ფსიქიკური დაავადებების ძირითადი ფსიქოპათოლოგიური სინდრომები კლასიფიკაცია ლეკ. ფსიქოპათოლოგია. ფსიქოპათოლოგიის განვითარების ძირითადი ეტაპები. მისი განსხვავებები და ადგილი სხვა დისციპლინებს შორის, რომლებიც სწავლობენ ფსიქიკურ დაავადებებს ყველაზე მნიშვნელოვანი ფსიქოპათოლოგიური სინდრომები

I. ჰალუცინაციური და ბოდვითი სინდრომები ჰალუცინოზი არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ჰალუცინაციების სიმრავლით ერთ ანალიზატორში და არ ახლავს ცნობიერების დაბინდვას. პაციენტი არის შეშფოთებული, მოუსვენარი, ან, პირიქით, დათრგუნული. პაციენტის ქცევასა და დამოკიდებულებაში ჰალუცინაციებისადმი, აისახება მდგომარეობის სიმძიმე.

აუდიტორული ჰალუცინოზი სიტყვიერი: ისმის ხმები, რომლებიც საუბრობენ ერთმანეთთან, კამათობენ, გმობენ პაციენტს, თანხმდებიან მის განადგურებაზე. სმენითი ჰალუცინოზი განსაზღვრავს ამავე სახელწოდების ალკოჰოლური ფსიქოზის კლინიკურ სურათს; სინდრომი შეიძლება იზოლირებული იყოს სხვა ინტოქსიკაციის ფსიქოზებში, ნეიროსიფილისით, თავის ტვინის სისხლძარღვოვანი დაზიანების მქონე პაციენტებში.

აღინიშნება გვიან ასაკის ფსიქოზით, ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანებით. ტაქტილური ჰალუცინოზის მქონე პაციენტები გრძნობენ მწერების, ჭიების, მიკრობების სეირნობას კანზე და კანქვეშ, ეხება სასქესო ორგანოებს; გამოცდილების კრიტიკა ჩვეულებრივ არ არსებობს.

ვიზუალური ჰალუცინოზი არის ჰალუცინოზის გავრცელებული ფორმა ხანდაზმულებში და ადამიანებში, რომლებმაც უცებ დაკარგეს მხედველობა, ასევე ხდება სომატოგენური, სისხლძარღვოვანი, ინტოქსიკაციის და ინფექციური ფსიქოზების დროს. ჩარლზ ბონეტის ჰალუცინაციებით, ბრმა (სიცოცხლის განმავლობაში ან დაბადებიდან დაბრმავებული) პაციენტები მოულოდნელად იწყებენ ხილვას კედელზე, ოთახში, ნათელ პეიზაჟებზე, მზით განათებულ გაზონებზე, ყვავილების საწოლზე, ბავშვებზე თამაშზე, ან უბრალოდ აბსტრაქტულ, ნათელ "სურათებზე".

ჩვეულებრივ, ჰალუცინოზით, პაციენტის ორიენტაცია ადგილზე, დროსა და საკუთარ პიროვნებაზე არ ირღვევა, არ არსებობს მტკივნეული გამოცდილების ამნეზია, ანუ არ არის ცნობიერების დაბინდვის ნიშნები. თუმცა, მწვავე ჰალუცინოზის დროს პაციენტის სიცოცხლისათვის საშიში შინაარსით, შფოთვის დონე მკვეთრად იზრდება და ამ შემთხვევებში ცნობიერება შეიძლება აფექტურად შევიწროვდეს.

პარანოიას სინდრომი არის ბოდვითი სინდრომი, რომელსაც ახასიათებს დელირიუმში არსებული რეალობის ფაქტების ინტერპრეტაცია, მტკიცებულებათა სისტემის არსებობა, რომელიც გამოიყენება განსჯის შეცდომების "დასაბუთებისათვის". დელირიუმის ფორმირებას ხელს უწყობს პიროვნების თვისებები, რომლებიც გამოიხატება ემოციური რეაქციების მნიშვნელოვანი სიმტკიცით და სიმტკიცით, ხოლო აზროვნებასა და მოქმედებებში - საფუძვლიანობით და დეტალებისადმი მიდრეკილებით. შინაარსობრივად, ეს არის სადავო სისულელე, გამოგონება, ეჭვიანობა, დევნა.

პარანოიდული სინდრომი შეიძლება იყოს შიზოფრენიული ბოდვების განვითარების საწყისი ეტაპი. ამ ეტაპზე, ჯერ კიდევ არ არსებობს ჰალუცინაციები და ფსევდო-ჰალუცინაციები, არ არსებობს ფსიქიკური ავტომატიზმის ფენომენები. პარანოიდული სინდრომი არის პარანოიდული ფსიქოპათიის ერთადერთი ალკოჰოლური პარანოიდული ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომატიკა

ჰალუცინაციურ-პარანოიდული სინდრომები, რომლებშიც ჰალუცინაციური და ბოდვითი დარღვევები სხვადასხვა პროპორციით არის წარმოდგენილი, ორგანულად ერთმანეთთან დაკავშირებული. ჰალუცინაციების მნიშვნელოვანი უპირატესობით, სინდრომს ჰქვია ჰალუცინაციური, ბოდვითი იდეების დომინირებით - პარანოიდული.

პარანოიდული სინდრომი ასევე აღნიშნავს დელირიუმის განვითარების პარანოიდულ სტადიას. ამ ეტაპზე, პარანოიდული ბოდვების შესაბამისი მცდარი დასკვნების წინა სისტემა შეიძლება შენარჩუნდეს, მაგრამ მისი დაშლის ნიშნები გვხვდება: აბსურდულობა ქცევებსა და განცხადებებში, ბოდვების დამოკიდებულება წამყვან ეფექტზე და ჰალუცინაციების შინაარსზე (ფსევდო-ჰალუცინაციები), რომლებიც ასევე პარანოიდულ სტადიაზე ჩნდება.

კანდინსკის ფსიქიკური ავტომატიზმის სინდრომი - კლერამბო არის ჰალუცინაციურ -პარანოიდული სინდრომის განსაკუთრებული შემთხვევა და მოიცავს ფსევდოჰალუცინაციებს, ფსიქიკური ქმედებების გაუცხოების ფენომენს - ავტომატიზმს და გავლენის ბოდვას. მგრძნობიარე დარღვევების წყალობით, პაციენტი დარწმუნებულია მათ ძალადობრივ წარმოშობაში, მათ შემადგენლობაში - ეს არის ავტომატიზმის არსი.

ავტომატიზმი შეიძლება იყოს იდეალური, სენსორული ან მოტორული. პაციენტს სჯერა, რომ მისი აზრები კონტროლდება, „პარალელურად“ იქცევა, აიძულებს მას გონებრივად გამოთქვას წყევლა, ჩააყენოს სხვა ადამიანების აზრები თავში, წაიღოს, წაიკითხოს. ამ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ იდეალურ ავტომატიზმზე. ამ ტიპის ავტომატიზმი მოიცავს ფსევდო-ჰალუცინაციებს.

სენსორული ავტომატიზმი ეხება სენსორული შემეცნების უფრო დაქვეითებას და შეესაბამება პაციენტების განცხადებებს "შესრულებული" შესახებ: გრძნობები - "იწვევს" გულგრილობას, ლეტარგიას, რისხვის გრძნობას, შფოთვას. საავტომობილო ავტომატიზმის განვითარებით, პაციენტი ირწმუნება, რომ ის კარგავს თავისი მოძრაობებისა და მოქმედებების კონტროლის უნარს: სხვისი ნებით, სახეზე ღიმილი ჩნდება, კიდურები მოძრაობენ, კომპლექსური მოქმედებები ტარდება, მაგალითად, თვითმკვლელობის ქმედებები.

განასხვავებენ ქრონიკულ და მწვავე ჰალუცინაციურ-პარანოიდულ სინდრომებს. ქრონიკული ჰალუცინაციურ-პარანოიდული სინდრომი თანდათან რთულდება, საწყისი სიმპტომოტოლოგია ახალი ხდება და იქმნება ფსიქიკური ავტომატიზმის დეტალური სინდრომი.

მწვავე ჰალუცინაციურ-პარანოიდული სინდრომები შეიძლება შემცირდეს მკურნალობის გავლენის ქვეშ და სწრაფად გარდაიქმნას სხვა ფსიქოპათოლოგიურ სინდრომებად. მწვავე ჰალუცინაციურ-პარანოიდული სინდრომის სტრუქტურაში არის მწვავე სენსორული ბოდვები, გარემოს ბოდვითი აღქმა, დაბნეულობა ან ზემოქმედების მნიშვნელოვანი ინტენსივობა;

მწვავე ჰალუცინაციურ-პარანოიდული სინდრომი ხშირად აღმოჩნდება მწვავე პარაფრენიისა და ონერიკული მდგომარეობის განვითარების სტადიად. ჰალუცინაციურ-პარანოიდული სინდრომები შეიძლება დიაგნოზირდეს ყველა ცნობილ ფსიქოზში, გარდა მანიაკალურ-დეპრესიისა.

II ინტელექტუალური დარღვევების სინდრომები ინტელექტი არ არის ცალკეული, დამოუკიდებელი ფსიქიკური სფერო. იგი განიხილება როგორც გონებრივი, შემეცნებითი და შემოქმედებითი საქმიანობის უნარი, ცოდნის, გამოცდილების შეძენისა და პრაქტიკაში მათი გამოყენების უნარი. ინტელექტუალური შეზღუდული შესაძლებლობებით, უნარი არასაკმარისია: მასალის გაანალიზება, გაერთიანება, გამოცნობა, სინთეზის, აბსტრაქციის სააზროვნო პროცესების განხორციელება, ცნებებისა და დასკვნების შექმნა, დასკვნების გამოტანა. უნარების განათლება, ცოდნის შეძენა, წინა გამოცდილების გაუმჯობესება და საქმიანობაში მისი გამოყენების შესაძლებლობა.

დემენცია (დემენცია) არის პათოლოგიური პროცესით გამოწვეული ინტელექტუალური შესაძლებლობების მუდმივი, ძნელად აღსადგენი დაკარგვა, რომლის დროსაც ყოველთვის ვლინდება გონებრივი აქტივობის ზოგადი გაღარიბების ნიშნები. აღინიშნება ინტელექტის დაქვეითება ადამიანის მიერ ცხოვრების განმავლობაში შეძენილი დონისგან, მისი საპირისპირო განვითარება, გაღარიბება, რასაც თან ახლავს შემეცნებითი შესაძლებლობების შესუსტება, გრძნობების გაღარიბება და ქცევის ცვლილება.

შეძენილი დემენციით, მეხსიერება და ყურადღება ზოგჯერ ირღვევა და განსჯის უნარი ხშირად მცირდება, პიროვნების ბირთვი, კრიტიკა და ქცევა დიდხანს უცვლელი რჩება. ამ დემენციას ეწოდება ნაწილობრივი, ან ლაკუნარი (ნაწილობრივი, ფოკალური დისმნეზიური). სხვა შემთხვევებში, დემენცია დაუყოვნებლივ ვლინდება განსჯის დონის შემცირებით, კრიტიკის დარღვევით, ქცევით, პაციენტის მახასიათებლების მახასიათებლების დონით. ამ დემენციას ეწოდება სრული ან სრული დემენცია (დიფუზური, გლობალური).

ორგანული დემენცია არის ლაკუნარული და მთლიანი. ლაკუნარული დემენცია აღინიშნება ცერებრალური ათეროსკლეროზით დაავადებულ პაციენტებში, ცერებრალური სიფილისით (სისხლძარღვთა ფორმა), სულ - პროგრესული დამბლით, ხანდაზმული ფსიქოზით, პიკისა და ალცჰეიმერის დაავადებებით.

ეპილეფსიური (კონცენტრული) დემენცია ხასიათდება მახასიათებლების უკიდურესი სიმკვეთრით, სიმტკიცით, ყველა ფსიქიკური პროცესის მიმდინარეობის სიმტკიცით, აზროვნების შენელებით, მისი საფუძვლიანობით, ყურადღების გადატანის სირთულეებით, ლექსიკის ამოწურვით, იგივე ბეჭდის გამოყენების ტენდენციით. გამონათქვამები. ხასიათით, ეს ვლინდება სიძულვილით, შურისმაძიებლობით, წვრილმანი პუნქტუალურობით, პედანტურობით და ამასთან ერთად თვალთმაქცობით, ფეთქებადობით.

პათოლოგიური პროცესის სტაბილური პროგრესირებით, სიმტკიცისა და სიღრმის გაზრდით, ადამიანი აღმოჩნდება ნაკლებად და ნაკლებად შეუძლია მრავალფეროვანი სოციალური ფუნქციონირება, იძირება წვრილმანებში, მისი ინტერესებისა და საქმიანობის წრე სულ უფრო ვიწროვდება (შესაბამისად დემენციის სახელი - "კონცენტრული").

შიზოფრენიული დემენცია ხასიათდება ენერგეტიკული პოტენციალის დაქვეითებით, ემოციური გაღარიბებით, ემოციური დუნის ხარისხამდე მიღწევით. ვლინდება ინტელექტუალური პროცესების დარღვევის არათანაბარი: მეხსიერების შესამჩნევი დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში, ფორმალური ცოდნის საკმარისი დონე, პაციენტი აღმოჩნდება სრულიად სოციალურად არასწორად მორგებული, პრაქტიკულ საკითხებში უმწეო. აღინიშნება აუტიზმი, ფსიქიკური პროცესის ერთიანობის დარღვევა (ფსიქიკის გაყოფის ნიშნები) უმოქმედობასა და არაპროდუქტიულობასთან ერთად.

III. მტკივნეული სინდრომები მანიაკალური სინდრომი თავის კლასიკურ ვერსიაში მოიცავს ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომების ტრიადს: 1) გაზრდილი განწყობა; 2) სპექტაკლების ნაკადის დაჩქარება; 3) მეტყველების მოტორული აღტკინება. ეს არის სინდრომის სავალდებულო (ძირითადი და მუდმივად არსებული) სიმპტომები. გაზრდილი ზემოქმედება გავლენას ახდენს ფსიქიკური საქმიანობის ყველა ასპექტზე, რაც გამოიხატება მანიაკალური სინდრომის მეორადი, არამუდმივი (სურვილისამებრ) ნიშნებით.

აღინიშნება გარემოს აღქმის უჩვეულო სიკაშკაშე, მეხსიერების პროცესებში არის ჰიპერმნეზიის ფენომენები აზროვნებაში - საკუთარი შესაძლებლობების და საკუთარი პიროვნების გადაჭარბების ტენდენცია, ემოციურ რეაქციებში სიდიადის მოკლევადიანი ბოდვითი იდეები - რისხვა ნებაყოფლობით სფერო - სურვილების, დრაივების ზრდა, ყურადღების სწრაფი გადართვა მიმიკა, პანტომიმა და ყველაფერი, რაც პაციენტის გარეგნობა გამოხატავს სიხარულს.

დეპრესიული სინდრომი ვლინდება სავალდებულო სიმპტომების ტრიადაში: განწყობის დეპრესია, იდეების ნაკადის შენელება და საავტომობილო ჩამორჩენა. დეპრესიული სინდრომის სურვილისამებრ ნიშნები: აღქმაში - ჰიპესთეზია, ილუზორული, დერეალიზაცია და დეპერსონალიზაციის ფენომენები მნეზიურ პროცესში - აზროვნების გაცნობის გრძნობის დარღვევა - ჰიპოქონდრიული შინაარსის გადაფასებული და ბოდვითი იდეები, თვითდანაშაულება, საკუთარი თავის დამცირება, საკუთარი თავი -ინკრიმინაცია ემოციურ სფეროში - შფოთვისა და შიშის რეაქციები; მოტორული დარღვევები მოიცავს სურვილებისა და იმპულსების ჩაგვრას, თვითმკვლელობის ტენდენციებს, სახის სამგლოვიარო გამომეტყველებას და პოზას, წყნარ ხმას.

შფოთვითი დეპრესიული სინდრომი (აღგზნებული დეპრესიის სინდრომი), მანიაკალური სისულელე და არაპროდუქტიული მანია წარმოშობით არიან ეგრეთ წოდებული შერეული მდგომარეობები, დეპრესიიდან მანიაზე გადასვლა და პირიქით.

აქ ირღვევა კლასიკური დეპრესიისა და მანიის ტრადიციული ფსიქოპათოლოგიური ტრიადა, ეფექტური სინდრომი კარგავს თავის ზოგიერთ თვისებას და იძენს პოლარული საპირისპირო აფექტური მდგომარეობის ნიშნებს. ამრიგად, აღგზნებული დეპრესიის სინდრომში, საავტომობილო ინჰიბირების ნაცვლად, არის მღელვარება, რაც დამახასიათებელია მანიაკალური მდგომარეობისთვის.

მანიაკალური სტუპორის სინდრომი ხასიათდება მოტორული ჩამორჩენით მომატებული განწყობით; პაციენტებში არაპროდუქტიული მანია, ამაღლებული განწყობა, საავტომობილო დეზინჰიბირება აღინიშნება აზროვნების ტემპის შენელებასთან ერთად.

დეპრესიულ-პარანოიდული სინდრომი მოხსენიებულია, როგორც ემოციური დონის ატიპიური პირობები. თავისებურებაა აფექტური სინდრომის შეჭრა, რომელიც შეესაბამება მანიაკალურ-დეპრესიულ ფსიქოზს, შიზოფრენიის სხვა ნოზოლოგიური ფორმების სიმპტომებს, ეგზოგენურ და ეგზოგენურ ორგანულ ფსიქოზებს.

კოტარის მიერ აღწერილი სიდიადის პარაფრენიული ბოდვები ასევე შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ატიპიურ აფექტურ მდგომარეობებს: ჰიპოქონდრიული გამოცდილება, რომელიც დაფუძნებულია დეპრესიაში საკუთარი ცვლილების განცდაზე, იღებს გროტესკულ ხასიათს პაციენტის ნდობით შინაგანი ორგანოების არარსებობისას, გარესამყაროს, სიცოცხლის, სიკვდილის უარყოფით, მარადიული ტანჯვის განწირვის იდეებით. დეპრესია ჰალუცინაციებით, ბოდვებით და დაბნეულობით აღწერილია როგორც ფანტასტიკური სევდა. მანიაკალური მდგომარეობის სიმაღლეზე ცნობიერების ჩაბნელება იძლევა დაბნეულ მანიაზე საუბრის საფუძველს.

ასთენოდეპრესიული სინდრომი. ზოგიერთი ავტორი მიიჩნევს სინდრომის ამ კონცეფციას თეორიულად დაუსაბუთებლად, მიაჩნიათ, რომ ჩვენ ვსაუბრობთ ერთდროულად არსებული ორი სინდრომის - ასთენიური და დეპრესიული კომბინაციის შესახებ. ამავდროულად, ყურადღება გამახვილებულია კლინიკურ ფაქტზე, რომ ასთენია და დეპრესია არის მდგომარეობები, რომლებიც ერთმანეთის გამორიცხულია: რაც უფრო მაღალია ასთენიური დარღვევების პროპორცია, მით ნაკლებია დეპრესიის სიმძიმე; ასთენიის მატებასთან ერთად მცირდება თვითმკვლელობის რისკი, ქრება საავტომობილო და იდეალური დათრგუნვა.

ექიმის პრაქტიკაში ასთენოდეპრესიული სინდრომი დიაგნოზირებულია, როგორც ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული საზღვრისპირა ფსიქიკური პათოლოგიის ფარგლებში. მანიაკალური და დეპრესიული სინდრომები შეიძლება იყოს ნებისმიერი ფსიქიკური დაავადების ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომების ფორმირების ეტაპი, მაგრამ მათ ყველაზე ტიპურ გამოვლინებებში ისინი წარმოდგენილია მხოლოდ მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის დროს.

IV. საავტომობილო და ნებაყოფლობითი დარღვევების სინდრომები კატატონური სინდრომი ვლინდება კატატონური სტუპორით ან კატატონური აგიტაციით. ეს ასე განსხვავებული გარეგანი მდგომარეობები ფაქტიურად ერთი და იგივეა წარმოშობით და აღმოჩნდება მხოლოდ ერთი და იგივე ფენომენის განსხვავებული ფაზები.

I.P. პავლოვის კვლევების შესაბამისად, კატატონიის სიმპტომოტოლოგია არის ნერვული უჯრედების მტკივნეული სისუსტის შედეგი, რისთვისაც ჩვეულებრივი სტიმულები ზედგამოჭრილია. ცერებრალური ქერქში განვითარებული ინჰიბიცია დამცავი და ტრანსცენდენტულია. თუ ინჰიბიცია მოიცავს არა მხოლოდ მთელ ქერქს, არამედ სუბკორტიკალურ რეგიონს, ჩნდება კატატონური სისუსტის სიმპტომები. პაციენტი ინჰიბირებულია, არ ემსახურება საკუთარ თავს, არ პასუხობს მის მიმართ სიტყვას, არ ასრულებს მითითებებს, აღინიშნება მუტიზმი.

ზოგიერთი პაციენტი იწვა უმოძრაოდ, კედლისკენ, საშვილოსნოს მდგომარეობაში მკერდთან მიტანილი ნიკაპით, მკლავებით მოხრილი იდაყვით, მუხლები მოხრილი და ფეხები მუცელზე დაჭერილი დღე, კვირა, თვე ან წელი.

საშვილოსნოს პოზა მოწმობს განვითარების ადრეული პერიოდისათვის დამახასიათებელი უფრო უძველესი რეაქციების გამოთავისუფლებას, რომლებიც ზრდასრულ ადამიანებში აფერხებენ მოგვიანებით, უფრო მაღალი რიგის ფუნქციურ წარმონაქმნებს. კიდევ ერთი პოზა ასევე ძალიან დამახასიათებელია - ზურგზე წოლა ბალიშის ზემოთ - ჰაერის ბალიშის სიმპტომი.

შეწოვის რეფლექსის დათრგუნვა იწვევს პრობოზის სიმპტომის გაჩენას, როდესაც ტუჩები ეხება, ისინი მილის მსგავსად იკეცება და ამოიწურება; ზოგიერთ პაციენტში, ტუჩების ეს პოზიცია მუდმივია. ჩამორთმევის რეფლექსი ასევე დეზინჰიბირებულია (ჩვეულებრივ მხოლოდ ახალშობილებისთვისაა დამახასიათებელი): პაციენტი იჭერს და მტკიცედ იჭერს ყველაფერს, რაც შემთხვევით ეხება მის პალმას.

არასრული სისულელის დროს ზოგჯერ აღინიშნება ექოს სიმპტომები: ექოლალია - გარშემომყოფთა სიტყვების გამეორება, ექოპრაქსია - სხვა ადამიანების მოძრაობების კოპირება. ექოს სიმპტომები ემყარება იმიტაციური რეფლექსის დეზინჰიბირებას, რაც დამახასიათებელია ბავშვებისათვის და ხელს უწყობს მათ გონებრივ განვითარებას. ღეროვანი პოსტურალური რეფლექსების გათავისუფლება გამოიხატება კატალეფსიით (ცვილისებრი მოქნილობა): პაციენტი დიდხანს ინარჩუნებს თავის სხეულსა და კიდურებს მინიჭებულ მდგომარეობას.

აღინიშნება ნეგატივიზმის ფენომენები: პაციენტი ან არ ასრულებს საჭირო (პასიურ ნეგატივიზმს), ან აქტიურად ეწინააღმდეგება, მოქმედებს საპირისპიროდ, რაც მისგან არის მოთხოვნილი (აქტიური ნეგატივიზმი). ენის გამოჩენის თხოვნის საპასუხოდ, პაციენტი მჭიდროდ იკუმშავს ტუჩებს, შორდება მას ხელის ჩამორთმევისთვის გაწვდილ ხელს და ზურგსუკან იხსნის ხელს; შორდება მის წინ მოთავსებულ საჭმელს, ეწინააღმდეგება მისი კვების მცდელობას, მაგრამ იჭერს თეფშს და იჭერს საჭმელს, როდესაც ცდილობს მისი ამოღებას მაგიდიდან. პავლოვმა მიიჩნია, რომ ეს არის ცენტრალური ნერვული სისტემის ფაზის მდგომარეობის გამოხატულება და ნეგატივიზმი ულტრა პარადოქსულ ფაზასთან ასოცირდება.

პარადოქსულ ფაზაში, სუსტმა სტიმულებმა შეიძლება გამოიწვიოს უფრო ძლიერი რეაქცია. ამრიგად, პაციენტები არ პასუხობენ ნორმალურ, ხმამაღალ ხმას, მაგრამ პასუხობენ ჩურჩულით დასმულ კითხვებს. ღამით, როდესაც გარედან ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში იმპულსების ნაკადი მკვეთრად მცირდება, ზოგიერთი სულელური პაციენტი აფერხებს, იწყებს ჩუმად მოძრაობას, პასუხობს კითხვებს, ჭამს, იბანს; დილის დადგომასთან და გაღიზიანების ინტენსივობის მატებასთან ერთად დაბუჟება ბრუნდება. სტუპორის მქონე პაციენტებს შეიძლება არ ჰქონდეთ სხვა სიმპტომები, მაგრამ ჰალუცინაციები და გარემოს ბოდვითი ინტერპრეტაცია უფრო ხშირია. ეს ცხადი ხდება, როდესაც პაციენტი დეზინჰიბირებულია.

წამყვანი სიმპტომოტოლოგიის ხასიათიდან გამომდინარე, გამოირჩევა სისულელის სამი ტიპი: 1) ცვილის მოქნილობის ფენომენებით, 2) ნეგატიური, 3) კუნთების დაბუჟებით. ჩამოთვლილი ვარიანტები არ არის დამოუკიდებელი დარღვევები, არამედ სტუპორის სინდრომის სტადიებია, რომლებიც შეცვლიან ერთმანეთს მითითებული თანმიმდევრობით პაციენტის მდგომარეობის გამწვავებით.

კატატონური მღელვარება უაზროა, არ არის ორიენტირებული, ზოგჯერ იღებს ძრავის ხასიათს. პაციენტის მოძრაობები ერთფეროვანია და სინამდვილეში არის სუბკორტიკალური ჰიპერკინეზი; შესაძლო აგრესიულობა, იმპულსური ქმედებები, ექოპრაქსია, ნეგატივიზმი. სახის გამომეტყველება ხშირად არ ემთხვევა პოზებს; ზოგჯერ პარამიემია აღინიშნება: სახის ზედა ნაწილის სახის გამონათქვამები გამოხატავს სიხარულს, თვალები იცინის და პირი გაბრაზებულია, კბილები იჭერს, ტუჩები მჭიდროდ არის შეკუმშული და პირიქით. შეიძლება აღინიშნოს მიმიკური ასიმეტრია. მძიმე შემთხვევებში მეტყველება აკლია, აღელვება მუნჯია ან პაციენტი ღრიალებს, ბუტბუტებს, ყვირის ცალკეულ სიტყვებს, შრიფტებს, გამოთქვამს ხმოვანებს.

ზოგიერთ პაციენტში გვხვდება მეტყველების უკონტროლო სურვილი. ამავე დროს, მეტყველება არის პრეტენზიული, პომპეზური, აღინიშნება: მეტყველების სტერეოტიპები, გამძლეობა, ექოლალია, ფრაგმენტაცია, სიტყვიერება - ერთი სიტყვის უაზრო სტრიქონირება მეორეზე. შესაძლებელია გადასვლა კატატონური აგზნებიდან სულელურ მდგომარეობამდე ან დუნე მდგომარეობიდან აღგზნებულ მდგომარეობაში.

კატატონია იყოფა ლუციდურ და ონირიკებად. ლუციდური კატატონია მიმდინარეობს ცნობიერების დაბინდვის გარეშე და გამოხატულია სისულელეებით ნეგატივიზმით ან დაბუჟებით ან იმპულსური აღგზნებით. ონეირული კატატონია მოიცავს ონირის დაბნეულობას, კატატონურ აგიტაციას დაბნეულობით, ან სისულელეს ცვილის მოქნილობით. კატატონური სინდრომი უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია შიზოფრენიით, ზოგჯერ ეპილეფსიით ან ეგზოგენური ორგანული ფსიქოზებით.

ჰებეფრენიული სინდრომი წარმოშობითა და მანიფესტაციებით ახლოსაა კატატონიკურთან. ახასიათებს აღგზნება მანერიზმით, მოძრაობებისა და მეტყველების პრეტენზიულობა, სისულელე. გართობა, ხუმრობები და ხუმრობები არ აინფიცირებს სხვებს. პაციენტები აცინებენ, ხუმრობენ, ხვეწნიან, ამახინჯებენ სიტყვებს და ფრაზებს, სალმობას, ცეკვას.

დუნე შიზოფრენიის ნაწილად, მოზარდებში ხანდახან დიაგნოზირებულია ჰებოიდი, არასრულად განვითარებული ჰებეფრენიული მდგომარეობა, რომელიც გამოიხატება სისულელის შეხებით, ქცევის ცვალებადობით, დაქვეითებული მოძრაობებით და ასოციალური მიდრეკილებებით.

V. ნევროზული სინდრომები ეს პათოლოგია გამოირჩევა ფსიქიკური აშლილობის ნაწილობრივი ბუნებით, მათ მიმართ კრიტიკული დამოკიდებულებით, დაავადების ცნობიერების არსებობით, გარემოს ადექვატური შეფასებით და ფსიქიკური ფუნქციების თანმხლები სისუსტით, უხვი სომატოვეგეტატიური სიმპტომებით. დამახასიათებელია გარემოს შეცნობის უხეში დარღვევების არარსებობა. ნევროზული სინდრომების სტრუქტურაში არ არის ობიექტური ცნობიერების დარღვევები, ბოდვითი იდეები, ჰალუცინაციები, დემენცია, მანია, სისულელე, აღგზნება.

ჭეშმარიტ ნევროზულ აშლილობებში პიროვნება უცვლელი რჩება. უფრო მეტიც, გარე ზიანის ეფექტს ახდენს პაციენტის პიროვნება, მისი რეაქციები, რომლებიც ახასიათებს პიროვნებას, მის სოციალურ არსს. ყველა ეს თვისება შესაძლებელს ხდის ამგვარი დარღვევის კვალიფიკაციას როგორც საზღვრის ფსიქიკურ პათოლოგიას, რომელიც არის პათოლოგია ნორმასა და პათოლოგიას შორის, სომატურ და ფსიქიკურ დაავადებებს შორის.

ნევრასთენიური (ასთენიური) სინდრომი ხასიათდება გაღიზიანებული სისუსტით. შინაგანი დათრგუნვის შეძენილი ან თანდაყოლილი უკმარისობის გამო, აღგზნება არაფრით შემოიფარგლება, რაც გამოიხატება გაღიზიანებით, მოუთმენლობით, ყურადღების მომატებით, ძილის დარღვევით (ზედაპირული ძილი, ხშირი გაღვიძებით).

გამოყავით ასთენიის ჰიპერ- და ჰიპოსთენიური ვარიანტები. ჰიპერსთენიური ასთენიით, აღგზნებისა და ინჰიბიტორული პროცესის სისუსტის შენარჩუნება იწვევს ასაფეთქებელი, ფეთქებადი რეაქციებისადმი მიდრეკილების წინსვლას. ჰიპოსთენიური ასთენიით აღინიშნება სისუსტის არა მხოლოდ ინჰიბიტორული, არამედ აღმგზნები პროცესის სისუსტე: უკიდურესი დაღლილობა გონებრივი და ფიზიკური დატვირთვის დროს, დაბალი შრომისუნარიანობა და პროდუქტიულობა, მეხსიერების დაქვეითება.

ობსესიურ-ფობიური სინდრომი ვლინდება ფსიქოპათოლოგიური პროდუქტებით სხვადასხვა ობსესიისა და ფობიის სახით. ამ პერიოდის განმავლობაში გვხვდება შფოთვა, ეჭვი, გაურკვევლობა, ასთენიზაციის ნიშნები.

ჰიპოქონდრიული სინდრომის შინაარსი შეიძლება იყოს: 1) ასთენიური, 2) დეპრესიული, 3) ფობიური, 4) სენესტოპათიური, 5) ბოდვითი.

ნევროზულ მდგომარეობებში ჩვენ ვსაუბრობთ უბრალო, არა ბოდვითი ჰიპოქონდრიაზე, გამოხატული საკუთარი ჯანმრთელობის გადაჭარბებული ყურადღებით და მის კეთილდღეობაზე ეჭვებით. პაციენტები დაფიქსირებულნი არიან თავიანთ სხეულში უსიამოვნო შეგრძნებებით, რომელთა წყარო შეიძლება იყოს თავად ნევროზული მდგომარეობა და მის მიერ გამოწვეული სომატოვეგეტატიური ძვრები, დეპრესია სიმპათიკოტონია და სხვა მიზეზები. პაციენტები ხშირად მიმართავენ დახმარებას სხვადასხვა სპეციალისტებისგან; ისინი ბევრს იკვლევენ. კვლევის ხელსაყრელი შედეგები პაციენტებს ცოტა ხნით ამშვიდებს, შემდეგ კი ისევ აღელვებს შფოთვა, იბრუნებს აზრები შესაძლო სერიოზული ავადმყოფობის შესახებ. ჰიპოქონდრიული სიმპტომების გამოვლენა შეიძლება ასოცირებული იყოს იატროგენიზმთან.

ისტერიული სინდრომი არის ნებისმიერი დაავადების სიმპტომების ერთობლიობა, თუ მათი წარმოშობისას ეს სიმპტომები არის გაზრდილი ვარაუდისა და აუტოსუგესტაციის შედეგი, ასევე პიროვნების ისეთი თვისებები, როგორიცაა ეგოცენტრიზმი, დემონსტრაციულობა, გონებრივი უმწიფრობა, წარმოსახვის გაზრდა და ემოციური უძლურება. მდგომარეობა დამახასიათებელია ისტერიული ნევროზის, პიროვნების ისტერიული განვითარების, ისტერიული ფსიქოპათიისათვის.

ფსიქოპათიური სინდრომი. ეს არის პაციენტის მუდმივი, სოციალურად არასწორი სინდრომი, დისჰარმონია ემოციურ და ნებაყოფლობით სფეროებში, რაც ხასიათის პათოლოგიის გამოხატულებაა. დარღვევები არ ეხება კოგნიტურ პროცესს. ფსიქოპათიური სინდრომი ყალიბდება სოციალური გარემოს გარკვეულ პირობებში უფრო მაღალი ნერვული აქტივობის თანდაყოლილი (ფსიქოპათიის) და შეძენილი (პოსტოპერაციული მდგომარეობის) საფუძველზე. ფსიქიატრიაში პათოლოგია მიეკუთვნება ზღვარს.

ფსიქოპათიური სინდრომის ვარიანტები შეესაბამება ფსიქოპათიის კლინიკურ ფორმებს და ვლინდება აღგზნებული თვისებებით ან გაზრდილი ინჰიბიციის რეაქციით. პირველ შემთხვევაში, დამახასიათებელია ემოციური შეუკავებლობა, რისხვა, კონფლიქტი, მოუთმენლობა, ჩხუბი, ნებაყოფლობითი არასტაბილურობა და ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარების ტენდენცია.

სხვა ვარიანტის მახასიათებელია სისუსტე, პიროვნების რეაქციების ამოწურვა, მისი აქტივობის ნაკლებობა, დაბალი თვითშეფასება, ეჭვის ტენდენცია.

ფსიქოპათოლოგიაში მრავალი სინდრომი სულ უფრო ხშირად არ გვხვდება. უმეტეს შემთხვევაში, სინდრომები გაერთიანებულია რთულ, რთულად დიაგნოსტირებად კომპლექსებად. "რთული" პაციენტების მართვისას თითოეულმა ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს, რომ სომატური დაავადება ხშირად შეიძლება იყოს ამა თუ იმ ფსიქოპათოლოგიური სინდრომის გამოვლინება

სინდრომი- ეს არის პათოგენეტიკურად დაკავშირებული სიმპტომების ტიპიური ნაკრები.

სინდრომები, ფსიქიკური საქმიანობის კონკრეტული სფეროს პირველადი დაზიანებიდან გამომდინარე, იყოფა ნევროზის მსგავს სინდრომებად, დარღვეული ცნობიერების სინდრომებად, ბოდვითი სინდრომებად, აფექტური და მოტორული ნებისყოფის სინდრომებად და ა.

*თან. ამენტალური - (ცნობიერების "არათანმიმდევრული" დაბინდვა)ცნობიერების დაბინდვის სინდრომი, რომელსაც ახასიათებს ღრმა დეზორიენტაცია, აზროვნების არათანმიმდევრულობა, დაბნეულობის გავლენა, მოტორული სტერეოტიპები (იაკაციის ტიპის მიხედვით) და სრული შემდგომი ამნეზია.

*თან. ამნისტიური (კორსაკოვის სინდრომი) - აშლილობა, რომელიც ვლინდება სხვადასხვა შინაგანი დარღვევებით (ფიქსაცია, რეტროგრადული და ანტეროგრადული ამნეზია, კონფულაცია) ეიფორიის ფონზე.

*თან. ასთენიური- ნევროზული სინდრომი, რომელიც ვლინდება გონებრივი და ფიზიკური დაღლილობის მომატებით, სხვადასხვა ვისცერ-ვეგეტატიური დარღვევებით და ძილის დარღვევით.

*თან. ჰალუცინოზი- პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის კლინიკური სურათი პრაქტიკულად მთლიანად ამოწურულია ნამდვილი ჰალუცინაციების არსებობით.

-მწვავე ჰალუცინოზი- ერთგვარი ჰალუცინოზი, რომელიც ხასიათდება დაბნეულობის, შფოთვის გავლენით, სენსუალურად ნათელი ჰალუცინაციური გამოცდილებით და მოტორული აღგზნებით.

- ქრონიკული ჰალუცინოზი- ერთგვარი ჰალუცინოზი, ახასიათებს აფექტების ერთფეროვნება და ჰალუცინაციების ერთფეროვნება.

*თან. ჰალუცინაციურ-პარანოიდული- აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს ფსევდო-ჰალუცინაციების უპირატესობა ბოდვითი იდეების (დევნა, გამოვლენა) და სხვა ფსიქიკური ავტომატიზმის ფონზე.

*თან. განზერაცნობიერების დაბინდვის ფსიქოგენური ვარიანტი, რომელიც ხასიათდება "წარსული პასუხების" და "მიმიური მოქმედებების" ფენომენებით.

*თან. ჰებეფრენიული- ახასიათებს ქცევის მანერული და სულელური ფორმები, მოტივირებული ქმედებები და არაპროდუქტიული ეიფორია (ოვ კერბიკოვის ტრიადა).

*თან. ბოდვითი- (ცნობიერების "ჰალუცინაციური" დაბინდვა) - ცნობიერების დაბინდვის ფორმა, რომელიც ხასიათდება ალოპსიქიკური ორიენტაციის დარღვევებით და ფრაგმენტული ჭეშმარიტი ჰალუცინაციების (ილუზიებით) სიმრავლით.

*თან. დეპრესიული- აფექტური სინდრომის ვარიანტი, რომელსაც ახასიათებს განწყობის დაქვეითება, მოტორული ჩამორჩენა და აზროვნების შენელება ("დეპრესიული" ტრიადა).

*თან. ჰიპოქონდრიული -აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს პაციენტის დაუსაბუთებელი შფოთვა მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის გამო.

*თან. ისტერიული- ნევროზული სინდრომი, რომელსაც ახასიათებს გარდაქმნის და (ან) დისოციაციური დარღვევების არსებობა პიროვნების სპეციფიკური თვისებების ფონზე.

*თან. კაპგრა- აშლილობა, რომელიც ხასიათდება ადამიანების ამოცნობის დარღვევით, იდენტიფიკაციით.

*თან. კატატონური-აშლილობა, რომელიც ხასიათდება მოძრაობის მძიმე დარღვევების კომბინაციით (ჰიპო-, ჰიპერ-, პარაკინეზიების სახით) სხვადასხვა სახის ფსიქოპათოლოგიური გამოვლინებებით.

*-ლუციდური კატატონია- კატატონური სინდრომი ერთჯერადი დაბნეულობის გარეშე.

*-ონეროიდული კატატონია- კატატონური სინდრომი, კომბინირებული ონირიულ დაბნეულობასთან.

*ს.კოტარა- პარაფრენიული ჰიპოქონდრიაული დელირიუმი.

*თან. ფრონტალური- აშლილობა, რომელიც ხასიათდება ემოციური აშლილობების ჭარბობით ინტელექტუალურ-მენტალური დაცემის, ასპონტანობის ან დეზინჰიბირების ფონზე.

*თან. მანიაკალური- აფექტური სინდრომი, რომელსაც ახასიათებს მომატებული განწყობა, მოტორული დეზინჰიბირება და დაჩქარებული აზროვნება („მანიაკალური ტრიადა“).

*თან. აკვიატებული -ნევროზული სინდრომი, რომელიც ვლინდება სხვადასხვა აკვიატებით (ხშირად რიტუალებთან ერთად) ფსიქასთენიური პიროვნული თვისებების ფონზე.

*თან. ონეიროიდი ("ოცნების" გაღიზიანება) -ცნობიერების დაბინდვის ფორმა, რომელსაც ახასიათებს ავტო- და ალოფსიქური დეზორიენტაცია, ფანტასტიკური შინაარსის ფსევდო-ჰალუცინაციების შემოდინება.

*თან. პარანოიდული- აშლილობა, რომელიც ხასიათდება დევნის პირველადი ბოდვების უპირატესობით და (ან) ექსპოზიციით ფანტასტიკური შინაარსის ფსევდო-ჰალუცინაციების ფონზე.

*თან. პარანოიდი -დარღვევა, რომლის კლინიკური სურათი პრაქტიკულად მთლიანად ამოწურულია პირველადი (ინტერპრეტაციული) ბოდვით.

-მწვავე ვარიანტი -ერთგვარი პარანოიდული სინდრომი, რომლის დროსაც დელირიუმი ჩნდება როგორც „შთაგონება“ და ყალიბდება გამოხატული ემოციური დაძაბულობის (შფოთვის) ფონზე.

- ქრონიკული ვარიანტი- ერთგვარი პარანოიდული სინდრომი, დელირიუმის პროგრესული განვითარებით.

*თან. პარაფრენიული- აშლილობა, რომელიც ვლინდება აბსურდული ბოდვებით (დევნა, გავლენა, სიდიადე), გონებრივი ავტომატიზმის სხვადასხვა ფენომენი, ფანტასტიკური კონფლიქტები და ეიფორია.

*თან. გონებრივი ავტომატიზმი (კანდინსკი -კლერამბო) -აშლილობა, რომელიც ხასიათდება ფსიქიკური ავტომატიზმის მრავალფეროვნებით ბოდვითი იდეების (დევნა, გამოვლენა) და ფსევდო-ჰალუცინაციების კომბინაციაში.

*თან. ფსიქოორგანული -აშლილობა, რომელიც ხასიათდება გამოხატული ინტელექტუალური დაქვეითებით, გავლენას ახდენს შეუკავებლობაზე და შინაგანი აშლილობებზე ("ვალტერ-ბუელის ტრიადა").

- აპათიური ვარიანტი -ერთგვარი სინდრომი სპონტანურობის ფენომენების უპირატესობით, ინტერესთა დიაპაზონის შევიწროებით, გულგრილობით.

-ასთენიური ვარიანტი- ერთგვარი სინდრომი ჭარბობს ფსიქიკური და ფიზიკური გადაღლილობის ფენომენებით.

- ადგილობრივი (დიფუზური) ვარიანტი- სინდრომის სახეობები, რომლებიც განსხვავდება დარღვევების სიმძიმისა და "პიროვნების ბირთვის" შენარჩუნების ხარისხით.

- მწვავე (ქრონიკული) ვარიანტი- სინდრომის სახეობები, რომლებიც ხასიათდება განვითარების სიმძიმით და კურსის ხანგრძლივობით.

- ეიფორიული ვარიანტი -ერთგვარი სინდრომი, თვითკმაყოფილების ფენომენების უპირატესობით, მამოძრავებელთა დეზინჰიბირებით და კრიტიკის მკვეთრი შემცირებით.

- ასაფეთქებელი ვარიანტი -ერთგვარი სინდრომი ფსიქოპათიური აშლილობების უპირატესობით (უკიდურესი გაღიზიანება, სისასტიკე).

*თან. ბინდი ("კონცენტრული") ცნობიერების დაბინდვა -ცნობიერების დაბინდვის ფორმა, რომელსაც ახასიათებს პაროქსიზმული გარეგნობა, ავტომატური მოქმედება, ღრმა დეზორიენტაცია და შემდგომი სრული ამნეზია.

*თან. პუერილიზმიცნობიერების ერთგვარი ფსიქოგენური (ისტერიული) ბინდის დაბინდვა „ბავშვური“ ქცევით, მეტყველებით, სახის გამონათქვამებით.

*თან. ეპილეფსიური -პაროქსიზმული (კრუნჩხვითი და არაკრუნჩხვითი) დარღვევები, რომლებიც ვითარდება ეგზოგენური ან ენდოგენური ტვინის ორგანული დაზიანებით.

ლიტერატურა:

ბალაბანოვა ლ.მ. სასამართლო ფსიქოპათოლოგია. (ნორმის და გადახრების განსაზღვრის საკითხები), -დ.: სტალკერი, 1998. -გვ. 74 -108.
ვიგოტსკი ლ.ს. მოზარდის პიროვნების დინამიკა და სტრუქტურა. მოზარდის პედოლოგია. მ., ლ. 1931 წ.
კაპლან გ., სადოკ ბ. "კლინიკური ფსიქიატრია"-თარგმანი ინგლისურიდან, მ. გეოტარ მედიცინა, 1999. ს. 223-231, 269-288.
ლი ს.პ. "სასამართლო ფსიქიატრია" UMK, მინსკი, გამომცემლობა MIU, 2006. S. 17-25.
ლიჩკო A.E. მოზარდებში სხვადასხვა სახის აქცენტებში თვითგანადგურების ქცევის მახასიათებლები. მოზარდებში თვითგანადგურების ქცევა. - ლ., 1991 წ.
ლიჩკო A.E. მოზარდთა ფსიქიატრია. მ., 1985., გვ. 20-32
მისიუკი მ.ნ. "ქცევის ფიზიოლოგია", UMK, გამომცემლობა MIU, 2008, გვ. 179, 197, 209, 232, 244.
გ.ვ. მოროზოვი სასამართლო ფსიქიატრია. "სამართლებრივი ლიტერატურა", მოსკოვი, 1978, გვ. 143-150 წწ.
პოლივანოვა კ.ნ. ასაკობრივი განვითარების კრიზისების ფსიქოლოგიური ანალიზი. // ფსიქოლოგიის კითხვები, 1994 №1, გვ. 61-69.
ინდივიდუალური განსხვავებების ფსიქოლოგია. ტექსტები რედაქტირებულია Yu.B. გიპენრეიტერი, ვ. ია. რომანოვმა. მ .: მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტის გამომცემლობა, 1982. სს 262-269.
Remshmidt H. მოზარდობა და ახალგაზრდობა: პიროვნების ფორმირების პრობლემები. მ., 1994. S. 150-158.
უსოვა ე.ბ. სოციალური გადახრების (გადახრები) ფსიქოლოგია. Mn., 2005. S. 4-10.
შაპოვალენკო I.V. ასაკთან დაკავშირებული ფსიქოლოგია. მ., 2005. სს 242-261.
ელკონინ დ.ბ. რჩეული ფსიქოლოგიური ნაშრომები. მ., 1989. S. 277, 72-75.

ფსიქოპათოლოგია- ფსიქოლოგიის დარგი, რომელიც სწავლობს ფსიქიკური აშლილობების და ანომალიების გამომწვევ მიზეზებს, ახორციელებს მათ დიაგნოზს, ფსიქოთერაპიას და ფსიქოკორექციას.

ფსიქოპათოლოგიის განვითარების ძირითადი ეტაპები.

Პირველი ნაბიჯი... ფსიქოპათოლოგია წარმოიშვა ინდივიდუალური დაავადებების შესწავლის შედეგად, ამ კვლევის მონაცემების განზოგადების შედეგად. იგი დაიბადა მე -18 საუკუნის ბოლოს, ფსიქიკური დაავადებების დოქტრინაში იტალიელმა ფსიქიატრმა ჩიარუგიმ. პირველად მიეცა დემენციის განმარტება, ჰალუცინაციების გამიჯვნა და, დოქტრინა ფრ. ფსიქიკური დაავადებების ზოგადი დოქტრინის ფუძემდებელი იყო გამოჩენილი ფსიქიატრი გრიზინგერი.

მეორე ფაზაზოგადი ფსიქოპათოლოგიის განვითარებაში ასოცირდება ინგლისელი ფსიქიატრის მოდელის საქმიანობა, რომელმაც დარვინის ევოლუციური მეთოდი გამოიყენა ფსიქიკური დაავადებების შესწავლაში. მისი კვლევის მნიშვნელოვანი პოზიცია იყო მტკიცება, რომ ფსიქოზის კლინიკური სურათი დამოკიდებულია არა მხოლოდ გარე დაზიანების მახასიათებლებზე, არამედ რომ გარეგანი ზიანი იწვევს ფსიქოზს ტვინის აქტივობის შინაგანი პირობებით.

ეტაპი მესამეზოგადი ფსიქოპათოლოგიის განვითარება დაკავშირებულია აქტივობასთან - მან ექსპერიმენტულად დაამტკიცა გონებრივი აქტივობის რეფლექსური ხასიათი, აჩვენა, რომ გონებრივი აქტივობა წარმოიქმნება პირის, ინდივიდის გარე სამყაროსთან ურთიერთობის შედეგად. მე -19 საუკუნეში გერმანელმა ფსიქიატრმა ემინგჰაუსმა პირველად გამოხატა იდეა, რომ ზოგადი ფსიქოპათოლოგია არის ფსიქიკური დაავადებების ზოგადი დოქტრინა და არის ადამიანის ზოგადი პათოლოგიის ნაწილი. ფსიქოზის ზოგადი თეორიის შემდგომი განვითარება დაკავშირებულია მაინერტთან, ვერნიკესთან და ჯექსონთან. ისინი იწყებენ გონებრივი აქტივობის განსხვავებულად გაგებას: ინტრაცერებრული ურთიერთობების შედეგად. მე -19 საუკუნის მეორე ნახევარი და დასასრული ხასიათდება ზოგადი თეორიული დონის დაქვეითებით ფსიქიკური დაავადებების გათვალისწინებით; მეორეს მხრივ, მე -19 საუკუნის ბოლოს ახასიათებს უზარმაზარი შრომა ყველა ქვეყნის ფსიქიატრების მიერ. მე -19 საუკუნის ბოლოსთვის არსებობს კლასიკური კვლევები ფსევდო-ჰალუცინაციების და ფენომენების სფეროში და მეხსიერების შესწავლა. მე -20 საუკუნის დასაწყისში, ზოგადი ფსიქოპათოლოგიის განვითარება მიდრეკილია ფსიქოლოგიისკენ, ფსიქოპათოლოგებს აღარ აინტერესებთ ტვინის კვლევა.

მეოთხე ეტაპიზოგადი ფსიქოპათოლოგიის განვითარებაში ასოცირდება სწავლა. თავის კვლევაში ის აჩვენებს, რომ გონებრივი აქტივობის საფუძველია რეფლექსური აქტივობა, რომელიც არის ერთდროულად ფიზიოლოგიური და ამავე დროს გონებრივი.

განსხვავებები ფსიქოპათოლოგიასა და სხვა დისციპლინებს შორის.

თუ კერძო ფსიქიატრია შეისწავლის ინდივიდუალურ დაავადებებს, მაშინ ზოგადი ფსიქოპათოლოგია სწავლობს ფსიქიკური აშლილობის ზოგად კანონებს. ტიპიური ფსიქოპათოლოგიური პირობები შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა დაავადებებში, შესაბამისად, მათ აქვთ საერთო მნიშვნელობა. ზოგადი ფსიქიატრია ემყარება ყველა იმ ცვლილების განზოგადებას, რაც ხდება ინდივიდუალური ფსიქიკური დაავადებების დროს.

ფსიქიატრიისა და ნარკოლოგიის დეპარტამენტი
ჩრდილოდასავლეთის მედიცინა
უნივერსიტეტი სახელწოდებით I.I. მეჩნიკოვი
პროფესორი, დ.მ.ს. პაშკოვსკი V.E.

სიმპტომი (კ. იასპერსი)

სიმპტომები არის ფენომენი, რომელიც
თითოეული გამეორება აღიარებს
როგორც იდენტური.
ისტორიული განვითარების მსვლელობისას
ფსიქოპათოლოგია ყველა სიმპტომის უკან
აღიარა ნოზოლოგიური სტატუსი
ერთეულები (ჰალუცინაციები, ბოდვები, ტიპები
ქცევები: პირომანია, კლეპტომანია და
და ა.შ.).

რა არის სინდრომი?

მდგრადი
კომპლექტი
სიმპტომები ერთჯერადი
პათოგენეზი.
სინდრომი შეიძლება
შეადგინე სურათი
მთელი ავადმყოფობა ან
მისი ნაწილი, ყოფნა
ეს გამოვლინება
ერთის პათოლოგია
სისტემა ან ორგანო

რა არის სინდრომი?

სინდრომი არ არის
არის ექვივალენტი
დაავადებები, როგორიცაა
ნოზოლოგიური
ერთეული, რადგან მას შეუძლია
მრავალთან ასოცირებული იყოს
დაავადებები

რა არის სინდრომი?

ზოგჯერ ტერმინი
სინდრომი
გამოიყენება როგორც
სინონიმი დაავადების,
როდესაც ეტიოლოგია და
პათოგენეზი არ არის ნათელი.

რა არის სინდრომი?

ტერმინი "სინდრომი" არ არის
შეესაბამება ტერმინს
სიმპტომების კომპლექსი,
რომელი
ახასიათებს
სიმპტომატიკა
შეკუმშული დაავადება
ფორმა

სინდრომების კონცეფცია ა.ვ. სნეჟნევსკი

სინდრომი (სიმპტომების "ერთად გაშვება") -აგრეგატი
სიმპტომები განვითარების საერთო მექანიზმით. თავად მიერ
სინდრომის გარეთ სიმპტომი მოკლებულია კლინიკურ
მნიშვნელობა.
გონებრივი ფუნქციების გარკვეული დარღვევები
გვხვდება უმეტეს ჯანმრთელ ადამიანებში.
პათოლოგიური მოვლენები სისტემური და
გამოხატულია სინდრომების სახით.
სინდრომები და მათი ბუნებრივი თანმიმდევრობა
ძვრები - პათოკინეზი - კლინიკური
დაავადების სურათი მის სტატიკასა და დინამიკაში
(სნეჟნევსკი, 1960; დავიდოვსკი, 1962).

სინდრომის პარამეტრები

სინდრომი
სტრუქტურა
სინდრომი
დონე (დადებითი-უარყოფითი)
სინდრომი
დინამიკა (სინდროკინეზი,
სინდრომოტაქსია)
სინდრომი
სხვებთან ურთიერთობა
სინდრომები (მარტივი და რთული)
სინდრომი
ეტიოპათოგენეზი
სინდრომი
ტვინის ლოკალიზაცია
სინდრომი
პიროვნება
სინდრომი
სიმძიმე
სინდრომი
Დაავადება

სინდრომის სტრუქტურა

სიმპტომები
სავალდებულო
დამატებითი
სურვილისამებრ

სავალდებულო სიმპტომები

სინდრომი
სავალდებულო ნიშანი
ასთენიური
დაღლილობა
აფექტური
შემცირებული და გაზრდილი განწყობა
დეპერსონალიზაცია
სომატური და
გონებრივი ფუნქციები
კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომი
გაკეთების გამოცდილება
გარე გავლენა
კატატონური
ქცევის დეზორგანიზაცია,
მოძრაობის არანორმალური დარღვევები:
საავტომობილო აღტკინებიდან
სისულელე
დაბინდვის სინდრომები
რეალური სამყაროსგან განშორება
დეზორიენტაცია, ერთიანობის დაკარგვა
გამოცდილება, მეხსიერების დაქვეითება.

ურთიერთობების ტიპები: სიმპტომების სინდრომი

ურთიერთობების ტიპები: სინდრომის სიმპტომი
სიმპტომსა და სინდრომს შორის ურთიერთობის თავისებურება განპირობებულია
სინდრომის არასტაბილურობა.
სინდრომების სტრუქტურის შემდგომმა შესწავლამ გამოიწვია იზოლაცია
სავალდებულო, დამატებითი და არჩევითი სიმპტომები (გ. სტერცი,
1928, იუ.მ. საარმა, ლ. მეჰილანე, 1980, A.O. ბუხანოვსკი, 1998).
პირველი არის მისი სავალდებულო კომპონენტი. ისინი განსაზღვრავენ
სინდრომის ფსიქიკური შინაარსი მისი წარმოშობის დღიდან
შეწყვეტა
მეორე ახასიათებს ნიშნებს, რომლებიც ბუნებრივად ჩნდება მის ფარგლებში,
მაგრამ ძლიერი და არ არსებობს
სხვა დანარჩენი დამოკიდებულია პათოპლასტიკურ ფაქტორებზე, რომლებიც შეცვლიან მას.
სტრუქტურა.

დადებითი და უარყოფითი სინდრომები

პროდუქტიული ფსიქოპათოლოგიური სინდრომები
სიღრმის და განზოგადების მაჩვენებელია
გონებრივი აქტივობა, რომელიც ასახავს ამას
პათოგენეზის მხარე, რაც მიუთითებს
არსებობა და ხშირად დამცავი ხარისხის
სხეულის ძალები.
უარყოფითი სინდრომები ასახავს მეორე მხარეს
ფსიქიკური დაავადების პათოგენეზი, რომელიც
არსებობისა და ხარისხის მოწმობს
სხეულის დამცავი მექანიზმების დარღვევა

დადებითი სინდრომები

ნევროზული
აფექტური
დეპერსონალიზაცია-დერეალიზაცია
დაბნეულობა
ჰალუცინაციური ბოდვა
მოძრაობის დარღვევები
ობსტრუქციები
ეპილეფსიური
ფსიქოორგანული

უარყოფითი სინდრომები

რეაქტიული ლაბილურობა
ასთენიური პიროვნების ცვლა
სტენური პიროვნების ცვლა
ფსიქოპათიური პიროვნების ცვლა
შემცირებული ენერგეტიკული პოტენციალი
პიროვნების დონის დაქვეითება და რეგრესია
ამნისტიური დარღვევები
დემენცია
მარასმუსი

ფსიქოზის კონცეფცია.

გონებაში რეალური სამყაროს სურათის რადიკალური, რადიკალური დამახინჯება
პაციენტი. ეს გამოწვეულია ღრმა დეპრესიით, ბოდვით,
ჰალუცინაციები და სხვა ღრმა ფსიქიკური დარღვევები
საქმიანობის
მძიმე ქცევითი დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია პაციენტის ინვალიდობასთან
გაითვალისწინეთ რეალობის მოთხოვნები და ჯანსაღი ტენდენციები
საკუთარი თავი
პაციენტის არასწორი გაგება საკუთარი ფსიქიკური აშლილობის ფაქტის შესახებ
ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მის მიმართ კრიტიკული დამოკიდებულების არარსებობა
დაავადება - ანოსოგნოზია.

არაფსიქოზური დარღვევები.

პაციენტის რეალისტური ჩვენების უნარის შენარჩუნება
რეალობა. სამყაროს ზოგადი სურათის დამახინჯება და ცალკეული მხარეები
აქ შესაძლებელია სიცოცხლე, მაგრამ ისინი გარკვეულწილად არის შესაძლებელი
წარსული და ახლანდელი გამოცდილებით შესწორება;
ზოგადად ადეკვატური სოციალური ქცევა ბუღალტრული აღრიცხვის საფუძველზე
რეალური ურთიერთობები და არა მტკივნეული ტენდენციების დომინირება
პიროვნება
პაციენტის მიერ ფაქტის სრული ან, ნებისმიერ შემთხვევაში, მკაფიო გაგება
მისი ფსიქიკური დარღვევები, ცნობიერი სურვილი
მათი დაძლევა და ანაზღაურება.

ფსიქოზური და არაფსიქოზური სინდრომები

არაფსიქოზური
ფსიქოზური
ასთენიური
ობსესიურ-ფობიური
ჰიპოქონდრიული
ჰიპოქონდრიული
Ისტერიული
Ისტერიული

დეპერსონალიზაცია
აფექტური
აფექტური
ჰალუცინაციური ბოდვა
კატატონური, ჰებეფრენიული
დაბინდვის სინდრომები
დემენცია

აპათიური
ამნისტიური, ფსიქოორგანული,
აპათიური

სინდრომოკინეზი

სინდრომოკინეზი არის წარმოშობის პროცესი
განვითარება, არსებობა, კორელაცია და
სინდრომის სტრუქტურული ელემენტების გაქრობა.
სინდრომები, მაქსიმალური შესაძლო რაოდენობით
ელემენტები დანიშნულია გაფართოებული, თან
შეზღუდული რაოდენობა - როგორც აბორტი.

სინდრომოკინეზი (ა.ა. პორტნოვი)

გარდამავალი სინდრომები - მათთან ერთად
არ არსებობს სინდრომოკინეზი, მათ არაფერი აქვთ
წინ უსწრებს, არ მოდის მის შესაცვლელად
სხვა სინდრომი (მაგალითად: ელვა, კრუნჩხვები)
ეტაპის სინდრომები - როდესაც ისინი შეინიშნება
ერთი კლინიკური ფენომენის განვითარება
სხვა
განივი (ღერძული) - სინდრომები, რომლებიც შეინიშნება
მთელი დაავადების განმავლობაში

დამოკიდებულება ალკოჰოლიზმში ღერძულ და სტადიურ სინდრომებს შორის

გაყვანის სიმპტომები
ენცეფალოპი
ტიკ
ბოდვითი
სინდრომი
დამოკიდებულებები
გათავისუფლება
ესკია
სოფოროსი
კომატოზური

სინდრომოტაქსი - სიმპტომატური კომპლექსებისა და სინდრომების მონაცვლეობის, შერწყმისა და დაშლის წესი

სინტროპია არის სინდრომების ურთიერთობა ფორმით
ორმხრივი ურთიერთობა
სინტროპიის მაგალითია კავშირი
ამნისტიური სინდრომი
დემენცია და ამენტია
დისტროპია - სინდრომების ურთიერთობა
ანტაგონიზმის ფორმა
არის დისტროპიის მაგალითი
ანტაგონიზმი განმსაზღვრელ და
ჰებეფრენიული სინდრომი.

კომპლექსური სინდრომი

სხვადასხვა ურთიერთქმედებით
მათ შორის ფსიქოპათოლოგიური პირობები
შეიძლება მათ შორის იყოს ურთიერთობა,
რაც იწვევს ახალი სისტემის ჩამოყალიბებას
- რთული სინდრომი, რომლისთვისაც პირველად
მიიპყრო ი.გ. ორშანსკი (1910).

სინდრომების ვალენტობა I - დეპრესიული, II - ჰიპოქონდრიული, ისტერიული, მანიაკალური, III - შეშფოთებული, IV - CC, პარანოიდული, დამამშვიდებელი, დემენ

ვალენტობის სინდრომები
I - დეპრესიული, II - ჰიპოქონდრიული, ისტერიული, მანიაკალური, III - შფოთვითი, IV - CC,
პარანოიდული, დამამცირებელი, დემენცია, V- პარაფრენიული, VI- ასთენიური, DDS, ჰალუცინოზი VII-OFR,
სულელური, ონიირული VIII - პარანოიდული, დელირიუმი, IX - კატატონური, X - აპათიური,
16
14
12
10
8
6
4
2
0
მე
II
III
IV
ვ
VI
Vii
VIII
IX
X

სხვა სინდრომებთან კომბინირების უნარი

ვალენტობის სინდრომები
2
5
6
27
12
24
24
თ
ა
G-B
თან
დ
NS
Ng
H - ნევროზული, A - ემოციური, G -B - ჰალუცინაციურ -ბოდვითი, C -
ცნობიერების დაქვეითება, D - მოტორული, P - ფსიქოორგანული, Ng უარყოფითი

სინდრომების ურთიერთობა O.V. კერბიკოვი

ყველაზე მეტი დადებითი
კორელაციები ავლენს ნევროზულს
(ნევრასთენიური, ჰიპოქონდრიული, აკვიატებული)
სახელმწიფოები, ყველაზე ნაკლებად - კრეპუსკულარული, კატატონური,
დემენცია ასე რომ, ჩვენ შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ
ვალენტურობა ასახავს სიმტკიცის ხარისხს
თითოეული მათგანის უკან არსებული პათოფიზიოლოგიური სტრუქტურები
სინდრომი და განისაზღვრება არა იმდენად მის მიერ
მიეკუთვნება გარკვეულ წრეს
(ნევროტული, აფექტური), რამდენი ქონება
შეიტანოს ეს სინდრომი მის სტრუქტურაში ან
თავიდან აიცილოთ მასთან დაკავშირებული სიმპტომები
სხვადასხვა რეგისტრები.

სინდრომი-ეტიოპათოგენეზის მოდელი "რეაქციის ფორმები" A. Hoche (1912)

”ეტიოლოგიური მომენტები - შინაგანი და გარეგანი
წარმოადგენს მხოლოდ იმ დარტყმებს, საიდანაც ისინი მოდიან
მოქმედების წინასწარ ჩამოყალიბებული მექანიზმები ჩადგმულია
დეგენერაციული და, ალბათ, ყველა ნორმალურში
ფსიქიკა
ეს სიმპტომატური კომპლექსები სხვადასხვაგვარია
პარამეტრები, რომლებიც ჩნდება შიდა და
გარე მომენტები. მაგრამ გზა არ არის
აქ ჩამოაყალიბოს სხვადასხვა ქვესახეობა და ჯიში;
სინდრომებს შორის ბუნდოვანი საზღვრები აღარ იქნება
მკაფიო თუ გადააქვთ ისინი ერთი სათაურიდან
სხვა; ეს არის ”განმანათლებლობის იმედი
მოღრუბლული სითხე, განუწყვეტლივ ასხამს მას ერთიდან
ხომალდი სხვაში "

კონცეფცია K. Bonhoeffer (1911, 1912).

Საკმაოდ განსხვავებული
ეტიოლოგიური მიზეზები
იგივეს იწვევს
მისი ძირითადი მახასიათებლები
სიმპტომების კომპლექსები,
რომლებიც გამოჩნდება ან
არ გამოჩნდეს
რომელია
არიან თუ არა
შესაბამისი
ეგზოგენური, ზოგჯერ
კომპლექსი
პათოგენეტიკური
ფაქტორები.
გამაოგნებელი
დელირიუსი
ამენცია
ბინდის დაბნელება
სინდისი
მწვავე ჰალუცინოზი

ჰ.ჰ. ვიკი (1956)

ეს სინდრომები
შეიძლება წარმოიშვას
განვითარებამდე
მწვავე
ფსიქოზური
ქვეყნებთან ერთად
დაბნელება
ცნობიერება ან
შეცვალეთ ისინი, მაგრამ თავად
ახასიათებს
ნაკლებობა
დარღვევები
ცნობიერება და
შექცევადობა
გარდამავალი სინდრომები
გავლენების შეცვლა
დეპრესიული
შიზოფორმი
ამნისტიური

დეპრესია

ორგანული
დეპრესია
ეტიოპათოგენეტიკური
კლასიფიკაცია
დეპრესია
პ.კიელჰოლცი
სიმპტომატური
შიზოფრენიული
ციკლური
პერიოდული
გვიან (ინოვოლუციური მელანქოლია)
კონსტიტუციური
ნევროზული
გამოფიტვის დეპრესია
რეაქტიული

სინდრომი-ეტიოპათოგენეზის დასკვნა

ამრიგად, სისტემური თვალსაზრისით
მიდგომის სინდრომი არის პასუხი, (ნიშანი)
იმალება შინაგანი უშუალო დაკვირვებისგან
პათოლოგიური პროცესები.
კ. კონრადის (1967) მიხედვით, ყოველი
ფსიქოზური სიმპტომი (სინდრომი)
დეტერმინისტული ერთის მხრივ
ბიოქიმიური "საწყისი პოზიცია", თან
მისი განმსაზღვრელი მეორე მხარე ყოველთვის არის
არის დაავადების გამომწვევი მიზეზი, თუნდაც იქ
ეს არ არის სიტყვასიტყვით "გარე"
გრძნობა

სინდრომ-მორფოლოგიური ლოკალიზაცია

ანატომიური და ფიზიოლოგიური მიმართულება ფსიქიატრიაში XIX
v ყველაზე მკაფიოდ გამოიხატა თ. მეინერტის (1890) ნაწარმოებებში და
C. ვერნიკე (1894).
გახსენით C.Wernike აფაზიური სიმპტომების კომპლექსი
წინასწარ განსაზღვრული მისი შემდგომი მშენებლობა
კვლევა.
ფსიქიკური პროცესების ანატომიური საფუძვლის გათვალისწინებით
ასოციაციური ბოჭკოები, მან დაასკვნა, რომ
სიმპტომების (სინდრომის) კომბინაცია ან მთელი კლინიკური
სურათი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ანატომიური და ფიზიოლოგიურია
სისტემამ განიცადა გარკვეული ცვლილებები.
ამიტომ, მისი აზრით, კლასიფიკაცია უნდა ეფუძნებოდეს
ჩაიცვი ანატომიურ ცვლილებებზე და არა
კლინიკური პარამეტრები.

ნეიროფსიქოფარმაკოლოგიური გამოკვლევები (van Praag HM. Nosologomania: ფსიქიატრიის აშლილობა. // World J Biol Psychiatry. 2000 ივლისი; 1 (3): 151-8.

დიქოტომია "ნოზოლოგია - რეაქციის ფორმა"
დაავადების ინდივიდუალური სურათები
წარმოადგენს უსასრულო, რთულ ქსელებს
ინდივიდუალური კონფიგურაციები - არ არის იგივე რაც
მცენარეები, რომლებიც შეიძლება დაიყოს
ჰერბარიუმი
ფსიქოპათოლოგიური პირობები, რომლებიც შედის
მათი შემადგენლობა შედარებულია ღრუბლებთან: შეგიძლია
აღწერეთ ღრუბლის ფორმა, მაგრამ ყოველ წამს
ფორმა იცვლება.

შფოთვა-აგრესიული დეპრესია

შფოთვა-აგრესიული დეპრესია არის
სტრესით გამოწვეული დეპრესია,
კორტიზოლით გამოწვეული და ასოცირებული
სეროტონინით (CeTA- დეპრესია)

CETA დეპრესიის კონცეფცია

ბიოქიმიური ფაქტორი
ჩაგვრა
5 გ 1 ა
რეცეპტორი
ფსიქოპათოლოგია
შფოთვა,
აგრესიულობა,
დეპრესიაში მყოფი
განწყობა
შემცირება
შემწყნარებლობა
ფსიქო-ტრავმული
ივენთი
თავისებურებანი
პიროვნება

გამომავალი

უახლესი ICD კლასიფიკაციით -10 სინდრომი
კასეტში განიხილება ლოკალიზაციის დაზუსტება
ორგანული დარღვევები "F07.2 პოსტკომუნიკაციური
სინდრომი "და" F07.8 სხვა ორგანული დარღვევები:
(მარჯვენა ტვინის ორგანული აფექტური
დარღვევები) ".
ამ სფეროში პროგრესს ხელს უშლის „უზარმაზარი უფსკრული
მათ შორის, რაც ჩვენ ვიცით კლინიკური ფორმების შესახებ და
ფსიქიკური დაავადების გამოვლინებები და არასრული,
შეიძლება ითქვას, რომ მათი პათოფიზიოლოგიის რუდიმენტალური ცოდნაა
და ეტიოპათოგენეზი ”(J.A. Costa e Silva, 1998).

პიროვნების სინდრომი

”თითოეული ინდივიდუალური საქმის მახასიათებლები -
წერდა ვ.მაგანიანი (1995), - განსაზღვრული
რელიგიური და სხვა რწმენა
პაციენტი, მისი განათლება, სოციალური
გარემო, ყოველდღიური საქმიანობა.
დელირიუმის აგებისას, პაციენტი იღებს ამ ყველაფერს
წყაროები და აყენებს ყოველ ჯერზე ერთს,
საერთო ტილო ყველა შემთხვევისთვის
განუმეორებელი პირადი ანაბეჭდი ”.

შიზოტიმიური
შიზოიდი
შიზოფრენიული
ციკლოთიმიური
ციკლოიდი
ციკლოფრენიული

პიროვნების სინდრომი. ე. კრეტჩმერის კონცეფცია (1930).

ეპილეფსიური
ეპილეპტოიდური
ეპილეფსიური
ისტერიული
ჰისტეროიდი
ისტერიული

პიროვნების რეაქცია ავადმყოფობაზე

ხშირ შემთხვევაში, პიროვნების ზომა
რეაქცია აღემატება პათოლოგიის ზომას,
რომლებიც წარმოდგენილია სხვა
სინდრომის კომპონენტები.
ეს ეხება ზოგიერთ ფსიქოპათიას
სინდრომები სიმძიმის დროს
ავადმყოფობაზე პირადი რეაქცია არ არის
შეესაბამება დაზიანების ხარისხს
ტვინის სუბსტრატი (A.A. პორტნოვი, 1971).

სინდრომი-დაავადება

სინდრომი კორელაციაშია
დაავადება, როგორც პატარა სისტემა
დიდი, ე.ი. ემორჩილება მას
ნიმუშები.

ასთენიური ნევროზული, ნევროზის მსგავსი
დეპრესიული, მანიაკალური
პარანოიდული, პარანოიდული, პარაფრენიული
ცნობიერების დაბინდვა, უხეში ორგანული მოვლენები.

სინდრომსა და დაავადებას შორის ურთიერთობა

ნოზოლოგიური ერთეულის ორიგინალობა
თანაარსებობით განსაზღვრული და
ნეგატიური და
პოზიტიური, განივი და საეტაპო ნიშნები
დაავადება.

სინდრომსა და დაავადებას შორის ურთიერთობა (გაგრძელება)

განისაზღვრება მტკივნეული პროცესის სიმძიმე
დადგმული სინდრომის პოლიმორფიზმი.
კალეიდოსკოპიული ცვალებადობა
სიმპტომები, მდგომარეობების სწრაფი ცვლილება,
სინდრომების მონაცვლეობა და ერთის შეყვანა
მეორე საუბრობს კლინიკის არასტაბილურობაზე
ნახატები.
პოლიმორფული სინდრომები - მწვავე გამოვლინებები
ფსიქოზის განვითარება, პროგნოზულად
ხელსაყრელი.
მონომორფიზმი მიუთითებს მიმდინარეობის გადასვლაზე
ქვემწვავე და ქრონიკული დაავადებები.

დარღვევის სინდრომი-სიმძიმე
სინდრომები, როგორიცაა ბოდვა,
ონეროიდი, ამენტირებული, კრეპუსკულარული
მდგომარეობა აუცილებლად აისახება
დესტაბილიზაციის ეტაპი, აქვს
სინდრომებთან შერწყმის ტენდენცია
განსაცვიფრებელი - ძილიანობა, სისულელე,
სრულყოფილი და კომა და არიან
კრიტიკული პირობები.

სინდრომები, რომლებიც შეესაბამება დაავადების ქრონიკულ სტადიას

სხვა სინდრომები, მაგალითად, იგივე
ფსიქოორგანული კორესპონდენცია
ქრონიკული ეტაპი და მიუთითეთ
შეზღუდული შესაძლებლობები, როგორც
დროის ამ მონაკვეთში და შორს
პერსპექტივა

სინდრომები, რომლებიც შეესაბამება დაავადების მწვავე და ქრონიკულ სტადიებს

სხვები - მაგალითად, ემოციური, შეინიშნება
როგორც დესტაბილიზაციის ეტაპზე (შიზოაფექტური
შეტევა) და ქრონიკული (განმეორებითი
დეპრესიული აშლილობა).
აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ თითოეული სინდრომი
თავად აქვს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი -
რბილი, ზომიერი და მძიმე.
მაგალითად, ასთენიური, ფილტვად მიჩნეული
სინდრომი ზოგიერთ შემთხვევაში ხარისხით
შეზღუდულ შესაძლებლობებს შეუძლია
მიუახლოვდით ყველაზე რთულს.

სინდრომების კლასიფიკაცია

მე ასთენიური
II აფექტური
III ნევროზული და ნევროზის მსგავსი
IV ფსიქოპათიური სინდრომები
V დეპერსონალიზაცია-დერეალიზაცია
VI ჰალუცინაციურ-ბოდვითი სინდრომები
VII კატატონურ-ჰებეფრენიული სინდრომები
VIII ცნობიერების დარღვევის სინდრომები
IX პარამნეზი
X კრუნჩხვითი
XI ფსიქოორგანული
XII უარყოფითი
XIII დამოკიდებულების სინდრომები

გამომავალი

ფსიქოპათოლოგიური სინდრომები, კლინიკურად
გამოხატავს სხვადასხვა სახის ფსიქიკურ აშლილობას,
შუალედური შორის
სიმპტომები (ნიშნები) და ნოზოლოგიური
ერთეულები (დაავადებები) ყველაზე მნიშვნელოვანია
კავშირი ფსიქიატრიის ჩამოყალიბებაში
დიაგნოზი.
ისინი მჭიდროდაა დაკავშირებული დიაგნოზის ზოგად კონცეფციასთან.
და მისი სხვადასხვა კომპონენტები - კლინიკური და
ეტიოპათოგენეტიკური, ისტორია, სტატუსი,
კურსი, მდგომარეობის სიმძიმე, პროგნოზი და
შედეგი.

რა არის სინდრომები

თუ დარღვევის არსებობა აშკარაა, დიაგნოზის დადგენისას ვარაუდობენ შემდეგ თანმიმდევრობას:

1. სიმპტომების გამოვლენა,

2. მათი ტიპიური კომბინაციების (სინდრომების) გამოვლენა,

3. დიაგნოზის დადგენა, გამოვლენილი სიმპტომებისა და სინდრომების სპეციფიკის გათვალისწინებით

Kpyga შესაძლო ეტიოლოგიური და პათოგენეტიკური ფაქტორების, ანამნეზური მონაცემების ანალიზი დაავადების დინამიკის დასადგენად და საბოლოოდ, ნოზოლოგიური დიაგნოზის ფორმულირება. ეს თანმიმდევრობა შეიძლება იყოს ბევრად უფრო მოკლე, თუ აღმოჩნდება სიმპტომები, რომლებიც დამახასიათებელია მხოლოდ ერთი ან რამდენიმე დაავადებისათვის. ამიტომ, დიაგნოსტიკოსის ყველაზე დიდი ინტერესი არის მაღალი ფინანსური სიმპტომები და სინდრომები .

არსებობს რამდენიმე საერთო მახასიათებელი, რომელიც განსაზღვრავს სიმპტომებისა და სინდრომების სპეციფიკას,

1. დარღვევის სიმძიმე,

2. მისი შექცევადობა,

3. ფსიქიკის ძირითადი ფუნქციების დაზიანების ხარისხი.

ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომები

ფსიქიკური აშლილობის სიმპტომი არის ფენომენი, რომელიც მეორდება სხვადასხვა პაციენტებში, რაც მიუთითებს პათოლოგიაზე, მტკივნეულ გადახრაზე ფსიქიკური პროცესების ბუნებრივი მიმდინარეობიდან, რაც იწვევს არასწორად მორგებას.
სიმპტომები არის დიაგნოზის საფუძველი, მაგრამ მათი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. ფსიქიატრიაში პრაქტიკულად არ არსებობს პათოგნომონური სიმპტომები - მხოლოდ ზოგიერთი მტკივნეული მოვლენა შეიძლება ჩაითვალოს საკმაოდ სპეციფიურად. ასე რომ, აზრების წაკითხვის, მათი დისტანციურად გადაცემის გრძნობა, მათი იძულებითი ჩასმისა და გაყვანის შეგრძნება საკმაოდ დამახასიათებელია პარანოიდული შიზოფრენიისთვის. ფსიქიატრიაში ნიშნების უმეტესობა არასპეციფიკურია. მაგალითად, ძილის დარღვევები, განწყობის დაქვეითება, შფოთვა, მოუსვენრობა, მომატებული დაღლილობა გვხვდება თითქმის ნებისმიერ ფსიქიკურ დაავადებაში, ბოდვაში და ჰალუცინაციებში - მხოლოდ მძიმე დაავადებებში, თუმცა, ისინი საკმარისად სპეციფიკური არ არის, ვინაიდან შეიძლება მოხდეს მრავალ ფსიქოზში.

ამრიგად, სიმპტომების ძირითადი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა რეალიზდება მათგან წარმოქმნილი სინდრომების საშუალებით. ამ შემთხვევაში სიმპტომები განსხვავდება სინდრომის სტრუქტურაში მათი პოზიციის მიხედვით.

ამ შემთხვევაში, სიმპტომი შეიძლება მოქმედებდეს როგორც ობი gatny, სინდრომის ფორმირების ნიშანი ... ამრიგად, განწყობის დაქვეითება დეპრესიის სავალდებულო ნიშანია, ფიქსაციის ამნეზია არის ცენტრალური აშლილობა კორსაკოვის სინდრომის დროს. მეორეს მხრივ, აუცილებელია გავითვალისწინოთ და სურვილისამებრ სიმპტომები მიუთითებს ამ პაციენტის დაავადების კურსის თავისებურებებზე. ამრიგად, შფოთვა და ფსიქომოტორული აგიტაცია, როგორც დეპრესიული სინდრომის ნაწილი, არ არის ტიპიური, მაგრამ ის უნდა იქნას გათვალისწინებული დიაგნოზის დასმისას, რადგან ეს შეიძლება მიუთითებდეს თვითმკვლელობის მაღალ ალბათობაზე.

ზოგჯერ სიმპტომი პირდაპირ მიუთითებს ექიმზე სპეციალური ზომების საჭიროებაზე: მაგალითად, ფსიქომოტორული აგიტაცია ჩვეულებრივ მიუთითებს მდგომარეობის მაღალ სიმძიმეზე და ემსახურება ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებას, მიუხედავად სავარაუდო ნოზოლოგიური დიაგნოზისა. ჭამაზე უარის თქმა, თვითმკვლელობის აქტიური სურვილი მოითხოვს ექიმის აქტიურ მოქმედებას საბოლოო დიაგნოზის დადგენამდეც კი.

ნევროზული და ფსიქოზური ცნებები არ არის დაკავშირებული რაიმე კონკრეტულ დაავადებასთან. უფრო მეტიც, ერთი და იგივე დაავადებით, ადამიანის მდგომარეობა სხვადასხვა პერიოდში ზოგჯერ აღწერილია როგორც ნევროტული ან ფსიქოზური. უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგიერთი დაავადების დროს პაციენტის სიცოცხლის განმავლობაში სიმპტომატიკა არ სცილდება ნევროზულ დონეს (ნევროზების ჯგუფი თავისთავად არის ციკლოთიმია, შიზოფრენიის დაბალი ხარისხის ფორმები, ფსიქოპათია)

დარღვევების პროდუქტიული და ნეგატიური დაყოფა უკიდურესად მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკისა და პროგნოზისათვის.

პროდუქტიული სიმპტომატიკა (დადებითი სიმპტომოტოლოგია, PLUS სიმპტომი) არის ახალი მტკივნეული ფენომენი, გარკვეული ახალი ფუნქცია, რომელიც გამოჩნდა დაავადების შედეგად და არ არსებობს ჯანმრთელ ადამიანებში. პროდუქტიული დარღვევების მაგალითებია ბოდვები და ჰალუცინაციები, ეპილეფსიური პაროქსიზმები, ფსიქომოტორული აგიტაცია, ობსესიები, დეპრესიის ძლიერი სევდა, მანიაში არაადეკვატური სიხარული.

პირიქით, უარყოფითი სიმპტომატიკა (დეფექტი, მინუს # სიმპტომი) არის ზიანი, რომელსაც დაავადება იწვევს სხეულის ბუნებრივ ჯანსაღ ფუნქციებზე, ნებისმიერი უნარის გაქრობას. ნეგატიური სიმპტომების მაგალითებია მეხსიერების დაკარგვა (ამნეზია), ინტელექტი (დემენცია) და ძლიერი ემოციური გრძნობების განცდის უნარი (აპათია).

ამ კონცეფციების შერჩევა ეკუთვნის ინგლისელ ნეიროპათოლოგს ჯ.ჰ. ჯექსონი (l835 # 1911), რომელსაც სჯეროდა, რომ უარყოფითი სიმპტომები განპირობებულია ტვინის უჯრედების განადგურებით ან დროებითი უმოქმედობით, ხოლო პროდუქტიული არის პათოლოგიური აქტივობის გამოვლინება

ცოცხალი უჯრედები და ქსოვილები, რომლებიც გარშემორტყმულია მტკივნეული ფოკუსით და ამიტომ მუშაობენ არაბუნებრივ, უწესრიგო რეჟიმში. ამ თვალსაზრისით, უარყოფითი სიმპტომები, როგორც ჩანს, მიუთითებს ტვინის რომელი სტრუქტურები განადგურებულია. ის მჭიდროდაა დაკავშირებული დაავადების ეტიოლოგიასთან და უფრო მნიშვნელოვანია ნოზოლოგიური დიაგნოზისთვის, ვიდრე პროდუქტიული. პროდუქტიული დარღვევები, თავის მხრივ, ჯანსაღი ქსოვილების არასპეციფიკური პასუხია ფოკუსის გამაღიზიანებელ ეფექტზე და, შესაბამისად, შეიძლება გავრცელებული იყოს სხვადასხვა დაავადებებისათვის.

ფსიქიატრები ნეგატიური და პროდუქტიული სიმპტომატიკის კონცეფციას იყენებენ არა მხოლოდ კეროვან დაზიანებებთან მიმართებაში. პროდუქტიული სიმპტომატიკა ძალიან დინამიურია.

ექიმებისთვის მნიშვნელოვანია ნეგატიური სიმპტომების მუდმივობის, შეუქცევადობის შესახებ დებულება, თუმცა, კლინიკურ პრაქტიკაში ცნობილია ზოგიერთი უარყოფითი სიმპტომის საპირისპირო განვითარების იშვიათი შემთხვევები. ასეთი დინამიკა ძალიან დამახასიათებელია მეხსიერების დარღვევებისათვის მწვავე კორსაკოვის ფსიქოზის დროს. შიზოფრენიის უარყოფითი სიმპტომების საპირისპირო განვითარების შემთხვევები არაერთხელ იქნა განხილული ლიტერატურაში. როგორც ჩანს, გასათვალისწინებელია, რომ ფუნქციის დაკარგვა სულაც არ ნიშნავს ტვინის სტრუქტურების სიკვდილს, რომლებიც ასრულებენ ამ როლს, ზოგიერთ შემთხვევაში დეფექტი მხოლოდ მათი დროებითი უმოქმედობის გამო. ასე რომ, მწვავე ფსიქოზის დროს მღელვარება და დაბნეულობა ხელს უშლის პაციენტებს კონცენტრირებაში, მათ არ შეუძლიათ სწორად დათვლა, ლოგიკური პრობლემების გადაჭრა. თუმცა, სიმშვიდის აღდგენისა და პროდუქტიული სიმპტომების მოშორების შემდეგ, ცხადი ხდება, რომ ეს შესაძლებლობები შეუქცევადად არ დაკარგულა. აქედან გამომდინარე, უარყოფითი სიმპტომატიკის სიღრმე და სიმძიმე უნდა შეფასდეს მხოლოდ დაავადების მწვავე დაწყების შემდეგ.
ამრიგად, პროდუქტიული და უარყოფითი აშლილობების ძირითადი თვისებები შეიძლება შეჯამდეს შემდეგნაირად:
პროდუქტიული დარღვევები

1. ვლინდება ახალი ფუნქციებით, რომელიც არ არსებობდა დაავადების დაწყებამდე;

2 .. არასპეციფიკური, რადგან ისინი წარმოადგენენ ტვინის ცოცხალი ფუნქციონირების უჯრედების პროდუქტს;

3 .. შექცევადი, კარგად კონტროლირებადი წამლებით, შეიძლება გაქრეს მკურნალობის გარეშე;

4. მოწმობს პროცესის სიმძიმეზე.

ნეგატიური დარღვევები (დეფექტი)

1. გამოიხატება ჯანსაღი ფუნქციებისა და შესაძლებლობების დაკარგვაში;

2 .. საკმაოდ სპეციფიკური, მიუთითეთ კონკრეტული დაზარალებული ლოკუსი;

3 .. ჩვეულებრივ შეუქცევადია (დაავადების მწვავე პერიოდში დარღვევების გამოკლებით);

4. მიუთითეთ დაავადების შედეგი.

**********************

1.2 ძირითადი ფსიქოპათოლოგიური სინდრომები

სინდრომი - სიმპტომების კომპლექსი.

ფსიქოპათოლოგიური სინდრომი - შინაგანად (პათოგენეტიკურად) ერთმანეთთან დაკავშირებული ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომების რთული, მეტ -ნაკლებად ტიპიური ნაკრები, რომელთა კლინიკური გამოვლინების თავისებურებებში გონებრივი ფუნქციების დაზიანების მოცულობა და სიღრმე, პათოგენური ზიანის ტვინზე ზემოქმედების სიმძიმე და მასიურობა გამოხატულია

ფსიქოპათოლოგიური სინდრომები -ეს არის სხვადასხვა სახის ფსიქიკური პათოლოგიის კლინიკური გამოხატულება, რომელიც მოიცავს ფსიქოზურ (ფსიქოზურ) და არაფსიქოზურ (ნევროზულ, სასაზღვრო) ტიპის ფსიქიკურ დაავადებებს, ხანმოკლე რეაქციებს და მუდმივ ფსიქოპათოლოგიურ მდგომარეობას.

1.2.1 დადებითი ფსიქოპათოლოგიური სინდრომები

პოზიტიური და, შესაბამისად, უარყოფითი სინდრომების კონცეფციის ერთიანი შეხედულება ამჟამად პრაქტიკულად არ არსებობს.

პოზიტიურიგანვიხილოთ სინდრომები, რომლებიც თვისობრივად ახალია, ნორმაში არ არსებობს, სიმპტომების კომპლექსი (მათ ასევე უწოდებენ პათოლოგიურ დადებითს, „პლუსს“ - დარღვევებს, „გაღიზიანების“ ფენომენებს), პროგრესის მაჩვენებელიაფსიქიკური დაავადება, ხარისხობრივად ცვლის პაციენტის ფსიქიკურ აქტივობას და ქცევას.

1.2.1.1 ასთენიური სინდრომები.

ასთენიური სინდრომი - ნეიროფსიქოლოგიური სისუსტის მდგომარეობა - ყველაზე გავრცელებული ფსიქიატრიაში, ნევროლოგიასა და ზოგად მედიცინაში და ამავე დროს უპირატესად რაოდენობრივი ფსიქიკური აშლილობის მარტივი სინდრომი.

წამყვანი გამოვლინებაა ფსიქიკური ასთენია.

ასთენიური სინდრომის ორი ძირითადი ვარიანტი არსებობს - ემოციურ -ჰიპერესთეტიკური სისუსტე

1. ჰიპერსთენიური და

2. ჰიპოსთენიური.

ზე ემოციური ჰიპერესთეტიკური სისუსტე ადვილად და სწრაფად ხდება მოკლევადიანი ემოციური რეაქციები უკმაყოფილების, გაღიზიანების, სიბრაზის უმნიშვნელო მიზეზების გამო ("მატჩის" სიმპტომი), ემოციური ლაბილურობა, გულისწყრომა; პაციენტები არიან კაპრიზულები, პირქუშები, უბედურები. ატრაქციონები ასევე ლაბილურია: მადა, წყურვილი, საკვებთან მიჯაჭვულობა, ლიბიდოს და პოტენციის დაქვეითება. ახასიათებს ჰიპერესთეზია ხმამაღალი ხმის, ნათელი შუქის, შეხების, სუნის და ა.შ., შეუწყნარებლობა და ლოდინის ცუდი შემწყნარებლობა. შეიცვალა ნებაყოფლობითი ყურადღების ამოწურვით და მისი კონცენტრაციით, ყურადღების გაფანტვა, ყურადღების გაფანტვა, კონცენტრაცია რთულდება, ჩნდება დამახსოვრების მოცულობის შემცირება და აქტიური გახსენება, რაც შერწყმულია აზროვნების სირთულესთან, ლოგიკური და პროფესიული პრობლემების გადაჭრის სისწრაფესთან და ორიგინალობასთან. ეს ყველაფერი ართულებს ნეიროფსიქიკურ მოქმედებას, ჩნდება დაღლილობა, ლეტარგია, პასიურობა და დასვენების სურვილი.

როგორც წესი, სომატო-ვეგეტატიური დარღვევების სიმრავლე: თავის ტკივილი, ჰიპერჰიდროზი, აკროციანოზი, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სტაბილურობა, ძილის დარღვევა, ძირითადად ზედაპირული ძილი ყოველდღიური ოცნებების სიმრავლით, ხშირი გაღვიძება მუდმივ უძილობამდე. ხშირად სომატო-ვეგეტატიური გამოვლინების დამოკიდებულება მეტეოროლოგიურ ფაქტორებზე, ზედმეტი მუშაობა.

ჰიპოსთენიური ვარიანტითწინა პლანზე არის ძირითადად ფიზიკური ასთენია, ლეტარგია, დაღლილობა, სისუსტე, დაღლილობა, პესიმისტური განწყობა სამუშაო შესაძლებლობების დაქვეითებით, ძილიანობის გაზრდა ძილის უკმაყოფილების ნაკლებობით და სისუსტის შეგრძნება, სიმძიმე დილით თავში.

ასთენიური სინდრომი ჩნდება მაშინ, როდესაც

1. სომატური (ინფექციური და არაინფექციური) დაავადებები,

2. ინტოქსიკაცია,

3. ორგანული და ენდოგენური ფსიქიკური დაავადება,

4. ნევროზები.

ის კომპოზიციას ახდენს ნევრასთენიის არსი (ასთენიური ნევროზი) სამი ნაბიჯის გავლით:

▪ ჰიპერსთენიური,

Able გაღიზიანებული სისუსტე,

▪ ჰიპოსთენიური

1.2.1.2 აფექტური სინდრომები.

აფექტური აშლილობის სინდრომები ძალიან მრავალფეროვანია. აფექტური სინდრომების კლასიფიკაცია ემყარება სამ პარამეტრს:

1. ფაქტობრივი აფექტური პოლუსი (დეპრესიული, მანიაკალური, შერეული),

2. სინდრომის სტრუქტურა (ჰარმონიული - არაჰარმონიული; ტიპიური - ატიპიური) და

3. სინდრომის სიმძიმე (არაფსიქოზური, ფსიქოზური).

ტიპიური (ჰარმონიული) სინდრომები მოიცავს სავალდებულო სიმპტომების ერთგვაროვან დეპრესიულ ან მანიაკურ სამეულს:

1. ემოციების პათოლოგია (დეპრესია, მანია),

2. ასოციაციური პროცესის კურსის შეცვლა (შენელება, დაჩქარება) და

3. მოტორულ-ნებელობითი დარღვევები / ლეტარგია (სუბუპორი)-დეზინჰიბირება (აგიტაცია), ჰიპობულია-ჰიპერბულია /.

მათ შორის მთავარი (გადამწყვეტი) ემოციურია.

დამატებითი სიმპტომები არიან:

1. შემცირებული ან გაზრდილი თვითშეფასება,

2. თვითცნობიერების დარღვევა,

3. აკვიატებული, გადაფასებული ან ბოდვითი იდეები,

4. დისკების ჩაგვრა ან გაძლიერება,

5. სუიციდური აზრები და ქმედებები დეპრესიაში.

ყველაზე მეტად კლასიკური ფორმაენდოგენური ემოციური ფსიქოზები ჩნდება და, როგორც ენდოგენურობის ნიშანი, მოიცავს სომატო-ვეგეტატიური სიმპტომების კომპლექსი V.P. პროტოპოპოვი (

· არტერიული ჰიპერტენზია,

ტაქიკარდია,

ყაბზობა,

ჰიპერგლიკემია,

მენსტრუალური ციკლის დარღვევა,

სხეულის წონის ცვლილება),

ყოველდღიური გავლენის რყევები (კეთილდღეობის გაუმჯობესება დღის მეორე ნახევარში), სეზონურობა, სიხშირე და ავტოქტონურობა.

ამისთვის ატიპიური აფექტური სინდრომებიფაკულტატური სიმპტომების უპირატესობა (.

1. შფოთვა,

3. სენესტოპათია,

5. აკვიატება,

6. დერეალიზაცია,

7. დეპერსონალიზაცია,

8. არაგოლოტიმული დელირიუმი,

9. ჰალუცინაციები,

10. კატონური სიმპტომები)

მთავარ აფექტურ სინდრომებზე.

TO შერეული აფექტური სინდრომებიმოიცავს ისეთ დარღვევებს, რომლებიც თითქოსდა შემოღებულია მოპირდაპირე ტრიადისგან (მაგალითად, მამოძრავებელი აღგზნებით სევდა - დეპრესიული აღგზნება).

განასხვავებენ ასევე

1. სუბიექტური. (

◦ ქვედეპრესია,

◦ ჰიპომანია; ისინი არაფსიქოზურები არიან),

2.კლასიკური აფექტური და

3. გართულებული აფექტური, დარღვევები (აფექტურ-ბოდვითი:

ა) დეპრესიულ-პარანოიდული,

ბ) დეპრესიულ-ჰალუცინაციური-პარანოიდული,

გ) დეპრესიულ-პარაფრენიული ან მანიაკალურ-პარანოიდული.

დ) მანიაკალურ-ჰალუცინაციური-პარანოიდული,

ე)მანიაკალური პარაფრენიული).

1.2.1.2.1 დეპრესიული სინდრომები.

კლასიკური დეპრესიული სინდრომი მოიცავს დეპრესიულ სამეულს:

1. გამოხატული სევდა,

2. ჩახშობილი პირქუში განწყობა სიცოცხლისუნარიანობის შეხებით;

3. ინტელექტუალური ან მოტორული ჩამორჩენა.

სასოწარკვეთილ სევდას ხშირად განიცდიან როგორც ფსიქიკურ ტკივილს, რომელსაც თან ახლავს სიცარიელის, სიმძიმის მტკივნეული შეგრძნებები გულის არეში, შუასაყრის ან ეპიგასტრიუმის არეში. დამატებითი სიმპტომები არის აწმყოს, წარსულისა და მომავლის პესიმისტური შეფასება, დანაშაულის ჰოლოტიმისტური გადამეტებული ან ბოდვითი იდეების ხარისხის მიღწევა, საკუთარი თავის დამცირება, თვითდანაშაულება, ცოდვა, დაბალი თვითშეფასება, საქმიანობის თვითშეგნების დაქვეითება, სიცოცხლისუნარიანობა, სიმარტივე, იდენტურობა, სუიციდური აზრები და ქმედებები, ძილის დარღვევა უძილობის სახით, ძილის აგნოზია, არაღრმა ძილი ხშირი გაღვიძებით.

სუბდეპრესიული (არაფსიქოზური) სინდრომი წარმოდგენილი არ არის გამოხატული სევდა მწუხარების, მოწყენილობის, ელენთის, ჩაგვრის, პესიმიზმის შეხებით. სხვა ძირითადი კომპონენტებია ჰიპობულია ლეტარგიის სახით, დაღლილობა, დაღლილობა და პროდუქტიულობის შემცირება და ასოციაციური პროცესის შენელება სიტყვების არჩევის სირთულის სახით, გონებრივი აქტივობის დაქვეითება და მეხსიერების დაქვეითება. დამატებითი სიმპტომები მოიცავს აკვიატებულ ეჭვებს, დაბალი თვითშეფასებას, საქმიანობის თვითშეგნების დარღვევას.

კლასიკური დეპრესიული სინდრომი დამახასიათებელია ენდოგენური დეპრესიისთვის (მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი, შიზოფრენია); სუბდეპრესია რეაქტიული ფსიქოზით, ნევროზებით.

TO ატიპიური დეპრესიული სინდრომები არიან სუბდეპრესიული შედარებით მარტივი და რთული დეპრესია.

სუბდეპრესიულ სინდრომებს შორის ყველაზე გავრცელებულია:

მსგავსი ინფორმაცია.