დასხივება მიმდინარეობს. რადიაციული თერაპია (რადიოთერაპია) - უკუჩვენებები, შედეგები და გართულებები. სხივური თერაპიის შემდეგ სხეულის აღდგენის მეთოდები. რადიაციული თერაპიის პოტენციური რისკები

რადიაციული თერაპია: რა არის ეს და რა შედეგები მოჰყვება - კითხვა, რომელიც აინტერესებს ადამიანებს, რომლებიც კიბოს პრობლემების წინაშე დგანან.

რადიაციული თერაპია ონკოლოგიაში გახდა საკმაოდ ეფექტური საშუალება ადამიანის სიცოცხლისთვის ბრძოლაში და ფართოდ გამოიყენება მთელ მსოფლიოში. ასეთი სერვისების მიმწოდებელი სამედიცინო ცენტრები მაღალ შეფასებას იღებენ სპეციალისტების მიერ. რადიაციული თერაპია ტარდება მოსკოვსა და რუსეთის სხვა ქალაქებში. ხშირად ეს ტექნოლოგია საშუალებას გაძლევთ მთლიანად აღმოფხვრას ავთვისებიანი სიმსივნე, ხოლო დაავადების მძიმე ფორმების დროს - გახანგრძლივოთ პაციენტის სიცოცხლე.

რა არის ტექნოლოგიის არსი

რადიაციული თერაპია (ან რადიოთერაპია) არის მაიონებელი გამოსხივების ეფექტი ქსოვილის დაზიანების ადგილზე, რათა დათრგუნოს პათოგენური უჯრედების აქტივობა. ასეთი ექსპოზიცია შეიძლება განხორციელდეს რენტგენისა და ნეიტრონული გამოსხივების, გამა გამოსხივების ან ბეტა გამოსხივების გამოყენებით. ელემენტარული ნაწილაკების მიმართული სხივი უზრუნველყოფილია სპეციალური სამედიცინო ტიპის ამაჩქარებლებით.

სხივური თერაპიის დროს არ ხდება უჯრედული სტრუქტურის პირდაპირი დაშლა, მაგრამ უზრუნველყოფილია დნმ-ის ცვლილება, რაც აჩერებს უჯრედების გაყოფას. ზემოქმედება მიზნად ისახავს მოლეკულური ბმების გაწყვეტას წყლის იონიზაციისა და რადიოლიზის შედეგად. ავთვისებიანი უჯრედები გამოირჩევიან სწრაფი გაყოფის უნარით და უკიდურესად აქტიურები არიან. შედეგად, სწორედ ეს უჯრედები, როგორც ყველაზე აქტიური, ექვემდებარება მაიონებელი გამოსხივების მოქმედებას და ნორმალური უჯრედული სტრუქტურები არ იცვლება.

ზემოქმედების გაძლიერება ასევე მიიღწევა გამოსხივების სხვადასხვა მიმართულებით, რაც საშუალებას გაძლევთ შექმნათ მაქსიმალური დოზები დაზიანების ფოკუსში. ასეთი მკურნალობა ყველაზე ფართოდ არის გავრცელებული ონკოლოგიის სფეროში, სადაც მას შეუძლია იმოქმედოს როგორც დამოუკიდებელი მეთოდი ან შეავსოს ქირურგიული და ქიმიოთერაპიის მეთოდები. მაგალითად, სისხლის სხივური თერაპია მისი სხვადასხვა ტიპის დაზიანებებისთვის, სხივური თერაპია სარძევე ჯირკვლის კიბოსთვის ან თავის სხივური თერაპია გვიჩვენებს ძალიან კარგ შედეგებს პათოლოგიის საწყის ეტაპზე და ეფექტურად ანადგურებს უჯრედების ნარჩენებს ოპერაციის შემდეგ შემდგომ ეტაპებზე. რადიოთერაპიის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი სფეროა კიბოს მეტასტაზების პრევენცია.

ხშირად, ამ ტიპის მკურნალობა ასევე გამოიყენება სხვა სახის პათოლოგიებთან საბრძოლველად, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ონკოლოგიასთან. ასე რომ, რადიოთერაპია აჩვენებს მაღალ ეფექტურობას ფეხებზე ძვლის წარმონაქმნების აღმოფხვრაში. ფართოდ გამოიყენება რენტგენოთერაპია. კერძოდ, ასეთი გამოსხივება ხელს უწყობს ჰიპერტროფიული ოფლიანობის მკურნალობას.

მკურნალობის განხორციელების თავისებურებები

სამედიცინო დავალებების შესასრულებლად მიმართული ნაწილაკების ნაკადის ძირითადი წყაროა ხაზოვანი ამაჩქარებელი - რადიაციული თერაპია ტარდება შესაბამისი აპარატურით. მკურნალობის ტექნოლოგია ითვალისწინებს პაციენტის სტაციონალურ მდგომარეობას მწოლიარე მდგომარეობაში და სხივის წყაროს გლუვ მოძრაობას მონიშნული დაზიანების გასწვრივ. ეს ტექნიკა შესაძლებელს ხდის ელემენტარული ნაწილაკების დინების მიმართვას სხვადასხვა კუთხით და გამოსხივების სხვადასხვა დოზით, მაშინ როცა წყაროს ყველა მოძრაობა აკონტროლებს კომპიუტერს მოცემული პროგრამის მიხედვით.

დასხივების რეჟიმი, თერაპიის რეჟიმი და კურსის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ტიპზე, მდებარეობასა და სტადიაზე. როგორც წესი, მკურნალობის კურსი გრძელდება 2-4 კვირა, პროცედურა ტარდება კვირაში 3-5 დღე. თავად რადიაციული სეანსის ხანგრძლივობაა 12-25 წუთი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ერთჯერადი ექსპოზიცია ინიშნება ტკივილის შესამსუბუქებლად ან მოწინავე კიბოს სხვა გამოვლინებების შესამსუბუქებლად.

დაზარალებული ქსოვილებისთვის სხივის მიწოდების მეთოდის მიხედვით, განასხვავებენ ზედაპირულ (დისტანციურ) და ინტერსტიციულ (კონტაქტურ) ეფექტებს. დისტანციური დასხივება შედგება სხივის წყაროების სხეულის ზედაპირზე განთავსებით. ამ შემთხვევაში ნაწილაკების ნაკადი იძულებულია გაიაროს ჯანსაღი უჯრედების ფენა და მხოლოდ ამის შემდეგ ფოკუსირება მოახდინოს ავთვისებიან წარმონაქმნებზე. ამის გათვალისწინებით, ამ მეთოდის გამოყენებისას ხდება სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები, მაგრამ, ამის მიუხედავად, ის ყველაზე გავრცელებულია.

კონტაქტის მეთოდი ემყარება სხეულში წყაროს შეყვანას, კერძოდ, დაზიანების ფოკუსის მიდამოში. ეს ვერსია იყენებს მოწყობილობებს ნემსის, მავთულის, კაფსულის სახით. მათი ჩასმა შესაძლებელია მხოლოდ პროცედურის ხანგრძლივობის ან დიდი ხნის განმავლობაში იმპლანტაცია. ექსპოზიციის კონტაქტური მეთოდით უზრუნველყოფილია სიმსივნეზე მკაცრად მიმართული სხივი, რაც ამცირებს ეფექტს ჯანსაღ უჯრედებზე. თუმცა, ტრავმის ხარისხის თვალსაზრისით, ის აჭარბებს ზედაპირულ მეთოდს და ასევე მოითხოვს სპეციალურ აღჭურვილობას.

რა ტიპის სხივები შეიძლება გამოყენებულ იქნას

მაიონებელი გამოსხივების სხვადასხვა ტიპები შეიძლება გამოყენებულ იქნას რადიაციული თერაპიის ამოცანიდან გამომდინარე:

1. ალფა გამოსხივება. ხაზოვან ამაჩქარებელში მიღებული ალფა ნაწილაკების ნაკადის გარდა, გამოიყენება სხვადასხვა ტექნიკა, რომელიც ეფუძნება იზოტოპების დანერგვას, რომელთა ამოღებაც შესაძლებელია სხეულიდან საკმაოდ მარტივად და სწრაფად. ყველაზე ფართოდ გამოიყენება რადონისა და თორონის პროდუქტები, რომლებსაც აქვთ ხანმოკლე სიცოცხლის ხანგრძლივობა. სხვადასხვა ტექნიკას შორის გამოირჩევა შემდეგი: რადონის აბაზანები, წყლის გამოყენება რადონის იზოტოპებით, მიკროკლისტერებით, აეროზოლების ინჰალაცია იზოტოპების გაჯერებით, სახვევების გამოყენება რადიოაქტიური გაჟღენთვით. იპოვეთ თორიუმზე დაფუძნებული მალამოებისა და ხსნარების გამოყენება. ეს მკურნალობა გამოიყენება გულ-სისხლძარღვთა, ნეიროგენული და ენდოკრინული პათოლოგიების სამკურნალოდ. უკუნაჩვენებია ტუბერკულოზისა და ორსულებისთვის.

2. ბეტა გამოსხივება. ბეტა ნაწილაკების მიმართული ნაკადის მისაღებად გამოიყენება შესაბამისი იზოტოპები, მაგალითად, იტრიუმის, ფოსფორის, ტალიუმის იზოტოპები. ბეტა გამოსხივების წყაროები ეფექტურია ექსპოზიციის კონტაქტური მეთოდით (ინტერსტიციული ან ინტრაკავიტარული), ასევე რადიოაქტიური აპლიკაციების დაწესებით. ასე რომ, აპლიკატორების გამოყენება შესაძლებელია კაპილარული ანგიომებისა და თვალის რიგი დაავადებების დროს. კოლოიდური ხსნარები, რომლებიც დაფუძნებულია ვერცხლის, ოქროსა და იტრიუმის რადიოაქტიურ იზოტოპებზე, აგრეთვე ამ იზოტოპებიდან 5 მმ-მდე სიგრძის ღეროებზე, გამოიყენება ავთვისებიანი სიმსივნეების კონტაქტური მოქმედებისთვის. ეს მეთოდი ყველაზე ფართოდ გამოიყენება მუცლის ღრუსა და პლევრის ონკოლოგიის სამკურნალოდ.

3. გამა გამოსხივება. ამ ტიპის სხივური თერაპია შეიძლება ეფუძნებოდეს როგორც კონტაქტურ, ასევე დისტანციურ მეთოდს. გარდა ამისა, გამოიყენება ინტენსიური გამოსხივების ვარიანტი: ე.წ გამა დანა. გამა ნაწილაკების წყარო კობალტის იზოტოპია.

4. რენტგენის გამოსხივება. რენტგენის წყაროები, რომელთა სიმძლავრეა 12-დან 220 კევ-მდე, განკუთვნილია თერაპიული ეფექტის განსახორციელებლად. შესაბამისად, ემიტერის სიმძლავრის მატებასთან ერთად, იზრდება სხივების ქსოვილებში შეღწევის სიღრმე. რენტგენის წყაროები 12-55 კევ ენერგიით მიზნად ისახავს მუშაობას მცირე მანძილიდან (8 სმ-მდე), ხოლო მკურნალობა მოიცავს ზედაპირულ კანსა და ლორწოვან შრეებს. დისტანციური თერაპია (დისტანცია 65 სმ-მდე) ტარდება სიმძლავრის ზრდით 150-220 კევ-მდე. საშუალო სიმძლავრის დისტანციური ზემოქმედება გამიზნულია, როგორც წესი, ონკოლოგიასთან დაკავშირებული პათოლოგიებისთვის.

5. ნეიტრონული გამოსხივება. მეთოდი ხორციელდება სპეციალური ნეიტრონული წყაროების გამოყენებით. ასეთი გამოსხივების მახასიათებელია ატომის ბირთვებთან შეერთების უნარი და ბიოლოგიური ეფექტის მქონე კვანტების შემდგომი გამოსხივება. ნეიტრონოთერაპია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას დისტანციური და კონტაქტური ეფექტების სახით. ეს ტექნოლოგია ყველაზე პერსპექტიულად ითვლება თავის, კისრის, სანერწყვე ჯირკვლების, სარკომის, აქტიური მეტასტაზებით სიმსივნეების ფართო სიმსივნეების სამკურნალოდ.

6. პროტონული გამოსხივება. ეს ვარიანტი ეფუძნება პროტონების დისტანციურ მოქმედებას 800 მევ-მდე ენერგიით (რისთვისაც გამოიყენება სინქროფაზოტრონები). პროტონულ ნაკადს აქვს დოზის უნიკალური გრადაცია შეღწევადობის სიღრმესთან მიმართებაში. ასეთი თერაპია შესაძლებელს ხდის ძალიან მცირე დაზიანებების მკურნალობას, რაც მნიშვნელოვანია ოფთალმოლოგიურ ონკოლოგიასა და ნეიროქირურგიაში.

7. პი-მეზონის ტექნოლოგია. ეს მეთოდი მედიცინაში უახლესი მეთოდია. იგი ეფუძნება უნიკალური აღჭურვილობის მიერ წარმოებული უარყოფითად დამუხტული პი-მეზონების გამოყოფას. ეს მეთოდი ჯერჯერობით მხოლოდ რამდენიმე ყველაზე განვითარებულ ქვეყანაშია ათვისებული.

ვიდრე რადიაციული ზემოქმედება ემუქრება

რადიაციული თერაპია, განსაკუთრებით მისი შორეული ფორმა, იწვევს მთელ რიგ გვერდით მოვლენებს, რომლებიც, ძირითადი დაავადების საშიშროების გათვალისწინებით, აღიქმება როგორც გარდაუვალი, მაგრამ უმნიშვნელო ბოროტება. კიბოსთვის სხივური თერაპიის დამახასიათებელი შედეგები შემდეგია:

1. თავსა და კისრის არეში მუშაობისას: იწვევს თავის არეში სიმძიმის შეგრძნებას, თმის ცვენას, სმენის პრობლემებს.
2. სახის და საშვილოსნოს ყელის არეში მკურნალობა: პირის სიმშრალე, დისკომფორტი ყელის არეში, ტკივილის სიმპტომები ყლაპვის დროს, მადის დაკარგვა, ხმის ჩახლეჩვა.
3. გულმკერდის რეგიონის ორგანოებზე ვარჯიში: მშრალი ტიპის ხველა, ქოშინი, კუნთების ტკივილი და ტკივილის სიმპტომები ყლაპვის დროს.
4. მკერდის არეში მკურნალობა: ჯირკვლის შეშუპება და ტკივილი, კანის გაღიზიანება, კუნთების ტკივილი, ხველა, ყელის პრობლემები.
5. მუცლის ღრუსთან დაკავშირებული ორგანოების პროცედურები: წონის დაკლება, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ტკივილი მუცლის არეში, მადის დაკარგვა.
6. მენჯის ღრუს ორგანოების მკურნალობა: დიარეა, შარდის დარღვევა, საშოს სიმშრალე, ვაგინალური გამონადენი, ტკივილი სწორ ნაწლავში, მადის დაკარგვა.

რა უნდა გაითვალისწინოთ მკურნალობის დროს

როგორც წესი, რადიაციული ზემოქმედების დროს, გამონაყართან შეხების ზონაში შეინიშნება კანის დარღვევები: სიმშრალე, აქერცვლა, სიწითლე, ქავილი, გამონაყარი პატარა პაპულების სახით. ამ ფენომენის აღმოსაფხვრელად რეკომენდებულია გარე აგენტები, მაგალითად, პანთენოლის აეროზოლი. სხეულის ბევრი რეაქცია ნაკლებად გამოხატულია, როდესაც კვება ოპტიმიზირებულია. რეკომენდებულია რაციონიდან გამორიცხოთ ცხელი სანელებლები, მწნილები, მჟავე და უხეში საკვები. აქცენტი უნდა გაკეთდეს ორთქლზე დაფუძნებულ საკვებზე, მოხარშულ საკვებზე და დაქუცმაცებულ ან დაფქულ ინგრედიენტებზე.

დიეტა უნდა დაინიშნოს ხშირი და ფრაქციული (მცირე დოზებით). თქვენ უნდა გაზარდოთ სითხის მიღება. ყელის პრობლემების გამოვლინების შესამცირებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ გვირილის, კალენდულას, პიტნის დეკორქცია; დამარხეთ წიწაკის ზეთი ცხვირის სინუსებში, მიირთვით მცენარეული ზეთი უზმოზე (1-2 სუფრის კოვზი).

ალბათ, დღეს კიბოზე უარესი დაავადება არ არსებობს. ეს დაავადება არ გამოიყურება არც ასაკზე და არც სტატუსზე. ის უმოწყალოდ თიშავს ყველას. სიმსივნეების მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები საკმაოდ ეფექტურია, თუ დაავადება გამოვლინდა ადრეულ ეტაპებზე. თუმცა კიბოს მკურნალობას უარყოფითი მხარეც აქვს. მაგალითად, რადიაციული თერაპია, რომლის გვერდითი ეფექტები ხანდახან მაღალია ჯანმრთელობის რისკებით.

კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები

სიმსივნე არის პათოლოგიური წარმონაქმნი ქსოვილებსა და ორგანოებში, რომელიც სწრაფად იზრდება, რაც სასიკვდილო ზიანს აყენებს ორგანოებსა და ქსოვილებს. ყველა ნეოპლაზმი შეიძლება უხეშად დაიყოს კეთილთვისებიან და ავთვისებიანად.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეების უჯრედები ცოტათი განსხვავდება ჯანსაღი უჯრედებისგან. ისინი ნელა იზრდებიან და არ სცილდებიან მათ ყურადღებას. მათი მკურნალობა ბევრად უფრო ადვილი და მარტივია. ისინი არ არიან სასიკვდილო ორგანიზმისთვის.

ავთვისებიანი ნეოპლაზმების უჯრედები სტრუქტურულად განსხვავდება ნორმალური ჯანსაღი უჯრედებისგან. კიბო სწრაფად იზრდება, აზიანებს სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებს (მეტასტაზებს).

კეთილთვისებიანი სიმსივნე არ იწვევს პაციენტს დიდ დისკომფორტს. ავთვისებიანებს თან ახლავს ტკივილი და სხეულის ზოგადი გადაღლა. პაციენტი კარგავს წონას, მადას, ცხოვრებისადმი ინტერესს.

კიბო ეტაპობრივად ვითარდება. პირველ და მეორე ეტაპებს ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს. მესამე და მეოთხე სტადიები არის სიმსივნის ზრდა სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში, ანუ მეტასტაზების წარმოქმნა. მკურნალობა ამ ეტაპზე მიზნად ისახავს ტკივილის შემსუბუქებას და პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივებას.

არავინ არ არის დაცული ისეთი დაავადებისგან, როგორიც კიბოა. განსაკუთრებული რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანები არიან:

გენეტიკური მიდრეკილებით.

იმუნოკომპრომეტირებული.

არასწორი ცხოვრების წესის წარმართვა.

სახიფათო სამუშაო პირობებში მუშაობა.

ვინც მიიღო რაიმე მექანიკური დაზიანება.

პრევენციის მიზნით, წელიწადში ერთხელ საჭიროა თერაპევტის გამოკვლევა და ტესტირება. რისკის ქვეშ მყოფთათვის სასურველია სიმსივნური მარკერებისთვის სისხლის დონაცია. ეს ტესტი ხელს უწყობს კიბოს ადრეულ სტადიაზე ამოცნობას.

როგორ მკურნალობენ კიბოს?

ავთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობის რამდენიმე გზა არსებობს:

ქირურგია. მთავარი მეთოდი. იგი გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც ონკოლოგია ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად დიდი, ასევე, როდესაც არ არის მეტასტაზები (დაავადების ადრეული სტადიები). რადიაციული ან ქიმიოთერაპია შეიძლება გაკეთდეს წინასწარ.

სიმსივნეების რადიაციული თერაპია. კიბოს უჯრედების დასხივება სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით. ეს მეთოდი გამოიყენება როგორც დამოუკიდებლად, ასევე სხვა მეთოდებთან ერთად.

ქიმიოთერაპია. კიბოს მკურნალობა ქიმიკატებით. იგი გამოიყენება სხივურ თერაპიასთან ან ქირურგიასთან ერთად, მასის ზომის შესამცირებლად. იგი ასევე გამოიყენება მეტასტაზების თავიდან ასაცილებლად.

ჰორმონოთერაპია. გამოიყენება საკვერცხის, სარძევე ჯირკვლისა და ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს სამკურნალოდ.



დღეს ყველაზე ეფექტური სიმსივნეების ქირურგიული მკურნალობაა. ოპერაციას აქვს გვერდითი მოვლენების ყველაზე ნაკლები რაოდენობა და პაციენტს აძლევს ჯანსაღი ცხოვრების მეტ შანსს. თუმცა, მეთოდის გამოყენება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. ასეთ შემთხვევებში გამოიყენება მკურნალობის სხვა მეთოდები. რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია სხივური თერაპია. მიუხედავად იმისა, რომ მის შემდეგ გვერდითი მოვლენები უამრავ ჯანმრთელობის პრობლემას იწვევს, პაციენტის გამოჯანმრთელების შანსი მაღალია.

Რადიაციული თერაპია

მას ასევე უწოდებენ სხივურ თერაპიას. მეთოდი ეფუძნება მაიონებელი გამოსხივების გამოყენებას, რომელიც შთანთქავს სიმსივნეს და თვითგანადგურებას ახდენს. სამწუხაროდ, ყველა კიბო არ არის მგრძნობიარე რადიაციის მიმართ. ამიტომ, თერაპიის მეთოდის არჩევა უნდა მოხდეს პაციენტისთვის საფუძვლიანი გამოკვლევისა და ყველა რისკის შეფასების შემდეგ.

რადიაციული თერაპია, თუმცა ეფექტურია, აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები. მთავარია ჯანსაღი ქსოვილებისა და უჯრედების განადგურება. რადიაცია გავლენას ახდენს არა მხოლოდ სიმსივნეზე, არამედ მეზობელ ორგანოებზეც. რადიაციული თერაპიის მეთოდი ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტისთვის სარგებელი მაღალია.



რადიუმი, კობალტი, ირიდიუმი, ცეზიუმი გამოიყენება რადიაციისთვის. რადიაციის დოზები შედგენილია ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია სიმსივნის მახასიათებლებზე.

როგორ კეთდება სხივური თერაპია?

რადიოთერაპია შეიძლება ჩატარდეს რამდენიმე გზით:

1. დასხივება მანძილზე.

   კონტაქტის დასხივება.

   ინტრაკავიტარული დასხივება (რადიოაქტიური წყარო შეჰყავთ ნეოპლაზმის მქონე ორგანოში).

   ინტერსტიციული დასხივება (რადიოაქტიური წყარო შეჰყავთ თავად სიმსივნეში).

რადიაციული თერაპია გამოიყენება:

ოპერაციის შემდეგ (კიბოს ნარჩენების მოსაშორებლად);

ოპერაციამდე (სიმსივნეების ზომის შესამცირებლად);

მეტასტაზების განვითარების დროს;

დაავადების რეციდივებით.

ამრიგად, მეთოდს სამი მიზანი აქვს:

რადიკალური - სიმსივნის სრული მოცილება.

პალიატიური - ნეოპლაზმის ზომის შემცირება.

სიმპტომური - ტკივილის სიმპტომების აღმოფხვრა.



რადიაციულ თერაპიას შეუძლია მრავალი კიბოს განკურნება. მისი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ შეამსუბუქოთ პაციენტის ტანჯვა. და ასევე სიცოცხლის გახანგრძლივება, როდესაც განკურნება შეუძლებელია. მაგალითად, თავის ტვინის სხივური თერაპია აძლევს პაციენტს კანონიერ შესაძლებლობებს, ათავისუფლებს ტკივილს და სხვა უსიამოვნო სიმპტომებს.

ვისთვის არის უკუნაჩვენები დასხივება?

როგორც კიბოსთან ბრძოლის მეთოდი, სხივური თერაპია ყველასთვის არ არის განკუთვნილი. იგი ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტისთვის სარგებელი უფრო მაღალია, ვიდრე გართულებების რისკი. ადამიანთა ცალკეული ჯგუფისთვის რადიოთერაპია ზოგადად უკუნაჩვენებია. ეს მოიცავს პაციენტებს, რომლებიც:

მძიმე ანემია, კახექსია (მკვეთრი რღვევა და ამოწურვა).

არის გულის, სისხლძარღვების დაავადებები.

ფილტვების სხივური თერაპია უკუნაჩვენებია სიმსივნური პლევრიტის დროს.

აღინიშნება თირკმლის უკმარისობა, შაქრიანი დიაბეტი.

სიმსივნესთან დაკავშირებულია სისხლდენა.

არსებობს მრავალი მეტასტაზები ღრმად შეღწევით ორგანოებსა და ქსოვილებში.

სისხლი შეიცავს ლეიკოციტების და თრომბოციტების მცირე რაოდენობას.

რადიაციული აუტანლობა (რადიაციული ავადმყოფობა).

ასეთ პაციენტებს რადიაციული თერაპიის კურსი ენაცვლება სხვა მეთოდებით - ქიმიოთერაპია, ქირურგიული ჩარევა (თუ შესაძლებელია).



უნდა აღინიშნოს, რომ მათ, ვინც მითითებულია რადიაციაზე, შეიძლება შემდგომში განიცადოს მისი გვერდითი მოვლენები. ვინაიდან მაიონებელი სხივები აზიანებს არა მხოლოდ სტრუქტურას, არამედ ჯანმრთელ უჯრედებსაც.

რადიაციული თერაპიის გვერდითი მოვლენები

რადიაციული თერაპია არის სხეულის ყველაზე ძლიერი ზემოქმედება რადიოაქტიური ნივთიერებების მიმართ. გარდა იმისა, რომ ეს მეთოდი ძალიან ეფექტურია კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლაში, აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები.

რადიაციული თერაპიის შესახებ პაციენტების მიმოხილვები ძალიან განსხვავებულია. ზოგიერთს აქვს გვერდითი მოვლენები მხოლოდ რამდენიმე პროცედურის შემდეგ, ზოგს კი პრაქტიკულად არ აქვს გვერდითი მოვლენები. ასეა თუ ისე, ნებისმიერი უსიამოვნო მოვლენა გაქრება რადიოთერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ.

მეთოდის ყველაზე გავრცელებული შედეგები:

სისუსტე, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, შემცივნება, მომატებული

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მუშაობის დარღვევა - გულისრევა, დიარეა, ყაბზობა, ღებინება.

სისხლის შემადგენლობის ცვლილება, თრომბოციტების და ლეიკოციტების შემცირება.

გაზრდილი გულისცემა.

შეშუპება, კანის სიმშრალე, გამონაყარი რადიაციის გამოყენების ადგილებში.

თმის ცვენა, სმენის დაქვეითება, მხედველობის დაკარგვა.

მცირე სისხლის დაკარგვა, პროვოცირებული სისხლძარღვთა მყიფეობით.

ეს ეხება მთავარ უარყოფით წერტილებს. სხივური თერაპიის შემდეგ (კურსის სრული დასრულება) აღდგება ყველა ორგანოსა და სისტემის მუშაობა.

ორგანიზმის კვება და განახლება დასხივების შემდეგ

სიმსივნეების მკურნალობის დროს, როგორი მეთოდიც არ უნდა იყოს, საჭიროა სწორი და დაბალანსებული კვება. ამ გზით დაავადების მრავალი უსიამოვნო სიმპტომის (გულისრევა და ღებინება) თავიდან აცილებაა შესაძლებელი, განსაკუთრებით თუ დაინიშნება სხივური თერაპიის ან ქიმიის კურსი.

საკვები უნდა მიიღოთ ხშირად და მცირე ულუფებით.

საკვები უნდა იყოს მრავალფეროვანი, მდიდარი და გამაგრებული.

ცოტა ხნით უარი უნდა თქვათ საკვებზე, რომელიც შეიცავს კონსერვანტებს, ასევე მარილიან, შებოლილ და ცხიმიან საკვებს.

ლაქტოზას შესაძლო შეუწყნარებლობის გამო აუცილებელია რძის პროდუქტების მოხმარების შეზღუდვა.

აკრძალულია გაზიანი და ალკოჰოლური სასმელები.

უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ახალ ბოსტნეულს და ხილს.

სათანადო კვების გარდა, პაციენტმა უნდა დაიცვას შემდეგი წესები:

დაისვენეთ მეტი, განსაკუთრებით რადიაციული პროცედურების შემდეგ.

არ მიიღოთ ცხელი აბაზანა, არ გამოიყენოთ მყარი ღრუბლები, კბილის ჯაგრისები, დეკორატიული კოსმეტიკა.

მეტი დრო გაატარეთ გარეთ.

იხელმძღვანელეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით.



რადიაციული თერაპიის შესახებ პაციენტების მიმოხილვები ძალიან განსხვავებულია. თუმცა, ამის გარეშე კიბოს წარმატებული მკურნალობა შეუძლებელია. მარტივი წესების დაცვით, ბევრი უსიამოვნო შედეგის თავიდან აცილებაა შესაძლებელი.

რა დაავადებებისთვის ინიშნება LT?

რადიაციული თერაპია ფართოდ გამოიყენება მედიცინაში კიბოს და რამდენიმე სხვა დაავადების სამკურნალოდ. დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და შეიძლება დაიყოს კვირაში ან მეტზე. ერთი სესიის ხანგრძლივობაა 1-დან 5 წუთამდე. გამოიყენება სიმსივნეებთან ბრძოლაში, რომლებიც არ შეიცავს სითხეს ან ცისტებს (კანის კიბო, საშვილოსნოს ყელის, პროსტატისა და სარძევე ჯირკვლის კიბო, თავის ტვინის, ფილტვების, აგრეთვე ლეიკემია და ლიმფომები).

ყველაზე ხშირად, რადიაციული თერაპია ინიშნება ოპერაციის შემდეგ ან მის წინ, რათა შემცირდეს სიმსივნის ზომა, ასევე გაანადგუროს კიბოს უჯრედების ნარჩენები. ავთვისებიანი სიმსივნეების გარდა, რადიოტალღების დახმარებით მკურნალობენ ნერვული სისტემის, ძვლების და ზოგიერთი სხვა დაავადებებსაც. რადიაციული დოზები ასეთ შემთხვევებში განსხვავდება ონკოლოგიური დოზებისგან.

განმეორებითი სხივური თერაპია

კიბოს უჯრედების დასხივებას თან ახლავს ჯანსაღი უჯრედების ერთდროული დასხივება. გვერდითი მოვლენები RT-ის შემდეგ არ არის სასიამოვნო მოვლენა. რა თქმა უნდა, კურსის გაუქმების შემდეგ, გარკვეული პერიოდის შემდეგ სხეული აღდგება. თუმცა, რადიაციის ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ, ჯანსაღი ქსოვილები ვერ უძლებენ განმეორებით გამოსხივებას. რადიოთერაპიის მეორედ გამოყენების შემთხვევაში შესაძლებელია გადაუდებელ შემთხვევებში და უფრო დაბალი დოზებით. პროცედურა ინიშნება მაშინ, როდესაც პაციენტისთვის სარგებელი აღემატება მის ჯანმრთელობას რისკებსა და გართულებებს.



თუ ხელახალი ექსპოზიცია უკუნაჩვენებია, ონკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს ჰორმონოთერაპია ან ქიმიოთერაპია.

რადიაციული თერაპია მოწინავე კიბოსთვის

რადიოთერაპიის მეთოდი გამოიყენება არა მხოლოდ კიბოს სამკურნალოდ, არამედ კიბოს ბოლო სტადიაზე მყოფი პაციენტის სიცოცხლის გასახანგრძლივებლად, ასევე დაავადების სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

როდესაც სიმსივნე ვრცელდება სხვა ქსოვილებსა და ორგანოებზე (მეტასტაზირება), გამოჯანმრთელების შანსი არ არის. ერთადერთი, რაც რჩება, არის ის, რომ მივიღოთ და დაველოდოთ ამ "განკითხვის დღეს". ამ შემთხვევაში რადიაციული თერაპია:

ამცირებს და ზოგჯერ მთლიანად ხსნის ტკივილის შეტევებს.

ამცირებს წნევას ნერვულ სისტემაზე, ძვლებზე და ინარჩუნებს მოქმედების უნარს.

ამცირებს სისხლის დაკარგვას, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

მეტასტაზების დასხივება ინიშნება მხოლოდ მათი გავრცელების ადგილებში. უნდა გვახსოვდეს, რომ სხივურ თერაპიას აქვს გვერდითი მოვლენების ფართო სპექტრი. ამიტომ, თუ პაციენტს აქვს სხეულის მკვეთრი გამოფიტვა და ის ვერ უძლებს დასხივების დოზას, ეს მეთოდი არ გამოიყენება.

დასკვნა

ყველაზე საშინელი დაავადება კიბოა. დაავადების მთელი მზაკვრულობა იმაში მდგომარეობს, რომ შეიძლება მრავალი წლის განმავლობაში არანაირად არ გამოვლინდეს და სულ რაღაც ორ თვეში ადამიანი სიკვდილამდე მიიყვანოს. ამიტომ, პრევენციის მიზნით, მნიშვნელოვანია პერიოდულად გაიაროთ გამოკვლევა სპეციალისტთან. დაავადების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა ყოველთვის სრულდება სრული განკურნებით. კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდი სხივური თერაპიაა. გვერდითი მოვლენები, თუმცა არასასიამოვნო, მაგრამ მთლიანად ქრება კურსის გაუქმების შემდეგ.

რადიოთერაპიაგამოიყენება კუჭის მოწინავე კიბოს დროს, როგორც ობსტრუქციის სიმპტომების შესამსუბუქებლად. გარდა ამისა, სხივურ თერაპიას შეუძლია კიბოსგან სისხლდენის შეჩერება არაოპერაციულ შემთხვევებში. რადიოთერაპია ტარდება ყოველდღე 5 წუთის განმავლობაში 2-5 კვირის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მადის დროებითი დაკარგვა, გულისრევა და ტკივილი რადიაციის ზემოქმედების არეში.

რადიოთერაპია კუჭის კიბოს მკურნალობაში

რადიაციული თერაპია შეიძლება შევიდეს კუჭის კიბოს მკურნალობის გეგმაში, სიმსივნის ტიპისა და დაავადების სიმძიმის მიხედვით.

რადიოთერაპია გამოიყენება კუჭის კიბოს შემდეგი ტიპებისთვის:

• კუჭის ადენოკარცინომა
• კუჭის ლიმფომა (მაგ., MALT ან GALT-ის ტიპის ლიმფომა).

საზღვარგარეთ რადიაციული თერაპიის გაკეთების მიზეზები.

უმეტეს შემთხვევაში, კუჭის ადენოკარცინომის რადიოთერაპია იყენებს მაღალტექნოლოგიურ აღჭურვილობას, რომელიც მდებარეობს პაციენტის სხეულის გარეთ. ამ მკურნალობას ეწოდება გარე (გარე) სხივური თერაპია. არსებობს გარე სხივური თერაპიის რამდენიმე სახეობა, მათ შორის ინტენსივობით მოდულირებული სხივური თერაპია (IMRT).

რადიაციული თერაპია უზრუნველყოფს:

• ავთვისებიანი უჯრედების განადგურება, რომლებიც შეიძლება დარჩეს კუჭის ქსოვილებში ოპერაციის შემდეგ;
• სიმსივნის ზომის შემცირება;
• ტკივილის შემსუბუქება;
• სისხლდენის შეჩერება;
• კიბოს რეციდივის რისკის შემცირება სხეულის იმავე მიდამოში (ანუ ამ შემთხვევაში კუჭში).

აუცილებლობის შემთხვევაში რადიოთერაპია ინიშნება ოპერაციიდან რამდენიმე თვის შემდეგ ან ქიმიოთერაპიის შემდეგ, რაც ორგანიზმს ადეკვატურად აღდგენის საშუალებას აძლევს. რადიაციული თერაპია უმტკივნეულოა. სესიის დროს პაციენტი წევს დივანზე, ხოლო ხაზოვანი ამაჩქარებელი წარმოქმნის რადიაციას სიმსივნეზე მოქმედებისთვის. რენტგენოლოგი (სხივური თერაპიის სპეციალისტი) ასწორებს პაციენტის სხეულის პოზიციას, რაც შესაძლებელს ხდის რადიაციის მიზანს ავთვისებიანი სიმსივნეზე, რაც თავიდან აიცილებს ჯანსაღი ქსოვილის მაქსიმალურ მოცულობას. ყველაზე ხშირად, რადიოთერაპიის სესიები ტარდება კვირაში 5 დღე დაახლოებით 5 კვირის განმავლობაში. თითოეული სესია გრძელდება მხოლოდ რამდენიმე წუთი. სესიის შემდეგ პაციენტის ორგანიზმში რადიაცია არ რჩება, ამიტომ მკურნალობის პერიოდში საყვარელ ადამიანებთან ყოფნა სრულიად უსაფრთხოა.

რადიოთერაპიის გვერდითი მოვლენები ადენოკარცინომის, კუჭის კიბოსთვის

იმ შემთხვევაში, თუ კუჭის კიბოს სხივური თერაპია ტარდება ქიმიოთერაპიის ერთობლივი გამოყენებით, მაშინ რადიაციული დოზები იზრდება და შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• გულისრევა (ღებინებასთან ერთად / გარეშე)
• დიარეა
• დაღლილობა
• კუჭის ტკივილი
• კანის გაღიზიანება და გამუქება რადიაციის ზემოქმედების ზონაში.

მაიონებელი გამოსხივების გამოყენება ავთვისებიანი ნეოპლაზმების სამკურნალოდ ემყარება უჯრედებსა და ქსოვილებზე მავნე ზემოქმედებას, რაც იწვევს მათ სიკვდილს შესაბამისი დოზების მიღებისას.

რადიაციული უჯრედების სიკვდილი უპირველეს ყოვლისა ასოცირდება დნმ-ის ბირთვის, დეოქსინუკლეოპროტეინების და დნმ-ის მემბრანის კომპლექსის დაზიანებასთან, ცილების, ციტოპლაზმის და ფერმენტების თვისებების უხეში დარღვევასთან. ამრიგად, დასხივებული კიბოს უჯრედები დარღვეულია მეტაბოლური პროცესების ყველა დონეზე. მორფოლოგიურად, ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ცვლილებები შეიძლება წარმოდგენილი იყოს სამი თანმიმდევრული ეტაპით:

1. ნეოპლაზმის დაზიანება;
2. მისი განადგურება (ნეკროზი);
3. მკვდარი ქსოვილის ჩანაცვლება.

სიმსივნური უჯრედების სიკვდილი და მათი რეზორბცია დაუყოვნებლივ არ ხდება. ამიტომ, მკურნალობის ეფექტურობა უფრო ზუსტად ფასდება მხოლოდ მისი დასრულებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

რადიომგრძნობელობა ავთვისებიანი უჯრედების შინაგანი თვისებაა. ადამიანის ყველა ორგანო და ქსოვილი მგრძნობიარეა მაიონებელი გამოსხივების მიმართ, მაგრამ მათი მგრძნობელობა არ არის იგივე, ის იცვლება სხეულის მდგომარეობიდან და გარე ფაქტორების მოქმედებიდან გამომდინარე. რადიაციის მიმართ ყველაზე მგრძნობიარეა სისხლმბადი ქსოვილი, ნაწლავის ჯირკვლოვანი აპარატი, სასქესო ჯირკვლების ეპითელიუმი, კანი და თვალის ლინზის ჩანთა. რადიოსმგრძნობელობის ხარისხის მიხედვით შემდეგია ენდოთელიუმი, ბოჭკოვანი ქსოვილი, შინაგანი ორგანოების პარენქიმა, ხრტილოვანი ქსოვილი, კუნთები და ნერვული ქსოვილი. ზოგიერთი ნეოპლაზმი ჩამოთვლილია რადიომგრძნობელობის შემცირების მიხედვით:

• სემინომა;
• ლიმფოციტური ლიმფომა;
• სხვა ლიმფომები, ლეიკემია, მიელომა;
• ზოგიერთი ემბრიონის სარკომა, წვრილუჯრედოვანი ფილტვის კიბო, ქორიოკარცინომა;
• იუინგის სარკომა;
• ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა: მაღალი დიფერენცირებული, დიფერენციაციის საშუალო ხარისხი;
• სარძევე ჯირკვლისა და სწორი ნაწლავის ადენოკარცინომა;
• გარდამავალი უჯრედის კარცინომა;
• ჰეპატომა;
• მელანომა;
• გლიომა, სხვა სარკომები.

ნებისმიერი ავთვისებიანი ნეოპლაზმის მგრძნობელობა რადიაციის მიმართ დამოკიდებულია მისი შემადგენელი უჯრედების სპეციფიკურ მახასიათებლებზე, ასევე ქსოვილის რადიომგრძნობელობაზე, საიდანაც წარმოიშვა ნეოპლაზმა. ჰისტოლოგიური სტრუქტურა რადიომგრძნობელობის პროგნოზირების მანიშნებელია. რადიომგრძნობელობაზე გავლენას ახდენს მისი ზრდის ბუნება, ზომა და ხანგრძლივობა. უჯრედების რადიომგრძნობელობა უჯრედული ციკლის სხვადასხვა ეტაპზე არ არის იგივე. მიტოზურ ფაზაში მყოფ უჯრედებს აქვთ ყველაზე მაღალი მგრძნობელობა. ყველაზე დიდი წინააღმდეგობა სინთეზის ფაზაშია. ყველაზე რადიომგრძნობიარე ნეოპლაზმები, რომლებიც წარმოიქმნება ქსოვილიდან, ხასიათდება უჯრედების გაყოფის მაღალი სიჩქარით, უჯრედების დიფერენციაციის დაბალი ხარისხით, ეგზოფიტური მზარდი და კარგად ჟანგბადით გაჯერებული. მაღალ დიფერენცირებული, დიდი, დიდი ხნის განმავლობაში არსებული სიმსივნეები დიდი რაოდენობით ანოქსიური უჯრედებით, რომლებიც მდგრადია რადიაციის მიმართ, უფრო მდგრადია მაიონებელი ეფექტის მიმართ.

შთანთქმის ენერგიის ოდენობის დასადგენად დაინერგა რადიაციის დოზის კონცეფცია. დოზა გაგებულია, როგორც ენერგიის რაოდენობა, რომელიც შეიწოვება დასხივებული ნივთიერების მასაზე. ამჟამად, ერთეულების საერთაშორისო სისტემის (SI) შესაბამისად, აბსორბირებული დოზა იზომება ნაცრისფერში (Gy). ერთჯერადი დოზა არის ენერგიის რაოდენობა, რომელიც შეიწოვება ერთ დასხივებაში. ტოლერანტული (ამტანი) დოზის დონე, ანუ ტოლერანტული დოზა, არის დოზა, რომლის დროსაც გვიანი გართულებების სიხშირე არ აღემატება 5%-ს. ტოლერანტული (საერთო) დოზა დამოკიდებულია დასხივების რეჟიმზე და დასხივებული ქსოვილის მოცულობაზე. შემაერთებელი ქსოვილისთვის, ეს მნიშვნელობა არის 60 Gy, 100 სმ 2 დასხივების ფართობით, ყოველდღიური დასხივებით 2 Gy. რადიაციის ბიოლოგიური ეფექტი განისაზღვრება არა მხოლოდ მთლიანი დოზის მნიშვნელობით, არამედ იმ დროით, რომლის დროსაც იგი შეიწოვება.

როგორ კეთდება სხივური თერაპია კიბოსთვის?

კიბოს რადიაციული თერაპია იყოფა ორ ძირითად ჯგუფად: დისტანციური და კონტაქტური გამოსხივების მეთოდებად.

1. გარე სხივური თერაპია კიბოსთვის:
   • სტატიკური - ღია ველებით, ტყვიის ბადის მეშვეობით, ტყვიის სოლი ფორმის ფილტრის მეშვეობით, ტყვიის დამცავი ბლოკებით;
   • მოძრავი - მბრუნავი, ქანქარა, ტანგენციალური, ბრუნვა-კონვერგენტული, მბრუნავი კონტროლირებადი სიჩქარით.
2. კონტაქტური სხივური თერაპია კიბოსთვის:
   • ინტრაკავიტარული;
   • ინტერსტიციული;
   • რადიოქირურგიული;
   • განაცხადი;
   • ახლო ფოკუსირებული რენტგენოთერაპია;
   • ქსოვილებში იზოტოპების შერჩევითი დაგროვების მეთოდი.
3. კიბოს კომბინირებული სხივური თერაპია - დისტანციური და კონტაქტური გამოსხივების ერთ-ერთი მეთოდის კომბინაცია.
4. ავთვისებიანი ნეოპლაზმების მკურნალობის კომბინირებული მეთოდები:
   • კიბოს და ქირურგიის რადიაციული თერაპია;
   • რადიაციული თერაპია კიბოს და ქიმიოთერაპიისთვის, ჰორმონოთერაპია.

კიბოს რადიაციული თერაპია და მისი ეფექტურობა შეიძლება გაიზარდოს სიმსივნის რადიაციული ექსპოზიციის გაზრდით და ნორმალური ქსოვილების რეაქციების შესუსტებით. ნეოპლაზმებისა და ნორმალური ქსოვილების რადიომგრძნობელობის განსხვავებებს უწოდებენ რადიოთერაპიის ინტერვალს (რაც უფრო მაღალია თერაპიული ინტერვალი, მით მეტია რადიაციის დოზა სიმსივნეზე). ამ უკანასკნელის გასაზრდელად, არსებობს რამდენიმე გზა ქსოვილის რადიოსმგრძნობელობის შერჩევითი კონტროლისთვის.

• ცვალებადობა დოზის, რიტმისა და ექსპოზიციის დროს.
• ჟანგბადის რადიომოდიფიკაციური მოქმედების გამოყენება - ნეოპლაზმის რადიმგრძნობელობის შერჩევითი გაზრდით, მისი ჟანგბადით და ნორმალური ქსოვილების რადიომგრძნობელობის შემცირებით მათში მოკლევადიანი ჰიპოქსიის შექმნით.
• სიმსივნის რადიოსენსიბილიზაცია ზოგიერთი ქიმიოთერაპიული პრეპარატებით.

ბევრი კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატი მოქმედებს უჯრედების გაყოფაზე, რომლებიც იმყოფებიან უჯრედული ციკლის კონკრეტულ ფაზაში. ამავდროულად, დნმ-ზე პირდაპირი ტოქსიკური ეფექტის გარდა, ისინი ანელებენ აღდგენის პროცესებს და ანელებენ უჯრედის მიერ კონკრეტული ფაზის გავლას. მიტოზის ფაზაში, რომელიც ყველაზე მგრძნობიარეა რადიაციის მიმართ, უჯრედი ინარჩუნებს ვინკას ალკალოიდებს და ტაქსანებს. ჰიდროქსიურეა აინჰიბირებს ციკლს G1 ფაზაში, რომელიც უფრო მგრძნობიარეა ამ ტიპის მკურნალობის მიმართ სინთეზის ფაზასთან შედარებით, 5-ფტორურაცილი S-ფაზაში. შედეგად მიტოზის ფაზაში ერთდროულად შედიან უჯრედების დიდი რაოდენობა და ამის გამო ძლიერდება რადიოაქტიური გამოსხივების მავნე მოქმედება. ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა პლატინი, მაიონებელ ეფექტებთან შერწყმისას, აფერხებს ავთვისებიანი უჯრედების დაზიანების აღდგენას.

• შერჩევითი ადგილობრივი სიმსივნის ჰიპერთერმია იწვევს პოსტრადიაციული აღდგენის პროცესების დარღვევას. რადიოაქტიური დასხივების კომბინაცია ჰიპერთერმიასთან შესაძლებელს ხდის მკურნალობის შედეგების გაუმჯობესებას თითოეული ამ მეთოდის ნეოპლაზმზე დამოუკიდებელ ეფექტთან შედარებით. ეს კომბინაცია გამოიყენება მელანომის, სწორი ნაწლავის კიბოს, სარძევე ჯირკვლის კიბოს, თავისა და კისრის სიმსივნეების, ძვლებისა და რბილი ქსოვილების სარკომების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ.
• მოკლევადიანი ხელოვნური ჰიპერგლიკემიის შექმნა. სიმსივნურ უჯრედებში pH-ის დაქვეითება იწვევს მათი რადიომგრძნობელობის მატებას მჟავე გარემოში რადიაციული შემდგომი აღდგენის პროცესების დარღვევის გამო. ამიტომ ჰიპერგლიკემია იწვევს მაიონებელი გამოსხივების ანტისიმსივნური ეფექტის მნიშვნელოვან ზრდას.

მკურნალობის ისეთი მეთოდის ეფექტურობის გაზრდაში, როგორიცაა კიბოს რადიაციული თერაპია, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს არაიონებელი გამოსხივების გამოყენება (ლაზერული გამოსხივება, ულტრაბგერითი, მაგნიტური და ელექტრული ველები).

ონკოლოგიურ პრაქტიკაში კიბოს რადიაციული თერაპია გამოიყენება არა მხოლოდ როგორც რადიკალური, პალიატიური მკურნალობის დამოუკიდებელი მეთოდი, არამედ უფრო ხშირად, როგორც კომბინირებული და კომპლექსური მკურნალობის კომპონენტი (სხვადასხვა კომბინაციები ქიმიოთერაპიასთან, იმუნოთერაპიასთან, ქირურგიულ და ჰორმონალურ მკურნალობასთან).

კიბოს რადიაციული თერაპია მარტო და ქიმიოთერაპიასთან ერთად ყველაზე ხშირად გამოიყენება შემდეგი ლოკალიზაციის კიბოსთვის:

• საშვილოსნოს ყელი;
• ტყავი;
• ხორხი;
• ზედა საყლაპავი;
• პირის ღრუს და ფარინქსის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• არაჰოჯკინის ლიმფომა და ლიმფოგრანულომატოზი;
• არაოპერაციული ფილტვის კიბო;
• იუინგის სარკომა და რეტიკულოსარკომა.

მაიონებელი გამოსხივებისა და ქირურგიული ჩარევების გამოყენების თანმიმდევრობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მკურნალობის წინა, პოსტ და ინტრაოპერაციულ მეთოდებს.

კიბოს წინასაოპერაციო სხივური თერაპია

მიზნებიდან გამომდინარე, რისთვისაც იგი ენიჭება, არსებობს სამი ძირითადი ფორმა:

• ავთვისებიანი ნეოპლაზმების საოპერაციო ფორმების დასხივება;
• არაოპერაციული ან საეჭვო რეზექტირებადი სიმსივნეების დასხივება;
• დასხივება დაგვიანებული შერჩევითი ქირურგიით.

ოპერაციამდე სიმსივნის კლინიკური და სუბკლინიკური გავრცელების ზონების დასხივებისას ლეტალური დაზიანება პირველად მიიღწევა ყველაზე მეტად ავთვისებიანი პროლიფერაციული უჯრედებისთვის, რომელთა უმეტესობა განლაგებულია ნეოპლაზმის კარგად ჟანგბადიან პერიფერიულ უბნებში, მისი ზრდის ზონებში. როგორც პირველადი ფოკუსის, ასევე მეტასტაზების დროს. ლეტალურ და ქველეტალურ დაზიანებას ღებულობს აგრეთვე კიბოს უჯრედების არაგამრავლებადი კომპლექსები, რის გამოც მათი ჩანერგვის უნარი მცირდება ჭრილობაში, სისხლსა და ლიმფურ ჭურჭელში მოხვედრის შემთხვევაში. მაიონებელი ზემოქმედების შედეგად სიმსივნური უჯრედების დაღუპვა იწვევს სიმსივნის ზომის შემცირებას, მის შემოფარგლებას მიმდებარე ნორმალური ქსოვილებისგან შემაერთებელი ქსოვილის ელემენტების გამრავლების გამო.

სიმსივნეებში ეს ცვლილებები რეალიზდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც წინასაოპერაციო პერიოდში გამოიყენება რადიაციის ოპტიმალური ფოკალური დოზა:

• დოზა უნდა იყოს საკმარისი იმისათვის, რომ გამოიწვიოს სიმსივნური უჯრედების უმეტესი ნაწილი;
• არ უნდა გამოიწვიოს შესამჩნევი ცვლილებები ნორმალურ ქსოვილებში, რაც იწვევს პოსტოპერაციული ჭრილობების შეხორცების დარღვევას და პოსტოპერაციული სიკვდილიანობის ზრდას.

ამჟამად ყველაზე ხშირად გამოიყენება წინასაოპერაციო დისტანციური დასხივების ორი მეთოდი:

• პირველადი სიმსივნისა და რეგიონალური ზონების ყოველდღიური დასხივება 2 გ დოზით 40 - 45 გი საერთო ფოკალურ დოზამდე მკურნალობის 4 - 4,5 კვირის განმავლობაში;
• მსგავსი მოცულობების დასხივება დოზით 4 - 5 Gy 4 - 5 დღის განმავლობაში მთლიანი ფოკუსური დოზა 20 - 25 Gy.

პირველი ტექნიკის გამოყენების შემთხვევაში ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება დასხივების დასრულებიდან 2-3 კვირაში, ხოლო მეორის გამოყენებისას 1-3 დღის შემდეგ. ეს უკანასკნელი ტექნიკა შეიძლება რეკომენდებული იყოს მხოლოდ რეზექტირებადი ავთვისებიანი სიმსივნის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ.

პოსტოპერაციული სხივური თერაპია კიბოსთვის

იგი ინიშნება შემდეგი მიზნებისათვის:

• საოპერაციო ველის „სტერილიზება“ ოპერაციის დროს ავთვისებიანი უჯრედებიდან და მათი კომპლექსებიდან;
• დარჩენილი ავთვისებიანი ქსოვილის სრული მოცილება სიმსივნისა და მეტასტაზების არასრული მოცილების შემდეგ.

კიბოს პოსტოპერაციული რადიაციული თერაპია ჩვეულებრივ კეთდება სარძევე ჯირკვლის, საყლაპავის, ფარისებრი ჯირკვლის, საშვილოსნოს, ფალოპის მილების, ვულვის, საკვერცხეების, თირკმელების, შარდის ბუშტის, კანისა და ტუჩის, უფრო გავრცელებული თავისა და კისრის, სანერწყვე ჯირკვლის სიმსივნეების, სწორი ნაწლავის კიბოსთვის. მსხვილი ნაწლავი, ენდოკრინული ორგანოების სიმსივნეები. მიუხედავად იმისა, რომ ამ სიმსივნეებიდან ბევრი არ არის რადიომგრძნობიარე, ამ ტიპის მკურნალობამ შეიძლება გაანადგუროს სიმსივნის ნარჩენები ოპერაციის შემდეგ. ამჟამად ფართოვდება ორგანოშემანარჩუნებელი ოპერაციების გამოყენება, განსაკუთრებით სარძევე ჯირკვლის, სანერწყვე ჯირკვლების და სწორი ნაწლავის კიბოს დროს, ხოლო საჭიროა რადიკალური პოსტოპერაციული მაიონებელი მკურნალობა.

მიზანშეწონილია მკურნალობის დაწყება ოპერაციიდან არა უადრეს 2 - 3 კვირისა, ე.ი. მას შემდეგ, რაც ჭრილობა შეხორცდება და ნორმალურ ქსოვილებში ანთებითი ცვლილებები ჩაცხრება.

თერაპიული ეფექტის მისაღწევად აუცილებელია მაღალი დოზების შეყვანა - მინიმუმ 50-60 Gy და მიზანშეწონილია გაიზარდოს ფოკალური დოზა ამოღებული სიმსივნის ან მეტასტაზების ზონაში 65-70 Gy-მდე.

პოსტოპერაციულ პერიოდში აუცილებელია რეგიონალური სიმსივნური მეტასტაზების იმ უბნების დასხივება, რომლებშიც არ ჩატარებულა ქირურგიული ჩარევა (მაგალითად, სუპრაკლავიკულური და პარასტერნალური ლიმფური კვანძები სარძევე ჯირკვლის კიბოს დროს, იღლიის და პარააორტული კვანძები საშვილოსნოს კიბოს დროს, პარააორტული კვანძები. სათესლე ჯირკვლის სემინომაში). რადიაციული დოზები შეიძლება იყოს 45 - 50 Gy დიაპაზონში. ნორმალური ქსოვილების შესანარჩუნებლად, ოპერაციის შემდეგ დასხივება უნდა ჩატარდეს კლასიკური დოზის ფრაქციების მეთოდით - 2 Gy დღეში ან საშუალო ფრაქციებში (3.0 - 3.5 Gy) დღიური დოზის დამატებით 2 - 3 ფრაქციაზე ინტერვალით. მათ შორის 4-5 საათი...

ინტრაოპერაციული სხივური თერაპია კიბოსთვის

ბოლო წლებში განახლდა ინტერესი სიმსივნის ან მისი კალაპოტის დისტანციური მეგავოლტის და ინტერსტიციული დასხივების გამოყენების მიმართ. ამ ტიპის დასხივების უპირატესობებია სიმსივნისა და დასხივების ველის ვიზუალიზაციის შესაძლებლობა, დასხივების ზონიდან ნორმალური ქსოვილების ამოღება და ქსოვილებში სწრაფი ელექტრონების ფიზიკური განაწილების მახასიათებლების დანერგვა.

კიბოს ეს სხივური თერაპია გამოიყენება შემდეგი მიზნებისათვის:

• სიმსივნის დასხივება მის მოცილებამდე;
• სიმსივნის საწოლის დასხივება რადიკალური ოპერაციის შემდეგ ან ნარჩენი სიმსივნური ქსოვილის დასხივება არარადიკალური ოპერაციის შემდეგ;
• არარეექტირებადი სიმსივნის დასხივება.

სიმსივნური საწოლის ან ქირურგიული ჭრილობის მიდამოში გამოსხივების ერთჯერადი დოზაა 15-20 გ (დოზა 13 + 1 გი უდრის 40 გი დოზას, შეყვანილი კვირაში 5-ჯერ 2 გი-ზე), რომელიც. არ მოქმედებს პოსტოპერაციული პერიოდის მსვლელობაზე და იწვევს უმეტეს სუბკლინიკური მეტასტაზებისა და რადიოსენსიტიური სიმსივნური უჯრედების სიკვდილს, რომლებიც შეიძლება გავრცელდეს ოპერაციის დროს.

რადიკალური მკურნალობით მთავარი ამოცანაა სიმსივნის სრული განადგურება და დაავადების განკურნება. კიბოს რადიაციული თერაპია შედგება თერაპიული მაიონებელი ეფექტისგან სიმსივნის კლინიკური გავრცელების არეში და შესაძლო სუბკლინიკური დაზიანების უბნების პროფილაქტიკური დასხივებისგან. კიბოს რადიაციული თერაპია, რომელიც ხორციელდება ძირითადად რადიკალური მიზნით, გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

• სარძევე ჯირკვლის კიბო;
• პირის ღრუს და ტუჩების, ყელის, ხორხის კიბო;
• ქალის სასქესო ორგანოების კიბო;
• კანის სიმსივნე;
• ლიმფომები;
• ტვინის პირველადი სიმსივნეები;
• პროსტატის სიმსივნე;
• არარეზექტირებადი სარკომები.

სიმსივნის სრული მოცილება ყველაზე ხშირად შესაძლებელია დაავადების ადრეულ სტადიაზე, მცირე სიმსივნით მაღალი რადიმგრძნობელობით, მეტასტაზების გარეშე ან ერთჯერადი მეტასტაზებით უახლოეს რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში.

კიბოს პალიატიური სხივური თერაპია გამოიყენება ბიოლოგიური აქტივობის შესამცირებლად, ზრდის დათრგუნვისა და სიმსივნის ზომის შესამცირებლად.

კიბოს რადიაციული თერაპია, რომელიც ტარდება ძირითადად პალიატიური მიზნებისთვის, გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

• ძვლებისა და ტვინის მეტასტაზები;
• ქრონიკული სისხლდენა;
• საყლაპავის კარცინომა;
• ფილტვის კიბო;
• გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევის შესამცირებლად.

ამავდროულად, მძიმე კლინიკური სიმპტომები მცირდება.

1. ტკივილი (ძვლებში ტკივილი სარძევე ჯირკვლის, ბრონქების ან პროსტატის კიბოს მეტასტაზებით კარგად რეაგირებს მოკლე კურსებზე).
2. ობსტრუქცია (საყლაპავის სტენოზის, ფილტვის ატელექტაზი ან ზედა ღრუ ვენის შეკუმშვისას, ფილტვის კიბოსთვის, შარდსაწვეთის შეკუმშვა საშვილოსნოს ყელის ან ბუშტის კიბოსთვის, პალიატიური სხივური თერაპია ხშირად სასარგებლოა).
3. სისხლდენა (იწვევს დიდ შეშფოთებას და ჩვეულებრივ გვხვდება საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს სხეულის, შარდის ბუშტის, ფარინქსის, ბრონქებისა და პირის ღრუს მოწინავე კიბოს დროს).
4. წყლულები (რადიაციულ თერაპიას შეუძლია შეამციროს წყლულები გულმკერდის კედელში ძუძუს კიბოს დროს, პერინეუმში სწორი ნაწლავის კიბოს დროს, აღმოფხვრას უსიამოვნო სუნი და ამით გააუმჯობესოს ცხოვრების ხარისხი).
5. პათოლოგიური მოტეხილობა (დიდი კერების დასხივება საყრდენ ძვლებში, როგორც მეტასტაზური ხასიათისა, ასევე პირველადი ევინგის სარკომაში და მიელომაში, შეუძლია მოტეხილობის პრევენცია; მოტეხილობის არსებობისას მკურნალობას წინ უნდა უძღოდეს დაზიანებული ძვლის ფიქსაცია).
6. ნევროლოგიური დარღვევების შემსუბუქება (მკერდის კიბოს მეტასტაზები რეტრობულბარულ ქსოვილში ან ბადურას რეგრესია ამ ტიპის მკურნალობის გავლენის ქვეშ, რაც, როგორც წესი, ასევე ინარჩუნებს მხედველობას).
7. სისტემური სიმპტომების შემსუბუქება (თიმუსის ჯირკვლის სიმსივნის გამო მიასთენია გრავისი კარგად რეაგირებს ჯირკვლის დასხივებაზე).

როდის არის კიბოს რადიაციული თერაპია უკუნაჩვენები?

კიბოს რადიაციული თერაპია არ ტარდება პაციენტის მძიმე ზოგადი მდგომარეობით, ანემიით (ჰემოგლობინი 40%-ზე ნაკლები), ლეიკოპენია (3-109/ლ-ზე ნაკლები), თრომბოციტოპენია (109/ლ-ზე ნაკლები), კახექსია, თანმხლები პერიოდული დაავადებები. ფებრილური მდგომარეობით. რადიაციული თერაპია უკუნაჩვენებია კიბოს დროს აქტიური ფილტვის ტუბერკულოზის, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის, ღვიძლისა და თირკმლის მწვავე და ქრონიკული უკმარისობის, ორსულობის, მძიმე რეაქციების დროს. სისხლდენის ან პერფორაციის რისკის გამო, ამ ტიპის მკურნალობა არ ტარდება დაშლილი სიმსივნეებისთვის; არ ინიშნება მრავლობითი მეტასტაზების, ღრუში სეროზული გამონაჟონის და მძიმე ანთებითი რეაქციების დროს.

კიბოს რადიაციულ თერაპიას შეიძლება თან ახლდეს როგორც იძულებითი, გარდაუვალი ან მისაღები, ასევე მიუღებელი მოულოდნელი ცვლილებები ჯანმრთელ ორგანოებსა და ქსოვილებში. ეს ცვლილებები ეფუძნება უჯრედების, ორგანოების, ქსოვილების და სხეულის სისტემების დაზიანებას, რომლის ხარისხი ძირითადად დამოკიდებულია დოზაზე.

დაზიანება კურსის სიმძიმისა და მათი შემსუბუქების დროის მიხედვით იყოფა რეაქციებად და გართულებებად.

რეაქციები - ცვლილებები, რომლებიც ხდება ორგანოებსა და ქსოვილებში კურსის ბოლოს, გადის დამოუკიდებლად ან შესაბამისი მკურნალობის გავლენით. ისინი შეიძლება იყოს ადგილობრივი და ზოგადი.

გართულებები - მუდმივი, ძნელად აღმოსაფხვრელად ან სამუდამოდ დარჩენილი დარღვევები, რომლებიც გამოწვეულია ქსოვილის ნეკროზით და მათი ჩანაცვლებით შემაერთებელი ქსოვილით, თავისთავად არ ქრება, საჭიროებს ხანგრძლივ მკურნალობას.

რადიაციული ონკოლოგია (ინტერვენციული რადიოლოგია)- მედიცინის დარგი, რომელშიც იკვლევენ მაიონებელი გამოსხივების გამოყენებას ონკოლოგიური დაავადებების სამკურნალოდ. ზოგადად, მეთოდი შეიძლება აღწერილი იყოს შემდეგნაირად. კორპუსკულური ან ტალღური გამოსხივება მიმართულია სიმსივნის მიერ დაზარალებული სხეულის ზონაში, რათა ამოიღონ ავთვისებიანი უჯრედები მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილის მინიმალური დაზიანებით. რადიაცია არის კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლის სამი ძირითადი მეთოდიდან ერთ-ერთი, ქირურგიასთან და ქიმიოთერაპიასთან ერთად.

რადიაციული ონკოლოგიის მეთოდების კლასიფიკაცია

პირველ რიგში, უნდა განვასხვავოთ რადიაციის სხვადასხვა სახეობა.

• α-ნაწილაკები,
• პროტონის სხივები,
• β- ნაწილაკები,
• ელექტრონული სხივები,
• π-მეზონები,
• ნეიტრონული გამოსხივება.

• γ- გამოსხივება,
• bremsstrahlung რენტგენის გამოსხივება.

მეორეც, მისი შეჯამების სხვადასხვა გზა არსებობს.

• კონტაქტური თერაპია... ამ მეთოდით ემიტერი პირდაპირ სიმსივნემდე მიჰყავთ. უმეტეს შემთხვევაში განსახორციელებლად საჭიროა ქირურგიული ჩარევა, ამიტომ მეთოდი იშვიათად გამოიყენება.
• ინტერსტიციული მეთოდი... სიმსივნის შემცველ ქსოვილში შეჰყავთ რადიოაქტიური ნაწილაკები. როგორც დამოუკიდებელი მკურნალობა, ძირითადად გამოიყენება გინეკოლოგიური და ონკოლოგიური დაავადებების დროს. როგორც დამატებითი - გარე (დისტანციური) დასხივებით.

ამჟამად ფართოვდება ბრაქითერაპიის, როგორც დამოუკიდებელი ან დამხმარე მეთოდის გამოყენების სფერო, ჩნდება ახალი მეთოდები, მაგალითად, SIRT თერაპია.

გარე (დისტანციური) ექსპოზიცია :

ამ ეფექტით, ემიტერი მდებარეობს ავთვისებიანი წარმონაქმნის შემცველი უბნიდან დაშორებით. მეთოდი ყველაზე მრავალმხრივია, თუმცა და ყველაზე რთული განსახორციელებელია. ონკოლოგიის ამ სფეროს განვითარება მჭიდრო კავშირშია სამეცნიერო და ტექნოლოგიურ პროგრესთან. პირველი მნიშვნელოვანი წინსვლა დაკავშირებულია კობალტის რადიოთერაპიის გამოგონებასთან და დანერგვასთან (1950-იანი წლები). შემდეგი ეტაპი აღინიშნა ხაზოვანი ამაჩქარებლის შექმნით. შემდგომი განვითარება განპირობებულია კომპიუტერული ტექნოლოგიებისა და სხვადასხვა მოდულაციის მეთოდების დანერგვით (სხივის მახასიათებლების ცვლილება). ამ მიმართულებით მრავალი ინოვაცია განხორციელდა, მათ შორის:

• სამგანზომილებიანი კონფორმალური სხივური თერაპია (3DCRT),
• ინტენსივობის მოდულირებული სხივური თერაპია (IMRT),
• რადიოქირურგიის გაჩენა (მაღალი ინტენსივობის ვიწრო სხივების გამოყენება),
• ტექნოლოგიები, რომლებიც აერთიანებს 3D / 4D მოდელირების და ინტენსივობის მოდულაციის გამოყენებას (მაგალითად, RapidArc).

რადიოთერაპიის ჩატარების თანამედროვე დანადგარები ყველაზე რთული და ძვირადღირებული მოწყობილობებია, რომლებიც აერთიანებს მრავალი ტექნოლოგიური სფეროს საინჟინრო მიღწევებს. დღეს შეიძლება განვასხვავოთ დისტანციური დასხივების ორი სფერო.

• Რადიაციული თერაპია . თავიდანვე ამ მიმართულებით განვითარდა რადიაციული ონკოლოგია: სხივური თერაპია გულისხმობს მაიონებელი გამოსხივების ფართო სხივების გამოყენებას. ტრადიციული RT ჩვეულებრივ ტარდება რამდენიმე სესიაზე. ახლა ამ მიდგომის მრავალი განხორციელება არსებობს: დასხივების ტექნიკა მუდმივად იხვეწება და დროთა განმავლობაში მრავალი ცვლილება განიცადა. RT ახლა კიბოს მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მეთოდია. იგი გამოიყენება მრავალი სახის სიმსივნისა და სტადიისთვის: როგორც თერაპიის დამოუკიდებელი მეთოდი, ან სხვასთან ერთად (მაგ. რადიოქიმიოთერაპია). RT ასევე გამოიყენება პალიატიური მიზნებისთვის.
• რადიოქირურგია. ინტერვენციული რადიოლოგიის შედარებით ახალი სფერო, რომელიც ხასიათდება გაზრდილი ინტენსივობის უაღრესად მიზანმიმართული გამოსხივების გამოყენებით. პროცედურა ტარდება ნაკლებ სესიაში RT-თან შედარებით. ჯერჯერობით, რადიოქირურგიის გამოყენების არეალი სხივურ თერაპიასთან შედარებით შეზღუდული და მცირეა. თუმცა მიმართულება აქტიურად ვითარდება და პროგრესირებს. ყველაზე პოპულარული პარამეტრები: კიბერ დანა და მისი წინამორბედები გამა დანა, LINAC.

რადიაციის ზემოქმედება

დასხივების ქვეშ მყოფ უჯრედებში წარმოქმნილი პროცესები ძალზე რთულია; ხდება ქსოვილებში მრავალი მორფოლოგიური და ფუნქციური ცვლილება. ამ პროცესების დასაწყისია უჯრედების შემადგენელი ატომებისა და მოლეკულების იონიზაცია და აგზნება. ჩვენ არ ვაპირებთ ამ პროცესების დაწვრილებით აღწერას, ამიტომ, მხოლოდ რამდენიმე მაგალითს მოვიყვანთ.

რადიაციის დადებითი ეფექტი მდგომარეობს ავთვისებიანი უჯრედების თვითრეგულირების პროცესების დარღვევაში, რაც დროთა განმავლობაში იწვევს მათ სიკვდილს. კიბოს უჯრედების დნმ-ის სტრუქტურის განადგურების შედეგად ისინი კარგავენ გაყოფის უნარს. დასხივება ანადგურებს სიმსივნის გემებს, არღვევს მის კვებას.

უარყოფითი ეფექტი ის არის, რომ ცვლილებები შეიძლება მოხდეს ჯანმრთელ უჯრედებშიც. ეს იწვევს რადიაციულ გართულებებს, რომლებიც იყოფა ორ ჯგუფად.

• რადიაციული რეაქციები... დარღვევები დროებითია და ქრება გარკვეული დროის შემდეგ (რამდენიმე კვირამდე).
• რადიაციული დაზიანება... რადიაციის შეუქცევადი ეფექტი.

უჯრედების თითოეულ ტიპს აქვს რადიომგრძნობელობის საკუთარი მაჩვენებლები, ანუ უჯრედებში ცვლილებები იწყება გამოსხივების სიხშირის, ტიპის, ინტენსივობისა და ხანგრძლივობის გარკვეული თანაფარდობით. პრინციპში, ნებისმიერი სიმსივნე შეიძლება განადგურდეს რადიაციის ზემოქმედებით, მაგრამ დაზიანდება ჯანსაღი უჯრედებიც. რაციონალური ონკოლოგიის მთავარი ამოცანაა ოპტიმალური ბალანსის პოვნა რადიაციის სასარგებლო ეფექტსა და გართულებების რისკის მინიმუმამდე შემცირებას შორის.

უფრო დეტალურად, რადიაციული გამოსხივების ყველაზე ტიპიური გვერდითი მოვლენები და თავისებურებები განიხილება ონკოლოგიური დაავადებების სპეციფიკურ ტიპებზე, რომლებზეც გამოიყენება სხივური თერაპია. იხილეთ შემდეგი მასალები

გართულებების მინიმიზაცია

დარგის დაარსების დღიდან რადიაციული ონკოლოგია განვითარდა გვერდითი ეფექტების მინიმიზაციისკენ. ამ გზაზე მრავალი ინოვაცია განვითარდა. განვიხილოთ ძირითადი ტექნიკა, რომელსაც სპეციალისტები იყენებენ ჯანსაღი ქსოვილის დაზიანების რისკის შესამცირებლად.

რენტგენის დიაპაზონი

მაღალი ინტენსივობის რენტგენის გამოსხივება საშუალებას გაძლევთ იმოქმედოთ ღრმა ქსოვილებზე, ხოლო ზედაპირს ოდნავ დააზიანოთ: სხივი გადის კანში, მასზე ენერგიის თითქმის დაკარგვის გარეშე. ოპტიმალური ინტენსივობის შერჩევით, ძირითადი ეფექტის არე გადადის საჭირო სიღრმეზე, რის შედეგადაც ჯანსაღი უჯრედები იღებენ გამოსხივების მცირე დოზას და ქრება კანზე დამწვრობის მიღების ალბათობა.

ამჟამად, რენტგენი გამოიყენება დანადგარების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, მაგრამ ეს არ არის ერთადერთი ტიპის გამოსხივება, რომელიც გამოიყენება ინტერვენციულ რადიოლოგიაში: ფართო პერსპექტივები იხსნება, მაგალითად, პროტონოთერაპიის საშუალებით.

ზუსტი მიდგომა

უპირველესი ამოცანაა სიმსივნის ადგილმდებარეობის ზუსტად განსაზღვრა. ხშირად საჭიროა ოპერაციის შემდეგ არა მკაფიოდ იზოლირებული ნეოპლაზმის, არამედ სიმსივნის ნარჩენების ამოღება, მეტასტაზების შესაძლო კერები, რომლებიც შეიძლება იყოს მრავალჯერადი, ძნელად შესამჩნევი და აქვს არარეგულარული განლაგება. მათი ადგილმდებარეობის დასადგენად გამოიყენება ყველა არსებული საშუალება: MRI, კომპიუტერული ტომოგრაფია, PET-CT, შესრულებული ოპერაციის პროტოკოლი. ის ასევე მოითხოვს საიმედო ცოდნას მიმდებარე ქსოვილის თვისებების შესახებ: აუცილებელია განისაზღვროს სად შეიძლება წარმოიქმნას ახალი სიმსივნური კერები და თავიდან აიცილოს ეს პროცესი.

დღეს სიმსივნური პროცესის კომპიუტერული მოდელის გამოყენება რადიოთერაპიისა და რადიოქირურგიის ოქროს სტანდარტად იქცა: რადიაციული სტრატეგია გამოითვლება ასეთი მოდელების გამოყენებით. მაგალითად, Cyberknife იყენებს სუპერკომპიუტერის გამოთვლას ამისთვის.

ასევე მნიშვნელოვანი ძალისხმევაა მიმართული დასხივების საბოლოო სიზუსტის შესანარჩუნებლად: პაციენტის რეალური პოზიცია შეიძლება განსხვავდებოდეს მოდელისგან აგებულისგან, ამიტომ საჭიროა პოზიციის რეკონსტრუქციის ან დასხივების მიმართულების კორექტირების მეთოდები.

• დავალებების მეთოდები... ხშირად სხივური თერაპია 30-40 კურსს გრძელდება და საჭიროა სიზუსტის შენარჩუნება ნახევარ სანტიმეტრში. ამ მიზნებისათვის გამოიყენება პაციენტის პოზიციის დაფიქსირების სხვადასხვა მეთოდი.
• სუნთქვის კონტროლი... მოძრავი ორგანოების დასხივება მნიშვნელოვანი გართულებაა: დღეისათვის შემუშავებულია რამდენიმე ტექნიკა, რომელიც შესაძლებელს ხდის პაციენტის სუნთქვის მონიტორინგს და ექსპოზიციის მიმართულების კორექტირებას ან მის შეჩერებას, სანამ ის არ დაბრუნდება პოზიციების დასაშვებ დიაპაზონში.

დასხივება სხვადასხვა კუთხით

იმ იშვიათი შემთხვევების გარდა, როდესაც შეუძლებელია სხივის მიმართული კუთხის შეცვლა, ეს მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული. ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ თანაბრად გაანაწილოთ გვერდითი მოვლენები და შეამციროთ ჯანსაღი ქსოვილის ერთეული მოცულობის ჯამური დოზა. დანადგარების უმეტესობას შეუძლია წრფივი ამაჩქარებლის წრეში როტაცია (2D ბრუნვა), ზოგიერთ ინსტალაციას ასევე შეუძლია სივრცითი ბრუნვა/გადაადგილება (არა მხოლოდ ერთი ღერძის გასწვრივ).

ფრაქცია

აუცილებელია რაც შეიძლება ზუსტად განისაზღვროს ჯანსაღი და კიბოს უჯრედების თვისებები, რომლებზეც დაზარალდნენ და განსხვავებები გამოვლინდეს რადიომგრძნობელობაში. კომუნიკაციის ინტენსივობა და ტიპი შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული შემთხვევისთვის, რის წყალობითაც შესაძლებელია თერაპიის ეფექტურობის ოპტიმიზაცია.

მოდულაცია

ექსპოზიციის მიმართულების გარდა, სხივს აქვს ორი მნიშვნელოვანი განივი მახასიათებელი: ფორმა და ინტენსივობის განაწილება. სხივის ფორმის შეცვლით, შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული ჯანსაღი ორგანოების ზემოქმედება მაღალი რადიოსენსიტიურობით. ინტენსივობის განაწილების გამო - სიმსივნის მოსაზღვრე ქსოვილებისთვის გამოსხივების დოზის შემცირება და პირიქით, სიმსივნის ფოკუსისთვის მისი გაზრდა.

მსგავსი ტექნიკა გამოიყენება 90-იანი წლებიდან. როდესაც გამოიგონეს ინტენსივობის მოდულაციის ტექნოლოგია. თავდაპირველად, მოწყობილობებმა დაუშვათ გამოსხივების მხოლოდ რამდენიმე (1-7) მიმართულების გამოყენება (რომელთაგან თითოეულისთვის წინასწარ იყო გამოთვლილი სხივის ოპტიმალური მახასიათებლები) ერთი სესიის განმავლობაში. ახლა გამოჩნდა მრავალფოთლიანი კოლიმატორები(მოწყობილობა, რომელიც აყალიბებს სხივის ფორმას), რომელსაც შეუძლია სწრაფად აღადგინოს სხვადასხვა პროფილები ხაზოვანი ამაჩქარებლის ბრუნვის შესაბამისად. ამის წყალობით შესაძლებელი გახდა დასხივების წარმოქმნა შეუზღუდავი რაოდენობის მიმართულებით ერთი სესიის განმავლობაში (RapidArc ტექნოლოგია), რაც შესაძლებელს ხდის თერაპიის ხანგრძლივობის შემცირებას თითქმის სიდიდის ბრძანებით.