თვალის თრომბოზის მკურნალობა. რა არის ბადურის ცენტრალური ვენის თრომბოზი, რატომ არის საშიში ბადურის ვენის თრომბის მკურნალობა IVV-ით

ცენტრალური ბადურის ვენის თრომბოზი არის მწვავე მდგომარეობა, რომლის დროსაც ჭურჭელი ნაწილობრივ ან მთლიანად დაბლოკილია. რატომ ჩნდება პათოლოგია? როგორ ვლინდება იგი? როგორ ხდება მისი დიაგნოსტიკა და შესაძლებელია თუ არა მისი განკურნება? ეს მოგვიანებით განიხილება სტატიაში.

რა არის

ცენტრალური ვენის თრომბოზი არის სისხლძარღვის გამტარიანობის დარღვევა. დაავადება სწრაფად პროგრესირებს და ხშირად მეორად ვითარდება სხვა დაავადებების არსებული გართულებების ფონზე.

ვიზუალური აპარატის გარკვეულ მიდამოში ბლოკირება იწვევს კაპილარებში სისხლის უკან გადინებას და პაციენტებში არტერიული წნევის მატებას.

ხილული ხარისხის სრულად შემცირების ხარისხი დამოკიდებულია ვენის რომელ ნაწილზეა დაზიანებული. თუ გვერდითი ვენა დაბლოკილია, ექიმები ნელა, მაგრამ ახერხებენ ვიზუალური აპარატის ფუნქციების ნაწილობრივ ან მთლიანად აღდგენას.

ცენტრალური ბლოკირების შემთხვევაში პროგნოზი ყველაზე არასახარბიელოა.

ორგანო ატროფია. ბადურა განიცდის დეგენერაციულ ცვლილებებს.

უფრო ხშირად, CVS ვითარდება ხანდაზმულებში, ეს იწვევს სისხლის მიმოქცევის პროცესის დარღვევას და ორგანოთა ფუნქციების დაქვეითებას.

უსიამოვნო სიმპტომების პირველივე გამოჩენისას უნდა მიმართოთ ექიმს, გაიაროთ დიაგნოსტიკა და შემოთავაზებული მკურნალობა.

კლასიფიკაცია

დაავადების ტიპების მიხედვით იყოფა:

• არაიშემიური, რომელშიც ოკლუზია ნაწილობრივია, არ არის სისხლდენა და ზიანდება სისხლის ნაკადის მხოლოდ მცირე ნაწილი;
• იშემიური სრული ოკლუზიით, ფართო სისხლდენით და დიდი დაზიანებით.

დაავადება ვითარდება ეტაპად:

1. პრეთრომბოზული მდგომარეობა. ვენები თანდათან ფართოვდება და ჩნდება უმნიშვნელო სტაგნაცია.
2. დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა, სისხლძარღვთა კედლები დაძაბული, ცენტრალურ ვენაზე ყვითელი ლაქა და ძლიერი სისხლჩაქცევა. ოპტიკური დისკი იძენს გაურკვეველ საზღვრებს.
3. ყველაზე რთული ეტაპია, როდესაც იშემიური ტიპის დაავადება იწყებს პროგრესირებას.

რატომ არსებობს რისკის ჯგუფები

განვითარებას შეიძლება წინ უძღოდეს:

• დიაბეტი;
• ჰიპერტენზია;
• ათეროსკლეროზი;
• გრიპი, ოტიტი პარანასალური სინუსების, პირის ღრუს ინფექციით;
• არტერიული წნევის მომატება;
• მაღალი ინტრაოკულური წნევა ან ზეწოლა თვალის კაკლზე გარედან, მაგალითად, სიმსივნური სხეულის მიერ.

რისკის ჯგუფში შედის ადამიანები:

• პასიური ცხოვრების წესის წარმართვა;
• აწუხებს სიმსუქნე, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, ენდოკრინული ჯირკვლების ფუნქციის დარღვევა.

ოკლუზიას იწვევს არტერიული ჰიპერტენზია, გლაუკომა, კატარაქტა თვალის მაღალი წნევის სტაბილური დონით.

თვალის თრომბოზი არის გემის ზედა დროებითი ან ქვედა ტოტის ვენის ბლოკირება. ეს არის დარღვევის მთავარი მიზეზი.

როგორ ვითარდება

ორგანოთა ბლოკირება ხასიათდება გარდამავალი მიმდინარეობით. თუ პათოლოგიაში ცენტრალური ოკლუზია არის ჩართული, მაშინ ცენტრალური ნერვული სისტემის 2/3 დაუყოვნებლივ ზიანდება.

იწყება ფართო სისხლჩაქცევები. მხედველობა და ფერის ხედვა შეიძლება გაუარესდეს რამდენიმე საათში.

თუ პროცესში ჩართულია ოკლუზია პერიფერიაში, გამოსახულების სიმკვეთრე ოდნავ მცირდება. თუმცა, პაციენტები იწყებენ მუქი ლაქების, ნისლების და ბუნდოვანი ობიექტების შეგრძნებას.

ადრეულ სტადიაზე ნაწილობრივი ოკლუზიის დროს სიმპტომები შეიძლება სრულიად არ იყოს და გამოჩნდეს მხოლოდ მაშინ, როდესაც სანათური აშკარად შევიწროებულია 80-90%-ით.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად მხედველობა ნელ-ნელა უარესდება. ეს არის ერთადერთი ადრეული სიმპტომი, რომლის თვალყურის დევნებაც რთულია.

მხოლოდ მისი პროგრესირებისას მკვეთრად უარესდება პაციენტების ზოგადი კეთილდღეობა.

პაციენტებს განსაკუთრებული ჩივილები არ აღენიშნებათ პრეთრომბოზის სტადიაზე, როდესაც მხედველობა მხოლოდ პერიოდულად ბუნდოვანი ხდება და სიმკვეთრე იკლებს.

დაავადების პროგრესირების პიკზე, მაკულარული ზონა იწყებს შეშუპებას. ოპტიკური დისკის საზღვრები გაურკვეველი ხდება. მინისებრი სხეული ექვემდებარება სისხლდენას.

პაციენტებს აქვთ მხედველობის ნაწილობრივი დაკარგვა და თვალების წინ მუქი წრეები ჩნდება.

მინიშნება! სიმპტომები შესამჩნევი ხდება პროგრესირების ეტაპზე, როდესაც CVS-ის დესტრუქციული პროცესი გარკვეულ დონეს აღწევს. თუ მაკულას არე არ არის ჩართული პათოლოგიაში, ნიშნები შესაძლოა დიდი ხნის განმავლობაში სრულიად არ იყოს. დაავადებას ადგენს სპეციალისტი ოფთალმოლოგი რუტინული გამოკვლევის დროს.

სახიფათო ის არის, რომ ადამიანები ხშირად უგულებელყოფენ მხედველობის უმნიშვნელო დაქვეითებას და არ მიმართავენ ექიმს. იმავდროულად, არასრული თრომბოზით, ვიზუალური ფუნქციები თანდათან ქრება და დარღვეულია.

დეგენერაციული პროცესები შეიძლება შეუქცევადი გახდეს.

რამდენად საშიშია

თუ მკურნალობა დროულად არ ჩატარდა, მაშინ თვალში სისხლის შედედების შედეგები შემდეგია:

• მხედველობის ნერვის ატროფია;
• გლაუკომა;
• მაკულარული ფიბროზი მემბრანის წარმოქმნით კოლაგენის დაგროვების ფონზე, რაც ამცირებს გამოსახულების ხარისხს.

დაავადება იღებს განმეორებით მიმდინარეობას მაკულას ძლიერი შეშუპებით და თვალის ფსკერის პათოლოგიური ცვლილებებით. ერთი შეხედვით, უვნებელი შეშუპება, შეშუპება და მუქი წრეების პერიოდული გამოჩენა საბოლოოდ სერიოზულ შედეგებს იწვევს.

იწყება დეგენერაციული პროცესების განვითარება. შესაძლებელია ირიდოციკლიტის და უვეიტის გამოვლინებები.

თუ სისხლძარღვების ფუნქციონირება დაქვეითებულია, შეიძლება მოხდეს მხედველობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა.

შენიშვნა! ბადურის ცენტრალური ვენის და მისი ტოტების თრომბოზი თითქმის ყველა შემთხვევაში განიხილება გადაუდებელ მდგომარეობად, როდესაც მკურნალობაზე გადაწყვეტილება დაუყოვნებლივ უნდა იქნას მიღებული. ეს გაზრდის ვენების შევიწროებისას ორგანოს ფუნქციების შენარჩუნების შანსებს, ცენტრალური არტერიის დაზიანებისას კი თავიდან აიცილებს სრულ სიბრმავეს.

დაავადების ნიშნები

სიმპტომები მთლიანად დამოკიდებულია ოკლუზიის ხარისხზე ან თრომბის მდებარეობაზე. თრომბოზის დროს პათოლოგიაში ჩართულია ბადურის თითქმის მესამე ნაწილი.

დაავადების საერთო გამოვლინებები:

• ბუნდოვანი შავი ლაქები, ნისლი თვალის წინ;
• ფერების აღქმის, საგნების ხილვადობის და მოხაზულობის დამახინჯება;
• ლაკრიმაცია;
• ფოტოფობია.

უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტები ადრეულ ეტაპზე არ უჩივიან მხედველობის დაქვეითებას.

ბადურის სისხლძარღვთა თრომბოზის ძირითადი სიმპტომები აშკარად გამოხატულია სრული ოკლუზიით, სანათურის ბლოკირება 96-98%-ით.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს იშვიათი მოვლენაა. როგორც წესი, ნაწილობრივი ოკლუზია შეინიშნება სანათურის შევიწროებით 60-70%-ით.

როდის და ვის მივმართოთ

ოფთალმოლოგი ატარებს დიაგნოსტიკურ ზომებს და დანიშნავს მკურნალობას. თუ ეს მიუწვდომელია, ჯერ შეგიძლიათ მიმართოთ თერაპევტს, რომელიც, თუ მითითებულია, გადაგამისამართებთ კონსულტაციისთვის ენდოკრინოლოგთან, ნევროლოგთან ან კარდიოლოგთან.

აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, თუ გაქვთ:

• ხედვის ველის ნაწილობრივი დაკარგვა;
• შავი ბუზების ან წრეების გამოჩენა ღამით და დილით;
• ხშირი თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი;
• თვალისმომჭრელი;
• თქვენს წინაშე არსებული ობიექტების დაქვეითებული ხილვადობა;
• ფართო სისხლჩაქცევები;
• მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება.

ასაკის მატებასთან ერთად, სისხლძარღვები გარდაუვალია.

სტრესი და ფსიქიკური აშლილობა მხოლოდ ამძიმებს სიტუაციას: ისინი იწვევენ შევიწროებას და სპაზმს, სისუსტეს და მათი ელასტიურობის დაქვეითებას და სისხლის შედედებას.

დიაგნოსტიკა

გამოცდილ ექიმს შეუძლია სწრაფად და მარტივად დაადგინოს დიაგნოზი, როგორც კი ის ჩაატარებს ფსკერის ვიზუალურ გამოკვლევას გოლდმანის ლინზის გამოყენებით.

თუ ეჭვი ეპარება, ის გადამისამართება შემდეგ ოფთალმოლოგიურ პროცედურებზე:

1. ვიზომეტრია ნორმიდან გადახრის ხარისხის დასადგენად.
2. პერიმეტრია იმ სივრცის ხედვის ველის საზღვრების ამოცნობის მიზნით, თუ მზერას ერთ წერტილზე გაამახვილებთ.
3. ოფთალმოსკოპია სისხლძარღვებში ცვლილებების, სისხლდენის ხარისხის და ზოგადი მდგომარეობის დასადგენად.
4. ბიომიკროსკოპია მინისებური სხეულის ვიზუალიზაციისთვის და მისი გამჭვირვალეობის ხარისხის დასადგენად.
5. ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია, რომელიც ზუსტი დიაგნოზის საშუალებას იძლევა.

არტერიული წნევის მაჩვენებლები უნდა ჩაიწეროს, ე.ი. ეკგ ტარდება.

მკურნალობის მეთოდები

იმის გასაგებად, თუ როგორ ვუმკურნალოთ თვალის თრომბოზს, პასუხი არის ეტაპობრივად. ექიმები იღებენ ზომებს:

• სისხლის ნაკადის აღდგენა დაზიანებულ სისხლძარღვთა მიდამოში;
• შეშუპების შემცირება;
• სისხლჩაქცევების აღმოფხვრა;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის არეში სისხლის მიკროცირკულაციის ნორმალიზება.

ატროფიული პროცესები სწრაფად ვითარდება, ამიტომ დიაგნოზის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს კონსერვატიული თერაპია, რათა:

• ხელი შეუწყოს ქუთუთოებზე სისხლჩაქცევების რეზორბციას;
• ვიზუალური აპარატის ძირითადი კომპონენტების ტროფიკის კვება და გაუმჯობესება;
• გაათავისუფლოს შეშუპება.

წამალი

დანიშნული მედიკამენტები:

• პრეპარატები სისხლის კოლტების დასაშლელად;
• პირდაპირი მოქმედების კოაგულანტები;
• ჰორმონალური პრეპარატები ცენტრალური ნერვული სისტემის ანთებისა და შეშუპების შესამსუბუქებლად;
• ანტითრომბოციტების აგენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას;
• ვიტამინები, მინერალური დანამატები იმუნიტეტის გასაუმჯობესებლად.

აშლილობა მოითხოვს თერაპიის ინტეგრირებულ მიდგომას.

თუ ადგილი აქვს სისხლძარღვთა კედლის ჰიპოქსიას, ინიშნება ინტრავენურად შეყვანილი პრეპარატები ან შეშუპების დროს შეყვანილი გლუკოკორტიკოსტეროიდები.

ანთების და ტკივილის შესამსუბუქებლად მითითებულია ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ინექციები.

ტრადიციული მეთოდები

თვალის თრომბოზის ხალხური საშუალებებით მკურნალობა მნიშვნელოვნად შეუწყობს ხელს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას და არტერიული წნევის შემცირებას. ინფუზიები, დეკორქცია და ჩაი მზადდება სამკურნალო ბალახებისა და მცენარეებისგან. თაფლი და ფუტკრის პური ხელს უშლის სისხლდენას და ამაგრებს კედლებს.

თუ მაკულარული შეშუპება აგრძელებს მატებას მკურნალობის შემდეგ, მაშინ ერთადერთი სწორი გამოსავალია ლაზერული კოაგულაცია ცენტრალური ზონის გამოყოფით დაზარალებულისაგან.

პროგნოზები

თუ დაავადების მკურნალობას დროულად დაიწყებთ, პროგნოზი დადებითია. შედეგის გასამყარებლად ექიმები წამლისმიერი მკურნალობიდან 2 თვის შემდეგ ახორციელებენ ბადურის ლაზერული კოაგულაციას. ეს შესაძლებელს ხდის რეციდივის ალბათობის შემცირებას.

განსაკუთრებით რთულია რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანებისთვის. ჰიპერტენზიისა და დიაბეტისთვის მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის და სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგი. პერიოდულად მიმართეთ ექიმს გამოკვლევისთვის.

პათოლოგია ელვის სისწრაფით ვითარდება. მისი განვითარების თავიდან აცილება შეუძლებელია, ამიტომ პრევენციული ზომები არ არის გათვალისწინებული.

დარღვევა იწვევს შეუქცევად ცვლილებებს: ამცირებს ხილულის ხარისხს, იწვევს მხედველობის ნერვის ატროფიას და სრულ სიბრმავეს. თუ ბადურის ნეირონები დაიწყებენ ჟანგბადის შიმშილს, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შესაძლებელი იქნება სიტუაციის გამოსწორება მედიკამენტებით ან თუნდაც ქირურგიით.

დაავადების შედეგზე სრულად გავლენას ახდენს დრო. მხოლოდ დროული დიაგნოზი და სათანადო მკურნალობა დაეხმარება პაციენტებს თავიდან აიცილონ კატარაქტის განვითარება და მხედველობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა.

საგანმანათლებლო ვიდეო: ბადურის ვენების თრომბოზი

ბადურის ვენის თრომბოზი არის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა თვალის უმნიშვნელოვანეს გემებში - ბადურის ცენტრალურ ვენაში (CRV) და მის ტოტებში. ეს არის მხედველობის დაქვეითების ან თუნდაც სიბრმავის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. ასი ათასი ადამიანიდან ორასს აქვს ეს პათოლოგია. მხოლოდ 30%-ში ხდება ცენტრალური ვენის ტოტის თრომბოზი და უფრო ხშირად თავად ვენა ზიანდება.

Შენიშვნა! „სანამ სტატიის კითხვას დაიწყებდეთ, გაარკვიეთ, როგორ შეძლო ალბინა გურიევამ მხედველობის პრობლემების დაძლევა...

Მიზეზები

როგორც წესი, ბადურის თრომბოზი ყველაზე ხშირად გვხვდება ხანდაზმულებში შემდეგი დაავადებების გამო:

• ათეროსკლეროზი;
• ჰიპერტენზია;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• სისხლძარღვების კედლების ანთებითი და დესტრუქციული პროცესები (ვასკულიტი);
• სხვადასხვა დარღვევები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე.

თვალის ცენტრალური ნერვული სისტემის თრომბოზის შესაძლო მიზეზები:

• გართულება ვირუსული და ინფექციური დაავადებების შემდეგ;
• გაზრდილი წნევა თვალის შიგნით;
• მხედველობის ნერვის შეშუპება;
• სიმსივნე თვალის შიგნით;
• აუტოიმუნური ოფთალმოპათია.

რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტები არიან:

• სიმსუქნე;
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებით;
• უმოძრაო ცხოვრების წესის წარმართვა;
• ალკოჰოლის მოძალადეები.

სიმპტომები

ეს დაავადება განსაკუთრებული სიმპტომების გარეშე გადის. თრომბოზის განვითარება შეიძლება მოხდეს სულ რამდენიმე საათში, გამოვლინდეს გაუარესების სახით ან თუნდაც გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა ერთ თვალში, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ორივეს.

ტოტების თრომბოზის დროს სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგნაირად:

• მუქი ლაქები;
• ნისლი თვალებში;
• დამახინჯებული ხედვა;
• ტკივილის შეგრძნება მოციმციმეს, თითქოს ქვიშა მოხვდა თვალებში.

თუმცა, უფრო ხშირად, მაგალითად, თუ ბადურის ცენტრი არ არის დაზარალებული, მხედველობა შენარჩუნებულია და დაავადების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ გამოკვლევის დროს. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია პერიოდულად ეწვიოთ ოფთალმოლოგს, განსაკუთრებით რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტებისთვის.

ჯიშები

თრომბოზი გამოირჩევა:

• ბადურის ცვლილებების ხარისხის მიხედვით;
• განვითარების ეტაპების მიხედვით.

ხარისხები

პირველ შემთხვევაში, პათოლოგია იყოფა:

• არაიშემიური - ბადურის მსუბუქი დაზიანება, რომელიც პრაქტიკულად არ მოქმედებს მხედველობაზე;
• იშემიური თრომბოზი - სისხლის ნაკადის სერიოზული დარღვევა, ბადურის სისხლძარღვების მძიმე დაზიანება, ფართო სისხლჩაქცევები, ხოლო სისხლის ნაკადის საგრძნობლად დაქვეითება, მისი სრული დაკარგვის რისკი მაღალია.

იშემიის ხარისხი პირდაპირ გავლენას ახდენს მხედველობის დონეზე.

განვითარების ეტაპები

ამ პათოლოგიას ახასიათებს მისი განვითარების რამდენიმე ეტაპი:

• პრეთრომბოზული მდგომარეობა - ახასიათებს არათანაბარი, გაფართოებული, გრეხილი ვენების არსებობით, ძაფის მსგავსი სისხლჩაქცევებით, ბადურის ცენტრალური რეგიონის შეშუპებით. როგორც წესი, პაციენტი ამ ეტაპზე არ გრძნობს დაავადების არსებობას და მხედველობის არც თუ ისე მრავალრიცხოვანი დაბინდვა განიხილება სისუსტის შედეგად.
• თავად თრომბოზი - ახასიათებს სისხლჩაქცევების გამოჩენა ბადურის თითქმის მთელ ზედაპირზე, მხედველობის სიმახვილე შესამჩნევად მცირდება და ბუდის შეგრძნება უფრო ხშირად ჩნდება.
• პოსტთრომბოზული მდგომარეობა (რეტინოპათია) არის ქრონიკული თრომბოზი, რომელიც ვლინდება რამდენიმე თვის განმავლობაში. ფსკერი აქვს ძველი სისხლჩაქცევები, მძიმე ექსუდატები და ახლად წარმოქმნილი სისხლძარღვების არსებობა, რომლებიც არ არის ნორმალურ პირობებში. ცენტრალურ ზონას აქვს შეშუპებული მდგომარეობა.

რეტინოპათია

დაავადება შეიძლება განმეორდეს.

დიაგნოსტიკა

თრომბოზის სიმპტომები, განსაკუთრებით საწყის ეტაპებზე, დიაგნოზის გარეშე პრაქტიკულად შეუძლებელია. დაავადების ამოცნობა არ არის რთული მაღალკვალიფიციური სპეციალისტებისთვის დიაგნოსტიკური ტექნიკის გამოყენებით:

• პერიმეტრია;
• ლაბორატორიული ტესტები;
• ეკგ, არტერიული წნევის გაზომვა, ბადურის OCT;
• ბადურის სისხლძარღვების ანგიოგრაფია.

ბიომიკროსკოპია

დაავადების პროგნოზი დამსწრე ექიმის მიერ დანიშნული სწორი, დროული მკურნალობით, როგორც წესი, ხელსაყრელია. სხვადასხვა გართულებები (მხედველობის ნერვის ატროფია, ბადურის დისტროფია და ა.შ.) შესაძლებელია მხოლოდ არასწორი მკურნალობის შემთხვევაში.

მკურნალობა

თრომბოზის დროს მთავარი ამოცანაა დაავადების დროულად გამოვლენა და მისი მკურნალობის რაც შეიძლება სწრაფად დაწყება.

მედიკამენტები

მედიკამენტების გამოყენება მიზნად ისახავს შემდეგ ქმედებებს:

• სისხლჩაქცევების დაშლა;
• სისხლის მიმოქცევის აღდგენა;
• ბადურის კვების ნორმალიზება;
• შეშუპების შემცირება.

გამოიყენება შემდეგი საშუალებები:

• ანტიჰიპერტენზიული (ჰიპოტენზიური) - ამცირებს არტერიულ წნევას, ამცირებს ბადურის შეშუპებას (დიბაზოლის, პაპავერინის ინტრავენური ინექციები, პერორალური ტაბლეტები - ლიზორილი, თვალის წვეთები - არუტიმოლი, ტიმოლოლი);
• ფიბრინოლიზური საშუალებები - ხელს უწყობს თრომბის რეზორბციას, აღადგენს სისხლის მიმოქცევას (პლაზმინოგენის, ფიბრინოლიზინის ყოველდღიური თვალის ინექციები, 0,5 მილილიტრი ორი კვირის განმავლობაში);
• ანტითრომბოზული (ანტიკოაგულანტები) გამოიყენება ფიბრიონალიტიკის კურსის შემდეგ გემის ბლოკირების თავიდან ასაცილებლად. პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტი "ჰეპარინი" გამოიყენება კომპლექსური ინექციის სახით ინტრამუსკულურად და ქვედა ქუთუთოს მიდამოში, კურსი არის კვირა;
• ანტითრომბოციტული პრეპარატები - დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად: ასპირინი, პლავიქსის ტაბლეტები;
• ჰორმონალური საშუალებები - ემსახურება ანთების და შეშუპების მოხსნას. აქტიური ნივთიერების დექსამეტაზონის შემცველი პრეპარატები შეჰყავთ ქვედა ქუთუთოში ინექციით ერთი კვირის განმავლობაში;
• ვიტამინები - ჯგუფები C და B.

მკურნალობა სახლში

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ შეუძლებელია თვალის თრომბოზის სრულად განკურნება ხალხური საშუალებებით. ისინი უფრო მეტად ემსახურებიან ამ დაავადების პრევენციას. პირველივე ეჭვის შემთხვევაში აუცილებლად მიმართეთ კვალიფიციურ სპეციალისტს.

ეს მოიცავს შემდეგ ვარიანტებს:

წვეთები

• აიღეთ ოცი გრამი მწვანილი, მაგალითად: კუმინი, სიმინდის ყვავილები ან პლანეტის ფოთლები, დაჟინებით მოითხოვეთ ორასი გრამი მდუღარე წყალი, გადაწურეთ. ჩაწვეთეთ დღეში ხუთჯერ მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში.
• აიღეთ სამყურა, ტყის ბუჩქი, გამოწურეთ წვენი და დამარხეთ.

უკუჩვენებები შესაძლებელია კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში.

კომპრესები

კომპრესები მზადდება ჩაის ფოთლების, კიტრის წვენისა და მცენარეული ინფუზიებისგან. ოცი გრამი ნებისმიერი ინგრედიენტი დაასხით მდუღარე წყალში და დატოვეთ ერთი საათის განმავლობაში. მარლის ნარევს ათავსებენ ქუთუთოებზე და ინახება ნახევარი საათიდან ორმოცდაათ წუთამდე. პროცედურა ტარდება ორი კვირის განმავლობაში, შემდეგ თოთხმეტი დღის შესვენების შემდეგ კურსი მეორდება.

ინფუზიები, დეკორქცია

კარგია შემდეგი მცენარეების ინფუზიების გამოყენება:

• კუნელის ყვავილები;
• ბრძენი;
• პიტნის ფოთლები;
• ლიმონის ბალზამი;
• ელეკამპანის ფესვი და სხვა.

მათი მოხარშვა შესაძლებელია ჩაის სახით, ან დუღილის თერმოსში ჩასხმა, ან არყის ნაყენის მომზადება ათი დღის განმავლობაში.

ტანვარჯიში და მასაჟი

თვალის ვარჯიშების მრავალი ვარიანტი არსებობს, აქ არის რამოდენიმე მათგანი;

• გახსენით და დახუჭეთ თვალები დაძაბულობით (ხუთჯერ); გაიხედე მარჯვნივ, მარცხნივ, ზევით, ქვევით (ხუთჯერ).
• ორი წუთის განმავლობაში ინტენსიურად აციმციმდით.
• შეიზილეთ თვალის კაკლზე მსუბუქი წნევით ორი წამის განმავლობაში. გაიმეორეთ ათჯერ.

ლაზერული ქირურგია

დიდი ეფექტი აქვს ლაზერულ მკურნალობას (ლაზერული კოაგულაცია), გამოიყენება მედიკამენტებით თერაპიული მკურნალობის შემდეგ, თუ დაავადება იშემიური ხასიათისაა და ფარმაცევტული პრეპარატების გამოყენება შესამჩნევ შედეგს არ იძლევა.

ჩარევა ეფუძნება თრომბზე ლაზერის ეფექტს, რომლის მიზანია მისი მოხსნა და, შედეგად, ბადურის სისხლის ნაკადის ნორმალიზება.

პრევენცია

ასეთი დაავადების სრულად სამკურნალოდ საჭიროა არა მხოლოდ მედიკამენტების და ლაზერული ქირურგიის გამოყენება, არამედ თერაპიული წესების დაცვა:

• დატვირთვების შემცირება;
• დიეტის დაცვა, რომელიც ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებას.

თრომბოზის პროფილაქტიკისთვის დიეტა შედგება:

• მინიმუმ ორი ლიტრი სითხე დღეში;
• დიდი რაოდენობით ბოსტნეული და ხილი;
• ზღვის პროდუქტები, თევზი;
• უცხიმო რძის პროდუქტები.

და ასევე აუცილებლად შეიტანეთ დიეტაში:

• თარიღები;
• სოიოს პროდუქტები;
• ძროხის ღვიძლი;
• თხილი;
• პარკოსნები;
• მარცვლეული;
• asparagus;
• ჭინჭრის და პიტნის ფოთლები;
• საზამთრო;
• სალათი;
• ისპანახი;
• მოცვი.

რაციონიდან უნდა გამორიცხოთ ყველაფერი ცხიმიანი, შემწვარი, ცომეული, შოკოლადი, ყავა და ალკოჰოლი.

მოხმარებისთვის მითითებულ პროდუქტებს არ სჭირდებათ ერთბაშად მოხმარება, მაგრამ თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად ისინი უნდა იყოს ყოველდღიურ რაციონში. თუ დაიცავთ ექიმის ყველა რეკომენდაციას, მკურნალობისა და რეციდივის პრევენციის პროგნოზი ყოველთვის დადებითია.

თვალის გემის თრომბოზი– მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ბადურის ცენტრალური გემის ან მისი ტოტების ბლოკირებით. შედეგად ირღვევა სისხლის მიმოქცევა და იწყება სტაგნაცია. ბადურის თრომბოზი ამჟამად მხედველობის პროგრესირებადი დაკარგვის ერთ-ერთი მიზეზია. უმეტეს შემთხვევაში ეს დაავადება ხანდაზმულებს ემართებათ, მაგრამ პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName ("script"); s = d.createElement ("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(ეს , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

თვალის თრომბოზი. Ეს რა არის?

ბადურის ცენტრალური არტერიის თრომბოზი- ბადურის არტერიის ან მისი ტოტების მეშვეობით სისხლის ნაკადის მწვავე დარღვევა, რაც იწვევს იშემიის განვითარებას. სწორედ ეს მდგომარეობა ვითარდება სწრაფად და საფრთხეს უქმნის მხედველობის ფუნქციას.

როდესაც ბადურის ცენტრალური ვენა და მისი ტოტები იბლოკება, სისხლის გადინება ირღვევა. სისხლძარღვების ჭარბი სისხლით გადატვირთვა იწვევს მათ გადაჭიმვას და დეფორმაციას. კედელი სქელდება და უფრო მკვრივი ხდება. სისხლის მიმოქცევა შენელდება და სისხლძარღვში წარმოიქმნება თრომბი.

სისხლის სტაგნაციის შედეგად იზრდება სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობა, რაც ხელს უწყობს სისხლის საპირისპირო ნაკადის წარმოქმნას კაპილარებში და მის შემდგომ გათავისუფლებას გემის მიმდებარე ქსოვილებში. ინტრაოკულური წნევა იზრდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და შეშუპება. შემთხვევების 80%-ზე მეტში ბლოკირება ხდება ცენტრალური ბადურის ვენის სუპერტემპორალურ ტოტში.

ბადურის ვენების თრომბოზი იყოფა:

• იშემიური - აღინიშნება სისხლის მიმოქცევის მნიშვნელოვანი დარღვევა, მხედველობის ფუნქცია დაქვეითებულია, ბადურაზე აღმოჩენილია სისხლჩაქცევები, ქსოვილი შეშუპებულია, საჭიროა სასწრაფო მკურნალობა;
• არაიშემიური - ბადურის დაზიანება ნაკლებად გამოხატულია, მხედველობის სიმახვილე დაქვეითებულია ან რჩება იმავე დონეზე.

განვითარების მიზეზები

თვალის თრომბოზი იშვიათად ვითარდება როგორც დამოუკიდებელი დაავადება. უფრო ხშირად ეს არის თანმხლები პათოლოგიის განვითარების შედეგი. დაავადების განვითარების მთავარ მიზეზებს შორის:

• ათეროსკლეროზი;
• დიაბეტი;
• სისტემური ვასკულიტი;
• სისხლის კოაგულაციის დარღვევა;
• ჰიპერტონული დაავადება;
• თირეოტოქსიკოზი;
• ინფექციური პროცესები პირის ღრუსა და სინუსებში;
• გაიზარდა თვალშიდა წნევა;
• თვალშიდა ნეოპლაზმები.

განსაკუთრებით ხშირად ცენტრალური ვენის თრომბოზი ვითარდება გლუკოზის კონცენტრაციის უეცარი ცვლილებებით, ასევე არტერიული წნევის ცვლილებით. გარდა ამისა, ჩვენ შეგვიძლია გამოვყოთ ფაქტორები, რომელთა არსებობა ქმნის პათოლოგიისადმი მიდრეკილებას:

• ჭარბი წონა;
• ასაკი;
• ენდოკრინული დაავადებები, ჰორმონალური პრეპარატების მიღება;
• არააქტიური ცხოვრების წესი.

განვითარების ეტაპები

ცენტრალური ვენის და მისი ტოტების თრომბოზი განვითარების რამდენიმე ეტაპს გადის:

• სტადია 1 (პრეთრომბოზი): იწყება სტაგნაციური პროცესები, ვენები ბნელდება, გაფართოვდება, წარმოიქმნება არტერიოვენური გადაკვეთა და ტორტუოზი, აღინიშნება სისხლის ნაკადის შენელება, მცირე სისხლჩაქცევები და მხედველობა პერიოდულად ბუნდოვანი ხდება;
• სტადია 2 (თრომბოზი): სისხლძარღვთა კედლები დაძაბულია, ბადურაზე წარმოიქმნება ფართო სისხლჩაქცევები, მინისებური სხეული, გაზრდილი გამტარიანობა, აღინიშნება შეშუპება ვენის გასწვრივ, ფორმირდება თრომბოზი, პაციენტი უჩივის მხედველობის დაბინდვას, მხედველობის ველის დაკარგვას. დაზარალებულ ადგილებში;
• სტადია 3 (პოსტ-თრომბოზული რეტინოპათია): ჩნდება თრომბოზიდან 1-2 თვის შემდეგ, წყდება სისხლჩაქცევები, იწყება ატროფია და დეგენერაციული ცვლილებები ბადურაზე, მხედველობა აღდგება, მაგრამ არა საწყის დონეზე, იზრდება ახალი სისხლძარღვები, თუნდაც იმ ადგილებში, სადაც უნდა მოხდეს. არ იყოს ამან შეიძლება შექმნას ბადურის მორეციდივე ვენების თრომბოზის გაზრდილი რისკი.

სიმპტომები

დაავადების ადრეულ სტადიაზე პაციენტების უმეტესობა ვერ ამჩნევს მხედველობის ფუნქციის რაიმე მნიშვნელოვან დარღვევას. იშვიათად შეიძლება მოხდეს მხედველობის დაბინდვა და მხედველობის სიმახვილის უმნიშვნელო დაქვეითება. სიმპტომების ყველაზე დიდი სიმძიმე აღინიშნება დილით, გაღვიძების შემდეგ. ეს განპირობებულია იმით, რომ ძილის დროს ყველა სტაგნაციური პროცესი ძლიერდება. ინტენსიური სიმპტომები იწყება მაშინ, როდესაც ჭურჭლის სანათურის 70%-ზე მეტი დაბლოკილია.

სიმპტომები განისაზღვრება თრომბის მდებარეობით და ჭურჭლის სტენოზის ხარისხით. როდესაც ცენტრალური ვენა იბლოკება, ბადურის მინიმუმ 75% ზიანდება. მრავლობითი სისხლდენა ხდება, მხედველობა უარესდება და ფერთა აღქმა დარღვეულია. როდესაც ცენტრალური ვენის ტოტი იბლოკება, ფუნქციები ნელ-ნელა ირღვევა; ხშირად ასეთი ცვლილებები არ იწვევს პაციენტს განგაში. მხედველობის არეში ჩნდება ბუნდოვანი მუქი ლაქები, მხედველობა ბუნდოვანია. მძიმე სიმპტომები ხასიათდება ცენტრალური ვენის სრული ოკლუზიით; ამ მდგომარეობაში ჭურჭლის სანათური დაბლოკილია მინიმუმ 95%-ით, მაგრამ ეს იშვიათია.

დიაგნოსტიკა

თუ ოდნავი გამოჩნდება, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს. ცენტრალური ვენის სრული ბლოკირების შემთხვევაში, დახმარება უნდა მოხდეს ერთი საათის განმავლობაში. თუ ამ დროის განმავლობაში სისხლის მიმოქცევა აღდგება, მხედველობის დაქვეითება შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული.

ამ მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის ექიმი განმარტავს პაციენტის ჩივილებს, სამედიცინო ისტორიას და ატარებს გამოკვლევას. ასევე გამოიყენება ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები:

• ვიზომეტრია - ვიზუალური სიმახვილის ტესტირება მაგიდის გამოყენებით ან თითების რაოდენობის დათვლა;
• პერიმეტრია - სკოტომების დადგენა ხედვის არეში;
• ბიომიკროსკოპია - მინისებრ სხეულში გამჭვირვალეობის გამოვლენა;
• ოფთალმოსკოპია არის გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თვალის ფსკერის მდგომარეობა, დაადგინოთ სისხლჩაქცევების არსებობა, თრომბოზის დროს ვლინდება "დაქუცმაცებული პომიდვრის" დამახასიათებელი სურათი;
• ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია (FA) - ბადურის სისხლძარღვების შესწავლა, რაც შესაძლებელს ხდის თრომბოზის ხარისხის, დაზიანებული უბნის ზომისა და სისხლძარღვების მდგომარეობის იდენტიფიცირებას;
• ბადურის ტომოგრაფია აჩვენებს სისხლძარღვში თრომბების არსებობას, საშუალებას გაძლევთ დიაგნოსტირება ბადურის გამოყოფის, ბადურის სისხლჩაქცევებისა და ანთებითი პროცესების აღმოჩენაში.

ლაბორატორიული ტესტები მოიცავს ზოგად და ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზს. ყველა პაციენტს ასევე უტარდება ელექტროკარდიოგრაფია და იცვლება არტერიული წნევა.

მკურნალობა

თერაპიული ღონისძიებები ტარდება რამდენიმე ეტაპად:

• სისხლის მიმოქცევის აღდგენა;
• ბადურის შეშუპების შემცირება;
• მცირე ფართობზე სისხლჩაქცევების აღმოფხვრა;
• მიკროცირკულაციის აღდგენა.

კონსერვატიული თერაპია

თუ ბადურის თრომბოზი დიაგნოზირებულია საწყის ეტაპებზე, წამლის თერაპიას აქვს კარგი ეფექტი:

• ფიბრინოლიზური საშუალებები (ფიბრინოლიზინი) ხსნის თრომბოზულ მასებს და შეჰყავთ პარაბულბარულად (თვალბუდის ქვეშ) შპრიცის გამოყენებით, მაგრამ მათი გამოყენება შესაძლებელია სიმპტომების დაწყებიდან არაუგვიანეს 2 საათისა;
• ჰორმონები (დექსამეტაზონი) ამცირებს შეშუპებას, ანთებას და ტკივილს და შეჰყავთ თვალის მიდამოში;
• ანტიკოაგულანტები (ჰეპარინი, ვარფარინი) გამოიყენება განმეორებითი თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად;
• ანტითრომბოციტული აგენტები (ასპირინი) ამცირებს სისხლის შედედებას;
• ანგიოპროტექტორები (ემოქსიპინი) აღადგენს სისხლძარღვების სტრუქტურასა და ფუნქციას;
• ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები (ნეფიდიპინი) ამცირებს არტერიულ წნევას;
• ვიტამინის კომპლექსები.

თვალის ცენტრალური ვენის თრომბოზის მწვავე ფაზაში მკურნალობა ტარდება ოფთალმოლოგიურ საავადმყოფოში, შემდეგ კლინიკაში, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ბადურის ცენტრალური არტერიის ბლოკირების მკურნალობა პათოლოგიის განვითარების პირველ საათებში უნდა დაიწყოს, წინააღმდეგ შემთხვევაში მხედველობის აღდგენა შეუძლებელი იქნება. გადაუდებელი დახმარება მოიცავს თვალის კაკლის მასაჟს, ეს ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის აღდგენას. თვალის წვეთები და შარდმდენები გამოიყენება თვალშიდა წნევის შესამცირებლად.

ქირურგია

კონსერვატიული თერაპიის კურსის შემდეგ ტარდება ბადურის ლაზერული კოაგულაცია - კაუტერიზაცია. ამ პროცედურის მიზანია თრომბის განადგურება და ნორმალური სისხლის მიმოქცევის აღდგენა. ეს ოპერაცია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე - ჰოსპიტალიზაცია საავადმყოფოში არ არის საჭირო. პროცედურა უმტკივნეულოა, ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და უაღრესად ეფექტურია. თუმცა, არსებობს უკუჩვენებები:

• კატარაქტა;
• ბადურის დეზინსერცია;
• სისხლჩაქცევები ფუნდუსში;
• თვალის მედიის დაბალი გამჭვირვალობა.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტმა უნდა შეზღუდოს ფიზიკური აქტივობა, მოერიდოს უეცარ მოძრაობებს, ატაროს მზის სათვალეები და აკონტროლოს არტერიული წნევა. ტელევიზორის ყურება და კომპიუტერზე მუშაობა აკრძალულია.

გართულებები და პროგნოზი

ცენტრალური ვენის იშემიური თრომბოზი შეიძლება გართულდეს ნეოვასკულარული გლაუკომით, განმეორებითი მინისებური სისხლჩაქცევებით, ბადურის ტრაქციული გამოყოფით და მხედველობის სიმახვილის მუდმივი დაქვეითებით. პათოლოგიის არაიშემიურ ფორმას უმეტეს შემთხვევაში აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი: მდგომარეობა თანდათან უმჯობესდება და მხედველობა აღდგება. თუმცა, გამოჯანმრთელების შემდეგ კვლავ არსებობს რეციდივის რისკი, ამიტომ ადამიანები, რომლებსაც აღენიშნებოდათ ბადურის ვენების თრომბოზი, უნდა იმყოფებოდნენ ოფთალმოლოგის მიერ 6 თვის განმავლობაში. მათ პერიოდულად უნდა გაიარონ ექსპერტიზა.

ბადურის თრომბოემბოლიის დროს პროგნოზი დამოკიდებულია მკურნალობის დროულ დაწყებაზე. მხედველობა აღდგება მკურნალობიდან 2-3 თვის შემდეგ, მცირდება შეშუპება, ქრება სისხლჩაქცევები. თუ მკურნალობა დროული არ არის ან რეკომენდაციები არ არის დაცული, შეიძლება განვითარდეს გართულებები:

• მეორადი გლაუკომა;
• მხედველობის ნერვის ატროფია;
• ჰემოფთალმი;
• დეგენერაციული პროცესები ბადურაზე;
• განმეორებითი სისხლჩაქცევები;
• ოპტიკური ნეიროპათია

პრევენცია

ცენტრალური ბადურის ვენის თრომბოზის პრევენცია შესაძლებელია. ამისათვის თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა და გაიაროთ ყოველწლიური გამოკვლევა. ამცირებს დაავადების განვითარების რისკს პათოგენეტიკური ფაქტორის აღმოფხვრის გზით:

• ჰიპერტენზიის დროს უნდა მიიღოთ მედიკამენტები არტერიული წნევის ნორმალიზებისთვის;
• შაქრიანი დიაბეტისთვის, აკონტროლეთ გლუკოზის დონე: დაიცავით დიეტა, ნორმალიზება წონა და მიიღეთ რეკომენდებული ენდოკრინული მედიკამენტები;
• რეტინოპათიის არსებობის შემთხვევაში პაციენტები 6 თვეში ერთხელ უნდა ეწვიონ ოფთალმოლოგს;
• კორექტირებას საჭიროებს ენდოკრინოლოგიური დაავადებები, განსაკუთრებით ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია, ქალებს უნდა ახსოვდეთ, რომ ორალური კონტრაცეპტივები ზრდის სისხლის შედედების რისკს - არ უნდა გაიტაცოთ ისინი;
• გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიით დაავადებულმა ადამიანებმა უნდა მიიღონ ანტიკოაგულანტები: მაგალითად, ასპირინი ყოველდღიურად.

ამჟამად შემუშავებულია დიდი რაოდენობით სპეციალური ვარჯიშები, რომლებიც არა მხოლოდ ხელს უშლის თვალის მდგომარეობის გაუარესებას, არამედ ზრდის მხედველობის სიმახვილეს.

თვალის ვარჯიში:

• მკვეთრად გახსენით და დახუჭეთ თვალები 5-ჯერ, მონაცვლეობით გაიხედეთ მარცხნივ და მარჯვნივ, შემდეგ ზევით და ქვევით;
• სწრაფად ახამხამებ 2 წუთის განმავლობაში;
• მსუბუქად დააჭირეთ დახურულ ქუთუთოს რამდენიმე წამის განმავლობაში, გაიმეორეთ 10-ჯერ.

ვარჯიშის გარდა, მნიშვნელოვანია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა. ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა და სტრესის აღმოფხვრა აუცილებელია სხეულის, მათ შორის თვალების ჯანმრთელობისთვის. დიეტის დაცვა ნებისმიერი ადგილის თრომბოზის პრევენციის მნიშვნელოვანი კომპონენტია. მოცვის ჭამას კარგი ეფექტი აქვს: ეს შეიძლება იყოს ახალი კენკრა, გაყინული ან ფარმაცევტული პრეპარატები.

მიდრეკილი ფაქტორების მქონე პაციენტებმა უნდა გააცნობიერონ, რომ თვალის თრომბოზი შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები, რომლებიც არ შეიძლება აღმოიფხვრას რაიმე წამლით ან ოპერაციით. სწორედ ამიტომ აუცილებელია სისხლის შედედების მუდმივი პრევენცია, ცხოვრების ჯანსაღი წესის წარმართვა და დაავადების პირველივე სიმპტომების დროს ექიმთან კონსულტაცია.

ბადურის არტერიის თრომბოზი. როგორ არ დაკარგო მხედველობა

ბადურის სისხლძარღვთა თრომბოზის დროს, ფოტომგრძნობიარე უჯრედების სისხლით მომარაგება უარესდება სისხლის შედედების შედეგად არტერიული ან ვენური სისხლის ნაკადის დაბლოკვის გამო. ეს უკანასკნელი წარმოიქმნება თრომბოციტების მიერ სისხლის შედედების გაზრდის ფონზე. პათოლოგიური პროცესი ხშირად ვითარდება 40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში, რომლებიც მიდრეკილნი არიან გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარებისკენ.

თვალის სისხლძარღვთა თრომბოზი ხასიათდება მხედველობის ორგანოებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით ქორიოკაპილარის ან ცენტრალური ვენის ბლოკირების გამო, რომელიც უზრუნველყოფს ბადურის ნეირომგრძნობიარე უჯრედების კვებას. თრომბოზი დამახასიათებელია 30-40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის, როდესაც სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემები იწყება.

პათოლოგიური პროცესი ICD-10 კლასიფიკაციის მიხედვით მიეკუთვნება H34 კოდს.

განვითარების მიზეზები და მექანიზმი

თრომბოზის ფონზე მხედველობის ორგანოების იშემიური დაზიანება უმეტეს შემთხვევაში გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების შედეგად ვითარდება. ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედების წარმოქმნა, მოიცავს:

• ათეროსკლეროზი;
• წამლების ხანგრძლივი გამოყენება, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე;
• ჰიპერტონული დაავადება;
• დიაბეტი;
• გლაუკომა;
• სისტემური ვასკულიტი;
• სისხლმბადი სისტემის ავთვისებიანი დაავადება.

ძირითადი თრომბი ჩვეულებრივ ყალიბდება სხეულის სხვა ნაწილში. მაღალი არტერიული წნევის დროს, სისხლის ნაკადის სიჩქარე იზრდება. ამის გამო თრომბი იშლება პატარა ნაჭრებად, რამაც შეიძლება თვალის სისხლძარღვების გადაკეტვა. ანთებითი დაავადებების დროს თრომბოციტების აგრეგაციის გაზრდის გამო სისხლის შედედება დამოუკიდებლად შეიძლება ჩამოყალიბდეს.

ტიპები და განსხვავებები

თვალის სისხლძარღვების თრომბოზი იყოფა 2 ტიპად:

1. არაიშემიური. პათოლოგიური პროცესის ეს ფორმა არ იწვევს დისტროფიულ ცვლილებებს. ქსოვილები აგრძელებენ ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების საჭირო რაოდენობის მიღებას. მხედველობის სიმახვილე პრაქტიკულად არ მცირდება. ექიმები გამოჯანმრთელების ხელსაყრელ პროგნოზს აძლევენ.
2. იშემიური. თრომბოზი იწვევს სისხლის ნაკადის ძლიერ დარღვევას და მხედველობის სიმახვილის მკვეთრ ვარდნას. ფსკერის გამოკვლევისას აშკარად ჩანს სისხლჩაქცევები და ქსოვილების შეშუპება. მუდმივი იშემია საჭიროებს დაუყოვნებლივ დიაგნოზს და მკურნალობას. გართულებებისა და დაავადების რეციდივის მაღალი რისკია. პაციენტი მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ უნდა იყოს.

დაავადების სიმპტომები

თუ შეშუპება ან სისხლჩაქცევა ხდება ბადურის ცენტრში - საუკეთესო მხედველობის წერტილში ან მაკულაზე, ხდება მხედველობის სიმახვილის შეუქცევადი გაუარესება. როდესაც ქუთუთოები დახურულია, პაციენტმა შეიძლება დაინახოს ელვისებური ჭრილობები, რომლებიც ჩნდება ბადურის გახეხვის ან გამოყოფის გამო. ეს გამოწვეულია რბილი ქსოვილების მძიმე გადაგვარებით.

მინიშნება!მაკულას დაზიანება ხშირად ხდება ბადურის ცენტრალური ვენის თრომბოზის გამო.

თუ გავითვალისწინებთ კლინიკურ სურათს დაავადების ტიპის მიხედვით, არაიშემიური თრომბოზი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• მხედველობის სიმახვილის თანდათანობითი გაუარესება;
• სისხლჩაქცევები ბადურის პერიფერიაზე;
• ოფთალმოსკოპიის დროს არტერიები ფერმკრთალი ხდება და არ ჩანს.

იშემიურ თრომბოზს თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• ბადურაზე ჩნდება კაშკაშა წითელი სისხლჩაქცევები - დაჭყლეტილი პომიდვრის სინდრომი;
• არსებობს ფართო შეშუპება;
• მხედველობის მკვეთრი გაუარესება;
• ნელი მოსწავლის რეაქციები სინათლის სტიმულებზე;
• არტერიული სტენოზი.

პირველი ნიშნები და კლინიკური სურათი პროგრესირებისას

დაავადება თანდათან პროგრესირებს, ამიტომ პათოლოგიური პროცესი რამდენიმე ეტაპად იყოფა. დაავადების თითოეული ეტაპი ხასიათდება გამორჩეული სიმპტომებით:

1. პრეთრომბოზი. პაციენტი არ გრძნობს რაიმე დისკომფორტს. მხედველობა ნორმალური რჩება. დაავადების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს: შეინიშნება გრეხილი ვენების გაფართოება. პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში.
2. თრომბოზი. მხედველობა მკვეთრად უარესდება. ჩემს თვალწინ ფარდა ჩნდება. ხილული ობიექტების საზღვრები ბუნდოვანია. ვენების დეფორმაცია და მრავალი სისხლდენა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ადამიანს არ შეუძლია მხედველობის ნორმალურად ფოკუსირება. გართულებები ვითარდება 3-4 კვირაში.
3. პოსტ-თრომბის სტადია. სრული თრომბოზის შემდეგ 3 თვის შემდეგ მხედველობა ნელ-ნელა აღდგება. ფსკერის გამოკვლევისას ჩანს ნაცრისფერი ლაქები, რაც მიუთითებს სისხლჩაქცევებზე. იქმნება ახალი გემები, მცირდება შეშუპება.

პოსტ-თრომბის სტადია ხდება მხოლოდ სათანადო მკურნალობით.

თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში ვითარდება პოსტტრავმული რეტინოპათია. ეს ეტაპი ხშირად ხდება ცენტრალური ვენის დაბლოკვისას. ამ პერიოდში მხედველობა შეიძლება მცირე ხნით უფრო ნათელი გახდეს. გამოკვლევისას კისტოზური ანთება შეინიშნება ბადურის მაკულაზე ან პერიფერიაზე. ახალი გემები იწყებენ ფორმირებას და ადვილად სკდებიან.

ლოკალიზაციის განსხვავებები

ცენტრალური ბადურის ვენის თრომბოზი (CRVT)

პათოლოგია ვითარდება შაქრიანი დიაბეტით, ათეროსკლეროზით და არტერიული ჰიპერტენზიით. მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება უმტკივნეულოა, მაგრამ პაციენტები აღნიშნავენ მხედველობის ველის პერიფერიაზე ბრმა ლაქების გაჩენას. თუ ცენტრალური ვენა დაზიანებულია, ტარდება ლაზერული მკურნალობა თრომბისა და იშემიური უბნების მოსაშორებლად. ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნის შესაჩერებლად ინიშნება ლუცენტისის ინექციები.

ცენტრალური სამხედრო ოლქის ფილიალები

თუ ცენტრალური ვენის მცირე ტოტები ირღვევა, ირღვევა სისხლის გადინება, რის გამოც პლაზმა იწყებს გაჟონვას. შედეგად, სითხე გროვდება ბადურის ქვეშ. ხშირად ეს მდგომარეობა იწვევს ბადურის დაშლას. გარდა ამისა, IOP იზრდება და არსებობს გლაუკომის განვითარების რისკი.

თრომბოლიზური მკურნალობის გარდა, პაციენტმა უნდა მიიღოს მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ IOP-ს. აუცილებელია შეცვალოთ თქვენი ცხოვრების წესი, რათა არ შეიქმნას დამატებითი სტრესი დაზარალებულ თვალზე.

ცენტრალური არტერია (CA)

თრომბი შეიძლება გამოვიდეს არა მხოლოდ სხეულის სხვა ნაწილიდან, არამედ ჩამოყალიბდეს სისტემური ვასკულიტის ან გიგანტური უჯრედული არტერიტის გამო. პათოლოგიას ახასიათებს მწვავე იშემიის განვითარებით - ბადურა არ იღებს ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს. ცენტრალური ბადურის ოკლუზიის დიაგნოზის გამორჩეული თვისებაა ალუბლის ორმოს სინდრომი: თვალის ფსკერი ნაცრისფერი ხდება, ხოლო ცენტრალური ფოვეას მიდამოში ჩნდება წითელი ლაქა. პაციენტი გრძნობს მწვავე ტკივილს დაზარალებულ თვალში, მხედველობის სიმახვილე მკვეთრად ეცემა.

მკურნალობა მოიცავს ანტითრომბოციტული და ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების მიღებას. სისხლის შედედება იშლება, რის შემდეგაც არტერიული წნევა მცირდება. ეს თერაპია საშუალებას აძლევს დაზიანებულ გემებს გაფართოვდეს, რაც საშუალებას აძლევს სისხლის შედედებას დატოვოს ბადურის არე დამოუკიდებლად.

შუა აზიის ფილიალები

როდესაც რამდენიმე არტერია ზიანდება, ბადურის იშემია სწრაფად ვითარდება ქსოვილის ინფარქტით. ჩნდება ანთების წერტილოვანი ადგილები. პაციენტი ჰოსპიტალიზირებული უნდა იყოს. მკურნალობა ტარდება თრომბოლიზური საშუალებებით. გარდა ამისა, შეყვანილია ვიტამინები და მინერალები, რომლებიც აუცილებელია ფოტომგრძნობიარე უჯრედების ფუნქციონირების აღსადგენად. ანთების შესამსუბუქებლად ტარდება კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობა.

დროებითი ვენები

როდესაც დროებითი ტოტი დაზიანებულია, თავის ტკივილი ჩნდება. მკურნალობა ტარდება ანტიანგიოგენური და სტეროიდული საშუალებებით. მძიმე კლინიკურ სიტუაციებში საჭიროა არგონის ლაზერით მკურნალობა.

ბადურის ცენტრალური ვენის ზედა დროებითი ტოტის თრომბოზი აღინიშნება ბადურის თრომბოზის შემთხვევების 66%-ში. პათოლოგიის დიაგნოსტირება ხდება მინისებრ სხეულში მასიური სისხლჩაქცევების განვითარების შემდეგ.

თრომბოფლებიტის განვითარება

თვალის სისხლძარღვების თრომბოფლებიტი ხდება არა მხოლოდ თრომბის მიერ სისხლის ნაკადის დაბლოკვის გამო. კლასიკური თრომბოზისგან განსხვავებით, ამ მდგომარეობას თან ახლავს ანთებითი პროცესი, რომელიც ფარავს დაზარალებული გემის კედლებს. ეპითელური ქსოვილის შეშუპება შეიძლება მოხდეს ჰიპოთერმიის, ინფექციური დაავადებების ან თირკმელების პრობლემების გამო.

თრომბოფლებიტის დროს მხედველობა უარესდება 1-2 თვეში. ჭურჭლის ეპითელიუმი შთანთქავს ზედმეტ სითხეს და ფართოვდება. შედეგად წარმოიქმნება სისხლის ხანგრძლივი სტაგნაცია და იზრდება იშემიის არეალი.

დიაგნოსტიკა

თვალის სისხლძარღვების თრომბოზი დიაგნოზირებულია ოფთალმოლოგის მიერ. ექიმი განსაზღვრავს კვლევის ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ მეთოდებს და აგროვებს ანამნეზს. არსებობს რამდენიმე ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდი:

1. ვიზომეტრია. პრეთრომბოზის სტადიაზე ან არაიშემიური ტიპის პათოლოგიით, მხედველობის სიმახვილე პრაქტიკულად უცვლელი რჩება. ამიტომ, მხედველობის ფუნქციის გაუარესება მიუთითებს იშემიური თრომბოზის განვითარებაზე პროგრესულ ეტაპზე. ამავდროულად, პაციენტის მხედველობის არე ვიწროვდება და ჩნდება ბრმა ლაქები.
2. ოფთალმოსკოპია. გამოიყენება თრომბის წარმოქმნის ძირითადი სიმპტომების დიაგნოსტიკისთვის: გვიჩვენებს ანთების კერებს, მაკულას მდგომარეობას, სისხლდენის წერტილებს, ვენური სისხლძარღვების გაფართოების ფორმას და ხარისხს.
3. ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია. პროცედურის დროს იზომება სისხლის ნაკადის სიჩქარე და ფასდება სისხლძარღვების მდგომარეობა კონტრასტული აგენტის შეყვანის გამო. ანგიოგრაფია საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ დაავადების დაწყების დრო, პათოლოგიის ლოკალიზაცია და თრომბოზის სტადია.
4. ელექტრორეტინოგრაფია. პროცედურის დროს დგინდება იშემიური დაზიანების არეალი და დაავადების დინამიკა. ელექტრორეტინოგრაფია ხელს უწყობს აღდგენის შემდგომ პროგნოზს.

ლაბორატორიული ტესტები მოიცავს ზოგად და ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზს. განისაზღვრება სისხლში შაქრისა და ქოლესტერინის კონცენტრაცია, აღირიცხება ლიპოპროტეინების დონე და ფასდება სისხლის შედედება.

თრომბოფლებიტის არსებობისას სისხლში უნდა იყოს მწვავე ფაზის ცილები და რეაქტიული ცილები. დიფერენციალური დიაგნოზისთვის თრომბოფლებიტის ეჭვის შემთხვევაში ინიშნება ESR (ერითროციტების დალექვის სიჩქარე).

თუ ანთება ხდება ინფექციური დაავადების ფონზე, სისხლში ლეიკოციტებია. კლასიკური თრომბოზით, ეს პრობლემა არ ჩანს.

მკურნალობა

თვალის თრომბოზის დროს ხშირად ინიშნება ამბულატორიული მკურნალობა. პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია დაავადების იშემიური ტიპის გამო. მკურნალობა ორიენტირებულია ვიზუალური ფუნქციის აღდგენაზე, ბადურის სისხლით მომარაგების ნორმალიზებაზე და თრომბის წარმოქმნის მიზეზის აღმოფხვრაზე.

წამალი

დაავადების კლინიკური სურათიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია დანიშნოს შემდეგი მედიკამენტები:

1. მედიკამენტები, რომლებიც ასტაბილურებენ არტერიულ წნევას. არტერიული წნევის ნორმალიზება აუცილებელია გლაუკომის განვითარების რისკის შესამცირებლად. თრომბოზის გამო მაღალი არტერიული წნევის დროს თვალის სისხლძარღვები იშლება, რაც იწვევს მრავლობით სისხლდენას. პრეთრომბოზის დროს აუცილებელია სტაბილური არტერიული წნევის უზრუნველყოფა სისხლჩაქცევების რაოდენობის შესამცირებლად.
2. მედიკამენტები სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. მედიკამენტები ინიშნება სრული თრომბოზის სტადიაზე ქსოვილების კვების აღსადგენად.
3. ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. ინიშნება თრომბოფლებიტისთვის შეშუპების შესამსუბუქებლად და სისხლის ნაკადის ნორმალიზებისთვის.
4. ფიბრინოლიზური საშუალებები. მედიკამენტები ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაციას და ანგრევს სისხლის შედედებას.

Მნიშვნელოვანი!დოზა და მკურნალობის ხანგრძლივობა უნდა განისაზღვროს დამსწრე ექიმმა.

ქირურგიული

ოპერაცია ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ წამლის მკურნალობა არ იძლევა სასურველ ეფექტს. ლაზერული კოაგულაცია გამოიყენება სისხლის შედედების განადგურების მიზნით.

თვალის თრომბოზის ლაზერით მკურნალობა პაციენტისთვის უმტკივნეულოა და დაახლოებით 30 წუთი გრძელდება. ოპერაციის უკუჩვენებაა მინისებრი სხეულის სისხლჩაქცევები, თვალის გამჭვირვალე მედიის დაბინდვა.

პროცედურა არ საჭიროებს პაციენტისგან განსაკუთრებულ მომზადებას. ოპერაციის შემდეგ, ერთი კვირის განმავლობაში უნდა ეწვიოთ ოფთალმოლოგს. სარეაბილიტაციო პერიოდში არ უნდა დაამახინჯოთ თვალები მაღალი სტრესის ქვეშ და ატაროთ სათვალე.

ნებადართულია თუ არა ხალხური საშუალებები?

მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები არ დაეხმარება მხედველობის სრულად აღდგენას ან სისხლის შედედების აღმოფხვრას. დეკორქცია და ინფუზიები ხელს უწყობს ქსოვილების შეხორცების პროცესის დაჩქარებას. ხალხური საშუალებების მიღება უფრო მიზანშეწონილია პოსტოპერაციულ პერიოდში ან თრომბის სრული დაშლის შემდეგ მედიკამენტების დახმარებით. სამკურნალო მცენარეები ხელს შეუწყობს დაავადების რეციდივის თავიდან აცილებას.

ოფთალმოლოგები კომპრესის საშუალებას აძლევენ: მარლის სახვევი გაჟღენთილია პლანეტის, სალბის ან ლიმონის ბალზამის დეკორქციაში. შეგიძლიათ მიიღოთ 1 ჩ/კ დღეში. მდელოს სამყურას წვენი.

მასაჟი და ტანვარჯიში

პათოლოგიის არაიშემიურ ტიპებში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქუთუთოების მასაჟი. მსუბუქი წნევა და გახეხვა ხელს შეუწყობს სისხლის სტაგნაციის აღმოფხვრას და სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას. ტექნიკა არ გამოიყენება იშემიური თრომბოზის დროს, რადგან ასეთ სიტუაციაში ტრავმის რისკი იზრდება.

ნებადართულია ტანვარჯიში თვალის კუნთებისთვის. სავარჯიშოების ნაკრები დამოუკიდებლად შეირჩევა. ყოველდღიური 15 წუთიანი ვარჯიშები ხელს შეუწყობს მხედველობის სიმახვილის გაზრდას.

რა არის აკრძალული თვალის სისხლძარღვების თრომბოზის დროს?

თუ თქვენ გაქვთ თვალის სისხლძარღვების თრომბოზი, უნდა მოერიდოთ მძიმე საგნების აწევას და თვალების დაძაბვას. 3 კგ-ზე მეტი წონის დატვირთვა, სამუშაოზე გახანგრძლივებული კონცენტრაცია, სიბნელეში კითხვა შეიძლება გამოიწვიოს IOP-ის მატება. ასეთ პირობებში პათოლოგია უფრო სწრაფად პროგრესირებს, დამატებითი სტრესით გემები ხშირად სკდება. შედეგად, მრავლობითი სისხლდენა ჩნდება.

აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა. მოძრაობის დროს არტერიული წნევა მატულობს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების დახშობა.

შესაძლო შედეგები

დროული მკურნალობით, პროგნოზი ხელსაყრელია. თუ უარს იტყვით მედიკამენტების მიღებაზე ან ოპერაციაზე, არსებობს გართულებების რისკი:

• მხედველობის ნერვის დისტროფია;
• გლაუკომის გაჩენა;
• ბადურის ქსოვილის დისტროფია და დეგენერაცია;
• რღვევები, ბადურის გამოყოფა;
• ფოტომგრძნობიარე უჯრედების სიკვდილი;
• ახალი სისხლის კოლტების წარმოქმნა;
• მასიური სისხლჩაქცევები;
• მაკულარული შეშუპება.

თუ ბადურის ცენტრალური ზონა დაზიანებულია, არსებობს მხედველობის სრული დაკარგვის რისკი. მედიკამენტები ხელს უწყობს პათოლოგიის შემდგომი განვითარების შეჩერებას, მაგრამ არ უწყობს ხელს მხედველობის აღდგენას.

რა უნდა გააკეთოთ მხედველობის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად?

მხედველობის დაკარგვის რისკის შესამცირებლად, თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

• კარდიოლოგის მიერ დანიშნული არტერიული წნევის ნორმალიზებისთვის მედიკამენტების მიღება;
• შაქრიანი დიაბეტის დროს გლუკოზის დონის კონტროლი;
• ოფთალმოლოგიური დაავადებების დროული მკურნალობა;
• სისხლის შედედების გაზრდის შემთხვევაში უნდა იქნას მიღებული ანტითრომბოციტული საშუალებები;
• აკონტროლეთ ჰორმონების დონე;
• შეწყვიტე ორალური კონტრაცეპტივების მიღება დიდი ხნის განმავლობაში.

ბადურის არტერიის თრომბოზი. როგორ არ დაკარგოთ მხედველობა - გადაცემაში "იცხოვრე ჯანმრთელად!":

პრევენცია

თრომბოზის პირველადი პროფილაქტიკის ღონისძიებების ჯგუფი მოიცავს იმ დაავადებების დროულ მკურნალობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თრომბის წარმოქმნის პროვოცირება. Ამისთვის თქვენ უნდა ეწვიოთ ექიმს და არ შეეცადოთ თავად განკურნოთ დაავადება.

როგორც მეორადი პრევენცია, საჭიროა ბევრი ვარჯიში და წონის კონტროლი. რეკომენდებულია ცუდი ჩვევების მიტოვება.

დიეტა უნდა შეიცავდეს ასკორბინის მჟავას, ვიტამინ A და E-ს შემცველ საკვებს. თქვენ უნდა მიირთვათ თხილი, მჭლე ზღვის თევზი, ვაშლი, რძის პროდუქტები და ძროხის ღვიძლი.

თვალის სისხლძარღვების თრომბოზი მხედველობის ორგანოების საშიში დაავადებების კატეგორიას მიეკუთვნება. სისხლის მიწოდების დარღვევა იწვევს გლაუკომის განვითარებას და მხედველობის ნერვის ატროფიას. წამლის თერაპია ხელს უწყობს გართულებების თავიდან აცილებას. პათოლოგიების შემდგომ ეტაპებზე საჭიროა ოპერაცია. ქირურგიული ჩარევა უმტკივნეულოა, პაციენტი სწრაფად აღდგება და უბრუნდება ცხოვრების ნორმალურ რიტმს.

შინაარსი [ჩვენება]

ცენტრალური ბადურის ვენა, ისევე როგორც მისი ტოტები, ყველაზე მნიშვნელოვანი გემებია. როდესაც ხდება ოკლუზია, სისხლის ნაკადის შენელება ხდება, რაც იწვევს სერიოზულ გართულებებს. პათოლოგია ყველაზე ხშირად გავლენას ახდენს ერთ თვალზე, ორმხრივი ფორმა გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია. მაშ ასე, დღეს ვისაუბროთ ბადურის ცენტრალური ვენების თრომბოზის სამედიცინო ისტორიაზე.

ცენტრალური ვენის თრომბოზი უმეტეს შემთხვევაში ხანდაზმულებში ვითარდება. რაც შეეხება მცირეწლოვან პაციენტებს, მათში დაავადება გაცილებით იშვიათად გვხვდება.

ის შეიძლება პროვოცირებული იყოს ისეთი დაავადებებით, რომლებიც, როგორც ჩანს, პირდაპირ არ არის დაკავშირებული თვალებთან. მაგალითად, ეს მოიცავს კეროვან ან ვირუსულ ინფექციებს (პნევმონია, გრიპი და ა.შ.). ცენტრალური ვენა ყველაზე ხშირად ექვემდებარება ოკლუზიას და მისი ტოტები იკეტება მხოლოდ 30% შემთხვევაში.

ელენა მალიშევა თავის ვიდეოში ისაუბრებს ბადურის არტერიის თრომბოზზე:

ეტაპების მიხედვით, ოკლუზია შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ეტაპად:

• პრეთრომბოზი. დამახასიათებელია, რომ ვენები ხდება არათანაბარი ზომის, გაფართოებული და გრეხილი. შეშუპება ხშირად გვხვდება მაკულარული მიდამოში, ასევე მცირე (ძაფის მსგავსი) სისხლჩაქცევები. პაციენტმა შეიძლება არანაირად ვერ იგრძნოს დაავადების განვითარება, მხოლოდ ხანდახან მხედველობა ბუნდოვანი ხდება, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ეს ფენომენი დაავადებებს მიეკუთვნება.
• საწყისი თრომბოზი, რომლის დროსაც ზოლის მსგავსი სისხლჩაქცევები ვრცელდება თითქმის მთელ ბადურაზე. თუ ცენტრალური ვენის ტოტები დაბლოკილია თრომით, მაშინ ისინი განლაგებულია ამ მიდამოში ან ცენტრალური ვენის აუზში. ამ ეტაპზე უფრო შესამჩნევი ხდება მხედველობის დაქვეითება, უფრო ხშირია ლაქების და ნისლის გამოჩენა თვალწინ.
• პოსტტრავმული რეტინოპათია ვითარდება ვენის ბლოკირებისთანავე. გარკვეულწილად, დაკარგული სიმკვეთრე და მხედველობის ხარისხი აღდგება, მაგრამ ძალიან ნელა. ცენტრალურ ზონაში შეშუპება რჩება კისტოზური ფორმით. განსაკუთრებული სირთულე და საშიშროება ამ ეტაპზე არის სისხლძარღვთა ქსელის პათოლოგიური ზრდა, თუნდაც ისეთ უბანში, სადაც ის ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს განთავსებული.

დაავადება შეიძლება კვლავ განმეორდეს. ამ შემთხვევაში მისი განვითარების ეტაპები მეორდება.

ცენტრალური ბადურის ვენის თრომბოზი ასევე შეიძლება იყოს ორი სახის:

1. არაიშემიური თრომბოზი. დაავადების ამ ფორმით ყველაზე ნაკლებ ცვლილებებს განიცდის ბადურა. ამავდროულად, მხედველობის სიმახვილე ხშირად რჩება მაღალ დონეზე.
2. იშემიური ფორმა. სისხლის მიმოქცევა სერიოზულად არის დაქვეითებული, მხედველობა მნიშვნელოვნად უარესდება. ბადურაზე შესამჩნევია დიდი რაოდენობით შეშუპება და სისხლდენა. ამ ტიპის დაავადება მოითხოვს არა მხოლოდ დროულ მკურნალობას, არამედ მუდმივ მონიტორინგს.

ცენტრალური ტოტის თრომბოზის მიზეზი ხშირად არის შაქრიანი დიაბეტი, ათეროსკლეროზი, ასევე არტერიული ჰიპერტენზია. ამ დაავადებების ფონზე ხდება ჭურჭლის თანდათანობითი გასქელება, ამიტომ მიმდებარე არტერიას შეუძლია შეკუმშოს ბადურის ვენები. სისხლის მიმოქცევა უარესდება და ეს პროცესი იწვევს მის ღრუში თრომბის გაჩენას. სისხლის სტაგნაცია უარყოფითად მოქმედებს თვალის ფსკერის მდგომარეობაზე: სისხლძარღვები გამტარი ხდება, სისხლჩაქცევები უფრო ფართოვდება და ჩნდება შეშუპება.

ცენტრალური ვენა ხშირად იკეტება გლაუკომით, ასევე დაავადებით, რომლებიც ხასიათდება გაზრდილი სისხლის სიბლანტით. სისხლის შედედება ასევე შეიძლება მოხდეს გარკვეული მედიკამენტების მიღების გამო (კონტრაცეპტივები, შარდმდენები).

რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებიც ურჩევნიათ უმოძრაო ცხოვრების წესს, აქვთ სისხლძარღვების და გულის პრობლემები, სიმსუქნე. განსაკუთრებულ კატეგორიას იკავებენ როგორც ენდოკრინული დარღვევების მქონე პაციენტები, ასევე ისინი, ვინც მათ მკურნალობას ტრადიციული მეთოდებით ამჯობინებენ. ჩვენ ვისაუბრებთ ბადურის სისხლძარღვთა თრომბოზის სიმპტომებზე შემდგომში.

პათოლოგია პრაქტიკულად ასიმპტომურია, გარდა მხედველობის სიმახვილის თანდათანობითი დაკარგვისა. სათანადო თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, სიბრმავის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.ხანდახან შეიძლება მოხდეს ბრმა ლაქები

თრომბოზის გამოვლენა არ არის რთული მაღალკვალიფიციური ექიმისთვის. სრული დიაგნოზი შეიძლება შედგებოდეს შემდეგი მეთოდებისგან:

• პერიმეტრია. მას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს სკოტომის იდენტიფიცირებისთვის.
• ვიზომეტრია. დგინდება მიმდინარე მხედველობის სიმახვილე.
• ბიომიკროსკოპია გამოიყენება მინისებრი სხეულის შესამოწმებლად.
• ოფთალმოსკოპია ხელს უწყობს ფსკერის მდგომარეობის დადგენას. ამ ტექნიკის გამოყენებით იდენტიფიცირებულია თრომბოზის თანდაყოლილი ყველა ნიშანი, იქნება ეს ვენების ცვლილება, შეშუპება, ახალი გემების არსებობა თუ სისხლჩაქცევების არსებობა.

გარდა ზემოთ აღწერილი გამოკვლევის მეთოდებისა, გამოიყენება ლაბორატორიული ტესტებიც. სავალდებულოა ეკგ-ს ჩატარება, არტერიული წნევის გაზომვა და ბადურის თანმიმდევრული ოპტიკური ტომოგრაფიის გაკეთება.

ზოგჯერ ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია გამოიყენება როგორც საბოლოო შეჯამება დიაგნოზის დასადასტურებლად.

თერაპიული

თრომბოზის მკურნალობა რაც შეიძლება მალე უნდა დაიწყოს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ჯანმრთელობის შედეგები სერიოზული იქნება. საჭირო იქნება დატვირთვის დოზირება, რაციონიდან გამორიცხვა ნებისმიერი საკვები, რომელიც გავლენას ახდენს არტერიული წნევის დონეზე და შეუძლია მისი მომატების პროვოცირება.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს: არ უნდა უმკურნალოთ ბადურის ცენტრალური ვენის თრომბოზს ხალხური საშუალებებით! ეს შეიძლება იყოს საშიში თქვენი ჯანმრთელობისთვის!

თრომბოზის წამლის მკურნალობისას ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ღონისძიებაა წარმოქმნილი თრომბის დაშლა, რამაც გამოიწვია ბლოკირება. აგენტები, როგორიცაა ჰემაზა და სტრეპტოკინაზა, ნაწილობრივ ხელს უწყობენ ამას, მაგრამ უფრო მეტად ხელს უწყობენ სისხლჩაქცევების მოგვარებას.

სრული მკურნალობისთვის გამოიყენება ნარკოტიკები ჯგუფებიდან, რომლებიც შედის შემდეგ სიაში:

1. ფიბრინოლიზური საშუალებები. სისხლძარღვების დაზიანებული უბნების აღდგენა.
2. ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები. ხშირად პათოლოგიის განვითარების იმპულსი არასტაბილური არტერიული წნევაა, ამიტომ აუცილებელია შესაბამისი მედიკამენტების გამოყენება. ბევრ პროდუქტს აქვს შეშუპების შემცირების უნარი. ინექციები ყველაზე ეფექტურია, მაგრამ მათ გარდა, ხშირად გამოიყენება ანტიჰიპერტენზიული წვეთები.
3. ვიტამინის პროდუქტები. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა B და C ვიტამინებს, ვინაიდან ისინი განსაკუთრებულ როლს ასრულებენ პათოლოგიის მკურნალობაში.
4. ჰორმონალური მედიკამენტები გამოიყენება არა მხოლოდ სისტემურად, არამედ ადგილობრივად. ნარკოტიკების ეს ჯგუფი აუცილებელია არა მხოლოდ შეშუპების, არამედ ანთების შესამცირებლად.
5. ანტითრომბოციტული აგენტები გამოიყენება განმეორებითი თრომბოზის რისკის აღმოსაფხვრელად. ეს პრეპარატები აუცილებლად საჭიროებენ სისხლის შედედების მონიტორინგს.
6. ანტისპაზმოდები.
7. ანგიოპროტექტორები.

სისხლძარღვთა შეშუპების შემთხვევაში აუცილებელია დიპროსპანისა და დექსამეტაზონის ინექციები. წამლები Ozurdex და Lucentis ასევე ხელს უწყობს შეშუპების შემცირებას და აჩერებს ახალი სისხლძარღვების წარმოქმნას. ხშირ შემთხვევაში გამოიყენება ტრენტალი ან რეოპოლიგლუცინი, რადგან ისინი ხელს უწყობენ სისხლის მიკროცირკულაციის აღდგენას.

ამ გზით მუდმივი სისხლჩაქცევები აღმოიფხვრება და მკურნალობას უფრო დიდი ეფექტი აქვს. წამლის მკურნალობის დასრულების შემდეგ გამოიყენება ლაზერული კოაგულაცია.

ძირითადი პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს არტერიული წნევის მუდმივ მონიტორინგს, ასევე რისკის ჯგუფში მოხვედრის ალბათობის აღმოფხვრას. ამისთვის საკმარისი იქნება არ გამოტოვოთ სამედიცინო გამოკვლევები, აქტიურად დაკავდეთ სპორტით და არ გადატვირთოთ ორგანიზმი მავნე პროდუქტებით.

ცენტრალური ვენის თრომბოზის დროს გართულებები ვითარდება არასწორი ან დროული მკურნალობით. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს გლაუკომა, ნერვის ატროფია, ბადურის ნეოვასკულარიზაცია, მისი სუბატროფია ან დისტროფია და ბადურის სისხლჩაქცევები.

ყველა ამ გართულების ფონზე, მხედველობა შეიძლება სერიოზულად გაუარესდეს.

დროული მკურნალობით პროგნოზი თითქმის ყოველთვის ხელსაყრელია.სხვადასხვა გართულებების განვითარება იწყება მხოლოდ არაადეკვატური მკურნალობის გავლენით.

შემდეგ ვიდეოში ექიმი უფრო მეტს გეტყვით ბადურის ვენების თრომბოზის შესახებ:

ბადურის ცენტრალური ვენის თრომბოზი ან ვენური სტაზის რეტინოპათია არის მწვავე ოფთალმოლოგიური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სისხლის ნაკადის დარღვევით ცენტრალურ ვენაში და ახლომდებარე მცირე კაპილარებში. სტატისტიკის მიხედვით, დროული და კომპეტენტური მკურნალობაც კი იშვიათად იწვევს დადებით შედეგს, ვინაიდან ვიზუალურ აპარატში შეუქცევადი დეგენერაციული და ატროფიული პროცესები დიდი სიჩქარით ვითარდება. ეს პათოლოგია ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე არტერიული ოკლუზია, რომელსაც აქვს მსგავსი სიმპტომები და მიზეზები.

ბადურის ვენების თრომბოზი ყოველთვის მწვავე მდგომარეობაა, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება მხედველობის სისტემის პათოლოგიების მქონე ადამიანებში, ამიტომ დაავადების საწყისი ნიშნები იშვიათად ვლინდება დროულად. სპეციალისტთან ვიზიტი თითქმის ყოველთვის ხდება, როდესაც წარმოიქმნება მნიშვნელოვანი სისხლის შედედება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე სერიოზული გართულებები. ხშირად, დაავადების განვითარება ხდება ვენის შევიწროების ან ჭურჭლის სანათურის დახურვის შემდეგ, რაც შეიძლება მრავალი მიზეზის გამო წარმოიშვას. სისხლძარღვის სანათურის დაქვეითების ხარისხის მიხედვით შეიძლება იყოს იშემიური ან არაიშემიური ვენების თრომბოზი. იშემიის დროს შეინიშნება სისხლის ნაკადის კრიტიკული მდგომარეობა, შესაძლებელია ბადურის სისხლჩაქცევები, ჩნდება შეშუპება და მხედველობის სიმახვილე იკარგება.

თრომბოზის პროცესი ყოველთვის გადის რამდენიმე ეტაპს:

1. პრეთრომბოზი. დაავადების გარეგანი გამოვლინებები არ არის, მაგრამ ფსკერის ოფთალმოლოგიური გამოკვლევის დროს შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ვენური სისხლის სტაგნაციის პირველი ნიშნები. ამავდროულად, ვენები ფართოვდება და მათი სტრუქტურა იცვლება. შეშუპება ჩნდება მაკულარული არეში და ხშირად ხდება მცირე კაპილარული სისხლჩაქცევები;
2. საწყისი თრომბოზი. პაციენტს აღენიშნება ბუნდოვანი ხედვა, ლაქები ან ციმციმი თვალების წინ. თვალის კაკლის გამოკვლევისას შეიძლება შეამჩნიოთ სხვადასხვა ხარისხის მნიშვნელოვანი სისხლჩაქცევები, რომლებიც ვრცელდება ბადურაზე და ხდება მხედველობის ნერვის თავის შეშუპება. მხედველობის სიმახვილე შეიძლება დაიწყოს დაქვეითება;
3. თავად რეტინოპათია. იწყება მცირე სისხლჩაქცევები, ვითარდება დეგენერაციული ცვლილებები და ბადურის ატროფია. 2-3 თვეში სისხლძარღვები იტოტება ბოჭკოს მთელ მიდამოში და შეინიშნება მრავალი ოფთალმოლოგიური დისფუნქცია. მხედველობა თითქმის ყოველთვის მცირდება.

ვინაიდან ბადურის ვენების თრომბოზი საწყის ეტაპებზე შესაძლებელია მხოლოდ ფუნდუსის საფუძვლიანი ოფთალმოლოგიური გამოკვლევით დიაგნოზირდეს, დაავადება გამოვლინდება ხილული გარეგანი გამოვლინების დროს, დაავადების მეორე ეტაპიდან დაწყებული.

დაავადება ხდება სისხლძარღვების კედლების ფუნქციონირების პათოლოგიური ცვლილებების ან სისხლის სიბლანტის დარღვევის გამო. როგორც წესი, ეს ხდება იმის გამო, რომ გაფართოებული არტერიები ზოგიერთ ფუნქციურ ან ოფთალმოლოგიურ დაავადებაში იწყებენ ახლომდებარე ვენების შეკუმშვას, რითაც არღვევენ სისხლის ბუნებრივ გადინებას. მსგავსი პრობლემები ყველაზე ხშირად შეინიშნება შემდეგ დაავადებებთან დაკავშირებით:

• არტერიოსკლეროზი;
• ნებისმიერი ტიპის შაქრიანი დიაბეტი;
• არტერიული წნევის დარღვევები;
• დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს სისხლის შედედების ცვლილებები;
• ოფთალმოლოგიური პათოლოგიები, რომლებშიც იმატებს თვალშიდა წნევა, მაგალითად, გლაუკომა.

უმეტეს შემთხვევაში, ბადურის ვენების თრომბოზი დიაგნოზირებულია 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.გარდა ამისა, სწორედ ამ ჯგუფში ხდება ორმხრივი დაზიანება ყოველ 10 შემთხვევაში. დაავადება ასევე შეიძლება განვითარდეს ახალგაზრდა ასაკში, როგორც წესი, გართულებების სახით მწვავე ინფექციური დაავადებების ან ნაზოფარინქსის მძიმე ანთების შემდეგ.

ითვლება, რომ პათოლოგიის რისკი იზრდება იმ ადამიანებში, რომლებიც ეწევიან მაცდური ცხოვრების წესს, განიცდიან სიმსუქნეს და ენდოკრინული სისტემის მოშლას.

არის ბადურის ვენების თრომბოზის კლინიკური შემთხვევები სისხლისა და სისხლმბადი ორგანოების კიბოს მქონე პაციენტებში. მაგრამ არ არის ჩვეულებრივი მათი კლასიფიკაცია ცალკე რისკის ჯგუფად.

დაავადების კლინიკური სურათი დიდწილად დამოკიდებულია ბადურის ვენაში თრომბის პროცესის სიმძიმეზე. ამასთან დაკავშირებით, შეიძლება არსებობდეს პათოლოგიის 2 ტიპი:

• იშემიური თრომბოზი. ხდება მძიმე სისხლდენა ბადურაში, ხოლო სისხლის ნაკადის დაზიანება იწვევს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებას და სერიოზული ოფთალმოლოგიური დარღვევების განვითარებას;
• არაიშემიური ან არასრული ოკლუზია. ბადურის და სისხლძარღვების დაზიანება გაცილებით ნაკლებად არის გამოხატული, არ არის უხვი სისხლჩაქცევები და მხედველობის სიმახვილე შეიძლება დარჩეს ხელუხლებელი.

დაავადება ხშირად სწრაფად ვითარდება, კრიტიკული მდგომარეობა ვითარდება თრომბოზის დაწყებიდან რამდენიმე საათში. ჯერ ჩნდება ზოგადი სისუსტე და სისუსტე, მტკივნეული შეგრძნებები ერთ ან ორივე თვალში და მხოლოდ ამის შემდეგ ემატება დამახასიათებელი ვიზუალური დარღვევები - ნისლი ან ლაქები თვალის წინ, საგნების აღქმის დამახინჯება. თუ სისხლჩაქცევები არ იმოქმედებს ბადურის ცენტრალურ ნაწილზე, მაშინ მხედველობის სიმახვილე შეიძლება გარკვეული დროის განმავლობაში უცვლელი დარჩეს, მაგრამ შემდეგ თანდათან შემცირდეს.

ფუნდუსის დიაგნოსტიკის დროს ხშირად ვლინდება ეგრეთ წოდებული "დაჭყლეტილი პომიდვრის" სიმპტომი. მას ახასიათებს შეშუპება ვიზუალური აპარატის უმეტეს სტრუქტურებში და ფართო სისხლჩაქცევები ბოჭკოდან მინისებრ სხეულში გადადის.

ჩვეულებრივ, თრომბოზიდან 1-2 თვის შემდეგ მხედველობა ნორმალურად უბრუნდება, მაგრამ სრული აღდგენა ძალზე იშვიათია. თერაპიის სრული კურსის შემდეგაც შესაძლებელია მაკულოპათია და ქსოვილების დეგენერაცია, ასევე სისხლძარღვების ზოგადი გათხელება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მათი გახეთქვა. თრომბოზის მქონე ყოველ 5 პაციენტს შემდგომში უვითარდება გლაუკომა.

დაავადების შედეგები დიდწილად დამოკიდებულია ჯანმრთელობის ზოგად მდგომარეობაზე, მხედველობის დარღვევის ხარისხზე თრომბოზამდე და სპეციალისტთან დაკავშირების დროზე. დროული მკურნალობით, თითქმის ყოველთვის შესაძლებელია ვიზუალური ფუნქციის ნაწილობრივი მაინც შენარჩუნება. ბადურის ვენების თრომბოზის დიდი საფრთხე არის შემდგომი რეციდივების რისკი. ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია რეგულარულად გაიაროთ ოფთალმოლოგიური გამოკვლევები, რათა დროულად შეამჩნიოთ დაავადების დაწყება. შემთხვევების 100%-ში ხდება ფუნდუსის ცვლილებები. ისინი შეიძლება იყოს სრულიად უვნებელი, მაგრამ ფართო იშემიური თრომბოზით, დიდია შემდეგი პათოლოგიების განვითარების ალბათობა:

• გლაუკომა;
• ბადურის გადაგვარება სხვადასხვა ხარისხით;
• მხედველობის ნერვის ატროფია;
• სისხლძარღვების ფუნქციონირების დარღვევა - უვეიტის და ირიდოციკლიტის განვითარება;
• მხედველობის სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა.

გართულებების რისკის შემცირება შესაძლებელია მხოლოდ ოფთალმოლოგთან დროული კონსულტაციისა და ამ დაავადების სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში.

თერაპია ყოველთვის ინიშნება დიაგნოსტიკური შედეგებისა და დიაგნოზის დადასტურებისთანავე, ვინაიდან რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით ნაკლებია შეუქცევადი ატროფიული პროცესების რისკი. საწყის ეტაპზე ბადურის ცენტრალური ვენის თრომბოზის დროს ყოველთვის ინიშნება მხოლოდ კონსერვატიული თერაპია, რომლის მთავარი მიზანია:

• სისხლჩაქცევების რეზორბცია თვალის ნებისმიერ ელემენტზე;
• დაზიანებულ ვენაში სისხლის მიმოქცევის აღდგენა;
• ბადურის შეშუპების მოცილება;
• ვიზუალური აპარატის ძირითადი კომპონენტების კვება და ტროფიზმის გაუმჯობესება.

ამ მიზნით ჩვეულებრივ ინიშნება ფიბრონოლიტიკები, ისევე როგორც პირდაპირი მოქმედების კოაგულანტები. თრომბოზის სამკურნალოდ არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს თვალის არტერიული წნევის ნორმალიზებას, რაც შესაძლებელს ხდის პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შემსუბუქებას და იშემიური თრომბოზის ალბათობის პრევენციას. შემდგომში აუცილებელია ანტითრომბოციტების მიღება სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, ასევე ჰორმონალური პრეპარატების მიღება ბადურის შეშუპებისა და ანთების შესამსუბუქებლად. ძლიერი ტკივილის დროს ასევე აუცილებელია ფართო სპექტრის ანტისპაზმური საშუალებების მიღება. და მთელი მკურნალობის განმავლობაში, სავალდებულო პირობაა ვიტამინებისა და ბიოლოგიური მინერალური დანამატების გამოყენება ზოგადად ჯანმრთელობისა და იმუნიტეტის გასაუმჯობესებლად.

არუტიმოლი ამცირებს თვალშიდა წნევას

უმეტეს შემთხვევაში, წამლის თერაპიის 2-3 თვის შემდეგ, დაავადების რეციდივის ალბათობის შესამცირებლად კეთდება ბადურის ლაზერული კოაგულაცია.

დღემდე არ არსებობს ეფექტური ზომები ამ სერიოზული პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.იმის გამო, რომ რისკის ქვეშ არიან ისეთი ფუნქციური დაავადებების მქონე ადამიანები, როგორიცაა დიაბეტი და ჰიპერტენზია, აუცილებელია სამედიცინო გამოკვლევების დროულად გავლა და არტერიული წნევის და სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგი. ორგანიზმის სისხლის მიმოქცევის სისტემის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის კი თავიდან უნდა იქნას აცილებული კოფეინისა და ნიკოტინის გადაჭარბებული მოხმარება, რაც ზრდის არტერიულ წნევას და გავლენას ახდენს სისხლის შედედებაზე, რაც იწვევს თრომბოზის რისკს.

დაავადების განვითარების პირველი ნიშნების გამოვლენისას დიდი მნიშვნელობა აქვს სპეციალისტთან დროულად დაკავშირებას, ვინაიდან დაავადება დიდი სიჩქარით ვითარდება, დრო მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მკურნალობის ხელსაყრელი პროგნოზისთვის.

ოკომისტინის თვალის წვეთები გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად

აქ მოცემულია დექს-გენტამიცინის თვალის მალამოს გამოყენებით თვალის დაავადებების მკურნალობის წესები.

პრეპარატის პოლინადიმის დანიშნულება და გამოყენება აღწერილია ამ სტატიაში.

ცენტრალური ბადურის ვენის თრომბოზი ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული ოფთალმოლოგიური დიაგნოზია, რადგან სათანადო მკურნალობის შემთხვევაშიც კი რჩება დაავადების რეციდივის შესაძლებლობა. დაავადება უფრო ხშირად ემართებათ ხანდაზმულებს, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ახალგაზრდა ასაკში არ გჭირდებათ თქვენს ჯანმრთელობაზე ზრუნვა. რეტინოპათია პირდაპირ დამოკიდებულია მთლიანად გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებაზე, ამიტომ ადრეული ასაკიდანვე უნდა იზრუნოთ საკუთარ სხეულზე და დროულად გაიაროთ სამედიცინო გამოკვლევები.

ასევე წაიკითხეთ ოპტიკური ნევრიტისა და ქორიოტეტინიტის შესახებ.

ბადურის ცენტრალური ვენის თრომბოზი არის სახსრის გამტარიანობის დარღვევა, რაც იწვევს მხედველობის პროგრესულ დაქვეითებას. ხშირად ხდება სხვა პათოლოგიების გართულების სახით. განვიხილოთ ამ დაავადების ძირითადი მიზეზები, მისი სახეობები, ნიშნები, მკურნალობისა და პრევენციის მეთოდები.

ბადურის ვენების თრომბოზი ვითარდება თრომბის მიერ სისხლძარღვის ბლოკირების გამო. ამ შემთხვევაში, სისხლი უკან მიედინება თვალის მითითებული უბნის კაპილარულ გემებში. ამის გამო, არტერიული წნევა იზრდება კაპილარებში, რაც ხელს უწყობს ბადურის სისხლდენას და მნიშვნელოვან შეშუპებას.

თუ თრომბოზი არ განიხილება, გლაუკომის განვითარება, დაავადება, რომელიც იწვევს მხედველობის დაკარგვას, გარდაუვალია.

თრომბოზს შეიძლება ახლდეს მხედველობის დაქვეითება, ზოგჯერ სიბრმავეც კი. მხედველობის დაქვეითების ხარისხი დამოკიდებულია იმაზე, თუ ვენის რომელ ნაწილს აზიანებს პათოლოგიური პროცესი.

დაავადების შედეგი ყველაზე ხელსაყრელია, თუ გვერდითი ვენა დაზარალდება: ამ შემთხვევაში მხედველობა ნელ-ნელა აღდგება. თუ ცენტრალური ვენის ბლოკირებაა, სიტუაცია არც ისე ხელსაყრელია, რადგან მხედველობა უარესად აღდგება.. მოწინავე პათოლოგიით, მხედველობის აღდგენა ხდება მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში.

დაავადების ძირითადი მიზეზია ბადურის ცენტრალური ვენის თრომბოზი (ბლოკირება), ქვედა ტოტის ან ბადურის ცენტრალური ვენის სუპერტემპორალური ტოტი (ბადურის ცენტრალური ვენა).

ბლოკირება ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

1. არტერიების ათეროსკლეროზი. ხშირად იწვევს პაციენტს ბადურის ცენტრალური არტერიის თრომბოზის განვითარებას. ასეთი დარღვევა აუცილებლად იწვევს ვენურ ოკლუზიას.
2. არტერიული ჰიპერტენზია.
3. ინსულინდამოკიდებული ან არაინსულინდამოკიდებული ტიპის შაქრიანი დიაბეტი. განსაკუთრებით საშიშია გლიკემიის მკვეთრი ნახტომი და შაქრიანი დიაბეტის ცუდი კომპენსაცია.
4. გრიპი.
5. სისხლის მოწამვლა.
6. ინფექციების გავრცელება პირის ღრუდან და სინუსებიდან.
7. თვალის შიგნით არტერიული წნევის მუდმივი მატება (ხდება გლაუკომის და ზოგიერთი სხვა დაავადების შედეგად.
8. მხედველობის ნერვის შეშუპება.
9. სიმსივნეები.

ბადურის ვენების თრომბოზის გაჩენის ხელშემწყობი ფაქტორები მოიცავს:

• ფიზიკური უმოქმედობა (უსიცოცხლო ცხოვრების წესი);
• წონის მომატება;
• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები;
• ენდოკრინული ჯირკვლების მოშლა;
• ჰიპერტენზიის, დიაბეტის და სხვა დაავადებების არასათანადო მკურნალობა.

ეს პათოლოგია ძალიან საშიშია, რადგან თუ გვიან დაუკავშირდით სპეციალისტს, შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის აბსოლუტური დაკარგვა.

ეს პათოლოგია ხასიათდება იმით, რომ მისი გამოვლინებები შესამჩნევი ხდება მხოლოდ იმ ეტაპზე, როდესაც ბადურის განადგურების პროცესები გარკვეულ დონეს აღწევს.

თავდაპირველად პაციენტები მხედველობის დაბინდვას არ უჩივიან, თუმცა ეს დაავადების ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია. ზოგჯერ პაციენტები აღნიშნავენ საგნების ხილვადობის დამახინჯებას, მხედველობის გარკვეულ დაბინდვას. მაგრამ თუ მაკულას არე არ არის ჩართული პათოლოგიურ პროცესში, პაციენტებს ეს ნიშნები არ აწუხებთ.

მხედველობის თანდათანობითი გაუარესების პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს ძალიან დიდხანს - რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე. თუმცა, ამ ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაშიც კი, ადამიანის ხედვა შეიძლება შედარებით მაღალი დარჩეს.

პათოლოგიის საშიშროება ის არის, რომ ადამიანი ყურადღებას არ აქცევს მხედველობის დაქვეითების საშიშ ნიშნებს. ბოლოს და ბოლოს, ხშირად არასრული თრომბოზი შეიძლება არ აწუხებდეს ადამიანს და არ გამოვლინდეს მხედველობის ფუნქციის შესამჩნევი დარღვევებით.

ცენტრალური ვენის თრომბოზი ადამიანებში თანდათან ვითარდება. თუ მკურნალობა ძალიან გვიან დაიწყება, ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს მხედველობის დაკარგვა. ზოგჯერ აბსოლუტური ან ნაწილობრივი თრომბოზი შეიძლება გამოვლინდეს შემთხვევით რუტინული გამოკვლევის დროს.

ბლოკირება არის არაიშემიური ტიპის (ამ შემთხვევაში მხედველობის სიმახვილე რჩება 0,1-ზე ზემოთ). იშემიური თრომბოზის დროს ვითარდება მასიური სისხლჩაქცევები და აღინიშნება კაპილარების ფუნქციის დარღვევის ნიშნები.

ბადურის ვენების თრომბოზის რამდენიმე ეტაპი არსებობს:

1. პრეთრომბოზი. ამ შემთხვევაში შეინიშნება გრეხილი, გაფართოებული, არათანაბარი დიამეტრის პათოლოგიურად შეცვლილი ვენების არსებობა. ზოგჯერ შეინიშნება მაკულარული შეშუპება. როგორც წესი, პაციენტებს ამ ეტაპზე არ აღენიშნებათ რაიმე სიმპტომი. ზოგიერთ შემთხვევაში, მხედველობის სიმახვილე ოდნავ მცირდება. ხილული ობიექტები ხშირად შეიძლება დაბურული გახდეს.
2. ვენის ან მისი ტოტების დახშობის სტადიაზე ხშირად შესამჩნევია სხვადასხვა ზომის სისხლჩაქცევები. თუ ცენტრალური ვენა განადგურებულია, მაშინ ისინი მთელ ბადურაზეა წარმოდგენილი. ასევე არის შემთხვევები, როდესაც სისხლდენის კერები ჩნდება მხოლოდ ვენის ერთი ტოტის მიდამოში. გამოკვლევისას ნერვის საზღვრები, როგორც წესი, არ გამოირჩევა ან გაურკვეველია. შეშუპება ვითარდება მაკულას მიდამოში. დამახასიათებელი სიმპტომებია მხედველობის სიმახვილის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, სკოტომა (მხედველობის ველის ნაწილის დაკარგვა). ხშირად პაციენტი ამჩნევს მხედველობის ველში დამახასიათებელ ნისლს.
3. თრომბოზის შემდეგ გარკვეული დროის შემდეგ ვითარდება პოსტთრომბოზული რეტინოპათია. პაციენტის მხედველობა უბრუნდება ძალიან ნელა. თვალის ბოლოში ჩანს ექსუდატები და სისხლის შედედება. აღინიშნება ვასკულარიზაცია, ანუ კაპილარების არაბუნებრივი წარმონაქმნები (ჩვეულებრივ, ისინი საერთოდ არ არის ვიზუალური).

და ბოლოს, შესაძლებელია მორეციდივე თრომბოზიც, როდესაც ვენის ოკლუზია განმეორებით ხდება.

გამოცდილი ოფთალმოლოგისთვის დიაგნოზის დადგენა რთული არ არის. ზოგჯერ სრულიად საკმარისია ფსკერის ოფთალმოსკოპიის ჩატარება. ანგიოგრაფია გამოიყენება თვალის დაზიანების სიდიდის უფრო ზუსტად დასადგენად. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს თვალების წინა უბნების დიაგნოსტირებას.

თვალის ფსკერის გამოკვლევა ჩვეულებრივ ტარდება გოლდმანის ლინზების გამოყენებით. დამატებით განხორციელდა:

• არტერიული წნევის გაზომვა;
• სისხლის შედედების ხარისხის განსაზღვრა;
• ზოგადი კლინიკური გამოკვლევები - შარდისა და სისხლის ანალიზები (პლუს ბიოქიმია);
• დამატებით გამოკვლევებს ნიშნავენ ნევროლოგი, ენდოკრინოლოგი და კარდიოლოგი.

ბადურის თრომბოზის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს ექიმის დიაგნოზის დასმის შემდეგ. ვენური ოკლუზიისთვის მედიკამენტოზური თერაპია სავალდებულოა. პაციენტს ინიშნება მედიკამენტები რამდენიმე ფარმაკოლოგიური ჯგუფიდან:

1. მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას. ამისთვის პაციენტს ენიშნება ნიფედიპინი, ფენიგიდინი (სუბლინგვური). დიბაზოლი შეჰყავთ ინტრავენურად, ლაზიქსი შეჰყავთ ინტრამუსკულურად. ეს უკანასკნელი პრეპარატი არა მხოლოდ ამცირებს არტერიულ წნევას, არამედ ამცირებს შეშუპებას, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია თრომბოზის დროს. თვალშიდა წნევის შესამცირებლად თიმოლოლი წვეთება თვალში.
2. დაზარალებულ ჭურჭელში ნორმალური სისხლის ნაკადის აღსადგენად ინიშნება მედიკამენტები ფიბრინოლიზური საშუალებების ჯგუფიდან. პლაზმინოგენი შეჰყავთ თვალის ქვეშ ერთიდან ორ კვირამდე. გარდა ამისა, სასურველია პირდაპირი ანტიკოაგულანტების შეყვანა (ასევე თვალის ქვეშ).
3. ანტითრომბოციტების აგენტები მითითებულია დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. ამ ჯგუფიდან ყველაზე ხშირად გამოწერილი პრეპარატია აცეტილსალიცილის მჟავა ან პლავიქსი. ამ ჯგუფის მედიკამენტები უნდა დაინიშნოს სისხლის კოაგულაციის სისტემის კონტროლის ქვეშ.
4. შეშუპებისა და ანთების შესამცირებლად ინიშნება ჰორმონალური მედიკამენტები (ინექციების და ტაბლეტების სახით). დექსონი შეჰყავთ თვალის ქვეშ. შესაძლებელია ამ პრეპარატის გამოყენება ინტრავენური საწვეთურის სახით.
5. რეოპოლიგლუცინი და ტრენტალი გამოიყენება თვალის კაპილარებში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად.
6. ასევე ინიშნება ანგიოპროტექტორები, როგორიცაა დიცინონი და ემოქსიპინი.
7. სპაზმოლიზურ საშუალებებს შორის სასურველია გამოიყენოთ No-shpa და Papaverine.
8. ბოლოს ნაჩვენებია ვიტამინების გამოყენება - ასკორბინის მჟავა, ჯგუფი B.

მედიკამენტური თერაპიის შემდეგ მიზანშეწონილია ბადურის ლაზერული კოაგულაციის ჩატარება.

მაგრამ ხალხური საშუალებებით მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში სარგებელს არ მოაქვს, რადგან აუცილებელი თერაპიული ეფექტის მისაღწევად საჭიროა მაღალეფექტური მედიკამენტების კომპლექსი.

ზოგიერთ შემთხვევაში გვერდითი მოვლენები შეიძლება განვითარდეს მიღებული თერაპიული ღონისძიებების შედეგად.

დაავადების პროგნოზი ხელსაყრელია, მაგრამ ექვემდებარება ადრეულ მკურნალობას. უმეტეს შემთხვევაში, შესაძლებელია შეინარჩუნოს მაღალი მხედველობის სიმახვილე და შესრულება. მოწინავე შემთხვევებში, ასეთი დაავადების შედეგები ხშირად არასახარბიელოა, მაგრამ თითოეული კონკრეტული შემთხვევის მიმდინარეობა ინდივიდუალურია. კარგი ხედვა შეიძლება შენარჩუნდეს მაშინაც კი, თუ არ არის გართულებები.

ბადურის ვენების თრომბოზის პრევენცია შესაძლებელია. ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვას ეს რეკომენდაციები:

1. ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა - მოწევის შეწყვეტა და ალკოჰოლის დალევა.
2. კვების კორექცია, რათა შეზღუდოს საკვების მოხმარება, რომელიც ზრდის არტერიულ წნევას.
3. დაბალი ფიზიკური დატვირთვის პრევენცია (ამისთვის მიზანშეწონილია სპორტის თამაში).
4. ცილიარული კუნთის გასავითარებლად საჭიროა ვარჯიშების შესრულება.
5. უაღრესად მნიშვნელოვანია თვალის რეგულარული გამოკვლევა ოფთალმოლოგთან.
6. აუცილებელია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების ხარისხობრივი და სრული მკურნალობა და არტერიული წნევის კონტროლი.

ბადურის ვენების თრომბოზის პრევენცია ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე მისი მკურნალობა. დაიმახსოვრე ეს, რადგან თვალები სხეულის ყველაზე მნიშვნელოვანი სენსორული ორგანოა და ხშირად მხედველობის შენარჩუნება მხოლოდ თავად ადამიანზეა დამოკიდებული.

ბადურის თრომბოზი არის თვალის პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება ცირკულაციის დარღვევით ბადურის ცენტრალურ ვენაში (CRV). წარმოდგენილი მარცხი სახიფათოა თავისი შედეგებით. ხშირად პაციენტი მთლიანად კარგავს მხედველობას.

ბადურის ცენტრალური ვენის თრომბოზი იშვიათად ვითარდება როგორც დამოუკიდებელი დაავადება. იგი გამოწვეულია ათეროსკლეროზის, ჰიპერტენზიის, შაქრიანი დიაბეტის, სისტემური ვასკულიტის, თრომბოფილიის და სისხლის სხვა დაავადებებით, რომლებიც დაკავშირებულია შედედების მატებასთან.

"წინამორბედები" პროვოცირებს არტერიის კედლის გასქელებას, რაც იწვევს მის დატკეპნას და მიმდებარე ვენის შეკუმშვას. თანდათანობით, წარმოდგენილი მოვლენები იწვევს სისხლის ნაკადის დარღვევას და თრომბების წარმოქმნას.

შედეგად მიღებული სტაგნაცია იწვევს სისხლძარღვთა გამტარიანობის მატებას, რაც იწვევს კაპილარებში სისხლის საპირისპირო ნაკადის პროვოცირებას და ეს ზრდის თვალშიდა წნევას. ყველა მოქმედება იწვევს ბადურის სისხლდენას და შეშუპებას.

თვალის ცენტრალური ვენის თრომბოზის მიზეზები ასევე მოიცავს:

• ინფექციური დაავადებები;
• თვალის ჰიპერტენზია;
• მხედველობის ნერვის შეშუპება;
• სიმსივნეები ლოკალიზებულია თვალის სისტემის შიგნით;
• ორბიტოპათია;
• ჭარბი წონა;
• ენდოკრინული დარღვევები;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• ალკოჰოლის დალევა.

ცენტრალური ვენის თრომბოზის განვითარება დაყოფილია სამ ეტაპად:

პრეთრომბოზი	შეინიშნება ვენური შეშუპება; ვენები თანდათან ფართოვდება, იცვლის ფერს და წარმოიქმნება აშკარა გადაკვეთები და ტორტუოზი; დიაგნოსტიკური პროცესის დროს შეიძლება გამოვლინდეს სისხლის ნაკადის შენელება, ვენის გამუქება და მცირე სისხლჩაქცევები.
ეტაპი 2	ახასიათებს სისხლის მიმოქცევის აშკარა დარღვევები, რის შედეგადაც ვენების კედლები იძაბება, რაც იწვევს სისხლჩაქცევებს ბადურასა და თვალის კაკლის სხვა ქსოვილებში; გაზრდილი ვენების გამტარიანობის გამო, იქმნება ტრანსუდაციური ქსოვილის შეშუპება.
ეტაპი 3	თრომბოზი ვითარდება სრული ან არასრული ფორმით, რომელსაც თან ახლავს ბადურის ატროფიული ან დეგენერაციული ცვლილებები.

ბადურის ვენების ოკლუზია პროვოცირებულია სანათურში წარმოქმნილი სისხლის შედედებით. მაგრამ ზოგჯერ პათოლოგია ვითარდება არტერიოლის კედლის გასქელების გამო, რაც თანდათანობით იწვევს ვენულის შეკუმშვას.

ვენების სისხლძარღვთა კედლების გამტარიანობის დარღვევა ხდება სისხლძარღვთა კალაპოტიდან სისხლის გამოყოფის გამო, რაც საკმაოდ ხშირად შერწყმულია ჰიპოქსიასთან. ასეთი მოვლენები იწვევს ახალ დაზიანებებს და სისხლდენას - დაავადება პროგრესირებს და იწვევს გართულებებს.

ბადურის იშემიური დაზიანება თანდათან ზრდის სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის გამომუშავებას, რაც, თავის მხრივ, ხელს უწყობს ზედაპირზე მდებარე ახლად წარმოქმნილი გემების გაჩენას. პოსტთრომბოზული რეტინოპათიის საშიშროებაა სისხლდენა თვალის ღრუში და ნეოვასკულარული გლაუკომის განვითარება.

გამოვლენილია შემდეგი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ პოსტთრომბოზული რეტინოპათიის განვითარებაზე:

• პაციენტის სიბერე;
• სომატური დაავადებები, როგორიცაა ჰიპერტენზია, დიაბეტი და სხვა;
• მაღალი IOP;
• ანთება;
• სისხლის კოაგულაციის სხვადასხვა დარღვევები.

უნდა აღინიშნოს, რომ განშტოების ვენების თრომბოზი უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია, ვიდრე ცენტრალური ვენის დაზიანება. პათოლოგიის პროგნოზი და შემდგომი განვითარება დამოკიდებულია თრომბის მდებარეობაზე - ცენტრალურ ვენაში, მაკულარულ ან პერიფერიულ ტოტებში.

პათოლოგიის სიმპტომები პირდაპირ დამოკიდებულია დაზიანების არეალზე და გირაოს სისხლის ნაკადის არსებობაზე - სისხლძარღვების დამატებითი მცირე ტოტების არსებობაზე, რომლებიც სისხლს გადინების საშუალებას აძლევს.

საერთო ნიშნები მოიცავს:

• ცალმხრივი დაზიანება;
• მხედველობის დაბინდვა, რომელიც არ იწვევს ტკივილს;
• მხედველობის სიმახვილის თანდათანობითი დაქვეითება;
• მეტამორფოფსია - საგნების დამახასიათებელი დამახინჯება;
• სხვა ვიზუალური დეფექტები.

სიმპტომებმა შეიძლება ნებისმიერ დროს იგრძნოს თავი, მაგრამ ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ დამახასიათებელი ნიშნები ყალიბდება ღამით ძილის დროს. შედეგად, პაციენტი მხედველობის პრობლემებს მხოლოდ დილით, გაღვიძების შემდეგ ამჩნევს.

მაკულას დაზიანება პირდაპირ გავლენას ახდენს მხედველობის სიმახვილეზე. ბადურის ცენტრალური არტერიის თრომბოზი იწვევს თვალის ფსკერის ცვლილებებს - დიაგნოსტიკის დროს სპეციალისტი ხედავს ზოლიანი ხასიათის მრავალრიცხოვან სისხლჩაქცევებს და ხშირად აღინიშნება შეშუპება.

ცენტრალური ვენის თრომბოზის დიაგნოსტიკა გულისხმობს პაციენტის გასაუბრებას სპეციალისტთან, ასევე სრულ ყოვლისმომცველ გამოკვლევას უახლესი ტექნოლოგიების გამოყენებით. ასე რომ, თავდაპირველად პაციენტი დახმარებისთვის სპეციალისტს მიმართავს მხოლოდ მხედველობის დაქვეითების შემთხვევაში, რაც ხდება ტკივილისა და დამატებითი სიმპტომების გარეშე.

სპეციალისტი იწყებს პაციენტის გამოკვლევას, სვამს მას კითხვებს, რათა დადგინდეს:

დამატებითი სიმპტომები მოღრუბლულობის სახით, თვალების წინ შავი ლაქები და დრო, რომლის დროსაც მოხდა ცვლილებები	ეს მიუთითებს წარმოქმნილი თრომბის ლოკალიზაციაზე.
თანმხლები დაავადებები	სპეციალისტმა უნდა გაარკვიოს აქვს თუ არა პაციენტს დაავადების „წინამორბედები“, რომლებსაც შეუძლიათ ზუსტად გამოავლინონ მხედველობის დარღვევის სურათი და თრომბოზის განვითარება. აქ მნიშვნელოვანია ნათესავებში სისხლძარღვთა პათოლოგიების არსებობის გარკვევა.
მედიკამენტების მიღება	მედიკამენტები ორალური კონტრაცეპტივებისა და შარდმდენების სახით პირდაპირ გავლენას ახდენენ სისხლის კოაგულაციის სისტემაზე, რაც პროვოცირებს ცენტრალური ვენის თრომბოზის განვითარებას.
პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა	თრომბოზი ხშირად ჩნდება სისხლძარღვთა დაავადებების ფონზე, რასაც დამატებით შეიძლება ახლდეს თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, არტერიული წნევის მომატება და გულის ტკივილი.

ვიზომეტრია	შეამოწმეთ მხედველობის სიმახვილე; შედეგები შემდგომში შესწავლილია: არაიშემიური თრომბოზი ხასიათდება მხედველობის სიმახვილით 0.1-ზე ზემოთ, ხოლო იშემიური თრომბოზი - 0.1-ზე დაბალი.
ტონომეტრია	გაზომილია თვალის შიდა წნევა, სადაც აღინიშნება განსხვავებები თრომბოზის განვითარების პირველ დღეს მნიშვნელობების შემცირების სახით 2-4 მმ Hg-ით. Ხელოვნება. ჯანმრთელი თვალისგან განსხვავებით; ასეთი მაჩვენებლები დაკავშირებულია სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან; ხშირად, პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის, ყოველდღიური IOP გაზომვები გამოიყენება მათი დინამიკაში შესასწავლად.
პერიმეტრია	განსაზღვროს მხედველობის ველის შევიწროება - სკოტომა, რომელიც შეიძლება იყოს ცენტრალური ან პარაცენტრალური; CVS ამ შემთხვევაში ხასიათდება სკოტომის გამოვლენით ბადურის დაზიანების ადგილებში; სკოტომის სიმკვრივე დამოკიდებულია სისხლდენის მასაზე და იშემიური კერების არსებობაზე.
მიკროპერიმეტრია	განსაზღვრავს ბადურის სინათლის მგრძნობელობის ზღურბლს გარკვეულ წერტილებში; გამოკვლევის დროს ბადურა აკვირდება რეალურ დროში, გარკვეულ მომენტში მასზე სინათლის სტიმულის პროექცია; საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაზიანების მდებარეობა.
ბიომიკროსკოპია	თრომბოზის განვითარების განსაზღვრა თვალის წინა კამერის ფრაგმენტაციის იდენტიფიცირებით, რაც პროვოცირებულია ვენური გადინების გაუარესებით; იშემიურ ოკლუზიებს თან ახლავს სისხლძარღვების წარმოქმნა ბადურის ზედაპირზე მოსწავლეთა ზონაში.

ბადურის იშემია ხშირად პროვოცირებას ახდენს მოგუგუნის დეფექტის განვითარებაზე - მარკუს-განის სიმპტომი (მოსწავლის დაქვეითებული რეაქცია მიმართულ შუქზე), რომელიც დიაგნოზირებულია შემთხვევების 85%-ში. ბადურის გამოკვლევისას ხშირად შეინიშნება მცურავი სისხლის შედედება და ანთება.

თრომბოზის დიაგნოსტიკისთვის ასევე გამოიყენება კვლევის შემდეგი თანამედროვე მეთოდები:

ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია

ინვაზიური მეთოდი, რომლითაც შეგიძლიათ მიიღოთ ბადურის სრული განივი გამოსახულება; ის იყენებს სკანირების სხივს, რომელიც ასხივებს ინფრაწითელი ლაზერის თხელ ნაკადს; წარმოდგენილი მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ოპტიკური მონაკვეთები ჰისტოლოგიური თვალსაზრისით; OCT– ის გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ შეშუპების სიმაღლე, ფართობი და სტრუქტურა, ვიტრეორეტინალური ტრაქციის არსებობა და თრომბოზის განვითარების სხვა მნიშვნელოვანი მახასიათებლები; ასევე, წარმოდგენილი მეთოდის გამოყენებით, შეგიძლიათ აკონტროლოთ მკურნალობის ეფექტურობა.

FAH

FA ან ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია მნიშვნელოვანი მეთოდია პაციენტის გამოკვლევისთვის, რომელსაც აქვს დაზიანებული ბადურის სისხლძარღვები. ეს მეთოდი საშუალებას აძლევს სპეციალისტს განსაზღვროს თრომბოზის ტიპი და აღმოაჩინოს ის, თუ კვლევის სხვა მეთოდებმა სურათი არ გამოავლინა. FA საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ: თრომბოზის განვითარების დაწყების დრო; დაზიანების ლოკალიზაცია; პათოლოგიის ხარისხი; ვენური კედლის მდგომარეობა და კაპილარული პერფუზია; არტერიული საწოლის პათოლოგია; ანასტომოზების არსებობა ან არარსებობა; ნეოვასკულარიზაციის განვითარება; მაკულარული ზონის შეფასება; სისხლის მიმოქცევის მდგომარეობა და ბუნება. FA ხშირად კეთდება პირველი შეხვედრის დროს, მაგრამ შეიძლება იყოს გამონაკლისები ოპტიკური მედიის გამჭვირვალობისა და მრავლობითი სისხლჩაქცევების გამო, რაც ართულებს ანგიოგრაფიას. უკვე მკურნალობის პროცესში FA ტარდება პირველი მკურნალობიდან 3 თვის შემდეგ დანიშნული მედიკამენტების ეფექტურობის შესაფასებლად.

დიფერენციალური დიაგნოზის პროცესში თანმხლები პათოლოგიები ხშირად განისაზღვრება სახით:

• დიაბეტური რეტინოპათია;
• ბადურის გამოყოფა;
• ბადურის არტერიის ოკლუზია;
• პაციენტის ასაკით გამოწვეული მაკულარული დეგენერაცია;
• იშემიური ნეიროოპტიკოპათია.

რეტინოპათიის მკურნალობა დაუყოვნებლივ იწყება, ვინაიდან ეფექტურობა პირდაპირ დამოკიდებულია დაზიანების ფართობზე და მასშტაბზე, თრომბოზის ხასიათზე და გართულებების წარმოქმნაზე.

საწყის ეტაპზე პაციენტს ენიშნება მკურნალობის რეჟიმი კონსერვატიული თერაპიის მეთოდების გამოყენებით. ეს გულისხმობს ნარკოტიკების ან ინექციების გამოყენებას სისხლძარღვების გაფართოების, შეშუპების აღმოსაფხვრელად და თრომბის განზავებისთვის.

მკურნალობის მთავარი მიზანია პათოლოგიის შემდგომი პროგრესირების თავიდან აცილება და იშემიური ცვლილებების შემცირება. თუ პაციენტმა დროულად მიიღო სამედიცინო დახმარება, სისხლის მიმოქცევა შეიძლება მთლიანად აღდგეს, სისხლჩაქცევები წყდება და მხედველობა ნორმალურად უბრუნდება.

კონსერვატიული თერაპია წარმოდგენილია შემდეგი ფორმით:

IOP-ის შემცირება	გამოიყენეთ კლონიდინი ან ეთაკრინის მჟავა შეშუპების შესამცირებლად და გემებზე გარე წნევის შესამცირებლად; შეშუპების შესამცირებლად ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ Diacarb 0.25 დღეში 5 დღის განმავლობაში ან Pilocarpine - 2%-იანი ხსნარი, რომელიც წვეთდება ექიმის ინსტრუქციისა და რჩევის მიხედვით.
წარმოქმნილი სისხლის კოლტების გათხევადება	აქ იყენებენ ფიბრინოლიზინის ხსნარს, რომელიც შეჰყავთ ინტრავენურად წუთში 25 წვეთი სიჩქარით; ხსნარმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი წელის ან გულმკერდის არეში, რის შედეგადაც ასეთი მკურნალობა შეჩერებულია.
დანგრეული სისტემის აღდგენა	შეიძლება განხორციელდეს ჰეპარინის ინტრამუსკულური შეყვანით 5-10 ათასი ერთეული დოზით; დოზას განსაზღვრავს ექიმი სისხლის შედედების მაჩვენებლების შესაბამისად.

სხვა საკითხებთან ერთად, მკურნალობა ეფუძნება ანგიოპროტექტორების გამოყენებას (ლუცენტისი და ავასტინი), სპაზმოლიტიკების, კორტიკოსტეროიდების (კენალოგი) და სხვა პრეპარატების გამოყენებას, რომელთა მოქმედება მიმართულია მიკროცირკულაციისა და ზოგადად სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებაზე. სასარგებლოა ვიტამინების გამოყენების კურსი დაზიანებული ქსოვილების აღსადგენად.

თუ მკურნალობამ დადებითი შედეგი არ მოიტანა, დიდია მაკულარული არეში შეშუპების ალბათობა. ეს იწვევს ბადურის უჯრედების სიკვდილს, რაც იწვევს მხედველობის ნაწილობრივ ან სრულ დაკარგვას. ამიტომ, სპეციალისტები იყენებენ მკურნალობის მეთოდებს, რომლებიც საშუალებას აძლევს სითხის სწრაფად ამოღებას ბადურის შრეებიდან.

ცენტრალური ვენის თრომბოზის სამკურნალოდ ზოგჯერ გამოიყენება ლაზერული კოაგულაცია, რაც საშუალებას იძლევა სწრაფად მიაღწიოს ანალოგიურ შედეგს, როგორც კონსერვატიული მკურნალობის შემთხვევაში.

თვალის უკანა ბოძის იშემია იწვევს ისეთ გართულებებს, როგორიცაა პოსტთრომბოზული რეტინოპათიის განვითარება. ასეთი გართულებები ხშირად წარმოიქმნება მთელი ცენტრალური ბადურის ვენის დაზიანების გამო პათოლოგიის იშემიური ბუნებით. პოსტთრომბოზული რეტინოპათია დიაგნოზირებულია შემთხვევების 10%-ში.

ასევე, გართულებების განვითარების მიზეზებს მიეკუთვნება ბადურის მთელ ზედაპირზე ახლად წარმოქმნილი გემების გაჩენა, რასაც ხელს უწყობს ზრდის ფაქტორების გამომუშავება არასაკმარისი სისხლის მიწოდების გამო.

ყველაზე გავრცელებული გართულებები მოიცავს:

• მეორადი გლაუკომა;
• ნერვის ატროფია;
• მაკულარული შეშუპების რეციდივი;
• ეპირეტინალური ფიბროზი.

დროული და სწორი მკურნალობის შემთხვევაში პაციენტის მხედველობა მთლიანად აღდგება. მაგრამ შემთხვევათა 10%-ში, ფსკერის სრული ანატომიური აღდგენის შემთხვევაშიც კი, მხედველობა დაბალი რჩება ან პრაქტიკულად ქრება.