ტკივილის შემსუბუქება მშობიარობის დროს - ჩვენებები, მეთოდები, შედეგები, მიმოხილვები, ფასი. მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების ბუნებრივი მეთოდები - მიმოხილვა

ამჟამად ბევრია განსხვავებული ტიპებიდა ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები. ექიმი ირჩევს ერთ ან რამდენიმე ვარიანტს ქალის სურვილის მიხედვით (თუ ისინი წინასწარ განიხილავდნენ ამას), მშობიარობის ქალისა და ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

ანესთეტიკები

მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად თანამედროვე ანესთეზიოლოგიაში, სხვადასხვა სამკურნალო ნივთიერებები. მომზადების პროცესში ტარდება პრემედიკაცია. პრემედიკაცია მოიცავს სედატიური საშუალებების, ანალგეტიკების, ანტიქოლინერგული საშუალებების და სხვა პრეპარატების დანიშვნას. ამ პრეპარატების გამოყენება მიზნად ისახავს სხეულზე უარყოფითი ზემოქმედების შემცირებას ემოციური სტრესიაფერხებს ანესთეზიასთან დაკავშირებულ შესაძლო გვერდით ეფექტებს, აადვილებს ანესთეზიას (შესაძლებელია გამოყენებული წამლის კონცენტრაციის ან დოზის შემცირება, აგზნების ფაზა ნაკლებად გამოხატულია და ა.შ.) ანესთეზია ტარდება სხვადასხვა მედიკამენტების გამოყენებით. მედიკამენტები შეიძლება დაინიშნოს ინტრამუსკულურად, ინტრავენურად ან ინჰალაციის გზით. ყველა საანესთეზიო მოქმედებს ძირითადად ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე მოქმედ წამლებს მიეკუთვნება: ტკივილგამაყუჩებლები, დამამშვიდებლები, ნარკოტიკული ანალგეტიკები და ა.შ. წამლების შემოთავაზებული სია შორს არის სრულისგან, მაგრამ ჩემი აზრით იძლევა წარმოდგენას წამლებისა და მათი ეფექტის შესახებ.

პროპანიდიდი(სომბრევინი, ეპანთოლი; ინტრავენური ანესთეზიის საშუალება) - ინტრავენურად შეყვანისას ის სწრაფად უერთდება პლაზმის ცილებს, სწრაფად იშლება არააქტიურ მეტაბოლიტებად და არ ვლინდება სისხლში მიღებიდან 25 წუთის შემდეგ. ნარკოტიკული ეფექტი ვლინდება სომბრევინის შეყვანისთანავე, 20-40 წამის შემდეგ. ანესთეზიის ქირურგიული ეტაპი გრძელდება 3-5 წუთი. პროპანიდიდი უფრო გამოხატულ ჰიპნოზურ ეფექტს იწვევს, ვიდრე ტკივილგამაყუჩებელი. Sombrevin აღწევს პლაცენტურ ბარიერში, მაგრამ 15 წუთის შემდეგ ის იშლება არააქტიურ კომპონენტებად. არსებობს მტკიცებულება, რომ სომბრევინმა შეიძლება გამოიწვიოს რესპირატორული დეპრესია, აციდოზი ნაყოფში და გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები დედაში.

კეტამინის ჰიდროქლორიდი(კალიფსოლი, კეტალარი; ტკივილგამაყუჩებელი) - ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 2 საათია. შემდეგ ინტრავენური შეყვანანარკოტიკული ეფექტი ჩნდება 30 წამში და გრძელდება 10 წუთი; შემდეგ ინტრამუსკულარული ინექცია- 5 წუთის შემდეგ და გრძელდება 15 წუთი. აქვს ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, არ ამშვიდებს ჩონჩხის კუნთებს და არ თრგუნავს კუნთების რეფლექსებს. სასუნთქი გზები. ორსულებში ის ზრდის საშვილოსნოს ტონუსს. კეტამინი აღწევს პლაცენტურ ბარიერში და მშობიარე ქალის სხეულის წონის 1,2 მგ/კგ-ზე მეტი დოზით იწვევს სასიცოცხლო მნიშვნელობის დეპრესიას. მნიშვნელოვანი ფუნქციებინაყოფის სხეული. არსებობს მტკიცებულება, რომ სომბრევინი და კეტალარი ასევე მოქმედებს სხეულის იმუნოლოგიურ სისტემაზე. ამრიგად, სომბრევინის შეყვანისას, T- და B- ლიმფოციტების რაოდენობა მცირდება 15 და 4%-ით, ხოლო კეტალარის შეყვანისას ისინი იზრდება შესაბამისად 10 და 6%-ით, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ კეტალარი ნაკლებად საშიშია ორსულ ქალებში. ალერგიული დაავადებები, სისხლის დაკარგვით და იმუნური სისტემის დეფიციტით. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან ორსულობის დროს ხდება ცვლა იმუნური სისტემადედის ორგანიზმი, რომელიც შედგება უჯრედული და ჰუმორული იმუნიტეტის დაქვეითებაში, გარდა ამისა, რიგი იმუნოლოგიური სისტემა პირდაპირ კავშირშია პერინატალური დაზიანებამთავარი ნერვული სისტემანაყოფს

ბარბიტურატები(ნატრიუმის თიოპენტალი, ჰექსენალი; არაინჰალაციური ანესთეზიის პრეპარატები) - ინტრავენური შეყვანის შემდეგ ბარბიტურატების დოზის 65-70% უკავშირდება პლაზმის ცილებს, ხოლო დარჩენილ თავისუფალ ფრაქციას აქვს ნარკოტიკული ეფექტი. ბარბიტურატების ნარკოტიკული მოქმედება ემყარება ცერებრალური ქერქის ინჰიბირებას და სინაფსების ბლოკადას. ბარბიტურატები სუსტი მჟავებია, რომლებსაც აქვთ დაბალი შემცველობა მოლეკულური წონა, შეაღწევს პლაცენტურ ბარიერს და ნაყოფში დეპრესიის ხარისხი პირდაპირპროპორციულია საანესთეზიო საშუალების კონცენტრაციაზე დედის სისხლში.

დიაზეპამი(რელანიუმი, სედუქსენი; ტრანკვილიზატორები) - სედატიური საშუალებები, რომლებიც ხსნის გაღიზიანებას, ნერვიულობას და სტრესს. ზე პერორალური მიღებაშეიწოვება დაახლოებით 75%-ით, მაქსიმალური დონე პლაზმაში ხდება 1-1,5 საათის შემდეგ. ღვიძლში დიაზეპამის 98-99% მეტაბოლიზდება ენტეროჰეპატურ მიმოქცევაში. ქალების სისხლის პლაზმაში ნახევარგამოყოფის პერიოდი 1-3 დღეა, ახალშობილებში - 30 საათი. ნაყოფის სისხლში ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია იქმნება ინტრავენური შეყვანიდან 5 წუთის შემდეგ. ახალშობილის ჭიპლარის სისხლში დიაზეპამის კონცენტრაცია უდრის მის კონცენტრაციას ვენური სისხლიდედას 10 მგ ან მეტი დოზით მიღებისას. ამასთან, თავის ტვინში დიაზეპამის კონცენტრაცია დაბალია. ამ შემთხვევაში ხშირია აპნოე ახალშობილებში, ჰიპოტენზია, ჰიპოთერმია და ზოგჯერ ნევროლოგიური დეპრესიის ნიშნები. დიაზეპამს შეუძლია დააჩქაროს საშვილოსნოს ყელის გაფართოება და ხელს უწყობს შფოთვის მოხსნას მშობიარობის რიგ ქალებში.

პრომედოლი(ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი) ადვილად შეიწოვება შეყვანის ნებისმიერი გზით. მაქსიმალური კონცენტრაციაპლაზმაში განისაზღვრება 1-2 საათის შემდეგ. პრომედოლის მოქმედების მექანიზმი ემყარება ოპიატურ რეცეპტორებთან ურთიერთქმედებას. მას აქვს ტკივილგამაყუჩებელი, სედატიური ეფექტი და თრგუნავს სასუნთქ ცენტრს. შემდეგ პარენტერალური შეყვანატკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ხდება 10 წუთში და გრძელდება 2-4 საათის განმავლობაში. პრომედოლს აქვს ანტისპაზმური მოქმედება და ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას. ადვილად აღწევს პლაცენტაში. ინტრავენური შეყვანიდან 2 წუთის შემდეგ და გარკვეულწილად მოგვიანებით ინტრამუსკულური შეყვანიდან, ჭიპლარის სისხლში კონცენტრაცია დაახლოებით ტოლია დედის სისხლის პლაზმაში, მაგრამ შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი რყევები ცალკეულ ნაყოფში, მათი ინტრაუტერიული მდგომარეობის მიხედვით. რაც უფრო მეტი დრო გადის პრეპარატის შეყვანის მომენტიდან, მით უფრო მაღალია მისი კონცენტრაცია ახალშობილის სისხლში. პრომედოლისა და მისი ტოქსიკური მეტაბოლიტის მაქსიმალური კონცენტრაცია ახალშობილის სისხლის პლაზმაში დაფიქსირდა დედისთვის მიღებიდან 2-3 საათის შემდეგ. ახალშობილის ორგანიზმიდან პრომედოლის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 23 საათს, ხოლო დედაში - 3 საათს. პრომედოლი ზოგადად უსაფრთხოდ ითვლება დედისთვის და ბავშვისთვის. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესია ახალშობილში იმის გამო, რომ მას აქვს ინჰიბიტორული მოქმედება გლიკოლიზის პროცესებზე და რესპირატორულ ცენტრზე. პრომედოლს, ისევე როგორც მორფინისმაგვარ ყველა წამალს, აქვს მთელი რიგი უარყოფითი მხარეები, რომელთაგან მთავარი ის არის, რომ ეფექტური დოზები(40 მგ-ზე მეტი) თრგუნავს სუნთქვას და იწვევს ძლიერ ნარკომანიას, შეიძლება გამოიწვიოს სისულელე, გულისრევა, ღებინება, გლუვი კუნთების ატონია, ყაბზობა, დეპრესია, დაქვეითება სისხლის წნევა. პრომედოლმა შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის დათრგუნვა და ძილიანობა ბავშვებში. დაბადების შემდეგ სუნთქვა აღდგება, მაგრამ ბავშვები მაშინვე მკერდზე არ იჭერენ.

აღწერილია გვერდითი მოვლენებითანდაყოლილი თითქმის ყველა ძლიერი ანალგეტიკისთვის, გარდა პენტაზოცინისა (Lexir, Fortral). ტკივილგამაყუჩებლად არანარკოტიკულ ანალგეტიკებს (ბარალგინი, ანალგინი...) ჩვეულებრივ არ იყენებენ, რადგან ისინი ახშობენ. შრომა.

პრომედოლი(ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი) მოსკოვის კლინიკების უმეტესობაში საანესთეზიოდ გამოიყენება. პრომედოლს აქვს ტკივილგამაყუჩებელი და ანტისპაზმური მოქმედება (ხელს უწყობს ფარინქსის გახსნის დაჩქარებას). პრომედოლის ინექცია კეთდება დუნდულოში ან ბარძაყში. პრომედოლი ვლინდება სხვადასხვა გზით. ზოგიერთს აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი, ამშვიდებს და იწვევს ძილიანობას, თუმცა ცნობიერება მთლიანად შენარჩუნებულია. სხვისთვის, ზოგიერთი ქალი კარგავს კონტროლს საკუთარ თავზე, განიცდის ინტოქსიკაციის მდგომარეობას და შეიძლება იგრძნოს გულისრევა და შეძრწუნება.

პენტაზოცინი(ლექსირი, ფორტრალი; ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი) - მითითებულია მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად. მას აქვს მასტიმულირებელი მოქმედება ჰემოდინამიკასა და სუნთქვაზე, ასევე აქვს დაბადების მასტიმულირებელი ეფექტი. არ აქვს გამოხატული სედატიური ეფექტი. ეს პრეპარატი მიჩნეულია არანარკოტიკულ, დამოკიდებულების გამოწვევის შეუძლებელ, ანუ ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებად ფსიქომეტიკური ეფექტის გარეშე.

დიპრივანი(პროპოფოლი) არის ახალი ულტრამოკლე მოქმედების ინტრავენური საანესთეზიო საშუალება. დიპრივანი სწრაფად იწვევს ძილს, ინარჩუნებს ცნობიერების ჩართვას პრეპარატის ინფუზიის (ინფუზიის) განმავლობაში ინფუზიის შეწყვეტის შემდეგ ცნობიერების სწრაფი აღდგენით და აქვს ნაკლები გვერდითი მოვლენები სხვა ინტრავენურ საანესთეზიო საშუალებებთან შედარებით. თუმცა, არაერთი პუბლიკაცია მიუთითებს დიპრივანის შესაძლო არასასურველ გამოვლინებებზე ანესთეზიის დროს, მათ შორის ცენტრალური ჰემოდინამიკის გარკვეული პარამეტრების გაუარესებაზე, თუმცა მონაცემები ამ საკითხთან დაკავშირებით უკიდურესად წინააღმდეგობრივია. ფარმაკოლოგიური თვალსაზრისით, დიპრივანი არ არის საანესთეზიო, არამედ ჰიპნოტიკური.

Აზოტის ოქსიდი(საინჰალაციო ანესთეზიის საშუალება) - ერთ-ერთი კომპონენტია ზოგადი ანესთეზიასაკეისრო კვეთის დროს. პრეპარატი უხსნადია ლიპიდებში. ის ძალიან სწრაფად შეიწოვება (2-3 წუთი) და უცვლელი სახით გამოიყოფა ფილტვებით. ინჰალაციის დაწყებიდან 5-10 წუთის შემდეგ ქსოვილის გაჯერება საანესთეზიო საშუალებით აღწევს მაქსიმუმს. 5-6 წუთში იგი მთლიანად გამოიყოფა სისხლიდან. შედარებით სუსტი ანესთეზიით მაღალი ხარისხიუსაფრთხოება ჟანგბადთან შერევისას. ის მოქმედებს მხოლოდ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, არ თრგუნავს სუნთქვას, გულ - სისხლძარღვთა სისტემა, არ უზრუნველყოფს უარყოფითი გავლენაღვიძლზე, თირკმელებზე, მეტაბოლიზმზე, საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობაზე. ის სწრაფად აღწევს პლაცენტაში, 2-19 წუთის შემდეგ ჭიპლარის ვენის სისხლში აზოტის ოქსიდის კონცენტრაცია არის დედის სისხლში დონის 80%. აზოტის ოქსიდის გრძელვადიანი ინჰალაცია ზოგჯერ იწვევს ბავშვის დაბადებას აპგარის დაბალი ქულით.

აზოტის ოქსიდი მიიღება სპეციალური აპარატის საშუალებით ნიღბის გამოყენებით. მშობიარ ქალს ეცნობა აზოტის ოქსიდის გამოყენების ტექნიკას; მომავალში ის თვითონ იკეთებს ნიღაბს და შეკუმშვის დროს აზოტის ოქსიდს ჟანგბადით ისუნთქავს. შეკუმშვას შორის პაუზის დროს ნიღაბი იხსნება. ჟანგბადთან შერეული აზოტის ოქსიდი საგრძნობლად ამცირებს ტკივილს მისი სრული აღმოფხვრის გარეშე და იწვევს ეიფორიას. იგი გამოიყენება მშობიარობის პირველი ეტაპის ბოლოს. გაზის ეფექტი ჩნდება ნახევარი წუთის შემდეგ, ამიტომ შეკუმშვის დასაწყისში საჭიროა რამდენიმე ღრმა ჩასუნთქვა. გაზი აყუჩებს ტკივილს, მისი ჩასუნთქვისას ქალს უჩნდება თავბრუსხვევა ან გულისრევა. აზოტის ოქსიდი ჩვეულებრივ ინიშნება ნარკოტიკულ ანალგეტიკებთან ერთად.

დამამშვიდებლები(დიტილინი, ლისმენოლი, მიორელაქსინი; მიორელაქსანტები) - ნელა და არასრულად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი სისტემა. არ შეაღწიოთ პლაცენტაში. იწვევს კუნთების მუდმივ მოდუნებას. ეს რელაქსანტები გავლენას არ ახდენენ ახალშობილის მდგომარეობაზე, მაგრამ ზოგიერთ ახალშობილში ფეტო-პლაცენტალური გამტარიანობის დარღვევით, ზოგიერთი ავტორი აღნიშნავს დაბალ აპგარის ქულას.

წამლების გამოყენება მშობიარობის ქალებში ტკივილისა და შფოთვის სამკურნალოდ გულისხმობს საანესთეზიო და ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს, როგორც ნარკოტიკულ, ისე არანარკოტიკულ საშუალებებს და მათ კომბინაციას სედატიურ და ნეიროლეპტიკებთან.

ზოგადი ანესთეზია

ყველაზე ხშირად, ზოგადი ანესთეზია გამოიყენება მშობიარობის დროს საკეისრო კვეთა. ზოგადი ანესთეზია მოქმედებს არა მხოლოდ მშობიარობის ქალზე, არამედ ბავშვზეც.

ნეიროლეპტანალგეზიის მეთოდი

ტკივილის შესამსუბუქებლად საკმაოდ ფართოდ გავრცელდა ნეიროლეპტანალგეზიის მეთოდი, რომელიც უზრუნველყოფს ერთგვარ გონებრივ სიმშვიდეს, დამაკმაყოფილებელ ანალგეზიას, რომელსაც თან ახლავს ჰემოდინამიკური პარამეტრების სტაბილიზაცია და მშობიარობის ბუნებაზე მნიშვნელოვანი ზემოქმედების არარსებობა.

ფენტანილი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად. ყველაზე დიდი ეფექტი მიიღწევა დროპერიდოლთან შერწყმისას. საჭიროების შემთხვევაში, განმეორებითი დოზა ინიშნება 3-დან 4 საათის შემდეგ.

ნეიროლეპტანალგეზია არ არის რეკომენდებული, თუ პაციენტს აქვს მძიმე ჰიპერტენზია (გაზრდილი არტერიული წნევა), გაზრდილი ტონიბრონქიოლები თქვენ უნდა მოემზადოთ ახალშობილში მედიკამენტებით გამოწვეული დეპრესიის შესაძლებლობისთვის. ნარკოტიკული ანალგეტიკები დეპრესიულ გავლენას ახდენენ ახალშობილის რესპირატორულ ფუნქციაზე.

ატარალგეზიის მეთოდი

მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქების კიდევ ერთი გავრცელებული მეთოდი. ატარალგეზიის მეთოდი არის ანალგეტიკების კომბინაცია დიაზეპამთან, სედუქსენთან და ბენზოდიაზეპამის სხვა წარმოებულებთან. ბენზოდიაზეპანის წარმოებულები ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო დამამშვიდებლებია; მათი კომბინაცია ანალგეტიკებთან განსაკუთრებით გამოხატულია ძლიერი შიშის, შფოთვისა და ფსიქიკური სტრესის დროს. დიპირიდოლის კომბინაცია სედუქსენთან დადებითად მოქმედებს მშობიარობის მიმდინარეობაზე, ამცირებს საშვილოსნოს ყელის დილატაციის მთლიან ხანგრძლივობას და პერიოდს.

თუმცა, არსებობს გავლენა ახალშობილის მდგომარეობაზე, ლეთარგიის სახით, დაბალი მაჩვენებლებიაპგარის სკალის მიხედვით, დაბალი ნეირორეფლექსური აქტივობა.

ეპიდურული ანალგეზიის მეთოდი

ეს მეთოდი საკმაოდ საფუძვლიანად არის შესწავლილი. ეპიდურული ანალგეზიის სასარგებლო ეფექტი მნიშვნელოვანია ორსულობისა და მშობიარობის დროს, გართულებულია გესტოზით, ნეფროპათიით, გვიანი ტოქსიკოზით, მშობიარობის ტკივილგამაყუჩებლობისას ნაყოფის დვრილის დროს, მას აქვს სასარგებლო გავლენა ნაყოფის მიმდინარეობაზე. ნაადრევი მშობიარობასაშვილოსნოს ყელის დილატაციის პერიოდის შემცირება და გამოდევნის პერიოდის გახანგრძლივება, რაც ხელს უწყობს თავის უფრო გლუვ წინსვლას. ამავდროულად, ეპიდურული ანალგეზიის გავლენით, პერინეუმის კუნთები მოდუნდება და ნაყოფის თავზე წნევა მცირდება. მითითებულია გულის თანდაყოლილი და შეძენილი დეფექტების, ფილტვებისა და თირკმელების ქრონიკული დაავადებების, შეშუპების, მიოპიის (მიოპია) და ბადურის დაზიანების დროს.

ამავდროულად, ეპიდურული ანალგეზია შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს აქტივობის დაქვეითება. ასევე დაფიქსირდა მშობიარობის ხანგრძლივობის ზრდა და საშვილოსნოს აქტივობის დაქვეითება მშობიარობის მეორე სტადიაზე ეპიდურული ანალგეზიის დროს, რამაც ხელი შეუწყო ქირურგიული მშობიარობის (ფორცეპსი, საკეისრო კვეთა) რაოდენობის ზრდას. ასევე ცნობილია უარყოფითი ჰემოდინამიკური ეფექტი. გარდა ამისა, აღინიშნება ჰიპოტენზია შარდის ბუშტი, მომატებული ტემპერატურა (ჰიპერთერმია).

ამჟამად გამოიყენება ეპიდურული ანალგეზიისთვის სხვადასხვა ნარკოტიკები(ადგილობრივი ანესთეტიკები, ნარკოტიკული და არანარკოტიკული ანალგეტიკები, დიაზეპამი, კეტამინი). ლიდოკაინი ორსულ ქალებში ყველაზე ფართოდ გამოყენებული პრეპარატია. ლიდოკაინი მეტაბოლიზდება ღვიძლში. ხშირად ხდება პრეპარატის კუმულაცია (დაგროვება), რაც შემდგომში ვლინდება ნეირო- და კარდიოტოქსიკურობის სახით დედასთან და ნაყოფთან მიმართებაში.

ეპიდურული ანალგეზია უზრუნველყოფს ხანგრძლივ და მაღალეფექტურ ტკივილს მშობიარობის დაწყებიდან დაბადებამდე, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები.

მშობიარობის დროს ეპიდურული ანალგეზიის პრინციპი არის ის, რომ საანესთეზიო ინექცია ხდება ეპიდურული სივრცეში და ბლოკავს სუბდურული ნერვები T10-დან L1 სეგმენტებში. ეფექტურია, როდესაც შეკუმშვა იწვევს ზურგის ძლიერ ტკივილს და პოზიციის შეცვლა არ ეხმარება ან რთულია. მისი დრო ისე უნდა გამოითვალოს, რომ საანესთეზიო საშუალების მოქმედება მშობიარობის მეორე სტადიაზე შეწყდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში მშობიარობა შეიძლება შენელდეს და გაიზარდოს ეპიზიოტომიის და პინცეტის რისკი. ანესთეზია უნდა შეწყდეს, როდესაც ხდება ბიძგები. ეს პერიოდი მოითხოვს ქალის "პირად" მონაწილეობას. ანესთეზია არ წყდება მშობიარობის მეორე სტადიაზე (დაძაბვის პერიოდი), საჭიროების შემთხვევაში სპეციალური მითითებებიმაგალითად, მიოპია.

მშობიარობის დროს ეპიდურული ანალგეზიის სტანდარტული ტექნიკა

IN სამეანო პრაქტიკაგამოიყენება კომბინირებული სუბდურული-ეპიდურული ანესთეზია და ანალგეზია. ეპიდურული სივრცის პუნქცია ხდება ეპიდურული ნემსით, რომლის მეშვეობითაც ხდება ნემსის ჩასმა სუბდურული სივრცის პუნქციის მიზნით. სუბდურული ნემსის მოხსნის შემდეგ ხდება ეპიდურული სივრცის კათეტერიზაცია. მეთოდის ძირითად გამოყენებას წარმოადგენს ნარკოტიკული ანალგეტიკების შეყვანა შეკუმშვისგან ტკივილგამაყუჩებლად, რასაც მოჰყვება უწყვეტი ინფუზიური ეპიდურული ანალგეზიის გამოყენება მშობიარობის პირველი ეტაპის ბოლოდან.

ეპიდურული ოპერაციის ჩატარებას დაახლოებით 20 წუთი სჭირდება. ქალს სთხოვენ მოხვევას ისე, რომ მუხლები ნიკაპს ეხება. პუნქცია ტარდება ლატერალურ ან მჯდომარე მდგომარეობაში. ბევრი ანესთეზიოლოგი იყენებს მჯდომარე პოზიციას პუნქციისთვის, რადგან ამ პოზაში უფრო ადვილია იდენტიფიცირება შუა ხაზიუკან, რაც ხშირად იწვევს გარკვეულ სირთულეებს შეშუპების გამო კანქვეშა ქსოვილიწელის რეგიონი და საკრალური. ზურგი მკურნალობს საანესთეზიო ხსნარით. შემდეგ ადგილობრივი ანესთეზიაკანი იჭრება სქელი ნემსით, რათა მოხდეს ნემსის შემდგომი ჩასმა ეპიდურული ანალგეზიისთვის. ეპიდურული ნემსი ნელ-ნელა მიიწევს წვეტიან კვანძში (ექიმმა ჩააქვს ღრუ ნემსი მალთაშუა დისკი). მასზე მიმაგრებულია შპრიცი. ანესთეზიოლოგი ატარებს საანესთეზიოშპრიცი ქვედა უკან. საჭიროების შემთხვევაში, წამალი მიეწოდება ნემსის შიგნით მილის მეშვეობით. ნემსი არ არის ამოღებული, რაც საშუალებას გაძლევთ საჭიროების შემთხვევაში დამატებითი დოზის შეყვანა. საანესთეზიო ეფექტი ქრება 2 საათის შემდეგ. მას შეიძლება ახლდეს მოძრაობის გაძნელება და ხელების კანკალი. ზოგიერთი ქალი გრძნობს სისუსტეს და თავის ტკივილს, ასევე სიმძიმეს ფეხებში, რომელიც ზოგჯერ რამდენიმე საათს გრძელდება. კანის ქავილი, შარდის შეკავება.

ანესთეზიის ყველა მეთოდის მსგავსად, ასეთ ანესთეზიას აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენებიდა გართულებები. ეპიდურული ანესთეზია ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების კონცენტრირებული ხსნარებით შეიძლება გაზარდოს მშობიარობის პირველი და მეორე სტადიების ხანგრძლივობა, შემდეგ კი ჩნდება ოქსიტოცინის საჭიროება (ოქსიტოცინი ზრდის საშვილოსნოს შეკუმშვას) ან ქირურგიული მშობიარობა.

გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა სუნთქვის დათრგუნვა, წელის ტკივილი, კიდურების დროებითი დაბუჟება, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, ქავილი, დეპრესია. ნებისმიერი უსიამოვნო შეგრძნება დაუყოვნებლივ უნდა შეატყობინოთ ექიმს! ყველაზე საშიში გართულებაა პერიდურული სივრცის ანთება, რომელიც შეიძლება გამოჩნდეს 7-8 დღეს. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ასეპტიკისა და ანტისეპტიკების წესები ცუდად არის დაცული. კიდევ ერთი გართულებაა ჰიპოტენზია (დაბალი წნევა). ეს ხდება პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შედეგად; ამის თავიდან ასაცილებლად, მშობიარობის ქალს ეძლევა მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ სისხლძარღვთა ტონუსს.

კომპეტენტური და მაღალკვალიფიციური ექიმი, რომელიც გაიგებს მთელი პროცედურის სერიოზულობას, აუხსნის ქალს ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე და არ ჩაატარებს ეპიდურული ანესთეზიას, თუ აბსოლუტურად აუცილებელი არ არის, მხოლოდ იმიტომ, რომ მას სთხოვენ. ანესთეზიოლოგების უმეტესობა ქალებთან განიხილავს ამ მეთოდის ეფექტურობასა და სარგებელს როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის და რისკებს. შესაძლო გართულებები. რის შემდეგაც ქალი ხელს აწერს საბუთებს, რომ იცნობს ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე და ეთანხმება ამ პროცედურას. („ანესთეზიოლოგისთვის ბუნებრივია თვითდაცვის გრძნობა, რომ მოითხოვოს წერილობითი თანხმობა; მეანმა უნდა შენიშნოს თავის ჩანაწერებში, რომ ქალი თანახმაა ეპიდურული და ანესთეზიოლოგი გონივრული იქნება, უბრალოდ ხელი მოაწეროს ჩანაწერს.“) ნორმალური ორსულობის დროს და ნორმალურად განვითარებადი მშობიარობის დროს, გააკეთეთ ეპიდურული.

სხვა საქმეა, როცა ეს ერთადერთი გზაა მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად და მისი უსაფრთხოდ განხორციელებისთვის. შემდეგ შეეცადეთ, ექიმთან საუბრის შემდეგ, იყოთ რაც შეიძლება ხელსაყრელი ამ პროცედურის მიმართ! პოზიტიური დამოკიდებულება წარმატების 90%-ია! არჩევის პროცესში შეგიძლია დაეჭვდე, იფიქრო, აწონ-დაწონო, აირჩიო ის, რაც ახლა შენთვის საუკეთესოა, მაგრამ, როცა გადაწყვეტილებას მიიღებ, მხოლოდ მას მიჰყევი! ამაოება და გონებაში ტრიალი მხოლოდ რამის გაფუჭებას გამოიწვევს.

ქალები, რომლებიც შემდგომში უკმაყოფილონი არიან მშობიარობის დროს ეპიდურული ანალგეზიით, ჩვეულებრივ მოდიან სამშობიაროში ტკივილგამაყუჩებლების ამ მეთოდისადმი ძლიერი დამოკიდებულებით და თანხმდებიან, რომ მიიღონ ეს მხოლოდ მაშინ, როცა დროა. დეტალური განმარტებებიუკვე აღარ. უნდა დაიცვან ტაქტიკა „აუხსნა, მაგრამ არა დაარწმუნოს“. ეს ნიშნავს, რომ ქალს ტკივილის შემსუბუქების ხერხემლის მეთოდების ყველა უპირატესობას აუხსნისას, არ უნდა დაჟინებით მოითხოვოს მათი არჩევანი, ეს განპირობებულია იმით, რომ ანალიზის დროს გართულებები, ძალიან ხშირად რეტროსპექტივაში ირკვევა, რომ უსიამოვნებების უმეტესი ნაწილი იმ ქალებს ემართებათ, რომლებმაც კატეგორიული უარი თქვეს ეპიდურული ანესთეზიის ან ანალგეზიის მიღებაზე, მაგრამ დაემორჩილნენ ექიმის დარწმუნებას. როგორც ჩანს, არის რაღაც უფრო სერიოზული, ვიდრე ჩვენი წარმოდგენა. კლინიკური ფიზიოლოგიატკივილის შემსუბუქების ხერხემლის მეთოდები. რა თქმა უნდა, იდეალური დრო მომავალ მშობლებთან ერთად ხერხემლის ტკივილის მართვის როლის განსახილველად არის დაბადებამდე“.

მშობიარობის შიში (განსაკუთრებით პირველი ცხოვრებაში) სტანდარტული მოვლენაა. მაგრამ, როგორც წესი, ეშინიათ არა თავად მშობიარობის, არამედ იმ ტკივილის, რომელსაც გოგონა განიცდის ამ დროს. დიახ, მშობიარობა ხდება განსხვავებული ხალხიგანსხვავებულად. ზოგი ამბობს, რომ ყველაფერი თითქმის უმტკივნეულოა, ზოგი კი ამბობს, რომ ტკივილი უბრალოდ აუტანელია. აქ ბევრი რამ არის დამოკიდებული დედის სხეულის მახასიათებლებზე. ამ სტატიაში დეტალურად განვიხილავთ მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქებას, მის ტიპებს, ჩვენებებსა და უკუჩვენებებს. ინფორმაცია გამოადგებათ მათ, ვინც ბავშვის გაჩენას გეგმავს, მაგრამ ეშინია ტკივილის და არ იცის რა ტკივილგამაყუჩებელი მეთოდები არსებობს დღეს.

მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების ძირითადი მეთოდები

თანამედროვე სამეანო პრაქტიკაში არსებობს რამდენიმე ეფექტური გზებიტკივილის შემსუბუქება. ჩართულია ამ მომენტშიმშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზია მიჩნეულია ოპტიმალურად, რაც საშუალებას იძლევა მთლიანად აღმოფხვრას ტკივილი მშობიარობის პირველ ეტაპზე - საშვილოსნოს ყელის გახსნისას. უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის ყველაზე მტკივნეული მომენტი ქალისთვის. და ხშირად ყველაზე გრძელი. ბუნებრივი მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზია პროცესს უმტკივნეულო ხდის. პროცედურის არსი არის ის, რომ გამოსავალი ადგილობრივი საანესთეზიოჩასმულია ჭურვის ზემოთ სივრცეში ზურგის ტვინი. ინექციის შემდეგ, რამდენიმე წუთში სხეულის მთელი ქვედა ნაწილი ხდება უგრძნობი. ტვინიდან გამომავალი სიგნალი იბლოკება და ქალი არ განიცდის ტკივილს. ეპიდურული ანესთეზიის უპირატესობა ის არის, რომ განსხვავებით ზოგადი ანესთეზიაქალი გონზე რჩება.

2. ინჰალაციური ანესთეზია მშობიარობის დროს

ნაკლებად რადიკალური, მაგრამ არც ისე ეფექტურია ინჰალაციის ანესთეზია. ეს არის ზოგადი ანესთეზია აზოტის ოქსიდის გამოყენებით, რომელიც მიეწოდება მშობიარობის ქალის ფილტვებს სპეციალური ნიღბის საშუალებით. ამ ტიპის ანესთეზია გამოიყენება მშობიარობის პირველ ეტაპზე, ისევე როგორც წინა მეთოდი.

3. ადგილობრივი ანესთეზია მშობიარობის დროს

მისი არსი ემყარება იმ ფაქტს, რომ სხეულის მხოლოდ გარკვეული უბნების ანესთეზირება ხდება. ამრიგად, მშობიარობის ქალი რჩება ცნობიერი მშობიარობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

4. ნარკოტიკული ანალგეტიკები მშობიარობის დროს

ეს პრეპარატები შეიძლება დაინიშნოს ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად. მათი გავლენით მშობიარობის დროს ტკივილისადმი მგრძნობელობა მცირდება და მშობიარობის ქალს შეუძლია უფრო მეტად დაისვენოს შეკუმშვას შორის.

ეს შორს არის სრული სიატკივილის შემსუბუქების მეთოდები ბუნებრივი მშობიარობის დროს საკეისრო კვეთის გარეშე. თუმცა, მეან-გინეკოლოგები მათ ყველაზე რაციონალურ და უსაფრთხოდ აღიარებენ დედისა და ბავშვისთვის. ნებისმიერ შემთხვევაში, ტკივილგამაყუჩებელი მეთოდი თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ.

ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები საკეისრო კვეთის დროს

მშობიარობის დროს საკეისრო კვეთა ხშირად აუცილებელია. IN ამ შემთხვევაშიგამოიყენება რამდენიმე სახის ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება. ზოგიერთ შემთხვევაში კი, მშობიარ ქალს შეუძლია აირჩიოს რომელი მეთოდი გამოიყენოს. თუმცა, მეან-გინეკოლოგის სპეციალისტები მკაცრად გირჩევენ ორ ტიპს:

· ეპიდურული ანესთეზია;

· ზოგადი ანესთეზია.

რა განსაზღვრავს მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების არჩევანს?

შეუძლებელია ცალსახად პასუხის გაცემა, რომელი ანესთეზია უკეთესია საკეისრო კვეთისთვის. არსებობს სამი ძირითადი ფაქტორი, რაც დამოკიდებულია იმაზე, რომ თქვენ უნდა აირჩიოთ ტკივილის შემსუბუქების მეთოდი:

1. ფსიქოლოგიური მზადყოფნა ოპერაციისთვის.ქალს შეუძლია აირჩიოს, ურჩევნია მშობიარობის დროს დაძინება თუ ფხიზლად დარჩენა, რათა დაუყოვნებლივ ნახოს თავისი ახალშობილი ბავშვი.

2. სამშობიარო სახლის აღჭურვილობის დონე, სადაც ოპერაციები ჩატარდება. შესაძლოა, არჩეული სამშობიარო სახლი არ იყოს აღჭურვილი საჭირო აღჭურვილობაგარკვეული სახის ანესთეზიის ჩასატარებლად.

3. სპეციალისტების კვალიფიკაციამშობიარობა. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება ანესთეზიოლოგს და შეუძლია თუ არა მას მართლაც ერთნაირად კარგად შეასრულოს ტკივილის შემსუბუქების რომელიმე მეთოდი.

მოდით განვიხილოთ ორივე ტიპის ანესთეზია უფრო დეტალურად და გადავწყვიტოთ რომელი ანესთეზია უკეთესია საკეისრო კვეთისთვის.

ანესთეზია ტარდება სამი კომპონენტის გამოყენებით: „წინასწარი ანესთეზია“, მილის შეყვანა ტრაქეაში და საანესთეზიო აირის მიწოდება ჟანგბადით და მიორელაქსანტის შეყვანა. მხოლოდ სამივე ეტაპის დასრულების შემდეგ შეიძლება ოპერაციის დაწყება.

ზოგადი ანესთეზიის უპირატესობა ის არის, რომ მშობიარობის ქალს ოპერაციის ყველა ეტაპზე მშვიდად სძინავს და არ გრძნობს ტკივილს. გარდა ამისა, მას თითქმის არანაირი უკუჩვენება არ აქვს. მაგრამ ამავე დროს, საკმაოდ სერიოზული გვერდითი მოვლენები და გართულებები შეიძლება მოხდეს.

მშობიარობის დროს ზოგადი ანესთეზიის გართულებები

· თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა და კუნთების უსიამოვნო სისუსტე.

· ალერგიული რეაქციებისასუნთქი გზების ინფექცია, პნევმონია განსაკუთრებით კრიტიკულ შემთხვევებში.

სხვა საკითხებთან ერთად, ზოგადი ანესთეზია შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვზე:

ძილიანობა და ზოგადი სისუსტე;
· სუნთქვის დროებითი პრობლემები;
· პერინატალური ენცეფალოპათია.

Მსგავსი უარყოფითი შედეგებიარ არის გავრცელებული, მაგრამ შეიძლება მოხდეს. მაგრამ სანამ ზოგად ანესთეზიაზე უარს იტყვით, გთხოვთ გაითვალისწინოთ ეს დღეს ეფექტური ტექნიკაეხმარება ბავშვს ნორმალურად მოითმინოს ანესთეზიის ეფექტი.

განხორციელების პრინციპი პრაქტიკულად არაფრით განსხვავდება ზემოთ აღწერილისგან, ამიტომ მას დეტალურად აღარ აღვწერთ. მოდით ვისაუბროთ უხსენებელ დეტალებზე. ანესთეზიისთვის მზადება იწყება საშუალოდ ოპერაციამდე ნახევარი საათით ადრე. ანესთეზიის მოქმედების შემდეგ, სპეციალისტები პირდაპირ აგრძელებენ საკეისრო კვეთის ჩატარებას.

მიუხედავად იმისა, რომ ეპიდურული ანესთეზია ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე ნაზად და უსაფრთხო მეთოდებიტკივილის შემსუბუქება, მისი განხორციელების უკუჩვენებებიყველაფერი ასეა:

· კანის ანთებების ან პუსტულების არსებობა, რომლებიც განლაგებულია პუნქციის ადგილიდან 10 სმ რადიუსში;

· სისხლის შედედების პრობლემები;

· ალერგიული რეაქციები ზოგიერთ გამოყენებულ წამალზე;

· ხერხემლისა და ოსტეოქონდროზის დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი;

· ნაყოფის არასწორი პოზიცია;

· Ძალიან ბევრი ვიწრო მენჯიან ნაყოფის მაღალი წონა.

ასევე შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები. თუმცა, თუ ჩვენ ვსაუბრობთ საკეისრო კვეთაზე, მაშინ ეპიდურული ანესთეზიის დროს მათი რისკი მნიშვნელოვნად მაღალია, ბუნებრივი მშობიარობით ანესთეზიით. ფაქტია, რომ ოპერაციის დროს უფრო მეტი პრეპარატი ინიშნება. ნარკოტიკული ნივთიერებების ჩათვლით, ფენტანილის ჩათვლით.

თუმცა, თუ ანესთეზიოლოგი გამოცდილი და მაღალკვალიფიციურია, მაშინ გართულებები უმეტეს შემთხვევაში მინიმუმამდეა დაყვანილი. თუმცა, ამ შემთხვევაშიც, გარკვეული დისკომფორტიშესრულების შემდეგ ოპერაციები შეიძლება განხორციელდეს.

ეპიდურული ანესთეზიის შედეგები

· ფეხების კანკალი, თავის ტკივილი და ზურგის ტკივილი. ხშირად, ყველა ეს შედეგი მთლიანად ქრება ოპერაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში თავის ტკივილი გრძელდება რამდენიმე დღე, ზოგჯერ კი რამდენიმე თვემდეც კი.

· შარდვასთან დაკავშირებული პრობლემები. იშვიათი გვერდითი მოვლენაა ალერგია. და თითქმის ყოველთვის სპეციალისტებს აქვთ ყველაფერი, რაც საჭიროა ასეთი ეფექტების აღმოსაფხვრელად.

· ნერვის ან ზურგის ტვინის დაზიანება. უკიდურესად იშვიათი მოვლენა, რომელიც ხდება მხოლოდ არაპროფესიონალი ან გამოუცდელი ანესთეზიოლოგის მუშაობის დროს.

ასევე უნდა გვახსოვდეს, რომ ეპიდურული ანესთეზიის დროს ქალის ფეხები დაბუჟდება. ეს აშინებს ბევრს და იწვევს მძიმე დისკომფორტს.

მშობიარობის დროს ანესთეზიის ჩვენებები

როგორც ბუნებრივი მშობიარობის, ასევე საკეისრო კვეთით მშობიარობის შემთხვევაში, არსებობს მთელი რიგი ჩვენებები ანესთეზიისთვის:

· Მწვავე ტკივილიმშობიარობის დროს მშობიარ ქალში. საშუალოდ, მშობიარობის ქალების დაახლოებით 25% განიცდის მნიშვნელოვან ტკივილს, როდესაც ანესთეზია სასწრაფოდ არის საჭირო. დაახლოებით 65% განიცდის ზომიერ ტკივილს და დაახლოებით 10% განიცდის მხოლოდ მცირე ტკივილს მტკივნეული შეგრძნებები;

· Ძალიან ბევრი დიდი ზომანაყოფს, რადგან მისი გათავისუფლება შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ტკივილი;

· შრომა ძალიან დიდხანს გრძელდება;

· სუსტი შრომა;

· ყოველთვის საკეისრო კვეთის დროს;

· ნაყოფის ჰიპოქსიით. ამ შემთხვევაში ანესთეზია მისი გამოვლინების რისკის შესამცირებლად ერთ-ერთი ეფექტური მეთოდია;

· აუცილებლობა ქირურგიული ჩარევადაბადების პროცესის დროს. ამ შემთხვევაში ძირითადად გამოიყენება ინტრავენური ანესთეზია.

ტკივილგამაყუჩებელი პრომედოლით მშობიარობის დროს

პრომედოლით მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქება ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული მეთოდია. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ პრომედოლი არის ნარკოტიკული ნივთიერება. პრომედოლი შეჰყავთ ვენაში ან კუნთში. უმეტეს შემთხვევაში, ინექცია საშუალებას გაძლევთ შეისვენოთ ტკივილისგან ნახევარი საათიდან ორ საათამდე. ხანდახან ნორმალურად ძილსაც ვახერხებ. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სხეულის რეაქციაზე პრეპარატის ეფექტებზე. ამიტომ, მშობიარობის ზოგიერთ ქალს ბავშვის დაბადებამდე მშვიდად სძინავს, ზოგს კი მხოლოდ ხანმოკლე ძილი აქვს. პრეპარატის მოქმედების ზედა ზღვარი ზოგჯერ დაბადების მომენტიდან ორ საათს აღწევს.

ინექცია არ კეთდება საშვილოსნოს ყელის 8 სმ-ზე მეტი გაფართოების შემდეგ, რადგან ბავშვმა დამოუკიდებლად უნდა მიიღოს პირველი სუნთქვა. შესაბამისად, ის უნდა იყოს მხიარული, რაც შეუძლებელია, თუ მასზეც ნარკოტიკი იმოქმედებს. ასევე არ არის რეკომენდებული პრომედოლის გამოყენება საშვილოსნოს ყელის მინიმუმ 4 სანტიმეტრამდე გაფართოებამდე. თუ ინექცია კეთდება საშვილოსნოს ყელის გაფართოებამდე, ის შეიძლება გახდეს მთავარი მიზეზი დაბადების სისუსტე. პირდაპირი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის გარდა, პრომედოლი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მშობიარობის სხვადასხვა პათოლოგიების სამკურნალოდ. უნდა გვახსოვდეს, რომ პრეპარატს შეიძლება ჰქონდეს მთელი რიგი უკუჩვენებები:

· ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა;

· თუ არის სასუნთქი ცენტრის დეპრესია;

სისხლის შედედების დარღვევის არსებობა;

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებების სამკურნალოდ მაო-ს ინჰიბიტორების ერთდროულად მიღებასთან ერთად;

· სისხლის მაღალი წნევა;

· ბრონქული ასთმა;

· ნერვული სისტემის დეპრესია;

გულის რითმის დარღვევა.

პრომედოლმა მშობიარობის დროს შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები ბავშვისა და დედისთვის:

· Გულისრევა და ღებინება;
· სისუსტე;
დაბნეულობა;
· სხეულის რეფლექსების შესუსტება;
· სუნთქვის დისფუნქცია ბავშვში.

ამასთან დაკავშირებით, წამლის სასარგებლოდ არჩევანის გაკეთებამდე აუცილებელია პრომედოლის გამოყენების დადებითი და უარყოფითი მხარეების აწონვა.

თანამედროვე მეთოდებიდა შრომის ანესთეზიის მეთოდები, როგორც უკვე მიხვდით, განსხვავებულია. თუმცა, ყოველთვის არ არის გადაუდებელი საჭიროება წამლის ტკივილის შემსუბუქებამშობიარობა ზოგიერთ შემთხვევაში, სრულიად საკმარისია გარკვეული ექსპოზიციის ჩატარება წამლების გარეშე, რათა უზრუნველყოფილი იყოს მშობიარობის ქალში ტკივილის შემცირება. მოდით შევხედოთ მთავარებს.

მშობიარობის დროს ბუნებრივი ტკივილის შემსუბუქების სახეები

1. ტკივილგამაყუჩებელი მასაჟი.მასაჟის ჩატარების პროცესში სპეციალისტი მოქმედებს სხეულის ზედაპირზე და ნერვებზე, ამასთან იწვევს უმნიშვნელო ტკივილს. ამავდროულად, ყურადღება ეთმობა მშობიარობის ტკივილს. უმეტეს შემთხვევაში, მასაჟი მოიცავს ზურგისა და საყელოს ზონას.

2. რელაქსაცია.ტკივილის შესამსუბუქებლად ყოველთვის არ არის საჭირო სპეციალისტის ჩარევაც კი. არსებობს მთელი რიგი რელაქსაციის ტექნიკა, რომელსაც შეუძლია შეამციროს ტკივილის დონე და უზრუნველყოს კარგი დასვენებაშორის.

3. ჰიდროთერაპია.მშობიარობა წყალში, რომლის დროსაც ტკივილი შესამჩნევად მცირდება და თავად მშობიარობა გაცილებით სწრაფად ხდება. შეკუმშვის დროს შეგიძლიათ გამოიყენოთ შხაპი ან აბაზანა.

4. ელექტროანალგეზია.ამ შემთხვევაში გამოიყენება ელექტროობა, რომელიც გავლენას ახდენს ძირითად ბიოლოგიურ აქტიური წერტილებიდა საშუალებას გაძლევთ უკეთ მოითმინოთ მშობიარობის ტკივილი.

5. ფიტბოლი.ფიტბოლი აადვილებს შეკუმშვის ატანას; შეგიძლიათ დაჯდეთ ან დაწექით მასზე.

ანესთეზიის დამატებითი ტიპები

ზურგის ანესთეზია- ერთჯერადი ინექცია ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით. მოქმედების ხანგრძლივობაა 1-დან 4 საათამდე, არჩეული საანესთეზიო და დედის ორგანიზმის მახასიათებლების მიხედვით;

კომბინირებული ტექნიკა- აერთიანებს საუკეთესო მხარეებისპინალური და ეპიდურული ანესთეზია. ეს მეთოდიინიშნება ანესთეზიოლოგის მიერ;

რეგიონალური ანესთეზია- ცალკეული უბნების ანესთეზია. ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური, უსაფრთხო და კომფორტული გზა.

ყველა მშობიარობა ქალს აქვს უფლება აირჩიოს ტკივილის შემსუბუქების მეთოდი, რომელიც მისთვის ყველაზე შესაფერისია. თუმცა, საბოლოო გადაწყვეტილება მიიღება დამსწრე ექიმთან ერთად. სასურველი შედეგის მისაღწევად და ტკივილგამაყუჩებელი სრულყოფილად, თქვენ უნდა აირჩიოთ სხვადასხვა მეთოდი თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება იყოს უარყოფითი შედეგები დედისა და ბავშვისთვის, ასევე ტკივილი. ამიტომ, როგორი მშობიარობაც არ უნდა მოხდეს, ტკივილგამაყუჩებლის არჩევის მიდგომა პასუხისმგებელი და დაბალანსებული უნდა იყოს.

ლექცია No16 (15.04.14)

ტკივილის შემსუბუქება მშობიარობის დროს: თანამედროვე პრინციპები და მეთოდები.

ტკივილის შემსუბუქება მშობიარობის დროს -ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს საშვილოსნოს შეკუმშვის დარღვევების პროფილაქტიკას და მკურნალობას, ნაყოფის საშიშროების გამოსწორებას და მშობიარობის დროს ქალებში მძიმე დისკომფორტის აღმოფხვრას.

მშობიარობის გადაჭარბებულმა ტკივილმა შეიძლება შეაფერხოს ნორმალური მშობიარობა დაბადების აქტი, ხელს უწყობს მშობიარობის დროს დაღლილობას, სისუსტის განვითარებას და შრომის კოორდინაციას. ამავდროულად, სრული ანალგეზია მიიღწევა და მშობიარობა სუსტდება ან ჩერდება. ამიტომ, ქალისთვის მისაღებია ფიზიკური გადატვირთვის ზომიერი დონის შენარჩუნება. სამშობიარო ტკივილის მნიშვნელობის ასეთი ინტერპრეტაცია შეესაბამება მის თანამედროვე გაგებას, როგორც ნეგატიურ ბიოლოგიურ მოთხოვნილებას, რომელიც ქმნის ფუნქციურ სისტემას, რომელიც უზრუნველყოფს მშობიარობის პროცესს.

ტკივილის რეაქციის დონეები:

დონე 1 - ქსოვილი

დონე 2 - სეგმენტური

დონე 3 – NS, ქვებუტალური არე

დონე 4 - ცნს, ცერებრალური ქერქი

მტკივნეული მშობიარობა უფრო სავარაუდოა შემდეგ შემთხვევებში:

დისმენორეა, მტკივნეული მენსტრუაციამშობიარობამდე

დიდი ბავშვის დაბადებისას

პირველი დაბადება

ხანგრძლივი შრომა

ნაადრევი მშობიარობა

ოქსიტოცინის გამოყენება მშობიარობის დროს

ამნისტიური სითხის ამოწურვის შემდეგ

მშობიარობისას ………………………………………………

მშობიარობის დროს ტკივილის ძირითადი მიზეზებია:

საშვილოსნოს ყელის გახსნა, მდიდარია პერიტონეუმის ნერვული რეცეპტორებით.

საშვილოსნოს დაჭიმვა

სისხლძარღვთა რეცეპტორების ველების აგზნება

მიომეტრიუმის შეკუმშვა

სამშობიარო ტკივილის შემსუბუქება უნდა დაიწყოს შემდეგ პირობებში:

დააწესა შრომითი საქმიანობა

რეგულარული შეკუმშვის განვითარება

საშვილოსნოს ყელის გახსნა 3-4 სმ-ით

მშობიარობის ქალის ძლიერი ტკივილი და მოუსვენარი ქცევა

არ არსებობს სამეანო უკუჩვენებები

მოთხოვნები სამეანო მედიკამენტებზე:

ტკივილის შემსუბუქება გრძელვადიანი უნდა იყოს

უნდა ჩატარდეს მშობიარობის პირველ და მეორე ეტაპზე

ის ადვილად უნდა შეწყდეს - შეუძლებელია მსუბუქი სამეანო ანესთეზია გადაიზარდოს ღრმა ანესთეზიაში, როდესაც კუნთები მოდუნდება, დედასა და ნაყოფს შორის გაზის გაცვლა უარესდება.

ოპერაციის დროს კეთდება უფრო ღრმა ანესთეზია, მაგრამ ასევე, დედის და ნაყოფის ინტერესების გათვალისწინებით, რათა არ მოხდეს წამლისმიერი დეპრესია.

ტკივილის შემსუბუქების მეთოდების ჯგუფი:

აგენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ქერქზე, შესაბამისად ქვექერქზე: მაგნიუმის სულფატიმორფინი და მისი წარმოებულები, სკოპოლამინი, ჰიდროქლორიდი, ქლოროფორმი, აზოტის ოქსიდი, GHB, ვიადრინი, ჰიპნოზი, CiPPOR, ელექტროანალგეზია.

სუბქერქზე მოქმედი აგენტები: ვერონალი, პირამიდონი, მედინალი, პერიაქტონი, ამიტაოიატრია.

ზურგის ბლოკადა: წელის, საკრალური, უხერხემლო, ეპიდურული, კუდალური - ფართოდ ტარდება საზღვარგარეთ, მაგრამ პროცენტი იზრდება ქირურგიული ჩარევები, ვინაიდან გადახდილია.

ადგილობრივი ანესთეზია (ინფილტრაცია, გამტარობა).

მშობიარობის დროს ანალგეზიის ჩატარებისას უნდა გვახსოვდეს, რომ პლაცენტა არ უშლის ხელს ანალგეტიკების გავლას. ნაყოფის რესპირატორული ცენტრი მგრძნობიარეა სედატიური და ანალგეტიკების მიმართ, ამიტომ ამ პრეპარატების გამოყენება ახალშობილებში სუნთქვის დათრგუნვას იწვევს.

ზოგადი ანესთეზია:

მეანობაში ისინი გამოიყენება მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში, რადგან ანესთეტიკები აღწევს პლაცენტაში და თრგუნავს ნაყოფის ცენტრალურ ნერვულ სისტემას.

ინჰალაციის ანესთეზია:

Აზოტის ოქსიდი- გამოიყენება მშობიარობის 1 და 2 ეტაპებზე. ის არ ახანგრძლივებს მშობიარობის დროს და არ თრგუნავს შეკუმშვას. აზოტის ოქსიდისა და ჟანგბადის ნარევი თანაბარი პროპორციით უზრუნველყოფს საკმარის ანალგეზიას, პაციენტი სუნთქავს ამ ნარევს ბიძგებს შორის მშობიარობის მეორე ეტაპზე.

ციკლოპროპანი- გამოიყენება მხოლოდ მოხსნამდე ცოტა ხნით ადრე - თრგუნავს ნაყოფის ცენტრალურ ნერვულ სისტემას.

ჰალოტანი- გამოიყენება საშვილოსნოს კუნთების მაქსიმალური მოდუნების მისაღწევად (შიდა ბრუნვა, ნაყოფის ფეხით ჩამოყვანა, საშვილოსნოს ინვერსიის შებრუნება).

შესაძლოა განვითარდეს ატონური სისხლდენა, ამიტომ საანესთეზიო საშუალების მიღება ხანმოკლე უნდა იყოს.

ანალგეზია და სედატიური თერაპიამშობიარობის დროს:

მენერედინი და პრომეთაზინი– ნარკოტიკული ანალგეზიური დამამშვიდებლის სახსარი ეფექტურად ხსნის ტკივილს მშობიარობის დროს. მენედინი 50-100 მგ პრომეთაზინთან ერთად 25 მგ შეიძლება დაინიშნოს ყოველ 3-4 საათში. ეფექტი ხდება 45 წუთის შემდეგ.

ბუტორფანოლი და ნარბუფინი- სინთეზური ნარკოტიკული ანალგეტიკები გამოიყენება ინტრავენურად. ნაყოფის რესპირატორული ცენტრი ნაკლებად დეპრესიულია.

მორფინი- ძლიერი ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება და იშვიათად გამოიყენება მშობიარობის აქტიურ ფაზაში. ჩვეულებრივ ინიშნება IM 10-15 მგ პაციენტებში ხშირი, მტკივნეული, არაეფექტური შეკუმშვით არაკოორდინირებული მშობიარობის დროს.

ნალოქსონი- ნარკოტიკული ანალგეტიკების ანტაგონისტი, ახდენს ახალშობილის სუნთქვის ნორმალიზებას.

ბარბიტურატები (ნატრიუმის თიოპენტალი, ჰექსენალი, არაინჰალაციური ანესთეზიის პრეპარატები) - დოზის 65-70% ინტრავენური შეყვანის შემდეგ ბარბიტურატები უკავშირდებიან პლაზმის ცილებს, დარჩენილ თავისუფალ ფრაქციას აქვს ნარკოტიკული ეფექტი. ბარბიტურატების ნარკოტიკული მოქმედება ემყარება ცერებრალური ქერქის დათრგუნვას და ბლოკადას, ხოლო ნაყოფის დეპრესიის ხარისხი პირდაპირპროპორციულია დედის სისხლში კონცენტრაციაზე.

ატარალგეზია:

ეს არის ანალგეტიკების კომბინაცია დიაზეპამთან, სედუქსენთან და ბენზოდიაზეპამის სხვა წარმოებულებთან. ბენზოდიაზეპინის წარმოებულები ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო დამამშვიდებლებია; მათი კომბინაცია ანალგეტიკებთან განსაკუთრებით გამოხატულია ძლიერი შიშის, შფოთვისა და ფსიქიკური სტრესის დროს. როპერიდოლის კომბინაცია სედუქსენთან დადებითად მოქმედებს მშობიარობის მიმდინარეობაზე, ამცირებს საშვილოსნოს ყელის დილატაციის პერიოდის მთლიან ხანგრძლივობას. თუმცა, ახალშობილის მდგომარეობაზე მოქმედებს ლეთარგია, დაბალი ქულები აპრგარის შკალაზე და დაბალი ნეირორეფლექსური აქტივობა.

გამტარობის ანესთეზია:

* ნერვული გზები- ტკივილის სრული შემსუბუქება მიიღწევა მე-9 და მე-12 გულმკერდის ნერვების ბოჭკოების, პარასიმპათიკური და სენსორული ბოჭკოების და საკრალური ნერვების ბლოკირებით.

* პარაცერვიკალური ბლოკადა- ეფექტურია ტკივილგამაყუჩებლად შეკუმშვის დროს, მშობიარობის მეორე ეტაპის ჩათვლით. 5-10 მლ 1% ლიდოკაინის ხსნარი შეჰყავთ პარაცერვიკალურ მიდამოში 3 და 9 საათზე ან საშვილოსნოში 4 და 8 საათზე საშვილოსნოს ყელის ორივე მხარეს. ეფექტი ვლინდება 1-2 საათის განმავლობაში.

* პუდენდალური ნერვის ბლოკადა- პუდენდალური ანესთეზია.

* ზურგის ანესთეზია– უკუჩვენებები: სისხლდენა, მძიმე ჰიპერტენზია, სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევები.

* ეპიდურული ანესთეზია.

SIPPOR-ის ფიზიოლოგიური მეთოდები:

ორსული ქალის სისტემატური მონიტორინგი პათოლოგიის დროული გამოვლენისა და შესაბამისი ზომების მისაღებად.

სწორია მშობიარობის აქტის, როგორც ფიზიოლოგიური პროცესისადმი დომინანტური დამოკიდებულების ჩამოყალიბება, რათა ქალს განთავისუფლდეს შიშის განცდა, რომ მშობიარობა მტკივნეულია.

მშობიარობის აქტის პროცესის გაცნობა მოულოდნელობების, საგანგაშო ორიენტაციების აღმოსაფხვრელად.

ორსული ქალის სწორი, გონივრული ქცევის სწავლება, ტკივილგამაყუჩებელი ტექნიკის შესრულება – რაც ქერქის მატონიზირებელი ტექნიკაა.

SIPPOR-ს აქვს ორი ბმული:

ქალთა კონსულტაცია

საავადმყოფო (სამშობიარო)

მედიკამენტების მოქმედება ნაყოფზე:

ოქსიტოცინის დოზის გადაჭარბება– საშვილოსნოს ტონის მომატება, საშვილოსნოს პლაცენტური პერფუზიის მუდმივი დარღვევა – ჰიპოქსიის განვითარება.

ბეტა ბლოკატორები და სედატიური საშუალებები - შემცირდა გულისცემის ცვალებადობა.

ეპიდურული ანესთეზია- დედის არტერიული წნევის დაქვეითება, დედის სისხლის ნაკადის დაქვეითება - ნაყოფის ჰიპოქსია.

სედატიური საშუალებები- ნაყოფის აქტივობის დაქვეითება და CTG რეაქტიულობა.

სამშობიარო ტკივილის შემსუბუქების ალტერნატიული მეთოდები მოიცავს:

სხეულის პოზიციის შეცვლა:

დგომა ან სიარული

ჩაჯდომა

ჩაჯდომა მხარდაჭერით

დაკიდება თქვენს პარტნიორზე

საყვარელი ადამიანის ყოფნა დაგეხმარებათ:

მშობიარობის ხანგრძლივობის შემცირება

შეამცირეთ ტკივილგამაყუჩებლების საჭიროება

ქირურგიული ჩარევების რაოდენობის შემცირება

მცირე წონის მქონე ახალშობილთა რაოდენობის შემცირება აპგარის შკალაზე

მშობიარობის პროცესის უარყოფითი აღქმის შემცირება

მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქება ქალს ეხმარება უფრო ადვილად გაუმკლავდეს ბავშვის დაბადებას. საანესთეზიო ტექნიკის მიღწევები ამცირებს რისკს. მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ მშობიარობის დროს ანესთეზიის მეთოდებს, გავარკვიოთ რომელი სახეობებია სასურველი და როგორ მოვიხსნათ ტკივილი მშობიარობის დროს წამლების გარეშე.

არის თუ არა ტკივილის შემსუბუქება მშობიარობის დროს?

მშობიარობა ტკივილის გარეშე ცოტა ხნის წინ შეუძლებელი ჩანდა. თუმცა მედიცინის განვითარება ორსულს საშუალებას აძლევს თითქმის უმტკივნეულოდ გახდეს დედა. ამავდროულად იქმნება მაქსიმალური კომფორტის პირობები, რაც მინიმუმამდე ამცირებს სტრესული პირობების განვითარებას და გამორიცხავს შიშს. სრულიად გაჩერდა ტკივილის სინდრომიდა მასთან ერთად შიშიც ქრება ქვეცნობიერის დონეზე.

აღსანიშნავია, რომ მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქება ზოგჯერ წინაპირობაა. თუ არსებობს მშობიარობა ანესთეზიის გარეშე შეუძლებელია ქრონიკული დაავადებები. ამრიგად, ექიმები ამსუბუქებენ მშობიარობის ქალს ტანჯვას და მთლიანად ათავისუფლებენ ემოციურ სტრესს. ეს ყველაფერი დადებითად მოქმედებს სიჩქარეზე აღდგენის პერიოდიდა მისი ხანგრძლივობა.

ტკივილის შემსუბუქება მშობიარობის დროს - დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ყველა ორსული ქალი არ ირჩევს მარტივ, უმტკივნეულო მშობიარობას. ამ პერიოდში ბევრი ადამიანი საუბრობს ანესთეზიის წინააღმდეგ. მათი შეშფოთება დაკავშირებულია ნეგატიური გავლენასაანესთეზიო კომპონენტის ნაყოფზე. გარდა ამისა, ასეთი ორსული ქალები დარწმუნებულნი არიან, რომ ტკივილგამაყუჩებლებით დაბადებული ბავშვი უარესად მოერგება ახალ პირობებს გარემო. თუმცა, ტკივილის მართვის თანამედროვე ტექნიკა მთლიანად გამორიცხავს ამ ფაქტორების არსებობას.

მეანობის სფეროში ბოლო კვლევებმა დაამტკიცა, რომ დროული მშობიარობის დროს ტკივილის სწორად მართვა, დოზების დაცვა მინიმუმამდე ამცირებს გართულებების განვითარებას. მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქებაზე საუბრისას ექიმები ასახელებენ შემდეგ დადებით ასპექტებს:

• ტკივილის სინდრომის შემცირება;
• სტრესის აღმოფხვრა;
• პრევენცია.

მაგრამ როგორც ნებისმიერი სამედიცინო პროცედურამშობიარობის დროს საანესთეზიო ინექციას აქვს უარყოფითი მხარეები:

• ალერგიული რეაქციის განვითარება;
• შრომის შესუსტება.

მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების სახეები

მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები, გამოყენებული საშუალებებისა და მეთოდების მიხედვით, ჩვეულებრივ იყოფა:

• არანარკოტიკული მეთოდები;
• სამკურნალო;
• რეგიონალური ანესთეზია.

ანესთეზიის ტექნიკის არჩევანს ნაყოფისა და ორსული ქალის მდგომარეობა განაპირობებს. ექიმები ითვალისწინებენ ანესთეზიის გამოყენების შესაძლებლობას, ყურადღებას აქცევენ:

• გესტაციური ასაკი;
• ხილის რაოდენობა;
• ორსული ქალისთვის უკუჩვენება არ არსებობს.

მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქების არანარკოტიკული მეთოდები

მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებელი არანარკოტიკული საშუალება სრულიად გამორიცხავს წამლების გამოყენებას. ამავდროულად, ექიმები იყენებენ სხვადასხვა ფსიქოლოგიურ ტექნიკას, ფიზიკურ პროცედურებს და ა.შ. ამ გზით შესაძლებელია ქალის ყურადღების გაფანტვა ტკივილის ფაქტორისაგან, ნაყოფის გამოდევნის პროცესთან დაკავშირებული ტანჯვის შემცირება. გავრცელებულ ტექნიკას შორის:

1. ფსიქოპროფილაქტიკა– კურსების ჩატარება, რომლებშიც ორსული ეცნობა მშობიარობის პროცესის თავისებურებებს, ასწავლის როგორ დაისვენოს, სუნთქოს და აიძულოს სწორად.
2. წელის და საკრალური მიდამოს მასაჟი- ამცირებს ტკივილს, აადვილებს საშვილოსნოს ყელის დილატაციის პერიოდს.
3. სუნთქვის ტექნიკა- ეხმარება მოდუნებას და არ იგრძნოს ტკივილი ასე ინტენსიურად.
4. აკუპუნქტურა– პრენატალურ პერიოდში სპეციალური ნემსების დაყენება ხელს უწყობს ფიზიკური სტრესის მოხსნას და ორსულის მომზადებას მშობიარობისთვის.
5. თბილი აბაზანები- ამცირებს საშვილოსნოს კუნთების ტონუსს, აჩქარებს დილატაციის პროცესს და ამცირებს ტკივილს.

მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების სამკურნალო მეთოდები

როგორც სახელი გულისხმობს, ანესთეზიის ეს მეთოდები გულისხმობს ნარკოტიკების გამოყენებას. ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება სამშობიარო ტკივილგამაყუჩებლად შეირჩევა ინდივიდუალურად. გასათვალისწინებელია, რომ ასეთ პრეპარატებს შეუძლიათ შეაღწიონ პლაცენტურ ბარიერში, ამიტომ მათი გამოყენება შეიძლება შეიზღუდოს - მშობიარობის გარკვეულ პერიოდში და ექიმის მიერ დანიშნულ დოზით. ანესთეზიის შეყვანის მეთოდის მიხედვით, ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ:

1. ინტრავენური ანესთეზია.იგი გულისხმობს წამლის პირდაპირ შეყვანას ზოგად სისხლში, რაც იწვევს ცნობიერების სრულ დაკარგვას. პაციენტს ეძინება და მგრძნობელობა აღმოფხვრილია.
2. ეპიდურული ანესთეზია.გულისხმობს პრეპარატის შეყვანას ზურგის ტვინის მიდამოში. შედეგად, სხეულის ქვედა ნაწილებიდან ნერვული იმპულსების გადაცემა იბლოკება.
3. ინჰალაციის ანესთეზია.საანესთეზიო შეჰყავთ სასუნთქი გზების მეშვეობით.

მშობიარობის დროს წამლისმიერი ტკივილის შემსუბუქება დადებითად მოქმედებს ქალის შემდგომ რეაბილიტაციაზე. მომავალი დედაარ განიცდის შიშს ან ემოციურ სტრესს, რომელიც დაკავშირებულია მომავალ მშობიარობასთან. მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების თანამედროვე პრინციპებს ბევრი უპირატესობა აქვს, მათ შორის:

• მიწოდების პროცესის სრული კონტროლი;
• არ არის გვერდითი მოვლენები;
• მინიმალური გავლენა ნაყოფზე.

მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქების თანამედროვე მეთოდები

თანამედროვე სამშობიარო ანესთეზია მთლიანად გამორიცხავს მშობიარობის დროს მედიკამენტების გამოყენებასთან დაკავშირებული გართულებების განვითარებას. ამავდროულად, საანესთეზიო საშუალებების მოქმედება ნაყოფზე მინიმუმამდეა დაყვანილი. მშობიარობას უწყობს ხელს ჯანმრთელი ბავშვი, აჩქარებს აღდგენის პროცესებს ქალის სხეულივ მშობიარობის შემდგომი პერიოდი. მათ შორის გავრცელებული, ფართოდ გამოყენებული თანამედროვე ტექნიკატკივილის შემსუბუქება:

• პუდენდალური ბლოკადა (საანესთეზიო საშუალების ინექცია პუდენდალური ნერვის მიდამოში);
• ნარკოტიკების შეყვანა ქსოვილებში დაბადების არხი(ამცირებს მგრძნობელობას, ამცირებს ტკივილს, როდესაც ბავშვი გადის სამშობიარო არხში).

მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებელი - ეპიდურული ანესთეზია

მშობიარობის დროს ეპიდურული ტკივილის შემსუბუქება ფართოდ არის გავრცელებული მისი მაღალი ეფექტურობისა და ბავშვზე ზემოქმედების ნაკლებობის გამო. ამასთან, შესაძლებელია სამშობიარო დედისთვის მაქსიმალური კომფორტით უზრუნველყოფა. Წამალიშეჰყავთ მე-3 და მე-4 წელის ხერხემლიანებს შორის. ნერვული იმპულსების გადაცემის შეჩერება ამცირებს ტკივილის შეგრძნებას. თავად ქალი შეგნებულია და ესმის ბავშვის პირველი ტირილი, როგორც ბუნებრივი მშობიარობა.

თუმცა, ამ ტკივილგამაყუჩებელს მშობიარობის დროს აქვს თავისი ნაკლი. მთავართა შორის:

• მშობიარობის ქალის არასწორი ქცევა, რომელიც თავს ცუდად გრძნობს შეკუმშვის დროს;
• ნაყოფის გამოდევნის პერიოდის გახანგრძლივება;
• ბავშვში მწვავე ჰიპოქსიის განვითარების რისკი დედის არტერიული წნევის ძლიერი დაქვეითების გამო.

ინტრავენური ტკივილის შემსუბუქება მშობიარობის დროს

მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებლები იშვიათად შეჰყავთ ინტრავენურად. ეს გამოწვეულია გართულებების მაღალი რისკით. საანესთეზიო საშუალებების უმეტესობის გამოყენების შემდეგ აღინიშნება აქტივობის დაქვეითება და ლეტარგიის განვითარება, რაც უარყოფითად მოქმედებს მშობიარობის პროცესზე. გარდა ამისა, არსებობს კუნთოვანი სტრუქტურების ტონუსის დაქვეითების შესაძლებლობა, რაც ცუდად მოქმედებს ნაყოფის გამოდევნის პროცესზე: ხდება სუსტად გამოხატული, აქვთ ხანმოკლე ხანგრძლივობა და ინტენსივობა.

ბუნებრივი ტკივილის შემსუბუქება მშობიარობის დროს

მშობიარობის დროს ტკივილების მოხსნაზე ფიქრისას ქალები ხშირად ხვდებიან ბუნებრივი ანესთეზიის მეთოდებს. ეს მეთოდები აბსოლუტურად გამორიცხავს წამლების გამოყენებას და უსაფრთხოა ბავშვისა და დედისთვის. მათი მოქმედება მიზნად ისახავს დასვენებას. Მათ შორის:

• მუსიკალური თერაპიის გამოყენება;
• წელის არეში მასაჟი;
• ფიზიკური აქტივობა.

როგორ მოვემზადოთ მშობიარობისთვის ტკივილის გარეშე?

მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების მეთოდების გათვალისწინებით, უნდა ითქვას, რომ ეფექტური მეთოდიარის თვითდასვენება. ამ უნარების დაუფლების შემდეგ, ქალს შეეძლება მშობიარობის დროს მდგომარეობის შემსუბუქება. ეს წინასწარ უნდა ისწავლოთ, სანამ ჯერ კიდევ ბავშვი ატარებთ. თქვენი სხეულის გასაკონტროლებლად საჭიროა:

1. მიიღეთ ჰორიზონტალური პოზიცია.
2. სუნთქვა უნდა იყოს ნელი და კონცენტრირებული.
3. აწიეთ ერთი ფეხი, შემდეგ მეორე, დაძაბულობის შეგრძნებით.
4. გააკეთეთ მუშტი ერთი ხელით, შემდეგ მეორე.

როცა გრძნობთ დაძაბულობას, საჭიროა კუნთების მოწესრიგება 5-10 წამით, შემდეგ მოდუნდით. ეს კეთდება სხეულის თითოეულ ნაწილთან, თანდათანობით ზურგის, ფეხების, მუცლის, მკლავების და მენჯის კუნთების გამოყენებით. მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებელი ეს მეთოდები დაეხმარება მშობიარ დედას შეკუმშვას შორის პერიოდში სრულად მოდუნდეს, შეისვენოს და გააგრძელოს პროცესი. თავად მშობიარობა ნაკლებად მტკივნეული იქნება და ისეთი გართულებები, როგორიცაა საშოსა და პერინეუმის გახეთქვა, თავიდან აიცილება.

გასაგებია, რომ მშობიარობის დროს ბავშვმა როგორმე უნდა დატოვოს დედის საშვილოსნო. საშვილოსნო იკუმშება და ბავშვი თანდათანობით გამოდის გაფართოებული საშვილოსნოს ყელისა და საშოდან. მშობიარობის დროს ტკივილი შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ყელის, საშოს, პერინეუმის დაჭიმვის, რბილი ქსოვილების შეკუმშვისა და რღვევის გამო. მშობიარობის ზოგიერთი ქალი იმდენად განიცდის, რომ მათი გულის ფუნქცია და სუნთქვა შეიძლება დაქვეითდეს. გარდა ამისა, ხანგრძლივი ტკივილი ხშირად იწვევს ნაადრევ დაღლილობას, საშვილოსნოს შეკუმშვის შეწყვეტას და ნაყოფის ჰიპოქსიას (ჟანგბადის ნაკლებობას).

კითხვა, აუცილებელია თუ არა მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქება, არის ის, რაც ყველა ქალმა თავად უნდა გადაწყვიტოს. ანესთეზიის თანამედროვე მეთოდები (სამედიცინო ანესთეზია, ეპიდურული ნარკოზი და სხვ.) საკმაოდ უსაფრთხოდ ითვლება როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის და მშობიარობის პროცესს უფრო კომფორტულს ხდის.

თუმცა, ბევრი ექსპერტი მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქების წინააღმდეგია. პირველ რიგში, არსებობს გვერდითი ეფექტების რისკი (თუმცა მცირე). მეორეც, ირღვევა მშობიარობის ბუნებრივი მიმდინარეობა (წამლების მიღებამ შეიძლება შეანელოს ან შეასუსტოს მშობიარობა).

მეორეს მხრივ, ყველას ტკივილის მგრძნობელობის ბარიერი განსხვავებულია. "უკონტროლო" გახანგრძლივებული ტკივილის გავლენის ქვეშ მშობიარობის ზოგიერთმა ქალმა შეიძლება განიცადოს არტერიული წნევის მომატება, გულისცემის მატება და მშობიარობის სისუსტე. ეს საზიანოა დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. ასეთ შემთხვევებში უფრო გონივრული იქნება ანესთეზიის გამოყენება, ვიდრე გაუსაძლისი ტკივილის ტანჯვა.

თუმცა, უმჯობესია მშობიარობისთვის წინასწარ მოემზადოთ. ეგრეთ წოდებული ფსიქოპროფილაქტიკური პრეპარატის დახმარებით შეგიძლიათ გაზარდოთ ტკივილის მგრძნობელობის ბარიერი და გაამარტივოთ მშობიარობის კურსი. ითვლება, რომ ქალს, რომელიც ფსიქოლოგიურად მზად არის მშობიარობისთვის, კარგად ესმის მშობიარობის პროცესის ყველა ეტაპი, იცის სწორად სუნთქვა, იცის ტკივილის თვითშემსუბუქების მეთოდები და ორიენტირებულია შედეგებზე, ადვილად შეუძლია ტკივილგამაყუჩებელი. . ასეთ შემთხვევებში მშობიარობა ასოცირდება არა "ტანჯვასთან", არამედ სასწაულის მოლოდინთან, დიდი ბედნიერებით - სწრაფი შეხვედრა ყველაზე საყვარელ და შესანიშნავ ადამიანთან, რომელსაც ამდენი ხანი ელოდით.

მშობიარობის დროს ტკივილის შესამცირებლად რამდენიმე გზა არსებობს.

ფსიქოლოგიური მომზადება

მშობიარობის ტკივილს უმეცრება ამძიმებს. ასე რომ, შეიტყვეთ მეტი დაბადების პროცესის შესახებ. შესაბამისი ინფორმაციის მიღება შეგიძლიათ ორსულობის სკოლებიდან, ანტენატალური კლინიკებიდან ან სპეციალიზებული ლიტერატურიდან. ქალებს, რომლებიც ფსიქოლოგიურად მზად არიან მშობიარობისთვის, გაცილებით უადვილდებათ მშობიარობა.

წყალში მშობიარობა

თბილი აბაზანა ამშვიდებს, ფანტავს ყურადღებას, კარგ გავლენას ახდენს მშობიარობაზე და აუმჯობესებს ნაყოფის სისხლით მომარაგებას. დარჩით თბილი წყალიშეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს მშობიარობის ქალის ტკივილი მშობიარობის პირველ ეტაპზე, როდესაც საშვილოსნოს ყელის გაფართოება ხდება. თუმცა, სანამ აბაზანას შეავსებთ, სერიოზულად გაითვალისწინეთ ამ ტიპის მშობიარობის დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

რეფლექსოლოგია

ზოგიერთი კლინიკა იყენებს აკუპუნქტურას ტკივილის შესამსუბუქებლად. ის ხსნის ტკივილს მშობიარობის დროს და ახდენს მშობიარობის ნორმალიზებას. რუსეთში ეს მეთოდი ჯერ კიდევ არ არის ძალიან პოპულარული, სავარაუდოდ, პროფესიონალი აკუპუნქტურის არარსებობის გამო.

წამლის ტკივილის შემსუბუქება

ისინი მრავალი წლის წინ ცდილობდნენ მშობიარობის ანესთეზირებას. ამ მიზნით გამოიყენებოდა ნარკოტიკული საშუალებები, როგორიცაა მორფინი, ოპიუმის ნაყენი და აზოტის ოქსიდი. ამ მეთოდების მთავარი მინუსი იყო ნეგატიური გავლენანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლები ნაყოფზე. კერძოდ, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ჩვილებში შესუსტებული სუნთქვა.

თანამედროვე მეანობაში ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებაა პრომედოლი. მას აქვს კარგი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი და ნაკლებად მოქმედებს ბავშვზე, ვიდრე სხვა პრეპარატები.

ხშირად, მტკივნეული ხანგრძლივი შეკუმშვის გამო, მშობიარობის ქალები განიცდიან უძილო ღამე. დაგროვილმა დაღლილობამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ყველაზე გადამწყვეტ მომენტში. ასეთ შემთხვევებში ძილის გამომწვევი მედიკამენტები ინიშნება.

ქალს ტკივილგამაყუჩებლების მიცემამდე აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია მეან-გინეკოლოგთან ან ანესთეზიოლოგთან.

ეპიდურული ანესთეზია

ეს ტკივილგამაყუჩებელი შედარებით ახალი მეთოდია. ექიმი ათავსებს თხელ ნემსს ხერხემლიანებს შორის და შეჰყავს საანესთეზიო ნივთიერება ზურგის ტვინის დურა მატერის ქვეშ. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები ადგილობრივი მოქმედება: ლიდოკაინი, მარკაინი, როპელოკაინი და სხვა. პრეპარატის შეყვანის შემდეგ, მისი შეყვანის დონის ქვემოთ არსებული ყველა მგრძნობელობა დროებით იბლოკება.

ეპიდურული ტკივილის შემსუბუქებას აქვს თავისი უარყოფითი მხარეები. ერთის მხრივ, ტკივილგამაყუჩებელი კარგი საშუალებაა, მაგრამ, მეორე მხრივ, ქალს არ შეუძლია ეფექტურად უბიძგოს. ამიტომ, ბავშვის დაბადებამდე დაუყოვნებლივ, ეპიდურული ანესთეზია შეჩერებულია. გარდა ამისა, იშვიათ შემთხვევებში, ეპიდურული ანესთეზია შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი და ზურგის ტკივილი, რაც ქალს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებს. დიდი დრომშობიარობის შემდეგ.

ზოგჯერ საჭიროა ეპიდურული ტკივილის შემსუბუქება სამედიცინო ჩვენებებიმაგალითად, ნაყოფის პათოლოგიური პოზიციის, ტყუპების დაბადება, ასევე ორსულობის ან მშობიარობის ზოგიერთი გართულების შემთხვევაში.