თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობის მეთოდები. თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი: მიზეზები, გამოვლინებები, მკურნალობა და შესაძლო შედეგები თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია

თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი ახალშობილებში სულ უფრო გავრცელებული მდგომარეობაა. ასეთი დაავადებით ფარისებრიარ გამოიმუშავებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს საკმარისი რაოდენობით, რაც მნიშვნელოვნად აფერხებს ნორმალური განვითარებაყველა ორგანო და სისტემა. სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, პირველ რიგში ნერვული სისტემა ზიანდება, რაც უარყოფითად მოქმედებს ფსიქიკურ განვითარებაზე. ამ საკითხთან დაკავშირებით ხელსაყრელი პროგნოზი შეიძლება დაიწყოს მხოლოდ თერაპიის დაწყებიდან ერთი თვის შემდეგ. ამიტომაა პრობლემა ადრეული გამოვლენადაავადება განსაკუთრებით მწვავეა. სიცოცხლის პირველ თვეებში ბავშვი სწრაფად ვითარდება, ჰიპოთირეოზი კი ბავშვში საგრძნობლად ანელებს ამ პროცესს.

ევროპელებში თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი გვხვდება დაახლოებით ერთ ახალშობილში ოთხ ან ხუთ ათას ბავშვზე, აზიელებში ის ნაკლებად გავრცელებულია; ეს დაავადება აწუხებს ექვს-შვიდი ათასიდან ერთ ადამიანს. წარმომადგენლებისთვის ნეგროიდული რასაამ ტიპის დაავადება თითქმის იშვიათია.

სქესის მიხედვით, დაავადება უფრო ხშირია გოგონებში, ვიდრე ბიჭებში; ჰიპოთირეოზით დაავადებული მამაკაცის თითოეულ წარმომადგენელს ორი ქალი ჰყავს.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ფუნქციიდან გამომდინარე ფარისებრი ჯირკვალიდამოუკიდებლად ვერ ჩადის, გამოირჩევა სხვადასხვა მიზეზებიჰიპოთირეოზი ბავშვებში:

• თუ ფარისებრი ჯირკვლის განვითარებისა და შემდგომი ფუნქციონირების დარღვევის გამოჩენის დროს ბავშვი ჯერ კიდევ საშვილოსნოში იყო, მაშინ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ დაავადება მემკვიდრეობითია. ეს მდგომარეობა საკმაოდ საშიშია, ვინაიდან დედის ორგანიზმი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს გამოიმუშავებს მხოლოდ ორსულობის პირველ კვირებში, ამ პერიოდის შემდეგ ნაყოფის ორგანიზმში განვითარებადი ფარისებრი ჯირკვალი იწყებს დამოუკიდებელ მუშაობას, ეხმარება ორგანოებსა და მათ სისტემებს სწორად განვითარებაში. მწვავე დეფიციტიჰორმონებმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ფიზიკური და გონებრივი შეზღუდვები, ახალშობილებში კი თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი ამ შემთხვევაში გარანტირებულია.
• თუ ფარისებრი ჯირკვალი თავად არ რეაგირებს საკვებიდან მიღებულ იოდზე, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავებისთვის აუცილებელი ნივთიერებები წყვეტს ორგანოში შეღწევას, რაც აუცილებლად იწვევს დაავადების დაწყებას.
• Თანდასწრებით ენდოკრინული დაავადებები, გავლენას ახდენს ჰიპოფიზის ჯირკვალზე და ირღვევა ორგანიზმში ჰორმონის სეკრეციის ნორმალური რეგულირება, რაც იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავების დარღვევას.
• თუ დედა ორსულობის დროს იღებდა წამლებს, რომლებიც ამცირებენ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაციას, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებზე უპასუხოდ.

კლასიფიკაცია

ბავშვთა ჰიპოთირეოზი იყოფა ორ ძირითად ჯგუფად:

• თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი, რომელიც საშვილოსნოში გაჩნდა - დაბადების შემდეგ ბავშვი განიცდის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სერიოზულ ნაკლებობას, რის შედეგადაც ბავშვი ჩამორჩება განვითარებაში და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.
• ბავშვებში შეძენილი ჰიპოთირეოზი შეიძლება განვითარდეს იოდის დეფიციტის, ფარისებრი ჯირკვლის წინა ოპერაციების, თირეოიდიტის და გარკვეული მედიკამენტების ზემოქმედების გამო.

სიმძიმის მიხედვით, დაავადება იყოფა:

• გარდამავალი, რომელიც გამოვლინდა პირველი გამოკვლევის დროს - დონე ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონიამავე დროს, ის იზრდება და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაცია მცირდება. ჩვეულებრივ დასაწყისში დროული მკურნალობაეს მდგომარეობა საკმაოდ სწრაფად გადის.
• სუბკლინიკური, რომელშიც ფარისებრი ჯირკვალი უკვე დაზიანებულია, მაგრამ აშკარა სიმპტომები ჯერ არ დაფიქსირებულა. დაავადების დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ სისხლის ანალიზით.
• როდესაც ვლინდება, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დეფიციტი ხდება ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის დონის მატების ფონზე. დაავადებას თან ახლავს ყველა სიმპტომი, რომელიც საკმაოდ გამოხატულია.

თუ დაავადებას განვიხილავთ ჰორმონის სეკრეციის დარღვევის დონის თვალსაზრისით, შეგვიძლია განვასხვავოთ:

• პირველადი, ანუ თირეოიდოგენური, რომლის მიზეზი ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიაა, რომლის დროსაც იგი საჭიროზე გაცილებით მცირე რაოდენობით ჰორმონების გამოყოფას იწყებს. ეს არის ბავშვებში ჰიპოთირეოზის ყველაზე გავრცელებული ტიპი.
• მეორადი, ან ჰიპოფიზი. ჰიპოფიზის ჯირკვალი და ფარისებრი ჯირკვალი განუყოფლად არის დაკავშირებული, ამიტომ ჰიპოფიზის ჯირკვლის პათოლოგიები აუცილებლად გამოიწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავების დარღვევას. ამ ტიპის დაავადება საკმაოდ იშვიათია.
• მესამეული, ან ჰიპოთალამური. ამ შემთხვევაში დაავადების მიზეზი ჰიპოთალამუსის დარღვევაა.

პათოგენეზი

დედის საშვილოსნოში განვითარებისას ნაყოფი დედისგან იღებს საჭირო რაოდენობის ჰორმონებს, რომლებიც საკმარისია ყველა ქსოვილისა და ორგანოს ნორმალური ზრდისთვის. თუ რაიმე მიზეზით იმ მომენტში, როდესაც დედის ორგანიზმი წყვეტს ნაყოფს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მიწოდებას, მისი ფარისებრი ჯირკვალი ვერ უზრუნველყოფს ორგანიზმს სასიცოცხლო მნიშვნელობით. მნიშვნელოვანი ნივთიერებაცერებრალური ქერქი სრულად არ ვითარდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გონებრივი ჩამორჩენილობადა .

დაბადებისას ორგანიზმში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე მკვეთრად ეცემა, რაც მხოლოდ აუარესებს მდგომარეობას. ხშირად განუვითარებლობა და თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი არის მიზეზი, რის გამოც მშობლები გადაწყვეტენ მისი გაგზავნას ბავშვთა სახლში ან სპეციალიზებულ სკოლა-ინტერნატში, მაგრამ რეალურად დროულად დაწყებული მკურნალობა პრობლემის მოგვარებაში ეხმარება.

სიმპტომები

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვების მშობლები კომპეტენტური უნდა იყვნენ ბავშვებში ჰიპოთირეოზის საკითხებში, რომლის სიმპტომები ამ ასაკში განსხვავდება მოზრდილებში დაავადების გამოვლინებისგან. ბავშვებში ჰიპოთირეოზის ნიშნებია შემდეგი:

• დაბადებისას ბავშვი საკმაოდ ბევრს იწონის, ოთხ კილოგრამზე მეტს, სახის და ქუთუთოების შეშუპება, ტირილი უხეში და უხეშია, სუნთქვა მძიმე. ეს არის ძირითადი ნიშნები, რომლებიც საშუალებას აძლევს ახალშობილებში ჰიპოთირეოზის გამოვლენას პირველ სკრინინგამდეც კი.
• სიყვითლე დიდხანს არ ჩერდება, წოვის რეფლექსი ძალიან სუსტად არის გამოხატული. ჭიპის ჭრილობა არ შეხორცდება.
• ბავშვი დიდხანს არ იმატებს წონაში და მისი სიმაღლეც გაცილებით ნაკლებია ვიდრე საჭიროა.
• დიდი ხნის განმავლობაში, ბავშვი ვერ იკავებს თავის თავს, ვერ ჯდება და ძირითადი უნარები ჩამოუყალიბებელი რჩება.
• პაციენტი არ იჩენს ინტერესს სამყაროს მიმართ, არ სურს კომუნიკაცია, არ გამოსცემს ჩვილებისთვის დამახასიათებელ ხმებს, არ თამაშობს და არ ურთიერთობს სხვა ადამიანებთან და ახასიათებს განწყობის უეცარი ცვალებადობა და გუნება-განწყობა.
• იმუნური სისტემა არ არის განვითარებული, ორგანიზმი მგრძნობიარეა ხშირი ინფექციური დაავადებების მიმართ.

დროული დიაგნოზი თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი, რომლის სიმპტომები საკმაოდ ნათლად ჩანს ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეებში, ეხმარება დანიშნოს სწორი მკურნალობა, რომელიც გადაარჩენს პატარა ადამიანს.

დიაგნოსტიკა

სიცოცხლის მეოთხე ან მეხუთე დღეს ახალშობილი უნდა გაიგზავნოს სკრინინგზე, რომელიც განსაზღვრავს სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის რაოდენობას, მაშინაც კი, თუ არ არსებობს ეჭვი ბავშვებში თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის არსებობაზე.

თუ ამ ნივთიერების კონცენტრაცია გაიზარდა, ბავშვი იგზავნება შემდგომი გამოკვლევებისთვის, რათა გამოირიცხოს თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის შესაძლებლობა. ამავე დროს იწარმოება ულტრაბგერითიდა, რომლებიც აღმოაჩენენ პათოლოგიებს ორგანოს ფორმაში, ზომასა და მდებარეობაში.

ბავშვებში ჰიპოთირეოზის დიფერენციალური დიაგნოზი ეფუძნება ლაბორატორიული კითხვები, მიღებული შედეგების მიხედვით, განისაზღვრება ჰიპოთირეოზის ტიპი, რომელსაც ადამიანი აწუხებს:

• პირველადი ფორმა: TSH დონენორმაზე მაღალი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაცია ნორმაზე დაბალია;
• მეორადი და მესამეული ფორმა: TSH დაბალი ან ნორმალურია, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები დაბალია.

მკურნალობა

ბავშვებში ჰიპოთირეოზის მკურნალობა უნდა დაიწყოს სიცოცხლის პირველივე კვირებიდან, დიაგნოზის დადგენისთანავე, ვინაიდან ამ საკითხის შეფერხებამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი ცვლილებები ბავშვის ორგანიზმში. ბავშვებში ჰიპოთირეოზის დროს მკურნალობა მოიცავს ფარისებრი ჯირკვლის მიერ წარმოქმნილი ნივთიერებების სინთეზური ანალოგების მიღებას. გარდა ამისა, დამატებით მინიჭებული ვიტამინის პრეპარატები, ნოოტროპები, აუცილებელია სათანადო კვებადა მასაჟის და ფიზიოთერაპიის სესიები. ხშირად თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის დროს ვითარდება გონებრივი ჩამორჩენილობა; თუ ის არსებობს, განკურნება აღარ არის შესაძლებელი; ჰორმონალური პრეპარატების მიღება მხოლოდ ოდნავ გააუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას.

პროგნოზები

ენდოკრინოლოგი არის ის, ვინც ყველაფერი იცის სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ, მან უნდა ყურადღებით დააკვირდეს ბავშვებს და დაუყოვნებლივ დანიშნოს სამედიცინო გამოკვლევებითუ არსებობს თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის ეჭვი. თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება, დაავადების სიმპტომები სწრაფად გაქრება და ბავშვი ნორმალურად დაიწყებს ზრდას გონებრივი და ფიზიკური ჩამორჩენის გარეშე. ჰიპოთირეოზის დროს ხელსაყრელი შედეგი შესაძლებელია მხოლოდ მუდმივი მონიტორინგით, როდესაც დაავადების თითოეული გამოვლინება აღირიცხება და მკურნალობს. ბავშვმა კარგად უნდა იკვებოს და ივარჯიშოს ფიზიოთერაპია, და გაატარეთ ზაფხული ცხელი მზისგან მოშორებით, რამაც შესაძლოა დაავადების გამწვავება გამოიწვიოს.

ბიბლიოგრაფია

1. ტესტოსტერონი და ქალთა ცხოვრების ხარისხი KHAIDAROVA F.A., NIGMATOVA S.S.
2. უაიტჰედი H.M., Boreham C., McIlrath E.M. და სხვ. ზრდის ჰორმონის მკურნალობა ზრდასრულთა ზრდის ჰორმონის დეფიციტით: 13-თვიანი პლაცებო კონტროლირებადი ჯვარედინი კვლევის შედეგები // Clin Endocrinol (Oxf) 1992; 36: 45-52.
3. როზენ ტ., ბენგტსონი ბ.ა. ნაადრევი სიკვდილიანობა გულ-სისხლძარღვთა დაავადების გამო ჰიპოპიტუიტარიზმის დროს // Lancet 1990; 336: 285-288.
4. როზენ ვ.ბ. ენდოკრინოლოგიის საფუძვლები.
5. ენდოთელიუმის ვაზომოტორული და არაწარმომქმნელი ფუნქციების როლი მენოპაუზის დარღვევების განვითარებაში პოსტმენოპაუზის ქალებში 2012 / კოლბასოვა ე.ა.

რომანი არის ბოდიბილდინგის მწვრთნელი 8 წელზე მეტი გამოცდილებით. ის ასევე დიეტოლოგია და მის კლიენტებს შორის ბევრი ცნობილი სპორტსმენია. რომანი არის წიგნის ავტორთან „სპორტი და არაფერი მაგრამ..

ჰიპოთირეოზი არის დაავადება, რომელიც ვითარდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ხანგრძლივი, მუდმივი ნაკლებობის ან ადამიანის სხეულის ქსოვილების დონეზე მათი ბიოლოგიური ეფექტის შემცირების შედეგად. თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებაა ბავშვებში. ამ დაავადების განვითარება ემყარება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დეფიციტს, რომელიც შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი. უმეტეს შემთხვევაში, ამ დაავადების მქონე ბავშვები განიცდიან გონებრივი განვითარების კუთხით კრეტინიზმის გამოჩენამდე. ნორმალური გონებრივი განვითარებაშეინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ჰიპოთირეოზი დაუყოვნებლივ იქნა აღიარებული და ჩანაცვლებითი მკურნალობა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებით (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებით) ინიშნება ბავშვის დაბადებიდან პირველი 30 დღის განმავლობაში. დაავადების ყველა შემთხვევის 85-90%-ში პრენატალურ პერიოდში იოდის დეფიციტის ან ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიური განვითარების შედეგად ვითარდება თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი. ამ შემთხვევაში ყველაზე ხშირად აღინიშნება ჯირკვლის თანდაყოლილი არარსებობა (აპლაზია), მისი განუვითარებლობა (ჰიპოპლაზია) ან შეიძლება განლაგდეს არადამახასიათებელ ადგილას (დისტოპია). შემთხვევების დანარჩენ 5-10%-ში თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წარმოქმნის დარღვევის შედეგად, დაწყებული ბავშვის ორგანიზმში იოდის დეფიციტიდან დაწყებული ყველა არანორმალური მიმდინარეობით. ქიმიური პროცესებიფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ფორმირება. თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი გადადის მემკვიდრეობის აუტოსომური რეცესიული რეჟიმის მიხედვით და საკმაოდ ხშირად თან ახლავს ფარისებრი ჯირკვლის ზომის ზრდას. დაავადების უკიდურესად იშვიათი ფორმაა სხეულის ქსოვილების წინააღმდეგობის სინდრომი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მოქმედების მიმართ. ამავდროულად, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შემცველობა ბავშვის სისხლის შრატში რჩება საზღვრებში ასაკობრივი ნორმა. ცალკე განიხილება ახალშობილთა ეგრეთ წოდებული გარდამავალი (დროებითი) ჰიპოთირეოზი. ეს მდგომარეობა ხდება, მაგალითად, ორსულობის დროს ქალის მიერ თირეოსტატიკური საშუალებების მიღების შედეგად, როგორიცაა პროპიცილი და თიამაზოლი. გარდა ამისა, ახალშობილებში გარდამავალი ჰიპოთირეოზი შეიძლება გამოწვეული იყოს დედის ანტისხეულების ზემოქმედებით ბავშვის ფარისებრ ჯირკვალზე. დაბადების შემდეგ, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, დედის ანტისხეულები ქრება ბავშვის სისხლიდან და ქრება დაავადების ყველა გამოვლინება. უმეტეს შემთხვევაში, დროებითი ჰიპოთირეოზი ვითარდება დღენაკლულ და მოუმწიფებელ ახალშობილებში და ამ დაავადების უმეტესობა გვხვდება იოდის მწვავე დეფიციტის მქონე ადგილებში.

გამოყავით საკმარისი დიდი რიცხვი დამახასიათებელი ნიშნებითანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი. თუმცა, ისინი ყოველთვის არ შეინიშნება ბავშვში სიცოცხლის პირველ კვირაში. როგორც წესი, თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის მქონე ბავშვები იბადებიან 40 კვირაზე მეტი გესტაციის პერიოდის შემდეგ და აქვთ მაღალი წონა. ასევე დამახასიათებელი გარეგნობაამ დაავადებით დაავადებული ბავშვები: სახე, ტუჩები და ქუთუთოები შეშუპებულია, პირი მუდმივად ნახევრად ღიაა, ენის ზომის გაზრდის გამო, ის ფართოა და "გაშლილი", კისრის ძვლებზე, ასევე ზურგზე. ხელებისა და ფეხების ზედაპირებზე, შეზღუდულია შეშუპება, რომელიც ჰგავს მკვრივ „ბალიშებს“ დაბადებისას, მიუხედავად იმისა, რომ ორსულობა სრულფასოვანი იყო, ბავშვს აქვს უმწიფრობის ყველა ან უმეტესი ნიშნები. ამ ნიშნებს მიეკუთვნება: ბავშვის კანზე ბუჩქოვანი თმაა, ფრჩხილის ფირფიტები მთლიანად არ ფარავს თითის ფალანსს, გოგონებში დიდი ლაბია არ ფარავს მცირე ტუჩებს და ა.შ. როდესაც ბავშვი ტირის და ყვირის, შეიძლება აღინიშნოს დაბალი, უხეში ხმა. მეკონიუმის გასვლა ხდება ბევრად უფრო გვიან ჯანმრთელ ბავშვებთან შედარებით, ისევე როგორც გავლისას ჭიპის ნარჩენი. გაჩენილი ჭიპის ჭრილობაგამოჯანმრთელებას ასევე დიდი დრო სჭირდება. ფიზიოლოგიური სიყვითლე, რომელიც ვითარდება ყველა ბავშვში, გაჭიანურდება თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზით. თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის ნიშნები ბავშვის ცხოვრების 3-4 თვეშია: ცუდი მადაბავშვი ნორმასთან შედარებით მცირე წონას იმატებს, არის ყაბზობის ტენდენცია, ხშირი შებერილობამუცელი, ბავშვის კანი მშრალია, ფერმკრთალი, ჩნდება აქერცვლა, ხელები და ფეხები ცივია შეხებისას, თმა მტვრევადი, მშრალი, მოსაწყენია, კუნთების ტონუსი დაქვეითებულია.

როდესაც ბავშვი 5-6 თვეს მიაღწევს, შესამჩნევი ხდება ფსიქომოტორული და ფიზიკური განვითარების შეფერხება.

ბავშვებში თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის ადრეული გამოვლენისთვის ხდება სისხლის აღება და მასში ჰორმონების დონის განსაზღვრა. ბავშვის ქუსლიდან სისხლი აღებულია არა უადრეს სიცოცხლის მეხუთე დღეს. თუ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ტესტი ჩატარდა მითითებულ ვადაზე ადრე, მაშინ არსებობს ყალბი მიღების შესაძლებლობა. დადებითი შედეგები. სისხლში განისაზღვრება როგორც თავად ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ასევე ჰიპოფიზის ჰორმონი, რომელიც გავლენას ახდენს ფარისებრ ჯირკვალზე, ზრდის მისი ჰორმონების გამომუშავებას. ამ ჰიპოფიზის ჰორმონს ეწოდება ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი და დანიშნულია TSH. თუ ნაადრევი ბავშვი დაიბადა, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სისხლის ტესტი ტარდება სიცოცხლის 7-14 დღეს. ეს კვლევადამზადებულია ფილტრის ქაღალდის სპეციალური ფორმების გამოყენებით. თუ ბავშვში გამოვლინდა თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი, სასწრაფოდ ინიშნება აუცილებელი მკურნალობა. ბავშვის სამშობიაროდან გაწერის შემდეგ აუცილებელია ბავშვთა კლინიკაში სისხლის ჰორმონების განმეორებითი საკონტროლო ტესტის ჩატარება. ასეთი კვლევა ტარდება ორი კვირის შემდეგ, შემდეგ კი შესაბამისი მკურნალობის დაწყებიდან 1 - 1,5 თვეში. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ასეთი განმეორებითი განსაზღვრა შესაძლებელს ხდის განასხვავოს ჭეშმარიტი თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი დროებითისაგან. თუ ბავშვისთვის თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის დიაგნოზი დადასტურდა, ერთი წლის ასაკის მიღწევისას ეს დიაგნოზი ზუსტდება. ამ მიზნით მის მიერ მიღებული თანხები უქმდება. ჰორმონალური პრეპარატებიორი კვირის განმავლობაში, შემდეგ კი განისაზღვრება სისხლში ჰორმონების დონე. თუ ნორმალური მნიშვნელობები მიიღება, ჰორმონალური პრეპარატები აღარ ინიშნება.

მკურნალობა.თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის მკურნალობა მოიცავს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შეყვანას. ეს პრეპარატები მოიცავს L-თიროქსინს. პრეპარატის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად დამსწრე ექიმის მიერ.

თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი არის დაავადებათა ჯგუფი სხვადასხვა ეტიოლოგიის, გამოვლინდა თანდაყოლილი დეფიციტიფარისებრი ჯირკვლის მიერ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წარმოება. დაავადება გვხვდება 5000 ახალშობილზე 1 შემთხვევის სიხშირით, ბიჭებში - 2,5-3-ჯერ ნაკლებად, ვიდრე გოგონებში.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობა აქვს უარყოფითი გავლენაგანვითარებისთვის ცენტრალური ნერვული სისტემა. თუ თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი დროულად არ გამოვლინდა და მისი მკურნალობა არ დაწყებულა, ბავშვს უვითარდება სხვადასხვა სიმძიმის ფსიქიკური დეფიციტი. ამიტომ, ბევრ ქვეყანაში ისინი ატარებენ სკრინინგ ტესტიახალშობილები ჰიპოთირეოზის არსებობისთვის. რუსეთში, 1997 წლიდან, სკრინინგი ტარდება ყველა სამშობიაროში.

ხანგრძლივი ფიზიოლოგიური სიყვითლე თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის ერთ-ერთი ნიშანია.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

შემთხვევათა 80-90%-ში თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის მალფორმაციებით: მაგალითად, ჰიპოპლაზია, დისტოპია (გადაადგილება) ენისქვეშა ან რეტროსტერნალურ სივრცეში.

თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის ფორმირების ძირითადი რისკფაქტორები:

• ორსული ქალის ორგანიზმში იოდის ნაკლებობა;
• მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედება;
• ტოქსიკური ეფექტი განვითარებად ნაყოფზე ქიმიური ნივთიერებებიზოგიერთი მედიკამენტის ჩათვლით;
• ინფექციური და აუტოიმუნური დაავადებებიორსული.

შემთხვევათა დაახლოებით 2%-ში ფარისებრი ჯირკვლის განვითარების დარღვევები გამოწვეულია PAX8, FOXE1, TITF2, TITF1 გენების მუტაციებით. გენეტიკური ფაქტორებით გამოწვეული თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზიით, ბავშვს ხშირად ავლენს განვითარების სხვა ანომალიები:

• სასის ნაპრალი (სასის ნაპრალი);
• შეუერთება ზედა ტუჩის(ტუჩის ნაპრალი);
• თანდაყოლილი გულის დეფექტები.

შემთხვევათა 5%-ში თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის მიზეზი არის მემკვიდრეობითი დაავადებები, რომლებიც იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სეკრეციის დარღვევას ან არღვევს მათ ურთიერთქმედებას. ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება პენდრედის სინდრომი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დეფექტები და იოდის ორგანიზება. მათი მემკვიდრეობა ხორციელდება აუტოსომური რეცესიული ტიპის მიხედვით (ორივე მშობელი უნდა იყოს დეფექტური გენების მატარებელი).

სხვა შემთხვევებში, თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი ვითარდება ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის დაზიანების შედეგად, გამოწვეული:

• ჰიპოფიზის აპლაზია;
• ახალშობილის ასფიქსია;
• დაბადების ტრავმა;
• სიმსივნური პროცესები;
• ტვინის განვითარების დარღვევები.

თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის კლინიკური სურათი შეიძლება გამოწვეული იყოს რეზისტენტობის სინდრომით: ზოგიერთში მემკვიდრეობითი დაავადებებიფარისებრი ჯირკვალი გამოყოფს საკმარისი რაოდენობითფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, მაგრამ სამიზნე ორგანოები კარგავენ მგრძნობელობას მათ მიმართ.

დაავადების ფორმები

დაავადების განვითარების მიზეზებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის შემდეგ ფორმებს:

• თირეოიდოგენური, ან პირველადი - ხდება შედეგად პათოლოგიური ცვლილებებიფარისებრი ჯირკვალი;
• მეორადი - მისი განვითარება ეფუძნება TSH-ის (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის) დეფიციტს, რომელიც დაკავშირებულია ადენოჰიპოფიზის დისფუნქციასთან;
• მესამეული - მიზეზი არის თირეოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის (ჰიპოთალამუსის ჰორმონის) დეფიციტი;
• პერიფერიული. მისი განვითარების მექანიზმი დაკავშირებულია ტროპიკულ ქსოვილებში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის რეცეპტორების არარსებობასთან ან დეფექტთან. ასევე, თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის ამ ფორმის მიზეზი შეიძლება იყოს T4 (თიროქსინი) T3-ად (ტრიიოდთირონინ) გადაქცევის პროცესის დარღვევა.

უმეტესობა საშიში გართულებაჰიპოთირეოზი არის მიქსედემატოზული (ჰიპოთირეოიდული) კომა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰიპოთერმიით, დაზიანებებით და ინფექციური დაავადებებით.

მკურნალობის ეფექტურობიდან გამომდინარე, თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი იყოფა:

• კომპენსირებისთვის - კლინიკური სიმპტომებიარ არსებობს დაავადებები, T4, T3, TSH სისხლის პლაზმაში კონცენტრაცია შეესაბამება ნორმალურ მნიშვნელობებს;
• დეკომპენსირებისთვის – ლაბორატორიული და კლინიკური გამოვლინებებითერაპიის მიუხედავად ჰიპოთირეოზი გრძელდება.

ნაკადის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ორ ფორმას:

1. გარდამავალი. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის უკმარისობა ბავშვებში ვითარდება დედის სისხლში მოცირკულირე TSH-ის მიმართ ანტისხეულების გავლენით. დაავადების ეს ფორმა გრძელდება 7-დან 30 დღემდე.
2. Მუდმივი. ჰორმონის შემცვლელი თერაპია უნდა ჩატარდეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

• ლატენტური (სუბკლინიკური);
• მანიფესტი;
• რთული.

ლატენტური ჰიპოთირეოზის კლინიკური გამოვლინებები ჩვეულებრივ არ არსებობს ან არასპეციფიკურია. სისხლის ანალიზი აჩვენებს გაზრდილი დონე TSH ნორმალური T4 დონეებით.

გართულებულ ჰიპოთირეოზის თან ახლავს სხვა დაავადებების დამატება (კრეტინიზმი, პოლისეროზიტი, გულის უკმარისობა). ეს ფორმა ვლინდება თიროქსინის მკვეთრი დეფიციტით ძალიან მაღალი დონეფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი.

სიმპტომები

თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი ვლინდება სხვადასხვა ასაკში- დაავადების სიმძიმისა და მისი ფორმის მიხედვით. ამრიგად, ფარისებრი ჯირკვლის აპლაზიით ან გამოხატული ჰიპოპლაზიით, ჰიპოთირეოზის სიმპტომები აშკარად ჩანს ბავშვის ცხოვრების პირველ კვირაში. მცირე ჰიპოპლაზია და დისტოპია კლინიკურად ვლინდება ერთი წლის ასაკის მიღწევის შემდეგ.

თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი გვხვდება 5000 ახალშობილზე 1 შემთხვევის სიხშირით, ბიჭებში - 2,5-3-ჯერ ნაკლებად, ვიდრე გოგონებში.

თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის ძირითადი ნიშნები:

• ორსულობის 38-ე კვირის შემდეგ დაბადებული ახალშობილის უმწიფრობა;
• მეკონიუმის დაგვიანებული გავლა;
• დიდი ნაყოფი (დაბადების წონა აღემატება 4 კგ-ს);
• ხანგრძლივი ფიზიოლოგიური სიყვითლე;
• კუნთების ატონია;
• აპნოეს ეპიზოდები (სუნთქვის შეჩერება) კვების დროს;
• ჰიპორეფლექსია;
• მეტეორიზმი;
• ხშირი რეგურგიტაცია;
• ყაბზობისადმი მიდრეკილება;
• ენის ზომის ზრდა (მაკროგლოსია);
• აპათია;
• წონის ნელი მატება;
• სასქესო ორგანოებისა და კიდურების შეშუპება;
• შეხებისას კანის სიცივე;
• ბარძაყის დისპლაზია;
• გაიზარდა შრიფტის ზომა.

ზე პირველადი ფორმათანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი და მკურნალობის ნაკლებობა, დაავადების სიმპტომების სიმძიმე იზრდება. კანი ხდება მშრალი და კომპაქტური, იძენს მოყვითალო-ნაცრისფერ ფერს. ვითარდება მიქსედემა (შეშუპება კანქვეშა ქსოვილიდა კანი). ოფლის გამომუშავება მცირდება. თმისა და ფრჩხილის ფირფიტების ატროფია. ხმა იცვლება (ხდება უხეში, უხეში და დაბალი). არსებობს ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხების ნიშნები. თუ მკურნალობა არ დაიწყება, შემდგომში განვითარდება ფსიქიკური დეფიციტი (ოლიგოფრენია).

კლინიკური სურათი ცენტრალური ფორმები(მეორადი, მესამეული) თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი, როგორც წესი, მკაფიოდ არ არის გამოხატული. დაავადება ხშირად შერწყმულია სხვა ჰორმონების დეფიციტთან (ფოლიკულის მასტიმულირებელი, ლუტეინირებული, სომატოტროპული) და სახის თავის ქალას სტრუქტურის დარღვევებთან.

შემთხვევათა 80-90%-ში თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის მალფორმაციებით: მაგალითად, ჰიპოპლაზია, დისტოპია (გადაადგილება) ენისქვეშა ან რეტროსტერნალურ სივრცეში.

დიაგნოსტიკა

ამჟამად, თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის დიაგნოზი ეფუძნება პირველ რიგში ახალშობილთა სკრინინგის შედეგებს. სიცოცხლის მე-4-5 დღეს ბავშვისგან იღებენ რამდენიმე წვეთ სისხლს და სვამენ ფილტრის ქაღალდზე, რომელიც იგზავნება ლაბორატორიაში TSH კონცენტრაციის დასადგენად. თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის დიაგნოზი დადასტურებულად ითვლება, როდესაც TSH კონცენტრაცია ტესტის ნიმუშში აღემატება 100 მუ/ლ.

თუ გამხმარი სისხლის ლაქაში TSH-ის შემცველობა 20 მ/ლ-ზე მეტია, მაშინ შედეგი საეჭვოდ ითვლება და ანალიზი მეორდება. თუ მსგავსი შედეგი განმეორდება, ნაჩვენებია სისხლის შრატში თავისუფალი T4 და TSH-ის განსაზღვრა.

მკურნალობა

თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს დიაგნოზის შემდეგ. ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია ტარდება სიცოცხლისთვის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზური ანალოგებით. დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დამატებით დანიშნოს ავადმყოფი ბავშვი სიმპტომური საშუალებები, მულტივიტამინური პრეპარატები. მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად განისაზღვრება T4 და TSH შრატის კონცენტრაცია.

თუ თერაპია იწყება სიცოცხლის პირველ თვეებში, მაშინ ფსიქო ფიზიკური განვითარებაბავშვი და მისი ინტელექტი არ იტანჯება.

შესაძლო გართულებები და შედეგები

თუ მკურნალობა არ დარჩა, თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი რთულდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით ოლიგოფრენიის წარმოქმნით.

იტანჯება ფარისებრი ჯირკვლის დეფიციტით იმუნური სისტემაამიტომ თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის მქონე ბავშვები მიდრეკილნი არიან გაციების და სხვა ინფექციური დაავადებები, ხშირად იძენს გაჭიანურებულ, ქრონიკულ ხასიათს.

ჰიპოთირეოზის ყველაზე საშიში გართულებაა მიქსედემა (ჰიპოთირეოიდული) კომა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰიპოთერმიით, დაზიანებებით და ინფექციური დაავადებებით.

პროგნოზი

თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის დროს პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია ჩანაცვლებითი თერაპიის დაწყების დროზე. ჰორმონოთერაპია. თუ ის იწყება სიცოცხლის პირველ თვეებში, მაშინ ფსიქოფიზიკური განვითარებაბავშვი და მისი ინტელექტი არ იტანჯება. 3-6 თვეზე მეტი ასაკის თერაპიის დაწყებისას შესაძლებელია ფსიქომოტორული განვითარების შემდგომი ჩამორჩენის შეჩერება. თუმცა, არსებული ინტელექტუალური დაქვეითება დარჩება სიცოცხლისთვის.

პრევენცია

თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის პრევენცია მოიცავს:

• ორსულ ქალში იოდის დეფიციტის პროფილაქტიკა;
• სამედიცინო და გენეტიკური კონსულტაცია წყვილებისთვის ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ერთ-ერთ მშობელს ან რომელიმე ახლო ნათესავს აწუხებს ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია;
• ნაყოფის ანტენატალური დაცვა.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი კომპლექსია ქრონიკული დაავადებები. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ფარისებრი ჯირკვალი ჩვილებში სწორად არ ფუნქციონირებს. ამის გამო ფარისებრი ჯირკვლის მიერ გამომუშავებული ჰორმონი ტრიიოდთირონინი სისხლში მცირდება. ამ დაავადების მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს.

ჰიპოთირეოზის განვითარებაზე გავლენას ახდენს:

• ინფექციის არსებობა;
• მემკვიდრეობითი განწყობა;
• ინდივიდუალური განვითარების პათოლოგიები.

მთავარი გარე ნიშნებიბავშვს აქვს:

• გონებრივი ჩამორჩენილობა;
• კბილების გამოჩენა;
• შრიფტის დახურვა ვადის გასვლის შემდეგ.

ასევე იქნება ფიზიკურ განვითარებაში შეფერხება, ბავშვის კანი ძალიან მშრალი იქნება.

მაგრამ თქვენ არ უნდა გაგზავნოთ თქვენი შვილი საავადმყოფოში ავადმყოფობის გამო. ბავშვთა მოვლის დაწესებულებადა უარი თქვას მასზე. როგორც წესი, თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი დიაგნოზირებულია დაბადებიდან პირველ დღეებში, ჯერ კიდევ სამშობიარო. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მკურნალობის სპეციალური კურსის ჩატარება. ამისათვის ისინი იყენებენ ჰორმონებს, რომლებიც შეიცავს ნაკლებ ჰორმონებს. თუ დიაგნოზი სწორად და დროულად დაისმება, მკურნალობა ეფექტური იქნება. დაგვიანებული სამედიცინო დახმარება იწვევს ბავშვის სხეულის განვითარების დარღვევას, რომლის აღდგენა შეუძლებელია. როგორ ხდება ახალშობილებში თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის მკურნალობა და დიაგნოსტირება?

თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი ბავშვებში ვლინდება დაბადებიდან მე-3-4 დღეს. იგი გამოიხატება ფარისებრი ჯირკვლის გაუარესებით. სამედიცინო მონაცემებით, ასეთი ფენომენი 5 ათასი ახალშობილიდან მხოლოდ 2-ში ფიქსირდება, გოგონები უფრო ხშირად განიცდიან ამას.

მნიშვნელოვანია, რომ ფარისებრი ჯირკვალი სწორად მუშაობდეს, რადგან მისი მუშაობა მიზნად ისახავს გარკვეული ფუნქციების შესრულებას:

• მეტაბოლიზმის კონტროლი;
• შენარჩუნება ნორმალური ტემპერატურასხეულები;
• ცხიმის მეტაბოლიზმის კონტროლი;
• ნახშირწყლებისა და ცილების ცვლის რეგულირება;
• ორგანიზმში კალციუმის მეტაბოლიზმის შენარჩუნება;
• გავლენა განვითარებაზე გონებრივი შესაძლებლობებიბავშვი.

ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალურ ფუნქციონირებას ხელს უწყობს სათანადო განვითარება ბავშვის სხეული. ხდება ჩონჩხის ძვლების და ცენტრალური ნერვული სისტემის ფორმირება. ამ შემთხვევაში ორგანიზმი მიიღებს ჯირკვლის მიერ გამომუშავებულ ჰორმონების საჭირო რაოდენობას. მათი ნაკლებობა ორგანიზმში იწვევს ბავშვის გონებრივი შესაძლებლობების ნელ განვითარებას. ასევე იქნება ფიზიკურ განვითარებაში შეფერხება. ამ ფენომენებს უწოდებენ პათოლოგიებს და საჭიროებენ გარკვეულ მკურნალობას.

დაავადების მიზეზები და სიმპტომები

თანდაყოლილ ჰიპოთირეოზის სიმპტომები და სპეციფიკური მიზეზებია მისი გაჩენის ჩვილებში. თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის განვითარების ძირითადი მიზეზები:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციისადმი. ეს ცვლილებები ხდება ბავშვის დაბადებამდეც კი. ისინი პროვოცირებულია გენის დონეზე მუტაციებით.
• ბავშვის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები, რომლებიც გამოიხატება იოდის ცვლის დარღვევით და ჰორმონების ცუდი აღქმით.
• ჰიპოთალამუსის დარღვევა, რომელიც პასუხისმგებელია ფარისებრი ჯირკვლისა და ჯირკვლების ფუნქციონირებაზე შინაგანი სეკრეცია. ამასთან დაკავშირებით, ახალშობილის სხეულში ხდება გაუმართაობა. ენდოკრინული სისტემა.
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მიმართ მგრძნობელობის დაკარგვა. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მომავალი დედის ქრონიკული დაავადებებით.

ჰიპოთირეოზის განვითარება შეიძლება განისაზღვროს გარკვეული ნიშნებით სიცოცხლის პირველ თვეებში. ამ შემთხვევაში, ბავშვის განვითარებაში მნიშვნელოვანი ჩამორჩენა უკვე შეინიშნება. ამიტომ, მიხედვით დამახასიათებელი სიმპტომებიგანვითარება შეიძლება ვივარაუდოთ კომპლექსური დაავადებაუკვე ცხოვრების პირველ დღეებში:

• ბავშვის წონა 3 კილოგრამი 500 გრამზე მეტია;
• პირი ყოველთვის ოდნავ ღიაა;
• სახე საკმაოდ შეშუპებულია;
• შესამჩნევი იქნება შეშუპება საყელოს არეში;
• როდესაც ბავშვი ტირის, მისი ხმა უხეშია;
• სამშობიარო სიყვითლე ჩვეულებრივზე მეტად ჩნდება;
• კანის ლურჯი ელფერი ნასოლაბიალური სამკუთხედის მიდამოში.

3-4 თვის ასაკის მიღწევის შემდეგ ბავშვი გამოავლენს:

• ძალიან ცუდი მადა;
• ნაწლავის დისფუნქცია და მუდმივი ყაბზობა;
• კანი აქერცლება მთელ სხეულზე;
• სხეულის ტემპერატურა ნორმაზე დაბალია;
• თმა ცუდად იზრდება და ძალიან მყიფე იქნება.

ცოტა მოგვიანებით, ბავშვი განიცდის:

• კბილების დაგვიანებული გამოჩენა;
• გონებრივი და ფიზიკური შესაძლებლობების განვითარების შეფერხება.

თანდაყოლილი დაავადებების თანამედროვე გამოვლენისთვის, სპეციალური შესწავლა. ამ პერიოდში სიმპტომების გამოვლინებით დადგენა შეუძლებელია კონკრეტული დაავადება. ამიტომ, ყველა ახალშობილს უტარდება ტესტირება თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის განვითარებაზე.

ასეთი ზომები ხელს შეუწყობს პათოლოგიის პროგრესირების თავიდან აცილებას და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ოდენობის ნორმალიზებას. მკურნალობა, რომელიც ჩატარდება უკვე ერთი თვის განმავლობაში, ეფექტური იქნება. ბავშვებში ჰიპოთირეოზი და მისი სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს სიცოცხლის პირველ კვირას.

დაავადების დიაგნოსტიკა

თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი გამოვლენილია გარკვეული ნიშნების მიხედვით. პედიატრები იყენებენ სპეციალურ სასწორს. ჰიპოთირეოზის განვითარებაზე შეიძლება ეჭვობდეს თუ სულდაგროვილი ქულა 5-ზე მეტია:

• ნაწლავის დისფუნქცია, ყაბზობა – 2;
• თიაქარი ჭიპზე – 2;
• შრომის სიყვითლე 21 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში – 1;
• ფერმკრთალი ფერი კანი – 1;
• დიდი ენა - 1;
• სუსტი კუნთები – 1;
• ბავშვის დაბადების წონა 3500 გრამზე მეტია – 1;
• უკანა შრიფტი დიდხანს არ იხურება;
• ორსულობის დროს 40 კვირაზე მეტი – 1.

ამიტომ, ბავშვის გაჩენის პერიოდში ტარდება კვლევები, რომელთა გამოვლენა შესაძლებელია სხვადასხვა პათოლოგიებიბავშვის დაბადებამდეც კი. ჰიპოთირეოზის განვითარება ხელს უწყობს ფარისებრი ჯირკვლის გაუარესებას. მაგრამ ამავე დროს სისხლში ოდენობა იზრდება ჰორმონი TSH, რომელიც მიზნად ისახავს ჯირკვლის ფუნქციონირების სტიმულირებას.

კვლევის ჩასატარებლად იღებენ სისხლს, ჩვილებში ეს კეთდება ქუსლიდან. ზე ნორმალური მაჩვენებლებიჰორმონის დონე არ უნდა იყოს 50 ერთეულზე მეტი, თუ ის უფრო მაღალია, შეიძლება ვივარაუდოთ პათოლოგიის განვითარება. ლაბორატორიული ტესტების შედეგები მიიღება რამდენიმე კვირაში. თუ პათოლოგია გამოვლინდა, ექიმი აცნობებს მშობლებს.

არსებობს დაავადების მძიმე ფორმა, რომელიც ვითარდება მკურნალობის გარეშე. ისინი მას ეძახიან. მაგრამ ეს ხდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სრული არარსებობაკვალიფიციური სამედიცინო დახმარება. ამ დაავადების ძირითადი ნიშნებია:

• სახის არარეგულარული ფორმა;
• სუსტი ჯანმრთელობა;
• სუსტი გონებრივი განვითარება;
• მცირე სიმაღლე;
• მკლავებისა და ფეხების ძვლების არასწორი ფორმირება.

თანამედროვე მედიცინას შეუძლია გააუმჯობესოს ბავშვების ჯანმრთელობა ამ დიაგნოზით.

თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის მკურნალობა

დროული მკურნალობით, ზოგადი მდგომარეობაბავშვის ჯანმრთელობა ნორმალურად დაბრუნდება. ასეთი ეფექტის ერთადერთი პირობაა პათოლოგიის გამოვლენისთანავე სამედიცინო დახმარების დაწყება.

ამ მიზნით გამოიყენება მედიკამენტები:

• ლევოტროქსინის ნატრიუმი;
• L-თიროქსინი;
• ტირო-4;
• L-თიროქსინი-ფარმაკი.

ლევოთიროქსინის მცირე დოზების მიღებისას სტიმულირდება სხვადასხვა ნივთიერებების წარმოქმნა და ყველა ორგანოს ზრდა. ის ასევე ზრდის ქსოვილების გაჯერებისთვის საჭირო ჟანგბადის რაოდენობას. შედეგი შესამჩნევი გახდება ამ წამლის მიღებიდან ერთი კვირის განმავლობაში.

ეს პრეპარატი შეიცავს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონს თიროქსინს. აქედან გამომდინარე, შეგვიძლია ვუწოდოთ მას ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური.

პრეპარატის მიღებისას პაციენტი განიცდის ორგანიზმში აუცილებელ დაგროვებას, რომელსაც საჭიროებისამებრ გამოიყენებს. შეიყვანეთ ბავშვი დილის დროჭამამდე ერთი საათით ადრე. ეს მეთოდი დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სისხლში ჰორმონების რაოდენობის ზრდა. სიცოცხლის პირველ დღეებში ახალშობილს პრეპარატი შეიძლება მიეცეს დილით კვების დროს.

თუ მკურნალობა ეფექტური იყო, სისხლში ჰორმონის დონე ნორმალიზდება.

ბავშვი უნდა შემოწმდეს:

• პირველ წელს 2 თვეში ერთხელ მაინც;
• შემდეგ ყოველ 3, მაქსიმუმ 4 თვეში.

აუცილებელია ჩაწეროთ:

• ბავშვის ფიზიკურად განვითარების ხარისხი, გარკვეული პარამეტრების მიხედვით;
• ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობა;
• ძვლებისა და მთლიანად ჩონჩხის სწორი ფორმირება.

თიროქსინის რაოდენობა ორგანიზმში დროს აუცილებელი მკურნალობაჩვეულ რეჟიმში აღდგება 14 დღის განმავლობაში. მაქსიმუმ 3 კვირის შემდეგ ბავშვის TSH დონე აღდგება. უნდა გვახსოვდეს, რომ მხოლოდ ექიმმა უნდა დანიშნოს პრეპარატი და მისი დოზა. ის ყოველთვის ითვალისწინებს პაციენტის ნებისმიერ მახასიათებელს.

ლევოთიროქსინის გამოყენება

ლევოთიროქსინი არის პრეპარატი, რომელიც იყიდება ტაბლეტების სახით და აქვს განსხვავებული დოზა. ეს შეიძლება იყოს ძირითადი ნივთიერების კონცენტრაცია - 25, 50, 100 მკგ. დოზის გაანგარიშებისას მხედველობაში მიიღება ბავშვის სიმაღლე და წონა.

გამოყენებული წამლის რაოდენობა:

• ყველაზე პატარა პაციენტებს ინიშნება 12,5-დან 50 მკგ-მდე დღეში;
• შემდეგ მათ შეუძლიათ ოდნავ გაზარდონ დოზა 100 ან 150 მკგ-მდე;

დოზის შეცვლა პაციენტის ასაკთან ერთად:

• 6 თვის ასაკში - 8-დან 10 მკგ-მდე 1 კგ წონაზე დღეში;
• 6 თვიდან ერთ წლამდე - 6-დან 8 მკგ-მდე 1 კგ წონაზე დღეში;
• 5 წლიდან - 5-დან 6 მკგ-მდე 1 კგ წონაზე დღეში;
• 6 წლის შემდეგ და 12 წლამდე - 4-დან 5 მკგ-მდე 1 კგ წონაზე დღეში.

თუ პრეპარატი მიიღება სწორად და დროულად, ბავშვი გადის პროფილაქტიკური გამოკვლევებინორმალური განვითარების პროგნოზირება შესაძლებელია. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ უნდა იყოთ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. დიდი დრო. შესაძლოა დაგჭირდეთ პედიატრის, ენდოკრინოლოგისა და ნევროლოგის კონსულტაციაც.

მკურნალობის წარმატების დიდი ნაწილი დამოკიდებული იქნება მშობლების პასუხისმგებლობაზე. მათ უნდა დაიცვან ექიმის ყველა რეკომენდაცია, ჩაატარონ კვლევა დროულად და აკონტროლონ მედიკამენტების მიღება. ამავდროულად, ახალშობილს აქვს დაავადებისგან თავის დაღწევისა და თანატოლებთან ურთიერთობის რეალური შანსი. ასეთი დიაგნოზი არ შეიძლება იყოს ბავშვთა სახლის ან ბავშვის მიტოვების მიზეზი.

IN თანამედროვე სამყარომედიცინა დიდ ყურადღებას აქცევს მშობიარობას. ექიმები ცდილობენ რაც შეიძლება მალე დაადგინონ ბავშვში არსებული ყველა დარღვევა და დეფექტი ადრეული ეტაპებიორსულობა, დაბადებისთანავე. მრავალთა შორის თანდაყოლილი დაავადებებიბავშვებში დაფიქსირებული ჰიპოთირეოზი განიხილება ძალიან საშიში და სერიოზული. ახასიათებს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა, სისხლში მისი ჰორმონების რაოდენობის დაქვეითება. ახალშობილებში ჰიპოთირეოზი შეიძლება მოხდეს მრავალი მიზეზის გამო. მისი დიაგნოზი კეთდება დედასთან ერთად სამშობიაროში, დაბადებიდან მესამე-მეოთხე დღეს.

დაავადების ძირითადი სიმპტომები: შეფერხებული განვითარება, როგორც ფიზიკურად, ასევე გონებრივად, ბავშვებში ჩვეულებრივზე გაცილებით გვიან კბილების ამოღება, კანის სიმშრალის მომატება. ჩვილებში თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის მკურნალობა ტარდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შემცვლელი მედიკამენტების გამოყენებით. დროული ჩარევა, ჯანმრთელობის პრობლემის იდენტიფიცირება და მიღება აუცილებელი ზომებიაძლევს ბავშვებს შესაძლებლობას გაიზარდონ და განვითარდნენ თანატოლებთან ერთად, იყვნენ არც უარესები, არც სულელები, არც ნაკლები სხვებზე. თუ დაავადებას მნიშვნელობას არ ანიჭებთ, მომავალში შესაძლოა ბავშვის ჩონჩხის დეფექტები გამოვლინდეს და ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები აღმოჩნდეს.

თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის კონცეფცია

თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი ეხება დაავადებას, რომელიც დაკავშირებულია ახალშობილებში ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების დარღვევასთან. გოგონებში ორ-ორნახევარჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე ბიჭებში. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ეს დაავადება 5000 დაბადებიდან 1-2 ბავშვს აღენიშნება.

რატომ არის ფარისებრი ჯირკვალი ასე საჭირო ბავშვის სწორი, დროული განვითარებისთვის? ეს არის ენდოკრინული სისტემის ორგანო, რომელიც ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს ადამიანის ორგანიზმში:

• მეტაბოლიზმის რეგულირება: ცხიმები, ნახშირწყლები, ცილები და კალციუმი;
• სხეულის ტემპერატურის კონტროლი;
• ხელს უწყობს ბავშვში ინტელექტის ჩამოყალიბებას.

დაბადებიდან ფარისებრი ჯირკვალი უშუალოდ მონაწილეობს მთავარი როლიბავშვის სხეულის ზრდა-განვითარებაში, განსაკუთრებით ძვლები და ნერვული სისტემის ფორმირება. ფარისებრი ჯირკვლის მიერ შესრულებული ერთ-ერთი ამოცანაა ორი ტიპის ჰორმონის გამომუშავება: თიროქსინი და ტრიიოდთირონინი. ამ ნივთიერებების ნაკლებობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს როგორც ფიზიკურ, ასევე ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე ერთდროულად. გონებრივი განვითარებაპიროვნება, აფერხებს გონებრივ პროცესებს, ბავშვის ზრდას.

Მიზეზები

თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი ბავშვებში ხდება სხვადასხვა მიზეზის გამო, რომელთაგან მთავარია:

• მემკვიდრეობა. ძირითადად გენეტიკური მუტაციების გამო, მაშინაც კი, როცა ბავშვი საშვილოსნოშია, ფარისებრი ჯირკვლის ფორმირება და ფუნქციონირება ირღვევა.
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების არასწორი წარმოქმნა და წარმოება, მაგალითად, გაუარესების, იოდის ცვლის შენელების გამო.
• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებაზე პასუხისმგებელი ნერვული სისტემის ცენტრის დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დარღვევებიენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირებაში.
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებზე რეაგირება უარესდება.

სიმპტომები

თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი ძირითადად ჩვილებში ვლინდება არა მაშინვე, არამედ რამდენიმე თვის შემდეგ. დაავადების გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ ბავშვების უთვალავ რაოდენობაში სიცოცხლის პირველ დღეებში და კვირებში. დაავადების მიმანიშნებელი ყველაზე თვალსაჩინო სიმპტომებია: სახის შეშუპება, დიდი წონა (სამნახევარ კილოგრამზე მეტი), ციანოზი ცხვირ-ტუჩებში (ციანოზი), სუპრაკლავიკულური ფოსოში შეშუპება, ნახევრად ღია პირი, ხმის უხეშობა. , სიყვითლე, რომელიც გრძელდება რამდენიმე კვირა

მოგვიანებით, სამი ან ოთხი თვის ასაკში, თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი გამოიხატება მადის დაქვეითების, მტვრევადი თმის, ყაბზობის, სხეულის ტემპერატურის დაქვეითების, სიმშრალისა და კანის აქერცვლების სახით. შემდეგ, როგორც ბავშვი იზრდება, მათ ემატება ფიზიკური და გონებრივი დათრგუნვა განვითარებაში.

მადლობა თანამედროვე მედიცინაჩვილების ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის გამოვლენა საშუალებას გვაძლევს დაუყოვნებლივ დავიწყოთ მისი მკურნალობა და თავიდანვე დავეხმაროთ ბავშვს სხვა ბავშვების, მისი თანატოლების თანაბარ განვითარებაში. დაავადების იგნორირება შემდგომში უარყოფითად აისახება ბავშვებზე, რაც იწვევს კრეტინიზმს, როდესაც მათ აღენიშნებათ სახის დეფორმაცია, ფეხების, მკლავების გამრუდება, გაცილებით დაბალი აღნაგობა, მგრძნობელობა. ქრონიკული დაავადებები, ისინი წყვეტენ ინტელექტუალურ განვითარებას.

დიაგნოსტიკა

ახალშობილებში თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის დიაგნოზი ტარდება სპეციალურად შემუშავებული აპგარის სკალის გამოყენებით, რომელიც მიუთითებს ყველაზე გავრცელებულ სიმპტომებზე და ასახავს მათ მნიშვნელობას წერტილებში:

• ყაბზობა – 2 ქულა;
• ჭიპის თიაქარი – 2 ქულა;
• სახის შეშუპება – 2 ქულა;
• ფერმკრთალი – 1 ქულა;
• მძიმე წონა (3,5 კგ-ზე მეტი) – 1 ქულა;
• კუნთების სისუსტე – 1 ქულა;
• გახანგრძლივებული სიყვითლე (3 კვირაზე მეტი) – 1 ქულა;
• დიდი ენა - 1 ქულა;
• ღია უკანა შრიფტი – 1 ქულა;
• ორსულობის ხანგრძლივობა 40 კვირაზე მეტია - 1 ქულა.

თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი შეიძლება იყოს ეჭვი, თუ გამოკვლევა ხუთ ქულაზე მეტს მიიღებს.

იმისთვის, რომ ზუსტად დადგინდეს, ავად არის თუ არა ბავშვი, სამშობიაროში ყოფნის მესამე თუ მეოთხე დღეს ქუსლიდან სისხლს იღებენ. ანალიზის შედეგი ცნობილი ხდება სისხლის აღებიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ. თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის არსებობა ან არარსებობა განისაზღვრება ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის დონით. თუ TSH კონცენტრაცია 50 მუ/ლ-ზე მეტია, ეს უკვე შეშფოთების მიზეზია. მშობლებს ეცნობებათ დაავადების შესახებ ეჭვის დადასტურების შემთხვევაში.

მკურნალობა

თუ ახალშობილში დადასტურდა თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი, მაშინ აუცილებელია მკურნალობის დაწყება დაუყოვნებლად. ოდნავი დაგვიანება ან უგულებელყოფა შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე დამღუპველი შედეგები და უარყოფითად იმოქმედოს მის გონებრივ და ფიზიკურ განვითარებაზე. დროულად ჩატარებული პროცედურები ბავშვზე სასიკეთო გავლენას მოახდენს, ის არაფრით არ იქნება განსხვავებული სხვა ბავშვებისგან, ასევე იქნება აქტიური, ჭკვიანი და ინტელექტუალური.

როგორც წესი, ახალშობილთა მკურნალობის ძირითადი ფორმა ამ დაავადების – ჩანაცვლებითი თერაპიაპრეპარატის ლევოთიროქსინის ნატრიუმის გამოყენებით. დადებითად მოქმედებს სხეულის ზრდასა და განათლებაზე საჭირო ნივთიერებებიმცირე დოზებით გამოყენებისას, პრეპარატის საშუალო დოზებმა შეიძლება გააუმჯობესოს ნივთიერებათა ცვლა, გაზარდოს ქსოვილების საჭიროება ჟანგბადზე, ხელი შეუწყოს ბავშვის სწრაფ, დროულ განვითარებას და მისი ორგანიზმის ზრდას. გაუმჯობესება ამ გამოყენების შემდეგ წამალიშესამჩნევი გახდება კვირაში ან კვირანახევრის განმავლობაში.

ლევოთიროქსინის მთავარი მახასიათებელი, მისი უპირატესობა სხვა პრეპარატებთან შედარებით, მისი მსგავსებაა ქიმიური შემადგენლობათიროქსინით. ჩვილებისთვის ყველაზე ხშირად რეკომენდებულია წამლის მიცემა დილის კვების დროს, უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის ექსპერტები გვირჩევენ ლევოთიროქსინის მიღებას დილით, ჭამამდე ერთი საათით ადრე, მცირე რაოდენობით სითხესთან ერთად.

ბავშვში დადებითი დინამიკა შეიძლება განისაზღვროს შემდეგი მაჩვენებლებითა და კრიტერიუმებით:

• სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის საჭირო დონის ნორმალიზება.
• თიროქსინის კონცენტრაცია ნორმის ფარგლებშია. სანამ ბავშვი ერთი წლის გახდება, ნივთიერების დონე დგინდება ყოველ ორ-სამ თვეში ერთხელ, შემდეგ კი სამიდან ოთხ თვეში ერთხელ.
• ძვლებისა და ჩონჩხის ზრდის კარგი ტემპები.
• ინტელექტუალური განვითარების პოზიტიური, ნორმის შესაბამისი დინამიკა.
• ფიზიკური განვითარების პოზიტიური, ნორმალური დინამიკა.

ბავშვებში სისხლში თიროქსინის ნორმალიზება ხდება მკურნალობის დაწყებიდან ათიდან თოთხმეტი დღის განმავლობაში, ხოლო ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის - ორიდან სამ კვირაში. თითოეული ახალშობილისთვის დოზა ინიშნება მკაცრად ინდივიდუალურად, მისი მდგომარეობის, ტესტების, კლინიკური მონაცემების მიხედვით, ლაბორატორიული კვლევა. ლევოთიროქსინის ტაბლეტები გვხვდება სხვადასხვა დოზებით, 25,50 და 100 მკგ.

ლევოთიროქსინის დოზირება

ჩვილებს დაბადებიდან პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში ჩვეულებრივ ენიშნებათ საწყისი დოზა 12,5-დან 50 მკგ/დღეში. კვადრატული მეტრისსხეულის ზედაპირი და საყრდენი - 100-დან 150 მკგ/დღეში.

ექვს თვემდე ახალშობილებს ეძლევათ 8-დან 10 მკგ-მდე დღეში. კილოგრამ წონაზე, ექვსი თვიდან ერთ წლამდე - 6-დან 8 მკგ/დღეში. 1 კგ წონაზე, ერთიდან ხუთ წლამდე – 5-6 მკგ/დღეში. 1 კგ წონაზე 6-დან 12 წლამდე ბავშვებს ჩვეულებრივ ენიშნებათ 4-5 მკგ/დღეში. 1 კგ წონაზე.

თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის მქონე ახალშობილებისთვის მკურნალობა მხოლოდ შესაბამის სპეციალისტს - ენდოკრინოლოგს შეუძლია. ენდოკრინოლოგთან ერთად პედიატრებმა და ნევროლოგებმა ასევე უნდა აკონტროლონ მკურნალობის კურსი და ბავშვების მდგომარეობის ცვლილებები.

თუ პრობლემები დროულად გამოვლინდა, გამოვლენილია თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი და დაცულია ექიმების რეკომენდაციები. სათანადო მკურნალობა, ბავშვი არაფრით განსხვავდება თანატოლებისგან განვითარების, ზრდისა და ინტელექტუალური შესაძლებლობების თვალსაზრისით.