სმენის გამოჩენისას მემბრანას ათავსებენ. რა არის ყურის ფარდის დაზიანების საშიშროება და შესაძლო შედეგები სმენაზე. ტიმპანური გარსის დაზიანების სიმპტომები

ტიმპანური გარსის პერფორაცია, რომლის სიმპტომები ჩვეულებრივ საკმაოდ გამოხატულია, არ შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს. სულ მცირე, სერიოზული დისკომფორტი იქნება. თუმცა, ყველა არ უკავშირებს ტკივილს მემბრანაში ხვრელის გაჩენასთან.

როგორ გავიგოთ, დაზიანებულია თუ არა ყურის ბუდე? უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა ოტოლარინგოლოგთან ვიზიტი. გამოცდილი ექიმი დაადგენს დაზიანების სირთულის ხარისხს და მის მიზეზს, რის შემდეგაც დანიშნავს მედიკამენტებს დაზიანებული ქსოვილის რეგენერაციისთვის ან შესთავაზებს ოპერაციას.

რა ხდება ტრავმით

როდესაც ტრავმული ობიექტი ყურში შედის, მემბრანის მთლიანობა შეიძლება დაირღვეს მთლიანად ან მისი რომელიმე ცალკეული ფრაგმენტი. თუ ზემოქმედება სუსტი იყო, მსხვერპლი მხოლოდ მემბრანული გემების სიმრავლით ჩამოვა. თუ უფრო ძლიერი აღმოჩნდა, ხდება სისხლძარღვების რღვევა და სისხლჩაქცევა მემბრანულ ქსოვილში. დაზიანების ეს სიმპტომები, რომლებიც ჩანს სპეციალური ინსტრუმენტების დახმარებით, შეიძლება ადვილად შეამჩნიოს გამოცდილი ექიმის მიერ. მემბრანის მაქსიმალური დაზიანებით, ის მთლიანად იშლება, რის შედეგადაც გარე ყურის არხი იღებს პირდაპირ კომუნიკაციას ტიმპანურ ღრუსთან.

ცეცხლსასროლი იარაღით დაჭრისას, პერფორაციის სიმპტომები ყველაზე გამოხატულია. მას ხომ თან ახლავს მის გარშემო არსებული ქსოვილების სტრუქტურის დარღვევა. ეს მნიშვნელოვნად ზრდის ტკივილის სინდრომს.

თუ ქიმიური დამწვრობა მოხდა, ყველაზე ხშირად მემბრანის მხოლოდ ნამსხვრევები რჩება. ბარიერის არარსებობის შემთხვევაში, ტოქსინები შეაღწევს ყურის ღრმა ნაწილებს და ანგრევს მათ სტრუქტურას. მოზრდილებში ტიმპანური გარსის დაზიანების ნიშნები ამ შემთხვევაში მცირდება ძირითადად ძლიერ ტკივილებამდე და სმენის მუდმივ პრობლემებამდე.

სიმპტომები

პერფორაციის ნიშნები და მათი სიმძიმე პირდაპირპროპორციულია მემბრანის დაზიანების ხარისხთან. უმნიშვნელო დაზიანებას, რომელიც იწვევს მხოლოდ მისი გარე შრის ან შუა ფენის ცალკეული ბოჭკოების დარღვევას, როგორც წესი, არ ახლავს შესამჩნევი სმენის დაქვეითება. ასეთი დაზიანება, რომლის ნიშნები ხასიათდება ტკივილის საკმაოდ სწრაფი შესუსტებით და რიგი სხვა სიმპტომებით, ყველაზე მარტივია.

ოტოლარინგოლოგები აღნიშნავენ ტრავმული გარსის გახეთქვისთვის დამახასიათებელ სიმპტომებს. მაშ, როგორ გავიგოთ, რომ ყურის ბუდე ატყდა მექანიკური დაზიანების გამო? თქვენ აუცილებლად იგრძნობთ:

• ძლიერი ტკივილი დაზიანებულ ყურში;
• ტინიტუსი;
• სისხლით გამონადენი აურიკულიდან;
• თავბრუსხვევა;
• სმენის სიმახვილის უეცარი დაქვეითება (სმენის არასრული დაკარგვა).

კლინიკურ პრაქტიკაში დაფიქსირდა, რომ ტიმპანური გარსის გახეთქვის ადგილი (ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები) განსაზღვრავს სმენის დაქვეითების პროცენტს და სავარაუდო გართულებებს. ამრიგად, როდესაც ხვრელი უფრო ახლოს არის მემბრანის კიდეებთან, ადამიანს აწუხებს გამტარ სმენის პრობლემები - სმენის დაქვეითება ხმის ტალღების არადამაკმაყოფილებელი გავრცელების გამო.

მაგრამ ყურის ბარტყის ბგერითი ტრავმა, რომლის სიმპტომები ასოცირდება სენსორული ტიპის სმენის უწყვეტი დაქვეითებასთან, ვარაუდობს ფუნქციური დარღვევების არსებობას ანალიზატორის რეცეპტორებში, რომელიც მდებარეობს შიდა ყურში.

რაც შეეხება ანთებითი წარმოშობის მემბრანის ტრავმას, ოტოლარინგოლოგები რღვევის შემდეგ სიმპტომებს უწოდებენ:

• წყლიანი ექსუდატი, რომელიც გამოირჩევა საყურედან;
• ოორეა (მდგომარეობა, როდესაც ჩირქი გამოიყოფა ყურიდან);
• ტკივილის სინდრომის ინტენსივობის სწრაფი დაქვეითება;
• ტინიტუსი;
• მუდმივად ვითარდება სმენის დაქვეითება.

თავის ტვინის მძიმე ტრავმული დაზიანებისას მემბრანის დაზიანების ნიშნები გამოხატულია ყურის ლიკვორეით - ასე ჰქვია მდგომარეობას, როდესაც ცერებროსპინალური სითხე მიედინება ყურის არხიდან (ასე ჰქვია ცერებროსპინალურ სითხეს).

დიაგნოსტიკა

როგორ გავიგოთ, დაზიანებულია თუ არა ყურის ბუდე? ასეთი პრობლემის დიაგნოსტიკისთვის უპირველეს ყოვლისა ტარდება ოტოსკოპია. ამ მიზნით ექიმი ათავსებს სპეციალურ ძაბრს, ოტოსკოპს, პლასტმასისგან ან ლითონისგან დამზადებულ ყურის ღიობში. შემდეგ ყური იწევს ზევით ან ქვევით.

ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ყურის გახსნის კურსი უფრო გლუვი გახადოთ - ისე, რომ ბოლოს მემბრანა გამოჩნდეს. დეტალებისთვის ყურის არხი ანათებს. თუ მართლაც არის რღვევა ან ბზარი, ექიმი ნათლად დაინახავს მემბრანაში არსებულ ხვრელს. თუ ის მთლიანად მოწყვეტილია, შუა ყურის მიდამოში ადვილად შეიმჩნევა სმენის ძვლები.

გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ ტიმპანური გარსი დაზიანებულია, სიმპტომები მცირდება ჩირქისა და სისხლის გამონადენამდე აურიკულიდან. თუ ექიმმა შენიშნა ჩირქოვანი გამონადენი, ის აიღებს ნიმუშს ანალიზისთვის, რათა რაც შეიძლება მალე გამოავლინოს პათოგენი და, შესაბამისად, დაიწყოს ეფექტური ანტიბიოტიკოთერაპია.

შესაძლო გართულებები

აღსანიშნავია, რომ ყურის ოპერაციის შემდეგ პრობლემები ძალზე იშვიათია. გართულებული პერფორაცია, რომლის ნიშნები აშკარა ხდება ოპერაციის შემდეგ, ვლინდება:

პოსტ ფაქტუმ

თუ ყურის ბარტყი გასკდა, სიმპტომები დროთა განმავლობაში ქრება. ეს იმაში გამოიხატება, რომ თანდათან უმჯობესდება ადამიანის სმენა. ეს გაუმჯობესება ხდება უფსკრულის დახურვის შედეგად. რაც უფრო დიდი იყო, მით უფრო გრძელი იქნება ეს პროცესი. ხვრელის ადგილმდებარეობა და მისი ზომა გადამწყვეტია რეგენერაციის დროისთვის. მართალია, თუ მემბრანა დაზიანდა ტვინის რთული ტრავმული დაზიანების გამო, მსხვერპლი რისკავს მისი დაკარგვის ხმამაღლა სიცოცხლის ბოლომდე.

ანთებითი პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს ყურზე (ან ყურებზე) უნდა განიხილებოდეს მაქსიმალური ყურადღებით და სიფრთხილით. თუ გადაწყვეტთ, რომ პრობლემა თავისთავად მოგვარდება, მაშინ შუა ოტიტი შესაძლოა ქრონიკულ დაავადებად იქცეს. ეს ხშირ შემთხვევაში ხდება მემბრანის ფართომასშტაბიანი პერფორაციისა და სმენის გამოუსწორებელი დაკარგვის მთავარი მიზეზი.

თუ, მიუხედავად ამისა, ყურის ბარტყი გასკდა, უნდა გახსოვდეთ სიმპტომები და ყველაფერი დეტალურად მოუყვეთ ოტოლარინგოლოგს, რომელიც შეგროვებული ინფორმაციისა და გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე დაგინიშნავთ კომპეტენტურ მკურნალობას.

ტიმპანური გარსის რღვევა ან პერფორაცია - მემბრანის დაზიანება დიდი რაოდენობით არასასურველი ფაქტორების ზემოქმედების გამო. მექანიკური, ფიზიკური, ქიმიური ან თერმული მიზეზების გავლენით წარმოიქმნება რღვევა, რომელიც არღვევს ადამიანს ბგერების სრულად მოსმენის უნარს. ზოგჯერ ხდება მემბრანის დამოუკიდებელი აღდგენა, მაგრამ მხოლოდ მცირე დაზიანებით. უფრო მძიმე ტრავმის დროს შეიძლება დარჩეს ნაწიბური და განსაკუთრებით რთულ სიტუაციებში მთლიანობის ნებისმიერმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს სმენის დაკარგვა.

არსებობს მრავალი მიდრეკილი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს დაავადება. ყველა მათგანი უხეშად შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად. მაგრამ მემბრანის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული ფაქტორებია - შუა ყურის ანთების მიმდინარეობა, წნევა, უეცარი და მოულოდნელი ხმაური, ტრავმა ყურის არასანქცირებული ნივთებით გაწმენდისას, ცხელი სითხის პათოლოგიური ეფექტი როგორც სახლში, ასევე სამსახურში. როგორც უცხო საგნების შეღწევა ყურში.

ტიმპანური გარსის მთლიანობის ნებისმიერ დარღვევას თან ახლავს უსიამოვნო სიმპტომების გამოვლინება. ყურის აპკის გახეთქვის სიმპტომებია სხვადასხვა ინტენსივობის და ხასიათის ტკივილი, დაზიანებული ყურის შეშუპების შეგრძნება, ყურის ხმაური, სმენის დაქვეითება, მის სრულ დაკარგვამდე.

ასეთი აშლილობის დიაგნოზი მოიცავს ინსტრუმენტული გამოკვლევების სერიის ჩატარებას. როდესაც გამონადენი გამოჩნდება, ტარდება შიგთავსის ლაბორატორიული შესწავლა. ტიმპანური გარსის პერფორაციის მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტების გამოყენებას ან სამედიცინო პლასტიკურ ქირურგიას. თერაპიის ტექნიკის არჩევანი ემყარება ზიანის ოდენობას.

ეტიოლოგია

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ტიმპანური გარსის გახეთქვა შეიძლება მოხდეს მრავალი მიზეზის ზემოქმედებით, რომლებიც იყოფა რამდენიმე ჯგუფად. პირველი ჯგუფი შედგება მექანიკური ფაქტორებისგან, რომლებიც მოიცავს:

• ყურის დაზიანებების ფართო სპექტრი;
• უცხო საგნის შემთხვევითი ან განზრახ შეღწევა ყურის ღრუში;
• სამედიცინო პროცედურების არაკვალიფიციურად შესრულება, რომელიც მიზნად ისახავს ყურის საცობის ამოღებას;
• ყურის გაწმენდა საგნებით, რომლებიც არ არის განკუთვნილი ამ პროცესისთვის;
• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება.

ფიზიკური დაზიანება შეიძლება მიღებულ იქნას, როდესაც:

• დიფერენციალური წნევა ამ მხარეში. ეს შეიძლება მოხდეს ძლიერი ხველის ან ცემინების, აგრეთვე ტემპერატურის ცვლილების გამო თვითმფრინავის ფრენის ან დაივინგის დროს;
• ყურში ჩავარდნა;
• ძლიერი დარტყმა ყურის არეში;
• მოულოდნელი ხმაური.

ფაქტორების ბოლო ჯგუფი - თერმული, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტიმპანური მემბრანის პერფორაცია, მოიცავს:

• ყურის გარსი იწვის. ისინი შეიძლება იყოს საყოფაცხოვრებო ან სამრეწველო ხასიათის;
• ტოქსიკური ან ქიმიური ნივთიერებების ყურში მოხვედრა.

ზიანის ნაკლებად ცნობილი ჯგუფი არის სამხედრო, რომელიც მოიცავს ნამსხვრევებითა და ტყვიით ჭრილობებს.

გარდა ამისა, დაავადებები შეიძლება გახდეს ასეთი აშლილობის ფორმირების ფაქტორები. კერძოდ, როგორიცაა - მწვავე მიმდინარეობა ან ქრონიკული მიმდინარეობა. გარკვეულმა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს როგორც მემბრანის მცირე ტრავმა, ასევე მისი სრული განადგურება.

სიმპტომები

ტიმპანური გარსის გახეთქვისთანავე ჩნდება გამოხატული ტკივილის სინდრომი, რომელიც გარკვეული პერიოდის შემდეგ გადის ან მის ფონზე ჩნდება სხვა ნიშნები. შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები ვლინდება:

• გარეგნობა და;
• დისკომფორტის შეგრძნება ყურის შეშუპების სახით;
• სისხლიანი ან ჩირქოვანი გამონადენის გაჩენა, ხშირად უსიამოვნო სუნით;
• სმენის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა;
• გაზრდილი სხეულის ტემპერატურის მაჩვენებლები;
• გულისრევის და თავბრუსხვევის შეტევები;
• დეზორიენტაცია;
• მადის დაქვეითება;
• ძილის დარღვევა;
• პერფორაცია;
• ცნობიერების დაკარგვის ეპიზოდები;
• საყურედან ჰაერის გამოშვება მიუთითებს მთლიანად პერფორირებულ მემბრანაზე.

ტიმპანური მემბრანის პერფორაციის სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია დაზიანების ინტენსივობაზე. მცირე ტრავმა, რომელიც გავლენას ახდენს მხოლოდ გარე შრეზე და შუა ნაწილზე, არ იწვევს სმენის დაქვეითებას და სხვა ნიშნების გამოვლენას. უფრო მეტიც, ასეთ დაზიანებას შეუძლია თვითგამოსწორება, რაც შეინიშნება პაციენტების თითქმის ნახევარში. ძლიერ დაზიანებას ხშირად თან ახლავს სმენის ძვლების მოტეხილობა ან შიდა კუნთების დაზიანება. ასეთი დაზიანებით, არსებობს სიმპტომების ინტენსიური გამოხატვა.

გართულებები

თუ სიმპტომები იგნორირებულია, ისევე როგორც არაკვალიფიცირებული ან არასრული თერაპიის ჩატარებისას, შეიძლება მოხდეს ყურის ფარდის გახეთქვის შედეგები. Ესენი მოიცავს:

• ანთებითი პროცესის გავრცელება შიდა ყურის მთელ არეში;
• ზოგიერთი უსიამოვნო სიმპტომების შეგრძნება ჯანმრთელ ყურში;
• ნერვის ნევრიტი;
• და - ვითარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პათოლოგიური მიკროორგანიზმები შედიან დაზიანებულ მხარეში;
• მეხსიერების დროებითი დაკარგვა;
• ცერებროსპინალური სითხის გამოყოფა ყურის ღიობიდან - იმ შემთხვევებში, როდესაც დაზიანების მიზეზი იყო ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• აურიკულის ზოგიერთი ელემენტის სტრუქტურული დარღვევები.

თუ რღვევა ფართოა, შეიძლება განვითარდეს სმენის სრული დაკარგვა.

დიაგნოსტიკა

ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმმა იცის, რა არის ყურის ფარდის პერფორაცია - სწორედ ეს სპეციალისტი სვამს დიაგნოზს და დანიშნავს მკურნალობის ტაქტიკას. ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული გამოკვლევების ჩატარებამდე ექიმმა უნდა ჩაატაროს რამდენიმე მანიპულაცია. კერძოდ, გაეცნოს პაციენტის სამედიცინო ისტორიას და ცხოვრების ისტორიას. ეს აუცილებელია დაავადების ფორმირების მიზეზების მოსაძებნად. ის ასევე მოითხოვს პალპაციას და დაზიანებული უბნის ფრთხილად გამოკვლევას სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით. ეს საშუალებას მისცემს ექიმს დაადგინოს ტიმპანური გარსის გახეთქვის ხარისხი, ასევე დაადგინოს სიმპტომების არსებობა და სიმძიმე.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს:

• ოტოსკოპია - დაზიანებული უბნისა და ყურის არხის შესწავლა, მემბრანის დეფორმაციების ძიება. ტარდება ოტოლარინგოლოგის სპეციალური ხელსაწყოების - ყურის ძაბრის, ოტოსკოპისა და შუბლის რეფლექტორის დახმარებით;
• CT არის ყურის ყველა შრის სრული ვიზუალიზაციის მეთოდი;
• აუდიომეტრია - სმენის სიმახვილის შესწავლის პროცედურა. საშუალებას აძლევს ექიმს დაადგინოს მისი სმენის დაქვეითების ხარისხი ან დაადგინოს სმენის სრული დაქვეითება.

ლაბორატორიული კვლევა გულისხმობს სისხლის საერთო ანალიზის ჩატარებას, აგრეთვე ჩირქოვანი ან ლორწოვანი სითხის მიკროსკოპული გამოკვლევას, რომელიც გამოიყოფა აურიკულიდან.

მკურნალობა

ყურის ფარდის გახეთქვის შემდეგ აუცილებელია დაზარალებულის სამედიცინო დაწესებულებაში გადაყვანა რაც შეიძლება მალე. მანამდე პირველადი დახმარების გაწევა დამოუკიდებლად არ შეიძლება. კერძოდ, დაიტანეთ დაზიანებულ ყურზე ცივი, ჩამოიბანეთ იგი და ასევე მოაცილეთ თრომბები ან ჩირქოვანი სითხე. ერთადერთი, რისი გაკეთებაც თავად შეგიძლიათ, არის დაზიანებულ ყურში მშრალი ბამბის ჩასმა და მისი ბაფთით ჩადება. ძლიერი ტკივილის დროს შესაძლებელია ტკივილგამაყუჩებლების მიცემა.

ტიმპანური მემბრანის პერფორაციის პროფესიონალური მკურნალობა შედგება რამდენიმე პროცედურისგან:

• სისხლდენის აღმოფხვრა;
• moxibustion - გამოიყენება მხოლოდ მცირე შესვენებით;
• ჩირქოვანი ან ლორწოვანი სითხის თავისუფალი გადინების ხელშეწყობა;
• ანტიმიკრობული პრეპარატების შეყვანა ყურის ღრუში კათეტერის გამოყენებით;
• პაჩის დაყენება - გამოიყენება მემბრანის მხოლოდ მცირე დაზიანების შესაკეთებლად.

წამლის თერაპია შედგება დანიშვნისგან:

• ანტიბიოტიკების კურსი - ყურის წვეთების ან ტაბლეტების სახით;
• ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატები;
• მუკოლიზური საშუალებები;
• ანთების საწინააღმდეგო წვეთები.

განსაკუთრებით რთულ სიტუაციებში ტიმპანური გარსის პერფორაციით, ისინი მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას. ეს აუცილებელია შემდეგ შემთხვევებში:

• მემბრანის სრული რღვევა;
• სმენის ნაწილობრივი დაკარგვა;
• სმენის ძვლების მობილობის დარღვევა.

ამ დაავადების ქირურგიული მკურნალობის რამდენიმე გზა არსებობს. ამისათვის მათ შეუძლიათ დანიშნონ:

• მირინგოპლასტიკა - ჩარევა გულისხმობს მემბრანის შეცვლას დროებითი კუნთიდან აღებული ფლაპით. ნაკერებს სვამენ ძაფებით, რომლებიც რამდენიმე კვირის შემდეგ თავისთავად იშლება;
• ოსიკულოპლასტიკა - ოპერაცია სმენის ძვლების აღდგენის მიზნით, ხშირად მათი პროთეზით. პროცედურა ტარდება მხოლოდ ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ;
• ტიმპანოპლასტიკა - ხელოვნური სმენის ძვლების მოცილება ან იმპლანტაცია.

ხშირად, მკურნალობაში გამოიყენება ხალხური საშუალებები, რომლებიც უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ სპეციალისტის კონსულტაციის შემდეგ. ისინი ხელს უწყობენ სწრაფ განკურნებას.

პროფილაქტიკა

იმისათვის, რომ ადამიანს არ ჰქონდეს პრობლემები ყურის აპკის გახეთქვასთან დაკავშირებით, აუცილებელია რამდენიმე წესის დაცვა:

• გაიწმინდეთ ყურები მხოლოდ ამისთვის განკუთვნილი ბამბის ტამპონებით;
• დარწმუნდით, რომ უცხო საგნები არ მოხვდება ყურში, განსაკუთრებით ბავშვებში და თავად არ ამოიღოთ ისინი;
• მოერიდეთ ძლიერი ხმაურის ზემოქმედებას;
• არ იფრინოთ თვითმფრინავით და არ ჩაყვინთოთ სიღრმეში ყურის დაავადებების გამწვავების დროს;
• თუ პირველი სიმპტომები გამოჩნდება ან ყურიდან სითხის გამოყოფისას, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

დაავადების პროგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია გარსის გახეთქვის ხარისხზე. მცირე დაზიანებით, პაციენტების ნახევარი სპონტანურად განიკურნება. არასახარბიელო შედეგი ყალიბდება გართულებების პროგრესირებით, აგრეთვე სმენის ძვლების დაზიანების ან ბაქტერიებით ინფექციის შემთხვევაში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სმენის სრული დაკარგვა, რაც, თავის მხრივ, საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას მის აღსადგენად ან სმენის აპარატის დაყენებას.

ტიმპანური მემბრანის პერფორაციის სიმპტომები

ტიმპანური მემბრანის პერფორაცია- ეს არის მისი მთლიანობის დარღვევა, გამოწვეული ანთებითი პროცესით, მექანიკური სტრესით, წნევის სხვაობით ტიმპანის ღრუს შიგნით და გარეთ.

ამბობენ, რომ პერფორაცია ხდება ყურის გარსში გახეთქვის ან ხვრელის დროს, რაც აუარესებს სმენას. გარდა ამისა, ინფექცია შეიძლება შევიდეს შუა ყურში მემბრანის ნახვრეტით, რაც სავსეა შუა ოტიტის განვითარებით.

ყურის აპკის პერფორაცია: რა არის მიზეზები

1. შუა ყურის ანთება. შუა ოტიტის დაავადებით გროვდება გამონადენი, რომელიც ასევე შეიძლება იყოს ჩირქოვანი. ევსტაქის მილით ამ გამონადენის გადინების დარღვევის გამო შუა ყურის ღრუში დაგროვილი სითხე ზეწოლას ახდენს ყურის ბარტყზე, რომელიც ასევე განიცდის ჩირქოვან შერწყმას. ყველა ამ პროცესის გამო თხელდება და იშლება, ყურიდან ჩირქი ჩნდება და გარსი წყვეტს გარე გარემოსა და შუა ყურს შორის ბარიერის ფუნქციას.

2. აკუსტიკური ტრავმა ან ბაროტრავმა. მემბრანა შეიძლება გასკდეს შიგნით სითხის დაგროვების გამო. გარედან ზეწოლამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გასკდომა, მაგალითად, თუ პალმა ძალიან ძლიერად არის დაჭერილი ყურზე.

3. უცხო სხეულები. ბამბის ტამპონით ან რაიმე ბასრი საგნით ყურის გაწმენდისას შეიძლება დაზიანდეს ყურის ბუდე.

4. ხმაურის ტრავმა. მოულოდნელი უხეში ხმაური. ამავდროულად, სმენა იკლებს და ჩნდება ტინიტუსი.

რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• სითხის დაგროვება შუა ყურში
• ყურის გადაჭარბებული ნაკაწრი ყურის ქავილის გამო
• ყურის ცვილისგან გაწმენდა მყარი საგნების გამოყენებით (კბილის ჩხირები, ჩხირები და ა.შ.).

ტიმპანური მემბრანის პერფორაციის სიმპტომები

გახეხილი ან პერფორირებული ტიმპანური მემბრანის ძირითადი გამოვლინებები მოიცავს:

• ყურის მწვავე ტკივილი
• სისხლიანი გამონადენი ტრავმისგან (უცხო ობიექტი, პირდაპირი ან ხმაურიანი ტრავმა)
• ჩირქოვანი ან გამჭვირვალე გამონადენი შუა ოტიტის გამო
• ტკივილის შემსუბუქება, როდესაც სითხე არღვევს მემბრანას
• ხმაური ყურებში
• Სმენის დაქვეითება.

ზოგჯერ ხდება ისეთი გართულებები, როგორიცაა:

• სმენის დაქვეითება (ჩვეულებრივ დროებითი), თავის მძიმე დაზიანებით, შეიძლება იყოს მძიმე ან მუდმივი სმენის დაკარგვა.
• ქრონიკულ შუა ოტიტს, გარსის გახეთქვას შესაძლოა ახლდეს ინფექცია შუა ყურის ღრუში, რის შედეგადაც ვითარდება ქრონიკული ანთება.

შუა ოტიტის მკურნალობა ტიმპანური გარსის პერფორაციით

ტიმპანური გარსის პერფორაცია ხდება, როგორც წესი, შუა ყურის ქრონიკული ანთებით. შუა ოტიტის დროს პერფორაციის ნიშანია ყურიდან სხვადასხვა გამონადენის გამოჩენა (სეროზული, ჩირქოვანი ან სისხლიანი).

ტიმპანური გარსის პერფორაცია არ წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს ადამიანის ჯანმრთელობას, ის თავისთავად იკურნება. თუ ის არ განიკურნა, მაშინ მისი მკურნალობა უნდა მოხდეს ერთ-ერთი შემდეგი გზით.

• ტიმპანური მემბრანის პლასტირი. მცირე უფსკრული იხურება სპეციალური ქაღალდის პაჩით. შესვენების კიდეები დამუშავებულია ზრდის აგენტით, შემდეგ გამოიყენება ქაღალდის პატჩი. დაახლოებით ოთხი ასეთი პროცედურაა საჭირო.
• ოპერაცია აუცილებელია, თუ ზემოაღნიშნული მეთოდი არაეფექტურია და მემბრანის რღვევა ან პერფორაცია დიდია. ოპერაციისთვის საჭიროა ზოგადი ანესთეზია, რომლის დროსაც ქირურგი იკერებს ყურის ბარტყში არსებულ ხვრელს.

მემბრანის გაურთულებელი დაზიანებების დროს მკურნალობა მინიმუმამდეა დაყვანილი. აკრძალულია ნებისმიერი აქტიური მოქმედების განხორციელება დაფის გარსზე და გარე სასმენ არხზე, წვეთების ჩაშვება ყურში დაფის გარსის პერფორაციით და ყურის ამორეცხვა. თუ ყურში სისხლის შედედებაა, ისინი ამოღებულია მშრალი სტერილური ბამბის მატყლით. ყურის არხის კედლებს ამუშავებენ ეთილის სპირტით დასველებული და გამოწურული ბამბის საფენით, შემდეგ კი მასში ათავსებენ მშრალ სტერილურ ტურუნდებს.

როდესაც გამოჩნდება ისეთი გართულებები, როგორიცაა შუა ყურის ჩირქოვანი ანთება, ინიშნება მკურნალობა, რომელიც შეესაბამება მწვავე ჩირქოვან შუა ოტიტს. თუ დაზიანებულია ტიმპანური ღრუს სტრუქტურები, ტარდება აუცილებელი მკურნალობა მათ აღმოფხვრამდე.

ყურის აპკის პერფორაცია, მკურნალობა და პრევენცია

ყურის გარე და შუა ნაწილები გამოყოფილია ყურის ბარტყით. ატმოსფერულმა წნევამ ან ძალიან ხმამაღალმა ხმამაც კი შეიძლება დააზიანოს ეს დელიკატური მემბრანა. გატეხვას ან ხვრელის დაზიანებას პერფორაციას უწოდებენ. ამის რამდენიმე მიზეზი არსებობს. შეიძლება თუ არა ყურის ფარდის პერფორაციის მკურნალობა კონსერვატიულად თუ საჭიროა ოპერაცია? შესაძლებელია თუ არა თვითგანკურნება?

1. რატომ იშლება ყურის ბარბი?
2. როგორ ამოვიცნოთ პერფორაცია?
3. დიაგნოსტიკა
4. თერაპიული მკურნალობა
5. როდის არის საჭირო ოპერაცია?
6. როგორ ავიცილოთ თავიდან ტიმპანური გარსის პერფორაცია?

რატომ იშლება ყურის ბარბი?

ტიმპანური გარსის პერფორაცია არის გართულება შუა ყურის წინა დაავადებების შემდეგ, არსებობს მთელი რიგი დაავადებები, რომლებიც პერფორაციის პროვოცირებას ახდენს:

1. მწვავე შუა ოტიტი. შუა ყურში ანთებითი პროცესი ჩირქის დაგროვებით ვითარდება ARVI-ს შემდეგ, შემცირებული იმუნიტეტის ფონზე. ჩირქის ზეწოლის ქვეშ გარსი რბილდება და თხელდება. ტიმპანური ღრუ ინფიცირდება, რის შედეგადაც ხდება დაავადება.
2. შუა ოტიტი ქრონიკული ჩახშობით. შედეგი არ არის სრულად განკურნებადი მწვავე შუა ოტიტი. მას აქვს ორი ფორმა. მეზოტიმპანიტი არის სასმენი მილის ანთება, რომელიც აზიანებს ლორწოვან ფენას და ქმნის ნახვრეტს მემბრანაში. ეპიტიმპანიტი არის ტიმპანური სივრცის (სხვენის) ანთება, რომელიც ხასიათდება ტიმპანური ღრუს ძვლისა და ლორწოვანი ქსოვილის დაზიანებით, რღვევა ხდება მემბრანის ზედა მონაკვეთებში.
3. ატმოსფერული წნევის ზემოქმედება. ჩვეულებრივ ხდება თვითმფრინავის აფრენის ან დაშვებისას. შესაძლებელია, როდესაც ადამიანი აცემინებს დახურული ცხვირით ან ძალიან მკვეთრად ჩაყვინთავს. ყურსა და ატმოსფეროს შორის წნევის სხვაობამ შეიძლება გამოიწვიოს დაფის აპკის დარღვევა, მათ შორის ნაწილობრივი ან სრული გახეთქვა.
4. მემბრანის მექანიკური დაზიანება. ჩნდება უცხო სხეულისგან ყურის განთავისუფლების მცდელობისას ან სმენის ორგანოების უყურადღებოდ გაწმენდის დროს ბასრი საგნებით - თმის სამაგრით, კბილის ჩხირით, ასანთი.
5. თერმული დაზიანება. ჩნდება სახლში ან სამსახურში ცხელი ნივთიერებების ზემოქმედებისას.
6. უცხო ობიექტები. ბავშვები უფრო ხშირად ხვდებიან ასეთ პრობლემებს. მოზრდილებს შეუძლიათ უცხო სხეულების შეყვანა იმ საგნის გამოყენებით, რომელიც არ არის განკუთვნილი მათი ყურებისთვის.
7. აკუსტიკური (ხმაური) შოკი. მემბრანას შეუძლია ასკდეს, როდესაც გარე გარემოს წნევა სქელდება, რაც წარმოიქმნება მოულოდნელი წუწუნის, ხრაშუნის შედეგად.
8. თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება ტიმპანური გარსის პათოლოგიის კიდევ ერთი მიზეზია. ხდება მაშინ, როდესაც დაზიანება გავლენას ახდენს ტიმპანურ რგოლზე.

დამატებითი ინფორმაციისთვის ტიმპანური მემბრანის პერფორაციის მიზეზებისა და მკურნალობის შესახებ:

როგორ ამოვიცნოთ პერფორაცია?

პერფორაციის შემდეგი სიმპტომები მოჰყავთ პაციენტის სპეციალისტს:

1. ტკივილი. ყველაზე ხშირად, შუა ოტიტი არის მიზეზი. ტრავმის შედეგად ჩნდება ძლიერი ტკივილი.
2. ჩირქოვანი და ლორწოვანი გამონადენი. ამბობენ, რომ პერფორაციის მიზეზი ანთებითი პროცესი იყო.
3. სისხლიანი და სისხლიანი გამონადენი. ნიშანი იმისა, რომ მემბრანა გასკდა მექანიკური დაზიანების გამო.
4. სმენის დაქვეითება, ყურის შეშუპების შეგრძნება. მიზეზი შუა ყურში სითხის გადაჭარბებული დაგროვებაა.
5. ხმაური, ზარი, ზუზუნი ყურებში. დამახასიათებელია აკუსტიკური პერფორაციისთვის, ასევე ოტიტის მედიის შემდეგ გართულებისთვის.
6. გულისრევა და დაბნეულობა. შეიძლება გამოწვეული იყოს შუა ოტიტით, ხმაურით და ტვინის ტრავმული დაზიანებით. ეს ნიშნები გამოწვეულია ღრმა ტრავმით.
7. ამაღლებული ტემპერატურა. ჩვეულებრივ გამოწვეულია შუა ოტიტისგან დაჩირქებით.
8. ჰაერი გამოდის ყურიდან, როცა ადამიანი ცხვირს იბერავს ან აცემინებს. მტკიცებულება იმისა, რომ ყურის ბუდე მთლიანად გახეთქილია.

დიაგნოსტიკა

ტიმპანური გარსის პერფორაცია დიაგნოზირებულია და მკურნალობა ინიშნება რამდენიმე ეტაპად:

1. ანამნეზის შეგროვება - პერსონალური მონაცემები, სამედიცინო ისტორია, ცხოვრება, ოჯახი, ალერგია. განსაკუთრებით ფრთხილად, ოტოლარინგოლოგმა უნდა გამოიკვლიოს ყურისა და ცხვირის გახანგრძლივებული დაავადებების არსებობა, შეაგროვოს ინფორმაცია ENT ორგანოებზე ქირურგიული ჩარევების შესახებ.
2. ყურის გარე გამოკვლევა და პათოლოგიური ცვლილებების ადგილის გამოკვლევა პალპაციით. განისაზღვრება მდგომარეობა ყურის გარსში, პოსტოპერაციული ნაწიბურების არსებობა, შეშუპება, ტკივილი, გადიდებული ლიმფური კვანძები და სხვა ცვლილებები.
3. ოტოსკოპია - ტიმპანური გარსის და გარე სასმენი არხის გამოკვლევა. ტარდება ოტოლარინგოლოგის აპარატებით - ყურის ძაბრით, ოტოსკოპით, შუბლის რეფლექტორით. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ მემბრანის დაზიანების ხარისხი.
4. დიაგნოსტიკა ლაბორატორიული მეთოდით. ბაქტერიოლოგიის ექსუდატის გამოკვლევა და სისხლის ანალიზი ანთებითი პროცესის დიაგნოსტიკისთვის. ეხმარება ეფექტური ანტიბიოტიკის პოვნაში.
5. CT სკანირება. რაც შეიძლება კარგად ასახავს შუა და შიდა ყურის მდგომარეობას.
6. აუდიომეტრია. იგი ტარდება აუდიომეტრის გამოყენებით სმენის სიმკვეთრის დასადგენად. გაზომვის შედეგები მიუთითებს სმენის დაქვეითების ხარისხზე.

თერაპიული მკურნალობა

პირველადი დახმარება მოიცავს პაციენტის სამედიცინო დაწესებულებაში გადაყვანას. მანამდე არ შეიძლება ყურზე ყინულის წასმა, ჩამოიბანოთ, თრომბის მოცილება. მაქსიმალური დახმარება, რაც პაციენტს უნდა გაუწიოს, არის ყურში მშრალი ბამბის ტამპონის ჩადება ან ბინტი. დიკლოფენაკი ან პარაცეტამოლი - ეხმარება აუტანელ ტკივილს.

შემთხვევათა ნახევარში გახეთქილი გარსი კურნავს დიდი მკურნალობის გარეშე 2-3 კვირის შემდეგ. მაგრამ ეს შესაძლებელია მხოლოდ მცირე პერფორაციის შემთხვევაში, არაუმეტეს მემბრანის არეალის მეოთხედზე.

ტიმპანური მემბრანის პერფორაციის მკურნალობა ტარდება სამედიცინო ჰოსპიტალის ყელ-ყურ-ცხვირის განყოფილებაში. პაციენტს ექვემდებარება გარკვეული მანიპულაციები და ინიშნება წამლის თერაპია, რაც დამოკიდებულია დაავადების სიმპტომებზე და დიაგნოზზე:

1. სისხლდენის შეჩერება. თრომბის მოცილება ხდება ტამპონით, კედლების დეზინფექცია ხდება სპირტით და ყურში შეჰყავთ მშრალი ბამბის ტამპონი.
2. კაუტერიზაცია. იგი გამოიყენება მცირე დაზიანებისთვის. დაზიანებული უბნის კიდეები დამუშავებულია ვერცხლის ნიტრატით ან ქრომის მჟავით.
3. გარანტირებული ექსუდატის თავისუფალი გადინება.
4. ანტიმიკრობული ხსნარების შეყვანა ყურში კათეტერით.
5. პატჩი. გამოიყენება მცირე შესვენებისთვის. ჭარბი ზრდის მასტიმულირებელი საშუალება გამოიყენება სპეციალური ქაღალდის ნაჭრის კიდეების დასამუშავებლად. 3-4 ასეთი სესია, როგორც წესი, საკმარისია.
6. ანტიბიოტიკოთერაპია. წვეთების ან ტაბლეტების სახით ანტიმიკრობული საშუალებების დანიშვნის ჩვენებაა შუა ყურის ანთებითი პროცესები. ჩვეულებრივ ინიშნება ამოქსიცილინი, ლინკომიცინი, სპირამიცინი, ციპროფლოქსაცინი, აზითრომიცინი, ფუგენტინი, ციპრომედი, ნორფლოქსაცინი. სრულ გამოჯანმრთელებამდე სვამენ 8-10 დღის განმავლობაში. ყურის ანტიბაქტერიული წვეთები გამოყენებამდე თბება სხეულის ტემპერატურამდე, წვეთების შემდეგ 1-2 წუთის განმავლობაში წევენ უკან გადაყრილი თავით.
7. ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატები. იგი გამოიყენება ლორწოვანი გარსის გადახურებისა და შუა ყურის შეშუპების მოსახსნელად. ამავე მიზნით ინიშნება ცხვირის წვეთები. ამავდროულად, შესამჩნევად უმჯობესდება სასმენი მილის ვენტილაციისა და დრენაჟის აქტივობა.
8. მუკოლიზური აგენტები. შუა ყურში დაგროვილი შეშუპებული სითხის გასაზავებლად ზოგჯერ ინიშნება ACC ან fluimucil.
9. ანთების საწინააღმდეგო წვეთები. ფენაზონი, ოტიპაქსი, ოტინიუმი - პრეპარატები კომბინირებული სადეზინფექციო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით.

ეს სახსრები ეფექტურია უმნიშვნელო ცრემლებით. თუ ტიმპანური გარსის ნაწიბური რამდენიმე თვის განმავლობაში არ ხდება, საჭიროა ოპერაცია.

როდის არის საჭირო ოპერაცია?

მემბრანის დამცავი როლის გადაჭარბება რთულია. სწორედ ის ემსახურება ტვინში ინფექციების შეღწევის ბარიერს, ამიტომ, თუ თერაპიული მკურნალობის შემდეგ ის მთლიანად არ გაჭიანურდება, უფრო რადიკალური ზომები იქნება საჭირო.

• ყურის ბუდე მთლიანად გახეთქილია;
• სმენა ნაწილობრივ დაკარგული ან დამახინჯებულია;
• სმენის ძვლების მობილობის დარღვევა.

ტიმპანური მემბრანის პერფორაციით გამოიყენება შემდეგი სახის ქირურგიული ჩარევა:

1. მირინგოპლასტიკა. მემბრანის დახეული ნაწილი იცვლება დროებითი კუნთის გარსით. შეკერეთ ძაფებით, რომლებიც იხსნება 2-3 კვირაში.
2. ოსიკულოპლასტიკა. ოპერაცია ხელს უწყობს სმენის ძვლების აღდგენას დაზიანებული ადგილების პროთეზებით ჩანაცვლებით. გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია.
3. ტიმპანოპლასტიკა. ყურის ძვლების ამოღება ან იმპლანტაცია. წარმოიქმნება, როდესაც მათი მობილურობა და მთლიანობა დარღვეულია.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ტიმპანური გარსის პერფორაცია?

ყურის აპკის პერფორაციის პროვოცირების მიზეზებიდან გამომდინარე, უფრო ლოგიკურია მკურნალობის ჩანაცვლება პროფილაქტიკური ზომებით, აქ არის რამდენიმე მარტივი რჩევა:

1. ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ცხვირის ორგანოების ანთების შემთხვევაში არ ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა, არამედ მიმართეთ ექიმს.
2. თუ თქვენი სმენა დაქვეითებულია, არ გადადოთ ვიზიტი ოტოლარინგოლოგთან.
3. არ ამოიღოთ უცხო სხეულები ყურებიდან დამოუკიდებლად.
4. ბავშვებთან პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, ყურადღებით დააკვირდით მათ.
5. თვითმფრინავის აფრენისა და დაჯდომის დროს იწოვეთ ლოლიპოტები, გააღეთ პირი, შეიზილეთ ყურები.
6. მოერიდეთ ზედმეტ ხმაურს.

ყურის შიგნით დელიკატური გარსის მთლიანობის დარღვევის ეჭვის ყველა შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას, რადგან ყურები ძალიან დელიკატური ორგანოა, რომ უგულებელყო.

ტიმპანური მემბრანის პერფორაცია (პერფორირებული შუა ოტიტი)

პერფორირებული შუა ოტიტი ხდება მწვავე ჩირქოვანი შუა ოტიტის გართულების სახით, რომლის დროსაც აღინიშნება გარე და შუა ყურის გამყოფი ტიმპანური გარსის მთლიანობის დარღვევა. ყურის ორგანოს ნაწილის მთლიანობის დარღვევის შემთხვევაში ხშირად ჩნდება სიყრუე, სმენის დაქვეითება და ბგერების აღქმის დარღვევა.

ეს დაავადება საშიშია მეორადი ინფექციის განვითარების გამო, რომელიც ჩნდება ტიმპანური გარსის პერფორაციის გამო. ამ შემთხვევაში ყური ყველაზე დაუცველია სხვადასხვა პათოგენური ბაქტერიების ან ინფექციის შეღწევის მიმართ.

სტატისტიკის მიხედვით, მემბრანის პერფორაცია ყველაზე დამახასიათებელია 5 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.

პერფორაციის შესაძლო მიზეზები

• შუა ყურის მწვავე ან ქრონიკული ანთება, რომლის დროსაც გამონადენი გროვდება მის ღრუში, ზემოქმედებს ყურის ბარტყზე და იწვევს მის გათხელებასა და გახეთქვას;
• უცხო საგანზე დარტყმა, რომელსაც აქვს ტრავმული მექანიკური ეფექტი მემბრანაზე და იწვევს მის გახეთქვას;
• გარე და შიდა, აკუსტიკური და ყურის ბაროტრავმა. მაღალი გარეგანი წნევა, მკვეთრი დარტყმა აურიკულზე ღია ხელით, წნევის მერყეობა თვითმფრინავის აფრენისა და დაშვების დროს და ხმამაღალი მკვეთრი ხმა შეიძლება გამოიწვიოს მემბრანის გახეთქვა.
• ინფექციის მიგრაცია ყურთან ახლოს მდებარე ორგანოებიდან: ოროფარინქსი, ყბის სინუსი, შუბლის სინუსი, ცხვირის გასასვლელები;
• სამედიცინო პროცედურების ტექნიკურად არასწორი შესრულება;
• თავის ქალას ტრავმული დაზიანება;
• ინფექცია სისხლის ნაკადით ისეთი დაავადებების დროს, როგორიცაა გრიპი, ალისფერი ცხელება და ა.შ.

დიაგნოსტიკა

ჩირქოვანი შუა ოტიტის დიაგნოსტირება ხდება სპეციალისტის მიერ ჩატარებული ოტოსკოპიის დროს. ოტოსკოპია არის მარტივი, უმტკივნეულო პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება პლასტმასის ან ლითონის ძაბრის ჩასმა გარე აუდიტორულ არხში, აურიკული მაღლა იწევს სასმენი არხის გასასწორებლად და ტიმპანური გარსის ვიზუალურად გამოკვლევა.

გახეხილი მემბრანა ყველაზე ხშირად ჩნდება ქვედა კვადრატში და არის დაკბილული, სამკუთხა ნაპრალი, რომელსაც შეუძლია ჩირქის გადინება. თუ ეს შესაძლებელია, ექიმი მიიღებს მცირე რაოდენობით სითხეს ბაქტერიოლოგიური ანალიზისთვის, რათა დადგინდეს დაავადების გამომწვევი აგენტი და შეარჩიოს ანტიბიოტიკოთერაპია. რაც უფრო დიდია პერფორაცია, მით უფრო დაქვეითებულია სმენა.

ყურის მკვეთრი ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს ყურის ფარდის გახეთქვაზე.

შუა ოტიტს პერფორაციის გარეშე ახასიათებს:

1. დაავადების უეცარი დაწყება სხეულის ტემპერატურის 39 გრადუსამდე მატებით;
2. ტკივილი ყურის არეში, რომელიც ასხივებს ტაძარს და კბილებს დაზიანების მხრიდან;
3. სმენის დაქვეითება და ყურში ხმაურის არსებობა;
4. ზოგადი სისუსტე და სისუსტე.

ჩირქოვანი პერფორირებული შუა ოტიტი ხასიათდება:

1. მკვეთრი, ხშირად ძლიერი ტკივილი ყურში;
2. დაზიანებულ მხარეს ყურში სმენის შესუსტება ან დაკარგვა;
3. ჩირქის გადინება, ხშირად უსიამოვნო სუნით, შესაძლოა შერეული ყურის სისხლთან ერთად;
4. ზარი, ხმები, დისკომფორტი ყურში;
5. თავბრუსხვევა, გულისრევა;
6. ტკივილის შემსუბუქება ყურიდან სითხის გამოდინების შემდეგ.

ყურიდან ჰაერის გამოყოფა მიუთითებს ტიმპანური გარსის სრულ გასკდომაზე. მემბრანის პერფორაციის შემდეგ, შუა ყურიდან სითხის წარმატებით გამონადენით, ხდება სმენის მგრძნობელობის ნელი აღდგენა. პერფორაციის მცირე ზომას შეუძლია თავისით შეხორცდეს. საჭიროა დიდი პერფორაციების მკურნალობა და შესაძლოა მოხდეს დეგენერაციული ცვლილებები ტიმპანურ გარსში.

პერფორაცია ბავშვებში შუა ოტიტის დროს

უფრო ხშირად სწორედ სამ წლამდე ასაკის ბავშვებს აწუხებთ შუა ოტიტი, რასაც ხელს უწყობს მათი ანატომიური თავისებურებები. ბავშვებში სმენის მილი უფრო მოკლე, განიერი და ჰორიზონტალურია, ვიდრე მოზრდილებში. მცირეწლოვან ბავშვებში ტიმპანური ღრუ ივსება ერთგვარი შემაერთებელი ქსოვილით, რომელიც განაპირობებს აქ ინფექციის განვითარებას.

ბავშვებს ნაკლები წინააღმდეგობა აქვთ ინფექციების მიმართ, ხოლო იმუნური სისტემა სუსტია. ისეთი „ბავშვური“ დაავადებები, როგორიცაა ადენოიდები, მწვავე ტონზილიტი და ადენოიდიტი მხოლოდ ხელს უწყობს შუა ოტიტის ხშირ განმეორებას და გაჩენას.

მნიშვნელოვანია დროულად მივაქციოთ ყურადღება დაავადების სიმპტომებს. თუ ბავშვი ჯერ კიდევ არ არის ორი წლის, მაშინ ის მიუთითებს ტკივილზე შფოთვით, ტირილით, ჭამაზე უარს. ყურის ტრაგუსზე დაჭერისას ბავშვის ტირილი იმატებს, რაც დაადასტურებს დიაგნოზს.

მნიშვნელოვანია: თუ ბავშვში ეს დიაგნოზი დადასტურდა, არავითარ შემთხვევაში არ დაუშვათ წყალი ყურის არხებში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სმენის სრული დაკარგვა.

ყურის წვეთები ტიმპანური გარსის პერფორაციისთვის შეირჩევა დამსწრე ექიმის მიერ.

პერფორირებული შუა ოტიტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში ENT ექიმის მიერ და შეიძლება მოიცავდეს:

• ტიმპანური გარსისთვის სპეციალური პლასტირის გამოყენება, რომელიც ხელს უწყობს პირვანდელი მთლიანობის აღდგენას;
• ყურის წვეთები ადგილობრივი საანესთეზიო და ანტიბაქტერიული ეფექტით (ანაურანი, ოტოფა);
• ანგისტამინები (ტავეგილი, ცეტრინი, ლორატადინი);
• ვაზოკონსტრიქტორული წვეთები, რომლებიც აადვილებს ცხვირის სუნთქვას და ხელს უწყობს სითხის უკეთეს გადინებას ყურიდან (ოტრივინი, ნაფტიზინი);
• სისტემური ანტიბიოტიკოთერაპია (ენიშნება ექიმის გამოკვლევის შემდეგ);
• ყურზე გამათბობელი ნახევრად ალკოჰოლური კომპრესა;
• ქირურგიული ჩარევა შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიდი პერფორაციის შემთხვევაში ან მკურნალობის ზემოთ აღწერილი მეთოდების ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში.

ქირურგიული მკურნალობა არის ძვლის ლაქის დადება პერფორაციის ადგილზე. კანის ფლაპს იღებენ ყურის ზემოთ და იკერება თხელი შთამნთქმელი მასალით გახეხილი გარსის პერიმეტრზე. მომავალში გადანერგილი ადგილი ფესვებს იღებს და სმენა აღდგება.

რომელ ექიმს მივმართო

თუ გაქვთ მწვავე ან პერფორირებული შუა ოტიტის დამახასიათებელი სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ოტოლარინგოლოგს

პროფილაქტიკა

პრევენციული ღონისძიებები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, განსაკუთრებით ბავშვებში, ვინაიდან დაავადება მიდრეკილია რეციდივისკენ. აუცილებელი:

• განვითარებული ინფექციების, ყელის, ცხვირის, ყურების დაავადებების სწორად და დროულად მკურნალობა;
• არ გამოიყენოთ ბასრი საგნები გარე სასმენი არხების გასაწმენდად;
• მოერიდეთ ზედმეტი ხმაურის ზემოქმედებას;
• სხეულის იმუნური სისტემის მხარდაჭერა;
• ასწავლეთ ბავშვს ცხვირის აფეთქება და სწორად ცემინება;
• დაიცავით გარე აუდიტორული არხები თვითმფრინავის ხმაურის ზემოქმედებისგან (ატარეთ ყურის დამცავი საშუალებები), დაშალეთ ლოლიპოპი თვითმფრინავის აფრენისა და დაშვებისას.

შუა ყურის ანთებითი პროცესები საჭიროებს სწორ მიდგომას და სასწრაფო მკურნალობას. ეს პირობები არ წარმოადგენს დიდ საფრთხეს, მაგრამ მნიშვნელოვანია პრევენციული ზომების დაცვა, რათა თავიდან იქნას აცილებული დაავადების გართულებები და რეციდივები.

როგორ ამოვიცნოთ და ვუმკურნალოთ ყურის ფარდის პერფორაციას?

ადამიანის ყური რთული სისტემაა. შიდა და გარე ღრუები გამოყოფილია ტიმპანური გარსით. ეს დელიკატური თხელი საფენი მრავალფუნქციურია. მისი მთავარი ამოცანაა ხმოვანი ვიბრაციების გადაცემა, რომლებსაც ტვინი ხმებად აღიარებს. მაგრამ არანაკლებ მნიშვნელოვანია დამცავი ფუნქცია, რომელსაც მემბრანა ასრულებს, ხელს უშლის უცხო საგნებისა და ტენის შიდა ყურში შეღწევას.

თუ ტიმპანური გარსი დაზიანებულია, ხდება ყურის პერფორაცია (ეს არის დაფის გარსის რღვევა). შედეგად ირღვევა ხმის ვიბრაცია, რაც ხშირად იწვევს სმენის დაქვეითებას და დაკარგვას. საშიშროება მდგომარეობს იმაშიც, რომ გახეთქვის შედეგად ინფექციებმა თავისუფლად შეიძლება შეაღწიოს შუა ყურში, რითაც გამოიწვიოს ანთებითი პროცესები შუა ოტიტის განვითარებამდე. უსიამოვნო გართულებების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია პრობლემის რაც შეიძლება ადრე გამოვლენა და დროულად დაიწყოს მკურნალობა.

ყურის ბარტყზე ზემოქმედების გარემოებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მექანიკურ და ანთებით დაზიანებას.

ყურის გარსის მექანიკური დაზიანება მოიცავს:

• მკვეთრი ხმა (გასროლა, აფეთქება);
• პუნქცია საყურეების გაწმენდისას;
• წნევის მკვეთრი მატება (წყალში ჩაძირვისას);
• დაზიანება უცხო ობიექტებით.

ყურის ანთებითი დაზიანება გამოწვეულია:

• ყურში მოხვედრილი სითხე;
• შუა ყურის შუა ოტიტი;
• ჩირქოვანი შუა ოტიტი;
• შუა ყურის ქრონიკული ანთებითი დაავადებები.

ყურადღება!ყურის გარსის მექანიკური დაზიანება განსაკუთრებით ხშირია ბავშვებში. მშობლების უყურადღებობა ბავშვის წვრილი და ბასრი საგნებით თამაშისადმი ზოგჯერ იწვევს დაზიანებებს.

ყურის ბარაბნის პერფორაციას ყოველთვის თან ახლავს მწვავე ტკივილირომელიც დროთა განმავლობაში კვდება. საგნების ან ხმის მიერ მექანიკური დაზიანების შემთხვევაში გახეთქვის პროცესს შესაძლოა ახლდეს მცირედი სისხლდენა.

ანთებითი დაავადებები, რომლებიც იწვევს მემბრანის გახეთქვას, თან ახლავს სხვა სიმპტომები:

• ჩირქოვანი და წყლიანი გამონადენი სხვადასხვა სახის შუა ოტიტით;
• სმენის დაქვეითება;
• ხმაური ყურებში;
• თავის ტკივილი;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა.

Მნიშვნელოვანი!ჩირქოვანი ოტიტი ან შუა ყურის ანთება ყოველთვის არ იწვევს პერფორაციას. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია განსაზღვროს დაზიანების ხარისხი. ყურის ზოგიერთ დაავადებას აქვს მსგავსი სიმპტომები, მაგრამ მოითხოვს მკურნალობის განსხვავებულ მიდგომას.

დიაგნოსტიკა

თუ ეჭვი გაქვთ ტიმპანური გარსის პერფორაციაზე, საჭიროა ოტოლარინგოლოგის კონსულტაცია. სპეციალისტი შეისწავლის ყურის მდგომარეობას გამოყენებით ვიზუალური გამოკვლევა, ოტოსკოპია და პაციენტის დეტალური გამოკვლევა.

ექიმს ასევე შეუძლია გამოიკვლიოს მემბრანის დაზიანება მეთოდის გამოყენებით ოტომიკროსკოპია... ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა გაირკვეს ნაზოფარინქსისა და ყურების ანთებითი პროცესების სიხშირე და სირთულე.

სმენის დაქვეითების დონის გაზომვა შესაძლებელია სტანდარტული მეთოდებით.აუდიომეტრია. სპეციალიზებულ კლინიკებში გამოიყენება ყურის მემბრანის მდგომარეობის კომპიუტერული დიაგნოსტიკა და მისი რეაქცია ხმის ვიბრაციაზე. ციფრული წინაღობის გაზომვის უახლესი აპარატური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სმენის აღდგენის შესაძლებლობა და დანიშნოთ ოპტიმალური მკურნალობა.

თუ ყურის მემბრანა გასკდა, პირველი დახმარება არის ყურში ინფექციის შესაძლებლობის შეზღუდვა. ამისათვის ჩადეთ ბამბის ბურთი გარე ყურის არხში და დახურეთ იგი სახვევით.

ყურის წმენდა ხორციელდება სპეციალისტის მიერ სტერილური ინსტრუმენტების გამოყენებით. თუ ყური გტკივა ტიმპანური გარსის პერფორაციის შემდეგ, შესაძლოა გამოწეროთ ანალგეტიკები ან ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული პრეპარატები.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ყურის პერფორაცია უმნიშვნელოა, მემბრანის აღდგენა ხდება დამატებითი მკურნალობის გარეშე ერთი თვის განმავლობაში.

თერაპიული მეთოდები

თერაპიული მკურნალობა მიზნად ისახავს ანთებითი პროცესის აღმოფხვრას.

ამისათვის გამოიყენეთ ანტიბაქტერიული წვეთები Tsipromed ოტიპაქსიდა მსგავსი.

ფარმაცევტული საშუალებების დოზა და მიღების სიხშირე ინიშნება ექიმის მიერ ინსტრუქციისა და პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით.

როგორც წესი, ინიშნება პრეპარატები, რომლებიც დაფუძნებულია ციპროფლოქსაცინზე 3-ჯერ დღეში მკურნალობის პირველ კვირებში.

სამედიცინო დაწესებულებაში მიღებულ ჭრილობას ასუფთავებენ ვერცხლის ნიტრატით. შესაძლებელია ანტიბიოტიკების გამოყენება პერორალური მიღებისთვის ტაბლეტების ან ნარევების სახით.

მუკოლიზური საშუალებების გამოყენება რეკომენდებულია სითხეების განზავებისა და ყურიდან ამოღების მიზნით. შეშუპების შესამცირებლად და ჭარბი სითხის მოსაშორებლად გამოიყენება ვაზოკონსტრიქტორები და ცხვირის წვეთები. ეს ხელს უწყობს მემბრანასა და ყურის შიგნითა ზეწოლის მოხსნას.

ჭარბი ზრდის ხანგრძლივი პროცესით, სტიკერი შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაზიანებულ ადგილზე ნაერთებით დამუშავებით, რომლებიც ასტიმულირებენ ქსოვილების რეგენერაციას.

ქირურგიული მეთოდები

ქირურგიული მეთოდები იშვიათად გამოიყენება ყურის გარსის შესაკეთებლად. ეს ხდება მხოლოდ დიდი დაზიანების შემთხვევაში.... ყურის პერფორაციის წარმატებული მკურნალობა მედიკამენტებით ზოგადად სასარგებლოა. ანთების აღმოფხვრა და ჭრილობის სისუფთავის შენარჩუნება ყველაზე ხშირად იწვევს დაზიანებული ფირის თვითგანკურნებას.

ყურის გარსის აღდგენის ქირურგიულ პროცედურას ე.წ მირინგოპლასტიკა... ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ენდოსკოპის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ ყურის არხში. ჭრილობა მინიმალურია.

დაზიანების ადგილას არის დაყენებული ტყავის პატჩი, რომელიც ფიქსირდება თვითშეწოვადი ნაკერებით. ყურის მოვლა მოიცავს რეგულარულ მკურნალობას ანტიბაქტერიული ნაერთებით ჭრილობის სრულ შეხორცებამდე.

ხალხური საშუალებები

მემბრანის შესაკეთებლად ხალხური საშუალებების გამოყენება, როგორც წესი, არ არის რეკომენდებული. ყურის წმენდა ხორციელდება მხოლოდ მშრალი მეთოდით.ან ანტიბაქტერიული ფორმულირებების შეყვანა ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ამიტომ, კითხვაზე, შესაძლებელია თუ არა ყურის დაბანა ტიმპანური გარსის პერფორაციით მცენარეული წვენებითა და ინფუზიებით, ექიმები ცალსახად პასუხობენ. ბანი.

ყურადღება!არასწორმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სმენის დაკარგვა. ყურში დასაყენებლად არ არის რეკომენდებული ხალხური რეცეპტების მიხედვით მომზადებული კომპოზიციების გამოყენება.

ტიმპანური გარსის პერფორაციით, ალტერნატიული მეთოდებით მკურნალობა რეკომენდებულია მხოლოდ იმ სახსრების მიღების სახით, რომლებიც ზრდის სხეულის დამცავ ფუნქციებს.

• წვენების და ხილის სასმელების მიღება მოცვიდან, ლინგონბერისაგან თაფლით;
• რაციონში C ვიტამინის შემცველი საკვების რაოდენობის ზრდა;
• ვარდის და კუნელის ინფუზია.

პროფილაქტიკა

ყურის გარსის დაზიანებისა და შემდგომი პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია პროფილაქტიკური ზომების მარტივი ნაკრების შესრულება:

1. სწორად გაიწმინდეთ ყურები... განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ბავშვების მეთვალყურეობა ჰიგიენური პროცედურების დროს. ყურის გაწმენდა ბასრი საგნებით ხშირად აზიანებს ყურის ბარძაყს.
2. არ მოუსმინოთ მუსიკას ძალიან ხმამაღლა... ყურსასმენებით მუსიკის მაღალ ხმაზე მოსმენისას შესაძლებელია მემბრანის გახეთქვა. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ძლიერი და უხეში ხმაური.
3. დროულად და სწორად მკურნალობენ ყურის და ნაზოფარინქსის დაავადებებს... ყურისა და ნაზოფარინქსის ანთებითი პროცესების დროული მკურნალობა, სტატისტიკის მიხედვით, ყურის გარსის დაზიანების ყველაზე სავარაუდო მიზეზია. მკურნალობის თვითდახმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს შუა ყურის ოტიტის განვითარება და სერიოზული გართულებები შუა ყურში დიდი რაოდენობით სითხის დაგროვებით, რაც აზიანებს გარსს.
4. იმოქმედეთ ფრენისას... რეკომენდირებულია ლოლიპოსების გამოყენება თვითმფრინავში ფრენისას. ტკბილეულის რეზორბირება ამცირებს წნევას აფრენის დროს. ყურსასმენების გამოყენება შესაძლებელია ყურის ბარაბზე წნევის დასარეგულირებლად.
5. დაიცავით ყურები წყლის შეღწევისგან... შხაპის მიღებისა და ბანაობის დროს თავზე დამცავი ქუდები ატარეთ. ეს ხელს შეუშლის სითხის შეღწევას და მოხსნის წნევას ყურის შიგნით.

ექიმთან დროული ვიზიტით და რეკომენდაციების დაცვით ყურის გარსის პერფორაცია ადვილად განიკურნება. თანამედროვე მედიცინა აღჭურვილია ეფექტური მეთოდებითა და მედიკამენტებით, რათა შეასრულოს უფსკრული და თავიდან აიცილოს გართულებები.

პერფორირებული შუა ოტიტი: გაჩენის ეტაპები

მწვავე ჩირქოვანი შუა ოტიტი (პერფორირებული შუა ოტიტი) არის ანთებითი პროცესი, რომელიც ხდება ტიმპანის ღრუს ლორწოვან გარსში. დაავადების დამახასიათებელი ნიშანია შუა ყურში ჩირქოვანი სითხის არსებობა. ძალიან ხშირია სამ წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ჩვილებში შუა ყურის ღრუ ადვილად შეიძლება დაინფიცირდეს ნაზოფარინქსიდან ევსტაქის მილის მეშვეობით მიკროორგანიზმების შეღწევით.

ამ ანთებითი დაავადებების (მაგ. სინუსიტის) სიხშირე პიკს აღწევს ადრეულ ბავშვობაში, იმუნური სისტემის მომწიფებამდე. თუმცა ეს არ ნიშნავს იმას, რომ მოზარდები და მოზარდები თავისუფლდებიან ჩირქოვანი შუა ოტიტის განვითარების რისკისგან.

ჩირქოვანი შუა ოტიტის სამი ეტაპია:

• წინასწარი პერფორაციული.ახასიათებს შუა ყურის ღრუს ანთების განვითარება და სითხის დაგროვება, რასაც მოჰყვება მისი გადაქცევა ჩირქად. გამოკვლევისას ჩანს გაწითლებული (ჰიპერემიული) ყურის ბუდე.
• პერფორირებული.პერფორირებული შუა ოტიტის დროს ყურის ბარტყი იშლება და დაგროვილი ჩირქი იწყებს ყურიდან გადმოღვრას. ამ შემთხვევაში, პაციენტი ჩვეულებრივ აღნიშნავს ტკივილის შეგრძნებების შემცირებას და თავს უკეთ გრძნობს. ყურიდან ჩირქოვანი გამონადენი თავდაპირველად უხვი, ზოგჯერ სისხლით. ფიზიკური გამოკვლევის დროს ექიმს შეუძლია დააკვირდეს ჩირქს, რომელიც ჩანს პერფორაციის საშუალებით და პულსირებას "დროულად" პულსირებს.
• რეპარაციული.ხდება დაზიანებული ქსოვილების შეხორცება და ნაწიბურები.

ყურის პუნქცია შუა ოტიტით: ნიშნები და სიმპტომები

რა არის ტიმპანური მემბრანის პერფორაცია? მემბრანის (თხელი მემბრანა, რომელიც აშორებს ყურის არხს შუა ყურისგან) ჭრილობას ტიმპანური გარსის პერფორაცია (პუნქცია) ეწოდება. ტიმპანური გარსის პუნქციას შუა ოტიტით ხშირად თან ახლავს სმენის დაქვეითება და ზოგჯერ სითხის გაჟონვა (ჩირქი). დაზიანებით ან ინფექციით გამოწვეულ პერფორაციას, როგორც წესი, თან ახლავს ტკივილი ადიდებულ ყურის არეში.

ყურის ფარდის გახეთქვის სიმპტომები და ნიშნები შეიძლება შეიცავდეს:

• მტკივნეული (ზოგჯერ აუტანელი) შეგრძნებები ყურებში;
• ჩირქოვანი სითხის (შესაძლოა სისხლით) გამონადენი ყურიდან;
• სმენის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა;
• შუილი ყურში (ს);
• თავბრუსხვევა და მასთან დაკავშირებული გულისრევა ან ღებინება.

თქვენ ხედავთ, როგორ გამოიყურება გახეხილი ყურის აპკი ზემოთ მოცემულ ფოტოზე.

გაიარეთ კონსულტაცია ოტოლარინგოლოგთან, ეს არის ENT, თუ ტიმპანური მემბრანის პუნქციის რომელიმე ზემოაღნიშნული ნიშანი ან სიმპტომი გამოჩნდება შუა ოტიტის დროს. შუა და შიდა ყური ძალიან მგრძნობიარეა დაზიანებების ან ინფექციის მიმართ. დროული და სწორი მკურნალობა დაგეხმარებათ თქვენი სმენის შენარჩუნებაში.

თუ ფიქრობთ, რომ ყურის ბუდე გაგიფუჭდათ, არ დაასველოთ ყურები ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

• ნუ ცურავ.
• თქვენი ყურის დასაცავად, შხაპის მიღების ან ბანაობის დროს გამოიყენეთ შხაპის ქუდი ან მოათავსეთ ბამბის ბურთი, რომელიც დაფარულია ნავთობის ჟელეზე თქვენს გარე ყურში.
• როდესაც ყურის ბარტყის პუნქცია ხდება, ზოგიერთმა წვეთმა, ისევე როგორც ხალხურმა საშუალებებმა (მაგალითად, ალოეს შუა ოტიტის დროს) შეიძლება მხოლოდ ზიანი მიაყენოს და გაზარდოს ტკივილი.

ყურის აპკი ოტიტის მედიისთვის: დიაგნოზი და გავლენა სმენაზე

ტიმპანური გარსის დაზიანების დიაგნოსტიკა ტარდება ყურის ოტოსკოპით გამოკვლევით.

• ვიზუალურად, პერფორაცია წააგავს სამკუთხედის ფორმის ჭრილს, გახეხილი კიდეებით.
• პერფორაცია ყველაზე ხშირად ხდება ტიმპანური მემბრანის ქვედა კვადრატში.

ჩვეულებრივ, პერფორაციის ზომა განსაზღვრავს სმენის დაკარგვის დონეს - უფრო დიდი ხვრელი იწვევს უფრო მეტ სმენის დაკარგვას, ვიდრე პატარა ხვრელი.

• თუ მედიის ოტიტის დროს ყურის ბუდე დაზიანებულია მძიმე დაზიანების შედეგად (მაგალითად, თავის ქალას ძვლების მოტეხილობა) და ამას თან ახლავს შიდა ყურის გაუმართაობა, მაშინ სმენის დაკარგვა შეიძლება იყოს სერიოზული, სიყრუამდე.
• ქრონიკულმა ინფექციამ ტიმპანური მემბრანის დაზიანებით გამოწვეული ოტიტის მედიით შეიძლება გამოიწვიოს გრძელვადიანი დაქვეითება ან სმენის დაკარგვა.

ტიმპანური გარსის პერფორაცია შუა ოტიტის დროს - მკურნალობის ეტაპები

ნებისმიერი პერფორაციის კორექციის ჩატარებამდე უნდა ჩატარდეს სმენის ტესტი.

შუა ოტიტის დროს ტიმპანური მემბრანის პერფორაციის დახურვის უპირატესობები მოიცავს:

• წყლის პროცედურების დროს შუა ყურში წყლის შეღწევის თავიდან აცილება, რამაც შეიძლება გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა;
• სმენის გაუმჯობესება;
• ტინიტუსის შემცირება;
• კანის ცისტების პროფილაქტიკა შუა ყურში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ხანგრძლივი ინფექცია და ყურის სტრუქტურის დაზიანება.

თუ პერფორაცია ძალიან მცირეა, ოტოლარინგოლოგმა (ყურის, ცხვირის, ყელის ექიმმა) შეიძლება აირჩიოს დროთა განმავლობაში მისი მონიტორინგი, რათა ნახოს, შეხორცდება თუ არა დაზიანება თავისით. ექიმმა შეიძლება ასევე სცადოს საავადმყოფოში პაციენტის ყურის ბარაბანი და დანიშნოს ყურის წვეთები, რომლებიც შეიცავს ტკივილგამაყუჩებელ ინგრედიენტებს. არ გამოიყენოთ ყურის წვეთები შუა ოტიტის დროს, რომლებიც არ არის დანიშნული ექიმის მიერ.

• იმისთვის, რომ დაზიანება უფრო სწრაფად შეხორცდეს და მასში ინფექცია არ შეაღწიოს, მას ქაღალდით აფარებენ.
• ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ თქვენი ექიმი თვლის, რომ ქსოვილის ქაღალდი არ უზრუნველყოფს ყურის ფარდის ხვრელის სწრაფ ან ადეკვატურ დახურვას, ან თუ ეს მეთოდი არ მუშაობს. ჩვეულებრივ საკმაოდ წარმატებულია ტიმპანური მემბრანის პერფორაციის სამკურნალოდ შუა ოტიტის დროს.

ჩვეულებრივ, ყურის ფარდის შეხორცების შემდეგ სმენა უმჯობესდება.

პერფორირებული შუა ოტიტის მკურნალობა

ყურის გარეთა და შუა ნაწილები გამოყოფილია ყურის ბარტყით, ეს ძგიდე საკმაოდ მყიფეა და მისი დაზიანება ძალიან ადვილია. ამ მემბრანის ნებისმიერ დაზიანებას პერფორაცია ეწოდება. ეს ფენომენი ძალიან ხშირად ხდება, მაგრამ ყველამ არ იცის რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს მას. ეს სავსეა სხვადასხვა გართულებებით, რომელთაგან ერთ-ერთია პერფორირებული შუა ოტიტი.

რა არის დაავადების მიზეზი

პერფორირებული შუა ოტიტი შუა ყურის ანთებითი ჩირქოვანი პროცესია, ის აზიანებს ლორწოვან გარსს და ყურის ბარძაყს. ამ დაავადების მთავარი სიმპტომია ყურის ღრუში ჩირქის უხვი დაგროვება, რომელიც ხდება პერფორაციის დაწყებამდე.

ეს ფენომენი გამოწვეულია შემდეგი მიზეზებით:

• შუა ოტიტი მწვავე ფორმით - ჩნდება ისეთი დაავადებების შემდეგ, როგორიცაა მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, მწვავე რესპირატორული ინფექციები, დასუსტებული იმუნიტეტის გამო. ჩირქი გროვდება ყურის ღრუში, აჭერს ყურის ბარტყზე, რომელიც იწყებს ჩირქოვანი მასებისგან დაინფიცირებას;
• ქრონიკული შუა ოტიტი - არის პასუხი არანამკურნალევი მწვავე შუა ოტიტის მიმართ. ეს დაავადება იყოფა ორ ჯგუფად. პირველი არის მეზოტიმპანიტი, დაავადება, რომელიც ხასიათდება სასმენი მილის ანთებით, ის აზიანებს ლორწოვან გარსს და ქმნის გარსს. მეორე ჯგუფი არის ეპიტიმპანიტი, ეს დაავადება გავლენას ახდენს ბარაბნის სივრცეზე - სხვენზე. ახასიათებს ტიმპანის ღრუს ძვლისა და ლორწოვანი ქსოვილის ანთება, ჩნდება გახსნა, როგორც წესი, გარსის ზედა ნაწილში;
• ატმოსფერული წნევა - ყველაზე ხშირად ეს შეიძლება მოხდეს თვითმფრინავის აფრენის ან დაშვების დროს, ასევე დახურული ცხვირით ცემინებისას ან ჩაყვინთვის დროს. წნევის მკვეთრი ვარდნა იწვევს ყურის აპკის პათოლოგიურ ცვლილებებს, დაზიანებას ან ძლიერ რღვევას;
• მექანიკური დაზიანება - ვითარდება ყურების უყურადღებო გაწმენდით ბასრი ან მძიმე საგნებით: მაკრატელი, თმის სამაგრი ან ასანთი;
• დამწვრობა - ხდება მემბრანის თერმულად დაზიანებისას;
• უცხო საგნების შეღწევა - ეს ფენომენი უფრო დამახასიათებელია ბავშვებისთვის, მოზრდილებში უცხო სხეული შეიძლება მოხვდეს ყურში მათი ნების საწინააღმდეგოდ;
• ძლიერი ფონის ხმაური - მკვეთრი და ძალიან ხმამაღალი ხმით, მემბრანა შეიძლება გასკდეს;
• თავის ტრავმა - ხდება ბარაბნის რგოლის დაზიანებისას;
• შუა ყურში პათოგენური ბაქტერიების დაგროვება.

პერფორირებული შუა ოტიტის მკურნალობა იწყება მისი გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრით.

პერფორირებული შუა ოტიტის განვითარების ეტაპები

დაავადების განვითარების სამი ეტაპია:

• პირველ სტადიას პრეპერფორაციული ეწოდება - ამ ეტაპზე ხდება შუა ყურის ანთება, მასში გროვდება სითხე, რომელიც შემდგომში ჩირქად გარდაიქმნება. პირველადი გასინჯვისას შეიმჩნევა ანთებული ტიმპანური გარსი;
• მეორე ეტაპი პერფორირებულია. ამ ეტაპზე ხდება ტიმპანური გარსის სრული ან ნაწილობრივი რღვევა. დაგროვილი სითხე იწყებს გამოსვლას საყურედან. ამ პერიოდში პაციენტი ამჩნევს ტკივილის ინტენსივობის დაქვეითებას და მისი მდგომარეობის გაუმჯობესებას. ხშირია სისხლი ყურის გამონადენში;
• მესამე ეტაპი არის რეპარაციული, ამ პერიოდში იწყება დაზიანებული ქსოვილების შეხორცება.

ჩირქოვანი შუა ოტიტი პერფორაციით, სწორი და დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება სერიოზული გართულებებით დაემუქროს. ამიტომ, პირველი სიმპტომების დროს, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

პერფორირებული შუა ოტიტის ნიშნები

სიგნალიზაცია, რომელიც მიუთითებს დაავადების არსებობაზე, არის:

• ტკივილის შეგრძნებები - ტკივილი არის სხვადასხვა ინტენსივობის, ყველაზე ხშირად ძლიერი და მკვეთრი;
• გამონადენი საყურედან - სითხე არის ჩირქი ან ლორწო შერეული სისხლით, იქორის ყურიდან გამონადენი მიუთითებს ტიმპანური გარსის მექანიკურ დაზიანებაზე;
• სმენის დაქვეითება ან ნაწილობრივი დაკარგვა, შეშუპება - როგორც წესი, მიზეზი არის ჩირქოვანი მასების გადაჭარბებული დაგროვება შუა ყურში;
• ფონური ხმაური და შუილი ყურებში - ეს ფენომენი შეინიშნება აკუსტიკური პერფორაციით, ასევე შეიძლება იყოს გართულება შუა ოტიტის შემდეგ;
• გულისრევა და ღებინება - შეიძლება მოხდეს ტვინის შერყევის დროს და ასევე არის აკუსტიკური პერფორაციის შედეგი;
• სხეულის ტემპერატურის ზრდა - ჩირქოვანი შუა ოტიტი შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი რეაქციის პროვოცირება;
• აურიკულიდან ჰაერის გამოყოფა ცემინებისას და ცხვირის აფეთქების დროს ძალიან საშიში ნიშანია, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ყურის ბარტყი გასკდა.

მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაავადების დიაგნოსტიკა და იმის გარკვევა, თუ რა ეტაპზეა ის ტესტებისა და სხვადასხვა გამოკვლევის მეთოდების დახმარებით.

პერფორირებული შუა ოტიტის მკურნალობა

თუ საეჭვოა ტიმპანური გარსის პერფორაცია, დაზარალებული სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში. სასწრაფო დახმარების ექიმების მოლოდინში არ უნდა წაისვათ ყურზე ცივი, არ დაიბანოთ ან ამოიღოთ ჩირქი და სისხლი. ერთადერთი, რისი გაკეთებაც შეიძლება, არის ყურის მშრალი ბამბით დაფარვა ან ბანდაჟი. თუ პაციენტს აწუხებს ძლიერი ტკივილი, შეგიძლიათ დიკლოფენაკის ინექცია.

პერფორირებული ტიმპანური მემბრანის მკურნალობა ტარდება სტაციონარულ პირობებში, ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურ-ყურის დაავადებების განყოფილებაში. თავდაპირველად პაციენტს ათავისუფლებს ტკივილი, შემდეგ ტარდება გამოკვლევა და ინიშნება მკურნალობა. თერაპია დამოკიდებულია სიმპტომებზე და დაავადების სიმძიმეზე.

1. ყურის სისხლდენის შემთხვევაში სისხლს ჯერ იღებენ სტერილური ტამპონით, რის შემდეგაც ხდება ყურის ღრუს დეზინფექცია სპეციალური ხსნარით და იხურება ბამბით.
2. მოქსიბუსის მეთოდი გამოიყენება მცირე დაზიანებებისთვის. ასეთ შემთხვევებში გამოიყენება ვერცხლის ნიტრატი ან ქრომის მჟავა.
3. პერფორირებული შუა ოტიტი მკურნალობს ყურში ანტიმიკრობული პრეპარატების ინფუზიით კათეტერის გამოყენებით.
4. პატჩი გამოიყენება მცირე პერფორაციების სამკურნალოდ. პაჩის კიდეები დამუშავებულია სპეციალური აგენტით, რომელიც აჩქარებს შეხორცების პროცესს. აღდგენა ხდება სამი-ოთხი პროცედურის შემდეგ.
5. ანტიბაქტერიული თერაპია. ინიშნება შუა ყურის ანთების მოსახსნელად, ჩვეულებრივ გამოიყენება წვეთები ან აბები, როგორიცაა ამოქსიცილინი, ციპროფლოქსაცინი, ციპრომედი და სხვა. მკურნალობის კურსი მინიმუმ 10 დღეა. ყურის ანტიბაქტერიული წვეთები გამოყენებამდე ოდნავ უნდა გაათბოთ.
6. ვაზოკონსტრიქტორული მედიკამენტები. ისინი გამოიყენება შუა ყურის შეშუპების აღმოსაფხვრელად.
7. მუკოლიზური პრეპარატები ინიშნება ისე, რომ სითხე, რომელიც გროვდება შუა ყურში და ქმნის შეშუპებას, უფრო სწრაფად გაიფანტება.
8. კომბინირებული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. ისინი ახდენენ ყურის ღრუს დეზინფექციას და აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.

როდის არის საჭირო ქირურგის ჩარევა?

ყურის ბუდე ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის ორგანიზმში. იგი ასრულებს დამცავ ფუნქციებს ტვინში პათოგენური ბაქტერიების შეღწევისგან. ამ მიზეზით, თუ ის დიდხანს არ შეხორცდება, საჭიროა რადიკალური მკურნალობა. ქირურგის დახმარება შეიძლება საჭირო გახდეს შემდეგ შემთხვევებში:

• ყურის ბუდე მთლიანად განადგურებულია;
• არის დამახინჯება, სმენის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა;
• დარღვეულია სმენის ხრტილის მობილურობა.

ქირურგიული ჩარევის რამდენიმე მეთოდი არსებობს:

• მირინგოპლასტიკა - მემბრანა იცვლება დროებითი კუნთის გარსის მცირე ნაწილით;
• ოსიკულოპლასტიკა - ეს მკურნალობა ხელს უწყობს სმენის ხრტილის მობილობის აღდგენას;
• ტიმპანოპლასტიკა - მოცილება ან ნაწილობრივი შეყვანა სმენის ხრტილში, ასეთი ოპერაცია ინიშნება მათი მთლიანობის დარღვევისას.

ამ დაავადების თავიდან ასაცილებლად ადამიანმა უნდა მიატოვოს ცუდი ჩვევები, იკვებოს სწორად და დაეხმაროს იმუნური სისტემის გაძლიერებას.

რატომ არის საშიში ტიმპანური გარსის პერფორაცია?

ადამიანის ყურის ბუდე ასრულებს დამცავ და ხმის აღქმის ფუნქციას. ტიმპანური მემბრანის პერფორაცია არის მდგომარეობა, როდესაც თხელი გარსი იშლება ორგანოს გარე და შუა ნაწილებს შორის. ამ პათოლოგიას ხშირად ახლავს მწვავე ჩირქოვანი შუა ოტიტი (შუა ყურის ანთება). ეს მდგომარეობა იწვევს სმენის სიმკვეთრის დროებით დაქვეითებას.

ტიმპანური მემბრანის სრული ან ნაწილობრივი პერფორაციით, სიმპტომები განისაზღვრება დაზიანების ხარისხით. ეს პათოლოგია ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

1. ყურის ძლიერი ტკივილი (მუდმივი სიმპტომი). დაზიანების შემთხვევაში ყურის ტკივილი მწვავეა, მკვეთრი და გარკვეული პერიოდის შემდეგ მცირდება. შუა ყურის ანთებითი დაავადებების დროს ეს სიმპტომი განპირობებულია ორგანოს ღრუში წნევის მატებით.
2. ტინიტუსი ერთ ან ორივე მხარეს. მას ავადმყოფი გრძნობს ზარის, გუგუნის, სტვენის ან სასტვენის სახით.
3. თავბრუსხვევა. ეს ვესტიბულური აპარატის დაზიანების ნიშანია. ხშირად შეიმჩნევა მემბრანის პერფორაციით შუა ოტიტის ფონზე, რადგან გახეთქვის დროს დაგროვილი ჩირქი შეიძლება შევარდეს შიდა ყურის ღრუში.
4. გულისრევა. შეინიშნება ხმის მიმღები აპარატის დაზიანებისას. ხშირად შერწყმულია ღებინებასთან.
5. ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი.
6. სხეულის ტემპერატურის მომატება. შეინიშნება, როდესაც ჩირქოვანი შუა ოტიტის ფონზე წარმოიქმნება გარსის მარგინალური პერფორაცია.
7. სმენის დაქვეითება (სმენის დაქვეითება). ყველაზე ხშირად ის ცალმხრივია.
8. სისუსტე.
9. ზოგადი სისუსტე.

პერფორაციის დროს ყური ხშირად იკეტება. ტიმპანური გარსის დაზიანების თვითგამოვლენილი სიმპტომების შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს.

დიაგნოსტიკა

მოზრდილებში და ბავშვებში ტიმპანური ძგიდის დაზიანების დასადგენად დაგჭირდებათ:

• სიცოცხლის ისტორიისა და სამედიცინო ისტორიის შეგროვება;
• ოტოსკოპია (გარსის და გარე ყურის გარე გამოკვლევა);
• მიკროოტოსკოპია (გამადიდებელი აპარატით გამოკვლევა);
• პალპაცია;
• სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• ორგანოს ხმის გატარების უნარის გამოკვლევა;
• CT სკანირება;
• სეკრეციის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა;
• რადიოგრაფია.

პერფორაციის შესაძლო მიზეზების დასადგენად ფასდება ცხვირის, პირის ღრუს, ფარინქსისა და ხორხის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა. ამ მიზნით ტარდება: რინოსკოპია, ფარინგოსკოპია და ლარინგოსკოპია. უმარტივესი გამოკვლევის მეთოდი სმენის ორგანოს გამოკვლევაა. პერფორაციით დგინდება ჭრილობის მსგავსი დეფექტი ან გარსის მრგვალი ფორმის ხვრელი, ჩირქოვანი მასები, ქსოვილის შეშუპება და სიწითლე. მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება ტიმპანური ღრუს შიდა კუნთების დაზიანების ნიშნები.

ტიმპანური მემბრანის ტრავმული პერფორაცია გამოწვეულია ატმოსფერული წნევის მკვეთრი ვარდნით ან ზრდით (აფრენის დროს, ცისფერთვალებით, წყალში ჩაძირვის დროს), მექანიკური ზემოქმედებით (ყურების გაწმენდა ბასრი საგნებით), უცხო საგნების (სათამაშოების ნაწილები) შეღწევით. ასევე მწერები, ნაცრისფერიდან საცობის უყურადღებო მოცილება, ჰაერის მკვეთრი გასქელება და ძლიერი ხმა.

ამ პათოლოგიის სხვა მიზეზებია:

• მწვავე ჩირქოვანი შუა ოტიტი;
• ქრონიკული შუა ოტიტი;
• თავის ქალას ფუძის მოტეხილობა.

ყველაზე ხშირად, ამ ყურის პათოლოგიით, სიმპტომები გამოწვეულია შუა ოტიტით. დაავადების განვითარებაში მონაწილეობენ მიკრობები (კოკები, Pseudomonas aeruginosa, moraxella, სოკოები). შუა ოტიტით ტიმპანური გარსის დაზიანებამდე მიკრობები იწყებენ აქტიურად გამრავლებას, რაც იწვევს ჩირქის ან სეროზული სითხის წარმოქმნას, რომელიც გროვდება. მემბრანაზე ზეწოლას ახდენს, რის ფონზეც გარსი იხრება და სკდება.

წინასწარგანწყობის ფაქტორებია: ჰიპოთერმია, ყურში წყლის შეღწევა, იმუნიტეტის დაქვეითება, ARVI, გრიპი, ალისფერი ცხელება, წითელა, დიფტერია და სხვა ინფექციური დაავადებები. ნაკლებად ხშირად, ეს პათოლოგია ჩნდება ვესტიბულური აპარატის დაზიანებით.

მკურნალობის მეთოდები

ტიმპანური გარსის პერფორაციის შემთხვევაში ბავშვისა და მოზრდილის მკურნალობა ყველაზე ხშირად ტარდება სახლში, წინასწარი სამედიცინო კონსულტაციის შემდეგ. გართულებების განვითარებით საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია. ამ პათოლოგიით დაეხმარეთ:

თუ ყურის არხი და ტიმპანური გარსი დაზიანებულია და სისხლდენაა, შეიძლება დაგჭირდეთ ტამპონადა ან ბინტი. შუა ყურის ჩირქოვანი ანთების ფონზე ტიმპანური გარსის პერფორაციის მკურნალობის მეთოდი არის საფუძვლიანი ტუალეტი. დაგროვილი ჩირქის ევაკუაცია მკურნალობის მნიშვნელოვან ამოცანად ითვლება. ვიდეოში ექიმის აზრი:

მირინგოპლასტიკა

შეიძლება შესრულდეს შემდეგი ოპერაციები:

1. მირინგოპლასტიკა. დეფექტის (ხვრელის) დახურვა დროებითი ძვლის ფასციიდან აღებული ქსოვილის ფლაპით. ოპერაციის შემდეგ პირველად უნდა ჩაიცვათ ბინტი.
2. ოსიკულოპლასტიკა. შუა ყურის ძვლების დაზიანებული ფრაგმენტების ჩანაცვლება პროთეზებით.
3. დრენაჟი.

გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, სრული აღდგენა შეინიშნება ერთი კვირის განმავლობაში.

Წამლები

ამ პათოლოგიის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი:

1. ადგილობრივი ანტიბიოტიკები და ანტიმიკრობული საშუალებები წვეთების სახით (Otofa, Dancil, Uniflox, Dioxidin, Candibiotic, Anauran, Norfloxacin, Normax, Tsipromed, Sofradex).
2. ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი წვეთები (Otipax, Otyrelax).
3. სამკურნალო საშუალებები (Solcoseryl).
4. ორალური სისტემური ანტიბიოტიკები (დაცული პენიცილინები, ცეფალოსპორინები, ფტორქინოლონები, მაკროლიდები). ოტოტოქსიური ეფექტის გამო ამინოგლიკოზიდები არ ინიშნება.
5. ვაზოკონსტრიქტორები (Tizin Xylo, Galazolin, Naphtizin, Sanorin, Rinostop).
6. მუკოლიზური საშუალებები (ფლუიმუცილი, აცეტილცისტეინი, Vicks Active Expectomed). ისინი ათხელებენ ბლანტი სეკრეტს და აუმჯობესებენ მის გამოყოფას.
7. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) (ოტინუმი, დიკლოფენაკი რეტარდი).

ექიმმა უნდა აუხსნას პაციენტს, თუ როგორ უნდა ჩაუნერგოს სწორად, რატომ არ შეიძლება წამლის ცივი გამოყენება. წამლების ყურში ჩაწვეთებამდე ისინი უნდა გახურდეს, რათა არ მოხდეს ქსოვილის გაციება და რეციდივი. ყურის წვეთები ტიმპანური გარსის პერფორაციისთვის ინიშნება პაციენტის ასაკისა და კომპონენტების ტოლერანტობის გათვალისწინებით. ყურის არხიდან გამონადენისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტისეპტიკები.

ხალხური საშუალებები

სახლში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი:

• პროპოლისის ექსტრაქტი (ნაყენი);
• პერფორირებული პეროქსიდი (წყალბადის ზეჟანგი);
• ვარდის ბულიონი;
• პლანეტის და ფიჭვის ნემსის წვენი;
• ღამისთევის ფოთლების ნაყენი.

თუ ტიმპანური გარსის მშრალი პერფორაცია გამოვლინდა, მაშინ მხოლოდ ხალხური საშუალებებით მკურნალობა საკმარისი არ არის. მათ არ შეუძლიათ ჩაანაცვლონ ქირურგიული და ანტიმიკრობული საშუალებები.

უკუჩვენებები

გარსის დაზიანებისა და მწვავე მწვავე ტკივილის შემთხვევაში უკუნაჩვენებია:

• დათბობა (აბაზანები, საუნები, ცხელი კომპრესები, გათბობის ბალიშების დაყენება);
• ჩირქის, სისხლის შედედების და უცხო საგნების თვითმოცილება;
• ყურის ჩამობანა ცივი წყლით.

პაციენტებმა არ უნდა იფრინონ ​​თვითმფრინავით, ხტომა პარაშუტით და წყალში ღრმად ჩაძირვა. რეკომენდირებულია არ მოუსმინოთ მუსიკას ყურსასმენებით.

აღდგენის პერიოდი

ყველა ექიმმა უნდა იცოდეს, რამდენი ხანი სჭირდება ყურის ფარდის შეხორცებას. თუ დაჭიმული გარსის მცირე ნაწილი დაზიანებულია, შეხორცება ხდება 7-10 დღეში. სრული დაზიანების შემთხვევაში აღდგენის პერიოდი ხანგრძლივდება. თუ ყურში საგნებს არ აკრეფთ, მაშინ განკურნება უშედეგოდ არის შესაძლებელი.

გართულებები

ამ პათოლოგიით შესაძლებელია შემდეგი გართულებები (შედეგები):

• ჩირქის გავრცელება შიდა ყურის მთელ არეში ლაბირინთიტის განვითარებით;
• სმენის პროგრესირებადი დაქვეითება;
• სმენის ძვლების დაზიანება.

გართულებები ვითარდება, თუ ჩირქოვანი შუა ოტიტი იწვევს პერფორაციას. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მენინგიტი (თავის ტვინის გარსის ანთება) და მასტოიდური პროცესის დაზიანება.

პროფილაქტიკა

ტიმპანურ მემბრანაზე წნევის მომატებისა და მისი გახეთქვის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია:

• არ მოუსმინოთ ხმამაღალ მუსიკას;
• არსებული დაავადებების მკურნალობა (ARVI, გრიპი, სინუსიტი, რინიტი, ტონზილიტი);
• არ გაცივდეს;
• შუა ოტიტის დროული მკურნალობა;
• გამორიცხეთ პატარა საგნების ყურში მოხვედრა, რადგან დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს პერფორაცია;
• გამორიცხეთ უცხო საგნები ბავშვების ყურის ღრუში შესვლისგან;
• უარი თქვით ყურების გაწმენდაზე ასანთებით და სხვა მძიმე საგნებით.

მუდმივი პერფორაციის შემთხვევაში, გართულებების თავიდან ასაცილებლად, დროულად უნდა მიმართოთ ექიმს. ეს ვიდეო ასევე სასარგებლო იქნება:

ICD-10 კოდები

ტიმპანური მემბრანის პერფორაციის კოდი ICD-10-ის მიხედვით არის H72. საერთაშორისო დაავადებების ჩამონათვალში კლასიფიკატორი განსაზღვრავს დაზიანების რეგიონალურ და ცენტრალურ ფორმებს.

ჯანსაღი ცხოვრების წესი გაციების საუკეთესო წამალი და მრავალი ვირუსული დაავადების თავიდან აცილების საშუალებაა.

ტიმპანური გარსის პერფორაცია შუა ოტიტით

ყურის ბუდე არის თხელი, ძაბრის ფორმის კანის ფენა, რომელიც ჰყოფს ყურის არხს. ტიმპანური მემბრანის პერფორაციაში იგულისხმება ამ ადგილას რაიმე ნახვრეტის წარმოქმნა ან რღვევა. ეს განათლება აუცილებელია სმენის ფუნქციების განსახორციელებლად. ყურის ფარდის გარეშე დარღვეულია სმენის ორგანოების მუშაობა, რადგან ის მონაწილეობს ხმის გადაცემაში, ჰაერის ვიბრაციას გადასცემს ჩაქუჩს. ამის შემდეგ, ვიბრაციები გადაეცემა სმენის ძვლებს და შიდა ყურს. მემბრანის პერფორაცია იწვევს ბგერების აღქმის დარღვევას, ისინი შეიძლება არ იყოს საკმარისად მკაფიოდ აღქმული ან საერთოდ არ იყოს აღქმული.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ხმის აღქმის ხარისხზე პასუხისმგებლობის გარდა, ყურის ბარაბანი სხვა ფუნქციასაც ასრულებს - შუა და შიდა ყურის დაცვას ინფექციებისგან. ხვრელის წარმოქმნისას პათოგენური მიკროორგანიზმები თავისუფლად შედიან შუა ყურის ღრუში და ეს იწვევს ანთებით პროცესს.

პერფორაციის მიზეზები

პერფორაცია არის პატარა ხვრელის წარმოქმნა ტიმპანურ მემბრანაში. გადახურვის მთლიანობის დარღვევა შეიძლება მოხდეს სპონტანურად, მაგრამ ამავე დროს შეიძლება იყოს აუცილებელი ღონისძიება ჩირქოვანი შუა ოტიტის სამკურნალოდ. იძულებითი ოპერაცია ტარდება მაშინ, როდესაც საჭიროა ყურის ღრუს გაწმენდა დაგროვილი ჩირქოვანი ექსუდატისგან. ასეთი მემბრანა გამოყოფს შუა და გარე ყურს, შესაბამისად, მისი მთლიანობის დარღვევა სმენის ხარისხზე აისახება.

მემბრანის რღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს რამდენიმე მიზეზით, როგორც წესი, ტრავმის ან ანთების შედეგად.

1. წებოვანი შუა ოტიტის დროს ხშირად ხდება წნევის ვარდნა, რაც იწვევს ყურის შიდა ზედაპირების ნაწიბურს. მიუხედავად იმისა, რომ წებოვანი შუა ოტიტი მშრალი დაზიანებაა, პერფორაცია ხშირად დიაგნოზირებულია.
2. ჩირქოვანი შუა ოტიტის დროს ხდება ჩირქოვანი შიგთავსის დაგროვება მემბრანაზე დაჭერით, ამის ფონზე წარმოიქმნება გათხელება. ტიმპანური მემბრანის დაზიანება ამ ტიპის შუა ოტიტით ადვილი შესამჩნევია, ვინაიდან არსებობს ჩირქოვანი ნიშნები. პროცესის ქრონიზაცია უკიდურესად საშიშია, რადგან ასეთ არახელსაყრელ ფონზე ჩნდება მუდმივი პერფორაცია და ხშირად დიაგნოზირებულია ტიმპანური გარსის ნეკროზი.
3. ტიმპანური გარსის ტრავმული პერფორაცია უარყოფითი მექანიკური ზემოქმედების შედეგია. ეს ხშირად გამოწვეულია ყურის არხის გაწმენდის წესების დარღვევით. ბავშვებში პერფორაცია შეიძლება იყოს ყურის არხში უცხო სხეულის მოხვედრის შედეგი.
4. ტრავმის მიღება შესაძლებელია წნევის აწევის, აფეთქების ტალღების შედეგად, თვითმფრინავში ფრენისას, დაივინგის დროს. წნევის მატებასთან ერთად ხდება რეტრაქცია, რაც ხდება პერფორაციის მიზეზი. ეს დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს ყურის დარტყმით.
5. ტიმპანური გარსის პოსტტრავმული პერფორაცია შეიძლება მოხდეს თავის ტრავმის შედეგად, თავის ქალას, ყბის ძვლების მოტეხილობებით.
6. დაზიანება შეიძლება მოხდეს, თუ აკუსტიკური ექსპოზიცია ძალიან ძლიერია. უეცარი და ძალადობრივი ვიბრაციები იწვევს სტრესს და ძვლების დაზიანებას.

პერფორაციის მკურნალობას დიდი დრო სჭირდება. თუ ეჭვი გაქვთ ამ ტიპის დაზიანებაზე, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. მხოლოდ დროული დახმარება იქნება სრული აღდგენის გასაღები სმენის ფუნქციების აბსოლუტური აღდგენით.

შესაძლო გართულებები

ნეგატიური ზემოქმედების ფაქტორების გავლენის შეზღუდვა საკმაოდ მარტივია. ანთების დროს გამოიყენება წვეთები, რომლებიც კლავს პათოგენურ მიკროორგანიზმებს და ამცირებს ზეწოლას ყურის ბარძაყზე.

მემბრანის გახეთქვის შედეგები გამოწვეულია დაზიანების ბუნებით და მასთან დაკავშირებული ფაქტორებით. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მიღებულ ზომებზე. მოვლენების განვითარების შესაძლო სცენარებს შორის არის:

1. სამკურნალო. ეს სრულიად ბუნებრივი პროცესია, დაზიანებული გარსები გარკვეული პერიოდის შემდეგ (დაახლოებით 2 კვირა) ერთად იზრდებიან ერთად, გახეთქვის კვალი არ რჩება. ზედაპირზე წარმოიქმნება მცირე ნაწიბურები, რომლებიც უმეტეს შემთხვევაში არ იმოქმედებს ხმის აღქმის ხარისხზე. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს ამ პერიოდში სადეზინფექციო ხსნარების გამოყენების აუცილებლობა.მხოლოდ ოტოლარინგოლოგს შეუძლია აირჩიოს ყველაზე ეფექტური პრეპარატი. ამიტომ, თვითმკურნალობა არ ღირს.
2. ნეკროზი ხდება გახანგრძლივებული ინფექციით და ხდება ფართო პერფორაცია. არსებობს ჩირქოვანი და მემბრანის სიკვდილის მაღალი რისკი. პროცესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ძვლის ფორმირებაზე.
3. არ არის გამორიცხული გარედან ინფექციის შედეგად მირინგიტის განვითარება.
4. ლაბირინთიტი ჩვეულებრივ ვითარდება სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, თუ ანთება ვრცელდება შიდა ყურის ღრუში.
5. სახის ნერვის დაზიანება. ნერვული დაბოლოებები გადის ყურში, მათ შორის გასასვლელი სახის ნერვში.
6. შესაძლებელია მასტოიდიტის განვითარება.
7. კისტის წარმოქმნა ეპითელური წარმონაქმნებიდან ცრემლის კიდეებზე.
8. გამტარი სმენის დაქვეითების განვითარება.
9. საშიში შედეგია ინტრაკრანიალური გართულებები, როგორიცაა მენინგიტი.

ტიპიური სიმპტომები

შეუძლებელია არ იგრძნოთ პერფორირებული აპკის სიმპტომები. პირველ რიგში, არის მწვავე ტკივილი. ტრავმიდან 2-3 დღეში ტკივილი საკმაოდ ძლიერი იქნება, დაახლოებით 5-7 დღეში გაქრება. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ შუა ყურის ჩირქოვანი ანთებითი პროცესის არსებობისას პაციენტი გრძნობს ტკივილს, მაგრამ ყურის ფარდის გატეხვის შემდეგ ის პირიქით ქრება.

პერფორაციის სიმპტომებს შორისაა:

• ყურის შიგნით მკვეთრი ტკივილის შეგრძნება;
• ჩირქის გამონადენი ყურის ღიობიდან;
• სისხლიანი გამონადენის არსებობა (შესაძლოა აკუსტიკური ტრავმით);
• სმენის სიმკვეთრის დაქვეითება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ თუ პერფორაციის მიზეზი ინფექციური პროცესია, არსებობს სმენის სრული დაკარგვის შესაძლებლობა.

სმენა მთლიანად უნდა აღდგეს ხვრელის გადაჭარბების შემდეგ. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ძალიან რთულია ჭარბი ზრდის მკაფიო ტერმინების განსაზღვრა, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ხვრელის ზომაზე და დამამძიმებელ ფაქტორებზე. თუ პერფორაცია მოხდა კომპლექსური TBI-ის შედეგად, პაციენტმა შეიძლება სამუდამოდ დაკარგოს სმენა. ყურის მიდამოში ანთებითი პროცესები ძალიან ფრთხილად უნდა იქნას მოპყრობილი და დროული მკურნალობა, ამ შემთხვევაში დაგვიანება ხშირად ხდება ქრონიკული შუა ოტიტის განვითარებისა და სმენის აბსოლუტური დაკარგვის მიზეზი.

დიაგნოსტიკური ზომები

დიაგნოსტიკური ზომები მოიცავს:

1. ოტოსკოპიური გამოკვლევა. ყურის აპკის პერფორაცია და შუა ოტიტის ნიშნები შეიძლება აღმოაჩინოს ოტოლარინგოლოგმა გამოკვლევის დროს.
2. ოტომიკროსკოპია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პერფორაციის სიმძიმე და განსაზღვროთ პათოლოგიის მანამდე გამოუვლენელი ნიუანსი.
3. აუდიომეტრია ზომავს თქვენი სმენის მგრძნობელობას ხმის მიმართ.
4. ტიმპანომეტრია საშუალებას გაძლევთ პირდაპირ განსაზღვროთ ტიმპანური გარსის მგრძნობელობა.
5. ტარდება არაერთი კომპიუტერული ტესტი - წინაღობის გაზომვები.

კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ხშირად გამოიყენება, როდესაც ტრავმა არის ტიმპანური გარსის პერფორაციის მიზეზი. პერფორაციის მიზეზის დადგენის შემდეგ, შეირჩევა თერაპიის სპეციალური კურსი. სამკურნალოდ ხშირად გამოიყენება კონსერვატიული მეთოდები: ფიზიოთერაპია და მედიკამენტები, უკიდურეს შემთხვევაში ტარდება ოპერაციები სმენის ორგანოებზე. მკურნალობის შედეგზე პასუხისმგებლობა სრულად ეკისრება თავად პაციენტის მხრებს; უკიდურესად მნიშვნელოვანია დაზიანებული ყურის დაცვა გარე ფაქტორებისგან სრულ გამოჯანმრთელებამდე.

მკურნალობის მეთოდები

ტიმპანური გარსის პერფორაცია უმეტეს შემთხვევაში არ საჭიროებს განსაკუთრებულ მკურნალობას. თუ ხვრელი იკავებს მთლიანი მემბრანის 25%-ზე მეტს, გართულებები არ წარმოიქმნება. პაციენტმა უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები ღრუს დაცვასთან დაკავშირებით, მკურნალობის პერიოდში მნიშვნელოვანია ჰიგიენური პროცედურების შეზღუდვა.

თუ პერფორაცია მცირეა, ექიმი იყენებს ქაღალდის პაჩს, რომლის დადებამდე კიდეებს ამუშავებს უჯრედების ზრდის სტიმულირების ხსნარით. მანიპულირება მეორდება 3-4 ჯერ.

ოტოსკოპიური გამოკვლევის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ღრუში ჭუჭყის ან სისხლის ნაწილაკები, შემდეგ ექიმი მათ ბამბის ტამპონით აშორებს და ღრუს მკურნალობს სადეზინფექციო საშუალებით. ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად ხშირად გამოიყენება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები. თუ პერფორაციის მიზეზი კომპლექსური შუა ოტიტია, ტარდება მკურნალობის სრული კურსი.

თუ დაზიანებული ტერიტორია საკმარისად დიდია და წამლის თერაპია არ იძლევა შედეგს, მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას. მირინგოპლასტიკა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ყურის ზემოთ კეთდება მცირე ჭრილობა, რათა შეგროვდეს კანის ფარფლი, რომელიც საჭიროა გარსების დასაკერებლად. ოპერაცია ტარდება ენდოსკოპის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ ყურის არხში. ქსოვილების კიდეები იკერება თვითშეწოვადი ნაკერების გამოყენებით. ნაკერები საიმედოდ უჭირავს ნაჭერს უფრო სწრაფი შეხორცებისთვის.

ხალხური საშუალებებით პერფორაციის განკურნების მცდელობა არ ღირს. მათ არ შეუძლიათ ჩაანაცვლონ სრულფასოვანი მკურნალობა და ზოგიერთ შემთხვევაში მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ პაციენტის კეთილდღეობის გაუარესება. ასევე არ არის რეკომენდებული მედიკამენტების გამოყენება და ყურის ღრუს მკურნალობა სადეზინფექციო ხსნარებით ექიმის დანიშნულების გარეშე.

ტიმპანური მემბრანის პერფორაციის პრევენცია

შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული ყურის ფარდის პერფორაცია.

• დაიცავით თქვენი სმენა ძლიერი ხმაურის ზემოქმედებისგან.
• აუცილებელია ყურების გულდასმით გაწმენდა ცვილის დაგროვებისგან, ვინაიდან ყურის აპკის პერფორაციის მიზეზი ხშირად მექანიკური დაზიანებაა.
• არ უნდა იმკურნალოთ მედიის ოტიტის თვითმკურნალობით - ეს პათოლოგია პერფორაციის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

ბევრი რამ არის დამოკიდებული პაციენტის დამოკიდებულებაზე საკუთარი ჯანმრთელობის მიმართ. მუდმივი ტინიტუსისა და ღრუში მტკივნეული შეგრძნებების გამოვლინება ოტოლარინგოლოგთან ვიზიტის მიზეზია. შუა ოტიტის დროული მკურნალობის დროს ხდება პათოგენური შინაარსის სწრაფი დაგროვება.

პერფორირებული შუა ოტიტის ეფექტური მკურნალობა

პერფორირებული შუა ოტიტი არის მწვავე ჩირქოვანი პროცესი შუა ყურში, რომელიც აზიანებს მის ლორწოვან გარსს და ტიმპანურ გარსს. დაავადებას ახასიათებს დამახასიათებელი თვისება - გამუდმებით გროვდება ჩირქოვანი მასები ტიმპანის ღრუში, სანამ არ მოხდება პერფორაცია და მათი გამოსვლა ყურის არხიდან.

ეს პათოლოგია, როგორც წესი, თანდაყოლილია ახალშობილებში და სკოლამდელ ბავშვებში. სწორედ ამ პერიოდში მწიფდება ბავშვის იმუნიტეტი, რის გამოც მისი ორგანიზმი ძალიან მგრძნობიარე ხდება სხვადასხვა სახის დაავადებების მიმართ. თუმცა, ასეთი სტატისტიკა არანაირად არ არის იმის გარანტია, რომ პერფორირებული შუა ოტიტი არ შეიძლება მოხდეს ხანდაზმულებში.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ხალხში საკმაოდ გავრცელებულია მოსაზრება, რომ მწვავე შუა ოტიტის „დაჭერა“ შესაძლებელია, თუ ცივ სეზონზე ნაკაწრით ივლით ან თავდაუფარავად ივლით.

ნაწილობრივ, ამაში არის გარკვეული სიმართლე - ამ გზით მიღებულმა გაციებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები სხვა ორგანოებზე, მათ შორის სმენის ორგანოზეც. თუმცა, პერფორირებული შუა ოტიტით თავდაპირველად მსგავსი გზით დაინფიცირება შეუძლებელია.

შუა ოტიტი, როგორც წესი, იწყებს განვითარებას მავნე მიკროორგანიზმების მოქმედების გამო, რომლებიც სხვადასხვა გზით შევიდნენ სმენის მილში. სწორედ ყურში ბაქტერიების დაგროვება იწვევს მწვავე ჩირქოვან ანთებას. ეს ხდება შემდეგ შემთხვევებში:

1. ორგანიზმში გახანგრძლივებული ანთებითი პროცესები, ინფექციური ან ვირუსული;
2. ბაქტერიების შეყვანა, რომლებიც იწვევენ გრიპს, წითელას ან სკარლეტ ცხელებას შუა ყურის ღრუში სისხლის მიმოქცევის სისტემის მეშვეობით;
3. არასწორი აფეთქების ტექნოლოგია, რომლის დროსაც პაციენტს ორივე ნესტო ერთდროულად აქვს ჩართული და ტუჩები მჭიდროდ დახურულია.

ამავდროულად, პერფორირებული შუა ოტიტის მიზეზი შეიძლება იყოს სასმენი მილის ნორმალური ვენტილაციის არარსებობა შემდეგი ფაქტორების გამო:

• ადენოიდების (კრიტიკულად გადიდებული ცხვირ-ხახის ტონზილების) რეგულარული ანთება მათი მოცილების ჩვენებით;
• ანომალიები ტურბინატების სტრუქტურაში;
• ცხვირის დაზიანება, ძგიდის გადახრის შედეგად;
• ყურის არხის დაზიანება, რომლის დროსაც დაირღვა ტიმპანური გარსის მთლიანობა;
• პათოგენური ბაქტერიების შეღწევა ყურის არხებში გარედან.

პერფორირებული შუა ოტიტის განვითარება ასევე შესაძლებელია, როგორც ანთებითი პროცესის გავრცელება გარე ყურიდან შიდა ყურში. მწვავე გარე ოტიტი გამოწვეულია სოკოებით და პათოგენური ბაქტერიებით, რომლებიც შეაღწიეს კანში:

1. ყურის დაზიანებები;
2. ყურის არხის წარუმატებელი თვითწმენდა ცვილისგან;
3. გარე ყურის დამწვრობა;
4. ყურის ღრუში სხვადასხვა საგნების შეფერხება;
5. ყურის ზემოქმედება საშიში ქიმიკატების მიმართ.

როგორ ამოვიცნოთ ჩირქოვანი შუა ოტიტი?

შუა ოტიტის მწვავე ჩირქოვან ფორმას ჩვეულებრივ თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• გარე ყურის შეშუპება და სიწითლე;
• მრავლობითი დაჩირქება დაზიანებულ მიდამოში;
• ძლიერი ტკივილის სინდრომი;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• საგრძნობლად გადიდებული ლიმფური კვანძები.

პერფორირებული შუა ოტიტის სიმპტომები თითქმის იდენტურია როგორც ახალშობილებში, ასევე მოზრდილებში. ერთადერთი მნიშვნელოვანი განსხვავება ისაა, რომ ბავშვებში შუა ოტიტს შეიძლება ჰქონდეს უფრო ნათელი სიმპტომები და თან ახლდეს აუტანელი ყურის ტკივილი.

ჩირქოვანი შუა ოტიტის კიდევ ერთი დამაჯერებელი ნიშანია ყურებში დაბუჟების შეგრძნება, ატიპიური ბგერებისა და ხმების არსებობა, რომლებიც ვრცელდება სასმენ მილზე, აგრეთვე ტაძრის მიდამოში ან თავის უკანა ნაწილში.

ხშირია შემთხვევები, როცა ყბას უსიამოვნო შეგრძნებები შეიძლება დაერქვას, რაც აუტანელი კბილის ტკივილის ილუზიას უქმნის და პაციენტს სტომატოლოგთან კონსულტაციისკენ უბიძგებს.

ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებთან ერთად, ყურის დისკომფორტი გავლენას ახდენს პაციენტის ზოგად კეთილდღეობაზე. პაციენტს ქრება მადა, უჩნდება უძილობა და ხშირი თავის ტკივილი. ბევრი პაციენტი აღნიშნავს, რომ ყურის შიგნით არის გარკვეული პულსაცია და ჩხვლეტის შეგრძნება, რომელიც ძლიერდება ხველის, ცხვირის აფეთქების ან ყბის ღეჭვის დროს.

დამატებითი ნიშნები, რომლითაც შეიძლება შუა ყურის ჩირქოვან პროცესზე ეჭვი შეგეპაროთ, მოიცავს:

1. სმენის უეცარი დაკარგვა;
2. საშვილოსნოს ყელის არეში ლიმფური კვანძების ანთება;
3. ყურის არხიდან გამონადენის არსებობა.

ამ სიმპტომოტოლოგიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ერთ ან ორივე ყურზე ერთდროულად. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში დაავადებას ორმხრივი ჩირქოვანი შუა ოტიტი ეწოდება. თუ მხოლოდ ერთი ყური შედის ანთებით პროცესში, მაშინ შუა ოტიტს ცალმხრივი ეწოდება.

ამგვარ შუა ოტიტს, გარდა ადგილობრივი გამოვლინებისა, ახასიათებს ორგანიზმის ზოგადი ინტოქსიკაციაც. პაციენტს აღენიშნება სისუსტე და სისუსტე, მას უეცრად ეცემა სიცხე.

ასევე არ არის გამორიცხული ნიშნები, რომლებიც მოგვაგონებს ალერგიულ რეაქციას - ყელის და ცხვირის ტკივილი, დიდი რაოდენობით სითხის გამოყოფა, შეშუპება და ცხვირის ღრუს შეშუპება.

ბარაბნის მემბრანის გატეხვა - როგორ განვსაზღვროთ და რა გავაკეთოთ?

იმ მომენტში, როდესაც ტიმპანის ღრუ ვეღარ ახერხებს შუა ყურში დაგროვილი სითხის შეკავებას, ხდება რღვევა და მთელი მისი შიგთავსი გამოდის. გახეთქვის ადგილზე წარმოიქმნება პერფორაცია - მემბრანაში არსებული პატარა ხვრელი, რომელიც ზღუდავს გარე და შუა ყურის არხს.

პაციენტები, რომლებმაც გაიკეთეს მემბრანის პუნქცია, აცხადებენ, რომ ამ პერიოდში მათი სმენა საგრძნობლად გაუარესდა და ყურიდან დიდი მოცულობის ექსუდატის გამოყოფა დაიწყო. თუ მემბრანის დაზიანება ტრავმამ გამოიწვია, მაშინ პაციენტი განიცდის ტკივილს დაზიანებულ მიდამოში.

ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ ყურის აპკის პერფორაციაზე, მოიცავს:

• ძლიერი ტკივილი დაზარალებულ ყურში
• ყურის არხიდან ჩირქოვანი შიგთავსის გაჟონვა ლორწოსა და სისხლის მინარევებით;
• სმენის მძიმე დაქვეითება;
• ყრუ ზარი მტკივნეული ყურის შიგნით;
• სისუსტე და თავბრუსხვევა;
• გულისრევა, ზოგჯერ თან ახლავს ღებინება.

ყურადღება! თუ რომელიმე ზემოაღნიშნული სიმპტომი ან მდგომარეობა გაგიჩნდებათ, დაუყოვნებლივ აცნობეთ თქვენს ყურის, ცხვირ-ხახის ექიმს. რაც უფრო ადრე მოგეწოდებათ კვალიფიციური დახმარება, მით მეტი შანსი გაქვთ სიტუაციის წარმატებული შედეგისა და სმენის შენარჩუნების.

ასევე უნდა გვახსოვდეს, რომ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გააკეთოთ, თუ ეჭვი გაქვთ, რომ ბარაბნის გარსი გახეთქილია:

1. მიიღეთ შხაპი ან აბაზანა სპეციალური ქუდის გარეშე;
2. ბანაობა ღია წყალში;
3. ცდილობთ დამოუკიდებლად გაიწმინდოთ ყურის ჩირქი;
4. გამოიყენეთ ნებისმიერი ტრადიციული მეთოდი ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.

სამკურნალო პროცედურები

ჩირქოვანი შუა ოტიტის მკურნალობისას გამოყენებული მეთოდები პირდაპირ კავშირშია ანთებითი პროცესის უგულებელყოფის ხასიათსა და ხარისხთან. იმისათვის, რომ თავი დაეღწია შუა ოტიტის პირველ ეტაპზე, პაციენტს ენიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურების კურსი: დათბობა ლურჯი ნათურით და თბილი კომპრესები დაზიანებული ყურის მიდამოზე.

მკურნალობის მედიკამენტური მეთოდები გულისხმობს პაციენტზე წამლების შემდეგი სერიის დანიშვნას:

• შემადგენლობაში საანესთეზიო შემცველი ყურის წვეთების სადეზინფექციო საშუალება;
• ვაზოკონსტრიქტორი ცხვირისთვის;
• ტემპერატურის საწინააღმდეგო ტაბლეტები და მედიკამენტები;
• ანტიჰისტამინები;
• ანტივირუსული აგენტები.

პერფორირებული შუა ოტიტის მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. ეს ნიშნავს, რომ პირველ ამოცანასთან - სმენის ორგანოს რეაბილიტაციასთან ერთად, არანაკლებ ყურადღება უნდა მიექცეს სხვა თანმხლებ დაავადებებს. ეს მოიცავს ყელის, ზედა ყელისა და ტურბინის სხვადასხვა დაავადებებს.

პაციენტისთვის ანტიბიოტიკოთერაპიის დანიშვნის შესახებ გადაწყვეტილება შეიძლება მიიღოს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა. როგორც წესი, შუა ოტიტი საწყის ეტაპზე არ საჭიროებს ანტიბიოტიკების გამოყენებას და პაციენტი სახლში ყოფნისას ასრულებს ექიმის დანიშნულებას.

ასეთი ოტიტის სამკურნალოდ ხალხური რეცეპტების გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ სპეციალისტთან კონსულტაციის შემდეგ. ასევე, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ალტერნატიული მედიცინის საშუალებით მკურნალობა მხოლოდ მედიკამენტოზური თერაპიის დამატებაა, მაგრამ არა მისი შემცვლელი. ჩირქოვანი ოტიტის მედიის ყველაზე გავრცელებული საშინაო საშუალებებია:

• ყურის არხის გაწმენდა მინდვრის გვირილის ნახარშში დასველებული ბამბის ტამპონებით;
• პიტნის ნაყენში ან პლანეტის ბულიონში დასველებული ყურის ტურუნდების გამოყენება;
• C ვიტამინით მდიდარი საკვების მიღება, მაგალითად, ჩაი ვარდის ან ლიმონით.

ოტოლარინგოლოგები თანხმდებიან, რომ ყველაზე უვნებელი გაციებაც კი დროულად უნდა განიკურნოს, რადგან მას ადვილად შეუძლია ყურში მწვავე ანთებითი პროცესის პროვოცირება.

თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ პერფორირებული შუა ოტიტის გაჩენა ბავშვში, თუ აუხსნით მას აურიკულის რეგულარული მოვლის მნიშვნელობას და ასწავლით ბავშვს ცხვირის სწორად აფეთქებას.

მოზარდებს ასევე შეუძლიათ ავადმყოფობის თავიდან აცილება ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით და სხეულის დაცვის ნორმალურ დონეზე შენარჩუნებით. ჩირქოვანი შუა ოტიტი, რომელიც დროულად არ განიკურნა, შეიძლება გახდეს ქრონიკული ან გამოიწვიოს ისეთი სერიოზული შედეგები, როგორიცაა მენინგიტი, სეფსისი, თრომბოზი და შეუქცევადი სიყრუე.

პერფორირებული შუა ოტიტი

შუა ყურის პერფორირებული შუა ყურის ანთება არის შუა ყურის ანთების ფორმა, რომლის დროსაც ჩირქოვანი გამონადენის გამო იშლება ყურის ბუდე და ღრუს შიგთავსი გამოდის საყურედან. ამ ტიპის დაავადება საკმაოდ მძიმედ ითვლება. სათანადო მკურნალობის გარეშე, ის ხშირად იწვევს სმენის მუდმივ პრობლემებს ან თუნდაც სმენის სრულ დაკარგვას. ყველაზე ხშირად, ეს პათოლოგია გავლენას ახდენს ერთ ყურზე, მაგრამ არის ორმხრივი ანთებებიც.

სტატისტიკის მიხედვით, შუა ოტიტი ყველაზე ხშირად ადრეულ ბავშვობაში ჩნდება. 3 წლამდე ასაკის ბავშვები ყველა ავადმყოფის ყველაზე გავრცელებული ნაწილია, რადგან მათი ENT ორგანოების სტრუქტურული მახასიათებლები ხელს უწყობს მიკრობების უფრო სწრაფ გავრცელებას. თუმცა, ეს ფაქტი არ ნიშნავს იმას, რომ აღნიშნული დაავადება არ ვრცელდება მოზრდილებში. ჩირქოვანი შუა ოტიტის მიღების რისკი ნებისმიერ ასაკში არსებობს.

პერფორირებული შუა ოტიტის ეტაპები

1. პრეპერფორაციული ფაზა - ხდება შიდა ყურის ღრუების ინფექცია და მათში ჩირქოვანი გამონადენის დაგროვება.
2. პერფორირებული ფაზა - სითხის ზეწოლისა და მიმდებარე ქსოვილებზე მისი ზემოქმედების გამო ჩირქის გამოყოფით ტიმპანური გარსი იშლება.
3. რეპარაციული ფაზა - ქსოვილის შეხორცება და ფუნქციური აღდგენა.

ამ დაავადების განვითარების მთავარი მიზეზი შუა ყურის ღრუში პათოგენური მიკროორგანიზმების გამრავლებაა. და ისინი იქ მიდიან სხვადასხვა გზით:

• ინფექციის გავრცელება ახლომდებარე ორგანოებიდან (ფარინქსი, ცხვირის გასასვლელები და სინუსები);
• მიკროორგანიზმების შეყვანა სისხლში წითელას, სკარლეტ ცხელება, გრიპი, ტუბერკულოზი;
• ყურის ღრუს დაზიანებები ან უცხო ობიექტები.

პერფორირებული შუა ოტიტის გაჩენის მიდრეკილება შეიძლება ეწოდოს იმ ფაქტორებს, რომლებიც ხელს უშლის ჰაერის თავისუფალ გავლას ზედა სასუნთქ გზებში და ევსტაქის მილში: ცხვირის ძგიდის გამრუდება, პოლიპები, ადენოიდები, ნეოპლაზმები, ადჰეზიები. ხშირია შუა ყურის ანთების შემთხვევები ორივე ნესტოთი ერთდროულად აფეთქებისას, განსაკუთრებით ბავშვთა პრაქტიკაში.

პერფორირებული შუა ოტიტის სიმპტომები

ჩირქოვანი შუა ოტიტის განვითარებით, რაც წინ უძღვის ტიმპანური გარსის გახეთქვას, ვლინდება დამახასიათებელი ჩივილები და კლინიკური ნიშნები. დაავადების პირველ ეტაპზე აღინიშნება როგორც ადგილობრივი, ასევე ზოგადი სიმპტომები:

1. ტკივილი დაზიანებულ მხარეს (ტკივილი, კრუნჩხვა, აფეთქება). ზოგჯერ ვრცელდება ზედა ყბაზე ან კეფის არეში.
2. სმენის დაქვეითება (ხმაური, შეშუპება, ჩახშობის ხმები).
3. შესაძლებელია ყურის შეშუპება და სიწითლე.
4. ხშირად ყურის არხში ჩნდება ფურუნკული.
5. ტემპერატურის მატება.
6. ჯანმრთელობის გაუარესება (შეციება, სახსრებისა და ძვლების ტკივილი, თავის ტკივილი, მადის ნაკლებობა, ცრემლდენა, ძილის დარღვევა).
7. ყბისქვეშა, ყურის უკან და საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების გადიდება.

ანთების ხარისხიდან გამომდინარე, ეს ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს მკვეთრად ან ბუნდოვანი. ბავშვებში ყველაზე ხშირად ყველა სიმპტომი უფრო მკაფიოდ ვლინდება, ვიდრე მოზრდილებში, რაც იწვევს ძლიერ შფოთვას და გუნება-განწყობილებას.

პერფორირებული შუა ოტიტის მეორე ფაზა შეიძლება გამოვლინდეს მკვეთრი ტკივილით ტიმპანური გარსის გარღვევით, რომელიც სწრაფად ქრება. ამ შემთხვევაში ანთებული ყური კარგავს სმენას. ჩვეულებრივ, ჩირქოვანი მასები გარე სასმენი არხიდან სისხლით გამოდის რამდენიმე დღის განმავლობაში, რაც იწვევს ზოგადი კეთილდღეობის გაუმჯობესებას.

რეპარაციული ფაზა იწყება მას შემდეგ, რაც სითხე მთლიანად ამოიწურება მათი შუა ყურიდან. ამ დროს ხდება ბგერების მიმართ მგრძნობელობის თანდათანობითი აღდგენა. ხვრელის მცირე ზომით მისი აღდგენა შესაძლებელია მოკლე დროში განსაკუთრებული კვალისა და დისფუნქციის გარეშე. დიდი გარღვევები აღდგება უფრო ხანგრძლივ პერიოდში, ხოლო შეიძლება განვითარდეს დეგენერაციული ცვლილებები შუა ყურის ლორწოვან გარსსა და ტიმპანურ გარსში.

თუ ავადმყოფს არ მიუღია სრული მკურნალობა, მაშინ დიდია ალბათობა იმისა, რომ დაავადება გადაიზარდოს გაჭიანურებულ ფორმაში. ამ შემთხვევაში შუა ოტიტის სიმპტომები ბუნდოვანი და რბილი ხდება. ყურის ღრუების შიდა ზედაპირი თანდათან იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით, ჩნდება ადჰეზიები და იკარგება სმენა. სხვა ინფექციების განვითარებით, დაავადების ნიშნები შეიძლება გაძლიერდეს: ჩნდება ტკივილი, გამონადენი ყურის არხიდან.

პერფორირებული შუა ოტიტის ხშირი გართულებებია ჩირქოვანი შუა ოტიტის ქრონიკული ფორმა, მასტოიდიტი (მასტოიდური პროცესის ანთება), აბსცესი, სმენის დროებითი ან მუდმივი დაქვეითება. ეს დაავადებები მოითხოვს ხანგრძლივ მკურნალობას და ძლიერი წამლების გამოყენებას, ამიტომ უმჯობესია არ მივიყვანოთ ისინი გარეგნობამდე.

დიაგნოსტიკა

ექიმის მონაწილეობის გარეშე შეუძლებელია შუა ოტიტის ამ ფორმის იდენტიფიცირება დამოუკიდებლად, სანამ ყურის ბუდე არ გატყდება. თუ ყურის არეში ტკივილის ჩივილი გაქვთ, ოტოლარინგოლოგის რჩევა უნდა მიმართოთ. გამოკვლევის დროს ექიმი ადგენს ყურის არხში გამონაყარის ხასიათს, ტიმპანური გარსის ამობურცულობას ან პერფორაციას.

დიაგნოზის გასარკვევად და გართულებების გამორიცხვის მიზნით ტარდება რენტგენოგრაფია და აუდიომეტრია. ამ დაავადების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა ხშირად შემოიფარგლება ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტით, ზოგიერთ შემთხვევაში, გამონადენის თესვა ხორციელდება პათოგენის და წამლების მიმართ მისი მგრძნობელობის დასადგენად.

პერფორირებული შუა ოტიტის მკურნალობა

პერფორირებული შუა ოტიტის მკურნალობა მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას. იგი ითვალისწინებს დაავადების წყაროს, მის გამომწვევ აგენტს, წამლის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის არსებობას, ჩივილების სიმძიმეს. შუა ოტიტის ამ ფორმის სამკურნალოდ გამოიყენება მედიკამენტების შემდეგი ჯგუფები:

1. ანტიბიოტიკები და ანტიმიკრობული საშუალებები (ამოქსიცილინი, ფლემოკლავი, აუგმენტინი, ცეფაზოლინი).
2. ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები (ბარალგინი, დექსალგინი, ასპირინი, იბუპროფენი) ტკივილისა და ანთების ზოგადი სიმპტომების შესამსუბუქებლად.
3. გლუკოკორტიკოსტეროიდები (დექსამეტაზონი, პრედნიზოლონი) შეშუპებისა და ანთების შესამცირებლად.
4. ანტიჰისტამინები (სუპრასტინი, დიაზოლინი, კლარიტინი, დიფენჰიდრამინი) ქსოვილის შეშუპების შესამცირებლად და წამლების მიმართ ალერგიის თავიდან ასაცილებლად.
5. ვაზოკონსტრიქტორული ცხვირის წვეთები (ნაფტიზინი, გალაზოლინი, ტიზინი, ნაზივინი) სანათურის გაფართოების მიზნით ყურის ღრუს, ცხვირსა და ყელს შორის.

თუ კონსერვატიული მკურნალობა არ მოიტანს სასურველ ეფექტს, მაშინ გამოიყენება ტიმპანური ღრუს ქირურგიული გახსნა დრენაჟით და წამლების მიღებით. დრენაჟის მეშვეობით ღრუს შემდგომ ირეცხება, სანამ ანთების და ინტოქსიკაციის ნიშნები არ გაქრება და ჩირქი არ განცალკევდება.

ასეთი ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების დროს ინიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურები: დათბობა, ულტრაიისფერი დასხივება, სხვადასხვა სიხშირის დენების ზემოქმედება, ელექტროფორეზი. ამ დროს დასაშვებია მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდების დამატება, მაგრამ მხოლოდ დამსწრე ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. ეს მეთოდები მოიცავს სამკურნალო ბალახების დეკორქციაში გაჟღენთილი ბამბის ბამბის ჩასმას ყურში: გვირილა, სიმებიანი, პლანეტა, ალოე. შეგიძლიათ დამარხოთ 1-2 წვეთი წიწაკის ზეთი, პროპოლისის ნაყენი.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ნებისმიერი წვეთების დამოუკიდებელი გამოყენება ყურებში ექიმის გამოკვლევის გარეშე დაუშვებელია! ყურის გარსის გარღვევით, ასეთი თვითმკურნალობა მხოლოდ ზიანს მოუტანს. ამ შემთხვევაში საჭიროა მხოლოდ ყურის ტკივილის შეჩერება აბებით ან საანესთეზიო ინექციებით. პერფორირებული შუა ოტიტის თვითმკურნალობა ძალიან საშიშია!

სლანკო ანა იურიევნა

ადამიანის სმენის ორგანო საკმაოდ რთულია და შედგება სამი ნაწილისაგან: გარე, შუა და შიდა. ყურის გარსი ან გარსი მდებარეობს პირველ ორს შორის და, ფაქტობრივად, ჰყოფს მათ. ეს არის მომრგვალებული ფორმის შემაერთებელი ქსოვილის თხელი ფირფიტა, რომელიც დიამეტრით არის შეკრული გარე სასმენი არხის კედლებთან. იგი მდებარეობს ამ უკანასკნელსა და შუა ყურის ღრუს საზღვარზე. გარედან გარსი დაფარულია კანით, შიგნით - ლორწოვანი გარსით.

ტიმპანური გარსის პერფორაცია ჩვეულებრივ ხდება მასზე მექანიკური სტრესით, რაც ხდება ზოგადი ტრავმის, უბედური შემთხვევის ან გარე სასმენი არხის მოვლის წესების დარღვევის შედეგად.

რა ფუნქციები აქვს ყურის ბარტყს?

ამ მნიშვნელოვანი ორგანოს ძირითადი ფუნქციებია:

• შუა ყურის ღრუს იზოლაცია გარე გარემოდან. მაღალი ხარისხის ხმის გამტარობისთვის აუცილებელი დახურული ჰაერის კამერის შექმნა.
• შუა ყურის საჰაერო კამერის დაცვა ჰაერის, წყლის, უცხო ობიექტების, მათ შორის მიკროორგანიზმების (ბაქტერიები, სოკოები და ა.შ.) შეღწევისგან.
• პირდაპირი მონაწილეობა ხმის გამტარობაში. მემბრანა მიმაგრებულია ხმის გადამცემი აპარატის სამიდან ერთ-ერთ ძვალზე. გარე სასმენ არხში ჰაერის რხევები იჭერს მას და გადაეცემა ზემოხსენებულ ძვლებს და შემდგომ სმენის ორგანოს მიმღებ ნაწილს.

თუ ყურის ბარტყი გასკდა, მაშინ მასში წარმოიქმნება ხვრელი – „ნახვრეტი“ – რომლის მეშვეობითაც შუა ყურის ღრუ გარე გარემოსთან ურთიერთობს. მემბრანის დაზიანების შედეგად შეიძლება განვითარდეს გართულებები:

1. შუა ყურის და სასმენი მილის ინფექცია ბაქტერიული და;
2. სოკოვანი მიკროორგანიზმების შეღწევა იწვევს დაავადებას;
3. ბგერების აღქმის უნარის დაქვეითება.

თუ ტიმპანური გარსის რღვევის მიზეზი იყო თავის ქალას დაზიანება და მას თან ახლდა დროებითი ძვლის მოტეხილობა, მაშინ ინფექცია ლაბირინთში შედის ანთების განვითარებით (). ტიმპანური მემბრანისა და სმენის ძვლების ერთობლივი დაზიანებით, პაციენტს ხშირად უვითარდება წებოვანი შუა ოტიტი (წებოვანი), რომლის დროსაც წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილის ადჰეზიები შუა ყურის კამერაში, რაც იწვევს მსხვერპლის სიყრუეს.

ტიმპანური გარსის მთლიანობის დარღვევის მიზეზები

მისი რღვევის გამომწვევი ფაქტორის ბუნებით, დაზიანება გამოირჩევა:

ყველაზე ხშირად, მექანიკური ფაქტორების გავლენა დაკავშირებულია:

1. თავის ქალას ზოგადი ტრავმა, როდესაც დაზიანებულია დროებითი ძვალი მასში ჩასმული შუა ყურის ღრუში;
2. უცხო სხეულის შეღწევა გარე სასმენ არხში;
3. ყურის არხების გაწმენდის წესების დარღვევა. ეს უკანასკნელი უფრო ხშირად შეინიშნება ბავშვში, განსაკუთრებით ჩვილებში, ბამბის ტამპონებით ყურების უხეში გაწმენდით. ასევე, ჩვილებს ხშირად აქვთ ბასრი საგნებით თვითდაზიანების შემთხვევები.

ტიმპანური მემბრანის ტრავმის გამოვლინებები

პაციენტის ჩივილები:

• მკვეთრი ტრავმის მომენტში, მალე ქრება;
• სმენის ორგანოს გადატვირთულობის შეგრძნება და მასში სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობის ხმაური;
• სრულყოფილად მოსმენის უნარის დაქვეითება.

მძიმე ტრავმას, რომელიც გავლენას ახდენს წონასწორობის აპარატზე, თან ახლავს კოორდინაციის დარღვევა, გულისრევა და თავბრუსხვევა.

ობიექტურად, შეიძლება არსებობდეს ტიმპანური გარსის დაზიანების შემდეგი სიმპტომები:

1. დაზიანებული ყურის არხიდან ჰაერის გამოყოფა ხველების, ცემინების, ძლიერად ამოსუნთქვისას;
2. გამჭვირვალე სითხის (პერილიმფის) გაჟონვა წონასწორობის დაზიანებული ორგანოდან.

თავის ქალას დაზიანებას და ატმოსფერული წნევის მკვეთრ დაცემას (ბაროტრავმა) შესაძლოა ახლდეს ყურის არხიდან სისხლის გამოყოფა.

თუ მემბრანის გახეთქვა გართულდა შუა ოტიტით ან ლაბირინთიტით, გამოვლინდება ჩირქოვანი გამონადენი.

2 წლამდე მცირეწლოვან ბავშვებში დიაგნოზს ართულებს აზრიანი ჩივილების ნაკლებობა და მშობლების მიერ წინა ყურის დაზიანების დუმილი ან იგნორირება. ჩვეულებრივ, ისინი მიმართავენ ექიმს თანდაყოლილი ბავშვის სიყრუის ეჭვით.

დამატებითი დიაგნოსტიკა

ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკაში ძალიან მნიშვნელოვანია სამედიცინო ანამნეზი (ანამნეზი) ტრავმის ხსენებით, ასევე პაციენტის ჩივილები.

ასევე მნიშვნელოვანია კლინიკური გამოკვლევის შედეგები - სმენის ორგანოს გარეგანი გამოკვლევა, შიდა გამოკვლევა (ოტოსკოპია). ამით ოტორინოლარინგოლოგი ხედავს მემბრანის დაზიანების ხარისხს, მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობას.

ზოგჯერ გამოკვლევის დროს ვლინდება ამოწეული ტიმპანური მემბრანა,შეცდომით ტრავმატული დაზიანება. თუმცა, ეს მდგომარეობა ხდება მაშინ, როდესაც ჰაერის მოძრაობა ევსტაქის მილში შეფერხებულია ლორწოვანი გარსის კატარალური ანთების გამო. ეს ამცირებს წნევას შუა ყურის ღრუში, რაც იწვევს მასში სმენის მემბრანის გაყვანას. გამოხატული პროცესით ის ხანდახან თხელდება და ამკვრივებს სმენის ძვლებს, ქმნის მის არარსებობის იერს. თუმცა, ამ შემთხვევაში არ არის მწვავე ან ქრონიკული ტრავმის ნიშნები: სისხლჩაქცევები, შეშუპება, სიწითლე, ქსოვილის მიკრო რღვევები. როდესაც სმენის მილები იშლება, მემბრანა ამოდის ყურის არხში, რაც ჩანს ოტოსკოპიის დროს.

ეს პათოლოგია ქრონიკულ მიმდინარეობაში ცვლის ძვლების სახსრების სწორ კონფიგურაციას, იწვევს მათ შორის სახსრის სივრცის ზედმეტ ზრდას, რაც არღვევს ხმის გადაცემას და ხელს უწყობს სიყრუის განვითარებას.

ტიმპანური გარსის პერფორაციის გარჩევა მისი რეტრაქციისგან განპირობებულია იმით, რომ მკურნალობა სრულიად განსხვავებულია. ამ უკანასკნელ მდგომარეობაში გამოიყენება ევსტაქის მილების სხვადასხვა მეთოდით აფეთქება და მათში ანთებითი პროცესის შემდგომი თერაპია გამტარიანობის აღსადგენად.

სმენისა და ვესტიბულური აპარატის ფუნქციური მდგომარეობის შესაფასებლად ტარდება ვესტიბულოგრაფია, აუდიომეტრია და სხვა მეთოდები. ჩირქოვანი ინფექციის ნიშნების აღმოჩენის შემთხვევაში ინიშნება ყურის არხიდან გამონადენის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა ანტიბაქტერიული საშუალებების მიმართ მგრძნობელობის დადგენით.

კომბინირებული დაზიანება (ავტოავარია, მატარებლის ავარია, სიმაღლიდან ვარდნა) საჭიროებს თავის ქალას რენტგენოგრაფიას, CT, MRI.

თერაპია ტიმპანური მემბრანის დაზიანებისთვის

ხვრელის წარმოქმნიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ტიმპანური მემბრანის სპონტანური აღდგენა შესაძლებელია პრაქტიკულად მისი ფუნქციების დარღვევის გარეშე. ეს შეიძლება მოხდეს ზედაპირული დაზიანებით, რომელიც გავლენას ახდენს ორგანოს არეალის არაუმეტეს 25%-ზე. შემაერთებელი ქსოვილის რეგენერაციული შესაძლებლობები შედარებით დიდია, რაც საშუალებას აძლევს სმენის გარსს შეხორცდეს უფრო მძიმე დაზიანებებითაც კი, მაგრამ ასეთ სიტუაციებში მასზე ნაწიბური იქმნება და კალციუმის მარილები ილექება. ნაწიბურები და კალციფიკაცია ამკვრივებს გარსს, ცვლის მის ფორმას და კონფიგურაციას, რაც გავლენას ახდენს მისი, როგორც ორგანოს მუშაობის ხარისხზე.

თუ ექიმი დაზიანების სიდიდის შეფასებისას ხედავს, რომ მემბრანის სპონტანური რეგენერაცია შეუძლებელია მისი ფუნქციების შემდგომი დარღვევის გარეშე, მაშინვე გვთავაზობს მკურნალობის პლასტიკური ქირურგიის მეთოდებს. როგორც მასალა, გამოიყენება როგორც საკუთარი ქსოვილები (ფასცია, კუნთების ფლაპები) და უცხო (ქათმის ემბრიონის ამნიონი).

კონსერვატიული თერაპია

Მნიშვნელოვანი!აკრძალულია ტიმპანური გარსის პერფორაციისთვის გამოყენება, რადგან შესაძლებელია ინფექცია შევიდეს „ღია“ შუა ყურში.

თუ დაზიანება მსუბუქია, პაციენტს ევალება არაფრის გაკეთება, მხოლოდ ყურის არხების გარე ნაწილის მონიტორინგი. თუ ყურის არხში სისხლია, ის ფრთხილად უნდა მოიხსნას სპირტით დასველებული ბამბის ტამპონით, ყურში ღრმად შეღწევის გარეშე. უცხო სხეული, თუ აღმოჩენილია გასასვლელში, ასევე ამოღებულია. ეს ექიმმა უნდა გააკეთოს. საჭიროების შემთხვევაში, ის მოათავსებს სტერილურ ბამბის ტამპონს დაზიანებულ ყურის არხში, რათა დაიცვას ტიმპანური გარსი და ქვედა ქსოვილი. ასევე, ექიმი წყვეტს ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობას (მემბრანის ხვრელის შეკერვა) იმ შემთხვევებში, როდესაც კონსერვატიულმა მკურნალობამ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში არ იმუშავა და დაზიანებული გარსი არ გაზრდილა.

ჩირქოვანი ანთების განვითარებით, გამოიყენება სისტემური ანტიბიოტიკები, რომლებიც შერჩეულია მათ მიმართ მიკრობების მგრძნობელობის გათვალისწინებით.

უმეტეს შემთხვევაში, მცირეწლოვან ბავშვებს, თუნდაც სმენის გარსის გაურთულებელი რღვევის შემთხვევაში, ნაჩვენებია ჰოსპიტალიზაცია, რათა თავიდან აიცილონ ანთება და სხვა შედეგები.

ტიმპანური მემბრანის გართულებული დაზიანებების მქონე პაციენტებში, როდესაც ხდება სენსორული ან გამტარი გარსი, ტარდება ქირურგიული ჩარევები სმენის აღსადგენად (მაღალტექნოლოგიური სმენის აპარატების იმპლანტაცია). ასევე გამოიყენება თანამედროვე სმენის აპარატები.

პათოლოგიის პრევენცია

ვინაიდან იგი ტრავმული ხასიათისაა, ამ პრობლემის თავიდან აცილება შესაძლებელია დაზიანებების ზოგადი პრევენციით, სმენის ორგანოების მოვლის წესების დაცვით. ბავშვები უნდა იყვნენ მეთვალყურეობის ქვეშ იმით, რომ მკაცრად არ მიიტანონ საგნები ბუნებრივ ღიობებში და შეზღუდონ საშიში თამაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტი ხმის ტალღები და თავის ტრავმა.

ვიდეო: ადამიანის ყურის სტრუქტურა

ყველამ არ იცის რა არის ყურის ფარდის პერფორაცია. თუ ტიმპანური გარსი დაზიანებულია, მასში ხდება რღვევა. ამ ხარვეზს პერფორაცია ეწოდება. ამ მიზეზით იცვლება ხმის აღქმა და ადამიანს უვითარდება სმენის პრობლემები. მემბრანის პერფორაცია სახიფათოა, რადგან ინფექცია ადვილად აღწევს შუა ყურში. ძალიან მნიშვნელოვანია პათოლოგიის დროული იდენტიფიცირება და ტიმპანური გარსის პერფორაციის განკურნების დაწყება. ამის საფუძველზე, ბევრს აინტერესებს, როგორ სწორად დამუშავდეს ყური პერფორაციით და რა წვეთების გამოყენება შეიძლება.

დაშლის ძირითადი მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ისინი, როგორც წესი, ანთებითი ან ტრავმული ხასიათისაა. მექანიკური დაზიანებები მოიცავს:

• მკვეთრი ხმა;
• უცხო სხეულის დაზიანება;
• პუნქცია ყურის გაწმენდის დროს;
• წნევის უეცარი აწევა.

უცხო სხეულის დაზიანება ყველაზე ხშირია ბავშვებში.


ანთებითი მიზეზები მოიცავს:

• შუა ყურის შუა ოტიტი;
• სითხის შეღწევა ყურში;
• ჩირქოვანი შუა ოტიტი;
• ორგანოს ქრონიკული ანთებითი დაავადებები.

როგორიც არ უნდა იყოს პათოლოგიის მიზეზი, აუცილებელია ექიმთან ვიზიტი.

სიმპტომები

ტიმპანური ძგიდის დაზიანებისთანავე ადამიანი განიცდის ძლიერ ტკივილს. ტიმპანური მემბრანის პერფორაციის სიმპტომებია:

• გარე ხმები ყურებში;
• ჩირქოვანი ლორწოს გამოყოფა ორგანოდან, თუ იმპულსი გამოწვეულია შუა ოტიტით;
• ტრავმის გამო ტიმპანური გარსის პერფორაციით, შეიძლება გამოჩნდეს სისხლიანი განყოფილებები;
• სმენის დაკარგვა.

თუ შიდა ყური დაზიანებულია, პაციენტს უჩნდება თავბრუსხვევა. თუ ყურის ბუდე მთლიანად გასკდა, მაშინ ჰაერი გამოდის სმენის ორგანოდან. მცირე დაზიანებით, ნიშნები არ არის გამოხატული. სიმძიმე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დაზიანებულია ორგანო. მცირე დაზიანებით, ტკივილი სწრაფად იკლებს და სმენა მხოლოდ ოდნავ იკლებს. ვრცელი ტრავმით, ანთებითი პროცესი შეიძლება გავრცელდეს მთელ ორგანოზე.

გართულებები

ტიმპანური გარსის პერფორაციის შემთხვევაში, რომლის სიმპტომები შესაძლოა არც თუ ისე გამოხატული იყოს, მნიშვნელოვანია დროული განკურნების დაწყება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გართულებები შეიძლება წარმოიშვას. თუ ტიმპანური გარსის პერფორაციის მკურნალობა არ იყო სწორი, მაშინ ხდება დაფის გარსის გახეთქვის შედეგები, რაც ჯანმრთელობისთვის საშიშია. Ესენი მოიცავს:

• უსიამოვნო სიმპტომები ჩნდება ყურში, რომელიც არ არის დაზიანებული;
• პერფორირებული შუა ოტიტი;
• ნერვის ნევრიტი;
• მეხსიერების დროებითი დაკარგვა;
• სტრუქტურული ცვლილებები აურიკულების ზოგიერთ ელემენტში;
• ლაბირინთიტი;
• ენცეფალიტი;
• მენინგიტი;
• ცერებროსპინალური სითხის გამოყოფა ყურებიდან.

ძგიდის ფართო რღვევით შესაძლებელია სმენის სრული დაკარგვა.

მკურნალობა

მხოლოდ ექიმს შეუძლია უპასუხოს, თუ როგორ უმკურნალოს დაავადებას. ყველაზე ხშირად, წვეთები ინიშნება. ტიმპანური გარსის პერფორაცია სათანადოდ და დროულად უნდა დამუშავდეს. მით უმეტეს, თუ დაზიანება შეინიშნება ბავშვში. თუ ტიმპანურმა გარსმა განიცადა გახეთქვა, აუცილებელია მისი ნორმალურად დაბრუნება რაც შეიძლება მალე. უპირველეს ყოვლისა, თუ ყურის ბარტყზე ხვრელი გაჩნდა, აუცილებელია ინფექციის შეღწევის თავიდან აცილება მისი მეშვეობით შიდა ყურში. ხვრელების დასაკეტად საჭიროა ყურში ჩასვათ ბამბა და წაისვათ ბინტი.
ყურის პრობლემების დროს გაწმენდა მხოლოდ ექიმს შეუძლია. გაწმენდა ხორციელდება მხოლოდ სტერილური ხელსაწყოებით. თუ პაციენტში დაზიანების შემდეგ, მაშინ ამ შემთხვევაში ინიშნება ანალგეტიკები. არანაკლებ ეფექტურია ანტიფლოგისტური არასტეროიდული პრეპარატები.

თუ რღვევა უმნიშვნელოა, მაშინ პერფორირებული გარსის შეკეთება ხდება დამატებითი მკურნალობის გარეშე.

თერაპიული მეთოდები

თერაპიული განკურნება მიზნად ისახავს ანთებითი პროცესის აღმოფხვრას. ამისთვის ექიმები ანტიბაქტერიულ წვეთებს უნიშნავენ. Ესენი მოიცავს:

• ოტიპაქსი;
• ციპრომედი;
• ოტოფა და სხვები.

წვეთების გამოყენების დოზა და სიხშირე უნდა გაირკვეს დამსწრე ექიმმა. ექიმი მათ გამოვლენილი სიმპტომებისა და პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით დანიშნავს. წვეთები ეფუძნება ციპროფლოქსაცინინაჩვენებია, რომ გამოიყენება სამჯერ დღეში მკურნალობის პირველი კვირის განმავლობაში.

თუ უფსკრული მცირეა, მაშინ წვეთები არ გამოიყენება. ტექნიკოსი იყენებს სპეციალურ ქაღალდის პაჩს უფსკრულის დასახურავად. ხვრელის კიდეებს აუცილებლად ამუშავებენ ზრდის მასტიმულირებელი პრეპარატით, რის შემდეგაც გამოიყენება პატჩი.
თუ თრომბების დაგროვება გამოვლინდა, მათ აშორებენ ბამბის ტამპონით, რასაც მოჰყვება ალკოჰოლით მკურნალობა.
მცირე ზომის დაზიანების შემთხვევაში სპეციალისტები ახორციელებენ წარმოქმნილი ჭრილობის კაუტერიზაციას. ეს კეთდება ვერცხლის ნიტრატით ან ქრომის მჟავით. ეს ხელსაწყოები გამოიყენება ჭრილობის კიდეების დასამუშავებლად.
ექსპერტები გვირჩევენ მუკოლიზური საშუალებების მიღებას, რომლებიც ხელს უწყობენ ლორწოს გათხელებას. მიღების შემდეგ, განყოფილებები დაუყოვნებლივ ამოღებულია მოსმენის ორგანოდან. შეშუპების შესამცირებლად და ჭარბი სითხის აღმოსაფხვრელად, ნაჩვენებია ცხვირში ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატების მიღება. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ წნევა ორგანოს მემბრანასა და შიდა ნაწილებზე.
შუა ყურში ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად, ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია. მწვავე შუა ოტიტის გამოვლენისას ტარდება განკურნების სრული კურსი. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ მწვავე ფორმა არ გადაიზარდოს ქრონიკულ შუა ოტიტში.

ქირურგიული მეთოდები

თუ თერაპიულმა მეთოდმა არ გააუმჯობესა ან დაზიანებული ტერიტორია ძალიან ფართოა, მაშინ ქირურგიული ჩარევა შეუცვლელია. ყველაზე ხშირად, ტიმპანური გარსის პერფორაციით, მედიკამენტებით მკურნალობა დადებითად მოქმედებს. ანთებითი პროცესის აღმოფხვრა იწვევს მემბრანის თვითგანკურნებას.
ძგიდის აღდგენის ქირურგიულ პროცედურას მირინგოპლასტიკა ეწოდება. ეს ჩარევა ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ენდოსკოპის გამოყენებით. ის ჩადგმულია ყურის არხში. მემბრანაზე კანის ნაჭერი იკერება თვითშეწოვის ძაფებით. ნაკერი ნაკერები ხელს უწყობს ნაყენის ადგილზე შენარჩუნებას. ძაფები შეიწოვება რამდენიმე კვირაში. ყურის მოვლა ამ პერიოდში შედგება ანტიბაქტერიული საშუალებებით მკურნალობაში.
ოპერაციის შემდეგ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს დისკომფორტის შეგრძნება. პირველ დღეებში არ არის რეკომენდებული ცხვირით სუნთქვა. ეს ხელს შეუწყობს ზედმეტი ზეწოლის მოხსნას აღდგენის ყურის ბარტყზე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, კანის ნაჭერი გვერდზე გადავა, რაც შეხორცების პროცესს არღვევს.

ხალხური საშუალებები

ხშირად, ტრადიციული მედიცინის რეცეპტებს იყენებენ პაციენტები სწრაფი აღდგენისთვის. ეს მეთოდი ვერ ჩაანაცვლებს თერაპიულ მეთოდს, მაგრამ შესანიშნავი დამატებაა ტრადიციულ მეთოდებთან. ტრავმის შეხორცების დასაჩქარებლად საჭიროა მეტი ასკორბინის მჟავით მდიდარი საკვების მიღება:

• ციტრუსი;
• კუნელი;
• მოცვის წვენი ან ხილის სასმელი;
• ვარდის ბულიონი.

სასარგებლო იქნება ტკბილი ყურძნის გამოყენება. რეკომენდირებულია ყურის არხის ტამპონის დატენიანება პლაცის წვენით ან ფიჭვის ნემსით. ასევე ეფექტურია ღამისთევის ფოთლების ნაყენით დატენიანება. მის მოსამზადებლად საჭიროა 2 სუფრის კოვზი მწვანილი, რომ დაასხათ 0,5 ლიტრი სპირტი. გააჩერეთ 14 დღის განმავლობაში.
ხვრელი შეხორცების შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში რჩება. ამ მიზეზით, მთელი სამკურნალო პროცესი უნდა იყოს კონტროლირებადი. ეს ხელს შეუწყობს სმენის გაუარესების შეჩერებას და დაავადების ქრონიკულ ფორმაში გადასვლას.

პროფილაქტიკა

მემბრანის დაზიანებისა და ყველა შესაძლო გართულებისგან თავის დასაცავად, აუცილებელია პრევენციული ზომების დაცვა:

1. ფრთხილად და სწორად გაიწმინდეთ ორგანო. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ მშობლებმა ყურადღება მიაქციონ ბავშვების ჰიგიენურ პროცედურებს. ორგანოს ბასრი საგნების გამოყენებით გაწმენდის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს დაზიანება.
2. არ მოუსმინოთ ხმამაღალ მუსიკას. მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული ხმაური.
3. დროულად და კომპეტენტურად გაიაროს ნაზოფარინქსისა და ყურის დაავადებების მკურნალობის კურსი. ძგიდის გახეთქვის ყველაზე სავარაუდო მიზეზი ანთებითი პროცესების დროულად განკურნებაა. მედიკამენტების თვითდახმარებით, შუა ოტიტი შეიძლება დაიწყოს პროგრესირება და სხვა შედეგების განვითარება.
4. დაიცავით ყურის არხები სითხის შეღწევისგან. აბაზანის მიღებისას რეკომენდებულია სპეციალური ქუდების გამოყენება, რომელიც ხელს უშლის სითხეების შეღწევას. ეს ათავისუფლებს ზეწოლას შიდა ყურზე.
5. იმოქმედეთ ფრენის დროს. გამოიყენეთ ყურსასმენები წნევის დასარეგულირებლად.

ყოველივე ნათქვამიდან შეგვიძლია შევაჯამოთ, რომ ასეთი დაავადების თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაიცავთ ყველა პრევენციულ ზომას. ექიმთან დროული ვიზიტით დაავადების მკურნალობა ძალიან მარტივია, გართულებების გარეშე.