ერიზიპელა (აგრეთვე ერიზიპელას დაავადება) ეხება გადამდები ინფექციურ დაავადებებს, რომელთა მიმდინარეობას თან ახლავს მძიმე გართულებების მაღალი რისკი, სიკვდილის ჩათვლით.

ერიპის დაავადება გადადის კონტაქტით (შეხებით, პირადი ნივთებით და ა.შ.), თუმცა დაავადების გადამდები (ინფექციურობა) საკმაოდ დაბალია, შესაბამისად, მიუხედავად იმისა, რომ ერიზიპელას დაავადება საკმაოდ გავრცელებულია მთელ მსოფლიოში, მასობრივი აფეთქებები ხდება. დაავადება, როგორც წესი, არ არის რეგისტრირებული.

ერიზიპელას ინფექციურ დაავადებას იწვევს B-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი. დაავადების მაღალი სიხშირე (დაახლოებით 200 ადამიანი 10 ათას მოსახლეზე რუსეთში) გამოწვეულია ინფექციის გამომწვევი აგენტის გავრცელებით.

ყურადღება.ბაქტერიების წყარო შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ერიზიპელას მქონე პაციენტები, არამედ სტრეპტოკოკური ტონზილიტის მწვავე და ქრონიკული ფორმების მქონე პაციენტები.

ერიზიპელა არის სტრეპტოკოკური ეტიოლოგიის ინფექციური პათოლოგია, რომელიც ვლინდება ყველაზე მწვავე (სტრეპტოკოკის პირველადი დაწყებით) ან ქრონიკული (რეციდივების გამოვლენით) ფორმით.

Ცნობისთვის.ერიზიპელას დაავადებას ადამიანებში თან ახლავს მძიმე ინტოქსიკაციის სიმპტომების განვითარება, ცხელება, ლიმფადენიტი, ლიმფანგიტი, აგრეთვე დერმის დაზიანება სეროზული ან ჰემორაგიულ-სეროზული ანთებითი კერების წარმოქმნით.

ერიზიპელას კოდი ICD10-ის მიხედვით არის A46.

ერიზიპელა - ინფექციის ეტიოლოგია

ერიზიპელას გამომწვევი აგენტი გარემო ფაქტორების მიმართ მდგრადობის მაღალი დონეა. თუმცა, ისინი სწრაფად იშლება გაცხელებისას (56 გრადუსზე ზემოთ ტემპერატურაზე სტრეპტოკოკები ოცდაათ წუთში ნადგურდება) და მკურნალობენ ანტიმიკრობული და სადეზინფექციო საშუალებებით.

აღსანიშნავია, რომ ბოლო კვლევების მიხედვით, ჰემორაგიულ-ბულოზური ხასიათის ერიზიპელების განვითარებისას, გარდა A ჯგუფის სტრეპტოკოკებისა (B-ჰემოლიზური ტიპი), Staphylococcus aureus და ზოგიერთი გრამუარყოფითი ბაქტერია (Escherichia coli, Proteus) შეიძლება. ასევე მონაწილეობა.

Ცნობისთვის.შერეული ბაქტერიული მიკროფლორით გამოწვეული ერიზიპელა უფრო მძიმეა და ნაკლებად რეაგირებს მკურნალობაზე.

ერიზიპელას ეპიდემიოლოგიური მახასიათებლები

ერიზიპელა გავრცელებული დერმატოლოგიური პათოლოგიაა. დაავადების მაქსიმალური მატება ხდება ზაფხულისა და შემოდგომის პერიოდებში.

ოცი წლამდე ასაკის პაციენტებში ერიზიპელას დაავადება პრაქტიკულად არ გვხვდება. ახალშობილთა ერიზიპელა, რომელიც ხასიათდება უკიდურესად მაღალი სიკვდილიანობით, ამ დროისთვის პრაქტიკულად არ არის ნაპოვნი.

ოციდან ოცდაათ წლამდე ერიზიპელა უფრო ხშირად გვხვდება მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში. ეს გამოწვეულია დაზიანებების უფრო მაღალი დონით და პროფესიონალური ფაქტორების ზემოქმედებით (მძღოლები, აგურის მშენებლები, მექანიკოსები, ზეინკალი, მტვირთავი და ა.შ.)

Ცნობისთვის.ყველაზე ხშირად, ერიზიპელა ფიქსირდება ორმოცდაათ წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში (ამ ასაკში ქალები და მამაკაცები თანაბრად ხშირად ავადდებიან).

ასევე, ინფექცია ხშირად ფიქსირდება დიასახლისებსა და ხანდაზმულ პაციენტებში. ამ კატეგორიის პაციენტებში დაავადება, როგორც წესი, მიმდინარეობს ხშირად მორეციდივე ფორმით.

Ცნობისთვის.სხვადასხვა იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში ერიზიპელების მიმდინარეობას თან ახლავს დესტრუქციული და ჩირქოვან-ნეკროზული ხასიათის გართულებების განვითარების მაღალი რისკი (ცელულიტის ნეკროზული ფორმები, ფაშიტიტი და სხვ.).

როგორ გადაეცემა ერიზიპელა?

ერიზიპელას დაავადება გადამდებია. თუმცა, იმის გამო, რომ დაავადების გამომწვევი აგენტები ყველგან არის გავრცელებული, ერიზიპელა დაბალი გადამდები ინფექციაა. ერიზიპელას ოჯახური ეპიდემიებიც კი ძალზე იშვიათია.

ყურადღება.ერიზიპელასით დაავადების ალბათობა იზრდება, თუ პაციენტს აქვს რისკ-ფაქტორები (დაქვეითებული იმუნიტეტი, ღია ჭრილობები და ა.შ.). პაციენტთა დაახლოებით ათ პროცენტს აქვს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ამ ინფექციის მიმართ.

ინფექცია ინფექციის გამომწვევი აგენტით შეიძლება მოხდეს:

• კონტაქტური და კონტაქტურ-საყოფაცხოვრებო გზები (კანის ერიზიპელა შეიძლება გადაეცეს შეხებით, სტრეპტოკოკით დაბინძურებული პირსახოცების, თეთრეულის, ტანსაცმლის, ჭურჭლის და ა.შ.);
• ჰაერწვეთოვანი წვეთები, ხველის, ცემინების და საუბრისას (ტიპიურია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული სტრეპტოკოკური ინფექციების კერები ნაზოფარინქსში).

ასევე შესაძლებელია ინფექციის ლიმფოგენური ან ჰემატოგენური დრიფტი შორეული ინფექციური კერებიდან (სტრეპტოკოკული პიოდერმია, ფარინქსის ფარინგეალური აბსცესები და სხვ.).

Erysipelas - მიზეზები

ერიზიპელას გაჩენის ხელშემწყობი რისკფაქტორია პაციენტში აბრაზიების, ნაკაწრების, ბზარების, ნაკაწრების არსებობა და ა.შ.

სახის ერიზიპელა ხშირად ჩნდება სტრეპტოკოკის შეღწევის გამო ნესტოების დაზიანებულ კანზე ან გარე აუდიტორულ არხზე, ნაკლებად ხშირად ანთება ვითარდება პირის ღრუს ბზარების გამო.

ფეხის ერიზიპელა შეიძლება ასოცირებული იყოს ქუსლებში ბზარების გაჩენასთან, აბრაზიებთან და ნაკაწრებთან, კანში, რომელიც ფარავს ციფრულ სივრცეებს.

არის A ჯგუფის სტრეპტოკოკით გამოწვეული ინფექციური დაავადება, რომელიც ძირითადად აზიანებს კანსა და ლორწოვან გარსებს, ხასიათდება შეზღუდული სეროზული ან სეროზულ-ჰემორაგიული ანთებით, რომელსაც თან ახლავს ცხელება და ზოგადი ინტოქსიკაცია. კლინიკურად ერიზიპელას ახასიათებს კანის ტიპიური ნათელი წითელი შეშუპებითი დაზიანება, რომელსაც აქვს მკაფიო საზღვრები და ლიმფოსტაზის ნიშნები. ერიზიპელების გართულებებია: ნეკროზული კერების, აბსცესების და ფლეგმონების წარმოქმნა, თრომბოფლებიტი, მეორადი პნევმონია, ლიმფედემა, ჰიპერკერატოზი და ა.შ.

ICD-10

A46

Ზოგადი ინფორმაცია

(ერიზიპელა) არის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია A ჯგუფის სტრეპტოკოკით, ძირითადად აზიანებს კანსა და ლორწოვან გარსებს, ხასიათდება შეზღუდული სეროზული ან სეროზულ-ჰემორაგიული ანთების გამოვლენით, რომელსაც თან ახლავს ცხელება და ზოგადი ინტოქსიკაცია. ერიზიპელა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ბაქტერიული ინფექციაა.

პათოგენის მახასიათებლები

Erysipelas გამოწვეულია A ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკით, ყველაზე ხშირად სახეობის Streptococcus pyogenes, რომელსაც აქვს ანტიგენების, ფერმენტების, ენდო- და ეგზოტოქსინების მრავალფეროვანი ნაკრები. ეს მიკროორგანიზმი შეიძლება იყოს ოროფარინქსის ნორმალური ფლორის შემადგენელი ნაწილი, იყოს ჯანმრთელი ადამიანების კანზე. ერიზიპელას რეზერვუარი და წყარო არის ადამიანი, რომელიც დაავადებულია სტრეპტოკოკური ინფექციის ერთ-ერთი ფორმით და ჯანმრთელი მატარებელი.

Erysipelas გადადის აეროზოლური მექანიზმით, ძირითადად ჰაერის წვეთებით, ზოგჯერ კონტაქტით. ამ ინფექციის შესასვლელი კარიბჭე არის პირის ღრუს, ცხვირის და სასქესო ორგანოების კანისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანება და მიკროტრავმა. ვინაიდან სტრეპტოკოკები ხშირად ცხოვრობენ ჯანმრთელი ადამიანების კანისა და ლორწოვანი გარსების ზედაპირზე, ძირითადი ჰიგიენის დაუცველობის შემთხვევაში ინფექციის რისკი უკიდურესად მაღალია. ინფექციის განვითარებას ხელს უწყობს ინდივიდუალური მიდრეკილების ფაქტორები.

ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები, მგრძნობელობა იზრდება სტეროიდული ჰორმონების ჯგუფის წამლების ხანგრძლივი გამოყენებისას. ქრონიკული ტონზილიტით და სხვა სტრეპტოკოკური ინფექციით დაავადებულ ადამიანებში ერიზიპელას განვითარების რისკი 5-6-ჯერ მეტია. სახის ერიპები ხშირად უვითარდებათ პირის ღრუს ქრონიკული დაავადებების, ყელ-ყურ-ყურის ორგანოების, კარიესის მქონე ადამიანებს. გულმკერდისა და კიდურების დამარცხება ხშირად ვლინდება ლიმფოვენური უკმარისობის, ლიმფედემის, სხვადასხვა წარმოშობის შეშუპების მქონე პაციენტებში, ფეხების სოკოვანი დაზიანებით, ტროფიკული დარღვევებით. ინფექცია შეიძლება განვითარდეს პოსტტრავმული და პოსტოპერაციული ნაწიბურების მიდამოში. შეინიშნება გარკვეული სეზონურობა: სიხშირის პიკი ხდება ზაფხულის მეორე ნახევარში - ადრე შემოდგომაზე.

გამომწვევი ორგანიზმში შეიძლება შევიდეს დაზიანებული შიდა ქსოვილებით, ან არსებული ქრონიკული ინფექციის შემთხვევაში, სისხლის ნაკადით შეაღწიოს კანის კაპილარებში. სტრეპტოკოკი მრავლდება დერმის ლიმფურ კაპილარებში და აყალიბებს ინფექციის ფოკუსს, პროვოცირებს აქტიურ ანთებას ან ლატენტურ ტარებას. ბაქტერიების აქტიური გამრავლება ხელს უწყობს მათი მეტაბოლური პროდუქტების (ეგზოტოქსინები, ფერმენტები, ანტიგენები) მასობრივ განთავისუფლებას სისხლში. ამის შედეგია ინტოქსიკაცია, ცხელება, სავარაუდოა ტოქსიკურ-ინფექციური შოკის განვითარება.

Erysipelas კლასიფიკაცია

Erysipelas კლასიფიცირდება რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით: ადგილობრივი გამოვლინების ბუნებით (ერითემატოზული, ერითემატოზულ-ბულოზური, ერითემატო-ჰემორაგიული და ბულოზურ-ჰემორაგიული ფორმები), კურსის სიმძიმის მიხედვით (მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე ფორმები ინტოქსიკაციის სიმძიმის მიხედვით. ), პროცესის გავრცელებით (ლოკალიზებული საერთო, მიგრირებადი (მოხეტიალე, მცოცავი) და მეტასტაზური). გარდა ამისა, განასხვავებენ პირველადი, განმეორებითი და მორეციდივე ერიზიპელებს.

მორეციდივე ერიზიპელა არის განმეორებადი ეპიზოდი ორი დღიდან ორ წლამდე წინა ეპიზოდიდან, ან რეციდივი ხდება მოგვიანებით, მაგრამ ანთება განმეორებით ვითარდება იმავე მიდამოში. განმეორებითი ერიზიპელა ხდება არა უადრეს ორი წლის შემდეგ, ან ლოკალიზებულია წინა ეპიზოდისგან განსხვავებულ ადგილას.

ლოკალიზებული ერიზიპელას ახასიათებს ინფექციის შეზღუდვა ანთების ლოკალურ ფოკუსზე ერთ ანატომიურ რეგიონში. როდესაც აქცენტი ტოვებს ანატომიური რეგიონის საზღვრებს, დაავადება განიხილება საერთო. დაზიანებულ ქსოვილებში ფლეგმონის შეერთება ან ნეკროზული ცვლილებები განიხილება ძირითადი დაავადების გართულებად.

ერიზიპელას სიმპტომები

ინკუბაციური პერიოდი განისაზღვრება მხოლოდ პოსტტრავმული ერიზიპელების შემთხვევაში და მერყეობს რამდენიმე საათიდან ხუთ დღემდე. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში (90%-ზე მეტს) ერიზიპელას აქვს მწვავე დაწყება (კლინიკური სიმპტომების გამოვლენის დრო აღინიშნება საათებში), სწრაფად ვითარდება ცხელება, რომელსაც თან ახლავს ინტოქსიკაციის სიმპტომები (შეციება, თავის ტკივილი, სისუსტე, სხეული. მტკივა).

მძიმე მიმდინარეობას ახასიათებს ცენტრალური წარმოშობის ღებინება, კრუნჩხვები, დელირიუმი. რამდენიმე საათის შემდეგ (ზოგჯერ მეორე დღეს) ჩნდება ადგილობრივი სიმპტომები: კანის ან ლორწოვანი გარსის შეზღუდულ ზონაში აღინიშნება წვის შეგრძნება, ქავილი, შებერილობის შეგრძნება და ზომიერი ტკივილი შეხებისას, დაჭერისას. ძლიერი ტკივილი დამახასიათებელია თავის თმიანი ერითრიპელასთვის. პალპაციითა და მოძრაობისას შეიძლება იყოს რეგიონალური ლიმფური კვანძების ტკივილი. ფოკუსის მიდამოში ჩნდება ერითემა და შეშუპება.

პიკის პერიოდს ახასიათებს ინტოქსიკაციის პროგრესირება, აპათია, უძილობა, გულისრევა და ღებინება, ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმპტომები (გონების დაკარგვა, დელირიუმი). ფოკუსის ზონა არის მკვრივი ნათელი წითელი ლაქა მკაფიოდ გამოხატული არათანაბარი საზღვრებით ("ცეცხლის" ან "რუკის" სიმპტომი), გამოხატული შეშუპებით. ერითემის ფერი შეიძლება მერყეობდეს ციანოტურიდან (ლიმფოსტაზით) მოყავისფრომდე (ტროფიკის დარღვევით). დაჭერის შემდეგ ხდება სიწითლის ხანმოკლე (1-2 წმ) გაქრობა. უმეტეს შემთხვევაში, დატკეპნა, მობილობის შეზღუდვა და ტკივილი რეგიონალური ლიმფური კვანძების პალპაციით გვხვდება.

ცხელება და ინტოქსიკაცია გრძელდება დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც ტემპერატურა ნორმას უბრუნდება, კანის სიმპტომების რეგრესია ცოტა მოგვიანებით ხდება. ერითემა ტოვებს წვრილ ქერცლიან აქერცვლას, ზოგჯერ პიგმენტაციას. რეგიონალური ლიმფადენიტი და კანის ინფილტრაცია ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში, რაც სავარაუდო ადრეული რეციდივის ნიშანია. მუდმივი შეშუპება არის ლიმფოსტაზის განვითარების სიმპტომი. ერიზიპელა ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია ქვედა კიდურებზე, შემდეგ, განვითარების სიხშირის მიხედვით, ჩნდება სახის, ზედა კიდურების, გულმკერდის ერიზიპელა (გულმკერდის ერიპები ყველაზე დამახასიათებელია ლიმფოსტაზის განვითარებით მიდამოში. პოსტოპერაციული ნაწიბური).

ერითემატოზულ-ჰემორაგიული ერითემა ხასიათდება სისხლდენის არსებობით ლოკალური ფოკუსის მიდამოდან ზოგადი ერითემის ფონზე: მცირე (პეტექიიდან) ვრცელ, შერწყმამდე. დაავადების ამ ფორმით ცხელება ჩვეულებრივ უფრო გრძელია (ორ კვირამდე) და კლინიკური გამოვლინებების რეგრესია შესამჩნევად ნელა. გარდა ამისა, ერიზიპელას ეს ფორმა შეიძლება გართულდეს ადგილობრივი ქსოვილების ნეკროზით.

ერითემატოზურ-ბულოზურ ფორმაში ერითემის მიდამოში წარმოიქმნება ბუშტები (ბულები), როგორც პატარა, ისე საკმაოდ დიდი, სეროზული ხასიათის გამჭვირვალე შინაარსით. ბუშტები ერითემის წარმოქმნიდან 2-3 დღის შემდეგ ჩნდება, თვითონ იხსნება, ან იხსნება სტერილური მაკრატლით. ბულას ნაწიბურები ერიზიპელასთან, როგორც წესი, არ ტოვებს. ბულოზურ-ჰემორაგიული ფორმით, ვეზიკულების შიგთავსი სეროზულ-ჰემორაგიულია და ხშირად რჩება ეროზიისა და წყლულის გახსნის შემდეგ. ეს ფორმა ხშირად რთულდება ფლეგმონით ან ნეკროზით; გამოჯანმრთელების შემდეგ შეიძლება დარჩეს ნაწიბურები და პიგმენტაციის ადგილები.

დაავადების ფორმის მიუხედავად, ერიზიპელას აქვს მიმდინარეობის თავისებურებები სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფში. ხანდაზმულ ასაკში პირველადი და განმეორებითი ანთება, როგორც წესი, უფრო მძიმეა, სიცხის გახანგრძლივებული პერიოდით (თვემდე) და არსებული ქრონიკული დაავადებების გამწვავებით. რეგიონული ლიმფური კვანძების ანთება ჩვეულებრივ არ აღინიშნება. კლინიკური სიმპტომების კლება ხდება ნელა, ხშირია რეციდივები: ადრეული (წლის პირველ ნახევარში) და გვიან. რეციდივების სიხშირე ასევე მერყეობს იშვიათი ეპიზოდებიდან ხშირ (წელიწადში 3 ან მეტჯერ) გამწვავებამდე. ხშირად, მორეციდივე ერითემა განიხილება ქრონიკულად, ხოლო ინტოქსიკაცია, ხშირად ხდება საკმაოდ ზომიერი, ერითემას არ აქვს მკაფიო საზღვრები და უფრო ფერმკრთალია, ლიმფური კვანძები არ არის შეცვლილი.

ერიზიპელას გართულებები

ერიზიპელას ყველაზე გავრცელებული გართულებებია დაჩირქება: აბსცესები და ფლეგმონა, აგრეთვე ლოკალური ფოკუსის ნეკროზული დაზიანებები, წყლულები, პუსტულები, ვენების ანთება (ფლებიტი და თრომბოფლებიტი). ზოგჯერ მეორადი პნევმონია ვითარდება, სხეულის მნიშვნელოვანი შესუსტებით შესაძლებელია სეფსისი.

ლიმფის გახანგრძლივებული სტაგნაცია, განსაკუთრებით მორეციდივე ფორმით, ხელს უწყობს ლიმფედემის და სპილოების გაჩენას. ლიმფოსტაზის გართულებებია აგრეთვე ჰიპერკერატოზი, პაპილომა, ეგზემა და ლიმფორეა. კლინიკური გამოჯანმრთელების შემდეგ კანზე შეიძლება დარჩეს მუდმივი პიგმენტაცია.

დიაგნოსტიკა

Erysipelas ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია კლინიკური სიმპტომების საფუძველზე. შესაძლოა საჭირო გახდეს დერმატოლოგის კონსულტაცია, რათა განვასხვავოთ ერიზიპელა სხვა კანის დაავადებებისგან. ლაბორატორიული ტესტები აჩვენებს ბაქტერიული ინფექციის ნიშნებს. როგორც წესი, არ ტარდება პათოგენის სპეციფიკური დიაგნოსტიკა და იზოლაცია.

ერიზიპელას მკურნალობა

ერიზიპელას ჩვეულებრივ მკურნალობენ ამბულატორიულ საფუძველზე. მძიმე შემთხვევებში, ჩირქოვან-ნეკროზული გართულებების განვითარებით, ხშირი რეციდივებით, ხანდაზმულ ასაკში და ადრეულ ბავშვობაში, პაციენტი შეჰყავთ საავადმყოფოში. ეტიოტროპული თერაპია გულისხმობს პირველი და მეორე თაობის ცეფალოსპორინის ანტიბიოტიკების, პენიცილინების, ზოგიერთი მაკროლიდების, ფტორქინოლონების კურსის დანიშვნას საშუალო თერაპიული დოზებით 7-10 დღის განმავლობაში. ერითრომიცინი, ოლეანდომიცინი, ნიტროფურანები და სულფონამიდები ნაკლებად ეფექტურია.

ხშირი რეციდივების დროს რეკომენდებულია სხვადასხვა ჯგუფის ორი ტიპის ანტიბიოტიკების თანმიმდევრული დანიშვნა: ბეტა-ლაქტამების შემდეგ გამოიყენება ლინკომიცინი. პათოგენეტიკური მკურნალობა მოიცავს დეტოქსიკაციას და ვიტამინოთერაპიას, ანტიჰისტამინებს. ერიზიპელას ბულოზურ ფორმებში ბუშტუკები იხსნება და ხშირად ანაცვლებენ გაზის ხელსახოცებს ანტისეპტიკური საშუალებებით. მალამოები არ ინიშნება, რათა კიდევ ერთხელ არ გააღიზიანოს კანი და არ შეანელოს შეხორცება. შეიძლება რეკომენდებული იყოს ადგილობრივი პრეპარატები: დექსპანთენოლი, ვერცხლის სულფადიაზინი. კანის გამოვლინების რეგრესიის დაჩქარების საშუალებად რეკომენდებულია ფიზიოთერაპია (UHF, UFO, პარაფინი, ოზოკერიტი და სხვ.).

მორეციდივე ფორმების ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტებს ენიშნებათ რეციდივის საწინააღმდეგო მკურნალობის კურსები ბენზილპენიცილინით ინტრამუსკულარულად ყოველ სამ კვირაში ერთხელ. მუდმივი მორეციდივე ერიზიპელას ხშირად მკურნალობენ საინექციო კურსებით ორი წლის განმავლობაში. გაწერის შემდეგ ნარჩენი ეფექტების არსებობისას პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი ექვს თვემდე.

პროგნოზი

ტიპიური კურსის ერიზიპელას ჩვეულებრივ აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი და ადეკვატური თერაპიით მთავრდება გამოჯანმრთელებით. ნაკლებად ხელსაყრელი პროგნოზი ხდება გართულებების, სპილოების და ხშირი რეციდივების შემთხვევაში. პროგნოზი ასევე უარესდება დასუსტებულ პაციენტებში, ხანდაზმულებში, ვიტამინების დეფიციტის მქონე ადამიანებში, ქრონიკული დაავადებებით ინტოქსიკაციით, საჭმლის მონელების და ლიმფოვენური აპარატის დარღვევით და იმუნოდეფიციტით.

პროფილაქტიკა

ერიზიპელას ზოგადი პროფილაქტიკა მოიცავს სამედიცინო დაწესებულებების სანიტარიული და ჰიგიენური რეჟიმის ზომებს, ჭრილობებისა და აბრაზიების მკურნალობისას ასეპტიკისა და ანტისეპტიკების წესების დაცვას, პუსტულური დაავადებების, კარიესის, სტრეპტოკოკური ინფექციების პროფილაქტიკასა და მკურნალობას. ინდივიდუალური პრევენცია მოიცავს პირადი ჰიგიენის დაცვას და კანის დაზიანებების დროულ მკურნალობას სადეზინფექციო საშუალებებით.

ერიზიპელა არის მწვავე ინფექციური დაავადება, რომელსაც იწვევს ბაქტერია Streptococcus pyogenes. ახასიათებს ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები და ანთებითი პროცესის გამოვლინება კანზე. თუ ერთხელ გაქვთ ეს დაავადება, არსებობს რეციდივის შანსი.

ლოკალიზაცია და გავრცელება

დაავადება გავლენას ახდენს ყველა ასაკისა და სოციალური ჯგუფის ადამიანებზე. ყველაზე ხშირად, ერიზიპელა შეინიშნება 25-40 წლის მამაკაცებში, რომლებიც დაკავებულნი არიან ფიზიკურ შრომაში (მტვირთავები, მშენებლები, მუშები), რადგან მათი კანი ყოველდღიურად ექვემდებარება არახელსაყრელ მექანიკურ სტრესს. ხანდაზმულთა კატეგორიაში ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან. დაავადება თანაბრად გავრცელებულია ყველა კლიმატურ ზონაში.

ერიზიპელა დაავადების მიზეზებია

ერიზიპელა შეიძლება მოხდეს როგორც სტრეპტოკოკის უშუალო კონტაქტით დაზიანებულ ზონასთან, ასევე ქრონიკული ინფექციის ფოკუსიდან პათოგენის ლიმფური ტრაქტის მეშვეობით გადატანის შედეგად. ყველა ადამიანი, ვისაც შეხება ჰქონდა სტრეპტოკოკთან, არ ავადდება ერიზიპელით. დეტალური კლინიკური სურათის გამოჩენისთვის საჭიროა რამდენიმე მიდრეკილი ფაქტორი:

1. აქტიური ინფექციური ფოკუსის არსებობა (ქრონიკული ტონზილიტი, კარიესი).
2. შემცირებული ტოლერანტობა სტრეპტოკოკური ფლორის მიმართ (განიხილება გენეტიკურ ფაქტორად).
3. შემცირდა სხეულის საერთო წინააღმდეგობა.
4. მძიმე თანმხლები პათოლოგიის არსებობა.
5. პოსტოპერაციული გართულებები.
6. გლუკოკორტიკოსტეროიდებით ხანგრძლივი მკურნალობა.

Erysipelas გადადის როგორც ავადმყოფი ადამიანისგან, ასევე ბაქტერიების გადამტანისგან, რომელსაც შესაძლოა საერთოდ არ ჰქონდეს დაავადების სიმპტომები.

ერიზიპელას სიმპტომები და ფორმები

ჩვეულებრივ, დაავადება იწყება მწვავედ, რათა პაციენტებმა ზუსტად მიუთითონ მისი დაწყების დღე და საათი. პირველ ეტაპზე დაავადების წამყვანი სიმპტომებია ზოგადი ინტოქსიკაციის სინდრომის გამოვლინებები:

• სხეულის ტემპერატურის სწრაფი მატება ფებრილამდე (38-39C);
• შემცივნება;
• კუნთებისა და სახსრების ტკივილი;
• გულისრევა, ზოგჯერ ღებინება.

ცოტა ხნის შემდეგ კანზე ჩნდება ადგილობრივი სიწითლე, რომელსაც თან ახლავს ტკივილისა და წვის შეგრძნება. ერიზიპელას ფორმის მიხედვით, დაზიანებულ ზონაში შეიძლება გამოვლინდეს:

1. მხოლოდ სიწითლე და შეშუპება - ერითემატოზული ფორმა.
2. პატარა, პუნქტუალური, წითელი გამონაყარი - ჰემორაგიული ფორმა.
3. გამჭვირვალე სითხით სავსე ბუშტები - ბულოზური ფორმა.

ერთსა და იმავე პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს შერეული ფორმები - ერითემატოზურ-ბულოზური, ბულოზურ-ჰემორაგიული ან ერითემატოზულ-ჰემორაგიული. რეგიონალური ლიმფური კვანძები იზრდება და მტკივნეულია შეხებისას. ზომიერი კურსით, დაავადების მოხსნა ხდება კვირაში. ბულოზური ბუშტუკები ტოვებენ ქერქებს, რომლებიც შეიძლება გაქრეს დიდი ხნის განმავლობაში, გადაიქცევა ტროფიკულ წყლულად და ეროზიაში. პათოლოგიური პროცესის წარმატებული შედეგით, დაზიანების ადგილი იწმინდება ქერქებისგან, იწყება აქერცვლა და დროთა განმავლობაში უკვალოდ კურნავს.

სახეზე ერიზიპელას დაავადება პირველადი დაზიანებით ვლინდება, ხოლო ღეროსა და კიდურებზე, როგორც წესი, მეორდება.

ერიზიპელას დიაგნოზი

დიაგნოზი ისმება პაციენტის ჩივილების, სამედიცინო ისტორიისა და ლაბორატორიული შედეგების საფუძველზე. პაციენტების სისხლში შეინიშნება ბაქტერიული ინფექციით გამოწვეული ანთებითი პროცესის ტიპიური გამოვლინება: ლეიკოციტების მატება, ნეიტროფილოზი, ESR-ის მომატება. მნიშვნელოვანია მშობიარობის სწორად დიფერენცირება სხვა დაავადებებისგან: ფლეგმონი, ჯილეხი, ტოქსიკოდერმია, სკლეროდერმია, სისტემური წითელი მგლურა.

ერიზიპელას მკურნალობა

თერაპია მოიცავს ანტიბაქტერიული აგენტების გამოყენებას როგორც შიდა, ასევე გარედან. სტრეპტოკოკური ინფექციის განვითარებისთვის არჩეული მედიკამენტებია:

• პენიცილინი;
• ერითრომიცინი;
• კლინდამიცინი.

ექიმი ირჩევს ამ ანტიბიოტიკებიდან ერთ-ერთს, პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით. მკურნალობის კურსი მინიმუმ ერთი კვირაა. ეფექტურია ანტიბიოტიკების დანიშვნა ნიტროფურანის წარმოებულებთან ერთად. ადგილობრივად (მაგალითად, როდესაც ერიზიპელას დაავადება ჩნდება ფეხზე ან მკლავზე), დაზიანებულ კანზე გამოიყენება სხვადასხვა მალამოები და ფხვნილები ანტიმიკრობული მოქმედებით. თერაპიას ავსებს სიცხის დამწევი საშუალებების, ვიტამინების, ტკივილგამაყუჩებლების და ანტიჰისტამინების გამოყენება. ავადმყოფობის პერიოდში პაციენტმა უნდა დაიცვას მკაცრი წოლითი რეჟიმი და დიეტა. ნაჩვენებია უხვი სასმელი.

ერიზიპელების მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ერიზიპელას ხალხური საშუალებებით მკურნალობა შესაძლებელია:

1. დააქუცმაცეთ ჩვეულებრივი თეთრი ცარცი, ამოიღეთ დიდი ნაწილაკები საცერში და მიღებული ფხვნილი დაასხით კანის დაზიანებულ უბანზე.
2. შეზეთეთ გაწითლებული კანი ღორის ცხიმით ან პროპოლისით.
3. ჩიტის დაქუცმაცებული ალუბლის ან იასამნისფერი ქერქი წაისვით დაზიანებულ ადგილებში.
4. შეურიეთ 1 სუფრის კოვზი გვირილის ყვავილი 1 სუფრის კოვზ კოლტფუტის ფოთლებს და 1 სუფრის კოვზ თაფლს. მიღებული ნაზავით შეზეთეთ კანი დაზიანებულ ადგილებში.
5. 1 სუფრის კოვზ იაროს ფოთოლს დაასხით ჭიქა წყალი. ხარშეთ 10 წუთის განმავლობაში. გადაწურეთ, გააგრილეთ, წაისვით დაზიანებულ უბნებზე.

ერიზიპელას პროგნოზი და გართულებები

დროული დიაგნოზით და ადეკვატური თერაპიის დანიშვნით, პროგნოზი ხელსაყრელია. დაავადება შეიძლება განმეორდეს. ერიზიპელას დაავადების გამოჩენა ხელებზე ან ფეხებზე ყველაზე ხშირად მიუთითებს ინფექციის განმეორებით შემთხვევაზე.

ერიზიპელას პრევენცია

სპეციფიური პროფილაქტიკა არ არის შემუშავებული. თქვენ უნდა დაიცვათ პირადი ჰიგიენის წესები, დაუყონებლივ უმკურნალოთ ჭრილობებს, აბრაზიებს, ჭრილობებს და კანის სხვა დაზიანებებს, თავიდან აიცილოთ დაბინძურება.

ერიზიპელას ფოტო

ალბათ ბევრს სმენია ერიზიპელას დაავადების შესახებ. ეს არის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია A ჯგუფის სტაფილოკოკური ვირუსით. დაავადება აზიანებს ლორწოვან გარსებს ...

Erysipelas დაავადება: ფოტოები, სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა

Masterweb-დან

27.05.2018 04:00

დღეს ძნელია იპოვოთ ისეთი ადამიანი, რომელიც ზედმიწევნით აკონტროლებს მის ჯანმრთელობას. შედეგად, ადამიანებს სჭარბობს სხვადასხვა დაავადებები, რაც იწვევს უარყოფით შედეგებს. ალბათ ბევრს სმენია ერიზიპელას დაავადების შესახებ. ეს არის ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია A ჯგუფის სტაფილოკოკური ვირუსით, დაავადება აზიანებს ლორწოვან გარსს და კანს. ჩნდება სეროზული ან სეროზულ-ჰემორაგიული ანთება, რომელსაც თან ახლავს ზოგადი ინტოქსიკაცია და ცხელება. აშკარა სიმპტომია კანის ღია წითელი შეშუპებითი დაზიანება ლიმფოსტაზის ნიშნებით. თუ დროულად არ მიიღება ზომები ამ დაავადების სამკურნალოდ, შეიძლება განვითარდეს აბსცესები, ნეკროზული კერები, თრომბოფლებიტი, ჰიპერკერატოზი და ლიმფოდემა.

დაავადების ბუნება

ამაზე უფრო დეტალურად ვისაუბროთ. დღეს ერიზიპელა გავრცელებული ბაქტერიული ინფექციაა. მას იწვევს სახეობის Streptococcus pyogenes გამომწვევი აგენტი. ეს მიკროორგანიზმი შეიძლება იყოს ჯანმრთელი ადამიანის კანზეც. Erysipelas გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით ან კონტაქტით. ინფექციამ შეიძლება შეაღწიოს ლორწოვან გარსზე და კანზე მიკროტრავმით. ჰიგიენის წესების დაუცველობის შემთხვევაში ინფექციის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. ასევე, განხილული დაავადების განვითარებას შეიძლება ხელი შეუწყოს ინდივიდუალური მიდრეკილების ფაქტორებმა.

ითვლება, რომ ქალები უფრო ხშირად განიცდიან დაავადებებს, ვიდრე მამაკაცები. სტეროიდული ჰორმონების ჯგუფის პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენებისას მგრძნობელობა მნიშვნელოვნად იზრდება. ქრონიკული ტონზილიტის მქონე ადამიანებში ერიზიპელას განვითარების რისკი საკმაოდ მაღალია. ასევე, ერიზიპელა შეიძლება განვითარდეს ENT ორგანოების დაავადებების მქონე პაციენტებში. კიდურების და გულმკერდის დამარცხება ჩვეულებრივ ხდება პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ ლიმფედემა და შეშუპება, სოკოვანი ინფექციები. ხშირად ერიზიპელა ვითარდება პოსტოპერაციული და პოსტტრავმული ნაწიბურების მიდამოში. სიხშირის პიკი ხდება ზაფხულის ბოლოს - ადრე შემოდგომაზე.

გამომწვევი შეიძლება შევიდეს სხეულში კანის დაზიანების გზით ან შეაღწიოს კანის კაპილარებში სისხლის ნაკადით. სტრეპტოკოკი მრავლდება ლიმფურ უჯრედებში. სწორედ მათში ჩნდება ინფექციის ფოკუსი, რაც პროვოცირებს აქტიური ანთების განვითარებას. ბაქტერიების აქტიური გამრავლების გამო ხდება მათი მეტაბოლური პროდუქტების მასიური გამოყოფა სისხლში. შედეგად პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს ინტოქსიკაციის ნიშნები, ცხელება, ტოქსიკურ-ინფექციური შოკი.

კლასიფიკაცია

როგორ მკურნალობენ ერიზიპელას? დაავადების სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს დაავადების ტიპის მიხედვით.

პათოლოგია კლასიფიცირდება შემდეგი მახასიათებლების მიხედვით:

1. გამოვლინების ბუნებით: ერითემატოზურ-ბულოზური, ერითემატოზული, ერითემატოზულ-ჰემორაგიული, ბულოზურ-ჰემორაგიული.
2. მკურნალობის სიმძიმის მიხედვით: მსუბუქი, მძიმე, ზომიერი.
3. პროცესის გავრცელების მიხედვით: მიგრირებადი, ლოკალიზებული, ფართოდ გავრცელებული, მეტასტაზური.

დაავადება ასევე შეიძლება იყოს პირველადი, მორეციდივე ან მორეციდივე ტიპის. დაავადების სიმპტომების რეციდივის ინტერვალი შეიძლება იყოს ორი დღიდან ორ წლამდე. ჩვეულებრივ, ანთება ვითარდება იმავე მიდამოში. როგორც წესი, განმეორებითი ერიზიპელა ხდება არა უადრეს ორი წლის შემდეგ. მის ლოკალიზებულ ფორმას ახასიათებს ინფექციის ადგილის ერთი ანატომიური რეგიონის შეზღუდვა. თუ ის სცილდება მის საზღვრებს, მაშინ დაავადება ფართოდ არის გავრცელებული. დაზიანებულ ქსოვილებში ნეკროზული ცვლილებები უკვე განიხილება გართულებად.

სიმპტომები

ამ საკითხს განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს. როგორ ვლინდება ერიზიპელა? სიმპტომები და მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე. საშუალოდ, ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათიდან ხუთ დღემდე. ერიზიპელა უმეტეს შემთხვევაში იწყებს საკმაოდ სწრაფად განვითარებას. კლინიკური სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს 2 საათის განმავლობაში. ჩნდება ცხელება და მასთან ერთად ინტოქსიკაციის ნიშნები, როგორიცაა ზოგადი სისუსტე, შემცივნება, თავის ტკივილი, სხეულის ტკივილი.

მძიმე შემთხვევებში შეიძლება იყოს ღებინება, დელირიუმი, კრუნჩხვები. ადგილობრივი სიმპტომები ვლინდება რამდენიმე დღის შემდეგ. დამახასიათებელი წვის შეგრძნება იგრძნობა ლორწოვან გარსზე ან კანის შეზღუდულ ფართობზე. პალპაციის დროს შეიძლება მოხდეს ზომიერი ტკივილი. სკალპის ერიზიპელასთან ერთად დამახასიათებელია ძლიერი ტკივილი. დაზიანების მიდამოში ჩნდება შეშუპება და ერითემა.

პიკის პერიოდში ფოკუსის ზონა შეღებილია კაშკაშა წითლად. ლაქას აქვს მკაფიოდ განსაზღვრული არათანაბარი საზღვრები. ფერი შეიძლება იყოს ციანოტურიდან მოყავისფრომდე. დაჭერის შემდეგ აღინიშნება სიწითლის მოკლევადიანი გაქრობა. ჩვეულებრივ, დაზიანებულ მხარეზე ბეჭედი ვითარდება. პალპაციით არე საკმაოდ მტკივნეულია.

ინტოქსიკაციის ნიშნები ნარჩუნდება 7 დღის განმავლობაში. შემდეგ ტემპერატურა თანდათან უბრუნდება ნორმას. კანის სიმპტომები გაცილებით გვიან ქრება. ერითემის შემდეგ რჩება მცირე ქერცლიანი პილინგი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასაკობრივი ლაქები შეიძლება აღმოჩნდეს დაზიანების ადგილზე. ადრეული რეციდივი შეიძლება მიუთითებდეს კანის ინფილტრაციით და რეგიონალური ლიმფადენიტით. მუდმივი შეშუპება მოწმობს ლიმფოსტაზის განვითარებას. ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა ერიზიპელა ფეხზე. მიზეზები მდგომარეობს ინფექციის განვითარების სპეციფიკაში.

ასევე, ხშირად ფიქსირდება სახეზე ერიზიპელების შემთხვევები. როგორც წესი, საუბარია ცხვირისა და ტუჩების მიდამოებზე, პირის ღრუსა და ყურის კუთხეებზე. ზოგიერთ შემთხვევაში წარმოიქმნება ჩირქით სავსე ან სისხლით სავსე ბუშტუკები. როდესაც ისინი იფეთქებენ, შიგთავსი ქმნის ქერქებს, რომელთა უარყოფის შემდეგ, შეგიძლიათ იხილოთ განახლებული ახალგაზრდული კანი.

დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებები

ერითემატოზულ-ჰემორაგიული ერითემა ხასიათდება სისხლჩაქცევების არსებობით დაზიანების მიდამოში. დაავადების ამ ფორმით, ცხელება ჩვეულებრივ ცოტა მეტხანს გრძელდება. თავად ანთება შეიძლება გართულდეს ადგილობრივი ქსოვილების ნეკროზით.

ბულოზურ-ჰემორაგიულ ფორმას თან ახლავს ბუშტების გაჩენა. ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე საშიშად. ხშირად ეს ფორმა გართულებულია ნეკროზით ან ფლეგმონით. სრული აღდგენის შემდეგაც კი, ასაკობრივი ლაქები და ნაწიბურები შეიძლება დარჩეს კანზე.

პაციენტის ასაკზე დამოკიდებულება

როგორ ვლინდება ერიზიპელა ჩვეულებრივ? კანის დაზიანებული უბნების ფოტოები შეგიძლიათ იხილოთ სტატიაში. სიმპტომების გამოვლინება შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს პაციენტის ასაკის მიხედვით. როგორც წესი, რაც უფრო ასაკოვანია ადამიანი, მით უფრო მძიმეა პირველადი და მეორადი ანთება. ცხელების პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს ერთი თვის განმავლობაში. ერიზიპელას ფონზე ქრონიკული დაავადებები შეიძლება გაუარესდეს. სიმპტომები ძალიან ნელა ქრება და რეციდივის ალბათობა ძალიან მაღალია. მათი სიხშირე მერყეობს იშვიათი ეპიზოდებიდან ხშირ გამწვავებამდე.

მორეციდივე ერიზიპელა ქრონიკულ მდგომარეობად ითვლება. ამავე დროს, ინტოქსიკაცია ხდება ძალიან ზომიერი. თავისთავად, ერითემას შეიძლება არ ჰქონდეს მკაფიო საზღვრები და იყოს საკმაოდ ფერმკრთალი.

გართულებები

რა უნდა იცოდე მათ შესახებ? რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ერიზიპელასმა? ფოტოები, სიმპტომები და მკურნალობა, რომლებიც განხილულია ამ მიმოხილვაში, პათოლოგია ხშირად იწვევს აბსცესების და ნეკროზული დაზიანებების წარმოქმნას. უსიამოვნო შედეგები შეიძლება იყოს აგრეთვე ფლებიტისა და თრომბოფლებიტის წარმოქმნა, ან, უფრო მარტივად, ვენების ანთება. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს მეორადი პნევმონია და სეფსისი.

ლიმფის გახანგრძლივებული სტაგნაციის გამოჩენის შედეგად შეიძლება ჩამოყალიბდეს ლიმფემა. შესაძლო გართულებებს მიეკუთვნება აგრეთვე ეგზემა, პაპილომები, ლიმფორეა, ჰიპერკერატოზი.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

როგორები არიან ისინი? როგორ შეგიძლიათ გაიგოთ, გაქვთ თუ არა ერიზიპელა? სიმპტომები მოზრდილებში დაავადების განვითარების ადრეულ ეტაპებზე შეიძლება საკმაოდ წინააღმდეგობრივი იყოს. ერიზიპელას სხვა დაავადებებისგან განასხვავებლად მოგიწევთ დერმატოლოგის კონსულტაცია. სისხლის ტესტები ჩვეულებრივ აჩვენებს ბაქტერიული ინფექციის ნიშნებს. როგორც წესი, ექიმები არ მიმართავენ სპეციფიკურ დიაგნოზს, რომელიც მიზნად ისახავს ინფექციის გამომწვევი აგენტის იზოლირებას.

Erysipelas: თერაპიის მეთოდები

აღნიშნული დაავადების მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში, როდესაც დაავადებას თან ახლავს მთელი რიგი ჩირქოვან-ნეკროზული გართულებები, ექიმს შეუძლია დანიშნოს სტაციონარული მკურნალობა. ეტიოტროპული ერიზიპელას დროს ინიშნება პირველი და მეორე თაობის ცეფალოსპორინის ანტიბიოტიკების კურსი. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 7-დან 10 დღემდე. სულფონამიდები და ერითრომიცინი ნაკლებად ეფექტურია.

თუ პაციენტს რეგულარულად აქვს რეციდივები, მაშინ მას შეიძლება თანმიმდევრულად დაენიშნოს სხვადასხვა ჯგუფის ანტიბიოტიკები. ჩვეულებრივ, ბეტა-ლაქტამების მიღების შემდეგ „ლინკომიცინი“ ინიშნება.

თუ სახეზე ერიზიპელას დაავადება ბულოზური ფორმით მიმდინარეობს, მაშინ მკურნალობა მოიცავს ბუშტუკების გახსნის პროცედურებს და ანტისეპტიკური ნაერთებით მკურნალობას. კანის ზედმეტი გაღიზიანების თავიდან ასაცილებლად, არ არის რეკომენდებული მალამოების გამოყენება. ჩვეულებრივ ინიშნება ადგილობრივი პრეპარატები, როგორიცაა ვერცხლის სულფადიაზინი და დექსპანთენოლი. კანის სწრაფი რეგენერაციისთვის ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ფიზიოთერაპიაც. ხშირი რეციდივების დროს პაციენტს ენიშნება "ბენზილპენიცილინის" ინტრამუსკულური ინექციები.

თუ, მიუხედავად ყველა მიღებული ზომებისა, დაავადება მაინც რეგულარულად იჩენს თავს, ინექციები ინიშნება კურსებში 2 წლის განმავლობაში. პაციენტების გაწერის შემდეგ ნარჩენი ეფექტების გამოვლენის შემთხვევაში, ანტიბიოტიკები შეიძლება რეკომენდებული იყოს კიდევ ექვსი თვის განმავლობაში.

პროფილაქტიკა

შესაძლებელია თუ არა თავის დაცვა ისეთი უსიამოვნებისგან, როგორიც არის ერიზიპელა? დაავადება, რომლის გამომწვევი მიზეზები ყველაზე ხშირად სანიტარიული და ჰიგიენური მოთხოვნების შეუსრულებლობამდე მცირდება, არ გამოვლინდება, თუ ინფექციას სათანადოდ დაუპირისპირდება. ინდივიდუალური პროფილაქტიკა ძირითადად მოიცავს კანის დაზიანებების სათანადო მკურნალობას. თუ აბრაზიები ან ჭრილობები წარმოიქმნება, ისინი დაუყოვნებლივ უნდა გაიწმინდოს სადეზინფექციო საშუალებებით. განსაკუთრებული სიფრთხილე გამოიჩინეთ მათთან მოპყრობისას.

პროგნოზი

ეს კითხვა ყველა პაციენტს აინტერესებს. სათანადო თერაპიით, erysipelas დაავადება კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე. თუმცა, გართულებების გამოჩენით და ხშირი რეციდივებით, სწრაფი აღდგენის ალბათობა საგრძნობლად მცირდება. ნეგატიური ფაქტორები, რომლებიც ამცირებენ კანის რეგენერაციის სიჩქარეს, არის ასევე სუსტი იმუნიტეტი და სხეულის წინააღმდეგობა, სიბერე, ვიტამინის დეფიციტი, ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ინტოქსიკაციასთან, ლიმფოვენური და საჭმლის მომნელებელი სისტემების მოშლა.

იმისათვის, რომ არასოდეს გამოიცნოთ რა არის ერიზიპელა, თქვენ უნდა იხელმძღვანელოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით. ეცადეთ დროულად ჩაერთოთ ყველა პათოლოგიის სწორ მკურნალობაში, არ დაუშვათ რომელიმე დაავადება ქრონიკული გახდეს. ვინაიდან ერიზიპელა ხშირად ჩნდება ქვედა კიდურებზე, შეეცადეთ მოერიდოთ სხვისი ფეხსაცმლის ტარებას. შეარჩიეთ კომფორტული ფეხსაცმელი და ფეხსაცმელი, რათა თავიდან აიცილოთ ქალუსები და ქალუზები.

შეეცადეთ გააუმჯობესოთ თქვენი სხეულის ბუნებრივი დაცვა. ამისათვის საჭიროა რეგულარულად მოიხმაროთ ვიტამინები და ფრთხილად აირჩიოთ დიეტა. ასევე, დააკვირდით საკუთარ წონას: ჭარბი წონა არის ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს ერიზიპელასთან გართულებების გაჩენას.

დარწმუნდით, რომ ჩაერთეთ იმუნური სისტემის გაძლიერებაში: ვარჯიში და ტემპერამენტი. მაგრამ ნუ გადახვალთ უკიდურესობებში – ტემპერატურის უეცარმა ცვლილებამ შესაძლოა ორგანიზმში ანთება გამოიწვიოს. სტრეპტოკოკური ინფექციით ორგანიზმის ინფექციის პირველი ნიშნების დროს გამოიყენეთ სპეციალური ანტიბიოტიკები მისი გამრავლების თავიდან ასაცილებლად.

დასკვნა

ამ სტატიაში ჩვენ განვიხილეთ ერიზიპელას დაავადება. სიმპტომები და მკურნალობა, ფოტოები და პრევენციის მეთოდები - ყველა ეს საკითხი დეტალურად იყო გამჟღავნებული. დაავადების გამომწვევი აგენტია ბაქტერიული ინფექცია. მას შეუძლია შევიდეს სხეულში როგორც ჰაერწვეთოვანი წვეთებით, ასევე კონტაქტით. ინკუბაციური პერიოდი 5-დან 15 დღემდეა. ერიზიპელას პირველი სიმპტომებია ცხელება და ზოგადი სისუსტე. დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ სხეულზე შეიძლება გამოჩნდეს მუქი ყავისფერი ლაქები. ანთების ფოკუსი ასევე ხასიათდება გაზრდილი ტკივილებით და გამძლეობით. მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე. იგი ძირითადად ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, მაგრამ მძიმე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ჰოსპიტალიზაცია.

რა ნიშნები შეგიძლიათ გაიგოთ, თუ გაქვთ ერიზიპელა? მკურნალობა, ფოტოები, ძირითადი სიმპტომების აღწერა დეტალურად იყო განხილული ამ მიმოხილვაში. თუმცა საბოლოო დიაგნოზის დასმა მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია. ასევე არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს დაავადების განვითარებაზე. მათ შორისაა დასუსტებული იმუნური სისტემა, ქრონიკული დაავადებები და სიბერე.

არსებობს მთელი რიგი პრევენციული ზომები, რომლებიც დაგეხმარებათ შეამციროთ ავადმყოფობის ალბათობა. მკაცრად უნდა დაიცვან ჰიგიენის მოთხოვნები. თუ დაზიანებები და მიკრობზარები გამოჩნდება კანზე, აუცილებლად დაიმუშავეთ ანტისეპტიკით. ეს ხელს შეუწყობს ინფექციის თავიდან აცილებას.

კიევიანის ქუჩა, 16 0016 სომხეთი, ერევანი +374 11 233 255

პირველი ეტაპები ხასიათდება ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომების განვითარებით, რაც ვლინდება:

• ძლიერი თავის ტკივილი;
• შემცივნება;
• ზოგადი სისუსტე;
• გულისრევა, ღებინება;
• სხეულის ტემპერატურის ზრდა 39-40 ° C-მდე;
• ყაბზობა ან ფხვიერი განავალი.
• კუნთების ტკივილი.

დაავადების სხვა სიმპტომებია:

• კაშკაშა წითელი ლაქის გამოჩენა კანის ზედაპირზე. დაზიანებული ადგილი ცხელი, მტკივნეული და შეშუპებულია. ლაქა სწრაფად იზრდება ზომით, პერიფერიაზე ცეცხლის ენების ფორმას იღებს. ზოგჯერ დაზიანებულ ადგილზე რამდენიმე ლაქა ჩნდება, რომლებიც ერთმანეთს წითელი ზოლებით უერთდებიან. ჯანსაღი ადამიანისგან დაზარალებული ტერიტორია შემოიფარგლება როლიკებით აწეული კიდით, ხოლო ცენტრი ოდნავ ჩაძირულია. შეშუპება და სიწითლე მსუბუქია ფხვიერი კანქვეშა ქსოვილით ღარიბ ადგილებში, მაგალითად, ნასოლაბიალური ნაკეცის მიდამოში, თავის კანთან საზღვარზე, შუბლზე, ლოყებზე, წარბებზე, ტერფებზე და, პირიქით, მდიდარ ადგილებში. ფხვიერი კანქვეშა ქსოვილი, მაგალითად, ქუთუთოებზე, scrotum (მამაკაცებში), labia (ქალებში). შეშუპებული კანი ხდება დაძაბული, პრიალა, იძენს მოლურჯო ელფერს, ზოგჯერ დაზიანებულ მიდამოში შეინიშნება სისხლჩაქცევები. პალპაციით (შეგრძნება) პერიფერიაზე, დაზიანებული ადგილი უფრო მტკივნეულია, ვიდრე ცენტრში. ყველაზე ხშირად ზიანდება ქვედა კიდურები, სახე, თავი. ერიზიპელა ძირითადად გვხვდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევის მქონე ადგილებში, მაგალითად, ფეხებზე თრომბოზის ფონზე.
• ლიმფურ სისხლძარღვებში პათოგენის რეპროდუქციას თან ახლავს ლიმფური კვანძების მატება და ტკივილი.
• ნერვული სისტემის დამარცხება პირველივე დღეებიდან აღინიშნება თავის ტკივილის, ძილის დარღვევის სახით, მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია კრუნჩხვები და დელირიუმი.

Ინკუბაციის პერიოდი

რამდენიმე საათიდან 3-5 დღემდე.

ფორმები

• ერითემატოზული ფორმა:
  • წვის შეგრძნება, შებერილობა დაზიანებულ მხარეში;
  • სიწითლე და შეშუპება ანთების ადგილზე;
  • კერები მკაფიო საზღვრებით, გახეხილი (ნაჭრების, ალის ენების სახით) კიდეები, პერიფერიული ზრდისკენ მიდრეკილი;
  • კერის მიდამოში კანი შეხებისას ცხელია, დაძაბული;
  • ამ ფორმას, როგორც წესი, ახასიათებს მსუბუქი მიმდინარეობა (5-დან 8-მდე, ზოგჯერ 12-14 დღეს), შემდეგ ანთება ქრება და დაზიანებულ ადგილებში რჩება უმნიშვნელო პიგმენტაცია ან აქერცვლა.
• სიწითლის ფონზე პუნქტუალური სისხლჩაქცევების გამოჩენის შემთხვევაში გამოყოფენ ერითრიმატოზულ-ჰემორაგიული ფორმადაავადებები.
• ბულოზური ფორმაახასიათებს ის ფაქტი, რომ მნიშვნელოვანი შეშუპებით, ეპიდერმისი (კანის ზედა ფენა) აქერცლება, რომელიც ამოდის და წარმოიქმნება პატარა ან დიდი ბუშტები (ბულები), ივსება თხევადი შინაარსით. დიდი ბუშტუკები ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია სახეზე, სასქესო ორგანოებსა და ქვედა კიდურებზე. როდესაც ბუშტები სკდება, მათი შიგთავსი ყვითელ ქერქებად იქცევა. ბუშტუკების გახსნას და მათ შემდგომ შეხორცებას თან ახლავს ქავილი. გართულებული მიმდინარეობის შემთხვევაში ბუშტუკების ადგილზე შეიძლება წარმოიქმნას ეროზია (კანის ზედაპირული დეფექტი ნაწიბურების გარეშე) და ტროფიკული წყლულები (ხანგრძლივი შეუხორცებელი ჩირქოვანი ჭრილობები). ამ ფორმას ახასიათებს ხანგრძლივი კურსი და სხეულის ტემპერატურის მატების პერიოდი. კერების გაშრობის შემდეგ რჩება მკვრივი ქერქები.
• მცირე სისხლჩაქცევებით, ვეზიკულების შიგთავსი შეიძლება შეიცავდეს სისხლის მინარევებს, სეკრეციის დროს. ბულოზური ჰემორაგიული ფორმა.
• ფლეგმური ფორმახასიათდება ჩირქის შემცველი ვეზიკულების წარმოქმნით, კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის დაზიანებით. ეს ფორმა ვითარდება სტაფილოკოკით დაზარალებული ქსოვილის დამატებითი ინფექციით. დაზიანების ცენტრში არის მკვეთრი ტკივილი.
• განგრენოზული ფორმაახასიათებს დაზარალებულ რაიონებში ქსოვილების სიკვდილი. ის უფრო ხშირად ლოკალიზებულია ფხვიერი კანქვეშა ქსოვილით მდიდარ ადგილებში (მაგალითად, ქუთუთოებში, სკროტუმში (მამაკაცებში)). ფორმა მძიმე შემთხვევებში გვხვდება დასუსტებულ პირებში, რომლებსაც აწუხებთ სერიოზული პათოლოგიები, ქრონიკული ალკოჰოლიზმის მქონე პირებში. ნეკროზული (მკვდარი) უბნების უარყოფის შემდეგ რჩება ნაწიბურები. აღინიშნება ძლიერი ტკივილი.

დაზიანების გავრცელების მიხედვით გამოირჩევა:

• ლოკალიზებული ლოკალიზებული ერიზიპელა- ზიანდება გარკვეული უბანი, შემოიფარგლება ერთი ორგანოს ანატომიური საზღვრებით;
• მოხეტიალე სახე- პროცესი მოიცავს ფართო არეალს, პათოგენი ვრცელდება ლიმფურ ტრაქტზე;
• მეტასტაზური ერიზიპელა- ჩნდება უკიდურესად იშვიათად, არის ცალკე იზოლირებული კერები ერთმანეთისგან დაშორებულ ადგილებში; ინფექციის დამახასიათებელი ჰემატოგენური (ანუ სისხლის ნაკადის გასწვრივ) გავრცელება.

Მიზეზები

ინფექციის წყაროა სხვადასხვა სტრეპტოკოკური ინფექციით დაავადებული ადამიანები, ასევე მისი მატარებლები. თავად სტრეპტოკოკური ინფექციის მატარებელი არ ავადდება, რადგან მის იმუნურ სისტემას შეუძლია თრგუნოს პათოლოგიური პროცესის განვითარება. თუმცა, გადამზიდავი შეიძლება იყოს ინფექციის წყარო სუსტი იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებისთვის.

დაავადება შეიძლება განვითარდეს ფონზე:

• დაზიანებები და მიკროტრავმები (კანის, ლორწოვანი გარსების მთლიანობის დარღვევა);
• ცუდი მატერიალური, საცხოვრებელი და სანიტარული პირობებით;
• სტრესი;
• არადამაკმაყოფილებელი კვება;
• ჰიპოთერმია ან გადახურება.

ძალიან ხშირად ერიზიპელა ჩნდება მიდრეკილი დაავადებების ფონზე - ფეხის სოკო, შაქრიანი დიაბეტი, ვარიკოზული ვენები, ლიმფოსტაზი (ლიმფური სისხლძარღვების დაზიანება და ა.შ.).

50 წელზე უფროსი ასაკის პირები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ (ეს აიხსნება იმით, რომ კანის ბაქტერიციდული თვისებები ხანდაზმულებში ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე ახალგაზრდებში და კანის დაუცველობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა).

ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები.

ღია ცის ქვეშ მომუშავე ადამიანები, ჰიპოთერმიისა და ტემპერატურის მკვეთრი ცვლილების პირობებში, უფრო მეტად ავადდებიან.

ინფექცია შეიძლება მოხდეს დაბინძურებული ინსტრუმენტების, სახვევების გამოყენებისას.

ამ შემთხვევაში გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ადამიანის იმუნურ სტატუსს და სტრეპტოკოკური ინფექციისადმი მიდრეკილებას.

დიაგნოსტიკა

• დაავადების ისტორიისა და ჩივილების ანალიზი (როდესაც იყო თავის ტკივილი, ცხელება, სიწითლე კანზე, იყო თუ არა კანის ადრე დაზიანება დაზიანების ადგილზე (მაგალითად, აბრაზია, ნაკაწრი) და ა.შ.).
• ცხოვრებისეული ისტორიის ანალიზი (წარსული ბავშვთა ინფექციები, ქრონიკული დაავადებები, დაზიანებები, ოპერაციები და ა.შ.).
• ზოგადი გამოკვლევა (სიწითლის ლოკალიზაცია, დაზიანების ბუნება, შეშუპების სიმძიმე და ა.შ.).
• დაზიანებული უბნის ინსპექტირება (პალპაციისას დაზიანებულ ადგილას პერიფერიული არე უფრო მტკივნეულია, ვიდრე ცენტრში).
• კოაგულოგრამის ანალიზი (სისხლის კოაგულაციის სისტემის ძირითადი მაჩვენებლების განსაზღვრა): დაავადების მწვავე პერიოდში შეიძლება გამოვლინდეს სისხლის შედედების მატება და თრომბის წარმოქმნის ტენდენცია ან საპირისპირო რეაქცია - სისხლდენა.
• ზოგადი შარდის ანალიზი კეთდება ალბუმინურიის (შარდში ცილის არსებობა) და სისხლის წითელი უჯრედების (სისხლის წითელი უჯრედები შარდის ნაწილში) გამოსავლენად. ეს ცვლილებები დამახასიათებელია დაავადების განვითარების მწვავე პერიოდისთვის.
• წყლულების და ვეზიკულების შიგთავსის შესწავლა პათოგენის იზოლირების მიზნით, შეგროვებული მასალის მკვებავ გარემოზე დათესვისას და ამ ფლორის მგრძნობელობის დადგენა ანტიბიოტიკების მიმართ.
• სისხლის სწრაფი დიაგნოსტიკა ლატექსის აგლუტინაციისა და ELISA (ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი) საფუძველზე. ეს არის სისხლის ტესტის მეთოდები პათოგენის ანტიგენისა და მის მიმართ ანტისხეულების დასადგენად.
• შესაძლებელია კონსულტაციაც.

ერიზიპელას მკურნალობა

• მედიკამენტური მკურნალობის ფარგლებში ინიშნება ანტიბიოტიკები (ტაბლეტების სახით პერორალური მიღებისთვის და მალამოების სახით დაზიანებული კანის სამკურნალოდ). ერიზიპელას განმეორებით ეპიზოდებთან ერთად, ანტიბიოტიკოთერაპია კარგად არის შერწყმული კრიოთერაპიასთან (კანის ზედაპირული ფენების მოკლევადიანი გაყინვა ქლოროეთილის ჭავლით, სანამ ისინი არ გათეთრდებიან).
• ზოგადი გამაძლიერებელი თერაპია (ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსების მიღება).
• ზოგიერთ შემთხვევაში ნაჩვენებია სისხლის/პლაზმის გადასხმა.
• ფიზიოთერაპიული პროცედურები მოიცავს UFO-ს (კანზე ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედება), ასევე UHF (მკურნალობის მეთოდი, რომელიც ეფუძნება მაღალი სიხშირის მაგნიტური ველით პაციენტის სხეულზე ზემოქმედების პრინციპებს), კვარცს, ლაზერს.
• ბულოზური ფორმებით, ლოსიონები ინიშნება ფურაცილინის ხსნარით.
• ჰოსპიტალიზაცია ინფექციურ განყოფილებაში (მძიმე მიმდინარეობა, ხშირი რეციდივები, მძიმე თანმხლები დაავადებების არსებობა, სიბერე).

გართულებები და შედეგები

დროული ანტიბიოტიკოთერაპიის ფონზე მძიმე გართულებები და შედეგები იშვიათია.

თუმცა ხანდაზმულებში, დასუსტებული იმუნიტეტის მქონე პირებში შესაძლებელია:

• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებთან დაკავშირებული სისხლის მიმოქცევის დარღვევა;
• ხანდაზმულებს აქვთ გარდამავალი ტოქსიკური ბრონქიტი (ბრონქების ანთება);
• ძალიან იშვიათად (სტაფილოკოკური ინფექციის დამატებით და სეფსისის განვითარებით) ვითარდება თირკმელებში ანთებითი პროცესები (პიელონეფრიტი ან გლომერულონეფრიტი);
• ერიზიპელას თირკმელების ანთებითი დაავადების ფონზე შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობის განვითარება;
• თრომბოფლებიტი (ვენის კედლის ანთება, რომელსაც თან ახლავს თრომბის წარმოქმნა);
• ლიმფოსტაზი და სპილოზის განვითარება (სისხლის მიმოქცევის და ლიმფის გადინების დარღვევა, ლიმფური შეშუპების წარმოქმნა და სხეულის დაზარალებული ნაწილის ზომის ზრდა). ზოგჯერ იქმნება ლიმფური ფისტულა (პათოლოგიური არხი, რომელიც აკავშირებს ანთების ფოკუსს ლიმფური გემების მიდამოში კანის ზედაპირთან). ფისტულიდან გამონადენი შესაძლებელია ჩილეს (ლიმფის შერეული საჭმლის მომნელებელი პროდუქტებით) და ცხიმის სახით.
• კანის წყლულები და ნეკროზი, აბსცესები და ფლეგმონა, ლიმფის მიმოქცევის დარღვევა, რაც იწვევს სპილოს (კიდურების გადიდება).

უნდა აღინიშნოს, რომ ერიზიპელას შემდეგ იმუნიტეტი არ არსებობს, დაავადება შეიძლება განმეორდეს და შეუძლებელი იყოს იმის დადგენა, დაავადება მოხდა მიძინებული ინფექციის გააქტიურების შედეგად თუ ახალი ინფექციის შედეგად.

ერიზიპელას პრევენცია

• კანის ჰიგიენის დაცვა (აბრაზიების, საფენის გამონაყარის, ჭრილობების, ბზარების, პუსტულების დროული მკურნალობა).
• სამედიცინო მანიპულაციების, სამედიცინო ინსტრუმენტების დამუშავების დროს სანიტარიული და ჰიგიენური სტანდარტების მკაცრი დაცვა.
• შეშუპების, თრომბოფლებიტის დროული მკურნალობა (ვენის კედლის ანთება თრომბების წარმოქმნით, რომლებიც ბლოკავს გემის სანათურს).
• ქრონიკული ინფექციის კერების დროული და საკმარისი მკურნალობა (პირის ღრუში კარიესული კერების აღმოფხვრა, ქრონიკული ტონზილიტის მკურნალობა).
• ზოგიერთ შემთხვევაში, ქრონიკული მორეციდივე ერიზიპელას დროს, ხანგრძლივი/ხანგრძლივი მოქმედების ანტიბიოტიკები გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში.