რა არის მეორადი კატარაქტის სიმპტომები ოპერაციის შემდეგ. მეორადი კატარაქტის მიზეზები და მკურნალობა ლინზების გამოცვლის შემდეგ. განმეორებითი კატარაქტის განვითარების პრევენცია

მეორადი კატარაქტა ხდება პოსტოპერაციულ პერიოდში და იწვევს მხედველობის კონტრასტული მგრძნობელობის გაუარესებას. მეორადი კატარაქტის ადრეულ სტადიაზე მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ მედიკამენტებით - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტის ლინზის მდგომარეობაზე.

Მიზეზები

ბევრს აწუხებს მეორადი კატარაქტის გაჩენის შემდეგ, რომლის მიზეზებია შემდეგი ფაქტორები:

Მნიშვნელოვანი! ადამიუკ-ელშნიგის ბურთის უჯრედების არსებობა მიუთითებს იმაზე, რომ პოსტოპერაციულმა პერიოდმა გართულებებით ჩაიარა. ქსოვილის ბოჭკოები, რომლებიც რჩება ლინზის შიდა ზედაპირზე, საბოლოოდ გარდაიქმნება მკვრივ კვანძებად. მხედველობის სიმახვილე უარესდება იმის გამო, რომ ფილმი ჩნდება ცენტრალურ ოპტიკურ ზონაში.

მეორადი კატარაქტის გაჩენის პროცესი

როგორც პრაქტიკამ აჩვენა, შიგნითა ლინზის კაფსულის დაბინდვა ბუნებრივი პროცესია, რომელიც თან ახლავს სხეულის ზოგად დაბერებას. თვალშიდა ლინზა, რომელიც მდებარეობს ლინზის შიგნით, ზოგჯერ დეფორმირდება და თხელდება.

თუ დროულად არ მიმართავთ ექიმს და არ გაქვთ სათანადო მკურნალობა, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს წინა კაფსულის ფიბროზი. ადრეული ფიბროზი იწვევს კაფსულოფიმოზის გამოვლინებას, რომელიც ხასიათდება ლინზის კაფსულის ნაწილის მკვეთრი დაბინდვით.

ლინზების მოწინავე ფიბროზი ვერ განიკურნება მედიკამენტებით, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. კაფსულის ამოღება მთლიანად ართულებს იმპლანტაციის ამოცანას. თუმცა, თანამედროვე მედიცინამ წინ წაიწია. ახლა ახალი ლინზა ხელოვნურ კაფსულასთან ერთად არის ჩასმული.

ოპერაცია უზრუნველყოფს მაქსიმალურ პროცენტს, რომ მეორადი კატარაქტი არ დაბრუნდება ლინზის გამოცვლის შემდეგ.

ლინზების კაფსულის ცვლილებები:

• კაფსულის უკანა კედლის დაბინდვა (მეორადი კატარაქტა);
• კაფსულის ზომის შემცირება, მისი ნაოჭი, რომელიც დაკავშირებულია კედლების გათხელებასთან;
• კაფსულის წინა კედლის დაბინდვა, კანის ეპითელიუმის ზრდის გამო.

ოპერაციის შედეგი პირდაპირ დამოკიდებულია ლინზის უკანა კედლის მდგომარეობაზე. იმისათვის, რომ მკურნალობა წარმატებული იყოს, ლინზა უნდა იყოს მოქნილი და ჰქონდეს გარკვეული ხარისხის ტენიანობა. ოპერაციისთვის მომზადებისას ექიმებს შეუძლიათ სპეციალური ხსნარის შეყვანა ლინზაში.

ლინზების დაავადების სიმპტომები და კლინიკური სურათი

სიმპტომები იგივეა, რაც პირველადი კატარაქტის დროს, მაგრამ მეორად კატარაქტის ზოგჯერ თან ახლავს უსიამოვნო შეგრძნებები.

ნებისმიერი ცვლილება (შეკუმშვა ან დეფორმაცია) რადიკალურად მოქმედებს ადამიანის ვიზუალურ აღქმაზე სამყაროს შესახებ.

უპირველეს ყოვლისა, ლინზების დაავადების ნიშნებია:

1. მბზინავი. ეს გამოწვეულია ლინზების არათანაბარი ზედაპირიდან სინათლის სხივების რეფრაქციის გამო.
2. მბზინავი. არეკლილი შუქი ხვდება თვალის ირისში, რის შემდეგაც ის აირეკლება ლინზიდან. ეს ეფექტი ქმნის მბზინავის განცდას ან თითქოს ვიღაც შუქს ანათებს თქვენს თვალებში.
3. ნისლი. ნისლი ჩნდება და გაქრება, რთულ შემთხვევებში კი ნისლი მუდმივად თვალწინ არის და სრულად ხსნის მხედველობის მკვეთრ დაქვეითებას. ადამიანმა შეიძლება ნაწილობრივ დაინახოს ან საერთოდ არ ნახოს.
4. ბურთები ან სფერული კოლტები. ეპითელიუმის მიგრაცია ქმნის ვაკუოლებს ლინზის ზედაპირზე, რომლებიც ხელს უშლიან სინათლის მიღწევას კაფსულის კედლებამდე.

Მნიშვნელოვანი! თუ თვალის ლინზა არ არის სათანადოდ დამუშავებული, შეიძლება გამოჩნდეს დაავადება, როგორიცაა ეპითელური უჯრედების მეტაპლაზია. მეტაპლაზია ვითარდება ანთებით სტადიაში, თუ მედიკამენტები არ მიიღება. კაფსულოფიმოზი და კაფსულორექსისი პროვოცირებულია სილიკონის იმპლანტებით დისკის ფორმის ოპტიკით ან რამდენიმე ნაწილისგან შემდგარი იმპლანტებით: აკრილის ოპტიკა და პოლიმერული ჰაპტიკა.

ლინზების კატარაქტი შეიძლება დაიყოს 2 ჯგუფად:

1. პირველადი კატარაქტა. ახასიათებს ტკივილის არარსებობა, მკვეთრი მხედველობის შენარჩუნება და არ აქვს დაბინდვის დიდი არეები. როგორც წესი, პირველადი კატარაქტა არ საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას. ამ ეტაპზე ექიმს შეუძლია დაინახოს ცვლილებების არსებობა/არარსებობა და მოღრუბლული ადგილები ლინზის ზედაპირზე. ამ ტიპის დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება პენსიონერებში.
2. მეორადი კატარაქტა ძირითადად გვხვდება პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს ლინზების ოპერაცია. ლინზების ქრონიკული დაავადებების არსებობა ართულებს შეხორცების პროცესს და ახანგრძლივებს მას. თანმხლები დაავადებები კატარაქტით: თვალის სისხლძარღვების ანთება (ქრონიკული ჩათვლით), შიდა ლორწოვანი გარსი, გლაუკომა.

ლაზერული თერაპიის თავისებურებები და ოპერაციის შედეგის პროგნოზი

კაფსულოტომია არის უმტკივნეულო ლაზერული ოპერაცია, რომლის დროსაც თავად კაფსულა რჩება ადგილზე. ჯერ ექიმი აშორებს დაბურულ ლინზას ლაზერის მიერ გაკეთებული პატარა ხვრელის მეშვეობით და შემდეგ აყენებს თვალშიდა ლინზას. არ უნდა შეგეშინდეთ, რომ ოპერაციის დროს ლინზა შეიძლება გასკდეს ან გასკდეს - კედლებს აქვთ საკმარისი ელასტიურობა, რომ გაუძლოს ასეთ დატვირთვას.

რა თქმა უნდა, ქირურგიული ჩარევები დღესაც ტარდება, მაგრამ წარმატებული ოპერაციების პროცენტული მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე ლაზეროთერაპია.

მეორადი კატარაქტის ლაზერული დისექცია ტარდება უახლესი YAG ტექნოლოგიით, რომელიც არ საჭიროებს პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას.

ლინზების კატარაქტის მკურნალობის უპირატესობები:

ოპერაციამდე 3 დღით ადრე, თქვენ უნდა გამორიცხოთ:

• თვალის წვეთების და ხსნარების გამოყენება;
• ლინზების ტარება;
• ალკოჰოლის მოხმარება;
• მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედება;
• ანტიბიოტიკოთერაპია.

მეორადი კატარაქტის ეფექტურად მოშორების მიზნით, ლაზერული მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე და ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. თუ გაქვთ მაღალი წნევა, დიაბეტი ან სხვა დაავადება, რომელიც საჭიროებს მუდმივ მედიკამენტებს, მაშინ უნდა გახსოვდეთ, რომ პრეპარატის ბოლო დოზა უნდა იყოს ოპერაციის დაწყებამდე 6 საათით ადრე.

შესაძლო გართულებები პოსტოპერაციულ პერიოდში

როგორც ნებისმიერ ოპერაციას, ლაზერულ ოპერაციასაც აქვს თავისი მახასიათებლები. შედეგი დიდწილად დამოკიდებულია ექიმის უნარებზე, აღჭურვილობისა და სამედიცინო მასალების ხარისხზე, ასევე პაციენტის ფიზიოლოგიაზე.

გართულებები ან მეორადი კატარაქტის გამოჩენა პირველადი ლინზების გამოცვლის შემდეგ არის:

ლინზების დაავადებების მკურნალობის უკუჩვენებები

სანამ ოპერაციაზე დარეგისტრირდებით, უნდა აცნობოთ ექიმს ყველა არსებული დაავადების შესახებ, აიღოთ სისხლის სინჯები თითიდან და ვენიდან და სხვა ტესტები.

არსებობს მთელი რიგი დაავადებები, რომლებზეც ლაზერული ჩარევა მკაცრად უკუნაჩვენებია:

1. მაღალი წნევა. ანესთეზიის გამოყენებამდე პაციენტებს უტარებენ არტერიული წნევის გაზომვას. თუ ნორმაზე მაღალია (120-130/80-90), მაშინ ოპერაცია აკრძალულია.
2. ნებისმიერი სტადიის ეპილეფსია. ინექციურმა პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები ან ძლიერი თავის ტკივილი და გონების დაკარგვა.
3. Გულის დაავადებები. ოპერაციის დროს მუდმივი რიტმის (ბრადიკარდიის) არარსებობამ შეიძლება ადამიანი ანაფილაქსიური შოკის მდგომარეობაში ჩააგდოს, ხოლო არითმიამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ცნობიერების დაკარგვას.
4. თირკმელების დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლის ფილტრაციის დარღვევასთან. იმისათვის, რომ პაციენტმა ადვილად მოითმინოს ანესთეზია, მისმა სხეულმა სწრაფად უნდა გამორიცხოს პრეპარატი. თუ ეს არ მოხდა ან მოხდება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, ადამიანს ექნება მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები.
5. თავის ბოლო დაზიანებები. ეს ასევე მოიცავს ტვინზე შესრულებულ ყველა სახის ოპერაციას.
6. სიმსივნე ან კიბო. ქირურგიული ოპერაციები მცირეა, მაგრამ მაინც ასუსტებს ადამიანის ორგანიზმს, რაც იმას ნიშნავს, რომ არსებობს შანსი, რომ დაავადებამ პროგრესირება დაიწყოს.

ორსულებისთვის ლინზაზე მკურნალობა და ოპერაცია არ არის მიზანშეწონილი.

რა მოხდება, თუ მეორადი კატარაქტი არ განიხილება?

ვინაიდან ლინზას აქვს ძალიან დელიკატური ეპითელიუმი, უპირველეს ყოვლისა, მთელი ზემოქმედება იქნება შიდა მემბრანაზე.

დროული მკურნალობის არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი შედეგები:

• მხედველობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა;
• ეპითელიუმის ანთებით გამოწვეული ბადურის პათოლოგიები;
• დიპლოპია, რომელიც გამოწვეულია კაფსულის ელასტიურობის გაუარესებით.

მეორადი კატარაქტა არ დაბრუნდება ლინზების გამოცვლის შემდეგ, თუ დაიცავთ შემდეგ რეკომენდაციებს:

1. ერთი თვის განმავლობაში არ უნდა ეწვიოთ აუზს ან მდინარეში ბანაობა.
2. ზაფხულის სეზონზე მოერიდეთ მზის პირდაპირ სხივებს თვალის ირისზე და არ დაიბანოთ ღია ადგილებში.
3. პერიოდულად შეცვალეთ დატვირთვა თვალებზე: თქვენი მთავარი ამოცანაა არ გადატვირთოთ მხედველობის ნერვები.
4. ქალებს ურჩევენ თავი აარიდონ კოსმეტიკური საშუალებების გამოყენებას ოპერაციის შემდეგ. დაიბანეთ სახე ბავშვის საპნით.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტი გადის კურსს, რომელიც მოიცავს თვალის ვარჯიშებს, მედიკამენტების მიღებას და ექიმთან რეგულარულ ვიზიტს.

ყველა ადამიანის ცხოვრებაში მთავარია ჯანსაღი ხედვა სამყაროზე!

მეორადი კატარაქტა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მდგომარეობაა თვალის ლინზების ჩანაცვლების წარმატებული ოპერაციის შემდეგ. მხედველობის დაქვეითების და სიბრმავის მქონე მილიონობით ადამიანს შეუძლია კატარაქტის მოცილების შემდეგ კვლავ ნათლად დაინახოს გარშემომყოფები, რადგან ხელოვნური ლინზების იმპლანტაცია უდავოდ თანამედროვე ოფთალმოლოგიური ქირურგიის ერთ-ერთი ყველაზე წარმატებული გამოგონებაა. თუმცა, ამ ჩარევის შედეგები ჯერ კიდევ არსებობს. და ერთ-ერთი მათგანი მეორადი კატარაქტია.

მიუხედავად მისი სახელისა, არასწორია ლინზების გამოცვლის კატარაქტის შემდეგ აღწერილი ცვლილებების დარქმევა. მოხსნის შემდეგ, კატარაქტა ადამიანში აღარ განმეორდება. ლინზების პირველი გამოცვლა ჩაატარა 1950 წელს ინგლისელმა ოფთალმოლოგმა სერ ჰაროლდ რიდლიმ. ამის შემდეგ მუდმივად იხვეწებოდა ქირურგიული ტექნიკა, რამაც შესაძლებელი გახადა მეორადი კატარაქტის შემთხვევების შემცირება ლინზების გამოცვლის შემდეგ. თუმცა ექიმები ამ გართულებას ბოლომდე მაინც ვერ ათავისუფლებენ.

მეორადი კატარაქტა ლინზის გამოცვლის შემდეგ - რა არის ეს?

ინტერვენციის დროს ოფთალმოლოგიური ქირურგი ხსნის დაბურულ ლინზას, ანაცვლებს ხელოვნურ ლინზას. თვალის ანატომია ისეთია, რომ ადამიანის ლინზა მდებარეობს კაფსულაში - კაფსულურ ჩანთაში. ოპერაციის დროს ქირურგი ამოკვეთს კაფსულური ჩანთის წინა კედელს, თავად ამოიღებს დაბურულ ლინზას და ჩაუნერგავს ხელოვნურ ლინზას კაფსულაში. კაფსულური ჩანთის უკანა კედელი - უკანა კაფსულა - რჩება ხელუხლებელი, რათა უზრუნველყოს ხელოვნური ლინზების სტაბილური პოზიცია საოპერაციო თვალში ოპერაციიდან პირველ კვირებში და თვეებში. დარჩენილი უკანა კაფსულის ცვლილებებს, მის ფიბროზს და დაბინდვას ლინზის ჩანაცვლებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ უწოდებენ "მეორადი კატარაქტას".

მეორადი კატარაქტა ლინზის ჩანაცვლების შემდეგ არის კატარაქტის ოპერაციის საკმაოდ გავრცელებული გართულება. მეორადი კატარაქტის განვითარების მიზეზები განსაზღვრავს ამ დაავადების ორი ფორმის განვითარებას:

• უკანა კაფსულის ფიბროზი - კაფსულის დაბინდვა და მეორადი კატარაქტის განვითარება ლინზის ჩანაცვლების შემდეგ გამოწვეულია ლინზის ეპითელური უჯრედების ფიბროზული მეტაპლაზიით, რაც იწვევს უკანა კაფსულის დატკეპნას და შემდგომში დაბინდვას და თან ახლავს მნიშვნელოვანი შემცირება. მხედველობის სიმახვილე ლინზის შეცვლის შემდეგ.

• მარგალიტის დისტროფია ან, ფაქტობრივად, "მეორადი კატარაქტა" ყველაზე გავრცელებული მორფოლოგიური ვარიანტია. ამ შემთხვევაში, მეორადი კატარაქტა ლინზის ჩანაცვლების შემდეგ წარმოიქმნება ეპითელური ლინზის უჯრედების ნელი ზრდის გამო, რომლებიც ქმნიან ლინზების ბოჭკოებს, როგორც ეს ჩვეულებრივ ხდება. თუმცა, ლინზების ეს ბოჭკოები ანატომიურად და ფუნქციურად დეფექტურია და ადამიუკ-ელშნიგის ბურთებს უწოდებენ. ჩანასახის ზონიდან ცენტრალურ ოპტიკურ ნაწილზე მიგრაციისას, ელშნიგის ბურთის უჯრედები ქმნიან უკანა კაფსულის მკვრივ ფირისმაგვარ დაბინდვას, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს პოსტოპერაციულ მხედველობას. ზემოთ აღწერილი ცვლილებები იწვევს სინათლის სხივის გავლის დარღვევას ლინზის უკანა კაფსულაში, რაც იწვევს მხედველობის სიმახვილის მნიშვნელოვან დაქვეითებას.

მეორადი კატარაქტა ლინზის ჩანაცვლების შემდეგ ვითარდება ოპერაციული პაციენტების 20%-35%-ში კატარაქტის ოპერაციიდან 6-18 თვის განმავლობაში.

მეორადი კატარაქტის ალბათობა უფრო დიდია ახალგაზრდა პაციენტებში. ეს გართულება ხშირად გვხვდება ბავშვებში თანდაყოლილი კატარაქტის გამო ოპერაციაზე. ამ შემთხვევაში ხანდაზმულ პაციენტებში, როგორც წესი, ხდება ლინზის უკანა კაფსულის ფიბროზი, ხოლო ახალგაზრდა პაციენტებში უფრო ხშირად გვხვდება თვით მეორადი კატარაქტა.

ოპერაციის შემდეგ მეორადი კატარაქტის სიხშირე ასევე დამოკიდებულია ხელოვნური ლინზის მოდელზე და მის წარმოებაში გამოყენებულ მასალაზე. სილიკონის ინტრაოკულარული ლინზების გამოყენება მომრგვალებული ოპტიკური კიდეებით დაკავშირებულია მეორადი კატარაქტის გახშირებასთან, ვიდრე აკრილის ხელოვნური ლინზების გამოყენება კვადრატული კიდეებით.

მეორადი კატარაქტის სიმპტომები

კატარაქტის მოცილება და თვალშიდა ლინზის იმპლანტაცია იწვევს მხედველობის შესამჩნევ გაუმჯობესებას. თუმცა, ლინზის გამოცვლის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ - რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე - ფიქსირდება მხედველობის პროგრესული გაუარესება. ვინაიდან სიმპტომები პირველადი დაავადების სიმპტომების მსგავსია, ამ მდგომარეობას ეწოდება "მეორადი კატარაქტი". ძირითადი ნიშნები, რომლებიც გამოჩნდება მეორადი კატარაქტის დაწყების შემდეგ, საკმაოდ დამახასიათებელია და, როგორც წესი, მათი განვითარება არასოდეს ხდება შეუმჩნეველი:

• მხედველობის სიმახვილის პროგრესირებადი დაქვეითება და გამოსახულებების ბუნდოვანი შესამჩნევი პოსტოპერაციული გაუმჯობესების შემდეგ.
• ოპერაციულ თვალში "ნისლის" ან "ნისლის" მზარდი შეგრძნება. პაციენტთა აბსოლუტურ უმრავლესობაში მეორადი კატარაქტი ლინზის გამოცვლის შემდეგ იწვევს „პლასტიკური ჩანთის“ შეგრძნებას.
• შავი ან თეთრი ლაქები მხედველობის არეში, რაც იწვევს მნიშვნელოვან ვიზუალურ დისკომფორტს.
• ზოგჯერ პაციენტებს შეიძლება განიცადონ მუდმივი ორმაგი ხედვა ან გამოსახულების დამახინჯება მეორადი კატარაქტის განვითარების შემდეგ.
• შეუძლებელია წარმოქმნილი დაბინდვისა და მხედველობის დაქვეითების გამოსწორება სათვალეებით ან კონტაქტური ლინზებით, როგორც ადრე პირველადი კატარაქტის დროს.

ასეთი სიმპტომების გამოჩენა წინა ლინზების გამოცვლის ოპერაციის შემდეგ უნდა მიუთითებდეს მეორადი კატარაქტის არსებობაზე. ამ სიტუაციაში მყოფ ყველა პაციენტს ურჩევენ არ გადადოს ექიმთან დაკავშირება, რადგან სიმპტომები მხოლოდ პროგრესირებს, თანდათან გაზრდის მხედველობის დისკომფორტს და მნიშვნელოვნად ამცირებს მხედველობის სიმახვილეს.

დიაგნოსტიკური ალგორითმი

სანამ პაციენტს შესთავაზებს მეორადი კატარაქტის გარჩევას, ექიმი ატარებს ფართო ოფთალმოლოგიურ გამოკვლევას, სწავლობს სამედიცინო ისტორიას თანმხლები დაავადებების შესახებ და ატარებს ყოვლისმომცველ ოფთალმოლოგიურ გამოკვლევას და გამოკვლევას:

• მხედველობის სიმახვილის შეფასება.
• თვალის ბიომიკროსკოპია ნაპრალის გამოყენებით - უკანა კაფსულის გამჭვირვალეობის ხარისხისა და ტიპის დასადგენად, აგრეთვე თვალის კაფსულის წინა ნაწილში შეშუპებისა და ანთების გამოსარიცხად.
• ინტრაოკულური წნევის გაზომვა.
• ფსკერის გამოკვლევა ბადურის გამოყოფის ან მაკულარული მიდამოში არსებული პრობლემების გამოსავლენად, რამაც შეიძლება შეამციროს მეორადი კატარაქტის დისექციის სასარგებლო ეფექტი.
• თუ საეჭვოა მაკულარული შეშუპება, რომელიც ვლინდება პაციენტების 30%-ში, რომლებსაც უტარდებათ კატარაქტის ოპერაცია, შეიძლება ჩატარდეს ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია ან ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია.

ასეთი დიაგნოსტიკური ალგორითმი ხორციელდება დაავადების საიმედო დიაგნოსტიკისთვის, ასევე რიგი პირობების იდენტიფიცირებისთვის, რომლებშიც მეორადი კატარაქტის მკურნალობა შეუძლებელია. საუბარია აქტიურ ანთებით პროცესებზე და მაკულარული შეშუპებაზე.

მეორადი კატარაქტის ან კაფსულოტომიის ამოკვეთა არის ლინზის შეცვლილი უკანა კაფსულის ამოკვეთა და თვალის მეორადი კატარაქტის მკურნალობის მთავარი მეთოდია.

ექსტრაკაფსულარული კატარაქტის ექსტრაქციის დროს ხელოვნური ლინზების პირველი იმპლანტაციის შემდეგ, ოფთალმოლოგები აწყდებიან კაფსულოტომიის ჩატარების აუცილებლობას გვიან პოსტოპერაციულ პერიოდში. ჯერ კიდევ "ლაზერის ეპოქამდე" მეორადი კატარაქტის მოცილება ხდებოდა მექანიკურად. მიუხედავად მანიპულაციის ამბულატორიული ხასიათისა და მინიმალური ქირურგიული ტრავმისა, ისევე როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა, მეორადი კატარაქტის მექანიკურ გაკვეთას შეიძლება თან ახლდეს მთელი რიგი არასასურველი გართულებები.

2004 წლიდან თანამედროვე თვალის კლინიკაში ოფთალმოლოგიური ქირურგის სტანდარტული პრაქტიკა გულისხმობს ლაზერული კაფსულოტომიის ჩატარებას, რომელიც გამოირჩევა არა მხოლოდ ქირურგიული ჩარევის უმტკივნეულო და არაინვაზიური ხასიათით, არამედ პოსტოპერაციული გართულებების მინიმალური რაოდენობით.

დღეს ლინზის ჩანაცვლების შემდეგ მეორადი კატარაქტის მკურნალობის ოქროს სტანდარტად ითვლება მეორადი კატარაქტის ლაზერული დისექცია – ლაზერული კაფსულოტომია. მეორადი კატარაქტის მოცილების ყველაზე გავრცელებული ვარიანტი ეფუძნება ნეოდიმი იტრიუმის ალუმინის გარნეტის ლაზერის გამოყენებას. მისი ლათინური აბრევიატურა Nd:YAG-ს ჰგავს და ექიმები მას YAG ლაზერს (YAG laser) უწოდებენ.

YAG ლაზერის მოქმედების მექანიზმი არის ლინზის უკანა კაფსულის გაუმჭვირვალე ქსოვილების ფოტოდესტრუქცია. ამ ლაზერს არ გააჩნია ტემპერატურული რეაქციები და კოაგულაციური თვისებები, რაც თავიდან აიცილებს სხვადასხვა გართულებებს.

მეორადი კატარაქტის ლაზერული დისექცია გულისხმობს YAG ლაზერის გამოყენებას ლინზის უკანა კაფსულაში მრგვალი ხვრელის შესაქმნელად პაციენტის ვიზუალური ღერძის გასწვრივ. ეს საშუალებას აძლევს სინათლის სხივს თავისუფლად მიაღწიოს ბადურის ცენტრალურ ზონას და შეჩერდეს მხედველობის დარღვევის ყველა სიმპტომი.

მეორადი კატარაქტის მოცილება YAG ლაზერით ნაჩვენებია, როდესაც პაციენტებს აღენიშნებათ მეორადი კატარაქტის სიმპტომები, რომლებიც მნიშვნელოვნად აუარესებს ცხოვრების ხარისხს და ართულებს ყოველდღიური დავალებების შესრულებას. ასევე, უნდა ჩატარდეს მეორადი კატარაქტის ლაზერული დისექცია, თუ საჭიროა ოპერაციულ პაციენტებში ბადურის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი.

ლაზერული კაფსულოტომიის უკუჩვენებები:

• რქოვანას დაბინდვა და ნაწიბურები,
• რქოვანას შეშუპება,
• თვალის კაკლის ანთებითი პროცესები,
• მაკულარული არეალის ცისტოიდური შეშუპება,
• ბადურის და/ან მაკულას სხვადასხვა პათოლოგიები, კერძოდ, ბადურის რღვევები და ვიტრეოკულარული ტრაქცია.

მეორადი კატარაქტი - ლაზერული მკურნალობა მოსკოვში

მეორადი კატარაქტის ლაზერული დისექცია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ოფთალმოლოგის ლაზერული კაბინეტში. ამ ჩარევისთვის საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო.

მეორადი კატარაქტის მოცილება ხდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ოპერაციამდე 30-60 წუთით ადრე პაციენტის თვალში ჩაწვეთება საანესთეზიო და გუგის გამაფართოებელი წვეთები. პაციენტი კომფორტულად უნდა იჯდეს სავარძელში ნაჭრის ნათურის წინ. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს თავის სწორ მდგომარეობაში დამაგრებას.

პროცედურის დროს პაციენტმა შეიძლება გაიგოს "დაწკაპუნების" ხმები YAG ლაზერის შედეგად და ასევე დაინახოს სინათლის ციმციმები. ამის შიში არ არის საჭირო. ზოგჯერ მეორადი კატარაქტის მოცილებისას ქუთუთოსა და თვალის კაკლის უკეთ ფიქსაციისთვის ექიმები იყენებენ სპეციალურ კონტაქტურ ლინზს, გონიოსკოპის მსგავსი. ამ ლინზას აქვს გამადიდებელი თვისებები, რაც იძლევა ლინზის უკანა კაფსულის არეალის უკეთ ვიზუალიზაციის საშუალებას.

YAG ლაზერი გამოიყენება მრგვალი ჭრილობის გასაკეთებლად უკანა კაფსულის მიდამოში. ამ ეტაპზე ჩარევა შეიძლება ჩაითვალოს დასრულებულად. ოპერაციის დასასრულს თვალში ჩაწვეთება ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო წვეთები.

მიუხედავად ოპერაციის ამბულატორიული ხასიათისა, მეორადი კატარაქტის ლაზერული დისკუსია მოითხოვს გარკვეული პოსტოპერაციული რეჟიმის დაცვას.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ნებისმიერი ოფთალმოლოგიური ქირურგიის მსგავსად, მეორადი კატარაქტის YAG ლაზერულ დისექციას შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული გართულებები. ყველაზე გავრცელებულია თვალშიდა წნევის მომატება. მისი კონტროლი აუცილებელია მეორადი კატარაქტის მოცილებიდან 30 და 60 წუთის შემდეგ. თუ არსებობს თვალშიდა წნევის მისაღები დონე, პაციენტი იგზავნება სახლში ადგილობრივი ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული თერაპიის გამოყენების რეკომენდაციებით. ინტრაოკულური წნევის მაქსიმალური პიკური მატება შეინიშნება მეორადი კატარაქტის ლაზერული მკურნალობიდან პირველ სამ საათში, მისი ნორმალიზება ხდება 24 საათის განმავლობაში. გლაუკომის მქონე პაციენტებს, ისევე როგორც ჰიპერტენზიისადმი მიდრეკილების მქონე პაციენტებს, ჩვეულებრივ, დამატებით უნიშნავენ ანტიჰიპერტენზიულ წვეთებს და განმეორებით გამოკვლევას ოფთალმოლოგის მიერ ლაზერული კაფსულოტომიის მეორე დღეს.

მეორე ყველაზე გავრცელებული პოტენციური გართულება არის წინა უვეიტის განვითარება. მისი პრევენცია შესაძლებელია ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ადგილობრივი გამოყენებით. ანთებითი რეაქციის შემსუბუქება აუცილებელია მეორადი კატარაქტის ლაზერული მკურნალობიდან ერთი კვირის განმავლობაში. ამიტომ მეორადი კატარაქტის შემდეგ წვეთები ინიშნება 5-7 დღის განმავლობაში. სხვა შესაძლო გართულებები - ბადურის გამოყოფა, მაკულარული შეშუპება, ხელოვნური ლინზის დაზიანება ან გადაადგილება, რქოვანას შეშუპება და სისხლჩაქცევა ირისში მეორადი კატარაქტის შემდეგ ძალზე იშვიათია და, როგორც წესი, არის შეცდომები მეორადი კატარაქტის ლაზერული დისექციის ტექნიკაში.

მეორადი კატარაქტის წარმატებული დისექციის შემთხვევაში, კაფსულოტომიის მეთოდის მიუხედავად, მხედველობის მაქსიმალური სიმახვილე ბრუნდება 1-2 დღის განმავლობაში პაციენტების 98%-ში.

მეორადი კატარაქტის შემდეგ რამდენიმე კვირის განმავლობაში მისაღებია მცურავი ან მცურავი თვალის წინ. შეშფოთება არ არის საჭირო - ისინი წარმოიქმნება ხედვის არეში განადგურებული უკანა კაფსულის ნაწილაკების არსებობის გამო. თანდათან ასეთი გამოვლინებები გაქრება.

თვალის წინ მოცურების არსებობა ერთი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში ან თვალის წინ სინათლის ციმციმები და ლაქების გამოჩენა არ შეიძლება იგნორირებული იყოს და უნდა მიმართოთ ექიმს. სამედიცინო ზედამხედველობა ასევე მოითხოვს მხედველობის სიმახვილის თანდათანობით შემცირებას გამოხატული დადებითი დინამიკის შემდეგ.

უმეტეს შემთხვევაში, მეორადი კატარაქტის დისკუსია გართულებების გარეშე მიმდინარეობს და აქვს კარგი გრძელვადიანი შედეგები. არ არის საჭირო ასეთი ჩარევის შიში. მეორადი კატარაქტის აბსოლუტურად უმტკივნეულო და არატრავმული მოცილება ხელს შეუწყობს მხედველობის სიმახვილის აღდგენას და მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს.

მეორადი კატარაქტის მკურნალობის ღირებულება

მეორადი კატარაქტის გარჩევის ღირებულება ოპერაციის მეთოდის მიხედვით იცვლება. მექანიკური კაფსულოტომიის ფასი 6-8 ათასი რუბლია. ამავდროულად, არაინვაზიური მეთოდის ღირებულება, რომელიც უფრო ნაზია თვალის ქსოვილზე - მეორადი კატარაქტის ლაზერული დისექცია - 8-11 ათასი რუბლის ფარგლებშია. მეორადი კატარაქტის მკურნალობის ამ ფასს ასევე უნდა დაემატოს კაფსულოტომიამდე ჩატარებული გამოკვლევის ღირებულება, რომლის საშუალო ფასი 2-5 ათასი რუბლია.

მეორადი კატარაქტა ცალკე დაავადებაა და პრაქტიკულად არაფერი აქვს საერთო ამავე სახელწოდების დაავადების პირველად გამოვლინებებთან. სხვადასხვა მიზეზის გამო, ეპითელური ქსოვილი იწყებს ლინზაზე ზრდას, რის შედეგადაც თვალების წინ ბურუსი წარმოიქმნება და მხედველობა მნიშვნელოვნად მცირდება.

მეორადი კატარაქტი ლინზის ჩანაცვლების შემდეგ არ მეორდება პირველადი კატარაქტის შემდეგ, მაგრამ ასეთ პაციენტებში პრობლემის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება და შეადგენს ყველა კლინიკური შემთხვევის დაახლოებით 30%-ს.

დაავადებისგან თავის დაღწევის ძირითადი მეთოდებია ქირურგიული ჩარევა და პათოლოგიის ლაზერული კორექცია. ქირურგია მხედველობის აღდგენის ყველაზე ეფექტური საშუალებაა, მაგრამ მას აქვს გარკვეული უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები.

Მიზეზები

მეორადი კატარაქტის განვითარებას მრავალი მიდრეკილი ფაქტორი აქვს. მათი გავლენა მხედველობის ორგანოებზე ბოლომდე არ არის შესწავლილი, მაგრამ სტატისტიკა ადასტურებს სტაბილურ სურათს - რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტები უფრო მეტად მიმართავენ ექიმს მხედველობის დაბინდვის სიმპტომებით.

მეორადი კატარაქტის გაჩენის მთავარი მიზეზი თვალის ლინზის წინა ჩანაცვლების შემდეგ არის სპეციალისტის არასწორი ქმედებები ოპერაციის დროს, ასევე პაციენტის მიერ სამედიცინო რეკომენდაციების შეუსრულებლობა რეაბილიტაციის პერიოდში.

კიდევ რა გავლენას ახდენს ასეთი გართულების განვითარებაზე:

არცერთ სპეციალისტს არ შეუძლია უფრო ზუსტად განსაზღვროს პათოლოგიის მიზეზები. დაავადება ბოლომდე არ არის გასაგები, ამიტომ გენეტიკური კოდის გაუმართაობა განიხილება მეორადი კატარაქტის ერთ-ერთ მთავარ მიზეზად.

Რისკის ფაქტორები

ასეთი პათოლოგიის გაჩენის მთავარი და ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკფაქტორი თვალის წინა ოპერაციაა. ბევრი რამ არის დამოკიდებული წინა ქირურგიული მკურნალობის ტიპზე, ასევე პაციენტის ასაკზე და დაავადების გამწვავების ისტორიაზე. რამდენიმე მიდრეკილი მიზეზის კომბინაცია ზრდის გუგაზე ეპითელური ქსოვილის ჭარბი ზრდის რისკს.

რომელ კლინიკურ შემთხვევებში იზრდება რისკის ფაქტორი:

• პაციენტები, რომლებსაც აწუხებთ სისტემური და მეტაბოლური დარღვევები (მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიები, ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი);
• საპენსიო ასაკი;
• მიოპია, ჰიპერმეტროპია (მიოპია და შორსმჭვრეტელობა);
• მუშაობა სახიფათო სამუშაოებში (კონტაქტი რადიაციასთან, კაშკაშა შუქთან, სამშენებლო მტვერთან, ასევე ძლიერი ფიზიკური აქტივობით, თვალის დაზიანების რისკი);
• მხედველობის ორგანოების სხვა დამამძიმებელი ქრონიკული დაავადებები;
• თვალის თანდაყოლილი პათოლოგიები.

მეორადი კატარაქტა ყველაზე ხშირად ვითარდება ოპერაციიდან ექვსი თვის შემდეგ, მაგრამ შეიძლება გამოჩნდეს რამდენიმე წლის შემდეგაც. ზოგჯერ მექანიზმი გამოწვეულია რაიმე სახის ანთებითი პროცესით, რის გამოც ლინზაზე ეპითელური უჯრედები უკონტროლოდ იწყებენ ზრდას. ამ გზით, ხდება იმუნური პასუხი გარე სტიმულებზე.

რეაბილიტაციის პერიოდში თვალის სხვადასხვა ანთებითი პათოლოგიები გართულებების რისკს 3-5-ჯერ ზრდის.

პათოლოგიის გაჩენის კიდევ ერთ მიზეზს ექსპერტები უწოდებენ ლინზის ადაპტაციას თვალშიდა ლინზის განთავსებაზე პირველი ქირურგიული ჩარევის დროს. ორგანიზმი ცდილობს მიეჩვიოს უცხო სხეულს, რის გამოც ეპითელური ქსოვილი ძალიან იზრდება. ხშირად ეს გართულება ქირურგიის დროს სპეციალისტის არასწორი ქმედებების შედეგია.

ლინზების დაავადების სიმპტომები და კლინიკური სურათი

თითქმის შეუძლებელია მეორადი კატარაქტის განვითარების უგულებელყოფა, ვინაიდან პათოლოგიას თან ახლავს საკმაოდ გამოხატული სიმპტომები. ასეთმა ნიშნებმა უნდა გაგაფრთხილოთ, თუ ცოტა ხნის წინ თვალებზე ოპერაცია გაკეთდა.

დაავადების სიმპტომები შემდეგია:

თუ რამდენიმე მსგავსი სიმპტომი ერთდროულად არსებობს და თვალის ოპერაცია ჩატარდა სამი ან მეტი თვის წინ, შეიძლება ვივარაუდოთ მეორადი კატარაქტის განვითარება. როდესაც პათოლოგია თავდაპირველად ჩნდება მხედველობის ორგანოებზე, ვიზუალურად არ შეიქმნება ფიზიკური ცვლილებები. მომავალში თვალის ფერი შეიძლება დაბინდული გახდეს.

მკურნალობა

კატარაქტის სამკურნალოდ და გადაჭარბებული ეპითელიუმის აღმოსაფხვრელად საჭიროა განმეორებითი ოპერაცია. თუმცა, თავდაპირველად აუცილებელია პათოლოგიის დიაგნოსტიკა სპეციალიზებული აღჭურვილობის გამოყენებით. ამ მიზნით სპეციალისტი იყენებს იზომეტრიას, თვალის ბიომიკროსკოპიას, ულტრაბგერით კვლევას და ოპტიკურ თანმიმდევრულ ტომოგრაფიას.

საჭიროების შემთხვევაში ასევე დაგჭირდებათ რამდენიმე ლაბორატორიული ტესტის გავლა. ყველა მიღებული შედეგის საფუძველზე ოფთალმოლოგი ადასტურებს დიაგნოზს და შემდეგ ირჩევს ქირურგიული ჩარევის ტიპს.

ქირურგიული ჩარევა

ქირურგიული ოპერაცია არის ლინზის ზედაპირზე წარმოქმნილი შემაერთებელი ქსოვილის მექანიკური ამოკვეთა. იგი ტარდება საავადმყოფოში, რის შემდეგაც პაციენტი რჩება გარკვეული პერიოდის დაკვირვების ქვეშ. პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და გრძელდება დაახლოებით 20-30 წუთი.

ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში უნდა ატაროთ სპეციალური მარლის სახვევი, დაიმუშავოთ თვალები ანტიბაქტერიული წვეთებით და ჩაატაროთ რეგულარული სახვევი. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში აკრძალულია ფიზიკური აქტივობაც.

ოპერაციის ნაკლოვანებები

სტანდარტული ოპერაციის ერთ-ერთი მთავარი უპირატესობა მისი ფასია. ეს შეიძლება იყოს მინიმალური ან სრულიად უფასო, საცხოვრებელი რეგიონის მიხედვით.

თუმცა, ასეთ აგრესიულ ეფექტს აქვს მთელი რიგი უარყოფითი მხარეები:

• სარეაბილიტაციო პერიოდის ხანგრძლივობა;
• გართულებების ალბათობა;
• ოპერაციის შემდეგ სახვევების საჭიროება;
• მხედველობის გაუარესება ფილმის არასათანადო გაკვეთის გამო.

ტკივილი, მომზადების ხანგრძლივობა, შესაძლო გართულებების მაღალი რისკი - ეს ყველაფერი არის ქირურგიული ჩარევაზე უარის თქმის მიზეზი თანაბრად ეფექტური ლაზერული ჩარევის სასარგებლოდ.

თითოეულ ტექნიკას აქვს თავისი უკუჩვენება, ამიტომ უმჯობესია ქირურგიული ჩარევის ტიპი შეარჩიოთ ოფთალმოლოგთან ერთად.

ლაზერული მკურნალობის მახასიათებლები

ლაზერული მკურნალობა უფრო უსაფრთხო და ეფექტური ტექნიკაა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ოპერაციას ეწოდება კაფსულოტომია ან დისციზია. ჩარევა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე და პროცედურის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა.

ამ ტექნიკას აქვს მინიმალური გართულებები და შემდგომი რეაბილიტაცია არ საჭიროებს დამატებით მანიპულაციებს.

ლაზერული თერაპიის უპირატესობები:

• ამბულატორიული მკურნალობა;
• პროცედურას დიდი დრო არ სჭირდება;
• არ არის საჭირო ხანგრძლივი წინასწარი დიაგნოზი;
• მინიმალური უკუჩვენებები;
• შეზღუდვები აღდგენის პერიოდში ასევე მინიმალურია.

ასეთი ოპერაციის მთავარი მინუსი არის ღირებულება. რუსეთის სხვადასხვა რეგიონში, ერთი თვალის კორექტირებისთვის ის 30-60 ათასი რუბლიდან მერყეობს.

მეორადი კატარაქტის მკურნალობა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ სპეციალური წვეთების გამოყენებით, რომლებიც კიდევ უფრო აფართოებენ გუგას და უზრუნველყოფენ წვდომას უკანა კედელზე.

პროცედურის დროს, სპეციალურად შექმნილი ლაზერი გამოიყენება ლინზის უკანა მხარეს მცირე ჭრილობის შესაქმნელად. ეს შემდგომში საშუალებას აძლევს სინათლეს სწორად შეაღწიოს ბადურას, რის გამოც მხედველობა აღდგება.

უკუჩვენებები

იმისდა მიუხედავად, რომ ლაზერულ მკურნალობას აქვს მინიმალური უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები, მაინც არსებობს აკრძალვები ოპერაციის შესახებ. ოფთალმოლოგი პირველ რიგში ადგენს პაციენტის ზოგად ჯანმრთელობას, ასევე თავად მხედველობის ორგანოებს.

რა პირობებშია აკრძალული პროცედურის ჩატარება:

ლაზერული მკურნალობა ასევე არ ტარდება ლინზის ჩანაცვლების ოპერაციიდან 6 თვემდე. ასევე არსებობს შედარებითი უკუჩვენებები, რომლებშიც ორგანიზმში რაიმე ჩარევა არ არის რეკომენდებული.

Მათ შორის:

• აივ, ისევე როგორც სხვა ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პრობლემები;
• გართულებული შაქრიანი დიაბეტი;
• თვალის არეში ანთებითი პროცესების არსებობა.

ასეთი პირობების არსებობის შემთხვევაში, ოფთალმოლოგი გირჩევთ, რომ გაიაროთ გამოკვლევა სპეციალიზებული სპეციალისტების მიერ, რათა დაადასტუროთ მომავალი თვალის ოპერაციის უსაფრთხოება.

შესაძლო გართულებები პოსტოპერაციულ პერიოდში

ორგანიზმში უმარტივესი ჩარევაც კი ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. ეს ხშირად ხდება პროცედურის დროს სპეციალისტის არასწორი ქმედებების გამო, ასევე სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების გამო, რომელთა პროგნოზირება ზოგჯერ შეუძლებელია.

შესაძლო გართულებები:

შესაძლო გართულებების რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი. ამისათვის აუცილებელია ოპერაციამდე თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის სრული დიაგნოზის ჩატარება, ასევე ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა.

ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ განსაკუთრებით აუცილებელია ექიმის მითითებების დაცვა, ვინაიდან ამ შემთხვევაში ყველაზე მეტი გართულება ფიქსირდება. ლაზერის შემდეგ შედეგები გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია და მათი არარსებობა პირდაპირ დამოკიდებულია მხოლოდ ექიმის კვალიფიკაციაზე.

რა მოხდება, თუ მეორადი კატარაქტი არ განიხილება?

მეორადი კატარაქტის ყველაზე უსიამოვნო გართულება არის მხედველობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა. ეს შესაძლებელია, თუ თერაპია დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოიყენება.

ამ დაავადების მქონე პაციენტები ასევე აღნიშნავენ:

• "ბუზების" გამოჩენა ობიექტის დათვალიერებისას;
• თავბრუსხვევა;
• თავის ტკივილი;
• რაიმე სამუშაო აქტივობის (კითხვა, წერა) განხორციელების შეუძლებლობა.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ, თვალი იწყებს გამჭვირვალე ან თეთრი ფარდას დაფარვას, რის გამოც ჩნდება არა მხოლოდ ფუნქციური დარღვევები, არამედ გარეგნობის ესთეტიკა უარესდება და დაზიანებულ თვალს აქვს გუგისა და ირისის უფრო გაცვეთილი ფერი.

პრევენციული ღონისძიებები

ლინზის გამოცვლის ოპერაციისა და მაკორექტირებელი ლინზების ჩადგმის შემდეგ აუცილებელია მეორადი კატარაქტის პრევენცია. ეს გართულება ხდება ყველა კლინიკური შემთხვევის 15-30%-ში, ამიტომ აუცილებელია ზომების მიღება დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

რა უნდა გაკეთდეს პრევენციისთვის:

• რეგულარულად ეწვიეთ ოფთალმოლოგს პროფილაქტიკური გამოკვლევებისთვის;
• უარი თქვით მავნე ჩვევებზე, როგორიცაა ალკოჰოლის დალევა, მოწევა;
• ყურადღება მიაქციეთ მეორადი კატარაქტის უმნიშვნელო ნიშნებსაც კი;
• შეზღუდოს მძიმე ფიზიკური დატვირთვა;
• დროული ზომების მიღება ინფექციურ დაავადებებთან საბრძოლველად, ასევე ორგანიზმის მხარდასაჭერად ქრონიკული პათოლოგიების დროს;
• არ აირჩიოთ სათვალეები ან ლინზები მხედველობის კორექციისთვის;
• პასუხისმგებლობით მოეკიდეთ ოფთალმოლოგის არჩევას და შემდგომში დაიცავით სპეციალისტის ყველა რეკომენდაცია ლინზების გამოცვლის ოპერაციის შემდეგ;
• დაიცავით თვალები ძლიერი მზის ან ხელოვნური სინათლისგან.

სწორედ თქვენი ჯანმრთელობისადმი ფრთხილი ყურადღების, ასევე ექიმის ნდობის პირობით შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ მეორადი კატარაქტის გაჩენა ან დროულად იდენტიფიცირება. ასევე, პროფილაქტიკისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური წვეთები, რომლებიც ინიშნება ოპერაციის შემდეგ სხვადასხვა გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ხედვა არის ერთ-ერთი მთავარი გზა ადამიანისათვის სამყაროს გასაგებად, ასევე ნებისმიერი მიზნის მისაღწევად. სწორედ ამიტომ საჭიროა თვალებზე ზრუნვა და სერიოზული დაავადების სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ სპეციალისტს.

პაციენტების გარკვეული პროცენტი განიცდის პოსტოპერაციულ გართულებებს. ღრუბლიანი ლინზის ხელოვნურით ჩანაცვლების შემდეგ, თავიდან მხედველობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესებაა, მაგრამ დროთა განმავლობაში სიტუაცია იცვლება და ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს ხელოვნური ლინზის ახლით შეცვლა. შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

• ბუნდოვანი, გაურკვეველი სურათი;
• მბზინავი, ალმასის ფორმის ადგილები ობიექტების გარშემო;
• სიკაშკაშე, ნისლი;
• ხილვადობის გაუარესება ღამით;
• ობიექტების ცუდი დისკრიმინაცია.

დინამიკის გაუარესება აიძულებს პაციენტებს მიმართონ ექიმს იმ კითხვით, შესაძლებელია თუ არა თვალის ლინზის ხელახლა ჩანაცვლება კატარაქტით.

სპეციალისტების პოზიცია თვალის ქირურგიის ცენტრში

შეუძლებელია კონკრეტული პასუხის გაცემა დაუსწრებლად, პირის გამოკვლევის გარეშე. გასათვალისწინებელია რამდენიმე ნიუანსი.

ეს სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს ლინზის უკანა კამერის დაბინდვაზე. მასზე ყალიბდება ბოჭკოვანი ფილმი - მეორადი კატარაქტი. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ დესტრუქციული პროცესები ორგანიზმში ოპერაციის შემდეგაც გრძელდება.

ამ შემთხვევაში, თვალის ლინზის განმეორებითი ჩანაცვლება "კატარაქტით" არ ხდება - ამის საჭიროება არ არის. არსებობს ალტერნატივა - თვალშიდა ლინზის გაწმენდის მარტივი ოპერაცია (ბოჭკოვანი ფირის მოცილება) ლაზერით. მეორადი გართულება ჩვეულებრივ ვითარდება 6-დან 18 თვემდე.

სხვა წინაპირობები

მხედველობის სიმახვილის შემცირების სხვა მიზეზებიც არსებობს:

• ბადურის დეზინსერცია.
• გლაუკომა.
• დიაბეტური ბადურის დაზიანება.
• სიმსივნეები.

რაც უფრო ადრე გაივლის ადამიანს გამოკვლევა, მით უფრო ადვილი იქნება სიმპტომების გამოსწორება.

როდის არის მითითებული ხელოვნური ლინზის შეცვლა ახლით?

მხოლოდ როგორც უკანასკნელი საშუალება - მაგალითად, თუ IOL გადავიდა მინის ღრუში. პაციენტს შეიძლება ეჭვი ჰქონდეს ამაში:

• გაყოფილი სურათი;
• "ნამგლის მთვარის" გაჩენა;
• ობიექტების გარჩევის უნარის დაქვეითება;
• ირისის კანკალი.

მაგრამ ამ შემთხვევაშიც არ არის აუცილებელი ხელოვნური ლინზის ამოღება და ახლით ჩანაცვლება. ლინზა შეიძლება დაიკეროს ირისზე ან სკლერაზე, ან მოიხსნას მეორადი ინსტალაციის გარეშე.

შესაძლებელია თუ არა IOL-ების შეცვლა უფრო თანამედროვეზე?

ეს არ არის რეკომენდებული. IOL არის პროთეზი, რომელიც იმპლანტირებულია მეზობელ ქსოვილებში; სხეულს დიდი დრო სჭირდება მასთან ადაპტაციისთვის. არ ღირს ამ პროცესებში ჩარევა „განახლებული ვარიანტების“ გულისთვის, რომლებიც მუდმივად ჩნდება ბაზარზე.

თვალშიდა პროდუქტების მომსახურების ვადა უწყვეტია. უმჯობესია დაუყოვნებლივ აირჩიოთ ლინზები ლინზების უკანა კაფსულის ფიბროზისგან დაცვით. ისინი უფრო ძვირია, მაგრამ ისინი დაზღვეული იქნებიან მსგავსი ფენომენებისგან.

მეორადი კატარაქტა- სიმპტომები და მკურნალობა

რა არის მეორადი კატარაქტი? მიზეზებს, დიაგნოზსა და მკურნალობის მეთოდებს განვიხილავთ 7 წლიანი გამოცდილების მქონე ოფთალმოლოგის, ექიმი ოლგა მიხაილოვნა ორლოვას სტატიაში.

გამოქვეყნების თარიღი 2019 წლის 12 აგვისტოგანახლებულია 2019 წლის 04 ოქტომბერს

დაავადების განმარტება. დაავადების გამომწვევი მიზეზები

მეორადი კატარაქტა- ეს არის თვალის ლინზის უკანა კაფსულის დაბინდვა. ღრუბლიანობა შეიძლება გამოჩნდეს კატარაქტის მოცილებისა და ბუნებრივი ლინზის ხელოვნური ლინზებით ჩანაცვლების შემდეგ, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ხელოვნური ან ინტრაოკულარული ლინზა (IOL).

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია, რომელიც ხდება კატარაქტის მოცილების შემდეგ. სანამ მეორადი კატარაქტის გამომწვევ მიზეზებსა და მკურნალობის მეთოდებს დავიწყებთ განხილვას, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ უმეტეს შემთხვევაში ეს პათოლოგია არ ვითარდება იმის გამოქირურგის დაუდევრობა ან არაპროფესიონალიზმი. როგორც წესი, ეს არის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებელი, უჯრედული რეაქციების და მეტაბოლური პროცესების შედეგი ლინზის კაფსულაში.

მეორადი კატარაქტის განვითარების საშუალო პერიოდია ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ ორი თვიდან ოთხ წლამდე. ბევრი პაციენტი შეცდომით განიხილავს მეორად კატარაქტას, როგორც ბუნებრივ ლინზების დაბინდვას. სინამდვილეში, ეს არის მისი უკანა კაფსულის დაბინდვა, რაც ხდება ლინზის ხელოვნური ლინზის შეცვლის შემდეგ.

მეორადი კატარაქტის განვითარების ძირითადი მიზეზია ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ ლინზის უკანა კაფსულაზე ეპითელური უჯრედების გამრავლება.

ასევე, მეორადი კატარაქტის ფორმირებასა და განვითარების სიჩქარეზე გავლენას ახდენს დაკავშირებული ფაქტორები:

• ასაკი - რაც უფრო ასაკოვანი ხდება ადამიანი, მით მეტი ცვლილებები ხდება ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებში, მათ შორის უჯრედულ დონეზე;
• ორგანიზმში თანმხლები დაავადებების არსებობა, როგორიცაა დიაბეტი, რევმატიზმი და სხვა დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ძირითადად მეტაბოლურ დარღვევებთან;
• თვალის დაზიანებები;
• ანთებითი პროცესები, რომლებიც ხდება თვალში ლინზის ჩანაცვლების შემდეგ, მაგალითად, ირიდოციკლიტი და უვეიტი.

ზოგჯერ კატარაქტის მოცილების ტექნიკა შეიძლება იყოს რისკის ფაქტორი მეორადი კატარაქტის განვითარებისთვის და მისი პროგრესირების ტემპისთვის. მაგალითად, როდის ექსტრაკაფსულარული კატარაქტის ექსტრაქციაროდესაც დაზარალებული ლინზა ამოღებულია რქოვანაზე მცირე ჭრილობით (10-12 მმ), მეორადი კატარაქტის რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე ფაკოემულსიფიკაცია(ჭრილობა არის მხოლოდ 2-3 მმ). თუმცა, ახლა მოპოვების მეთოდი პრაქტიკულად არ გამოიყენება ახალი, უფრო თანამედროვე ტექნოლოგიების გამოჩენის გამო.

ასევე არსებობს ვარაუდი, რომ მეორადი კატარაქტის განვითარებაზე გავლენას ახდენს ულტრაიისფერი სხივების და სხვადასხვა პრეპარატების ზემოქმედება. თუმცა ეს ინფორმაცია არ დადასტურებულა.

ამრიგად, მეორადი კატარაქტის განვითარების ალბათობა და სიჩქარე ინდივიდუალურია და მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული.

თუ შეამჩნევთ მსგავს სიმპტომებს, მიმართეთ ექიმს. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას - ეს საშიშია თქვენი ჯანმრთელობისთვის!

მეორადი კატარაქტის სიმპტომები

პაციენტების მთავარი ჩივილი არის მხედველობის სიმახვილის თანდათანობითი დაქვეითება ლინზების გამოცვლის შემდეგ. მხედველობა შეიძლება გაუარესდეს როგორც შორს, ისე ახლოს და მზერის ფოკუსირება შეიძლება დაქვეითდეს. კონტრასტის მგრძნობელობა და/ან ფერის აღქმა (სურათის სიკაშკაშე) შეიძლება შემცირდეს.

ზოგიერთ პაციენტს აქვს ჩივილები ბნელ ადაპტაციის დარღვევაზე, ნათება და ჰალოების გამოჩენა, განსაკუთრებით სიბნელეში, როდესაც უყურებს კაშკაშა სინათლის წყაროს (ფარანი, ფარები).

კითხვისას იმატებს დაღლილობა და ნორმალური ვიზუალური სტრესი. ოპერაციული თვალის წინ არის ორმაგი ხედვა და ბუდის ან ნისლის შეგრძნება.

მეორადი კატარაქტის პათოგენეზი

იმის გასაგებად, თუ როგორ წარმოიქმნება და ვითარდება მეორადი კატარაქტი, თქვენ უნდა გაიგოთ თვალის სტრუქტურა, უფრო სწორად ლინზა.

ლინზა არის გამჭვირვალე, ორმხრივ ამოზნექილი ბიოლოგიური ობიექტივი, რომლის ერთ-ერთი მთავარი კომპონენტია ცილა. ანუ ეს არის ცილის სტრუქტურა. თვალის სხვა სტრუქტურებისგან განსხვავებით, ის შეიცავს ძალიან ცოტა წყალს (დაახლოებით 50-60%). ასაკთან ერთად წყლის რაოდენობა იკლებს, ლინზის უჯრედები დაბინდულია და სქელდება. ჩვეულებრივ, ზრდასრული ადამიანის ბიოლოგიური ლინზა მოყვითალო ფერისაა და კატარაქტის დროს ის უფრო მკვეთრ ყვითელ ან წითელ ელფერს იძენს. თვალის ლინზა განთავსებულია სპეციალურ კაფსულის ჩანთაში (კაფსულური ჩანთა, კაფსულა). კაფსულის ნაწილს, რომელიც ფარავს ლინზას წინა მხრიდან, ეწოდება "წინა კაფსულა", კაფსულის ჩანთა, რომელიც ფარავს ლინზას უკნიდან არის "უკანა კაფსულა".

შიგნიდან ლინზის წინა კაფსულა დაფარულია ეპითელური უჯრედებით, ხოლო კაფსულური ჩანთის უკანა ნაწილს ასეთი უჯრედები არ აქვს, ამიტომ იგი თითქმის ორჯერ თხელია. წინა კაფსულის ეპითელიუმი აქტიურად მრავლდება მთელი ცხოვრების განმავლობაში და მონაწილეობს ლინზის მეტაბოლურ პროცესებში, შერჩევით გადასცემს მას საკვებ ნივთიერებებს წინა კაფსულის მეშვეობით.

როდესაც ლინზა დაბინდულია და ყალიბდება კატარაქტი, ჩნდება ქირურგიული მკურნალობის საკითხი.

კატარაქტის ქირურგიის რამდენიმე სახეობა არსებობს. დღეს, გამჭვირვალეობის სამკურნალოდ ყველაზე ეფექტური და სწრაფი გზაა ფაკოემულსიფიკაცია, რომელიც მოიცავს გაუმჭვირვალე ლინზების შეცვლას. თვალშიდა ლინზა.ქირურგიული ტექნიკა საკმაოდ მარტივია და არ საჭიროებს ხანგრძლივ რეაბილიტაციას. პირველ რიგში, ქირურგი აკეთებს რქოვანაზე 1 მმ და 2-3 მმ მიკრონაჭრებს. შემდეგ, წინა კაფსულაში ყალიბდება მრგვალი ხვრელი და ულტრაბგერის გამოყენებით, ღრუბლიანი ლინზა ამოღებულია ამ ხვრელის მეშვეობით. ლინზის უკანა კაფსულა ხელუხლებელი რჩება. ლინზების მასების ამოღების შემდეგ, ხელოვნური ლინზა (IOL) ჩანერგილია კაფსულურ ჩანთაში იმავე ხვრელის მეშვეობით.

სტრუქტურის მიხედვით, თვალშიდა ლინზა ბიოლოგიურთან შედარებით გაცილებით თხელია, ამიტომ თავდაპირველად ის თავისუფალ მდგომარეობაშია კაფსულურ ჩანთაში. ერთი კვირიდან ერთ თვემდე პერიოდის განმავლობაში, კაფსულური ჩანთა მჭიდროდ აკრავს ხელოვნურ ლინზას.

ზოგჯერ ცალკეული ეპითელური უჯრედები შეიძლება დარჩეს ლინზის წინა კაფსულაზე. მეტაბოლური პროცესებიდან და სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლებიდან გამომდინარე, ამ უჯრედებს შეუძლიათ გაიზარდონ და გადავიდნენ ლინზის უკანა კაფსულაში. როდესაც მასზე ამ უჯრედების დიდი რაოდენობა გროვდება, კაფსულა დაბინდულია და მხედველობის სიმახვილე თანდათან მცირდება. უკანა კაფსულის ამ დაბინდვას მეორადი კატარაქტი ეწოდება. ანუ პათოლოგია არის ლინზის უკანა კაფსულაზე ეპითელური უჯრედების გამრავლების შედეგი.

მეორადი კატარაქტის კლასიფიკაცია და განვითარების ეტაპები

მეორადი კატარაქტის რამდენიმე კლასიფიკაცია არსებობს. ამ განყოფილებაში განვიხილავთ ყველაზე გავრცელებულებს.

მეორადი კატარაქტის გართულებები

იმის გათვალისწინებით, რომ მეორადი კატარაქტის ძირითადი სიმპტომები დაკავშირებულია ვიზუალური ფუნქციის გაუარესებასთან ლინზის ჩანაცვლების შემდეგ, მთავარი გართულება არის პაციენტის ცხოვრების ხარისხის დაქვეითება. მკურნალობის გარეშე სიმპტომები პროგრესირებს, თანდათან იზრდება ვიზუალური დისკომფორტი.

მეორადი კატარაქტა შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა და ინვალიდობა. მაგრამ, როგორც წესი, აქამდე არ მიდის, რადგან პაციენტები ექიმს გაცილებით ადრე მიმართავენ, მხედველობის გაუარესების ეტაპზე.

მეორადი კატარაქტის დიაგნოზი

როგორც წესი, მეორადი კატარაქტის გამოსავლენად საჭიროა სტანდარტული ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა - ბიომიკროსკოპია(მხედველობის სიმახვილის ტესტი და ჭრილობის ნათურის გამოკვლევა გაფართოებული გუგლით).

ზოგიერთ შემთხვევაში, უკანა კაფსულაზე გამჭვირვალეობის სიმკვრივე (უკანა კაფსულის სისქე) განისაზღვრება მოწყობილობის გამოყენებით. პენტაკამი(გამოიყენება რქოვანას კომპიუტერული ტოპოგრაფიისთვის და თვალის კაკლის წინა სეგმენტის ყოვლისმომცველი შესწავლისთვის). ამ ტიპის დიაგნოზი ყველაზე ხშირად ტარდება კლინიკური კვლევის მიზნით ან კაფსულის ამოღების მიზანშეწონილობის დასადგენად, ასევე ოპერაციის დროს ლაზერის სიმძლავრის დასადგენად.

დაავადების დიფერენციალური დიაგნოზი არ ტარდება, ვინაიდან დაავადების კლინიკური და ლაბორატორიული ნიშნები აშკარაა.

თუ კაფსულის დაბინდვის არსებობისას ექიმი ხედავს, რომ დაბინდვის ხარისხი არ შეესაბამება მხედველობის სიმახვილის დაქვეითების ხარისხს, მაშინ ტარდება შემდგომი გამოკვლევა. სპეციალისტმა უნდა გამოავლინოს სხვა დაავადება, რომელიც იწვევს მხედველობის დაქვეითებას და განსაზღვროს პაციენტის შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკა.

მეორადი კატარაქტის მკურნალობა

მეორადი კატარაქტის მკურნალობის მთავარი მიზანია ლინზის დაბურულ უკანა კაფსულაში მრგვალი ხვრელის შექმნა ვიზუალური ფუნქციების გასაუმჯობესებლად.

ასეთი ხვრელის გაკეთების ორი ძირითადი გზა არსებობს:

1. ქირურგიული მკურნალობა (ინვაზიური მეთოდი, შეღწევადი ოპერაცია).
2. ლაზერული მკურნალობა (არაინვაზიური, არაშეღწევადი ქირურგია).

პირველ შემთხვევაში, ქირურგი აკეთებს ჭრილობებს საოპერაციო ოთახში, აღწევს თვალის კაფსულში და მექანიკურად აშორებს დაბურულ კაფსულას, ქმნის მასში მრგვალ ხვრელს. ეს საკმაოდ ტრავმული მეთოდია, ამიტომ გამოიყენება უკიდურესად იშვიათად, როგორც წესი, ლაზერული მკურნალობის აბსოლუტური უკუჩვენებების არსებობისას.

ამჟამად, მეორადი კატარაქტის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ, ისინი უპირატესად გამოიყენება ლაზერული ფოტოდესტრუქცია (LPD). LPD არის მეორადი კატარაქტის ლაზერული დისექცია (სხვაგვარად ე.წ ლინზის კაფსულის YAG ლაზერული დისექციაან ლაზერული კაფსულოტომია), ანუ ლინზის ღრუბლის უკანა კაფსულის გაკვეთა ლაზერის სხივის გამოყენებით.

ლაზერის სხივის ზუსტი და დოზირებული ზემოქმედება იწვევს თვალის სტრუქტურების მცირე ტრავმას და საშუალებას აძლევს ადამიანს მიაღწიოს მაღალ ვიზუალურ ფუნქციებს ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ.

ამ ტიპის ოპერაცია არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. პროცედურა თავისთავად უმტკივნეულოა, კეთდება ანესთეზიის გარეშე და გრძელდება არაუმეტეს 5-10 წუთისა. მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ტკივილგამაყუჩებლების ჩაწვეთება.

ოპერაციის მეთოდი

პროცედურის დაწყებამდე 30 წუთით ადრე პაციენტის თვალში ჩაწვეთება მიდრიატიკი (წვეთები, რომლებიც აფართოებს გუგას). უკანა კაფსულის დაბინდვის ტიპისა და სხვა ფაქტორების მიხედვით, ქირურგი განსაზღვრავს ლაზერული მკურნალობის ოპტიმალურ ტაქტიკას და ლაზერული გამოსხივების ძალას. ექიმი ლაზერის სხივს ამახვილებს უკანა კაფსულაზე, მის ზემოქმედებისას უკანა კაფსულა იჭრება რამდენიმე ადგილას და იქმნება მრგვალი ხვრელი.

YAG ლაზერული დისექციის ჩვენებები:

• მეორადი კატარაქტა (ლინზის უკანა კაფსულის გამჭვირვალეობა).

შესაძლო უკუჩვენებები:

• დაბალი პროგნოზირებული შედეგი პროცედურის შემდეგ (როგორც წესი, ეს გამოწვეულია ამ თვალის თანმხლები დაავადებებით);
• თვალის ანთებითი პროცესები მწვავე პერიოდში;
• თვალის ღრუბლიანი გარემო, რაც ართულებს ქირურგს უკანა კაფსულის დათვალიერებას და შეიძლება გავლენა იქონიოს ოპერაციის ხარისხზე.

პოსტოპერაციული პერიოდი

მეორადი კატარაქტის მოცილების შემდეგ რეაბილიტაციის პერიოდი არ არის საჭირო. ოპერაციის შემდეგ პაციენტს შეუძლია ნორმალური ცხოვრება გაატაროს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი დანიშნავს ანთების საწინააღმდეგო და/ან ანტიჰიპერტენზიულ თვალის წვეთებს ოპერაციიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში და/ან შეზღუდავს ფიზიკურ აქტივობას და აქტივობას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

ნებისმიერი თერაპია უნდა დანიშნოს დამსწრე ექიმმა. თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია და მკურნალობის ტაქტიკის სწორად დასადგენად, მნიშვნელოვანია იცოდეთ თანმხლები დაავადებების ზოგადი სურათი.

გართულებები ლაზერული მკურნალობის დროს და პოსტოპერაციულ პერიოდში

ბოლო დრომდე, ლაზერული აღჭურვილობის გამოჩენა ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში მხოლოდ ოპტიმისტურად აღიქმებოდა. თუმცა, კლინიკური გამოცდილების დაგროვებასთან ერთად, დაიწყო ინფორმაცია სხვადასხვა გართულებების განვითარების რისკის შესახებ.

ლაზერული ქირურგიის ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობა არის ლინზის უკანა კაფსულაში სტაბილური ოპტიკური გახსნის ფორმირება. ლაზერის სხივის ზუსტად დოზირებული ზემოქმედება უზრუნველყოფს ოპერაციის შემდგომ მაღალ შედეგებს. თუმცა, მიუხედავად ქირურგიული ტექნიკის სიმარტივისა, ამ გართულებების განვითარების შესაძლებლობა მოითხოვს პაციენტების საფუძვლიან გამოკვლევას და ყველა შესაძლო რისკის ფაქტორის გათვალისწინებას. ეს მიდგომა საშუალებას იძლევა პროცედურის უსაფრთხოდ ჩატარება და კარგი პოსტოპერაციული შედეგის მიღება.

პროგნოზი. პრევენცია

მეორადი კატარაქტა აღარ განმეორდება. დაავადების გამომწვევი მიზეზია ლინზის კაფსულის დაბინდვა, რომელიც ლაზერით იჭრება და ამოღებულია ოპერაციის დროს. მის ადგილას იქმნება ცარიელი ხვრელი („ფანჯარა“) და მხედველობის დაქვეითების გამომწვევი უჯრედები სხვაგან არსად იზრდება. ზოგიერთი ქირურგი ეხება მეორადი კატარაქტის პრევენციის საკითხს კატარაქტის მოცილებასთან ერთად. ეს განსაკუთრებით ეხება პაციენტებს მაკულარული შეშუპების ან ბადურის გამოყოფის რისკის ქვეშ და მცირეწლოვან ბავშვებში. ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ მეორადი კატარაქტის განვითარება და, შედეგად, ლაზერული ჩარევა.

თუმცა, დღეს დადასტურებულია, რომ ლინზის უკანა კაფსულის მოცილება კატარაქტის მოცილებასთან ერთად მეორადი კატარაქტის თავიდან ასაცილებლად მიზანშეწონილი არ არის, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები.

ზემოთ ვთქვით, რომ მეორადი კატარაქტის განვითარების ერთ-ერთი ფაქტორია ანთებითი პროცესები თვალში ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ. შესაბამისად, ანთების საწინააღმდეგო თერაპია ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში ამცირებს გამჭვირვალეობის ალბათობას ლინზის უკანა კაფსულაზე.

როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, კატარაქტის ოპერაციამდე შეიძლება ჩატარდეს ფოტოდინამიკური თერაპია (ფოტოქიმიური ეფექტი ახლად წარმოქმნილ გემებზე). თუმცა, მას ბევრი უკუჩვენება აქვს და ასეთი თერაპიის ეფექტურობა ყოველთვის არ არის გამართლებული.

არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს მასალას, საიდანაც ხელოვნური ლინზა მზადდება. დღეს უპირატესობას ანიჭებენ აკრილის IOL-ებს. მრავალი უპირატესობის გარდა, ასეთი ლინზები ლაზერული რეზისტენტულია. ანუ, თუ საჭიროა მეორადი კატარაქტის მოცილება, პრაქტიკულად არ არსებობს შანსი, რომ ლაზერის სხივმა დააზიანოს ლინზის ოპტიკა და იმოქმედოს ოპერაციის შემდეგ მხედველობის ხარისხზე.

უნდა გვახსოვდეს, რომ პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია წელიწადში 1-2-ჯერ ოფთალმოლოგის გამოკვლევა და მხედველობის მკვეთრი გაუარესების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.