მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებელ პრეპარატებს ნამდვილად მოაქვს შვება მშობიარობის დროს. ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ ისინი ინიშნება მკაცრად მითითებების მიხედვით, რადგან მათ აქვთ კომპლექსური ეფექტი მთელ სხეულზე და არა მხოლოდ დედას, არამედ ბავშვსაც აქვს. გვერდითი მოვლენებიდა ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. ამიტომაც მომავალ დედებს არ უნდა ჰქონდეთ იმედი სასწაული შოლის ან ჯადოსნური აბის. საბედნიეროდ, დღეს უამრავი შესაძლებლობაა მოიპოვოს ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ გავხადოთ ბავშვის დაბადება მაქსიმალურად კომფორტული როგორც მისთვის, ასევე დედისთვის: საგანმანათლებლო სახელმძღვანელოები და კურსები ორსულებისთვის საუბრობენ მშობიარობის დროს თვითდახმარების ეფექტურ ტექნიკაზე, ერთ-ერთი. ყველაზე ეფექტური მეთოდი, მათ შორის არის მასაჟი მშობიარობის დროს. მისი წყალობით შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ მტკივნეული შეგრძნებები. და ეს ყველაფერი – მედიკამენტების გამოყენებისა და ექიმის ჩარევის გარეშე!
რატომ არის ტკივილი მშობიარობის დროს?
- ტკივილი პროვოცირებულია საშვილოსნოს კუნთების ინტენსიური შეკუმშვით,
- დაბადების არხის და პერინეუმის გაჭიმვა,
- კუნთის სპაზმები,
- დიდი გემების შეკუმშვა ტერიტორიაზე მენჯის,
- ინდივიდუალური მახასიათებლები, როგორიცაა მენჯის ორგანოების სტრუქტურა ან დაბალი ტკივილის ბარიერიქალებს, როცა ძალიან მტკივა, თუნდაც უმნიშვნელო ზემოქმედებით.
- ფსიქოლოგიური მიზეზები: მშობიარობის შიში, რაღაც უსიამოვნო და უცნობის მოლოდინი, ზოგადი დაძაბულობა.
ყველა ქალისთვის, რომელიც ემზადება დედობისთვის, მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ: არ არსებობს მუდმივი ტკივილი. შეკუმშვაშიც და მცდელობებშიც დისკომფორტითანდათან იზრდება და ასევე თანდათან მცირდება, რაც ადგილს აძლევს დასვენების პერიოდებს. და სწორად განხორციელდა შესაფერისი დრომშობიარობის დროს მასაჟი მთლიანად შეამცირებს ტკივილს მინიმუმამდე.
როგორ მუშაობს მასაჟი მშობიარობის დროს?
მშობიარობის დროს მასაჟი დადებითად მოქმედებს მთელ ნერვულ სისტემაზე და მისი მეშვეობით ქალის სხეულზე: საშუალებას გაძლევთ დაისვენოთ, განმუხტოთ. ნერვული დაძაბულობადა კუნთების დაღლილობა, წაიღეთ გონება მტკივნეული შეგრძნებებიდა კიდევ ათავისუფლებს ტკივილს შეკუმშვისგან. მშობიარობის დროს მასაჟის ასეთი სასარგებლო ეფექტის მექანიზმი საკმაოდ რთულია.
მისი პირველი ეტაპი არის კანის რეცეპტორების სტიმულაცია მასაჟირებულ ზონაში. შემდეგ იმპულსი გადაეცემა მთელ ცენტრალურს ნერვული სისტემა, რომელშიც ხელსაყრელი პასუხი ყალიბდება. მშობიარობის დროს მასაჟი ააქტიურებს ბუნებრივი სტიმულატორების - ჰორმონების და ფერმენტების გამომუშავებას, რომლებიც ასრულებენ ბუნებრივი ადაპტოგენების როლს, რომლებიც ეხმარებიან ორგანიზმს სწრაფად მოერგოს სტრესულ სიტუაციას.
გარდა ამისა, მასაჟი ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გაზრდას და ქსოვილებისა და ორგანოების უკეთეს გაჯერებას ჟანგბადით, როგორც თავად ქალის (რაც ასევე აქვს ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება მშობიარობის დროს), ასევე ნაყოფის განვითარებას. ჟანგბადის შიმშილი.
7 სახის მასაჟი მშობიარობის დროს
მშობიარობის დროს მშობიარობის დროს და მის თანაშემწეს (ქმარი, დედა ან ბებიაქალი), რომელსაც ესწრება მშობიარობის დროს, შეუძლიათ ტკივილგამაყუჩებელი მასაჟის გაკეთება.
დაიცავით მარტივი წესები:
- მშობიარობის დროს შეგიძლიათ გააკეთოთ მასაჟი მშრალი ხელებით (მთავარია, რომ ისინი თბილია, რადგან სიცივის შეგრძნებამ შეიძლება გამოიწვიოს რეფლექსი კუნთის სპაზმი) ან სპეციალური კრემებისა და გელების დახმარებით, რომლებიც აუმჯობესებენ სრიალს კანზე და შეიძლება შეიცავდეს ტკივილგამაყუჩებელ კომპონენტებს. არ ინერვიულოთ, თუ სამშობიაროში მომზადების დროს დაივიწყეთ მასაჟის კრემი. ყოველთვის შეგიძლიათ ბებიაქალს სთხოვოთ ვაზელინის ზეთი.
- შესაძლებელია არომატულის გამოყენება ეთერზეთები- ისინი ხელს უწყობენ უფრო ღრმა დასვენებას. მაგრამ ამავდროულად, წინასწარ უნდა გაარკვიოთ, აქვს თუ არა მოლოდინ დედას მათზე ალერგიული რეაქციები და იწვევს თუ არა ისინი მატებას. სისხლის წნევა.
რომელი სამშობიარო მასაჟია თქვენთვის შესაფერისი?
1. აკუპრესურა მშობიარობის დროს
სანამ შეკუმშვა არ იქნება სრული ძალით, შეგიძლიათ შეზღუდოთ საკუთარი თავი აკუპრესურამშობიარობის დროს. მომავალი დედისთვის სასარგებლოა გაიხსენოს სად არის ეს ორი მნიშვნელოვანი პუნქტები, რაზეც ზემოქმედება დასჭირდება მშობიარობის დროს. პირველი მდებარეობს უკანა მხარეხელები ცერა თითსა და საჩვენებელ თითს შორის ჩაღრმავებაში (აშკარად ჩანს, თუ თითებს ფართოდ გაშლით). მეორე ჩართულია შიგნითწვივის ოთხი თითი ტერფის ზემოთ (ეს არის ტერფის ის ადგილი, სადაც ძვლები ამოდის გარედან და შიგნიდან). დააჭირეთ ამ წერტილებს განუწყვეტლივ, თითით სხეულის ზედაპირის პერპენდიკულურად განლაგებული. მოძრაობები უნდა იყოს მოკლე, პულსირებული და არა უმეტეს ერთი წუთისა. შემდეგ უნდა დაისვენოთ რამდენიმე წუთით და გააგრძელოთ ეფექტი მოცემულ რიტმში. გასაგებია, რომ ასეთი მასაჟი მშობიარობის დროს შეიძლება გაუკეთოს როგორც მშობიარობას, ასევე მის დამხმარეს. სწორი გავლენა აქტიური წერტილებიხელს უწყობს შეკუმშვის ტკივილის გაძლიერებას და შემსუბუქებას, საშვილოსნოს ყელი უფრო სწრაფად იხსნება და ეს ყველაფერი ხდება ტკივილის გაზრდის გარეშე.
2. შეკუმშვის დროს მუცლის მოფერება
ყოველი შეკუმშვის დასაწყისში შეგიძლიათ ნაზად დაარტყით მუცლის ქვედა ნაწილი. ამისათვის დაიდეთ ხელები მის ქვედა ნაწილზე და მსუბუქად შეიზილეთ მუცელი თითის წვერებით ცენტრიდან გვერდებზე და უკან. როდესაც შეკუმშვა ძლიერდება, წნევის ინტენსივობა შეიძლება გაიზარდოს, მაგრამ მხოლოდ ოდნავ. თუ დამხმარე მშობიარობის ქალს სამშობიარო მასაჟს გაუკეთებს, მისთვის უფრო მოსახერხებელი იქნება მის უკან დაჯდომა.
3. სასის მასაჟი მშობიარობის დროს
ქალები, რომლებმაც იციან მენსტრუალური ტკივილიხშირად აღინიშნება, რომ მშობიარობის პირველ ეტაპზე შეგრძნებები მსგავსია იმ შეგრძნებებისა, რომლებიც წარმოიქმნება " კრიტიკული დღეები": ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში და ტკივილი წელის არეში. ამ შემთხვევაში მასაჟი საკრალურ მიდამოში (ეს ის ადგილია, რომელიც მდებარეობს ზურგის ქვედა ნაწილში) ძალიან ეხმარება. რა არის აღსანიშნავი ამ ზონაში? მშობიარობის ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის საიდუმლო მარტივია. ფაქტია, რომ აქ მდებარეობს სასის ნერვის წნული, რომელიც დაკავშირებულია მენჯის ორგანოებთან და პასუხისმგებელია მათ ინერვაციაზე. როდესაც ეს ტერიტორია სტიმულირდება, ნერვული იმპულსების გადაცემა საშვილოსნოში და სხვა ორგანოებში იბლოკება, რითაც მცირდება ტკივილი.
საკრალური ზონის მასაჟი შეიძლება გაკეთდეს როგორც ერთი ხელით, ასევე ორივე ხელით ერთდროულად, თითების ბალიშებით ან მუწუკებით, ხელის ძირით ან კიდით, მუშტით ან ხელის მასაჟორით. მთავარი ის არის, რომ ზემოქმედება იყოს საკმარისად ინტენსიური: დასაშვებია ზეწოლა, აქტიური გახეხვა, მოფერება და დარტყმა. თუ სასურველია, შეგიძლიათ დაფაროთ არა მხოლოდ საკრალური, არამედ მის ირგვლივ უფრო ფართო ტერიტორია.
მძლავრი, ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია დუნდულოების ზემოთ მდებარე ორმოებზე დაჭერით - საკრალური ნერვის გასასვლელი წერტილები - ზემოქმედება, რომელზეც შესამჩნევი შვება მოაქვს.
.jpg)
4. შეკუმშვის დროს შეიზილეთ წვივის ძვლები
ეს მეთოდი ეფუძნება ტკივილის წყაროს გადაცემის პრინციპს. როგორც თავის ტკივილის შესამსუბუქებლად ტაძრებს ვხეხავთ, ასევე შეკუმშვის დროს შეგიძლიათ დაასხით და შეიზილოთ მენჯის ილია, რომელიც მდებარეობს წელის ქვემოთ, მუცლის ორივე მხარეს. ორივე მათგანს ერთდროულად სჭირდება სტიმულირება, აქტიური ხახვის გამოყენებით. მშობიარობის დროს ამ ტიპის მასაჟი შეიძლება შერწყმული იყოს ზემოთ აღწერილი მუცლის ქვედა ნაწილში (ამ შემთხვევაში ხელის მოძრაობები უნდა გადავიდეს ილიუმიდან ცენტრამდე და უკან), ასევე ხელის მოძრაობებით საზარდულის ნაკეცის გასწვრივ. ილიუმი პერინეუმამდე - ეს აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას საშვილოსნოში.
5. მშობიარობის დროს დუნდულოების მასაჟი
მნიშვნელოვანი რეფლექსური ზონები ასევე განლაგებულია დუნდულოების მიდამოში - გასასვლელში საჯდომის ნერვი. მათი აღმოსაჩენად, თქვენ უნდა მონიშნოთ წარმოსახვითი ცენტრი თითოეულ დუნდულოზე (როგორც წესი, იქ არის პატარა ხვრელი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მცირე ტკივილი დაჭერისას). დაატრიალეთ დუნდულების ცენტრი მუშტებით ან დაჭერით ამ წერტილებზე თითებიხელს უწყობს მენჯის იატაკის კუნთების მოდუნებას - ეს მშვენიერი საშუალებაა ქალის მშობიარობის ტკივილისგან ყურადღების მოსაშორებლად.
6. შეკუმშვის დროს შეიზილეთ ბარძაყები
პალმით გახეხვა შიდა ზედაპირიბარძაყები შესანიშნავი ტექნიკაა, რომელიც ათავისუფლებს ტკივილს შეკუმშვისგან. ამისათვის თქვენ უნდა დაწექით გვერდზე და, ხელისგულით მტკიცედ დააჭირეთ ბარძაყის შიდა კანს, დაარტყით მას საზარდულიდან მუხლამდე და უკან. შეკუმშვის ინტენსივობის მატებასთან ერთად უნდა გაიზარდოს წნევა ბარძაყზეც.
7. მასაჟი შეკუმშვას შორის
შეკუმშვას შორის პერიოდში არ არის რეკომენდებული მუცლის კანზე შეხება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან ინტენსიური გადაუდებელი შეკუმშვა. თუმცა, მასაჟი აქაც შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს! ასისტენტს შეუძლია ქალის გაჭიმვა საშვილოსნოს ყელის არეში, ზედა ნაწილიუკან, გააკეთე ზოგადი შუქისრული სხეულის დამამშვიდებელი მასაჟი, რათა მშობიარმა დედამ შეძლოს დამშვიდება და გამოჯანმრთელება მომდევნო შეკუმშვამდე. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ზურგზე წოლა არასასურველია, ვინაიდან ქვედა ღრუ ვენა შეიძლება შეკუმშული იყოს და მენჯის ორგანოებში სისხლის მიმოქცევა დაირღვეს.
შეკუმშვისგან ტკივილგამაყუჩებელი მასაჟით: მარტო თუ ასისტენტთან ერთად?
მშობიარობის დროს მასაჟისთვის პოზების არჩევანი დამოკიდებულია თითოეული მომავალი დედის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე: სხეული თავად გეუბნებათ, თუ როგორ არის მისთვის უფრო მოსახერხებელი მასაჟის დროს განლაგება: გვერდით, ოთხზე, წოლა თუ ჯდომა. ფიტბოლი, მუხლ-იდაყვის პოზიციაში - ყველაფერი მხოლოდ თქვენზეა დამოკიდებული.
თუ ასისტენტი გყავთ, მაშინ შესაძლო პოზების არჩევანი უფრო ფართო იქნება. მაგალითად, პოზები, რომლებშიც ქალი მშობიარობისას, მუხლებზე ან გასწორებულ ფეხებზე ეკიდა ასისტენტს, ხელებით კისერზე უჭირავს - ამავდროულად, ზურგის ქვედა ნაწილი კარგად მოდუნდება და პარტნიორს შეუძლია დამატებით მასაჟი გაუკეთოს სასის . ასისტენტთან მშობიარობის მოხერხებულობა იმაში მდგომარეობს, რომ ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მშობიარობის დროს სხვადასხვა სახის მასაჟის შერწყმა, მაგალითად, ქალი მუცელზე მოისრის და ილიას ეფერება, პარტნიორი კი საკრალურზე მოქმედებს.
თუმცა, ასისტენტის არარსებობა არ ნიშნავს, რომ ტკივილგამაყუჩებელი მასაჟი უნდა იყოს მიტოვებული. ყოველივე ამის შემდეგ, მხოლოდ ქალს შეუძლია იცოდეს რა სახის გავლენა და რა ზონაზე სჭირდება მას ამ მომენტში. ასე რომ, მოუსმინეთ თქვენს სხეულს და, თქვენს შეგრძნებებზე ფოკუსირებით, აუცილებლად შეძლებთ აირჩიოთ თქვენთვის ყველაზე ეფექტური მასაჟის ტიპები და დაეხმაროთ საკუთარ თავს უფრო ადვილად გაუძლოს სამშობიარო ტკივილებს.
როდის არ უნდა გაიკეთოთ მასაჟი?
იმისდა მიუხედავად, რომ მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებელი მასაჟი მითითებულია თითქმის ყველა ქალისთვის, ცალკე უნდა აღინიშნოს მისი განხორციელების შესაძლო დაბრკოლებები. უშუალოდ მშობიარობის დროს ქალს ნებისმიერი შეხება შეიძლება უკიდურესად უსიამოვნო აღმოჩნდეს. ამ შემთხვევაში მასაჟზე უარის თქმა მოგიწევთ.
მშობიარობის ნორმალური მიმდინარეობიდან გადახრები (მაგალითად, სუსტი მშობიარობა, ნაყოფის წინსვლის შეჩერება სამშობიარო არხის გასწვრივ, ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია, სისხლდენა და ა.შ.) სერიოზულ უკუჩვენებად იქცევა. მასაჟზე უარის თქმა მოგიწევთ მშობიარობის დროს CTG სენსორების დაყენებისას, ასევე მშობიარობის მეორე ეტაპზე, როდესაც ბიძგი იწყება.
ნატალია გუდა
მეან-გინეკოლოგი, სამშობიარო საავადმყოფოს დაკვირვების განყოფილების უფროსი, მითიშჩი
ჟურნალი "9 თვე"
№01 2006
მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება როგორც არანარკოტიკული მეთოდები(მათ არ ესაჭიროებათ შპრიცები, მედიკამენტები, ექიმები) და სამკურნალო საშუალებები, რომელთა განხორციელება შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალისტის დახმარებით.
როგორ შეუძლიათ ექიმებს დახმარება?
ზოგადი ანესთეზია. ამ ტიპის ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებისას, სხეულის ყველა ნაწილში ტკივილის მგრძნობელობა იკარგება. ზოგადი ანესთეზიის დროს ტკივილის მგრძნობელობის დაკარგვასთან ერთად, მედიკამენტები ასევე მოქმედებს ცნობიერებაზე.
ენდოტრაქეალური ანესთეზია. ტარდება ზოგადი ანესთეზია ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები. მეთოდი უზრუნველყოფს ხანგრძლივ ეფექტს. ამ შემთხვევაში გამოიყენება წამლების მთელი კომბინაცია და თავად საანესთეზიო ტრაქეის მეშვეობით ფილტვებში შედის. ეს ანესთეზია გამოიყენება საკეისრო კვეთა, ჩალა გადაუდებელ შემთხვევებში.
ინჰალაციის (ნიღბის) ანესთეზია. ტკივილის შემსუბუქების ერთ-ერთი ფორმაა ინჰალაციური საანესთეზიო აზოტის ოქსიდი, რომელსაც დედა შეისუნთქავს რესპირატორის მსგავსი ნიღბის საშუალებით. ნიღაბი გამოიყენება მშობიარობის პირველ ეტაპზე, როდესაც საშვილოსნოს ყელი ფართოვდება.
ადგილობრივი ანესთეზია. გამოყენებისას ადგილობრივი ანესთეზიასხეულის მხოლოდ ზოგიერთ ნაწილს მოკლებულია ტკივილის მგრძნობელობა.
ეპიდურული ანესთეზია. ადგილობრივი ანესთეზიის ერთ-ერთი ფორმა, რომელიც უზრუნველყოფილია ადგილობრივი საანესთეზიო ხსნარის შეყვანით ზურგის ტვინის დურა მატერის ზემოთ სივრცეში. ამ დღეებში ასეთი ანესთეზია ფართოდ გამოიყენება მშობიარობის დროს. ინექციის შემდეგ სხეულის ქვედა ნაწილი ხდება უგრძნობი. ნერვები, რომლებიც ტვინში ტკივილის სიგნალებს ატარებენ საშვილოსნოდან და საშვილოსნოს ყელიდან, გადის ხერხემლის ქვედა ნაწილში, სადაც ხდება საანესთეზიო ინექცია. ამ ტიპის ანესთეზიის მოქმედების დროს ქალი სრულ ცნობიერებაშია და შეუძლია სხვებთან საუბარი.
ადგილობრივი ანესთეზია. ეს მეთოდი, რომელიც ართმევს მგრძნობელობას კანის ნებისმიერ უბანს, ხშირად გამოიყენება მშობიარობის შემდეგ ტკივილის შესამსუბუქებლად რბილი ქსოვილის ნაკერების დროს. ამ შემთხვევაში საანესთეზიო საშუალების შეყვანა ხდება უშუალოდ ჩარევის ნაცვლად.
ინტრავენური ანესთეზია. პრეპარატი (საანესთეზიო) შეჰყავთ ვენაში. შემდეგ ქალს მცირე ხნით (10-20 წუთი) ეძინება. გამოიყენება მოკლევადიანი შესრულებისას ქირურგიული ჩარევებიმშობიარობის დროს, მაგალითად, პლაცენტის შეკავებული ნაწილების გათავისუფლებისას, სამეანო პინცეტის გამოყენებისას.
ნარკოტიკული ანალგეტიკების გამოყენება. ნარკოტიკული ანალგეტიკები შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად ან ინტრავენურად, რაც ამცირებს მშობიარობის დროს ტკივილის მგრძნობელობას და ქალს შეუძლია სრულად დაისვენოს შეკუმშვას შორის ინტერვალებში.
სამედიცინო ჩვენებები ტკივილის შესამსუბუქებლად
ძალიან მტკივნეული შეკუმშვა, ქალის მოუსვენარი ქცევა (აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ, სტატისტიკის მიხედვით, მშობიარობის ქალების 10% განიცდის მსუბუქ ტკივილს, რომელიც არ საჭიროებს მკურნალობას, 65% - ზომიერი ტკივილი და 25% - მძიმე ტკივილის სინდრომირაც მოითხოვს მედიკამენტების გამოყენებას);
დიდი ხილი;
ხანგრძლივი შრომა;
ნაადრევი მშობიარობა;
სისუსტე შრომითი საქმიანობა(შეკუმშვის შემცირება და შესუსტება, საშვილოსნოს ყელის გაფართოების შენელება, ოქსიტოცინით მშობიარობის სტიმულირება შეკუმშვის გასაძლიერებლად);
საკეისრო კვეთის ოპერაცია;
მრავალჯერადი დაბადება;
ნაყოფის ჰიპოქსია (ჟანგბადის დეფიციტი) - ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებისას მცირდება მისი გაჩენის ალბათობა;
მშობიარობის დროს ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობა - პინცეტის გამოყენება, პლაცენტის ხელით მოცილება. ამ სიტუაციებში უფრო ხშირად გამოიყენება ინტრავენური ანესთეზია. იგივე მეთოდი გამოიყენება მშობიარობის შემდეგ დაუყოვნებლივ გამოჯანმრთელების პერიოდში. დაბადების არხი.
ანესთეზია წამლების გარეშე
საანესთეზიო მასაჟი არის ეფექტი გარკვეულ წერტილებზე, სადაც ნერვები ჩნდება სხეულის ზედაპირზე. ამ ნერვების დამიზნება იწვევს გარკვეულ ტკივილს და ამით აშორებს ყურადღებას მშობიარობის ტკივილს. კლასიკური დამამშვიდებელი მასაჟი - ზურგისა და საყელოს მიდამოების მოფერება. ეს მასაჟი გამოიყენება როგორც შეკუმშვის დროს, ასევე მათ შორის.
გამონაკლისის გარეშე, ყველა მომავალი დედა განიცდის გარკვეულ შფოთვას მშობიარობის მოლოდინში. ასეთი შფოთვის ერთ-ერთი მიზეზი არის ცნობილი აზრი, რომ შეკუმშვა მტკივნეულია. შესაძლებელია თუ არა გავლენა მოახდინოს ტკივილზე? და შეუძლია თუ არა თავად ქალს მშობიარობა რაც შეიძლება მარტივი და უმტკივნეულო? ამ განყოფილებაში დეტალურად ვისაუბრებთ ტკივილის შემსუბუქების ყველა მეთოდზე, მათ დადებით და უარყოფით მხარეებზე.
რელაქსაცია - რელაქსაციის მეთოდები, რომლებიც გეხმარებათ შეკუმშვის უფრო მარტივად ატანაში და მათ შორის პერიოდებში სრულად დასვენებაში.
რაციონალური სუნთქვა - არსებობს სუნთქვის რამდენიმე ტექნიკა, რომელიც დაგეხმარებათ უფრო მარტივად გაუძლოთ შეკუმშვას. შეკუმშვის დროს სწორი ტიპის სუნთქვის ოსტატურად გამოყენებით მივაღწევთ მსუბუქ, სასიამოვნო თავბრუსხვევას. სწორედ ამ მომენტში ხდება ენდორფინების გამოყოფა (ეს ჰორმონები შედიან დიდი რაოდენობითწარმოებული მშობიარობის დროს; ენდორფინებს აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი და მატონიზირებელი მოქმედება და გამოიყოფა სისხლში შეკუმშვის დროს).
მშობიარობის დროს აქტიური ქცევა კარგია, თუ მომავალმა დედამ იცის, რომ ნორმალური, გაურთულებელი მშობიარობის დროს შეუძლია სხვადასხვა პოზიციის დაკავება და ყველაზე კომფორტული არჩევა, რომელშიც კონკრეტული მშობიარობის ქალი უფრო ადვილად გაუძლებს შეკუმშვას. აქტიური ქცევა ასევე ეხება მოძრაობას, სიარულს, ქანაობას, მოხრილობას და სხვადასხვა პოზებს, რომლებიც შექმნილია ხერხემლის სტრესის შესამსუბუქებლად. პოზიციის შეცვლა პირველი და ყველაზე ბუნებრივი სურვილია ნებისმიერი დისკომფორტის შემთხვევაში.
ჰიდროთერაპია არის წყლის გამოყენება შეკუმშვის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად. IN სხვადასხვა სიტუაციებიშეკუმშვის დროს შეგიძლიათ კვლავ გამოიყენოთ აბაზანა ან შხაპი.
ელექტროანალგეზია - გამოყენება ელექტრო დენიგავლენა მოახდინოს ბიოლოგიურად აქტიურ წერტილებზე, რაც ასევე ხელს უწყობს მშობიარობის ტკივილს.
არჩევანის უფლება
ტკივილის შემსუბუქების არანარკოტიკული მეთოდების გამოსაყენებლად, თქვენ უნდა იცოდეთ ამ მეთოდების შესახებ და გქონდეთ პრაქტიკული უნარები. მშობიარობისთვის ფსიქოპროფილაქტიკური მომზადების კურსი შეიძლება გაიაროთ ანტენატალურ კლინიკაში ან ორსულთა სკოლაში, სადაც გასწავლიან მშობიარობის დროს სწორ სუნთქვას, რაციონალურ პოზებს და დაგეხმარებიან რელაქსაციის მეთოდების დაუფლებაში.
პოზები, სუნთქვა, ტკივილგამაყუჩებელი მასაჟი, ჰიდროთერაპია ნორმალური მშობიარობის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას თითქმის შეზღუდვის გარეშე. სამშობიაროში ამის შესახებ ექიმთან კონსულტაცია გჭირდებათ. ზოგიერთ სიტუაციებში (ნაყოფის გამოსახულებით, თან ნაადრევი მშობიარობა) ექიმმა შეიძლება შეზღუდოს მშობიარობის დროს ქალის გადაადგილების თავისუფლება და მკაცრად გირჩიოს მომავალ დედასტყუილი. მაგრამ სუნთქვისა და დასვენების უნარები ნებისმიერ შემთხვევაში გამოგადგებათ.
ექიმი აუცილებლად დანიშნავს მედიკამენტებს, თუ არსებობს სამედიცინო ჩვენებები, რაც დამოკიდებულია დაბადების მომენტში დედისა და ბავშვის მდგომარეობაზე.
ნარკოლოგიური ანესთეზიის გამოყენებისას ანესთეზიოლოგი პირველ რიგში ატარებს საუბარს ქალთან, საუბრობს იმ მეთოდის არსზე, რომლის გამოყენებაც იგეგმება, ასევე მის შესაძლებლობებზე. უარყოფითი შედეგები. ამის შემდეგ ქალი ხელს აწერს თანხმობას ტკივილის შემსუბუქების ამა თუ იმ მეთოდის გამოყენებაზე. უნდა ითქვას, რომ ქ საგანგებო სიტუაციებიროდესაც ქალის ან ბავშვის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება სერიოზული საფრთხე, ეს პროცედურა უგულებელყოფილია.
ცალკე უნდა ითქვას მშობიარობის ხელშეკრულებაზე. ხელშეკრულების დადებისას, რომელშიც მითითებულია, რომ ქალის მოთხოვნით გამოყენებული იქნება ტკივილგამაყუჩებელი წამლის კონკრეტული მეთოდი, ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატი გამოიყენება მაშინ, როდესაც მშობიარობის ქალი ითხოვს. ამ შემთხვევებში უფრო ხშირად გამოიყენება ეპიდურული ანესთეზია.
თუ სამედიცინო ჩვენებების არსებობის და მშობიარობის ხელშეკრულების პირობებში ყველაფერი მეტ-ნაკლებად ნათელია, მაშინ სხვა შემთხვევებში ქალის მოთხოვნით სამკურნალო მეთოდების გამოყენება საკამათო საკითხია და თითოეულში. სამედიცინო დაწესებულებასხვაგვარად გადაწყდა.
მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების საკითხი ყოველთვის აქტუალურია მომავალი დედებისთვის და წყდება ყოველ ჯერზე ინდივიდუალურად, მრავალი ფაქტორიდან გამომდინარე.
ვადის მოახლოებასთან ერთად, ყველა მომავალი დედა, ასე თუ ისე, ფიქრობს მომავალ სირთულეებზე, რაც ბავშვის დაბადებასთან არის დაკავშირებული. საუბარია ძლიერ ტკივილზე, რომელიც უცვლელად ახლავს დაბადების პროცესს. რა თქმა უნდა, თითოეული ადამიანი ინდივიდუალურია და ზოგიერთი ქალისთვის მშობიარობის დროს ტკივილი სრულიად ასატანი, თუმცა უსიამოვნო შეგრძნებაა, ზოგისთვის კი წარმოუდგენელი ტანჯვის წყარო.
დადასტურებულია, რომ უმეტეს შემთხვევაში, ქალი, რომელიც განიცდის ძლიერ ტკივილს დიდი ხნის განმავლობაში, შესაძლოა, გადამწყვეტ მომენტში უბრალოდ არ იყოს მზად ბავშვის გასაჩენად. ბუნებრივად, სხეული ამოწურულია და მშობიარობის ქალს უბრალოდ არ შესწევს ძალა დაძლიოს. ამის თავიდან ასაცილებლად მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებლებს იყენებენ.
მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებელი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მრავალი სხვა მიზეზის გამო:
- როგორც უკვე ვთქვით, ტკივილგამაყუჩებელი ამოცანაა ქალის კომფორტი და მისი მზადყოფნა ბავშვის დაბადებისთვის. მშობიარობის ქალების მეოთხედს აქვს ტკივილის ბარიერი იმდენად დაბალი, რომ მშობიარობის დროს ტკივილს განიცდის, ზოგი უბრალოდ განიცდის პანიკის განცდას, შეიძლება შეასრულოს შეუსაბამო ქმედებები და არ მოუსმინოს ექიმის მითითებებს. ამ შემთხვევაში მშობიარობის დროს გამოყენებული ტკივილგამაყუჩებელი განკუთვნილია ქალის მოუსვენარი ქცევის აღმოსაფხვრელად.
- მტკივნეული შეგრძნებები ასევე თავისუფლდება იმ შემთხვევაში, თუ მოსალოდნელია, რომ ბავშვი იქნება ძალიან დიდი, ან ტყუპები, ასევე ხანგრძლივი, ან, პირიქით, ნაადრევი ან „სწრაფი“ მშობიარობის დროს.
- ხდება, რომ მშობიარობის პროცესში საჭიროა სასწრაფო ოპერაცია, მაგალითად, პინცეტის წასმა, ან პლაცენტის მოცილება. ასეთ შემთხვევებში ასევე გამოიყენება სპეციალური პრეპარატები, როგორც წესი, ინტრავენურად.
- საანესთეზიო საშუალების გამოყენება ეფექტურია, თუ არსებობს ნაყოფის ჰიპოქსიის რისკი, ან მომავალ დედას აქვს სუსტი მშობიარობა. აქ ეფექტი ოდნავ განსხვავებული მიმართულებით არის მიმართული და არა ტკივილის შემსუბუქებისკენ. მაგალითად, ჰიპოქსიის შემთხვევაში, ასეთი პრეპარატების გამოყენება ამცირებს ბავშვის ჟანგბადის შიმშილის რისკს.
რაც შეეხება დისკომფორტს ხსნის წამლების გამოყენებასთან დაკავშირებულ რისკებს, მაშინ, გავრცელებული მოსაზრების საწინააღმდეგოდ, რომ ამან შეიძლება საზიანო გავლენა მოახდინოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე, ექიმები სხვაგვარად თვლიან. როგორც უკვე ვთქვით, საკითხი ყოველ ჯერზე ინდივიდუალურად წყდება და ეფექტი, რა თქმა უნდა, პირველ რიგში მიზნად ისახავს სარგებლის მოტანას და არა ზიანის მოტანას. რა თქმა უნდა, თითოეულ პრეპარატს აქვს უკუჩვენებების საკუთარი სია, მაგრამ ამაზე ცოტა უფრო დაბალი ვისაუბრებთ, როდესაც გადავხედავთ იმას, რაც არსებობს. თანამედროვე მეთოდებიტკივილის შემსუბუქება მშობიარობის დროს.
მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების სახეები
მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებელი ტექნიკა შეიძლება სრულიად განსხვავებული იყოს, დაწყებული მედიკამენტების გამოყენებით და დამთავრებული ტექნიკით დამთავრებული, რომელიც ხსნის, თუ როგორ უნდა გაათავისუფლოთ ტკივილი მშობიარობის დროს. დავიწყოთ, ალბათ, მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქებით. თანამედროვე პირობებიანუ ის მეთოდები, რომელთა მთავარი პრინციპი არის მედიკამენტების ამა თუ იმ შეყვანა ორგანიზმში.
წამლისმიერი ტკივილის შემსუბუქება მშობიარობის დროს
შეკუმშვის დროს ტკივილის შესამცირებლად შექმნილი მედიკამენტები შესაძლოა შევიდეს სხეულში სხვადასხვა გზითინჰალაციებიდან და კომპრესებიდან, მათ ინტრამუსკულარულ და ინტრავენურ შეყვანამდე. მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ, როგორ და როგორ იხსნება მშობიარობის ტკივილი.
ინჰალაციები
ასეთი სამშობიარო ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება აზოტის ოქსიდისა და ჟანგბადის ნარევი. ეს კომბინაცია საკმაოდ ეფექტურია და გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის დილატაციის დროს. ამ მეთოდის აღწერა, სხვათა შორის, პასუხობს კითხვაზე „ანესთეზირდება თუ არა მშობიარობა პირველ პერიოდში?“, რომელიც მოიცავს დილატაციის დროს. ამ მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ ქალი თავად ადგენს ტკივილის ხარისხს და საჭიროებისამებრ სუნთქავს.
ინტრავენური ანესთეზია
რა შეჰყავთ ვენაში მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად? ყველაზე ხშირად, ეს წამლები, რომლებიც შექმნილია მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად, არის სხვადასხვა ანალგეტიკები. სხვათა შორის, ისინი სხეულში შედიან არა მხოლოდ, არამედ ინტრამუსკულურად და სპეციალური კომპრესების დახმარებით. პრენატალური პერიოდის შემსუბუქების ეს მეთოდი მიზნად ისახავს ქალს სრულად დაისვენოს შეკუმშვას შორის და მოიპოვოს ძალა, რაც დასჭირდება ბიძგების დროს.
ზოგჯერ ექიმი, როდესაც წყვეტს, რა სახის ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება გამოიყენოს მშობიარობის დროს, ირჩევს ისეთ პრეპარატს, როგორიცაა პრომედოლი. მიუხედავად იმისა, რომ პრომედოლი ნარკოტიკული საშუალებაა, დადასტურებულია, რომ მისი ერთჯერადი გამოყენება არ დააზარალებს არც დედას და არც ბავშვს. ეს პრეპარატი არ გამოიყენება ბოლო ეტაპიმშობიარობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში ამ მეთოდმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის სუნთქვის აქტივობაზე, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მას გაუჭირდება პირველი ამოსუნთქვა.
ხშირად და განსაკუთრებით პირველი ბავშვის დაბადებისას ჩნდება სიტუაცია, რომ მშობიარობა მნიშვნელოვნად შეფერხდება. ასეთ შემთხვევებში, მოლოდინ დედას დასვენების მიზნით, ექიმები აძინებენ. 
ეპიდურული ანესთეზია
აქ სამშობიარო ტკივილგამაყუჩებელი წამალი შეჰყავთ ზურგში (ხერხემლის) კათეტერის გამოყენებით. ეს მეთოდი უზრუნველყოფს თითქმის სრულ აღმოფხვრას ტკივილის სიმპტომები, მაგრამ უნდა გახსოვდეთ, რომ ტკივილთან ერთად შესაძლოა გარკვეული დროით დამოუკიდებლად გადაადგილების უნარიც გაქრეს. ეს დამოკიდებულია შეყვანილი წამლის დოზაზე; ზოგჯერ ქალს შეუძლია სრულად დადგეს ფეხზე. მინუსი არის ის ფაქტი, რომ ამ მეთოდის გამოყენებისას მშობიარობისას ქალი კარგავს სრული ბიძგის უნარს. ამიტომ, ბიძგების დაწყებამდე ცოტა ხნით ადრე, წამლის მიღება წყდება.
მე შევქმენი ეს პროექტი მარტივი ენითმოგიყვებით ანესთეზიისა და ანესთეზიის შესახებ. თუ თქვენ მიიღებთ პასუხს თქვენს კითხვაზე და საიტი თქვენთვის სასარგებლო იყო, მოხარული ვიქნები, რომ მივიღო მხარდაჭერა, ეს ხელს შეუწყობს პროექტის შემდგომ განვითარებას და მისი მოვლის ხარჯების კომპენსირებას.
უნიკალური. ტკივილის სიმძიმე, რომელსაც დედა განიცდის ბავშვის დაბადებისას, განსხვავებულია. სხვადასხვა ქალები. ეს დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, როგორიცაა ნაყოფის ზომა და პოზიცია, შეკუმშვის სიძლიერე და ტკივილის ტოლერანტობა. ზოგიერთი ქალისთვის ტკივილის შესამსუბუქებლად საკმარისია სათანადო სუნთქვისა და რელაქსაციის ტექნიკის გამოყენება, ზოგს შეიძლება დასჭირდეს ანესთეზია მშობიარობის დროს.
შეუძლია გაათავისუფლოს ტკივილი მშობიარობის დროს განსხვავებული სახეობებიანესთეზია. ეპიდურული და სპინალური ანესთეზია ყველაზე ხშირად გამოიყენება, მაგრამ ტკივილის შემსუბუქების სხვა ვარიანტები არსებობს. მშობიარობამდე ქალმა გულდასმით უნდა ჰკითხოს ექიმებს შესაძლო ტკივილის შემსუბუქების ან შემსუბუქების შესახებ, რათა გააკეთოს საუკეთესო არჩევანი საკუთარი თავისთვის და ბავშვისთვის.
რა არის ჩვენებები ბუნებრივი მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად?
ქალის სურვილი მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად საკმარისი მაჩვენებელია. ზოგჯერ ანალგეზია ნაჩვენებია მომავალი დედებისთვის, რომლებსაც აქვთ გარკვეული რისკ-ფაქტორები, თუნდაც ასეთი სურვილის არარსებობის შემთხვევაში. ეს სიტუაციები ცნობილია გინეკოლოგებისთვის, რომლებიც ასეთ შემთხვევებში მიმართავენ ქალებს ანესთეზიოლოგის კონსულტაციაზე.
რა სახის ანესთეზიის გამოყენება შეიძლება ბუნებრივი მშობიარობისთვის?
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ნებისმიერი მშობიარობა, ქალის სურვილის შემთხვევაში, შეიძლება იყოს ანესთეზირება. თუმცა, არსებობს მრავალი მეთოდის უკუჩვენება.
დროს ბუნებრივი დაბადებაგამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლების ორი ძირითადი ტიპი:
- ანალგეტიკები- ეს ის წამლებია, რომლებიც ტკივილის შემსუბუქებას უწყობს ხელს. ეს წამლები მოიცავს ოპიოიდებს (როგორიცაა ფენტანილი ან მორფინი). მიუხედავად იმისა, რომ მათ შეუძლიათ ტკივილის შემსუბუქება, ეს საშუალებები სრულად ვერ ათავისუფლებს მშობიარ ქალს. გარდა ამისა, ისინი ასევე ამცირებენ შფოთვას და ეხმარებიან ქალს მოდუნებაში. ანალგეტიკები არ უნდა მიეცეს ბავშვის დაბადებამდე, რადგან მათ შეუძლიათ შეანელონ ბავშვის რეფლექსები და სუნთქვა.
- ანესთეტიკები- ეს არის წამლები, რომლებიც ბლოკავს უმეტეს შეგრძნებებს, მათ შორის ტკივილს. იმისდა მიხედვით, თუ როგორ გამოიყენება საანესთეზიო საშუალებები, განასხვავებენ ადგილობრივ, რეგიონალურ და ზოგად ანესთეზიას.
მშობიარობის დროს ანესთეზიის გამოყენების სარგებელი და შესაძლო შედეგები
|
ტკივილის შემსუბუქების მეთოდის დასახელება |
მოქმედება და შესაძლო სარგებელი |
პოტენციური რისკი დედისთვის |
პოტენციური რისკი ბავშვისთვის |
|
ანალგეტიკები (საერთო ტკივილგამაყუჩებლები, მათ შორის ოპიოიდები) |
შეუძლია შეამსუბუქოს ტკივილი, შეამციროს შფოთვა და დაგეხმაროთ მშობიარობის დროს მოდუნებაში. ისინი არ ბლოკავენ ყველა შეგრძნებას. არ იწვევს ცნობიერების დაკარგვას. ისინი არ ანელებენ მშობიარობას და არ იმოქმედებენ შეკუმშვაზე. |
სრულად არ ხსნის ტკივილს. შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა ან კონცენტრაციის გაძნელება. შეიძლება დაასუსტოს მშობიარობის მეხსიერება. შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა, ღებინება და ქავილი. შეიძლება შეამციროს არტერიული წნევა ან შეანელოს სუნთქვა. შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები და სუნთქვის გაძნელება. |
დაბადებამდე დაუყოვნებლივ მიღებისას: შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა, რაც ართულებს ძუძუთი კვებას დაბადებისთანავე. შეიძლება შეანელოს სუნთქვა და შეასუსტოს რეფლექსები. შეიძლება დაარღვიოს ბავშვის თერმორეგულაცია. |
|
ბლოკავს უმეტეს შეგრძნებებს წელის ქვემოთ. მუშაობის დაწყებას 10-20 წუთი სჭირდება. შეიძლება გამოყენებულ იქნას მშობიარობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. პრეპარატის შეყვანა შესაძლებელია რამდენჯერმე კათეტერის საშუალებით, რაც საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ან გაზარდოთ მისი დოზა საჭიროებისამებრ. |
დაბუჟებამ შეიძლება გაართულოს დეპრესია, ისევე როგორც შარდვის პრობლემები (შეიძლება საჭირო გახდეს ბუშტის კათეტერიზაცია). თუ დაბუჟება ვრცელდება მკერდიამან შეიძლება გაართულოს სუნთქვა. თუ ნემსი ძლიერ აზიანებს მენინგები, შეიძლება განვითარდეს ქალი თავის ტკივილირამდენიმე დღე გრძელდება. არტერიული წნევა შეიძლება შემცირდეს. შეიძლება განვითარდეს მცირე თავბრუსხვევა ან გულისრევა და ტინიტუსი. თუ ნემსი ეპიდურული სივრცის კათეტერიზაციისას ნერვს ეხება, ქალმა შეიძლება იგრძნოს ელექტრო შოკი ერთ ფეხზე. თუ პრეპარატი შედის ვენაში, შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა და კრუნჩხვები (იშვიათ შემთხვევებში). თუმცა იშვიათია, მაგრამ არსებობს ალერგიული რეაქციების, სისხლძარღვების დაზიანების, განვითარების რისკი ინფექციური პროცესიან შეშუპება ეპიდურული სივრცეში. თუ მშობიარობა გამოიყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად ზურგის ანესთეზიაპროგრესირებს ნელა, წამლების ეფექტი შეიძლება ძალიან სწრაფად გაქრეს. |
დედის არტერიული წნევის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის გულისცემის შენელება და სუნთქვა. |
|
|
ზურგის ანესთეზია |
ბლოკავს უმეტეს შეგრძნებებს ნეკნების ქვემოთ. მოქმედება იწყება დაუყოვნებლივ და გრძელდება 1-2 საათი. უფრო ძლიერ პრეპარატებთან ერთად გამოყენებისას, ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტკივილის შესამსუბუქებლად საკეისრო კვეთის დროს. |
||
|
პუდენდალის ბლოკი |
გამოიყენება პერინეუმის დაბუჟების მიზნით, როგორც წესი, ეპიზიოტომიის წინ. |
ის მხოლოდ ანესთეზირებს პერინეალურ მიდამოს და არ მოქმედებს შეკუმშვის ტკივილზე. იშვიათად იწვევს რაიმე უარყოფით ეფექტს დედასა და ბავშვზე. |
|
|
ზოგადი ანესთეზია |
შეიძლება დაიწყოს ძალიან სწრაფად და გამოიწვიოს ცნობიერების მყისიერი დაკარგვა. ბლოკავს თითქმის ყველა შეგრძნებას, მათ შორის ტკივილს. გამოიყენება მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში (მაგ. დაუყოვნებელი საკეისრო კვეთისთვის) |
ქალს არ ახსოვს მოვლენები, სანამ ის უგონო მდგომარეობაშია. ქალს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ეძინება. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს გულისრევა ან ღებინება. |
შეიძლება ბავშვს დაძინება, რაც ართულებს ძუძუთი კვებადაბადებისთანავე. შეიძლება შეამციროს ბავშვის სისხლის მიწოდება. |
შესაძლებელია თუ არა მშობიარობა ანესთეზიის გარეშე?
ღირს თუ არა ნარკოზით მშობიარობა?
ორსულობის დროს ყველა ქალი იწყებს ფიქრს, ღირს თუ არა მშობიარობის დროს ანესთეზიის გამოყენება. ბევრი მათგანი ფიქრობს, რომ ბუნებრივი მშობიარობა ერთადერთი სწორი გზაა, თუმცა ძალიან მტკივნეული შეკუმშვის დროს ხშირად აზრს იცვლიან. მაგრამ არსებობს უსაფრთხო და ეფექტური ტკივილგამაყუჩებელი ტექნიკა, რომელიც დაეხმარება მომავალ დედებს ფოკუსირება მოახდინონ ბიძგზე და არა ბავშვის ტკივილზე, რომელიც მოძრაობს დაბადების არხში. ყველა ქალს უნდა ახსოვდეს, რომ მშობიარობის დროს ანესთეზიის გაკეთების გადაწყვეტილება მხოლოდ მას ეკუთვნის.
ტარას ნეველიჩუკი, ანესთეზიოლოგი, სპეციალურად საიტისთვის
სასარგებლო ვიდეო
ნებისმიერი ქალი. როგორც ზუსტად ფიზიოლოგიური პროცესიმშობიარობას აქვს გარკვეული მახასიათებლები და თან ახლავს მთელი რიგი სპეციფიკური გამოვლინებები. მშობიარობის ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი გამოვლინება ტკივილია. ეს არის ტკივილის სინდრომი, რომელიც თან ახლავს ყოველ მშობიარობას, არის მრავალი განხილვის საგანი, როგორც თავად ორსულ ქალებში, ასევე ექიმებში, ვინაიდან ეს მახასიათებელიდაბადების აქტი, როგორც ჩანს, ყველაზე ძლიერად ემოციურად დატვირთული და ღრმად მოქმედებს ფსიქიკაზე.
ნებისმიერი ტკივილი ძალიან სპეციფიკურ გავლენას ახდენს ადამიანის ფსიქიკაზე, იწვევს ღრმა ემოციურ გამოცდილებას და ქმნის სტაბილურ მეხსიერებას იმ მოვლენის ან ფაქტორის შესახებ, რომელსაც თან ახლდა ტკივილის სინდრომი. ვინაიდან ტკივილი თან ახლავს თითქმის მთელ სამშობიარო აქტს, რომელიც ჩვეულებრივ შეიძლება გაგრძელდეს 8-დან 18 საათამდე, ნებისმიერ ქალს ეს პროცესი ახსოვს სიცოცხლის ბოლომდე. მშობიარობის დროს ტკივილს აქვს ნათელი ემოციური შეღებვა, რაც დამოკიდებულია ინდივიდზე ფსიქოლოგიური მახასიათებლებიპიროვნება, ისევე როგორც სპეციფიკური გარემოებები, რომლებიც ირგვლივ დაბადების აქტს, შეიძლება ადვილად გადაიტანოთ ან, პირიქით, ძალიან რთული.
ქალებს, რომლებისთვისაც მშობიარობის ტკივილს შედარებით ადვილად გადაიტანდნენ ან, თავად დედების ტერმინოლოგიით, „ატანილი იყო“, აბსოლუტურად წარმოდგენა არ აქვთ, რას განიცდიდნენ და გრძნობდნენ მშვენიერი სქესის სხვა წარმომადგენლები, რომლებიც გარემოებების ნების გამო, საშინელი, აუტანელი ტკივილი იგრძნო.
მათი სენსორული გამოცდილებიდან გამომდინარე, ჩნდება ორი რადიკალური პოზიცია მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქებასთან დაკავშირებით - ზოგიერთი ქალი თვლის, რომ უმჯობესია "მოთმინება" ჯანმრთელი ბავშვი, და ეს უკანასკნელნი მზად არიან ნებისმიერი წამლისთვის, თუნდაც ბავშვისთვის ძალიან „მავნე“, რომელიც გადაარჩენს მათ ჯოჯოხეთური, აუტანელი ტანჯვისგან. რა თქმა უნდა, ორივე პოზიცია რადიკალურია და ამიტომ არ შეიძლება იყოს ჭეშმარიტი. სიმართლე სადღაც კლასიკური "ოქროს შუალედის" ზონაშია. განვიხილოთ მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქებასთან დაკავშირებული სხვადასხვა ასპექტები, პირველ რიგში, საღი აზრისა და სერიოზული, სანდო კვლევის მონაცემებზე დაყრდნობით.
ტკივილგამაყუჩებელი მშობიარობის დროს - სამედიცინო მანიპულაციის განმარტება, არსი და ზოგადი მახასიათებლები
მშობიარობის ანესთეზია არის სამედიცინო მანიპულაცია, რომელიც საშუალებას აძლევს მშობიარ ქალს უზრუნველყოს ყველაზე კომფორტული პირობები, რითაც მინიმუმამდე დაიყვანოს სტრესი, აღმოფხვრა გარდაუვალი შიში და არ შექმნას სამშობიარო აქტის უარყოფითი სურათი. ტკივილის შემსუბუქება და მასთან დაკავშირებული ძლიერი, ქვეცნობიერი შიშის მოცილება ეფექტურად აფერხებს მშობიარობის დარღვევას ბევრ შთამბეჭდავ ქალში, რომლებსაც აქვთ რეალობის გამოხატული ემოციური აღქმა.მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქება ეფუძნება სხვადასხვა სამკურნალო და არასამკურნალო ტექნიკის გამოყენებას, რომლებიც ამცირებს ფსიქიკური შფოთვის დონეს, ხსნის დაძაბულობას და აჩერებს ტკივილის იმპულსების გატარებას. მშობიარობის ტკივილის შესამსუბუქებლად, თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ამჟამად ხელმისაწვდომი მედიკამენტების მთელი სპექტრი და არასამკურნალო მეთოდები, რადგან ბევრი მათგანი, ანალგეზიასთან (ტკივილგამაყუჩებელთან) ერთად იწვევს მგრძნობელობის სრულ დაკარგვას და კუნთების მოდუნებას. მშობიარობის დროს ქალი უნდა იყოს მგრძნობიარე, ხოლო კუნთები არ უნდა მოდუნდეს, რადგან ეს გამოიწვევს მშობიარობის შეჩერებას და მასტიმულირებელი საშუალებების გამოყენების აუცილებლობას.
სამშობიარო ტკივილის შემსუბუქების ყველა ამჟამად გამოყენებული მეთოდი იდეალური არ არის, რადგან თითოეულ მეთოდს აქვს დადებითი და უარყოფითი მხარეები და ამიტომ, კონკრეტულ შემთხვევაში, მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქების მეთოდი ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს, ფსიქოლოგიური და ფიზიკური მდგომარეობაქალები, ასევე სამეანო მდგომარეობა (პოზიცია, ნაყოფის წონა, მენჯის სიგანე, განმეორებითი ან პირველი დაბადება და ა.შ.). თითოეული ცალკეული ქალისთვის მშობიარობის ანესთეზიის ოპტიმალური მეთოდის არჩევას ახორციელებს მეან-გინეკოლოგი და ანესთეზიოლოგი ერთობლივად. ეფექტურობა სხვადასხვა მეთოდებისამშობიარო ტკივილის შემსუბუქება არ არის იგივე, ასე რომ საუკეთესო ეფექტიშეგიძლიათ გამოიყენოთ მათი კომბინაციები.
მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქება ქალში მძიმე ქრონიკული დაავადებების არსებობისას არა მხოლოდ სასურველი, არამედ აუცილებელი პროცედურაა, რადგან ის ამსუბუქებს მის ტანჯვას, ათავისუფლებს ემოციურ სტრესს და შიშს საკუთარი ჯანმრთელობისა და ბავშვის სიცოცხლის მიმართ. სამშობიარო ანესთეზია არა მხოლოდ ათავისუფლებს ტკივილს, არამედ ამავდროულად აფერხებს ადრენალინის სტიმულაციის ფუნქციონირებას, რომელიც ხდება ნებისმიერი ტკივილის სინდრომის დროს. ადრენალინის გამომუშავების შეჩერება საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ მშობიარობის ქალის გულზე დატვირთვა, გაფართოვდეთ სისხლძარღვებიდა, ამით, უზრუნველყოს კარგი პლაცენტური სისხლის ნაკადის და, შესაბამისად, ბავშვის უკეთესი კვება და ჟანგბადის მიწოდება. მშობიარობის დროს ტკივილის ეფექტური შემსუბუქება საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ქალის სხეულის ენერგეტიკული ხარჯები და მისი სტრესი. სასუნთქი სისტემა, ასევე შეამციროს მისთვის საჭირო ჟანგბადის რაოდენობა და, ამით, თავიდან აიცილოს ნაყოფის ჰიპოქსია.
თუმცა, ყველა ქალს არ სჭირდება ტკივილის შემსუბუქება მშობიარობის დროს, რადგან ისინი ნორმალურად იტანენ ამ ფიზიოლოგიურ მოქმედებას. მაგრამ თქვენ არ უნდა გამოიტანოთ საპირისპირო დასკვნა, რომ ყველას შეუძლია "გაუძლოს". სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქება არის სამედიცინო პროცედურა, რომელიც უნდა ჩატარდეს და გამოიყენოს საჭიროების შემთხვევაში. თითოეულ შემთხვევაში ექიმი წყვეტს რომელი მეთოდის გამოყენებას.
ტკივილგამაყუჩებელი მშობიარობის დროს - დადებითი და უარყოფითი მხარეები (უნდა მქონდეს ტკივილგამაყუჩებელი მშობიარობის დროს?)
სამწუხაროდ, ამჟამად, მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების საკითხი საზოგადოებას ორ რადიკალურად დაპირისპირებულ ბანაკად ყოფს. ბუნებრივი მშობიარობის მიმდევრებს მიაჩნიათ, რომ ტკივილის შემსუბუქება მიუღებელია და მაშინაც კი, თუ ტკივილი აუტანელია, თქვენ უნდა, გადატანითი მნიშვნელობით რომ ვთქვათ, კბილები გააღრჭიალოთ და გაუძლოთ, მსხვერპლად შესწიროთ თავი არდაბადებულ ბავშვს. აღწერილი პოზიციის მქონე ქალები მოსახლეობის ერთი, რადიკალური ნაწილის წარმომადგენლები არიან. მათ ძალიან კატეგორიულად ეწინააღმდეგებიან ქალების სხვა ნაწილის წარმომადგენლები, რომლებიც იცავენ ზუსტად საპირისპირო, მაგრამ თანაბრად რადიკალურ პოზიციას, რომელიც პირობითად შეიძლება დაინიშნოს მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების "მიმდევრად". ტკივილის შემსუბუქების მიმდევრები თვლიან, რომ ეს სამედიცინო პროცედურა აუცილებელია ყველა ქალისთვის, განურჩევლად რისკებისა, ბავშვის მდგომარეობისა, სამეანო მდგომარეობისა და კონკრეტული სიტუაციის სხვა ობიექტური მაჩვენებლებისა. ორივე რადიკალური ბანაკი სასტიკად კამათობს ერთმანეთთან, ცდილობს დაამტკიცოს თავისი აბსოლუტური სისწორე, გაამართლოს შესაძლო გართულებებიტკივილისა და ტკივილის შემსუბუქება ყველაზე წარმოუდგენელი არგუმენტებით. თუმცა, არც ერთი რადიკალური პოზიცია არ არის სწორი, რადგან არც ძლიერი ტკივილის შედეგები და არც ტკივილის მართვის სხვადასხვა მეთოდების შესაძლო გვერდითი ეფექტების იგნორირება არ შეიძლება.უნდა გვესმოდეს, რომ მშობიარობის ანესთეზია არის ეფექტური სამედიცინო პროცედურა, რომელსაც შეუძლია შეამციროს ტკივილი, გაათავისუფლოს დაკავშირებული სტრესი და თავიდან აიცილოს ნაყოფის ჰიპოქსია. ამრიგად, ტკივილის შემსუბუქების სარგებელი აშკარაა. მაგრამ, როგორც ნებისმიერი სხვა სამედიცინო პროცედურის მსგავსად, მშობიარობის ანესთეზიამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები დედისა და ბავშვის მხრიდან. ეს გვერდითი მოვლენები, როგორც წესი, გარდამავალია, ანუ დროებითია, მაგრამ მათი არსებობა ძალიან უსიამოვნო გავლენას ახდენს ქალის ფსიქიკაზე. ანუ ტკივილის შემსუბუქებაა ეფექტური პროცედურა, რომელსაც აქვს შესაძლო გვერდითი მოვლენები, ასე რომ თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ის, როგორც გსურთ. მშობიარობის ანესთეზირება უნდა მოხდეს მხოლოდ მაშინ, როდესაც ამას მოითხოვს კონკრეტული სიტუაცია და არა ინსტრუქციის მიხედვით ან ყველასთვის საშუალო სტანდარტის მიხედვით.
მაშასადამე, გამოსავალი კითხვაზე "უნდა ჩავიტარო მშობიარობის ანესთეზია?" თითოეული კონკრეტული სიტუაციისთვის ცალკე უნდა იქნას მიღებული, ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობიდან, თანმხლები პათოლოგიის არსებობისა და მშობიარობის მიმდინარეობიდან გამომდინარე. ანუ, ტკივილგამაყუჩებელი უნდა ჩატარდეს, თუ ქალი კარგად არ მოითმენს მშობიარობის ტკივილებს, ან ბავშვს აწუხებს ჰიპოქსია, რადგან ასეთ სიტუაციაში არანაირი სარგებელი არ არის. სამედიცინო მანიპულირებაბევრად აღემატება შესაძლო რისკებიგვერდითი მოვლენები. თუ მშობიარობა ნორმალურად მიმდინარეობს, ქალი მშვიდად მოითმენს შეკუმშვას და ბავშვი არ განიცდის ჰიპოქსიას, მაშინ შეგიძლიათ გააკეთოთ ანესთეზიის გარეშე, რადგან დამატებითი რისკები მანიპულირების შესაძლო გვერდითი ეფექტების სახით არ არის გამართლებული. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქების შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად, თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ ამ მანიპულაციის გამოუყენებლობისა და მისი გამოყენების შესაძლო რისკები. შემდეგ ხდება რისკების შედარება და შეირჩევა ვარიანტი, რომელშიც ნაყოფისა და ქალისთვის კუმულაციური არასასურველი შედეგების (ფსიქოლოგიური, ფიზიკური, ემოციური და ა.შ.) ალბათობა მინიმალური იქნება.
ამრიგად, მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების საკითხს არ შეიძლება მივუდგეთ რწმენის პოზიციიდან, ვცდილობთ ამ მანიპულაციის კლასიფიკაციას, ფიგურალურად რომ ვთქვათ, უპირობოდ „დადებითად“ ან „უარყოფითად“. მართლაც, ერთ სიტუაციაში ტკივილის შემსუბუქება პოზიტიური გახდება და სწორი გადაწყვეტილება, ხოლო მეორეში - არა, რადგან ამის ჩვენება არ არსებობს. ამიტომ, მშობიარობის დაწყებისას უნდა გადაწყდეს თუ არა ტკივილის შემსუბუქება და ექიმი შეძლებს შეფასებას კონკრეტული სიტუაციადა მშობიარობის ქალს და მიიღეთ დაბალანსებული, გონივრული, აზრიანი და არა ემოციური გადაწყვეტილება. და მშობიარობის დაწყებამდე წინასწარ გადაწყვიტოს, როგორ დაუკავშირდეს ტკივილის შემსუბუქებას - პოზიტიურად თუ უარყოფითად - არის რეალობის ემოციური აღქმისა და ახალგაზრდული მაქსიმალიზმის ასახვა, როდესაც სამყარო შავ-თეთრად არის წარმოდგენილი და ყველაფერი. მოვლენები და მოქმედებები ან უპირობოდ კარგია ან ასეთი ნამდვილად ცუდი. სინამდვილეში, ეს ასე არ ხდება, ამიტომ მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქება შეიძლება იყოს როგორც კურთხევა, ასევე კატასტროფა, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა წამალი. თუ წამალი გამოიყენება დანიშნულებისამებრ, ის სასარგებლოა, მაგრამ თუ ის გამოიყენება მითითების გარეშე, შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს ჯანმრთელობას. იგივე შეიძლება სრულად იქნას გამოყენებული მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად.
აქედან გამომდინარე, შეგვიძლია მარტივი დასკვნა გამოვიტანოთ, რომ მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქება აუცილებელია მაშინ, როცა ამის ჩვენება არსებობს ქალის ან ბავშვის მხრიდან. თუ ასეთი ჩვენებები არ არის, მაშინ არ არის საჭირო მშობიარობის ანესთეზია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პოზიცია ტკივილის შემსუბუქების შესახებ თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში უნდა იყოს რაციონალური, დედისა და ბავშვის რისკებისა და მდგომარეობის გათვალისწინებაზე და არა ამ მანიპულაციისადმი ემოციურ დამოკიდებულებაზე.
მშობიარობის ანესთეზიის გამოყენების ჩვენებები
ამჟამად სამშობიარო ტკივილის შემსუბუქება ნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში: - ჰიპერტენზია მშობიარობის ქალებში;
- არტერიული წნევის მომატება ქალში მშობიარობის დროს;
- მშობიარობა გესტოზის ან პრეეკლამფსიის გამო;
- გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების მძიმე დაავადებები;
- Მძიმე სომატური დაავადებებიქალში, მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.
- საშვილოსნოს ყელის დისტოცია;
- შრომის დისკოორდინაცია;
- ძლიერი ტკივილი მშობიარობის დროს, რომელსაც ქალი გრძნობს აუტანლად (ინდივიდუალური ტკივილის აუტანლობა);
- ძლიერი შიში, ემოციური და ფსიქიკური სტრესი ქალში;
- მშობიარობა დიდი ხილი;
- ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია;
- მშობიარობის ქალის ახალგაზრდა ასაკი.
მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები (მეთოდები).
მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების მეთოდების მთელი ნაკრები იყოფა სამ დიდ ჯგუფად:1. არანარკოტიკული მეთოდები;
2. მედიკამენტების მეთოდები;
3. რეგიონალური ანესთეზია (ეპიდურული ანესთეზია).
ტკივილის შემსუბუქების არანარკოტიკული მეთოდები მოიცავს სხვადასხვა ფსიქოლოგიურ ტექნიკას, ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს, სათანადო ღრმა სუნთქვას და სხვა მეთოდებს, რომლებიც დაფუძნებულია ტკივილისგან ყურადღების გადატანაზე.
სამშობიარო ტკივილგამაყუჩებელი მეთოდები, როგორც სახელი გულისხმობს, ეფუძნება სხვადასხვა მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებსაც აქვთ ტკივილის შემცირების ან შეჩერების უნარი.
რეგიონული ანესთეზია, პრინციპში, შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც სამედიცინო მეთოდი, რადგან იგი წარმოებულია თანამედროვე ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებით, რომლებიც შეჰყავთ მესამე და მეოთხე წელის ხერხემლიანებს შორის სივრცეში. რეგიონალური ანესთეზია მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების ყველაზე ეფექტური მეთოდია და ამიტომ ამჟამად ძალიან ფართოდ გამოიყენება.
მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებელი მეთოდები: სამკურნალო და არასამკურნალო - ვიდეო
არანარკოტიკული (ბუნებრივი) მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქება
ყველაზე უსაფრთხო, მაგრამ ასევე ყველაზე ნაკლებად ეფექტური გზებითსამშობიარო ტკივილგამაყუჩებლები არის არანარკოტიკული საშუალებები, რომლებიც მოიცავს სხვადასხვა მეთოდების ერთობლიობას ტკივილისგან ყურადღების გადატანაზე, მოდუნების უნარზე, სასიამოვნო ატმოსფეროს შექმნაზე და ა.შ. ამჟამად გამოიყენება სამშობიარო ტკივილგამაყუჩებელი შემდეგი არანარკოტიკული მეთოდები: - ფსიქოპროფილაქტიკა მშობიარობამდე (სპეციალურ კურსებზე დასწრება, სადაც ქალი ეცნობა მშობიარობის პროცესს, სწავლობს სწორად სუნთქვას, მოდუნებას, ბიძგს და ა.შ.);
- წელის მასაჟი და საკრალური რეგიონებიხერხემალი;
- სათანადო ღრმა სუნთქვა;
- ჰიპნოზი;
- Acupuncture (acupuncture). ნემსები მოთავსებულია შემდეგ წერტილებზე - მუცელზე (VC4 - გუან-იუანი), ხელზე (C14 - ჰეგუ) და ქვედა ფეხზე (E36 - tzu-san-li და R6 - san-yin-jiao), ქვედა მესამედში. ქვედა ფეხის;
- კანქვეშა ნერვის ელექტრული სტიმულაცია;
- ელექტროანალგეზია;
- თბილი აბაზანები.
ყველაზე გავრცელებული გზები არაფარმაკოლოგიური ტკივილის შემსუბუქებამშობიარობა არის ზურგისა და სასის მასაჟი, წყალში ყოფნა შეკუმშვის დროს; სწორი სუნთქვადა დასვენების უნარი. ყველა ეს მეთოდი შეიძლება გამოიყენოს მშობიარმა ქალმა დამოუკიდებლად, ექიმის ან ბებიაქალის გარეშე.
ტკივილგამაყუჩებელი მასაჟი და დაბადების პოზიციები - ვიდეო
ტკივილგამაყუჩებელი წამალი მშობიარობისთვის
მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქების სამკურნალო მეთოდები ძალზე ეფექტურია, მაგრამ მათი გამოყენება შეზღუდულია ქალის მდგომარეობით და შესაძლო შედეგებინაყოფისთვის. ამჟამად გამოყენებულ ყველა ანალგეტიკს შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტაში და, შესაბამისად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად. შეზღუდული რაოდენობით(დოზები) და მშობიარობის მკაცრად განსაზღვრულ ფაზებში. სამშობიარო ტკივილის შემსუბუქების სამკურნალო მეთოდების მთელი სპექტრი, ნარკოტიკების მოხმარების მეთოდის მიხედვით, შეიძლება დაიყოს შემდეგ ტიპებად: - ინტრავენური ან ინტრამუსკულარული ინექციაწამლები, რომლებიც ათავისუფლებს ტკივილს და ხსნის შფოთვას (მაგალითად, პრომედოლი, ფენტანილი, ტრამადოლი, ბუტორფანოლი, ნალბუფინი, კეტამინი, ტრიოქსაზინი, ელენიუმი, სედუქსენი და ა.შ.);
- მედიკამენტების ინჰალაციის შეყვანა (მაგალითად, აზოტის ოქსიდი, ტრილენი, მეტოქსიფლურანი);
- ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების შეყვანა პუდენდალური ნერვის მიდამოში (პუდენდური ბლოკადა) ან დაბადების არხის ქსოვილში (მაგალითად, ნოვოკაინი, ლიდოკაინი და ა.შ.).
IN ბოლო წლებიარსებობს ნარკოტიკული ანალგეტიკების არანარკოტიკული საშუალებებით ჩანაცვლების ტენდენცია, როგორიცაა ტრამადოლი, ბუტორფანოლი, ნალბუფინი, კეტამინი და ა.შ. ბოლო წლებში სინთეზირებულ არანარკოტიკულ ოპიოიდებს კარგი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი აქვთ და ამავდროულად იწვევენ ნაკლებად გამოხატულ ბიოლოგიურ რეაქციებს.
ინჰალაციურ საანესთეზიო საშუალებებს არაერთი უპირატესობა აქვს სხვა პრეპარატებთან შედარებით, რადგან ისინი არ ახდენენ გავლენას საშვილოსნოს კონტრაქტურ აქტივობაზე, არ აღწევენ პლაცენტაში, არ არღვევენ მგრძნობელობას, საშუალებას აძლევს ქალს სრულად მიიღოს მონაწილეობა დაბადების აქტში და დამოუკიდებლად მიმართოს შემდეგს. სიცილის გაზის დოზა, როცა საჭიროდ ჩათვლის. ამჟამად ამისთვის ინჰალაციის ანესთეზიამშობიარობის დროს ყველაზე ხშირად გამოიყენება აზოტის ოქსიდი (N 2 O, „სიცილის გაზი“). ეფექტი ვლინდება გაზის ჩასუნთქვის შემდეგ რამდენიმე წუთში, ხოლო პრეპარატის მიწოდების შეწყვეტის შემდეგ მისი სრული ლიკვიდაცია ხდება 3-დან 5 წუთამდე. ბებიაქალს შეუძლია ასწავლოს ქალს აზოტის ოქსიდის დამოუკიდებლად ჩასუნთქვა საჭიროებისამებრ. მაგალითად, ისუნთქეთ შეკუმშვის დროს და არ გამოიყენოთ გაზი მათ შორის. აზოტის ოქსიდის უდავო უპირატესობა არის მისი გამოყენება ტკივილგამაყუჩებლად ნაყოფის განდევნის პერიოდში, ანუ ბავშვის ფაქტობრივი დაბადებისას. შეგახსენებთ, რომ ნაყოფის გამოდევნის პერიოდში ნარკოტიკული და არანარკოტიკული ანალგეტიკების გამოყენება არ შეიძლება, რადგან ამან შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მის მდგომარეობაზე.
განდევნის პერიოდში, განსაკუთრებით დიდი ნაყოფით მშობიარობის დროს, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ანესთეზია ადგილობრივი ანესთეტიკებით (ნოვოკაინი, ლიდოკაინი, ბუპივაკაინი და ა. საშვილოსნოს ყელამდე.
ტკივილის შემსუბუქების წამლების მეთოდები ახლა ფართოდ გამოიყენება სამეანო პრაქტიკადსთ-ს ქვეყნების სამშობიარო საავადმყოფოების უმეტესობა და საკმაოდ ეფექტურია.
განაცხადის ზოგადი სქემა მედიკამენტებისამშობიარო ტკივილის შესამსუბუქებლად შეიძლება აღწერილი იყოს შემდეგნაირად:
1.
მშობიარობის დასაწყისშივე სასარგებლოა ტრანკვილიზატორების (მაგალითად, ელენიუმი, სედუქსენი, დიაზეპამი და სხვ.) მიღება, რომლებიც ათავისუფლებს შიშს და ამცირებს ტკივილის გამოხატულ ემოციურ შეღებვას;
2.
როდესაც საშვილოსნოს ყელი გაფართოვდება 3-4 სმ-ით და გამოჩნდება მტკივნეული შეკუმშვა, ნარკოტიკული (პრომედოლი, ფენტანილი და ა.შ.) და არანარკოტიკული (ტრამადოლი, ბუტორფანოლი, ნალბუფინი, კეტამინი და ა.შ.) ოპიოიდური ტკივილგამაყუჩებლების კომბინაცია შესაძლებელია. ანტისპაზმური საშუალებები (ნო-შპა, პაპავერინი და სხვ.). სწორედ ამ პერიოდში შეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური სამშობიარო ტკივილგამაყუჩებელი არანარკოტიკული მეთოდები;
3.
როდესაც საშვილოსნოს ყელი გაფართოვდება 3-4 სმ-ით, ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანტისპაზმური საშუალებების ნაცვლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ აზოტის ოქსიდი, რომელიც ასწავლის მშობიარობის ქალს საჭიროებისამებრ დამოუკიდებლად შეისუნთქოს გაზი;
4.
ნაყოფის მოსალოდნელ გამოდევნამდე ორი საათით ადრე უნდა შეწყდეს ნარკოტიკული და არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლების მიღება. მშობიარობის მეორე სტადიაზე ტკივილის შესამსუბუქებლად შესაძლებელია აზოტის ოქსიდის ან ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების შეყვანა პუდენდალური ნერვის მიდამოში (პუდენალური ბლოკადა).
ეპიდურული ტკივილის შემსუბუქება მშობიარობის დროს (ეპიდურული ანესთეზია)
რეგიონული ანალგეზია (ეპიდურული ანესთეზია) სულ უფრო ფართოდ გავრცელდა ბოლო წლებში მისი მაღალი ეფექტურობის, ხელმისაწვდომობისა და ნაყოფისთვის უვნებლობის გამო. ეს მეთოდები შესაძლებელს ხდის ქალს უზრუნველვყოთ მაქსიმალური კომფორტი ნაყოფზე და მშობიარობის მიმდინარეობაზე მინიმალური ზემოქმედებით. სამშობიარო ტკივილის შემსუბუქების რეგიონალური მეთოდების არსი არის ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების (ბუპივაკაინი, როპივაკაინი, ლიდოკაინი) შეყვანა ორ მიმდებარე ხერხემლიანს შორის (მესამე და მეოთხე) შორის. წელის რეგიონი(ეპიდურული სივრცე). შედეგად ჩერდება ტკივილის იმპულსების გადაცემა ნერვული ტოტების გასწვრივ და ქალი არ გრძნობს ტკივილს. ამ განყოფილებაში წამლები იგზავნება ხერხემალი, ზურგის სვეტი, სადაც არ არის ზურგის ტვინი, ასე რომ არ არის საჭირო მისი დაზიანებაზე ფიქრი. ეპიდურული ანესთეზია აქვს შემდეგი ეფექტი მშობიარობის მიმდინარეობაზე:
- არ ზრდის სასწრაფო საკეისრო კვეთით მშობიარობის საჭიროებას;
- ზრდის ვაკუუმ ექსტრაქტორის ან სამეანო პინცეტის გამოყენების სიხშირეს მშობიარობის ქალის არასწორი ქცევის გამო, რომელიც თავს ცუდად გრძნობს როდის და როგორ უნდა უბიძგოს;
- ეპიდურული ანესთეზიით ნაყოფის განდევნის პერიოდი ოდნავ გრძელია, ვიდრე სამშობიარო ანესთეზიის გარეშე;
- შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია გამო მკვეთრი ვარდნამშობიარობის ქალის წნევა, რომელიც იხსნება ნიტროგლიცერინის სპრეის სუბლინგვალური გამოყენებით. ჰიპოქსია შეიძლება გაგრძელდეს მაქსიმუმ 10 წუთი.
ამჟამად მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზიისთვის შემდეგი ჩვენებებია ხელმისაწვდომი:
- პრეეკლამფსია;
- ნაადრევი მშობიარობა;
- მშობიარობის ქალის ახალგაზრდა ასაკი;
- მძიმე სომატური პათოლოგია (მაგ. შაქრიანი დიაბეტი, არტერიული ჰიპერტენზია და ა.შ.);
- ქალებში ტკივილის დაბალი ბარიერი.
ეპიდურული ანესთეზიისთვის ტკივილგამაყუჩებლები (ისევე, როგორც ნარკოტიკული ანალგეტიკები) შეიძლება დაიწყოს საშვილოსნოს ყელის გაფართოებაზე არა უადრეს 3-4 სმ-ით, თუმცა, კათეტერი წინასწარ შეჰყავთ ეპიდურული სივრცეში, როდესაც ქალის შეკუმშვა ჯერ კიდევ იშვიათია. და ნაკლებად მტკივნეულია და ქალს შეუძლია ნაყოფის მდგომარეობაში წოლა 20-30 წუთის განმავლობაში მოძრაობის გარეშე.
მშობიარობის ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტები შეიძლება მიეცეს უწყვეტი ინფუზიის სახით (როგორც IV) ან ფრაქციებში (ბოლუსები). უწყვეტი ინფუზიის დროს პრეპარატის გარკვეული რაოდენობის წვეთები ერთ საათში შედის ეპიდურული სივრცეში, რაც უზრუნველყოფს ეფექტურ ტკივილს. ფრაქციული შეყვანისას წამლები შეჰყავთ გარკვეული რაოდენობით მკაფიოდ განსაზღვრული ინტერვალებით.
ეპიდურული ანესთეზიისთვის გამოიყენება შემდეგი ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებები:
- ბუპივაკაინი - 5 - 10 მლ 0,125 - 0,375% ხსნარი შეჰყავთ ფრაქციულად 90 - 120 წუთის შემდეგ, ხოლო საინფუზიო - 0,0625 - 0,25% ხსნარი 8 - 12 მლ/სთ;
- ლიდოკაინი - 5 - 10 მლ 0,75 - 1,5% ხსნარი შეჰყავთ ფრაქციულად 60 - 90 წუთის შემდეგ, ხოლო საინფუზიო - 0,5 - 1,0% ხსნარი 8 - 15 მლ/სთ;
- როპივაკაინი - ფრაქციულად მიიღება 5 - 10 მლ 0,2% ხსნარი 90 წუთის შემდეგ და საინფუზიო - 0,2% ხსნარი 10 - 12 მლ/სთ.
თუ რაიმე მიზეზით არ შეიძლება ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების გამოყენება ეპიდურული ანესთეზიისთვის (მაგალითად, ქალს აქვს ალერგიული რეაქცია ამ ჯგუფის წამლებზე, ან მას აწუხებს გულის დეფექტები და ა. ეს ნარკოტიკული ანალგეტიკები ასევე ფრაქციულად ან შეჰყავთ ეპიდურული სივრცეში და ეფექტურად ათავისუფლებს ტკივილს. სამწუხაროდ, ნარკოტიკულმა ანალგეტიკებმა შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო გვერდითი ეფექტების პროვოცირება, როგორიცაა გულისრევა, კანის ქავილი და ღებინება, რაც, თუმცა, ადვილად კონტროლდება სპეციალური პრეპარატების მიღებით.
ამჟამად გავრცელებულია ნარკოტიკული ანალგეტიკისა და ადგილობრივი საანესთეზიო ნარევის გამოყენება მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზიის მისაღებად. ეს კომბინაცია საშუალებას გაძლევთ მნიშვნელოვნად შეამციროთ თითოეული წამლის დოზა და მაქსიმალურად გაათავისუფლოთ ტკივილი შესაძლო ეფექტურობა. ნარკოტიკული ანალგეტიკისა და ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების დაბალი დოზა ამცირებს არტერიული წნევის დაწევისა და ტოქსიკური გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკს.
თუ გადაუდებელი საკეისრო კვეთა აუცილებელია, ეპიდურული ანესთეზია შეიძლება გაიზარდოს საანესთეზიო უფრო დიდი დოზით, რაც ძალიან მოსახერხებელია როგორც ექიმისთვის, ასევე მშობიარობის ქალისთვის, რომელიც დარჩება გონზე და ნახავს ბავშვს სასწრაფოდ ამოღების შემდეგ. საშვილოსნო.
დღეს ბევრ სამშობიაროში განიხილება ეპიდურული ანესთეზია სტანდარტული პროცედურასამეანო სარგებელი, ხელმისაწვდომი და არაუკუჩვენება ქალების უმეტესობისთვის.
მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები (ნარკოტიკები).
ამჟამად გამოიყენება მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად მედიკამენტებიშემდეგი ფარმაკოლოგიური ჯგუფებიდან: 1. ნარკოტიკული ანალგეტიკები (პრომედოლი, ფენტანილი და სხვ.);
2. არანარკოტიკული ანალგეტიკები (ტრამადოლი, ბუტორფანოლი, ნალბუფინი, კეტამინი, პენტაზოცინი და სხვ.);
3. აზოტის ოქსიდი (სიცილის გაზი);
4. ადგილობრივი ანესთეტიკები(როპივაკაინი, ბუპივაკაინი, ლიდოკაინი) - გამოიყენება ეპიდურული ანესთეზიისთვის ან პუდენდალური ნერვის მიდამოში ინექციისთვის;
5. ტრანკვილიზატორები (დიაზეპამი, რელანიუმი, სედუქსენი და სხვ.) - გამოიყენება შფოთვის, შიშის მოსახსნელად და ტკივილის ემოციური შეფერილობის შესამცირებლად. დაინერგა მშობიარობის დასაწყისშივე;
6. სპაზმოლიზური საშუალებები (No-shpa, Papaverine და სხვ.) – გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის გაფართოების დასაჩქარებლად. ისინი შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუს 3-4 სმ-ით გაფართოების შემდეგ.
საუკეთესო ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი მიიღწევა ეპიდურული ანესთეზიით და ინტრავენური შეყვანანარკოტიკული ანალგეტიკები სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალებებთან ან დამამშვიდებლებთან ერთად.
პრომედოლი მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად
პრომედოლი არის ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, რომელიც ამჟამად ფართოდ გამოიყენება მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად დსთ-ს ქვეყნების უმეტეს სპეციალიზებულ დაწესებულებებში. როგორც წესი, პრომედოლი ინიშნება სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად, აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება და მნიშვნელოვნად ამცირებს საშვილოსნოს ყელის დილატაციის ხანგრძლივობას. ეს პრეპარატიხელმისაწვდომი და ძალიან ეფექტური.პრომედოლი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად და მოქმედებას იწყებს 10-15 წუთში. უფრო მეტიც, პრომედოლის ერთი დოზის ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის ხანგრძლივობაა 2-დან 4 საათამდე, რაც დამოკიდებულია ქალის ინდივიდუალურ მგრძნობელობაზე. თუმცა, პრეპარატი მშვენივრად აღწევს პლაცენტის მეშვეობით ნაყოფში, ამიტომ პრომედოლის გამოყენებისას აუცილებლად უნდა აკონტროლოთ ბავშვის მდგომარეობა CTG-ის გამოყენებით. მაგრამ პრომედოლი შედარებით უსაფრთხოა ნაყოფისთვის, ვინაიდან არ იწვევს რაიმე შეუქცევად დარღვევებს ან ზიანს. პრეპარატის ზემოქმედებით ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ლეთარგიული და ძილიანობა, გაუჭირდეს მკერდზე დაჭერა და მაშინვე არ ამოისუნთქოს. თუმცა, ყველა ეს მოკლევადიანი დარღვევა ფუნქციონალურია და, შესაბამისად, სწრაფად გაივლის, რის შემდეგაც ბავშვის მდგომარეობა სრულიად ნორმალიზდება.
თუ ეპიდურული ანალგეზია მიუწვდომელია, პრომედოლი პრაქტიკულად ერთადერთი ხელმისაწვდომი და ეფექტური ტკივილგამაყუჩებელია, რომელიც ათავისუფლებს ტკივილს მშობიარობის დროს. გარდა ამისა, ინდუცირებული შრომით, რაც შეადგენს მისი 80%-მდე საერთო რაოდენობადსთ-ს ქვეყნებში პრომედოლი ფაქტიურად "გადარჩენის" წამალია ქალისთვის, რადგან ასეთ შემთხვევებში შეკუმშვა უკიდურესად მტკივნეულია.
Ჩატვირთვა...