ავტონომიური ნერვული სისტემის სტრუქტურის დახატვა. რა არის ავტონომიური ნერვული სისტემა? რა ფუნქციები აქვს ავტონომიურ ნერვულ სისტემას

ავტონომიური (ავტონომიური, ვისცერული) ნერვული სისტემა ადამიანის ნერვული სისტემის განუყოფელი ნაწილია. მისი მთავარი ფუნქციაა შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების უზრუნველყოფა. იგი შედგება ორი განყოფილებისაგან, სიმპათიკური და პარასიმპათიკური, რომლებიც საპირისპირო გავლენას ახდენს ადამიანის ორგანოებზე. ავტონომიური ნერვული სისტემის მუშაობა ძალიან რთული და შედარებით ავტონომიურია, თითქმის არ ექვემდებარება ადამიანის ნებას. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური და პარასიმპათიკური განყოფილებების სტრუქტურა და ფუნქციები.

ავტონომიური ნერვული სისტემის კონცეფცია

ავტონომიური ნერვული სისტემა შედგება ნერვული უჯრედებისა და მათი პროცესებისგან. ადამიანის ნორმალური ნერვული სისტემის მსგავსად, ავტონომიურ ნერვულ სისტემას აქვს ორი განყოფილება:

• მთავარი;
• პერიფერიული.

ცენტრალური ნაწილი აკონტროლებს შინაგანი ორგანოების ფუნქციებს, ეს არის მართვის განყოფილება. არ არსებობს მკაფიო დაყოფა ნაწილებად, რომლებიც საპირისპიროა მათი გავლენის სფეროში. ის ყოველთვის ჩართულია სამუშაოში, მთელი საათის განმავლობაში.

ავტონომიური ნერვული სისტემის პერიფერიული ნაწილი წარმოდგენილია სიმპათიკური და პარასიმპათიკური განყოფილებებით. ამ უკანასკნელის სტრუქტურები გვხვდება თითქმის ყველა შინაგან ორგანოში. განყოფილებები ერთდროულად მუშაობენ, მაგრამ, იმისდა მიხედვით, თუ რა არის მოთხოვნილი ორგანიზმისგან, ერთ-ერთი მათგანი ჭარბობს. ეს არის სიმპათიკური და პარასიმპათიკური განყოფილებების მრავალმხრივი გავლენა, რაც საშუალებას აძლევს ადამიანის სხეულს მოერგოს მუდმივად ცვალებად გარემო პირობებს.

ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციები:

• მუდმივი შიდა გარემოს შენარჩუნება (ჰომეოსტაზი);
• სხეულის ყველა ფიზიკური და გონებრივი აქტივობის უზრუნველყოფა.

გაქვთ რაიმე ფიზიკური დატვირთვა? ავტონომიური ნერვული სისტემის დახმარებით, არტერიული წნევა და გულის აქტივობა უზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევის საკმარის წუთ მოცულობას. შვებულებაში ხართ და გაქვთ ხშირი გულის შეკუმშვა? ვისცერული (ავტონომიური) ნერვული სისტემა იწვევს გულის ცემას უფრო ნელა.

რა არის ავტონომიური ნერვული სისტემა და სად მდებარეობს "ის"?

ცენტრალური განყოფილება

ავტონომიური ნერვული სისტემის ეს ნაწილი წარმოადგენს ტვინის სხვადასხვა სტრუქტურებს. გამოდის, რომ ის მთელ ტვინშია მიმოფანტული. ცენტრალურ განყოფილებაში განასხვავებენ სეგმენტურ და ზესეგმენტურ სტრუქტურებს. სუპრასეგმენტური განყოფილების კუთვნილი ყველა წარმონაქმნი გაერთიანებულია ჰიპოთალამურ-ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსის სახელწოდებით.

ჰიპოთალამუსი

ჰიპოთალამუსი არის ტვინის სტრუქტურა, რომელიც მდებარეობს ქვედა ნაწილში, ძირში. არ შეიძლება ითქვას, რომ ეს არის მკაფიო ანატომიური საზღვრების მქონე ტერიტორია. ჰიპოთალამუსი შეუფერხებლად გადადის ტვინის სხვა ნაწილების ტვინის ქსოვილში.

ზოგადად, ჰიპოთალამუსი შედგება ნერვული უჯრედების ჯგუფების, ბირთვებისგან. სულ შესწავლილი იქნა 32 წყვილი ბირთვი. ჰიპოთალამუსში ყალიბდება ნერვული იმპულსები, რომლებიც სხვადასხვა გზებით აღწევს ტვინის სხვა სტრუქტურებში. ეს იმპულსები აკონტროლებენ სისხლის მიმოქცევას, სუნთქვას და საჭმლის მონელებას. ჰიპოთალამუსი შეიცავს ცენტრებს წყლის მარილის მეტაბოლიზმის, სხეულის ტემპერატურის, ოფლიანობის, შიმშილისა და გაჯერების, ემოციების და სექსუალური ლტოლვის რეგულირებისთვის.

ნერვული იმპულსების გარდა, ჰიპოთალამუსში წარმოიქმნება ჰორმონის მსგავსი სტრუქტურის მქონე ნივთიერებები: გამომყოფი ფაქტორები. ამ ნივთიერებების დახმარებით რეგულირდება სარძევე ჯირკვლების (ლაქტაცია), თირკმელზედა ჯირკვლების, სასქესო ჯირკვლების, საშვილოსნოს, ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობა, ზრდა, ცხიმის დაშლა და კანის ფერის ხარისხი (პიგმენტაცია). ეს ყველაფერი შესაძლებელია ჰიპოთალამუსის მჭიდრო კავშირის წყალობით, ჰიპოფიზის ჯირკვალთან, ადამიანის სხეულის მთავარ ენდოკრინულ ორგანოსთან.

ამრიგად, ჰიპოთალამუსი ფუნქციურად დაკავშირებულია ნერვული და ენდოკრინული სისტემების ყველა ნაწილთან.

პირობითად, ჰიპოთალამუსში გამოიყოფა ორი ზონა: ტროფოტროპული და ერგოტროპული. ტროფოტროპული ზონის აქტივობა მიზნად ისახავს შიდა გარემოს მუდმივობის შენარჩუნებას. ის დაკავშირებულია დასვენების პერიოდთან, ხელს უწყობს მეტაბოლური პროდუქტების სინთეზისა და უტილიზაციის პროცესებს. ის თავის ძირითად გავლენას ახდენს ავტონომიური ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური განყოფილების მეშვეობით. ჰიპოთალამუსის ამ უბნის სტიმულაციას თან ახლავს ოფლიანობა, ნერწყვდენა, გულისცემის შენელება, არტერიული წნევის დაქვეითება, ვაზოდილაცია და ნაწლავის მოძრაობის მომატება. ტროფოტროპული ზონა განლაგებულია ჰიპოთალამუსის წინა ნაწილებში. ერგოტროპული ზონა პასუხისმგებელია სხეულის ადაპტაციაზე ცვალებად პირობებზე, უზრუნველყოფს ადაპტაციას და რეალიზდება ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური განყოფილების მეშვეობით. ამავდროულად, არტერიული წნევა მატულობს, აჩქარებს გულისცემა და სუნთქვა, გუგები ფართოვდება, სისხლში შაქრის დონე იზრდება, ნაწლავების მოძრაობა მცირდება, შარდვა და ნაწლავის მოძრაობა შეფერხებულია. ერგოტროპული ზონა იკავებს ჰიპოთალამუსის უკანა ნაწილებს.

Ლიმბური სისტემა

ეს სტრუქტურა მოიცავს დროებითი წილის ქერქის ნაწილს, ჰიპოკამპუსს, ამიგდალას, ყნოსვის ბოლქვს, ყნოსვის ტრაქტს, ყნოსვის ტუბერკულოზს, რეტიკულურ ფორმირებას, ცინგულატურ გირუსს, ფორნიქსს და პაპილარულ სხეულებს. ლიმბური სისტემა მონაწილეობს ემოციების, მეხსიერების, აზროვნების ფორმირებაში, უზრუნველყოფს ჭამას და სექსუალურ ქცევას და არეგულირებს ძილ-ღვიძილის ციკლს.

ყველა ამ გავლენის გასაცნობიერებლად აუცილებელია მრავალი ნერვული უჯრედის მონაწილეობა. ფუნქციონირების სისტემა ძალიან რთულია. იმისათვის, რომ ჩამოყალიბდეს ადამიანის ქცევის გარკვეული მოდელი, აუცილებელია პერიფერიიდან მრავალი შეგრძნების გაერთიანება, აღგზნების ერთდროულად გადაცემა ტვინის სხვადასხვა სტრუქტურებზე, თითქოს ნერვული იმპულსების ცირკულირებაა. მაგალითად, იმისათვის, რომ ბავშვმა დაიმახსოვროს სეზონების სახელები, აუცილებელია ისეთი სტრუქტურების განმეორებითი გააქტიურება, როგორიცაა ჰიპოკამპი, ფორნიქსი და პაპილარული სხეულები.

რეტიკულური წარმონაქმნი

ავტონომიური ნერვული სისტემის ამ ნაწილს რეტიკულური სისტემა ეწოდება, რადგან, ქსელის მსგავსად, ის აერთიანებს ტვინის ყველა სტრუქტურას. ეს დიფუზური მდებარეობა საშუალებას აძლევს მას მონაწილეობა მიიღოს ორგანიზმში მიმდინარე ყველა პროცესის რეგულირებაში. რეტიკულური წარმონაქმნი ინარჩუნებს თავის ტვინის ქერქს კარგ ფორმაში, მუდმივ მზადყოფნაში. ეს უზრუნველყოფს ცერებრალური ქერქის სასურველი უბნების მყისიერ გააქტიურებას. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია აღქმის, მეხსიერების, ყურადღებისა და სწავლის პროცესებისთვის.

რეტიკულური წარმონაქმნის ცალკეული სტრუქტურები პასუხისმგებელნი არიან ორგანიზმში სპეციფიკურ ფუნქციებზე. მაგალითად, არის რესპირატორული ცენტრი, რომელიც განლაგებულია მედულას მოგრძო არეში. თუ ის რაიმე მიზეზით დაზარალდა, მაშინ დამოუკიდებელი სუნთქვა შეუძლებელი ხდება. ანალოგიით, არსებობს გულის აქტივობის ცენტრები, გადაყლაპვა, ღებინება, ხველა და ა.შ. რეტიკულური წარმონაქმნის ფუნქციონირება ასევე ემყარება ნერვულ უჯრედებს შორის მრავალი კავშირის არსებობას.

ზოგადად, ავტონომიური ნერვული სისტემის ცენტრალური ნაწილის ყველა სტრუქტურა ერთმანეთთან არის დაკავშირებული მულტინეირონული კავშირებით. მხოლოდ მათი კოორდინირებული აქტივობა იძლევა ავტონომიური ნერვული სისტემის სასიცოცხლო ფუნქციების რეალიზებას.

სეგმენტური სტრუქტურები

ვისცერული ნერვული სისტემის ცენტრალური ნაწილის ამ ნაწილს აქვს მკაფიო დაყოფა სიმპათიკურ და პარასიმპათიკურ სტრუქტურებად. სიმპათიკური სტრუქტურები განლაგებულია გულმკერდის არეში, ხოლო პარასიმპათიკური სტრუქტურები განლაგებულია თავის ტვინში და საკრალურ ზურგის ტვინში.

სიმპათიკური განყოფილება

სიმპათიკური ცენტრები ლოკალიზებულია ლატერალურ რქებში ზურგის ტვინის შემდეგ სეგმენტებში: C8, ყველა გულმკერდის (12), L1, L2. ამ მიდამოში ნეირონები მონაწილეობენ შინაგანი ორგანოების გლუვი კუნთების, თვალის შიდა კუნთების (მოსწავლის ზომის რეგულირება), ჯირკვლების (საცრემლე, სანერწყვე, ოფლი, ბრონქული, საჭმლის მომნელებელი), სისხლის და ლიმფური სისხლძარღვების ინერვაციაში.

პარასიმპათიკური განყოფილება

შეიცავს თავის ტვინში შემდეგ სტრუქტურებს:

• ოკულომოტორული ნერვის დამხმარე ბირთვი (იაკუბოვიჩისა და პერლიას ბირთვი): გუგის ზომის კონტროლი;
• ცრემლის ბირთვი: შესაბამისად არეგულირებს ცრემლის გამოყოფას;
• ზედა და ქვედა სანერწყვე ბირთვები: უზრუნველყოფს ნერწყვის გამომუშავებას;
• საშოს ნერვის დორსალური ბირთვი: უზრუნველყოფს პარასიმპათიკურ გავლენას შინაგან ორგანოებზე (ბრონქები, გული, კუჭი, ნაწლავები, ღვიძლი, პანკრეასი).

საკრალური განყოფილება წარმოდგენილია S2-S4 სეგმენტების გვერდითი რქების ნეირონებით: ისინი არეგულირებენ შარდვას და დეფეკაციას, სისხლის ნაკადს სასქესო ორგანოების გემებში.

პერიფერიული განყოფილება

ეს განყოფილება წარმოდგენილია ნერვული უჯრედებითა და ბოჭკოებით, რომლებიც მდებარეობს ზურგის ტვინის და ტვინის გარეთ. ვისცერული ნერვული სისტემის ეს ნაწილი თან ახლავს სისხლძარღვებს, იქსოვება მათი კედლის გარშემო და არის პერიფერიული ნერვებისა და წნულების ნაწილი (დაკავშირებულია ნორმალურ ნერვულ სისტემასთან). პერიფერიულ განყოფილებას ასევე აქვს მკაფიო დაყოფა სიმპათიკურ და პარასიმპათიკურ ნაწილებად. პერიფერიული განყოფილება უზრუნველყოფს ინფორმაციის გადაცემას ვისცერული ნერვული სისტემის ცენტრალური სტრუქტურებიდან ინერვაციულ ორგანოებამდე, ანუ ის ახორციელებს იმის განხორციელებას, რაც "დაგეგმილია" ცენტრალურ ავტონომიურ ნერვულ სისტემაში.

სიმპათიკური განყოფილება

წარმოდგენილია სიმპათიკური ღეროთი, რომელიც მდებარეობს ხერხემლის ორივე მხარეს. სიმპათიკური ღერო არის ნერვული განგლიის ორი რიგი (მარჯვნივ და მარცხნივ). კვანძები ერთმანეთთან დაკავშირებულია ხიდების სახით, რომლებიც მოძრაობენ ერთი მხარის და მეორე ნაწილებს შორის. ანუ, ღერო ჰგავს ნერვული სიმსივნის ჯაჭვს. ხერხემლის ბოლოს ორი სიმპათიკური ღერო ერთიანდება ერთ დაუწყვილებელ კუდუსუნის განგლიონად. საერთო ჯამში, სიმპათიკური ღეროს 4 განყოფილებაა: საშვილოსნოს ყელის (3 კვანძი), გულმკერდის (9-12 კვანძი), წელის (2-7 კვანძი), საკრალური (4 კვანძი და პლუს ერთი კუდუსუნი).

ნეირონების უჯრედული სხეულები განლაგებულია სიმპათიკური ღეროს მიდამოში. ამ ნეირონებს უახლოვდება ავტონომიური ნერვული სისტემის ცენტრალური ნაწილის სიმპათიკური ნაწილის გვერდითი რქების ნერვული უჯრედების ბოჭკოები. იმპულსს შეუძლია ჩართოს სიმპათიკური ღეროს ნეირონები, ან მას შეუძლია გადაიტანოს და ჩართოს ნერვული უჯრედების შუალედური კვანძები, რომლებიც მდებარეობს ხერხემლის გასწვრივ ან აორტის გასწვრივ. შემდგომში, ნერვული უჯრედების ბოჭკოები, გადართვის შემდეგ, კვანძებში ქმნიან ქსოვილებს. კისრის მიდამოში ეს არის საძილე არტერიების ირგვლივ არსებული წნული, გულმკერდის ღრუში - გულის და ფილტვის წნულები, მუცლის ღრუში - მზის (ცელიაკია), ზემო მეზენტერული, ქვემო მეზენტერიული, მუცლის აორტა, ზედა და ქვედა ჰიპოგასტრიკული. . ეს დიდი პლექსები იყოფა უფრო პატარაებად, საიდანაც ავტონომიური ბოჭკოები გადადიან ინერვაციულ ორგანოებში.

პარასიმპათიკური განყოფილება

წარმოდგენილია ნერვული განგლიებითა და ბოჭკოებით. ამ განყოფილების სტრუქტურის თავისებურება ის არის, რომ ნერვული კვანძები, რომლებშიც ხდება იმპულსური გადამრთველები, მდებარეობს უშუალოდ ორგანოს გვერდით ან თუნდაც მის სტრუქტურებში. ანუ პარასიმპათიკური განყოფილების "ბოლო" ნეირონებიდან ინერვაციულ სტრუქტურებამდე მომდინარე ბოჭკოები ძალიან მოკლეა.

თავის ტვინში განლაგებული ცენტრალური პარასიმპათიკური ცენტრებიდან, იმპულსები მიდის როგორც კრანიალური ნერვების ნაწილი (შესაბამისად, ოკულომოტორული, სახის და სამწვერა, გლოსოფარინგალური და ვაგუსური). ვინაიდან საშოს ნერვი ჩართულია შინაგანი ორგანოების ინერვაციაში, მისი ბოჭკოები აღწევს ფარინქს, ხორხს, საყლაპავ მილს, კუჭს, ტრაქეას, ბრონქებს, გულს, ღვიძლს, პანკრეასს და ნაწლავებს. გამოდის, რომ შინაგანი ორგანოების უმეტესობა იღებს პარასიმპათიკურ იმპულსებს მხოლოდ ერთი ნერვის განშტოებული სისტემიდან: ვაგუსიდან.

ცენტრალური ვისცერული ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური ნაწილის საკრალური მონაკვეთებიდან ნერვული ბოჭკოები მიდიან მენჯის ღრუს ნერვების შემადგენლობაში და აღწევს მენჯის ორგანოებს (შარდის ბუშტი, ურეთრა, სწორი ნაწლავი, სათესლე ბუშტუკები, პროსტატის ჯირკვალი, საშვილოსნო, საშო, ნაწილი. ნაწლავი). ორგანოების კედლებში იმპულსი გადართულია ნერვულ განგლიებში და ნერვული მოკლე ტოტები პირდაპირ კავშირშია ინერვაციულ ზონასთან.

მეტასიმპათიკური განყოფილება

იგი გამოირჩევა როგორც ავტონომიური ნერვული სისტემის ცალკე არსებული განყოფილება. აღმოჩენილია ძირითადად შეკუმშვის უნარის მქონე შინაგანი ორგანოების კედლებში (გული, ნაწლავები, შარდსაწვეთი და სხვა). იგი შედგება მიკროკვანძებისა და ბოჭკოებისგან, რომლებიც ქმნიან ნერვულ წნულს ორგანოს სისქეში. მეტასიმპათიკური ავტონომიური ნერვული სისტემის სტრუქტურებს შეუძლიათ უპასუხონ როგორც სიმპათიკურ, ასევე პარასიმპათიკურ გავლენებს. მაგრამ, გარდა ამისა, დადასტურებულია მათი ავტონომიური მუშაობის უნარი. ითვლება, რომ ნაწლავში პერისტალტიკური ტალღა არის მეტასიმპათიკური ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების შედეგი, ხოლო სიმპათიკური და პარასიმპათიკური განყოფილებები მხოლოდ არეგულირებს პერისტალტიკის ძალას.

როგორ მუშაობს სიმპათიკური და პარასიმპათიკური განყოფილებები?

ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციონირება ეფუძნება რეფლექსურ რკალს. რეფლექსური რკალი არის ნეირონების ჯაჭვი, რომელშიც ნერვული იმპულსი მოძრაობს გარკვეული მიმართულებით. ეს შეიძლება წარმოდგენილი იყოს სქემატურად შემდეგნაირად. პერიფერიაზე, ნერვული დაბოლოება (რეცეპტორი) ღებულობს ნებისმიერ გაღიზიანებას გარე გარემოდან (მაგალითად, სიცივე) და გადასცემს ინფორმაციას გაღიზიანების შესახებ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში (მათ შორის ავტონომიურს) ნერვული ბოჭკოს გასწვრივ. მიღებული ინფორმაციის გაანალიზების შემდეგ, ავტონომიური სისტემა იღებს გადაწყვეტილებას ამ გაღიზიანებით მოთხოვნილი საპასუხო მოქმედებების შესახებ (თქვენ უნდა გაათბოთ ისე, რომ არ გაცივდეს). ვისცერული ნერვული სისტემის ზესეგმენტური ნაწილებიდან „გადაწყვეტილება“ (იმპულსი) გადაეცემა თავის ტვინსა და ზურგის ტვინში არსებულ სეგმენტურ ნაწილებს. სიმპათიკური ან პარასიმპათიკური ნაწილის ცენტრალური განყოფილებების ნეირონებიდან იმპულსი გადადის პერიფერიულ სტრუქტურებში - სიმპათიკურ ღეროზე ან ნერვულ კვანძებში, რომლებიც მდებარეობს ორგანოებთან ახლოს. და ამ წარმონაქმნებიდან, ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ იმპულსი აღწევს უშუალო ორგანოს - განმახორციელებელს (სიცივის განცდის შემთხვევაში ხდება კანში გლუვი კუნთების შეკუმშვა - "ბატი", "ბატის მუწუკები", სხეული ცდილობს. გასათბობად). მთელი ავტონომიური ნერვული სისტემა ფუნქციონირებს ამ პრინციპის მიხედვით.

წინააღმდეგობების კანონი

ადამიანის სხეულის არსებობის უზრუნველყოფა მოითხოვს ადაპტაციის უნარს. სხვადასხვა სიტუაციებში შეიძლება საჭირო გახდეს საპირისპირო ქმედებები. მაგალითად, როცა ცხელა, უნდა გაცივდეთ (ოფლიანობა იზრდება), ხოლო როცა ცივა – გათბეთ (ოფლიანობა დაბლოკილია). ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური და პარასიმპათიკური სექციები საპირისპირო გავლენას ახდენენ ორგანოებსა და ქსოვილებზე; ამა თუ იმ გავლენის „ჩართვის“ ან „გამორთვის“ უნარი საშუალებას აძლევს ადამიანს გადარჩეს. რა ეფექტებს იწვევს ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური და პარასიმპათიკური განყოფილებების გააქტიურება? მოდით გავარკვიოთ.

სიმპათიკური ინერვაცია უზრუნველყოფს:

პარასიმპათიკური ინერვაცია მოქმედებს შემდეგნაირად:

• გუგის შეკუმშვა, პალპებრული ნაპრალის შევიწროება, თვალის კაკლის „შეკუმშვა“;
• გაიზარდა ნერწყვდენა, ბევრი ნერწყვია და არის თხევადი;
• გულისცემის შემცირება;
• შემცირებული არტერიული წნევა;
• ბრონქების შევიწროება, ბრონქებში ლორწოს მომატება;
• სუნთქვის სიხშირის დაქვეითება;
• გაიზარდა პერისტალტიკა ნაწლავის სპაზმამდე;
• საჭმლის მომნელებელი ჯირკვლების სეკრეციის გაზრდა;
• იწვევს პენისისა და კლიტორის ერექციას.

არსებობს გამონაკლისები ზოგადი ნიმუშიდან. ადამიანის სხეულში არის სტრუქტურები, რომლებსაც აქვთ მხოლოდ სიმპათიკური ინერვაცია. ეს არის სისხლძარღვების კედლები, საოფლე ჯირკვლები და თირკმელზედა ჯირკვლის მედულა. პარასიმპათიკური გავლენა მათზე არ ვრცელდება.

როგორც წესი, ჯანსაღი ადამიანის ორგანიზმში ორივე განყოფილების გავლენა ოპტიმალური ბალანსის მდგომარეობაშია. შესაძლოა იყოს ერთ-ერთი მათგანის უმნიშვნელო უპირატესობა, რომელიც ასევე ნორმის ვარიანტია. სიმპათიკური განყოფილების აგზნებადობის ფუნქციურ უპირატესობას ეწოდება სიმპათიკოტონია, ხოლო პარასიმპათიკურ განყოფილებას - ვაგოტონია. ადამიანის ასაკის ზოგიერთ პერიოდს თან ახლავს ორივე განყოფილების აქტივობის მატება ან შემცირება (მაგალითად, აქტივობა მატულობს მოზარდობის პერიოდში, მცირდება ხანდაზმულობისას). თუ სიმპათიკური განყოფილების როლი ჭარბობს, მაშინ ეს გამოიხატება თვალების ნაპერწკალით, ფართო მოსწავლეებით, მაღალი წნევისკენ მიდრეკილებით, ყაბზობით, გადაჭარბებული შფოთვითა და ინიციატივით. ვაგოტონური ეფექტი ვლინდება ვიწრო გუგებით, დაბალი არტერიული წნევისა და სისუსტისკენ მიდრეკილებით, გაურკვევლობით და სხეულის ჭარბი მასით.

ამრიგად, ზემოაღნიშნულიდან ირკვევა, რომ ავტონომიური ნერვული სისტემა თავისი საპირისპიროდ მიმართული მონაკვეთებით უზრუნველყოფს ადამიანის სიცოცხლეს. უფრო მეტიც, ყველა სტრუქტურა მუშაობს ჰარმონიულად და კოორდინირებულად. სიმპათიკური და პარასიმპათიკური განყოფილებების საქმიანობა არ კონტროლდება ადამიანის აზროვნებით. ეს ზუსტად ის შემთხვევაა, როცა ბუნება ადამიანზე ჭკვიანი აღმოჩნდა. ჩვენ გვაქვს შესაძლებლობა ჩავერთოთ პროფესიულ საქმიანობაში, ვიფიქროთ, შევქმნათ, დავუტოვოთ საკუთარ თავს დრო მცირე სისუსტეებზე, დარწმუნებული ვიყოთ, რომ საკუთარი სხეული არ დაგვანებებს. შინაგანი ორგანოები იმუშავებენ მაშინაც კი, როცა ვისვენებთ. და ეს ყველაფერი ავტონომიური ნერვული სისტემის დამსახურებაა.

საგანმანათლებლო ფილმი "ავტონომიური ნერვული სისტემა"

13.1. ზოგადი დებულებები

ავტონომიური ნერვული სისტემა შეიძლება ჩაითვალოს როგორც სტრუქტურების კომპლექსი, რომლებიც ქმნიან ნერვული სისტემის პერიფერიულ და ცენტრალურ ნაწილებს, უზრუნველყოფს ორგანოებისა და ქსოვილების ფუნქციების რეგულირებას, რომელიც მიზნად ისახავს ორგანიზმში შიდა გარემოს შედარებითი მუდმივობის შენარჩუნებას (ჰომეოსტაზი). გარდა ამისა, ავტონომიური ნერვული სისტემა ჩართულია ადაპტაციურ-ტროფიკული ზემოქმედების განხორციელებაში, ასევე ფიზიკური და გონებრივი აქტივობის სხვადასხვა ფორმებში.

ავტონომიური ნერვული სისტემის სტრუქტურები, რომლებიც ქმნიან თავის ტვინს და ზურგის ტვინს, წარმოადგენს მის ცენტრალურ განყოფილებას, დანარჩენი პერიფერიულია. ცენტრალურ განყოფილებაში ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ სუპრასეგმენტური და სეგმენტური მცენარეული სტრუქტურები. სუპრასეგმენტური მოიცავს ცერებრალური ქერქის უბნები (ძირითადად განლაგებულია მედიობაზურად), ისევე როგორც დიენცეფალონის ზოგიერთი წარმონაქმნი, პირველ რიგში ჰიპოთალამუსი. ავტონომიური ნერვული სისტემის ცენტრალური ნაწილის სეგმენტური სტრუქტურები მდებარეობს თავის ტვინის ღეროსა და ზურგის ტვინში. პერიფერიულ ნერვულ სისტემაში მისი ვეგეტატიური ნაწილი წარმოდგენილია ვეგეტატიური კვანძებით, ღეროებით და პლექსუსებით, აფერენტული და ეფერენტული ბოჭკოებით, აგრეთვე მცენარეული უჯრედებითა და ბოჭკოებით, რომლებიც განლაგებულია სტრუქტურებში, რომლებიც ჩვეულებრივ ცხოველად ითვლება (ზურგის განგლები, ნერვული ღეროები და ა.შ.), თუმცა სინამდვილეში მათ აქვთ შერეული ხასიათი.

სუპრასეგმენტურ ვეგეტატიურ წარმონაქმნებს შორის განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება დიენცეფალონის ჰიპოთალამურ ნაწილს. რომლის ფუნქცია დიდწილად აკონტროლებს ტვინის სხვა სტრუქტურებს, მათ შორის ცერებრალური ქერქის. ჰიპოთალამუსი უზრუნველყოფს ცხოველის (სომატური) ფუნქციების ინტეგრაციას და ფილოგენეტიკურად უფრო ძველ ავტონომიურ ნერვულ სისტემას.

ავტონომიური ნერვული სისტემა ასევე ცნობილია როგორც ავტონომიური მისი გარკვეული, თუმცა შედარებითი ავტონომიის გამო ან ვისცერული იმის გამო, რომ მისი მეშვეობით ხორციელდება შინაგანი ორგანოების ფუნქციების რეგულირება.

13.2. საკითხის ისტორია

პირველი ინფორმაცია მცენარეული სტრუქტურების სტრუქტურებისა და ფუნქციების შესახებ გალენის სახელს უკავშირდება (დაახლოებით 130-დაახლოებით 200 წ.), ვინაიდან სწორედ მან შეისწავლა კრანიალური ნერვები.

თქვენ აღწერეთ საშოს ნერვი და სასაზღვრო ღერო, რომელსაც მან სიმპათიური უწოდა. 1543 წელს გამოცემული ა.ვესალიუსის (1514-1564) წიგნში „ადამიანის სხეულის სტრუქტურა“ მოცემულია ამ წარმონაქმნების გამოსახულება და აღწერილია სიმპათიკური ღეროს განგლიები.

1732 წელს ჯ. უინსლოუმ (Winslow J., 1669-1760) გამოავლინა ნერვების სამი ჯგუფი, რომელთა ტოტები, ერთმანეთზე მეგობრულ ზეგავლენას ახდენენ („სიმპათია“), ვრცელდება შინაგან ორგანოებამდე. ტერმინი "ავტონომიური ნერვული სისტემა" ნერვული სტრუქტურების აღსანიშნავად, რომლებიც არეგულირებენ შინაგანი ორგანოების ფუნქციას, შემოიღეს 1807 წელს გერმანელმა ექიმმა I. Reill I-მა. ფრანგი ანატომი და ფიზიოლოგი მ.ფ. ბიჩა (Bicha M.F., 1771-1802) თვლიდა, რომ სხეულის სხვადასხვა ნაწილში მიმოფანტული სიმპათიკური კვანძები მოქმედებენ დამოუკიდებლად (ავტონომიურად) და თითოეული მათგანიდან არის ტოტები, რომლებიც აკავშირებენ მათ ერთმანეთთან და უზრუნველყოფენ მათ გავლენას შინაგან ორგანოებზე. 1800 წელს მანაც შესთავაზა ნერვული სისტემის დაყოფა ვეგეტატიურ (მცენარეებად) და ცხოველებად (ცხოველებად). 1852 წელს ფრანგმა ფიზიოლოგმა კლოდ ბერნარმა (1813-1878) დაამტკიცა, რომ საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური ნერვის ღეროს გაღიზიანება იწვევს ვაზოდილაციას, რითაც აღწერს სიმპათიკური ნერვების ვაზომოტორულ ფუნქციას. მან ასევე დაადგინა, რომ ტვინის მეოთხე პარკუჭის ფსკერის ინექცია („შაქრის ინექცია“) ცვლის ორგანიზმში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობას.

მე-19 საუკუნის ბოლოს. ინგლისელმა ფიზიოლოგმა ჯ. ლენგლიმ (Langley J.N., 1852-1925) გამოიგონა ტერმინი. "ავტონომიური ნერვული სისტემა"აღნიშნავს, რომ სიტყვა "ავტონომიური" უდავოდ მიუთითებს ცენტრალური ნერვული სისტემისგან დამოუკიდებლობის უფრო დიდ ხარისხზე, ვიდრე სინამდვილეშია. მორფოლოგიური განსხვავებების, აგრეთვე ცალკეული მცენარეული სტრუქტურების ფუნქციური ანტაგონიზმის ნიშნებზე დაყრდნობით, ჯ. ლენგლიმ გამოავლინა სიმპატიური და პარასიმპათიკური ავტონომიური ნერვული სისტემის განყოფილებები. მან ასევე დაამტკიცა, რომ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში არის პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის ცენტრები შუა ტვინში და მედულას მოგრძო ტვინში, ასევე ზურგის ტვინის საკრალურ სეგმენტებში. 1898 წელს ჯ. ლენგლიმ დაადგინა ავტონომიური ნერვული სისტემის პერიფერიულ ნაწილში (ცენტრალური ნერვული სისტემის სტრუქტურებიდან სამუშაო ორგანოსკენ მიმავალ გზაზე) ვეგეტატიურ კვანძებში განლაგებული სინაფსური მოწყობილობების არსებობა, რომლებშიც ეფერენტული ნერვული იმპულსები. გადადიან ნეირონიდან ნეირონზე. მან აღნიშნა, რომ ავტონომიური ნერვული სისტემის პერიფერიული ნაწილი შეიცავს პრეგანგლიურ და პოსტგანგლიურ ნერვულ ბოჭკოებს და საკმაოდ ზუსტად აღწერა ავტონომიური (ავტონომიური) ნერვული სისტემის ზოგადი სტრუქტურა.

1901 წელს ტი.ელიოტმა შესთავაზა ნერვული იმპულსების ქიმიური გადაცემა ვეგეტატიურ კვანძებში, ხოლო 1921 წელს, ექსპერიმენტული კვლევების პროცესში, ეს პოზიცია დაადასტურა ავსტრიელმა ფიზიოლოგმა ო.ლოევიმ (Loewi O., 1873-1961) და ამგვარად, საფუძველი ჩაეყარა შუამავლების (ნეიროტრანსმიტერების) დოქტრინას. 1930 წელს ამერიკელმა ფიზიოლოგმა W. Cannon(Cannon W., 1871-1945), სწავლობს ჰუმორული ფაქტორისა და ავტონომიური მექანიზმების როლს სხეულის შიდა გარემოს შედარებითი მუდმივობის შენარჩუნებაში, დაამკვიდრა ტერმინი"ჰომეოსტაზი"და 1939 წელს მან დაადგინა, რომ თუ ნეირონების ფუნქციურ სერიაში ერთ-ერთ რგოლში ნერვული იმპულსების მოძრაობა წყდება, მაშინ ჯაჭვის შემდგომი რგოლების ზოგადი ან ნაწილობრივი დენერვაცია იწვევს ყველა რეცეპტორის მგრძნობელობის მატებას მათ აღმგზნები ან ინჰიბიტორული მოქმედება

ქიმიური ნივთიერებები (მედიკამენტების ჩათვლით) შესაბამისი შუამავლების მსგავსი თვისებებით (კანონ-როზენბლუტის კანონი).

ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციების გაგებაში მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა გერმანელმა ფიზიოლოგმა ე.ჰერინგმა (Hering E., 1834-1918), რომელმაც აღმოაჩინა სინოკაროტიდური რეფლექსები და შინაურმა ფიზიოლოგმა ლ. ორბელი ​​(1882-1958), რომელმაც შექმნა სიმპათიკური ნერვული სისტემის ადაპტაციურ-ტროფიკული ზემოქმედების თეორია. ბევრი კლინიკური ნევროლოგი, მათ შორის ჩვენი თანამემამულე მ.ი., წვლილი შეიტანა იდეების გაფართოებაში ავტონომიური ნერვული სისტემის დაზიანების კლინიკური გამოვლინებების შესახებ. ასტვაცატუროვი, გ.ი. მარკელოვი, ნ.მ. იშენკო, ი.ი. რუსეცკი, ა.მ. გრინშტეინი, ნ.ი. გრაშჩენკოვი, ნ.ს. ჩეტვერიკოვი, ა.მ. უეინ.

13.3. ავტონომიური ნერვული სისტემის სტრუქტურა და ფუნქციები

ავტონომიური ნერვული სისტემის სეგმენტური ნაწილის სტრუქტურისა და ფუნქციის თავისებურებების გათვალისწინებით, ძირითადად გამოირჩევა სიმპათიკური და პარასიმპათიკური განყოფილებები (სურ. 13.1). პირველი მათგანი უზრუნველყოფს ძირითადად კატაბოლურ პროცესებს, მეორე - ანაბოლური. შედგება ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური და პარასიმპათიკური განყოფილებებისგან მოიცავს როგორც აფერენტულ და ეფერენტულ, ასევე ინტერკალარული სტრუქტურებს. უკვე ამ მონაცემების საფუძველზე შესაძლებელია გამოიკვეთოს ავტონომიური რეფლექსის აგების სქემა.

13.3.1. ავტონომიური რეფლექსის რკალი (კონსტრუქციის პრინციპები)

ავტონომიური ნერვული სისტემის აფერენტული და ეფერენტული განყოფილებების არსებობა, აგრეთვე მათ შორის ასოციაციური (ინტერკალარული) წარმონაქმნები უზრუნველყოფს ავტონომიური რეფლექსების ფორმირებას, რომელთა რკალი დახურულია ზურგის ან ცერებრალური დონეზე. მათი აფერენტული ბმული წარმოდგენილია რეცეპტორებით (ძირითადად ქიმიორეცეპტორებით), რომლებიც მდებარეობს თითქმის ყველა ორგანოსა და ქსოვილში, აგრეთვე მათგან გაშლილი ვეგეტატიური ბოჭკოებით - პირველი მგრძნობიარე ავტონომიური ნეირონების დენდრიტებით, რომლებიც უზრუნველყოფენ ავტონომიური იმპულსების გატარებას ცენტრიდანული მიმართულებით სხეულებზე. ეს ნეირონები განლაგებულია ზურგის სვეტში.თავის ტვინის განგლიები ან მათი ანალოგები მდებარე კრანიალურ ნერვებში. შემდეგი, ავტონომიური იმპულსები, პირველი სენსორული ნეირონების აქსონების შემდეგ ზურგის ზურგის ფესვების გავლით, შედიან ზურგის ტვინში ან ტვინში და მთავრდება ინტერკალარული (ასოციაციური) ნეირონებით, რომლებიც ზურგის ტვინის ან ტვინის ღეროს სეგმენტური ავტონომიური ცენტრების ნაწილია. ასოციაციის ნეირონები, თავის მხრივ, მათ აქვთ მრავალი ვერტიკალური და ჰორიზონტალური ინტერსეგმენტური კავშირი და იმყოფებიან ზესეგმენტური მცენარეული სტრუქტურების კონტროლის ქვეშ.

ავტონომიური რეფლექსების რკალის ეფერენტული ნაწილი შედგება პრეგანგლიური ბოჭკოებისგან, რომლებიც წარმოადგენს ცენტრალური ნერვული სისტემის სეგმენტური ნაწილის (ტვინის ღერო, ზურგის) ავტონომიური ცენტრების (ბირთვების) უჯრედების აქსონებს.

ბრინჯი. 13.1.ავტონომიური ნერვული სისტემა.

1 - ცერებრალური ქერქი; 2 - ჰიპოთალამუსი; 3 - კილიარული კვანძი; 4 - pterygopalatine კვანძი; 5 - ქვედა ყბის და ენისქვეშა კვანძები; 6 - ყურის კვანძი; 7 - ზედა საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური კვანძი; 8 - დიდი splanchnic ნერვის; 9 - შიდა კვანძი; 10 - ცელიაკიური წნული; 11 - ცელიაკიური კვანძები; 12 - პატარა შიდა

ნერვი; 13, 14 - ზედა მეზენტერული წნული; 15 - ქვედა მეზენტერული წნული; 16 - აორტის წნული; 17 - მენჯის ნერვი; 18 - ჰიპოგასტრიკული წნული; 19 - ცილიარული კუნთი, 20 - სფინქტერი მოსწავლე; 21 - მოსწავლე დილატორი; 22 - ცრემლსადენი ჯირკვალი; 23 - ცხვირის ლორწოვანი გარსის ჯირკვლები; 24 - ქვედა ყბის ჯირკვალი; 25 - ენისქვეშა ჯირკვალი; 26 - პაროტიდური ჯირკვალი; 27 - გული; 28 - ფარისებრი ჯირკვალი; 29 - ხორხი; 30 - ტრაქეის და ბრონქების კუნთები; 31 - ფილტვი; 32 - კუჭი; 33 - ღვიძლი; 34 - პანკრეასი; 35 - თირკმელზედა ჯირკვალი; 36 - ელენთა; 37 - თირკმელი; 38 - მსხვილი ნაწლავი; 39 - წვრილი ნაწლავი; 40 - შარდის ბუშტის დეტრუზორი; 41 - შარდის ბუშტის სფინქტერი; 42 - გონადები; 43 - სასქესო ორგანოები.

ტვინი), რომელიც ტოვებს ტვინს, როგორც წინა ზურგის ფესვების ნაწილს და აღწევს გარკვეულ პერიფერიულ ავტონომიურ განგლიებს. აქ ვეგეტატიური იმპულსები გადადის ნეირონებზე, რომელთა სხეულები განგლიაშია განლაგებული, შემდეგ კი პოსტგანგლიური ბოჭკოების გასწვრივ, რომლებიც ამ ნეირონების აქსონები არიან, ინერვაციულ ორგანოებსა და ქსოვილებში.

13.3.2. ავტონომიური ნერვული სისტემის აფერენტული სტრუქტურები

ავტონომიური ნერვული სისტემის პერიფერიული ნაწილის აფერენტული ნაწილის მორფოლოგიურ სუბსტრატს არ აქვს რაიმე ფუნდამენტური განსხვავება ცხოველთა ნერვული სისტემის პერიფერიული ნაწილის აფერენტული ნაწილისგან. პირველი სენსორული ავტონომიური ნეირონების სხეულები განლაგებულია იმავე ზურგის განგლიაში ან მათი ანალოგები კრანიალური ნერვების განგლიებში, რომლებიც ასევე შეიცავს ცხოველთა სენსორული გზების პირველ ნეირონებს. შესაბამისად, ეს კვანძები ცხოველურ-ვეგეტატიური (სომატო-ვეგეტატიური) წარმონაქმნებია, რაც შეიძლება ჩაითვალოს ცხოველურ და ნერვული სისტემის ავტონომიურ სტრუქტურებს შორის საზღვრების გაურკვევლობის მანიშნებელ ერთ-ერთ ფაქტად.

მეორე და შემდგომი სენსორული ავტონომიური ნეირონების სხეულები განლაგებულია ზურგის ტვინში ან თავის ტვინის ღეროში; მათ პროცესებს აქვთ კონტაქტები ცენტრალური ნერვული სისტემის მრავალ სტრუქტურასთან, განსაკუთრებით დიენცეფალონის ბირთვებთან, პირველ რიგში თალამუსთან და ჰიპოთალამუსთან. ასევე ლიმბურ სისტემაში შემავალ თავის ტვინის სხვა ნაწილებთან.რეტიკულური კომპლექსი. ავტონომიური ნერვული სისტემის აფერენტულ ნაწილში შეიძლება აღინიშნოს რეცეპტორების სიმრავლე (ინტერორეცეპტორები, ვისცერორეცეპტორები), რომლებიც მდებარეობს თითქმის ყველა ორგანოსა და ქსოვილში.

13.3.3. ავტონომიური ნერვული სისტემის ეფერენტული სტრუქტურები

თუ ნერვული სისტემის ავტონომიური და ცხოველური ნაწილების აფერენტული ნაწილის სტრუქტურა შეიძლება ძალიან მსგავსი იყოს, მაშინ ავტონომიური ნერვული სისტემის ეფერენტული ნაწილი ხასიათდება ძალიან მნიშვნელოვანი მორფოლოგიური მახასიათებლებით, ხოლო ისინი არ არიან იდენტური მის პარასიმპათიკურ და სიმპათიკურ ნაწილებში. .

13.3.3.1. ავტონომიური ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური განყოფილების ეფერენტული ნაწილის სტრუქტურა

პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის ცენტრალური განყოფილება იყოფა სამ ნაწილად: მეზენცეფალური, ბულბარული და საკრალური.

მეზენცეფალიური ნაწილი შეადგინეთ წყვილები იაკუბოვიჩ-ვესტფალ-ედინგერის პარასიმპათიკური ბირთვები, რომლებიც დაკავშირებულია ოკულომოტორული ნერვების სისტემასთან. პერიფერიული ნაწილი პერიფერიული ნერვული სისტემის მეზენცეფალიური განყოფილება შედგება ამ ბირთვის აქსონებისაგან, წარმოადგენს ოკულომოტორული ნერვის პარასიმპათიკურ ნაწილს, რომელიც აღწევს ზედა ორბიტალური ნაპრალის მეშვეობით ორბიტის ღრუში, მასში შედის პრეგანგლიონური პარასიმპათიკური ბოჭკოები. მიღწევა მდებარეობს ორბიტის ქსოვილში ცილიარული კვანძი (განგლიური ცილა),რომელშიც ნერვული იმპულსები გადადიან ნეირონიდან ნეირონზე. მისგან გამომავალი პოსტგანგლიური პარასიმპათიკური ბოჭკოები მონაწილეობენ მოკლე წამწამოვანი ნერვების წარმოქმნაში (nn. ciliares breves) და მთავრდება მათ მიერ ინერვაციულ გლუვ კუნთებში: მოსწავლეში (მ. სფინქტერის მოსწავლე) და წამწამოვან კუნთში (. მ. ciliaris), რომლის შემცირებაც უზრუნველყოფს ლინზის განთავსებას.

TO ბოლქვის ნაწილი პარასიმპათიკური ნერვული სისტემა მოიცავს სამ წყვილ პარასიმპათიკურ ბირთვს - ზედა სანერწყვეს, ქვედა სანერწყვეს და ზურგს. ამ ბირთვების უჯრედების აქსონები ქმნიან ვრისბერგის შუალედური ნერვის პარასიმპათიკურ ნაწილებს. (გზის ნაწილი, როგორც სახის ნერვის ნაწილი), გლოსოფარინგალური და საშოს ნერვები. ამ კრანიალური ნერვების ეს პარასიმპათიკური სტრუქტურები შედგება პრეგანგლიონური ბოჭკოებისგან, რომლებიც მთავრდება ვეგეტატიურ კვანძებში. შუალედური და გლოსოფარინგალური ნერვების სისტემაში ეს პტერიგოპალატინი (გ. pterygopalatum),ყური (გ. ოტიკუმი), ენისქვეშა და ქვედა ყბის კვანძები(გ. sublingualis და გ. სუბმანდიბულარული).წარმოშობილია ამ პარასიმპათიკური კვანძებიდან პოსტგანგლიური ნერვული ბოჭკოები აღწევს მათგან ინერვიულებული საცრემლე ჯირკვალი, სანერწყვე ჯირკვლები და ცხვირის და პირის ღრუს ლორწოვანი ჯირკვლები.

საშოს ნერვის დორსალური პარასიმპათიკური ბირთვის აქსონები გამოდიან მედულას მოგრძო ტვინიდან მისი შემადგენლობით და ტოვებენ, ამრიგად, თავის ქალას ღრუ საუღლე ხვრელის გავლით. ამის შემდეგ ისინი მთავრდება საშოს ნერვული სისტემის მრავალ ავტონომიურ კვანძში. უკვე საუღლე ხვრელის დონეზე, სადაც ამ ნერვის ორი კვანძი (ზედა და ქვედა), მათში მთავრდება პრეგანგლიური ბოჭკოების ნაწილი. შემდგომში, პოსტგანგლიური ბოჭკოები ტოვებს ზედა განგლიონს და იქმნება მენინგეალური ტოტები, მონაწილეობს დურა მატერის ინერვაციაში და ყურის ტოტი; გადის საშოს ნერვის ქვედა განგლიონიდან ფარინგეალური ტოტი. შემდგომში სხვა ნერვები გამოყოფილია საშოს ნერვის ღეროდან. პრეგანგლიური ბოჭკოები, რომლებიც ქმნიან გულის დეპრესიულ ნერვს და ნაწილობრივ მორეციდივე ხორხის ნერვს; გულმკერდის ღრუში ისინი წარმოიქმნება საშოს ნერვიდან ტრაქეალური, ბრონქული და საყლაპავის ტოტები, მუცლის ღრუში - წინა და უკანა კუჭისა და ცელიაკიის. შინაგანი ორგანოების ინერვაციული პრეგანგლიური ბოჭკოები მთავრდება პარასიმპათიკურ პერიორგანულ და ინტრაორგანულ (ინტრამურალურ) კვანძებში,

მდებარეობს შინაგანი ორგანოების კედლებში ან მათთან ახლოს. ამ კვანძებიდან წარმოქმნილი პოსტგანგლიური ბოჭკოები უზრუნველყოფს გულმკერდის და მუცლის ღრუს ორგანოების პარასიმპათიკურ ინერვაციას. ამ ორგანოებზე ამაღელვებელი პარასიმპათიკური გავლენა უფრო ნელა მოქმედებს.

გულისცემის შენელება, ბრონქების სანათურის შევიწროება, საყლაპავის, კუჭისა და ნაწლავების პერისტალტიკის მომატება, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წვენის სეკრეციის მომატება და ა.შ.

საკრალური ნაწილი პარასიმპათიკური ნერვული სისტემა ქმნის პარასიმპათიკური უჯრედების დაგროვება ზურგის ტვინის S II - S IV სეგმენტების ნაცრისფერ ნივთიერებაში. ამ უჯრედების აქსონები ტოვებენ ზურგის ტვინს, როგორც წინა ფესვების ნაწილს, შემდეგ გადიან სასის ზურგის ნერვების წინა ტოტების გასწვრივ და გამოყოფილია მათგან სახით. პუდენდალური ნერვები (nn. pudendi),რომლებიც ფორმირებაში მონაწილეობენ ქვედა ჰიპოგასტრიკული წნული და იწურება ინტრაორგანულში მენჯის პარასიმპათიკური კვანძები. ორგანოები, რომლებშიც ეს კვანძებია განლაგებული, ინერვარდება მათგან გაშლილი პოსტგანგლიური ბოჭკოებით.

13.3.3.2. ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური განყოფილების ეფერენტული განყოფილების სტრუქტურა

სიმპათიკური ავტონომიური ნერვული სისტემის ცენტრალური განყოფილება წარმოდგენილია ზურგის ტვინის გვერდითი რქების უჯრედებით VIII საშვილოსნოს ყელიდან III-IV წელის სეგმენტებამდე დონეზე. ეს ავტონომიური უჯრედები ერთობლივად ქმნიან ზურგის სიმპათიკურ ცენტრს, ან columna intermedia (ავტონომიკა).

ზურგის სიმპათიკური ცენტრის კომპონენტები იაკობსონის უჯრედები (პატარა, მრავალპოლარული) ასოცირდება უმაღლეს მცენარეულ ცენტრებთან, შედის ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსის სისტემაში, რომელსაც, თავის მხრივ, აქვს კავშირები თავის ტვინის ქერქთან და გავლენას ახდენს ქერქიდან გამომავალი იმპულსებით. სიმპათიკური იაკობსონის უჯრედების აქსონები გამოდიან ზურგის ტვინიდან, როგორც წინა ზურგის ფესვების ნაწილი. შემდგომში, ისინი გადიან მალთაშუა ხვრელში, როგორც ზურგის ნერვების ნაწილი, მოხვდება მათ თეთრ შემაერთებელ ტოტებში (rami communicantes albi). თითოეული თეთრი შემაერთებელი ტოტი შედის ერთ-ერთ პარავერტებრულ (პარვერტებერალურ) კვანძში, რომელიც არის სასაზღვრო სიმპათიკური ღეროს ნაწილი. აქ თეთრი შემაერთებელი ტოტის ბოჭკოების ნაწილი მთავრდება და ქმნის სინაფსს კონტაქტები ამ კვანძების სიმპათიურ უჯრედებთან, ბოჭკოების მეორე ნაწილი ტრანზიტის დროს გადის პარავერტებრულ კვანძში და აღწევს სასაზღვრო სიმპათიკური ღეროს სხვა კვანძების უჯრედებს. ან პრევერტებერალური (პრევერტებრული) სიმპათიკური განგლიები.

სიმპათიკური ღეროს კვანძები (პარვერტებერალური კვანძები) განლაგებულია ხერხემლის ორივე მხარეს ჯაჭვში, მათ შორის გადის კვანძთაშორისი დამაკავშირებელი ტოტები. (rami communicantes interganglionares), და ასე იქმნება სასაზღვრო სიმპათიკური ღეროები (trunci sympathici dexter et sinister), რომელიც შედგება 17-22 სიმპათიკური კვანძის ჯაჭვისგან, რომელთა შორის არის განივი კავშირები (tracti transversalis). სასაზღვრო სიმპათიკური ღეროები ვრცელდება თავის ქალას ფუძიდან კუდუსუნამდე და აქვს 4 განყოფილება: საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის, წელის და საკრალური.

ზოგიერთი უჯრედი მოკლებულია აქსონების მიელინის გარსს, რომელიც მდებარეობს სასაზღვრო სიმპათიკური ღეროს კვანძებში, ქმნის ნაცრისფერ შემაერთებელ ტოტებს (rami communicantes grisei) და შემდეგ შედის პერიფერიული ნერვული სისტემის სტრუქტურებში: როგორც ზურგის ნერვის, ნერვული წნულის და პერიფერიული ნერვების წინა ტოტის ნაწილი, ის უახლოვდება სხვადასხვა ქსოვილებს, რაც უზრუნველყოფს მათ სიმპათიკურ ინერვაციას. ეს ნაწილი ახორციელებს, კერძოდ,

პილომოტორული კუნთების სიმპათიკური ინერვაცია, ასევე ოფლი და ცხიმოვანი ჯირკვლები. სიმპათიკური ღეროს პოსტგანგლიური ბოჭკოების კიდევ ერთი ნაწილი ქმნის პლექსებს, რომლებიც ვრცელდება სისხლძარღვების გასწვრივ. პოსტგანგლიური ბოჭკოების მესამე ნაწილი პრეგანგლიურ ბოჭკოებთან ერთად, რომლებიც გადიან სიმპათიკური ღეროს განგლიუმებს, ქმნიან სიმპათიკურ ნერვებს, რომლებიც ძირითადად მიდიან შინაგან ორგანოებში. გზაზე, მათ შემადგენლობაში შემავალი პრეგანგლიური ბოჭკოები მთავრდება პრევერტებერალური სიმპათიკური განგლიებით, საიდანაც გამოდიან ორგანოებისა და ქსოვილების ინერვაციაში ჩართული პოსტგანგლიური ბოჭკოებიც. საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური ღერო:

1) საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური კვანძები - ზედა, შუა და ქვედა. ზედა საშვილოსნოს ყელის კვანძი (gangl. cervicale superius)მდებარეობს კეფის ძვალთან ახლოს პირველი სამი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონეზე შიდა საძილე არტერიის დორსომედიალური ზედაპირის გასწვრივ. შუა საშვილოსნოს ყელის კვანძი (განგლ. საშვილოსნოს ყელის საშუალო)არასტაბილური, განლაგებულია IV-VI საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონეზე, სუბკლავის არტერიის წინ, მედიალურად 1-ლი ნეკნისკენ. ქვედა საშვილოსნოს ყელის კვანძი (განგლი. საშვილოსნოს ყელის ქვედა ნაწილი)ადამიანთა 75-80%-ში ის ერწყმის პირველ (ნაკლებად ხშირად მეორეს) გულმკერდის კვანძს და იქმნება დიდი. ცერვიკოთორაკალური კვანძი (gangl. cervicothoracicum),ან ე.წ ვარსკვლავის კვანძი (განგლ. stellatum).

ზურგის ტვინის საშვილოსნოს ყელის დონეზე არ არის გვერდითი რქები და ვეგეტატიური უჯრედები; შესაბამისად, საშვილოსნოს ყელის განგლიებში მიმავალი პრეგანგლიური ბოჭკოები სიმპათიკური უჯრედების აქსონებია, რომელთა სხეულები განლაგებულია ოთხი ან ხუთი ზედა გულმკერდის გვერდით რქებში. სეგმენტები; ისინი შედიან საშვილოსნოს ყელის (ვარსკვლავური) კვანძში. ამ აქსონების ნაწილი ამ კვანძში მთავრდება და მათ გასწვრივ მოძრავი ნერვული იმპულსები აქ გადადის შემდეგ ნეირონზე. მეორე ნაწილი გადის სიმპათიკური ღეროს კვანძში ტრანზიტში და მათ გასწვრივ მოძრავი იმპულსები გადადის მომდევნო სიმპათიკურ ნეირონზე ზედა შუა ან ზედა საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკურ კვანძში.

სიმპათიკური ღეროს საშვილოსნოს ყელის კვანძებიდან გაშლილი პოსტგანგლიური ბოჭკოები გამოყოფენ ტოტებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ სიმპათიკურ ინერვაციას კისრისა და თავის ორგანოებსა და ქსოვილებში. პოსტგანგლიური ბოჭკოები, რომლებიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელის ზედა განგლიონიდან ქმნიან საძილე არტერიების პლექსებს, აკონტროლებს ამ არტერიების სისხლძარღვთა კედლის ტონუსს და მათ ტოტებს, ასევე უზრუნველყოს საოფლე ჯირკვლების სიმპათიკური ინერვაცია, გლუვი კუნთი, რომელიც აფართოებს გუგას (m. dilatator pupillae), კუნთის ღრმა ფირფიტას, რომელიც აწევს ზედა ქუთუთოს (lamina profunda m. levator palpebrae superioris) და ორბიტალურ კუნთს (m. orbitalis ). ინერვაციაში ჩართული ტოტები ასევე შორდებიან საძილე არტერიების წნულს ცრემლსადენი და სანერწყვე ჯირკვლები, თმის ფოლიკულები, ფარისებრი არტერია, აგრეთვე ხორხისა და ფარინქსის ინერვატირება, რომლებიც მონაწილეობენ გულის ზედა ნერვის ფორმირებაში, რომელიც გულის ნაწილია. წნული.

შუა საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკურ კვანძში განლაგებული ნეირონების აქსონებიდან შუა გულის ნერვი, მონაწილეობს გულის წნულის ფორმირებაში.

პოსტგანგლიური ბოჭკოები, რომლებიც წარმოიქმნება ქვედა საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური განგლიონიდან ან წარმოიქმნება მის შერწყმასთან დაკავშირებით საშვილოსნოს ყელის ან ვარსკვლავური განგლიონის ზედა გულმკერდის განგლიონთან, ქმნის ხერხემლის არტერიის სიმპათიკურ წნულს, აგრეთვე ცნობილი, როგორც ზურგის ნერვი. ეს წნული აკრავს ხერხემლის არტერიას, გადის მასთან ერთად ძვლის არხში, რომელიც წარმოიქმნება C VI-C II ხერხემლის განივი პროცესების ღიობებით და შედის კრანიალურ ღრუში მაგნუმის ხვრელის მეშვეობით.

2) პარავერტებრული სიმპათიკური ღეროს გულმკერდის ნაწილი შედგება 9-12 კვანძისგან. თითოეულ მათგანს აქვს თეთრი შემაერთებელი ტოტი. ნაცრისფერი საკომუნიკაციო ტოტები მიდის ყველა ნეკნთაშუა ნერვებზე. პირველი ოთხი კვანძიდან ვისცერული ტოტები მიმართულია გულამდე, ფილტვებამდე, პლევრამდე, სადაც საშოს ნერვის ტოტებთან ერთად ქმნიან შესაბამის პლექსებს. იქმნება ტოტები 6-9 კვანძიდან უფრო დიდი splanchnic ნერვის,რომელიც მუცლის ღრუში გადადის და შედის ცელიაკიური კვანძი, ცელიაკიის (მზის) წნულის კომპლექსის ნაწილი (plexus coeliacus).სიმპათიკური ღეროს ბოლო 2-3 კვანძის ტოტები იქმნება მცირე შუბლის ნერვი,რომელთა ზოგიერთი ტოტი განშტოდება თირკმელზედა ჯირკვლისა და თირკმლების პლექსუსებში.

3) პარავერტებრული სიმპათიკური ღეროს წელის ნაწილი შედგება 2-7 კვანძისგან. თეთრი დამაკავშირებელი ტოტები ერგება მხოლოდ პირველ 2-3 კვანძს. ნაცრისფერი ურთიერთობის ტოტები ვრცელდება წელის ყველა სიმპათიკური განგლიიდან ზურგის ნერვებამდე და ვისცერული ღეროები ქმნიან მუცლის აორტის წნულს.

4) საკრალური ნაწილი პარავერტებრული სიმპათიკური ღერო შედგება ოთხი წყვილი საკრალური და ერთი წყვილი კუდუსუნური განგლიებისაგან. ყველა ეს განგლია დაკავშირებულია სასის ზურგის ნერვებთან და ასხივებს ტოტებს მენჯის ღრუს ორგანოებსა და ნეიროვასკულარულ პლექსებს.

პრევერტებერალური სიმპათიკური განგლიები ახასიათებს ფორმისა და ზომის შეუსაბამობა. მათი დაგროვება და მასთან დაკავშირებული მცენარეული ბოჭკოები ქმნიან პლექსებს. ტოპოგრაფიულად განასხვავებენ კისრის, გულმკერდის, მუცლის და მენჯის ღრუს პრევერტებრულ წნულებს. გულმკერდის ღრუში ყველაზე დიდია გულის წნული, ხოლო მუცლის ღრუში ყველაზე დიდია ცელიაკიური (მზის), აორტის, მეზენტერული და ჰიპოგასტრიული წნულები.

პერიფერიული ნერვებიდან ყველაზე მდიდარია სიმპათიკური ბოჭკოებით მედიანა და საჯდომის ნერვები, ისევე როგორც წვივის ნერვები. მათი დაზიანება, როგორც წესი ტრავმული, უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა პერიფერიული ნერვების დაზიანება იწვევს გაჩენას კაუზალგია. ტკივილი კაუზალგიაში არის მწველი, უკიდურესად მტკივნეული, ძნელად ლოკალიზებული და მიდრეკილია გავრცელდეს დაზარალებული ნერვის მიერ ინერვაციული ზონის მიღმა, რომელშიც, სხვათა შორის, ჩვეულებრივ აღინიშნება მძიმე ჰიპერპათია. კაუზალგიის მქონე პაციენტებს ახასიათებთ მდგომარეობის გარკვეული შემსუბუქება და ტკივილის დაქვეითება ინერვაციის ზონის დატენიანებისას (სველი ნაჭრის სიმპტომი).

ღეროსა და კიდურების ქსოვილების, აგრეთვე შინაგანი ორგანოების სიმპათიკური ინერვაცია სეგმენტური ხასიათისაა. ამ შემთხვევაში სეგმენტების ზონები არ შეესაბამება სომატური ზურგის ინერვაციისთვის დამახასიათებელ მეტამერებს. სიმპათიკური სეგმენტები (ზურგის ტვინის გვერდითი რქების უჯრედები, რომლებიც ქმნიან ზურგის სიმპათიკურ ცენტრს) C VIII-დან III-მდე უზრუნველყოფს სიმპათიკურ ინერვაციას თავისა და კისრის ქსოვილებში, სეგმენტები Th IV - Th VII - მხრის სარტყლის ქსოვილები. და მკლავი, სეგმენტები Th VIII Th IX - ტორსი; ყველაზე დაბალი მდებარე სეგმენტები, რომლებიც შეიცავს გვერდითი რქებს, Th X - Th III, უზრუნველყოფს სიმპათიურ ინერვაციას მენჯის სარტყლისა და ფეხების ორგანოებში.

შინაგანი ორგანოების სიმპათიკური ინერვაცია უზრუნველყოფილია ზურგის ტვინის გარკვეულ სეგმენტებთან დაკავშირებული ავტონომიური ბოჭკოებით. შინაგანი ორგანოების დაზიანების შედეგად წარმოქმნილი ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს ამ სეგმენტების შესაბამისი დერმატომების უბნებზე. (ზახარინ-გედის ზონები) . ასეთი მოხსენიებული ტკივილი, ან ჰიპერესთეზია, ჩნდება ვისცეროსენსორული რეფლექსის სახით (ნახ. 13.2).

ბრინჯი. 13.2.შინაგანი ორგანოების დაავადებების დროს ტანზე არეკლილი ტკივილის ზონები (ზახარინ-გედის ზონები) არის ვისცეროსენსორული რეფლექსი.

ვეგეტატიური უჯრედები მცირე ზომისაა, მათი ბოჭკოები არის რბილობიანი ან ძალიან თხელი მიელინის გარსი და მიეკუთვნება B და C ჯგუფებს. ამასთან დაკავშირებით, ვეგეტატიურ ბოჭკოებში ნერვული იმპულსების გადაცემის სიჩქარე შედარებით დაბალია.

13.3.4. ავტონომიური ნერვული სისტემის მეტასიმპათიკური განყოფილება

პარასიმპათიკური და სიმპათიკური განყოფილებების გარდა, ფიზიოლოგები განასხვავებენ ავტონომიური ნერვული სისტემის მეტასიმპათიკურ განყოფილებას. ეს ტერმინი გულისხმობს შინაგანი ორგანოების კედლებში განლაგებულ მიკროგანგლიური წარმონაქმნების კომპლექსს, რომლებსაც აქვთ მოტორული აქტივობა (გული, ნაწლავები, შარდსაწვეთები და სხვ.) და უზრუნველყოფენ მათ ავტონომიას. ნერვული განგლიების ფუნქციაა ცენტრალური (სიმპათიკური, პარასიმპათიკური) გავლენის გადაცემა ქსოვილებზე და, გარდა ამისა, ისინი უზრუნველყოფენ ადგილობრივი რეფლექსური რკალებით შემოსული ინფორმაციის ინტეგრაციას. მეტასიმპათიკური სტრუქტურები დამოუკიდებელი წარმონაქმნებია, რომლებსაც შეუძლიათ სრული დეცენტრალიზებით ფუნქციონირება. მათთან დაკავშირებული რამდენიმე (5-7) ახლომდებარე კვანძი გაერთიანებულია ერთ ფუნქციურ მოდულში, რომლის ძირითადი ერთეულია ოსცილატორი უჯრედები, რომლებიც უზრუნველყოფენ სისტემის ავტონომიას, ინტერნეირონებს, საავტომობილო ნეირონებს და სენსორულ უჯრედებს. ინდივიდუალური ფუნქციური მოდულები ქმნიან წნულს, რომლის წყალობით, მაგალითად, ნაწლავში ორგანიზებულია პერისტალტიკური ტალღა.

ავტონომიური ნერვული სისტემის მეტასიმპათიკური განყოფილების ფუნქციები პირდაპირ არ არის დამოკიდებული სიმპათიკური ან პარასიმპათიკის აქტივობაზე.

ნერვული სისტემები, მაგრამ მათი გავლენით შეიძლება შეიცვალოს. მაგალითად, პარასიმპათიკური გავლენის გააქტიურება ზრდის ნაწლავის მოძრაობას, ხოლო სიმპათიკური გავლენა ასუსტებს მას.

13.3.5. ზესეგმენტური მცენარეული სტრუქტურები

მკაცრად რომ ვთქვათ, ტვინის ნებისმიერი ნაწილის გაღიზიანებას თან ახლავს ერთგვარი ვეგეტატიური პასუხი, მაგრამ მის სუპრატენტორულ სტრუქტურებში არ არსებობს კომპაქტური ტერიტორიები, რომლებიც შეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც სპეციალიზებული მცენარეული წარმონაქმნები. თუმცა არსებობენ ცერებრუმისა და დიენცეფალონის ზესეგმენტური მცენარეული სტრუქტურები, აქვს ყველაზე მნიშვნელოვანი, პირველ რიგში ინტეგრაციული გავლენა ორგანოებისა და ქსოვილების ვეგეტატიური ინერვაციის მდგომარეობაზე.

ეს სტრუქტურები მოიცავს ლიმბურ-რეტიკულურ კომპლექსს, უპირველეს ყოვლისა ჰიპოთალამუსს, რომელშიც ჩვეულებრივ განასხვავებენ წინა - ტროფოტროპული და უკანა -ერგოტროპული დეპარტამენტები. ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსის სტრუქტურები აქვს მრავალი პირდაპირი და უკუკავშირი ცერებრალური ნახევარსფეროს ახალ ქერქთან (ნეოკორტექსთან), რომელიც აკონტროლებს და გარკვეულწილად ასწორებს მათ ფუნქციურ მდგომარეობას.

ჰიპოთალამუსი და ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსის სხვა ნაწილები აქვს გლობალური მარეგულირებელი ეფექტი ავტონომიური ნერვული სისტემის სეგმენტურ ნაწილებზე, შექმენით შედარებითი ბალანსი სიმპათიკური და პარასიმპათიკური სტრუქტურების აქტივობებს შორის, რომლებიც მიზნად ისახავს ორგანიზმში ჰომეოსტაზის მდგომარეობის შენარჩუნებას. გარდა ამისა, თავის ტვინის ჰიპოთალამური რეგიონი, ამიგდალის კომპლექსი, ცერებრალური ნახევარსფეროების მედიობაზური უბნების ძველი და უძველესი ქერქი, ჰიპოკამპის გირუსი და ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსის სხვა ნაწილები. განახორციელოს ინტეგრაცია ავტონომიურ სტრუქტურებს, ენდოკრინულ სისტემასა და ემოციურ სფეროს შორის, გავლენა მოახდინოს მოტივაციის, ემოციების, მეხსიერების და ქცევის ფორმირებაზე.

სუპრასეგმენტური წარმონაქმნების პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს მულტისისტემური რეაქციები, რომლებშიც ავტონომიური დარღვევები რთული კლინიკური სურათის მხოლოდ ერთი კომპონენტია.

13.3.6. მედიატორები და მათი გავლენა მცენარეული სტრუქტურების მდგომარეობაზე

იმპულსების გამტარობა სინაფსური აპარატების მეშვეობით როგორც ცენტრალურ, ისე პერიფერიულ ნერვულ სისტემაში ხორციელდება შუამავლების, ანუ ნეიროტრანსმიტერების წყალობით. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში შუამავლები მრავალრიცხოვანია და მათი ბუნება არ არის შესწავლილი ყველა სინაფსურ კავშირში. უკეთ არის შესწავლილი პერიფერიული ნერვული სტრუქტურების შუამავლები, განსაკუთრებით ავტონომიურ ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებული. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ პერიფერიული ნერვული სისტემის აფერენტულ (ცენტრული, მგრძნობიარე) ნაწილში, რომელიც ძირითადად შედგება ფსევდონიპოლარული უჯრედებისგან მათი პროცესებით, არ არის სინაფსური აპარატები. პერიფერიული ნერვული სისტემის ცხოველური (სომატური) ნაწილის ეფერენტულ სტრუქტურებში (ცხრილი 13.1) არის მხოლოდ ნერვული

სქემა 13.1.პერიფერიული ნერვული სისტემის სიმპათიკური აპარატი და შუამავლები ცნს - ცენტრალური ნერვული სისტემა; PNS - პერიფერიული ნერვული სისტემა; PS - ცენტრალური ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური სტრუქტურები; C - ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმპათიკური სტრუქტურები; a - სომატური საავტომობილო ბოჭკო; ბ - პრეგანგლიური ავტონომიური ბოჭკოები; გ - პოსტგანგლიური ავტონომიური ბოჭკოები; CIRCLE - სინაფსური მოწყობილობები; შუამავლები: ACh - აცეტილქოლინი; NA - ნორეპინეფრინი.

კუნთების სინაფსები. შუამავალი, რომელიც უზრუნველყოფს ნერვული იმპულსების გატარებას ამ სინაფსების მეშვეობით, არის აცეტილქოლინ-H (ACh-H), სინთეზირებული პერიფერიულ საავტომობილო ნეირონებში, რომლებიც მდებარეობს ცენტრალური ნერვული სისტემის სტრუქტურებში და იქიდან მოდის მათი აქსონების გასწვრივ, აქსოდინებით სინაფსურ ვეზიკულებში. მდებარეობს პრესინაფსური მემბრანის მახლობლად.

ავტონომიური ნერვული სისტემის ეფერენტული პერიფერიული ნაწილი შედგება პრეგანგლიური ბოჭკოებისგან, რომლებიც წარმოიქმნება ცენტრალური ნერვული სისტემიდან (ტვინის ღერო, ზურგის ტვინი), ასევე ავტონომიური განგლიები, რომლებშიც იმპულსები სინაფსური აპარატის მეშვეობით გადადის პრეგანგლიური ბოჭკოებიდან უჯრედებში, რომლებიც მდებარეობს უჯრედებში. განგლიები. შემდგომში, ამ უჯრედებიდან (პოსტგანგლიური ბოჭკოები) გამავალი აქსონების გასწვრივ იმპულსები აღწევს სინაფსს, რაც უზრუნველყოფს იმპულსის გადართვას ამ ბოჭკოებიდან ინერვაციულ ქსოვილზე.

ამრიგად, ყველა ვეგეტატიური იმპულსი ცენტრალური ნერვული სისტემიდან ინერვაციულ ქსოვილამდე მიმავალ გზაზე ორჯერ გადის სინაფსურ აპარატში. სინაფსებიდან პირველი მდებარეობს პარასიმპათიკურ ან სიმპათიკურ განგლიონში; იმპულსის გადართვას აქ ორივე შემთხვევაში უზრუნველყოფს იგივე გადამცემი, როგორც ცხოველის ნეირომუსკულარულ სინაფსში - აცეტილქოლინი-N (ACH-N). მეორე, პარასიმპათიკური და სიმპათიური, სინაფსები, რომლებშიც იმპულსები გადადიან პოსტგანგლიური ბოჭკოდან ინერვაციულ სტრუქტურაზე, არ არის იდენტური გამოშვებულ გადამცემში. პარასიმპათიკური განყოფილებისთვის ეს არის აცეტილქოლინ-M (AC-M), სიმპათიკური განყოფილებისთვის ძირითადად ნორეპინეფრინი (NA). ამას მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან გარკვეული მედიკამენტების დახმარებით შესაძლებელია გავლენა მოახდინოს ნერვული იმპულსების გამტარობაზე მათი გადასვლის ზონაში სინაფსში. ასეთ პრეპარატებს მიეკუთვნება H- და M-ქოლინომიმეტიკები და H- და M-ანტიქოლინერგები, ასევე ადრენერგული აგონისტები და ადრენერგული ბლოკატორები. ამ პრეპარატების დანიშვნისას აუცილებელია მათი ზემოქმედების გათვალისწინება სინაფსურ სტრუქტურებზე და წინასწარ განსაზღვროთ, თუ რა სახის რეაქცია უნდა იყოს მოსალოდნელი თითოეული მათგანის მიღებაზე.

ფარმაცევტული პრეპარატის მოქმედებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნერვული სისტემის სხვადასხვა ნაწილს მიკუთვნებული სინაფსების ფუნქციონირებაზე, თუ მათში ნეიროტრანსმისია უზრუნველყოფილია იდენტური ან მსგავსი ქიმიური აგებულების მედიატორით. ამგვარად, განგლიონის ბლოკატორების შეყვანა, რომლებიც წარმოადგენს H-ანტიქოლინერგულ საშუალებებს, აქვს მაბლოკირებელი ეფექტი პრეგანგლიური ბოჭკოდან განგლიონში მდებარე უჯრედამდე სიმპათიკურ და პარასიმპათიურ განგლიაში მდებარე იმპულსების გატარებაზე და ასევე შეუძლია დათრგუნოს ნერვის გამტარობა. იმპულსები პერიფერიული ნერვული სისტემის ცხოველური ნაწილის ნეირომუსკულური სინაფსების მეშვეობით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, შესაძლებელია სინაფსის მეშვეობით იმპულსების გამტარობაზე ზემოქმედება ისეთი საშუალებებით, რომლებიც განსხვავებულად მოქმედებს სინაფსური აპარატების გამტარობაზე. ამრიგად, ქოლინომიმეტურ ეფექტს ახორციელებს არა მხოლოდ ქოლინომიმეტიკების, კერძოდ აცეტილქოლინის, რომელიც, სხვათა შორის, სწრაფად იშლება და ამიტომ იშვიათად გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში, არამედ ანტიქოლინესტერაზას სამკურნალო საშუალებებით ქოლინესტერაზას ინჰიბიტორების ჯგუფიდან (პროზერინი, გალანტამინი, კალემინი და ა.შ.), რაც იწვევს სინაფსურ ჭრილში შემავალი ACh მოლეკულების სწრაფი განადგურებისგან დაცვას.

ავტონომიური ნერვული სისტემის სტრუქტურები ხასიათდება მრავალ ქიმიურ და ჰუმორულ სტიმულზე აქტიური რეაგირების უნარით. ეს გარემოება განაპირობებს ვეგეტატიური ფუნქციების ლაბილურობას ქსოვილების, კერძოდ, სისხლის ქიმიური შემადგენლობის უმცირესი ცვლილებებით, ენდოგენური და ეგზოგენური გავლენის ცვლილებების გავლენის ქვეშ. ის ასევე საშუალებას გაძლევთ აქტიურად იმოქმედოთ ავტონომიურ ბალანსზე სხეულში გარკვეული ფარმაკოლოგიური აგენტების შეყვანით, რომლებიც აუმჯობესებენ ან ბლოკავენ ავტონომიური იმპულსების გამტარობას სინაფსური აპარატის მეშვეობით.

ავტონომიური ნერვული სისტემა გავლენას ახდენს სხეულის სიცოცხლისუნარიანობაზე (ცხრილი 13.1). ის არეგულირებს გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული, საჭმლის მომნელებელი, შარდსასქესო და ენდოკრინული სისტემების, სითხის მედიის და გლუვი კუნთების მდგომარეობას. Ამავე დროთა განმავლობაში მცენარეული სისტემა ასრულებს ადაპტაციურ-ტროფიკულ ფუნქციას, არეგულირებს ორგანიზმის ენერგორესურსებს, უზრუნველყოფს ამგვარად ყველა სახის ფიზიკური და გონებრივი აქტივობა, ორგანოებისა და ქსოვილების, მათ შორის ნერვული ქსოვილისა და განივზოლიანი კუნთების მომზადება მათი აქტივობის ოპტიმალური დონისთვის და მათი თანდაყოლილი ფუნქციების წარმატებით შესრულებისთვის.

ცხრილი 13.1.ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური და პარასიმპათიკური განყოფილებების ფუნქციები

მაგიდის დასასრული. 13-1

* საოფლე ჯირკვლების უმეტესობისთვის, ზოგიერთი სისხლძარღვისა და ჩონჩხის კუნთისთვის სიმპათიკური გადამცემი არის აცეტილქოლინი. თირკმელზედა ჯირკვლის ტვინი ინერვარდება ქოლინერგული სიმპათიკური ნეირონებით.

საფრთხისა და ინტენსიური მუშაობის პერიოდში ავტონომიური ნერვული სისტემა მოწოდებულია დააკმაყოფილოს ორგანიზმის მზარდი ენერგეტიკული მოთხოვნილებები და ამას აკეთებს მეტაბოლური პროცესების აქტივობის გაზრდით, ფილტვის ვენტილაციის გაზრდით, გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების უფრო ინტენსიურ რეჟიმში გადაყვანით. ჰორმონალური ბალანსის შეცვლა და ა.შ.

13.3.7. ავტონომიური ფუნქციების შესწავლა

ინფორმაცია ავტონომიური დარღვევებისა და მათი ლოკალიზაციის შესახებ დაგეხმარებათ გადაჭრას პათოლოგიური პროცესის ხასიათისა და ლოკალიზაციის საკითხი. ზოგჯერ განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ავტონომიური დისბალანსის ნიშნების გამოვლენას.

ჰიპოთალამუსის და ავტონომიური ნერვული სისტემის სხვა სუპრასეგმენტური სტრუქტურების ფუნქციების ცვლილება იწვევს გენერალიზებულ ავტონომიურ დარღვევებს. თავის ტვინის ღეროსა და ზურგის ტვინში ავტონომიური ბირთვების დაზიანებას, აგრეთვე ავტონომიური ნერვული სისტემის პერიფერიულ ნაწილებს, ჩვეულებრივ, თან ახლავს სეგმენტური ავტონომიური დარღვევების განვითარება სხეულის მეტ-ნაკლებად შეზღუდულ ნაწილში.

ავტონომიური ნერვული სისტემის გამოკვლევისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ პაციენტის ფიზიკურ მდგომარეობას, მისი კანის მდგომარეობას (ჰიპერემია, ფერმკრთალი, ოფლიანობა, ცხიმიანობა, ჰიპერკერატოზი და ა. ფრჩხილების); კანქვეშა ცხიმოვანი შრის სიმძიმე, მისი განაწილება; მოსწავლეების მდგომარეობა (დეფორმაცია, დიამეტრი); ლაკრიმაცია; ნერწყვდენა; მენჯის ღრუს ორგანოების ფუნქციონირება (შარდის აუცილებლობა, შარდის შეუკავებლობა, შარდის შეკავება, დიარეა, ყაბზობა). აუცილებელია პაციენტის ხასიათზე, მის გაბატონებულ განწყობაზე, კეთილდღეობაზე, შესრულებაზე, ემოციურობის ხარისხზე, გარე ტემპერატურის ცვლილებებთან ადაპტაციის უნარზე.

ტურები. აუცილებელია პაციენტის სომატური მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის მიღება (სიხშირე, ლაბილობა, პულსის რიტმი, არტერიული წნევა, თავის ტკივილი, მისი ბუნება, შაკიკის შეტევების ისტორია, რესპირატორული, საჭმლის მომნელებელი და სხვა სისტემების ფუნქციები), ენდოკრინული სისტემის მდგომარეობა, თერმომეტრიის შედეგები, ლაბორატორიული პარამეტრები. ყურადღება მიაქციეთ პაციენტში ალერგიული გამოვლინებების არსებობას (ჭინჭრის ციება, ბრონქული ასთმა, ანგიონევროზული შეშუპება, ესენციური ქავილი და ა.

ნევროლოგიურმა გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს ანიზოკორია, გუგების გაფართოება ან შეკუმშვა, რომელიც არ შეესაბამება ხელმისაწვდომ განათებას, გუგების დაქვეითებული რეაქცია სინათლეზე, კონვერგენცია, აკომოდაცია, მყესის მთლიანი ჰიპერრეფლექსია რეფლექსოგენური ზონების შესაძლო გაფართოებით, ზოგადი მოტორული რეაქცია, ცვლილებები ადგილობრივი და რეფლექსური დერმოგრაფია.

ადგილობრივი დერმოგრაფია გამოწვეულია კანის უმნიშვნელო ზოლიანი გაღიზიანებით ბლაგვი საგნით, მაგალითად, ჩაქუჩის სახელურით, ან მინის ჯოხის მომრგვალებული ბოლოებით. ჩვეულებრივ, კანის მსუბუქი გაღიზიანებით, რამდენიმე წამის შემდეგ მასზე თეთრი ზოლი ჩნდება. თუ კანის გაღიზიანება უფრო ინტენსიურია, კანზე მიღებული ზოლი წითელია. პირველ შემთხვევაში ადგილობრივი დერმოგრაფია თეთრია, მეორეში ლოკალური დერმოგრაფია წითელი.

თუ კანის სუსტი და უფრო ინტენსიური გაღიზიანება იწვევს ადგილობრივი თეთრი დერმოგრაფიის გაჩენას, შეიძლება ვისაუბროთ კანის სისხლძარღვთა ტონუსის მომატებაზე. თუ კანის მინიმალური ხაზის გაღიზიანების შემთხვევაშიც კი ხდება ადგილობრივი წითელი დერმოგრაფიზმი, მაგრამ თეთრი დერმოგრაფიის მიღება შეუძლებელია, მაშინ ეს მიუთითებს კანის გემების, პირველ რიგში, პრეკაპილარების და კაპილარების დაქვეითებულ ტონუსზე. მათი ტონის გამოხატული დაქვეითებით, კანის ზოლიანი გაღიზიანება იწვევს არა მხოლოდ ადგილობრივი წითელი დერმოგრაფიის გაჩენას, არამედ პლაზმის შეღწევას სისხლძარღვების კედლებში. მაშინ შესაძლებელია შეშუპების, ან ჭინჭრის ციების, ან მომატებული დერმოგრაფიის გაჩენა (dermographismus elevatus).

რეფლექსური ან ტკივილის დერმოგრაფია გამოწვეული ნემსის ან ქინძისთავის წვერით კანის ზოლიანი გაღიზიანებით. მისი რეფლექსური რკალი იხურება ზურგის ტვინის სეგმენტურ აპარატში. მტკივნეული სტიმულაციის საპასუხოდ კანზე ჩვეულებრივ ჩნდება წითელი ზოლი 1-2 მმ სიგანით ვიწრო თეთრი კიდეებით, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წუთის განმავლობაში.

თუ ზურგის ტვინი დაზიანებულია, მაშინ კანის იმ ადგილებში, რომლის ავტონომიური ინერვაცია უნდა უზრუნველყოფილი იყოს დაზიანებული სეგმენტებით, ხოლო სხეულის ქვედა ნაწილებში არ არის რეფლექსური დერმოგრაფია. ეს გარემოება შეიძლება დაეხმაროს ზურგის ტვინში პათოლოგიური ფოკუსის ზედა ზღვრის გარკვევას. რეფლექსური დერმოგრაფიზმი ქრება პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზარალებული სტრუქტურების მიერ ინერვირებულ ადგილებში.

მდგომარეობას ასევე შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული აქტუალური დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა პილომოტორული (კუნთოვან-თმის) რეფლექსი. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს კანის მტკივნეული ან ცივი გაღიზიანებით ტრაპეციულ კუნთში (ზედა პილომოტორული რეფლექსი) ან გლუტეალურ რეგიონში (ქვედა პილომოტორული რეფლექსი). პასუხი ამ შემთხვევაში არის ფართოდ გავრცელებული პილომოტორული რეაქციის გამოჩენა სხეულის შესაბამის ნახევარზე "ბატის მუწუკების" სახით. რეაქციის სიჩქარე და ინტენსივობა მიუთითებს ხარისხზე

ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური განყოფილების აგზნებადობა. პილომოტორული რეფლექსის რკალი იხურება ზურგის ტვინის გვერდითი რქებში. ზურგის ტვინის განივი დაზიანებით, რაც იწვევს ზემო პილომოტორულ რეფლექსს, შეიძლება აღინიშნოს, რომ პილომოტორული რეაქცია შეინიშნება პათოლოგიური ფოკუსის ზედა პოლუსის შესაბამისი დერმატომის დონეზე. როდესაც ხდება ქვედა პილომოტორული რეფლექსის გამოწვევა, ბატის მუწუკები ჩნდება სხეულის ქვედა ნაწილში, რომლებიც ვრცელდება ზურგის ტვინში პათოლოგიური ფოკუსის ქვედა პოლუსზე.

გასათვალისწინებელია, რომ რეფლექსური დერმოგრაფიის და პილომოტორული რეფლექსების კვლევის შედეგები იძლევა მხოლოდ ინდიკატორულ ინფორმაციას ზურგის ტვინში პათოლოგიური ფოკუსის თემის შესახებ. პათოლოგიური ფოკუსის ლოკალიზაციის გარკვევამ შეიძლება მოითხოვოს უფრო სრული ნევროლოგიური გამოკვლევა და ხშირად დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები (მიელოგრაფია, MRI სკანირება).

ლოკალური ოფლიანობის დარღვევების იდენტიფიცირებას შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული მნიშვნელობა აქტუალური დიაგნოსტიკისთვის. ამ მიზნით ზოგჯერ იოდ-სახამებელს იყენებენ. მცირეწლოვანთა ტესტი.პაციენტის სხეულს ასველებენ აბუსალათინის ზეთში და ალკოჰოლში იოდის ხსნარით (iodi puri 16.0; olei risini 100.0; spiriti aetylici 900.0). კანის გაშრობის შემდეგ მას სახამებლით ფხვნილებენ. შემდეგ გამოიყენება ერთ-ერთი მეთოდი, რომელიც ჩვეულებრივ იწვევს გაძლიერებულ ოფლიანობას, ხოლო კანის ოფლიანი ადგილები ბნელდება, ვინაიდან გაჩენილი ოფლი ხელს უწყობს სახამებლის რეაქციას იოდთან. ოფლიანობის პროვოცირებისთვის გამოიყენება სამი ინდიკატორი, რომლებიც გავლენას ახდენენ ავტონომიური ნერვული სისტემის სხვადასხვა ნაწილზე - ოფლიანობის რეფლექსური რკალის ეფერენტული ნაწილის სხვადასხვა ნაწილზე. 1 გ ასპირინის მიღება იწვევს ოფლიანობის გაზრდას, რაც იწვევს ჰიპოთალამუსის დონეზე ოფლის ცენტრის სტიმულაციას. მსუბუქ აბაზანაში პაციენტის დათბობა ძირითადად აზიანებს ხერხემლის ოფლიანობის ცენტრებს. პილოკარპინის 1% ხსნარის 1 მლ კანქვეშა შეყვანა იწვევს ოფლიანობას, ასტიმულირებს პოსტგანგლიური ავტონომიური ბოჭკოების პერიფერიულ დაბოლოებებს, რომლებიც მდებარეობს თავად საოფლე ჯირკვლებში.

გულში ნეირომუსკულური სინაფსური აპარატის აგზნებადობის ხარისხის დასადგენად შეიძლება ჩატარდეს ორთოსტატიკური და კლინოსტატიკური ტესტები. ორთოსტატული რეფლექსი ხდება მაშინ, როდესაც საგანი ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადადის. ტესტის დაწყებამდე და პაციენტის ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადასვლის პირველი წუთის განმავლობაში, იზომება მისი პულსი. ჩვეულებრივ, გულისცემა წუთში 10-12 დარტყმით იზრდება. კლინოსტატიკური ტესტიშემოწმებულია, როდესაც პაციენტი გადადის ვერტიკალურიდან ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. პულსი ასევე იზომება ტესტის დაწყებამდე და პაციენტის ჰორიზონტალური მდგომარეობის დაკავების პირველი წუთის განმავლობაში. ჩვეულებრივ, გულისცემა ნელდება წუთში 10-12 დარტყმით.

ლუისის ტესტი (ტრიადა) - თანმიმდევრულად განვითარებული სისხლძარღვოვანი რეაქციების კომპლექსი მჟავე 0,01% ჰისტამინის ხსნარის ორი წვეთი ინტრადერმულ ინექციაზე. შემდეგი რეაქციები ჩვეულებრივ ხდება ინექციის ადგილზე: 1) ჩნდება წითელი წერტილი (შეზღუდული ერითემა) კაპილარების ადგილობრივი გაფართოების გამო; 2) მალე ჩნდება თეთრი პაპულის (ბლისტერის) თავზე, რომელიც წარმოიქმნება კანის სისხლძარღვების გაზრდილი გამტარიანობის შედეგად; 3) კანის ჰიპერემია ვითარდება პაპულის გარშემო არტერიოლების გაფართოების გამო. ერითემის გავრცელება პაპულის მიღმა შესაძლოა არ იყოს კანის დენერვაციის შემთხვევაში, ხოლო პერიფერიული ნერვის მოტეხილობიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში ის შეიძლება შენარჩუნდეს და დროთა განმავლობაში ქრება.

ნერვის დეგენერაციული ცვლილებების ფენომენი. პაპულას მიმდებარე გარე წითელი რგოლი ჩვეულებრივ არ არის რაილი-დეის სინდრომის დროს (ოჯახური დისავტონომია). ტესტი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სისხლძარღვთა გამტარიანობის დასადგენად და ვეგეტატიური ასიმეტრიების დასადგენად. ეს აღწერა ინგლისელმა კარდიოლოგმა თ. ლუისი (1871-1945).

პაციენტების კლინიკური გამოკვლევის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას ავტონომიური ნერვული სისტემის შესწავლის სხვა მეთოდები, მათ შორის კანის ტემპერატურის შესწავლა, კანის მგრძნობელობა ულტრაიისფერი გამოსხივების მიმართ, კანის ჰიდროფილურობა, კანის ფარმაკოლოგიური ტესტები ისეთი პრეპარატებით, როგორიცაა ადრენალინი, აცეტილქოლინი და ზოგიერთი სხვა ვეგეტოტროპული პრეპარატი. ელექტროდერმული წინააღმდეგობის შესწავლა, დანინი-ასნერის თვალის რეფლექსი, კაპილაროსკოპია, პლეტისმოგრაფია, ავტონომიური წნულის რეფლექსები (საშვილოსნოს ყელის, ეპიგასტრიკული) და სხვ. მათი განხორციელების მეთოდოლოგია აღწერილია სპეციალურ და საცნობარო სახელმძღვანელოებში.

ავტონომიური ფუნქციების მდგომარეობის შესწავლამ შეიძლება მნიშვნელოვანი ინფორმაცია მოგვაწოდოს პაციენტში ნერვული სისტემის ფუნქციური ან ორგანული დაზიანების არსებობის შესახებ, რაც ხშირად ეხმარება აქტუალურ და ნოზოლოგიურ დიაგნოზს.

ავტონომიური ასიმეტრიების იდენტიფიცირება, რომლებიც სცილდება ფიზიოლოგიურ რყევებს, შეიძლება ჩაითვალოს დიენცეფალიური პათოლოგიის ნიშნად. ავტონომიურ ინერვაციაში ადგილობრივმა ცვლილებებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ზურგის ტვინის და პერიფერიული ნერვული სისტემის გარკვეული დაავადებების აქტუალურ დიაგნოზს. ტკივილი და ვეგეტატიური დარღვევები ზახარინ-გედის ზონებში, რომლებიც აისახება ბუნებაში, შეიძლება მიუთითებდეს ამა თუ იმ შინაგანი ორგანოს პათოლოგიაზე. ავტონომიური ნერვული სისტემის გაზრდილი აგზნებადობისა და ავტონომიური ლაბილურობის ნიშნები შეიძლება იყოს პაციენტში ნევროზის ან ნევროზის მსგავსი მდგომარეობის არსებობის ობიექტური დადასტურება. მათი იდენტიფიკაცია ზოგჯერ ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს გარკვეულ სპეციალობებში სამუშაოდ ადამიანების პროფესიულ შერჩევაში.

ავტონომიური ნერვული სისტემის მდგომარეობის შესწავლის შედეგები გარკვეულწილად შესაძლებელს ხდის ადამიანის ფსიქიკური მდგომარეობის განსჯას, პირველ რიგში, მის ემოციურ სფეროს. ასეთი კვლევა საფუძვლად უდევს დისციპლინას, რომელიც აერთიანებს ფიზიოლოგიასა და ფსიქოლოგიას და ცნობილია როგორც ფსიქოფიზიოლოგია, ადასტურებს კავშირი გონებრივ აქტივობასა და ავტონომიური ნერვული სისტემის მდგომარეობას შორის.

13.3.8. ზოგიერთი კლინიკური მოვლენა, რომელიც დამოკიდებულია ავტონომიური ნერვული სისტემის ცენტრალური და პერიფერიული სტრუქტურების მდგომარეობაზე

ყველა ორგანოსა და ქსოვილის და, შესაბამისად, გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული, სასქესო სისტემის, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისა და სენსორული ორგანოების ფუნქციები დამოკიდებულია ავტონომიური ნერვული სისტემის მდგომარეობაზე. ის ასევე მოქმედებს საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის ფუნქციონირებაზე, არეგულირებს მეტაბოლურ პროცესებს, უზრუნველყოფს სხეულის შიდა გარემოს შედარებით მუდმივობას და მის სიცოცხლისუნარიანობას. ცალკეული ავტონომიური სტრუქტურების ფუნქციების გაღიზიანება ან დათრგუნვა იწვევს ავტონომიურს

დისბალანსი, რომელიც ამა თუ იმ ხარისხით აისახება ადამიანის მდგომარეობაზე, მის ჯანმრთელობასა და ცხოვრების ხარისხზე. ამ მხრივ, ღირს მხოლოდ ხაზგასმით აღვნიშნოთ კლინიკური გამოვლინებების განსაკუთრებული მრავალფეროვნება, რომელიც გამოწვეულია ავტონომიური დისფუნქციით და ყურადღების მიქცევა იმ ფაქტზე, რომ თითქმის ყველა კლინიკური დისციპლინის წარმომადგენელი შეშფოთებულია ამასთან დაკავშირებით წარმოქმნილი პრობლემებით.

შემდეგი, ჩვენ გვაქვს შესაძლებლობა ვისაუბროთ მხოლოდ ზოგიერთ კლინიკურ ფენომენზე, რომლებიც დამოკიდებულნი არიან ავტონომიური ნერვული სისტემის მდგომარეობაზე, რომელთანაც ნევროლოგს უწევს საქმე ყოველდღიურ მუშაობაში (იხ. ასევე თავები 22, 30, 31).

13.3.9. მწვავე ავტონომიური დისფუნქცია, რომელიც გამოიხატება ავტონომიური რეაქციების გადაშენებით

ავტონომიურ დისბალანსს ჩვეულებრივ თან ახლავს კლინიკური გამოვლინებები, რომელთა ბუნება დამოკიდებულია მის მახასიათებლებზე. ავტონომიური ფუნქციების დათრგუნვის გამო მწვავე ავტონომიური დისფუნქცია (პანდისაუტონომია) გამოწვეულია ავტონომიური რეგულირების მწვავე დარღვევით, რომელიც ვლინდება მთლიანად, ყველა ქსოვილსა და ორგანოში. ამ მულტისისტემური უკმარისობის პერიოდში, რომელიც ჩვეულებრივ ასოცირდება იმუნურ დარღვევებთან პერიფერიულ მიელინის ბოჭკოებში, გუგების უმოძრაობა და არეფლექსია, ლორწოვანი გარსების სიმშრალე, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, გულისცემა ნელდება, ნაწლავის მოძრაობა დარღვეულია და ბუშტის ჰიპოტენზია. . გონებრივი ფუნქციები, კუნთების მდგომარეობა, მათ შორის ოკულომოტორული კუნთები, მოძრაობების კოორდინაცია და მგრძნობელობა ხელუხლებელი რჩება. შესაძლოა მოხდეს შაქრის მრუდის ცვლილება დიაბეტის ტიპის მიხედვით და ცილის შემცველობის ზრდა CSF-ში. მწვავე ავტონომიური დისფუნქცია შესაძლოა გარკვეული დროის შემდეგ თანდათან რეგრესირდეს და უმეტეს შემთხვევაში ხდება აღდგენა.

13.3.10. ქრონიკული ავტონომიური დისფუნქცია

ქრონიკული ავტონომიური დისფუნქცია ხდება წოლითი დასვენების ხანგრძლივ პერიოდებში ან უწონადობის პირობებში. იგი ძირითადად ვლინდება თავბრუსხვევის და კოორდინაციის დარღვევის სახით, რომელიც ნორმალურ რეჟიმში დაბრუნების შემდეგ თანდათან, რამდენიმე დღის განმავლობაში მცირდება. ავტონომიური ფუნქციების დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული მედიკამენტების დოზის გადაჭარბებით. ამრიგად, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ჭარბი დოზირება იწვევს ორთოსტატულ ჰიპოტენზიას; წამლების გამოყენებისას, რომლებიც გავლენას ახდენენ თერმორეგულაციაზე, ხდება ვაზომოტორული რეაქციების ცვლილებები და ოფლიანობა.

ზოგიერთმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი ავტონომიური დარღვევები. ამრიგად, შაქრიანი დიაბეტი და ამილოიდოზი ხასიათდება ნეიროპათიის გამოვლინებით, რომლის დროსაც შესაძლებელია მძიმე ორთოსტატული ჰიპოტენზია, გუგების რეაქციების ცვლილებები, იმპოტენცია და შარდის ბუშტის დისფუნქცია. ტეტანუსის დროს ვითარდება არტერიული ჰიპერტენზია, ტაქიკარდია და ჰიპერჰიდროზი.

13.3.11. თერმორეგულაციის დარღვევები

თერმორეგულაცია შეიძლება წარმოდგენილი იყოს როგორც კიბერნეტიკური თვითმმართველი სისტემა, ხოლო თერმორეგულაციის ცენტრი, რომელიც უზრუნველყოფს სხეულის ფიზიოლოგიური რეაქციების ერთობლიობას, რომელიც მიმართულია სხეულის ტემპერატურის შედარებით მუდმივობის შენარჩუნებაზე, მდებარეობს ჰიპოთალამუსში და დიენცეფალონის მიმდებარე უბნებში. მასში ინფორმაცია მიედინება სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში მდებარე თერმორეცეპტორებიდან. თერმორეგულაციის ცენტრი, თავის მხრივ, არეგულირებს ორგანიზმში სითბოს გამომუშავებისა და სითბოს გადაცემის პროცესებს ნერვული კავშირების, ჰორმონების და სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების მეშვეობით. თერმორეგულაციის დარღვევის შემთხვევაში (ცხოველებზე ექსპერიმენტებში, როდესაც ტვინის ღერო იკვეთება), სხეულის ტემპერატურა ზედმეტად დამოკიდებული ხდება გარემოს ტემპერატურაზე. (პოიკილოთერმია).

სხეულის ტემპერატურის მდგომარეობაზე გავლენას ახდენს სითბოს წარმოებისა და სითბოს გადაცემის ცვლილებები სხვადასხვა მიზეზის გამო. თუ სხეულის ტემპერატურა 39°C-მდე მოიმატებს, პაციენტებს ჩვეულებრივ აღენიშნებათ სისუსტე, ძილიანობა, სისუსტე, თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი. 41,1ºC-ზე ზემოთ ტემპერატურაზე ბავშვებს ხშირად უჩნდებათ კრუნჩხვები. თუ ტემპერატურა მოიმატებს 42,2°C-მდე ან უფრო მაღალზე, შეიძლება მოხდეს ტვინის ქსოვილში შეუქცევადი ცვლილებები, როგორც ჩანს, ცილის დენატურაციის გამო. 45,6°C-ზე მაღალი ტემპერატურა შეუთავსებელია სიცოცხლესთან. როდესაც ტემპერატურა 32,8 °C-მდე ეცემა, ცნობიერება ირღვევა, 28,5 °C-ზე იწყება წინაგულების ფიბრილაცია და კიდევ უფრო დიდი ჰიპოთერმია იწვევს გულის პარკუჭების ფიბრილაციას.

ჰიპოთალამუსის პრეოპტიკურ მიდამოში თერმორეგულაციის ცენტრის ფუნქციის დარღვევისას (სისხლძარღვთა დარღვევები, უფრო ხშირად სისხლჩაქცევები, ენცეფალიტი, სიმსივნეები), ენდოგენური ცენტრალური ჰიპერთერმია. მას ახასიათებს სხეულის ტემპერატურის ყოველდღიური რყევების ცვლილება, ოფლიანობის შეწყვეტა, სიცხის დამწევი საშუალებების მიღებისას რეაგირების არარსებობა, თერმორეგულაციის დაქვეითება, კერძოდ, სხეულის ტემპერატურის დაქვეითების სიმძიმე მისი გაგრილების საპასუხოდ.

თერმორეგულაციის ცენტრის დისფუნქციით გამოწვეული ჰიპერთერმიის გარდა, გაიზარდა სითბოს წარმოება შეიძლება დაკავშირებული იყოს სხვა მიზეზებთან. ის შესაძლებელია, კერძოდ, თირეოტოქსიკოზით (სხეულის ტემპერატურა შეიძლება იყოს 0.5-1.1? C-ით მაღალი ვიდრე ნორმალური), თირკმელზედა ჯირკვლის მედულას გააქტიურება, მენსტრუაცია, მენოპაუზა და სხვა მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ენდოკრინული დისბალანსი. ჰიპერთერმია შეიძლება გამოწვეული იყოს უკიდურესი ფიზიკური დატვირთვითაც. მაგალითად, მარათონის დისტანციის გაშვებისას სხეულის ტემპერატურა ზოგჯერ 39-41?C-მდე იწევს. მიზეზი ჰიპერთერმიამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სითბოს გადაცემის შემცირება. ამის გამო ჰიპერთერმია შესაძლებელია საოფლე ჯირკვლების თანდაყოლილი არარსებობის, იქთიოზის, კანის გავრცელებული დამწვრობის, აგრეთვე მედიკამენტების მიღებისას, რომლებიც ამცირებენ ოფლიანობას. (M-ანტიქოლინერგები, MAO ინჰიბიტორები, ფენოთიაზინები, ამფეტამინები, LSD, ზოგიერთი ჰორმონი, განსაკუთრებით პროგესტერონი, სინთეზური ნუკლეოტიდები).

ინფექციური აგენტები ჰიპერთერმიის ყველაზე გავრცელებული ეგზოგენური მიზეზია. (ბაქტერიები და მათი ენდოტოქსინები, ვირუსები, სპიროქეტები, საფუარები). ითვლება, რომ ყველა ეგზოგენური პიროგენი გავლენას ახდენს თერმორეგულაციის სტრუქტურებზე შუამავალი ნივთიერების საშუალებით - ენდოგენური პიროგენი (EP), ინტერლეუკინ-1-ის იდენტური, რომელსაც აწარმოებენ მონოციტები და მაკროფაგები.

ენდოგენური პიროგენი ჰიპოთალამუსში ასტიმულირებს პროსტაგლანდინების E სინთეზს, რომლებიც ცვლიან სითბოს წარმოქმნის მექანიზმებს და სითბოს გადაცემას ციკლური ადენოზინმონოფოსფატის სინთეზის გაძლიერებით. ენდოგენური პიროგენი, შეიცავს თავის ტვინის ასტროციტებს, შეიძლება განთავისუფლდეს ცერებრალური სისხლდენის, ტვინის ტრავმული დაზიანების დროს, რაც იწვევს სხეულის ტემპერატურის მატებას, ამან შეიძლება გაააქტიუროს ნელი ტალღის ძილისთვის პასუხისმგებელი ნეირონები. ეს უკანასკნელი გარემოება ხსნის ლეტარგიას და ძილიანობას ჰიპერთერმიის დროს, რაც შეიძლება ჩაითვალოს ერთ-ერთ დამცავ რეაქციად. ინფექციური პროცესების ან მწვავე ანთებისთვის ჰიპერთერმია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს იმუნური რეაქციების განვითარებაში, რომელიც შეიძლება იყოს დამცავი, მაგრამ ზოგჯერ იწვევს პათოლოგიური გამოვლინების მატებას.

მუდმივი არაინფექციური ჰიპერთერმია (ფსიქოგენური ცხელება, ჩვეული ჰიპერთერმია) - მუდმივი დაბალი ხარისხის ცხელება (37-38? C) რამდენიმე კვირის განმავლობაში, ნაკლებად ხშირად - რამდენიმე თვე და წლებიც კი. ტემპერატურა მატულობს მონოტონურად და არ აქვს ცირკადული რიტმი, თან ახლავს ოფლიანობის დაქვეითება ან შეწყვეტა და სიცხის დამწევ საშუალებებზე რეაგირების ნაკლებობა. (ამიდოპირინი და ა.შ.), გარე გაგრილებისადმი ადაპტაციის დარღვევა. დამახასიათებელი ჰიპერთერმიის დამაკმაყოფილებელი ტოლერანტობა, შრომის უნარის შენარჩუნება. მუდმივი არაინფექციური ჰიპერთერმია ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებსა და ახალგაზრდა ქალებში ემოციური სტრესის პერიოდში და ჩვეულებრივ განიხილება, როგორც ავტონომიური დისტონიის სინდრომის ერთ-ერთი ნიშანი. თუმცა, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში, ეს შეიძლება იყოს ჰიპოთალამუსის ორგანული დაზიანების შედეგიც (სიმსივნე, სისხლძარღვთა დარღვევები, განსაკუთრებით სისხლდენა, ენცეფალიტი). როგორც ჩანს, ფსიქოგენური ცხელების ვარიანტი შეიძლება ჩაითვალოს ჰაინს-ბენნიკის სინდრომი (აღწერილია ჰაინს-ბანნიკ მ.) ვეგეტატიური დისბალანსის შედეგად, რომელიც გამოიხატება ზოგადი სისუსტით (ასთენია), მუდმივი ჰიპერთერმიით, მძიმე ჰიპერჰიდროზით და ბატის მუწუკებით. შეიძლება გამოწვეული იყოს ფსიქიკური ტრავმით.

ტემპერატურის კრიზები (პაროქსიზმული არაინფექციური ჰიპერთერმია) - ტემპერატურის უეცარი მატება 39-41°C-მდე, რომელსაც თან ახლავს გაციების მსგავსი მდგომარეობა, შინაგანი დაძაბულობის შეგრძნება, სახის ჰიპერემია, ტაქიკარდია. ამაღლებული ტემპერატურა გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც ჩვეულებრივ ხდება ლიტური დაქვეითება, რომელსაც თან ახლავს ზოგადი სისუსტე და სისუსტე, რომელიც აღინიშნება რამდენიმე საათის განმავლობაში. კრიზები შეიძლება მოხდეს სხეულის ნორმალური ტემპერატურის ან ხანგრძლივი დაბალი ხარისხის სიცხის ფონზე (მუდმივი-პაროქსიზმული ჰიპერთერმია). მათთან ერთად, სისხლში ცვლილებები, კერძოდ, მისი ლეიკოციტური ფორმულა არაა დამახასიათებელი. ტემპერატურული კრიზები ვეგეტატიური დისტონიის და თერმორეგულაციის ცენტრის დისფუნქციის ერთ-ერთი შესაძლო გამოვლინებაა. ჰიპოთალამუსის სტრუქტურების ნაწილი.

ავთვისებიანი ჰიპერთერმია - მემკვიდრეობითი პირობების ჯგუფი, რომელიც ხასიათდება სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება 39-42°C-მდე ინჰალაციის ანესთეტიკების, აგრეთვე კუნთების რელაქსანტების, განსაკუთრებით დიტილინის მიღების საპასუხოდ, ამავდროულად, კუნთების არასაკმარისი მოდუნებაა, ფასციკულაციების გამოჩენა დიტილინის შეყვანის საპასუხოდ. ხშირად იმატებს საღეჭი კუნთების ტონუსი, სირთულეები იქმნება ინტუბაციისთვის, რაც შეიძლება გახდეს მიორელაქსანტის და (ან) საანესთეზიო საშუალების დოზის გაზრდის მიზეზი, იწვევს ტაქიკარდიის განვითარებას და შემთხვევების 75%-ში განზოგადებული კუნთების სიმტკიცე (რეაქციის ხისტი ფორმა). ამ ფონზე შეიძლება აღინიშნოს მაღალი აქტივობა

კრეატინ ფოსფოკინაზა (CPK) და მიოგლობინურია, ვითარდება მძიმე რესპირატორული და მეტაბოლური სიმპტომები აციდოზი და ჰიპერკალიემია შეიძლება მოხდეს პარკუჭის ფიბრილაცია, არტერიული წნევის დაქვეითება,ჩნდება მარმარილოს ციანოზი, წარმოიქმნება სიკვდილის საფრთხე.

ინჰალაციური ანესთეზიის დროს ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის განვითარების რისკი განსაკუთრებით მაღალია პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ დუშენის მიოპათია, ცენტრალური ბირთვის მიოპათია, ტომსენის მიოტონია, ქონდროდისტროფიული მიოტონია (შვარც-ჯამპელის სინდრომი). ვარაუდობენ, რომ ავთვისებიანი ჰიპერთერმია დაკავშირებულია კალციუმის დაგროვებასთან კუნთოვანი ბოჭკოების სარკოპლაზმაში. ავთვისებიანი ჰიპერთერმიისადმი მიდრეკილება მემკვიდრეობით უმეტეს შემთხვევაში აუტოსომური დომინანტური გზით პათოლოგიური გენის განსხვავებული შეღწევით. ასევე არსებობს ავთვისებიანი ჰიპერთერმია, მემკვიდრეობითი რეცესიული ტიპის მიხედვით (კინგის სინდრომი).

ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის დროს ლაბორატორიული ტესტები ავლენს რესპირატორული და მეტაბოლური აციდოზის, ჰიპერკალიემიისა და ჰიპერმაგნიემიის ნიშნებს, სისხლში ლაქტატისა და პირუვატის დონის მატებას. ავთვისებიანი ჰიპერთერმიის გვიანი გართულებები მოიცავს ჩონჩხის კუნთების მასიურ შეშუპებას, ფილტვის შეშუპებას, დისემინირებულ ინტრავასკულარულ კოაგულაციას და თირკმელების მწვავე უკმარისობას.

ნეიროლეფსიური ავთვისებიანი ჰიპერთერმია სხეულის მაღალ ტემპერატურასთან ერთად ვლინდება ტაქიკარდიით, არითმიით, არტერიული წნევის არასტაბილურობით, ოფლიანობა, ციანოზი, ტაქიპნოე, ხოლო წყალ-ელექტროლიტური დისბალანსი ხდება პლაზმაში კალიუმის კონცენტრაციის მატებით, აციდოზით, მიოგლობინემიით, მიოგლობინურიით, მომატებული აქტივობით. CPK, AST, ALT, ჩნდება DIC სინდრომის ნიშნები. ჩნდება და იზრდება კუნთების კონტრაქტურები და ვითარდება კომა. ემატება პნევმონია და ოლიგურია. პათოგენეზში მნიშვნელოვანია დოფამინის სისტემის დარღვეული თერმორეგულაციისა და დეზინჰიბირების როლი ჰიპოთალამუსის ტუბერო-ინფუნდიბულურ რეგიონში. სიკვდილი ყველაზე ხშირად ხდება 5-8 დღის შემდეგ. აუტოფსიით ვლინდება მწვავე დისტროფიული ცვლილებები თავის ტვინში და პარენქიმულ ორგანოებში. სინდრომი ვითარდება ნეიროლეპტიკებით ხანგრძლივი მკურნალობის შედეგად, თუმცა, ის შეიძლება განვითარდეს შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც არ იღებდნენ ანტიფსიქოტიკას და იშვიათად პარკინსონიზმის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ L-DOPA-ს დიდი ხნის განმავლობაში.

ჩილის სინდრომი - თითქმის მუდმივი სიცივის შეგრძნება მთელ სხეულში ან მის ცალკეულ ნაწილებში: თავში, ზურგში და ა.შ., ჩვეულებრივ შერწყმულია სენესტოპათიებთან და ჰიპოქონდრიული სინდრომის გამოვლინებებთან, ზოგჯერ ფობიებთან. პაციენტებს ეშინიათ ცივი ამინდის, ნაკაწრების და ჩვეულებრივ აცვიათ ზედმეტად თბილი ტანსაცმელი. მათი სხეულის ტემპერატურა ნორმალურია, ზოგიერთ შემთხვევაში გამოვლინდა მუდმივი ჰიპერთერმია. განიხილება როგორც ავტონომიური დისტონიის ერთ-ერთი გამოვლინება ავტონომიური ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური განყოფილების აქტივობის უპირატესობით.

არაინფექციური ჰიპერთერმიის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ბეტა ან ალფა-ბლოკატორები (ფენტოლამინი 25 მგ 2-3-ჯერ დღეში, პიროქსანი 15 მგ 3-ჯერ დღეში), ზოგადი აღდგენითი მკურნალობა. მდგრადი ბრადიკარდიისა და სპასტიური დისკინეზიის დროს ინიშნება ბელადონას პრეპარატები (ბელატამინალური, ბელოიდური და სხვ.). პაციენტმა უნდა მიატოვოს მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

13.3.12. ცრემლდენის დარღვევები

საცრემლე ჯირკვლების სეკრეტორული ფუნქცია უზრუნველყოფილია ძირითადად მათზე იმპულსების გავლენით, რომლებიც მოდის პარასიმპათიკური ცრემლსადენი ბირთვიდან, რომელიც მდებარეობს სახის ნერვის ბირთვთან ახლოს მდებარე პონსში და იღებს მასტიმულირებელ იმპულსებს ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსის სტრუქტურებიდან. პარასიმპათიკური ცრემლის ბირთვიდან იმპულსები მიემართება შუალედური ნერვისა და მისი განშტოების - დიდი პეტროზალური ნერვის - პარასიმპათიკურ პტერიგოპალატინურ განგლიონამდე. ამ განგლიონში განლაგებული უჯრედების აქსონები ქმნიან საცრემლე ნერვს, რომელიც ანერვიებს საცრემლე ჯირკვლის სეკრეტორულ უჯრედებს. სიმპათიკური იმპულსები საცრემლე ჯირკვალში გადადის საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური განგლიებიდან საძილე წნულის ბოჭკოების გასწვრივ და იწვევს ძირითადად სისხლძარღვების შეკუმშვას საცრემლე ჯირკვლებში. დღის განმავლობაში ადამიანის ცრემლსადენი ჯირკვალი გამოიმუშავებს დაახლოებით 1,2 მლ ცრემლსადენი სითხეს. ცრემლის წარმოება ძირითადად სიფხიზლის პერიოდში ხდება და თრგუნავს ძილის დროს.

ცრემლის წარმოების დაქვეითება შეიძლება იყოს მშრალი თვალების სახით ცრემლსადენი სითხის არასაკმარისი წარმოების გამო ცრემლსადენი ჯირკვლების მიერ. გადაჭარბებული ლაკრიმაცია (ეპიფორა) ხშირად ასოცირდება ცხვირის ღრუში ცრემლების გადინების დარღვევასთან ნასოლაკრიმალური სადინარის მეშვეობით.

თვალების სიმშრალე (ქსეროფთალმია, ალაკრიმია). შეიძლება იყოს თვით საცრემლე ჯირკვლების დაზიანების ან მათი პარასიმპათიკური ინერვაციის დარღვევა. ცრემლსადენი სითხის სეკრეციის დარღვევა - სიოგრენის მშრალი ლორწოვანი გარსის სინდრომის ერთ-ერთი დამახასიათებელი ნიშანი (H.S. Sjogren), რაილი-დეის თანდაყოლილი დისავტონომია, მწვავე გარდამავალი ტოტალური დისავტონომია, მიკულიჩის სინდრომი. ცალმხრივი ქსეროფთალმია უფრო ხშირია როდესაც სახის ნერვი დაზიანებულია მისი ტოტის წარმოშობის პროქსიმალურად - დიდი პეტროზალური ნერვი. ქსეროფთალმიის ტიპიური სურათი, რომელიც ხშირად გართულებულია თვალის კაკლის ქსოვილების ანთებით, ზოგჯერ შეინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც უტარდებათ ოპერაცია VIII კრანიალური ნერვის ნეირომისთვის, რომლის დროსაც სიმსივნით დეფორმირებული სახის ნერვის ბოჭკოები ამოჭრილია.

პროსოპლეგია სახის ნერვის ნეიროპათიის გამო, რომლის დროსაც ეს ნერვი დაზიანებულია დიდი პეტროზალური ნერვის წარმოშობის ქვემოთ, ჩვეულებრივ ხდება. ცრემლდენა, ორბიკულარული ოკულის კუნთის, ქვედა ქუთუთოს პარეზის და ამასთან დაკავშირებით, ცრემლსადენი სითხის ბუნებრივი გადინების დარღვევის შედეგად ნასოლაკრიმალური არხით. იგივე მიზეზი უდევს საფუძვლად ხანდაზმულ ლაკრიმაციას, რომელიც ასოცირდება ორბიკულარული ოკულის კუნთის ტონუსის დაქვეითებასთან, ასევე ვაზომოტორულ რინიტთან, კონიუნქტივიტთან, რაც იწვევს ნასოლაკიმალური არხის კედლის შეშუპებას. მტკივნეული შეტევის დროს ნასოლაკრიმალური სადინარის კედლების შეშუპების გამო პაროქსიზმული გადაჭარბებული ლაქრიმაცია ხდება კასეტური ტკივილისა და ვეგეტატიური პროსოპალგიის შეტევების დროს. ლაკრიმაცია შეიძლება იყოს რეფლექსი, რომელიც გამოწვეულია სამწვერა ნერვის პირველი ტოტის ინერვაციული ზონის გაღიზიანებით. ცივი ეპიფორით (ცრემლდება სიცივეში) A ვიტამინის დეფიციტი, მძიმე ეგზოფთალმი. გახშირებული ცრემლდენა ჭამის დროს დამახასიათებელია "ნიანგის ცრემლების" სინდრომი, აღწერილია 1928 წელს F.A. ბოგარდე. ეს სინდრომი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან მოხდეს სახის ნეიროპათიის გამოჯანმრთელების ეტაპზე. პარკინსონიზმის დროს ლაკრიმაცია შეიძლება იყოს ქოლინერგული მექანიზმების ზოგადი გააქტიურების ერთ-ერთი გამოვლინება, აგრეთვე ჰიპომიმიისა და იშვიათი მოციმციმეობის შედეგი, რაც ასუსტებს ცრემლსადენი სითხის გადინების უნარს ნასოლაკრიმალური სადინარში.

ლაკრიმაციის დარღვევების მქონე პაციენტების მკურნალობა დამოკიდებულია მათ გამომწვევ მიზეზებზე. ქსეროფთალმიის დროს აუცილებელია თვალის მდგომარეობის მონიტორინგი და ზომების მიღება, რომლებიც მიმართულია მისი ტენიანობის შესანარჩუნებლად და ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, თვალებში ზეთის ხსნარების, ალბუციდის და ა.შ. ცოტა ხნის წინ მათ დაიწყეს ხელოვნური ცრემლსადენი სითხის გამოყენება.

13.3.13. ნერწყვის დარღვევები

პირის სიმშრალე (ჰიპოსალივაცია, ქსეროტომია) და გადაჭარბებული ნერწყვდენა (ჰიპერსალივაცია, სიალორეა)შეიძლება იყოს სხვადასხვა მიზეზის გამო. ჰიპო და ჰიპერსალივაცია შეიძლება იყოს მუდმივი ან პაროქსიზმული,

ღამით ნერწყვის გამომუშავება ნაკლებია, ჭამის დროს და საკვების და მისი სუნის დანახვისასაც კი გამოყოფილი ნერწყვის რაოდენობა იზრდება. როგორც წესი, დღეში 0,5-დან 2 ლიტრამდე ნერწყვი იწარმოება. პარასიმპათიკური იმპულსების გავლენით, სანერწყვე ჯირკვლები გამოიმუშავებენ უხვი თხევადი ნერწყვს, ხოლო სიმპათიკური ინერვაციის გააქტიურება იწვევს სქელი ნერწყვის წარმოქმნას.

ჰიპერსალივაციახშირია პარკინსონიზმის, ბულბარული და ფსევდობულბარული სინდრომის, ცერებრალური დამბლის დროს; ამ პათოლოგიურ პირობებში ის შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც ნერწყვის ჰიპერპროდუქციით, ასევე ყლაპვის დარღვევით, ეს უკანასკნელი გარემოება ჩვეულებრივ იწვევს ნერწყვის სპონტანურ გადინებას პირიდან მისი ნორმალური რაოდენობით გამოყოფის შემთხვევაშიც კი. ჰიპერსალივაცია შეიძლება იყოს წყლულოვანი სტომატიტის, ჰელმინთური ინვაზიის, ორსული ქალების ტოქსიკოზის შედეგი, რიგ შემთხვევებში ითვლება ფსიქოგენურად.

მუდმივი ჰიპოსალივაციის მიზეზი (ქსეროსტომია)არის სიოგრენის სინდრომი(მშრალი სინდრომი), რომლის დროსაც ერთდროულად ხდება ქსეროფთალმია (თვალების სიმშრალე), მშრალი კონიუნქტივა, ცხვირის ლორწოვანი გარსი, სხვა ლორწოვანი გარსების დისფუნქცია და პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლების შეშუპება. ჰიპოსალივაცია არის გლოსოდინიის, სტომალგიის, ტოტალური დისავტონომიის ნიშანი, მას შეუძლია ვითარდება შაქრიანი დიაბეტით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებით, უზმოზე, გარკვეული მედიკამენტების გავლენის ქვეშ (ნიტრაზეპამი, ლითიუმის პრეპარატები, ანტიქოლინერგები, ანტიდეპრესანტები, ანტიჰისტამინები, შარდმდენები და ა.შ.), რადიაციული თერაპიის დროს. პირის სიმშრალე ჩვეულებრივ ხდება როცა აღელვებული სიმპათიკური რეაქციების უპირატესობის გამო შესაძლებელია დეპრესიულ მდგომარეობაში.

თუ ნერწყვდენა დაქვეითებულია, სასურველია მისი მიზეზის გარკვევა და შემდეგ შესაძლო პათოგენეტიკური თერაპიის ჩატარება. ანტიქოლინერგები შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სიმპტომატური საშუალება ჰიპერსალივაციის დროს, ქსეროსტომიის დროს - ბრომჰექსინი (1 ტაბლეტი 3-4-ჯერ დღეში), პილოკარპინი (კაფსულები 5 მგ სუბლინგვალურად 1-ჯერ დღეში), ნიკოტინის მჟავა, A ვიტამინის პრეპარატები. ჩანაცვლებითი მკურნალობა ხელოვნური. ნერწყვი გამოიყენება.

13.3.14. ოფლიანობის დარღვევები

ოფლიანობა არის ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს თერმორეგულაციაზე და გარკვეულწილად არის დამოკიდებული თერმორეგულაციის ცენტრის მდგომარეობაზე, რომელიც არის ჰიპოთალამუსის ნაწილი და მოქმედებს გლობალურად.

გავლენა საოფლე ჯირკვლებზე, რომლებიც გამოყოფილ ოფლის მორფოლოგიური თავისებურებების, ადგილმდებარეობისა და ქიმიური შემადგენლობის მიხედვით, დიფერენცირებულია მეროკრინულად და აპოკრინულად, ხოლო ამ უკანასკნელის როლი ჰიპერჰიდროზის წარმოქმნაში უმნიშვნელოა.

ამრიგად, თერმორეგულაციის სისტემა ძირითადად შედგება ჰიპოთალამუსის გარკვეული სტრუქტურებისგან (ჰიპოთალამუსის რეგიონის პრეოპტიკური ზონა) (Guyton A., 1981), მათი კავშირები კანში მდებარე შიდა და მეროკრინულ ოფლის ჯირკვლებთან. თავის ტვინის ჰიპოთალამური ნაწილი ავტონომიური ნერვული სისტემის მეშვეობით უზრუნველყოფს სითბოს გადაცემის რეგულირებას, აკონტროლებს კანის სისხლძარღვთა ტონუსის მდგომარეობას და ოფლი ჯირკვლების სეკრეციას.

უფრო მეტიც, საოფლე ჯირკვლების უმეტესობას აქვს სიმპათიკური ინერვაცია, მაგრამ მათთან მიახლოებული პოსტგანგლიური სიმპათიკური ბოჭკოების შუამავალი არის აცეტილქოლინი. მეროკრინული ოფლის ჯირკვლების პოსტსინაფსურ მემბრანაში არ არის ადრენერგული რეცეპტორები, მაგრამ ზოგიერთ ქოლინერგულ რეცეპტორს ასევე შეუძლია რეაგირება სისხლში მოცირკულირე ადრენალინზე და ნორეპინეფრინზე. ზოგადად მიღებულია, რომ მხოლოდ ხელის და ფეხის საოფლე ჯირკვლებს აქვთ ორმაგი ქოლინერგული და ადრენერგული ინერვაცია. ამით აიხსნება მათი მომატებული ოფლიანობა ემოციური სტრესის დროს.

გაძლიერებული ოფლიანობა შეიძლება იყოს ნორმალური რეაქცია გარე სტიმულებზე (თერმული ზემოქმედება, ფიზიკური აქტივობა, აგზნება). ამავდროულად, გადაჭარბებული, სტაბილური, ლოკალიზებული ან გენერალიზებული ჰიპერჰიდროზი შეიძლება იყოს ზოგიერთი ორგანული ნევროლოგიური, ენდოკრინული, ონკოლოგიური, ზოგადი სომატური და ინფექციური დაავადების შედეგი. პათოლოგიური ჰიპერჰიდროზის დროს პათოფიზიოლოგიური მექანიზმები განსხვავებულია და განისაზღვრება ძირითადი დაავადების მახასიათებლებით.

ადგილობრივი პათოლოგიური ჰიპერჰიდროზი შეინიშნება შედარებით იშვიათად. უმეტეს შემთხვევაში ეს არის ე.წ იდიოპათიური ჰიპერჰიდროზი, რომლის დროსაც ჭარბი ოფლიანობა შეინიშნება ძირითადად ხელისგულებზე, ძირებსა და იღლიებზე. ვლინდება 15-30 წლის ასაკიდან, უფრო ხშირად ქალებში. დროთა განმავლობაში, ჭარბი ოფლიანობა შეიძლება თანდათან შეწყდეს ან ქრონიკული გახდეს. ადგილობრივი ჰიპერჰიდროზის ეს ფორმა ჩვეულებრივ შერწყმულია ვეგეტატიური ლაბილურობის სხვა ნიშნებთან და ხშირად შეინიშნება პაციენტის ნათესავებში.

ლოკალური ჰიპერჰიდროზი ასევე მოიცავს ჰიპერჰიდროზს, რომელიც დაკავშირებულია საკვების ან ცხელი სასმელების, განსაკუთრებით ყავის და ცხარე საკვების მიღებასთან. ოფლი ჩნდება ძირითადად შუბლზე და ზედა ტუჩზე. ჰიპერჰიდროზის ამ ფორმის მექანიზმი არ არის განმარტებული. ლოკალური ჰიპერჰიდროზის მიზეზი ერთ-ერთი ფორმით უფრო გარკვეულიავეგეტატიური პროსოპალგია - ბეილარჯერ-ფრის სინდრომი, აღწერილია ფრანგულად mi ექიმები - 1847 წელს J. Baillarger (1809 წ-1890) ხოლო 1923 წელს ლ.ფრეი (აურიკულოტემპორალური სინდრომი), საყურე-ტემპორალური ნერვის დაზიანების შედეგად პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის ანთების გამო. სავალდებულო პრო- ამ დაავადების შეტევის ფენომენი არის კანის ჰიპერემია და მომატებული ოფლიანობა პაროტიდ-დროებით რეგიონში. შეტევების გაჩენა ჩვეულებრივ პროვოცირებულია ცხელი საკვების მიღებით, ზოგადი გადახურებით, მოწევით, ფიზიკური შრომით და ემოციური სტრესით. ბეილჰარდტ-ფრის სინდრომი ასევე შეიძლება მოხდეს ახალშობილებში, რომელთა სახის ნერვი დაზიანდა ფორსპსის მშობიარობის დროს.

ტვინის ტიმპანის სინდრომი ახასიათებს მომატებული ოფლიანობა ნიკაპის მიდამოში, ჩვეულებრივ გემოვნების შეგრძნების საპასუხოდ. ეს ხდება ქვედა ყბის ჯირკვალზე ოპერაციების შემდეგ.

გენერალიზებული ჰიპერჰიდროზი ხდება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე ადგილობრივი. ფიზიოლოგიური მისი მექანიზმები განსხვავებულია. აქ არის რამოდენიმე მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ჰიპერჰიდროზს.

1. თერმორეგულაციური ოფლიანობა, რომელიც ხდება მთელ სხეულში გარემოს ტემპერატურის მომატების საპასუხოდ.

2. განზოგადებული ჭარბი ოფლიანობა შეიძლება იყოს ფსიქოგენური სტრესის შედეგი, სიბრაზის და განსაკუთრებით შიშის გამოვლინება, ჰიპერჰიდროზი არის პაციენტის მიერ განცდილი ძლიერი ტკივილის ერთ-ერთი ობიექტური გამოვლინება. თუმცა, ემოციური რეაქციების დროს, ოფლიანობა შეიძლება მოხდეს შეზღუდულ ადგილებში: სახე, ხელისგულები, ფეხები, იღლიები.

3. ინფექციური დაავადებები და ანთებითი პროცესები, რომლის დროსაც სისხლში ჩნდება პიროგენული ნივთიერებები, რაც იწვევს ტრიადის წარმოქმნას: ჰიპერთერმია, შემცივნება, ჰიპერჰიდროზი. ამ ტრიადის კომპონენტების განვითარების ნიუანსი და კურსის მახასიათებლები ხშირად დამოკიდებულია ინფექციის მახასიათებლებზე და იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე.

4. მეტაბოლიზმის დონის ცვლილება ზოგიერთ ენდოკრინულ დარღვევებში: აკრომეგალია, თირეოტოქსიკოზი, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპოგლიკემია, მენოპაუზის სინდრომი, ფეოქრომოციტომა, სხვადასხვა წარმოშობის ჰიპერთერმია.

5. ონკოლოგიური დაავადებები (უპირველეს ყოვლისა კიბო, ლიმფომა, ჰოჯკინის დაავადება), რომლის დროსაც ნივთიერებათა ცვლის და სიმსივნის დაშლის პროდუქტები შედის სისხლში და იძლევა პიროგენულ ეფექტს.

ოფლიანობის პათოლოგიური ცვლილებები შესაძლებელია ტვინის დაზიანებით, რომელსაც თან ახლავს მისი ჰიპოთალამუსის რეგიონის დისფუნქცია. ოფლიანობის დარღვევა შეიძლება პროვოცირებული იყოს ცერებროვასკულური მწვავე ავარიებით, ენცეფალიტით და თავის ქალას ღრუში სივრცის დამკავებელი პათოლოგიური პროცესებით. პარკინსონიზმის დროს ხშირად შეიმჩნევა სახეზე ჰიპერჰიდროზი. ცენტრალური წარმოშობის ჰიპერჰიდროზი დამახასიათებელია ოჯახური დისავტონომიისთვის (რაილი-დეის სინდრომი).

ოფლიანობის მდგომარეობაზე გავლენას ახდენს მრავალი მედიკამენტი (ასპირინი, ინსულინი, ზოგიერთი ანალგეტიკი, ქოლინომიმეტიკა და ანტიქოლინესთერაზული პრეპარატები - პროზერინი, კალემინი და ა.შ.). ჰიპერჰიდროზი შეიძლება გამოიწვიოს ალკოჰოლმა, ნარკოტიკებმა და შეიძლება იყოს მოხსნის სიმპტომების ან მოხსნის რეაქციების ერთ-ერთი გამოვლინება. პათოლოგიური ოფლიანობა არის ფოსფორორგანული ნივთიერებებით (OPS) მოწამვლის ერთ-ერთი გამოვლინება.

განსაკუთრებული ადგილი უკავია ჰიპერჰიდროზის არსებითი ფორმა, რომელშიც არ იცვლება საოფლე ჯირკვლების მორფოლოგია და ოფლის შემადგენლობა. ამ მდგომარეობის ეტიოლოგია უცნობია; საოფლე ჯირკვლის აქტივობის ფარმაკოლოგიური ბლოკადა არ მოაქვს საკმარის წარმატებას.

ჰიპერჰიდროზის მქონე პაციენტების მკურნალობისას შეიძლება რეკომენდებული იყოს M-ანტიქოლინერგული საშუალებები (ციკლოდოლი, აკინტონი და სხვ.), კლონიდინის, სონაპაქსის და ბეტა-ბლოკატორების მცირე დოზები. ადგილობრივად გამოყენებული შემკვრელი უფრო ეფექტურია: კალიუმის პერმანგანატის, ალუმინის მარილების, ფორმალინის, ტანინის მჟავის ხსნარები.

ანჰიდროზი(ოფლიანობა არ არის) შეიძლება იყოს სიმპატექტომიის შედეგი. ზურგის ტვინის დაზიანებას ჩვეულებრივ თან ახლავს ანჰიდროზი ღეროზე და კიდურებზე დაზიანების ქვემოთ. სრული ჰორნერის სინდრომით ძირითად ნიშნებთან ერთად (მიოზი, ფსევდოპტოზი, ენდოფთალმი) სახეზე დაზიანებულ მხარეს, ჩვეულებრივ შეიძლება აღინიშნოს კანის ჰიპერემია, კონიუნქტივის სისხლძარღვების გაფართოება და ანჰიდროზი. ანჰიდროზი შეიძლება გამოვლინდეს დაზიანებული პერიფერიული ნერვებით ინერვაციულ მიდამოში. ანჰიდროზი ღეროზე

და ქვედა კიდურები შეიძლება იყოს შაქრიანი დიაბეტის შედეგი, ასეთ შემთხვევებში პაციენტები კარგად ვერ იტანენ სიცხეს. მათ შეიძლება განიცდიან გაძლიერებული ოფლიანობა სახეზე, თავზე და კისერზე.

13.3.15. ალოპეცია

ნევროზული ალოპეცია (მაიკელსონის ალოპეცია) - სიმელოტე, რომელიც ვლინდება ნეიროტროფიული დარღვევების შედეგად თავის ტვინის დაავადებებში, პირველ რიგში, თავის ტვინის დიენცეფალიური ნაწილის სტრუქტურებში. ნეიროტროფიული პროცესის ამ ფორმის მკურნალობა შემუშავებული არ არის. ალოპეცია შეიძლება იყოს რენტგენის ან რადიოაქტიური გამოსხივების შედეგი.

13.3.16. Გულისრევა და ღებინება

გულისრევა(გულისრევა)- თავისებური მტკივნეული შეგრძნება ყელში, ეპიგასტრიკულ მიდამოში ღებინების მოსალოდნელი სურვილი, საწყისი ანტიპერისტალტიკის ნიშნები. ეს ხდება ავტონომიური ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური ნაწილის აგზნების გამო, მაგალითად, ვესტიბულური აპარატის ან საშოს ნერვის გადაჭარბებული გაღიზიანების გამო. თან ახლავს ფერმკრთალი, ჰიპერჰიდროზი, უხვი ნერწყვდენა და ხშირად ბრადიკარდია და არტერიული ჰიპოტენზია.

ღებინება(ღებინება, ღებინება)- რთული რეფლექსური აქტი, რომელიც გამოიხატება უნებლიე გამოდევნით, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის (ძირითადად კუჭის) შიგთავსის ამოფრქვევით პირის ღრუში, ნაკლებად ხშირად ცხვირის მეშვეობით. შესაძლოა გამოწვეული იყოს ღებინების ცენტრის - ქიმიორეცეპტორული ზონის პირდაპირი გაღიზიანებით, რომელიც მდებარეობს მედულას მოგრძო ტვინში (ცერებრალური ღებინება). ასეთი გამაღიზიანებელი ფაქტორი შეიძლება იყოს კეროვანი პათოლოგიური პროცესი (სიმსივნე, ცისტიცერკოზი, სისხლჩაქცევა და ა.შ.), ასევე ჰიპოქსია, ანესთეტიკების, ოპიატების ტოქსიკური მოქმედება და სხვ.). ტვინის ღებინება უფრო ხშირად ჩნდება ქალასშიდა წნევის მომატების გამო, ის ხშირად ჩნდება დილით უზმოზე, როგორც წესი, გაფრთხილების გარეშე და აქვს მოღრუბლული ხასიათი. ცერებრალური ღებინების მიზეზი შეიძლება იყოს ენცეფალიტი, მენინგიტი, თავის ტვინის დაზიანება, თავის ტვინის სიმსივნე, ცერებროვასკულური მწვავე ავარია, ცერებრალური შეშუპება, ჰიდროცეფალია (მისი ყველა ფორმა, გარდა ვიკარიური ან შემცვლელი).

ფსიქოგენური ღებინება - ნევროზული რეაქციის, ნევროზის, ფსიქიკური აშლილობის შესაძლო გამოვლინება.

ხშირად ღებინების მიზეზი არის სხვადასხვა ფაქტორები, რომლებიც მეორად აღიზიანებენ საშოს ნერვის რეცეპტორებს სხვადასხვა დონეზე: დიაფრაგმაში, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ორგანოებში. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, რეფლექსური რკალის აფერენტული ნაწილი ძირითადად შედგება საშოს ნერვის ძირითადი, მგრძნობიარე ნაწილისგან, ხოლო ეფერენტული ნაწილი შედგება სამწვერა, გლოსოფარინგეალური და საშოს ნერვების საავტომობილო ნაწილებისგან. ასევე შეიძლება მოხდეს ღებინება ვესტიბულური აპარატის გადაჭარბებული აგზნების შედეგი (ზღვის ავადმყოფობა, მენიერის დაავადება და სხვ.).

ღებინების აქტი შედგება კუნთების სხვადასხვა ჯგუფის (დიაფრაგმა, მუცელი, პილორუსი და ა.შ.) თანმიმდევრული შეკუმშვისგან, ხოლო ეპიგლოტი ეშვება, ხორხის და რბილი სასის აწევა, რაც იწვევს სასუნთქი გზების ღებინებისგან იზოლირებას (არა ყოველთვის საკმარისი). .

ვტ. ღებინება შეიძლება იყოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დამცავი რეაქცია მასში ტოქსიკური ნივთიერებების შეღწევაზე ან წარმოქმნაზე. პაციენტის მძიმე ზოგადი მდგომარეობის დროს ღებინებამ შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი გზების ასპირაცია, განმეორებითი ღებინება დეჰიდრატაციის ერთ-ერთი მიზეზია.

13.3.17. სლოკინი

სლოკინი(სინგულტუსი)- სასუნთქი კუნთების უნებლიე მიოკლონური შეკუმშვა, ფიქსირებული ინჰალაციის სიმულაცია, ხოლო მოულოდნელად სასუნთქი გზები და მათში გამავალი ჰაერის ნაკადი იბლოკება ეპიგლოტის მიერ და წარმოიქმნება დამახასიათებელი ხმა. ჯანმრთელ ადამიანებში სლოკინი შეიძლება იყოს დიაფრაგმის გაღიზიანების შედეგი, რომელიც გამოწვეულია ჭარბი ჭამით ან ცივი სასმელების დალევით. ასეთ შემთხვევებში სლოკინი იზოლირებული და ხანმოკლეა. მუდმივი სლოკინი შეიძლება იყოს ტვინის ღეროს ქვედა ნაწილების გაღიზიანების შედეგი ცერებროვასკულური ავარიების, სუბტენტორიალური სიმსივნის ან ტვინის ღეროს ტრავმული დაზიანების, ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის გაზრდის და ასეთ შემთხვევებში პაციენტის სიცოცხლისთვის საფრთხის ნიშანია. სახიფათო შეიძლება იყოს აგრეთვე ზურგის ნერვის C IV გაღიზიანება, აგრეთვე ფარისებრი ჯირკვლის, საყლაპავის, შუასაყარის, ფილტვების, არტერიოვენური მალფორმაციების, კისრის ლიმფომა და ა.შ. სიმსივნე. კუჭ-ნაწლავის დაავადებები, პანკრეატიტი, სუბფრენიული აბსცესმა და ინტოქსიკაციამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სლოკინი ალკოჰოლი, ბარბიტურატები, ნარკოტიკული საშუალებები. განმეორებითი სლოკინი ასევე შესაძლებელია, როგორც ნევროზული რეაქციის ერთ-ერთი გამოვლინება.

13.3.18. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ინერვაციის დარღვევები

გულის კუნთის ინერვაციის დარღვევა გავლენას ახდენს ზოგადი ჰემოდინამიკის მდგომარეობაზე. გულის კუნთზე სიმპათიკური ზემოქმედების არარსებობა ზღუდავს გულის ინსულტის მოცულობის ზრდას, ხოლო საშოს ნერვის ზემოქმედების უკმარისობა იწვევს ტაქიკარდიას დასვენების დროს, ხოლო შესაძლებელია სხვადასხვა სახის არითმია, ლიპოთიმია და სინკოპე. . შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში გულის ინერვაციის დარღვევა იწვევს მსგავს მოვლენებს. ზოგადი ავტონომიური დარღვევები შეიძლება თან ახლდეს ორთოსტატული არტერიული წნევის ვარდნის შეტევები, რომლებიც წარმოიქმნება უეცარი მოძრაობების დროს, როდესაც პაციენტი ცდილობს სწრაფად დაიკავოს ვერტიკალური პოზიცია. ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია ასევე შეიძლება გამოვლინდეს პულსის ლაბილობით, გულის აქტივობის რიტმის ცვლილებით და ანგიოსპასტიური რეაქციებისადმი მიდრეკილებით, კერძოდ სისხლძარღვთა თავის ტკივილისადმი, რომლის ვარიანტია შაკიკის სხვადასხვა ფორმები.

ორთოსტატული ჰიპოტენზიის მქონე პაციენტებში არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება შესაძლებელია მრავალი მედიკამენტის გავლენის ქვეშ: ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ფენოთიაზინები, ვაზოდილატორები, შარდმდენები, ინსულინი. დენერვაციული ადამიანის გული ფუნქციონირებს ფრანკ-სტარლინგის წესის შესაბამისად: მიოკარდიუმის ბოჭკოების შეკუმშვის ძალა პროპორციულია მათი დაჭიმვის საწყისი მნიშვნელობისა.

13.3.19. თვალის გლუვი კუნთების სიმპათიკური ინერვაციის დარღვევა (ბერნარდ-ჰორნერის სინდრომი)

ბერნარ-ჰორნერის სინდრომი, ან ჰორნერის სინდრომი.თვალის გლუვი კუნთების და მისი დანამატების სიმპათიკური ინერვაცია უზრუნველყოფილია ნერვული იმპულსებით, რომლებიც მოდის ტვინის ჰიპოთალამუსის ნაწილის უკანა ნაწილის ბირთვული სტრუქტურებიდან, რომლებიც დაღმავალი გზებით გადიან ღეროსა და საშვილოსნოს ყელის ზურგის ტვინს და მთავრდება იაკობსონში. უჯრედები, რომლებიც ყალიბდებიან C VIII-D I სეგმენტების ზურგის ტვინის გვერდითი რქებში Budge-Weller ciliospinal ცენტრი. მისგან, იაკობსონის უჯრედების აქსონების გასწვრივ, რომლებიც გადიან შესაბამის წინა ფესვებს, ზურგის ნერვებს და თეთრ კომუნიკაციურ ტოტებს, ისინი შედიან პარავერტებრული სიმპათიკური ჯაჭვის საშვილოსნოს ყელის განყოფილებაში და აღწევენ საშვილოსნოს ყელის ზემო სიმპათიკურ განგლიონს. შემდეგი, იმპულსები აგრძელებენ მოგზაურობას პოსტგანგლიური ბოჭკოების გასწვრივ, რომლებიც მონაწილეობენ საერთო და შიდა საძილე არტერიების სიმპათიკური წნულის ფორმირებაში და აღწევს კავერნოზულ სინუსამდე. აქედან ისინი ოფთალმოლოგიურ არტერიასთან ერთად შეაღწევენ ორბიტას და ინერვაცია შემდეგი გლუვი კუნთები: გამაფართოებელი მოსწავლე კუნთი, ორბიტალური კუნთი და ზედა ქუთუთოს ხრტილოვანი კუნთი (m. dilatator pupillae, m. orbitalisდა მ. tarsalis უმაღლესი).

ამ კუნთების ინერვაციის მოშლა, რაც ხდება ჰიპოთალამუსის უკანა ნაწილიდან მათკენ მომავალი სიმპათიკური იმპულსების გზის რომელიმე ნაწილის დაზიანებით, იწვევს მათ პარეზის ან დამბლას. ამასთან დაკავშირებით, პათოლოგიური პროცესის მხრივ, ჰორნერის სინდრომი ან კლოდ ბერნარ-ჰორნერი, ვლინდება გუგის შეკუმშვა (პარალიტიკური მიოზი), მსუბუქი ენოფთალმი და ე.წ. ფსევდოპტოზი (ზედა ქუთუთოს დაწევა), რაც იწვევს პალპებრალური ნაპრალის გარკვეულ შევიწროებას. (სურ. 13.3). მოსწავლის სფინქტერის პარასიმპათიკური ინერვაციის შენარჩუნების გამო ჰორნერის სინდრომის მხრივ, მოსწავლის რეაქცია სინათლეზე ხელუხლებელი რჩება.

სახის ჰომოლატერალურ ნახევარზე ვაზოკონსტრიქტორული რეაქციების დარღვევის გამო ჰორნერის სინდრომს ჩვეულებრივ თან ახლავს კონიუნქტივისა და კანის ჰიპერემია, ასევე შესაძლებელია ირისის ჰეტეროქრომია და დაქვეითებული ოფლიანობა. სახეზე ოფლიანობის ცვლილებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ჰორნერის სინდრომის დროს სიმპათიკური სტრუქტურების დაზიანების თემის გარკვევას. პროცესის პოსტგანგლიონური ლოკალიზაციით, სახეზე ოფლიანობა შემოიფარგლება ცხვირის ერთ მხარეს და შუბლის პარამედიანულ მიდამოში. თუ ოფლიანობა დარღვეულია სახის მთელ ნახევარზე, სიმპათიკური სტრუქტურების დაზიანება პრეგანგლიონურია.

ვინაიდან ზედა ქუთუთოს პტოზს და გუგის შეკუმშვას შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული წარმოშობა, იმისთვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ ამ შემთხვევაში არის ჰორნერის სინდრომის გამოვლინებები, შეგიძლიათ შეამოწმოთ გუგების რეაქცია ორივეში M-ანტიქოლინერგული ხსნარის ჩაწვეთებაზე. თვალები. ამის შემდეგ, ჰორნერის სინდრომის დროს, გამოჩნდება გამოხატული ანისოკორია, რადგან ამ სინდრომის გამოვლინების მხარეს, გუგის გაფართოება არ იქნება ან ოდნავ გამოჩნდება.

ამრიგად, ჰორნერის სინდრომი მიუთითებს თვალის გლუვი კუნთების და სახის შესაბამისი ნახევრის სიმპათიკური ინერვაციის დარღვევაზე. ეს შეიძლება იყოს ჰიპოთალამუსის უკანა ნაწილის ბირთვების დაზიანების შედეგი, ცენტრალური სიმპათიკური გზა ტვინის ღეროს ან საშვილოსნოს ყელის ზურგის ტვინის დონეზე, კილიოსპინალური ცენტრის, მისგან გაშლილი პრეგანგლიონური ბოჭკოების,

ბრინჯი. 13.3.თვალის სიმპათიკური ინერვაცია.

ა - გზების დიაგრამა: 1 - ჰიპოთალამუსის ვეგეტატიური უჯრედები; 2 - ოფთალმოლოგიური არტერია; 3 - შიდა საძილე არტერია; 4, 5 - პარავერტებრული სიმპათიკური ჯაჭვის შუა და ზედა კვანძები; 6 - ვარსკვლავის კვანძი; 7 - სიმპათიკური ნეირონის სხეული ზურგის ტვინის კილიოსპინალურ ცენტრში; ბ - პაციენტის გამოჩენა მარცხენა თვალის სიმპათიკური ინერვაციის დარღვევით (ბერნარდ-ჰორნერის სინდრომი).

ზედა საშვილოსნოს ყელის განგლიონი და მისგან გამომავალი პოსტგანგლიური სიმპათიკური ბოჭკოები, რომლებიც ქმნიან გარე საძილე არტერიის სიმპათიკურ წნულს და მის ტოტებს. ჰორნერის სინდრომი შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰიპოთალამუსის, თავის ტვინის ღეროს, საშვილოსნოს ყელის ზურგის ტვინის დაზიანებით, კისრის სიმპათიკური სტრუქტურებით, გარეთა საძილე არტერიის წნულით და მისი ტოტებით. ასეთი დაზიანებები შეიძლება გამოწვეული იყოს ცენტრალური ნერვული სისტემის და პერიფერიული ნერვული სისტემის ამ სტრუქტურების ტრავმით, მოცულობითი პათოლოგიური პროცესით, ცერებროვასკულარული დაავადებებით და ზოგჯერ დემიელინაციით გაფანტული სკლეროზის დროს. ონკოლოგიური პროცესი, რომელსაც თან ახლავს ჰორნერის სინდრომის განვითარება, შეიძლება იყოს ფილტვის ზედა წილის კიბო, რომელიც იზრდება პლევრაში (პანკოასტის კიბო).

13.3.20. შარდის ბუშტის ინერვაცია და მისი დარღვევები

დიდი პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს შარდის ბუშტის დისფუნქციების იდენტიფიცირებას, რომლებიც წარმოიქმნება მისი ინერვაციის დარღვევასთან დაკავშირებით, რომელსაც უზრუნველყოფს ძირითადად ავტონომიური ნერვული სისტემა (სურ. 13.4).

აფერენტული სომატოსენსორული ბოჭკოები წარმოიქმნება შარდის ბუშტის პროპრიორეცეპტორებიდან, რომლებიც რეაგირებენ მის გაჭიმვაზე. ნერვული იმპულსები, რომლებიც წარმოიქმნება ამ რეცეპტორებში, აღწევს ზურგის ნერვებში S II - S IV.

ბრინჯი. 13.4.შარდის ბუშტის ინერვაცია [მიულერის მიხედვით].

1 - პარაცენტრალური ლობული; 2 - ჰიპოთალამუსი; 3 - ზედა წელის ზურგის ტვინი; 4 - ქვედა საკრალური ზურგის ტვინი; 5 - შარდის ბუშტი; 6 - გენიტალური ნერვი; 7 - ჰიპოგასტრიული ნერვი; 8 - მენჯის ნერვი; 9 - შარდის ბუშტის წნული; 10 - შარდის ბუშტის დეტრუზორი; 11 - შარდის ბუშტის შიდა სფინქტერი; 12 - შარდის ბუშტის გარე სფინქტერი.

ზურგის ტვინის უკანა ტვინში, შემდეგ შედის ტვინის ღეროს რეტიკულურ წარმონაქმნებაში და შემდგომში - ცერებრალური ნახევარსფეროების პარაცენტრალურ ლობულებში, უფრო მეტიც, გზაზე ამ იმპულსების ნაწილი საპირისპირო მხარეს გადადის.

მითითებული პერიფერიული, ზურგის და ცერებრალური სტრუქტურების მეშვეობით პარაცენტრალურ ლობულებამდე ინფორმაციის გავლის წყალობით, ხდება შარდის ბუშტის დაჭიმვა მისი შევსებისას და არასრული ზედმეტობის არსებობა.

ამ აფერენტული გზების ჯვარედინი მივყავართ იმ ფაქტს, რომ პათოლოგიური ფოკუსის კორტიკალური ლოკალიზაციით, მენჯის ფუნქციების კონტროლის დარღვევა ჩვეულებრივ ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ორივე პარაცენტრალური ლობული დაზიანებულია (მაგალითად, ფალქს მენინგიომა).

შარდის ბუშტის ეფერენტული ინერვაცია ხორციელდება ძირითადად პარაცენტრალური ლობულების, თავის ტვინის ღეროსა და ზურგის ავტონომიური ცენტრების რეტიკულური ფორმირების გამო: სიმპათიკური (Th XI - L II სეგმენტების გვერდითი რქების ნეირონები) და პარასიმპათიკური, რომელიც მდებარეობს ზურგის ტვინის სეგმენტების S II დონეზე. - S IV. შარდვის შეგნებული რეგულირება ხორციელდება ძირითადად ნერვული იმპულსების გამო, რომლებიც მოდის ცერებრალური ქერქის საავტომობილო ზონიდან და ღეროს რეტიკულური წარმონაქმნით S III - S IV სეგმენტების წინა რქების საავტომობილო ნეირონებამდე. ნათელია, რომ შარდის ბუშტის ნერვული რეგულირების უზრუნველსაყოფად აუცილებელია ტვინისა და ზურგის ტვინის ამ სტრუქტურების ერთმანეთთან დამაკავშირებელი გზების შენარჩუნება, აგრეთვე პერიფერიული ნერვული სისტემის წარმონაქმნები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ბუშტის ინერვაციას.

პრეგანგლიონური ბოჭკოები, რომლებიც მოდის მენჯის ორგანოების წელის სიმპათიკური ცენტრიდან (L 1 - L 2) გადის როგორც პრესსაკრალური და ჰიპოგასტრიული ნერვების ნაწილი, ტრანზიტით სიმპათიკური პარავერტებრული ღეროების კუდის მონაკვეთებში და წელის splanchnic ნერვების გასწვრივ (nn. splanchnici lumbales) ისინი აღწევენ ქვედა მეზენტერული წნულის კვანძებს (plexus mesentericus inferior). ამ კვანძებიდან გამომავალი პოსტგანგლიური ბოჭკოები მონაწილეობენ შარდის ბუშტის ნერვული წნულების ფორმირებაში და უზრუნველყოფენ ინერვაციას, პირველ რიგში, მის შიდა სფინქტერს. შარდის ბუშტის სიმპათიკური სტიმულაციის გამო გლუვი კუნთებით წარმოქმნილი შიდა სფინქტერი იკუმშება; ამ შემთხვევაში, შარდის ბუშტის შევსებისას, მისი კედლის კუნთი იჭიმება - კუნთი, რომელიც უბიძგებს შარდს. (m. detrusor vesicae).ეს ყველაფერი უზრუნველყოფს შარდის შეკავებას, რასაც ხელს უწყობს ერთდროული შარდის ბუშტის გარეთა განივზოლიანი სფინქტერის შეკუმშვა, რომელსაც აქვს სომატური ინერვაცია. მისი ახორციელებს პუდენალური ნერვები (nn. pudendi), რომელიც შედგება ზურგის ტვინის S III S IV სეგმენტების წინა რქებში განლაგებული მოტორული ნეირონების აქსონებისაგან. ეფერენტული იმპულსები მენჯის იატაკის კუნთებისკენ და ამ კუნთების პროპრიოცეპტიური აფერენტული სიგნალების საწინააღმდეგოდ ასევე გადის პუდენდალურ ნერვებს.

მენჯის ორგანოების პარასიმპათიკური ინერვაცია ხორციელდება პრეგანგლიური ბოჭკოებით, რომლებიც მოდის შარდის ბუშტის პარასიმპათიკური ცენტრიდან, რომელიც მდებარეობს ზურგის ტვინის საკრალურ ნაწილში (S I -S III). ისინი მონაწილეობენ მენჯის წნულის ფორმირებაში და აღწევენ ინტრამურულ (შარდის ბუშტის კედელში მდებარე) განგლიებს. პარასიმპათიკური სტიმულაცია იწვევს გლუვი კუნთის შეკუმშვას, რომელიც ქმნის შარდის ბუშტის სხეულს (m. detrusor vesicae) და მისი გლუვი სფინქტერების მოდუნებას, ასევე გაზრდილი ნაწლავის მოძრაობა, რაც ქმნის შარდის ბუშტის დაცლის პირობებს. შარდის ბუშტის დეტრუზორის უნებლიე სპონტანური ან პროვოცირებული შეკუმშვა (დეტრუზორის გადაჭარბებული აქტივობა) იწვევს შარდის შეუკავებლობას. დეტრუზორის ჭარბი აქტივობა შეიძლება იყოს ნეიროგენული (მაგალითად, გაფანტული სკლეროზის დროს) ან იდიოპათიური (იდენტიფიცირებული მიზეზის არარსებობის შემთხვევაში).

შარდის შეკავება (შარდის შეკავება)უფრო ხშირად ხდება ზურგის ტვინის დაზიანების შედეგად ზურგის სიმპათიკური ავტონომიური ცენტრების (Th XI -L II) მდებარეობის ზემოთ, რომელიც პასუხისმგებელია შარდის ბუშტის ინერვაციაზე.

შარდის შეკავება გამოწვეულია დეტრუზორის და შარდის ბუშტის სფინქტერების დისსინერგიით (შიდა სფინქტერის შეკუმშვა და დეტრუზორის მოდუნება). Ისე

ხდება, მაგალითად, ზურგის ტვინის ტრავმული დაზიანებით, ინტრავერტებერალური სიმსივნით, გაფანტული სკლეროზით. ასეთ შემთხვევებში შარდის ბუშტი ივსება და მისი ფსკერი შეიძლება ჭიპის დონემდე და ზემოთ ავიდეს. შარდის შეკავება ასევე შესაძლებელია პარასიმპათიკური რეფლექსური რკალის დაზიანების გამო, რომელიც იხურება ზურგის ტვინის საკრალურ სეგმენტებში და უზრუნველყოფს შარდის ბუშტის დეტრუზორის ინერვაციას. პარეზის ან დეტრუზორული დამბლის მიზეზი შეიძლება იყოს ზურგის ტვინის ამ დონეზე დაზიანება ან პერიფერიული ნერვული სისტემის სტრუქტურების ფუნქციის დარღვევა, რომლებიც ქმნიან რეფლექსურ რკალს. შარდის მუდმივი შეკავების შემთხვევაში, პაციენტებს ჩვეულებრივ სჭირდებათ შარდის ბუშტის დაცლა კათეტერის მეშვეობით. შარდის შეკავებასთან ერთად, ჩვეულებრივ ხდება ნეიროპათიული განავლის შეკავება. (რეტენცია ალვი).

ზურგის ტვინის ნაწილობრივი დაზიანება ვეგეტატიური ზურგის ცენტრების დონეზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ბუშტის ინერვაციაზე, შეიძლება გამოიწვიოს შარდვის ნებაყოფლობითი კონტროლის დარღვევა და ე.წ. შარდვის აუცილებელი სურვილი, რომლის დროსაც პაციენტს, სურდოს გრძნობით, არ შეუძლია შარდის შეკავება. მთავარი როლი, სავარაუდოდ, იქნება შარდის ბუშტის გარე სფინქტერის ინერვაციის დარღვევა, რომელიც ჩვეულებრივ შეიძლება გარკვეულწილად კონტროლდებოდეს ნებისყოფით. შარდის ბუშტის დისფუნქციის ასეთი გამოვლინებები შესაძლებელია, კერძოდ, გვერდითი ტვინების მედიალური სტრუქტურების ორმხრივი დაზიანებით პაციენტებში ინტრამედულარული სიმსივნით ან გაფანტული სკლეროზით.

პათოლოგიური პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს ზურგის ტვინზე შარდის ბუშტის სიმპათიკური ავტონომიური ცენტრების ადგილმდებარეობის დონეზე. (ზურგის ტვინის Th I-L II სეგმენტების გვერდითი რქების უჯრედები) იწვევს შარდის ბუშტის შიდა სფინქტერის დამბლას, ხოლო მისი პროტრუზორის ტონუსი იზრდება, ამასთან დაკავშირებით ხდება შარდის მუდმივი გამოყოფა წვეთებით - ჭეშმარიტი შარდის შეუკავებლობა. (შარდის შეუკავებლობა ვერა) თირკმელების მიერ წარმოქმნილი ბუშტი პრაქტიკულად ცარიელია. ჭეშმარიტი შარდის შეუკავებლობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ზურგის ინსულტით, ზურგის ტვინის დაზიანებით ან ზურგის სიმსივნით ამ წელის სეგმენტების დონეზე. შარდის ჭეშმარიტი შეუკავებლობა ასევე შეიძლება დაკავშირებული იყოს პერიფერიული ნერვული სისტემის სტრუქტურების დაზიანებასთან, რომლებიც მონაწილეობენ ბუშტის ინერვაციაში, განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტით ან პირველადი ამილოიდოზით.

როდესაც შარდის შეკავება ხდება ცენტრალური ან პერიფერიული ნერვული სისტემის სტრუქტურების დაზიანების გამო, ის გროვდება გადაჭიმულ ბუშტში და შეუძლია მასში ისეთი მაღალი წნევა შექმნას, რომ მისი გავლენით შარდის ბუშტის შიდა და გარე სფინქტერები. სპასტიური შეკუმშვის მდგომარეობა, დაჭიმულია. ამასთან დაკავშირებით, შარდი მუდმივად გამოიყოფა ურეთრიდან წვეთებით ან პერიოდულად მცირე ნაწილებში, ხოლო ბუშტი სავსე რჩება - პარადოქსული შარდის შეუკავებლობა (შარდის შეუკავებლობა პარადოქსული), რომელიც შეიძლება დადგინდეს ვიზუალური გამოკვლევით, ასევე პალპაციით და მუცლის ქვედა ნაწილის პერკუსიით, ბუშტის ფსკერის პროტრუზია ბუბის ზემოთ (ზოგჯერ ჭიპამდე).

პარასიმპათიკური ზურგის ცენტრის (ზურგის ტვინის S I-S III სეგმენტების) და კუდის ბუშტის შესაბამისი ფესვების დაზიანებით შეიძლება განვითარდეს სისუსტე და კუნთის მგრძნობელობის ერთდროული დარღვევა, რომელიც უბიძგებს შარდს. (m. detrusor vesicae),ეს იწვევს შარდის შეკავებას.

თუმცა, ასეთ შემთხვევებში, დროთა განმავლობაში, შესაძლებელია შარდის ბუშტის რეფლექსური დაცლის აღდგენა, ის იწყებს ფუნქციონირებას "ავტონომიურ" რეჟიმში. (ავტონომიური ბუშტი).

შარდის ბუშტის დისფუნქციის ხასიათის გარკვევა დაგეხმარებათ ძირითადი დაავადების აქტუალური და ნოზოლოგიური დიაგნოსტიკის დადგენაში. შარდის ბუშტის ფუნქციური დარღვევების თავისებურებების გასარკვევად, საფუძვლიან ნევროლოგიურ გამოკვლევასთან ერთად, ჩვენების შემთხვევაში, ტარდება ზედა საშარდე გზების, შარდის ბუშტისა და შარდსადენის რენტგენოგრაფია რადიოგამჭვირვალე ხსნარებით. დიაგნოზის გარკვევაში დაგეხმარებათ უროლოგიური გამოკვლევების, კერძოდ ცისტოსკოპიისა და ცისტომეტრიის (შარდში წნევის განსაზღვრა სითხით ან აირით შევსებისას) შედეგები. ზოგიერთ შემთხვევაში, პერიურეთრალური განივზოლიანი კუნთების ელექტრომიოგრაფია შეიძლება იყოს ინფორმაციული.

ავტონომიური ნერვული სისტემა

სენსორული და მოტორული სისტემების ორგანიზების ზოგიერთი ზოგადი პრინციპი ძალიან გამოგვადგება შიდა რეგულირების სისტემების შესწავლისას. ავტონომიური ნერვული სისტემის სამივე განყოფილებას აქვს "სენსორული" და "საავტომობილო" კომპონენტები. მიუხედავად იმისა, რომ პირველი აღრიცხავს შიდა გარემოს მაჩვენებლებს, ეს უკანასკნელი აძლიერებს ან აფერხებს იმ სტრუქტურების აქტივობას, რომლებიც თავად ახორციელებენ რეგულირების პროცესს.

ინტრამუსკულარული რეცეპტორები მყესებში და ზოგიერთ სხვა ადგილას განლაგებულ რეცეპტორებთან ერთად რეაგირებენ წნევაზე და დაჭიმულობაზე. ისინი ერთად ქმნიან შინაგან სენსორულ სისტემას, რომელიც აკონტროლებს ჩვენს მოძრაობებს.

ჰომეოსტაზში ჩართული რეცეპტორები მოქმედებენ სხვაგვარად: ისინი გრძნობენ ცვლილებებს სისხლის ქიმიაში ან წნევის ცვალებადობას სისხლძარღვთა სისტემაში და ღრუ შინაგან ორგანოებში, როგორიცაა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი და შარდის ბუშტი. ეს სენსორული სისტემები, რომლებიც აგროვებენ ინფორმაციას შიდა გარემოს შესახებ, ორგანიზაციაში ძალიან ჰგავს სისტემებს, რომლებიც აღიქვამენ სიგნალებს სხეულის ზედაპირიდან. მათი რეცეპტორული ნეირონები ქმნიან პირველ სინაფსურ გადამრთველებს ზურგის ტვინში. ავტონომიური სისტემის საავტომობილო გზების გასწვრივ, ბრძანებები მიდის ორგანოებში, რომლებიც უშუალოდ არეგულირებენ შიდა გარემოს. ეს გზები იწყება სპეციალური ავტონომიური პრეგანგლიონური ნეირონებით ზურგის ტვინში. ეს ორგანიზაცია გარკვეულწილად მოგვაგონებს საავტომობილო სისტემის ზურგის დონის ორგანიზაციას.

ამ თავის მთავარი ყურადღება გამახვილდება ავტონომიური სისტემის იმ საავტომობილო კომპონენტებზე, რომლებიც ანერვიულებენ გულის, სისხლძარღვების და ნაწლავების კუნთებს, რაც იწვევს მათ შეკუმშვას ან მოდუნებას. იგივე ბოჭკოები ახდენს ჯირკვლების ინერვაციას, რაც იწვევს სეკრეციის პროცესს.

ავტონომიური ნერვული სისტემა შედგება ორი დიდი ნაწილისგან - სიმპატიურიდა პარასიმპათიკური. ორივე განყოფილება იზიარებს სტრუქტურულ მახასიათებელს, რომელიც აქამდე არ შეგვხვედრია: ნეირონები, რომლებიც აკონტროლებენ შინაგანი ორგანოებისა და ჯირკვლების კუნთებს, დევს ცენტრალური ნერვული სისტემის გარეთ და ქმნიან უჯრედების პატარა კაფსულულ ჯგუფს, რომელსაც ეწოდება განგლია. ამრიგად, ავტონომიურ ნერვულ სისტემაში არის დამატებითი კავშირი ზურგის ტვინსა და ბოლო სამუშაო ორგანოს (ეფექტორს) შორის.

ზურგის ტვინში ავტონომიური ნეირონები აერთიანებს სენსორულ ინფორმაციას შინაგანი ორგანოებიდან და სხვა წყაროებიდან. ამის საფუძველზე ისინი არეგულირებენ ავტონომიური განგლიონის ნეირონების აქტივობას. განგლიებსა და ზურგის ტვინს შორის კავშირებს ე.წ პრეგანგლიონური ბოჭკოები. ნეიროტრანსმიტერი, რომელიც გამოიყენება იმპულსების გადასაცემად ზურგის ტვინიდან განგლიურ ნეირონებამდე, როგორც სიმპათიკურ, ასევე პარასიმპათიკურ განყოფილებებში, თითქმის ყოველთვის არის აცეტილქოლინი, იგივე გადამცემი, რომელსაც ზურგის ტვინის საავტომობილო ნეირონები პირდაპირ აკონტროლებენ ჩონჩხის კუნთებს. ისევე როგორც ჩონჩხის კუნთების ინერვატორულ ბოჭკოებში, აცეტილქოლინის მოქმედება შეიძლება გაძლიერდეს ნიკოტინის თანდასწრებით და დაიბლოკოს კურარით. ავტონომიური განგლიის ნეირონებიდან მომდინარე აქსონები, ან პოსტგანგლიური ბოჭკოები, შემდეგ გადადით სამიზნე ორგანოებში, იქ ქმნიან ბევრ ტოტს.

ბრინჯი. 63.ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური და პარასიმპათიკური განყოფილებები, ორგანოები, რომლებსაც ისინი ანერვიებენ და მათი გავლენა თითოეულ ორგანოზე.

ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური და პარასიმპათიკური დაყოფა განსხვავდება ერთმანეთისგან 1) იმ დონეზე, რომლითაც პრეგანგლიონური ბოჭკოები გამოდიან ზურგის ტვინიდან; 2) განგლიების სამიზნე ორგანოებთან სიახლოვის მიხედვით; 3) ნეიროტრანსმიტერით, რომელსაც იყენებენ პოსტგანგლიური ნეირონები ამ სამიზნე ორგანოების ფუნქციების დასარეგულირებლად. ახლა განვიხილავთ ამ მახასიათებლებს.

სიმპათიკური ნერვული სისტემა

სიმპათიკურ სისტემაში წარმოიქმნება პრეგანგლიონური ბოჭკოები მკერდიდა წელისზურგის ტვინის ნაწილები. მისი განგლიები საკმაოდ ახლოს მდებარეობს ზურგის ტვინთან და ძალიან გრძელი პოსტგანგლიური ბოჭკოები ვრცელდება მათგან სამიზნე ორგანოებამდე (იხ. სურ. 63). სიმპათიკური ნერვების მთავარი გადამცემია ნორეპინეფრინიერთ-ერთი კატექოლამინი, რომელიც ასევე შუამავლის ფუნქციას ასრულებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.

იმის გასაგებად, თუ რა ორგანოებზე მოქმედებს სიმპათიკური ნერვული სისტემა, ყველაზე ადვილია წარმოვიდგინოთ, რა ემართება აღელვებულ ცხოველს, რომელიც მზად არის ბრძოლა-ან-გაქცევის საპასუხოდ. გუგები ფართოვდება, რათა მეტი სინათლე შემოვიდეს; გულისცემა იზრდება და ყოველი შეკუმშვა უფრო ძლიერი ხდება, რაც იწვევს სისხლის საერთო ნაკადის გაზრდას. სისხლი კანიდან და შინაგანი ორგანოებიდან მიედინება კუნთებსა და ტვინში. კუჭ-ნაწლავის სისტემის მოძრაობა სუსტდება, საჭმლის მონელების პროცესები ნელდება. ფილტვებისკენ მიმავალი სასუნთქი გზების გასწვრივ კუნთები მოდუნდება, რაც საშუალებას აძლევს სუნთქვის სიხშირეს გაიზარდოს და გაზის გაცვლა გაიზარდოს. ღვიძლისა და ცხიმოვანი უჯრედები სისხლში გამოყოფენ მეტ გლუკოზას და ცხიმოვან მჟავებს, მაღალი ენერგიის საწვავს და პანკრეასს ევალება ნაკლები ინსულინის გამომუშავება. ეს საშუალებას აძლევს ტვინს მიიღოს სისხლში მოცირკულირე გლუკოზის უფრო დიდი წილი, ვინაიდან, სხვა ორგანოებისგან განსხვავებით, ტვინი არ საჭიროებს ინსულინს სისხლში შაქრის გამოსაყენებლად. სიმპათიკური ნერვული სისტემის შუამავალი, რომელიც ახორციელებს ყველა ამ ცვლილებას, არის ნორეპინეფრინი.

არსებობს დამატებითი სისტემა, რომელსაც აქვს კიდევ უფრო განზოგადებული ეფექტი, რათა უფრო ზუსტად უზრუნველყოს ყველა ეს ცვლილება. თირკმელზედა ჯირკვლები თირკმელების თავზე ზის, როგორც ორი პატარა ქუდი. მათ შიდა ნაწილში - მედულაში - არის სპეციალური უჯრედები, რომლებიც ინერვაციულია პრეგანგლიური სიმპათიკური ბოჭკოებით. ემბრიონის განვითარების დროს ეს უჯრედები წარმოიქმნება იმავე ნერვული ქერქის უჯრედებიდან, საიდანაც წარმოიქმნება სიმპათიკური განგლიები. ამრიგად, მედულა არის სიმპათიკური ნერვული სისტემის კომპონენტი. პრეგანგლიური ბოჭკოების მიერ გააქტიურებისას, მედულარული უჯრედები ათავისუფლებენ საკუთარ კატექოლამინებს (ნორეპინეფრინი და ეპინეფრინი) პირდაპირ სისხლში სამიზნე ორგანოებისთვის მიწოდებისთვის (სურ. 64). მოცირკულირე ჰორმონის შუამავლები მაგალითია იმისა, თუ როგორ ახორციელებენ რეგულაცია ენდოკრინული ორგანოების მიერ (იხ. გვ. 89).

ბრინჯი. 64.როდესაც სიმპათიკური ნერვის აქტივობა იწვევს თირკმელზედა ჯირკვლის მედულას კატექოლამინების გამოყოფას, ეს სასიგნალო ნივთიერებები შეჰყავთ სისხლში და გავლენას ახდენს სხვადასხვა სამიზნე ქსოვილების აქტივობაზე; ამრიგად, ისინი უზრუნველყოფენ კოორდინირებულ პასუხს ერთმანეთისგან დაშორებული ორგანოებიდან.

პარასიმპათიკური ნერვული სისტემა

პარასიმპათიკურ განყოფილებაში მოდის პრეგანგლიონური ბოჭკოები ტვინის ღერო(„კრანიალური კომპონენტი“) და ზურგის ტვინის ქვედა, საკრალური სეგმენტებიდან (იხ. სურ. 63 ზემოთ). ისინი ქმნიან, კერძოდ, ძალიან მნიშვნელოვან ნერვულ ღეროს ე.წ საშოს ნერვი, რომლის მრავალრიცხოვანი ტოტები ახორციელებენ გულის, ფილტვების და ნაწლავის ტრაქტის ყველა პარასიმპათიკურ ინერვაციას. (საშოს ნერვი ასევე გადასცემს სენსორულ ინფორმაციას ამ ორგანოებიდან ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.) პრეგანგლიონური პარასიმპათიკური აქსონები ძალიან გრძელია, რადგან მათი განგლიები ჩვეულებრივ მდებარეობს. ქსოვილების მახლობლად ან შიგნით ისინი ინერვაციას ახდენენ.

გადამცემი გამოიყენება პარასიმპათიკური სისტემის ბოჭკოების ბოლოებზე აცეტილქოლინი. შესაბამისი სამიზნე უჯრედების რეაქცია აცეტილქოლინზე არ არის მგრძნობიარე ნიკოტინის ან კურარის ზემოქმედების მიმართ. ამის ნაცვლად, აცეტილქოლინის რეცეპტორები გააქტიურებულია მუსკარინით და იბლოკება ატროპინით.

პარასიმპათიკური აქტივობის გაბატონება ქმნის პირობებს სხეულის „დასვენებისა და აღდგენისთვის“. მისი უკიდურესი გამოვლინებით, პარასიმპათიკური აქტივაციის ზოგადი ნიმუში წააგავს დასვენების მდგომარეობას, რომელიც ხდება დამაკმაყოფილებელი კვების შემდეგ. საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში სისხლის ნაკადის გაზრდა აჩქარებს საკვების მოძრაობას ნაწლავებში და ზრდის საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სეკრეციას. გულის შეკუმშვის სიხშირე და სიძლიერე მცირდება, მოსწავლეები ვიწროვდება, სასუნთქი გზების სანათური მცირდება და მათში ლორწოს წარმოქმნა იზრდება. შარდის ბუშტი იკუმშება. ერთად აღებული ეს ცვლილებები სხეულს უბრუნებს მშვიდობიან მდგომარეობას, რომელიც წინ უძღოდა ბრძოლა-გაქცევის პასუხს. (ეს ყველაფერი წარმოდგენილია სურ. 63-ში; აგრეთვე იხილეთ თავი 6.)

ავტონომიური ნერვული სისტემის ნაწილების შედარებითი მახასიათებლები

სიმპათიკური სისტემა, თავისი უკიდურესად გრძელი პოსტგანგლიური ბოჭკოებით, ძალიან განსხვავდება პარასიმპათიკური სისტემისგან, რომელშიც, პირიქით, პრეგანგლიური ბოჭკოები უფრო გრძელია და განგლიები განლაგებულია სამიზნე ორგანოებთან ახლოს ან შიგნით. ბევრი შინაგანი ორგანო, როგორიცაა ფილტვები, გული, სანერწყვე ჯირკვლები, შარდის ბუშტი, სასქესო ჯირკვლები, იღებენ ინერვაციას ავტონომიური სისტემის ორივე ნაწილიდან (მათ აქვთ, როგორც ამბობენ, „ორმაგი ინერვაცია“). სხვა ქსოვილები და ორგანოები, როგორიცაა კუნთოვანი არტერიები, იღებენ მხოლოდ სიმპათიკურ ინერვაციას. ზოგადად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ორი განყოფილება მუშაობს მონაცვლეობით: სხეულის აქტივობიდან და უმაღლესი მცენარეული ცენტრების ბრძანებებიდან გამომდინარე, ჯერ ერთი ან მეორე დომინირებს.

თუმცა ეს დახასიათება მთლად სწორი არ არის. ორივე სისტემა მუდმივად იმყოფება სხვადასხვა ხარისხის აქტივობის მდგომარეობაში. ის ფაქტი, რომ სამიზნე ორგანოებს, როგორიცაა გული ან ირისი, შეუძლიათ ორივე ნაწილის იმპულსებზე რეაგირება, უბრალოდ ასახავს მათ დამატებით როლებს. მაგალითად, როცა ძალიან გაბრაზებული ხარ, არტერიული წნევა მატულობს, რაც აღაგზნებს საძილე არტერიებში განლაგებულ შესაბამის რეცეპტორებს. ამ სიგნალებს იღებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ინტეგრაციული ცენტრი, რომელიც მდებარეობს ტვინის ღეროს ქვედა ნაწილში და ცნობილია როგორც სოლიტარული ტრაქტის ბირთვები. ამ ცენტრის აგზნება ააქტიურებს საშოს ნერვის პრეგანგლიონურ პარასიმპათიკურ ბოჭკოებს, რაც იწვევს გულის შეკუმშვის სიხშირის და სიძლიერის შემცირებას. ამავდროულად, იმავე კოორდინაციის სისხლძარღვთა ცენტრის გავლენით, სიმპათიკური აქტივობა თრგუნავს, რაც ეწინააღმდეგება არტერიული წნევის მატებას.

რამდენად მნიშვნელოვანია თითოეული განყოფილების ფუნქციონირება ადაპტაციური რეაქციებისთვის? გასაკვირია, რომ არა მხოლოდ ცხოველებს, არამედ ადამიანებსაც შეუძლიათ სიმპათიკური ნერვული სისტემის თითქმის სრული გამორთვა თვალსაჩინო ცუდი შედეგების გარეშე. ეს გამორთვა რეკომენდებულია მუდმივი ჰიპერტენზიის ზოგიერთი ფორმისთვის.

მაგრამ ამის გაკეთება არც ისე ადვილია პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის გარეშე. ადამიანები, რომლებმაც გაიარეს ასეთი ოპერაცია და აღმოჩნდნენ საავადმყოფოს ან ლაბორატორიის დამცავი პირობების მიღმა, ძალიან ცუდად ეგუებიან გარემოს. ისინი ვერ არეგულირებენ სხეულის ტემპერატურას სიცხის ან სიცივის დროს; როდესაც ისინი კარგავენ სისხლს, მათი არტერიული წნევის რეგულირება ირღვევა და კუნთების ნებისმიერი ინტენსიური აქტივობით სწრაფად ვითარდება დაღლილობა.

ნაწლავის დიფუზური ნერვული სისტემა

ბოლო კვლევებმა აჩვენა ავტონომიური ნერვული სისტემის მესამე მნიშვნელოვანი განყოფილების არსებობა - ნაწლავის დიფუზური ნერვული სისტემა. ეს განყოფილება პასუხისმგებელია საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ინერვაციასა და კოორდინაციაზე. მისი მუშაობა დამოუკიდებელია სიმპათიკური და პარასიმპათიკური სისტემებისგან, მაგრამ მათი გავლენით შეიძლება შეიცვალოს. ეს არის დამატებითი ბმული, რომელიც აკავშირებს ავტონომიურ პოსტგანგლიურ ნერვებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ჯირკვლებთან და კუნთებთან.

ამ სისტემის განგლიები ანერვიებს ნაწლავის კედლებს. ამ განგლიური უჯრედების აქსონები იწვევენ წრიული და გრძივი კუნთების შეკუმშვას, რომლებიც უბიძგებენ საკვებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, პროცესი ე.წ. პერისტალტიკა. ამრიგად, ეს განგლიები განსაზღვრავენ ადგილობრივი პერისტალტიკური მოძრაობების მახასიათებლებს. როდესაც საკვები მასა ნაწლავშია, ის ოდნავ ჭიმავს მის კედლებს, რაც იწვევს ნაწლავის გასწვრივ ოდნავ მაღლა მდებარე უბნის შევიწროვებას და ქვევით მდებარე უბნის მოდუნებას. შედეგად, საკვები მასა უფრო მეტად იწევს. თუმცა, პარასიმპათიკური ან სიმპათიკური ნერვების გავლენით, ნაწლავის განგლიების აქტივობა შეიძლება შეიცვალოს. პარასიმპათიკური სისტემის გააქტიურება ზრდის პერისტალტიკას, ხოლო სიმპათიკური სისტემა ასუსტებს მას.

შუამავალი, რომელიც ამაღელვებს ნაწლავის გლუვ კუნთებს არის აცეტილქოლინი. თუმცა, რელაქსაციისკენ მიმავალი ინჰიბიტორული სიგნალები, როგორც ჩანს, გადაცემულია სხვადასხვა ნივთიერებებით, რომელთაგან მხოლოდ რამდენიმეა შესწავლილი. ნაწლავის ნეიროტრანსმიტერებს შორის არის მინიმუმ სამი, რომლებიც ასევე მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში: სომატოსტატინი(იხილეთ ქვემოთ), ენდორფინებიდა ნივთიერება P (იხ. თავი 6).

ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციების ცენტრალური რეგულირება

ცენტრალური ნერვული სისტემა გაცილებით ნაკლებ კონტროლს ახორციელებს ავტონომიურ სისტემაზე, ვიდრე სენსორულ ან ჩონჩხის მოტორულ სისტემებზე. თავის ტვინის ის უბნები, რომლებიც ყველაზე მეტად ასოცირდება ავტონომიურ ფუნქციებთან ჰიპოთალამუსიდა ტვინის ღეროგანსაკუთრებით მისი ნაწილი, რომელიც მდებარეობს ზურგის ტვინის პირდაპირ - მედულა. სწორედ ამ უბნებიდან მოდის ძირითადი გზები ზურგის დონეზე სიმპათიკური და პარასიმპათიკური პრეგანგლიური ავტონომიური ნეირონებისკენ.

ჰიპოთალამუსი. ჰიპოთალამუსი არის ტვინის ერთ-ერთი რეგიონი, რომლის ზოგადი სტრუქტურა და ორგანიზაცია მეტ-ნაკლებად მსგავსია ხერხემლიანთა სხვადასხვა კლასის წარმომადგენლებში.

ზოგადად, ზოგადად მიღებულია, რომ ჰიპოთალამუსი არის ვისცერული ინტეგრაციული ფუნქციების ფოკუსი. ჰიპოთალამუსის ნერვული სისტემებიდან სიგნალები პირდაპირ შედიან ქსელებში, რომლებიც აღაგზნებს ავტონომიური ნერვული გზების პრეგანგლიურ ნაწილებს. გარდა ამისა, ტვინის ეს რეგიონი ახორციელებს პირდაპირ კონტროლს მთელ ენდოკრინულ სისტემაზე სპეციფიური ნეირონების მეშვეობით, რომლებიც არეგულირებენ ჰორმონების სეკრეციას წინა ჰიპოფიზის ჯირკვალიდან, ხოლო სხვა ჰიპოთალამუსის ნეირონების აქსონები მთავრდება ჰიპოფიზის უკანა ჯირკვალში. აქ ეს დაბოლოებები ათავისუფლებს შუამავლებს, რომლებიც ცირკულირებენ სისხლში ჰორმონების სახით: 1) ვაზოპრესინი, რომელიც ზრდის არტერიულ წნევას გადაუდებელ შემთხვევებში, როდესაც ხდება სითხის ან სისხლის დაკარგვა; ის ასევე ამცირებს შარდში წყლის გამოყოფას (ამიტომაც უწოდებენ ვაზოპრესინს ანტიდიურეზული ჰორმონი); 2) ოქსიტოცინი, ასტიმულირებს საშვილოსნოს შეკუმშვას მშობიარობის ბოლო ეტაპზე.

მიუხედავად იმისა, რომ ჰიპოთალამუსის ნეირონების ჯგუფს შორის არის რამდენიმე აშკარად გამოკვეთილი ბირთვი, ჰიპოთალამუსის უმეტესი ნაწილი არის ბუნდოვანი საზღვრების მქონე ზონების კოლექცია (სურ. 65). თუმცა, სამ ზონაში საკმაოდ გამოხატული ბირთვებია. ახლა განვიხილავთ ამ სტრუქტურების ფუნქციებს.

1. პერივენტრიკულური ზონაუშუალოდ ცერებრალური მესამე პარკუჭის მიმდებარედ, რომელიც გადის ჰიპოთალამუსის ცენტრში. პარკუჭის მოპირკეთებული უჯრედები აწვდიან ინფორმაციას პერივენტრიკულური ზონის ნეირონებს მნიშვნელოვანი შინაგანი პარამეტრების შესახებ, რომლებიც შეიძლება მოითხოვონ რეგულაცია, როგორიცაა ტემპერატურა, მარილის კონცენტრაცია, ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლების ან სასქესო ჯირკვლების მიერ გამოყოფილი ჰორმონების დონეები ჰიპოფიზის ინსტრუქციის შესაბამისად. ჯირკვალი.

2. მედიალური ზონაშეიცავს იმ გზების უმეტესობას, რომლითაც ჰიპოთალამუსი ახორციელებს ენდოკრინულ კონტროლს ჰიპოფიზის ჯირკვლის მეშვეობით. ძალიან უხეშად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ პერივენტრიკულური ზონის უჯრედები აკონტროლებენ მედიალური ზონის უჯრედების მიერ ჰიპოფიზის ჯირკვალზე მიცემული ბრძანებების რეალურ შესრულებას.

3. უჯრედების მეშვეობით გვერდითი ზონაჰიპოთალამუსი კონტროლდება ცერებრალური ქერქისა და ლიმბური სისტემის უფრო მაღალი დონეებით. ის ასევე იღებს სენსორულ ინფორმაციას მედულას მოგრძო ცენტრებიდან, რომლებიც კოორდინაციას უწევენ რესპირატორულ და გულ-სისხლძარღვთა აქტივობას. გვერდითი ზონა არის ადგილი, სადაც ტვინის მაღალ ცენტრებს შეუძლიათ შეცვალონ ჰიპოთალამუსის რეაქცია შიდა გარემოში ცვლილებებზე. მაგალითად, ქერქში ხდება ინფორმაციის შედარება ორი წყაროდან - შიდა და გარე გარემოდან. თუ, ვთქვათ, ქერქმა შეაფასა, რომ დრო და გარემოებები შეუსაბამოა ჭამისთვის, სისხლში შაქრის დაქვეითების და ცარიელი კუჭის სენსორული ცნობა განზე იქნება უფრო ხელსაყრელ მომენტამდე. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ჰიპოთალამუსი იგნორირებას უკეთებს ლიმბურ სისტემას. . პირიქით, ამ სისტემას შეუძლია ემოციური და მოტივაციური შეფერილობა დაამატოთ გარე სენსორული სიგნალების ინტერპრეტაციას ან შეადაროს ამ სიგნალებზე დაფუძნებული გარემოს წარმოდგენა წარსულში მომხდარ მსგავს სიტუაციებთან.

ბრინჯი. 65. ჰიპოთალამუსი და ჰიპოფიზის ჯირკვალი. ჰიპოთალამუსის ძირითადი ფუნქციური უბნები ნაჩვენებია სქემატურად.

კორტიკალურ და ლიმბურ კომპონენტებთან ერთად, ჰიპოთალამუსი ასევე ახორციელებს მრავალ რუტინულ ინტეგრირებულ მოქმედებას და ბევრად უფრო დიდ დროს, ვიდრე მოკლევადიანი მარეგულირებელი ფუნქციების შესრულებისას. ჰიპოთალამუსმა წინასწარ „იცის“ რა მოთხოვნილებები ექნება ორგანიზმს ცხოვრების ნორმალური ყოველდღიური რიტმის დროს. მაგალითად, ის აქცევს ენდოკრინულ სისტემას მოქმედებისთვის სრულ მზადყოფნაში, როგორც კი გაღვიძება. ის ასევე აკონტროლებს საკვერცხეების ჰორმონალურ აქტივობას მთელი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში; იღებს ზომებს საშვილოსნოს მოსამზადებლად განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ჩამოსვლისთვის. გადამფრენ ფრინველებში და ზამთარში მყოფ ძუძუმწოვრებში, ჰიპოთალამუსი, დღის შუქის ხანგრძლივობის განსაზღვრის უნარით, კოორდინაციას უწევს ორგანიზმის სასიცოცხლო ფუნქციებს რამდენიმეთვიანი ციკლების დროს. (შიდა ფუნქციების ცენტრალიზებული რეგულირების ეს ასპექტები განხილული იქნება მე-5 და მე-6 თავებში.)

ბრინჯი. 66.აქ მოცემულია მედულას წაგრძელებული ფუნქციის სქემატური წარმოდგენა. ნაჩვენებია სხვადასხვა შინაგანი ორგანოებიდან თავის ტვინის ღეროსა და რეტიკულური წარმონაქმნების კავშირები. ამ ორგანოებიდან გამომავალი სენსორული სიგნალები არეგულირებს აქტივობისა და ყურადღების ხარისხს, რომლითაც ტვინი რეაგირებს გარე მოვლენებზე. ასეთი სიგნალები ასევე იწვევს სპეციფიკურ ქცევის პროგრამებს, რომელთა დახმარებითაც სხეული ადაპტირდება შინაგანი გარემოს ცვლილებებთან.

მედულა.ჰიპოთალამუსი შეადგენს ტვინის მთლიანი მასის 5%-ზე ნაკლებს. თუმცა, ქსოვილის ეს მცირე რაოდენობა შეიცავს ცენტრებს, რომლებიც მხარს უჭერენ სხეულის ყველა ფუნქციას, გარდა სპონტანური სუნთქვის მოძრაობებისა, არტერიული წნევის რეგულირებისა და გულის რითმისა. ეს უკანასკნელი ფუნქციები დამოკიდებულია მედულას მოგრძო ტვინზე (იხ. სურ. 66). ტვინის ტრავმული დაზიანებებით, ეგრეთ წოდებული "ტვინის სიკვდილი" ხდება მაშინ, როდესაც ქერქის ელექტრული აქტივობის ყველა ნიშანი ქრება და იკარგება კონტროლი ჰიპოთალამუსისა და მედულას მოგრძო ტვინში, თუმცა ხელოვნური სუნთქვის დახმარებით ჯერ კიდევ შესაძლებელია საკმარისი გაჯერების შენარჩუნება. მოცირკულირე სისხლის ჟანგბადით.

წიგნიდან დოპინგი ძაღლების მოშენებაში გურმანის მიერ E G

3.2. ნერვული სისტემა და ქცევა სხეულის მრავალი სისტემა ჩართულია ქცევით აქტში. იგი რეალიზებულია მოძრაობის აპარატის დახმარებით, რომლის აქტივობა მჭიდრო კავშირშია სხეულის სხვადასხვა ფუნქციებთან (სუნთქვა, სისხლის მიმოქცევა, თერმორეგულაცია და ა.შ.). კონტროლი

წიგნიდან ცხოველთა ფსიქოლოგიის საფუძვლები ავტორი ფაბრი კურტ ერნესტოვიჩი

ნერვული სისტემა როგორც ცნობილია, ნერვული სისტემა პირველად ჩნდება ქვედა მრავალუჯრედიან უხერხემლოებში. ნერვული სისტემის გაჩენა ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპია ცხოველთა სამყაროს ევოლუციაში და ამ მხრივ, პრიმიტიული მრავალუჯრედიანი უხერხემლოებიც კი თვისობრივად არიან

წიგნიდან ძაღლების რეაქციები და ქცევა ექსტრემალურ პირობებში ავტორი გერდ მარია ალექსანდროვნა

ცენტრალური ნერვული სისტემა საავტომობილო აპარატის რთული და დიფერენცირებული ორგანიზაციის შესაბამისად, ასევე არსებობს მწერების ცენტრალური ნერვული სისტემის რთული სტრუქტურა, რომელიც, თუმცა, ჩვენ შეგვიძლია დავახასიათოთ აქ მხოლოდ ყველაზე ზოგადი თვალსაზრისით.

წიგნიდან Service Dog [სამსახურებრივი ძაღლების მოშენების სპეციალისტების მომზადების გზამკვლევი] ავტორი კრუშინსკი ლეონიდ ვიქტოროვიჩი

უფრო მაღალი ნერვული აქტივობა ექსპერიმენტების დაწყებამდე 20-25 დღით ადრე, მცდელობა იყო დახასიათებულიყო თითოეული ექსპერიმენტული ძაღლის ნერვული პროცესების ძირითადი მახასიათებლები, რისთვისაც ჩატარდა გამოკვლევები დეტალურად აღწერილი ტესტების გამოყენებით გვ. ამ წიგნის 90. ძალით

წიგნიდან ბიოლოგიის მოკლე ისტორია [ალქიმიიდან გენეტიკამდე] ისააკ ასიმოვის მიერ

9. ნერვული სისტემა ზოგადი ცნებები. ნერვული სისტემა არის ძალიან რთული და უნიკალური სხეულის სისტემა თავისი სტრუქტურით და ფუნქციებით. მისი მიზანია ორგანიზმში ორგანოებისა და სისტემების ურთიერთობის დამყარება და რეგულირება, ორგანიზმის ყველა ფუნქციის დაკავშირება.

კატებისა და ძაღლების ჰომეოპათიური მკურნალობა წიგნიდან ჰამილტონ დონის მიერ

თავი 10 ნერვული სისტემის ჰიპნოტიზმი დაავადების კიდევ ერთი სახეობა, რომელიც არ მიეკუთვნება პასტერის თეორიას, არის ნერვული სისტემის დაავადებები. ასეთი დაავადებები უხსოვარი დროიდან აბნევდა და აშინებდა კაცობრიობას. ჰიპოკრატე მათ რაციონალურად მიუახლოვდა, მაგრამ ყველაზე მეტად

წიგნიდან ბიოლოგია [სრული საცნობარო წიგნი ერთიანი სახელმწიფო გამოცდისთვის მოსამზადებლად] ავტორი ლერნერი გეორგი ისააკოვიჩი

თავი XIII ნერვული სისტემის ფუნქციები ცოცხალი არსებების ნერვულ სისტემას ორი ძირითადი ფუნქცია აქვს. პირველი არის სენსორული აღქმა, რომლის მეშვეობითაც ჩვენ აღვიქვამთ და ვიგებთ ჩვენს გარშემო არსებულ სამყაროს. ცენტრიდანული სენსორული ნერვების გასწვრივ, იმპულსები ხუთივე ორგანოდან

წიგნიდან „ტვინის წარმოშობა“. ავტორი საველიევი სერგეი ვიაჩესლავოვიჩი

წიგნიდან ქცევა: ევოლუციური მიდგომა ავტორი კურჩანოვი ნიკოლაი ანატოლიევიჩი

§ 11. უხერხემლოთა ნერვული სისტემა უხერხემლოებს აქვთ დიფუზური განგლიონური ნერვული სისტემა გამოხატული ცეფალური და მაგისტრალური განგლიებით. მაგისტრალური განგლიები უზრუნველყოფს ადგილობრივ კონტროლს ავტონომიურ ფუნქციებზე და საავტომობილო აქტივობაზე. ცეფალიური განგლიები შეიცავს

ავტორის წიგნიდან

§ 12. ხერხემლიანთა ნერვული სისტემა ხერხემლიანთა ნერვული სისტემა აგებულია ალბათური განვითარების, დუბლირების, ჭარბი და ინდივიდუალური ცვალებადობის პრინციპებზე. ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ხერხემლიანთა ტვინში განვითარების გენეტიკური განსაზღვრის ადგილი არ არის ან

ავტორის წიგნიდან

§ 20. ნერვული სისტემა რადიალური სიმეტრიით ნერვული სისტემის სტრუქტურის უმარტივეს ვერსიას ვპოულობთ კნიდარებში (კოელენტერატებში). როგორც ზემოთ აღინიშნა, მათი ნერვული სისტემა აგებულია დიფუზური ტიპის მიხედვით. უჯრედები ქმნიან სივრცულ ქსელს, რომელიც

ავტორის წიგნიდან

§ 21. ორმხრივი ნერვული სისტემა ორმხრივი სიმეტრიის გამოჩენა იყო გარდამტეხი მომენტი ნერვული სისტემის ევოლუციაში. ეს არ ნიშნავს, რომ ორმხრივობა უკეთესია, ვიდრე რადიალური სიმეტრია. სულ პირიქით. იმის გამო, რომ ორმხრივი სიმეტრია დაიკარგა შორეულ წარსულში, ჩვენ

ავტორის წიგნიდან

§ 22. ფეხსახსრიანების ნერვული სისტემა ფეხსახსრიანების და მსგავსი ჯგუფების ნერვული სისტემის ორგანიზაცია შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს, მაგრამ ზოგადი სტრუქტურული გეგმის ფარგლებში. დღის პეპლის ნერვული სისტემის ნახაზი (Lepidoptera) საკმაოდ ზუსტად ასახავს ტიპურ განლაგებას

ავტორის წიგნიდან

§ 23. მოლუსკების ნერვული სისტემა უდიდეს მორფოფუნქციურ კონტრასტს წარმოადგენს ცეფალოპოდებისა და ორსარქვლოვანთა ნერვული სისტემის ორგანიზება (სურ. II-9; II-10, ა). ორსარქვლოვან მოლუსკებს აქვთ დაწყვილებული ცეფალური, ვისცერული და პედლებიანი განგლიები, რომლებიც დაკავშირებულია

ავტორის წიგნიდან

§ 43. ფრინველთა ნერვული სისტემა და სენსორული ორგანოები ფრინველთა ნერვული სისტემა შედგება ცენტრალური და პერიფერიული განყოფილებებისაგან. ფრინველების ტვინი უფრო დიდია, ვიდრე ნებისმიერი თანამედროვე ქვეწარმავლის. ის ავსებს თავის ქალას ღრუს და აქვს მომრგვალებული ფორმა მოკლე სიგრძით (იხ.

ავტორის წიგნიდან

7.5. ნერვული ქსოვილი ნერვული ქსოვილი წარმოდგენილია ორი ტიპის უჯრედებით: ნეირონებითა და ნეიროგლიებით.ნეირონებს შეუძლიათ აღიქვან გაღიზიანება და გადასცენ ინფორმაცია ელექტრული იმპულსების სახით. ნეირონების ამ თვისებების საფუძველზე ცხოველებში ნერვული სისტემა ჩამოყალიბდა -

ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციები, მისი განყოფილებები (სიმპათიკური და პარასიმპათიკური), ძირითადი ცენტრების მდებარეობა.

განმარტება

ავტონომიური (ან ავტონომიური) ნერვული სისტემაარის პერიფერიული ნერვული სისტემის ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია სხეულის არაცნობიერი ფუნქციების რეგულირებაზე, როგორიცაა გულისცემა, სისხლის ნაკადის, სუნთქვა და საჭმლის მონელება.

ეს სისტემა იყოფა ორ ტოტად: პარასიმპათიური და სიმპათიკური სისტემები. ამ სისტემების ცენტრები ექვემდებარება ჰიპოთალამუსში მდებარე ავტონომიური ნერვული სისტემის ცენტრებს და ამ სისტემის უმაღლესი კონტროლი ხდება ცერებრალური ნახევარსფეროების ცენტრებში. ისინი ინარჩუნებენ პარასიმპათიკური და სიმპათიკური სისტემების ეფექტებს წონასწორობაში.

სიმპათიკური განყოფილებააკონტროლებს რეაგირებას საგანგებო სიტუაციებზე. ის ამშვიდებს შარდის ბუშტს, აჩქარებს გულისცემას, აფართოებს გუგას, აჩერებს საჭმლის მონელებას, ამცირებს ნერწყვდენას, აჩქარებს სუნთქვას და აფართოებს ბრონქებსა და ბრონქიოლებს. ამ სისტემის ცენტრები განლაგებულია ზურგის ტვინის წელის და გულმკერდის ნაწილებში.

პარასიმპათიკური განყოფილებახელს უწყობს სხეულის ფუნქციების ნორმალურ მდგომარეობაში შენარჩუნებას და ფიზიკურ რესურსებს. ის აკონტროლებს შარდის ბუშტს, ანელებს გულისცემას, ავიწროებს მოსწავლეებს, ასტიმულირებს საჭმლის მონელებას, ზრდის ნერწყვდენას, ამშვიდებს სუნთქვას და ავიწროებს ბრონქებსა და ბრონქიოლებს. საშოს ნერვი, რომელიც მიემართება თავის ტვინის ქვედა ზედაპირიდან მუცლის ღრუსკენ, არის პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის მთავარი ნერვი – თავის გავლენას გადასცემს სხეულის ორგანოებს. ამ სისტემის ცენტრები მდებარეობს ზურგის ტვინის საკრალურ ნაწილებში, ასევე თავის ტვინის ნაწილებში (მედულა ოლლონგატა და შუა ტვინი).

რეფლექსური რკალი

ავტონომიურ, ისევე როგორც სომატურ ნერვულ სისტემაში, არის რეფლექსური რკალი. ავტონომიური რეფლექსური რკალი გადასცემს სიგნალებს ზურგის ტვინიდან ორგანოებამდე, ტვინის გვერდის ავლით - ე.ი. ქვეცნობიერად, ასეთი გადაცემის შედეგი არის ავტონომიური რეფლექსი. ავტონომიური რეფლექსის მაგალითია ნერწყვდენა.

ნერვული სისტემის ავტონომიური განყოფილება არის ერთიანი ნერვული სისტემის ის ნაწილი, რომელიც არეგულირებს მეტაბოლიზმს, შინაგანი ორგანოების მუშაობას, გულის, სისხლძარღვების და ეგზოკრინული და შინაგანი სეკრეციის ჯირკვლებს და გლუვ კუნთებს. გასათვალისწინებელია, რომ ორგანიზმის ყველა სასიცოცხლო ფუნქციის რეგულირების ფუნქციას ახორციელებს ცენტრალური ნერვული სისტემა და განსაკუთრებით მისი უმაღლესი განყოფილება – თავის ტვინის ქერქი.

ნერვული სისტემის ამ ნაწილმა მიიღო სახელწოდება "ვეგეტატიური" იმის გამო, რომ იგი დაკავშირებულია იმ ორგანოების მუშაობასთან, რომლებიც ასრულებენ მცენარეების თანდაყოლილ ფუნქციებს (ლათინური vegitas - მცენარე), ანუ სუნთქვა, კვება, ექსკრეცია, რეპროდუქცია, ნივთიერებების გაცვლა. გარდა ამისა, ამ სისტემას ზოგჯერ არასათანადოდ უწოდებენ "ავტონომიურს". ეს სახელი ხაზს უსვამს იმას, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ავტონომიური ნერვული სისტემა ექვემდებარება თავის ტვინის ქერქს, პერიფერიული ნერვული სისტემისგან განსხვავებით, ის არ არის დამოკიდებული ცხოველის ნებაზე. მართლაც, თუ სხეულის მოძრაობა ცხოველის ნების კონტროლს ექვემდებარება, მაშინ შინაგანი ორგანოების მოძრაობა და ჯირკვლების მუშაობა მისი ნებისგან დამოუკიდებლად ხდება.

ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქცია ასევე ეფუძნება რეფლექსურ რკალს. თუმცა, მისი მგრძნობიარე კავშირები ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად შესწავლილი.

ბრინჯი. 292. ზურგის ტვინთან დაკავშირებით ავტონომიური ნერვული სისტემის სეგმენტის აგებულების სქემა:

/ - ზურგის ტვინის ნაცრისფერი და თეთრი მედულა; 3 - საავტომობილო ბოჭკოები; 4 - ვენტრალური ფესვი; 5 - ნეირონის პრეგანგლიონური ბოჭკო; 5 - თეთრი დამაკავშირებელი ფილიალი; 7 - სასაზღვრო ლილვის ერთეული; 8 - სასაზღვრო სიმპათიკური მაგისტრალური; 9 - ინტრამურალური განგლიები ნაწლავის კედელში; 10 - ნაცრისფერი მედულას გვერდითი სვეტი; // - მგრძნობიარე ბოჭკოები; 12 - ზურგის განგლიონის დორსალური ფესვი; 13 - შერეული ზურგის ნერვი; 14 - ნაცრისფერი დამაკავშირებელი ფილიალი; 15 - ნეირონის პოსტგანგლიური ბოჭკო გემებამდე; 16 - პრევერტებერალური განგლიონი; 17 - ნეირონის პოსტგანგლინონარული ბოჭკო ვისცერამდე; X - ვაგუსური.

ნერვული სისტემის ავტონომიური განყოფილება იყოფა ორ ნაწილად - სიმპათიკური და პარასიმპათიკური. თითოეული შინაგანი ორგანო ინერვატირდება ორივეს მიერ. თუმცა, ისინი ხშირად განსხვავებულად მოქმედებენ ორგანოზე. თუ ერთი აძლიერებს ორგანოს მუშაობას, მაშინ მეორე, პირიქით, ანელებს მას. ამ მოქმედების წყალობით ორგანო მთლიანად ეგუება მომენტის მოთხოვნებს. ამრიგად, უხეში საკვების რაოდენობის მატებასთან ერთად ნაწლავის მოძრაობა მატულობს, ხოლო მისი შემცირებით სუსტდება; როდესაც განათება იზრდება, გუგა იკუმშება, როცა ბნელდება, ფართოვდება და ა.შ. მხოლოდ მაშინ, როდესაც ორივე ერთი შეხედვით გამომრიცხავი ეფექტი შენარჩუნებულია, ორგანო ნორმალურად ფუნქციონირებს*.

ნერვული სისტემის ავტონომიურ ნაწილში (როგორც სიმპათიკური, ასევე პარასიმპათიკური ნაწილები) არის (სურ. 292): 1) ცენტრები, რომლებიც განლაგებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა ნაწილში და წარმოადგენს კლასტერს.

ბრინჯი. 293. პირუტყვის ავტონომიური ნერვული სისტემის სქემა

(ი.პ. ოსიპოვის მიხედვით):

A - ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური ნაწილის ცენტრები (ზურგის ტვინის საკრალურ ნაწილში); B - ნერვული სისტემის სიმპათიკური ნაწილის ცენტრები (ზურგის ტვინის წელის-მკერდის არეში); B - ზურგის ტვინი; ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური ნაწილის ცენტრები მედულას მოგრძო არეში; G - საშოს ნერვის ცენტრი; D - სანერწყვე და ცრემლსადენი ცენტრები; E - ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური ნაწილის ცენტრი (შუა ტვინში); 1 - პარასიმპათიკური გზები მენჯის ღრუს ორგანოებისა და მუცლის ღრუს კუდალური ნაწილისკენ; 2 - სასაზღვრო სიმპათიური მაგისტრალური; 3 - კუდალური მეზენტერული კვანძი; 4 - ხერხემლის ganglia; 5 - ნახევარმთვარის კვანძი (მზის წნულის ცენტრი); 6 - პატარა splanchnic ნერვის; 7 - დიდი splanchnic ნერვის; 8 - საშოს ნერვი; 9 -- ვარსკვლავის კვანძი; 10 - შუა საშვილოსნოს ყელის კვანძი; 11 - ზურგის ნერვი; 12 - ვაგოსიმპატი-კუს; 13-კრანიალური საშვილოსნოს ყელის განგლიონი; 14 - სწორი ნაწლავი; 15 - საშო და საშვილოსნო; 16- ბუშტი; 17 - საკვერცხე; 18 - ჯეჯუნუმი; 19 -- თირკმელზედა ჯირკვლის მქონე თირკმელი; 20 - ელენთა; 21 - თორმეტგოჯა ნაწლავი; 22 - პანკრეასი; 23-კუჭის; 24 - ღვიძლი; 25 - დიაფრაგმა; 26 - ფილტვები; 27 - გული; 28 - სანერწყვე ჯირკვლები; 29 - ცრემლსადენი ჯირკვალი; 30 - მოსწავლის სფინქტერი.

ნერვული უჯრედების სხეულების დაზიანება; 2) პრეგანგლიონური ბოჭკოები (4), რომლებიც წარმოადგენს ზემოთ ნახსენები ნერვული უჯრედების ნევრიტების კომპლექსს; 3) განგლიები (7), რომელშიც შედის პრეგანგლიური ბოჭკოები და სადაც ისინი შედიან სინაფსურ კავშირში განგლიური უჯრედების დენდრიტებთან; 4) პოსტგანგლიური ბოჭკოები (15, /7), რომლებიც განგლიონური უჯრედების ნევრიტებია და მიმართულია ინერვაციული ორგანოსკენ; 5) ნერვული წნულები (სურ. 293). პრეგანგლიონური და პოსტგანგლიური ბოჭკოები განსხვავდება არა მხოლოდ ტოპოგრაფიულად, არამედ აგებულებითაც. პრეგანგლიონური ბოჭკოები, როგორც წესი, დაფარულია მიელინის გარსით და, შესაბამისად, თეთრია. პოსტგანგლიურ ბოჭკოებს აკლია ეს გარსი, ნაცრისფერია და ნელა ატარებს აგზნებას.

ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური ნაწილი

ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიური ნაწილი განსხვავებულად არის განვითარებული აკორდების სხვადასხვა კლასში. ამრიგად, ლანცელეტში სისტემის ელემენტები არ იქნა ნაპოვნი. ციკლოსტომებში იგი წარმოდგენილია აორტის გვერდებზე სეგმენტურად განლაგებული განგლიების ორი მწკრივით, რომლებიც ერთმანეთთან არ არის დაკავშირებული, მაგრამ ერთ მხარეს კავშირშია ზურგის ნერვებთან, ხოლო მეორე მხარეს შინაგან ორგანოებთან და გულთან. შინაგან ორგანოებში სიმპათიკური ტოტები ქმნიან პლექსებს, რომლებიც აერთიანებენ განგლიებს, განგლიურ უჯრედებთან. იგივე უჯრედები გვხვდება ცხოველის სხეულის კედლებში საავტომობილო და სენსორული სომატური ნერვების გასწვრივ. ძვლოვან თევზებში სიმპათიკური დაწყვილებული განგლიები ასევე განლაგებულია თავის არეში. ამ შემთხვევაში, ცხოველის სხეულის თითოეულ მხარეს ყველა მაგისტრალური განგლია დაკავშირებულია ერთმანეთთან ორ გრძელ დაწყვილებულ ძაფად, რაც ქმნის ორ სიმპათიურ სასაზღვრო ღეროს. განგლიები, რომლებიც ქმნიან ამ ღეროს, ერთ მხარეს უკავშირდებიან ზურგის ნერვებს, მეორე მხრივ - ვისცერას და ქმნიან მათში პლექსებს. ზურგის ტვინიდან ხერხემლის განგლიამდე მიმავალ ბოჭკოებს პრეგანგლიური ეწოდება, ხოლო განგლიებიდან ორგანოებისკენ - პოსტგანგლიური. მარჯვენა და მარცხენა სასაზღვრო სიმპათიკური ღეროები ერთმანეთთან არ არის დაკავშირებული.

მაღალ ხერხემლიანებში, უკუდო ამფიბიებიდან დაწყებული, სასაზღვრო სიმპათიკური ღეროს კუდის, ზოგჯერ საკრალური და წელის მონაკვეთებიც კი ნაკლებად განვითარებულია და ნაწილობრივ ან მთლიანად დაკავშირებულია კუდის განყოფილებაში. ვარაუდობენ, რომ ხერხემლიანებში ფილოგენეზის პროცესში ცალკეული ნერვული უჯრედები გამოიდევნება ხერხემლის განგლიებიდან, რომლებიც განლაგებულია ხერხემლის ქვესხეულებში და ქმნიან ხერხემლის სიმპათიკურ განგლიებს. ისინი ასევე დაკავშირებულია ერთმანეთთან, ზურგის ტვინთან და მათ მიერ ინერვირებულ ორგანოებთან, ქმნიან პლექსებს.

ძუძუმწოვრების სიმპათიკური სისტემა შედგება: 1) ცენტრებისგან, რომლებიც წარმოადგენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში განლაგებული ნერვული უჯრედების სხეულებს; 2) პრეგანგლიონური ბოჭკოები, რომლებიც წარმოადგენს სიმპათიკური ნერვული სისტემის ცენტრის უჯრედების პროცესებს, რომლებიც აღწევენ 3) სიმპათიკური ნერვული სისტემის მრავალრიცხოვან განგლიებს და 4) პოსტგანგლიურ ბოჭკოებს, დაწყებული განგლიის უჯრედული სხეულებიდან და მიემართებიან სხვადასხვა მიმართულებით. ორგანოები და ქსოვილები (სურ. 293-1 -13).

1. ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური ნაწილის ცენტრი განლაგებულია მთელი გულმკერდის გვერდითი რქებით და წელის ზურგის ტვინის პირველ ორ-ოთხ სეგმენტში (B).

2. სიმპათიკური ნერვული სისტემის განგლიები ძალიან მრავალრიცხოვანია და ქმნის მარჯვენა და მარცხენა საზღვარზე სიმპათიკური ღეროების სისტემას, განლაგებულია ხერხემლის სხეულების გვერდებზე და ეწოდება ხერხემლის (2) და ზურგის ქვემოთ მდებარე დაუწყვილებელი პრევერტებერალური განგლიების სისტემას. სვეტი, მუცლის აორტის მახლობლად.

სასაზღვრო სიმპათიურ ღეროებში გამოიყოფა საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის, წელის, საკრალური და კუდალური განგლიები. ამასთან დაკავშირებით, მიუხედავად იმისა, რომ ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიური ნაწილის ცენტრი მდებარეობს მხოლოდ გულმკერდის და ნაწილობრივ წელის ზურგის ტვინში, სასაზღვრო სიმპათიკური ღერო ვრცელდება ცხოველის მთელ სხეულზე და იყოფა თავში, საშვილოსნოს ყელში. , გულმკერდის, წელის, საკრალური და კაუდალური სექციები. საქონლისა და ღორების სიმპათიკური ნერვული სისტემის საშვილოსნოს ყელის ნაწილში არის სამი საშვილოსნოს ყელის განგლია - კრანიალური, შუა და კაუდალური: ცხენს არ აქვს შუა განგლიონი. გულმკერდის არეში განგლიების რაოდენობა უმეტეს შემთხვევაში შეესაბამება ხერხემლიანების რაოდენობას, პირველი გულმკერდის განგლიონი ხშირად ერწყმის საშვილოსნოს ყელის ბოლო განგლიონს და ქმნის ვარსკვლავურ განგლიონს (9). სასაზღვრო სიმპათიკური ღეროს წელის, საკრალური და კაუდალური განყოფილებები ასევე არის დაწყვილებული განგლიები (I.P. Osipov).

პრევერტებრული განგლიების სისტემა მოიცავს: დაუწყვილებელ ნახევარმთვარის განგლიონს, თავის მხრივ, შედგება ერთი თავის ქალას მეზენტერული და ორი ცელიაკიური განგლიისგან, შერწყმული და კუდალური მეზენტერული განგლიონისგან. ნახევარმთვარის განგლიონი დევს აორტაზე და თავისი ბოლოებით ფარავს ცელიაკიისა და კრანიალური მეზენტერული არტერიების ფუძეს, რომლებიც წარმოიქმნება აორტიდან. კუდალური მეზენტერული განგლიონი მდებარეობს კუდალური მეზენტერული არტერიის ძირში. ისინი განლაგებულია მუცლის ღრუში.

3. პრეგანგლიონური სიმპათიკური ბოჭკოები, რომლებიც წარმოადგენს გულმკერდის და ნაწილობრივ წელის ზურგის ტვინის გვერდითი რქების უჯრედების ნევრიტებს, აკავშირებს სიმპათიკური ნერვული სისტემის ცენტრს განგლიებთან. პრეგანგლიური ბოჭკოები გამოდიან ზურგის ტვინიდან, როგორც ზურგის ნერვის ვენტრალური ფესვის ნაწილი (სურ. 292-5). ზურგის არხიდან ზურგის ნერვთან ერთად გამოსვლისას ისინი მალე გამოეყოფიან მისგან და სიმპლაზიურ კავშირში შედიან დენდრიტებთან ™"™"™"*"* სხვები უბრალოდ გადიან მათში, მიდიან უკან ან წინ შემდეგი განგლიონისკენ. და მთავრდება უკვე მასში ან კიდევ უფრო შორს წახვალ. ამის წყალობით ხერხემლის სიმპათიკური განგლიები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული სიმპათიკური ნერვული სისტემის სასაზღვრო ღეროში, რომელიც პირუტყვში აღწევს მეშვიდე კუდურ ხერხემლიანამდე. ვინაიდან კრანიალური საშვილოსნოს ყელის განგლიონი დევს თავის ფუძე ატლასის ფრთასთან და კუდის კისერი ბოლო საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მიდამოში, შემდეგ მათ შემაერთებელ ანგლიონურ ბოჭკოებს აქვთ მნიშვნელოვანი სიგრძე.საშოს ნერვთან შეერთებით ისინი ქმნიან n.vagosympaticus.

დაბოლოს, პრეგანგლიური ბოჭკოების ნაწილი მიმართულია კუდურად და, ბოლო რამდენიმე გულმკერდის განგლიის გავლით, მეორე splanchnicus major ნერვის (ნახ. 293-7) და პატარა Gutrenunorstny Nerve n. splanchicus minor (6). მსხვილფეხა რქოსანში" და ღორებში ის წარმოიქმნება" VT XII გვერდითი რქების უჯრედების ნევრიტების გამო VI-XV გულმკერდის სეგმენტების, ხოლო მეორე - სამი შემდგომი ^oGn^ "t"-ის გავლით. დიაფრაგმა გულმკერდის ზოლებიდან - მუცლის ღრუში და შედის ნახევარმთვარის განგლიონში. ამ ნერვების პრეგანგლიური ბოჭკოების უმეტესობა მთავრდება ნახევარმთვარის განგლიონში, მაგრამ მათი დიდი ნაწილი, როგორც ჩანს, იგზავნება კუდის მეზენტერულ გლიაში, რომელშიც ასევე პრეგანგლიური ბოჭკოები. შეიყვანეთ წელის ძაბრებიდან და p^Y RH. Mindubaeva , არის საშვილოსნოს ყელის ნაწილი სასაზღვრო sym-PaTIGheadS™ გაანგლიონური ბოჭკოების, რომელიც ვრცელდება კრანიალური საშვილოსნოს ყელიდან

ნერვული სისტემა მხოლოდ ნაცრისფერ შემაერთებელ ტოტებს აძლევს თავისი უბნის ზურგის ნერვებს.

მრავალი პოსტგანგლიური ბოჭკო გამოდის ნახევარმთვარის განგლიონიდან, რომლებიც ორგანოში შესვლამდე ისინი ინერვაციას ახდენენ, განშტოდებიან და ერთმანეთში ირევიან, ქმნიან უამრავ წნულს: კუჭის, ღვიძლის, ელენთის, კრანიალური მეზენტერული, თირკმლის და თირკმელზედა ჯირკვლის. ნახევარმთვარის განგლიონში შემავალი ოთხი სპლანქური ნერვი (მარჯვენა და მარცხენა ძირითადი და მარჯვენა და მარცხენა მცირე) და მისგან გამომავალი მრავალი პოსტგანგლიური ნერვული ბოჭკო განსხვავდებიან ნახევარმთვარის განგლიონიდან რადიუსების გასწვრივ, მზის დისკის სხივების მსგავსად, რამაც გამოიწვია ამის გამოძახება. ნაწილი სიმპათიკური სისტემის მზის წნულის - plexus Solaris (სურ. 293-5).

კუდალური მეზენტერული განგლიიდან პოსტგანგლიონური ბოჭკოები იგზავნება ნაწლავის კაუდალურ ნაწილში, ასევე მენჯის ღრუს ორგანოებში. ეს ბოჭკოები ასევე ქმნიან უამრავ წნულს: კუდალური მეზენტერული, შიდა სათესლე ჯირკვალი (საკვერცხე), ქმნიან ჰიპოგასტრიკულ ნერვს ჰიპოგასტრიკულ წნულთან, პენისის გენიტალურ წნულს, ბუშტუკს, ბუასილს და სხვა რიგს.

ავტონომიური ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური ნაწილი

ნერვული სისტემის ავტონომიური ნაწილის პარასიმპათიკური ნაწილი განსხვავდება იმავე ნაწილის სიმპათიკური ნაწილისგან ძირითადად მისი ცენტრების მდებარეობით, ნაკლებად ანატომიური იზოლაციით, ხშირ შემთხვევაში ერთსა და იმავე ორგანოზე განსხვავებულ ეფექტში, თუმცა, მიზნად ისახავს. უზრუნველყოს მისი უკეთესი შესრულება, ასევე, რომ მისი განგლიები ან ძალიან ახლოს იყოს ცენტრებთან, ან, პირიქით, მათგან ძალიან შორს. ფუნქციურად ისინი ერთიანდებიან და უზრუნველყოფენ ორგანიზმის ფუნქციონირებას მის სხვადასხვა პირობებთან დაკავშირებით.

ავტონომიური ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური ნაწილი შედგება ცენტრალური ნაწილისგან, პრეგანგლიური ბოჭკოებისგან, განგლიური და პოსტგანგლიური ბოჭკოებისგან (ნახ. 293-L, D, E, F).

პარასიმპათიკური სისტემის ცენტრი განლაგებულია შუა ტვინში და ტვინში, ასევე საკრალური ზურგის ტვინის გვერდით რქებში. ამ მხრივ იგი იყოფა თავისა და საკრალურ მონაკვეთებად; ამ შემთხვევაში, პირველი, თავის მხრივ, იყოფა შუა ტვინში და მედულას მოგრძო.

შუა ტვინის რეგიონში ცენტრი განლაგებულია ოთხწვერის პირის ღრუს ტუბერკულოზების მიდამოში, საიდანაც პრეგანგლიონური პარასიმპათიკური ბოჭკოები გამოდიან ოკულომოტორული ნერვის შემადგენლობაში და აღწევს ცილიარული განგლიონამდე. მისგან, პოსტგანგლიური პარასიმპათიკური (და სიმპათიკური) ბოჭკოები, რომლებიც უერთდებიან მათ, გადადიან სხვა ნერვებით თვალბუდისკენ და განშტოდებიან გუგის სფინქტერში და ცილიარულ კუნთში, რომელიც შედგება გლუვი კუნთოვანი ქსოვილისგან. სიმპათიკური ნერვები იწვევს გუგის გაფართოებას; პარასიმპათიური, პირიქით, ავიწროებს მას (E).

პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის მედულას მოგრძო ტვინს აქვს რამდენიმე ცენტრი. ამის შესაბამისად, მასში აღინიშნება ოთხი მიმართულება ან ბილიკი: ცრემლიანი, ორი სანერწყვე და ვისცერული (შიგნით) (D, E).

1. საცრემლე სადინარს აქვს ცენტრი ცერებრალური მეოთხე პარკუჭის ბოლოში, საიდანაც პრეგანგლიონური პარასიმპათიკური ბოჭკოები შედიან სახის ნერვში და აღწევენ სფენოპატინურ განგლიონამდე, რომელიც დევს ამავე სახელწოდების ფოსოში. ამ კვანძიდან, პოსტგანგლიური პარასიმპათიკური (და სიმპათიკური) ბოჭკოები, რომლებიც უერთდებიან მათ, მიმართულია სხვა კრანიალური ნერვების გასწვრივ ცრემლსადენი ჯირკვლებისკენ, ნაწილობრივ კი სასის და ცხვირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ჯირკვლებისკენ. 2. პირის ღრუს სანერწყვე ტრაქტი იწყება ცერებრალური მეოთხე პარკუჭის ბოლოდან. ამ გზის პრეგანგლიონური პარასიმპათიკური ბოჭკოები გამოდიან თავის ქალიდან, როგორც სახის ნერვის ნაწილი და შედიან სუბლინგვალურ ან ქვედა ყბისქვეშა განგლიონში, რომელიც მდებარეობს სუბლინგვალური სანერწყვე ჯირკვლის მედიალურად. ამ კვანძიდან პოსტგანგლიური პარასიმპათიკური ბოჭკოები (სიმპათიურებთან ერთად) იგზავნება მათი გვერდების ქვედა ყბის და ენისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლებში. 3. მეორე სანერწყვე ტრაქტის ცენტრი ოდნავ უფრო აბორალურია ვიდრე პირველი. ამ გზის პრეგანგლიური პარასიმპათიკური ბოჭკოები, როგორც გლოსოფარინგეალური ნერვის ნაწილი, აღწევს ყურის განგლიონამდე, რომელიც მდებარეობს ხვრელის ლაცერუმთან ახლოს. ყურის განგლიონიდან პარასიმპათიკური პოსტგანგლიური ბოჭკოები მიდიან პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვალში და ბუკალსა და ლაბიალურ ჯირკვლებში. 4. ვისცერული გზა, ანუ შინაგანი ორგანოებისთვის, უზრუნველყოფს გულმკერდის და მუცლის ღრუს შინაგანი ორგანოების მოტორულ და სეკრეტორულ აქტივობას. ამ გზის ცენტრი არის საშოს ნერვის ბირთვები, რომლებიც განლაგებულია მედულას მოგრძო ფოსოს რომბოიდური ფოსოს ქვედა ნაწილში. პრეგანგლიური ბოჭკოები, რომლებიც წარმოადგენენ ამ ბირთვების უჯრედების ნევრიტებს, ქმნიან საშოს ნერვის ძირითად ნაწილს. თუმცა, ის ასევე შეიცავს სომატურ (არამცენარეულ) ბოჭკოებს.

თავის ქალას ღრუდან საშოს ნერვი - p.vagus - გამოდის ხვრელის უკანა კიდით და მიმართულია კისრის გასწვრივ გულმკერდის ღრუს გავლით მუცლის ღრუში. საშოს ნერვი პირობითად იყოფა საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის და მუცლის ნაწილებად. მისი საშვილოსნოს ყელის ნაწილი (8) შერწყმულია სიმპათიკური სასაზღვრო ღეროს საშვილოსნოს ყელის ნაწილთან ერთ საერთო ღეროში - vagosympaticus. საშოს ნერვის გულმკერდის ნაწილი გამოყოფილია სიმპათიკური სასაზღვრო ღეროდან, გამოყოფს მორეციდივე ნერვს (სომატურ ბოჭკოებს) ფარინქსს და ხორხს, აგრეთვე პარასიმპათიკურ ტოტებს გულმკერდის ღრუში მდებარე სხვადასხვა ორგანოებში და იყოფა საყლაპავის გასწვრივ გაშვებული დორსალური და ვენტრალური ტოტები. საშოს ნერვის მრავალი ტოტი გულმკერდის ღრუში, სიმპათიკურ ბოჭკოებთან ერთად, ქმნის სხვადასხვა პლექსებს, რომლებიც ანერვირებენ საყლაპავს, გულს, სისხლძარღვებს, ტრაქეას, ფილტვებს და ა. ერთ დორსალურ საყლაპავის ღეროში, ხოლო ვენტრალური - ვენტრალურ საყლაპავის ღეროში, რომლებიც დიაფრაგმის გავლით მუცლის ღრუში გადადიან. საშოს ნერვის მუცლის ნაწილი ანატომიურად მიდევს მზის წნულს და მისი ფიზიოლოგიური მოქმედება ვრცელდება მზის წნულისგან ინერვაციულ ყველა ორგანოზე. პრეგანგლიური ბოჭკოები, რომლებიც ქმნიან ვაგუსს, მთავრდება განგლიებით, რომლებიც განლაგებულია ინერვაციული ორგანოს კედელში. მათი პოზიციიდან გამომდინარე, ამ განგლიებს ინტრამურული ეწოდება. ისინი გამოვლენილია მხოლოდ ჰისტოლოგიურად. ვაგუსის პოსტგანგლიური ბოჭკოები მოკლეა და ბოლოვდება განგლიონთან ახლოს, ანერვიებს ჯირკვლოვან ქსოვილს და ორგანოების გლუვ კუნთებს: კუჭს, ღვიძლს, პანკრეასს, წვრილი განყოფილების ყველა ნაწლავს და მსხვილი განყოფილების ნაწლავების უმეტესობას.

ავტონომიური ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური ნაწილის საკრალურ (საკრალურ) ნაწილში, ცენტრი დევს ზურგის ტვინის საკრალური ნაწილის ლატერალურ რქებში. ამ უბნის პრეგანგლიური პარასიმპათიკური ბოჭკოები გამოდიან საკრალური ნერვების პირველი სამი ან მეორედან მეოთხე წყვილთან ერთად. ხერხემლის არხიდან გამოსული პარასიმპათიკური ბოჭკოები გამოეყოფა ზურგის ნერვებს და წარმოქმნის მენჯის ნერვს - n. pelvicus, ანუ მენჯის ნერვს, რომელიც ანერვიებს მსხვილი ნაწლავის ბოლოებს, სწორ ნაწლავს, შარდის ბუშტს და სასქესო ორგანოებს.