ბევრმა იცის, რა არის ტკივილი მუხლის სახსარში - ეს ფენომენი საკმაოდ უსიამოვნოა და ამცირებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს, რადგან ტკივილი იწვევს მობილობის შეზღუდვას.
ტკივილის თავიდან აცილების მიზნით, პაციენტი იწყებს ნაკლებად მოძრაობას, რის შედეგადაც ხდება ფიზიკური უმოქმედობა.
როგორც ცნობილია, სახსრების ხანგრძლივი უმოძრაობა იწვევს კუნთოვანი სისტემის დაავადებების განვითარებას, რომელთა მკურნალობაც რეგულარულ მედიკამენტებს მოითხოვს და ყოველთვის წარმატებული არ არის.
მუხლის, ბარძაყისა და ტერფის სახსრები სტრუქტურით ყველაზე რთულია. მუხლი აკავშირებს ბარძაყის ძვალსა და წვივის ძვალს და ამაში მას ეხმარება მენისკები, მყესები და ლიგატები. ვინაიდან მუხლის სახსრები მდებარეობს ქვედა კიდურებზე, ისინი განიცდიან მთელი ადამიანის სხეულის წონის დატვირთვას.
თუ მუხლის სახსრები დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაშია, მათზე ზომიერი დატვირთვა არა მხოლოდ უვნებელია, არამედ სასარგებლოცაა და არ იწვევს ტკივილს. მუხლის სახსრის ტკივილის ეფექტურად სამკურნალოდ აუცილებელია ზუსტად იცოდეთ მიზეზები, რამაც გამოიწვია ეს მდგომარეობა.
პათოლოგიის დიაგნოსტიკის სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ არსებობს მუხლის სახსრის მრავალი დაავადება. ამიტომ დიაგნოზის გასარკვევად საჭიროა მუხლის სახსრის სრული გამოკვლევა. თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში საჭიროა ინდივიდუალური მიდგომა, რადგან სახსრების სხვადასხვა დაავადების სიმპტომები ძალიან ჰგავს.
მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა იძლევა დაავადების სწორ იდენტიფიკაციას და ადეკვატური მკურნალობის დანიშვნას.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
დაავადების სწორად დიაგნოსტიკისა და მის გამომწვევი მიზეზების დასადგენად, ექიმი მიმართავს პაციენტს ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ჩასატარებლად. მკურნალობა შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ.
თანამედროვე დიაგნოსტიკური ზომები მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:
- რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
- მუხლის სახსრის კომპიუტერული ტომოგრაფია, რომლის წყალობით ექიმებს საშუალება აქვთ საფუძვლიანად შეისწავლონ ადამიანის ორგანოები;
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI);
- - ეს პროცედურა ქირურგიას ჰგავს, მაგრამ შესრულებისას მინიმალური ტრავმა ხდება. მეთოდი ტარდება ართროსკოპის გამოყენებით, რომლითაც ექიმს შეუძლია სახსრის ღრუს შიგნიდან გამოკვლევა;
- სისხლის ზოგადი ანალიზი;
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი არის დამატებითი კვლევის მეთოდი ერთობლივი საეჭვო დაავადებებისთვის;
- რევმატული ტესტები.
ადამიანმა უნდა გააცნობიეროს, რომ პროგრესული დაავადების მკურნალობა ბევრად უფრო რთულია, ვიდრე მისი პირველადი ფორმა. ხშირად, გართულებების შემთხვევაში, კონსერვატიული თერაპიული ღონისძიებები არ მოაქვს სასურველ შედეგს და პაციენტს ესაჭიროება ოპერაცია.
ადამიანების უმეტესობა ენდობა თანამედროვე ფარმაცევტული საშუალებების ეფექტურობას, რომლებიც ფართოდ არის რეკლამირებული ტელევიზიითა და ინტერნეტით. ბევრ მედიკამენტს ნამდვილად შეუძლია გამოჯანმრთელება, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ რეაქცია გარკვეულ მედიკამენტებზე ინდივიდუალურია თითოეული ადამიანისთვის, ამიტომ მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ისინი.
ამიტომ, თუ გაქვთ ეჭვი, რომ გაქვთ სახსრების დაავადება, ადამიანმა აფთიაქში კი არ უნდა წავიდეს, არამედ ექიმთან. თვითმკურნალობას შეუძლია არა მხოლოდ შეაფერხოს აღდგენის პროცესი, არამედ გაართულოს პათოლოგიის მიმდინარეობა.
სავარაუდოა, რომ თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს დროებითი შემსუბუქება, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ დაავადება მთლიანად გაქრა. პაციენტის მომავალში, დიდი ალბათობით, ელოდება ართრიტს, კონტრაქტურას და მუხლის სახსრის საავტომობილო ფუნქციის დაკარგვას.
თუ მყესი ან მენისკი გასკდა, პაციენტს ტკივილის მოხსნა მხოლოდ ოპერაცია შეუძლია.
პირველი ტესტი:
- პაციენტი წევს ზურგზე;
- კიდური მოხრილია 30 გრადუსით მუხლის სახსარში;
- ექიმი ერთი ხელით უჭირავს პაციენტის ბარძაყს, მეორეთი კი ქვედა ფეხის წინ მიიწევს;
- მუხლის მომხრე და ოთხთავის კუნთები მთლიანად უნდა იყოს მოდუნებული.
შეფასება: თუ ადგილი აქვს ქვედა ფეხის მოძრაობას თეძოს მიმართ, მაშინ დაზიანებულია წინა ჯვარედინი ლიგატი. ამ შემთხვევაში, გადაადგილების ბოლო წერტილი არ უნდა იყოს მკაფიო და ჰქონდეს მყარი გაჩერება. თუ გაჩერების წერტილი ნათელია, ეს არის წინა ჯვარედინი ლიგატის სტაბილურობის მტკიცებულება.
3 მმ გადაადგილების მჭიდრო გაჩერება მიუთითებს წინა ჯვარედინი ლიგატის აბსოლუტურ სტაბილურობაზე. 5 მმ ან მეტი გადაადგილება მხოლოდ ადასტურებს წინა ჯვარედინი ლიგატის შედარებით სტაბილურობას; ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია დაჭიმვისთვის.
წინა ჯვარედინი ლიგატის დაზიანების ეჭვი ჩნდება მაშინ, როდესაც გადაადგილების ბოლო წერტილი მთლიანად არ არის ან სუსტად არის გამოხატული. თუ უჯრის მოძრაობის დიაპაზონი 5 მმ-ზე მეტია, ეჭვმიტანილია მუხლის ლიგატების თანდაყოლილი სისუსტე. ასეთი პათოლოგიის გამორიცხვის მიზნით, შედარება უნდა მოხდეს სხვა მუხლის სახსართან.
უკონტაქტო ლაჩმანის ტესტი - დადებითის შემთხვევაში დადასტურებულია წინა ჯვარედინი ლიგატების დისფუნქცია. ტესტის პროცედურა:
- პაციენტი წევს ზურგზე და ორივე ხელით უჭირავს დაზიანებული ფეხის თეძო (მუხლის სახსრის გვერდით), მუხლზე მოხრილი.
- პაციენტმა უნდა შეეცადოს აწიოს წვივი მაგიდაზე მაღლა, ხოლო ფეხის მოხრილი უნდა შენარჩუნდეს მუხლზე;
- როდესაც პაციენტი ატარებს ამ ტესტს, ექიმი აკვირდება წვივის ტუბეროზის.
ჯანსაღი ლიგატით, ტუბერკულოზის კონტურის ცვლილება არ შეინიშნება. შეიძლება იყოს ტუბერკულოზის ოდნავ წინ გადაადგილება. თუ არსებობს ლიგამენტური აპარატის მწვავე დაზიანება, რომლის დროსაც დაზიანებულია მედიალური გირაო და წინა ჯვარედინი ლიგატები, ადგილი აქვს წვივის ტუბეროზის მნიშვნელოვანი წინ გადაადგილებას (სახსრის სუბლუქსაცია).
ეს ტესტი საშუალებას აძლევს ექიმს გამორიცხოს კიდურის რთული დაზიანება უკონტაქტო გზით.
უკანა ჯვარედინი ლიგატის ფუნქციური ტესტირება
უკანა ლაჩმანის ტესტი (უჯრა მუხლის მოხრით 90). ეს ტესტი ტარდება მუხლის სახსრის მოხრილი და დაახლოებით გაშლილი. ის წინა უჯრის ტესტის მსგავსია, მაგრამ აფასებს უკანა გადაადგილებას შიდა, გარე და ნეიტრალურ ბრუნვაში.
შეფასება. მაქსიმალური უკანა გადაადგილება, როდესაც მუხლი ახლოსაა გაფართოებასთან, მიუთითებს იზოლირებულ პოსტერომედიალურ არასტაბილურობაზე. მინიმალური უკანა უჯრა და მაქსიმალური გვერდითი როტაცია შეინიშნება მუხლის 90 გრადუსამდე მოხრილობისას.
თუ ადგილი აქვს უკანა ჯვარედინი იოგის იზოლირებულ რღვევას, მოქნილობისას აღინიშნება უკანა მაქსიმალური გადაადგილება. პოსტეროლატერალური გადაადგილება არცერთ ამ პოზიციაზე არ შეინიშნება.
პოსტეროლატერალური სტრუქტურების და უკანა ჯვარედინი ლიგატების ერთობლივი დაზიანებისას, ნებისმიერი ხარისხის მოქნილობისას, აღინიშნება სახსრის სივრცის გვერდითი გახსნა და უკანა გადაადგილების ზრდა.
ჰიუსტონის ტესტი მუხლის სახსრის რეკურვაციის (ჭარბი გაფართოების) და გარე ბრუნვის დასადგენად.
მეთოდოლოგია:
- პაციენტი წევს ზურგზე, ქვედა კიდურების ორივე ოთხთავის კუნთი მოდუნებულია;
- ექიმი სათითაოდ აწევს თითოეულ ფეხს ფეხით.
თუ არსებობს პოსტეროლატერალური არასტაბილურობა, ამ მოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს მუხლის გადაქცევა ვარუსში წვივის პარალელური გარეგანი ბრუნვით.
მუხლის სახსრის რეკურვაციისა და გარე ბრუნვის მკაფიოდ დემონსტრირებისთვის, ტესტი უნდა ჩატარდეს მონაცვლეობით ორივე კიდურზე. ეს კეთდება ასე: ფეხი გადადის მუხლზე მცირე მოქნილობის მდგომარეობიდან სრულ გაფართოების მდგომარეობაში. ექიმი ათავსებს ცალ ხელს მუხლის სახსრის უკანა ზედაპირზე, რათა პალპაცია მოახდინოს პროქსიმალური წვივის უკანა დაწევისა და გარეგანი ბრუნვის მიზნით.
მენისკის ტესტირება
დაფქვის ტესტი (Apley ყურადღების გაფანტვა და შეკუმშვის განსაზღვრა):
- პაციენტი წევს მუცელზე, გამოსაცდელი ფეხი მოხრილია მუხლზე 90 კუთხით;
- ექიმი აფიქსირებს პაციენტის ბარძაყს მუხლით;
- ამ მდგომარეობაში ექიმი ატრიალებს კიდურს ღერძული შეკუმშვისა და ფეხის ყურადღების გაფანტვის ალტერნატიული გამოყენებით.
თუ პაციენტი განიცდის ტკივილს როტაციის დროს, ეს მიუთითებს ლიგატების დაზიანებაზე (დადებითი განადგურების ტესტი). შეკუმშვის ტკივილი მიუთითებს მენისკის დაზიანებაზე (როტაციის დადებითი ტესტი).
მენისკის კისტასთან ან დისკოიდურ მენისკუსთან ერთად შეიძლება გამოჩნდეს დამახასიათებელი დაწკაპუნების ხმა. შიდა ბრუნვის დროს ტკივილი დამახასიათებელია გვერდითი კაფსულის ან გვერდითი მენისკის დაზიანებისათვის.
გარე როტაციის დროს ტკივილი ადასტურებს ლიგატების, მედიალური კაფსულის ან მედიალური მენისკის დაზიანებას.
თუ გარე მენისკის უკანა რქები დაზიანებულია და კაფსულის ლიგატები დაძაბულია, ეს სიმპტომი არ ვლინდება.
ფუშის ნიშანი (მაკმირეის ტესტი)
მეთოდოლოგია:
- პაციენტი წევს ზურგზე, დაზიანებული ფეხი მაქსიმალურად მოხრილია თეძოსა და მუხლის სახსრებში;
- ერთი ხელით ექიმი იჭერს მუხლის სახსარს, ხოლო მეორე ხელით - ფეხს;
- ჯერ უკიდურესი გარეგანი, შემდეგ შიდა ბრუნვის მდგომარეობაში, ექიმი ასრულებს პაციენტის მუხლის სახსრის პასიურ გაფართოებას 90-მდე.
სიტუაციის შეფასება:
- თუ პაციენტი განიცდის ტკივილს გახანგრძლივების დროს ფეხის გარეგანი ბრუნვისა და გატაცების მდგომარეობაში, ეს მიუთითებს შიდა მენისკის დაზიანებაზე.
- ტკივილი შიდა ბრუნვის დროს მიუთითებს გვერდითი მენისკის დაზიანებაზე.
- მაქსიმალური მოქნილობის პოზიციაზე დაწკაპუნება დამახასიათებელია უკანა რქის გახეთქვისთვის, რომლის დროსაც დახეული ნაჭერი იკეცება.
- კრეპიტაცია, რომელიც ჩნდება 90 მოქნილობის დროს, დამახასიათებელია შუა ნაწილში მენისკის დაზიანებისთვის.
პატელარის არასტაბილურობის დიაგნოსტიკის მიზნით ჩატარებული სრიალის ტესტი.
მეთოდოლოგია:
- პაციენტი მწოლიარე მდგომარეობაშია;
- ექიმი დგას დაავადებული სახსრის მოპირდაპირე მხარეს;
- ექიმი ხელის პირველი და მეორე თითებით უჭერს პატელას პროქსიმალურ ნაწილს, მეორე ხელით კი მის დისტალურ ნაწილს;
- შემდეგ პირველი თითებით ექიმი ცდილობს პატელა გარედან გადაიტანოს ბარძაყის კონდილის ზემოთ, ამავდროულად, მეორე თითებით მხარს უჭერს მუხლს - ასე კეთდება ლატერალური ტესტი;
- მედიალური ტესტის ჩატარებისას ექიმი მეორე თითებით ცდილობს მუხლის ქუდის საპირისპირო მიმართულებით გადაადგილებას.
თუ საეჭვოა პატელას ზედმეტი გვერდითი გადაადგილება, სტაბილურობის მიღწევა შესაძლებელია ამ ტესტით. ამ შემთხვევაში ტესტი უნდა ჩატარდეს ოთხთავის კუნთის შეკუმშვით. პაციენტმა უნდა აწიოს გასწორებული ფეხი მაგიდის ზემოთ, ხოლო ექიმი აფასებს პატელას მოძრაობას.
უმეტეს შემთხვევაში სახსრების დაავადებებით დაავადებული ვერ მიუთითებს დაავადების სიმპტომების გაჩენის ზუსტ დროსა და მიზეზზე. საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში დაავადება, თუნდაც სახსრის ქსოვილებში ცვლილებებისა და რენტგენოგრაფიული ნიშნების არსებობისას, უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. ამიტომ, მიზანშეწონილია ვისაუბროთ იმ მეთოდებზე, რომლითაც შესაძლებელია დაავადების ამოცნობა.
Პირველი- ეს არის გამოკითხვა, ესკულაპების ენაზე, ანამნეზის კრებული. ზედა და ქვედა კიდურების სახსრების დაავადებების ძირითადი სიმპტომია ტკივილი. სახსარი, მექანიკურ ფუნქციებთან ერთად, ასრულებს რეცეპტორული ველის ფუნქციას, ანუ შეიცავს რეცეპტორებს, რომლებიც აღიქვამენ და გადასცემენ „დისტრეს სიგნალებს“ ჩვენს ტვინში.
მაშასადამე, სახსრების ტკივილი რეფლექსური ხასიათისაა, რაც ნიშნავს, რომ სახსრების ტკივილი უნდა განიხილებოდეს არა მხოლოდ კუნთოვანი სისტემის ბიომექანიკური მახასიათებლების საფუძველზე, არამედ ტკივილის რეფლექსური ხასიათის პოზიციიდანაც.
ტკივილის რეცეპტორები განლაგებულია კაფსულის ფიბროზულ და სინოვიალურ ფენებში; მათი გაღიზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს სახსრის ფუნქციური გადატვირთვით ან სინოვიალური გარსის რეაქციით ანთებასა და დაზიანებაზე.
ტკივილის სინდრომის ბუნება- ერთ-ერთი დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ნიშანი - ხელს უწყობს ერთი დაავადების მეორისგან გარჩევას. რევმატოიდულ ართრიტს ან სახსარში ანთებით პროცესს ახასიათებს ტკივილის „ანთებითი“ ხასიათი - ის წარმოიქმნება ან მატულობს დასვენების დროს, ღამით და ქრება სახსარში მოძრაობებით.
ოსტეოართრიტს ახასიათებს „მექანიკური ტკივილი“, ანუ ტკივილი, რომელიც ჩნდება ან ძლიერდება სახსარზე დატვირთვისას და ქრება დასვენების დროს. ტკივილი ჩვეულებრივ ვლინდება ვარჯიშიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ (წუთებში ან საათებში) და გრძელდება რამდენიმე საათის ან დღის განმავლობაში ვარჯიშის შეწყვეტის შემდეგაც კი.
სინოვიალური სითხის შესწავლის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა მნიშვნელოვნად იზრდება მისი მთლიანი ცილის და იმუნოლოგიური მაჩვენებლების (რევმატოიდული ფაქტორი, კომპლიმენტი, ბეტა-2-მიკროგლობულინი) დადგენისას.
იმუნოლოგიური და ზოგიერთი სხვა პარამეტრის (თავისუფალი რადიკალების დაჟანგვის აქტივობა, ლიპიდების ცხიმოვანი მჟავების სპექტრი) ერთდროული შესწავლით სისხლში, რომელიც მიედინება კიდურში (არტერიულში) და მისგან (ვენური) მიედინება, შესაძლებელია დამატებითი ინფორმაციის მიღება აქტივობის შესახებ და. პათოლოგიური პროცესის სიმძიმე სახსარში.
ყველაზე სრულყოფილი პასუხები კითხვებზე თემაზე: "როგორ შევამოწმოთ მთელი სხეულის სახსრები ქალებში?"
მენჯ-ბარძაყის სახსრის რენტგენი შეიძლება დაინიშნოს სიარულის ან დამხმარე ფუნქციის დარღვევის, აგრეთვე ამ მიდამოში ტკივილის შემთხვევაში.
ჩვენებები და ღირებულება...
სახსრების კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით შეგიძლიათ მიიღოთ დეტალური სურათები სხვადასხვა პროექციაში.
Წაიკითხე მეტი…
კონტრასტით სახსრების მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია შეიძლება გამოყენებულ იქნას, თუ არსებობს რენტგენის უკუჩვენება.
ჩვენებები და ღირებულება...
რენტგენის დენსიტომეტრია მიზნად ისახავს ძვლოვანი ქსოვილის მინერალური სიმკვრივის შესწავლას.
სად შემიძლია სერვისის მიღება?
თანამედროვე კომერციულ ლაბორატორიებში სამედიცინო მომსახურება ხორციელდება პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით და შედეგების ჩაწერა შესაძლებელია CD-ზე.
Წაიკითხე მეტი…
სახსრების დაავადებები არ იწყება ღამით - ტკივილი, რომელიც გამოჩნდება, მიუთითებს იმაზე, რომ დაავადება უკვე მიაღწია გარკვეულ სტადიას. როგორ გავაკონტროლოთ სახსრების მდგომარეობა, რათა დროულად აღმოვაჩინოთ ნორმიდან გადახრები და სასწრაფოდ დავიწყოთ მკურნალობა? მოდით გავარკვიოთ ეს.
სახსრების დაავადებების სწორი დიაგნოზი ეფექტური მკურნალობის გასაღებია
სახსრების ტკივილი შეიძლება იყოს სიგნალი ართრიტის შესახებ, მათ შორის რევმატოიდული ართრიტი, ართროზი, ოსტეოართრიტი, ბურსიტი, ქონდროკალცინოზი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი და სხვა დაავადებები. შემდეგი სიმპტომები ჩვეულებრივ მიუთითებს წარმოშობილ პრობლემებზე.
მუხლის ტკივილი კიბეებზე ასვლისას ან დაშვებისას შეიძლება მიუთითებდეს ოსტეოართრიტზე. ეს დაავადება ხანდახან თითებსაც აზიანებს – ამ შემთხვევაში ზედა ფალანგები მკვრივდება. უეცარი მკვეთრი ტკივილი დიდი თითში ართრიტის ტიპიური ნიშანია. ეს დაავადება ხშირად აზიანებს ბარძაყის სახსრებს და თავს იგრძნობს ძლიერი ტკივილით ზედა ფეხის არეში. რევმატოიდული ართრიტი შეიძლება გამოვლინდეს ხელების წვრილი მოტორული უნარების დაქვეითებით, როდესაც ძნელი ხდება გასაღების ჩასმა საკეტში ან ძაფის ნემსში ჩასმა.
სამწუხაროდ, დღეს მსოფლიოს მოსახლეობის 30% იტანჯება სახსრების დაავადებებით და ეს მოიცავს არა მხოლოდ ხანდაზმულებს. სახსრების დაავადებები სწრაფად ვითარდება, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია მათი დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობის დაწყება. ეს ხელს შეუწყობს მობილობის შენარჩუნებას, მოძრაობის სიმარტივეს და ძლიერი ტკივილის მოხსნას.
Ცნობისთვის
რა ფუნქციებს ასრულებენ სახსრები?
- მოძრაობა სივრცეში - ეს არის სახსრები, რომლებიც გვაძლევს სიარულის, სირბილის და ხტომის საშუალებას.
- მობილურობა - სახსრების დახმარებით ვაჯვარედინებთ ფეხებს, ვჯვარედებით, ხელებს ავწევთ და ჩამოვწევთ, მუშტებს ვკრავთ.
- სხეულის პოზიციის შენარჩუნება - სახსრები საშუალებას გაძლევთ ჩაჯდეთ სკამზე, დაიხაროთ წინ ან დადგეთ რაიმეზე დაყრდნობილი.
ზოგადი გამოკვლევა და პალპაციის მეთოდი
ექიმთან პირველი ვიზიტი იწყება ზოგადი გასინჯვით, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ გარეგანი გადახრები ნორმიდან. ეს შეიძლება იყოს, მაგალითად, შეშუპება სახსრის არეში. ზოგადი გამოკვლევის დროს ექიმმა შეიძლება სთხოვოს პაციენტს გარკვეული მოძრაობების გაკეთება, რათა გაიგოს ტკივილის ბუნება და მისი გავრცელების არეალი. პოზა და სიარული ასევე შეიძლება მიუთითებდეს სახსრების დაავადებებზე.
გამოკვლევის კიდევ ერთი ყველაზე გავრცელებული და მარტივი მეთოდია პალპაცია. შეხების გამოყენებით ექიმი აღმოაჩენს სახსრების დაავადებების გარე ნიშნებს. მაგალითად, შეგიძლიათ იპოვოთ რევმატული და რევმატოიდული კვანძები, აღმოაჩინოთ ადგილი, სადაც დისკომფორტი ჩნდება მოძრაობის დროს, დაადგინოთ სახსრის კაფსულის მდგომარეობა, სახსრის არეში კანის ტემპერატურისა და ტენიანობის ცვლილება.
ზოგადი გამოკვლევა და პალპაცია არის ყველაზე ხელმისაწვდომი გამოკვლევის მეთოდები, მაგრამ ისინი წარმოიქმნება ტექნიკური საშუალებების გამოყენების გარეშე და, შესაბამისად, არ იძლევა დაავადების კლინიკური სურათის სრულ სურათს.
გონიომეტრია
ეს არის გონიომეტრის გამოყენებით გამოკვლევის მეთოდი - მოწყობილობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სახსრების მობილობის ამპლიტუდა. გონიომეტრი წააგავს პროტრატორს და საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მობილობის კუთხე. პაციენტი აკეთებს მთელ რიგ აუცილებელ მოძრაობას (მოხრა, დაჭიმვა, კიდურების აწევა და დაწევა), ექიმი ატარებს ზომებს, აღრიცხავს ინდიკატორებს და აკავშირებს მათ ნორმასთან.
ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები
პაციენტის მდგომარეობისა და მისი დაავადების შესახებ უფრო ზუსტი ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია ტესტის შედეგების შესწავლით.
სისხლის ანალიზი
სისხლის ანალიზის მრავალი მაჩვენებელი მიუთითებს სახსრების დაავადებაზე. ასე რომ, ბიოქიმიური ანალიზის დროს ექიმი აუცილებლად მიაქცევს ყურადღებას სისხლის შრატში C-რეაქტიული ცილის შემცველობას, მთლიანი ცილის შემცველობას, დეფენილამინის რეაქციას და სხვა მაჩვენებლებს. ESR-ის (ერითროციტების დალექვის რეაქცია) მატება საგანგაშო სიგნალად უნდა ჩაითვალოს, რადგან ეს ასახავს ანთებითი პროცესის დონეს. რევმატული ანთებითი პათოლოგიების დროს იმუნოლოგიური სისხლის ტესტი აჩვენებს ანტიბირთვულ ანტისხეულებს (ANA). ართრიტისა და სახსრების სხვა დაავადებების დროს მკვეთრად იზრდება შარდმჟავას დონე სისხლის შრატში. გარდა ამისა, პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ რევმატიზმი, ფსორიაზული პოლიართრიტი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი და სახსრების სხვა დაავადებები, აღინიშნება ლიზოსომური ფერმენტების (მჟავა პროტეინაზა, მჟავა ფოსფატაზა, დეოქსირიბონუკლეაზა, კათეფსინები) შემცველობის ცვლილება სისხლის შრატში და სინოვიალურ სითხეში.
შარდის ანალიზი
აღსანიშნავია, რომ შარდის ანალიზში ნორმიდან მნიშვნელოვანი გადახრები შეინიშნება მხოლოდ სახსრების დაავადებების მძიმე ფორმებში. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ჯანმრთელ ადამიანებში ცილა და სისხლი შარდში არ უნდა იყოს. მათი გარეგნობა მიუთითებს დაავადების არსებობაზე.
სახსრების რადიაციული დიაგნოსტიკა
რადიაციული დიაგნოსტიკის მეთოდები საშუალებას გვაძლევს დეტალურად შევისწავლოთ სახსრების მდგომარეობა და მათი სტრუქტურა. ეს პროცედურები არ საჭიროებს წინასწარ მომზადებას.
რენტგენის გამოკვლევა. მისი განხორციელების ჩვენებები შეიძლება მოიცავდეს ტკივილს სახსრის არეში, გაძნელებულ მოძრაობას, შეშუპებას და კანის გაუფერულებას სახსრის არეში. გამოკვლევის დროს სახსრების გამოსახულება ხდება სპეციალურ ფილმზე რენტგენის გამოყენებით. სპეციალური აპარატი მიმართავს სხივებს გამოკვლევის ადგილზე, უსაფრთხოების მიზნით, ადამიანის ყველა სასიცოცხლო ორგანო დაფარულია დამცავი ტყვიის წინსაფრით. პაციენტი ან ზის ან წევს. რენტგენი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ სახსრების დეფორმაცია და პათოლოგია. პროცედურა გრძელდება არაუმეტეს სამი წუთისა, შედეგები შეიძლება წარმოდგენილი იყოს დაახლოებით 15 წუთში გამოსახულების სახით. უთანამედროვე აღჭურვილობის გამოყენების დროსაც კი წარმოიქმნება მინიმალური დასხივება, ამიტომ რენტგენის სხივები, ისევე როგორც სხვა რადიაციული მეთოდები, არ არის რეკომენდებული ორსულებისთვის.
ართროგრაფია- უფრო ზუსტი მეთოდი ჩვეულებრივ რენტგენთან შედარებით. იგი გამოიყენება მენისკის, ლიგატების დაზიანებისა და სახსრის კაფსულის საეჭვო რღვევისთვის. ართროგრაფიის დაწყებამდე სახსრების ხელოვნურად კონტრასტი ხდება. ამისათვის სპეციალური ნივთიერება შეჰყავთ სახსრის ღრუში, შემდეგ პაციენტს სთხოვენ რამდენიმე მოძრაობას და გამოსახულება იწერება მიზანმიმართული რენტგენოგრაფიით. შედეგი, აღჭურვილობის მიხედვით, შეიძლება მიღებულ იქნას მონიტორზე ან ფილმზე. პროცედურა გრძელდება დაახლოებით 10 წუთი და არ არის საშიში. თუმცა, თუ პაციენტს აქვს ალერგიული რეაქცია იოდის შემცველ საკონტრასტო საშუალებებზე, ეს არის ამ გამოკვლევის უკუჩვენება.
ტკივილის თავიდან აცილების მიზნით, პაციენტი იწყებს ნაკლებად მოძრაობას, რის შედეგადაც ხდება ფიზიკური უმოქმედობა.
როგორც ცნობილია, სახსრების ხანგრძლივი უმოძრაობა იწვევს კუნთოვანი სისტემის დაავადებების განვითარებას, რომელთა მკურნალობაც რეგულარულ მედიკამენტებს მოითხოვს და ყოველთვის წარმატებული არ არის.
რატომ ჩნდება მუხლის ტკივილი?
მუხლის, ბარძაყისა და ტერფის სახსრები სტრუქტურით ყველაზე რთულია. მუხლი აკავშირებს ბარძაყის ძვალსა და წვივის ძვალს და ამაში მას ეხმარება მენისკები, მყესები და ლიგატები. ვინაიდან მუხლის სახსრები მდებარეობს ქვედა კიდურებზე, ისინი განიცდიან მთელი ადამიანის სხეულის წონის დატვირთვას.
თუ მუხლის სახსრები დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაშია, მათზე ზომიერი დატვირთვა არა მხოლოდ უვნებელია, არამედ სასარგებლოცაა და არ იწვევს ტკივილს. მუხლის სახსრის ტკივილის ეფექტურად სამკურნალოდ აუცილებელია ზუსტად იცოდეთ მიზეზები, რამაც გამოიწვია ეს მდგომარეობა.
პათოლოგიის დიაგნოსტიკის სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ არსებობს მუხლის სახსრის მრავალი დაავადება. ამიტომ დიაგნოზის გასარკვევად საჭიროა მუხლის სახსრის სრული გამოკვლევა. თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში საჭიროა ინდივიდუალური მიდგომა, რადგან სახსრების სხვადასხვა დაავადების სიმპტომები ძალიან ჰგავს.
მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა იძლევა დაავადების სწორ იდენტიფიკაციას და ადეკვატური მკურნალობის დანიშვნას.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
დაავადების სწორად დიაგნოსტიკისა და მის გამომწვევი მიზეზების დასადგენად, ექიმი მიმართავს პაციენტს ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ჩასატარებლად. მკურნალობა შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ.
თანამედროვე დიაგნოსტიკური ზომები მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:
- რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
- მუხლის სახსრის კომპიუტერული ტომოგრაფია, რომლის წყალობით ექიმებს საშუალება აქვთ საფუძვლიანად შეისწავლონ ადამიანის ორგანოები;
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI);
- მუხლის სახსრის ართროსკოპია - ეს პროცედურა ქირურგიის მსგავსია, მაგრამ მისი განხორციელებისას მინიმალური ტრავმა ხდება. მეთოდი ტარდება ართროსკოპის გამოყენებით, რომლითაც ექიმს შეუძლია სახსრის ღრუს შიგნიდან გამოკვლევა;
- სისხლის ზოგადი ანალიზი;
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი არის დამატებითი კვლევის მეთოდი ერთობლივი საეჭვო დაავადებებისთვის;
- რევმატული ტესტები.
ადამიანმა უნდა გააცნობიეროს, რომ პროგრესული დაავადების მკურნალობა ბევრად უფრო რთულია, ვიდრე მისი პირველადი ფორმა. ხშირად, გართულებების შემთხვევაში, კონსერვატიული თერაპიული ღონისძიებები არ მოაქვს სასურველ შედეგს და პაციენტს ესაჭიროება ოპერაცია.
ადამიანების უმეტესობა ენდობა თანამედროვე ფარმაცევტული საშუალებების ეფექტურობას, რომლებიც ფართოდ არის რეკლამირებული ტელევიზიითა და ინტერნეტით. ბევრ მედიკამენტს ნამდვილად შეუძლია გამოჯანმრთელება, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ რეაქცია გარკვეულ მედიკამენტებზე ინდივიდუალურია თითოეული ადამიანისთვის, ამიტომ მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ისინი.
ამიტომ, თუ გაქვთ ეჭვი, რომ გაქვთ სახსრების დაავადება, ადამიანმა აფთიაქში კი არ უნდა წავიდეს, არამედ ექიმთან. თვითმკურნალობას შეუძლია არა მხოლოდ შეაფერხოს აღდგენის პროცესი, არამედ გაართულოს პათოლოგიის მიმდინარეობა.
სავარაუდოა, რომ თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს დროებითი შემსუბუქება, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ დაავადება მთლიანად გაქრა. პაციენტის მომავალში, დიდი ალბათობით, ელოდება ართრიტს, კონტრაქტურას და მუხლის სახსრის საავტომობილო ფუნქციის დაკარგვას.
თუ მყესი ან მენისკი გასკდა, პაციენტს ტკივილის მოხსნა მხოლოდ ოპერაცია შეუძლია.
წინა ჯვარედინი ლიგატის ფუნქციური ტესტირება
- პაციენტი წევს ზურგზე;
- კიდური მოხრილია 30 გრადუსით მუხლის სახსარში;
- ექიმი ერთი ხელით უჭირავს პაციენტის ბარძაყს, მეორეთი კი ქვედა ფეხის წინ მიიწევს;
- მუხლის მომხრე და ოთხთავის კუნთები მთლიანად უნდა იყოს მოდუნებული.
შეფასება: თუ ადგილი აქვს ქვედა ფეხის მოძრაობას თეძოს მიმართ, მაშინ დაზიანებულია წინა ჯვარედინი ლიგატი. ამ შემთხვევაში, გადაადგილების ბოლო წერტილი არ უნდა იყოს მკაფიო და ჰქონდეს მყარი გაჩერება. თუ გაჩერების წერტილი ნათელია, ეს არის წინა ჯვარედინი ლიგატის სტაბილურობის მტკიცებულება.
3 მმ გადაადგილების მჭიდრო გაჩერება მიუთითებს წინა ჯვარედინი ლიგატის აბსოლუტურ სტაბილურობაზე. 5 მმ ან მეტი გადაადგილება მხოლოდ ადასტურებს წინა ჯვარედინი ლიგატის შედარებით სტაბილურობას; ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია დაჭიმვისთვის.
წინა ჯვარედინი ლიგატის დაზიანების ეჭვი ჩნდება მაშინ, როდესაც გადაადგილების ბოლო წერტილი მთლიანად არ არის ან სუსტად არის გამოხატული. თუ უჯრის მოძრაობის დიაპაზონი 5 მმ-ზე მეტია, ეჭვმიტანილია მუხლის ლიგატების თანდაყოლილი სისუსტე. ასეთი პათოლოგიის გამორიცხვის მიზნით, შედარება უნდა მოხდეს სხვა მუხლის სახსართან.
უკონტაქტო ლაჩმანის ტესტი - დადებითის შემთხვევაში დადასტურებულია წინა ჯვარედინი ლიგატების დისფუნქცია. ტესტის პროცედურა:
- პაციენტი წევს ზურგზე და ორივე ხელით უჭირავს დაზიანებული ფეხის თეძო (მუხლის სახსრის გვერდით), მუხლზე მოხრილი.
- პაციენტმა უნდა შეეცადოს აწიოს წვივი მაგიდაზე მაღლა, ხოლო ფეხის მოხრილი უნდა შენარჩუნდეს მუხლზე;
- როდესაც პაციენტი ატარებს ამ ტესტს, ექიმი აკვირდება წვივის ტუბეროზის.
ჯანსაღი ლიგატით, ტუბერკულოზის კონტურის ცვლილება არ შეინიშნება. შეიძლება იყოს ტუბერკულოზის ოდნავ წინ გადაადგილება. თუ არსებობს ლიგამენტური აპარატის მწვავე დაზიანება, რომლის დროსაც დაზიანებულია მედიალური გირაო და წინა ჯვარედინი ლიგატები, ადგილი აქვს წვივის ტუბეროზის მნიშვნელოვანი წინ გადაადგილებას (სახსრის სუბლუქსაცია).
ეს ტესტი საშუალებას აძლევს ექიმს გამორიცხოს კიდურის რთული დაზიანება უკონტაქტო გზით.
უკანა ჯვარედინი ლიგატის ფუნქციური ტესტირება
უკანა ლაჩმანის ტესტი (უჯრა მუხლის მოხრით 90). ეს ტესტი ტარდება მუხლის სახსრის მოხრილი და დაახლოებით გაშლილი. ის წინა უჯრის ტესტის მსგავსია, მაგრამ აფასებს უკანა გადაადგილებას შიდა, გარე და ნეიტრალურ ბრუნვაში.
შეფასება. მაქსიმალური უკანა გადაადგილება, როდესაც მუხლი ახლოსაა გაფართოებასთან, მიუთითებს იზოლირებულ პოსტერომედიალურ არასტაბილურობაზე. მინიმალური უკანა უჯრა და მაქსიმალური გვერდითი როტაცია შეინიშნება მუხლის 90 გრადუსამდე მოხრილობისას.
თუ ადგილი აქვს უკანა ჯვარედინი იოგის იზოლირებულ რღვევას, მოქნილობისას აღინიშნება უკანა მაქსიმალური გადაადგილება. პოსტეროლატერალური გადაადგილება არცერთ ამ პოზიციაზე არ შეინიშნება.
პოსტეროლატერალური სტრუქტურების და უკანა ჯვარედინი ლიგატების ერთობლივი დაზიანებისას, ნებისმიერი ხარისხის მოქნილობისას, აღინიშნება სახსრის სივრცის გვერდითი გახსნა და უკანა გადაადგილების ზრდა.
ჰიუსტონის ტესტი მუხლის სახსრის რეკურვაციის (ჭარბი გაფართოების) და გარე ბრუნვის დასადგენად.
- პაციენტი წევს ზურგზე, ქვედა კიდურების ორივე ოთხთავის კუნთი მოდუნებულია;
- ექიმი სათითაოდ აწევს თითოეულ ფეხს ფეხით.
თუ არსებობს პოსტეროლატერალური არასტაბილურობა, ამ მოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს მუხლის გადაქცევა ვარუსში წვივის პარალელური გარეგანი ბრუნვით.
მუხლის სახსრის რეკურვაციისა და გარე ბრუნვის მკაფიოდ დემონსტრირებისთვის, ტესტი უნდა ჩატარდეს მონაცვლეობით ორივე კიდურზე. ეს კეთდება ასე: ფეხი გადადის მუხლზე მცირე მოქნილობის მდგომარეობიდან სრულ გაფართოების მდგომარეობაში. ექიმი ათავსებს ცალ ხელს მუხლის სახსრის უკანა ზედაპირზე, რათა პალპაცია მოახდინოს პროქსიმალური წვივის უკანა დაწევისა და გარეგანი ბრუნვის მიზნით.
მენისკის ტესტირება
დაფქვის ტესტი (Apley ყურადღების გაფანტვა და შეკუმშვის განსაზღვრა):
- პაციენტი წევს მუცელზე, გამოსაცდელი ფეხი მოხრილია მუხლზე 90 კუთხით;
- ექიმი აფიქსირებს პაციენტის ბარძაყს მუხლით;
- ამ მდგომარეობაში ექიმი ატრიალებს კიდურს ღერძული შეკუმშვისა და ფეხის ყურადღების გაფანტვის ალტერნატიული გამოყენებით.
თუ პაციენტი განიცდის ტკივილს როტაციის დროს, ეს მიუთითებს ლიგატების დაზიანებაზე (დადებითი განადგურების ტესტი). შეკუმშვის ტკივილი მიუთითებს მენისკის დაზიანებაზე (როტაციის დადებითი ტესტი).
მენისკის კისტასთან ან დისკოიდურ მენისკუსთან ერთად შეიძლება გამოჩნდეს დამახასიათებელი დაწკაპუნების ხმა. შიდა ბრუნვის დროს ტკივილი დამახასიათებელია გვერდითი კაფსულის ან გვერდითი მენისკის დაზიანებისათვის.
გარე როტაციის დროს ტკივილი ადასტურებს ლიგატების, მედიალური კაფსულის ან მედიალური მენისკის დაზიანებას.
თუ გარე მენისკის უკანა რქები დაზიანებულია და კაფსულის ლიგატები დაძაბულია, ეს სიმპტომი არ ვლინდება.
ფუშის ნიშანი (მაკმირეის ტესტი)
- პაციენტი წევს ზურგზე, დაზიანებული ფეხი მაქსიმალურად მოხრილია თეძოსა და მუხლის სახსრებში;
- ერთი ხელით ექიმი იჭერს მუხლის სახსარს, ხოლო მეორე ხელით - ფეხს;
- ჯერ უკიდურესი გარეგანი, შემდეგ შიდა ბრუნვის მდგომარეობაში, ექიმი ასრულებს პაციენტის მუხლის სახსრის პასიურ გაფართოებას 90-მდე.
- თუ პაციენტი განიცდის ტკივილს გახანგრძლივების დროს ფეხის გარეგანი ბრუნვისა და გატაცების მდგომარეობაში, ეს მიუთითებს შიდა მენისკის დაზიანებაზე.
- ტკივილი შიდა ბრუნვის დროს მიუთითებს გვერდითი მენისკის დაზიანებაზე.
- მაქსიმალური მოქნილობის პოზიციაზე დაწკაპუნება დამახასიათებელია უკანა რქის გახეთქვისთვის, რომლის დროსაც დახეული ნაჭერი იკეცება.
- კრეპიტაცია, რომელიც ჩნდება 90 მოქნილობის დროს, დამახასიათებელია შუა ნაწილში მენისკის დაზიანებისთვის.
პატელარის არასტაბილურობის დიაგნოსტიკის მიზნით ჩატარებული სრიალის ტესტი.
- პაციენტი მწოლიარე მდგომარეობაშია;
- ექიმი დგას დაავადებული სახსრის მოპირდაპირე მხარეს;
- ექიმი ხელის პირველი და მეორე თითებით უჭერს პატელას პროქსიმალურ ნაწილს, მეორე ხელით კი მის დისტალურ ნაწილს;
- შემდეგ პირველი თითებით ექიმი ცდილობს პატელა გარედან გადაიტანოს ბარძაყის კონდილის ზემოთ, ამავდროულად, მეორე თითებით მხარს უჭერს მუხლს - ასე კეთდება ლატერალური ტესტი;
- მედიალური ტესტის ჩატარებისას ექიმი მეორე თითებით ცდილობს მუხლის ქუდის საპირისპირო მიმართულებით გადაადგილებას.
თუ საეჭვოა პატელას ზედმეტი გვერდითი გადაადგილება, სტაბილურობის მიღწევა შესაძლებელია ამ ტესტით. ამ შემთხვევაში ტესტი უნდა ჩატარდეს ოთხთავის კუნთის შეკუმშვით. პაციენტმა უნდა აწიოს გასწორებული ფეხი მაგიდის ზემოთ, ხოლო ექიმი აფასებს პატელას მოძრაობას.
ლატერალური და მედიალური სრიალის ტესტები ექიმებს საშუალებას აძლევს შეაფასონ დაძაბულობის ხარისხი გვერდითი და მედიალური რეტინაკულუმში. შედარებისთვის, ასეთი ტესტირება ტარდება ერთდროულად ორივე მუხლზე. ექიმს, ხელების პოზიციის შეცვლის გარეშე, შეუძლია შეაფასოს პატელას წინა გადაადგილების ხარისხი.
თუ მუხლის სახსრის მდგომარეობა ნორმალურია, პატელაები მოძრაობენ სიმეტრიულად დამახასიათებელი კრუნჩხვისა და დისლოკაციის მიდრეკილების გარეშე. გვერდითი ან მედიალური გადაადგილების მატება მიუთითებს მუხლის სახსრის ლიგატური აპარატის სისუსტეს, თანდაყოლილ სუბლუქსაციას ან პატელას დისლოკაციას.
კრეპიტაცია ან კრუნჩხვა პატელას მოძრაობის დროს მიუთითებს ქონდროპათიის ან რეტროპატელარული ოსტეოართრიტის არსებობაზე. ექიმს შეუძლია გააგრძელოს ეს ტესტი ხელების პოზიციის შეცვლის გარეშე პატელას დისტალურად გადაადგილებით. დისტალური მობილობის დაქვეითება მიუთითებს პატელას მაღალ პოზიციაზე ან სწორი ბარძაყის კუნთის პათოლოგიურ შემცირებაზე.
როგორ შევამოწმოთ მუხლის სახსარი
მუხლის სახსრის დაზიანების შემთხვევაში ირკვევა დაზიანების მექანიზმი და გარემოებები.
უპირველეს ყოვლისა, ისინი ადგენენ ჩივილების ბუნებას - ტკივილს, კოჭლობას, სახსრის არასტაბილურობას (არასტაბილურობას), კრუნჩხვას, დაწკაპუნებას, კანის ფერისა და ტემპერატურის ადგილობრივ ცვლილებებს, სახსრის ფორმას, სახსრის შეშუპებას ან გამონაყარს, შეზღუდვას. მოძრაობები (კონტრაქტურა ან ანკილოზი) და მრავალი სხვა.
გამოკვლევისას ყურადღება მიაქციეთ მუხლის სახსრის კონფიგურაციას, ქვედა კიდურის ღერძს, რბილი ქსოვილების მდგომარეობას, განსაკუთრებით ბარძაყისა და ქვედა ფეხის კუნთებს. განისაზღვრება კიდურის მდგრადობა და სიარულის დარღვევის ხასიათი.
პალპაციის დროს ირკვევა ტკივილის ლოკალიზაცია და გამონაყარის არსებობა სახსარში (რყევა, ან პატელარული ბალოტის სიმპტომი).
მუხლის სახსარში მოძრაობის ნორმალური დიაპაზონი არის °, უმეტეს შემთხვევაში ის შეიძლება გაიზარდოს პასიურად ჰიპერექსტენზიის (15°) და მოქნილობის (20°) მეშვეობით.
წვივის როტაცია ბარძაყთან შედარებით მუხლის სახსრის მოქნილობის მდგომარეობაში 120°-მდე უდრის°.
სახსრის კაფსულურ-ლიგამენტური აპარატის მდგომარეობის შესაფასებლად გამოიყენება მთელი რიგი დიაგნოსტიკური ტექნიკა:
კ.ს პათოლოგიის ბუნების გასარკვევად. გამოიყენეთ მრავალი ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდი:
მოძრაობის დარღვევების ხასიათის დასადგენად გამოიყენება ბიომექანიკური (მაგალითად, პოდოგრაფია) და ელექტროფიზიოლოგიური კვლევის მეთოდები.
ინსტრუმენტული კვლევის ყველაზე გავრცელებული მეთოდები K. s. არის MRI, რენტგენი.
მუხლის სახსრების MRI გამოკვლევის ჩვენებები:
- ქრონიკული ართრიტი;
- მუხლის ტკივილი უცნობი მიზეზით;
- საყოფაცხოვრებო, სპორტული, მუხლის დაზიანებები;
- ძვლის სიმსივნეები;
- ხრტილის დაზიანება;
- მუხლის სახსრის ლიგატებისა და სახსრის კაფსულის რღვევები;
- შეკუმშვა, მყესების და მუხლის სახსრის ნერვების დაჭიმვა.
რადიოგრაფია
კ.ს რენტგენი. ჩვეულებრივ ხორციელდება პირდაპირი და გვერდითი პროგნოზებით.
შედარებისთვის, ორივე მუხლის სახსრის ერთდროული პირდაპირი ფოტო გადაღებულია ერთ ფილმზე.
- ლატერალურ პროექციაში (მისი მოქნილობის სხვადასხვა ფაზა) საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ მუხლის სახსრის ფუნქცია.
- ქვედა ფეხის მაქსიმალური გაფართოებით შესაძლებელია ბარძაყისა და ქვედა ფეხის ღერძების თანაფარდობის დადგენა. მათ მიერ წარმოქმნილი კუთხე, წინ გახსნილი და ფიზიოლოგიურ ზღვრებს აღემატება, მიუთითებს მუხლის სახსრის ჰიპერგაფართოებაზე.
- მუხლის სახსრის ღერძული ფოტოსურათი (მუხლით მაქსიმალურად მოხრილი, ან ნაკლებად ხშირად ნახევრად მოხრილი) შესაძლებელს ხდის პატელას უფრო ზუსტად შესწავლას.
იმის გამო, რომ პატელა წარმოიქმნება რამდენიმე ოსიფიკაციის ბირთვის შერწყმის შედეგად, ბავშვებში იგი შედგება რამდენიმე ჩრდილისგან, ხოლო მოზრდილებში, თუ ბირთვების სრული შერწყმა არ ხდება, სტრუქტურული ვარიანტები ორმაგი, სამმაგი და შეინიშნება მრავლობითი პატელა.
ზოგიერთ შემთხვევაში (მაგალითად, სახსარში გამონაყარის დროს) ტარდება დიაგნოსტიკური პუნქცია (სამედიცინო მანიპულირება) და სახსრის სითხე ექვემდებარება ლაბორატორიულ გამოკვლევას (ბაქტერიოლოგიური, ციტოლოგიური, იმუნოლოგიური, ბიოქიმიური და ა.შ.).
თუ სიმსივნური პროცესი ეჭვმიტანილია კ.ს. ტარდება პუნქციური ბიოფსია. დიაგნოსტიკური სირთულეების ყველა შემთხვევაში რეკომენდებულია ართროსკოპია. თუ მიღებული ინფორმაცია არ არის საკმარისი, მაშინ დიაგნოზის გასარკვევად ნაჩვენებია ართროტომია.
კვლევის ყველაზე ინფორმაციული მეთოდის არჩევა და შემდგომი მკურნალობა ექიმმა უნდა დაგინიშნოთ.
დარეგისტრირდით მუხლის სახსრის MRI დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის
ტელ: 10.00 დან 22.00 მდე
მუხლის ტკივილის მქონე პაციენტების შეფასება (ნაწილი I)
ოჯახის ექიმები ხშირად ხვდებიან პაციენტებს, რომლებსაც აწუხებთ მუხლის ტკივილი. ზუსტი დიაგნოზი მოითხოვს მუხლის ტკივილის ანატომიის ცოდნას, მუხლის დაზიანებებთან დაკავშირებული ტკივილის ტიპებს, მუხლის ტკივილის ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებს, აგრეთვე სპეციფიკურ ფიზიკურ გამოკვლევის უნარებს. ანამნეზი უნდა მოიცავდეს ტკივილის აღწერას, რომელსაც პაციენტი აწუხებს, სიმპტომების მექანიკას (ჩაკეტვა, ბიძგი, იშურება), სახსრის გამონაჟონი (დრო, რეციდივების რაოდენობა) და დაზიანების მექანიზმებს.
ფიზიკური გამოკვლევა უნდა მოიცავდეს მუხლის საფუძვლიან გამოკვლევას, პალპაციას ტკივილგამაყუჩებელ წერტილებზე, გამონაყარის ჩანაწერს, მოძრაობის დიაპაზონის შემოწმებას, ლიგატების დაზიანებასა და მოდუნებაზე და მენისკის გამოკვლევას. რენტგენი უნდა ჩატარდეს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ იზოლირებული მგრძნობელობა მუხლის და ბოჭკოების თავის არეში, წონის ატანის და სახსრის 90 გრადუსამდე მოქნილობის უუნარობით 55 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში.
მუხლის ტკივილი შეადგენს პირველადი ჯანდაცვის ექიმთან ვიზიტებისას გამოვლენილი კუნთ-კუნთოვანი პათოლოგიების დაახლოებით ერთ მესამედს. ეს ჩივილი ძირითადად ფიზიკურად აქტიურ პაციენტებში ჭარბობს, რომელთა შორის სპორტსმენების 54 პროცენტი ყოველწლიურად განიცდის მუხლის გარკვეულ ტკივილს. მუხლის ტკივილმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ინვალიდობა, შეზღუდოს შრომისა და ყოველდღიური საქმიანობის უნარი.
მუხლი კომპლექსური სტრუქტურაა, რომლის გამოკვლევა ოჯახის ექიმისთვის გამოწვევას უქმნის (იხ. სურათი).
მუხლის ტკივილის დიფერენციალური დიაგნოზი ფართოა, მაგრამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შევიწროვდეს დეტალური ისტორიის, ფოკუსირებული ფიზიკური გამოკვლევის და, საჭიროების შემთხვევაში, შესაბამისი ვიზუალიზაციისა და ლაბორატორიული ტესტების შერჩევითი გამოყენებით. ამ ორნაწილიანი სტატიის პირველი ნაწილი წარმოადგენს მუხლის შეფასების სისტემატურ მიდგომას და ნაწილი II3 განიხილავს მუხლის ტკივილის დიფერენციალურ დიაგნოზს.
პაციენტის მიერ ტკივილის ხასიათის აღწერა დამხმარეა დიფერენციალური დიაგნოზის დასადგენად. მნიშვნელოვანია ტკივილის მახასიათებლების გარკვევა, მათ შორის მისი დაწყება (სწრაფი ან თანდათანობითი), ლოკალიზაცია (წინა, მედიალური, გვერდითი ან უკანა მუხლი), ხანგრძლივობა, სიმძიმე და მახასიათებლები (მაგ., მოსაწყენი მკვეთრი, შეღწევადი). ასევე უნდა გამოირიცხოს გამწვავება ან, პირიქით, დისიმულაცია. თუ მუხლის ტკივილი გამოწვეულია მწვავე დაზიანებით, ექიმმა უნდა იცოდეს, შეუძლია თუ არა პაციენტს გააგრძელოს აქტივობა და იტვირთოს ტრავმის შემდეგ, თუ იძულებულია დაუყოვნებლივ შეწყვიტოს მისი საქმიანობა.
პაციენტი უნდა შემოწმდეს მექანიკურ სიმპტომებზე, როგორიცაა მუხლის ჩაკეტვა, გადახრა ან დაშლა. "ჩაკეტვის" ჩივილები შეიძლება მიუთითებდეს მენისკის გახეთქვაზე. ტრავმის დროს გადახრის შეგრძნება შეიძლება მიუთითებდეს ლიგატების დაზიანებაზე, შესაძლოა ლიგატების სრულ გასკდომაზე (მესამე ხარისხის ლიგატების გახეთქვა). გადახრის შეგრძნება შეიძლება ასოცირებული იყოს გარკვეული ხარისხის არასტაბილურობასთან და მიუთითებდეს მუხლის არასტაბილურობაზე და ლიგატების რღვევაზე.
სახსრის გაჟონვის დრო და რაოდენობა დიაგნოზის მნიშვნელოვანი ნიშანია. დაძაბული გამონაჟონის დიდი რაოდენობით სწრაფი დაწყება (ორი საათის განმავლობაში) მიუთითებს წინა ჯვარედინი ლიგატების გასკდომაზე და წვივის პლატოს მოტეხილობაზე შემდგომ ჰემართროზთან ერთად. თუ ნელა იწყება (24-დან 36 საათამდე), მცირე და ზომიერი გამონაჟონი დამახასიათებელია მენისკის დაზიანებისა და დაჭიმვისთვის. მუხლის განმეორებითი გამონაჟონი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ ასოცირდება მენისკის დაზიანებასთან.
მონაცემები "ჩაკეტვის" ფენომენზე მიუთითებს მენისკის გახეთქვაზე, ხოლო დაზიანებისას გამონაყარის შეგრძნება - ლიგატორული აპარატის დაზიანებაზე.
პაციენტს უნდა ჰკითხონ ტრავმის კონკრეტული დეტალების შესახებ. ძალიან მნიშვნელოვანია, განიცდიდა თუ არა პაციენტს გახანგრძლივებული პირდაპირი ზემოქმედება მუხლზე, იყო თუ არა ფეხი დაჭერის დროს ტრავმის დროს, შეანელა თუ მოულოდნელად პაციენტი იმ მომენტში, დაეშვა თუ არა მას შემდეგ. ნახტომი, იყო თუ არა მოხვევის მომენტი ტრავმის დროს, ან მოხდა თუ არა ჰიპერტენზია.
მუხლის არეში პირდაპირი დარტყმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაზიანება. წინა ზემოქმედება პროქსიმალურ წვივის არეში, როდესაც მუხლები მოხრილია (მაგ., დაფის დარტყმა ავტოავარიის დროს) შეიძლება გამოიწვიოს უკანა ჯვარედინი ლიგატის დაზიანება. მედიალური გირაოს ლიგატი ჩვეულებრივ ზიანდება მუხლზე პირდაპირი გვერდითი ზემოქმედების შედეგად (მაგ., დარტყმა ფეხბურთში); ეს ზემოქმედება ქმნის ვალგუსურ დატვირთვას მუხლის სახსრის მიდამოზე და იწვევს მედიალური გირაოს ლიგატის რღვევას. პირიქით, მედიალური დარტყმა, რომელიც ქმნის ვარუს დატვირთვას, შეიძლება გამოიწვიოს მედიალური გირაოს ლიგატის დაზიანება.
ნახატზე ნაჩვენებია ოთხთავის კუთხე (Q კუთხე).არაკონტაქტური დაზიანებები ასევე არის მუხლის მიდამოს დაზიანების მნიშვნელოვანი მიზეზი. სწრაფი გაჩერება და გაჭრა ან მკვეთრი შემობრუნება ქმნის ძლიერ დამუხრუჭების ძალებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წინა ჯვარედინი ლიგატების რღვევა.
ჰიპერექსტენზიამ შეიძლება გამოიწვიოს წინა ან უკანა ჯვარედინი ლიგატების დაზიანება. მოულოდნელმა გრეხილმა და შემობრუნებამ შეიძლება დააზიანოს მენისკი. სხვადასხვა გავლენის ერთდროულმა კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს რამდენიმე სტრუქტურის დაზიანება.
მნიშვნელოვანია მუხლის ტრავმის ან ოპერაციის ისტორია. პაციენტს უნდა ჰკითხონ მუხლის ტკივილის მკურნალობის წინა მცდელობებზე, მედიკამენტების, ბრეკეტებისა და ფიზიოთერაპიის ჩათვლით. ექიმმა უნდა იკითხოს პოდაგრის, ფსევდო გუტის, რევმატოიდული ართრიტის და სახსრების დეგენერაციული დაავადებების არსებობაზე.
ინსპექტირება და პალპაცია
ექიმმა უნდა დაიწყოს შესწავლა დაავადებული და ჯანსაღი მუხლების შედარებით, მუხლის ერითემაზე, შეშუპებაზე, კონტუზიასა და დისლოკაციის გამოკვლევით. კუნთები უნდა იყოს ორმხრივი სიმეტრიული. ეს განსაკუთრებით ეხება ოთხკუთხედის „vastus medialis obliquus“-ს, რომელიც უნდა შემოწმდეს ატროფიის ნიშნებზე.
ამის შემდეგ მუხლის პალპაცია უნდა მოხდეს და შემოწმდეს ტკივილზე, ცხელებაზე და გამონაყარზე. უნდა იყოს მკვეთრი მგრძნობელობა მუხლის, წვივის ტუბერკულოზის, პატელარის მყესის, ოთხთავის მყესის, წინა და წინამორბედი სახსრის ხაზში და მედიალური და ლატერალური სახსრის ხაზში. მუხლის სახსრის მოძრაობა მოკლე რკალში ხელს უწყობს სახსრების ხაზების იდენტიფიცირებას. მოძრაობის დიაპაზონი შეიძლება გამოკვლეული იყოს მუხლის შეძლებისდაგვარად გაშლითა და მოქნევით (მოძრაობის ნორმალური დიაპაზონი: ნულოვანი გრადუსი გაფართოება; გრადუსიანი მოხრა).
მუხლის და ბარძაყის გამოკვლევა
ეფუზიის გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ზურგზე მწოლიარე პაციენტის დაზიანებული მუხლით. ეფუზიის არსებობის დასადგენად, უნდა განისაზღვროს ზეპათალარული ბურსა.
პატელოფემორალური მოძრაობები გამოკვლეულია პაციენტის ოთხთავის შეკუმშვის დროს ერთგვაროვან მოძრაობებზე დაკვირვებით. მუხლის ქუდის პალპაციის დროს შესაძლოა გამოვლინდეს კრეპიტუსი.
ოთხკუთხედის კუთხე (Q კუთხე) განისაზღვრება იმით, რომ გავავლოთ ხაზი spina iliaca fnterior ზემოთ პატელას ცენტრში და მეორე ხაზის გავლებით პატელას ცენტრიდან წვივის ტუბეროზის გავლით (სურათი 2). 15 გრადუსზე მეტი Q კუთხე არის წინამორბედი ფაქტორი პატელას სუბლუქსაციისთვის (მაგ., თუ Q კუთხე იზრდება, ოთხთავის კუნთის ძლიერმა შეკუმშვამ შეიძლება გამოიწვიოს პატელას სუბლუქსაცია ლატერალურად).
შემდეგ ტარდება პატელარის დაშინების ტესტი. თითები მოთავსებულია პატელას მედიალურ ასპექტზე და გამომცდელი ცდილობს პატელას ლატერალურად სუბლუქსაციას. თუ ეს ტესტი იწვევს პაციენტში ტკივილს ან მგრძნობელობას, პაციენტის ჩივილის მიზეზი შეიძლება იყოს სუბლუქსირებული პატელა. მუხლის ქუდი მედიალურად და ლატერალურად მოძრაობს, პატელას ზედა და ქვედა ნაწილები პალპაცირდება.
წინა ჯვარედინი ლიგატი. ტესტის ჩასატარებლად (წინა უჯრის ტესტი) პაციენტი წევს დაზიანებული მუხლით 90 გრადუსით მოხრილი. ექიმი ათავსებს პაციენტის ფეხს ოდნავ გარეგანი ბრუნვით (ფეხზე ზის) და შემდეგ ათავსებს ცერა თითს წვივის ტუბეროზზე და თითებს წვივის უკანა მხარეს. სანამ პაციენტი ინარჩუნებს კუნთებს მოდუნებულს, ექიმი ახორციელებს ზეწოლას წინა მხარეს და იკვლევს წვივის წინა გადაადგილებას.
წინა ჯვარედინი ლიგატის მთლიანობის შესამოწმებლად კიდევ ერთი გზაა ლაჩმანის ტესტი.ეს ტესტი ტარდება პაციენტი მწოლიარე მდგომარეობაში და დაზიანებული მუხლი 30 გრადუსამდე მოხრილი. გამომცდელი სტაბილიზებს დისტალურ ბარძაყის ძვალს ერთი ხელით, ხოლო მეორე ხელით იჭერს პროქსიმალურ წვივის ნაწილს და შემდეგ ცდილობს წვივის სუბლუქსის წინა მხარეს. არ არის მკაფიო საბოლოო წერტილი - დადებითი Lachman ტესტი.
უკანა ჯვარცმული ლიგატი. ამ უკანა უჯრის ტესტისთვის, პაციენტი წევს 90 გრადუსიანი კუთხით მოხრილი ფეხებით. საგამოცდო მაგიდის გვერდზე დგომა, ექიმი აკვირდება წვივის უკანა გადაადგილებას (უკანა ჩამოსვლის ნიშანი), შემდეგ ექიმი გადააქვს პაციენტის ფეხს ნეიტრალურ მდგომარეობაში (მჯდომარე ფეხზე), ათავსებს თითებს წვივის ტუბეროზზე და თითები ბარძაყის უკანა მხარეს. შემდეგ ექიმი უბიძგებს უკანა მხარეს და აკვირდება წვივის უკანა გადაადგილებას.
ვარუსის და ვალგუსის სტრეს ტესტები. ეს მოძრაობები უნდა შესრულდეს არა მოხრილი მუხლით და მოქნილობის მდგომარეობაში 30 გრადუსიანი კუთხით.
ვალგუსური სტრესი - ტესტი ტარდება პაციენტის ოდნავ მოტაცებული ფეხით. ექიმი ათავსებს ცალ ხელს მუხლის სახსრის ლატერალურ ასპექტზე, ხოლო მეორე მხრივ დისტალური წვივის მედიალურ ასპექტზე. შემდეგ ვალგუსური ძალა ვრცელდება მუხლზე ნულოვან პოზიციაზე (სრული გაფართოება) და მოქნილობის 30 გრადუსზე.
მუხლს ნულოვან მდგომარეობაში (ანუ სრულ გაფართოებაში), უკანა ჯვარედინი ლიგამენტი და ბარძაყის კონდილის არტიკულაცია წვივის პლატოსთან ერთად უნდა ასტაბილურებდეს მუხლს; მუხლზე 30 გრადუსიანი მოქნილობისას, ვალგუსური სტრესის გამოყენება შესაძლებელს ხდის მედიალური გირაოს ლიგატის სისუსტის ან მთლიანობის შეგრძნებას.
გვერდითი კოლატერალური ლიგატი. ვარუს სტრეს ტესტის ჩასატარებლად ექიმი ათავსებს ცალ ხელს პაციენტის მუხლის მედიალურ ასპექტზე, ხოლო მეორე მხრივ დისტალური წვივის ლატერალურ ასპექტზე. შემდეგ ვარუსის სტრესი გამოიყენება მუხლზე, ჯერ სრული გაფართოებით (ე.ი. ნულოვანი გრადუსით), შემდეგ მუხლზე იხრება 30 გრადუსამდე. მყარი ბოლო წერტილი მიუთითებს, რომ გირაოს ლიგატი ხელუხლებელია, ხოლო რბილი ან არარსებული ბოლო წერტილი მიუთითებს დასრულებაზე. ლიგატის რღვევა (მესამე ხარისხის რღვევა).
პაციენტებს მენსკის დაზიანებით, როგორც წესი, აღენიშნებათ სახსრების მგრძნობელობა. მაკმურეის ტესტი ტარდება პაციენტზე მწოლიარე მდგომარეობაში 9. ტესტი სხვადასხვანაირად არის აღწერილი ლიტერატურაში, მაგრამ ავტორი იცავს შემდეგ ტექნიკას.
მაკმურეის ტესტი მედიალური მენისკის გამოსაკვლევად. (ზემოდან) ტესტი ტარდება პაციენტის მწოლიარე მდგომარეობაში 90 გრადუსით მოხრილი მუხლით. მედიალური მენისკის გამოსაკვლევად, გამომცდელი ერთი ხელით უჭერს პაციენტის ქუსლს, უჭირავს წვივი გარე როტაციით, ცერა თითით გვერდითი სახსრის ხაზზე და თითებით მედლის სახსრის ხაზზე (შუა). გამომცდელი ახვევს პაციენტის მუხლს, მიიყვანს მენისკის უკანა რქას მედიალური ბარძაყის კონდილის წინააღმდეგ. (ქვედა) მუხლის დაგრძელებისას გამოიყენება ვარუსის სტრესი.
პაციენტი ერთი ხელით იჭერს პაციენტის ქუსლს, ხოლო მეორე ხელით მუხლს. პაციენტის ცერა თითი არის ლატერალურ სასახსრე ხაზზე, ხოლო თითები მედიალურ სასახსრე ხაზზე. ამის შემდეგ ექიმი პაციენტის მუხლს შეძლებისდაგვარად იხრება. გვერდითი მენსკუსის შესამოწმებლად, წვივის ძვალი შიგნიდან ბრუნავს და მუხლი გაშლილია მაქსიმალური მოქნიდან დაახლოებით 90 გრადუსამდე; დამატებითი შეკუმშვა გვერდითი მენისკუსზე შეიძლება განხორციელდეს მუხლზე ვალგუსური სტრესის გამოყენებით, სანამ მუხლი გაფართოებულია.
მედიალური მენისკუსის შესამოწმებლად, წვივის ძვალი გარედან ბრუნავს და მუხლი გაშლილია მაქსიმალური მოქნიდან დაახლოებით 90 გრადუსამდე; დამატებითი შეკუმშვა მედიალურ მენისკზე შეიძლება განხორციელდეს ვარუსური სტრესის გამოყენებით მუხლის სახსარში, სანამ მუხლი გაფართოებულია. დადებითი ტესტი წარმოქმნის მოსაწყენ დარტყმას ან დაწკაპუნებას, რაც იწვევს ტკივილს მოძრაობის დიაპაზონის აღდგენილ ნაწილში.
ვინაიდან მუხლის ტკივილის მქონე პაციენტთა უმეტესობას აქვს რბილი ქსოვილების დაზიანებები, ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია არ არის ნაჩვენები. ოტავას მუხლის წესები იძლევა სასარგებლო სახელმძღვანელოს მუხლის რენტგენის ჩვენებების დასადგენად.
თუ საჭიროა რენტგენოგრაფია, სამი ხედვა, როგორც წესი, საკმარისია: ანტეროპოსტერიალური ხედი, გვერდითი ხედი და მერჩანტის ხედი (პატელოფემორალური სახსარი). მოზარდი პაციენტები, რომლებიც უჩივიან სახსრების ქრონიკულ ტკივილს და მუხლის მორეციდივე გამონაჟონს, საჭიროებენ გამოკვეთილ და გვირაბიან ხედს (მოხრილი მუხლის წინა-უკანა ხედი). ეს პროექცია საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ ბარძაყის კონდილების (უფრო ხშირად მედიალური ბარძაყის კონდილის) რადიოლუცენტობა, რაც დისეკანური ოსტეოქონდრიტის ნიშანია.
რენტგენოგრამა გულდასმით უნდა გამოიკვლიოს მოტეხილობის მტკიცებულებაზე, განსაკუთრებით პატელას, წვივის პლატოს, წვივის სვეტების, პროქსიმალური ფიბულას და ბარძაყის კონდილის. ოსოართრიტის ეჭვის შემთხვევაში, რენტგენოგრაფია უნდა ჩატარდეს მდგარ მდგომარეობაში, წონის ტარების ქვეშ.
სხეულის ტემპერატურის მომატების, მგრძნობელობის, მტკივნეული გამონაყარის და ძლიერი ტკივილის არსებობა მუხლის სახსრის მობილობის მსუბუქ დაქვეითებასთან ერთად შეიძლება შეინიშნოს სეპტიური ართრიტისა და მწვავე ანთებითი ართროპათიის დროს. სისხლის უჯრედების სრული რაოდენობისა და ერითროციტების დალექვის სიჩქარის (ESR) გარდა, უნდა ჩატარდეს ართროცენტეზი. ერთობლივი სითხე უნდა გაიგზავნოს ლაბორატორიაში უჯრედების დათვლისა და გლუკოზის, ცილების, კულტურისა და მგრძნობელობის დიფერენციალური ტესტირებისთვის და პოლარიზებული სინათლის მიკროსკოპის გამოსავლენად. კრისტალების.
დაძაბულობის გამო მტკივნეულმა და შეშუპებულმა მუხლმა შეიძლება წარმოადგინოს გაურკვეველი კლინიკური სურათი. ართროცენტეზი შეიძლება საჭირო გახდეს ჰემართროზის გამო ჩვეულებრივი გამონაყარისა და ფარული ოსტეოქონდროზის მოტეხილობის გასასხვავებლად.4 საერთო გამონაჟონი შეიცავს გამჭვირვალე, ჩალისფერ ტრანსუდატს მუხლის ტრავმისა და მენისკის ქრონიკული დაზიანებისგან.
ჰემართროზი შეიძლება გამოწვეული იყოს წინა ჯვარედინი ლიგატის მოწყვეტით, მოტეხილობით ან მენისკის გარეთა ნაწილის უეცარი რღვევით. ოსტეოქონდროზის მოტეხილობა იწვევს ჰემართროზს, რომლის დროსაც ცხიმის გლობულები გვხვდება ასპირატში. რევმატოიდულ ართრიტს ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს მუხლის სახსარზე. ამიტომ, შერჩეულ პაციენტებში შეიძლება საჭირო გახდეს ESR და რევმატოიდული ფაქტორის ტესტირება.
როგორ შევამოწმოთ მუხლის სახსარი
მუხლის სახსარი დიდად ითვლება. მას აქვს რთული სტრუქტურა. მუხლის სახსრის ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს სხეულის გაუმართაობაზე ან იყოს ბანალური გადატვირთვის შედეგი.
ტკივილის მიზეზები და სიმპტომები მუხლის სახსარში
შეიძლება საკმაოდ ბევრი მიზეზი იყოს. ტკივილი შეიძლება ლოკალიზებული იყოს მუხლის სხვადასხვა უბანზე და იყოს სრულიად განსხვავებული ხასიათის. სათანადო თერაპიის ჩასატარებლად საჭიროა ზუსტად გაიგოთ სიმპტომები და გაიგოთ რომელი ექიმი გჭირდებათ. მუხლის ტკივილი ქრონიკული დაავადების ნიშანია.
ძვლის ქსოვილში ქრონიკული დაავადებების არსებობა მუხლის სახსრის ტკივილის ხშირი მიზეზია.
ართროზი
ართროზი ლოკალიზებულია ორივე მუხლის სახსარში.
ეს მდგომარეობა გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორებით:
- ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები მუხლებში;
- დარღვევები ძვლებში და მუხლის ხრტილში;
- სიმსივნის არსებობა მუხლზე.
დაავადება ხდება ლატენტური ფორმით. ტკივილი მუხლის სახსარში ზოგჯერ ჩნდება. დროთა განმავლობაში, სიმპტომები, როგორიცაა:
- კრუნჩხვა მუხლის სახსარში;
- დილის სიმტკიცე;
- ფეხის გადაადგილების შეუძლებლობა.
ტკივილი ასევე ჩნდება კიბეებზე ასვლისა და სკამიდან ადგომისას. საბოლოო ჯამში, თანდათანობითი დეფორმაცია ხდება სახსარში. დასვენების დროს ტკივილი არ იგრძნობს თავს. ამიტომ პაციენტებს ღამით მშვიდად სძინავთ.
ართრიტი
ართრიტს ახასიათებს შეშუპება და ტკივილი, რადგან ანთებითი პროცესი ხდება მუხლის სახსარში. ამ დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმაა ოსტეოართრიტი. ეს გამოწვეულია სახსრების ერთმანეთთან ხახუნით სიარულის დროს. დაავადების განვითარების მთავარი ფაქტორია სახსარშიდა სითხის რაოდენობის შემცირება.
ხშირი დაზიანებები, ისევე როგორც გადაჭარბებული სტრესი მუხლებზე, პროვოცირებს ოსტეოართრიტის განვითარებას.
ტკივილის გარდა პაციენტი აღნიშნავს მუხლის შეშუპებას და ფეხის გადაადგილების შეუძლებლობას, რაც დამახასიათებელია დაავადების გვიან სტადიაზე. სიმპტომები დაუყოვნებლივ არ ვლინდება. ზოგჯერ დაავადება მრავალი წლის განმავლობაში ვითარდება.
რევმატოიდული ართრიტი ჩვეულებრივ ხდება იმუნური სისტემის პრობლემების დროს. მაგრამ მეცნიერებმა ჯერ არ დაადგინეს ზუსტი მიზეზი. ეს დაავადება ასევე იწვევს ტკივილს ხელების სახსრებში. დაავადების მწვავე ფორმის დროს ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ პაციენტს შეხებაც კი არ შეუძლია.
ტკივილი მუხლის სახსარში: სიმპტომები, მიზეზები, დიაგნოზი
პოდაგრა
პოდაგრა გამოწვეულია ორგანიზმში შარდმჟავას მაღალი შემცველობით. ამ დაავადების დროს მუხლები წითლდება და ცხელდება. მათთან შეხება იწვევს ტკივილს.
სათანადო თერაპიის გარეშე ეს მდგომარეობა ერთ თვემდე გრძელდება. დროული მკურნალობა აჩერებს ამ დაავადებას ადრეულ ეტაპზე.
მუხლის ტკივილი ვარჯიშის დროს
მუხლის სახსრის ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ფიზიკური დატვირთვით. ისინი თანდაყოლილი არიან ნებისმიერ ასაკობრივ კატეგორიაში.
დისლოკაცია
დისლოკაციები არის პროფესიონალი სპორტსმენების და მოცეკვავეების უამრავი რაოდენობა. ეს დაზიანება იწვევს მუხლის შეშუპებას და დეფორმაციას.
- ძლიერი ტკივილი;
- ფეხის ნებისმიერი მოძრაობის შეუძლებლობა.
დისლოკაცია წარმატებით მკურნალობს, მაგრამ მისი გართულებული ფორმით აღინიშნება ლიგატების დაზიანება და ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილება შეუძლებელია.
გაჭიმვა
გაჭიმვამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი.
ყველაზე ხშირად, პროვოცირების ფაქტორებია:
- დარტყმა მუხლის არეში;
- ფეხის არასწორი როტაცია (უფრო ხშირია სპორტსმენებში);
- დაეცემა მუხლის არეში.
მუხლის დაჭიმვისას ის შეშუპებულია და ძლიერი ტკივილის გამო სიარული შეუძლებელი ხდება. გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს სისხლჩაქცევები.
მენისკის დაზიანება
ზოგჯერ მენისკი შეიძლება დაზიანდეს მხოლოდ წარუმატებელი ჩაჯდომით ან შემობრუნებით. შეინიშნება შეშუპება, პაციენტის მოძრაობა შეზღუდულია. რეკომენდირებულია დაუყოვნებლივ მიმართოთ სპეციალისტს, რადგან ეს დაზიანება კომპლექსურად ითვლება.
სისხლძარღვთა ტკივილი
სისხლძარღვთა ტკივილი გამოწვეულია მუხლის არასაკმარისი სისხლის ნაკადით. ეს დაავადება მუხლებში ყველა მტკივნეული გამოვლინების მეათედს შეადგენს. ამ შემთხვევაში სახსრების მოძრაობა არანაირად არ იმოქმედებს. შეშუპება ასევე არ აღინიშნება.
მუხლის ტკივილი ხდება მაშინ, როდესაც:
- გაციება;
- ამინდის უეცარი ცვლილება;
- ფიზიკური აქტივობა;
- ჰიპოთერმია.
ეს მდგომარეობა ხშირად დიაგნოზირებულია მოზარდობის ასაკში ძვლოვანი ქსოვილისა და სისხლძარღვების არაერთდროული განვითარებით. ეს მდგომარეობა ქრება 20 წლის ასაკში.
ბეკერის კისტა
ამ დაავადებით, მუხლის ქვეშ ფოსოში არსებული ლიგატები ანთებულია. ამ მიდამოში ყალიბდება შესამჩნევი დატკეპნა – კისტა, რომელიც ვიზუალურად ჩანს მხოლოდ მუხლის გაშლისას.
ეს დაავადება პროვოცირებულია:
- მენისკის დაზიანება;
- ერთობლივი დაზიანება;
- ოსტეოართრიტის არსებობა;
- ხრტილის დაზიანება.
თავდაპირველად ბეკერის კისტა არ ჩნდება. მაგრამ რაც პროგრესირებს, ტკივილი მატულობს. პაციენტები აღნიშნავენ ჩხვლეტას და დაბუჟებას ფეხის არეში. ასევე უჭირს დაზიანებულ ფეხში თითების მოხრა.
გამოკვლევა მუხლის სახსრის ტკივილზე
ექიმმა ყურადღებით უნდა მოუსმინოს პაციენტის ჩივილებს და ჩაატაროს მუხლის საფუძვლიანი გამოკვლევა. სპეციალისტმა შესაძლოა საჭიროდ ჩათვალოს დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება.
შეიძლება დაგჭირდეთ:
- რენტგენის გადაღება;
- გაიღე სისხლი ზოგადი ანალიზისთვის;
- ძვლის ბიოფსიის ჩატარება;
- გაიაროს ულტრაბგერითი პროცედურა;
- გააკეთე MRI.
მუხლის ტკივილის მკურნალობა
აუცილებელია მკაფიოდ დადგინდეს მტკივნეული ფენომენის მიზეზი. ამის შემდეგ შესაძლებელია ეფექტური თერაპიის დანიშვნა. თითოეული კონკრეტული დაავადება მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას.
- გამოიყენეთ ცხელი კომპრესები ან მალამოები დათბობის ეფექტით.
- ატარეთ ბრეკეტი ან მიამაგრეთ ელასტიური ბინტი მუხლზე.
- მიიღეთ ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები.
- გააკეთეთ გახურების ვარჯიშები.
მუხლის სახსრის ართროზის ყოვლისმომცველი დიაგნოზი
მუხლის სახსრის ართროზის ადრეული დიაგნოსტიკა არის ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს დაავადების განვითარების პრევენციასა და პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესებაზე. კვლევა საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ პათოლოგიის განვითარების მიზეზები, ასევე შევარჩიოთ თერაპიის ოპტიმალური კურსი. ვინაიდან ადრეულ სტადიაზე დაავადებას არ აქვს გამოხატული კლინიკური სურათი, დიაგნოზი კეთდება დაზიანებული მუხლის MRI, ულტრაბგერითი და რენტგენის საშუალებით.
მუხლის სახსრის MRI ართროზის დროს
ამ მეთოდს არ გააჩნია ანალოგი კვლევის შედეგების საინფორმაციო შინაარსთან დაკავშირებით. MRI დიაგნოსტიკის უნიკალურობა ის არის, რომ გამოკვლევის შემდეგ შესაძლებელია დაავადების ადრეულ სტადიაზე ამოცნობა. მუხლის სახსრის ართროზის გამოკვლევა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენებით საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ მიკროდაზიანებები უჯრედულ დონეზე, რაც პათოლოგიის განვითარების უდავო ნიშანია. რისი დანახვა შეიძლება MRI-ზე დიაგნოსტიკური პროცედურის წყალობით?
- ნებისმიერი დაზიანება და დეგენერაციული ცვლილებები.
- პაციენტის გამოკვლევის დროს პათოლოგიის განვითარების ეჭვი.
მუხლის სახსრის ართროზის ულტრაბგერა
ტომოგრაფიისგან განსხვავებით, ულტრაბგერითი მეთოდი არ იძლევა ცვლილებების ასეთ ზუსტ და ნათელ სურათს და ეფექტურია მას შემდეგ, რაც შესამჩნევი გახდება პათოლოგიის კლინიკური გამოვლინებები. მაგრამ იმ პირობით, რომ ულტრაბგერითი გამოკვლევა ჩატარდება კომპეტენტური სპეციალისტის მიერ, შეიძლება საკმაოდ საიმედო შედეგების მიღება. მუხლის სახსრის ართროზის დიაგნოსტიკა ულტრაბგერითი საშუალებით ეხმარება იდენტიფიცირებას:
- ხრტილოვანი ქსოვილის გათხელება. დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე აშკარა კლინიკური გამოვლინება.
მუხლის სახსრების რენტგენი ართროზით
მუხლის სახსრის ართროზის დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდები შეიძლება მოიცავდეს რამდენიმე განსხვავებულ სადიაგნოსტიკო პროცედურას, მაგრამ რენტგენოგრაფია კვლავ რჩება ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვან ფუნქციად დაავადების და მისი განვითარების ზუსტად განსაზღვრაში. ფოტოს გამოყენებით შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგი:
- დიაგნოზის განმეორების შეუძლებლობა და პათოლოგიის განვითარების ზოგადი ტენდენციების მონიტორინგი.
როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?
50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები და მათ, ვინც ცოტა ხნის წინ განიცადა მუხლის სერიოზული დაზიანება, რისკის ქვეშ არიან და უნდა იყვნენ გამაფრთხილებელი ნიშნების მიმართ. მუხლის კრუნჩხვა, მსუბუქი დატვირთვით დაღლილობა, მუხლის არასრული დაჭიმვა და დაჭიმვა შეიძლება იყოს ექიმთან ვიზიტის მანიშნებელი. უმეტეს შემთხვევაში დაინიშნება მუხლის სახსრის ართროზის რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა, თუ დაავადების კლინიკური გამოვლინებები უკვე დაწყებულია და შესამჩნევი იქნება ძვლოვანი ქსოვილის დეფორმაციები. შედეგების მიღების შემდეგ დაინიშნება თერაპიის კურსი ან რეკომენდებული იქნება დამატებითი გამოკვლევები.
რა არის მუხლის სახსრის ართროზი და როგორ ვუმკურნალოთ მას?
მუხლის ართროზი იმდენად გავრცელებულია, რომ მას ცალკე სახელი აქვს - გონართროზი. ამ დაავადების კიდევ ერთი სახელია დეფორმირებული ოსტეოართრიტი.
მუხლის სახსრის ართროზი მოსახლეობის 20%-ს აწუხებს, მისი ICD-10 კოდია M17. მუხლის პათოლოგიების ნახევარი გამოწვეულია ართროზით. ეს არის დაავადება, რომლის დროსაც ხრტილოვანი ქსოვილი და სასახსრე ზედაპირი დეგენერირებულია - ისინი იშლება. სახსარი ცუდად არის მომარაგებული საკვები ნივთიერებებითა და ჟანგბადით, მისი ფუნქცია უარესდება და ჩნდება ანთება. ის ხდება უმოქმედო და გტკივა, პაციენტის ცხოვრების ხარისხი იკლებს. ართროზის გართულებები იწვევს ინვალიდის ეტლს.
მოდით გავარკვიოთ, რა არის მუხლის სახსრის ართროზი და როგორ ვუმკურნალოთ მას. როგორ შეიძლება დაავადების პრევენცია და რამდენად საშიშია ის.
მიზეზები და კლასიფიკაცია
მუხლის სახსრის ართროზის გამომწვევი მიზეზები განსხვავებულია - მექანიკური დაზიანება, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა.
დაავადების გაჩენა დაკავშირებულია მუხლებზე გადაჭარბებულ სტრესთან. ეს არის პროფესიული დაზიანება სპორტის ბევრ სახეობაში. სიმსუქნის მაღალი ხარისხის მქონე ადამიანებს, 60 წელზე მეტი ასაკის, თითქმის ყოველთვის აღენიშნებათ ამა თუ იმ ხარისხის ართროზი მუდმივი მიკროტრავმის გამო. ართროზი ეხება პროფესიულ დაავადებებს იმ ადგილებში, სადაც ადამიანს უწევს დიდი ხნის განმავლობაში დგომა ან მძიმე საგნების აწევა. დაავადება შეიძლება დაიწყოს რევმატოიდული ართრიტის შემდეგ.
მუხლის ართროზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ტრავმაა. მეორე ყველაზე გავრცელებული არის დისპლაზია ბავშვობაში. აუტოიმუნური პათოლოგიებით გამოწვეული ანთება ართროზის მესამე წყაროა. როგორც წესი, არსებობს რამდენიმე მიზეზი, ერთი ავსებს მეორეს.
მუხლის სახსრის ართროზის სახეები გამომწვევი მიზეზების მიხედვით იყოფა პირველად და მეორად. თუ ეტიოლოგია უცნობია, პირველადი ართროზის დიაგნოსტირება ხდება, თუ მიზეზი დადგინდა, მეორადი ართროზი.
განვითარების მექანიზმი
ხრტილი იკვებება ოსმოსური წნევის მუდმივი ცვლილების გამო. როდესაც სახსარი იტვირთება, სახსარშიდა სითხის სიბლანტე მცირდება და მისი რაოდენობა იზრდება. მშვიდ მდგომარეობაში სახსარშიდა სითხე ბლანტი ხდება და რაოდენობა მცირდება. ჩვეულებრივ, ეს პროცესები ერთმანეთს ენაცვლება. ხრტილოვანი ფირფიტა, რომელიც ტუმბოს როლს ასრულებს, დატვირთვისას გამოაქვს სახსრიდან სითხე, ხოლო მოდუნებისას შთანთქავს მას. ასე იკვებება სახსრების ქსოვილები. პათოლოგიური პროცესი ვლინდება, თუ სახსარი ექვემდებარება დესტრუქციულ გავლენას:
- თუ დატვირთვა დიდია და სახსარს გამოჯანმრთელების დრო არ აქვს, კვება ირღვევა. ხრტილი თხელდება, მასზე ჩნდება ბზარები და წყლულები;
- კოლაგენური ბოჭკოების სტრუქტურა დარღვეულია, ისინი უარესად შეიწოვება. ხრტილი და პატელა რბილდება, ხდება არაელასტიური და უარესად ასრულებს თავის ფუნქციებს;
- სახსარში ჩნდება ძვლის წარმონაქმნები. სახსრის კაფსულის გარსი ღიზიანდება და ანთებულია;
- მას შემდეგ, რაც ადამიანი იწყებს მუხლზე ზრუნვას და ცოტათი მოძრაობს, ნაკლები სახსარშიდა სითხე წარმოიქმნება. ხრტილის ზედაპირი მშრალი და უხეში ხდება;
- მუხლი კიდევ უფრო ნაკლებ კვებას იღებს, ატროფია და მისი განადგურება აჩქარებს.
ჩნდება მუხლის სახსრის ართროზის ნიშნები: უმოქმედო ხდება და ჩნდება ტკივილი. ტკივილი განსაკუთრებით ძლიერია დილით და ხანგრძლივი უმოძრაობის შემდეგ.
ართროზის ეტაპები
ართროზის სამი ხარისხი არსებობს:
- საწყისი ეტაპი. ქსოვილები ჯერ არ არის განადგურებული. ჯერჯერობით მხოლოდ სინოვიალური გარსის ფუნქცია უარესდება. შეიცვალა სახსარშიდა სითხის შემადგენლობა. მუხლი ვეღარ უძლებს ნორმალურ დატვირთვას;
- სასახსრე ხრტილი და მენისკები იწყებს გაუარესებას. ოსტეოფიტები - ძვლოვანი წარმონაქმნები - იზრდებიან ძვლებში. ჩნდება ანთება და ტკივილი;
- რთული ეტაპი. მუხლის სახსრის საყრდენი პლატფორმა დეფორმირებულია, იცვლება ფეხის ღერძი. ლიგატები მოკლდება, სახსრის კაფსულა ხდება ხისტი. სახსარი პათოლოგიურად მოძრავია, მაგრამ მისი სრული მოხრა ან გასწორება შეუძლებელია. გამოხატულია ანთება და ტკივილი.
დაავადების დასაწყისშივე კუნთები ხელუხლებელია. მათი ფუნქცია თანდათან იკარგება. მესამე ეტაპზე მოძრაობა მკვეთრად შეზღუდულია. მოძრაობის ღერძის ცვლილების გამო იცვლება კუნთების მიმაგრების ადგილები. კუნთები დეფორმირებულია – იკუმშება ან იჭიმება, ნორმალურად ვეღარ იკუმშება. ფეხის ყველა ქსოვილის კვება განიცდის.
სიმპტომები
მუხლის სახსრის ართროზის სიმპტომები დაავადების დასაწყისში არანაირად არ იჩენს თავს და არ აიძულებს პაციენტს მიმართოს ექიმს. პაციენტი ამჩნევს დაღლილობას და ტკივილს, მაგრამ სერიოზულ მნიშვნელობას არ ანიჭებს მათ.
მუხლის ართროზის კლასიკური ნიშანია სახსრის უძრაობა და სიმტკიცე, მიზიდულობის შეგრძნება ქვესკნელში, ტკივილი ვარჯიშის შემდეგ. ძნელია გადაადგილება დილით ან ხანგრძლივი უმოძრაობის შემდეგ. შვება მოდის მას შემდეგ, რაც პაციენტი გაჭიმავს მუხლს, მასაჟებს და დადის.
გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ტკივილის ინტენსივობა და ხანგრძლივობა იზრდება. სახსარში ჩნდება კრუნჩხვა, ის მთლიანად აჩერებს მოხრას და მოხსნას. ადამიანი სიარულის დროს იწყებს კოჭლობას - პაციენტების უმეტესობა ამ ჩივილით მიდის ექიმთან. მუხლის სახსრის ართროზის მკურნალობა ჩვეულებრივ მხოლოდ მეორე ეტაპზე იწყება.
თუ არაფერი გაკეთდა, მოძრაობა შესაძლებელი ხდება მხოლოდ გარე დახმარებით. როდესაც პაციენტი წევს, მუხლი ნაკლებად გტკივა, მაგრამ ტკივილი ხშირად აწუხებს ღამით.
მეორე და მესამე სტადიაზე მუხლის სახსარი დეფორმირებულია - ძვლების კონტურები მკვეთრად არის გამოკვეთილი, ქვედა ფეხი მოხრილია. მუხლზე ხელს რომ დაადებ, მოხრისა და გასწორებისას ხრაშუნის ხმა გესმის. როდესაც მუხლის ქუდი მოძრაობს, ის ასევე კრუნჩხავს. სითხე გროვდება ღრუში, სახსარი შეშუპებულია და ქსოვილები გამობურცულია.
დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ყველა სიმპტომი უფრო გამოხატულია.
ირინა ალექსანდროვნა ზაიცევა
Მუხლის ტკივილი. როგორ აღვადგინოთ სახსრების მოძრაობა
ბურსიტი, ართრიტი, ართროზი - ყველა ეს დიაგნოზი სიბერეს უკავშირდება. მაგრამ, სამწუხაროდ, ყველაფერი სხვაგვარადაა. დღეს ახალგაზრდებიც კი სულ უფრო მეტად აქცევენ ყურადღებას სახსრების კრუნჩხვას და მუხლებში დისკომფორტს ხანგრძლივი სიარულის, მანქანის მართვის ან სავარჯიშო ველოსიპედით ვარჯიშის შემდეგ. მუხლის სახსრები ყველაზე მგრძნობიარეა დაზიანების მიმართ, რადგან ბარძაყისა და ტერფის სახსრებთან ერთად ისინი მხარს უჭერენ ჩვენი სხეულის წონას.
სახსრების პათოლოგიებმა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ იგრძნოს თავი. სიმპტომები, როგორც წესი, ჩნდება მაშინ, როდესაც არსებობს უკვე ჩამოყალიბებული დაავადება, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ნებისმიერი დაზიანება ან გადაჭარბებული სტრესი ფეხებზე იწვევს სახსრების (ართრიტი) ან სახსრების კაფსულის (ბურსიტს) ანთებას. თუ სათანადო მკურნალობა არ ჩატარდა, მაშინ დროთა განმავლობაში სახსარში იზრდება ძვლოვანი ქსოვილი (ართროზი). ასეთი დაავადებები ყველაზე რთულია ხანდაზმული ადამიანებისთვის, რადგან ძვლები ასაკთან ერთად უფრო მყიფე ხდება და დაზიანების ალბათობა იზრდება.
უნდა აღინიშნოს, რომ ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან პათოლოგიების მიმართ, ვიდრე მამაკაცები. ფაქტია, რომ ქალის ლიგატები სუსტია და მათზე დატვირთვა საკმაოდ მაღალია. ქუსლიანი ფეხსაცმელი, ზედმეტად აქტიური ვარჯიში დარბაზში, უმოძრაო ცხოვრების წესი, დაზიანებები - ეს ყველაფერი ადრე თუ გვიან იწვევს მუხლის სახსრების დაავადებებს.
ყველამ იცის, რომ დაავადების თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება. სახსრების პათოლოგიების პროფილაქტიკა მოიცავს ცხოვრების ჯანსაღ წესს, სწორ კვებას, კომფორტული ფეხსაცმლის ტარებას და რეგულარულ, მაგრამ ზომიერ ფიზიკურ აქტივობას.
ამ მარტივი წესების დაცვით შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ დაავადების განვითარების რისკი, ასევე გააუმჯობესოთ სახსრების მდგომარეობა არსებული პათოლოგიით. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ მუხლის სახსრების ყველაზე გავრცელებული დაავადებების ნიშნები, რათა დაუყოვნებლივ მიაქციოთ მათ ყურადღება და არ გადადოთ ექიმთან ვიზიტი.
როგორ ხდება მუხლის სახსრების სტრუქტურა და ფუნქცია, შესაძლო პათოლოგიები და მათი მკურნალობის მეთოდები განხილული იქნება ამ წიგნში. მასში ასევე იპოვით სასარგებლო რეკომენდაციებს, თუ როგორ აღვადგინოთ სახსრების მოძრაობა მედიკამენტების გარეშე.
მუხლის სახსრის სტრუქტურა და ფუნქციები
სახსარი არის ძვლების შეერთების ადგილი. მათ შორის არის ხრტილოვანი ქსოვილი, ანუ მენისკი, რომელიც აუცილებელია იმისთვის, რომ ამ ადგილებში სახსრები არ გამოიცვალოს და მოძრაობები იყოს გლუვი. იმისათვის, რომ ძვლები ერთმანეთთან შევინარჩუნოთ და შეასრულონ თავიანთი ფუნქციები, არის სახსრის კაფსულა, რომელიც შედგება ლიგატებისაგან, რომლებიც ახვევენ სახსარს და ატარებენ მას ერთ ადგილას.
მუხლის სახსარი, რომელიც უზრუნველყოფს მოქნილობას, გაფართოებას და მცირე გვერდით ბრუნვას, არის სახსრის ტიპის სინოვიალური სახსარი. მოძრაობა ხდება ძვლების სახსრებს შორის, რომელიც მოიცავს მუხლს, წვივის და ბარძაყის ძვლებს.
სახსრის მოქნილობისა და დაგრძელებისას მოძრაობა ხდება წვივის გაბრტყელებულ ზედა ნაწილსა და ბარძაყის თავებს შორის. ამ უკანასკნელის კონდილები გამოირჩევიან მცირე სიმაღლით, ისინი ადვილად პალპაცირდება, როგორც მუხლის სახსრის გვერდითი და შიდა მხარეების ძვლოვანი სტრუქტურები.
სხვა სინოვიალური სახსრების მსგავსად, მუხლის სახსარი გარშემორტყმულია სინოვიალური გარსით, საიდანაც გამოიყოფა საპოხი ნივთიერება. ის უზრუნველყოფს ხრტილის გლუვ სრიალს, რომელიც მოიცავს ძვლების გახეხილ ზედაპირებს.
ართროზის შემთხვევაში სახსრების ზედაპირები შეიძლება არ იყოს საკმარისად გლუვი, რასაც თან ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები ფეხებზე სტრესის დროს. თუმცა, თუნდაც გლუვი მუხლის სახსრები არ არის საკმარისად ძლიერი და სტაბილური.
მუხლის სახსრის მდგრადობას განსაზღვრავს მის გარშემო არსებული ლიგატები, რომლებიც ამაგრებენ ძვლებს სასურველ პოზიციაში, როდესაც მუხლის მოხრა და გაშლა. მუხლის სახსრებს, სტაბილური ბარძაყის სახსრებისაგან განსხვავებით, არ გააჩნიათ ღრმა „ტევადობა“, რომელიც აუცილებელია ძვლებისთვის, რათა მათში უსაფრთხოდ „დაჯდეს“. ამიტომ ისინი საკმაოდ მყიფე და დაუცველები არიან.
ლიგატები, რომლებიც მიმაგრებულია ძვლებზე და ქმნიან მუხლის სახსარს, ატარებენ მძიმე ტვირთს, რათა თავიდან აიცილონ ერთი ძვალი მეორეზე.
წვივის ზედა, შუა და გვერდითი ზედაპირები აქვს ორი გაბრტყელებული ზედაპირი, რომლებიც დაკავშირებულია ბარძაყის ძვალთან. მათ უწოდებენ წვივის პლატოს და თითოეულ მათგანს შეესაბამება ბარძაყის ორი კონდილიდან ერთ-ერთს. წვივის პლატოებს შორის არის ვიწრო ინტერკონდილარული სივრცე.
მუხლის სახსარი წარმოიქმნება ორი მილაკოვანი ძვლისგან - ბარძაყის (ზემოდან) და წვივის (ქვემოდან). გარდა ამისა, სახსრის წინ არის მრგვალი ძვალი - პატელა, ანუ მუხლის ქუდი. ბარძაყის ქვედა ნაწილში განლაგებულ ორ ბურთულ პროექციას ბარძაყის კონდილები ეწოდება.
მუხლის ქუდი სრიალებს პატელოფემორალური არეში, რომელიც წარმოიქმნება ბარძაყის კონდილებით. სახსრების ძვლების ბოლოები დაფარულია სასახსრე ხრტილით, რომელიც ჩვეულებრივ 5-6 მმ სისქითაა. ეს არის მბზინავი თეთრი ქსოვილი გლუვი ზედაპირით. სასახსრე ხრტილი ამცირებს სახსარში ხახუნის ძალას მოძრაობის დროს. მუხლის სახსარში ის იმყოფება ბარძაყის ძვლისა და წვივის ბოლოებზე, ასევე მუხლის ქუდის უკანა მხარეს.
ისინი ეშვებიან მუხლის სახსრის გვერდებზე, ხელს უშლიან ბარძაყის და წვივის სრიალს შიგნით და გარეთ და ეწოდება წვივის და ბოჭკოვანი გირაოს ლიგატები. ეს სახელი ეხება წვივის ძვალს, რომელზეც ისინი მიმაგრებულია.
მუხლის მოხრისას გირაო ლიგატები იძაბება, ხოლო მუხლის გაშლისას სუსტდება. ფიბულა (უწვრილესი ძვალი, რომელიც მდებარეობს ფეხის მხარეს) არ არის მუხლის სახსრის ნაწილი, მაგრამ მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, რადგან ის ამაგრებს ბოჭკოვანი გირაოს ლიგატს, რომელიც აკრავს მას და მიმაგრებულია ბარძაყზე.
პერონეალური გირაოს ლიგატი ძალიან იშვიათად იშლება, რადგან ძირითადი დატვირთვა ეცემა მუხლის სახსრის შიდა მხარეს. თუმცა, როდესაც მუხლის შიდა ნაწილი გადაჭარბებულია, წვივის ან ბარძაყის ძვალი შეიძლება გადაადგილდეს გვერდით, რაც ხშირად იწვევს რღვევას.
წვივის გირაოს ლიგატი განლაგებულია შიგნიდან და მიემართება მუხლის გასწვრივ ბარძაყისა და წვივის ძვალს შორის. იგი მიმაგრებულია მედიალურ მენისკზე, ამიტომ თუ დაზიანებულია ეს უკანასკნელი და მედიალური გირაოს ლიგატი ტყდება.
დაზიანებები, რომლებიც იწვევს წვივის გირაოს ლიგატების დაზიანებას, ჩვეულებრივ, იგივეა, რაც იწვევს წინა ჯვარედინი ლიგატის რღვევას. ისინი ხშირად გვხვდება ფეხბურთელებში, როდესაც ბარძაყის ძვალი შუაზეა გადაადგილებული მუხლის გვერდზე დარტყმის შედეგად.
თუ წვივის გირაოს ლიგატები არ არის მოწყვეტილი, არამედ მხოლოდ დაჭიმულია, ამ ლიგატების ბარძაყის ან წვივის სახსრები რბილდება, რაც იწვევს სიმსივნის განვითარებას მუხლის შიდა ნაწილში.
ეს მუხლის ლიგატები შეიძლება შევადაროთ თოკს. ისინი აკავშირებენ ბარძაყის ძვალსა და წვივის ძვალს და განლაგებულია ბარძაყის ძვლის გვერდითი და შიდა კონდილებსა და წვივის პლატოებს შორის. ამ ლიგატების სახელი ამართლებს თავის თავს: როდესაც ისინი იკვეთება, ისინი ქმნიან ასო "X".
წინა ჯვარედინი ლიგატი მიმაგრებულია წვივის წინა მხარეს და უკანა ჯვარედინი ლიგატი მიმაგრებულია მუხლის სახსრის წვივის უკანა მხარეს. მუხლის მოხრისას წინა ჯვარედინი ლიგატი სუსტდება, გასწორებისას კი იჭიმება. მუხლის სტაბილურობას წინ და უკან გადაადგილებისას განაპირობებს ჯვარედინი იოგების მდგომარეობა, განსაკუთრებით მაშინ, თუ მუხლის სახსარი დაძაბულია.
წინა ჯვარედინი ლიგატი
ეს ლიგატი ორი გადამკვეთი ლიგატიდან სუსტია. მისი სიგრძეა დაახლოებით 38 მმ და სიგანე 10 მმ. იგი შედგება მრავალი კოლაგენის შეკვრებისგან. კოლაგენი არის შემაერთებელი ქსოვილების უმეტესობის მთავარი სტრუქტურული ცილა, მათ შორის ლიგატები და მყესები.
წინა ჯვარედინი ლიგატის წარმოშობა არის წვივის კანთაშორისი სივრცის წინა ნაწილი. იგი მდებარეობს შუა მენისკის უკან. წინა ჯვარედინი ლიგამენტი მიემართება ზემოთ, წინ და ოდნავ გვერდზე და ამაგრებს ბარძაყის ძვლის გვერდითი კონდილების დორსალურ და მედიალურ გვერდებს.
როდესაც მუხლის სახსარი იხრება, ჩნდება უფსკრული ბარძაყისა და წვივის კონდილების ორივე მხარეს. ამ დროს მუხლი ყველაზე მეტად მიდრეკილია ტრავმის მიმართ. ამ სივრცის ფორმირების მიზეზი არის ის, რომ მუხლის მოხრისას, წინა ჯვარედინი ლიგატი არ არის დაჭიმული. მისი მთავარი ფუნქციაა წვივის დაცვა წინსვლისგან (ბარძაყის ძვალთან შედარებით).
ეს ლიგატი ასევე ხელს უშლის მუხლის სახსრის ჰიპერგაფართოებას. როდესაც ის 90°-ით არის მოქცეული, წვივი ვერ მოძრაობს უკან, რადგან მას უჭირავს წინა ჯვარედინი ლიგატი (თუ ვივარაუდებთ, რომ ის ნორმალურ, ჯანმრთელ მდგომარეობაშია).
უკანა ჯვარცმული ლიგატი
წვივის კანთაშორისი სივრცის უკანა ნაწილიდან იგი მიემართება წინა ჯვარედინი ლიგატის შუა ნაწილზე ზემოდან და წინა მხარეს და ემაგრება შუა ბარძაყის კონდილის წინა ნაწილს.
როდესაც ქირურგი ოპერაციის დროს ხსნის მუხლის სახსარს, ეს ლიგატი პირველია, რასაც ის ხედავს. მუხლის მოხრისას შეინიშნება დაძაბულობა. უკანა ჯვარედინი ლიგატის ერთ-ერთი ფუნქციაა თიბიას ბარძაყის ძვალთან შედარებით უკან გადაადგილების თავიდან აცილება. სახსრის სითხისა და ხრტილის წყალობით, მუხლის მოხრისას სახსრის ზედაპირზე მცირე ხახუნია.
უკანა ჯვარედინი ლიგამენტი უფრო ვერტიკალურია, როდესაც მუხლი გაშლილია და უფრო ჰორიზონტალური, როდესაც ის მოხრილია. ხელს უშლის სახსრის გადაჭარბებულ მოხრას.
როდესაც მუხლი მოხრილია, ეს არის ბარძაყის ძირითადი სტაბილიზატორი. ეს ეხება მაშინ, როდესაც მუხლი მოხრილია წინააღმდეგობის ქვეშ (როგორიცაა ფეხის ღრმა დაჭერა, ჩაჯდომა და კიბეებზე სიარული).
უკანა ჯვარედინი ლიგამენტი ყველაზე დაუცველია ტრავმის მიმართ, როდესაც მუხლი მოხრილია. მაგალითად, ის შეიძლება დაზიანდეს საგზაო შემთხვევის დროს, როდესაც მანქანას უკნიდან სხვა მანქანა ეჯახება.
ექსტენსიური კუნთები განლაგებულია ბარძაყის წინა ზედაპირზე. მათი შეკუმშვის შედეგად ფეხი სწორდება მუხლის სახსარში, რაც სიარულის საშუალებას გვაძლევს. ამ ჯგუფის მთავარი კუნთი არის ოთხთავის კუნთი.
პატელა, რომელიც მდებარეობს მყესის სისქეში, უზრუნველყოფს დამატებით მხარდაჭერას და შესაძლებელს ხდის მოქმედების მიმართულების შეცვლას და ზრდის ოთხთავის კუნთის ძალას, რომელიც გამოიყენება ფეხის გასწორების პროცესში.
ხბოს მომხრის კუნთები განლაგებულია ბარძაყის უკანა მხარეს მუხლის არეში. მათ შეკუმშვას, შესაბამისად, თან ახლავს ფეხის მოხრა სახსარში.
მუხლის მიდამოში მთავარი ნერვი არის პოპლიტალური ნერვი, რომელიც მდებარეობს მუხლის სახსრის უკანა მხარეს. ეს არის საჯდომის ნერვის კომპონენტი, გადის ქვედა ფეხისა და ფეხის ქვედა ნაწილში და უზრუნველყოფს ამ უბნების შეგრძნებას და მოძრაობას. პოპლიტალური ნერვი მდებარეობს მუხლის სახსრის ოდნავ ზემოთ და იყოფა წვივის და პერონეალურ ნერვებად. პირველი განლაგებულია წვივის უკანა ზედაპირზე, ხოლო მეორე მიემართება ბოჭკოების თავის გარშემო და გადის წვივის წინა და გარეთა გვერდითი ზედაპირების გასწვრივ.
სისხლძარღვები განლაგებულია მუხლის სახსრის უკანა მხარეს პოპლიტალური ნერვის მახლობლად. პოპლიტალური ვენა და არტერია უზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევას ქვედა ფეხისა და ფეხისკენ. პოპლიტალური არტერია ატარებს სისხლს ფეხისკენ, ხოლო ვენა აბრუნებს სისხლს გულში.
რას ნიშნავს სახსრების ტკივილი?
ტკივილის მიზეზები მუხლის სახსარში
მუხლის ტკივილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია დაზიანებები დარტყმის შედეგად, მუხლის მოხრილი, ძალიან ძლიერად გადახვევა ან მასზე დაცემა. უსიამოვნო შეგრძნებები შეიძლება მოხდეს მყესის დაჭიმვის შედეგად, რომელიც მხარს უჭერს სხეულის ამ ნაწილს და ეხმარება მას თავისი ფუნქციების შესრულებაში.
სხვა შესაძლო მიზეზებს მიეკუთვნება მუხლის მოტეხილობა, მენისკის რღვევა, პატელას დისლოკაცია და სახსრის დისლოკაცია. ყველა ამ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა.
ხშირად, მუხლის სახსრის ტკივილი ჩნდება მუხლზე გაზრდილი დატვირთვის ან მასზე ხანგრძლივი ზეწოლის დროს. ის შეიძლება გამოჩნდეს ველოსიპედით (სავარჯიშო ველოსიპედით), სირბილის, ხტუნვის ან კიბეებზე ასვლის შემდეგ. ფაქტია, რომ სახსარზე განმეორებითმა დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს ანთება, ასევე გამოიწვიოს მისი ლიგატების გასქელება და მათში „ნაკეცების“ წარმოქმნა.
ამავდროულად, ტკივილი მუხლის სახსარში შეიძლება მოხდეს აშკარა მიზეზის გარეშე. არსებობს მთელი რიგი დაავადებები, რომლებშიც დიდია ამ მხარეში უსიამოვნო და თუნდაც მტკივნეული შეგრძნებების გაჩენის ალბათობა.
მაგალითად, ოსტეოართრიტის დროს დისკომფორტი ჩნდება დილით და შემდეგ თანდათან მცირდება. მუხლის მიდამოში სიმტკიცე და შეშუპება შეინიშნება ისეთი პათოლოგიების დროს, როგორიცაა პოდაგრა, წითელი მგლურა და რევმატოიდული ართრიტი. თინეიჯერ ბიჭებში, მუხლის სახსრების შეშუპება ხშირად ასოცირდება ოსგუდ-შლატერის დაავადებასთან. იგივე სიმპტომი შეინიშნება ბეიკერის პოპლიტეალურ კისტაზე.
მუხლის პრობლემები შეიძლება იყოს სხვა ორგანოს დაავადების სიმპტომები, როგორიცაა ნერვი ან ბარძაყი. ტკივილი და შეზღუდული მობილურობა ხშირად გამოწვეულია ძვლის, სახსრის ან კანის ინფექციით.
მუხლის ტკივილის სახეები
ტკივილი სიარულის დროს
არ არის იშვიათი ტკივილი მუხლის სახსრებში სიარულის დროს. ბევრი ადამიანი დროდადრო განიცდის მცირე დისკომფორტს. იდეალურ შემთხვევაში, ჩვენი სხეულის ჩვეულმა მოძრაობებმა არ უნდა გამოიწვიოს დისკომფორტი, მაგრამ სიმპტომების გამოვლენა გასაკვირი არ არის, თუ სახსრები გაზრდილი სტრესის ქვეშ იმყოფება ან მოხდა დაზიანება. ეს უკანასკნელი მხოლოდ სპორტსმენებს არ ემართებათ. თქვენ შეგიძლიათ დააზიანოთ მუხლის სახსარი ნორმალური აქტივობების დროს, როგორიცაა გაწმენდა.
მაშ, რა შემთხვევებში ჩნდება მუხლის ტკივილი სიარულის დროს?
ყველაზე ხშირად ტკივილი მიუთითებს მუხლის სხვადასხვა სტრუქტურის ანთებაზე (მყესები, ხრტილები, პერიარტიკულური ბურსები და ა.შ.). უფრო მეტიც, მას ხშირად თან ახლავს სახსრების მობილობის დაქვეითება (მოძრაობის სიმტკიცე) და მუხლის მოხრის გაძნელება. აღწერილ სიმპტომებს შესაძლოა ახლდეს აგრეთვე სახსრის არეში სიწითლე, შეშუპება და ტემპერატურის მომატება ამ მიდამოში. ეს ნიშნები მიუთითებს მუხლის სახსრის ართრიტზე.
როგორც ზემოთ აღინიშნა, დაზიანებები მუხლის სახსრებში ტკივილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. დისკომფორტი შეიძლება გაიზარდოს ტრავმის შემდეგ რამდენიმე წუთის, საათისა და ზოგჯერ დღის განმავლობაშიც კი. თუ ნერვები ან სისხლძარღვები შეკუმშულია, ადამიანმა შეიძლება იგრძნოს დაბუჟება და ჩხვლეტა მუხლის ან ფეხის ქვედა არეში. გარდა ამისა, აღინიშნება კანის ფერმკრთალი ან ლურჯი ფერის შეცვლა.
მუხლის მწვავე დაზიანებები მოიცავს:
დაჭიმულობა, დისლოკაცია და სხვა დაზიანებები მყესებისა და ლიგატების შემაერთებელი და მხარდამჭერი მუხლის ქუდისა;
მენისკის რღვევა (მუხლზე სახსრების ელასტიური ხრტილოვანი დისკები);
პატელას, ქვედა ბარძაყის, ზედა წვივის ან ფიბულას მოტეხილობა;
პატელას გადაადგილება, რომელიც ყველაზე ხშირად ვლინდება გოგონებში მოზარდობის პერიოდში;
მუხლის დისლოკაცია იშვიათი, მაგრამ სერიოზული დაზიანებაა, რომელიც საჭიროებს დაუყოვნებლივ შეფასებას და მკურნალობას.
მუხლის სახსრის ტკივილის სხვა მიზეზებია გადაჭარბებული გამოყენების შედეგად მიღებული დაზიანებები (სახსრის კაფსულისა და მყესის ანთება, ნაკეცების წარმოქმნა ან სახსრის ლიგატების გასქელება, ბოჭკოვანი ქსოვილის გაღიზიანება და ა.შ.) და ოსტეოქონდრიტი (დაავადება, რომელშიც მცირე ხრტილის მონაკვეთი გამოიყოფა მიმდებარე ძვლიდან და გადაადგილდება მუხლის სახსარში).სახსრის ღრუ).
ტკივილი ჩაჯდომისას
ადამიანები, რომლებიც ვარჯიშის დროს შტანგით იხრჩობიან, ხშირად უჩივიან მუხლის ტკივილს. დისკომფორტის მიზეზები შეიძლება დაკავშირებული იყოს როგორც სახსრების დაავადებასთან, ასევე ვარჯიშის შესრულების არასწორ ტექნიკასთან. ერთ-ერთი პათოლოგია, რომელიც იწვევს ტკივილს ასეთი ვარჯიშის დროს, არის გონართროზი. ამ დაავადების დროს მუხლის სახსრის ხრტილი ნაადრევად ცვდება.
მუხლის დისკომფორტის სხვა მიზეზები შეიძლება იყოს ვირუსული ინფექცია, არასწორი კვება, ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა ან სახსრის გადაჭარბებული გამოყენება.
თუ მუხლის ტკივილს გრძნობთ 2-3 ჩაჯდომის შესრულების შემდეგ, დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ ვარჯიში. თუ ის რამდენიმე საათში არ გაქრება, უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც დაგინიშნავთ გამოკვლევას. იმ შემთხვევაშიც კი, თუ მრავალი წელია ვარჯიშობთ, არ შეგიძლიათ იგნორირება გაუკეთოთ ტკივილს და იმედოვნებთ, რომ ის თავისით გაივლის.
ტკივილი მოხრისას
უმეტეს შემთხვევაში, მუხლის ტკივილი მოხრისას მიუთითებს ოსგუტ-შლატერის დაავადებაზე, ეს არის წვივის ოსტეოქონდროპათია (იმ ადგილას, სადაც მუხლის ქუდი მიმაგრებულია). როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ეს პათოლოგია ყველაზე ხშირად მოზარდობის პერიოდში ვლინდება ბიჭებში. მისი განვითარების მიზეზი შესაძლოა იყოს მუხლის სახსრის დაზიანება, მაგრამ ხშირად ის ჩნდება თვალსაჩინო წინაპირობების გარეშე.
პაციენტები უჩივიან დისკომფორტს, რომელიც მატულობს კიბეებზე ჩასვლის, სიარულის და ფეხის მუხლზე მოხრისას. დაავადება გრძელდება 3 კვირამდე და სრულდება სრული გამოჯანმრთელებით, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ქრონიკული ხდება.
მუხლის მოხრის დროს ტკივილის კიდევ ერთი გავრცელებული მიზეზია სახსრის კაფსულების ანთება ან ბურსიტი. ამ შემთხვევაში დისკომფორტს თან ახლავს სახსრის არეში შეშუპება და მოძრაობის შეზღუდვა.
მუხლის სახსრის ართროზზე მიუთითებს კრუნჩხვა და ტკივილი მოძრაობისას, ჩაჯდომისა და ფეხის მუხლზე მოხრისას. საწყის ეტაპზე დისკომფორტი ქრება კარგი გახურების შემდეგ, მაგრამ დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ტკივილი მატულობს და უფრო ხშირად ჩნდება. შედეგად, ის მუდმივი ხდება და პაციენტი ნორმალურად ვერ მოძრაობს და უბრალოდ ფეხი მუხლზე მოხარობს.
ზოგიერთ შემთხვევაში მოძრაობის შეზღუდვა და ტკივილი მოხრის დროს გამოწვეულია პატელას ხრტილის პათოლოგიით. ამ შემთხვევაში უსიამოვნო შეგრძნებები ლოკალიზებულია მუხლის წინა ნაწილში კიბეებზე სიარულისა და დიდხანს ჯდომისას. გარდა ამისა, პაციენტები უჩივიან ბზარის ხმას მუხლის მოხრისა და გასწორებისას.
რადიკულიტი (საჯდომის ნერვის ანთება) ასევე ხშირად იწვევს დისკომფორტს მუხლის მოხრისას. ზოგჯერ კი ტკივილი ჩნდება ვიწრო ჩექმების ტარების გამო ნერვების კანქვეშა ტოტების დაჭიმვის შედეგად.
მუხლებში კრუნჩხვა ძალიან სერიოზულია!
როგორც წესი, სახსრების მოძრაობისას არ ვამჩნევთ ბგერებს, რაც მიუთითებს სახსრის ღრუში მოთავსებული ჰიალინის ხრტილის სიგლუვეზე და სინოვიალური სითხის საკმარისი რაოდენობით არსებობაზე, რომელიც ლუბრიკანტის ფუნქციას ასრულებს. თუ სიარულის, ფეხის მუხლზე მოხრის, ვარჯიშის ან სხვა ჩვეული აქტივობის დროს სახსრებში კრუნჩხვის ხმას შეამჩნევთ, ეს არის სიგნალი იმისა, რომ სახსარს რაღაც არ აქვს.
თუ კრუნჩხვას არ ახლავს შეშუპება, ტკივილი და მოძრაობის სიმტკიცე, შეშფოთების მიზეზი არ არის, მაგრამ მაინც ღირს ექიმთან ვიზიტი. ზოგიერთი ადამიანისთვის სახსრების გატეხვა მოძრაობის დაწყებისას ნორმალურია, მაგრამ ასეთი შემთხვევები იშვიათია. ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია სინოვიალურ სითხეში გაზის ბუშტების არსებობით. სახსრის კაფსულის დაჭიმვისას ისინი სკდებიან, რის შედეგადაც გვესმის კრუნჩხვის მსგავსი ხმა.
თუმცა, ბზარი ხშირად არის ისეთი სერიოზული დაავადების პირველი ნიშანი, როგორიცაა ოსტეოართრიტი. ახასიათებს ნელი დინება. ოსტეოართრიტის განვითარებისას ნადგურდება სასახსრე ხრტილი და დეფორმირებული ხდება ძვლების სასახსრე ბოლოები. ამის გამო მოძრაობის დროს სახსარში ხახუნის ძალა იზრდება, შემდეგ კი კრუნჩხვა ხდება.
ამ პათოლოგიის საშიშროება იმაში მდგომარეობს, რომ იგი დიდი ხნის განმავლობაში არ იწვევს რაიმე სიმპტომებს. მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია დაავადების დიაგნოზის სტადიაზე. თუ სახსარში დესტრუქციული პროცესები მინიმალურია, მაშინ პროგნოზი ხელსაყრელია. ამიტომაც კი, თუ კრუნჩხვას ტკივილი არ ახლავს, აუცილებელია გაიაროს გამოკვლევა ოსტეოართრიტის გამოსარიცხად.
დიდი ხნის განმავლობაში ითვლებოდა, რომ ამ დაავადების განვითარებას ხელს უწყობს ღამისთევა ბოსტნეულის და დიდი რაოდენობით მარილის მოხმარება. თუმცა სტატისტიკამ უარყო ეს მოსაზრება.
უნდა აღინიშნოს, რომ ამ დაავადების პროფილაქტიკა არის მოხმარებული საკვების რაოდენობის კონტროლი. რაც უფრო დიდია წონა, მით მეტია დატვირთვა სახსარ-ლიგამენტურ სისტემაზე და ოსტეოართრიტის განვითარების რისკი.
ამ დაავადების მკურნალობაში დიდი მნიშვნელობა აქვს ფიზიოთერაპიას. თუ სავარჯიშოების სწორი ნაკრები შეირჩევა, პაციენტები აღწევენ სახსრის ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას, რაც აჩქარებს ხრტილის რეგენერაციის პროცესს.
ამ პათოლოგიის სამკურნალოდ ინიშნება სპეციალური მედიკამენტები (ქონდროპროტექტორები). ამ ჯგუფის წამლების შემადგენლობა მოიცავს გლუკოზამინს, ჰიალურონის მჟავას და ქონდროიტინის სულფატს. თუმცა მათი მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ართროლოგის ან ორთოპედის კონსულტაციის შემდეგ.
დაავადებები, მუხლის სახსრის დაზიანებები და მათთან დაკავშირებული ტკივილი
მუხლის დაავადებები, დიაგნოზი და მკურნალობა
მუხლის სახსრის ართროზი (გონართროზი)
ეს პათოლოგია ყველაზე ხშირად გვხვდება ჭარბწონიან ქალებში და ფეხებში ვარიკოზული ვენები. როგორც წესი, ართროზი აზიანებს ორივე მუხლს, მაგრამ ისეც ხდება, რომ ტკივილი მხოლოდ ერთში ჩნდება დიდი ხნის განმავლობაში.
გონართროზის პირველი ნიშანი არის მსუბუქი ტკივილი სიარულის, კიბეებზე ასვლისა და დაშვებისას. ასევე შეიძლება მოხდეს, თუ ადამიანს დიდხანს უწევს დგომა. სინოვიტის (მუხლის შეშუპების) შემთხვევაში ირღვევა სისხლის გადინება, ჩნდება ტკივილი ხბოს მიდამოში, რომელიც ჩვეულებრივ ძლიერდება ღამით.
გონართროზის განვითარებისას სახსარი დეფორმირდება და დისკომფორტი ძლიერდება, ფეხის ნორმალურად მოხრა უჭირს, რადგან სახსარში მწვავე ტკივილი და კრუნჩხვა ხდება. დაავადების III სტადიაზე უკვე შეუძლებელია ფეხის სრულად გასწორება. ამასთან დაკავშირებით, ვისაც ართროზის ეს ფორმა აწუხებს, ოდნავ მოხრილ ფეხებზე დადის. საკმაოდ ხშირად ვითარდება ქვედა კიდურების X- და O- ფორმის გამრუდები.
მოწინავე ეტაპზე დაავადების დიაგნოსტირება შესაძლებელია სახსრების გარეგნობითაც კი, მაგრამ მათი აღდგენა უკვე შეუძლებელია. მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე, როდესაც გამოჩნდება პირველი ნიშნები. გონართროზს ხშირად თან ახლავს მუხლის სახსრის სხვა დაზიანებები, რის შედეგადაც ერთი დაავადება მეორეზე გადადის, რაც ართულებს სწორი დიაგნოზის დასმას.
ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება შერწყმულია მუხლის სახსრების მენისკოპათიასთან, რომლის დამახასიათებელი ნიშნებია ცრემლები და დაჭიმული მენისკები. ხშირად, მენისკოპათია ართროზის განვითარების ერთ-ერთი ფაქტორია; ამის შესახებ უფრო დეტალურად იქნება განხილული განყოფილებაში "მუხლზე სახსრის დაზიანებები, დიაგნოზი და მკურნალობა".
მკურნალობა
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები
დიკლოფენაკი, ინდომეტაცინი, იბუპროფენი, პიროქსიკამი, ფლექსენი და ა.შ.
თერაპია მიზნად ისახავს სახსრების არეში ანთების და შეშუპების მოხსნას. თავად მედიკამენტებს არ შეუძლიათ ართროზის განკურნება, მაგრამ მათ შეუძლიათ მნიშვნელოვნად შეამცირონ ტკივილი და სიმტკიცე გამწვავების დროს. ამის შემდეგ შეგიძლიათ გადახვიდეთ თერაპიულ ვარჯიშებზე, მასაჟსა და ფიზიოთერაპიაზე.
მნიშვნელოვანია: ამ ჯგუფის წამლების გამოყენება დიდი ხნის განმავლობაში არ შეიძლება, შესაძლო გვერდითი ეფექტების გამო.
ამ მედიკამენტების აქტიური ინგრედიენტებია გლუკოზამინი და ქონდროიტინის სულფატი, რომლებიც ხელს უწყობენ ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენას. ქონდროპროტექტორები აღმოფხვრის გონართროზის სიმპტომებს და მონაწილეობენ შემაერთებელი ქსოვილის ბიოსინთეზში, ხელს უშლიან ხრტილში დეგენერაციულ პროცესებს.
უნდა აღინიშნოს, რომ ამ ჯგუფის პრეპარატები არაეფექტურია ართროზის III სტადიაზე, როდესაც ხრტილი თითქმის მთლიანად განადგურებულია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მათ არ შეუძლიათ ძვლის დეფორმაციების აღმოფხვრა და ახალი ხრტილოვანი ქსოვილის გაზრდა.
I და II სტადიებზე ქონდროპროტექტორები ნელა მოქმედებენ, ამიტომ გაუმჯობესება შესამჩნევია მხოლოდ ხანგრძლივი მკურნალობის შემდეგ. ხელშესახები შედეგების მისაღებად საჭიროა 2-3 კურსი, რომელიც ჩვეულებრივ გრძელდება 6 თვიდან 1 წლამდე.
ქსანტინოლის ნიკოტინატი, ნიკოშპანი, პენტოქსიფილინი.
უმეტეს შემთხვევაში გონართროზს თან ახლავს სისხლის სტაგნაცია სახსრის მიდამოში, რაც იწვევს ღამის ტკივილს „გახეთქილ“ ტკივილს. ამ სიმპტომის აღმოსაფხვრელად ინიშნება ვაზოდილატორები, რომლებიც ხსნის ქვედა კიდურების წვრილი სისხლძარღვების სპაზმს და აღადგენს სახსრის სისხლის მიწოდებას.
ამ ჯგუფის პრეპარატებს აქვთ გამოხატული დადებითი ეფექტი ქონდროპროტექტორებთან ერთად, რადგან ამ უკანასკნელის საკვები ნივთიერებები უფრო დიდი რაოდენობით აღწევს სახსარში და უფრო აქტიურად შეიწოვება ქსოვილებში.
სახსარში ანთების მოსახსნელად გამოიყენება კორტიკოსტეროიდული ჰორმონების (დიპროსპანი, ფლოსტერონი, კენალოგი და სხვ.) სახსარშიდა ინექციები, რაც გამოიხატება შეშუპებით და მუხლის შეშუპებით. ძლიერი ტკივილის დროს ამ მეთოდს მოაქვს სწრაფი შვება, მაგრამ ასეთი ინექციები შეიძლება გაკეთდეს არა უმეტეს 2 კვირაში ერთხელ. ასევე მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ პირველი ინექციის ეფექტი უფრო შესამჩნევი იქნება, ვიდრე შემდგომი. თუ მან არ მისცა სასურველი შედეგი, მაშინ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გამოჩნდეს პრეპარატის განმეორებითი გამოყენების შემდეგ.
ჰორმონალურ პრეპარატებს აქვთ გვერდითი მოვლენები, ამიტომ მათი თავიდან ასაცილებლად არ არის რეკომენდებული კორტიკოსტეროიდების შეყვანა ერთ სახსარში 3-ჯერ მეტი. მკურნალობის ეს მეთოდი არ ენიშნებათ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ძვლის მძიმე დეფორმაცია და ფეხების გამრუდება, ანუ ყველა შემთხვევაში, როდესაც ტკივილი ასოცირდება არა ანთებასთან, არამედ სახსრის ანატომიურ ცვლილებებთან.
შეშუპების დროს ქონდროპროტექტორების და ფერმენტების სახსარშიდა ინექციები უკუნაჩვენებია. ისინი აწარმოებენ გამოხატულ ეფექტს გონართროზის საწყის სტადიაზე, რომელსაც არ ახლავს სინოვიტი და ნაწილობრივ აღადგენს ხრტილოვან ქსოვილს. ამ მკურნალობის მეთოდის უარყოფითი მხარეა მკურნალობის კურსის საჭიროება (5-დან 10 ინექციამდე) და სახსრის ქსოვილის მცირე ტრავმა პროცედურის დროს.
გონართროზის მკურნალობის შედარებით ახალი და ძალიან ეფექტური მეთოდია ჰიალურონის მჟავას (ოსტენილი, ფერმატრონი და სხვ.) სახსარშიდა ინექციები. ეს ნივთიერება სახსრის ლუბრიკანტს ემსახურება, რადგან შემადგენლობით ახლოსაა მასთან. დაზიანებულ სახსარში შეყვანის შემდეგ ის ამცირებს ზედაპირულ ხახუნს და ზრდის მუხლის მობილურობის ხარისხს.
ჰიალურონის მჟავას ინექციები ეფექტურია გონართროზის I და II ეტაპებზე. III სტადიაზე პრეპარატს შეუძლია შეამსუბუქოს პაციენტის მდგომარეობა, მაგრამ მხოლოდ გარკვეული ხნით. მკურნალობა ტარდება კურსში (3-4 ინექცია თითოეულ დაზიანებულ სახსარში) და მეორდება წელიწადში ერთხელ.
მალამოები და კომპრესები
კომპლექსურ მკურნალობაში დასაშვებია აგრეთვე ადგილობრივი საშუალებების გამოყენება, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს სახსარში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას და ტკივილის აღმოფხვრას. ამ მიზნებისათვის ხშირად გამოიყენება დიმექსიდი, სითხე ანთების საწინააღმდეგო თვისებებით. თუმცა ეს პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან ხშირად იწვევს ალერგიულ რეაქციებს. გამოყენებამდე ტარდება მგრძნობელობის ტესტი: პროდუქტის რამდენიმე წვეთი წაისვით კანზე, რის შემდეგაც მოწმდება მასზე რეაქცია. თუ სიწითლე ან წვა მოხდა, არ არის რეკომენდებული დიმექსიდის გამოყენება.
დადებით შედეგს იძლევა სამედიცინო ნაღველი და ბიშოფიტი. უნდა აღინიშნოს, რომ ისინი ასევე საჭიროებენ წინასწარ მგრძნობელობის ტესტს. თუ ისინი კარგად გადაიტანენ, ინიშნება მკურნალობის კურსი 15 კომპრესი ყოველ მეორე დღეს.
რაც შეეხება მალამოებს ("Fastum-gel", "Dolgit", "Voltarengel" და ა.შ.), მათ აქვთ ნაკლებად გამოხატული ეფექტი.
მასში შედის ლაზეროთერაპია, კრიოთერაპია (ცივი მკურნალობა), ელექტროფორეზი და მასაჟი. ამ პროცედურების ეფექტი მიზნად ისახავს ქსოვილების მდგომარეობის გაუმჯობესებას და სახსრის სისხლით მომარაგებას, ასევე ანთებას. მათი განხორციელების უკუჩვენებაა ჰიპერტენზია, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები და სახსრების ინფექციური დაზიანება.
წევა (სახსრის გაჭიმვა)
მუხლის წევა ხორციელდება მანუალური თერაპიის მეთოდებით ან წევის აპარატის გამოყენებით. წევის მიზანია ძვლების გამოყოფა და მათ შორის მანძილის გაზრდა სახსარზე სტრესის შესამცირებლად.
ამ მეთოდის სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ აუცილებელია კონტაქტში მყოფ ოთხ ძვალზე ზემოქმედება. მუხლის სახსარში სამი სახსარია და აუცილებელია მათგან ყველაზე სუსტზე მოქმედება, რაც მოითხოვს ზუსტ სიზუსტეს.
მაშინაც კი, თუ წევა შესრულებულია გამოცდილი სპეციალისტის მიერ, დადებითი შედეგის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ 80% შემთხვევაში. ეს მეთოდი რეკომენდებულია ფიზიოთერაპიასთან და მედიკამენტებთან ერთად.
III და IV ხარისხის ართროზის დროს ოპერაცია ინიშნება სახსრის სრული ან ნაწილობრივი ჩანაცვლებისთვის. ამის შემდეგ ადამიანი კვლავ შრომისუნარიანი ხდება. თუმცა, ასეთი ოპერაცია მოითხოვს აღდგენის ხანგრძლივ პერიოდს, ამიტომ ექიმები ცდილობენ ან მოერიდონ ოპერაციას ან შეძლებისდაგვარად გადადოს.
მუხლის სახსრის ართრიტი
ეს არის ანთებითი პროცესი, რომელიც შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი. პირველ შემთხვევაში ინფექცია სახსრის ღრუში გარემოდან ხვდება (მაგალითად, ტრავმის შედეგად), მეორეში კი სახსრის ღრუში სხვა ორგანოდან სისხლისა და ლიმფური ნაკადით შეჰყავთ.
დაავადების გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, ართრიტი არის:
სპეციფიკური (გამოწვეული სიფილისის, გონორეის ან ტუბერკულოზის პათოგენებით);
არასპეციფიკური (ჩირქოვანი ან რევმატოიდული ართრიტი);
ინფექციურ-ალერგიული (ვითარდება ინფექციური დაავადებების ფონზე: ტუბერკულოზი, ბრუცელოზი და ვირუსული ინფექციები);
ასეპტიური (რევმატოიდული ართრიტი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი).
მუხლის სახსრის ყველაზე გავრცელებული რევმატოიდული ართრიტი (გონიტი). მისი მიმდინარეობა შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. მწვავე ფორმის ნიშანია სახსრის ღრუში ექსუდატის დაგროვება, რომელიც შეიძლება იყოს სეროზული, ბოჭკოვანი ან ჩირქოვანი. ეს უკანასკნელი დამოკიდებულია დაავადების მიზეზსა და სტადიაზე.
პაციენტები უჩივიან სიწითლეს, ძლიერ ტკივილს და შეშუპებას დაზიანებული სახსრის მიდამოში. გარდა ამისა, აღინიშნება შეზღუდული მოძრაობა და ფეხის ნახევრად მოხრილი პოზიცია. ეს უკანასკნელი ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას, ამიტომ პაციენტები მას ქვეცნობიერად იყენებენ.
მუხლის სახსრის ჩირქოვან დაზიანებას ახასიათებს მწვავე დაწყება, სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება, ზოგადი ინტოქსიკაცია და შემცივნება. გარდა ამისა, აღინიშნება სახსრის შეშუპება. სახსრის კაფსულის ჩირქოვანი ანთება საშიშია, რადგან ხშირად იწვევს მის პერფორაციას და ჩირქის შეღწევას ბარძაყისა და ქვედა ფეხის ქსოვილებში, რასაც მოჰყვება ფლეგმონის წარმოქმნა. ასევე შესაძლებელია ინფექცია შევიდეს სისხლში.
მუხლის სახსრის ართრიტის ქრონიკული შემთხვევების დროს პაციენტი უჩივის ტკივილს, შეშუპებას და მოტორული ფუნქციების დარღვევას. აღსანიშნავია, რომ ჩამოთვლილი სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე მწვავე ფორმით.
ქრონიკული გონიტის მიზეზი შეიძლება იყოს მწვავე ანთებითი პროცესი დასუსტებული იმუნიტეტით და არასწორი (ან არასაკმარისი) მკურნალობით. დაავადებამ შეიძლება დაუყოვნებლივ მიიღოს ხანგრძლივი (დუნე) კურსი. ქრონიკული ართრიტის შედეგია მუხლის სახსრის მუდმივი ანკილოზი. ეს არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება მოძრაობის სრული ნაკლებობით და ტკივილით მუხლის და კუნთების ატროფიით.
თუ ართრიტის ერთ-ერთი ნიშანი მაინც გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს. გამოკვლევის შემდეგ მას შეუძლია დანიშნოს მუხლის სახსრის რენტგენი. ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის ასევე გამოიყენება პუნქცია და ართროსკოპია. ეს პროცედურები შესაძლებელს ხდის ექსუდატის შეგროვებას ბაქტერიოლოგიური ანალიზისთვის. ასე დგინდება პათოგენის ტიპი და მისი მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ, რაც საშუალებას გაძლევთ დანიშნოთ სწორი მკურნალობა.
გარდა ამისა, მუხლის სახსრის პუნქციისას შესაძლებელია მედიკამენტების შეყვანა ინფექციაში.
მკურნალობა
მწვავე გონიტის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში. თაბაშირის ჩამოსხმის გამოყენებით სახსრების მობილურობა შეზღუდულია და ანტიბიოტიკები და მედიკამენტები ინიშნება იმუნიტეტის გასაძლიერებლად. გარდა ამისა, შეიძლება იყოს ნაჩვენები ფიზიკური თერაპია და სისხლის გადასხმა.
ჩირქოვანი ანთების დროს ინიშნება ოპერაცია სახსრის კაფსულის გასახსნელად და დრენირებისთვის.
მუხლის სახსრის დაზიანებები, დიაგნოზი და მკურნალობა
წინა ჯვარედინი ლიგატების რღვევა
მუხლის სახსრის წინა ჯვარედინი ლიგატი ზიანდება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები. დაზიანებები ძირითადად დაკავშირებულია სპორტულ ვარჯიშთან.
როდესაც დარტყმა ხვდება ფეხის მხარეს (როდესაც ფეხი მიმაგრებულია მიწაზე), წინა ჯვარედინი ლიგატი იშლება წვივის გირაოს ლიგატთან ერთად.
მუხლის სახსრის საგრძნობლად დაძაბვისას შესაძლებელია წინა ჯვარედინი იოგის გაწყვეტა. დაზიანების მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს მკვეთრი ბიძგი გარკვეული ძალისმიერი ვარჯიშების შესრულებისას (მაგალითად, მხრებზე წვერათი მოხრისას).
სპორტსმენები ამოწმებენ წინა ჯვარედინი ლიგატის სტაბილურობას და მდგომარეობას „უჯრის“ მეთოდით. მისი არსი შემდეგია. სუბიექტი იღებს სკამზე მჯდომარე პოზიციას მარჯვენა კუთხით მოხრილი და მოდუნებული მუხლებით. ტრენერი ორივე ხელს ათავსებს ზედა ხბოს ზურგზე (მხოლოდ მუხლის სახსრის ქვემოთ) და ნაზად წევს წვივს წინ. ამ შემთხვევაში, სპორტსმენმა არ უნდა დაიძაბოს მუხლი. როცა წვივი წინ მიიწევს (ბარძაყის ძვალთან შედარებით), შეიძლება ვისაუბროთ წინა ჯვარედინი ლიგატის გასკდომაზე.
მაშ, რა საფრთხეს უქმნის მუხლის ასეთ დაზიანებას? უმეტეს შემთხვევაში, ეს დაზიანება იწვევს სახსრების არასტაბილურობას. თუმცა ზოგჯერ, კუნთების და სხვა ლიგატების სიძლიერის წყალობით, ის შედარებით სტაბილური რჩება.
ტრავმის დიაგნოსტირება ხდება მუხლის გახსნის ან სხვა რადიკალური ზომების გარეშე მაგნიტურ-რეზონანსული სკანირების გამოყენებით. თუმცა, ამ პროცედურის შედარებით მაღალი ღირებულების გამო, ბევრი სადაზღვევო კომპანია მიმართავს მუხლის ართროსკოპიას. ეს პროცედურა მოიცავს 2-3 ხვრელის გაკეთებას მუხლის სახსრის გარშემო. ერთ-ერთ მათგანში მოთავსებულია სპეციალური მოწყობილობა, რათა მოხდეს სახსრის დაზიანების შემოწმება და საჭიროების შემთხვევაში შეკეთება.
მკურნალობა
თუ დაზიანება უმნიშვნელოა, ლიგატები მკურნალობენ ართროსკოპიულად. ამისთვის მზადდება დარჩენილი ხვრელები მუხლის გარშემო.
თუ მოწყვეტილი წინა ჯვარედინი ლიგატი დროულად არ განიხილება, ვითარდება მუხლის სახსრის ართრიტი. ამ უკანასკნელის მძიმე არასტაბილურობის შემთხვევაში ნაჩვენებია დაზიანებული ლიგატის რეკონსტრუქციის ოპერაცია. მას შემდეგ რამდენიმე თვეში ადამიანს შეუძლია დაუბრუნდეს წინა ცხოვრების წესს და დაკავდეს სპორტით.
უკანა ჯვარედინი ლიგატების რღვევა
უკანა ჯვარედინი ლიგატის მოწყვეტის დამახასიათებელი სიმპტომია მუხლის არასტაბილურობა. ეს შეიძლება შემოწმდეს ტესტის გამოყენებით, რომელიც გამოიყენება წინა ჯვარედინი ლიგატების რღვევის დიაგნოსტირებისთვის. განსხვავება ისაა, რომ თქვენ უნდა დაიდოთ ხელები წვივის წინა ზედაპირზე მხოლოდ მუხლის სახსრის ქვემოთ და დააჭიროთ მასზე. წვივის უკანა გადაადგილება (ბარძაყის ძვალთან შედარებით) მიუთითებს უკანა ჯვარედინი ლიგატის დაზიანებაზე.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ტესტი არ არის შესაფერისი ლიგატების ძლიერი რღვევის შესამოწმებლად, შემდეგ კი გამოიყენება სხვა მეთოდები (მაგალითად, მაგნიტურ-რეზონანსული სკანირება).
მკურნალობა
ტრავმის დროულ მკურნალობას დიდი მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან მოწინავე ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს პატელასა და ბარძაყის ქრონიკული ართრიტი.
ადრე ექიმები არ ურჩევდნენ ოპერაციას, თუ პაციენტი 60 წელზე უფროსი იყო და მცირე ფიზიკური დატვირთვა არ ჰქონდა. მცირე გასკდომებისთვის ოპერაცია არ ჩატარებულა, ხელსაყრელი შედეგის იმედით.
დღეს ამ საკითხზე შეხედულება გადახედულია, რადგან სახსრების ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად ადამიანი მაქსიმალურად უნდა იმოძრაოს. დაზიანებული ლიგატის ქირურგიული შეკეთება რეკომენდირებულია ახალგაზრდებისთვის და სპორტსმენებისთვის, აგრეთვე იმ შემთხვევებში, როდესაც ძლიერი რღვევა იწყება წვივის წინა საზღვარზე და მთავრდება ბარძაყის უკანა კონდილების მიდამოში.
ამ ლიგატის მოცილება იწვევს სახსრის არასტაბილურობას უკანა და გვერდითი მიმართულებით, ასევე მუხლის სამაგრის ტარების აუცილებლობას სპორტის, გარე თამაშების, სირბილისა და ველოსიპედის დროს.
ცოტა ხნის წინ, ქირურგები ცდილობდნენ გადაერჩინათ მოწყვეტილი ლიგატის ნაწილი, ძვლის გამრუდების გამოყენებით დაზიანებული სეგმენტის მიმაგრებით. ეს არის ძალიან რთული სამუშაო, რომელიც მოითხოვს ექიმისგან სიზუსტეს და გამოცდილებას. მიუხედავად ამისა, ასეთი ოპერაციები კარგ შედეგს იძლევა.
ზოგიერთ შემთხვევაში, მუხლის შეზღუდვა საჭიროა ოპერაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. ეს ხელს უწყობს ლიგატების უკეთეს აღდგენას, მაგრამ საზიანოა კუნთებისთვის, რომლებიც აკრავს მუხლს. სახსრის დაჭიმული პოზიცია ამცირებს ოთხთავის დაჭიმულობას, რაც იწვევს კუნთების დაკარგვას და ატროფიას.
თუ ოპერაცია წარმატებით დასრულდა, სახსარი კარგად იმუშავებს და არ იწვევს ტკივილს. თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დაზიანებული მუხლი ყოველთვის მიდრეკილია ტრავმისკენ და იზრუნოთ მასზე. გარდა ამისა, კუნთების ნაზი გაძლიერება რეკომენდებულია სახსრების სტაბილურობის ასამაღლებლად.
სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის ადამიანები და განსაკუთრებით პროფესიონალი სპორტსმენები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ. ახალგაზრდა ასაკში პათოლოგია ვლინდება მწვავე ფორმით. უხერხული მოძრაობის, ნაბიჯის ან ნახტომის შედეგად მენისკი ზიანდება, რაც მწვავე ტკივილით ვლინდება.
მტკივნეული შეგრძნებები დაკავშირებულია მუხლის ბლოკადასთან. სასახსრე ზედაპირებს შორის ჩნდება მენისკი ან ხრტილის გატეხილი ნაჭერი. ჯერ ისმის დაწკაპუნება, შემდეგ კი მკვეთრი ტკივილი ჩნდება, რაც მსხვერპლს აიძულებს ყურადღება მიაქციოს დაზიანებას. რამდენიმე წუთის შემდეგ ფეხი ადაპტირდება ჩხვლეტასთან და დისკომფორტი მცირდება. თუმცა, თუ დროულად არ მიმართავთ ექიმს და არ მიიღებთ აუცილებელ ზომებს, ტკივილი კვლავ გაგიჩნდებათ და თან დაერთვება დაზიანებული მუხლის შეშუპება. ეს უკანასკნელი არის სხეულის დამცავი რეაქცია, რომელიც ცდილობს სასახსრე ზედაპირების გამოყოფას სახსარშიდა სითხის წარმოების გაზრდით და სახსარში წნევის გაზრდით.
პროგრესირებისას დაზიანება ქრონიკული ხდება. მუხლის ტკივილი ხანდახან მატულობს და მცირდება (დამოკიდებულია დატვირთვაზე, ამინდის პირობებზე და ა.შ.), ასევე პერიოდულად ჩნდება მცირე შეშუპებაც.
ხანდაზმული ადამიანები ჩვეულებრივ განიცდიან ქრონიკულ მენისკოპათიას. დაზიანებები უფრო ხშირად ხდება, მაგრამ არ იწვევს ისეთ მძიმე სიმპტომებს, როგორც დაავადების მწვავე მიმდინარეობისას. გარდა ამისა, უმეტეს შემთხვევაში ხანდაზმულებში მენისკოპათია არ იწვევს ართროზს, პირიქით, ჩნდება სახსარში ასაკობრივი ცვლილებების შედეგად.
მკურნალობა
დროული გადაადგილებისას (მენისკის მოთავსება მანუალური ტექნიკის გამოყენებით) დიდია ალბათობა იმისა, რომ დაზიანება უშედეგოდ გაივლის. თუმცა უმეტეს შემთხვევაში მას მკურნალობენ არა მანუალური მეთოდებით, არამედ ფიზიოთერაპიით და მედიკამენტებით.
შედეგად, მხოლოდ შეშუპება და ტკივილი მცირდება და დაჭიმული მენისკი ქრონიკული ხდება. ეს ნიშნავს, რომ მუხლის სასახსრე ზედაპირები არ არის „მორგებული“ ერთმანეთზე სათანადოდ, რაც ჯერ იწვევს სახსარზე დატვირთვის გადანაწილებას, შემდეგ კი ართროზს. ზოგიერთ შემთხვევაში (თუ ერთი და იგივე მენისკის დარღვევა მრავალჯერ მეორდება), მენისკოპათიით ტარდება ოპერაცია, რომლის მიზანია დაზიანებული მენისკის ამოღება. მაგრამ ჩვეულებრივ ამ დაავადებას მკურნალობენ თერაპიული მეთოდებით. მიუხედავად იმისა, რომ ოპერაციის შედეგად დაზიანებული სახსრის ქსოვილი და ფუნქციები სწრაფად აღდგება, მენისკის არარსებობა საბოლოოდ იწვევს მუხლის ართროზს.
გარდა ამისა, მენისციების არარსებობას, რომლებიც ასტაბილურებენ სახსარს მოძრაობის დროს, თან ახლავს სახსრის ზოგიერთ სტრუქტურაზე გაზრდილი დატვირთვა, რაც იწვევს ხრტილის განადგურებას.
ამ ტრავმის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია მოხრილ მუხლზე დაცემა. ზოგჯერ ეს გამოწვეულია პატელაზე პირდაპირი დარტყმით ან მყესის ზედმეტი წევით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში პატელას ქვედა ნაწილი მოწყვეტილია.
ძირითადად შეინიშნება ჰორიზონტალური მოტეხილობები. ოთხთავის მყესი მიმაგრებულია პატელას ზევით. ის აზიდავს მას ზემოთ, ამიტომ ძვლის ფრაგმენტებს შორის უფსკრული წარმოიქმნება - ეს არის გადაადგილებული მოტეხილობა.
როდესაც მუხლის ქუდის ქვედა კიდე მოწყვეტილია, მოტეხილობის ხაზი გადის მის ყველაზე დაბალ ნაწილზე (ანუ იმ ადგილას, სადაც არ არის ხრტილი). თუ არსებობს მნიშვნელოვანი ძალის დარტყმა და მაღალი სიჩქარით, მაშინ დიდია დაქუცმაცებული მოტეხილობის ალბათობა, რომელიც შეიძლება იყოს ფრაგმენტების გადაადგილებით ან მის გარეშე.
ვერტიკალური მოტეხილობის შემთხვევაში მისი ხაზი გადის ზემოდან ქვემოდან. როგორც წესი, არ არის გადაადგილება, რადგან კუნთების მოზიდვა მიმართულია მოტეხილობის ხაზის გასწვრივ. თუმცა, კლინიკურ პრაქტიკაში დაფიქსირდა ასეთი მოტეხილობების გადაადგილების იშვიათი შემთხვევები. ისინი წარმოიქმნება ბარძაყის კონდილების დისპლაზიით და პატელას გვერდზე გადაადგილებით.
ასევე ხდება ოსტეოქონდრალის მოტეხილობები, რომლის დროსაც სასახსრე ზედაპირის ნაწილი იშლება.
პატელას მოტეხილობაზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ შემდეგი ნიშნების გამოვლენისას:
მწვავე ტკივილი, რომელიც ძლიერდება დაზიანებულ ფეხზე დაყრის ან გაჭიმვის მცდელობისას;
შეშუპება. ვინაიდან პატელას მოტეხილობა არის სახსარშიდა, მისი ხაზი გადის მოცურების სასახსრე ზედაპირებზე. სხვა მოტეხილობების მსგავსად ის იწვევს სისხლდენას და ვინაიდან მოტეხილობის ხაზი სახსრის ღრუსთან არის შეხებაში, სისხლით ივსება და შეშუპება. ამ მდგომარეობას ჰემართროზი ეწოდება და ახასიათებს სისავსის შეგრძნება და შეზღუდული მოძრაობა;
ფეხის გასწორების ან გასწორებულ მდგომარეობაში აწევის სირთულე (ეს სიმპტომი ყოველთვის არ შეინიშნება და დამოკიდებულია მოტეხილობის ბუნებაზე);
მუხლის ქუდის დეფორმაცია, რომელიც იგრძნობა (ჩაძირვა).
მოტეხილობიდან გარკვეული დროის შემდეგ კანზე ჩნდება სისხლჩაქცევა - ქსოვილის სისხლში გაჟღენთილი შედეგი. ის თანდათან ეშვება ფეხის დონეზე. ეს არის ნორმალური პროცესი პატელას მოტეხილობით, რაც არ უნდა იყოს საგანგაშო.
საგანგაშო სიმპტომებია სისხლჩაქცევების ზომის სწრაფი ზრდა, მგრძნობელობის დაკარგვა და შეშუპების გაზრდა.
მოტეხილობის პატელას პირველადი დახმარება გულისხმობს ყინულის დადებას და კიდურის სწორ მდგომარეობაში იმობილიზაციას. ამის შემდეგ, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს.
ზუსტი დიაგნოზისთვის გამოიყენება რენტგენოგრაფია, რომელიც ტარდება ფრონტალურ და ლატერალურ პროექციებში. ვერტიკალური მოტეხილობის შემთხვევაში კეთდება ღერძული პროექციაც. ზოგიერთ შემთხვევაში დამატებით ტარდება კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
მკურნალობა
მკურნალობა დამოკიდებულია მოტეხილობის ბუნებაზე და ფრაგმენტების გადაადგილებაზე. ბუნებით გამოირჩევა სტაბილური და არასტაბილური მოტეხილობები. სტაბილური მოტეხილობით არ არის გადაადგილება (ეს მოიცავს ვერტიკალურებს). არასტაბილური მოტეხილობები ხასიათდება გადაადგილებით ან მის მიმართ მიდრეკილებით. მოტეხილობის ხასიათის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალისტის მიერ.
მუხლის ქუდი უკანა ზედაპირით სრიალებს ბარძაყის კონდილების გასწვრივ, ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ ეს ზედაპირი ბრტყელი დარჩეს და მოძრაობას არაფერი შეუშალოს ხელი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პატელას უთანასწორობამ შეიძლება გამოიწვიოს პოსტტრავმული ართროზის განვითარება (ხრტილოვანი ქსოვილი გაცვეთილია და სახსარი ტკივილს დაიწყებს).
სტაბილური, გადაადგილებული მოტეხილობები კონსერვატიულად მკურნალობენ. ფეხის იმობილიზაცია ხდება სწორ მდგომარეობაში 1-1,5 თვის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში იღებენ საკონტროლო რენტგენოგრაფიას. მსახიობის ამოღების შემდეგ, სახსარი ხელახლა განვითარდება, რათა აღდგეს მოძრაობის დიაპაზონი და კუნთების ძალა.
თუ ფრაგმენტები გადაადგილებულია 3 მმ-ზე მეტით და სახსრის ზედაპირზე არის ნაბიჯები 2 მმ-ზე მეტი, ტარდება ოპერაცია, რომლის მიზანია ფრაგმენტების შედარება, სახსრის ზედაპირის აღდგენა და დამაგრება. პატელა (ოსტეოსინთეზი).
თუ მნიშვნელოვანი გადაადგილება ხდება მოტეხილობის შედეგად, მაშინ ფრაგმენტები შეიძლება არ შეხორცდეს, რადგან მათი ზედაპირები ერთმანეთს არ ეხება. ოპერაცია აუცილებელია, რადგან მუხლის ქუდი შეიძლება საერთოდ არ შეხორცდეს, თუ გადაადგილება არ გამოსწორდება. ამ შემთხვევაში პაციენტი ვერ შეძლებს ფეხის მოხრას და გასწორებას მუხლზე, ან განვითარდება პატელოფემორალური სახსრის ართროზი. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ კონსერვატიული მკურნალობა გულისხმობს სახსრის ხანგრძლივ იმობილიზაციას, რაც შემდგომში საკმაოდ რთულია განვითარება. ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ ფრაგმენტების საიმედო ფიქსაციას და ადრე დაიწყოთ დაზიანებული ფეხის გამოყენება.
პატელას დამაგრების მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპზე. განივი მოტეხილობის ოპტიმალური გამოსავალია სპეციალური სამედიცინო სერკლაჟის (მავთულის) და მავთულის გამოყენება. ამ ოპერაციამ მიიღო მისი გამომგონებლის, ვებერის სახელი.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ფრაგმენტები შეიძლება კარგად იყოს დაცული ხრახნებით ან ხრახნებითა და მავთულით. დაქუცმაცებული მოტეხილობა მოითხოვს ამ უკანასკნელ ვარიანტს. თუ მუხლის ქუდის ქვედა კიდე მოწყვეტილია და მოტეხილობის ხაზი არ გადის სასახსრე ზედაპირის გასწვრივ, მაშინ პატარა ფრაგმენტი უბრალოდ ამოღებულია, რის შემდეგაც იკერება პატელარის ლიგატი. ამ ოპერაციას პატელექტომია ეწოდება. ოპერაციის შემდეგ დაზიანებულ კიდურზე ექიმის მიერ განსაზღვრული პერიოდის განმავლობაში გამოიყენება თაბაშირი.
სამწუხაროდ, ფრაგმენტების სწორი შედარების შემთხვევაშიც შეიძლება განვითარდეს ართროზი, რომელიც პერიოდულად გამოიწვევს ტკივილს სახსრის წინა ნაწილში.
ჭარბი წონა მუხლის სახსრის მტერია
მანქანებმა, ლიფტებმა, ტელევიზორის პულტმა და სხვა საყოფაცხოვრებო ტექნიკამ მინიმუმამდე შეამცირა გადაადგილების საჭიროება. ამის პირდაპირი შედეგია ენერგიის ხარჯვისა და სიმსუქნის მნიშვნელოვანი შემცირება.
ძნელი მისახვედრი არ არის, რომ სახსრების დაავადებები პირდაპირ კავშირშია ჭარბ წონასთან. ართროზის დეფორმაციით დაავადებულ ადამიანებს შორის უმეტესობა ამა თუ იმ ხარისხით სიმსუქნეა. ფაქტია, რომ მსუქანი ადამიანი საგრძნობლად ზრდის დატვირთვას ქვედა კიდურების და ხერხემლის სახსრებზე, ასევე ლიგატურ აპარატზე.
მაგალითად, აქ არის მარტივი გაანგარიშება. მუხლის სახსარში ბარძაყის კონდილები ეყრდნობა მენისკებს, რომელთაგან თითოეულის ფართობია 14,5 სმ 2. თუ ადამიანის წონა არ აღემატება 70 კგ-ს, მაშინ დატვირთვა მისი მენისკუსის 1 სმ 2-ზე იქნება არაუმეტეს 4,5 კგ. თუმცა, სახსრების საყრდენ ზედაპირზე ზემოქმედება იზრდება წონის მატების პროპორციულად. 100 კგ სხეულის მასით, წნევა იზრდება 7 კგ-ით, ხოლო 120 კგ-ით - 8 კგ-ით და ა.შ.
რაც უფრო დიდია სახსრის ყოველდღიური დატვირთვა, მით უფრო სწრაფად ცვდება იგი. ის შეიძლება შევადაროთ საკისარს, რომელიც ასევე შექმნილია გარკვეული გარეგანი გავლენის გაძლებისთვის.
გარდა ამისა, სიმსუქნე უარყოფითად მოქმედებს ლიმფისა და სისხლის მიმოქცევაზე, რაც იწვევს სახსრის ქსოვილების შეშუპებას, რომლებიც არ იღებენ საჭირო საკვებ ნივთიერებებს. გარდა ამისა, სიმსუქნე ადამიანებს უფრო ხშირად უვითარდებათ ბრტყელი ფეხები.
მეტაბოლური დარღვევები შეიძლება მიეკუთვნებოდეს როგორც სიმსუქნის მიზეზებს, ასევე შედეგებს. ის იწვევს ქვედა კიდურების და ხერხემლის ბევრ არაანთებით დაავადებას. უნდა აღინიშნოს, რომ ეს უკანასკნელი ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე ანთებითი. ბევრი მათგანი ეხება დეგენერაციულ-დისტროფიულ ცვლილებებს. ამ ტიპის ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა ართროზის დეფორმაცია, ოსტეოქონდროზი და სპონდილოზი.
ამ დაავადებების დროს პათოლოგიური პროცესი გავლენას ახდენს მალთაშუა დისკებსა და ხრტილოვან ქსოვილზე, რომელიც ფარავს ძვლების სასახსრე ბოლოებს. ხრტილი რბილდება, მასში ბზარები ჩნდება, ზოგიერთ ადგილას კი იშლება. ამ შემთხვევაში სასახსრე ბოლოები უახლოვდება ერთმანეთს და მოძრაობის დროს მათ შორის ხახუნი იზრდება. როგორც თავდაცვითი რეაქცია, სხეული ცდილობს გადაანაწილოს დატვირთვა და ყოველმხრივ გაასწოროს ხრტილოვანი საფარის დეფექტები, რაც იწვევს ძვლოვანი ქსოვილის ზრდას სასახსრე ზედაპირების კიდეების გასწვრივ და ხერხემლების წარმოქმნას. ეს უკანასკნელი აზიანებს მიმდებარე ლიგატებს და სახსრის კაფსულას. ყველაზე მძიმე დაზიანება დამახასიათებელია მუხლის, ბარძაყისა და ტერფის სახსრებისთვის.
საწყის ეტაპებზე დაავადება თითქმის არ ავლენს სიმპტომებს. შეიძლება მოხდეს დაღლილობა და მცირე კრუნჩხვა დაზიანებულ სახსრებში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ტკივილი ჩნდება მოძრაობის დაწყებისას (დასვენების შემდეგ), ხანგრძლივი სიარულის დროს, სპორტდარბაზში ვარჯიშის დროს, ველოსიპედით სიარული და ა.შ. პროგრესირებად პათოლოგიაზე მიუთითებს ტკივილი, რომელიც მოძრაობის დასაწყისში ძლიერდება, შემდეგ მცირდება. და საღამოს ისევ იზრდება. ხშირად ეს არ აძლევს ადამიანს ნორმალურად ძილის საშუალებას.
მუდმივად მზარდი ტკივილის დროს კუნთები რეფლექსურად იკუმშება, რაც ზრდის ძვლებისა და ხრტილების სასახსრე ზედაპირებზე დატვირთვას, რომელიც თანდათან ნადგურდება. პაციენტები აღენიშნებათ სახსრების დაჭიმვის და დაჭიმვის შეგრძნება, გაძნელება მოქნილობაში, გაფართოებასა და სიარულის დროს. ეს სიმპტომები ერთად არა მარტო მუდმივ დისკომფორტს უქმნის ადამიანს, არამედ აიძულებს შეცვალოს ჩვეული ცხოვრების წესი. როგორც წესი, პაციენტები წყვეტენ სპორტს და ცდილობენ საერთოდ თავი აარიდონ ფიზიკურ აქტივობას, რაც კიდევ უფრო მეტ წონას იწვევს.
უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები ასეთ პაციენტებს უნიშნავენ სხვადასხვა მედიკამენტებს ანთების შესამსუბუქებლად და ტკივილის შესამცირებლად, ასევე ფიზიოთერაპიას, მაგრამ ბევრ მათგანს ავიწყდება, რომ ყველა ეს ღონისძიება არ მოგცემთ სასურველ შედეგს წონის დაკლებამდე.
დიდი მნიშვნელობა აქვს დიეტის მიმოხილვას, რაციონში კალციუმის შემცველი საკვების შეყვანას, შოკოლადის, შაქრის, საკონდიტრო ნაწარმის შეზღუდვას და ა.შ. აუცილებელია საკვები ნივთიერებებით მდიდარი ბოსტნეულისა და ხილის მირთმევა და გაჯერების შეგრძნება. კიდევ ერთი ძალიან მნიშვნელოვანი პირობაა საკვების ნაწილის მინიმუმამდე შემცირება.
მუხლის ტკივილის შემსუბუქება ტრადიციული მეთოდებით
რატომ არის მნიშვნელოვანი დასვენება სახსრების ტკივილის გამწვავების პერიოდში?
ანთებულ სახსარს უნდა ჰქონდეს მოსვენება, წინააღმდეგ შემთხვევაში იზრდება მემბრანის დაზიანების რისკი, რომელიც ფარავს მის ზედაპირს. ანთებითი პროცესი შეიძლება გავრცელდეს ძვალზე და გამოიწვიოს მისი დეფორმაცია. სახსრები შეიძლება დაგრეხილი და დამახინჯდეს, რაც იწვევს დისფუნქციას.
მაგრამ როგორ შეგიძლიათ შეზღუდოთ დატვირთვა მტკივნეულ სახსარზე, თუ სამსახურში წასვლა და ყოველდღიური აქტივობები გჭირდებათ? მძიმე ანთების შემთხვევაში აუცილებელია წოლითი რეჟიმის შენარჩუნება, თუ ეს შესაძლებელია და მოძრაობების მინიმუმამდე შემცირება. თუ შეგიძლიათ სიარული და ტკივილი არ არის ძლიერი, ყურადღება უნდა მიაქციოთ, თუ რა მოძრაობები და სხეულის პოზიციები იწვევს დისკომფორტს და, თუ ეს შესაძლებელია, მიატოვეთ ისინი.
სპეციალიზებულ მაღაზიებში შეგიძლიათ შეიძინოთ მოწყობილობები, რომლებიც ამსუბუქებენ სახსრებზე სხვადასხვა სახის სტრესს და აძლიერებენ მათ გარშემო არსებულ კუნთებს. თუ თქვენი სამუშაო მოიცავს მძიმე ფიზიკურ შრომას, მძიმე საგნების ტარებას ან დიდი ხნის განმავლობაში იძულებით მდგომარეობაში ყოფნას, მაშინ ის უნდა შეიცვალოს. ართრიტის საწყის სტადიაზე აუცილებელია სპეციალური რეჟიმის დაცვა სახსრების დეფორმაციის პრევენციის უზრუნველსაყოფად.
როგორც ანთება ვითარდება, თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი მოძრაობები, რათა სახსარმა არ განიცადოს განმეორებითი წნევა, რაც გამოიწვევს ართრიტს. რემისიის პერიოდში ასევე აუცილებელია სახსრების ნაზი რეჟიმით უზრუნველყოფა და გადატვირთვის თავიდან აცილება. რეკომენდებულია ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა, პირველ რიგში თერაპიული ვარჯიშები.
ტკივილგამაყუჩებლები მუხლის სახსრისთვის
მუხლის სახსრის ანთების მკურნალობისას აუცილებლად გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები, რომელთა დანიშნულებაა ტკივილის მოხსნა. ეს არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ანალგეტიკები და სხვა მსგავსი პრეპარატები.
ექიმები ყველაზე ხშირად ინდივიდუალურად განსაზღვრავენ წამლებს, რომლებიც ანელებენ იმ ფერმენტის აქტივობას, რომელიც აყალიბებს ანთების კერებს. მათი გამოყენება არა მხოლოდ ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას, არამედ ეფექტურად ამცირებს ანთებითი სინდრომის აქტივობას.
რა არ უნდა გააკეთოთ მუხლის სახსრის ტკივილის დროს
მუხლის სახსრის დაავადებებთან დაკავშირებით, არსებობს გარკვეული შეზღუდვები, რომლებიც უნდა ახსოვდეს ყველას, ვინც ოდესმე შეხვედრია მასში ტკივილს.
არ უნდა გაცივდეთ, განსაკუთრებით გამწვავების დროს. ამ მხრივ ზაფხული საკმაოდ საშიშია. გრილ წყალში დიდხანს ყოფნა, ვენტილატორის და კონდიციონერის გამოყენება - ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს მუხლის სახსრის დაავადების გამწვავება.
სპორტის დროს, დარწმუნდით, რომ ფიზიკური აქტივობის დონე საკმარისია, მაგრამ არა გადაჭარბებული. დაავადებული სახსარი უნდა იყოს დაცული. თუ ამ მიდამოში დისკომფორტი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ ვარჯიში და უზრუნველყოთ სახსრის დასვენება. არ ივარჯიშოთ, თუ ის წითელი ან შეშუპებულია. თერაპიული ვარჯიშების კომპლექსებიდან აირჩიეთ მხოლოდ ის, რაც სპეციალურად შეიქმნა მუხლის ტკივილის სახსრების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად.
არ ჭამოთ ზედმეტი, მოერიდეთ "ცარიელი" ნახშირწყლებით მდიდარ საკვებს და ხელი შეუწყოთ სიმსუქნეს. მიირთვით ბალასტური ნივთიერებებით მდიდარი საკვები - ის ახდენს ნაწლავების ფუნქციის ნორმალიზებას და დადებითად მოქმედებს ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებზე. გახსოვდეთ: დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული და შეიცავდეს საკმარისი რაოდენობით კალციუმს.
როგორ აღვადგინოთ სახსრების მოძრაობა აბების გარეშე
კვება სახსრების ჯანმრთელობისთვის
როგორც ზემოთ აღინიშნა, დაბალანსებული დიეტა არის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პირობა ჯანსაღი სახსრების შესანარჩუნებლად. ეს ძალზე მნიშვნელოვანია როგორც არსებული დაავადებებისთვის, ასევე მათი პრევენციის თვალსაზრისით. რას ნიშნავს დიეტა? სპეციალური (ამ შემთხვევაში, თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვება გულისხმობს დიეტის მრავალფეროვნებას, ზოგიერთი საკვების შეზღუდვას (ან სრულ გამორიცხვას) და სხვათა სავალდებულო მოხმარებას.
მენიუს დაგეგმვისას იზრუნეთ, რომ შეამციროთ ცხოველური ცხიმების რაოდენობა. ისინი უნდა შეიცვალოს ომეგა-3 მჟავებით მდიდარი ცხიმოვანი ზღვის თევზით (სარდინი, სკუმბრია, ტუნა, ვარდისფერი ორაგული, ორაგული და ა.შ.). მრავალრიცხოვანმა კვლევამ აჩვენა, რომ ეს მჟავები ამცირებენ ფერმენტების აქტივობას, რომლებიც ანადგურებენ ხრტილს და ასევე ამცირებენ ანთებას. ასაკთან ერთად სახსრები უფრო მყიფე ხდება, ამიტომ მეტი თევზი და ზღვის პროდუქტები უნდა მიირთვათ. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ თევზი არ შეიცავდეს ომეგა -6 მჟავებს, რადგან ისინი აძლიერებენ ორგანიზმში ანთებით პროცესებს.
სახსრების დაავადებებით დაავადებულ ადამიანებს ურჩევენ დალიონ 800 მლ რძე (საშუალო ცხიმიანი და არა უცხიმო) და მიირთვან დღეში 2 ფორთოხალი ან მანდარინი. ციტრუსები შეიცავს უამრავ ასკორბინის მჟავას, რომელიც ხელს უშლის სახსრებში პათოლოგიურ ცვლილებებს.
ახლად გამოწურული ხილისა და ბოსტნეულის წვენები, ისევე როგორც უმი ხილისა და ბოსტნეულისგან დამზადებული სალათები ძალიან ჯანსაღია. მიზანშეწონილია ამ უკანასკნელის შეზავება მცენარეული ზეთით, ლიმონის წვენით ან უცხიმო უცხიმო იოგურტით საღებავების გარეშე. სახსრებისთვის ყველაზე სასარგებლო ხილია გარგარი, ვაშლი, ჟოლო, შოკი, ქლიავი და ა.შ. ცივ სეზონზე მათი ნაწილობრივი შეცვლა შესაძლებელია ჩირით.
შოკოლადისა და ფუნთუშების ნაცვლად ჩაისთან ერთად, უმჯობესია მიირთვათ თაფლი, რომელიც აძლიერებს სინოვიალური სითხის გამომუშავებას. ძალიან მნიშვნელოვანია საკმარისი რაოდენობის წყლის დალევა, რადგან მის გარეშე ხრტილოვანი ბალიშები გაიბზარება. სახსრების ჯანმრთელობისთვის საჭიროა დღეში მინიმუმ 2,5 ლიტრის მიღება. გარდა ამისა, რეკომენდებულია მწვანე ჩაი, არყის წვენი და სამკურნალო ბალახების ინფუზიები. შავი ჩაი და ალკოჰოლური სასმელები სახსრებისთვის საზიანოა, ამიტომ უმჯობესია მოერიდოთ მათ.
სახსრების კარგ მდგომარეობაში შესანარჩუნებლად მათ სჭირდებათ კალციუმით მდიდარი საკვები: ყველი, ხაჭო და ოსპი.
ფიზიკური აქტივობა - როგორ არ დააზიანოთ მუხლი
სპორტში ჩართული ადამიანებისთვის, სახსრის პირველი ტკივილი ჩვეულებრივ ვარჯიშის დროს იგრძნობს თავს. ჩხვლეტა და დისკომფორტის შეგრძნება შეიძლება გამოჩნდეს ჯანმრთელ ფეხშიც, რადგან მასზე დამატებითი დატვირთვა ეცემა, რადგან სიარულის და ვარჯიშის დროს ადამიანი ზოგავს მტკივნეულ კიდურს.
შესაძლებელია თუ არა სპორტის თამაში, თუ გაქვთ სახსრების დაავადებები? შესაძლებელია და აუცილებელიც კი, მაგრამ ძალიან ზომიერად და მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. აკრძალული და ნებადართული დატვირთვები დამოკიდებულია პათოლოგიის ბუნებაზე და მისი განვითარების სტადიაზე.
დაზარალებული სახსრების მდგომარეობა შეიძლება გაუმჯობესდეს თერაპიული ვარჯიშების დახმარებით. სპეციალურად შერჩეული ვარჯიშები სასარგებლო გავლენას ახდენს სახსრების ქსოვილების კვებაზე და აძლიერებს ბარძაყისა და ქვედა ფეხის კუნთებს, ხელს უშლის მათ ატროფიას.
ართროზის საწყის სტადიაზე შეგიძლიათ შეასრულოთ სხვადასხვა ვარჯიში ფეხებისთვის, გარდა ძალოვანი ვარჯიშისა, ჩაჯდომისა და მუხლებზე შესრულებული ვარიაციებისა. გახსოვდეთ: დროდადრო ვარჯიში მხოლოდ ისედაც სუსტ სახსარს დააზარალებს. თუ დატვირთვები იშვიათია, მაშინ სახსარი, რომელიც არ არის მომზადებული მათთვის, რეაგირებს გაზრდილი ტკივილითა და ანთებით. ამიტომ დადებითი შედეგის მიღწევის მნიშვნელოვანი პირობაა ვარჯიშის რეგულარულობა. დაგეგმეთ თქვენი დრო და აირჩიეთ 20-30 წუთი, რომელიც შეგიძლიათ ყოველდღე დახარჯოთ სწავლაზე.
ტანვარჯიში სახსრების მოძრაობის გასაუმჯობესებლად
ფიზიოთერაპიის სავარჯიშოების ზოგადი გამაძლიერებელი ნაკრების გარდა, შეგიძლიათ შეასრულოთ სპეციალური ვარჯიშები მუხლის სახსრებისთვის. თუ არის შეზღუდული მობილურობა, ბარძაყის კუნთების ატროფია და ტკივილი (როგორც სიარულის დროს, ასევე დასვენების დროს), არ გააგრძელოთ ვარჯიში 5 და ის ვარიანტები, რომლებიც საჭიროებენ დგომას. ტანვარჯიში ტარდება ნელი ტემპით. პირველი 2 კვირის განმავლობაში გამეორებების რაოდენობაა 4-5. თუ თავს კარგად გრძნობთ, ეს რიცხვი თანდათან შეიძლება გაიზარდოს 10-მდე. თუ ყველა ვარჯიშს ვერ ასრულებთ, აირჩიეთ რამდენიმე მათგანი.
ბევრი ადამიანი ათავსებს პატარა ბალიშს მუხლის ქვეშ, როდესაც ტკივილი ხდება, მაგრამ ეს არასწორია. ასევე არ უნდა დაისვენოთ მუხლზე მოხრილი, რადგან ამ პოზაში ხანგრძლივი ყოფნა იწვევს მოქნილობის კონტრაქტურას, რომლის გამოსწორებაც რთულია. დაისვენეთ ზურგზე დაწექით გასწორებული ფეხები გვერდებზე გაშლილი. კუნთები უნდა იყოს მოდუნებული.
დადექით საწოლზე მჯდომარე მდგომარეობაში, ჩამოწიეთ ფეხები ქვემოთ. მონაცვლეობით მოხარეთ და გაისწორეთ მუხლები.
დადექით საწოლზე მჯდომარე მდგომარეობაში, ჩამოწიეთ ფეხები ქვემოთ. ხელებით მიიწიეთ მუხლი მუცლისკენ და შემდეგ გაისწორეთ ფეხი. გაიმეორეთ მეორე ფეხით.
დადექით საწოლზე მჯდომარე მდგომარეობაში, ჩამოწიეთ ფეხები ქვემოთ. გაისწორეთ ფეხები და მოწიეთ ფეხები თქვენსკენ.
დაიკავეთ მჯდომარე პოზიცია დივანზე, გაისწორეთ მარჯვენა ფეხი, ჩამოწიეთ მარცხენა ფეხი ქვემოთ.
შეასრულეთ ნახევარი შემობრუნება მარჯვნივ, დაადეთ ხელები მარჯვენა ფეხის მუხლზე.
ჩასუნთქვისას გააკეთეთ სამი ზამბარის მოსახვევი, მსუბუქად დააჭირეთ მუხლის სახსარს. შემდეგ გაიმეორეთ მეორე ფეხით.
დადექით საწოლზე მჯდომარე მდგომარეობაში, გაისწორეთ ფეხები. ხელებზე დაყრდნობილი, დაჭიმეთ ბარძაყის კუნთები და შემდეგ მოადუნეთ ისინი. ვარჯიშის დროს პოპლიტალური ფოსო საწოლის ზედაპირზე უნდა იყოს დაჭერილი.
დადექით ზურგზე მწოლიარე მდგომარეობაში, გაჭიმეთ ხელები სხეულის გასწვრივ. შემდეგ აწიეთ ისინი მაღლა, წაიღეთ უკან და გაჭიმეთ, მოწიეთ ფეხები თქვენსკენ. დაისვენეთ და შემდეგ გაიმეორეთ ვარჯიში.
დაიდეთ მწოლიარე პოზიცია ზურგზე, მოხარეთ მუხლები. გაასწორეთ მარჯვენა ფეხი, ასწიეთ მაღლა და შემდეგ შეუფერხებლად ჩამოწიეთ. გაიმეორეთ ვარჯიში მეორე ფეხით.
დაიდეთ მწოლიარე პოზიცია ზურგზე, გაისწორეთ ფეხები. ერთი ფეხი გვერდზე გადაწიეთ და შემდეგ დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. გაიმეორეთ მეორე ფეხით.
დადექით ზურგზე მწოლიარე მდგომარეობაში, გაჭიმეთ ხელები სხეულის გასწვრივ. ასწიეთ ფეხები მაღლა და შეასრულეთ მოძრაობები, თითქოს ველოსიპედით მგზავრობთ.
დადექით, ხელები სკამის საზურგეს დაეყრდნოთ. ერთი ან მეორე ფეხი გვერდზე გადაიტანეთ.
დადექით გვერდით სკამთან, ცალი ხელით ზურგზე დაეყრდნოთ. გადაიტანეთ ფეხი წინ და უკან. გაიმეორეთ ვარჯიში მეორე ფეხით.
მუხლის სახსრის თვითმასაჟი
თვითმასაჟი უნდა ჩატარდეს თერაპიული ვარჯიშების შემდეგ და ძილის წინ. თუ დღეში ერთხელ ივარჯიშეთ, პროცედურის ხანგრძლივობა უნდა იყოს 15 წუთი, ხოლო თუ 2-3-ჯერ, მაშინ 10 წუთი საკმარისი იქნება. მასაჟის ტექნიკის შესრულებისას ფრთხილად იყავით: არ მოახდინოთ ძლიერი ზეწოლა სახსარზე და არ დაატრიალოთ იგი. თუ რაიმე დისკომფორტს განიცდით, სასწრაფოდ შეწყვიტე პროცედურა და დაისვენე მტკივნეული ფეხი. ორივე კიდურის მასაჟი სჭირდება, თუნდაც ერთი მათგანი გაწუხებდეს.
შეიზილეთ სახსრების გვერდითი ზედაპირები წინ და უკან მოძრაობებით.
შეიზილეთ მარცხენა მუხლი მარჯვენა ხელით, ხოლო მარჯვენა მუხლი მარცხენა ხელით. გამეორებების რაოდენობაა 5-7.
მოათავსეთ მარჯვენა ხელი მარჯვენა ფეხზე მუხლზე მაღლა და დაარტყით სხვადასხვა მიმართულებით. იგივე გააკეთე მეორე ფეხით. გამეორებების რაოდენობა - 8.
ხელისგულები და თითები მჭიდროდ დააჭირეთ მუხლის სახსრის გვერდითი ზედაპირებს და გადაიტანეთ ისინი წინ და უკან. შემდეგ იგივე გააკეთე მეორე ფეხით. გამეორებების რაოდენობა - 5.
თითები მსუბუქად მოათავსეთ მუხლზე. გამოიყენეთ დარჩენილი თითების ბალიშები წრიული მოძრაობების შესასრულებლად სახსრის გვერდითი ზედაპირების გასწვრივ. გამეორებების რაოდენობა - 10.
გამოიყენეთ თქვენი ხელის ხელით ხელისგულის შესაკრავად ჯერ მარჯვენა, შემდეგ კი მარცხენა მუხლის სახსრის გარე მხარე. გამეორებების რაოდენობა - 6.
მოხარეთ მარჯვენა ფეხი მუხლის სახსარში, მოაბრუნეთ იგი გარეთ. გამოიყენეთ ორივე ხელი სახსრის შიდა ზედაპირის მოსასმენად. იგივე გააკეთე მეორე ფეხით.
ორივე ხელის თითები მუშტში მოხვიეთ და მსუბუქად შეიზილეთ მარჯვენა ფეხის სახსარი ფალანგების გამონაზარდებით. იგივე გააკეთე მეორე ფეხით. გამეორებების რაოდენობაა 6-7.
მოათავსეთ ხელები ერთმანეთზე, მოხვიეთ თითები და გამოიყენეთ თქვენი ხელის ძირი და ცერა თითის ტუბერკულოზი, რათა გადახვიდეთ მუხლის სახსრიდან ბარძაყის სახსარში. იგივე გააკეთე მეორე ფეხით. გამეორებების რაოდენობაა 6-7.
გაწიეთ მარჯვენა ფეხი საწოლზე და ჩამოწიეთ მარცხენა ფეხი ქვემოთ. ოდნავ მოატრიალეთ ტანი მარჯვნივ და მოადუნეთ ბარძაყის კუნთები. მოათავსეთ ორივე ხელის ხელები მასაჟის დროს კუნთებზე. მათ შორის მანძილი უნდა იყოს 8 სმ. გამოიყენეთ თითები, რომ მჭიდროდ მოეჭიდოთ კუნთებს და აწიეთ ისინი ზემოთ. მოძრაობები უნდა იყოს გლუვი. იგივე გააკეთე მეორე ფეხით. გამეორებების რაოდენობაა 6-8.
მოადუნეთ მარჯვენა ფეხის ბარძაყის კუნთები, დაიჭირეთ ისინი მარჯვენა ხელის ცერით და პატარა თითით და შეასრულეთ რხევითი მოძრაობები განივი მიმართულებით (ბარძაყის ღერძთან შედარებით). იგივე გააკეთე მეორე ფეხით. გამეორებების რაოდენობაა 6-8.
ორივე ხელი დაიდეთ მარცხენა ფეხის კუნთებზე მხოლოდ მუხლის ზემოთ და შეასრულეთ დაკვრა ხელის კიდით. მოძრაობები არ უნდა იყოს ინტენსიური და კუნთები არ უნდა იყოს დაძაბული. იგივე გააკეთე მეორე ფეხით. გამეორებების რაოდენობაა 6-8.
დადექით სკამზე მჯდომარე მდგომარეობაში, აიღეთ მარჯვენა ფეხი გვერდზე და ოდნავ მოხარეთ მუხლი, დადეთ თითებზე. მარჯვენა ხელის ხელის ქუსლის გამოყენებით გადაიხვიეთ პოპლიტალური ფოსოდან დუნდულოებამდე. გაისწორეთ ფეხის თითები, მჭიდროდ დაიჭირეთ მასაჟირებული კუნთები და გააკეთეთ ბრუნვითი მოძრაობები. იგივე გააკეთე მეორე ფეხით. გამეორებების რაოდენობაა 6-8.
თუ ბარძაყის წინა ზედაპირის კუნთების ატროფიაა, საჭიროა ნერვული ღეროების გასწვრივ მდებარე წერტილების მასაჟი.
პირველი არის ბარძაყის გარე ზედაპირზე, მუხლზე მაღლა, მეორე კი ბარძაყის გარე ზედაპირზე, მუხლზე ქვევით. შეასრულეთ ბრუნვითი მოძრაობები ამ წერტილების მიდამოში ცერა ცერა, საჩვენებელი და შუა თითების ბალიშებით ერთად დაკეცილი. გამეორებების რაოდენობაა 6-8.
ქვიშა სახსრების ანთებითი დაავადებების პროფილაქტიკისა და მკურნალობის ეფექტური საშუალებაა. იგი გამოიყენება როგორც ზოგადი, ასევე ადგილობრივი პროცედურებისთვის. სითბოს თერაპიის ამ მეთოდის მოხერხებულობა იმაში მდგომარეობს, რომ მისი გამოყენება შესაძლებელია, მაგალითად, ქვიშიან სანაპიროზე დასვენების დროს. სასურველი ეფექტის მისაღწევად, ქვიშა საკმარისად უნდა გაცხელდეს.
ამ მეთოდის სახლში გამოსაყენებლად, შეაგროვეთ საკმარისი ქვიშა, გაწურეთ წვრილ საცერში, ჩამოიბანეთ და კარგად გააშრეთ. გამოიყენეთ მხოლოდ სუფთა მდინარის ან ზღვის ქვიშა, თავისუფალი ხრეშისა და თიხისგან. უმეტეს შემთხვევაში, იგი გამოიყენება დაზარალებულ სახსარზე, ანუ გამოიყენება ადგილობრივად. ამისათვის ის ღუმელში უნდა გააცხელოთ 50–60 °C ტემპერატურაზე, შემდეგ ჩაასხით ნატურალური ქსოვილისგან დამზადებულ ჩანთაში, შეკრათ და ცოტა ხნით წაისვით მტკივნეულ სახსარზე.
ზაფხულში, ცხელ ამინდში, შეგიძლიათ მიიღოთ ზოგადი და ადგილობრივი ქვიშის აბაზანები. ამისათვის თქვენ უნდა დაწექით გახურებულ ქვიშაზე (მისი ფენა უნდა იყოს მინიმუმ 10 სმ), შემდეგ კი დაიფაროთ სხეული ნიკაპამდე (ან მხოლოდ კიდური დაზიანებული სახსრით). მნიშვნელოვანია: გულის არე ქვიშისგან თავისუფალი უნდა იყოს. ადგილობრივი ზემოქმედებით, ქვიშის ტემპერატურა შეიძლება იყოს უფრო მაღალი და პროცედურის ხანგრძლივობა უფრო გრძელი.
ერთი ქვიშის აბაზანის ხანგრძლივობაა 20–30 წუთი, ხოლო მკურნალობის კურსი 15–20 პროცედურა. ყოველი სესიის შემდეგ საჭიროა თბილი შხაპის მიღება.
ქვიშით მკურნალობა უკუნაჩვენებია კანის დაავადებებისა და დაზიანებების, მწვავე ანთებითი დაავადებების, ტუბერკულოზის აქტიური ფორმის, გულის პათოლოგიების, ანემიის, სისხლდენისადმი მიდრეკილების, სიმსივნეებისა და ამოწურვის დროს.
თიხას აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, აღადგენს დაზიანებულ ქსოვილს და ეხმარება ტკივილს. ამ თვისებების გამო მას ხშირად იყენებენ სახსრების დაავადებების დროს.
თიხა არანაკლებ ეფექტურია, ვიდრე ანთების საწინააღმდეგო მალამოები. თუმცა მათგან განსხვავებით მას არ გააჩნია გვერდითი მოვლენები, არ იწვევს ალერგიულ რეაქციებს და ხელს უწყობს ჭრილობების შეხორცებას.
თიხის შეფუთვა შეშუპების შესამსუბუქებლად
წყალში გავხსნათ 20 გრ თაფლი და 20 მლ ლიმონის წვენი, დავასხათ თიხა და ვურიოთ ერთგვაროვანი მასის მიღებამდე. მიღებული პროდუქტი წაისვით სქელ ფენად მარლაზე, შემოახვიეთ მტკივნეულ სახსარზე და დააფარეთ შალის ან ფლანელის ქსოვილით 1-2 საათის განმავლობაში. შემდეგ ჩამოიბანეთ ნარჩენები თბილი წყლით. მკურნალობის კურსი 10 პროცედურაა.
თიხის კომპრესა შეშუპებისა და სიწითლის შესამსუბუქებლად
30გრ თიხა წყალთან ერთად განზავდეს ბლანტი ნამცხვრის კონსისტენციამდე, წაისვით მტკივნეულ სახსარზე და შეფუთეთ პოლიეთილენის საფარით. 30-40 წუთის შემდეგ ჩამოიბანეთ დარჩენილი პროდუქტი თბილი წყლით. მკურნალობის კურსი 10 პროცედურაა.
თიხის კომპრესა მცენარეული დეკორნით ტკივილისა და ანთების შესამსუბუქებლად
შეურიეთ 5 გ ორეგანოს ბალახს, 5 გ ველური როზმარინის ბალახს და 5 გ დაქუცმაცებულ როზმარინის სვიას კონუსებს, დაასხით 300 მლ წყალი, მიიყვანეთ ადუღებამდე და გააჩერეთ დაბალ ცეცხლზე 10 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გააგრილეთ და გადაწურეთ. ბულიონი შეუთავსეთ წყალში გაზავებულ თიხას და კარგად აურიეთ. დაასველეთ მიღებულ პროდუქტში რამდენიმე ფენად დაკეცილი მარლი, წაისვით დაზიანებულ სახსარზე, შემოახვიეთ პლასტმასის შესახვევში და შალის ქსოვილში და გააჩერეთ 1 საათი. მკურნალობის კურსი 10-15 პროცედურაა.
თიხის კომპრესა თაფლით და ალოესთან ერთად ტკივილის შესამსუბუქებლად
თიხა წყლით განზავდეს თხევადი კონსისტენციის მიღებამდე, დაამატეთ ცოტა თაფლი და ალოეს წვენი და კარგად აურიეთ. მიღებული პროდუქტში დაასველეთ მარლის სახვევი, წაისვით მტკივნეულ სახსარზე, შეფუთეთ პლასტმასის შესახვევში, შალის ქსოვილში და გაიჩერეთ 30–40 წუთის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი 10-20 პროცედურაა.
თიხის აბაზანა ტკივილის შესამსუბუქებლად
უმი თიხა გახსენით თბილი წყლით და დაამატეთ ცოტა ლიმონის წვენი. მოათავსეთ ფეხი ნარევში ისე, რომ დაფაროს მტკივნეული სახსარი 30 წუთის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი 10-20 პროცედურაა.
თიხის აბაზანა მცენარეული ინფუზიით ანთების და ტკივილის შესამსუბუქებლად
გამომშრალი ველური როზმარინი, ორეგანო, კალენდულა და არყის კვირტები თანაბარი პროპორციით შეურიეთ, დაამატეთ წყალი და გააჩერეთ 30 წუთი, შემდეგ გადაწურეთ. მიღებული ნარევში თიხა განზავდეს და მუხლის სახსრის აბაზანის გაკეთება. მკურნალობის კურსი 10 პროცედურაა.
თიხის აბაზანა მცენარეული დეკორნით ტკივილის, სიწითლისა და ანთების შესამსუბუქებლად
შეურიეთ წმინდა იოანეს ვორტი, გვირილა, ჰემლოკი და ბურდოკის ფესვი (თანაბარი პროპორციით მიღებული), დაამატეთ წყალი, მიიყვანეთ ადუღებამდე და გააჩერეთ დაბალ ცეცხლზე 10-15 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გადაწურეთ და გააგრილეთ. მიღებული ნახარშით თიხა განზავდეს და მტკივნეული სახსრის აბაზანა გააკეთეთ. მკურნალობის კურსი 10-15 პროცედურაა.
თიხის ლოსიონები შეშუპების შესამსუბუქებლად
თიხა წყლით განზავდეს თხევადი კონსისტენციის მიღებამდე, დაამატეთ რამდენიმე წვეთი ლიმონის წვენი, წაისვით რამდენიმე ფენად დაკეცილ მარლაზე და წაისვით დაზიანებულ სახსარზე 25-30 წუთის განმავლობაში, შემდეგ ჩამოიბანეთ თბილი წყლით. მკურნალობის კურსი 4-5 პროცედურაა.
თიხის გამოყენება ტკივილისა და ანთების შესამსუბუქებლად
თიხა წყალში სქელ კონსისტენციამდე განზავდეს, დაუმატეთ ცოტა დაფქული მარილი და აურიეთ. მიღებული მასა სქელ ფენად წაისვით დაზიანებულ სახსარზე, შემოახვიეთ ბამბის ქსოვილში და გაიჩერეთ 20 წუთი, შემდეგ ჩამოიბანეთ თბილი წყლით. მკურნალობის კურსი 10 პროცედურაა.
ტკივილის შესამსუბუქებლად თიხის წყლით შეზეთვა
თიხა წყალთან ერთად თხევადი კონსისტენციის მიღებამდე, დაამატეთ ცოტა ლიმონის წვენი და კარგად აურიეთ.
მიღებული სითხეში დაასველეთ ბამბის ტამპონი და შეიზილეთ მტკივნეულ სახსარზე. მკურნალობის კურსი 10-15 პროცედურაა.
თიხით და ნიორით შეზელვა ანთების შესამსუბუქებლად
თიხა წყლით განზავდეს ნახევრად თხევად კონსისტენციამდე, დაუმატეთ ნივრის საწნახში გავლილი მცირე რაოდენობით ნიორი და კარგად აურიეთ. დაასველეთ ბამბის ტამპონი მიღებულ რბილში და შეიზილეთ მტკივნეულ სახსარზე. მკურნალობის კურსი 10-12 პროცედურაა.
სიწითლისა და ტკივილის შესამსუბუქებლად თიხის წყლით და პიტნით შეზეთეთ
თიხა მდუღარე წყალთან ერთად თხევადი კონსისტენციის მიღებამდე, დაამატეთ წვრილად დაჭრილი პიტნა და წყლის აბაზანაში დამდნარი ცოტაოდენი თაფლი და კარგად აურიეთ. მიღებული სითხეში დაასველეთ ბამბის ტამპონი და შეიზილეთ მტკივნეული სახსარი.
მკურნალობის კურსი 10 პროცედურაა.
ყინული - პირველადი დახმარება მტკივნეული სახსრის დროს
თუ გაწუხებთ სახსრების ტკივილი, რომელიც ჩნდება ტრავმის შემდეგ ან სხვა მიზეზების გამო, გამოიყენეთ ცივი ექსპოზიცია.
რაც უფრო ადრე წაისვით ყინული ტკივილის ადგილზე, მით უკეთესი. ამ მიზნით შეგიძლიათ გამოიყენოთ როგორც მზა ყინული, ასევე გაყინული ბოსტნეული, ხორცი და ა.შ პროცედურის ხანგრძლივობა 20 წუთია.
ყინული პირსახოცში უნდა იყოს გახვეული. წაისვით დღეში 4-5-ჯერ, სანამ შეშუპება არ ჩაცხრება. ამის შემდეგ, მტკივნეული ადგილი უნდა გაცხელდეს დამსწრე ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად.
კომპრესები მუხლის სახსრისთვის
კომპრესა არის სახვევი, რომელიც გამოიყენება მტკივნეულ ადგილზე ანთების, ტკივილისა და სიწითლის შესამსუბუქებლად. საუკეთესო ეფექტის მისაღწევად, შეკუმშვის ადგილი უნდა იყოს გახვეული მატყლის ან ფლანელის ქსოვილში. გამოყენებული სახვევი უნდა გადააგდოთ და სახსარი დაიფაროს. პროცედურებს შორის რეკომენდირებულია ნაძვის ზეთი დაზიანებულ ადგილას შეიზილოთ, რაც ამცირებს ტკივილს.
ცხელი ორთქლის კომპრესა
თეთრეულის ან ვაფლის პირსახოცი გადაკეცეთ 2-3-ჯერ, დაასველეთ მდუღარე წყალში, მსუბუქად გაწურეთ და მტკივნეულ სახსარზე მოათავსეთ ფლანელის ქსოვილის ორ ნაჭერს შორის. კომპრესის ეფექტის გასაძლიერებლად შეგიძლიათ ზემოდან მოათავსოთ გამაცხელებელი ბალიშები თბილი წყლით. მკურნალობის კურსი 10-14 დღეა.
შეკუმშოს ახალი კოლტფუტის ფოთლებით
მტკივნეული სახსარი შემოახვიეთ კოლტფუტის ახალი ფოთლებით, ზემოდან შალის ქსოვილი შემოახვიეთ და მთელი ღამე გააჩერეთ. მკურნალობის კურსი 10-12 დღეა.
ბოლოკი კომპრესი
ბოლოკი გავხეხოთ წვრილ სახეხზე. მიღებული რბილობი თანაბარ ფენად მოათავსეთ მარლაზე, შემოახვიეთ მტკივნეულ სახსარზე და დააფარეთ ფლანელის ქსოვილით. დატოვე კომპრესი მთელი ღამით. მკურნალობის კურსი 5-7 დღეა.
ტურნის კომპრესი
მოხარშეთ ხახვი და გახეხეთ კოვზით. მიღებული მასა დადეთ პირსახოცზე და შემოიხვიეთ დაზიანებულ სახსარზე, ზემოდან დააფარეთ ფლანელის ან შალის ქსოვილი. გაიჩერეთ კომპრესი 2 საათის განმავლობაში და შემდეგ ჩამოიბანეთ თბილი წყლით. მკურნალობის კურსი 1-2 კვირაა.
შეკუმშოს ჭიის ინფუზიით
20 გრ ჭია დაასხით 250 მლ მდუღარე წყალში და გააჩერეთ 30 წუთი, შემდეგ გაწურეთ, დაასველეთ მიღებულ პროდუქტში რამდენიმე ფენად დაკეცილი მარლი, შემოახვიეთ მტკივნეულ სახსარში, დააფარეთ ტილო და გააჩერეთ 30 წუთი. მკურნალობის კურსი 2-3 კვირაა.
შეკუმშოს ორთქლზე მოხარშული ცაცხვის ყვავილებით
ცაცხვის ყვავილები გააჩერეთ ორთქლზე 20–25 წუთის განმავლობაში, შემდეგ თანაბარ ფენად მოათავსეთ ხელსახოციზე და შემოახვიეთ მტკივნეულ სახსარზე. დააფარეთ კომპრესი ფლანელის ან შალის ქსოვილით და გაიჩერეთ 1-2 საათი, შემდეგ ჩამოიბანეთ თბილი წყლით. მკურნალობის კურსი 3 კვირაა.
შეკუმშოს არყის ფოთლების ნახარშით
არყის ახალ ფოთლებს დაასხით წყალი, მიიყვანეთ ადუღებამდე და გააჩერეთ დაბალ ცეცხლზე 20 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გადაწურეთ წყალი. ფოთლები თანაბარ ფენად მოათავსეთ მარლის სახვევზე, შემოიხვიეთ მტკივნეული სახსრის გარშემო და გადააფარეთ ფლანელის ქსოვილით.
დატოვე კომპრესი 6-8 საათის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი 1-2 კვირაა.
ვაშლის სოუსის კომპრესა
ვაშლი გახეხეთ მსხვილ სახეხზე. მიღებული მასა თანაბარ ფენად მოათავსეთ რამდენიმე ფენად დაკეცილ მარლაზე და შემოიხვიეთ დაზიანებულ სახსარზე, ზემოდან კი შალის ქსოვილი დააფარეთ. დატოვეთ კომპრესი 6 საათის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი 21-30 დღეა.
შეკუმშოს ჰოპის კონუსების ინფუზიით
სვიის რამდენიმე გირჩა გახეხეთ, დაასხით 300 მლ მდუღარე წყალი და გააჩერეთ თერმოსში 1 საათი. შემდეგ გაწურეთ, მიღებული ხსნარში დაასველეთ მარლის სახვევი, შემოიხვიეთ მტკივნეული სახსრის გარშემო, გადააფარეთ თბილი ნატურალური ქსოვილით და გააჩერეთ 1-2 საათი. მკურნალობის კურსი 1-2 კვირაა.
შეკუმშოს არაყით, თაფლით და ალოეს წვენით
შეურიეთ 50 მლ არაყი, 100 გრ თაფლი და 150 მლ ალოეს წვენი და გააჩერეთ 3 დღე. მიღებული პროდუქტში დაასველეთ მარლის სახვევი, შემოიხვიეთ მტკივნეულ სახსარში და გაიჩერეთ 20 წუთი. მკურნალობის კურსი 3-4 დღეა.
შეკუმშოს ტყის ბალახით
გარეცხეთ ტყის ბალახი, მოხარშეთ ორთქლზე, წაისვით მტკივნეულ სახსარზე და შეფუთეთ პლასტმასის შესახვევში და ფლანელის ქსოვილში. დატოვე კომპრესი მთელი ღამით. მკურნალობის კურსი 1-2 კვირაა.
შეკუმშოს თაფლით, მდოგვით და მცენარეული ზეთით
შეურიეთ 20 გრ თაფლი, 10 გრ მშრალი მდოგვი და 20 მლ მცენარეული ზეთი და გაათბეთ დაბალ ცეცხლზე. მიღებული მასა მოათავსეთ ნახევრად დაკეცილ მარლაზე, შემოახვიეთ მტკივნეულ სახსარზე, გადააფარეთ პლასტმასის საფარით და ფლანელის ქსოვილით. დატოვე კომპრესი 1,5 საათის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი 1 კვირაა.
შეკუმშოს მურყნის ფოთლებით
მურყნის ფოთლები დაასველეთ ცხელ წყალში, წაისვით მტკივნეულ სახსარზე და შემოახვიეთ პირსახოცით. დატოვე კომპრესი 2 საათის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი 2-3 კვირაა.
შეკუმშოს გვირილისა და შავი ბაბუის ყვავილებით
ორთქლზე მოაყარეთ გვირილა და ბაბუაწვერა, მოათავსეთ მარლის პარკში, მჭიდროდ წაისვით მტკივნეულ სახსარზე და დაამაგრეთ ფლანელის ქსოვილით. დატოვე კომპრესი 1 საათის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი 10-14 დღეა.
შეკუმშოს ტკბილი სამყურა ბალახით
ტკბილი სამყურას ბალახი დაჭერით, დაასხით მდუღარე წყალი და გადაწურეთ ქილაში. როგორც კი წყალი დაიწურება, მიღებული მასა თანაბარ ფენად გაანაწილეთ პირსახოცზე და შემოიხვიეთ დაზიანებულ სახსარზე. დატოვე კომპრესი 2 საათის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი 1-2 კვირაა.
აბაზანები მუხლის სახსრისთვის
სახსრების დაავადებების გამწვავების დროს აბაზანები ხელს შეუწყობს ანთების მოცილებას და ტკივილის შემცირებას.
აბაზანა მცენარეული ზეთით და ნიორით
1 ლიტრ ცხელ წყალს დაუმატეთ 50 გრ დაჭრილი ნიორი, კარგად აურიეთ და გააჩერეთ ფეხები მასში 15 წუთის განმავლობაში. ამის შემდეგ გაიწმინდეთ ფეხები და შეზეთეთ მტკივნეული სახსრები მცენარეული ზეთით. მკურნალობის კურსი 2 კვირაა.
აბაზანა ნაძვის გირჩებით
1 ლიტრ მდუღარე წყალს დაუმატეთ 200 გრ ნაძვის გირჩები და გააჩერეთ თერმოსში 1 საათი. მიღებული პროდუქტი დაამატეთ ცხელი წყლის კონტეინერში და გააკეთეთ ფეხის აბაზანა. პროცედურის ხანგრძლივობაა 30 წუთი. მკურნალობის კურსი 2-3 კვირაა.
აბაზანა მუხის და ტირიფის ქერქით
50გრ მუხის ქერქს და 50გრ ტირიფის ქერქს დაასხით მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 30 წუთი, შემდეგ გადაწურეთ, ჩაამატეთ ცხელი წყლის ჭურჭელში და გააჩერეთ ფეხები მასში 25-30 წუთის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი 10-15 დღეა.
დაფნის ფოთლის აბაზანა
50 გრ დაჭრილ დაფნის ფოთოლს დაასხით 40 მლ მცენარეული ზეთი და გააჩერეთ წყლის აბაზანაში 30 წუთის განმავლობაში.
მიღებული მასა გადაწურეთ, დაუმატეთ ცხელ წყალს და გააჩერეთ მასში ფეხები 25 წუთის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი 2 კვირაა.
ჭარხლის წვენის აბაზანა
1 ლიტრ წყალს დაუმატეთ 200 მლ ჭარხლის წვენი და ჩაასხით აბაზანაში. პროცედურის ხანგრძლივობაა 20 წუთი. ამის შემდეგ გაიწმინდეთ ფეხები და შეზეთეთ დამარბილებელი კრემით. მკურნალობის კურსი 3 კვირაა.
აბაზანა იასამნისფერი ყვავილებით
შეუთავსეთ 120 მლ მცენარეული ზეთი 50 გ დაქუცმაცებულ იასამნის ყვავილებს და გაათბეთ წყლის აბაზანაში. მიღებული მასა გადაწურეთ, დაამატეთ აბაზანაში და ფეხი დაზიანებული სახსრით შეინახეთ მასში 25 წუთის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი 2 კვირაა.
აბაზანა გვირილის ყვავილებით
დაასხით 30 გრ გვირილის ყვავილი, დაასხით 1 ლიტრი მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 30 წუთი. მიღებული ნაზავი გადაწურეთ, ოდნავ გაცივდით და მტკივნეული სახსარი ჩაუშვით მასში. პროცედურის ხანგრძლივობაა 10-15 წუთი. მკურნალობის კურსი 2-3 კვირაა.
აბაზანა ჩიტის ალუბლის ყვავილებით
შეურიეთ 50 გრ ახალი ჩიტის ალუბლის ყვავილი და 120 მლ მცენარეული ზეთი და გააჩერეთ წყლის აბაზანაში 25 წუთის განმავლობაში. მიღებული მასა გადაწურეთ და ჩაასხით აბაზანაში. მოათავსეთ ფეხი მტკივნეული სახსრით მასში 20-30 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გაწურეთ და წაისვით კრემი ანთების შესამსუბუქებლად. მკურნალობის კურსი 1-2 კვირაა.
აბაზანა ტკბილი სამყურით, სვია და წმინდა იოანეს ვორტი მწვანილით
დააქუცმაცეთ 25 გრ ტკბილი სამყურას ბალახი, 30 გრ სვია და 15 გრ წმინდა იოანეს ვორტი, დაასხით 1 ლიტრი მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 30 წუთი, შემდეგ გადაწურეთ და ჩაასხით აბაზანაში. პროცედურის ხანგრძლივობაა 30 წუთი. მკურნალობის კურსი 21 დღეა.
აბაზანა ოხრახუშით და ველური ნიორით
შეურიეთ 30 გრ გარეული ნიორი და 20 გრ ოხრახუში, დაასხით 1 ლიტრი წყალი და გააჩერეთ 20 წუთი, შემდეგ გადაწურეთ და დაამატეთ აბაზანაში. მოათავსეთ მტკივნეული ფეხი მასში 20 წუთის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი 20 დღეა.
აბაზანა თეთრი კომბოსტოთი
50 გრ თეთრი კომბოსტოს ფოთლებს დაასხით 1 ლიტრი ცხელ წყალში და გააჩერეთ 1 საათი, შემდეგ ამოიღეთ და მიღებული სითხე დაუმატეთ აბაზანას. პროცედურის ხანგრძლივობაა 25-30 წუთი. მკურნალობის კურსი 14-20 დღეა.
როგორ მოვიხსნათ სახსრების ტკივილი ხალხური საშუალებებით
არსებობს მრავალი ტრადიციული მედიცინის რეცეპტი სახსრების სამკურნალოდ. მათი გამოყენება შესაძლებელია როგორც ტრადიციულ მეთოდებთან ერთად, ასევე დამოუკიდებლად. თუმცა ასეთი საშუალებებით მკურნალობამდე მიზანშეწონილია ორგანიზმის გაწმენდა.
დაფნის ფოთლის წამალი ანთების და ტკივილის შესამსუბუქებლად
20–25 დაფნის ფოთოლს დაასხით 500 მლ მდუღარე წყალი და გააჩერეთ ცეცხლზე 5 წუთი, შემდეგ გააჩერეთ 3–4 საათი. მიღებული პროდუქტი გადაწურეთ და მიიღეთ მცირე ულუფებით მთელი დღის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი 3 დღეა.
წამალი ჭვავის მარცვლებისგან ანთებისა და შეშუპების მოსახსნელად
250 გრ ჭვავის მარცვლებს დაასხით 2 ლიტრი წყალი, მიიყვანეთ ადუღებამდე და გააჩერეთ დაბალ ცეცხლზე 30 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გადაწურეთ. მიღებულ დეკორქციას დაუმატეთ 10 გრ დაქუცმაცებული კოწახურის ფესვი, 30 გრ თაფლი და 500 მლ არაყი და მოათავსეთ ბნელ ადგილას 1,5-2 კვირის განმავლობაში. მიიღეთ მზა პროდუქტი 60-100 მლ ჭამამდე 20 წუთით ადრე. მკურნალობის კურსი 2-3 კვირაა.
კურდღლის წამალი ტკივილისა და ანთების შესამსუბუქებლად
1 კგ დაქუცმაცებულ ხახვს დაასხით 4 ლიტრი წყალი, მიიყვანეთ ადუღებამდე და გააჩერეთ დაბალ ცეცხლზე 5 წუთის განმავლობაში. მიღებული ბულიონი გაწურეთ, გააგრილეთ, დაუმატეთ 500 გრ თაფლი და შეინახეთ მაცივარში. მიიღეთ მზა პროდუქტი 200 მლ დღეში 1-2 თვის განმავლობაში. ჩაიტარეთ მკურნალობა წელიწადში ერთხელ.
კურდღლის წვენის საშუალება ტკივილის შესამსუბუქებლად
გამოწურეთ წვენი 350 გრ ცხენიდან და მიიღეთ მცირე რაოდენობით მთელი დღის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი 1-2 კვირაა.
ხაჭოს წამალი კალციუმის ქლორიდით სახსრების გასამაგრებლად
გააცხელეთ 500 მლ რძე, დაუმატეთ 40–50 გრ 10% კალციუმის ქლორიდი. მას შემდეგ, რაც რძე დადნება, გადმოდგით კონტეინერი ცეცხლიდან. მიღებული მასა გააგრილეთ, გადაწურეთ ქილაში, გადააფარეთ მარლი და დატოვეთ ღამით. მიიღეთ 200გრ დღეში ერთხელ 2 თვის განმავლობაში.
წამალი წაბლისგან ანთების და ტკივილის შესამსუბუქებლად
შეურიეთ 500 მლ არაყი და 300 გ წვრილად დაჭრილი წაბლის ხილი და გააჩერეთ 2 კვირა. მიღებული პროდუქტი შეიზილეთ მტკივნეულ სახსრებზე ღამით. მკურნალობის კურსი 4-6 თვეა.
ბრინჯის წამალი ანთების შესამსუბუქებლად
50 გრ ბრინჯს დაასხით 250 მლ ცივი წყალი და გააჩერეთ 24 საათი. მიღებული მასა მოხარშეთ და დილით მიირთვით უმარილოდ და პურის გარეშე. რეგულარული საკვების მიღება შესაძლებელია 2-3 საათის შემდეგ. მკურნალობის კურსი 1-2 კვირაა.
წამალი დენდელიონის ყვავილებისგან ანთების შესამსუბუქებლად
20 გ გამხმარ დენდელის ყვავილს დაასხით 300 მლ მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 1 საათი, შემდეგ გადაწურეთ და გააგრილეთ. მიღებული პროდუქტი მიიღეთ 100-150 მლ 2-3-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 2 კვირაა.
თივის და ცაცხვის ყვავილისგან დამზადებული წამალი ანთების და ტკივილის შესამსუბუქებლად
აურიეთ 10 გრ ხახვი და 20 გრ ცაცხვის ყვავილი, დაასხით 350 მლ მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 30 წუთი, შემდეგ გადაწურეთ. მიღებული პროდუქტი მიიღეთ 200 მლ 2-3-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 1-2 კვირაა.
ჭინჭრის წამალი ანთების მოსახსნელად
10 გრ ხმელ ჭინჭარს დაასხით 250 მლ მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 30 წუთი, შემდეგ გადაწურეთ და მიიღეთ 80-100 მლ 2-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 1-2 კვირაა.
მწვანე ჩაისა და არყის ქერქისგან დამზადებული წამალი ანთებისა და ტკივილის შესამსუბუქებლად
შეურიეთ 5 გრ მწვანე ჩაი და 5 გრ დაქუცმაცებული არყის ქერქი, დაასხით 200 მლ მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 15 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გადაწურეთ და დალიეთ ერთ პორციაში. მკურნალობის კურსი 3-4 თვეა.
ხახვის წამალი ანთების შესამსუბუქებლად
200 გრ ხახვი დაფქვით ან დაჭერით და მიღებული მასა წაისვით მტკივნეულ სახსარზე 20 წუთის განმავლობაში 2-3-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 2 თვეა.
წამალი ელეკამპანის ფესვებიდან ტკივილისა და ანთების შესამსუბუქებლად
180 მლ არაყში დაასხით 20 გ დაქუცმაცებული ელეკამპანის ფესვები და გააჩერეთ 12 დღე მუქი შუშის ჭურჭელში. გამოიყენეთ მომზადებული პროდუქტი გახეხვისთვის. მკურნალობის კურსი 2-3 თვეა.
წამალი celandine-დან ანთების შესამსუბუქებლად
გახეხეთ 50 გრ დაქუცმაცებული ცელანდინი, მოათავსეთ მუქი შუშის ჭურჭელში, დაასხით 1 ლიტრი ზეითუნის ზეთი და გააჩერეთ 2 კვირა ბნელ ადგილას. მიღებული პროდუქტი გადაწურეთ და გამოიყენეთ მტკივნეული სახსრის თვითმასაჟისთვის.
ცარცისა და კეფირისგან დამზადებული წამალი სახსრების გასამაგრებლად
გახეხეთ 100 გრ ცარცი, შეურიეთ 200 მლ კეფირს და კარგად აურიეთ. მიღებული მასა მოათავსეთ მარლის სახვევზე და წაისვით მტკივნეულ სახსარზე 30 წუთის განმავლობაში. მკურნალობის კურსი 6 თვეა.
თეთრი კომბოსტოსა და მცენარეული ზეთისგან დამზადებული წამალი სახსრების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად
შეურიეთ 100 გრ წვრილად დაჭრილი თეთრი კომბოსტო და 30 მლ მცენარეული ზეთი და კარგად აურიეთ. მიღებული პროდუქტი მიიღეთ 50 გ 3-4 ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 2-3 კვირაა.
თეთრი კომბოსტოს, თაფლისა და ქონისაგან დამზადებული წამალი ანთების შესამსუბუქებლად და სახსრების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად
100გრ თეთრი კომბოსტო წვრილად დაჭერით, შეურიეთ 50გრ თხევად თაფლს და 50გრ ქონს და კარგად აურიეთ. მიღებული პროდუქტი შეინახეთ მაცივარში და მიიღეთ 50გრ 2-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 1 თვეა.
თეთრი კომბოსტოსა და ქლიავისგან დამზადებული წამალი სახსრების ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად
გაფცქვენით 200 გრ ქლიავი, კარგად გახეხეთ კოვზით, შეურიეთ 100 გრ წვრილად დაჭრილი თეთრი კომბოსტო და კარგად აურიეთ.
მიღებული პროდუქტი მიიღეთ 50გრ 2-3-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 2-3 კვირაა.
ბროკოლისა და მზესუმზირის თესლისგან დამზადებული წამალი სახსრების ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად
დაჭერით 200 გრ ბროკოლი, დაუმატეთ 100 გრ მზესუმზირის თესლი, 100 გრ თხევადი თაფლი და კარგად აურიეთ. მიღებული პროდუქტი მიიღეთ 50 გ 1-2-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 1 თვეა.
ჩვენი საიტი არის ბიბლიოთეკის შენობა. რუსეთის ფედერაციის ფედერალური კანონის "საავტორო და მასთან დაკავშირებული უფლებების შესახებ" (შესწორებული ფედერალური კანონებით 1995 წლის 19 ივლისის N 110-FZ, 2004 წლის 20 ივლისის N 72-FZ) კოპირება, შენახვა მყარი დისკი ან ამ ბიბლიოთეკაში განთავსებული ნამუშევრების შენახვის სხვა მეთოდი კატეგორიულად აკრძალულია . ყველა მასალა წარმოდგენილია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის.
მეტის გასაგებად…
ახალგაზრდებმა და განსაკუთრებით გოგონებმა და ქალებმა შეიძლება პერიოდულად შეამჩნიონ დაწკაპუნება სახსრის არეში.
ბევრი ადამიანი გულგრილია ასეთი ბგერების მიმართ და არ თვლის მათ რაიმე დაავადების სიმპტომად.
მართლაც, უმეტეს შემთხვევაში, სახსრების დაწკაპუნება საკმაოდ ნორმალურია, მაგრამ ასევე ხდება, რომ ეს დაკავშირებულია ორგანიზმში პათოლოგიურ პროცესთან.
დაწკაპუნების მიზეზები
სიარულის დროს კრუნჩხვის, სახსრების მოქნილობის და გაფართოების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია: ართროზის განვითარება, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, სახსრების მობილობის გაზრდა, ლიგატების დაჭიმვა (ტიპიური აქტიური სპორტსმენებისთვის).
თუ პასუხი კითხვაზე: რატომ იკეცება სახსრები არის მათი გადაჭარბებული მობილურობა, მაშინ ეს აიხსნება იმით, რომ შემაერთებელ ქსოვილებში ძალიან ბევრი ცილა წარმოიქმნება.
ერთობლივი ლიგატები იწყებენ დაჭიმვას და შესუსტებას, რაც იწვევს დამახასიათებელ ბგერებს. გარდა ამისა, აღნიშნული ფენომენი იწვევს ახლომდებარე სისხლძარღვების გადაჭარბებულ დაჭიმვას. ამ მიზეზით, 30 წლამდე ქალები უჩივიან წითელ და ლურჯ ობობის ვენებს ფეხებზე.
როდესაც ლიგატები სუსტდება ცუდი მემკვიდრეობითობის გამო, ერთადერთი ეფექტური სამედიცინო რჩევა იქნება სახსრებზე დატვირთვის მაქსიმალურად შემცირება. სახსრები იბზარება არა ყოველთვის დისკომფორტის გარეშე.
ხშირად, სიარულის დროს, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობის ტკივილი ლიგატებისა და სახსრების დაზიანებების გამო. ზურგის სვეტის მიდამოზე დაწკაპუნება განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს, განსაკუთრებით მაშინ, როცა წელი მტკივა.
სახსრებში ბგერების ყველაზე უსიამოვნო ახსნა არის ართროზის პროგრესირების დასაწყისი. ეს დაავადება თანდათან ვითარდება. ის ნელა და პაციენტის მიერ შეუმჩნევლად ანადგურებს ხრტილსა და ძვლოვან ქსოვილს.
ლოკალიზაციისა და განვითარების მექანიზმი
სინოვიალური სითხე, რომელიც აუცილებელია ხრტილოვანი ქსოვილის შეზეთვისთვის, შეიცავს ნახშირორჟანგს. თუ სახსრის პოზიცია იცვლება, გაზი მოძრაობს, რაც იწვევს დაწკაპუნებას. თუმცა, ასეთი ფენომენი იშვიათი უნდა იყოს. რეგულარული დაწკაპუნების გაკეთებისას ყურადღება უნდა გაამახვილოთ სხვა სახსრების შეგრძნებებზე.
ადამიანს აქვს უამრავი წერტილი, რომლებშიც ძვლოვანი ქსოვილი ჰარმონიულად თანაარსებობს ხრტილთან და ქმნის სახსრებს. ყველაზე ხშირად, დაწკაპუნებები ხდება:
- მუხლის სახსრები;
- ხელები;
- საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი.
მხრებში კრუნჩხვა გაცილებით ნაკლებად ხშირია, რადგან ამ ადგილას დატვირთვა და დეფორმაცია მინიმალურია ხრტილის დაბალი ხახუნის გამო. შესაბამისად, სინოვიალური სითხე და ხრტილოვანი ქსოვილი მხრის სახსრის მიდამოში მცირედ იწურება.
მტკივნეული შეგრძნებების გარდა, სუსტი ლიგატები ყოველდღიურ პრობლემებს გამოიწვევს. პაციენტი უბრალოდ ვერ შეძლებს საკუთარ თავზე ზრუნვას ან ჰიგიენის ელემენტარული პროცედურების ჩატარებას. ასაკთან ერთად, უდანაშაულო ხრაშუნა და დაწკაპუნება შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემები.
ლიგატის დაჭიმვის საერთო სიმპტომია ყბაში კრუნჩხვის ხმა საკვების ღეჭვისას. ფენომენის მიზეზები ყბის კუნთებზე გადაჭარბებული დატვირთვაა. ამ ფონზე აღინიშნება ღამით კბილების გახეხვა - ბრუქსიზმი. ყბები იბზარება ტრავმისა და სახსრის გადაადგილების შემდეგ.
თითქმის ყველა ადამიანს აქვს კრუნჩხვა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არეში.
ეს აიხსნება უმოძრაო ცხოვრების წესით, როდესაც პაციენტი ძალიან დიდ დროს ატარებს კომპიუტერთან ან მანქანის მართვაში. ასეთ დროს ხერხემალი ძლიერ მოხრილდება და ზურგი მტკივა.
როგორ მოვიშოროთ პრობლემა?
რა უნდა გააკეთოთ, თუ კიდურების ადგომისას (გააგრძელეთ და მოხარეთ) დაწკაპუნება მოხდება? თუ მიზეზები არ არის სხეულის გენეტიკურ მახასიათებლებში, მაშინ ექიმები გირჩევენ რიგ ზომებს. Ესენი მოიცავს:
- სპეციალური გამკაცრებელი მანჟეტები, სახვევები;
- პოზის მუდმივი მკაცრი კონტროლი;
- იოგას გაკვეთილები;
- ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება ტაბლეტების, მალამოების, გელების სახით;
- კიბეებზე ასვლა;
- სუფთა ჰაერზე სეირნობის ხანგრძლივობის გაზრდა.
თუ პაციენტს აღენიშნებოდა სპორტული დაზიანებები დამახასიათებელი დაჭიმვით, მაშინ ძვლებიც ჭკნება. ასეთ შემთხვევებში მითითებულია შემჭიდროვებული სახვევებისა და მანჟეტის გამოყენება, რათა შეზღუდოს მობილურობა და დატვირთვა დაავადებულ სახსრებზე.
ტკივილის ფიქსატორის გარდა (თუ ტკივილი ძლიერია), მიზანშეწონილია ტკივილგამაყუჩებლების დახმარებით დაჭიმულობის მკურნალობა. როგორც კი პათოლოგიის სიმპტომები გაივლის, შეგიძლიათ გააგრძელოთ ვარჯიში.
დაწკაპუნების ხმების წყარო შეიძლება იყოს ძვლები, რომლებიც ერთმანეთს ერევა ხრტილის გათხელების გამო. პრობლემის მოსაშორებლად კარგია სპეციალური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება.
პაციენტმა მეტი უნდა დაისვენოს და არ მოახდინოს სტრესი მტკივნეულ სახსარსა და ძვლებზე.
თუ თქვენს შვილს ძვლები ჭკნება
როდესაც ბავშვის სახსარი აწკაპუნებს და არ გტკივა, ხშირად ჯანმრთელობისთვის საშიში არაფერია კრუნჩხვაში. ჩვეულებრივ, ჩვენ ვსაუბრობთ ბავშვის ზრდაზე და მისი კუნთოვანი სისტემის ბუნებრივ ჩამოყალიბებაზე.
იმ შემთხვევებში, როდესაც სიარულის, კიდურების გასწორებისა და მოხრის დროს ხრაშუნის ხმა ძალიან მაღალია, სახსარი შეშუპებულია და ბავშვი უჩივის დისკომფორტს ან თუნდაც ტკივილს, მაშინ რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ორთოპედ ექიმს. თქვენ უნდა გაიაროთ სრული გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს ართრიტი თქვენს შვილში.
თუ ექიმი თვლის, რომ ბავშვს აქვს სახსრების ტკივილი დისპლაზიის გამო ჰიპერმობილობის გამო, მაშინ მშობლებმა ყველაფერი უნდა გააკეთონ იმისთვის, რომ უზრუნველყონ:
- ზომიერი ფიზიკური მოძრაობა (მას შეიძლება დასჭირდეს სპეციალური ფიზიოთერაპიის გაკვეთილებზე დასწრება). ამავე დროს, უგუნური იქნება ტვირთის მთლიანად მიტოვება. ასეთი ბავშვისთვის იდეალური აქტივობაა ცურვა და ნელი ველოსიპედით სიარული;
- მკაცრი სასმელი რეჟიმი. იმ სიტუაციებში, როდესაც ხდება ძვლის კრუნჩხვა, როდესაც სინოვიალური სითხის რაოდენობა მცირდება, თავიდან უნდა იქნას აცილებული სახსრების ნაადრევი ცვეთა და დაზიანება. ბავშვს ბევრი სასმელის მიცემით წყალი დაიწყებს სახსრის შიგნით სითხის გამოყოფის სტიმულირებას და მის მდგომარეობას შემსუბუქებას;
- დიეტური საკვები. ბავშვებმა, რომლებსაც ჭირვეული ხმები აქვთ, უნდა მიირთვან კალციუმით მდიდარი საკვები, როგორიცაა რძის პროდუქტები. კარგია, ბავშვს აჩუქოთ კოლაგენის შემცველი კერძები, მაგალითად, ჟელე, ჟელე ხორცი, ასპიკი (შეიძლება დამზადდეს ჟელატინით ან ძვლის ბულიონით).
მშობლები ფრთხილად უნდა იყვნენ, თუ ბავშვი მხოლოდ გარკვეულ სახსარში იბზარება, დაწკაპუნებები ძალიან ხმამაღალია, კრუნჩხვას თან ახლავს ასიმეტრია ფეხებზე კანის ნაოჭებში, მუხლზე დაწკაპუნება და თეძოები განსაკუთრებული სირთულით შორდება. ამ შემთხვევაში ეს შეიძლება იყოს ბარძაყის დისპლაზია.
თქვენ უნდა გაარკვიოთ, რატომ აწკაპუნებთ სახსრები ბავშვებში და დაიწყეთ პრობლემის მკურნალობა რაც შეიძლება სწრაფად.
კრუნჩხვის პრევენცია
დაწკაპუნების პროფილაქტიკა, რათა არ მოხდეს ართროზის მკურნალობა მომავალში, უნდა მოხდეს დაბადებიდან. სახსრებში კრუნჩხვის თავიდან ასაცილებლად, რაციონში უნდა შეიტანოთ დიდი რაოდენობით ხილი და ბოსტნეული. არ უნდა ბოროტად გამოიყენოთ ცილოვანი საკვები, კერძოდ ხორცი და თევზი. მნიშვნელოვანია დალიოთ მინიმუმ 1,5 ლიტრი სუფთა წყალი (სასურველია მინერალური) დღეში. ეს ხელს შეუწყობს სახსრების შეზეთვის შევსებას.
სასარგებლოა კიტრისა და მცენარეული ზეთების ჭამა:
- სეზამი;
- თეთრეული;
- ზეთისხილი;
- სიმინდი
ისინი შეიცავს ხრტილის ფორმირებაში მონაწილე მიკროელემენტების აუცილებელ ყოველდღიურ მარაგს.
ექიმები ასევე გვირჩევენ არ იჯდეთ ერთ პოზაში ძალიან დიდხანს – სხეულის პოზიცია ყოველ 40 წუთში უნდა შეიცვალოს. თუ პაციენტს აქვს მჯდომარე სამუშაო, მაშინ მან უნდა გააკეთოს ტანვარჯიშის ვარჯიშები (მობრუნება, გაჭიმვა). თქვენ ასევე უნდა აკონტროლოთ თქვენი წონა და შეცვალოთ დატვირთვა სახსარზე.
ზოგს აქვს ცუდი ჩვევა, ატეხოს მუჭები, რასაც უმჯობესია თავი აარიდოთ. მტკივნეული შეგრძნებები არ არის, მაგრამ ვარჯიშისგან ზიანის არარსებობა საეჭვოა.
ყოველ ჯერზე, როდესაც სახსრები იძულებულნი არიან დეფორმირდნენ ზედმეტად, ადამიანი იძულებულია დაიჭიმოს ლიგატები. შედეგად, სინოვიალური სითხე შრება. უფრო მოწიფულ ასაკში ცუდი ჩვევა უამრავ უბედურებას და სახსრების დამუშავების აუცილებლობას გამოიწვევს.
- ხსნის ტკივილს და შეშუპებას სახსრებში ართრიტისა და ართროზის გამო
- აღადგენს სახსრებსა და ქსოვილებს, ეფექტურია ოსტეოქონდროზის დროს
მეტის გასაგებად…
რომელი ექიმი მკურნალობს სახსრებსა და ხერხემალს
ოსტეოართრიტი სულ უფრო ხშირად გვხვდება საკმაოდ ახალგაზრდებში (20-25 წლის ასაკში). ექსპერტები დაავადების გაზრდილ განვითარებაში ცუდ ეკოლოგიასა და ცხოვრების შეუსაბამო წესს ადანაშაულებენ.
შესავალი
ადამიანების დიდი ნაწილი არანაირ მნიშვნელობას არ ანიჭებს პირველად სიმპტომებს, რომლებიც პირდაპირ მიუთითებს ართროზის დაწყებაზე და არც ფიქრობს ექიმთან მისვლაზე. ეს დიდი გამოტოვებაა, რადგან ასეთმა დაავადებამ მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს შრომისუნარიანობის დაკარგვა და ინვალიდობაც კი.
მაგრამ ხშირად მიზეზი არ არის სიზარმაცე, არამედ ინფორმაციის უბრალო ნაკლებობა იმის შესახებ, თუ რომელი ექიმი მკურნალობს სახსრებს. სახსრების მკურნალობას ახორციელებენ რამდენიმე კატეგორიის სპეციალისტები: დაავადების განვითარების თითოეულ კონკრეტულ სიტუაციაში საჭიროა ექიმი, რომელიც სპეციფიური პათოლოგიების მკურნალობას ეხება.
სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ ექიმთან ვიზიტის აუცილებლობაზე
ექიმთან დაუყოვნებლივი კონსულტაცია მოითხოვს გარკვეული სიმპტომების არსებობას:
- დისკომფორტი სახსრის არეში, თანდათან გადაიქცევა მუდმივ, საკმაოდ ძლიერ ტკივილში.
- ტკივილის მკვეთრი შეტევების შეგრძნება, სხეულის დაზიანებული ნაწილების გადაადგილების შეუძლებლობით.
- კანის შეშუპება და სიწითლე, კრუნჩხვა ფეხების, მკლავების ან თითების სახსრებში.
- ფორმის შეცვლა.
ტკივილის მიზეზები:
- ანთებითი პროცესები ორგანიზმში;
- ინფექცია სახსრის მახლობლად ღია ჭრილობებით;
- დაზიანებები;
- მეტაბოლური დაავადება.
რომელი სპეციალისტი მკურნალობს სახსრებს?
სახსრების დაავადებას აქვს ორი სახის განვითარება:
- დეგენერაციულ-დისტროფიული - დარღვეულია ხრტილოვანი ქსოვილის აქტიური კვება.
- ანთებითი - ვითარდება სერიოზული ანთებითი პროცესები, მათ შორის სინოვიალური გარსები, ხრტილები და ლიგატები.
სწორედ დაზიანების ეტიოლოგიითა და მექანიზმით ადგენენ, რომელ ექიმს უნდა მიმართონ.
რევმატოლოგი
ეს არის თერაპევტი, რომელიც მუშაობს ექსკლუზიურად დაავადების საწყის ეტაპებზე ვირუსული ინფექციების ფონზე. თუ შენიშნეთ სახსრების მსუბუქი ტკივილი ან სტრესის გამო მომატებული დაღლილობა, უნდა მიმართოთ რევმატოლოგს. სპეციალისტი დანიშნავს ყველა საჭირო გამოკვლევას მას შემდეგ, რაც გაარკვევს ტკივილის მიზეზებს მკლავებისა და ფეხების სახსრებში:
- რენტგენი;
- რევმატული ტესტები.
მნიშვნელოვანია ორგანიზმში ვირუსების არსებობის ან არარსებობის დადგენა. ყველა დიაგნოსტიკური ღონისძიების ჩატარების შემდეგ ექიმი დაადგენს ზუსტ დიაგნოზს და მისცემს რეკომენდაციებს შემდგომი მკურნალობისთვის. რევმატოლოგის მიერ მკურნალობა მხოლოდ კონსერვატიულია, სახსარშიდა ინექციების, ფიზიოთერაპიის, მასაჟის ან სავარჯიშო თერაპიის გამოყენებით. დაავადების უფრო რთულ სტადიებზე ის სწორ სპეციალისტთან მოგმართავთ.
ორთოპედ-ტრავმატოლოგი
როდესაც კონსერვატიული მეთოდებით მკურნალობას შედეგი არ მოაქვს, დაავადება უფრო რთულ ფორმას იღებს, მაშინ საჭიროა ორთოპედიულ ტრავმატოლოგთან დაკავშირება. ექიმი ეხება სახსრის ფუნქციის აღდგენის ქირურგიულ მეთოდებს. ამ სპეციალისტთან დაკავშირების ძირითადი სიმპტომები:
- სახსრის სრული ან ნაწილობრივი განადგურება.
- დეფორმაცია, ძრავის უნარის სრულ დაკარგვამდე.
- მტკივნეული შეგრძნებები მუდმივად არის, თუნდაც ღამით.
ორთოპედი ტრავმატოლოგი ასრულებს რამდენიმე სახის ქირურგიულ ჩარევას:
- ორგანოების შემანარჩუნებელი ოპერაციები (სახსრის რეზექცია, ართროპლასტიკა, ართროდეზი) - ამ ტიპის ჩარევა ხელს უწყობს ტკივილის აღმოფხვრას და ბუნებრივი ფუნქციების აღდგენას, რაც შეიძლება მეტი პაციენტის საკუთარი ქსოვილის შენარჩუნებას.
- ენდოპროთეზირება - ამ ტიპის ოპერაცია ტარდება ართროზის უმძიმესი ფორმების დროს, სახსრის სრული განადგურებით. სრული მოტორული აქტივობის უზრუნველსაყოფად ხდება სახსრის სრული ჩანაცვლება პროთეზით.
ყველაზე ხშირად პროთეზირება კეთდება მუხლის და ბარძაყის სახსრებზე. მიზანია ნორმალური ცხოვრების აღდგენა და ინვალიდობის თავიდან აცილება.
ნევროპათოლოგი
ბუნებრივია, სახსრების ტკივილის მქონე რამდენიმე ადამიანი მიმართავს ნევროლოგს, მაგრამ ამ სპეციალისტის როლი საკმაოდ დიდია ტკივილის მკურნალობაში, მათ შორის მკლავების, ფეხების და თითების სახსრებში. არსებობს დაავადების განვითარების ნევროლოგიური მიზეზების შესაძლებლობა - ეს არის ხერხემლის ნერვის დაჭიმვა ან ნერვული დაბოლოების ანთებითი პროცესი. სწორედ ასეთ დაზიანებებთან ბრძოლაში დაეხმარება ნევროლოგი.
ენდოკრინოლოგი
ამ პროფილის ექიმს შეუძლია დაეხმაროს მეტაბოლურ დარღვევებთან ასოცირებულ ართრიტს: ბევრი დაავადება ჩნდება სტრესისა და ცუდი კვების გამო. ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის გამო სახსრებზე მარილების აქტიური დაგროვება ხდება, რომლებიც სწრაფად კარგავენ ელასტიურობას და ემუქრებათ ფუნქციონირების დაქვეითება. ენდოკრინოლოგი ხელს შეუწყობს ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების აღდგენას და ართრიტის განვითარების პრევენციას.
რომელი ექიმი მკურნალობს ოსტეოქონდროზს?
იმის დასადგენად, თუ რომელი ექიმი მკურნალობს ხერხემლის სახსრებს, თქვენ უნდა იცოდეთ გარკვეული მახასიათებლები.
ოსტეოქონდროზი არის ხერხემლის პათოლოგიური ცვლილება. დაავადების განვითარებას ორი ფაქტორი აქვს:
სახსრების მკურნალობა დაწვრილებით >>
- ძვლისა და ხერხემლის ხრტილოვანი ქსოვილის ცვლილებები.
- ზურგის ფესვების ანთება და დაჭიმვა.
ამიტომ, ორი სპეციალობის ექიმები მკურნალობენ დაავადებას:
- ორთოპედი - დანიშნავს მკურნალობას მალთაშუა დისკების ელასტიურობის აღსადგენად, ატარებს თერაპიას ძვლოვანი ქსოვილის ოსტეოპოროზის დროს;
- ნევროლოგი - მკურნალობს ოსტეოქონდროზს, რომლის მიზეზი ზურგის ფესვების დაჭიმვაა. ადგენს დაავადების ზუსტ ლოკალიზაციას.
როდესაც ხერხემლის დაზიანება საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, ეს ამოცანა ნეიროქირურგების მხრებზე მოდის.
სახსრების ზოგიერთი დაავადება და რომელი ექიმი მკურნალობს მათ
სახსრების ზოგიერთი დაავადება, მათი ტიპები, სიმპტომები, რომლებსაც ექიმი მკურნალობს:
- ბურსიტი არის სასახსრე ჩანთის ანთება შემდგომში სითხის დაგროვებით. თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, შეშუპება, ანთებითი ადგილის სიწითლე. ბურსიტის ყველაზე გავრცელებული სახეებია მუხლის და იდაყვის სახსრები. თუ გაქვთ ბურსიტი, უნდა მიმართოთ რევმატოლოგს ან ორთოპედს.
- მუხლის სახსრის ბეიკერის კისტა წყლიანი წარმონაქმნია; კისტა ლოკალიზებულია მხოლოდ მუხლის ქუდის ქვეშ. დაავადება აღმოაჩინა ექიმმა ბეიკერმა და მისი სახელი დაარქვეს. ბეიკერის კისტას თან ახლავს ტკივილი მუხლის არეში და შეშუპება. პათოლოგიას მკურნალობს ტრავმატოლოგი და ორთოპედი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმებს და რევმატოლოგებს შეუძლიათ ამ დაავადების დიაგნოსტიკა.
- სინოვიტი არის ანთებითი პროცესი, რომელიც ლოკალიზებულია მუხლის ან იდაყვის სინოვიუმის შიგნით. იგი ვლინდება ძლიერი შეშუპებით, იშვიათად მტკივნეული. სინოვიტი ყველაზე ხშირად აზიანებს იდაყვის და მუხლის სახსრებს. როგორც წესი, ადამიანს მიმართავენ ქირურგთან, ზოგჯერ დაზარალებული დაუყოვნებლივ მიდის ტრავმატოლოგთან.
- მუხლის სახსრების გონართროზი არის არაანთებითი ხასიათის სახსრების ხრტილოვანი ქსოვილის სრული დაშლა. გონართროზს თან ახლავს ტკივილი მუხლის არეში სიარულის დროს. პაციენტი შეიძლება მიმართონ ორთოპედ ტრავმატოლოგს, რევმატოლოგს, ხოლო ართროზის უფრო მსუბუქ შემთხვევებში - თერაპევტსაც კი.
თუ თქვენ გაქვთ ოდნავი ეჭვი ამ დაავადებებზე, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს!
რევმატიზმი არის ინფექციურ-ალერგიული დაავადება, რომელიც აზიანებს სახსრების შემაერთებელ ქსოვილს, გულ-სისხლძარღვთა სისტემას, შინაგან ორგანოებს, კუნთებსა და კანს. ამ დაავადების გამომწვევი აგენტად ითვლება ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი, მაგრამ მთავარ როლს ალერგია თამაშობს, რომელიც წარმოიქმნება სტრეპტოკოკის მეორადი შეყვანის მიმართ მაღალი მგრძნობელობის შედეგად. როგორც წესი, რევმატიზმი ვითარდება ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ანთების, ყელის ტკივილის შემდეგ და ასეთი დაავადება შესაძლოა აღმოჩნდეს კბილის კარიესის დროს. სხეულის გაგრილებაც ხელს უწყობს ამ დაავადების განვითარებას. სანამ გაიგებთ, თუ როგორ უმკურნალოთ, მაგალითად, სახსრების, ფეხების რევმატიზმს, უნდა გესმოდეთ, რა არის ეს დაავადება და რა სიმპტომები აქვს.
ზოგადი ინფორმაცია რევმატიზმის შესახებ
სინამდვილეში, რევმატიზმი არ არის ისეთი გავრცელებული დაავადება, როგორც ჩვეულებრივ ფიქრობენ. ზოგადად, ეს დაავადება დამახასიათებელია 6-დან 15 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის. ეს დაავადება ხანდაზმულ ადამიანებში ძალიან იშვიათად ვლინდება. მაგრამ იმ კლასიკურ „ბავშვთა“ ჯგუფშიც კი, რომელიც ყველაზე მგრძნობიარეა ამ დაავადების მიმართ, ათასში 1 ბავშვი ავად არის.
ბევრს აინტერესებს, რატომ გვესმის ეს სიტყვა ასე ხშირად, თუ ეს დაავადება ასე იშვიათია? ამ შემთხვევაში ირკვევა, რომ ადრე დაავადება უფრო ხშირი იყო, მაგრამ მას შემდეგ რაც წამალი გაძლიერდა და ანტიბიოტიკები გაჩნდა, რევმატიზმის შემთხვევები საგრძნობლად შემცირდა.
მეორე მიზეზი კიდევ უფრო მარტივია - ადრე სიტყვა "რევმატიზმი" ნიშნავდა სახსრების ყველა დაავადებას. ექიმები უბრალოდ არ განასხვავებდნენ მათ, რადგან ასეთი საჭიროება არ არსებობდა - მკურნალობის პროცედურების არჩევანი მცირე იყო და, შესაბამისად, მკურნალობა თითქმის ყოველთვის ერთნაირი იყო. მაგრამ მას შემდეგ, რაც მედიცინის შესაძლებლობები გაიზარდა, მათ დაიწყეს განასხვავონ სახსრების სხვადასხვა დაავადებები და შეარჩიონ თითოეული მათგანისთვის შესაბამისი მკურნალობა. ამიტომ, ახლა არც ერთი ექიმი არ აგრევს რეალური რევმატიზმის სიმპტომებს სხვა დაავადებების გამოვლინებებთან.
აღსანიშნავია ისიც, რომ რევმატიზმს ახასიათებს სეზონური გამწვავებები და შეტევებს შორის ინტერვალები ყველასთვის განსხვავებულია და შეიძლება მერყეობდეს რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე. გარდა ამისა, თუ დაავადების პირველი შეტევა გაივლის სახსრებზე ზემოქმედების გარეშე, მაშინ დაავადება ზოგადად შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში შეუმჩნეველი დარჩეს. დაავადების ეს ლატენტური ფორმა ვლინდება მხოლოდ გარკვეული პერიოდის შემდეგ, როდესაც ყალიბდება გულის რევმატული დაავადება. დაავადების განმეორებითი შეტევები ამ შემთხვევაში გაცილებით მძიმეა.
როგორ ამოვიცნოთ დაავადება?
ზოგადად, ამ დაავადების სიმპტომები ძალიან დამახასიათებელია. როგორც უკვე ვთქვით, ამ დაავადებით ძირითადად მოზარდები და ბავშვები იტანჯებიან. ყველაზე ხშირად, დაავადება ვითარდება ბავშვს ზედა სასუნთქი გზების სტრეპტოკოკური ინფექციით რამდენიმე (1-დან 3) კვირამდე. ეს შეიძლება იყოს ყელის ტკივილი, ფარინგიტი, რომელიც არის ფარინქსის ანთება, ან ტონზილიტი, რომელიც არის ნუშისებრი ჯირკვლის ანთება.
თავად სტრეპტოკოკური ინფექცია ყოველთვის არ ვლინდება მკაფიოდ, ხშირად ხდება ატიპიური და საიდუმლოებით. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გაუმკლავდეთ მხოლოდ მცირე ყელის ტკივილს და მინიმალურ ცხელებას. ამიტომ ექიმები ძალიან ხშირად უბრალოდ სვამენ მწვავე რესპირატორული ინფექციების დიაგნოზს, უბრალოდ ვერ ამჩნევენ ინფექციას და არ უნიშნავენ ამ შემთხვევაში აუცილებელ მკურნალობას. შედეგად, არანამკურნალევი ინფექცია, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ის ჩნდება დაქვეითებული იმუნიტეტის ფონზე და განმეორდება, ხშირად იწვევს სასახსრე რევმატიზმს. შედეგად, ავადმყოფობის (ფარინგიტის ან ტონზილიტის) გაჩენიდან გარკვეული დროის შემდეგ ადამიანს აღენიშნება სხვადასხვა მსხვილი სახსრების ანთება - მხრის, იდაყვის, მუხლის, ტერფის, მაჯის. მაგრამ ფეხის თითების და ხელების წვრილი სახსრები ძალიან იშვიათად ზიანდება ამ დაავადებით.
კიდევ ერთი მახასიათებელია ის, რომ სახსრები ერთდროულად კი არ ანთებს, არამედ თითო-თითო. მაგალითად, თავიდან შეიძლება მუხლის სახსარი ანთებულიყო, რამდენიმე დღის შემდეგ ეს ანთება გადის, მაგრამ ჩნდება ახალი, სხვა სახსარში, შემდეგ მესამეში და ა.შ. სახსრების მეშვეობით ანთების ეს მოძრაობა არის რევმატიზმის ერთგვარი „სავიზიტო ბარათი“. უფრო მეტიც, თითოეული კონკრეტული სახსრის ანთება ჩვეულებრივ საკმაოდ ხანმოკლეა, ის იშვიათად გრძელდება 10-12 დღეზე მეტს. პრობლემა ის არის, რომ ასეთი ანთებები, როგორც წესი, ზედიზედ რამდენჯერმე ხდება და ზიანს აყენებს არა მხოლოდ სახსრებს, არამედ გულსაც.
არანამკურნალევი ან არანამკურნალევი რევმატიზმის შედეგად ჩნდება რევმატიული კარდიტი, რომელიც გულის რევმატული ანთებაა. ეს დაავადება ვლინდება სამი ხარისხის სიმძიმით და პროცესი შეიძლება მოიცავდეს გულის კუნთს, გარსებსა და გულის სარქველებს.
რევმატიული კარდიტის ფორმები
ამ დაავადების სამი ფორმა არსებობს - მსუბუქი, საშუალო და მძიმე.
რევმატიული კარდიტის მსუბუქი ფორმა აზიანებს გულის კუნთის მხოლოდ ზოგიერთ ადგილობრივ უბანს. ამავდროულად, გულის სისხლის მიმოქცევა არ ირღვევა და დაავადების გარეგანი გამოვლინებები უბრალოდ არ არის, ამიტომ იგი თითქმის ყოველთვის შეუმჩნეველი რჩება.
ზომიერად მძიმე დაავადებით, გულის კუნთის უფრო მძიმე დაზიანება ხდება, გული ოდნავ იზრდება ზომაში, უსიამოვნო შეგრძნებები ჩნდება მკერდის უკან, გაზრდილი დაღლილობა, ქოშინი და პალპიტაციის შეგრძნება, რაც ხდება ჩვეულებრივი საყოფაცხოვრებო საქმიანობის დროს.
მძიმე რევმატიული კარდიტი იწვევს გულის კიდევ უფრო შესუსტებას, ხოლო მისი ზომა მნიშვნელოვნად იზრდება. დასვენების დროსაც კი პაციენტი განიცდის ტკივილს გულში, შეშუპება კი შეიძლება გამოჩნდეს ფეხებში. დაავადების ამ კონკრეტული ფორმის შედეგად შეიძლება განვითარდეს გულის დეფექტები (გულის სარქველების შეკუმშვა).
რევმატიზმის კიდევ ერთი შედეგია ქორეა.
რევმატიული კარდიტი არ არის რევმატიზმის ერთადერთი შესაძლო შედეგი, რომელიც დროულად არ განიკურნა. ბავშვებს ასევე შეიძლება განუვითარდეთ ქორეა, რომელიც ნერვული სისტემის დარღვევაა. შედეგად, ბავშვის ხასიათი გარკვეულწილად იცვლება, ხდება კაპრიზული, გაღიზიანებული, დაუდევარი და უაზრო. სიარული და ხელწერა იცვლება, მეხსიერება და მეტყველება უარესდება და შეიძლება გამოჩნდეს ძილის დარღვევა. უფრო მეტიც, დაავადების ადრეულ პერიოდში ეს ყველაფერი აიხსნება როგორც უდისციპლინა და კაპრიზულობა და ექიმთან მისვლაზე არავინ ფიქრობს. მშობლები უფრო გვიან იწყებენ ნერვიულობას, როდესაც ბავშვს უნებლიე კრუნჩხვა ეწყება ხელების, ფეხების, ტანისა და სახის კუნთების.
ქორეა, ისევე როგორც თავად რევმატული ანთება, დროთა განმავლობაში უკვალოდ ქრება. ასე რომ, რევმატიზმის ყველაზე სერიოზული შედეგი, რომელიც სრულად არ განიკურნება, რჩება რევმატიული კარდიტი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემები, მათ შორის ინვალიდობა. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ამ დაავადების რაც შეიძლება ადრე დიაგნოსტიკა და ამ დაავადების მკურნალობის დაწყება; საბედნიეროდ, ყველამ იცის, რომელი ექიმი მკურნალობს რევმატიზმს.
რევმატიზმის მკურნალობის მთავარი ამოცანა
დამსწრე ექიმის წინაშე დასახული მთავარი ამოცანაა სტრეპტოკოკური ინფექციის დათრგუნვა, რაც იწვევს როგორც თავად დაავადების განვითარებას, ასევე იწვევს მის გართულებებს. რაც შეეხება რევმატიზმის მკურნალობას, ჩვეულებრივ ირჩევენ ერთ-ერთ ანტიბაქტერიულ აგენტს, ყველაზე ხშირად პენიცილინს. ამ შემთხვევაში აქტიური ანტიბიოტიკოთერაპია გრძელდება დაახლოებით ორი კვირა, რის შემდეგაც პაციენტი იღებს ინტრამუსკულარულ პენიცილინის ინექციებს ყოველ რამდენიმე კვირაში კიდევ ხუთი წლის განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილოს გულის შესაძლო გართულებები.
ბოლო წლების განმავლობაში, "ფართო სპექტრის" ანტიბიოტიკები ტაბლეტების სახით აქტიურად დაიწყეს რევმატიზმის სამკურნალოდ. ასეთი პრეპარატები (მაგალითად, ერითრომიცინი, ამპიცილინი, ოქსაცილინი და ა.შ.) ასევე გამოირჩეოდა მაღალი ეფექტურობით.
გამწვავების დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად გამოიყენება სხვადასხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ისინი საკმაოდ სწრაფად მოქმედებენ და ეფექტურად ათავისუფლებენ ტკივილს და ანთებას.
რევმატიზმს, მიუხედავად მისი „საიდუმლოებისა“ და საშიშროებისა, შესანიშნავად მკურნალობენ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით და ანტიბიოტიკებით, უმეტეს შემთხვევაში ეს სრულიად საკმარისია დაავადების სრულად აღმოსაფხვრელად. მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში ეს მკურნალობა არ იძლევა სასურველ ეფექტს, მაშინ ექიმმა უნდა დანიშნოს კორტიკოსტეროიდული ჰორმონები. ანტიბიოტიკებთან ერთად ამ პრეპარატებს შეუძლიათ რევმატული ანთების შემსუბუქება სულ რამდენიმე დღეში.
აღსანიშნავია, რომ ტკივილგამაყუჩებლები პრაქტიკულად არ გამოიყენება რევმატიზმის სამკურნალოდ, ვინაიდან მათი ეფექტი ამ შემთხვევაში ექსკლუზიურად დროებითია და მათ არ შეუძლიათ ანთების ჩახშობა. თუ საანესთეზიო ხსნის ტკივილს, მაშინ ანთება არ გაქრა და ადამიანი, რომელიც აქტიურად მოძრაობს, დამატებით ზიანს აყენებს დაავადებულ სახსარს.
Ჩატვირთვა...