რატომ არ იზრდება ფოლიკული? ამ პრობლემის მიზეზები და შედეგები. არსებობს ეფექტური ხალხური რეცეპტები საკვერცხეებში ფოლიკულების სტიმულირებისთვის.

ქალის სხეული შექმნილია ისე, რომ ახალი სიცოცხლის გაჩენა დამოკიდებულია ამ პატარა ფოლიკულური ელემენტების რაოდენობასა და ხარისხზე, რომლებშიც კვერცხუჯრედი მწიფდება. მომავალმა დედებმა უნდა იცოდნენ, რა პროცესები მიმდინარეობს მათ რეპროდუქციულ ორგანოებში, რათა დარღვევებისთვის დროულად მიმართონ გინეკოლოგს.

რა არის ფოლიკულები

ადამიანის სიცოცხლის გაჩენის პროცესი იწყება კვერცხუჯრედის განაყოფიერებით. რა არის ფოლიკულები? ეს არის ელემენტები, რომლებიც ახორციელებენ მის დაცვას, ადგილი, სადაც ის მწიფდება ოვულაციის მომენტამდე. კვერცხუჯრედი საიმედოდ არის გარშემორტყმული ეპითელიუმის ფენით, შემაერთებელი ქსოვილის ორმაგი ფენით. ორსულობისა და ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობა დამოკიდებულია ხარისხის დაცვაზე. ულტრაბგერით, ის ჰგავს მრგვალ ფორმირებას. ელემენტების მეორე ფუნქციაა ჰორმონის ესტროგენის გამომუშავება.

საკვერცხეებზე ფოლიკულები გადიან ყოველთვიურ ევოლუციურ ციკლს:

• რამდენიმე პატარა ნაჭერი იწყებს განვითარებას;
• ერთი - ანტრალი - იწყებს ზომებში ზრდას;
• დანარჩენი მცირდება და იღუპება - ხდება ატრეზია;
• ყველაზე დიდი - დომინანტი - აგრძელებს ზრდას;
• ჰორმონების გავლენის ქვეშ, ის იშლება, ხდება ოვულაცია;
• კვერცხუჯრედი შედის ფალოპის მილებში;
• სქესობრივი კავშირის დროს სპერმასთან შეხვედრის მომენტში ხდება განაყოფიერება;
• თუ ეს არ მოხდა, მენსტრუაციის დროს კვერცხუჯრედი ტოვებს საშვილოსნოს ეპითელიუმთან ერთად.

რა არის დომინანტური ფოლიკული

მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში ფოლიკულური აპარატი უახლოვდება მისი საქმიანობის ძირითად ეტაპს. რა არის დომინანტური ფოლიკული? ეს არის ყველაზე დიდი და მომწიფებული ელემენტი, რომელიც იცავს კვერცხუჯრედს, რომელიც მზად არის განაყოფიერებისთვის. ოვულაციამდე, ის შეიძლება გაიზარდოს ორ სანტიმეტრამდე, უფრო ხშირად მდებარეობს მარჯვენა საკვერცხეში.

მომწიფებულ მდგომარეობაში, ჰორმონების ზემოქმედებით, სკდება – ოვულაცია. კვერცხუჯრედი მიედინება ფალოპის მილებისკენ. თუ დომინანტური ელემენტი არ მომწიფდება, ოვულაცია არ ხდება. ამ მდგომარეობის მიზეზებია განვითარების დარღვევები.

მუდმივი საკვერცხის ფოლიკული - რა არის ეს

მოზარდობის ასაკში დაწყებული ჰორმონალური ცვლილებების ბრალით, მენოპაუზის დროს, შესაძლებელია ფოლიკულური აპარატის აქტივობის დარღვევა - მდგრადობა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მენსტრუაციის შეფერხება, სისხლდენა. მუდმივი საკვერცხის ფოლიკული - რა არის ეს? სიტუაცია ნიშნავს, რომ დამცავი ელემენტი:

• მომწიფდა;
• მიაღწია დომინანტურ მდგომარეობას;
• მასში შესვენება არ ყოფილა;
• კვერცხი არ გამოსულა;
• განაყოფიერება არ მოჰყვა;
• ორსულობა არ შედგა.

ამ მდგომარეობაში ვლინდება გამძლეობა - ფოლიკულური წარმონაქმნის საპირისპირო განვითარება, მისგან მოვლენების შემდგომი განვითარებით შესაძლებელია კისტის წარმოქმნა. იმისათვის, რომ განათლება ადიდდეს, გინეკოლოგიაში ინიშნება პროგესტერონის მკურნალობა. რა ხდება გამძლეობით? შემდეგი პროცესი ვითარდება:

• ჰორმონების წარმოება გრძელდება;
• ხდება ენდომეტრიუმის ლორწოვანი გარსის გასქელება;
• საშვილოსნო შეკუმშულია;
• ენდომეტრიუმი იწყებს უარყოფას;
• სისხლდენა ხდება.

პირველყოფილი ფოლიკული

კვერცხუჯრედების მარაგი ქალის მთელი ცხოვრების განმავლობაში დედის საშვილოსნოში დევს, მას საკვერცხის რეზერვი ეწოდება. პირველყოფილი ფოლიკული არის დამცავი ელემენტის განვითარების პირველადი ეტაპი. ჩანასახოვანი უჯრედების რუდიმენტები - ოოგონია - განლაგებულია საკვერცხის შიდა ზედაპირის პერიფერიაზე, აქვთ ზომები, რომლებიც თვალით არ ჩანს. ისინი დაცულია გრანულოზის უჯრედების ფენით და მოსვენებულ მდგომარეობაში არიან.

ეს გრძელდება გოგონას პუბერტატამდე - მენსტრუალური ციკლის დაწყებამდე. ამ პერიოდის მიმდინარეობა ხასიათდება:

• ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის ფორმირება;
• მისი გავლენით კვერცხუჯრედის ბირთვის – კვერცხუჯრედის ზრდა;
• გარე დამცავი გარსის ორი ფენის მომწიფება;
• რამდენიმე ფოლიკულური ელემენტის ყოველთვიური განვითარება, რომლებიც იცავს კვერცხუჯრედს.

ანტრალური ფოლიკულები

მომდევნო, მეორად ეტაპზე, საკვერცხეებში ფოლიკულები აგრძელებენ განვითარებას. ციკლის დაახლოებით მეშვიდე დღეს, იზრდება უჯრედების რაოდენობა, რომლებიც გამოიმუშავებენ ფოლიკულურ სითხეს. სტრუქტურის სტრუქტურული პროცესები მიმდინარეობს:

• ანტრალური ფოლიკულები მე-8 დღეს იწყებენ ესტროგენის გამომუშავებას;
• გარე შრის თეკა უჯრედები სინთეზირებულია ანდროგენები - ტესტოსტერონი, ანდროსტენედიონი;
• იზრდება ფოლიკულური სითხის შემცველი ღრუ;
• ეპითელიუმი დიფერენცირდება, ხდება ორშრიანი.

პრეოვულაციური ფოლიკული - რა არის ეს

მომწიფების ბოლო, მესამეულ სტადიაზე კვერცხუჯრედი ხდება სპეციალურ ბორცვზე, ის მზად არის განაყოფიერებისთვის. პრეოვულაციური ფოლიკული - რა არის ეს? ამ დროს მას გრაფის ბუშტს უწოდებენ და თითქმის მთლიანად ივსება სითხით. მისი რაოდენობა წინა პერიოდთან შედარებით ათჯერ გაიზარდა. ოვულაციამდე ერთი დღით ადრე სერიოზული ცვლილებები იწყება.

ამ დროს იზრდება ესტროგენის გამომუშავება, შემდეგ:

• ის ასტიმულირებს ლუტეინირების ჰორმონის გამოყოფას, რაც იწვევს ოვულაციას;
• გრაფის ბუშტი ქმნის სტიგმას კედელზე - პროტრუზია;
• ამ ადგილას ჩნდება გარღვევა - ოვულაცია;
• ამის შემდეგ წარმოიქმნება ყვითელი სხეული, რომელიც ხელს უშლის ენდომეტრიუმის უარყოფას პროგესტერონის გამომუშავების გამო;
• ოვულაციის შემდეგ, ის ქმნის სისხლძარღვების გამოხატულ ქსელს, ხელს უწყობს პლაცენტის შემდგომ ფორმირებას.

ერთი ფოლიკულები საკვერცხეში

რამდენი ტრაგედია ხდება ბავშვის ჩასახვის შეუძლებლობის გამო. ზოგიერთ შემთხვევაში შეინიშნება საკვერცხის დაქვეითების სინდრომი. ქალს არ შეუძლია დაორსულება, რადგან მათი ფუნქციონირება ჩერდება. საკვერცხეში ერთი ფოლიკულები ნორმალურ ზომამდე ვერ ვითარდება, ოვულაციის ნაკლებობაა და ადრეული მენოპაუზია. ამ სიტუაციის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• აქტიური სპორტი;
• მშიერი დიეტა;
• მენოპაუზის;
• ჰორმონალური დარღვევები;
• სიმსუქნე.

ფოლიკულების მაჩვენებელი საკვერცხეში

თუ ადგილი აქვს ფოლიკულური აპარატის პათოლოგიურ განვითარებას, ქალი რეგულარულ გამოკვლევას უტარდება ულტრაბგერით. შეადარეთ რეალური სურათი და ფოლიკულების რაოდენობა ნორმალურია. გადახრების შემთხვევაში - იზრდება ან მცირდება - ჩნდება პათოლოგია - ჩასახვის შეუძლებლობა, ქალი იწყებს მკურნალობას. რამდენი ფოლიკული უნდა იყოს საკვერცხეში? რეპროდუქციულ ასაკში, ეს დამოკიდებულია ციკლის დღეებზე:

• მეექვსე, მეშვიდე - 6-დან 10 ცალამდე;
• მერვედან მეათემდე - ჩნდება ერთი დომინანტი - დანარჩენები იღუპებიან.

რამდენი ფოლიკული უნდა იყოს ჩასახვისთვის

იმისათვის, რომ ქალი დაორსულდეს, აუცილებელია კვერცხუჯრედის სრული მომწიფება. რამდენი ფოლიკული უნდა იყოს დაორსულებისთვის? განაყოფიერებამდე სტადიაზე აუცილებელია ერთი - ხარისხიანი დომინანტური განვითარება. ის მზად უნდა იყოს ოვულაციისთვის. თუ ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ორი ასეთი წარმონაქმნი აღმოჩნდება და ორივეს განაყოფიერება ჩაუტარდება, ტყუპები დაიბადებიან.

ფოლიკულის მომწიფება

ფოლიკულოგენეზი - ფოლიკულის ზრდისა და მომწიფების პროცესი ხელსაყრელ პირობებში მთავრდება ოვულაციისა და განაყოფიერებით. საქმეები ყოველთვის კარგად არ მიდის. განვითარების დარღვევებისთვის, დაკვირვება და ანალიზი ტარდება ულტრაბგერითი გამოყენებით. ციკლის მე-10 დღიდან მონიტორინგდება დომინანტური ელემენტის ზრდა. თუ არის ნელი მომწიფება, ოვულაცია არ ხდება, მკურნალობა ინიშნება. მომდევნო ციკლის განმავლობაში ხდება შედეგების მონიტორინგი. ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ გაზარდოთ მომწიფების მაჩვენებელი, მიაღწიოთ დიდი ხნის ნანატრი ორსულობის დაწყებას.

ფოლიკულის ზომა ციკლის დღის მიხედვით

ყოველთვიურად მენსტრუაციის დროს ხდება ფოლიკულების თანდათანობითი ზრდა დღისით. შეინიშნება შემდეგი პროცესი:

• მეშვიდე დღემდე, ბუშტის ზომა 2-დან 6 მილიმეტრამდეა;
• მერვედან დაწყებული, აღინიშნება დომინანტური წარმონაქმნის ზრდის ინტენსიფიკაცია 15 მმ-მდე;
• დანარჩენი იკუმშება და კვდება;
• ციკლის მე-11-დან მე-14 დღემდე აღინიშნება ყოველდღიური მატება;
• მომწიფებული ელემენტი შეიძლება იყოს 25 მმ-მდე ზომის.

ბევრი ფოლიკული საკვერცხეში - რას ნიშნავს ეს?

ნორმიდან ზემოთ გადახრა პათოლოგიად ითვლება. საკვერცხეებში ფოლიკულების დიდი რაოდენობა - 10 ცალზე მეტს მულტიფოლიკულური ეწოდება. ულტრაბგერით, შეინიშნება დიდი რაოდენობით პატარა ვეზიკულები, რასაც ფოლიკულური საკვერცხეები ან პოლიფოლიკულურობა ეწოდება. როდესაც მათი რიცხვი რამდენჯერმე იზრდება, მათ უსვამენ პოლიკისტოზურ დაავადებას.

ეს სიტუაცია არ ნიშნავს კისტის წარმოქმნას, მას ახასიათებს პერიფერიის გასწვრივ მრავალი ფოლიკულური ელემენტის არსებობა. ამან შეიძლება ხელი შეუშალოს დომინანტური ფორმირების, ოვულაციისა და კონცეფციის განვითარებას. ასეთი პრობლემები შეიძლება გამოწვეული იყოს სტრესით ან ნერვული აშლილობით და სწრაფად დაუბრუნდეს ნორმალურ მდგომარეობას. სიტუაცია გამოწვეულია:

• ორალური კონტრაცეპტივების არასწორი შერჩევა;
• ენდოკრინული პრობლემები;
• წონის მომატება;
• მკვეთრი წონის დაკარგვა.

საკვერცხეებში რამდენიმე ფოლიკული

ქალს არ შეუძლია დაორსულება, მიზეზის გასარკვევად მას უნიშნავენ ულტრაბგერითი სკანირებას. ასეთი კვლევა ტარდება ფოლიკულური აპარატის აქტივობის ანტრალურ ფაზაში - მენსტრუალური ციკლის მეშვიდე დღეს. როდესაც ამავდროულად აღმოჩნდება, რომ საკვერცხეებში ფოლიკულები ძალიან ცოტაა, შესაძლებელია სიტუაცია ჰორმონების დონის დაქვეითებით იყოს პროვოცირებული. ანალიზი ტარდება ვაგინალური ზონდის გამოყენებით. თუ გამოკვლევისას საკვერცხეებში ფოლიკულები არის რაოდენობით:

• 7-დან 16 წლამდე - არის ჩასახვის შესაძლებლობა;
• 4-დან 6-მდე - დაორსულების შესაძლებლობა მცირეა;
• 4-ზე ნაკლები - ჩასახვის შანსი არ არის.

ორი დომინანტი ფოლიკული ერთ საკვერცხეში

უნაყოფობის ჰორმონებით მკურნალობისას მათი კონცენტრაცია იზრდება, ერთის ნაცვლად, ერთ საკვერცხეში ორი დომინანტი ფოლიკული მწიფდება. ნაკლებად ხშირად, ეს ხდება მარცხენა მხარეს. ის ელემენტები, რომლებიც ჰორმონების გავლენის ქვეშ უნდა შეჩერებულიყვნენ, იწყებენ ზრდას. ორი კვერცხუჯრედის განაყოფიერება შეიძლება მოხდეს ერთდროულად ან მოკლე დროში. ეს გამოიწვევს ტყუპების დაბადებას. თუ ქალს მოკლე პერიოდში ჰქონდა სქესობრივი კავშირი სხვადასხვა მამაკაცთან, შესაძლებელია, რომ ბავშვების მამები განსხვავდებოდნენ.

რატომ არ მწიფდება ფოლიკული - მიზეზები

განვითარების დარღვევას აქვს ძალიან სერიოზული პრობლემები – იწვევს უნაყოფობას. რატომ არ იზრდება ფოლიკული? ამის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს:

• ადრეული მენოპაუზის დაწყება - ბუნებრივი ან ქირურგიული;
• საკვერცხეების დარღვევა;
• ოვულაციის პრობლემების არსებობა;
• დაბალი ესტროგენის წარმოება;
• ენდოკრინული დარღვევები;
• ანთება მენჯის ორგანოებში;
• ჰიპოფიზის ჯირკვლის პათოლოგია.

მომწიფების შეფერხებები იწვევს: სტრესულ სიტუაციებს, დეპრესიის არსებობას, ნერვულ გადატვირთვას. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს თავად ფოლიკულური კომპონენტის მდგომარეობა, მას შეუძლია:

• არდამსწრე;
• აქვს განვითარების გაჩერება;
• არ მიაღწიოთ საჭირო ზომებს;
• დაგვიანება მომწიფებასთან ერთად;
• საერთოდ არ ვითარდება;
• ჩამოყალიბების მომენტთან ერთად.

ვიდეო: როგორ იზრდება ფოლიკული

იმისათვის, რომ კვერცხუჯრედმა მიაღწიოს განაყოფიერებისთვის მზა მდგომარეობას, მას აქვს მომწიფების რამდენიმე ეტაპი, რომლებიც წარმოიქმნება ფოლიკულებში - მომრგვალო წარმონაქმნები მემბრანით, რომელიც შედგება ეპითელიუმის ორი ფენისგან და შემაერთებელი ქსოვილის ფენისგან. სქესობრივი მომწიფების დროისთვის ქალის საკვერცხეებში ფოლიკულების რაოდენობა ხუთასს აღწევს. ეს დაახლოებით ათასჯერ ნაკლებია, ვიდრე გოგონას სხეულში ემბრიონის ეტაპზეც კი. ფოლიკულის მომწიფების პროცესში მასში კვერცხუჯრედი წარმოიქმნება. დღესაც კი, ეს პროცესი ბოლომდე არ არის გასაგები და სავსეა მრავალი მუქი ლაქით.

ფოლიკულის მომწიფების ეტაპები

მომწიფების პროცესს აკონტროლებენ ისეთი ჰორმონები, როგორიცაა პროგესტერონი და ლუტეინი. თუ ამ ჰორმონების ბალანსი ირღვევა, მაშინ ეს, პირველ რიგში, იწვევს მენსტრუალური ციკლის დარღვევას. მის პირველ ფაზაში, ნორმალური ჰორმონალური ფონით, იწყება ფოლიკულის მომწიფების პროცესი. ათამდე ფოლიკული შეიძლება განვითარდეს ერთდროულად, მაგრამ მხოლოდ დომინანტს აქვს შანსი მიაღწიოს საჭირო ზომას. დარჩენილი წარმონაქმნები უნდა დაქვეითდეს, თუ ჰორმონალური ბალანსი არ არის დარღვეული. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ისინი განაგრძობენ განვითარებას და აფერხებენ დომინანტური ფოლიკულის ზრდას.

ნორმალური მენსტრუალური ციკლი არის ფოლიკულების მომწიფების პრობლემების არარსებობის ნიშანი. ოვულაციამდე ქალებმა შეიძლება იგრძნონ ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში, გადაჭარბებული აგზნებადობა ან გაღიზიანება, განწყობის ცვალებადობა; ვაგინალური გამონადენი შეიძლება გახდეს უფრო უხვი და სქელი. ფოლიკულის მომწიფების ერთ-ერთი ნიშანია ასევე ტემპერატურის უმნიშვნელო დაქვეითება ოვულაციამდე ერთი დღით ან 12 საათით ადრე. შემდეგ რექტალური ტემპერატურა ცელსიუსის გრადუსის რამდენიმე მეათედით იმატებს. თქვენ ასევე შეგიძლიათ თვალყური ადევნოთ კვერცხუჯრედის გათავისუფლებას ფოლიკულიდან ჰორმონალური ტესტების გამოყენებით: ოვულაციამდე იზრდება პროგესტერონის დონე.

როგორც წესი, მენსტრუალური ციკლი თან ახლავს ერთი ფოლიკულის მომწიფებას, მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც ორი ან მეტი ერთდროულად მწიფდება. ეს არ არის პათოლოგია, მაგრამ რამდენიმე ფოლიკულის მომწიფების შედეგი ხშირად მრავალჯერადი ორსულობაა.

მომწიფების პრობლემები

დარღვევები შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი ფაქტორით:

• სხვადასხვა წარმოშობის საკვერცხეების პათოლოგიები, რაც იწვევს მათ დისფუნქციას;
• ენდოკრინული დაავადებები, რომლებიც იწვევს ქალის სასქესო ჰორმონების დეფიციტს;
• ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი სიმსივნე ჰიპოფიზის ჯირკვლის ან ჰიპოთალამუსის მიდამოში;
• მუცლის ღრუს ორგანოების ანთება ან ინფექცია;
• სტრესი, დეპრესიული პირობები;
• ნაკლებობა ან ჭარბი წონა;
• ადრეული მენოპაუზის დაწყება.

თუ რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევის გამო ფოლიკული არ მომწიფდება, მაშინ აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, რომელიც დაადგენს მიზეზებს და დანიშნავს ეფექტურ მკურნალობას.

ასევე არანორმალურია ფოლიკულის ნაადრევი ან გვიან მომწიფება. თუ ულტრაბგერითი გამოვლენილია ბევრი ბუშტი, მაშინ ეს სიტუაცია იწვევს დომინანტური ფოლიკულის მომწიფების სირთულეს, რაც შეიძლება იყოს უნაყოფობის მიზეზი.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ოვულაცია მჭიდრო კავშირშია მენსტრუალურ ციკლებთან. მცირე დაგვიანებაც კი შეიძლება მიუთითებდეს პრობლემებზე, რაც იმას ნიშნავს, რომ ფოლიკული არ მწიფდება ბუნებით ამისთვის გამოყოფილ დროში. ორსულობის არარსებობა ნორმალური სქესობრივი ცხოვრებით კონტრაცეფციის გარეშე მთელი წლის განმავლობაში ვარაუდობს, რომ ამ შემთხვევაში ქალის უნაყოფობის ალბათობა მაღალია. მაგრამ გამოკვლევა ორივე პარტნიორს უნდა გადაეცეს, ამიტომ მამრობითი ფაქტორიც შეიძლება გახდეს მიზეზი.

უნაყოფობის დიაგნოსტიკის მრავალი მეთოდი არსებობს. გამოკვლევის სტრატეგიას ირჩევს დამსწრე ექიმი. მას შეუძლია დანიშნოს ჰორმონების ტესტები, ულტრაბგერითი, ასევე სხვადასხვა კვლევები, რომელთა შედეგები შეიძლება ირიბად მიუთითებდეს ქალის რეპროდუქციული სისტემის გაუმართაობის მიზეზებზე.

ყველაზე ხშირად, ფოლიკულის მომწიფების პროცესის შეფერხება ან არარსებობა აიხსნება ჰორმონალური დარღვევებით. ქალის ჰორმონების არასაკმარისი დონე იწვევს იმ ფაქტს, რომ ფოლიკულებსა და სხეულს შორის კომუნიკაცია პრაქტიკულად ქრება. როგორც ჩანს, ისინი არ იღებენ ბრძანებას მოქმედებისთვის. ამიტომ ამ პრობლემის მოგვარება შესაძლებელია, კერძოდ, დაკარგული ჰორმონების შეყვანით.

მაგრამ ორსულობა ფოლიკულის მომწიფების სტიმულირებით შეიძლება მოხდეს. მომავალი მშობიარობის ქალებისთვის, რომლებმაც გაიარეს ჰორმონოთერაპია, ექიმები ატარებენ გესტაციის მთელ პერიოდს, ასევე პოსტნატალურ პერიოდს.

ნახეთ ვიდეო ფოლიკულის მომწიფებისა და ოვულაციის შესახებ

დაქორწინებული წყვილები, რომლებიც დროულად მიმართავენ სპეციალისტებს ერთი წლის განმავლობაში რეგულარული სექსუალური აქტივობით ბავშვის ჩასახვის შეუძლებლობის გამო, იგზავნება გამოკვლევაზე. ექიმები ნიშნავენ სტანდარტულ ტესტებს უნაყოფობის ნამდვილი მიზეზის დასადგენად. ფოლიკულომეტრია ერთ-ერთი სავალდებულო კვლევაა. ამ პროცედურის დროს შესაძლებელია ფოლიკულოგენეზის დაკვირვება და ოვულაციის მომენტის თვალყურის დევნება, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. ოვულაციის შემთხვევაში, ფოლიკულომეტრია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მენსტრუალური ციკლი და განსაზღვროთ კონცეფციისთვის ყველაზე ხელსაყრელი დღეები.

ფოლიკულოგენეზზე დაკვირვება, როგორც უნაყოფობის დიაგნოზის ნაწილი, შესაძლებელს ხდის დომინანტური ფოლიკულის ქცევის თვალყურის დევნებას და ქალის რეპროდუქციული შესაძლებლობების საერთო შეფასებას.

ფოლიკულომეტრიის დროს განსაზღვრული ოვულაციის არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება მთელი რიგი ტესტები, მათ შორის ჰორმონალური. არ დაიდარდოთ, თუ ოვულაცია არ არის. ჰორმონოთერაპია ძალიან ხშირად ეხმარება ფოლიკულის მომწიფებას და განაყოფიერებისთვის მზად კვერცხუჯრედის გათავისუფლებას. მაგრამ მიზეზი შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ჰორმონების ნაკლებობა. უამრავ სხვადასხვა დაავადებას, და ბევრი მათგანი არაგინეკოლოგიური, შეუძლია შეაფერხოს ფოლიკულების მომწიფება. გაციებაც კი ხშირად იწვევს ნორმალური მენსტრუალური ციკლის დარღვევას. დამსწრე ექიმი ითვალისწინებს ფოლიკულოგენეზთან დაკავშირებულ ყველა ფაქტორს.

ფსიქოლოგიური მდგომარეობა, კერძოდ ნერვიულობა და არ დაორსულების შიში, თითქმის ყოველთვის უარყოფითად მოქმედებს ფოლიკულების მომწიფებაზე. ქალების აბსოლუტური უმრავლესობა, რომლებიც დახმარებას ეძებენ რეპროდუქციული მედიცინის კლინიკაში, თავისი შიშებით მოდის. და ამაში არაფერია საყვედური, რადგან ქალისთვის არაფერია უფრო მნიშვნელოვანი, ვიდრე დედად რეალიზება. მშობიარობის კუთხით წარუმატებლობა მათთვის ყველაზე ძლიერი ფსიქოლოგიური პრობლემაა.

ექიმის ამოცანაა, უკვე გამოკვლევის სტადიაზე, ქალებს მაქსიმალურად მოხსნას ორსულობის შიში. ამას ხელს უწყობს კლინიკაში არსებული მეგობრული ატმოსფერო, ასევე კომუნიკაცია მადლიერ კლიენტებთან, რომლებმაც კლინიკის კვალიფიციური ექიმების წყალობით მიაღწიეს წარმატებას.

უნდა აღინიშნოს, რომ თანამედროვე რეპროდუქციული მეცნიერებამ უზარმაზარი პროგრესი განიცადა ბოლო ათწლეულის განმავლობაში. დღეს, თუ ექიმი თვლის, რომ დედობის შანსები არსებობს, ეს ნიშნავს წარმატების ნამდვილად დიდ ალბათობას.

დიდი რაოდენობით ტესტები, რომლებიც ინიშნება უნაყოფობის დიაგნოსტირებისთვის, სულაც არ არის სამედიცინო ახირება, არამედ პროფესიული ქმედებები. ფოლიკულის მოუმწიფებლობის ნამდვილი მიზეზების გასარკვევად აუცილებელია გამოკვლევის მთელი დადგენილი დიაპაზონი. ეს მისცემს სრულ სურათს ქალის რეპროდუქციული ფუნქციების მდგომარეობის შესახებ და დაეხმარება განსაზღვროს კონკრეტული მკურნალობის შესაძლებლობა.

ფოლიკულის გამოკვლევის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობაა ულტრაბგერითი სკანირება. ულტრაბგერითი სენსორებს შეუძლიათ დომინანტური ფოლიკულის აღმოჩენა. თუ ის მუდმივად ფიქსირდება (მიუხედავად მენსტრუალური ციკლის ფაზისა), მაშინ პერსისტენტობის დიაგნოსტირება ხდება. ეს დაავადება უმეტეს შემთხვევაში განკურნებადია. მაგრამ ამავდროულად, არსებობს გრაფის ბუშტის კისტოზურ წარმონაქმნებად გადაქცევის დიდი ალბათობა.

ვინაიდან ფოლიკულების ქცევას აყალიბებს ჰორმონები, სწორედ ენდოკრინული დარღვევები ქალის ორგანიზმში იწვევს ყველაზე ხშირად ოვულაციის ნაკლებობას. მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზია კისტა, რომელშიც გარდაიქმნება ფოლიკული, საიდანაც კვერცხუჯრედი არ გამოსულა. თუ ბუშტების რაოდენობა აღემატება 25 მმ დიამეტრს, მაშინ ექიმს აქვს ყველა საფუძველი ეჭვი შეიტანოს კისტოზურ წარმონაქმნებაზე. თუ დიამეტრი ზემოთ ჩამოთვლილზე ნაკლებია, მაშინ ჩვენ ვსაუბრობთ მდგრადობაზე ან ე.წ ლუტეინიზაციაზე. 50 მმ-მდე დიამეტრის ასეთი ცისტები ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე ქრება ერთიდან ოთხ თვემდე. ნებისმიერი დიდი კისტა საჭიროებს ჰორმონოთერაპიას ან ოპერაციას.

ქალის სხეულში მუდმივად მეორდება რთული პროცესები, რაც ხელს უწყობს მასში ახალი სიცოცხლის დაბადებას. კვერცხუჯრედი იზრდება სპეციალური კაფსულის შიგნით, რომელიც იცავს ორგანოს უარყოფითი გარეგანი გავლენისგან. ფოლიკულის განვითარება გვეხმარება იმის გაგებაში, შეიძლება თუ არა წარმატებული განაყოფიერება, რა ცვლილებები ელის ჰორმონალურ ფონს და თავიდან აიცილებს შესაძლო დაავადებების წარმოქმნას.

ფოლიკულები არის პატარა ტომრები, რომლებიც შეიცავს მოუმწიფებელ კვერცხუჯრედებს. თითოეულ ქალს აქვს ამ უკანასკნელის საკუთარი მარაგი, რომელიც იდება ემბრიონის დაბადების ეტაპზე. ეს ხდება დაახლოებით მეექვსე კვირაში. საკვერცხეებში ფოლიკულების განვითარება ადამიანის დაბადების მომენტში სრულდება. სამეცნიერო კვლევების მიხედვით, ასეთი ჩანთების რაოდენობა ზოგჯერ 500 ათასს აღწევს. ყველა მათგანი თავის როლს შეასრულებს 35 წლის განმავლობაში, რადგან ჩვეულებრივ ასე გრძელდება რეპროდუქციული პერიოდი. თუ მათ არ ჰქონდათ მომწიფების დრო, მაშინ მათ სიკვდილი ელოდებათ.

ეგრეთ წოდებული ტომრები სხეულში იმყოფება ორი ფუნქციის შესასრულებლად:

• ესტროგენის წარმოება;
• დაცვა დაზიანებისგან.

ფოლიკულის მომწიფების პროცესი

მენსტრუალური ციკლის პირველ ფაზაში ორგანიზმში აქტიურად მოქმედებს ჰორმონი, რომელიც ასტიმულირებს ფოლიკულების განვითარებას (FSH). მისი გავლენით იწყება მათი ზრდა. დროთა განმავლობაში კაფსულაში სითხის მოცულობა მუდმივად იზრდება და მისი კედლები გაჭიმვის ტენდენციაა. შესაძლო განაყოფიერების დაწყების დღეს ეს უკანასკნელი იფეთქებს და წარმოქმნილი გადადის საშვილოსნოს მილში, სადაც მას შეუძლია აქტიური ურთიერთქმედება სპერმასთან.

ყოველ ციკლში სრული სიმწიფის დროს ხდება ფოლიკულის მომწიფება, მაგრამ მხოლოდ ერთი. რაც შეეხება დანარჩენს, ისინი მონაწილეობენ ესტროგენის გამომუშავებაში, რომელიც პასუხისმგებელია ენდომეტრიუმზე. უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის დომინანტური ფოლიკულის მომწიფება.

მასში არსებული სითხე შეიცავს მარილებს, ცილებს და სხვა ნაერთებს, რომლებიც ხელს უწყობენ კვერცხუჯრედის ზრდას.

სამედიცინო პრაქტიკაში არსებობს ფოლიკულების სამი ძირითადი ტიპი:

• დომინანტი (მთავარი). სწორედ ის არის დაჭიმული შესაძლო ორსულობის დღეს. იშვიათად ჩნდება ორი ერთდროულად. თუ ეს მოხდება, არის შანსი, რომ ტყუპები დაიბადონ.
• მუდმივი. ექიმები იწყებენ საუბარს მის ფორმირებაზე, თუ კაფსულა არ გასკდა და კვერცხუჯრედი მასში მოკვდა. შემდეგ ხდება ანოვულატორული ციკლი.
• ანტრალური. ის იზრდება ციკლის დასაწყისში FSH-ის გავლენის ქვეშ. ერთი მათგანი განვითარებით გადადის საბაზისო კატეგორიაში, დანარჩენები კი იღუპებიან.

ფოლიკულის მომწიფება ძალიან რთული ბიოლოგიური პროცესია. მასზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი. როდესაც მენსტრუალური ციკლი რეგულარულია, ულტრაბგერა აჩვენებს ფოლიკულის ზომას რამდენიმე მილიმეტრს დაახლოებით მე-7 დღეს. თუ შემდგომი კვლევა ჩატარდება, მაშინ ჭურვის ზრდის ტენდენცია იქნება მონიტორინგი.

მატება დაახლოებით 2 მმ-ით ხდება დღეში. მაქსიმალური ზომა შეიძლება იყოს 20 მმ-მდე. რაც შეეხება მაღალ მაჩვენებლებს, ღირს ოვულაციის დროს ფოლიკულის გასკდომის მოლოდინი. მას ხშირად თან ახლავს შემდეგი შეგრძნებები:

• ქვედა მუცლის ტკივილი;
• ლორწოვანი სეკრეციის არსებობა;
• სისხლში LH-ის მატება.

ფოლიკულის ყველაზე ოპტიმალური ზომა კვერცხუჯრედის გათავისუფლებისა და ოვულაციის დასაწყებად არის 20-24 მმ.

თუ ფოლიკული არ არის მომწიფებული

დღეს უნაყოფობის პრობლემა საკმაოდ გავრცელებულია. წარუმატებელი ჩასახვის მიზეზი ხშირად არის მოუმწიფებელი გარსი კვერცხუჯრედით. ექიმი დაგეხმარებათ ამ პრობლემის მოგვარებაში. ეს ჩვეულებრივ მოიცავს:

• საკვერცხის დისფუნქცია;
• სიმსივნის არსებობა;
• ხშირი სტრესი;
• ენდოკრინული სისტემის არასათანადო ფუნქციონირება;
• ადრეული მენოპაუზის.

გადახრად ითვლება აგრეთვე კვერცხუჯრედის დაგვიანებული ან ნაადრევი წარმოქმნა. დამატებითი გამოკვლევა დაგეხმარებათ პრობლემის იდენტიფიცირებაში.

რა ხდება ოვულაციის შემდეგ

ამ ფაზის დასრულების შემდეგ იწყება მნიშვნელოვანი ჰორმონის პროგესტერონის წარმოება. ეს უკანასკნელი ხელს უწყობს განაყოფიერებული უჯრედის შესასვლელად მომზადებას. ცარიელი გარსი, თავის მხრივ, იწყებს შეკუმშვას. თუ კონცეფცია არ მოხდა, პროგესტერონისა და ესტროგენის დონე საგრძნობლად იკლებს. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი აქერცლება. ეს სიტუაცია მიუთითებს ახალი ციკლის დაწყებაზე.

რა მოხდება, თუ მომწიფება მოხდა, მაგრამ არ არის ოვულაცია?

იმის გასაგებად, თუ როგორ იშლება ფოლიკული, უნდა დააკვირდეთ რა ხდება ადრე. ისე ხდება, რომ კაფსულიდან არაფერი გამოდის. შემდეგ არის ფოლიკულური კისტის არსებობის შესაძლებლობა. მისი ფორმირების მიზეზები შემდეგია:

• სხეულის გადაჭარბებული გაჯერება ესტროგენით;
• გინეკოლოგიური დაავადებები;
• სექსუალური პარტნიორების მუდმივი ცვლილება;
• ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება;
• დაუბალანსებელი კვება, დამღლელი დიეტის ჩათვლით;
• აბორტი;
• სტრესი.

ზოგჯერ იმისთვის, რომ კვერცხი გამოუშვას, საკმარისია დაისვენოთ და რაციონში შეიტანოთ ჯანსაღი საკვები. მედიკამენტები ინიშნება ჰორმონების დაბალანსებული რაოდენობის შესანარჩუნებლად. კერძოდ, ციკლის მეორე ნახევარში ექიმები პროგესტერონს უნიშნავენ. სხვათა შორის, წარმატებული განაყოფიერების შემთხვევაში არ უქმდება.

ექიმების აზრით, ფოლიკულის ზრდა უკვე კარგი ამბავი შეიძლება ჩაითვალოს. თუმცა, კვერცხუჯრედის გათავისუფლების დასაწყებად საჭიროა სივრცის გახსნაში დახმარება. არსებობს ამისთვის თავისებური მექანიზმები. ზოგჯერ თქვენ უნდა მიმართოთ მედიკამენტების გამოყენებას.

ულტრაბგერითი მონიტორინგი

ანალიზის ამ მეთოდს ფოლიკულომეტრია ეწოდება. ის ეხმარება თვალყური ადევნოთ ცვლილებებს დინამიკაში.
ამ მეთოდის დადებითი ასპექტები:

• შესაძლებელი ხდება საშვილოსნოს მდგომარეობის შეფასება მთლიანად;
• ჩანთების ზრდა შეინიშნება;
• გამოვლენილია შესაძლო დარღვევები.

სხვათა შორის, თუ ექოსკოპიას ატარებს არაკვალიფიციური სპეციალისტი, ამ მეთოდის გამოყენებას აზრი არ აქვს. კომპიუტერული კვლევა არ უწყობს ხელს მილების გამტარიანობის შეფასებას.

თუ ქალს აქვს 28 დღიანი ციკლი, მაშინ პირველი ექოსკოპია შეიძლება გაკეთდეს მე-8 დღეს, როდესაც სისხლდენა დასრულდა. გარდა ამისა, რეკომენდებულია კვლევის განმეორება რამდენიმე დღეში. საავადმყოფოში მომდევნო ვიზიტს არეგულირებს ექიმი, წინა გამოკვლევის შედეგების მიხედვით.

უნდა აღინიშნოს, რომ ეკრანზე 15 მმ წერტილების მკაფიო ვიზუალიზაცია არ მიუთითებს ოვულაციის ზუსტ დაწყებაზე. ასევე, არც ერთი ექოსკოპიით არ დადასტურდება.

დასკვნები

ფოლიკულის განვითარება გვეხმარება იმის დადგენაში, ნორმალურია თუ არა ყველაფერი ნაყოფიერებასთან დაკავშირებით. ამ პროცესის დარღვევა მიუთითებს ქალის სხეულის ნორმალურ ფუნქციონირებაში წარუმატებლობის არსებობაზე. როდესაც ერთი ფოლიკულის განვითარება მოხდა და კაფსულა არ გასკდა, ეს არის მავთული სპეციალისტთან კონსულტაციისთვის.

თითქმის ყველა ქალს, რომელსაც ერთხელ მაინც გაუკეთებია ულტრაბგერითი სკანირება, ესმოდა ფრაზა „თქვენ გაქვთ პოლიკისტოზური საკვერცხეები“. ან "თქვენ გაქვთ პოლიკისტოზური დაავადება". როგორც წესი, ამ დიაგნოზს მოჰყვება ძალიან დამაბნეველი ახსნა, რომელშიც ისმის ფრაზები მამრობითი სქესის ჰორმონების მაღალ დონეზე და ორსულობასთან შესაძლო პრობლემებზე. რა არის „პოლიკისტოზური დაავადება“ და რატომ ისმის ეს ფრაზა ასე ხშირად ექიმებისგან? მოდით გავარკვიოთ! ექიმების მხრიდან მკაფიო ახსნა-განმარტების არარსებობა განპირობებულია იმით, რომ ამ „მდგომარეობის“ ირგვლივ ჯერ კიდევ არსებობს დაპირისპირება და არ არსებობს ერთიანი მოსაზრება, მაგრამ ამ პათოლოგიური მდგომარეობის მთავარი მნიშვნელობა ნათელია. ეს თემა ძალიან რთულია, მაგრამ საკვერცხის ზოგიერთი მექანიზმის ახსნის გარეშე, თქვენ ვერ გაიგებთ ამ დაავადების ან მდგომარეობის არსს.

როგორ გამოიყურება საკვერცხეები ნორმალურად და როგორია ისინი

საკვერცხე ოდნავ წაგრძელებული წარმონაქმნია, საშუალო ზომის 3x2 სმ - საკვერცხეების ფორმა და ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს ქალებში. შიგნით, საკვერცხე შედგება შემაერთებელი ქსოვილისა და სისხლძარღვებისგან, რომლებიც კვებავენ საკვერცხეს. საკვერცხის გარე შრეში იზრდება ფოლიკულები და განლაგებულია მომავალი ფოლიკულების რუდიმენტები.

ფოლიკული - გარეგნულად ეს არის გამჭვირვალე სითხით სავსე ბუშტი, რომლის შიგნით არის კვერცხუჯრედი. სინამდვილეში, ეს არის კვერცხის "სახლი". დაბადებისას, დაახლოებით 2 მილიონი ფოლიკული იდება საკვერცხეში, მაგრამ პუბერტატულ პერიოდში, მათგან დაახლოებით 400 ათასი რჩება - დანარჩენი რეგრესირდება.
თუ გადავხედავთ ზრდასრული ქალის საკვერცხეებს, მაშინ ჩვენ შეგვიძლია დავინახოთ სხვადასხვა ზომის მხოლოდ რამდენიმე ფოლიკული, რადგან ყველა სხვა ფოლიკული თავდაპირველად იმდენად მცირეა, რომ სრულიად უხილავია.
რას ხედავს ექიმი ულტრაბგერაზე? როდესაც ექიმი ხედავს საკვერცხეს ულტრაბგერითი სკანირების დროს, ის ყურადღებას აქცევს მის ზომას, ფოლიკულების რაოდენობას და ზომას, ფოლიკულების მდებარეობას და იმის შესაბამისობას, რასაც ხედავს საკვერცხეებში თქვენი მენსტრუალური ციკლის დღემდე.
ჩვეულებრივ, ექიმმა უნდა ნახოს:

· ვ დასაწყისიციკლი (მენსტრუაციის შემდეგ პირველი დღეები) - რამდენიმე პატარა (6-8 მმ) ფოლიკული

· თან შუაშიციკლი - ერთი (იშვიათად 2) დიდი ფოლიკული (დომინანტი) და რამდენიმე პატარა ფოლიკული

· შუაგულის შემდეგ ციკლი მენსტრუაციამდე - ყვითელი სხეული (დროებითი ჯირკვალი, რომელიც წარმოიქმნება ფოლიკულისგან, რომელიც ადიდებულია ციკლის შუაში).

როდესაც ექიმი ამჩნევს სიტყვას "პოლიკისტოზი"

თუ ხედავს გადიდებულ საკვერცხეს და ბევრ პატარა ფოლიკულს (როგორიცაა ციკლის დასაწყისში) 10-12 ცალზე მეტი. უფრო მეტიც, საკვერცხეებს აქვთ ეს ტიპი ციკლის დასაწყისში და ციკლის შუაში და ბოლოს.


ამავდროულად, ექიმს შეუძლია დაინახოს სხვა ცვლილებები, მაგრამ იმისათვის, რომ არ დაიბნოს, ამაზე მოგვიანებით.

არსებობს რამდენიმე სამედიცინო ტერმინი იმ მდგომარეობის შესახებ, რომელზეც მე ვსაუბრობ.
„საკვერცხეების პოლიკისტოზური (შემდეგი ვარიანტი: მორფოლოგია, სტრუქტურა, გადაგვარება, ცვლილება, ტრანსფორმაცია, გადაგვარება და ა.შ.)“ - „პოლი“ - ითარგმნება როგორც ლოტი; ამ სახელწოდების ცისტებს უწოდებენ პატარა ფოლიკულებს, რომლებიც შემდგომში არ გაიზარდა, მაგრამ დარჩა საწყის ეტაპზე.
აქ მოცემულია კისტების სამი განმარტება სხვადასხვა ლექსიკადან:

· ღრუ, რომელიც წარმოიქმნება სხეულის ქსოვილებსა და ორგანოებში სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესების გამო

· სიმსივნე დახურული ღრუს სახით, რომელიც სავსეა თხევადი ან დაფქული შიგთავსით

· არანორმალური ღრუ, რომელიც ივსება თხევადი ან ნახევრად თხევადი ნივთიერებით და გამოყოფილია მიმდებარე ქსოვილისგან გარსით ან კაფსულით.

სავსებით აშკარაა, რომ საკვერცხეების ჩვენი მდგომარეობის შემთხვევაში მთლად სწორი არ არის ტერმინი „პოლიკისტოზური დაავადების“ გამოყენება, ვინაიდან ღრუები და სიმსივნეები ისევ არ ყალიბდება საკვერცხეებში, არამედ იწყება ნორმალური სტრუქტურული ელემენტები (ფოლიკულები). გაიზარდოს და შეჩერდეს საწყის ეტაპზე. ასეთი ფოლიკული არ შეიძლება ჩაითვალოს კისტად, რადგან თუ დაიწყებთ მისი ზრდის სტიმულირებას, ეს ფოლიკული შეიძლება მომწიფდეს ოვულაციამდე და მისცეს ნორმალური კვერცხუჯრედი (დაწვრილებით ამის შესახებ მოგვიანებით).
ამიტომ, ასეთი საკვერცხეების აღწერისთვის ყველაზე შესაფერისი სახელია „პოლიფოლიკულური“ ან „მულტიფოლიკულური“. ეს ტერმინები ასევე გამოიყენება ულტრაბგერის აღწერისას, მაგრამ ნაკლებად ხშირად.
არსებობს საკვერცხეების ასეთი მდგომარეობის რამდენიმე ულტრაბგერითი კლასიფიკაცია და სხვადასხვა ავტორი აღწერს განსხვავებებს "პოლიკისტოზურ" და "პოლიფოლიკულურ" საკვერცხეებს შორის (პოლიკისტოზური საკვერცხეებით, ფოლიკულები განლაგებულია საკვერცხის პერიფერიაზე "ყელსაბამი" სახით. და საკვერცხის ცენტრალური ნაწილი გასქელებულია; მთელი საკვერცხე, ცენტრალური ნაწილი არ არის შესქელებული).
ჩემი აზრით - გამოიყენეთ ტერმინი « პოლიკისტოზური დაავადება „ამ შემთხვევაში სრულიად მიუღებელია - პირველ რიგში იმიტომ, რომ ძალიან საშიშია პაციენტებისთვის.
სიტყვა "პოლიკისტოზური" გაგონებისას პაციენტი ყველაზე ხშირად წარმოიდგენს, რომ მისი საკვერცხე კისტებით არის სავსე და მათი ამოღება აუცილებლად საჭიროა. სინამდვილეში, ეს აბსოლუტურად ასე არ არის.
რაღაც ხელს უშლის საკვერცხეში ფოლიკულების ზრდას. ამის გამო განვითარების საწყის ეტაპზე საკვერცხეებში ბევრი ფოლიკული გროვდება. სწორედ ამას ხედავს ექიმი ექოსკოპიაზე და ამბობს, რომ ეს არის "პოლიკისტოზური დაავადება". ტერმინი "კისტა" არ არის მთლად სწორი ამ სახელწოდებაში გამოყენება, რადგან "კისტა" არის ის, რაც ჩნდება ქსოვილში, სადაც არ იყო, პათოლოგიური პროცესის შედეგად და ფოლიკულები ჩვეულებრივ არსებობს საკვერცხეში და მისი სტრუქტურულია. ელემენტი.
საკვერცხეები დინამიურად ცვალებადი ორგანოა. ამიტომ, ყოველი ციკლი განსხვავებულად გამოიყურება. წლის განმავლობაში, თუნდაც ჯანმრთელ ქალში, თითოეული მენსტრუალური ციკლი განსხვავდება წინადან. სავსებით ნორმალურია წელიწადში რამდენიმე მენსტრუალური ციკლის ჩატარება ოვულაციის გარეშე. გარდა ამისა, სტრესმა, კლიმატის ცვლილებამ და ზოგადმა დაავადებებმა ასევე შეიძლება შეცვალოს მენსტრუალური ციკლის მიმდინარეობა და ეს აისახება საკვერცხის „გარეგნობაზე“.
ახლა გაიგებთ, რატომ ვლინდება ულტრაბგერითი "პოლიკისტოზური" ტიპის საკვერცხეები ყოველ მე-4 ჯანმრთელ ქალში რეპროდუქციული სისტემის მხრიდან რაიმე დარღვევის არარსებობის შემთხვევაში (რეგულარული მენსტრუალური ციკლი, უნაყოფობის არარსებობა და სხვა ნიშნები).
ამრიგად, ულტრაბგერითი დასკვნა - "პოლიკისტოზური საკვერცხეების დაავადება" შეიძლება შეესაბამებოდეს სრულიად ჯანმრთელი ქალების საკვერცხეებს.

რა აჩერებს ფოლიკულების ზრდას?

არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც ხელს უშლის ფოლიკულების ზრდას. მაგალითად, თუ თქვენ იღებთ ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს, მაშინ თქვენი საკვერცხეები ულტრაბგერით შეიძლება დახასიათდეს, როგორც "პოლიკისტოზური" ან "მულტიფოლიკულური". ეს გამოწვეულია იმით, რომ ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მოქმედების ერთ-ერთი მექანიზმი არის ფოლიკულების ზრდის თავიდან აცილება მათი განვითარების ადრეულ ეტაპზე.
რიგმა დაავადებამ და მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ფოლიკულის ზრდის დარღვევა - ეს არის ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები, ჰორმონის პროლაქტინის წარმოების გაზრდა, ენდოკრინული დარღვევები, გახანგრძლივებული სტრესი და ძუძუთი კვების პერიოდი.
ამრიგად, როგორც კი წარმოიქმნება პირობები, რომლებიც ხელს უშლის ფოლიკულების ზრდას, საკვერცხეები იწყებენ "პოლიკისტოზური" გარეგნობის მიღებას. ამავდროულად, ფოლიკულების ზრდის შეჩერება შეიძლება იყოს როგორც მუდმივი მოვლენა (დაავადებით დაავადებული ადამიანის ფონზე), ასევე დროებითი (სტრესი, კონტრაცეპტივების მიღება, ძუძუთი კვების პერიოდი).
ზოგიერთ ქალში, საკვერცხე შეიძლება უბრალოდ გამოიყურებოდეს "პოლიკისტოზური" და ფოლიკულების ზრდა ოვულაციის დაწყებამდე. ანუ მრავალი ფოლიკულის ფონზე, რომელიც არ იზრდება საწყის სტადიას მიღმა, წარმოიქმნება ფოლიკულები, რომლებიც ციკლის შუა პერიოდში იზრდება სასურველ ზომამდე და ხდება ოვულაცია.

მთავარი დასკვნა!"პოლიკისტოზური საკვერცხეების" სურათის არსებობა ულტრაბგერით სკანირებაზე დაავადების სხვა ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში არაფერს ნიშნავს და შეიძლება იყოს როგორც საკვერცხეების დროებითი მდგომარეობა, ასევე. ნორმის ვარიანტი.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი ან სტეინ-ლევენტალის დაავადება
თავად კონცეფცია "პოლიკისტოზური საკვერცხეები" გაჩნდა გასული საუკუნის დასაწყისში, როდესაც ასე იყო აღწერილი სიმსუქნით დაავადებულ ქალებში საკვერცხეების გამოჩენა, მენსტრუაციის არარსებობა და სხეულის არასასურველი თმის გადაჭარბებული ზრდა.
1934 წელს სტეინმა და ლევენტალმა უკვდავყოთ თავიანთი სახელები, პირველად აღწერეს 7 პაციენტი მენსტრუაციის არარსებობით და პოლიკისტოზური საკვერცხეების მახასიათებლებით. ამ ქალების წამლის მკურნალობის წარუმატებლობამ მოითხოვა ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც მათ აღმოაჩინეს გადიდებული საკვერცხეები გასქელებული კაფსულით და მრავალი პატარა ფოლიკულით. ვარაუდობდნენ, რომ გასქელებული საკვერცხის კაფსულა საფუძვლად უდევს ამ დაავადებას, რაც ირიბად დადასტურდა დაზარალებული საკვერცხეების სამი მეოთხედის რეზექციის ეფექტურობით.
შემდგომში ამ დაავადებას ეწოდა "პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი".

ეს სინდრომი - ერთ-ერთი ყველაზე საკამათო თანამედროვე გინეკოლოგიაში, ვინაიდან ჯერ კიდევ არსებობს წინააღმდეგობები ამ დიაგნოზის დასმის კრიტერიუმებთან დაკავშირებით. ამ სინდრომის ორი განმარტება უკვე მიღებულია (ერთი 1990 წელს, მეორე 2003 წელს), მაგრამ 2003 წელს როტერდამში შემოღებული უახლესი განმარტებებიც კი არ წყვეტს ამ საკითხს.
ბოლო დეფინიციის მიხედვით, პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი დგინდება, როდესაც არსებობს სამიდან რომელიმე ორი მდგომარეობა:

1. ოვულაციის ნაკლებობა ან ძალიან იშვიათი ოვულაცია (ეს ვლინდება მენსტრუალური ციკლის დარღვევით - ძალიან დიდი დაგვიანებით, მენსტრუაცია იშვიათია, შედეგად ასეთ პაციენტებს უნაყოფობა აწუხებთ)

2. მამრობითი სქესის ჰორმონების წარმოების გაზრდის ნიშნები (ან ტესტის შედეგების მიხედვით, ან გარე ნიშნების მიხედვით - სხეულის ზედმეტი თმის ზრდა, აკნე, ცხიმიანი კანი)

3. "პოლიკისტოზური" საკვერცხეების სურათი ულტრაბგერითზე, კრიტერიუმები ასეთია: 12-ზე მეტი ფოლიკული ზომით 2-დან 9 მმ-მდე ან საკვერცხის მოცულობის ზრდა 10-ზე მეტით 3 გრადუსით. კრიტერიუმები, როგორიცაა: ფოლიკულების მდებარეობა მკაცრად საკვერცხის პერიფერიის გასწვრივ "მარგალიტის ყელსაბამი" სახით და საკვერცხის შიდა ფენის ზრდა განიხილება როგორც სურვილისამებრ.

ვინაიდან მსგავსი კლინიკური ნიშნები შეიძლება აღმოჩნდეს სხვა დაავადებებში (ადრენოგენიტალური სინდრომი, კუშინგის სინდრომი, პროლაქტინის დონის მომატება, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება და ა.შ.), პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დიაგნოსტიკისთვის. აუცილებელია ამ დაავადებების არსებობის გამორიცხვა.
ამ დიაგნოზის დასმის ამ მკაცრი კრიტერიუმების გათვალისწინებით, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი არც თუ ისე გავრცელებული დაავადებაა. გაჩენის სიხშირე დაახლოებით 4-6%-ია.
ძალიან მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ნამდვილი პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი დაავადებაა იშვიათი(4-7%), ხოლო ულტრაბგერითი პოლიკისტოზური საკვერცხეების სურათი ყოველ მე-4 ქალში გვხვდება. ანუ, კიდევ ერთხელ ვიმეორებ - მხოლოდ პოლიკისტოზური საკვერცხეების ნიშნების ექოსკოპია არ არის საკმარისი ასეთი დიაგნოზის დასაყენებლად, პოლიკისტოზური საკვერცხეები შეიძლება დაავადების არარსებობის შემთხვევაში იყოს სხვა დაავადების შედეგი.
გარდა ამისა, საკვერცხეების როგორც „პოლიკისტოზური“ აღსაწერად უნდა იყოს არა მხოლოდ ექიმის სუბიექტური შეფასება (რაღაც მსგავსია: საკვერცხეები გადიდებულია, ბევრი პატარა ფოლიკული), არამედ საკვერცხეების გარეგნობა უნდა აკმაყოფილებდეს დადგენილ კრიტერიუმებს: 12-ზე მეტი. ფოლიკულები 2-დან 9 მმ-მდე ან საკვერცხის მოცულობის ზრდა 10-დან 3 გრადუსზე მეტი.

რა ახასიათებს პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომს
ამ სინდრომს აქვს საერთო მახასიათებლები, თუმცა მათი სიმძიმის ხარისხი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს.

· მენსტრუალური ციკლის დარღვევა - მენსტრუაციის დაგვიანების ან თუნდაც სრული არარსებობის ტენდენცია (არსებობს სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმიც კი - წელიწადში 6 მენსტრუაციაზე ნაკლები).
ოვულაციის ნაკლებობა ან ძალიან იშვიათი ოვულაცია - ოვულაცია არის კვერცხუჯრედის გათავისუფლება მომწიფებული ფოლიკულიდან, ჩვეულებრივ, ციკლის შუა პერიოდში. ოვულაციის გარეშე შეუძლებელია დაორსულება, შესაბამისად, ოვულაციის არარსებობის შედეგია ასეთ პაციენტებში უნაყოფობა. ვინაიდან ზოგიერთ პაციენტში ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს ოვულაცია - ისინი შემთხვევით დაორსულდებიან (უშვილობის ხანგრძლივი პერიოდის შემდეგ)

· მამრობითი სქესის ჰორმონების ჭარბი ნიშნები - არასასურველი თმის ზრდა (ზედა ტუჩის ზემოთ, ზურგზე, ძუძუს ირგვლივ, მუცლის ქვედა ნაწილში, ბარძაყის შიგნით), აკნე, ცხიმიანი კანი, თმის ცვენა თავზე. Მნიშვნელოვანი! ამ ნიშნების სიმძიმე განსხვავებულია. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება საერთოდ არ ჰქონდეს ისინი, ან შეიძლება იყოს მხოლოდ მსუბუქი გამოვლინებები და ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ყველა ეს ნიშანი, გამოხატული დიდი რაოდენობით.

ო ამ სინდრომს ასევე ახასიათებს სისხლში მამრობითი სქესის ჰორმონების (თავისუფალი ტესტოსტერონი და DHEAS) დონის მატება. თუმცა, ეს სიმპტომი ასევე არ არის მუდმივი და ზოგიერთ პაციენტში მამრობითი სქესის ჰორმონების მაჩვენებლები შეიძლება ნორმალური იყოს. არის სიტუაციები, როდესაც არსებობს მამრობითი სქესის ჰორმონების ჭარბი გარეგანი ნიშნები, მაგალითად, თმის ზრდა და სისხლის ჰორმონები ნორმალურია, ან პირიქით - მამაკაცის ჰორმონები სისხლში იმატებს, მაგრამ გარეგნულად ეს არ ვლინდება არავითარ შემთხვევაში. გზა. ამიტომ ამ სინდრომის სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმად გამოიყენება ან გარეგანი ნიშნები ან ლაბორატორიული პარამეტრები.

· სიმსუქნე - ეს ძალიან არათანმიმდევრული ნიშანია. ამ სინდრომის მქონე ქალების მხოლოდ ნახევარს აქვს ჭარბი წონა. ეს სინდრომი შეიძლება მოხდეს ძალიან გამხდარ ქალებში. კლასიკური სინდრომი აღწერილი იყო ზუსტად სიმსუქნესთან ერთად, მაგრამ მოგვიანებით გაირკვა, რომ წონის მომატება სულაც არ არის საჭირო.

მეტაბოლური დარღვევები არის მეტაბოლური დარღვევების მთელი კომპლექსი, რომელიც განიხილება, როგორც შაქრიანი დიაბეტის წინა სტადია. ამ დარღვევების არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ინსულინი (ჰორმონი, რომელიც არეგულირებს სისხლში შაქრის დონეს და ასრულებს სხვა მნიშვნელოვან ფუნქციებს) წყვეტს ორგანიზმში გამართულ მუშაობას, იზრდება მისი რაოდენობა და ეს იწყებს უარყოფით გავლენას როგორც რეპროდუქციულ ფუნქციაზე, ასევე სხვა ორგანოებსა და სისტემებზე. . ამ მდგომარეობას ასევე უწოდებენ "გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითებას".
ამ სინდრომის მქონე ქალებში მეტაბოლური ცვლილებების ფონზე იზრდება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების და შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკი.

Მნიშვნელოვანი! ამ ცვლილებების სიმძიმე განსხვავდება ამ სინდრომის მქონე ქალებში - მეტაბოლური დარღვევები შეიძლება ოდნავ გამოხატული იყოს.

ზემოთ წარმოდგენილი კლინიკური ნიშნები აუცილებლად არ ვლინდება სინდრომის მქონე ყველა პაციენტში. ამ ნიშნებიდან მხოლოდ რამდენიმე შეიძლება იყოს და მათი სიმძიმე შეიძლება განსხვავებული იყოს. ამიტომ, არ უნდა იხელმძღვანელოთ სიმპტომების ამ ჩამონათვალით და შეეცადოთ იპოვოთ ყველა ეს გამოვლინება საკუთარ თავში. კიდევ ერთხელ ვიმეორებ - პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი ძალიან მრავალმხრივია და აქვს მრავალი ვარიაცია და კლინიკური გამოვლინების კომბინაცია.

რა იწვევს პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომს?
ამ კითხვაზე პასუხი ჯერ კიდევ არ არის, მაგრამ უკვე არსებობს საკმაოდ გასაგები თეორიები, რომლებიც, თუმცა არა სრულყოფილად, ახსნიან, რატომ ხდება ეს მდგომარეობა.
ეს ბლოკი შეიძლება ცოტა რთულად გასაგები მოგეჩვენოთ, ამიტომ შეგიძლიათ გამოტოვოთ იგი, თუმცა ამ დაავადების წარმოშობის თეორია საკმაოდ საინტერესოა.
ეს ყველაფერი მოზარდობის ასაკში იწყება.

სქესობრივი მომწიფების პროცესში გოგონა გადის რამდენიმე თანმიმდევრულ სტადიას, რომელთაგან თითოეულს თავისი სახელი აქვს: ადრენარქე(თირკმელზედა ჯირკვლების გააქტიურება), პუბარჩე(ბიბლისა და მკლავის თმის ზრდის დასაწყისი), ტელარჩე(ძუძუს ჯირკვლების ზრდის დასაწყისი), მენარქე (პირველი მენსტაცია).
ასე რომ, გოგონას სქესობრივი მომწიფება იწყება თირკმელზედა ჯირკვლების გააქტიურებით (ადრენარქე). ამ პერიოდში გოგონას სხეულში მამრობითი სქესის ჰორმონები ჭარბობს, ხოლო ქალის სასქესო ჰორმონები ძალიან ცოტაა.
მამრობითი სქესის ჰორმონები, მათ ასევე უწოდებენ ანდროგენები, პასუხისმგებელნი არიან გოგონას ზრდაზე, ბუბის და მკლავებში თმის გაჩენაზე და ასევე აწყობენ და იწყებენ ციკლურ სისტემას, რომელიც შემდგომში მენსტრუალური ციკლის წარმართვას უხელმძღვანელებს.

Მნიშვნელოვანი!ქალის სასქესო ჰორმონები სხეულში ჩნდება მხოლოდ მამრობითი სქესის ჰორმონების გარდაქმნის გზით. ანუ მამრობითი სქესის ჰორმონების გარეშე ქალი ვერ აყალიბებს თავის, ქალის ჰორმონებს. ამის გაგება ძალიან მნიშვნელოვანია, ვინაიდან სწორედ ამ რგოლში არსებული დარღვევა იწვევს პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის განვითარებას.

მამრობითი სქესის ჰორმონებს ასევე უწოდებენ "ქალის ორგანიზმისთვის აუცილებელ ბოროტებას", რადგან მათ გარეშე შეუძლებელია ქალის სასქესო ჰორმონების შექმნა და მათი რაოდენობის გადაჭარბება ბლოკავს ქალის ჰორმონების წარმოქმნას.
ქალის სასქესო ჰორმონების (ესტროგენების) ძირითადი წყარო საკვერცხეებია. ესტროგენები წარმოიქმნება ფოლიკულების მიერ მათი ზრდისას. თითოეული ფოლიკულის გარშემო არის სპეციალური "გარსი", რომელიც შედგება უჯრედებისგან, რომლებიც გამოიმუშავებენ მამრობითი სქესის ჰორმონებს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ფოლიკული არის ქარხანა, ხოლო ჭურვი არის მარაგის საწყობი. მამრობითი სქესის ჰორმონები შედიან ფოლიკულში და იქ გარდაიქმნება ქალის ჰორმონებად.

ქარხნისა და საწყობის მაგალითით შევეცდები აგიხსნათ რა ხდება პუბერტატის დროს და რატომ ყალიბდება პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი.
წარმოების ციკლის დასაწყებად, ჯერ უნდა შექმნათ საკმარისი რაოდენობის ბლანკები. ასე რომ, სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, „ადრენარქეს“ პერიოდში, გოგონას ორგანიზმი გაჯერებულია ანდროგენებით (მამრობითი სასქესო ჰორმონები, რომლებიც წარმოადგენენ „პრეპარატებს“ ქალის სასქესო ჰორმონების შესაქმნელად). ანდროგენები უპირატესად სინთეზირდება საკვერცხეებსა და თირკმელზედა ჯირკვლებში. ანდროგენების მზარდი რაოდენობა ასტიმულირებს გოგონას ზრდას, თმის ზრდას და საბოლოოდ ქმნის გარკვეულ სტიმულს მენსტრუაციის ციკლური სისტემის მუშაობისთვის. ანუ, როდესაც საკმარისი ბლანკებია, სიგნალი ეძლევა ქარხნის დაწყებას.
ქარხნის მუშაობის დასაწყისი - ბლანკების მიღება სახელოსნოში, ხოლო საკვერცხეებში - ფოლიკულების ზრდის დასაწყისი სტიმულირდება ანდროგენებით, მაგრამ შემდეგ ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ იმუშავებს თავად ქარხანა - მან უნდა დაიწყოს წარმოება. პროდუქტი ბლანკებიდან.
ქარხანა ვერ იარსებებს ხელმძღვანელობის გარეშე. ქარხანას ორი უფროსი მართავს - პირველი პასუხისმგებელია ბლანკების მიწოდებაზე (მაგრამ მას აქვს კიდევ ერთი ფუნქცია, ამაზე მოგვიანებით), მეორე პასუხისმგებელია წარმოებაზე.
დასაწყისში, საკვერცხეებში, პირველი ბოსი არის LH - ეს ჰორმონი გამომუშავდება ტვინში და ასტიმულირებს ანდროგენების წარმოქმნას ფოლიკულის მემბრანაში, მეორე ბოსი არის FSH - ასტიმულირებს ანდროგენების ესტროგენებად გადაქცევას. FSH მკაცრი ავტორიტეტია, როცა ესტროგენი ცოტათი გამომუშავდება - მისი რაოდენობა პროპორციულად იზრდება, ანუ ასტიმულირებს მათ წარმოქმნას და როცა გარკვეული ზღურბლი მიიღწევა, ესტროგენები იწყებენ FSH-ის დათრგუნვას. ეს აუცილებელია ოვულაციისთვის.
მაგრამ ისევ თავიდანვე. როგორ ხდება მენსტრუალური ციკლის ფორმირება ჩვეულებრივ მომწიფების დროს. დგება მომენტი, როდესაც გოგონას სხეულში იწყება ანდროგენების (ბლანკების) გამომუშავება, ისინი წარმოიქმნება თირკმელზედა ჯირკვალში და საკვერცხეებში. მათი გავლენით, გოგონა იწყებს აქტიურად ზრდას, მას აქვს პირველი თმის ზრდა და სიგნალი ეგზავნება LH-ს „პირველ უფროსს“, რომ დროა გაზარდოს ბლანკების რაოდენობა პირდაპირ ქარხანაში - ანუ LH. იწყებს ფოლიკულის მემბრანაში ანდროგენების წარმოქმნის აქტიურ სტიმულირებას. გოგონას საკვერცხეში ფოლიკულები პატარაა და ჯერ არ იზრდება.
ფოლიკულის გარსებში დაგროვილი ანდროგენების გავლენით ისინი იწყებენ პირველ ზრდას. შემდეგ ჩართულია FSH „მეორე ბოსი“, რომელიც იწყებს წარმოების პროცესის წარმართვას – ანდროგენების ესტროგენებად გარდაქმნას. ეს არის წარმოქმნილი ესტროგენები, რომლებიც აიძულებენ ფოლიკულების ზრდას.
რა თქმა უნდა, ყველა ფოლიკული არ იწყებს ზრდას, მაგრამ რამდენიმე, შემდეგ მხოლოდ ერთი იშლება წინ, ის იზრდება 20 მმ-მდე და იფეთქებს - ეს არის ოვულაცია. ადიდებული ფოლიკულის ადგილას წარმოიქმნება ყვითელი სხეული, რომელიც ამზადებს საშვილოსნო განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციისთვის და თუ ეს არ მოხდა, ყვითელი სხეული უკუგანვითარდება და იწყება მენსტრუაცია.
ესტროგენების გავლენის ქვეშ იზრდება ლორწოვანი გარსი საშვილოსნოში (ენდომეტრიუმი), რომელიც შემდეგ უარყოფილია, რაც მენსტრუაციაა.
ეს ჩვეულებრივ იწყება მენსტრუალური ციკლი. ჩვეულებრივ, მთელი ამ სისტემის დაყენებას გოგონას ექვსი თვე სჭირდება, ანუ პირველი მენსტრუაცია შეიძლება იყოს არარეგულარული, რადგან ეს ორი ავტორიტეტი და ახალი ქარხანა მხოლოდ ჰარმონიულად მუშაობენ და ერთმანეთს არ ერევიან.

რა ხდება პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის განვითარებისას.
პრობლემა ის არის, რომ პრეპარატების (ანდროგენების ადრენარქის დროს) დაგროვების საწყისი პროცესი ზედმეტად მიმდინარეობს. ჯერ კიდევ არ არის ნათელი რატომ, მაგრამ ვარაუდობენ, რომ ინსულინი და მსგავსი ნივთიერებები არის დამნაშავე. ინსულინი არა მხოლოდ პასუხისმგებელია სისხლში შაქრის დონეზე, არამედ ის ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მთელი ორგანიზმის ზრდის პროცესში.
როდესაც მოზარდი აქტიურად იზრდება, მისი აქტივობა იზრდება, კერძოდ, ეს ასტიმულირებს ანდროგენების წარმოების ზრდას მომწიფების დაწყებისას.
ასე რომ, ეს არის ინსულინი, რომელიც შეიძლება იყოს პასუხისმგებელი ამ პროცესში რიგ შეცდომებზე.
მისი გადაჭარბებული აქტივობა არა მხოლოდ ზრდის "ბლანკების" რაოდენობას, არამედ არღვევს ორი უფროსის მუშაობას, მაგრამ ძალიან შერჩევით - "პირველ უფროსს" - LH - ის ზედმეტ უფლებამოსილებას აძლევს და არ აძლევს მას საშუალებას შეჩერდეს პროცესში. ბლანკების შექმნა და შენახვა (ანდროგენების სინთეზი საკვერცხეებში). "მეორე ბოსი" - ის ბლოკავს წვდომას ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რა ხდება ქარხანაში - ანუ, FSH არ იწყებს სათანადო რაოდენობით გამომუშავებას, რადგან მცირდება მისი მგრძნობელობა სტიმულის მიმართ, რომელიც იწვევს მის წარმოებას.

Რა ხდება:ქარხანა ივსება ბლანკებით, რომლებიც თავისთავად ბლოკავს წარმოებას მათი რაოდენობით - წარმოება იყინება, რადგან მეორე პატრონი უსაქმურია, ბლანკები წარმოებაში არ გადადის - პროდუქტი არ არის.

საკვერცხეებში წარმოიქმნება მრავალი პატარა ფოლიკული, რომლებმაც ახლახან დაიწყეს ზრდა და შეჩერდნენ, რადგან ანდროგენების გავლენით მხოლოდ ზრდის დაწყებაა შესაძლებელი. მათ გარსებში ანდროგენები აქტიურად სინთეზირდება (LH-ის გავლენის ქვეშ), რომლებიც არ გარდაიქმნება ესტროგენებად, რადგან არ არის საკმარისი FSH. საკვერცხეების ზომა თანდათან იზრდება, ისინი ივსება პატარა ფოლიკულებით. ვინაიდან ესტროგენი წარმოიქმნება ძალიან ცოტა, საშვილოსნო ჩამორჩება განვითარებაში და რჩება პატარა.

კლინიკურად ეს ვლინდება შემდეგნაირად:გოგონას შეიძლება ჰქონდეს მხოლოდ რამდენიმე მენსტრუაცია და შემდეგ მთლიანად შეწყდეს ან ჩამოვიდეს ძალიან დიდი დაგვიანებით და არა რეგულარულად.

მას შემდეგ, რაც საკვერცხეები გამოიმუშავებს ბევრ მამრობითი სქესის ჰორმონს და რამდენიმე ქალის ჰორმონს, შეიძლება გამოჩნდეს თმის ჭარბი ზრდა, აკნე (აკნე), ცხიმიანი კანი და თმის ცვენა.

ინსულინის მუშაობის დარღვევა შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს (ასახული მხოლოდ კვლევის შედეგებში) ან მისცეს სრული სურათი მეტაბოლური დარღვევების შესახებ სიმსუქნის განვითარებით.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გოგონას სქესობრივი მომწიფების დაწყება (ადრენარქე) თავისი ყველა მახასიათებლით შეესაბამება მდგომარეობას, რომელიც იწვევს პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის განვითარებას, მხოლოდ ჩვეულებრივ გოგონა გამოდის ამ მდგომარეობიდან შემდგომი მომწიფების პროცესში. ვისაც აქვს ზემოთ აღწერილი დარღვევები (ინსულინის არასწორი მუშაობა) რჩება ამ მდგომარეობაში და იწყება პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის განვითარება.

როგორც ზემოთ დავწერე, პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის სიმძიმე განსხვავებულია. ვინმეს აქვს დაავადების სრული სურათი - ადრეული მენსტრუალური დარღვევები, მამრობითი სქესის ჰორმონების გაზრდილი გარეგანი ნიშნები, სიმსუქნე. სხვებს შეიძლება ჰქონდეთ უბრალოდ შეფერხება, ხანგრძლივი ციკლი, ცოტა თმის ზრდა, სხეულის ნორმალური წონა, შეიძლება იყოს მხოლოდ ერთი პრობლემა - უნაყოფობა.

ამ სინდრომის სიმძიმის ასეთი მრავალფეროვნება განპირობებულია იმით, რომ სხეულს აქვს დიდი შესაძლებლობები კომპენსაცია გაუწიოს წარმოშობილ დარღვევებს, ან თავად დარღვევებს არ აქვს დრო, რომ სრულად განვითარდეს. ამიტომ, ამ სინდრომის მქონე პაციენტებში, მიუხედავად საკვერცხეებში მრავალი ფოლიკულისა, ანდროგენების მომატებული დონისა და ორი ბოსის (LH და FSH) გაუმართაობისა, ოვულაცია ზოგჯერ მაინც ხდება და ასეთი პაციენტები სპონტანურად დაორსულდებიან.

მემკვიდრეობა

დადგინდა, რომ პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი შეიძლება მემკვიდრეობით გადავიდეს დედიდან ქალიშვილზე. ასევე გაირკვა, რომ ამ სინდრომის მქონე გოგონების მამებს გარკვეული დარღვევები აქვთ. მნიშვნელოვანია მხოლოდ იმის გაგება, რომ ეს სინდრომი არ არის მემკვიდრეობით მიღებული, როგორც "ჩვეულებრივ", ანუ "მიბმული" ერთ გენზე, არამედ ის მემკვიდრეობით მიიღება რამდენიმე გენის კომბინაციით, რაც იწვევს მემკვიდრეობის შეუსაბამობას და დარღვევების სხვადასხვა სიმძიმეს. ამ სინდრომის.

ახლა მოდით გავაანალიზოთ ყველაზე გავრცელებული სიტუაცია გინეკოლოგთან ვიზიტის დროს:მენსტრუალური ციკლის დარღვევა და ანდროგენების (მამრობითი სასქესო ჰორმონების) დონის მატება + "პოლიკისტოზური საკვერცხეები" ექოსკოპიაზე.

1. საკვერცხეების "პოლიკისტოზური" ტიპი შეიძლება იყოს ნორმის ვარიანტი, თუ დარღვევები არ არის (რატომ იძენს საკვერცხეები ამ გარეგნობას, უცნობია, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ მომწიფების დასაწყისშივე არსებობდა წინაპირობები განვითარებისათვის. სინდრომი, მაგრამ სხეულმა დროულად აანაზღაურა ყველაფერი). ამიტომ, მხოლოდ „პოლიკისტოზური“ საკვერცხეების ულტრაბგერითი სურათი არაფერს ნიშნავს.

2. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ მენსტრუალური ციკლის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით (სტრესი, წონის დაკლება და მკაცრი დიეტა, ავადმყოფობა, სპორტი, პროლაქტინის დონის მომატება, ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები და ა.შ.), ანუ არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც შეუძლია შეაფერხოს „ორი უფროსის »LH და FSH მუშაობა. ამავდროულად, ფოლიკულები არ მომწიფდება საკვერცხეებში, რაც ნიშნავს, რომ ესტროგენების (ქალის ჰორმონების) გამომუშავება შემცირდება, მამრობითი ჰორმონების გამომუშავება გაიმარჯვებს, რადგან ისინი არ გადაიქცევიან ესტროგენებად, დაგროვდებიან. შედეგად, მათი რაოდენობა სისხლში დაიწყებს ზრდას. ძალიან მნიშვნელოვანი წერტილი!ამ სიტუაციაში არ უნდა ავურიოთ მიზეზი და შედეგი (ჩვეულებრივი ბოდვა) - მამრობითი სქესის ჰორმონების დონის მატება მენსტრუალური დისფუნქციის შედეგი იქნება და არა მიზეზი !!!

რა თქმა უნდა, საკვერცხეებში მამრობითი სქესის ჰორმონების დაგროვება გარკვეული პერიოდის შემდეგ დაიწყებს დამოუკიდებელ როლს, რაც ამძიმებს არსებულ მდგომარეობას.

ორგანიზმისთვის ამ სტრესის და ცხიმოვანი ქსოვილის ნაკლებობის ფონზე (რომელშიც წარმოიქმნება ესტროგენებიც), დარღვეულია FSH და LH „ორი უფროსის“ მუშაობა - ფოლიკულები წყვეტს ზრდას საკვერცხეებში, ანდროგენები არ ბრუნავს. ესტროგენებში, გროვდება ორგანიზმში და ექიმი აღრიცხავს სისხლში მათ ზრდას...

ექოსკოპიაზე ასეთ გოგონას ექნება "პოლიკისტოზური საკვერცხეების" სურათი, რადგან ბევრი პატარა ფოლიკულია, რომლებიც ზრდის დასაწყისში შეჩერებულია. ამ სიტუაციაში პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დიაგნოზი მცდარია.

3. არსებობს გარკვეული დაავადებები: კუშინგის დაავადება, ადრენოგენიტალური სინდრომი, პროლაქტინის გამომუშავების მომატება, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება, ანდროგენის წარმომქმნელი სიმსივნეები და ა.შ. შესაბამისად, განმარტებით, ყველა ეს დაავადება უნდა გამოირიცხოს, რადგან მათ ცალ-ცალკე მკურნალობენ.

დასკვნა:

1. "პოლიკისტოზური საკვერცხეები" ულტრაბგერითი შეიძლება იყოს ნორმის ვარიანტი და ყოველთვის არ არის დაავადების ნიშანი

2. ნებისმიერმა მდგომარეობამ და დაავადებამ, რომელიც გამორთავს ან არღვევს საკვერცხეების მუშაობას, შეიძლება შექმნას საკვერცხეებში "პოლიკისტოზური დაავადების" სურათი, ასეთი პირობები შეიძლება შეიცავდეს: კონტრაცეპტივების მიღებას, სტრესს (მენსტრუაციის შეწყვეტასთან ერთად), წონის უეცარი კლება, ძუძუთი კვება. მოზარდობა (მენსტრუაციის დაწყების შემდეგ), პროლაქტინის დონის მომატება, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია, ენდოკრინული დაავადებები, სიმსუქნე და ა.შ.

3. პოლიკიტოზი არ ნიშნავს, რომ საკვერცხეებში ბევრი "კისტაა" - ეს ტერმინი ნიშნავს, რომ საკვერცხეებში ბევრი პატარა ფოლიკულია (ისინი იქ ჩვეულებრივად არიან), რომლებმაც დაიწყეს ზრდა, მაგრამ შეჩერდნენ მათი ზრდის დასაწყისში.

4. ჭეშმარიტი პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი შედარებით იშვიათია - 4-7%, არსებობს მისთვის გარკვეული დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები.

5. პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი ვითარდება გოგოებში პუბერტატის დასაწყისში და ასოცირდება მამრობითი სქესის ჰორმონების გადაჭარბებულ მოქმედებასთან მათი ბუნებრივი გააქტიურების პერიოდში. ინსულინის გადაჭარბებული აქტივობა ამ დარღვევების ქვაკუთხედია.

6. ამ დაავადების მემკვიდრეობითობის ფაქტი დადასტურებულია.

7. ყველაზე ხშირად ამ სინდრომის მქონე ქალებს უჩივიან იშვიათი მენსტრუაცია, უნაყოფობა, ჭარბი წონა, აკნე, ცხიმიანი კანი და არაბუნებრივი თმის ზრდა, ამავდროულად, ზოგიერთი სიმპტომი შეიძლება არ იყოს. როგორც ჩანს, სინდრომს აქვს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი, რაც განისაზღვრება როგორც ორგანიზმის კომპენსატორული შესაძლებლობებით, ასევე დარღვევების ხასიათით.

8. პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მქონე ქალებს აქვთ მეტაბოლური დარღვევები, რაც ზრდის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების და დიაბეტის განვითარების რისკს.

მოსწონს

დანარჩენები თანდათან იწყებენ რეგრესიას... ჰორმონალური უკმარისობით, ისინი არ იღუპებიან, მაგრამ იწყებენ ხელის შეშლას დომინანტური ფოლიკულის ნორმალურ განვითარებაში.

ყურადღება: თუ მენსტრუალური ციკლი რეგულარულია, ქალს შეუძლია თავად განსაზღვროს ფოლიკულის მომწიფების პერიოდი. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გაამახვილოთ ყურადღება ბაზალური თერაპიის ინდიკატორებზე და საკუთარ გრძნობებზე. თუ განხორციელდა, ეს პროცესი კონტროლდება ულტრაბგერითი გამოყენებით. კვლევა სხვადასხვა დღეებში ტარდება.

შემდეგი ნიშნები მიუთითებს ბუშტის მომწიფებაზე და ოვულაციის გარდაუვალ დაწყებაზე:

1. ხატვის ტკივილები ლოკალიზებულია მუცელში.
2. ვაგინალური მოთეთრო გამონადენის გამოჩენა ჩვეულებრივზე დიდი რაოდენობით.
3. რექტალური ტემპერატურის შემცირება ოვულაციამდე დაახლოებით ერთი დღით ადრე.
4. სისხლში ჰორმონის პროგესტერონის დონის მომატება.
5. განწყობის ცვლილებები, გაღიზიანების გამოჩენა, მგრძნობელობის მომატება.

თუ ის ერთ ციკლში მწიფდება, ეს ნორმაა და იმაზე მეტყველებს მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობასაკმარისად დიდია.

მიზეზები რატომ არ მწიფდება?

როდესაც საკვერცხეში ვეზიკულა არ იზრდება, ქალები განიცდიან შფოთვას. ამ მდგომარეობის მრავალი მიზეზი არსებობს. შედეგად ფოლიკული საერთოდ არ იქმნება, ან ცარიელია.

თუ ქალი ახალგაზრდაა ეს იმაზე მეტყველებს, რომ მას გარკვეული პრობლემები აქვს, ხანდაზმულებისთვის ეს მდგომარეობა თითქმის ნორმაა.

გავლა გარეშე. ისინი განიხილება საკვერცხეების დასვენების პერიოდად. ახალგაზრდა ჯანმრთელ ქალებშიასეთი ციკლები წელიწადში 2-3-ჯერ ხდება, 33 წლის შემდეგ - წელიწადში 4-ჯერ.

ოვულაციის ნაკლებობისგან გამხდარი ქალები უფრო მეტად განიცდიანრომლებიც მუდმივად მკაცრ დიეტაზე არიან. მათ აქვთ ესტროგენის დეფიციტი და დროთა განმავლობაში ქრება არა მხოლოდ ოვულაცია, არამედ მენსტრუაციაც.

თუ ბუშტები არ იზრდება, ქალს უნაყოფობის დიაგნოზი უსვამს. პრობლემის აღმოსაფხვრელად მნიშვნელოვანია პათოლოგიის მიზეზის იდენტიფიცირება.

შემდეგ ფაქტორებმა შეიძლება შეაფერხოს მომწიფების პროცესი:

1. საკვერცხის დისფუნქცია, რომელიც გამოწვეულია ტრავმით, ანთებითი დაავადებით, ოპერაციის შემდეგ.
2. ენდოკრინული სისტემის მუშაობის დარღვევა, პროგესტერონის და ესტროგენის დეფიციტის დროს.
3. თავის ტვინის დისფუნქცია, პროვოცირებული ამ ორგანოს გარსების ანთებით ან მისი დაზიანებით.
4. კეთილთვისებიანი ან სიმსივნური წარმონაქმნი ჰიპოფიზის ჯირკვალში ან ჰიპოთალამუსში.
5. ინფექციური დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მუცლის ღრუში მდებარე ორგანოებზე.
6. დეპრესიული მდგომარეობა, ძლიერი სტრესი.
7. მენოპაუზის განვითარება 45 წელზე ნაკლები ასაკის ასაკში.
8. სიმსუქნე ან მკაცრი დიეტის ხანგრძლივი დაცვა.

ყურადღება: სასქესო ორგანოების ფუნქციონირებაში გაუმართაობის შემთხვევაში ბუშტი საერთოდ არ წარმოიქმნება, ამიტომ ქალმა აუცილებლად უნდა მიმართოს გინეკოლოგს.

Რა უნდა ვქნა?

იმისთვის, რომ ექიმმა დაუდგინოს უნაყოფობა განუვითარებელი ფოლიკულების არსებობის გამო, აუცილებელია ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ჩატარება. ტარდება ციკლის დასაწყისში, მე-8-10 დღეს. კვლევის შედეგების მიღების შემდეგ ექიმი ეუბნება პაციენტს მისი მახასიათებლების შესახებ.

დიაგნოსტიკას შეუძლია გამოავლინოს:

1. ნორმალური ოვულაცია.
2. გამძლეობა.
3. დომინანტური ბუშტის რეგრესია.
4. ფოლიკულური კისტა.
5. ლუტეინიზაცია.
6. ის ფაქტი, რომ ბუშტი რატომღაც არ იშლება.

ულტრაბგერა შესაძლებელს ხდისდაადგინეთ ერთდროულად რამდენიმე მიზეზი, რომელიც ხელს უშლის ქალს დაორსულებას. ამის შემდეგ ექიმი ირჩევს მკურნალობის შესაბამის მეთოდს.

მკურნალობა

სრული არყოფნით ექიმი ხშირად აღმოაჩენს საკვერცხის დისფუნქციასან ადრეული მენოპაუზა, რომელიც მოხდა 45 წელზე ახალგაზრდა ქალში. ასეთი პაციენტებისთვის ნაჩვენებია ჰორმონალური მკურნალობა.

მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობა შეიძლება მიუთითებდეს სირთულეზე.ოვულაციასთან ერთად, თუ ეს არის 35 დღეზე მეტი ან 21 დღეზე ნაკლები. ამ შემთხვევაში საგრძნობლად იზრდება არასიცოცხლისუნარიანი ან მოუმწიფებელი კვერცხუჯრედის წარმოქმნის რისკი.

ყურადღება: თუ მენსტრუალური ციკლი ნორმალური და რეგულარულია, ბუშტების მომწიფების დრო დამოუკიდებლად შეიძლება განისაზღვროს, მაგალითად, ბაზალური ტემპერატურის გაზომვით. საკვერცხეების ხელოვნური სტიმულაციის შემდეგ ქალები სხვადასხვა დღეებში უტარებენ ულტრაბგერით დიაგნოზს, რათა ეს პერიოდი არ გამოტოვონ.

გადახრების მიზეზების დასადგენად, საჭიროა:

1. ჩაიტარეთ სისხლის ანალიზი.
2. გამოიკვლიეთ ფარისებრი ჯირკვლის მიერ გამოყოფილი ჰორმონები, ასევე სასქესო ჰორმონები.
3. გაიარეთ გამოკვლევა გინეკოლოგთან.
4. გააკეთეთ საკვერცხეების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა.

მხოლოდ გამოცდილ ექიმს შეუძლია ახსნას, თუ რატომ არ იზრდება ფოლიკული და როგორ მოვიქცეთ მას. მკურნალობა მიზნად ისახავს შემდეგი შედეგების მიღწევას:

1. ჰორმონალური დონის ნორმალიზება.
2. აღმოჩენის შემთხვევაში ცისტების აღმოფხვრა.
3. მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზება.
4. ენდოკრინული სისტემის დაავადებების აღმოფხვრა.
5. გაცვლითი პროცესების გაუმჯობესება.

როგორც წესი, ქალის ჯანმრთელობის აღსადგენად საკმარისია ჰორმონალური მედიკამენტების მიღება. მძიმე შემთხვევებშიგირჩევენ ოპერაციას. ეს შეიძლება საჭირო გახდეს პაციენტს ბავშვის დაორსულების თავიდან ასაცილებლად. თუ აღმოჩენილია გაუაზრებელი ფოლიკულების დაგროვება, ხდება საკვერცხის კაუტერიზაცია.

ყურადღება: ორსულობა თავისთავად ქალის დაავადებების შესანიშნავი პროფილაქტიკაა.

არ გამოდის ორსულად

იმისათვის, რომ ქალი დაორსულდეს, კვერცხუჯრედი მთლიანად უნდა მომწიფდეს. კონცეფციისთვის საჭიროა ერთი ხარისხიდომინანტური ფოლიკული მზად არის ოვულაციისთვის. თუ ორი ასეთი ბუშტი წარმოიქმნება, მაშინ ტყუპები დაიბადებიან.

თუ ვერ დაორსულდები, საჭიროა ექიმის გამოკვლევადა გაარკვიეთ პრობლემების მიზეზი. რაც უფრო ადრე გაივლის ქალი მკურნალობას, მით უფრო მალე შეიძლება დედა გახდეს, ამიტომ არ ღირს ამ შემთხვევაში გინეკოლოგთან ვიზიტის გადადება.