ვიბრაციული დაავადება (2) - რეზიუმე. მეზღვაურთა სამუშაო ადგილებზე მავნე წარმოების ფაქტორების შესწავლა რა არის ვიბრაცია. ვიბრაციის ეფექტი სხეულზე

შესავალი

თავი I. ლიტერატურის მიმოხილვა.

1.1. მეზღვაურთა საქმიანობის კლიმატურ-გეოგრაფიული და სოციალურ-გარემო პირობების გავლენა მეზღვაურთა ავადმყოფობის სიხშირეზე.

1.2. ფსიქო-ემოციური სტრესის როლი მეზღვაურებს შორის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ფორმირებაში.

1.3. მეზღვაურებს შორის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის ფაქტორების ეპიდემიოლოგია.

თავი II. კვლევის მასალები და მეთოდები.

თავი III. ინციდენტის დინამიკა შრომისუნარიანობის დროებითი დაკარგვით ჩრდილოეთ აუზის მეზღვაურებში 10 წლის განმავლობაში.

თავი IV. ჩრდილოეთ აუზის ნაოსნობის პერსონალის აღწერის დინამიკის ანალიზი ფლოტიდან გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მიხედვით 1980-2000 წწ.

თავი V. 1980-2000 წლებში გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დაზოგვის შეზღუდვების დინამიკის ანალიზი.

თავი VI. ადრეული პრევენციის, სამედიცინო ჩარევისა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პირთა რეაბილიტაციის ორგანიზაცია ჩრდილოეთ წყლის აუზის მობინადრე პერსონალს შორის.

დისერტაციის შესავალითემაზე „საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა და ჯანდაცვა“, მოზერი, ადოლფ ალბერტოვიჩი, რეზიუმე

მეზღვაურთა სამუშაო აქტივობა დაკავშირებულია პროფესიული საშიშროების ფართო სპექტრის ზემოქმედებასთან: ხმაური, ვიბრაცია, ელექტრომაგნიტური ველები, პიტინგი, დროისა და კლიმატის ზონების ხშირი ცვლილებები და ა.შ. მეზღვაურის მუშაობა გემზე ხანგრძლივი ყოფნის პირობებში. გემი, ინფორმაციის ნაკლებობა და გარემოს ერთფეროვნება, სახლიდან და ოჯახებისგან განცალკევება, ცვლაში მუშაობისას ინტენსიური პროფესიული დატვირთვა აუცილებლად იწვევს ეკიპაჟის ჯანმრთელობის დონის დაქვეითებას.

მეზღვაურთა მუშაობა მოსახლეობის სხვა პროფესიული ჯგუფების მუშაობისგან განსხვავდება საზღვაო სამსახურის სპეციფიკური პირობებიდან გამომდინარე. მეზღვაურთა პროფესიული საქმიანობა სამართლიანად განეკუთვნება ექსტრემალურ პირობებში შესრულებული სამუშაოს კატეგორიას. საზღვაო პროფესიების მუშაკთა სხეულზე გავლენას ახდენს მსოფლიო ოკეანის ზოგადი ბიოლოგიური გამოვლინებების კომპლექსი და სანავიგაციო აღჭურვილობის ტექნიკური მახასიათებლები. მოგზაურობის პერიოდში შრომითი პროცესის ორგანიზების თავისებურებები იწვევს ადაპტაციის სისტემების გადატვირთვას, ხოლო ეკოსისტემის არახელსაყრელი ფაქტორები "ადამიანი-გემი-გარემო", დამოუკიდებლად ან კომპლექსურად მოქმედებს მეზღვაურის სხეულზე, იწვევს მასში მნიშვნელოვან ცვლილებებს, მათ შორის. პათოლოგიური.

ჩრდილოეთ აუზში მცურავი პერსონალის ყოველწლიური სამედიცინო გამოკვლევების მიხედვით დადგინდა, რომ გამოკვლეულთა 26%-ს ქრონიკული დაავადებები ჰქონდა. ამასთან, 1995 წლიდან, აბსოლუტურად ჯანმრთელი მეზღვაურების წილი 45%-დან 30%-მდე შემცირდა. ამ მდგომარეობას ამძიმებს ფლოტის მზარდი ტექნიკური ცვეთა და ეკიპაჟების რაოდენობის შემცირება.

აქედან გამომდინარე, დროებითი ინვალიდობით ავადობის ეპიდემიოლოგიის შესწავლა, მეზღვაურთა ინვალიდობა, მეზღვაურებზე შეზღუდვაზე გავლენის ფაქტორები და მეზღვაურების ფლოტიდან გამოყვანა, აგრეთვე მეზღვაურთა ცხოვრების ხარისხის მახასიათებლების ანალიზი აქტუალური და პრაქტიკულად მნიშვნელოვანია. ჩრდილოეთ აუზის მუშაკთა სამედიცინო მომსახურების ორგანიზაციის გაუმჯობესების მიზნით. არსებულ პირობებში საჭიროა მთელი რიგი ღონისძიებების გატარება, რომლებიც მიზნად ისახავს მეზღვაურთა პროფესიული ჯანმრთელობის შენარჩუნებას, ზოგადი და პროფესიული დაავადებების პრევენციას და წყლის ტრანსპორტის მუშაკთა სამედიცინო რეაბილიტაციას.

კვლევის მიზანი და ამოცანები:

კვლევის მიზანია გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის გავლენის შესწავლა დროებითი ინვალიდობით ავადმყოფობის სიხშირეზე და ეკიპაჟში მუშაობის შეზღუდვაზე და ფლოტიდან გამოყვანის მიზნით, რათა შეიმუშაოს თერაპიული და პრევენციული ღონისძიებები მეზღვაურებს, მეთევზეებსა და მდინარის შორის. ჩრდილოეთ წყლის აუზის მუშები.

ამ მიზნის მისაღწევად დასახული იყო შემდეგი ამოცანები:

1. დროებითი ინვალიდობის მქონე ავადობის სტრუქტურის ცვლილებების ანალიზი ჩრდილოეთ წყლის აუზში წყლის ტრანსპორტის მუშაკებს შორის 10 წლის განმავლობაში (1990 წლიდან 2000 წლამდე).

2. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით გამოწვეული ავადობის გავრცელების, ჩრდილოეთ წყლის აუზის ფლოტიდან შეზღუდვების დინამიკის და გაუქმების დინამიკა 20 წლის განმავლობაში (1980 წლიდან 2000 წლამდე).

3. 1980-2000 წლებში ჩრდილოეთ წყლის აუზის სხვადასხვა ფლოტის მეზღვაურებს შორის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გამო ინვალიდობის დინამიკის დადგენა.

4. წყლის ტრანსპორტის მუშაკთა ჯანმრთელობის გაუმჯობესებისა და მათი შრომითი პოტენციალის შესანარჩუნებლად სამედიცინო და სოციალური ხასიათის პროფილაქტიკური, თერაპიული და ორგანიზაციული ღონისძიებების კომპლექსის შემუშავება.

ნაშრომის სამეცნიერო სიახლე

პირველად, ჩრდილოეთ აუზის წყლის ტრანსპორტის მუშაკებს შორის დროებითი ინვალიდობის სიხშირე გაანალიზდა 10 წლის განმავლობაში, გამოვლინდა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დინამიური ცვლილებები, რაც იყო ეკიპაჟის შეზღუდვისა და პროფესიული უვარგისობის მიზეზი ეკიპაჟის წარმომადგენლებს შორის. რუსეთის ევროპული ჩრდილოეთის სავაჭრო, თევზსაჭერი და მდინარის ფლოტი 1980-2000 წლებში

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ნოზოლოგიური სტრუქტურა, რომელიც ყველაზე ხშირად იწვევდა შეზღუდვებს და შემდგომში ფლოტიდან დეკომისიას, გაანალიზდა და ჩატარდა ამ დაავადებების გავრცელების შედარებითი ანალიზი, როგორც სხვადასხვა ფლოტის, ასევე გემის ცალკეული სპეციალობის წარმომადგენლებს შორის.

პირველად შემუშავდა და განხორციელდა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პრევენციის პროგრამები, რომლებიც მიმართულია ჩრდილოეთ აუზის წყლის ტრანსპორტის მუშაკებზე.

შემუშავდა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით დაავადებული პირების პრევენციული ღონისძიებების განხორციელების ახალი ყოვლისმომცველი მიდგომა და დასაბუთებულია წყალ-ტრანსპორტის მუშაკებში გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის ადრეული დიაგნოსტიკის აუცილებლობა, რათა შემცირდეს ავადობა და ინვალიდობა.

ნაშრომის სამეცნიერო და პრაქტიკული მნიშვნელობა

შეიქმნა მონაცემთა ბაზა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანალიზისა და შემდგომი მუშაობისთვის სოციალური და ჰიგიენური კვლევის სფეროში გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გავრცელებისა და მათი გავლენის შესახებ ჩრდილოეთ აუზში მეზღვაურების პროფესიულ ვარგისიანობაზე.

კვლევის შედეგები გამოიყენებოდა რუსეთის ფედერაციის სხვადასხვა სამკურნალო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების საქმიანობაში: რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ციმბირის ოლქის სამედიცინო ცენტრი, ნოვოსიბირსკი (განხორციელების სერთიფიკატი დათარიღებული 04/21/2003), დასავლეთ ციმბირის სამედიცინო რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ცენტრი, ომსკი (განხორციელების მოწმობა დათარიღებული 03/03/2003), რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს შორეული აღმოსავლეთის რაიონული სამედიცინო ცენტრი, ვლადივოსტოკი (განხორციელების აქტი დათარიღებული 2003 წლის 14 აპრილი), რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ეროვნული სამედიცინო და ქირურგიული ცენტრის მურმანსკის კლინიკური კომპლექსი, მურმანსკი (განხორციელების აქტი დათარიღებული 14.05.2003 წ.), ჯანდაცვის სამინისტროს ნ.ა. სემაშკოს სახელობის ჩრდილოეთ სამედიცინო ცენტრის ვოლოგდას ჰოსპიტალის ფილიალი რუსეთის ფედერაციის ვოლოგდა (განხორციელების მოწმობა 2003 წლის 20 მაისი).

კვლევის შედეგებზე დაყრდნობით, შემუშავდა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების "რისკის ჯგუფის" იდენტიფიცირების სისტემა, რომელიც განხორციელდა ჩრდილოეთ ცენტრალური აუზის N.A. სემაშკოს სახელობის კლინიკურ საავადმყოფოში (განხორციელების აქტი 2002 წლის 2 დეკემბერს). ადრეული ინტერვენციის პროგრამის დანერგვა „რისკის ჯგუფისთვის“ საშუალებას იძლევა დინამიური მონიტორინგი და მკურნალობა და სარეაბილიტაციო ღონისძიებები საფრთხის ქვეშ მყოფ მოსახლეობასთან მიმართებაში.

კვლევის შედეგები გამოყენებული იქნა „გერონტოლოგიაში სამედიცინო და სოციალური მუშაობის გზამკვლევი“ და „საზღვაო მედიცინის გზამკვლევი“.

კვლევის დროს შექმნილი სკრინინგის პროცედურა შესაძლებელს ხდის უფრო ეფექტურად, აქამდე გამოყენებულ მეთოდებთან შედარებით, გამოვლინდეს „რისკის ჯგუფი“ გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის განვითარებისათვის წყლის ტრანსპორტის მუშაკებს შორის. ჩატარებული კვლევა ასაბუთებს არაერთი სამედიცინო სარეაბილიტაციო პროგრამის დანერგვის შესაძლებლობას.

ნაშრომში მიღებული მონაცემები საფუძვლად უდევს შემდეგ ბრძანებებს ჩრდილოეთ ცენტრალური აუზის კლინიკური საავადმყოფოს სახელობისთვის. N.A. Semashko 1999 - 2003 წლებში: "30 წელზე უფროსი ასაკის მეზღვაურების დამატებითი გამოკვლევის შესახებ ლიპიდური დარღვევების ადრეული გამოვლენის მიზნით" (ბრძანება No11 1999), "გულის კორონარული დაავადების პრევენციის პროგრამის განხორციელების შესახებ. ჩრდილოეთ წყლის აუზის მეზღვაურებს შორის“ (2001 წლის 17 მარტის №5 ბრძანება), „არტერიული ჰიპერტენზიის და გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის სკოლების მოწყობის შესახებ ცენტრალური კლინიკური საავადმყოფოს ბაზაზე. ნ.ა. სემაშკო“ (2001 წლის 6 დეკემბრის №21 ბრძანება), „გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის ფაქტორების პრევენციის ღონისძიებების შესახებ მეზღვაურებში, მეთევზეებსა და მდინარის მუშაკებში ნაოსნობაში და ნაოსნობათაშორის პერიოდში“ (2002 წლის No6 ბრძანება). „არხანგელსკის ვოდნიკოვის პოლიკლინიკის ბაზაზე ფიზიკური რეაბილიტაციის ცენტრის შექმნის შესახებ“ (2003 წლის 21 იანვრის No2 ბრძანება).

დაცვის ძირითადი დებულებები: 1. ჩრდილოეთ წყლის აუზის სხვადასხვა ფლოტის მეზღვაურებს შორის არის მნიშვნელოვანი განსხვავებები დროებითი ინვალიდობის მქონე ავადობის სტრუქტურასა და დონეში.

2.3ა პერიოდი 1980 წლიდან 2000 წლამდე. ჩრდილოეთ წყლის აუზის მეზღვაურებს შორის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გამო ფლოტიდან გამოსვლის სიხშირეში უარყოფითი ტენდენცია გამოვლინდა.

3. ჩრდილოეთ წყლის აუზის მეზღვაურებს შორის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების აქტიური ადრეული დიაგნოსტიკა აუცილებელია თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიების, სკრინინგის პროცედურების და ფუნქციური დიაგნოსტიკის ობიექტური მეთოდების გამოყენებით.

4. შექმნილი ეტაპობრივი სისტემა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით დაავადებული ადამიანების ადრეული დიაგნოსტიკისთვის შეიძლება იყოს რეკომენდირებული, როგორც მოდელი წარმოებისა და ტრანსპორტის სხვადასხვა სფეროში (ავიაცია, რკინიგზა, საგზაო და სხვა).

დისერტაციის დამტკიცება კვლევის შედეგები მოხსენებული იქნა რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროსა და რუსეთის ფედერაციის ტრანსპორტის სამინისტროს ერთობლივ საბჭოში (მოსკოვი, 1998 წ.), რუსეთის აკადემიის ჩრდილო-დასავლეთის ფილიალის სამეცნიერო სესიაზე. სამედიცინო მეცნიერებათა (არხანგელსკი, 2000), X საერთაშორისო სიმპოზიუმი „ადაპტაციის ეკოლოგიური და ფიზიოლოგიური პრობლემები“ (მოსკოვი, 2001 წ.), საერთაშორისო კონფერენცია „ეკოლოგია და ჯანმრთელობა 21-ე საუკუნეში“ (ულიანოვსკი, 2001 წ.), კარდიოლოგთა სრულიად რუსული კონგრესი. (მოსკოვი, 2001), საზღვაო ჯანმრთელობის 1-ლი საერთაშორისო კონგრესი (ფილიპინები, 2001), საერთაშორისო კონგრესი „საზღვაო მედიცინა“ (სანქტ-პეტერბურგი, 2002), საერთაშორისო კონფერენცია „საზღვაო მედიცინა ახალ ათასწლეულში“ (არხანგელსკი, 2002 წ.)

პუბლიკაციები

კვლევის მასალებზე დაყრდნობით გამოქვეყნდა 12 ნაბეჭდი ნაშრომი, მათ შორის 5 ჟურნალის სტატია, თავი „საზღვაო სამედიცინო სამსახურის ორგანიზაცია“ „სახელმძღვანელო საზღვაო მედიცინის შესახებ“ (Arkhangelsk, 1998) 3 მეთოდოლოგიური რეკომენდაცია დამტკიცებული ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ. რუსეთის ფედერაცია. კვლევის მასალები გამოყენებული იქნა მონოგრაფიების დასაწერად: „ჩრდილოეთის მეზღვაურთა და მეთევზეთა სხეულის ფუნქციების ზოგიერთი ინდიკატორი“ (Arkhangelsk, 1999) და „სამედიცინო და სოციალური მუშაობის გზამკვლევი გერონტოლოგიაში“ (Arkhangelsk, 2000).

დისერტაციის სტრუქტურა და მოცულობა დისერტაცია სტრუქტურირებულია მონოგრაფიული გეგმის მიხედვით და შედგება შესავალი, სამეცნიერო ლიტერატურის მიმოხილვა, მასალისა და კვლევის მეთოდების აღწერა, საკუთარი კვლევის 4 თავი, ასევე დასკვნა.

სადისერტაციო კვლევის დასკვნათემაზე "დროებითი ინვალიდობის მქონე ავადობის სტრუქტურა და გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიის გავლენა ჩრდილოეთ წყლის აუზის მეზღვაურების პროფესიულ ვარგისიანობაზე"

5. კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ შემთხვევათა ნახევარში (49.6%) ფლოტიდან გამოყვანა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გამო განხორციელდა გულის კორონარული დაავადების სტენოკარდიით ჰიპერტენზიასთან ერთად. დაავადებათა ეს კომბინაცია საგრძნობლად უფრო ხშირი იყო მდინარის გადამზიდავი კომპანიის მუშაკებში, ვაჭარ მეზღვაურებთან და მეთევზეებთან შედარებით, რაც აიხსნება იმით, რომ ეს უკანასკნელნი უფრო ხშირად არიან სხვა რეგიონების მაცხოვრებლები და ეძებენ სამედიცინო დახმარებას თავიანთ საცხოვრებელ ადგილას. არა მშობლიურ პორტში და ზოგჯერ მალავენ დაავადების გამოვლინებას.

6. დადგინდა მდინარის ფლოტის მუშაკთა შორის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებზე შეზღუდვების ადრე გამოჩენის ფაქტი. ამრიგად, სავაჭრო საზღვაო მეზღვაურების სტაჟი, რომლებსაც აღმოაჩნდათ შეზღუდვები გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გამო ეკიპაჟის წევრად მუშაობისთვის იყო 22,0 ± 0,22 წელი, მეთევზეებისთვის 17,1 ± 0,27 წელი, მდინარის მუშაკებისთვის 15,7 ± 0,86 წელი (R.<0,001). В то же время анализ инвалидизации списанного плавсостава по флотам выявил, что работники речного флота достоверно чаще (Р<0,005), чем работники торгового и рыбопромыслового флотов, списывались из плавсостава без определения группы инвалидности (в 67,6%, 62,% и 58,2% соответственно). По-видимому, это также связано со спецификой работы работников речного флота, а именно более короткими рейсами, большей доступностью медицинской помощи, возможностью динамического наблюдения.

7. მნიშვნელოვანი განსხვავებები გამოვლინდა მეზღვაურად მუშაობის შეზღუდვის მქონე პირთა საშუალო რაოდენობაში სხვადასხვა ფლოტის წარმომადგენლებს შორის 1000 მუშაკზე. ეს მაჩვენებელი მაქსიმალური აღმოჩნდა მეთევზეებში (45,1 ± 2,8 ადამიანი), მინიმალური მდინარის მუშაკებში (16,12 ± 3,9 ადამიანი), რაც აიხსნება ამ ფლოტების წარმომადგენლებს შორის გემების მოგზაურობის გეოგრაფიით და, პირველ რიგში, ნაკლებობით. ტროპიკულ ქვეყნებში მდინარის მუშაკთა მოგზაურობები.

8. ჩრდილოეთ აუზის მეზღვაურებს შორის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ყველაზე გავრცელებული შეზღუდვების სტრუქტურის ანალიზმა აჩვენა, რომ მეზღვაურთა ყველა პროფესიულ ჯგუფში შემთხვევების დიდ უმრავლესობაში ჭარბობს ფრენების შეზღუდვები ტროპიკულ განედებზე. ამავდროულად, ეს შეზღუდვები ბევრად უფრო ხშირად ხვდებოდა გემბანის და ძრავის ეკიპაჟს, ვიდრე ნავიგატორებს შორის (R<0,001 и Р<0,01 соответственно), у палубной команды достоверно чаще, чем у машинной команды (Р<0,05).

1. რისკის ფაქტორების პროგნოზული შეფასების შესწავლისა და შემდგომი მონიტორინგის მიზნით, ჩატარდეს მოსამზადებელი სამუშაოები ჩრდილოეთ აუზის მეზღვაურთაგან პაციენტთა რეესტრის შესაქმნელად. რეესტრში შედის ყველა მეზღვაური გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკის ფაქტორებით.

2. მეზღვაურთა სამედიცინო კომისიების პრაქტიკაში გულის კორონარული დაავადების რისკის ფაქტორების სავალდებულო იდენტიფიცირების დანერგვა. კერძოდ, ხელმისაწვდომი და ინფორმაციული ინდიკატორის - წელის/თეძოს ინდექსის დადგენა და ასევე სისხლის საერთო ქოლესტერინის შესწავლა 30 წელზე უფროსი ასაკის მეზღვაურებში, ლიპიდური ცვლილებების ადრეული გამოვლენის მიზნით. მეზღვაურებში IHD-ის ორი ან მეტი რისკ-ფაქტორის იდენტიფიცირებისას (ფარული IHD-ის იდენტიფიცირების მიზნით), სავალდებულოა ველოსიპედის ერგომეტრის ტესტების ჩატარება.

3. მეზღვაურებს შორის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პირველადი პრევენციის ღონისძიებების განხორციელებისას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მდინარის ფლოტის მუშაკებს, რადგან ისინი ყველაზე მეტად არიან გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკის ქვეშ.

4. კომერციულ და სათევზაო ფლოტში მუშაკთა მუშაობის სპეციფიკის გათვალისწინებით (გრძელი მოგზაურობები, სამედიცინო დახმარების ნაკლები ხელმისაწვდომობა, მაღაზიის ექიმების მიერ მუდმივი დინამიური მონიტორინგის შეუძლებლობა, გემების ექიმების არარსებობა გემების უმეტესობაზე), შემოიღეთ რადიო. და სატელეკომუნიკაციო ტექნოლოგიები ნ.ა. სემაშკოს სახელობის SMC-ის მუშაობაში,

5. მეზღვაურებს შორის არტერიული ჰიპერტენზიის მაღალი გავრცელების გამო, გაავრცელეთ სკოლის გამოცდილება არტერიული ჰიპერტენზიის პროფილაქტიკაში რუსეთის ფედერაციის ყველა საზღვაო სამედიცინო ცენტრში.

გამოყენებული ლიტერატურის სიამედიცინაში, დისერტაცია 2005, მოზერი, ადოლფ ალბერტოვიჩი

1. აბაკუმოვა ა.დ., ოდინცოვა ვ.დ. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის შესწავლა ფლოტში ოპერატორის პროფესიის პირებში // Man and Vessel 2000: Abstract. ანგარიში X საერთაშორისო სიმპოზიუმი საზღვაო მედიცინაში. მ., 1986. გვ.-129-131.

2. Avtsyn A.P., Zhavoronkov A.A., Marachev A.G., Milovanov A.P. ადამიანის პათოლოგია ჩრდილოეთში. -მ.: მედიცინა. 1985. გვ.415.

3. Avtsyn A.P., Zhavoronkov A.A., Marachev A.G., Milovanov A.P. ადამიანის პათოლოგია ჩრდილოეთით. მ.: მედიცინა. 1985.-416გვ.

4. აგაჟანიანი ნ.ა., არისტოვა ვ.ვ., ლაბუტინ ნ.იუ., უბერია მ.ნ. კლიმატური და გეოგრაფიული ფაქტორების გავლენა კარდიორესპირატორული სისტემის ადაპტური რეაქციების რეგულირებაზე. // პათოფიზიოლოგთა საკავშირო კონგრესის მოხსენებების რეფერატები./ სსრკ სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის შრომები.- M. 1989. - გვ. 879.

5. ალექსანდროვი ა.ა., კუხარენკო ს.ს., ბელიკოვა ო.ა. და ა.შ. ცხიმის განაწილება ორგანიზმში: როგორია მისი პროგნოზული თვისებები გულ-სისხლძარღვთა ავადობასთან? // კარდიოლოგია.-1996.-No 3. გვ 57-63.

6. ალექსეევი ს.ვ., ხაიმოვიჩ მ.ლ., კადისკინა ე.ნ., სუვოროვი გ.ა.

7. სამრეწველო ხმაური L., 1991. 136 გვ.

8. ალმაზოვი V.A., Chireikin L.V., Tozhiev M.S. და სხვა // ზდრა-ვუჰრ. როსი. ფედერაცია. 1992. - N1. - გვ. 3-6.

9. არონოვი დ.მ. კორონარული უკმარისობა ახალგაზრდებში. მ., 1974. 166 გვ.

10. არონოვი დ.მ., ბუბნოვა მ.გ., პეროვა ნ.ვ. და სხვა.მაქსიმალური და სუბმაქსიმალური ფიზიკური აქტივობის გავლენა კვების დისლიპიდემიაზე. //თერაპევტი. არქ.-1993.-არა. 3 გვ.57-62

11. არტემოვა ვ.მ. ჰაერის ტემპერატურა./არხანგელსკის კლიმატი. L.: Gidrometeoizdat / ედ. ც.ა.შვერი, ა.ს.ეგოროვა. -1982წ. - 208 გვ.

12. არუსტამიან გ.ს. სისხლის ლიპიდების ყოველდღიური და წლიური დინამიკა ხანდაზმული ასაკის სისტოლურ ჰიპერტენზიაში: ავტორის რეზიუმე. დის. . . . დოქტორი თაფლი. მეცნიერებანი.-ერევანიD990.-19წ.

13. ასმოლოვი A.K. მეზღვაურთა სხეულის ფუნქციური მდგომარეობა ნაოსნობის პირობებში. 1990. -No 1. - გვ 141 - 148.

14. ასმოლოვი ა.კ. მოგზაურობის პერიოდის ზოგიერთი ფაქტორი და მეზღვაურის სხეულის ფუნქციონირების მდგომარეობა // Man-Ocean: Mater. საკავშირო მეცნიერ კონფ. მახაჭკალა, 1990.-ჩ. 1.-ს. 118.

15. ახმეტელი მ.ა. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკის კვლევა//კარდიოლოგია.-1982.-No5.-გვ.47-54.

16. Backman C., Holm S.H., Linderholm X. სიცივის ეფექტი კორონარული უკმარისობის მქონე პაციენტებზე. // სამეცნიერო და ტექნოლოგიური პროგრესი და ცირკულარული მედიცინა. ნოვოსიბირსკი - 1978. - T. 2.- P. 19-20.

17. ბალახმეტოვა ს.ა., ჟაპარხანოვა ზ.ს.//ტერ. არქ., 1991.- N1,- გვ.17-20.

18. ბანიკოვა რ.ვ. მოსახლეობის ავადობის დინამიკა ჩრდილოეთ კლიმატური, გეოგრაფიული და ეკონომიკური უკიდურესობების რეგიონში. //ადამიანთა ეკოლოგია.1994.-N1.-ს. 138-141 წწ.

19. ბანიკოვა რ.ვ. ინვალიდობა არხანგელსკის რეგიონში: დინამიკა და რეგიონალური მახასიათებლები // ადამიანის ეკოლოგია.- არხანგელსკი.-1996.-No 1.-გვ.52-55.

20. ბანიკოვა რ.ვ., დრეგალო ა.ა., ულიანოვსკი ვ.ი. სოციალური პირობები და დემოგრაფიული პროცესები არხანგელსკის ოლქში.-არხანგელსკი.1995წ.-გვ.108.

21. ბარაბაშ ნ.ა., დვურეჩენსკაია გ.ა. სიცივესთან ადაპტაცია. // ადაპტაციის პროცესების ფიზიოლოგია. მ.: მეცნიერება. - 1986. - გვ.251-302.

22. ბაშმაკოვა თ.ა. არხანგელსკის რეგიონის მაცხოვრებლების სისხლში ქოლესტერინისა და ფოსფოლიპიდების სატრანსპორტო სისტემის ასაკთან დაკავშირებული მახასიათებლები. ავტორის რეზიუმე. diss. დოქტორი ბიოლ. მეცნიერებები.-არხანგელსკი.-1998.-23გვ.

23. ბელაია ნ.ს. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისგან უეცარი სიკვდილი არხანგელსკში სამუშაო ასაკის ადამიანებში. //ავტორი. დოქტორი დის. L. - 1993. - 22გვ.

24. ბელაია ნ.ს., ტარასკინა ზ.ი. არხანგელსკში უეცარი სიკვდილის სიხშირის შედარება გულის კორონარული დაავადებით და ჰელიოფიზიკური და მეტეოროლოგიური ფაქტორებით. "გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პრევენცია: სამეცნიერო შრომების კრებული. L. - 1988.-გვ. 147-152.

25. ბელოგოლოვსკი გ.გ., სტახოვა ვ.ა., ბოკოვი ა.ნ. და სხვა ეკიპაჟის წევრების სამუშაო პირობების შეფასება მდინარის გემებზე ელექტრომაგნიტური გამოსხივების ზემოქმედების ქვეშ // ჰიგიენა და სანიტარული მდგომარეობა. 1994. - No 2. - გვ 33 -34.

26. ბოიკო ე.რ., ტკაჩევი ა.ვ. ლიპიდური ცვლის მახასიათებლები ჩრდილოეთის მუდმივ მცხოვრებლებში // ადამიანის ფიზიოლოგია.-1994.- No 2.-S. 136-142 წწ.

27. ბუდიაკ ვ.პ. ლიპიდური მეტაბოლიზმის ასაკთან დაკავშირებული მახასიათებლები, ჰემოდინამიკა და ნეიროჰუმორული მარეგულირებელი მექანიზმები არხანგელსკის რეგიონის პრაქტიკულად ჯანმრთელ მამაკაცებში: თეზისის რეზიუმე. diss. ბიოლოგიის კანდიდატი მეცნიერებები.-არხანგელსკი.-1997.23გვ.

28. ბიკოვა ი.ს. სასკოლო ასაკის ბავშვებში ათეროსკლეროზის რისკის ფაქტორების ეპიდემიოლოგია და შედარებითი მახასიათებლები და მათი ურთიერთობა კვებასთან: თეზისის რეზიუმე. დის. .კანდი. თაფლი. ნაუკ.-ორენბურგი, 1991 წ.

29. Valenkevich L.N., Lemkina S.M. მიოკარდიუმის ინფარქტი ახალგაზრდა ასაკში // კლინიკური მედიცინა.-1990.-T.68, No2.-P.12-18

30. ვარლამოვა ნ.გ. ჯანმრთელობის დონის დინამიკა მუშებს შორის ჩრდილოეთში // სხეულის ადაპტაცია და წინააღმდეგობა ჩრდილოეთში. სიქტივკარი. - 1990. - გვ 6473.

31. ვასილიევი დ.ი. მეზღვაურების ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესაფასებლად/ამჟამინდელი მდგომარეობა, მედიცინისა და წყლის ტრანსპორტის ჰიგიენის განვითარების პერსპექტივები პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევებიდან მასალების გამოყენება.- ოდესა, 1993 წ.- პ. 7-9.

32. ვასილიევი ნ.ფ. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციური მდგომარეობის ინდიკატორები და კოაგულოგრამები მეზღვაურებში // ექიმი. საქმე.-1980.- No7 გვ.26-29.

33. ვასილიევა T.V. საზღვაო ტრანსპორტის ფლოტის კლინიკური გამოკვლევის გაუმჯობესება // ჰიგიენა და სანიტარული მდგომარეობა. -\9%9.-No 5. -S. 90 92.

34. ვინნიკოვა V.I., Dombrovsky A.Yu., Vorobyov A., Malikova R.T. მეზღვაურ პერსონალს შორის გულის კორონარული დაავადების პროფილაქტიკის საკითხზე // სოვ.ზდრავოხრანიე.-1989.-No4.-პ. 34-37.

35. Viskovatova T.N., Kleiner L.V., Lisobey V.A. და სხვა სავაჭრო საზღვაო მეზღვაურებში სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებების პროფილაქტიკის საკითხზე // წყლის ტრანსპორტის ჰიგიენისა და ეკოლოგიის აქტუალური საკითხები: კოლ. სამეცნიერო tr. / Ilyichevsk, 1992. - გვ. 34.

36. ვიჩერტი ა.მ. A.L. Myasnikov- ის შეხედულებები ათეროსკლეროზის შესახებ და მათი გავლენა ზოგიერთ შემდგომ კვლევებზე // კარდიოლოგია.-1989. N 11. - გვ.15-19.

37. Wichert A.M., Chaklin A.V. არაგადამდები დაავადებების ეპიდემიოლოგია. -მ.: მედიცინა, 1990. 269 გვ.

38. ვოიტენკო ა.მ., შაფრან ლ.მ. საზღვაო გემების საცხოვრებლობის ჰიგიენა. კიევი, 1989. - 136გვ.

39. Vyazmin A.M., Bannikova R.V., Korobitsyn A.A., Kravtsova J.I.H., Ushnichkova G.I. გულის კორონარული დაავადების გამო ინვალიდობის ეკოლოგია ევროპის ჩრდილოეთში მშრომელ მოსახლეობაში. // ადამიანის ეკოლოგია. - 1998.- N 3-272. .

40. გაფაროვი ვ.ვ. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ეპიდემიოლოგია და პრევენცია დასავლეთ ციმბირის დიდ ინდუსტრიულ ცენტრში. - ნოვოსიბირსკი. -1992წ. 327 გვ.

41. გაფაროვი ვ.ვ., აკიმოვა ე.ვ. გულის იშემიური დაავადების გავრცელების დინამიკა მამაკაცებში, რომლებიც მუშაობენ ექსპედიციურ ბრუნვაზე დასავლეთ ციმბირის ნავთობის წარმოების კომპლექსში // ტერ. არქი, - 1996.-ტ.68.-N1.- გვ 18-21.

42. გემბიცკი ე.ვ. არტერიული ჰიპოტენზია // კლინიკური მედიცინა. 1997. - No 1. - გვ. 56.

43. გინზბურგი მ.მ., სერგეევი ო.ვ., კოზუპიცა გ.ს. არტერიული წნევის დამოკიდებულება ცხიმის განაწილებაზე მსუქან ქალებში // ენდოკრინოლოგიის პრობლემები 1997.- No 1. - გვ.22-24.

44. გიჩევი იუ.პ. გარემოს მონიტორინგის სისტემის ბიოინდიკატორი. // ადამიანის ეკოლოგია. 1994. - 2. - გვ.22-28.

45. გლაზუნოვი ი.ს. პოპულაციის კვლევების როლი გულის კორონარული დაავადების მიზეზებისა და პირობების შესწავლაში

46. ​​ეპიდემიოლოგია და გულის კორონარული დაავადების რისკის ფაქტორები / ედ. ა.ნკლიმოვა. J1. : Წამალი. - 1989. - გვ 10-19.

47. Grabauskas V.I., Prokhorskas R.P., Baubinene A.V., Glazunov I.S. გულის კორონარული დაავადების განვითარების რისკი 45-49 წლის მამაკაცებში. კაუნასის მოსახლეობის კვლევის 5-წლიანი დაკვირვების შედეგები // კარდიოლოგია. 1980. - N 3. - გვ 68-72.

48. Gross F., Pisha Z., Stasser T. et al., არტერიული ჰიპერტენზიის წინააღმდეგ ბრძოლის ორგანიზაცია: პრაქტიკული სახელმძღვანელო ექიმებისა და დამხმარე სამედიცინო პერსონალისთვის. ᲯᲐᲜᲛᲝ. ჟენევა.- 1986. - 87გვ.

49. დანილოვა რ.ი., არდაშევი ა.ა. ნახშირწყლებისა და ლიპიდური მეტაბოლიზმის თავისებურებები ევროპის ჩრდილოეთის მაცხოვრებლებში. // სახეობა და მისი პროდუქტიულობა ტერიტორიაზე: მოხსენებების აბსტრაქტები. სვერდლოვსკი - 1984. - T. 5. - გვ.32-33.

50. დანილოვა რ.ი. ლიპიდური მეტაბოლიზმის ფიზიოლოგიური თავისებურებები სსრკ ევროპის ჩრდილოეთის მაცხოვრებლებში. ავტორის რეზიუმე. diss. ბიოლოგიის კანდიდატი მეცნიერებები.- მ.: -1986.-16გვ.

51. დპუსკაია ი.გ., პეტროვა გ.ვ., პოდშივალოვი ა.ლ. და სხვა.. ინტენსიური ზოგადი ვიბრაციის განმეორებითი ზემოქმედების ფიზიოლოგიური და ბიოქიმიური ეფექტები // ოკუპაციური მედიცინა და მრეწველობა. ეკოლოგია, - 1994. No5 -ბ. - გვ. 18 - 20.

52. Dorofeeva T.V., Pelmenov V.K., Stenko Yu.M., Samohvalova L.L. მეთევზეებს შორის გულის კორონარული დაავადების პროფილაქტიკის ორგანიზების ზოგიერთი ასპექტი ინტერმოგზაურობის პერიოდში // ოკუპაციური ჰიგიენა და პროფ. დაავადებები. 1988. -№2. - გვ. 16 - 19.

53. ევსტაფიევი ვ.ნ., ნეტუდიხატკა ო.იუ. დაავადებათა პრევენცია საზღვაო მუშაკებს შორის//სოვ. ჯანდაცვა.-1984.-No3.-ს. 17-20.

54. ევსტაფიევი ვ.ნ., ნეტუდიხატკა ო.იუ. საზღვაო მუშაკთა დაავადებების პროფილაქტიკა // სოვ. ჯანმრთელობა 1984. - No 3. -ს. 17-20.

55. ევსტაფიევი ვ.ნ. მეზღვაურთა შორის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციური მდგომარეობის ფიზიკური შესრულება და ერგომეტრიული მაჩვენებლები // ოკუპაციური ჰიგიენა და პროფ. დაავადებები. 1989.-No7.-ს. 22-25.

56. ჟდანოვი ვ.ს. გულის იშემიური (კორონარული) დაავადების პათოლოგიური ანატომიის თანამედროვე საკითხები // კარდიოლოგია. 1987.- N10.- გვ 5-12.

57. ჟალოლოვი ტ.ნ. კორონარული არტერიის დაავადების გავრცელების შესწავლა ძირითად რისკ-ფაქტორებთან დაკავშირებით ორგანიზებული მოსახლეობის ეპიდემიოლოგიური კვლევის მიხედვით. // თერაპევტი.არქი. 1984. N 1. - გვ.56-59.

58. ჟუკოვსკი გ.ს., ვარლამოვა ვ.ვ., კონსტანტინოვი ვ.ვ. და ა.შ.

59. დინამიკის ფორმირების ნიმუშები და ტერიტორიული განსხვავებები გულის კორონარული დაავადების მიმართ // კარდიოლოგია. 1996.- No ზ.-ს. 817.

60. ზაციორსკი ვ.მ. ფიზიკური აქტივობა, როგორც გულის კორონარული დაავადების საწინააღმდეგო რისკის ფაქტორი (მიმოხილვა) // ფიზიკური კულტურის თეორია და პრაქტიკა. 1986. -No 3. -ს. 44-53.

61. ჯანმრთელობა და ჯანდაცვა, პრობლემები და პერსპექტივები. მ.: მედიცინა, 1991. - 77გვ.

62. ივანოვა ტ.ნ., იუდინცევა ო.ა., ოდინცოვა ს.ნ. ფსიქო-ემოციური სტრესი, როგორც სომატური დაავადებების რისკის ფაქტორი ევროპის ჩრდილოეთში // ადამიანის ეკოლოგია.- 1998.- No 2.-გვ.35-36.

63. ივანოვა ტ.ნ. გულის კორონარული დაავადების და არითმიის კურსის თავისებურებები არხანგელსკში // აკლიმატიზაციისა და ადამიანის ადაპტაციის პრობლემები ევროპის ჩრდილოეთში. -ჯი. 1981.-ს. 26-31.

64. მეზღვაურთა შრომის ფიზიოლოგიის განვითარების შედეგები და პერსპექტივები // Man-Ocean: Materials of the All-Union. სამეცნიერო კონფ.-მახაჩკალა, 1990.-4.1. გვ 103-106.

65. იშჩენკო ა.ა., ბახტიონოვა ვ.ს., კუზნეცოვა ი.ლ. საქალაქთაშორისო მეზღვაურების ჯანმრთელობის მდგომარეობა თერაპიული გამოკვლევების მიხედვით // სამედიცინო მომსახურების გაწევა: რეზიუმე. ანგარიში ვლადივოსტოკი, 1986. -.81 -83.

66. კაზაკევიჩი ე.ვ. ფსიქო-სოციალური სტრესის კავშირი მეზღვაურებში გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ზოგიერთ რისკ-ფაქტორთან // ჩრდილოეთის განვითარების სამედიცინო-ბიოლოგიური და ეკოლოგიური პრობლემები: რეფერატები. ანგარიში -არხანგელსკი, 1990,-ს. 70.

67. კაზაკევიჩი ე.ვ. ეპიდემიოლოგიის თავისებურებები და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის ფაქტორების პრევენცია მეზღვაურებში: ნაშრომის რეზიუმე. სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი - მოსკოვი, 1997. - 36გვ.

68. კაზნაჩეევი V.P., Panin L.E., Kovalenko L.A. დაბალანსებული კვების პრობლემა ჩრდილოეთში ადამიანის მეტაბოლური ადაპტაციის თავისებურებებთან დაკავშირებით. // „ადამიანის ფიზიოლოგია“. 1976. - ტ.2. 4. - გვ.646-652.

69. ხაზინადარი ვ.პ. ადაპტაციის თანამედროვე ასპექტები. ნოვოსიბირსკი: ნაუკა, სიბირსკი. დეპარტამენტი. - 1980. - 191გვ.

70. კალინინა ა.მ. გულის კორონარული დაავადების გრძელვადიანი მულტიფაქტორული პრევენციის გავლენა ჯანმრთელობის ზოგიერთ ინდიკატორზე და სიცოცხლის პროგნოზზე. ავტორის რეზიუმე. დოკ. დისს - მოსკოვი - 1993. - 45გვ.

71. არხანგელსკის კლიმატი. L.: Gidrometeoizdat / ედ. ც.ა.შვერი, ა.ს.ეგოროვა. - 1982. - 208გვ.

72. კლიმოვი ა.ნ., ლიპოვეცკი ბ.მ. იყოს თუ არა გულის შეტევა. - პეტერბურგი: "PETER", 1994.-108 გვ.

73. კლიმოვი ა.ნ., ნიკულჩევა ნ.გ. ლიპიდები, ლიპოპროტეინები და ათეროსკლეროზი, სანქტ-პეტერბურგი: პეტერ პრესა, 1995. - 304 გვ.

74. კოზლოვი ი.დ., ფომინა რ.ფ., აპანასევიჩ ვ.ვ. და სხვა.. გულის სკრინინგის მონაცემების პროგნოზული მნიშვნელობა მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებასთან დაკავშირებით მომდევნო 7 წლის განმავლობაში // ტერ.არქივი. 1993. - T. 65. - N 4. - P. 1417 წ.

75. კოლდაევი ვ.ა., შჩეპინი იუ.ვ., კროპოტოვი ა.ა. ელექტრომაგნიტური ველები, ხმაური და ვიბრაცია მძიმე გემებზე // Ocean Man: Proceedings of the All-Union Conf. - მახაჩკალა, 1990. - 4.1. - გვ.134-135.

76. კოლპაკოვი მ.გ. სხეულის ფუნქციების კორტიკოსტეროიდული რეგულირების მექანიზმები ნოვოსიბირსკი: მეცნიერება. ციმბირის განყოფილება - 1978. - 200გვ.

77. კონონოვი ე.ი., ბაშმაკოვა ტ.ა., პილიკინი ა.ა., სინიცკაია ე.ნ., კორობიცინი ა.ა. არხანგელსკში მცხოვრები მამაკაცის სისხლის შრატის ლიპიდური შემადგენლობა // ადამიანის ეკოლოგია.- 1998. - No 2. - გვ. 37-39.

78. კონსტანტინოვი ო.ს., ჟუკოვსკი გ.ს., კონსტანიტნოვი ვ.ვ. და სხვა ლიპიდების საშუალო მნიშვნელობა და განაწილება სისხლის პლაზმაში 20-69 წლის მამაკაცებში (ეპიდემიოლოგიური კვლევა) // თერაპევტი, არქ.-1985.-No1.- გვ.25-28.

79. კონსტანტინოვი ვ.ვ., ჟუკოვსკი გ.ს., ტიმოფეევა ტ.ნ. და სხვა.. გულის კორონარული დაავადება, რისკის ფაქტორები და სიკვდილიანობა მამრობითი სქესის მოსახლეობაში განათლების დონესთან დაკავშირებით // კარდიოლოგია. 1996. T. 3 6. - N 1. - P. 37-41.

80. კონსტანტინოვი ვ.ვ., ჟუკოვსკი გ.ს., ჟდანოვი ვ.ს. და სხვა რისკის ფაქტორები, გულის კორონარული დაავადება და ათეროსკლეროზი ძირძველი და არამკვიდრი ეროვნების მამაკაცებში ზოგიერთი რეგიონის ქალაქებში // კარდიოლოგია.-1997.-N6.-გ. 19-23.

81. კორობიცინი ა.ა., ივანოვა ტ.ნ. გულის კორონარული დაავადება და მისი რისკ-ფაქტორები ევროპის ჩრდილოეთის მშრომელ მოსახლეობაში - არხანგელსკი - 1996, - 134 გვ.

82. Korobitsyn A.A., Sidorov P.I., Tedder Yu.R. არხანგელსკის რეგიონის მშრომელი მოსახლეობის ჯანმრთელობის ეკოლოგია - არხანგელსკი: AGMA-ს გამომცემლობა - 1996.-206 გვ.

83. კოროტკოვი იუ.ა., კიშტამოვა ჯ.ი.ჰ. მეზღვაურთა ხმაური დატვირთვა და ჰემოდინამიკა მოგზაურობისას //ჰიგიენა და სანიტარული-1990.- No2. -პ. 34 37.

84. Kotelnitskaya J.I.H., Khomyakova A.A., Shamray T.V. გულის კორონარული დაავადების პირველადი პრევენცია მეზღვაურებს შორის // Ocean Man: Materials of the All-Union. სამეცნიერო კონფ. მახაჩკალა, 1990. - 4.2. - გვ. 72.

85. კრუგლოვი ვ.ა., სტეცენკო ჯ.ი. E. სოციალური და ჰიგიენური ფაქტორების გავლენის ყოვლისმომცველი შეფასება ჰიპერტენზიის და გულის იშემიური დაავადების გავრცელებაზე აფეთქების ღუმელების წარმოების მუშაკებს შორის // ჯანმრთელობა. ყაზახეთი. 1988. -8.-გვ.17-19.

86. კუზნეცოვი ვ.ს. არხანგელსკის ოლქის გარემოსდაცვითი მდგომარეობის შეფასება: საუნივერსიტეტო. სატ. სამეცნიერო მუშაობს არხანგელსკი: პომერანიის უნივერსიტეტის გამომცემლობა. -1992წ. - გვ.82-89.

87. კულიევი ა.ა. კასპიის აუზის მეზღვაურთა პირველადი ინვალიდობის მახასიათებლების შესახებ // ამჟამინდელი მდგომარეობა, საზღვაო მედიცინის განვითარების პერსპექტივები და წყლის ტრანსპორტის ჰიგიენა: გაერთიანების მასალები. კონფ. ოდესა, 1983.-გვ.7-9.

88. კურანოვ ხ.ა., ხაშიმოვი ხ.ა., პეროვა ნ.ვ. კორონარული ათეროსკლეროზი და მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები სისხლის პლაზმაში/ /ადამიანის ათეროსკლეროზი.-მ., 1989.-გვ.204-231

89. კუსტოვა ნ.რ. შორეული აღმოსავლეთის გადამზიდავი კომპანიის ავადობის შესწავლა//მსოფლიო ოკეანის შესწავლისა და განვითარების მედიცინა-ბიოლოგიური ასპექტები: რეფერატები. ანგარიში საკავშირო კონფ. ვლადივოსტოკი, 1983.- გვ.13-14.

90. ლაბუტინი ნ.იუ. ადაპტაციური ცვლილებების თავისებურებები, კარდიოჰემოდინამიკის ინდიკატორების კორელაცია, სუნთქვა და ფიზიკური შესრულება ევროპის ჩრდილოეთის ძირძველ და უცხო მაცხოვრებლებში. // ავტორის რეზიუმე. დოქტორი დის. არხანგელსკი. - 1994. - 18გვ.

91. ლიპოვეცკი ბ.მ., შალნოვა ს.ა., დეევ ა.დ. გულის კორონარული დაავადების გავრცელება და მისი კავშირი რისკ-ფაქტორებთან. //ეპიდემიოლოგია და გულის კორონარული დაავადების რისკის ფაქტორები./რედ. ა.ნ. კლიმოვა. -ლ. : Წამალი. 1989. - გვ.19-35.

92. Lipsky V. L. ჰიპერტენზია მეზღვაურებში // ადაპტაციის მექანიზმები ექსტრემალურ პირობებში. -L., 1985. S. 61 - 63.

93. ლისიცინი იუ.პ. რისკის ფაქტორების კონცეფცია და ცხოვრების წესი. // რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვა. 1998.- N 3. - გვ 49-52.

94. ლობენკო ა.ა. გემის ექიმის ცნობარი, კიევი: ჯანმრთელობა, 1983.-277 გვ.

95. Lupachev V.V., Tkachev A.A., Zolkina A.N. ჰორმონების დინამიკა მეთევზეებში, მოგზაურობის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე // საზღვაო სამედიცინო ჟურნალი.-1997 წ. No2.-S. 6-8.

96. ლუპაჩოვი V.V., Sidorov P.I., Popov V.V., Moser A.A. ჩრდილოეთის მეზღვაურებისა და მეთევზეების სხეულის ფუნქციების ზოგიერთი ინდიკატორი - არხანგელსკი: AGMA-ს გამომცემლობა, 1999. - 125 გვ.

97. ლუტაი მ.ი. გულის კორონარული დაავადების მიმდინარეობისა და პროგნოზის კლინიკური და ფუნქციური მახასიათებლები // ნაშრომის რეზიუმე. დის., დოქ. სამედიცინო მეცნიერებები.-კიევი.-1990.-32გვ.

98. მაკაროვა ვ.ი. სკოლამდელი ასაკის ბავშვების ჯანმრთელობის განვითარება და ფორმირება ევროპის ჩრდილოეთის პირობებში // ავტორის რეზიუმე. დოკ. diss. -არხანგელსკი.-1995.- 266გვ.

99. Makhmudov B. X., Kadyrova F. R. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის მქონე პაციენტების ავადობა, სიკვდილიანობა და ლეტალობა ტაშკენტში // Ter.arch. 1990. -No 1. -ს. 23-26.

100. Matsevich L. M. მეზღვაურების ჯანმრთელობის დაცვა. მ., 1986.200 გვ.

101. მუხამეტბაევა რ.ა., საიპოვი თ.დ., ბაიმატოვა დ.დ. გულის კორონარული დაავადების გავრცელება და მისი განვითარების რისკის ფაქტორები ლოკომოტივის ეკიპაჟის მუშაკებს შორის // კარდიოლოგია. 1991.-N2.-გვ.47-48.

102. მუხინ ვ.ვ. მუშაკთა ფიზიოლოგიური ფუნქციების ყოველდღიური დინამიკა ხმაურის პირობებში // ოკუპაციის მედიცინა და მრეწველობა. ეკოლოგია. -1994.-No7.-ს. 12-15.

103. ნეტუდიხატკა ო.იუ. მეზღვაურთა შრომის ფიზიოლოგიის განვითარების შედეგები და პერსპექტივები // Man Ocean: All-Union Materials. სამეცნიერო კონფ. - მახაჭკალა, 1990. - ნაწილი 1. - გვ 103 - 106.

104. ნიკიტინ იუ.პ., ბოგატირევი ს.ნ., მარაკასოვა იუ.ლ. სიმონოვა გ.ი. გულის კორონარული დაავადების ეპიდემიოლოგია მამაკაცებსა და ქალებში 25-54 წლის ასაკში, ფიზიკური აქტივობის დონის მიხედვით/Ler.arch. -1995წ. 1.- გვ.30 - 34.

105. ნოვიკოვი ბ.ს., არზუმანოვი ა.ლ. სხეულის წინააღმდეგობის ყოველდღიური ბიორიტმები და მეზღვაურების შესრულება // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი 1993.-No12.-P. 52-54.

106. ნოვიკოვი ვ.ს., ბორტნოვსკი ვ.ნ., მასტრიუკოვი ა.ა. სხეულის ადაპტაციური რეაქციები სამუშაო და დასვენების რეჟიმის შეცვლისას //სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი.1994.-No8.-ს. 43-45.

107. ოგანოვი რ.გ. გულის კორონარული დაავადების პირველადი პრევენცია. მ.: მედიცინა. - 1990.-160გვ.

108. Oganov R.G., Glazunov I.S., Chazova L.V., Baubinene A.V. სსრკ-ში გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პროფილაქტიკის განვითარებისა და განხორციელების პრობლემები // ვესტნ. სსრკ სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემია.- 1985.- N 12.- გვ 48-53.

109. ოგანოვი რ.გ. რუსეთში გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისგან სიკვდილიანობა და მასზე გავლენის ზოგიერთი ფაქტორი // კარდიოლოგია. - 1994. - N 4. გვ. 81-83.

110. პანინი ლ.ე., მოშკინი მ.პ., შევჩენკო იუ.ს. და სხვები.ადამიანის ადაპტაციის ენერგეტიკული ასპექტები მაღალ განედებში. // ადამიანის ეკოლოგიის საკითხები შორეულ ჩრდილოეთში. ნოვოსიბირსკი - 1979. - გვ 9-17.

111. პანინი ლ.ე. ენერგეტიკული ცვლის თავისებურებები // ადამიანის ადაპტაციის მექანიზმები მაღალ განედებში. ლ.: - 1980.- გვ.87-97.

112. პეროვა ნ.ვ. მაღალი ქოლესტერინის საფრთხე//აფთიაქი და საავადმყოფო.-1994.-მ.: ვესნა.-გვ.2-7

113. პისარენკო ე.ფ., ტიმოფეევი ვ.ნ. გემის გარემოს ეკოლოგიურად არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენა მეზღვაურების სხეულზე // ადამიანის ეკოლოგია. -1997 წ. No3. -ს. 20 - 23.

114. პროფილაქტიკური კარდიოლოგია. გზამკვლევი / რედ. კოსიცკი. -მ.: მედიცინა, 1987.-512გვ.

115. გულის კორონარული დაავადების პრევენცია / ჯანმო-ს ექსპერტთა კომიტეტის ანგარიში. მ.: მედიცინა. - 1982. - 55გვ.

116. Radzievsky S.A., Volkov A.A., Igrevsky A.V. და სხვა.გემის ხმაურის გავლენა მეზღვაურებზე ხანგრძლივი მოგზაურობის დროს // ოკუპაციური ჰიგიენა და პროფ. დაავადებები. -1983.- No3.-გვ.48-50.

117. რამენსკაია ე.ბ. ჰიპოფიზურ-ფარისებრ-თირკმელზედა ჯირკვლის ურთიერთობები სსრკ ევროპის ჩრდილოეთის მაცხოვრებლებს შორის (ეკოლოგიური ენდოკრინოლოგიის ასპექტები). ავტორის რეზიუმე. diss. დოქტორი თაფლი. მეცნიერება. არხანგელსკი. -1992წ. -26C.

118. როგალევი K.K., Slutsky M.I. სოციალური და გარემო ფაქტორები და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები მეზღვაურებს შორის //კარდიოლოგია. -1990.-No 9. -ს. 15-18.

119. როგალევი კ.კ. გულის კორონარული დაავადების რისკის ფაქტორების გავრცელება ჩრდილოეთ გადაზიდვის კომპანიის მეზღვაურებს შორის და მეზღვაურების ადაპტაციის პროცესები არქტიკულ მოგზაურობებზე: აბსტრაქტი Cand. diss. დოქტორი თაფლი. Nauk.-SPb., 1991.-23 გვ.

120. რუსინ ვ.ვ.გადაუდებელი კარდიოლოგია. პეტერბურგი: „ნევსკის დიალექტი“, 1998. 417 გვ.

121. Sandratskaya S.E., Yurgel V.N., Stert JI.B. და სხვა.მდინარის ფლოტის ეკიპაჟების ავადობის სიღრმისეული შესწავლა // საზღვაო მედიცინის და წყლის ტრანსპორტის ჰიგიენის განვითარების პერსპექტივების დღევანდელი მდგომარეობა: ქ. სამეცნიერო ტრ./-მ., 1983.-ს. 31-33.

122. გული ე.ვ. უეცარი კორონარული სიკვდილი და მიოკარდიუმის ინფარქტის მიმდინარეობის თავისებურებები ჩრდილოეთ აუზის მეზღვაურებში. ავტორის რეზიუმე. დოქტორი diss. არხანგელსკი 1998. - 29გვ.

123. Siburina G.A., Fure V.A., Motkov S.I., Musagaliev T.K. პროფესიული სტრესის სამედიცინო და სოციალური პრობლემები // სოციალური ჰიგიენის პრობლემები და მედიცინის ისტორია. 1994. - No 5. - გვ 16 - 19.

124. Sidorov P.I., Sovershaeva S.L. არხანგელსკის რეგიონის მოსახლეობის სამედიცინო და გარემოსდაცვითი ჯანმრთელობის პრობლემები / რუსეთი ჩრდ. Ზღვის. V სოლოვეცკის ფორუმი.-არხანგელსკი,- 1993.-გვ.101-102.

125. Silin D. D., Sandratskaya S. E., Wolfslorf E. I. მდინარის ფლოტის ეკიპაჟების ავადობის შესწავლის მეთოდოლოგიური თავისებურებები / პროფესიული ჯანმრთელობა და პროფ. დაავადებები. -1987წ. -No 5. გვ 60-61.

126. სიტნიკ ვ.ი., შამშუტდინოვი შ.ა. ჩრდილოეთ ფლოტის სამხედრო პერსონალის უეცარი გარდაცვალების ანალიზი სასამართლო სამედიცინო გამოკვლევების მასალებზე დაყრდნობით 1990 წლიდან 1996 წლამდე // Morskoy Med. ჟურნალი. 1997. -No 4.ს. 36 39.

127. სკრუპსკი ვ.ა. ღამის საათების და გაყოფილი ძილის გავლენა მეთევზეების ფიზიოლოგიური ფუნქციების ცირკადული რიტმების მდგომარეობაზე // ჰიგიენა და სანიტარული მდგომარეობა. -1986წ. No 12. - გვ 7 6 - 7 8.

128. სლუცკი მ.ი.კუზნეცოვა ლ.ა. გულის კორონარული დაავადების რისკის ფაქტორები მეზღვაურთა ჯანმრთელობის შეფასებისას // ადამიანის ფუნქციური შესაძლებლობების შეფასების პრობლემები და ჯანმრთელობის პროგნოზი: რეფერატები. საკავშირო კონფ. -მ. 1985 წ. -გვ.392.

129. სმეტანინი ა.ვ. არხანგელსკის ოლქი: ეკონომიკური რეფორმის პრობლემები და მიმართულებები.- არხანგელსკი.-1995.-გვ. 161.

130. სმირნოვა I. P. ეკოლოგიური და ფიზიოლოგიური პირობითობა ქალის სხეულის სტრუქტურული და მეტაბოლური ფონდების ქოლესტერინის და ფოსფოლიპიდების მეტაბოლიზმში შორეულ ჩრდილოეთში: თეზისის რეზიუმე. . . ბიოლოგიურ მეცნიერებათა კანდიდატი - მ., 1990. - 17გვ.

131. სოვერშაევა ს.ლ. სისტემური და ფილტვის ცირკულაციის ჰემოდინამიკის თავისებურებები სსრკ ევროპის ჩრდილოეთის მაცხოვრებლებში. / ავტორის რეზიუმე. დოქტორი დის. მოსკოვი. - 1984. - 21გვ.

132. S. S. Sovershaeva, N. N. Agadzhanyan, N. V. Skrebtsova. ფსიქო-ემოციური სტრესი, როგორც რისკის ფაქტორი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების განვითარებისთვის ჩრდილოეთის მცხოვრებლებში. ადამიანის ეკოლოგია - ჩანართი, 1995 წ., გვ.27-28.

133. სოკოლოვი ე.ი., ზაევი ა.პ., ფომინა ვ.მ. და სხვა.პიროვნების ფსიქოლოგიური ტიპი, როგორც რისკფაქტორი გულის კორონარული დაავადების პათოგენეზში//კარდიოლოგია. -1991წ. -No 7.- გვ 102-105.

134. სოკოლოვა ე.ი., ბელოვა ე.ვ. ემოციები და გულის პათოლოგია. მ., 1983.-280 გვ.

135. არხანგელსკის რეგიონის ბუნებრივი გარემოს მდგომარეობა და დაცვა 1997 წელს (მოხსენება) - არხანგელსკი - 1998. - 48 გვ.

136. სახელმძღვანელო გემებზე ჰიგიენისა და სანიტარული პირობების შესახებ. რედაქტირებულია სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორის, პროფესორ იუ.მ.სტენკოს და გ.ი.არანოვიჩის მიერ, ლენინგრადი, 1984 წ.

137. სუვოროვი ი.მ. რადიო სიხშირეების ელექტრომაგნიტური ველების ზემოქმედებით გამოწვეული დაავადების კლინიკური ვარიანტები // ოკუპაციური ჰიგიენა. 1989. - No10.-ს. 19-22.

138. სუვოროვი გ.ა., დენისოვი ე.ი., ოვაკიმოვი ვ.გ. ვიბრაციული დაავადების ალბათობის შეფასება ლოკალური ვიბრაციის მოქმედებიდან, თანმხლები ფაქტორების გათვალისწინებით // ოკუპაციური ჰიგიენა და პროფესიული დაავადებები. 1991. - No 5. - გვ 6 - 10.

139. სუროვი ნ.ბ., ვასილევსკი ნ.ნ., ნიკიტინა ვ.ნ. და სხვა.ადამიანის მდგომარეობის სისტემური ანალიზი ხანგრძლივი რადიოტალღური დასხივების დროს //ჰიგიენა და სანიტარული.-1990წ. No 4. - გვ. 1 8 - 2 1.

140. სუსეკოვი ა.ვ., კუხარჩუკი ვ.ვ. ჰიპერტრიგლიცერიდემია, როგორც ათეროსკლეროზის განვითარების რისკის ფაქტორი//თერაპევტი.arch.-1997.-No 9.-გვ.83-88

141. სუხანოვი ს.გ. ფოტოპერიოდიზმის როლი ენდოკრინულ სისტემაში ადაპტური ცვლილებების ფორმირებაში ადამიანებში ჩრდილოეთში. / ადამიანის ფიზიოლოგია, - 1991.-ტ. 17.-No3.-ს. 110-114 წწ.

142. ტარასოვა JL A., Ostapkovich V. E., Kremleva A.M. პროფესიული პათოლოგიის კლინიკური ასპექტები ხმაურისა და ვიბრაციის ზემოქმედებისგან //თერაპევტი, არქიტექტორი. -1988.-No9.გვ.84 - 87.

143. ტელნოვი ვ.ი., თათარსკაია ზ.ბ. ლიპიდების სათანადო და ფაქტობრივი დონის შედარება ჯანმრთელ ადამიანებში და გულის კორონარული დაავადების მქონე პაციენტებში // ადამიანის ფიზიოლოგია-1992.-No.2.- P.121-126.

144. ტიტოვი ვ.ნ. სისხლის ნაკადის კომპლექსური ლიპიდები: ფუნქციური როლი და დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა (ლიტერატურის მიმოხილვა) // კლინი, ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა, - 1997. - No 12. - S.Z-10

145. ტიტოვი ვ.ნ. ლიპოპროტეინის ნაწილაკების ფუნქციური კლასიფიკაცია ტრიგლიცერიდების ტრანსპორტირებისთვის // კლინი. ლაბორატორია. დიაგნოსტიკა.-1996.-No4.-გვ.46-51

146. ტკაჩევი ა.ვ., სუხანოვი ს.გ., ბოიკო ე.რ. და სხვა.ენდოკრინული სისტემა და მეტაბოლიზმი ადამიანებში ჩრდილოეთში // რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის ურალის ფილიალის კომის სამეცნიერო ცენტრის შრომები. - 1992. - 156 გვ.

147. Thompson G. R. გზამკვლევი ჰიპერლიპიდემიისთვის - ლონდონი - 1998. - 255 გვ.

148. ტურჩინსკი V.I. გულის კორონარული დაავადება შორეულ ჩრდილოეთში. -ნოვოსიბირსკი: მეცნიერება, სიბირსკი. განყოფილება 1980. - 280გვ.

149. Fried M., Grines S. კარდიოლოგია ცხრილებში და დიაგრამებში. მ.: ივარჯიშე. -1996.-737გვ.

150. ხასნულინი ვ.ი. ადამიანის შენარჩუნებისა და მისი ჯანმრთელობის კონცეფცია ცირკულარული რეგიონებში // ვესტი. როსი. მედიცინის აკადემია მეცნიერებები.-1993.- N 8. გვ 32-35.

151. ხოლდოვა იუ.დ., ჩაილო პ.პ. სისხლის ლიპოპროტეინები.-კიევი: Naukova Duma, 1990.-P.208461. ჩაზოვი ე.ი. კარდიოლოგიის ისტორია და განვითარება // კარდიოლოგია სსრკ-ში - მ.: მედიცინა. 1992. -ს. 9-29.

152. Chazova LV., Kalinina AM, Markova E.V., Pavlova LI შაქრიანი დიაბეტი: პრევალენტობა, კავშირი კორონარული არტერიის დაავადების რისკ ფაქტორებთან, პროგნოზული მნიშვნელობა (ეპიდემიოლოგიური კვლევა)//ტერ. არქ.-1996.- ტ.6 8. N1. - გვ.15-18.

153. პომერანიის შავი წიგნი. მონაცემები. მტკიცებულება. დოკუმენტები / ედ. V.A.Skovorodkina // პომერანიის სახელმწიფო გამომცემლობა. პედ. სახელობის უნივერსიტეტი M.V. ლომონოსოვი. -არხანგელსკი. 1992. - 240გვ.

154. ჩირეიკინი ლ.ვ., შესტოვი დ.ვ., ტოჟიევი მ.ს. და სხვ. არტერიული ჰიპერტენზიის გავრცელება მამრობითი სქესის ორგანიზებულ და არაორგანიზებულ პოპულაციაში გულის სკრინინგის მონაცემების მიხედვით // ტერ. თაღოვანი. -1995წ. T. 67. - N 1.- P. 10-12

155. ჩირეიკინი ლ.ვ., შესტოვი დ.ვ., ტოჟიევი მ.ს., პლავინსკაია ს.ი., ხოპტიარი ვ.პ. გულის კორონარული დაავადების გავრცელება და მისი კავშირი ძირითად რისკ-ფაქტორებთან //კარდიოლოგია-1998.- T 3 8. No 4. - გვ. 20-23.

156. შინსკი ს.ე., ტარტაკოვსკი ს.ნ. მცურავ პერსონალში ნევროზული აშლილობების გამოჩენის რისკის ფაქტორები // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი. 1993. - No 2. - გვ 64 - 65.

157. Shiryaev A.D. ავადობა გემის პერსონალს შორის და მისი გაზრდის ხელშემწყობი ფაქტორები მოგზაურობის დროს //სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი.-1987 წ. No 2. - გვ.76 - 77.

158. შიშლოვა ჯ.ი. ა., გალიჩი ზ.მ. მიოკარდიუმის ინფარქტის მიმდინარეობა და შედეგები მეზღვაურში // მასალები VII Int. სიმპტომი. საზღვაო მედიცინის დღის მიხედვით - M, 1976. - 12-14.

159. შხვაცაბაია ი.კ. კვლევის შედეგები კლინიკური კარდიოლოგიის დარგში // ბიულეტენი. VKSC AMS სსრკ. 1986. - N 2. - გვ 38-52.

160. შუვალკინა იუ.ვ. არტერიული წნევის ყოველდღიური პროფილი მეზღვაურებში ნორმალურ პირობებში და მსუბუქი არტერიული ჰიპერტენზიით / თეზისის რეზიუმე. დოქტორი დისს.- არხანგელსკი - 1999. - 29გვ.

161. შულუტკო ბ.ი., პეროვი იუ.ლ. არტერიული ჰიპერტენზია. ქ.-პარ., 1993.302 გვ.

162. Shuteeva L. V. მოწევის გავრცელება და გულის კორონარული დაავადების განვითარების რისკი 20-69 წლის მამაკაცებში // ექიმი. საქმე. -1990 წ. -No 10. -ს. 23 25.

163. ეპიდემიოლოგია და გულის კორონარული დაავადების რისკის ფაქტორები / ედ. A. N. Klimova.-L., 1989.-176 გვ.

164. იურენევი ა.პ., ლედიაშოვა გ.ა., ლუპანოვი ვ.პ. და სხვა.. გულის კორონარული დაავადების მქონე პაციენტებზე 10-წლიანი პერსპექტიული დაკვირვების შედეგები // კარდიოლოგია.- 1990. - N6, - გვ. 47-51.

165. იურიევა გ.დ., კუზნეცოვა ს.ა. ზოგიერთი მეტეოროლოგიური ფაქტორების გავლენა ევროკავშირის ჩრდილოეთით პაროქსიზმული არითმიების სიხშირეზე // პოლარული დაძაბულობის სინდრომი. - ნოვოსიბირსკი. 1977. - გვ. 63.

166. იაკოვლევა ო.მ. სისხლის ლიპიდური დარღვევები და სხვა რისკ-ფაქტორები გულის კორონარული დაავადებისთვის ქალებში, რომლებმაც განიცადეს მიოკარდიუმის ინფარქტი და მათი ახლო ნათესავები: Dis. .კანდი. სამედიცინო მეცნიერებები - პეტერბურგი, 1 9 92.-165 გვ.

167. Yaneeva S.G., Tocheva G. საზღვაო საზღვაო გადაზიდვის კომპანიის მეზღვაურთა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის შესწავლის შედეგები // წყლის ტრანსპორტის ჰიგიენისა და ეკოლოგიის აქტუალური საკითხები: სამეცნიერო ნაშრომების კრებული / ილიჩევსკი, 1992.184 გვ.

168. Aravanis C., Miras C., Keys A. et al. ლიპოპროტეინების დონე სოფლის მამაკაცებში. ბერძნული კუნძულის გულის შესწავლა //საბჭო ეპიდემიოლზე. ამერ.გულის ასოც. 1985. -გვ.133-134.

169. ბურთი K. მოწევასთან დაკავშირებული დაავადებები და მოწევის ეპიდემიასთან ბრძოლის სტრატეგიები. ჯანმო, ჟენევა. - 1995. - WHO /NCD / IP / 85 / WP / 7. - 9 გვ.

170. ბეინსი ჯ. ოქსიდაციური სტრესის როლი დიაბეტის გართულებების განვითარებაში //დიაბეტი. -1991წ. -V.40. -გვ.405 412.

171. ბომონტი ჯ.ლ., კარლსონ ლ.ა., კუპერ გ.რ. et al. ჰიპერლიპიდემიებისა და ჰიპერლიპოპროტეინემიების კლასიფიკაცია//Bull. -ვიდი. ჯანმრთელობის ორგ.- 1970.- V.43.-გვ.891-915.

172. Bjorton P. ადამიანებში ცხიმოვანი ქსოვილის განაწილების პეგულაცია // სტაჟიორი. ჟურნალი სიმსუქნე. 1996.- 20; 291-302 წწ.

173. Blair S. N., Oberman A. Epidemiologis ანალიზი გულის კორონარული დაავადება და ვარჯიში // Cardiol. კლინი. 1987. -ტ.5,2. - გვ.271-283.

174. სხეულის მასის ინდექსი და სიკვდილიანობა არამწეველ ხანდაზმულებში. ფრემინგემის გულის შესწავლა. / Harris T., Cook P., Garrison R. et. ალ. //ჯ. ამერ. მედ. ასს. -1988 წ. ტ.259, 110. -, გვ.1520-1524 წ.

175. Bondjers G., Bjorkerud S. ქოლესტერინის გადაცემა არტერიის გლუვკუნთოვან ქსოვილსა და შრატის ლიპოპროტეინებს შორის in vitro //არტერია. -1974 წ. -V.I. -გვ.3-9.

176. ორივე S. ორგანიზაცია WHO. მონიკას პროექტი // J. Jntern. Monica Congr. - აუგსბურგი, 1986. გვ. 5.

177. Brauer H. Cholesterin Fluch oder segen? // Schweinewelt.-1990.-Bd.15, N 4.-S.22-24

178. იაპონიაში გულის იშემიური დაავადების ეპიდემიოლოგიური კვლევების მოკლე მიმოხილვა Tanaki H., Chen H., Nakayama T., Yokoyama T., Yo-shike N. et al. // J. Epidemiol. 1996. -ტ. 6, „3.- მიწოდება. გვ.S 49-59.

179. ბრაუნი მ.ს., გოლდშტეინ ჯ.ლ. რეცეპტორების ჩხრეკა //ბუნება. -1990 წ. -V.343. -გვ.508-509.

180. Cambou J. P., Richard J. L., Arveiler D., et al. Monica პროექტის ძირითადი შედეგები // Rev. პრატ. 1990. - ტ. 21,N40 (24). - გვ 2247-2260.

181. Camejo G., Hurt-Camejo E. Olsson U. et al. ოიპროტეოგლიკანებისა და ლიპოპროტეინების ურთიერთქმედება. // ათეროსკლეროზი/ 1994. -V.I 09. - გვ. 170.

182. Cardrer A. W. Health Problems on Tankships Carrying Oil gas or Black Chemicals // Handbook of Nautical Medicine Berline: Springer-Verlag, 1984.-P.338-350.

183. კარლსონ ლ., ბოტიგერ ლ. გულის იშემიური დაავადების რისკის ფაქტორები მამაკაცებსა და ქალებში // საბჭო ეპიდემიოლამერზე. გულის ასოც. 1995. - N38. - გვ.46^7.

184. Carstensen J. M., Perchagen G., Ekiund G. სიკვდილიანობა სიგარეტისა და ჩიბუხის მოწევასთან დაკავშირებით: 16 წლიანი დაკვირვება 25000 შვედ მამაკაცზე // J. Epidem. კომუნ. ჰეთი. -1987წ. -ტ. 41,N2.-პ. 166-72 წწ.

185. Crigui M., Heiss G. et al. // ტრიგლიცერიდები და გულის კორონარული დაავადებით სიკვდილიანობა. ლიპიდების კვლევის კლინიკების შემდგომი კვლევა. C.V.D. ეპიდემიოლოგია. ბიულეტენი, 1987. N41. - გვ.13.

186. Criqui M.H., Meaane J., Wallas R.B. et aLMultivariate correlates of ზრდასრულთა არტერიული წნევის ცხრა.North American Population: The Lipid Research Clinics Prevalence Study // პრევენციული მედიცინა. 1992. - ტ. 11. -პ. 391-402 წწ.

187. Deev A. D., Oganov R. G. კარლო-: სისხლძარღვთა სიკვდილიანობის ტენდენციები და დეტერმინანტები საბჭოთა კავშირში. //ინტ. ჯ ეპიდემიოლი. 1989-ტ. 18, Suppl. I. - გვ 137144.

188. Epstein F.H., Pyorala K. პერსპექტივები პირველადი პრევენციის გულის კორონარული დაავადება /./ Cardiology.- 1987.-Vol.74.- P.316-331.

189. ერკელენსი დ.ვ. ლიპიდებირვის უნდა ვუმკურნალოთ?//სამკუთხედი.-1990.-V.29-P. 17-26.

190. Feldman S.A., Ho K.-J., Lewis L., Mikkelson B. Lipid and cholesterol metabolism in Alaskan Arctic eskimos.// Arch.PathoL, 1972.-V. 94.-მ1.-გვ.42-58.

191. Fodor J.G., Choekalingam A. // Coretvasa. 1991. - ტ.33. - გვ 109-115.

192. Goldstein J.L., Ho Y.K., Basu S.K. და სხვ. მაკროფაგებზე დამაკავშირებელი ადგილი, რომელიც შუამავლობს აცეტილირებული დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების შეთვისებასა და დეგრადაციას, რაც წარმოქმნის მასიური ქოლესტერინის დეპოზიციას. //პროც. ნატ. აკად. მეცნიერება. ᲐᲨᲨ. 1989. - წ.76. -გვ.333.

193. Haraldson S. მიდგომა ცირკულარული ჯანმრთელობისადმი. ევროპის რეგიონული ოფისის, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ანგარიში. მომზადებულია ს.ჰარალდსონის დახმარებით IV საერთაშორისო სიმპოზიუმისთვის ცირკუმპოლარული ჯანმრთელობის შესახებ.ნოვოსიბირსკი, სსრკ 1988. - 34 გვ.

194. Haskell W.L. ფიზიკურმა აქტივობამ და ჯანმრთელობამ უნდა განსაზღვროს რეგულირებული სტიმული. // ამერ. ჯ.კარდიოლი. 1985. -ტ. 55. - N 10. - P. 4D-9D.

195. Hoover J.J., Walden C., Bergelin R.O. და სხვ. ქოლესტერინისა და ტრიგლიცერიდების განაწილება ზრდასრულ თანამშრომელთა პოპულაციაში: წყნარი ოკეანის ჩრდილო-დასავლეთი Bell Telefone Company servey // Lipids.1980. V. 15. N 11. გვ 895.

196. ჰოსტმარი ა.თ. ფიზიკური აქტივობა და პლაზმის ლიპიდები. //სკანდი. ჯ.სოკ. მედ. -1992წ. Suppl. 29. - გვ 83-91.

197. Hubert H.V., Feinleib M., McNamara P.M. და სხვები. სიმსუქნე, როგორც გულ-სისხლძარღვთა დაავადების დამოუკიდებელი რისკფაქტორი: Framingham გულის კვლევის მონაწილეთა ოცდაექვსწლიანი დაკვირვება // ცირკულაცია. 1983. - ტ. 67. - გვ 968-977 წწ.

198. მუდმივი სიმსუქნის გავლენა ბავშვებში კარდიოვასკულარული რისკ-ფაქტორებზე: Bogalusa Heartstudy.//Circulation. 1984. - გვ 895-904.

199. Jarret R. არსებობს სხეულის იდეალური წონა? ძმ. მედ. ჯ.1986; 293; 493-495 წწ.

200. ჯესონ რ. არამკანკალებელი თერმოგენეზის ადამიანის მარეგულირებელი მექანიზმების შეფასება. // აქტა ანესთეზიოლი. -1990 წ. ტ. 24. - N 3. - გვ 138-143.

201. ჯონსონ ჯ.ლ., ჰეინემან ე. F., Heis G. და სხვ. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის ფაქტორები და სიკვდილიანობა შავკანიან და თეთრკანიან ქალებში 40-46 წლის ასაკში ევანსის ქვეყანაში, საქართველო//ამერ. ჯ ეპიდემი. 1996. - ტ.123. - N2. გვ.209-220.

202. Jork E., Mitchell R.E., Graubid A. გულ-სისხლძარღვთა ეპიდემიოლოგია, ვარჯიში და ჯანმრთელობა, აშშ-ს საზღვაო ძალების "1000 ავიატორის" 40-წლიანი შემდგომი დაკვირვება. // Aviat. Spase environm. Med. 1986. -ტ. 57 - N. 6. - გვ 597-599.

203. Ju T., Wong S. გულის იშემიური დაავადება: ტენდენციები სიკვდილიანობაში ჰონგ კონგში // J. Epidemiol. საზოგადოების ჯანმრთელობა. -1995წ. -ტ. -49, -პ. 16-21.

204. Julian D. პროგნოზი გულის იშემიური დაავადების დროს. მოკლე კომენტარი // კარდიოვასკ. მედ. 1995, დეკ. - გვ 10-11.

205. Kannel W.B. მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები. კორონარული არტერიის დაავადების ეპიდემიოლოგიური მოგება და რისკი // ამერ. J.Cardiol.- 1983.-ტ.52.-გვ.93.

206. Kannel W., Gordon T. კარდიოვასკულარული რისკის შეფასება ხანდაზმულებში; ფრემინგემის კვლევა. // ხარი. N.Y აკად.მედიც. 1998. - ტ. 54 - გვ 573-591.

207. Kannel W.B., Wilson P., Blair S.N. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარებაში ფიზიკური დატვირთვისა და ფიტნესის როლის ეპიდემიოლოგიური შეფასება // ამერ. Heart J. 1985.- ტ. 109.- N 4. - გვ 876-885 წ.

208. Kelman H. R. ამერიკელი სავაჭრო მეზღვაურების სიკვდილიანობის ნიმუშები // ამერ. ჯ.მედ. 1990.-ტ. 17, - გვ.423-433.

209. Keys A. Seven Countries: სიკვდილისა და გულის კორონარული დაავადების მრავალვარიანტული ანალიზი. კემბრიჯი, მასაჩუსეტსი და ლონდონი, ინგლისი. - 1990.- 152გვ.

210. Kiens V., Lithell H., Vesaly B. გაძლიერებული ვარჯიშის შემდეგ მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების შემდგომი ზრდა გაწვრთნილ მამაკაცებში. //ევროპ. ჯ.ვაშლი. ფიზიოლ. 1984. - ტ. 52. -N4.-პ. 426-430 წწ.

211. კლაინ ლ. , Agarwal J., Herlich M. et.al. სიმპტომატური კორონარული არტერიის დაავადების პროგნოზი 40 წელზე ნაკლები ასაკის ახალგაზრდებში // ამერ. ჯ.კარდიოლი. 1987. -ტ.60., გვ.1269-1272 წ.

212. კულერ ლ. H., Perper J.A., Dai W.S. და ა.შ. ალ. უეცარი სიკვდილი და გულის კორონარული დაავადების სიკვდილიანობის შემცირება //ჯ. ქრონ. დის. 1986. - ტ.39. - N 12. - გვ.1001-1019 წ.

213. La Rose J.C., Chambless L.E., Crique M.H. და სხვ. დისლიპოპროტე-ინემიის ნიმუშები ჩრდილოეთ ამერიკის შერჩეულ პოპულაციებში. ლიპიდების კვლევის კლინიკების პროგრამის გავრცელების კვლევა. //ტირაჟი. 1989. -V.73. (suppl.l). - გვ. 12-29."

214. Lamm G. WHO-კოპენჰაგენი პირველი 12 წლის კრიტიკული მიმოხილვა. -1998.- 163გვ.

215. Lange Anderssen K., Rutenfranz I., Masironi R., Seliger V. ჩვეულებრივი ფიზიკური აქტივობა და ჯანმრთელობა. //კოპენჰაგენი: WHO Reg. გამომცემლობა ევროპ. 1992. -სერია 6.-199გვ.

216. Leclere S., Allard S., Fallot J. et al. მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინი, ჩვეული ფიზიკური აქტივობა და ფიზიკური ვარჯიში. //ათეროსკლეროზი. 1985. - ტ. 57. -N1.-პ. 43-51.

217. ლეონ ჰ.ს. ვარჯიში და გულის კორონარული დაავადების რისკის ფაქტორი. // ამერ. აკად. ფიზ. განათლება. ქაღალდები. 1984. - ტ. 17. -N 1. - გვ 14-31.

218. Lerner D.J., Kannal W.B. გულის კორონარული დაავადების ავადობისა და სიკვდილიანობის ნიმუშები სქესებში. ფრემინგემის მოსახლეობის 26-წლიანი შემდგომი დაკვირვება // ამერ. Heart J. 1986. ტ. 111. - გვ.383-390.

219. ლიპიდების კვლევითი კლინიკები კორონარული პირველადი პრეზენტაციის კვლევის 1 შედეგები. J. გულის კორონარული დაავადების სიხშირის შემცირება // ჯ. ამერი. მედ. ასს. 1986 - ტ. 251. - გვ 351-364.

220. ლიპიდების კვლევის კლინიკები კორონარული პირველადი პრევენციის კვლევის შედეგები. P გულის კოროვირუსული დაავადების შემთხვევების შემცირების კავშირი ქოლესტერინის დაქვეითებასთან. //ჯ. ამერ. მედ.ასს. 1986. - ტ. 251. - გვ 365-374.

221. Mazzone A., Deservi S., Ricevuti G. გაიზარდა ნეიროტროფილების და მონოციტების ადჰეზიის მოლეკულების ექსპრესია არასტაბილურ კორონარული არტერიის დაავადებაში.//Circulation.-1993 8 8 (2) .-P358-363.

222. მილერი გ.ჯ., მილერი ნ.ე. პლაზმაში მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაცია და გულის იშემიური დაავადების განვითარება //ლანცეტი -1975 წ. -ვ. 1. -პ. 1619 წ.

223. Molla A., Manser W.W., Lalani R. სისხლის ლიპიდები ჯანმრთელ ყარაჩის პოპულაციაში //ჯ. ტროპი. მედ. ჰიგ.-1990.-ტ.9, #4 .-გვ.295-299

224. Mooney G., Ludbrook F. NHS: ეფექტურობა არ უნდა იყოს ბინძური სიტყვა // Brit.Med.J. 1998.-V.288.-ნ. 6433.-პ. 1817-1818 წწ.

225. მორგან მ.ლ., ანდერსონ რ.ჯ., ელის მ.ა., ბერი თ. ვირთხებში ცივი დიურეზის მექანიზმი // ამერ. ჯ.ფიზიოლ. -1993 წ. ტ. 24. - N 2. - გვ 210-216.

226. Oberman A. ვარჯიში და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების პირველადი პრევენცია. //ამერ. ჯ.კარდიოლი. 1985. - ტ.55. -N 10. - P. 10D-20D.

227. Olofson J., Sdoogh B.-E., Bake B. et al. მოწევის ჩვევებთან, რესპირატორულ სიმპტომებთან და ფილტვების ფუნქციონირებასთან დაკავშირებული სიკვდილიანობა // ევროპ. J. Resp. დის. 1987. - ტ. 71. - გვ.69-76.

228. ონასკი ნ. მჯდომარეთა ცხოვრება და მოღვაწეობა ოკეანეში მიმავალ საკონტეინერო გემზე //ჯ. იაპ. აპლ. ფსიქ. 1978. - ტ. 1. - გვ 17-38.

229. Pell S., Fayerweather W.E. მიოკარდიუმის ინფარქტის სიხშირის და მასთან დაკავშირებული სიკვდილიანობისა და ავადობის ტენდენციები დიდ დასაქმებულ მოსახლეობაში, 1957-1983 წწ. //New Engl.J.Med. 1985. - ტ. 312. -N16. - გვ.1005-1011 წ.

230. პაუელი კ.ე., პაფენბარგერი რ.ს. სამუშაო ადგილი ფიზიკური აქტივობისა და ვარჯიშის ეპიდემიოლოგიურ და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ასპექტებზე: რეზიუმე // პუბლიკ. ჯანმრთელობის რეპ. 1995.-ტ.100.-N2.-პ. 118-126 წწ.

231. Proudfit W.J., Bruschke A.V.G., McMillan J.P. კორონარული არტერიის ობსტრუქციული დაავადების მქონე პაციენტების თხუთმეტწლიანი გადარჩენის კვლევა // ცირკულაცია. 1983. - ტ. 68. -გვ.986-997წ.

232. Puska P., Rimpela M. გულის კორონარული დაავადების ეპიდემიოლოგია და მისი რისკის ინდიკატორები სამხრეთ-დასავლეთში და აღმოსავლეთ ფინდლენდში. // არქტიკის სამედიცინო კვლევის სკანდინავიური საბჭოს ანგარიში. 1994. - N 7. - გვ 21-26.

233. Richard J. L. MONICA Project. ჯანმო-ს კვლევითი პროექტი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებში // Rev. ეპიდემიოლი. Sane Publique. -1988 წ. -ტ. 36, 4 -5. -პ. 325 -334 წწ.

234. როდე ა., შეფარდ რ.ჯ. სხეულის ცხიმის განაწილება და სხვა გულის რისკის ფაქტორები ცირკუმპოლარულ ინუიტებსა და nGanasan-ს შორის. //არქტი. მედ. რეზ. 1995., -V.54. - 13. -გვ.125-133.

235. Ross R. ათეროსკლეროზის პათოგენეზი: anapdate // New Engl. ჯ.მედ. 1986. - ტ. -261.1. გვ.9858-9864.

236. Ross R. ლიპიდები და ათეროსკლეროზის პათოგენეზი//!. უჯრედი. Biochem.-1994.-Suppl.18a.-P.256

237. Saami H., Niemi L., Dentti J., Nartiala J. არის თუ არა საჭიროება საზღვაო მფრინავებისთვის ჯანმრთელობის შემოწმების შეცვლა? //კურო. Jnt. მარიტ. ტროპი. მედ. გდინია 1992. - ტ. 43.1-4. გვ.25-34.

238. შეფერ ეჯ. გენეტიკა და დარღვევები ლიპოპროტეინების მეტაბოლიზმში. //კლინ. ქიმ. 1988. - V.34. - P. B9-B12.

239. Schutzenberger W., Herbinger W. Rauchen und koronare Horzkrankhat // Wien. მედ. Wschr. 1988. - Bd 138. - N 6-7. - S. 130-132.

240. Sobolski J., Kornitzer M., De Backer G. et al. გულის იშემიური დაავადებისგან დაცვა ბელგიურ ფიზიკურ ფიტნეს კვლევაში: ფიზიკური ვარჯიში და არა ფიზიკური აქტივობა? // ამერ. ჯ ეპიდემიოლი. 1987. - ტ. 125. - N 4. -პ. 601-610 წწ.

241. სორლი პ.ო., გარსია-პალმიერი მ.რ. საგანმანათლებლო სტატუსი და გულის კორონარული დაავადება პუერტო რიკოში: პუერტო რიკოს გულის პროგრამა // Int.J.Epidem. -1990 წ. -ტ.19. N1. - გვ.59-65.

242. Stamler J. გულის კორონარული დაავადების ეპიდემიოლოგია // მედ. კლინი. ჩრდილოეთ ამერი. -1993.-ტ.57.-Nl.-გვ.5-46.

243. Stamler J., Wentworth D., Neaton D. // ამერ. ჯ.მედ. 1986. - ტ. 80, მიწოდება. 2A.-P.210.

244. Stender M., Hense H., Dorling A., Keil V. სამუშაოს ფიზიკური აქტივობა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკი: MONICA Augsburg კვლევის შედეგები // Int J. Epidemiol. 1993. - ტ.22, 4. - გვ 644-650.

245. Tenkanen L., Teppo L., HakulinenT. მოწევა და გულის სიმპტომები, როგორც ფილტვის კიბოს პროგნოზირება // J. Chron. დის. 1987. - ტ. 40. - N 12. - გვ 1121-1128 წწ.

246. Tomazewski R, Dymnicki D, Flasininski J, et al. გულის იშემიური დაავადების რისკის კვლევები მეთევზეებში/მეზღვაურებსა და დოკერებში //Bull.Inst. მარიტ.ტროპი. მედ.გდინია. 1990. -ტ.41,4. - გვ. 21 - 26.

247. Trell E., Trell L., Petersson B. რისკის ფაქტორები CHD ქალაქ საშუალო ასაკის მამაკაცებში. //ინტერნი. კონფ პრევენციულ კარდიოლზე. მოსკოვი. - 1995. - გვ. 41.

248. Trevor C., Cashman Peter M. M. სტრესი და ექტოპიური საუკეთესოები გემის პილოტებში // J. Psychosom. კეს. 1982. - 6. - გვ 559 -569.

249. ტუომილეჰტო ჯ., ვიკსტრანდ ჯ. , Olsson G. et. ალ. გულის კორონარული დაავადების დაქვეითება ჰიპერტენზიულ მწეველებში. სიკვდილიანობის შედეგები MAPHY კვლევის შედეგად

250. ჰიპერტენზია. 1989.ტ. 13, x6 (პ. 2) . -გვ.773-780.

251. Vartiainen E., Puska P., Koskelava K. თემზე დაფუძნებული სტრატეგიები მოწევის წინააღმდეგ ბრძოლაში: ათი წლის შედეგები ჩრდილოეთ კარელიის პროექტისგან // საერთაშორისო. კონფ. პრევენციულ კარდიოლზე. მოსკოვი, 1985. - გვ.87.

252. Viogue J., Bolumar F. ფილტვის კიბოსგან სიკვდილიანობის ტენდენციები ესპანეთში, 1951-80 // J. Epidem. კომუნ. Hlth. 1987. -ტ. 41. - გვ 74-78.

253. Willich S., Gostomzik J. დროებითი ტენდენციები მიოკარდიუმის ავადობის სიკვდილიანობაში და 28-დღიან სიკვდილიანობაში და სამედიცინო მენეჯმენტი/Augsburg მიოკარდიუმის ინფარქტის რეესტრის Resalts //Z.Cardiol. 1995. - ტ. - 84, 8. - გვ.596 - 605 წ.

254. World Health European Collaborative Group. გულის კორონარული დაავადების მრავალფაქტორული პრევენციის ევროპული ერთობლივი ბილიკი: საბოლოო ანგარიში 6 წლის შედეგების შესახებ // ლანსეტი. -1986წ. -ტ.1. - გვ 869-872.

1

ჩატარდა რუსეთის ფედერაციაში მდინარის ტრანსპორტის მუშაკთა პროფესიული დაავადებების სტრუქტურის ანალიზი, რომლის საფუძველზეც გამოვლინდა მდინარის ფლოტის სამუშაო ადგილებზე უპირატესი მავნე წარმოების ფაქტორები, კერძოდ: გაზრდილი ხმაური და ვიბრაცია, არასაკმარისი ბუნებრივი და ხელოვნური განათება. , შიდა მიკროკლიმატის პარამეტრები, ელექტრომაგნიტური ველები, დაძაბულობა და სიმძიმის შრომის პროცესი. ამ ფაქტორების რეალური მნიშვნელობები განისაზღვრა კაპიტან-მექანიკოსების, გემის სისტემების მექანიკოსების და ომსკის რეგიონის მდინარის ფლოტის მძღოლების სამუშაო ადგილებზე. კვლევებმა აჩვენა დასაშვები სტანდარტების ფართოდ გადაჭარბება ფაქტორებით: სამრეწველო ხმაური, მიკროკლიმატი, დაძაბულობა და შრომითი პროცესის სიმძიმე. გაანალიზებულია ამ მდგომარეობის მიზეზები და შედეგები. შესწავლილია გემის პერსონალის პირადი დამცავი აღჭურვილობის ეფექტურობა და მათი ფაქტობრივი შესაბამისობა ინდუსტრიის სტანდარტების მოთხოვნებთან. შემოთავაზებულია ღონისძიებები წყლის ტრანსპორტის მუშაკთა სამუშაო პირობების გასაუმჯობესებლად.

სამუშაო პირობები

წყლის ტრანსპორტი

მავნე წარმოების ფაქტორები

მდინარის ფლოტი

მიკროკლიმატი

განათება

ვიბროაკუსტიკური ფაქტორი

შრომის პროცესის დაძაბულობა

შრომის პროცესის სიმძიმე

1. დენისოვა ე.ს., ბუტორინა ნ.ვ. დაზიანებები წყლის ტრანსპორტში // ნავთობქიმიური და ნავთობისა და გაზის წარმოების აღჭურვილობა და ტექნოლოგია: მასალები მე-6 საერთაშორისო. სამეცნიერო-ტექნიკური კონფ. (ომსკი, 2016 წლის 25–30 აპრილი). – ომსკი: ომსკის სახელმწიფო ტექნიკური უნივერსიტეტის გამომცემლობა, 2016. – გვ 239–240.

2. სამუშაო პირობების სპეციალური შეფასების მეთოდოლოგიის, მავნე და (ან) სახიფათო წარმოების ფაქტორების კლასიფიკატორის, სამუშაო პირობების სპეციალური შეფასების მოხსენების ფორმის და შევსების ინსტრუქციების დამტკიცების შესახებ: სამინისტროს ბრძანება. რუსეთის შრომა No33n 2014 წლის 24 იანვრით [ელექტრონული რესურსი] . – წვდომის რეჟიმი: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_158398 (წვდომის თარიღი: 07/10/2016).

3. შიდა წყლის ტრანსპორტირების გემების ტექნიკური ექსპლუატაციის სახელმძღვანელო. – მ.: ვოლგ.-რკონსულტის მიხედვით, 2002. – 64გვ.

4. სანპინი 2.2.4.548-96.2.2.4. საწარმოო გარემოს ფიზიკური ფაქტორები. ჰიგიენური მოთხოვნები სამრეწველო შენობების მიკროკლიმატისთვის. სანიტარული წესები და წესები. (დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის სახელმწიფო კომიტეტის დადგენილებით 01.10.1996 No21) [ელექტრონული რესურსი]. – წვდომის რეჟიმი: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_93768 (წვდომის თარიღი: 07/10/2016).

5. სარიცკი ს.პ. საზღვაო და სამდინარო ტრანსპორტში კონტროლისა და ზედამხედველობის ფუნქციის ძირითადი შედეგების შესახებ // ტრანსპორტის უსაფრთხოება და ტექნოლოგია. – 2015. – No2 (41). – გვ.58–63.

6. Fort E., Ndagire S., Gadegbeku B., Hours M. სამუშაო პირობები და პროფესიული რისკის ზემოქმედება თანამშრომლებში, რომლებიც მიდიან სამუშაოდ // უბედური შემთხვევების ანალიზი და პრევენცია. – ტ. 89. – 2016. – გვ 118–127.

რუსეთის სოციალური პოლიტიკის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მიმართულება, ხელოვნების შესაბამისად. რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის 37 არის ოპტიმალური სამუშაო პირობების უზრუნველსაყოფად, რომელიც აკმაყოფილებს სხვადასხვა ინდუსტრიის მუშაკთა უსაფრთხოებისა და ჰიგიენის მოთხოვნებს. თუმცა, რუსეთის ფედერაციის წყლის ტრანსპორტის სამუშაო პირობების გაუმჯობესების საკითხები საკმაოდ ცუდად არის შესწავლილი. ლიტერატურის ანალიზმა აჩვენა, რომ სამუშაოები, რომლებიც ეძღვნებოდა წყლის ტრანსპორტის მუშაკთა სამუშაო პირობებისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესწავლის პრობლემას, ჩატარდა 1960 - 1980 წლებში. მეცნიერებმა შეისწავლეს ეს საკითხები: ნ.კ. კულბოვსკი, ვ.გ. ნაკუშინი, ვ.დ. როიუსი, ბ.ბ. ბელოგოლოვსკი, ლ.ნ. ნადევიჩი, ა.ბ. რაზლეტოვა და სხვები.ამავდროულად, დღეს წყლის ტრანსპორტის მუშაკთა სამუშაო პირობები არათუ არ უმჯობესდება, არამედ კიდევ უფრო არახელსაყრელი გახდა ავტოპარკის მნიშვნელოვანი ცვეთა გამო. მაგალითად, 2013 წელს რუსეთის ფედერაციაში საზღვაო გემის საშუალო ასაკი იყო 28 წელი, მდინარის გემების ასაკი 32-33 წელი. ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, რუსეთის ფედერაციის წყლის ტრანსპორტის შრომის დაცვის სფეროში მხოლოდ რამდენიმე კვლევა ჩატარდა, რომელიც მიეძღვნა შრომის, ჯანმრთელობის დაცვისა და მუშაკთა ფსიქოლოგიური ადაპტაციის სფეროში ეკონომიკურ და სოციალურ პროცესებს. მეზღვაურები გემზე ყოფნისას ექვემდებარებიან მავნე წარმოების ფაქტორებს არა მხოლოდ სამუშაო ცვლაში, არამედ დასვენების დროსაც, ამ ინდუსტრიის სპეციფიკური მახასიათებლების გამო. ამასთან დაკავშირებით, კვლევის მიზანი იყო ეკიპაჟის სამუშაო ადგილებზე ხმაურის დონის, ვიბრაციის, განათების, მიკროკლიმატის პარამეტრების, ელექტრომაგნიტური ველების, დაძაბულობისა და შრომითი პროცესის სიმძიმის რეალური მნიშვნელობების დადგენა.

მასალები და კვლევის მეთოდები

წყლის ტრანსპორტის სამუშაო პირობების შესწავლა ჩატარდა ომსკის რეგიონის მდინარის ფლოტის მაგალითის გამოყენებით. ვიბროაკუსტიკური ფაქტორი გაზომილი იყო ხმის დონის მრიცხველის გამოყენებით, ASSISTANT SIU 30 V3RT ვიბრომეტრით, განათება - TKA-PKM მოდელის 09 ლუქსმეტრით, მიკროკლიმატის პარამეტრები - MES-200 მეტეომეტრით, შრომის პროცესის ინტენსივობის შესაფასებლად, S -01 ელექტრონული წამზომი იყო გამოყენებული, სიმძიმის შესაფასებლად - სტანოვის დინამომეტრი DS-500, საზომი ლენტი, ლაზერული დიაპაზონის მაძიებელი, პროტრაქტორი 4UM, პედომეტრი ShEE-01. გაზომვები ჩატარდა სტანდარტული მეთოდების მიხედვით. სტატისტიკური დამუშავება განხორციელდა Student's t-ტესტით.

კვლევის შედეგები და დისკუსია

ფიგურა შეიცავს ინფორმაციას ომსკის რეგიონში წყლის ტრანსპორტის საწარმოებში პროფესიული დაავადებებისა და ავარიების რაოდენობის შესახებ. ზემოაღნიშნული მონაცემების ილუსტრაცია 2012-2015 წწ. გვიჩვენებს წყლის ტრანსპორტის მუშაკების რეალურ სამუშაო პირობებთან დაკავშირებული პრობლემის არსებობას, რაც გავლენას ახდენს საწარმოო საქმიანობის პროდუქტიულობის შემცირებაზე და ასევე იწვევს დამატებით ხარჯებს შედეგების აღმოსაფხვრელად (მკურნალობა, რეაბილიტაცია, ახალი პერსონალის მომზადება). წყალსატრანსპორტო ორგანიზაციებში, ძირითადად, მხოლოდ მძიმე და ფატალური შედეგის მქონე შემთხვევები დაფიქსირდა. მარტივი შედეგების მქონე ავარიების არარსებობა მიუთითებს იმაზე, რომ გემებზე მომხდარი ასეთი ინციდენტები არ არის გამოძიებული და რეალურად იმალება.

არსებული პრობლემა მოითხოვს ყურადღებას წყლის ტრანსპორტის მუშაკთა სამუშაო პირობების გაუმჯობესებაზე ადრე შემუშავებული ორგანიზაციულ-ტექნიკური ღონისძიებების განახლებისა და შევსების საფუძველზე, რეგიონის კლიმატური მახასიათებლებისა და ეკონომიკური შესაძლებლობების გათვალისწინებით.

გემის მუშაკებს შორის ყველაზე გავრცელებული დაავადებები გაციებაა. დროებითი ინვალიდობის მქონე ავადობის სტრუქტურაში ძირითადად დომინირებს გაციება, რაც იწვევს ყურის, ყელის, ცხვირის და ფილტვების დაზიანებას; ამ დაავადებების ძირითადი მიზეზი ნაკაწრებია. ამჟამად, სამუშაო პირობების სპეციალური შეფასების ჩატარების პროცედურის მიხედვით, ნავიგატორის სამუშაო ადგილზე მიკროკლიმატის პარამეტრები არ არის შეფასებული. მავნე და (ან) სახიფათო წარმოების ფაქტორების კლასიფიკატორის მიხედვით (დანართი No2 რუსეთის შრომის სამინისტროს 2014 წლის 24 იანვრის No33n ბრძანების) გამოვლენილია საწარმოო გარემოსა და შრომის პროცესის მიკროკლიმატი. როგორც მავნე და (ან) საშიში ფაქტორი სამუშაო ადგილებზე, რომლებიც მდებარეობს დახურულ საწარმოო შენობებში, რომლებიც შეიცავს ტექნოლოგიურ აღჭურვილობას, რომელიც წარმოადგენს სითბოს და (ან) სიცივის ხელოვნურ წყაროს (გარდა კლიმატის კონტროლის აღჭურვილობისა, რომელიც არ გამოიყენება ტექნოლოგიურ პროცესში და არის შექმნილია კომფორტული სამუშაო პირობების შესაქმნელად). ამავდროულად, კვლევებმა აჩვენა მნიშვნელოვანი გადახრები ჰაერის ტემპერატურაში, ასევე ჰაერის სიჩქარეში ეკიპაჟის სამუშაო უბნებში. სამუშაო ადგილზე სხეულის ენერგიის მოხმარების შესაბამისად, ნავიგატორების მუშაობის კატეგორია უტოლდება IIa-ს. ამ კატეგორიის სამუშაოებისთვის ჰაერის ტემპერატურის დასაშვები სტანდარტები წელიწადის თბილ პერიოდში არის 18-27 °C, ხოლო გაზომილი ტემპერატურა საჭეებში, გალერეაში, მთავარ და დამხმარე დიზელის გენერატორებთან მერყეობდა 14-დან 30 °C-მდე და ახლოს იყო გარე მეტეოროლოგიურ პირობებთან, რაც დაკავშირებულია გემზე შრომითი პროცესის ორგანიზების თავისებურებებთან: ეკიპაჟის სამუშაო უბნებში კარი ხშირად დიდი ხნის განმავლობაში ღიაა. ყოველივე ეს იწვევს გაციებას, რომელიც ქრონიკულ ხასიათს ატარებს კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების დროულად მიღების შესაძლებლობის არქონის გამო.

ომსკის რეგიონში მეზღვაურებს შორის უბედური შემთხვევებისა და პროფესიული დაავადებების რაოდენობა

ცხრილი 1

ვიბრაციის გაზომვების შედეგები ეკიპაჟის სამუშაო ადგილებზე

მაგიდა 2

ეკიპაჟის სამუშაო ადგილებზე ხმაურის დონის გაზომვის შედეგები

ცხრილი 3

ეკიპაჟის სამუშაო ადგილებზე განათების გაზომვის შედეგები

მეზღვაურებს შორის დაავადებათა რაოდენობით მეორე ადგილზეა სმენის სრული ან ნაწილობრივი დაქვეითება. გემზე გაზრდილი ხმაურის და ვიბრაციის წყაროა მთავარი ძრავა, დიზელის გენერატორები, ძრავის საჭის კომპლექსი და ვენტილაციის სისტემა. წყლის ტრანსპორტი იყენებს ძლიერ სამრეწველო ძრავებს, რომლებიც ფართოზოლოვანი ხმაურის წყაროა. გემებზე ვიბროაკუსტიკური ფაქტორების გაზომვებმა აჩვენა, რომ ვიბრაციის დონე შეესაბამება მარეგულირებელ მოთხოვნებს და ხმაურის დონეში შეინიშნება მნიშვნელოვანი გადაჭარბება (ცხრილები 1, 2).

ადამიანის ორგანიზმზე ვიბროაკუსტიკური ფაქტორების ხანგრძლივი ზემოქმედება იწვევს სმენისა და მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებას, არტერიული წნევის მატებას, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევებს, სახსრებში პათოლოგიურ ცვლილებებს და ასევე მოქმედებს ნერვულ სისტემაზე. მდგომარეობას ამძიმებს გემების ტექნიკური ცვეთა და ეკიპაჟების რაოდენობის შემცირება.

ეკიპაჟის სამუშაო ადგილებზე რეალური განათება შეესაბამება მარეგულირებელ მოთხოვნებს (ცხრილი 3), მაგრამ ისინი არ ითვალისწინებენ ცუდ ხილვადობას საღამოს და ღამის საათებში გუშაგობის დროს. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დაბრკოლებების მკაფიოდ დანახვა გადაზიდვის მარშრუტზე პროჟექტორების და ლოკატორების დახმარებით; დილის საათებში მდინარეზე ხშირად ჩნდება ნისლი და ხილვადობა საგრძნობლად მცირდება.

ელექტრომაგნიტური ველების ზემოქმედება ნავიგატორებზე ხდება ლოკატორთან მუშაობისას რადიო დიაპაზონის მაძიებელზე და რადიოსადგურთან. ჩატარებულმა კვლევებმა არ გამოავლინა დასაშვები სტანდარტების გადაჭარბება.

მეზღვაურებს ახასიათებთ მჯდომარე პოზები და პრევენციული მოვლისა და შეკეთების დროს ისინი იძულებულნი არიან იმუშაონ დიდი ფიზიკური დატვირთვით, რაც განსაზღვრავს მავნე პირობებს შრომის პროცესის სიმძიმის მიხედვით. ხანგრძლივი ფიზიკური სტრესი იწვევს დაღლილობის განვითარებას, რაც გამოიხატება ადამიანის აქტივობისა და შესრულების შემცირებით.

შეზღუდული სივრცე, შეზღუდული კომუნიკაცია, სამუშაოს ერთფეროვნება, რუტინა, პასუხისმგებლობის მაღალი ხარისხი, მდინარის რთული მონაკვეთების გავლისას ფიქრისა და გადაწყვეტილების მიღების დროის ნაკლებობა ნავიგატორებს უქმნის სამუშაო დაძაბულობას. წყლის ტრანსპორტის მუშაკებს უნდა ჰქონდეთ მთელი რიგი თვისებები: ყურადღების სტაბილურობა და მისი ერთდროულად განაწილების უნარი რამდენიმე ობიექტზე, ყურადღების გადატანის უნარი ერთი ობიექტიდან მეორეზე, რთულ სამუშაო პირობებში რამდენიმე ვარიანტის სწრაფად გაანალიზების უნარი, სტაბილური ფსიქიკა. , ინტუიცია და ლოგიკა. ასევე, სანამ გუშაგობენ, მათ უნდა დაამუშავონ დიდი რაოდენობით ჰეტეროგენული ინფორმაცია ნავიგაციის უსაფრთხოების საკითხებთან და უზრუნველყონ ყველა სახის კონტროლი გემზე, ეკიპაჟსა და ტვირთზე. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს ნეიროფსიქიკურ გადატვირთვას. ნავიგატორის მუშაობა, თავისი ინტენსივობით, სირთულის უმაღლეს კატეგორიას მიეკუთვნება. ნავიგატორი უზრუნველყოფს გემის უპრობლემოდ მუშაობას. ამ მხრივ ძალიან მნიშვნელოვანია პროფესიული მომზადების ხარისხი, სასურველია თანამედროვე ტრენაჟორების გამოყენებით; ტრენინგის შედეგად ნავიგატორს უნდა ჰქონდეს ნავიგაციის უსაფრთხოების უნარ-ჩვევები (ანუ ავტომატიზირებამდე მიყვანილი უნარები).

ასევე შეიძლება აღინიშნოს, რომ ისეთი დაავადებების გამოჩენა, როგორიცაა დერმატიტი, კუნთების, ძვლებისა და სახსრების დაავადებები, შეიძლება მოხდეს პირადი დამცავი აღჭურვილობის (PPE) არასაკმარისი გამოყენების შედეგად. ინდუსტრიის სტანდარტების მიხედვით (რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანება 2009 წლის 22 ივნისს N 357 (შესწორებულია 2014 წლის 20 თებერვალს) „სპეციალური ტანსაცმლის, სპეციალური ფეხსაცმლისა და ფეხსაცმლის უფასო გაცემის სტანდარტული სტანდარტების დამტკიცების შესახებ. სხვა პირადი დამცავი მოწყობილობა მუშაკებისთვის, რომლებიც მუშაობენ მავნე და (ან) სახიფათო სამუშაო პირობებში, აგრეთვე სპეციალურ ტემპერატურულ პირობებში ან დაბინძურებასთან დაკავშირებული სამუშაოებისთვის"), ეკიპაჟის წევრებს უნდა მიეწოდოთ PPE და სპეციალური ტანსაცმლის გარკვეული ჩამონათვალი, თუმცა, ომსკის რეგიონის წყლის სატრანსპორტო საწარმოების ყველა ხომალდი სრულად არ შეესაბამება ინდუსტრიის სტანდარტების მოთხოვნებს.

დასკვნა

ამრიგად, ჩვენ შეგვიძლია აღვნიშნოთ პროფესიული დაავადებების რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდა წყლის ტრანსპორტში, რომელიც გამოწვეულია არახელსაყრელი სამუშაო პირობებით და სატრანსპორტო საშუალებების ცვეთა. ფართოდ არის გავრცელებული დასაშვები სტანდარტების გადაჭარბება ფაქტორებისთვის: სამრეწველო ხმაური და მიკროკლიმატი. ამ ინდუსტრიაში მუშაობის სპეციფიკური პირობები მოითხოვს შემდგომ გაუმჯობესებას შრომის უსაფრთხოების მართვის სისტემის სფეროში. დიდი მნიშვნელობა აქვს რეგულარულ სამედიცინო შემოწმებას, რომელიც მიზნად ისახავს წყლის ტრანსპორტის მუშაკთა პროფესიული დაავადებების მონიტორინგს და პრევენციას. ექსპერტიზა და მუშაობის ნებართვა უნდა განხორციელდეს სპეციალიზებული სამედიცინო დაწესებულებების მიერ, რომლებიც ორიენტირებულია წყლის ტრანსპორტის მუშაკების სამუშაო სპეციფიკურ პირობებზე. ასევე აუცილებელია გემების კოლექტიური და ინდივიდუალური დაცვის უფრო თანამედროვე საშუალებებით აღჭურვა.

ბიბლიოგრაფიული ბმული

დენისოვა ე.ს., ბუტორინა ნ.ვ. საზიანო წარმოების ფაქტორების კვლევა ნავის პერსონალის სამუშაო ადგილებზე // გამოყენებითი და ფუნდამენტური კვლევის საერთაშორისო ჟურნალი. – 2016. – No8-4. – გვ 495-498;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10109 (წვდომის თარიღი: 02/01/2020). თქვენს ყურადღებას ვაქცევთ გამომცემლობა "საბუნებისმეტყველო მეცნიერებათა აკადემიის" მიერ გამოცემულ ჟურნალებს.

დისერტაციის რეზიუმე თემაზე „მეზღვაურთა სამუშაო პირობები და ჯანმრთელობის მდგომარეობა“

როგორც ხელნაწერი

კონოვალოვი იური ვასილიევიჩი

მეზღვაურების სამუშაო პირობები და ჯანმრთელობის მდგომარეობა (OJSC "შორეული აღმოსავლეთის გადამზიდავი კომპანიის" გემების მაგალითის გამოყენებით)

ვლადივოსტოკი, 2000 წ

სამუშაოები განხორციელდა შორეული აღმოსავლეთის სახელმწიფო ტექნიკურ უნივერსიტეტში.

სამეცნიერო ხელმძღვანელები:

ტექნიკურ მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი კოროტკოე ვ.ი. სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი შეფარევი ა.ა.

ოფიციალური ოპონენტები:

ტექნიკურ მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი სტეპანოვა ი.პ. ტექნიკურ მეცნიერებათა კანდიდატი კიკუ პ.ფ.

წამყვანი ინსტიტუტი:

ტრანსპორტის (წყალი და ჰაერი) სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ცენტრი შორეული აღმოსავლეთის რეგიონში.

დაცვა ჩატარდება 2000 წლის 26 დეკემბერს 10 საათზე სადისერტაციო საბჭოს სხდომაზე დ 064.01.02. შორეული აღმოსავლეთის სახელმწიფო ტექნიკურ უნივერსიტეტში მისამართზე: 690950, ვლადივოსტოკი, GSP, ქ. პუშკინსკაია, 10.

დისერტაციის ნახვა შესაძლებელია უნივერსიტეტის ბიბლიოთეკაში.

სამეცნიერო საიდუმლო (დისერტაცია)

ლუშპეი ვ.პ.

სამუშაოს ზოგადი აღწერილობა

პრობლემის აქტუალობა. ფლოტის თანამედროვე განვითარება განუყოფლად არის დაკავშირებული მეზღვაურების ჯანმრთელობის შენარჩუნებისა და გაძლიერების პრობლემის გადაჭრასთან, მათი მუშაობის, ცხოვრებისა და დასვენების პირობების გაუმჯობესებასთან. მეზღვაურთა ჯანმრთელობის შენარჩუნების უმნიშვნელოვანესი პირობაა „გემზე ოპტიმალური საცხოვრებელი გარემოს“ უზრუნველყოფა. ამ შემთხვევაში გემი უნდა ჩაითვალოს ხელოვნურ, ეკოლოგიურად დახურულ სისტემად, რომელიც უზრუნველყოფს ეკიპაჟის ხანგრძლივ აქტიურ არსებობას.

ნავიგაციის დროს ადამიანის სხეულზე ერთდროულად მოქმედებს სხვადასხვა დონისა და ბუნების ურთიერთდაკავშირებული გარემო ფაქტორების კომპლექსი (საზღვაო ზონის კლიმატური პირობები, გემის შენობის მიკროკლიმატი, ხმაური, ვიბრაცია, ელექტროსტატიკური გამოსხივება, ელექტრომაგნიტური გამოსხივება, ჰაერში მავნე ნივთიერებები, მიკროფლორა. შენობების, ფსიქოფიზიოლოგიური ფაქტორების და ა.შ.). .გემის გარემო ფაქტორების რაოდენობამ შეიძლება რამდენიმე ათეულს მიაღწიოს. ადამიანი საბოლოოდ რეაგირებს გარემოზე, როგორც მთლიანზე. ამრიგად, გემის გარემოს ადამიანის სხეულზე გავლენის ამსახველი კრიტერიუმი არის მუშაკის ფუნქციური მდგომარეობის დონე და მისი ჯანმრთელობა [L.M. მანევიჩი, 1978, 1999; ე.ფ. პისარენკო, ვ.ნ. ტიმოფეევი, 1997].

ამჟამად საზღვაო ტრანსპორტის მუშაკებს შორის არის სამუშაო პირობების არადამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა და პროფესიული ავადობის მაღალი დონე. მოგზაურობის დროს შრომის გაძლიერება იზრდება. არის წინასწარი და წინასწარი სამედიცინო გამოკვლევების ცუდი ხარისხი, გემებზე სამედიცინო პოზიციების შემცირება, რაც იწვევს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის დაქვეითებას ან მის სრულ არარსებობას. გამოიყენება მოძველებული დიზაინის გემები, ვადაგასული მომსახურების ვადით. ეს გარემოებები იწვევს გემებზე საცხოვრებელი გარემოს გაუარესებას და საფრთხეს უქმნის მუშაკთა ჯანმრთელობას. ამავდროულად, ცოტაა სამეცნიერო კვლევითი სამუშაოები, რომლებიც ეძღვნება სამუშაო პირობების ყოვლისმომცველ ჰიგიენურ შეფასებას და მეზღვაურთა ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და თანამედროვე პირობების შესწავლას და მათ შესახებ არსებული ინფორმაცია ხშირად ურთიერთგამომრიცხავია. ზემოაღნიშნული ასაბუთებს სამეცნიერო კვლევების ჩატარების აქტუალობას, რომელიც ეძღვნება გემებზე ცხოვრების პირობებს ფორმირებულ ფაქტორთა კომპლექსის შემდგომ შესწავლას.

სამუშაოს მიზანი. შეიმუშავეთ მეცნიერებაზე დაფუძნებული ღონისძიებების თანამედროვე სისტემა, რათა თავიდან აიცილოთ ფასტორების მავნე ზემოქმედება გემის გარემოში

ადამიანის სხეულზე მეზღვაურების ჯანმრთელობისა და მაღალი წარმადობის შესანარჩუნებლად.

კვლევის მიზნები:

■ - თანამედროვე პერიოდში საზღვაო გემებზე მუშაკთა შრომის უსაფრთხოებისა და ჯანმრთელობის დაცვის პრევენციული ღონისძიებებისა და რეკომენდაციების სისტემის სამეცნიერო საფუძვლის უზრუნველყოფა.

კვლევის მეთოდები მოიცავდა ჰიგიენურ, ფსიქოფიზიოლოგიურ, სოციოლოგიურ (კითხრებს და ინტერვიუებს), სამეცნიერო-სტატისტიკურ მეთოდებს კომპიუტერის გამოყენებით და ანალიტიკურ.

სახიფათო წარმოების პირობებში მუშაობა ხელს უწყობს მეზღვაურების ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილებას, განსაზღვრავს წარმოებასთან დაკავშირებულ და პროფესიულ ავადობის სტრუქტურას და ზრდის სამუშაოსთან დაკავშირებული შესაძლო დაზიანებების რისკს;

გემის სპეციალისტების სამუშაო პირობებისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობა ამართლებს მეზღვაურთა შრომის დაცვისა და ჯანმრთელობის სისტემის ორგანიზების აუცილებლობას, რომლის მთავარი მიზანია შექმნას უსაფრთხო სამუშაო პირობები, რომელიც აღმოფხვრის ან მინიმუმამდე აყენებს თანამშრომლის პროფესიული დაავადების ან მიღების რისკს. უბედური შემთხვევა, გემის სპეციალისტების სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის შენარჩუნებით.

ნაშრომის მეცნიერული სიახლე. შორეული აღმოსავლეთის რეგიონის პირობებში ჩატარდა სამუშაო პირობების ყოვლისმომცველი სანიტარული და ჰიგიენური შეფასება, საზღვაო გემებზე მომუშავე სპეციალისტების ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და პროფესიული დაზიანებების ანალიზი. გამოვლენილია წარმოების წამყვანი მავნე ფაქტორები და განისაზღვრა პროფესიული და წარმოებასთან დაკავშირებული ავადობის სპეციფიკური მახასიათებლები.

პირველად იქნა მიცემული მეზღვაურების სხეულის ბუნებრივი წინააღმდეგობის შეფასება, ასევე ინდივიდუალური რისკის ფაქტორების ანალიზი. ამის საფუძველზე გამართლდა და შემუშავდა მეზღვაურთა შრომის უსაფრთხოებისა და ჯანმრთელობის სისტემა.

სამუშაოს პრაქტიკული ღირებულება ის არის, რომ სამუშაო პირობებისა და მეზღვაურების ჯანმრთელობის მდგომარეობის ყოვლისმომცველი შეფასების საფუძველზე, შემოთავაზებულია საზღვაო გემებზე მომუშავე პირთა შრომის დაცვისა და ჯანმრთელობის სისტემა, რომელიც უზრუნველყოფს სამუშაო პირობებს, რომელიც აკმაყოფილებს უსაფრთხოებას. მოთხოვნები, რაც ხელს შეუწყობს საზღვაო მუშაკთა ტრანსპორტის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის შენარჩუნებას.

შემოთავაზებული დასკვნები და რეკომენდაციები გამოიყენება პრიმორსკის კრახის ადმინისტრაციის შრომის, დასაქმებისა და დემოგრაფიული პოლიტიკის დეპარტამენტის მიერ; შორეული აღმოსავლეთის გადაზიდვის კომპანიის ადმინისტრაცია; TsGSEN ტრანსპორტში (წყალი და ჰაერი) შორეული აღმოსავლეთის რეგიონში, რათა ჩამოაყალიბოს პოლიტიკა საზღვაო ტრანსპორტის მუშაკების შრომის დაცვის სფეროში, დაგეგმოს და განახორციელოს ზომები მეზღვაურთა სამუშაო პირობებისა და უსაფრთხოების გასაუმჯობესებლად, სამედიცინო დახმარებისა და გემის სპეციალური რეაბილიტაციის მიზნით. აღჭურვილობა. დისერტაციის ფრაგმენტები გამოიყენება სსსუ-ს სამედიცინო შრომის დეპარტამენტში ლექციების კითხვისა და პრაქტიკული მეცადინეობების ჩატარებისას.

სამუშაოს დამტკიცება. სადისერტაციო სამუშაოს ძირითადი დებულებები მოხსენებული და განხილული იყო DVVIMU im-ის მასწავლებელთა და მკვლევართა XXXX სამეცნიერო და ტექნიკურ კონფერენციაზე. ადმ. ნეველსკოი (ვლადივოსტოკი, 1986); საკავშირო კონფერენციაზე „ოკეანის კაცი“ (ვლადივოსტოკი, 1988); სამეცნიერო კონფერენციაზე "გრძელი მოგზაურობის ჰიგიენა" (ლენინგრადი, 1989); XI საერთაშორისო სიმპოზიუმი საზღვაო მედიცინის შესახებ (პოლონეთი, გდინია, 1989); საიუბილეო სამეცნიერო კონფერენცია "საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სამედიცინო და სოციალური პრობლემები შორეულ აღმოსავლეთში" (ვლადივოსტოკი, 1991); თემატური სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენცია "ტრანსპორტის ჰიგიენისა და ეკოლოგიის აქტუალური საკითხები" (Ilkch2vsk, 1992); სამეცნიერო და ტექნიკური საპატიო კონფერენცია "Primorskie Dawns" (ვლადივოსტოკი, 1998); სამეცნიერო და ტექნიკური კონფერენცია "ვოლოგდინსკის კითხვა. ეკოლოგია და სიცოცხლის უსაფრთხოება" (ვლადივოსტოკი, 1999); სამეცნიერო და პრაქტიკულ კონფერენციაზე „Primorskie Dawns - 99“ (ვლადივოსტოკი, 1999); შორეული აღმოსავლეთის რეგიონალურ სამეცნიერო და პრაქტიკულ კოი-ფერეშში "შრომის დაცვის, სიცოცხლის უსაფრთხოების თანამედროვე ასპექტები და პრობლემები".

teloyustn შორეული აღმოსავლეთის აუზის მეთევზეობის ორგანიზაციებში -99" (ვლადივოსტოკი, 1999); კონფერენციაზე „ეკოლოგია, სიცოცხლის უსაფრთხოება, შრომის დაცვა და შორეული აღმოსავლეთის ტერიტორიების მდგრადი განვითარება“ (ვლადივოსტოკი, 2000 წ.); რეგიონალურ შეხვედრებზე სამთავრობო ექსპერტებთან სამუშაო პირობების შესახებ პრიმორსკის ტერიტორიის მუნიციპალიტეტებში 1992-2000 წლებში; უწყებათაშორისი კომპანიის შეხვედრებზე::;სს:;;; პრიმორსკის ტერიტორიაზე შრომის დაცვის შესახებ 1995-2000 წწ.

პუბლიკაციები. სადისერტაციო კვლევის შედეგების საფუძველზე გამოიცა 16 ნაბეჭდი ნაშრომი.

დისერტაციის მოცულობა და სტრუქტურა. დისერტაცია წარმოდგენილია /^ გვერდებზე, შედგება შესავალი, ექვსი თავი, დასკვნა, დასკვნები, რეკომენდაციები, დანართი, ილუსტრირებულია 5 ცხრილით, 1 დიაგრამა. ბიბლიოგრაფია მოიცავს 240 სათაურს.

ლიტერატურის ანალიზი მიუთითებს ნაშრომების დიდ რაოდენობაზე, რომლებიც ეძღვნება მეზღვაურთა საცხოვრებელი პირობებისა და ჯანმრთელობის დონის შესწავლის პრობლემას. მაგრამ, ძირითადად, ეს სამუშაოები 60-80-იან წლებში მიმდინარეობდა. არსებობს რამდენიმე სამეცნიერო კვლევა, რომელიც ეძღვნება სამუშაო პირობების ყოვლისმომცველ ჰიგიენურ შეფასებას და მეზღვაურთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის ანალიზს თანამედროვე პირობებში და მათში არსებული ინფორმაცია ხშირად წინააღმდეგობრივია. ასეთი სამუშაო არ არსებობს შორეული აღმოსავლეთის გადაზიდვის კომპანიაზე, რომელიც ამჟამად მნიშვნელოვან როლს ასრულებს რუსეთის ეკონომიკის განვითარებაში. შორეული აღმოსავლეთის გადამზიდავი კომპანია ერთ-ერთი უდიდესი კომპანიაა რუსეთში და მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს ტვირთების გადაზიდვაში წყნარი ოკეანის სანაპიროს უზარმაზარ ტერიტორიაზე. ამჟამად კომპანიას ჰყავს სხვადასხვა სერიის და ტიპის 90 გემი, რომლებშიც დასაქმებულია დაახლოებით 8,5 ათასი მეზღვაური. ბოლო წლების სოციალურ-ეკონომიკურმა გარდაქმნებმა უდავოდ იქონია გავლენა საზღვაო ფლოტის მდგომარეობასა და განვითარებაზე. ეს ყველაფერი ამართლებს ახალი სამეცნიერო კვლევის აუცილებლობას, რომელიც ეძღვნება გემის გარემოს და მეზღვაურთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასებას თანამედროვე პერიოდში, შემდგომში მეცნიერულად დაფუძნებული ზომების სისტემის შემუშავებით, რათა თავიდან იქნას აცილებული უარყოფითი შედეგები.

გემის გარემოს ფაქტორები მეზღვაურების ჯანმრთელობისა და მაღალი წარმადობის შესანარჩუნებლად.

ამ მიზნის მისაღწევად განხორციელდა მეზღვაურების სამუშაო პირობების ყოვლისმომცველი ჰიგიენური შეფასება შორეული აღმოსავლეთის სატრანსპორტო კომპანიის გემების მაგალითის გამოყენებით. საერთო ჯამში, კვლევა მოიცავდა 47 გემს, რომლებიც მიეკუთვნებოდნენ სხვადასხვა კონსტრუქციულ ტიპებს: საკონტეინერო გემები, მშრალი ტვირთის გემები, სამაცივრო ხომალდები, ხე-ტყის გადამზიდავი, უნივერსალური ხომალდები და ა.შ. ფიზიკური და ქიმიური ფაქტორები, რომლებიც ხშირად ურთიერთდაკავშირებულია და შეიძლება გააძლიეროს ერთმანეთის არასასურველი ეფექტები. ამრიგად, გემის შენობების მიკროკლიმატი განისაზღვრება გარე მეტეოროლოგიური პირობებით, აღჭურვილობისა და ღობეების გაცხელებული ან ცივი ზედაპირების არსებობით და არარსებობით, სანიტარული ობიექტების მდგომარეობით (ვენტილაცია, გათბობა, კონდიცირების სისტემები). ჩვენი კვლევების შედეგებმა აჩვენა, რომ მიკროკლიმატის პარამეტრები გამოკვლეული გემების ძირითად სამუშაო ადგილებზე მნიშვნელოვნად იცვლებოდა და, სახელმძღვანელო 2.2.755.99 „Gen-Giesespesky-ის შეფასების კრიტერიუმებისა და სამუშაო პირობების კლასიფიკაციის მიხედვით, მავნეობისა და ფაქტორების საფრთხის მიხედვით. სამუშაო გარემო, შრომის პროცესის სიმძიმე და ინტენსივობა)) შეფასდა, როგორც მისაღები ან მავნე 1-3 ხარისხი. არახელსაყრელი მიკროკლიმატური პირობები ძირითადად განპირობებული იყო ტემპერატურისა და ჰაერის ფარდობითი ტენიანობის ნორმებიდან გადახრებით. ოთახებში, სადაც შრომითი პროცესის სპეციალური სტუმრების ორგანიზების გამო, კარები ხშირად ღიაა დიდი ხნის განმავლობაში (საჭე და ა.შ.), მიკროკლიმატის პარამეტრები ახლოს იყო გარე მეტეოროლოგიურ პირობებთან. წლის ცივ სეზონში სამუშაო ადგილებზე ჰაერის ტემპერატურა ხშირად აღირიცხებოდა აქ ქვედა დასაშვებ ზღვარს ქვემოთ, თბილ სეზონზე - ზედა დასაშვებ ზღვარს ზემოთ. ელექტროენერგიის განყოფილებაში, მექანიკურ სახელოსნოში, ელექტრო სახელოსნოში, გალერეაში და გემის სხვა ოთახებში ჰაერის ტემპერატურა მნიშვნელოვნად აჭარბებდა მაქსიმალურ დასაშვებ ზღვარს. გარდა ამისა, გალერეაში, ენერგეტიკულ განყოფილებაში, ინფრაწითელი გამოსხივების ინტენსივობა გადააჭარბა დადგენილ სტანდარტს. TNS-iidsks ენერგეტიკულ განყოფილებაში და გალერეაში იყო 22,8 ° N - 25,4 ° N. სახელმძღვანელო 2.2.755-99-ის მოთხოვნებიდან გამომდინარე, ამ შენობებში მუშების სამუშაო პირობები ამ დროისთვის საწარმოო მიკროკლიმატში შეფასებულია, როგორც მავნე (კლასი 3, ხარისხი 1-3). ოშოსი-

ასევე მნიშვნელოვანი რყევები განიცადა გემის შენობებში სხეულის ჰაერის ტენიანობამ და შეადგინა 35,0-100,0%. გამოკვლეული გემების სამუშაო ადგილებზე ჰაერის მობილურობა ზოგადად შეესაბამებოდა სტანდარტულ მნიშვნელობებს და არ აღემატებოდა 0,1-0,2 მ/წმ-ს, გარდა იმ ოთახებისა, სადაც აქტივობის ტიპი მოითხოვდა კარიბჭეების გაღებას დიდი ხნის განმავლობაში. საცხოვრებელ და საზოგადოებრივ შენობებში მიკროკლიმატის პარამეტრები, როგორც წესი, აკმაყოფილებდა მოქმედი სანიტარული სტანდარტების მოთხოვნებს. მნიშვნელოვანი ფაქტია ის, რომ ჩრდილოეთ განედებში ცურვისას მეზღვაურებს ექვემდებარება ატმოსფერული წნევის მნიშვნელოვანი რყევები, ხშირი ნისლი, ძლიერი ქარი და თოვლი. გარდა ამისა, დაბალი მზებუდობა და მოღრუბლული დღეების დიდი რაოდენობა მინიმუმამდე ამცირებს ბუნებრივი ულტრაიისფერი გამოსხივების გამოყენების შესაძლებლობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ულტრაიისფერი შიმშილი. ზემოაღნიშნული მოითხოვს ზომების სავალდებულო ორგანიზებას საზღვაო გემებზე მსუბუქი შიმშილის თავიდან ასაცილებლად.

ბუნებრივი განათების კოეფიციენტის რეალური მნიშვნელობები გამოკვლეული გემის შენობების უმეტესობაში აკმაყოფილებდა ჰიგიენური სტანდარტების მოთხოვნებს. გაზომილი ხელოვნური განათების დონეები თითქმის ყველა სამუშაო ადგილზე იყო 1,5-3,5-ჯერ დაბალი ვიდრე ნორმალური და R 2.2.755-99 მოთხოვნების შესაბამისად, სამრეწველო განათების პირობები შეფასდა, როგორც მავნე (კლასი 3) 1-2 გრადუსი. იმის გამო, რომ გემების რიგ ოთახებში (მაგალითად, ენერგეტიკის განყოფილებაში) არ არის მზის ბუნებრივი შუქი, ხელოვნური განათების ნაკლებობა უნდა ჩაითვალოს უკიდურესად არახელსაყრელ წარმოების ფაქტორად. ცნობილია, რომ ხელოვნური განათების პირობებში ხანგრძლივი ყოფნა ხელს უწყობს ვიზუალური ანალიზატორის გაუარესებას, პიროვნების საერთო მუშაობის დაქვეითებას და იწვევს ნეირო-ემოციური სტრესის ზრდას, რაც უარყოფითად მოქმედებს სამუშაოს საიმედოობაზე. გუშაგთა. ამასთან, არასაკმარისი განათება ინდუსტრიული დაზიანებების ერთ-ერთი მიზეზია. სასამართლოების საცხოვრებელ და საზოგადოებრივ ადგილებში ხელოვნური განათება ნორმასთან ახლოს იყო.

ენერგეტიკის დეპარტამენტის შემოწმებისას ყველაზე მნიშვნელოვანი აღმოჩნდა მუშათა შენობების ჰაერში მავნე ქიმიკატების შემცველობის ჰიგიენური შეფასება. სამღებრო ოთახი, შედუღების სადგური და რამდენიმე სხვა შენობა. დიახ, ჰაერში

ენერგეტიკული განყოფილებების სამუშაო ზონაში არის მავნე ნივთიერებები, რომლებსაც აქვთ უაღრესად მიზანმიმართული ეფექტი (აზოტის ოქსიდი, ნახშირბადის მონოქსიდი) და კანცეროგენული მოქმედება (ბენზოპირენი). შედუღების სადგურის სამუშაო უბნის ჰაერში გვხვდება მწვავე ზემოქმედების მქონე ნივთიერებები (ნახშირბადის მონოქსიდი, აზოტის დიოქსიდი, მანგანუმი) და ალერგენული ეფექტი (ქრომის ოქსიდი, რკინის ოქსიდი). ფერწერის ოთახში გამოვლენილია აცეტონი და ა.შ. მავნე ნივთიერებების კონცენტრაცია, როგორც წესი, არ აღემატება მაქსიმალურ დასაშვებ კონცენტრაციას. სამუშაო ადგილის ჰაერში მავნე ნივთიერებების შემცველობის შესახებ R 2.2.755-99 მოთხოვნების შესაბამისად, სამუშაო პირობები ფასდება, როგორც მისაღები. გამონაკლისი იყო გარკვეული სამუშაო ადგილები ფერწერის ოთახში, ენერგეტიკის განყოფილებაში და შედუღების სადგურში. სასამართლოების საცხოვრებელ და საზოგადოებრივ შენობებში სპეციალური კვლევების ჩატარების შედეგად არ გამოვლინდა მათში მავნე ქიმიკატების არსებობა.

გემის შენობებში ხმაურის წარმოების ძირითადი წყაროა ძირითადი ძრავები, დამხმარე დიზელის გენერატორები, ვენტილატორები, სხვადასხვა დამხმარე სისტემები და დანადგარები, გემის სიგნალები და ა.შ. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ საცხოვრებელ და საზოგადოებრივ დაწესებულებებში ხმის წნევის დონეც აღემატებოდა სტანდარტულ დონეებს.საწარმოო ხმაურის პარამეტრების თვალსაზრისით ყველაზე არახელსაყრელი პირობები დაფიქსირდა ენერგეტიკულ განყოფილებაში. ხმაური აქ, როგორც წესი, მუდმივია. , ფართოზოლოვანი. ხმის წნევის ფაქტობრივი დონეები ოქტავებში საშუალო გეომეტრიული სიხშირეებით 31 - 8000 ჰც აჭარბებდა სტანდარტიზებულ დონეებს 4-34 დბ. ხმაურის სპექტრული მახასიათებლების შესწავლამ გამოავლინა საშუალო და მაღალი სიხშირის კომპონენტების უპირატესობა. დონეები ძირითად სამუშაო ადგილებზე აჭარბებდა მაქსიმალურ დასაშვებს 10-29 დბლ. R 2.2.755-99 მოთხოვნების შესაბამისად, სამრეწველო ხმაურის დონის მიხედვით, ენერგეტიკის განყოფილებაში სამუშაო პირობები კლასიფიცირებული იყო, როგორც კლასი 3 (მავნე. ) 1-3 გრადუსი. საცხოვრებელ და საზოგადოებრივ შენობებში ჩვენ დავაფიქსირეთ ხმაურის გაზრდილი დონე საშუალო და დაბალ სიხშირეებზე.

გემებზე ვიბრაციის პარამეტრების შესწავლამ და ანალიზმა შესაძლებელი გახადა ვიბრაციის დონის იდენტიფიცირება გემის გარკვეულ ოთახებში, რომლებიც აჭარბებდა ჰიგიენურ სტანდარტებს. R 2.2.755-99 მოთხოვნების შესაბამისად სამრეწველო ვიბრაციის დონესთან დაკავშირებით, სამუშაო პირობები კლასიფიცირებულია, როგორც კლასი 3 (მავნე) 1-3 გრადუსი. საცხოვრებელ და კომერციულ

საჯარო ოთახებში გამოვლინდა მცირე ვერტიკალური და ჰორიზონტალური ვიბრაციები, რომელთა სიდიდე იცვლებოდა ერთდროულად ძრავის მუშაობის რეჟიმის ცვლილებასთან ერთად. ყველაზე მაღალი პარამეტრები დაფიქსირდა უკანა კაბინაში. ზემოაღნიშნული მიუთითებს იმაზე, რომ მეზღვაურის სხეულზე ხმაურის და ვიბრაციის ზემოქმედება ხდება არა მხოლოდ სამუშაო ადგილზე, არამედ საზოგადოებრივ და საზოგადოებრივ შენობებშიც, რაც საშუალებას გვაძლევს განვიხილოთ ეს ფაქტორები არა მხოლოდ სამრეწველო, არამედ საყოფაცხოვრებო, რომლებიც თან ახლავს გემის გარემოს. .

საზღვაო გემებზე ელექტრომაგნიტური გამოსხივების (EMR) ძირითად წყაროდ უნდა ჩაითვალოს სანავიგაციო აღჭურვილობა, რადიოგადამცემები, ზოგადი რადიოკომუნიკაციები და ა.შ. აკმაყოფილებს სანიტარიულ მოთხოვნებს. ლიტერატურული მონაცემები მიუთითებს, რომ ჰიგიენური სტანდარტების გადამეტება შეიძლება მოხდეს როგორც სატელიტური საკომუნიკაციო სადგურების ექსპლუატაციის დროს, ასევე გემების რადარების ჯვარედინი დასხივების პირობებში (ყინულის პილოტაცია, გემები კოლონაში მიმავალი და ა.შ.) [L.M. მაცევიჩი, 1978, 1999].

ნახევრად ფეხით მოსიარულე მასალების ჩვენმა კვლევამ და ანალიზმა საშუალება მოგვცა დაგვედგინა, რომ სამუშაო პირობების ყველაზე არახელსაყრელი მაჩვენებლები გვხვდება "ნაყარი გადამზიდავი" და "კონტეინერი გემის" ტიპის გემებზე. სამუშაო პირობები "უნივერსალური", "კონტეინერი გემი", "სატვირთო და სამგზავრო", "ხის გადამზიდავი" ტიპის გემებზე გარკვეულწილად უკეთესია, მაგრამ ასევე ძალიან საზიანოა მუშაკთა ჯანმრთელობისთვის. ყველაზე ცუდი სამუშაო პირობები (და ეს არ არის დამოკიდებული გემის ტიპზე) ელექტროენერგიის განყოფილებაში. მთავარი პროფესიული საფრთხე ამ განყოფილებაში არის სიცხე:. ღრუებს აქვთ მიკროკლიმატი, რომელიც გამოწვეულია ოპერაციული მექანიზმებიდან მნიშვნელოვანი სითბოს გამომუშავებით, არასაკმარისი ხელოვნური განათებით ბუნებრივი განათების არარსებობის შემთხვევაში, დაბინძურებული ჰაერი საწვავის წვის პროდუქტებით, მაღალი ხმაური და ვიბრაცია. მექანიკური და ელექტრო მუშები ექვემდებარებიან ამაღლებულ ტემპერატურას და არასაკმარის განათებას. მავნე ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ ნეგატიური ზეგავლენა მოახდინონ ნავიგაციის, მესაჭის და სანავიგაციო ცარცის კაბინაში მომუშავეების ჯანმრთელობაზე, მოიცავს მიკროკლიმატის პარამეტრებს, რომლებიც დამოკიდებული იქნება ნავიგაციის არეალზე და განათების პირობებზე. რადიოოთახებში, როგორც წესი, შეიმჩნევა „სასოწარკვეთილი მიკროკლიმატი“, რომელიც გამოწვეულია გახურებული, ზედმეტად გახურებული აღჭურვილობისგან სითბოს გამოყოფით, არასაკმარისი ხელოვნური განათებით და.

ხმაურის დასაშვები დონის გადაჭარბება. გალეის მუშაკების სამუშაო პირობების შეფასების შესახებ მონაცემების გაანალიზებისას უნდა აღინიშნოს, რომ არის კონტაქტი მნიშვნელოვანი სითბოს გამოყოფასთან გამოხატული რადიაციული სითბოს თანდასწრებით, ხელოვნური განათების დონეები უფრო მაღალია, ვიდრე სტანდარტული მნიშვნელობები. საღებავების ოთახებში მომუშავეებზე უარყოფითად მოქმედებს საღებავებისა და ლაქების კომპონენტები და სხვა ფაქტორები. ამრიგად, საზღვაო გემებზე მომუშავე სპეციალისტების უმეტესობა ექვემდებარება ფიზიკური და ქიმიური ფაქტორების კომპლექსის უარყოფით გავლენას, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს მათ ჯანმრთელობასა და შრომის პროდუქტიულობაზე. ეს ამართლებს ორგანიზაციული, სანიტარული, ტექნიკური, ტექნოლოგიური და სხვა ღონისძიებების ნაკრების შემდგომი განვითარებისა და განხორციელების აუცილებლობას. ცნობილია, რომ მავნე ფაქტორთან „ბრძოლის“ ყველაზე ეფექტური გზაა მისი დონის ნორმალიზება, მისი მოქმედების რეალური პარამეტრების ნორმატიულთან შესაბამისობაში მოყვანა. საზღვაო გემებზე ერთ-ერთი წამყვანი მავნე ფაქტორი ხმაურია. მისი დონე განსაკუთრებით მაღალია ენერგეტიკულ განყოფილებაში, რაც განისაზღვრება დიზელის გენერატორის ახლო მდებარეობით. ჩვენ განვახორციელეთ განვითარება ხმის შთამნთქმელი ნაყარის დასაყენებლად, რომელიც გამოყოფს ქვედა ხსნარის გენერატორის არეალს ენერგიის დანარჩენი ნაწილისგან. ამრიგად, შეიქმნება ორი ფილიალი. შემოთავაზებულია ნაყარზე ხმის შთამნთქმელი საფარის დაყენება (ფილები, როგორიცაა "Acmigran", "Lkminit", სუპერ თხელი მინაბოჭკოვანი მასალისგან დამზადებული ხალიჩები, სუპერ თხელი ბაზალტის ბოჭკოსგან დამზადებული საგებები). გამოთვლებმა აჩვენა, რომ აღნიშნული ღონისძიებების განხორციელებით ხმაურის დონეები მაღალი სიხშირის დიაპაზონში შემცირდება 19 დბ-ით, რაც მნიშვნელოვნად იმოქმედებს სამუშაო პირობების გაუმჯობესებაზე და გაზრდის პროდუქტიულობას.

შრომის პროცესის ფაქტორების ჰიგიენურმა შეფასებამ, რომელიც ჩატარდა R 2.2.755-99-ის მოთხოვნების შესაბამისად, შესაძლებელი გახადა დაედგინა შემდეგი: სამეთაურო შტაბის ყველა წარმომადგენლისთვის (კაპიტანი, კაპიტნის თანაშემწე, მექანიკოსი), სამუშაო პირობები დაძაბულობის ინდიკატორებში ხასიათდება როგორც მავნე (მე-3 ხარისხი) მე-2 ხარისხი - მაღალი სტრესული სამუშაო. სამუშაოს ინტენსივობა გამოწვეულია ძირითადად ინტელექტუალური, სენსორული, ემოციური სტრესით, ასევე სამუშაო რეჟიმის თავისებურებებით. მნიშვნელობა. განსაკუთრებით დიდია ნერვულ-ემოციური სტრესი, ხშირი სტრესული სიტუაციების და საზღვაო ტრანსპორტის მუშაობის სპეციფიკის გამო ( პირადი რისკი, პასუხისმგებლობა უსაფრთხოების ეკიპაჟებზე პასუხისმგებლობის ხარისხი

საკუთარი საქმიანობის შედეგისთვის, შეცდომის მნიშვნელობა). მაღალი ინტელექტუალური დატვირთვები განისაზღვრება სამუშაოს შინაარსით, სირთულით, სიგნალების (ინფორმაციის) აღქმისა და მათი შეფასების აუცილებლობით და შესრულებული სამუშაოს ხასიათით (შრომა დროის ზეწოლის ქვეშ). სენსორული დატვირთვები ხასიათდება გრძელვადიანი კონცენტრირებული დაკვირვებით, ერთდროული დაკვირვების ობიექტების დიდი რაოდენობით, ვიდეო ტერმინალის ეკრანების მონიტორინგის საჭიროებით და სმენის ანალიზატორზე დატვირთვით. სამუშაო დღის ფაქტობრივი ხანგრძლივობა 10-11 საათია, არის არარეგულარული მორიგეობა და ღამის ცვლა.

წოდების წარმომადგენლებს შორის სამუშაო პირობები სტრესის ინდიკატორებში ხასიათდებოდა როგორც მავნე (3 კლასი) 1-ლი ხარისხის (მეზღვაური, მექანიკოსი, ელექტრიკოსი) ან მისაღები (მზარეულისთვის, ბარმენისთვის). მეზღვაურებისა და მექანიკოსების მუშაობის ინტენსივობა განისაზღვრება ბუნებით, სირთულეებით, ერთფეროვნებით და საკმაოდ მაღალი ემოციური სტრესით.

განსაკუთრებით უნდა აღინიშნოს, რომ ხანგრძლივი ფრენის დროს, როგორც წესი, ხდება სხეულის ჩვეულებრივი გაღიზიანების მნიშვნელოვანი შეზღუდვა ან ერთფეროვნება. სპეციფიკური მდგომარეობა ამ შემთხვევაში არის მოწყენილობა, მოტივაციის დონის დაქვეითება, დეპრესიული განწყობა და მომატებული შფოთვა, რამაც მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს გემის სპეციალისტების სხვადასხვა ნეიროფსიქიური აშლილობის გაჩენა. ჩვენმა გამოკითხვამ 100 ადამიანზე, სპეციალურად შემუშავებული კითხვარის გამოყენებით, მოგვცა საშუალება დაგვედგინა, რომ ზღვაზე სამთვიანი უწყვეტი მუშაობის შემდეგ, მეზღვაურებს აქვთ მკვეთრად გამოხატული განვითარება დაქვეითებული შესრულების პროცესები, ემოციურ-ემოციური ქცევის არასტაბილურობა. ნორმალური მდგომარეობა, მომატებული შფოთვა, ასთეიის ნიშნები (შიმშილის ტკივილი, თავბრუსხვევა და ა.შ.). 5 თვის უწყვეტი მუშაობის შემდეგ აღინიშნება ასთენო-ვეგეტატიური დარღვევების განვითარება, გემის ზოგიერთ სპეციალისტში კი - ნევროზის მსგავსი მდგომარეობა.

სიმძიმის მიხედვით, ჩაპნტანის, მისი თანაშემწეების, უფროსი მექანიკოსისა და მექანიკოსის სამუშაო პირობები შეფასდა, როგორც მისაღები. თუმცა, ფუნქციური დატვირთვების ხანგრძლივმა შეზღუდვამ შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების ტონუსის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, რიგი ორგანოებისა და სისტემების დეტრენინგის განვითარება და შესრულების შესამჩნევი დაქვეითება, რაც ირიბად მიუთითებს სოციოლოგიური კვლევის დროს მიღებული მასალებით. სამეთაურო პერსონალის გამოკითხვა ლიტერატურული მონაცემები მიუთითებს ნერვული და ენდოკრინული სისტემების უცხო ფუნქციების ცვლილებაზე (დაღლილობა,

მეხსიერების შესუსტება, შეცდომების რაოდენობის გაზრდა, ძილის დარღვევა). ყოველივე ზემოთქმული განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სამეთაურო პერსონალის მუშაობის ინტენსივობის და მნიშვნელოვანი ემოციური, ინტელექტუალური და სენსორული სტრესის შესახებ მიღებული მონაცემების გათვალისწინებით.

ორდერების, ბარმენების და მზარეულების მუშაობა, სიმძიმის მაჩვენებლების მიხედვით, შეფასებულია როგორც მავნე 1-2 სტეპები!. ეს განისაზღვრა ფიზიკური დინამიური დატვირთვით, ხელით აწეული და გადაადგილებული ტვირთის მასით, სტერეოტიპული მომუშავე კუნთების რაოდენობა, სტატიკური დატვირთვის სიდიდე, სამუშაო პოზა და სხეულის დახრილობა. მეზღვაურებს მე-2 ხარისხის მძიმე შრომა აქვთ, რაც, პირველ რიგში, ხელით აყვანილი და გადაადგილებული ტვირთის მასით არის განპირობებული.

ამრიგად, ყოვლისმომცველმა ჰიგიენურმა შეფასებამ აჩვენა, რომ გემებზე წარმოების წამყვანი არახელსაყრელი ფაქტორები უნდა იყოს ხმაური, ვიბრაცია, მიკროკლიმატის პარამეტრები, განათების ნაკლებობა, დაძაბულობა და შრომის სიმძიმე. ზოგადად, R 2.2.755-99 მოთხოვნების შესაბამისად, მეზღვაურთა სამუშაო პირობები შეფასდა, როგორც მავნე (მე-3 კლასი) 2-4 გრადუსი. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ p R 2.2.755-99 არ გააჩნია კრიტერიუმები გემებზე საცხოვრებელი პირობების ისეთი კომპონენტების შესაფასებლად, როგორიცაა ტერიტორიის მაკროკლიმატური პირობები ><лавгитя, постояшюе изменении в течение рейса часовых и климатических поясов, судовая качка. Показатели оценки тяжести и напряженности трудового процесса также не учитывают особенности работы моряков (например, психофизиологические особенности функционирования замкнутых коллективов, гиподинамию, гипокинезию и др.). Помимо этого, с использованием указанного документа, возможно объе:спп5но оценить лишь условия труда, но не условия обитания на судах. В то же время, как мы уже подчеркивали, в условиях рейса комплекс неблагоприятных факторов действует на человека не только в период производственной деятельности, но и во время сна или отдыха и т.п. Следовательно, необходима разработка отраслевого документа, позволяющего осуществлять комплексную гигиеническую оценку всех параметров, формирующих именно судовую среду или условия обитания на судах. В целом выявленные условия чруда и обитания на морских судах требуют дальнейшей научной разработки, организации и внедренит системы мероприятий по их охране и оптимизации.

ჩვენ შევაფასეთ გემის სპეციალისტების ჯანმრთელობის მდგომარეობა საბოლოო აქტების ანალიზის საფუძველზე, პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევების შედეგების საფუძველზე.

სამედიცინო გამოკვლევები, პროფესიული ავადობის ანალიზი, მეზღვაურების იმუნოსუპრესიის შეფასება და ინდივიდუალური რისკის ფაქტორების ანალიზი. დადგინდა, რომ 1995 წლიდან 2000 წლამდე. ყოველწლიურად, სამედიცინო გამოკვლევების შედეგების მიხედვით, 7-15 ადამიანი (0,1-0,3 100 მუშაკზე) გამოვლინდა საეჭვო პროფესიული დაავადების ან პროფესიული ინტოქსიკაციის მქონე. პროფესიულ დაავადებაზე ეჭვმიტანილი ყველა პირი გამოკვლევისთვის და დიაგნოზის დასაზუსტებლად გაგზავნეს პროფესიული პათოლოგიის რეგიონულ ცენტრში, სადაც, როგორც წესი, დადასტურდა პროფესიული დაავადების დიაგნოზი. პათოლოგიის სტრუქტურაში დომინირებდა სენსორული სმენის დაქვეითების დიაგნოზი (75%) და დაახლოებით 10% თითოეულში აღინიშნებოდა კოხლეარული ნევრიტი და ვეგეტატიურ-სენსორული პოლინეიროპათია. აღსანიშნავია, რომ პაციენტებს ხშირად აღენიშნებოდათ III-IV ხარისხის სმენის დაქვეითება, ანუ სმენის ანალიზატორის მძიმე დაქვეითება. გარდა ამისა, არსებობდა ეჭვი ობლიტერაციულ ენდარტერიტზე, ქვედა კიდურების არტერიების მაბლოკირებელ ათეროსკლეროზზე, ქვედა კიდურების ვენების ვარიკოზზე და სხვა ზოგიერთ დაავადებაზე. ყველა მსხვერპლი მამაკაცი იყო. ასაკობრივმა განაწილებამ შესაძლებელი გახადა ასაკის მატებასთან ერთად პროფესიული დაავადებების მქონე ადამიანების პროპორციის ეტაპობრივი ზრდის გამოვლენა: 16,6% 40-49 წლის ასაკში; 50-59 წლის ასაკის 33,2% და 6069 წლის ასაკის 50,3%. სტაჟის მიხედვით განაწილებამ მოგვცა მსგავსი ტენდენციის დამკვიდრების საშუალება. პაციენტებს შორის იყო 16.6% 16-20 წლიანი გამოცდილებით, 33.2% 21-25 წლიანი გამოცდილებით და 50.3% 26-30 წლიანი გამოცდილებით. პროფესიული კუთვნილება წარმოდგენილი იყო შემდეგნაირად: 52,9% - მექანიკოსი, 35,7. % - ძრავები, 11,4% - სხვა (მეზღვაურები, ელექტრიკოსები და ა.შ.) პროფესიული დაავადებების გამომწვევი საწარმოო მავნე ფაქტორები იყო ხმაური და ზოგადი ვიბრაცია. პროფესიული დაავადებების გაჩენას ხელი შეუწყო სამუშაო ადგილის დიზაინის არასრულყოფილებამ და პირადი დამცავი აღჭურვილობის გამოუყენებლობამ. ყველა პაციენტმა დაკარგა თავისი პროფესიით მუშაობის უნარი. გარდა ამისა, მეზღვაურთა სამედიცინო შემოწმების შედეგად ყოველწლიურად გამოვლინდა 300-700 ადამიანი (100 მუშაკზე 5.08.0) პირველად გამოვლენილი ზოგადი დაავადებებით. ნაიულოგინის სტრუქტურაში სჭარბობდა ცვლილებები სმენის ანალიზატორიდან (15-30.0%). გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ნერვული სისტემის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ვიზუალური ანალიზატორის და სხვა სისტემების პათოლოგიის სპეციფიკური ასპექტები და

ორგანოები იყო დაახლოებით იგივე და შეადგენდა 3-10%. ზოგადი დაავადებების მქონე ადამიანების ასაკის მიხედვით განაწილების ანალიზმა საშუალება მოგვცა დაგვედგინა 40-49 წლის (30-J5%) და 50-59 წლის (60-65%) ასაკის პაციენტების მნიშვნელოვანი წილი. 40 წლამდე პაციენტების რაოდენობა 5-10%-ს შეადგენდა. ამ პირთა განაწილებამ სტაჟის მიხედვით აჩვენა, რომ 5 წლამდე სამუშაო გამოცდილების მქონე პაციენტები, როგორც წესი, არ იყო გამოვლენილი, 6-10 წლის გამოცდილებით, გამოვლინდა პაციენტების 5-10%, 11 გამოცდილებით. -15 წელი - 25-30%, 16 -20 წლის გამოცდილებით - პაციენტების 30-40%, 20 წელზე მეტი გამოცდილებით - პაციენტების 25-30%. 1995 წლიდან 2000 წლამდე პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევებისა და დინამიკის შედეგების გაანალიზებისას. ავადობის მაჩვენებლების ზრდა არ დაფიქსირებულა, ტენდენცია სტაბილურია. წარმოდგენილი მონაცემები, პათოლოგიის სტრუქტურა და მეზღვაურთა პროფესიული კუთვნილება საკმაოდ შეესაბამება გემებზე სამუშაო პირობების ჩვენი ჰიგიენური შეფასების შედეგებს. ალბათ, სახიფათო წარმოების პირობებში მუშაობა ხელს უწყობს ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილებების განვითარებას.

როგორც ბოლო წლების მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა აჩვენა, სამუშაო გარემოში არსებულ ბევრ ფაქტორს, ადამიანის სხეულთან ზემოქმედებისას, შეუძლია დამთრგუნველი გავლენა მოახდინოს მუშების არასპეციფიკურ წინააღმდეგობაზე. ორგანიზმის რეზისტენტობის დაქვეითების შედეგად ამ პირებს აღენიშნებათ სხვადასხვა დაავადების სიხშირის მატება, რეციდივისადმი მიდრეკილება და ინფექციური პროცესების ატიპიური მიმდინარეობა. ბოლო წლებში დამკვიდრებული ფაქტები საუბრობენ ადამიანის სისტემის ფუნდამენტურ მნიშვნელობაზე ადამიანების ჯანმრთელობის შენარჩუნებისას ცვალებადი წარმოებისა და გარე გარემოს სხვადასხვა პირობებთან ადაპტაციისას, [A.L. შეფარევი, გ.ი. ბულგაკოვი 1992-1996]. მეზღვაურთა სამუშაო პირობების თავისებურებების გათვალისწინებით, ძალზედ მნიშვნელოვანია კვლევის ჩატარება მათ შორის იმუნოდეფიციტური მდგომარეობების მქონე „რისკის“ ჯგუფების გამოსავლენად. ეს გამოწვეულია იმით, რომ იმუნოლოგიური დარღვევების ხასიათისა და მასშტაბის დროული და სწორი შეფასება არის ფუნდამენტური პუნქტი იმუნოკორექციული თერაპიის, ბარდა-, ბილიტაციოგაშის და შესაბამისი სანიტარიული და ჰიგიენური ღონისძიებების ჩასატარებლად, ცნობილია, რომ იმუნოლოგიური მაჩვენებლები ძალიან ლაბილურია. ეს განპირობებულია იმით, რომ იმუნური მექანიზმები ჰომეოსტაზის შენარჩუნების პროცესში ნეიროენდოკრინულ რეგულაციასთან ერთად იმყოფება დინამიურ წონასწორობაში, ამიტომ ამა თუ იმ იმუნოლოგიური ინდიკატორის ნორმიდან გადახრის გამოვლენისას აუცილებელია დავრწმუნდეთ, რომ ეს არ არის ჰომეოსტატიკური ცვლის გამოვლინება, მაგრამ

იმუნური სისტემის დისბალანსის შედეგი. ამ გარემოებებთან დაკავშირებით ჩვენ ჩავატარეთ მეზღვაურების მიზანმიმართული დაკითხვა, გასაუბრება და გამოკვლევა იმუნოლოგიური დეფიციტის დიაგნოსტიკის სპეციალურად შემუშავებული მეთოდებისა და ბარათების გამოყენებით. დადგინდა, რომ ენერგეტიკის დეპარტამენტის წევრებს შორის რეგისტრირებულია ყველაზე მეტი პროცენტი (74%) სხვა დეპარტამენტებში მომუშავე სპეციალისტებთან შედარებით, იმ ადამიანთა პროპორცია, ვინც უნდა იყოს კლასიფიცირებული იმუნოლოგიური დეფიციტის რისკის ქვეშ, ასევე, 40-ზე მეტი. ამ ჯგუფში გამოკვლეული ადამიანების % იმუნიტეტის დეფიციტი გამოწვეულია იმუნოლოგიური უკმარისობის კომბინაციების არსებობით.იმუნოლოგიური დარღვევების შემთხვევების რეიტინგში მეორე ადგილი (60%) ეკუთვნის ელექტრომექანიკოსად და რადიოოპერატორად მომუშავე მეზღვაურებს.ეს სპეციალისტები არიან. ახასიათებს მეტ-ნაკლებად გამოხატული მეორადი იმუნოლოგიური უკმარისობა გემბანის ეკიპაჟის შემადგენლობაში მომუშავე მეზღვაურების ჯანმრთელობის მდგომარეობის არასახარბიელო ცვლილებების აშკარა დადასტურება, არის პირველადი იმუნოლოგიური დეფიციტის მქონე ადამიანების მნიშვნელოვანი რაოდენობა (54%). სიღრმისეული ანალიზი გამოვლინდა მნიშვნელოვანი ცვლილებები კაპიტნისა და თანამოაზრეების ჯანმრთელობაში, ეს ცვლილებები ასევე მეორადი იმუნოლოგიური დეფიციტის ხასიათს ატარებს. იმუნოდეფიციტის გამოხატული ნიშნები შეინიშნება აგრეთვე გემებზე დასაქმებულ ქალებში დამხმარე და ტექნიკურ ოპერაციებში (დამლაგებლები, დამლაგებლები). ანალიზმა საშუალება მოგვცა დაგვედგინა, რომ მეზღვაურებში იმუნოლოგიური დეფიციტის სინდრომის ყველაზე დამახასიათებელი გამოვლინებებია გაციების და ინფექციური ეთნოლოგიის დაავადებები მორეციდივე რესპირატორული დაავადებების სახით (მეორდება წელიწადში 3-4-ზე მეტჯერ, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, ხშირად განმეორებადი. ქრონიკული ბრონქიტი ანამნეზთან ერთად - ENT ორგანოების ქრონიკული ინფექციით). აღსანიშნავია ტონზილიტის შემთხვევების მატება. იმუნოდეფიციტის პირობების საკმაოდ ხშირი გამოვლინებაა გამოხატული ალერგიული სინდრომი. გარდა ამისა, დამახასიათებელია კანისა და ლორწოვანი გარსების ბაქტერიული ინფექციები, თერაპიულად რეზისტენტული სტომატიტი და უროგენიტალური ინფექციები. იმუნოდეფიციტის მდგომარეობის გაზრდილი რისკის მქონე გემების სპეციალისტების მნიშვნელოვანი ნაწილი უჩივის გახანგრძლივებულ ცხელებას და უცნობი ეთნოლოგიის სუბფიბრულ დაავადებას. განსაკუთრებით უნდა აღინიშნოს, რომ

მიღებული მასალების ანალიზი საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ გარკვეული დასკვნები ბუნებრივი წინააღმდეგობის ფაქტორების გააქტიურებისა და ჩახშობის პრენოსოლოგიური სიმპტომების არსებობის შესახებ. ბუნებრივი იმუნიტეტის დათრგუნვის სინდრომის გაბატონება დამახასიათებელია სამუშაო პირობებთან ადაპტაციის პირველ ეტაპებზე, ხოლო ბუნებრივი იმუნიტეტის გარკვეული გააქტიურების სინდრომი უფრო მკაფიოდ ჩანს 5-10 წლიანი სამუშაო გამოცდილების მქონე მეზღვაურებში. იმუნური დარღვევების სხვადასხვა ფორმის განვითარების პროფესიული რისკის ჯგუფებს მიეკუთვნება მექანიკა, მექანიკა, ელექტრომექანიკა, რადიოოპერატორები, მეზღვაურები, ნავიგატორები და ტექნიკური პერსონალი. ანუ, პრაქტიკულად ყველა გემის სპეციალისტი, ამა თუ იმ ხარისხით, მიეკუთვნება რისკის ჯგუფს. და რაც უფრო არახელსაყრელი სამუშაო პირობებია მეზღვაურები, მით უფრო მაღალია ჯანმრთელობის აღწერილი ცვლილებების განვითარების რისკი. შესაბამისად, გემის სპეციალისტებს სჭირდებათ სიღრმისეული სამედიცინო გამოკვლევა, მუდმივი სამედიცინო დაკვირვება და თერაპიული და პრევენციული ღონისძიებების კომპლექსი, რომელიც მიზნად ისახავს მათი სხეულის ბუნებრივი და იმუნური რეაქტიულობის გაზრდას. ამასთან, მოპოვებული მასალები მიუთითებს სახიფათო სამუშაო პირობებში დასაქმებულ მეზღვაურთა მასობრივი გამოკვლევების დროს იმუნოდეფიციტის გათვალისწინებისა და ანალიზის აუცილებლობაზე, როგორც ინდივიდუალური ჯანმრთელობის შეფასების ერთ-ერთ კრიტერიუმზე. ამ მიზნით შესაძლებელია იმუნოლოგიური დეფიციტის შემუშავებული რუკების გამოყენება.

ცნობილია, რომ ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილების ერთ-ერთი მიზეზი არის ე.წ. განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს ცალკეული ფაქტორების ჯგუფი, რომლებსაც აქვთ პირდაპირი და უშუალო კავშირი დაავადებებთან და უმეტესწილად წარმოადგენს ორგანიზმში უკვე მომხდარ არასახარბიელო ცვლილებებს. ეს არის ჭარბი ან ნაკლებად ხშირად დაბალი წონა, მაღალი ან დაბალი წნევა, ცხიმოვანი ნივთიერებების და შაქრის მაღალი დონე სისხლში. ეს ასევე მოიცავს ვიტამინების ნაწილობრივ დეფიციტს, ფიზიკური ფიტნესის გაუარესებას, არასპეციფიკურ წინააღმდეგობას და ა.შ. რისკის ფაქტორების ჯგუფში ასევე შედის ცუდი ჩვევები (ნარკომანია, მოწევა, ალკოჰოლის დალევა, ზედმეტი კვება, დასვენებისა და ძილის რეჟიმის დარღვევა და ა.შ.). დადგენილია, რომ ჩამოთვლილი ფაქტორები შეიძლება იყოს სხვადასხვა ქრონიკული დაავადების, ეგრეთ წოდებული „ცივილიზაციის დაავადებების“ (გულის იშემიური დაავადება, ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, ქრონიკული დაზიანებების) მიზეზი.

ფილტვები, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემა, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები და ა.შ.). გარდა ამისა, გამოვლენილი ფაქტორები არის კეთილდღეობის ზოგადი გაუარესების, გაზრდილი დაღლილობისა და შესრულების შემცირების ერთ-ერთი მიზეზი. წარმოდგენილი მასალები მიუთითებს სამუშაო ჯგუფებში რისკ-ფაქტორების გამოვლენისა და დროული აღმოფხვრის პრობლემის აქტუალურობაზე, ასევე მათი პრევენციის მიზნით ღონისძიებების კომპლექსის გატარების აუცილებლობაზე. ჩვენ ჩავატარეთ კვლევა ინდივიდუალური რისკის ფაქტორების გამოსავლენად მეზღვაურთა გუნდებში, რომლებიც მონაწილეობენ საზღვაო გემების ძირითად წარმოების პროცესებში. მიღებული მასალების ანალიზმა და განზოგადებამ აჩვენა, რომ ჯგუფებში ასეთის გავრცელება ძალიან ფართოა. ამდენად, მწეველთა რაოდენობა რესპონდენტთა საერთო რაოდენობაში შეადგენდა კაცების 61,4%-ს და ქალების 21,2%-ს. ალკოჰოლის მომხმარებელთა რიცხვი იყო მამაკაცების 85,3% და ქალების 50,3%. გამოკითხულთა აბსოლუტური უმრავლესობა ალკოჰოლს საკმაოდ ზომიერად სვამს - თვეში ერთხელ ნაკლებს. თუმცა, კაცების 20,5% და ქალების 1,7%, კითხვარის გამოკითხვის მიხედვით, სვამს ალკოჰოლს კვირაში ერთხელ. შესწავლილ ჯგუფებში ძალიან მცირეა იმ ადამიანთა რიცხვი, რომლებიც რეგულარულად ეწევიან ფიზიკურ მომზადებას და სპორტს. ამრიგად, სპორტულ სექციებში ჩართულია მამაკაცების 10,3% და ქალების 8,6%. მამაკაცების 17,7% და ქალების 7,4% რეგულარულად აკეთებს დილის ვარჯიშებს. მამაკაცების 30,8% და ქალების 57,9% საერთოდ არ ეწევა სპორტს ან ფიზიკურ მომზადებას. შესწავლილ ჯგუფებში ფიზიკური აქტივობის დაბალი დონე, როგორც ჩანს, არის გავრცელების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი და ჯანმრთელობის ისეთი სერიოზული რისკის ფაქტორი, როგორიცაა სხეულის ჭარბი წონა, რომელიც შეფასდა ბროკას ინდექსით. ამასთან, სხეულის წონის მატება ნორმასთან შედარებით 10-20%-ით დაფიქსირდა ქალების 29,3%-ში და მამაკაცების 20,4%-ში, წონის მატება 21-30%-ით, შესაბამისად, 8,4%-ით და 18,0%-ით. გამოკვლეულთაგან. ქალების 10%-ში და მამაკაცების 4,0%-ში სხეულის ჭარბი წონა იყო ნორმალური დონის 30%-ზე მეტი, რაც უკვე შეესაბამება სიმსუქნის სხვადასხვა ხარისხის არსებობას. დამახასიათებელია, რომ „ყველაზე ხშირად სხეულის ნორმალური წონის ჭარბი წონა აღინიშნებოდა ხანდაზმულებში, როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში. ამავდროულად, ახალგაზრდა მეზღვაურთა ჯგუფში აღინიშნა შემცირებული წონის მქონე ადამიანების მნიშვნელოვანი პროცენტი. საშუალოდ გუნდში მათი რაოდენობა მამაკაცთა ჯგუფში 15.0% იყო, ხოლო ქალთა ჯგუფში 6.6%. რისკის ფაქტორები, რომლებიც მიუთითებენ სხეულის დამცავი ძალების ზოგად შემცირებაზე, არის:

გაიზარდა სისხლძარღვთა გამტარიანობა (სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის დაქვეითება). მეზღვაურების გამოკვლევა "ჯარის" ტესტის მეთოდით A.I. ნესტეროვმა აჩვენა, რომ მეზღვაურთა ჯგუფებში სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის დონე საკმარისად მაღალი არ არის. ამრიგად, მამაკაცების 17.0% და ქალების 28.6% ჰქონდათ ამ მაჩვენებლის შემცირებული მნიშვნელობები, მათ შორის 12.0% მამაკაცებში და 18.0% ქალებში გამოხატული ფორმით. შორეული აღმოსავლეთის რეგიონის სპეციფიკურ კლიმატოგრაფიულ პირობებში მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორია ორგანიზმში ვიტამინის ხშირი დეფიციტი, განსაკუთრებით მკვეთრად გამოხატული გაზაფხული-ზამთრის სეზონზე. როგორც კვლევებმა აჩვენა, დილის შარდით C ვიტამინის საათობრივი გამოყოფის საზოგადოების დონე, როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალების ჯგუფში, საკმაოდ მაღალი აღმოჩნდა. ამავდროულად, ორივე ჯგუფში გამოვლინდა C ვიტამინის შემცირებული ექსკრეციის მქონე ადამიანების მნიშვნელოვანი პროცენტი (შესაბამისად, 52.0% და 51%). გამოკვლეულთა დიდ რაოდენობაში დაფიქსირდა გამოყოფის გამოხატული დაქვეითება - 0,5 მგ/სთ-ზე ნაკლები (შესაბამისად გამოკვლეულთა 29,0% და 32,0%), ხოლო მამაკაცების 2,7% და ქალების 2,3% მკვეთრი შემცირება. აღინიშნა ამ მაჩვენებლის გაუარესება (0,3 მგ/სთ-ზე ნაკლები), რაც მიუთითებს ორგანიზმში ამ ვიტამინის დეფიციტის არსებობაზე. ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობის ერთ-ერთი მაჩვენებელი შეიძლება იყოს ადამიანის მგრძნობელობა ამინდის ცვლილებების მიმართ, ე.წ. ამინდის ცვლილებებისადმი მომატებული მგრძნობელობა ყველაზე ხშირად მიუთითებს ორგანიზმში ნორმიდან აშკარა ან ფარული გადახრების არსებობაზე და შეიძლება ჩაითვალოს არაპირდაპირი რისკის ფაქტორად. მეზღვაურების გამოკითხვის მონაცემების ანალიზმა აჩვენა, რომ ამინდის მგრძნობელობის ნაკლებობის მქონე ადამიანების რაოდენობა მცირეა. ამინდის ცვლილებებზე რეაგირების ადამიანების წილი განსაკუთრებით მაღალია ქალთა ჯგუფში (78,0%). მამაკაცებს შორის ოდნავ ნაკლებია - 57,0%. ამასთან, დაახლოებით ერთნაირია იმ ადამიანთა რიცხვი, ვინც მკვეთრად რეაგირებს ამინდის ცვლილებებზე (მამაკაცები - 11%, ქალები - 9%). წარმოდგენილი მონაცემები მიუთითებს მეზღვაურთა ჯგუფებში მეზღვაურთა ჯგუფებში მყოფი ადამიანების დიდი რაოდენობით ყოფნაზე, მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილების ხარისხითა და ბუნებით, ზოგადად, ამას ადასტურებს პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევების საბოლოო ანგარიშების მასალების ანალიზის მონაცემები. და იმუნორეაქტიულობის ინდიკატორების ანალიზის შედეგებიდან გამომდინარე, ასე რომ, წარმოდგენილი მასალები მიუთითებს მეზღვაურთა გუნდებში ყოფნაზე იმ პირთა მნიშვნელოვანი რაოდენობა, რომლებსაც აქვთ ინდივიდუალური რისკ-ფაქტორები და პრემორბიდული პირობების სხვადასხვა ფორმები, რაც ხელსაყრელი ფონია. პრო-

პროფესიული და პროფესიონალურად გამოწვეული ავადობა. მუშაკთა მითითებული კონტინგენტი უნდა იყოს სამედიცინო სამსახურის ყურადღების საგანი საწარმოებში სამკურნალო და პროფილაქტიკური ღონისძიებების კომპლექსის განხორციელებისას.

ამრიგად, ჩვენ გამოვავლინეთ არასახარბიელო ცვლილებები საზღვაო გემებზე მომუშავე ადამიანების ჯანმრთელობის მდგომარეობაში. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ სახიფათო წარმოების პირობებში მუშაობა ხელს უწყობს ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილებების განვითარებას. ამასთან, ზოგადად ჰიგიენური შეფასების საფუძველზე მეზღვაურთა სამუშაო პირობები შეფასდა როგორც მავნე, მე-3 (2-4) კლასი. როგორც გაიდლაინ 2.2.755 - 99-შია ნათქვამი, სახიფათო სამუშაო პირობებში მუშაობისას შეიძლება წარმოიშვას სხვადასხვა სიმძიმის პროფესიული დაავადებები, აღინიშნება ქრონიკული (სამუშაო) პათოლოგიის მნიშვნელოვანი ზრდა და ავადობის მაღალი დონე დროებითი ინვალიდობით. ამიტომ მეზღვაურების ჯანმრთელობის შენარჩუნების მნიშვნელოვან პუნქტად უნდა ჩაითვალოს გემებზე ცხოვრების პირობების ოპტიმიზაცია, ჰიგიენური ღონისძიებებისა და რეკომენდაციების შემუშავება და მკაცრი განხორციელება და ა.შ. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ ბოლო წლებში მკვეთრად შემცირდა გემებზე სამედიცინო პოზიციების სრული არარსებობა. მოგზაურობის პერიოდში მეზღვაურებს არ აქვთ შესაძლებლობა მიიღონ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება. შედეგად, მეზღვაურების ჯანმრთელობის დამახასიათებელ ინდიკატორებში არ არის დადებითი დინამიკა. ადამიანების მნიშვნელოვანი რაოდენობა გამოვლენილია პროფესიული პათოლოგიის მძიმე ფორმებით და ზოგადი სომატური დაავადებებით. ეს ნიშნავს, რომ არ შეიძლება ველოდოთ წარმოების შესრულების მაჩვენებლების გაუმჯობესებას, შრომის ხარისხისა და პროდუქტიულობის ზრდას.

საზღვაო ძალებში ყველაზე მნიშვნელოვანი სოციალური პრობლემა კვლავ ინდუსტრიული დაზიანებების დონეა. მეზღვაურთა დაზიანებების მაჩვენებელი მრეწველობის მუშაკთა მსგავს მონაცემებს 1,3-1,4-ჯერ აღემატება. ამ შემთხვევაში დაზიანებები განსაკუთრებით მძიმეა. ეს განსაზღვრავს ფლოტში სამრეწველო დაზიანებების შესწავლის გაგრძელების აუცილებლობას, მათ შორის დაშამიკნის, სტრუქტურისა და დაზიანებების მიზეზების ანალიზს. სს შორეული აღმოსავლეთის გადამზიდავი კომპანიის სატრანსპორტო ფლოტის სამრეწველო დაზიანების ინდიკატორების ანალიზი 1993 წლიდან 1997 წლამდე. მოგვცა საშუალება დაგვედგინა შემდეგი. საწარმოო დაზიანებების ძირითადი მიზეზებია შრომისა და წარმოების დისციპლინის დარღვევა (საშუალოდ 39,3%), დაზარალებულის დაუდევრობა (27%), არადამაკმაყოფილებელი.

სამუშაოს ცუდი ორგანიზება (22,5%), ტექნოლოგიური პროცესის დარღვევა (8,6%). სხვა მიზეზებთან ერთად, უნდა აღინიშნოს გაუმართავი მანქანებისა და აღჭურვილობის მუშაობა, პირადი დამცავი აღჭურვილობის გამოუყენებლობა, მანქანების, მექანიზმების და ხელსაწყოების არასრულყოფილება. ზოგადად, ეგრეთ წოდებულ „ადამიანურ ფაქტორთან“ დაკავშირებული მიზეზების წილი შეადგენს ყველა დაზიანებების ორ მესამედზე მეტს. უფრო მეტიც, მკვეთრად შეინიშნება მსხვერპლის დაუდევრობით გამოწვეული დაზიანებების პროპორციის გაზრდის ტენდენცია. სამრეწველო დაზიანებების შეფასებისას სამუშაოს ტიპის მიხედვით, გამოვლინდა გემბანის და სარემონტო სამუშაოების უპირატესობა. მათი წილი შეადგენდა ყველა დაზიანებების დაახლოებით 30%-ს. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანი იყო დატვირთვის ოპერაციები, ტექნიკური პერსონალის მუშაობა, მანქანებისა და აღჭურვილობის ექსპლუატაცია, მეთვალყურეობა და სხვა. მუშაკთა ასაკობრივი სტრუქტურის გაანალიზებისას, რომლებმაც მიიღეს სამუშაოსთან დაკავშირებული დაზიანებები, გამოვლინდა 18-30 და 31-40 წლის ასაკის ადამიანების უპირატესობა. საშუალოდ, ეს ასაკობრივი ჯგუფები შეადგენდნენ შესაბამისად 34% და 39%. მესამე ადგილზე, ჩვეულებრივ, 41-50 წლის ადამიანები იყვნენ (დაახლოებით 16%), ხუთშაბათს - 50 წელზე მეტი ასაკის (11%). ამრიგად, მუშაკთა ასაკის მატებასთან ერთად მონიტორინგდება პროფესიული დაზიანებების რისკის შემცირება, რაც სავარაუდოდ გამოწვეულია გამოცდილების და სამუშაო უნარების შეძენით. ამაზე მიუთითებს აგრეთვე სამრეწველო საქმიანობის განხორციელებისას დაშავებული პირების სამუშაო გამოცდილების შეფასებისას მიღებული მონაცემები. 5-10 წელზე მეტი სამუშაო გამოცდილების მქონე მსხვერპლთა წილი საშუალოდ 37%-ს შეადგენდა, 10-15 წლის სამუშაო გამოცდილებით - 33%, ხოლო 15 წელზე მეტი გამოცდილებით - 19%. მცირე იყო ასევე მინიმალური სამუშაო გამოცდილების მქონე ადამიანების წილი (10%). ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს სამსახურში ახლად მისული ადამიანების ბუნებრივი გაზრდილი სიფრთხილით. დაშავებული მუშაკების პროფესიული კუთვნილება განსხვავებული იყო: მეზღვაურები, მექანიკოსები, მექანიკოსები, ტექნიკური პერსონალი, ტურნერები, ელექტრიკოსები, ნავიგატორები და ა. მუშაობდნენ, იყვნენ უფრო არახელსაყრელ სამუშაო პირობებში. ესენი არიან მეზღვაურები, მექანიკოსები და მექანიკოსები. ამ პროფესიული ჯგუფების წილი საშუალოდ 40%, 33% და 30 იყო

% შესაბამისად. სავარაუდოდ, ხმაურის მაღალი დონე, ვიბრაცია, ჰაერის მნიშვნელოვანი დაბინძურება, არასაკმარისი განათების დონე და ამ სპეციალისტების სამუშაო ადგილების დამახასიათებელი სხვა ფაქტორები ხელს უწყობს უფრო სწრაფ განვითარებას.

დაღლილობა, ხარისხის დაქვეითება, შრომის პროდუქტიულობა და ამით განსაზღვრავს ტრავმის რისკს. ანალიზის ზემოაღნიშნული შედეგები მიუთითებს, რომ სამრეწველო დაზიანებების წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად, პირველ რიგში, აუცილებელია ორგანიზაციული და ადმინისტრაციული სამუშაოების ჩატარება (შრომის დაცვის სფეროში ყველა დაინტერესებული მხარის საქმიანობის ორგანიზება და კოორდინაცია). . მნიშვნელოვანია შრომის უსაფრთხოების უზრუნველყოფა, ზედამხედველობა და კონტროლი შრომის უსაფრთხოების დაცვაზე, ტექნოლოგიური პროცესის, მანქანების, აღჭურვილობის გაუმჯობესება, გამოყენებული აღჭურვილობის დროული შეკეთება და რეკონსტრუქცია და ა.შ. ადამიანებთან მუშაობა ძალიან მნიშვნელოვანია. ჩვენ აღვნიშნეთ „ადამიანური ფაქტორის“ მნიშვნელოვანი როლი იმ მიზეზების სტრუქტურაში, რამაც გამოიწვია წარსული დაზიანებები. შრომისა და წარმოების დისციპლინის დაცვით, ძირითადი სიფრთხილით და პირადი დამცავი აღჭურვილობის გამოყენებით, შესაძლებელი იქნება სამუშაოზე დაზიანებების ნახევარზე მეტის თავიდან აცილება. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ჩატარდეს სამუშაოები ტრენინგზე და მუშაკებისთვის ინფორმაციის მიწოდება მათი მუშაობის რეალური პირობების შესახებ. ჩვენი აზრით, სამრეწველო დაზიანებების პრევენციის ხელშეწყობა ძალიან სასარგებლო იქნება. ეს პროპაგანდა შეიძლება განხორციელდეს შემდეგი ფორმებით: საგანმანათლებლო ფილმები, რომლებიც განკუთვნილია საგანმანათლებლო დაწესებულებებში და მეზღვაურთა პროფესიული მომზადებისა და გადამზადების ცენტრებში გამოსაყენებლად, აგრეთვე გემებზე დემონსტრირებისთვის; უსაფრთხოების პლაკატები გემებზე; პუბლიკაციები საზღვაო პროფესიების საშიშროების შესახებ და ღონისძიებები პროფესიული დაზიანებების თავიდან ასაცილებლად მეზღვაურებისთვის განკუთვნილი პერიოდულ გამოცემებში. როგორც ჩანს, აუცილებელია როგორც მორალური, ისე მატერიალური წახალისების გამოყენება შრომის დაცვისა და სამრეწველო დაზიანებების პრევენციის სფეროში გარკვეული მიღწევებისთვის. ეს ყველაფერი ხელს შეუწყობს სამრეწველო დაზიანებების დონის შემცირებას და, შესაბამისად, მეზღვაურების ჯანმრთელობისა და მაღალი მუშაობის შენარჩუნებას.

ამრიგად, ჩვენ მიერ ჩატარებულმა სამუშაოებმა აჩვენა, რომ საზღვაო გემებზე ცხოვრების პირობები ხასიათდება არახელსაყრელი ფიზიკური, ქიმიური და ფსიქო-ემოციური ფაქტორების კომპლექსით. გარემო პირობების მთლიანობა, ორგანიზაცია, ეკიპაჟის წევრების სამუშაო და დასვენების რეჟიმი საშუალებას იძლევა მეზღვაურთა სამუშაო პირობები საზიანოდ კლასიფიცირდეს. ეს მისცემს საფუძველს, რომ ეს გარემოებები განიხილებოდეს როგორც ეკიპაჟის ჯანმრთელობაზე ნეგატიური ზემოქმედების მიზეზად, ასევე სამუშაოსთან დაკავშირებული და პროფესიული ავადობის ფორმირების მიზეზად. Ისე

ამრიგად, მეზღვაურთა სამუშაო პირობებისა და მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობა კვლავ რჩება ძალიან რთულ და მრავალმხრივ პრობლემად თანამედროვე პერიოდში. ზემოაღნიშნული ამართლებს მეზღვაურთა შრომის დაცვისა და ჯანმრთელობის სისტემის ორგანიზების აუცილებლობას. ამ სისტემას, ჩვენი აზრით, უნდა ჰქონდეს ერთიანი ორგანიზაციული, სამეცნიერო, მეთოდოლოგიური საფუძველი, აერთიანებს სამეცნიერო და პრაქტიკულ ინსტიტუტებს და უნდა იყოს დარგთაშორისი და ინტერდისციპლინარული ხასიათი. შრომის დაცვისა და ჯანდაცვის სისტემის ორგანიზაცია, რომელსაც ჩვენ ვთავაზობთ მეზღვაურებს, წარმოდგენილია დიაგრამა 1-ში. სისტემის მთავარი მიზანია შექმნას უსაფრთხო სამუშაო პირობები, უზრუნველყოს უფლებები და გარანტიები, თანაბარი უფლებები მუშაკებისთვის იმუშაონ იმ პირობებში, რომელიც აკმაყოფილებს შრომის დაცვის მოთხოვნებს. დამსაქმებლისა და დასაქმებულის პასუხისმგებლობის შესრულება უსაფრთხოების შრომის სფეროში საბოლოო შედეგის მისაღწევად - მუშაკთა სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის შენარჩუნება, სამუშაო პირობების უზრუნველყოფა, რომელიც აღმოფხვრის ან ამცირებს დასაქმებულს პროფესიული დაავადების ან უბედური შემთხვევის რისკს. სისტემის მართვა ევალება ირას მმართველ ორგანოს, რომელსაც წარმოადგენს დამსაქმებელი, მისი წარმომადგენლები შესაბამის დონეზე, შრომის დაცვის სამსახური, პროფკავშირი და სამედიცინო დაწესებულებები. მმართველი ორგანო იღებს საჭირო მენეჯმენტის გადაწყვეტილებებს, აყალიბებს დებულებებს სამუშაოს ორგანიზების შესახებ და ა.შ. სისტემის მუშაობა შედგება შემდეგი კომპონენტებისგან: შრომის დაცვისა და ჯანმრთელობის სფეროში საქმიანობის ორგანიზება და კოორდინაცია; შრომის უსაფრთხოებისა და ჯანმრთელობის სფეროში საქმიანობის დაგეგმვა; შრომის უსაფრთხოების უზრუნველყოფა; შრომის უსაფრთხოებისა და ჯანმრთელობისთვის ტრენინგი და საინფორმაციო მხარდაჭერა; სამუშაო პირობებისა და ჯანმრთელობის შეფასება; შრომის უსაფრთხოებისა და ჯანმრთელობის მოთხოვნებთან შესაბამისობის ზედამხედველობა და კონტროლი; მეზღვაურთა დროული სამედიცინო დახმარებისა და რეაბილიტაციის უზრუნველყოფა; სტიმულირება პრობლემების გადაჭრაში პირობების გასაუმჯობესებლად და შრომის დაცვისა და ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად.

შრომის უსაფრთხოებისა და ჯანმრთელობის სფეროში საქმიანობის ორგანიზება და კოორდინაცია მოიცავს:

ორგანიზაციაში შრომის დაცვის სახელმწიფო მართვის სისტემის ფუნდამენტური პრინციპების დანერგვის ორგანიზაცია;

ყველა დაინტერესებული მხარის ურთიერთქმედება შრომის უსაფრთხოების საკითხების გადაწყვეტაში¡.დამსაქმებლისა და მისი წარმომადგენლების თანამშრომლობა თანამშრომლებთან, შრომის უსაფრთხოების კომიტეტთან, კოლექტივის შრომის დაცვის უფლებამოსილ (სანდო) პირებთან.

ტივა, სამთავრობო ორგანოები, სამხარეო ადმინისტრაციის ზედამხედველობა და კონტროლი და ა.შ.);

სამუშაო პირობებისა და უსაფრთხოების გაუმჯობესების პრიორიტეტული ღონისძიებების პროგრამის შემუშავება და განხორციელება;

მუშაკთა სავალდებულო სოციალური დაზღვევა საწარმოო უბედური შემთხვევებისა და პროფესიული დაავადებებისგან, ასეთი შემთხვევების გამოძიება და სოციალური დაზღვევის ფონდისთვის საჭირო დოკუმენტაციის მიწოდება დაზარალებულებისთვის.

სისტემის ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი პირობა, რა თქმა უნდა, არის მისი საქმიანობის მკაფიო დაგეგმვა. „ასე რომ, ორგანიზაციის ხარჯებისა და შემოსავლების შეფასების შედგენისას აუცილებელია დაიგეგმოს ფინანსური მხარდაჭერა სამუშაო პირობების გაუმჯობესებისა და შრომის დაცვის ღონისძიებებისთვის. აუცილებელია სამუშაო პირობების გაუმჯობესებისა და გაუმჯობესების ღონისძიებების შემუშავება და განხორციელება. სამუშაო ადგილების სამუშაო პირობების სერტიფიცირების შედეგების საფუძველზე, მათ შორის შრომითი ხელშეკრულებით გათვალისწინებული საქმიანობების შემუშავება და განხორციელება.მნიშვნელოვანია სამოქმედო გეგმის შემუშავება და დროული განხორციელება შრომის დაცვის საკითხებთან დაკავშირებით მიმდინარე შემოწმების დროს აღმოჩენილი ხარვეზების აღმოსაფხვრელად. იგივეა უბედური შემთხვევებისა და პროფესიული დაავადებების გამოკვლევისას.

შრომის უსაფრთხოებისა და ჯანმრთელობის სისტემის ფუნქციონირების უზრუნველსაყოფად ერთ-ერთი ფუნდამენტური ელემენტია შრომის უსაფრთხოების უზრუნველყოფა. შრომის უსაფრთხოება უზრუნველყოფილი უნდა იყოს შემდეგი ზომებით:

თითოეულ სამუშაო ადგილზე სამუშაო პირობების შექმნა და უზრუნველყოფა, რომელიც აკმაყოფილებს შრომის დაცვის მოთხოვნებს;

გამოყენებული სატრანსპორტო საშუალებების, მანქანების და სხვა საწარმოო აღჭურვილობის, აგრეთვე მასალების, ნივთიერებების, პროდუქტების, ტექნოლოგიური პროცესების შრომის დაცვის მოთხოვნების დაცვა;

შრომის უსაფრთხოების მოთხოვნების დაცვა საწარმოო ობიექტებისა და სატრანსპორტო საშუალებების დაპროექტების, მშენებლობის, რეკონსტრუქციისა და შეკეთებისას;

მუშაკთა სამუშაო და დასვენების გრაფიკების დაცვა რუსეთის ფედერაციის და პრიმორსკის ტერიტორიის კანონმდებლობის შესაბამისად;

მუშაკთა ინდივიდუალური და კოლექტიური დაცვის საშუალებებით უზრუნველყოფა და მათი სამსახურში გამოყენება;

სამუშაო უსაფრთხოების სქემა გემებზე მეზღვაურებისთვის

თანამშრომელთა სავალდებულო წინასწარი, პერიოდული (მათ შორის წინასწარი გამგზავრება), ასევე რიგგარეშე სამედიცინო გამოკვლევების დროული ჩატარება;

მუშაკთა სანიტარიული, სამედიცინო და პრევენციული მომსახურების გაწევა შრომის დაცვის მოთხოვნების შესაბამისად;

სატრანსპორტო საშუალებების, შენობებისა და ნაგებობების ექსპლუატაციისას და ტექნოლოგიური პროცესების განხორციელებისას მუშაკთა უსაფრთხოების უზრუნველყოფა;

ზომების მიღება საგანგებო სიტუაციების პრევენციისთვის, მუშების და მგზავრების, ადამიანების სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის დასაცავად ასეთი სიტუაციების შემთხვევაში, მათ შორის დაზარალებულთათვის დახმარების გაწევა.

ასევე მნიშვნელოვანია შრომის უსაფრთხოებისა და ჯანმრთელობისთვის ტრენინგი და საინფორმაციო მხარდაჭერა. იგი მოიცავს შემდეგ აქტივობებს:

გავლა ორგანიზაციის ყველა მენეჯმენტის თანამშრომლისა და სპეციალისტის მიერ! დაკავებულ თანამდებობაზე შრომის დაცვის მოთხოვნების ცოდნის მომზადება და ტესტირება;

სამუშაოს შესრულების უსაფრთხო მეთოდებსა და ტექნიკაში ტრენინგი, სტაჟირებისა და ბრიფინგების ჩატარება თანამშრომლებისთვის შრომის საჭირო დაცვის შესახებ ცოდნის შესამოწმებლად; უფლებამოსილი (სანდო) პირების მომზადება შრომის დაცვაზე;

თანამშრომლების ინფორმირება სამუშაო ადგილებზე შრომის პირობებისა და უსაფრთხოების შესახებ, ჯანმრთელობის დაზიანების არსებული რისკისა და კომპენსაციისა და დამცავი აღჭურვილობის შესახებ;

დასაქმებულთა გაცნობა შრომის დაცვის შესახებ საკანონმდებლო და სხვა რეგულაციებით. შრომის უსაფრთხოებისა და ჯანმრთელობის მართვის სისტემა და ორგანიზაციის სხვა დოკუმენტები;

მუშაკთა პროფესიული გადამზადება შრომის დაცვის მოთხოვნების დარღვევის გამო სამუშაო ადგილის ლიკვიდაციის შემთხვევაში;

დაზიანებებისა და პროფესიული დაავადებების თავიდან აცილების მიზნით პროფილაქტიკური სამუშაოების ჩატარება ვიდეო აღჭურვილობის, კომპიუტერებისა და ვიზუალური საშუალებების, ლიტერატურისა და საინფორმაციო მესიჯების გამოყენებით;

შრომის დაცვის შესახებ ინფორმაციის, ანგარიშების და სხვა დოკუმენტების მომზადება და მათი მიწოდება სახელმწიფო ორგანოებისთვის, ზედამხედველობა და კონტროლი;

სამუშაო პირობების მდგომარეობის შესაფასებლად, რაც სისტემის მუშაობის მნიშვნელოვანი ელემენტია, აუცილებელია:

სამუშაო ადგილების შრომის პირობების მიხედვით სერტიფიცირების ჩატარება შრომის დაცვის მოთხოვნებთან შესაბამისობის შემდგომ სერტიფიცირებით (უსაფრთხოების სერტიფიკატის აღება);

შრომის დაცვის მოთხოვნების დარღვევის აღრიცხვა და კვარტალური ანალიზი, რამაც არ გამოიწვია უბედური შემთხვევები და პროფესიული დაავადებები;

საწარმოო ავარიებისა და პროფესიული დაავადებების აღრიცხვა და კვარტალური ანალიზი;

გამოვლენილი და გამოსწორებული დარღვევების აღრიცხვა და ანალიზი შრომის დაცვისა და საჯარო მმართველობის ორგანიზაციის მუშაკთა მითითებების შესაბამისად, შრომის დაცვის ზედამხედველობა და კონტროლი;

პირობების და შრომის დაცვის, დაზიანებებისა და პროფესიული დაავადებების დონის შეფასება დადგენილი ფორმების მიხედვით სახელმწიფო სტატისტიკური ანგარიშგების მომზადებით.

შრომის უსაფრთხოებისა და ჯანმრთელობის მოთხოვნების დაცვაზე ზედამხედველობა და კონტროლი მოიცავს:

შრომის დაცვისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობის მუდმივი ადმინისტრაციული კონტროლი;

საზოგადოებრივი კონტროლი შრომის დაცვაზე;

უწყებრივი კონტროლი;

სამთავრობო ორგანოების წარმომადგენლების მიერ სამუშაო პირობებისა და უსაფრთხოების მდგომარეობის, აგრეთვე შრომის დაცვის კანონმდებლობის დაცვაზე მონიტორინგი, ზედამხედველობა და კონტროლი.

სისტემის მუშაობის უაღრესად მნიშვნელოვანი ნაწილია მეზღვაურების დროული და ხარისხიანი სამედიცინო მომსახურებისა და რეაბილიტაცია. ამაში ვგულისხმობთ მრავალსაფეხურიან სამუშაოს:

დროული და კომპეტენტური პროფესიული ხელმძღვანელობა და პროფესიული შერჩევა;

წინასწარი და პერიოდული პროფესიული (ფსიქოფიზიოლოგიური და სამედიცინო) შერჩევა;

პროფესიული ადაპტაცია სავალდებულო სამედიცინო, ფსიქოლოგიური და სოციალური კორექტირებით;

პერიოდულად ტარდება მოგზაურობის შემდგომი მიმართული კლინიკური და ფსიქოფიზიოლოგიური გამოკვლევები საავადმყოფოში (დაავადების არსებობის შემთხვევაში მკურნალობა საავადმყოფოში);

მოგზაურობის შემდგომი სარეაბილიტაციო მკურნალობა და დასვენება სანატორიუმებში, რეკრეაციულ ცენტრებში, სარეაბილიტაციო ცენტრებში და ა.შ., შემდგომი გამოკვლევით ჩატარებული რეაბილიტაციის ეფექტურობის შესაფასებლად,

ეკიპაჟის წევრების რეაბილიტაცია ნაოსნობაში, რომელსაც ახორციელებს გემის სამედიცინო მუშაკი სამედიცინო დაწესებულების რეკომენდაციით.

დასასრულს, ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ, რა თქმა უნდა, მეზღვაურთა შრომის დაცვისა და ჯანდაცვის სისტემის ეფექტური ფუნქციონირებისთვის, სტიმულირებას პირობების გაუმჯობესებისა და შრომის დაცვისა და ჯანმრთელობის პრობლემების გადაწყვეტაში არ აქვს მცირე მნიშვნელობა. ამ მიზნით მიზანშეწონილია მუშაკთა მორალური და მატერიალური წახალისება შრომის დაცვის სფეროში მიღწევებისთვის, ასევე პასუხისმგებლობის აღება შრომის დაცვის მოთხოვნების დარღვევისთვის იმ თანამშრომლებისთვის, რომლებმაც ჩაიდინეს ისინი, რუსეთის კანონმდებლობის შესაბამისად. ფედერაცია (დისციპლინური, ადმინისტრაციული, მატერიალური და შესაბამის შემთხვევებში სისხლის სამართლის ).

მეზღვაურთა შრომის დაცვისა და ჯანმრთელობის სისტემა, რომელიც ჩვენ შევიმუშავეთ და აღვწერეთ, ტესტირება და დანერგვა მოხდა შორეული აღმოსავლეთის რეგიონში ტრანსპორტის სახელმწიფო ეპიდემიოლოგიური სააგენტოს (წყალი და ჰაერი) ცენტრის მუშაობაში.

დასკვნა

სადისერტაციო ნაშრომი არის დასრულებული და დამოუკიდებლად დასრულებული სამეცნიერო ნაშრომი, რომელშიც მეზღვაურთა სამუშაო პირობების ყოვლისმომცველი ჰიგიენური შეფასების საფუძველზე ახალი გადაწყვეტილებებია მოცემული გემის ჯანმრთელობისა და მაღალი ეფექტურობის შენარჩუნების აქტუალურ სამეცნიერო და პრაქტიკულ პრობლემაზე. სპეციალისტები საზღვაო „გემებზე“ შრომის დაცვის სისტემის ორგანიზებით, რაც უზრუნველყოფს სამუშაო პირობებს, რომელიც აკმაყოფილებს შრომის დაცვის მოთხოვნებს.

ძირითადი დასკვნები

1. მეზღვაურთა სამუშაო პირობები სახელმძღვანელო 2.2.75599 „ჰიგიენური შეფასების კრიტერიუმები და სამუშაო პირობების კლასიფიკაცია სამუშაო გარემოში ფაქტორების მავნეობისა და საშიშროების, შრომის პროცესის სიმძიმისა და სტრესის მიხედვით“ მოთხოვნების შესაბამისად ფასდება მავნედ. როგორც მავნე (3 კლასი) 2-4 გრადუსი. გემებზე წარმოების წამყვანი არახელსაყრელი ფაქტორებია ხმაური,

ვიბრაცია, მიკროკლიმატის პარამეტრები, განათების ნაკლებობა, დაძაბულობა და შრომის სიმძიმე.

2. R 2.2.755-99-ში გემებზე ცხოვრების პირობების დამახასიათებელი სპეციფიკური კრიტერიუმების არარსებობა (საზღვაო ზონის მაკროკლიმატური პირობები, დროისა და კლიმატის ზონების მუდმივი ცვლილებები, გემის მოძრაობა, დახურული ჯგუფების ფუნქციონირების ფსიქოფიზიოლოგიური მახასიათებლები და ა.შ. ) მოითხოვს ინდუსტრიის ნორმატიული დოკუმენტის შემუშავებას, რომელიც საშუალებას იძლევა განხორციელდეს ყოვლისმომცველი ჰიგიენური შეფასება ყველა პარამეტრის, რომელიც ქმნის გემის გარემოს.

3. მეზღვაურთა გამოვლენილი პათოლოგიისა და პროფესიული საქმიანობის სტრუქტურა შეესაბამება გემებზე სამუშაო პირობების ჰიგიენური შეფასების შედეგებს. პროფესიული ავადობის სტრუქტურაში დომინირებს სმენის ანალიზატორის ცვლილებები (სენსონევრული სმენის დაქვეითება, კოხლეარული ნევრიტი), ასევე ვეგეტატიურ-სენსორული პოლინეიროპათია. პროფესიული დაავადებების აბსოლუტური უმრავლესობა (80%-ზე მეტი) დიაგნოზირებულია გემის სპეციალისტებში, რომლებიც მუშაობენ ყველაზე არახელსაყრელ სამუშაო პირობებში (მექანიკოსები, მძღოლები), 50 წელზე მეტი ასაკის, 20 წელზე მეტი სამუშაო გამოცდილებით. ზოგადი ავადობის სტრუქტურაში ასევე დომინირებს ცვლილებები სმენის ორგანოში.

4. მეზღვაურებში გამოვლენილი იმუნური დარღვევები ამართლებს სიღრმისეული სამედიცინო გამოკვლევის, მუდმივი დისპანსერული დაკვირვების და მკურნალობისა და პრევენციული ღონისძიებების ერთობლიობას, რომელიც მიზნად ისახავს მუშათა ამ კონტიგენტის ბუნებრივი იმუნური რეაქტიულობის გაზრდას. მეზღვაურთა მასობრივი გამოკვლევების დროს ჯანმრთელობის შეფასების ერთ-ერთ კრიტერიუმად იმუნოლოგიური დეფიციტის გათვალისწინება და ანალიზი აუცილებელია. ამ მიზნით შესაძლებელია იმუნოლოგიური დეფიციტის შემუშავებული რუკების გამოყენება.

5. მეზღვაურთა მნიშვნელოვან რაოდენობას აქვს ინდივიდუალური რისკ-ფაქტორები და დაავადების წინაპირობების დიფუზური ფორმები, რაც ხელსაყრელი ფონია პროფესიული და პროფესიულ დაავადებათა განვითარებისათვის. გემის სპეციალისტთა ეს კონტიგენტი უნდა ჰყავდეს. ექვემდებარება სამედიცინო სამსახურის ყურადღებას სამკურნალო და პროფილაქტიკური ღონისძიებების კომპლექსის განხორციელებისას.

5. საზღვაო გემებზე საწარმოო დაზიანებების ძირითადი მიზეზებია შრომისა და წარმოების წესების დარღვევა, დაზარალებულის დაუდევრობა, სამუშაოს არადამაკმაყოფილებელი ორგანიზაცია, ტექნიკური დარღვევები.

ლოგიკური პროცესი. პროფესიული დაზიანებების გაჩენის რისკის ქვეშ მყოფი პროფესიონალები უნდა ჩაითვალონ უფრო არახელსაყრელ სამუშაო პირობებში მომუშავეებად (მექანიკოსები, მექანიკოსები, მეზღვაურები). მეზღვაურების ასაკისა და გამოცდილების მატებასთან ერთად მცირდება პროფესიული დაზიანებების რისკი.

8. გემებზე ენერგეტიკულ განყოფილებაში ხმაურის დონის შესამცირებლად აუცილებელია დიზელის გენერატორის ზონის დანარჩენ ენერგო განყოფილებისგან გამიჯნული ხმის შთამნთქმელი საყრდენი. ეს შეამცირებს ხმაურის დონეს მაღალი სიხშირის დიაპაზონში 19 დბ-ით, რაც მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს სამუშაო პირობებს და გაზრდის პროდუქტიულობას.

9. ჩრდილოეთ განედებში ნაოსნობისას აუცილებელია საზღვაო გემებზე მსუბუქი შიმშილის თავიდან ასაცილებლად ღონისძიებების ორგანიზება. ამ პრობლემის გადაჭრა შესაძლებელია გრძელვადიანი ულტრაიისფერი დასხივების დანადგარების დახმარებით, რომლებიც შედის ხელოვნური განათების სისტემაში (ამ შემთხვევაში ოთახში მყოფი ადამიანები დასხივებულნი არიან დაბალი ინტენსივობის ნაკადით მასში ყოფნის მთელი პერიოდის განმავლობაში). , ასევე მოკლევადიანი ინსტალაციების დახმარებით (ფოტარია).

1. სახალინის გადაზიდვის კომპანიის გემებზე სამუშაო პირობების შესწავლა // FEVIMU-ს მასწავლებელთა და მკვლევართა XXXX სამეცნიერო-ტექნიკური კონფერენციის მოხსენებების აბსტრაქტები. ადმ. ნეველსკი. - ვლადივოსტოკი, 1986 - გვ. ოცდაათი.

2. გარკვეული ტიპის გემებზე სამუშაო პირობების ჰიგიენური შეფასება და მათი ოპტიმიზაციის რეკომენდაციების შემუშავება // ადამიანი - ოკეანე: საკავშირო სამეცნიერო კონფერენციის მასალები. - ვლადივოსტოკი, 1988 - გვ. 73.

3. ხანგრძლივი მოგზაურობის დროს ავადობის დინამიკისა და სტრუქტურის შესწავლა // ადამიანი - ოკეანე: გაერთიანების სამეცნიერო კონფერენციის მასალები. -ვლადივოსტოკი, 19S8 - გვ. 317-318 წწ. (თანაავტორები O.N. Tsys, V.S. Bulysheva, V.G. Marakhovskaya).

4. სახალინის გადაზიდვის კომპანიის ნორილსკის SA-15 სერიის გემებზე სამუშაო პირობების ყოვლისმომცველი შესწავლა, როგორც მათი გაუმჯობესების ღონისძიებების შემუშავების საფუძველი // ხანგრძლივი მოგზაურობის ჰიგიენა: სამეცნიერო კონფერენციის მოხსენებების აბსტრაქტები. - ლენინგრადი, VMA დასახელებული. კიროვი, 1989. - ს.ზ. (თანაავტორები G.A. Zayats, A.N. Zvo-lnsky).

5. შორეული აღმოსავლეთის რეგიონში სათევზაო გემებზე შრომის პირობების კომპლექსური მრავალჯერადი გამოკვლევა // Abstracts, XI International Symposium on Marine Medicine, Poland, Gdynia, 1989. - Gdynia, 1989. - P. 168 (F.L. Aikashev, A.N. Zvolinsky ).

6. სამუშაო პირობების შესწავლა სათევზაო გემებზე შორეულ აღმოსავლეთ რეგიონში H Abstract, Bul. ინსტ. ტროპი. მედ. გდინია, პოლონეთი, 1990, 41, 1-4 (F.I. Aikashev, A.N. Zvolinsky).

7. ნიკოლაი მალახოვის სერიის გემებზე ეკიპაჟის სამუშაო პირობების ჰიგიენური შეფასება // შორეულ აღმოსავლეთში საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვის სამედიცინო და სოციალური პრობლემები: მასალების კრებული საიუბილეო სამეცნიერო კონფერენციიდან. - ვლადივოსტოკი, 1991 წ. 148-149 წწ. (თანაავტორი ა. ია. მოლჩანოვი).

8. Karl Libk-Iecht სერიის გემებზე ეკიპაჟის სამუშაო პირობების ჰიგიენური შეფასება // ტრანსპორტის ჰიგიენისა და ეკოლოგიის აქტუალური საკითხები: თემატური სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენციის კრებული. - ილიჩევსკი, 1992. - გვ. 91. (თანაავტორები A. N. Zvo-linsknn, B. M. Zubakov).

9. სამუშაო პირობების სოციალური და ჰიგიენური ასპექტები, ეკიპაჟის ჯანმრთელობა OJSC "Far Eastern Shipping Company" // Primorskie Dawns: პირველი რეგიონალური სამეცნიერო და ტექნიკური კონფერენციის სამეცნიერო ნაშრომების კრებული, - ვლადივოსტოკი, 1998. - გვ. 162-163 წწ. (თანაავტორები A. A. Sheparev, S. V. Pererva, R. A. Shifelbein).

10. მოკლე ისტორიული მონაცემები. საზღვაო მედიცინა. განვითარების გზები // ვოლოგდას კითხვა. ეკოლოგია და სიცოცხლის უსაფრთხოება: სამეცნიერო და ტექნიკური კონფერენციის აბსტრაქტების კრებული. - ვლადივოსტოკი, 1998. - გვ. 5-6. (თანაავტორი A. A. Shchspa-rev).

11. ეკიპაჟის სამუშაო პირობების ჰიგიენური შეფასება ნორილსკის SA-15 სერიის სს სახალინის გადაზიდვის კომპანიის გემებზე // Primorskie Dawns - 99: სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენციის მოხსენებების კოლექცია. - ვლადივოსტოკი, 1999. - გვ. 18-21. (თანაავტორები A.A. Shepzrev, E.V. Sotnikova, O.V. Shakshueva).

12. მავნე ნივთიერებების შემცველობა საზღვაო დიზელის ძრავების მცურავი ბაზის "პაველ ჟიტნიკოვის" გამონაბოლქვი აირებში // შორეული აღმოსავლეთის რეგიონალური სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენციის მასალები "შრომის დაცვის თანამედროვე ასპექტები და პრობლემები, სიცოცხლის უსაფრთხოება მეთევზეობის ორგანიზაციებში. შორეული აღმოსავლეთის აუზი-99“. - Vladivostok, DVIPC, 1999. - გვ. 33-35. (თანაავტორები F.I. Aikashev, N.I. Burlakova).

13. დიზაინი და ტექნიკური მახასიათებლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ გემის ეკიპაჟების ჯანმრთელობაზე // შორეული აღმოსავლეთის რეგიონალური სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენციის მასალები "შრომის დაცვის თანამედროვე ასპექტები და პრობლემები, სიცოცხლის უსაფრთხოება შორეული აღმოსავლეთის აუზის თევზჭერის ორგანიზაციებში -99". -Vladivostok, DVIPC, 1999. - გვ.55-56. (თანაავტორი A.N. Zvolinsky).

14. სს „სუპერ“ MRKT „Stitul“ ტიპის გემებზე ეკიპაჟის სამუშაო პირობების ჰიგიენური შეფასება // შორეული აღმოსავლეთის რეგიონალური სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენციის მასალები „შრომის დაცვის თანამედროვე ასპექტები და პრობლემები, სიცოცხლის უსაფრთხოება თევზაობაში. შორეული აღმოსავლეთის აუზის ორგანიზაციები-99“. - Vladivostok, DVIPC, 1999. - გვ. 92-93. (თანაავტორები P.A. Schiefelbein, L.I. Zyrnova).

15. MRKT „Mechanik Kovtun“ სს „სუპერ“ ეკიპაჟის წევრების მუშაობაზე მუშაობის ერთფეროვნების გავლენის საკითხზე // შორეული აღმოსავლეთის რეგიონალური სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენციის მასალები „შრომის დაცვის თანამედროვე ასპექტები და პრობლემები. , სიცოცხლის უსაფრთხოება შორეული აღმოსავლეთის აუზის მეთევზეობის ორგანიზაციებში -99“. - ვლადივოსტოკი, DVIPC, 1999. - . 94. (თანაავტორები P.A. Schiefelbein, L.I. Zyryanova).

16. პოდხოლები სამუშაო პირობების შეფასება და მეზღვაურთა დასჯა ნაოსნობის პირობებში მავნებლობის, რისკფაქტორების, სამუშაოს სიმძიმისა და ინტენსივობის გათვალისწინებით // ეკოლოგია, სიცოცხლის უსაფრთხოება, შრომის დაცვა. და შორეული აღმოსავლეთის ტერიტორიების მდგრადი განვითარება: სამეცნიერო წაკითხვები „Primorskie Dawns - 2000“, 2000 წლის 18-19 აპრილი, ვლადივოსტოკი, პრიმორსკის ტერიტორიის ადმინისტრაცია, შორეული აღმოსავლეთის სახელმწიფო ტექნიკური უნივერსიტეტი, TANEB.

შესავალი

თავი 1. ლიტერატურის მიმოხილვა.

1.1. გემის გარემო და მისი გავლენა მეზღვაურების ჯანმრთელობაზე.

1.2. მეზღვაურთა სხვადასხვა პროფესიული ჯგუფის სამუშაო და დასვენების პირობების შეფასება.

1.3. სხვადასხვა პროფესიული ჯგუფის მეზღვაურთა წარმოდგენა ცვლაში.

1.4- მეზღვაურთა სხვადასხვა პროფესიული ჯგუფის ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

1.5. დაზიანებები ფლოტში და კავშირი გემის ფაქტორებთან.

1.6 ზომები საზღვაო გემებზე ავადმყოფობისა და დაზიანების თავიდან ასაცილებლად.

თავი 2. კვლევის სფერო, მასალები და მეთოდები.

თავი 3 მეზღვაურთა სამუშაო პირობების ყოვლისმომცველი ჰიგიენური შეფასება (დაფუძნებული შორეული აღმოსავლეთის გადამზიდავი კომპანიის OJSC გემების მაგალითზე).

3.1* გამოკვლეული გემების ზოგადი მახასიათებლები.

3.2. ფიზიკური და ქიმიური ფაქტორების ჰიგიენური შეფასება, რომლებიც აყალიბებენ ცხოვრების პირობებს საზღვაო გემებზე.

3.3, საზღვაო გემებზე მუშაობის სიმძიმისა და ინტენსივობის ჰიგიენური შეფასება.

თავი 4 - საზღვაო ხომალდებზე მუშაკთა ჯანმრთელობის მდგომარეობა (სს "შორეული აღმოსავლეთის გადამზიდავი კომპანიის" გემების მაგალითზე დაყრდნობით). 62

4.1. მეზღვაურთა ჯანმრთელობის მაჩვენებლების ანალიზი პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევების შედეგებზე დაყრდნობით.

4.2- მეზღვაურთა პროფესიული ავადობის ანალიზი.

4.3. მეზღვაურების იმუნორეაქტიულობის მდგომარეობა.

4.4- მეზღვაურთა ინდივიდუალური რისკის ფაქტორების ანალიზი.

თავი 5. საზღვაო გემებზე პროფესიული დაზიანებების ანალიზი.76

თავი 6. ორგანიზაციის შრომის უსაფრთხოების სისტემა და

მეზღვაურთა ჯანმრთელობა.79

შედეგების განხილვა.87

შესავალი 2000, დისერტაცია ადამიანის სიცოცხლის უსაფრთხოების შესახებ, კონოვალოვი, იური ვასილიევიჩი

პრობლემის აქტუალობა. ფლოტის თანამედროვე განვითარება განუყოფლად არის დაკავშირებული მეზღვაურების ჯანმრთელობის შენარჩუნებისა და გაძლიერების პრობლემის გადაჭრასთან, მათი მუშაობის, ცხოვრებისა და დასვენების პირობების გაუმჯობესებასთან. მეზღვაურთა ჯანმრთელობის შენარჩუნების უმნიშვნელოვანესი პირობაა გემზე ოპტიმალური საცხოვრებელი გარემოს უზრუნველყოფა. ამ შემთხვევაში გემი უნდა ჩაითვალოს ხელოვნურ ეკოლოგიურად დახურულ სისტემად, რომელიც უზრუნველყოფს ეკიპაჟის ხანგრძლივ აქტიურ არსებობას.

ნავიგაციის დროს ადამიანის სხეულზე ერთდროულად მოქმედებს სხვადასხვა დონისა და ბუნების ურთიერთდაკავშირებული გარემო ფაქტორების კომპლექსი (საზღვაო ზონის კლიმატური პირობები, გემის შენობის მიკროკლიმატი, ხმაური, ვიბრაცია, ელექტროსტატიკური გამოსხივება, ელექტრომაგნიტური გამოსხივება, ჰაერში მავნე ნივთიერებები, მიკროფლორა. შენობების, ფსიქოფიზიოლოგიური ფაქტორების და ა.შ.). გემის გარემო ფაქტორების რაოდენობამ შეიძლება რამდენიმე ათეულს მიაღწიოს. ადამიანი საბოლოოდ რეაგირებს გარემოზე, როგორც მთლიანზე. ამრიგად, გემის გარემოს ადამიანის სხეულზე გავლენის ამსახველი კრიტერიუმი არის მუშაკის ფუნქციური მდგომარეობის დონე და მისი ჯანმრთელობა [L.M. მაცევიჩი, 1978, 1999; ე.ფ. პისარენკო, ვ.ნ. ტიმოფეევი, 1997].

ამჟამად საზღვაო ტრანსპორტის მუშაკებს შორის არის სამუშაო პირობების არადამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა და პროფესიული ავადობის მაღალი დონე. მოგზაურობის დროს შრომის გაძლიერება იზრდება. არის წინასწარი და პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევების უხარისხობა, გემებზე სამედიცინო პოზიციების შემცირება, რაც იწვევს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის დაქვეითებას ან მის სრულ არარსებობას. გამოიყენება მოძველებული დიზაინის გემები, ვადაგასული მომსახურების ვადით. ეს გარემოებები იწვევს გემებზე საცხოვრებელი გარემოს გაუარესებას და საფრთხეს უქმნის მუშაკთა ჯანმრთელობას. ამავე დროს, კვლევითი სამუშაოები ეძღვნება ყოვლისმომცველ ჰიგიენურ შეფასებას

5 სამუშაო პირობები და მეზღვაურების ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესწავლა თანამედროვე პირობებში ცოტაა და მათში არსებული ინფორმაცია ხშირად ურთიერთგამომრიცხავია. ზემოაღნიშნული ასაბუთებს სამეცნიერო კვლევების ჩატარების აქტუალობას, რომელიც ეძღვნება გემებზე ცხოვრების პირობებს ფორმირებულ ფაქტორთა კომპლექსის შემდგომ შესწავლას.

სამუშაოს მიზანი. მეცნიერებაზე დაფუძნებული ღონისძიებების თანამედროვე სისტემის შემუშავება, რათა თავიდან აიცილოს გემის გარემო ფაქტორების მავნე ზემოქმედება ადამიანის სხეულზე, რათა შენარჩუნდეს მეზღვაურების ჯანმრთელობა და მაღალი წარმადობა.

კვლევის მიზნები:

ჩაატაროს ფიზიკური და ქიმიური ფაქტორების ჰიგიენური შეფასება, რომლებიც აყალიბებენ საზღვაო გემებზე ცხოვრების პირობებს, შეაფასონ საზღვაო გემებზე მუშაობის სიმძიმე და ინტენსივობა;

მეზღვაურთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის ყოვლისმომცველი შეფასება;

საზღვაო გემებზე სამრეწველო დაზიანებების ანალიზის ჩატარება;

თანამედროვე პერიოდში საზღვაო გემებზე მუშაკთა შრომის უსაფრთხოებისა და ჯანმრთელობის დაცვის პრევენციული ღონისძიებებისა და რეკომენდაციების სისტემის სამეცნიერო საფუძველი.

კვლევის მეთოდები მოიცავდა ჰიგიენურ, ფსიქოფიზიოლოგიურ, სოციოლოგიურ (კითხრებს და ინტერვიუებს), სანიტარულ-სტატისტიკურს კომპიუტერის გამოყენებით და ანალიტიკურ.

დებულებები თავდაცვისთვის:

გემებზე წარმოების წამყვან არახელსაყრელ ფაქტორებად უნდა ჩაითვალოს ხმაური, ვიბრაცია, მიკროკლიმატის პარამეტრები, განათების ნაკლებობა, დაძაბულობა და შრომის სიმძიმე;

სახიფათო წარმოების პირობებში მუშაობა ხელს უწყობს მეზღვაურების ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილებას, განსაზღვრავს წარმოებასთან დაკავშირებულ და პროფესიულ ავადობის სტრუქტურას და ზრდის პროფესიული დაზიანებების რისკს; - გემის სპეციალისტების სამუშაო პირობებისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობა ამართლებს მეზღვაურთა შრომის დაცვისა და ჯანმრთელობის სისტემის ორგანიზების აუცილებლობას, რომლის მთავარი მიზანია უსაფრთხო სამუშაო პირობების შექმნა, რომელიც აღმოფხვრის ან ამცირებს თანამშრომლის პროფესიული დაავადების რისკს. ან უბედური შემთხვევა, გემის სპეციალისტების სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის შენარჩუნებით.

ნაშრომის მეცნიერული სიახლე. პირველად შორეული აღმოსავლეთის რეგიონის პირობებში ჩატარდა სამუშაო პირობების ყოვლისმომცველი სანიტარული და ჰიგიენური შეფასება, საზღვაო გემებზე მომუშავე სპეციალისტების ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და პროფესიული დაზიანებების ანალიზი. გამოვლენილია წარმოების წამყვანი მავნე ფაქტორები, განისაზღვრება პროფესიული და წარმოებასთან დაკავშირებული ავადობის თავისებურებები. პირველად იქნა მიცემული მეზღვაურების სხეულის ბუნებრივი წინააღმდეგობის შეფასება, ასევე ინდივიდუალური რისკის ფაქტორების ანალიზი. ამის საფუძველზე გამართლდა და შემუშავდა მეზღვაურთა შრომის უსაფრთხოებისა და ჯანმრთელობის სისტემა.

სამუშაოს პრაქტიკული ღირებულება ის არის, რომ სამუშაო პირობებისა და მეზღვაურების ჯანმრთელობის მდგომარეობის ყოვლისმომცველი შეფასების საფუძველზე, შემოთავაზებულია საზღვაო გემებზე მომუშავე პირთა შრომის დაცვისა და ჯანმრთელობის სისტემა, რომელიც უზრუნველყოფს სამუშაო პირობებს, რომელიც აკმაყოფილებს უსაფრთხოების მოთხოვნებს. , რაც ხელს შეუწყობს საზღვაო მუშაკთა ტრანსპორტის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის შენარჩუნებას.

სამუშაოს შედეგების განხორციელება.

შემოთავაზებულ დასკვნებსა და რეკომენდაციებს იყენებს პრიმორსკის ტერიტორიის ადმინისტრაციის შრომის, დასაქმებისა და დემოგრაფიული პოლიტიკის დეპარტამენტი; შორეული აღმოსავლეთის გადაზიდვის კომპანიის ადმინისტრაცია; TsGSEN ტრანსპორტში (წყალი და ჰაერი) შორეული აღმოსავლეთის რეგიონში, რათა ჩამოაყალიბოს პოლიტიკა მუშაკთა შრომის დაცვის სფეროში.

7 საზღვაო ტრანსპორტი, მეზღვაურთა სამუშაო პირობებისა და უსაფრთხოების გაუმჯობესების ღონისძიებების დაგეგმვისა და განხორციელებისთვის, გემის სპეციალისტების სამედიცინო დახმარებისა და რეაბილიტაციისთვის. დისერტაციის ფრაგმენტები გამოიყენება ლექციების წაკითხვისა და პრაქტიკული მეცადინეობების ჩატარებისას VSMU-ს პროფესიული მედიცინის დეპარტამენტში.

სამუშაოს დამტკიცება. სადისერტაციო სამუშაოს ძირითადი დებულებები მოხსენებული და განხილული იყო შორეული აღმოსავლეთის VIMU-ს მასწავლებელთა და მკვლევართა XXXX სამეცნიერო და ტექნიკურ კონფერენციაზე. ადმ. ნეველსკოი (ვლადივოსტოკი, 1986); საკავშირო კონფერენციაზე „ოკეანის კაცი“ (ვლადივოსტოკი, 1988); სამეცნიერო კონფერენციაზე "გრძელი მოგზაურობის ჰიგიენა" (ლენინგრადი, 1989); XI საერთაშორისო სიმპოზიუმი საზღვაო მედიცინის შესახებ (პოლონეთი, გდინია, 1989); საიუბილეო სამეცნიერო კონფერენცია "საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სამედიცინო და სოციალური პრობლემები შორეულ აღმოსავლეთში" (ვლადივოსტოკი, 1991); თემატური სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენცია "ტრანსპორტის ჰიგიენისა და ეკოლოგიის აქტუალური საკითხები" (ილიჩევსკი, 1992); სამეცნიერო და ტექნიკური კონფერენცია "პრიმორსკის გარიჟრაჟები" (ვლადივოსტოკი, 1998); სამეცნიერო და ტექნიკური კონფერენცია "ვოლოგდას კითხვა. ეკოლოგია და სიცოცხლის უსაფრთხოება" (ვლადივოსტოკი, 1999); სამეცნიერო და პრაქტიკულ კონფერენციაზე „Primorskie Dawns - 99“ (ვლადივოსტოკი, 1999); შორეული აღმოსავლეთის რეგიონალურ სამეცნიერო და პრაქტიკულ კონფერენციაზე "შრომის დაცვის თანამედროვე ასპექტები და პრობლემები, სიცოცხლის უსაფრთხოება შორეული აღმოსავლეთის აუზის მეთევზეობის ორგანიზაციებში -99" (ვლადივოსტოკი, 1999); კონფერენციაზე „ეკოლოგია, სიცოცხლის უსაფრთხოება, შრომის დაცვა და შორეული აღმოსავლეთის ტერიტორიების მდგრადი განვითარება“ (ვლადივოსტოკი, 2000 წ.); რეგიონალურ შეხვედრებზე სამთავრობო ექსპერტებთან სამუშაო პირობების შესახებ პრიმორსკის ტერიტორიის მუნიციპალიტეტებში 1992-2000 წლებში; პრიმორსკის ტერიტორიაზე შრომის უსაფრთხოების უწყებათაშორისი კომისიის სხდომებზე 1995-2000 წწ.

დასკვნა დისერტაცია თემაზე „მეზღვაურთა სამუშაო პირობები და ჯანმრთელობის მდგომარეობა“

1. მეზღვაურთა სამუშაო პირობები სახელმძღვანელო 2.2.755-99 „ჰიგიენური შეფასების კრიტერიუმები და სამუშაო პირობების კლასიფიკაცია სამუშაო გარემოში მავნეობისა და ფაქტორების საშიშროების მაჩვენებლების მიხედვით, შრომის პროცესის სიმძიმისა და ინტენსივობის“ მოთხოვნების შესაბამისად. შეფასებულია როგორც მავნე, როგორც მავნე (კლასი 3) 2-4 გრადუსი. გემებზე წამყვანი არახელსაყრელი წარმოების ფაქტორებია ხმაური, ვიბრაცია, მიკროკლიმატის პარამეტრები, განათების ნაკლებობა, დაძაბულობა და შრომის სიმძიმე.

2. R 2.2.755-99-ში გემებზე ცხოვრების პირობების დამახასიათებელი სპეციფიკური კრიტერიუმების არარსებობა (საზღვაო ზონის მაკროკლიმატური პირობები, დროისა და კლიმატის ზონების მუდმივი ცვლილებები, გემის მოძრაობა, დახურული ჯგუფების ფუნქციონირების ფსიქოფიზიოლოგიური მახასიათებლები და ა.შ. ) მოითხოვს ინდუსტრიის ნორმატიული დოკუმენტის შემუშავებას, რომელიც საშუალებას იძლევა განხორციელდეს ყოვლისმომცველი ჰიგიენური შეფასება ყველა პარამეტრის, რომელიც ქმნის გემის გარემოს.

3. გამოვლენილი პათოლოგიის სტრუქტურა და მეზღვაურთა პროფესიული კუთვნილება შეესაბამება გემებზე სამუშაო პირობების ჰიგიენური შეფასების შედეგებს. პროფესიული ავადობის სტრუქტურაში დომინირებს სმენის ანალიზატორის ცვლილებები (სენსონევრული სმენის დაქვეითება, კოხლეარული ნევრიტი), ასევე ვეგეტატიურ-სენსორული პოლინეიროპათია. პროფესიული დაავადებების აბსოლუტური უმრავლესობა (80%-ზე მეტი) დიაგნოზირებულია გემის სპეციალისტებში, რომლებიც მუშაობენ ყველაზე არახელსაყრელ სამუშაო პირობებში (მექანიკოსები, მძღოლები), 50 წელზე მეტი ასაკის, 20 წელზე მეტი სამუშაო გამოცდილებით. ზოგადი ავადობის სტრუქტურაში ასევე დომინირებს ცვლილებები სმენის ორგანოში.

4. მეზღვაურებში გამოვლენილი იმუნური დარღვევები ამართლებს სიღრმისეული სამედიცინო გამოკვლევის მიზანშეწონილობას, მუდმივ

109დისპანსერული დაკვირვება და მკურნალობა და პრევენციული ღონისძიებების კომპლექსის ჩატარება, რომელიც მიზნად ისახავს მუშათა ამ კონტიგენტის ბუნებრივი იმუნური რეაქტიულობის გაზრდას. მეზღვაურთა მასობრივი გამოკვლევების დროს ჯანმრთელობის შეფასების ერთ-ერთ კრიტერიუმად იმუნოლოგიური დეფიციტის გათვალისწინება და ანალიზი აუცილებელია. ამ მიზნით შესაძლებელია იმუნოლოგიური დეფიციტის შემუშავებული რუკების გამოყენება.

5. მეზღვაურთა მნიშვნელოვან რაოდენობას აქვს ინდივიდუალური რისკფაქტორები და პრემორბიდული პირობების სხვადასხვა ფორმა, რაც ხელსაყრელი ფონია პროფესიული და სამუშაოსთან დაკავშირებული ავადობის განვითარებისათვის. გემის სპეციალისტთა ეს კონტინგენტი სამკურნალო და პროფილაქტიკური ღონისძიებების კომპლექსის განხორციელებისას სამედიცინო სამსახურის ყურადღების საგანი უნდა იყოს.

6. საზღვაო გემებზე საწარმოო დაზიანებების ძირითადი მიზეზებია შრომისა და წარმოების დისციპლინის დარღვევა, დაზარალებულის უყურადღებობა, სამუშაოს არადამაკმაყოფილებელი ორგანიზაცია, ტექნოლოგიური პროცესის დარღვევა. პროფესიული დაზიანებების პროფესიული რისკის ჯგუფებად უნდა ჩაითვალოს ისინი, ვინც მუშაობენ უფრო არახელსაყრელ სამუშაო პირობებში (მექანიკოსები, მექანიკოსები, მეზღვაურები). მეზღვაურების ასაკისა და გამოცდილების მატებასთან ერთად მცირდება პროფესიული დაზიანებების რისკი.

7. აუცილებელია მეზღვაურთა შრომის უსაფრთხოებისა და ჯანმრთელობის სისტემის ორგანიზება, რომელსაც აქვს ერთიანი ორგანიზაციული, სამეცნიერო, მეთოდოლოგიური საფუძველი, აერთიანებს სამეცნიერო და პრაქტიკულ დაწესებულებებს, დარგთაშორისი და ინტერდისციპლინარული ხასიათის.

8. გემებზე ენერგეტიკულ განყოფილებაში ხმაურის დონის შესამცირებლად აუცილებელია დიზელის გენერატორის ზონის დანარჩენ ენერგო განყოფილებისგან გამიჯნული ხმის შთამნთქმელი საყრდენი. ეს შეამცირებს ხმაურის დონეს მაღალი სიხშირის დიაპაზონში 19 დბ-ით, რაც

110 მნიშვნელოვან გავლენას მოახდენს სამუშაო პირობების გაუმჯობესებასა და პროდუქტიულობის გაზრდაზე.

9. ჩრდილოეთ განედებში ნაოსნობისას აუცილებელია საზღვაო გემებზე მსუბუქი შიმშილის თავიდან ასაცილებლად ღონისძიებების ორგანიზება. ამ პრობლემის გადაჭრა შესაძლებელია გრძელვადიანი ულტრაიისფერი დასხივების დანადგარების დახმარებით, რომლებიც შედის ხელოვნური განათების სისტემაში (ამ შემთხვევაში ოთახში მყოფი ადამიანები დასხივებულნი არიან დაბალი ინტენსივობის ნაკადით მასში ყოფნის მთელი პერიოდის განმავლობაში). , ასევე მოკლევადიანი ინსტალაციების დახმარებით (ფოტარია).

ბიბლიოგრაფია კონოვალოვი, იური ვასილიევიჩი, დისერტაცია თემაზე შრომის დაცვა (ინდუსტრიის მიხედვით)

1. აბაკუმოვა ა.ა., ოდინცოვა ვ.დ. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის შესწავლა ფლოტის ოპერატორის პროფესიის პირებში // Man and Vessel 2000 წ. აბსტრაქტების მოხსენება X საერთაშორისო სიმპოზიუმი საზღვაო მედიცინის შესახებ. მ., 1986. - გვ. 129-131 წწ.

2. აჟაევი A.N., Priemsky Yu.I. სამხედრო ტექნიკის ობიექტებში მიკროკლიმატის რეგულირების პრობლემის შესახებ //სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი. 1984. - No5. - თან. 43-44.

3. აკატოვა პ.ს., ჩერტოკ ა.გ. სავაჭრო ფლოტის გემებზე ქალების სამუშაო პირობებისა და ავადობის თავისებურებები // შორეული აღმოსავლეთის მოსახლეობის ჯანმრთელობა. ვლადივოსტოკი. -1996წ. -თან ერთად. 21-22.

4. მეზღვაურთა ძირითადი ქირურგიული დაავადებებისა და დაზიანებების ანალიზი /ს.ი. კორხოვი, ა.პ. დოცენკო, ვ.პ. რუბეცკაია, A.P. ლუნევი // VII საერთაშორისო სიმპოზიუმი საზღვაო მედიცინის შესახებ, 23-30 სექტემბერი, 1976 წ. 23-30.

5. არზუმანოვი ა.ა. მეზღვაურთა სხეულის დამცავი ფუნქციების მდგომარეობა // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი -1994 - No5. თან. 45-49.

6. ასმოლოვი ა.კ., ლობენკო ა.ა. მეზღვაურების ადაპტაცია ტრანსმერიდული მოგზაურობის დროს // "ადამიანი-ოკეანის" პრობლემის სამედიცინო და სოციალური ასპექტები - ვლადივოსტოკი, 1988 წ. 110-111 წწ.

7. ასმოლოვი ა.კ. მეზღვაურთა სხეულის ფუნქციური მდგომარეობა ნავიგაციის დროს // ადამიანის ფიზიოლოგია. 1990. - T. 46, No1. - გვ. 141-148 წწ.

8. Bozhanov N. როდესაც გემი იძირება: სხეულის ჰიპოთერმიასთან ბრძოლის პრობლემები. //საზღვაო ფლოტი. 1997, - No2. -თან ერთად. 16-17.

9. იუ ბალაკირევი ე.მ. სათევზაო გემებზე პროფესიული დაზიანებების შემცირება // საზღვაო მედიცინის მესამე საერთაშორისო სიმპოზიუმის შრომები. -მ. 1969. - გვ. 179-185 წწ.

10. პ.ბალუნოვი ვ.დ., ბარსუკოვი ა.ფ., არტამონოვა ვ.გ. ინფრაბგერითი, ხმაური და ზოგადი ვიბრაციის ზემოქმედების ქვეშ მყოფი მუშაკების ჯანმრთელობის მდგომარეობის კლინიკური და ფუნქციური შეფასება // ოკუპაციური მედიცინა და სამრეწველო ეკოლოგია. 1998. - No5. თან. 22-26.

11. ბასოლაევა ვ.გ., ლობურენკო ა.პ. გემის აღჭურვილობის ახალი ქიმიკატების ჰიგიენური რეგულირება//სამედიცინო და სოციალური პრობლემები "Ocean Man" Vladivostok, 1988. - გვ.62.

12. Belyaev A.F., Belyaeva N.E. მეთევზეების სამოგზაურო რეაბილიტაცია ადგილობრივ სანატორიუმში // იმუნორეაბილიტაციის საერთაშორისო ჟურნალი. 1995,- No1.-გვ.41.- 112

13. Belyaev A.F., Matsevich L.A. გემების გამაჯანსაღებელი კურორტები და საზღვაო მედიცინის თანამედროვე პრობლემები. ვლადივოსტოკი, 1991. - ჩ. 8.3 - გვ. 194-198 წწ.

14. ბერდიშევი ვ.ვ. ელეუტეროკოკის გავლენა სხეულის ფუნქციებზე და მეზღვაურების შესრულებაზე ცურვაში // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი. 1981. -№2. - თან. 48-51.

15. ბერდიშევი ვ.ვ., გრიგორენკო გ.ფ. ადაპტაციის დაჩქარების და მეზღვაურების მუშაობის გაზრდის რამდენიმე გზა ნავიგაციაში // ვალეოლოგია: ჯანმრთელობის უზრუნველსაყოფად დიაგნოსტიკა, საშუალებები და პრაქტიკა. 1993. - გამოცემა. 1.-ე. 223-239 წწ.

16. პ.ბერდიშევი ვ.ვ., გრიგორენკო გ.ფ. მეზღვაურთა მუშაობის თავისებურებები და ადაპტაციის საკითხები დაბალ განედებში ნაოსნობისას: მეთოდოლოგიური სახელმძღვანელო. ვლადივოსტოკი: B.I., 1982. -გვ. 149.

17. ბერდიშევი ვ.ვ. ელეუტეროკოკის გამოყენება ტროპიკებში მეზღვაურების სხეულის მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის // ადაპტაცია და ადაპტოგენები. ვლადივოსტოკი, 1977, - გვ. 119-125 წწ

18. ბერდიშევი ვ.ვ., ნოვოჟილოვი პ.ი. მეზღვაურებში რეადაპტაციის პროცესების კურსის თავისებურებები ტროპიკებში ცურვის შემდეგ // ადამიანის ადაპტაციის შესახებ მე-2 გაერთიანებული კონფერენციის აბსტრაქტები. Novosibirsk, 1978, გვ.55-56.

19. ბერდიშევი ვ.ვ. ნოტიო ტროპიკების პირობებთან ადამიანის ადაპტაციის ზოგიერთი ინდიკატორის შესახებ //სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი. 1982. - No3. - გვ.45-47.

20. მეზღვაურების ბიორიტმები და შესრულება ჰიპოკინეზიის პირობებში / O.Yu. ნეტუდიხატკო, ა.ი. აკულინი, ა.პ. სტოიანოვი, ვ.ტ. კრავეცი // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი 1990. No7. გვ.64-65.

21. Balos M., Helban A. ზოგიერთი ასპექტი, რომელიც ეხება მეზღვაურთა პიროვნებას // UP International Symposium on Marine Medicine, 22-23 სექტემბერი. -მ., 1976. -გვ.52.

22. ბორტნოვსკი ვ.ნ. ფიზიკური აქტივობის ტოლერანტობის განსაზღვრა მეზღვაურებში ცურვისას // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი 1983. - No1. - გვ.57.

23. ბრუსკინი 3.3. ზოგიერთი მოსაზრება ჰიგიენურ სტანდარტებთან და სამრეწველო ხმაურის და ვიბრაციის შეფასებასთან დაკავშირებით // ოკუპაციური მედიცინა და სამრეწველო ეკოლოგია. 1994. - No7. - თან. 15-18.

24. ბუხარინი ე.ა., სვისტუნოვი ნ.ტ., ტეპინა ლ.გ. გემის შენობების მიკროკლიმატის სამედიცინო კონტროლი P სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი -1985 წ. -№1.-გვ.55-57.

25. ბიჩიხინი ნ.პ., ვასილიევა ტ.ვ. არქტიკული ფლოტის გემების შრომითი პროცესების სპეციფიკა და მათი გავლენა სხეულის ზოგიერთ სისტემაზე // ჰიგიენა და სანიტარია. -1989წ. No5. -გვ.22-23.

26. ვასილიევი T.V., Ponomareva A.G. საზღვაო ტრანსპორტის პერსონალში დაავადებათა პროფილაქტიკის აქტუალური საკითხები // საბჭოთა ჯანდაცვა. 1989. - No8. - თან. 51-55.

27. Venulavih Zygmunt სამუშაო ადგილებისა და ეკიპაჟის საცხოვრებელი პირობების წინასწარი ერგონომეტრიული შეფასება m/v "Ignaci Daimińske" ახალი სერიის სავაჭრო გემებზე // ჯანდაცვა. -1989წ. No1, გვ.65-71.

28. Vinnikova V.N., Dombrovsky A.Yu., Zhuravleva V.E. სათევზაო გემებზე ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი ფიზიკური აღზრდის დანერგვა // რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვა. 1989. - No5. - გვ.27-30.

29. ვინოგრადოვი ს.ა., ვორობიოვი ა.ა., ტურევიჩ გ.ტ. შედეგად მიღებული ტემპერატურა, როგორც გამოთვლილი ჰიგიენური სტანდარტები გემის კონდიცირებული შენობების მიკროკლიმატისთვის // "ადამიანი-ოკეანის" პრობლემის სამედიცინო და სოციალური ასპექტები. ვლადივოსტოკი, 1988. -გვ. 64.

30. მოგზაურობის დროს ფიზიკური უმოქმედობის გავლენა ჩქაროსნული ფლოტის მუშაკების მუშაობასა და ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე /ა.მ. ვოიტენკო, ვ.ი. ვიგოვსკი, გ.ი. გალოსტნიხი და სხვები // VII საერთაშორისო სიმპოზიუმი საზღვაო მედიცინის შესახებ 2230 წლის სექტემბერი. მ., 1976. - გვ.37.

31. ზემოქმედება სხვადასხვა შემადგენლობის გადაუდებელი რაციონის წყლის ცვლაზე / მ.თ. პოპოვი, ს.ა. ბუგროვი, პ.ა. კოზინსკი და სხვები და საზღვაო მედიცინის საერთაშორისო სიმპოზიუმი 23-30 სექტემბერი. მ., 1976 წ. - თან. 90.

32. ელეუტეროკოკუსის ახალი პრეპარატის ეფექტი ფიზიკურ შესრულებაზე/T. ა.პოვარი, ი.ი. კოხაევა, ა.ი. აფონიჩევი და სხვები // რუსეთის ეროვნული კონფერენცია "ადამიანი და მედიკამენტები" მოსკოვი, 1997 წლის 8-12 აპრილი. რეფერატები, მოხსენებები - მ., 1997. - გვ. 175.

33. გემის ხმაურის გავლენა მეზღვაურებზე ხანგრძლივი მოგზაურობის დროს / ს.ა. როძიევსკი, ა.ა. ვოიახოვი, ა.ბ. ტგრევსკი და სხვები // ოკუპაციური ჰიგიენა და პროფ. დაავადებები. -1983 წ. -ნომერი 3. გვ.48-50.

34. ვარჯიშის ფიზიკური აქტივობის გავლენა მეზღვაურთა სხეულის ფუნქციურ მდგომარეობაზე ხანგრძლივი მოგზაურობის დროს / მ.ა. გრებენიუკი და სხვები // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი. 1992. -№10. -თან ერთად. 60-62 წწ.

35. ვოჟჟოვა ა.ი., ზახაროვი ვ.კ. ხმაურისა და ვიბრაციისგან დაცვა თანამედროვე ტიპის ტრანსპორტზე. ლ.: მედიცინა, 1968. - გვ. 326.

36. ზემოქმედება გარემოზე და საზღვაო გემების ეკიპაჟის წევრების მუშაობა / ე.ი. ცივინსკი, ს.ი. ეიდელშტეინი, ა.ი. გერასიმოვი და სხვები // VII საერთაშორისო სიმპოზიუმი საზღვაო მედიცინის შესახებ, 23-30 სექტემბერი - მ., 1976. გვ. 47.

37. დაავადებათა პირველადი ფსიქოპროფილაქტიკის შესაძლებლობები მეზღვაურებს შორის ხანგრძლივი მოგზაურობის დროს / მ.ს. დენისიუკი, ტ.ვ. როჟკოვსკი, მ.ვ. ბატიუკი და სხვები // თერაპევტების მე-18 კონგრესის რეფერატები "ავადმყოფობამდე - გამოჯანმრთელება". - მ., 1981. - გვ.38-40.-114

38. ვოიტენკო ა.მ. საზღვაო გემების საცხოვრებლობის ჰიგიენური ასპექტები // ამჟამინდელი მდგომარეობა, საზღვაო მედიცინის განვითარების პერსპექტივები და წყლის ტრანსპორტის ჰიგიენა: საკავშირო კონფერენციის მასალები M., 1983. - გვ. 97-98.

39. ვოიტენკო ა.მ. მეზღვაურთა შორის ავადობის დამოკიდებულება გემის ზოგიერთ ფაქტორზე // საერთაშორისო სიმპოზიუმი საზღვაო მედიცინის შესახებ, 1976 წლის 23-30 სექტემბერი. M., 1976. - გვ. 12.

40. ვოიტენკო ა.მ. კვლევის შემუშავება პრობლემის შესახებ ”ჰიგიენის სამეცნიერო საფუძვლები და ადამიანის ფიზიოლოგიის ადაპტაცია მსოფლიო ოკეანის პირობებთან” // ჰიგიენა და სანიტარული მდგომარეობა. 1993. - No 2. - გვ.8-10.

41. ვოიტენკო ა.მ., შაფრან ჯიმ. საზღვაო გემების საცხოვრებლობის ჰიგიენა. -კიევი: ჯანმრთელობა, 1989. -გვ. 131.

42. ვოიტენკო A.M., Shafran L.M., Lisobey V.A. სამეცნიერო და ტექნოლოგიური პროგრესი და წყლის ტრანსპორტის მუშაკთა ჯანმრთელობის დაცვის პრობლემები // ოკუპაციური ჰიგიენა და პროფ. დაავადებები.- 1992, - No2.გვ.3-5.

43. ვოიტენკო ს.ბ. ფიზიკური ვარჯიშების ეფექტურობა საქალაქთაშორისო მეზღვაურების მუშაობის რეჟიმში // "Ocean Man"-ის სამედიცინო და სოციალური ასპექტები. ვლადივოსტოკი, 1988. -გვ. 115.

44. საზღვაო გემებზე კონდიცირების მეთოდების ჰიგიენური შეფასება / იუ.ა. რაკმანინი, ტ.ვ. სტრიკოლენკო, ა.მ. ვოიტენკო // ჰიგიენა და სანიტარია. 1991. -№1.-გვ.17-19.

45. სამუშაო პირობების ჰიგიენური შეფასება „კარლ ლიბჰნეხტის“ ტიპის მაცივარ გემებზე / Yu.V. კონოვალოვი, ა.ნ. ზვოლინსკი, ბ.მ. ზუბაკოვი და სხვები // თემატური სამეცნიერო-პრაქტიკული კონფერენციის მოხსენებების აბსტრაქტები: ილ-იჩევსკი, 1992. - გვ.91.

46. ​​ხმაურის და ვიბრაციის ჰიგიენური შეფასება მდინარის გემებზე / T.T. ბელოგოლოვსკი, ვ.ა. სტახოვა, ა.მ. ბოკოვი // ჰიგიენა და სანიტარია. -1994,- No3,- გვ.29-32.

47. ჰიგიენური პრევენცია: პრობლემები და გადაწყვეტილებები / ნ.ფ. იზმეროვი, მ.მ. ვოლგარევი, თ.ი. რუმიანცევი და სხვები // რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ბიულეტენი. -1995წ. -ნომერი 8. -გვ.37-40.

48. „სამუშაო ადგილების სამუშაო პირობების სერტიფიცირების შესახებ“ დადგენილების გამოყენების ჰიგიენური ასპექტები / ჰ.ა. მოჟუხინა, დ.პ. ჰო-ლიდლო, ა.ს. არ არის კარგი, N.E. კარლინი // ოკუპაციური მედიცინა და სამრეწველო ეკოლოგია. 1998.-№5.-s, 33-35.

49. ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია მეზღვაურთა სარეაბილიტაციო ღონისძიებების კომპლექსში საზღვაო გემებზე ხანგრძლივი მოგზაურობის შემდეგ / V.V. დოვგუტი და სხვები // ფიზიოლოგიური ჟურნალი. -1991წ. T.37, No6-გვ. 78-84 წწ.

50. გობჟელიანოვი ა.ნ. ადაპტაციური რეაქციები მეთევზეებს შორის მოგზაურობაზე და ზომები მათი გამოსწორებისთვის // "ადამიანი-ოკეანის" პრობლემის სამედიცინო და სოციალური ასპექტები - ვლადივოსტოკი, 1988 წ. 153.- 115

51. გობჟელიანოვი ა.ნ. მცურავი პერსონალის სამედიცინო გამოკვლევის გაუმჯობესება (პრენოზოლოგიური დიაგნოსტიკა, პირველადი პრევენცია): განწ. ხელნაწერი - ოდესა, 1985. - გვ. 154.

52. გოდინი ა.ს. ხმაურის გავლენის შესწავლა სმენის ანალიზატორზე მეზღვაურთა სხვადასხვა ჯგუფებში // UE International Symposium on Marine Medicine, 23-30 სექტემბერი. მ., 1976 წ. 144.

53. გოჟენკო ა.ი. კვება, როგორც ტრანსპორტის მუშაკთა ჯანმრთელობის პრევენციისა და შენარჩუნების საფუძველი // თემატური სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენციის მოხსენებების აბსტრაქტები. ილიჩევსკი 1992. -გვ.41.

54. გორბონოსოვა ნ.ბ. ფუნქციური ძვრები გემის რადიოოპერატორებში // საზღვაო მედიცინის საერთაშორისო სიმპოზიუმის შრომები. -მ., 1976. -გვ.42-44.

55. გურინი ნ.ჰ. მეზღვაურთა სამედიცინო დახმარების ოპტიმიზაცია: კვლევის ანგარიში. -SPb., 1996 წ. 45.

56. დავიდოვი ბ.ი., ტიხონჩუკი ვ.

57. დანციჩი ი.ნ. სათევზაო გემებზე ხელოვნური განათების ჰიგიენური შეფასება // ამჟამინდელი მდგომარეობა, საზღვაო მედიცინის განვითარების პერსპექტივები და წყლის ტრანსპორტის ჰიგიენა: გაერთიანების კონფერენციის მასალები. მ., 1983. გვ. 106.

58. გონებრივი და ვიზუალური შესრულების დინამიკა მაღალსიჩქარიანი ფლოტის ნავიგატორებს შორის / A.R. სნიმუხინი, ვ.ნ. დოიჩუნი, ა.გ. სირომიატნიკოვი და სხვები // VII საერთაშორისო სიმპოზიუმი საზღვაო მედიცინის შესახებ, 23-30 სექტემბერი. მ., 1976.-გვ.46.

59. დიმიტრიევი მ.გ., ბასოლოვა ჯ.ი.ბ., შაფრანი ჯი.მ. გემთმშენებლობაში და გემების შეკეთებაში გამოყენებული სინთეზური მასალების სორბციული თვისებების ჰიგიენური შეფასება // ჰიგიენა და სანიტარული მდგომარეობა. 1983.-№10.-გვ.16-18.

60. Dolyatkovsky A., Dencha K. გემის სამუშაო გარემოს გავლენა მეზღვაურების ფსიქოფიზიოლოგიურ შესაძლებლობებზე // საზღვაო მედიცინის მესამე საერთაშორისო სიმპოზიუმის შრომები. -მ.-1969წ. -გვ.27-32.

61. დომბროვსკი ა.იუ. საზღვაო გემებზე ჯანმრთელობის გაუმჯობესებისა და პროფილაქტიკური მუშაობის ზოგიერთი ორგანიზაციული საფუძველი // რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვა. ფედერაცია. -1989.-№11.-ე. 13-16.-116

62. ევსტაფიევი ვ.ნ. მეზღვაურთა სხეულის ფიზიოლოგიური ფუნქციების დინამიკა სამუშაო აქტივობის გაძლიერების პირობებში თუ ადამიანის ფიზიოლოგია.-1990.-ტ.16, No1.-გვ.140-155.

63. ევსტაფიევი ვ.ნ. ეკიპაჟის მუშაობის და დასვენების ფიზიოლოგიური და ჰიგიენური ასპექტები // სამედიცინო და სოციალური ასპექტები, „ოკეან კაცის“ პრობლემები. -ვლადივოსტოკი, 1988.-გვ. 113.

64. ევსტაფიევი V.N., Shafran J.I.M., Netudykhatka O.Yu. მეზღვაურთა მოღვაწეობა შეცვლილი სამუშაო და დასვენების რეჟიმის პირობებში // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი, - 1981.- No11.-გვ.47.

65. ავადობა სამეთაურო ეკიპაჟებს შორის / C.B. ნალეტოვი, პ.ია. კრავცოვი, ს.ნ. შჩერბაკოვი და სხვები // საბჭოთა ჯანდაცვა. -1986წ. No11, - გვ. 33 -35.

66. ზაიცევა V.N., Zavgorodniy A.E. ინდივიდუალური მახასიათებლების როლი გემების ოპერატორების ფუნქციონალური მდგომარეობის პროგნოზირებაში გრძელ მოგზაურობებზე // სამედიცინო და სოციალური ასპექტები, "ადამიანი-ოკეანის" პრობლემები. ვლადივოსტოკი, 1988.-გვ. 122-123 წწ.

67. ზაიაცი თ.ა. კარდიორესპირატორული სისტემა მეზღვაურებში სამხრეთ პრიმორიეში ადაპტაციის დროს: თეზისის რეზიუმე. კანდიდატი მედ. მეცნიერება. ვლადივოსტოკი, 1994.-20 გვ.

68. ზვერევი ვ.ფ. გემის სპეციალისტებში ნევროზული რეაქციების წარმოქმნისა და მიმდინარეობის თავისებურებები // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი.- 1971. - No 11. - გვ.62-66.

69. ივანოვი ა.პ. მეზღვაურებში არაადაპტაციური რეაქციების რეფლექსოთერაპიული პროფილაქტიკა მოგზაურობის პირობებში // სამედიცინო და სოციალური ასპექტები, პრობლემები „ოკეანის კაცი“. ვლადივოსტოკი, 1988.-გვ. 187.

70. იზმეროვი ნ.ფ., დენისოვი ე.ნ., მოლოდკინა ნ.ნ. ჯანმრთელობის რისკის მართვის საფუძვლები ოკუპაციურ მედიცინაში // ოკუპაციური მედიცინა და სამრეწველო ეკოლოგია. -1998 წ. -ნომერი 3. -თან ერთად. 19.

71. იზმეროვი ნ.ფ., კაპცოვი ვ.ა., პანკოვა ვ.ბ. სერვისის შექმნის ძირითადი პრინციპები "ოკუპაციური მედიცინა" //"ოკუპაციური ჰიგიენა და პროფესიული დაავადებები. - 1992 წ. - No 1. - გვ. 1-3.

72. იზმეროვი ნ.ფ. ოკუპაციური მედიცინა III ათასწლეულში // ოკუპაციური მედიცინა და სამრეწველო ეკოლოგია. -1998 წ. -No6. -გვ.4-9.

73. იზმეროვი ნ.ფ. ოკუპაციური მედიცინის პრობლემები რუსეთში: თანამედროვე პრაქტიკისა და სტრატეგიის მოდელები // რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ბიულეტენი.- 1997, - No 4. გვ. 3-7.

74. Kalyada T.V., Nikitina V.I. გემის ეკიპაჟების მიკროტალღური ენერგიით ჯვარედინი დასხივება თევზაობის პირობებში // სამედიცინო და სოციალური ასპექტები, პრობლემები „ოკეანის კაცი“. Vladivostok, 1988.-გვ.70-71.

75. Kanen V.V., Slutsker D.S., Shafran L.M. ადამიანის ადაპტაცია ექსტრემალურ გარემო პირობებში.-რიგა: Zvaigznya, 1980.-184 გვ.

76. სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებების პროფილაქტიკის საკითხზე სავაჭრო საზღვაო მეზღვაურებში /" T.N. Vaskovatova, L.B. Kleiner, V.A. Lisobey და სხვ. // თემატური სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენციის აბსტრაქტები: ილ-იჩევსკი, 1992 - გვ. 34 .

77. კირილიუკი მ.ლ. აკუპუნქტურის როლი მოგზაურობის დროს მეთევზეების სექსუალური ჯანმრთელობის კომპლექსურ რეაბილიტაციაში // მედ. რეაბილიტაცია, ბალნეოლოგია და ფიზიოთერაპია. -1998.-No2.-გვ.61-62.

78. კიჩკინი ვ.ი., მონახოვი ვ.პ. სამედიცინო გამოკვლევა, როგორც მეზღვაურის, მდინარის მუშის, მეთევზის ჯანმრთელობის გაუმჯობესების კონტროლი // UE International Symposium on Marine Medicine, 23-30 სექტემბერი. - მ., 1976.-გვ.29.

79. მეზღვაურთა მუშაობისა და დასვენების რეჟიმის ყოვლისმომცველი ფიზიოლოგიური და ჰიგიენური მახასიათებლებისკენ / იუ.მ. სტენკო, დ.ს. სლუცკერი, ლ.მ. შაფრანი, ვ.ნ. ევსტაფიევი // ჰიგიენა და სანიტარია.-1981.-No1.-გვ.27-29.- 118.

80. კოზლოვი ი.ი. საავტომობილო აქტივობის ინდივიდუალური პროგრამირება, როგორც სამრეწველო ფიზიკური უმოქმედობის პრევენციის მთავარი ფაქტორი // VII საერთაშორისო სიმპოზიუმი საზღვაო მედიცინის შესახებ, 23-30 სექტემბერი. მ., 1976.-გვ.34.

81. კონოვალოვი იუ.ვ. ცალკეული ტიპის თევზსაჭერ გემებზე სამუშაო პირობების ჰიგიენური შეფასება და მათი ოპტიმიზაციის რეკომენდაციების შემუშავება // სამედიცინო და სოციალური ასპექტები, პრობლემები „ადამიანი-ოკეანე“ - ვლადივოსტოკი, 198.-გვ.73-74.

82. კოროვაევი ვ.მ., ნოვოჟილოვი გ.ნ. საავტომობილო აქტივობა და ფიზიკური მუშაობის ცვლილებები ცურვაში // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი. -1972.-No5.-გვ.64-66.

83. კოროლკოვი ვ.ფ., იშკილდინ მ.ი., ფურგალი ს.მ. იმუნოპროფილაქსიის გაუმჯობესების გზები // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი.- 1990. - No 10. - გვ.45-49.

84. კოროტკოე იუ.ა., კოშტიმოვა ლ.ნ. მეზღვაურთა ხმაური დატვირთვა და ჰემოდინამიკა მოგზაურობისას//ჰიგიენა და სანიტარული.-1990.-No2,- გვ. 34-36.

85. კოსოლაპოვი ა.ბ. საზღვაო მუშაკთა დემოგრაფიული მდგომარეობის შესწავლის ზოგიერთი მეთოდოლოგიური საკითხი // მეცნიერული კვლევის პრობლემები მსოფლიო ოკეანის შესწავლისა და განვითარების სფეროში. ვლადივოსტოკი, 1983. - გვ. 178-179 წწ.

86. კოშჩეევი V.S., Bobrov A.F., Shcheblanov V.Yu. მუშა პირის ჯანმრთელობა და მისი რაოდენობრივი შეფასების ზოგიერთი მიდგომა // GRM.-1990. -№2.-r.7.-გვ.273.

87. კრასოვსკი ვ.ო. სამუშაო პირობების საფუძველზე სამუშაო ადგილების სერტიფიცირების ორგანიზების გამოცდილების ზოგიერთი განზოგადება // პროფესიული მედიცინა და სამრეწველო ეკოლოგია. -1998.-№3,- გვ. 25-30.

88. კრიველევიჩ ე.ბ. მეზღვაურთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის დინამიური მონიტორინგის სისტემის დასაბუთების მეთოდოლოგიური მიდგომები // „ადამიანი-ოკეანის“ პრობლემის სამედიცინო და სოციალური ასპექტები. Vladivostok, 1988.-გვ.35-36.

89. კრიველევიჩ ე.ბ. საზღვაო მედიცინის სოციალური და ჰიგიენური ასპექტები // საზღვაო მედიცინის თანამედროვე პრობლემები / რედ. იუ.ვ. კამინსკი და სხვები: ვლადივოსტოკი, 1991 წ. 199-208.- 119

90. კრეჟანოვსკი ჰ.ბ. ქრონიკული სტრესი საზღვაო ტრანსპორტის მუშაკებში // VII საერთაშორისო სიმპოზიუმი საზღვაო მედიცინის შესახებ, 23-30 სექტემბერი. -მ., 1976.-გვ.40.

91. კურპატოვი ვ.ი., იურიევი თ.პ. გემის სპეციალისტების პრემორბიდული ფსიქოსომატური მდგომარეობის დიაგნოზი // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი.-1995,- No3.-გვ.66-68.

92. ლებედევი ვ.ი., ნიჟეგოროდცევი ა.კ. წყნარი ოკეანის ტროპიკულ ზონაში ტუნას თევზაობით დაკავებული მეთევზეების მუშაობისა და ცხოვრების ზოგიერთი მახასიათებელი // "ადამიანი-ოკეანის" პრობლემის სამედიცინო და სოციალური ასპექტები. ვლადივოსტოკი, 1988. -გვ. 7 7.

93. მეტყევე ლ.ი. სამრეწველო და ფსიქოსომატური მომზადების სისტემა სატრანსპორტო ფლოტში // "ადამიანი-ოკეანის" პრობლემის სამედიცინო და სოციალური ასპექტები, ვლადივოსტოკი, 1988, გვ. 132.

94. ლობასტოვი ვ.მ. სანავიგაციო უსაფრთხოების ფსიქოლოგიური საფუძვლები. -ვლადივოსტოკი, 1980.-50გვ.

95. Lobenko A.A., Psyadlo E.M., Demidova T.V., მეზღვაურების ფსიქოფიზიოლოგიური პროფესიული შერჩევის შესაბამისობა (ლიტერატურის მიმოხილვა) // ოკუპაციური მედიცინა და ინდუსტრიული ეკოლოგია. -2000.-№5.- გვ. 27-32.

96. Lobenko A.A., Kirilyuk M.L., Voitenko A.M. მეთევზეების ჯანმრთელობის მდგომარეობის დინამიკა გრძელი ავტონომიური მოგზაურობის დროს ატლანტის ოკეანის ტროპიკულ ზონაში // ოკუპაციური მედიცინა და სამრეწველო ეკოლოგია. -1997.-№1,-გვ. 45-48.

97. ლომოვი ო.პ. საზღვაო გემების საცხოვრებლის ჰიგიენის აქტუალური პრობლემები // პრობლემის სამედიცინო და სოციალური ასპექტები "ადამიანი-ოკეანე". - ვლადივოსტოკი, 1988. გვ. 58-59.

98. ლომოვი ო.პ. გემებისა და გემების საცხოვრებლობის ჰიგიენური პრინციპები. -ლ.: გემთმშენებლობა, 1989.-160გვ.

99. ლომოვი ო.პ. გემის ჰიგიენა. პეტერბურგი; მ.: მედიცინა, 1993. - 206გვ.

100. ლუპაჩოვი ვ.ვ., პოპოვი ვ.ვ. მეთევზეების მეზღვაურების ფსიქოფიზიოლოგიური მდგომარეობის დინამიკა გრძელი მოგზაურობის დროს // ადამიანის ფიზიოლოგია. -1997 წ. -No5, - გვ.136-137.

101. მალიშევა ე.ვ., ზამოტრინსკი ა.ბ., მალიშევი ი.იუ. სითბოს შოკის ცილების როლი სტრესის წინააღმდეგობის ფორმირებაში // ბიულეტენი. -ექსპერტი ბიოლ. -1994.-No7.-ს. 11-13.

102. მალევიჩი ლ.მ., ვიშნევსკი ა.მ., რაზლეტოვა ა.ბ. წყლის ტრანსპორტის ჰიგიენის სამედიცინო და ტექნიკური პრობლემები // ოკუპაციური მედიცინა და სამრეწველო ეკოლოგია. 1999. - No12. - გვ.4-9.

103. მაცევიჩი ლ.მ. გემის ჰიგიენის ამოცანები თანამედროვე პირობებში // "ადამიანი-ოკეანის" პრობლემის სამედიცინო და სოციალური ასპექტები. ვლადივოსტოკი, 1988.-გვ. 33-34.-120

104. მაცევიჩი ლ.მ., კამინსკი იუ.ვ., შარონოვი ა.ს. საზღვაო მედიცინა. განვითარების გზები // საზღვაო მედიცინის თანამედროვე პრობლემები / რედ. იუ.ვ. კამინსკი და სხვები: ვლადივოსტოკი, 1991 წ. 9-19.

105. მაცევიჩი ლ.მ. საზღვაო ჰიგიენა // საზღვაო მედიცინის თანამედროვე პრობლემები / რედ. იუ.ვ. კამინსკი და სხვ.: ვლადივოსტოკი, 1991, - თავი 2 გვ 19-62.

106. მაცევიჩი ლ.მ., ფილიპოვი ვ.ა. მეზღვაურთა სარეაბილიტაციო სისტემა // საზღვაო მედიცინის თანამედროვე პრობლემები / რედ. იუ.ვ. კამინსკი და სხვ.: ვლადივოსტოკი, 1991- გვ. 180-188 წწ.

107. მაცევიჩი ლ.მ. ადამიანური ფაქტორი და ნავიგაციის უსაფრთხოება // „ადამიანი-ოკეანის“ პრობლემის სამედიცინო და სოციალური ასპექტები. ვლადივოსტოკი, 1988 წ. 108-109 წწ.

108. გემის მედიცინის საერთაშორისო გზამკვლევი. - მე-2 გამოცემა. -პერ.მ. WHO, 1992. -446გვ.

109. მენშოვი ლ.ა. სამრეწველო ვიბრაციისა და ხმაურის გავლენა ადამიანის სხეულზე. კიევი: ჯანმრთელობა, 1997, - 126გვ.

110. მინკო ვ.მ. მეთევზეობაში სამუშაო პირობების გაუმჯობესების ოპტიმალური მართვა // მეთევზეობა. 1986. -№11. -გვ.18-21

111. მიხაილიუკ ა.მ., გოლუბიატნიკოვი ნ.ი., კოზლოვსკი ს.ნ. RPB "ვოსტოკის" სამუშაო პირობების სანიტარული და ჰიგიენური შეფასება // თემატური სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენციის მოხსენებების აბსტრაქტები. -ილიჩევსკი, 1992. -გვ. 113114.

112. მიშკიჩ ი.ა. სამუშაო ზონაში ჰაერის ჰიგიენური შეფასება სარეცხი სითხეებით გემის ელექტრული აღჭურვილობის გაწმენდისას // "ადამიანი-ოკეანის" პრობლემის სამედიცინო და სოციალური ასპექტები. Vladivostok, 1988.-გვ.79.

113. მოლოდკინა ი.ი. პროფესიული რისკის პრობლემა. შეფასება და სოციალური დაცვა // შრომის მედიცინა და სამრეწველო ეკოლოგია. 1998, - No 6. - გვ.41-48.

114. მონახოვი ვ.პ., რაძევიჩი ა.ე. მეზღვაურთა შორის ავადობის პროფესიული მახასიათებლები // VU International Symposium on Marine Medicine, 23-30 სექტემბერი. მ., 1976 წ. 16.

115. მიზნიკოვი ი.ლ. ადაპტაციის განვითარების საინფორმაციო მოდელი // ადამიანის ფიზიოლოგია. -1995.-ტ.21, No4. -თან ერთად. 63-68.

116. მიზნიკოვი ი.ლ. სხეულის ადაპტაციური ქცევის შეფასება ჰემოდინამიკური პარამეტრების მიხედვით // ჰიგიენა და სანიტარული მდგომარეობა. -1993 წ. -ნომერი 1.-ს. 62-63.

117. ნალეტოვი ს.ბ., ლებედ ი.ა. ელექტროკარდიოგრამის გაზომვები გემის ოპერატორებში //სამედიცინო ბიზნესი. -1983 წ. -ნომერი 3. -თან ერთად. 105-106 წწ.

118. არახელსაყრელი ფაქტორები გემებზე კრილის დამუშავებისას და მათი ზემოქმედების პრევენცია მეზღვაურთა სხეულზე / პ. პოტრონოვა, ვ.ი. ოდინცოვა, ვ.ი. ბაშჩევა, ვ.ვ. ბარონინი // "ადამიანი-ოკეანის" პრობლემის სამედიცინო და სოციალური ასპექტები. ვლადივოსტოკი, 1988.-გვ.91.- 121

119. Neustadt Ya.E., Matsevich JI.M. რეჟიმი და სამუშაო პირობები საზღვაო და სატრანსპორტო გემებზე // საზღვაო მედიცინის III საერთაშორისო სიმპოზიუმის შრომები. მ.-1969წ. -თან ერთად. 24-27.

120. Neustadt YAZ. საზღვაო ფლოტში შრომის სამეცნიერო ორგანიზაციის ფიზიოლოგიური და ჰიგიენური საფუძვლები // საზღვაო მედიცინის P1 საერთაშორისო სიმპოზიუმის შრომები, M.-1969. -თან ერთად. 8-13.

121. ნეტუდიხატკა ო.იუ. მეზღვაურთა სიხშირე თანდაყოლილი წყლულით // ჰიგიენა და სანიტარული მდგომარეობა. -1993 წ. -ნომერი 10.-ს. 48-50.

122. ნეტუდიხატკა ო.იუ. მეზღვაურების ფსიქოფიზიოლოგიური მახასიათებლების მნიშვნელობა დაზიანებების წარმოქმნაში // ორთოპედია, ტრავმატოლოგია. -1987წ. -ნომერი 7. -თან ერთად. 51-52.

123. ნეტუდიხატკა ო.იუ. სხვადასხვა ასაკის მეზღვაურთა შრომის ინტენსივობის შეფასების შესახებ // „ადამიანი-ოკეანის“ პრობლემის სამედიცინო და სოციალური ასპექტები. ვლადივოსტოკი, 1988.-გვ. 134.

124. ნეტუდიხატკა ო.იუ. ავადობის თავისებურებები მეზღვაურებს შორის // ოკუპაციური ჰიგიენა და პროფ. დაავადებები.-1989.-No5.-გვ.16-18.

125. ნეტუდიხატკა ო.იუ. ციმციმის შერწყმის კრიტიკული სიხშირის როლი მეზღვაურების მუშაობის ინტენსივობის შეფასებაში // ოფთალმოლი. ჟურნალი. -1987.-No5,-გვ.300-303.

126. ნეტუდიხატკა ო.იუ. მეზღვაურთა შრომის ინტენსივობის თანამედროვე პრობლემები: ლიტერატურის მიმოხილვა // Journal of Urn. ჰიგიენა, ეპიდემიოლოგია, მიკრობიოლოგია და იმუნოლოგია. -1990.-ტ.34, No3.-გვ.289-297.

127. ნოვიკოვი ბ.ს. პრენოზოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოსტიკის პრობლემა საზღვაო მედიცინაში // ადამიანი და გემი 2000 წ. -მ., 1986. -გვ.376-378.

128. ნოვიკოვი ვ.ს., მასტრიუკოვი ა.ა., პეტროვი ვ.პ. C ვიტამინის დეფიციტის პროფილაქტიკა გემის სპეციალისტებს შორის // ჰიგიენა და სანიტარული მდგომარეობა. -1984 წ. -No6.-გვ.85-87.

129. ნოვიკოვი ბ.ს. მეზღვაურთა სხეულის ადაპტაციის პროცესისა და წინააღმდეგობის მართვის გზები და მეთოდები // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი.- 1985. - No 9. - გვ.54-56.

130. ნოვიკოვა ს.ს., ბასალაევა ლ.ვ. თანამედროვე საზღვაო გემების ვიბრაციის შთამნთქმელი მასალების ჰიგიენური თვისებების გაუმჯობესების გზები // „ადამიანი-ოკეანის“ პრობლემის სამედიცინო და სოციალური ასპექტები.-ვლადივოსტოკი, 1988.-გვ.84.

131. მეზღვაურებში კუნთოვანი სისტემის დაზიანების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თავისებურებები / Lobenko A.A., Ponyatovsky Yu.V., Kostrolin P.S. და სხვა // „ადამიანი-ოკეანის“ პრობლემის სამედიცინო და სოციალური ასპექტები. Vladivostok, 1988.-გვ.229.-122

132. სხეულის ფუნქციების თავისებურებები და რისკის ფაქტორები სამხრეთ პრიმორიეს მეზღვაურებს შორის / V.V. ბერდიშევი, ჰ.ა. სუხაჩევა, თ.ფ. გრიგორენკო და სხვ.//ადამიანი-ოკეანის პრობლემის სამედიცინო და სოციალური ასპექტები. Vladivostok, 1988,-P.113.

133. მდინარის გემებზე ელექტრომაგნიტური გამოსხივების ზემოქმედების ქვეშ ეკიპაჟის წევრების სამუშაო პირობების შეფასება / თ.გ. ბელოგოლოვსკი, ვ.ა. სტახოვა, ა.ი. ბოკოვი და სხვები // ჰიგიენა და სანიტარია. -1994 წ. -No2.-გვ.33-34.

134. ორგანიზმის ფუნქციური სისტემების შეფასება მისი არასპეციფიკური რეაქციების ინდიკატორებზე / ა.ბ. ზახაროვი, მ.პ. მოროზი, ვ.ი. პრიმაკოვი და სხვები // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი.-1992.-No.9.-გვ.45-47.

135. პეტრენკო ბ.ე., კუტილევი ნ.ვ. ვიბრაციული დაავადების სუბკლინიკური სტადიის დიაგნოსტიკის შესახებ//ჰიგიენის და პროფ. დაავადებები. -1983.-No2.-გვ.47-49.

136. პეტროვი ვ.ა. კვების პრობლემები და ოკეანე // საზღვაო მედიცინის თანამედროვე პრობლემები. ვლადივოსტოკი, 1991. - თავი 3, - გვ.63-90.

137. პიგოლკინი იუ.ი., ვოლოდინი ს.ა. ფატალური ზიანი საზღვაო გემებით // "ადამიანი-ოკეანის" პრობლემის სამედიცინო და სოციალური ასპექტები. ვლა-დივოსტო^^ზ.-ს^ბ.

138. პისარენკო ე.ფ., ტიმოფეევი ვ.ნ. გემის გარემოს ეკოლოგიურად არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენა მეზღვაურების სხეულზე // ადამიანის ეკოლოგია. -1997.-No3.-გვ.20-23.

139. პისკუნოვი მ.ი., ბლოშჩინსკი ი.ა. ტანვარჯიშის სავარჯიშოების გამოყენება ცურვაში მეზღვაურთა მუშაობის გასაუმჯობესებლად // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი.- 1986. - No4. - გვ.42.

140. პლოხოვი ი.ნ., ტეპინა ჯ.ი.თ. მიკროკლიმატის გავლენა მეზღვაურების ადაპტაციაზე დაბალ განედებში ცურვისას // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი.- 1988, - No5. - გვ.51-53.

141. პოგორელოვი ი.ა., შიმანოვიჩ ე.ტ. აუტოგენური წვრთნის ფიზიოლოგიური მექანიზმების და მისი გამოყენების შესახებ მეზღვაურებში ხანგრძლივი მოგზაურობის დროს // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი.- 1988. - No7. -გვ.57-58.

142. პოგორელოვი ია.ფ. რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ჯანმრთელობისა და განვითარების სოციალურ-დემოგრაფიული ურთიერთდამოკიდებულება და მისი გაუმჯობესების გზები. მ., 1994.-გვ.65.

143. პოდოვინიკოვი გ.მ. გადაადგილების შემდგომი დასვენების გავლენა მეზღვაურთა გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი.- 1980. - No9, - გვ.57-58.

144. პომოზინი ო.ს. ფლოტში ჰიპოკენეზიის პრევენციის საკითხზე // UP საერთაშორისო სიმპოზიუმი საზღვაო მედიცინის შესახებ, 23-30 სექტემბერი, ოდესა-მ., 1976 წ. 148.

145. პონომარჩუკი ბ.ს. სატრანსპორტო და სამრეწველო გემების მეზღვაურების პროფესიოგრაფიის ვეგეტო-ოფთალმოლოგიური ასპექტები // ოფთალმოლი. ჟურნალი - 1983. - No 5. - გვ.265-269. - 123.

146. პონომარჩუკი ვ.ს., ვოლოშინი მ.კ. ვიზუალური ანალიზატორის სინათლის აბსოლუტური მგრძნობელობა მეზღვაურებში ათთვიანი ინდუსტრიული მოგზაურობის დროს // ოფთალმოლი. ჟურნალი - 1989. - No 2. - გვ.107-110

147. შორეულ აღმოსავლეთში საზღვაო ტრანსპორტის განვითარების პრობლემები: აბსტრაქტები საუნივერსიტეტო სამეცნიერო და ტექნიკური კონფერენციის 1997 წლის 14-16 მაისი, ნაწილი 1 / რედ. ითვლიან ს.ლ. ოგაი და სხვები - ვლადივოსტოკი: DVGMA, 1997. -105 გვ.

148. საწარმოო ხმაური/ს.ვ. ალექსეევი, მ.ლ. ხაიმოვიჩი, ე.ი. კადისკი-ნა, გ.ა. სუვოროვი. -ლ.: მედიცინა, 1991.-132გვ.

149. ფსიქიკური აშლილობის პრევენცია საზღვაო მუშაკებს შორის / ნ.დ. ბელოკობილსკი, ი.ტ. ულიანოვი, ლ.პ. იაცკოვი და სხვები // შორეული აღმოსავლეთის მოსახლეობის ჯანმრთელობა, - 1996. - ვლადივოსტოკი, - გვ.169-170.

150. პროხვატილოვი ი.ა. მეთევზეების მუშაობისა და დასვენების რეჟიმის შესახებ // თევზები. ფერმა.ლვოვი. 1,-ს.ეო-ებ.

151. ექსტრემალურ პირობებში ხანგრძლივი მუშაობის შემდეგ მეზღვაურებში ფუნქციური დარღვევების ფსიქოთერაპია / პ.პ. კალინსკი და სხვები // ტიპოლოგიისა და ფსიქიატრიის ბიულეტენი. -I99l.-№l.-c 35-36.

152. როზომატი იუ.მ. საზღვაო გემებზე ხმაურის ჰიგიენური მახასიათებლები // საზღვაო მედიცინის III საერთაშორისო სიმპოზიუმის შრომები, - მ.-1969წ. -თან ერთად. 50-53.

153. ფიზიკური ფაქტორების რეგულირება. შედეგები და პერსპექტივები / გ.ა. სუვოროვი, რ.ფ. აფანასიევა, იუ.პ. პალცევი, ლ.ვ. პროკოპენკო // ოკუპაციური მედიცინა და სამრეწველო ეკოლოგია. 1998, -№6. - გვ.26-34.

154. როგალევი კ.კ., სლუცკი მ.ი. არქტიკულ მოგზაურობებზე მეზღვაურების სხეულის ფუნქციური მდგომარეობის შეფასება // ჰიგიენა და სანიტარული მდგომარეობა. -1992.-No2,-ს.I-13.

155. სანიკოვი ა.ლ., ლუნაჩევი ვ.ვ., პოპოვი ვ.ვ. ფსიქო-მაკორექტირებელი და სამედიცინო-სოციალური სამუშაო რუს მეზღვაურებს შორის ხანგრძლივი საზღვაო თევზაობის პირობებში // დასავლეთი, ფსიქოსოციალური და მაკორექტირებელ-სარეაბილიტაციო სამუშაოები. -1998 წ. -ნომერი 2. -თან ერთად. 32-3 5.

156. საპოვი ი.ა., კულიკოვი ვ.ი. ზღვის ავადმყოფობა და ზედაპირული გემის ეკიპაჟის შესრულება // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი.-1975.-No4.-გვ.88-91.

157. საპოვი ი.ა., ნოვიკოვი ვ.ს. ადამიანის ადაპტაციის არასპეციფიკური მექანიზმები. -ლ.: ნაუკა, 1984. 146გვ.

158. საპოვი ი.ა., სმოროდინ ნ.ფ. ჰაერის ხმაურის გავლენა ადამიანის გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი.-1970.-No6.-გვ.80-82.

159. საპოვი ი.ა., სოლოდკოვი ა.ს. მეზღვაურთა სხეულის ფუნქციების მდგომარეობა და შესრულება.-ლ.: მედიცინა, 1980.-192 გვ.

160. სვიდერსკი ვ.პ. შორეული აღმოსავლეთის მეთევზეების ჯანმრთელობის დაცვა // სოვ. ჯანმრთელობის დაცვა. -1987.-No3.-გვ.26-28.-124

161. სემენოვი ს.ბ., სპიცინი ს.ა. გემების სახელმწიფო სანიტარიული ზედამხედველობის ორგანიზაციის გაუმჯობესების შესახებ // ჰიგიენა და სანიტარია. -1990.-№6.-გვ.82-83.

162. სერგეევი ე.პ., მაცევიჩ ლ.მ., რეზინა იუ.ი. მეზღვაურთა პროფესიული ჰიგიენის თანამედროვე პრობლემები და მათი გადაჭრის რამდენიმე გზა არქტიკაში ნაოსნობისას // ჰიგიენა და სანიტარული მდგომარეობა. -1973.-№7.-ს. 12-16.

163. სეროვი ვ.ვ., ტომილინა ი.ვ., სუდაკოვი კ.ვ. შემაერთებელი ქსოვილის მორფოფუნქციური მახასიათებლები ემოციური სტრესის დროს // ბიულეტენი. ექსპ. ბიოლ. -1995.-No6.-გვ.571-573.

164. Serykh T.A., Yurkovsky A.D., Belyaev A.F. შორეული აღმოსავლეთის რეგიონის მეზღვაურებს შორის კანის პათოლოგიის თავისებურებების შესახებ // თემატური სამეცნიერო-პრაქტიკული კონფერენციის მოხსენებების აბსტრაქტები. ილიჩევსკი, 1992 წ. 152-153 წწ.

165. S Krupkiy V. A. პიჩინგის გავლენა ეკიპაჟის ძილზე და გემთმშენებლობაზე. -1987.-No4.-გვ.12-13.

166. სლუცკერი დ.ს., ბალაკირევი ე.მ. გემის ექიმის როლი მეზღვაურთა სიხშირის შემცირებაში // საზღვაო მედიცინის III საერთაშორისო სიმპოზიუმის შრომები. მ.-1969წ. -თან ერთად. 176-179 წწ.

167. თანამედროვე იდეები ადაპტაციის შესახებ ნ.ვ. ლაზარევა / T.I. სიდორინი, ახ.წ. ფროლოვა, მ.პ. ჩეკუნოვა და სხვები//ტოქსიკოლოგიური მოამბე.-1995.-No5.-გვ.20-26.

168. საზღვაო მედიცინის თანამედროვე პრობლემები / რედ. იუ.ვ. კამინსკი, ლ.მ. მაცევიჩი, ა.ა. იაკოვლევა. ვლადივოსტოკი: შორეული აღმოსავლეთის უნივერსიტეტის გამომცემლობა, 1991. -268 გვ.

170. სოკოლოვი მ.ო. ავტომატური სისტემის შემუშავება და დანერგვა „სამუშაო ადგილების სერტიფიცირება მავნე და სახიფათო ფაქტორების ინდიკატორებზე დაყრდნობით“: TsNIIMF-ის კვლევითი სამუშაოს ანგარიში საზღვაო გემებზე.-M., 1996.-32 გვ.

171. სოლოდკოვი ა.ს. მეზღვაურთა სხეულის ადაპტაცია და ფიზიოლოგიური რეზერვები // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი.- 1980. - No 10. - გვ.56-58.

172. მეთევზეთა ჯანმრთელობის მდგომარეობა სამგზავრო დასვენების დინამიკაში და მისი შეფასების კრიტერიუმები/მ.ლ. კირილიუკი, ს.გ. არტიუნოვი, ვ.ა. ჟუკოვი და სხვები //თემატური სამეცნიერო-პრაქტიკული კონფერენციის მოხსენებების აბსტრაქტები.- ილიჩევსკი, 1992.-გვ.82.

173. ყინულისმტვრევის ეკიპაჟის წევრების ჯანმრთელობის მდგომარეობა/ვ.მ. ბარანოვა, ლ.ვ. ოპარინა, ნ.ვ. ბულიგინა და სხვები//ოკუპაციური ჰიგიენა.-1991,-No4.-გვ.4-6.

174. გემის ექიმის ცნობარი/ა.ა. ლობენკო, ლ.ი. ალეინიკოვა, ე.ა. ვოს-ნოვიჩი და სხვები//კიევი: ჯანმრთელობა, 1984, - 278 გვ. - 125

175. სტაროჟუკი ი.ა. ოკუპაციური მედიცინა მუშაობის დროს ზოგადი ვიბრაციებისა და პროფილაქტიკური ღონისძიებების გამოყენებით: დის. ბიოლოგიის დოქტორი მეცნიერება. მ., 1996. -669გვ.

176. სტეიმაცკი ა.რ. ერთფეროვნების გავლენა ნავიგატორების მუშაობაზე // UP საერთაშორისო სიმპოზიუმი საზღვაო მედიცინის შესახებ, 23-30 სექტემბერი. ოდესა მ., 1976.-გვ.59.

177. სტენკო იუ.მ., ვარენიკოვი ლ.ი. დაღლილობის კუმულაციის ფენომენის პრევენცია მეზღვაურებში ხანგრძლივ მოგზაურობებში ელექტრული ძილის მეთოდის გამოყენებით/ ოკუპაციური ჰიგიენა და პროფ. დაავადებები.-1985.-No5.-გვ.42-44.

178. სტენკო იუ.მ., ვინოგრადოვი ს.ვ., ფილატოვი თ.ა. კლიმატური და გემის ფაქტორების კომპლექსის გავლენა არქტიკული ფლოტის მეზღვაურების ფსიქოფიზიოლოგიურ ფუნქციებზე // ოკუპაციური ჰიგიენა და პროფ. დაავადებები.-1985.-No5.-გვ.42-44.

179. სტენკო იუ.მ., მეზღვაურის ფსიქოჰიგიენა. -ლ.: მედიცინა, 1981.-176გვ.

180. სტენკო იუ.მ., ტკოჩენკო ვ.დ. მეთევზის ხანგრძლივი მოგზაურობის სოციალური და ფსიქოლოგიური თავისებურებები // VII საერთაშორისო სიმპოზიუმი საზღვაო მედიცინის შესახებ, 23-30 სექტემბერი, მოსკოვი, 1976.-გვ.60.

181. სტეპანოვა ს.ი. ადაპტაციის პრობლემის ბიორითმული ასპექტები. -მ.: მეცნიერება. -244 წ.

182. სტრახოვი ა.პ. მეზღვაურთა ადაპტაცია გრძელი ოკეანის მოგზაურობებზე -L.: Medicine, 1976. -127გვ.

183. სუდაკოვი კ.ვ. ემოციური სტრესის დროს ზღვის სტრუქტურებში "სტაგნაციური" აგზნების ნეიროქიმიური ბუნება // პატ. ფიზიოლოგია. -1995.-No.G-s.Z-8.

184. სუვოროვი გ.ა., პროკოპენკო ლ.ვ., იაკიმოვა ლ.დ. ხმაური და ჯანმრთელობა. მ.: ბ.ი., 1996.-150 გვ.

185. სუვოროვი გ.ა., შკარინოვი ლ.ნ., ლენისოვი ე.ი. სამრეწველო ხმაურის და ვიბრაციის ჰიგიენური რეგულირება.-მ.: მედიცინა, 1984.-240გვ.

186. ტიმოხოვი ს.ა. დაზიანებები საზღვაო გემებზე, არხანგელსკი, 1974.-360 გვ.

187. Tomescu K. სოციალური და ჰიგიენური პრობლემები მეზღვაურებს შორის// VII საერთაშორისო სიმპოზიუმი საზღვაო მედიცინის შესახებ, სექტემბერი 23-30 - M., 1976.-გვ.62-63.

188. ხმაურის დასაშვები დონეების ფიზიოლოგიური დასაბუთება მძიმე ფიზიკური და ნერვულად დაძაბული სამუშაოს დროს / გ.ს. ზვერევა, მ.ვ. რატიერი, ა.ბ. კოლჩანოვა და სხვები // ოკუპაციური ჰიგიენა და პროფ. დაავადებები.-1982.-No7.-გვ.7-11.

189. ადამიანის მოძრაობისა და ცვლაში მუშაობის ფიზიოლოგია/ვ.ა. მატიუხინი, ს.გ. კრივოშჩეკოვი, დ.ვ. დემინი//ნოვოსიბირსკი: მეცნიერება, 1986.-197 გვ.

190. ხასინა ე.ი. ელეუტეროკოკის ექსტრაქტის გამოყენების ძირითადი ექსპერიმენტული შედეგები ფიზიკური უმოქმედობისთვის // პრობლემის სამედიცინო და სოციალური ასპექტები "ოკეანის კაცი". ვლადივოსტოკი, 988.-გვ.300-301.

191. ცანევა ჯ.ი. Dingikova S. შედარებითი შეფასება სამრეწველო ხმაურის გავლენის შესწავლის მეთოდები შრომის თანამედროვე ფორმები //ჰიგიენა და სანიტარული.-1995.-No.3.-გვ.45-46.

192. შამინი S.A., Denisov E.I., Ovokimov V.G. ზოგადი ვიბრაციების გავლენის დოზადამოკიდებულების ხასიათის ექსპერიმენტული შესწავლა // ჰიგიენა და სანიტარული.- 1987. - No 1. - გვ.9-12.

193. შაპოვალოვი კ.ა. დაზიანებებთან ბრძოლა წყლის ტრანსპორტში // ყაზანის სამედიცინო ჟურნალი.- 1989. - No5. - გვ.370-371.

194. შაპოვალოვი კ.ა. მრავლობითი დაზიანებები მეზღვაურებში გემებზე / ორთოპედია, ტრავმატოლოგია და პროთეზირება.-1988.-No12.-გვ.44-46.

195. შაპოვალოვი კ.ა. დაზიანებების თავისებურებები წყლის ტრანსპორტის პერსონალს შორის // რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვა. ფედერაცია.-1991.-No8.-გვ.11-13.

196. შატალოვი ა.ი., მიზნიკოვი ი.ა., ობატუროვი ა.ა. სხვადასხვა პროფესიული ჯგუფის მეზღვაურთა ფუნქციური მდგომარეობა // სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი.- 1995. - No6. - გვ.61-64.

197. შაფრან ლ.მ. სხეულის ადაპტური რეზერვები და გემის სპეციალისტების საქმიანობის სანდოობის პროგნოზირება // "ადამიანი-ოკეანის" პრობლემის სამედიცინო და სოციალური ასპექტები. Vladivostok, 1988.-გვ.52-53.

198. Shafran L.M., Zavgorodniy A.E., Belobrov E.P. ფსიქოჰიგიენური პროფილაქტიკა და ფუნქციური დარღვევების კორექცია მუშებში გაზრდილი ქიმიური საფრთხის პირობებში // სამედიცინო საქმეები, - 1990, - No3. - გვ.106-108.

199. შიმანოვიჩი ე.გ. დღის გარკვეულ მონაკვეთში შესრულებული ფიზიკური ვარჯიშებით ძილის რეგულირების თავისებურებების შესახებ // ოკუპაციური ჰიგიენა და პროფ. დაავადებები.-1989.-No10.-გვ.39-40.

200. ხმაური და ვიბრაცია ზღვაზე, მდინარეზე და სათევზაო გემებზე/I.I. ვარენიკოვი, ა.ა. ვოლკოვი, ა.ია. გერასიმოვი და სხვები // UP საერთაშორისო სიმპოზიუმი საზღვაო მედიცინის შესახებ 1976 წლის 23-30 სექტემბერი, ოდესა მ., 1976, გვ. 113.

201. შუმილოვი გ.დ. მეთევზეთა ფლოტის მეზღვაურთა და მათი ოჯახების ჯანმრთელობის ყოვლისმომცველი სოციალური და ჰიგიენური შესწავლა // ჯანმრთელობის დაცვის სამედიცინო და სოციალური პრობლემები სადაზღვევო მედიცინაზე გადასვლის ეტაპზე. კონფერენციის მასალები სანკტ-პეტერბურგი, 1992.-გვ.46-47.

202. შჩეპინი იუ.ვ., კოლდაევი ვ.მ. ელექტრომაგნიტური გამოსხივება და ავადობა ზღვის გემებსა და სანაპირო ობიექტებზე პრიმორიეში // შორეული აღმოსავლეთის მოსახლეობის ჯანმრთელობა.-ვლადივოსტოკი, 1996, გვ. 24-25.

203. Eismont V., Kanevsky E. სამუშაო და დასვენების რეჟიმი საზღვაო, თევზსაჭერი და მდინარის გემებზე // საზღვაო მედიცინის მესამე საერთაშორისო სიმპოზიუმის შრომები.-მ. 1969. -გვ. 13-22.- 127

204. მეზღვაურთა სხეულის რეზისტენტობის ასამაღლებლად ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების გამოყენების ეფექტურობა/ვ.ს. ნოვიკოვი, ვ.ნ. ბორტნოვსკი, ა.ა. მასტრიუკოვი და სხვები//სამხედრო სამედიცინო ჟურნალი.-1987.-No10-გვ.50-51.

205. Yaneva S., Tocheva T. BMF გადამზიდავი კომპანიის მეზღვაურთა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის კვლევის შედეგები 7/ თემატური სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენციის მოხსენებების აბსტრაქტები.- ილიჩევსკი, 1992 წ. 192-193 წწ.

206. Beiastung una Beanspnuchung des nautisehen Personals (lurch rnehrnionaioge konstante wasch-systems bei schisssjuhran ernes ol Jpobtakers/ F. Kliumer, P. Knauth, B. Neidhort u.a.// Arbeissmed -1-9-1. 161166.

207. Beneitz Diego C., Taunz Marhuenda C. // მედიც. მარიტ. 1996. - ტ. 1, No3. - გვ 16-25.

208. Bovenzi M. კარდიოვასკულური პასუხების სტიმული მუშებში ვიბრაციით გამოწვეული თეთრი თითით // ევროპ. ჯ. appl. ფიზიკური.-1989.- ტ.59.-#3.-გვ. 199-208 წწ.

209. Britaniko T.R., Lazo A.Z., Bandalan D.P. // In: 4th Int. სიმ. საზღვაო ჯანმრთელობის შესახებ. ტურკუ, ფინეთი, 1991 წ.

210. Caver O.H., He 1996ny J.P. Bekn C. Extracenvlan fluid volium-ის პეგულაცია // Am.Rev. ფიზიკური. -1970.-ტ.32 გვ.547-595.

211. Jaremin V., Kotulak E., Starnawska M., Tomaszunas S. // J. Travel Med. -1996წ. -No3.-გვ.91-95.

212. საზღვაო სამედიცინო კვლევების კოლექცია //ამონაწერები იაპონურიდან. ჯ.მარიტი. მედ., 1995. - 744გვ.

213. Prieser C. // In: Witting W. Abstracts Papaers / Posters Submitted for Review by Int. ნაშრომების შესარჩევი კომიტეტი. ISHFOB, 1995. - გვ. 39.

214. Quillis Figueroa L., Burgos Ojeda A., Poleo Mora A.J., Garcia Melon E. // მედ. მარიტ. 1996. - ტ. 1, No3. - გვ.37-41.

215. Robinerre C.D., Silverman C., Gabbon S. მიკროტალღური გამოსხივების პროფესიული ზემოქმედების ჯანმრთელობაზე ეფექტი //ამერ. ჯ.ეპიდემიოლოგია.-1980წ. ტ.l9.-№5.-გვ.440-457.- 128

216. Rothblum A.M., Carvalais A.B. I I In: ადამიანური ფაქტორების ტესტირებისა და შეფასებების სახელმძღვანელო / O" Bnen, Thomas G. (Ed). 1996. - P.287-300.

217. Shafran L. //Witting W. Abstr. Papaers / პოსტერები, რომლებიც წარმოდგენილია განხილვისათვის Int. ნაშრომების შესარჩევი კომიტეტი. ISHFOB, 1995. - გვ. 49.

218. Scheider H., Wall H. Psychisch Wirkunslu langreitogen berslicher Conzkonpervibration // Z. ges. ჰის. -1989 -ბდ. 35, H.h. ს.206-208.

ვიბრაციული დაავადება არის პროფესიული დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება ისეთი ფიზიკური ფენომენის ხანგრძლივი ზემოქმედების შედეგად, როგორიცაა ვიბრაცია. იგი ეფუძნება პათოფიზიოლოგიურ პროცესებს პერიფერიულ და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. სამწუხაროდ, ვიბრაცია დღეს ხშირად ახლავს წარმოების პროცესს, მიუხედავად ახალი ტექნოლოგიებისა. მექანიკური და გემთმშენებლობა, თვითმფრინავების წარმოება, მეტალურგია, სამშენებლო და სამთო მრეწველობა, გზების სარემონტო სამუშაოები წარმოუდგენელია ზემოქმედების ან მბრუნავი ხელსაწყოების გამოყენების გარეშე. ამიტომ ვიბრაციული დაავადება კლინიკურ პრაქტიკაში საკმაოდ ხშირია.

მაგრამ, მიუხედავად ამისა, თქვენ არ შეგიძლიათ დაუშვათ დაავადება თავის კურსში. ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების სიმპტომების ცოდნა, განსაკუთრებით თუ თქვენ ან თქვენი ახლობლები რისკის ქვეშ ხართ. მკურნალობას ექიმი დანიშნავს, პრევენცია კი, რომელსაც ამ სტატიაში განვიხილავთ, ყველასთვის ხელმისაწვდომია.

რა არის ვიბრაცია? ვიბრაციის ეფექტი სხეულზე.

ვიბრაცია არის მექანიკური რხევითი მოძრაობა გარკვეული სიხშირით. ვიბრაცია 16-200 ჰც სიხშირით ითვლება ყველაზე საშიშად. მუშის სხეულთან კონტაქტის ტიპის მიხედვით, ვიბრაცია შეიძლება იყოს:

• ლოკალური: როდესაც ვიბრაციის სხეულთან შეხების ადგილი ხელებია. ვიბრაცია ხელებით მთელ სხეულზე გადადის. დამახასიათებელია იმ პროფესიებისთვის, სადაც სამუშაო გულისხმობს ხელსაწყოს ხელში აყვანას (რივეტერები, სათლელები, სანდრები, ჩოპერები, მანქანებზე მუშაობა და ა.შ.);
• ზოგადი: როდესაც ვიბრაცია გადაეცემა სხეულს საყრდენის საშუალებით (ადგილი, სადაც მუშა დგას ან ზის). მაგალითად, მძიმე მანქანების მძღოლები, ბეტონის ჩამოსხმა.

კლინიკური სურათი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის ვიბრაციას მოიცავს სამუშაო, ასევე სხვა მავნე წარმოების ფაქტორების არსებობაზე, როგორიცაა ხმაური (ხშირად თან ახლავს ვიბრაცია), ჰიპოთერმია და სხეულის იძულებითი პოზიცია. გარდა ამისა, წარმოებაში საკმაოდ ხშირად ხდება როგორც ადგილობრივი, ასევე ზოგადი ვიბრაციის ზემოქმედება.

ვიბრაცია მუდმივად აღიზიანებს პერიფერიულ რეცეპტორებს, რომლებიც მდებარეობს კიდურებზე (მკლავები ან ფეხები, ვიბრაციის ტიპის მიხედვით). ნერვული იმპულსები გადაეცემა ნერვული სისტემის უმაღლეს სტრუქტურებს - რეტიკულურ ფორმირებას, ნერვული სისტემის სიმპათიკურ განყოფილებას. ვიბრაციის გახანგრძლივებული ზემოქმედებით, ხდება ამ სტრუქტურების გადაჭარბებული სტიმულაცია, რაც საბოლოოდ იწვევს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში სისხლძარღვთა ტონის რეგულირების დარღვევას. ვითარდება სისხლძარღვთა სპაზმი (თავდაპირველად ვიბრაციის მიდამოებში, შემდეგ კი გენერალიზდება მთელ სხეულში). ეს იწვევს მიკროცირკულაციისა და სისხლის მიწოდების მოშლას, ქსოვილების კვებას, არტერიული წნევის მატებას, რასაც თან ახლავს ცვლილებები ნერვულ, გულ-სისხლძარღვთა და საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემაში. შემდგომში ვითარდება დისტროფიული ცვლილებები ორგანოებსა და ქსოვილებში. მაშინაც კი, თუ პროვოცირების ფაქტორი აღმოიფხვრება (სამსახურის შეცვლა), სრული განკურნება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, განსაკუთრებით მაშინ, თუ პროცესი განზოგადებულია.

იმისათვის, რომ ვიბრაციული დაავადების დიაგნოზი იყოს გამართლებული, საჭიროა ვიბრაციასთან მუშაობის საკმარისი გამოცდილება (დოკუმენტირებული). როგორც წესი, პირველი „ზარები“ ჩნდება 3 წლის შემდეგ, მაგრამ სანდო დიაგნოზისთვის ექიმებს მინიმუმ 5 წლიანი გამოცდილება სჭირდებათ.

სიმპტომები

ვიბრაციის დაავადების სამი ტიპი არსებობს:

• ადგილობრივი ვიბრაციის ზემოქმედებისგან;
• ზოგადი ვიბრაციის ეფექტიდან;
• ორივე ტიპის ვიბრაციის ზემოქმედებისგან.

პათოლოგიური პროცესის სიმძიმის მიხედვით, ჩვეულებრივ უნდა გამოიყოს 4 ეტაპი:

• საწყისი, დაავადების მინიმალური გამოვლინებით, რომლებიც ფუნქციონალური და შექცევადია;
• ზომიერი;
• გამოხატული;
• განზოგადებული: ბოლო დროს იშვიათია, რადგან ადამიანები იცვლიან პროფესიას და წყვეტენ კონტაქტს ვიბრაციასთან.

გარდა ამისა, კლინიკური სურათი მოიცავს შემდეგ სინდრომებს (რომლებიც შეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა ხარისხით ვიბრაციის დაავადების ამა თუ იმ ტიპის დროს):

• ანგიოსპასტიური;
• ანგიოდისტონური;
• პოლინეიროპათიური;
• პოლირადიკულური;
• ასთენიური;
• ვეგეტატიურ-ვესტიბულური;
• დიენცეფალური;
• შინაგანი ორგანოების არასპეციფიკური ცვლილებები (მაგალითად, ნაწლავის დისკინეზია).

ვიბრაციის დაავადება ადგილობრივი ვიბრაციისგან

დაავადების ეს ფორმა გვხვდება ადამიანებში, რომლებიც მუშაობენ ხელით მომუშავე იარაღებით. პაციენტები უჩივიან ტკივილს და მტკივნეულ ტკივილს ხელებში, ძირითადად ღამით და დასვენების დროს. ტკივილს შესაძლოა ახლდეს პარესთეზიის გამოჩენა: ცოცვის, ჩხვლეტის, დაბუჟების შეგრძნება. დამახასიათებელია კიდურების სიცივე. ტკივილი წყდება, როდესაც 10-15 წუთის შემდეგ განაახლებთ ვიბრაციულ ხელსაწყოს მუშაობას. პერიოდულად ხდება თითების გათეთრების შეტევები. დამახასიათებელი თვისებაა: მჭრელებს (მჭრელებს) მარცხენა ხელზე თეთრი თითები აქვთ, ხოლო სახამებელს, საპრიალებელს და მსგავს მუშაკებს ორივეზე თეთრი თითები. გათეთრების შეტევები შეიძლება მოხდეს როგორც დამოუკიდებლად, ასევე სიცივის დროს (ხელების ცივი წყლით დაბანა, ზოგადი ჰიპოთერმია).

დროთა განმავლობაში თითები შეშუპებულია და ღებულობს „დურბის“ სახეს - ბოლოებში შესქელებით; სახსრები დეფორმირებულია, მათში მოძრაობის დიაპაზონი მცირდება. ტროფიკული დარღვევები ვლინდება ჰიპერკერატოზით, დისტალურ ფალანგებზე ნახატი გლუვდება, ფრჩხილები სქელდება და დაბინდულია. ხშირად შეიმჩნევა მრავლობითი ბზარები ხელისგულებზე. როდესაც პროცესი შორს წავიდა, ტროფიკული დარღვევები ასევე გავლენას ახდენს ღრმა ქსოვილებზე: კანქვეშა ცხიმზე, კუნთებსა და მყესებზე, რაც ვლინდება მიოზიტის, ტენდონიტისა და ტენდომიოზიტის სახით. რენტგენოლოგიურად ვლინდება ოსტეოპოროზის კერები და კისტის მსგავსი წარმონაქმნები ძვლებში. დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები გვხვდება ხერხემალში (ძირითადად მალთაშუა დისკებში) და სახსრებში.

კიდურებში შეხებისას სიცივის შეგრძნებაა, შესაძლებელია ხელების კანის სიმშრალე ან გაძლიერებული ოფლიანობა.

ეს ყველაფერი ანგიოსპასტიური და ანგიოდისტონური სინდრომების გამოვლინებაა.

პოლინეიროპათიური სინდრომი მოიცავს მგრძნობელობის დარღვევების განვითარებას. იტანჯება ძირითადად ტკივილით, ტემპერატურისა და ვიბრაციის მგრძნობელობით. თავდაპირველად შესაძლებელია ჰიპერესთეზია (გამღიზიანებლების მიმართ მგრძნობელობის გაზრდა), რომელიც დროთა განმავლობაში იცვლება ჰიპოესთეზიით (შესაბამისად, ამ მგრძნობელობის დაქვეითება). ნელ-ნელა პროცესში ჩართულია უფრო მაღალი მდებარე ადგილებიც: ხელებიდან ცვლილებები გადადის წინამხრებზე (ფეხებზე - ფეხებიდან წვივებამდე), როგორც „ხელთათმანები“ და „წინდები“. ადგილობრივი ვიბრაციისგან ვიბრაციული დაავადების გამოხატულ სტადიას თან ახლავს მგრძნობელობის დაკარგვა სეგმენტური ტიპის მიხედვით. იშვიათად მოტორული დარღვევები შეინიშნება ხელის წვრილი კუნთების ჰიპოტროფიის (ატროფიის) სახით: თენარი, ჰიპოტენარი, ძვალთაშუა კუნთები.

როდესაც ორგანიზმი ექვემდებარება ხმაურს, გარდა ვიბრაციისა, ვითარდება კოხლეარული ნევრიტი, ე.ი. სმენის დაქვეითება, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს აუდიომეტრიის დროს.

ვიბრაციის დაავადება ზოგადი ვიბრაციის ზემოქმედებისგან

ვიბრაციული დაავადების ერთ-ერთი გამოვლინებაა ქვედა კიდურების პოლინეიროპათია.

ეს ჯიში გვხვდება მანქანათმშენებლობის მუშაკებსა და სატვირთო მანქანების მძღოლებში. როგორც წესი, დაავადების დაწყება თანდათანობით ხდება. თანდათან ჩნდება ჩივილების მრავალფეროვნება: თავის ტკივილი, მომატებული დაღლილობა, ძილის დარღვევა, თავბრუსხვევა, გულისრევა, გაღიზიანება, მეხსიერების დაქვეითება, ზოგადი სისუსტე, გაძლიერებული ოფლიანობა, რაც, რა თქმა უნდა, არასპეციფიკურია. წინა პლანზე გამოდის ვეგეტატიურ-ვესტიბულური სინდრომი. ამასთან ერთად ჩნდება ანგიოდისტონური სინდრომისა და სენსორული პოლინეიროპათიის ნიშნები ქვედა კიდურებში.

გამოკვლევისას ვლინდება მიკროსიმპტომები: ქუთუთოების ტრემორი, გაშლილი ხელების თითები, ანისორეფლექსია (არათანაბარი რეფლექსები მარჯვნივ და მარცხნივ), არასტაბილურობა დგომისას დახუჭული და ხელები გაშლილი, ე.წ. რომბერგის პოზიციაში. ჩნდება ტკივილი კიდურებში, სიცივე და ფეხების სიცივე, რაც დაკავშირებულია სისხლძარღვების სპაზმთან. თანდათანობით, პერიფერიული ნერვების სისტემური დაზიანების გამოვლინებებს ემატება ქსოვილებში ბიოქიმიური პროცესების ცვლილებები, ანთება ზურგის ტვინში ნერვული ფესვების შეკუმშვით. კუნთების ატროფია ვითარდება. ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება შინაგანი ორგანოების ფუნქციების დარღვევა, მაგალითად, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ჯირკვლების სეკრეციის დარღვევა. პათოლოგიური ცვლილებები შეინიშნება გულ-სისხლძარღვთა სისტემაშიც: იმატებს არტერიული წნევა, ჩნდება გულის რითმის დარღვევა.

სხეულზე ზოგადი ვიბრაციის გახანგრძლივებული ზემოქმედებით, სისხლძარღვთა სპაზმი ხდება გენერალიზებული, ანუ ის გავლენას ახდენს მთელი სხეულის გემებზე. პაციენტები უჩივიან კორონარული ტიპის ტკივილს გულის მიდამოში, ჩნდება ქრონიკული ცერებროვასკულური ავარიის ნიშნები (ჩვეულებრივ, დისცირკულატორული ენცეფალოპათია, მაგრამ შესაძლოა იყოს დიენცეფალიური გამოვლინებებიც). ქალებში, მენჯის ღრუს ორგანოებში სისხლის ნაკადის დარღვევის გამო, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა ხდება, მამაკაცებში - პოტენციის პრობლემები.

ვიბრაციის დაავადება ორივე ტიპის ვიბრაციის ზემოქმედებით

კლინიკური გამოვლინებები იგივეა, რაც ზემოთ აღწერილი პირობებისთვის. მხოლოდ ჩვეულებრივ დაავადება ვლინდება ცოტა ადრე და პროგრესირებს ცოტა უფრო სწრაფად, ვინაიდან სხეულზე ვიბრაციის მავნე ზემოქმედება გაორმაგდება.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასადგენად მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პროფესიული ისტორია და სამუშაო პირობების სანიტარიული და ჰიგიენური მახასიათებლები, რაც უნდა მიუთითებდეს ვიბრაციის ინდიკატორებზე, რომლებთანაც თანამშრომელი შედის კონტაქტში. სავალდებულოა დამატებითი კვლევის მეთოდების ჩატარება: კანის თერმომეტრია, კაპილოსკოპია, ალგესიმეტრია (ტკივილების მგრძნობელობის შესწავლა), ვიბრაციის მგრძნობელობის განსაზღვრა. კაპილოსკოპიით ვლინდება სისხლძარღვების სპასტიკურ-ატონია, ნაკლებად ხშირად - მხოლოდ სპაზმი ან ატონია.

ვიბრაციული დაავადება არის პათოლოგიური ცვლილებების კომპლექსი, რომელიც ვითარდება ორგანიზმში ვიბრაციის ხანგრძლივი ზემოქმედების შედეგად.

ვიბრაციის დაავადება წარმოიქმნება ვიბრაციის მოქმედებით (ლათინური ვიბრაციოდან - „კანკალი, რხევა“) ან ხშირად განმეორებადი მექანიკური ზემოქმედებით. ჩვეულებრივ ვლინდება როგორც პროფესიული დაავადება.

პათოლოგია პირველად 1911 წელს აღწერა იტალიელმა ექიმმა გ.ლორიგამ.

სინონიმები: ვიბრაციის სინდრომი, ვიბრაციული ანგიონევროზი, ფსევდორეინოს დაავადება, თეთრი თითის სინდრომი.

ვიბრაციის დაავადების გარეგანი გამოვლინებები

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

ვიბრაციის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ლოკალური - ტრავმული ეფექტი სხეულის გარკვეულ ნაწილზეა, მაგალითად, ხელებზე პნევმატური ხელსაწყოებით, ხელის ჭურჭლით მუშაობისას;
• ზოგადი - ზემოქმედება ხდება სხეულის მთელ ზედაპირზე (ტრანსპორტში და ა.შ.);
• კომბინირებული - ვიბრაციის ადგილობრივი და ზოგადი ეფექტების გაერთიანება.

დაავადების განვითარების მექანიზმი ემყარება ორგანიზმის რეფლექსურ-ჰუმორულ რეაქციას ვიბრაციის საპასუხოდ. ეს რეაქცია მოიცავს რეცეპტორებს კანის, გულ-სისხლძარღვთა, კუნთოვანი და ჩონჩხის სისტემებში. ვიბრაცია იწვევს პერიფერიულ ნერვულ და სისხლის მიმოქცევის სისტემებს მიკროტრავმას და გამოიხატება სისხლის მიმოქცევის და ქსოვილის ტროფიზმის (კვებით) დარღვევით.

ვიბრაციის ეფექტი სხეულზე დამოკიდებულია ექსპოზიციის სიძლიერეზე, სიხშირეზე და ხანგრძლივობაზე. ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პარამეტრია რხევის სიხშირე, რომელიც იზომება ჰერცში (Hz). არსებობს სხეულის შემდეგი რეაქციების მტკიცებულება ვიბრაციის გარკვეულ სიხშირეზე:

• 15 ჰც-მდე ვიბრაცია იწვევს ვესტიბულური აპარატის რეაქციას, ორგანოების გადაადგილებას;
• 15-25 ჰც სიხშირის ვიბრაცია იწვევს ძვლებისა და სახსრების ქსოვილებში ცვლილებებს და შეიძლება გამოვლინდეს ინდივიდუალური ტრემორის შეგრძნებით (პალესთეზია);
• 50-250 ჰც რხევები იწვევს რეაქციებს გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემებიდან.

უფრო მაღალი სიხშირეები ეხება ულტრაბგერას, რაც გულისხმობს მექანიკური ენერგიის თერმულ ენერგიად გადაქცევას.

ვიბრაციული დაავადების მწვავე ფორმა უკიდურესად იშვიათია - ინტენსიური ვიბრაციის ან აფეთქების შემთხვევაში; დაავადების ამ ფორმას ვიბრაციული ტრავმა ეწოდება და ცალკე პათოლოგიად ითვლება.

ადამიანისთვის ყველაზე საშიში დიაპაზონი 15-დან 250 ჰც-მდეა.

გარდა ამისა, რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• სხეულის ინდივიდუალური მგრძნობელობა;
• არასწორი პოზა მუშაობის დროს, სხეულის დაძაბული ან იძულებითი პოზიცია;
• ზედმეტი მუშაობა, მუდმივი ფონური ხმაური, ჰიპოთერმია და სხვა ფაქტორები, რომლებიც ამცირებს ორგანიზმის წინააღმდეგობას სტრესის მიმართ.

დაავადების ფორმები

ვიბრაციული დაავადების განვითარებას დრო სჭირდება: როგორც წესი, საუბარია რეგულარულად დაუცველი ვიბრაციის პირობებში გატარებულ წლებზე და ათწლეულებზეც კი, ამიტომ პათოლოგიას ქრონიკული მიმდინარეობა ახასიათებს. მწვავე ფორმა უკიდურესად იშვიათია - ინტენსიური ვიბრაციის ან აფეთქების შემთხვევაში; დაავადების ამ ფორმას ვიბრაციული ტრავმა ეწოდება და ცალკე პათოლოგიად ითვლება.

დაავადების ეტაპები

ვიბრაციული დაავადების სტადია განიხილება ვიბრაციის ზემოქმედების ხარისხის, ფართობისა და დროის გათვალისწინებით. საერთო ჯამში, ვიბრაციის დაავადების 4 ეტაპია:

1. საწყისი.
2. ზომიერად გამოხატული.
3. Გამოხატული.
4. განზოგადებული.

სიმპტომები

დაავადებას საწყის (I) სტადიაში აქვს შემდეგი გამოვლინებები:

• სისუსტე;
• სხეულის დაბალი ტემპერატურა;
• მგრძნობელობის დაქვეითება (მსუბუქი დაბუჟება) და მცირე ტკივილი მხრის სარტყლის თითებსა და კუნთებში;
• იშვიათი თითების სპაზმი.

ამ ეტაპზე ყველა ცვლილება შექცევადია.

II სტადიაზე ორგანიზმის კომპენსატორული მექანიზმები ამოწურულია. მისი სიმპტომები:

• სხეულის ტემპერატურის მუდმივი დაქვეითება;
• თითების მგრძნობელობის დაქვეითება;
• სპაზმები ზედა და ქვედა კიდურების თითებში;
• სისუსტე და ტკივილი კიდურებში - ტკივილები, ტკივილები, დაჭიმულობა, რასაც ზოგჯერ თან ახლავს „ბატის ბუშტუკები“ და გაწუხებთ ღამით ან დასვენების დროს;
• გაიზარდა დაღლილობა;
• შფოთვა, ნერვიულობა.

ვიბრაციული დაავადების ხანგრძლივი კურსი იწვევს ნერვული, გულ-სისხლძარღვთა, საჭმლის მომნელებელი და ენდოკრინული სისტემების ღრმა და მრავალფეროვან დარღვევებს.

დაავადების III სტადია იშვიათია, ცვლილებები მდგრადია და რთულად განკურნებადია. მისი სიმპტომები:

• ხელისა და ფეხის პაროქსიზმული სპაზმები (ერთი ან ორივე), ხბოს კუნთები;
• თითების სიმტკიცე;
• გაციებისას (და ზოგჯერ სპონტანურად), მკვეთრი გათეთრება და შემდეგ ერთი ან ორივე ხელის თანაბრად მკვეთრი გალურჯება;
• თითების ფრჩხილის ფირფიტების გათხელება და დეფორმაცია;
• მხრის სარტყელის ცალკეული კუნთების ჯგუფების მგრძნობელობის დაქვეითება, რაც მიუთითებს ზურგის ტვინის ცალკეული ცენტრების დაზიანებაზე;
• ენდოკრინული სისტემის დარღვევები.

IV ეტაპზე დარღვევები იღებენ ზოგად, განზოგადებულ ხასიათს:

• სისხლის მიმოქცევის მუდმივი დარღვევები, რაც იწვევს ქსოვილების ტროფიკის დარღვევას ნეკროზის კერების წარმოქმნამდე (ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია კიდურებზე);
• ცერებროვასკულური ავარია (გამოიხატება მეხსიერების და კონცენტრაციის დაქვეითებით, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევით და ა.შ.);
• ხერხემლის პათოლოგიური ცვლილებები (ოსტეოქონდროზი და სხვა პათოლოგიები).

გარდა ამისა, ვიბრაციული დაავადების III და IV სტადიებზე აღინიშნება შემდეგი:

• ზოგადი ცუდი ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური კეთილდღეობა;
• მუდმივი თავის ტკივილი;
• ძილის დარღვევა;
• გულისრევა და მოძრაობის ავადმყოფობა ტრანსპორტით მგზავრობისას;
• კომპრესიული ტკივილი გულსა და კუჭში;
• კუჭ-ნაწლავის დარღვევები;
• ენდოკრინული დარღვევები.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი დაისმება დამახასიათებელი კლინიკური სურათისა და ანამნეზის მონაცემების საფუძველზე და ვლინდება კავშირი კეთილდღეობაზე ჩივილებსა და სამუშაო პირობებს შორის.

ვიბრაციის დაავადება წარმოიქმნება ვიბრაციის მოქმედებით (ლათინური ვიბრაციოდან - „კანკალი, რხევა“) ან ხშირად განმეორებადი მექანიკური ზემოქმედებით. ჩვეულებრივ ვლინდება როგორც პროფესიული დაავადება.

ისინი ასევე მიმართავენ მთელ რიგ ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ მეთოდებს. საჭიროა შემდეგი:

• ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, შარდის ზოგადი ანალიზი;
• ელექტროკარდიოგრაფია;
• გულმკერდის ორგანოების, ხელების, ფეხების, ხერხემლის რენტგენი.

დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება სპეციალური მეთოდები:

• ცივი ტესტი - აფასებს სიმპათიკური ნერვული სისტემის მდგომარეობას;
• პალის ტესტი - განისაზღვრება იმავე სახელწოდების სისხლძარღვების სისხლით ავსება სხვადასხვა კიდურებზე;
• თეთრი ლაქების ტესტი - ფასდება ხელებში სისხლძარღვთა სპაზმის გაჩენის დრო;
• ტესტი რეაქტიული ჰიპერემიისთვის - შეკუმშვის შემდეგ სისხლძარღვთა ტონის აღსადგენად;
• ალგესიმეტრია - დადგენილია წინამხრის, ქვედა ფეხის, თითების და ფეხის თითების ტკივილის მგრძნობელობა;
• პალესთეზიომეტრია - განსაზღვრულია ვიბრაციის მგრძნობელობის ბარიერი;
• კანის თერმომეტრია - განისაზღვრება ხელების სისხლძარღვთა ცვლილებების სიმძიმე;
• კაპილაროსკოპია - ცვლილებები ვლინდება ფრჩხილის კაპილარებში მარჯვენა ხელის მეოთხე თითზე და პირველ თითზე;
• ხელის დინამომეტრია - განისაზღვრება თითების მოქნილობის სიძლიერე;
• თერმოესთეზიომეტრია - დადგენილია 5 °C-მდე ტემპერატურული განსხვავების გარჩევის უნარი;
• ჰემოდინამიკური ტესტი (ბოგოლეპოვის ტესტი) - ხელების სისხლით ავსებისთვის, როდესაც იცვლება სხეულის ნაწილების პოზიცია სივრცეში;
• დოპლერის ულტრაბგერა (USDG) – სწავლობს კიდურების არტერიულ და ვენურ სისხლის ნაკადს;
• რეოვაზოგრაფია - დგინდება ხელების და წინამხრის სისხლძარღვების პულსური შევსება სისხლით.

ვიბრაციული ავადმყოფობის შედეგების შესასწავლად სხვა გზებიც არსებობს.

მკურნალობა

ეფექტური მკურნალობის მთავარი პირობაა ვიბრაციის დატვირთვის აღმოფხვრა. ვიბრაციული დაავადების თერაპიული ღონისძიებები მიზნად ისახავს კუნთოვან და ნერვულ სისტემაში სისხლის მიმოქცევისა და მეტაბოლური პროცესების აღდგენას. ამ მიზნით გამოიყენება შემდეგი:

• მედიკამენტოზური თერაპია (ვიტამინები, ვაზოდილატორები, აგენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ქსოვილის ტროფიზმს და მიკროცირკულაციას);
• ფიზიოთერაპია (ელექტროფორეზი, გალვანური და მინერალური აბაზანები, UHF და UV დასხივება, მასაჟი, აკუპუნქტურა, ტალახის გამოყენება);
• ფიზიოთერაპია;
• სპა მკურნალობა.

შესაძლო გართულებები და შედეგები

ვიბრაციული დაავადების ხანგრძლივი კურსი იწვევს ნერვული, გულ-სისხლძარღვთა, საჭმლის მომნელებელი და ენდოკრინული სისტემების ღრმა და მრავალფეროვან დარღვევებს. დაავადების გამოვლინების უკიდურესი ხარისხი ღრმა ინვალიდობაა.

ვიბრაციული დაავადების განვითარებას დრო სჭირდება: როგორც წესი, საუბარია რეგულარულად დაუცველი ვიბრაციის პირობებში გატარებულ წლებზე და ათწლეულებზეც კი.

პროგნოზი

დროული დიაგნოზით, მკურნალობით და სამედიცინო რეკომენდაციების დაცვით, პროგნოზი ხელსაყრელია.

პრევენცია

ვიბრაციული დაავადების პრევენციისთვის, ადამიანებს, რომელთა სამუშაო საქმიანობა მოიცავს ვიბრაციის მუდმივ ზემოქმედებას, უნდა:

• დაიცვას შრომის დაცვის ზომები;
• მუშაობის დროს გამოიყენეთ ხელსაწყოები, აღჭურვილობა, სპეციალური სამუშაო ტანსაცმელი მოწყობილობებით, რომლებიც ამცირებენ ვიბრაციას;
• დროულად გაიაროს პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები;
• ყოველი მორიგეობის შემდეგ ჩაიტარეთ კიდურების თვითმასაჟი;
• იკვებეთ კარგად, დარწმუნდით, რომ თქვენი დიეტა შეიცავს საკმარის საკვებს, რომელიც შეიცავს ვიტამინებს B1 (ქატო, ხორცი, ღვიძლი, ლუდის საფუარი, კვერცხი, თესლი) და C (ვარდის თეძო, შავი მოცხარი, ციტრუსის ხილი, ბულგარული წიწაკა, პომიდორი, ხახვი, ფოთლოვანი მწვანილი).

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე: