3 - დისლოკაცია. მოითხოვს პროფესიონალურ ჩარევას.

4 - ტკივილი ერთობლივ არეში. ტკივილი საფეთქელ -ქვედა ყბის სახსარში ან თავის, კისრის ან მხრის სხვა რეგიონში, რომელიც დაკავშირებულია საფეთქელქვეშა სახსრის დისფუნქციასთან.

გადაუდებელი დახმარების საჭიროება

მკვლევარი გადაწყვეტს დაუყოვნებლივ მკურნალობის აუცილებლობას მისი კლინიკური გამოცდილების საფუძველზე. ასეთი პირობების არსებობის რეგისტრაციისთვის (კოდი 1), არის უჯრედები 115-117:

სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა (პირის ღრუს კიბო ან კიბოსწინარე დაზიანება, ან სხვა სერიოზული მდგომარეობა პირის ღრუს გამოხატული გამოვლინებით) - უჯრედი 115,

ყბის მოტეხილობა - უჯრედი 116,

ტკივილი ან ანთებითი პროცესი, რომელიც საჭიროებს გადაუდებელ ჩარევას - უჯრედი 117.

თუ გამოკვლეული პირი მიმართულია საავადმყოფოში დახმარებისთვის, კოდი 1 უნდა შეიყვანოს 118 -ე უჯრაში.

115-118 ყუთებში კოდირებული სახელმწიფოები ურთიერთგამომრიცხავი არ არის, თუ არსებობს ერთზე მეტი პირობა, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ ყურადღებას, რამოდენიმე ჩანაწერი შეიძლება გაკეთდეს რუკაზე.

სხვა პირობები

მკვლევარმა უნდა მიუთითოს 119-120 უჯრედებში მოხსენებული ნებისმიერი მდგომარეობა და გადათვალოს გამოკვლევის შემაჯამებელ ფურცელზე გამოყენებული კოდები.

სტომატოლოგიური კარიესის ძირითადი მაჩვენებლები (ინტენსივობა, გავრცელება, ავადობა, კარიესის ზრდის შემცირება)

კარიესის პროცესის ძირითადი მაჩვენებლები (ინდექსები) რეკომენდირებულია ჯანმო -ს მიერ.

კარიესის გავრცელება - მაჩვენებელი, რომელიც განისაზღვრება კარიესის მქონე ბავშვების რაოდენობის თანაფარდობით გამოკითხულთა საერთო რაოდენობასთან (გამოითვლება პროცენტულად):

კარიესის მქონე ბავშვების რაოდენობა x 100

კარიესის გავრცელება = -.

გამოკვლეული ბავშვების რაოდენობა

ამ ინდიკატორის განსაზღვრისას კარიესის მქონე ბავშვების რიცხვი მოიცავს ბავშვებს, რომლებსაც სჭირდებათ და არ სჭირდებათ (ანუ აქვთ შევსება) კარიესის მკურნალობაში.

კარიესის პროცესის ინტენსივობა ცვალებადია. ის მუდმივად იცვლება ბავშვის ასაკის, ნაკბენის ტიპის, დაავადებების და ა.შ.

სიხშირე (კარიესის ინტენსივობის ზრდა) განისაზღვრება, როგორც კბილების საშუალო რაოდენობა, რომლებშიც ახალი კარიესი გამოჩნდა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, მაგალითად, წელიწადში, კარიესის მქონე ერთ ბავშვზე.

კარიესის ინტენსივობის ზრდა განისაზღვრება KPU ინდექსების სხვაობით დაკვირვების გარკვეული პერიოდის შემდეგ, მაგალითად, ერთი წელი, რამდენიმე წელი.

მაგალითად: 4 წლის ასაკში ბავშვს აქვს ინდექსი kp = 2, kp = 3, 5 წლის ასაკში - kp = 4, kp = 6.

ამ შემთხვევაში კბილების კარიესის ინტენსივობის ზრდა თანაბარია kp = 2, kp = 3 თვალსაზრისით.

რბილი კბილების ამოღების გამო ცვალებადი ნაკბენის პერიოდში კარიესის ზრდის მაჩვენებელი შეიძლება გამოითქვას უარყოფითი რიცხვით.

მაგალითად: 9 წლის KPU + Kp = 3, KPP + KP = 4; 10 წლის KPU + Kp = 2, KPUp + KP = 3.

კარიესის ინტენსივობის ზრდა წელიწადში არის -1, ღრუ -1.

პროფილაქტიკური ზომებით, კარიესის ზრდა შენელდება ან საერთოდ არ არის განსაზღვრული.

პრევენციული ღონისძიებების ეფექტურობის შეფასება იძლევა კარიესის შემცირების მაჩვენებელს (პროცენტულად).

მაგალითად, საკონტროლო ჯგუფში, კარიესის ინტენსივობის ზრდა ერთი წლის შემდეგ უდრიდა 1.5 -ს, რაც მიღებულია 100%-ით.

ბავშვთა ჯგუფში, რომლებმაც გაიარეს პრევენციული ღონისძიებები, კარიესის ინტენსივობის ზრდა ერთი წლის შემდეგ უფრო დაბალი იყო - 1.0, რაც 66.6.6% -ს შეადგენს 1.5 -თან შედარებით.

ეს ნიშნავს, რომ კარიესის შემცირება ამ შემთხვევაში: 100% - 66.6% = 33.4%.

თავი 6. პირის ღრუს ჰიგიენა პირის ღრუს ჰიგიენა, როგორც სტომატოლოგიური დაავადებების პროფილაქტიკის განუყოფელი ნაწილი

პირის ღრუს ჰიგიენა არის პირადი ჰიგიენის ერთ -ერთი ნაწილი. ნებისმიერი ჰიგიენის მსგავსად, ის მიზნად ისახავს ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და დაავადებების პრევენციას.

მიუხედავად იმისა, რომ სხეულში შემავალი ნივთიერებების უმეტესი ნაწილი პირის ღრუში ინახება საღეჭი მოქმედების დროს მხოლოდ რამდენიმე ათეული წამის განმავლობაში, ის მაინც ახდენს გარკვეულ გავლენას მის ქსოვილებსა და ორგანოებზე. მისი არსი შეიძლება შეიცავდეს კბილის მინანქრის დაშლას სხვადასხვა მინერალური და ორგანული მჟავების, საკვებისა და სასმელების ჩელატების გავლენით, პირის ღრუს ლორწოვანზე ქიმიური და მექანიკური გამღიზიანებლების ზემოქმედებაში და მის დათესვას სხვადასხვა მიკროორგანიზმებთან. ნივთიერებების ქიმიური და მექანიკური ზემოქმედება გარედან, როდესაც მათი ნაწილი ამა თუ იმ მიზეზით ინახება პირში, შეიძლება იყოს ძალიან გრძელვადიანი. ლორწოვანი გარსის რელიეფის დარღვევები, ინტერდენტალური სივრცეების არსებობა, ასევე პაროდონტის ჯიბეები - ეს ყველაფერი ხელს უწყობს საკვების ნარჩენების შეკავებას პირის ღრუში და ხელს უწყობს მიკროორგანიზმების რეპროდუქციას. სიცოცხლის განმავლობაში, პირის ღრუს ღებულობს დაახლოებით 30,000 ლიტრი ნერწყვი, რომელიც შეიცავს ფერმენტებს და სხვა ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს. ნერწყვის მოქმედება მიზნად ისახავს საკვებისა და თხევადი ნარჩენების დაშლას და გარეცხვას. ნერწყვს აქვს როგორც დადებითი (ბაქტერიციდული, რემინერალიზატორული, ტროფიკული), ასევე უარყოფითი (გაზრდილი ლორწოვანი გარსის გამტარიანობა, ლეიკოციტების მიგრაციის გაზრდა) ეფექტი.

ნერწყვის გამწმენდი მოქმედება ხშირ შემთხვევაში არ არის საკმარისად ეფექტური. ეს გამოწვეულია იმით, რომ თანამედროვე ადამიანის დიეტის ხასიათი მნიშვნელოვნად განსხვავდება მისი შორეული წინაპრებისაგან. როგორც წესი, ცივილიზაცია ადამიანს აწვდის დახვეწილ, თერმულად დამუშავებულ და ფიზიკურად დამსხვრეულ საკვებს, მდიდარია ცილებით და ადვილად ხსნადი ნახშირწყლებით, რაც მიკრობების კარგი მეცხოველეობაა. გარდა ამისა, თანამედროვე ადამიანის საკვები შეიცავს რამდენიმე ბუნებრივ ბაქტერიციდულ ნივთიერებას და ზოგიერთ ვიტამინს, კერძოდ ასკორბინის მჟავას და ტოკოფეროლს. რაციონიდან ნედლი მცენარეული საკვების გამორიცხვა ხელს უშლის პირის ღრუს მექანიკურ გაწმენდას და არ გაზრდის მის ბაქტერიციდულ პოტენციალს.

ამრიგად, თანამედროვე ადამიანის პირის ღრუში იქმნება ხელსაყრელი პირობები მიკროორგანიზმების, პროდუქტების აქტიური განვითარებისათვის

Xia სანერწყვე ჯირკვლების პათოლოგიით. ჯანმრთელ ადამიანებში დღეში დაახლოებით 7-8 მგ ლიზოზიმი შედის პირის ღრუში შერეული ნერწყვით. ამ ფერმენტის დაახლოებით 1.5 მგ მოდის ნეიტროფილური გრანულოციტების ემიგრაციაში.

ადამიანის ნერწყვში აღმოჩნდა ორი რიბონუკლეაზა: მჟავე და ტუტე, ასევე DNase. ამ ფერმენტებს მიენიჭება არა მხოლოდ ანტიბაქტერიული, არამედ ანტივირუსული მოქმედებაც. ნუკლეაზების ანტიმიკრობული მოქმედების მექანიზმი შედგება მიკროორგანიზმების ნუკლეინის მჟავების დეპოლიმერიზაციაში, რაც იწვევს მათ რეპროდუქციის უნარის დაკარგვას. პირის ღრუს დნმ -ის ძირითადი წყარო არის პაროტიდული სანერწყვე ჯირკვლები.

ფერმენტებთან ერთად იმუნოგლობულინები (ანტისხეულები) მნიშვნელოვან ადგილს იკავებენ პირის ღრუს ანტიმიკრობულ დაცვაში, რომელთაგან 250 მგ -მდე ყოველდღიურად გამოიყოფა სანერწყვე ჯირკვლების მიერ. ადამიანის ნერწყვი შეიცავს A კლასის ყველაზე იმუნოგლობულინებს (ყველა ანტისხეულების 80-90%), გაცილებით ნაკლებია G კლასის იმუნოგლობულინებს და პრაქტიკულად არ შეიცავს L და M. კლასების იმუნოგლობულინებს. A იმუნოგლობულინების შემადგენლობაში შედის ანტისხეულები, რომლებიც სპეციალურად ურთიერთქმედებენ ვირუსების ანტისხეულებთან, ბაქტერიები, სოკოები და ბაქტერიული ტოქსინები. ისინი იწვევენ პირის ღრუსში მდებარე სტრეპტოკოკების აგლუტინაციას, რითაც ხელს უშლიან დაფის წარმოქმნას. გარდა ამისა, ეს იმუნოგლობულინები აფერხებენ აგრესიულ ფერმენტებს ჰიალურონიდაზას და ნეურამინიდაზას, რომლებიც წარმოიქმნება კარიოგენული სტრეპტოკოკების მიერ. იმუნოგლობულინების F ანტიმიკრობული მოქმედება გაძლიერებულია ლიზოზიმის მოქმედებით.

პირის ღრუს ანტიმიკრობული დაცვის უმნიშვნელოვანესი ელემენტია ემიგრაციული ლეიკოციტები. ლეიკოციტების ემიგრაცია ხდება ნერწყვის მრავალი ქიმიოტოქსიკური ფაქტორის გავლენით: ლეიკოტოქსინი, ოქსიდაზა, კალიკრეინი. სტომატოლოგიური დაფის ქიმიოტოქსიური ფაქტორები განსაკუთრებით მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ.

ნეიტროფილური გრანულოციტების შემცველი გრანულები არის დიდი რაოდენობით ფერმენტული და არა ფერმენტული ხასიათის ბაქტერიციდული ნივთიერებების წყარო. ეს ნივთიერებები გამოიყოფა პირის ღრუში როგორც სეკრეციით, ასევე ემიგრირებული ნეიტროფილური გრანულოციტების განადგურების გამო. ლიმფოციტები ასევე გამოყოფენ ანტიბაქტერიულ ნივთიერებებს - ლიმფოკინებს და იმუნოგლობულინებს.

პირის ღრუს ბიოცენოზი, რომელიც ჩამოყალიბდა მიკროორგანიზმების და მაკროორგანიზმის ფიზიოლოგიური სისტემების ხანგრძლივი ურთიერთქმედების შედეგად, ასევე სხვადასხვა სოციალური და ჰიგიენური ფაქტორების გამო, არის ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობა ადამიანის სხეულის არსებობისათვის. პირის ღრუს ბიოცენოზის ოპტიმალური მდგომარეობიდან გადაჭარბებულმა გადახრამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური პროცესის განვითარება. ასე რომ, პირის ღრუს მიკროფლორის ჭარბი რაოდენობა ხელს უწყობს ბაქტერიული ინტოქსიკაციის განვითარებას და

რომლის სასიცოცხლო ფუნქციები (ტოქსინები, ფერმენტები, ალერგენები) იწვევს პათოლოგიურ პროცესებს პაროდონტის ქსოვილებში და კბილების მინანქარში. მიკროორგანიზმების ზოგიერთ ნარჩენ პროდუქტს აქვს უსიამოვნო სუნი და ამით იწვევს ჰალიტოზს.

საკვების ნარჩენების ამოღება. ეს მიიღწევა კბილების მექანიკური გაწმენდით კბილის ჯაგრისით, კბილის ჯაგრისით, კბილის ძაფით და ზედაპირული ხსნარების გამოყენებით. ბოლო წლებში ამ მიზნით გამოიყენება საკვები ფერმენტების პრეპარატები, რომლებიც იწვევენ ცილების, ნახშირწყლების, საკვების ნარჩენების ლიპიდების ჰიდროლიზს. ჩვეულებრივ, ამისათვის გამოიყენება პანკრეატინი (აცეტონი ან პანკრეასის ლიოფილიზებული ფხვნილი) და განსაკუთრებით მიკრობული წარმოშობის ფერმენტების პრეპარატები. რაც უფრო სწრაფად ხდება საკვების ნარჩენების დაშლა, მით ნაკლები საკვები რჩება პირის ღრუში მიკროორგანიზმებისთვის.

პირის ღრუს მიკრობების გადაჭარბებული ზრდის ჩახშობა პირის ღრუში რამდენიმე ათეული სახეობის მიკროორგანიზმია - ვირუსებიდან პროტოზოებამდე. მათ შორის არის ანაერობები და აერობები, პარაზიტები და საპროფიტები. მიკროორგანიზმების გამრავლების ხელშემწყობი ფაქტორებია: პირის ღრუს საკმარისი ტენიანობა, საკვები ნივთიერებების არსებობა (ადვილად ხსნადი ნახშირწყლები და ცილები) და გარემოს ოპტიმალური ფიზიკური პირობები. ნერწყვის ბაქტერიციდული ნივთიერებები, საკვების ანტიმიკრობული ფაქტორები, მიკრობული ანტაგონიზმი, საკვების ნარჩენების ამოღება ხელს უშლის მიკროორგანიზმების რეპროდუქციას.

ადამიანის ნერწყვში არის რამდენიმე ანტიმიკრობული სისტემა: ფერმენტული, იმუნოგლობულინი, დაბალი მოლეკულური წონა, ფიჭური. ნერწყვის ანტიმიკრობული ფერმენტები მოიცავს: ლიზოზიმას - ჰიდროლიზის, პეროქსიდაზას და DNase კლასის ფერმენტს. ეს ფერმენტები წარმოიქმნება მსხვილ სანერწყვე ჯირკვალში, ძირითადად პაროტიდში. ლიზოზიმი არის შედარებით მცირე ცილა, რომელიც შედგება 129 ამინომჟავის საკვების ნარჩენებისგან და აქვს იზოელექტრული წერტილი ტუტე რეგიონში (დაახლოებით pH 10). ლიზოზიმის პირველადი, მეორადი და მესამეული სტრუქტურები ახლა სრულად არის გაშიფრული. ლიზოზიმის ფიზიოლოგიური ფუნქციაა მისი ანტიბაქტერიული მოქმედება. ფერმენტი ლიზინებს სარკინის გვარის გრამდადებით ბაქტერიებს (Micrococcus Lyzodeikticus, Bacteria Megaterium და სხვ.). რიგი მიკროორგანიზმები (Escherichia coli, Salmonella typhy) ლიზოცინით ლიზინდება მხოლოდ წინასწარი გათბობის ან ანტისხეულების შემავსებელი კომპლექსის ზემოქმედების შემდეგ.

პირის ღრუს ქსოვილების ანთებითი მოვლენები (გინგივიტი, პაროდონტიტი, სტომატიტი), როგორც წესი, თან ახლავს ლიზოზიმის აქტივობის დაქვეითებას. აღინიშნება ლიზოზიმის აქტივობის კიდევ უფრო დიდი დაქვეითება

ალერგია და მისი ნაკლებობა, განსაკუთრებით საპროფიტული, ქმნის ხელსაყრელ პირობებს პათოგენური მიკროორგანიზმების რეპროდუქციისათვის.

ყველაზე ხშირად, პირის ღრუს ანტიმიკრობული სისტემების ნაკლებობაა, რაც იწვევს მიკროორგანიზმების გადაჭარბებულ განვითარებას. ამიტომ, ჰიგიენის პროდუქტების როლი არის მიკრობების ჭარბი ზრდის დათრგუნვა და ანტიმიკრობული სისტემების სტიმულირება. ამ მიზნებისათვის ანტიბიოტიკები, ბაქტერიციდული ნივთიერებები, ფერმენტები და მათი სხვადასხვა შემადგენლობა შეტანილია ჰიგიენის პროდუქტების შემადგენლობაში.

სტომატოლოგიური დაფის წარმოქმნისა და დაშლის პრევენცია. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დაფა არის მიკროორგანიზმების ერთგვარი კოლონია, რომელიც განაწილებულია დამხმარე გარემოში დეკ-ქვეყნიდან და ლევანიდან. პირის ღრუში მცხოვრები მრავალი მიკრობიდან გამოირჩევა რამდენიმე სახეობა, რომლებსაც აქვთ დაფის ფორმირების ძლიერი უნარი. ეს არის მიკროორგანიზმები, როგორიცაა str. mutans, Actinomycetus viscosus და ა.შ. ამ მიკრობების ზრდის ჩახშობა იმუნიზაციით, შესაბამისი ბაქტერიოფაგების ან სპეციალური ანტიბიოტიკების დანერგვით შეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური სტომატოლოგიური დაფის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.

მინანქრის ზედაპირთან მიკრობების ურთიერთქმედება ხელს უწყობს უჯრედის მემბრანების გლიკოპროტეინების ნეირომინიდაზით დამუშავების შემდეგ, რომელიც კალციუმის და ფოსფორის იონების არსებობისას შლის სიალიუმის მჟავების ნარჩენებს, აგრეთვე ნერწყვის სპეციფიკურ აგლუტინოგენებს. დაფის ფორმირება შეუძლებელია უჯრედული პოლისაქარიდების ფორმირების გარეშე, როგორიცაა დექსტრანი, რომლებსაც აქვთ წებოვანი თვისებები. დექსტრანი წარმოიქმნება საქაროზისგან, ამიტომ შაქრის მოხმარების შეზღუდვა შეუცვლელი პირობაა სტომატოლოგიური დაფის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. ზოგიერთი მიკროორგანიზმი წარმოქმნის სპეციალურ ფერმენტს - დექსტრანაზას - რომელსაც შეუძლია დექსტრანის დაშლა და ამით დაფნის დაშლა.

დაფის ამოღების ყველაზე ეფექტური გზაა კბილების მექანიკურად გახეხვა კბილის ჯაგრისით. მექანიკური გაწმენდის ეფექტურობა მნიშვნელოვნად იზრდება კბილის ფხვნილების ან კბილის პასტების გამოყენებისას.

მინანქრის რემინერალიზაციის პროცესების გაძლიერება. მინანქრის რემინერალიზაცია არის ერთ -ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მექანიზმი მისი ანატომიური მთლიანობისა და სტრუქტურული და ფუნქციური აქტივობის შესანარჩუნებლად.

მიუხედავად იმისა, რომ რძის დაგება და მუდმივი კბილების მნიშვნელოვანი ნაწილი ხდება ანტენატალურ პერიოდში, მათი წინააღმდეგობა გარემო ფაქტორების მოქმედებისადმი განისაზღვრება იმ პირობებით, რომელშიც იგი მოხდა. მინანქრის მომწიფების პროცესს კიდევ 3-5 დრო სჭირდება კბილების ამოღებიდან წლების შემდეგ. ზოგადად, კბილის მინანქრის მომწიფების პერიოდი მთავრდება 12-15 წლით. ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი გარემოება, ვინაიდან ამ პერიოდის განმავლობაში, დახმარებით

თერაპიული და პროფილაქტიკური ღონისძიებების რაციონალური კომპლექსით, შესაძლებელია დადებითად იმოქმედოს მინანქრის მომწიფების პროცესზე, შეიქმნას პირობები მისი მაღალი სტრუქტურული წინააღმდეგობის ფორმირებისათვის.

უმწიფარი, ჯერ კიდევ არ არის მთლიანად ჩამოყალიბებული მინანქრის კბილები ბიოლოგიურად გამართლებული, ვინაიდან ნერწყვი არის მკვეთრად (სისხლზე მეტი) სითხე, რომელიც კალციუმით და ფოსფორით არის გაჯერებული, რაც ხელს უწყობს მინანქრის საბოლოო მომწიფებას და მისი ზედაპირული ფენის განსაკუთრებული თვისებების ჩამოყალიბებას.

მაგნიუმის და ფტორის იონები დადებითად მოქმედებს მინანქრის მინერალიზაციაზე. მინანქარში რემინერალიზაციის პროცესზე შეიძლება ვიმსჯელოთ პირის ღრუსგან კბილებში რადიოაქტიური ფოსფორის შეღწევის ინტენსივობით. კბილების გახეხვა სხვადასხვა კბილის პასტით აძლიერებს მინანქრის რემინერალიზაციას და ყველაზე მეტად აძლიერებს ფოსფორის შეყვანას კბილებში დიკალიუმის ფოსფატისა და ფერმენტის ტუტე ფოსფატაზას შემცველი კბილის პასტის გავლენის ქვეშ.

კბილის პასტების გავლენით იცვლება ქვედა ყბის ალვეოლარული პროცესის რემინერალიზაციაც. ყველაზე ძლიერ რემინერალიზაციულ ეფექტს ფლობს Aerosil- ის საფუძველზე დამზადებული კბილის პასტა, რომელიც შეიცავს ფერმენტებს ლიზოზიმსა და რიბონუკლეაზას და ნატრიუმის ფტორს (კრისტალის კბილის პასტა). ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების შემცველი პასტებით კბილების გახანგრძლივება იწვევს ალვეოლურ პროცესში კალციუმის შემცველობის ზრდას და, უფრო ნაკლებად, ფოსფორს.

იმისდა მიუხედავად, რომ არსებობს საკმაოდ ბევრი ჰიგიენური პროდუქტი, რომელიც შეიცავს კალციუმს, ფოსფორს და ფტორს, მაგრამ ამ იონების ოპტიმალური კონცენტრაცია და თანაფარდობა ჯერ არ არის მეცნიერულად დასაბუთებული, მაგნიუმის იონებისა და მიკროელემენტების რემინერალიზაციის პროცესზე ზემოქმედება ზედმიწევნით შესწავლილი არ არის. რა ასეთი მონაცემების არარსებობა აფერხებს ჰიგიენის სპეციალიზებული პროდუქტების შემუშავებას, რომლებიც შექმნილია რემინერალიზაციის პროცესების გასაძლიერებლად.

ბიოლოგიურად აქტიური კომპონენტების გავლენა ჩართული მეტაბოლური პროცესები ხდება პირის ღრუს ქსოვილებში. პირის ღრუს ჰიგიენის პროდუქტებში შემავალი ბიოლოგიურად აქტიური კომპონენტები, რომლებიც შეიწოვება ლორწოვან გარსში, გარკვეულ გავლენას ახდენს მასში მიმდინარე მეტაბოლურ პროცესებზე. ცალკეული ბიოლოგიურად აქტიური კომპონენტების უნარი ნორმალიზება მოახდინოს პირის ღრუს ლორწოვან გარსში სტომატიტის დროს და გაზარდოს მისი სტრუქტურული წინააღმდეგობა კარგად არის დადასტურებული.

კბილების გახეხვის შემდეგ სხვადასხვა ფერმენტული პასტით, ლიზოზიმი და რნმ-ატა, რომლებსაც აქვთ მცირე მოლეკულური წონა, საუკეთესოდ შეიწოვება. ერთი და იგივე ფერმენტები შეიწოვება ყველაზე მეტად პირის ღრუსგან სისხლში.

პაროდონტის ქსოვილში შეღწეული ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები, პირველ რიგში, გავლენას ახდენენ ცილების მდგომარეობაზე და, კერძოდ, კოლაგენზე - შემაერთებელი ქსოვილის მთავარ კომპონენტზე. კოლაგენის შემცველობა მჭიდროდაა დაკავშირებული ჰიდროქსიპროლინის დონესთან. ბიოაქტიური ნივთიერებების შემცველი პასტების გახეხვა იწვევს პაროდონტის ქსოვილებში ცილის კონცენტრაციის ზრდას და ცილაში ოქსიპროლინის შემცველობას. თერაპიული და პროფილაქტიკური პასტებით კბილების გახეხვის გავლენის ქვეშ ხდება ღრძილების ქსოვილებში ცილის ბიოსინთეზის ზრდა. კბილების გახეხვა ვიტამინის შემცველი კბილის პასტით იწვევს ღრძილების ქსოვილში ვიტამინების კონცენტრაციის მნიშვნელოვან ზრდას.

პირის ღრუს ჰიგიენის პროდუქტების გავლენა სანერწყვე ჯირკვლების ფუნქციურ აქტივობაზე. კარგად არის ცნობილი სანერწყვე ჯირკვლების მნიშვნელობა პირის ღრუს ორგანოებისა და ქსოვილების მდგომარეობისათვის. გარდა ამისა, ისინი ასევე გავლენას ახდენენ საჭმლის მომნელებელი სისტემის ძირითად ნაწილებზე, პირველ რიგში კუჭზე. ამრიგად, პირის ღრუს ჰიგიენის ღონისძიებების დროს სანერწყვე ჯირკვლების ფერმენტ-გამომყოფი ფუნქციის მდგომარეობა არის კბილის პასტებისა და ელექსირების თერაპიული და პროფილაქტიკური მოქმედების მექანიზმის ერთ-ერთი ელემენტი. პირის ღრუში ფტორის შეყვანა იწვევს ნერწყვში ტუტე ფოსფატაზის გააქტიურებას და პაროტიდურ ჯირკვლებში 1-ამილაზას აქტივობის დათრგუნვას.

კბილების გახეხვა კბილის პასტებით ახდენს მოდიფიკაციურ ეფექტს სანერწყვე ჯირკვლების ფუნქციონირებაზე: იცვლება ნერწყვის pH და მისი ცილის შემცველობა. რეგისტრირებული ცვლის თვისებრივი მახასიათებელი დამოკიდებულია როგორც აბრაზიული ტიპზე, ასევე პასტაში შემავალ ბიოლოგიურად აქტიურ კომპონენტზე. სანერწყვე ჯირკვლების რეაქცია ჰიგიენის პროდუქტის გამოყენებასთან დაკავშირებით მნიშვნელოვანი და ინდივიდუალურია.

იყო რეალური შესაძლებლობა შეარჩიო ყველაზე მისაღები ჰიგიენის პროდუქტი, პირის ღრუს მდგომარეობისა და სანერწყვე ჯირკვლების რეაქციის გათვალისწინებით.

ჰიგიენის პროდუქტების დეოდორანტი მოქმედება. ჯერ კიდევ სამეცნიერო იდეების შემუშავებამდე პირის ღრუს ჰიგიენის ზომების გავლენის შესახებ, ფართოდ გამოიყენებოდა ჰიგიენური საშუალებების უნარი ჰალიტოზის აღმოფხვრა და სასიამოვნო სიახლის მიცემა პირის ღრუში. ეს მიღწეული იქნა ჰიგიენის პროდუქტებში სხვადასხვა არომატული და არომატული ნივთიერებების შეტანით, რამაც "შეწყვიტა" ამინომჟავების და სხვა ორგანული ნაერთების დაშლის შედეგად წარმოქმნილი ცუდი სუნი და გამოწვეული მიკროორგანიზმების მოქმედებით.

პირის ღრუს ჰიგიენის პროდუქტების ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი სტომატოლოგიური ჰიგიენის პროდუქტების უმეტესობა შეიცავს სამკურნალო მცენარეების ექსტრაქტებს, რომლებსაც აქვთ თერაპიული ეფექტის ფართო სპექტრი.

(ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო, აღმდგენი, ანტიმიკრობული და სხვა).

სტომატოლოგიურ ელექსირებს, რომლებიც შეიცავს სხვადასხვა ექსტრაქტებს, აქვთ გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, რაც ამცირებს პირის ღრუს ლორწოვანის შეშუპებას თითქმის 1.5-ჯერ. მსგავსი ეფექტი აღინიშნება მცენარეული ექსტრაქტების შემცველი კბილის პასტების გამოყენებისას.

სამკურნალო მცენარეების ექსტრაქტების შემცველი სტომატოლოგიური ჰიგიენის პროდუქტების რეგულარული გამოყენება ხელს უწყობს პაროდონტის ქსოვილებში და პირის ღრუს ლორწოვან გარსში ანთების თავიდან აცილებას.

სტომატოლოგიური დეპოზიტების მახასიათებლები.

კბილის ზედაპირზე არსებობს სხვადასხვა სტრუქტურული წარმონაქმნები: კუტიკულა, პელიკული, დაფა (დაფა), ქვა.

1. არა მინერალიზებული სტომატოლოგიური საბადოები;

ა) პელიკული;

ბ) სტომატოლოგიური დაფა;

გ) თეთრი ნივთიერება (რბილი დაფა);

დ) საკვების ნარჩენები.

2. მინერალიზებული სტომატოლოგიური საბადოები;

ა) სუპრაგიგენალური სტომატოლოგიური გაანგარიშება;

ბ) ქვექვეშა კალკულაცია.

ამოფრქვევის შემდეგ, რადგან კბილი კარგავს ემბრიონულ წარმონაქმნებს, მინანქრის ზედაპირი ექვემდებარება ნერწყვს და მიკროორგანიზმებს. კუტიკულა, ან მინანქრის შემცირებული ეპითელიუმი, იკარგება კბილის ამოფრქვევამდე ან მალევე და, შესაბამისად, მომავალში არ თამაშობს მნიშვნელოვან როლს კბილის ფიზიოლოგიაში. კბილის ზედაპირზე ამოფრქვევის შემდეგ წარმოიქმნება ბუშტუკი. პელის ნაწილის წარმოშობა საბოლოოდ დადგენილი არ არის. Pellicle– ს აქვს სამი ფენა, რომელთაგან ორი მდებარეობს მინანქრის ზედაპირზე, ხოლო მესამე ზედაპირულ ფენაში. სადღეღამისო პილიკულის სისქეა 2-4 მიკრონი. პელის ნაწილის ორგანული შემადგენლობა არის სანერწყვე ცილებისა და ლიზირებული ბაქტერიების კომპონენტების ნარევი. ბევრგან კბილის პილიკული დაფარულია დაფის ფენით. აბრაზიული ნივთიერებებით მოცილების შემდეგ, მუცელი სწრაფად აღდგება, როდესაც კბილი ნერწყვთან კონტაქტში მოდის. მინანქრის ზედაპირულ ფენაში დიფუზიის და გამტარიანობის პროცესები დამოკიდებულია პილიკულის მდგომარეობაზე.

სტომატოლოგიური დაფა მდებარეობს კბილის ბუშტუკის ზემოთ; შეღებვის ხსნარები გამოიყენება მის გამოსავლენად. სტომატოლოგიური დაფა მჭიდროდ ეკვრის ზედაპირს, საიდანაც მისი მოშორება შესაძლებელია

პატენტის მფლობელები RU 2428100:

გამოგონება ეხება მედიცინას, კერძოდ თერაპიულ სტომატოლოგიას და მიზნად ისახავს ბავშვებში მუდმივი კბილების კარიესული დაზიანებების ინტენსივობის დადგენას შერეული ნაკბენის პერიოდში. ბავშვებში მუდმივი კბილების კარიესის ინტენსივობის დონის განსაზღვრა ხორციელდება KPUp ინდექსის განსაზღვრის გზით. განსაზღვრეთ კარიესული და შევსებული ნაპრალების რაოდენობა პირველი მუდმივი მოლარების ოკლუზიურ ზედაპირებზე. მუდმივი კბილების კარიესის ინტენსივობის ინდექსის გამოთვლა ფორმულით: სადაც IKpz - მუდმივი კბილების კარიესის ინტენსივობა; KPUp- მუდმივი კბილების კარიესული და სავსე ზედაპირების ჯამი; n არის პირველი მუდმივი მოლარების რიცხვი. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ მუდმივი კბილების კარიესის ინტენსივობის შეფასება და თერაპიული და პროფილაქტიკური ღონისძიებების ეფექტურობა 6-12 წლის ბავშვებში, ერთი კბილის სხვადასხვა ზედაპირზე კარიესული დაზიანებების რაოდენობის გათვალისწინებით. 2 ჩანართი.

გამოგონება ეხება მედიცინას, კერძოდ თერაპიულ სტომატოლოგიას და მისი გამოყენება შესაძლებელია 6-12 წლის ბავშვებში მუდმივი კბილების კარიესული დაზიანებების ინტენსივობის დასადგენად.

ნაპრალის კარიესი თანამედროვე სტომატოლოგიის მნიშვნელოვანი პრობლემაა, ვინაიდან ეს არის ბავშვობაში მუდმივი კბილების მყარი ქსოვილების დესტრუქციული დაზიანების ყველაზე ადრეული და ყველაზე გავრცელებული ფორმა.

მუდმივი კბილების საღეჭი ზედაპირების კარიესის პროპორცია ჭარბობს სხვა ლოკალიზაციის კარიესულ დაზიანებებს შორის. ის მაქსიმალურია 6-7 წლის ბავშვებში და თანდათან მცირდება ასაკთან ერთად, მაგრამ თან ახლავს დენტალვეოლარული სისტემის დისფუნქცია პირველი მუდმივი მოლარების განადგურების და ადრეული დაკარგვის გამო.

კარიესის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის ეფექტურობა ფასდება კარიესის პროცესის გავრცელების მაჩვენებლების, კბილების და ზედაპირების კარიესის ინტენსივობის, ინტენსივობის ზრდის, კარიესის ინტენსივობის დონის, სტომატოლოგიური მოვლის დონის და ა.შ.

პრიორიტეტი არის კბილების დაზიანების ინტენსივობის განსაზღვრა ადექვატური თერაპიული და პროფილაქტიკური ღონისძიებების შემუშავების მიზნით.

არსებობს ცნობილი მეთოდი კარიესის ინტენსივობის დასადგენად ცვალებადი ნაკბენის დროს ინდექსით KPU + kp, გამოხატული როგორც აბსოლუტური მნიშვნელობა, სადაც KPU არის კარიესული, ამოვსებული და ამოღებული მუდმივი კბილების ჯამი, ხოლო kp არის ჯამი კარიესული და სავსე სარძევე კბილები.

KPU + kp მაჩვენებელი ახასიათებს ბავშვებში პირის ღრუს კარიესული დაზიანებების აქტივობას და არის საფუძველი რეგიონებში პრევენციული პროგრამების დაგეგმვისთვის.

ამასთან, ამ ინდექსის გამოყენებით შეუძლებელია მუდმივი კბილების ამოფრქვევის კარიესის ინტენსივობის და თერაპიული და პროფილაქტიკური ღონისძიებების საჭიროების ხარისხი, ასევე პრევენციული ღონისძიებების ეფექტურობის შეფასება.

მუდმივი კბილების კარიესის ინტენსივობის განსაზღვრის ცნობილი მეთოდი KPUz ინდექსის მიხედვით, რაც არის კარიესული (K), შევსებული (P) და ამოღებული მუდმივი კბილების ჯამი ერთ ინდივიდში.

ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევის დროს, კარიესის ინტენსივობა განისაზღვრება ადამიანების თითოეულ ასაკობრივ ჯგუფში, გამოითვლება საშუალო KPU ფორმულის მიხედვით ΣKPU / n, სადაც n არის სუბიექტების რაოდენობა.

KPU ინდექსის ღირებულებების მიხედვით, არსებობს კბილების კარიესის ინტენსივობის ხუთი დონე: ძალიან დაბალი, დაბალი, საშუალო, მაღალი და ძალიან მაღალი (ცხრილი 1).

ამასთან, KPUz ინდექსის მიხედვით კარიესის ინტენსივობის შეფასების სიზუსტე განიცდის, რადგან ერთი კბილის სხვადასხვა ზედაპირზე კარიესული დაზიანებების რაოდენობა არ არის გათვალისწინებული.

როგორც მუდმივი კბილების კარიესის ინტენსივობის განსაზღვრის მეთოდის პროტოტიპი, ზედაპირების კარიესის ინტენსივობის ინდექსი (KPUp) იქნა მიღებული როგორც კბილების კარიესით დაზარალებული და შევსებული ზედაპირების ჯამი, რადგან KPUp უფრო მეტს ნიშნავს ზუსტად ასახავს კარიესის პროცესის ადგილობრივ აქტივობას და კბილების სხვადასხვა ზედაპირის კარიესის მგრძნობელობას.

KPUp ​​ინდექსში ამოღებული კბილის არსებობისას გათვალისწინებულია მისი ზედაპირების ჯამი, ამიტომ თითოეული ამოღებული წინა კბილი შეესაბამება 4 ზედაპირს, გვერდითი კბილს - 5 ზედაპირს.

ამავდროულად, განსახილველი ინდექსი არ არის საკმარისად ზუსტი, ვინაიდან არ ითვალისწინებს კბილის ზედაპირზე რამდენიმე კარიესული ღრუს ან შევსების არსებობას და, შესაბამისად, არ იძლევა ობიექტური შეფასების კარიესის დაზიანების აქტივობას. კბილები.

მუდმივი კბილების კარიესის ინტენსივობის განსაზღვრის სიზუსტის გასაუმჯობესებლად, განისაზღვრება KPUp ინდექსის მნიშვნელობა და გამოითვლება პირველი მუდმივი მოლარის ოკლუზიურ ზედაპირებზე კარიესული და შევსებული ნაპრალების რაოდენობა და კარიესის ინტენსივობა გამოითვლება გამოყენებით ფორმულა:

IKpz - მუდმივი კბილების კარიესის ინტენსივობა;

KPF - პირველი მუდმივი მოლარების კარიესული და შევსებული ნაპრალების რაოდენობა;

KPUp- კარიესული, შევსებული ზედაპირების და ამოღებული მუდმივი კბილების ჯამი;

n არის კარიესიდან დაზარალებული პირველი მუდმივი მოლარების რაოდენობა (თუ პირველი მუდმივი მოლარი ამოღებულია, მაშინ ის არ არის გათვალისწინებული n მნიშვნელობით).

მუდმივი კბილების კარიესის ინტენსივობის შემოთავაზებული მაჩვენებელი IKpz უდიდესი სიზუსტით და საიმედოობით ახასიათებს მუდმივი კბილების კარიესული დაზიანებების ინტენსივობას და მკურნალობისა და პროფილაქტიკური ღონისძიებების ეფექტურობას 6-12 წლის ბავშვებში.

IKpz ინდექსი შეიძლება იყოს როგორც ინდივიდუალური, ასევე საშუალო მნიშვნელობა, რომელიც განისაზღვრება ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევის დროს 6 და 12 წლის ბავშვების ჯგუფებში ფორმულის ΣIKpz / n გამოყენებით, სადაც n არის სუბიექტების რაოდენობა.

ICP ინდექსის მნიშვნელობების ინტერპრეტაცია შეესაბამება ჯანმო -ს მიერ შემოთავაზებული კარიესის ინტენსივობის კრიტერიუმებს (ჟენევა, 1995) (ცხრილი 1).

კონკრეტული განხორციელების მაგალითები.

პაციენტი VA ანგელჩევა, 6 წლის, სამედიცინო ბარათი No31446.

ობიექტური გამოკვლევის თანახმად, 26 კბილში განისაზღვრება პირველი რიგის მედიალური-ვესტიბულური ნაპრალის კარიესული დაზიანება და მე -2 რიგის მედიალური ნაპრალი (2 ნაპრალი), 36 და 46 კბილზე დისტალური და ენობრივი ნაპრალები პირველი რიგი (4 ნაპრალი) დაზარალებულია.

ინდექსის ღირებულებები:

3. KPF = 6 (კარიესი გავლენას ახდენს პირველი + მუდმივი მოლარის საღეჭი ზედაპირების 2 + 4 = 6 ბზარზე).

4.

KPUz და KPUp ინდექსების მნიშვნელობები შეესაბამება კარიესის ინტენსივობის საშუალო დონეს, თუმცა, IKpz ინდექსის თანახმად, ბავშვებში კარიესის ინტენსივობა მაღალია.

პაციენტი სიტნიკოვა VA, 6 წლის, სამედიცინო ბარათი No67450.

ობიექტური გამოკვლევის თანახმად, 16 და 26 კბილებში განისაზღვრება 1 რიგის მედიალური-ვესტიბულური ნაპრალის კარიესული დაზიანება (2 ნაპრალი), 36 კბილში დაზარალებულია 1 რიგის დისტალური ნაპრალი (1 ნაპრალი).

ინდექსის ღირებულებები:

1. KPUz = 3 (კარიესი გავლენას ახდენს პირველ 3 მუდმივ მოლარზე).

2. KPUp = 3 (კარიესი გავლენას ახდენს პირველი მუდმივი მოლარის 3 საღეჭი ზედაპირზე).

3. KPF = 3 (კარიესი გავლენას ახდენს პირველი მუდმივი მოლარის საღეჭი ზედაპირების 2 + 1 = 3 ბზარზე).

4.

ინდექსების მნიშვნელობები KPUz, KPUp, IKpz შეესაბამება კარიესის ინტენსივობის საშუალო დონეს.

მუდმივი კბილების კარიესის ინტენსივობის განსაზღვრის შედეგების მიხედვით სხვადასხვა ინდექსების მიხედვით 6 წლის ბავშვებში 1 და 2 მაგალითებში, შეგიძლიათ ნახოთ KPUz და KPUp ინდექსების იგივე მნიშვნელობები, რაც შეესაბამება საშუალო მუდმივი კბილების კარიესის ინტენსივობა პირის ღრუს ორაზროვანი კლინიკური მდგომარეობით. პირიქით, შემოთავაზებული ინდექსის ინდექსი IKpz მიუთითებს პაციენტის VA ანგელჩევას მუდმივი კბილების ნაპრალის კარიესის ინტენსივობის მაღალ დონეზე, რაც ნათლად ასახავს პირველი მუდმივი მოლარების ოკლუზიური ზედაპირების მდგომარეობას.

პაციენტი მურატოვა ნ.მ., 12 წლის, სამედიცინო ბარათი No4376.

ობიექტური გამოკვლევის თანახმად, მე –16 კბილში განისაზღვრება პირველი რიგის მედიალური – ვესტიბულური ნაპრალის კარიესული დაზიანება (1 ნაპრალი), კბილ 26 – ში არის პირველი რიგის მედიალურ – ვესტიბულური ნაპრალის კარიესული დაზიანება და II რიგის მედიალური ნაპრალი (2 ნაპრალი), 36 კბილში, განისაზღვრება დისტალური შევსება, 1 რიგის ენობრივი ნაპრალები, მე -2 რიგის დისტალური ნაპრალის კარიესული დაზიანება (4 ნაპრალი), 46 კბილი ამოღებულია.

ინდექსის ღირებულებები:

1. KPUz = 4 (კარიესი აზიანებს 3 პირველ მუდმივ მოლარს და ამოღებულია 1 კბილი).

2. KPUp = 8 (კარიესმა დააზარალა 3 + 5 (ამოღებული კბილის 5 საღეჭი ზედაპირი 46) = პირველი მუდმივი მოლარის 8 საღეჭი ზედაპირი).

3. KPF = 7 (კარიესი გავლენას ახდენს 1 + 2 + 4 = 7 პირველი მუდმივი მოლარის საღეჭი ზედაპირების ბზარზე).

4.

KPUz და KPUp ინდექსების მნიშვნელობები შეესაბამება კარიესის ინტენსივობის საშუალო დონეს, მაგრამ IKpz ინდექსი მიუთითებს ამ 12 წლის ბავშვში მუდმივი კბილების ნაპრალის კარიესის ძალიან მაღალ ინტენსივობაზე.

სტომატოლოგიური გამოკვლევა ჩატარდა 6 და 7 წლის 24 ბავშვზე თერაპიული და პროფილაქტიკური ღონისძიებების განხორციელებამდე და მის შემდეგ.

KPUz და KPUp ინდექსების საწყისი ინდექსები იყო იგივე და ტოლი 1,2 ± 0,2 და ახასიათებდა კარიესის ინტენსივობის დაბალ დონეს მუდმივ კბილებში.

IKP ინდექსის ღირებულება უფრო მაღალი იყო და შეადგინა 1.47 ± 0.2, მაგრამ მნიშვნელოვნად არ განსხვავდებოდა (P> 0.05) და ასევე შეესაბამებოდა კარიესის ინტენსივობის დაბალ დონეს.

მკურნალობისა და პროფილაქტიკური ღონისძიებების დასრულებიდან ერთი წლის შემდეგ, KPUz და KPUp მაჩვენებლების ღირებულებები გაიზარდა 2.3 ± 0.2 -მდე (P<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.

თუმცა, შემოთავაზებული ინდექსის ღირებულება IKpz (3.2 ± 0.02; გვ<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).

ამრიგად, მუდმივი კბილების კარიესის ინტენსივობის განსაზღვრის შემოთავაზებული მეთოდი (ინდექსი IKpz), KPUz და KPUp ინდექსების დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში, გვიჩვენებს მუდმივი კბილების გახეთქვის კარიესის ინტენსივობის მნიშვნელოვან ზრდას, რაც მნიშვნელოვანია კლინიკური პრაქტიკისათვის. და განსაზღვრავს მის ტექნიკურ შედეგს.

ლიტერატურა

1. აბრამოვა ნ.ე. ბავშვებში სტომატოლოგიური კარიესის პროფილაქტიკის ორგანიზება და განხორციელება სელანტებისა და ფტორის შემცველი გამოყენების საშუალებების გამოყენებით: ავტორი. დის ... კანფეტი. თაფლი მეცნიერებები. / N.E. აბრამოვა. - SPb., 2000 .-- 26 გვ.

2. ბენია ძვ. მუდმივი კბილების საღეჭი ზედაპირების კარიესის პროფილაქტიკა ბავშვებსა და მოზარდებში: დის. ... კანფეტი. თაფლი მეცნიერებები. / ძვ.წ. ბენია - მ., 2006 .-- 176 გვ.

3. კუზმინა ე.მ. სტომატოლოგიური დაავადებების პრევენცია: სახელმძღვანელო. შემწეობა. / ე.მ. კუზმინა. - მ .: პოლი მედია პრესი, 2001 .-- 214 გვ.

4. ლეუსი P.A. პროფილაქტიკური კომუნალური სტომატოლოგია. / P.A. Leus. - მ .: სამედიცინო წიგნი, 2008 .-- 444 გვ.

5. მთა გ.ჯ. მინიმალური ინტერვენციული სტომატოლოგია: თანამედროვე ფილოსოფია. / G.J. Mount // Dent Art. - 2005. - No1. - S.55-59.

6. A.S. RU 2035891, A61B 5/00. კარიესის დაავადების ინტენსივობის განსაზღვრის მეთოდი. / ლ.ბ საბუროვა [და სხვები]. - No4935753/14; გამოცხადდა 05/08/91; საჯარო 05/27/95.

7. A.S. RU 2299015, A61B 10/00. კბილების მდგომარეობის დიაგნოზის მეთოდი. / ა.ნ. ბონდარენკო [და სხვები]. - No. 2005123212/14; გამოცხადდა 07.21.05; საჯარო 20.05.07.

8. მოსახლეობის სტომატოლოგიური სტატუსის აღრიცხვის მეთოდების მითითებები. / ᲯᲐᲜᲛᲝ. - ჟენევა, 1995 .-- 28 გვ.

9. კუზმინა ე.მ. სტომატოლოგიური სტატუსის შეფასების თანამედროვე კრიტერიუმები მოსახლეობის ეპიდემიოლოგიური კვლევის ჩატარებისას: სახელმძღვანელო. შემწეობა. / ე.მ. კუზმინა. - მ., 2007 .-- 31 გვ.

მუდმივი კბილების კარიესის ინტენსივობის განსაზღვრის მეთოდი ცვალებადი ნაკბენის პერიოდში KPUp ინდექსის განსაზღვრის გზით, რომელიც ხასიათდება იმით, რომ პირველი მუდმივი მოლარის კარიესული და სავსე ნაპრალების რაოდენობა დამატებით გამოითვლება და ინტენსივობის ინდექსი. მუდმივი კბილების კარიესი გამოითვლება ფორმულის გამოყენებით:

სადაც IKpz არის მუდმივი კბილების კარიესის ინტენსივობა;
KPF - პირველი მუდმივი მოლარების კარიესული და შევსებული ნაპრალების რაოდენობა;
KPUp- კარიესით სავსე ზედაპირებისა და ამოღებული მუდმივი კბილების ჯამი;
n არის პირველი მუდმივი მოლარების რაოდენობა.

ერთ -ერთი მთავარი მაჩვენებელი (KPU) ასახავს კბილების გაფუჭების ინტენსივობას. K ნიშნავს კარიესული კბილების რაოდენობას, P - შევსებული კბილების რაოდენობას, Y - ამოღებული ან ამოსაღები კბილების რაოდენობა. ამ ინდიკატორების ჯამი იძლევა წარმოდგენას კონკრეტულ ადამიანში კარიესის პროცესის ინტენსივობაზე.

KPU ინდექსის სამი ტიპი არსებობს:

• KPU კბილები (KPUz) - გამოკვლეული პირის კარიესული და სავსე კბილების რაოდენობა;
• KPU ზედაპირები (KPUpov) - კარიესის შედეგად დაზარალებული კბილების ზედაპირების რაოდენობა;
• KPUpol - კბილების კარიესული ღრუს და შევსების აბსოლუტური რაოდენობა.

სარძევე კბილებისთვის გამოიყენება შემდეგი მაჩვენებლები:

• kp - დროებითი ნაკბენის კარიესული და სავსე კბილების რაოდენობა;
• kp არის დაზარალებული ზედაპირების რაოდენობა;
• გამშვები პუნქტი - ღრუების და შემავსებლების რაოდენობა.

ფიზიოლოგიური ცვლილების შედეგად ამოღებული ან დაკარგული კბილები არ არის გათვალისწინებული დროებითი ნაკბენის დროს. ბავშვებში, კბილების შეცვლისას, ერთდროულად გამოიყენება ორი მაჩვენებელი: kp და KPU. დაავადების საერთო ინტენსივობის დასადგენად, ორივე ინდიკატორი შეჯამებულია. KPU 6 -დან 10 -მდე მიუთითებს კარიესის დაზიანების მაღალი ინტენსივობით, 3-5 - ზომიერი, 1-2 - დაბალი.

ეს მაჩვენებლები არ იძლევა საკმარისად ობიექტურ სურათს, რადგან მათ აქვთ შემდეგი უარყოფითი მხარეები:

• მხედველობაში მიიღება როგორც განკურნებული, ასევე ამოღებული კბილები;
• შეიძლება მხოლოდ დროთა განმავლობაში გაიზარდოს და ასაკთან ერთად დაიწყოს წარსულში კარიესის შემთხვევების ასახვა;
• არ იძლევა საშუალებას გავითვალისწინოთ ყველაზე საწყისი კარიესული დაზიანებები.

KPUz და KPUp ინდექსების სერიოზული ნაკლოვანებები მოიცავს მათ არასაიმედოობას კბილების დაზიანების ზრდასთან ერთად დამუშავებულ კბილებში ახალი ღრუების წარმოქმნის გამო, მეორადი კარიესის წარმოქმნის, შევსების დაკარგვის და მსგავსი.

კარიესის გავრცელება გამოხატულია პროცენტულად. ამისათვის, იმ პირთა რიცხვი, რომლებმაც აღმოაჩინეს კბილის კარიესის გარკვეული გამოვლინებები (გარდა კეროვანი დემინერალიზაციისა) იყოფა ამ ჯგუფში გამოკითხულთა საერთო რაოდენობაზე და გამრავლებული 100 -ით.
იმისათვის, რომ შეაფასოს სტომატოლოგიური კარიესის გავრცელება კონკრეტულ რეგიონში ან შეადაროს ეს მაჩვენებელი სხვადასხვა რეგიონში, გამოიყენება შეფასების შემდეგი კრიტერიუმები გავრცელების დონის 12 წლის ბავშვებში:
ინტენსივობის დონე
დაბალი - 0-30%
საშუალო - 31 - 80%
მაღალი - 81 - 100%
სტომატოლოგიური კარიესის ინტენსივობის შესაფასებლად გამოიყენება შემდეგი მაჩვენებლები:
ა) დროებითი (რძის) კბილების კარიესის ინტენსივობა:
ინდექსი kp (s) - არანამკურნალევი კარიესის შედეგად დაზარალებული კბილების ჯამი
და დალუქულია ერთ ინდივიდში;
ინდექსი kp (n) - ზედაპირების ჯამი დაუმუშავებელი
კარიესი და ბეჭდები ერთ ინდივიდში;
საგნების ჯგუფში kp (s) და kp (n) ინდექსების საშუალო მნიშვნელობის გამოსათვლელად აუცილებელია თითოეული საგნის ინდექსის დადგენა, ყველა ღირებულების შეკრება და მიღებული თანხის გაყოფა ადამიანთა რაოდენობა ჯგუფში.
ბ) მუდმივი კბილების კარიესის ინტენსივობა:
KPU ინდექსი (ები) - კარიესის, შევსებული და ამოღებული ჯამი
კბილები ერთ ინდივიდში;
KPU ინდექსი (p) - კბილების ყველა ზედაპირის ჯამი, რომელზედაც
კარიესი ან შევსება დიაგნოზირებულია ერთ ინდივიდში. (თუ
კბილი ამოღებულია, შემდეგ ამ ინდექსში ის განიხილება, როგორც 5 ზედაპირი).
ამ მაჩვენებლების განსაზღვრისას არ განიხილება სტომატოლოგიური კარიესის ადრეული ფორმები თეთრი და პიგმენტური ლაქების სახით.
ჯგუფისათვის ინდექსების საშუალო ღირებულების გამოსათვლელად აუცილებელია ინდივიდუალური ინდექსების ჯამის პოვნა და მისი გაყოფა ამ ჯგუფში გამოკითხულთა რიცხვზე.
გ) მოსახლეობაში კბილების კარიესის ინტენსივობის შეფასება.
სხვადასხვა რეგიონებსა თუ ქვეყნებს შორის სტომატოლოგიური კარიესის ინტენსივობის შესადარებლად გამოიყენება CFU ინდექსის საშუალო მნიშვნელობები.

CPITN ინდექსი გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში პაროდონტის მდგომარეობის გამოკვლევისა და მონიტორინგისთვის... ეს ინდექსი აფიქსირებს მხოლოდ იმ კლინიკურ ნიშნებს, რომლებმაც შეიძლება განიცადონ საპირისპირო განვითარება (ღრძილების ანთებითი ცვლილებები, რომლებიც განისაზღვრება სისხლდენით, კბილის ქვით) და არ ითვალისწინებს შეუქცევად ცვლილებებს (ღრძილების რეცესია, კბილების მობილურობა, ეპითელური მიმაგრების დაკარგვა). CPITN არ "საუბრობს" პროცესის აქტივობაზე და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას მკურნალობის დაგეგმვისთვის.

CPITN ინდექსის მთავარი უპირატესობა არის მისი სიმარტივე, განსაზღვრის სიჩქარე, ინფორმაციის შინაარსი და შედეგების შედარების უნარი. მკურნალობის საჭიროება განისაზღვრება შემდეგი კრიტერიუმების საფუძველზე.

კოდი 0ან NSნიშნავს, რომ არ არის საჭირო ამ პაციენტის მკურნალობა.
კოდი 1მიუთითებს, რომ ამ პაციენტმა უნდა გააუმჯობესოს პირის ღრუს ჰიგიენა.
კოდი 2მიუთითებს პროფესიული ჰიგიენის აუცილებლობაზე და სტომატოლოგიური დაფის შეკავების ხელშემწყობ ფაქტორებზე.
კოდი 3მიუთითებს პირის ღრუს ჰიგიენისა და კიურეტაჟის აუცილებლობაზე, რაც ჩვეულებრივ ამცირებს ანთებას და ამცირებს ჯიბის სიღრმეს 3 მმ -ის ტოლი ან ნაკლები მნიშვნელობამდე.
კოდი 4ზოგჯერ წარმატებით შეიძლება მკურნალობა ღრმა კიურეტაჟით და პირის ღრუს შესაბამისი ჰიგიენით. საჭიროა კომპლექსური მკურნალობა.

პაპილარულ-მარგინალური-ალვეოლარული ინდექსი (PMA)გამოიყენება გინგივიტის სიმძიმის შესაფასებლად. ამ ინდექსის რამდენიმე ტიპი არსებობს, მაგრამ ყველაზე გავრცელებულია PMA ინდექსი პარმას მოდიფიკაციაში. კბილების რაოდენობა (კბილების მთლიანობის შენარჩუნებისას) გათვალისწინებულია ასაკის მიხედვით: 6 - 11 წლის - 24 კბილი, 12 - 14 წლის - 28 კბილი, 15 წლის და უფროსი - 30 კბილი. ჩვეულებრივ, PMA ინდექსი ნულის ტოლია.

რამდენად კარგად აკონტროლებს პაციენტი პირის ღრუს ჰიგიენას ეხმარება განსაზღვროს ფედოროვ-ვოლოდკინას ჰიგიენის ინდექსი. ინდექსი რეკომენდირებულია გამოიყენოს პირის ღრუს ჰიგიენური მდგომარეობის შესაფასებლად 5-6 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ინდექსის დასადგენად, გამოკვლეულია ექვსი კბილის ლაბიალური ზედაპირი. კბილები შეღებილია სპეციალური ხსნარებით და ფასდება დაფის არსებობა. სუპრა- და სუბგინიგალური ქვის განსაზღვრა ხორციელდება სტომატოლოგიური ზონდის გამოყენებით. ინდექსი გამოითვლება ინდექსის თითოეული კომპონენტისათვის მიღებული მნიშვნელობებიდან, გაყოფილი გამოკვლეული ზედაპირების რაოდენობაზე და შემდეგ ორივე მნიშვნელობის შეჯამებით.

ასევე საერთო პირის ღრუს ჰიგიენის ეფექტურობის ინდექსი (PHP)... დაფის რაოდენობრივი შესაფასებლად, 6 კბილი შეღებილია. ინდექსი გამოითვლება თითოეული კბილის კოდის განსაზღვრის გზით, თითოეული ფართობის კოდების დამატებით. შემდეგ ყველა გამოკვლეული კბილების კოდები შეჯამებულია და შედეგად მიღებული თანხა იყოფა კბილების რაოდენობაზე:

ნაკბენის მდგომარეობის შესაფასებლად გამოიყენება სტომატოლოგიური ესთეტიკური ინდექსი, რომელიც განსაზღვრავს კბილების პოზიციას და ოკლუზიის მდგომარეობას საგიტალურ, ვერტიკალურ და განივი მიმართულებით. იგი გამოიყენება 12 წლის ასაკიდან.

გამოკვლევა ტარდება ვიზუალურად და ბოლქვიანი ზონდის გამოყენებით. ინდექსი მოიცავს შემდეგი კომპონენტების განმარტებას:

• კბილების ნაკლებობა;
• ხალხმრავლობა ჭრილობის სეგმენტებში;
• ჭრილობა ჭრილობის სეგმენტებში;
• დიასტემა;
• გადახრები ზედა ყბის წინა რეგიონში;
• გადახრები ქვედა ყბის წინა რეგიონში;
• წინა ყბის გადახურვა;
• ქვედა ყბის გადახურვა;
• ვერტიკალური წინა ნაპრალი;
• წინამორბედი მოლური თანაფარდობა.

სტომატოლოგიური ესთეტიკური ინდექსი საშუალებას გაძლევთ გაანალიზოთ ინდექსის თითოეული კომპონენტი ან დააჯგუფოთ ისინი კბილების ანომალიების, ოკლუზიის მიხედვით.

კარიესის გავრცელება გამოხატულია პროცენტულად. ამისათვის, იმ პირთა რიცხვი, რომლებმაც აღმოაჩინეს კბილის კარიესის გარკვეული გამოვლინებები (გარდა კეროვანი დემინერალიზაციისა) იყოფა ამ ჯგუფში გამოკითხულთა საერთო რაოდენობაზე და გამრავლებული 100 -ით.

იმისათვის, რომ შეაფასოს სტომატოლოგიური კარიესის გავრცელება კონკრეტულ რეგიონში ან შეადაროს ეს მაჩვენებელი სხვადასხვა რეგიონში, გამოიყენება შეფასების შემდეგი კრიტერიუმები გავრცელების დონის 12 წლის ბავშვებში:

ინტენსივობის დონე

დაბალი - 0-30% საშუალო - 31 - 80% მაღალი - 81 - 100%

სტომატოლოგიური კარიესის ინტენსივობის შესაფასებლად გამოიყენება შემდეგი მაჩვენებლები:

ა) დროებითი (რძის) კბილების კარიესის ინტენსივობა:
ინდექსი kp (z) - არანამკურნალევი კარიესის შედეგად დაზარალებული კბილების ჯამი და შევსებული ერთ ინდივიდში;

ინდექსი kp (n) - ზედაპირების ჯამი, რომლებიც დაზარალებულია არანამკურნალევი კარიესით და ივსება ერთ ინდივიდში;

ინდექსების საშუალო მნიშვნელობის გამოსათვლელად ბულბენი) და kp (n) საგნების ჯგუფში თითოეული საგნის ინდექსი უნდა განისაზღვროს, ყველა მნიშვნელობა დაემატოს და შედეგად მიღებული თანხა უნდა გაიყოს ჯგუფში მყოფი ადამიანების რაოდენობაზე.

ბ) მუდმივი კბილების კარიესის ინტენსივობა:

KPU ინდექსი (z) - კარიესული, ამოვსებული და ამოღებული კბილების ჯამი ერთ ინდივიდში;

KPU ინდექსი (p) - კბილების ყველა ზედაპირის ჯამი, რომელზედაც დიაგნოზირებულია კარიესი ან შევსება ერთ ინდივიდში. (თუ კბილი ამოღებულია, მაშინ ამ ინდექსში ის ითვლება 5 ზედაპირზე).

ამ მაჩვენებლების განსაზღვრისას არ განიხილება სტომატოლოგიური კარიესის ადრეული ფორმები თეთრი და პიგმენტური ლაქების სახით.
ჯგუფისათვის ინდექსების საშუალო ღირებულების გამოსათვლელად აუცილებელია ინდივიდუალური ინდექსების ჯამის პოვნა და მისი გაყოფა ამ ჯგუფში გამოკითხულთა რიცხვზე.

გ) მოსახლეობაში კბილების კარიესის ინტენსივობის შეფასება.
სხვადასხვა რეგიონებსა თუ ქვეყნებს შორის სტომატოლოგიური კარიესის ინტენსივობის შესადარებლად გამოიყენება CFU ინდექსის საშუალო მნიშვნელობები.

პირის ღრუს ჰიგიენის შეფასების მეთოდები. პირის ღრუს ჯანმრთელობის მაჩვენებლები

სტომატოლოგიური დაფის შეფასების მეთოდები

ფედოროვ-ვოლოდკინას ინდექსი(1968) ბოლო დრომდე ფართოდ გამოიყენებოდა ჩვენს ქვეყანაში.

ჰიგიენური ინდექსი განისაზღვრება ექვსი ქვედა შუბლის კბილების ლაბიალური ზედაპირის ფერის ინტენსივობით იოდ-იოდი-კალიუმის ხსნარით, შეფასებულია ხუთპუნქტიანი სისტემით და გამოითვლება ფორმულით: ოთხ=(∑კ უ) / n

სად ოთხ... - ზოგადი ჰიგიენური დასუფთავების ინდექსი; კ უ- ერთი კბილის გაწმენდის ჰიგიენური მაჩვენებელი; n- კბილების რაოდენობა.

გვირგვინის მთლიანი ზედაპირის შეღებვა ნიშნავს 5 ქულას; 3/4 - 4 ქულა; 1/2 - 3 ქულა; 1/4 - 2 ქულა; შეღებვის ნაკლებობა - 1 ქულა. ჩვეულებრივ, ჰიგიენის ინდექსი არ უნდა აღემატებოდეს 1. =

მწვანე-ვერმილიონის ინდექსი(მწვანე, ვერმილიონი, 1964) პირის ღრუს ჰიგიენის გამარტივებული ინდექსი (OHI-S) ზომავს კბილის ზედაპირს დაფარული დაფა და / ან ქვით სპეციალური ლაქების საჭიროების გარეშე. OHI-S- ის დასადგენად, ბუკალური ზედაპირი 16 და 26, ლაბიალური ზედაპირი 11 და 31, ენობრივი ზედაპირი 36 და 46 გამოკვლეულია ზონდის წვერის გადაწევით ღრძილისკენ ღრძილისკენ.

დაფის არარსებობა მითითებულია როგორც 0 , დაფა კბილის ზედაპირის 1/3 - მდე - 1 , დაფა 1/3 - დან 2/3 - მდე 2 დაფა მოიცავს მინანქრის ზედაპირის 2/3 -ზე მეტს - 3 ... შემდეგ გაანგარიშება განისაზღვრება იმავე პრინციპით.

ინდექსის გამოთვლის ფორმულა OHI - S = ∑ (ЗН / n) + ∑ (ЗК / n)

სად n- კბილების რაოდენობა, ზნ- დაფა, ზკ- ტარტარი

სილნეს-დაბალი ინდექსი(Silness, Loe, 1967) ითვალისწინებს ღრძილების მიდამოში დაფის სისქეს კბილის ზედაპირის 4 უბანში: ვესტიბულური, ენობრივი, დისტალური და მეზიალური. ზონდის წვერით მინანქრის გაშრობის შემდეგ იგი ხორციელდება მისი ზედაპირის გასწვრივ ღრძილის ღრუში. თუ რბილი ნივთიერება არ იჭერს ზონდის წვერს, კბილის არეში დაფის ინდექსი მითითებულია როგორც - 0. თუ დაფა ვიზუალურად არ არის გამოვლენილი, მაგრამ ხილული ხდება გამოძიების მოძრაობის შემდეგ, ინდექსი არის 1. დაფის სისქე თხელი ფენიდან ზომიერამდე, შეუიარაღებელი თვალით შესამჩნევია 2 ინტენსიური დაფის დაგროვება ღრძილების ღრუში და ინტერდენტალური სივრცე განსაზღვრულია როგორც 3. თითოეული კბილისთვის ინდექსი გამოითვლება გაყოფით 4 ზედაპირის წერტილების ჯამი 4 -ით.

ზოგადი ინდექსი უდრის ყველა გამოკვლეული კბილის ინდიკატორების ჯამს, გაყოფილი მათ რიცხვზე.

კბილის ინდექსი(CSI)(ENNEVER და სხვ., 1961). Supra- და subgingival გაანგარიშება განისაზღვრება incisors და canines ქვედა ყბის. ვესტიბულური, დისტალურ-ენობრივი, ცენტრალურ-ენობრივი და მედიალურ-ენობრივი ზედაპირები დიფერენცირებულია.

გაანგარიშების ინტენსივობის დასადგენად, 0 -დან 3 -მდე მასშტაბი გამოიყენება თითოეული ზედაპირის შესასწავლად:

0 - არ არის ქვა

1 - გაანგარიშება გამოვლენილია 0.5 მმ -ზე ნაკლები სიგანეში და / ან სისქეში

2 - კბილის ქვის სიგანე და / ან სისქე 0.5 -დან 1 მმ -მდე

3 - გაანგარიშების სიგანე და / ან სისქე 1 მმ -ზე მეტია.

ინდექსის გამოთვლის ფორმულა: ZK = (odescodes_all_surfaces) / n_ კბილების ინტენსივობა

სადაც n არის კბილების რაოდენობა.

რამფიორდის ინდექსი(S. Ramfjord, 1956), როგორც პაროდონტის ინდექსის ნაწილი, გულისხმობს ვესტიბულურ, ენობრივ და პალტაციურ ზედაპირზე დაფის განსაზღვრას, ასევე 11, 14, 26, 31, 34, 46 კბილების სავარაუდო ზედაპირებს. მეთოდი მოითხოვს წინასწარ შეღებვას ყავისფერი ბისმარკის ხსნარით. ქულა შეფასებულია შემდეგნაირად:

0 - არ აქვს სტომატოლოგიური დაფა

1 - კბილის დაფა კბილის ზოგიერთ ზედაპირზეა

2 - სტომატოლოგიური დაფა ყველა ზედაპირზეა, მაგრამ მოიცავს კბილის ნახევარზე მეტს

3 - სტომატოლოგიური დაფა ყველა ზედაპირზეა, მაგრამ მოიცავს ნახევარზე მეტს.

ინდექსი გამოითვლება საერთო ქულის გაყოფით გამოკვლეული კბილების რაოდენობაზე.

ნავის ინდექსი(I.M.Navy, E. Quiglty, I. Hein, 1962) გამოითვლება პირის ღრუს ქსოვილების ფერის ინდექსები, შეზღუდული წინა კბილების ლაბიალური ზედაპირებით. გამოკვლევის დაწყებამდე პირი ირეცხება ძირითადი ფუქსინის 0,75% ხსნარით. დათვლა ხორციელდება შემდეგნაირად:

0 - დაფა არ არის

1 - დაფა შეღებილია მხოლოდ ღრძილის საზღვარზე

2 - გამოხატული დაფის ხაზი ღრძილების საზღვარზე

3 - ზედაპირის ღრძილის მესამედი დაფარულია დაფით

ზედაპირის 4 - 2/3 დაფარულია დაფით

5 - ზედაპირის 2/3 -ზე მეტი დაფარულია დაფით.

ინდექსი გამოითვლება საშუალო რაოდენობის მიხედვით კბილზე თითო სუბიექტზე.

ტურესკის ინდექსი(ს. ტურესკი, 1970) ავტორებმა გამოიყენეს Quigley-Hein- ის შეფასების სისტემა კბილების მთელი რიგის ლაბიალურ და ენობრივ ზედაპირებზე.

0 - დაფა არ არის

1 - დაფის ცალკეული ლაქები კბილის საშვილოსნოს ყელის არეში

2 - დაფის თხელი უწყვეტი ზოლი (1 მმ -მდე) კბილის საშვილოსნოს ყელის ნაწილში

3 - დაფის ზოლი უფრო ფართოა, ვიდრე 1 მმ, მაგრამ მოიცავს კბილის გვირგვინის 1/3 -ზე ნაკლებს

4 - დაფა მოიცავს კბილის გვირგვინის 1/3 -ზე მეტს, მაგრამ არანაკლებ 2/3

5 - დაფა ფარავს კბილის გვირგვინის 2/3 ან მეტს.

არნიმის ინდექსი(S. Arnim, 1963), პირის ღრუს ჰიგიენის სხვადასხვა პროცედურების ეფექტურობის შეფასებისას, განისაზღვრა ერითროზინით შეღებილი ოთხი ზედა და ქვედა საჭრელი ლაბილის ზედაპირზე არსებული დაფის რაოდენობა. ეს ტერიტორია გადაღებულია და განვითარებულია 4x გადიდებით. შესაბამისი კბილების და ფერადი მასების კონტურები გადატანილია ქაღალდზე და ეს ადგილები განისაზღვრება პლანიმერით. შემდეგ გამოითვლება დაფით დაფარული ზედაპირის პროცენტული მაჩვენებელი.

ჰიგიენის ეფექტურობის ინდექსი(პოდშადლი, ჰაბი, 1968) მოითხოვს საღებავის გამოყენებას. შემდეგ ტარდება 16 და 26 ბუკალური ზედაპირების ვიზუალური შეფასება, ლაბიალური - 11 და 31, ენობრივი - 36 და 46 კბილი. გამოკითხული ზედაპირი პირობითად იყოფა 5 ნაწილად: 1 - მედიალური, 2 - დისტალური 3 - შუა ოკლუზია, 4 - ცენტრალური, 5 - შუა საშვილოსნოს ყელის.

0 - შეღებვის გარეშე

1 - არის ნებისმიერი ინტენსივობის შეღებვა

ინდექსი გამოითვლება ფორმულის გამოყენებით: PHP = (∑ კოდები) / n

ღრძილების მდგომარეობის შეფასების კლინიკური მეთოდები

PMA ინდექსი(შური, მასლერი ). პაპილას ანთება (P) შეფასებულია როგორც 1, ღრძილის კიდეების ანთება (M) - 2, ყბის ალვეოლარული ქედის ლორწოვანი გარსის ანთება (A) - 3.

თითოეული კბილისთვის ღრძილების მდგომარეობის შეფასების შეჯამებისას მიიღება PMA ინდექსი. ამავდროულად, 6 -დან 11 წლამდე ასაკის პაციენტთა გამოკვლეული კბილების რაოდენობაა 24, 12 -დან 14 წლამდე - 28, ხოლო 15 წლიდან - 30.

PMA ინდექსი გამოითვლება პროცენტულად შემდეგნაირად:

PMA = (მაჩვენებლების ჯამი x 100): (3 x კბილების რაოდენობა)

აბსოლუტურ რიცხვებში PMA = ინდიკატორების ჯამი: (კბილების რაოდენობა x 3).

ღრძილების ინდექსი GI(ლოე, სისულელე ) . ოთხი კბილი დიფერენცირებულია თითოეული კბილისთვის: ვესტიბულურ-დისტალური ღრძილების პაპილა, ვესტიბულური მარგინალური ღრძილი, ვესტიბულურ-მედიალური ღრძილების პაპილა და ენობრივი (ან პალატა) მარგინალური ღრძილი.

0 - ნორმალური ღრძილები;

1 - უმნიშვნელო ანთება, ღრძილების ლორწოვანი გარსის უმნიშვნელო შეფერილობა, უმნიშვნელო შეშუპება, პალპაციით სისხლდენის არარსებობა;

2 - ზომიერი ანთება, სიწითლე, შეშუპება, სისხლდენა პალპაციით;

3 - გამოხატული ანთება შესამჩნევი სიწითლით და შეშუპებით, წყლულით, სპონტანური სისხლდენის ტენდენციით.

ძირითადი კბილები, რომლებშიც ხდება ღრძილების გამოკვლევა: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

გამოკვლევის შედეგების შესაფასებლად ქულების ჯამი იყოფა 4 -ზე და კბილების რაოდენობაზე.

0.1 - 1.0 - მსუბუქი გინგივიტი

1.1 - 2.0 - ზომიერი გინგივიტი

2.1 - 3.0 - მძიმე გინგივიტი.

ვ პაროდონტის ინდექსი PI (რასელი) ღრძილების და ალვეოლარული ძვლის მდგომარეობა გამოითვლება ინდივიდუალურად თითოეული კბილისთვის. გამოთვლისთვის გამოიყენება მასშტაბი, რომელშიც შედარებით დაბალი მაჩვენებელი ენიჭება ღრძილების ანთებას, ხოლო შედარებით უფრო მაღალი მაჩვენებელი ალვეოლარული ძვლის რეზორბციას. თითოეული კბილის ინდექსი ემატება ერთმანეთს და შედეგი იყოფა პირის ღრუში არსებული კბილების რაოდენობაზე. შედეგი გვიჩვენებს პაციენტის პაროდონტის ინდექსს, რომელიც ასახავს პაროდონტის დაავადების ფარდობით სტატუსს მოცემულ პირის ღრუში, დაავადების ტიპისა და მიზეზების გათვალისწინების გარეშე. გამოკვლეული პაციენტების ინდივიდუალური მაჩვენებლების საშუალო არითმეტიკა ახასიათებს ჯგუფის ან მოსახლეობის მაჩვენებელს.

პაროდონტის დაავადების ინდექსი - PDI (რამფიორდი, 1959) მოიცავს ღრძილების და პაროდონტის მდგომარეობის შეფასებას. გამოკვლეულია 16, 21, 24, 36, 41, 44 კბილების ვესტიბულური და პირის ღრუს. დაფა და ქვის ქვები გათვალისწინებულია. ღრძილის ჯიბის სიღრმე იზომება დამთავრებული ზონდით ცემენტ-მინანქრის კვანძიდან ჯიბის ბოლოში.

გინგივიტური ინდექსი

0 - ანთების ნიშნები არ არის

1 - ღრძილების მსუბუქი და ზომიერი ანთება, რომელიც არ ვრცელდება კბილის გარშემო

2 - ღრძილების ზომიერი ანთება, გავრცელება კბილის გარშემო

3 - მძიმე გინგივიტი, რომელსაც ახასიათებს ძლიერი სიწითლე, შეშუპება, სისხლდენა და წყლული.

პერიოდონტალური დაავადების ინდექსი

0-3-ღრძილის ღარი განისაზღვრება არა უფრო ღრმად, ვიდრე ცემენტ-მინანქრის სახსარი

4 - ღრძილის ჯიბის სიღრმე 3 მმ -მდე

5 - ღრძილის ჯიბის სიღრმე 3 მმ -დან 6 მმ -მდე

6 - ღრძილის ჯიბის სიღრმე 6 მმ -ზე მეტია.

CPITN (WHO) - ყოვლისმომცველი პერიოდონტალური მკურნალობის საჭიროებების ინდექსიიგი გამოიყენება ზრდასრული მოსახლეობის პერიოდონტის მდგომარეობის შესაფასებლად, პროფილაქტიკისა და მკურნალობის დასაგეგმად, სტომატოლოგიური პერსონალის საჭიროების დასადგენად, სამკურნალო და პროფილაქტიკური პროგრამების გასაანალიზებლად და გასაუმჯობესებლად.

ინდიკატორის დასადგენად გამოიყენება სპეციალური დიზაინის პაროდონტის ზონდი, რომელსაც აქვს ბურთი დიამეტრით 0.5 მმ ბოლოს და შავი ზოლი ზონდის წვერიდან 3.5 მმ მანძილზე.

20 წელზე უფროსი ასაკის პირებში პაროდონტიუმი გამოკვლეულია კბილების ექვსი ჯგუფის არეში (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) ქვედა და ზედა ყბებზე. თუ დასახელებულ სექსტანტში არ არის ერთი საჩვენებელი კბილი, მაშინ ამ სექსტანტში შემოწმებულია ყველა შემონახული კბილი.

19 წლამდე ახალგაზრდებში გამოკვლეულია კბილები 16, 11, 26, 36, 31, 46.

კვლევის შედეგების რეგისტრაცია ხორციელდება შემდეგი კოდების მიხედვით:

0 - ჯანსაღი ღრძილები, პათოლოგიის ნიშნები არ არის

1 - გამოძიების შემდეგ აღინიშნება ღრძილების სისხლდენა

2 - ზონდი განსაზღვრავს სუბგიგენური სტომატოლოგიური გაანგარიშებას; ზონდის შავი ზოლი არ იძირება ღრძილის ჯიბეში

3 - განსაზღვრულია ჯიბე 4-5 მმ; ზონდის შავი ზოლი ნაწილობრივ ჩაძირულია კბილ-ღრძილის ჯიბეში

4 - განისაზღვრება 6 მმ -ზე მეტი ჯიბე; შავი ზონდის ზოლი მთლიანად ჩაძირულია ღრძილის ჯიბეში.

კომპლექსური პაროდონტის ინდექსი - KPI (P.A.Leus).კბილები 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 გამოკვლეულია მოზარდებსა და მოზარდებში.

პაციენტი გამოკვლეულია სტომატოლოგიურ სავარძელში ადეკვატური ხელოვნური განათებით. გამოიყენება სტომატოლოგიური ინსტრუმენტების ჩვეულებრივი ნაკრები.

რამდენიმე ნიშნის თანდასწრებით, უფრო მძიმე დაზიანება ფიქსირდება (უმაღლესი ქულა). ეჭვის შემთხვევაში უპირატესობა ენიჭება არადიაგნოსტიკას.

ინდივიდის KPI გამოითვლება ფორმულით: KPI = (∑ კოდები) / n

სადაც n არის გამოკვლეული კბილების რაოდენობა.

მცირეწლოვან ბავშვებში სტომატოლოგიური დაფის შეფასების ინდექსი (E.M. Kuzmina, 2000)

პატარა ბავშვში დაფის რაოდენობის შესაფასებლად (დროებითი კბილების ამოფრქვევიდან 3 წლამდე), პირის ღრუს ყველა კბილი გამოკვლეულია. შეფასება ხდება ვიზუალურად ან სტომატოლოგიური ზონდით.

დაფის რაოდენობა უნდა განისაზღვროს მაშინაც კი, თუ ბავშვის პირის ღრუში მხოლოდ 2-3 კბილია.

შეფასების კოდები და კრიტერიუმები:

• 0 - დაფა არ არის
• 1 - დაფა არის

ინდივიდუალური ინდექსის ღირებულების გაანგარიშება ხორციელდება ფორმულის მიხედვით:

დაფა = კბილების რაოდენობა დაფით / კბილების რაოდენობა პირში

ინდექსის ინტერპრეტაცია

ჰიგიენური ინდექსი ფედოროვ-ვოლოდკინას მიხედვით (1971)

ინდექსის დასადგენად გამოკვლეულია ექვსი კბილის ლაბიალური ზედაპირი: 43, 42, 41, 31, 32, 33

ეს კბილები შეღებილია სპეციალური ხსნარების გამოყენებით (შილერ-პისარევი, ფუქსინი, ერითროზინი და დაფის არსებობა ფასდება შემდეგი კოდების გამოყენებით:

1 - დაფა არ არის აღმოჩენილი;

2 - კბილის გვირგვინის ზედაპირის ერთი მეოთხედის შეღებვა;

3 - კბილის გვირგვინის ზედაპირის ნახევრის შეღებვა;

4 - კბილის გვირგვინის ზედაპირის სამი მეოთხედის შეღებვა;

5 - კბილის გვირგვინის მთლიანი ზედაპირის შეღებვა.

მოცემულ პაციენტში არსებული დაფის შესაფასებლად, დაამატეთ თითოეული შეღებილი კბილის გამოკვლევის შედეგად მიღებული კოდები და გაყავით ჯამი 6 -ზე.

ბავშვთა ჯგუფში ჰიგიენური ინდექსის საშუალო მნიშვნელობის მისაღებად, თითოეული ბავშვის ინდექსის ინდივიდუალური ღირებულებები ემატება და ჯამი იყოფა ჯგუფში ბავშვების რაოდენობაზე.

გამარტივებული ზეპირი ჰიგიენური ინდექსი (IGR-U), (OHI-S), J.C. მწვანე, ჯ.რ. ვერმილიონი (1964)

ინდექსი საშუალებას გაძლევთ ცალკე შეაფასოთ დაფისა და ქვის რაოდენობა.

ინდექსის დასადგენად გამოკვლეულია 6 კბილი:

16, 11, 26, 31 - ვესტიბულური ზედაპირები

36, 46 - ენობრივი ზედაპირები

დაფის შეფასება შეიძლება განხორციელდეს ვიზუალურად ან შეღებვის ხსნარების გამოყენებით (შილერ-პისარევი, ფუქსინი, ერითროზინი).

0 - დაფა არ არის აღმოჩენილი;

1 - რბილი დაფა, რომელიც მოიცავს კბილის ზედაპირის არა უმეტეს 1/3, ან ნებისმიერი რაოდენობის ფერადი ნადების არსებობას (მწვანე, ყავისფერი და სხვა);

2 - რბილი დაფა, რომელიც მოიცავს კბილის ზედაპირის 1/3 -ზე მეტს, მაგრამ არანაკლებ 2/3;

3 - რბილი დაფა, რომელიც მოიცავს კბილის ზედაპირის 2/3 -ზე მეტს.

სტომატოლოგიური ქვის შეფასების კოდები და კრიტერიუმები

სუპრა- და სუბგინიგალური ქვის განსაზღვრა ხორციელდება სტომატოლოგიური ზონდის გამოყენებით.

0 - ტარტარი არ არის აღმოჩენილი;

1 - სუპრაგიგენალური ქვა, რომელიც მოიცავს კბილის ზედაპირის არა უმეტეს 1/3;

2 - სუპრაგიგენალური ქვა, რომელიც მოიცავს კბილის ზედაპირის 1/3 -ზე მეტს, მაგრამ არანაკლებ 2/3, ან კბილის საშვილოსნოს ყელის არეში სუბგიგენური ქვის ცალკეული დეპოზიტების არსებობას;

3 - სუპრაგიგენალური ქვა, რომელიც მოიცავს კბილის ზედაპირის 2/3 -ზე მეტს, ან კბილის საშვილოსნოს ყელის არეში სუბგიგენური ქვის მნიშვნელოვან დეპოზიტებს.

ინდექსი გამოითვლება ინდექსის თითოეული კომპონენტისათვის მიღებული მნიშვნელობებიდან, გაყოფილი ზედაპირების რაოდენობაზე, რომლებიც შემოწმებულია ორივე მნიშვნელობის შეჯამებით.

გაანგარიშების ფორმულა:

IGR-U= ფრენის ღირებულებების ჯამი / ზედაპირების რაოდენობა + ქვის ღირებულებების ჯამი / ზედაპირების რაოდენობა

ინდექსის ინტერპრეტაცია

პირის ღრუს ჰიგიენის შესრულების ინდექსი (RHP) პოდშადლი, ჰეილი (1968)

დაფის რაოდენობრივი შესაფასებლად, 6 კბილი შეღებილია:

16, 26, 11, 31 - ვესტიბულური ზედაპირები;

36, 46 - ენობრივი ზედაპირები.

საჩვენებელი კბილის არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ შეისწავლოთ მიმდებარე კბილები, მაგრამ კბილების იმავე ჯგუფში. ხელოვნური გვირგვინები და ფიქსირებული პროთეზის ნაწილები განიხილება ისევე, როგორც კბილები.

თითოეული კბილის ზედაპირი შემოწმებულია
პირობითად იყოფა 5 ნაწილად

1. მედიალური
2. დისტალური
3. შუა ოკლუზია
4. ცენტრალური
5. შუა საშვილოსნოს ყელის

კოდები და კრიტერიუმები სტომატოლოგიური ფირფიტის შეფასებისთვის

0 - შეღებვის ნაკლებობა

1 - გამოვლენილია შეღებვა

ინდექსი გამოითვლება თითოეული კბილის კოდის განსაზღვრის გზით, თითოეული ფართობის კოდების დამატებით. შემდეგ ყველა გამოკვლეული კბილების კოდები შეჯამებულია და შედეგად მიღებული თანხა იყოფა კბილების რაოდენობაზე.

ინდექსი გამოითვლება შემდეგი ფორმულის გამოყენებით:

PHP = შესწავლილი ყველა კბილის / კბილების კოდების ჯამი

სტომატოლოგები კარიესის საფრთხეზე და მისი პრევენციის მნიშვნელობაზე ათზე მეტი წელია საუბრობენ. ამავე დროს, საჭიროა როგორმე გავზომოთ პრევენციული და თერაპიული მუშაობის ეფექტურობა. ამისათვის ექიმები ყურადღებით აგროვებენ მონაცემებს. ასევე, ექსპერტებმა შეიმუშავეს სპეციალური კოეფიციენტი, რომლითაც შეგიძლიათ თვალყური ადევნოთ და დაადგინოთ სტომატოლოგიური კარიესის გავრცელების ინტენსივობა. უფრო დეტალურად - დღევანდელ მასალაში.

რატომ არის სტატისტიკა კარიესის გავრცელებისა და ინტენსივობის შესახებ

თანამედროვე მედიცინა არ იშურებს მრავალფეროვანი კვლევების ჩატარებას, რაც ხელს უწყობს არა მხოლოდ კონკრეტული პრობლემის მასშტაბის გააზრებას, არამედ პროფილაქტიკური მუშაობის აგებას და მისი ეფექტურობის შეფასებას. ეს ასევე ეხება კარიესის გავრცელებას: სხვადასხვა ქვეყნების სტომატოლოგები გადასცემენ სტატისტიკურ მონაცემებს დაავადების გამოვლენის სიხშირის, მისი მიმდინარეობის, ასაკის, პაციენტების სოციალური სტატუსის და თანმხლები დაავადებების შესახებ.

სტატისტიკის ასეთი კვლევები საშუალებას გვაძლევს გავაანალიზოთ სიტუაცია და გამოვიტანოთ შემდეგი დასკვნები:

• როგორ მოქმედებს სხვადასხვა ფაქტორი კარიესული დაზიანებების წარმოქმნასა და განვითარებაზე,
• რომელი მოსახლეობის ჯგუფია კარიესის ყველაზე დიდი რისკის ქვეშ,
• როგორ განვავითაროთ სტრატეგია დაავადების განვითარების ალბათობის შესამცირებლად, არა მხოლოდ რისკის ჯგუფებში, არამედ კარიესისკენ ნაკლებად მიდრეკილ სოციალურ და ასაკობრივ ჯგუფებში,
• რამდენად ეფექტურია დაავადების პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მეთოდები,
• როგორ სწორად მივაწოდოთ სამედიცინო დახმარება პაციენტებს გამოვლენილი დიაგნოზებით, ასევე შევქმნათ ახალი დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდები.

კარიესის მკურნალობისა და პროფილაქტიკის მეთოდების შემუშავებისას ექიმები ეყრდნობიან ორ მაჩვენებელს - დაავადების გავრცელებას და ინტენსივობას. ამავე დროს, გაანალიზებულია დაავადების სხვადასხვა კრიტერიუმი.

რატომ არის კბილების გაფუჭება სერიოზული საფრთხე საზოგადოებისთვის: საინტერესო სტატისტიკა

ჯანმო-ს მონაცემების თანახმად, ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, სხვადასხვა ქვეყნებში ადამიანების კარიესი და მათი ცხოვრების დონის, ცხოვრების პირობებისა და განათლების მიუხედავად არის 80-98% (თუმცა აფრიკასა და აზიაში ეს პრობლემა ნაკლებად გავრცელებულია, მაგრამ ამერიკაში, ის უფრო ხშირია ჩრდილოეთით და პოლარული რეგიონში).

ამ პათოლოგიის მქონე ბავშვებს შორის სტატისტიკა ბოლო წლებში ძალიან გაიზარდა - ექვსი და შვიდი წლის ასაკის ახალგაზრდა პაციენტებს შორის სხვადასხვა სიღრმის კარიესული დაზიანებების გავრცელება 90%-მდეა. მოზარდების დაახლოებით 80% -ს დამთავრებისას ასევე აქვს კარიესული ხასიათის სტომატოლოგიური პრობლემები. მაგრამ ეს არ არის ერთადერთი, რაც აწუხებს ექიმებს. დღესდღეობით, პაროდონტის დაავადებების გავრცელება იმპულსს იძენს-ყველაზე ხშირად პრობლემები წარმოიქმნება ორ ასაკობრივ ჯგუფში: 15-19 წელი (55-89%), 35-44 წელი (65-98%). შეგროვებული მონაცემები მსოფლიოს 53 ქვეყანაში.

შენიშვნაზე! 2016 წელს საინტერესო კვლევა ჩაატარეს GfK ექსპერტებმა მსოფლიოს 17 ქვეყანაში. ექსპერტებმა დაადგინეს, რომ დაბერება და ნაოჭები ყველაზე დიდი პრობლემაა იაპონიისა და კორეის მოსახლეობაში. მაგრამ რუსეთი აღმოჩნდა ერთადერთი ქვეყანა, სადაც სტომატოლოგიური დაავადებების გამო კბილების დაკარგვისა და დაკარგვის პრობლემა გახდა სხვადასხვა ქალაქების მოსახლეობის შეშფოთების ერთ -ერთი მთავარი მიზეზი.

და ვაშინგტონის უნივერსიტეტის მკვლევარებმა შეძლეს გამოთვალონ, რომ კარიესის გამო კბილის ტკივილის შემთხვევები 1990 -იანი წლებიდან 2013 წლამდე გაიზარდა 164 -დან 220 მილიონამდე. და ეს მხოლოდ ექიმების მიერ რეგისტრირებული შემთხვევებია!

კარიესის კრიტერიუმები

აქ ექიმები ხაზს უსვამენ რამდენიმე მნიშვნელოვან პუნქტს. მოდით შევხედოთ თითოეულ მათგანს დეტალურად.

1. განვითარების ეტაპის მიხედვით

ნებისმიერი სხვა დაავადების მსგავსად, კარიესული დაზიანება იწყება რბილი ფორმებით და თანდათანობით იქცევა რთულ, რთულ დიაგნოზში. ამასთან დაკავშირებით, სტომატოლოგები განასხვავებენ დაავადების შემდეგ სტადიებს:

• საწყისი: მას ასევე უწოდებენ ლაქის სტადიას, როდესაც მინანქარი დემინერალიზდება, რის გამოც მასზე თეთრი უხეში ლაქები ჩნდება და ბუნებრივი ბრწყინვალება ქრება,
• ზედაპირული: კარიესი იწყებს კბილის მინანქრის განადგურებას, მაგრამ მაინც არ აღწევს რბილ ქსოვილებში - დენტინში,
• საშუალო: განადგურების არე გავლენას ახდენს დენტინზე,
• ღრმა: კარიესი ვრცელდება კბილის შიდა ქსოვილებზე, რბილობზე ან ფესვზე, იწყება გართულებები, რომლებიც ყოველთვის არ არის განკურნებადი და იწვევს კბილის დაკარგვას.

2. წარმოშობის ადგილას

დაზიანების ლოკალიზაცია ასევე მოითხოვს სპეციალურ შესწავლას. ამ კრიტერიუმის მიხედვით, ექიმები განასხვავებენ კარიესის რამდენიმე ტიპს:

• მრავალჯერადი: დიაგნოზირებულია ერთდროულად რამდენიმე კბილზე, ყველაზე ხშირად მიმდებარედ,
• ნაპრალი: ლოკალიზებულია დეპრესიებში პრემოლარებისა და მოლარების საღეჭი ტუბერკულოზებს შორის,
• ინტერდენტალური: ის შეიძლება მოიძებნოს მიმდებარე კბილებს შორის, სივრცეში, რომლის მიღწევა ძნელია კბილის ჯაგრისებისთვის,
• წრიული: ის გავლენას ახდენს მინანქარზე გვირგვინის მთელ წრეზე ღრძილების მახლობლად, როგორც წესი, ის დიაგნოზირებულია ერთდროულად რამდენიმე მიმდებარე კბილზე,
• საშვილოსნოს ყელის: ისინი ანადგურებენ კბილის დამცავ ზედაპირს ღრძილების მახლობლად, მაგრამ არა წრეწირის გასწვრივ, არამედ ერთი კიდიდან,
• ფესვი: განადგურება ხდება ღრმად ღრძილის ქვეშ, რაც ართულებს ამ ტიპის კარიესის დიაგნოზს, ხშირად ხდება ღრძილების დაავადების ფონზე,
• მეორადი: განადგურება იწყება შევსების გვერდით ან მის ქვეშ და მიუთითებს იმაზე, რომ ექიმმა ცუდად ამოიღო ადრე დაზარალებული მინანქარი ან დენტინი.

3. კბილების ტიპის მიხედვით

კარიესის მკურნალობა და პროფილაქტიკა ასევე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ კბილებზე ვითარდება დაზიანება: რძეზე თუ მუდმივზე. დროებით კბილებს აქვთ თხელი მინანქარი, მაშინ როდესაც ბავშვის იმუნიტეტი ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული ბაქტერიებისგან თავის დასაცავად, ამიტომ "რძის" კარიესი უფრო სწრაფად ვითარდება და ბავშვები უფრო ხშირად განიცდიან კარიესულ დაზიანებებს, ვიდრე მოზრდილები.

დაავადების ინტენსივობა

კარიესის ინტენსივობა (CI) არის კონცეფცია, რომელიც გვიჩვენებს გვირგვინების დაზიანების ხარისხს ერთ ადამიანში KPU, Kp, KPU + Kp ინდექსების მიხედვით. ასოები შემოკლებით ნიშნავს შემდეგს:

• K - კარიესი მუდმივ კბილებზე,
• P - შევსება მუდმივ კბილებზე,
• U - ამოღებული მუდმივი კბილები,
• k - კარიესი რძის კბილებზე,
• n - შევსება რძის კბილებზე.

Მნიშვნელოვანი!ინდექსების მიხედვით დაავადების ინტენსივობის დადგენისას მისი საწყისი სტადია არ არის გათვალისწინებული. უფრო მეტიც, თუ გამოკვლევის დროს პაციენტს ჰქონდა კბილების სრული გამოცვლა, მაშინ მას მიმართავენ KPU ან KPUp ინდექსები; თუ კბილების შეცვლა არ დასრულებულა, მაშინ ექიმი ხელმძღვანელობს KPU + kp ინდექსებით, ხოლო თუ რძის კბილები ჯერ არ დაწყებულა ამოსვლას, მაშინ გამოიყენება kpu ინდექსი.

მთლიანი ინტენსივობა განიხილება, როგორც ყველა კბილის ჯამი (გარდა "რვაისა"), რომელიც ოდესმე დაზარალდა კარიესით (მათ შორის შევსებული და ამოღებული). დაავადების ინტენსივობა ფესვზე ან გვირგვინზე გამოითვლება ცალკე. IR შეიძლება გამოითვალოს როგორც ერთ გამოკვლეულ პირზე, ასევე ჯგუფზე, რომელიც გარკვეულწილად მსგავსია (მაგალითად, ბავშვებისთვის, ორსული ქალებისთვის და ა.შ.).

პირისთვის, რომელიც არ არის დაკავშირებული მედიცინასთან, ძნელია ამგვარი შემოკლებებითა და კონცეფციებით მოქმედება, თუმცა, ეს აღნიშვნები ეხმარება სტომატოლოგებს შეინარჩუნონ სტატისტიკა, რომელიც ძალზედ სასარგებლოა მათი საქმიანობისათვის, რაც აცნობებს ეფექტურობას, ან პირიქით, მუშაობის არაეფექტურობა ქვეყნის თითოეულ კონკრეტულ რეგიონში, სტომატოლოგიური ინდუსტრიის საჭიროებების შესახებ.

დამარცხების განსხვავებული მაჩვენებლები: როგორ განსხვავდებიან ისინი

გამოკვლევის დროს სტომატოლოგები მუშაობენ ორი კონცეფციით KPU (h) და KPU (n). ისინი ავლენენ ადამიანის ავადობის ზოგად სურათს და ასახავენ მას.

ამრიგად, KPU (ები) არის დაზარალებული, დალუქული და ამოღებული ჯამი ერთ პაციენტში კარიესის გამო, გაყოფილი პირში არსებული კბილების საერთო რაოდენობაზე (გარდა "რვაისა").

KPU (p) არის დაზარალებული, დალუქული და ამოღებული სტომატოლოგიური ზედაპირების ჯამი ერთ პაციენტში, ასევე გაყოფილი ყველა ზედაპირის რაოდენობაზე. საჭრელების KPU (p) გამოსათვლელად მხედველობაში მიიღება ოთხი ზედაპირი (ფრონტალური, ენობრივი და ორი გვერდითი), ხოლო მოლარებისთვის - ხუთი ზედაპირი (საღეჭი ზედაპირი ემატება წინა ოთხს). მაგალითად, თუ პაციენტს აქვს ორი ზედაპირი ერთ კბილზე და არის შევსება, მაშინ ასეთი კბილი იღებს 3 ერთეულს.

ბავშვებისთვის, დროებითი კბილების მუდმივ კბილზე გადაყვანისას გამოითვლება ინდექსები KPU (p) და kp (p), ანუ გვირგვინების ზედაპირები შეჯამებულია და მხოლოდ ის კბილები, რომლებიც ადრე ამოიღეს ყბიდან ვიდრე ვადა, ანუ სანამ ფესვები შეიწოვება, ითვლება ამოღებულად.

ყურადღება!დაზარალებული კბილების მდგომარეობის უფრო ზუსტი შეფასებისთვის, ექიმებმა დაასკვნათ KPP მაჩვენებელი. ხშირად, ერთი ერთეული შეიცავს, მაგალითად, ორ დაავადებულ ზედაპირს და ერთ შევსებას. ამ შემთხვევაში, IC იქნება სამი ერთეული. ეს მეთოდი უკეთეს ანალიზს იძლევა დაავადების დაბალი ინტენსივობის დროს.

რა არის KPU ინდექსი

თანამედროვე სტომატოლოგიაში არსებობს IR დონის ხუთი დონე. შედარებისთვის, შეგიძლიათ თვალყური ადევნოთ როგორ იცვლება CFU ინდექსი სხვადასხვა ასაკის პაციენტებში, მაგალითად, 12 და 35 წლის ასაკში (შესაბამისად, პირველი და მეორე მნიშვნელობები):

• ძალიან დაბალი დონე:<1,1 и <1,5,
• დაბალი დონე:<2,6 и <6,2,
• საშუალო დონე:<4,4 и <12,7,
• მაღალი დონე:<6,5 и <16,2,
• ძალიან მაღალი დონე:> 6.6 და> 16.3.

როგორც ხედავთ, 35 წლის ასაკში ბევრია კარიესის მაღალი ინტენსივობის მქონე ადამიანი. და საკმაოდ ბევრი მოზარდია.

ხშირად, KPU ინდექსებთან ერთად, ექიმები ასევე ითვლიან დაავადების ზრდას. ეს არის მაჩვენებელი კარიესის ერთეულების რაოდენობის ცვლილებისა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (ყველაზე ხშირად წელიწადში) ერთ პაციენტში. ზრდა შეიძლება იყოს დადებითი, თუ დაზიანებული კბილების რაოდენობა გაიზარდა, ან უარყოფითი, თუ შემცირდა ან ნულამდე შემცირდა.

დაავადების გავრცელება

კარიესის გავრცელება არის პაციენტთა პროცენტული მაჩვენებელი, რომელიც დიაგნოზირებულია ამ დაზიანების მინიმუმ ერთი ნიშნით ნებისმიერ ეტაპზე, გამოკვლეულ პაციენტთა საერთო რაოდენობასთან შედარებით. 12-13 წლის ბავშვებში (ასაკი, როდესაც პირველადი კბილების შეცვლა უნდა დასრულდეს), დაავადების გავრცელება შეიძლება იყოს დაბალი (30%-ზე ნაკლები), საშუალო (31-80%) და მაღალი (81-100) %).

კარიესის გავრცელების შეფასება

RK– ს პირდაპირი ინდიკატორის გარდა, არსებობს ასევე საპირისპირო. ეს გვიჩვენებს გამოკვლეული ადამიანების პროცენტულ მაჩვენებელს, რომლებმაც არ გამოავლინეს კარიესი ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტთა რაოდენობასთან. შესაბამისად, ამ თვალსაზრისით, RK შეიძლება იყოს მაღალი (დაავადებისგან თავისუფალი პაციენტების რაოდენობა 5%-ზე ნაკლებია), საშუალო (5-20%) და დაბალი (გამოკვლეული პაციენტების 20%-ზე მეტს არ ჰქონდა კარიესი).

RK– ს შეფასება საჭიროა იმისთვის, რომ გვქონდეს შემთხვევის სურათი კონკრეტულ რეგიონში, გარკვეულ ასაკსა თუ სოციალურ ჯგუფებში. კერძოდ, ჩვენს ქვეყანაში ამ დაავადებას უმეტეს რეგიონებში აქვს მაღალი მაჩვენებელი, ზოგიერთში კი ძალიან მაღალია. მაგალითად, სკოლამდელ ბავშვებს შორის RK არის 84%, ხოლო IR kpu (h) ინდექსით არის 4.83.

საინტერესოა!იმ რუსეთის რეგიონებში, სადაც ონკანის წყალში ფტორის შემცველობა აღემატებოდა 0.7 მგ / ლ, კარიესის დიაგნოზის მქონე ადამიანების რიცხვი გაცილებით ნაკლები იყო, ვიდრე იმ რეგიონებში, სადაც წყლის ფტორირება არასაკმარისი იყო. ეს ტენდენცია განსაკუთრებით ნათლად არის ასახული სხვადასხვა ასაკის ბავშვთა გამოკითხვის ინდიკატორებით - 6, 12 და 16 წლის. მოზრდილებში დამატებითი ფაქტორები გავლენას ახდენენ მინანქრის განადგურებაზე (ცუდი ჩვევები, ორსულობა, სტრესი, მავნე სამუშაო პირობები და სხვა).

ეპიდემიოლოგიური მაჩვენებლები

კარიესის ეპიდემიოლოგია არის კონცეფცია სტატისტიკურ სამედიცინო კვლევაში, რომელიც აჩვენებს რამდენად გავრცელებული და ინტენსიურია დაავადება ქვეყანაში და მის რეგიონებში. გარდა ამისა, ის გვიჩვენებს, რამდენად კარგად არის უზრუნველყოფილი მოსახლეობის სამედიცინო დახმარება და რამდენად არის დაფარული მისი დახმარება ამ დახმარებისათვის. სტომატოლოგიური კლინიკების გარდა, ეს სტატისტიკა ძალიან სასარგებლოა საგანმანათლებლო დაწესებულებებისთვის, რომლებიც ამზადებენ სპეციალისტებს ამა თუ იმ პროფილში: მათთვის მნიშვნელოვანია იმის გაგება, თუ რამდენი ექიმია საჭირო იმისათვის, რომ მოსახლეობამ სრულად უზრუნველყოს სამედიცინო მომსახურება.

ასევე, ჰიგიენის პროდუქტების მწარმოებლები (კბილის პასტები, ჯაგრისები, გამრეცხი და სხვა) დაინტერესებულნი არიან კარიესის ეპიდემიოლოგიის მაჩვენებლებით, რათა დადგინდეს მუშაობის სფერო და კვლევის მიმართულება ამ დაავადების პრევენციის სფეროში. იგივე ეხება კომპანიებს, რომლებიც აწარმოებენ აღჭურვილობას და მარაგს სტომატოლოგიური კლინიკებისთვის. მათი განვითარება მიზნად ისახავს დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ხარისხის გაუმჯობესებას.

რ.კ -ს გამოვლენისას მხედველობაში მიიღება ერთი და იმავე ასაკის პაციენტთა მაჩვენებლები, ხოლო სხვადასხვა ჯგუფის ინდიკატორები არ არის შეჯამებული ან შერეული. რძის კბილების მქონე ბავშვები ცალკე დგანან: მათ აქვთ საკუთარი რისკფაქტორები. მუდმივი კბილების მქონე ადამიანები პირობითად იყოფა რამდენიმე კატეგორიად: ბავშვები 12-15 წლიდან, ახალგაზრდები (16-დან 30 წლამდე), საშუალო ასაკის (30-45 წლამდე), საშუალო ასაკის (45-60 წლამდე) და ხანდაზმულები (60 წელზე მეტი ასაკის).

კონკრეტულ რეგიონში სიტუაციის გაანალიზებისას მხედველობაში მიიღება დაავადების განვითარების პროვოცირების ფაქტორები, მათ შორის შემდეგი: წელიწადში დღის საათების არსებობა, მზის რადიაციის სიძლიერე, სასმელ წყალში კვალი ელემენტების არსებობა (კალციუმი, ფოსფორი, ფტორი, თუთია და სხვა) პასუხისმგებელია კბილის მინანქრისა და დენტინის ჯანსაღ ფუნქციონირებაზე.

ასევე შეფასებულია გაუწონასწორებელი კვების ფაქტორი, სტრესი და მაცდური ცხოვრების წესი. ეს ყველაფერი გავლენას ახდენს მეტაბოლიზმზე და, შესაბამისად, საკვებ ნივთიერებებს კბილების ქსოვილებში. პირის ღრუს არასაკმარისი ჰიგიენა, ასევე ცუდი ჩვევები (ალკოჰოლი, ნარკომანია და მოწევა) არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი.

როგორ ტარდება კვლევა

იმისათვის, რომ კვლევის მონაცემები იყოს საიმედო, მნიშვნელოვანია დაიცვას შემდეგი პირობები:

• ასაკობრივი ჯგუფები: მნიშვნელოვანია თითოეული ასაკობრივი ჯგუფისათვის კვლევის ჩატარება ცალკე, რადგან მას აქვს თავისი მახასიათებლები და საკუთარი ამოცანები. მაგალითად, ბავშვებში დაავადების ინტენსივობის მონიტორინგი ხდება დინამიკაში, ახალგაზრდებში ისინი თვალყურს ადევნებენ პაროდონტის დაავადებებს, ხოლო ხანდაზმულ პაციენტებში პროთეზირების პრობლემები უფრო აქტუალურია ვიდრე მკურნალობა,
• ობიექტურობის ინდიკატორები: ეს მნიშვნელოვანია გასათვალისწინებელი თავად გამოკითხვის ჩატარებისას. მაგალითად, მნიშვნელოვანია ორივე სქესის ადამიანების თანაბარი რაოდენობის გამოკვლევა, რათა მკვიდრი მოსახლეობის მონაცემები ცალკე დამუშავდეს ვიზიტორების მონაცემებისგან (შესაბამისია იმ რეგიონებისთვის, სადაც ბევრი საწარმო მუშაობს როტაციის საფუძველზე),
• სპეციალისტების კვალიფიკაცია: ძალიან მნიშვნელოვანი პუნქტი, რომელიც საბოლოოდ გავლენას ახდენს ყველა სტატისტიკურ მონაცემზე, რადგან გამოკვლევის ხარისხი დამოკიდებულია სტომატოლოგის მომზადების დონეზე,
• კლინიკის ტექნიკური აღჭურვილობა: ეს ასპექტი ასევე გავლენას ახდენს გამოკვლევის ხარისხზე,
• კომპიუტერული პროგრამა: ის საჭიროა მონაცემთა მრავალ დონის დამუშავებისათვის და სტატისტიკური ანგარიშისათვის უმაღლესი ორგანიზაციებისა და ჯანდაცვის სამინისტროსათვის.

კლინიკური გამოკვლევა და პროფილაქტიკა

ზემოაღნიშნული პათოლოგიის გავრცელების და ინტენსივობის შესახებ მოპოვებული მონაცემების საფუძველზე ჯანდაცვის სამინისტრო ახორციელებს პრევენციულ სამუშაოებს მოსახლეობასთან. იგი გამოიხატება როგორც საინფორმაციო შეტყობინებაში დაავადების საშიშროებისა და მისი პრევენციის მეთოდების შესახებ, ასევე პრაქტიკულ ქმედებებში: სხვადასხვა ასაკის ბავშვთა სტომატოლოგის მიერ რუტინული გამოკვლევის ჩართვა (სიცოცხლის მეორე წელი, საბავშვო ბაღში ვაუჩერის მიღებამდე , სკოლის დაწყებამდე და ა.შ.)), საწარმოებისა და დაწესებულებების თანამშრომლების, სტუდენტების, სამთავრობო უწყებების თანამშრომლების დაგეგმილი გამოცდები და ა.შ.

გარდა ამისა, სტომატოლოგიური დაავადებების პროფილაქტიკა ასევე ენდობა მოსახლეობის პროფილაქტიკურ სამედიცინო შემოწმებას. გარდა ამისა, პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევის დროს ძალიან მოსახერხებელია სტატისტიკური ინფორმაციის შეგროვება და სტომატოლოგიური დაავადების გავრცელების და ინტენსივობის დინამიკის ანალიზი.

Მსგავსი ვიდეოები

1 ჩერკასოვი ს.მ. დენტალვეოლარული სისტემის დაავადებების გავრცელების ანალიზი, რომლებიც ქმნიან მოთხოვნას სტომატოლოგიურ მომსახურებაზე. სამეცნიერო ჟურნალი "ძირითადი კვლევები", 2014 წ.