RU 2344849 პატენტის მფლობელები:

გამოგონება ეხება მედიცინას, კერძოდ ფიზიოთერაპიასა და ბალნეოლოგიას. ზემოქმედება ხორციელდება დაბალი ინტენსივობის პულსირებული მაგნიტური ველით წელის ხერხემლის პარავერტებრულ ველებზე და კუნთებზე, რომლებიც უზრუნველყოფენ მოძრაობას ქვედა კიდურების დაზარალებულ სახსრებში. ექსპოზიცია ხორციელდება ერთჯერადი იმპულსების ინტენსივობით 135-200 მტ, პულსის ხანგრძლივობით 110 ± 10 μs, პულსის გამეორების სიხშირით 4-16 ჰც. პროცედურის ხანგრძლივობაა 9-12 წუთი. კურსისთვის არის 8-10 ყოველდღიური პროცედურა. ამასთან, მაგნიტოთერაპიის შემდეგ 60-90 წუთის შემდეგ ტარდება პელოიდური თერაპია. ამისათვის ტორფის წასმა დაზიანებულ სახსრებზე გამოიყენება. ერთი პროცედურის დროს არაუმეტეს 2-4 დიდი სახსარი ზიანდება. ექსპოზიცია ტარდება 23-25°C ტემპერატურაზე, გრძელდება 15-20 წუთი. კურსისთვის არის 8-10 ყოველდღიური პროცედურა. მეთოდი აუმჯობესებს ხანდაზმულ პაციენტებში მაგნიტური და პელოიდური თერაპიის კომპლექსური ეფექტების ტოლერანტობას. 4 ჩანართი.

გამოგონება ეხება მედიცინას, კერძოდ ფიზიოთერაპიასა და ბალნეოლოგიას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ ხანდაზმულ ასაკში.

ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტების მკურნალობის ცნობილი მეთოდი სინოვიტის ან პერიართრიტის სიმპტომებით გალვანოპელოიდური თერაპიით, სეგმენტურ-ლოკალური ტექნიკის მიხედვით, წინასწარი მაგნიტური ლაზერული დასხივების შემდეგ, კურსის ფონზე. მკურნალობა წყალბადის სულფიდის ზოგადი აბაზანებით. ამ მეთოდის ნაკლოვანებები მოიცავს მაგნიტური ლაზერული თერაპიის პარამეტრების დიფერენცირების ნაკლებობას, პაციენტების ასაკის გათვალისწინებით, დაბალი ეფექტურობა ლიპიდური, ნახშირწყლების და ელექტროლიტების მეტაბოლიზმის დარღვევების დროს, რაც ხშირად გვხვდება ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტებში ხანდაზმულ ასაკში. მაგნიტური ლაზერული თერაპიის პულსის შემოთავაზებული ხანგრძლივობა და სიმძლავრე არ არის ადაპტირებული სიბერემდე, რადგან ლაზერის ასეთი ხანგრძლივი (დაახლოებით 20 წუთი) ექსპოზიცია და მაქსიმალური სიმძლავრე პულსში შეიძლება ხელი შეუწყოს "გამწვავების" ფენომენის განვითარებას. როგორც ოსტეოართრიტი, ასევე თანმხლები გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, რომლებიც გვხვდება შემთხვევების 44-87%-ში ხანდაზმული ასაკის პაციენტებში, ლიპიდური პეროქსიდაციის პროცესების გააქტიურების, უჯრედის მემბრანებზე თავისუფალი რადიკალების მავნე ზემოქმედების და იმუნოსუპრესიის გამო.

მეთოდის ნაკლოვანებები ასევე მოიცავს გვერდითი ეფექტების დიდ რაოდენობას და წყალბადის სულფიდის აბაზანების დატვირთვას გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე ხანდაზმულ პაციენტებში გულზე დატვირთვის გაზრდის გამო, ტაქიკარდია, გულის გამომუშავების მკვეთრი მატება და არტერიული წნევის შესაძლო მომატება და გაუარესება. კორონარული სისხლის მიმოქცევა პროცედურების დროს და მის შემდეგ. გარდა ამისა, სილის სულფიდის და სხვა ტუტე ტალახის გამოყენება ზრდის ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა სისტემის აქტივობას პროცედურების დროს და მის შემდეგ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიმპათიკოტონიის მომატება და თანმხლები გულის პათოლოგიის მქონე პაციენტების მდგომარეობის გაუარესება უარყოფითი ცვლილებების გამო. გულ-სისხლძარღვთა სისტემების ფუნქციურ მდგომარეობაში. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ძლიერდება აგზნების პროცესები, რამაც სათანადო კორექციის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს „ადაპტაციის დარღვევა“ და ავტონომიური რეგულაცია, არტერიული წნევის და გულისცემის დონის მატება ამ კატეგორიის პაციენტებში.

შემოთავაზებულთან ყველაზე ახლოს არის რეაქტიული სინოვიტით გართულებული ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტების მკურნალობის მეთოდი, რომელიც ხორციელდება დაზარალებული და სიმეტრიული მუხლის სახსრის ერთდროული ზემოქმედებით საპროპელის ტალახისა და მუდმივი მაგნიტური ველის გამოყენებით ლაბილური ტექნიკის გამოყენებით. თუმცა, მკურნალობის ეს მეთოდი არ გულისხმობს მაგნიტური ველის ზემოქმედებას ნეირომუსკულარულ სტრუქტურებზე, რომლებიც უზრუნველყოფენ ხერხემლისა და კიდურების ბიომექანიკას, რაც ზღუდავს მკურნალობის ზემოაღნიშნული მეთოდის გამოყენებას ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ორთოპედიული დარღვევები. ხერხემლის დეფორმაციები, მენჯის პოზიციის ცვლილებები, კიდურების და ხერხემლის ბიომექანიკური სისტემების დისბალანსი, გამოწვეული ჰიპოტენზიით და კუნთების ჰიპოტროფიით და სახსრების სიმტკიცე. გარდა ამისა, მკურნალობის ამ მეთოდში გამოყენებული მუდმივი მაგნიტური ველი მოკლებულია ნეირომასტიმულირებელ და ვაზოაქტიურ თერაპიულ ეფექტს, რომელიც აუცილებელია ნეირომუსკულური აპარატის ლაბილურობის გასაზრდელად და ადგილობრივი სისხლის ნაკადის გასაზრდელად, რაც ხელს უწყობს ვენური სტაზის, იშემიის, ქსოვილის შეშუპების შემცირებას და მოცილებას. აუტოლიზის პროდუქტები ანთების ფოკუსიდან, ასევე დაზიანებული სახსრის ქსოვილების რეპარაციული რეგენერაციის პროცესების სტიმულირება და მათი ტროფიზმის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება, რაც იწვევს დაზარალებულ სახსრებში მოძრაობის დიაპაზონის ზრდას და პროგრესირების შენელებას. დაავადების.

ახალი ტექნიკური პრობლემაა ხანდაზმულთა ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტების რეაბილიტაციის ტოლერანტობის გაუმჯობესება და ეფექტურობის გაზრდა ანთების აქტივობის შემცირებით, იმუნური სისტემის მდგომარეობის ჰარმონიზებით და ლიპიდური პეროქსიდაციის სისტემის და ანტიოქსიდანტური დაცვის სისტემის, ტონუსის გაზრდით. კუნთების, რომლებიც უზრუნველყოფენ მოძრაობას ხერხემალში და დაზიანებულ სახსრებში, აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევის პროცესებს კაპილარული ფსკერის გასწვრივ, ააქტიურებენ მეტაბოლურ პროცესებს სასახსრე და პერიარტიკულარულ ქსოვილებში, ზრდის სხეულის ადაპტაციურ შესაძლებლობებს და ამცირებს გართულებების რაოდენობას.

ამ პრობლემის გადასაჭრელად ხანდაზმულ ასაკში ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტების მკურნალობის მეთოდში, რომელიც მოიცავს ყოველდღიურად ჩატარებული მაგნიტო- და პელოიდური თერაპიის კომბინირებულ ეფექტს, დაბალი ინტენსივობის პულსირებული მაგნიტური ველი გამოიყენება პარავერტებრული ველების რეგიონში. წელის ხერხემალი და კუნთები, რომლებიც უზრუნველყოფენ მოძრაობას ქვედა კიდურების დაზიანებულ სახსრებში, ერთჯერადი იმპულსების ინტენსივობით 135-200 mT, პულსის ხანგრძლივობა 110 ± 10 μs, პულსის გამეორების სიხშირე 4-16 Hz, პროცედურის ხანგრძლივობა 9-12 წუთი, ყოველდღიურად. 8-10 პროცედურის განმავლობაში, ხოლო მაგნიტოთერაპიის შემდეგ 60-90 წუთის შემდეგ, ტორფი გამოიყენება დაზიანებულ სახსრებზე, მაგრამ არაუმეტეს 2-4 დიდი სახსრისა ერთ პროცედურაში, 23-25°C ტემპერატურაზე. , ხანგრძლივობა 15-20 წუთი, ყოველდღიურად, 8-10 პროცედურის კურსი.

მაგალითი 1. პაციენტი შ., 74 წლის, გადაყვანილი იყო სამკურნალოდ დიაგნოზით: პირველადი ოსტეოართრიტი: პოლიოსტეართროზი ბარძაყის, მუხლის, ტერფის სახსრების უპირატესი დაზიანებით, Rg სტადია III, სახსრების I ფუნქციის უკმარისობა, გართულებული მარცხენა მუხლის სახსრის მოქნილობის კონტრაქტურით.

მიყვანისას უჩიოდა ძლიერ ტკივილს (3 ქულა) მოტეხილობის ან მტკივნეული ხასიათის თეძოს, მუხლის, ტერფის სახსრების, მოძრაობის და დასვენების დროს შეწუხებას, „საწყისი“ ხასიათის, ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ გამწვავებას, ჰიპოთერმიას, აგრეთვე. როგორც საღამოს და ღამის პირველ ნახევარში, მოძრაობის შეზღუდვა მარცხენა თეძოს და მარცხენა მუხლის სახსრებში, კრუნჩხვა, ტკივილი (2 ქულა) წელის არეში, გამწვავებული ხანგრძლივი დგომით და მუშაობის შემდეგ „დახრილობით“.

ანამნეზიდან: თავს ავად თვლის 2001 წლიდან, როდესაც პირველად გამოჩნდა ტკივილი მარცხენა ბარძაყისა და მარცხენა მუხლის სახსრებში. საავადმყოფოში ჩაუტარდა გამოკვლევა, რომლის საფუძველზეც დაუსვეს პირველადი ოსტეოართრიტის დიაგნოზი, დიაგნოზი დადასტურდა ბარძაყის სახსრების რენტგენოლოგიური გამოკვლევით, მიიღო მკურნალობა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით. შეჰყავდათ სახსრის ღრუში, რომლის დადებითი ეფექტი გრძელდებოდა 3-4 თვე. 2005 წელს მან მიიღო სპა მკურნალობა, რის შემდეგაც მან აღნიშნა გაუმჯობესება.

თანმხლებ დაავადებებს შორის პაციენტს აღმოაჩნდა: წელის ოსტეოქონდროზი, ლუმბოსტროფიული გამოვლინებები არასრული რემისიის სტადიაში, ჰიპერტენზია, II სტადია, არტერიული ჰიპერტენზიის ხარისხი 2, გართულებების რისკი 3, NK I, II გრძივი-განივი ბრტყელტერფები. ხარისხი.

ობიექტური მდგომარეობა: ჰიპერსთენიური ფიზიკა, სიმაღლე 152 სმ, წონა 80 კგ. ზოგადი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. კანი და ლორწოვანი გარსები სუფთაა. ლიმფური კვანძები არ არის გადიდებული, უმტკივნეულო და არ არის შერწყმული მიმდებარე შემაერთებელ ქსოვილთან. გულის ხმები მკაფიოა, რიტმი სწორია, II ტონის აქცენტი კეთდება ფილტვის არტერიაზე. არტერიული წნევა 148/100 მმ Hg. პულსი 76 დარტყმა წუთში. ვეზიკულური სუნთქვა, ქვედა ნაწილებში დასუსტებული, ხიხინი არ ისმის. მუცელი რბილი და უმტკივნეულოა პალპაციით. ხერხემლის S- ფორმის სქოლიოზი I ხარისხის. წელის ჰიპერლორდოზი. ზურგის სწორი ნაწლავის კუნთების გამოხატული დაცვა, უფრო მარცხნივ, წელის კუნთების დაცვა, ასევე უფრო გამოხატული მარცხნივ. მენჯის კომპენსატორული დახრილობა მარცხნივ. მარცხენა ქვედა კიდურის მოჩვენებითი დამოკლება 2 სმ-ით.მარცხენა დუნდულოს კუნთოვანი ჰიპოტროფია, მარცხენა ბარძაყის (მარჯვენა ბარძაყის გარშემოწერილობა 57 სმ, მარცხენა - 54 სმ), მარცხენა ქვედა ფეხი (მარჯვენა ქვედა ფეხის გარშემოწერილობა 28 სმ, მარცხენა - 26 სმ). მარცხენა მუხლის სახსრის მოქნილობის კონტრაქტურა. პალპაციით, სახსრის სივრცის პროექციაში მარცხენა და მარჯვენა ბარძაყის, მუხლის და ტერფის სახსრების ტუბეროზის საპროექციო უბნის ტკივილი. ზემოხსენებულ სახსრებში მოძრაობები იწვევს ტკივილს, კრუნჩხვას, უფრო გამოხატულ მარცხნივ. მოძრაობის შეზღუდული დიაპაზონი მარცხენა ბარძაყის სახსარში არასრული გატაცების გამო (25 ° 45 ° ნორმაზე), ადუქცია (0 ° 30 ° ნორმაზე), შიდა როტაცია (15 ° 45 ° ნორმაზე), გარე როტაცია (10 ° 45 ° -ზე). ° ნორმალური მოხრა (80 ° ნორმით 120 °), დაგრძელება (5 ° ნორმით 15 °), მარცხენა მუხლის სახსარში მოქნილობის გამო (95 ° ნორმით 135-150 °).

ბარძაყის სახსრების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა: სახსრის სივრცეები ვიწროვდება, უფრო მარცხნივ. ბარძაყის თავისა და აცეტაბულური სახურავების ბოლო ფირფიტების სუბქონდრალური ოსტეოსკლეროზი. მარცხენა ბარძაყის თავის გაბრტყელება. ორივე აცეტაბულუმის სახურავის ბოლო ფირფიტების მცირე მარგინალური ოსტეოფიტები. დასკვნა: მარჯვენა ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტი II სტადია, მარცხენა ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტი III სტადია.

სისხლის ბიოქიმიური პარამეტრები მკურნალობამდე: კატალაზა - 34,6 μკატალ/ლ (4,5-30,0 მკკატალ/ლ სიჩქარით), სიალიუმის მჟავები - 2,58 მმოლ/ლ (1,9-2,5 მმოლ/ლ სიჩქარით), ცერულოპლაზმინი - 418 მგ/ ლ (ნორმა 280-400 მგ/ლ), მალონდიალდეჰიდი - 3,9 მმოლ/ლ (ნორმის მიხედვით<3,8 ммоль/л).

იმუნოლოგიური სისხლის ტესტი მკურნალობამდე: T-ლიმფოციტები - 30% (40-69%), T-ჰელპერები - 13% (23-45%), T-სუპრესორები - 17% (სიჩქარით 22-28%), იმუნოგლობულინები A - 3,0 გ/ლ (1,25-2,8 გ/ლ სიჩქარით), იმუნოგლობულინები G - 18,1 გ/ლ (8,4-17 გ/ლ სიჩქარით), ლიზოზიმი - 34. % (28-32 პროცენტით), მოცირკულირე იმუნოკომპლექსები - 100 ჩვეულებრივი ერთეული. (45-90 ჩვეულებრივი ერთეულის კურსით).

ადაპტაციური რეაქცია მკურნალობამდე შეფასებული იყო, როგორც რეაქტიულობის დაბალი დონის მშვიდი გააქტიურების რეაქცია (ლიმფოციტების რაოდენობა არის 31% 19-40%, ეოზინოფილების რაოდენობა არის 6% 1-5 სიჩქარით. %).

მკურნალობამდე ელექტრონეირომიოგრაფიული კვლევების შედეგები: გლობალური ელექტრომიოგრამის ამპლიტუდა მ. rectus femoris მაქსიმალურ თვითნებურ ძაბვაზე მარჯვნივ - 152 μV, მარცხნივ - 142 μV (ნორმით მინიმუმ 300 μV).

მიკროცირკულაციის კვლევის შედეგები მუხლის სახსრების პროექციაში ლაზერული დოპლერის ფლუომეტრიის მეთოდით მკურნალობამდე: მიკროცირკულაციის ინდექსის (PM) საშუალო მნიშვნელობა არის 2,92 perf. ერთეულები (ნორმა 4,04 ± 0,36 პერფ. ერთეული), ვარიაციული კოეფიციენტი - 8,24 პერფ. ერთეული, მიკროცირკულაციის ეფექტურობის ინდექსი - 0,83 perf. ერთეულები (ნორმა 1,9 ± 0,4 perf. ერთეული), დაბალი სიხშირის ვიბრაციების ამპლიტუდა - PM-ის 8,5% (ნორმა 20-55%), მაღალი სიხშირის ვიბრაციები - 7,1% (ნორმა 20%) და პულსი - 7,1% (5. -7%), Δ PM რესპირატორული ტესტით - 11% (15-20%).

მკურნალობა ჩატარდა პრეტენზიული მეთოდის შესაბამისად. მკურნალობის პირველი დღიდან პაციენტს კლინიკაში დაენიშნა მაგნიტოთერაპია, რომელიც გამოიყენებოდა დაბალი ინტენსივობის იმპულსური მაგნიტური ველის სახით წელის ხერხემლის პარავერტებრულ ველებზე (ველი 1.2), მუხლის სახსრები (ველი 3.4) და ბარძაყის წინა ზედაპირის კუნთები (5, 6 ველი) ერთჯერადი იმპულსების ინტენსივობით 200 mT, პულსის ხანგრძლივობა 110 ± 10 μs, პულსის გამეორების სიხშირე 4 Hz, პროცედურის ხანგრძლივობა 12 წუთი (6 წუთი 1.2 ველზე, 3 წუთი 3,4,5,6 ველზე ორმაგი ინდუქტორის მეთოდის გამოყენებისას), ყოველდღიურად, 10 პროცედურის კურსის განმავლობაში, მაგნიტური თერაპიის შემდეგ 60 წუთის შემდეგ, ტარდებოდა პელოიდური თერაპია, რომელიც გამოიყენებოდა ტორფის აპლიკაციებში. ბარძაყისა და მუხლის სახსრებზე 23-25°C ტემპერატურაზე, გრძელდება 20 წუთი, ყოველდღიურად, 10 პროცედურის კურსი.

პაციენტი კარგად მოითმენს მკურნალობას. ბალნეორეაქციის კლინიკური გამოვლინებები არ იყო დაფიქსირებული. კარდიორესპირატორული სისტემის ვეგეტატიური რეგულაციის მდგომარეობის დამახასიათებელი ვეგეტატიური მაჩვენებლების მკვეთრი რყევები არ გამოვლენილა. პრეტენზიული მეთოდის მიხედვით მკურნალობის დასრულების შემდეგ, მოძრაობის დროს დაზიანებულ სახსრებში ტკივილი მნიშვნელოვნად შემცირდა (1 ქულა), ტკივილი შეჩერდა მოსვენების დროს და პალპაციით (0 ქულა), გაიზარდა მოძრაობის დიაპაზონი მარცხენა ბარძაყის სახსარში (გატაცება). 25°-დან 35°-მდე, შიდა ბრუნვა 15°-დან 20°-მდე, გარე როტაცია 10°-დან 20°-მდე, მოხრა 80°-დან 95°-მდე), მარცხენა მუხლის სახსარი (მოხრა 95°-დან 110°-მდე).

აღინიშნა სისხლის თავდაპირველად შეცვლილი ბიოქიმიური და იმუნოლოგიური მაჩვენებლების ნორმალიზება: კატალაზა - 13,3 μკატალ/ლ, სიალიუმის მჟავები - 2,5 მმოლ/ლ, ცერულოპლაზმინი - 400 მგ/ლ, მალონდიალდეჰიდი - 2,4 მმოლ/ლ, T-40%, T-40%, T-ლიმფოციტები. დამხმარეები - 23%, A კლასის იმუნოგლობულინები - 1,7 გ/ლ, G კლასის იმუნოგლობულინები - 16,0 გ/ლ, ლიზოზიმი - 28%, მოცირკულირე იმუნოკომპლექსები - 90 ჩვეულებრივი ერთეული.

ორგანიზმის ადაპტაციური შესაძლებლობები გაუმჯობესდა: ადაპტაციის რეაქცია მკურნალობის შემდეგ განიხილება, როგორც რეაქცია მაღალი დონის რეაქტიულობის გააქტიურების (ლიმფოციტების რაოდენობაა 34% 19-40%, ეოზინოფილების რაოდენობაა. 4% 1-5%-იანი განაკვეთით.

გამოვლინდა გლობალური ელექტრომიოგრამის m ამპლიტუდის ზრდა. rectus femoris მაქსიმალური თვითნებური ძაბვის დროს მარჯვნივ 152 μV-დან 425 μV-მდე, მარცხნივ 142 μV-დან 312 μV-მდე (მინიმუმ 300 μV ნორმით).

მიკროცირკულაციის ინდექსის საშუალო მნიშვნელობის ზრდა 2,92 perf-დან. ერთეულები მდე 4,78 perf. ერთეული, ვარიაციის კოეფიციენტი 8,24 perf. ერთეულები მდე 15,59 perf. ერთეული, დაბალი სიხშირის რხევების ამპლიტუდა 8,5%-დან 22,5%-მდე, მაღალი სიხშირის რხევების 7,1%-დან 11,2%-მდე და Δ PM რესპირატორული ტესტის დროს 11%-დან 19%-მდე, პულსის რხევების ამპლიტუდის შემცირება 7-დან. % 6.7%-მდე,.

პაციენტის მიერ 3, 6 თვის შემდეგ ჩატარებულმა საკონტროლო კვლევებმა გამოავლინა მიღწეული თერაპიული ეფექტის შენარჩუნება დაკვირვების მთელი პერიოდის განმავლობაში.

მაგალითი 2. პაციენტი კ., 65 წლის, გადაყვანილი იყო სამკურნალოდ დიაგნოზით: პირველადი ოსტეოართრიტი: პოლიოსტეოართრიტი ტერფების, მუხლის, ტერფის სახსრების ინტერფალანგეალური და მეტატარსოფალანგეალური სახსრების უპირატესი დაზიანებით, Rg სტადია II, ერთობლივი ფუნქციის უკმარისობა. გამირთულდა ტერფის სახსრების რეაქტიული სინოვიტი...

მიღებისას იგი უჩიოდა ზომიერ ტკივილს (2 ქულა) მოტეხილობის ან მტკივნეული ხასიათის ხელებისა და ფეხების, მუხლის, ტერფის სახსრების, მოძრაობისა და დასვენების დროს შეწუხებას, "საწყისი" ხასიათის მქონე, გამწვავებული ფიზიკური შემდეგ. ვარჯიში, ჰიპოთერმია და საღამოს და ღამის პირველ ნახევარში ტერფის სახსრების შეშუპება (2 ქულა), მოძრაობის შეზღუდვა მუხლის სახსრებში, კრუნჩხვა, მტკივნეული ტკივილი (2 ქულა) ფეხების კუნთებში; წელის ქვედა ნაწილი, ცუდი ძილი (სახსრების ტკივილის გამო).

ანამნეზიდან: მდგომარეობის გაუარესება აღინიშნა 1997 წლიდან, როდესაც გაჩნდა ტკივილი ქვედა კიდურების სახსრებში. ჩაუტარდა ამბულატორიული გამოკვლევა, რის საფუძველზეც დაუდგინდა პირველადი ოსტეოართრიტი, მიიღო მკურნალობა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, ქონდროპროტექტორებით, ფიტოპრეპარატებით, რომელთა დადებითი ეფექტი გრძელდებოდა 2-3 თვე.

თანმხლებ დაავადებებს შორის პაციენტს დაუდგინდა ჰიპერტენზია, II სტადია, არტერიული ჰიპერტენზია 1 ხარისხი, გართულებების რისკი 3, NK I, წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი, ლუმბოდინია, ქვემწვავე სტადია, ნახშირწყლებისადმი ტოლერანტობის დაქვეითება, III ხარისხის სიმსუქნე.

ობიექტური მდგომარეობა: ნორმოსთენიური ფიზიკა, სიმაღლე 160 სმ, წონა 96 კგ. ზოგადი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. კანი და ლორწოვანი გარსები სუფთაა. ლიმფური კვანძები არ არის გადიდებული, უმტკივნეულო და არ არის შერწყმული მიმდებარე შემაერთებელ ქსოვილთან. გულის ხმები ნათელია, რიტმი სწორია, II ტონის აქცენტი კეთდება აორტაზე. არტერიული წნევა 140/90 მმ Hg. პულსი 74 დარტყმა წუთში. ვეზიკულური სუნთქვა, ხიხინი არ ისმის. მუცელი რბილი და უმტკივნეულოა პალპაციით. ფეხის I მეტატარსოფალანგეალური სახსრების Hallux valgus, ფეხების ვარუს დეფორმაცია. ტერფის გადახრობა უფრო გამოხატულია მარცხნივ (მარჯვენა ტერფის სახსრის მოცულობა 23 სმ, მარცხენა 25 სმ). პალპაციით მტკივნეულია ტერფების, მუხლის, ტერფის სახსრების პროქსიმალური ინტერფალანგეალური სახსრები, I მეტატარსოფალანგეალური სახსრები. ზემოაღნიშნულ სახსრებში მოძრაობა იწვევს ტკივილს, კრუნჩხვას. მარცხენა მუხლის სახსარში მოძრაობის დიაპაზონი შეზღუდულია ტკივილის გამო (მოხრა 120° 135-150° სიჩქარით).

მუხლის სახსრების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა: ძვალ-დესტრუქციული ცვლილებები არ გამოვლენილა. სახსრები ვიწროა, უფრო მარცხნივ. წვივის ბოლო ფირფიტების ოსტეოსკლეროზი. კონდილართაშორისი გამონაყარების სიმკვეთრე. ორივე ბარძაყის მარგინალური ოსტეოფიტები, პატელა. დასკვნა: ოსტეოართრიტი II სტადია.

სისხლის ბიოქიმიური პარამეტრები მკურნალობამდე: გლუკოზა - 6,6 მმოლ/ლ (სიჩქარით 3,5-5,7 მმოლ/ლ), კატალაზა - 39,4 μკატალ/ლ (4,5-30,0 მკკატალ/ლ სიჩქარით), სიალიუმის მჟავები - 2,96 მმოლ. / ლ (1,9-2,5 მმოლ/ლ სიჩქარით), ცერულოპლაზმინი - 468 მგ/ლ (280-400 მგ/ლ სიჩქარით), მალონური დიალდეჰიდი - 4,2 მმოლ/ლ (ნორმის მიხედვით<3,8 ммоль/л).

იმუნოლოგიური სისხლის ტესტი მკურნალობამდე: T-ლიმფოციტები - 39% (40-69%), T-ჰელპერები - 20% (23-45%), T-სუპრესორები - 19% (სიჩქარით 22-28%), A კლასის იმუნოგლობულინები - 5,4 გ/ლ (1,25-2,8 გ/ლ სიჩქარით), G კლასის იმუნოგლობულინები - 21,6 გ/ლ (8,4-17,0 გ/ლ სიჩქარით), ლიზოზიმი. - 38% (28-32 პროცენტით), მოცირკულირე იმუნური კომპლექსები - 25 ჩვეულებრივი ერთეული. (45-90 ჩვეულებრივი ერთეულის კურსით).

ადაპტაციური რეაქცია მკურნალობამდე შეფასებული იყო, როგორც რეაქტიულობის დაბალი დონის სავარჯიშო რეაქცია (ლიმფოციტების რაოდენობა არის 26% 19-40% სიჩქარით, სეგმენტირებული ნეიტროფილების რაოდენობა არის 70% 45-68% სიჩქარით. ).

მკურნალობამდე ელექტრონეირომიოგრაფიული კვლევების შედეგები: გლობალური ელექტრომიოგრამის ამპლიტუდა მ. rectus femoris მაქსიმალურ თვითნებურ ძაბვაზე მარჯვნივ 172 μV, მარცხნივ 198 μV (მინიმუმ 300 μV სიჩქარით).

მიკროცირკულაციის კვლევის შედეგები მუხლის სახსრების პროექციაში ლაზერული დოპლერის ფლუომეტრიის მეთოდით მკურნალობამდე: მიკროცირკულაციის ინდექსის (PM) საშუალო მნიშვნელობა არის 2,09 perf. ერთეულები (ნორმა 4,04 ± 0,36 perf. ერთეული), მიკროცირკულაციის ეფექტურობის ინდექსი 0,83 perf. ერთეულები (ნორმა 1,9 ± 0,4 perf. ერთეული), დაბალი სიხშირის რხევების ამპლიტუდა PM-ის 19,6% (ნორმა 20-55%), მაღალი სიხშირე 52% (ნორმა 20%) და პულსი 6,6 (5-7%), D PM რესპირატორული ტესტით - 28% (15-20%).

მკურნალობა ჩატარდა პრეტენზიული მეთოდის შესაბამისად. კლინიკაში შეყვანის დღიდან პაციენტს ენიშნებოდა მაგნიტოთერაპია, რომელიც გამოიყენებოდა როგორც დაბალი ინტენსივობის პულსირებული მაგნიტური ველი წელის ხერხემლის (ველი 1.2) და ტერფის სახსრების (ველი 3,4,5,6) პარავერტებრულ ველებზე. ) ერთჯერადი პულსის ინტენსივობით 135 მტ, ხანგრძლივობის პულსი 110 ± 10 μწმ, პულსის გამეორების სიხშირე 16 ჰც, პროცედურის ხანგრძლივობა 9 წუთი (3 წუთი ველზე ორი ინდუქტორის ტექნიკის გამოყენებისას), ყოველდღიურად, 8 პროცედურის კურსისთვის, მაგნიტოთერაპიის შემდეგ 60 წუთის შემდეგ ჩატარდა პელოიდური თერაპია, რომელშიც გამოყენებული იყო ტორფის ტიპის აპლიკაციები "მაღალი ჩექმები" 23-25°C ტემპერატურით, გაგრძელდა 15 წუთი, ყოველდღიურად, 8 პროცედურის კურსის განმავლობაში.

პაციენტი კარგად მოითმენს მკურნალობას. ბალნეორეაქციის კლინიკური გამოვლინებები არ იყო დაფიქსირებული. კარდიორესპირატორული სისტემის ვეგეტატიური რეგულაციის მდგომარეობის დამახასიათებელი ვეგეტატიური მაჩვენებლების მკვეთრი რყევები არ გამოვლენილა. პრეტენზიული მეთოდის მიხედვით მკურნალობის დასრულების შემდეგ, მოძრაობის დროს დაზარალებულ სახსრებში ტკივილი მნიშვნელოვნად შემცირდა (0,5 ქულა), ტკივილი შეჩერდა დასვენების დროს და პალპაციით (0 ქულა), გაქრა რეაქტიული სინოვიტის ფენომენი (0 ქულა - გარშემოწერილობა. მარჯვენა მუხლის სახსარი - 22 სმ, მარცხენა - 22 სმ), გაზრდილი მოძრაობის დიაპაზონი მარცხენა მუხლის სახსარში (მოხრა 120 ° C-დან 135 ° C-მდე).

აღინიშნა სისხლის თავდაპირველად შეცვლილი ბიოქიმიური და იმუნოლოგიური მაჩვენებლების ნორმალიზება: გლუკოზა - 5,6 მმოლ/ლ, კატალაზა - 20,9 მკკატალ/ლ, სიალიუმის მჟავები - 2,41 მმოლ/ლ, ცერულოპლაზმინი - 399 მგ/ლ, მალონური დიალდეჰიდი - 3, 7 მმოლ/ლ. ლ, T- ლიმფოციტები - 49%, T- დამხმარეები - 27%, T- სუპრესორები - 22%, A კლასის იმუნოგლობულინები - 2,8 გ / ლ, ლიზოზიმი - 32%, მოცირკულირე იმუნური კომპლექსები - 80 ჩვეულებრივი ერთეული ...

ორგანიზმის ადაპტაციური შესაძლებლობები გაუმჯობესებულია: ადაპტაციის რეაქცია მკურნალობის შემდეგ განიხილება, როგორც რეაქცია მაღალი დონის რეაქტიულობის მშვიდი გააქტიურების რეაქციად (ლიმფოციტების რაოდენობაა 32% სიჩქარით 19-40%, სეგმენტირებული ნეიტროფილების რაოდენობა. არის 62% 68%-მდე მაჩვენებლით.

გამოვლინდა გლობალური ელექტრომიოგრამის m ამპლიტუდის ზრდა. rectus femoris მაქსიმალურ ნებაყოფლობით ძაბვაზე მარჯვნივ 172 μV-დან 280 μV-მდე, rectus femoris მარცხნივ 198 μV-დან 290 μV-მდე.

მიკროცირკულაციის ინდექსის საშუალო მნიშვნელობების ზრდა 2.09-დან. ერთეულები მდე 3.12 perf. ერთეულები და მიკროცირკულაციის ეფექტურობის ინდექსი 0,83 perf. ერთეულები მდე 2.21 perf. ერთეულები, დაბალი სიხშირის ამპლიტუდის ნორმალიზება (მკურნალობამდე 19,6%, მკურნალობის შემდეგ 27,5%) და მაღალი სიხშირის რხევების (მკურნალობამდე 52%, მკურნალობის შემდეგ 18,7%), Δ PM რესპირატორული ტესტის დროს (მკურნალობამდე 28%, მკურნალობის შემდეგ 15.3%).

მკურნალობის მყისიერი შედეგი განიხილება, როგორც მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება.

პაციენტზე ჩატარებულმა საკონტროლო კვლევებმა 3, 6, 9 თვის შემდეგ გამოავლინა მიღწეული თერაპიული ეფექტის შენარჩუნება დაკვირვების მთელი პერიოდის განმავლობაში.

პულსური მაგნიტოთერაპიას აქვს გამოხატული ნეირომასტიმულირებელი, ვაზოაქტიური, ტროფიკული, ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო და სადრენაჟო-დეჰიდრატაციული ეფექტი, რომელიც ემსახურება როგორც პათოგენეტიკურ დასაბუთებას მისი გამოყენებისათვის ოსტეოართრიტის, მათ შორის გართულებული რეაქტიული სინოვიტის დროს, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში. ზემოაღნიშნული ეფექტების კლინიკური რეალიზაცია გამოიხატება ნეირომუსკულური აპარატის ფუნქციონირების გაუმჯობესებაში, დაზიანებული სახსრების შეშუპების დაქვეითებაში, ანთებაში, ტკივილში, რაც პაციენტების მიერ სუბიექტურად ფასდება, როგორც კეთილდღეობის გაუმჯობესება, მატება. ეფექტურობაში და ა.შ. ... იმპულსური მაგნიტური თერაპიის დანიშვნის პარამეტრები (მაგნიტური ველის ინტენსივობა, პულსის ხანგრძლივობა, პულსის გამეორების სიხშირე, პროცედურის ხანგრძლივობა) შეირჩა სინოვიტისა და კიდურების შეშუპების შესაძლო გამწვავების პრევენციის გათვალისწინებით, კუნთების გაზრდილი აქტივობის გამო, რაც იწვევს დაზიანებულ კიდურში სისხლის ნაკადის გაძლიერება ხანდაზმულ პაციენტებში სისხლის არასაკმარისი გადინების შემთხვევაში.ასაკი. გავლენის ზონები (ხერხემლის პარავერტებრული რეფლექსურ-სეგმენტური ზონები და კუნთები, რომლებიც უზრუნველყოფენ მოძრაობას დაზიანებულ სახსრებში) განისაზღვრება ოსტეოართრიტის დროს მიოფასციალური ტკივილის სინდრომის ეფექტური მკურნალობის აუცილებლობის გათვალისწინებით, რომლის გენეზი არის ნეირომუსკულური, სისხლძარღვოვანი, ინტერსტიციული. , ართროგენული და სტატიკურ-დინამიკური ფაქტორები. პელოიდოთერაპიამდე 60-90 წუთით ადრე მაგნიტური თერაპია განპირობებულია მაგნიტური ველის ჰიპოკოაგულაციური ეფექტის არსებობით, რაც შესაძლებელს ხდის სისხლის ჰიპერკოაგულაციის მდგომარეობის დონის ამაღლებას კუნთოვანი სისტემის დეგენერაციულ-დისტროფიული დაავადებების მქონე პაციენტებში პელოიდური თერაპიის გამოყენებისას. სისტემა, განსაკუთრებით თანმხლები ათეროსკლეროზის დროს, გარკვეული პროიბოაგულანტების წარმოების შემცირებისა და სისხლის ფიბროზის ანტითრომბინის აქტივობის გაზრდის გამო.

პელოიდური თერაპიის ჩართვა ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტების კომპლექსურ მკურნალობაში განპირობებულია პელოიდების გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო, ტროფიკული, ტკივილგამაყუჩებელი, იმუნომოდულატორული და ანტიოქსიდანტური ეფექტით ოსტეოართრიტის დროს. პრეტენზიულ მეთოდში გამოიყენება ტორფის ტალახი, რომელსაც აქვს უპირატესობები სილის სულფიდურ ტალახთან შედარებით, სპეციალურად ხანდაზმული პაციენტებისთვის, რადგან ტორფის ტალახი ხელს უწყობს გლუკოკორტიკოიდების და კატექოლამინების სეკრეციის ინჰიბირებას, განსხვავებით სილის ტალახისგან, რომელიც ასტიმულირებს ამ პროცესებს. გარდა ამისა, ტორფის ტალახით თერაპია იწვევს პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის ტონუსის მატებას, რის შედეგადაც უმჯობესდება მისი ადაპტაციური და ტროფიკული ფუნქციები და ყალიბდება გრძელვადიანი ადაპტაცია სხვადასხვა გარემო ფაქტორებთან.

ტალახის გამოყენების ტემპერატურა და ექსპოზიცია შეირჩევა იმ დიაპაზონის შესაბამისად, რომელიც ყველაზე სასურველია სამედიცინო ფიზიოთერაპიულ პრაქტიკაში ხანდაზმულ ასაკში ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტებში.

მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა განისაზღვრა ლიტერატურული მონაცემებისა და კლინიკური დაკვირვების შედეგების გათვალისწინებით, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ბალნეოპელოიდური თერაპიის დროს კლინიკური სიმპტომების გაუმჯობესება ხდება 5-7 პროცედურის შემდეგ. ამიტომ, ამ კატეგორიის პაციენტებში მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობის ქვედა ზღვარი იყო 8 პროცედურა. 11-12 პროცედურის დროს აღინიშნება სიმპათო-თირკმელზედა ჯირკვლის აქტივობის მატება, ასთენო-ვეგეტატიური დარღვევების სიხშირის მატება, რამაც განსაზღვრა მკურნალობის კურსის შეზღუდვა 8-10 პროცედურამდე.

შემოთავაზებული მეთოდით მკურნალობდა 26 პაციენტს. საკონტროლო ჯგუფი შედგებოდა 14 პაციენტისგან, რომლებიც იღებდნენ ყოველდღიურად დაბალი ინტენსივობის ლაზერულ თერაპიას დაზარალებული სახსრებისთვის Mustang 2000 აპარატიდან სტაბილური კონტაქტის ტექნიკის გამოყენებით, ემიტერი მოთავსებული იყო ერთობლივი სივრცის პროექციაში, პულსის გამეორების სიხშირით 1500 ჰც. 1-დან 5 პროცედურამდე, პულსის გამეორების სიხშირე 80 ჰც 6-დან 8-10 პროცედურებით, პულსური გამოსხივების სიმძლავრით 2-4 ვტ, მინდორზე ექსპოზიციით 1-2 წუთის განმავლობაში, ერთი პროცედურისთვის 5-მდე. 6 ველი, პროცედურის საერთო ხანგრძლივობაა 10-12 წუთი, ყოველდღიურად, კურსი 8-10 პროცედურამდე, ლაზერული თერაპიის შემდეგ 60 წუთში ჩატარდა პელოიდური თერაპია, რომელიც იყენებდა ტორფის აპლიკაციებს დაზარალებულ სახსრებზე, აღარ ვიდრე 2-4 დიდი სახსარი პროცედურაზე, ტემპერატურა 36-37 ° С, ხანგრძლივობა 15-20 წუთი, ყოველდღიურად, კურსზე 8-10 პროცედურა.

მიღებული შედეგები დამაჯერებლად ადასტურებს, რომ პრეტენზიული მეთოდის მიხედვით მკურნალობა საშუალებას იძლევა მიაღწიოს უფრო მნიშვნელოვან პოზიტიურ დინამიკას დაავადების ძირითადი სიმპტომების მხრივ ხანდაზმულ ასაკში ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტებში (ცხრილი 1, სადაც * არის სხვაობის სანდოობა ჯგუფი გვ<0,05; *** - достоверность различия в группе р<0,001), средних значений некоторых исходно измененных биохимических и иммунологических показателей крови, характеризующих наличие и степень выраженности воспаления в суставных тканях, состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, иммунной системы (табл.2, где * - достоверность различия в группе р<0,05) по сравнению с группой контроля (II), повысить исходно сниженный тонус мышц нижних конечностей, в частности прямых мышц бедер, что является важным фактором коррекции осевых установок, соответствующих здоровым суставам, и как следствие, защиты патологически измененных суставов конечностей от прогрессирующей деструкции. После лечения заявляемым способом у пациентов с низкоамплитудными электромиограммами m.m. rectus femoris выявлено увеличение амплитуд интерференционной кривой максимального произвольного усилия (табл.3, где *** - достоверность различия в группе р<0,001). У пациентов контрольной группы достоверного улучшения функциональных параметров, характеризующих состояние нейромоторного аппарата нижних конечностей, не выявлено. Кроме того, предлагаемый способ лечения больных остеоартрозом в пожилом возрасте более значимо (по сравнению с группой контроля - II) нормализует расстройства капиллярного кровотока и сопряженных изменений в микрососудах артериолярного и венулярного звеньев микроциркуляторного русла за счет улучшения активных механизмов регуляции микроциркуляции (эндотелиального, нейрогенного, миогенного), а также оптимизации приспособительных механизмов пропускной способности микрососудистой сети путем использования резервных возможностей артериального отдела капилляров (шунтов) (табл.4, где * - достоверность различия в группе р<0,05, ∧ - достоверность различия между группами р<0,01), что приводит к повышению транспорта кислорода, увеличению доставки энергетических и пластических материалов, гормонов и микроэлементов к клеткам, а следовательно, улучшению трофики суставных тканей и замедлению прогрессии патологического процесса. Следует также отметить, что комплексное восстановительное лечение, проводимое по заявляемому способу, адекватно адаптационным возможностям организма больных остеоартрозом пожилого возраста. По окончании лечебного курса 80% пациентов основной группы (I) имели реакцию спокойной активации (РСА) (все случаи с высоким уровнем реактивности - ВУР), 20% - реакцию повышенной активации также высокого уровня реактивности, в то время как до лечения таковая не фиксировалась. Кроме того, после курса восстановительного лечения ни у одного из пациентов не была зафиксирована реакция переактивации, в группе контроля (II) она диагностирована у 18,1% больных. Вышеизложенное свидетельствует об уравновешенности расхода и накопления энергии, способствующей гармонизации деятельности систем организма, обеспечивающей восстановление его резервов. Более того, формирование реакций активации, особенно повышенной высокого уровня реактивности, создает условия для количественного роста живой массы и энергии, что, в свою очередь, способствует развитию структурной упорядоченности, замедлению темпов старения и течения индивидуального биологического времени, увеличению продолжительности жизни, т.е. развитию процессов самоорганизации .

სახსრების სხვადასხვა დაავადება ძალიან გავრცელებულია მთელ მსოფლიოში. დღეს ჩვენ ყურადღებას გავამახვილებთ დაავადებაზე, რომელიც ხშირად აწუხებს საშუალო და ხანდაზმულ ადამიანებს. ეს ოსტეოართრიტიან, როგორც ამას უცხოურ ლიტერატურაში უწოდებენ, ოსტეოართრიტი... ეს დაავადება ახლა ძალიან გავრცელებულია: სტატისტიკის მიხედვით, ორმოც წელზე უფროსი ასაკის მოსახლეობის მესამედს სახსრების ტკივილი აწუხებს. ხოლო 60 წელს გადაცილებულ ადამიანებს შორის უკვე ნახევარზე მეტია.

ოსტეოართრიტი (ართროზი, ოსტეოართრიტი) არის დეგენერაციული დაავადება, რომლის დროსაც ხრტილები თანდათან ნადგურდება და სასახსრე ზედაპირები, რომლებიც არ შეიცავს დაცვას, იწყებს ფაქტობრივად შეხორცებას ერთმანეთთან. გარდა ამისა, მცირდება სახსარშიდა სითხის რაოდენობა, რომელიც აუცილებელია სახსრის „შეზეთვისთვის“.

პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში, სახსარი უფრო და უფრო ნადგურდება და დაავადების სიმპტომებიც იმატებს. როგორც წესი, ზიანდება მუხლები, ბარძაყის სახსრები, კისერი და თითები.

მთავარი პრობლემა ის არის, რომ მკურნალობის გარეშე მატულობს სახსრების ტკივილი, იკლებს მობილურობა და ადამიანს უჭირს სიარული და თუნდაც ჩვეულებრივი ყოველდღიური აქტივობების შესრულება. საქმე შესაძლოა სრული ინვალიდობით დასრულდეს.

ოსტეოართრიტის სიმპტომები:

ტკივილი, რომელიც ძლიერდება სახსრის სტრესით და მთავრდება მოსვენების დროს.
- სახსრის სიმტკიცე მოძრაობის დაწყებისას, განსაკუთრებით დილით ან ხანგრძლივი უმოძრაობის შემდეგ
დაავადებული სახსრის შეშუპება
- კრუნჩხვა სახსარში
- მობილობის თანდათანობითი შეზღუდვა

ოსტეოართრიტის ზოგიერთი მიზეზი:

ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები სახსრებში
-ჭარბი წონა
-ტრავმა
-მემკვიდრეობა

თუ დაგისვეს ოსტეოართრიტის დიაგნოზი?

რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უკეთესი იქნება შედეგი. ჯერჯერობით არ არსებობს წამლები, რომლებიც სრულად განკურნავს ამ დაავადებას, მაგრამ უკვე არსებობს საშუალებები, რომლებიც მნიშვნელოვნად ანელებს დაავადების განვითარებას. მათ შორისაა თანამედროვე პრეპარატი ფერმატრონი, რომელიც წარმატებით გამოიყენება მსხვილი სახსრების ოსტეოართრიტის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის. პრეპარატის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ნატრიუმის ჰიალურონატი ან გილანი - ბუნებრივი ადამიანის სახსარშიდა სითხის ანალოგი. ის იცავს სახსარს შემდგომი განადგურებისგან, ასტიმულირებს საკუთარი სინოვიალური სითხის გამომუშავებას და აუმჯობესებს მის ხარისხს. შედეგად, ტკივილი, ანთება ქრება და სახსრების მოძრაობა უბრუნდება. ფერმატრონის მნიშვნელოვანი უპირატესობაა გრძელვადიანი სამკურნალო ეფექტი - 6 თვიდან და მეტი.

თუ ექიმმა დანიშნა ფერმატრონი, მაშინ ჩნდება კითხვა: სად არის უკეთესი მისი მიღება. ამ წამლის ფასი რუსულ აფთიაქებში 4000 რუბლიდან და მეტია. იმის გათვალისწინებით, რომ რამდენიმე ინექციაა საჭირო, ხარჯები სერიოზულია. თქვენ შეგიძლიათ დაზოგოთ ბევრი რამ, თუ იყიდით წამალს ევროპაში, შეკვეთის განთავსებით ვებგვერდზე fermathron24.ru. ამავე საიტზე შეგიძლიათ იხილოთ დეტალური ინფორმაცია წამლის, მისი გამოყენების თავისებურებებისა და გამოშვების ფორმების შესახებ.

• უთხარი მეგობრებს ამის შესახებ!

• მაგალითი ყველასთვის: დიეტოლოგებმა გაიგეს, რას ჭამენ პრეზიდენტები
  

  „RG“ წერს: ევროპის სიმსუქნის სამედიცინო ინსტიტუტის ექსპერტებმა შეადარეს რას ჭამენ მსოფლიო ლიდერები. მიკროსკოპის ქვეშ იყო რუსეთისა და შეერთებული შტატების პრეზიდენტების, ვლადიმერ პუტინისა და დონალდ ტრამპის, გერმანიის კანცლერის ანგელა მერკელის და ესპანეთის პრემიერ-მინისტრის პედრო სანჩესის დიეტა.

• "იკვებეთ მრავალფეროვნებით და არ ჭამოთ ბევრი."
  

  უილიამ ლი არის ექიმი, წიგნის ავტორი და პოპულარული კვების კონსულტანტი. გერმანულ გაზეთ Frankfurter Allgemeine Zeitung-თან ინტერვიუში ის საუბრობს ჯანსაღ კვებაზე და განმარტავს, რატომ ურჩევს წითელი ღვინისა და შოკოლადის დალევას.

• ხაჭო: ვინ, რა და რამდენად არის სასარგებლო?
  

  ზოგჯერ ექიმები იძულებულნი არიან შეახსენონ ზოგიერთი, როგორც ამბობენ, საერთო სიმართლე: ყველაფერი კარგია ზომიერად. ნებისმიერ პროდუქტს, თუნდაც ყველაზე სასარგებლოს, ყოველთვის შეუძლია ზიანი მიაყენოს ადამიანთა გარკვეულ ჯგუფს, რადგან თითოეული ადამიანის ორგანიზმი ინდივიდუალურია. ახლა კი ხაჭოზე ვისაუბრებთ. ასეთ პროდუქტსაც კი აქვს თავისი შეზღუდვები და გამოყენების უკუჩვენებებიც კი.

• დოქტორ ბუბნოვსკის რჩევა: რა უნდა გააკეთო, თუ ზურგი გტკივა
  

  რომ ადამიანი ასაკთან ერთად იწყებს ავადმყოფობას? ბევრი რამ, ყველას აქვს თავისი წყლულები. მაგრამ თითქმის ყველა აღნიშნავს ორ ყველაზე დაუცველ წერტილს - მუხლებს და ზურგს. მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, ცნობილი ტელეწამყვანი და ჯანმრთელობის ყველაზე გაყიდვადი წიგნების ავტორი სერგეი ბუბუნოვსკი დღეს საუბრობს ზურგის ტკივილის ბუნებაზე და მისგან თავის დაღწევაზე.

• ექიმები იხსენებენ, რომ მონოდიეტები მავნებელია ჯანმრთელობისთვის
  

  ბავშვობიდან მაქვს ჭარბი წონის პრობლემა, მიდრეკილება ჭარბი წონისკენ. ხანდახან შიმშილობით ვიწურავდი, მაგრამ ის უმნიშვნელო კილოგრამები, რომლებიც მოვახერხე, რამდენიმე კვირაში უხვად დავბრუნდი. ბოლოს დავიწყე წიწიბურას ჭამა. უფრო მეტიც, დაახლოებით ორი თვის განმავლობაში თითქმის მხოლოდ ერთს ვიყენებდი - დილით და საღამოს. ზოგჯერ დღის განმავლობაში. მონო დიეტა დაეხმარა წონაში - ექვსი კილოგრამი გადავაგდე. მაგრამ ახლა ბევრად უარესად ვგრძნობ თავს. დაიწყო თირკმელების პრობლემები და უფრო და უფრო ხშირად იწყებოდა გულისრევა და ღებინება. და სამი დღის წინ, ალერგიული რეაქცია საერთოდ გამოჩნდა და ექიმების დახმარება მომიწია. მათ თქვეს, რომ ახლა წიწიბურა უნდა გამოვრიცხო რაციონიდან დიდი ხნით და შესაძლოა სამუდამოდ. რატომ მოხდა ეს? აქამდე არასოდეს მქონია აუტანლობა ამ პროდუქტის მიმართ. და წიწიბურას დიეტის სარგებელი განიხილება, სადაც ეს შესაძლებელია. ალექსანდრე ორლოვსკი

• ზამთრის ბლუზს გადავურჩით და გაზაფხულის პრობლემებს გავუმკლავდებით!
  

  გაზაფხული არის ცვლილებების დრო, მათ შორის სხეულში. სხვადასხვა ასაკის ადამიანების დიდი რაოდენობა გრძნობს ენერგიის ნაკლებობას, ძილიანობას, შეიძლება იყოს თავის ტკივილი, გაღიზიანება, განწყობის ცვალებადობა. რა არის ამის მიზეზი და შესაძლებელია თუ არა ამ მდგომარეობის დამოუკიდებლად გამკლავება?

• როგორ მოვიშოროთ პესტიციდები ხილსა და ბოსტნეულში?
  

  ამერიკის გარემოსდაცვითმა სამუშაო ჯგუფმა დაადგინა, რომ კომბოსტო შეიცავს ხუთი ან მეტი პესტიციდის კვალს, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ადამიანის ჯანმრთელობას. რატომ არის პესტიციდები საშიში ორგანიზმისთვის და როგორ დავიცვათ თავი, განაცხადა დიეტოლოგმა არტურ მოისენკომ.

• გსურთ წონაში დაკლება? დაიმუშავე თავი!
  

  ექსპერტებმა იპოვეს წონის დაკლების გზა დაძაბვის გარეშე.

• კარგი ამბავი ქონის მოყვარულთათვის: პროდუქტი მართლაც ჯანსაღია.
  

  ექიმებმა ცხიმი აღიარეს, როგორც ვიტამინების საწყობი.

• ექიმებმა გაარკვიეს, თუ რა საკვებს ანიჭებს უპირატესობას ჩვენი ტვინი
  

  მეცნიერებმა ტვინისთვის ყველაზე სასარგებლო დიეტა დაასახელეს.

• რაც შეეხება შენს მოსმენას? დიდი ხანია შეამოწმე?
  

  სმენის პრობლემები არ შემოიფარგლება მხოლოდ მოხუცებით. მეტროპოლიის მაცხოვრებლებს კი ამის დამატებითი მიზეზი აქვთ: ირგვლივ ბევრი ხმაური. ამიტომ ზოგჯერ სმენა სასკოლო ასაკშიც იკლებს.

• როგორ მიირთმევთ ვაშლს?
  

  ვაშლის ყველაზე ჯანსაღ ნაწილს დაარქვეს.




წარმატებული ტესტირების შემდეგ, ყველაზე პატარა პორტატული კარდიოგრაფი, რომელიც მხოლოდ 9 გრამს იწონის, აღიარებულია სამედიცინო მოწყობილობად. ეს ნიშნავს, რომ ეკგ დონგლი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მონაცემები გულის მუშაობის შესახებ. სმარტფონში შენახული ეკგ შეიძლება გაიგზავნოს ელფოსტით თქვენს პასუხისმგებელ ექიმს ან გაშიფრული იყოს აპლიკაციაში.

ოსტეოართრიტი (OA) არის სახსრების ქრონიკული პროგრესირებადი დეგენერაციული დაავადება, რომელსაც ახასიათებს სასახსრე ხრტილის დეგრადაცია სუბქონდრულ ძვალში შემდგომი ცვლილებებით და მარგინალური ოსტეოფიტების განვითარებით, რაც იწვევს ხრტილის დაკარგვას და სახსრის სხვა კომპონენტების (სინოვიუმი, ლიგატების) დაზიანებას. ).

ძვლებისა და სახსრების დაავადებათა საერთაშორისო ათწლეულის განმავლობაში (2000–2010 წწ.) გამოვლინდა შემდეგი დაავადებები საზოგადოებისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი სამედიცინო-სოციალური მნიშვნელობის მქონედ: ოსტეოართრიტიოსტეოპოროზი, წელის ტკივილი, რევმატოიდული ართრიტი, ტრავმული დაზიანებები. ჯანმრთელობაზე გავლენის თვალსაზრისით, OA დასავლეთის ქვეყნების ყველა დაავადებას შორის მეოთხე ადგილზეა ქალებში და მერვე მამაკაცებში. OA-ს სიხშირე თანდათან იზრდება ასაკთან ერთად. მოსახლეობის, მათ შორის უკრაინის მოსახლეობის მნიშვნელოვანი დაბერების გამო, განსაკუთრებით აქტუალურია ამ დაავადების პრევენციისა და მკურნალობის საკითხები.

სამედიცინო და სოციალური მნიშვნელობა.ოსტეოართრიტი სახსრების პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა. დასავლეთის ქვეყნებში OA-ს რენტგენოგრაფიული ნიშნები გვხვდება 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში და 75 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების დაახლოებით 80%-ში. 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანების დაახლოებით 11%-ს აქვს მუხლის სახსრების სიმპტომური (კლინიკური გამოვლინებით) OA. 30 წელზე უფროსი ასაკის აშშ-ს მაცხოვრებლებს შორის მუხლის სიმპტომური OA გვხვდება დაახლოებით 6%-ში და სიმპტომური თეძოს ოჰ მოსახლეობის დაახლოებით 3%-ში.

გავრცელებისა და ხშირი ინვალიდობის გამო, რომელიც თან ახლავს დაავადებას, როდესაც ლოკალიზებულია მუხლის და ბარძაყის სახსრებში, OA პასუხისმგებელია სიარულისა და კიბეებზე ასვლასთან დაკავშირებული პრობლემების უდიდეს რაოდენობაზე, ვიდრე ნებისმიერი სხვა დაავადება. OA არის ბარძაყისა და მუხლის ართროპლასტიკის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი.

დაავადების გავრცელება შესწავლილი იყო ეპიდემიოლოგიურ კვლევებში. ოსტეოართრიტის სიხშირე იზრდება ასაკთან ერთად, აშკარა გენდერული განსხვავებებით. 50 წლამდე, სახსრების უმეტესობაში OA-ის გავრცელება უფრო მაღალია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში. 50 წლის შემდეგ ქალებში მამაკაცებთან შედარებით უფრო ხშირად აღინიშნება მუხლის სახსრების, ხელის და ფეხის სახსრების OA. უმეტეს კვლევებში, ბარძაყის OA უფრო ხშირია მამაკაცებში. პოპულაციის კვლევებში, დაავადების სიხშირე და გავრცელება იზრდება 2-10-ჯერ 30-დან 65 წლამდე პერიოდში და კვლავ იზრდება ასაკთან ერთად.

OA ვითარდება ძირითადად საშუალო და ხანდაზმულ ასაკში, ხოლო ახალგაზრდა ასაკში შეიძლება მოხდეს სახსრების დაზიანების, ანთებითი პროცესების, კუნთოვანი სისტემის თანდაყოლილი პათოლოგიის მქონე პაციენტებში. ასაკთან ერთად, OA-ს სიხშირე მნიშვნელოვნად იზრდება. ასე რომ, თუ 29 წლამდე ასაკში 1000 მოსახლეზე 8,4 ადამიანია დაავადებული, 30-39 წლის ასაკში - 42,1 1000 ადამიანზე, 40-49 წლამდე - 191, 9 1000 კაცზე, 50-59 წლის. - 297,2 1000 ადამიანზე, შემდეგ 60-69 წლებში - 879,7 1000 ადამიანზე. . მამაკაცებში გონართროზი 2-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე ქალებში, ხოლო ქალებს უფრო ხშირად აწუხებთ მუხლის სახსრის OA (გონართროზი), ხოლო მამაკაცებს - ბარძაყის სახსრის (კოქსართროზი). . მიუხედავად იმისა, რომ OA-ს განვითარება არ მოქმედებს სიცოცხლის პროგნოზზე, დაავადება ნაადრევი ინვალიდობის და ინვალიდობის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია. ოსტეოართრიტი ქრონიკული ტკივილის სინდრომის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია, რომელიც მნიშვნელოვნად ამცირებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს.

OA-ში სახსრის ინდივიდუალური ჩართულობის სიხშირე განსხვავებულია. ზოგიერთი კვლევა მიუთითებს ხელების წვრილი სახსრების ართროზის უპირატესობაზე მის სხვა ლოკალიზაციაზე, ზოგიერთში - მუხლის სახსრის ართროზზე. სსრკ სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის რევმატოლოგიის ინსტიტუტის კვლევაში აღმოჩნდა, რომ OA-ს მქონე პაციენტებში უფრო ხშირი იყო მუხლის სახსრების (71.2%) და ხელების წვრილი სახსრების (47.7%) დაზიანება. შემდეგ კი ფეხების სახსრები, ტერფის ჩათვლით (23,3%) და ხერხემალი. ...

სურათი 1. ოსტეოართრიტის გავრცელება ასაკისა და ლოკალიზაციის მიხედვით

ოსტეოართრიტის განვითარების მექანიზმები.ოსტეოართრიტის დიაგნოსტირება შესაძლებელია დაავადების კლინიკური სიმპტომების ან პათოლოგიური გამოვლინებების საფუძველზე. OA-ში პათოლოგიური პროცესი მოიცავს მთელ სახსარს, რომელიც მოიცავს ჰიალინის სასახსრე ხრტილის კეროვან და პროგრესირებად დაკარგვას სუბქონდრულ ძვალში თანმხლები ცვლილებებით, მარგინალური წარმონაქმნების (ოსტეოფიტების) განვითარებით და ბოლო ფირფიტის გასქელებასთან (სუბქონდრალური სკლეროზი). ასევე დაზიანებულია რბილი ქსოვილების სტრუქტურები სახსარში და მის გარშემო. მათ შორისაა სინოვიუმი, რომელსაც შეუძლია აჩვენოს მსუბუქი ანთებითი ინფილტრატები, ხშირად შეცვლილი კუნთები და ლიგატები, რომლებიც ხდება „სუსტი“. OA-ს რენტგენოლოგიური ნიშნების მქონე ბევრ ადამიანს არ აქვს დაავადების კლინიკური ნიშნები.

OA-ს ორი ძირითადი ფორმა არსებობს: პირველადი ან იდიოპათიური ოსტეოართრიტი, რომლის ეტიოლოგია უცნობია და მეორადი, რომლის გაჩენა გამოწვეულია ცნობილი ეტიოლოგიური ფაქტორების (ანთებითი დაავადებები, ტრავმა, თანდაყოლილი) გავლენით გამოწვეული დარღვევებით. ან შეძენილი ანატომიური დეფორმაციები, მეტაბოლური დარღვევები და ა.შ.).

OA-ს განვითარებაში მრავალი ფაქტორი მონაწილეობს, ზოგი კი წამყვან როლს ასრულებს (ფიზიკური აქტივობა, მიკროტრავმატიზაცია, ჰიპოქსია და იშემია), ზოგი კი წინასწარგანწყობის როლს ასრულებს (ჰორმონალური, მეტაბოლური, ინფექციურ-ალერგიული ფაქტორები, ასაკი, ფიზიკური უმოქმედობა).

რისკის ფაქტორები, რომლებიც განსაზღვრავენ OA-ს განვითარების შესაძლებლობას, პირობითად იყოფა სამ ძირითად ჯგუფად (ცხრილი 1).

ცხრილი 1. ოსტეოართრიტის განვითარების რისკის ფაქტორები

გენეტიკური	შეძენილი	Გარემო ფაქტორები
ქალი კოლაგენის ტიპის II გენის დეფექტები ძვლებისა და სახსრების თანდაყოლილი დაავადებები	მოხუცები და მოხუცები ჭარბი წონა ესტროგენის დეფიციტი პოსტმენოპაუზის ქალებში D ვიტამინის დეფიციტი ძვლებისა და სახსრების შეძენილი დაავადებები სახსრების ოპერაცია (მაგ. მენისცექტომია)	სახსრების გადაჭარბებული დატვირთვა ტრავმა პროფესია და ფიზიკური აქტივობის მახასიათებლები სპორტული და დასასვენებელი აქტივობები

აღსანიშნავია, რომ სხვადასხვა სახსრების დაზიანებასთან დაკავშირებული ფაქტორები (კოქსართროზი, გონართროზი და ა.შ.) შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს.

OA-ში დაზიანების საფუძველი ყალიბდება ხრტილოვანი ქსოვილის ცვლილებებით, რომელთა ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქციაა სახსრის ადაპტაცია მექანიკურ სტრესზე. OA-სთან ერთად ხდება ქონდროციტების გადაგვარება და სიკვდილი, ვითარდება მათ მიერ წარმოებული ძირითადი ნივთიერების დეპოლიმერიზაცია და მცირდება გლიკოზამინოგლიკანების რაოდენობა. პროტეოგლიკანების დაკარგვა იწვევს ხრტილის სიძლიერის დაქვეითებას და დეგენერაციას. ძვლოვანი ქსოვილის რეაქცია გამოიხატება მის პროლიფერაციაში და ოსტეოფიტების წარმოქმნაში.

ორგანიზმის ენდოკრინული მდგომარეობა მნიშვნელოვანი ფაქტორია OA-ს შესაძლო განვითარებაში. ახლა უკვე დადასტურებულია, რომ ჰორმონალური ზემოქმედება აუცილებელი რეგულატორებია ხრტილოვანი ქსოვილის ზრდისა და განვითარების ეტაპებზე, ხოლო ქონდროციტებს აქვთ თიროქსინის სპეციფიკური რეცეპტორები. , ინსულინი , გლუკოკორტიკოიდები, ზრდის ჰორმონი , ესტრადიოლი , ტესტოსტერონის . ექსპერიმენტულ პირობებში ნაჩვენებია, რომ ორგანიზმში ჰორმონების დისბალანსი იწვევს ხრტილოვანი ქსოვილის მეტაბოლიზმის ცვლილებას და, შესაბამისად, ენდოკრინული სისტემის დარღვევები შეიძლება ჩაითვალოს ოსტეოართრიტის რისკ-ფაქტორად. .

დღეს მსოფლიო ლიტერატურაში მიმდინარეობს დისკუსია სქესობრივი ჰორმონის დეფიციტის და მენოპაუზის როლზე OA-ს განვითარებაში. 1940 წელს M. Silberberg, N. Silberberg აჩვენეს, რომ ჰიპოფიზის ჯირკვლის ექსტრაქტის შეყვანა ცხოველებში იწვევს სასახსრე ხრტილის გადაგვარებას და ესტროგენების შეყვანა სასარგებლო გავლენას ახდენს მათ მეტაბოლიზმზე. 1966 წელს S. Seze-მ და A. Ryskewaert-მა გამოთქვეს მოსაზრება, რომ დარღვევები ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზურ-საკვერცხეების სისტემაში, განსაკუთრებით პოსტმენოპაუზის პერიოდში წარმოქმნილი დარღვევები, შეიძლება იყოს პათოგენეტიკური კავშირი OA-ს განვითარებაში. მოგვიანებით ნაშრომებში ნაჩვენებია, რომ ესტროგენის რეცეპტორები არსებობს სახსრის ქსოვილებში, კერძოდ სინოვიოციტებში, ქონდროციტებში, ფიბრობლასტებში, სინოვიალურ ეპითელიუმში, სახსრის სისხლძარღვების კედლებსა და სახსრის სტრომაში.

იმუნურ დარღვევებს დიდი მნიშვნელობა აქვს OA-ს განვითარებაში. ხრტილოვანი პროტეოგლიკანების განადგურებას თან ახლავს უჯრედული და ჰუმორული იმუნიტეტის იმუნური რეაქციების განვითარება. T- და B- ლიმფოციტების დაშლის პროდუქტების სენსიბილიზაცია ვლინდება ლიმფოკინების გაზრდილი წარმოებით და იმუნური კომპლექსების წარმოქმნით, ასევე, შესაძლოა, ხრტილოვანი ქსოვილის, სინოვიალური ქსოვილის მიმართ აუტოანტისხეულების წარმოქმნით. ეს იწვევს სინოვიალური გარსის პროგრესირებად ფიბროზს, სინოვიალურ სითხეში პათოლოგიურ ცვლილებებს, ხრტილის შეზეთვისა და კვების დარღვევას. დეფექტური სინოვიალური სითხის წარმოება ხელს უწყობს დეგენერაციული ცვლილებების პროგრესირებას სასახსრე ხრტილში .

OA-ში ხრტილში კატაბოლური პროცესების განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ "პროანთებითი" ციტოკინები, განსაკუთრებით ინტერლეუკინი I (IL-I) და სიმსივნის ნეკროზული ფაქტორი α (TNF-α), რომლებიც ააქტიურებენ ფერმენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ ხრტილის ქსოვილის პროტეოლიზურ დაზიანებაში. . OA ვითარდება, როდესაც ხრტილოვანი ქსოვილის კატაბოლიზმი (განადგურება) აღემატება მის სინთეზს. ითვლება, რომ კოლაგენოლიზური ფერმენტები (მეტალოპროტეინაზა -1, 8, 13) ხელს უწყობს ხრტილის განადგურებას.

სახსრებზე გადაჭარბებული დატვირთვა არის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც იწვევს OA-ს უფრო ხშირ განვითარებას. ასე რომ, დადგინდა, რომ ადამიანები, რომლებიც დაკავებულნი არიან მძიმე ფიზიკური შრომით და აქვთ 5 წელზე მეტი სამუშაო გამოცდილება, უფრო მეტად ავადდებიან. გარდა ამისა, ყველაზე ხშირად OA-ში პროცესი მოიცავს დატვირთვის სახსრებს (მუხლი, თეძო), ხელების მცირე სახსრებს (ხელის დისტალური და პროქსიმალური ინტერფალანგეალური სახსრები) და ხერხემლის. . პროფესიული სტრესი, რომელიც დაკავშირებულია მუხლის მოხრასთან, ჩაჯდომასთან და კიბეებზე ასვლასთან, ასოცირდება მუხლის OA-ს უფრო მაღალ რისკთან, ხოლო მძიმე აწევა და მძიმე ფიზიკური სამუშაო დაკავშირებულია კოქსართროზის რისკთან. თუმცა, რეკრეაციული ვარჯიშები, როგორიცაა სირბილი, არ ზრდის OA-ს განვითარების რისკს სახსრებში ბიომექანიკური დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში.

ჭარბწონიან ადამიანებს აქვთ მუხლის OA-ს მაღალი სიხშირე. სიმსუქნე წონის დაკლებამ შეიძლება შეამციროს OA-ს განვითარების რისკი. ფრიმენჰეიმის კვლევაში, ქალები, რომლებმაც დაკარგეს საშუალოდ 11 ფუნტი წონა, შეამცირეს მუხლის OA-ს რისკი 50%-ით. სხეულის წონის მომატებასა და ბარძაყის სახსრების ოსტეოართრიტს შორის კავშირი ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე მუხლის სახსრების OA-სთან. ამავდროულად, ბარძაყის სახსრის ცალმხრივი დაზიანება არ არის დაკავშირებული ჭარბ წონასთან, განსხვავებით ორმხრივი ლოკალიზაციისგან.

მუხლის და ბარძაყის სახსრების გადატვირთვა იწვევს ხრტილოვანი ქსოვილის დაზიანებას და დარღვევებს ლიგატურ აპარატში, ისევე როგორც სხვა დამხმარე სტრუქტურებში. მასის ყოველი 1 ფუნტით გაზრდისთვის, მუხლის სახსარზე განხორციელებული ჯამური ძალა ერთ ქვედა კიდურზე დგომისას იზრდება 2-3 ფუნტით. გადატვირთვის ეს ეფექტი უმეტეს შემთხვევაში ხსნის მუხლის და ბარძაყის OA-ს გაზრდილ რისკს ჭარბწონიან ადამიანებს შორის. ზოგიერთმა, მაგრამ არა უმეტესობამ, გამოავლინა კავშირი ჭარბ წონასა და ხელის OA-ს შორის, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ მეტაბოლური დარღვევები შეიძლება იყოს შუამავალი (მაგალითად, დიაბეტი ან ლიპიდური დარღვევები), მაგრამ ასეთი შუამავალი საიმედოდ არ იქნა ნაპოვნი.

ოსტეოართრიტის კლასიფიკაცია.დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის X რევიზიის შესაბამისად, არსებობს:

M15. პოლიართროზი. მოიცავს: ერთზე მეტი სახსრის ართროზს.

M16. კოქსართროზი (ბარძაყის სახსრის ართროზი).

M17. გონართროზი (მუხლზე სახსრის ართროზი).

M18. პირველი კარპომეტაკარპალური სახსრის ართროზი.

M19. სხვა ართროზი.

არსებობს OA-ს ორი ძირითადი ფორმა: პირველადი ან იდიოპათიური ოსტეოართრიტი, რომლის ეტიოლოგია უცნობია და მეორადი, რომლის გაჩენა გამოწვეულია ცნობილი ეტიოლოგიური ფაქტორების ზემოქმედებით გამოწვეული სახსრის დარღვევებით (ცხრილი 2).

ცხრილი 2. ოსტეოართრიტის კლასიფიკაცია

პირველადი ოსტეოართრიტი

მეორადი ოსტეოართრიტი და მისი მიზეზები

დეგენერაციული პროცესი ვითარდება ჯანსაღ სასახსრე ხრტილში, მაგალითად, გადაჭარბებული ფუნქციური დატვირთვის გავლენის ქვეშ.

დეგენერაციული პროცესები ვითარდება შეცვლილ სასახსრე ხრტილში, შედეგად: · შემაერთებელი ქსოვილის ანთებითი დაავადებები; · დაზიანებები (მოტეხილობები, მენისკის დაზიანება, განმეორებითი მიკროტრავმა); · სახსრების გადატვირთვა (პროფესიული ან სპორტული გადატვირთვა); მეტაბოლური დარღვევები (აკრომეგალია, ჰიპერპარათირეოზი, ჰემოქრომატოზი და ა.შ.); თანდაყოლილი ან შეძენილი ანატომიური დეფორმაციები (ბარძაყის სახსრების დისპლაზია, ეპიფიზური დისპლაზია); ძვლებისა და სახსრების ზოგიერთი დაავადება (ასპტიკური ნეკროზი, პეჯეტის დაავადება და სხვ.)

არსებობს მეორადი ოსტეოართრიტის ასეთი სპეციფიკური ქვეკლასები:

· ხელის ეროზიული OA;

· მუხლის სახსრის მონოარტიკულური სინოვიტი;

· ქონდროკალცინოზი და ოსტეოართრიტი.

ლოკალიზაციის მიხედვით განასხვავებენ მეორადი ოსტეოართრიტის შემდეგ ტიპებს: მონოარტიკულური, ოლიგოარტიკულური, პოლიარტიკულური.

ოსტეოართრიტის კლინიკური გამოვლინებები. OA-ს ძირითადი კლინიკური სიმპტომებია სახსრების ტკივილი და დეფორმაცია, რაც იწვევს სახსრის დისფუნქციას. . მუხლის სახსრის ოსტეოართრიტის ტკივილის სინდრომის ვარიანტები ნაჩვენებია ცხრილში 1. ტკივილი ჩნდება დაზიანებული სახსრის დატვირთვისას, სიარულის დროს და მცირდება მოსვენების დროს. დამახასიათებელია საღამოს და ღამის ტკივილები დღის სტრესის შემდეგ. ზოგჯერ სახსრების ტკივილი მატულობს მეტეოროლოგიური ფაქტორების გავლენით (დაბალი ტემპერატურა, მაღალი ტენიანობა და ატმოსფერული წნევა და ა.შ.), რაც იწვევს სახსრის ღრუში წნევის მატებას. OA-ში სიმტკიცე გრძელდება 30 წუთამდე, განსხვავებით რევმატოიდული ართრიტისგან (ერთ საათზე მეტი).

ცხრილი 3. ტკივილის სინდრომის ვარიანტები ოსტეოართრიტის დროს (მაზუროვი V.I., ონუშჩენკო ი.ა., 2000)

ტკივილის სინდრომის ვარიანტი	Კლინიკური მახასიათებლები
მექანიკური ტკივილი	წარმოიქმნება სახსარზე სტრესით, უფრო მეტად საღამოს, ჩაცხრება ღამის დასვენების შემდეგ
დაწყებული ტკივილები	წარმოიქმნება რეაქტიული სინოვიტის არსებობისას სიარულის დასაწყისში, შემდეგ სწრაფად ქრება და განახლდება ფიზიკური აქტივობით.
ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია ტენდობურსიტის და პერიართროზის არსებობასთან	ეს ხდება მხოლოდ დაზიანებულ მყესებთან დაკავშირებული მოძრაობებით
ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია ვენურ ჰიპერემიასთან და სისხლის სტაგნაციასთან სუბქონდრულ ძვალში ინტრაოსეოზური ჰიპერტენზიის ფონზე	გამოჩნდება ღამით, გაქრება დილით სიარულის დროს
რეფლექსური ტკივილი	გამოწვეული რეაქტიული სინოვიტით
ასახული ტკივილი	ასოცირებულია სახსრის კაფსულის ჩართვასთან ანთებით და დეგენერაციულ პროცესში
"ბლოკადა ტკივილი"	ეს გამოწვეულია სასახსრე ზედაპირებს შორის ხრტილის (სასახსრე „თაგვი“) სეკვესტრის დარღვევით.

OA იყოფა ნელა და სწრაფად პროგრესირებულ დინებაში. OA შეიძლება თან ახლდეს რეაქტიული სინოვიტი კურსის გარკვეულ ეტაპებზე. OA-ს კლინიკურ მიმდინარეობას ახასიათებს ტალღოვანი ტალღები, როდესაც გამწვავების ხანმოკლე პერიოდები იცვლება სპონტანური რემისიით.

პაციენტის გამოკითხვისას დგინდება დაავადების განვითარების მიზეზები და პათოლოგიური პროცესის განვითარებისა და პროგრესირების რისკ-ფაქტორების არსებობა. გამოკვლევისას ვლინდება სახსრების დეფორმაციები შუბლისა და საგიტალური სიბრტყეში, სიარულის დარღვევა, მისი თავისებურებები, დამოუკიდებლად გადაადგილების უნარი ან დამატებითი საშუალებების გამოყენებით (ხელჯოხი, ხელჯოხები), პაციენტის მოძრაობის შედარება რელიეფზე და კიბეებზე მაღლა და ქვევით. დაადგინეთ ტკივილის ლოკალიზაცია, სინოვიტის არსებობა, თავისუფალი სახსარშიდა სხეულები, გამოავლინეთ მენისციების დაზიანება, გაზომეთ მოძრაობა სახსარში, მოქნილობის სიდიდე და გაფართოების კონტრაქტურები.

დამახასიათებელია აგრეთვე კვანძების წარმოქმნა პროქსიმალურ (ბუშარის კვანძები) და დისტალურ (ჰებერდენის კვანძები) ფალანგთაშორის სახსარში. ძლიერი შეშუპება და სახსრების ტემპერატურის ადგილობრივი მატება არ არის დამახასიათებელი, თუმცა ისინი შეიძლება მოხდეს მეორადი სინოვიტის განვითარებით.

ოსტეოართრიტის დიაგნოზი.კლასიფიკაციის კრიტერიუმები ხელს უწყობს პაციენტების კლასიფიკაციას სხვადასხვა კატეგორიებად ეტიოპათოგენეტიკური პრინციპის მიხედვით, მაგრამ არ ასახავს ინდივიდუალურ მახასიათებლებს და განსხვავებებს OA-ს კლინიკურ გამოვლინებებში. კლასიფიკაციის კრიტერიუმები განსხვავდება სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმებისგან, რომლებიც აღწერს დაავადების სიმპტომატიკას. ეს აისახება რევმატოლოგიის ამერიკული კოლეჯის მიერ შემუშავებულ მუხლის, ბარძაყისა და მკლავის OA კლასიფიკაციის კრიტერიუმებში (ცხრილი 4).

ცხრილი 4. მუხლის და ბარძაყის სახსრების ოსტეოართრიტის კლასიფიკაციის კრიტერიუმები (რევმატოლოგიის ამერიკული კოლეჯი).

კლინიკური კრიტერიუმები		კლინიკური, ლაბორატორიული და რადიოლოგიური კრიტერიუმები
მუხლ-სახსარი
	1. მუხლის სახსრის ტკივილი წინა თვის უმეტეს დღეებში
2. კრეპიტაცია	2. ოსტეოფიტების არსებობა
3. დილის სიმტკიცე< 30 мин	3. OA-სთვის დამახასიათებელი სინოვიალური სითხე
4. ასაკი> 38 წელი	4. ასაკი> 40 წელი
5. ძვლების ზომის გაზრდა	5. დილის სიმტკიცე< 30 мин
	6. კრეპიტაცია
	დიაგნოზი სანდოა კრიტერიუმების ასეთი ნაკრებით.
ბარძაყის სახსარი
		1. ტკივილი ბარძაყის სახსარში წინა თვის უმეტეს დღეებში
2. შიდა როტაცია< 15 0		2.SOE< 20 мм/час
3.SOE< 45 мм/час		3. ოსტეოფიტები (რენტგენი)
4. თეძოს მოხრა< 115 0		4. სახსრის სივრცის შევიწროება (რადიოგრაფიულად)
5. შიდა როტაცია> 15 0
6. დილის სიმტკიცე< 60 мин.
7. ასაკი> 50 წელი
8. ტკივილი შიდა ბრუნვით
დიაგნოზი სანდოა კრიტერიუმების ასეთი ნაკრებით.		დიაგნოზი სანდოა კრიტერიუმების ასეთი ნაკრებით.

ამჟამად შემუშავებულია დიაგნოსტიკური მიდგომები და კლასიფიკაციის კრიტერიუმები OA-ს ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაციისთვის (მუხლის, თეძოს და ხელის სახსრები); თუმცა, შეიძლება იყოს სირთულეები სხვადასხვა ლოკალიზაციის OA-ს საწყისი გამოვლინების დადგენაში.

დიაგნოსტიკური პროცესი მოიცავს ანამნეზის საფუძვლიან შეგროვებას, ჩივილების დეტალურ ანალიზს, კლინიკურ გამოკვლევას, ტკივილის სინდრომის გამომწვევი მიზეზების ანალიზს და დეფორმაციების არსებობას. დიაგნოზის დასმისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ტკივილის სინდრომი და სახსრების დეფორმაციები ყოველთვის არ არის OA-ს შედეგი, მაშინაც კი, თუ პაციენტი მიეკუთვნება უფროს ასაკობრივ ჯგუფებს და OA-ს ნიშნები დადასტურებულია რენტგენოლოგიურად. გასათვალისწინებელია, რომ OA-ში პაციენტის ძირითადი ჩივილები შეიძლება დაკავშირებული იყოს თანმხლებ პათოლოგიასთან (მაგალითად, ენთესოპათია ან ტენდოპათია), ხოლო მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდები იქნება ფიზიოთერაპია, ასევე ადგილობრივი ინექციური თერაპია. OA-ს დროული დიაგნოზი წარმატებული მკურნალობის გასაღებია.

სწორი დიაგნოზის დასადგენად, გათვალისწინებული უნდა იყოს შემდეგი კრიტერიუმები:

გარკვეული სიმპტომები, როგორიცაა მექანიკური ტკივილი (ჩნდება სიარულის დროს და განსაკუთრებით კიბეებზე ჩასვლისას და ასვლისას და ქრება მოსვენების დროს);

· დეფორმაციის კლინიკური ნიშნები;

· სახსრის სივრცის შევიწროების რენტგენოლოგიური ნიშნები.

ლაბორატორიულ კვლევებში ჩვეულებრივ სისხლში ცვლილებები არ არის ნაპოვნი; სინოვიალური სითხის შესწავლისას დგინდება უმნიშვნელო სიმღვრივე, კრისტალების არარსებობა, ლეიკოციტები - 2000 უჯრედი/მმ3-ზე ნაკლები და ნეიტროფილები - 25%-ზე ნაკლები.

რენტგენის კრიტერიუმები ოსტეოართრიტისთვის. OA-ს შემდეგი ძირითადი რენტგენოლოგიური ნიშნები გამოირჩევა:

· ოსტეოფიტები - ძვლის მარგინალური წარმონაქმნები, კონტაქტის არეალის გაზრდა, სასახსრე ზედაპირების კონგრუენციის შეცვლა;

· სახსრის სივრცის შევიწროება, უფრო გამოხატული სეგმენტებში, რომლებიც განიცდიან დიდ სტრესს (მუხლის სახსრებში - მედიალურ განყოფილებებში, ბარძაყის სახსრებში - ლატერალურ განყოფილებებში);

· სუბქონდრალური სკლეროზი (ძვლის ქსოვილის დატკეპნა).

არჩევითი რადიოლოგიური ნიშნები OA-ში არის:

· კისტები (ჩვეულებრივ განლაგებულია უდიდესი დატვირთვის ღერძის გასწვრივ);

• სუბლუქსაცია და დისლოკაცია;

· Ეროზია.

OA-ს რადიოლოგიური ცვლილებებისა და სიმძიმის დასადგენად ყველაზე ხშირად გამოიყენება ჯ.კელგრენისა და ჯ. ლოურენსის მიერ შემოთავაზებული კლასიფიკაცია, რომელშიც გამოიყოფა OA-ს ძირითადი რენტგენოლოგიური ნიშნების 4 სტადია.

ოსტეოართრიტის ეტაპები J. Kellgren-ისა და J. Lawrence-ის მიხედვით:

ეტაპი 0 - რენტგენის ნიშნები არ არის;

I ეტაპი - საეჭვო;

II ეტაპი - მინიმალური;

III ეტაპი - საშუალო;

IV ეტაპი - გამოხატული.

ნ.ს. კოსინსკაიამ შესთავაზა OA-ს 3 კლინიკური და რადიოლოგიური სტადიის გამოყოფა.

I სტადია - სახსარში მობილობის უმნიშვნელო შეზღუდვა, ძირითადად გარკვეული მიმართულებით. რენტგენოგრამაზე განისაზღვრება წვრილი ძვლოვანი წარმონაქმნები გლენოიდური ღრუს კიდეების გასწვრივ, აგრეთვე სასახსრე ხრტილის ოსიფიკაციის კუნძულები, რომლებიც შემდგომში ერწყმის ფიჭვის ჯირკვალს, სახსრის სივრცე ოდნავ ვიწროვდება.

II სტადია - სახსრის მობილობის ზოგადი შეზღუდვა, უხეში კრუნჩხვა მოძრაობის დროს, რეგიონალური კუნთების ზომიერი ატროფია. რენტგენოგრამაზე აღინიშნება ძვლის მნიშვნელოვანი წარმონაქმნები, სახსრის სივრცის 2-3-ჯერ შევიწროება ნორმასთან შედარებით, სუბქონდრალური სკლეროზი.

III ეტაპი - სახსრის მნიშვნელოვანი დეფორმაცია მძიმე შეზღუდვით მისიმობილურობა. რენტგენოგრამაზე - სახსრის სივრცის თითქმის სრული გაქრობა, ეპიფიზების სასახსრე ზედაპირების გამოხატული დეფორმაცია და დატკეპნა, ვრცელი ზღვრული წარმონაქმნები.

შეცდომები ოსტეოართრიტის დიაგნოზში.ოსტეოართრიტის დიაგნოსტიკაში შეცდომის ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზები ჩამოთვლილია ქვემოთ.

I. ტკივილის სინდრომის არასწორი ინტერპრეტაცია

1. ტკივილის სინდრომის მიზეზი არის არა OA, არამედ სხვა პათოლოგიური პროცესი:

სხვა წარმოშობის ართრიტი;

· სახსრის წარმომქმნელ ძვლებში პათოლოგიური ცვლილებები (სიმსივნე, ოსტეომიელიტი, ძვლის მეტაბოლური დაავადებები და სხვ.);

· მექანიკური დაზიანება, პათოლოგიური მოტეხილობები;

• გამაღიზიანებელი ტკივილის სინდრომი (მაგალითად, ზურგის ფესვის რადიკულოპათია L 4 შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი მუხლის სახსარში ან დიდი ტროქანტის მიდამოში);

· სხვა ნევროლოგიური დაავადებები, რომლებიც იწვევენ სახსრის უმოძრაობას (პარკინსონიზმი, ცენტრალური მოტორული ნეირონების დაზიანება და სხვ.);

• რბილი ქსოვილების დარღვევები OA-სგან დამოუკიდებლად (მაგალითად, დიდი ყვავის ფეხის ტენდოპათია, კერვენის დაავადება და ა.შ.).

2. ტკივილის სინდრომის მიზეზი არის სხვადასხვა ლოკალიზაციის OA:

· მუხლის სახსრის ტკივილი ბარძაყის სახსრის OA;

· ტკივილი მხრის სახსარში ზურგის მოძრაობის სეგმენტის C 4 - C 5 ოსტეოქონდროზით;

ტკივილი წელის-საკრალური ხერხემლის ოსტეოქონდროზის დროს, რაც იწვევს ტკივილს ბარძაყის, მუხლის ან ტერფის სახსრებში.

3. ტკივილის სინდრომის მიზეზი არის მეორადი ცვლილებები პერიარტიკულარულ რბილ ქსოვილებში OA-ში:

ლიგამენტიტი (განსაკუთრებით მუხლის OA);

· ენთესოპათია, ტენდინოპათია სახსრის კონტრაქტურების შედეგად;

ბურსიტი (მაგალითად, ბეიკერის კისტა).

II. სახსრების დეფორმაციების არასწორი ინტერპრეტაცია:

· ფსევდოჰიპერტროფიული ართროპათია;

· ფსორიაზული ართრიტი (დისტალური ტიპი);

· სახსრების მოქნილობის კონტრაქტურა;

მუკოპოლისაქარიდოზი;

· ნეიროგენული ართროპათია;

კრისტალური ართროპათია;

· Varus ან hallux valgus, არ ასოცირდება OA-სთან.

III. რენტგენის სურათების არასწორი ინტერპრეტაცია:

· ართრიტი წინა OA-ს ფონზე;

· OA-ს საწყისი გამოვლინებები (OA-ს რენტგენოლოგიური ნიშნები შეიძლება არ იყოს);

· იდიოპათიური გენერალიზებული ჰიპეროსტოზის სინდრომი;

· მოქნილობის კონტრაქტურა, რაც იწვევს სახსრის სივრცის აშკარა შევიწროებას.

IV. ნეიროგენული და მეტაბოლური ართროპათიები:

პიროფოსფატური ართროპათია;

· ჰიდროქსიაპატიტური ართროპათია;

· ართროპათია ჰემოქრომატოზის დროს;

· ალკაპტონურია.

ოსტეოართრიტის დიაგნოზის დადგენისას შეცდომების თავიდან აცილების მიზნით, უნდა ჩატარდეს საფუძვლიანი ისტორია, კვალიფიციური ნეირო-ორთოპედიული გამოკვლევა (ტკივილის დადგენა, კონტრაქტურების და დეფორმაციების გამოვლენა, სახსრის ფუნქციის შესწავლა), ლაბორატორიული და რენტგენოლოგიური კვლევები. და საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენოს სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები (კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაგნიტურ-ბირთვული რეზონანსი და ა.შ.).

ტკივილის სინდრომის დიფერენციალური დიაგნოზი მუხლის სახსრის ოსტეოართრიტის დროს.მუხლის OA-ში ტკივილის სინდრომი ძირითადად მექანიკური ხასიათისაა, ე.ი. ხდება ფიზიკური დატვირთვის დროს და მცირდება მოსვენების დროს. მისი ხასიათი დამოკიდებულია სხვადასხვა პათოგენეტიკურ მექანიზმებზე.

მუხლის OA ტკივილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის რეაქტიული სინოვიტი. მისი გაჩენის მიზეზები ყველაზე ხშირად ტრავმა, სახსრების მექანიკური გადატვირთვა და ანთებითი ცვლილებებია. სინოვიტს ხშირად თან ახლავს ტენდობურსიტის ფენომენი, რომლის დროსაც ტკივილი ჩნდება მუხლის სახსრის გარკვეული მოძრაობის დროს, რაც დაკავშირებულია დაზიანებული მყესის შეკუმშვასთან. ეს ფენომენი, ართრიტის დროს სინოვიტისგან განსხვავებით, სწრაფად ქრება საწოლის დასვენების შემთხვევაში.

რეაქტიული სინოვიტისთვის დამახასიათებელია ეგრეთ წოდებული საწყისი ტკივილები, რომლებიც წარმოიქმნება პაციენტის პირველ ნაბიჯებზე; შემდეგ ისინი სწრაფად ქრება და შეიძლება განახლდეს ვარჯიშის გაგრძელების შემდეგ. საწყისი ტკივილი ჩნდება მაშინ, როდესაც დაზიანებული ხრტილი ერევა ერთმანეთს, რომლის ზედაპირზე დნება ხრტილოვანი ნამსხვრევები (ნეკროზული ხრტილის ფრაგმენტები). მუხლის სახსარში პირველი მოძრაობებით ნამსხვრევები იძვრება სასახსრე ღრუში და წყდება ტკივილი. საწყისი ტკივილების დაწყებას ხელს უწყობს ქსოვილის სუნთქვის საჭიროების სწრაფი ზრდის არაადეკვატურობა მიკროვასკულატურის უნარით, უზრუნველყოს ქსოვილი სისხლით.

სინოვიტის გამოჩენა შეიძლება დაკავშირებული იყოს კალციუმის პიროფოსფატის ან ჰიდროქსილაპატიტის კრისტალების სახსრის ღრუში დალექვასთან მათი შემდგომი ფაგოციტოზით, ლიზოსომური ფერმენტების განთავისუფლებით და ანთებითი რეაქციის განვითარებით.

ვენური ჰიპერემია, სტაგნაცია სუბქონდრულ ძვალში და ინტრაოსეოზური ვენური წნევის მატება იწვევს მოსაწყენ, უწყვეტ ღამის ტკივილს, რომელიც ქრება სიარულის დროს. ამ ტკივილებს ფიგურალურად „სახსრის შაკიკს“ უწოდებენ, რაც ხაზს უსვამს ვენური დარღვევების წამყვან როლს მათ პათოგენეზში. გასათვალისწინებელია, რომ იშემიური ტკივილი ასევე შეიძლება მოხდეს ავასკულარული ნეკროზით და პაციენტებში ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიით.

ტკივილი ვერტიკალურ მდგომარეობაში გახანგრძლივებული დგომისას ან გახანგრძლივებული სიარულის დროს (მექანიკური სტრესით), როგორც წესი, ჩნდება სუბქონდრალური ძვლის დატვირთვის უნარის დაქვეითების გამო. ისინი გამოწვეულია ოსტეოსკლეროზისა და ფიჭვის ჯირკვლების ოსტეოპოროზის განვითარებით.

მუხლის სახსრის OA-ს მქონე პაციენტებში ხშირად აღინიშნება სახსრების უშუალო სიახლოვეს ქსოვილების ტკივილი, ე.ი. პერიარტიკულური ქსოვილები (კუნთების მყესები, მათი გარსები, ლორწოვანი ჩანთები, ლიგატები, ფასცია და აპონევროზები), აგრეთვე სახსრებიდან გარკვეულ მანძილზე მდებარე ქსოვილები (კუნთები, ნეიროვასკულური წარმონაქმნები, კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი).

მუხლის OA-ში ცვლილებები რბილ ქსოვილებში შეიმჩნევა როგორც პერიარტიკულარულ მიდამოში (ძირითადად სარტორიუსის, ნაზი, ნახევრადტენდინოსური, ნახევრადმემბრანული და ბიცეფსის კუნთების მიმაგრების წერტილებში), რომლებიც განიხილება როგორც მუხლის სახსრის პერიართრიტი და ფუნქციურად სახსართან დაკავშირებული უბნები. ამავდროულად, ტკივილის გამომწვევი აქტივობის ზონები იქმნება სწორი ნაწლავის კუნთის პროქსიმალურ უბნებში, კუნთი, რომელიც ძაბავს ბარძაყის სისხლძარღვის ფასციას, გლუტეუს მაქსიმუსს და ასევე ილიოტიბიალურ ტრაქტში, რომელიც განიხილება როგორც მიოფასიალური სინდრომები მუხლის არეში. OA. ეს ცვლილებები იწვევს მტკივნეული კონტრაქტურების წარმოქმნას და მოძრაობის შეზღუდვას მუხლის სახსრებში.

ტკივილის სინდრომი, რომელიც ჩნდება კიბეებზე სიარულის დროს, პათოლოგიური პროცესის შემდგომ ეტაპებზე, გამოწვეულია ლიგატორული აპარატისა და რეგიონული კუნთების დაზიანებით. მუდმივი ტკივილი სახსრის ნებისმიერი მოძრაობისას დაკავშირებულია ახლომდებარე კუნთების რეფლექსურ სპაზმთან. უეცარი მწვავე ტკივილი და სახსარში ბლოკირების გაჩენა, რომელიც აიძულებს პაციენტს შეჩერდეს, დაკავშირებულია სასახსრე ზედაპირებს შორის შედარებით დიდი ძვლის ან ხრტილოვანი ფრაგმენტის, ე.წ. მუხლის სახსრების OA-ში თავისუფალი სასახსრე სხეულების წარმოქმნის წყარო შეიძლება იყოს შეცვლილი ხრტილის ფრაგმენტები, ძვლის ფრაგმენტები, მენისკის ქსოვილი. სახსარში რამდენიმე წარმატებული მოძრაობის შემდეგ „სასახსრე თაგვი“ ცდება, ტკივილი უეცრად ჩერდება, სახსარში მოძრაობები აღდგება.

მენისკის დეგენერაციული ცვლილებები ან გახეთქვა (სრული ან ნაწილობრივი) იწვევს სახსრების არასტაბილურობას და ტკივილს.

მუხლის OA ტკივილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია რეაქტიული სინოვიტი, პერიართრიტი და ახლომდებარე კუნთების სპაზმი.

ტკივილის სინდრომის არასწორი ინტერპრეტაცია მუხლის OA-ს დიაგნოზში შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა წარმოშობის ართრიტის, მექანიკური დაზიანების და სხვა პროცესების რბილ ქსოვილებში, რომლებიც არ ასოცირდება OA-სთან, მუხლის სახსრებში გამაღიზიანებელი ხასიათის ტკივილით, გამოწვეული OA-ით. ბარძაყის სახსარი ან ხერხემლის ლუმბოსაკრალური რეგიონის ოსტეოქონდროზის კლინიკური გამოვლინებები.

დიფერენციალური დიაგნოზი ასევე უნდა ჩატარდეს იმ დაავადებებზე, რომელთა კლინიკურ სურათში აღინიშნება მუხლის სახსრის ტკივილის სინდრომი:

· წვივის ტუბეროზის ოსტეოქონდროპათია (ოსგუდ-შლატერის დაავადება);

· ბარძაყის კონდილის სასახსრე ზედაპირის ოსტეოქონდროპათია (კონიგის დაავადება);

· რბილი ქსოვილების პოსტტრავმული კალციფიკაცია ბარძაყის შიდა კონდილის მიდამოში (პელიგრინი-სტიედას დაავადება);

· მუხლის სახსრის სასახსრე ცხიმოვანი ქსოვილის პტერიგოიდური ნაოჭების პოსტტრავმული დაზიანება და ჰიპერპლაზია (ჰოფას დაავადება).

ოსტეოართრიტის მკურნალობა.ცნობილი სპეციალისტი ჯონ კენტ სპენდერი (1829–1916) ასზე მეტი წლის წინ წერდა, რომ „მცირე რაოდენობამ შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა და სასოწარკვეთა, როგორც კონფერენცია, რომელიც ეძღვნება ოსტეოართრიტის განხილვის პრობლემას. ტერიტორია ისეთი უნაყოფოა. შედეგი მინიმალურია ... ”. გაითვალისწინეთ, რომ უცხოურ ლიტერატურაში ოსტეოართრიტი მოქმედებს როგორც ოსტეოართროზის ანალოგი, ამიტომ მკვლევარები ხაზს უსვამენ ანთებითი პროცესის როლს დაავადების პათოგენეზში. ამ შემთხვევაში, OA-ს სამკურნალოდ გამოყენებული წამლების ყველაზე ხშირად გამოყენებული ჯგუფი არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (NSAIDs).

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია არაქიდონის მჟავის პროსტაგლანდინად გადაქცევის ინჰიბირებით ფერმენტ ციკლოოქსიგენაზას (COX) ინჰიბირებით. გამოყოფილია COX-ის ორი იზოფერმენტი: COX-1 და COX-2. COX-1 ნორმალურად არსებობს სხეულში, ახდენს პროსტაგლანდინების (PG) სინთეზს, რომლებიც მონაწილეობენ მრავალ ფიზიოლოგიურ ფუნქციაში, მათ შორის კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ნორმალურ ფუნქციონირებასა და თრომბოქსან 2-ის აგრეგაციის თვისებებს თრომბოციტებში. COX-2 სინთეზირდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ქსოვილი დაზიანებულია, იწვევს ციტოკინების და სხვა ანთებითი შუამავლების გამომუშავებას მთელ რიგ ქსოვილებში, მათ შორის ენდოთელური უჯრედებში და ითვლება, რომ როლს ასრულებს ტკივილის, ანთების და ცხელების განვითარებაში. COX-2 გამომუშავება მნიშვნელოვნად იზრდება ანთების პირობებში. COX-2-ის გავლენის ქვეშ წარმოქმნილი GHG-ები მონაწილეობენ მწვავე და ქრონიკული ანთების განვითარებასა და პროგრესირებაში. ამრიგად, PG E2, აფართოებს არტერიოლებს, ზრდის სისხლის ნაკადს ანთების ზონაში, ხოლო PG F2a ავიწროებს ვენულებს და აფერხებს სისხლის გადინებას, რაც ხელს უწყობს ექსუდაციის განვითარებას. გარდა ამისა, PG-ები იწვევენ ჰიპერალგეზიას და აძლიერებენ სხვა ანთებითი შუამავლების მოქმედებას.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მოქმედების ცენტრალური მექანიზმი დაკავშირებულია პროსტაგლანდინების სინთეზის ინჰიბირებასთან, რომლებიც წარმოიქმნება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში და ხელს უწყობს ტკივილის სიგნალის გადაცემას. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ამცირებს ტკივილის რეცეპტორების მგრძნობელობას, ამცირებს ქსოვილის შეშუპებას ანთების ფოკუსში, ასუსტებს მექანიკურ წნევას ნოციცეპტორებზე. განხილულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო მოქმედების დამატებითი მექანიზმები, რომლებიც არ ასოცირდება COX-ის ინჰიბირებასთან: ნეიტროფილების ფუნქციის დათრგუნვა და ლეიკოციტების ურთიერთქმედება სისხლძარღვთა ენდოთელიუმთან, ტრანსკრიფციის ფაქტორი NF-kB-ის გააქტიურება, რომელიც არეგულირებს ანთებითი შუამავლების სინთეზს. ან თუნდაც ოპიოიდების მსგავსი ეფექტები.

ტკივილის შემსუბუქების ადეკვატური დონის უზრუნველყოფისას დიდი ყურადღება ეთმობა ტრადიციულ არასტეროიდულ საშუალებებს, რომლებსაც აქვთ ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, მაგრამ აქვთ მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები. ლიტერატურის მიხედვით, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების გავრცელება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენებისას არის დაახლოებით 20%, ხოლო ამ წყლულების სერიოზული გართულებების ყოველწლიური სიხშირე 1-4%. ამიტომ, ადეკვატური ტკივილგამაყუჩებლის არჩევა გვერდითი ეფექტების მინიმალური რისკით რჩება გამოწვევად.

COX-2 სელექციურ პრეპარატებს შორის ყველაზე შესწავლილი რჩება ნიმესულიდი (4-ნიტრო-2-ფენოქსიმეთანესულფონამიდი), უნიკალური ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი, რომელიც განსხვავდება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების უმეტესობისგან.

ნიმესულიდი- შერჩევითი COX-2 ინჰიბიტორების ახალი კლასის პირველი წარმომადგენელი მსოფლიო ბაზარზე. იგი კლინიკურ პრაქტიკაში გამოიყენება 1985 წლიდან, როდესაც ის პირველად გამოჩნდა იტალიის ფარმაცევტულ ბაზარზე და ამჟამად ეს პრეპარატი რეგისტრირებულია მსოფლიოს 50-ზე მეტ ქვეყანაში. ნიმესულიდი არის ყველაზე ხშირად დანიშნული არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება იტალიაში, პორტუგალიასა და საფრანგეთში. პრეპარატი შეიქმნა შვეიცარიაში Helsinn Healthcare-ის მიერ 1980 წელს, 1994 წელს დადასტურდა ნიმესულიდის უპირატესი ეფექტი COX-2-ზე და შემდგომ დადასტურდა მრავალი გამოკვლევით. COX-1-ზე მოქმედება ხორციელდება ძირითადად ანთების ფოკუსში, რაც უზრუნველყოფს დამატებით ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს, ხოლო კუჭისა და თირკმელების COX-1-ზე ზემოქმედების ნაკლებობა, თავის მხრივ, განსაზღვრავს მაღალი უსაფრთხოების პროფილს [ბარსკოვა. VG, 2011].

ნიმესულიდის ეფექტი განპირობებულია კლასის სპეციფიკური მექანიზმებით, რომლებიც ახასიათებს უმეტეს NSAID-ს და ნიმესულიდის ეფექტებს. კლასის ყველა წარმომადგენლის მსგავსად, ნიმესულიდს აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი მოქმედება. პრეპარატი ამცირებს ხანმოკლე PG H2 კონცენტრაციას, საიდანაც PG E2 წარმოიქმნება PG-იზომერაზას მოქმედებით. PG E2 კონცენტრაციის დაქვეითება იწვევს EP ტიპის პროსტანოიდული რეცეპტორების აქტივაციის ხარისხის შემცირებას, რაც რეალიზდება ტკივილგამაყუჩებელ და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტებში. პრეპარატი შექცევადად თრგუნავს PG E2-ის წარმოქმნას არა მხოლოდ ანთების ფოკუსში, არამედ ტკივილგამაყუჩებელი სისტემის აღმავალი გზების ჩათვლით, ზურგის ტვინში ტკივილის იმპულსების გატარების გზების ჩათვლით. ნიმესულიდი მცირე გავლენას ახდენს COX-1-ზე და პრაქტიკულად არ უშლის ხელს არაქიდონის მჟავისგან PG E2-ის წარმოქმნას ფიზიოლოგიურ პირობებში, რითაც ამცირებს პრეპარატის გვერდითი ეფექტების რაოდენობას (ნახ. 2).

სურათი 2. ნიმესულიდის მოქმედების მექანიზმები

ნიმესულიდი თრგუნავს თრომბოციტების აგრეგაციას ენდოპეროქსიდების და თრომბოქსან A2 სინთეზის ინჰიბირებით, თრგუნავს თრომბოციტების აგრეგაციის ფაქტორის სინთეზს, თრგუნავს ჰისტამინის გამოყოფას და ასევე ამცირებს ბრონქოსპაზმის ხარისხს, რომელიც გამოწვეულია ჰისტამინისა და აცეტალდეჰიდის ზემოქმედებით, SAV1, V201. ].

ნიმესულიდი აფერხებს სიმსივნური ნეკროზის ფაქტორის α გამოყოფას, რომელიც შუამავლობს ციტოკინების წარმოქმნას. ნაჩვენებია, რომ ნიმესულიდს შეუძლია თრგუნოს ინტერლეიკინ-6-ისა და უროკინაზას, მეტალოპროტეინაზების (ელასტაზა, კოლაგენაზა) სინთეზი, ანელებს ხრტილოვანი ქსოვილში პროტეოგლიკანებისა და კოლაგენის განადგურებას. გარდა ამისა, ნიმესულიდი აინჰიბირებს ინტერლეუკინ-1b-ს და ქონდროციტების აპოპტოზის ფაქტორს [Vorobieva OV, 2010].

ნიმესულიდს გააჩნია ანტიოქსიდანტური თვისებები, აფერხებს ჟანგბადის დაშლის ტოქსიკური პროდუქტების წარმოქმნას მიელოპეროქსიდაზას აქტივობის შემცირებით, გავლენას ახდენს ჟანგვითი რადიკალების წარმოებაზე და მოქმედებაზე, ისევე როგორც ნეიტროფილური აქტივაციის სხვა კომპონენტებზე, რაც აძლიერებს ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტებს და ამცირებს კუჭ-ნაწლავის წყლულოვანობის ალბათობა. ნიმესულიდის ურთიერთქმედება GCS რეცეპტორებთან და მათი გააქტიურება ფოსფორილირებით აძლიერებს პრეპარატის ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს [Kosarev VV, Babanov SA, 2011].

ნიმესულიდის კუჭ-ნაწლავის უსაფრთხოება განპირობებულია COX-1-ზე ზემოქმედების ნაკლებობით და პრეპარატის ქიმიური თვისებებით. ტრადიციული არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების უმეტესობა ქიმიური სტრუქტურით არის მჟავები, რომლებიც ზრდის წვრილი ნაწლავის გამტარიანობას. ეს არის გასტროპათიის განვითარების დამატებითი მექანიზმი, რომელიც არ არის დაკავშირებული PG სინთეზის ინჰიბირებასთან. ნიმესულიდს კი სუსტი მჟავე თვისებები აქვს და არ გროვდება კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვან გარსში. გარდა ამისა, ნიმესულიდი ამცირებს ოქსიდაციური რადიკალების და ლეიკოტრიენების გამომუშავებას, აგრეთვე ჰისტამინის გამოყოფას მასტის უჯრედებიდან, რაც დამატებით დაცვას ქმნის კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი გარსისთვის. კუნთოვანი სისტემის სხვადასხვა დაავადების მრავალრიცხოვან კლინიკურ კვლევებში დადასტურდა, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ნიმესულიდის არასასურველი რეაქციების დიდი უმრავლესობა არის გარდამავალი, მსუბუქი და სუსტად დაკავშირებულია წყლულოვან ეფექტთან. ორმაგად ბრმა კვლევამ გასტროდუოდენოსკოპიის გამოყენებით აჩვენა, რომ ნიმესულიდის გამოყენებამ 100 ან 200 მგ დოზით 7 დღის განმავლობაში არ გამოიწვია ლორწოვანი გარსის ცვლილებები პლაცებოსთან შედარებით. ამრიგად, შეიძლება ითქვას, რომ ნიმესულიდი იშვიათად იწვევს კუჭ-ნაწლავის მძიმე გართულებებს, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ხანდაზმული ასაკობრივი ჯგუფებისთვის.

მისი გრძელვადიანი გამოყენების გამოცდილებას ფუნდამენტური მნიშვნელობა აქვს ნიმესულიდის უსაფრთხოების შესაფასებლად. ამრიგად, პ.ლოკერის და სხვ. OA-ს მქონე 199 პაციენტმა მიიღო ნიმესულიდი (200 მგ) ან ეტოდოლაკი (600 მგ) 3 თვის განმავლობაში. ნიმესულიდის თერაპიული პოტენციალი უფრო მაღალი აღმოჩნდა: მისი ეფექტი შეფასდა როგორც „კარგი“ ან „შესანიშნავი“ პაციენტების 80%-მა, მაშინ როცა პაციენტთა მხოლოდ 68%-მა მისცა მსგავსი შეფასება შედარების წამალს. ამავდროულად, მიუხედავად იმისა, რომ ეტოდოლაკი მიეკუთვნება შერჩევით არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს და ითვლება ძალიან კარგი ტოლერანტობის მქონე წამლად, ორივე სამკურნალო ჯგუფში გვერდითი ეფექტების რაოდენობა არ განსხვავდებოდა. ჰუსკისონის და სხვ. ნიმესულიდი (200 მგ / დღეში) ან დიკლოფენაკი (150 მგ / დღეში) დაინიშნა 279 პაციენტს OA-ით და თერაპიის ხანგრძლივობა იყო 6 თვე. მედიკამენტების ეფექტურობა, რომელიც შეფასდა პაციენტების კეთილდღეობის დინამიკითა და Lequesne-ის ფუნქციური ინდექსით, პრაქტიკულად ერთნაირი აღმოჩნდა. თუმცა, ნიმესულიდი მნიშვნელოვნად აჭარბებდა დიკლოფენაკს ამტანობით: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გვერდითი ეფექტების გამოვლენა დაფიქსირდა, შესაბამისად, პაციენტების 36 და 47%-ში (p.<0,05) . В настоящее время наиболее длительным и большим рандомизированным двойным слепым исследованием нимесулида остается работа W. Kriegel et al. В этом исследовании определялись эффективность и безопасность нимесулида (200 мг) и напроксена (750 мг) у 370 больных с ОА в течение 12 мес. Как и в работе Huskisson, эффективность обоих препаратов оказалась сопоставимой. Количество медикаментозных осложнений при использовании нимесулида также оказалось меньшим: суммарно 47,5% (54,5 % – у пациентов, получавших напроксен) [Каратеев А.Е., 2009]. Очень важно, что ни в одной из трех представленных работ не зафиксировано значимого повышения частоты кардиоваскулярных осложнений на фоне длительного приема нимесулида.

N.A. da Silva et al. ჩატარდა ნიმესულიდის და ცელეკოქსიბის ეფექტურობისა და ტოლერანტობის შედარებითი შეფასება ოსტეოართრიტის მკურნალობაში. კვლევაში მონაწილეობდა 40 და 80 წლის 57 პაციენტი მუხლის და ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტით, რომლებიც შემთხვევით დანაწილდნენ ორ ჯგუფში, რომლებიც იღებდნენ ნიმესულიდს ან ცელეკოქსიბს 30 დღის განმავლობაში. პაციენტების მდგომარეობა შეფასდა თერაპიის დაწყებამდე, მკურნალობიდან 10, 20 და 30 დღის შემდეგ. ტკივილის მნიშვნელოვანი შემცირება დასვენების დროს და მოძრაობის დროს ორივე ჯგუფში მსგავსი იყო ყველა შემდგომი ვიზიტის დროს. დილის სიხისტის საშუალო ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად შემცირდა ნიმესულიდის მიღებით მთელი კვლევის განმავლობაში. პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ცელეკოქსიბს, მესამე ვიზიტისას აღინიშნა სიხისტის მნიშვნელოვანი შემცირება. HAQ სკალის გამოყენებით ფუნქციური შესაძლებლობების შეფასებისას პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ნიმესულიდს, ინდიკატორის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება აღინიშნა კვლევის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ხოლო პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ცელეკოქსიბს, მხოლოდ მე-4 ვიზიტზე. მუხლის სახსრის ოსტეოართრიტის სიმძიმის ინდექსი Lesquesne & Samson's (1991) მნიშვნელოვნად შემცირდა ნიმესულიდის მიღებისას მე-3 ვიზიტზე, ცელეკოქსიბის მიღებისას - მაჩვენებელში მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ იქნა ნაპოვნი. გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა პაციენტთა 21%-ში, რომლებიც მკურნალობდნენ ნიმესულიდით და 25%-ში ცელეკოქსიბით. ამრიგად, მიუხედავად იმისა, რომ ამ კვლევაში დაფიქსირდა ტკივილის სიმძიმის მსგავსი შემცირება მუხლის და ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტის დროს ნიმესულიდისა და ცელეკოქსიბის მიღებისას, აღინიშნა დილის შებოჭილობის, ლესკესნესა და სამსონის მუხლის ოსტეოართრიტის სიმძიმის ინდექსი და გაუმჯობესება. პაციენტის ფუნქციონალურ შესაძლებლობებში.დამკვიდრებულია პაციენტთა ჯგუფში, რომლებიც იღებენ ნიმესულიდს.

ნიმესულიდის ქონდროპროტექტორული თვისებები შესწავლილი იყო რანდომიზებულ, ორმაგად ბრმა, კონტროლირებად კლინიკურ კვლევაში H. Ergün et al.-ის მიერ, რომლის მიზანი იყო ნიმესულიდის და პიროქსიკამის ეფექტურობის, ტოლერანტობისა და ქონდროდაცვის შედარება. კვლევაში მონაწილეობდა მუხლის ოსტეოართრიტის მქონე 90 პაციენტი. მკურნალობის შედეგად, ოსტეოართრიტის სიმძიმის ინდექსის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება აღინიშნა 2 კვირის შემდეგ (პ.<0,01) и улучшение глобальной оценки артрита врачом через 4 недели (р <0,01) терапии в обоих группах наблюдения. Достоверное снижение суставного индекса болезненности суставов (р <0,05) через 8 недель и самостоятельной оценки нетрудоспособности – через 4 недели (р <0,05) по сравнению с исходным показателем, наблюдалось только в группе пациентов, получающих нимесулид. При проведении магнитно-резонансной томографии с целью оценки изменений в суставном хряще после 6 месяцев терапии не было выявлено достоверных отличий между двумя группами обследуемых пациентов. Побочные эффекты наблюдались у 6 пациентов при приеме нимесулида и 9 пациентов, получавших пироксикам. Таким образом, учитывая клиническую эффективность, результаты визуализирующих методов исследования, меньшую частоту побочных явлений препаратом выбора в лечении остеоартрита коленных суставов является нимесулид .

ოდესმე გიფიქრიათ, რატომ ცხოვრობენ კატები და ძაღლები ასე ცოტა? ეს ყველაფერი თავის ქალას სტრუქტურაში აღმოჩნდება, უფრო სწორად, შეიძლება ასეც ითქვას - როგორ არის ერთმანეთთან დაკავშირებული თავის ქალას ძვლები.

და ისინი ძირითადად დაკავშირებულია სპეციალურ ძვლოვან ქსოვილთან, ქმნიან ნაკერებს. სწორედ ეს ნაკერებია ძალიან მნიშვნელოვანი შეერთების პროცესში, რადგან ისინი ამორტიზატორები და ძვლის ზრდის ზონაა.

მაგრამ არის ერთი სამწუხარო "მაგრამ" - ორმოცი წლის შემდეგ ეს ნაკერები გადაჭარბებულია.

საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი არის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაავადება დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებებით ხერხემლიანებსა და მალთაშუა დისკებში.

ამ ტიპის ოსტეოქონდროზი ყველაზე გავრცელებულია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მობილურობისა და მასზე დაყენებული მძიმე დატვირთვის გამო.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი - სიმპტომები

რაც უფრო ადრე შეამჩნევთ საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის ნიშნებს, მით მეტია შანსი, რომ შეაჩეროთ ეს დაავადება.

საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის ყველა სიმპტომი შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად:

• ნევროლოგიური ჯგუფი;
• მოძრაობის დარღვევების ჯგუფი;
• ტვინის სიმპტომების ჯგუფი.

საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის სიმპტომების ნევროლოგიურ ჯგუფს მიეკუთვნება: დისკომფორტი და ტკივილი კისერში, ჩხვლეტა და დაბუჟება კისერში, ზედა კიდურებში, მხრის პირებსა და გულმკერდის ზედა ნაწილში.

ოსტეოქონდროზი საშიშია არა მხოლოდ მუდმივი ტკივილით, არამედ გართულებების რისკით. ამიტომ კისრის გახანგრძლივებული და ინტენსიური ტკივილის დროს აუცილებლად უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

დაავადების საწყის ეტაპებზე რეკომენდებულია მხოლოდ კისრის ვარჯიშები ოსტეოქონდროზის დროს. უგულებელყოფილი მდგომარეობაში, დაავადება მოითხოვს წამლის თერაპიას ანთების აღმოსაფხვრელად, სისხლძარღვთა გამტარიანობის აღსადგენად.

ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა სპეციალური კორსეტის ტარება თავის დასამაგრებლად.

თუ გსურთ იცოდეთ საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის მკურნალობის ყველა საიდუმლოება, გირჩევთ გაეცნოთ ამ უფასო კურსს. ძალიან ეფექტური ტექნიკა!

ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე სავარჯიშოს მაგალითი.

1. პაციენტი იატაკზე წევს. ერთ ხელისგულს მუცელზე დებს, მეორეს კი მკერდზე. ნელი, გლუვი ინჰალაცია (მუცელი, შემდეგ კი გულმკერდი აწეულია), შემდეგ ამოისუნთქეთ. გაიმეორეთ 8-10 ჯერ. აუცილებელია სხეულის შეგნებულად მოდუნება. ვარჯიში მეორდება 3-4-ჯერ დღის განმავლობაში.
2. დადექით იატაკზე, მაგრამ ამჯერად მუცელზე. თავი და ტანი ნელ-ნელა აწეულია, ხელებით უნდა დაისვენოთ თქვენს წინ იატაკზე. ამ მდგომარეობაში უნდა იყოთ 1 - 1,5 წუთი, შემდეგ შეუფერხებლად დაუბრუნდეთ თავდაპირველ პოზიციას. Მნიშვნელოვანი! აუცილებელია იმის უზრუნველსაყოფად, რომ მხრები არ "ჩამოვარდნილიყო" - გააკონტროლეთ თქვენი პოზა! ვარჯიში ტარდება 3-4 ჯერ დღეში.
3. პოზიცია - მუცელზე დაწოლა. მკლავები სხეულის გასწვრივ არის გაშლილი. თავი ნელა უხვევს მარჯვნივ. თქვენ უნდა სცადოთ ყურის დაჭერა იატაკზე. შემდეგ საპირისპირო მიმართულებით. Მნიშვნელოვანი! ტკივილს არ უნდა ახლდეს ვარჯიში! გაუშვით 5-6 ჯერ. დღის განმავლობაში ამ ვარჯიშის გაკეთება შეგიძლიათ 3-4 ჯერ.
4. მჯდომარე პოზიცია. ნელა, ამოისუნთქეთ, მოხარეთ წინ, ნიკაპი რაც შეიძლება ახლოს მიიტანეთ მკერდთან. შემდეგ, ჩასუნთქვისას, ნელა გადააგდეთ თავი უკან, შეეცადეთ გაიხედოთ რაც შეიძლება შორს. გაიმეორეთ 10-15 ჯერ. თავად ვარჯიში მეორდება 2-3-ჯერ დღეში.
5. პოზიციის შეცვლის გარეშე, თქვენ უნდა დააჭიროთ შუბლს საკუთარ ხელებს. მაქსიმალური შესაძლო წნევის განხორციელებით. ვარჯიში კეთდება ამოსუნთქვისას - ეს მნიშვნელოვანია! გაიმეორეთ 5-6 ჯერ. შეასრულეთ 3-4 ჯერ დღეში.
6. თუ დარღვევა არ არის მძიმე, შეგიძლიათ შეასრულოთ თავის ნაზი როტაცია, ორივე მიმართულებით.

ოსტეოართრიტი (ოსტეოართრიტი, ოსტეოართრიტი დეფორმანსი, DOA) არის ძალიან გავრცელებული დაავადება, რომლის დროსაც განადგურებულია სასახსრე ხრტილი, ძვლები და სახსრის სხვა ელემენტები. ამავდროულად, სახსრებში აღდგენითი პროცესები შენელდება.

ჩვენთან ოსტეოართრიტის სახელწოდება მიღებულია, დასავლეთის ქვეყნებში და ევროპაში კი ხშირად ლაპარაკობენ ოსტეოართროზზე.

ოსტეოართრიტის გამოვლინებებს აქვს ინდივიდუალური მახასიათებლები ინდივიდებში და ასევე დამოკიდებულია დაზარალებული სახსრის ტიპზე. ზოგიერთი ადამიანი განიცდის სახსრების მნიშვნელოვან დაზიანებას ყოველგვარი გარეგანი სიმპტომების გარეშე. სხვა შემთხვევებში, თუნდაც გამოხატული სუბიექტური შეგრძნებების არსებობისას, სახსრის მობილურობა პრაქტიკულად შეუზღუდავია.

ოსტეოართრიტის სამი ძირითადი ნიშანია:

• ზომიერი ანთება სახსრის შიგნით და გარშემო;
• ხრტილის დაზიანება - მკვრივი, გლუვი ფენა, რომელიც ფარავს ძვლების სასახსრე ზედაპირებს და საშუალებას აძლევს მათ გადაადგილდნენ ადვილად და ხახუნის გარეშე;
• კომპოზიციების ირგვლივ ძვლის გამონაზარდების - ოსტეოფიტების წარმოქმნა.

ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს სახსრების ტკივილი, სიმტკიცე და დისფუნქცია.

ყველაზე ხშირად, ოსტეოართრიტით იტანჯება მუხლები, ხერხემალი, ხელების წვრილი სახსრები, ცერის სახსარი და ბარძაყის სახსრები. თუმცა, დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხეულის ნებისმიერ სხვა სახსარზე.

რუსეთში ოსტეოართრიტით დაავადებულია მთლიანი მოსახლეობის 10%-დან 12%-მდე, რაც 14 მილიონზე მეტი ადამიანია. ოსტეოართრიტი ჩვეულებრივ ვითარდება 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში და უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში.

ზოგადად მიღებულია, რომ ოსტეოართრიტი სიბერის გარდაუვალი ნაწილია, მაგრამ ეს მთლად ასე არ არის. ხანდაზმულ ადამიანებში, რენტგენის გადაღებისას, დაავადებასთან დაკავშირებული ქსოვილის ცვლილებები ჩანს, თუმცა ეს დარღვევები ყოველთვის არ იწვევს მტკივნეულ შეგრძნებებს ან სახსრების მოძრაობასთან დაკავშირებულ პრობლემებს. ახალგაზრდებს ასევე შეიძლება აწუხებდეთ ოსტეოართრიტი, ხშირად ამის მიზეზი ტრავმა ან სახსრების სხვა დაავადებაა.

ოსტეოართრიტის სრული განკურნება არ არსებობს, მაგრამ სიმპტომების შემსუბუქება შესაძლებელია სხვადასხვა სამედიცინო პროცედურების, ვარჯიშის ან კომფორტული ფეხსაცმლით. თუმცა, დაავადების უფრო მოწინავე შემთხვევებისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია.

ოსტეოართრიტის (ოსტეოართრიტის) სიმპტომები

ოსტეოართრიტის ძირითადი სიმპტომებია მტკივნეული შეგრძნებები და სახსრების სიმტკიცე. შეიძლება გაგიჭირდეთ დაზიანებული სახსრების მოძრაობა ან დისკომფორტი გარკვეული აქტივობების შესრულებისას. თუმცა, ოსტეოართრიტმა შეიძლება საერთოდ არ გამოიწვიოს რაიმე სიმპტომი, ან ტკივილი შეიძლება იყოს ეპიზოდური. ყველაზე ხშირად ზიანდება ერთი ან მეტი სახსარი. დაავადება შეიძლება ნელა პროგრესირებდეს.

ოსტეოართროზის დამახასიათებელი სხვა სიმპტომები:

• მტკივნეული შეგრძნებები სახსრებში;
• გაიზარდა ტკივილი და სიმტკიცე სახსრებში, რომლებიც გარკვეული პერიოდის განმავლობაში უმოძრაო იყო (მაგალითად, მჯდომარე მდგომარეობაში ხანგრძლივი ყოფნის შემდეგ);
• სახსრები ჩვეულებრივზე ოდნავ აღემატება ან იძენს "კბილის" ფორმას;
• აწუხებს დაწკაპუნების ან სახსრების ბზარის შეგრძნება მოძრაობისას;
• სახსრებში მოძრაობის დიაპაზონის შეზღუდვა;
• კუნთების სისუსტე და ატროფია (კუნთოვანი მასის დაკარგვა).

ოსტეოართრიტი ყველაზე მგრძნობიარეა მუხლის, ბარძაყის, მკლავისა და ხერხემლის სახსრების მიმართ.

მუხლის სახსრების ოსტეოართრიტის სიმპტომები

მუხლის სახსრების ოსტეოართრიტით, პროცესი ჩვეულებრივ ორმხრივია. სიმპტომები ჯერ ერთ მუხლზე ჩნდება, ბოლოს კი მეორეზე. გამონაკლისია პოსტტრავმული ოსტეოართრიტი, როდესაც ზიანდება მხოლოდ ადრე დაზიანებული მუხლი.

მუხლის ტკივილი შეიძლება იყოს ყველაზე ძლიერი სიარულის დროს, განსაკუთრებით აღმართზე ან კიბეებზე ასვლისას. ხანდახან მუხლის სახსარი შეიძლება „გამოიჭრას“ სიმძიმის ქვეშ, ან შეიძლება გაუჭირდეს ფეხის სრულად გაშლა. თქვენ ასევე შეიძლება მოისმინოთ მცირე დაწკაპუნება, როდესაც დაზარალებული სახსარი მოძრაობს.

ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტის სიმპტომები

ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტი ხშირად იწვევს ბარძაყის მოძრაობის გაძნელებას. შეიძლება გაგიჭირდეს წინდებისა და ფეხსაცმლის ჩაცმა, მანქანით ჩასვლა და გადმოსვლა. ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტის დროს ტკივილი იგრძნობა საზარდულის მიდამოში ან ბარძაყის გარეთა მხარეს, რომელიც ძლიერდება მოძრაობით.

ზოგჯერ ნერვული სისტემის თავისებურებების გამო ტკივილი შეიძლება იგრძნოს არა თეძოს, არამედ მუხლის არეში.

უმეტეს შემთხვევაში, ტკივილი გაჩნდება სიარულის დროს, ხოლო ტკივილი დასვენების დროს არ არის გამორიცხული. თუ თქვენ განიცდით ძლიერ ტკივილს ღამით (ძილის დროს), ექიმმა შეიძლება მოგმართოთ ორთოპედიულ ქირურგთან სახსრის ჩანაცვლებითი (ართროპლასტიკა) მკურნალობისთვის.

ხერხემლის ოსტეოართრიტის სიმპტომები

ხერხემლის ოსტეოართრიტის მიმართ ყველაზე მგრძნობიარე რეგიონებია კისრის და ზურგის ქვედა ნაწილი, რადგან ეს არის მისი ყველაზე მოძრავი ნაწილები.

თუ საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი დაზიანებულია, საშვილოსნოს ყელის სახსრების მობილურობა შეიძლება შემცირდეს, რაც გავლენას ახდენს თავის მობრუნების უნარზე. ტკივილი შეიძლება მოხდეს, თუ კისერი და თავი დიდი ხნის განმავლობაში ერთსა და იმავე მდგომარეობაში არიან ან არასასიამოვნო მდგომარეობაში არიან. შესაძლებელია კისრის კუნთების სპაზმი, ტკივილი იგრძნობა მხრებსა და წინამხრებში.

ხერხემლის წელის დაზიანებით, ტკივილი ჩნდება სიმძიმის მოხრის ან აწევის დროს. სიმტკიცე ხშირად შეიმჩნევა ვარჯიშის ან ტანის მოხრის შემდეგ დასვენებისას. ტკივილი წელის არეში ზოგჯერ შეიძლება გადავიდეს თეძოებსა და ფეხებში.

ხელის სახსრების ოსტეოართროზის სიმპტომები

ძირითადად, ოსტეოართრიტი აზიანებს ხელის სამ უბანს: ცერა თითის ძირს, შუა სახსრებს და თითის წვერებთან ყველაზე ახლოს მდებარე სახსრებს.

თქვენი თითები შეიძლება გამკაცრდეს, შეშუპებული და მტკივნეული გახდეს და თითების სახსრებზე მუწუკები წარმოიქმნას. თუმცა, დროთა განმავლობაში, თითების ტკივილი შეიძლება შემცირდეს და საბოლოოდ საერთოდ გაქრეს, თუმცა მუწუკები და შეშუპება შეიძლება დარჩეს.

თქვენი თითები შეიძლება ოდნავ მოხრილი იყოს დაზარალებული სახსრების გარშემო. მტკივნეული კისტა (სითხით სავსე სიმსივნის) შეიძლება განვითარდეს თითების ზურგზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მუწუკი შეიძლება ჩამოყალიბდეს ცერის ძირში. ეს შეიძლება იყოს მტკივნეული და ზღუდავს გარკვეული აქტივობების შესრულების უნარს, როგორიცაა წერა, ქილის გახსნა ან გასაღების ჩასმა.

ოსტეოართრიტის მიზეზები

ოსტეოართრიტი ჩნდება, როდესაც სახსარში ან მის გარშემო არის დაზიანება, რომლის გამოსწორებაც ორგანიზმს არ შეუძლია. ზუსტი მიზეზები უცნობია, მაგრამ არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ზრდის დაავადების განვითარების რისკს.

ყოველდღიურ ცხოვრებაში თქვენი სხეულის სახსრები რეგულარულად ექვემდებარება სტრესს და იღებს მიკროტრავმას. უმეტეს შემთხვევაში, სხეულს შეუძლია დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს ზიანს. ჩვეულებრივ, აღდგენის პროცესი დახვეწილია და თქვენ არ განიცდით რაიმე სიმპტომს. დაზიანებების სახეები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეოართრიტის განვითარება:

• ლიგატების ან მყესების პრობლემები;
• სახსრის ხრტილისა და ძვლოვანი ქსოვილის ანთება;
• დამცავი ზედაპირის (ხრტილის) დაზიანება, რომელიც საშუალებას აძლევს თქვენს სახსრებს იმოძრაოს მინიმალური ხახუნით.

სიმსივნის მსგავსი კვანძები შეიძლება განვითარდეს თქვენს სახსრებში, სადაც ძვლებზე წარმოიქმნება მარგინალური ძვლოვანი წარმონაქმნები, რომელსაც ეწოდება ოსტეოფიტები. ძვლების გასქელებისა და გადიდების გამო თქვენი სახსრები ნაკლებად მოძრავი და მტკივნეული გახდება. ანთებას შეუძლია სახსრებში სითხის დაგროვება, რაც იწვევს შეშუპებას.

ოსტეოართრიტის გაჩენის ხელშემწყობი ფაქტორები

უცნობია, რატომ უარესდება დაზიანებული სახსრების ქსოვილების აღდგენა ოსტეოართრიტის დროს. თუმცა, ითვლება, რომ მრავალი ფაქტორი ხელს უწყობს დაავადების განვითარებას. ისინი წარმოდგენილია ქვემოთ.

• სახსრების დაზიანება - ოსტეოართრიტი შეიძლება განვითარდეს ტრავმის ან სახსრის ოპერაციის გამო. გადაჭარბებული სტრესი სახსარზე, რომელიც ჯერ კიდევ არ არის სრულად გამოჯანმრთელებული ტრავმების შემდეგ, შეიძლება გახდეს ოსტეოართრიტის განვითარების მიზეზი მომავალში.
• სხვა დაავადებები (მეორადი ოსტეოართრიტი) - ზოგჯერ ოსტეოართრიტი შეიძლება იყოს სხვა წინა ან არსებული დაავადების შედეგი, მაგალითად, რევმატოიდული ართრიტი ან პოდაგრა. არ არის გამორიცხული ოსტეოართრიტის განვითარების ვარიანტები სახსრის საწყისი დაზიანების შემდეგ ხანგრძლივი პერიოდის შემდეგ.
• ასაკი - ოსტეოართრიტის განვითარების რისკი ასაკთან ერთად იზრდება კუნთების შესუსტებისა და სახსრების ცვეთა გამო.
• მემკვიდრეობა - ზოგიერთ შემთხვევაში ოსტეოართრიტი შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი. გენეტიკურმა კვლევებმა არ გამოავლინა ოსტეოართრიტზე პასუხისმგებელი კონკრეტული გენი, ამიტომ სავარაუდოა, რომ გენების მთელი ჯგუფი პასუხისმგებელია ამ დაავადების გადაცემაზე. ეს ნიშნავს, რომ ოსტეოართრიტისადმი მგრძნობელობის გენეტიკური ტესტი ნაკლებად სავარაუდოა, რომ განვითარდეს უახლოეს მომავალში.
• სიმსუქნე - კვლევამ აჩვენა, რომ სიმსუქნე ზედმეტ სტრესს აყენებს მუხლის და ბარძაყის სახსრებზე. ამრიგად, სიმსუქნე ადამიანებში ოსტეოართრიტი ხშირად უფრო მძიმეა.

ოსტეოართრიტის დიაგნოზი

მიმართეთ ექიმს, თუ ეჭვი გაქვთ, რომ გაქვთ ოსტეოართრიტი. ამ მდგომარეობის სპეციფიკური ტესტი არ არსებობს, ამიტომ ექიმი გკითხავთ თქვენი სიმპტომების შესახებ და შეამოწმებს თქვენს სახსრებსა და კუნთებს. ოსტეოართრიტის განვითარების ალბათობა იზრდება ადამიანებში:

• 50 წელზე მეტი ასაკის;
• განიცდის მუდმივ ტკივილს სახსრებში, გამწვავებული ძალისხმევით;
• აწუხებთ სახსრების სიმტკიცე დილით 30 წუთზე მეტი ხნის განმავლობაში.

თუ თქვენი სიმპტომები ოდნავ განსხვავდება ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებისგან, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ, რომ გაქვთ ართრიტის განსხვავებული ფორმა. მაგალითად, თუ დილით გაქვთ სახსრების სიმტკიცე, რომელიც ერთ საათზე მეტხანს გრძელდება, ეს შეიძლება იყოს ართრიტის ანთებითი ფორმის ნიშანი.

დამატებითი ტესტები, როგორიცაა რენტგენი ან სისხლის ანალიზები, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სიმპტომების სხვა მიზეზების გამოსარიცხად, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი ან მოტეხილობა. თუმცა, მათ ყოველთვის არ სჭირდებათ ოსტეოართრიტის დიაგნოსტიკა.

ოსტეოართრიტის მკურნალობა

ოსტეოართრიტის მკურნალობა მიზნად ისახავს ტკივილის შემსუბუქებას, ინვალიდობის შემცირებას და აქტიური ცხოვრების წესის შენარჩუნებას ოსტეოართრიტის მქონე ადამიანებში რაც შეიძლება დიდხანს. ოსტეოართრიტის სრულად განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ მკურნალობამ შეიძლება შეამსუბუქოს სიმპტომები და თავიდან აიცილოს მათ ყოველდღიურ ცხოვრებაზე გავლენა. უპირველეს ყოვლისა, რეკომენდებულია დაავადების გამკლავება მედიკამენტების გარეშე, რისთვისაც:

• გამოიყენეთ სანდო ინფორმაციის წყაროები ოსტეოართრიტის შესახებ (ეს საიტი და ორგანიზაციები, რომლებსაც ჩვენ ვუკავშირდებით, სანდო წყაროებია);
• რეგულარულად ივარჯიშეთ ფიზიკური ვარჯიშის გასაუმჯობესებლად და კუნთების გასაძლიერებლად;
• შეამცირეთ სხეულის წონა, თუ ჭარბი წონა გაქვთ.

თუ თქვენ გაქვთ მსუბუქი და ზომიერი ოსტეოართრიტი, შეიძლება არ დაგჭირდეთ დამატებითი მკურნალობა. თქვენს ექიმს შეუძლია მოგცეთ რჩევა, თუ როგორ უნდა მართოთ თქვენი სიმპტომები ცხოვრების წესის კორექტირებით. ეს შეიძლება იყოს საკმარისი დაავადების კონტროლისთვის.

ცხოვრების წესი იცვლება

ოსტეოართრიტის კონტროლი შესაძლებელია საერთო ჯანმრთელობის გაუმჯობესებით. თქვენს ექიმს შეუძლია მოგცეთ რჩევა, თუ როგორ შეგიძლიათ დაეხმაროთ საკუთარ თავს, მაგალითად, როგორ დაიკლოთ წონა და იყოთ აქტიური.

ვარჯიში არის ოსტეოართრიტის ძირითადი მკურნალობა, მიუხედავად პაციენტის ასაკისა და ფიტნეს დონისა. თქვენი ფიზიკური აქტივობა უნდა მოიცავდეს სხვადასხვა ვარჯიშს თქვენი კუნთების გასაძლიერებლად და ზოგადი ფიტნესის გასაუმჯობესებლად.

თუ ოსტეოართრიტი იწვევს ტკივილს და სიმტკიცეს, შეიძლება ფიქრობთ, რომ ვარჯიში დაავადების გაუარესებას გამოიწვევს, მაგრამ ეს ასე არ არის. როგორც წესი, რეგულარული ვარჯიში აუმჯობესებს სახსრების მოძრაობას, აძლიერებს სხეულის კუნთოვან სისტემას და ამცირებს დაავადების სიმპტომებს. ვარჯიში ასევე კარგია სტრესის მოსახსნელად, წონის დასაკლებად და პოზის გასაუმჯობესებლად, რაც ერთად მნიშვნელოვნად შეამსუბუქებს ოსტეოართროზის მიმდინარეობას.

თქვენს ექიმს ან ფიზიოთერაპევტს შეუძლია შექმნას პერსონალური სავარჯიშო გეგმა, რომელიც შეგიძლიათ გააკეთოთ საკუთარ თავს სახლში. მნიშვნელოვანია დაიცვას ეს გეგმა, რადგან ზოგიერთ შემთხვევაში გადაჭარბებულმა გამოყენებამ ან არასწორმა ვარჯიშმა შეიძლება დააზიანოს თქვენი სახსრები.

ჭარბი წონა ან სიმსუქნე აუარესებს ოსტეოართრიტის მიმდინარეობას. ჭარბი წონა ზრდის სტრესს დაზიანებულ სახსრებზე, რომელთა აღდგენის უნარი მცირდება. განსაკუთრებით დაძაბულია ქვედა კიდურების სახსრები, რომლებიც ატარებენ წონის დიდ ნაწილს.

წონის დაკლების საუკეთესო საშუალებაა სწორი ვარჯიშის რეჟიმი და ჯანსაღი დიეტა. გაკვეთილების დაწყებამდე უნდა განიხილოთ თქვენი სასწავლო გეგმა ექიმთან. ის დაგეხმარებათ შეიმუშაოთ სავარჯიშო პროგრამა, რომელიც თქვენთვის ოპტიმალურია. ექიმი ასევე გირჩევთ, როგორ დაიკლოთ წონა ნელა და ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

მედიკამენტები ოსტეოართრიტის სამკურნალოდ

თქვენი ექიმი დაგელაპარაკებით მედიკამენტების სიაზე, რომლებიც დაგეხმარებათ ოსტეოართრიტის სიმპტომების გაკონტროლებაში, მათ შორის ტკივილგამაყუჩებლების ჩათვლით. შეიძლება დაგჭირდეთ რამდენიმე მკურნალობის კომბინაცია: ფიზიოთერაპია, მედიკამენტები და ქირურგია.

ტკივილგამაყუჩებელი (ტკივილგამაყუჩებელი) ტიპი, რომელიც ექიმმა შეიძლება ურჩიოს პაციენტს იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად ძლიერია ტკივილი და აქვს თუ არა პაციენტს სხვა სამედიცინო მდგომარეობა ან ჯანმრთელობის პრობლემები. . შეგიძლიათ შეიძინოთ იგი ურეცეპტოდ რეცეპტის გარეშე. უმჯობესია მისი რეგულარულად მიღება, ვიდრე დაელოდოთ როდის გახდება თქვენი ტკივილი აუტანელი.

Მნიშვნელოვანი! პარაცეტამოლის მიღებისას ყოველთვის დაიცავით ექიმის მიერ რეკომენდებული დოზა და არ გადააჭარბოთ შეფუთვაზე მითითებულ მაქსიმალურ დოზას.

თუ პარაცეტამოლი არ არის ეფექტური, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ უფრო ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები. ეს შეიძლება იყოს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (NSAIDs). არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არის ტკივილგამაყუჩებლები, რომლებიც ამცირებენ ანთებას. არსებობს ორი სახის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ისინი მუშაობენ სხვადასხვა გზით. პირველი ტიპი არის ტრადიციული არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მაგალითად, იბუპროფენი, ნაპროქსენი ან დიკლოფენაკი), მეორე ტიპი არის COX-2 (ციკლოოქსიგენაზა 2) ინჰიბიტორები, რომლებიც მიეკუთვნებიან კოქსიბის ჯგუფს (მაგალითად, ცელეკოქსიბი და ეტორიკოქსიბი).

ზოგიერთი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება გამოდის კრემების სახით, რომლებიც გამოიყენება უშუალოდ დაზარალებულ სახსრებზე. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების უმეტესობა ხელმისაწვდომია ურეცეპტოდ, რეცეპტის გარეშე. ისინი შეიძლება იყოს განსაკუთრებით ეფექტური, თუ გაქვთ მუხლის სახსრების ან ხელების ოსტეოართრიტი. წამლები ათავისუფლებს ტკივილს და ამავდროულად ამცირებს სახსრების შეშუპებას.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები შეიძლება უკუნაჩვენები იყოს გარკვეული სამედიცინო მდგომარეობის მქონე ადამიანებში, როგორიცაა ასთმა, კუჭის წყლული ან სტენოკარდია. ასევე არ არის რეკომენდებული არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება ინფარქტის ან ინსულტის შემდეგ მალევე. არ მიიღოთ იბუპროფენი ან დიკლოფენაკი ექიმის დანიშნულების გარეშე, თუ გაქვთ ზემოთ ჩამოთვლილი უკუჩვენებებიდან ერთი მაინც. თუ თქვენ იღებთ ასპირინის დაბალ დოზებს, მიმართეთ ექიმს, უნდა გამოიყენოთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

თუ ექიმი დანიშნავს არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, ისინი, როგორც წესი, ერთდროულად დანიშნავენ ეგრეთ წოდებულ პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებს (PPIs). ფაქტია, რომ არასტეროიდულ საშუალებებს შეუძლიათ დააზიანონ კუჭის ლორწოვანი გარსი, რომელიც იცავს მას მარილმჟავას მავნე ზემოქმედებისგან. PPI ამცირებს კუჭის მიერ წარმოქმნილ მარილმჟავას რაოდენობას, რაც ამცირებს ლორწოვანის დაზიანების რისკს. COX-2 ინჰიბიტორებით კუჭის პრობლემების რისკი მცირეა, მაგრამ თქვენ მაინც გჭირდებათ PPI-ების მიღება, თუ იყენებთ COX-2-ს რეგულარულად.

ოპიოიდური ანალგეტიკები, როგორიცაა კოდეინი, არის სხვა სახის ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, რომელსაც შეუძლია ტკივილის შემსუბუქება, თუ პარაცეტამოლი არ მუშაობს სწორად. ოპიოიდურ ანალგეტიკებს შეუძლიათ ძლიერი ტკივილის შემსუბუქება, მაგრამ მათ ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ძილიანობა, გულისრევა და ყაბზობა.

კოდეინი გვხვდება ჩვეულებრივ წამლებში პარაცეტამოლთან ერთად, როგორიცაა Codelmixt. სხვა ოპიოიდური ანალგეტიკები, რომლებიც შეიძლება დაინიშნოს ოსტეოართრიტის დროს, მოიცავს ტრამადოლს და დიჰიდროკოდეინს (Continus DHA). ორივე პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტებისა და საინექციო ხსნარების სახით. ტრამადოლი უკუნაჩვენებია თუ პაციენტს აქვს ეპილეფსია. დიჰიდროკოდეინი არ არის რეკომენდებული ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების მქონე პაციენტებში (COPD). ოპიოიდური ანალგეტიკები უკუნაჩვენებია ორსულ ქალებში. აფთიაქში გაიცემა ოპიოიდური ანალგეტიკები, მკაცრად ექიმის დანიშნულებით.

ოპიოიდური ანალგეტიკების დანიშვნისას ექიმმა შეიძლება დანიშნოს საფაღარათო საშუალება ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად.

თუ თქვენ გაქვთ ოსტეოართრიტი ხელების ან მუხლის სახსრებში და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არ ხსნის ტკივილს, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ კაპსაიცინის მალამო. კაპსაიცინის მალამოები ბლოკავს ნერვული იმპულსების გადაცემას, რომლებიც იწვევენ ტკივილს. პრეპარატის ეფექტი ვითარდება გამოყენების დაწყებიდან გარკვეული დროის შემდეგ. მალამოს გამოყენების პირველი ორი კვირის განმავლობაში ტკივილი ოდნავ უნდა შემცირდეს, მაგრამ მკურნალობის სრულ ეფექტურობას შეიძლება დასჭირდეს ერთი თვე.

ამის მისაღწევად, მალამოს მცირე რაოდენობა (დაახლოებით ბარდის ზომის) წაისვით დაზიანებულ სახსრებზე არა უმეტეს ოთხჯერ დღეში. არ წაისვათ კაპსაიცინის კრემი დაზიანებულ ან ანთებულ კანზე და ყოველთვის დაიბანეთ ხელები პროცედურის შემდეგ.

მოერიდეთ კაპსაიცინის კრემის მიღებას მგრძნობიარე კანის ადგილებში, როგორიცაა თვალები, პირი, ცხვირი და სასქესო ორგანოები. კაპსაიცინი მიიღება ჩილის წიწაკისგან, ამიტომ ის შეიძლება იყოს ძალიან მტკივნეული რამდენიმე საათის განმავლობაში, როდესაც ის შედის კონტაქტში სხეულის მგრძნობიარე უბნებთან. თუმცა, ეს არ გამოიწვევს ჯანმრთელობას სერიოზულ ზიანს.

კაპსაიცინის მალამოს წასმის შემდეგ შეიძლება შეამჩნიოთ წვის შეგრძნება კანზე. ამაში ცუდი არაფერია და რაც უფრო დიდხანს იყენებთ, მით უფრო იშვიათად გამოჩნდება ეს შეგრძნებები. თუმცა, შეეცადეთ არ გამოიყენოთ ძალიან ბევრი მალამო ან არ მიიღოთ ცხელი აბაზანა ან შხაპი მის გამოყენებამდე და მის შემდეგ, რადგან ამან შეიძლება გააძლიეროს წვის შეგრძნება.

სახსარშიდა ინექციები

ოსტეოართრიტის მძიმე ფორმების დროს ტკივილგამაყუჩებლებით მკურნალობა შეიძლება არ იყოს საკმარისი დაავადების სიმპტომების გასაკონტროლებლად. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია პრეპარატის შეყვანა უშუალოდ ოსტეოართრიტით დაზიანებულ სახსარში. ეს პროცედურა ცნობილია როგორც სახსარშიდა ინექცია.

ოსტეოართრიტის ყველაზე ხშირად გამოყენებული მკურნალობა არის კორტიკოსტეროიდების სახსარშიდა ინექციები შეშუპებისა და ტკივილის შესამცირებლად. ასევე ჩვენს ქვეყანაში ინექციისთვის გამოიყენება ჰიალურონის მჟავა, რომელიც წარმოადგენს სახსარშიდა სითხის ბუნებრივ კომპონენტს და ამცირებს სახსრების ტკივილს პროცედურის დასრულებიდან 2-დან 12 თვემდე პერიოდში. მიუხედავად იმისა, რომ დიდი ბრიტანეთის ჯანმრთელობისა და კლინიკური პრაქტიკის ეროვნული ინსტიტუტი არ გირჩევთ ჰიალურონის მჟავას სახსარშიდა ინექციებს.

დამხმარე თერაპია (ფიზიოთერაპია)

კანქვეშა ელექტრონეიროსტიმულაცია (TENS) იყენებს აპარატს ოსტეოართრიტით გამოწვეული ტკივილის შესამსუბუქებლად. პროცედურა დაბუჟებს ზურგის ტვინში არსებულ ნერვულ დაბოლოებებს, რომლებიც აკონტროლებენ ტკივილის აღქმას და თქვენ წყვეტთ ტკივილს.

TENS-ს ჩვეულებრივ მკურნალობს ფიზიოთერაპევტი. მცირე ელექტრო ბალიშები (ელექტროდები) მიმაგრებულია კანზე დაზარალებულ სახსარზე. ეს ელექტროდები გადასცემენ მცირე ელექტრულ იმპულსებს TENS აპარატიდან. ფიზიოთერაპევტი ირჩევს პაციენტისთვის ოპტიმალური პულსის სიძლიერეს და სესიების ხანგრძლივობას.

სახსრის არეში ცხელი ან ცივი კომპრესების (ზოგჯერ თერმოთერაპიას ან კრიოთერაპიას) გამოყენებას შეუძლია ზოგიერთ ადამიანში გაათავისუფლოს ტკივილი და ოსტეოართრიტის სიმპტომები. ცხელი ან ცივი წყლით სავსე გამათბობელი და ოსტეოართრიტის დაზიანებულ ზონაზე დატანილი შეიძლება ეფექტურად შეამსუბუქოს ტკივილი. ასევე შეგიძლიათ შეიძინოთ სპეციალური ცხელი და ცივი კომპრესები, რომლებიც შეიძლება გაცივდეს საყინულეში ან გაცხელდეს მიკროტალღურ ღუმელში - ისინი ანალოგიურად მუშაობენ.

სახსრების სიმტკიცემ შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების ატროფია და ოსტეოართრიტთან დაკავშირებული სიხისტის სიმპტომების გაზრდა. მანუალური თერაპიის სესიებს ატარებს ფიზიოთერაპევტი ან ქიროპრაქტორი. თერაპია იყენებს გაჭიმვის ტექნიკას თქვენი სახსრების ელასტიური და მოქნილობის შესანარჩუნებლად.

თუ ოსტეოართრიტის გამო პაციენტს აქვს დაქვეითებული მობილურობა ან უჭირს ყოველდღიური დავალებების შესრულება, არსებობს სხვადასხვა დამხმარე მოწყობილობა. დამსწრე ექიმს შეუძლია პაციენტს მიმართოს პოდიატრთან რჩევისთვის ან დახმარებისთვის.

თუ პაციენტს აქვს ქვედა კიდურების სახსრების ოსტეოართროზი, როგორიცაა ბარძაყის, მუხლის ან ფეხის სახსრები, ორთოპედიულმა ქირურგმა შეიძლება შესთავაზოს სპეციალური ფეხსაცმელი ან ფეხსაცმლის ძირები. ფეხსაცმელი ბალიშის ძირებით შექმნილია სიარულის დროს ფეხის სახსრებზე ზეწოლის მოსახსნელად. სპეციალური ძირები ხელს უწყობს წონის უფრო თანაბრად გადანაწილებას. ბრეკეტები და ბრეკეტები ერთნაირად მუშაობს.

თუ პაციენტს აქვს ბარძაყის ან მუხლის სახსრის ოსტეოართროზი, რაც უარყოფითად მოქმედებს მობილურობაზე, მას შეიძლება დასჭირდეს დამხმარე საყრდენი სიარულის დროს, როგორიცაა ხელჯოხი ან ჯოხი. გამოიყენეთ ხელჯოხი დაზიანებული ფეხის მხარეს, რათა შეამციროთ ზეწოლა დაზარალებულ სახსარზე.

სლინტი (მყარი მასალის ნაჭერი, რომელიც გამოიყენება სახსრის ან ძვლის საყრდენად) ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს, თუ საჭიროა ტკივილის სახსრის სტრესის მოხსნა. ექიმმა უნდა გითხრათ და გაჩვენოთ, როგორ გამოიყენოთ იგი სწორად.

თუ თქვენი ხელის სახსრები დაზიანებულია, შეიძლება დაგჭირდეთ დახმარება ყოველდღიურ საქმეებში, რომლებიც მოიცავს თქვენს ხელებს, როგორიცაა ონკანის ამოღება. დანართები, როგორიცაა მიქსერის სახელურის სპეციალური მიმაგრება, ამარტივებს ამას. თქვენს ჯანდაცვის პროფესიონალს შეუძლია მოგცეთ რჩევა და რჩევები თქვენს სახლში ან სამუშაო ადგილზე სპეციალური მოწყობილობების გამოყენების შესახებ.

ქირურგიული ჩარევა ოსტეოართრიტის დროს

ოსტეოართრიტი მოითხოვს ოპერაციას ძალიან იშვიათ შემთხვევებში. ზოგჯერ ოპერაცია ეფექტურია ბარძაყის, მუხლის სახსრების ან ცერის ძირის სახსრის ოსტეოართრიტის დროს. ექიმმა შეიძლება შემოგთავაზოთ ოპერაცია, თუ სხვა მკურნალობა წარუმატებელი აღმოჩნდა ან თუ თქვენი ერთ-ერთი სახსარი ძლიერ დაზიანებულია.

თუ პაციენტს ოპერაცია ესაჭიროება, ექიმი მას ქირურგთან მიმართავს. ქირურგიას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს ოსტეოართრიტის სიმპტომები და გააუმჯობესოს მობილურობა და ცხოვრების ხარისხი. თუმცა, ოპერაცია არ იძლევა გარანტიას ყველა სიმპტომის ერთდროულ და სრულ შემსუბუქებას; სახსრების ტკივილი და სიმტკიცე შეიძლება გამოჩნდეს თქვენი მდგომარეობის მიხედვით.

ოსტეოართრიტის ქირურგიული მკურნალობის რამდენიმე განსხვავებული ტიპი არსებობს. ოპერაციის დროს შეგიძლიათ აღადგინოთ სასახსრე ხრტილის ზედაპირი, შეცვალოთ მთლიანი სახსარი ან დააბრუნოთ სწორ მდგომარეობაში.

ართროპლასტიკა- სახსრის ჩანაცვლების ოპერაცია, რომელიც ყველაზე ხშირად ტარდება ბარძაყისა და მუხლის სახსრების დაზიანებით.

ამ ოპერაციის დროს ქირურგი ამოიღებს დაზიანებულ სახსარს და ანაცვლებს მას სპეციალური პლასტმასისა და ლითონისგან დამზადებული ხელოვნური პროთეზით. ხელოვნური სახსარი შეიძლება გაგრძელდეს 20 წლამდე, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ მისი შეცვლა დასჭირდება.

ასევე არსებობს სახსრის ქირურგიის ახალი ტიპი, რომელსაც ეწოდება აღორძინება. ამ ოპერაციის დროს სახსრის არეში მცირე ჭრილობის მეშვეობით ხდება სასახსრე ზედაპირების დაზიანებული ნაწილის ამოღება და ჩანაცვლება იმპლანტებით. ამ ტიპის ოპერაციის შესრულებისას გამოიყენება მხოლოდ ლითონის კომპონენტები. ოპერაცია კარგად შეეფერება ახალგაზრდა პაციენტებს.

სახსრების ართროდეზიშესრულებულია, თუ სახსრის ჩანაცვლება შეუძლებელია. ეს არის სახსრის მუდმივ მდგომარეობაში დამაგრების პროცედურა. სახსარი გაძლიერდება და ნაკლებად მტკივა, მაგრამ სახსარში მობილურობა მთლიანად იკარგება.

ოსტეოტომიაგანიხილება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს მუხლის სახსრების ოსტეოართრიტი, მაგრამ ის ძალიან ახალგაზრდაა ქირურგიული პროთეზირებისთვის (არტოპლასტიკა). ქირურგი ამატებს ან აშორებს ძვლის პატარა ნაწილს მუხლის სახსრის ქვემოთ ან ზემოთ. ეს ხელს უწყობს მუხლის სახსრის სტრესის გადანაწილებას და დაზიანებულ ნაწილზე ზეწოლის მოხსნას. ოსტეოტომია ხსნის ოსტეოართრიტის სიმპტომებს, თუმცა მუხლის ჩანაცვლება შესაძლოა მოგვიანებით მაინც იყოს საჭირო.

დამატებითი და ალტერნატიული მკურნალობა

ოსტეოართრიტის მქონე ბევრი ადამიანი იყენებს ალტერნატიულ მკურნალობას. არსებობს მტკიცებულება, რომ ზოგიერთ მკურნალობას შეუძლია სიმპტომების შემსუბუქება, მაგრამ ექსპერტები არ ეთანხმებიან, რომ ალტერნატიულმა მკურნალობამ შეიძლება რეალურად შეანელოს დაავადების პროგრესირება.

აკუპუნქტურა, არომათერაპია და მასაჟი ოსტეოართროზის ყველაზე ხშირად გამოყენებული დამხმარე მკურნალობის ვარიანტებია. ზოგიერთ ადამიანს ეს მკურნალობა ეხმარება, თუმცა ისინი შეიძლება იყოს ძვირი და შრომატევადი.

არსებობს რამდენიმე დიეტური დანამატი ოსტეოართრიტის სამკურნალოდ, რომელთაგან ორი ყველაზე გავრცელებულია ქონდროიტინი და გლუკოზამინი. გლუკოზამინის ჰიდროქლორიდს არ აჩვენა სასარგებლო ეფექტი, მაგრამ არსებობს მტკიცებულება, რომ გლუკოზამინის სულფატს და ქონდროიტინის სულფატს შეუძლიათ სიმპტომების შემსუბუქება მცირე გვერდითი ეფექტებით ან საერთოდ არ აქვთ.

ამ დანამატების ღირებულება შეიძლება იყოს მაღალი. დიდი ბრიტანეთის ჯანმრთელობისა და კლინიკური პრაქტიკის ეროვნული ინსტიტუტი არ გირჩევთ ქონდროიტინის ან გლუკოზამინის დანიშვნას ექიმის მიერ, მაგრამ აღიარებს, რომ პაციენტები ხშირად იღებენ მათ ნებაყოფლობით.

ასევე არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს ქონდროიტინს და გლუკოზამინის სულფატებს. ჩვენს ქვეყანაში მათ ოფიციალური მედიცინა იყენებს ოსტეოართრიტის სამკურნალოდ.

გამაღიზიანებელი პრეპარატები არსებობს გელებისა და მალამოების სახით, კანში შეტანისას ასეთი წამლები იწვევს გამათბობელ ეფექტს. ზოგიერთი მათგანი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოსტეოართრიტით გამოწვეული სახსრების ტკივილის სამკურნალოდ. კვლევებმა აჩვენა, რომ გამღიზიანებლებს მცირე ან საერთოდ არ აქვთ ეფექტი ოსტეოართრიტის მკურნალობაში. ამ მიზეზით, მათი გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

ოსტეოართრიტის პრევენცია

ოსტეოართრიტის განვითარებისგან თავის დაცვა გარანტირებული შეუძლებელია. თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ მინიმუმამდე დაიყვანოთ დაავადების განვითარების რისკი ტრავმის თავიდან აცილებით და ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით.

რეგულარულად ივარჯიშეთ, მაგრამ ეცადეთ, ზედმეტად არ დააზარალოთ სახსრები, განსაკუთრებით თეძოები, მუხლები და მკლავის სახსრები. მოერიდეთ ვარჯიშებს, რომლებიც ზედმეტ სტრესს აყენებს თქვენს სახსრებს, როგორიცაა სირბილი ან ძალების ვარჯიში. ამის ნაცვლად, დაკავდით ცურვითა და ველოსიპედით სიარულით, რომლებშიც თქვენი სახსრები უფრო სტაბილური და ადვილად კონტროლდება.

ეცადეთ ყოველთვის შეინარჩუნოთ კარგი პოზა და მოერიდეთ ერთსა და იმავე პოზაში დიდხანს ყოფნას. თუ თქვენ გაქვთ მჯდომარე სამუშაო, დარწმუნდით, რომ თქვენი სკამი სწორი სიმაღლეა და რეგულარულად გააკეთეთ შესვენებები გასაჭიმად.

თქვენი კუნთები ხელს უწყობს სახსრების მხარდაჭერას, ამიტომ ძლიერი კუნთების არსებობა დაგეხმარებათ სახსრების ჯანმრთელობაში. მიზნად დაისახეთ მინიმუმ 150 წუთი (2 საათი 30 წუთი) ზომიერი ინტენსივობის აერობული აქტივობა (ველოსიპედით ან სწრაფი სიარული) ყოველ კვირა კუნთების სიძლიერის ასამაღლებლად. ვარჯიში უნდა იყოს სახალისო, ამიტომ აკეთეთ ის, რაც მოგწონთ, მაგრამ ეცადეთ არ გადატვირთოთ სახსრები.

დაიკელით წონაში თუ ხართ ჭარბი წონა ან სიმსუქნე. ჭარბი წონა ან სიმსუქნე შეიძლება გააუარესოს ოსტეოართრიტის მიმდინარეობა.

ოსტეოართრიტით ცხოვრება

გარკვეული ზომების მიღებით, თქვენ შეგიძლიათ იხელმძღვანელოთ ჯანსაღი, აქტიური ცხოვრების წესით ოსტეოართროზის დიაგნოზით. ოსტეოართრიტი ყოველთვის არ პროგრესირებს და იწვევს ინვალიდობას.

თავის მოვლა ყოველდღიური ცხოვრების განუყოფელი ნაწილია. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ იღებთ პასუხისმგებლობას საკუთარ ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე იმ ადამიანების მხარდაჭერით, ვინც ასევე ზრუნავს თქვენზე.თვით მოვლა არის ყველაფერი, რასაც აკეთებთ ყოველდღე, რათა შეინარჩუნოთ ფორმა და შეინარჩუნოთ კარგი ფიზიკური და გონებრივი კეთილდღეობა. ეს არის დაავადებების, უბედური შემთხვევების პროფილაქტიკა, დაავადების და ქრონიკული დაავადებების დროული მკურნალობა.

ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანების ცხოვრება შეიძლება მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდეს, თუ მათ სათანადო დახმარებას გაუწევენ. მათ შეუძლიათ უფრო დიდხანს იცხოვრონ, განიცდიან ნაკლებ ტკივილს და შფოთვას, თავიდან აიცილონ დეპრესია, ნაკლებად ხშირად დაიღალონ, იცხოვრონ მაღალ ხარისხზე, იყვნენ უფრო აქტიური და დამოუკიდებლები.

დიეტა და რეგულარული ვარჯიში დაგეხმარებათ კუნთების ტონის შენარჩუნებაში და თქვენი წონის კონტროლში, რაც დაგეხმარებათ ოსტეოართრიტის მკურნალობაში და საერთო ჯანმრთელობის გაუმჯობესებაში.

მნიშვნელოვანია გააგრძელოთ წამლების მიღება, თუ დანიშნულია, მაშინაც კი, თუ თავს უკეთ გრძნობთ. უწყვეტი მედიკამენტების მიღებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ტკივილის თავიდან აცილებას, მაგრამ თუ მედიკამენტი დაინიშნა შენიშვნით „როგორც საჭიროა“, მაშინ არ არსებობს მიზეზი, რომ მიიღოთ წამალი რემისიის დროს.

თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვა ან შეშფოთება თქვენი მედიკამენტების ან გვერდითი მოვლენების შესახებ, მიმართეთ თქვენს ექიმს ამის შესახებ.

პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია ასევე შეიძლება სასარგებლო იყოს, ის ამბობს სხვა მედიკამენტებთან და დანამატებთან ურთიერთქმედების შესახებ. გაესაუბრეთ ექიმს, თუ ეძებთ ტკივილგამაყუჩებლების ან დიეტური დანამატების შეძენას, რადგან ეს შეიძლება არ იმოქმედოს თქვენს სამკურნალოდ დანიშნულ მედიკამენტებთან.

ოსტეოართრიტი ქრონიკული მდგომარეობაა და თქვენ მუდმივ კონტაქტზე იქნებით ექიმთან. თქვენს ექიმთან კარგი ურთიერთობა უზრუნველყოფს, რომ თქვენ შეგიძლიათ მარტივად განიხილოთ ნებისმიერი შეშფოთება ან სიმპტომი, რომელიც გაქვთ. რაც უფრო მეტი იცის ექიმმა, მით უკეთესი იქნება ის დაგეხმაროთ.

დეფორმირებული ოსტეოართრიტის გართულებები

თუ თქვენ გაქვთ ოსტეოართრიტი, შეიძლება გაგიჭირდეთ მოძრაობა და გაზარდოთ ტრავმებისა და უბედური შემთხვევების რისკი, როგორიცაა სისხლჩაქცევები ან დაცემა.

ფეხის ოსტეოართრიტი ყველაზე ხშირად აზიანებს დიდი თითის ფუძეს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი სიარულის დროს და დიდი თითის ბურსიტი, რასაც თან ახლავს ძვლის გამონაყარის წარმოქმნა დაზიანებული სახსრის მიდამოში. ეს შეიძლება იყოს არასწორი ფეხსაცმლის გამო, ამიტომ მაღალი ქუსლები თავიდან უნდა იქნას აცილებული. ფეხის სამაგრს შეუძლია სიმპტომების შემსუბუქება.

თუ თქვენ გაიკეთეთ სახსრის ჩანაცვლების ოპერაცია (ართროპლასტიკა), ახალი სახსარი შეიძლება გახდეს ანთებითი. სეპტიური ართრიტი (ინფექციური ართრიტი) არის სერიოზული გართულება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

ბევრი ადამიანი მიიჩნევს, რომ მომგებიანია კონტაქტი იმ ადამიანებთან, რომლებსაც იგივე მდგომარეობა აქვთ. შეგიძლიათ ისაუბროთ ჯგუფთან ან ინდივიდუალურად ვინმესთან, ვისაც ოსტეოართრიტი აწუხებს. და არის ჯგუფები თქვენს ქალაქში, სადაც შეგიძლიათ ისაუბროთ ოსტეოართრიტის მქონე სხვა ადამიანებთან.

ოსტეოართრიტის დიაგნოზი შეიძლება იყოს აბსოლუტური და დამაბნეველი. ქრონიკული დაავადებების მქონე მრავალი ადამიანის მსგავსად, ოსტეოართრიტის მქონე ადამიანებს შეიძლება განიცადონ შფოთვა ან დეპრესია. არიან ადამიანები, ვისთანაც კომუნიკაცია შეიძლება სასარგებლო იყოს. ესაუბრეთ თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერს, თუ გრძნობთ, რომ გჭირდებათ დახმარება თქვენი ავადმყოფობის დასაძლევად.

მძიმე ოსტეოართრიტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს შესრულებაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, სამუშაო მოვალეობების შესრულებისას სირთულეები შეიძლება დაიძლიოს სამუშაო ადგილზე გარკვეული ცვლილებებით. თუმცა, თუ ავადმყოფობის გამო ვერ მუშაობთ ან მუშაობთ მხოლოდ რემისიის პერიოდში, გაქვთ ავადმყოფობის შვებულების ანაზღაურების, ასევე ინვალიდობის რეგისტრაციის უფლება.

რომელ ექიმს უნდა მივმართო დეფორმირებული ართროზის (DOA) შემთხვევაში?

NaPopravku სერვისის დახმარებით შეგიძლიათ, რომელიც ეხება ოსტეოართროზის როგორც კონსერვატიულ, ასევე ქირურგიულ მკურნალობას. თუ მხოლოდ წამალი გჭირდებათ,.

ლოკალიზაცია და თარგმანი მომზადებულია საიტის მიერ. NHS Choices-მა ორიგინალური შინაარსი უფასოდ უზრუნველყო. ის ხელმისაწვდომია www.nhs.uk-დან. NHS Choices არ განიხილავს და არ იღებს პასუხისმგებლობას მისი ორიგინალური შინაარსის ლოკალიზაციაზე ან თარგმნაზე

საავტორო უფლებების შესახებ შეტყობინება: „ჯანმრთელობის დეპარტამენტის ორიგინალური შინაარსი 2020“

საიტზე განთავსებული ყველა მასალა შემოწმდა ექიმების მიერ. თუმცა, ყველაზე სანდო სტატიაც კი არ იძლევა საშუალებას გავითვალისწინოთ დაავადების ყველა მახასიათებელი კონკრეტულ ადამიანში. ამიტომ ჩვენს ვებგვერდზე განთავსებული ინფორმაცია ვერ შეცვლის ექიმთან ვიზიტს, არამედ მხოლოდ ავსებს მას. სტატიები მომზადებულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის და სარეკომენდაციო ხასიათისაა.