ჰერპესი გარკვეულწილად მოქმედებს ორსულობის დაგეგმვისას. ორსულობის მომზადება და დაგეგმვა ჰერპეტური ინფექციით. ანტივირუსული თერაპია კონცეფციის დაგეგმვისას

ორსულობის დაგეგმვისას ქალმა ბევრი ფაქტორი უნდა გაითვალისწინოს, განსაკუთრებით მის კეთილდღეობასთან და ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული. ზოგჯერ ერთი შეხედვით უმნიშვნელო პრობლემები დიდ როლს თამაშობს ორსულობაში. გავრცელებული დაავადებები, რომლებსაც აუცილებლად უნდა მიაქციოთ ყურადღება ჰერპესში. როგორც ინფექციური დაავადება, ის მნიშვნელოვნად მოქმედებს მომავალი დედის ჯანმრთელობაზე. შემდეგი, ჩვენ განვიხილავთ კითხვას, თუ როგორ უნდა დაორსულდეთ ჰერპესით, ასევე როგორ გავუმკლავდეთ პრობლემას.

პათოლოგიის განმარტება

ჰერპესი შეიძლება იყოს რამდენიმე სახის, რომელთაგან ყველაზე სახიფათო შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ჩუტყვავილა და ზვიგენი. პირველადი ვირუსი იწვევს კანის დაავადებებს, ხოლო მეორე ტიპი ახასიათებს სასქესო ორგანოების დაავადებებს. ჰერპესი იყოფა პირველად და მორეციდივედ. პირველს ახასიათებს ორგანიზმში „პირველადი“ შეღწევა, მეორეს, თავის მხრივ, ინფექციის განმეორებითი შეღწევა. საინტერესოა, რომ ამ დაავადებით ერთხელ დაინფიცირების შემდეგ, ადამიანი ავტომატურად გახდება დაავადების მატარებელი.

ჰერპესი აქტიურდება ორგანიზმის დამცავი ფუნქციის მნიშვნელოვანი ცვლილებების შემდეგ. ძირითადად, ეს ხდება გაციების, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების და ინფექციური რეაქციების შემდეგ. აღნიშნული დაავადების დროს გააქტიურება ასევე გამართლებულია ბავშვის დედობრივი იმუნიტეტის დაქვეითების გამო.

ნებისმიერი ადამიანი შეიძლება დაავადდეს უსიამოვნო დაავადებით. ვირუსის გავრცელების გზები შეიძლება იყოს:

• კონტაქტური, სექსუალური, საჰაერო ხომალდის - რომელიც ეხება 1 ტიპის ვირუსს;
• სექსუალური - მხოლოდ გენიტალური ჰერპესი;
• ჩუტყვავილით ან ლიქენით ინფიცირებულ ადამიანთან კონტაქტის შემდეგ.

თითოეულ შემთხვევაში, ინფექციის წყარო თავად ადამიანია.

როგორ განვსაზღვროთ პათოლოგია ორსულ ქალში?

განურჩევლად იმისა, ორსულად არის თუ არა ადამიანი, კაცი თუ ქალი, დაავადება ერთნაირად გამოვლინდება. ორსულობის დროს დაავადება ასევე შეიძლება იყოს მორეციდივე და პირველადი.

1. პირველადი ინფექციის დროს ქალი გრძნობს ინტოქსიკაციის ყველა სიმპტომს, რასაც, უფრო მეტიც, თან ახლავს სისუსტე, დაღლილობა და აქტივობის აშკარა დაქვეითება. ტემპერატურა ხშირად იწევს 39 გრადუსამდე. ზოგჯერ შეიძლება იგრძნოთ ტკივილები და თავის ტკივილი. პირველი ტიპის ვირუსი გამოვლინდება გამონაყარის სახით, რომელსაც თან ახლავს წვა, ქავილი და ჩხვლეტა. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, დაზიანებულ ადგილზე ჩნდება ლაქები და ბუშტუკები სითხით. აფეთქების შემდეგ ბუშტები დაფარულია ქერქით, რომელიც თავისთავად ჩამორჩება და არ ტოვებს კვალს ან ნაწიბურს. მეორე ტიპის ვირუსს იგივე სიმპტომები ექნება, მაგრამ სასქესო ორგანოში.
2. მორეციდივე დაავადებას არ აქვს ინტოქსიკაციის სიმპტომები. ქალს შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში იყოს კარგ ხასიათზე, პერიოდულად აღმოაჩინოს ადგილობრივი ცვლილებები.

ტუჩების ჰერპესი საკმაოდ ხშირად თან ახლავს ორსულობას, თუმცა, დროულად დაწყებული სათანადო მკურნალობის გარეშე, ვირუსი შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფზე. ვირუსი არანაირად არ უშლის ხელს გოგონას დაორსულებას, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ დედამ უნდა აიღოს ბავშვის დაინფიცირების რისკი. ასე რომ, მორეციდივე ტიპის შემთხვევაში, ნაყოფის დაზიანება თითქმის შეუძლებელია, ეს ასიდან მხოლოდ 5 პროცენტში ხდება. იგივეს ვერ ვიტყვით პირველად ინფექციაზე - ამ შემთხვევაში ბავშვზე უარყოფითად მოქმედებს თითქმის 95 პროცენტი.

რა არის დაავადების ძირითადი საშიშროება?

ითვლება, რომ დაავადების ადრეულ სტადიაზე არსებობა ისეთი საშიში არ არის, როგორც მისი გამოჩენა მეორე ტრიმესტრში. ვირუსის მიერ გამოწვეული ზიანი შეიძლება იყოს ძალიან სერიოზული. ზოგჯერ ჰერპესი, რომელიც აღწევს პლაცენტაში, იწვევს სპონტანურ აბორტს. პირველადი ინფექცია უკვე მე-3 ტრიმესტრში შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის დეფორმაციები, ბავშვის ტვინის დაზიანება და, რაც ყველაზე ცუდია, სიკვდილი.

დაავადების მორეციდივე ფორმა მინიმუმამდე ამცირებს ნაყოფის დაზიანების რისკებს იმის გამო, რომ დედის სისხლი ივსება სპეციფიკური ანტისხეულებით, რომლებიც იცავს ბავშვს. გარდა იმისა, რომ ვირუსს შეუძლია ბავშვის დაინფიცირება საშვილოსნოში, ინფექცია შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროსაც, რაც განსაკუთრებით ეხება დაავადების გენიტალურ ფორმას. გენიტალური ჰერპესით ინფექცია იწვევს ბავშვის კანის პრობლემების, ლორწოვანი გარსების განვითარებას ან სასქესო ორგანოების დაზიანებას.

რა არის მკურნალობა ორსულობის დროს?

ჰერპესის სამკურნალოდ ორსულებს და სხვა ადამიანებს შეუძლიათ გამოიყენონ მხოლოდ ერთი წამალი - აციკლოვირი. პრეპარატის გამოშვების ფორმა შეიძლება იყოს მალამო ან პერორალურად მიღებული წამლები (წამლების მრავალფეროვნების შესახებ შეგიძლიათ წაიკითხოთ Yandex-ში). მძიმე სტადიას მკურნალობენ აციკლოვირის ინტრავენური შეყვანით.

გენიტალური ვირუსით ინფიცირების შემთხვევაში ქალს შეუძლია მშობიარობა საკეისრო კვეთით, რათა არ დაინფიცირდეს ბავშვი. ეს ვარიანტი შესაფერისია ორსულებისთვის, რომლებიც დაინფიცირდნენ ჰერპესით პარტნიორისგან, ასევე მათთვის, ვინც დაინახა მისი გამოვლინებები მშობიარობამდე. ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას, უმჯობესია გაიარონ სპეციალური ვაქცინაცია, რათა თავიდან აიცილონ სხეულის შესაძლო დაზიანება. ვაქცინა კეთდება ორსულობამდე გარკვეული ხნით ადრე.

ჰერპესი და მომავალი ორსულობა

გენიტალური ჰერპესი ორსულობის დროს (რისკის პრევენცია, მკურნალობა)

ორსულობა და ჰერპესი

გენიტალური ჰერპესის საშიშროების შესახებ

სამწუხაროდ, გენიტალური ჰერპესით პირველადი ინფექცია ზოგჯერ იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბავშვი იბადება დაზარალებული შინაგანი ორგანოებით ან საერთოდ არ იბადება. მაგრამ აციკლოვირის მკურნალობა უსარგებლოა, ამიტომ ორსულობის დროს ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ თქვენი ჯანმრთელობის მიმართ.

გენიტალური ჰერპესის დადგენა ხშირად ძალიან რთულია, რადგან ის შეიძლება მოხდეს აბსოლუტურად სიმპტომების გარეშე, ან შეიძლება ჰქონდეს სხვა დაავადებების მსგავსი გამოვლინებები. იდენტიფიკაციის სირთულის გამო, ქალმა არ უნდა „დახუჭოს თვალი“ სიწითლეზე, ტუჩებზე გაჩენილ ბზარებზე ან სასქესო ორგანოების ოდნავი გაღიზიანებაზე. ზოგჯერ სწორედ ეს სიმპტომია ჰერპესის ვირუსით ინფექციაზე მიუთითებს.

ჰერპესის დასადგენად კიდევ ერთი გზა ხდება ორსულობის დროს, როდესაც სხეული განიცდის სრულ რესტრუქტურიზაციას ბავშვის დასაცავად, დედის იმუნიტეტის შემცირების მიზნით. ამ პერიოდში ქალმა შეიძლება შეამჩნიოს საკმაოდ თვალსაჩინო ფერის გამონაყარი, რომელიც განლაგდება სასქესო ორგანოებზე და თან ახლავს ქავილი, წვა, ბუშტუკები და ქერქები. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, თუ რა ტიპის დაავადებამ იმოქმედა თქვენს სხეულზე, სპეციალური სისხლის ტესტის გამოყენებით ვენიდან, რომელიც განსაზღვრავს HSV-1.2-ზე ანტისხეულების არსებობას. თუ სისხლი "გაჯერებულია" კლასის G იმუნოგლობულინით, მაშინ არ არის საჭირო შეშინება: უმეტეს შემთხვევაში შეუძლებელია ნაყოფის დაზიანება. ყველა სხვა შემთხვევაში, ტესტები მხოლოდ ადასტურებს ინფექციას გენიტალური ვირუსით.

პრევენციული ღონისძიებები

ორსულობის დროს გენიტალური ჰერპესთან ბრძოლა კონკრეტული მეთოდებით შეუძლებელია. ექიმები გირჩევენ მხოლოდ მარტივი რჩევების დაცვას.

1. გენიტალური ჰერპესის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა უარი თქვათ პოლიგამიურ ცხოვრების წესზე.
2. ორსულობის დროს კონდომის გამოყენება სავალდებულოა.
3. თუ მამა გენიტალური ჰერპესით არის დაავადებული, ქალმა მშობიარობამდე უნდა შეწყვიტოს ყოველგვარი სექსუალური ურთიერთობა. ასევე უმჯობესია გამოიყენოთ პრეზერვატივი და მიიღოთ ვალაციკლოვირი ყოველდღე, სანამ ბავშვი დაიბადება. ექიმების თქმით, ეს ხელს უწყობს ინფექციის რისკის შემცირებას 75 პროცენტამდე.
4. ტუჩებზე ჰერპესით ინფექციის რისკის გამო ორალური სექსისგან თავის შეკავება აუცილებელია. ნებისმიერი პირველადი ინფექცია საშიში იქნება თქვენთვის და არ დაბადებული ბავშვისთვის დასუსტებული იმუნიტეტის გამო.
5. ორსულობის დაგეგმვისას თქვენ სერიოზულად უნდა იზრუნოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე, მთლიანად გამორიცხოთ უსარგებლო საკვების მოხმარება. მნიშვნელოვანია ცუდი ჩვევებისგან თავის დაღწევა, ქრონიკული დაავადებების იდენტიფიცირება და განკურნება, ზოგადი გამაძლიერებელი სამკურნალო ღონისძიებების გატარება და ნებისმიერი ქრონიკული ინფექციების მკურნალობა.

გენიტალური ვირუსის მკურნალობა ხორციელდება ადრე აღწერილი აციკლოვირის და ვალტრექსის გამოყენებით. წამლების მინუსი ის არის, რომ ხშირად არ კურნავს ნაყოფს ინფექციისგან. თუმცა, ამ საკითხზეც კი, ექსპერტთა მოსაზრებები განსხვავებულია, რადგან შეერთებული შტატების დაავადებათა კონტროლის პირდაპირმა ცენტრმა დაამტკიცა, რომ ზოვირაქსისა და ვალტრექსის გამოყენება განსაკუთრებით ეფექტური იყო ინფექციის თავიდან ასაცილებლად და ნაყოფზე ნეგატიური ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად.

თუ შეუძლებელი იყო ნაყოფის გადარჩენა გენიტალური ვირუსისგან, მაშინ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ყველა მომდევნო ორსულობა აღარ იქნება რისკის ქვეშ, ქალის სხეულში წარმოქმნილი ანტისხეულების გამო, რომლებიც იცავენ მომავალი ჩვილების უსაფრთხოებას.

ამგვარად, ყველა გოგონას შეუძლია დაორსულდეს, თუ მისი სხეული დაზარალდება ჰერპესით, მაგრამ ამის შედეგები შეიძლება წარმოუდგენლად მძიმე იყოს. გახსოვდეთ, რომ არ დაბადებული ნაყოფის ჯანმრთელობა დამოკიდებულია დედის ცხოვრებასა და ჩვევებზე. რაც უფრო ადრე იზრუნებთ ვირუსის იდენტიფიცირებასა და პრევენციაზე, მით უფრო ადვილი იქნება თქვენი ორსულობა.

ჰერპესის ვირუსის, როგორც უნაყოფობის თანამედროვე ფაქტორის მნიშვნელობა ფართოდ განიხილება როგორც სამედიცინო საზოგადოებაში, ასევე ფორუმებზე. ეს არის რამდენიმე მიზეზის გამო.

მთავარია უნაყოფობის მაღალი სიხშირე ჰერპეს ვირუსით დაავადებულ წყვილებში, ასევე ნაყოფის დეფექტების განვითარება და სერიოზული დაავადებები ბავშვებში, რომელთა მშობლებიც ჰერპესით არიან დაინფიცირებულნი. HSV ( ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი)-2 გვხვდება ორსულთა 50%-ში. ორსულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ანტისხეულების ტიტრის მატება HSV–ზე და HSV–ს გააქტიურება უფრო დიდ საფრთხეს უქმნის ორსულ ქალებს, ვიდრე CMV. ციტომეგალოვირუსი). ბოლო დროს უსიმპტომო CHI-ის პრობლემამ სპეციალისტების მზარდი ყურადღება მიიპყრო. (ქრონიკული ჰერპეტური ინფექცია) რომელშიც აღმოჩენილია ანტისხეულები HSV 1 და HSV 2-ის მიმართ, მაგრამ ვირუსის იზოლაცია არ ხდება. ეს არის ვირუსის ე.წ. იმუნური პროცესების გაუარესება იწვევს ვირუსის გააქტიურებას.

უნდა გვახსოვდეს, რომ GI-ს არსებობა ( ჰერპეტური ინფექცია) და ორგანიზმში ვირუსის დონის მატება (ანტისხეულების მაღალი ტიტრი) დაავადების კლინიკური გამოვლინების გარეშეც - ეს იმუნოდეფიციტის მტკიცებულებაა.

ჰერპესი = უნაყოფობა?

ჯანმო-ს მონაცემებით, მსოფლიოში წყვილების 12%-მდე უნაყოფობა აწუხებს. რუსეთის ფედერაციის ზოგიერთ რეგიონში - 20% -მდე, დონე, რომელიც ხასიათდება როგორც კრიტიკული.
წინა პლანზე გამოვიდა ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტული „ახალი“ პათოგენები - ვირუსები და დაავადებათა სიხშირე მხოლოდ იზრდება. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ჰერპსვირუსების ოჯახის 3 წარმომადგენელს: HSV 1, HSV 2 და CMV ( ციტომეგალოვირუსი).
HSV 2-ით მამაკაცების ინფექცია 49%-ს აღწევს. სპონტანური აბორტების (სპონტანური აბორტების) შემდეგ HSV ვლინდება შემთხვევების 59%-ში, ხოლო ინფიცირებული დედების პროცენტული მაჩვენებელი 20%-ია (Kulgas, G, 1991), ე.ი. მამრობითი ფაქტორი ხელს უწყობს სპონტანურ აბორტს.
ქალებში HSV 1 გამოვლენილია შემთხვევათა 30%-ში, ხოლო HSV 2 46%-ში. გენიტალური ჰერპესი - ჯანმო-ს მიხედვით, სგგი-ს შორის მე-3 ადგილზეა (და სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები), სიხშირით მეორე ადგილზე მხოლოდ გონორეისა და არაგონოკოკური ურეთრიტის შემდეგ.

დასკვნა:

უნაყოფობის მქონე ქალების რეპროდუქციულ ორგანოებში ანთებითი ცვლილებები ძირითადად CHI-ის (ქრონიკული ჰერპესვირუსული ინფექციები) შედეგია. ჰერპესის ვირუსები და მათ მიერ წარმოქმნილი ფაქტორები იწვევს ლორწოვანი გარსების ანთებას, რეპროდუქციული ორგანოების ეპითელიუმის განადგურებას და ჰუმორული იმუნური სისტემის დათრგუნვას - ეს ყველაფერი იწვევს ნაყოფიერების დაქვეითებას და უნაყოფობას. რუსეთის ფედერაციაში საუბარია მილიონობით პაციენტზე.

ამჟამად, ეპიდემიოლოგიური კვლევების მიხედვით, მოსახლეობის 90%-მდე ინფიცირებულია ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით (HSV). საბედნიეროდ, ამის მიუხედავად, პლანეტაზე ნაყოფიერების საერთო ზრდა მაინც დადებითია.

ჰერპესი და უნაყოფობა მამაკაცებში

ჰერპესსა და უნაყოფობას მამაკაცებში, კვლევის თანამედროვე მეთოდების მიხედვით, მაღალი კორელაცია აქვს.
HSV-ის მქონე მამაკაცების დეტალურმა კვლევამ აჩვენა, რომ სპერმის ინფექცია იწვევს სპერმის რაოდენობის 2-ჯერ შემცირებას და მათი აქტივობის შემცირებას.

ჰერპესი ორსულობის დაგეგმვისას

ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე რეკომენდებულია გამოკვლევა. თუ აქტიური ინფექცია გამოვლინდა, მკურნალობა აუცილებელია რემისიის დროს. ნაყოფზე HSV-ის სერიოზული მავნე ზემოქმედების გათვალისწინებით, ყველა მომავალმა დედამ ახლა უნდა იფიქროს იმაზე, თუ როგორ დაიცვას თავისი შვილი.

ჰერპესით დაორსულება - დადებითი და უარყოფითი მხარეები

საშიშია თუ არა ჰერპესი ორსულობის დროს? - ალბათ ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული კითხვა, რომელსაც სვამენ ქალები ექიმთან ვიზიტისას. რა თქმა უნდა, HSV ინფექციის არსებობა მოითხოვს ასეთი პაციენტების უფრო ფრთხილად გამოკვლევას და მონიტორინგს.
GG () პლაცენტისა და ნაყოფის დაზიანება შეიძლება მოხდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე და გამოიწვიოს მალფორმაციები, იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა და ნაყოფის სიკვდილი, აბორტები, ნაადრევი მშობიარობა პლაცენტის სამივე მემბრანისა და ჭიპლარის სისხლძარღვების მძიმე ცვლილებების გამო. საშვილოსნოსშიდა HI არის პერინატალური სიკვდილიანობის, ავადობისა და ადრეული ბავშვობის ინვალიდობის უკონტროლო მიზეზი.

პრობლემის მნიშვნელობა განპირობებულია იმით, რომ HSV, სხვა ინფექციური დაავადებებისგან განსხვავებით, დესტრუქციულ გავლენას ახდენს ნაყოფის ქსოვილებსა და ორგანოებზე.
IVF-მდე ჩატარებულმა კვლევამ HSV-ით დაავადებულ ქალებში აჩვენა ემბრიონის იმპლანტაციის უნარის 2-ჯერ დაქვეითება ჯანმრთელ ქალებთან შედარებით.

უსიმპტომო ჰერპესი

ასიმპტომური ჰერპესი სულაც არ არის იშვიათი. გენიტალური ჰერპესის ხილული გამოვლინების არარსებობა არ იძლევა გარანტიას თავად ინფექციის არარსებობაზე. საშოს, საშვილოსნოს ყელის არხის, ენდომეტრიუმის და საშვილოსნოს დანამატების ანთება არ გამორიცხავს HS-ს. არც ისე დიდი ხნის წინ ითვლებოდა, რომ HS-ის მხოლოდ კლინიკურად გამოხატული ფორმები სერიოზულ საფრთხეს უქმნის თანამედროვე ქალისა და მისი შვილის ჯანმრთელობას. ორსულ ინფიცირებულ ქალში HSV ინფექციის კლინიკური გამოვლინების არარსებობა ხელს არ უშლის ვირუსის გადაცემას ბავშვზე პერინატალურ პერიოდში. ამ განცხადებას ამყარებს მონაცემები, რომ შემთხვევების 60-80%-ში ახალშობილთა ჰერპესით დაავადებული ბავშვები იბადებიან დედებისგან HSV ინფექციების ატიპიური ან ასიმპტომური ფორმებით (Bursrein D.N. 2003).

უსიმპტომო შემთხვევებში ჰერპესის ვირუსის დადგენა შესაძლებელია კულტურული და იმუნოჰისტოქიმიური მეთოდებით, რაც ნიშნავს დროული ქმედებების განხორციელებას.

• კულტურის მეთოდი (ვირუსის ზრდა უჯრედულ კულტურაში)
• PCR - ეაკულატში და მის ფრაქციებში ვირუსული დნმ-ის არსებობის დიაგნოსტიკა
• სპერმოგრამა (განსაზღვრავს სპერმის რაოდენობას, მათ მოძრაობას, ნორმალური სპერმის რაოდენობას)
• ეაკულატში მოუმწიფებელი სასქესო უჯრედების პოპულაციის შესწავლა

ნაყოფიერ მამაკაცებში აქტიური HSV გამოვლენილია შემთხვევების 6-10%-ში კულტურის მეთოდით და 47%-მდე PCR დიაგნოსტიკის გამოყენებისას, ე.ი. PCR უფრო ინფორმაციული ტექნიკაა.

როგორ მოქმედებს ჰერპესი ორსულობაზე?

ორსულობის დასაწყისში ჰერპესის შესწავლა საკმაოდ რთულია. ქალის სხეულში HSV-ის დიდი რაოდენობით არსებობა მიუთითებს იმუნური თავდაცვის შემცირებაზე. მოგეხსენებათ, ჩვენს იმუნიტეტს ჯანსაღი ნორმალური ფლორა უზრუნველყოფს, ე.ი. იმუნოდეფიციტი მხოლოდ დისბაქტერიოზის შემთხვევაში ხდება.
ორსულებისთვის HSV ინფექციით სავალდებულო ტესტი არის M და G იმუნოგლობულინების განსაზღვრა (შედის ორსულობის სავალდებულო მართვის პროგრამაში). იმუნოგლობულინი M-ის მაღალი ტიტრით (ინფექციაზე ან ინფექციის გამწვავებაზე მიუთითებს), საჭიროა მკურნალობა და ორსულობა არ არის რეკომენდებული.

ორსულობის დროს ჰერპესის განმეორება

თუ ორსულობის დროს ჰერპესის გამწვავება მოხდა, ექიმის ტაქტიკა დამოკიდებულია გამწვავების სიმძიმეზე. დედის იმუნოგლობულინი G უმეტეს შემთხვევაში იცავს დედასაც და ახალშობილსაც.
ორსულობის დროს ჰერპესის განმეორება პირველ ტრიმესტრში ხშირად მთავრდება მისი შეწყვეტით ან ნაყოფში სერიოზული დეფექტებისა და დეფორმაციების განვითარებით.
ორსულობის დროს ჰერპესის განმეორება მეორე და მესამე ტრიმესტრში შეიძლება გამოიწვიოს კანისა და შინაგანი ორგანოების ინფექციის განვითარება.

ჰერპესის მკურნალობა და პროფილაქტიკა

წამლის მკურნალობა 3 ეტაპად მოდის:

• დაავადების გავრცელების ან რეციდივის ჩახშობა ანტივირუსული (ქიმიო) პრეპარატების, ინტერფერონების დახმარებით;
• სხეულის დაცვის აღდგენა - იმუნიტეტი ზოგადი გამაძლიერებელი საშუალებების, პრობიოტიკების, ვიტამინების, ინტერფერონების დახმარებით;
• ვაქცინაცია ანტიჰერპეტური ვაქცინით "ვიტაგერპავაკი".

ორსულობამდე აუცილებელია ვაქცინაცია. ორსულობისას აცრა აღარ შეგიძლიათ!

როგორ ვუმკურნალოთ ჰერპესს?

ჰერპესისთვის ეფექტური ანტივირუსული ქიმიოთერაპიული საშუალებებია ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა აციკლოვირი, ისევე როგორც მისი უფრო ეფექტური მეორე თაობის წარმოებულები: ვალციკლოვირი, ვალტრექსი, ფამციკლოვირი, პენციკლოვირი. ამ პრეპარატებს აქვთ მოქმედების შესადარებელი მექანიზმი და კლინიკური ეფექტურობა, ისინი ხელს უწყობენ სიმპტომების სიმძიმის, სუბიექტური შეგრძნებების და რეციდივის ხანგრძლივობის სწრაფად და ეფექტურად შემცირებას, მაგრამ მათ არ შეუძლიათ ინფექციის განკურნება (სრულიად ამოიღონ ვირუსი ორგანიზმიდან).

აციკლოვირი და მისი ანალოგები მოქმედებს მხოლოდ აქტიურ ჰერპესის ვირუსზე, მაგრამ არ ზემოქმედებს ლატენტურ მდგომარეობაში მყოფ ვირუსებზე. აციკლოვირის შემცველი პრეპარატების საერთო მინუსი არის დაავადების რეციდივების და მასთან დაკავშირებული ტიპის ვირუსით ინფექციის თავიდან აცილების შეუძლებლობა და იმუნურ სისტემაზე უარყოფითი ზემოქმედება. იმუნური სისტემის შემდგომი დათრგუნვა იწვევს ამ პრეპარატების მიმართ რეზისტენტული ვირუსის შტამების წარმოქმნას.

ანტივირუსული ქიმიოთერაპიული საშუალებები გამოიყენება ხანმოკლე კურსით (5-10 დღე) პირველადი ჰერპესისთვის ან ჰერპესის რეციდივის დროს.

ჰერპესისთვის შესაძლებელია ანტივირუსული საშუალებების ადგილობრივად გამოყენება. ეს ხელს უწყობს გამონაყარის გაჩენისა და რეგრესიის დროის მნიშვნელოვან შემცირებას დაზიანების ადგილზე აქტიური ნივთიერებების მაღალი ბიოშეღწევადობის გამო. აციკლოვირმა (მალამო, კრემი) და ახალმა პრეპარატმა პენციკლოვირმა (1% კრემი Fenistil® Pencivir) კარგად დაამტკიცა თავი. Fenistil® Pentsivir-ის ეფექტურობა 20-30%-ით აღემატება აციკლოვირის დაფუძნებულ კრემს. Fenistil® Pencivir კრემის გამოყენება შესაძლებელია 12 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. აციკლოვირის შემცველი პრეპარატების მიმართ რეზისტენტობის შემთხვევაში გამოიყენება მოქმედების განსხვავებული მექანიზმის მქონე ანტივირუსული საშუალებები (ფოსკარნეტი, იზოპრინოზინი, პანავირი, ალოფერონი და სხვ.).

ორსულობის დროს, გენიტალური ჰერპესის რეციდივის და ნაყოფის ინფექციის მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის, ტაბლეტებში ჰერპესული მედიკამენტები (აციკლოვირი, ტაბლეტები) ინიშნება ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან ექიმთან შეთანხმებით.

ქიმიოთერაპიული პრეპარატების გამოყენებისას გვერდითი ეფექტების არსებობამ ხელი შეუწყო ჰერპესის მკურნალობაში თანამედროვე, ეფექტური და უვნებელი პრეპარატების - ინტერფერონის პრეპარატების დანერგვას. ინტერფერონული პრეპარატების (გიაფერონი და სხვ.) გამოწერის აუცილებლობა აიხსნება მათი უნარით დათრგუნონ ვირუსის გამრავლება ადამიანის ორგანიზმში. Giaferon-ის ეფექტურობა 30%-ით აღემატება ამ ჯგუფის სხვა პრეპარატების ეფექტურობას, რადგან ასევე შეიცავს ჰიალურონის მჟავას, დამოუკიდებელ იმუნომოდულატორს. მათი გამოყენება, როგორც ანტივირუსული აგენტები და იმუნომოდულატორები, აჩერებენ დაავადების რეციდივებს და ასწორებენ იმუნიტეტს, საშუალებას აძლევს მათ ეფექტურად გამოიყენონ ორსული ქალებისა და მეძუძური დედების მკურნალობაში და თავიდან აიცილონ ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია.

აუცილებელია თუ არა ვისაუბროთ მკურნალობის მნიშვნელობაზე, რომელიც მიზნად ისახავს თავდაცვის გაძლიერებას და ჰერპესის რეციდივის პრევენციას?
დაავადების ზომიერი და მძიმე ფორმების შემთხვევაში (რეციდივი ყოველ 3 თვეში ერთხელ ან მეტი), მკურნალობის ეფექტურობის გაზრდის მიზნით, ანტივირუსულ საშუალებებთან ერთად სამკურნალო სქემები მოიცავს იმუნომოდულატორებს, ინტერფერონებს, ვიტამინებს, რესტავრატორებს, იმუნოგლობულინებს და პრობიოტიკებს. . უნდა აღინიშნოს, რომ იმუნოთერაპია იწვევს ღრმა რემისიას, ე.ი. იმუნიტეტის აღსადგენად, საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ მკურნალობის ხანგრძლივობა, შეამციროთ ქიმიოთერაპიული საშუალებების ტოქსიკური მოქმედება სხეულზე, თავიდან აიცილოთ მათ მიმართ წინააღმდეგობის წარმოქმნა და გამოიწვიოს ღრმა რემისია, ე.ი. იმუნიტეტის აღსადგენად.

ჰერპეს ვირუსული ინფექციის მკურნალობის ეფექტურობის გასაზრდელად ვირუსოლოგთა და ინფექციონისტთა ჯგუფმა მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი პროფ. ვ.ა. ისაკოვმა* შეიმუშავა ეტაპობრივი, ყოვლისმომცველი მეთოდი დაავადების რეციდივის სამკურნალოდ და თავიდან აცილების მიზნით ზემოთ აღწერილი მედიკამენტების გამოყენებით:

• მკურნალობის 1 ეტაპი- დაავადების მწვავე პერიოდის შემსუბუქება (ქიმიოთერაპია, ინტერფერონები),
• ეტაპი 2- აღდგენითი თერაპია, იმუნოკორექტირება,
• ეტაპი 3- სპეციფიკური იმუნოპროფილაქტიკა - ვაქცინაცია ანტიჰერპეტური ვაქცინით Vitagerpavak;
• ეტაპი 4- დისპანსერული დაკვირვება.

ქიმიოთერაპიული პრეპარატები და ინტერფერონები თრგუნავენ ვირუსს მხოლოდ მის აქტიურ სტადიაზე, მაგრამ ვაქცინა მკურნალობს, ახდენს იმუნური დაცვის ნორმალიზებას და, შესაბამისად, მიეკუთვნება თერაპიული ვაქცინების ჯგუფს.

უნდა აღინიშნოს, რომ განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ორგანიზმის იმუნოლოგიური რეაქტიულობის აღდგენას მედიკამენტებითა და რეციდივის საწინააღმდეგო მკურნალობით ზოგადი მატონიზირებელი საშუალებების, ვიტამინების, ინტერფერონების, პრობიოტიკების და იმუნოგლობულინების გამოყენებით. იმუნოპროფილაქტიკა ანტიჰერპეტური ვაქცინით Vitagerpavak-ით მკურნალობის ბოლო ეტაპზე საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ სპეციფიკური ანტივირუსული იმუნიტეტი, ე.ი. მიაღწიოს ვირუსის დათრგუნვას და იმუნიტეტის ნორმალიზებას, რაც იწვევს გრძელვადიან (მრავალწლიან) რემისიებს. ამ ტექნიკას დასავლეთში "მკურნალობის რუსული მეთოდი" უწოდეს.

მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ და გაითვალისწინოთ, რომ:

• ჰერპეტური ინფექციები დაქვეითებული იმუნიტეტის შედეგია.
• დაავადების მსუბუქ ფორმებში (გამწვავება არა უმეტეს 3 თვეში ერთხელ) აღინიშნება უმნიშვნელო იმუნოსუპრესია. ამიტომ ვაქცინაცია შეიძლება ჩატარდეს დაუყოვნებლივ, აღდგენითი მკურნალობის გარეშე (ჰერპეტური ამოფრქვევის შეხორცებიდან 7-10 დღე 7-10 დღის ინტერვალით, 5 ინექციის ოდენობით).
• დაავადების ზომიერი და მძიმე ფორმების დროს (განმეორება 3 თვეში ერთხელ ან უფრო ხშირად) აუცილებელია მძიმე იმუნოსუპრესიის აღმოფხვრა ზოგადი მატონიზირებელი პრეპარატების, ვიტამინების, იმუნომოდულატორების, პრობიოტიკების დანიშვნით და მხოლოდ ამის შემდეგ დაიწყოს ვაქცინაცია (შეხორცებიდან 10 დღის შემდეგ). გამონაყარი 10 დღის ინტერვალით 5 ინექციის ოდენობით). აუცილებელია ვაქცინაციის 4 კურსის ჩატარება 3 თვის ინტერვალით Giaferon-ის დაფარვით (1 სუპოზიტორია 2-ჯერ დღეში რექტალურად - 5 დღე).

მკურნალობის ეფექტურობა 86%-ზე მეტია, რაც დასტურდება 12 წლის განმავლობაში მისი გამოყენების შედეგებით და რუსეთის ფედერაციის წამყვანი მეცნიერებისა და კლინიკების მიერ ჩატარებული მრავალრიცხოვანი კვლევებით სხვადასხვა სფეროში.

ვიტაგერპავაკის ვაქცინა გამოიყენება დაავადების რემისიის პერიოდში. ვაქცინაციის მიზანია უჯრედული იმუნიტეტის გააქტიურება, ე.ი. მისი იმუნოკორექტირება.

კლინიკური პარამეტრების დინამიკა პაციენტებში მორეციდივე ჰერპესით ვაქცინით თერაპიის დროს

ზემოაღნიშნულ კვლევებში ასევე ნაჩვენებია, რომ ვაქცინაციას თან ახლდა T-უჯრედების იმუნიტეტის სპეციფიკური რეაქციების 3-4-ჯერ მატება, B-უჯრედოვანი იმუნიტეტის რეაქციების მუდმივი დონის ფონზე. T-უჯრედების იმუნიტეტის რეაქციების შესწავლამ აჩვენა ლიმფოციტების სპეციფიკური T-მკვლელი აქტივობის ზრდა და NK უჯრედების აქტივობა. ვაქცინაციამ ხელი შეუწყო ვირემიის შეწყვეტას როგორც ვაქცინაციის დასრულების შემდეგ, ასევე გრძელვადიანი დაკვირვების დროს (6 თვის შემდეგ).

Vitagerpavak-ის გამოყენებით ვაქცინაციამ გამოიწვია გამოხატული იმუნოკორექტირებელი ეფექტი, ამცირებს იმუნურ დარღვევებს მე-3 და მე-2 გრადუსიდან 1-მდე. 6 თვის შემდეგ ვაქცინაციის შემდეგ იმუნური დარღვევები შეესაბამებოდა 1 ხარისხს.

Vitagerpavak ვაქცინის გრძელვადიანი კვლევების ზემოაღნიშნული შედეგები მიუთითებს ვაქცინის საიმედო ეფექტურობაზე ჰერპესული ინფექციების რეციდივების თავიდან ასაცილებლად უჯრედული იმუნიტეტის რეაქციების გააქტიურების და სპეციფიკური დესენსიბილიზაციის ფონზე.

როგორ ვუმკურნალოთ ჰერპესს Vitagerpavac ვაქცინის გამოყენებით?

ძირითადი ვაქცინაციის რეჟიმი Vitagerpavac ვაქცინის გამოყენებით: 0,2 მლ ვაქცინა შეჰყავთ კანქვეშა წინამხრის მომხრელ ზედაპირზე. ვაქცინაციის ციკლი შედგება 5 ინექციისგან, რომლებიც ტარდება 7-10 დღის ინტერვალით. ხანგრძლივი პროფილაქტიკური ეფექტისთვის აუცილებელია ვაქცინაციის განმეორებითი კურსები. ჰერპეტური გამონაყარის შემთხვევაში ინექციებს შორის ინტერვალი უნდა გაიზარდოს 14 დღემდე. 6 თვის შემდეგ ტარდება რევაქცინაცია (5 ინექცია). დაავადების მძიმე ფორმების დროს რევაქცინაცია ტარდება სამი თვის შემდეგ, 4 კურსი 1,5 - 2 წლის განმავლობაში.

ვაქცინა ქრონიკული ჰერპესის ვირუსის ინფექციის პროფილაქტიკისთვის.
1 პაკეტი - მკურნალობის სრული კურსი.
ვაქცინაციის კურსი: 5 ინექცია, 7-10 დღის ინტერვალით
ინახება 2-8ºС ტემპერატურაზე. პრეპარატის ტრანსპორტირება შესაძლებელია 9-18 ºС ტემპერატურაზე, მაგრამ არა უმეტეს 3 დღისა.

მკურნალობის ეფექტურობის გასაზრდელად და გენიტალური ჰერპესის რეციდივების თავიდან ასაცილებლად დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში, მედიკამენტურ მკურნალობასთან ერთად, აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ორგანიზმის დაცვის გაძლიერებას. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს იმ ფაქტორების პრევენციას, რომლებიც ხელს უწყობენ იმუნიტეტის დაქვეითებას და ჰერპესული ინფექციის გამწვავებას.

მოკლედ Vitagerpavac ვაქცინის შესახებ:

ნაერთი:
- პრეპარატი არის ლიოფილიზატი ინტრადერმული შეყვანის ხსნარის მოსამზადებლად
- შეიცავს ჰერპეს სიმპლექსის I და II ტიპის სპეციფიკურ ინაქტივირებულ ანტიგენებს, რომლებიც გაიზარდა უწყვეტი უჯრედულ ხაზზე VERO, მისაღებია ჯანმო-ს მიერ, როგორც სუბსტრატი ვაქცინების წარმოებისთვის.

ჩვენებები:

• CGI-ის მქონე პაციენტები ექვემდებარებიან ვაქცინაციას.
• ორსულობისთვის მორეციდივე ქრონიკული ჰერპეტური ინფექციის ისტორიის მქონე ქალების მომზადება.
• აივ ინფიცირებული პაციენტები დაავადების 1-2 სტადიაზე.

ვაქცინის გამოყენების უკუჩვენებები:

• ჰერპესის აქტიური ეტაპი
• მწვავე ინფექციური და არაინფექციური დაავადებები
• ქრონიკული დაავადებები გამწვავების ან დეკომპენსაციის სტადიაში
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები
• ორსულობა
• შიდსის აქტიური სიმპტომების არსებობა

ჰერპესის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ტარდება დაწესებულებებში ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ

• ვაქცინა შეჰყავთ რემისიის ეტაპზე კლინიკური გამოვლინების გაქრობიდან 7-10 დღის შემდეგ.
• ვაქცინაციის კურსი შედგება 5 ინექციისგან 7-10 დღის ინტერვალით
• რევაქცინაცია - 6 თვის შემდეგ
• გართულებული ჰერპესისთვის მე-2 და შემდგომი ინექციები კეთდება 10-14 დღის ინტერვალით - 5 ინექცია. ასეთ პაციენტებს რეკომენდებულია ვაქცინაციის 4 კურსის გავლა 1,5 - 2 წლის განმავლობაში.

დეტალური ინფორმაცია Vitagerpavak ვაქცინის შესახებ და მისი გამოყენების შესახებ შეგიძლიათ მიიღოთ მეთოდოლოგიური რეკომენდაციებიდან MZ3.3.1.0002-10 „იმუნიზაცია Vitagerpavak ვაქცინით (ჰერპეტური კულტურის ინაქტივირებული მშრალი) ინფექციის რეციდივის პროფილაქტიკისთვის, გამოწვეული ჰერპეს სიმპლექსის ტიპის 1 და ვირუსებით. 2“, დაამტკიცა მომხმარებელთა უფლებების დაცვისა და ადამიანის კეთილდღეობის სფეროში ზედამხედველობის ფედერალური სამსახურის უფროსის მიერ რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარული ექიმი გ.გ.ონიშჩენკო. **** ეს რეკომენდაციები ძალაში შევიდა 2010 წელს.

ჰერპესული ინფექციის ხშირი გამწვავების დროს ვაქცინაცია ყველაზე ეფექტური საშუალებაა.
ორსულობის დაგეგმვამდე აუცილებელია ვაქცინაცია.
მისი მთავარი ამოცანაა ნორმალური იმუნური პასუხის ჩამოყალიბება და ორსულობის დროს ჰერპეს ვირუსული ინფექციის გამწვავების პრევენცია.

თუ ჩასახვა ხდება ჰერპესის რეციდივის დროს, ქალები სამართლიანად აწუხებენ თავიანთი არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობას. თავად დაავადებას ყოველთვის არ ახლავს სისუსტე. ხშირ შემთხვევაში პაციენტს მხოლოდ მცირე დისკომფორტს უქმნის. ბევრი ადამიანი უგულებელყოფს ჰერპეს ვირუსის ინფექციის სიმპტომებს და წარმართავს ნორმალურ ცხოვრების წესს შედეგებზე ფიქრის გარეშე. როდესაც ცნობილი ხდება, რომ ორსულობა მოხდა, ქალებს ახსოვთ დაავადება. ვირუსული ინფექციები განსაკუთრებით საშიშია განვითარებადი ნაყოფისთვის. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სერიოზული შეფერხებები მის განვითარებაში ან სიკვდილში.

ჰერპეს ვირუსის ინფექციის დამახასიათებელი ნიშნები

ჰერპეს ვირუსის ინფექციის გამომწვევი აგენტია მარტივი ჰერპეს ვირუსი (HSV). არსებობს HSV-ის 2 ძირითადი ტიპი: ტიპი 1 და 2. თითოეულ მათგანს აქვს შტამების საკუთარი სახეობები, რომლებიც განსხვავდება აგრესიულობისა და წამლებისადმი გამძლეობის ხარისხით. HSV ტიპის 1 შტამები უფრო ხშირად იწვევენ ინფექციის კერებს ხელებში. ტიპი 2 ვირუსები, როგორც წესი, გენიტალური ჰერპესის მიზეზია.

ადამიანების უმეტესობა HSV ტიპის 1-ით ადრეულ ასაკში ინფიცირდება საჰაერო ხომალდის გადაცემის გზით. გენიტალური ჰერპესის გადაცემის მეთოდი არის სქესობრივი კონტაქტი, მათ შორის ორალურ-გენიტალური კონტაქტი. HSV ტიპის 2 ინფექციის პიკი ხდება 20-დან 29 წლამდე ასაკში. პაციენტებში, რომლებიც იმუნური არიან HSV ტიპის 1-ის მიმართ, HSV ტიპის 2-ით ინფექცია არ იწვევს გამოხატულ სიმპტომებს.

ინფიცირებული ადამიანები HSV-ის მთელი ცხოვრების განმავლობაში მატარებლები არიან. ყოველ მეორე ინფიცირებულს უსვამენ დაავადების განმეორებითი ფორმის დიაგნოზს. ჰერპეს ვირუსით ინფექციის გამწვავება შეიძლება იყოს პროვოცირებული:

• ჰიპოთერმია;
• სტრესი;
• მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედება;
• დაზიანება;
• ალკოჰოლის დალევა;
• ჰორმონალური რყევები;
• სქესობრივი პარტნიორის ხშირი შეცვლა.

თუ ქალს აქვს ძლიერი იმუნური სისტემა, დაავადების რეციდივი ვლინდება მხოლოდ ჰერპეტური გამონაყარის სახით. HSV ტიპის 1-ით გამოწვეული ჰერპეს ვირუსის ინფექციის გამწვავებით, დაზიანებები ყველაზე ხშირად ჩნდება ტუჩების, თვალების და ცხვირის ლორწოვან გარსზე. გენიტალური ჰერპესის დროს გამონაყარი გვხვდება საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან გარსზე, გარდა ამისა, პერინეუმში და ბარძაყის კანზე.

გამონაყარს თან ახლავს ქავილი, ტკივილი და წვა. დასუსტებული იმუნური სისტემის დროს გამწვავება იწვევს სისუსტეს და საზარდულის ლიმფური კვანძების გაფართოებას. სხეულის ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 38 გრადუსამდე და ზემოთ.

ასევე არსებობს ჰერპეს ვირუსული ინფექციის ატიპიური ფორმები, რომლებსაც არ ახლავს დამახასიათებელი სიმპტომები და ძნელია დიაგნოსტიკა.

რა არის ორსულობის დროს ჰერპეს ვირუსით ინფექციის საშიშროება?

ყველაზე საშიში ორსული ქალის პირველადი ინფექციაა. ჩასახვის შემდეგ პირველი 6 კვირის განმავლობაში ემბრიონი განსაკუთრებით დაუცველია ნებისმიერი უარყოფითი ფაქტორების ზემოქმედების მიმართ. თუ ქალი დაინფიცირდა გენიტალური ჰერპესით განაყოფიერების დროს, ნაყოფის სიკვდილის რისკი 34%-ია. თუ ემბრიონი გადარჩება, მას სავარაუდოდ აქვს მძიმე მანკები. HSV გავლენას ახდენს ბავშვის ღვიძლზე, თირკმელებზე, ნაწლავებზე, ფილტვებზე, თირკმელზედა ჯირკვლებზე, პანკრეასზე, ბადურაზე ან ტვინზე.

ჩასახვის დროისთვის ბევრ ქალს უკვე განუვითარდა იმუნიტეტი HSV-ის მიმართ. მორეციდივე ლაბიალური (სახეზე) და გენიტალური ჰერპესი არ არის ორსულობის შეწყვეტის ჩვენება. ორსული ქალის სისხლში არსებული ანტისხეულები ასუსტებს პათოგენებს და ხელს უშლის მათ დედისა და ემბრიონის დაზიანებას.

მძიმე პათოლოგიების განვითარებისა და ნაყოფის სიკვდილის ალბათობა არ აღემატება 4%-ს. თუ ქალი ორსულობის აღმოჩენის შემდეგ დაუყოვნებლივ მიმართავს ექიმს და შეატყობინებს რეციდივას, მოვლენების უარყოფითი განვითარების ალბათობა მხოლოდ ერთი პროცენტი იქნება. დროული მკურნალობა ხელს უწყობს ნაყოფზე ჰერპეს ვირუსის ინფექციის ზემოქმედების მინიმუმამდე შემცირებას.

გენიტალური ჰერპესის რეციდივები საშიშია ორსულობის მესამე ტრიმესტრში. დაბადების არხში გავლისას ბავშვის ინფექციის რისკი 90%-ს აღწევს. ვინაიდან ჰერპესვირუსული ინფექციის გამწვავება ხშირად ხდება უსიმპტომოდ, მშობიარობამდე 4 კვირით ადრე ორსულს უტარდება ნაცხის ტესტი საშვილოსნოს ყელის არხიდან. ყველაზე ხშირად, ქალებში, HSV გვხვდება არხში. თუ შეგროვებულ მასალაში HSV ანტიგენები გამოვლინდა თვეში ორჯერ, ორსულს ეკრძალება ბუნებრივი მშობიარობა. ასეთ შემთხვევებში კეთდება საკეისრო კვეთა.

როგორ მოქმედებს HSV დაორსულების უნარზე?

ჰერპესი და კონცეფცია მჭიდრო კავშირშია. განსაკუთრებით საშიშია გენიტალური ფორმა. ქალებში გენიტალური ჰერპესის დამახასიათებელი თვისებაა მრავალფოკალურობა. პათოლოგიური პროცესი ხშირად მოიცავს ქვედა ურეთრას, საშვილოსნოს და საკვერცხეებს.

ამ ორგანოებზე დაზიანებები შეიძლება მოხდეს ერთდროულად გარე სასქესო ორგანოებზე გამონაყარის გაჩენასთან ან ცალკე. ამიტომ, ინფექციური პროცესი ზოგჯერ ხდება ქალის შეუმჩნევლად. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც ხელს უშლის ჩასახვას. მორეციდივე ლაბიალის ჰერპესი მცირე გავლენას ახდენს დაორსულების უნარზე.

HSV ხშირად ხდება დადებითი შედეგის არარსებობის მიზეზი ხელოვნურად დაორსულების განმეორებითი მცდელობის შემდეგ. კვლევის დროს დადგინდა, რომ დაქორწინებული წყვილების უმრავლესობას, რომლებიც გეგმავენ ინ ვიტრო განაყოფიერებას (IVF) არ იცოდნენ მორეციდივე ჰერპეს ვირუსული ინფექციის არსებობის შესახებ.

ჰერპეს ვირუსით გამოწვეული ინფექციის არსებობა ქალში 50%-ით ამცირებს ხელოვნური განაყოფიერების გზით დაორსულების შანსს. დაავადების მორეციდივე ფორმა იმდენად არ ამცირებს ნაყოფიერებას (5%).

ჰერპესის გავლენა კონცეფციაზე დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და მისი რეციდივების სიხშირეზე.

თუ ინფექციის ნიშნები გამოვლინდა, კონცეფცია უნდა გადაიდოს. იმისათვის, რომ ქალმა წარმატებით დაორსულდეს და გააჩინოს ბავშვი, მან უნდა განკურნოს ჰერპესვირუსული ინფექცია. მის ქმარსაც სჭირდება მკურნალობა.

როგორ დგინდება ჰერპეს ვირუსული ინფექციის არსებობა?

ჰერპეს ვირუსის ინფექციის დასადგენად ყველაზე საიმედო მეთოდია ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი (ELISA):

1. ის საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ სისხლში ვირუსის მიმართ დამცავი ანტისხეულები, რომლებიც მიეკუთვნება 3 სხვადასხვა Ig კლასს: G, A და M.
2. მისი დახმარებით შესაძლებელია ჰერპესვირუსული დაავადების აქტიური სტადიის იდენტიფიცირება პირველი სიმპტომების გამოვლენამდე.
3. ELISA გამოიყენება დაავადების ასიმპტომური ფორმების დიაგნოსტიკისთვის.

IgM ანტისხეულების აღმოჩენა შესაძლებელია დაავადების დაწყებიდან 5 დღის შემდეგ. მათი კონცენტრაცია პიკს აღწევს გენიტალური და ლაბიალური ჰერპესის გამწვავების დროს, შემდეგ კი თანდათან მცირდება რამდენიმე თვის განმავლობაში. თუ სისხლში IgM ანტისხეულები არ იქნა აღმოჩენილი, ეს არ ნიშნავს, რომ ორგანიზმში აქტიური ინფექციური პროცესი არ არის.

IgA ანტისხეულები წარმოიქმნება სისხლის შრატში დაავადების დაწყებიდან 10-14 დღის შემდეგ. ისინი გვხვდება სათესლე და ვაგინალურ სითხეშიც კი. IgA კონცენტრაციის ზრდა მიუთითებს ინფექციური პროცესის აქტივობაზე.

ეფექტური მკურნალობის შემდეგ, IgA-ს რაოდენობა მცირდება. თუ მკურნალობის შემდეგ IgA დონე რჩება მაღალი, ეს მიანიშნებს ჰერპეს ვირუსის ინფექციის ქრონიკული ფორმის არსებობაზე.

HSV-ით ინფიცირებული ადამიანები მუდმივად იმყოფებიან მათ სისხლში. მათი გამოვლენა არ არის პათოლოგიის განვითარების ნიშანი. საშიში სიმპტომია IgG დონის მატება. IgG ანტისხეულების რაოდენობა იზრდება ანტიგენის განმეორებით ზემოქმედებით. საჩვენებელია 2 ტიპის Ig-ის ერთდროულად გამოვლენა: A და G. ამ შემთხვევაში განმეორებითი ანალიზი კეთდება პირველიდან 1-2 კვირის შემდეგ. ეს საშუალებას მოგცემთ განსაზღვროთ პროცესის დინამიკა. თუ ანტისხეულების რაოდენობა მეტია, პროცესი გააქტიურდება.

ELISA მეთოდი ასევე ხელს უწყობს სისხლში იმუნოგლობულინების რაოდენობის (ტიტრის) დადგენას და ანტივირუსული იმუნიტეტის მდგომარეობის შეფასებას. მაღალი მაჩვენებლები მიუთითებს გამწვავებაზე. ასეთ შემთხვევებში მკურნალობა აღარ არის საჭირო.

პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის (PCR) მეთოდი საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ ვირუსული დნმ ლორწოვანი გარსის უჯრედებში. თუ ანალიზი დადებითია, ის მიუთითებს პროცესის აქტიურობაზე.

მომზადება კონცეფციისთვის

იმისათვის, რომ ჰერპესმა არ გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები ჩასახვის დროს, აუცილებელია მისი აქტივობის განსაზღვრა ორგანიზმში.

მოსალოდნელ ოვულაციამდე 1-2 თვით ადრე აუცილებელია სისხლის ანალიზის გაკეთება ანტისხეულების არსებობისთვის. თუ გამოვლენილია IgM მაღალი დონე, ორსულობა არ უნდა დაიგეგმოს. ჩასახვა დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეს ანტისხეულები სისხლში არ არის გამოვლენილი. IgG ანტისხეულების არსებობა ორსულობისთვის დაბრკოლებას არ წარმოადგენს.

ELISA მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორსულობის დროს რეციდივების ალბათობა. IgG-ს ძალიან მაღალი კონცენტრაცია, ნორმაზე რამდენჯერმე მაღალი, მიუთითებს გამწვავების განვითარების მაღალ რისკზე. ამ შემთხვევაში ორსულობის დაგეგმვამდე უნდა მიმართოთ ინფექციონისტს.

ვირუსული ინფექციის მატარებლები ამას ვერ აცნობიერებენ, სანამ ინკუბაციური პერიოდი არ დასრულდება. ეს ის პერიოდია, რის შემდეგაც პათოგენი იწყებს გამოვლინებას დამახასიათებელი სიმპტომებით. ჰერპესის ვირუსი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია. ბავშვის დაგეგმვისას მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, თუ როგორ იმოქმედებს ჰერპესი ჩასახვაზე და რა უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოთ ვირუსი ორსულობის დროს.

ვირუსის ფორმები და მათი გამოვლინებები

გამომწვევის ფორმებს განასხვავებენ სხეულზე ლოკალიზაციისა და ვირუსების კლასიფიკაციის მიხედვით. გამონაყარის ლოკალიზაციის მიხედვით, ეს შეიძლება იყოს ორალური, გენიტალური, ოფთალმოლოგიური ან ზონდი.

მედიცინაში ცნობილია ჰერპეს ვირუსით ინფექციის შემდეგი ფორმები:

• ტიპი 1 - მარტივი ფორმა, რომელიც იწვევს ტუჩებზე ბუშტუკებს;
• მე-2 – იწვევს გამონაყარს სასქესო ორგანოებზე;
• მე-3 – ჩუტყვავილას გამომწვევი აგენტი, ჰერპეს ზოსტერი;
• მე-4 – ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, პროვოცირებს ინფექციურ მონონუკლეოზს;
• მე-5 - ციტომეგალოვირუსი.

გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში ყველაზე გავრცელებული ვირუსია ჰერპეს სიმპლექსის ტიპი 1. იგი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ტუჩებზე მტკივნეული ვეზიკულის გამოჩენა;
• ამაღლებული ტემპერატურა;
• ტკივილი, წვა, კანის სიმშრალე დაზიანების ადგილზე;
• ზოგადი სისუსტე.

გენიტალური პათოლოგიაც საკმაოდ ხშირია და სასქესო ორგანოების ქრონიკული ანთებითი დაავადებების გამომწვევია. პირველი და მეორე ტიპები მორეციდივეა - იმუნიტეტის დაქვეითების ან სხეულზე სტრესის დროს ისინი უარესდება.

გენიტალური ჰერპესის სიმპტომების ჩამონათვალი:

• მრავლობითი პატარა ბუშტუკების გამოჩენა ანუსის მახლობლად, ბარძაყის შიდა ნაწილზე, ლაბიაზე ან პენისის თავზე;
• სიწითლე, კანის ქავილი გამონაყარის ადგილზე, სისხლდენის ეროზიების წარმოქმნა მათი მომწიფების შემდეგ;
• დისკომფორტი შარდვისას, თუ გამონაყარი გამოჩნდება ურეთრაში;
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები საზარდულის არეში;
• მიალგია, სხეულის ტემპერატურის მომატება.

დაავადების მოწინავე გენიტალიურ ფორმას ქალებში თან ახლავს გამონაყარი საშვილოსნოს ყელის არხზე და საშოს ლორწოვან კედლებზე.

სხეული მგრძნობიარეა ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მიმართ, ამიტომ ბევრი ინფიცირებულია, მაგრამ მწვავე სტადიები ვითარდება მხოლოდ დასუსტებული იმუნიტეტის დროს. პათოლოგიას თან ახლავს კისრის ლიმფური კვანძების დაზიანება, ტონზილიტი, ელენთა და ღვიძლის გადიდება და ზოგადი ინტოქსიკაცია.

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ასევე გავრცელებულია და ტიპიური ინტრაუტერიული ინფექციაა, ამიტომ უაღრესად საშიშია უშვილო ბავშვისთვის. მას აქვს გამოვლინების სხვადასხვა ვარიანტი, მაგრამ მწვავე ფორმა მხოლოდ მძიმე იმუნოდეფიციტის შემთხვევაშია. ის გავლენას ახდენს შინაგან ორგანოებზე და იწვევს მძიმე ანთებას.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

აუცილებლად შეიტანეთ ჰერპესის ვირუსების დიაგნოსტიკის მეთოდები. უმჯობესია შემცირდეს პათოგენის აქტივობა ჩასახვამდე, თუ შეუძლებელია მისი მოქმედების მთლიანად ჩახშობა სხეულზე. პათოგენის არსებობისა და აქტივობის დასადგენად, ინიშნება შემდეგი ჰერპესის ტესტები:

• ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტი - ხელს უწყობს ორგანიზმში ანთებითი პროცესის დადგენას და მთლიანობაში მისი მდგომარეობის შეფასებას;
• PCR არის პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დნმ სისხლში, ნერწყვში, ნაკაწრებსა და ბუშტუკებში კანზე;
• ELISA მეთოდი არის ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტი, რომელიც განსაზღვრავს იმუნიტეტის ანტისხეულებს ჰერპესის ვირუსის მიმართ.

მაგრამ ანტისხეულები შეიძლება შეიცავდეს სისხლში მათაც კი, ვისი ვირუსის აქტივობა დიდი ხნის განმავლობაში იყო ჩახშობილი, ამიტომ, ორსულობისთვის მომზადებისას, ერთი ტესტი საკმარისი არ იქნება.

ჰერპესი გავლენას ახდენს კონცეფციაზე და ორსულობაზე?

თუ დაავადება აქტიურად განმეორდება და ასუსტებს ქალის ან მამაკაცის იმუნიტეტს, ჰერპესი და ბავშვის დაორსულება შეუთავსებელია. მარტივი ტიპის პათოგენის ქრონიკული ფორმის შემთხვევაში, სრული ჩასახვა და ორსულობა სავსებით შესაძლებელია. თქვენ უბრალოდ უნდა მიაღწიოთ რემისიას და მხოლოდ ამის შემდეგ გააუქმოთ კონტრაცეფცია.

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის ან ეპშტეინ-ბარის ინფექციის გამწვავება მკვეთრად უარყოფით გავლენას მოახდენს ბავშვის დაორსულებაზე. გამწვავების დროს კონცეფცია საშიშია შემდეგი შედეგების განვითარების გამო:

• 1 ტრიმესტრში 1 ტიპის ვირუსი საშიშია სპონტანური აბორტისთვის, ეს რისკი კვლავ გაიზრდება ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციით, ბავშვი იღებს დაავადების ლატენტურ ფორმას;
• დაავადების ატიპიური ტიპები იწვევს ავადმყოფი ბავშვების გაჩენის პროვოცირებას სიკვდილიანობის გაზრდილი მაჩვენებლით;
• პირველადი ფორმით, ბავშვის ინფექციის რისკი 50% -მდეა, რეციდივებით - 7% -მდე.

ჰერპესის პირველი გამოჩენა ორსულობის დროს არის პირველადი ფორმა. ბავშვისთვის საშიშია გულის დეფექტების, განვითარების შეფერხების, ნერვული სისტემის დაზიანებით, სიბრმავე, ეპილეფსიით, ჰიდროცეფალიით. თუ ჩასახვა ხდება უშუალოდ გამწვავების დროს, არსებობს სპონტანური აბორტის ან ავადმყოფი ბავშვის დაბადების რისკი.

ქალებს შორის

გენიტალური ჰერპესის გამწვავება და ჩასახვა შეუთავსებელია. ბავშვი შეიძლება იყოს ინფიცირებული, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის არის დეფექტებითა და ნაადრევი დაბადების მაღალი რისკის ქვეშ.

ქალის სხეულში ჰერპესი უფრო ძლიერად მოქმედებს ორსულობაზე, ვიდრე მამაკაცში - იმუნიტეტი მიმართული უნდა იყოს დედის მხარდაჭერასა და ნაყოფის შენარჩუნებაზე. მაგრამ სხეულს უნდა ებრძოლოს პათოგენს.

ჰერპესი ასევე უარყოფითად მოქმედებს ჩასახვაზე მისი ქრონიკული ფორმით. ორსულობის დროს ორგანიზმში ჰორმონალური და იმუნური ცვლილებები ხდება და ამ ფონზე გამწვავებები ხშირია. როდესაც ჰერპესი უკვე ორსულობისას გამწვავების სახით იჩენს თავს, მიიღება გადაწყვეტილება საკეისრო კვეთის შესახებ და ინიშნება იმუნომოდულატორული მედიკამენტები.

საკეისრო კვეთა აუცილებელია იმისათვის, რომ მშობიარობის დროს ბავშვი არ დაინფიცირდეს დაბადების არხში გავლისას.

თუ გამონაყარი გამოჩნდება პირველ ან მეორე ტრიმესტრში, ინიშნება მხოლოდ მედიკამენტური თერაპია.

ჰერპესი და უნაყოფობა ქალებში ასევე დაკავშირებულია. რეგულარული გამწვავებები და გამონაყარი საშოს, საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვან გარსებზე იწვევს:

• ადჰეზიები;
• ვაგინალური მიკროფლორის დისბალანსი;
• მეორადი ინფექციები.

ამიტომ ჩასახვის პრობლემების გადასაჭრელად აუცილებელია ანტივირუსული თერაპიის ჩატარება.

მამაკაცებში

მამაკაცის გენიტალური ჰერპესი და ორსულობის დაგეგმვა ნაკლებადაა დაკავშირებული, მაგრამ მაინც შეუთავსებელია. კონცეფციამდე, როგორც მომზადების ნაწილი, თქვენ უნდა გაიაროთ ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა. თუ პარტნიორი ჰერპესის ერთ-ერთი სახეობის მატარებელია, ჩასახვამდე აუცილებელია კონსერვატიული მკურნალობა.

ჰერპესის გავლენა მამაკაცებში კონცეფციაზე:

• ანთებითი პროცესის შედეგად სპერმის ხარისხის დაქვეითება, რაც ნიშნავს ჩასახვის შანსების შემცირებას;
• ერექციული დისფუნქცია;
• სპერმის მოძრაობის შენელება;
• მწვავე ინფექციური პროცესის გადაცემა ქალზე.

ტუჩებზე ჰერპესი კი მამაკაცებში დაავადების გამწვავების ნიშანია, რაც ბავშვის გადარჩენის შემთხვევაში საშიშია ნაყოფის სიკვდილის ან განვითარების თანდაყოლილი ანომალიების გამო. მამაკაცმა ჩასახვამდე უნდა გაიაროს დიაგნოზი და მკურნალობა.

მკურნალობა ბავშვის დაგეგმვის ეტაპზე

ორსულობამდე ჰერპესის პროფილაქტიკა შემდეგია:

• მიიღეთ ვიტამინი და მინერალური კომპლექსები;
• დააბალანსეთ თქვენი დიეტა;
• ვირუსის აქტივობის დიაგნოსტიკა;
• გააძლიეროს იმუნური სისტემა, თავიდან აიცილოს სტრესი, ძილის ნაკლებობა, ჰიპოთერმია.

ჰერპესის მკურნალობა გულისხმობს იმუნომოდულატორული და ანტივირუსული პრეპარატების მიღებას. ინიშნება აციკლოვირი, ციკლოფერონი, ინტერფერონი და მსგავსი პრეპარატები. მაგრამ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დაავადება მთლიანად განიკურნება. ყველა საჭირო დიაგნოსტიკური პროცედურისთვის მიმართავს ქალს გინეკოლოგი, სადაც მოხდება ორსულობის მონიტორინგი.

დაგეგმეთ ორსულობა მხოლოდ დიაგნოზისა და მკურნალობის შემდეგ. ვირუსის აქტივობის შემცირება საშუალებას მოგცემთ დაორსულდეთ და წარმატებით ატაროთ ბავშვი და შეინარჩუნოთ დედის ჯანმრთელობა.