EEG, მისი ასაკობრივი მახასიათებლები. Eeg- ის ასაკობრივი მახასიათებლები, როგორც სკოლისთვის მზადყოფნის მაჩვენებელი, ტვინის ელექტრული აქტივობის ასაკობრივი ცვლილებები

ტვინის ბიოელექტრული აქტივობის ასაკობრივი ცვლილებები მოიცავს ონტოგენეზის მნიშვნელოვან პერიოდს დაბადებიდან მოზარდობამდე. მრავალი დაკვირვების საფუძველზე, გამოვლენილია მახასიათებლები, რომლითაც შეიძლება ვიმსჯელოთ ტვინის ბიოელექტრული აქტივობის სიმწიფის შესახებ. ესენია: 1) EEG- ის სიხშირე-ამპლიტუდის სპექტრის მახასიათებლები; 2) სტაბილური რიტმული აქტივობის არსებობა; 3) დომინანტური ტალღების საშუალო სიხშირე; 4) თავის ტვინის სხვადასხვა უბნებში EEG- ის თავისებურებები; 5) განზოგადებული და ადგილობრივი გამოწვეული ტვინის აქტივობის მახასიათებლები; 6) თავის ტვინის ბიოპოტენციალების სივრცით-დროებითი ორგანიზაციის მახასიათებლები.

ამ მხრივ ყველაზე შესწავლილი არის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები EEG– ის სიხშირე – ამპლიტუდის სპექტრში ცერებრალური ქერქის სხვადასხვა უბნებში. ახალშობილებს ახასიათებთ არარეგულარული აქტივობა დაახლოებით 20 ამპლიტუდით μVდა სიხშირე 1-6 ჰზ.რიტმული წესრიგის პირველი ნიშნები ვლინდება ცენტრალურ ზონებში სიცოცხლის მესამე თვიდან. ცხოვრების პირველ წელს აღინიშნება ბავშვის EEG– ის ძირითადი რიტმის სიხშირის და სტაბილიზაციის ზრდა. დომინანტური სიხშირის ზრდის ტენდენცია შენარჩუნებულია განვითარების შემდგომ ეტაპებზე. 3 წლის ასაკში ეს უკვე რიტმია 7-8 სიხშირით ჰერცი, 6 წლის ასაკში - 9-10 ჰზდა ა.შ. ... ერთ დროს ითვლებოდა, რომ EEG– ის თითოეული სიხშირის დიაპაზონი დომინირებს ონტოგენეზში თანმიმდევრულად ერთმანეთის მიყოლებით. ამ ლოგიკის თანახმად, ტვინის ბიოელექტრული აქტივობის ფორმირებაში გამოირჩევა 4 პერიოდი: 1 პერიოდი (18 თვემდე) - დელტას აქტივობის დომინირება, ძირითადად ცენტრალურ პარიეტალურ მიდამოებში; მე -2 პერიოდი (1.5 წელი - 5 წელი) - თეტა საქმიანობის დომინირება; მე -3 პერიოდი (6-10 წელი) - ალფა აქტივობის დომინირება (ლაბილური)

ფაზა); მე -4 პერიოდი (სიცოცხლის 10 წლის შემდეგ) - ალფა აქტივობის დომინირება (სტაბილური ფაზა). ბოლო ორი პერიოდის განმავლობაში, მაქსიმალური აქტივობა ხდება კეფის რეგიონებში. ამის საფუძველზე, შემოთავაზებული იყო ალფა და თეტა აქტივობის თანაფარდობის გათვალისწინება, როგორც ტვინის სიმწიფის მაჩვენებელი (ინდექსი).

თუმცა, თეტოსა და ალფა რითმებს შორის ურთიერთობის პრობლემა ონტოგენეზში განხილვის საგანია. ზოგიერთი შეხედულებისამებრ, თეტა რიტმი განიხილება, როგორც ალფა რიტმის ფუნქციური წინამორბედი და ამრიგად აღიარებულია, რომ მცირეწლოვანი ბავშვების EEG– ში პრაქტიკულად არ არსებობს ალფა რიტმი. მკვლევარები, რომლებიც იცავდნენ ამ პოზიციას, დაუშვებლად თვლიან მცირეწლოვან ბავშვთა EEG– ში დომინანტური რიტმული აქტივობის ალფა რითმად განხილვას; სხვების თვალსაზრისით, ჩვილების რიტმული აქტივობა 6-8 დიაპაზონში ჰზმისი ფუნქციური თვისებები ალფა რიტმის ანალოგიურია.

ბოლო წლებში დადგინდა, რომ ალფა დიაპაზონი არაჰომოგენურია და, სიხშირის მიხედვით, მასში შეიძლება განვასხვავოთ მრავალი ქვეკომპონენტი, რომლებსაც, როგორც ჩანს, განსხვავებული ფუნქციური მნიშვნელობა აქვთ. მათი მომწიფების ონტოგენეტიკური დინამიკა წარმოადგენს მნიშვნელოვან არგუმენტს ვიწრო ჯგუფის ალფა ქვეგანყოფილების გამოვლენის სასარგებლოდ. სამი ქვეგანყოფილება მოიცავს: ალფა 1-7.7-8.9 ჰც; ალფა -2-9.3-10.5 ჰც; ალფა -3-10.9-12.5 ჰერცი 4-დან 8 წლამდე ალფა -1 დომინირებს, 10 წლის შემდეგ-ალფა -2, ხოლო 16-17 წლის ასაკში ალფა -3 დომინირებს სპექტრში.

ასაკთან დაკავშირებული EEG დინამიკის კვლევები ტარდება დასვენების დროს, სხვა ფუნქციურ მდგომარეობებში (სოიო, აქტიური სიფხიზლე და სხვა), ასევე სხვადასხვა სტიმულის (ვიზუალური, სმენითი, ტაქტილური) მოქმედებით.

სენსორული სპეციფიკური ტვინის რეაქციების შესწავლა სხვადასხვა მოდალობის სტიმულებზე, ე.ი. EP აჩვენებს, რომ ტვინის ადგილობრივი რეაქციები ქერქის პროექციის ზონებში აღირიცხება ბავშვის დაბადების მომენტიდან. თუმცა, მათი კონფიგურაცია და პარამეტრები მიუთითებს სიმწიფის და არათანმიმდევრულობის განსხვავებულ ხარისხზე მოზარდებში განსხვავებული მოდალობებით. მაგალითად, მშობიარობის დროს ფუნქციურად უფრო მნიშვნელოვანი და მორფოლოგიურად უფრო მომწიფებული სომატო – სენსორული ანალიზატორის საპროექტო ზონაში, EP– ები შეიცავს იგივე კომპონენტებს, როგორც მოზრდილებში და მათი პარამეტრები სრულყოფილებას აღწევს უკვე ცხოვრების პირველ კვირებში. ამავდროულად, ვიზუალური და სმენითი EP ახალშობილებსა და ჩვილებში გაცილებით ნაკლებად მომწიფებულია.

ახალშობილთა ვიზუალური EP არის დადებითი-უარყოფითი რხევა, რომელიც დაფიქსირებულია პროექციის კეფის რეგიონში. ასეთი VP– ების კონფიგურაციისა და პარამეტრების ყველაზე მნიშვნელოვანი ცვლილებები ხდება სიცოცხლის პირველ ორ წელიწადში. ამ პერიოდის განმავლობაში, ამოფრქვევის ეპიდემია გარდაიქმნება დადებითი-უარყოფითი რყევებიდან 150-190 შეყოვნებით ქალბატონიგადაიქცევა მრავალკომპონენტურ რეაქციად, რომელიც ზოგადად შენარჩუნებულია შემდგომი ონტოგენეზის დროს. ასეთი VP კომპონენტის შემადგენლობის საბოლოო სტაბილიზაცია

ხდება 5-6 წლის ასაკში, როდესაც ვიზუალური EP– ის ყველა კომპონენტის ძირითადი პარამეტრები ერთი ჩამორჩენისას არის იმავე ფარგლებში, როგორც მოზრდილებში. ასაკთან დაკავშირებული EP დინამიკა სივრცით სტრუქტურირებულ სტიმულებამდე (გამშვები დაფის ველები, გისოსები) განსხვავდება ამოფრქვევის პასუხებისგან. ამ EP– ების კომპონენტური შემადგენლობის საბოლოო ფორმულირება ხდება 11–12 წლამდე.

ენდოგენური, ანუ "შემეცნებითი" EP კომპონენტები, რომლებიც ასახავს შემეცნებითი აქტივობის უფრო რთული ასპექტების უზრუნველყოფას, შეიძლება დარეგისტრირდეს ყველა ასაკის ბავშვებში, ჩვილობიდან დაწყებული, მაგრამ თითოეულ ასაკში მათ აქვთ საკუთარი სპეციფიკა. ყველაზე სისტემური ფაქტები იქნა მიღებული P3 კომპონენტის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების შესწავლისას გადაწყვეტილების მიღების სიტუაციებში. გაირკვა, რომ 5-6 წლის ასაკიდან სრულწლოვანებამდე აღინიშნება ლატენტური პერიოდის შემცირება და ამ კომპონენტის ამპლიტუდის შემცირება. ვარაუდობენ, რომ ამ პარამეტრების ცვლილებების უწყვეტი ხასიათი განპირობებულია იმით, რომ ელექტრული აქტივობის საერთო გენერატორები მუშაობენ ყველა ასაკში.

ამრიგად, EP ონტოგენეზის შესწავლა ხსნის შესაძლებლობებს ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების ბუნებისა და უწყვეტობის შესწავლისათვის ცერებრალური აღქმის მოქმედების მექანიზმების მუშაობაში.

EEG და EP პარამეტრების ონტოგენეტიკური სტაბილურობა

ტვინის ბიოელექტრული აქტივობის ცვალებადობას, ისევე როგორც სხვა ინდივიდუალურ თვისებებს, აქვს ორი კომპონენტი: ინტრაინდივიდუალური და ინტერინდივიდუალური. ინტრადივიდუალური ცვალებადობა ახასიათებს EEG და EP პარამეტრების განმეორებადობას (ხელახლა გამოცდის საიმედოობას) განმეორებით კვლევებში. თუ პირობები მუდმივია, მოზრდილებში EEG და EP რეპროდუქციულობა საკმაოდ მაღალია. ბავშვებში იგივე პარამეტრების რეპროდუქციულობა უფრო დაბალია, ე.ი. ისინი გამოირჩევიან EEG და EP– ის მნიშვნელოვნად უფრო დიდი ინტრადივიდუალური ცვალებადობით.

ზრდასრულ სუბიექტებს შორის ინდივიდუალური განსხვავებები (ინტერდივიდუალური ცვალებადობა) ასახავს სტაბილური ნერვული წარმონაქმნების მუშაობას და დიდწილად განისაზღვრება გენოტიპის ფაქტორებით. ბავშვებში, ინდივიდუალურობის ცვალებადობა განპირობებულია არა მხოლოდ ინდივიდუალური განსხვავებებით უკვე ჩამოყალიბებული ნერვული წარმონაქმნების მუშაობაში, არამედ ინდივიდუალური განსხვავებებით ცენტრალური ნერვული სისტემის მომწიფების მაჩვენებლებში. ამიტომ, ბავშვებში ის მჭიდროდ არის დაკავშირებული ონტოგენეტიკური სტაბილურობის კონცეფციასთან. ეს კონცეფცია არ გულისხმობს მომწიფების მაჩვენებლების აბსოლუტურ მნიშვნელობებში ცვლილებების არარსებობას, არამედ ასაკთან დაკავშირებული გარდაქმნების სიჩქარის ფარდობით სტაბილურობას. შესაძლებელია კონკრეტული ინდიკატორის ონტოგენეტიკური სტაბილურობის ხარისხის შეფასება მხოლოდ გრძივ კვლევებში, რომლის დროსაც ერთი და იგივე ინდიკატორები შედარებულია იმავე ბავშვებში ონტოგენეზის სხვადასხვა სტადიაზე. ონტოგენეტიკური სტაბილურობის მტკიცებულება

რანგის ადგილის მუდმივობა, რომელსაც ბავშვი იკავებს ჯგუფში განმეორებითი გამოცდების დროს, შეიძლება ნიშნად იქცეს. ონტოგენეტიკური სტაბილურობის შესაფასებლად ხშირად გამოიყენება სპირმანის რანგის კორელაციის კოეფიციენტი, სასურველია ასაკის კორექტირებით. მისი მნიშვნელობა საუბრობს არა კონკრეტული მახასიათებლის აბსოლუტური მნიშვნელობების უცვლელობაზე, არამედ სუბიექტზე, რომელიც ინარჩუნებს თავის რეიტინგულ ადგილს ჯგუფში.

ამრიგად, ბავშვთა და მოზარდთა EEG და EP პარამეტრებში ინდივიდუალურ განსხვავებებს მოზარდებში ინდივიდუალურ განსხვავებებთან შედარებით, შედარებით "ორმაგი" ხასიათი აქვს. ისინი ასახავენ, პირველ რიგში, ნერვული წარმონაქმნების მუშაობის ინდივიდუალურად სტაბილურ მახასიათებლებს და, მეორეც, განსხვავებებს ტვინის სუბსტრატის მომწიფების და ფსიქოფიზიოლოგიური ფუნქციების მაჩვენებლებში.

არსებობს რამდენიმე ექსპერიმენტული მონაცემი, რომელიც მიუთითებს EEG- ის ონტოგენეტიკურ სტაბილურობაზე. თუმცა, ამის შესახებ გარკვეული ინფორმაციის მოპოვება შესაძლებელია იმ სამუშაოებიდან, რომლებიც ეძღვნება EEG- ში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების შესწავლას. ლინდსლის ცნობილ ნაშრომში [ციტ. მიხედვით: 33], 3 თვიდან 16 წლამდე ბავშვები შეისწავლეს და თითოეული ბავშვის EEG სამი წლის განმავლობაში იქნა მიკვლეული. მიუხედავად იმისა, რომ ინდივიდუალური მახასიათებლების სტაბილურობა სპეციალურად არ იყო შეფასებული, მონაცემების ანალიზი გვაძლევს საშუალებას დავასკვნათ, რომ მიუხედავად ასაკთან დაკავშირებული ბუნებრივი ცვლილებებისა, საგნის წოდება დაახლოებით დაცულია.

ნაჩვენებია, რომ EEG– ის ზოგიერთი მახასიათებელი სტაბილურია ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, მიუხედავად EEG მომწიფების პროცესისა. ბავშვების იმავე ჯგუფში (13 ადამიანი) ორჯერ, 8 წლის ინტერვალით, EEG და მისი ცვლილებები დაფიქსირდა ორიენტაციის და პირობითი რეფლექსური რეაქციების დროს ალფა რიტმის დეპრესიის სახით. პირველი რეგისტრაციის დროს ჯგუფში სუბიექტების საშუალო ასაკი იყო 8.5 წელი; მეორე - 16.5 წლის განმავლობაში. რანგის კორელაციის კოეფიციენტები მთლიანი ენერგიებისთვის იყო: დელტა და თეტა რითმების ზოლებში - 0.59 და 0.56; ალფა ჯგუფში -0.36, ბეტა ჯგუფში -0.78. სიხშირეების მსგავსი კორელაციები არ იყო დაბალი, მაგრამ ყველაზე მაღალი სტაბილურობა აღმოჩნდა ალფა რიტმის სიხშირეზე (R = 0.84).

ბავშვთა სხვა ჯგუფში, ფონური EEG- ის იგივე მაჩვენებლების ონტოგენეტიკური სტაბილურობის შეფასება ჩატარდა 6 წლის შესვენებით - 15 წლის და 21 წლის ასაკში. ამ შემთხვევაში, ყველაზე სტაბილური იყო ნელი რითმების (დელტა და თეტა) და ალფა რიტმის მთლიანი ენერგიები (კორელაციის კოეფიციენტები ყველასთვის - დაახლოებით 0.6). სიხშირის თვალსაზრისით, ალფა რიტმმა კვლავ აჩვენა მაქსიმალური სტაბილურობა (R = 0.47).

ამრიგად, ამ კვლევებში მიღებული მონაცემების ორ სერიას შორის რანგის კორელაციის კოეფიციენტების მიხედვით (1 და 2 გამოკითხვა), შეიძლება ითქვას, რომ ისეთი პარამეტრები, როგორიცაა ალფა რიტმის სიხშირე, დელტა და თეტა რიტმების საერთო ენერგიები და რიგი სხვა მაჩვენებლები, EEG არის ინდივიდუალურად სტაბილური.

EP ინტერინდივიდუალური და ინტრადიდივიდუალური ცვალებადობა ონტოგენეზში შედარებით მცირეა შესწავლილი. თუმცა, ერთი ფაქტი ეჭვს არ იწვევს: ასაკთან ერთად, ამ რეაქციების ცვალებადობა მცირდება

იზრდება საჰაერო სივრცის კონფიგურაციისა და პარამეტრების ინდივიდუალური სპეციფიკა. ვიზუალური EP ამპლიტუდისა და ლატენტური პერიოდების, ენდოგენური კომპონენტის P3 და მოძრაობასთან დაკავშირებული ტვინის პოტენციალის ხელახალი საიმედოობის არსებული შეფასებები, ზოგადად, მიუთითებს ბავშვებში ამ რეაქციების პარამეტრების რეპროდუქციულობის შედარებით დაბალ დონეზე. მოზარდები. შესაბამისი კორელაციის კოეფიციენტები განსხვავდება ფართო დიაპაზონში, მაგრამ არ აღემატება 0.5-0.6. ეს გარემოება მნიშვნელოვნად ზრდის გაზომვის შეცდომას, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება გავლენა იქონიოს გენეტიკურ-სტატისტიკური ანალიზის შედეგებზე; როგორც უკვე აღვნიშნეთ, გაზომვის შეცდომა შედის ინდივიდუალური გარემოს შეფასებაში. მიუხედავად ამისა, ზოგიერთი სტატისტიკური ტექნიკის გამოყენება შესაძლებელს ხდის ასეთ შემთხვევებში შემოიღოს საჭირო შესწორებები და გაზარდოს შედეგების საიმედოობა.

ელექტროენცეფალოგრაფიის მეთოდის გამოყენებით (აბრევიატურა EEG), კომპიუტერულ ან მაგნიტურ -რეზონანსულ გამოსახულებასთან ერთად (CT, MRI), შესწავლილია ტვინის აქტივობა, მისი ანატომიური სტრუქტურების მდგომარეობა. პროცედურა უზარმაზარ როლს ასრულებს სხვადასხვა ანომალიების იდენტიფიცირებაში ტვინის ელექტრული აქტივობის შესწავლით.

EEG არის ტვინის სტრუქტურებში ნეირონების ელექტრული აქტივობის ავტომატური ჩაწერა, რომელიც შესრულებულია ელექტროდების გამოყენებით სპეციალურ ქაღალდზე. ელექტროდები მიმაგრებულია თავის სხვადასხვა ნაწილზე და აღწერს ტვინის აქტივობას. ამრიგად, EEG აღირიცხება ნებისმიერი ასაკის ადამიანში სააზროვნო ცენტრის სტრუქტურების ფუნქციონირების ფონური მრუდის სახით.

დიაგნოსტიკური პროცედურა ტარდება ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა დაზიანებისათვის, მაგალითად, დიზართრიის, ნეიროინფექციის, ენცეფალიტის, მენინგიტის დროს. შედეგები შესაძლებელს გახდის პათოლოგიის დინამიკის შეფასებას და დაზიანების კონკრეტული ადგილის გარკვევას.

EEG ტარდება სტანდარტული პროტოკოლის შესაბამისად, რომელიც აკონტროლებს აქტივობას ძილისა და სიფხიზლის დროს, სპეციალური ტესტებით აქტივაციის საპასუხოდ.

ზრდასრული პაციენტებისთვის დიაგნოსტიკა ტარდება ნევროლოგიურ კლინიკებში, ქალაქის და რაიონული საავადმყოფოების განყოფილებებში და ფსიქიატრიულ დისპანსერში. ანალიზში დარწმუნებული რომ იყოს, მიზანშეწონილია დაუკავშირდეთ ნევროლოგიის განყოფილებაში მომუშავე გამოცდილ სპეციალისტს.

14 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის EEG ტარდება ექსკლუზიურად სპეციალიზირებულ კლინიკებში პედიატრების მიერ. ფსიქიატრიული საავადმყოფოები არ სთავაზობენ პროცედურას მცირეწლოვან ბავშვებს.

რას აჩვენებს EEG შედეგები?

ელექტროენცეფალოგრამა გვიჩვენებს ტვინის სტრუქტურების ფუნქციურ მდგომარეობას გონებრივი, ფიზიკური ვარჯიშის დროს, ძილისა და სიფხიზლის დროს. ეს არის აბსოლუტურად უსაფრთხო და მარტივი მეთოდი, უმტკივნეულო და არ საჭიროებს სერიოზულ ჩარევას.

დღეს EEG ფართოდ გამოიყენება ნევროლოგების პრაქტიკაში სისხლძარღვთა, დეგენერაციული, ანთებითი ტვინის დაზიანებების, ეპილეფსიის დიაგნოზში. ასევე, მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სიმსივნეების, ტრავმული დაზიანებების, კისტების ადგილმდებარეობა.

EEG პაციენტთან ხმის ან შუქის გავლენით ეხმარება გამოხატოს ვიზუალური და სმენის დაქვეითება ისტერიულიდან. მეთოდი გამოიყენება კომაში მყოფი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში მყოფი პაციენტების დინამიური მონიტორინგისთვის.

ნორმა და დარღვევები ბავშვებში

1. EEG 1 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ტარდება დედის თანდასწრებით. ბავშვი დარჩა ხმისა და სინათლის იზოლირებულ ოთახში, სადაც ის მოთავსებულია დივანზე. დიაგნოსტიკას დაახლოებით 20 წუთი სჭირდება.
2. ბავშვი დაასველეთ წყლით ან გელით, შემდეგ კი დაადეთ თავსახური, რომლის ქვეშაც მოთავსებულია ელექტროდები. ორი არააქტიური ელექტროდი მოთავსებულია ყურებზე.
3. ელემენტები დაკავშირებულია სპეციალური დამჭერებით მავთულხლართებთან, რომლებიც შესაფერისია ენცეფალოგრაფისათვის. დაბალი სიმტკიცის გამო, პროცედურა სრულიად უსაფრთხოა ჩვილებისთვისაც კი.
4. მონიტორინგის დაწყებამდე ბავშვის თავი ისეა განლაგებული, რომ წინ გადახრა არ იყოს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს არტეფაქტები და დამახინჯებული შედეგები.
5. ჩვილებისთვის EEG კეთდება ძილის დროს კვების შემდეგ. მნიშვნელოვანია, რომ ბიჭი ან გოგო პროცედურის დაწყებამდე შეავსონ, რათა მან დაიძინოს. ნარევი მოცემულია პირდაპირ საავადმყოფოში ზოგადი ფიზიკური გამოკვლევის შემდეგ.
6. 3 წლამდე ჩვილებისთვის ენცეფალოგრამა ამოღებულია მხოლოდ ძილის მდგომარეობაში. ხანდაზმული ბავშვები შეიძლება გაიღვიძონ. ბავშვის სიმშვიდის შესანარჩუნებლად მიეცით სათამაშო ან წიგნი.

დიაგნოზის მნიშვნელოვანი ნაწილია ტესტები თვალების გახსნით და დახუჭვით, ჰიპერვენტილაცია (ღრმა და იშვიათი სუნთქვა) EEG– ით, თითების შეკუმშვა და დახშობა, რაც შესაძლებელს ხდის რიტმის დეზორგანიზაციას. ყველა ტესტი ტარდება თამაშის სახით.

EEG ატლასის მიღების შემდეგ, ექიმები დიაგნოზირებენ ტვინის მემბრანებისა და სტრუქტურების ანთებას, ლატენტურ ეპილეფსიას, სიმსივნეებს, დისფუნქციებს, სტრესს, ზედმეტ მუშაობას.

ფიზიკური, გონებრივი, გონებრივი, მეტყველების განვითარების შეფერხების ხარისხი ხორციელდება ფოტოსტიმულაციის დახმარებით (ნათურის დახუჭვა დახუჭული თვალებით).

EEG ღირებულებები მოზრდილებში

მოზრდილთათვის პროცედურა ტარდება შემდეგი პირობების დაცვით:

• შეინახეთ თავი მანიპულირების დროს უმოძრაოდ, აღმოფხვრა ნებისმიერი გამაღიზიანებელი ფაქტორი;
• არ მიიღოთ დამამშვიდებელი და სხვა პრეპარატები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნახევარსფეროების მუშაობაზე დიაგნოზამდე (Nerviplex-N).

მანიპულირების დაწყებამდე ექიმი ატარებს საუბარს პაციენტთან, აყალიბებს მას პოზიტიურად, ამშვიდებს და ნერგავს ოპტიმიზმს. შემდეგი, სპეციალური ელექტროდები მიმაგრებულია თავზე, უკავშირდება აპარატს, ისინი კითხულობენ კითხვას.

გამოკვლევას მხოლოდ რამდენიმე წუთი სჭირდება და სრულიად უმტკივნეულოა.

ზემოაღნიშნული წესების დაცვით, EEG აღმოაჩენს ტვინის ბიოელექტრული აქტივობის უმნიშვნელო ცვლილებებსაც კი, რაც მიუთითებს სიმსივნეების არსებობაზე ან პათოლოგიების წარმოშობაზე.

EEG რითმები

ტვინის ელექტროენცეფალოგრამა გვიჩვენებს გარკვეული ტიპის რეგულარულ რიტმებს. მათი სინქრონულობა უზრუნველყოფილია თალამუსის მუშაობით, რომელიც პასუხისმგებელია ცენტრალური ნერვული სისტემის ყველა სტრუქტურის ფუნქციონირებაზე.

EEG შეიცავს ალფა, ბეტა, დელტა, ტეტრა რითმებს. მათ აქვთ განსხვავებული მახასიათებლები და აჩვენებენ ტვინის აქტივობის გარკვეულ ხარისხს.

ალფა რიტმი

ამ რიტმის სიხშირე მერყეობს 8-14 ჰც დიაპაზონში (9-10 წლის ბავშვებში და მოზრდილებში). იგი ვლინდება თითქმის ყველა ჯანმრთელ ადამიანში. ალფა რიტმის არარსებობა მიუთითებს ნახევარსფეროების სიმეტრიის დარღვევაზე.

ყველაზე მაღალი ამპლიტუდა დამახასიათებელია წყნარ მდგომარეობაში, როდესაც ადამიანი ბნელ ოთახშია დახუჭული თვალებით. ნაწილობრივ დაბლოკილია გონებრივი ან ვიზუალური აქტივობის დროს.

სიხშირე 8-14 ჰც დიაპაზონში მიუთითებს პათოლოგიების არარსებობაზე. შემდეგი მაჩვენებლები მიუთითებს დარღვევებზე:

• ალფა აქტივობა აღირიცხება შუბლის ლობში;
• ინტერჰემისფეროების ასიმეტრია აღემატება 35%-ს;
• ტალღების სინუსოიდალობა გატეხილია;
• არსებობს სიხშირის გავრცელება;
• პოლიმორფული დაბალი ამპლიტუდის გრაფიკი 25 მკვ-ზე ნაკლები ან მაღალი (95 მკვ-ზე მეტი).

ალფა რიტმის დარღვევები მიუთითებს ნახევარსფეროების სავარაუდო ასიმეტრიაზე (ასიმეტრია) პათოლოგიური წარმონაქმნების გამო (გულის შეტევა, ინსულტი). მაღალი სიხშირე მიუთითებს ტვინის სხვადასხვა დაზიანებაზე ან ტვინის ტრავმულ დაზიანებაზე.

ბავშვში, ალფა ტალღების ნორმიდან გადახრა არის გონებრივი ჩამორჩენის ნიშნები. დემენციით, ალფა აქტივობა შეიძლება არ იყოს.

ჩვეულებრივ, პოლიმორფული აქტივობაა 25 - 95 μV დიაპაზონში.

ბეტა აქტივობა

ბეტა-რიტმი შეინიშნება სასაზღვრო დიაპაზონში 13-30 ჰც და იცვლება, როდესაც პაციენტი აქტიურია. ნორმალურ პირობებში, იგი გამოხატულია შუბლის წილში, აქვს ამპლიტუდა 3-5 μV.

მაღალი რყევები იძლევა ტვინის შერყევის დიაგნოზს, მოკლე ტალღების წარმოქმნას - ენცეფალიტს და ანთებით პროცესს.

ბავშვებში პათოლოგიური ბეტა რიტმი ვლინდება 15-16 ჰც ინდექსით და ამპლიტუდით 40-50 μV. ეს მიუთითებს განვითარების შეფერხების მაღალ ალბათობაზე. ბეტა აქტივობა შეიძლება დომინირებდეს სხვადასხვა მედიკამენტების მიღების გამო.

თეტა რიტმი და დელტა რიტმი

დელტა ტალღები ჩნდება ღრმა ძილსა და კომაში. ისინი რეგისტრირებული არიან სიმსივნის მოსაზღვრე ცერებრალური ქერქის უბნებში. იშვიათად გვხვდება 4-6 წლის ბავშვებში.

თეტას რითმები მერყეობს 4-8 ჰერციდან, წარმოებულია ჰიპოკამპუსის მიერ და ვლინდება ძილის დროს. ამპლიტუდის მუდმივი მატებით (45 μV– ზე მეტი), ისინი საუბრობენ ტვინის დისფუნქციაზე.

თუ ტეტას აქტივობა იზრდება ყველა განყოფილებაში, შეიძლება ვიკამათოთ ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე პათოლოგიების შესახებ. დიდი რყევები მიუთითებს სიმსივნის არსებობაზე. კეფის რეგიონში თეტა და დელტა ტალღების მაღალი მაჩვენებლები მიუთითებს ბავშვობის დათრგუნვასა და განვითარების შეფერხებაზე და ასევე მიუთითებს სისხლის მიმოქცევის დარღვევაზე.

BEA - ტვინის ბიოელექტრული აქტივობა

EEG შედეგები შეიძლება სინქრონიზებული იყოს რთულ ალგორითმში - BEA. ჩვეულებრივ, ტვინის ბიოელექტრული აქტივობა უნდა იყოს სინქრონული, რიტმული, პაროქსიზმების კერების გარეშე. შედეგად, სპეციალისტი მიუთითებს ზუსტად რა დარღვევები გამოვლინდა და ამის საფუძველზე ხდება EEG დასკვნა.

ბიოელექტრული საქმიანობის სხვადასხვა ცვლილებას აქვს EEG ინტერპრეტაცია:

• შედარებით რიტმული BEA - შეიძლება მიუთითებდეს შაკიკის და თავის ტკივილის არსებობაზე;
• დიფუზური აქტივობა არის ნორმის ვარიანტი, თუ სხვა გადახრები არ არის. პათოლოგიურ განზოგადებებთან და პაროქსიზმებთან ერთად, ეს მიუთითებს ეპილეფსიაზე ან კრუნჩხვებისკენ მიდრეკილებაზე;
• BEA– ს შემცირება - შეიძლება დეპრესიის სიგნალი იყოს.

დანარჩენი ინდიკატორები დასკვნებში

როგორ ვისწავლოთ ექსპერტების მოსაზრებების დამოუკიდებლად ინტერპრეტაცია? EEG მაჩვენებლების გაშიფვრა მოცემულია ცხრილში:

ინდექსი	აღწერა
ტვინის შუა სტრუქტურების დისფუნქცია	ნეირონების აქტივობის ზომიერი დარღვევა, დამახასიათებელია ჯანმრთელი ადამიანებისთვის. ეს მიუთითებს დისფუნქციაზე სტრესის შემდგომ და ა.შ. მოითხოვს სიმპტომურ მკურნალობას.
ინტერჰემისფერული ასიმეტრია	ფუნქციური დარღვევა, ყოველთვის არ მიუთითებს პათოლოგიაზე. აუცილებელია ნევროლოგის მიერ დამატებითი გამოკვლევის ორგანიზება.
ალფა რიტმის დიფუზური დეზორგანიზაცია	არაორგანიზებული ტიპი ააქტიურებს ტვინის დიენცეფალურ-ღეროვან სტრუქტურებს. ნორმის ვარიანტი, იმ პირობით, რომ არ იქნება საჩივარი პაციენტისგან.
პათოლოგიური საქმიანობის ფოკუსი	გამოძიებული ტერიტორიის აქტივობის ზრდა, რაც მიუთითებს ეპილეფსიის დაწყების ან კრუნჩხვებისადმი მიდრეკილების შესახებ.
ტვინის სტრუქტურების გაღიზიანება	იგი დაკავშირებულია სხვადასხვა ეტიოლოგიის სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან (ტრავმა, ქალასშიდა წნევის მომატება, ათეროსკლეროზი და სხვა).
პაროქსიზმები	ისინი საუბრობენ ინჰიბიციის შემცირებაზე და აღგზნებულობის ზრდაზე, რომელსაც ხშირად თან ახლავს შაკიკი და თავის ტკივილი. შესაძლებელია ეპილეფსიისკენ მიდრეკილება.
ჩამორთმევის აქტივობის ბარიერის დაწევა	კრუნჩხვების ტენდენციის არაპირდაპირი ნიშანი. ამას ასევე მიუთითებს ტვინის პაროქსიზმული აქტივობა, სინქრონიზაციის მომატება, მედიანური სტრუქტურების პათოლოგიური აქტივობა, ელექტრული პოტენციალის ცვლილებები.
ეპილეფსიური აქტივობა	ეპილეფსიური მოქმედება და გაზრდილი მგრძნობელობა კრუნჩხვების მიმართ.
გაზრდილი სინქრონიზაციის სტრუქტურების ტონი და ზომიერი დისტრიმია	ისინი არ მიეკუთვნებიან სერიოზულ დარღვევებს და პათოლოგიებს. ისინი საჭიროებენ სიმპტომურ მკურნალობას.
ნეიროფიზიოლოგიური უმწიფრობის ნიშნები	ბავშვებში ისინი საუბრობენ ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხებაზე, ფიზიოლოგიასა და დეპრივაციაზე.
ნარჩენი ორგანული დაზიანებები მომატებული დეზორგანიზაციით ტესტების, პაროქსიზმების ფონზე ტვინის ყველა ნაწილში	ეს ცუდი ნიშნები თან ახლავს ძლიერ თავის ტკივილს, ბავშვის ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევას და ქალასშიდა წნევის მომატებას.
ტვინის აქტივობის დარღვევა	ეს ხდება დაზიანებების შემდეგ, რაც ვლინდება ცნობიერების დაკარგვით და თავბრუსხვევით.
ორგანული სტრუქტურული ცვლილებები ბავშვებში	ინფექციების შედეგი, მაგალითად, ციტომეგალოვირუსი ან ტოქსოპლაზმოზი, ან ჟანგბადის ნაკლებობა მშობიარობის დროს. მათ სჭირდებათ კომპლექსური დიაგნოსტიკა და თერაპია.
მარეგულირებელი ცვლილებები	ისინი დაფიქსირებულია ჰიპერტენზიისთვის.
აქტიური გამონადენების არსებობა ნებისმიერ განყოფილებაში	ფიზიკური აქტივობის საპასუხოდ ვითარდება მხედველობის დაქვეითება, სმენის დაქვეითება და ცნობიერების დაკარგვა. აუცილებელია შეზღუდოს დატვირთვები. სიმსივნეებით, ნელი ტალღის თეტა და დელტა აქტივობა ჩნდება.
დესინქრონული ტიპი, ჰიპერსინქრონული რიტმი, ბრტყელი EEG მრუდი	ბრტყელი ვერსია დამახასიათებელია ცერებროვასკულური დაავადებებისათვის. დარღვევის ხარისხი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ძლიერი იქნება რიტმი ჰიპინქრონიზებული ან დესინქრონიზებული.
შეანელეთ ალფა რიტმი	შეიძლება თან ახლდეს პარკინსონის დაავადებას, ალცჰეიმერის დაავადებას, ინფარქტის შემდგომ დემენციას, დაავადებების ჯგუფს, რომლის დროსაც ტვინს შეუძლია დემიელინაცია.

ონლაინ სამედიცინო კონსულტაციები ეხმარება ადამიანებს გააცნობიერონ როგორ შეიძლება კლინიკურად მნიშვნელოვანი ინდიკატორების გაშიფვრა.

დარღვევების მიზეზები

ელექტრული იმპულსები უზრუნველყოფენ სიგნალების სწრაფ გადაცემას ტვინში არსებულ ნეირონებს შორის. გამტარუნარიანობის დარღვევა გავლენას ახდენს ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. ყველა ცვლილება აღირიცხება ბიოელექტრულ აქტივობაზე EEG– ის დროს.

BEA დარღვევის რამდენიმე მიზეზი არსებობს:

• ტრავმა და შერყევა - ცვლილებების ინტენსივობა დამოკიდებულია სიმძიმეზე. ზომიერი დიფუზური ცვლილებები თან ახლავს მცირე დისკომფორტს და საჭიროებს სიმპტომურ თერაპიას. მძიმე დაზიანებების დროს დამახასიათებელია იმპულსის გამტარობის მძიმე დაზიანება;
• ანთება, რომელიც მოიცავს თავის ტვინის და ცერებროსპინალური სითხის ნივთიერებას. BEA დარღვევები აღინიშნება მენინგიტის ან ენცეფალიტის შემდეგ;
• სისხლძარღვთა დაზიანება ათეროსკლეროზით. საწყის ეტაპზე დარღვევები ზომიერია. როგორც ქსოვილები იღუპება სისხლის ნაკლებობის გამო, ნერვული გამტარობის გაუარესება პროგრესირებს;
• რადიაცია, ინტოქსიკაცია. რენტგენოლოგიური დაზიანებით, BEA– ს ზოგადი დარღვევები ხდება. ტოქსიკურობის ნიშნები შეუქცევადია, მოითხოვს მკურნალობას და გავლენას ახდენს პაციენტის ყოველდღიური ამოცანების შესრულებაზე;
• თანმხლები დარღვევები. ხშირად ასოცირდება ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ჯირკვლის მძიმე დაზიანებასთან.

EEG ეხმარება გამოავლინოს BEA ცვალებადობის ხასიათი და დანიშნოს კომპეტენტური მკურნალობა, რომელიც ხელს უწყობს ბიოპოტენციალის გააქტიურებას.

პაროქსიზმული აქტივობა

ეს არის ჩაწერილი მაჩვენებელი, რომელიც მიუთითებს EEG ტალღის ამპლიტუდის მკვეთრ მატებაზე, შემთხვევის განსაზღვრული ფოკუსით. ითვლება, რომ ეს ფენომენი ასოცირდება მხოლოდ ეპილეფსიასთან. სინამდვილეში, პაროქსიზმი დამახასიათებელია სხვადასხვა პათოლოგიებისთვის, მათ შორის შეძენილი დემენცია, ნევროზი და ა.

ბავშვებში პაროქსიზმი შეიძლება იყოს ნორმის ვარიანტი, თუ არ ხდება პათოლოგიური ცვლილებები თავის ტვინის სტრუქტურებში.


პაროქსიზმული აქტივობით, ძირითადად ალფა რიტმია დარღვეული. ორმხრივ-სინქრონული ციმციმები და ვიბრაციები ვლინდება თითოეული ტალღის სიგრძეში და სიხშირეში დასვენების, ძილის, სიფხიზლის, შფოთვის, გონებრივი აქტივობის მდგომარეობაში.

პაროქსიზმები ასე გამოიყურება: ჭარბობს მწვავე აალებები, რომლებიც მონაცვლეობენ ნელი ტალღებით და გაზრდილი აქტივობით წარმოიქმნება ეგრეთ წოდებული მკვეთრი ტალღები (სპაიკი) - მრავალი მწვერვალი, რომელიც მიჰყვება ერთმანეთს.

EEG პაროქსიზმი მოითხოვს დამატებით გამოკვლევას თერაპევტის, ნევროლოგის, ფსიქოთერაპევტის, მიოგრამის და სხვა დიაგნოსტიკური პროცედურების მიერ. მკურნალობა მოიცავს მიზეზების და შედეგების აღმოფხვრას.

თავის დაზიანების შემთხვევაში ხდება დაზიანების აღმოფხვრა, სისხლის მიმოქცევის აღდგენა და სიმპტომური თერაპიის ჩატარება.ეპილეფსიის დროს ისინი ეძებენ რა გამოიწვია ეს (სიმსივნე და სხვა). თუ დაავადება თანდაყოლილია, კრუნჩხვების რაოდენობა, ტკივილის სინდრომი და ფსიქიკაზე უარყოფითი ზემოქმედება მინიმუმამდეა დაყვანილი.

თუ პაროქსიზმები ზეწოლის პრობლემების შედეგია, გულ -სისხლძარღვთა სისტემა მკურნალობს.

ფონური აქტივობის დისტრიმია

მიუთითებს ტვინის ელექტრული პროცესების სიხშირეების არარეგულარულობაზე. ეს გამოწვეულია შემდეგი მიზეზებით:

1. სხვადასხვა ეტიოლოგიის ეპილეფსია, არსებითი ჰიპერტენზია. ორივე ნახევარსფეროში არსებობს ასიმეტრია არარეგულარული სიხშირით და ამპლიტუდით.
2. ჰიპერტენზია - რიტმი შეიძლება შემცირდეს.
3. ოლიგოფრენია არის ალფა ტალღების აღმავალი აქტივობა.
4. სიმსივნე ან კისტა. მარცხენა და მარჯვენა ნახევარსფეროებს შორის ასიმეტრია 30%-მდეა.
5. სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. სიხშირე და აქტივობა მცირდება პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით.

დისტრიმიის შესაფასებლად, EEG– ის მითითება არის ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, ასაკობრივი ან თანდაყოლილი დემენცია და ქალა-ტვინის ტრავმა. ასევე, პროცედურა ტარდება გაზრდილი წნევით, გულისრევით, ღებინებით ადამიანებში.

გამაღიზიანებელი ცვლილებები eeg

დარღვევების ეს ფორმა უმთავრესად აღინიშნება კისტის მქონე სიმსივნეებში. იგი ხასიათდება ცერებრალური EEG– ის ზოგადი ცვლილებებით დიფუზური კორტიკალური რიტმის სახით, ბეტა რხევების უპირატესობით.

ასევე, გამაღიზიანებელი ცვლილებები შეიძლება მოხდეს ისეთი პათოლოგიების გამო, როგორიცაა:

• მენინგიტი;
• ენცეფალიტი;
• ათეროსკლეროზი.

რა არის კორტიკალური რიტმის დეზორგანიზაცია

ისინი ვლინდება თავის ტრავმებისა და შერყევის შედეგად, რამაც შეიძლება სერიოზული პრობლემების პროვოცირება მოახდინოს. ამ შემთხვევებში ენცეფალოგრამა აჩვენებს ცვლილებებს ტვინსა და ქვეკორტექსში.

პაციენტის კეთილდღეობა დამოკიდებულია გართულებების არსებობაზე და მათ სიმძიმეზე. როდესაც არასაკმარისად ორგანიზებული კორტიკალური რიტმი დომინირებს რბილი ფორმით, ეს არ იმოქმედებს პაციენტის კეთილდღეობაზე, თუმცა შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული დისკომფორტი.

ვიზიტები: 55 891

ცნობილია, რომ ჯანმრთელ ადამიანში ტვინის ბიოელექტრული აქტივობის სურათი, რომელიც ასახავს მის მორფო-ფუნქციურ მდგომარეობას, პირდაპირ განისაზღვრება ასაკობრივი პერიოდის მიხედვით და, შესაბამისად, თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი მახასიათებლები. ყველაზე ინტენსიური პროცესები, რომლებიც დაკავშირებულია ტვინის სტრუქტურის განვითარებასა და ფუნქციურ გაუმჯობესებასთან, ხდება ბავშვობაში, რაც აისახება ელექტროენცეფალოგრამის თვისობრივი და რაოდენობრივი მაჩვენებლების ყველაზე მნიშვნელოვან ცვლილებებზე ონტოგენეზის ამ პერიოდში.

2.1 ბავშვთა EEG- ის მახასიათებლები მშვიდი სიფხიზლის მდგომარეობაში

ახალშობილი სრულწლოვანი ბავშვის ელექტროენცეფალოგრამაგაღვიძებულ მდგომარეობაში ის პოლიმორფულია ორგანიზებული რიტმული აქტივობის არარსებობით და წარმოდგენილია განზოგადებული არარეგულარული დაბალი ამპლიტუდის (20 µV– მდე) ნელი ტალღებით, უპირატესად დელტა დიაპაზონში 1–3 დათვლა / წმ სიხშირით. რეგიონული განსხვავებებისა და მკაფიო სიმეტრიის გარეშე [Farber DA, 1969, Zenkov LR, 1996]. შაბლონების უდიდესი ამპლიტუდა შესაძლებელია ცენტრალურ [Posiker IN, Stroganova TA, 1982] ან ქერქის პარიეტო – კეფის ნაწილებში, არარეგულარული ალფა რხევების ეპიზოდური სერია 50–70 µV– მდე ამპლიტუდით ( ნახ. 2.1).

TO 1-2,5 თვეების განმავლობაში ბავშვებში ბიოპოტენციალების ამპლიტუდა იზრდება 50 μV– მდე, შეიძლება აღინიშნოს რიტმული აქტივობა 4-6 დათვლა / წმ სიხშირით კეფის და ცენტრალურ რეგიონებში. გაბატონებული დელტა ტალღები იძენს ორმხრივ სინქრონულ ორგანიზაციას (სურ. 2.2).

თან 3 -თვის თვეები ცენტრალურ რეგიონებში mu რიტმის დადგენა შესაძლებელია სიხშირით, რომელიც მერყეობს 6-10 დათვლა / წმ დიაპაზონში (mu რიტმის სიხშირის რეჟიმია 6.5 რაოდენობა / წმ), ამპლიტუდით 20-მდე. -50 μV, ზოგჯერ ზომიერი ინტერჰემისფერული ასიმეტრიით ...

თან 3-4 კეფის რეგიონებში თვეებია ჩაწერილი რიტმი სიხშირით დაახლოებით 4 დათვლა / წმ, რომელიც პასუხობს თვალების გახსნას. ზოგადად, EEG აგრძელებს არასტაბილურობას სხვადასხვა სიხშირის რხევების არსებობით (სურ. 2.3).

TO 4 თვეების განმავლობაში ბავშვებს აქვთ დიფტაციური და დელტა აქტივობა; კეფის და ცენტრალურ რეგიონებში შესაძლებელია რიტმული აქტივობის პრეზენტაცია 6-8 დათვლა / წმ სიხშირით.

თან მე -6 EEG– ის თვეებში დომინირებს 5-6 დათვლა / წმ – ის რიტმი [ბლაგოსკლონოვა NK, Novikova LA, 1994] (სურ. 2.4).

თ.ა. სტროგანოვა და სხვები (2005), ალფა აქტივობის საშუალო პიკური სიხშირე 8 თვის ასაკში არის 6.24 რაოდენობა / წმ, ხოლო 11 თვის განმავლობაში - 6.78 რაოდენობა / წ. Mu რიტმის სიხშირის რეჟიმი 5-6 თვიდან 10-12 თვემდე პერიოდში არის 7 დათვლა / წმ და 8 დათვლა / წმ 10-12 თვის შემდეგ.

ბავშვის ელექტროენცეფალოგრამა 1 წლის ასაკშიახასიათებს ალფა მსგავსი აქტივობის გამოხატული სინუსოიდური რხევები (ალფა აქტივობა - ალფა რიტმის ონტოგენეტიკური ვარიანტი) გამოხატული ყველა ჩაწერილ არეებში 5 -დან 7 -მდე სიხშირით, ნაკლებად ხშირად 8–8,5 რიცხვი / წმ, მონაცვლეობით ცალკეული ტალღებით უმაღლესი სიხშირის და დიფუზური დელტა ტალღები [Farber DA, Alferova VV, 1972; ზენკოვი L.R., 1996]. ალფა აქტიურობა არასტაბილურია და, მიუხედავად მისი ფართო რეგიონალური წარმომადგენლობისა, როგორც წესი, არ აღემატება მთლიანი ჩაწერის დროის 17-20% -ს. ძირითადი წილი ეკუთვნის თეტას რიტმს - 22–38%, ასევე დელტა რიტმს - 45–61%, რომელზედაც შესაძლებელია ალფა და თეტა რხევების გადაფარვა. 7 წლამდე ასაკის ბავშვებში ძირითადი რითმების ამპლიტუდის ღირებულებები განსხვავდება შემდეგ დერეფნებში: ალფა აქტივობის ამპლიტუდა - 50 μV– დან 125 μV– მდე, თეტა – რიტუალი - 50 μV– დან 110 μV– მდე, დელტა რიტმი - 60 μV– დან 100 μV– მდე [დედოფალი NV, კოლესნიკოვი SI, 2005] (სურ. 2.5).

2 წლის ასაკშიალფა აქტივობა ასევე გვხვდება ყველა სფეროში, თუმცა მისი სიმძიმე მცირდება ცერებრალური წინა ქერქის მიმართ. ალფა ვიბრაციებს აქვთ სიხშირე 6-8 დათვლა / წმ და გადაფარებულია მაღალი ამპლიტუდის ვიბრაციების ჯგუფებით, სიხშირით 2.5-4 დათვლა / წმ. ყველა რეგისტრირებულ უბანში შეიძლება აღინიშნოს ბეტა ტალღების არსებობა 18-25 დათვლის / წმ სიხშირით [Farber DA, Alferova VV, 1972; ბლაგოსკლონოვა ნ.კ., ნოვიკოვა ლ.ა., 1994; კოროლევა ნ. ვ., კოლესნიკოვი ს. ი., 2005]. ამ ასაკში ძირითადი რითმების მაჩვენებლების ღირებულებები ახლოსაა ერთი წლის ბავშვებთან (სურ. 2.6). 2 წლის ასაკიდან EEG– ის ბავშვებში ალფა აქტივობის სერიაში, უფრო ხშირად პარიტეტო – კეფის მიდამოში შეიძლება გამოვლინდეს პოლიფაზური პოტენციალი, რომელიც არის ალფა ტალღის კომბინაცია ნელი ტალღით წინ ან მის შემდგომ. პოლიფაზური პოტენციალი შეიძლება იყოს ორმხრივად სინქრონული, გარკვეულწილად ასიმეტრიული, ან მონაცვლეობით ჭარბობდეს ერთ -ერთ ნახევარსფეროში [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994].

3-4 წლის ბავშვის ელექტროენცეფალოგრამაზედომინირებს თეტა დიაპაზონის რყევები. ამავდროულად, ალფა აქტივობა, რომელიც ჭარბობს კეფის მიდამოებში, კვლავ აერთიანებს მაღალი ამპლიტუდის ნელი ტალღების მნიშვნელოვან რაოდენობას 2-3 სიხშირე / წმ და 4-6 რაოდენობა / წმ [ზისლინა NN, ტიუკოვი VL , 1968]. ალფა აქტივობის ინდექსი ამ ასაკში მერყეობს 22–33%–მდე, თეტა რიტმის ინდექსი 23–34%–ია, ხოლო დელტა რიტმის წარმოდგენა მცირდება 30–45%–მდე. ალფა აქტივობის სიხშირე საშუალოდ 7.5-8.4 რაოდენობა / წამია, მერყეობს 7 -დან 9 რიცხვამდე / წმ -მდე. ანუ, ამ ასაკობრივ პერიოდში, ალფა აქტივობის ფოკუსი ჩნდება 8 დათვლის / წმ სიხშირით. პარალელურად, იზრდება თეტა სპექტრის რხევების სიხშირეც [Farber DA, Alferova V. In, 1972; კოროლევა ნ. ვ., კოლესნიკოვი ს. I, 2005 ნორმალური ..., 2006]. ალფა აქტივობას აქვს ყველაზე დიდი ამპლიტუდა პარიეტო-კეფის რეგიონებში და შეუძლია მიიღოს წვეტიანი ფორმა (სურ. 2.7). 10-12 წლამდე ასაკის ბავშვებში, ელექტროენცეფალოგრამაში ძირითადი აქტივობის ფონზე, მაღალი ამპლიტუდის ორმხრივად სინქრონული ციმციმები ციმციმის სიხშირით 2-3 და 4-7 დათვლა / წმ. ქერქი, ან აქვს განზოგადებული ხასიათი გამოხატული აქცენტის გარეშე. პრაქტიკაში, მოცემული პაროქსიზმები განიხილება, როგორც ტვინის ღეროვანი სტრუქტურების ჰიპერაქტიურობის ნიშნები. აღნიშნული პაროქსიზმები ყველაზე ხშირად გვხვდება ჰიპერვენტილაციის დროს (სურ. 2.22, სურ. 2.23, სურ. 2.24, სურ. 2.25).

5-6 წლის ასაკში ელექტროენცეფალოგრამაზეძირითადი რიტმის ორგანიზაცია იზრდება და აქტივობა იქმნება მოზრდილთათვის დამახასიათებელი ალფა რიტმის სიხშირით. ალფა აქტივობის ინდექსი 27%-ზე მეტია, თეტა ინდექსი 20–35%, დელტა ინდექსი 24–37%. ნელ რითმებს აქვთ დიფუზური განაწილება და არ აღემატება ამპლიტუდაში ალფა აქტივობას, რომელიც ამპლიტუდით და ინდექსით ჭარბობს პარიტეტო-კეფის რეგიონებში. ალფა აქტივობის სიხშირე ერთ ჩანაწერში შეიძლება განსხვავდებოდეს 7,5 -დან 10,2 რიცხვამდე / წმ -მდე, მაგრამ მისი საშუალო სიხშირეა 8 ან მეტი რაოდენობა / წმ (სურ. 2.8).

7-9 წლის ბავშვების ელექტროენცეფალოგრამებშიბავშვებში, ალფა რიტმი წარმოდგენილია ყველა სფეროში, მაგრამ მისი უდიდესი სიმძიმე დამახასიათებელია პარიტეტო-კეფის არეებისთვის. ჩანაწერში დომინირებს ალფა და თათარიტები, ნელი აქტივობის ინდექსი არ აღემატება 35%-ს. ალფა ინდექსები განსხვავდება 35-55%ფარგლებში, ხოლო თეტა ინდექსი - 15-45%ფარგლებში. ბეტა რიტმი გამოხატულია ტალღების ჯგუფების სახით და ჩაწერილია დიფუზურად ან აქცენტით ფრონტოტემპორალურ რეგიონებში, სიხშირით 15–35 დათვლა / წმ, და ამპლიტუდა 15–20 μV– მდე. ნელი რითმებით დომინირებს რხევები სიხშირით 2-3 და 5-7 დათვლა / წმ. ამ ასაკში ალფა რიტმის გაბატონებული სიხშირეა 9–10 დათვლა / წმ და აქვს ყველაზე მაღალი მნიშვნელობები კეფის რეგიონებში. ალფა რიტმის ამპლიტუდა სხვადასხვა ინდივიდებში იცვლება 70-110 µV ფარგლებში, ნელი ტალღები შეიძლება იყოს ყველაზე დიდი ამპლიტუდით parieto-posterior-temporal-occipital რეგიონებში, რაც ყოველთვის უფრო დაბალია ვიდრე ალფა რიტმის ამპლიტუდა. კეფის რეგიონებში 9 წლამდე, შეიძლება გამოჩნდეს ალფა რიტმის მკაფიოდ გამოხატული მოდულაციები (სურ. 2.9).

10-12 წლის ბავშვების ელექტროენცეფალოგრამებშიალფა რიტმის მომწიფება ძირითადად დასრულებულია. ორგანიზებული, კარგად განსაზღვრული ალფა რიტმი ჩაწერილია ჩანაწერში, რომელიც დომინირებს რეგისტრაციის დროს დანარჩენ ძირითად რიტმებზე და ინდექსია 45-60%. ამპლიტუდაში, ალფა რიტმი ჭარბობს პარიეტო-კეფის ან უკანა-დროებითი-პარიეტო-კეფის რეგიონებში, სადაც ალფა რხევები ასევე შეიძლება დაჯგუფდეს ჯერჯერობით მკაფიოდ გამოხატულ ინდივიდუალურ მოდულაციებში. ალფა რიტმის სიხშირე მერყეობს 9-11 დათვლაში / წმ-ში და უფრო ხშირად მერყეობს 10 ათვლაზე / წმ-ში. წინა რეგიონებში, ალფა რიტმი ნაკლებად ორგანიზებული და ერთგვაროვანია, ასევე შესამჩნევად დაბალი ამპლიტუდით. დომინანტური ალფა რიტმის ფონზე გამოვლენილია ერთჯერადი თეტა ტალღები 5-7 დათვლის / წმ სიხშირით და ამპლიტუდით, რომელიც არ აღემატება სხვა EEG კომპონენტებს. ასევე, 10 წლის ასაკიდან აღინიშნება ბეტა აქტივობის ზრდა შუბლის მიდამოებში. მოზარდებში ონტოგენეზის ამ სტადიიდან პაროქსიზმული აქტივობის ორმხრივი განზოგადებული აფეთქებები ჩვეულებრივ არ ფიქსირდება [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; სოკოლოვსკაია I.E., 2001] (ნახ. 2.10).

13-16 წლის მოზარდების EEGახასიათებს თავის ტვინის ბიოელექტრული აქტივობის ფორმირების მიმდინარე პროცესები. ალფა რიტმი ხდება საქმიანობის დომინანტური ფორმა და ჭარბობს ქერქის ყველა უბანში, ალფა რიტმის საშუალო სიხშირეა 10–10,5 რაოდენობა / წმ [სოკოლოვსკაია I.E., 2001]. ზოგიერთ შემთხვევაში, კეფის რეგიონებში საკმაოდ გამოხატულ ალფა რიტმთან ერთად, შეიძლება აღინიშნოს მისი ნაკლები სტაბილურობა ქერქის პარიეტალურ, ცენტრალურ და შუბლის რეგიონებში და მისი დაბალი ამპლიტუდის ნელი ტალღების კომბინაცია. ამ ასაკობრივ პერიოდში დადგენილია ქერქის კეფის-პარიეტალური და ცენტრალურ-ფრონტალური უბნების ალფა რიტმის მსგავსების უდიდესი ხარისხი, რაც ასახავს ქერქის სხვადასხვა უბნების შერწყმის ზრდას ონტოგენეზის დროს. ასევე, მცირდება ძირითადი რითმების ამპლიტუდა, რაც უახლოვდება მოზრდილებში, მცირდება ძირითადი რიტმის რეგიონალური განსხვავებების სიმკვეთრე მცირეწლოვან ბავშვებთან შედარებით (სურ. 2.11). მოზარდებში 15 წლის შემდეგ, პოლიფაზის პოტენციალი თანდათან ქრება EEG– ზე, ზოგჯერ ხვდება ერთჯერადი რხევების სახით; სინუსოიდალური რიტმული ნელი ტალღები 2.5–4.5 დათვლის / წმ სიხშირით წყვეტს რეგისტრაციას; დაბალი ამპლიტუდის ნელი რხევების სიმძიმე ქერქის ცენტრალურ რეგიონებში მცირდება.

EEG აღწევს მოზრდილებისათვის დამახასიათებელ სიმწიფის სრულ ხარისხს 18–22 წლის ასაკში [ბლაგოსკლონოვა ნ.კ., ნოვიკოვა ლა., 1994 წ.].

2.2. ბავშვთა EEG- ის ცვლილებები ფუნქციური დატვირთვის დროს

ტვინის ფუნქციური მდგომარეობის გაანალიზებისას მნიშვნელოვანია შეაფასოს მისი ბიოელექტრული აქტივობის ხასიათი არა მხოლოდ მშვიდი სიფხიზლის მდგომარეობაში, არამედ მისი ცვლილებები ფუნქციური დატვირთვის დროს. მათგან ყველაზე გავრცელებულია: ტესტი თვალების გახურებით-დახუჭვით, ტესტი რიტმული ფოტოსტიმულაციით, ჰიპერვენტილაცია, ძილის აღკვეთა.

თვალების გახსნა-დახურვის ტესტი აუცილებელია ტვინის ბიოელექტრული აქტივობის რეაქტიულობის შესაფასებლად. როდესაც თვალები იხსნება, ხდება გენერალური ჩახშობა და შემცირება ალფა აქტივობის ამპლიტუდაში და ნელი ტალღის აქტივობა, რაც არის გააქტიურების რეაქცია. ცენტრალურ რეგიონებში გააქტიურების რეაქციის დროს, მუ-რიტმი სიხშირით 8-10 დათვლა / წმ და ამპლიტუდა, რომელიც არ აღემატება ალფა აქტივობას, შეიძლება შენარჩუნდეს ორმხრივად. თვალების დახუჭვა ზრდის ალფა აქტივობას.

გააქტიურების რეაქცია ტარდება შუა ტვინის რეტიკულური ფორმირების გააქტიურების ეფექტის გამო და დამოკიდებულია ცერებრალური ქერქის ნერვული აპარატის სიმწიფეზე და უსაფრთხოებაზე.

უკვე ნეონატალურ პერიოდში, სინათლის ციმციმის საპასუხოდ აღინიშნება EEG- ის გაბრტყელება [Farber DA, 1969; ბეთელევა თ.გ. და სხვ., 1977; Westmoreland B. Stockard J., 1977; Coen R. W., Tharp B. R., 1985]. თუმცა, მცირეწლოვან ბავშვებში აქტივაციის რეაქცია ცუდად არის გამოხატული და მისი სიმძიმე ასაკთან ერთად უმჯობესდება (სურ. 2.12).

მშვიდი სიფხიზლის მდგომარეობაში, გააქტიურების რეაქცია უფრო მკაფიოდ იწყებს გამოხატვას 2-3 თვის ასაკიდან [Farber DA, 1969] (სურ. 2.13).

1-2 წლამდე ასაკის ბავშვებს აქვთ სუსტად გამოხატული (75-95% ამპლიტუდის ფონის დონის შენარჩუნება) გააქტიურების რეაქცია (სურ. 2.14).

3-6 წლის განმავლობაში, აქტივაციის საკმარისად გამოხატული (50-70% ამპლიტუდის ფონური დონის შენარჩუნება) გააქტიურების რეაქცია იზრდება და მისი ინდექსი იზრდება და 7 წლის ასაკიდან ყველა ბავშვს აქვს აქტივაცია რეაქცია, რომელიც არის EEG ფონის ამპლიტუდის დონის 70% ან ნაკლები (სურ. 2.15).

13 წლის ასაკში აქტივაციის რეაქცია სტაბილიზირდება და უახლოვდება ტიპიურ ზრდასრულ ტიპს, რომელიც გამოხატულია ქერქოვანი რიტმის დესინქრონიზაციის სახით [Farber DA, Alferova VV, 1972] (სურ. 2.16).

ტესტი რიტმული ფოტოსტიმულაციით გამოიყენება გარე გავლენებზე ტვინის რეაქციის ბუნების შესაფასებლად. ასევე, რიტმული ფოტოსტიმულაცია ხშირად გამოიყენება პათოლოგიური EEG აქტივობის პროვოცირებისთვის.

ჩვეულებრივ, რიტმული ფოტოსტიმულაციის ტიპიური პასუხი არის რიტმის ათვისების (დაკისრების, შემდგომი) რეაქცია - EEG- ის რხევების უნარი გაიმეოროს სინათლის ციმციმების რიტმი სინათლის სინათლის სიხშირის ტოლი (ნახ. 2.17) ჰარმონიული (როდესაც რითმები გარდაიქმნება მაღალი სიხშირისკენ, სინათლის ციმციმის სიხშირის ჯერადი) ან სუბჰარმონიული (დაბალი სიხშირისკენ რიტმების გარდაქმნით, სინათლის ციმციმის სიხშირის ჯერადი) (ნახ. 2.18). ჯანმრთელ სუბიექტებში, რითმის ათვისების რეაქცია ყველაზე მკაფიოდ არის გამოხატული ალფა აქტივობის სიხშირეებთან ახლოს, მაქსიმალურად და სიმეტრიულად ვლინდება კეფის ნახევარსფეროებში [ბლაგოსკლონოვა NK, Novikova LA, 1994; ზენკოვი LR, 1996], თუმცა მისი უფრო განზოგადებული სიმძიმე შესაძლებელია ბავშვებში (სურ. 2.19). ჩვეულებრივ, რითმის ათვისების რეაქცია ჩერდება არაუგვიანეს 0.2–0.5 წამის შემდეგ ფოტოსტიმულაციის დასრულებიდან [Zenkov LR, Ronkin MA, 1991].

რითმის ათვისების რეაქცია, ისევე როგორც გააქტიურების რეაქცია, დამოკიდებულია კორტიკალური ნეირონების სიმწიფესა და შენარჩუნებაზე და ცერებრალური ქერქზე არასპეციფიკური მეზოდისეფალური ტვინის სტრუქტურების ზემოქმედების ინტენსივობაზე.

რითმის ათვისების რეაქცია იწყება რეგისტრირებული ახალშობილის პერიოდიდან და ძირითადად წარმოდგენილია სიხშირის დიაპაზონში 2 -დან 5 რიცხვამდე / წმ -მდე [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994]. ათვისებული სიხშირეების დიაპაზონი კორელაციაშია ალფა აქტივობის ასაკობრივ ცვალებად სიხშირესთან.

1-2 წლის ბავშვებში, ათვისებული სიხშირეების დიაპაზონი 4-8 რაოდენობაა / წმ. სკოლამდელ ასაკში, სინათლის ციმციმის რიტმის ათვისება შეინიშნება თეტა სიხშირეების და ალფა სიხშირეების დიაპაზონში, ბავშვებში 7-9 – დან რიტმის ათვისების ოპტიმალური გადადის ალფა რიტმის დიაპაზონში [ზისლინა NN, 1955 ; ნოვიკოვა LA, 1961], ხოლო უფროს ბავშვებში - ალფა და ბეტა რითმების დიაპაზონში.

ჰიპერვენტილაციის ტესტს, ისევე როგორც ტესტს რიტმული ფოტოსტიმულაციით, შეუძლია გააძლიეროს ან გამოიწვიოს ტვინის პათოლოგიური აქტივობის პროვოცირება. EEG ცვლილებები ჰიპერვენტილაციის დროს გამოწვეულია ცერებრალური ჰიპოქსიით გამოწვეული არტერიოლების რეფლექსური სპაზმით და ცერებრალური სისხლის ნაკადის შემცირებით სისხლში ნახშირორჟანგის კონცენტრაციის შემცირების საპასუხოდ. იმის გამო, რომ ცერებრალური გემების რეაქტიულობა მცირდება ასაკთან ერთად, ჰიპერვენტილაციის დროს ჟანგბადით გაჯერების დონის ვარდნა უფრო გამოხატულია 35 წლამდე. ეს იწვევს EEG– ის მნიშვნელოვან ცვლილებებს ჰიპერვენტილაციის დროს ახალგაზრდა ასაკში [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994].

ასე რომ, სკოლამდელი და დაწყებითი სკოლის ბავშვებში ჰიპერვენტილაციით, ნელი აქტივობის ამპლიტუდა და ინდექსი შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს ალფა აქტივობის შესაძლო სრული ჩანაცვლებით (სურ. 2.20, სურათი 2.21).

გარდა ამისა, ამ ასაკში, ჰიპერვენტილაციით, შეიძლება გამოჩნდეს ორმხრივ-სინქრონული აფეთქებები და მაღალი ამპლიტუდის რხევების პერიოდი 2-3 და 4-7 დათვლა / წმ სიხშირით, ძირითადად გამოხატული ცენტრალურ პარიეტალურ, პარიეტო-კეფის ან ცენტრალურში. ცერებრალური ქერქის შუბლის უბნები [ბლაგოსკლონოვა N .K., Novikova L.A., 1994; Blume W.T. 1982; სოკოლოვსკაია IE, 2001] (სურათი 2.22, სურათი 2.23) ან აქვს განზოგადებული ხასიათი გამოხატული აქცენტის გარეშე და შუა ღეროვანი სტრუქტურების გაზრდილი აქტივობის გამო (სურ. 2.24, სურათი 2.25).

12-13 წლის შემდეგ, ჰიპერვენტილაციაზე რეაქცია თანდათან მცირდება, შეიძლება აღინიშნოს ალფა რიტმის სტაბილურობის, ორგანიზაციისა და სიხშირის უმნიშვნელო დაქვეითება, ალფა რიტმის ამპლიტუდის უმნიშვნელო ზრდა და ნელი რითმების ინდექსი ( ნახ. 2.26).

ონტოგენეზის ამ სტადიიდან პაროქსიზმული აქტივობის ორმხრივი გენერალიზებული აფეთქებები ჩვეულებრივ აღარ არის რეგისტრირებული ნორმაში.

EEG ცვლილებები ჰიპერვენტილაციის შემდეგ ნორმალურია, როგორც წესი, გრძელდება არა უმეტეს 1 წუთის განმავლობაში [ბლაგოსკლონოვა NK, Novikova LA, 1994].

ძილის ჩამორთმევის ტესტი მოიცავს ძილის ხანგრძლივობის შემცირებას ფიზიოლოგიურთან შედარებით და ხელს უწყობს ცერებრალური ქერქის გააქტიურების დონის შემცირებას ტვინის ღეროს არასპეციფიკური გააქტიურების სისტემის მხრიდან. ეპილეფსიით დაავადებულ პაციენტებში ცერებრალური ქერქის აქტივაციის დონის დაქვეითება და აგზნებადობა ხელს უწყობს ეპილეფსიური აქტივობის გამოვლინებას, ძირითადად ეპილეფსიის იდიოპათიური განზოგადებული ფორმების დროს (სურ. 2.27 ა, სურ. 2.27 ბ)

ეპილეფსიური ცვლილებების გააქტიურების ყველაზე მძლავრი გზაა EEG ძილის რეგისტრაცია მისი წინასწარი ჩამორთმევის შემდეგ [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; ქლორპრომაზინი ..., 1994; Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M., 2006].

2.3. ბავშვთა EEG- ის მახასიათებლები ძილის დროს

ძილი დიდი ხანია განიხილება ეპილეფსიური აქტივობის მძლავრ აქტივატორად. ცნობილია, რომ ეპილეფსიური აქტივობა შეინიშნება ძირითადად ნელი ტალღის ძილის I და II სტადიებში. არაერთმა ავტორმა აღნიშნა, რომ ნელი ტალღის ძილი შერჩევითად უწყობს ხელს გენერალიზებული პაროქსიზმების დაწყებას, ხოლო REM ძილი - ადგილობრივი და განსაკუთრებით დროებითი წარმოშობის.

მოგეხსენებათ, ნელი და სწრაფი ძილის ფაზები კორელაციაშია სხვადასხვა ფიზიოლოგიური მექანიზმების აქტივობასთან და არსებობს კავშირი ძილის ამ ფაზებში ჩაწერილ ელექტროენცეფალოგრაფიულ ფენომენებს შორის და ტვინის ქერქის და სუბკორტიკალური წარმონაქმნების მოქმედებას შორის. ნელი ტალღის ძილზე პასუხისმგებელი მთავარი სინქრონიზაციის სისტემა არის თალამო-კორტიკალური სისტემა. REM ძილის ორგანიზება, რომელიც ხასიათდება პროცესების დესინქრონიზაციით, მოიცავს ტვინის ღეროს სტრუქტურებს, ძირითადად პონსი.

გარდა ამისა, მცირეწლოვან ბავშვებში უფრო მიზანშეწონილია ბიოელექტრული აქტივობის შეფასება ძილის მდგომარეობაში, არა მხოლოდ იმიტომ, რომ ამ ასაკის პერიოდში სიფხიზლის დროს ჩაწერა დამახინჯებულია საავტომობილო და კუნთოვანი არტეფაქტებით, არამედ მისი არასაკმარისი ინფორმაციის შემცველობის გამო. ძირითადი კორტიკალური რიტმის ფორმირების ნაკლებობა. ამავდროულად, ძილის მდგომარეობაში ბიოელექტრული აქტივობის ასაკობრივი დინამიკა გაცილებით ინტენსიურია და უკვე ბავშვის ცხოვრების პირველ თვეებში, ამ მდგომარეობაში მოზრდილთათვის დამახასიათებელი ყველა ძირითადი რიტმი შეინიშნება ძილის ელექტროენცეფალოგრამაზე. რა

უნდა აღინიშნოს, რომ ძილის ფაზებისა და სტადიების იდენტიფიცირების მიზნით, ელექტროენცეფალოგრამა და ელექტრომიოგრამა ჩაწერილია EEG– თან ერთდროულად.

ადამიანის ნორმალური ძილი შედგება ნელი ტალღის (არა REM ძილი) და REM ძილის (REM ძილი) ციკლების სერიისგან. მიუხედავად იმისა, რომ არადიფერენცირებული ძილი ასევე შეიძლება გამოვლინდეს სრულწლოვან ახალშობილებში, როდესაც შეუძლებელია მკაფიოდ განასხვავოს REM და NREM ძილის ფაზები.

REM ძილის დროს ხშირად აღინიშნება შეწოვის მოძრაობები, აღინიშნება სხეულის თითქმის განუწყვეტელი მოძრაობები, ღიმილი, გრიმასები, უმნიშვნელო კანკალი და ვოკალიზაცია. თვალის კაკლის ფაზურ მოძრაობებთან ერთად აღინიშნება კუნთების მოძრაობების ციმციმები და არარეგულარული სუნთქვა. ნელი ტალღის ძილის ფაზა ხასიათდება მინიმალური ფიზიკური აქტივობით.

ახალშობილებში ძილის დაწყება აღინიშნება REM ძილის დაწყებით, რომელიც EEG– ზე ხასიათდება სხვადასხვა სიხშირის დაბალი ამპლიტუდის რყევებით და ზოგჯერ დაბალი სინქრონიზებული თეტა – აქტივობით [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; სტროგანოვა ტ.ა. და სხვ., 2005] (სურ. 2.28).

ნელი ტალღის ძილის ფაზის დასაწყისში, თეტას სინუსოიდური რხევები 4-6 რიცხვი / წმ სიხშირით, 50 მკვ-მდე ამპლიტუდით, უფრო გამოხატულია კეფის მიდამოებში და (ან) მაღალი განზოგადებული აფეთქებებით. ამპლიტუდის შენელებული აქტივობა, შეიძლება გამოჩნდეს EEG- ზე. ეს უკანასკნელი შეიძლება გაგრძელდეს 2 წლამდე [Farber DA, Alferova VV, 1972] (სურ. 2.29).

ახალშობილებში ძილი გაღრმავდება, EEG იძენს ალტერნატიულ ხასიათს-მაღალი ამპლიტუდის (50-დან 200 μV– მდე) დელტა რხევების ციმციმები 1-4 დათვლა / წმ სიხშირით, რიტმული დაბალი ამპლიტუდის თეტა ტალღებთან ერთად სიხშირით 5-6 დათვლა / წმ, ბიოელექტრონული აქტივობის ჩახშობის პერიოდების მონაცვლეობით, წარმოდგენილი უწყვეტი დაბალი ამპლიტუდის (20-დან 40 μV– მდე) აქტივობით. ეს ციმციმები 2-4 წმ ხანგრძლივობით ხდება ყოველ 4-5 წამში [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; სტროგანოვა ტ.ა. და სხვ., 2005] (სურ. 2.30).

ნეონატალურ პერიოდში ნელი ტალღის ძილის დროს, ასევე შეიძლება ჩაწერილი იყოს შუბლის მკვეთრი ტალღები, მულტიფოკალური მკვეთრი ტალღების ციმციმები და ბეტა-დელტა კომპლექსები ("დელტა-ბეტა ჯაგრისები").

შუბლის მკვეთრი ტალღები არის ორფაზიანი მკვეთრი ტალღები პირველადი დადებითი კომპონენტით, რასაც მოჰყვება ნეგატიური კომპონენტი 50–150 μV ამპლიტუდით (ზოგჯერ 250 μV– მდე) და ხშირად ასოცირდება შუბლის დელტას აქტივობასთან [Stroganova TA et al., 2005] (სურ. 2.31).

ბეტა-დელტა კომპლექსები არის გრაფიოელემენტები, რომლებიც შედგება დელტა ტალღებისგან 0.3-1.5 რაოდენობა / წმ სიხშირით, 50-250 μV– მდე ამპლიტუდით, სწრაფ აქტივობასთან ერთად, სიხშირე 8-12, 16-22 რაოდენობა / წ ამპლიტუდით 75 μV– მდე. ბატე-დელტას კომპლექსები წარმოიქმნება ცენტრალურ და (ან) ტემპორო-კეფის რეგიონებში და, როგორც წესი, ორმხრივად ასინქრონული და ასიმეტრიულია (სურ. 2.32).

ერთი თვის ასაკში ნელი ტალღის ძილის EEG– ზე, მონაცვლეობა ქრება, დელტა აქტიურობა უწყვეტია და ნელი ტალღის ძილის ფაზის დასაწყისში იგი შეიძლება გაერთიანდეს უფრო სწრაფ რყევებთან (სურ. 2.33). წარმოდგენილი აქტივობის ფონზე შეიძლება არსებობდეს ორმხრივი სინქრონული თეტა აქტივობის პერიოდები 4-6 დათვლის / წმ სიხშირით და ამპლიტუდით 50-60 μV– მდე (სურ. 2.34).

ძილის გაღრმავებისთანავე, დელტა აქტივობა იზრდება ამპლიტუდაში და ინდექსში და წარმოდგენილია მაღალი ამპლიტუდის რხევების სახით 100–250 μV– მდე, სიხშირით 1.5–3 დათვლა / წმ, თეტა აქტივობას, როგორც წესი, აქვს დაბალი ინდექსი და გამოხატულია დიფუზური რხევების სახით; ნელი ტალღის აქტივობა ჩვეულებრივ დომინირებს უკანა ნახევარსფეროებში (სურ. 2.35).

სიცოცხლის 1.5–2 თვიდან დაწყებული, EEG– ის შენელებული ძილი ნახევარსფეროების ცენტრალურ ნაწილებში აჩვენებს ორმხრივ სინქრონულ და (ან) ასიმეტრიულად გამოხატულ „ძილის ბუშტუკებს“ (სიგმა რიტმს), რომლებიც რხევების რიტმული ჯგუფებია, რომლებიც პერიოდულად გამოჩნდება spindle ფორმის და ამპლიტუდის სიხშირის შემცირება 11-16 რაოდენობა / წმ, ამპლიტუდა 20 μV– მდე [ფანტალოვა V.L. და სხვ., 1976]. "ძილის ბუშტუკები" ამ ასაკში ჯერ კიდევ იშვიათია და ხანმოკლე ხანგრძლივობით, მაგრამ 3 თვის ასაკამდე ისინი იზრდება ამპლიტუდაში (30-50 μV- მდე) და ხანგრძლივობით.

უნდა აღინიშნოს, რომ 5 თვის ასაკამდე "მძინარე შუბებს" შეიძლება არ ჰქონდეს ბუდისფერი ფორმა და გამოჩნდეს უწყვეტი აქტივობის სახით, რომელიც გრძელდება 10 წმ -მდე ან მეტი. "ძილიანი შპალების" შესაძლო ამპლიტუდის ასიმეტრია 50% -ზე მეტი [სტროგანოვა ტ.ა. და სხვ., 2005].

"მძინარე ტალღები"პოლიმორფულ ბიოელექტრულ აქტივობასთან ერთად, ზოგჯერ მათ წინ უძღვის K- კომპლექსები ან ვერტექსის პოტენციალი (სურ. 2.36)

K- კომპლექსებიარის ორმხრივ სინქრონული ორფაზიანი მკვეთრი ტალღები, უპირატესად გამოხატული ცენტრალურ რეგიონში, რომლებშიც უარყოფით მწვავე პოტენციალს ახლავს ნელი დადებითი გადახრა. K- კომპლექსები შეიძლება გამოწვეული იყოს EEG– ზე ხმის სტიმულის წარმოდგენისას, საგნის გაღვიძების გარეშე. K- კომპლექსებს აქვთ ამპლიტუდა არანაკლებ 75 μV და ვერტიკალური პოტენციალის მსგავსად, მცირეწლოვან ბავშვებში ყოველთვის არ შეიძლება იყოს განსხვავებული (სურ. 2.37).

ვერტიკალური პოტენციალი (V ტალღა)არის ერთი ან ორფაზიანი მკვეთრი ტალღები, რომელსაც ხშირად ახლავს ნელი ტალღა საპირისპირო პოლარობით, ანუ ნიმუშის საწყის ფაზას აქვს უარყოფითი გადახრა, რასაც მოჰყვება დაბალი ამპლიტუდის დადებითი ფაზა, შემდეგ კი ნელი ტალღა უარყოფითი გადახრა ვერტექსის პოტენციალებს აქვთ ცენტრალური ლიდერობების მაქსიმალური ამპლიტუდა (ჩვეულებრივ არა უმეტეს 200 μV), შეიძლება ჰქონდეთ ამპლიტუდის ასიმეტრია 20% -მდე, ორმხრივი სინქრონიზაციის შენარჩუნებისას (სურ. 2.38).

არაღრმა ნელი ძილით შესაძლებელია განზოგადებული ორმხრივი სინქრონული მრავალფაზიანი ნელი ტალღების ციმციმები (სურ. 2.39).

ნელი ტალღის ძილის გაღრმავებასთან ერთად "ძილის ტალღები" ხდება ნაკლებად ხშირი (სურ. 2.40) და ღრმა NREM ძილში, რომელიც ახასიათებს მაღალი ამპლიტუდის ნელი აქტივობით, ჩვეულებრივ ქრება (სურ. 2.41).

ცხოვრების 3 თვიდან ბავშვის ძილი ყოველთვის იწყება ნელი ძილის ფაზით [სტროგანოვა ტ.ა. და სხვ., 2005]. 3-4 თვის ბავშვების EEG– ზე, ნელი ტალღის ძილის დაწყებით, რეგულარული თეტა აქტივობა 4-5 დათვლა / წმ სიხშირით, ამპლიტუდა 50–70 μV– მდე, რომელიც ვლინდება ძირითადად ცენტრალურ პარიეტალურ რეგიონებში , ხშირად აღინიშნება.

5 თვის ასაკიდან EEG იწყებს ძილის I სტადიის დიფერენცირებას (ძილიანობა), რომელიც ახასიათებს „ძილის რიტმს“, გამოხატული გენერალიზებული მაღალი ამპლიტუდის ჰიპერსიქრონული ნელი აქტივობის ფორმით, 2–2 სიხშირით. 6 რაოდენობა / წმ, ამპლიტუდით 100 -დან 250 μV– მდე. ეს რიტმი სტაბილურად ვლინდება სიცოცხლის 1-2 წლის განმავლობაში (სურ. 2.42).

არაღრმა ძილზე გადასვლისას ხდება "დაძინების რიტმის" შემცირება და ფონის ბიოელექტრული აქტივობის ამპლიტუდა მცირდება. 1–2 წლის ბავშვებს ამ დროს შეიძლება ჰქონდეთ ბეტა რიტმის ჯგუფები 30 μV– მდე ამპლიტუდით და 18–22 რიცხვი / წმ სიხშირით, უფრო ხშირად დომინირებენ უკანა ნახევარსფეროებში.

S. Guilleminault (1987) თანახმად, ნელი ტალღის ძილის ფაზა შეიძლება დაიყოს ოთხ ეტაპად, რომლებშიც ნელი ტალღის ძილი იყოფა მოზრდილებში, უკვე ცხოვრების 8–12 კვირის ასაკში. თუმცა, მოზრდილების მსგავსი ძილის რეჟიმი ჯერ კიდევ ხანდაზმულ ასაკში შეინიშნება.

ხანდაზმულ ბავშვებსა და მოზრდილებში, ძილის დაწყება აღინიშნება ნელი ტალღის ძილის დაწყებით, რომელშიც, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ოთხი ეტაპია.

ეტაპი მე ვიძინებ (მეძინება)ახასიათებს პოლიმორფული დაბალი ამპლიტუდის მრუდი დიფუზური თეტა-დელტა რხევებით და დაბალი ამპლიტუდის მაღალი სიხშირის აქტივობით. ალფა დიაპაზონის მოქმედება შეიძლება წარმოდგენილი იყოს ერთჯერადი ტალღების სახით (სურ. 2.43 ა, სურ. 2.43 ბ) გარე სტიმულის წარმოჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს მაღალი ამპლიტუდის ალფა აქტივობის აფეთქებების გამოჩენა [ზენკოვი LR, 1996] (ნახ. 2.44) ამ ეტაპზე ასევე, ვერტექსის პოტენციალის გამოჩენა, ყველაზე მეტად გამოხატული ცენტრალურ რეგიონებში, რომელიც შეიძლება მოხდეს ძილის II და III სტადიებზე (სურ. 2.45), შეიძლება აღინიშნოს პერიოდული რიტმული მაღალი ამპლიტუდის ნელი აქტივობით სიხშირე 4-6 ჰერცი შუბლის მიდამოებში.

ამ ეტაპზე ბავშვებში შეიძლება გამოჩნდეს თეტა ტალღების განზოგადებული ორმხრივ-სინქრონული ციმციმები (სურ. 2.46), ორმხრივად სინქრონული უდიდესი სიმძიმით ნელი ტალღების შუბლის მიდამოებში 2-4 ჰც სიხშირით, 100 ამპლიტუდით. 350 μV– მდე Spike მსგავსი კომპონენტი შეიძლება აღინიშნოს მათ სტრუქტურაში.

ვ I-II საფეხურებიშეიძლება არსებობდეს რკალისებრი ფორმის ელექტროპოზიტიური ნაკაწრების ან მკვეთრი ტალღების აფეთქებები, სიხშირით 14 და (ან) 6-7 დათვლა / წმ 0.5-დან 1 წამამდე. მონორალურად ან ორმხრივად ასინქრონულად უდიდესი სიმძიმით უკანა დროებითი მიდამოებში (სურ. 2.47).

ასევე ძილის I-II სტადიებში, გარდამავალი დადებითი მწვავე ტალღები კეფის მიდამოებში (POSTs)- ორმხრივად სინქრონული მაღალი ამპლიტუდის პერიოდები (ხშირად გამოხატული (60%-მდე) შაბლონების ასიმეტრიით) მონო- ან დიფაზური ტალღებით სიხშირე 4-5 დათვლა / გ, წარმოდგენილია ნიმუშის პოზიტიური საწყისი ფაზით, კეფის რეგიონებში დაბალი ამპლიტუდის უარყოფითი ტალღის შემდგომი თანხლებით. III საფეხურზე გადასვლისას "დადებითი კეფის მკვეთრი ტალღები" შენელდება 3 დათვლა / წმ -მდე და ქვემოთ (სურ. 2.48).

ძილის პირველი ეტაპი ხასიათდება ნელი თვალის მოძრაობით.

ძილის II ეტაპიგანისაზღვრება EEG- ის გამოჩენით განზოგადებული უპირატესობით "მძინარე შუბების" ცენტრალურ ნაწილებში (სიგმა რიტმი) და K- კომპლექსები. ხანდაზმულ ბავშვებსა და მოზრდილებში, "ძილიანი ძაფების" ამპლიტუდა არის 50 μV, ხანგრძლივობა კი 0.5 -დან 2 წამამდე. "ძილიანი შპალების" სიხშირე ცენტრალურ უბნებშია 12-16 რაოდენობა / წმ, ხოლო შუბლის არეში - 10-12 რაოდენობა / წმ.

ამ ეტაპზე პერიოდულად აღინიშნება პოლიფაზის მაღალი ამპლიტუდის ნელი ტალღების ციმციმები [ზენკოვი LR, 1996] (სურ. 2.49).

ძილის III ეტაპიახასიათებს EEG ამპლიტუდის ზრდა (75 μV– ზე მეტი) და ნელი ტალღების რაოდენობა, ძირითადად დელტა დიაპაზონში. რეგისტრირებულია K- კომპლექსები და "ძილიანები". დელტა ტალღები EEG ანალიზის ეპოქაში არა უმეტეს 2 დათვლის / წმ სიხშირით იკავებს ჩანაწერის 20 -დან 50% -მდე [Vein AM, Hecht K, 1989]. აღინიშნება ბეტა აქტივობის ინდექსის შემცირება (სურ. 2.50).

ძილის IV ეტაპიახასიათებს "ძილის ტალღების" და K- კომპლექსების გაუჩინარება, მაღალი ამპლიტუდის (75 μV- ზე მეტი) დელტა ტალღების გამოჩენა 2 რიცხვი / წმ ან ნაკლები სიხშირით, რაც EEG ანალიზის ეპოქაში უფრო მეტს შეადგენს ჩაწერის 50% [Vein AM, Hecht K, 1989]. ძილის III და IV სტადიები ყველაზე ღრმა ძილია და ერთობლივად უწოდებენ "დელტა ძილს" ("ნელი ტალღის ძილი") (სურ. 2.51).

REM ძილის ფაზას ახასიათებს EEG– ზე დესინქრონიზაციის გამოჩენა არარეგულარული აქტივობის სახით დაბალი ამპლიტუდის თეტა ტალღებით, ალფა რიტმის შენელებული იშვიათი ჯგუფებითა და „ხერხების აქტივობით“, რაც არის ნელი მკვეთრი ტალღების ადიდება სიხშირე 2-3 დათვლა / წმ, რომლის მზარდი წინა მხარეს არის დამატებული გამკაცრებული ტალღა, რაც მათ აძლევს ორ კბილს [Zenkov LR, 1996]. REM ძილის ფაზას თან ახლავს თვალის სწრაფი მოძრაობები და კუნთების ტონის დიფუზური დაქვეითება. ძილის ამ ფაზაში ხდება სიზმრები ჯანმრთელ ადამიანებში (სურ. 2.52).

ბავშვებში გამოღვიძების პერიოდში, EEG– ზე შეიძლება გამოჩნდეს „გამოღვიძების ფრონტალური რიტმი“, რომელიც წარმოდგენილია რიტმული პაროქსიზმული კუნძული-ტალღის აქტივობის სახით, 7-10 დათვლა / წმ სიხშირით, გრძელდება 20 წამამდე. შუბლის მიდამოებში.

ნელი და REM ძილის ფაზები იცვლება ძილის მთელი პერიოდის განმავლობაში, თუმცა ძილის ციკლის საერთო ხანგრძლივობა განსხვავდება სხვადასხვა ასაკობრივ პერიოდში: 2-3 წლამდე ასაკის ბავშვებში ეს არის დაახლოებით 45-60 წუთი, 4-5 წლის განმავლობაში. ძველი ის იზრდება 60-90 წუთამდე, უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის 75-100 წუთამდე. მოზრდილებში ძილის ციკლი გრძელდება 90–120 წუთი და გადის ძილის 4 – დან 6 ციკლამდე ღამით.

ძილის ფაზების ხანგრძლივობას ასევე აქვს ასაკობრივი დამოკიდებულება: ჩვილებში, REM ძილს შეუძლია მიიღოს ძილის ციკლის 60% -მდე, ხოლო მოზრდილებში - 20-25% -მდე [გეხტ კ., 2003]. სხვა ავტორები აღნიშნავენ, რომ სრულწლოვან ახალშობილებში REM ძილი იღებს ძილის ციკლის სულ მცირე 55%-ს, ერთი თვის ბავშვებში - 35%-მდე, 6 თვის ასაკში - 30%-მდე და 1 წლამდე - ძილის ციკლის დროის 25% -მდე [სტროგანოვა ტ.ა. et al., 2005]. ზოგადად, ხანდაზმულ ბავშვებსა და მოზრდილებში, ძილის სტადია გრძელდება 30 წამიდან. 10-15 წუთამდე, II ეტაპი - 30 -დან 60 წუთამდე, III და IV ეტაპი - 15-30 წუთი, REM ძილი - 15-30 წუთი.

5 წლამდე, ძილის დროს REM ძილის პერიოდებს ახასიათებს თანაბარი ხანგრძლივობა. შემდგომში, ღამით REM ძილის ეპიზოდების ერთგვაროვნება ქრება: REM ძილის პირველი ეპიზოდი ხანმოკლე ხდება, ხოლო შემდგომი ხანგრძლივობა იზრდება დილის საათების მოახლოებასთან ერთად. 5 წლის ასაკში მიღწეულია თანაფარდობა ნელი ძილის ფაზასა და REM ძილის ფაზას შორის, რაც პრაქტიკულად დამახასიათებელია მოზრდილთათვის, ხოლო ღამის პირველ ნახევარში ნელი ძილი ყველაზე გამოხატულია და ღამის მეორე ნახევარში, REM ძილის ფაზების ეპიზოდები ხდება ყველაზე გახანგრძლივებული.

2.4 პედიატრიული EEG არა-ეპილეფსიური პაროქსიზმი

EEG– ზე არაეპილეფსიური პაროქსიზმების განსაზღვრის საკითხი არის ერთ – ერთი მთავარი საკითხი ეპილეფსიური და არა ეპილეფსიური მდგომარეობების დიფერენციალური დიაგნოზის დროს, განსაკუთრებით ბავშვობაში, როდესაც EEG– ის სხვადასხვა პაროქსიზმების სიხშირე მნიშვნელოვნად მაღალია.

ცნობილი განსაზღვრებიდან გამომდინარე, პაროქსიზმი არის რხევების ჯგუფი, რომელიც მკვეთრად განსხვავდება სტრუქტურის, სიხშირის, ამპლიტუდის ფონური აქტივობისგან, მოულოდნელად წარმოიქმნება და ქრება. პაროქსიზმებს მიეკუთვნება ეპიდემიები და გამონადენი - შესაბამისად არაეპილეფსიური და ეპილეფტიფორმული აქტივობის პაროქსიზმები.

ბავშვებში არაეპილეფსიური პაროქსიზმული აქტივობა მოიცავს შემდეგ ნიმუშებს:

1. განზოგადებული ორმხრივ-სინქრონული (შესაძლოა ზომიერი ასინქრონიითა და ასიმეტრიით) მაღალი ამპლიტუდის თეტა, დელტა ტალღების აფეთქებები, ძირითადად გამოხატული ცერებრალური ქერქის ცენტრალურ პარიეტალურ, პარიეტალურ-კეფის ან ცენტრალურ-შუბლის არეებში [Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Blume W.T. 1982; სოკოლოვსკაია I.E., 2001; არხიპოვა NA, 2001] (სურ. 2.22, სურათი 2.23), ან განზოგადებული ხასიათის მქონე გამოხატული აქცენტის გარეშე, ჩაწერილი სიფხიზლეში, უფრო ხშირად ჰიპერვენტილაციით (სურ. 2.24, სურ. 2.25).
2. დაბალი ამპლიტუდის თეტა ტალღების ორმხრივი სინქრონული აფეთქებები (შესაძლოა გარკვეული ასიმეტრიით) 6-7 დათვლა / წმ სიხშირით, შუბლის მიდამოებში [Blume W.T., Kaibara M., 1999], ჩაწერილი გაღვიძებულ მდგომარეობაში.
3. მაღალი ამპლიტუდა ორმხრივ-სინქრონული (ერთ – ერთ ნახევარსფეროში შესაძლო ალტერნატიული უპირატესობით, ზოგჯერ ასიმეტრიული) პოლიფაზური პოტენციალის ციმციმები, რომლებიც არის ალფა ტალღის კომბინაცია წინა ან შემდგომი ნელი რხევით, გაბატონებული პარიტეტო – კეფის რეგიონებში. მშვიდი სიფხიზლის მდგომარეობაში და დათრგუნული თვალების გახსნისას (სურ. 2.53).
4. მაღალი ამპლიტუდის ორმხრივი ციმციმები მონომორფული თეტა ტალღების სიხშირით 4-6 დათვლა / წმ შუბლის მიდამოებში ძილის დროს.
5. ორმხრივად სინქრონული, ყველაზე დიდი სიმძიმით შუბლის მიდამოებში, ნელი ტალღა იფეთქებს 2-4 ჰც სიხშირით, ამპლიტუდით 100-დან 350 მკვ-მდე, რომლის სტრუქტურაში შეიძლება აღინიშნოს ბგერის მსგავსი კომპონენტი, რომელიც ჩაწერილია ძილიანობის დროს.
6. რკალისებრი ფორმის ელექტროპოზიტიური ნაკაწრების ან მკვეთრი ტალღების აფეთქებები 14 და (ან) 6-7 დათვლა / წმ სიხშირით 0.5-დან 1 წამამდე. მონოტერალურად ან ორმხრივად ასინქრონულად უდიდესი სიმძიმით უკანა დროებითი მიდამოებში, ჩაწერილია ძილის I - II სტადიებში (სურ. 2.47).
7. პერიოდები მაღალი ამპლიტუდის ორმხრივ-სინქრონული (ხშირად გამოხატული (60%-მდე) ასიმეტრიით) მონო- ან დიფაზური ტალღები 4-5 სიხშირე / წმ სიხშირით, წარმოდგენილია ნიმუშის პოზიტიური საწყისი ფაზით, რასაც მოჰყვება შესაძლო თანხლებით დაბალი ამპლიტუდის უარყოფითი ტალღის კეფის რეგიონებში, ჩაწერილია ძილის I –II სტადიებში და III სტადიაზე გადასვლისას შენელდება 3 დათვლა / წმ და ქვემოთ (სურ. 2.48).

არაეპილეფსიური პაროქსიზმული აქტივობიდან ასევე გამოირჩევა "პირობითად ეპილეფსიური" აქტივობა, რომელსაც აქვს სადიაგნოსტიკო მნიშვნელობა მხოლოდ შესაბამისი კლინიკური სურათის არსებობისას.

"პირობითად ეპილეფსიური" პაროქსიზმული აქტივობა მოიცავს:

1. მაღალი ამპლიტუდის ორმხრივად სინქრონული გასროლა მკვეთრი წინამორბედი მკვეთრი ალფა, ბეტა, ტეტა და დელტა ტალღებით, მოულოდნელად წარმოქმნილი და ასევე მოულოდნელად ქრება, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს სუსტი რეაქტიულობა თვალების გახსნისას და გავრცელდეს მათი ტიპიური ტოპოგრაფიის მიღმა (სურ. 2.54, ნახ. 2.55).
2. სინუსოიდური რკალის აქტივობის ამოფრქვევები და პერიოდები (4–20 წმ) 5-7 დათვლა / წმ სიგანეზე (ციგანეკის ცენტრალური თეტა რიტმი), ჩაწერილია მშვიდი სიფხიზლისა და ძილიანობის მდგომარეობაში შუა დროებით, ცენტრალურ ლიდერობებში ორმხრივად ან დამოუკიდებლად ორივე ნახევარსფეროში (სურ. 2.56).
3. პერიოდები ორმხრივი ნელი აქტივობით, 3-4 დათვლა / წმ, 4-7 რაოდენობა / წმ, ჩაწერილი შუბლის, კეფის ან პარიეტალურ-ცენტრალურ რეგიონებში მშვიდი სიფხიზლის მდგომარეობაში და დაბლოკილია თვალების გახსნისას.

ელექტროენცეფალოგრაფია არის ბავშვის ტვინის მდგომარეობის დიაგნოსტიკის ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული მეთოდი, რომელიც CT და MRI– თან ერთად ითვლება საკმაოდ ეფექტურ და ზუსტად. თქვენ გაიგებთ რას აჩვენებს ასეთი დიაგნოსტიკა, როგორ ხდება მონაცემების გაშიფვრა და რა არის ნორმიდან გადახრის მიზეზები, თქვენ გაიგებთ ამ სტატიიდან.

რა არის EEG და რას აჩვენებს ის?

აბრევიატურა EEG ნიშნავს "ელექტროენცეფალოგრაფიას". ეს არის ცერებრალური ქერქის უმცირესი ელექტრული აქტიური იმპულსების რეგისტრაციის მეთოდი. ეს დიაგნოზი ძალიან მგრძნობიარეა, ის საშუალებას გაძლევთ ჩაწეროთ აქტივობის ნიშნები თუნდაც არა წამში, არამედ მილიწამში. ტვინის ფუნქციის არც ერთი სხვა კვლევა არ იძლევა ასეთ ზუსტ ინფორმაციას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

მორფოლოგიური ცვლილებების დასადგენად, ცისტებისა და სიმსივნეების არსებობა, ტვინის სხეულისა და ტვინის ქსოვილის განვითარების თავისებურებები, გამოიყენება ვიდეო მონიტორინგის სხვა ინსტრუმენტები, მაგალითად, ნეიროსონოგრაფია 1.5-2 წლამდე ჩვილებისთვის, MRI, CT უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის რა მაგრამ პასუხის გაცემა კითხვაზე, თუ როგორ მუშაობს ტვინი, როგორ რეაგირებს იგი გარე და შიდა სტიმულებზე, სიტუაციის შეცვლაზე, მხოლოდ თავის ელექტროენცეფალოგრამას შეუძლია.

ნეირონებში ელექტრული პროცესები ზოგადად და კერძოდ ტვინში დაიწყო შესწავლა მე -19 საუკუნის ბოლოს. მსოფლიოს სხვადასხვა ქვეყნის მეცნიერები იყვნენ დაკავებულნი ამით, მაგრამ უდიდესი წვლილი შეიტანა რუსი ფიზიოლოგმა ი. სეჩენოვმა. პირველი EEG ჩანაწერი იქნა მიღებული გერმანიაში 1928 წელს.

დღეს EEG საკმაოდ რუტინული პროცედურაა, რომელიც გამოიყენება მცირე კლინიკებსა და პოლიკლინიკებშიც კი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მიზნით. იგი ხორციელდება სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით, რომელსაც ეწოდება ელექტროენცეფალოგრაფი. მოწყობილობა პაციენტთან არის დაკავშირებული ელექტროდების საშუალებით. შედეგების ჩაწერა შესაძლებელია როგორც ქაღალდის ფირზე, ასევე კომპიუტერზე ავტომატურად. პროცედურა უმტკივნეულო და უვნებელია. ამავე დროს, ის ძალიან ინფორმაციულია: ტვინის ელექტრული აქტივობის პოტენციალი უცვლელად იცვლება ამა თუ იმ პათოლოგიის არსებობისას.

EEG– ის საშუალებით შესაძლებელია სხვადასხვა დაზიანებების, ფსიქიკური დაავადებების დიაგნოსტიკა, მეთოდი ფართოდ გავრცელდა ღამის ძილის მონიტორინგში.

ჩვენებები ამისთვის

EEG არ შედის ნებისმიერი ასაკის ბავშვების სავალდებულო სკრინინგის კვლევების სიაში. ეს ნიშნავს, რომ მიღებულია ასეთი დიაგნოზის ჩატარება მხოლოდ გარკვეული სამედიცინო ჩვენებებისათვის, პაციენტის გარკვეული ჩივილების არსებობისას. მეთოდი ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• თავის ტკივილის ხშირი შეტევებით, თავბრუსხვევა;
• ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევების არსებობისას;
• თუ ბავშვს აქვს კრუნჩხვების ისტორია;
• თავის ქალასა და ტვინში ეჭვმიტანილი ტრავმით;
• თუ თქვენ გაქვთ ეჭვი ინფანტილურ ცერებრულ დამბლაზე ან აკვირდებით მდგომარეობის დინამიკას ადრე დიაგნოზირებული ცერებრალური დამბლით;
• რეფლექსების დარღვევით, სხვა ნევროლოგიური პირობებით, რომლებიც დიდხანს გრძელდება და ცუდად რეაგირებს თერაპიაზე;
• ბავშვში ძილის დარღვევით;
• თუ ეჭვი გაქვთ ფსიქიკურ აშლილობაზე;
• როგორც მოსამზადებელი დიაგნოზი ტვინის ოპერაციამდე;
• მეტყველების, გონებრივი, ემოციური და ფიზიკური განვითარების შეფერხებით.

ბავშვობაში EEG ტარდება ტვინის უმწიფრობის ხარისხის შესაფასებლად. EEG ტარდება ანესთეზიის მოქმედების ხარისხის დასადგენად სერიოზული და გახანგრძლივებული ქირურგიული ჩარევების დროს.

ცხოვრების პირველ წელს ბავშვთა ქცევის ზოგიერთი მახასიათებელი ასევე შეიძლება გახდეს EEG– ის დანიშვნის საფუძველი.

რეგულარული და გახანგრძლივებული ტირილი, ძილის დარღვევა ძალიან კარგი მიზეზია ნეირონების ელექტრული იმპულსების პოტენციალის დასადგენად, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ნეიროსონოგრაფია ან MRI არ აჩვენებს დარღვევებს თავის ტვინის განვითარებაში.

უკუჩვენებები

ასეთი დიაგნოზის უკუჩვენებები ძალიან ცოტაა. ის არ ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პატარა პაციენტის თავზე არის ახალი ჭრილობები, თუ დაწესებულია ქირურგიული ნაკერები. ზოგჯერ დიაგნოზი უარყოფილია მძიმე რინიტის ან დამამცირებელი ხშირი ხველის გამო.

ყველა სხვა შემთხვევაში, EEG შეიძლება ჩატარდეს, თუ დამსწრე ექიმი დაჟინებით მოითხოვს ამას.

მცირეწლოვან ბავშვებს ცდილობენ ჩაატარონ დიაგნოსტიკური პროცედურა ძილის მდგომარეობაში, როდესაც ისინი ყველაზე მშვიდად არიან.

არის თუ არა გამოკვლევა მავნე?

ეს კითხვა ერთ -ერთი ყველაზე აქტუალურია მშობლებისთვის. ვინაიდან მეთოდის არსი არ არის გასაგები ყველა დედისთვის, EEG როგორც ფენომენი გადატვირთულია ჭორებითა და სპეკულაციებით ქალთა ფორუმების სიუხვეში. კვლევის მავნეობის შესახებ კითხვაზე პასუხის გაცემის ორი ვარიანტი არ არსებობს - EEG სრულიად უვნებელია, ვინაიდან ელექტროდებს და აპარატს არ აქვთ რაიმე მასტიმულირებელი ეფექტი ტვინზე: ისინი მხოლოდ იმპულსების ჩაწერას ახდენენ.

თქვენ შეგიძლიათ გააკეთოთ EEG ბავშვისთვის ნებისმიერ ასაკში, ნებისმიერ მდგომარეობაში და რამდენჯერაც საჭიროა.მრავალჯერადი დიაგნოსტიკა აკრძალული არ არის, არანაირი შეზღუდვა არ არსებობს.

სხვა საკითხია, რომ გარკვეული დროის განმავლობაში უძრაობაში ჯდომის უნარის უზრუნველსაყოფად, პატარა და ძალიან მობილურ ბავშვებს შეიძლება დაენიშნოთ სედატიური საშუალებები. აქ გადაწყვეტილებას იღებს ექიმი, რომელმაც ზუსტად იცის როგორ გამოვთვალოთ საჭირო დოზა ისე, რომ თქვენს შვილს ზიანი არ მიაყენოს.

ბავშვის მომზადება

თუ ბავშვს ელექტროენცეფალოგრაფია აქვს დაგეგმილი, აუცილებელია მისი სათანადოდ მომზადება გამოკვლევისთვის.

უმჯობესია გამოცდაზე მივიდეთ სუფთა თავით, რადგან სენსორები დამონტაჟდება სკალპზე. ამის გაკეთება, წინა დღით, საკმარისია ჩვეულებრივი ჰიგიენის პროცედურების ჩატარება და ბავშვის თმის დაბანა ბავშვის შამპუნით.

ბავშვი უნდა იკვებებოდეს ელექტროდების განთავსებამდე 15-20 წუთის განმავლობაში. უმჯობესია მიაღწიოთ ბუნებრივ დაძინებას: კარგად კვებაზე ბავშვი იძინებს უფრო მშვიდად და დიდხანს, ექიმი შეძლებს დაარეგისტრიროს ყველა საჭირო მაჩვენებელი. ამიტომ, ჩვილებისთვის, წაიყვანეთ ფორმულის ბოთლი ან გამოხატული დედის რძე თქვენთან ერთად საავადმყოფოში.

უმჯობესია დანიშნოს გამოკვლევა დამსწრე ექიმთან ერთად იმ დროისთვის, რაც ბავშვის პირადი ყოველდღიური რუტინის თანახმად, ძილიანად მოდის.

ხანდაზმული ბავშვებისთვის EEG ტარდება სიფხიზლის დროს. ზუსტი შედეგების მისაღებად ბავშვი უნდა მოიქცეს მშვიდად, დაიცვას ექიმის ყველა მოთხოვნა. ამ სიმშვიდის მისაღწევად მშობლებმა წინასწარ უნდა გააკეთონ გარკვეული ფსიქოლოგიური მომზადება. თუ წინასწარ გეტყვით რა საინტერესო თამაში გველის წინ, მაშინ ბავშვი უფრო ორიენტირებული იქნება. თქვენ შეგიძლიათ დაპირდეთ ბავშვს, რომ ის გახდება ნამდვილი კოსმოსური მოგზაური ან სუპერგმირი რამდენიმე წუთის განმავლობაში.

ნათელია, რომ ბავშვი ვერ შეძლებს ყურადღების კონცენტრირებას იმაზე, რაც ხდება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, განსაკუთრებით თუ ის 2-3 წლისაა. ამიტომ, თქვენ უნდა წაიყვანოთ წიგნი, სათამაშო თქვენთან ერთად კლინიკაში, რაც ბავშვისთვის საინტერესოა და შეუძლია მისი ყურადღება მიიპყროს სულ მცირე ხნით.

ისე, რომ ბავშვი არ შეშინდეს პირველივე წუთებიდან, თქვენ უნდა მოამზადოთ ის, რაც მოხდება. შეარჩიეთ ნებისმიერი ძველი ქუდი სახლში და ითამაშეთ "კოსმონავტი" თქვენს შვილთან ერთად. თავზე დაიხურეთ ქუდი, მიბაძეთ მუზარადზე მყოფი ტოკი-ტოკის ხმაურს, დაიჩურჩულეთ და მიეცით თქვენს კოსმოჰეროს ბრძანებები, რასაც ექიმი მისცემს რეალურად EEG– ზე: გახსენით და დახუჭეთ თვალები, იგივე გააკეთეთ, მხოლოდ ნელა მოძრაობა, ღრმად და ზედაპირულად სუნთქვა და ა.შ. ჩვენ უფრო მეტს გეტყვით შემოწმების ეტაპებზე ქვემოთ.

თუ თქვენი ბავშვი რეგულარულად იღებს დამსწრე ექიმის მიერ დანიშნულ ნებისმიერ მედიკამენტს, თქვენ არ გჭირდებათ მისი მიღების გაუქმება ელექტროენცეფალოგრაფიამდე. მაგრამ დარწმუნდით, რომ აცნობეთ ექიმს დიაგნოზის დადგენამდე, რომელი მედიკამენტები და რა დოზა მიიღო ბავშვმა ბოლო ორი დღის განმავლობაში.

ოფისში შესვლამდე ამოიღეთ ქუდი ბავშვს. აუცილებელია ამოიღოთ თმის სამაგრები, ელასტიური ზოლები, თავსაბურავები გოგოებიდან და ამოიღოთ საყურეები ყურებიდან, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. უმჯობესია დატოვოთ ყველა ეს ნივთი სილამაზისა და მიმზიდველობისთვის თავდაპირველად სახლში, EEG– ზე წასვლა, რათა არ დაკარგოთ რაიმე ღირებული გამოკვლევის დროს.

როგორ ტარდება პროცედურა: ძირითადი ეტაპები

EEG პროცედურა ტარდება რამდენიმე ეტაპზე, რომლის შესახებაც მშობლებმა და პატარა პაციენტმა წინასწარ უნდა იცოდნენ, რომ სწორად მოამზადონ. დასაწყისისთვის, ელექტროენცეფალოგრაფიის ოთახი სულაც არ ჰგავს ჩვეულებრივ სამედიცინო ოთახს. ეს არის ხმის იზოლირებული და ჩაბნელებული ოთახი. ოთახი, როგორც წესი, პატარაა.

მასში დამონტაჟებულია ტახტი, რომელზეც ბავშვს შესთავაზებენ განთავსებას. ბავშვი მოთავსებულია გამოსაცვლელ მაგიდაზე, რომელიც ასევე შესაძლებელია ოფისში.

შემოთავაზებულია თავზე სპეციალური "ჩაფხუტის" დადება - ქსოვილი ან რეზინის ქუდი ფიქსირებული ელექტროდებით. ზოგიერთ ქუდზე ექიმი აყენებს საჭირო ელექტროდებს საჭირო რაოდენობით ხელით. ელექტროდები უკავშირდება ელექტროენცეფალოგრაფს რბილი თხელი გამტარი მილების საშუალებით.

ელექტროდები დატენიანებულია მარილიანი ხსნარით ან სპეციალური გელით. ეს აუცილებელია ბავშვის თავისთვის ელექტროდის უკეთესად მიერთების მიზნით, ისე რომ არ შეიქმნას ჰაერის სივრცე კანს და სიგნალებს მიმღებ სენსორს შორის. აღჭურვილობა უნდა იყოს დასაბუთებული. არასამთავრობო გამტარი სამაგრები მიმაგრებულია ბავშვის ყურებზე წილების მიდამოში.

სწავლის ხანგრძლივობა საშუალოდ 15-20 წუთია. მთელი ამ ხნის განმავლობაში ბავშვი მაქსიმალურად მშვიდი უნდა იყოს.

რა ტესტები მოდის, დამოკიდებულია პატარა პაციენტის ასაკზე. რაც უფრო დიდია ბავშვი, მით უფრო რთული იქნება ამოცანები. სტანდარტული რუტინული პროცედურა მოიცავს რამოდენიმე ვარიანტს ელექტრული პოტენციალის დასაჭერად.

• პირველი, ჩაწერილია ფონის მრუდი - ეს გრაფა წარმოქმნილ გრაფიკზე აჩვენებს ტვინის ნეირონების იმპულსებს დასვენების დროს.

• შემდეგ შემოწმებულია ტვინის რეაქცია დანარჩენიდან აქტიურობაზე და სამუშაო მზადყოფნაზე გადასვლაზე. ამისათვის ბავშვს სთხოვენ გახსნას და დახუჭოს თვალები განსხვავებული ტემპით, რასაც ექიმი ადგენს თავისი ბრძანებებით.

• მესამე ეტაპი არის ტვინის ფუნქციონირების შემოწმება ეგრეთ წოდებული ჰიპერვენტილაციის მდგომარეობაში. ამისათვის ბავშვს სთხოვენ ღრმად ჩაისუნთქოს და ამოისუნთქოს ექიმის მიერ დადგენილი სიხშირით. ბრძანებით "ჩაისუნთქე" ხდება ინჰალაცია, ბრძანებით "ამოისუნთქე" ბავშვი ამოისუნთქავს. ეს ეტაპი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ეპილეფსიის ნიშნები, ნეოპლაზმები, რამაც გამოიწვია ტვინის ფუნქციონირების დარღვევა.

• მეოთხე ეტაპი მოიცავს ფოტოსტიმულაციის გამოყენებას. პოტენციალების რეგისტრაცია გრძელდება, მაგრამ ექიმი ჩართავს და გამორთავს სპეციალურ ნათურას პაციენტის დახუჭული თვალების წინ გარკვეული სიხშირით. ასეთი ტესტი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ როგორც გონებრივი, ასევე მეტყველების განვითარების ზოგიერთი მახასიათებელი, ასევე ეპილეფსიისა და კრუნჩხვითი სინდრომების ტენდენცია.
• დამატებითი ნაბიჯები ძირითადად გამოიყენება უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის. მათ შორისაა ექიმის სხვადასხვა ბრძანება - თითების მუშტებად შეკუმშვა და გაშლა ფსიქოლოგიურ ტესტებზე პასუხის გაცემით, თუ ბავშვი არის იმ ასაკში, როდესაც პასუხი და გაგება, პრინციპში, შესაძლებელია.

მშობლებმა არ უნდა ინერვიულონ - იმაზე მეტს, ვიდრე ბავშვს შეუძლია და შეუძლია გააკეთოს, ისინი მას არ მოეთხოვებიან. თუ ის არ უმკლავდება რამეს, მას უბრალოდ სხვა დავალება მიეცემა.

ნორმები და შედეგების ინტერპრეტაცია

ელექტროენცეფალოგრამა, რომელიც მიიღება პოტენციალის ავტომატური რეგისტრაციის შედეგად, არის მოსახვევების, ტალღების, სინუსოიდების და გატეხილი ხაზების იდუმალი დაგროვება, რომელთა გარჩევა სრულიად შეუძლებელია, სპეციალისტის გარეშე. სხვა სპეციალობების ექიმებიც კი, მაგალითად, ქირურგი ან ყელ -ყურ -ცხვირის ყურ -ცხვირი, ვერასოდეს გაიგებენ რა არის ნაჩვენები გრაფიკებზე. შედეგების დამუშავება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე გრძელდება. ჩვეულებრივ - დაახლოებით ერთ დღეს.

თავად კონცეფცია "ნორმა" EEG– სთან მიმართებაში არ არის მთლიანად სწორი. ფაქტია, რომ ნორმების დიდი არჩევანი არსებობს. აქ ყველა დეტალი მნიშვნელოვანია - ანომალიის გამეორების სიხშირე, მისი კავშირი სტიმულებთან, დინამიკა. ორ ჯანმრთელ ბავშვში, რომლებსაც არ აქვთ პრობლემები ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებასთან და ტვინის პათოლოგიებთან, მიღებული გრაფიკები განსხვავებულად გამოიყურება.

ინდიკატორები კლასიფიცირდება ტალღების ტიპის მიხედვით, ბიოელექტრული აქტივობა და სხვა პარამეტრები ცალკეა შეფასებული. მშობლებს არაფრის ინტერპრეტაცია არ სჭირდებათ, ვინაიდან დასკვნა იძლევა კვლევის შედეგების აღწერას და იძლევა გარკვეულ რეკომენდაციებს. მოდით განვიხილოთ დასკვნის რამდენიმე ვარიანტი უფრო დეტალურად.

რას მიუთითებს ეპილეფსიური აქტივობა?

თუ დასკვნა შეიცავს ასეთ რთულად გასაგებ ტერმინს, ეს ნიშნავს, რომ ელექტროენცეფალოგრამაში ჭარბობს მკვეთრი მწვერვალები, რომლებიც მნიშვნელოვნად განსხვავდება ფონის რიტმისგან, რომელიც ჩაწერილია დასვენების მდგომარეობაში. ეს ყველაზე ხშირად ეპილეფსიით დაავადებული ბავშვის შემთხვევაში ხდება. მაგრამ მწვავე მწვერვალებისა და EFA– ს არსებობა დასკვნაში ყოველთვის არ არის ეპილეფსიის ნიშანი. ზოგჯერ ჩვენ ვსაუბრობთ ეპიკურ საქმიანობაზე კრუნჩხვების გარეშე და, შესაბამისად, მშობლები შეიძლება ბევრს გაუკვირდეთ, რადგან ბავშვებში კრუნჩხვები და კრუნჩხვები შეიძლება არასოდეს მომხდარიყო.

ექიმები მიიჩნევენ, რომ EEG ასახავს იმ ნიმუშებს, რომლებიც ჩნდება მაშინაც კი, თუ ბავშვს უბრალოდ აქვს გენეტიკური მიდრეკილება ეპილეფსიისკენ. ეპილეფსიური აქტივობის გამოვლენა არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვს აუცილებლად ექნება შესაბამისი დიაგნოზი. მაგრამ ეს ფაქტი აუცილებლად მიუთითებს განმეორებითი კვლევის აუცილებლობაზე. დიაგნოზი შეიძლება არ იყოს დადასტურებული, ან მიიღოს დასტური.

ეპილეფსიით დაავადებული ბავშვები საჭიროებენ სპეციალურ მიდგომას, ნევროლოგის შესაბამის და დროულ მკურნალობას და, შესაბამისად, არ ღირს ციხეში EFA– ს გამოჩენის იგნორირება.

რითმების ტიპები და ნორმები

შედეგების გაშიფვრისათვის განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს რითმებს. მათგან მხოლოდ ოთხია:

• ალფა;
• ბეტა:
• დელტა;
• თეტა

თითოეულ ამ რიტმს აქვს საკუთარი ნორმები და ნორმატიული ღირებულებების შესაძლო რყევები. იმისათვის, რომ მშობლებმა უკეთესად მოახდინონ ორიენტაცია ხელებზე მიღებული ტვინის ენცეფალოგრამზე, ჩვენ შევეცდებით რაც შეიძლება მარტივად გითხრათ კომპლექსის შესახებ.

ალფა რიტმი არის ძირითადი, ფონური რიტმი, რომელიც ჩაწერილია დასვენებისა და დასვენების დროს. ამ ტიპის რიტმის არსებობა დამახასიათებელია ყველა ჯანმრთელი ადამიანისთვის. თუ ის იქ არ არის, ისინი საუბრობენ ნახევარსფეროების ასიმეტრიაზე, რომელიც ადვილად დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი ან MRI გამოყენებით. ეს რიტმი დომინირებს, როდესაც ბავშვი სიბნელეშია, ჩუმად. თუ ამ მომენტში ჩართავთ სტიმულს, იყენებთ შუქს, ხმას, ალფა რიტმი შეიძლება შემცირდეს ან გაქრეს. დასვენების დროს, ის კვლავ ბრუნდება. ეს არის ნორმალური მნიშვნელობები. ეპილეფსიის დროს, მაგალითად, ალფა რიტმის აფეთქების სპონტანური ეპიზოდები შეიძლება დაფიქსირდეს EEG– ზე.

თუ დასკვნა მიუთითებს ალფა სიხშირეზე 8-14 ჰც (25-95 μV), თქვენ არ უნდა ინერვიულოთ: ბავშვი ჯანმრთელია.ალფა რიტმის გადახრები შეიძლება შეინიშნოს, თუ ისინი ჩაწერილია შუბლის წილის არეში, თუ არსებობს მნიშვნელოვანი სიხშირის გავრცელება. ძალიან მაღალი სიხშირე, რომელიც აღემატება 14 ჰც -ს, შეიძლება იყოს თავის ტვინში სისხლძარღვთა დარღვევების, თავის ქალასა და თავის ტვინის წინა დაზიანებების ნიშანი. დაუფასებელი მაჩვენებლები შეიძლება მიუთითებდეს გონებრივ ჩამორჩენაზე. თუ ბავშვს აქვს დემენცია, რიტმი შეიძლება საერთოდ არ იყოს ჩაწერილი.

ბეტა რიტმი ჩაწერილია და იცვლება ტვინის აქტივობის პერიოდში. ჯანმრთელ ბავშვში, დასკვნა მიუთითებს ამპლიტუდის მნიშვნელობებზე 2-5 μV, ამ ტიპის ტალღა ჩაიწერება ტვინის შუბლის წილში. თუ ღირებულებები ნორმაზე მაღალია, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ტვინის შერყევასა და შეშუპებაში, ხოლო პათოლოგიური შემცირებით - მენინგის ან ქსოვილების ანთებითი პროცესი, მაგალითად, მენინგიტი ან ენცეფალიტი. ბავშვობაში 40-50 μV ამპლიტუდაზე ბეტა ტალღებმა შეიძლება მიუთითოს შესამჩნევი ჩამორჩენა ბავშვის განვითარებაში.

დელტა რიტმი თავს იგრძნობს ღრმა ძილის დროს, ასევე პაციენტებში, რომლებიც კომაში არიან. სიფხიზლის დროს ასეთი რიტმის გამოვლენამ შეიძლება მიუთითოს სიმსივნის განვითარების ფაქტი.

თეტა რიტმი ასევე დამახასიათებელია მძინარე ადამიანებისთვის. თუ ის გამოვლენილია 45 μV– ზე მეტი ამპლიტუდაში ტვინის სხვადასხვა წილებში, ჩვენ ვსაუბრობთ ცენტრალური ნერვული სისტემის სერიოზულ დარღვევებზე. გარკვეულ ვარიანტებში, 8 წლამდე ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ ასეთი რიტმი, მაგრამ უფროს ბავშვებში ეს ხშირად განუვითარებლობის, დემენციის ნიშანია. დელტა და თეტა სინქრონული ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევაზე.

ყველა სახის ტალღა ქმნის საფუძველს ტვინის ბიოელექტრული აქტივობის ჩაწერისთვის. თუ მითითებულია, რომ BEA რიტმულია, მაშინ აღელვების მიზეზი არ არსებობს. შედარებით რიტმული BEA მიუთითებს ხშირ თავის ტკივილზე.

დიფუზური აქტივობა არ მიუთითებს პათოლოგიაზე, თუ სხვა გადახრები არ არის. მაგრამ დეპრესიული პირობებით, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს შემცირებული BEA.

ხშირი დარღვევები და შესაძლო დიაგნოზები

მხოლოდ EEG- ის საფუძველზე, არავინ დაადგენს ბავშვს. ამ კვლევებმა შეიძლება მოითხოვოს დადასტურება ან უარყოფა სხვა მეთოდების გამოყენებით, მათ შორის MRI, CT, ულტრაბგერითი. ელექტროენცეფალოგრაფიის შედეგები მხოლოდ იმაზე მეტყველებს, რომ ბავშვს აქვს პორენცეფალური კისტა, ეპილეფსიური აქტივობა კრუნჩხვების გარეშე, პაროქსიზმული აქტივობა, სიმსივნეები, ფსიქიკური დარღვევები.

მოდით განვიხილოთ რას შეიძლება ნიშნავდნენ ექიმები EEG დასკვნაში გარკვეული პათოლოგიების მითითებით.

• თუ მითითებულია რომ აღმოაჩინა ტვინის შუა ნაწილების დისფუნქცია,ღირს ვივარაუდოთ, რომ ბავშვს უბრალოდ ჰქონდა სტრესი, რომ მას არ სძინავს საკმარისი დრო, ხშირად ნერვიულობს და, შესაბამისად, მას ექნება საკმარისი გაკვეთილები ფსიქოლოგთან, ოჯახში ხელსაყრელი გარემოს შექმნა, ფსიქოლოგიური სტრესის შემცირება და მცენარეული მსუბუქი დამამშვიდებლები. წარმოშობა. ის არ ითვლება დაავადებად.
• თუ ელექტროენცეფალოგრამა ამას ამბობს აღმოჩენილია ინტერჰემისფერული ასიმეტრია,ეს ყოველთვის არ არის ბავშვობის პათოლოგიის ნიშანი. ბავშვს ნევროლოგის მიერ რეკომენდებულია დინამიური დაკვირვება.
• დიფუზური ალფა რიტმის ცვლილებებიდასკვნაში ასევე შეიძლება იყოს ნორმის ვარიანტი. ბავშვს ენიშნება დამატებითი ტესტები.
• Უფრო საშიში პათოლოგიური საქმიანობის ფოკუსის გამოვლენა,რაც უმეტეს შემთხვევაში მიუთითებს ეპილეფსიის განვითარებაზე ან კრუნჩხვებისადმი მომატებულ ტენდენციაზე.
• ფორმულირება "ტვინის სტრუქტურების გაღიზიანება"საუბრობს თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევაზე, დარტყმების, დაცემების შემდეგ ტრავმული დაზიანებების არსებობაზე, ასევე მაღალ ინტრაკრანიულ წნევაზე.
• პაროქსიზმის გამოვლენაშეიძლება იყოს საწყისი ეპილეფსიის ნიშანი, მაგრამ ეს ყოველთვის ასე არ არის. უფრო ხშირად, პაროქსიზმების გამოვლენა მიუთითებს ეპილეფსიური კრუნჩხვების ტენდენციაზე, შესაძლოა მემკვიდრეობით. სინქრონიზაციის სტრუქტურების გაზრდილი ტონი საერთოდ არ შეიძლება ჩაითვალოს პათოლოგიად. მაგრამ დადგენილი პრაქტიკის თანახმად, ბავშვი კვლავ იგზავნება ნევროლოგის დაკვირვების მიზნით.

აქტიური გამონადენის არსებობა გამაფრთხილებელი ნიშანია. ბავშვს სჭირდება გამოკვლევა სიმსივნეებისა და ნეოპლაზმებისათვის.

მხოლოდ ექიმს შეუძლია ზუსტი პასუხის გაცემა კითხვაზე, არის თუ არა ყველაფერი წესრიგში ბავშვთან. დამოუკიდებლად დასკვნის გაკეთების მცდელობამ შეიძლება მშობლები მიიყვანოს ისეთ ჯუნგლებში, საიდანაც ძალიან ძნელია გონივრული და ლოგიკური გამოსავლის პოვნა.

როდის არის გამოტანილი დასკვნა?

მშობლებს შეუძლიათ მიიღონ დასკვნა ხელებზე შედეგების აღწერით დაახლოებით ერთ დღეში. ზოგიერთ შემთხვევაში, დრო შეიძლება გაიზარდოს - ეს დამოკიდებულია ექიმის დასაქმებაზე და კონკრეტულ სამედიცინო დაწესებულებაში პრიორიტეტზე.

ელექტროენცეფალოგრაფია ან EEG არის ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციური მახასიათებლების უაღრესად ინფორმაციული შესწავლა. ამ დიაგნოზის საშუალებით დადგენილია ცენტრალური ნერვული სისტემის შესაძლო დარღვევები და მათი გამომწვევი მიზეზები. ბავშვებში და მოზრდილებში EEG- ის გაშიფვრა იძლევა დეტალურ წარმოდგენას ტვინის მდგომარეობისა და პათოლოგიების არსებობის შესახებ. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ცალკეული დაზარალებული ადგილები. შედეგების მიხედვით, განისაზღვრება პათოლოგიების ნევროლოგიური ან ფსიქიატრიული ხასიათი.

EEG მეთოდის პრეროგატიული ასპექტები და უარყოფითი მხარეები

ნეიროფიზიოლოგები და თავად პაციენტები უპირატესობას ანიჭებენ EEG დიაგნოზს რამდენიმე მიზეზის გამო:

• შედეგების სანდოობა;
• არ არსებობს უკუჩვენებები სამედიცინო მიზეზების გამო;
• პაციენტის მძინარე და უგონო მდგომარეობაში კვლევის ჩატარების უნარი;
• პროცედურის სქესობრივი და ასაკობრივი შეზღუდვები (EEG კეთდება როგორც ახალშობილებისთვის, ასევე ხანდაზმული ადამიანებისთვის);
• ფასი და ტერიტორიული ხელმისაწვდომობა (გამოკვლევას აქვს დაბალი ღირებულება და ტარდება თითქმის ყველა რაიონულ საავადმყოფოში);
• უმნიშვნელო დროის ხარჯები ჩვეულებრივი ელექტროენცეფალოგრამის ჩასატარებლად;
• უმტკივნეულობა (პროცედურის დროს ბავშვი შეიძლება იყოს კაპრიზული, მაგრამ არა ტკივილისგან, არამედ შიშისგან);
• უვნებლობა (თავზე მიმაგრებული ელექტროდები აღრიცხავს ტვინის სტრუქტურების ელექტრულ აქტივობას, მაგრამ არ ახდენს გავლენას ტვინზე);
• მრავალჯერადი გამოკვლევების ჩატარების შესაძლებლობა დადგენილი თერაპიის დინამიკის დასადგენად;
• დიაგნოზის შედეგების სწრაფი ინტერპრეტაცია.

გარდა ამისა, EEG– ის წინასწარი მომზადება არ არსებობს. მეთოდის უარყოფითი მხარეები მოიცავს ინდიკატორების შესაძლო დამახინჯებას შემდეგი მიზეზების გამო:

• ბავშვის არასტაბილური ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა სწავლის დროს;
• მობილურობა (პროცედურის დროს აუცილებელია თავის და სხეულის სტატიკური შენარჩუნება);
• მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცენტრალური ნერვული სისტემის საქმიანობაზე;
• მშიერი მდგომარეობა (შაქრის დონის შემცირება შიმშილის ფონზე გავლენას ახდენს ტვინზე);
• მხედველობის ორგანოების ქრონიკული დაავადებები.

უმეტეს შემთხვევაში, ჩამოთვლილი მიზეზების აღმოფხვრა შესაძლებელია (ძილის დროს ჩაატარეთ კვლევა, შეწყვიტეთ მედიკამენტების მიღება, მიაწოდეთ ბავშვს ფსიქოლოგიური დამოკიდებულება). თუ ექიმმა დანიშნა ბავშვის ელექტროენცეფალოგრაფია, კვლევის იგნორირება შეუძლებელია.

დიაგნოზი ტარდება არა ყველა ბავშვისთვის, არამედ მხოლოდ მითითებების მიხედვით

ჩვენებები გამოკვლევისთვის

ბავშვის ნერვული სისტემის ფუნქციური დიაგნოსტიკის დანიშვნის ჩვენებები შეიძლება იყოს სამი სახის: საკონტროლო და თერაპიული, დამადასტურებელი / უარყოფილი, სიმპტომური. პირველი მოიცავს სავალდებულო შესწავლას ქცევითი ნეიროქირურგიული ოპერაციებისა და კონტროლისა და პროფილაქტიკური პროცედურების შემდეგ ადრე დიაგნოზირებული ეპილეფსიის, თავის ტვინის წვეთის ან აუტიზმის დროს. მეორე კატეგორია წარმოდგენილია სამედიცინო ვარაუდებით ტვინში ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობის შესახებ (EEG– ს შეუძლია ატიპიური ფოკუსის იდენტიფიცირება უფრო ადრე, ვიდრე ამას მაგნიტურ -რეზონანსული გამოსახულება აჩვენებს).

საგანგაშო სიმპტომები, რომლისთვისაც პროცედურა ინიშნება:

• ბავშვის ჩამორჩენა მეტყველების განვითარებაში: დაქვეითებული გამოთქმა ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონალური უკმარისობის გამო (დიზართრია), დარღვევა, მეტყველების აქტივობის დაკარგვა მეტყველებაზე პასუხისმგებელი ტვინის გარკვეულ უბნებზე ორგანული დაზიანების გამო (აფაზია), წუწუნი.
• უეცარი, უკონტროლო კრუნჩხვები ბავშვებში (შესაძლოა ეპილეფსიური კრუნჩხვები).
• შარდის ბუშტის უკონტროლო დაცლა (ენურეზი).
• ჩვილებში გადაჭარბებული მობილურობა და აგზნებადობა (ჰიპერაქტიურობა).
• ბავშვის არაცნობიერი მოძრაობა ძილის დროს (ძილიანობა).
• შერყევა, სისხლჩაქცევები და თავის სხვა დაზიანებები.
• სისტემატური თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და გულისრევა, გაურკვეველი წარმოშობის.
• კუნთების უნებლიე სპაზმი დაჩქარებული სიჩქარით (ნერვული ტიკები).
• კონცენტრაციის უუნარობა (ყურადღების გადატანა), გონებრივი სიფხიზლის დაქვეითება, მეხსიერების დარღვევა.
• ფსიქოემოციური დარღვევები (განწყობის არაგონივრული ცვალებადობა, აგრესიისკენ მიდრეკილება, ფსიქოზი).

როგორ მივიღო სწორი შედეგები?

ტვინის EEG სკოლამდელი და დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებში, ყველაზე ხშირად, ტარდება მშობლების თანდასწრებით (ჩვილები ხელში ეჭირათ). არ არსებობს სპეციალური სწავლება, მშობლებმა უნდა დაიცვან რამდენიმე მარტივი რეკომენდაცია:

• ყურადღებით შეისწავლეთ ბავშვის თავი. მცირე ნაკაწრების, ჭრილობების, ნაკაწრების არსებობისას აცნობეთ ექიმს ამის შესახებ. ელექტროდები არ არის მიმაგრებული დაზიანებული ეპიდერმისის (კანის) უბნებზე.
• შესანახი ბავშვი. კვლევა ტარდება სავსე კუჭზე ისე, რომ არ შეზეთოს ინდიკატორები. (შოკოლადის შემცველი ტკბილეული, რომელიც ნერვულ სისტემას აღელვებს, მენიუდან უნდა გამოირიცხოს). რაც შეეხება ჩვილებს, ისინი უნდა იკვებებოდნენ სამედიცინო დაწესებულებაში პროცედურის დაწყებამდე. ამ შემთხვევაში, ბავშვი მშვიდად დაიძინებს და შესწავლა ჩატარდება ძილის დროს.

ჩვილებისთვის უფრო მოსახერხებელია კვლევის ჩატარება ბუნებრივი ძილის დროს.

მნიშვნელოვანია შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება (თუ ბავშვი მკურნალობს მუდმივად, თქვენ უნდა აცნობოთ ექიმს ამის შესახებ). სკოლამდელი და სკოლამდელი ასაკის ბავშვებმა უნდა აუხსნან რა უნდა გააკეთონ და რატომ. სწორი ფსიქოლოგიური დამოკიდებულება დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ზედმეტად ემოციური. ნებადართულია თან იქონიოთ სათამაშოები (ციფრული გაჯეტების გამოკლებით).

Hairpins, მშვილდ უნდა მოიხსნას ხელმძღვანელი, და საყურეები უნდა ამოიღონ ყურები. გოგონები თმას არ იკრავენ. თუ EEG განმეორებით კეთდება, აუცილებელია წინა კვლევის ოქმის აღება. გამოკვლევის დაწყებამდე ბავშვის თმა და თავის კანი უნდა დაიბანოთ. ერთ-ერთი პირობაა პატარა პაციენტის კეთილდღეობა. თუ ბავშვს აქვს გაციება ან ჯანმრთელობის სხვა პრობლემები, უმჯობესია გადადოთ პროცედურა, სანამ ის სრულად გამოჯანმრთელდება.

მეთოდოლოგია

ჩატარების მეთოდის მიხედვით, ელექტროენცეფალოგრამა ახლოსაა გულის ელექტროკარდიოგრაფიასთან (ეკგ). ამ შემთხვევაში, ასევე გამოიყენება 12 ელექტროდი, რომლებიც სიმეტრიულად არის მოთავსებული თავზე გარკვეულ უბნებში. თავზე სენსორების განთავსება და მიმაგრება ხორციელდება მკაცრი თანმიმდევრობით. სკალპი ელექტროდებთან კონტაქტის ადგილებში დამუშავებულია გელით. დამონტაჟებული სენსორები თავზე ფიქსირდება სპეციალური სამედიცინო თავსახურით.

დამჭერების საშუალებით სენსორები უკავშირდება ელექტროენცეფალოგრაფს - მოწყობილობას, რომელიც აფიქსირებს ტვინის აქტივობის მახასიათებლებს და ასახავს მონაცემებს ქაღალდის ფირზე გრაფიკული გამოსახულების სახით. მნიშვნელოვანია, რომ პატარა პაციენტმა თავი გასწიოს მთელი გამოკვლევის განმავლობაში. პროცედურის დროის ინტერვალი, სავალდებულო ტესტირებასთან ერთად, არის დაახლოებით ნახევარი საათი.

ვენტილაციის ტესტი ტარდება 3 წლიდან ბავშვებისთვის. სუნთქვის გასაკონტროლებლად ბავშვს სთხოვენ ბუშტის გაბერვას 2-4 წუთის განმავლობაში. ეს ტესტირება აუცილებელია შესაძლო ნეოპლაზმების დასადგენად და ლატენტური ეპილეფსიის დასადგენად. გადახრა მეტყველების აპარატის განვითარებაში, გონებრივი რეაქციები ხელს შეუწყობს მსუბუქი გაღიზიანების იდენტიფიცირებას. კვლევის სიღრმისეული ვერსია ტარდება კარდიოლოგიაში ყოველდღიური ჰოლტერის მონიტორინგის პრინციპის შესაბამისად.

Beanie სენსორებით არ იწვევს ტკივილს ან დისკომფორტს ბავშვს

ბავშვი ატარებს ქუდს 24 საათის განმავლობაში, ხოლო ქამარზე განთავსებული პატარა მოწყობილობა განუწყვეტლივ აფიქსირებს ნერვული სისტემის აქტივობის ინდიკატორების მთლიანობას და თავის ტვინის ცალკეულ სტრუქტურებს. ერთი დღის შემდეგ, მოწყობილობა და თავსახური ამოღებულია და ექიმი აანალიზებს შედეგებს. ასეთი კვლევა ფუნდამენტურ მნიშვნელობას იძენს ეპილეფსიის იდენტიფიცირებისათვის მისი განვითარების საწყის პერიოდში, როდესაც სიმპტომები ჯერ კიდევ არ ვლინდება ხშირად და ნათლად.

ელექტროენცეფალოგრამის შედეგების გაშიფვრა

მხოლოდ მაღალკვალიფიციური ნეიროფიზიოლოგი ან ნეიროპათოლოგი უნდა იყოს ჩართული მიღებული შედეგების გაშიფვრაში. საკმაოდ რთულია გრაფიკზე ნორმიდან გადახრების დადგენა, თუ ისინი არ არიან გამოხატული ხასიათის. ამავდროულად, სტანდარტული ინდიკატორების ინტერპრეტაცია შესაძლებელია სხვადასხვა გზით, რაც დამოკიდებულია პაციენტის ასაკობრივ კატეგორიასა და პროცედურის დროს ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე.

ინდიკატორების სწორად გაგება პრაქტიკულად არაპროფესიონალი ადამიანის ძალებს აღემატება. შედეგების გაშიფვრის პროცესს შეიძლება რამდენიმე დღე დასჭირდეს, გაანალიზებული მასალის მასშტაბის გამო. ექიმმა უნდა შეაფასოს მილიონობით ნეირონის ელექტრული აქტივობა. ბავშვის EEG- ის შეფასება გართულებულია იმით, რომ ნერვული სისტემა მომწიფების და აქტიური ზრდის მდგომარეობაშია.

ელექტროენცეფალოგრაფი აღწერს ბავშვის ტვინის აქტივობის ძირითად ტიპებს, აჩვენებს მათ ტალღების სახით, რომლებიც შეფასებულია სამი პარამეტრის მიხედვით:

• ტალღის სიხშირე. ტალღების მდგომარეობის ცვლილება მეორე შუალედში (რხევები) იზომება ჰერცში (ჰერცი). დასასრულს, საშუალო მაჩვენებელი ჩაწერილია, მიღებული საშუალო ტალღური აქტივობით წამში გრაფიკის რამდენიმე მონაკვეთში.
• ტალღის ფორმების ან ამპლიტუდის დიაპაზონი. ასახავს მანძილს ტალღის აქტივობის საპირისპირო მწვერვალებს შორის. იზომება μV (მიკროვოლტი). პროტოკოლი აღწერს ყველაზე ტიპურ (ხშირ შემთხვევებში) მაჩვენებლებს.
• ფაზა ეს მაჩვენებელი (რხევების ფაზების რაოდენობა) განსაზღვრავს პროცესის მიმდინარე მდგომარეობას ან ცვლილებებს მისი მიმართულებით.

გარდა ამისა, მხედველობაში მიიღება გულის რიტმი და ნეიტრონების აქტივობის სიმეტრია ნახევარსფეროებში (მარჯვნივ და მარცხნივ). ტვინის აქტივობის მთავარი შემფასებელი მაჩვენებელია რიტმი, რომელიც გენერირდება და რეგულირდება ტვინის ყველაზე სტრუქტურულად რთული ნაწილის (თალამუსის) მიერ. რიტმი განისაზღვრება ტალღის ვიბრაციის ფორმის, ამპლიტუდის, რეგულარობისა და სიხშირის მიხედვით.

რითმების ტიპები და ნორმები

თითოეული რიტმი პასუხისმგებელია ამა თუ იმ ტვინის აქტივობაზე. ელექტროენცეფალოგრამის გაშიფვრისთვის გამოიყენება რამდენიმე სახის რითმი, რომლებიც აღინიშნება ბერძნული ანბანის ასოებით:

• ალფა, ბეტა, გამა, კაპა, ლამბდა, მუ ტიპიურია გაღვიძებული პაციენტისთვის;
• დელტა, თეტა, სიგმა - ძილის მდგომარეობის დამახასიათებელი ან პათოლოგიების არსებობა.

შედეგები ინტერპრეტირებულია კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ.

პირველი ტიპის გამოვლინება:

• α- რიტმი. მას აქვს ამპლიტუდის სტანდარტი 100 μV– მდე, სიხშირეები - 8 Hz– დან 13. იგი პასუხისმგებელია პაციენტის ტვინის მშვიდ მდგომარეობაზე, რომელშიც აღინიშნება მისი უმაღლესი ამპლიტუდის მაჩვენებლები. როდესაც ვიზუალური აღქმა ან ტვინის აქტივობა გააქტიურებულია, ალფა რიტმი ნაწილობრივ ან მთლიანად იბლოკება (იბლოკება).
• β- რიტმი. ნორმაში რხევების სიხშირეა 13 ჰც -დან 19 -მდე, ამპლიტუდა, სიმეტრიული ორივე ნახევარსფეროში, არის 3 μV– დან 5 – მდე. ცვლილებების გამოვლინება შეინიშნება ფსიქოემოციური აღგზნების მდგომარეობაში.
• γ-რიტმს. ჩვეულებრივ, მას აქვს დაბალი ამპლიტუდა 10 μV– მდე, რხევის სიხშირე მერყეობს 120 Hz– დან 180 – მდე. EEG– ზე იგი განისაზღვრება გაზრდილი კონცენტრაციით და გონებრივი დაძაბულობით.
• κ-რიტმი. ციფრული ვიბრაციის მაჩვენებლები მერყეობს 8 ჰერციდან 12 -მდე.
• λ-რიტმი. ის შედის ტვინის ზოგად მუშაობაში, როდესაც ვიზუალური კონცენტრაცია საჭიროა სიბნელეში ან დახუჭული თვალებით. მზერის შეწყვეტა გარკვეულ წერტილში ბლოკავს λ- რიტმს. აქვს სიხშირე 4 Hz– დან 5 – მდე.
• μ- რიტმს. მას ახასიათებს იგივე ინტერვალი, როგორც α- რიტმს. იგი ვლინდება გონებრივი აქტივობის გააქტიურებით.

მეორე ტიპის გამოვლინება:

• δ-რიტმი. ჩვეულებრივ, ისინი ჩაწერილია ღრმა ძილის ან კომაში. სიფხიზლის დროს გამოვლინება შეიძლება ნიშნავდეს კიბოს ან დისტროფიულ ცვლილებებს ტვინის იმ უბანში, საიდანაც სიგნალი მიიღება.
• τ-რიტმი. ის მერყეობს 4 ჰერციდან 8 -მდე. გაშვების პროცესი ტარდება ძილის მდგომარეობაში.
• Σ-რიტმი. სიხშირე 10 ჰც -დან 16 -მდეა. გვხვდება დაძინების სტადიაზე.

ყველა სახის ცერებრალური რიტმის მახასიათებლების ერთობლიობა განსაზღვრავს ტვინის ბიოელექტრულ აქტივობას (BEA). სტანდარტების მიხედვით, ეს სავარაუდო პარამეტრი უნდა იყოს დახასიათებული როგორც სინქრონული და რიტმული. ექიმის აზრით BEA- ს აღწერის სხვა ვარიანტები მიუთითებს დარღვევებსა და პათოლოგიებზე.

ელექტროენცეფალოგრამაზე შესაძლო დარღვევები

რითმების დარღვევა, რიტმის გარკვეული ტიპების არარსებობა / არსებობა, ნახევარსფეროების ასიმეტრია მიუთითებს ტვინის პროცესების დარღვევაზე და დაავადებების არსებობაზე. 35% ან მეტი ასიმეტრია შეიძლება იყოს კისტის ან სიმსივნის ნიშანი.

ელექტროენცეფალოგრამის მაჩვენებლები ალფა რიტმისა და წინასწარი დიაგნოზებისთვის

ატიპები	დასკვნები
სტაბილურობის ნაკლებობა, სიხშირის ზრდა	ტრავმა, შერყევა, ტვინის შეშუპება
EEG– ზე არარსებობა	დემენცია ან გონებრივი ჩამორჩენა (დემენცია)
გაზრდილი ამპლიტუდა და სინქრონიზაცია, საქმიანობის არეალის არადამახასიათებელი გადაადგილება, დასუსტებული რეაქცია ენერგიაზე, გაზრდილი პასუხი ჰიპერვეტილაციის ტესტირებაზე	შეფერხებულია ბავშვის ფსიქომოტორული განვითარება
ნორმალური სინქრონიზმი სიხშირის შენელებისას	დაგვიანებული ფსიქოსთენიური რეაქციები (ინჰიბიტორული ფსიქოპათია)
შემცირებული აქტივაციის რეაქცია, გაზრდილი რიტმის სინქრონიზმი	ნეიროფსიქიკური აშლილობა (ნევრასთენია)
ეპილეფსიური აქტივობა, რიტმის არარსებობა ან მნიშვნელოვანი შესუსტება და გააქტიურების რეაქციები	ისტერიული ნევროზი

ბეტას რიტმის პარამეტრები

Δ- და τ-რიტმის პარამეტრები

აღწერილი პარამეტრების გარდა, გასათვალისწინებელია გამოკვლეული ბავშვის ასაკი. ექვს თვემდე ასაკის ჩვილებში თეტას რყევები მუდმივად იზრდება და დელტა რყევები ეცემა. ექვსი თვის ასაკიდან ეს რითმები სწრაფად ქრება, ხოლო ალფა ტალღები, პირიქით, აქტიურად ყალიბდება. სკოლაში ხდება თეტა და დელტა ტალღების სტაბილური ჩანაცვლება β და α ტალღებით. პუბერტატულ პერიოდში ჭარბობს ალფა რითმების აქტივობა. ტალღის პარამეტრების ან BEA- ს საბოლოო ფორმირება სრულდება უმრავლესობის ასაკში.

ბიოელექტრული საქმიანობის წარუმატებლობა

შედარებით სტაბილური ბიოელექტროაქტიურობა პაროქსიზმის ნიშნებით, მიუხედავად ტვინის იმ რეგიონისა, სადაც ის თავს იჩენს, მიუთითებს აღგზნების გავრცელებაზე ინჰიბიციაზე. ეს განმარტავს სისტემური თავის ტკივილის არსებობას ნევროლოგიურ დაავადებებში (შაკიკი). პათოლოგიური ბიოელექტროაქტიურობისა და პაროქსიზმის კომბინაცია ეპილეფსიის ერთ -ერთი ნიშანია.

BEA– ს დაქვეითება ახასიათებს დეპრესიულ მდგომარეობებს

დამატებითი პარამეტრები

შედეგების გაშიფვრისას მხედველობაში მიიღება ნებისმიერი ნიუანსი. ზოგიერთი მათგანის გაშიფვრა ასეთია. ტვინის სტრუქტურების ხშირი გაღიზიანების ნიშნები მიუთითებს ტვინში სისხლის მიმოქცევის პროცესის დარღვევაზე, სისხლის არასაკმარისი მიწოდებაზე. რიტმების ფოკალური არანორმალური აქტივობა ეპილეფსიისა და კრუნჩხვითი სინდრომისადმი მიდრეკილების ნიშანია. შეუსაბამობა ნეიროფიზიოლოგიურ სიმწიფესა და ბავშვის ასაკს შორის მიუთითებს განვითარების შეფერხებაზე.

ტალღების აქტივობის დარღვევა მიუთითებს გადატანილ თავის დაზიანებებზე. ტვინის ნებისმიერი სტრუქტურიდან აქტიური გამონადენის უპირატესობამ და ფიზიკურ სტრესში გაძლიერებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დარღვევები სმენის აპარატის, მხედველობის ორგანოების ფუნქციონირებაში და ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვის პროვოცირება. ასეთი გამოვლინებების მქონე ბავშვებში აუცილებელია მკაცრად გააკონტროლონ სპორტი და სხვა ფიზიკური აქტივობები. ნელი ალფა რიტმი შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების ტონის მომატება.

ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზები EEG- ის საფუძველზე

ბავშვებში ნევროლოგის მიერ დიაგნოზირებული საერთო დაავადებები კვლევის შემდეგ მოიცავს:

• სხვადასხვა ეტიოლოგიის ტვინის სიმსივნე (წარმოშობა). პათოლოგიის მიზეზი გაურკვეველი რჩება.
• Თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება.
• მენინგისა და მედულას ერთდროული ანთება (მენინგოენცეფალიტი). ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ინფექცია.
• სითხის არანორმალური დაგროვება თავის ტვინის სტრუქტურებში (ჰიდროცეფალია ან წვეთოვანი). პათოლოგია თანდაყოლილია. სავარაუდოდ, პერინატალურ პერიოდში ქალმა არ გაიარა სავალდებულო სკრინინგები. ან ანომალია, რომელიც ჩვილმა მშობიარობის დროს მიიღო ტრავმის შედეგად.
• ქრონიკული ნეიროფსიქიატრიული დაავადება დამახასიათებელი კრუნჩხვებით (ეპილეფსია). პროვოცირების ფაქტორებია: მემკვიდრეობა, ტრავმა მშობიარობის დროს, მოწინავე ინფექციები, ქალის ტარებისას ქალის ასოციალური ქცევა (ნარკომანია, ალკოჰოლიზმი).
• სისხლდენა თავის ტვინის ნივთიერებაში, სისხლძარღვების რღვევის გამო. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს მაღალი არტერიული წნევით, თავის დაზიანებით, ქოლესტერინის დაგროვებით სისხლძარღვების ბლოკირებით (დაფებით).
• ცერებრალური დამბლა (ცერებრალური დამბლა). დაავადების განვითარება იწყება პრენატალურ პერიოდში მავნე ფაქტორების გავლენის ქვეშ (ჟანგბადის შიმშილი, ინტრაუტერიული ინფექციები, ალკოჰოლური ან ფარმაკოლოგიური ტოქსინების ზემოქმედება) ან მშობიარობის დროს თავის დაზიანება.
• ძილის დროს არაცნობიერი მოძრაობები (ძილიანობა, სომნამბულიზმი). მიზეზის ზუსტი ახსნა არ არსებობს. სავარაუდოდ, ეს შეიძლება იყოს გენეტიკური დარღვევები ან არახელსაყრელი ბუნებრივი ფაქტორების გავლენა (თუ ბავშვი იმყოფებოდა ეკოლოგიურად საშიშ ზონაში).

დიაგნოზირებული ეპილეფსიით, EEG რეგულარულად ტარდება

ელექტროენცეფალოგრაფია შესაძლებელს ხდის დაადგინოს დაავადების ფოკუსი და ტიპი. დიაგრამაზე შემდეგი ცვლილებები იქნება გამორჩეული:

• მწვავე კუთხის ტალღები მკვეთრი ზრდა-დაცემით;
• გამოხატული ნელი პიკური ტალღები ნელთან ერთად;
• ამპლიტუდის მკვეთრი ზრდა კმV რამდენიმე ერთეულით.
• ჰიპერვენტილაციის ტესტირებისას აღინიშნება ვაზოკონსტრიქცია და სპაზმები.
• ფოტოსტიმულაციით, ტესტზე უჩვეულო რეაქციები ჩნდება.

თუ ეპილეფსია ეჭვმიტანილია და დაავადების დინამიკის საკონტროლო შესწავლაზე, ტესტირება ტარდება დაზოგვის რეჟიმში, ვინაიდან დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიური კრუნჩხვა.

Თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება

გრაფაში ცვლილებები დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. რაც უფრო ძლიერი იყო დარტყმა, მით უფრო ნათელი იქნება მანიფესტაციები. ასიმეტრიული რითმები მიუთითებს გაურთულებელ დაზიანებაზე (რბილი შერყევა). არადამახასიათებელი δ- ტალღები, რომელსაც თან ახლავს δ- და τ- რიტმის კაშკაშა ციმციმები და α- რიტმის დისბალანსი შეიძლება იყოს სისხლდენის ნიშანი მენინგესა და ტვინს შორის.

ტრავმის შედეგად დაზიანებული ტვინის არე ყოველთვის აცხადებს თავს პათოლოგიური ხასიათის გაზრდილ საქმიანობად. შერყევის სიმპტომების გაქრობასთან ერთად (გულისრევა, ღებინება, ძლიერი თავის ტკივილი), გადახრები მაინც ჩაიწერება EEG- ზე. თუ პირიქით, სიმპტომები და ელექტროენცეფალოგრამის მაჩვენებლები გაუარესდება, შესაძლო დიაგნოზი იქნება ტვინის ფართო დაზიანება.

შედეგების საფუძველზე, ექიმს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს ან დააკისროს დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურების ჩატარება. თუ აუცილებელია ტვინის ქსოვილის და არა მისი ფუნქციური მახასიათებლების დეტალური გამოკვლევა, ინიშნება მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI). თუ სიმსივნე გამოვლინდა, უნდა მიმართოთ კომპიუტერულ ტომოგრაფიას (CT). საბოლოო დიაგნოზს დებს ნევროლოგი, აჯამებს კლინიკურ და ელექტროენცეფალოგრაფიულ ანგარიშში ასახულ მონაცემებს და პაციენტის სიმპტომებს.