ეპიდურული ანესთეზია არის ნემსის ჩასმის პროცესი ზურგის ტვინის მიდამოში. წამალი გადადის კათეტერის მეშვეობით, რომელიც ბლოკავს ჩხვლეტის იმპულსებს ქვედა ტანში, რის გამოც ქალი ვერაფერს გრძნობს. ბევრი ორსული გოგონა გადაწყვეტს ასეთ მანიპულირებას, მიუთითებს იმაზე, რომ ყველაფერი უპრობლემოდ და სწრაფად გაივლის.
უამრავი მიმოხილვაა იმ ადამიანების შესახებ, რომლებმაც ეს საკუთარ თავზე განიცადეს: ზოგი აღფრთოვანებულია მანიპულირებით, ზოგიც ცდილობს დაივიწყოს ასეთი გამოცდილება, როგორც კოშმარი.
ქცევა ეპიდურული ანესთეზია მშობიარობისთვისშესაძლებელია, თუ არ არსებობს უკუჩვენებები და გართულებები, ან როცა სხვა ტკივილგამაყუჩებლები სათანადოდ არ გვეხმარება. იგი ინიშნება უშეცდომოდ, თუ არსებობს ერთი ან რამდენიმე შემდეგი ფაქტორი:
- არასრულწლოვანი დედა.
- ნაადრევი შეკუმშვა.
- ქალი ტყუპებს ელოდება.
- მოსალოდნელია საკეისრო კვეთა.
- არის ანომალიები.
- მგრძნობელობის გამოხატული ბარიერი.
- მაღალი წნევა ან ვაზოსპაზმი.
- ჰიპერტენზია.
- საჭიროა სტიმულირება.
როგორ არის პროცედურა
- პირველ რიგში, ზურგის ქვედა ნაწილი ივსება სპეციალური ანტისეპტიკური ხსნარით ყველა ბაქტერიისა და მიკრობის მოსაშორებლად.
- ექიმის მიერ შერჩეულ ადგილას ნემსი კეთდება. ნემსში შეჰყავთ კათეტერი და საანესთეზიო საშუალების მიწოდება.
- პროცედურა სწრაფი და ეფექტურია: 5-10 წუთი.
- საანესთეზიო ეფექტი მაშინვე არ მოდის, 15-20 წუთი უნდა გაუძლო.
- დროთა განმავლობაში, პრეპარატის შეყვანისას, აღინიშნება ფეხების დაბუჟება, შეკუმშვის შესუსტება, კიდურების ჩხვლეტა.
- დედა საერთოდ არ გრძნობს ტკივილს, მხოლოდ საშვილოსნოს შეკუმშვას გრძნობს.
- თუ დასვენების საჭიროებაა, დედას უფლება აქვს დაისვენოს და მოიპოვოს ძალა, თუნდაც დაიძინოს.
- პრეპარატის მიღების შემდეგ, შეგრძნებები ნორმალურად უბრუნდება.
- ეფექტის შემცირების შემთხვევაში დოზა იზრდება და ხდება ნივთიერების გარკვეული რაოდენობა.
როდესაც მშობიარობის ქალს არ აქვს მანიპულირების უკუჩვენება ან რეკომენდაცია, არამედ მხოლოდ საკუთარი სურვილი, ღირს ყურადღებით დაფიქრდეს, აწონ-დაწონოს ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე.
უკუჩვენებები
ეს მხოლოდ ექიმის გადაწყვეტილებაზეა დამოკიდებული, განხორციელდება თუ არა ეს მანიპულირება. დედის ძლიერი სურვილისა და გაუსაძლისი ტკივილის შემთხვევაშიც კი შეიძლება არსებობდეს უარის საფუძვლიანი მიზეზები.
შემთხვევები და მიზეზები, რომლებშიც აბსოლუტურად შეუძლებელია პროცედურის ჩატარება:
- ინტრაკრანიალური წნევის მომატება.
- ინფექციები ინექციის ადგილზე.
- გულის დეფექტები.
- ცუდი სისხლის შედედება.
- სეფსისი, პიელონეფრიტი, ქორიოამნიონიტი.
- ბაქტერიების არსებობა სისხლში.
- Სისხლდენა.
გამოიყენეთ სიფრთხილით, თუ:
- სხეულის ტემპერატურის მომატება.
- არსებობს ნეირომეცნიერება.
- საშვილოსნოში არის ნაწიბური.
- ჩხუბი არ არის.
- საშვილოსნოს ყელი 7 სმ-ზე მეტია გაფართოებული.
ანესთეზიის ეს მეთოდი ძალიან ფრთხილად უნდა იქნას გამოყენებული, თუ პაციენტს აწუხებს ეპილეფსია ან შაქრიანი დიაბეტი.
მშობიარობის დადებითი და უარყოფითი მხარეები
თუ გადაწყვეტილება მიიღეს მანიპულირების მიმართულებით, დედა განიცდის უამრავ უპირატესობას:
- დისკომფორტის შემცირება.
- შემცირდა შფოთვის გრძნობა.
- "სტრესის ჰორმონის" - კატექოლამინის დონის შემცირება.
- მდგომარეობა მშვიდი და ხელსაყრელი ხდება ბავშვის დაბადებისთვის.
- გამორიცხავს მაღალი წნევის რისკს მათთვის, ვისაც აწუხებს ჰიპერტენზია.
- გოგონას შეუძლია დაისვენოს ან თუნდაც დაიძინოს, თუ ძალიან დაიღალა და პროცესი საკმაოდ დიდხანს გაგრძელდება.
- ჰიპერტენზიით დაავადებულებში წნევა შეიძლება ძალიან მკვეთრად დაეცეს.
- მშობიარობა განსხვავდება ხანგრძლივობით.
- პროცედურის ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი შეიძლება იყოს მინიმალური ან სრულიად არ იყოს.
- სხეულის ტემპერატურის შესაძლო მომატება.
- ზურგის ტკივილი შემდეგინექციები.
უარყოფითი მხარეები მშობიარობის შემდეგ
თუნდაც წარმატებული იყოს ეპიდურული ანესთეზიის შედეგებიმშობიარობის დროს მშობიარობის ქალი და ბავშვის მდგომარეობა ძალიან ძლიერია. შესაძლებელია:
- სირთულეები ძუძუთი კვებაში.
- თავის ტკივილი.
- ნაყოფის გულისცემის დარღვევა.
- სისხლდენის რისკი იზრდება.
- შეიძლება იყოს ხშირი შარდის შეუკავებლობა.
- ტკივილი და დისკომფორტი წელის არეში.
- ტკივილი ეპიდურული ანესთეზიის შემდეგუკან მცირე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.
- მთელი სხეულის გარკვეულ უბნებზე შეიძლება განიცადოს ჩხვლეტა და დაბუჟება.
- შესაძლოა ყურებში შუილი და კანის მგრძნობელობის დარღვევა.
- დედა-შვილს შორის ბუნებით თანდაყოლილი ემოციური და ფსიქოლოგიური კავშირი იკარგება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის მიმართ გულგრილობა.
ამ პროცედურის საშუალებით დაბადებული ბავშვები უფრო ლეთარგიულნი და დასუსტებულნი არიან, მათი აქტივობა საგრძნობლად იკლებს, უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი ინფექციებისკენ. ასეთმა ბავშვმა შეიძლება ბევრი იტიროს, აპათიური იყოს და ჭამაც არ სურდეს.
გართულებების ალბათობა
გართულებები ეპიდურული ანესთეზიის შემდეგძალიან იშვიათია, რომ მათ ყურადღება მიაქციოთ. მაგრამ რეალური შემთხვევების შესწავლა მაინც ღირს.
- საანესთეზიო საშუალება შევა ვენაში. ქალი გრძნობს სისუსტეს, გულისრევას, თავბრუსხვევას, ენის დაბუჟებას და პირის ღრუს სპეციფიკურ გემოს.
- ჩნდება ალერგიული რეაქციები. ალერგიის შეხვედრის შანსი იზრდება, თუ ქალს ადრე არ შეხვედრია ტკივილგამაყუჩებლები. ძლიერი რეაქცია იწვევს ანაფილაქსიურ შოკს, შეშუპებას და დახრჩობას. ამის გამორიცხვის მიზნით აუცილებელია პროდუქტზე ტესტების ჩატარება.
- შრომატევადი სუნთქვა. ის იშვიათად ჩნდება ნერვებზე კონკრეტული ზემოქმედების შედეგად.
- ტკივილი თავში და ზურგში. უსიამოვნო სიმპტომები შეიძლება გაქრეს ერთი დღის განმავლობაში ან გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში. პრობლემის მოგვარება წამლების დახმარებით ან რადიკალურად ადვილია, როდესაც ქალის მცირეოდენი სისხლი შეჰყავთ საანესთეზიო პუნქციის ადგილზე. ამავდროულად, უსიამოვნო სიმპტომები იბლოკება.
- ჩნდება თავბრუსხვევის შეგრძნება, თვალებში ტალღები, გულისრევის შეტევები ან თუნდაც ღებინება. ასეთი სიმპტომის თავიდან ასაცილებლად პროცედურის შემდეგ რეკომენდებულია წოლითი რეჟიმი და საწვეთური.
- ფეხების დამბლა. ყველაზე დამანგრეველი გართულება ეპიდურული ანესთეზიის შემდეგმშობიარობის შემდეგ.
ზოგიერთ შემთხვევაში, პროცედურამ შეიძლება არ მისცეს სასურველი ეფექტი: შეიძლება საერთოდ არ იმუშაოს ან მხოლოდ ნაწილობრივ. ექიმს ყოველთვის არ შეუძლია სწორ ზონაში მოხვედრა. მიზეზი შეიძლება იყოს გამოუცდელობა, პაციენტის ჭარბი წონა ან თუ ხერხემლის სვეტს აქვს დარღვევები მის სტრუქტურაში. პროდუქტის კონცენტრაციის ან პუნქციის რაოდენობის გაზრდით, ანესთეზიოლოგს შეუძლია პრობლემის აღმოფხვრა.
დასკვნა
რამდენიმე დადებითი ქულის მქონე, ეპიდურული ანესთეზია მშობიარობის შემდეგგამოიწვიოს მოულოდნელი შედეგები როგორც დედისთვის, ასევე მისი ბავშვისთვის. ტკივილის შემსუბუქება საკუთარ თავს, არსებობს ბავშვისთვის ზიანის მიყენების შანსი. ტკივილი, რომელსაც მშობიარე ქალი და ბავშვი ერთად განიცდიან, სამუდამოდ აკავშირებს მათ და ამყარებს მტკიცე კავშირს სიცოცხლისთვის.
თუ შიშის გარდა სხვა სიმპტომები არ არის, რეკომენდებულია ორსულთა კურსებზე დასწრება, სუნთქვის ტექნიკის შესწავლა, სპეციალური ლიტერატურის წაკითხვა, მსუბუქი სპორტით დაჭიმვა, კუნთების დაჭიმვა. სასარგებლოა ბევრი სიარული და მოძრაობა, ხილისა და ბოსტნეულის ჭამა, ციტრუსის წვენების და სუფთა წყლის დალევა: ეს მომავალში ჭარბ წონასა და უსიამოვნებებისგან გიხსნით. დედის სწორი ცხოვრების წესს განაპირობებს მისი ნამსხვრევების ნორმალურ წონას და მარტივ მშობიარობას.
გამარჯობა მეგობრებო! ეს არის ლენა ჟაბინსკაია! რამდენიმე წლის წინ მომავალმა დედებმა აქტიურად დაიწყეს ეპიდურული დისკუსია და სწორედ ამას ეძახიან ეპიდურული ანესთეზიას თავიანთ წრეებში. ხერხემალში სასწაულებრივი ინექცია ფაქტიურად „აქრობს“ ყველა შეგრძნებას წელის ქვემოთ, რაც საშუალებას აძლევს მშობიარ ქალს უმტკივნეულოდ გააჩინოს ბავშვი.
თავდაპირველად მის ირგვლივ უამრავი გამაოგნებელი მიმოხილვა იყო, მაგრამ დროთა განმავლობაში ისინი დამშვიდდნენ. ამის მიზეზი ის ზიანია, რაც შეიძლება მოჰყვეს ანესთეზიის ამ მეთოდს. რამდენად დიდია და რამდენად საშიშია? ამაზე ვისაუბრებთ. ასე რომ, ეპიდურული ანესთეზია მშობიარობის დროს: შედეგები.
ეპიდურული არის ადგილობრივი ანესთეზიის ტიპი, რომელიც გულისხმობს წამლის შეყვანას ხერხემალში ზურგის ქვედა დონეზე. მას მიმართავენ ბუნებრივი მშობიარობის დროს, ქირურგიული ოპერაციების, მათ შორის ლაპაროსკოპიული და საკეისრო კვეთის დროს.
მისი გამოყენების აუცილებლობა აიხსნება მოქმედების მექანიზმით. თავად განსაჯეთ: შინაგანი ორგანოები და ზურგის ტვინი ერთმანეთთან არის დაკავშირებული ნერვებით, რომლებიც ფესვებს წააგავს. სწორედ ეს ნერვები აგზავნიან სიგნალებს ტვინიდან, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან კუნთების მობილურობაზე, შეკუმშვაზე ან მგრძნობელობაზე. ტერიტორიას, რომელშიც ყველა ეს ნერვი მასიურად არის კონცენტრირებული, ეპიდურული სივრცე ეწოდება.
აქედან გამომდინარე, სავსებით ბუნებრივია, რომ ასეთი ანესთეზია გულისხმობს ამ უბანში წამლების შეყვანას, რომლებიც ბლოკავს მენჯის ორგანოების მიერ თავის ტვინში გაგზავნილ ტკივილის იმპულსებს. შედეგად, მშობიარე ქალი რჩება გონზე, შეუძლია სიარული და მოძრაობა, მაგრამ არ გრძნობს შეკუმშვის ტკივილს.
ერთადერთი, რაც შეიძლება ქალს გააფრთხილოს, არის ის, თუ როგორ კეთდება ეპიდურული ანესთეზია. ეს უფრო რთული პროცედურაა, ვიდრე სტანდარტული ინტრავენური ანესთეზია. მის დროს:
პირველად საცდელი. ანესთეზიოლოგი ატარებს წამლის სატესტო დოზას, რათა დარწმუნდეს, რომ ის მუშაობს ქალზე. თუ ყველაფერი კარგადაა, განმეორებითი დოზები ინიშნება რეგულარული ინტერვალებით.
პროცედურის დაწყებიდან ანესთეზიის მომენტამდე დაახლოებით ნახევარი საათი სჭირდება. კათეტერის მოთავსებას დაახლოებით 10 წუთი სჭირდება, პრეპარატის მოქმედებისთვის კიდევ 20 წუთია გამოყოფილი.
როდის კეთდება ეპიდურული ანესთეზია? როგორც წესი, პირველი დაბადების პერიოდში, ანუ შეკუმშვის დროს. როდესაც საშვილოსნოს ყელი სრულად გაფართოვდება, საანესთეზიო საშუალების მიღება წყდება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მშობიარობისას ქალი ვერ იგრძნობს შეკუმშვის სიძლიერეს და ხანგრძლივობას მცდელობის ეტაპზე.
ანესთეზია შეიძლება განახლდეს გახეთქვის და ჭრილობის შემთხვევაში, როცა დაზიანებული ქსოვილები ხელახლა იკერება.
Შენიშვნა! მიუხედავად იმისა, რომ მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზიისთვის გამოიყენება ჩვეულებრივი ანესთეტიკები, მაგალითად: ლიდოკაინი, ნოვოკაინი, ბუპივაკაინი, არ არის იშვიათია გულისრევა, თავბრუსხვევა, ენისა და კიდურების დაბუჟება. ყველა მათგანი არის არასასურველი ეფექტი, რომელიც უნდა ეცნობოს ექიმს. 
ეპიდურული კეთდება როგორც მეორე დაბადებისას, ასევე შემდგომში.
რით განსხვავდება იგი სხვა სახის ანესთეზიისგან?
კითხვაზე, საჭიროა თუ არა ეპიდურული, ექიმები დადებითად პასუხობენ, თუ მშობიარობას ანესთეზიის გარეშე არ შეუძლია მშობიარობა. უბრალოდ იმიტომ, რომ მისი არსი მცირდება სხეულის ან მისი გარკვეული ნაწილების მგრძნობელობის დაქვეითებამდე. ნორმალურ პირობებში ეს შეიძლება გაკეთდეს ზოგადი ანესთეზიით ან ინტრავენურად. იმავდროულად, ეს მეთოდები შეუძლებელს ხდის მძიმე პერიოდს და მასში თავად ქალის მონაწილეობას.
კიდევ ერთი რამ არის ეპიდურული ანესთეზია. იგი შექმნილია სპეციალურად დედისთვის, რომელსაც სჭირდება ტკივილის მგრძნობელობის შემცირება, მაგრამ კუნთების შეკუმშვის შენარჩუნება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მას სჭირდება შეგნებული და მოძრაობა, აქტიური მონაწილეობა მშობიარობაში.
ახალგაზრდა დედები ხშირად ერთმანეთში ურევენ სპინალურ და ეპიდურული ანესთეზიას, რადგან ორივე მათგანი ზურგისთვისაა განკუთვნილი, ანუ ზურგის უკანა ნაწილშია ჩასმული. თუმცა, მათ ჯერ კიდევ აქვთ ძირითადი განსხვავებები:
ჩვენებები და უკუჩვენებები
მშობიარობის დროს ქალის სურვილის გარდა, არის შემთხვევები, როდესაც აუცილებელია ეპიდურული. მისი გამოყენების ჩვენებები:
- ოპერაცია და სხვა სახის ანესთეზიის გამოყენების შეუძლებლობა;
- მშობიარობის დარღვევა, რომელიც გამოიხატება საშვილოსნოს არასწორი შეკუმშვით;
- ჰიპერტენზია;
- ტკივილები და შეკუმშვის ხანგრძლივობა, რის შედეგადაც მშობიარობის დროს ქალი ემუქრება დაღლილობის რისკს მცდელობის ეტაპზე;
- დაბალი ტკივილის ბარიერი (მაგრამ აქ ექიმების მოსაზრებები ანესთეზიის საჭიროების შესახებ ორაზროვანია);
- ნაადრევი მშობიარობა და საშვილოსნოს ყელის გახსნის სტიმულირების აუცილებლობა.
უკუჩვენებები:
- ჭარბი წონა, რის გამოც ხერხემლის სასურველ მონაკვეთში მოხვედრის უნარი ნულამდე მცირდება;
- ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა საანესთეზიო საშუალებების მიმართ;
- სხეულის მაღალი ტემპერატურა;
- მაღალი ინტრაკრანიალური წნევა;
- ჰიპოტენზია;
- სისხლის დაავადებები ან მისი კოაგულაციის დარღვევა;
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები;
- მშობიარობის დროს სისხლდენის რისკი;
- ზურგის ტვინის და ტვინის პათოლოგია;
- კანის მთლიანობის დარღვევა პუნქციის ადგილზე, ტატუების ჩათვლით.
ასეთი ანესთეზია არ ტარდება, თუ ქალი უგონო მდგომარეობაშია. გარდა ამისა, შეიძლება არსებობდეს სხვა მიზეზები, რის გამოც ექიმი უარს იტყვის მის დაყენებაზე. 
რამდენ ხანს გრძელდება ანესთეზია? რამდენად საჭიროა, რადგან საჭიროების შემთხვევაში წამალი არაერთხელ შეჰყავთ კათეტერის მეშვეობით. რამდენი დრო სჭირდება ეპიდურულიდან გამოსვლას? თუ ყველაფერი კარგადაა - რამდენიმე საათი, თუ გართულებებია, მაშინ რამდენიმე წელი.
შედეგები და გართულებები დედისა და ბავშვისთვის
ნებისმიერი წამლის მსგავსად, მედიკამენტები, რომლებიც ინიშნება ეპიდურული ანესთეზიის დროს, გავლენას ახდენს სხეულზე. ამ გავლენის ხარისხი პირდაპირ დამოკიდებულია ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე მშობიარობამდე და მის შემდეგ.
ყველაზე გავრცელებული გვერდითი რეაქცია არის ალერგია. არ აქვს მნიშვნელობა გამოყენებული წამლის ფასს, თუ არსებობს მისი ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა. ერთადერთი გზა, რითაც ექიმებს შეუძლიათ დაიცვან ქალი მშობიარობის დროს, არის მისთვის საწყისი საცდელი დოზის მიცემა, რაც მინიმუმამდე ამცირებს ანაფილაქსიური შოკის განვითარებას.
სხვა რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს? ზურგის ტკივილი ან თავის ტკივილი, რომელიც არ ქრება მშობიარობიდან რამდენიმე თვეში. ისინი წარმოიქმნება ცერებროსპინალური სითხის ეპიდურული სივრცეში შეღწევის გამო და ქრება მხოლოდ მედიკამენტების მიღების შემდეგ.
ეპიდურულის სხვა უარყოფითი მხარეები:
- სისუსტე;
- გულისრევა;
- ენის დაბუჟება;
- თავბრუსხვევა;
- უჩვეულო გემოს გამოჩენა პირში.
როგორც წესი, ისინი ჩნდება ანესთეზიის შემდეგ დაუყოვნებლივ და მიუთითებს ანესთეზიის გაუქმების აუცილებლობაზე.
ასევე არის გართულებები. მაგალითად, საანესთეზიო საშუალების მიღების დროს, ქალს არტერიული წნევა შეიძლება დაეცეს. შემდეგ მას ურჩევენ ცოტა ხნით დაწოლას. ყველაზე საშინელი ფიზიოლოგიური შედეგი არის ქვედა კიდურების დამბლა. ეს შეიძლება მოხდეს იმისდა მიუხედავად, გადახდილი იყო თუ არა ეპიდურული ანესთეზია. ყველაზე ხშირად ის ვითარდება თავის ტვინის შეკუმშვის შედეგად ეპიდურული სივრცეში სისხლდენის გამო. 
კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელიც ქალებს აფიქრებინებს, გაიკეთონ თუ არა ეპიდურული, არის ფსიქოლოგიური შედეგები. არსებობს მოსაზრება, რომ მშობიარობის ბუნებრივ პროცესში ნებისმიერმა ჩარევამ შეიძლება გამოიწვიოს დედასა და პატარას შორის ემოციური კავშირის დაკარგვა და ქალში შემდგომი დეპრესია. მხოლოდ იმიტომ, რომ მათ არ ჩააბარეს ტკივილის გამოცდა და არ დაუახლოვდნენ.
რაც შეეხება ჩემს პირად გამოცდილებას, ორივე შვილი (სხვათა შორის, წონით 4240 გ და 4260 გ) საკუთარ თავზე, ანესთეზიის გარეშე გავაჩინე. ოღონდ იმიტომ კი არა, რომ ჩაცმა არ მინდოდა, არამედ იმიტომ, რომ ჩემს სამშობიაროში არ დადეს (თუნდაც საფასურად) მკაცრი ჩვენების გარეშე. ჩემი აზრით, მშობიარობა ნამდვილი ჯოჯოხეთური გამოცდაა ქალისთვის. მიუხედავად ყველა საუბრისა, რომ ეს ბუნებრივია და ასეა ჩაფიქრებული ბუნებით, სამშობიარო ტკივილები სცილდება გონიერებას, სიკეთესა და ბოროტებას. მადლობა ჩემს ქმარსაც, რომ არა ის, საერთოდ არ ვიცი, როგორ გადავრჩებოდი მათ.
და იმ მომენტებში, როცა პრაქტიკულად გონება დავკარგე ჯოჯოხეთური ბრძოლებისგან, ვერ გავიგე რისთვის იყო ეს ყველაფერი. უფრო მეტიც, მეორე დაბადება უფრო გრძელი, მტკივნეული და (ჩემი გრძნობების მიხედვით), უფრო რთული იყო ვიდრე. დააყენოს თუ არა ანესთეზია - ეს უნდა იყოს თითოეული მომავალი დედის პირადი შეგნებული გადაწყვეტილება. არავითარ შემთხვევაში არავის არაფერზე არ მოვუწოდებ, მაგრამ რაც შეეხება პირადად მე, ამ ეტაპზე გააზრებული მაქვს, რომ შემდეგი მშობიარობისას (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) გავიკეთებ ეპიდურული ანესთეზიას და მშობიარობამდე აუცილებლად ვიზრუნებ ამ საკითხზე წინასწარ. .
ბავშვისთვის ასეთი ანესთეზია პრაქტიკულად უსაფრთხოა, რადგან წამლების დოზები მინიმალურია და ადგილობრივად ინიშნება. მაგრამ შესაძლებელია, რომ მისგან ზიანი უბრალოდ ჯერ არ არის გამოვლენილი. 
სამედიცინო შეცდომები
რატომ არის ეპიდურული საშიში? არაპროფესიონალს შეუძლია გააკეთოს პუნქცია არასწორ ადგილას, დააზიანოს ქსოვილები, ლიგატები, სისხლძარღვები და თიაქარიც კი, რომელიც პაციენტს აქვს. შედეგი არის მუდმივი ზურგის ტკივილი.
კიდევ ერთი ვარიანტია საანესთეზიო საშუალების არასწორი დოზა, რომელიც ტოქსიკური ხდება და ამცირებს მის ეფექტურობას. თავის ტვინში ტკივილგამაყუჩებლის დარტყმის გამო ჩნდება სპაზმები და უგონო მდგომარეობა. როდესაც ნერვები ზიანდება, ფეხები იკუმშება, ხანდახან სიცოცხლისთვის, და ეს ცარიელი სიტყვები კი არა, მშობიარობის ქალების მიმოხილვებია.
რამდენია
რა ღირს ანესთეზია? ამას წყვეტს სამშობიარო სახლის ადმინისტრაცია პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გათვალისწინებით. მისი ჩვეულებრივი ღირებულება 3-5 ათასი რუბლია. იმავდროულად, იგი იხდის მხოლოდ მასზე მითითებების არარსებობის შემთხვევაში, ანუ როდესაც ქალი თავად ითხოვს პროცესის ანესთეზიას.
ჩვენების მიხედვით, ეპიდურული კეთდება უფასოდ.
Კეთება?
ეპიდურული გავიკეთო? ყველამ უნდა გადაწყვიტოს საკუთარი თავისთვის, აწონ-დაწონოს ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ამან შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს მომავალში, მაგრამ შეიძლება გავლენა იქონიოს ქალის ცხოვრებაზე. ვიდეოში ამ პრობლემას განსხვავებული შეხედულება აქვს. შეხედეთ, გამოიტანეთ დასკვნები და მიიღეთ სწორი გადაწყვეტილება.
მშობიარობის დროს ქალის მდგომარეობის შემსუბუქების ერთ-ერთი საშუალებაა ეპიდურული ანესთეზია. ეს პროცესი თავისი ტკივილით ბევრ ქალს აშინებს, მაგრამ თანამედროვე მედიცინა ამ ფენომენის აღმოსაფხვრელად რამდენიმე მეთოდს გვთავაზობს.
რა არის ეპიდურული ანესთეზია?
წელის არეში, ეპიდურული სივრცეში, ხერხემლის ფესვები გამოდის, რომლითაც ხდება ნერვული იმპულსების გადაცემა მენჯის ორგანოებიდან, მათ შორის საშვილოსნოდან.
სპეციალური წამლების ინექცია ბლოკავს ამ იმპულსებს, რის შედეგადაც ქალი წყვეტს შეკუმშვის შეგრძნებას. ანესთეზიოლოგი ითვლის დოზას ისე, რომ წელის ქვემოთ მგრძნობელობა გაქრეს, მაგრამ ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად მოძრაობა და გონზეა.
საანესთეზიო საშუალებების მოქმედება ეხება მხოლოდ შეკუმშვას, ანუ საშვილოსნოს ყელის გაფართოების პერიოდს. შემდგომი მცდელობები და ბავშვის გავლა სამშობიარო არხში არ არის ანესთეზირება.
განსხვავება სპინალურ პროცედურასა და ეპიდურული ანესთეზიას შორის
ძალიან ხშირად ეს ორი მოვლენა ერთმანეთში აირია. მართლაც, ერთი შეხედვით, ისინი არაფრით განსხვავდებიან. მაგრამ სპინალური ანესთეზიის ჩატარებისას გამოიყენება უფრო თხელი ნემსი და აქტიური ნივთიერება შეჰყავთ თავზურგტვინის სითხეში ზურგის ტვინის დონიდან ოდნავ ქვემოთ. შედეგად, წამლები მოქმედებს ოდნავ განსხვავებულად, ვიდრე ეპიდურული ანესთეზიით.
აღსანიშნავია, რომ ეს უკანასკნელი უფრო უსაფრთხოა შესაძლო გართულებების მხრივ.
პროცედურის მახასიათებლები
პროცედურა შედგება შემდეგი ნაბიჯებისგან:
- ქალი ზის ზურგით მოხრილი ან წევს გვერდზე და იკეცება. პოზამ უნდა უზრუნველყოს ხერხემლის მაქსიმალური წვდომა. მნიშვნელოვანია პუნქციის დროს არ იმოძრაოთ და მოემზადოთ ამისთვის. ამ დროს მცირე დისკომფორტი გექნებათ, მაგრამ ექიმს ვერ დააშორებთ. თუ ქალი არ მოძრაობს, ის ამით შეამცირებს გართულებების რისკს;
- ადგილი, სადაც უნდა გაკეთდეს პუნქცია, მუშავდება ანტისეპტიკით;
- შემდეგ შეჰყავთ საანესთეზიო საშუალება კანისა და კანქვეშა ცხიმის მგრძნობელობის აღმოსაფხვრელად;
- ამის შემდეგ ანესთეზიოლოგი თავად აკეთებს პუნქციას და ნემსს ათავსებს მენინგისკენ;
- ნემსით გადის თხელი სილიკონის მილი - კათეტერი. სწორედ მისი მეშვეობით შევლენ ეპიდურული სივრცეში ანესთეტიკები. კათეტერი რჩება ზურგში საჭირო დროის განმავლობაში. მშობიარობის დროს ის არ მოიხსნება. მისი შეყვანისას შესაძლოა „ლუმბაგო“ გაჩნდეს ფეხში ან ზურგში, რაც ხდება ნერვული ფესვის მილით შეხების გამო;
- კათეტერის ჩასმის შემდეგ ნემსი ამოღებულია, მილის უკანა მხარეს წებოვანი ლენტით ფიქსირდება;
- შემდეგ ხდება პრეპარატის მინიმალური დოზის შეყვანა ორგანიზმის რეაქციის ადეკვატურობის შესამოწმებლად (არ არის ალერგია);
- ბავშვის გაჩენის შემდეგ კათეტერი ამოღებულია და პუნქცია კვლავ ილუქება წებოვანი ლენტით. ქალს კიდევ ცოტათი მოუწევს დაწოლა, რომ გართულებები არ მოხდეს.
ტკივილგამაყუჩებლების შეყვანა შესაძლებელია ორი გზით: უწყვეტად, ანუ რეგულარული ინტერვალებით, მაგრამ მინიმალური დოზებით; ერთხელ, საჭიროების შემთხვევაში, გაიმეორეთ 2 საათის შემდეგ.
პირველი ვარიანტისგან განსხვავებით, როცა რამდენიმე წუთის შემდეგ შეგიძლიათ სიარული, მეორე შემთხვევაში, ქალმა უნდა დაიკავოს მწოლიარე პოზიცია, რადგან ფეხების სისხლძარღვები ფართოვდება და სისხლის გადინებამ შეიძლება გამოიწვიოს გონების დაკარგვა ადგომისას.
ანესთეზია ტარდება ლიდოკაინის, ნოვოკაინის ან ბუპივაკაინის გამოყენებით. ისინი არ კვეთენ პლაცენტურ ბარიერს.
პროცედურის მომზადება, უკუჩვენებები და ჩვენებები
ეპიდურული ანესთეზიის ნაკრებიმოიცავს:
- ეპიდურული ნემსი და შესაბამისი კათეტერი;
- ერთჯერადი შპრიცები;
- ბაქტერიული ფილტრი;
- სპეციალური მოწყობილობა საანესთეზიო საინექციო შპრიციდან კათეტერში.
თუ პროცედურის დროს გაჩნდა უსიამოვნო შეგრძნებები, მაგალითად, ფეხები ან ენა დაბუჟდება, გეწყებათ ავადმყოფობის შეგრძნება, მაშინ აუცილებლად უნდა აცნობოთ ამის შესახებ თქვენს ანესთეზიოლოგს, რადგან ასეთი მოვლენები არ უნდა მოხდეს. როდესაც ქალი გრძნობს, რომ ჩხუბი უნდა დაიწყოს, მან ასევე უნდა გააფრთხილოს სპეციალისტი. ის გაჩერდება და დაელოდება სანამ დასრულდება.
თავად პროცესი გრძელდება არაუმეტეს 10 წუთისა. საანესთეზიო მოქმედებას დაიწყებს კიდევ 20 წუთის შემდეგ. ერთ-ერთი საინტერესო საკითხია პროცედურის ტკივილი. აღსანიშნავია, რომ ის იწვევს მხოლოდ მცირე დისკომფორტს,რომელთა ატანა შეიძლება, რადგან ისინი სულ რამდენიმე წამს გრძელდება. კათეტერი ასევე არ იწვევს დისკომფორტს მოძრაობის დროსაც კი.
ჩვენებები ანესთეზიისთვის:
- ნაადრევი ორსულობა;
- შრომითი საქმიანობის ანომალიები;
- გაიზარდა არტერიული წნევა;
- ზოგადი ანესთეზიის შეუძლებლობა;
- მშობიარობის პროცესი დიდხანს გრძელდება;
- ქირურგიული ჩარევის საჭიროება.
უკუჩვენებებს შორისაა შემდეგი:
- გაიზარდა კრანიალური ან დაბალი არტერიული წნევა;
- ხერხემლის დეფორმაცია, რაც ართულებს კათეტერზე წვდომას;
- ანთება შემოთავაზებული პუნქციის მიდამოში;
- სისხლდენის დარღვევა ან ინფექცია;
- თრომბოციტების შემცირებული რაოდენობა;
- ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა;
- დედის უგონო მდგომარეობა;
- ფსიქონევროლოგიური დარღვევები;
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის რიგი დაავადებები და ანესთეზიაზე უარის თქმა.
ეპიდურული ანესთეზიის შედეგები და გართულებები მშობიარობის შემდეგ
- ნარკოტიკების შეყვანა სისხლში.ეპიდურული სივრცეში ბევრი ვენაა, ამიტომ სისხლში საანესთეზიო საშუალებების მოხვედრის რისკი იზრდება. როდესაც ეს მოხდება, ქალს უჩნდება გულისრევა, თავბრუსხვევა, სისუსტე, უცნაური გემო პირში და ენის დაბუჟება. როდესაც ასეთი პირობები გამოჩნდება, საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს, რადგან ეს არ უნდა იყოს;
- ალერგია. სავსებით შესაძლებელია, რომ საანესთეზიო საშუალების მიღების შემდეგ მოხდეს ანაფილაქსიური შოკი, ანუ მოხდეს სხეულის სასიცოცხლო სისტემების ფუნქციონირების დარღვევა. ეს შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევაში, თუ მშობიარობის ქალს ცხოვრებაში არ შეხვედრია ასეთი ნივთიერებები და არ იცის მათი უარყოფითი რეაქცია მათზე. ასეთი შედეგების გამორიცხვის მიზნით, თავდაპირველად ექიმი ატარებს მინიმალურ დოზას და ყურადღებით აკვირდება ქალის მდგომარეობას;
- სუნთქვის გაძნელება.საკმაოდ იშვიათი გვერდითი მოვლენა, რომელიც ხდება ნეკნთაშუა კუნთებისკენ მიმავალ ნერვებზე საანესთეზიო პრეპარატის მოქმედების გამო;
- Ზურგის ტკივილი. ყველაზე გავრცელებული ღარი ასეთი პროცედურის შემდეგ. ტკივილები წარმოიქმნება მენინგის პუნქციისა და მცირე რაოდენობით ცერებროსპინალური სითხის ეპიდურული სივრცეში შესვლის შედეგად. როგორც წესი, ტკივილი ქრება ერთი დღის შემდეგ, მაგრამ ბევრი პაციენტი ამტკიცებს, რომ მათი დაკვირვება შესაძლებელია კიდევ რამდენიმე თვის განმავლობაში;
- თავის ტკივილი. ისინი ჩნდება იმავე მიზეზით, როგორც ზურგის ტკივილი. ამ ორი უსიამოვნო ეფექტის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება მედიკამენტები ან მეორდება პუნქცია, რასაც მოჰყვება ქალის საკუთარი სისხლის შეყვანა, რომელიც დაბლოკავს პუნქციას;
- არტერიული წნევის დაქვეითება.თვალების წინ შეიძლება იყოს "ბუზები", შეიძლება მოულოდნელად დაიწყოს გულისრევა და ღებინებაც კი. ასეთი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად, ჩადეთ წვეთები. ანესთეზიის ჩატარების შემდეგ მშობიარმა არ უნდა ადგეს ექიმის მიერ დადგენილ დროს;
- ზოგიერთ შემთხვევაში, შარდვის გაძნელებაა;
- ყველაზე საშიში გართულებაა ქვედა კიდურების დამბლა. ეს საკმაოდ იშვიათი სიტუაციაა, მაგრამ მაინც არ უნდა გამორიცხოთ ის შესაძლო რისკებისგან.
შემთხვევათა დაახლოებით 20%-ში ტკივილის შემსუბუქება საერთოდ არ ხდება ან შეინიშნება, მაგრამ ნაწილობრივ. ასეთი მომენტები აიხსნება რამდენიმე ფაქტორით. მაგალითად, გამოუცდელი სპეციალისტის მიერ პროცედურის ჩატარებისას, თუმცა ხშირად დამწყებებს არ ეძლევათ უფლება ასეთი მანიპულაციების ჩატარება, ქალბატონში სიმსუქნე და ხერხემლის ანომალიები.
მშობიარობას ყოველთვის თან ახლავს ტკივილი, რომლის სიძლიერე დამოკიდებულია ინდივიდუალურ მაჩვენებლებზე. ძლიერი ტკივილის და რიგი სხვა ჩვენებების შემთხვევაში, ქალს შეიძლება სთხოვონ ამის გაკეთება ეპიდურული ანესთეზია. ჩვენ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა არის ეს და რა შეიძლება დაემუქროს დედა-შვილს.
ამ ტიპის ანესთეზია გამოიყენება ბუნებრივი მშობიარობის დროსასევე საკეისრო კვეთა.
ეპიდურული ანესთეზიისთვის გამოიყენება ისეთი ნაცნობი ტკივილგამაყუჩებლები: ნოვოკაინი, ლიდოკაინი, როპივაკაინი, ბუპივაკაინი.
რა განსხვავებაა სპინალური ანესთეზიისგან
მეორადი ქალები ხშირად განიცდიან დაბნეულობას არჩევანი ეპიდურული და ზურგის ანესთეზიას შორისრადგან პროცედურები ძალიან ჰგავს. თუმცა, ამ მეთოდებს აქვთ შემდეგი ძირითადი განსხვავებები:
- ანესთეტიკები შეჰყავთ ხერხემალში, მაგრამ მის სხვადასხვა ნაწილში. ერთ შემთხვევაში ეს არის სუბარაქნოიდული სივრცე (ზურგის ტვინის მიმდებარე სითხე), მეორეში კი ეპიდურული (ხერხემლის ცხიმოვანი ქსოვილი, რომელიც წინ უძღვის სუბარაქნოიდულ ნაწილს).
- იმის გამო, რომ წამლები შეჰყავთ ხერხემლის სხვადასხვა ნაწილში, მათ ასევე აქვთ განსხვავებული ეფექტი. ზურგის მეთოდით ხერხდება ზურგის ტვინი, ეპიდურული მეთოდით კი ნერვების ნაწილები.
- ანესთეზიის სიჩქარე განსხვავებულია: სპინალური ანესთეზია - 5-10 წუთი, ეპიდურული - 20-30 წუთი.
საანესთეზიო საშუალების მიღების პროცედურა შემდეგია: 
- ქალი წევს გვერდზე, მოხრილი, ან ზის ზურგით ოდნავ წინ მოხრილი. ამ მდგომარეობაში პაციენტი უნდა გაიყინოს და არ იმოძრაოს მთელი პროცედურის განმავლობაში. ამაზე იქნება დამოკიდებული ანესთეზიოლოგის მუშაობის სიზუსტე და არასასურველი შედეგების ალბათობა.
- ექიმი ამუშავებს პუნქციის ადგილს ანტისეპტიკით.
- ტკივილგამაყუჩებლების რეგულარული ინექცია კეთდება წელის არეში, რათა მოხსნას მგრძნობელობა იმ ადგილას, რომელიც იქნება გახვრეტილი.
- ექიმი აკეთებს პუნქციას სპეციალური ნემსით. ამ დროს პაციენტს არ უნდა ჰქონდეს კიდურების დაბუჟება, ენა, თავბრუსხვევა ან გულისრევა. თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ანესთეზიოლოგს მათ შესახებ.
- ნემსის გასწვრივ გადადის კათეტერი (სილიკონის მილი), რომლის მეშვეობითაც ხდება საანესთეზიო ინექცია.
- ნემსი ამოღებულია, ხოლო კათეტერი ამაგრებენ ზურგზე ბინტით და ხსნიან მშობიარობის დასრულებამდე.
პირველ რიგში, მცირე რაოდენობით საანესთეზიო ეძლევა ორგანიზმში შესაძლო გვერდითი რეაქციების შესამოწმებლად. მშობიარობის დასრულების და კათეტერის მოხსნის შემდეგ რეკომენდებულია რამდენიმე საათის განმავლობაში მწოლიარე მდგომარეობაში ყოფნა. კათეტერის შეყვანის მთლიან პროცედურას დაახლოებით 10 წუთი სჭირდება.
საანესთეზიო საშუალებები ვერ კვეთენ პლაცენტას, ამიტომ არ იმოქმედოს ნაყოფზე. თუმცა, წამლის შემადგენლობაში შედის ნარკოტიკული ნივთიერებები, რომლებიც სისხლში აღწევს ბავშვს და შეუძლია ზიანი მიაყენოს მას. ბევრი ექიმი მიდრეკილია იფიქროს, რომ ამ ნივთიერებების ზემოქმედება უმნიშვნელოა და არ იწვევს სერიოზულ შედეგებს.
ეპიდურული უმნიშვნელო გავლენას ახდენს მშობიარობის პროცესზე, რაც მთავრდება იმით, რომ ამშვიდებს საშვილოსნოს ყელსრითაც ხელს უწყობს და აჩქარებს მშობიარობას. ხშირად პროცედურას უნიშნავენ იმ ქალებს, რომლებსაც აქვთ მშობიარობის შეუსაბამობა, ანუ საშვილოსნოს კუნთების ასინქრონული შეკუმშვა. ამ შემთხვევაში ანესთეზია ხელს უწყობს მშობიარობის პროცესის გამარტივებას.
გამოყენების ჩვენებები
ქალს შეუძლია თავად მოითხოვოს საანესთეზიო პროცედურა. მაგრამ არსებობს გარკვეული სამედიცინო ჩვენებები როდის ექიმის მიერ რეკომენდებულია ეპიდურული ანესთეზია:
- ნაადრევი მშობიარობა (ვადა - 37 კვირამდე). ანესთეზია ამშვიდებს მენჯის ფსკერის კუნთებს და ნაადრევი ბავშვი განიცდის ნაკლებ დატვირთვას, უფრო რბილად გადის დაბადების არხში.
- გესტოზი, რომელიც ზრდის არტერიულ წნევას. ეპიდურული ხელს უწყობს არტერიული წნევის შემცირებას.
- შრომითი აქტივობის შეუსაბამობა, რაც საშვილოსნოს კუნთების გადაჭარბებული მუშაობის შედეგია.
- ანესთეზია ამცირებს შეკუმშვის ინტენსივობას და აძლევს კუნთებს მოდუნების საშუალებას.
- გახანგრძლივებული მშობიარობა, რომელიც გამოფიტავს ქალს და არ აძლევს მოდუნების საშუალებას.
- ასევე საკეისრო კვეთით კეთდება ეპიდურული ანესთეზია.
ეპიდურული ანესთეზიის უკუჩვენებები
ეპიდურული ანესთეზია- საკმაოდ სერიოზული პროცედურა, რომლის განხორციელებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. აქედან გამომდინარე, მას აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები:
მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზიის შემდგომი შედეგები და გართულებები
გართულებები და არასასურველი შედეგები ამ ტიპის ანესთეზიის დროს შეიძლება იყოს შემდეგი:
- ყველა პაციენტი არ არის სრულად ანესთეზირებული, ამიტომ ანესთეზია შეიძლება იყოს ნაწილობრივი ან საერთოდ არ იყოს.
- ბუპივაკაინს შეუძლია მოახდინოს ტოქსიკური ეფექტი სხეულზე.
- თუ დურა მატერი დაზიანდა პუნქციის დროს, მაშინ ცერებრალური სითხე შესაძლოა გაჟონოს ეპიდურული რეგიონში. ეს იწვევს თავის ტკივილს მშობიარობის შემდეგ. ასეთი გართულება შესაძლოა რამდენიმე კვირაში გაიაროს, ან წლები დასჭირდეს.
- ძალიან ბევრი საანესთეზიო შეიძლება იყოს ტოქსიკური, რაც ამცირებს ტკივილის შემსუბუქების ეფექტურობას.
- თუ საანესთეზიო საშუალების სისხლით მოხვდება ტვინში, შეიძლება გამოიწვიოს სპაზმი და ცნობიერების დაკარგვა.
თუ პირსინგის დროს ნერვი დაზიანდა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფეხების დაბუჟება. როგორც წესი, ის სწრაფად გადის, მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც გართულება რჩება სიცოცხლისთვის. სერიოზული გართულებების რისკიეპიდურული ჩატარებისას ის ძალიან დაბალია - 80000 ქალზე მხოლოდ 1 შემთხვევაა მშობიარობაში.
წარუმატებელი ეპიდურული ანესთეზია
სტატისტიკის მიხედვით, ეპიდურული ანესთეზია 5%-ში არ მოქმედებს, 15%-ში კი ნაწილობრივ ხსნის ტკივილს. ამას შეიძლება რამდენიმე მიზეზი ჰქონდეს:
- ანესთეზიოლოგმა ვერ შეძლო ნემსის ეპიდურული სივრცეში ჩასმა. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ექიმის გამოუცდელობა, ხერხემლის აგებულების ანომალიები ან ქალის გადაჭარბებული სისავსე.
- ეპიდურული მიდამოში შემაერთებელი ძგიდის გამო, პრეპარატი შეიძლება არათანაბრად გავრცელდეს. ეს იწვევს ტკივილის გაქრობას სხეულის მარჯვენა ან მარცხენა მხრიდან. ასეთი ანომალიის აღმოფხვრა შესაძლებელია პრეპარატის დოზის გაზრდით.
- ინდივიდუალური იმუნიტეტი ანესთეზიის მიმართ. ზოგიერთი ადამიანისთვის ყველა წამალს არ შეიძლება ჰქონდეს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.
ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურის მსგავსად, ეპიდურალსაც აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. მოდით გავაანალიზოთ ისინი უფრო დეტალურად.
უპირატესობები
- მეთოდი ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ძლიერ და საიმედოდ მშობიარობის ტკივილის შესამსუბუქებლად.
- პრეპარატის მოქმედება იწყება შედარებით სწრაფად - კათეტერის დაყენებიდან 40 წუთის შემდეგ.
- მშობიარობის ქალი რჩება გონზე და გრძნობს შეკუმშვას.
- ზოგიერთ შემთხვევაში ასეთი ანესთეზია ხელს უწყობს მშობიარობის აქტივობას: ამცირებს წნევას, ამშვიდებს საშვილოსნოს კუნთებს და მშობიარობის ქალს აძლევს დასვენების დროს.
- საკეისრო კვეთა შეიძლება გაკეთდეს უფრო ძლიერი საანესთეზიო საშუალებით.
პროცედურის უარყოფითი ასპექტები
- სრული ანესთეზიისთვის საჭიროა პრეპარატის დიდი რაოდენობით შეყვანა, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს დედისა და ბავშვის ორგანიზმზე.
- ანესთეზია ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს ძლიერ შემცივნებას, ცხელებას ან ქავილს.
- მობილობის შეზღუდვა - ქალი პროცედურის დასრულებამდე რჩება მწოლიარე მდგომარეობაში.
- შარდის ბუშტის დასაცარიელებლად მოგიწევთ კათეტერის მიმაგრება.
- მშობიარობის მთელი პროცესის განმავლობაში ექიმები აკონტროლებენ ბავშვის პულსს და მუდმივად გაზომავენ ქალის არტერიულ წნევას.
- როგორც შეკუმშვა იკლებს, შესაძლოა საჭირო გახდეს მშობიარობის ინდუქცია ოქსიტოცინით.
- მზარდი მოთხოვნილებაა ბავშვის ამოსაყვანად პინცეტის გამოყენება.
- თავის ტკივილი ან დაბუჟება ფეხებში არასწორად გახვრეტისას.
ვიდეო მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზიის შესახებ
გთავაზობთ ამ ვიდეოს ყურებას, სადაც აღწერილია ეპიდურული ანესთეზიის გავლენა ქალსა და ბავშვზე. პროცედურასთან დაკავშირებული ფსიქოლოგიური ფაქტორები დეტალურად არის აღწერილი. ასევე ჩამოთვლილია ასეთი ანესთეზიის მთავარი უარყოფითი მხარეები და უპირატესობები.
თეორიულად, მშობიარობაზე და ტკივილგამაყუჩებელ შესაძლებლობებზე ბევრი რამის თქმა შეიძლება, მაგრამ როგორ მუშაობს ეს პრაქტიკაში? ძვირფასო დედებო, რომლებმაც გაიარეთ ეს პროცედურა, გაგვიზიარეთ თქვენი გამოცდილება. თქვენი დახმარება ფასდაუდებელი იქნება მათთვის, ვინც ჯერ კიდევ არ უნდა გაიაროს მშობიარობის რთული, მაგრამ მხიარული გამოცდა.
ხშირად, საანესთეზიო და გლუკოკორტიკოსტეროიდები.
დაბადების მოწმობაში შედის თუ არა ეპიდურული ანესთეზია?
ეს დამოკიდებულია გარემოებებზე.თუ ეპიდურული ანესთეზია კეთდება მითითებების მიხედვით, მაშინ ის შედის დაბადების მოწმობაში. ამ შემთხვევაში ასეთი სახის სამედიცინო მომსახურება უფასოა.
მაგრამ ეპიდურული ანესთეზია ასევე შეიძლება ჩატარდეს თავად ქალის მოთხოვნით. ამ შემთხვევაში, ეს არის დამატებითი ფასიანი სერვისი, რომელიც უნდა გადაიხადოთ სრულად.
კეთდება თუ არა ეპიდურული ანესთეზია ლაპაროსკოპიის დროს?
ეპიდურული ანესთეზია ტარდება ლაპაროსკოპიული ქირურგიული ჩარევების დროს, მათ შორის გინეკოლოგიაში. მაგრამ მისი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მოკლევადიანი პროცედურებისთვის და ამბულატორიულ საფუძველზე (ჰოსპიტალიზაციის გარეშე). ეპიდურული ანესთეზიის ნაკლოვანებები ლაპაროსკოპიულ ქირურგიაში:- სისხლში ნახშირორჟანგის დონის გაზრდის გამო ჟანგბადის შიმშილის მაღალი რისკი.
- გაღიზიანება ფრენის ნერვი, რომლის ფუნქციები არ არის გამორთული ეპიდურული ანესთეზიის დროს.
- ასპირაციის შესაძლებლობა - ნერწყვის, ლორწოს და კუჭის შიგთავსის შეღწევა სასუნთქ გზებში მუცლის ღრუში გაზრდილი წნევის შედეგად.
- ეპიდურული ანესთეზიის დროს ხშირად საჭიროა ძლიერი სედატიური საშუალებების დანიშვნა, რომლებსაც შეუძლიათ სუნთქვის ჩახშობა - ეს კიდევ უფრო ზრდის ჟანგბადის შიმშილს.
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევის მაღალი რისკი.
რა პრეპარატები გამოიყენება ეპიდურული ანესთეზიისთვის?
| წამლის დასახელება | აღწერა |
ნოვოკაინი | ამჟამად პრაქტიკულად არ გამოიყენება ეპიდურული ანესთეზიისთვის. იწყებს მოქმედებას ნელა, ეფექტი დიდხანს არ გრძელდება. |
| ტრიმეკაინი | ის სწრაფად მოქმედებს (დაბუჟება იწყება 10-15 წუთის შემდეგ), მაგრამ არა ხანგრძლივი (ეფექტი ჩერდება 45-60 წუთის შემდეგ). ყველაზე ხშირად გამოიყენება ეპიდურული ანესთეზიისთვის კათეტერის მეშვეობით ან სხვა საანესთეზიო საშუალებებთან ერთად. |
| ქლორპროკაინი | ისევე, როგორც ტრიმეკაინი, ის სწრაფად მოქმედებს (დაბუჟება იწყება 10-15 წუთის შემდეგ), მაგრამ არა დიდი ხნის განმავლობაში (ეფექტი ჩერდება 45-60 წუთის შემდეგ). გამოიყენება ხანმოკლე და ამბულატორიული ჩარევებისთვის, ასევე ეპიდურული ანესთეზიისთვის კათეტერის საშუალებით (ამ შემთხვევაში ტარდება ყოველ 40 წუთში). |
ლიდოკაინი | ის იწყებს მოქმედებას სწრაფად (მიღებიდან 10-15 წუთის შემდეგ), მაგრამ ეფექტი გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში (1-1,5 საათი). მისი შეყვანა შესაძლებელია ნემსით ან კათეტერით (ყოველ 1,25-1,5 საათში). |
მეპივაკაინი | ისევე როგორც ლიდოკაინი, ის მოქმედებას იწყებს 10-15 წუთში და მთავრდება 1-1,5 საათში. მისი შეყვანა შესაძლებელია ნემსით ან კათეტერით, მაგრამ ეს პრეპარატი არ არის რეკომენდებული მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებლად ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, რადგან ის შედის დედისა და ბავშვის სისხლში. |
| პრილოკაინი | მოქმედების სიჩქარე და ხანგრძლივობა - როგორც ლიდოკაინში და მეპივაკაინში. ეს პრეპარატი არ გამოიყენება ხანგრძლივად ტკივილის შესამსუბუქებლად და მეანობაში, რადგან ის უარყოფითად მოქმედებს დედისა და ნაყოფის ჰემოგლობინზე. |
| დეკაინი | ის იწყებს მოქმედებას ნელა - მიღებიდან 20-30 წუთის შემდეგ, მაგრამ ეფექტი გრძელდება სამ საათამდე. ეს საკმარისია მრავალი ოპერაციისთვის. მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ არ გადააჭარბოთ საანესთეზიო დოზას, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს მისი ტოქსიკური ეფექტი. |
| ეტიდოკაინი | იწყებს მოქმედებას სწრაფად - 10-15 წუთში. ეფექტი შეიძლება გაგრძელდეს 6 საათამდე. ეს პრეპარატი არ გამოიყენება მეანობაში, რადგან ის იწვევს კუნთების ძლიერ მოდუნებას. |
| ბუპივაკაინი | მოქმედებას იწყებს 15-20 წუთში, ეფექტი გრძელდება 5 საათამდე. დაბალ დოზებში ხშირად გამოიყენება მშობიარობის ტკივილის შესამსუბუქებლად. ეს საანესთეზიო მოსახერხებელია, რადგან ის მოქმედებს დიდი ხნის განმავლობაში და არ იწვევს კუნთების მოდუნებას, ამიტომ არ უშლის ხელს მშობიარობას. მაგრამ დოზის გადაჭარბებით ან გემში შეყვანისას ვითარდება მუდმივი ტოქსიკური ეფექტები. |
რა წამლებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ ეპიდურული ანესთეზიაზე?
მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედებას, არის ეპიდურული ანესთეზიის შედარებითი უკუჩვენება. წამლის მიღებასა და პროცედურას შორის გარკვეული დრო უნდა გავიდეს მისი ეფექტის შესაჩერებლად.| წამლის დასახელება | რა უნდა გააკეთოთ, თუ იღებთ ამ პრეპარატს*? | რა ტესტები უნდა გაკეთდეს ეპიდურული ანესთეზიის წინ? |
| პლავიქსი (კლოპიდოგრელი) | შეწყვიტეთ მიღება ანესთეზიამდე 1 კვირით ადრე. | |
| ტიკლიდი (ტიკლოპიდინი) | შეწყვიტეთ მიღება ანესთეზიამდე 2 კვირით ადრე. | |
| არაფრაქციული ჰეპარინი(ხსნარი კანქვეშა შეყვანისთვის) | შეასრულეთ ეპიდურული ანესთეზია ბოლო ინექციიდან არა უადრეს 4 საათისა. | თუ ჰეპარინით მკურნალობა 4 დღეზე მეტ ხანს გაგრძელდა, აუცილებელია სისხლის სრული ანალიზის ჩატარება და თრომბოციტების რაოდენობის შემოწმება. |
| არაფრაქციული ჰეპარინი(ხსნარი ინტრავენური შეყვანისთვის) | შეასრულეთ ეპიდურული ანესთეზია ბოლო ინექციიდან არა უადრეს 4 საათისა. ამოიღეთ კათეტერი ბოლო ჩასვლიდან 4 საათის შემდეგ. | განმარტება პროთრომბინის დრო. |
| კუმადინი (ვარფარინი) | ჩაატარეთ ეპიდურული ანესთეზია პრეპარატის შეწყვეტიდან არა უადრეს 4-5 დღისა. | ანესთეზიამდე და კათეტერის ამოღებამდე:
|
| ფრაქსიპარინი, ნადროპარინი, ენოქსაპარინი, კლექსანი, დალტეპარინი, ფრაგმინი,ბემიპარინი, ციბორი. | Არ შეხვიდე:
| |
| ფონდაპარინუქსი (პენტასაქარიდი, არიქსტრა) |
| |
| რივაროქსაბანი |
|
*თუ თქვენ იღებთ რომელიმე ამ მედიკამენტს, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს. არ შეწყვიტოთ საკუთარი თავის მიღება.
Ჩატვირთვა...