელის ადგილზე პირის ღრუსსანერწყვე ჯირკვლების სადინარები ( მურსუს ნიშანი). |  |
| სათესლე ჯირკვლის გადიდება | სათესლე ჯირკვლის ან ორივე სათესლე ჯირკვლის გადიდება ჩვეულებრივ ხდება ორქიტით. შეშუპებამ შეიძლება მიაღწიოს მნიშვნელოვან ზომებს, გამოიწვიოს მოსაწყენი ტკივილი და ხელი შეუშალოს ადამიანის მოძრაობას ( ტკივილი ძლიერდება სიარულის დროს). ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტს, როგორც წესი, აღარ ემუქრება ინფექციის რისკი. |  |
მკურნალობის დროული დაწყებით, ყბაყურა საკმაოდ სწრაფად ქრება სერიოზული შედეგების გარეშე.
ბავშვთა დაავადება ყბაყურა არის დაავადება, რომლის შედეგები შეიძლება საერთოდ არ იყოს ბავშვური. ეს მართლა მართალია? ეს კითხვა საკმაოდ ხშირად აწუხებს მამრობითი სქესის შვილების დედებსა და მამებს, რომლებსაც ასეთი უსიამოვნო ავადმყოფობა მოუწიათ. ასე რომ, სასარგებლო იქნება ცოტათი მაინც ვიცოდეთ, არის თუ არა რაიმე კავშირი ამ საშინელ ყბაყურასა და იმავე საშინელ უნაყოფობას შორის იმ ოჯახებისთვის, სადაც ბიჭები იზრდებიან. დაავადებას, რომელსაც ფართოდ მოიხსენიებენ, როგორც ყბაყურას (შედეგები სავარაუდოა), მედიცინაში ყბაყურას უწოდებენ. ეს ვირუსული დაავადებადა ეს ვირუსი მჭიდროდ არის დაკავშირებული ვირუსებთან, როგორიცაა გრიპი. ის შეიძლება გადაეცეს ჩვეულებრივი ჰაერის წვეთებით, მაგრამ ყბაყურის ვირუსი სწრაფად კვდება ნორმალურ გარე გარემოში, რაც ხელს უშლის მის გავრცელებას გრიპის მსგავსად და ეპიდემიად გადაქცევას. მაგრამ მაინც დაბალ ტემპერატურაზე საშიში ვირუსიყბაყურა შეიძლება საკმაოდ დიდხანს დარჩეს აქტიურ მდგომარეობაში, რაც იწვევს ამ დაავადების სწრაფ გავრცელებას სიცივეში. როგორც წესი, ყბაყურა ძირითადად 2-დან 14 წლამდე ბავშვებს აწუხებთ, თუმცა ორსულში ნაყოფის შესაძლო ინფექციის შემთხვევები გამორიცხული არ არის. ბიჭები დაახლოებით ერთნახევარჯერ უფრო ხშირად განიცდიან ამ დაავადებებს, ვიდრე გოგონებს, თუმცა, ისევე როგორც სხვა ბავშვთა დაავადებების დროს, მისი მიმდინარეობა ბევრად უფრო რთულია, როდესაც პაციენტი ხანდაზმულია.
ყბაყურას (დაავადებას) საკმაოდ უსიამოვნო შედეგები შეიძლება მოჰყვეს. თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ სათამაშოებიდან, ჭურჭლისა და სხვა საგნებიდან, მაგრამ, თუმცა, ეს შემთხვევები ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე პაციენტთან უშუალო კონტაქტით. მაგრამ მაინც, რა გვაძლევს დიდ საფუძველს ვივარაუდოთ, რომ ყბაყურის შედეგები ბიჭებში შეიძლება დაკავშირებული იყოს რეპროდუქციული ფუნქციის შეუძლებლობასთან და უნაყოფობასთან? ითვლება, რომ დიახ, რადგან ვირუსს შეუძლია სწრაფად გადაადგილება სხეულში, ჯიუტად ლოკალიზებულია სხვადასხვა ადგილას, მათ შორის სათესლე ჯირკვლებში. აქ დამკვიდრების შემდეგ ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, რასაც ორქიტი ჰქვია, რომელიც ხშირად უნაყოფობით მთავრდება.
თავისთავად ყბაყურა არ არის ძალიან საშიში, თუმცა საკმაოდ უსიამოვნოა, რადგან სანერწყვე ჯირკვლები ანთებს, რაც იწვევს მწვავე მტკივნეულ შეგრძნებებს. მაგრამ ეს ჩერდება და არ იწვევს განსაკუთრებით ტრაგიკულ შედეგებს, რაც არ შეიძლება ითქვას შესაძლო უნაყოფობასთან დაკავშირებულ გართულებებზე. ორქიტის დროს სკროტუმი შეშუპებულია და დაზიანებული სათესლე ჯირკვალი შეიძლება გაიზარდოს ზომაში. ასეთი პაციენტი ექვემდებარება სავალდებულო და გადაუდებელ ჰოსპიტალიზაციას. ეს გართულება, როგორც წესი, მაშინვე ხდება შესამჩნევი ბავშვის მშობლებისთვის, რადგან შეშუპება და სიწითლე, რომელიც იწყება ბიჭში ერთ სათესლეზე, შეიძლება 2-3 დღის შემდეგ აქტიურად გადავიდეს მეორეზე. ამავდროულად, სხეულის ტემპერატურა საკმარისად იზრდება და ზოგადი მდგომარეობა ყველაზე ხშირად ცუდია.
ხშირად ექსპერტები, როდესაც პასუხობენ კითხვას, არის თუ არა კავშირი მამაკაცის უნაყოფობასა და ყბაყურას შორის, ამბობენ, რომ დამოუკიდებელი არასწორი მკურნალობახშირად იწვევს მომავალში შვილების გაჩენის თითქმის 100%-ით შეუძლებლობას. ასე რომ, ამ შემთხვევაში უაღრესად მნიშვნელოვანია დაიცვას ექიმის ყველა ინსტრუქცია და გამოიყენოს მხოლოდ ის მედიკამენტები, რომლებიც მათ შესთავაზეს. ამ შემთხვევაში სათესლე ჯირკვლის უმნიშვნელო გადახურებაც კი უკიდურესად სახიფათოა, ამიტომ ექიმები ზოგჯერ გვირჩევენ გამოიყენონ მაგარი კომპრესები, რომლებიც გამოიყენება ორგანოზე. უმეტეს შემთხვევაში, ორქიტი იწვევს უნაყოფობას, ამიტომ ბავშვის ჯანმრთელობა სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული. მაგრამ არ არის საჭირო პანიკა, დამოუკიდებლად ნაადრევი დასკვნების გაკეთება, რომ ბიჭი, რომელსაც ორქიტი აქვს დაავადებული, ნამდვილად ვერ შეძლებს მოგვიანებით მამა გახდეს. მკურნალობა და სათანადო მოვლახშირ შემთხვევაში ისინი დადებით შედეგს იძლევიან, შემდეგ კი ყბაყურა (დაავადება), რომლის შედეგებიც შეიძლება იყოს უარესი, არ ხდება მამაკაცის უნაყოფობის მიზეზი.
შედეგები ბიჭებში
ამ დაავადების შედეგები, როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, შეიძლება საკმაოდ სავალალო იყოს, ამიტომ მთავარია, თუ ყბაყურის ნიშნები გაქვთ, მიმართეთ სპეციალისტს, რომელიც დაგინიშნავთ კარგ, ადეკვატურ მკურნალობას. რატომ არის ეს საშიში ბიჭებისთვის? ეს გამოწვეულია იმით, რომ ყბაყურას ხშირად შეუძლია გავლენა მოახდინოს სათესლე ჯირკვალში არსებულ სპერმატოგენურ ეპითელიუმზე და ამან, თავის მხრივ, გამოიწვიოს უნაყოფობა. სამწუხაროდ, ბიჭები უფრო მეტად იტანჯებიან ამ დაავადებით, ვიდრე გოგონები. და შედეგები მათთვის უფრო საშიშია.
ამ დაავადების შესახებ უამრავი ცრურწმენა, ცრურწმენა და პოპულარული ვარაუდი არსებობს. ამბობენ, ავადმყოფს თუ ეწევი, ყველაფერი წავაო. ან ეს დაავადება პრაქტიკულად უშვილობის გარანტიას აძლევს ბიჭს, რომელსაც ეს ჰქონდა. და ეს საშინელია, რადგან თითქმის ყოველთვის იქცევა მენინგიტში. მართალია თუ არა ეს, მოდით გავარკვიოთ.
რატომ "ყბაყურა" და როგორ გადადის იგი?
პირველ რიგში რატომ „ღორი“? იმ „სილამაზის“ გამო, რომელიც დაავადებამ მოაქვს პაციენტს: სახე და კისერი შეშუპებულია, თვალების ნაპრალები ვიწროვდება - ღრიანცული კუტის მსგავსება, როგორც ამბობენ, „სახეზე“. ექიმი, რომელიც ხედავს ასეთ სილამაზეს, იტყვის, რომ ეს არის ყბაყურა. და ეს მართლაც სერიოზული დაავადებაა, რომელიც სავსეა შედეგებით.
1934 წელს დადასტურდა მისი ვირუსული ბუნება და იზოლირებული იქნა დამნაშავე ვირუსი. ყბაყურის ვირუსი ვირუსის შორეული ნათესავი აღმოჩნდა.
ყბაყურა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ინფექციური დაავადებაა. ინფექცია, ისევე როგორც მრავალი სხვა, გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით. პაციენტი გადამდებია ინკუბაციური პერიოდის ბოლო დღეებში (11-23 დღე), დაავადების დაწყებისას და სიმპტომების დაწყებიდან 5 დღის შემდეგ. ვირუსი გამოიყოფა ნერწყვში. ვირუსი შეიძლება გადაეცეს ინფიცირებული საყოფაცხოვრებო ნივთებითა და სათამაშოებით. დაფიქსირდა ვირუსით ინტრაუტერიული ინფექცია. 3-15 წლის ბავშვები უფრო მგრძნობიარენი არიან ინფექციების მიმართ (ბიჭები ავადდებიან ერთნახევარჯერ უფრო ხშირად), მაგრამ ორმოც წლამდე მოზრდილები ასევე ავადდებიან. ჩვეულებისამებრ, ისინი უფრო ძლიერად იტანენ ყბაყურას.
პათოგენი უპირველეს ყოვლისა აზიანებს სანერწყვე ჯირკვლებს, ენდოკრინულ და ნერვულ სისტემებს. ის სწრაფად კვდება გარე გარემოში, მაგრამ როდის დაბალი ტემპერატურაშეუძლია დიდი დროიყავი აქტიური. სწორედ ამიტომ, პიკური შემთხვევა ხდება შემოდგომაზე და ზამთარში. ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსზე, ნუშისებრი ჯირკვლების მოხვედრისას, ყბაყურის გამომწვევი მრავლდება, აღწევს სისხლში და ვრცელდება მთელ სხეულზე, გროვდება სანერწყვე და სასქესო ჯირკვლებში.
ყბაყურის სიმპტომები
დაავადება იწყება მწვავედ. ტემპერატურა იწევს 38-39° და ზემოთ. ყურებთან ჯირკვლების შეშუპება და მგრძნობელობა ჩნდება, როგორც წესი, ჯერ ერთ მხარეს, ხოლო 1-2 დღის შემდეგ მეორე მხარეს. ინტოქსიკაცია ზომიერია: ბავშვი სუსტია, უჩივის თავის ტკივილს, ზოგჯერ კბილის ტკივილს, ყურებსა და სახსრების ტკივილს. დაზიანებული ჯირკვლების შეშუპება გრძელდება 5-7 დღე, ზოგჯერ უფრო მეტ ხანს, მაგრამ შეიძლება ბევრად უფრო სწრაფად გაქრეს. ჯირკვლების ჩახშობა არ შეინიშნება. ჯირკვლების შეშუპებასთან ერთად სისუსტეც ქრება. ეს არის კლასიკური სიმპტომები, რომლებიც გვხვდება უმეტეს შემთხვევაში. ხანდახან ყბაყურას არ აღენიშნება სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანების ნიშნები. ამ შემთხვევაში ძნელია ეჭვი ამ კონკრეტულ დაავადებაზე.
გართულებები ყბაყურის შემდეგ
სანერწყვე ჯირკვლების ანთება უსიამოვნოა, მაგრამ არა ფატალური. თუმცა, ყბაყურა საშიშია მისი გართულებების გამო. მადლობა ღმერთს, ისინი იშვიათად და ძირითადად ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებულ პაციენტებში გვხვდება.
ორქიტი, ეპიდიდიმიტი, ოოფორიტი, ბართოლინიტი და პანკრეატიტი საკმაოდ იშვიათად ვითარდება. სასქესო ჯირკვლები ძალიან იშვიათად ზიანდება, თუ პაციენტი არის ზრდასრული ან უფროს ბავშვებში (პუბერტატის პერიოდში).
ორქიტით არის ტკივილი სათესლე ჯირკვლის მიდამოში, რომელიც ასხივებს საზარდულისკენ, ხანდახან არის ტკივილი გზაზე. სპერმის ტვინი. სათესლე ჯირკვალი იზრდება ზომაში, ხდება მკვრივი, მტკივნეული, სკროტუმი შეშუპებულია. ორქიტი შეიძლება განვითარდეს როგორც იზოლირებულად, ასევე სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანებით. გართულება შეიძლება იყოს უნაყოფობა.
პანკრეატიტი ხშირად ვლინდება მსუბუქი ფორმით. მძიმე შემთხვევებში მას თან ახლავს მწვავე ტკივილიმუცლის არეში, ღებინება, ნაწლავის დარღვევები, მადის დაქვეითება.
ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება ყბაყურით ვლინდება სეროზული, ხოლო უფრო მძიმე შემთხვევებში მენინგოენცეფალიტის სახით. ენცეფალიტის შემდეგ შეინიშნება მენინგოენცეფალიტი, პარეზი, დამბლა და შიდა ყურის დაზიანება, რაც იწვევს სიყრუეს. აღწერილია მხედველობის ნერვის ატროფიის შემთხვევები. ერთი ნუგეში ის არის, რომ ეს ძალიან იშვიათად ხდება.
ყბაყურის მკურნალობა
მკურნალობა: მსუბუქი ყბაყურის მქონე და საშუალო სიმძიმის მქონე პაციენტები მკურნალობენ სახლში. დაავადების მძიმე ფორმების მქონე ბავშვები და ყველა პაციენტი ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით, პანკრეატიტით და ორქიტით ექვემდებარება სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას.
ავადმყოფობის შემდეგ წარმოიქმნება მუდმივი. მორეციდივე დაავადების შემთხვევები ძალზე იშვიათია, მაგრამ ხდება. ჩვილებს აქვთ პასიური იმუნიტეტი (მიიღეს დედისგან) ყბაყურის მიმართ სიცოცხლის პირველი 6 თვის განმავლობაში.
ზრდასრულთა პრევენციის ყველაზე საიმედო მეთოდი ცოცხალი ვაქცინით ვაქცინაციაა.
კომენტარი სტატიაზე "ყბაყურა თუ ყბაყურა"
ლიმფადენიტი თუ ყბაყურა? სიტუაცია ასეთია: დღეს მე არ წავიყვანე ჩემი შვილი სკოლაში (ჩვენ 8 წლის ვართ) ლიმფოდენიტი - რა დაავადებაა ეს? ყბაყურა არის დაავადება, რომლის სიმპტომებიც მოიცავს...
დისკუსია
ყური გტკივა? სავარაუდოდ ლიმფადენიტი. ჩემს უფროსს ორმხრივი საშვილოსნოს ყელი ჰქონდა. ის შეშუპებული გახდა სიარულიდან მეორე დღეს (ყელის ტკივილის შემდეგ) ისე, რომ კისერი სახეზე სქელი გახდა. არ დაიწყოთ, თქვენ გჭირდებათ ძლიერი ანტიბიოტიკი და დიდი ალბათობით ინექციით.
რომ შეგაშინოთ - თუ დაიწყებთ, უკვე დაგჭირდებათ ოპერაცია - დრენაჟი, როდესაც კეთდება ჭრილობები და ჩასმული მილები ჩირქის გამოსატუმბლად.
ჩვენ შევასრულეთ ინექციები, თუმცა ძალიან ძლიერი - გენტომიცინი + პენიცილინი. მაგრამ ჩემსას უკვე მოწინავე საქმე ჰქონდა, ე.ი. ცოტა მეტი და დასჭირდება გამოწურვა.
ყბაყურა (ყბაყურა) ინფექცია, მიედინება უპირატესი დამარცხებაპაროტიდური სანერწყვე ჯირკვლები და შინაგანი სხვა ჯირკვლები...
დისკუსია
ყბაყურა (ყბაყურა) არის ინფექციური დაავადება, რომელიც ძირითადად აზიანებს პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლებს და სხვა ჯირკვლებს. შინაგანი სეკრეცია: სანერწყვე ჯირკვლები, სასქესო ჯირკვლები, ნერვული სისტემა.
ზოგჯერ ყბაყურა აზიანებს მხოლოდ ერთ მხარეს; ამ შემთხვევაში, თუ ადამიანი მოგვიანებით კვლავ დაუკავშირდა ყბაყურას ვირუსს, ყბაყურის დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მეორე მხარესაც, თუმცა ეს ძალზე იშვიათია.
ყბაყურის გამომწვევი აგენტია ვირუსი, რომელიც არასტაბილურია სხეულის გარეთ და განადგურებულია გათბობით და ულტრაიისფერი გამოსხივებით.
ყბაყურაზე ინფექციის წყარო მხოლოდ ადამიანია. ყბაყურის მქონე ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს დაავადების აშკარა ნიშნები ან მათ გარეშე. ყბაყურით დაავადებული ბავშვი გადამდები ხდება დაავადების ნიშნების გამოვლენამდე 1-2 დღით ადრე და ავადმყოფობის პირველი 5 დღის განმავლობაში. ყბაყურის ვირუსი გადაეცემა საჰაერო ხომალდის წვეთებით. ყბაყურის დაავადებისადმი მგრძნობელობა მაღალია. ბავშვები უფრო ხშირად ავადდებიან. ბიჭებს 1,5-ჯერ უფრო ხშირად აწუხებთ ყბაყურა, ვიდრე გოგოებს.
ყბაყურის ინფექციის (ყბაყურა) შესვლის წერტილი არის ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსები. ყბაყურის ვირუსები, რომლებიც შევიდნენ სისხლში, აზიანებენ ჯირკვლოვან ქსოვილს (პაროტიდულ, ქვედა ყბის და სხვა ჯირკვლებს). ყბაყურის ინკუბაციური პერიოდი 11-დან 21 დღემდეა.
ყბაყურას (ყბაყურა) დიაგნოზი ყოველთვის ექიმმა უნდა დაუსვას, რადგან სანერწყვე ჯირკვლების გადიდება შეიძლება აირიოს დიფტერიის გამო კისრის შეშუპებაში, რაც საჭიროებს ბავშვის სასწრაფო მკურნალობას. სასწრაფო დახმარებასაავადმყოფოს გარემოში.
ყბაყურა (ყბაყურა) იწყება ტემპერატურის აწევით 38-39 C-მდე, შეშუპებით. პაროტიდური ჯირკვალი, ჩვეულებრივ ერთზე, ზოგჯერ ორივე მხარეს. ჩივილია ტკივილზე პირის ღრუს გაღების და ღეჭვის დროს. სიმსივნე მდებარეობს კუთხეს შორის ქვედა ყბადა მასტოიდური პროცესი. მას აქვს პასტის კონსისტენცია, მტკივნეულია პალპაციით, მასზე კანი არ არის შეცვლილი. ყბაყურის დროს სახე მომრგვალებულ ფორმას იღებს, საიდანაც დაავადებამ მიიღო სახელი. პაროტიდური სადინარის პირი ჰიპერემიული (წითელი) და შეშუპებულია. ბავშვების უმეტესობა თავს ცუდად გრძნობს, თავის ტკივილი, მადის დაქვეითება და მუცლის ტკივილი. ყბაყურას მქონე ზოგიერთ ბავშვში პროცესში ჩართულია ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვლები და იშვიათად ენისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლები. ტესტის მსგავსი, ზომიერად მტკივნეული წარმონაქმნები შეინიშნება ქვედა ყბის და ნიკაპის მიდამოებში. მე-4-5 დღეს ყბაყურა აღწევს მაქსიმალურ განვითარებას, შემდეგ კი მე-10 დღეს თანდათან იკლებს.
ყბაყურა (ყბაყურა) შეიძლება მოხდეს პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის ძლივს შესამჩნევი შეშუპების სახით ბავშვის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესების გარეშე. ყბაყურის ვირუსს შეუძლია სხვა ჯირკვლოვანი ორგანოების და ნერვული სისტემის დაინფიცირებაც. როდესაც პანკრეასი ანთებულია, ღებინება ხდება. ბიჭებში შესაძლებელია სათესლე ჯირკვლების იზოლირებული გადიდება, რასაც თან ახლავს მათში ძლიერი ტკივილი და სიარულის ცვლილება. შემთხვევათა ნახევარი (არყოფნის შემთხვევაში სპეციალური მკურნალობა) სათესლე ჯირკვლის ანთება ყბაყურის დროს (ყბაყურა) 1-2 თვის შემდეგ იწვევს მის შემცირებას ფუნქციის შესუსტებასთან ერთად. სათესლე ჯირკვლის ორმხრივი შეკუმშვის შემთხვევაში ყბაყურას (ყბაყურა) დროს ანთება ხშირად ვითარდება უნაყოფობა. გოგონებში ყბაყურა (ყბაყურა) შეიძლება გამოიწვიოს საკვერცხეების და სარძევე ჯირკვლების დაზიანება. ყბაყურის სერიოზული გამოვლინებაა სეროზული მენინგიტი, რომელსაც თან ახლავს თავის ტკივილი, ღებინება და კისრის გამკვრივება.
ყბაყურის გამო ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება ყოველ მეათე ბავშვს ემართება, 3-ჯერ უფრო ხშირად ბიჭებში, ვიდრე გოგონებში. ყბაყურის უმეტეს შემთხვევაში შემცივნება ჩნდება ავადმყოფობის მე-4-7 დღეს, სხეულის ტემპერატურა კვლავ იმატებს 39 o C-მდე და უფრო მაღალი, ჩნდება ძლიერი თავის ტკივილი და ღებინება. ბავშვს უვითარდება თავის ტვინის გარსების ანთება.
ბავშვთა 25%-ში მენინგების ანთება სანერწყვე ჯირკვლების ანთების დაწყებასთან ერთად ვითარდება, ყოველ მეათედში შეიძლება წინ უსწრებდეს, ბევრ ბავშვში კი სანერწყვე ჯირკვლების დაზიანების გარეშე განვითარდეს.
გამოჯანმრთელება ყბაყურის (ყბაყურა) გამო მენინგის ანთებისგან ნელია.
ზოგიერთ ბავშვს, რომელსაც აქვს ყბაყურა, თავის ტვინის გარსების ანთებასთან ერთად ვითარდება თავის ტვინის ანთება, რომელიც გამოიხატება ლეთარგიით, ძილიანობით და ცნობიერების დარღვევით. შემდგომში მათ შეიძლება განიცადონ ცვლილებები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ქცევითი დარღვევების სახით, თავის ტკივილი, კრუნჩხვები, სიყრუე ერთ ყურში და მხედველობის დაქვეითება.
ყბაყურას დაავადების მიმდინარეობა უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია. ავადმყოფობის შემდეგ ვითარდება ხანგრძლივი იმუნიტეტი
10 წლამდე ასაკის ბავშვები, რომლებსაც ჰქონდათ კონტაქტი პაციენტთან და არ ჰქონდათ ყბაყურა (ყბაყურა) ექვემდებარება გამოყოფას პაციენტთან კონტაქტის დაწყებიდან 21 დღის განმავლობაში.
ინტერნეტში ვიპოვე.
ყბაყურა ძალიან გადამდებია? დიაგნოსტიკა. პედიატრიული მედიცინა. ბავშვის ჯანმრთელობა, დაავადებები და მკურნალობა არის თუ არა ყბაყურა ძალიან გადამდები? საბავშვო ბაღის ჯგუფში ჩემს უმცროს ვაჟს (4 წლის) ყბაყურის დიაგნოზი დაუსვეს.
და ჩვენ გვაქვს ყბაყურა (დაავადება) ბაღში. ჩემმა მოადგილემ დამირეკა (მე საბავშვო ბაღის დირექტორად ვმუშაობ) და მითხრა, რომ ჩემი შვილის ჯგუფში ერთ ბიჭს ყბაყურა აქვს.
დისკუსია
კარგი, მიუხედავად იმისა, რომ ბაღი ფასიანია, უნდა გქონდეს რაიმე ინსტრუქცია ამის შესახებ? ექიმები მეთვალყურეობენ? ეს ყველაფერი უნდა იცოდნენ – როგორ. როდის და რამდენი ხნით კარანტინი.
ბავშვებს ძირითადად ვაქცინაცია უტარდებათ ყბაყურის საწინააღმდეგოდ. ასე რომ, მშობლებმა გადაწყვიტონ რა უნდა გააკეთონ. მაგრამ თქვენ უნდა განათავსოთ რეკლამა.
ყბაყურა (ყბაყურა). სერიოზული კითხვა. შენს შესახებ, შენი გოგოს შესახებ. განყოფილება: სერიოზული კითხვა (ქალბატონებო, რჩევა მინდა... ჩემს უფროს შვილს დღეს ყბაყურის დიაგნოზი დაუსვეს).
ჰომეოპათია ყბაყურაზე. მედიკამენტები. პედიატრიული მედიცინა. ჰომეოპათია ყბაყურაზე. ბავშვს აქვს ყბაყურა, ექიმმა დანიშნა ლიმფომიოზოდი. მაინც ეფექტურია...
დისკუსია
შეტყობინება წაშალა მოდერატორმა წესების მიხედვით:
- განხილვისთვის აკრძალული თემა (თემათა სია მოცემულია წესების მე-2 პუნქტში)
5 დარღვევის შემდეგ გადახვალთ კითხვის რეჟიმში!
მითხარი, წვეთებში დაგინიშნეს თუ ბურთებში?
ყბაყურა თუ ყბაყურა. სამედიცინო საკითხები. ბავშვი 1-დან 3 წლამდე ყბაყურა მართლა ასეთი საშინელია ბიჭებისთვის (სავარაუდოდ, ვინც ავად გახდება უნაყოფო იქნება) თუ ტყუილია?
დისკუსია
გართულებების პროცენტული მაჩვენებელია, მაგრამ ყველა ამ პროცენტში არ ვარდება, ფაქტობრივად, სულაც არ არის დიდი, მაგრამ არის რისკი.
ყბაყურა აზიანებს რამდენიმე ორგანოს სისტემას: ლიმფურ, პანკრეასსა და სასქესო ორგანოებს. მაგრამ ბავშვებში ყბაყურის მიმდინარეობა ძალიან რბილია, მოზრდილებში კი ეს სხვა საკითხია.
ასე ებრძვით ყბაყურას ბავშვებში. გადიდებული ლიმფის წინააღმდეგ - მშრალი სიცხე, პანკრეასი - დიეტა ავადმყოფობის ხანგრძლივობის (კარგი, არაფერი ცხიმიანი, ტკბილი და ა.შ.), სასქესო ორგანოები - გოგოებისთვის ეს უსარგებლოა, ბიჭებისთვის - პედიატრი, რომელიც ვიცი, გირჩევს მჭიდრო ტრუსების ტარება სკროტუმის გასასწორებლად. . ძალიან იშვიათად, ბავშვებში ყბაყურა გართულებებია.
არ ვიცი, როგორ არის რუსეთში, მაგრამ უკრაინაში, ერთი წლის შემდეგ, ყბაყურაზე ვაქცინაცია სავალდებულოა და შედის ვაქცინაციის კალენდარში.
მე ვერ ვხედავ ამ ვაქცინაციის აზრს. ფაქტია, რომ ვაქცინაცია არ იძლევა სიცოცხლისუნარიან იმუნიტეტს, როგორც ეს ხდება, თუ მისგან ბავშვი ავადდება. ჯობია ადამიანს ბავშვობაში ადვილად დაემართოს ყბაყურა და ჰქონდეს უწყვეტი იმუნიტეტი.
თუ ბავშვი აცრილია, ის მოქმედებს მაქსიმუმ 5 წელი. თუნდაც 11 წლის ასაკში ჩაიტაროთ აცრა, მაშინ 16 წლის ასაკში არ იქნება იმუნიტეტი ყბაყურაზე და ადამიანი შეიძლება მხოლოდ ერთხელ დაავადდეს ყბაყურით. მაგრამ... მიმდინარე ზრდასრულთა დაავადებადა შედეგები შეიძლება უბრალოდ საშინელი იყოს. უამრავი მაგალითი: ჩემი 33 წლის ქმარი, რომელსაც ჩუტყვავილა ჰქონდა. ასეთი კოშმარი დიდი ხანია არ მახსოვდა. იგივე პედიატრი მეგობარი გადაიყვანეს რეანიმაციულ განყოფილებაში, როცა ბავშვობაში წითელას დაავადდა.
დისკუსია
ჩემი უმცროსი გაციების ყოველი გაციებისას ერთი ლიმფური კვანძი იშლება სწორედ ასეთ ადგილას. მეც ძალიან შემეშინდა პირველად, მაგრამ ჩვენმა ადგილობრივმა პოლიციელმა დამამშვიდა და მითხრა, რომ კვანძი ძალიან მგრძნობიარე იყო. და მართლაც, გამოჯანმრთელების შემდეგაც კი, მისი შეგრძნება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება. შემდეგ კი თანდათან უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას. და ასე ყოველ ჯერზე - ყოველთვის ვიცი, ავადდება თუ არა ამ კვანძით. რაც შეეხება ყბაყურას, სამწუხაროდ, ვერაფრით დაგეხმარები - ჩემი (უფ 3-ჯერ!!!) არ მტკივა.
Ჩატვირთვა...