დასხივება ტარდება. რადიაციული თერაპია (რადიოთერაპია) - უკუჩვენებები, შედეგები და გართულებები. სხივური თერაპიის შემდეგ სხეულის აღდგენის მეთოდები. რადიაციული თერაპიის შესაძლო რისკები

რადიაციული თერაპია: რა არის ეს და რა შედეგები მოჰყვება, არის კითხვა, რომელიც აინტერესებს კიბოს პრობლემების მქონე ადამიანებს.

რადიაციული თერაპია ონკოლოგიაში გახდა საკმაოდ ეფექტური საშუალება ადამიანის სიცოცხლისთვის ბრძოლაში და ფართოდ გამოიყენება მთელ მსოფლიოში. ასეთი სერვისების მიმწოდებელი სამედიცინო ცენტრები მაღალ შეფასებას იღებენ სპეციალისტების მიერ. რადიაციული თერაპია ტარდება მოსკოვსა და რუსეთის სხვა ქალაქებში. ხშირად ეს ტექნოლოგია შესაძლებელს ხდის ავთვისებიანი სიმსივნის სრულად აღმოფხვრას და დაავადების მძიმე ფორმებში პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივებას.

რა არის ტექნოლოგიის არსი

რადიაციული თერაპია (ან რადიოთერაპია) არის მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედება ქსოვილის დაზიანებაზე პათოგენური უჯრედების აქტივობის აღკვეთის მიზნით. ასეთი ექსპოზიცია შეიძლება განხორციელდეს რენტგენის, ნეიტრონების, გამა გამოსხივების ან ბეტა გამოსხივების გამოყენებით. ელემენტარული ნაწილაკების მიმართული სხივი უზრუნველყოფილია სპეციალური სამედიცინო ტიპის ამაჩქარებლებით.

რადიაციული თერაპია პირდაპირ არ ანადგურებს უჯრედულ სტრუქტურას, მაგრამ ცვლის დნმ-ს უჯრედების გაყოფის შესაჩერებლად. ეფექტი მიზნად ისახავს მოლეკულური ბმების გაწყვეტას წყლის იონიზაციისა და რადიოლიზის შედეგად. ავთვისებიანი უჯრედები გამოირჩევიან სწრაფი გაყოფის უნარით და უკიდურესად აქტიურები არიან. შედეგად, სწორედ ეს უჯრედები, როგორც ყველაზე აქტიური, ექვემდებარებიან მაიონებელ გამოსხივებას და ნორმალური უჯრედული სტრუქტურები არ იცვლება.

ზემოქმედების გაძლიერება ასევე მიიღწევა გამოსხივების სხვადასხვა მიმართულების გამოყენებით, რაც შესაძლებელს ხდის მაქსიმალური დოზების შექმნას დაზარალებულ ტერიტორიაზე. ეს მკურნალობა ყველაზე ფართოდ არის გავრცელებული ონკოლოგიის სფეროში, სადაც მას შეუძლია იმოქმედოს როგორც დამოუკიდებელი მეთოდი ან შეავსოს ქირურგიული და ქიმიოთერაპიის მეთოდები. მაგალითად, სისხლის სხივური თერაპია სხვადასხვა ტიპის სისხლის დაზიანებებისთვის, რადიაციული თერაპია სარძევე ჯირკვლის კიბოსთვის ან სხივური თერაპია თავის არეში, აჩვენებს ძალიან კარგ შედეგებს პათოლოგიის საწყის ეტაპზე და ეფექტურად ანადგურებს უჯრედების ნარჩენებს ოპერაციის შემდეგ შემდგომ ეტაპებზე. რადიოთერაპიის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი სფეროა კიბოს სიმსივნეების მეტასტაზების პრევენცია.

ამ ტიპის მკურნალობა ხშირად გამოიყენება სხვა სახის პათოლოგიებთან საბრძოლველად, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ონკოლოგიასთან. ამრიგად, რადიოთერაპია აჩვენებს მაღალ ეფექტურობას ფეხებზე ძვლის წარმონაქმნების აღმოფხვრაში. ფართოდ გამოიყენება რენტგენოთერაპია. კერძოდ, ასეთი დასხივება ხელს უწყობს ჰიპერტროფიული ოფლიანობის მკურნალობას.

მკურნალობის თავისებურებები

სამედიცინო დავალებების შესასრულებლად მიმართული ნაწილაკების ნაკადის ძირითადი წყაროა ხაზოვანი ამაჩქარებელი - რადიაციული თერაპია ტარდება შესაბამისი აპარატურით. მკურნალობის ტექნოლოგია გულისხმობს პაციენტის იმობილიზაციას მწოლიარე მდგომარეობაში და სხივის წყაროს შეუფერხებლად გადაადგილებას მონიშნული დაზიანების გასწვრივ. ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ წარმართოთ ელემენტარული ნაწილაკების ნაკადი სხვადასხვა კუთხით და გამოსხივების სხვადასხვა დოზით, ხოლო წყაროს ყველა მოძრაობა აკონტროლებს კომპიუტერს მოცემული პროგრამის მიხედვით.

რადიაციული რეჟიმი, მკურნალობის რეჟიმი და კურსის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ტიპზე, მდებარეობასა და სტადიაზე. როგორც წესი, მკურნალობის კურსი გრძელდება 2-4 კვირა კვირაში 3-5 დღე ჩატარებული პროცედურებით. თავად დასხივების სეანსის ხანგრძლივობაა 12-25 წუთი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ერთჯერადი მკურნალობა ინიშნება ტკივილის შესამსუბუქებლად ან მოწინავე კიბოს სხვა გამოვლინებების შესამსუბუქებლად.

დაზარალებულ ქსოვილზე სხივის მიწოდების მეთოდიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ზედაპირულ (დისტანციურ) და ინტერსტიციულ (კონტაქტურ) ეფექტებს. დისტანციური დასხივება გულისხმობს სხივის წყაროების განთავსებას სხეულის ზედაპირზე. ამ შემთხვევაში, ნაწილაკების ნაკადი იძულებულია გაიაროს ჯანსაღი უჯრედების ფენა და მხოლოდ ამის შემდეგ ფოკუსირება მოახდინოს ავთვისებიან წარმონაქმნებზე. ამის გათვალისწინებით, ამ მეთოდის გამოყენებისას სხვადასხვა გვერდითი მოვლენაა, მაგრამ ამის მიუხედავად, ის ყველაზე გავრცელებულია.

კონტაქტის მეთოდი ემყარება წყაროს ორგანიზმში შეყვანას, კონკრეტულად დაზარალებულ მხარეში. ეს ვარიანტი იყენებს მოწყობილობებს ნემსის, მავთულის ან კაფსულის სახით. მათი ჩასმა შესაძლებელია მხოლოდ პროცედურის ხანგრძლივობის ან დიდი ხნის განმავლობაში იმპლანტაცია. ექსპოზიციის კონტაქტური მეთოდით, სხივი მიმართულია მკაცრად სიმსივნეზე, რაც ამცირებს ეფექტს ჯანმრთელ უჯრედებზე. თუმცა, ტრავმის ხარისხის თვალსაზრისით, ის აღემატება ზედაპირულ მეთოდს და ასევე მოითხოვს სპეციალურ აღჭურვილობას.

რა ტიპის სხივები შეიძლება გამოყენებულ იქნას

რადიაციული თერაპიისთვის დაკისრებული ამოცანიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა სახის მაიონებელი გამოსხივება:

1. ალფა გამოსხივება. გარდა ალფა ნაწილაკების ნაკადისა, რომელიც წარმოიქმნება ხაზოვან ამაჩქარებელში, გამოიყენება სხვადასხვა ტექნიკა იზოტოპების დანერგვის საფუძველზე, რომლებიც შეიძლება საკმაოდ მარტივად და სწრაფად მოიხსნას სხეულიდან. ყველაზე ფართოდ გამოიყენება რადონისა და თორონის პროდუქტები, რომლებსაც აქვთ ხანმოკლე სიცოცხლის ხანგრძლივობა. სხვადასხვა ტექნიკას შორის გამოირჩევა: რადონის აბაზანები, რადონის იზოტოპებით სასმელი წყალი, მიკრონემა, იზოტოპებით გაჯერებული აეროზოლების ჩასუნთქვა, რადიოაქტიური გაჟღენთილი სახვევების გამოყენება. გამოიყენება თორიუმზე დაფუძნებული მალამოები და ხსნარები. მკურნალობის ეს მეთოდები გამოიყენება გულ-სისხლძარღვთა, ნეიროგენული და ენდოკრინული პათოლოგიების სამკურნალოდ. უკუნაჩვენებია ტუბერკულოზისა და ორსულებისთვის.

2. ბეტა გამოსხივება. ბეტა ნაწილაკების მიმართული ნაკადის მისაღებად გამოიყენება შესაბამისი იზოტოპები, მაგალითად, იტრიუმის, ფოსფორის და ტალიუმის იზოტოპები. ბეტა გამოსხივების წყაროები ეფექტურია ექსპოზიციის კონტაქტური მეთოდით (ინტრასტიციული ან ინტრაკავიტარული ვერსია), ასევე რადიოაქტიური აპლიკაციების გამოყენებით. ამრიგად, აპლიკატორების გამოყენება შესაძლებელია კაპილარული ანგიომებისა და თვალის რიგი დაავადებების დროს. ავთვისებიანი წარმონაქმნების კონტაქტური ეფექტისთვის გამოიყენება კოლოიდური ხსნარები, რომლებიც დაფუძნებულია ვერცხლის, ოქროსა და იტრიუმის რადიოაქტიურ იზოტოპებზე, ასევე ამ იზოტოპებისგან დამზადებული 5 მმ-მდე სიგრძის წნელები. ეს მეთოდი ყველაზე ფართოდ გამოიყენება მუცლის ღრუსა და პლევრის ონკოლოგიის სამკურნალოდ.

3. გამა გამოსხივება. ამ ტიპის სხივური თერაპია შეიძლება ეფუძნებოდეს როგორც კონტაქტურ, ასევე დისტანციურ მეთოდს. გარდა ამისა, გამოიყენება ინტენსიური გამოსხივების ვარიანტი: ე.წ გამა დანა. გამა ნაწილაკების წყაროა კობალტის იზოტოპი.

4. რენტგენის გამოსხივება. თერაპიული ეფექტის განსახორციელებლად განკუთვნილია რენტგენის წყაროები 12-დან 220 კევ-მდე სიმძლავრით. შესაბამისად, ემიტერის სიმძლავრის მატებასთან ერთად, იზრდება სხივების ქსოვილებში შეღწევის სიღრმე. რენტგენის წყაროები 12-55 კევ ენერგიით მიზნად ისახავს მუშაობას მცირე მანძილიდან (8 სმ-მდე), ხოლო მკურნალობა მოიცავს ზედაპირულ კანს და ლორწოვან შრეებს. შორ მანძილზე თერაპია (დისტანცია 65 სმ-მდე) ტარდება სიმძლავრის 150 -220 კევ-მდე გაზრდით. საშუალო სიმძლავრის დისტანციური ზემოქმედება გამიზნულია, როგორც წესი, ონკოლოგიასთან დაკავშირებული პათოლოგიებისთვის.

5. ნეიტრონული გამოსხივება. მეთოდი ხორციელდება სპეციალური ნეიტრონული წყაროების გამოყენებით. ასეთი გამოსხივების მახასიათებელია ატომის ბირთვებთან შერწყმის უნარი და ბიოლოგიური ეფექტის მქონე კვანტების შემდგომი გამოსხივება. ნეიტრონოთერაპია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას დისტანციური და კონტაქტური ეფექტების სახით. ეს ტექნოლოგია ყველაზე პერსპექტიულად ითვლება თავის, კისრის, სანერწყვე ჯირკვლების, სარკომის და აქტიური მეტასტაზებით სიმსივნეების ფართო სიმსივნეების სამკურნალოდ.

6. პროტონული გამოსხივება. ეს ვარიანტი ეფუძნება პროტონების დისტანციურ გავლენას 800 მევ-მდე ენერგიით (რისთვისაც გამოიყენება სინქროფაზოტრონები). პროტონულ ნაკადს აქვს დოზის უნიკალური გრადაცია, რომელიც ეფუძნება შეღწევადობის სიღრმეს. ეს თერაპია შესაძლებელს ხდის ძალიან მცირე დაზიანებების მკურნალობას, რაც მნიშვნელოვანია ოფთალმოლოგიურ ონკოლოგიასა და ნეიროქირურგიაში.

7. პი-მეზონის ტექნოლოგია. ეს მეთოდი მედიცინაში უახლესი მიღწევაა. იგი ეფუძნება უნიკალურ აღჭურვილობაზე წარმოქმნილი უარყოფითად დამუხტული პი-მეზონების გამოსხივებას. ეს მეთოდი ჯერჯერობით მხოლოდ რამდენიმე ყველაზე განვითარებულ ქვეყანაშია ათვისებული.

რა საფრთხეს უქმნის რადიაციის ზემოქმედებას?

რადიაციული თერაპია, განსაკუთრებით მისი დისტანციური ფორმა, იწვევს მთელ რიგ გვერდით მოვლენებს, რომლებიც, ძირითადი დაავადების საშიშროების გათვალისწინებით, აღიქმება, როგორც გარდაუვალი, მაგრამ უმნიშვნელო ბოროტება. ხაზგასმულია კიბოსთვის სხივური თერაპიის შემდეგი დამახასიათებელი ეფექტები:

1. თავისა და კისრის არეში მუშაობისას: იწვევს თავის არეში სიმძიმის შეგრძნებას, თმის ცვენას და სმენის პრობლემებს.
2. პროცედურები სახისა და კისრის არეში: პირის სიმშრალე, დისკომფორტი ყელის არეში, ტკივილი ყლაპვისას, მადის დაკარგვა, ხმის ჩახლეჩა.
3. ზომები გულმკერდის რეგიონის ორგანოებზე: მშრალი ხველა, ქოშინი, კუნთების ტკივილი და ტკივილის სიმპტომები ყლაპვის დროს.
4. მკერდის არეში მკურნალობა: ჯირკვლის შეშუპება და ტკივილი, კანის გაღიზიანება, კუნთების ტკივილი, ხველა, ყელის პრობლემები.
5. მუცლის ღრუსთან დაკავშირებული ორგანოების პროცედურები: წონის დაკლება, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ტკივილი მუცლის არეში, მადის დაკარგვა.
6. მენჯის ღრუს ორგანოების მკურნალობა: დიარეა, შარდვის გაძნელება, საშოს სიმშრალე, ვაგინალური გამონადენი, ტკივილი სწორ ნაწლავში, მადის დაკარგვა.

რა უნდა გაითვალისწინოთ მკურნალობის დროს

როგორც წესი, რადიაციული ზემოქმედების დროს, გამონაყართან კონტაქტის არეში შეინიშნება კანის დარღვევები: სიმშრალე, აქერცვლა, სიწითლე, ქავილი, გამონაყარი პატარა პაპულების სახით. ამ ფენომენის აღმოსაფხვრელად რეკომენდებულია გარე აგენტები, მაგალითად, პანთენოლის აეროზოლი. სხეულის მრავალი რეაქცია ნაკლებად გამოხატულია, როდესაც კვება ოპტიმიზირებულია. რეკომენდებულია რაციონიდან გამორიცხოთ ცხელი სანელებლები, მწნილები, მჟავე და უხეში საკვები. ყურადღება უნდა მიექცეს ორთქლზე მოხარშულ საკვებს, მოხარშულ საკვებს და დაჭრილ ან პიურეს ინგრედიენტებს.

დიეტა უნდა იყოს ხშირი და ფრაქციული (მცირე დოზებით). აუცილებელია სითხის მიღების გაზრდა. ყელის პრობლემების გამოვლინების შესამცირებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ გვირილის, კალენდულას და პიტნის დეკორქცია; ჩაასხით ზღვის წიწაკის ზეთი ცხვირის სინუსებში, მიირთვით მცენარეული ზეთი უზმოზე (1-2 სუფრის კოვზი).

დღეს ალბათ არ არსებობს უფრო საშინელი დაავადება, ვიდრე კიბო. ეს დაავადება არ განიხილავს ასაკს ან სტატუსს. ის უმოწყალოდ თიშავს ყველას. სიმსივნეების მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები საკმაოდ ეფექტურია, თუ დაავადება გამოვლინდება ადრეულ ეტაპებზე. თუმცა კიბოს მკურნალობას უარყოფითი მხარეც აქვს. მაგალითად, რადიაციული თერაპია, რომლის გვერდითი ეფექტები ხანდახან მაღალია ჯანმრთელობის რისკებით.

კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები

სიმსივნე არის პათოლოგიური წარმონაქმნი ქსოვილებსა და ორგანოებში, რომელიც სწრაფად იზრდება, რაც სასიკვდილო ზიანს აყენებს ორგანოებსა და ქსოვილებს. ყველა ნეოპლაზმი შეიძლება დაიყოს კეთილთვისებიან და ავთვისებიანად.

კეთილთვისებიანი სიმსივნური უჯრედები დიდად არ განსხვავდება ჯანსაღი უჯრედებისგან. ისინი ნელა იზრდებიან და წყაროს მიღმა არ ვრცელდება. მათი მკურნალობა ბევრად უფრო მარტივი და ადვილია. ისინი არ არიან სასიკვდილო ორგანიზმისთვის.

ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედები სტრუქტურულად განსხვავდება ნორმალური ჯანსაღი უჯრედებისგან. კიბო სწრაფად იზრდება, აზიანებს სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებს (მეტასტაზებს).

კეთილთვისებიანი სიმსივნე არ იწვევს პაციენტს რაიმე განსაკუთრებულ დისკომფორტს. ავთვისებიანებს თან ახლავს ტკივილი და სხეულის ზოგადი გადაღლა. პაციენტი კარგავს წონას, მადას, ცხოვრებისადმი ინტერესს.

კიბო ეტაპობრივად ვითარდება. ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს პირველ და მეორე ეტაპებს. მესამე და მეოთხე სტადიები არის სიმსივნის ზრდა სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში, ანუ მეტასტაზების წარმოქმნა. მკურნალობა ამ ეტაპზე მიზნად ისახავს ტკივილის შემსუბუქებას და პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივებას.

არავინ არ არის დაცული ისეთი დაავადებისგან, როგორიცაა კიბო. განსაკუთრებული რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანები არიან:

გენეტიკური მიდრეკილებით.

დასუსტებული იმუნური სისტემით.

არაჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა.

სახიფათო სამუშაო პირობებში მუშაობა.

ვინც მიიღო რაიმე მექანიკური დაზიანება.

პრევენციის მიზნით, წელიწადში ერთხელ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა თერაპევტთან და გაიაროთ ტესტირება. მათთვის, ვინც რისკის ქვეშ იმყოფება, სასურველია სიმსივნური მარკერებისთვის სისხლის დონაცია. ეს ტესტი ხელს უწყობს კიბოს გამოვლენას ადრეულ სტადიაზე.

როგორ მკურნალობენ კიბოს?

ავთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობის რამდენიმე გზა არსებობს:

ქირურგია. ძირითადი მეთოდი. იგი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც სიმსივნე ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად დიდი, ასევე, როდესაც არ არის მეტასტაზები (დაავადების ადრეული სტადიები). პირველ რიგში შეიძლება ჩატარდეს რადიაციული ან ქიმიოთერაპია.

სიმსივნეების რადიაციული თერაპია. კიბოს უჯრედების დასხივება სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით. ეს მეთოდი გამოიყენება როგორც დამოუკიდებელი მეთოდი, ასევე სხვა მეთოდებთან ერთად.

ქიმიოთერაპია. კიბოს მკურნალობა ქიმიკატებით. გამოიყენება სხივურ თერაპიასთან ან ქირურგიასთან ერთად სიმსივნის ზომის შესამცირებლად. იგი ასევე გამოიყენება მეტასტაზების თავიდან ასაცილებლად.

ჰორმონოთერაპია. გამოიყენება საკვერცხის, სარძევე ჯირკვლისა და ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს სამკურნალოდ.



დღეს ყველაზე ეფექტური მკურნალობა სიმსივნეების ქირურგიული მკურნალობაა. ოპერაციას აქვს ყველაზე ნაკლები გვერდითი მოვლენები და აძლევს პაციენტს ჯანსაღი ცხოვრების მეტ შანსს. თუმცა, მეთოდის გამოყენება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. ასეთ შემთხვევებში გამოიყენება მკურნალობის სხვა მეთოდები. მათგან ყველაზე გავრცელებულია სხივური თერაპია. მიუხედავად იმისა, რომ გვერდითი მოვლენები მას შემდეგ იწვევს ჯანმრთელობის ბევრ პრობლემას, პაციენტის გამოჯანმრთელების შანსი მაღალია.

Რადიაციული თერაპია

მას ასევე უწოდებენ რადიოთერაპიას. მეთოდი ეფუძნება მაიონებელი გამოსხივების გამოყენებას, რომელიც შთანთქავს სიმსივნეს და თვითგანადგურებას ახდენს. სამწუხაროდ, ყველა კიბო არ არის მგრძნობიარე რადიაციის მიმართ. ამიტომ, მკურნალობის მეთოდის არჩევა უნდა მოხდეს პაციენტისთვის საფუძვლიანი გამოკვლევისა და ყველა რისკის შეფასების შემდეგ.

რადიაციული თერაპიით მკურნალობა, თუმცა ეფექტურია, აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები. მთავარია ჯანსაღი ქსოვილებისა და უჯრედების განადგურება. რადიაცია გავლენას ახდენს არა მხოლოდ სიმსივნეზე, არამედ მეზობელ ორგანოებზეც. რადიაციული თერაპიის მეთოდი ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტისთვის სარგებელი მაღალია.



რადიუმი, კობალტი, ირიდიუმი და ცეზიუმი გამოიყენება რადიაციისთვის. რადიაციული დოზები გამოითვლება ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია სიმსივნის მახასიათებლებზე.

როგორ ტარდება სხივური თერაპია?

რადიოთერაპია შეიძლება ჩატარდეს რამდენიმე გზით:

1. დასხივება მანძილზე.

   კონტაქტის დასხივება.

   ინტრაკავიტარული დასხივება (რადიოაქტიური წყარო შეჰყავთ ნეოპლაზმის მქონე ორგანოში).

   ინტერსტიციული დასხივება (რადიოაქტიური წყარო შეჰყავთ თავად სიმსივნეში).

რადიაციული თერაპია გამოიყენება:

ოპერაციის შემდეგ (ნარჩენი სიმსივნის ფორმირების მოსაშორებლად);

ოპერაციამდე (სიმსივნური ზომის შესამცირებლად);

მეტასტაზების განვითარების დროს;

დაავადების რეციდივების დროს.

ამრიგად, მეთოდს სამი მიზანი აქვს:

რადიკალური - სიმსივნის სრული მოცილება.

პალიატიური - სიმსივნის ზომის შემცირება.

სიმპტომური - ტკივილის სიმპტომების აღმოფხვრა.



რადიაციული თერაპია ხელს უწყობს მრავალი ავთვისებიანი სიმსივნის განკურნებას. მისი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ შეამსუბუქოთ პაციენტის ტანჯვა. და ასევე სიცოცხლის გახანგრძლივება, როდესაც განკურნება შეუძლებელია. მაგალითად, თავის ტვინის სხივური თერაპია უზრუნველყოფს პაციენტს კანონიერ შესაძლებლობებს, ათავისუფლებს ტკივილს და სხვა უსიამოვნო სიმპტომებს.

ვის უკუნაჩვენებია რადიაცია?

როგორც კიბოსთან ბრძოლის მეთოდი, სხივური თერაპია ყველასთვის შესაფერისი არ არის. იგი ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტისთვის სარგებელი უფრო მაღალია, ვიდრე გართულებების რისკი. ადამიანთა გარკვეული ჯგუფისთვის რადიოთერაპია ზოგადად უკუნაჩვენებია. ეს მოიცავს პაციენტებს, რომლებიც:

მძიმე ანემია, კახექსია (ძლიერების მკვეთრი დაკარგვა და დაღლილობა).

არსებობს გულისა და სისხლძარღვების დაავადებები.

ფილტვების სხივური თერაპია უკუნაჩვენებია სიმსივნური პლევრიტის დროს.

აღინიშნება თირკმლის უკმარისობა და შაქრიანი დიაბეტი.

სიმსივნესთან დაკავშირებულია სისხლდენა.

არსებობს მრავალი მეტასტაზები ორგანოებსა და ქსოვილებში ღრმა შეჭრით.

სისხლი შეიცავს ლეიკოციტების და თრომბოციტების მცირე რაოდენობას.

რადიაციული აუტანლობა (რადიაციული ავადმყოფობა).

ასეთ პაციენტებს რადიაციული თერაპიის კურსი ენაცვლება სხვა მეთოდებით - ქიმიოთერაპია, ქირურგიული ჩარევა (თუ შესაძლებელია).



გასათვალისწინებელია, რომ მათ, ვინც დასხივებაზეა მითითებული, შესაძლოა მომავალში გვერდითი მოვლენები განიცადოს. ვინაიდან მაიონებელი სხივები აზიანებს არა მხოლოდ სტრუქტურას, არამედ ჯანმრთელ უჯრედებსაც.

რადიაციული თერაპიის გვერდითი მოვლენები

რადიაციული თერაპია არის სხეულის ინტენსიური დასხივება რადიოაქტიური ნივთიერებებით. გარდა იმისა, რომ ეს მეთოდი ძალზე ეფექტურია კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლაში, მას აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები.

რადიაციულ თერაპიას აქვს ძალიან განსხვავებული მიმოხილვები პაციენტებისგან. ზოგიერთისთვის გვერდითი მოვლენები მხოლოდ რამდენიმე პროცედურის შემდეგ ჩნდება, ზოგისთვის კი პრაქტიკულად არანაირი გვერდითი მოვლენა არ არის. ასეა თუ ისე, რადიოთერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ ნებისმიერი უსიამოვნო მოვლენა გაქრება.

მეთოდის ყველაზე გავრცელებული შედეგები:

სისუსტე, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, შემცივნება, მომატებული

საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა - გულისრევა, დიარეა, ყაბზობა, ღებინება.

სისხლის შემადგენლობის ცვლილებები, თრომბოციტების და ლეიკოციტების შემცირება.

გაზრდილი გულისცემა.

შეშუპება, კანის სიმშრალე, გამონაყარი იმ ადგილებში, სადაც რადიაცია იქნა გამოყენებული.

თმის ცვენა, სმენის დაქვეითება, მხედველობის დაკარგვა.

მცირე სისხლის დაკარგვა გამოწვეულია სისხლძარღვების მყიფეობით.

ეს ეხება მთავარ უარყოფით პუნქტებს. სხივური თერაპიის შემდეგ (კურსის სრული დასრულება) აღდგება ყველა ორგანოსა და სისტემის ფუნქციონირება.

ორგანიზმის კვება და განახლება დასხივების შემდეგ

სიმსივნეების მკურნალობის დროს, როგორი მეთოდიც არ უნდა იყოს, საჭიროა სწორი და დაბალანსებული კვება. ამ გზით თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ დაავადების მრავალი უსიამოვნო სიმპტომი (გულისრევა და ღებინება), განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დანიშნულია სხივური თერაპიის ან ქიმიოთერაპიის კურსი.

საკვები უნდა მიიღოთ ხშირად და მცირე ულუფებით.

საკვები უნდა იყოს მრავალფეროვანი, მდიდარი და გამაგრებული.

გარკვეული პერიოდის განმავლობაში უნდა მოერიდოთ საკვებს, რომელიც შეიცავს კონსერვანტებს, ასევე მარილიან, შებოლილ და ცხიმიან საკვებს.

აუცილებელია რძის პროდუქტების მოხმარების შეზღუდვა ლაქტოზის შესაძლო შეუწყნარებლობის გამო.

აკრძალულია გაზიანი და ალკოჰოლური სასმელები.

უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ახალ ბოსტნეულს და ხილს.

სათანადო კვების გარდა, პაციენტმა უნდა დაიცვას შემდეგი წესები:

დაისვენეთ ბევრი, განსაკუთრებით თავად რადიაციული პროცედურების შემდეგ.

არ მიიღოთ ცხელი აბაზანა, არ გამოიყენოთ მყარი ღრუბლები, კბილის ჯაგრისები ან დეკორატიული კოსმეტიკა.

მეტი დრო გაატარეთ გარეთ.

იხელმძღვანელეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით.



რადიაციულ თერაპიას აქვს ძალიან განსხვავებული მიმოხილვები პაციენტებისგან. თუმცა, ამის გარეშე კიბოს წარმატებული მკურნალობა შეუძლებელია. მარტივი წესების დაცვით, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ მრავალი უსიამოვნო შედეგი.

რა დაავადებებისთვის ინიშნება RT?

რადიოთერაპია ფართოდ გამოიყენება მედიცინაში კიბოს და ზოგიერთი სხვა დაავადების სამკურნალოდ. დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და შეიძლება გავრცელდეს ერთი ან მეტი კვირის განმავლობაში. ერთი სესია გრძელდება 1-დან 5 წუთამდე. გამოიყენება სიმსივნეებთან ბრძოლაში, რომლებიც არ შეიცავს სითხეს ან ცისტებს (კანის კიბო, საშვილოსნოს ყელის, პროსტატის და სარძევე ჯირკვლის კიბო, თავის ტვინის კიბო, ფილტვის კიბო, ასევე ლეიკემია და ლიმფომები).

ყველაზე ხშირად, რადიაციული თერაპია ინიშნება ოპერაციის შემდეგ ან მის წინ, რათა შემცირდეს სიმსივნის ზომა და ასევე მოკვდეს დარჩენილი კიბოს უჯრედები. ავთვისებიანი სიმსივნეების გარდა, რადიოგამოსხივების დახმარებით მკურნალობენ ნერვული სისტემის, ძვლების და სხვა დაავადებებსაც. რადიაციული დოზები ასეთ შემთხვევებში განსხვავდება ონკოლოგიური დოზებისგან.

განმეორებითი სხივური თერაპია

კიბოს უჯრედების დასხივებას თან ახლავს ჯანსაღი უჯრედების ერთდროული დასხივება. გვერდითი მოვლენები RT-ის შემდეგ არ არის სასიამოვნო მოვლენა. რა თქმა უნდა, კურსის გაუქმების შემდეგ, სხეული აღდგება გარკვეული პერიოდის შემდეგ. თუმცა, რადიაციის ერთი დოზის მიღების შემდეგ, ჯანსაღი ქსოვილები ვერ უძლებენ განმეორებით დასხივებას. თუ რადიოთერაპია მეორედ გამოიყენება, ეს შესაძლებელია გადაუდებელ შემთხვევებში და უფრო დაბალი დოზებით. პროცედურა ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტისთვის სარგებელი აღემატება მის ჯანმრთელობას რისკებსა და გართულებებს.



თუ ხელახალი დასხივება უკუნაჩვენებია, ონკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს ჰორმონოთერაპია ან ქიმიოთერაპია.

რადიაციული თერაპია კიბოს გვიან სტადიაზე

რადიოთერაპიის მეთოდი გამოიყენება არა მხოლოდ კიბოს სამკურნალოდ, არამედ კიბოს ბოლო სტადიაში მყოფი პაციენტის სიცოცხლის გასახანგრძლივებლად, ასევე დაავადების სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

როდესაც სიმსივნე ვრცელდება სხვა ქსოვილებსა და ორგანოებზე (მეტასტაზირება), აღდგენის შანსი აღარ არის. ერთადერთი, რაც რჩება, არის გადადგომა და დაელოდო იმ "განკითხვის დღეს". ამ შემთხვევაში რადიოთერაპია:

ამცირებს და ზოგჯერ მთლიანად აღმოფხვრის ტკივილის შეტევებს.

ამცირებს წნევას ნერვულ სისტემაზე, ძვლებზე, ინარჩუნებს ტევადობას.

ამცირებს სისხლის დაკარგვას, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

მეტასტაზების გამოსხივება ინიშნება მხოლოდ მათი გავრცელების ადგილებზე. უნდა გვახსოვდეს, რომ სხივურ თერაპიას აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა. ამიტომ, თუ პაციენტი ძლიერ გამოფიტულია და ვერ უძლებს რადიაციის დოზას, ეს მეთოდი არ გამოიყენება.

დასკვნა

ყველაზე საშინელი დაავადება კიბოა. დაავადების მთელი მზაკვრობა იმაში მდგომარეობს, რომ მრავალი წლის განმავლობაში იგი ვერანაირად ვერ იჩენს თავს და სულ რაღაც ორ თვეში შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ამიტომ პრევენციის მიზნით აუცილებელია პერიოდულად გაიაროთ გამოკვლევა სპეციალისტის მიერ. დაავადების ადრეულ სტადიაზე გამოვლენა ყოველთვის იწვევს სრულ განკურნებას. კიბოსთან ბრძოლის ერთ-ერთი ეფექტური მეთოდი სხივური თერაპიაა. გვერდითი მოვლენები, თუმცა არასასიამოვნო, მაგრამ მთლიანად ქრება კურსის შეწყვეტის შემდეგ.

რადიოთერაპიაგამოიყენება კუჭის კიბოს მოწინავე ფორმებში, როგორც ობსტრუქციის სიმპტომების შემსუბუქების მეთოდი. გარდა ამისა, სხივურ თერაპიას შეუძლია შეაჩეროს სისხლდენა სიმსივნური სიმსივნისგან არაოპერაციულ შემთხვევებში. რადიოთერაპია ტარდება ყოველდღე 5 წუთის განმავლობაში 2-5 კვირის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მადის დროებითი დაკარგვა, გულისრევა და ტკივილი რადიაციის ზემოქმედების არეში.

რადიოთერაპია კუჭის კიბოს მკურნალობაში

რადიოთერაპია შეიძლება შევიდეს კუჭის კიბოს მკურნალობის გეგმაში, სიმსივნის ტიპისა და დაავადების სიმძიმის მიხედვით.

რადიოთერაპია გამოიყენება კუჭის კიბოს შემდეგი ტიპებისთვის:

• კუჭის ადენოკარცინომა
• კუჭის ლიმფომა (მაგ., MALT ან GALT-ის ტიპის ლიმფომა).

საზღვარგარეთ რადიაციული თერაპიის გაკეთების მიზეზები.

უმეტეს შემთხვევაში, კუჭის ადენოკარცინომის რადიოთერაპია იყენებს მაღალტექნოლოგიურ აღჭურვილობას, რომელიც მდებარეობს პაციენტის სხეულის გარეთ. ამ მკურნალობას ეწოდება გარე (გარე) რადიოთერაპია. არსებობს გარე სხივური თერაპიის რამდენიმე სახეობა, მათ შორის ინტენსივობით მოდულირებული რადიოთერაპია (IMRT).

რადიაციული თერაპია უზრუნველყოფს:

• ავთვისებიანი უჯრედების განადგურება, რომლებიც შეიძლება დარჩეს კუჭის ქსოვილებში ოპერაციის შემდეგ;
• სიმსივნის ზომის შემცირება;
• ტკივილის შემსუბუქება;
• შეაჩერე სისხლდენა;
• კიბოს რეციდივის რისკის შემცირება სხეულის იმავე მიდამოში (ანუ ამ შემთხვევაში კუჭში).

თუ რადიოთერაპია აუცილებელია, იგი ინიშნება ოპერაციიდან ან ქიმიოთერაპიის შემდეგ რამდენიმე თვის შემდეგ, რაც ორგანიზმს ადეკვატურად აღდგენის საშუალებას აძლევს. რადიაციული თერაპია უმტკივნეულოა. სესიის დროს პაციენტი წევს დივანზე, ხოლო ხაზოვანი ამაჩქარებელი აწარმოებს რადიაციას სიმსივნის სამიზნეზე. რადიოლოგი (რადიაციული თერაპიის სპეციალისტი) არეგულირებს პაციენტის სხეულის პოზიციას, რაც საშუალებას აძლევს რადიაციას მიმართოს ავთვისებიანი სიმსივნეზე, რაც შეიძლება მეტი ჯანსაღი ქსოვილის თავიდან აცილება. ყველაზე ხშირად, რადიოთერაპიის სესიები ტარდება კვირაში 5 დღე დაახლოებით 5 კვირის განმავლობაში. თითოეული სესია გრძელდება მხოლოდ რამდენიმე წუთი. სესიის შემდეგ პაციენტის სხეულში რადიაცია არ რჩება, ამიტომ მკურნალობის პერიოდში საყვარელ ადამიანებთან ყოფნა სრულიად უსაფრთხოა.

რადიოთერაპიის გვერდითი მოვლენები ადენოკარცინომის, კუჭის კიბოსთვის

თუ კუჭის კიბოს რადიაციული თერაპია ტარდება ქიმიოთერაპიის კომბინირებული გამოყენებით, რადიაციული დოზები იზრდება და შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• გულისრევა (ღებინების გარეშე/ღებინების გარეშე)
• დიარეა
• დაღლილობა
• ტკივილი მუცელში
• კანის გაღიზიანება და გამუქება რადიაციის ზემოქმედების ზონაში.

მაიონებელი გამოსხივების გამოყენება ავთვისებიანი ნეოპლაზმების სამკურნალოდ ემყარება მის მავნე მოქმედებას უჯრედებსა და ქსოვილებზე, რაც იწვევს მათ სიკვდილს შესაბამისი დოზების მიღებისას.

რადიაციული უჯრედების სიკვდილი უპირველეს ყოვლისა ასოცირდება დნმ-ის ბირთვის, დეოქსინუკლეოპროტეინების და დნმ-ის მემბრანული კომპლექსის დაზიანებასთან და პროტეინების, ციტოპლაზმის და ფერმენტების თვისებების უხეშ დარღვევებთან. ამრიგად, დასხივებულ კიბოს უჯრედებში, დარღვევები ხდება მეტაბოლური პროცესების ყველა ნაწილში. მორფოლოგიურად, ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ცვლილებები შეიძლება წარმოდგენილი იყოს სამი თანმიმდევრული ეტაპით:

1. სიმსივნის დაზიანება;
2. მისი განადგურება (ნეკროზი);
3. მკვდარი ქსოვილის ჩანაცვლება.

სიმსივნური უჯრედების სიკვდილი და მათი რეზორბცია დაუყოვნებლივ არ ხდება. ამიტომ, მკურნალობის ეფექტურობა უფრო ზუსტად ფასდება მხოლოდ მისი დასრულებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

რადიომგრძნობელობა ავთვისებიანი უჯრედების შინაგანი თვისებაა. ადამიანის ყველა ორგანო და ქსოვილი მგრძნობიარეა მაიონებელი გამოსხივების მიმართ, მაგრამ მათი მგრძნობელობა არ არის იგივე, ის განსხვავდება სხეულის მდგომარეობისა და გარე ფაქტორების მოქმედების მიხედვით. დასხივების მიმართ ყველაზე მგრძნობიარეა სისხლმბადი ქსოვილი, ნაწლავების ჯირკვლოვანი აპარატი, სასქესო ჯირკვლების ეპითელიუმი, კანი და თვალის ლინზის ბურსა. რადიოსენსიტიურობის ხარისხით შემდეგია ენდოთელიუმი, ბოჭკოვანი ქსოვილი, შინაგანი ორგანოების პარენქიმა, ხრტილოვანი ქსოვილი, კუნთები და ნერვული ქსოვილი. ზოგიერთი ნეოპლაზმი ჩამოთვლილია რადიომგრძნობელობის შემცირების მიხედვით:

• სემინომა;
• ლიმფოციტური ლიმფომა;
• სხვა ლიმფომები, ლეიკემია, მიელომა;
• ზოგიერთი ემბრიონალური სარკომა, წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო, ქორიოკარცინომა;
• იუინგის სარკომა;
• ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა: ძლიერ დიფერენცირებული, ზომიერად დიფერენცირებული;
• სარძევე ჯირკვლისა და სწორი ნაწლავის ადენოკარცინომა;
• გარდამავალი უჯრედის კარცინომა;
• ჰეპატომა;
• მელანომა;
• გლიომა, სხვა სარკომები.

ნებისმიერი ავთვისებიანი ნეოპლაზმის მგრძნობელობა რადიაციის მიმართ დამოკიდებულია მისი შემადგენელი უჯრედების სპეციფიკურ მახასიათებლებზე, ასევე ქსოვილის რადიომგრძნობელობაზე, საიდანაც წარმოიშვა ნეოპლაზმა. ჰისტოლოგიური სტრუქტურა არის რადიომგრძნობელობის პროგნოზირების მანიშნებელი ნიშანი. რადიომგრძნობელობაზე გავლენას ახდენს მისი ზრდის ნიმუში, ზომა და ხანგრძლივობა. უჯრედების რადიომგრძნობელობა უჯრედული ციკლის სხვადასხვა ეტაპზე არ არის იგივე. მიტოზის ფაზაში მყოფ უჯრედებს აქვთ ყველაზე მაღალი მგრძნობელობა. ყველაზე დიდი წინააღმდეგობა სინთეზის ფაზაშია. ყველაზე რადიომგრძნობიარე ნეოპლაზმები, რომლებიც წარმოიქმნება ქსოვილიდან, ხასიათდება უჯრედების გაყოფის მაღალი სიჩქარით, უჯრედების დიფერენციაციის დაბალი ხარისხით, ეგზოფიტურად მზარდი და კარგად გაჯერებული ჟანგბადით. მაღალ დიფერენცირებული, დიდი, დიდი ხნის განმავლობაში არსებული სიმსივნეები დიდი რაოდენობით რადიაციისადმი მდგრადი ანოქსიური უჯრედებით უფრო მდგრადია მაიონებელი ეფექტის მიმართ.

შთანთქმის ენერგიის ოდენობის დასადგენად დაინერგა რადიაციის დოზის კონცეფცია. დოზა ეხება ენერგიის რაოდენობას, რომელიც შეიწოვება დასხივებული ნივთიერების მასაზე. ამჟამად, ერთეულების საერთაშორისო სისტემის (SI) მიხედვით, აბსორბირებული დოზა იზომება ნაცრისფერში (Gy). ერთჯერადი დოზა არის ენერგიის რაოდენობა, რომელიც შეიწოვება ერთი დასხივების დროს. ტოლერანტული (ამტანი) დოზის დონე, ანუ ტოლერანტული დოზა, არის დოზა, რომლის დროსაც გვიანი გართულებების სიხშირე არ აღემატება 5%-ს. ტოლერანტული (საერთო) დოზა დამოკიდებულია დასხივების რეჟიმზე და დასხივებული ქსოვილის მოცულობაზე. შემაერთებელი ქსოვილისთვის ეს მნიშვნელობა მიიღება 60 Gy დასხივების ფართობით 100 სმ 2 დღეში 2 Gy დასხივებით. რადიაციის ბიოლოგიური ეფექტი განისაზღვრება არა მხოლოდ მთლიანი დოზის სიდიდით, არამედ მისი შეწოვის დროით.

როგორ ტარდება სხივური თერაპია კიბოსთვის?

კიბოს რადიაციული თერაპია იყოფა ორ ძირითად ჯგუფად: დისტანციური დასხივების მეთოდები და კონტაქტური დასხივების მეთოდები.

1. გარე სხივური თერაპია კიბოსთვის:
   • სტატიკური - ღია ველები, ტყვიის ბადის მეშვეობით, ტყვიის სოლი ფორმის ფილტრის მეშვეობით, ტყვიის დამცავი ბლოკების მეშვეობით;
   • მობილური - მბრუნავი, ქანქარა, ტანგენციალური, ბრუნვა-კონვერგენტული, მბრუნავი კონტროლირებადი სიჩქარით.
2. კონტაქტური სხივური თერაპია კიბოსთვის:
   • ინტრაკავიტარული;
   • ინტერსტიციული;
   • რადიოქირურგიული;
   • განაცხადი;
   • ახლო ფოკუსირებული რენტგენოთერაპია;
   • ქსოვილებში იზოტოპების შერჩევითი დაგროვების მეთოდი.
3. კიბოს კომბინირებული სხივური თერაპია არის დისტანციური და კონტაქტური დასხივების ერთ-ერთი მეთოდის კომბინაცია.
4. ავთვისებიანი ნეოპლაზმების მკურნალობის კომბინირებული მეთოდები:
   • რადიაციული თერაპია კიბოს და ქირურგიული მკურნალობისთვის;
   • რადიაციული თერაპია კიბოსა და ქიმიოთერაპიისთვის, ჰორმონოთერაპია.

კიბოს რადიაციული თერაპია და მისი ეფექტურობა შეიძლება გაიზარდოს სიმსივნის რადიოდაზიანების გაზრდით და ნორმალური ქსოვილების რეაქციების შესუსტებით. სიმსივნეებსა და ნორმალურ ქსოვილებს შორის რადიამგრძნობელობის განსხვავებას ეწოდება რადიოთერაპიული ინტერვალი (რაც უფრო მაღალია თერაპიული ინტერვალი, მით მეტია რადიაციის დოზა, რომელიც შეიძლება მიეწოდოს სიმსივნეს). ამ უკანასკნელის გასაზრდელად, არსებობს რამდენიმე გზა ქსოვილის რადიომგრძნობელობის შერჩევითი კონტროლისთვის.

• ცვალებადობა დოზის, რიტმისა და დასხივების დროს.
• ჟანგბადის რადიომოდიფიკაციის ეფექტის გამოყენება - ნეოპლაზმის რადიმგრძნობელობის შერჩევითი გაზრდით და მისი ჟანგბადით და ნორმალური ქსოვილების რადიმგრძნობელობის შემცირებით მათში მოკლევადიანი ჰიპოქსიის შექმნით.
• სიმსივნის რადიოსენსიბილიზაცია გარკვეული ქიმიოთერაპიული პრეპარატების გამოყენებით.

ბევრი კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატი მოქმედებს უჯრედების გაყოფაზე, რომლებიც იმყოფებიან უჯრედული ციკლის გარკვეულ ფაზაში. ამავდროულად, დნმ-ზე პირდაპირი ტოქსიკური ეფექტის გარდა, ისინი ანელებენ აღდგენის პროცესებს და ანელებენ უჯრედის გავლას ამა თუ იმ ფაზაში. მიტოზის ფაზაში, რომელიც ყველაზე მგრძნობიარეა რადიაციის მიმართ, უჯრედს აკავებს ვინკას ალკალოიდები და ტაქსანები. ჰიდროქსიურეა აინჰიბირებს ციკლს G1 ფაზაში, რომელიც უფრო მგრძნობიარეა ამ ტიპის მკურნალობის მიმართ სინთეზის ფაზასთან შედარებით, 5-ფტორურაცილი - S-ფაზაში. შედეგად, უჯრედების უფრო დიდი რაოდენობა ერთდროულად შედის მიტოზის ფაზაში და ამის გამო ძლიერდება რადიოაქტიური გამოსხივების მავნე მოქმედება. ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა პლატინი, მაიონებელ ეფექტებთან შერწყმისას, აფერხებს ავთვისებიანი უჯრედების დაზიანების აღდგენის პროცესებს.

• სიმსივნის შერჩევითი ლოკალური ჰიპერთერმია იწვევს პოსტრადიაციული აღდგენის პროცესების დარღვევას. რადიოაქტიური დასხივების კომბინაცია ჰიპერთერმიასთან შეიძლება გააუმჯობესოს მკურნალობის შედეგები სიმსივნეზე თითოეული ამ მეთოდის დამოუკიდებელ ეფექტთან შედარებით. ეს კომბინაცია გამოიყენება მელანომის, სწორი ნაწლავის კიბოს, სარძევე ჯირკვლის კიბოს, თავისა და კისრის სიმსივნეების, ძვლებისა და რბილი ქსოვილების სარკომების სამკურნალოდ.
• მოკლევადიანი ხელოვნური ჰიპერგლიკემიის შექმნა. სიმსივნურ უჯრედებში pH-ის დაქვეითება იწვევს მათი რადიომგრძნობელობის მატებას მჟავე გარემოში რადიაციული აღდგენის შემდგომი პროცესების დარღვევის გამო. ამიტომ ჰიპერგლიკემია იწვევს მაიონებელი გამოსხივების ანტისიმსივნური ეფექტის მნიშვნელოვან ზრდას.

არაიონებელი გამოსხივების გამოყენება (ლაზერული გამოსხივება, ულტრაბგერითი, მაგნიტური და ელექტრული ველები) დიდ როლს ასრულებს ისეთი მკურნალობის მეთოდის ეფექტურობის გაზრდაში, როგორიცაა კიბოს რადიაციული თერაპია.

ონკოლოგიურ პრაქტიკაში კიბოს რადიაციული თერაპია გამოიყენება არა მხოლოდ როგორც რადიკალური, პალიატიური მკურნალობის დამოუკიდებელი მეთოდი, არამედ უფრო ხშირად, როგორც კომბინირებული და კომპლექსური მკურნალობის კომპონენტი (სხვადასხვა კომბინაციები ქიმიოთერაპიასთან, იმუნოთერაპიასთან, ქირურგიულ და ჰორმონალურ მკურნალობასთან).

მარტო და ქიმიოთერაპიასთან ერთად, კიბოს რადიაციული თერაპია ყველაზე ხშირად გამოიყენება კიბოსთვის შემდეგ ადგილებში:

• საშვილოსნოს ყელი;
• ტყავი;
• ხორხი;
• ზედა საყლაპავი;
• პირის ღრუს და ფარინქსის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• არაჰოჯკინის ლიმფომები და ლიმფოგრანულომატოზი;
• არაოპერაციული ფილტვის კიბო;
• იუინგის სარკომა და რეტიკულოსარკომა.

მაიონებელი გამოსხივებისა და ქირურგიული ჩარევების გამოყენების თანმიმდევრობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ პრე, პოსტოპერაციულ და ინტრაოპერაციულ მკურნალობის მეთოდებს.

კიბოს წინასაოპერაციო რადიოთერაპია

მიზნებიდან გამომდინარე, რისთვისაც იგი ინიშნება, არსებობს სამი ძირითადი ფორმა:

• ავთვისებიანი ნეოპლაზმების საოპერაციო ფორმების დასხივება;
• არაოპერაციული ან საეჭვოდ ოპერაციული სიმსივნეების დასხივება;
• დასხივება დაგვიანებული შერჩევითი ქირურგიით.

კლინიკური და სუბკლინიკური სიმსივნის უბნების დასხივებისას ოპერაციამდე გავრცელებისას, ლეტალური დაზიანება პირველად მიიღწევა ყველაზე მეტად ავთვისებიანი პროლიფერაციული უჯრედებისთვის, რომელთა უმეტესობა განლაგებულია სიმსივნის კარგად ჟანგბადიან პერიფერიულ უბნებში, მისი ზრდის უბნებში, როგორც პირველადი ფოკუსში. და მეტასტაზების დროს. კიბოს უჯრედების არარეპროდუქციული კომპლექსები ასევე იღებენ ლეტალურ და ქველეტალურ დაზიანებას, რაც ამცირებს მათ ტრანსპლანტაციის უნარს, თუ ისინი შედიან ჭრილობაში, სისხლსა თუ ლიმფურ ჭურჭელში. მაიონებელი ეფექტის შედეგად სიმსივნური უჯრედების დაღუპვა იწვევს სიმსივნის ზომის შემცირებას, მის მიმდებარე ნორმალური ქსოვილების გამოყოფას შემაერთებელი ქსოვილის ელემენტების გამრავლების გამო.

სიმსივნეებში ეს ცვლილებები რეალიზდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც წინასაოპერაციო პერიოდში გამოიყენება რადიაციის ოპტიმალური ფოკალური დოზა:

• დოზა უნდა იყოს საკმარისი იმისათვის, რომ გამოიწვიოს სიმსივნური უჯრედების უმეტესი ნაწილი;
• არ უნდა გამოიწვიოს შესამჩნევი ცვლილებები ნორმალურ ქსოვილებში, რაც იწვევს პოსტოპერაციული ჭრილობების შეხორცების პროცესების დარღვევას და პოსტოპერაციული სიკვდილიანობის ზრდას.

ამჟამად ყველაზე ხშირად გამოიყენება წინასაოპერაციო გარე დასხივების ორი მეთოდი:

• პირველადი სიმსივნისა და რეგიონალური ზონების ყოველდღიური დასხივება 2 გ დოზით 40 - 45 გი საერთო ფოკალურ დოზამდე მკურნალობის 4 - 4,5 კვირის განმავლობაში;
• მსგავსი მოცულობების დასხივება 4 - 5 Gy დოზით 4 - 5 დღის განმავლობაში, საერთო ფოკალურ დოზამდე 20 - 25 Gy.

პირველი ტექნიკის გამოყენებისას ოპერაცია ჩვეულებრივ კეთდება დასხივების დასრულებიდან 2 - 3 კვირის შემდეგ, ხოლო მეორის გამოყენებისას - 1 - 3 დღის შემდეგ. ეს უკანასკნელი ტექნიკა შეიძლება იყოს რეკომენდებული მხოლოდ საოპერაციო ავთვისებიანი სიმსივნეების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ.

პოსტოპერაციული სხივური თერაპია კიბოსთვის

იგი ინიშნება შემდეგი მიზნებისათვის:

• ქირურგიული ველის „სტერილიზაცია“ ავთვისებიანი უჯრედებიდან და მათი კომპლექსებიდან, რომლებიც მიმოფანტულია ოპერაციის დროს;
• დარჩენილი ავთვისებიანი ქსოვილის სრული მოცილება სიმსივნისა და მეტასტაზების არასრული მოცილების შემდეგ.

კიბოს პოსტოპერაციული სხივური თერაპია ჩვეულებრივ ტარდება სარძევე ჯირკვლის, საყლაპავის, ფარისებრი ჯირკვლის, საშვილოსნოს, ფალოპის მილების, ვულვის, საკვერცხეების, თირკმელების, ბუშტის, კანისა და ტუჩის კიბოს, თავისა და კისრის კიბოს უფრო გავრცელებული ფორმების, სანერწყვე ნეოპლაზმების დროს. ჯირკვლები, სწორი ნაწლავისა და მსხვილი ნაწლავის კიბო, ენდოკრინული ორგანოების სიმსივნეები. მიუხედავად იმისა, რომ ჩამოთვლილი სიმსივნეებიდან ბევრი არ არის რადიომგრძნობიარე, ამ ტიპის მკურნალობას შეუძლია გაანადგუროს ნებისმიერი დარჩენილი სიმსივნე ოპერაციის შემდეგ. ამჟამად ფართოვდება ორგანოშემანარჩუნებელი ოპერაციების გამოყენება, განსაკუთრებით სარძევე ჯირკვლის, სანერწყვე ჯირკვლების და სწორი ნაწლავის კიბოს დროს, რაც საჭიროებს რადიკალურ პოსტოპერაციულ მაიონებელ მკურნალობას.

მიზანშეწონილია მკურნალობის დაწყება ოპერაციიდან არა უადრეს 2 - 3 კვირისა, ე.ი. მას შემდეგ, რაც ჭრილობა შეხორცდება და ნორმალურ ქსოვილებში ანთებითი ცვლილებები ჩაცხრება.

თერაპიული ეფექტის მისაღწევად საჭიროა მაღალი დოზების შეყვანა - მინიმუმ 50-60 გ და მიზანშეწონილია გაიზარდოს ფოკალური დოზა მოხსნილი სიმსივნის ან მეტასტაზების მიდამოში 65-70 გ-მდე.

პოსტოპერაციულ პერიოდში აუცილებელია რეგიონალური სიმსივნური მეტასტაზების უბნების დასხივება, რომლებშიც ოპერაცია არ ჩატარებულა (მაგალითად, სუპრაკლავიკულური და პარასტერნალური ლიმფური კვანძები სარძევე ჯირკვლის კიბოსთვის, იღლიის და პარააორტული კვანძები საშვილოსნოს კიბოსთვის, პარააორტული კვანძები სათესლე ჯირკვლისთვის. სემინომა). რადიაციული დოზები შეიძლება იყოს 45 - 50 Gy დიაპაზონში. ნორმალური ქსოვილების შესანარჩუნებლად, ოპერაციის შემდეგ დასხივება უნდა ჩატარდეს კლასიკური დოზის ფრაქციების მეთოდის გამოყენებით - 2 Gy დღეში ან საშუალო ფრაქციებში (3.0 - 3.5 Gy) დღიური დოზის დამატებით 2 - 3 ფრაქციაში მათ შორის ინტერვალით. 4-5 საათის განმავლობაში.

ინტრაოპერაციული რადიოთერაპია კიბოსთვის

ბოლო წლებში კვლავ გაიზარდა ინტერესი სიმსივნის ან მისი კალაპოტის გარე მეგაძაბვისა და ინტერსტიციული დასხივების მიმართ. დასხივების ამ ვარიანტის უპირატესობებში შედის სიმსივნისა და დასხივების ველის ვიზუალიზაციის შესაძლებლობა, დასხივების ზონიდან ნორმალური ქსოვილის ამოღება და ქსოვილებში სწრაფი ელექტრონების ფიზიკური განაწილების მახასიათებლების განხორციელება.

კიბოს ეს სხივური თერაპია გამოიყენება შემდეგი მიზნებისათვის:

• სიმსივნის დასხივება მის მოცილებამდე;
• სიმსივნის საწოლის დასხივება რადიკალური ოპერაციის შემდეგ ან ნარჩენი სიმსივნური ქსოვილის დასხივება არარადიკალური ოპერაციის შემდეგ;
• არარეექტირებადი სიმსივნის დასხივება.

რადიაციის ერთჯერადი დოზა სიმსივნური საწოლის ან ქირურგიული ჭრილობის მიდამოში არის 15-20 Gy (დოზა 13 + 1 Gy არის 40 Gy დოზის ექვივალენტი, მიწოდებული კვირაში 5-ჯერ 2 Gy-ზე), რომელიც. არ ახდენს გავლენას პოსტოპერაციული პერიოდის მიმდინარეობაზე და იწვევს უმეტეს სუბკლინიკური მეტასტაზების და რადიოსენსიტიური სიმსივნური უჯრედების სიკვდილს, რომლებიც შეიძლება გავრცელდეს ოპერაციის დროს.

რადიკალური მკურნალობით მთავარი მიზანია სიმსივნის სრული განადგურება და დაავადების განკურნება. კიბოს რადიკალური სხივური თერაპია შედგება თერაპიული მაიონებელი ეფექტისგან სიმსივნის კლინიკური გავრცელების არეალზე და შესაძლო სუბკლინიკური დაზიანების უბნების პროფილაქტიკური დასხივებისგან. კიბოს რადიაციული თერაპია, ძირითადად რადიკალური მიზნებისთვის, გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

• სარძევე ჯირკვლის კიბო;
• პირის ღრუს და ტუჩების, ფარინქსის, ხორხის კიბო;
• ქალის სასქესო ორგანოების კიბო;
• კანის სიმსივნე;
• ლიმფომები;
• პირველადი ტვინის სიმსივნეები;
• პროსტატის სიმსივნე;
• არარეზექტირებადი სარკომები.

სიმსივნის სრული მოცილება ყველაზე ხშირად შესაძლებელია დაავადების ადრეულ სტადიაზე, მცირე სიმსივნით მაღალი რადიმგრძნობელობით, მეტასტაზების გარეშე ან ერთჯერადი მეტასტაზებით უახლოეს რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში.

სიმსივნის პალიატიური სხივური თერაპია გამოიყენება ბიოლოგიური აქტივობის შესამცირებლად, ზრდის დათრგუნვისა და სიმსივნის ზომის შესამცირებლად.

კიბოს რადიაციული თერაპია, რომელიც ტარდება ძირითადად პალიატიური მიზნებისთვის, გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

• მეტასტაზები ძვლებში და ტვინში;
• ქრონიკული სისხლდენა;
• საყლაპავის კარცინომა;
• ფილტვის კიბო;
• გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევის შესამცირებლად.

ეს ამცირებს მძიმე კლინიკურ სიმპტომებს.

1. ტკივილი (ძვლის ტკივილი სარძევე ჯირკვლის, ბრონქული ან პროსტატის კიბოს მეტასტაზების გამო კარგად რეაგირებს მოკლე კურსებზე).
2. ობსტრუქცია (საყლაპავის სტენოზით, ფილტვის ატელექტაზით ან ზედა ღრუ ვენის შეკუმშვით, ფილტვის კიბოთი, შარდსაწვეთის შეკუმშვა საშვილოსნოს ყელის ან ბუშტის კიბოთი, პალიატიური სხივური თერაპია ხშირად დადებითად მოქმედებს).
3. სისხლდენა (დიდი შემაშფოთებელია და ჩვეულებრივ გვხვდება საშვილოსნოს ყელის, საშვილოსნოს სხეულის, შარდის ბუშტის, ფარინქსის, ბრონქების და პირის ღრუს მოწინავე კიბოს დროს).
4. წყლულები (რადიაციულმა თერაპიამ შეიძლება შეამციროს წყლულები გულმკერდის კედელზე ძუძუს კიბოსთვის, პერინეუმზე სწორი ნაწლავის კიბოს დროს, აღმოფხვრას უსიამოვნო სუნი და ამით გააუმჯობესოს ცხოვრების ხარისხი).
5. პათოლოგიური მოტეხილობა (დიდი დაზიანებების დასხივება საყრდენ ძვლებში, როგორც მეტასტაზური, ასევე პირველადი ევინგის სარკომაში და მიელომაში, შეიძლება თავიდან აიცილოს მოტეხილობა; თუ მოტეხილობა არსებობს, მკურნალობას წინ უნდა უძღოდეს დაზიანებული ძვლის ფიქსაცია).
6. ნევროლოგიური დარღვევების შემსუბუქება (მკერდის კიბოს მეტასტაზები რეტრობულბარულ ქსოვილში ან ბადურის რეგრესი ამ ტიპის მკურნალობის გავლენის ქვეშ, რაც, როგორც წესი, ასევე ინარჩუნებს მხედველობას).
7. სისტემური სიმპტომების შემსუბუქება (თიმუსის ჯირკვლის სიმსივნის გამო მიასთენია გრავისი კარგად რეაგირებს ჯირკვლის დასხივებაზე).

როდის არის კიბოს რადიაციული თერაპია უკუნაჩვენები?

კიბოს რადიაციული თერაპია არ ტარდება პაციენტის მძიმე ზოგადი მდგომარეობის დროს, ანემია (ჰემოგლობინი 40%-ზე ნაკლები), ლეიკოპენია (3-109/ლ-ზე ნაკლები), თრომბოციტოპენია (109/ლ-ზე ნაკლები), კახექსია, ინტერკურენტული დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ფებრილური მდგომარეობა. რადიაციული თერაპია უკუნაჩვენებია კიბოს დროს აქტიური ფილტვის ტუბერკულოზით, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტით, ღვიძლისა და თირკმელების მწვავე და ქრონიკული უკმარისობით, ორსულობა, მძიმე რეაქციები. სისხლდენის ან პერფორაციის რისკის გამო, ამ ტიპის მკურნალობა არ ტარდება დაშლილი სიმსივნეებისთვის; არ ინიშნება მრავლობითი მეტასტაზების, ღრუში სეროზული გამონაყარისა და მძიმე ანთებითი რეაქციების დროს.

კიბოს რადიაციულ თერაპიას შეიძლება ახლდეს როგორც იძულებითი, გარდაუვალი ან მისაღები, ასევე მიუღებელი მოულოდნელი ცვლილებები ჯანმრთელ ორგანოებსა და ქსოვილებში. ეს ცვლილებები ეფუძნება უჯრედების, ორგანოების, ქსოვილებისა და სხეულის სისტემების დაზიანებას, რომლის ხარისხი ძირითადად დამოკიდებულია დოზაზე.

დაზიანებები იყოფა რეაქციებად და გართულებებად მათი კურსის სიმძიმისა და მათი შემსუბუქების დროის მიხედვით.

რეაქციები არის ცვლილებები, რომლებიც ხდება ორგანოებსა და ქსოვილებში კურსის ბოლოს, გადის დამოუკიდებლად ან შესაბამისი მკურნალობის გავლენის ქვეშ. ისინი შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან ზოგადი.

გართულებები - მუდმივი, ძნელად აღმოფხვრილი ან სამუდამოდ დარჩენილი დარღვევები, რომლებიც გამოწვეულია ქსოვილის ნეკროზით და მათი ჩანაცვლებით შემაერთებელი ქსოვილით, თავისთავად არ ქრება და საჭიროებს ხანგრძლივ მკურნალობას.

რადიაციული ონკოლოგია (ინტერვენციული რენტგენოლოგია)არის მედიცინის დარგი, რომელიც სწავლობს მაიონებელი გამოსხივების გამოყენებას კიბოს სამკურნალოდ. ზოგადად, მეთოდი შეიძლება აღწერილი იყოს შემდეგნაირად. ნაწილაკების ან ტალღის გამოსხივება მიმართულია სხეულის სიმსივნით დაზიანებულ ზონაში, რათა ამოიღონ ავთვისებიანი უჯრედები მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილის მინიმალური დაზიანებით. რადიაცია არის კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლის სამი ძირითადი მეთოდიდან ერთ-ერთი, ქირურგიასთან და ქიმიოთერაპიასთან ერთად.

რადიაციული ონკოლოგიის მეთოდების კლასიფიკაცია

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია განვასხვავოთ რადიაციის სხვადასხვა სახეობა.

• α ნაწილაკები,
• პროტონის სხივები,
• β ნაწილაკები,
• ელექტრონული სხივები,
• π-მეზონები,
• ნეიტრონული გამოსხივება.

• γ- გამოსხივება,
• Bremsstrahlung რენტგენის გამოსხივება.

მეორეც, მისი შეჯამების სხვადასხვა გზა არსებობს.

• კონტაქტური თერაპია. ამ მეთოდით ემიტერი პირდაპირ სიმსივნემდე მიჰყავთ. უმეტეს შემთხვევაში განსახორციელებლად საჭიროა ქირურგიული ჩარევა, ამიტომ მეთოდი იშვიათად გამოიყენება.
• ინტერსტიციული მეთოდი. სიმსივნის შემცველ ქსოვილში შეჰყავთ რადიოაქტიური ნაწილაკები. როგორც დამოუკიდებელი მკურნალობა, ძირითადად გამოიყენება გინეკოლოგიური და უროლოგიური ონკოლოგიური დაავადებების დროს. როგორც დამატებითი ვარიანტი - გარე (დისტანციური) დასხივებით.

ამჟამად ფართოვდება ბრაქითერაპიის, როგორც დამოუკიდებელი ან დამხმარე მეთოდის გამოყენების სფერო, ჩნდება ახალი ტექნიკა, მაგალითად, SIRT თერაპია.

გარე (დისტანციური) დასხივება :

ამ ეფექტით, ემიტერი მდებარეობს ავთვისებიანი სიმსივნის შემცველი უბნიდან დაშორებით. მეთოდი ყველაზე უნივერსალურია, თუმცა და ყველაზე რთული განსახორციელებელი. ონკოლოგიის ამ სფეროს განვითარება მჭიდროდ არის დაკავშირებული სამეცნიერო და ტექნოლოგიურ პროგრესთან. პირველი მნიშვნელოვანი მიღწევები დაკავშირებულია კობალტის რადიოთერაპიის გამოგონებასა და დანერგვასთან (1950-იანი წლები). შემდეგი ეტაპი აღინიშნა ხაზოვანი ამაჩქარებლის შექმნით. შემდგომი განვითარება განპირობებულია კომპიუტერული ტექნოლოგიებისა და სხვადასხვა მოდულაციის მეთოდების დანერგვით (სხივის მახასიათებლების შეცვლა). ამ მიმართულებით მრავალი ინოვაცია განხორციელდა, მათ შორის:

• სამგანზომილებიანი კონფორმალური სხივური თერაპია (3DCRT),
• ინტენსივობის მოდულირებული რადიოთერაპია (IMRT),
• რადიოქირურგიის გაჩენა (ვიწრო მაღალი ინტენსივობის სხივების გამოყენება),
• ტექნოლოგიები, რომლებიც აერთიანებს 3D/4D მოდელირების და ინტენსივობის მოდულაციის გამოყენებას (მაგალითად, RapidArc).

თანამედროვე რადიოთერაპიის დანადგარები რთული და ძვირადღირებული მოწყობილობებია, რომლებიც აერთიანებს საინჟინრო მიღწევებს მრავალი ტექნოლოგიური სფეროდან. დღეს შეიძლება განვასხვავოთ დისტანციური დასხივების ორი სფერო.

• Რადიაციული თერაპია . რადიაციული ონკოლოგია თავიდანვე განვითარდა ამ მიმართულებით: სხივური თერაპია გულისხმობს მაიონებელი გამოსხივების ფართო სხივების გამოყენებას. ტრადიციული RT ჩვეულებრივ ტარდება რამდენიმე სესიაზე. ახლა ამ მიდგომის მრავალი განხორციელება არსებობს: დასხივების ტექნოლოგია მუდმივად იხვეწება და დროთა განმავლობაში მრავალი ცვლილება განიცადა. დღესდღეობით, RT არის კიბოს მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მეთოდი. იგი გამოიყენება მრავალი სახის სიმსივნისა და სტადიისთვის: როგორც თერაპიის დამოუკიდებელი მეთოდი, ან სხვებთან ერთად (მაგ. რადიოქიმიოთერაპია). RT ასევე გამოიყენება პალიატიური მიზნებისთვის.
• რადიოქირურგია. ინტერვენციული რადიოლოგიის შედარებით ახალი სფერო, რომელიც ხასიათდება მაღალი ინტენსივობის უაღრესად მიზანმიმართული გამოსხივების გამოყენებით. პროცედურა ტარდება ნაკლებ სესიებში RT-თან შედარებით. ჯერჯერობით, რადიოქირურგიის გამოყენების ფარგლები შეზღუდული და მცირეა სხივურ თერაპიასთან შედარებით. თუმცა მიმართულება აქტიურად ვითარდება და პროგრესირებს. ყველაზე პოპულარული ინსტალაციები: "კიბერ დანა" და მისი წინამორბედები "გამა დანა", "LINAC".

რადიაციის ზემოქმედება

დასხივების ქვეშ მყოფ უჯრედებში წარმოქმნილი პროცესები ძალზე რთულია; ხდება ქსოვილებში მრავალი მორფოლოგიური და ფუნქციური ცვლილება. ამ პროცესების დასაწყისია უჯრედების შემადგენელი ატომებისა და მოლეკულების იონიზაცია და აგზნება. ჩვენი მიზანი არ არის ამ პროცესების დეტალურად აღწერა, ამიტომ მხოლოდ რამდენიმე მაგალითს მოვიყვანთ.

რადიაციის დადებითი ეფექტი არის ავთვისებიანი უჯრედების თვითრეგულირების პროცესების მოშლა, რაც დროთა განმავლობაში იწვევს მათ სიკვდილს. კიბოს უჯრედების დნმ-ის სტრუქტურის განადგურების შედეგად ისინი კარგავენ გაყოფის უნარს. დასხივება ანადგურებს სიმსივნის გემებს, არღვევს მის კვებას.

უარყოფითი ეფექტი ის არის, რომ ცვლილებები შეიძლება მოხდეს ჯანმრთელ უჯრედებშიც. ეს იწვევს რადიაციულ გართულებებს, რომლებიც იყოფა ორ ჯგუფად.

• რადიაციული რეაქციები. დარღვევები დროებითია და ქრება გარკვეული დროის შემდეგ (რამდენიმე კვირამდე).
• რადიაციული დაზიანება. რადიაციის შეუქცევადი შედეგები.

უჯრედის თითოეულ ტიპს აქვს რადიომგრძნობელობის საკუთარი მაჩვენებლები, ანუ უჯრედებში ცვლილებები იწყება გამოსხივების სიხშირის, ტიპის, ინტენსივობისა და ხანგრძლივობის გარკვეული თანაფარდობით. პრინციპში, ნებისმიერი სიმსივნე შეიძლება განადგურდეს რადიაციის ზემოქმედებით, მაგრამ დაზიანდება ჯანმრთელი უჯრედებიც. რადიაციული ონკოლოგიის მთავარი ამოცანაა ოპტიმალური ბალანსის პოვნა რადიაციის სასარგებლო ეფექტებსა და გართულებების რისკის მინიმუმამდე შემცირებას შორის.

რადიაციის ყველაზე დამახასიათებელი გვერდითი მოვლენები და მახასიათებლები უფრო დეტალურად არის განხილული კიბოს სპეციფიკური ტიპებისთვის, რომლებზეც გამოიყენება სხივური თერაპია. იხილეთ შემდეგი მასალები

გართულებების მინიმიზაცია

დარგის დაარსების დღიდან, რადიაციული ონკოლოგია განვითარდა გვერდითი ეფექტების მინიმიზაციისკენ. ამ გზაზე მრავალი ინოვაცია განვითარდა. მოდით შევხედოთ ძირითად ტექნიკას, რომელსაც სპეციალისტები იყენებენ ჯანსაღი ქსოვილის დაზიანების რისკის შესამცირებლად.

რენტგენის დიაპაზონი

მაღალი ინტენსივობის რენტგენის გამოსხივება საშუალებას გაძლევთ გავლენა მოახდინოთ ღრმა ქსოვილებზე, ხოლო ოდნავ აზიანოთ ზედაპირულზე: სხივი გადის კანში და თითქმის არ კარგავს მასზე ენერგიას. ოპტიმალური ინტენსივობის შერჩევით ძირითადი ეფექტის არე გადადის საჭირო სიღრმეზე, რის შედეგადაც გამოსხივების მცირე დოზა ეცემა ჯანსაღ უჯრედებზე და ქრება კანზე დამწვრობის მიღების ალბათობა.

ამჟამად რენტგენის სხივები გამოიყენება დანადგარების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, მაგრამ ეს არ არის ერთადერთი ტიპის გამოსხივება, რომელიც გამოიყენება ინტერვენციულ რადიოლოგიაში: მაგალითად, პროტონოთერაპია ხსნის ფართო პერსპექტივებს.

ზუსტი პოზიციონირება

უპირველესი ამოცანაა სიმსივნის ადგილმდებარეობის ზუსტად განსაზღვრა. ხშირად საჭიროა არა მკაფიოდ იზოლირებული სიმსივნის, არამედ სიმსივნის ნარჩენების ამოღება ოპერაციის შემდეგ, მეტასტაზების შესაძლო კერები, რომლებიც შეიძლება იყოს მრავალჯერადი, ძნელად შესამჩნევი და აქვს შემთხვევითი განლაგება. მათი ადგილმდებარეობის დასადგენად გამოიყენება ყველა არსებული საშუალება: MRI, კომპიუტერული ტომოგრაფია, PET-CT, ოპერაციის პროტოკოლი. ასევე საჭიროა სანდო ცოდნა მიმდებარე ქსოვილების თვისებების შესახებ: აუცილებელია განისაზღვროს სად შეიძლება წარმოიქმნას ახალი სიმსივნური კერები და თავიდან აიცილოს ეს პროცესი.

დღეს სიმსივნური პროცესის კომპიუტერული მოდელის გამოყენება რადიაციული თერაპიისა და რადიოქირურგიის ოქროს სტანდარტად იქცა: დასხივების სტრატეგია გამოითვლება ასეთი მოდელების გამოყენებით. მაგალითად, CyberKnife იყენებს სუპერკომპიუტერულ გამოთვლებს ამისათვის.

მნიშვნელოვანი ძალისხმევა ასევე მიმართულია დასხივების საბოლოო სიზუსტის შესანარჩუნებლად: პაციენტის რეალური პოზიცია შეიძლება განსხვავდებოდეს იმისგან, რომელშიც მოდელი აშენდა, ამიტომ საჭიროა ან პოზიციის ხელახალი შექმნის ტექნიკა ან დასხივების მიმართულების კორექტირება.

• ფიქსაციის მეთოდები. სხივური თერაპია ხშირად 30-40 კურსს გრძელდება და საჭიროა სიზუსტის შენარჩუნება ნახევარ სანტიმეტრში. ამ მიზნებისათვის გამოიყენება პაციენტის პოზიციის დაფიქსირების სხვადასხვა მეთოდი.
• სუნთქვის კონტროლი. მოძრავი ორგანოების დასხივება მნიშვნელოვან გამოწვევას წარმოადგენს: ახლა შემუშავებულია რამდენიმე ტექნიკა პაციენტის სუნთქვის მონიტორინგისა და ექსპოზიციის მიმართულების გამოსასწორებლად ან მისი შეჩერებამდე, სანამ ის არ დაბრუნდება პოზიციების დასაშვებ დიაპაზონში.

დასხივება სხვადასხვა კუთხით

გარდა იმ იშვიათი შემთხვევებისა, როდესაც შეუძლებელია სხივის მიმართული კუთხის შეცვლა, ეს მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული. ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ თანაბრად გაანაწილოთ გვერდითი მოვლენები და შეამციროთ ჯანსაღი ქსოვილის ერთეული მოცულობის ჯამური დოზა. ინსტალაციის უმეტესობას შეუძლია წრფივი ამაჩქარებლის როტაცია წრეში (2D ბრუნვა), ზოგიერთ ინსტალაციას შეუძლია სივრცითი ბრუნვა/მოძრაობა (არა მხოლოდ ერთი ღერძის გასწვრივ).

ფრაქცია

აუცილებელია რაც შეიძლება ზუსტად განისაზღვროს ჯანსაღი და კიბოს უჯრედების თვისებები და დადგინდეს რადიმგრძნობელობის განსხვავებები. მკურნალობის ინტენსივობა და ტიპი შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული შემთხვევისთვის, ამის წყალობით შესაძლებელია თერაპიის ეფექტურობის ოპტიმიზაცია.

მოდულაცია

ექსპოზიციის მიმართულების გარდა, სხივს აქვს ორი მნიშვნელოვანი განივი მახასიათებელი: ფორმა და ინტენსივობის განაწილება. სხივის ფორმის შეცვლით, შესაძლებელია თავიდან აიცილოთ ჯანსაღი ორგანოების ზემოქმედება მაღალი რადიომგრძნობელობით. ინტენსივობის განაწილების გამო, რადიაციის დოზა შეიძლება შემცირდეს სიმსივნის მოსაზღვრე ქსოვილებისთვის და, პირიქით, გაიზარდოს სიმსივნის ფოკუსისთვის.

მსგავსი ტექნიკა გამოიყენება 90-იანი წლებიდან. როდესაც გამოიგონეს ინტენსივობის მოდულაციის ტექნოლოგია. თავდაპირველად, მოწყობილობებმა დაუშვათ მხოლოდ რამდენიმე (1-7) დასხივების მიმართულების გამოყენება (რომელთაგან თითოეულისთვის წინასწარ იყო გამოთვლილი სხივის ოპტიმალური მახასიათებლები) ერთი სესიის განმავლობაში. ახლა გამოჩნდნენ მრავალფოთლიანი კოლიმატორები(სხივის ფორმირების მოწყობილობა), რომელსაც შეუძლია სწრაფად აღადგინოს სხვადასხვა პროფილები ხაზოვანი ამაჩქარებლის ბრუნვის შესაბამისად. ამის წყალობით შესაძლებელი გახდა დასხივების განხორციელება შეუზღუდავი რაოდენობის მიმართულებით ერთი სესიის განმავლობაში (RapidArc ტექნოლოგია), რაც შესაძლებელს ხდის თერაპიის ხანგრძლივობის შემცირებას თითქმის სიდიდის ბრძანებით.