ანტიბიოტიკების კლინიკური ფარმაკოლოგია. ანტიბიოტიკების თანამედროვე კლასიფიკაცია ყველაფერი ანტიბიოტიკების ფარმაკოლოგიის შესახებ

ანტიბიოტიკები არის ბაქტერიციდული პრეპარატების უზარმაზარი ჯგუფი, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება მოქმედების საკუთარი სპექტრით, გამოყენების ჩვენებით და გარკვეული შედეგების არსებობით

ანტიბიოტიკები არის ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ შეაჩერონ მიკროორგანიზმების განვითარება ან გაანადგურონ ისინი. GOST– ის განმარტებით, ანტიბიოტიკები მოიცავს მცენარეული, ცხოველური ან მიკრობული წარმოშობის ნივთიერებებს. ამჟამად, ეს განმარტება გარკვეულწილად მოძველებულია, რადგან შეიქმნა დიდი რაოდენობით სინთეზური ნარკოტიკი, თუმცა, ეს იყო ბუნებრივი ანტიბიოტიკები, რომლებიც მათი შექმნის პროტოტიპი იყო.

ანტიმიკრობული პრეპარატების ისტორია იწყება 1928 წელს, როდესაც პირველად აღმოაჩინეს ა ფლემინგი პენიცილინი... ეს ნივთიერება ზუსტად იქნა აღმოჩენილი და არა შექმნილი, ვინაიდან ის ყოველთვის არსებობდა ბუნებაში. ცოცხალ ბუნებაში იგი იწარმოება პენიცილიუმის გვარის მიკროსკოპული სოკოების მიერ, რომლებიც თავს იცავენ სხვა მიკროორგანიზმებისგან.

100 წელზე ნაკლები ხნის განმავლობაში ასზე მეტი განსხვავებული ანტიბაქტერიული პრეპარატი შეიქმნა. ზოგიერთი მათგანი უკვე მოძველებულია და არ გამოიყენება სამკურნალოდ, ზოგი კი მხოლოდ კლინიკურ პრაქტიკაშია დანერგილი.

როგორ მუშაობს ანტიბიოტიკები

ჩვენ გირჩევთ წაიკითხოთ:

ყველა ანტიბაქტერიული პრეპარატი, მიკროორგანიზმებზე მათი მოქმედების მიხედვით, შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად:

• ბაქტერიციდული- პირდაპირ იწვევს მიკრობების სიკვდილს;
• ბაქტერიოსტატიკური- ხელს უშლის მიკროორგანიზმების ზრდას. ვერ იზრდება და მრავლდება, ბაქტერიები განადგურებულია ავადმყოფი ადამიანის იმუნური სისტემით.

ანტიბიოტიკები მრავალმხრივ აცნობიერებენ მათ ეფექტს: ზოგი მათგანი ერევა მიკრობების ნუკლეინის მჟავების სინთეზში; სხვები ხელს უშლიან ბაქტერიული უჯრედის კედლის სინთეზს, ზოგი არღვევს ცილის სინთეზს და მეოთხე ბლოკავს რესპირატორული ფერმენტების ფუნქციებს.

ანტიბიოტიკების ჯგუფები

ნარკოტიკების ამ ჯგუფის მრავალფეროვნების მიუხედავად, ყველა მათგანი შეიძლება მიეკუთვნებოდეს რამდენიმე ძირითად ტიპს. ეს კლასიფიკაცია ემყარება ქიმიურ სტრუქტურას - ერთი ჯგუფის მედიკამენტებს აქვთ მსგავსი ქიმიური ფორმულა, რომლებიც ერთმანეთისგან განსხვავდება მოლეკულების გარკვეული ფრაგმენტების არსებობით ან არყოფნით.

ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია გულისხმობს ჯგუფების არსებობას:

1. პენიცილინის წარმოებულები... ეს მოიცავს ყველა წამალს, რომელიც შეიქმნა პირველი ანტიბიოტიკის საფუძველზე. ამ ჯგუფში გამოირჩევა პენიცილინის პრეპარატების შემდეგი ქვეჯგუფები ან თაობები:

• ბუნებრივი ბენზილპენიცილინი, რომელიც სინთეზირებულია სოკოებით და ნახევრად სინთეზური პრეპარატები: მეთიცილინი, ნაფცილინი.
• სინთეზური პრეპარატები: კარბენიცილინი და ტიკარცილინი, რომლებსაც აქვთ ეფექტების უფრო ფართო სპექტრი.
• მეცილამი და აზლოცილინი, რომლებსაც აქვთ მოქმედების კიდევ უფრო ფართო სპექტრი.

1. ცეფალოსპორინები- პენიცილინების უახლოესი ნათესავები. ამ ჯგუფის პირველი ანტიბიოტიკი, ცეფაზოლინი C, წარმოებულია ცეფალოსპორიუმის გვარის სოკოების მიერ. ამ ჯგუფის წამლების უმეტესობას აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება, ანუ კლავს მიკროორგანიზმებს. ცეფალოსპორინების რამდენიმე თაობა არსებობს:

• 1 თაობა: ცეფაზოლინი, ცეფალექსინი, ცეფრადინი და ა.
• მე -2 თაობა: ცეფსულოდინი, ცეფამანდოლი, ცეფუროქსიმი.
• III თაობა: ცეფოტაქსიმი, ცეფტაზიდიმი, ცეფოდიზიმი.
• IV თაობა: ცეფპირომი.
• V თაობა: ცეფტოლოზანი, ცეფტოპიბროლი.

განსხვავებები სხვადასხვა ჯგუფებს შორის ძირითადად მათი ეფექტურობაშია - შემდგომ თაობებს აქვთ მოქმედების უფრო ფართო სპექტრი და უფრო ეფექტური. 1 და 2 თაობის ცეფალოსპორინები ახლა ძალიან იშვიათად გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში, მათი უმრავლესობა არც კი წარმოიქმნება.

1. - რთული ქიმიური სტრუქტურის მქონე პრეპარატები, რომლებსაც აქვთ ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება მიკრობების ფართო სპექტრზე. წარმომადგენლები: აზითრომიცინი, როვამიცინი, ჯოსამიცინი, ლეიკომიცინი და რიგი სხვა. მაკროლიდები ითვლება ერთ -ერთ ყველაზე უსაფრთხო ანტიბაქტერიულ საშუალებად - მათ შეუძლიათ ორსული ქალების გამოყენებაც კი. აზალიდები და კეტოლიდები არის მაკორლიდების სახეობები, რომლებიც განსხვავდება აქტიური მოლეკულების სტრუქტურაში.

ამ ჯგუფის ნარკოტიკების კიდევ ერთი უპირატესობა ის არის, რომ მათ შეუძლიათ შეაღწიონ ადამიანის სხეულის უჯრედებში, რაც მათ ეფექტურს ხდის უჯრედშიდა ინფექციების მკურნალობაში:,.

1. ამინოგლიკოზიდები... წარმომადგენლები: გენტამიცინი, ამიკაცინი, კანამიცინი. ეფექტურია დიდი რაოდენობით აერობული გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ. ეს წამლები ითვლება ყველაზე ტოქსიკურ და შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. ისინი გამოიყენება სასქესო ორგანოების ინფექციების სამკურნალოდ.
2. ტეტრაციკლინები... ძირითადად, ეს არის ნახევრად სინთეზური და სინთეზური პრეპარატები, რომლებიც მოიცავს: ტეტრაციკლინს, დოქსიციკლინს, მინოციკლინს. ეფექტურია მრავალი ბაქტერიის წინააღმდეგ. ამ წამლების მინუსი არის ჯვარედინი წინააღმდეგობა, ანუ მიკროორგანიზმები, რომლებმაც შეიმუშავეს წინააღმდეგობა ერთი წამლის მიმართ, არ იქნება მგრძნობიარე ამ ჯგუფის სხვა წევრების მიმართ.
3. ფლუოროკინოლონები... ეს არის სრულიად სინთეზური პრეპარატები, რომლებსაც არ აქვთ ბუნებრივი ანალოგი. ამ ჯგუფის ყველა პრეპარატი იყოფა პირველ თაობად (პეფლოქსაცინი, ციპროფლოქსაცინი, ნორფლოქსაცინი) და მეორე (ლევოფლოქსაცინი, მოქსიფლოქსაცინი). ისინი ყველაზე ხშირად გამოიყენება ENT ორგანოების (,) და სასუნთქი გზების (,) ინფექციების სამკურნალოდ.
4. ლინკოზამიდები.ამ ჯგუფში შედის ბუნებრივი ანტიბიოტიკი ლინკომიცინი და მისი წარმოებული კლინდამიცინი. მათ აქვთ როგორც ბაქტერიოსტატიკური, ასევე ბაქტერიციდული მოქმედება, ეფექტი დამოკიდებულია კონცენტრაციაზე.
5. კარბაპენემები... ეს არის ერთ -ერთი ყველაზე თანამედროვე ანტიბიოტიკი, რომელიც მოქმედებს დიდი რაოდენობით მიკროორგანიზმებზე. ამ ჯგუფის ნარკოტიკები მიეკუთვნება სარეზერვო ანტიბიოტიკებს, ანუ ისინი გამოიყენება ყველაზე რთულ შემთხვევებში, როდესაც სხვა წამლები არაეფექტურია. წარმომადგენლები: იმიპენემი, მეროპენემი, ერტაპენემი.
6. პოლიმიქსინები... ეს არის უაღრესად სპეციალიზებული მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ინფექციების სამკურნალოდ. პოლიმიქსინები მოიცავს პოლიმიქსინს M და B. ამ პრეპარატების მინუსი არის ტოქსიკური მოქმედება ნერვულ სისტემაზე და თირკმელებზე.
7. ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატები... ეს არის ნარკოტიკების ცალკეული ჯგუფი, რომელსაც აქვს გამოხატული ეფექტი. ესენია რიფამპიცინი, იზონიაზიდი და PASK. სხვა ანტიბიოტიკები ასევე გამოიყენება ტუბერკულოზის სამკურნალოდ, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ამ პრეპარატებისადმი წინააღმდეგობა გაჩნდა.
8. სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები... ამ ჯგუფში შედის მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება მიკოზის სამკურნალოდ - სოკოვანი ინფექციები: ამფოტირეცინი B, ნისტატინი, ფლუკონაზოლი.

ანტიბიოტიკების გამოყენების გზები

ანტიბაქტერიული პრეპარატები ხელმისაწვდომია სხვადასხვა ფორმით: ტაბლეტები, ფხვნილი, საიდანაც მზადდება საინექციო ხსნარი, მალამოები, წვეთები, სპრეი, სიროფი, სანთლები. ანტიბიოტიკების ძირითადი გამოყენებაა:

1. ზეპირი- პერორალური მიღება. მედიცინის მიღება შესაძლებელია ტაბლეტის, კაფსულის, სიროფის ან ფხვნილის სახით. მიღების სიხშირე დამოკიდებულია ანტიბიოტიკების ტიპზე, მაგალითად, აზითრომიცინი მიიღება დღეში ერთხელ, ხოლო ტეტრაციკლინი - 4 -ჯერ დღეში. არსებობს მითითებები თითოეული ტიპის ანტიბიოტიკისთვის, რომელიც გითხრათ როდის უნდა მიიღოთ - ადრე, დროს ან შემდეგ. მკურნალობის ეფექტურობა და გვერდითი ეფექტების სიმძიმე დამოკიდებულია ამაზე. პატარა ბავშვებისთვის ანტიბიოტიკები ზოგჯერ ინიშნება სიროფის სახით - ბავშვებისთვის უფრო ადვილია სითხის დალევა, ვიდრე აბის ან კაფსულის გადაყლაპვა. გარდა ამისა, სიროფი შეიძლება იყოს ტკბილი, რომ თავი დააღწიოთ თავად მედიცინის უსიამოვნო ან მწარე გემოს.
2. საინექციო- ინტრამუსკულარული ან ინტრავენური ინექციების სახით. ამ მეთოდით, პრეპარატი უფრო სწრაფად შემოდის ინფექციის ადგილზე და მოქმედებს უფრო აქტიურად. მიღების ამ მარშრუტის მინუსი არის ტკივილი ინექციის დროს. ინექციები გამოიყენება ზომიერი და მძიმე დაავადებებისათვის.

Მნიშვნელოვანი:პოლიკლინიკაში ან საავადმყოფოში მხოლოდ ექთნმა უნდა გააკეთოს ინექციები! მკაცრად არ არის რეკომენდებული ანტიბიოტიკების ინექცია სახლში.

1. ადგილობრივი- მალამოების ან კრემების გამოყენება უშუალოდ ინფექციის ადგილზე. ეს მეთოდი ნარკოტიკების მიწოდების ძირითადად გამოიყენება კანის ინფექციები - წითელი ქარი, ისევე როგორც ოფთალმოლოგია - თვალის ინფექციები, მაგალითად, ტეტრაციკლინის მალამო კონიუნქტივიტი.

მიღების გზას განსაზღვრავს მხოლოდ ექიმი. ამ შემთხვევაში, ბევრი ფაქტორი მხედველობაში მიიღება: შთანთქმის ნარკოტიკების ნაწლავის ტრაქტის, სახელმწიფო მომნელებელი სისტემის, როგორც მთელი (ზოგიერთ დაავადებები, განაკვეთი შთანთქმის მცირდება და მკურნალობის ეფექტურობის მცირდება). ზოგიერთი მედიკამენტის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ერთი გზით.

ინექციისას თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ შეიძლება ფხვნილის დაშლა. მაგალითად, აბაქტალი შეიძლება განზავდეს მხოლოდ გლუკოზით, რადგან ნატრიუმის ქლორიდის გამოყენებისას ის განადგურებულია, რაც ნიშნავს რომ მკურნალობა არაეფექტური იქნება.

ანტიბიოტიკებისადმი მგრძნობელობა

ნებისმიერი ორგანიზმი ადრე თუ გვიან ეგუება ყველაზე მძიმე პირობებს. ეს განცხადება ასევე მართალია მიკროორგანიზმებთან მიმართებაში - ანტიბიოტიკების ხანგრძლივი ზემოქმედების საპასუხოდ, მიკრობები ავითარებენ მათ წინააღმდეგობას. ანტიბიოტიკებისადმი მგრძნობელობის კონცეფცია შემოვიდა სამედიცინო პრაქტიკაში - რა ეფექტურობით მოქმედებს კონკრეტული პრეპარატი გამომწვევზე.

ანტიბიოტიკების ნებისმიერი დანიშნულება უნდა ეფუძნებოდეს პათოგენის მგრძნობელობის ცოდნას. იდეალურ შემთხვევაში, პრეპარატის დანიშვნამდე ექიმმა უნდა ჩაატაროს მგრძნობელობის ტესტი და დანიშნოს ყველაზე ეფექტური პრეპარატი. მაგრამ ასეთი ანალიზის ჩატარების დრო საუკეთესოდ რამდენიმე დღეა და ამ დროის განმავლობაში ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე სამწუხარო შედეგი.

აქედან გამომდინარე, იმ შემთხვევაში, თუ ინფექცია აუხსნელი გამომწვევის, ექიმები განსაზღვრონ ნარკოტიკების ემპირიულად - იმის გათვალისწინებით, რომ, სავარაუდოდ, გამომწვევის, ცოდნა ეპიდემიოლოგიური სიტუაციის კონკრეტულ რეგიონში და სამედიცინო დაწესებულება. ამისათვის გამოიყენება მოქმედების ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები.

მგრძნობელობის ანალიზის ჩატარების შემდეგ ექიმს აქვს საშუალება შეცვალოს პრეპარატი უფრო ეფექტურზე. პრეპარატის შეცვლა შესაძლებელია 3-5 დღის განმავლობაში მკურნალობის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაშიც კი.

ანტიბიოტიკების ეტიოტროპული (მიზნობრივი) დანიშნულება უფრო ეფექტურია. ამავდროულად, ირკვევა, რამ გამოიწვია დაავადება - ბაქტერიოლოგიური კვლევის დახმარებით დადგენილია პათოგენის ტიპი. შემდეგ ექიმი ირჩევს სპეციფიკურ პრეპარატს, რომლის მიმართ მიკრობს არ აქვს წინააღმდეგობა (წინააღმდეგობა).

ანტიბიოტიკები ყოველთვის ეფექტურია?

ანტიბიოტიკები მოქმედებს მხოლოდ ბაქტერიებსა და სოკოებზე! ერთუჯრედული მიკროორგანიზმები ბაქტერიებად ითვლება. არსებობს რამდენიმე ათასი სახეობის ბაქტერია, რომელთაგან ზოგი საკმაოდ ნორმალურად თანაარსებობს ადამიანებთან - 20 -ზე მეტი სახეობის ბაქტერია ცხოვრობს მსხვილ ნაწლავში. ზოგიერთი ბაქტერია პირობითად პათოგენურია - ისინი დაავადების მიზეზი მხოლოდ გარკვეულ პირობებში ხდებიან, მაგალითად, როდესაც ისინი შედიან მათთვის ატიპიურ ჰაბიტატში. მაგალითად, ძალიან ხშირად პროსტატიტს იწვევს Escherichia coli, რომელიც აღმავალი მარშრუტიდან შედის სწორი ნაწლავიდან.

Შენიშვნა: ანტიბიოტიკები აბსოლუტურად არაეფექტურია ვირუსული დაავადებებისათვის. ვირუსები ბევრჯერ უფრო მცირეა ვიდრე ბაქტერიები და ანტიბიოტიკებს უბრალოდ არ გააჩნიათ მათი შესაძლებლობების გამოყენების წერტილი. ამრიგად, გაციების საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკებს არანაირი ეფექტი არ აქვს, ვინაიდან გაციება 99% შემთხვევაში გამოწვეულია ვირუსებით.

ხველასა და ბრონქიტის ანტიბიოტიკები შეიძლება ეფექტური იყოს, თუ ბაქტერიები იწვევენ სიმპტომებს. მხოლოდ ექიმს შეუძლია გაარკვიოს რა გამოიწვია დაავადება - ამისათვის ის განსაზღვრავს სისხლის ანალიზს, საჭიროების შემთხვევაში, ნახველის ტესტს, თუ ის დატოვებს.

Მნიშვნელოვანი:საკუთარი თავისთვის ანტიბიოტიკების დანიშვნა მიუღებელია! ეს მხოლოდ გამოიწვევს იმ ფაქტს, რომ ზოგიერთი პათოგენი განუვითარდება წინააღმდეგობა და შემდეგ ჯერზე დაავადების განკურნება გაცილებით რთული იქნება.

რა თქმა უნდა, ანტიბიოტიკები ეფექტურია, როდესაც - ეს დაავადება ექსკლუზიურად ბაქტერიული ხასიათისაა, გამოწვეული სტრეპტოკოკებით ან სტაფილოკოკებით. სტენოკარდიის სამკურნალოდ გამოიყენება უმარტივესი ანტიბიოტიკები - პენიცილინი, ერითრომიცინი. სტენოკარდიის მკურნალობაში ყველაზე მნიშვნელოვანია წამლების მიღების სიხშირის დაცვა და მკურნალობის ხანგრძლივობა - მინიმუმ 7 დღე. თქვენ არ შეგიძლიათ შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება მდგომარეობის დაწყებისთანავე, რომელიც ჩვეულებრივ აღინიშნება 3-4-ე დღეს. ჭეშმარიტი სტენოკარდია არ უნდა იყოს დაბნეული ტონზილიტთან, რომელიც შესაძლოა ვირუსული წარმოშობის იყოს.

Შენიშვნა: ყელის არანამკურნალევმა შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე რევმატიული ცხელება ან!

ფილტვების ანთება () შეიძლება იყოს როგორც ბაქტერიული, ასევე ვირუსული წარმოშობის. ბაქტერიები იწვევს პნევმონიას შემთხვევების 80% -ში, ამიტომ მაშინაც კი, როდესაც ემპირიულად არის დადგენილი, პნევმონიის ანტიბიოტიკებს აქვთ კარგი ეფექტი. ვირუსული პნევმონიის დროს ანტიბიოტიკებს არ აქვთ თერაპიული ეფექტი, თუმცა ისინი ხელს უშლიან ბაქტერიული ფლორის ანთებით პროცესში ჩართვას.

ანტიბიოტიკები და ალკოჰოლი

ალკოჰოლისა და ანტიბიოტიკების ერთდროული მიღება მოკლე დროში არ იწვევს კარგს. ზოგიერთი პრეპარატი იშლება ღვიძლში, ისევე როგორც ალკოჰოლი. სისხლში ანტიბიოტიკისა და ალკოჰოლის არსებობა მძიმე ტვირთს აყენებს ღვიძლს - მას უბრალოდ არ აქვს დრო ეთილის სპირტის გასანეიტრალებლად. შედეგად, იზრდება უსიამოვნო სიმპტომების განვითარების ალბათობა: გულისრევა, ღებინება, ნაწლავური დარღვევები.

Მნიშვნელოვანი: რიგი წამლები ურთიერთქმედებენ ალკოჰოლთან ქიმიურ დონეზე, რის შედეგადაც თერაპიული ეფექტი პირდაპირ მცირდება. ეს პრეპარატები მოიცავს მეტრონიდაზოლს, ქლორამფენიკოლს, ცეფოპერაზონს და რიგ სხვას. ალკოჰოლისა და ამ პრეპარატების ერთდროულმა მიღებამ შეიძლება არა მხოლოდ შეამციროს თერაპიული ეფექტი, არამედ გამოიწვიოს ქოშინი, კრუნჩხვები და სიკვდილი.

რა თქმა უნდა, ზოგიერთი ანტიბიოტიკების მიღება შესაძლებელია ალკოჰოლის დალევისას, მაგრამ რატომ რისკავთ თქვენს ჯანმრთელობას? უმჯობესია თავი შეიკავოთ ალკოჰოლისგან მცირე ხნით - ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი იშვიათად აღემატება 1.5-2 კვირას.

ორსულობის დროს ანტიბიოტიკები

ორსული ქალები არანაკლებ ხშირად განიცდიან ინფექციურ დაავადებებს, ვიდრე ყველა სხვა. მაგრამ ორსული ქალების ანტიბიოტიკებით მკურნალობა ძალიან რთულია. ორსული ქალის სხეულში ნაყოფი იზრდება და ვითარდება - არ დაბადებული ბავშვი, ძალიან მგრძნობიარეა მრავალი ქიმიკატის მიმართ. ანტიბიოტიკების შეყვანა განვითარებადი ორგანიზმში შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის მანკების განვითარება, ნაყოფის ცენტრალური ნერვული სისტემის ტოქსიკური დაზიანება.

პირველ ტრიმესტრში მიზანშეწონილია საერთოდ მოერიდოთ ანტიბიოტიკების გამოყენებას. მეორე და მესამე ტრიმესტრში მათი დანიშვნა უფრო უსაფრთხოა, მაგრამ ასევე, თუ ეს შესაძლებელია, შეზღუდული უნდა იყოს.

შეუძლებელია ორსული ქალისთვის ანტიბიოტიკების დანიშვნაზე უარის თქმა შემდეგი დაავადებებისთვის:

• Პნევმონია;
• სტენოკარდია;
• ინფიცირებული ჭრილობები;
• სპეციფიკური ინფექციები: ბრუცელოზი, ბორელიოზი;
• გენიტალური ინფექციები:,.

რა ანტიბიოტიკები შეიძლება დაენიშნოს ორსულ ქალს?

პენიცილინი, ცეფალოსპორინის პრეპარატები, ერითრომიცინი, ჯოსამიცინი ნაყოფზე თითქმის არ მოქმედებს. პენიცილინი, მიუხედავად იმისა, რომ ის კვეთს პლაცენტას, უარყოფითად არ მოქმედებს ნაყოფზე. ცეფალოსპორინი და სხვა დასახელებული პრეპარატები კვეთენ პლაცენტს უკიდურესად დაბალი კონცენტრაციით და არ შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ არ დაბადებულ ბავშვს.

პირობითად უსაფრთხო მედიკამენტებია მეტრონიდაზოლი, გენტამიცინი და აზითრომიცინი. ისინი ინიშნება მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, როდესაც ქალისთვის სარგებელი აღემატება ბავშვის რისკს. ასეთი სიტუაციები მოიცავს მძიმე პნევმონიას, სეფსისი და სხვა სერიოზული ინფექციები, რომლის დროსაც ქალს შეუძლია უბრალოდ მოკვდეს ანტიბიოტიკების გარეშე.

რომელი პრეპარატი არ უნდა დაინიშნოს ორსულობის დროს

ორსულ ქალებში არ უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგი პრეპარატები:

• ამინოგლიკოზიდები- შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი სიყრუე (გენტამიცინის გამოკლებით);
• კლარითრომიცინი, როქსიტრომიცინი- ექსპერიმენტებში მათ ჰქონდათ ტოქსიკური მოქმედება ცხოველების ემბრიონებზე;
• ფტორქინოლონები;
• ტეტრაციკლინი- არღვევს ძვლოვანი სისტემისა და კბილების ფორმირებას;
• ქლორამფენიკოლი- საშიშია გვიან ორსულობაში ბავშვში ძვლის ტვინის ფუნქციების ჩახშობის გამო.

ზოგიერთი ანტიბაქტერიული პრეპარატისათვის ნაყოფზე უარყოფითი ზემოქმედების მტკიცებულება არ არსებობს. ახსნა მარტივია - ორსულ ქალებზე არ ტარდება ექსპერიმენტები წამლების ტოქსიკურობის დასადგენად. მეორეს მხრივ, ცხოველებზე ჩატარებული ექსპერიმენტები არ იძლევა 100% -იან გარანტიას, რომ გამორიცხოს ყველა უარყოფითი ეფექტი, რადგან ადამიანებსა და ცხოველებში წამლების მეტაბოლიზმი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს.

უნდა აღინიშნოს, რომ მანამდე ასევე უნდა შეწყვიტოთ ანტიბიოტიკების მიღება ან შეცვალოთ კონცეფციის გეგმები. ზოგიერთ წამალს აქვს კუმულატიური ეფექტი - მათ შეუძლიათ ქალის ორგანიზმში დაგროვება და მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ისინი თანდათანობით მეტაბოლიზდება და გამოიყოფა. მიზანშეწონილია დაორსულდეთ ანტიბიოტიკების მიღების დასრულებიდან არა უადრეს 2-3 კვირისა.

ანტიბიოტიკების მიღების შედეგები

ადამიანის ორგანიზმში ანტიბიოტიკების შეყვანა იწვევს არა მხოლოდ პათოგენური ბაქტერიების განადგურებას. ყველა უცხო ქიმიკატის მსგავსად, ანტიბიოტიკებს აქვთ სისტემური ეფექტი - ამა თუ იმ გზით, ისინი გავლენას ახდენენ სხეულის ყველა სისტემაზე.

ანტიბიოტიკების გვერდითი ეფექტების რამდენიმე ჯგუფი არსებობს:

ალერგიული რეაქციები

თითქმის ნებისმიერმა ანტიბიოტიკმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია. რეაქციის სიმძიმე განსხვავებულია: გამონაყარი სხეულზე, კვინკეს შეშუპება (ანგიოედემა), ანაფილაქსიური შოკი. თუ ალერგიული გამონაყარი პრაქტიკულად არ არის საშიში, მაშინ ანაფილაქსიური შოკი შეიძლება ფატალური იყოს. შოკის რისკი გაცილებით მაღალია ანტიბიოტიკების ინექციებით, რის გამოც ინექციები უნდა გაკეთდეს მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულებებში - შეიძლება იყოს გადაუდებელი დახმარება.

ანტიბიოტიკები და სხვა ანტიმიკრობული საშუალებები, რომლებიც იწვევენ ჯვარედინი ალერგიულ რეაქციებს:

ტოქსიკური რეაქციები

ანტიბიოტიკებს შეუძლიათ მრავალი ორგანო დააზიანონ, მაგრამ ღვიძლი მათზე ყველაზე მეტად მოქმედებს - ანტიბიოტიკოთერაპიის ფონზე შეიძლება მოხდეს ტოქსიკური ჰეპატიტი. ზოგიერთ პრეპარატს აქვს შერჩევითი ტოქსიკური ეფექტი სხვა ორგანოებზე: ამინოგლიკოზიდები - სმენის აპარატზე (იწვევს სიყრუეს); ტეტრაციკლინები აფერხებენ ძვლის ზრდას ბავშვებში.

შენიშვნა: პრეპარატის ტოქსიკურობა ჩვეულებრივ დამოკიდებულია მის დოზაზე, მაგრამ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, ზოგჯერ უფრო მცირე დოზებიც კი საკმარისია ეფექტის გამოსაჩენად.

გავლენა კუჭ -ნაწლავის ტრაქტზე

ანტიბიოტიკების მიღებისას პაციენტები ხშირად უჩივიან კუჭის ტკივილს, გულისრევას, ღებინებას და განავლის დარღვევას (დიარეა). ეს რეაქციები ყველაზე ხშირად გამოწვეულია წამლების ადგილობრივი გამაღიზიანებელი მოქმედებით. ანტიბიოტიკების სპეციფიკური ზემოქმედება ნაწლავურ ფლორაზე იწვევს მისი აქტივობის ფუნქციურ დარღვევებს, რასაც ყველაზე ხშირად თან ახლავს დიარეა. ამ მდგომარეობას ეწოდება ანტიბიოტიკებთან დაკავშირებული დიარეა, რომელიც ფართოდ ცნობილია როგორც დისბიოზი ანტიბიოტიკების შემდეგ.

სხვა გვერდითი მოვლენები

სხვა გვერდითი მოვლენები მოიცავს:

• იმუნიტეტის ჩახშობა;
• ანტიბიოტიკებისადმი მდგრადი მიკროორგანიზმების შტამების გამოჩენა;
• სუპერინფექცია - მდგომარეობა, რომლის დროსაც გააქტიურებულია მოცემული ანტიბიოტიკებისადმი მდგრადი მიკრობები, რაც იწვევს ახალი დაავადების გაჩენას;
• ვიტამინების მეტაბოლიზმის დარღვევა - მსხვილი ნაწლავის ბუნებრივი ფლორის ჩახშობის გამო, რომელიც სინთეზირებს B ჯგუფის ზოგიერთ ვიტამინს;
• იარიშ-ჰერქსჰაიმერის ბაქტერიოლიზი არის რეაქცია, რომელიც ხდება ბაქტერიციდული პრეპარატების გამოყენებისას, როდესაც დიდი რაოდენობით ტოქსინები სისხლში გამოიყოფა დიდი რაოდენობით ბაქტერიების ერთდროული სიკვდილის შედეგად. კლინიკური რეაქცია შოკის მსგავსია.

შესაძლებელია თუ არა ანტიბიოტიკების გამოყენება პროფილაქტიკური მიზნებისათვის?

მკურნალობის სფეროში თვითგანათლებამ განაპირობა ის, რომ ბევრი პაციენტი, განსაკუთრებით ახალგაზრდა დედები, ცდილობენ დანიშნონ ანტიბიოტიკი საკუთარი თავისთვის (ან მათი შვილისთვის) გაციების მცირედი ნიშნით. ანტიბიოტიკებს არ აქვთ პროფილაქტიკური ეფექტი - ისინი მკურნალობენ დაავადების მიზეზს, ანუ ისინი აღმოფხვრიან მიკროორგანიზმებს, ხოლო არარსებობის შემთხვევაში, მხოლოდ წამლების გვერდითი მოვლენები ჩნდება.

არსებობს შეზღუდული რაოდენობის სიტუაციები, როდესაც ანტიბიოტიკები ინიშნება ინფექციის კლინიკურ გამოვლინებამდე, მისი პრევენციის მიზნით:

• ოპერაცია- ამ შემთხვევაში სისხლში და ქსოვილებში არსებული ანტიბიოტიკი ხელს უშლის ინფექციის განვითარებას. როგორც წესი, საკმარისია პრეპარატის ერთი დოზა, რომელიც მიიღება ჩარევამდე 30-40 წუთით ადრე. ზოგჯერ, აპენდექტომიის შემდეგაც კი, პოსტოპერაციულ პერიოდში ანტიბიოტიკების შეყვანა არ ხდება. "სუფთა" ოპერაციის შემდეგ ანტიბიოტიკები საერთოდ არ ინიშნება.
• ძირითადი დაზიანებები ან ჭრილობები(ღია მოტეხილობები, ჭრილობის ნიადაგის დაბინძურება). ამ შემთხვევაში, აბსოლუტურად აშკარაა, რომ ინფექცია მოხვდა ჭრილობაში და თქვენ უნდა "გაანადგუროთ" სანამ ის გამოვლინდება;
• სიფილისის გადაუდებელი პრევენციაიგი ტარდება დაუცველი სქესობრივი კონტაქტის დროს პოტენციურად დაავადებულ პირთან, ასევე ჯანდაცვის მუშაკებთან, რომლებიც იღებენ ინფიცირებული ადამიანის სისხლს ან სხვა ბიოლოგიურ სითხეს ლორწოვან გარსზე;
• პენიცილინი შეიძლება დაინიშნოს ბავშვებისთვისრევმატიული ცხელების პროფილაქტიკისთვის, რაც სტენოკარდიის გართულებაა.

ანტიბიოტიკები ბავშვებისთვის

ბავშვებში ანტიბიოტიკების გამოყენება ზოგადად არაფრით განსხვავდება მათი გამოყენებისგან ადამიანთა სხვა ჯგუფებში. მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის პედიატრები ყველაზე ხშირად ანტიბიოტიკებს უნიშნავენ სიროფში. დოზირების ეს ფორმა უფრო მოსახერხებელია, ინექციებისგან განსხვავებით, ის სრულიად უმტკივნეულოა. ხანდაზმულ ბავშვებს შეიძლება მიეცეს ანტიბიოტიკები ტაბლეტებში და კაფსულებში. ინფექციის მძიმე შემთხვევებში ისინი გადადიან ადმინისტრაციის პარენტერალურ მარშრუტზე - ინექციებზე.

Მნიშვნელოვანი: პედიატრიაში ანტიბიოტიკების გამოყენების მთავარი მახასიათებელი მდგომარეობს დოზებში - ბავშვებს უნიშნავენ უფრო მცირე დოზებს, ვინაიდან პრეპარატი გამოითვლება სხეულის კილოგრამის მიხედვით.

ანტიბიოტიკები ძალიან ეფექტური მედიკამენტებია მრავალი გვერდითი მოვლენებით. იმისათვის, რომ მათი დახმარებით განიკურნოთ და ზიანი არ მიაყენოთ თქვენს სხეულს, ისინი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ექიმის მითითებით.

რა ანტიბიოტიკები არსებობს? რა შემთხვევებშია საჭირო ანტიბიოტიკების მიღება და რა შემთხვევაშია საშიში? ანტიბიოტიკოთერაპიის ძირითად წესებს გვეუბნება პედიატრი დოქტორი კომაროვსკი:

გუდკოვი რომანი, რეანიმატორი

ანტიბიოტიკი - ნივთიერება "სიცოცხლის წინააღმდეგ" - პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ცოცხალი აგენტებით გამოწვეული დაავადებების სამკურნალოდ, ჩვეულებრივ სხვადასხვა პათოგენური ბაქტერიით.

ანტიბიოტიკები იყოფა მრავალ ტიპად და ჯგუფად სხვადასხვა მიზეზის გამო. ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია შესაძლებელს ხდის ყველაზე ეფექტურად განსაზღვროს თითოეული ტიპის ნარკოტიკების გამოყენების სფერო.

1. დამოკიდებულია წარმოშობაზე.

• ბუნებრივი (ბუნებრივი).
• ნახევრად სინთეზური - წარმოების საწყის ეტაპზე ნივთიერება მიიღება ბუნებრივი ნედლეულისგან, შემდეგ კი ისინი განაგრძობენ პრეპარატის ხელოვნურად სინთეზირებას.
• სინთეტიკური.

მკაცრად რომ ვთქვათ, ანტიბიოტიკები არის მხოლოდ ბუნებრივი ნედლეულისგან მიღებული მედიკამენტები. ყველა სხვა მედიკამენტს ეწოდება "ანტიბაქტერიული პრეპარატები". თანამედროვე სამყაროში "ანტიბიოტიკების" კონცეფცია ნიშნავს ყველა სახის წამალს, რომელსაც შეუძლია ცოცხალი პათოგენების წინააღმდეგ ბრძოლა.

რისგან მზადდება ბუნებრივი ანტიბიოტიკები?

• ობისგან;
• აქტინომიცეტებიდან;
• ბაქტერიებისგან;
• მცენარეებიდან (ფიტონციდები);
• თევზისა და ცხოველური ქსოვილებისგან.

2. ზემოქმედების მიხედვით.

• ანტიბაქტერიული.
• ანტინეოპლასტიკური.
• სოკოს საწინააღმდეგო.

3. განსხვავებული მიკროორგანიზმების კონკრეტულ რაოდენობაზე გავლენის სპექტრის მიხედვით.

• ანტიბიოტიკები მოქმედების ვიწრო სპექტრით.
  ეს პრეპარატები სასურველია სამკურნალოდ, ვინაიდან ისინი მოქმედებენ კონკრეტულად მიკროორგანიზმების გარკვეულ ტიპზე (ან ჯგუფზე) და არ თრგუნავენ პაციენტის სხეულის ჯანსაღ მიკროფლორას.
• ანტიბიოტიკები ფართო სპექტრის ეფექტებით.

4. ბაქტერიების უჯრედზე მოქმედების ბუნებით.

• ბაქტერიციდული პრეპარატები - ანადგურებენ პათოგენებს.
• ბაქტერიოსტატიკა - ისინი აჩერებენ უჯრედების ზრდას და რეპროდუქციას. შემდგომში, სხეულის იმუნურმა სისტემამ დამოუკიდებლად უნდა გაუმკლავდეს შიგნით დარჩენილ ბაქტერიებს.

5. ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით.
მათთვის, ვინც ანტიბიოტიკებს სწავლობს, ქიმიური სტრუქტურის კლასიფიკაცია გადამწყვეტია, რადგან პრეპარატის სტრუქტურა განსაზღვრავს მის როლს სხვადასხვა დაავადებების მკურნალობაში.

1. ბეტა-ლაქტამის პრეპარატები

1. პენიცილინი არის ნივთიერება, რომელიც წარმოებულია პენიცილინის სახეობის ობის კოლონიების მიერ. პენიცილინის ბუნებრივ და ხელოვნურ წარმოებულებს აქვთ ბაქტერიციდული მოქმედება. ნივთიერება ანადგურებს ბაქტერიების უჯრედის კედლებს, რაც იწვევს მათ სიკვდილს.

დაავადების გამომწვევი ბაქტერია ადაპტირდება წამლებთან და ხდება მათ მიმართ რეზისტენტული. პენიცილინების ახალი თაობა ავსებს ტაზობაქტამს, სულბაქტამს და კლავულანის მჟავას, რომელიც იცავს პრეპარატს ბაქტერიების უჯრედების შიგნით განადგურებისგან.

სამწუხაროდ, პენიცილინები ხშირად აღიქმება სხეულის მიერ, როგორც ალერგენი.

პენიცილინის ანტიბიოტიკების ჯგუფები:

• ბუნებრივად წარმოქმნილი პენიცილინები არ არის დაცული პენიცილინაზასგან, მოდიფიცირებული ბაქტერიების მიერ წარმოქმნილი ფერმენტისგან, რომელიც ანადგურებს ანტიბიოტიკს.
• ნახევრად სინთეტიკა - მდგრადია ბაქტერიული ფერმენტის მიმართ:
  ბიოსინთეზური პენიცილინი G - ბენზილპენიცილინი;
  ამინოპენიცილინი (ამოქსიცილინი, ამპიცილინი, ბექამპიცელინი);
  ნახევრად სინთეზური პენიცილინი (წამლები მეთიცილინი, ოქსაცილინი, კლოქსაცილინი, დიკლოქსაცილინი, ფლუკლოქსაცილინი).

2. ცეფალოსპორინი.

იგი გამოიყენება პენიცილინების ზემოქმედებისადმი მდგრადი ბაქტერიებით გამოწვეული დაავადებების სამკურნალოდ.

დღეისათვის ცნობილია ცეფალოსპორინების 4 თაობა.

1. ცეფალექსინი, ცეფადროქსილი, ცეპორინი.
2. ცეფამეზინი, ცეფუროქსიმი (აქსეტილი), ცეფაზოლინი, ცეფაკლორი.
3. ცეფოტაქსიმი, ცეფტრიაქსონი, ცეფტიზადიმი, ცეფტიბუტენი, ცეფოპერაზონი.
4. ცეფპირომი, ცეფეპიმი.

ცეფალოსპორინები ასევე იწვევს ალერგიულ რეაქციებს ორგანიზმში.

ცეფალოსპორინები გამოიყენება ქირურგიულ ჩარევაში გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ENT დაავადებების, გონორეისა და პიელონეფრიტის სამკურნალოდ.

2. მაკროლიდები
მათ აქვთ ბაქტერიოსტატიკური ეფექტი - ისინი ხელს უშლიან ბაქტერიების ზრდას და გაყოფას. მაკროლიდები მოქმედებენ უშუალოდ ანთების ადგილზე.
თანამედროვე ანტიბიოტიკებს შორის, მაკროლიდები ითვლება ყველაზე ნაკლებად ტოქსიკურ და იძლევა მინიმალურ ალერგიულ რეაქციებს.

მაკროლიდები გროვდება ორგანიზმში და გამოიყენება 1-3 დღის მოკლე კურსებში. ისინი გამოიყენება შიდა ENT ორგანოების, ფილტვებისა და ბრონქების ანთების სამკურნალოდ, მენჯის ორგანოების ინფექციების დროს.

ერითრომიცინი, როქსიტრომიცინი, კლარითრომიცინი, აზითრომიცინი, აზალიდები და კეტოლიდები.

3. ტეტრაციკლინი

ბუნებრივი და ხელოვნური წარმოშობის ნარკოტიკების ჯგუფი. მათ აქვთ ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება.

ტეტრაციკლინები გამოიყენება მძიმე ინფექციების სამკურნალოდ: ბრუცელოზი, ჯილეხი, ტულარემია, სასუნთქი და საშარდე გზების ინფექციები. პრეპარატის მთავარი მინუსი ის არის, რომ ბაქტერიები ძალიან სწრაფად ეგუებიან მას. ტეტრაციკლინი ყველაზე ეფექტურია, როდესაც გამოიყენება ადგილობრივად მალამოების სახით.

• ბუნებრივი ტეტრაციკლინები: ტეტრაციკლინი, ოქსიტეტრაციკლინი.
• ნახევრად სენსიტიური ტეტრაციკლინები: ქლორეთრინი, დოქსიციკლინი, მეტაციკლინი.

4. ამინოგლიკოზიდები

ამინოგლიკოზიდები უაღრესად ტოქსიკური ბაქტერიციდული პრეპარატებია, რომლებიც აქტიურია გრამუარყოფითი აერობული ბაქტერიების წინააღმდეგ.
ამინოგლიკოზიდები სწრაფად და ეფექტურად ანადგურებენ პათოგენურ ბაქტერიებს, თუნდაც დასუსტებული იმუნიტეტით. ბაქტერიების განადგურების მექანიზმის დასაწყებად საჭიროა აერობული პირობები, ანუ ამ ჯგუფის ანტიბიოტიკები არ "მუშაობენ" მკვდარ ქსოვილებსა და ორგანოებში ცუდი მიმოქცევით (ღრუები, აბსცესი).

ამინოგლიკოზიდები გამოიყენება შემდეგი მდგომარეობების სამკურნალოდ: სეფსისი, პერიტონიტი, ფურუნკულოზი, ენდოკარდიტი, პნევმონია, ბაქტერიული თირკმლის დაზიანება, საშარდე გზების ინფექციები, შიდა ყურის ანთება.

ამინოგლიკოზიდის პრეპარატები: სტრეპტომიცინი, კანამიცინი, ამიკაცინი, გენტამიცინი, ნეომიცინი.

5. ლევომიცეტინი

პრეპარატი ბაქტერიოსტატიკური მოქმედების მექანიზმით ბაქტერიულ პათოგენებზე. იგი გამოიყენება ნაწლავის სერიოზული ინფექციების სამკურნალოდ.

ქლორამფენიკოლით მკურნალობის უსიამოვნო გვერდითი ეფექტი არის ძვლის ტვინის დაზიანება, რომლის დროსაც ხდება სისხლის უჯრედების წარმოების პროცესის დარღვევა.

6. ფლუოროკინოლონები

პრეპარატები ფართო სპექტრის ეფექტებით და ძლიერი ბაქტერიციდული ეფექტით. ბაქტერიებზე მოქმედების მექანიზმი არის დნმ -ის სინთეზის დარღვევა, რაც იწვევს მათ სიკვდილს.

ფლუოროკინოლონები გამოიყენება თვალებისა და ყურების აქტუალურ სამკურნალოდ, მათი მძიმე გვერდითი ეფექტების გამო. მედიკამენტები გავლენას ახდენს სახსრებსა და ძვლებზე, უკუნაჩვენებია ბავშვთა და ორსული ქალების მკურნალობაში.

ფტორქინოლონები გამოიყენება შემდეგი პათოგენების წინააღმდეგ: გონოკოკი, შიგელა, სალმონელა, ქოლერა, მიკოპლაზმა, ქლამიდია, pseudomonas aeruginosa, ლეგიონელა, მენინგოკოკი, მიკობაქტერიული ტუბერკულოზი.

წამლები: ლევოფლოქსაცინი, გემიფლოქსაცინი, სპარფლოქსაცინი, მოქსიფლოქსაცინი.

7. გლიკოპეპტიდები

შერეული ტიპის ანტიბიოტიკი ბაქტერიებზე. უმეტეს სახეობასთან მიმართებაში მას აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება, ხოლო სტრეპტოკოკებთან, ენტეროკოკებთან და სტაფილოკოკებთან მიმართებაში - ბაქტერიოსტატიკური ეფექტი.

გლიკოპეპტიდური პრეპარატები: ტეიკოპლანინი (ტარგოციდი), დაპტომიცინი, ვანკომიცინი (ვანკაცინი, დიატრაცინი).

8. ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები
პრეპარატები: ფტივაზიდი, მეტაზიდი, სალუსიდი, ეთიონამიდი, პროთიონამიდი, იზონიაზიდი.

9. ანტიბიოტიკები სოკოს საწინააღმდეგო ეფექტით
ისინი ანადგურებენ სოკოვანი უჯრედების მემბრანულ სტრუქტურას, რაც იწვევს მათ სიკვდილს.

10. ანტილეპროზული პრეპარატები
გამოიყენება კეთრის სამკურნალოდ: სოლუსულფონი, დიუციფონი, დიაფენილსულფონი.

11. ანტინეოპლასტიკური პრეპარატები - ანტრაციკლინი
დოქსორუბიცინი, რუბომიცინი, კარმინომიცინი, აკლარუბიცინი.

12. ლინკოზამიდები
მათი სამკურნალო თვისებების მიხედვით, ისინი ძალიან ახლოს არიან მაკროლიდებთან, თუმცა ქიმიური შემადგენლობის თვალსაზრისით, ეს არის ანტიბიოტიკების სრულიად განსხვავებული ჯგუფი.
წამალი: დელაცინ ს.

13. ანტიბიოტიკები, რომლებიც გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში, მაგრამ არ მიეკუთვნება არცერთ ცნობილ კლასიფიკაციას.
ფოსფომიცინი, ფუზიდინი, რიფამპიცინი.

მედიკამენტების ცხრილი - ანტიბიოტიკები

ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია ჯგუფების მიხედვით, ცხრილი ავრცელებს ზოგიერთი სახის ანტიბაქტერიულ პრეპარატს ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით.

ნარკოტიკების ჯგუფი	ნარკოტიკები	გამოყენების სფერო	Გვერდითი მოვლენები
პენიცილინი	პენიცილინი. ამინოპენიცილინი: ამპიცილინი, ამოქსიცილინი, ბექამპიცილინი. ნახევრად სინთეზური: მეთიცილინი, ოქსაცილინი, კლოქსაცილინი, დიკლოქსაცილინი, ფლუკლოქსაცილინი.	ანტიბიოტიკი ფართო სპექტრის ეფექტებით.	ალერგიული რეაქციები
ცეფალოსპორინი	1 თაობა: ცეფალექსინი, ცეფადროქსილი, სეპორინი. 2: ცეფამეზინი, ცეფუროქსიმი (აქსეტილი), ცეფაზოლინი, ცეფაკლორი. 3: ცეფოტაქსიმი, ცეფტრიაქსონი, ცეფტიზადიმი, ცეფტიბუტენი, ცეფოპერაზონი. 4: ცეფპირომი, ცეფეპიმი.	ქირურგიული ოპერაციები (გართულებების თავიდან ასაცილებლად), ENT დაავადებები, გონორეა, პიელონეფრიტი.	ალერგიული რეაქციები
მაკროლიდები	ერითრომიცინი, როქსიტრომიცინი, კლარითრომიცინი, აზითრომიცინი, აზალიდები და კეტოლიდები.	ENT ორგანოები, ფილტვები, ბრონქები, მენჯის ინფექციები.	მინიმუმ ტოქსიკური, არ იწვევს ალერგიულ რეაქციებს
ტეტრაციკლინი	ტეტრაციკლინი, ოქსიტეტრაციკლინი, ქლორეთრინი, დოქსიციკლინი, მეტაციკლინი.	ბრუცელოზი, ჯილეხი, ტულარემია, სასუნთქი და საშარდე გზების ინფექციები.	სწრაფად ნარკოტიკული
ამინოგლიკოზიდები	სტრეპტომიცინი, კანამიცინი, ამიკაცინი, გენტამიცინი, ნეომიცინი.	სეფსისის, პერიტონიტის, ფურუნკულოზის, ენდოკარდიტის, პნევმონიის, თირკმლის ბაქტერიული დაზიანების, საშარდე გზების ინფექციების, შიდა ყურის ანთების მკურნალობა.	მაღალი ტოქსიკურობა
ფლუოროკინოლონები	ლევოფლოქსაცინი, გემიფლოქსაცინი, სპარფლოქსაცინი, მოქსიფლოქსაცინი.	სალმონელა, გონოკოკი, ქოლერა, ქლამიდია, მიკოპლაზმა, Pseudomonas aeruginosa, მენინგოკოკი, შიგელა, ლეგიონელა, ტუბერკულოზის მიკობაქტერია.	გავლენას ახდენს ძვალ -სახსროვან სისტემაზე: სახსრებსა და ძვლებზე. უკუნაჩვენებია ბავშვებსა და ორსულ ქალებში.
ლევომიცეტინი	ლევომიცეტინი	ნაწლავური ინფექციები	ძვლის ტვინის დაზიანება

ანტიბაქტერიული პრეპარატების ძირითადი კლასიფიკაცია ეფუძნება მათ ქიმიურ სტრუქტურას.

ანტიბიოტიკების მოქმედების პირობები 1) ბაქტერიების სასიცოცხლო მნიშვნელობისათვის ბიოლოგიურად მნიშვნელოვანი სისტემა უნდა რეაგირებდეს პრეპარატის დაბალი კონცენტრაციის ეფექტზე გამოყენების გარკვეული წერტილით ("სამიზნის" არსებობა) 2) ​​ანტიბიოტიკს უნდა ჰქონდეს უნარი შეაღწიოს ბაქტერიულ უჯრედში და იმოქმედოს გამოყენების ადგილზე; 3) ანტიბიოტიკი არ უნდა იყოს ინაქტივირებული, სანამ ის ურთიერთქმედებს ბაქტერიის ბიოლოგიურად აქტიურ სისტემასთან. თ დ

ანტიბიოტიკების რაციონალური დანიშნულების პრინციპები (4-5) ზოგადი პრინციპები 6. მაქსიმალური დოზები დაავადების სრულ დაძლევამდე; წამლების მიღების სასურველი გზა არის პარენტერალური. უნდა შემცირდეს ანტიბაქტერიული პრეპარატების ადგილობრივი და ინჰალაციური გამოყენება. 7. ახლახანს შექმნილი ან იშვიათად გამოწერილი (რეზერვი) წამლების პერიოდული ჩანაცვლება.

ანტიბიოტიკების რაციონალური დანიშნულების პრინციპები (5-5) ზოგადი პრინციპები 8. ანტიბაქტერიული პრეპარატების ციკლური ჩანაცვლების პროგრამის განხორციელება. 9. ნარკოტიკების კომბინირებული გამოყენება, რომლის მიმართაც ვითარდება წინააღმდეგობა. 10. არ ჩაანაცვლოთ ერთი ანტიბაქტერიული პრეპარატი მეორეზე, რომლის მიმართაც არსებობს ჯვარედინი წინააღმდეგობა.

ნახევრად სინთეზური: 1. იზოქსაზოლილპენიცილინი (პენიცილინაზოსტაბილურად, სტაფილოკოკური საწინააღმდეგოდ): ოქსიაცილინი 2. ამინოპენიცილინი: ამპიცილინი, ამოქსიცილინი 3. კარბოქსიპენიცილინი (ფსევდომონა): კარბენიცილინი, ტიკარციცილინცილინიქილინიცილინიქილინიქილინიცილინინეცილინიქილინიცილინინეცილინინეცილინიცილინინეცილინი, წილინგინეცილინინეცილინიქილინიცილინინეგილინი, გილინგინეცილინეცილინეცილინინეგილინი, გილინგინეცილინეცილინეცილინინეგილინი, პეპეცილიცინილინი / სულბაქტამი გრ "+" გრ "-"

Β- ლაქტამინების მოქმედების მექანიზმი მოქმედების სამიზნეა ბაქტერიების პენიცილინთან შემაკავშირებელი ცილები, რომლებიც მოქმედებენ როგორც ფერმენტები პეპტიდოგლიკანის სინთეზის დასკვნით ეტაპზე, ბიოპოლიმერი, რომელიც ბაქტერიული უჯრედის კედლის მთავარი კომპონენტია. პეპტიდოგლიკანის სინთეზის ბლოკირება იწვევს ბაქტერიების სიკვდილს. ეფექტი არის ბაქტერიციდული. პეპტიდოგლიკანი და პენიცილინთან დაკავშირებული ცილები არ არსებობს ძუძუმწოვრებში => β- ლაქტამი არ არის სპეციფიკური მასპინძლისათვის. მაკროორგანიზმის სპეციფიკური ტოქსიკურობა არ არის დამახასიათებელი β- ლაქტამებისთვის. ">

მიკროორგანიზმების შეძენილი წინააღმდეგობის დასაძლევად, რომლებიც აწარმოებენ სპეციალურ ფერმენტებს - β- ლაქტამაზებს (ანადგურებენ β- ლაქტამებს), შემუშავებულია β- ლაქტამაზების შეუქცევადი ინჰიბიტორები - კლავულანის მჟავა (კლავულანატი), სულბაქტამი, ტაზობაქტამი. ისინი გამოიყენება კომბინირებული (ინჰიბიტორებით დაცული) პენიცილინების შესაქმნელად.

წამლებთან ურთიერთქმედება (1-2) პენიცილინები არ უნდა იყოს შერეული ერთ შპრიცში ან იმავე საინფუზიო სისტემაში ამინოგლიკოზიდებთან მათი ფიზიკოქიმიური შეუთავსებლობის გამო. როდესაც ამპიცილინი ალოპურინოლთან არის შერწყმული, იზრდება "ამპიცილინის" გამონაყარის რისკი. ბენზილპენიცილინის კალიუმის მარილის მაღალი დოზების გამოყენება კალიუმის შემანარჩუნებელ შარდმდენებთან, კალიუმის პრეპარატებთან ან აგფ ინჰიბიტორებთან ერთად წინასწარ განსაზღვრავს ჰიპერკალიემიის მომატებულ რისკს.

წამლებთან ურთიერთქმედება (2-2) სიფრთხილეა საჭირო Pseudomonas aeruginosa პენიცილინების ანტიკოაგულანტებთან და თრომბოციტების საწინააღმდეგო საშუალებებთან კომბინირებისას სისხლდენის გაზრდის პოტენციური რისკის გამო. თავიდან უნდა იქნას აცილებული პენიცილინების გამოყენება სულფონამიდებთან ერთად, რადგან ამან შეიძლება შეასუსტოს მათი ბაქტერიციდული მოქმედება.

IV თაობის პარენტერალური ცეფეპიმე, ცეფპირომი აქტიურია III თაობის ცეფალოსპორინებისადმი მდგრადი ზოგიერთი შტამის წინააღმდეგ. უფრო მაღალი წინააღმდეგობა ფართო და გაფართოებული სპექტრის β- ლაქტამაზების მიმართ. ჩვენებები - მძიმე ნოზოკომიური ინფექციების მკურნალობა, რომლებიც გამოწვეულია მრავალრეზისტენტული ფლორისგან; ინფექციები ნეიტროპენიის ფონზე.

წამლებთან ურთიერთქმედება ამინოგლიკოზიდებთან და / ან მარყუჟის დიურეტიკებთან ერთად, განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, ნეფროტოქსიკურობის რისკი შეიძლება გაიზარდოს. ანტაციდები ამცირებენ პირის ღრუს ცეფალოსპორინების შეწოვას კუჭ -ნაწლავის ტრაქტში. ამ პრეპარატების მიღებას შორის უნდა იყოს ინტერვალი მინიმუმ 2 საათის განმავლობაში. როდესაც ცეფოპერაზონი კომბინირებულია ანტიკოაგულანტებთან, თრომბოლიტიკებთან და ანტითრომბოციტულ აგენტებთან, იზრდება სისხლდენის რისკი, განსაკუთრებით კუჭ -ნაწლავის ტრაქტიდან. ცეფოპერაზონით მკურნალობის დროს ალკოჰოლის მოხმარების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს დისულფირამის მსგავსი რეაქცია.

ლაქტამური ანტიბიოტიკები კარბაპენემები: იმიპენემი, მეროპენემი სარეზერვო პრეპარატები, უფრო მდგრადია ბაქტერიული β- ლაქტამაზების მოქმედების მიმართ, უფრო სწრაფად აღწევს გრამუარყოფითი ბაქტერიების გარე გარსში, აქვს მოქმედების უფრო ფართო სპექტრი და გამოიყენება სხვადასხვა ლოკალიზაციის მძიმე ინფექციებისათვის, მათ შორის ნოზოკომიური (საავადმყოფო) ინფექციები. გრ "+" გრ "-" ანაერობები

ლაქტამური ანტიბიოტიკები მონობაქტამი: (მონოციკლური β- ლაქტამი) აზტრეონები სარეზერვო პრეპარატი, მოქმედების ვიწრო სპექტრი, ის უნდა დაინიშნოს გრამდადებითი კოკების (ოქსაცილინი, ცეფალოსპორინები, ლინკოზამიდები, ვანკომიცინი) და ანაერობები) საწინააღმდეგო პრეპარატებთან ერთად (~ ~ მეტრონიდაზოლი) »აერობები

მოქმედების მექანიზმი ბაქტერიციდული მოქმედება, რიბოსომების მიერ ცილის სინთეზის დარღვევა. ამინოგლიკოზიდების ანტიბაქტერიული მოქმედების ხარისხი დამოკიდებულია მათ კონცენტრაციაზე. პენიცილინებთან ან ცეფალოსპორინებთან ერთად გამოყენებისას, სინერგიზმი აღინიშნება გრამუარყოფითი და გრამდადებითი აერობული მიკროორგანიზმების მიმართ.

ამინოგლიკოზიდების მთავარი კლინიკური მნიშვნელობა არის აერობული გრამუარყოფითი პათოგენებით გამოწვეული ჰოსპიტალური ინფექციების, ასევე ინფექციური ენდოკარდიტის მკურნალობაში. სტრეპტომიცინი და კანამიცინი გამოიყენება ტუბერკულოზის სამკურნალოდ. ნეომიცინი, როგორც ყველაზე ტოქსიკური ამინოგლიკოზიდებს შორის, გამოიყენება მხოლოდ შინაგანად და ადგილობრივად.

წამლებთან ურთიერთქმედება არ შეურიოთ იმავე შპრიცს ან იმავე საინფუზიო სისტემას β- ლაქტამის ანტიბიოტიკებთან ან ჰეპარინთან ფიზიკური და ქიმიური შეუთავსებლობის გამო. ტოქსიკური ეფექტების გაძლიერება ორი ამინოგლიკოზიდის ერთდროული დანიშვნისას ან სხვა ნეფრო- და ოტოტოქსიკურ პრეპარატებთან მათი კომბინაციით: პოლიმიქსინი B, ამფოტერიცინი B, ეთიკრინის მჟავა, ფუროსემიდი, ვანკომიცინი. ნეირომუსკულური ბლოკადის გაძლიერება ინჰალაციის ანესთეზიის სამკურნალო საშუალებების ერთდროული გამოყენებით, ოპიოიდური ანალგეტიკები, მაგნიუმის სულფატი და დიდი რაოდენობით სისხლის გადასხმა ციტრატის კონსერვანტებით. ინდომეტაცინი, ფენილბუტაზონი და სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც არღვევენ თირკმლის სისხლის ნაკადს, ანელებს ამინოგლიკოზიდების ელიმინაციის სიჩქარეს.

ამინოციკლიტოლების ჯგუფი (სტრუქტურულად მსგავსია ამინოგლიკოზიდები) ბუნებრივი: სპექტინომიცინი მოქმედების მექანიზმი ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება, ცილების სინთეზის ჩახშობა ბაქტერიული უჯრედების რიბოსომებით. ანტიმიკრობული მოქმედების ვიწრო სპექტრი - გონოკოკები, მათ შორის პენიცილინისადმი მდგრადი შტამები

ქინოლონი / ფტორქინოლონის I თაობა (არაფტორული ქინოლონები): 3 მჟავა-ნალიდიქსური, ოქსოლინური და პიპემიდური (პიპემიდიური) ვიწრო სპექტრი, მეორე რიგის წამლები MEP და ნაწლავური ინფექციების II თაობა (ფტორქინოლონები): ლომეფლოქსაცინი, ნორფლოქსაცინი, ოფლოქსაცინი, ცისპი, .. გრ "-" გრ "+"

წამლებთან ურთიერთქმედება (1-4) ანტაციდებთან და სხვა პრეპარატებთან ერთდროული გამოყენებისას მაგნიუმის, თუთიის, რკინის, ბისმუტის იონების შემცველობით, ქინოლონების ბიოშეღწევადობა შეიძლება შემცირდეს არა შთამნთქმელი ჩელატური კომპლექსების წარმოქმნის გამო. შეიძლება შეანელოს მეთილქსანტინების ელიმინაცია და გაზარდოს მათი ტოქსიკური ეფექტების რისკი. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, ნიტროიმიდაზოლის წარმოებულების და მეთილქსანთინების ერთდროული გამოყენებისას იზრდება ნეიროტოქსიკური ეფექტების რისკი.

წამლებთან ურთიერთქმედება (2-4) ქინოლონები ანტაგონიზებენ ნიტროფურანის წარმოებულებს, ამიტომ ამ პრეპარატების კომბინაციები თავიდან უნდა იქნას აცილებული. I თაობის ქინოლონებს, ციპროფლოქსაცინს და ნორფლოქსაცინს შეუძლია ხელი შეუშალოს ღვიძლში არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მეტაბოლიზმს, რაც იწვევს პროთრომბინის დროის გაზრდას და სისხლდენის რისკს. ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება საჭირო გახდეს ანტიკოაგულანტის დოზის კორექცია.

წამლებთან ურთიერთქმედება (3-4) გაზრდის წამლების კარდიოტოქსიკურობას, რომლებიც ახანგრძლივებს QT ინტერვალს ელექტროკარდიოგრამაზე, რადგან იზრდება გულის არითმიების განვითარების რისკი. გლუკოკორტიკოიდებთან ერთდროული მიღებისას იზრდება მყესის რღვევის რისკი, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში.

ურთიერთქმედება წამლებთან (4-4) როდესაც ციპროფლოქსაცინი, ნორფლოქსაცინი და პეფლოქსაცინი ინიშნება შარდის ალკალიზატორებთან ერთად (ნახშირბადის ანჰიდრაზის ინჰიბიტორები, ციტრატები, ნატრიუმის ბიკარბონატი), იზრდება კრისტალურია და ნეფროტოქსიკური ეფექტების რისკი. აზლოცილინთან და ციმეტიდინთან ერთდროული გამოყენებისას, მილაკოვანი სეკრეციის შემცირების გამო, ფტორქინოლონების ელიმინაცია შენელდება და მათი კონცენტრაცია სისხლში იზრდება.

მაკროლიდის ჯგუფი 14 წევრი: ბუნებრივი - ერითრომიცინი ნახევრად სინთეზური - კლარითრომიცინი, როქსიტრომიცინი 15 წევრიანი (აზალიდები): ნახევრად სინთეზური - აზითრომიცინი 16 წევრიანი: ნატურალური - სპირამიცინი, ჯოსამიცინი, მიდეკამიცინი ნახევრად სინთეტიკური - მიდეკამიცინი აცეტი

მოქმედების მექანიზმი მაკროლიდები დროებით აჩერებენ გრამდადებითი კოკების გამრავლებას. ეფექტი განპირობებულია მიკრობული უჯრედის რიბოსომების მიერ ცილის სინთეზის დარღვევით. როგორც წესი, მაკროლიდებს აქვთ ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება, მაგრამ მაღალი კონცენტრაციით მათ შეუძლიათ ბაქტერიციდულად იმოქმედონ A ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკების, პნევმოკოკების, ყივანახველას და დიფტერიის გამომწვევების წინააღმდეგ. მათ აქვთ ზომიერი იმუნომოდულატორული და ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება. შეაფერხეთ ციტოქრომ P-450 ღვიძლში.

ურთიერთქმედება წამლებთან (1-2) მაკროლიდები აფერხებენ მეტაბოლიზმს და ზრდის სისხლში არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების, თეოფილინის, კარბამაზეპინის, ვალპროის მჟავას, დისოპირამიდს, ერგოტის პრეპარატებს, ციკლოსპორინს. სახიფათოა მაკროლიდების შერწყმა ტერფენადინთან, ასტემიზოლთან და ციზაპრიდთან, QT გახანგრძლივებული ინტერვალით გამოწვეული გულის მძიმე არითმიების განვითარების რისკის გამო. პერორალურად მიღებისას მაკროლიდები ზრდის დიგოქსინის ბიოშეღწევადობას ნაწლავების მიკროფლორის მიერ მისი ინაქტივაციის შესუსტების გამო.

წამლებთან ურთიერთქმედება (2-2) ანტაციდები ამცირებენ მაკროლიდების, განსაკუთრებით აზითრომიცინის შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. რიფამპიცინი ზრდის მაკროლიდების მეტაბოლიზმს ღვიძლში და ამცირებს მათ კონცენტრაციას სისხლში. მაკროლიდები არ უნდა იყოს შერწყმული ლინკოზამიდებთან მოქმედების მსგავსი მექანიზმისა და შესაძლო კონკურენციის გამო. ერითრომიცინს, განსაკუთრებით ინტრავენურად შეყვანისას, შეუძლია გააძლიეროს ალკოჰოლის შეწოვა კუჭ -ნაწლავის ტრაქტში და გაზარდოს მისი კონცენტრაცია სისხლში.

ტეტრაციკლინების ჯგუფი ბუნებრივი: ტეტრაციკლინი ნახევრად სინთეზური: დოქსიციკლინი ინარჩუნებს კლინიკურ მნიშვნელობას ქლამიდიურ ინფექციებში, რიკეციოზებში, ბორელიოზში და განსაკუთრებით საშიში ინფექციებში, მწვავე აკნეს დროს. მოქმედების მექანიზმი მათ აქვთ ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება, არღვევენ ცილის სინთეზს მიკრობულ უჯრედში. გრ "+" გრ "-"

ურთიერთქმედება წამლებთან (1-2) პერორალურად მიღებისას კალციუმის, ალუმინის და მაგნიუმის, ნატრიუმის ბიკარბონატისა და ქოლესტირამინის შემცველ ანტაციდებთან ერთად, მათი ბიოშეღწევადობა შეიძლება შემცირდეს არაწოვადი კომპლექსების წარმოქმნისა და კუჭის შინაარსის pH- ის გაზრდის გამო. ამრიგად, ჩამოთვლილი პრეპარატებისა და ანტაციდების მიღებებს შორის აუცილებელია დაიცვან 1-3 საათის ინტერვალი. არ არის რეკომენდებული ტეტრაციკლინების კომბინირება რკინის პრეპარატებთან, ვინაიდან ამან შეიძლება ხელი შეუშალოს მათ ურთიერთშეწოვას.

წამლებთან ურთიერთქმედება (2-2) კარბამაზეპინი, ფენიტოინი და ბარბიტურატები ზრდის დოქსიციკლინის ღვიძლის მეტაბოლიზმს და ამცირებს მის კონცენტრაციას სისხლში, რასაც შეიძლება დასჭირდეს ამ პრეპარატის დოზის კორექცია ან მისი შეცვლა ტეტრაციკლინით. ტეტრაციკლინებთან კომბინირებისას შესაძლებელია ესტროგენის შემცველი ზეპირი კონტრაცეპტივების საიმედოობის დაქვეითება. ტეტრაციკლინებს შეუძლიათ გააძლიერონ არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მოქმედება ღვიძლში მათი მეტაბოლიზმის ინჰიბირებით, რაც მოითხოვს პროთრომბინის დროის ფრთხილად მონიტორინგს.

ლინკოზამიდების ჯგუფი ბუნებრივი: ლინკომიცინი მისი ნახევრად სინთეტიკური ანალოგი: კლინდამიცინი მოქმედების მექანიზმი მათ აქვთ ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება, რაც განპირობებულია რიბოსომებით ცილის სინთეზის ინჰიბირებით. მაღალი კონცენტრაციით მათ შეუძლიათ ბაქტერიციდული მოქმედება. ანტიმიკრობული მოქმედების ვიწრო სპექტრი-(გრამდადებითი კოკები (როგორც მეორე რიგის პრეპარატები) და არა სპორების შემქმნელი ანაერობული ფლორა. გრ "+"

წამლებთან ურთიერთქმედება ანტაგონიზმი ქლორამფენიკოლთან და მაკროლიდებთან. ოპიოიდურ ანალგეტიკებთან, ინჰალაციურ პრეპარატებთან ან კუნთების დამამშვიდებლებთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია რესპირატორული დეპრესია. კაოლინისა და ატაპულგიტის შემცველი ანტიდიარეული საშუალებები ამცირებენ ლინკოზამიდების შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, ამიტომ ამ პრეპარატების მიღებას შორის ინტერვალი 3-4 საათია საჭირო.

გლიკოპეპტიდების ჯგუფი ბუნებრივი: ვანკომიცინი და ტეიკოპლანინი მოქმედების მექანიზმი არღვევს ბაქტერიული უჯრედის კედლის სინთეზს. მათ აქვთ ბაქტერიციდული მოქმედება, თუმცა, ენტეროკოკების, ზოგიერთი სტრეპტოკოკის და კოაგულაზას უარყოფითი სტაფილოკოკების საწინააღმდეგოდ, ისინი მოქმედებენ ბაქტერიოსტატიკურად. MRSA– ით გამოწვეული ინფექციების არჩევითი პრეპარატები, ასევე ამპიცილინისა და ამინოგლიკოზიდების მიმართ გამძლე ენტეროკოკები Gr "+"

წამლებთან ურთიერთქმედება ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებთან ერთდროული გამოყენებისას იზრდება ჰიპერემიის და ჰისტამინის რეაქციის სხვა სიმპტომების განვითარების რისკი. ამინოგლიკოზიდები, ამფოტერიცინი B, პოლიმიქსინი B, ციკლოსპორინი, მარყუჟის შარდმდენები ზრდის გლიკოპეპტიდების ნეიროტოქსიკური ეფექტების რისკს. ამინოგლიკოზიდები და ეთკრიკინის მჟავა ზრდის გლიკოპეპტიდების ოტოტოქსიკური ეფექტების რისკს.

პოლიმიქსინების ჯგუფი პოლიმიქსინი B - პარენტერალური პოლიმიქსინი M - ზეპირი მოქმედების მექანიზმი მათ აქვთ ბაქტერიციდული მოქმედება, რაც დაკავშირებულია მიკრობული უჯრედის ციტოპლაზმური მემბრანის მთლიანობის დარღვევასთან. ვიწრო სპექტრი, მაღალი ტოქსიკურობა. პოლიმიქსინი B არის სარეზერვო პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება Pseudomonas aeruginosa– ს სამკურნალოდ, პოლიმიქსინი M არის კუჭ – ნაწლავის ინფექცია. გრ "-"

რიფამიცინის ჯგუფი ბუნებრივი: რიფამიცინი SV, რიფამიცინი S ნახევრად სინთეზური: რიფამპიცინი, რიფაბუტინი მოქმედების მექანიზმი ბაქტერიციდული ეფექტი, რნმ -ის სინთეზის სპეციფიკური ინჰიბიტორები. ფართო სპექტრის აქტივობები. რიფამპიცინი არის პირველი რიგის ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატი, რიფაბუტინი არის მეორე რიგის ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატი. გრ "-" გრ "+"

წამლებთან ურთიერთქმედება რიფამპიცინი არის ციტოქრომ P-450 სისტემის მიკროსომული ფერმენტების ინდუქტორი; აჩქარებს მრავალი წამლის მეტაბოლიზმს: არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები, პერორალური კონტრაცეპტივები, გლუკოკორტიკოიდები, ორალური ანტიდიაბეტური საშუალებები; დიგიტოქსინი, ქინიდინი, ციკლოსპორინი, ქლორამფენიკოლი, დოქსიციკლინი, კეტოკონაზოლი, იტრაკონაზოლი, ფლუკონაზოლი. პირაზინამიდი ამცირებს რიფამპიცინის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში ამ უკანასკნელის ღვიძლის ან თირკმლის კლირენსზე ზემოქმედების შედეგად.

ქლორამფენიკოლი ბუნებრივი: ქლორამფენიკოლი (ქლორამფენიკოლი) მოქმედების მექანიზმი ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება, რიბოსომების მიერ ცილის სინთეზის დარღვევის გამო. მაღალი კონცენტრაციით მას აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება პნევმოკოკის, მენინგოკოკის და H. influenzae– ს წინააღმდეგ. იგი გამოიყენება როგორც მეორე რიგის პრეპარატი მენინგიტის, რიკეციოზების, სალმონელოზის და ანაერობული ინფექციების სამკურნალოდ.

წამლებთან ურთიერთქმედება მაკროლიდი და ლინკოზამიდის ანტაგონისტი. ამცირებს რკინის პრეპარატების, ფოლიუმის მჟავისა და ვიტამინი B 12 -ის ეფექტურობას ჰემატოპოეზის მათ მასტიმულირებელი ეფექტის შესუსტებით. ღვიძლის მიკროსომული ფერმენტების ინჰიბიტორი, აძლიერებს პერორალური ანტიდიაბეტური საშუალებების, ფენიტოინის, ვარფარინის ეფექტს. მიკროსომული ღვიძლის ფერმენტების ინდუქტორები (რიფამპიცინი, ფენობარბიტალი და ფენიტოინი) ამცირებენ ქლორამფენიკოლის კონცენტრაციას სისხლის შრატში.

შინაარსი

ადამიანის სხეულს ყოველდღიურად ესხმიან თავს მრავალი მიკრობი, რომლებიც ცდილობენ დასახლდნენ და განვითარდნენ სხეულის შინაგანი რესურსების ხარჯზე. იმუნიტეტი, როგორც წესი, უმკლავდება მათ, მაგრამ ხანდახან მიკროორგანიზმების წინააღმდეგობა მაღალია და მათთან საბრძოლველად უნდა მიიღოთ მედიკამენტები. არსებობს ანტიბიოტიკების სხვადასხვა ჯგუფი, რომლებსაც აქვთ მოქმედების გარკვეული სპექტრი, მიეკუთვნებიან სხვადასხვა თაობას, მაგრამ ყველა სახის ეს პრეპარატი ეფექტურად კლავს პათოლოგიურ მიკროორგანიზმებს. ყველა წამლის მსგავსად, ამ წამალსაც აქვს თავისი გვერდითი მოვლენები.

რა არის ანტიბიოტიკი

ეს არის ნარკოტიკების ჯგუფი, რომელსაც აქვს ცილის სინთეზის ბლოკირების უნარი და ამით აფერხებს ცოცხალი უჯრედების რეპროდუქციას და ზრდას. ყველა სახის ანტიბიოტიკი გამოიყენება ინფექციური პროცესების სამკურნალოდ, რომლებიც გამოწვეულია ბაქტერიების სხვადასხვა შტამებით: სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, მენინგოკოკები. პრეპარატი პირველად შეიქმნა 1928 წელს ალექსანდრე ფლემინგის მიერ. განსაზღვროს ზოგიერთი ჯგუფის ანტიბიოტიკები ონკოლოგიური პათოლოგიის მკურნალობაში, როგორც კომბინირებული ქიმიოთერაპიის ნაწილი. თანამედროვე ტერმინოლოგიით, ამ ტიპის მედიკამენტს ხშირად ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს უწოდებენ.

ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია მოქმედების მექანიზმის მიხედვით

ამ ტიპის პირველი წამლები იყო პენიცილინზე დაფუძნებული პრეპარატები. არსებობს ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია ჯგუფების მიხედვით და მოქმედების მექანიზმის მიხედვით. ზოგიერთ წამალს აქვს ვიწრო ფოკუსი, ზოგს აქვს მოქმედების ფართო სპექტრი. ეს პარამეტრი განსაზღვრავს რამდენად ძლიერ გავლენას მოახდენს მედიცინა ადამიანის ჯანმრთელობაზე (დადებითად და უარყოფითად). მედიკამენტები ეხმარება გაუმკლავდეს ან შეამციროს ასეთი სერიოზული დაავადებების სიკვდილიანობა:

• სეფსისი;
• განგრენა;
• მენინგიტი;
• პნევმონია;
• სიფილისი

ბაქტერიციდული

ეს არის ერთ -ერთი ტიპი ანტიმიკრობული აგენტების კლასიფიკაციიდან ფარმაკოლოგიური მოქმედებით. ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკები არის მედიკამენტები, რომლებიც იწვევენ ლიზისს, მიკროორგანიზმების სიკვდილს. პრეპარატი აფერხებს მემბრანის სინთეზს, თრგუნავს დნმ კომპონენტების წარმოებას. ანტიბიოტიკების შემდეგ ჯგუფებს აქვთ ეს თვისებები:

• კარბაპენემები;
• პენიცილინები;
• ფტორქინოლონები;
• გლიკოპეპტიდები;
• მონობაქტამები;
• ფოსფომიცინი

ბაქტერიოსტატიკური

მედიკამენტების ამ ჯგუფის მოქმედება მიზნად ისახავს მიკროორგანიზმების უჯრედების მიერ ცილების სინთეზის დათრგუნვას, რაც ხელს უშლის მათ შემდგომ გამრავლებას და განვითარებას. პრეპარატის მოქმედების შედეგია პათოლოგიური პროცესის შემდგომი განვითარების შეზღუდვა. ეს ეფექტი დამახასიათებელია ანტიბიოტიკების შემდეგი ჯგუფებისთვის:

• ლინკოზამინები;
• მაკროლიდები;
• ამინოგლიკოზიდები.

ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია ქიმიური შემადგენლობის მიხედვით

წამლების ძირითადი განყოფილება ხორციელდება ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით. თითოეული მათგანი დაფუძნებულია სხვადასხვა აქტიურ ნივთიერებაზე. ეს განცალკევება ხელს უწყობს მიკრობების სპეციფიკურ ტიპებს ან ფართო სპექტრის ეფექტს მრავალ სახეობაზე. ეს ასევე ხელს უშლის ბაქტერიებს განუვითარდეთ წინააღმდეგობა (წინააღმდეგობა, იმუნიტეტი) კონკრეტული ტიპის მედიკამენტების მიმართ. ქვემოთ მოცემულია ანტიბიოტიკების ძირითადი ტიპები.

პენიცილინები

ეს არის პირველი ჯგუფი, რომელიც შეიქმნა ადამიანის მიერ. პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკებს (პენიცილიუმი) აქვთ ფართო სპექტრის მოქმედება მიკროორგანიზმებზე. ჯგუფის შიგნით არის დამატებითი დაყოფა შემდეგ ნაწილებად:

• ბუნებრივი პენიცილინის პრეპარატები - წარმოებულია სოკოების მიერ ნორმალურ პირობებში (ფენოქსიმეთილპენიცილინი, ბენზილპენიცილინი);
• ნახევრად სინთეზური პენიცილინები, უფრო მდგრადია პენიცილინაზების მიმართ, რაც მნიშვნელოვნად აფართოებს ანტიბიოტიკების მოქმედების სპექტრს (მედიკამენტები მეთიცილინი, ოქსაცილინი);
• გაფართოებული მოქმედება - წამლები ამპიცილინი, ამოქსიცილინი;
• მოქმედების ფართო სპექტრის მქონე მედიკამენტები - მედიკამენტები აზლოცილინი, მეზლოცილინი.

ამ ტიპის ანტიბიოტიკების მიმართ ბაქტერიების წინააღმდეგობის შესამცირებლად ემატება პენიცილინაზას ინჰიბიტორები: სულბაქტამი, ტაზობაქტამი, კლავულანის მჟავა. ასეთი წამლების გასაოცარი მაგალითებია: ტაზოცინი, აუგმენტინი, ტაზრობიდა. განსაზღვრეთ თანხები შემდეგი პათოლოგიებისთვის:

• სასუნთქი სისტემის ინფექციები: პნევმონია, სინუსიტი, ბრონქიტი, ლარინგიტი, ფარინგიტი;
• სასქესო ორგანოები: ურეთრიტი, ცისტიტი, გონორეა, პროსტატიტი;
• საჭმლის მომნელებელი: დიზენტერია, ქოლეცისტიტი;
• სიფილისი

ცეფალოსპორინები

ამ ჯგუფის ბაქტერიციდულ თვისებას აქვს მოქმედების ფართო სპექტრი. გამოირჩევა ცეფლაფოსპორინების შემდეგი თაობები:

• მე, ცეფრადინის, ცეფალექსინის, ცეფაზოლინის პრეპარატები;
• II-e, ნიშნავს cefaclor, cefuroxime, cefoxitin, cefotiam;
• III-e, ცეფტაზიდიმის, ცეფოტაქსიმის, ცეფოპერაზონის, ცეფტრიაქსონის, ცეფოდიზიმის მედიკამენტები;
• IV-e, ნიშნავს ცეფპირომით, ცეფეპიმით;
• V-e, მედიკამენტები fetobiprol, ceftaroline, fetolosan.

ამ ჯგუფის ანტიბაქტერიული მედიკამენტების უმეტესობა არსებობს მხოლოდ ინექციების სახით, ამიტომ ისინი უფრო ხშირად გამოიყენება კლინიკებში. ცეფალოსპორინები ყველაზე პოპულარული სტაციონარული ანტიბიოტიკებია. ანტიბაქტერიული აგენტების ეს კლასი ინიშნება:

• პიელონეფრიტი;
• ინფექციის განზოგადება;
• რბილი ქსოვილების, ძვლების ანთება;
• მენინგიტი;
• პნევმონია;
• ლიმფანგიტი

მაკროლიდები

1. ბუნებრივი. ისინი პირველად იქნა სინთეზირებული XX საუკუნის 60 -იან წლებში, ესენია სპირამიცინი, ერითრომიცინი, მიდეკამიცინი, ჯოსამიცინი.
2. წამლები, აქტიური ფორმა მიიღება მეტაბოლიზმის შემდეგ, როგორიცაა ტროლეანდომიცინი.
3. Ნახევრად სინთეტიკური. ეს არის კლარითრომიცინის, ტელიტრომიცინის, აზითრომიცინის, დირიტრომიცინის საშუალებები.

ტეტრაციკლინები

ეს სახეობა შეიქმნა მე -20 საუკუნის მეორე ნახევარში. ტეტრაციკლინის ჯგუფის ანტიბიოტიკებს აქვთ ანტიმიკრობული მოქმედება მრავალი მიკრობული ფლორის შტამების წინააღმდეგ. მაღალი კონცენტრაციისას ვლინდება ბაქტერიციდული მოქმედება. ტეტრაციკლინების მახასიათებელია კბილების მინანქარში დაგროვების უნარი, ძვლოვანი ქსოვილი. ის ეხმარება ქრონიკული ოსტეომიელიტის მკურნალობაში, მაგრამ ასევე არღვევს ჩონჩხის განვითარებას მცირეწლოვან ბავშვებში. ეს ჯგუფი აკრძალულია ორსული გოგონებისთვის, 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის. ეს ანტიბაქტერიული მედიკამენტები წარმოდგენილია შემდეგი პრეპარატებით:

• ოქსიტეტრაციკლინი;
• ტიგეციკლინი;
• დოქსიციკლინი;
• მინოციკლინი.

უკუჩვენებები მოიცავს კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობას, ღვიძლის ქრონიკულ პათოლოგიებს, პორფირიას. გამოყენების ჩვენებებია შემდეგი პათოლოგიები:

• ლაიმის დაავადება
• ნაწლავის პათოლოგიები;
• ლეპტოსპიროზი;
• ბრუცელოზი;
• გონოკოკური ინფექციები;
• რიკეციოზი;
• ტრაქომა;
• აქტინომიკოზი;
• ტულარემია.

ამინოგლიკოზიდები

ამ სერიის მედიკამენტების აქტიური გამოყენება ხორციელდება ინფექციების სამკურნალოდ, რამაც გამოიწვია გრამუარყოფითი ფლორა. ანტიბიოტიკები ბაქტერიციდულია. წამლები აჩვენებენ მაღალ ეფექტურობას, რაც არ არის დაკავშირებული პაციენტის იმუნიტეტის აქტივობის მაჩვენებელთან, რაც ამ პრეპარატებს შეუცვლელს ხდის დასუსტებისა და ნეიტროპენიის დროს. ამ ანტიბაქტერიული აგენტების შემდეგი თაობები არსებობს:

1. კანამიცინის, ნეომიცინის, ქლორამფენიკოლის, სტრეპტომიცინის პრეპარატები მიეკუთვნება პირველ თაობას.
2. მეორე მოიცავს სახსრებს გენტამიცინით, ტობრამიცინით.
3. მესამე მოიცავს ამიკაცინის პრეპარატებს.
4. მეოთხე თაობა წარმოდგენილია ისპამიცინით.

ამ ჯგუფის მედიკამენტების გამოყენების მითითებებია შემდეგი პათოლოგიები.

(მერონემი), დორიპენემი (დორიპრექსი), ერტაპენემი (ინვანზი).

ამინოგლიკოზიდები

თაობა II - გენტამიცინი, ტობრამიცინი, ნეტილმიცინი.

ქინოლონები / ფტორქინოლონები:

1 თაობა - არაფტორული ქინოლონები (ნალიდიქსის მჟავა, ოქსოლინის მჟავა, პიპემიდის მჟავა)

თაობა II - გრამუარყოფითი ფტორქინოლონები (ლომეფლოქსაცინი, ნორფლოქსაცინი, ოფლოქსაცინი, პეფლოქსაცინი,).

III თაობა - რესპირატორული ფტორქინოლონები (, სპარფლოქსაცინი).

IV თაობა - სუნთქვის საწინააღმდეგო ანაერობული ფტორქინოლონები (მოქსიფლოქსაცინი, გემიფლოქსაცინი).

მაკროლიდების განაწილება ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით

ანტიბიოტიკოთერაპიის მიზნები- თერაპიული ეფექტურობა; პათოგენების წინააღმდეგობის გაწევა ანტიმიკრობული აგენტების მიმართ (მიკროორგანიზმების რეზისტენტული შტამების შერჩევის შეზღუდვა).

ანტიბიოტიკის დანიშვნამდე საჭიროა მასალის აღება (ნაცხი, საიდუმლო და სხვა) და გაგზავნა ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევისათვის. მასალის ბაქტერიოლოგიური კვლევის შედეგების გათვალისწინებით და ანტიბიოტიკების მიმართ იზოლირებული პათოგენის მგრძნობელობის შეფასებით, მიზნობრივი ანტიბიოტიკოთერაპია.

ემპირიული ანტიბიოტიკების რეცეპტიაუცილებელია ჩატარდეს სავარაუდო მიკროფლორის მიხედვით, რადგან ექიმი მიიღებს ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის შედეგებს არა უადრეს 4-5 დღის განმავლობაში. ანტიბაქტერიული პრეპარატის არჩევისას მხედველობაში მიიღება მიკროორგანიზმის ტროპიზმი ქსოვილებზე. მაგალითად, ერითსიპელა უფრო მეტად გამოწვეულია სტრეპტოკოკებით; რბილი ქსოვილები, ჩირქოვანი მასტიტი, - სტაფილოკოკები; პნევმონია - პნევმოკოკები, მიკოპლაზმა; - ეშერიხია კოლი.

სავარაუდო გამომწვევის საკითხის გადაწყვეტის შემდეგ, ექიმი ირჩევს ანტიბაქტერიულ პრეპარატს, რომლის მიმართაც მიკროორგანიზმი მგრძნობიარე უნდა იყოს. ამჟამად, რეკომენდებულია უპირატესობა მიანიჭოს ვიწრო მოქმედების სპექტრის მქონე წამლებს, რაც შესაძლებელს ხდის მიკროფლორის წინააღმდეგობის ფორმირების შეზღუდვას.

1. ვიწრო სპექტრის ნახევრად სინთეზური პენიცილინები (ანტისტაფილოკოკური, პენიცილინაზა-სტაბილური): აქტივობის სპექტრი მსგავსია ბუნებრივი პენიცილინების, მაგრამ პრეპარატი მდგრადია პენიცილინაზების მოქმედების მიმართ და აქტიურია სტაფილოკოკის პენიცილინგამძლე შტამების წინააღმდეგ aureus (PRSA). ის არ მოქმედებს მეთიცილინისადმი მდგრად სტაფილოკოკებზე (MRSA).

III. ნახევრად სინთეზური ფართო სპექტრის პენიცილინები (ამინოპენიცილინები): და, ბუნებრივი და ანტისტაფილოკოკური პენიცილინებისგან განსხვავებით, მოქმედებს ზოგიერთ აერობულ გრამუარყოფითი ენტერობაქტერიაზე (Escherichia coli, Salmonella, Shigella) და Haemophilus influenzae (). აქტიურია Helicobacter pylory– ს წინააღმდეგ.

თუმცა, სტაფილოკოკების შტამები, რომლებიც წარმოქმნიან ბეტა-ლაქტამაზას, არ არის მგრძნობიარე ამინოპენიცილინების მიმართ, ამიტომ გამოჩნდა პენიცილინის ანტიბიოტიკების ახალი თაობა, ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორებთან ერთად (კლავულანის მჟავა, სულბაქტამი, ტაზობაქტამი).

1. ინჰიბიტორებით დაცული პენიცილინები: ამოქსიცილინი / კლავულანის მჟავა მოქმედებს ამოქსიცილინისადმი მგრძნობიარე ყველა მიკროორგანიზმზე. პრეპარატს გააჩნია უფრო მაღალი ანტისტაფილოკოკური აქტივობა (მათ შორის პენიცილინისადმი მდგრადი Staphylococcus aureus), აქტიურია გრამუარყოფითი ბაქტერიების მიმართ, რომლებიც წარმოქმნიან ბეტა-ლაქტამაზებს (მაგალითად, E. coli, Proteus).

ამპიცილინი / სულბაქტამი ანტიმიკრობულ სპექტრში მსგავსია ამოქსიცილინი / კლავულანის მჟავა.

ცეფალოსპორინების ანტიმიკრობული მოქმედების სპექტრი

1 თაობა - აქტიური გრამდადებითი ფლორის წინააღმდეგ (სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, მათ შორის PRSA). MRSA მდგრადია წამლების მიმართ, ისევე როგორც ენტერობაქტერიების და ანაერობების უმეტესობა.

მე -2 თაობა: მოქმედების სპექტრი მსგავსია პირველი თაობის ცეფალოსპორინებთან.

IV თაობა - III თაობის ცეფალოსპორინებთან შედარებით, ისინი უფრო აქტიურია გრამდადებითი კოკების მიმართ, აქვთ ანტიფსევდომონალური მოქმედება. მოქმედებს სტრეპტოკოკებზე, სტაფილოკოკებზე (გარდა MRSA), მენინგოკოკებზე, H. influenzae. Enterobacteriaceae ძალიან მგრძნობიარეა პრეპარატის მიმართ (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Serrata და სხვ.).

კარბაპენემების ანტიმიკრობული მოქმედების სპექტრი

სხვა ბეტა-ლაქტამურ ანტიბიოტიკებთან შედარებით, მათ აქვთ ანტიმიკრობული მოქმედების უფრო ფართო სპექტრი, მათ შორის გრამუარყოფითი ბაქტერიების შტამები (Escherichia coli, Klebsiella, Serrata, Enterobacter, Citrobacter და სხვ.) და ანაერობები. პრეპარატები მოქმედებენ სტაფილოკოკებზე (MRSA- ს გარდა), სტრეპტოკოკებზე, პენიცილინ-რეზისტენტულ პნევმოკოკებზე, მენინგოკოკებზე, გონოკოკებზე.

ერტაპენემის გამორჩეული თვისებაა Pseudomonas aeruginosa– ს წინააღმდეგ აქტივობის ნაკლებობა.

ქინოლონების / ფტორქინოლონების ანტიმიკრობული სპექტრი

თაობა I (ქინოლონები) ძირითადად მოქმედებს ენტერობაქტერიების ოჯახის გრამუარყოფითი ბაქტერიების მიმართ.

II თაობის ფლუოროკინოლონებს აქვთ ბევრად უფრო ფართო სპექტრი, ისინი აქტიურია გრამდადებითი აერობული ბაქტერიების (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Etc.), გრამუარყოფითი ბაქტერიების უმეტესობის და უჯრედშიდა პათოგენების მიმართ (Chlamydia spp., Mycoplasma spp. ).

III და IV თაობის ფლუოროკინოლონები (რესპირატორული) ძალიან აქტიურია პნევმოკოკების და სტაფილოკოკების წინააღმდეგ და ასევე უფრო აქტიურია ვიდრე II თაობის პრეპარატები უჯრედშიდა პათოგენების წინააღმდეგ.

ამინოგლიკოზიდების ანტიმიკრობული სპექტრი

II და III თაობების ამინოგლიკოზიდები ხასიათდება ბაქტერიციდული აქტივობით Enterobacteriaceae ოჯახის გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ (E. coli, Proteus spp, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Etc.), ასევე არა ფერმენტირებული გრამი -უარყოფითი ბაცილები (P. aeruginosa). აქტიურია სტაფილოკოკების წინააღმდეგ, გარდა MRSA. და იმოქმედოს M. ტუბერკულოზზე. არ არის აქტიური პნევმოკოკების და ანაერობების წინააღმდეგ (Clostridium spp. და სხვა).

მაკროლიდების ანტიმიკრობული სპექტრი

- ფილტვებში, ბრონქული სეკრეცია (მაკროლიდები, პენიცილინები, რესპირატორული ფტორქინოლონები, ცეფალოსპორინები);

- ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში (III და IV თაობების ცეფალოსპორინები);

- კანში, ლორწოვან გარსებში (პენიცილინები, მაკროლიდები, ლინკოზამიდები) და ა.

ანტიბიოტიკების დოზირების რეჟიმი დიდწილად დამოკიდებულია მათი ელიმინაციის სიჩქარეზე, რომელიც შედგება ღვიძლის ბიოტრანსფორმაციის და თირკმელების გამოყოფის პროცესებისგან. ღვიძლში ხდება მაკროლიდების (და სხვა) ტრანსფორმაცია, თუმცა, ანტიბიოტიკების გამოყოფის ძირითადი გზაა თირკმელები, რომლის მეშვეობითაც გამოიყოფა პენიცილინები, ცეფალოსპორინები, ფტორქინოლონები, კარბაპენემები, ამინოგლიკოზიდები.

თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში საჭიროა ზემოაღნიშნული პრეპარატების დოზირების რეჟიმის კორექცია შრატში კრეატინინის ღირებულების გათვალისწინებით. თუ ენდოგენური კრეატინინის კლირენსი ნაკლებია 80 მლ / წთ (თირკმლის უკმარისობა I - II ხარისხი), აუცილებელია ერთჯერადი დოზის შემცირება ან / და შემდეგი ანტიბიოტიკების - ამინოგლიკოზიდების, I თაობის ცეფალოსპორინების, ტეტრაციკლინების მიღების სიხშირე ( გარდა დოქსიციკლინისა), გლიკოპეპტიდები, კარბაპენემები. თუ ენდოგენური კრეატინინის კლირენსი 30 მლ / წთ -ზე ნაკლებია (თირკმლის III ხარისხის უკმარისობა), არსებობს ანტიბიოტიკების გამოყენების საშიშროება, როგორიცაა ამინოპენიცილინები, ცეფალოსპორინები, კარბაპენემები.

კლინიკურ პრაქტიკაში, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში მედიკამენტების ინდივიდუალური დოზირების რეჟიმი ხორციელდება კრეატინინის კლირენსის (CC) გაანგარიშების შემდეგ. შემუშავებულია სპეციალური ფორმულები, რომლითაც პაციენტის სხეულის წონის, ასაკისა და სქესის გათვალისწინებით შესაძლებელია მოზრდილ პაციენტებში CC გამოთვლა. ყველაზე ცნობილი და საყოველთაოდ მიღებული არის კაკროფტის ფორმულა:

მამაკაცებისთვის

ქალისთვისმაჩვენებელი დამატებით მრავლდება 0.85 -ით

მოცემული ფორმულები გამოიყენება ნორმალური ან შემცირებული სხეულის წონის მქონე პაციენტებისთვის. სიმსუქნე პაციენტებში, CC გამოითვლება იმავე ფორმულების გამოყენებით, მაგრამ ფაქტობრივი წონის ნაცვლად, სხეულის შესაბამისი წონა გამოიყენება.

Მაგალითად : პაციენტი ა ., 76 წლის, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გადაიყვანეს საზოგადოების მიერ შეძენილი ორმხრივი ქვედა წილის პოლიესეგმენტური, მძიმე კურსის დიაგნოზით. DN III. მძიმე კლინიკური მდგომარეობის გამო პაციენტს დაუნიშნეს მერონემი. დოზირების რეჟიმის გამოსათვლელად მხედველობაში მიიღეს ასაკი (76 წელი), წონა (64 კგ), შრატის კრეატინინი (180 მკმოლ / მლ) -

საცნობარო ლიტერატურაში წარმოდგენილი ინფორმაციის გათვალისწინებით, თირკმლის ელიმინაციის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტში განისაზღვრა პრეპარატის "მერონემის" დოზირების რეჟიმი - CC მნიშვნელობით 28.4 მლ / წთ, პრეპარატის ინდივიდუალური დოზირების რეჟიმი, 1 გ ყოველ 12 საათში, 2 -ჯერ დღეში ...

წამლის "მეროპენემი" დოზირების რეჟიმი (საცნობარო წიგნი "ვიდალი", 2007)

უნდა აღინიშნოს, რომ ანტიბიოტიკების თირკმელებით გამოყოფის მაჩვენებელი შეიძლება შემცირდეს დეჰიდრატაციით, სისხლის მიმოქცევის ქრონიკული უკმარისობით, ჰიპოტენზიით და შარდის შეკავებით. იმის გამო, რომ თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში, თირკმელებით გამოყოფილი მედიკამენტების ელიმინაციის პერიოდი გახანგრძლივდება, პრეპარატის დღიური დოზა მცირდება ერთჯერადი დოზის შემცირებით ან დოზებს შორის ინტერვალის გაზრდით. პირიქით, თირკმლის უკმარისობის მქონე კლინიკურ პრაქტიკაში ინდივიდუალური მედიკამენტები (,) არ საჭიროებს დოზის კორექციას ორგანიზმიდან მათი გამოყოფის ორმაგი გზების გამო (თირკმლის და ღვიძლის კლირენსი), რაც უზრუნველყოფს მათ ელიმინაციას.

ანტიბიოტიკების საშუალო თერაპიული კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ მათი ფარმაკოკინეტიკური ურთიერთქმედება სხვა ჯგუფის წამლებთან. მაგალითად, ანტაციდები ამცირებენ ტეტრაციკლინების შეწოვას; გავლენას ახდენს ამინოგლიკოზიდების გამოყოფის სიჩქარეზე, რომლებიც გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი სახით.

ანტიბიოტიკოთერაპიის ეფექტურობისა და გვერდითი ეფექტების შეფასება

ანტიბიოტიკოთერაპიის ეფექტურობის შეფასებამოიცავს კლინიკურ და ლაბორატორიულ-ინსტრუმენტულ მაჩვენებლებს:

1. დაავადების სიმპტომების დინამიკა (შემცირება და, ორგანოს დაზიანების ნიშნების სიმძიმის შემცირება);
2. ანთებითი პროცესის აქტივობის მაჩვენებლების დინამიკა (სისხლის კლინიკური ტესტი, შარდის ანალიზი და სხვა);
3. ბაქტერიოლოგიური მაჩვენებლების დინამიკა (პათოლოგიური მასალის კულტურები ანტიბიოტიკების მიმართ ფლორის მგრძნობელობის დადგენით).

3 დღის შემდეგ დადებითი დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში აუცილებელია პრეპარატის შეცვლა. ეს საკითხი მოგვარებულია ადრე დადგენილი ანტიბიოტიკების მოქმედების სპექტრისა და ყველაზე სავარაუდო გამომწვევის გათვალისწინებით, რაზეც არ შეიძლება გავლენა იქონიოს წინა ფარმაკოთერაპიამ.

ანტიბიოტიკოთერაპიის გვერდითი მოვლენები

1. ალერგიული რეაქციები (პენიცილინების ჯგუფის ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების, ცეფალოსპორინების, კარბაპენემების ჯგუფის შესაძლო ჯვარედინი ალერგიული რეაქცია).
2. წამლების პირდაპირი ტოქსიკური მოქმედება ორგანოებზე:

ა) კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის დაზიანება (,, ეროზია და წყლულები). კერძოდ, ტეტრაციკლინების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს სტომატიტი და კოლიტი, ლინკომიცინი - ფსევდომემბრანული კოლიტი, ამოქსიცილინი / კლავულანატი (ამოქსიკლავი) - ანტიბიოტიკებთან დაკავშირებული დიარეა;

ბ) ნეიროტოქსიკურობა (პოლინევრიტი), ნეირომუსკულური გამტარობის შენელების შესაძლებლობა დამახასიათებელია ამინოგლიკოზიდებსა და ლინკოზამიდებზე, კრუნჩხვითი სინდრომი შეიძლება გამოიწვიოს კარბაპენემის ჯგუფის თიენამის ანტიბიოტიკმა;

გ) ნეფროტოქსიკურობა (გლომერულონეფრიტი, თირკმლის უკმარისობა) ხდება ამინოგლიკოზიდების, გლიკოპეპტიდების, ცეფალოსპორინების გამოყენებისას;

დ) ჰეპატოტოქსიკურობა ქოლესტაზის გამოვლენით დამახასიათებელია მაკროლიდებისა და ლინკოზამიდებისათვის;

ე) ჰემატოტოქსიკურობა (ლეიკოპოეზის დათრგუნვა, თრომბოციტოპოეზი, ერითროპოეზი, ჰემოლიზური რეაქციები, ჰემოკოაგულაციის დარღვევები) უფრო ხშირია ტეტრაციკლინების, ქლორამფენიკოლის გამოყენებისას;

ვ) კარდიოტოქსიკურობა (QT ინტერვალის გახანგრძლივება) - ფტორქინოლონების მიღებისას;

ზ) ძვლის ქსოვილის დაზიანება (ზრდის შეფერხება), კბილის მინანქრის სტრუქტურის დარღვევა იწვევს ტეტრაციკლინებს;

თ) ფტორქინოლონებს აქვთ უარყოფითი გავლენა ხრტილოვანი ქსოვილის ზრდაზე;

ი) ფოტოსენსიბილიზაცია () აღინიშნება ფტორქინოლონებით, ტეტრაციკლინებით თერაპიის დროს.

1. ნაწლავის მიკროფლორის დარღვევა დისბიოზის განვითარებით გამოწვეულია ანტიბაქტერიული საშუალებების უმეტესობით, რომლებიც გავლენას ახდენენ გრამუარყოფითი ფლორაზე.
2. ადგილობრივი და / ან სისტემური კანდიდოზი.

ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს შესაძლო შეცდომები:

1. ანტიბიოტიკების დაუსაბუთებელი დანიშნულება (ვირუსული ინფექცია; იზოლირებული მიკროორგანიზმი არ იწვევს დაავადებას);
2. წამლის წინააღმდეგობა (ან მეორადი);
3. მედიკამენტების არასწორი დოზირების რეჟიმი (გვიან დაწყებული მკურნალობა, დაბალი დოზების გამოყენება, შეყვანის სიხშირის შეუსრულებლობა, თერაპიის კურსის შეწყვეტა);
4. არასწორად შერჩეული ადმინისტრაციული მარშრუტი;
5. ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრების ცოდნის ნაკლებობა (კუმულაციის რისკი);
6. თანმხლები პათოლოგიის არასაკმარისი გათვალისწინება (არასასურველი ეფექტების გაცნობიერება);
7. რამდენიმე ანტიბიოტიკების ირაციონალური კომბინაცია;
8. პრეპარატის არარაციონალური არჩევანი პაციენტებში უკანა მდგომარეობით (ორსულობა, ლაქტაცია);
9. დანიშვნისას ანტიბიოტიკების შეუთავსებლობა (ფარმაკოდინამიკური, ფარმაკოკინეტიკური და ფიზიკოქიმიური) სხვა პრეპარატებთან.