სწორი ნაწლავისა და მსხვილი ნაწლავის კიბოს სიმპტომები. მსხვილი ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის კიბო. ცუდად დიფერენცირებული სიმსივნეები აერთიანებს

ისეთ სახიფათო დაავადებას, როგორიცაა მსხვილი ნაწლავის კიბო, არ აქვს გამოხატული სიმპტომები, ამიტომ ძნელია დაავადების იდენტიფიცირება ადრეულ ეტაპებზე. ონკოლოგიის პირობებში გადარჩენა დამოკიდებულია დაავადების გამოვლენის სტადიაზე, რამდენად სწრაფად ვითარდება ონკოლოგია და სხვა რიგ მიზეზებზე. გავლენას ახდენს თუ არა მამაკაცის ან ქალის ასაკი დაავადების გარეგნობაზე, რა იწვევს ორგანიზმში ონკოლოგიურ ლუკმას და მკურნალობენ თუ არა დაავადებას ხალხური საშუალებებით?

მსხვილი ნაწლავის კიბო, როგორც წესი, დიაგნოზირებულია გვიან ეტაპზე, რაც ამცირებს გამოჯანმრთელების შანსებს.

განმარტება

მსხვილი ნაწლავის კიბო არის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ავთვისებიანი ბეჭდის გამოჩენა ორგანოს ლორწოვანზე და მის მოსახვევში. ნაწლავის კიბოს გამომწვევი ფაქტორები უცნობია, მაგრამ მამაკაცები უფრო ხშირად განიცდიან ამ დაავადებას, ვიდრე ქალები. მსხვილი ნაწლავის კიბო ხანდაზმულებში გავრცელებული დაავადებაა.

მსხვილი ნაწლავის კიბო ვლინდება და დიაგნოზირებულია 3-4 სტადიაზე, ამ შემთხვევაში გადარჩენის (რამდენ ხანს ცხოვრობს პაციენტი) და გამოჯანმრთელების პროგნოზი ეცემა, კიბოს სიმსივნე მეტასტაზებს ლიმფურ კვანძებში და მიმდებარე ორგანოებში: ღვიძლში, კუჭში, პანკრეასში, შარდსასქესო სისტემაში. სისტემა. ღვიძლის დაზიანებით, აღინიშნება ღვიძლის ჰეპატიტის განვითარება, პაციენტი პროგრესირებს ღვიძლის უკმარისობამდე. კუჭში მეტასტაზების ზემოქმედებისას, საჭმლის მონელების პროცესი უარესდება, პაციენტს უვითარდება ანემია, საკვებისმიერი შიმშილი, ასეთი ნიშნების ფონზე ხდება წონის სწრაფი კლება.

კლასიფიკაცია და ეტაპები

1. დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად და რამდენად იზრდება ბეჭედი, გამოირჩევა:
   • ეგზოფიტური ფორმა, როდესაც ნეოპლაზმა იზრდება მსხვილი ნაწლავის სანათურში ან მოსახვევში;
   • ენდოფიტური ფორმა ლოკალიზებულია ნაწლავის ქსოვილების სისქეში;
   • თეფშის ფორმის სახით, ზემოთ ჩამოთვლილი ორივე ვარიანტი გაერთიანებულია.
2. წარმოშობის ფაქტორებიდან გამომდინარე, არსებობს კლასიფიკაცია:
   • ადენოკარცინომა - ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ყველაზე გავრცელებული და რთული ვარიანტი, რომელიც წარმოიქმნება ჯირკვლის ქსოვილების უჯრედებიდან, რისკის ქვეშ არიან ხანდაზმული ადამიანები, რაც უფრო დაბალია დიფერენციაციის ხარისხი, მით უფრო საშიშია დაავადება და მით უფრო რთულია მისი მკურნალობა;
   • ორგანოზე ბეჭდის ფორმის ბეჭედი იქმნება რგოლის სახით, ამ ტიპის ნეოპლაზმი ძნელად განკურნებადია, სიკვდილი ხდება 3-4 წელიწადში;
   • ხშირია ბრტყელუჯრედოვანი სიმსივნე, მიდრეკილია სწრაფად მეტასტაზებისკენ, ზიანდება დაღმავალი განყოფილება, პაციენტი სავარაუდოდ მოკვდება;
   • მელანომა შედგება უჯრედებისგან, რომლებიც პიგმენტირებულია მელანოციტებით, ლოკალიზებულია ანალური მიდამოში და ნაწლავის დაღმავალ ნაწილში, ახდენს მეტასტაზებს.
3. იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად განვითარებულია მსხვილი ნაწლავის კიბო და აქვს თუ არა მას მეტასტაზები, არსებობს ეტაპების ასეთი კლასიფიკაცია:
   • 1 სტადიაზე, ნეოპლაზმა აღწევს ზომას 1-1,5 სმ, ლიმფური კვანძები არ არის დაზარალებული, სიმსივნე არ არის მეტასტაზირებული ქსოვილებსა და მეზობელ ორგანოებში; სავარაუდოა სიმსივნის ქირურგიული მოცილება, ქიმიოთერაპია და რადიაციული ზემოქმედება, თუ თერაპია ადეკვატურია, მაშინ ისინი დიდხანს ცოცხლობენ;
   • მე-2 სტადიაზე სიმსივნის ზომა აღწევს 2-5 სმ-ს, ლიმფური კვანძები არ არის დაზარალებული ან დაზარალებული, მაგრამ მხოლოდ ოდნავ; ქირურგიული მოცილება მოიტანს შედეგებს ქიმიოთერაპიასთან ერთად;
   • მე-3 სტადიაზე, 5 სმ ან მეტი ზომის ნეოპლაზმა გავლენას ახდენს ლიმფურ სისტემაზე და მიმდებარე ქსოვილებსა და ორგანოებზე, ხდება გართულება; ოპერაცია იშვიათად ინიშნება, პაციენტის მოთხოვნით ტარდება ქიმიოთერაპია;
   • მე-4 სტადიაზე სიმსივნე გავლენას ახდენს მთელ ორგანოზე და ახდენს მეტასტაზებს მეზობელ ორგანოებში: ღვიძლში, ნაღვლის ბუშტში, კუჭში, ეს ეტაპი არ ითვალისწინებს რეზექციას, ისინი დიდხანს არ ცოცხლობენ, გადარჩენის მაჩვენებელი 10%-მდეა.

Მიზეზები

ცუდი ჩვევები, არასწორი კვება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის არანამკურნალევი დაავადებები, ცუდი გარემო, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ხდება მსხვილი ნაწლავის ონკოლოგიის განვითარების მიზეზი.

ავთვისებიანი ნეოპლაზმის წარმოშობის ეტიოლოგიის შესწავლისას, ექიმები არ მივიდნენ ერთსულოვნად დასკვნამდე, რატომ ავადდებიან ადამიანები კიბოთი. მაგრამ კვლევებმა აჩვენა, რომ რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებშიც დაავადება მემკვიდრეობითია, პათოლოგია გამოწვეულია ორგანიზმში გენეტიკური ცვლილებებით. რისკის კატეგორიაში:

• ასაკი 55 წელზე მეტი;
• ნაწლავში ანთებითი პროცესის განვითარება, მისი გართულებები;
• არასწორი კვება;
• პირის არასაკმარისი ფიზიკური მობილურობა, უმოძრაო ცხოვრების წესი;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა;
• ნაწლავის ეპითელიუმზე პოლიპების წარმოქმნით, არახელსაყრელ პირობებში ისინი გადაიქცევიან კიბოში.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს ნიშნები

მსხვილი ნაწლავის კიბოს პირველი სიმპტომები ადამიანის ორგანიზმში თანდაყოლილია 3-4 ეტაპებზე, როდესაც პაციენტი გრძნობს ტკივილს, წონის დაკლებას. როცა დაავადება ახლახან დაწყებულია, ნიშნები არ არის, თუ სიმსივნე აღმავალ მიდამოში გაჩნდა, გარკვეული დროით არ შეგაწუხებთ. დაავადების განსაზღვრა ხდება რუტინული სამედიცინო გამოკვლევის დროს, როდესაც სისხლის ანალიზი აჩვენებს ნორმიდან გადახრას და სიმსივნური მარკერების გადაჭარბებას.

ადრეულ ეტაპზე

ავთვისებიანი სიმსივნის ზრდის ადრეულ სტადიაზე ადამიანს უვითარდება ტკივილი მუცლის არეში. ტკივილი იჩენს თავს დღის სხვადასხვა დროს, არ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რა და რამდენს ჭამდა ადამიანმა და ლოკალიზებულია იმ ადგილას, სადაც სიმსივნე მდებარეობს. პაციენტი კარგავს მადას, შეინიშნება წონის დაკლება. ჭამის შემდეგ იზრდება გაზების წარმოქმნა, კოლიკა და ირღვევა ნაწლავების მუშაობა. ვითარდება საჭმლის მომნელებელი პრობლემები, საკვები ცუდად იწოვება, ჩნდება წელვა, გულისრევა, პაციენტი გრძნობს სიმძიმეს.

ზოგადი სიმპტომები

მსხვილი ნაწლავის კიბოს სიმპტომები ვლინდება შემდგომ ეტაპებზე, განსაკუთრებით თუ ის ლოკალიზებულია აღმავალ რეგიონში, როდესაც ნეოპლაზმა დიდია, დაწყებულია მეტასტაზები მეზობელ ორგანოებსა და ქსოვილებში. ადამიანში ირღვევა მთელი ორგანიზმის მუშაობა, ეს იწვევს ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესებას, ორგანიზმის მრავალი სასიცოცხლო პროცესის დარღვევას. ზოგადი სიმპტომები:

1. ანემიის განვითარება, ჩნდება შინაგანი სისხლდენის შედეგად და რკინის ელემენტების და ვიტამინის B12 ცუდი შეწოვის გამო;
2. ადამიანი ფერმკრთალი ხდება, თმა და ფრჩხილები მშრალი და მტვრევადი;
3. დაღლილობა, მტკივნეული შეგრძნებების განვითარების ფონზე;
4. გულისრევა, ღებინება, მადის დაკარგვა, წონის დაკლება.

დიაგნოსტიკა

სიმსივნური პროცესის პირველი სიმპტომები გვიანდელ ეტაპებზე ჩნდება, ამიტომ პრობლემურია თავიდან დაავადების დიაგნოსტიკა და დადგენა. კიბოს ეჭვის შემთხვევაში პაციენტი იგზავნება ბიოქიმიური სისხლის ანალიზზე, ხოლო თუ ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესები მოხდა, მაშინ სიმსივნური მარკერი ნორმას გადააჭარბებს. ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის გარდა, პაციენტს უჩვენებს მსხვილი ნაწლავის კიბოს შემდეგი დიაგნოზი:

1. კოლონოსკოპია არის მეთოდი, რომელიც ტარდება კოლონოსკოპის მომზადების გამოყენებით. ეს არის მოქნილი მილი ვიდეოკამერით ბოლოში. მილის შეყვანა ხდება სწორ ნაწლავში, შესაძლებელია აღმავალი და ქვედა მონაკვეთების მარყუჟების გამოკვლევა. კოლონოსკოპიის გამოყენებით დიაგნოსტიკის გარდა, მასალები აღებულია ჰისტოლოგიური კვლევებისთვის.
2. სიგმოიდოსკოპია არის მეთოდი, როდესაც გამოიყენება სპეციალური მილი ბოლოში ოპტიკური ვიდეოკამერით, მაგრამ არ ხდება ჰისტოლოგიური მასალის აღება. კვლევის ამ მეთოდის გამოყენებით ექიმი იკვლევს ლორწოვან ეპითელიუმს და ხედავს ცვლილებებს, თუნდაც მცირე ზომის იყოს და მარყუჟებში იყოს.
3. ფლუოროსკოპია ტარდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კიბოს ეჭვი, როდესაც ზემოაღნიშნული მეთოდები უკუნაჩვენებია. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მოიცავს კომპიუტერულ ტომოგრაფიას და მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას, რომელიც ავლენს ორგანოს სიმსივნის და მეტასტაზების დაზიანების ხარისხს, თუნდაც ის ნაწლავის მარყუჟებში იყოს განლაგებული. გულმკერდის რენტგენი ნაჩვენებია საეჭვო ფილტვების მეტასტაზებისთვის.

მსხვილი ნაწლავის კიბო გულისხმობს ავთვისებიანი ტიპის სიმსივნის გამოჩენას მსხვილ ნაწლავში, მისი ლოკალიზაცია და ფორმა შეიძლება განსხვავდებოდეს

სამწუხაროდ, თანამედროვე მედიცინას ჯერ არ უსწავლია ყველა დაავადების დაძლევა. ეს ეხება ონკოლოგიურ დაავადებებსაც, რომლებიც პლანეტაზე სიკვდილიანობის მხრივ მე-2 ადგილს იკავებს.

მსხვილი ნაწლავის კიბო კარცინომის შედარებით გავრცელებული ტიპია. იგი ვარაუდობს ავთვისებიანი ტიპის სიმსივნის გამოჩენას მსხვილი ნაწლავის მიდამოში. მისი ლოკალიზაცია და ფორმა თითოეულ შემთხვევაში შეიძლება განსხვავდებოდეს.

წინასწარ გაფრთხილებული არის წინამორბედი. ამ სტატიაში აღწერილი იქნება მსხვილი ნაწლავის კარცინომის სიმპტომები, მისი კლასიფიკაცია, პროგნოზი და მკურნალობის მეთოდები.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს გარეგნობა, განვითარება, სტადიები

პაციენტების რაოდენობა კვლავ იზრდება. რუსეთში მსხვილი ნაწლავის კიბოს სამწუხარო დიაგნოზს სვამენ ყოველ მეოთხე კიბოს პაციენტს. მეცნიერთა აზრით, შემთხვევების გულდასაწყვეტი ზრდა პირდაპირ კავშირშია საქონლის, ღორის ხორცის მოხმარებასთან და ყოველდღიურ რაციონში ბოჭკოების შემცირებასთან. ამ აზრამდე მივიდნენ მეცნიერები - ვეგეტარიანელებს კიბოს ამ ფორმას გაცილებით იშვიათად უჩნდებათ. რისკის ქვეშ იყვნენ მოხუცები, ცხოვრების კარგი დონის მქონე სახელმწიფოების მცხოვრებნი.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს ფოტო შიგნიდან

როგორ ჩნდება კიბო? უმეტეს შემთხვევაში, ეს ხდება ადენომის შედეგი, რომელიც ითვლება კეთილთვისებიან სიმსივნედ. შეიძლება იყოს დიდი ან პატარა. თუ სიმსივნე მცირეა, ის შეიძლება არ გამოვლინდეს რამდენიმე თვის ან წლების განმავლობაშიც კი.

როგორ ვითარდება დაავადება? მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ არასწორი კვება ხელს უწყობს ამას. თუ მხოლოდ ხორცს მიირთმევთ და ბოჭკოებს უგულებელყოფთ, ნაწლავებში კანცეროგენები იწყებენ წარმოქმნას. ხშირი ყაბზობა ასევე უარყოფითად მოქმედებს ნაწლავების „კეთილდღეობაზე“. შედეგად, ჩვეულებრივი უჯრედები გარდაიქმნება ავთვისებიანად.

სწრაფი დაყოფისა და შემდგომი ზრდის გამო, სიმსივნეს შეუძლია დაიკავოს ნაწლავის მთელი სანათური. შეინიშნება ნაწლავის ობსტრუქცია, განადგურებულია სისხლძარღვები, იხსნება სისხლდენა.

შემდგომში სიმსივნემ შეიძლება მეტასტაზირება მოახდინოს მიმდებარე ორგანოებში, რაც საბოლოოდ იწვევს პაციენტის სიკვდილს.

მსხვილი ნაწლავის სიმსივნის განვითარების ეტაპები

ავთვისებიანი სიმსივნის გამოჩენა, შემდგომი პროგრესირება ხდება თანდათანობით. თავდაპირველად, სიმსივნე ყალიბდება ნაწლავის კედლებზე, მაგრამ შემდეგ მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს მეზობელ ქსოვილებზე. უაღრესად მნიშვნელოვანია მისი ამოცნობა ადრეულ ეტაპებზე - მაშინ მკურნალობა წარმატებული იქნება, ხოლო პროგნოზი ხელსაყრელია. თანამედროვე მედიცინა იყენებს კიბოს სტადიების შემდეგ კლასიფიკაციას:

• პირველი ეტაპი. სიმსივნის გამოვლენა როგორც ლორწოვანზე, ასევე ნაწლავის ლორწოვან გარსზე.
• მეორე ეტაპი (A). ავთვისებიანი წარმონაქმნები 50%-ზე ნაკლებს იკავებს ნაწლავის სანათურში. სანამ გასცდება, მაგრამ კედლებში არ შეაღწევს. მეტასტაზები არ არის.
• მეორე ეტაპი (B). განათლებას აქვს მე-2 საფეხურის მსგავსი ზომები (A). ის არ სცილდება საზღვრებს, მაგრამ იწყებს კედლებში ზრდას. მეტასტაზები არ არის.
• მესამე ეტაპი (A). სიმსივნე უფრო დიდი ხდება, იკავებს სანათურის 50%-ზე მეტს. ის იწყებს მთლიანად ზრდას მსხვილი ნაწლავის კედლებში, მაგრამ ჯერ არ იწვევს მეტასტაზებს ლიმფურ კვანძებში.
• მესამე ეტაპი (B). ავთვისებიანი ნეოპლაზმა დიდ ზომას აღწევს. მეტასტაზები შეიძლება აღმოჩნდეს ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში.
• მეოთხე ეტაპი. მას ახასიათებს სიმსივნეების შთამბეჭდავი ფოკუსი. კარცინომაუკვე დიდი ხანია ნაწლავის კედლებშია ამოსული, მაგრამ ახლა ის გავლენას ახდენს შემაერთებელ ქსოვილებსა და ორგანოებზეც. მრავალრიცხოვან მეტასტაზებს შორის იწყება შორეული. სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, მეოთხე ეტაპი იწვევს პაციენტის სიკვდილს.

როგორ გამოიყურება მსხვილი ნაწლავის კიბოს ეტაპები?

ზუსტი დიაგნოზის დადგენა და კიბოს განვითარების სტადიის დადგენა მხოლოდ პროფესიონალ ონკოლოგს შეუძლია. ამისათვის ტარდება პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევა, კეთდება ნაწლავის საეჭვო მონაკვეთების ბიოფსია და ლიმფური კვანძების გამოკვლევა.

კლასიფიკაცია და ტიპები

როგორ განვასხვავოთ ეს კიბო? 21-ე საუკუნეში მედიცინას აქვს კიბოს ორი კლასიფიკაცია. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სიმსივნის ზრდის ბუნებაზე და ჰისტოლოგიაზე. ნეოპლაზმის ზრდის ფორმის გათვალისწინებით, კიბო შეიძლება იყოს:

• ეგზოფიტური. სიმსივნე აღმოჩენილია ნაწლავის სანათურში.
• ენდოფიტური. ავთვისებიანი წარმონაქმნი მდებარეობს უშუალოდ კედლების სისქეში.
• თეფშის ფორმის. საშიში სიმსივნე, უფრო წყლულს. აერთიანებს ეგზოფიტურ და ენდოფიტურ ფორმებს.

ასევე არსებობს ე.წ. თუ პაციენტს აქვს დაავადების განვითარების ზუსტად ასეთი ბუნება, სიმსივნეების ოთხი ტიპი გამოირჩევა:

• ლორწოვანი ადენომა. იწვევს კიბოს კოლოიდურ ფორმას. ახასიათებს ლორწოს საკმაოდ წესიერი გარეგნობა და მისი დიდი დაგროვება. ამ ტიპის სიმსივნე დიაგნოზირებულია უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები.
• ნიშანუჯრედოვანი კარცინომა. მას არ აქვს მკაფიო საზღვრები, ეს ხდება კედლების შიგნით. საკმაოდ ხშირად აზიანებს 35 წლამდე ასაკის მამაკაცებსა და ქალებს. ის საშიშია მისი მეტასტაზებისთვის, რომლებიც საკმაოდ სწრაფად ჩნდება და გავლენას ახდენს მიმდებარე ქსოვილებზე.
• Ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა. ის გვხვდება ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილში, მაგრამ ყველაზე ხშირად დისტალურ მესამედში.
• ჯირკვლის ბრტყელუჯრედოვანი სიმსივნე. ის ძალზე იშვიათად გვხვდება.

რატომ ჩნდება კიბო: მიზეზები

ჩვენ უკვე ვთქვით, რომ ხორცის გადაჭარბებულმა მოხმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნე. თუმცა, ეს არ არის ერთადერთი კანცეროგენული ფაქტორი, არის სხვა:

• გენეტიკური მიდრეკილება. თუ რომელიმე ნათესავს ჰქონდა მსხვილი ნაწლავის კიბო, არის შანსი, რომ სხვას განუვითარდეს სიმსივნე.
• არასწორი დიეტა. ადამიანი მოიხმარს უამრავ ხორცს და ცხიმს, ასევე ფქვილის კერძებს. ამავდროულად, მცენარეული წარმოშობის საკვები თითქმის მთლიანად გამორიცხულია რაციონიდან.
• Ცუდი ჩვევები.
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი. გასაკვირი არ არის, რომ ისინი ამბობენ, რომ მოძრაობა სიცოცხლეა.
• ხანდაზმული ასაკი. სტატისტიკის მიხედვით, 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები ბევრად უფრო ხშირად განიცდიან კიბოს ამ ფორმას.
• საჭმლის მონელების დარღვევა, ნაწლავის სხვადასხვა დაავადება, რომელიც ადრე მოხდა.

რა თქმა უნდა, ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორებიდან მხოლოდ ერთი ძნელად შეიძლება გახდეს კიბოს გაჩენის კატალიზატორი. თუმცა, რამდენიმე კომბინაციას აქვს ყველა შანსი, რომ გამოიწვიოს არა საუკეთესო შედეგები. განსაკუთრებით გავლენას ახდენს კვება, მიდრეკილება და ქრონიკული დაავადებები.

მსხვილი ნაწლავის კიბო და ადრეული სიმპტომები

ზოგიერთი სხვა ფორმის მსგავსად, ნაწლავში ავთვისებიანი ნეოპლაზმა დიდი ხნის განმავლობაში შეუმჩნეველი რჩება. არაფერი აწუხებს ადამიანს, არ არსებობს უსიამოვნო შეგრძნებები, როგორც ასეთი. სამწუხაროდ, ხელშესახები სიმპტომები იწყება მაშინ, როდესაც დაავადება პროგრესირებს ძლიერი და მთავარი. არასასურველ ნიშნებს შორის შეიძლება აღინიშნოს:

• დისკომფორტი ნაწლავში.
• მოსაწყენი, მტკივნეული ტკივილი, რომელიც არ ჩერდება.
• ნაწლავის გახანგრძლივებული გაუვალობა. სხვათა შორის, ეს სიმპტომი შეიძლება მიუთითებდეს, რომ პაციენტს სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა სჭირდება.
• წონის დაკლება, მადა მთლიანად ან ნაწილობრივ არ არსებობს.
• მუდმივი შებერილობა.
• ტემპერატურის მკვეთრი მატება, სისუსტე და სისუსტე. ადამიანი ფერმკრთალი ხდება და თავს ცუდად გრძნობს.
• განავალში არის სისხლიანი შედედება, ასევე ლორწო.

რაც უფრო დიდი ხდება სიმსივნე, მით უფრო დიდი და კაშკაშა იწყებს ის თავის გამოცხადებას. შემდგომში სიმპტომებს ემატება გონების დაკარგვა და თავბრუსხვევა. განავლის ფერი შეიძლება შეიცვალოს.

უნდა გვესმოდეს, რომ ჩამოთვლილი სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს სრულიად განსხვავებული გზით. თქვენ უნდა დააკვირდეთ დაავადების სტადიას, კიბოს ფორმას. ბოლო ეტაპებზე აღინიშნება ძლიერი სისხლდენა ჩირქოვან განავალთან ერთად. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასციტი ფიქსირდება.

განსაკუთრებით საშიშია ნაწლავებში სისხლდენა, ამიტომ მისი ოდნავი გამოვლინებისას დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. სპეციალისტის დახმარება ასევე საჭირო იქნება მძიმე ყაბზობის დროს - პრობლემა წყდება ქირურგიული ჩარევით.

პირველადი სიმპტომები შეიძლება სხვა დაავადებების მსგავსი იყოს

პროგნოზი და რამდენი ხანი ცხოვრობენ პაციენტები (სტატისტიკა)

გასაკვირი არ არის, რომ მსხვილი ნაწლავის კიბო სიცოცხლისთვის საშიშ დაავადებად ითვლება. თუ მკურნალობა დაიწყო 3-4 ეტაპებზე, გართულებები თითქმის გარდაუვალია. დაავადება იწყებს სხვა ორგანოებზე ზემოქმედებას. ყველაზე გავრცელებულ გართულებებს შორისაა აბსცესი, პერიტონიტი, ფლეგმონა. არ არის გამორიცხული ფისტულების განვითარება საშოში ან შარდის ბუშტში, აგრეთვე ნაწლავის პერფორაცია პარაპროქტიტით.

როგორიც არ უნდა იყოს გართულება, ის საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას და ეფექტურ მკურნალობას. პროგნოზი უარესდება, თუ პაციენტს ერთდროულად რამდენიმე გართულების დიაგნოზი დაუსვეს. აქედან გამომდინარეობს დასკვნა - რაც უფრო ადრე დაისმება დაავადება და რაც უფრო ნაკლები გართულება მოჰყვა, მით უფრო ხელსაყრელი იქნება პროგნოზი.

თუმცა, დავუბრუნდეთ კონკრეტულ ციფრებს. გამომდინარე იქიდან, რომ უმეტეს შემთხვევაში დაავადების დიაგნოსტირება ხდება გვიან ეტაპებზე, ყოველი მესამე შემთხვევა სიკვდილით მთავრდება. რამდენად ეფექტურია ოპერაცია? ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სიმსივნის აღმოცენების სიღრმეზე და მის ზომაზე, ასევე მეტასტაზების არსებობაზე ან არარსებობაზე ნაწლავის მიმდებარე ორგანოებში.

ოპერაციიდან პირველი ხუთი წლის განმავლობაში მსხვილი ნაწლავის კიბოს დაბრუნების ალბათობა საკმაოდ მაღალია. თუ ამ დროის განმავლობაში არ განმეორდება, სიმსივნის რისკი ძალიან დაბალია.

რაც შეეხება დაავადების სტადიებს, აქ ყველაფერი საკმაოდ მარტივია. თუ პირველ ეტაპზე მსხვილი ნაწლავის კიბო გამოვლინდა და მკურნალობა დროულად ჩატარდა, გადარჩენის და დაავადების არ დაბრუნების ალბათობა 74%-ია. მეოთხე სტადიაზე ყველაფერი გაცილებით რთულია - აქ გადარჩენის მაჩვენებელი უმნიშვნელოა და 6%-ს შეადგენს.

რეციდივის შემთხვევაში, მეტასტაზები ყველაზე ხშირად ვრცელდება რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებზე, მაგრამ შესაძლოა ღვიძლსაც მოიცავდეს. ექიმების თქმით, მსხვილი ნაწლავის კიბოს რეციდივის შემთხვევების 70% -ში ღვიძლზე აისახა.

მკურნალობა

დღეისათვის კიბოს მკურნალობის მთავარი და ყველაზე ეფექტური მეთოდი ქირურგიაა. თანამედროვე მედიცინას აქვს რამდენიმე სახის ოპერაცია. მათი არჩევანი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული: სიმსივნის ზომაზე, დაავადების სტადიაზე და ლოკალიზაციაზე. ძირითადად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• ინტრააბდომინალური რეზექცია.

ავთვისებიანი წარმონაქმნით დაზარალებული ნაწლავის ნაწილი ამოკვეთილია. ამის შემდეგ მისი ბოლოები იკერება სპეციალური აპარატით ან ხელით. ზოგჯერ ნაწლავის ერთი ბოლო გამოსახულია მუცლის კედელზე.

• ოპერაცია ჰარტმანის მეთოდით.

თუ ნაწლავის ბოლოების შეკერვა შეუძლებელია, ჯერ სიმსივნეს აშორებენ, შემდეგ კი ნაწლავის „ზედა“ ნაწილს მუცლის კედელთან მიაქვთ. მეორე ბოლო შეკერილია. დროთა განმავლობაში ოპერაცია მეორდება, კოლოსტომია იკერება.

• მუცლის ანალური რეზექცია.

ნაწლავის დაზიანებული უბანი ამოკვეთილია. ამის შემდეგ, ორივე ბოლო იკერება, ხოლო ანუსში გაშლილი ნაწლავი ამოკვეთილია.

• ლაპაროსკოპიული რეზექცია.

საკმაოდ პოპულარული მეთოდი. იგი ხასიათდება მრავალი უპირატესობით, საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ დაავადების პროგრესირება, აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს.

რა თქმა უნდა, მკურნალობა არ შემოიფარგლება მხოლოდ ქირურგიით. ასევე გამოიყენება სხვა მეთოდები, რომლებმაც დაამტკიცა თავი კიბოს ნებისმიერი ფორმის მკურნალობაში:

• Რადიაციული თერაპია.

წარმატებით გამოიყენება მკურნალობაში. მას არ შეუძლია ოპერაციის ჩანაცვლება, მაგრამ ხელს უწყობს რეციდივების თავიდან აცილებას და შედეგის კონსოლიდაციას. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნებისმიერ ეტაპზე. მაგალითად, ამოკვეთამდე თერაპიის ჩატარებამ შეიძლება შეამციროს სიმსივნე, გაამარტივოს ოპერაცია. შემდეგ გამოიყენება რეციდივის რისკის შესამცირებლად.

• ქიმიოთერაპია.

გამოიყენება ოპერაციამდე და მის შემდეგ. ხელს უწყობს მეტასტაზების მოცილებას, ხელს უშლის ხელახლა განვითარებას. მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებულია ადამიანის სიცოცხლის ხარისხი და ხანგრძლივობა. მთავარ წამლებს შორის აღსანიშნავია პლატინა და 5-ფტორურაცილი, ლეიკოვარინი, კალციუმის ფოლინატი. "ქიმიის" გამოყენება საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ ხელსაყრელ პროგნოზს.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს პრევენციის ღონისძიებები

რა თქმა უნდა, ნებისმიერი დაავადების პრევენცია უკეთესია, ვიდრე განკურნება. კიბოს დიაგნოზი ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, რადგან ის შეიძლება არ გამოვლინდეს. მეორე მხრივ, პროფილაქტიკური ზომების გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს კიბოს განვითარების რისკი:

• თუ რისკის ქვეშ ხართ (40 წელზე მეტი ხართ, თქვენი ერთ-ერთი ნათესავი კიბოთი გარდაიცვალა), რეგულარულად გაიარეთ ექიმთან შემოწმება, გაიარეთ ყველა საჭირო გამოკვლევა. მაგალითად, განავლის სისხლის შემოწმება. კოლონოსკოპია ან პროქტოსიგმოიდოსკოპია რეკომენდებულია ყოველ სამ წელიწადში ერთხელ 40 წელზე უფროსი ასაკის ყველა ადამიანისთვის.
• დიაგნოზის შემთხვევაში ყოველთვის მკურნალობთ პოლიპოზს. ნუ მისცემთ დაავადების კურსს თავის კურსს, თუ დაგისვეს კოლიტის დიაგნოზი. ეს და ზოგიერთი სხვა დაავადება შეიძლება ქრონიკული გახდეს.
• თქვენი დიეტის ნორმალიზება. პირველ რიგში, გადახედეთ თქვენს დიეტას. თუ ის შეიცავს ძალიან ბევრ ხორცპროდუქტს, ამოიღეთ ისინი. თქვენს დიეტაში შეიტანეთ საკვები, რომელიც ხელს უშლის ყაბზობას. არ დაივიწყოთ რთული ნახშირწყლები - ისინი ყოველთვის უნდა იყოს თქვენს დიეტაში. იგივე ეხება მცენარეულ საკვებს.
• უარი თქვით მავნე ჩვევებზე.
• იმოძრავეთ მეტი, ითამაშეთ სპორტი. შეეცადეთ შეინარჩუნოთ ვიტამინების შემცველობა სათანადო დონეზე. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება ბეტაკაროტინს, ზოგიერთ ანტიოქსიდანტს და A, C-ს.

როგორც ხედავთ, ამ წესების დაცვა მარტივია. მაგრამ მათი განხორციელება ხელს შეუწყობს კიბოს თავიდან აცილებას ნებისმიერი ფორმით, თავიდან აიცილებს ძვირადღირებულ და მტკივნეულ მკურნალობას. პირველი საეჭვო სიმპტომების დროს მიმართეთ სპეციალისტს.

თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება, კარცინომა შეიძლება დამარცხდეს! მაგრამ ამისათვის საჭიროა იყოთ ყურადღებიანი თქვენი ჯანმრთელობის მიმართ, სწორად იკვებოთ, რეგულარულად გაიაროთ გამოკვლევა ექიმთან.

მსხვილი ნაწლავის კიბო ვითარდება ეპითელური უჯრედებისგან, ისევე როგორც ნაწლავის კიბო - მისი ყველა შემადგენელი განყოფილება, ვინაიდან კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი მთლიანად დაფარულია ეპითელური ქსოვილით. მსხვილი ნაწლავის კიბო უფრო ხშირია მამაკაცებში, ასაკის მიუხედავად.

მსხვილი ნაწლავი ავსებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს. ისეთი ანატომიური წარმონაქმნი, როგორიცაა ილეოცეკალური სარქველი ან მსხვილი ნაწლავის სარქველი, ფიზიოლოგიურად არის დანიშნული მსხვილი ნაწლავისა და ნაწლავის იზოლაციის უზრუნველსაყოფად. ილეოცეკალური სარქველი მდებარეობს სქელში გადასვლის ადგილას - კუთხეში მარჯვნივ და ქვევით. ანუსი ტუმბოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს.

სიმსივნის გავრცელება მსხვილ ნაწლავში

მსხვილი ნაწლავის სიმსივნე შეიძლება განვითარდეს მის თითოეულ ფიზიოლოგიურ განყოფილებაში:

• ბრმა ნაწლავი აპენდიქსის არსებობით;
• მსხვილი ნაწლავი: აღმავალი (მიმართული ზემოთ და მარჯვნივ), განივი (დასაწყისი - მარჯვენა ჰიპოქონდრიის ქვეშ ქვევით, მიმართულია მუცლის გასწვრივ მის მარცხენა მხარეს), დაღმავალი (აგრძელებს განივი მსხვილი ნაწლავი, მიმართულია მუცლის მარცხნივ ქვემოთ);
• სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი, რომელიც ეშვება მენჯის ღრუში;
• სწორი ნაწლავი ანუსით - ბოლო განყოფილება, სადაც შეიძლება მოხდეს მსხვილი ნაწლავის კიბო.

• - მასში შედის მსხვილი ნაწლავის კიბო („მსხვილი ნაწლავი“) და („სწორი ნაწლავი“);

მსხვილი ნაწლავის კიბოს მიზეზები

რისკის ფაქტორები დადებულია:

1. 50 წლის ასაკში ონკოლოგიური სიმსივნეები უფრო ხშირად ჩნდება;
2. გენეტიკური მიდრეკილება, ვინაიდან ზოგიერთი გენის მუტაცია 25%-ში თანდაყოლილია მემკვიდრეობითი ხასიათით;
3. ეთნიკურ და კვების ფაქტორებში: აღმოსავლეთ ევროპის ებრაულ მოსახლეობაში მსხვილი ნაწლავის კიბო უფრო ხშირია. რაციონში ცხოველური ცხიმების, რაფინირებული ნახშირწყლების შემცველი საკვების, საფუარის პურის მაღალი შემცველობა ზრდის კიბოს რისკს.

რისკ-ფაქტორები თანდათან იქცევა მსხვილი ნაწლავის კიბოს გამომწვევ მიზეზებად: ფიზიკური უმოქმედობა ცუდი ჩვევებით - მოწევა და ალკოჰოლიზმი. არასაკმარისი ფიზიკური აქტივობით, ნაწლავის გლუვი კუნთები ამცირებენ მათ ტონუსს, არღვევენ პერისტალტიკას. ამიტომ საკვები ანუსისკენ კი არ მოძრაობს, არამედ ჩერდება. ყაბზობა ხდება ბაქტერიების გავლენის ქვეშ დუღილის მიზეზი. მავნე ტოქსინები არღვევს ლორწოვანის მიკროსკოპულ სტრუქტურას და ნაწლავის ფუნქციონირებას.

თამბაქოს წვის შედეგად ტოქსიკური ტარები და კანცეროგენები შედიან ფილტვებში და შეიწოვება სისხლში, რაც იწვევს ბევრ ორგანოში კიბოს განვითარებას.

ალკოჰოლი აღიზიანებს ნაწლავის შიდა კედელს და ღვიძლში წარმოიქმნება ტოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტები. მათი გავლენა იწვევს ნორმალური უჯრედების გადაგვარებას კიბოს უჯრედებად.

ისინი გადადიან რისკ-ფაქტორებიდან მსხვილი ნაწლავის კიბოს მიზეზებზე, რასაც თან ახლავს ანთებითი რეაქციები.

დაავადებებისთვის:

• წყლულოვანი კოლიტი ხასიათდება სხვადასხვა ფორმისა და ზომის მრავლობითი წყლულების ანთებით. ისინი აზიანებენ ნაწლავის ლორწოვან გარსს და იწვევენ: ნაწლავის სისხლდენას, ფხვიერ განავალს, მუცლის კრუნჩხვებს და ტკივილს (ხშირად მარცხნივ), ცხელებას და წონის კლებას;
• კრონის დაავადება შეიძლება გახდეს ანთებითი და დაზარალებული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნებისმიერი ნაწილის, მაგრამ უფრო ხშირად მსხვილი და წვრილი ნაწლავებისა და კედლების პათოლოგიური პროცესით. ანთების ქრონიკული მიმდინარეობისას კედლების ქსოვილი დაფარულია ნაწიბურებით და მათ შეუძლიათ ნაწლავის სანათურის დახურვა და ნორმალური უჯრედების სტენოზი ან გადაგვარება ონკოცელებად;
• მსხვილი ნაწლავის პოლიპოზი - საშიში კიბოსწინარე მდგომარეობა. ლორწოვანი გარსი წყვეტს განახლებას, როგორც ეს ნორმალურია პოლიპების გარეშე. შემდეგ ისინი სწრაფად ხდებიან ავთვისებიანი.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს სიმპტომები და ნიშნები

ხშირად პაციენტებს არ უჩნდებათ ეჭვი, რომ მათ უვითარდებათ მსხვილი ნაწლავის კიბო, სიმპტომები ადრეულ სტადიაზე შეიძლება საერთოდ არ გამოჩნდეს, რადგან აღმავალი მსხვილი ნაწლავისა და მისი განივი ნაწილის ფართო სანათურია. მცირე სიმსივნე დიდი ხნის განმავლობაში არ შეიმჩნევა. ონკოლოგიური სიმსივნის ლოკალიზაციის ნიშნები ჩნდება მოგვიანებით, როცა სიმსივნე დიდ ზომას მიაღწევს.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს კლინიკური ზოგადი სიმპტომები შეიძლება დაკავშირებული იყოს სხვა ორგანოებთან და სისტემებთან, რომლებიც დაზიანებულია

ლოკალური ნიშნები და სიმპტომები მიუთითებს მსხვილი ნაწლავის კიბოზეც, რომლის გამოვლინება შესაძლებელია სიმსივნის განვითარებისა და ზრდის დროს.

ადგილობრივი სიმპტომები

პირველი სიმპტომები და ადგილობრივი ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს მსხვილი ნაწლავის კიბოზე, როდესაც მზარდი სიმსივნე ნაწლავის კედლების მიერ არის შეკუმშული.

ისინი გამოვლინდება ნაწლავის მიკროფლორის დარღვევით:

• მუდმივი დისკომფორტი მუცლის არეში;
• გაიზარდა გაზის წარმოქმნა;
• არასტაბილური განავალი მონაცვლეობით ყაბზობით.

როგორ განვსაზღვროთ?სიმპტომები ეროზიის გამოჩენით და კედლის სხვა დაზიანებით, პაციენტს მიანიშნებს სისხლის უამრავ წვეთზე (თრომბზე) და გამჭვირვალე ლორწოს განავალში. თუ სიმსივნე მსხვილი ნაწლავის დასაწყისშივე მდებარეობს, სისხლი განავალს შეერევა და შედედების გამო შეფერილობას მიიღებს. სისხლის პირველი წვეთებისას დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

სიმსივნური წარმონაქმნის სიგმოიდურ ნაწლავში ან სწორ ნაწლავში დისლოკაციისას პაციენტები ექიმს უჩივიან დეფეკაციის დროს ტკივილის გამოჩენას. ისინი წარმოიქმნება ლორწოვან ფენებში მდებარე ნერვების პლექსში მდებარე კვანძის გაღივების გამო, მათ შორის სუბმუკოზური. ტკივილს იწვევს ნაწლავის კედლების მექანიკური გაღიზიანებაც.

როდესაც სიმსივნე იზრდება ნაწლავის სანათურში სანათურის ნაწილობრივი დახურვით, განავალი ნაწილობრივ დარჩება ნაწლავში და პაციენტი მუდმივად გრძნობს ამას.

კიბოს შემდგომ სტადიებს ახასიათებს ლენტის მსგავსი განავალი სწორ ნაწლავში ონკოლოგიის ინფილტრაციული ზრდით. ამ შემთხვევაში, ის იზრდება და ვრცელდება კედლებზე და არა სანათურში. ახლა სანათური ვიწროვდება ელასტიურობის დაკარგვისა და კედლების დიდ ფართობზე გასქელების გამო. ვიწრო სანათური და ქმნის ლენტის მსგავს განავალს.

სწორი ნაწლავის კიბოს პირველი სიმპტომები ქალებში

ქალებში მსხვილი ნაწლავის კიბოს სიმპტომები სრულიად ჰგავს დაავადების ზოგად გამოვლინებებს. მსხვილი ნაწლავის კიბოს დროულად გამოვლენისა და მკურნალობის დასაწყებად, ადრეულ სტადიაზე გამოვლენილი სიმპტომები არ უნდა იყოს იგნორირებული პაციენტის მიერ. სრული დიაგნოსტიკა მაღალი სიზუსტის აღჭურვილობის გამოყენებით საშუალებას გაძლევთ ადრეულ ეტაპზე გამოავლინოთ დარღვევები. ექიმმა გულდასმით უნდა გამოიკვლიოს ყველა ის სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს კოლორექტალურ კიბოს ქალებში და განსაზღვროს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

სწორი ნაწლავის კიბოს პირველი სიმპტომები მამაკაცებში

მამაკაცებში სწორი ნაწლავის სიმსივნე ვითარდება შემთხვევების 60%-ში. ხშირად სწორი ნაწლავის კიბოს ნიშნები მიუთითებს ონკოლოგიური პროცესის უგულებელყოფაზე, როდესაც ხელსაყრელი პროგნოზის ალბათობა მცირდება.

აღსანიშნავია!მსხვილი ნაწლავის კიბოს სიმპტომები და ნიშნები ერთნაირია როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში.

კოლორექტალური კიბოს სიმპტომები პირველ ეტაპზე

მცირე სიმსივნე, რომელიც განვითარდა მსხვილ ნაწლავში განვითარების საწყის ეტაპზე, არ იწვევს ტკივილს და დისკომფორტს.

მაგრამ ზომის მატებასთან ერთად, მსხვილი ნაწლავის კიბო აჩენს სიმპტომებს:

• ტკივილი მუცლის არეში;
• სიმძიმის შეგრძნება;
• გაიზარდა გაზების წარმოქმნა მუცელში;
• არარეგულარული განავალი.

Მნიშვნელოვანი!მსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარებით, პირველმა სიმპტომებმა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოიწვიოს პაციენტის შეშფოთება და შეცდომით იყოს მონელების დარღვევა.

ზოგადი სიმპტომები

თუ ონკოლოგიური სიმსივნე მდებარეობს მსხვილი ნაწლავის ბოლო ნაწილში - სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავში, მაშინ კიბო უფრო სწრაფად გამოვლინდება ზოგადი სიმპტომებით მცირე ზომის გამო.

მსხვილი ნაწლავის კიბო, ზოგადი სიმპტომები იწყება შემდეგი გამოვლინებით:

• ანემია

მსხვილ ნაწლავში დესტრუქციული პროცესები არღვევს რკინის შეწოვას, რაც აუცილებელია სისხლში ჰემოგლობინის შესანარჩუნებლად. ასევე ვიტამინი B12, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნას. სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის შემცირებით, ანემია ხდება.

პაციენტი დასუსტდება, ამცირებს შესრულებას. მას აწუხებს თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი. ანემიაზე მიუთითებს ფერმკრთალი და მშრალი კანი, მტვრევადი თმა და ფრჩხილები.

• ზიზღი საკვების მიმართ

მკვეთრად იკარგება მადა, წონაშიც. ორგანიზმში არსებული პათოლოგია ახდენს მის ყველა რეზერვის მობილიზებას. და ამისთვის თქვენ უნდა ჭამოთ და მისცეთ ორგანიზმს საჭმლის მონელება. ორივე ეს ფიზიოლოგიური პროცესი ენერგიაზეა დამოკიდებული. ამიტომ, როცა უარს ამბობთ ჭამაზე, განსაკუთრებით ქიმიოთერაპიის შემდეგ, სიმსივნურ უჯრედებთან ერთად ნორმალური ქსოვილებიც იჩაგრება.

• აუხსნელი წონის დაკარგვა

ონკოლოგების აზრით, ონკოლოგიური პროცესის შემდგომ ეტაპებზე წონის დაკლება ხდება იმის გამო, რომ:

• საჭმლის მომნელებელი პროცესების დარღვევა: ლორწოვანი გარსის გაქრობა და მის ადგილას სიმსივნის გამოჩენა, საკვები ნივთიერებების შეწოვისა და ასიმილაციის ნაკლებობა, მინერალებისა და ვიტამინების ნაკლებობა - სხეულის შიდა რეზერვები;
• სიმსივნის კოლაფსი, რომელსაც თან ახლავს მნიშვნელოვანი და მუდმივი სისხლის დაკარგვა - ანემიის განვითარება, რაც ხელს უწყობს წონის დაკლებას;
• კიბოს უჯრედების გავრცელება სისხლის მიმოქცევის გზით მთელ სხეულში, რაც არღვევს ორგანოების ფუნქციონირებას;
• სიმსივნის დაშლის დროს სისხლში ტოქსიკური ნივთიერებების გამოყოფა. ხდება ინტოქსიკაცია - ორგანიზმის მოწამვლა და ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა, შემდეგ კი - წონის დაკლება.

მსხვილი ნაწლავის ონკოლოგიური სიმსივნის განვითარებით იგი ხდება შედარებით ავტონომიური, ხდება მისი არარეგულირებული ზრდა, იკარგება ორგანო- და ჰისტოლოგიური სტრუქტურა და მცირდება ქსოვილების დიფერენციაცია. სიმსივნე იზრდება და ვრცელდება უფრო ნელა, ვიდრე კუჭის ან ნაწლავის სხვა უბნის კიბო.

ონკოლოგიური სიმსივნე დიდი ხნის განმავლობაში არ ტოვებს ნაწლავს, 2-3 სმ-ზე მეტით არ ვრცელდება მის კედელში ღრმად, ნელი ზრდის გამო მის ირგვლივ ანთებითი პროცესი ყალიბდება. ის მიდის მეზობელ ორგანოებსა და ქსოვილებში.

ანთებით ინფილტრატთან ერთად ონკოკომპლექსები აღმოცენდება მეზობელ ორგანოებში. აქედან გამომდინარე, ჩნდება ადგილობრივად განვითარებული სიმსივნეები, რომლებიც არ იძლევიან შორეულ მეტასტაზებს. შორეული მეტასტაზების თავისებურება ის არის, რომ უახლოესი ლიმფური კვანძების დაზიანებით ხდება ღვიძლის, ფილტვის ან სხვა ორგანოების ჰემატოგენური დაზიანება.

მსხვილი ნაწლავის კიბო გამოირჩევა ხშირი მულტიცენტრული ზრდით და გაჩენით: მსხვილი ნაწლავისა და მიმდებარე ორგანოების რამდენიმე ონკოლოგიური სიმსივნის სინქრონული (ერთდროული) ან მეტაქრონული (თანმიმდევრული).

მსხვილი ნაწლავის კიბოს კლასიფიკაცია

ზრდის მრავალფეროვანმა ბუნებამ, სხვადასხვა ჰისტოლოგიურმა სტრუქტურამ და პარამეტრებმა ხელი შეუწყო მსხვილი ნაწლავის კიბოს სიმსივნეების სხვადასხვა კლასიფიკაციის წარმოქმნას:

• ეგზოფიტური - სიმსივნის ზრდით ნაწლავის სანათურში;
• ენდოფიტური - სიმსივნის გავრცელებით ნაწლავის კედელში;
• შერეული ფორმა. თეფშისებრი ან სიმსივნური წყლული - განათლების პირველი ორი ფორმის ელემენტების კომბინაციით.

კიბოს სტრუქტურის მიხედვით კლასიფიკაციისთვის გამოიყენება საერთაშორისო ჰისტოლოგიური კლასიფიკაცია, რომელშიც ეპითელური სიმსივნეები იყოფა რამდენიმე ტიპად:

• სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მილაკოვანი ადენომა;
• მსხვილი ნაწლავის ტუბულურ-ვილოზური ადენომა;
• სწორი ნაწლავის ან სხვა განყოფილებების ვილოზური სიმსივნე;
• ადენომატოზური პოლიპი.

ეს ნეოპლაზმები კეთილთვისებიანია, მაგრამ მსხვილი ნაწლავის კიბო შეიძლება განვითარდეს მათ ფონზე. ამიტომ, მსხვილი ნაწლავის მილაკოვანი ადენომა საჭიროებს რეგულარულ მონიტორინგს.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს კლასიფიკაცია ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მიხედვით:

• სიგმოიდური, სწორი ნაწლავის ადენოკარცინომა;
• სწორი ნაწლავის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა;
• მყარი კიბო;
• მელანომა;
• ცირკული კიბო;
• კრიკოიდული უჯრედის კარცინომა.

თუ იცავთ საერთაშორისო კლასიფიკაციას, მაშინ ის მოიცავს:

• უაღრესად დიფერენცირებული სიმსივნე შეიცავს ჯირკვლოვანი სტრუქტურების 95%-ზე მეტს;
• მსხვილი ნაწლავის ზომიერად დიფერენცირებული ადენოკარცინომა. იგი შეიცავს უჯრედებში ჯირკვლოვანი სტრუქტურების 50-დან 90%-მდე;
• მსხვილი ნაწლავის დაბალი ხარისხის ადენოკარცინომა. ჯირკვლოვანი ელემენტები შეადგენს უჯრედების 5-დან 50%-მდე;
• არადიფერენცირებული შეიცავს 5%-ზე ნაკლებს.

ყველაზე გავრცელებული ეპითელური სიმსივნე, რომელიც შეადგენს ყველა ონკოლოგიური წარმონაქმნების 80%-ს, არის მსხვილი ნაწლავის ადენოკარცინომა.

დაავადების შედეგის პროგნოზირებისთვის საჭიროა იცოდეთ დიფერენციაციის ხარისხი, აღმოცენების სიღრმე, სიმსივნის საზღვრების სიცხადე, ლიმფოგენური მეტასტაზების სიხშირე. მაგალითად, კარგად დიფერენცირებული მსხვილი ნაწლავის ადენოკარცინომა გვპირდება ბევრად უკეთეს პროგნოზს (85%-მდე), ვიდრე ცუდად დიფერენცირებული მსხვილი ნაწლავის კიბო. მსხვილი ნაწლავის ზომიერად დიფერენცირებულ ადენოკარცინომას აქვს 5-წლიანი პროგნოზი 60-72%.

ცუდად დიფერენცირებული სიმსივნეები აერთიანებს:

• ლორწოვანი ადენოკარცინომა (ლორწოვანი და კოლოიდური კიბო, მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი ადენოკარცინომა) - ქმნის ლორწოს მნიშვნელოვან სეკრეციას მუცინის კომპონენტით, რომელიც გროვდება სხვადასხვა დიამეტრის „ტბებში“;
• ლორწოვანი გარსის (ან კრიკოიდური) კიბო - მასიურად იზრდება კედლის შიგნით, არ აქვს მკაფიო საზღვრები, რაც ართულებს ნაწლავის რეზექციას. ის უფრო ხშირად გვხვდება ახალგაზრდებში, სწრაფად ახდენს მეტასტაზებს და იჭერს ნაწლავის მთელ კედელს და მეზობელ ორგანოებსა და ქსოვილებს, თუმცა ლორწოვანი გარსი მცირედ ზიანდება. ამავე დროს, ძნელია დიაგნოსტიკა რენტგენის და ენდოსკოპის გამოყენებით;
• ბრტყელუჯრედოვანი კიბო - ხშირად განლაგებულია სწორ ნაწლავში და მსხვილი ნაწლავის სხვა უბნებში და არის კერატინიზებული და არაკერატინიზებელი;
• ჯირკვლის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა - იშვიათი;
• არადიფერენცირებული კიბო სიმსივნის შიდა ზრდით მოითხოვს ოპერაციის არჩევას სამუშაოს მოცულობისა და ზრდის მიმართულების გათვალისწინებით;
• ბაზალური უჯრედების კარცინომა (ბაზალიოიდი) არის კლოაკოგენური კიბოს ტიპი.

ცისტოადენოკარცინომა, მუკოეპიდერმოიდული კარცინომა უნდა განვასხვავოთ მუცინოზური ადენოკარცინომასგან. მსხვილი ნაწლავის მუცინოზური ან მუქიუჯრედოვანი ადენოკარცინომა ძნელია მკურნალობა რენტგენოლოგიური რენტგენოლოგიის გამოყენებით, ხშირად მეორდება და ავრცელებს მეტასტაზებს რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში.

მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისთვის აუცილებელია მსხვილი ნაწლავის კიბოს ტიპის განსაზღვრა.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს TNM კლასიფიკაცია

როგორც სხვა ავთვისებიანი სიმსივნეების შემთხვევაში, TNM კლასიფიკაცია გამოიყენება მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის:

T - პირველადი სიმსივნე ნაწლავში:

1. TX - არასაკმარისი მონაცემები პირველადი სიმსივნის შესაფასებლად;
2. T0 - პირველადი სიმსივნის დადგენა შეუძლებელია;
3. Tis - სიმსივნე ლორწოვან გარსში;
4. T1 - სიმსივნე იზრდება ლორწოვან გარსში;
5. T2 - სიმსივნე იზრდება ნაწლავის კედლის კუნთოვან შრეში;
6. T3 - სიმსივნე იზრდება ნაწლავის კედლის ყველა ფენით;
7. T4 - სიმსივნე იზრდება მეზობელ ორგანოებში.

• N - მეტასტაზების არსებობა რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში:

1. NX - არასაკმარისი მონაცემები რეგიონული ლიმფური კვანძების შესაფასებლად;
2. N0 - ლიმფური კვანძები არ არის დაზარალებული;
3. N1 - მეტასტაზები გამოვლინდა 1-3 რეგიონულ ლიმფურ კვანძში;
4. N2 - მეტასტაზები გამოვლინდა 4 ან მეტ რეგიონულ ლიმფურ კვანძში.

• M - შორეული მეტასტაზების არსებობა:

1. M0 - შორეული მეტასტაზები არ არის;
2. M1 - არსებობს შორეული მეტასტაზები.

ეს მაჩვენებლები მოგვითხრობს სიმსივნის გავრცელების, დაავადების სიმძიმისა და პაციენტის პროგნოზის შესახებ.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს ეტაპები

თუ პროგრესირებადი მკურნალობა გამოიყენება მსხვილი ნაწლავის კიბოს დიაგნოსტიკაში, პროგნოზი 5 წლის განმავლობაში დამოკიდებული იქნება პირველადი ონკოლოგიური სიმსივნის აღმოცენების სიღრმეზე, შორეული და რეგიონალური მეტასტაზების, სტადიებისა და ქვესტადიების არსებობაზე.

მოხერხებულობისთვის, არსებობს კოლორექტალური კიბოს 4 ეტაპი:

1. ეტაპი 0 - Tis, N0, M0. სიმსივნე იზრდება ლორწოვან გარსში და არ ვრცელდება ნაწლავის კედლის სხვა ფენებზე. სიმსივნეს ეწოდება კარცინომა in situ ან "კიბო in situ".
2. I ეტაპი - T(1-2), N0, M0. სიმსივნე იზრდება ნაწლავის კედელში, მაგრამ არ სცილდება მას. რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზები არ არის.
3. II ეტაპი - T(3-4), N0, M0. სიმსივნე იზრდება ნაწლავის კედლებში. რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზები არ არის.
4. III ეტაპი - T(ნებისმიერი), N(1-2), M0. სიმსივნე იზრდება ნაწლავის კედლებში. რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში არის ერთჯერადი ან მრავლობითი მეტასტაზები.
5. IV ეტაპი - T(ნებისმიერი), N(ნებისმიერი), M1. სხვა ორგანოებში არის მეტასტაზები.

მსხვილი ნაწლავის და ნაწლავის კიბოს დიაგნოზი

მსხვილი ნაწლავის კიბოს ადრეული სტადიების გამოვლენა რთულია, რადგან არ არსებობს დამახასიათებელი სიმპტომები. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია ადენომატოზური პოლიპების (ჯირკვლის ქსოვილის) იდენტიფიცირება და კიბოს პრევენცია.

მსხვილი ნაწლავის კიბო - დიაგნოზი:

• რექტალური გამოკვლევა;
• ენდოსკოპიური კვლევის მეთოდები;
• რენტგენის დიაგნოსტიკური მეთოდები;
• გენეტიკური ტესტირება;
• ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები;
• ულტრაბგერითი პროცედურა;
• მსხვილი ნაწლავის კიბოს სკრინინგი;
• დამატებითი კვლევის მეთოდები.

რექტალური (თითის) გამოკვლევა ცხადყოფს დიდი პოლიპების არსებობას. პატარა ექიმმა შეიძლება ვერ იგრძნოს. პაციენტი შეიძლება იყოს მუხლ-იდაყვის პოზაში, იწვა გვერდზე, მუხლებზე და თეძოს სახსრებში მოხრილი ფეხებით, ან იწვა ზურგზე, მუცელთან მიტანილი ფეხებით, მუხლებში მოხრილი.

• ენდოსკოპიური მეთოდების გამოყენებისას:

1. მოქნილი სიგმოიდოსკოპია სიგმოიდოსკოპის გამოყენებით - ოპტიკური მილი განათების მოწყობილობით. მძლავრი ოპტიკით გამოსახულება საგრძნობლად იზრდება, რაც შესაძლებელს ხდის ლორწოვან გარსში ოდნავი პათოლოგიის გამოვლენას. მოწყობილობა ჩასმულია ანუსში, მას შემდეგ, რაც მანამდე შეზეთეს ნავთობის ჟელე ან გელით. მეთოდი განსაზღვრავს კიბოს ადრეულ სტადიას და შლის პოლიპებს;
2. კოლონოსკოპია კოლონოსკოპით - გრძელი მოქნილი მილი ვიდეოკამერით. გამოსახულებას ათვალიერებენ მონიტორზე, ექიმი ადვილად მანიპულირებს მგრძნობიარე მოწყობილობით, რაც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ მთელი მსხვილი ნაწლავი და აღმოაჩინოთ, ამოიღოთ ისინი ან აიღოთ ქსოვილი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

• რენტგენის მეთოდები გამოიყენება:

1. ბარიუმის კლიმატი სურათებში ნაწლავის სასურველი უბნის ვიზუალიზაციისთვის;
2. CT დიდი რაოდენობით ფენოვანი გამოსახულების მისაღებად, რაც ხელს უწყობს მეტასტაზების და სიმსივნეების იდენტიფიცირებას შორეულ ორგანოებში (ფილტვები, ღვიძლი და ა.შ.);
3. MRI ნაწლავის ფენიანი ვიზუალიზაციისთვის. გამოიყენეთ უსაფრთხო ელექტრომაგნიტური გამოსხივება.
4. მკერდის რენტგენი რესპირატორულ და სისხლის მიმოქცევაში გავრცელებული მეტასტაზების გამოსავლენად;
5. PET (პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია) შაქრის გამოყენებით რადიოაქტიური ელემენტებით. კიბოს უჯრედები ჭამენ შაქარს, აგროვებენ ელემენტებს, შემდეგ კი სპეციალური კამერა აფიქსირებს მათ. ეს ხელს უწყობს სიმსივნეების რაოდენობის, ზომისა და ადგილმდებარეობის დადგენას.

• გენეტიკური ტესტირებისთვისთქვენ უნდა იცოდეთ მსხვილი ნაწლავის კიბოთი დაავადებული ყველა პირველი რიგის ნათესავის შესახებ. ასეთ პაციენტს ემუქრება ონკოლოგიის განვითარების რისკი გენის აქტივაციისთვის ხელსაყრელ პირობებში: უხარისხო და ცხიმოვანი საკვების მოხმარება, დამოკიდებულებები, აქტიური მოძრაობის ნაკლებობა და ა.შ.

• ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს:

1. ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტი;
2. , თუ მსხვილი ნაწლავის კიბოს ეჭვი მაქვს, ვიყენებ შემდეგ სიმსივნურ მარკერებს:,.

სისხლის შრატმა შეიძლება მიუთითოს CEA - კიბოს-ემბრიონული ანტიგენის ბალანსზე. ნაწლავის ონკოლოგიის სისხლის ტესტი ავლენს ანემიას ნაწლავის ონკოლოგიური სიმსივნის სისხლდენის გამო.

თითოეული უჯრედის მემბრანას აქვს ანტიგენები (რეცეპტორები) მის ზედაპირზე. როდესაც ნორმალური უჯრედები გადაგვარდება ონკოლოგიურ უჯრედებად, მემბრანის სტრუქტურა ირღვევა და იცვლება ანტიგენური სტრუქტურა. ნაწლავის კიბოს სისხლის ტესტის გავლისას ამ ანტიგენის დონე შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს, რაც ადასტურებს კიბოს პროცესს - სხვადასხვა ზომისა და ლოკალიზაციის ონკოლოგიური სიმსივნეების ზრდას.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდებით, განავლის მასები იკვლევენ ფარულ სისხლს, რომელიც შეუიარაღებელი თვალით არ ჩანს. ცრუ დადებითი შედეგების თავიდან ასაცილებლად პაციენტმა არ უნდა მიირთვას ხორცი, კვერცხი და თევზი, წითელი ჭარხალი 3-4 დღის განმავლობაში. ამ პროდუქტებს შეუძლიათ განავლის შეღებვა ონკოლოგიის არარსებობის შემთხვევაშიც კი.

დიაგნოსტიკის ეს მეთოდი არ არის შესაფერისი ისეთი დაავადებებისთვის, როგორიცაა ბუასილი, ბზარები ანალური მიდამოში, ჰელმინთური ინვაზიები, რომლებიც აზიანებენ ნაწლავის კედელს, ვინაიდან სისხლი ხვდება განავალშიც.

ლაბორატორიაში იკვლევენ მიკროსკოპით, რომელიც განსაზღვრავს სიმსივნის ხასიათს (კეთილთვისებიანი თუ ავთვისებიანი), პროგნოზირებს ონკოლოგიური პროცესის მიმდინარეობას.

• ულტრაბგერითი პროცედურა

ულტრაბგერითი გამოკვლევისას მიიღება შინაგანი ორგანოების გამოსახულება, ასევე სიმსივნე: მისი ზომა, გაღივება, მეტასტაზები მეზობელ, შორეულ ორგანოებსა და ლიმფურ კვანძებში. ეს მეთოდი უაღრესად ინფორმაციულია, თუმცა სკრინინგის საშუალებას იძლევა განისაზღვროს, ვითარდება თუ არა კოლორექტალური კიბო.

• მსხვილი ნაწლავის კიბოს სკრინინგი

სკრინინგული კვლევები საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ პათოლოგიური პროცესი ადრეულ ეტაპზე, სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში. იგი ხორციელდება სამი ძირითადი ტესტის გამოყენებით:

1. კოლონოსკოპია;
2. ფეკალური მასების გამოკვლევა ფარულ სისხლზე;
3. ლორწოვანი გარსის ვიზუალური გამოკვლევა სიგმოიდოსკოპის გამოყენებით.

• დამატებითი კვლევა:

1. კონტრასტული აგენტის შემცველი მიკროპრეპარატების დანერგვა, რომლის აღწერა დეტალურად არის აღწერილი ინსტრუქციებში და შემდგომი რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
2. განავლის ანალიზი;
3. ვირტუალური კოლონოსკოპია.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს მკურნალობა

მსხვილი ნაწლავის კიბოს მკურნალობა მოიცავს:

• მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები;
• ქიმიოთერაპია;
• რადიოთერაპია (რადიოთერაპია).

Ოპერაციები

კოლორექტალური კიბოს მკურნალობა კონსერვატიული მეთოდებით შეუძლებელია, ამიტომ ტარდება ოპერაცია სიმსივნის მოსაშორებლად. და კოლორექტალური კიბოს სამკურნალოდ გამოიყენება დამატებით.

- ყველაზე ეფექტური და ძირითადი გზა მსხვილი ნაწლავის კიბოს სამკურნალოდ. რადიკალური ქირურგია - ნაწილობრივი კოლექტომია ან ჰემიკოლექტომია ტარდება პაციენტების 80-90%-ში.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს მკურნალობა ტარდება პერიტონეუმის წინა კედელში დიდი ჭრილობით, ან მიმართავენ ლაპაროსკოპიულ ქირურგიას (რამდენიმე მცირე პუნქცია), რომელშიც ჩასმულია მინი ვიდეოკამერა მანიპულატორებით და ხელსაწყოებით.

ოპერაციები მსხვილ ნაწლავზე ონკოლოგიისთვის:

1. ლაპაროსკოპიული რეზექცია. ოპერაცია მოთხოვნადია, რადგან მინიმალური ქირურგიული ჩარევით ხელს უწყობს სიმსივნის განვითარების შეჩერებას;
2. აბდომინალურ-ანალური რეზექცია ხასიათდება ნაწლავის დაზიანებული უბნის მოცილებით, რის შემდეგაც ქირურგი კერავს ორივე ბოლოს და ამოიღებს ანუსში მდებარე ნაწლავის მონაკვეთს;
3. ინტრააბდომინალური რეზექცია - ნაწლავის დაზიანებული უბნის მოცილება. ოპერაციის დროს შესაძლებელია კოლოსტომიის გამოტანა მუცლის წინა კედელზე;
4. ობსტრუქციული რეზექცია (ოპერაცია ჰარტმანის მეთოდით). ტარდება ჭრილობის ზედაპირის ხანგრძლივი შეხორცების დიდი ალბათობით. ქირურგი ამოიღებს სიმსივნეს, შემდეგ ამოიღებს კოლოსტომიას და კერავს ნაწლავის მეორე ბოლოს. შემდგომში შესაძლებელია კოლოსტომიის ნაკერების ოპერაცია.

LU-ში მეტასტაზებისას მკურნალობა ტარდება ლიმფოდენექტომიით (ლიმფური კვანძების მოცილება).

კოლოსტომია სწორი ნაწლავის კიბოსთვის

სწორი ნაწლავის კიბოს მკურნალობა ზოგიერთ შემთხვევაში მოითხოვს კოლოსტომიის შექმნას. კოლოსტომია არის ხვრელი, რომლის მეშვეობითაც გაზები და განავალი ამოღებულია მსხვილი ნაწლავიდან.

ჩვენებები კოლოსტომიის მოცილებისთვის:

• ნაწლავის დიდი ნაწილის დაზიანება;
• სხივური თერაპიის შემდეგ განვითარებული ანთებითი პროცესი;
• სუპურაცია მსხვილ ნაწლავში;
• ქირურგიული გზით სიმსივნის ამოღების საშუალება არ არსებობს;
• მსხვილი ნაწლავის ფრაგმენტის ამოღებისას გართულებების მაღალი ალბათობა;
• ორგანოებში განათლების გაღივება.

ხშირად, კოლოსტომია აუცილებელია პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად.

აღდგენა ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პროცესი ურთიერთკავშირშია ქირურგიული ჩარევის ხარისხთან, ზოგად მდგომარეობასთან და პაციენტის ასაკთან.

ადაპტაცია იყოფა 3 პერიოდად:

• პირველი ორი თვე - ნაწლავის ფუნქციები ხასიათდება მძიმე დარღვევებით;
• 4-6 თვემდე გრძელდება ორგანიზმის ადაპტაცია ცხოვრების პირობებთან: ფუნქციურ და ფსიქოლოგიურ;
• 4-12 თვემდე გრძელდება სტაბილური ადაპტაციის პერიოდი, რაც დამოკიდებულია ქირურგიული ოპერაციის მოცულობაზე.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ!მსხვილი ნაწლავის ონკოლოგიის მქონე თითოეულ პაციენტს უნდა აკვირდებოდეს ექიმი პირველი 1-3 წლის განმავლობაში (წელიწადში 2-ჯერ). რეციდივების არარსებობის შემთხვევაში, ონკოლოგის მიერ ყველა ტესტის ჩაბარებაზე დაკვირვება რჩება სიცოცხლისთვის - წელიწადში 1 ჯერ. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ირიგოსკოპია ან კოლონოსკოპია, გამოკვლევების დროს იღებენ კონსულტაციას გინეკოლოგის, მამოლოგის, უროლოგის და სხვა სპეციალისტების მიერ.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია ტარდება ქირურგიული ჩარევის წინ და/ან შემდეგ მედიკამენტებით, რომლებიც ამცირებენ კიბოს წარმოქმნის ზომას და მეტასტაზების გავრცელების ალბათობას ან ხელს უშლიან სიმსივნის სწრაფ ზრდას. ქიმიოთერაპიას შეუძლია შეცვალოს პირველადი თერაპია, თუ ოპერაცია შეუძლებელია ან სიმსივნე აღარ ექვემდებარება ოპერაციას.

ქიმიოთერაპია ტარდება შემდეგი პრეპარატების მიღებით:

• უჯრედშიდა მეტაბოლიზმის დათრგუნვა და ონკოციტების სასიცოცხლო აქტივობის ჩახშობა;
• - ახალი ქიმიოთერაპიული აგენტი, 5-ფტორურაცილის წინამორბედი. წამალს შორის განსხვავება ისაა, რომ მისი არააქტიური ფორმა, როდესაც აღწევს კიბოს უჯრედებს, ხდება მათთვის აქტიური და დამღუპველი;
• ლეიკოვორინი - ფოლიუმის მჟავის სახეობა, უჯრედებში ფიზიოლოგიური პროცესების ნორმალიზებისთვის, გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად და ნორმალური უჯრედებისა და ქსოვილების ქიმიკატების დათრგუნვის მიზნით;
• ოქსალიპლატინი, რომელიც დაფუძნებულია პლატინაზე, აფერხებს კიბოს უჯრედების ცილების და გენების სინთეზს.

ქიმიოთერაპიის გვერდითი მოვლენები ვლინდება: გულისრევა, ღებინება, ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება, ფაღარათი, სისხლის თეთრი უჯრედების დაქვეითება (ნეიტროპენია), თმის ცვენა.

რა არის პალიატიური ქიმიოთერაპია და როდის გამოიყენება?პალიატიური ქიმიოთერაპია გამოიყენება მაშინ, როდესაც შეუძლებელია ოპერაციის ჩატარება სიმსივნის დიდი ზომისა და აქტიური მეტასტაზების გამო. კოლორექტალური კიბოს მე-3 და მე-4 სტადიის ქიმიოთერაპია არის დამხმარე თერაპია ზოგადი სიმპტომების შესამსუბუქებლად და პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად. ამ შემთხვევაში, ჩვენ არ ვსაუბრობთ სრულ აღდგენაზე.

აღდგენა ქიმიის შემდეგ

როგორ გამოჯანმრთელდეს ქიმიოთერაპიის შემდეგ?უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ექიმისთვის თანამედროვე მედიკამენტების სწორად შერჩევა, ციტოსტატიკური სერიის ჩათვლით, რათა თავიდან იქნას აცილებული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები და გართულებები. ამისთვის სპეციალური პრემედიკაცია ტარდება აგრეთვე ქიმიოთერაპიის წინა დღეს კუჭის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანების, გულისრევისა და ღებინების განვითარების შესამცირებლად.

ბევრი პაციენტი მოთავსებულია საავადმყოფოში თირკმლის ფუნქციის დარღვევით. თუ წინასწარ მომზადების გარეშე ჩაუტარდებათ მძიმე ქიმიოთერაპია, ისინი სასიკვდილოდ იქნებიან განწირულნი. ამიტომ მათ უტარდებათ ჰემოსორბცია, თირკმლის ფუნქციის აღდგენის სხვა პროცედურები: ცისტოსტომია და ნეფროსტომია.

სანაღვლე გზების შეკუმშვა სიმსივნით ან მეტასტაზებით იწვევს ღვიძლის ფუნქციის დარღვევას. შემდეგ პაციენტებს უტარდებათ პერკუტანული დრენაჟი ღვიძლის მეშვეობით ობსტრუქციული სიყვითლის თავიდან ასაცილებლად ან მის სამკურნალოდ. ამას მოჰყვება ქიმიოთერაპია.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს ქიმიოთერაპიის შემდეგ სხეულის აღდგენა არ არის აუცილებელი ყველა პაციენტისთვის. ქიმიისთვის წინასწარი მომზადების შემდეგ, მედიკამენტების სწორი დოზირება, ფარული თერაპია, პაციენტები გაწერენ სახლში.

„სასოწარკვეთილების ქიმიოთერაპიის“ ჩატარებისას, თუნდაც მძიმე სომატური და ნეიროფსიქიატრიული სტატუსის დროს, პაციენტი რეაბილიტაციას უნდა ჩაუტარდეს.

Ეს აუცილებელია?სიმელოტე შეიძლება არ იყოს, რადგან თანამედროვე ჰორმონალური პრეპარატებით გამოყენებული თმის ფოლიკულები ძლიერდება და თმა არ ცვივა. მაგრამ ეს ხდება ძალიან იშვიათ შემთხვევებში.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ!ქიმიო პრეპარატები გროვდება თმის სტრუქტურაში, ამიტომ ორგანიზმი ცდილობს მათ მოშორებას. არ არის საჭირო სიმელოტის პროცესის შენელება და ორგანიზმის დამცავი კომპენსატორული მექანიზმის გამოვლენის თავიდან აცილება. ბოლქვები თმებთან ერთად არ ცვივა, ამიტომ დღეში 0,5-1 მმ სიჩქარით 2-3 თვეში ისევ გაიზრდება.

ქიმიოთერაპიის შემდეგ გამოჯანმრთელება აუცილებელია, როდესაც არის მნიშვნელოვანი ცვლილებები ქიმიოთერაპიის და სიმსივნური ქსოვილის დაშლის შედეგად.

კერძოდ, თუ არის ცვლილებები:

• სისხლის წითელი ამონაყარი - ჰიპოქრომული ანემია;
• სისხლის თეთრი ამონაყარი - ლეიკოციტოპენია და აგრანულოციტოზი;
• კოაგულოგრამები - თრომბოციტოპენიის განვითარება.

აუცილებელია პაციენტის აღდგენა ტოქსიკური ჰეპატიტით და თირკმელებისა და მიოკარდიუმის ტოქსინებით დაზიანებით საავადმყოფოში. ასევე დეპრესიულ მდგომარეობებში და მწვავე ფსიქოზებში, სუიციდური მცდელობების დროს, შეგნებული უარი ჭამაზე.

კვება და დიეტა

ბევრი პაციენტისთვის ოპერაციამდე, მის შემდეგ და ქიმიოთერაპიის დროს ის უცვლელი რჩება. სხვა პაციენტები ამუშავებენ მსხვილი ნაწლავის კიბოს დიეტას 3-5 კვებით დღეში ქიმიოთერაპიის გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად.

ჩვეულებრივ, არასრულფასოვანი კვება კლინიკებში ჰოსპიტალიზებულია ონკოლოგიის გვიან ეტაპებზე, სხეულის უმეტესი ფუნქციების დარღვევით და კიბოს კახექსიის არსებობით. მათ სჭირდებათ ვიტამინების, მიკროელემენტების, ნახშირწყლების, ცხიმებისა და ცილების ბალანსის ელემენტარული შევსება.

პარენტერალური კვებისათვის ენტერალური სტენტები დაყენებულია პაციენტებში, რომლებსაც სტენოზის გამო დამოუკიდებლად არ შეუძლიათ ჭამა. ისინი აღადგენენ ბაზალური მეტაბოლიზმის მისაღებ დონეს, შემდეგ გადიან ქიმიოთერაპიას.

იგი ტარდება როგორც ზოგადი თერაპიის ნაწილი სისხლის გაწმენდისა და იმუნიტეტის ასამაღლებლად, ქიმიოთერაპიის გვერდითი ეფექტების აღმოსაფხვრელად. ისინი იყენებენ ნაყენებს, ინფუზიებს და დეკორქციას ქვეყანაში მზარდი კენკრის, შხამიანი და სამკურნალო ბალახებისა და სოკოსგან, მაგალითად, ჩაგასგან, ასევე ჩინურ - კორდიცეპსს, შიიტაკეს, მეიტაკეს, რეიშის, ბრაზილიური აგარიკას. ისინი იყენებენ ისეთ ხალხურ საშუალებებს, როგორიცაა სოდა ან მინერალები და მუშავდება სპეციალური კვება.

Რადიაციული თერაპია

მსხვილი ნაწლავის კიბო ანადგურებს რენტგენის სხივებს ოპერაციის შემდეგ. ყველა სიმსივნური უჯრედი, რომელიც რჩება თავად სიმსივნის და ნაწლავის ნაწილის მოცილების შემდეგ, განადგურებულია მეორადი კიბოს თავიდან ასაცილებლად.

ოპერაციის დაწყებამდე ტარდება რადიოთერაპია ან რადიაცია, რათა შემცირდეს სიმსივნე და გააადვილოს ამოღება. სხივური თერაპია შეიძლება კომბინირებული იყოს ქიმიოთერაპიასთან. შემდეგ ვლინდება გვერდითი მოვლენები: დიარეა, რექტალური სისხლდენა, მომატებული დაღლილობა, კანის სიწითლე და შეშუპება სხივების ზემოქმედების ფოკუსში, მადის დაკარგვა, გულისრევა და ღებინება.

დასკვნა!კიბოს თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია იმუნური სისტემის სტიმულირება ჯანსაღი ცხოვრების წესით და კვებით, აქტიური მოძრაობებითა და დასვენებით. მსხვილი ნაწლავის კიბოს ვაქცინა (TroVax) ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმუნური სისტემის სტიმულირებისთვის.

მიზნობრივი თერაპია

მიზნობრივი თერაპია არის მიმართული მოქმედების მკურნალობის მეთოდი. მედიკამენტები ანადგურებს ექსკლუზიურად კიბოს უჯრედებს და არ აზიანებს ჯანსაღ ორგანოებსა და ქსოვილებს.

მიზნობრივი თერაპიისთვის განკუთვნილი მედიკამენტები იწარმოება გენეტიკური ინჟინერიის ტექნოლოგიის გამოყენებით, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი ეფექტი:

• აფერხებს ფერმენტების ფუნქციას;
• აჩერებს სიგნალებს უჯრედების გაყოფისთვის;
• კვეთს ახალი გემების წარმოქმნას, რომლებიც აუცილებელია სიმსივნის ზრდისთვის.

მეტასტაზები

კიბოს უჯრედების გადაადგილება ხშირია მსხვილი ნაწლავის კიბოს დროს. მე-4 ხარისხის სწორი ნაწლავის კიბო მეტასტაზებით ძნელია მკურნალობა. მკურნალობა მიზნად ისახავს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას და დაზარალებული ქსოვილების დაშლის უარყოფითი ზემოქმედების შემცირებას.

სწორი ნაწლავის კიბო მეტასტაზებით

მეტასტაზები მსხვილ ნაწლავში ხდება შემდეგ ორგანოებში:

• ღვიძლი არის ორგანო, რომელიც იღებს სისხლს, რომელიც კვებავს შინაგან ორგანოებს. მე-4 ხარისხის სიგმოიდური კიბო ღვიძლის მეტასტაზებით ვლინდება პაციენტებში მუცლის ღრუში სითხის დაგროვებით, გულისრევა და ღებინება, სიყვითლე და ორგანიზმის დაღლილობა;
• პერიტონეუმი არის თხელი ფილმი, რომელიც ხაზს უსვამს შინაგან ორგანოებს, ორგანოებში ნეოპლაზმის აღმოცენების შემდეგ, კიბოს სიმსივნის კერები ჩნდება პერიტონეუმში;
• როდესაც პერიტონეალური კიბო მეტასტაზირებს ფილტვებში, სიმპტომებს ემატება ტკივილი გულმკერდის არეში, ხველა, ქოშინი, ნახველის სისხლი ხველისას.

დროული დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ სწრაფად ამოიცნოთ მეტასტაზები მსხვილი ნაწლავის კიბოს დროს და დაიწყოთ მათი აღმოფხვრა. მე-4 სტადიის მსხვილი ნაწლავის კიბოს ღვიძლის მეტასტაზებით ცუდი პროგნოზი აქვს.

რეაბილიტაცია

ნებისმიერი სტადიის კოლორექტალური კიბოს მკურნალობის შემდეგ ადამიანის ორგანიზმი საგრძნობლად სუსტდება. მსხვილი ნაწლავის კიბოს ქირურგიული და პოსტოპერაციული მკურნალობა ქიმიოთერაპიისა და სხივური თერაპიის სახით ძალიან უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის ზოგად კეთილდღეობაზე:

• პირველ 2 თვეში ჩნდება ნაწლავის დარღვევები;
• მომდევნო 6 თვის განმავლობაში ადამიანი ადაპტირდება ცხოვრების ახალ პირობებთან.

მკურნალობის შემდეგ ადაპტაცია ხდება ოპერაციიდან არა უადრეს ერთი წლისა. მთელი ამ ხნის განმავლობაში ადამიანმა უნდა გაიაროს გამოკვლევები და გამოკვლევა ონკოლოგის მიერ, მუდმივად გაიაროს ანალიზები. ხანგრძლივი რემისიის შემდეგაც კი, მსხვილი ნაწლავის კიბოთი გადარჩენილი უნდა ეწვიოს ონკოლოგს წელიწადში ერთხელ, რათა გამოირიცხოს რეციდივის განვითარება.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს პრევენცია

სამწუხაროდ, არავის შეუძლია გავლენა მოახდინოს მემკვიდრეობით ფაქტორებზე და გენურ მუტაციებზე მსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარებაზე. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ დაავადების განვითარების რისკი მარტივი პროფილაქტიკური ზომების დახმარებით:

• რეგულარული გამოკვლევები და სამედიცინო გამოკვლევები, განსაკუთრებით მათთვის, ვის ოჯახშიც არიან ნათესავები მსხვილი ნაწლავის კიბოთი;
• 50 წელს გადაცილებული მოსახლეობის უფროსი ასაკობრივი ჯგუფი ყოველწლიურად უნდა გაიაროს გასტროენტეროლოგის მიერ გამოკვლევები;
• ნაწლავის კოლიტის მკურნალობა მოცილებისას;
• სათანადო კვება, რომელშიც უნდა ჭარბობდეს ბოსტნეული და ხილი;
• მობილური ცხოვრების წესი.

პროგნოზი

მსხვილი ნაწლავის კიბოს მქონე პაციენტების გადარჩენა დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის დიაგნოსტირების სტადიაზე. ხუთწლიანი გადარჩენის საშუალო მაჩვენებელი დაახლოებით 45%-ია. მსხვილი ნაწლავის კიბოს გადარჩენის პროგნოზი ოპერაციის შემდეგ მნიშვნელოვნად უმჯობესდება, მაგრამ არსებობს რეციდივის მაღალი ალბათობა.

1. სწორი ნაწლავის კიბოს პროგნოზი ოპერაციის შემდეგ 1 და 2 ეტაპებზე 5 წლის განმავლობაში არის 60%. მე-3 სტადიაზე პროგნოზი 40%-ია;
2. ადრეულ სტადიაზე სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის სიმსივნის პროგნოზი ხელსაყრელია - 90%-მდე. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს პროგნოზი ოპერაციის შემდეგ მე-2 სტადიაზე არის დაახლოებით 80%, მე-3 სტადიაზე 50%;
3. ნაწლავის კიბოს პროგნოზი დაავადების საწყის სტადიებზე არის დაახლოებით 70%, მე-3 და მე-4 სტადიებზე, გადარჩენის პროგნოზი მცირდება 40%-მდე.
4. სწორი ნაწლავის ადენოკარცინომის მქონე პაციენტებისთვის საწყის ეტაპზე პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია, გადარჩენის მაჩვენებელი პირველ ხუთ წელიწადში 90%-ია.
5. ზომიერად დიფერენცირებული მსხვილი ნაწლავის ადენოკარცინომის პროგნოზი 3 და 4 სტადიებისთვის არის 50%-მდე.

ინფორმაციული ვიდეო:

ნაწლავის კიბო ეხება ონკოლოგიურ დაავადებებს, რომლებიც წარმოიქმნება მსხვილ და წვრილ ნაწლავებში. ეს ხდება როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში. ნაწლავის კიბოს ნიშნები საწყის ეტაპზე საკმაოდ უმნიშვნელოა.

ავთვისებიანი სიმსივნე წარმოიქმნება ნაწლავის ლორწოვან ზედაპირებზე და უფრო ხშირად ნეოპლაზმა ჩნდება მსხვილ ნაწლავში, არის შემთხვევები, როდესაც ის გვხვდება სიგმოიდურში, სწორ ნაწლავში, მსხვილ ნაწლავში ან ბრმა ნაწლავში. ნებისმიერი სიმსივნის მქონე პაციენტების გადარჩენის პროგნოზი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზეა იგი გამოვლენილი. რაც უფრო ადრე იქნება სიმსივნის აღმოჩენა, მით მეტია პაციენტს სრული განკურნების შანსი.

რატომ ვითარდება ნაწლავის კიბო, რა არის დაავადების პირველი ნიშნები და პრევენციის რა მეთოდები არსებობს - განვიხილავთ შემდგომ სტატიაში.

ნაწლავის კიბოს შესახებ

მსხვილი ნაწლავის კიბო არის ეპითელიუმის ავთვისებიანი ტრანსფორმაცია, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს ნაწლავის ნებისმიერ სეგმენტზე.

ამ დაავადებისადმი ყველაზე მგრძნობიარენი არიან 45 წლის შემდეგ ასაკობრივი ჯგუფის ადამიანები, მამაკაცები და ქალები ერთნაირი ზომით, ყოველ 10 წელიწადში სიხშირე 10%-ით იზრდება. ნაწლავის კიბო განსხვავდება ჰისტოლოგიური აგებულებით, შემთხვევების 96%-ში ვითარდება ლორწოვანი გარსის ჯირკვლის უჯრედებიდან (ადენოკარცინომა).

სიმსივნის მდებარეობიდან გამომდინარე, გამოირჩევა:

• წვრილი ნაწლავის კიბო. გვხვდება საკმაოდ იშვიათად, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ყველა ონკოლოგიური დაავადების შემთხვევების დაახლოებით 1-1,5%-ში. ძირითადად ხანდაზმული და მოხუცები არიან ავადდებიან, ეს დაავადება უფრო ხშირად ემართებათ მამაკაცებს, ვიდრე ქალებს. წვრილი ნაწლავის ყველა განყოფილებიდან სიმსივნე ურჩევნია ლოკალიზებული იყოს თორმეტგოჯა ნაწლავში, ნაკლებად ხშირად ჯეჯუნუმსა და ილეუმში.
• მსხვილი ნაწლავის კიბო. ამ მიდამოში სიმსივნეების უპირატესი რაოდენობა განლაგებულია სიგმოიდურ და სწორ ნაწლავში. ადამიანებში, რომლებიც უპირატესობას ანიჭებენ ხორცს, პათოლოგია უფრო ხშირად შეინიშნება, ვიდრე ვეგეტარიანელებში.

პოლიპიდან, მაგალითად, მსხვილი ნაწლავის, ნაწლავის კიბოს განვითარებას დაახლოებით 5-10 წელი სჭირდება. ნაწლავის სიმსივნე იზრდება მცირე ზომის პოლიპიდან, რომლის სიმპტომები პირველ ეტაპებზე დუნე სიმპტომებით ხასიათდება.

ეს შეიძლება გამოვლინდეს, მაგალითად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევის სახით, რომელიც აშორებს ყურადღებას პირველადი კიბოსგან, რადგან ბევრი ყურადღებას არ აქცევს დისკომფორტს ნაწლავებში დარღვევის დროს, არ იცის რა ტკივილი შეიძლება მოხდეს ნაწლავის კიბოსთან და ამიტომ დიარეის მკურნალობა.

Მიზეზები

ნაწლავის კიბოს მიზეზები:

1. ხანდაზმული ასაკი. აქ მნიშვნელოვან როლს თამაშობს რამდენი წლისაა ადამიანი. სტატისტიკის მიხედვით, ნაწლავური დაავადებები აზიანებს 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს.
2. ნაწლავის დაავადებები. ამ დაავადებით ყველაზე მეტად ავადდებიან ადამიანები, რომლებსაც ნაწლავის ანთებითი პათოლოგიები აწუხებთ.
3. არასწორი ცხოვრების წესი. თუ სამედიცინო ფორუმს ეწვევით, მაშინ ეს ფაქტორები მოიცავს არასრულფასოვან კვებას, მათ შორის ცხიმებისა და ცხოველური პროდუქტების გამოყენების დიდ პროცენტს, მოწევას, ძლიერ სასმელებს.
4. მემკვიდრეობითი ფაქტორი. ადამიანს აქვს გაზრდილი რისკი, როდესაც მის ახლობლებს ჰქონდათ სხვადასხვა სახის ნაწლავური დაავადებები.

მამაკაცებში, სტატისტიკის მიხედვით, ეს გავრცელების მხრივ მეორე ონკოლოგიური დაავადებაა ფილტვის კიბოს შემდეგ, ქალებში კი მესამე. კიბოს განვითარების რისკი ასაკთან ერთად იზრდება. მედიცინაში არსებობს ნაწლავის კიბოს ასეთი განმარტება - კოლორექტალური კიბო.

პირველი ნიშნები

ამ დიაგნოზით ორგანიზმში წარმოიქმნება და იზრდება კიბოს უჯრედები, მათი არსებობა იწვევს ავთვისებიანი სიმსივნის გაჩენას. მათი არსებობის ადრეულ სტადიაზე დადგენა თითქმის შეუძლებელია, რადგან ქალებსა და მამაკაცებში ნაწლავის კიბოს პირველი სიმპტომები და ნიშნები მსგავსია კლასიკური საჭმლის მონელების, საჭმლის მომნელებელი პრობლემების.

იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ დაავადების დაწყება, ყურადღებით უნდა გაითვალისწინოთ შემდეგი ნიშნები:

• მუცლის არეში სიმძიმის შეგრძნება, რომელიც არ არის დაკავშირებული ჭამასთან;
• ცუდი მადა, უეცარი წონის დაკარგვა;
• ზიზღი შემწვარი ცხიმოვანი საკვების მიმართ;
• დისპეფსიის ნიშნები;
• დიარეა, რასაც მოჰყვება გახანგრძლივებული ყაბზობა;
• ნიშნები;
• სისხლი განავალსა და განავალში.

კიბოს მთავარი პრობლემა არისადრეულ ეტაპზე სპეციფიკური სიმპტომების არარსებობა, ამიტომ პაციენტები ექიმთან მიდიან 3-4 სტადიაზე, როდესაც ნაწლავის კიბოს მკურნალობის ვარიანტები უკვე შეზღუდულია.

განვითარების ეტაპები

ნაწლავის კიბოს განვითარების ხუთი განსხვავებული ეტაპი არსებობს. მანიფესტაციების სრული არარსებობა ან სუსტი სიმძიმე შეინიშნება მეორე (იშვიათ შემთხვევებში, მესამემდეც კი) სტადიამდე. მესამე და მეოთხე სტადიაზე პაციენტს უვითარდება ძლიერი ტკივილი, რაც აიძულებს მას მიმართოს სამედიცინო დახმარებას.

ნაწლავის კიბოს განვითარების ეტაპები:

• 0 სტადიას ახასიათებს ატიპიური უჯრედების მცირე დაგროვების არსებობა, რომლებიც ხასიათდება სწრაფი გაყოფის უნარით და შეიძლება გადაგვარდეს კიბოს უჯრედებად. პათოლოგიური პროცესი შემოიფარგლება ლორწოვანი გარსების საზღვრებით.
• სტადია 1 – იწყება სიმსივნური სიმსივნის საკმაოდ სწრაფი ზრდა, ის არ სცილდება ნაწლავის კედლებს, სანამ მეტასტაზები არ წარმოიქმნება. სიმპტომებიდან შეიძლება იყოს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევა, რასაც პაციენტი სათანადო ყურადღებას არ აქცევს. ამ ეტაპზე პაციენტის კოლონოსკოპიით გასინჯვისას უკვე შესაძლებელია ნეოპლაზიის გაჩენის გამოვლენა.
• მე-2 სტადიაზე სიმსივნე იზრდება 2-5 სმ-მდე და იწყებს ნაწლავის კედელში შეღწევას.
• მე-3 სტადიას ახასიათებს კიბოს უჯრედების აქტივობის მატება. სიმსივნე სწრაფად იზრდება ზომით, აღწევს ნაწლავის კედლებში. კიბოს უჯრედები შეჭრილია ლიმფურ კვანძებში. ასევე ზიანდება მეზობელი ორგანოები და ქსოვილები: მათში ჩნდება რეგიონალური დაზიანებები.
• მე-4 სტადიაზე სიმსივნე აღწევს მაქსიმალურ ზომას.აძლევს მეტასტაზებს შორეულ ორგანოებს. ორგანიზმს ტოქსიკური დაზიანება აქვს ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ნარჩენების პროდუქტებით. შედეგად, ყველა სისტემის მუშაობა შეფერხებულია.

სიცოცხლის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ნეოპლაზმის ზომით და მისი ლოკალიზაციის უნარით. სიმსივნური უჯრედები, რომლებიც გავრცელდა ეპითელიუმის ზედაპირულ შრეში, საშუალებას აძლევს პაციენტების 85%-ს გადარჩეს. დაზარალებული კუნთების ფენით, სიტუაცია გამწვავებულია - გადარჩენის მაჩვენებელი არ აღემატება 67% -ს.

საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, არსებობს:

• ადენოკარცინომა;
• კოლოიდური კიბო;
• კრიკოიდული უჯრედი;
• ბრტყელი;
• არადიფერენცირებული და არაკლასიფიცირებული ფორმები.

ყველაზე ხშირად (შემთხვევების დაახლოებით 80%) დიაგნოზირებულია ადენოკარცინომა - ჯირკვლის კიბო, რომელიც წარმოიქმნება ნაწლავის ლორწოვანის ეპითელიუმიდან. ასეთი სიმსივნეები უაღრესად ზომიერად და ცუდად დიფერენცირებულია, რაც განსაზღვრავს პროგნოზს. ნიშნის ფორმის უჯრედოვანი კარცინომა ხშირად აზიანებს ახალგაზრდებს და ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა უფრო ხშირად ლოკალიზებულია სწორ ნაწლავში.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს სიმპტომები: მანიფესტაცია მოზრდილებში

ნაწლავის კიბოს ნიშნები ვლინდება დაავადების შემდგომ სტადიებზე. ადრეულ სტადიაზე ნაწლავის ონკოლოგიის სიმპტომები დუნეა, თითქმის არ შეინიშნება. მაგრამ ისინი ასევე უნდა იქნას გათვალისწინებული, რათა თავიდან იქნას აცილებული შეუქცევადი შედეგები.

ნაწლავის კიბოს სიმპტომები ტიპის მიხედვით:

1. სტენოზური ონკოლოგიით, შეკრულობა და კოლიკა ჩნდება შევიწროებული სანათურის გამო. ამასთან, კიბოს პირველ სტადიაზე ადამიანს აწუხებს მეტეორიზმი დეფეკაციის შემდეგ შვებით.
2. ენტეროკოლიტის ტიპის ნაწლავის კიბოს ნიშნები მუდმივად ცვლის განავალს დიარეიდან ყაბზობამდე და პირიქით.
3. დისპეფსიური გარეგნობისთვის დამახასიათებელია მუდმივი წელვა გულძმარვით და სიმწარის გამოჩენა პირში.
4. ფსევდოანთებით ონკოლოგიას თან ახლავს გულისრევა ღებინება, შემცივნება, ცხელება და აუტანელი ტკივილი.
5. კისტოზური ნაწლავის კიბოს სიმპტომებია შარდვის დროს სისხლის გამოჩენა ტკივილით.

სხვა სიმპტომები:

• საკმაოდ ხშირად, ნაწლავებში ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარებით, პაციენტები განიცდიან სისავსეს, ტუალეტში წარმატებული მოგზაურობის შემდეგაც კი;
• ზოგიერთს აქვს წონის მკვეთრი აუხსნელი კლება, მიუხედავად იმისა, რომ დაცულია ჩვეულებრივი რეჟიმი და დიეტა;
• განავალში სისხლის მინარევების არსებობა შეიძლება ასევე მიუთითებდეს ნაწლავში ონკოლოგიური პროცესის განვითარებაზე;
• ნაწლავის ონკოლოგიის პირველი ნიშნები, როგორც წესი, მსუბუქია, ამიტომ ისინი შეიძლება შეცდომით მივიჩნიოთ ზოგად სისუსტედ (ძილიანობა, ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა) ან საჭმლის მომნელებელი დარღვევები. თუმცა, პროცესის გამწვავებასთან ერთად, ისინი უფრო გამოხატული და დამატებული ხდებიან.

ნაწლავის კიბოს ნიშნები განისაზღვრება სიმსივნის კონცენტრაციით და მისი განვითარების სტადიით. თუ სიმსივნე შეეხო ორგანოს მარჯვენა ნაწილს, მაშინ ჩნდება შემდეგი სიმპტომები:

• დიარეა;
• განავალში სისხლის არსებობა;
• ტკივილი მუცლის არეში;
• ანემია.

სიმსივნის განვითარება ნაწლავის მარცხენა მხარეს:

• პაციენტი უჩივის მუდმივ შეკრულობას, განავლის გაძნელებას და შებერილობას.
• ხშირია თხევადი განავლის მონაცვლეობა ყაბზობით, მსხვილი ნაწლავის სანათურის შევიწროებისა და მოდუნების გზით, ეს ხშირად კიბოს სიმპტომია.
• განავლის გამოყოფა ხდება დიდი სირთულეებით, ხშირად სისხლით და ლორწით, რასაც თან ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები.

სიმპტომები და გამოვლინება
სქელი	მსხვილი ნაწლავის კიბოს ნიშნები მამაკაცებსა და ქალებში: ყაბზობა, დიარეა; საჭმლის მომნელებელი პრობლემები - შებერილობა, წუწუნი; განავალში სისხლის არსებობა; ტკივილი მუცლის არეში; წონის დაკლება; ცრუ სურვილები ან ტენეზმები; ისეთი გართულებებისთვის, როგორიცაა: ფისტულა, ანთება, აბსცესები ამატებს სხვა სიმპტომებს.
გამხდარი	წვრილი ნაწლავის კიბოს სპეციფიკური სიმპტომები: მუცლის მორეციდივე ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს "სპილენძის გემო"; ღებინება და გულისრევა; წონის დაკლება; ანემია; ღვიძლის დარღვევები.
სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი	უპირატესი დამახასიათებელი სიმპტომები შეიძლება იყოს შემდეგი: განავალში სისხლის, ჩირქის, ლორწოს მინარევების გამოჩენა; დაცლის ცრუ სურვილი; სხეულის ინტოქსიკაცია; მეტეორიზმი; მკვეთრი ტკივილი ნაწლავის მოძრაობის დროს.

ნაწლავის კიბოს სიმპტომები ქალებსა და მამაკაცებში

ნაწლავის კიბოს ნიშნები მამაკაცებსა და ქალებში ამ კურსით პრაქტიკულად ერთნაირია. მოგვიანებით, თუ სიმსივნე პროგრესირებს და ვრცელდება მეზობელ ორგანოებზე, მაშინ მამაკაცებში ჯერ პროსტატა ზიანდება, ქალებში კი საშო, სწორი ნაწლავი და ანალური არხი.

ამავე დროს, პაციენტი იწყებს შეშფოთებასძლიერი ტკივილი ანუსის, კუდუსუნის, სასის, წელის არეში, მამაკაცებს უჭირთ შარდვის დროს.

თუ ეს ონკოლოგიაა, კლინიკური შედეგი ყოველთვის არ არის ხელსაყრელი. ავთვისებიანი ნეოპლაზმა ქალებში ჩნდება 35 წლის შემდეგ, პირველადი ფორმით ის არ ავრცელებს მეტასტაზებს საშვილოსნოში. ჯერ პაციენტს აღენიშნება ზოგადი სისუსტე მთელ სხეულში და დისპეფსიის კლასიკური ნიშნები, შემდეგ ნაწლავის სიმსივნის სპეციფიკური ნიშნები ჩნდება. ეს:

• განმეორებითი ტკივილი ნაწლავის მოძრაობის დროს;
• მენსტრუალური ციკლის უკმარისობა;
• სისხლი განავალში;
• დარღვეული შარდვა;
• უეცარი წონის დაკარგვა, მადის ნაკლებობა;
• სისხლის მინარევები შარდის ყოველდღიურ ნაწილში;
• ზიზღი შემწვარი, ცხიმიანი საკვების მიმართ.

ნაწლავის კიბოს გვიან სტადიას ახასიათებს ადგილობრივი სიმპტომების დამატება. ნაწლავის კიბოს სიმპტომები:

• კანი ხდება მშრალი და ფერმკრთალი.
• ხშირი თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი.
• პაციენტის სისუსტე და დაღლილობა.
• წონის დაუსაბუთებელი დაკლება და დაღლილობა.
• სხეულის სხვა სისტემებისა და ორგანოების დაზიანება.
• ორგანიზმში სისხლის მცირე არსებობა, მასში ცილის დაბალი დონე.

მეტასტაზების გამოჩენა

ნაწლავის კიბო ყველაზე ხშირად მეტასტაზებს ღვიძლში, ხშირია რეტროპერიტონეალური სივრცის ლიმფური კვანძების, თავად პერიტონეუმის, მუცლის ორგანოების, საკვერცხეების, ფილტვების, თირკმელზედა ჯირკვლების, პანკრეასის, მენჯის ორგანოების და შარდის ბუშტის დაზიანების შემთხვევები.

შემდეგი გარემოებები ხდება პროგნოზის არახელსაყრელი ფაქტორები:

• სიმსივნე, რომელიც იზრდება ცხიმოვან ქსოვილში;
• კიბოს უჯრედები დიფერენციაციის დაბალი ხარისხით;
• მსხვილი ნაწლავი პერფორაციით;
• პირველადი კიბოს გადასვლა ორგანოებსა და ქსოვილებზე "მეზობლად" და დიდ ვენებზე, მათი სანათურის დახურვა;
• ოპერაციამდე პლაზმაში მაღალი კონცენტრაციის კიბოს ემბრიონული ანტიგენი. ის დაკავშირებულია განმეორების გაზრდილ რისკთან, მიუხედავად კიბოს სტადიისა.

მეტასტაზების მქონე პაციენტები იყოფა ორ ჯგუფად:

• პაციენტები ერთჯერადი მეტასტაზებით;
• პაციენტები მრავლობითი მეტასტაზებით (3-ზე მეტი).

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკური ძიება იწყება საჩივრების ბუნების დეტალური გარკვევით, ნათესავებში მსხვილი ნაწლავის კიბოს მქონე პაციენტების არსებობის გარკვევით. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა პაციენტებს წინა ანთებითი ნაწლავის დაავადებით, პოლიპებით.

პირველ სტადიაზე მუცლის არეში დისკომფორტის მსუბუქი შეგრძნებაც კი, რომელსაც ავსებს სისხლის ანალიზის ცვლილებები და პაციენტის ასაკი 50 წელზე მეტი, შეიძლება მიუთითებდეს ნაწლავის კიბოს არსებობაზე.

სისხლის ტესტის მახასიათებლები:

• ჰემოგლობინის და სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება;
• შემდეგ დონეზე გადასვლა ;
• მაღალი ESR;
• განავალში სისხლის მინარევების (ფარული სისხლი) არსებობა;
• გაიზარდა სისხლის შედედება;
• სიმსივნური მარკერები.

დიაგნოზი კეთდება შემდეგი კვლევების შემდეგ:

• ნაწლავის რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა (ირიგოსკოპია). ეს არის ნაწლავის კედლების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ჭიქის მეშვეობით რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების შეყვანის შემდეგ, რისთვისაც გამოიყენება ბარიუმის სუსპენზია.
• რეტრომანოსკოპია. ნაწლავის არეალის შესწავლა ანუსიდან 30 სმ სიღრმემდე ტარდება სპეციალური აპარატით, რომელიც ექიმს ნაწლავის კედლის დანახვის საშუალებას აძლევს.
• კოლონოსკოპია. ნაწლავის გამოკვლევა ანუსიდან 100 სმ სიღრმემდე.
• განავლის ლაბორატორიული გამოკვლევა ფარულ სისხლზე.
• CT, MRI შეუძლია განსაზღვროს სიმსივნის ლოკალიზაცია, ასევე მეტასტაზების არსებობა ან არარსებობა.

როგორ მკურნალობენ ნაწლავის კიბოს მქონე ადამიანებს?

კიბოსგან თავის დასაღწევად გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი: ქირურგია, რადიოთერაპია და ქიმიოთერაპია. სწორი ნაწლავის კიბოს მკურნალობა, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა ავთვისებიანი სიმსივნე, ძალიან რთული და ხანგრძლივი პროცესია. საუკეთესო შედეგი მიიღება ქირურგიული ჩარევით, რომლის დროსაც ხდება სიმსივნე და მიმდებარე ქსოვილები.

დაავადების დროული დიაგნოსტიკის შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევა ტარდება რეტრომანოსკოპით, რომლის შეყვანა სწორ ნაწლავში ხდება ანუსის მეშვეობით. დაავადების კურსის ბოლო ეტაპზე გამოიყენება ვრცელი ქირურგიული ჩანაწერი. ზოგჯერ ნაწლავის ონკოლოგიით, პაციენტები ნაწილობრივ წყვეტენ ამ ორგანოს.

ოპერაციის შემდეგ ნაწლავის ორი ნაწილი ერთად იკერება. თუ მათი შეერთება შეუძლებელია, ნაწლავის ერთ-ერთი ნაწილი მიჰყავთ პერიტონეუმში.

მკურნალობა ასევე მოიცავს:

• რადიაციული თერაპია, როდესაც რენტგენი გამოიყენება სიმსივნის ზრდის თავიდან ასაცილებლად და კიბოს უჯრედების სიკვდილის გამოწვევის მიზნით.
• რადიოთერაპია - როგორც ქირურგიული მკურნალობის მოსამზადებელი ეტაპი. ნაჩვენებია პოსტოპერაციულ პერიოდშიც.
• ქიმიოთერაპია - გულისხმობს ციტოტოქსიური პრეპარატების დანერგვას, რომლებიც მავნე გავლენას ახდენენ სიმსივნეებზე. სამწუხაროდ, ეს პრეპარატები უარყოფითად მოქმედებს ორგანიზმის ჯანსაღ უჯრედებზე, ამიტომ ქიმიოთერაპიას აქვს მრავალი უსიამოვნო გვერდითი მოვლენა: თმის ცვენა, უკონტროლო გულისრევა და ღებინება.

ქიმიოთერაპია გამოიყენება სისტემურად, ოპერაციამდე ან მის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში ნაჩვენებია ადგილობრივი შეყვანა სისხლძარღვებში, რომლებიც კვებავენ მეტასტაზებს. ქიმიოთერაპიისთვის გამოყენებული ძირითადი პრეპარატია 5-ფტორურაცილი. მის გარდა გამოიყენება სხვა ციტოსტატიკები - კაპეციტაბინი, ოქსალიპლასტინი, ირინოტეკანი და სხვა. მათი მოქმედების გასაძლიერებლად ინიშნება იმუნოკორექტორები (ინტერფეროგენები, ჰუმორული და ფიჭური იმუნიტეტის სტიმულატორები).

პროგნოზი

ნაწლავის კიბოს პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების გამოვლენის სტადიაზე. ასე რომ, სიმსივნის საწყისი ფორმებით პაციენტები დიდხანს ცოცხლობენ და ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 90%-ს აღწევს, ხოლო მეტასტაზების არსებობისას ის ტოვებს არაუმეტეს 50%-ს. ყველაზე არახელსაყრელი პროგნოზი არის მოწინავე შემთხვევებში, ასევე სწორი ნაწლავის მნიშვნელოვანი დაზიანებით, განსაკუთრებით დისტალურ განყოფილებაში.

რამდენი ადამიანი ცხოვრობს ნაწლავის კიბოს სხვადასხვა სტადიაზე?

1. საწყისი ეტაპი (ძნელია დიაგნოსტიკა) არის გარანტია იმისა, რომ დადებითი შედეგი მიაღწევს გადარჩენის 90-95%-ს, თუ, რა თქმა უნდა, ქირურგიული ჩარევა წარმატებული იქნება.
2. მეორე ეტაპზენეოპლაზმის პროგრესირება და მისი გავრცელება მეზობელ ორგანოებზე გადარჩენის შანსს უტოვებს პაციენტების 75%-ს. ანუ იმ პაციენტებს, რომლებმაც წარმატებით გაიარეს ოპერაცია და სხივური თერაპია.
3. მესამე ეტაპზე სიმსივნის ზომა კრიტიკულია, გარდა ამისა, ის იზრდება რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში. ამ შემთხვევაში პაციენტების 50% ახერხებს გადარჩენას.
4. მეოთხე ეტაპი პრაქტიკულად არ იძლევა წარმატებული შედეგის გარანტიას. მხოლოდ 5% ახერხებს გადარჩენას ავთვისებიანი ნეოპლაზმისგან, რომელიც გაიზარდა ცალკეულ ორგანოებში და ძვლოვან ქსოვილებში და ჩამოაყალიბა ფართო მეტასტაზები.

პრევენცია

ონკოლოგიური დაავადებები ეშმაკური და არაპროგნოზირებადია. ღირს პრევენციაზე ფიქრი იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ სიმსივნისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ან აქვთ დაავადებები, რომლებიც შეიძლება გარდაიქმნას კიბოდ, ისევე როგორც 40 წელს გადაცილებული ყველა ადამიანი.

• გაზრდილი საავტომობილო აქტივობა;
• დიეტის გამდიდრება ბოჭკოს შემცველი საკვებით;
• ცუდი ჩვევების უარყოფა (მოწევა, ალკოჰოლის დალევა).

ნაწლავის კიბო საშიში დაავადებაა, რომლის თავიდან აცილება შესაძლებელია პრევენციული ღონისძიებების დაცვით და ორგანიზმის სრული დიაგნოზის ჩატარებით წელიწადში 1-2-ჯერ. თუ თქვენ ან თქვენს ახლობლებს გაქვთ ამ სტატიაში აღწერილი სიმპტომები, აუცილებლად დანიშნეთ შეხვედრა გასტროენტეროლოგთან და დაუსვით დიაგნოზი.

მსხვილი ნაწლავის კიბო უპირველეს ყოვლისა აზიანებს მისი კედლების ეპითელურ გარსს.

მსხვილი ნაწლავის ანატომიური სტრუქტურა, რომელიც წარმოადგენს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ბოლო ნაწილს (დაწყებული ილეოცეკალური სარქვლიდან, რომელიც ყოფს მსხვილ ნაწლავს და მთავრდება ანუსით) წარმოდგენილია ხუთი განყოფილებით:

• ბრმა ნაწლავი, დამთავრებული პროცესით - აპენდიქსი.
• აღმავალი მსხვილი ნაწლავი, რომელიც მდებარეობს მუცლის მარჯვენა მხარეს.
• განივი მსხვილი ნაწლავი, რომელიც გადის განივი მიმართულებით მუცლის მარცხენა მხარეს.
• დაღმავალი მსხვილი ნაწლავი, გრძელდება განივი მსხვილი ნაწლავი და დაღმავალი მუცლის მარცხენა მხარეს.
• სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი, რომელიც მდებარეობს მენჯის ღრუში.
• შედარებით მოკლე სწორი ნაწლავი დამთავრებული ანუსით.

განმარტება და სტატისტიკა

მსხვილი ნაწლავის კიბო, რომელსაც კოლორექტალური ეწოდება, არის კიბო, რომელიც ვითარდება ეპითელური ქსოვილებიდან, რომლებიც უგულებელყოფენ მისი ხუთი ნაწილიდან რომელიმეს კედლებს.

ვინაიდან მსხვილი ნაწლავი სამედიცინო ლიტერატურაში ხშირად მოიხსენიება როგორც მსხვილი ნაწლავი, მაშინვე ვიტყვით, რომ ორივე ეს ცნება სინონიმია და ურთიერთშემცვლელი.

სამედიცინო სტატისტიკის მონაცემები მოწმობს ამ საშინელი დაავადების სტაბილურ პროგრესირებას: გლობალური მასშტაბით, ყოველწლიურად ხუთასი ათასი ახალი პაციენტი (როგორც წესი, ინდუსტრიული ქვეყნების მაცხოვრებლები) ავადდებიან მსხვილი ნაწლავის კიბოთი.

ყველაზე დაბალი (ხუთი ადამიანი 100,000 მოსახლეზე) ინციდენტის მაჩვენებელია აფრიკაში, საშუალო (100,000 ადამიანიდან 33) - ევროპის სამხრეთ და აღმოსავლეთ რეგიონებში, მაღალი (52 100,000 მოსახლეზე) - ჩრდილოეთ ამერიკასა და ევროპის დასავლეთ რეგიონებში.

მამაკაცის ონკოლოგიის სტრუქტურაში მსხვილი ნაწლავის კიბო მესამე ადგილს იკავებს (და შემდეგ), ქალის სტრუქტურაში - მეორე (მიმღები). მამაკაცები ამ დაავადებით 1,5-ჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ქალები.

მსხვილი ნაწლავის კიბო შეიძლება გავლენა იქონიოს ნებისმიერი ასაკის ადამიანზე (მათ შორის ბავშვებს), მაგრამ ყველაზე ხშირად ის გავლენას ახდენს ხანდაზმულებზე: 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში აღინიშნება შემთხვევების 28%-ში, 70 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში - 18%-ში..

საინტერესოა, რომ 80 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში მსხვილი ნაწლავის კიბოს სიხშირე მკვეთრად ეცემა ახალგაზრდა პაციენტებისთვის დამახასიათებელ მნიშვნელობებამდე.

ახასიათებს გვიანი გამოვლენა: დაავადებულთა უმრავლესობაში (70%-მდე) უკვე გამოვლენილია 3-4 სტადიის დონეზე. დღეისათვის დადგენილია, რომ მსხვილი ნაწლავის კიბო ვითარდება გარკვეული (ღრძილების, მილაკოვანი და მილაკოვანი სტრუქტურის) ადენომებიდან. მსხვილი ნაწლავის ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების პროცესი ვითარდება 10-დან 15 წლამდე.

კლასიფიკაცია

ზრდის ბუნებით, მსხვილი ნაწლავის ავთვისებიანი სიმსივნე იყოფა:

• ეგზოფიტურიფორმები, რომლებიც იზრდება დაზიანებული ნაწლავის სანათურში;
• ენდოფიტურიფორმები, რომლებიც ვითარდება ნაწლავის კედლის სისქეში;
• თეფშის ფორმისფორმები, რომლებიც აერთიანებს ორივე ზემოთ ჩამოთვლილი ფორმის მახასიათებლებს.

პათოლოგიური პროცესის ადგილმდებარეობისა და სიმსივნური ქსოვილების უჯრედული სტრუქტურის მიხედვით, კიბო წარმოდგენილია მრავალი სახეობით.

როდესაც ლოკალიზებულია მსხვილ ნაწლავში, ავთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება წარმოდგენილი იყოს:

• (მისი გავრცელების სიხშირე 80%-ზე მეტია);
• ლორწოვანი ადენოკარცინომა;
• არადიფერენცირებული ნეოპლაზმი;
• ლორწოვანი გარსის კიბო;
• არაკლასიფიცირებული კიბო.

სწორი ნაწლავის დაზიანებით, იგი წარმოდგენილია ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ტიპით, დამახასიათებელი, ასევე:

• ბაზალური უჯრედი;
• ჯირკვლის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

შემდეგი რისკ ფაქტორები ხელს უწყობს მსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარებას:

• ორმოცდაათზე მეტი ასაკი.
• მსხვილი ნაწლავის ანთებითი დაავადებების არსებობა (არასპეციფიკური,).
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება (მსგავსი პათოლოგიის არსებობა ახლო ნათესავებში რამდენჯერმე ზრდის მსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარების რისკს). ყველა შემთხვევის დაახლოებით მეოთხედი გამოწვეულია გენეტიკური ფაქტორით.
• Ეთნიკური. მსხვილი ნაწლავის კიბო ყველაზე მგრძნობიარეა ევროპის აღმოსავლეთ რეგიონიდან ებრაული წარმოშობის ადამიანებისთვის.
• არასწორი კვება, რომელიც მთავრდება ბოჭკოებით ღარიბი საკვების გამოყენებაზე, მაგრამ შეიცავს დიდი რაოდენობით ცხიმს და დახვეწილ ნახშირწყლებს, ხორცის კერძებისა და საფუარის პურის ბოროტად გამოყენებას.
• ფიზიკური აქტივობის არასაკმარისი დონე, ნაწლავის მოძრაობის დაქვეითების და შეკრულობის განვითარების პროვოცირება.
• ვნება და.
• . მსხვილი ნაწლავის კედლებზე ლოკალიზებული პოლიპი საბოლოოდ შეიძლება გადაგვარდეს ავთვისებიან სიმსივნედ.

კლინიკური გამოვლინებები

მსხვილი ნაწლავის კიბო განვითარების დასაწყისშივე სრულიად უსიმპტომოა და შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ შემთხვევით, დისპანსერული გამოკვლევის დროს ან სხვა დაავადებასთან (საეჭვო ან უკვე გამოვლენილ) ნაწლავების გამოკვლევის პროცედურების დროს.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს სიმპტომები ადრეულ სტადიაზე

ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ზრდასთან ერთად ვითარდება შემდეგი პირველი ნიშნები:

• ტკივილი მუცლის არეში (მუცლის ტკივილის სინდრომი), ხასიათდება განსხვავებული ხასიათით და ინტენსივობის ხარისხით, სიმსივნური პროცესის ლოკალიზაციის მიხედვით. ისინი შეიძლება იყოს კრუნჩხვები, მტკივა, დაჭერა.
• მუდმივი დისკომფორტი მუცელში, რომელსაც თან ახლავს ხმაური და გაზის წარმოქმნის გაზრდა.
• არარეგულარული განავალი, რომელსაც ახასიათებს მონაცვლეობითი დიარეა და ყაბზობა.
• მუდმივი belching, ხშირი შეტევები ღებინება.
• სიმძიმე და სისავსის შეგრძნება კუჭში.

ზოგადი სიმპტომები

ზოგადი სიმპტომები, რომლებიც ვითარდება მსხვილი ნაწლავის კიბოს შემდგომ ეტაპებზე, მიუთითებს სხვა შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების დარღვევაზე.

მას ახასიათებს:

• ანემიის არსებობა სისხლდენის და რკინის და ვიტამინის B12 მალაბსორბციის გამო, რომელიც აუცილებელია ჰემოგლობინისა და სისხლის წითელი უჯრედების ფორმირებისთვის.
• კანის სიფერმკრთალე და სიმშრალე, მტვრევადი თმა, მტვრევადი ფრჩხილები.
• შესრულების დაქვეითება, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი სისუსტე, თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი.
• Მადის დაკარგვა.
• უეცარი წონის დაკარგვა.

ნიშნები ქალებსა და მამაკაცებში

მამაკაცებს (დაახლოებით 60%-ში) უვითარდებათ სწორი ნაწლავის კიბო, ქალებში (57%-ში) - მსხვილი ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილის კიბო. არ არსებობს კონკრეტული ნიშნები მსხვილი ნაწლავის კიბოს კლინიკურ კურსში სხვადასხვა სქესის წარმომადგენლებში.

ეტაპები და მათი გადარჩენის პროგნოზი

მსხვილი ნაწლავის კიბოს დროს პაციენტების ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი პირდაპირ დამოკიდებულია მისი გამოვლენის სტადიაზე:

• 1 სტადიაზე, რომელიც ხასიათდება სიმსივნის მცირე ზომით, რომელიც არ ტოვებს ნაწლავის კედლის ლორწოვან და ლორწქვეშა შრეებს და ჯერ არ გავრცელებულა ლიმფურ კვანძებში, გადარჩენის მაჩვენებელი 95%-ია.
• მე-2 სტადიაზე, როდესაც ავთვისებიანი ნეოპლაზმა, რომელმაც დაიწყო კუნთების შრეში ზრდა, აზიანებს ნაწლავის ნახევარზე მეტს (ამ შემთხვევაში შეიძლება შეინიშნოს ერთჯერადი შეღწევა), გადარჩენის მაჩვენებელი 75%-ია.
• მე-3 სტადიაზე, რომელსაც ახასიათებს სიმსივნის გაღივება სეროზში ან მისი მეტასტაზირება რიგ რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში, პაციენტების მხოლოდ ნახევარი გადარჩება.
• მე-4 სტადიაზე, როდესაც პათოლოგიური პროცესი გავრცელდა ახლომდებარე ორგანოების ქსოვილებზე და დაიწყო შორეული მეტასტაზების პროცესი, გადარჩენის პროგნოზი არ აღემატება 10%-ს.

მეტასტაზები

მსხვილი ნაწლავის კიბო ყველაზე ხშირად მეტასტაზებს ახდენს:

• , რომელიც ღებულობს სისხლის უმეტეს ნაწილს (75%), რომელიც შემოდის კარიბჭის ვენიდან, რომელიც იკვებება შინაგანი ორგანოებით (ნაწლავების ჩათვლით). სწორედ ეს გარემოება უწყობს ხელს მეტასტაზებს. კოლორექტალური კიბო, რომელმაც მეტასტაზირება მოახდინა ღვიძლში, ვლინდება დაღლილობის, ღებინების, გულისრევის, სიყვითლის, ასციტის (მუცლის ღრუში სითხის დაგროვება), ტკივილისა და ქავილის სახით.
• პერიტონეუმი არის თხელი შემაერთებელი ქსოვილის გარსი, რომელიც აფარებს მუცლის ღრუს შიდა ზედაპირს და ფარავს ყველა შინაგან ორგანოს. მას შემდეგ, რაც ავთვისებიანი სიმსივნე იზრდება ნაწლავის კედლის ქსოვილებში, ის გავლენას ახდენს პერიტონეუმზე, აყალიბებს კერებს, რომლებიც თანდათან ვრცელდება მის მეზობელ უბნებზე, ერთდროულად გავლენას ახდენს მის მიერ დაფარულ მიმდებარე ორგანოებზე.
• . მსხვილი ნაწლავის კიბო, რომელმაც მეტასტაზირება მოახდინა ამ ორგანოში, ვლინდება მუდმივი ხველებით, გულმკერდის ტკივილით, ქოშინით და ჰემოპტიზით.

გართულებები

მეტასტაზებთან ერთად, მსხვილი ნაწლავის კიბო იწვევს უამრავ გართულებას, რომელიც მთავრდება:

• სრული (მისი სანათურის გადაფარვის გამო სიმსივნურ ქსოვილებთან).
• ნაწლავის კედლების პერფორაცია, რომელიც დაკავშირებულია ხვრელების წარმოქმნასთან, რომლითაც კიბოს უჯრედები და ნაწლავის შიგთავსი შეიძლება შევიდეს მუცლის ღრუში.
• ნაწლავის მარყუჟებსა და მიმდებარე ორგანოებს შორის პათოლოგიური კომუნიკაციის ფორმირება.
• შინაგანი ორგანოების შეკუმშვა.
• შარდვის გაძნელება.
• ავთვისებიანი სიმსივნის რეციდივი.

დიაგნოსტიკა

ადრეული გართულებულია სიმსივნური პროცესის განვითარების დასაწყისში დამახასიათებელი სიმპტომების არარსებობით.

ენდოსკოპიური მეთოდები

ენდოსკოპიური პროცედურები მოიცავს:

• . სიგმოიდოსკოპის გამოყენებით შესწავლის ობიექტია სწორი ნაწლავი და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ქვედა ნაწილები. ანუსში ჩასმული გელით შეზეთილი მოქნილი მილაკი, რომელიც აღჭურვილია ძლიერი ოპტიკით, რომელსაც შეუძლია განმეორებით გაადიდოს მიღებული გამოსახულება, შესაძლებელს ხდის ნაწლავის ლორწოვან გარსში ყველაზე უმნიშვნელო პათოლოგიური ცვლილებების არსებობის გამოვლენას.
• კოლონოსკოპია. კოლონოსკოპიის პროცედურა ტარდება კოლონოსკოპის გამოყენებით, რომელსაც ასევე აქვს ოპტიკური სისტემა და მონიტორთან დაკავშირებული ვიდეოკამერა. აპარატით მანიპულირების უნარი ექიმს საშუალებას აძლევს არა მხოლოდ აღმოაჩინოს პათოლოგიის არსებობა, არამედ ამოიღოს პოლიპები, ასევე მიიღოს მასალა ბიოფსიისთვის. კოლონოსკოპია ხელს უწყობს მთელი მსხვილი ნაწლავის მდგომარეობის დანახვას.

რენტგენი

რენტგენის მეთოდები წარმოდგენილია პროცედურებით:

• ბარიუმის კლიმატი. პროცედურის დაწყებამდე პაციენტს აძლევენ ბარიუმის სულფატის სუსპენზიის შემცველ კლიზმას, რის შემდეგაც იღებენ რენტგენის სერიას. ბარიუმის სუსპენზია, რომელიც თანაბრად ფარავს ნაწლავის კედლებს, ქმნის სურათზე „შევსების დეფექტს“, რაც შესაძლებელს ხდის გამოვლინდეს პოლიპების ან სიმსივნური ნეოპლაზმების არსებობა.
• . ეს მეთოდი, რომელიც გამოიყენება მეტასტაზების გამოვლენის აუცილებლობისას, საშუალებას გაძლევთ შეასრულოთ შესასწავლი ორგანოს მრავალ ფენიანი გამოსახულება რენტგენის გამოყენებით.
• . MRI პროცედურა ასევე განკუთვნილია შესასწავლი ქსოვილების ფენა-ფენა ვიზუალიზაციისთვის, მაგრამ მხოლოდ ელექტრომაგნიტური გამოსხივების საშუალებით. მაიონებელი გამოსხივების არარსებობა მას უფრო უსაფრთხოს ხდის.
• გულმკერდის რენტგენი. პროცედურა შეუცვლელია ფილტვის მეტასტაზების გამოსავლენად.
• . კიბოს უჯრედების შაქრის მაღალი მოთხოვნილების გათვალისწინებით, PET პროცედურა იყენებს რადიოაქტიური ნივთიერებების მარკირებულ შაქარს. ამ ნივთიერებების დაგროვება სხეულის გარკვეულ უბანში მიუთითებს მასში სიმსივნური სიმსივნის არსებობაზე. სპეციალური კამერის დახმარებით ექიმს შეუძლია განსაზღვროს მისი მდებარეობა და ზომა.

გენეტიკური ტესტირება

ამ ტიპის გამოკვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის გენეტიკურ კოდში იდენტიფიცირებას, რომელიც პასუხისმგებელია ჯანსაღი უჯრედების კიბოს უჯრედებად გადაქცევაზე, ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ მას ჰყავს კოლორექტალური კიბოთი დაავადებული ახლო ნათესავები.

ლაბორატორიული მეთოდები

პაციენტში მსხვილი ნაწლავის კიბოს ლაბორატორიული ტესტები მოიცავს:

• Სწავლა .
• Შესრულება .

ულტრაბგერითი პროცედურა

პროცედურა, რომელიც იყენებს ულტრაბგერითი ტალღებს შინაგანი ორგანოების სამგანზომილებიანი გამოსახულების მისაღებად, საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ სიმსივნე, განსაზღვროთ მისი ზომა და დაადგინოთ შორეული მეტასტაზების არსებობა.

რა სიმსივნის მარკერები განისაზღვრება?

მსხვილი ნაწლავის კიბოს დროს, დონე:

• კიბოს ემბრიონული ანტიგენი;
• წარმოქმნილი კიბოს უჯრედებით, რომლებმაც დაზარალდნენ პანკრეასისა და მსხვილი ნაწლავის ქსოვილებზე;
• რომელიც აღმოაჩენს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და პანკრეასის სიმსივნეებს;
• სისხლში ჩნდება მსხვილი ნაწლავის და.

ტესტი და რა ღირს?

ადამიანს, რომელმაც საკუთარ თავში საგანგაშო სიმპტომები აღმოაჩინა, შეუძლია განავლის შემოწმება სახლში ფარული სისხლის არსებობაზე.

ამისათვის საკმარისია აფთიაქში წასვლა, მსხვილი ნაწლავის კიბოს ტესტის შეძენა და მარტივი მანიპულაციების სერია, მწარმოებლის რეკომენდაციებით ხელმძღვანელობით.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს ერთი სახლის ტესტის ღირებულება რუსი მწარმოებლებისგან არ აღემატება 250 რუბლს. უცხოური წარმოების ტესტი ეღირება 2200 რუბლი.

მკურნალობა

• წამყვანია ოპერაცია. ყველაზე ხშირად პაციენტებს უტარდებათ რადიკალური ოპერაცია: ნაწილობრივი ჰემიკოლექტომია ან კოლექტომია. ოპერაცია შეიძლება იყოს ღია (შესრულებული მუცლის კედელში ჭრილობის გზით) ან ლაპაროსკოპიული, შესრულდეს რამდენიმე მცირე ჭრილობის მეშვეობით, რომელშიც ჩასმულია მანიპულატორები და მინიატურული ვიდეო სისტემა. თუ ლიმფური კვანძები დაზიანებულია, ტარდება ლიმფადენექტომია.
• მკურნალობის თანაბრად მნიშვნელოვანი მეთოდია მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც აფერხებენ კიბოს უჯრედების დაყოფას, რის შედეგადაც სიმსივნე მცირდება ზომით, აჩერებს მის სწრაფ ზრდას ან ამცირებს სხვა ორგანოებში მისი მეტასტაზების ალბათობას. ქიმიოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოპერაციამდე, ოპერაციის შემდეგ და როგორც პირველადი მკურნალობა არაოპერაციული კიბოსთვის.
• რადიოთერაპია, რომელიც იყენებს რენტგენის სხივებს კიბოს უჯრედების განადგურებისთვის, მსხვილი ნაწლავის კიბოს მესამე თერაპიული მკურნალობაა.

წინასაოპერაციო პერიოდში გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს სიმსივნის მნიშვნელოვანი შემცირება. ოპერაციული პაციენტის მკურნალობისას რადიაციული თერაპია ანადგურებს ოპერაციის შემდეგ დარჩენილ ატიპიურ უჯრედებს, რაც ხელს უშლის ავთვისებიანი ნეოპლაზმის რეციდივას.

როდის ამოღებულია კოლოსტომია?

კოლოსტომია არის ხელოვნურად შექმნილი ხვრელი მასში შეყვანილი მსხვილი ნაწლავის მონაკვეთით, რომელიც შექმნილია გაზებისა და განავლის მოსაშორებლად.

სწორი ნაწლავის კიბოს დროს კოლოსტომიის ჩვენებებია:

• სიმსივნით დაზარალებული მსხვილი ნაწლავის უმეტესი ნაწილის მოცილება.
• გართულებების მაღალი რისკი, რომელიც შეიძლება მოხდეს მსხვილი ნაწლავის ბოლოების შეკერვისას ოპერაციის შემდეგ მისი ფრაგმენტის მოსაშორებლად.
• სიმსივნის ამოღების შეუძლებლობა. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ნაწლავის გამტარიანობის აღსადგენად გაზებისა და განავლის მოსაშორებლად.
• სიმსივნური პროცესის თანმხლები გართულებების არსებობა (ფისტულების გაჩენა, სუპურაცია).
• სიმსივნის შეჭრა მიმდებარე ორგანოებში.
• მძიმე ანთების არსებობა მსხვილ ნაწლავში რადიაციული თერაპიის შემდეგ.

კოლოსტომია შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი. პირველ ვარიანტში გარკვეული პერიოდის შემდეგ კეთდება მორიგი ოპერაცია, რომლის დროსაც იკერება ნაწლავის ბოლოები და იკეტება კანში გაკეთებული ხვრელი.

პაციენტები, რომლებმაც გაიარეს კოლოსტომია, იძულებულნი არიან გამოიყენონ კოლოსტომიის პარკები - სპეციალური კონტეინერები განავლის შესაგროვებლად.

დიეტა

მცენარეული ბოჭკოების მაღალი შემცველობით, მსხვილი ნაწლავის კიბოს სამკურნალო დიეტა უნდა:

• ხელს უწყობს სხეულის გაწმენდას;
• შეკრულობის თავიდან აცილება;
• მნიშვნელოვნად აჩქარებს ტოქსიკური ნივთიერებების გამოდევნას პაციენტის ორგანიზმიდან.

კოლორექტალური კიბოს დროს ცილებითა და ცხიმებით მდიდარი საკვები მთლიანად უნდა გამოირიცხოს რაციონიდან, ჩაანაცვლოს ისინი A და C ვიტამინებით მდიდარი კერძებით, რთული ნახშირწყლებით და მცენარეული ბოჭკოებით.

ყველა ეს ნივთიერება გვხვდება ბოსტნეულში (კარტოფილი, კომბოსტო, პომიდორი), მარცვლეული (ყავისფერი ბრინჯი, ხორბალი და სიმინდის ფანტელები) და ხილებში (ავოკადო, ციტრუსები, ბანანი).

სრულიად მიტოვებული საფუარის პური, პაციენტმა უნდა ანიჭებს უპირატესობას მთლიან მარცვლოვან ან ქატოს ჯიშებს.

პრევენცია

მსხვილი ნაწლავის კიბოს სპეციფიკური პრევენცია არ არსებობს.

მისი განვითარების რისკის შესამცირებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი ქმედებები:

• რისკის ქვეშ მყოფ პირებს სჭირდებათ ყოველწლიური სკრინინგი მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის.
• ორმოც წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს რეკომენდებულია სწორი ნაწლავის ყოველწლიური ციფრული გამოკვლევა.
• ორმოცდაათ წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებს უნდა ჩაუტარდეთ კოლონოსკოპია ან პროქტოსიგმოიდოსკოპია ყოველ ორ წელიწადში ერთხელ და ფარული სისხლის ტესტი წელიწადში ერთხელ.
• ასევე სასარგებლოა რეგულარული ვარჯიში და სხეულის წონის მუდმივი მონიტორინგი.

შემიძლია მივიღო ინვალიდობის ჯგუფი?

მსხვილი ნაწლავის კიბოს ინვალიდობის მისაღებად პაციენტმა უნდა მიიღოს სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის დასკვნა.

მანამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს:

• გულმკერდის რენტგენი;
• ნაწლავის რენტგენი;
• ბიოფსია;
• რიგი სპეციალისტის სამედიცინო გამოკვლევა (მათ შორის ონკოლოგი, ინტერნისტი, ნევროლოგი და ა.შ.)

ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტი იკვლევს სტაციონარულ პირობებში.

გარდა ამისა, პაციენტმა უნდა წარადგინოს:

• შარდისა და სისხლის ნიმუშები ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზისთვის;
• განავლის ნიმუშები კოპროგრამის მისაღებად და დისბაქტერიოზის შესასწავლად.

სამედიცინო და სოციალურ გამოკვლევაზე პირველადი შემოწმებისას პაციენტების 95% იღებს I ან II ინვალიდობის ჯგუფებს. III ჯგუფს იღებენ პაციენტები მუდმივი ზომიერი ინვალიდობით.

ვიდეო მსხვილი ნაწლავის კიბოს პრევენციისა და დიაგნოზის შესახებ: