ეგრეთ წოდებული ნორმალური მიკროფლორის წარმომადგენლები ცხოვრობენ კანზე, უროგენიტალურ ტრაქტში, პანკრეასში და ა.შ., ასევე ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსებზე და ასრულებენ მათთვის უნიკალურ ფუნქციებს, რაც უკვე განვიხილეთ დეტალები წინა თავებში...

ნორმალური მიკროფლორის ჩათვლით მცირე რაოდენობით არის საყლაპავში (ეს მიკროფლორა პრაქტიკულად იმეორებს ზედა სასუნთქი გზების მიკროფლორას), კუჭში (კუჭის მიკრობული შემადგენლობა ცუდია და წარმოდგენილია ლაქტობაცილებით, სტრეპტოკოკებით, ჰელიკობაქტერიებით და საფუარის მსგავსი. კუჭის მჟავის მიმართ რეზისტენტული სოკოები), თორმეტგოჯა ნაწლავში და წვრილ ნაწლავში მიკროფლორა მცირეა (წარმოდგენილია ძირითადად სტრეპტოკოკებით, ლაქტობაცილებით, ვეილონელებით), ილეუმში მიკრობების რაოდენობა მეტია (ყველას ემატება E. coli და ა.შ. ზემოაღნიშნული მიკროორგანიზმების). მაგრამ ნორმალური მიკროფლორის მიკროორგანიზმების უდიდესი რაოდენობა მსხვილ ნაწლავში ცხოვრობს.

ადამიანის ნორმალური მიკროფლორის ყველა მიკროორგანიზმების დაახლოებით 70% კონცენტრირებულია მსხვილ ნაწლავში. თუ ნაწლავის მთელ მიკროფლორას - მთელ მის ბაქტერიას მოაყრით, შემდეგ სასწორზე დადებთ და აწონავთ, დაახლოებით სამ კილოგრამს მიიღებთ! შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ადამიანის მიკროფლორა არის ადამიანის ცალკეული ორგანო, რომელსაც უდიდესი მნიშვნელობა აქვს ადამიანის სიცოცხლისთვის, ისევე როგორც გული, ფილტვები, ღვიძლი და ა.შ.

ჯანმრთელი ადამიანის ნაწლავის მიკროფლორის შემადგენლობა

ნაწლავებში არსებული მიკრობების 99% ადამიანისთვის სასარგებლო დამხმარეა. ეს მიკროორგანიზმები ნაწლავების მუდმივი ბინადარია, ამიტომ მათ მუდმივ მიკროფლორას უწოდებენ. Ესენი მოიცავს:

• ძირითადი ფლორაა ბიფიდობაქტერიები და ბაქტერიოიდები, რომელთა რაოდენობა შეადგენს 90-98%-ს;
• ასოცირებული ფლორა - ლაქტობაცილები, პროპიონობაქტერიები, E. coli, ენტეროკოკები. მათი რიცხვი ყველა ბაქტერიის 1-9%-ს შეადგენს.

გარკვეულ პირობებში, ნორმალური მიკროფლორის ყველა წარმომადგენელს, გარდა ბიფიდობაქტერიებისა, ლაქტობაცილებისა და პროპიონობაქტერიებისა, აქვს უნარი გამოიწვიოს დაავადება, ე.ი. ბაქტერიოიდებს, Escherichia coli-ს და ენტეროკოკებს გარკვეულ პირობებში აქვთ პათოგენური თვისებები (ამაზე ცოტა მოგვიანებით ვისაუბრებ).

1. ბიფიდობაქტერიები, ლაქტობაცილები, პროპიონობაქტერიები აბსოლუტურად დადებითი მიკროორგანიზმებია და არავითარ შემთხვევაში არ შეასრულებენ პათოგენურ მავნე ფუნქციას ადამიანის ორგანიზმთან მიმართებაში.

მაგრამ ნაწლავში არის ეგრეთ წოდებული ნარჩენი მიკროფლორაც: სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, კლოსტრიდიები, კლებსიელა, საფუარისმაგვარი სოკოები, ციტრობაქტერიები, ვეილონელა, პროტეუსი და სხვა „მავნე“ პათოგენური მიკროორგანიზმები... როგორც გესმით, გარკვეულ პირობებში. ეს მიკროორგანიზმები უამრავ პათოგენურ ზიანს აყენებენ ადამიანის ფუნქციებს. მაგრამ ჯანმრთელ ადამიანში ამ ბაქტერიების რაოდენობა არ აღემატება 1%-ს, შესაბამისად, მაშინ როცა ისინი უმცირესობაში არიან, მათ უბრალოდ არ შეუძლიათ რაიმე ზიანის მიყენება, არამედ პირიქით, ისინი სარგებელს მოაქვს სხეულს, როგორც ოპორტუნისტული მიკროფლორა. და იმუნოგენური ფუნქციის შესრულება (ეს ფუნქცია ზედა სასუნთქი გზების მიკროფლორას ერთ-ერთი მთავარი ფუნქციაა, მე უკვე აღვნიშნე მე-17 თავში).

მიკროფლორას დისბალანსი

ყველა ეს ბიფიდობაქტერია, ლაქტობაცილი და სხვები ასრულებენ უამრავ სხვადასხვა ფუნქციას. ხოლო თუ ნაწლავის მიკროფლორას ნორმალური შემადგენლობა შეირყევა, ბაქტერიები ვერ უმკლავდებიან თავის ფუნქციებს, მაშინ...

საკვებიდან ვიტამინები უბრალოდ არ შეიწოვება და არ შეიწოვება, აქედან გამომდინარეობს მილიონი დაავადება.

საკმარისი რაოდენობით იმუნოგლობულინები, ინტერფერონები, ლიზოზიმი, ციტოკინები და სხვა იმუნური ფაქტორები არ წარმოიქმნება, რაც გამოიწვევს იმუნიტეტის დაქვეითებას და გაუთავებელ გაციებას, ინფექციურ დაავადებებს, მწვავე რესპირატორულ ინფექციებს, მწვავე რესპირატორულ ვირუსულ ინფექციებს და გრიპს. მცირე რაოდენობით იგივე იმუნოგლობულინები, ინტერფერონები, ლიზოზიმი და ა.შ. ასევე იქნება ლორწოვან სეკრეტში, რის შედეგადაც სასუნთქი გზების მიკროფლორა დაირღვევა და გამოიწვევს სხვადასხვა სახის რინიტს, ფარინგიტს, ტონზილიტს, ბრონქიტს და ა.შ. დაირღვეს - პათოგენური ბაქტერიები გააგრძელებენ პოპულაციის გაზრდას.

თუ ნაწლავის ლორწოვანი გარსის უჯრედების განახლება დაირღვა, ბევრი სხვადასხვა შხამი და ალერგენი, რომელიც უნდა დარჩეს ნაწლავებში, ახლა დაიწყებს სისხლში შეწოვას, მოწამლავს მთელ სხეულს, შესაბამისად წარმოიქმნება ყველა სახის დაავადება, მათ შორის მრავალი ალერგიული დაავადება ( ბრონქული ასთმა, ალერგიული დერმატიტი და ა.შ.).

საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, გაფუჭებული მიკროფლორის დაშლის პროდუქტების შეწოვა შეიძლება აისახოს პეპტიური წყლულების, კოლიტის, გასტრიტის და ა.შ.

თუ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების მქონე პაციენტებში, მაგალითად, პანკრეატიტით, ნაწლავის დისფუნქცია შეინიშნება, მაშინ ყველაზე მეტად დამნაშავეა დისბიოზი, რომელიც წარმატებით ვითარდება ამ დაავადების ფონზე.

გინეკოლოგიური დაავადებები (როდესაც მიკროორგანიზმები გადადიან პერინეუმის კანში, შემდეგ კი შარდ-სასქესო ორგანოებში), ჩირქოვან-ანთებითი დაავადებები (წყლულები, აბსცესები და ა.

ნერვული სისტემის დარღვევები ყველა სახის გამოვლინებით და ა.შ.

ნაწლავის დისბიოზით გამოწვეული დაავადებები შეიძლება ჩამოვთვალოთ ძალიან, ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში!

ადამიანის ორგანიზმი არის ძალიან კარგად მოწესრიგებული სისტემა, რომელსაც შეუძლია თვითრეგულირება, ამ სისტემის წონასწორობიდან გამოყვანა ადვილი არ არის... მაგრამ ზოგიერთი ფაქტორი მაინც ახდენს გავლენას ნაწლავის მიკროფლორას შემადგენლობაზე. ეს შეიძლება მოიცავდეს კვების ხასიათს, წელიწადის დროს, ასაკს, თუმცა, ეს ფაქტორები მცირე გავლენას ახდენს მიკროფლორას შემადგენლობის რყევებზე და საკმაოდ გამოსწორებულია, მიკროფლორას ბალანსი ძალიან სწრაფად აღდგება ან მცირე დისბალანსი არ მოქმედებს. ადამიანის ჯანმრთელობა ნებისმიერი გზით. სხვაგვარად ჩნდება კითხვა, როდესაც სერიოზული კვებითი დარღვევების ან სხვა მიზეზების გამო, ნაწლავის მიკროფლორის ბიოლოგიური ბალანსი ირღვევა და იწყებს რეაქციების მთელ ჯაჭვს და დარღვევებს სხეულის სხვა ორგანოებისა და სისტემების მუშაობაში, ძირითადად. ცხვირის ღრუს, ხახის, ფილტვების დაავადებები, ხშირი გაციება და ა.შ. სწორედ მაშინ უნდა ვისაუბროთ დისბიოზზე.

და დაავადების რეცეპტები:

შეუერთდით, ისაუბრეთ და განიხილეთ. თქვენი აზრი შეიძლება იყოს ძალიან მნიშვნელოვანი ბევრი მკითხველისთვის!

მასალების კოპირება წერილობითი ნებართვისა და ღია ბმულის გარეშე აკრძალულია.

ბარიერული ფუნქცია – სხვადასხვა ტოქსინებისა და ალერგენების განეიტრალება;

ფერმენტული ფუნქცია - საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების და, უპირველეს ყოვლისა, ლაქტაზას მნიშვნელოვანი რაოდენობით წარმოება;

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნორმალური მოძრაობის უზრუნველყოფა;

მეტაბოლიზმში მონაწილეობა;

ორგანიზმის იმუნურ რეაქციებში მონაწილეობა, დამცავი მექანიზმების სტიმულირება და პათოგენურ და ოპორტუნისტულ მიკროორგანიზმებთან კონკურენცია.

ვალდებულება - ძირითადი ან ადგილობრივი მიკროფლორა (მასში შედის ბიფიდობაქტერიები და ბაქტერიოიდები), რომლებიც შეადგენენ მიკროორგანიზმების საერთო რაოდენობის 90%-ს;

ფაკულტატური - საპროფიტული და ოპორტუნისტული მიკროფლორა (ლაქტობაქტერიები, ეშერიხია, ენტეროკოკები), რომელიც შეადგენს მიკროორგანიზმების საერთო რაოდენობის 10%-ს;

ნარჩენი (მათ შორის გარდამავალი) - შემთხვევითი მიკროორგანიზმები (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, საფუარი, კლოსტრიდიები, სტაფილოკოკები, აერობული ბაცილები და სხვ.), რომელიც შეადგენს მიკროორგანიზმების საერთო რაოდენობის 1%-ზე ნაკლებს.

ლორწოვანი გარსის (M) ფლორა - ლორწოვანის მიკროფლორა ურთიერთქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსთან, აყალიბებს მიკრობული ქსოვილის კომპლექსს - ბაქტერიების და მათი მეტაბოლიტების მიკროკოლონიებს, ეპითელურ უჯრედებს, გობუჯრედოვან მუცინს, ფიბრობლასტებს, პეირის ლეფაგოციტების იმუნურ უჯრედებს, , ლიმფოციტები, ნეიროენდოკრინული უჯრედები;

ლუმინალური (L) ფლორა - სანათურის მიკროფლორა მდებარეობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სანათურში და არ ურთიერთქმედებს ლორწოვან გარსთან. მისი სასიცოცხლო აქტივობის სუბსტრატი არის მოუნელებელი დიეტური ბოჭკოვანი, რომელზედაც ის ფიქსირდება.

ენდოგენური ფაქტორები - საჭმლის მომნელებელი არხის ლორწოვანი გარსის, მისი სეკრეციის, მოძრაობისა და თავად მიკროორგანიზმების გავლენა;

ეგზოგენური ფაქტორები - პირდაპირ და არაპირდაპირ გავლენას ახდენს ენდოგენური ფაქტორებით, მაგალითად, ამა თუ იმ საკვების მიღება ცვლის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სეკრეტორულ და მოტორულ აქტივობას, რაც გარდაქმნის მის მიკროფლორას.

ბაქტერიოიდები (განსაკუთრებით Bacteroides fragilis),

ანაერობული რძემჟავა ბაქტერიები (მაგალითად, Bifidumbacterium),

კლოსტრიდია (Clostridium perfringens),

გრამუარყოფითი კოლიფორმული ბაქტერიები (ძირითადად Escherichia coli - E.Coli),

Candida გვარის სოკოები,

გარკვეული ტიპის სპიროქეტები, მიკობაქტერიები, მიკოპლაზმები, პროტოზოები და ვირუსები.

ნაწლავის დისბიოზი. მიზეზები, სიმპტომები, თანამედროვე დიაგნოზი და ეფექტური მკურნალობა

FAQ

საიტზე მოცემულია საცნობარო ინფორმაცია. კეთილსინდისიერი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ შესაძლებელია დაავადების ადეკვატური დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

ნაწლავის ანატომია და ფიზიოლოგია

1. წვრილი ნაწლავი, რომელიც ნაწლავის საწყისი განყოფილებაა, შედგება მსხვილ ნაწლავზე გრძელი მარყუჟებისგან (2,2-დან 4,4 მ-მდე) და უფრო მცირე დიამეტრით (5-დან 3 სმ-მდე). მასში მიმდინარეობს ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების მონელების პროცესები. წვრილი ნაწლავი იწყება კუჭის პილორუსიდან და მთავრდება ილეოცეკალური კუთხით. წვრილი ნაწლავი იყოფა 3 ნაწილად:

• საწყისი მონაკვეთი არის თორმეტგოჯა ნაწლავი, იწყება კუჭის პილორუსიდან, აქვს ცხენის ფორმის ფორმა, მიდის პანკრეასის გარშემო;
• ჯეჯუნუმი თორმეტგოჯა ნაწლავის გაგრძელებაა, იგი შეადგენს წვრილი ნაწლავის დაახლოებით საწყის 6-7 მარყუჟს, მათ შორის საზღვარი არ არის გამოხატული;
• ილეუმი არის ჯეჯუნუმის გაგრძელება და წარმოდგენილია შემდეგი 7-8 მარყუჟით. იგი სწორი კუთხით მთავრდება მსხვილი ნაწლავის საწყის ნაწილში (ბრმა ნაწლავში).

1. მსხვილი ნაწლავი არის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ბოლო განყოფილება, სადაც წყალი შეიწოვება და წარმოიქმნება წარმოქმნილი განავალი. იგი განლაგებულია ისე, რომ ესაზღვრება (გარს აკრავს) წვრილი ნაწლავის მარყუჟებს. მისი კედელი ქმნის გამონაყარებს (haustra), რაც ერთ-ერთი განსხვავებაა წვრილი ნაწლავის კედლისგან. მსხვილი ნაწლავის სიგრძე დაახლოებით 150 სმ, დიამეტრი კი 8-დან 4 სმ-მდეა, განყოფილების მიხედვით. მსხვილი ნაწლავი შედგება შემდეგი განყოფილებებისგან:

• ბრმა ნაწლავის აპენდიკულური პროცესით არის მსხვილი ნაწლავის საწყისი განყოფილება, რომელიც მდებარეობს ილეოცეკალური კუთხის ქვემოთ, მისი სიგრძე 3-დან 8 სმ-მდეა;
• მსხვილი ნაწლავის აღმავალი ნაწილი არის ბრმა ნაწლავის გაგრძელება, იკავებს მუცლის ღრუს უკიდურეს მარჯვენა ლატერალურ პოზიციას, მაღლა ადის ილიუმის დონიდან ღვიძლის მარჯვენა წილის ქვედა კიდის დონემდე და მთავრდება მსხვილი ნაწლავის მარჯვენა მოხრა;
• განივი მსხვილი ნაწლავი იწყება მსხვილი ნაწლავის მარჯვენა მოქნილიდან (მარჯვენა ჰიპოქონდრიის დონიდან), გადის განივი მიმართულებით და მთავრდება მსხვილი ნაწლავის მარცხენა მომხრით (მარცხენა ჰიპოქონდრიის დონე);
• მსხვილი ნაწლავის დაღმავალი ნაწილი იკავებს მუცლის ღრუს უკიდურეს მარცხენა გვერდითი პოზიციას. იწყება მსხვილი ნაწლავის მარცხენა მოქნიდან, ეშვება მარცხენა ილიუმის დონემდე;
• სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი, 55 სმ სიგრძით, ნაწლავის წინა მონაკვეთის გაგრძელებაა და მე-3 საკრალური ხერხემლის დონეზე გადადის შემდეგ განყოფილებაში (სწორ ნაწლავში). სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის დიამეტრი დანარჩენი მსხვილი ნაწლავის დიამეტრთან შედარებით ყველაზე მცირეა, დაახლოებით 4 სმ;
• სწორი ნაწლავი არის მსხვილი ნაწლავის ბოლო განყოფილება, აქვს სიგრძე დაახლოებით 18 სმ. იწყება მე-3 საკრალური ხერხემლის დონიდან (სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ბოლო) და მთავრდება ანუსით.

რა არის ნორმალური ნაწლავური ფლორა?

ჩვეულებრივ, ნაწლავის ფლორა წარმოდგენილია ბაქტერიების 2 ჯგუფით:

მე-3 და მე-4 ხარისხის ნაწლავის დისბიოზისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები:

1. არანორმალური განავალი:

• ყველაზე ხშირად ის ვლინდება ფხვიერი განავლის სახით (დიარეა), რომელიც ვითარდება ნაღვლის მჟავების წარმოქმნის და ნაწლავების მოძრაობის გაზრდის შედეგად, რაც თრგუნავს წყლის შეწოვას. მოგვიანებით განავალი ხდება უსიამოვნო, გაფუჭებული სუნი, შერეული სისხლით ან ლორწით;
• ასაკთან დაკავშირებული (ხანდაზმულებში) დისბიოზის დროს ყველაზე ხშირად ვითარდება ყაბზობა, რაც გამოწვეულია ნაწლავის მოძრაობის დაქვეითებით (ნორმალური ფლორის ნაკლებობის გამო).

1. შებერილობა გამოწვეულია მსხვილ ნაწლავში გაზების წარმოქმნით. გაზების დაგროვება ვითარდება ნაწლავის შეცვლილი კედლის მიერ გაზების შეწოვისა და გამოყოფის დარღვევის შედეგად. შეშუპებულ ნაწლავს შესაძლოა თან ახლდეს წუწუნი და ტკივილის სახით გამოიწვიოს უსიამოვნო შეგრძნებები მუცლის ღრუში.
2. კრუნჩხვითი ტკივილი დაკავშირებულია ნაწლავებში წნევის მატებასთან, გაზის ან განავლის გავლის შემდეგ ის მცირდება. წვრილი ნაწლავის დისბიოზის დროს ტკივილი ჩნდება ჭიპის ირგვლივ, თუ მსხვილი ნაწლავი იტანჯება, ტკივილი ლოკალიზებულია იღლიის მიდამოში (მუცლის ქვედა ნაწილი მარჯვნივ);
3. დისპეფსიური დარღვევები: გულისრევა, ღებინება, ღებინება, მადის დაკარგვა, საჭმლის მონელების დარღვევის შედეგია;
4. ალერგიული რეაქციები, კანის ქავილის და გამონაყარის სახით, ვითარდება საკვების მიღების შემდეგ, რომელიც ჩვეულებრივ არ იწვევს ალერგიას და არის არასაკმარისი ანტიალერგიული მოქმედებისა და ნაწლავის ფლორის მოშლის შედეგი.
5. ინტოქსიკაციის სიმპტომები: შესაძლებელია ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება 38 0 C-მდე, თავის ტკივილი, ზოგადი დაღლილობა, ძილის დარღვევა, რაც ორგანიზმში მეტაბოლური პროდუქტების (მეტაბოლიზმის) დაგროვების შედეგია;
6. ვიტამინების ნაკლებობის დამახასიათებელი სიმპტომები: კანის სიმშრალე, კრუნჩხვები პირის ღრუს ირგვლივ, კანის ფერმკრთალი, სტომატიტი, თმისა და ფრჩხილების ცვლილებები და სხვა.

ნაწლავის დისბიოზის გართულებები და შედეგები

• ქრონიკული ენტეროკოლიტი არის წვრილი და მსხვილი ნაწლავების ქრონიკული ანთება, რომელიც ვითარდება პათოგენური ნაწლავის ფლორის ხანგრძლივი მოქმედების შედეგად.

• ორგანიზმში ვიტამინებისა და მიკროელემენტების ნაკლებობა იწვევს რკინადეფიციტური ანემიის განვითარებას, B ვიტამინების ჰიპოვიტამინოზს და სხვა. გართულებების ეს ჯგუფი ვითარდება ნაწლავებში საჭმლის მონელების და შეწოვის დარღვევის შედეგად.
• სეფსისი (სისხლის ინფექცია) ვითარდება ნაწლავებიდან პათოგენური ფლორის შედეგად, რომელიც შედის პაციენტის სისხლში. ყველაზე ხშირად ეს გართულება მაშინ ვითარდება, როცა პაციენტი დროულად არ მიმართავს სამედიცინო დახმარებას.
• პერიტონიტი ვითარდება ნაწლავის კედელზე პათოგენური ფლორის აგრესიული მოქმედების შედეგად, მისი ყველა შრის განადგურებით და ნაწლავის შიგთავსის მუცლის ღრუში გამოყოფით.
• იმუნიტეტის დაქვეითების შედეგად სხვა დაავადებების დამატება.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით პათოგენური ნაწლავური ფლორის გავრცელების შედეგად ვითარდება გასტროდუოდენიტი და პანკრეატიტი.
• პაციენტის წონაში კლება ვითარდება საჭმლის მონელების დარღვევის შედეგად.

ნაწლავის დისბიოზის დიაგნოზი

1. ობიექტური გამოკვლევის გამოყენებით, რომელიც მოიცავს მუცლის პალპაციას, დგინდება ტკივილი წვრილი და/ან მსხვილი ნაწლავის გასწვრივ.
2. განავლის მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა: ტარდება ნაწლავის დისბიოზის დიაგნოზის დასადასტურებლად.

განავლის მიკრობიოლოგიური გამოკვლევის ჩვენებები:

• ნაწლავის დარღვევები დიდხანს გრძელდება, იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია პათოგენური მიკროორგანიზმის იზოლირება;
• აღდგენის ხანგრძლივი პერიოდი მწვავე ნაწლავური ინფექციების შემდეგ;
• ჩირქოვან-ანთებითი კერების არსებობა, რომლებიც არ ექვემდებარება ანტიბიოტიკოთერაპიას;
• ნაწლავის ფუნქციის დარღვევა პირებში, რომლებიც გადიან რადიოთერაპიას ან რადიაციის ზემოქმედებას;
• იმუნოდეფიციტური პირობები (შიდსი, კიბო და სხვა);
• ჩვილის და სხვათა ფიზიკური განვითარების შეფერხება.

მიკრობიოლოგიური გამოკვლევისთვის განავლის შეგროვების წესები: განავლის შეგროვებამდე, 3 დღით ადრე, უნდა იყოთ სპეციალურ დიეტაზე, რომელიც გამორიცხავს პროდუქტებს, რომლებიც აძლიერებენ ფერმენტაციას ნაწლავებში (ალკოჰოლი, რძემჟავა პროდუქტები), ასევე ნებისმიერი ანტიბაქტერიული პრეპარატი. განავალი გროვდება სპეციალურ სტერილურ კონტეინერში, რომელიც აღჭურვილია სახურავით და ხრახნიანი კოვზით. შედეგების სწორად შესაფასებლად რეკომენდებულია კვლევის ჩატარება 2-3-ჯერ, 1-2 დღის ინტერვალით.

არსებობს ნაწლავის დისბაქტერიოზის 4 ხარისხი:

• 1 ხარისხი: ახასიათებს რაოდენობრივი ცვლილება იშერიხიაში ნაწლავში, ბიფიდოფლორა და ლაქტოფლორა არ იცვლება, ყველაზე ხშირად კლინიკურად არ ვლინდება;
• მე-2 ხარისხი: რაოდენობრივი და ხარისხობრივი ცვლილებები იშერიქიაში, ე.ი. ბიფიდური ფლორის რაოდენობის შემცირება და ოპორტუნისტული ბაქტერიების (სოკოები და სხვა) მატება, რასაც თან ახლავს ნაწლავის უბნების ადგილობრივი ანთება;
• მე-3 ხარისხი: ბიფიდოსა და ლაქტოფლორას ცვლილება (დაკლება) და ოპორტუნისტული ფლორის განვითარება, რომელსაც თან ახლავს ნაწლავის დისფუნქცია;
• მე-4 ხარისხი: ბიფიდური ფლორის არარსებობა, ლაქტოფლორის მკვეთრი შემცირება და ოპორტუნისტული ფლორის ზრდა, შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავში დესტრუქციული ცვლილებები, სეფსისის შემდგომი განვითარებით.

ნაწლავის დისბიოზის მკურნალობა

წამლისმიერი მკურნალობა

ნაწლავის დისბიოზისთვის გამოყენებული წამლების ჯგუფები:

1. პრებიოტიკებს - აქვთ ბიფიდოგენური თვისება, ე.ი. ხელს უწყობს მიკრობების სტიმულაციას და ზრდას და რეპროდუქციას, რომლებიც ნორმალური ნაწლავური ფლორის ნაწილია. ამ ჯგუფის წარმომადგენლები არიან: Hilak-forte, Duphalac. ჰილაკ-ფორტე ინიშნება წვეთობრივად 3-ჯერ დღეში.
2. პრობიოტიკები (ევბიოტიკები) არის პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს ცოცხალ მიკროორგანიზმებს (ანუ ნორმალური ნაწლავის ფლორის ბაქტერიებს), ისინი გამოიყენება 2-4 ხარისხის დისბაქტერიოზის სამკურნალოდ.

• 1-ლი თაობის პრეპარატები: ბიფიდუმბაქტერინი, ლაიფპაკის პრობიოტიკები. ისინი ლაქტობაცილებისა და ბიფიდობაქტერიების თხევადი კონცენტრატებია და დიდხანს არ ინახება (დაახლოებით 3 თვე). წამლების ეს ჯგუფი არასტაბილურია კუჭის წვენის ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფერმენტების გავლენის ქვეშ, რაც იწვევს მათ სწრაფ განადგურებას და არასაკმარისი კონცენტრაციების მიღებას, რაც პირველი თაობის პრობიოტიკების მთავარი მინუსია. ბიფიდუმბაქტერინი ინიშნება პერორალურად, პრეპარატის 5 დოზა 2-3-ჯერ დღეში, ჭამამდე 20 წუთით ადრე;
• მე-2 თაობის პრეპარატები: ბაქტისუბტილი, ფლონივინი, ენტეროლი. ისინი შეიცავენ ნორმალური ნაწლავური ფლორის ბაქტერიების სპორებს, რომლებიც პაციენტის ნაწლავებში გამოყოფენ ფერმენტებს ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების მონელებისთვის, ასტიმულირებენ ნორმალური ნაწლავური ფლორის ბაქტერიების ზრდას და ასევე თრგუნავენ ფუფრაქტიული ფლორის ზრდას. სუბტილი ინიშნება 1 კაფსულა 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 1 საათით ადრე;
• მე -3 თაობის პრეპარატები: ბიფიკოლი, ლინექსი. ისინი შედგება ნაწლავის ნორმალური ფლორის რამდენიმე ტიპის ბაქტერიისგან და, შესაბამისად, ძალიან ეფექტურია წინა 2 თაობის პრობიოტიკებთან შედარებით. Linex ინიშნება 2 კაფსულა 3-ჯერ დღეში;
• მე-4 თაობის პრეპარატები: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. მედიკამენტების ამ ჯგუფში შედის ნორმალური ნაწლავური ფლორის ბაქტერიები ენტეროორბენტთან ერთად (გააქტიურებული ნახშირბადით ან სხვა). ენტეროსორბენტი აუცილებელია მიკროორგანიზმების დასაცავად კუჭში გავლისას, ის აქტიურად იცავს მათ კუჭის წვენის ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფერმენტების ინაქტივაციისგან. Bifidumbacterin forte ინიშნება 5 დოზა 2-3-ჯერ დღეში, ჭამის წინ.

1. სიმბიოტიკები (ბიფიდობაკი, მალტოდოფილუსი) არის კომბინირებული პრეპარატები (პრებიოტიკი + პრობიოტიკი), ე.ი. ერთდროულად ასტიმულირებს ნორმალური ფლორის ზრდას და ცვლის ნაწლავებში დაკარგული მიკრობების რაოდენობას. ბიფიდობაკი ინიშნება 1 კაფსულა 3-ჯერ დღეში, ჭამის დროს.
2. ანტიბაქტერიული პრეპარატები გამოიყენება ნაწლავის დისბიოზის მე-4 ხარისხის, პათოგენური ფლორის განადგურებისთვის. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ანტიბიოტიკებია: ტეტრაციკლინები (დოქსიციკლინი), ცეფალოსპორინები (ცეფუროქსიმი, ცეფტრიაქსონი), პენიცილინები (ამპიოქსი), ნიტროიმიდაზოლები: მეტრონიდაზოლი, ინიშნება 500 მგ 3-ჯერ დღეში, ჭამის შემდეგ.
3. სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები (ლევორინი) ინიშნება, თუ განავალში არის საფუარის მსგავსი სოკოები, როგორიცაა Candida. ლევორინი ინიშნება 500 ათასი ერთეული 2-4 ჯერ დღეში.
4. საჭმლის მომნელებელი სისტემის მძიმე დარღვევების დროს ინიშნება ფერმენტები. მეზიმის ტაბლეტები, 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში, ჭამის წინ.
5. სორბენტები ინიშნება ინტოქსიკაციის მძიმე ნიშნებისთვის. გააქტიურებული ნახშირბადი ინიშნება 5-7 ტაბლეტი ერთდროულად, 5 დღის განმავლობაში.
6. მულტივიტამინები: Duovit, 1 ტაბლეტი 1 ჯერ დღეში.

დიეტა ნაწლავის დისბიოზისთვის

ნაწლავის დისბიოზის პროფილაქტიკა

ნაწლავის დისბიოზის პროფილაქტიკისთვის მეორე ადგილზეა დაბალანსებული დიეტა და რაციონალური რეჟიმი.

არის თუ არა ნაწლავის დისბიოზი საერთოდ? არსებობს ასეთი დაავადება?

დასავლელი ექიმები არასოდეს სვამენ ამ დიაგნოზს თავიანთ პაციენტებს. რუსეთის ჯანდაცვის სფეროში დისბაქტერიოზი მოხსენიებულია დოკუმენტში, სახელწოდებით "სტანდარტები (პროტოკოლები) საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის", დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1998 წლის 17 აპრილის No125 ბრძანებით. მაგრამ აქაც კი არ ჩანს როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ მხოლოდ სხვა ნაწლავურ დაავადებებთან დაკავშირებით.

რასაკვირველია, სისხლის ტესტის გაკეთებისას გსმენიათ ტერმინები, როგორიცაა "გაზრდილი ლეიკოციტოზი", "გაზრდილი ESR", "ანემია". დისბაქტერიოზიც მსგავსია. ეს არის მიკრობიოლოგიური კონცეფცია, დაავადების ერთ-ერთი გამოვლინება, მაგრამ არა თავად დაავადება.

როგორ არის მითითებული ნაწლავის დისბიოზი ICD-ში?

ყველაზე ხშირად, ასეთი ექიმები იყენებენ ორ კოდს:

• A04 - სხვა ბაქტერიული ნაწლავური ინფექციები.
• K63 - საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა სპეციფიკური დაავადებები.

სიტყვა "დისბაქტერიოზი" არ ჩანს ორივე აბზაცში. ეს ნიშნავს, რომ ასეთი დიაგნოზი მიუთითებს იმაზე, რომ დაავადება სრულად არ არის დიაგნოზირებული.

რა დაავადებები შეიძლება დაიმალოს ტერმინით "დისბაქტერიოზი"? ყველაზე ხშირად ეს არის ნაწლავური ინფექციები და ჰელმინთური ინვაზიები, ცელიაკია, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, ანტიბიოტიკებით მკურნალობის გვერდითი მოვლენები, ქიმიოთერაპია და ზოგიერთი სხვა პრეპარატი, ყველა სახის დაავადება, რომელიც ასუსტებს იმუნურ სისტემას. მცირეწლოვან ბავშვებში ნაწლავის სიმპტომები შეიძლება თან ახლდეს ატოპიური დერმატიტს.

ზოგჯერ დისბიოზი დროებითი მდგომარეობაა, მაგალითად, მოგზაურებში, განსაკუთრებით თუ მათ აქვთ ცუდი პირადი ჰიგიენა. „უცხო“ მიკროფლორა ხვდება ნაწლავებში, რომელსაც ადამიანი სახლში არ ხვდება.

რომელი ექიმი მკურნალობს ნაწლავის დისბიოზს?

ყველაზე ხშირად, დაავადებებს, რომლებიც იწვევს ნაწლავის მიკროფლორის მოშლას, უნდა მკურნალობდეს ინფექციონისტი ან გასტროენტეროლოგი. რიგ დაავადებებს მოზრდილებში მკურნალობს ზოგადი პრაქტიკოსი, ბავშვებში კი პედიატრი.

რა არის საუკეთესო მკურნალობა ნაწლავის დისბიოზისთვის?

თუმცა, არსებობს შესაბამისი რეკომენდაციები - ისინი გაწერილია OST 91500.11 სტანდარტში. იგი ძალაში შევიდა რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 06/09/2003 N 231 ბრძანებით. ეს დოკუმენტი ვარაუდობს დისბიოზის დახმარებით მკურნალობას. პრებიოტიკებისა და ევბიოტიკების, ანტიბაქტერიული და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების.

მაგრამ ამ პრეპარატების ეფექტურობა დისბიოზის წინააღმდეგ არ არის დადასტურებული. იმავე OST-ში არის შემდეგი ფრაზა: „მტკიცებულების დამაჯერებლობის ხარისხი არის C“. ეს ნიშნავს, რომ არ არის საკმარისი მტკიცებულება. არ არსებობს არანაირი მტკიცებულება, რომლითაც რეკომენდაციას უწევს დისბიოზის მკურნალობას ამ პრეპარატებით.

აქ კიდევ ერთხელ მიზანშეწონილია გავიხსენოთ, რომ ექიმები, რომლებიც მუშაობენ დსთ-ს ფარგლებს გარეთ კლინიკებში, არასოდეს აძლევენ ასეთ დიაგნოზს თავიანთ პაციენტებს, მით უმეტეს, არ უნიშნავენ მკურნალობას დისბიოზის საწინააღმდეგოდ.

არის თუ არა კავშირი ნაწლავის დისბიოზსა და შაშვი შორის?

ინფექცია შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ორგანოში. ამასთან დაკავშირებით იზოლირებულია კანისა და ფრჩხილების, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის (ამ ფორმას შაშვი), ნაწლავებისა და სასქესო ორგანოების კანდიდოზი. დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმაა გენერალიზებული კანდიდოზი, ან კანდიდოზის სეფსისი, როდესაც სოკო აზიანებს კანს, ლორწოვან გარსს და შინაგან ორგანოებს.

Candida არის ოპორტუნისტული სოკო. მათ ყოველთვის არ შეუძლიათ ინფექციის გამოწვევა, მაგრამ მხოლოდ გარკვეულ პირობებში. ერთ-ერთი ასეთი მდგომარეობაა იმუნიტეტის დაქვეითება. შაშვი შეიძლება კარგად იყოს შერწყმული ნაწლავის დაზიანებასთან, რაც იწვევს დისბიოზს. ამ ორ მდგომარეობას შორის, ფაქტობრივად, არსებობს კავშირი.

ამ შემთხვევაში, იგივე მიზეზები იწვევს შაშვი და ნაწლავის დისბიოზის განვითარებას - იმუნიტეტის დაქვეითებას და სოკოვან ინფექციას. მათ მკურნალობა სჭირდებათ.

შესაძლებელია თუ არა ხალხური საშუალებების გამოყენება ნაწლავის დისბიოზის სამკურნალოდ?

იმის გამო, რომ თემა გაბერილი და ძალიან პოპულარულია, „დისბაქტერიოზის საწინააღმდეგო საშუალებებს“ გვთავაზობენ ყველა სახის ტრადიციული მკურნალი, მკურნალი, დიეტური დანამატების მწარმოებლები და MLM კომპანიები. გამორიცხული არ დარჩნენ საკვების მწარმოებლებიც.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დისბიოზი, როგორც დაავადება, არ არსებობს, მას არ გააჩნია საკუთარი სპეციფიკური სიმპტომები და მისი განკურნება შეუძლებელია ძირეული მიზეზის აღმოფხვრის გარეშე. ამიტომ, უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა ეწვიოთ ექიმს, გაიაროთ გამოკვლევა, დაადგინოთ სწორი დიაგნოზი და დაიწყოთ მკურნალობა.

რა შეიძლება აჩვენოს დისბაქტერიოზის ტესტმა?

• "ნორმალური მიკროფლორის" კონცეფცია ძალიან ბუნდოვანია. არავინ იცის ზუსტი სტანდარტები. ამიტომ, თუ რომელიმე ჯანმრთელ ადამიანს აიძულებთ, გაიაროს ტესტი, ბევრი "იდენტიფიცირებული" იქნება დისბაქტერიოზის მქონედ.
• ბაქტერიების შემცველობა განავალში განსხვავდება მათი შემცველობისგან ნაწლავებში.
• სანამ განავალი ლაბორატორიაში მიეწოდება, მასში არსებული ბაქტერიების შემადგენლობა შეიძლება შეიცვალოს. მით უმეტეს, თუ ის არასწორად არის შეგროვებული, არასტერილურ ჭურჭელში.
• ადამიანის ნაწლავში მიკროფლორას შემადგენლობა შეიძლება შეიცვალოს სხვადასხვა პირობებიდან გამომდინარე. მაშინაც კი, თუ თქვენ იღებთ ანალიზს სხვადასხვა დროს ერთი და იგივე ჯანმრთელი ადამიანისგან, შედეგები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს.

შესვლა პროფილში

რეგისტრაცია

ერთ წუთზე ნაკლებს წაგართმევთ

შესვლა პროფილში

ნაწლავის მიკროფლორა

ნაწლავის მიკროფლორა ფართო გაგებით არის სხვადასხვა მიკროორგანიზმების ერთობლიობა. ადამიანის ნაწლავში ყველა მიკროორგანიზმი ერთმანეთთან სიმბიოზშია. საშუალოდ, დაახლოებით 500 სახეობის სხვადასხვა მიკროორგანიზმი ცხოვრობს ადამიანის ნაწლავში, როგორც სასარგებლო ბაქტერია (რომელიც ხელს უწყობს საჭმლის მონელებას და აძლევს ადამიანს ვიტამინებს და სრულ ცილებს), ასევე მავნე ბაქტერიები (რომლებიც იკვებებიან ფერმენტაციის პროდუქტებით და წარმოქმნიან დამპალ პროდუქტებს).

ორგანოს, ძირითადად, ნაწლავების ნორმალური მიკროფლორის რაოდენობრივი თანაფარდობისა და სახეობრივი შემადგენლობის ცვლილებას, რომელსაც თან ახლავს მისთვის ატიპიური მიკრობების განვითარება, ეწოდება დისბიოზი. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ცუდი კვების გამო.

მაგრამ მიკროფლორას დარღვევა შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ცუდი კვების გამო, არამედ სხვადასხვა ანტიბიოტიკების გამოყენების გამო. ნებისმიერ შემთხვევაში, მიკროფლორა დარღვეულია.

ნორმალური ნაწლავის მიკროფლორა

ადამიანის მსხვილი ნაწლავის სავალდებულო მიკროფლორას ძირითადი წარმომადგენლები არიან ბიფიდობაქტერიები, ბაქტერიოდები, ლაქტობაცილები, ეშერიხია კოლი და ენტეროკოკები. ისინი შეადგენენ ყველა მიკრობების 99%-ს, მიკროორგანიზმების საერთო რაოდენობის მხოლოდ 1% ეკუთვნის ოპორტუნისტულ ბაქტერიებს, როგორიცაა სტაფილოკოკები, პროტეუსი, კლოსტრიდიები, Pseudomonas aeruginosa და სხვა. ნაწლავის ნორმალურ მდგომარეობაში არ უნდა იყოს პათოგენური მიკროფლორა; ადამიანში ნორმალური ნაწლავური მიკროფლორა იწყებს განვითარებას უკვე ნაყოფის დაბადების არხში გავლის დროს. მისი ფორმირება მთლიანად სრულდება 7-13 წლის ასაკში.

რა ფუნქციას ასრულებს ნორმალური ნაწლავის მიკროფლორა? პირველ რიგში დამცავი. ამგვარად, ბიფიდობაქტერიები გამოყოფენ ორგანულ მჟავებს, რომლებიც აფერხებენ პათოგენური და გაფუჭებული ბაქტერიების ზრდას და რეპროდუქციას. ლაქტობაცილებს აქვთ ანტიბაქტერიული აქტივობა ლაქტური მჟავის, ლიზოზიმის და სხვა ანტიბიოტიკების წარმოქმნის უნარის გამო. კოლიბაქტერიებს აქვთ ანტაგონისტური მოქმედება პათოგენურ ფლორაზე იმუნური მექანიზმების საშუალებით. გარდა ამისა, ნაწლავის ეპითელური უჯრედების ზედაპირზე ნორმალური მიკროფლორის წარმომადგენლები ქმნიან ეგრეთ წოდებულ „მიკრობულ ტურფს“, რომელიც მექანიკურად იცავს ნაწლავს პათოგენური მიკრობების შეღწევისგან.

დამცავი ფუნქციის გარდა, ნორმალური მსხვილი ნაწლავის მიკროორგანიზმები მონაწილეობენ მაკროორგანიზმის მეტაბოლიზმში. ისინი სინთეზირებენ ამინომჟავებს, ცილებს, ბევრ ვიტამინს და მონაწილეობენ ქოლესტერინის მეტაბოლიზმში. ლაქტობაცილები ასინთეზირებენ ფერმენტებს, რომლებიც ანადგურებენ რძის ცილებს, ასევე ფერმენტ ჰისტამინაზას, რითაც ასრულებენ ორგანიზმში დესენსიბილიზაციის ფუნქციას. მსხვილი ნაწლავის სასარგებლო მიკროფლორა ხელს უწყობს კალციუმის, რკინის, D ვიტამინის შეწოვას, ხელს უშლის ონკოლოგიური პროცესის განვითარებას.

მიკროფლორას დარღვევის მიზეზები

არსებობს მთელი რიგი სოციალური ფაქტორები, რომლებიც არღვევენ მიკროფლორას. ეს არის, პირველ რიგში, მწვავე და ქრონიკული სტრესი. ბავშვებიც და მოზარდებიც მგრძნობიარენი არიან ადამიანის ჯანმრთელობისთვის ასეთი "კრიტიკული" პირობების მიმართ. მაგალითად, ბავშვი პირველ კლასში მიდის და შესაბამისად ღელავს და ღელავს. ახალ გუნდთან ადაპტაციის პროცესს ხშირად თან ახლავს ჯანმრთელობის პრობლემები. გარდა ამისა, ტესტებმა, გამოცდებმა და დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს სტრესი სასწავლო პროცესში.

კიდევ ერთი მიზეზი, რის გამოც მიკროფლორა განიცდის, არის კვება. დღეს ჩვენი დიეტა შეიცავს ბევრ ნახშირწყლებს და ცოტა ცილებს. თუ გავიხსენებთ, რას მოიცავდა ჩვენი ბებია-ბაბუის დიეტა, გამოდის, რომ ისინი ბევრად უფრო ჯანსაღ საკვებს ჭამდნენ: მაგალითად, ახალი ბოსტნეული, ნაცრისფერი პური - მარტივი და ჯანსაღი საკვები, რომელიც სასარგებლო გავლენას ახდენს მიკროფლორაზე.

ასევე, ნაწლავის მიკროფლორას დარღვევების მიზეზია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები, ფერმენტოპათია, აქტიური თერაპია ანტიბიოტიკებით, სულფონამიდური პრეპარატებით, ქიმიოთერაპია და ჰორმონალური თერაპია. დისბაქტერიოზს ხელს უწყობს მავნე გარემო ფაქტორები, მარხვა, ორგანიზმის დაღლილობა სერიოზული დაავადებების გამო, ქირურგიული ჩარევები, დამწვრობის დაავადება და ორგანიზმის იმუნოლოგიური რეაქტიულობის დაქვეითება.

მიკროფლორას პრევენცია

იმისთვის, რომ კარგ ფორმაში იყოს, ადამიანმა უნდა შეინარჩუნოს მიკროფლორის ბალანსი, რომელიც მხარს უჭერს მის იმუნურ სისტემას. ამ გზით ჩვენ ვეხმარებით ორგანიზმს სტრესის წინააღმდეგობის გაწევაში და დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს პათოგენურ მიკრობებს. ამიტომ მიკროფლორას ყოველდღიურად უნდა მოვუაროთ. ეს ისეთივე ჩვეულებრივი უნდა გახდეს, როგორც დილით კბილების გახეხვა ან ვიტამინების მიღება.

მიკროფლორას დარღვევების პროფილაქტიკა მიზნად ისახავს ორგანიზმში სასარგებლო ბაქტერიების შენარჩუნებას. ამას ხელს უწყობს მცენარეული ბოჭკოებით მდიდარი საკვების (ბოსტნეული, ხილი, მარცვლეული, მთლიანი პური), ასევე ფერმენტირებული რძის პროდუქტების მიღება.

დღეს ტელეეკრანიდან გვთავაზობენ დღის დაწყებას „ჯანმრთელობის ყლუპით“: კეფირი და ბიფიდობაქტერიებით გამდიდრებული იოგურტი. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ სასარგებლო ელემენტების რაოდენობა ხანგრძლივი შენახვის ვადის მქონე პროდუქტებში საკმაოდ მცირეა მიკროფლორას ზრდის სტიმულირებისთვის. ამიტომ, როგორც პრევენციული ღონისძიება, ღირს გავითვალისწინოთ ფერმენტირებული რძის პროდუქტები (კეფირი, რუჯი და ა.შ.), რომლებიც შეიცავს ჭეშმარიტად „ცოცხალ კულტურებს“. როგორც წესი, ეს პროდუქტები იყიდება სააფთიაქო ქსელებში და მათი შენახვის ვადა შეზღუდულია. და, რა თქმა უნდა, ნუ დაივიწყებთ ჯანსაღი დიეტის, ვარჯიშისა და გონებრივი ბალანსის წესებს - ეს ყველაფერი დაგეხმარებათ თქვენი იმუნური სისტემის საუკეთესოდ შენარჩუნებაში!

ნიგოზს აქვს სიმსივნის საწინააღმდეგო თვისებები

ნოვოსიბირსკის ექიმები დონორის განავლის გადანერგვით მკურნალობენ

1. მთავარი გვერდი
2. ჯანმრთელობის შესახებ
3. ჯანსაღი ცხოვრების წესი
4. სილამაზე და ჯანმრთელობა
5. ნაწლავის მიკროფლორა

საიტზე წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა შემოთავაზებული და ვერ გამოდგება ექიმთან პერსონალური კონსულტაციის შემცვლელად! ეს რესურსი შეიძლება შეიცავდეს მასალებს 18+

ნორმალური ნაწლავის მიკროფლორა

ადამიანის ევოლუცია მოხდა მიკრობების სამყაროსთან მუდმივი და პირდაპირი კონტაქტით, რის შედეგადაც ჩამოყალიბდა მჭიდრო ურთიერთობა მაკრო- და მიკროორგანიზმებს შორის, რომლებიც ხასიათდება გარკვეული ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებით.

სხეულის ღრუების დასახლება (კოლონიზაცია) გარე გარემოსთან ურთიერთობისას, ისევე როგორც კანს, ბუნებაში ცოცხალი არსებების ურთიერთქმედების ერთ-ერთი სახეობაა. მიკროფლორა გვხვდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და შარდსასქესო სისტემაში, კანზე, თვალების ლორწოვან გარსებზე და სასუნთქ გზებზე.

ყველაზე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ნაწლავის მიკროფლორა, რადგან ის იკავებს დაახლოებით 2 ფართობს (შედარებისთვის, ფილტვები არის 80 მ2, ხოლო სხეულის კანი 2 მ2). აღიარებულია, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეკოლოგიური სისტემა ორგანიზმის ერთ-ერთი დამცავი სისტემაა და თუ ის ირღვევა ხარისხობრივი და რაოდენობრივი გაგებით, ხდება ინფექციური დაავადებების პათოგენების წყარო (რეზერვუარი), მათ შორის ეპიდემიური ხასიათის. გავრცელების.

ყველა მიკროორგანიზმი, რომელთანაც ადამიანის სხეული ურთიერთქმედებს, შეიძლება დაიყოს 4 ჯგუფად.

■ პირველ ჯგუფს მიეკუთვნება მიკროორგანიზმები, რომლებსაც არ შეუძლიათ ორგანიზმში ხანგრძლივი დგომა და ამიტომ მათ გარდამავალი ეწოდება.

მათი გამოვლენა გამოკვლევის დროს შემთხვევითია.

■ მეორე ჯგუფია ბაქტერიები, რომლებიც შედიან ნაწლავის სავალდებულო (ყველაზე მუდმივი) მიკროფლორას და მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ მაკროორგანიზმის მეტაბოლური პროცესების გააქტიურებაში და ინფექციისგან დასაცავად. მათ შორისაა ბიფიდობაქტერიები, ბაქტერიოიდები, ლაქტობაცილები, E. coli, ენტეროკოკები და კატენობაქტერიები. ამ შემადგენლობის სტაბილურობის ცვლილებები ჩვეულებრივ იწვევს ჯანმრთელობის პრობლემებს.

■ მესამე ჯგუფია მიკროორგანიზმები, რომლებიც ასევე საკმარისი მუდმივობით გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებში და გარკვეულ წონასწორობაში არიან მასპინძელ ორგანიზმთან. თუმცა, რეზისტენტობის შემცირებით, ნორმალური ბიოცენოზის შემადგენლობის ცვლილებით, ამ ოპორტუნისტულმა ფორმებმა შეიძლება გააუარესოს სხვა დაავადებების მიმდინარეობა ან თავად იმოქმედოს ეტიოლოგიურ ფაქტორად.

დიდი მნიშვნელობა აქვს მიკრობიოცენოზში მათ სპეციფიკურ სიმძიმეს და მეორე ჯგუფის მიკრობებთან ურთიერთობას.

მათ შორისაა სტაფილოკოკები, საფუარის სოკოები, პროტეუსი, სტრეპტოკოკები, კლებსიელა, ციტრობაქტერია, ფსევდომონასი და სხვა მიკროორგანიზმები. მათი ხვედრითი წონა შეიძლება იყოს მიკროორგანიზმების მთლიანი რაოდენობის მხოლოდ 0,01-0,001%-ზე ნაკლები.

■ მეოთხე ჯგუფი შედგება ინფექციური დაავადებების პათოგენებისგან.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიკროფლორა წარმოდგენილია 400-ზე მეტი სახეობის მიკროორგანიზმებით, რომელთა 98%-ზე მეტი სავალდებულო ანაერობული ბაქტერიაა. მიკრობების განაწილება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში არათანაბარია: თითოეულ განყოფილებას აქვს საკუთარი, შედარებით მუდმივი მიკროფლორა. პირის ღრუს მიკროფლორას სახეობრივი შემადგენლობა წარმოდგენილია აერობული და ანაერობული მიკროორგანიზმებით.

ჯანმრთელ ადამიანებში, როგორც წესი, გვხვდება იგივე ტიპის ლაქტობადილუსი, აგრეთვე მიკროკოკები, დიპლოკოკები, სტრეპტოკოკები, სპირილა და პროტოზოები. პირის ღრუს საპროფიტებმა შეიძლება გამოიწვიონ კარიესი.

ცხრილი 41 კრიტერიუმები ნორმალური მიკროფლორისთვის

კუჭი და წვრილი ნაწლავი შედარებით ცოტა მიკრობს შეიცავს, რაც კუჭის წვენისა და ნაღვლის ბაქტერიციდული მოქმედებით აიხსნება. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში ჯანმრთელ ადამიანებში ლაქტობაცილები, მჟავა რეზისტენტული საფუარები და სტრეპტოკოკები ვლინდება. საჭმლის მომნელებელი ორგანოების პათოლოგიურ პირობებში (ქრონიკული გასტრიტი სეკრეტორული უკმარისობით, ქრონიკული ენტეროკოლიტი და სხვ.) შეინიშნება წვრილი ნაწლავის ზედა ნაწილების კოლონიზაცია სხვადასხვა მიკროორგანიზმებით. ამ შემთხვევაში აღინიშნება ცხიმის შეწოვის დარღვევა, ვითარდება სტეატორეა და მეგალოპლასტიკური ანემია. ბაუჰინის სარქვლის მეშვეობით მსხვილ ნაწლავში გადასვლას თან ახლავს მნიშვნელოვანი რაოდენობრივი და ხარისხობრივი ცვლილებები.

მიკროორგანიზმების საერთო რაოდენობა შეადგენს 1-5x10n მიკრობს 1 გ შიგთავსზე.

მსხვილი ნაწლავის მიკროფლორაში ანაერობული ბაქტერიები (ბიფიდობაქტერიები, ბაქტერიოიდები, სხვადასხვა სპორების ფორმები) შეადგენენ მიკრობების საერთო რაოდენობის 90%-ზე მეტს. აერობული ბაქტერიები წარმოდგენილია E. Coli-ით, ლაქტობაცილებით და სხვათა საშუალოდ 1-4%, ხოლო სტაფილოკოკები, კლოსტრიდიები, პროტეუსი და საფუარის მსგავსი სოკოები არ აღემატება 0,01-0,001%. ხარისხობრივად, განავლის მიკროფლორა მსგავსია მსხვილი ნაწლავის ღრუს მიკროფლორას. მათი რაოდენობა განისაზღვრება 1 გ განავალში (იხ. ცხრილი 41).

ნორმალური ნაწლავის მიკროფლორა განიცდის ცვლილებებს კვების, ასაკის, ცხოვრების პირობებისა და რიგი სხვა ფაქტორების მიხედვით. ბავშვის ნაწლავური ტრაქტის პირველადი კოლონიზაცია მიკრობებით ხდება დაბადებისას დოდერლეინის ბაცილებით, რომლებიც მიეკუთვნებიან რძემჟავა ფლორას. მომავალში, მიკროფლორის ბუნება მნიშვნელოვნად არის დამოკიდებული კვებაზე. ბავშვებისთვის, რომლებიც ძუძუთი კვებავენ 6-7 დღიდან, გავრცელებულია ბიფიდური ფლორა.

ბიფიდობაქტერიები გვხვდება 1 გ განავალში და შეადგენს ნაწლავის მთლიანი მიკროფლორის 98%-ს. ბიფიდური ფლორის განვითარებას მხარს უჭერს ლაქტოზა და ბიფიდუს ფაქტორი I და II, რომელიც შეიცავს დედის რძეში. ბიფიდობაქტერიები, ლაქტობაცილები მონაწილეობენ ვიტამინების (ჯგუფი B, PP, ფოლიუმის მჟავა) და არსებითი ამინომჟავების სინთეზში, ხელს უწყობენ კალციუმის მარილების, D ვიტამინის, რკინის შეწოვას, აფერხებენ პათოგენური და გაფუჭებული მიკროორგანიზმების ზრდას და რეპროდუქციას, არეგულირებენ მოტორს. -მსხვილი ნაწლავის ევაკუაციის ფუნქცია, ნაწლავის ადგილობრივი დამცავი რეაქციების გააქტიურება. სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში, რომლებიც იკვებებიან ბოთლით, ბიფიდური ფლორის შემცველობა მცირდება 106-მდე ან ნაკლები; ჭარბობს Escherichia coli, acidophilus bacilli და enterococci. ასეთ ბავშვებში ნაწლავური დარღვევების ხშირი გაჩენა აიხსნება ბიფიდური ფლორის სხვა ბაქტერიებით ჩანაცვლებით.

ჩვილ ბავშვთა მიკროფლორას ახასიათებს E. coli და ენტეროკოკის მაღალი შემცველობა; აერობულ ფლორაში დომინირებს ბიფიდობაქტერიები.

უფროს ბავშვებში მისი შემადგენლობით მიკროფლორა ახლოსაა მოზრდილთა მიკროფლორასთან.

ნორმალური მიკროფლორა კარგად ეგუება ნაწლავებში არსებობის პირობებს და წარმატებით ეჯიბრება გარედან მოსულ სხვა ბაქტერიებს. ბიფიდო-, ლაქტოფლორას და ნორმალური Escherichia coli-ს მაღალი ანტაგონისტური აქტივობა ვლინდება დიზენტერიის, ტიფური ცხელების, ჯილეხის, დიფტერიის ბაცილის, Vibrio cholerae და ა.შ. გამომწვევი აგენტების წინააღმდეგ.

ნორმალური მიკროფლორის იმუნიტეტის თვისებას დიდი მნიშვნელობა აქვს ორგანიზმისთვის. ეშერიხია, ენტეროკოკებთან და უამრავ სხვა მიკროორგანიზმთან ერთად, იწვევს ადგილობრივი იმუნური სისტემის მუდმივ ანტიგენურ გაღიზიანებას, ინარჩუნებს მას ფიზიოლოგიურად აქტიურ მდგომარეობაში (Hazenson JI. B., 1982), რაც ხელს უწყობს იმუნოგლობულინების სინთეზს, რომელიც ხელს უშლის შეღწევას. პათოგენური ენტერობაქტერიები ლორწოვან გარსში.

ნაწლავის ბაქტერიები უშუალოდ მონაწილეობენ ბიოქიმიურ პროცესებში, ნაღვლის მჟავების დაშლაში და მსხვილ ნაწლავში სტერკობილინის, კოპროსტეროლისა და დეოქსიქოლის მჟავის წარმოქმნაში. ყოველივე ეს დადებითად მოქმედებს ნივთიერებათა ცვლაზე, პერისტალტიკაზე, შეწოვასა და განავლის წარმოქმნაზე. როდესაც ნორმალური მიკროფლორა იცვლება, მსხვილი ნაწლავის ფუნქციური მდგომარეობა ირღვევა.

ნაწლავის მიკროფლორა მჭიდრო კავშირშია მაკროორგანიზმთან, ასრულებს მნიშვნელოვან არასპეციფიკურ დამცავ ფუნქციას და ხელს უწყობს ნაწლავის ტრაქტის ბიოქიმიური და ბიოლოგიური გარემოს მუდმივობის შენარჩუნებას. ამავდროულად, ნორმალური მიკროფლორა არის უაღრესად მგრძნობიარე ინდიკატორი სისტემა, რომელიც რეაგირებს გამოხატული რაოდენობრივი და ხარისხობრივი ცვლილებებით მის ჰაბიტატში გარემო პირობების ცვლილებებზე, რაც გამოიხატება დისბაქტერიოზით.

ნორმალური ნაწლავის მიკროფლორას ცვლილებების მიზეზები

ნორმალური ნაწლავის მიკროფლორა შეიძლება არსებობდეს მხოლოდ სხეულის ნორმალურ ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში. მაკროორგანიზმზე სხვადასხვა მავნე ზემოქმედებით, მისი იმუნოლოგიური სტატუსის დაქვეითებით, ნაწლავებში პათოლოგიური პირობებით და პროცესებით, ცვლილებები ხდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიკროფლორაში. ისინი შეიძლება იყოს მოკლევადიანი და სპონტანურად გაქრეს უარყოფითი ეფექტების გამომწვევი გარე ფაქტორის აღმოფხვრის შემდეგ, ან შეიძლება იყოს უფრო გამოხატული და მდგრადი.

GIT მიკროფლორა

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიკროფლორა

ნაწლავის ტრაქტის ნორმალური მიკროფლორის ძირითადი ფუნქციები

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნორმალური მიკროფლორა (ნორმოფლორა) ორგანიზმის სიცოცხლისათვის აუცილებელი პირობაა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიკროფლორა თანამედროვე გაგებით განიხილება ადამიანის მიკრობიომად.

ნორმალური ფლორა (მიკროფლორა ნორმალურ მდგომარეობაში) ან მიკროფლორას ნორმალური მდგომარეობა (ევბიოზი) არის მიკრობების სხვადასხვა პოპულაციის ხარისხობრივი და რაოდენობრივი თანაფარდობა ცალკეულ ორგანოებსა და სისტემებში, ბიოქიმიური, მეტაბოლური და იმუნოლოგიური ბალანსის შენარჩუნება, რომელიც აუცილებელია ადამიანის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად. მიკროფლორას ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქციაა მისი მონაწილეობა ორგანიზმის წინააღმდეგობის ფორმირებაში სხვადასხვა დაავადების მიმართ და უზრუნველყოფს ადამიანის ორგანიზმის კოლონიზაციის პრევენციას უცხო მიკროორგანიზმებით.

ნებისმიერი მიკრობიოცენოზის დროს, მათ შორის ნაწლავის, ყოველთვის გვხვდება მიკროორგანიზმების მუდმივად ბინადარი სახეობები - 90% ეკუთვნის ე.წ. სავალდებულო მიკროფლორა (სინონიმები: მთავარი, ავტოქტონური, მკვიდრი, რეზიდენტი, სავალდებულო მიკროფლორა), რომელსაც წამყვანი როლი აქვს მაკროორგანიზმსა და მის მიკრობიოტას შორის სიმბიოზური ურთიერთობის შენარჩუნებაში, აგრეთვე მიკრობთაშორისი ურთიერთობების რეგულირებაში, ასევე არის დამატებითი ( თანმხლები ან ფაკულტატური მიკროფლორა) - დაახლოებით 10% და გარდამავალი (შემთხვევითი სახეობები, ალოქტონური, ნარჩენი მიკროფლორა) - 0.01%

იმათ. მთელი ნაწლავის მიკროფლორა იყოფა:

• დავალდებულება- სახლშიან სავალდებულო მიკროფლორა, მიკროორგანიზმების საერთო რაოდენობის დაახლოებით 90%. სავალდებულო მიკროფლორაში ძირითადად შედის ანაერობული საქაროლიზური ბაქტერიები: ბიფიდობაქტერიები (Bifidobacterium), პროპიონის მჟავა ბაქტერიები (Propionibacterium), ბაქტერიოიდები (Bacteroides), ლაქტობაცილები (Lactobacillus);
• სურვილისამებრ - კომპანიის გაწევაან დამატებითი მიკროფლორა,შეადგენს მიკროორგანიზმების მთლიანი რაოდენობის დაახლოებით 10%-ს. ბიოცენოზის ფაკულტატური წარმომადგენლები: Escherichia (Escherichia coli), Enterococcus, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Clostridium, Eubacterium და ა.შ., რა თქმა უნდა, აქვთ მთელი რიგი ფიზიოლოგიური ფუნქციები, რომლებიც მნიშვნელოვანია ბიოტოპისთვის და მთლიანად ორგანიზმისთვის. თუმცა, მათი უპირატესი ნაწილი წარმოდგენილია ოპორტუნისტული სახეობებით, რომლებიც პოპულაციის პათოლოგიური მატებით შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ინფექციური გართულებები.
• ნარჩენი - გარდამავალი მიკროფლორა ან შემთხვევითი მიკროორგანიზმები, მიკროორგანიზმების საერთო რაოდენობის 1%-ზე ნაკლები. ნარჩენი მიკროფლორა წარმოდგენილია სხვადასხვა საპროფიტებით (სტაფილოკოკები, ბაცილები, საფუარის სოკოები) და ენტერობაქტერიების სხვა ოპორტუნისტული წარმომადგენლები, რომლებიც მოიცავს ნაწლავის ბაქტერიებს: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter და სხვ. გარდამავალი მიკროფლორა (ციტრობაქტერი, ენტერობაქტერი, პროტეუსი, კლებსიელა, მორგანელა, სერატია, ჰაფნია, კლუივერა, სტაფილოკოკი, ფსევდომონასი, ბაცილი,საფუარი და საფუარის მსგავსი სოკოები და ა.შ.), ძირითადად შედგება გარედან შეყვანილი ინდივიდებისგან. მათ შორის შეიძლება იყოს მაღალი აგრესიული პოტენციალის მქონე ვარიანტები, რომლებიც ობლიგატური მიკროფლორის დამცავი ფუნქციების შესუსტებისას შეიძლება გაზარდოს პოპულაციები და გამოიწვიოს პათოლოგიური პროცესების განვითარება.

კუჭი შეიცავს მცირე მიკროფლორას, გაცილებით მეტს წვრილ ნაწლავში და განსაკუთრებით მსხვილ ნაწლავში. აღსანიშნავია, რომ ცხიმში ხსნადი ნივთიერებების, ყველაზე მნიშვნელოვანი ვიტამინებისა და მიკროელემენტების შეწოვა ძირითადად ხდება ჯეჯუნუმში. ამიტომ, დიეტაში პრობიოტიკური პროდუქტებისა და დიეტური დანამატების სისტემატური ჩართვა, რომლებიც შეიცავს მიკროორგანიზმებს, რომლებიც არეგულირებენ ნაწლავის შეწოვის პროცესებს, ხდება ძალიან ეფექტური საშუალება კვების დაავადებების პროფილაქტიკასა და მკურნალობაში.

ნაწლავური შეწოვა არის სხვადასხვა ნაერთების უჯრედების ფენით სისხლში და ლიმფში შეღწევის პროცესი, რის შედეგადაც ორგანიზმი იღებს ყველა საჭირო ნივთიერებას.

ყველაზე ინტენსიური აბსორბცია ხდება წვრილ ნაწლავში. იმის გამო, რომ კაპილარებში განშტოებული პატარა არტერიები შეაღწევს ნაწლავის თითოეულ ჯიშში, აბსორბირებული საკვები ნივთიერებები ადვილად აღწევს სხეულის სითხეებში. ამინომჟავებად დაშლილი გლუკოზა და ცილები საშუალოდ შეიწოვება სისხლში. გლუკოზისა და ამინომჟავების მატარებელი სისხლი იგზავნება ღვიძლში, სადაც დეპონირდება ნახშირწყლები. ცხიმოვანი მჟავები და გლიცერინი - ნაღვლის გავლენით ცხიმის გადამუშავების პროდუქტი - შეიწოვება ლიმფში და იქიდან შედის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში.

მარცხნივ ფიგურაში (წვრილი ნაწლავის ვილის სტრუქტურის დიაგრამა): 1 - ცილინდრული ეპითელიუმი, 2 - ცენტრალური ლიმფური ჭურჭელი, 3 - კაპილარული ქსელი, 4 - ლორწოვანი გარსი, 5 - ლორწოვანი გარსი, 6 - კუნთოვანი ფირფიტა. ლორწოვანი გარსის, 7 - ნაწლავის ჯირკვალი, 8 - ლიმფური არხი.

მსხვილი ნაწლავის მიკროფლორას ერთ-ერთი მნიშვნელობა ის არის, რომ ის მონაწილეობს მოუნელებელი საკვების ნარჩენების საბოლოო დაშლაში. მსხვილ ნაწლავში საჭმლის მონელება სრულდება მოუნელებელი საკვების ნარჩენების ჰიდროლიზით. მსხვილ ნაწლავში ჰიდროლიზის დროს მონაწილეობენ ფერმენტები, რომლებიც მოდის წვრილი ნაწლავიდან და ფერმენტები ნაწლავის ბაქტერიებიდან. ხდება წყლის, მინერალური მარილების (ელექტროლიტების) შეწოვა, მცენარეული ბოჭკოების დაშლა და განავლის წარმოქმნა.

მიკროფლორა მნიშვნელოვან (!) როლს ასრულებს ნაწლავის პერისტალტიკაში, სეკრეციაში, აბსორბციასა და უჯრედულ შემადგენლობაში. მიკროფლორა მონაწილეობს ფერმენტების და სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების დაშლაში. ნორმალური მიკროფლორა უზრუნველყოფს კოლონიზაციის წინააღმდეგობას - ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაცვას პათოგენური ბაქტერიებისგან, პათოგენური მიკროორგანიზმების ჩახშობისა და ორგანიზმის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. ბაქტერიული ფერმენტები ანადგურებს ბოჭკოვან ბოჭკოებს, რომლებიც არ არის მონელებული წვრილ ნაწლავში. ნაწლავური ფლორა ასინთეზებს ვიტამინ K და B ვიტამინებს, ორგანიზმისთვის აუცილებელ რიგ აუცილებელ ამინომჟავებს და ფერმენტებს. ორგანიზმში მიკროფლორას მონაწილეობით, ხდება ცილების, ცხიმების, ნახშირბადის, ნაღვლისა და ცხიმოვანი მჟავების, ქოლესტერინის გაცვლა, პროკარცინოგენების (ნივთიერებები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიონ კიბოს) ინაქტივაცია, ჭარბი საკვების გამოყენება და განავლის წარმოქმნა. ნორმალური ფლორის როლი უაღრესად მნიშვნელოვანია მასპინძელი ორგანიზმისთვის, რის გამოც მისი მოშლა (დისბაქტერიოზი) და ზოგადად დისბიოზის განვითარება იწვევს მეტაბოლური და იმუნოლოგიური ხასიათის სერიოზულ დაავადებებს.

ნაწლავის ცალკეულ ნაწილებში მიკროორგანიზმების შემადგენლობა დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე: ცხოვრების წესზე, კვებაზე, ვირუსულ და ბაქტერიულ ინფექციებზე, აგრეთვე მედიკამენტურ მკურნალობაზე, განსაკუთრებით ანტიბიოტიკებზე. კუჭ-ნაწლავის ბევრმა დაავადებამ, მათ შორის ანთებითმა დაავადებებმა, ასევე შეიძლება დაარღვიოს ნაწლავის ეკოსისტემა. ამ დისბალანსის შედეგია საჭმლის მომნელებელი ხშირი პრობლემები: შებერილობა, საჭმლის მონელების დარღვევა, ყაბზობა ან დიარეა და ა.შ.

ნაწლავის მიკროფლორა წარმოუდგენლად რთული ეკოსისტემაა. ერთ ინდივიდს აქვს ბაქტერიების მინიმუმ 17 ოჯახი, 50 გვარი, სახეობა და განუსაზღვრელი რაოდენობის ქვესახეობა. ნაწლავის მიკროფლორა იყოფა სავალდებულო (მიკროორგანიზმები, რომლებიც მუდმივად ნორმალური ფლორის ნაწილია და მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ მეტაბოლიზმსა და ანტიინფექციურ დაცვაში) და ფაკულტატურ (მიკროორგანიზმები, რომლებიც ხშირად გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებში, მაგრამ არიან ოპორტუნისტული, ანუ შეუძლიათ გამოიწვიონ. დაავადებები მაკროორგანიზმების წინააღმდეგობის შემცირებით). ობლიგატური მიკროფლორის დომინანტური წარმომადგენლები არიან ბიფიდობაქტერიები.

ცხრილი 1 გვიჩვენებს ნაწლავის მიკროფლორას (მიკრობიოტა) ყველაზე კარგად ცნობილ ფუნქციებს, ხოლო მისი ფუნქციონირება ბევრად უფრო ფართოა და ჯერ კიდევ შესწავლილია

ბარიერული მოქმედება და იმუნური დაცვა

ორგანიზმისთვის მიკროფლორის მნიშვნელობის გადაჭარბება რთულია. თანამედროვე მეცნიერების მიღწევების წყალობით ცნობილია, რომ ნორმალური ნაწლავური მიკროფლორა მონაწილეობს ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების დაშლაში, ქმნის პირობებს ნაწლავში ოპტიმალური მონელებისა და შეწოვის პროცესებისთვის, მონაწილეობს იმუნური სისტემის უჯრედების მომწიფებაში. , რომელიც უზრუნველყოფს სხეულის გაძლიერებულ დამცავ თვისებებს და ა.შ. ნორმალური მიკროფლორის ორი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქციაა: ბარიერი პათოგენური აგენტების წინააღმდეგ და იმუნური პასუხის სტიმულირება:

ბარიერის მოქმედება. ნაწლავის მიკროფლორას აქვს დამთრგუნველი ეფექტი პათოგენური ბაქტერიების გამრავლებაზე და ამით ხელს უშლის პათოგენურ ინფექციებს.

მიკროორგანიზმების ეპითელური უჯრედების მიმაგრების პროცესი მოიცავს რთულ მექანიზმებს. ნაწლავის მიკროფლორის ბაქტერიები თრგუნავენ ან ამცირებენ პათოგენური აგენტების ადჰეზიას კონკურენტული გამორიცხვის გზით.

მაგალითად, პარიეტალური (ლორწოვანის) მიკროფლორის ბაქტერიები იკავებს გარკვეულ რეცეპტორებს ეპითელური უჯრედების ზედაპირზე. პათოგენური ბაქტერიები, რომლებსაც შეუძლიათ ერთსა და იმავე რეცეპტორებთან დაკავშირება, გამოიყოფა ნაწლავებიდან. ამრიგად, ნაწლავის ბაქტერიები ხელს უშლიან პათოგენური და ოპორტუნისტული მიკრობების ლორწოვან გარსში შეღწევას (კერძოდ, პროპიონის მჟავას ბაქტერიას P. freudenreichii აქვს საკმაოდ კარგი წებოვანი თვისებები და საიმედოდ ემაგრება ნაწლავის უჯრედებს, ქმნის ზემოხსენებულ დამცავ ბარიერს. ასევე, მუდმივი ბაქტერიები. მიკროფლორა ხელს უწყობს ნაწლავის პერისტალტიკისა და ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მთლიანობის შენარჩუნებას. ამრიგად, ბაქტერიები - მსხვილი ნაწლავის კომენსალები წვრილ ნაწლავში მოუნელებელი ნახშირწყლების კატაბოლიზმის დროს (ე.წ. დიეტური ბოჭკო) ქმნიან მოკლე ჯაჭვის ცხიმოვან მჟავებს. SCFA, მოკლე ჯაჭვის ცხიმოვანი მჟავები), როგორიცაა აცეტატი, პროპიონატი და ბუტირატი, რომლებიც მხარს უჭერენ ლორწოს მუცინის ფენის ბარიერულ ფუნქციებს (ზრდის მუცინების გამომუშავებას და ეპითელიუმის დამცავ ფუნქციას).

იმუნური ნაწლავის სისტემა. იმუნური უჯრედების 70%-ზე მეტი კონცენტრირებულია ადამიანის ნაწლავში. ნაწლავის იმუნური სისტემის მთავარი ფუნქციაა ბაქტერიების სისხლში შეღწევისგან დაცვა. მეორე ფუნქცია არის პათოგენების (პათოგენური ბაქტერიების) ელიმინაცია. ეს უზრუნველყოფილია ორი მექანიზმით: თანდაყოლილი (ბავშვის მიერ დედისგან მემკვიდრეობით; ადამიანებს სისხლში ანტისხეულები აქვთ დაბადებიდან) და შეძენილი იმუნიტეტი (ჩნდება სისხლში უცხო ცილების შესვლის შემდეგ, მაგალითად, ინფექციური დაავადების შემდეგ).

პათოგენებთან შეხებისას ორგანიზმის იმუნური დაცვა სტიმულირდება. Toll-ის მსგავს რეცეპტორებთან ურთიერთქმედებისას, სხვადასხვა ტიპის ციტოკინების სინთეზი იწვევს. ნაწლავის მიკროფლორა გავლენას ახდენს ლიმფოიდური ქსოვილის სპეციფიკურ დაგროვებაზე. ამის გამო ხდება უჯრედული და ჰუმორული იმუნური პასუხის სტიმულირება. ნაწლავის იმუნური სისტემის უჯრედები აქტიურად აწარმოებენ სეკრეტორულ იმუნოლობულინ A-ს (LgA), პროტეინს, რომელიც მონაწილეობს ადგილობრივი იმუნიტეტის უზრუნველყოფაში და არის იმუნური პასუხის ყველაზე მნიშვნელოვანი მარკერი.

ანტიბიოტიკების მსგავსი ნივთიერებები. ასევე, ნაწლავის მიკროფლორა წარმოქმნის ბევრ ანტიმიკრობულ ნივთიერებას, რომელიც აფერხებს პათოგენური ბაქტერიების რეპროდუქციას და ზრდას. ნაწლავებში დისბიოტიკური დარღვევებით, შეინიშნება არა მხოლოდ პათოგენური მიკრობების გადაჭარბებული ზრდა, არამედ სხეულის იმუნური თავდაცვის ზოგადი დაქვეითება. ნაწლავის ნორმალური მიკროფლორა განსაკუთრებით მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ახალშობილებისა და ბავშვების ცხოვრებაში.

ლიზოზიმის, წყალბადის ზეჟანგის, ლაქტური, ძმარმჟავა, პროპიონის, ბუტირის და რიგი სხვა ორგანული მჟავების და მეტაბოლიტების წარმოების წყალობით, რომლებიც ამცირებენ გარემოს მჟავიანობას (pH), ნორმალური მიკროფლორის ბაქტერიები ეფექტურად ებრძვიან პათოგენებს. მიკროორგანიზმების გადარჩენისთვის ამ კონკურენტულ ბრძოლაში წამყვან ადგილს იკავებენ ანტიბიოტიკების მსგავსი ნივთიერებები, როგორიცაა ბაქტერიოცინები და მიკროცინები. ქვემოთ სურათზე მარცხნივ: აციდოფილური ბაცილის კოლონია (x 1100), მარჯვნივ: შიგელა ფლექსნერის განადგურება (a) (Shigella flexneri არის ბაქტერიის ტიპი, რომელიც იწვევს დიზენტერიას) აციდოფილის ბაცილის ბაქტერიოცინის წარმომქმნელი უჯრედების გავლენის ქვეშ (x 60000). )

GIT მიკროფლორას შემადგენლობის შესწავლის ისტორია

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიკროფლორას შემადგენლობის შესწავლის ისტორია 1681 წელს დაიწყო, როდესაც ჰოლანდიელმა მკვლევარმა ანტონი ვან ლეუვენჰუკმა პირველად გამოაცხადა თავისი დაკვირვებები ადამიანის განავალში ნაპოვნი ბაქტერიებსა და სხვა მიკროორგანიზმებზე და გამოთქვა ჰიპოთეზა სხვადასხვა ტიპის ბაქტერიების თანაარსებობის შესახებ. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.-ნაწლავის ტრაქტი.

1850 წელს ლუი პასტერმა შეიმუშავა ბაქტერიების ფუნქციური როლის კონცეფცია დუღილის პროცესში, ხოლო გერმანელმა ექიმმა რობერტ კოხმმა განაგრძო კვლევა ამ მიმართულებით და შექმნა ტექნიკა სუფთა კულტურების იზოლირებისთვის, რომელიც საშუალებას აძლევს სპეციფიკური ბაქტერიების შტამების იდენტიფიცირებას, რაც აუცილებელია. განასხვავოს პათოგენური და სასარგებლო მიკროორგანიზმები.

1886 წელს ნაწლავური ინფექციების დოქტრინის ერთ-ერთმა ფუძემდებელმა ფ.ეშერიხმა პირველად აღწერა Escherichia coli (Bacterium coli communae). ილია ილიჩ მეჩნიკოვი 1888 წელს, რომელიც მუშაობდა ლუი პასტერის ინსტიტუტში, ამტკიცებდა, რომ ადამიანის ნაწლავი შეიცავს მიკროორგანიზმების კომპლექსს, რომლებსაც აქვთ "ავტოინტოქსიკაციის ეფექტი" სხეულზე და თვლიდა, რომ "ჯანსაღი" ბაქტერიების შეყვანა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შეიძლება შეცვალოს. ნაწლავის მიკროფლორის მოქმედება და ინტოქსიკაციის წინააღმდეგ ბრძოლა. მეჩნიკოვის იდეების პრაქტიკული განხორციელება იყო აციდოფილური ლაქტობაცილების გამოყენება თერაპიული მიზნებისთვის, რომელიც დაიწყო აშშ-ში 1920-1922 წლებში. ადგილობრივმა მკვლევარებმა ამ საკითხის შესწავლა მხოლოდ მე-20 საუკუნის 50-იან წლებში დაიწყეს.

1955 წელს პერეც ლ.გ. აჩვენა, რომ E. coli ჯანმრთელ ადამიანებში არის ნორმალური მიკროფლორის ერთ-ერთი მთავარი წარმომადგენელი და დადებით როლს ასრულებს პათოგენური მიკრობების მიმართ ძლიერი ანტაგონისტური თვისებების გამო. 300 წელზე მეტი ხნის წინ დაწყებული ნაწლავის მიკრობიოცენოზის შემადგენლობის, მისი ნორმალური და პათოლოგიური ფიზიოლოგიის და ნაწლავის მიკროფლორაზე დადებითი ზემოქმედების გზების შემუშავება დღემდე გრძელდება.

ადამიანი, როგორც ჰაბიტატი ბაქტერიებისთვის

ძირითადი ბიოტოპებია: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი (პირის ღრუ, კუჭი, წვრილი ნაწლავი, მსხვილი ნაწლავი), კანი, სასუნთქი გზები, უროგენიტალური სისტემა. მაგრამ ჩვენთვის აქ მთავარი ინტერესი საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოებია, რადგან... იქ ცხოვრობს სხვადასხვა მიკროორგანიზმების დიდი ნაწილი.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიკროფლორა ყველაზე წარმომადგენლობითია, მოზრდილებში ნაწლავის მიკროფლორას მასა 2,5 კგ-ზე მეტია, რაოდენობა კი CFU/g-მდე. ადრე ითვლებოდა, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიკრობიოცენოზი მოიცავს 17 ოჯახს, 45 გვარს, მიკროორგანიზმების 500-ზე მეტ სახეობას (უახლესი მონაცემები - დაახლოებით 1500 სახეობა) მუდმივად რეგულირდება.

სხვადასხვა კუჭ-ნაწლავის ბიოტოპების მიკროფლორას მოლეკულური გენეტიკური მეთოდებისა და გაზ-თხევადი ქრომატოგრაფიის-მასპექტრომეტრიის გამოყენებით მიღებული ახალი მონაცემების გათვალისწინებით, კუჭ-ნაწლავის ბაქტერიების მთლიანი გენომი შეიცავს 400 ათას გენს, რაც 12-ჯერ აღემატება ადამიანის გენომის ზომას.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის 400 სხვადასხვა ნაწილის პარიეტალური (ლორწოვანი) მიკროფლორა, რომელიც მიღებული იყო მოხალისეთა ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილის ენდოსკოპიური გამოკვლევის დროს, გაანალიზდა თანმიმდევრული 16S rRNA გენების ჰომოლოგიაზე.

კვლევის შედეგად დადგინდა, რომ პარიეტალური და სანათურის მიკროფლორა მოიცავს მიკროორგანიზმების 395 ფილოგენეტიკურად განსხვავებულ ჯგუფს, რომელთაგან 244 სრულიად ახალია. უფრო მეტიც, მოლეკულური გენეტიკური კვლევის დროს გამოვლენილი ახალი ტაქსონების 80% ეკუთვნის დაუმუშავებელ მიკროორგანიზმებს. მიკროორგანიზმების სავარაუდო ახალი ფილოტიპების უმეტესობა არის Firmicutes და Bacteroides გვარის წარმომადგენლები. სახეობების საერთო რაოდენობა უახლოვდება 1500-ს და საჭიროებს დამატებით დაზუსტებას.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი სფინქტერული სისტემის მეშვეობით ურთიერთობს ჩვენს გარშემო არსებული სამყაროს გარე გარემოსთან და, ამავე დროს, ნაწლავის კედლის მეშვეობით, სხეულის შიდა გარემოსთან. ამ მახასიათებლის წყალობით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს აქვს საკუთარი გარემო, რომელიც შეიძლება დაიყოს ორ ცალკეულ ნიშად: ქიმად და ლორწოვან გარსად. ადამიანის საჭმლის მომნელებელი სისტემა ურთიერთქმედებს სხვადასხვა ბაქტერიებთან, რომლებიც შეიძლება დასახელდეს როგორც „ადამიანის ნაწლავის ბიოტოპის ენდოტროფიული მიკროფლორა“. ადამიანის ენდოტროფიული მიკროფლორა იყოფა სამ ძირითად ჯგუფად. პირველ ჯგუფში შედის ევბიოტიკური მკვიდრი ან ევბიოტიკური გარდამავალი მიკროფლორა, რომელიც სასარგებლოა ადამიანისთვის; მეორე - ნეიტრალური მიკროორგანიზმები, რომლებიც მუდმივად ან პერიოდულად ითესება ნაწლავებიდან, მაგრამ არ მოქმედებს ადამიანის სიცოცხლეზე; მესამე ჯგუფში შედის პათოგენური ან პოტენციურად პათოგენური ბაქტერიები ("აგრესიული პოპულაციები").

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ღრუს და კედლის მიკრობიოტოპი

მიკროეკოლოგიური თვალსაზრისით, კუჭ-ნაწლავის ბიოტოპი შეიძლება დაიყოს იარუსებად (პირის ღრუ, კუჭი, ნაწლავები) და მიკრობიოტოპებად (ღრუში, პარიეტალური და ეპითელური).

პარიეტულ მიკრობიოტოპში გამოყენების უნარი, ე.ი. ჰისტადჰეზიურობა (ქსოვილების ფიქსაციისა და კოლონიზაციის თვისება) განსაზღვრავს ბაქტერიების გარდამავალი ან თვითმყოფადობის არსს. ეს ნიშნები, ისევე როგორც ევბიოტიკური ან აგრესიული ჯგუფის კუთვნილება, წარმოადგენს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან ურთიერთქმედების მიკროორგანიზმების დამახასიათებელ ძირითად კრიტერიუმებს. ევბიოტიკური ბაქტერიები მონაწილეობენ სხეულის კოლონიზაციის რეზისტენტობის შექმნაში, რაც წარმოადგენს ანტიინფექციური ბარიერის სისტემის უნიკალურ მექანიზმს.

ღრუს მიკრობიოტოპი მთელ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ჰეტეროგენულია; მისი თვისებები განისაზღვრება კონკრეტული დონის შინაარსისა და ხარისხის მიხედვით. იარუსებს აქვთ საკუთარი ანატომიური და ფუნქციური მახასიათებლები, ამიტომ მათი შიგთავსი განსხვავდება ნივთიერებების შემადგენლობით, თანმიმდევრულობით, pH-ით, მოძრაობის სიჩქარით და სხვა თვისებებით. ეს თვისებები განსაზღვრავს მათზე ადაპტირებული ღრუს მიკრობული პოპულაციების ხარისხობრივ და რაოდენობრივ შემადგენლობას.

პარიეტალური მიკრობიოტოპი არის ყველაზე მნიშვნელოვანი სტრუქტურა, რომელიც ზღუდავს სხეულის შიდა გარემოს გარედან. იგი წარმოდგენილია ლორწოვანი დეპოზიტებით (ლორწოს გელი, მუცინის გელი), გლიკოკალიქსი, რომელიც მდებარეობს ენტეროციტების აპიკალური გარსის ზემოთ და თავად აპიკური გარსის ზედაპირზე.

კედლის მიკრობიოტოპი ყველაზე დიდ (!) ინტერესს იწვევს ბაქტერიოლოგიის თვალსაზრისით, ვინაიდან სწორედ მასში ხდება ადამიანებისთვის ბაქტერიებთან სასარგებლო ან მავნე ურთიერთქმედება - რასაც ჩვენ სიმბიოზს ვუწოდებთ.

უნდა აღინიშნოს, რომ ნაწლავის მიკროფლორაში არის 2 ტიპი:

• ლორწოვანი (M) ფლორა - ლორწოვანი გარსის მიკროფლორა ურთიერთქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსთან, აყალიბებს მიკრობული ქსოვილის კომპლექსს - ბაქტერიების და მათი მეტაბოლიტების მიკროკოლონიებს, ეპითელურ უჯრედებს, გობუჯრედოვან მუცინს, ფიბრობლასტებს, პეირის ლაქების იმუნურ უჯრედებს, ლეფაკოუს ლაქებს, , ლიმფოციტები, ნეიროენდოკრინული უჯრედები;
• ლუმინალური (L) ფლორა - სანათურის მიკროფლორა მდებარეობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სანათურში და არ ურთიერთქმედებს ლორწოვან გარსთან. მისი სასიცოცხლო აქტივობის სუბსტრატი არის მოუნელებელი დიეტური ბოჭკოვანი, რომელზედაც ის ფიქსირდება.

დღეს ცნობილია, რომ ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მიკროფლორა მნიშვნელოვნად განსხვავდება ნაწლავის სანათურის და განავლის მიკროფლორისგან. მიუხედავად იმისა, რომ ყველა ზრდასრული ადამიანის ნაწლავში ბინადრობს ბაქტერიების უპირატესი სახეობების გარკვეული კომბინაციით, მიკროფლორას შემადგენლობა შეიძლება შეიცვალოს ცხოვრების წესის, კვების რეჟიმისა და ასაკის მიხედვით. მიკროფლორას შედარებითი შესწავლა მოზრდილებში, რომლებიც გენეტიკურად არიან დაკავშირებული ამა თუ იმ ხარისხით, აჩვენა, რომ ნაწლავის მიკროფლორას შემადგენლობაზე გავლენას ახდენს გენეტიკური ფაქტორები, ვიდრე კვება.

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვადასხვა ნაწილში ლორწოვანი და სანათურის მიკროფლორის მიკროორგანიზმების რაოდენობა.

შენიშვნა ფიგურაზე: FOG - კუჭის ფსკერი, AOG - კუჭის ანტრუმი, თორმეტგოჯა ნაწლავი - თორმეტგოჯა ნაწლავი (

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში – ადამიანის ნაწლავის ტრაქტი შეიცავს ობლიგატურ (მთავარი მიკროფლორა), ფაკულტატიურ (ოპორტუნისტული და საპროფიტული მიკროფლორა) და გარდამავალ მიკროფლორას (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შემთხვევით მოხვედრილი მიკროორგანიზმები).

საყლაპავში და კუჭში, ჩვეულებრივ, ვლინდება გარდამავალი მიკროფლორა, რომელიც შედის მათ საკვებთან ერთად ან პირის ღრუდან. კუჭში დიდი რაოდენობით მიკრობების შეყვანის მიუხედავად, ჯანმრთელ ადამიანებში მცირე რაოდენობით მიკროორგანიზმები ჩვეულებრივ გვხვდება კუჭში (10 3 CFU/მლ-ზე ნაკლები). ეს გამოწვეულია კუჭის შიგთავსის მჟავე pH მნიშვნელობით და კუჭის წვენის ბაქტერიციდული თვისებებით, რაც საიმედოდ იცავს ადამიანს პათოგენური და პირობითად პათოგენური ბაქტერიების ნაწლავებში შეღწევისგან. კუჭის წვენი ძირითადად შეიცავს მჟავე ბაქტერიას – ლაქტობაცილი, საფუარი სოკო. ზოგიერთ ადამიანში მასში გამოვლენილია სტრეპტოკოკები, ს. პარკუჭები, ბ. სუბტილის, ანაერობული გრამდადებითი კოკები.

კუჭის ლორწოვანი გარსის სისქეში გვხვდება ანაერობები ვეილონელა, ბაქტერიოიდები და პეპტოკოკები.

8 წლის ჯანმრთელი ბავშვების კვლევაში – 15 წლის განმავლობაში სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, ენტეროკოკები, კორინებაქტერიები, პეპტოკოკები, ლაქტობაცილები და პროპიონიბაქტერიები გამოვლენილი იყო კუჭის ანტრალურ ლორწოვან გარსში. კუჭის შიგთავსის მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა ტარდება შედარებით იშვიათად.

წვრილ ნაწლავში მიკრობების რაოდენობა და შემადგენლობა იცვლება ნაწლავის ნაწილის მიხედვით. წვრილ ნაწლავში მიკრობების საერთო რაოდენობა არ აღემატება 10 4-ს – 10 5 CFU/ml შიგთავსი. მიკრობების დაბალი კონცენტრაცია განპირობებულია ნაღვლის მოქმედებით, პანკრეასის ფერმენტების არსებობით და ნაწლავის პერისტალტიკით, რაც უზრუნველყოფს მიკრობების სწრაფ მოცილებას დისტალურ ნაწლავამდე; ლორწოვანი გარსის უჯრედების მიერ იმუნოგლობულინების გამომუშავება, ნაწლავის ეპითელიუმის მდგომარეობა და ლორწოს გამოყოფა ნაწლავის გობლის უჯრედების მიერ, რომლებიც შეიცავს მიკრობული ზრდის ინჰიბიტორებს. წვრილი ნაწლავის მიკროფლორა წარმოდგენილია უპირატესად გრამდადებითი ფაკულტატურით – ანაერობული და ანაერობული ბაქტერიები (ენტეროკოკები, ლაქტობაცილები, ბიფიდობაქტერიები), საფუარის მსგავსი სოკოები, ნაკლებად გავრცელებული ბაქტერიოიდები და ვეილონელა, უკიდურესად იშვიათად ენტერობაქტერიები. ჭამის შემდეგ, წვრილ ნაწლავში მიკრობების რაოდენობა შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს, მაგრამ შემდეგ მოკლე დროში ის სწრაფად უბრუნდება პირვანდელ დონეს. წვრილი ნაწლავის ქვედა ნაწილებში (ილეუმში) მიკრობების რაოდენობა იზრდება და შეიძლება მიაღწიოს 10 7 CFU/მლ შიგთავსს.

მსხვილ ნაწლავში გრამდადებითი ფლორა იცვლება გრამუარყოფით. ობლიგატური ანაერობების რაოდენობა იწყებს აჭარბებს ფაკულტატური ანაერობების რაოდენობას. ჩნდება მსხვილი ნაწლავისთვის დამახასიათებელი მიკრობების წარმომადგენლები.

მსხვილ ნაწლავში მიკრობების ზრდას და განვითარებას ხელს უწყობს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების არარსებობა, დიდი რაოდენობით საკვები ნივთიერებების არსებობა, საკვების ხანგრძლივი ყოფნა, ლორწოვანი გარსის სტრუქტურული მახასიათებლები და, კერძოდ, მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსები. ისინი განსაზღვრავენ ანაერობული ბაქტერიების ზოგიერთი სახეობის ორგანოს ტროპიზმს, რომლებიც მათი სასიცოცხლო აქტივობის შედეგად წარმოქმნიან ფაკულტატური ანაერობული ფლორის მიერ გამოყენებულ პროდუქტებს, რაც თავის მხრივ ქმნის პირობებს სავალდებულო ანაერობების სიცოცხლისთვის.

ადამიანის მსხვილ ნაწლავში სხვადასხვა მიკრობის 400-ზე მეტი სახეობაა, ანაერობების რაოდენობა 100-ს შეადგენს. – 1000-ჯერ მეტი ფაკულტატური ანაერობების რაოდენობაზე. სავალდებულო ანაერობები მთლიანი შემადგენლობის 90-95%-ს შეადგენენ. ისინი წარმოდგენილია ბიფიდობაქტერიებით, ლაქტობაცილებით, ბაქტერიოიდებით, ვეილონელებით, პეპტოსტრეპტოკოკებით, კლოსტრიდიებით და ფუზობაქტერიებით (ნახ. 1).

სხვა მიკროორგანიზმების წილი შეადგენს 0,1 – 0,01% არის ნარჩენი მიკროფლორა: ენტერობაქტერიები (Proteus, Klebsiella, Serration), ენტეროკოკები, სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, ბაცილები, საფუარის სოკოები (ნახ. 3). ოპორტუნისტულ ამებაებს, ტრიქომონას და ზოგიერთი სახის ნაწლავის ვირუსებს შეუძლიათ იცხოვრონ ნაწლავებში.

ბ

სურათი 1. ლაქტობაცილები (A) და ბიფიდობაქტერიები (B).

ადამიანის მსხვილ ნაწლავში იზოლირებულია M-ლორწოვანი მიკროფლორა - მიკრობები, რომლებიც ცხოვრობენ ლორწოვანი გარსის სისქეში. მიკრობების რაოდენობა ლორწოვანის სისქეში არის 10 8 CFU ნაწლავის ქსოვილის გრამზე. ზოგიერთი ავტორი ლორწოვან მიკროფლორას უწოდებს – "ბაქტერიული ბალახი".

ადამიანის ნაწლავის სანათურში მცხოვრებ მიკრობებს პ – მიკროფლორა (სანათური ან ღრუ). ადამიანის განავალში მიკრობების რაოდენობა აღწევს 10 12 CFU/გ. შეიცავს და შეადგენს ადამიანის განავლის 1/3-ს.ფაკულტატური ანაერობები შეადგენს მსხვილი ნაწლავის მიკროფლორას 5-10%-ს. შეიცავს: Escherichia coli-ს და ენტეროკოკებს (სურ. 2)

ადამიანის ნაწლავის სავალდებულო მუდმივი მიკროფლორა წარმოდგენილია ძირითადად ბიფიდობაქტერიებით, ლაქტობაცილებით, E. coli და ენტეროკოკები, ნაკლებად გავრცელებულია ფაკულტატური ფლორა, წარმოდგენილია სხვა ანაერობული და ფაკულტატური. – ანაერობული ბაქტერიები.

ნაწლავის დისბაქტერიოზი (დისბიოზი, დისმიკრობიოცენოზი). – ხარისხობრივი და რაოდენობრივი ცვლილებები მიკროფლორაში. დისბაქტერიოზს თან ახლავს სავალდებულო ანაერობული ფლორის დაქვეითება (ბიფიდობაქტერიები და ლაქტობაცილები) და პირობითად პათოგენური მიკროფლორის ზრდა, რომლებიც ჩვეულებრივ არ არის ან გვხვდება მცირე რაოდენობით (სტაფილოკოკები, ფსევდომონადები, საფუარის მსგავსი სოკოები, პროტეა და ა.შ.). დისბიოზის გამოჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს იმუნოლოგიური დარღვევები კუჭ-ნაწლავის დარღვევების შესაძლო განვითარებით.

ადამიანებში დისბიოზის განვითარებას ხელს უწყობს ეგზოგენური და ენდოგენური ფაქტორები: საჭმლის მომნელებელი სისტემის ინფექციური დაავადებები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლის დაავადებები, ონკოლოგიური პათოლოგია, ალერგიული დაავადებები. მიკროფლორაში ცვლილებებს ხელს უწყობს ანტიბიოტიკების, ჰორმონების, იმუნოსუპრესანტების, ციტოსტატიკების, ფსიქოტროპული, საფაღარათო და კონტრაცეპტივების გამოყენება და სამრეწველო შხამებისა და პესტიციდების ზემოქმედება. მიკროფლორას შემადგენლობაზე დიდ გავლენას ახდენს წელიწადის სეზონი, ადამიანის კვება, სტრესი, მოწევა, ნარკომანია და ალკოჰოლიზმი.

ახალშობილებში დისბაქტერიოზის გამოვლენა შეიძლება გამოწვეული იყოს დედის ბაქტერიული ვაგინოზით და მასტიტით, რეანიმაციული ღონისძიებებით, გვიან ძუძუთი კვება, სამშობიაროში ხანგრძლივი ყოფნა, ნაწლავის მოტორული ფუნქციის მოუმწიფებლობა, დედის რძის აუტანლობა, მალადსორბციის სინდრომი.

ჩვილობის პერიოდში დისბაქტერიოზის განვითარებას ხელს უწყობს: ადრეული ხელოვნური კვება, ხშირი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, რაქიტი, ანემია, არასწორი კვება, ალერგიული და ნეიროფსიქიატრიული დაავადებები.

ნაწლავის ტრაქტის ნორმალური მიკროფლორის ძირითადი ფუნქციები

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნორმალური მიკროფლორა (ნორმოფლორა) ორგანიზმის სიცოცხლისათვის აუცილებელი პირობაა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიკროფლორა თანამედროვე გაგებით განიხილება ადამიანის მიკრობიომად.

ნორმაფლორა(მიკროფლორა ნორმალურ მდგომარეობაში) ან მიკროფლორის ნორმალური მდგომარეობა (ევბიოზი) არის ცალკეული ორგანოებისა და სისტემების მიკრობული პოპულაციების ხარისხობრივი და რაოდენობრივი თანაფარდობა, რომელიც ინარჩუნებს ბიოქიმიურ, მეტაბოლურ და იმუნოლოგიურ ბალანსს, რომელიც აუცილებელია ადამიანის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად. მიკროფლორას ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქციაა მისი მონაწილეობა ორგანიზმის წინააღმდეგობის ფორმირებაში სხვადასხვა დაავადების მიმართ და უზრუნველყოფს ადამიანის ორგანიზმის კოლონიზაციის პრევენციას უცხო მიკროორგანიზმებით.

ნებისმიერი მიკრობიოცენოზის დროს, მათ შორის ნაწლავის, ყოველთვის გვხვდება მიკროორგანიზმების მუდმივად ბინადარი სახეობები - 90% ეკუთვნის ე.წ. სავალდებულო მიკროფლორა ( სინონიმები:მთავარი, ავტოქტონური, მკვიდრი, რეზიდენტური, ობლიგატური მიკროფლორა), რომელსაც წამყვანი როლი აქვს მაკროორგანიზმსა და მის მიკრობიოტას შორის სიმბიოზური ურთიერთობის შენარჩუნებაში, აგრეთვე მიკრობთაშორისი ურთიერთობების რეგულირებაში, ასევე არის დამატებითი (თანმხლები ან ფაკულტატური მიკროფლორა) - დაახლოებით 10% და გარდამავალი ( შემთხვევითი სახეობები, ალოქტონური, ნარჩენი მიკროფლორა) - 0,01%

იმათ. მთელი ნაწლავის მიკროფლორა იყოფა:

• დავალდებულება — სახლში ანსავალდებულო მიკროფლორა , მიკროორგანიზმების საერთო რაოდენობის დაახლოებით 90%. ობლიგატური მიკროფლორა ძირითადად მოიცავს ანაერობულ საქაროლიზურ ბაქტერიებს: ბიფიდობაქტერიებს (ბიფიდობაქტერია)პროპიონის მჟავას ბაქტერია (პროპიონიბაქტერია), ბაქტერიოიდები (ბაქტერიოიდები), ლაქტობაცილი (ლაქტობაცილი);
• სურვილისამებრ — კომპანიის გაწევა ანდამატებითი მიკროფლორა, შეადგენს მიკროორგანიზმების მთლიანი რაოდენობის დაახლოებით 10%-ს. ბიოცენოზის ფაკულტატური წარმომადგენლები: ეშერიხია ( coli და - ეშერიხია)ენტეროკოკები (ენტეროკოკი), ფუზობაქტერია (ფუზობაქტერია)პეპტოსტრეპტოკოკები (პეპტოსტრეპტოკოკი), კლოსტრიდია (Clostridium) eubacteria (Eubacterium)და სხვებს, რა თქმა უნდა, აქვთ მთელი რიგი ფიზიოლოგიური ფუნქციები, რომლებიც მნიშვნელოვანია ბიოტოპისთვის და მთლიანად ორგანიზმისთვის. თუმცა, მათი უპირატესი ნაწილი წარმოდგენილია ოპორტუნისტული სახეობებით, რომლებიც პოპულაციის პათოლოგიური მატებით შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ინფექციური გართულებები.
• ნარჩენი — გარდამავალი მიკროფლორაან შემთხვევითი მიკროორგანიზმები, მიკროორგანიზმების საერთო რაოდენობის 1%-ზე ნაკლები. ნარჩენი მიკროფლორა წარმოდგენილია სხვადასხვა საპროფიტებით (სტაფილოკოკები, ბაცილები, საფუარის სოკოები) და ენტერობაქტერიების სხვა ოპორტუნისტული წარმომადგენლები, რომლებიც მოიცავს ნაწლავის ბაქტერიებს: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter და სხვ. გარდამავალი მიკროფლორა (ციტრობაქტერი, ენტერობაქტერი, პროტეუსი, კლებსიელა, მორგანელა, სერატია, ჰაფნია, კლუივერა, სტაფილოკოკი, ფსევდომონასი, ბაცილი,საფუარი და საფუარის მსგავსი სოკოები და ა.შ.), ძირითადად შედგება გარედან შეყვანილი ინდივიდებისგან. მათ შორის შეიძლება იყოს მაღალი აგრესიული პოტენციალის მქონე ვარიანტები, რომლებიც ობლიგატური მიკროფლორის დამცავი ფუნქციების შესუსტებისას შეიძლება გაზარდოს პოპულაციები და გამოიწვიოს პათოლოგიური პროცესების განვითარება.

კუჭი შეიცავს მცირე მიკროფლორას, გაცილებით მეტს წვრილ ნაწლავში და განსაკუთრებით მსხვილ ნაწლავში. აღსანიშნავია, რომ შეწოვაცხიმში ხსნადი ნივთიერებები, ყველაზე მნიშვნელოვანი ვიტამინები და მიკროელემენტები ძირითადად გვხვდება ჯეჯუნუმში. ამიტომ, დიეტაში პრობიოტიკური პროდუქტებისა და დიეტური დანამატების სისტემატური ჩართვა, რომლებიც შეიცავს მიკროორგანიზმებს, რომლებიც არეგულირებენ ნაწლავის შეწოვის პროცესებს, ხდება ძალიან ეფექტური საშუალება კვების დაავადებების პროფილაქტიკასა და მკურნალობაში.

ნაწლავის შეწოვა- ეს არის უჯრედების ფენის მეშვეობით სისხლში და ლიმფში სხვადასხვა ნაერთების შეყვანის პროცესი, რის შედეგადაც ორგანიზმი იღებს ყველა საჭირო ნივთიერებას.

ყველაზე ინტენსიური აბსორბცია ხდება წვრილ ნაწლავში. იმის გამო, რომ კაპილარებში განშტოებული პატარა არტერიები შეაღწევს ნაწლავის თითოეულ ჯიშში, აბსორბირებული საკვები ნივთიერებები ადვილად აღწევს სხეულის სითხეებში. ამინომჟავებად დაშლილი გლუკოზა და ცილები საშუალოდ შეიწოვება სისხლში. გლუკოზისა და ამინომჟავების მატარებელი სისხლი იგზავნება ღვიძლში, სადაც დეპონირდება ნახშირწყლები. ცხიმოვანი მჟავები და გლიცერინი - ნაღვლის გავლენით ცხიმის გადამუშავების პროდუქტი - შეიწოვება ლიმფში და იქიდან შედის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში.

სურათზე მარცხნივ(წვრილი ნაწლავის ვილის სტრუქტურის დიაგრამა): 1 - სვეტოვანი ეპითელიუმი, 2 - ცენტრალური ლიმფური ჭურჭელი, 3 - კაპილარული ქსელი, 4 - ლორწოვანი გარსი, 5 - ლორწოვანი გარსი, 6 - ლორწოვანი გარსის კუნთოვანი ფირფიტა, 7. - ნაწლავის ჯირკვალი, 8 - ლიმფური არხი.

მიკროფლორის ერთ-ერთი მნიშვნელობა მსხვილი ნაწლავიარის ის, რომ ის მონაწილეობს მოუნელებელი საკვების ნარჩენების საბოლოო დაშლაში. მსხვილ ნაწლავში საჭმლის მონელება სრულდება მოუნელებელი საკვების ნარჩენების ჰიდროლიზით. მსხვილ ნაწლავში ჰიდროლიზის დროს მონაწილეობენ ფერმენტები, რომლებიც მოდის წვრილი ნაწლავიდან და ფერმენტები ნაწლავის ბაქტერიებიდან. ხდება წყლის, მინერალური მარილების (ელექტროლიტების) შეწოვა, მცენარეული ბოჭკოების დაშლა და განავლის წარმოქმნა.

მიკროფლორამნიშვნელოვან (!) როლს ასრულებს ნაწლავის პერისტალტიკაში, სეკრეციაში, შთანთქმასა და უჯრედულ შემადგენლობაში. მიკროფლორა მონაწილეობს ფერმენტების და სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების დაშლაში. ნორმალური მიკროფლორა უზრუნველყოფს კოლონიზაციის წინააღმდეგობას - ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაცვას პათოგენური ბაქტერიებისგან, პათოგენური მიკროორგანიზმების ჩახშობისა და ორგანიზმის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. ბაქტერიული ფერმენტები ანადგურებს ბოჭკოვან ბოჭკოებს, რომლებიც არ არის მონელებული წვრილ ნაწლავში. ნაწლავური ფლორა ასინთეზებს ვიტამინ K და B ვიტამინებს, ორგანიზმისთვის აუცილებელ რიგ აუცილებელ ამინომჟავებს და ფერმენტებს. ორგანიზმში მიკროფლორას მონაწილეობით, ხდება ცილების, ცხიმების, ნახშირბადის, ნაღვლისა და ცხიმოვანი მჟავების, ქოლესტერინის გაცვლა, პროკარცინოგენების (ნივთიერებები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიონ კიბოს) ინაქტივაცია, ჭარბი საკვების გამოყენება და განავლის წარმოქმნა. ნორმალური ფლორის როლი უაღრესად მნიშვნელოვანია მასპინძელი ორგანიზმისთვის, რის გამოც მისი მოშლა (დისბაქტერიოზი) და ზოგადად დისბიოზის განვითარება იწვევს მეტაბოლური და იმუნოლოგიური ხასიათის სერიოზულ დაავადებებს.

მიკროორგანიზმების შემადგენლობა ნაწლავის გარკვეულ ნაწილებში დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე:ცხოვრების წესი, კვება, ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები, ასევე მედიკამენტური მკურნალობა, განსაკუთრებით ანტიბიოტიკები. კუჭ-ნაწლავის ბევრმა დაავადებამ, მათ შორის ანთებითმა დაავადებებმა, ასევე შეიძლება დაარღვიოს ნაწლავის ეკოსისტემა. ამ დისბალანსის შედეგია საჭმლის მომნელებელი ხშირი პრობლემები: შებერილობა, საჭმლის მონელების დარღვევა, ყაბზობა ან დიარეა და ა.შ.

ნაწლავის მიკროფლორა წარმოუდგენლად რთული ეკოსისტემაა. ერთ ინდივიდს აქვს ბაქტერიების მინიმუმ 17 ოჯახი, 50 გვარი, 400-500 სახეობა და განუსაზღვრელი რაოდენობის ქვესახეობა. ნაწლავის მიკროფლორა იყოფა სავალდებულო (მიკროორგანიზმები, რომლებიც მუდმივად ნორმალური ფლორის ნაწილია და მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ მეტაბოლიზმსა და ანტიინფექციურ დაცვაში) და ფაკულტატურ (მიკროორგანიზმები, რომლებიც ხშირად გვხვდება ჯანმრთელ ადამიანებში, მაგრამ არიან ოპორტუნისტული, ანუ შეუძლიათ გამოიწვიონ. დაავადებები მაკროორგანიზმების წინააღმდეგობის შემცირებით). ობლიგატური მიკროფლორის დომინანტური წარმომადგენლები არიან ბიფიდობაქტერიები.

ცხრილი 1 გვიჩვენებს ნაწლავის მიკროფლორას (მიკრობიოტა) ყველაზე კარგად ცნობილ ფუნქციებს, ხოლო მისი ფუნქციონირება ბევრად უფრო ფართოა და ჯერ კიდევ შესწავლილია

ნაწლავის ბაქტერიები, პრობიოტიკები და მათი გამოყენების პერსპექტივები კუჭ-ნაწლავის დაავადებების სამკურნალოდ

მედიცინის ფაკულტეტის შინაგანი სნეულებების პროპედევტიკის დეპარტამენტი, MMA დასახელებული. მათ. სეჩენოვა, მოსკოვი განხილულია ნაწლავის სიმბიონური ბაქტერიების კომპოზიციური მახასიათებლები და როლი ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში. განხილულია კლინიკურ პრაქტიკაში ტერმინის „დისბაქტერიოზის“ გამოყენების სისწორე; მითითებულია დაავადებები და პირობები, რომლებიც ხშირად შეცდომით არის განმარტებული, როგორც დისბაქტერიოზი. მოცემულია იმ დაავადებების მოკლე მიმოხილვა, რომლებზეც ზოგიერთი პრობიოტიკის ეფექტურობა დადასტურებულია შედარებითი კვლევების შედეგებით. წარმოდგენილია თანამედროვე კომბინირებული პრობიოტიკური პრეპარატის Linex-ის გამოყენების ჩვენებები, მისი უპირატესობები და დოზირების რეჟიმი.

ნაწლავის მიკროფლორის როლის შესწავლის ისტორია ადამიანის ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში თარიღდება მე-19 საუკუნის ბოლოდან, როდესაც განვითარდა დაავადების კონცეფცია ნაწლავის „ავტოინტოქსიკაციის“ შედეგად.

მაგრამ დღესაც უნდა ვაღიაროთ, რომ ჯერ კიდევ ცოტა რამ ვიცით ჩვენი სხეულისა და მასში მობინადრე ბაქტერიების ურთიერთქმედების შესახებ და ძალიან რთულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში (GIT) ბინადარი მიკროფლორის შემადგენლობის შეფასება „ნორმის“ თვალსაზრისით. და "პათოლოგია".

ნაწლავის მიკროფლორის შემადგენლობა და ფიზიოლოგიური მნიშვნელობა

ადამიანის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში 400-ზე მეტი სახეობის მიკროორგანიზმი ცხოვრობს. კოლონიის წარმომქმნელი ერთეულების (CFU) შემცველობა 1 მლ ინტრალუმინალურ შიგთავსში იზრდება 10 2-3-დან 10 11-12-მდე კუჭიდან მსხვილი ნაწლავისკენ გადაადგილებისას. ამავდროულად, იზრდება ანაერობული მიკროორგანიზმების წილი და მცირდება მათი ჟანგვითი პოტენციალი.

ნაწლავის ბაქტერიები წარმოდგენილია ძირითადი (დომინანტი, ან რეზიდენტი), თანმხლები და ნარჩენი პოპულაციებით.

დომინანტური პოპულაცია ძირითადად შედგება ბაქტერიებისგან ლაქტობაცილების, ბიფიდობაქტერიების და ბაქტერიოიდების ოჯახებიდან.

ასოცირებული პოპულაცია წარმოდგენილია Escherichia coli, eubacteria, fusobacteria, enterococci და peptococci-ით.

ნარჩენი პოპულაცია მოიცავს საფუარის მსგავს სოკოებს, ბაცილებს, კლოსტრიდიებს, პროტეუსს და ა.შ. ზოგიერთ ამ მიკროორგანიზმს აქვს მეტ-ნაკლებად გამოხატული პათოგენური თვისებები. ზოგადად მიღებულია, რომ ჯანმრთელ ადამიანში ნაწლავის მიკრობების არაუმეტეს 15%-ს აქვს პათოგენური ან ოპორტუნისტული მახასიათებლები.

ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში მიკროფლორის შემადგენლობა ოროფარინქსის მსგავსია; მისი მნიშვნელოვანი ნაწილი წარმოდგენილია სტრეპტოკოკებით. დისტალური მიმართულებით თანდათან იზრდება ლაქტობაცილების შემცველობა, მსხვილ ნაწლავში კი ჭარბობს ბიფიდობაქტერიები.

თანამედროვე კონცეფციების თანახმად, კუჭ-ნაწლავის მიკროფლორის ნორმალური ფიზიოლოგიური მდგომარეობის შენარჩუნებაში მთავარ როლს ასრულებენ Lactobacillus და Bifidobacteria ოჯახების ბაქტერიები, რომლებიც გრამდადებითი, არასპორის წარმომქმნელი ანაერობებია, რომლებსაც არ გააჩნიათ პათოგენური თვისებები. ამ მიკროორგანიზმების მნიშვნელოვანი მახასიათებელია მეტაბოლიზმის საქაროლიზური ტიპი. ნახშირწყლების დუღილის პროცესში ლაქტობაცილებისა და ბიფიდობაქტერიების ფერმენტების მოქმედებით წარმოიქმნება მოკლე ჯაჭვის ცხიმოვანი მჟავები - რძემჟავა, ძმარმჟავა, ბუტირი, პროპიონური. ამ მჟავების თანდასწრებით, ოპორტუნისტული შტამების განვითარება, რომლებსაც უმეტესად აქვთ პროტეოლიზური ტიპის მეტაბოლიზმი, ინჰიბირებულია. პროტეოლიზური შტამების დათრგუნვას თან ახლავს გაფუჭებული პროცესების დათრგუნვა და ამიაკის, არომატული ამინების, სულფიდების და ენდოგენური კანცეროგენების წარმოქმნის ჩახშობა. ცხიმოვანი მჟავების გამომუშავების წყალობით რეგულირდება ნაწლავის შიგთავსის pH.

მოკლე ჯაჭვის ცხიმოვანი მჟავები მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ მეტაბოლიზმის რეგულირებაში. სისტემურ მიმოქცევაში შესვლისას ისინი უზრუნველყოფენ ორგანიზმის ყოველდღიური ენერგეტიკული მოთხოვნილების 20%-მდე და ასევე ემსახურებიან როგორც ენერგიის მთავარ მიმწოდებელს ნაწლავის კედლის ეპითელიუმისთვის.

ბუტირის და პროპიონის მჟავები ზრდის მიტოზურ აქტივობას და არეგულირებს ეპითელიუმის დიფერენციაციას. რძემჟავა და პროპიონის მჟავები არეგულირებენ კალციუმის შეწოვას. დიდ ინტერესს იწვევს მათი როლი ღვიძლში ქოლესტერინის ცვლის და გლუკოზის ცვლის რეგულირებაში.

ლაქტობაცილები და ბიფიდობაქტერიები ასინთეზირებენ ამინომჟავებს, ცილებს, ვიტამინებს B1, B2, B6, B12, K, ნიკოტინის და ფოლიუმის მჟავებს, ანტიოქსიდანტური აქტივობის მქონე ნივთიერებებს.

ძირითადი პოპულაციის ბაქტერიები მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ რძის კომპონენტების მონელებაში. ლაქტობაცილებს და ენტეროკოკებს შეუძლიათ ლაქტოზასა და რძის ცილების დაშლა. ბიფიდობაქტერიების მიერ გამოყოფილი ფოსფოპროტეინ ფოსფატაზა ჩართულია კაზეინის მეტაბოლიზმში. ყველა ეს პროცესი წვრილ ნაწლავში მიმდინარეობს.

ნაწლავებში მობინადრე ლაქტობაცილის სახეობებს მიეკუთვნება: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. planarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. ბიფიდობაქტერიებს შორის გამოიყოფა B. bifidum, B. longum და B. infantis.

თანმხლები პოპულაციის აერობული მიკროორგანიზმებიდან ნაწლავის მიკრობული ბიოცენოზის სერიოზული როლი ეკუთვნის არაჰემოლიზურ Escherichia coli-ს, რომელიც გამოიმუშავებს ვიტამინებს (B1, B2, B6, B12, K, ნიკოტინის, ფოლიუმის, პანტოტენის მჟავები). ქოლესტერინის მეტაბოლიზმში ბილირუბინი, ქოლინი, ნაღველი და ცხიმოვანი მჟავები ირიბად მოქმედებს რკინისა და კალციუმის შეწოვაზე.

რაც უფრო ფართოვდება ცოდნა ნაწლავის მიკროფლორას სასიცოცხლო ფუნქციების შესახებ, სულ უფრო მკაფიო ხდება მისი მნიშვნელოვანი როლის შესახებ ადგილობრივი და სისტემური იმუნიტეტის დაძაბულობის შენარჩუნებაში.

ნაწლავებში არსებობს დამცავი მექანიზმები, რომლებიც ხელს უშლიან გადაჭარბებულ გამრავლებას და მიკროფლორას შეყვანას. მათ შორისაა ეპითელიუმის მთლიანობა და ჯაგრისის საზღვრები (რომელთა მიკროვილებს შორის მანძილი ბაქტერიის ზომაზე ნაკლებია), იმუნოგლობულინის A გამომუშავება, ნაღვლის არსებობა, პეიერის ლაქების არსებობა და ა.შ.

ანტიბაქტერიული მოქმედების მქონე ნივთიერებების (ბაქტერიოცინები, მოკლე ჯაჭვის ცხიმოვანი მჟავები, ლაქტოფერინი, ლიზოზიმი) წარმოების წყალობით ნორმალური მიკროფლორა უზრუნველყოფს ადგილობრივ დაცვას ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმების გადაჭარბებული გამრავლებისა და პათოგენური მიკროორგანიზმების შეყვანისგან. მუდმივი მიკრობული გამაღიზიანებლის არსებობა და მაკროფაგებთან და ლიმფოციტებთან კონტაქტი პეიერის ლაქების მიდამოში უზრუნველყოფს ადგილობრივი იმუნიტეტის საკმარის დაძაბულობას, იმუნოგლობულინის A გამომუშავებას და მაღალ ფაგოციტურ აქტივობას. ამავდროულად, იმუნურ უჯრედებთან მუდმივი კონტაქტი საფუძვლად უდევს იმუნოლოგიურ ტოლერანტობას.

ნაწლავის ბაქტერიების კომპონენტები აღწევენ სისტემურ სისხლძარღვში, რითაც ინარჩუნებენ სისტემური იმუნიტეტის დაძაბულობის აუცილებელ ხარისხს და უზრუნველყოფენ მის „გაცნობას“ გარემოს მიკროფლორასთან.

თუმცა, ნაწლავის იმ ბაქტერიებსაც კი, რომლებიც განიხილება არაპათოგენურად, არ გააჩნიათ ადაპტაციის, შეჭრის ან ტოქსინების გამომუშავების მკაფიო უნარი, თუ ადგილობრივი დამცავი მექანიზმები ვერ ხერხდება, თეორიულად შეუძლიათ ნაწლავის კედლის დაზიანება და შესაძლოა სისტემური ინფექციაც. ამიტომ ნაწლავის ბაქტერიების (პრობიოტიკების) საფუძველზე წამლების დანიშვნა ყოველთვის უნდა იყოს გამართლებული.

ნაწლავის მიკროფლორის შემადგენლობის დარღვევის მიზეზები

ნაწლავის მიკრობული პოპულაციის შემადგენლობა, თუნდაც ჯანმრთელ ადამიანში, ექვემდებარება ცვალებადობას და, როგორც ჩანს, ასახავს სხეულის უნარს ადაპტირდეს კვების და ცხოვრების წესის მახასიათებლებთან და კლიმატურ ფაქტორებთან.

უნდა აღინიშნოს, რომ "დისბაქტერიოზის" ზოგადი კონცეფცია, რომელიც ბოლო დრომდე ფართოდ გამოიყენებოდა ნაწლავის მიკროფლორას შემადგენლობის დარღვევების აღსანიშნავად, სრულად არ ასახავს ასეთი ცვლილებების არსს და არ იძლევა საშუალებას მკაფიოდ ჩამოაყალიბოს დიაგნოზი და მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრა.

ამრიგად, ჩვენ შეგვიძლია განვასხვავოთ ცალკეული დაავადებები და სინდრომები, რომლებიც ხშირად შეცდომით არის განმარტებული, როგორც დისბაქტერიოზი:

• ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომი;
• ანტიბიოტიკებთან ასოცირებული დიარეა;
• Clostridium difficile ინფექცია (ფსევდომემბრანული კოლიტი);
• გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი;
• "მოგზაურთა დიარეა";
• დისაქარიდაზას დეფიციტი;
• ნაწლავის კანდიდოზი იმუნოდეფიციტის მდგომარეობების გამო;
• სტაფილოკოკური ენტერიტი და სხვ.

თითოეულ ამ დაავადებას აქვს თავისი მიზეზი, გარკვეული რისკფაქტორები, კლინიკური სურათი, დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები და მკურნალობის ტაქტიკა. რა თქმა უნდა, ამ დაავადებების ფონზე შეიძლება განვითარდეს ნაწლავის მიკრობული შემადგენლობის მეორადი დარღვევები.

შესაძლოა, კლინიკურ პრაქტიკაში ყველაზე გავრცელებული სინდრომია ბაქტერიების ჭარბი ზრდა, რომელიც ხასიათდება ანაერობების (განსაკუთრებით ბიფიდობაქტერიების) რაოდენობის შემცირებით, E. coli-ს ფუნქციურად დაქვეითებული ფორმების საერთო რაოდენობის მატებით („ლაქტოზა-“, „მანიტოლი-, ”ინდოოლუარყოფითი”) და ჰემოლიზური ფორმების შემცველობა E. coli და ქმნის პირობებს Candida spp-ის გამრავლებისთვის.

ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომი ვითარდება სანათურის ან პარიეტალური საჭმლის მონელების დარღვევის ფონზე (თანდაყოლილი ფერმენტის დეფიციტი, პანკრეატიტი, გლუტენის ენტეროპათია, ენტერიტი), ნაწლავის შიგთავსის გავლის (ნაწლავის ფისტულები, ნაწლავის „ბრმა მარყუჟები“, დივერტიკული, ნაწლავის ნაწლავის დარღვევები. ); ლორწოვანი გარსის დამცავი თვისებების დაქვეითება (ანაციდური პირობები, იმუნოდეფიციტები); იატროგენული ზემოქმედება ნაწლავის მიკროფლორაზე (კორტიკოსტეროიდების, ციტოსტატიკების გამოყენება, განსაკუთრებით დასუსტებულ და ხანდაზმულ პაციენტებში).

ბაქტერიების გადაჭარბებული გამრავლება შეინიშნება ძირითადად წვრილ ნაწლავში, ვინაიდან აქ იქმნება ყველაზე ხელსაყრელი საკვები გარემო. ბაქტერიული ჭარბი ზრდის სინდრომის გამოვლინებები, როგორიცაა მეტეორიზმი, წუწუნი, მუცლის გადასხმა, ფხვიერი განავალი, ჰიპოვიტამინოზი, წონის დაკლება, ხშირად ჩნდება ზემოთ ჩამოთვლილი ძირითადი დაავადებების კლინიკურ სურათში.

მიკროფლორას შემადგენლობაში პათოლოგიური დარღვევების არსებობის დამადასტურებელი ტესტები

ისევე როგორც სხვა დაავადებების დიაგნოსტიკისას, ადეკვატური მეთოდები უნდა იქნას გამოყენებული ნაწლავის მიკროფლორაში ცვლილებების შესაფასებლად.

რუსეთში გავრცელებული დისბაქტერიოზისთვის განავლის კულტურა არ შეიძლება ჩაითვალოს ინფორმაციულ ტესტად, მით უმეტეს, რომ მიკროფლორაში პათოლოგიური ცვლილებები ძირითადად წვრილ ნაწლავზე მოქმედებს. ეს მეთოდი ღირებულია ნაწლავური ინფექციების, ასევე C. difficile ინფექციის გამოსარიცხად.

წვრილი ნაწლავის შიგთავსის ასპირატის კულტურის მიკრობიოლოგიურ გამოკვლევას აქვს ძალიან მაღალი სიზუსტე.

სუნთქვის ტესტს 14C-ქსილოზასთან ერთად, წყალბადის ტესტებს ლაქტულოზასა და გლუკოზას შეუძლია აღმოაჩინოს ნაწლავებში ბაქტერიების ჭარბი ზრდა, მაგრამ არ იძლევა ინფორმაციას მიკროფლორის შემადგენლობის შესახებ.

აირ-თხევადი ქრომატოგრაფიული ანალიზით განავალში ცხიმოვანი მჟავების სპექტრის განსაზღვრა შესაძლებელს ხდის ნაწლავის სხვადასხვა ტიპის ბაქტერიების რაოდენობრივი თანაფარდობის დაახლოებით შეფასებას.

XX საუკუნის დასაწყისში დიდი რუსი მეცნიერი ი.ი.მეჩნიკოვი. წამოაყენა ჰიპოთეზა, რომ ლაქტობაცილების მაღალი შემცველობა ნაწლავის ბიოცენოზში აუცილებელი პირობაა ადამიანის ჯანმრთელობისა და დღეგრძელობისთვის. მეჩნიკოვი ი.ი. ჩაატარა ექსპერიმენტები ბიფიდობაქტერიების ცოცხალი კულტურების სამკურნალო მიზნებისთვის გამოყენებაზე.

შემდგომ წლებში გაგრძელდა წამლების შემუშავება სასარგებლო თვისებების მქონე მიკროორგანიზმების, ე.წ. პრობიოტიკების საფუძველზე.

როგორც პოტენციური თერაპიული აგენტი, ლაქტობაცილებმა თავდაპირველად ყველაზე მეტი ყურადღება მიიპყრო, როგორც საუკეთესო შესწავლილი სასარგებლო თვისებების მქონე ბაქტერიები. 1920 წლიდან L. acidophilus კულტურის გამოყენება დაიწყო აციდოფილუსის რძის სახით კუჭ-ნაწლავის დაავადებების სამკურნალოდ, რომელსაც თან ახლავს ყაბზობა. 1950-იანი წლებიდან გროვდება გამოცდილება L. acidophilus-ის და სხვა კულტურების გამოყენებაში ანტიბიოტიკებთან ასოცირებული დიარეის თავიდან ასაცილებლად.

მიკრობიოლოგიის განვითარებასთან ერთად მიიღეს ახალი ინფორმაცია ბიფიდობაქტერიების, E. coli-ისა და არატოქსიკური რძემჟავა სტრეპტოკოკის - Streptococcus (ან Enterococcus) faecium-ის დადებითი თვისებების შესახებ. ამ მიკროორგანიზმების გარკვეული შტამები და მათი კომბინაციები დაიწყო პრობიოტიკური პრეპარატების ჩართვა.

მიკრობების უნარის შესწავლისას წვრილი ნაწლავის ეპითელური უჯრედების მიმაგრება, ნაჩვენები იყო, რომ მიკროორგანიზმების კომბინაციაში გამოყენება ზრდის მათ უნარს მიმაგრების ფუნჯის სასაზღვრო ზონაში.

პრობიოტიკების თერაპიული მოქმედების მექანიზმებია: პათოგენური მიკროორგანიზმების ზრდის დათრგუნვა, ეპითელიუმის მთლიანობის აღდგენა, იმუნოგლობულინის A სეკრეციის სტიმულირება, პროანთებითი ციტოკინების წარმოების დათრგუნვა, მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზაცია.

ასეთი წამლების შემუშავების თანამედროვე მიდგომა გულისხმობს, პირველ რიგში, მიკროორგანიზმების გამოყენებას კომბინაციებში და, მეორეც, მათ კაფსულის სახით გათავისუფლებას, რაც საშუალებას იძლევა გრძელვადიანი შენახვა ნორმალურ ტემპერატურაზე. კლინიკურმა ექსპერიმენტულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ კუჭის წვენისა და ნაღვლის გავლენით პრობიოტიკები ნაწლავებში შესვლამდე კარგავენ აქტივობის 90%-მდე. მუშავდება ბაქტერიების გადარჩენის მაჩვენებლის გაზრდის მეთოდები - ფოროვან მიკრომატარებლებზე მათი იმობილიზაციისა და პრეპარატში მკვებავი გარემოს კომპონენტების ჩართვის გამო.

მიუხედავად პრობიოტიკური პრეპარატების "თეორიულად" საფუძვლიანი განვითარებისა, ყველა მათგანი არ აღმოჩნდება ეფექტური პრაქტიკაში. დღემდე დაგროვდა მრავალი ღია და ბრმა კონტროლირებადი კვლევის მონაცემები, რომელთა შედეგებმა გამოიწვია გარკვეული დასკვნები გარკვეული ტიპის მიკროორგანიზმების გამოყენების პერსპექტივების შესახებ ნაწლავის სხვადასხვა დაავადებისთვის.

ნაჩვენებია, რომ L. rhamnosus შტამ GG-ს აქვს ყველაზე დიდი ეფექტი ბავშვებში ინფექციური გასტროენტერიტის სამკურნალოდ და E. faecium SF68 მოზრდილებში.

ზოგიერთი მონაცემის მიხედვით, ვირუსული გასტროენტერიტის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდში მიზანშეწონილია ლაქტობაცილის შემცველი პრეპარატების ან მათი კომბინაციების დანიშვნა ბიფიდობაქტერიებთან და ენტეროკოკებთან; ბიფიდობაქტერიების ქვესახეობები ხელს უწყობენ ბაქტერიული ნაწლავური ინფექციების სწრაფ მოხსნას.

ანტიბიოტიკებთან ასოცირებული დიარეის სიხშირის შემცირების უნარი დადგენილია პრობიოტიკებში შემდეგი ბაქტერიებისთვის:

• L. rhamnosus შტამი GG;
• L. acidophilus-ისა და L. bulgaricus-ის კომბინაცია;
• E. faecium SF68;
• B. longum;
• Lactobacillus-ისა და B. longum-ის კომბინაცია;
• სამკურნალო საფუარი Saccharomyces boulardii.

ჰელიკობაქტერიის საწინააღმდეგო თერაპიის გვერდითი ეფექტების სიხშირის შესამცირებლად რეკომენდებულია L. rhamnosus და S. Boulardii-ის შემცველი პრობიოტიკების ერთდროული მიღება, ან L. acidophilus-ის კომბინაცია Bifidobacterium lactis-თან.

L. acidophilus, L. Bulgaricus და Streptococcus thermophilus-ის კომბინაცია ეფექტური იყო მოგზაურთა დიარეის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

მეტაანალიზის მიხედვით, S. boulardii-ის შემცველი პრობიოტიკი ყველაზე ეფექტურია C. Difficile-ის მორეციდივე ინფექციის (ფსევდომემბრანული კოლიტის) სამკურნალოდ.

გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის დროს შესწავლილი იყო პრობიოტიკების გავლენა ისეთი სიმპტომების სიმძიმეზე, როგორიცაა შებერილობა, ტკივილი და საერთო სიმპტომები. მიკროორგანიზმების E. faecium, L. plantarum, ასევე VSL#3 ნარევის ეფექტურობა (Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus, S. thermophilus) ნაჩვენებია L. acidophilus, L. plantarum და B. breve და L. salivarius და B. infantis ნარევები. თუმცა, ეს მონაცემები მიღებულია პაციენტების შედარებით მცირე ჯგუფებზე და, შესაბამისად, ჯერ არ არის ასახული საერთაშორისო რეკომენდაციებში გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მქონე პაციენტების მკურნალობის შესახებ.

არსებობს გადაუდებელი კითხვა პრობიოტიკების გამოყენების შესაძლებლობის შესახებ ნაწლავის ქრონიკული ანთებითი დაავადებების გამწვავების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის - წყლულოვანი კოლიტი და კრონის დაავადება. ენდოგენური მიკროფლორის უდავო როლის გათვალისწინებით ეპითელიუმის მთლიანობის შენარჩუნებაში და ანთების კონტროლში, ისევე როგორც იმუნოსუპრესანტების პოტენციური ტოქსიკურობის გათვალისწინებით, რომლებიც დღეს გამოიყენება, დიდი იმედები ამყარებს პრობიოტიკებს, როგორც „მომავლის წამლებს“ ნაწლავის ანთებითი დაავადებების მკურნალობაში. არასაკმარისი სტატისტიკური მასალის გამო კვლევების შედეგები ჯერ კიდევ არ გვაძლევს საშუალებას შევიმუშაოთ საყოველთაოდ მიღებული რეკომენდაციები პრობიოტიკების სტანდარტულ სამკურნალო სქემებში ჩართვის შესახებ. თუმცა, ძალიან დამაიმედებელი მონაცემები იქნა მიღებული კომპლექსური პრობიოტიკის VSL#3 უნართან დაკავშირებით, შეამციროს კრონის დაავადების რეციდივის სიხშირე. წყლულოვანი კოლიტის დროს ეფექტი რემისიის შენარჩუნების თვალსაზრისით აჩვენეს E. coli Nissle 1917 და Lactobacillus GG; რემისიის ინდუქციის თვალსაზრისით - პრობიოტიკის VSL#3 ძალიან მაღალი დოზები.

უნდა გვესმოდეს, რომ პრობიოტიკების მიღება იშვიათად არის ეფექტური ძირითადი დაავადების ეტიოტროპული და პათოგენეტიკური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. კონკრეტული სიტუაციიდან გამომდინარე, შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული მკურნალობა (მაგალითად, აფერენტული მარყუჟის სინდრომით, ნაწლავთაშორისი ფისტულები), ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული საშუალებების დანიშვნა, კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის რეგულატორები (მაგალითად, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი).

ბევრი პრობიოტიკური პრეპარატი რეგისტრირებულია რუსეთში. თუმცა, მათი აბსოლუტური უმრავლესობა არ არის საკმარისად თანამედროვე და არ შეიცავს მიკროორგანიზმების სახეობებსა და შტამებს, რომელთათვისაც მიღებულია მტკიცებულებებზე დაფუძნებული შედარებითი კვლევები. როგორც გამოცდილება დაგროვდა, დაფიქსირდა ტენდენცია კომბინირებული პრობიოტიკების გამოყენებისკენ.

Linex-ის მახასიათებლები და გამოყენება

ბოლო წლებში რუსი გასტროენტეროლოგების პრაქტიკაში Linex, ბაქტერიების შემცველი კომბინირებული პრეპარატი - ნაწლავის ბუნებრივი მიკროფლორის წარმომადგენლები: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus და D ჯგუფის არატოქსიკური რძემჟავა სტრეპტოკოკი – Streptococcus (Enterococcus) faecium. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ამ ტიპის ბაქტერიებმა აჩვენეს კლინიკური ეფექტურობა ნაწლავის მრავალი დაავადების მკურნალობაში და იმ მიკროორგანიზმებს შორისაა, რომლებსაც აქვთ განსაკუთრებული „იმედები“ მომავალში ნაწლავის ქრონიკული ანთებითი დაავადებების მკურნალობის რეჟიმებში ჩართვაში. მიკროორგანიზმების კულტურები, რომლებიც ქმნიან Linex-ს, მიიღეს მედიაზე გაზრდით ანტიბიოტიკების დამატებით, ამიტომ ისინი მდგრადია ანტიბაქტერიული აგენტების უმეტესობის მიმართ და შეუძლიათ გამრავლება ანტიბაქტერიული თერაპიის პირობებშიც კი. მიღებული შტამების წინააღმდეგობა ანტიბიოტიკების მიმართ იმდენად მაღალია, რომ იგი გრძელდება 30 თაობის განმეორებითი ინოკულაციის შემდეგ, ასევე in vivo. თუმცა, სხვა ტიპის მიკროორგანიზმებზე ანტიბაქტერიული რეზისტენტობის გენების გადაცემა არ დაფიქსირებულა. ეს ძალზე მნიშვნელოვანია Linex-ის გამოყენების შედეგების თვალსაზრისით: როგორც პრეპარატის მიღებისას, ასევე მისი შეწყვეტის შემდეგ, არ არსებობს პათოგენური ბაქტერიების და საკუთარი მიკროფლორას ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტობის განვითარების საშიშროება.

Linex-ის თერაპიული ეფექტი მოიცავს პაციენტის საკუთარი ნაწლავის მიკროფლორის ფუნქციების დროებით შეცვლას მისი დათრგუნვის პირობებში, განსაკუთრებით ანტიბიოტიკების გამოყენების ფონზე. ლაქტობაცილების, S. Faecium-ის და ბიფიდობაქტერიების ჩართვა Linex-ში უზრუნველყოფს ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილებში „სამკურნალო“ მიკროფლორის მიწოდებას რაოდენობრივად და ხარისხობრივად დაბალანსებული პროპორციებით.

პლაცებოზე კონტროლირებად კვლევაში, რომელშიც მონაწილეობდა 60 ზრდასრული პაციენტი, რომლებსაც აწუხებთ ანტიბიოტიკებთან ასოცირებული დიარეა ან უცნობი ეტიოლოგიის დიარეა, ლინექსის მიღებას 3-5 დღის განმავლობაში თან ახლდა განავლის ნორმალიზება. ბავშვებში, Linex-ის მაღალი ეფექტურობა გამოვლინდა ანტიბიოტიკებთან ასოცირებული დიარეის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის.

Linex-ის გამოყენება Helicobacter-ის ერადიკაციული თერაპიის ფონზე აუმჯობესებს ანტიბიოტიკების ტოლერანტობას: ამცირებს მეტეორიზმისა და დიარეის სიხშირეს.

ნაწლავში Linex-ის მიკრობული კომპონენტები არა მხოლოდ ევბიოტურ ეფექტს ახდენენ, არამედ ასრულებენ ნაწლავის ნორმალური მიკროფლორის ყველა ფუნქციას: ისინი მონაწილეობენ ვიტამინების B1, B2, B3, B6, B12, H (ბიოტინი), PP სინთეზში. , K, E, ფოლიუმის და ასკორბინის მჟავები. ნაწლავის შიგთავსის pH-ის შემცირებით ისინი ხელსაყრელ პირობებს ქმნიან რკინის, კალციუმის და D ვიტამინის შეწოვისთვის.

ლაქტობაცილები და რძემჟავა სტრეპტოკოკები ახორციელებენ ცილების, ცხიმების და რთული ნახშირწყლების ფერმენტულ დაშლას, მათ შორის ლაქტაზას დეფიციტის შემცვლელ ეფექტს, რაც უმეტეს შემთხვევაში თან ახლავს ნაწლავის დაავადებებს.

Linex იწარმოება კაფსულებში, რომლებიც შეიცავს მინიმუმ 1.2×107 ცოცხალ ლიოფილიზებულ ბაქტერიას.

პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა ნაკლებად არის შესწავლილი იმის გამო, რომ ამჟამად არ არსებობს ფარმაკოკინეტიკური მოდელები ადამიანებში რთული ბიოლოგიური ნივთიერებების შესასწავლად, რომლებიც შედგება სხვადასხვა მოლეკულური წონის კომპონენტებისგან.

ჩვილებსა და 2 წლამდე ასაკის ბავშვებს ენიშნებათ Linex 1 კაფსულა 3-ჯერ დღეში, 2-12 წლის ბავშვებში – 1-2 კაფსულა 3-ჯერ დღეში, 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში და მოზრდილებში – 2 კაფსულა 3-ჯერ დღეში. პრეპარატი მიიღება ჭამის შემდეგ მცირე რაოდენობით სითხესთან ერთად. არ დალიოთ ცხელი სასმელები, რათა თავიდან აიცილოთ ცოცხალი მიკროფლორის სიკვდილი.

Linex შეიძლება დაინიშნოს ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს. ლინექსის დოზის გადაჭარბების შემთხვევები არ არის მოხსენებული.

ამრიგად, პრობიოტიკები, განსაკუთრებით მათი კომბინირებული პრეპარატები, თანდათან უფრო ძლიერ ადგილს იკავებენ გასტროენტეროლოგიაში.

როგორც მტკიცებულებათა ბაზა გროვდება, მათ შეუძლიათ ექიმებს მიაწოდონ პაციენტის მკურნალობა, რაც ოსტატურად იმოქმედებს მის სიმბიოზზე ბაქტერიების სამყაროსთან და ადამიანის ორგანიზმისთვის მინიმალური რისკის ქვეშ.

1. ბელმერ ს.ვ. ანტიბიოტიკებთან ასოცირებული ნაწლავის დისბიოზი // ძუძუს კიბო. 2004. T. 12. No 3. P. 148–151.
2. ჟიხარევა ნ.ს., ხავკინ ა.ი. ანტიბიოტიკებთან ასოცირებული დისბაქტერიოზის თერაპია // ძუძუს კიბო. 2006. T. 14. No 19. P. 1384–1385.
3. უშკალოვა ე.ა. პრობიოტიკების როლი გასტროენტეროლოგიაში // Farmateka. 2007. No 6. გვ.16–23.
4. Shenwald S., Tsar V. Linex-ის პლაცებოზე კონტროლირებადი კლინიკური კვლევის შედეგები. ინდოკი, ლეკი, 1984 წ.
5. Arunachalam K, Gill HS, Chandra RK. ბუნებრივი იმუნური ფუნქციის გაძლიერება Bifidobacterium lactis-ის (HN019) დიეტური მოხმარებით. Eur J Clin Nutr 2000; 54 (3): 263-67.
6. Bassetti S, Frei R, Zimmerli W. Fungemia Saccharomyces cerevisiae-ით Saccharomyces boulardii-ით მკურნალობის შემდეგ. Am J Med 1998; 105:71–72.
7. Bengmark S. Colonic საკვები: პრე- და პრობიოტიკები. Am J Gastroenterol 2000;95(Suppl. 1):S5–7.
8. Cremonini F, Di Caro S, Covino M და სხვ. სხვადასხვა პრობიოტიკური პრეპარატების ეფექტი ანტი-Helicobacter pylori თერაპიასთან დაკავშირებულ გვერდით ეფექტებზე: პარალელური ჯგუფი, სამმაგი ბრმა, პლაცებოზე კონტროლირებადი კვლევა. Am J გასტროენტეროლი 2002; 97: 2744–49.
9. Elmer GW, Surawicz CM, McFarland LV. ბიოთერაპიული საშუალებები. JAMA 1996; 275: 870–76.
10. Hilton E, Isenberg HD, Alperstein P და სხვ. Lactobacillus acidophilus-ის შემცველი იოგურტის მიღება, როგორც კანდიდოზის ვაგინიტის პროფილაქტიკა. Ann Intern Med 1992; 116:353–57.
11. Loizeau E. შესაძლებელია თუ არა ანტიბიოტიკებთან ასოცირებული დიარეის პრევენცია? ენ გასტროენტეროლი ჰეპატოლი 1993; 29:15–18.
12. Perapoch J, Planes AM, Querol A, et al. ფუნგემია Saccharomyces cerevisiae-ით ორ ახალშობილში, რომელთაგან მხოლოდ ერთს მკურნალობდნენ Ultra-Levura-ით. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000; 19:468-70.
13. Perdigon G, Alvarez S, Rachid M, et al. იმუნური სისტემის სტიმულირება პრობიოტიკებით. J Dairy Sci 1995; 78: 1597–606.
14. Scarpignato C, Rampal P. მოგზაურთა დიარეის პრევენცია და მკურნალობა: კლინიკური ფარმაკოლოგიური მიდგომა. ქიმიოთერაპია 1995; 41:48-81.

ნაწლავებში მობინადრე ბაქტერიების რამდენიმე ასეული სახეობიდან რაოდენობრივად ჭარბობს ბიფიდობაქტერიები და ბაქტერიოიდები, რომელთა წილი, შესაბამისად, 25% და 30%-ია ანაერობული ბაქტერიების საერთო რაოდენობასთან მიმართებაში.

სანამ ბავშვი დაიბადება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი არ არის დასახლებული ბაქტერიებით. დაბადების მომენტში ბავშვის ნაწლავები სწრაფად კოლონიზდება ბაქტერიებით, რომლებიც დედის კუჭ-ნაწლავის და ვაგინალური ფლორის ნაწილია. შედეგად, იქმნება მიკროორგანიზმების რთული საზოგადოება, რომელიც შედგება ბიფიდობაქტერიებისგან, ლაქტობაცილებისგან, ენტერობაქტერიებისგან, კლოსტრიდიებისგან და გრამდადებითი კოკებისგან. ამის შემდეგ მიკროფლორის შემადგენლობა განიცდის ცვლილებებს გარემოზე გავლენის შედეგად, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია ბავშვის კვება.

უკვე 1900 წელს გერმანელმა მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ ძუძუთი კვებაზე მყოფ ბავშვებში ნაწლავის მიკროფლორას მთავარი კომპონენტი ბიფიდობაქტერიებია. ასეთი მიკროფლორა, ბიფიდობაქტერიების უპირატესობით, ასრულებს დამცავ ფუნქციებს და ხელს უწყობს ბავშვის იმუნური სისტემის მექანიზმების მომწიფებას. პირიქით, ბავშვებში, რომლებიც იკვებებიან ბოთლით, მსხვილ ნაწლავში ბიფიდობაქტერიების რაოდენობა გაცილებით მცირეა და ნაწლავის მიკროფლორას სახეობრივი შემადგენლობა ნაკლებად მრავალფეროვანია.

ექსკლუზიურად ძუძუთი კვების მქონე ბავშვების ნაწლავებში ბიფიდობაქტერიების სახეობრივი შემადგენლობა წარმოდგენილია მრავალი სახეობითა და მოდიფიკაციით. ბიფიდობაქტერიების ზოგიერთი სახეობის კოლონიები, რომლებიც ცხოვრობენ მოზრდილების ნაწლავებში, არ არსებობს, რაც სრულად შეესაბამება ჩვილების ნაწლავებში ბიფიდობაქტერიების ნორმალურ სახეობის შემადგენლობას.

ამავდროულად, ბავშვებში, რომლებიც იკვებებიან ბოთლით, ნაწლავის მიკროფლორას შემადგენლობა უფრო მრავალფეროვანია და შეიცავს იგივე რაოდენობით ბიფიდობაქტერიებს და ბაქტერიოიდებს. ძუძუთი კვებაზე მყოფ ბავშვებში ნაწლავის მიკროფლორას მინიმალური კომპონენტებია ლაქტობაცილები და სტრეპტოკოკები, ხოლო ბოთლით კვებაზებულ ბავშვებში - სტაფილოკოკები, E. coli და კლოსტრიდიები. როდესაც ბავშვის დიეტას ემატება მყარი საკვები, მსხვილ ნაწლავში ბიფიდობაქტერიების რაოდენობა მცირდება ძუძუთი კვებაზე. ბავშვებში 12 თვის ასაკში მსხვილ ნაწლავში ანაერობული (რომელიც შეიძლება განვითარდეს ატმოსფერული ჟანგბადის წვდომის გარეშე) მიკროორგანიზმების შემადგენლობა და რაოდენობა უახლოვდება მოზრდილებს.

ადამიანის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი არის მრავალი ბაქტერიის სახლი, რომლებიც, ფაქტობრივად, მათი „მასპინძლის“ „თანაცხოვრებია“. რაც არ უნდა უცნაურად ჟღერდეს, „მასპინძელ“ ორგანიზმს ისევე სჭირდება მიკრობული ბინადრები, როგორც მათ სჭირდებათ მისი მხარდაჭერა.

მიკროორგანიზმების ძირითადი ნაწილი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სანათურში შედის ოროფარინქსიდან და საკვებით.

400-ზე მეტი სახეობის არაპათოგენური აერობული (შეიძლება განვითარდეს ატმოსფეროში) და ფაკულტატური ანაერობული ბაქტერიები, როგორც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნორმალური მიკროფლორის ნაწილი.

ნაწლავის ბიოცენოზი ასევე მოიცავს მცირე რაოდენობით პირობით პათოგენურ ორგანიზმებს, რომლებიც ქმნიან ეგრეთ წოდებულ „ნარჩენ კოლონიას“: სტაფილოკოკები, სოკოები, პროტეუსი და ა.შ.

მიკროფლორას შემადგენლობა არ არის ერთნაირი მთელ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. წვრილი ნაწლავის ზედა და შუა ნაწილებში მიკროორგანიზმების პოპულაცია შედარებით მცირეა (ჯეჯუნუმის დასაწყისში მათი შემცველობა არ აღემატება 100 მიკროორგანიზმს 1 მლ შიგთავსზე) და მოიცავს უპირატესად გრამდადებით აერობულ ბაქტერიებს, მცირე ზომის. ანაერობული ბაქტერიების, საფუარის და სოკოების რაოდენობა.

მიკროორგანიზმების ყველაზე მაღალი შემცველობა შეინიშნება მსხვილ ნაწლავში. აქ მათი კონცენტრაცია აღწევს 1010-1011 ან მეტს 1გრ შემცველობაზე.

მსხვილი ნაწლავი ანაერობული მიკროორგანიზმების უმეტესი ნაწილია. "მთავარი პოპულაცია" (დაახლოებით 70%) შედგება ანაერობული ბაქტერიებისგან - ბიფიდობაქტერიები და ბაქტერიოიდები. ლაქტობაცილები, Escherichia coli და ენტეროკოკები მოქმედებენ როგორც "თანმხლები" ბაქტერიები.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სანათურში მობინადრე ბაქტერიები ასრულებენ მთელ რიგ ფუნქციებს, რომლებიც ძალიან მნიშვნელოვანია "მასპინძელი" ორგანიზმისთვის.

მიკრობები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ინტრალუმინალურ მონელებაში, კერძოდ, ისინი მონაწილეობენ დიეტური ბოჭკოების (ცელულოზის) მონელებაში, ცილების, მაღალმოლეკულური ნახშირწყლების, ცხიმების ფერმენტულ დაშლაში და მეტაბოლიზმის პროცესში წარმოქმნიან უამრავ ახალ ნივთიერებას. ორგანიზმისთვის სასარგებლო.

ანაერობული ნაწლავის მიკროფლორის მთავარი წარმომადგენელი - ბიფიდობაქტერია - გამოიმუშავებს ამინომჟავებს, ცილებს, ვიტამინებს B1, B2, B6, B12, ვიკასოლს, ნიკოტინის და ფოლიუმის მჟავებს. ვარაუდობენ, რომ ბიფიდობაქტერიების მიერ წარმოქმნილ ზოგიერთ ნივთიერებას აქვს განსაკუთრებული თვისებები და ხელს უწყობს მსხვილი ნაწლავის კიბოს რისკის შემცირებას.

აერობულ (ჰაერდამოკიდებულ) მიკროორგანიზმებს შორის ყველაზე მნიშვნელოვანი როლი ცილის დაშლის პროცესებში ეკუთვნის Escherichia coli-ს, რომელსაც აქვს დიდი და მრავალფეროვანი თვისებები. ამრიგად, E. coli-ს ერთი ტიპი გამოიმუშავებს რამდენიმე ვიტამინს (თიამინი, რიბოფლავინი, პირიდოქსინი, ვიტამინები B12, K, ნიკოტინის, ფოლიუმის, პანტოტენის მჟავები), მონაწილეობს ქოლესტერინის, ბილირუბინის, ქოლინის, ნაღვლისა და ცხიმოვანი მჟავების ცვლაში და ასევე მოქმედებს. რკინისა და კალციუმის შეწოვა.

მიკროფლორის გავლენის ქვეშ წარმოქმნილი ცილის გადამამუშავებელი პროდუქტები (ინდოლი, ფენოლი, სკატოლი) მარეგულირებელ გავლენას ახდენს ნაწლავების ნორმალურ ფუნქციონირებაზე.

ბოლო დროს სულ უფრო მეტად არის შესწავლილი ნაწლავის მიკროფლორის როლი ორგანიზმის იმუნური სისტემის ფორმირებაში და ორგანიზმის დაცვაში დაავადებებისგან.

ნორმალური ნაწლავის მიკროფლორას წარმომადგენლები აწარმოებენ ანტიბაქტერიული მოქმედების მქონე ნივთიერებებს (როგორიცაა ბაქტერიოკინები და მოკლე ჯაჭვის ცხიმოვანი მჟავები, ლაქტოფერინი, ლიზოზიმი), რომლებიც ხელს უშლიან პათოგენური მიკროორგანიზმების შეყვანას და თრგუნავენ პირობითად პათოგენური მიკროფლორის გადაჭარბებულ გამრავლებას. Escherichia coli-ს, ენტეროკოკებს, ბიფიდობაქტერიებს და ლაქტობაცილებს აქვთ ყველაზე გამოხატული სუპრესიული თვისებები პათოგენების მიმართ.

რძემჟავა ბაქტერიების (ბიფიდობაქტერიები, ლაქტობაცილები) და ბაქტერიოიდების ნარჩენი პროდუქტებია რძემჟავა, ძმარმჟავა, სუქცინის და ჭიანჭველა მჟავები. ეს უზრუნველყოფს ნაწლავის შიგთავსის მჟავიანობის შენარჩუნებას 4.0-3.8 დონეზე, რითაც აფერხებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში პათოგენური და ფუფრაქტიული მიკროორგანიზმების ზრდას და რეპროდუქციას.

თავდაპირველად შეზღუდული იდეები ნაწლავის მიკროორგანიზმების „ადგილობრივი“ დამცავი როლის შესახებ მნიშვნელოვნად გაფართოვდა ბოლო წლებში. თანამედროვე სამედიცინო მეცნიერება ხაზს უსვამს უწყვეტი „კომუნიკაციის“ მნიშვნელობას ადამიანის სხეულს, „მასპინძელს“ და მის „თანაცხოვრებულ“ ბაქტერიებს შორის. ლორწოვანი გარსის მეშვეობით ბაქტერიებთან კონტაქტით და მცირე რაოდენობით ბაქტერიების, მათი ანტიგენებისა და ნარჩენების პროდუქტების მუდმივი შეღწევით სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, ადამიანის იმუნიტეტი შენარჩუნებულია, მათ შორის, სავარაუდოდ, შენარჩუნებულია სიმსივნის საწინააღმდეგო თავდაცვის „ტონი“.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიკროფლორა აქტიურად მონაწილეობს შინაგანი და გარეგანი წარმოშობის მრავალი ნივთიერების, კერძოდ წამლების ქიმიურ ტრანსფორმაციაში. ენტეროჰეპატური მეტაბოლიზმის პროცესში ნაწლავის სანათურიდან ღვიძლში მოხვედრილი ნივთიერებები განიცდიან რთულ ბიოქიმიურ პროცესებს და ბევრი მათგანი შემდეგ კვლავ გამოიყოფა ნაღველში. ნაწლავის სანათურში, ნაწლავის მიკროფლორის ფერმენტების ზემოქმედებით, ისინი განიცდიან მრავალრიცხოვან ცვლილებას, რომლის გარეშეც შეუძლებელია ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირება, რის შემდეგაც ისინი ხელახლა შეიწოვება და კარის ვენის მეშვეობით უბრუნდება ღვიძლს.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სანათურში ნორმალური „მიკრობული ბალანსის“ შენარჩუნებისა და მიკრობული ზრდის დათრგუნვის მექანიზმებში შედის ლორწოვანი გარსის დამცავი ფაქტორები (კუჭის მარილმჟავას, ლორწოს და ანტისხეულების წარმოების ანტიინფექციური თვისებები), ასევე ნორმალური პერისტალტიკა (შეკუმშვა). ნაწლავის კუნთები) ნაწლავის აქტივობა, რომლის დროსაც ზოგიერთი ბაქტერია რეგულარულად გამოიდევნება ორგანიზმიდან. ენტეროციტების ჯაგრისის საზღვრის მთლიანობა ასევე მოქმედებს როგორც დაცვის მნიშვნელოვანი ელემენტი, რადგან ის მოქმედებს როგორც "ბაქტერიული ბარიერი", რომელიც ხელს უშლის ბაქტერიებს ლორწოვანი გარსის უჯრედებთან კონტაქტში.

ნაწლავის მიკროფლორის რაოდენობრივი და ხარისხობრივი შემადგენლობა შეიძლება შეიცვალოს როგორც ინტრაორგანიზმული, ისე გარეგანი წარმოშობის სხვადასხვა მიზეზების გავლენის ქვეშ. თუმცა, ეს ცვლილება მთავარ მიზეზთან შედარებით მეორეხარისხოვნად უნდა ჩაითვალოს.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიკროფლორა არის მიკროორგანიზმების ერთობლიობა, რომელიც მდებარეობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სანათურში.ყველაზე მიკროფლორით დასახლებული ორგანო მსხვილი ნაწლავია. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის თითოეულ მონაკვეთში მიკროფლორას განსხვავებული რაოდენობრივი და ხარისხობრივი შემადგენლობა აქვს. სასარგებლო ფლორის უმეტესი ნაწილი მდებარეობს ქვედა ნაწლავებში. მიკროფლორა შეიძლება იყოს როგორც სასარგებლო, ასევე პათოგენური, რაც მნიშვნელოვანია ადამიანის ორგანიზმის ჯანმრთელობისთვის, რადგან ბალანსი აუცილებელია, რადგან სასარგებლო მიკროფლორა პირველ რიგში პასუხისმგებელია ადამიანის კარგ იმუნიტეტზე.

სასარგებლო ფლორაა ბიფიდობაქტერიები და ლაქტობაცილები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნაწლავის ნორმალურ ფუნქციონირებაზე. ასევე, ეს სასარგებლო ბაქტერიები იცავს ადამიანის ორგანიზმს პათოგენური უცხო მიკრობებისა და ტოქსინების შეღწევისგან და შესაბამისად ხელს უწყობს ვიტამინების შეწოვას, საჭმლის მონელების პროცესებს და ასევე აძლიერებს იმუნურ სისტემას.

თუ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი ნორმალურად ფუნქციონირებს, მაშინ ნაწლავის მიკროფლორას აქვს პათოგენური და სასარგებლო მიკრობებისა და ბაქტერიების ბალანსი. ადამიანის კუჭში ბევრი ბაქტერია არ არის, ვინაიდან მას აქვს მჟავე გარემო, მათი რიცხვი 103 სახეობაა, ბაქტერიების ყველაზე დიდი რაოდენობა მსხვილ ნაწლავშია, მათი რაოდენობა დაახლოებით 1013 სახეობაა. თუ სასარგებლო და პათოგენური ბაქტერიების ბალანსი ირღვევა, ეს იწვევს დისბიოზის და სხვა დაავადებებს.

მიკროფლორას როლი ადამიანის ორგანიზმში

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მიკროფლორა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს არა მხოლოდ ადამიანის, არამედ ცხოველების ორგანიზმში. მაგალითად, ცხოველებსაც აქვთ მიკროფლორა, რომლის დისბალანსი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებს იწვევს.

მიკრობები ჩვენი პლანეტის ყველაზე მრავალრიცხოვანი წარმომადგენლები არიან, ისინი ავსებენ მათთვის ხელმისაწვდომ სივრცეს. ევოლუციის პროცესში მიკროორგანიზმები ადაპტირდნენ გარკვეულ პირობებში არსებობაზე, ეგრეთ წოდებული ეკონიკები და ადამიანები ერთ-ერთი მათგანია. მიკროორგანიზმებმა ისწავლეს ადამიანებთან თანაცხოვრება და არა მხოლოდ არსებობა, არამედ სარგებლის მოტანა - როგორც საკუთარი თავისთვის, ასევე მათი მფლობელისთვის. ევოლუციამ გავლენა მოახდინა იმაზე, რომ გარკვეული ტიპის მიკროორგანიზმებს შეუძლიათ არა მხოლოდ იცხოვრონ ადამიანის ნაწლავში, არამედ იზრუნონ მის იმუნურ სისტემაზე და ასევე იყვნენ საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირების მთავარი და შეუცვლელი რგოლი.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაწლავის ფლორის ჭარბ ზრდას:

• ფისტულების არსებობა ნაწლავებში;
• ქირურგიული ოპერაციები;
• ატროფიული გასტრიტი;
• მედიკამენტების, განსაკუთრებით ანტიბიოტიკების გამოყენება, რომლებიც კლავს როგორც პათოგენურ, ასევე სასარგებლო მიკროფლორას;
• ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა;
• ნაწლავის გაუვალობა და მრავალი სხვა.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიკროფლორა იყოფა ლუმინალურ და პარიეტულ ფლორად, მათი შემადგენლობა განსხვავებულია. კედლის ფლორის შემადგენლობა უფრო სტაბილურია და წარმოდგენილია ძირითადად ლაქტობაცილებითა და ბიფიდობაქტერიებით, რომლებიც იცავს ნაწლავებს პათოგენური ბაქტერიებისგან. სანათურის ფლორის შემადგენლობა, ლაქტო- და ბიფიდობაქტერიების გარდა, მოიცავს ნაწლავის სხვა მაცხოვრებლებს.

ადამიანის ნორმალური ფლორა არის ერთიანი და კოორდინირებული მექანიზმი, ეს არის ადამიანის სხეულის მდგომარეობის მგრძნობიარე მაჩვენებელი სხვადასხვა ფაქტორების ზემოქმედებისას.

1. დამცავი. ნორმალური ფლორა თრგუნავს პათოგენურ და უცხო ფლორას, რომელიც ჩვენს ორგანიზმში შედის წყლით და საკვებით. ეს უზრუნველყოფილია შემდეგი მექანიზმებით:
   • ნორმალური ფლორა ააქტიურებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსში ანტისხეულების სინთეზს, რომლებსაც აქვთ უცხო ანტიგენების მიმართ დამაკავშირებელი უნარი;
   • მიკროფლორა აწარმოებს ნივთიერებებს, რომლებსაც შეუძლიათ ოპორტუნისტული და პათოგენური ფლორის დათრგუნვა;
   • ფლორა აწარმოებს რძემჟავას, ლიზოზიმს, წყალბადის ზეჟანგს და ანტიბიოტიკების აქტივობის სხვა ნივთიერებებს;
2. ფერმენტული. ნორმალური ფლორა ამუშავებს ნახშირწყლებს და ცილებს, ასევე გამოიმუშავებს ჰემიცელულაზას, რომელიც პასუხისმგებელია ბოჭკოების მონელებაზე. თავის მხრივ, მონელებული ბოჭკო, ნორმალურ ფლორასთან ურთიერთობისას, წარმოქმნის გლუკოზას და ორგანულ მჟავებს, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაწლავის მოძრაობას და წარმოქმნიან განავალს;
3. ვიტამინების სინთეზი. იგი ძირითადად ხორციელდება ბრმა ნაწლავში, ვინაიდან სწორედ აქ შეიწოვება. მიკროფლორა უზრუნველყოფს B ვიტამინების, ნიკოტინის მჟავას და სხვა ვიტამინების სინთეზს. მაგალითად, ბიფიდობაქტერიები უზრუნველყოფენ K ვიტამინის, პანტოტენის და ფოლიუმის მჟავას სინთეზს;
4. ცილების და ამინომჟავების სინთეზი. განსაკუთრებით მათი დეფიციტის შემთხვევაში;
5. მიკროელემენტების გაცვლა. მიკროფლორა ხელს უწყობს რკინის, კალციუმის იონების, D ვიტამინის ნაწლავებში შეწოვის პროცესების გაძლიერებას;
6. ქსენობიოტიკების (ტოქსიკური ნივთიერებების) ნეიტრალიზაცია ან დეტოქსიკაცია. ეს ფუნქცია ნაწლავის მიკროფლორის მნიშვნელოვანი პროცესია, რომელიც წარმოიქმნება მისი ბიოქიმიური აქტივობის შედეგად;
7. იმუნური. ნორმალური ფლორა ასტიმულირებს ანტისხეულების წარმოქმნას და ბავშვებში ხელს უწყობს იმუნური სისტემის ფორმირებას და მომწიფებას. ბიფიდობაქტერიები არეგულირებენ უჯრედულ და ჰორმონალურ იმუნიტეტს, ხელს უშლიან იმუნოგლობულინის განადგურებას, წარმოქმნიან ლიზოზიმს და ასტიმულირებენ ინტერფერონის წარმოქმნას. ლაქტობაცილები ზრდის მაკროფაგების, ნეიტროფილების ფაგოციტურ აქტივობას, ინტერფერონების წარმოქმნას, იმუნოგლობულინების და ინტერლეიკინ-1-ის სინთეზს.

OcFtocf2RqE

ნორმალური მიკროფლორის მრავალფეროვნება მისი შემადგენლობის შენარჩუნების მნიშვნელოვანი კომპონენტია. მიკროფლორის ხარისხობრივ და რაოდენობრივ შემადგენლობაზე გავლენას ახდენს მრავალი სხვადასხვა ფაქტორი: ეს არის გარემო პირობები (სანიტარული და ჰიგიენური, პროფესიული, ქიმიური, რადიაციული და სხვა), კლიმატური და გეოგრაფიული პირობები, კვების ხარისხი და ბუნება, სხვადასხვა იმუნური დარღვევები. ფიზიკური უმოქმედობა, სტრესი და ა.შ. ფლორის შემადგენლობა დარღვეულია კუჭ-ნაწლავის სხვადასხვა დაავადების დროსაც.

Helicobacter pylori არის მრავალი კუჭ-ნაწლავის დაავადების მიზეზი

Helicobacter Pylori არის სპირალური ფორმის ბაქტერია, რომელიც აინფიცირებს ადამიანთა 30%-ზე მეტს მთელს მსოფლიოში. როგორც წესი, ბაქტერია არ იძლევა მკაფიო სიმპტომებს და ამიტომ ჰელიკობაქტერიით დაავადებულმა ადამიანებმა შეიძლება არც კი იცოდნენ მისი არსებობის შესახებ სხეულში. ეს ბაქტერია არც თუ ისე უვნებელია და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის არაერთი სერიოზული დაავადების, მათ შორის კიბოს გამომწვევია.

როგორ ამოვიცნოთ Helicobacter?

ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები: გულძმარვა, შებერილობა, ყაბზობა, ფაღარათი, რეფლუქსი, მეტეორიზმი, მუცლის ტკივილი, წიწაკა.

როგორც წესი, ადამიანი განსაკუთრებულ ყურადღებას არ აქცევს ამ სიმპტომებს და მათ ორგანიზმის ნორმალურ ფუნქციონირებას მიაწერს. Helicobacter არის კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთების მთავარი მიზეზი, რომელიც ცნობილია როგორც გასტრიტი. კუჭის წყლულების თითქმის 80% და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების 90% გამოწვეულია ამ ბაქტერიით.

თუმცა ჰელიკობაქტერია არა მხოლოდ კუჭ-ნაწლავის სიმპტომებში ვლინდება, არამედ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით, შაკიკით, რეინოს დაავადებით (ცუდი ცირკულაცია ხელებსა და ფეხებში).

ბაქტერია ცხოვრობს ადამიანებისა და ცხოველების კუჭის ლორწოვან გარსში. ადამიანებში ის ხშირად შეიძლება გამოვლინდეს განწყობის ხშირი ცვალებადობით. ჰელიკობაქტერია ორგანიზმში შედის დაბინძურებული წყლისა და საკვების მოხმარებით. ამიტომ რეკომენდებულია საკვების კარგად ჩამობანა, წყლის მდგომარეობის მონიტორინგი და ხელების რაც შეიძლება ხშირად დაბანა, განსაკუთრებით ჭამამდე.

ჰელიკობაქტერიის მკურნალობის ყველაზე პოპულარული და ეფექტური მეთოდია ანტიბაქტერიული თერაპია, მათ შორის ანტიბიოტიკები და მედიკამენტები, რომლებიც არეგულირებენ კუჭის მჟავიანობას. დიაგნოზის დასადგენად და სწორი მკურნალობის დასანიშნად აუცილებელია გასტროენტეროლოგთან დაკავშირება.

ამ ბაქტერიის მკურნალობისას თანაბრად მნიშვნელოვანია სწორი კვება. აუცილებელია შეიტანოთ მეტი ვიტამინები A, C, E და მინერალები, განსაკუთრებით თუთიის შემცველი, რომელსაც შეუძლია დაიცვას კუჭის ლორწოვანი გარსი. პრობიოტიკები, როგორიცაა ლაქტობაცილები და ბიფიდობაქტერიები, ასევე შეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური ჰელიკობაქტერიის სამკურნალოდ.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ბაქტერიები

გოჭების კუჭ-ნაწლავის დაავადებები უპირატესად განაწილებულია ინფექციურ პათოლოგიაში და იწვევს მნიშვნელოვან ეკონომიკურ ზიანს, რაც ცხოველების სიკვდილის მთავარი მიზეზია. რიგი ავტორების აზრით, ავადმყოფი და მკვდარი ცხოველებისგან მიღებული ნიმუშების ბაქტერიოლოგიური კვლევების დროს მიკროორგანიზმები უმეტეს შემთხვევაში წარმოდგენილია ასოციაციებით: Escherichia და Clostridia (31,7–35,2%); ეშერიხია, სტაფილოკოკები და ენტეროკოკები (33.4–35.1); ეშერიხია, ენტეროკოკები და სალმონელა (32,4–33,6); სალმონელა და კლოსტრიდია (10,4–11,2%).

სტრესი, როგორც ერთ-ერთი მიზეზი, ასოცირდება ფერმის ცხოველებში კუჭ-ნაწლავის და რესპირატორული დაავადებების გაჩენასთან, რომელთა განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ოპორტუნისტული და პათოგენური მიკროფლორა. ძუძუთი კვების პერიოდში გოჭები ექვემდებარებიან ორ ძირითად სტრესულ ფაქტორს - თესვისგან გამოყოფას და საკვების ერთი სახეობიდან მეორეზე გადასვლას. ხშირად გამოჯანმრთელებული ცხოველები დიდი ხნის განმავლობაში ატარებენ ბაქტერიებს და ხდებიან გარემოს დაბინძურების მუდმივი წყარო.

წარმოების პირობებში ღორის ზრდისა და გასუქების ინტენსიური ტექნოლოგიით გამოწვეული მრავალრიცხოვანი ტექნოლოგიური სტრესები ხშირად აღემატება ღორის სხეულის კომპენსატორულ შესაძლებლობებს მათი ინტენსივობით და იწვევს იმუნოლოგიური რეაქტიულობის დაქვეითებას და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ბიოცენოზის დარღვევას.

პრაქტიკაში ფართოდ გამოყენებული ანტიმიკრობული აგენტები ხშირად არაეფექტური და ეკოლოგიურად უსაფრთხოა ბაქტერიების ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტული შტამების წარმოქმნისა და პროდუქტის ხარისხის შემცირების გამო.

ბოლო დროს შეიქმნა პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს სხვადასხვა ორგანულ მჟავებს, რომლებსაც აქვთ ანტიბაქტერიული ეფექტი და ნივთიერებები დიეტის გასამდიდრებლად დაკარგული საკვები ელემენტებით.

კვლევის მიზანი– დიარეის სიმპტომების კომპლექსის მქონე გოჭების ენტერობიოცენოზზე საკვების დანამატების (Biofit, Bi Tan Dry Max, Lumantse) ეფექტის შესწავლა.

კვლევის ობიექტები და მეთოდები

ექსპერიმენტი ჩატარდა მეღორეების კომპლექსში ომსკის რეგიონში. მიკრობიოლოგიური ანალიზი ჩატარდა კომპლექსის საწარმოო ვეტერინარული ლაბორატორიის ბაქტერიოლოგიურ განყოფილებაში და ომსკის რეგიონალური ვეტერინარული ლაბორატორიის ბაზაზე.

ექსპერიმენტში მონაწილეობა მიიღო 480 ლანდრეისმა და დიდმა თეთრმა გოჭმა. გოჭები გაიზარდა (37-60 დღე) ღორის ფერმაში სამრეწველო საცხოვრებელი და კვების ტექნოლოგიით.

ექსპერიმენტის ჩასატარებლად ჩამოყალიბდა ცხოველთა ოთხი ჯგუფი 120 ცხოველისგან. პირველი ექსპერიმენტული ჯგუფის ცხოველებმა მიიღეს ბიოფიტის საკვები დანამატი, რომელიც შეიცავს ლაური მჟავას, ცხიმოვანი მჟავების მონო- და დიგლიცერიდებს. მეორე ჯგუფის ცხოველები შეყვანილი იქნა დიეტაში Bi Tan Dry Max დანამატით, რომელიც შეიცავს ორგანული მჟავების მარილებს და საფუარის ექსტრაქტს. მესამე ჯგუფის ცხოველებს, როგორც ბუნებრივ ანტიბიოტიკს, მისცეს წამალი, რომელიც შეიცავს უამრავ ორგანულ მჟავებს, ეთერზეთებს, მცენარეულ ექსტრაქტებს, ფისებს და საფუარს.

ცხოველთა მეოთხე ჯგუფი ემსახურებოდა საკონტროლო ფუნქციას და იღებდა ნორმალურ დიეტას.

ბიოლოგიურ პრეპარატებს ყოველდღიურად იყენებდნენ მწარმოებლების რეკომენდაციების შესაბამისი დოზებით.

ექსპერიმენტის დროს ცხოველებს ყოველდღიურად უტარდებოდათ კლინიკური გამოკვლევა და აღინიშნა საკვების მიღება. ფეკალური ნიმუშების ბაქტერიოლოგიური კვლევები ტარდებოდა დანამატების გამოყენებამდე და ყოველ მეხუთე დღეს ექსპერიმენტის დასრულებამდე (21 დღე).

გოჭების ნაწლავის მიკრობიოტის შესწავლა ჩატარდა ცხოველებში კოლიბაცილოზის (ეშერიხიოზის) ბაქტერიოლოგიური დიაგნოსტიკის სახელმძღვანელოს მიხედვით (რუსეთის ფედერაციის სოფლის მეურნეობისა და სურსათის სამინისტრო 2000 წლის 27 ივლისი No13-7-2/2117). ); მეთოდოლოგიური გაიდლაინები მორგანელას, სალმონელას და ენტეროპათოგენური ეშერიხიის დაჩქარებული ჩვენების შესახებ წებოვანი ანტიგენებით პათოლოგიურ მასალაში, საკვებში, გარემო ობიექტებში კოაგლუტინაციის რეაქციაში (რუსეთის ფედერაციის სოფლის მეურნეობისა და სურსათის სამინისტრო, 1999 წლის 11 ოქტომბერი No. 13-7-2). /1758); კლინიკურ დიაგნოსტიკურ ლაბორატორიებში ერთიანი მიკრობიოლოგიური (ბაქტერიოლოგიური) კვლევის მეთოდების გამოყენების მეთოდოლოგიური გაიდლაინები (დანართი No1 სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1985 წლის 22 აპრილის No535 ბრძანების).

კვლევის შედეგები

ექსპერიმენტის დროს ექსპერიმენტულ ჯგუფებში გოჭები დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში იყვნენ, საკვების დანამატებით კვებისას აღინიშნა რეაქცია წამლების სპეციფიკურ სუნი. 1 ექსპერიმენტულ ჯგუფში, სადაც საკვებში Biofit-ის დანამატი შეიტანეს, გოჭებს პერიოდულად აღენიშნებოდათ კუჭ-ნაწლავის აშლილობა (19,5%), ხოლო მეორე ჯგუფში, სადაც Bi Tan Dry Max საკვების დანამატი გამოიყენებოდა, ცხოველებს ხშირად აღენიშნებოდათ ცემინება. ჭამის დროს, მაგრამ მადა კარგი იყო. დიარეის სიმპტომების კომპლექსი მეორე ჯგუფში დაფიქსირდა გოჭების 16.1%-ში. მე-3 ექსპერიმენტულ ჯგუფში, სადაც საკვების დანამატი ლუმანცე შევიდა რაციონში, კუჭ-ნაწლავის აშლილობა გამოვლინდა გოჭების 17,8%-ში. ექსპერიმენტის დროს, ექსპერიმენტულ ჯგუფებში ცხოველებში დიარეის სიმპტომების კომპლექსი ხანმოკლე იყო; ექსპერიმენტულ ჯგუფებში სიკვდილი არ იყო დაფიქსირებული. საკონტროლო ჯგუფის ცხოველებში მადა შემცირდა, ექსპერიმენტული ჯგუფების ცხოველებთან შედარებით, გოჭებს უფრო ხშირად აღენიშნებოდათ დიარეის სიმპტომების კომპლექსი (32.2%).

დიარეის სიმპტომების კომპლექსის მქონე ექსპერიმენტულ ჯგუფებში ცხოველების ფეკალური ნიმუშების ბაქტერიოლოგიური კვლევების ჩატარებისას, იზოლირებული იქნა Enterobacteriacae ოჯახის მიკროორგანიზმები; Staphylococcus, Enterococcus, Lactobacillus და Bifidobacterium.

ექსპერიმენტულ ჯგუფში No1 (Biofit), ნიმუშებში ჭარბობდა E. coli (35.7%), Staphylococcus spp. (25.4), Citrobacter spp. (17.3), Enterobacter spp. (15,3%), Enterococcus faecalis (3,6) და Enterococcus faecium (2,1%).

ექსპერიმენტულ ჯგუფში No2 (Bi Tan Dry Max) უმეტეს შემთხვევაში იზოლირებული იყო შემდეგი კულტურები: E. coli (53.4%), Citrobacter spp. (19.4), ნაკლებად ხშირად – Enterobacter spp. (13,7%), Enterococcus faecalis (7,4) და Enterococcus faecium (6,1%).

No3 ექსპერიმენტულ ჯგუფში (Lyumanets) იზოლირებულია შემდეგი კულტურები: E. coli (43.6%), Staphylococcus spp. (27.3), Citrobacter spp. (18.2), Enterobacter spp. (6,5%), Enterococcus faecalis (2,6) და Enterococcus faecium (1,2%).

საკონტროლო ჯგუფში ავადმყოფი გოჭების ფეკალური ნიმუშების ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევისას იზოლირებული იქნა Enterobacteriacae ოჯახის მიკროორგანიზმები; გვარები Staphylococcus, Enterococcus და Pseudomonas, კერძოდ: E. coli (38.4%), Staphylococcus spp. (18.3), Proteus vulgaris (18.6), Klebsiella spp. (1,3), Citrobacter spp. (4,2), Enterobacter spp. (5,4%), Yersinia enterocolitica (1,3%), Enterococcus faecalis (5,6%), Enterococcus faecium (5,1), Pseudomonas aeruginosa (1,3%).

მომდევნო ორი კვირის განმავლობაში, ცხოველებმა ექსპერიმენტულ ჯგუფებში შეინარჩუნეს კარგი მადა და აქტივობა. დიარეის სიმპტომების კომპლექსი არ იყო დაფიქსირებული. ამასთან, ექსპერიმენტულ ჯგუფებში იყვნენ ცხოველები შემცირებული ცოცხალი მასით 31,7%-ით (ჯგუფი No1); 22.5 (ჯგუფი No2); 27,4% (No3).

საკონტროლო ჯგუფში, გოჭებს აჩვენეს მადის დაქვეითება, წონაში ჰეტეროგენულობა და ცხოველების მნიშვნელოვანი ნაწილი იყო გაფითრებული (27.1%).

ექსპერიმენტის ბოლოს ჩატარდა ექსპერიმენტულ და საკონტროლო ჯგუფებში მყოფი ცხოველებისგან მიღებული ფეკალური ნიმუშების მიკრობიოლოგიური კვლევები. კვლევის შედეგები მოცემულია ცხრილში.

შედეგად, პირველ ჯგუფში (ბიოფიტი) სტაფილოკოკების რაოდენობის შემცირება დაფიქსირდა 16,7%-ით, მეორეში - 58,3-ით (Bi Tan Dry Max), მესამეში (Lyumanets) - 41,7%-ით.

პირველ ჯგუფში (Biofit) გოჭებში ენტეროკოკების რაოდენობა შემცირდა 7.5%-ით, მეორეში (Bi Tan Dry Max) - 12.5-ით, ხოლო მესამეში (Lyumanets) - 12.8%-ით საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით. პირველ ჯგუფში დაფიქსირდა ლაქტობაცილების რაოდენობის უმნიშვნელო მატება 3%-ით, ხოლო მეორე და მესამეში მათი რიცხვი გაიზარდა 20%-ით, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ეს ბაქტერიები აფერხებენ სტაფილოკოკის, ეშერიხიის და ზრდა-განვითარებას. სალმონელა რძემჟავას წარმოქმნის გამო. აქტინო- და მიკრომიცეტების რაოდენობა ყველა ჯგუფში უმნიშვნელო იყო როგორც ექსპერიმენტის დასაწყისში, ასევე დასრულების შემდეგ.

ბიფიდობაქტერიების შემცველობა გოჭებში ექსპერიმენტულ ჯგუფში No1 (Biofit) იყო 109-1010 CFU, ჯგუფში No2 (Bi Tan Dry) და No3 (Lumantse) - 1010, ხოლო საკონტროლო ჯგუფში ეს მაჩვენებელი იყო 107. -108 CFU. ბიფიდობაქტერიების უდიდეს გავრცელებას ხელი შეუწყო საკვების დანამატებმა No2 და 3 (Bi Tan Dry Max, Lumantse). ბიფიდობაქტერიები მონაწილეობენ პარიეტალურ მონელებაში, აქვთ გამოხატული ადჰეზია ნაწლავის ლორწოვანი გარსის უჯრედებთან, ხელს უშლიან პათოგენური მიკროორგანიზმების გამრავლებას ბიოფილმის წარმოქმნის გამო, რის შედეგადაც მცირდება სტაფილოკოკებისა და ენტეროკოკების რაოდენობა.

ბაქტერიოლოგიური კვლევების ჩატარების შემდეგ კულტურებთან, რომლებიც კლასიფიცირდება მორფოლოგიური, კულტურული და ფერმენტული თვისებებით, როგორც Escherichia-ს გვარის კუთვნილება, ჩატარდა რეაქციები აგლუტინირებული წებოვანი შრატებით. საკონტროლო ჯგუფში ცხოველებს აღმოაჩნდათ E. coli შტამის F41 პათოგენური კულტურა. O-კოლიაგლუტინირებელ შრატებთან სეროლოგიურ რეაქციაში გამოვლინდა ენტეროჰემორაგიული E. coli-ს პათოგენური შტამები: O157: H7 და O115.

ყოვლისმომცველი კვლევების ჩატარებისას დადგინდა, რომ საკვები დანამატები Bi Tan Dry Max, Lumantse და Biofit დადებითად მოქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიკრობიოტას შემადგენლობაზე, ეფექტურად აკონტროლებს მიკროორგანიზმების ბალანსს პათოგენურ და ოპორტუნისტულ ბაქტერიებთან მიმართებაში. დადგენილია, რომ საკვები დანამატები Bi Tan Dry Max და Lumantse ყველაზე აქტიურად მოქმედებს ბიფიდობაქტერიების და ლაქტობაცილების რეპროდუქციასა და ზრდაზე, რაც ხელს უწყობს საკვების საკვები კომპონენტების უკეთ მონელებას.

FSBEI HE "ომსკის სახელმწიფო აგრარული უნივერსიტეტის" სახელობის. P. A. Stolypina (ვეტერინარული მედიცინისა და ბიოტექნოლოგიის ინსტიტუტი)

პირის ღრუს მიკროფლორა წარმოდგენილია მრავალი სახის აერობული და ანაერობული მიკროორგანიზმებით, რადგან მათთვის აქ საკმაოდ ხელსაყრელი პირობებია - ნერწყვის ტუტე რეაქცია, საკვების ნარჩენების არსებობა და რეპროდუქციისთვის ხელსაყრელი ტემპერატურა (37 გრადუსი). ბავშვის დაბადებისთანავე მის პირის ღრუში წარმოიქმნება აერობული ფლორა - კოკები, წნელები; კბილების ამოსვლისას ჩნდება ანაერობული ბაქტერიები, მათ შორის ვიბრიოები, სპირილა, სპიროქეტები და კლოსტრიდიები.

პირის ღრუში ხდება მიკრობებით უწყვეტი დაბინძურება და თვითწმენდა ლიზოზიმის, ინჰიბინის და სხვა ფაქტორების გავლენით, რის შედეგადაც წარმოიქმნება მეტ-ნაკლებად მუდმივი მიკროფლორა, რომლის ყველაზე გავრცელებული წარმომადგენლები არიან სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები. მუდმივად გვხვდება კანდიდას სოკოები, ლაქტობაცილები, ნეისერია, სპიროქეტები, ვიბრიოები, ანაერობები - ვეილონელა, ბაქტერიოიდები, პეპტოსტრეპტოკოკები. ზოგჯერ ჯანმრთელი ადამიანების ნერწყვიდან იზოლირებულია პროტოზოები, ასპერგილუსი, საფუარი და სხვა მიკროორგანიზმები. ჯანმრთელ ადამიანებში საყლაპავი ჩვეულებრივ თავისუფალია მიკროორგანიზმებისგან ან ძალიან ცოტაა დასახლებული მათ მიერ.

კუჭი. მიკროორგანიზმების განვითარებისათვის არახელსაყრელი გარემოს მჟავე რეაქციის გამო, კუჭში იფეთქა სპეციფიკური მიკროფლორა: საფუარი, სარცინა, სოკოები, ლაქტობაცილები, სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, კამპილობაქტერიები და ა.შ., მაგრამ არა დამპალი ბაქტერიები (30 სახეობამდე მთლიანობაში). მიკროფლორას შემადგენლობის ცვლილება, კერძოდ, გაფუჭებული ბაქტერიების გამოჩენა, კუჭის სეკრეციის ნორმალური ფუნქციის დარღვევის ნიშანია.

წვრილი ნაწლავი. მიკროფლორა არ არის უხვი და საკმაოდ ერთფეროვანი: ლაქტობაცილები, ენტეროკოკები, ბიფიდუმბაქტერიები, E. coli და ზოგიერთი სხვა. ბაქტერიების პროლიფერაციას ხელს უშლის ნაღვლის ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება, ლორწოვანი გარსის სეკრეცია და IgAs კლასის სეკრეტორული იმუნოგლობულინები. ზოგიერთ შემთხვევაში, მაგალითად, კუჭის სეკრეციის დარღვევის ან რადიაციული ზემოქმედების შედეგად ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანების გამო, ან ღვიძლის, სანაღვლე გზების და პანკრეასის დაავადებების ან იმუნოდეფიციტის გამო, ადამიანებს უვითარდებათ წვრილი ნაწლავის ჭარბი კოლონიზაციის სინდრომი. ეს მდგომარეობს იმაში, რომ წვრილ ნაწლავში მკვეთრად იზრდება ბაქტერიული პოპულაციის კონცენტრაცია, მსგავსი სახეობებით და რაოდენობრივი შემადგენლობით მსხვილი ნაწლავის მიკროფლორასთან. წვრილ ნაწლავში უჩვეულო მიკროფლორის ასეთმა დაგროვებამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი ფუნქციის სხვადასხვა დარღვევა და ენტერალური უკმარისობის ფენომენი.

მსხვილი ნაწლავის მიკროფლორა ყველაზე უხვი და მრავალფეროვანია. მსხვილ ნაწლავში მიკროორგანიზმების სასიცოცხლო პირობების თავისებურება ის არის, რომ ის არის არა გამომყოფი, არამედ გამომყოფი ორგანო, მას აკლია ლიზოზიმი, ლიმფოიდური ქსოვილი წარმოდგენილია ნაკლებად მძლავრად, ამავდროულად, არსებობს ხელსაყრელი pH, ტემპერატურა, საკვები ნივთიერებების სიმრავლე და ა.შ.

მსხვილი ნაწლავის მიკროფლორას ფორმირება ბავშვის პირველი ამოსუნთქვით იწყება, მაგრამ პირველი სამი დღის განმავლობაში, სანამ ბავშვი იკვებება კოლოსტრუმით (დედის იმუნოგლობულინებით გამდიდრებული რძე), მსხვილ ნაწლავში მრავლდება სხვადასხვა ბაქტერიები, მათ შორის ფუფრაქტიულიც. . როგორც კი ის იწყებს დედის დედის რძით კვებას, გაფუჭებული ბაქტერიები ქრება და წარმოიქმნება მუდმივი მიკროფლორა, რომელშიც ჭარბობს ბაქტერიები, რომლებიც წარმოქმნიან რძემჟავას გლუკოზის დუღილის დროს. მსხვილ ნაწლავში აღმოჩენილია ბაქტერიების 260-ზე მეტი სახეობა, მათი მთლიანი ბიომასია დაახლოებით 1,5 კგ.

მსხვილი ნაწლავის მიკროფლორა შეიძლება დაიყოს შემდეგ ოთხ ჯგუფად:

მიკროფლორას უმეტესი ნაწილი შედგება მკაცრი ანაერობებისაგან, რომლებიც არ ქმნიან სპორებს: გრამდადებითი ბაქტერიების გვარის Bifidobacterium და გრამუარყოფითი ბაქტერიების ოჯახის Bacteroidaceae. ბიფიდობაქტერიები და ბაქტერიოიდები შეადგენენ მსხვილი ნაწლავის მთლიანი მიკროფლორას 96-99%-მდე.

მეორე ჯგუფში შედის ფაკულტატური ანაერობები, რომლებიც წარმოდგენილია ძირითადად გრამუარყოფითი E. coli-ით და გრამდადებითი ენტეროკოკებითა და ლაქტობაქტერიების გვარის რძემჟავა ბაცილებით (ისინი არ ქმნიან სპორებს). ისინი შეადგენენ მთლიანი მიკროფლორის 1-4%-ს.

მესამე ჯგუფია ეგრეთ წოდებული ნარჩენი მიკროფლორა, რომელიც შეადგენს მსხვილი ნაწლავის ყველა მიკროორგანიზმების 0,001-0,01%-ს. ამ ჯგუფში შედის: Staphylococcus, Proteus, Candida, Clostridium, Pseudomonas.

მეოთხე ჯგუფში შედის Enterobacteriaceae ოჯახის სხვა სხვა წარმომადგენლები, რომლებიც შეიძლება დროებით ან მუდმივად აღმოჩნდეს ნაწლავებში და გამოიწვიოს ნაწლავური ინფექციები (სალმონელა, შიგელა, ენტერობაქტერი და სხვა გვარები).

მხოლოდ კვალიფიციურ მართვის ინსტრუქტორს შეუძლია ასწავლოს სწორად მართვა; ის (superinstructor.ru) უნდა იყოს პროფესიონალი თავის სფეროში. მის ტრენინგში მთავარია თითოეული იუნკერისადმი ინდივიდუალური მიდგომის პოვნა.

ვერ იპოვეთ შესაბამისი ინფორმაცია? Არაა პრობლემა! გამოიყენეთ ძებნა საიტზე ზედა მარჯვენა კუთხეში.

ადამიანის ნორმალური მიკროფლორა არის მრავალი მიკრობიოცენოზის ერთობლიობა, რომელსაც ახასიათებს გარკვეული ურთიერთობები და ჰაბიტატი.

ადამიანის ორგანიზმში ცხოვრების პირობების შესაბამისად წარმოიქმნება ბიოტოპები გარკვეული მიკრობიოცენოზით. ნებისმიერი მიკრობიოცენოზი არის მიკროორგანიზმების ერთობლიობა, რომელიც არსებობს როგორც ერთიანი მთლიანობა, რომელიც დაკავშირებულია კვებითი ჯაჭვებით და მიკროეკოლოგიით.

ნორმალური მიკროფლორის სახეები:

1) რეზიდენტი – მუდმივი, მოცემული სახეობისთვის დამახასიათებელი;

2) გარდამავალი - დროებით შეყვანილი, მოცემული ბიოტოპისთვის არადამახასიათებელი; ის აქტიურად არ მრავლდება.

ნორმალური მიკროფლორა იქმნება დაბადებიდან. მის ფორმირებაზე გავლენას ახდენს დედისა და საავადმყოფოს მიკროფლორა და კვების ბუნება.

ნორმალური მიკროფლორის მდგომარეობაზე გავლენის ფაქტორები.

1. ენდოგენური:

1) სხეულის სეკრეტორული ფუნქცია;

2) ჰორმონალური დონე;

3) მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობა.

2. ცხოვრების ეგზოგენური პირობები (კლიმატური, საყოფაცხოვრებო, ეკოლოგიური).

მიკრობული დაბინძურება ტიპიურია ყველა სისტემისთვის, რომელსაც აქვს შეხება გარემოსთან. ადამიანის სხეულში სისხლი, ცერებროსპინალური სითხე, სახსრების სითხე, პლევრის სითხე, გულმკერდის სადინარი ლიმფა, შინაგანი ორგანოები: გული, ტვინი, ღვიძლის პარენქიმა, თირკმელები, ელენთა, საშვილოსნო, ბუშტი, ფილტვის ალვეოლი სტერილურია.

ნორმალური მიკროფლორა ხაზავს ლორწოვან გარსებს ბიოფილმის სახით. ეს პოლისაქარიდი შედგება მიკრობული უჯრედებისა და მუცინის პოლისაქარიდებისგან. იგი შეიცავს ნორმალური მიკროფლორის უჯრედების მიკროკოლონიებს. ბიოფილმის სისქეა 0,1–0,5 მმ. იგი შეიცავს რამდენიმე ასეულიდან რამდენიმე ათასამდე მიკროკოლონიას.

ბაქტერიებისთვის ბიოფილმის ფორმირება უზრუნველყოფს დამატებით დაცვას. ბიოფილმის შიგნით ბაქტერიები უფრო მდგრადია ქიმიური და ფიზიკური ფაქტორების მიმართ.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნორმალური მიკროფლორის ფორმირების ეტაპები (GIT):

1) ლორწოვანი გარსის შემთხვევითი დაბინძურება. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შედიან ლაქტობაცილები, კლოსტრიდიები, ბიფიდობაქტერიები, მიკროკოკები, სტაფილოკოკები, ენტეროკოკები, E. coli და სხვა;

2) ლენტის ბაქტერიების ქსელის ფორმირება ჩიპების ზედაპირზე. მასზე ძირითადად ჯოხის ფორმის ბაქტერიები ფიქსირდება და მუდმივად მიმდინარეობს ბიოფილმის ფორმირების პროცესი.

ნორმალური მიკროფლორა განიხილება, როგორც დამოუკიდებელი ექსტრაკორპორალური ორგანო, სპეციფიკური ანატომიური აგებულებით და ფუნქციებით.

ნორმალური მიკროფლორის ფუნქციები:

1) მონაწილეობა ყველა სახის გაცვლაში;

2) დეტოქსიკაცია ეგზო- და ენდოპროდუქტებთან მიმართებაში, სამკურნალო ნივთიერებების ტრანსფორმაცია და გამოყოფა;

3) მონაწილეობა ვიტამინების სინთეზში (ჯგუფები B, E, H, K);

4) დაცვა:

ა) ანტაგონისტური (ასოცირებულია ბაქტერიოცინების გამომუშავებასთან);

ბ) ლორწოვანი გარსების კოლონიზაციის წინააღმდეგობა;

5) იმუნოგენური ფუნქცია.

დაბინძურების ყველაზე მაღალი მაჩვენებლები ხასიათდება:

1) მსხვილი ნაწლავი;

2) პირის ღრუ;

3) შარდსასქესო სისტემა;

4) ზედა სასუნთქი გზები;

2. დისბაქტერიოზი

დისბაქტერიოზი (დისბიოზი) არის ნებისმიერი რაოდენობრივი ან ხარისხობრივი ცვლილება ადამიანის ნორმალურ მიკროფლორაში, რომელიც ტიპიურია მოცემული ბიოტოპისთვის, რომელიც გამოწვეულია მაკრო ან მიკროორგანიზმებზე სხვადასხვა არახელსაყრელი ფაქტორების ზემოქმედებით.

დისბიოზის მიკრობიოლოგიური მაჩვენებლებია:

1) ერთი ან მეტი მუდმივი სახეობის რაოდენობის შემცირება;

2) ბაქტერიების მიერ გარკვეული მახასიათებლების დაკარგვა ან ახლის შეძენა;

3) გარდამავალი სახეობების რაოდენობის ზრდა;

4) ამ ბიოტოპისთვის უჩვეულო ახალი სახეობების გამოჩენა;

5) ნორმალური მიკროფლორის ანტაგონისტური აქტივობის შესუსტება.

დისბაქტერიოზის მიზეზები შეიძლება იყოს:

1) ანტიბიოტიკი და ქიმიოთერაპია;

2) მძიმე ინფექციები;

3) მძიმე სომატური დაავადებები;

4) ჰორმონოთერაპია;

5) რადიაციული ზემოქმედება;

6) ტოქსიკური ფაქტორები;

7) ვიტამინის დეფიციტი.

სხვადასხვა ბიოტოპის დისბაქტერიოზს განსხვავებული კლინიკური გამოვლინება აქვს. ნაწლავის დისბიოზი შეიძლება გამოვლინდეს დიარეის, არასპეციფიკური კოლიტის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, გასტროენტერიტის და ქრონიკული ყაბზობის სახით. სასუნთქი სისტემის დისბაქტერიოზი ხდება ბრონქიტის, ბრონქიოლიტისა და ფილტვების ქრონიკული დაავადებების სახით. პირის ღრუს დისბიოზის ძირითადი გამოვლინებებია გინგივიტი, სტომატიტი და კარიესი. რეპროდუქციული სისტემის დისბაქტერიოზი ქალებში ხდება ვაგინოზის სახით.

ამ გამოვლინების სიმძიმიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დისბაქტერიოზის რამდენიმე ფაზას:

1) კომპენსირებული, როდესაც დისბიოზს არ ახლავს რაიმე კლინიკური გამოვლინება;

2) სუბკომპენსირებული, როდესაც ადგილობრივი ანთებითი ცვლილებები ხდება ნორმალური მიკროფლორის დისბალანსის შედეგად;

3) დეკომპენსირებული, რომლის დროსაც პროცესი განზოგადდება მეტასტაზური ანთებითი კერების გაჩენით.

დისბიოზის ლაბორატორიული დიაგნოზი

ძირითადი მეთოდი ბაქტერიოლოგიური კვლევაა. ამასთან, მისი შედეგების შეფასებისას ჭარბობს რაოდენობრივი მაჩვენებლები. სახეობების იდენტიფიკაცია არ ხდება, არამედ მხოლოდ გვარის მიხედვით.

დამატებითი მეთოდია შესწავლილ მასალაში ცხიმოვანი მჟავების სპექტრის ქრომატოგრაფია. თითოეულ გვარს აქვს ცხიმოვანი მჟავების საკუთარი სპექტრი.

დისბიოზის კორექცია:

1) გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრა, რამაც გამოიწვია ნორმალური მიკროფლორის დისბალანსი;

2) ევბიოტიკებისა და პრობიოტიკების გამოყენება.

ევბიოტიკები არის ნორმალური მიკროფლორის ცოცხალი ბაქტერიოგენური შტამების შემცველი პრეპარატები (კოლიბაქტერინი, ბიფიდუმბაქტერინი, ბიფიკოლი და სხვ.).

პრობიოტიკები არის არამიკრობული წარმოშობის ნივთიერებები და საკვები პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს დანამატებს, რომლებიც ასტიმულირებენ საკუთარ ნორმალურ მიკროფლორას. მასტიმულირებელი ნივთიერებები - ოლიგოსაქარიდები, კაზეინის ჰიდროლიზატი, მუცინი, შრატი, ლაქტოფერინი, დიეტური ბოჭკოვანი.