გაიზარდა სეგმენტური ბირთვული ნეიტროფილები. სეგმენტირებული ნეიტროფილების ზრდა და შემცირება ბავშვებში და მოზრდილებში. ინდიკატორების გადახრები ბავშვებში: რა იწვევს მათ პროვოცირებას

სეგმენტირებული ნეიტროფილები უჯრედების ყველაზე დიდი ჯგუფია ლეიკოციტებს შორის. სხეულის რაციონალური სტრუქტურის პრინციპიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოვიცნოთ, რომ მათ აქვთ ყველაზე მნიშვნელოვანი როლი.

სტრუქტურა

ლეიკოციტები მათი სტრუქტურის მიხედვით იყოფა გრანულოციტებად, რომლებსაც აქვთ გრანულები პლაზმაში და აგრანულოციტებად, დამატებითი ჩანართების გარეშე. სისხლის წითელი უჯრედებისა და თრომბოციტებისაგან განსხვავებით, ამ უჯრედებს აქვთ ბირთვი და შეუძლიათ სისხლძარღვებიდან გასვლა და ანთებითი ქსოვილებისკენ გადაადგილება.

ცენტრში ორი ნეიტროფილია, მათი ბირთვები იყოფა ნაწილებად (სეგმენტებად)

გრანულოციტები განსხვავდებიან ბაზოფილების, ეოზინოფილებისა და ნეიტროფილების რომანოვსკის მეთოდით შეღებვასთან დაკავშირებით.

ნეიტროფილების ჯგუფი ასევე არ არის ერთგვაროვანი: ბირთვის ფორმის მიხედვით ისინი იყოფა სეგმენტად (ბირთვი იყოფა ნაწილებად შეკუმშვით) და ღერო-ბირთვებად (ბირთვს აქვს წაგრძელებული ბურთის ფორმა).

თუ გაინტერესებთ ბავშვებში ამ ინდიკატორის ნორმები და მათი გადახრის მიზეზები, გირჩევთ წაიკითხოთ ეს სტატია.

ნეიტროფილების ფუნქციები

იმუნიტეტის დოქტრინა მუდმივად ვითარდება და უფრო რთული ხდება. დაზუსტებულია თითოეული ტიპის ლეიკოციტური უჯრედის როლი. ზოგი „მზვერავია“, ზოგი ინახავს უცხო აგენტის თავდასხმის მეხსიერებას და „ავარჯიშებს“ ახალგაზრდა უჯრედებს.

სეგმენტირებული უჯრედები, ლიმფოციტებთან ერთად, პასუხისმგებელნი არიან "შეტევის" უშუალო ორგანიზებაზე და მონაწილეობენ პათოლოგიურ ორგანიზმებთან "ბრძოლაში" როგორც სისხლში, ასევე ქსოვილებში.

შეტევის დასაწყისი: ნეიტროფილი იზიდავს გაურკვეველ ობიექტს

მნიშვნელოვანია მათი არამარტო „ცურვის“ უნარი სისხლის ნაკადის გასწვრივ, არამედ გაათავისუფლონ საკუთარი „ფეხები“ და ამეების მსგავსი მოძრაობებით (ერთი ნაწილიდან მეორეში მიედინება) დაზიანდეს.

ნეიტროფილი, რომელიც უახლოვდება ინფექციის წყაროს, ფარავს ბაქტერიებს და ანადგურებს მათ. ამ შემთხვევაში, ის თავად კვდება, სისხლში ათავისუფლებს ნივთიერებას, რომელიც იზიდავს დახმარებას სხვა უჯრედებიდან ფოკუსში. მილიონობით ლეიკოციტი იღუპება ჩირქოვანი ჭრილობის შედეგად. გამონადენში აღმოჩენილია მკვდარი უჯრედები.

ნეიტროფილების რაოდენობისა და პროცენტის მიხედვით, შეიძლება განვასხვავოთ ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები. ნორმიდან ნებისმიერი გადახრები მიუთითებს იმუნურ სისტემაში არსებულ მნიშვნელოვან დარღვევებზე.

თუ სეგმენტირებული ნეიტროფილები გაიზარდა

ნეიტროფილების სახეობის უჯრედების ზრდას ნეიტროფილოზი ეწოდება. სეგმენტირებული ნეიტროფილების დონე აღემატება 75%-ს.

იზრდება ორივე სეგმენტირებული და როდ უჯრედები.

ზოგჯერ სისხლის ანალიზში ჩნდება ადრეული ფორმები - მიელოციტები, მაგრამ სეგმენტირებული არ იცვლება. ლეიკოციტების ფორმულაში ეს მარცხნივ გადაადგილებას ჰგავს (ლეიკოციტების ფორმების ჩამონათვალში უჯრედების მდებარეობის მიხედვით). ამავდროულად, ნეიტროფილებში ვლინდება მარცვლოვნება.

ნეიტროფილიის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ინფექცია მწვავე ბაქტერიული, სოკოვანი ინფექციით, სპიროქეტებით;
• ანთებითი პროცესის გამწვავება რევმატიზმის, პანკრეატიტის, პოლიართრიტის დროს;
• სხეულში მკვდარი უბნის არსებობა, მაგალითად, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს;
• ბოლო ვაქცინაცია;
• მძიმე ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია;
• დაშლის სიმსივნე;
• თირკმლის ქსოვილის დაზიანება, განსაკუთრებით დიაბეტური ნეფროპათიის დროს;
• მკურნალობა სტეროიდული ჰორმონებით, ჰეპარინით.

ზრდასრული მოსახლეობის ვაქცინაცია ტარდება ეპიდემიური ჩვენებების მიხედვით

მარჯვნივ გადანაცვლება გამოვლინდება, როდესაც სეგმენტირებული ფორმების მაღალი დონე ჭარბობს ახალგაზრდა როდ ფორმებზე. Შესაძლებელია:

• სისხლის მწვავე დაკარგვის შემდეგ;
• როგორც რეაქცია სისხლის გადასხმაზე;
• ზოგიერთი სახის ანემიისთვის.

ნეიტროფილების დროებითი ზრდის მიზეზი შეიძლება იყოს:

• მდგომარეობა ქალებში მენსტრუაციის წინ;
• გაზრდილ დატვირთვასთან დაკავშირებული ხანგრძლივი სტრესი;
• ფიზიკური სტრესი.

დაავადების სიმძიმის დასადგენად ნეიტროფილია იყოფა ფორმებად:

• ზომიერი - უჯრედების რაოდენობა არ არის 10 x 10 9 / ლ-ზე მეტი;
• გამოხატული - აბსოლუტური შემცველობა 10-დან 20 x 10 9/ლ-მდე;
• მძიმე - უჯრედების რაოდენობა 20 x 10 9 / ლ ზემოთ.

თუ სეგმენტირებული ნეიტროფილები მცირდება

სეგმენტირებული ნეიტროფილები დაბალია იმ მდგომარეობაში, რომელსაც ნეიტროპენია ეწოდება. ლეიკოციტების ფორმულაში ნორმალური დონის (47% ან ნაკლები) გამოვლენა მოითხოვს უჯრედების აბსოლუტური რაოდენობის დათვლას.

ჩვეულებრივი მაჩვენებელია 1500-დან 7000 უჯრედამდე სისხლის პლაზმის მმ3-ზე (1,5 - 7,0 x 10 3 უჯრედი / მმ 3). კლება ხდება:

• სისხლისა და სისხლმბადი ორგანოების დაავადებების დროს;
• ქიმიოთერაპიის გამოყენება კიბოს მქონე პაციენტების მკურნალობაში;
• მკურნალობა ანტივირუსული პრეპარატებით;
• ვირუსული ინფექციის ხანგრძლივი ზემოქმედება;
• მძიმე ალერგიული რეაქციები;
• თირეოტოქსიკოზი;
• გენეტიკური მუტაციების შედეგად.

ნეიტროპენია შეიძლება იყოს დროებითი და გამოვლინდეს მცირე რაოდენობით პირველი 3-4 დღის განმავლობაში, როდესაც აწუხებთ გრიპის ან ადენოვირუსული ინფექციები. სეგმენტირებული ნეიტროფილების შემცირებული დონე აღმოჩენილია პაციენტების 95%-ში, რომლებიც მკურნალობენ ცნობილი ანტივირუსული პრეპარატებით ინტერფერონი და რიბავირინი.

მნიშვნელოვანია მძიმე ნეიტროპენიის დროულად იდენტიფიცირება და მისი მიზეზის დიაგნოსტიკა.

1. მარცვლოვანი ნეიტროფილების შემცირება 500 - 1000 უჯრედამდე 1 მმ 3-ზე ითვლება ზომიერად.
2. თუ უჯრედების რაოდენობა 500-ზე ნაკლებია, მაშინ დაავადების ფორმა მძიმეა, მას თან ახლავს ყველა დამცავი რეაქციის რღვევა.

"უბანზე" არ ნიშნავს უსაფრთხოებას, პირიქით.

კლინიკურად ის ვლინდება როგორც პნევმონია, მძიმე წყლულოვანი სტომატიტი, ყურების ანთებითი დაავადებები და სეპტიური მდგომარეობა, როგორც საერთო ინფექციის გართულება.

სხვადასხვა მეცნიერებმა გამოავლინეს ზრდასრული მოსახლეობის 20-დან 30%-მდე, რომლებსაც აქვთ მუდმივი ნეიტროპენია სისხლის სხვა ცვლილებების გარეშე. ამ ადამიანებს არ აქვთ დაავადების სიმპტომები. ეს ჩვეულებრივ აისახება ამბულატორიულ ბარათზე. პაციენტებმა უნდა იცოდნენ მათი თავისებურებები და გააფრთხილონ ექიმი.

კიდევ ერთი ნორმალური ვარიანტია ციკლური ნეიტროპენია. ის ადამიანის სისხლში არაერთხელ გვხვდება რამდენიმე კვირიდან ორ თვემდე ინტერვალით. ამავე დროს, იზრდება მონოციტების და ეოზინოფილების დონე. ცვლილებები თავისთავად უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას.

როგორ შევინარჩუნოთ ნორმალური ნეიტროფილების დონე

იმისთვის, რომ გქონდეთ სეგმენტირებული ნეიტროფილების ნორმალური დონე, უნდა იზრუნოთ თქვენი იმუნიტეტის მხარდასაჭერად და არ დახარჯოთ იგი. ორსულობის დროს განსაკუთრებული მნიშვნელობა უნდა მიენიჭოს ქალის გარემოს.

• ხილისა და ბოსტნეულის ვიტამინები დადებითად მოქმედებს, საკვები უნდა იყოს ზომიერად მაღალი კალორიული და მრავალფეროვანი.
• ჩვენების მიხედვით, თქვენ უნდა ჩაიტაროთ გრიპის და სხვა დაავადებების საწინააღმდეგო ვაქცინაცია გაზრდილი შემთხვევების პერიოდის დაწყების გარეშე.
• ხელების საპნით დაბანის ჩვეულ ჰიგიენურ წესებს უნდა დაუმატოთ ცხვირის გამორეცხვა სუფთა წყლით. ლორწოვანი გარსის და ლორწოვანი გარსის გაწმენდა აუმჯობესებს მათ დამცავ ფუნქციას.

გამკვრივების პროცედურებმა შეიძლება ორგანიზმი გაათავისუფლოს მრავალი პრობლემისგან.

სეგმენტირებული ბირთვული უჯრედები შემცირებულია მიზეზის გამო

ზრდასრული პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის დასადგენად ექიმი დანიშნავს სისხლის ანალიზს. მისი დეტალური შესწავლა საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ მრავალი დაავადება, რომელიც განვითარების საწყის ეტაპზეა. სისხლის სრული დათვლა ასახავს წითელი და თეთრი უჯრედების დონეს. წითელი უჯრედები - სისხლის წითელი უჯრედები და თრომბოციტები პასუხისმგებელნი არიან ორგანიზმის ჟანგბადით გაჯერებაზე, ხოლო თეთრი უჯრედები (ლეიკოციტები) იცავს მას ინფექციებისგან. თუ ანალიზი აჩვენებს, რომ ნეიტროფილები (სისხლის თეთრი უჯრედების ტიპი) გაიზარდა ან შემცირდა, მაშინ ეს გადახრები შეიძლება მიუთითებდეს ანთებითი ან ვირუსული დაავადების არსებობაზე.

რა არის საშიში სისხლში ნეიტროფილების დონის დაქვეითება?

მათი შემცირებული დონე ხშირად მიუთითებს იმაზე, რომ პაციენტი მძიმედ არის დაავადებული. ლიმფოციტების, მონოციტების, აგრეთვე ნეიტროფილების დონის ანალიზს შეუძლია დაადასტუროს შემდეგი დიაგნოზი:

სისხლის ანალიზსაც ატარებენ ორგანიზმის რაიმე ნივთიერებით მოწამვლის შემთხვევაში.

რა არის ნეიტროფილები?

ეს უჯრედები წარმოიქმნება ძვლის ტვინის მიერ. მათი მთავარი ამოცანაა ორგანიზმის დაცვა პათოგენური მიკროფლორისგან, ვირუსებისგან და ზოგიერთი სოკოვანი ინფექციისგან. თუ იმუნური სისტემა განადგურებულია ინფექციით, ეს კომპონენტი წარმოიქმნება გაძლიერებული გზით, რაც ეხმარება სხვა უჯრედებს (როგორიცაა ლიმფოციტები და მონოციტები) წინააღმდეგობის გაწევაში ვირუსის წინააღმდეგ.

ნეიტროფილების ფუნქციაა ვირუსის უჯრედების ამოცნობა და შთანთქმა. მაგალითად, ჩირქოვანი დუღილის წარმოქმნის მიზეზები ნეიტროფილების, ლეიკოციტების და მონოციტების დაშლის შედეგია.

თანამედროვე მედიცინა განასხვავებს ნეიტროფილების ორ ტიპს:

1. ღეროსებრი - მოუმწიფებელი, არასრულად ჩამოყალიბებული ღეროსებრი ბირთვით;
2. სეგმენტირებული - აქვს ჩამოყალიბებული ბირთვი მკაფიო სტრუქტურით.

სისხლში ნეიტროფილების არსებობა, ისევე როგორც უჯრედები, როგორიცაა მონოციტები და ლიმფოციტები, ხანმოკლეა: ის მერყეობს 2-დან 3 საათამდე. შემდეგ ისინი გადააქვთ ქსოვილში, სადაც დარჩებიან 3 საათიდან რამდენიმე დღემდე. მათი სიცოცხლის ზუსტი დრო დიდწილად დამოკიდებულია ანთებითი პროცესის ბუნებასა და ნამდვილ მიზეზზე.

ნეიტროფილების დაბალი დონე შეშფოთების მიზეზია

მოზრდილებში ნეიტროფილების რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს, თუ რაიმე საშიში დაავადება მოხდა. დაავადების გამომწვევი მიზეზების გასარკვევად, აუცილებელია გაიაროს პროცედურა, რომლის დროსაც სისხლი იღება ანალიზისთვის შემდგომი შესწავლისთვის. ლაბორანტისთვის განსაკუთრებით საინტერესოა:

თუ ანალიზი აჩვენებს, რომ სეგმენტირებული ნეიტროფილები მცირდება, მაშინ ეს ინფორმაცია შეიძლება მიუთითებდეს, რომ სხეული ინფიცირებულია ინფექციით და მისი აქტიური გავრცელებით. ამ მდგომარეობას ნეიტროპენია ეწოდება.

• თრომბოციტოპენია;
• ლეიკემია;
• ვიტამინების დეფიციტი, როგორიცაა B12;
• ანემია;
• მეტასტაზები ძვლის ტვინში;
• კუჭის წყლული;
• თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება;
• ანაფილაქსიური შოკი;
• ვირუსული ინფექცია:
• მოწამვლა;
• გართულებები რადიაციული თერაპიის კურსების შემდეგ.

სეგმენტირებული ნეიტროფილების შემცირება ასევე ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი ცხოვრობს ცუდ გარემო პირობებში. აღინიშნა, რომ ნარკოტიკების ხანგრძლივი გამოყენება, როგორიცაა:

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ქალებში ნეიტროფილების რაოდენობა შეიძლება გაიზარდოს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საშვილოსნოში ნაყოფი წარმოქმნის ნარჩენ პროდუქტებს. ეს პროცესი იწვევს სისხლში დამატებითი ლეიკოციტების, მათ შორის ნეიტროფილების გამოყოფას. აუცილებელია მათი მაჩვენებლების მუდმივი მონიტორინგი და ნორმიდან უეცარი გადახრების თავიდან აცილება, განსაკუთრებით ქვევით, რადგან თუ ნეიტროფილები მნიშვნელოვნად შემცირდება, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ისეთ საფრთხეზე, როგორიცაა მუცლის მოშლის რისკი.

ნეიტროფილების ნორმალური რაოდენობა

მოზრდილებში და ბავშვებში, ინდიკატორები შეიძლება განსხვავდებოდეს: პირველს ახასიათებს ლეიკოციტების მთლიანი რაოდენობის 50-70% შემცველობა; ახალშობილებში, როგორც წესი, ეს მაჩვენებელი არ აღემატება 30% -ს და ასაკისთვის. 16-17 ის უტოლდება მოზრდილთა ნორმას.

ძალიან ხშირად, ზოლის ნეიტროფილები შეიძლება გაიზარდოს ადამიანის სხეულზე ვირუსის შეტევის შემთხვევაში. ამის მიზეზი არის უჯრედების უწყვეტი რეპროდუქცია, როგორიცაა მონოციტები (მონონუკლეარული ლეიკოციტები) ძვლის ტვინის მიერ. მათი მთავარი ფუნქციაა ინფექციის წინააღმდეგობა. იმუნური სისტემის გაუმართაობის შემთხვევაში ხდება საპირისპირო პროცესი. ეს აისახება ანალიზის დროს მიღებულ მაჩვენებლებში (დაქვეითდება ლეიკოციტები).

რა უნდა გააკეთოს, თუ მოზრდილებში ნეიტროფილები დაბალია და ლიმფოციტები მაღალია?

ადამიანის სისხლი შედგება მილიარდობით უჯრედისაგან, რომელთა ფუნქციონირება მიზნად ისახავს ადამიანის ორგანიზმის დაცვას პათოგენური ბაქტერიებისა და ვირუსებისგან. ლეიკოციტები და ნეიტროფილები სხეულის მდგომარეობის ერთგვარი მარკერია. თუ მოზრდილებში ნეიტროფილები დაბალია და ლიმფოციტები მაღალია, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ორგანიზმი აქტიურად ებრძვის დაავადებას; ექიმის ამოცანა იქნება დაგეხმაროთ მკურნალობისთვის სწორი მედიკამენტების არჩევით.

ნეიტროფილების და ლეიკოციტების მნიშვნელობა ორგანიზმში

სისხლის შრატი შეიცავს ბევრ ელემენტს, რომლებიც ატარებენ გარკვეულ ინფორმაციას ადამიანის მდგომარეობის შესახებ. ამ მაჩვენებლების ნორმასთან შესასწავლად და შესადარებლად აუცილებელია ბიოქიმიური ანალიზისთვის სისხლის დონაცია. ეს საკმაოდ ინფორმაციული პროცედურაა, ტესტირებისთვის სისხლი იღება პერიფერიული ვენიდან ცარიელ კუჭზე. ეს არის სავალდებულო მითითება ანალიზის გავლისას, რადგან ცხიმიანი და შებოლილი საკვების მიღებამ შეიძლება დაამახინჯოს ტესტის შედეგები, რის საფუძველზეც ექიმი დანიშნავს თერაპიას.

ცრუ შედეგებმა შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი მკურნალობა, შესაბამისად, ადამიანი არ განთავისუფლდება დაავადებისგან, არამედ მხოლოდ გააუარესებს მის მდგომარეობას. კვლევის შედეგი გაშიფრულია კვალიფიციური ექიმის მიერ, რომელიც კარგად იცნობს სისხლის უჯრედების თავისებურებებსა და ფუნქციურ შესაძლებლობებს.

როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში, ლეიკოციტები პასუხისმგებელნი არიან იმუნურ ძალებზე; სისხლის თეთრი უჯრედების მთავარი ამოცანაა ვირუსული ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლა და კიბოს უჯრედების განადგურება. პათოგენთან აქტიურად საბრძოლველად, ლეიკოციტები წარმოქმნიან იმუნიტეტს - მის მიმართ ანტისხეულებს. ზოგჯერ სწორედ გარკვეული დაავადების მიმართ ანტისხეულების არსებობა იძლევა მისი რეციდივის ან ქრონიკული სტადიის დადგენას. ლეიკოციტები შეიცავს პატარა უჯრედებს, რომლებსაც ნეიტროფილებს უწოდებენ. მათი რაოდენობა ლეიკოციტებში მერყეობს 42-დან 70%-მდე. ეს არის ერთგვარი „კამიკაზის“ უჯრედები, ისინი პირველები იდენტიფიცირებენ ვირუსს ან ბაქტერიას, თავს ესხმიან მას და შთანთქავენ მას. ამ შემთხვევაში ისინი თავად კვდებიან. როდესაც ადამიანი გადის დიაგნოსტიკას, ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში ექიმები ყურადღებას აქცევენ არა მხოლოდ ლეიკოციტების რაოდენობას, არამედ ლეიკოციტების ფორმულას, რაც მიუთითებს ნეიტროფილების მომატება თუ შემცირებაზე.

ანალიზების ინტერპრეტაცია

სისხლის ნებისმიერი ელემენტის მსგავსად, ნეიტროფილებს აქვთ გარკვეული ნორმები, რომელთაგან ნებისმიერი განსხვავება შეიძლება მიუთითებდეს ნეიტროფილების გადაჭარბებულ აქტივობაზე და დაავადების განვითარებაზე. ანალიზების შედეგად აღინიშნება ზოლიანი ნეიტროფილები და სეგმენტირებული ნეიტროფილები. მათი მნიშვნელობა ქალებისთვის და მამაკაცებისთვის ერთი და იგივეა, განსხვავებები მხოლოდ ასაკობრივ კატეგორიებშია - მოზრდილებში და ბავშვებში.

ზრდასრული პოპულაციის ნორმაა 1-4 ზოლიანი ნეიტროფილები და 40-60 სეგმენტირებული ნეიტროფილები. მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ რაოდენობრივი მაჩვენებელი, არამედ ორი ტიპის ელემენტებს შორის ურთიერთობა.

თუ სისხლის ანალიზის შედეგები მიუთითებს ლეიკოციტების მომატებაზე, ეს აუცილებლად მიუთითებს ანთებით პროცესზე. თანმხლები დაავადებების გათვალისწინებით ექიმს შეუძლია განსაზღვროს რომელ ორგანოს აქვს პათოლოგია. როდესაც ლეიკოციტები იზრდება, ნეიტროფილები ასევე იზრდება დაავადების მწვავე ფორმით; ამ მდგომარეობის მიზეზები შეიძლება იმალებოდეს:

• შინაგანი ორგანოების ანთება, რომელსაც თან ახლავს ჩირქოვანი პროცესები, ეს შეიძლება იყოს გენერალიზებული დაზიანებები, როგორიცაა სეფსისი, პერიტონიტი, ქოლერა ან ლოკალიზებული, როგორიცაა ტონზილიტი, ალისფერი ცხელება ან პიელონეფრიტი;
• ნეიტროფილები და ლეიკოციტები მატულობენ ნეკროზული პროცესების დროს - ინფარქტი, ინსულტი, ფართო დამწვრობა და მოყინვა, ასევე განგრენა;
• ალკოჰოლური და ტყვიით ინტოქსიკაცია;
• ავთვისებიანი სიმსივნეები.

თუ ნეიტროფილების ხარისხი მაღალია, მაშინ შეჯამებულია ყველა მაჩვენებელი და განისაზღვრება დაავადების განვითარების ინტენსივობა. არსებობს ინდიკატორების სამი ჯგუფი:

• ზომიერი ხარისხი 10 x 10 9 / ლ-მდე;
• გამოხატული 10 – 20 x 10 9 /ლ;
• გაიზარდა 20 – 60 x 10 9 /ლ.

ინდიკატორები, როდესაც დაბალი ნეიტროფილები და მაღალი ლიმფოციტები ითვლება ნორმალურად ბავშვებისთვის, მათი ნორმები განსხვავდება ზრდასრული მაჩვენებლებისგან.

ლეიკოციტები იზრდება და ნეიტროფილები მცირდება ვაქცინაციის დროს, როდესაც უცხო აგენტი შემოდის სხეულში მის მიმართ იმუნიტეტის გასავითარებლად. სხეულს ესმის, რომ პათოგენი ჩამოვიდა და რეაგირებს ანტისხეულებთან, მაგრამ ნეიტროფილები არ ესხმიან თავს, რადგან აგენტი არ არის უნარიანი, ანუ მას არ შეუძლია თავად გამოიწვიოს დაავადება.

სეგმენტირებული ნეიტროფილები შეიძლება შემცირდეს შემდეგ შემთხვევებში:

• სხეულის ამოწურვა;
• მძიმე ბაქტერიული ინფექციით, რის შედეგადაც მრავალი ნეიტროფილი გარდაიცვალა, მსგავსია წითურა, ჰეპატიტი და წითელა;
• მძიმე დაავადებებისათვის, როგორიცაა ტიფი, ბრუცელოზი;
• სისხლის დაავადება;
• ქიმიოთერაპია და რადიოტალღური მკურნალობა.

არის არაერთი შემთხვევა, როდესაც ლეიკოციტების ფორმულა აჩვენებს მდგომარეობას, რომლის დროსაც ნეიტროფილები მცირდება და ლიმფოციტები იზრდება მოზრდილებში. ეს ფენომენი არის ვირუსული ინფექციის განვითარების, პაციენტის რადიოაქტიურ ზონაში ხანგრძლივი ყოფნის ან გარკვეული მედიკამენტების მიღების შედეგი. როდესაც ნეიტროფილები დაბალია და ლიმფოციტები მაღალია, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ სხეული წინააღმდეგობას უწევს პათოლოგიურ პროცესს, მაგრამ სპეციფიკური პათოგენი უკვე დამარცხებულია, რადგან „კამიკაზის უჯრედებს“ აღარავის „შეტევა“ აქვთ, ამიტომ ისინი ნორმალიზებენ მათ რაოდენობას. ლიმფოციტების მომატება და ნეიტროფილების შემცირება შეიძლება მოხდეს გრიპის ან ვირუსული გაციების შემდეგ. სისხლის რაოდენობა მაშინვე არ უბრუნდება ნორმას, ამიტომ აღინიშნება ლეიკოციტების ფორმულის ცვლილება.

გადახრის აღმოფხვრა

ნეიტროფილები და ლეიკოციტები სისხლის ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია და მათი ნორმიდან გადახრა ორგანიზმს ასუსტებს და დაუცველს ხდის ბაქტერიული და ვირუსული დაავადებების მიმართ. თუ ექიმი აღმოაჩენს, რომ ლიმფოციტები გაიზარდა და ნეიტროფილები შემცირდა, ან პირიქით, მან უნდა მიიღოს სავალდებულო ზომები. საჭიროა დამატებითი დიაგნოსტიკა, რომელიც გამოავლენს ნეიტროფილების ზრდის ან მათი შემცირების არსს.

მედიკამენტების შერჩევა მოხდება დაავადების მიხედვით. თუ ლეიკოციტების ან ნეიტროფილების რაოდენობა იმატებს მედიკამენტების მიღების გამო, მაშინ აუცილებელია მათი სრული ჩანაცვლება. ზოგჯერ სისხლის უჯრედების ფუნქციონირების დარღვევის მიზეზი შეიძლება იყოს საკვები ნივთიერებების დისბალანსი. ამ სიტუაციაში ექიმი ვალდებულია შეავსოს ვიტამინების დაბალი დონე და უშუალოდ ვიტამინები B9 და B12. ეს კეთდება მედიკამენტებით ან დიეტური კვებით. უმეტეს შემთხვევაში, დისფუნქციის მიზეზის სრულად აღმოფხვრის შემდეგ, სისხლში ლეიკოციტების და ნეიტროფილების რაოდენობა რამდენიმე კვირის შემდეგ უბრუნდება ნორმას.

სეგმენტირებული ნეიტროფილები: კამიკაზის უჯრედები, სხეულის პირველი დამცველები

მომწიფების ხარისხის მიხედვით ისინი იყოფა შემდეგ ფორმებად:

• მიელობლასტები;
• პრომიელოციტები;
• მიელოციტები;
• მეტამიელოციტები;
• ბენდის ნეიტროფილები;
• სეგმენტირებული ნეიტროფილები.

ჯანმრთელ ზრდასრულ ადამიანში სხეულში მხოლოდ ბოლო ორი ჯგუფია წარმოდგენილი. რომელთაგან სეგმენტირებული პირობა პირველია, ვინც უცხო ნაწილაკების წინააღმდეგ ბრძოლაში შედის. ძალიან მძიმე და მოწინავე შემთხვევებში, პროცესში ჩართულია დარტყმა.

ნორმა

ჯანმრთელ სხეულში სეგმენტირებული ნეიტროფილების ნორმა მამაკაცებსა და ქალებში შედარებით ერთნაირია. და ის განისაზღვრება ლეიკოციტების მთლიანი რაოდენობის პროცენტულად.

თითოეულ ასაკობრივ ჯგუფს აქვს საკუთარი ნორმა.

მოზრდილებში: 45-70.

• 6 – 15 წელი 42 – 62;
• 3 – 5 წელი 32 – 52;
• 1 წელი 42 – 62;
• 1 თვე 17 – 30;
• 2 კვირა 25 – 45;
• 1 კვირა 35 – 52;
• ახალშობილები 50-72.

შემცირებული შინაარსი

ამ მდგომარეობას ნეიტროპენია ეწოდება.

ნეიტროპენია ხდება სამ ეტაპად, საიდანაც შეიძლება განისაზღვროს პროცესის სიმძიმე:

პირობითად, ყველა მიზეზი შეიძლება დაიყოს სამ დიდ ჯგუფად:

1. დაავადების შედეგად სისხლის უჯრედების მასობრივი სიკვდილი: ლეიკემია, აპლასტიკური ანემია, ორგანიზმში ფოლიუმის მჟავისა და B12 ვიტამინის დეფიციტი.
2. ძვლის ტვინის რესურსების ამოწურვა: ქიმიოთერაპია, რადიაციული ზემოქმედება, სხივური თერაპია, მედიკამენტების მიღების შედეგები, გვერდითი მოვლენების ერთი ფორმა.
3. დაავადების მძიმე ფორმები: ბაქტერიებით გამოწვეული დაავადებები (ბრუცელოზი, ტიფოიდი), დაავადების ვირუსული ფორმები (გრიპი, ჰეპატიტი).

არსებობს თეორია, რომ ნეიტროპინე შეიძლება გამოწვეული იყოს ბუნებრივი გარემოს არადამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით, ცნობილი გარემო ფაქტორით.

თავად დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი.

ცნობილი პათოლოგიები

ზოგჯერ სეგმენტირებული უჯრედების შემცირებული შემცველობა შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმის მთლიან პათოლოგიაზე.

ყველაზე ცნობილი პათოლოგიებია:

1. კეთილთვისებიანი ნეიტროპენია. ნორმის ვარიანტი. მონაცემები არ არის ნათელი, მაგრამ ითვლება, რომ რუსეთის მოსახლეობის 25%-მდე აქვს დაავადების სტაბილური მსუბუქი ფორმა, მიუხედავად იმისა, რომ სისხლის ყველა სხვა პარამეტრი ნორმალურია. მედიცინაშიც კი ასეთი ჩვენებები ნორმად ითვლება. თუ გამოვლინდა კეთილთვისებიანი ნეიტროპენია, შესაბამისი ჩანაწერი კეთდება სამედიცინო ჩანაწერში ტესტის შედეგების გამოსასწორებლად.
2. ციკლური ნეიტროპენია. მას ახასიათებს ნეიტროფილების სრული გაქრობის ინდივიდუალური პერიოდულობა. ამ პათოლოგიისადმი მგრძნობიარე მოსახლეობის პროცენტული მაჩვენებელი მინიმალურია.
3. ნეიტროპენია კოსტმანი. ეს არის აუტოსომური რეცესიული დაავადება, თანდაყოლილი და მემკვიდრეობითი, რომელსაც ახასიათებს ნეიტროფილების სრული არარსებობა, ხშირი და მძიმე ინფექციები და ჩვილთა სიკვდილიანობის მაღალი დონე.

ნეიტროპენიის დიაგნოზის მქონე პაციენტებს საკმაოდ ხშირად აღენიშნებათ ყურის ინფექციები, დაავადებები და პირის ღრუს, ხახის და ფილტვების დაზიანებები.

გაზრდილი შინაარსი

ტესტების შედეგად ნეკროფილების გაზრდილი დონე შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმის აქტიურ ბრძოლაზე მიკრობებისა და მათი ნარჩენების წინააღმდეგ და ამ მდგომარეობას ნეიტროფილია ეწოდება.

დაავადების შემდეგი ხარისხი გამოირჩევა:

ნეიტროფილიის ძირითადი მიზეზებია შემდეგი:

1. ბაქტერიებით გამოწვეული მწვავე ინფექციები, მხოლოდ ამ შემთხვევაში მათ ახლავს ჩირქოვან-ანთებითი პროცესებიც, რომლებიც თავის მხრივ იყოფა: ლოკალიზებულად, დაავადების პირველი ორი სტადიის შესაბამისი (აპენდიციტი, პნევმონია, ტუბერკულოზი, სალპინგიტი); განზოგადებული, შეესაბამება მძიმე ფორმას (სეფსისი, პერიტონიტი, ქოლერა, სკორლატინა).
2. სხვადასხვა დაავადებები და დაზიანებები, რომლებიც დაკავშირებულია ნეკროზით და ქსოვილების ნეკროზით (დამწვრობა, ინფარქტი, ინსულტი, განგრენა).
3. სხეულის ინტოქსიკაცია, მოწამვლა მძიმე ლითონებით ან შხამებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ძვლის ტვინზე.
4. ავთვისებიანი სიმსივნის დაშლის შედეგები.
5. ბოლო ვაქცინაციის ან წინა და დამუშავებული ინფექციური დაავადებების შედეგები.

გაზრდა, როგორც ნორმის ვარიანტი

თუ, ზოგადად, სისხლის ტესტი ნორმალურ ფარგლებშია და სხვა სიმპტომები არ არის, მაშინ სეგმენტირებული ნეიტროფილების ზრდა შეიძლება ჩაითვალოს ნორმის ვარიანტად იმ შემთხვევაში, თუ:

• მძიმე ლანჩის შედეგები,
• ფიზიკური ან გონებრივი სტრესი,
• ქალის მენსტრუალური ციკლის არსებობა ან სხვა მძიმე სისხლის დაკარგვა,
• გადასხმა.

ორსულობის საიდუმლოებები

ასევე, ნეიტროფილიის პირველი ეტაპი შეიძლება იყოს ორსულებში. ეს გამოწვეულია ნაყოფის ნარჩენების დედის სისხლში მოხვედრით.

ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად იზრდება ტოქსინებისა და ნეიტროფილების რაოდენობა. ამ უკანასკნელის მკვეთრმა და უეცარმა მატებამ შეიძლება მიუთითოს მუცლის მოშლის ან ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე. ასეთი სიტუაციის თავიდან ასაცილებლად, პერიოდულად უნდა გაიაროთ გამოკვლევა.

რა უნდა გააკეთოს, თუ არსებობს ნორმიდან გადახრა?

ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს არ არის თავად ნორმიდან სეგმენტირებული გადახრა, რომელიც მკურნალობს. ისინი ეძებენ მიზეზს, რამაც გამოიწვია ეს დისბალანსი, აღმოფხვრას იგი, კურნავს პაციენტს და შემდეგ რამდენიმე კვირაში ნეიტროფილების რაოდენობა ნორმას დაუბრუნდება.

ორგანიზმში ნეიტროფილების დისბალანსი სავსეა იმუნური სისტემის შესუსტებით, რაც იწვევს მთლიანად ორგანიზმის შესუსტებას.

ტყუილად არ ამბობენ, რომ დაავადების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა. სისხლში სეგმენტირებული ნეიტროფილების ოპტიმალური დონის შესანარჩუნებლად, თქვენ უნდა:

1. იხელმძღვანელეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით.
2. დროულად ჩაიტარეთ აცრა.
3. დაიცავით ხელების ჰიგიენა და ჩამოიბანეთ ცხვირის ღრუ.
4. აუცილებლად გამაგრდით.
5. მიირთვით დაბალანსებული და ჯანსაღი დიეტა, რაციონში ბოსტნეულისა და ხილის სავალდებულო არსებობით.

რატომ მცირდება სეგმენტირებული ნეიტროფილები?

ლეიკოციტების ფორმულას შეუძლია ბევრი რამ თქვას ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ. ლეიკოციტები უზრუნველყოფენ იმუნურ რეაქციებს, ამიტომ მათი რაოდენობისა და თანაფარდობის ცვლილება სისხლში მიუთითებს ანთების, ალერგიული რეაქციის, ინფექციის და ა.შ. და რა თქმა უნდა, ისევე როგორც ყველა სხვა ინდიკატორი, რომელიც განსაზღვრულია სისხლის ანალიზში, ლეიკოციტები დამოკიდებულია ჰემატოპოეზის ორგანოების მდგომარეობაზე. განვიხილოთ ლეიკოციტების ისეთი კლასის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა, როგორიცაა ნეიტროფილები. რა ჯგუფებად იყოფიან ისინი? რა პირობებში იზრდება სეგმენტირებული ნეიტროფილები და როდის მცირდება ისინი?

სისხლში ნეიტროფილების შემცველობის სტანდარტი

ნეიტროფილები მიეკუთვნება გრანულოციტებს (ე.წ. ლეიკოციტებს, რომლებსაც აქვთ გრანულები ციტოპლაზმაში). მათ სახელი მიიღეს იმის გამო, რომ სისხლის ნაცხის შეღებვისას ისინი აღიქვამენ როგორც ძირითად, ასევე მჟავე საღებავებს, ანუ ისინი ნეიტრალურია. ნეიტროფილების ბირთვი მომწიფებულ მდგომარეობაში შედგება რამდენიმე სეგმენტისგან, ამიტომ ასეთი ნეიტროფილები კლასიფიცირდება როგორც სეგმენტირებული. გარდა ამისა, მათი წინამორბედები ჩვეულებრივ გვხვდება სისხლის ანალიზში - ზოლიანი ნეიტროფილები, რომლებმაც ასევე მიიღეს სახელი ბირთვის მახასიათებლების გამო. ახალგაზრდა ფორმები ჩვეულებრივ არ არსებობს.

• სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვში ზოლიანი ნეიტროფილები საშუალოდ 3.5%, სეგმენტირებული ნეიტროფილები - 32.5%.
• 4-5 წლის ასაკში - 4% და 41%, შესაბამისად,
• 6-7 წლის ასაკში – 3,5% და 42,5%.
• 7-8 წლის ასაკში – 3,5% და 45,7%.
• 9-10 წლის ასაკში – 2,5% და 48,5%.
• შესვლა – 2.5% და 49%,
• 13 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში – 2,5% და 58%.

როგორც ხედავთ, ზოლის ნეიტროფილების რაოდენობა შედარებით სტაბილურია და ეცემა ზრდასრულთა ნორმაში, მაგრამ ბავშვებში სეგმენტირებული ნეიტროფილები უფრო ნაკლებია, ვიდრე მოზრდილებში. თანდათან, ასაკთან ერთად, მათი პროცენტული მაჩვენებელი ბავშვებში იზრდება და ფიზიოლოგიურ მაქსიმუმს დაახლოებით ჩვიდმეტი წლის ასაკში აღწევს.

ასევე არსებობს ორსულობის დროს ქალების სისხლში ნეიტროფილების შემცველობის სპეციალური სტანდარტები. საქმე იმაშია, რომ ბავშვის ტარებისას სხეული აღდგება და ბევრი პარამეტრი სხვა დონეზე გადადის, რის გამოც ორსულობისას ტესტების უმეტესობის ნორმა ჩვეულებრივი მაჩვენებლებისგან განსხვავდება. ქალებში, რომლებიც შვილებს ელოდებათ, ნეიტროფილების რაოდენობა თანდათან იზრდება: თუ ნორმალურ პირობებში მათი საერთო რაოდენობის ნორმის ქვედა ზღვარი 55% -ით არის დადგენილი, მაშინ უკვე ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ეს მაჩვენებელი 66% -ია, ხოლო ბოლოში. ტრიმესტრი – 69,6%. და თუ ქალის ცხოვრების ნებისმიერ სხვა პერიოდში ეს იქნება ნორმიდან გადახრა, მაშინ ორსულობის დროს ასეთი ანალიზის შედეგები არ იწვევს რაიმე შეშფოთებას.

ნეიტროფილების ნორმიდან გადახრის მიზეზები

სისხლში ნეიტროფილების შემცველობის გაზრდაზე ბევრია საუბარი. თითქმის ყველა ადამიანმა იცის მინიმუმ რამდენიმე მიზეზი, რაც იწვევს ამ ფენომენს. ისინი შეიძლება იყოს როგორც ფიზიოლოგიური, ასევე პათოლოგიური. ფიზიოლოგიურ ფაქტორებს, ორსულობის გარდა, მოიცავს სტრესს, ფიზიკურ აქტივობას და საკვების მიღებასაც კი (ამიტომ, ტესტი უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე). პათოლოგიური მიზეზებია ბაქტერიული ინფექციები, ანთებითი პროცესები, თირეოტოქსიკოზი, კიბოს ადრეული სტადიები და ა.შ.

მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ სიტუაცია, როდესაც სეგმენტირებული ნეიტროფილები მცირდება. ეს ხდება უფრო იშვიათად, ვიდრე მათი ზრდა და, შესაბამისად, ხალხი ნაკლებად იცნობს მის მიზეზებს. ამ პათოლოგიის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს: ნეიტროფილების საერთო რაოდენობის შემცირება და სეგმენტირებული ნეიტროფილების რაოდენობის შემცირება ზოლის ნეიტროფილების ზრდის ფონზე. ასევე შესაძლებელია ნეიტროპენიის გადანაწილების ვარიანტი, როდესაც ყველა ნეიტროფილი მიიპყრო ერთ უბანზე და სისხლის ანალიზში ნაკლებია (მაგალითად, ანაფილაქსიური შოკით და სპლენომეგალიით).

ნეიტროფილების რაოდენობის შემცირების მნიშვნელოვანი მიზეზი არის ჰემატოპოეზის დარღვევა. ეს გამოწვეულია B 12 ვიტამინის და ფოლიუმის მჟავის დეფიციტით, ციტოსტატიკების და იმუნოსუპრესანტების მიღებით, მწვავე ლეიკემიით (როდესაც სიმსივნური უჯრედების წარმოება თრგუნავს ნორმალურ ჰემატოპოეზს) და ა.შ. გარდა ამისა, სიმპტომი ვლინდება ძვლის ტვინის ზემოქმედების შედეგად. მაიონებელი გამოსხივებისა და ზოგიერთი ტოქსიკური ქიმიკატების მიმართ (როგორიცაა ანილინი, ბენზოლი და ა.შ.) შესაძლებელია ჰემატოპოეზის გენეტიკური დათრგუნვაც, რომელიც ადრეული ასაკიდანვე ვლინდება ბავშვებში და თითქმის მაშინვე გამოვლინდება ბავშვის სისხლის ანალიზით. ამ შემთხვევაში, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება თამაშობს როლს, ისევე როგორც უარყოფით გავლენას მოლოდინ დედაზე ორსულობის დროს.

კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელსაც შეუძლია გადამწყვეტი როლი ითამაშოს ნეიტროფილების რაოდენობის შემცირებაში, არის იმუნური დარღვევები. აქ ორი ძირითადი ვარიანტია: აუტოიმუნური დაზიანება (რევმატოიდული ართრიტით, სისტემური წითელი მგლურა და სხვა დაავადებებით) და იზოიმუნური პათოლოგია (მაგალითად, ახალშობილში ან სისხლის გადასხმის შემდეგ).

სეგმენტირებული ნეიტროფილების ნორმიდან გადახრის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი მათი შემცირების მიმართულებით არის ვირუსული ინფექციები, როგორიცაა გრიპი, ვირუსული ჰეპატიტი, წითურა, წითელა და სხვა.

საინტერესოა, რომ მასიური ბაქტერიული ინფექციების დროს, მიუხედავად იმისა, რომ მათთან ნეიტროფილები ყველაზე ხშირად ნორმაზე მაღალია, მსგავსი ცვლილებებიც შეიძლება შეინიშნოს. ეს გამოწვეულია არა იმით, რომ სამკურნალო პროცესი დაიწყო, არამედ, პირიქით, პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებით. ბაქტერიული ინფექციის დროს, სეგმენტირებული ნეიტროფილები მცირდება, როდესაც ძვლის ტვინის რესურსები ამოიწურება და მას აღარ შეუძლია ბაქტერიების წინააღმდეგ საბრძოლველად საჭირო უჯრედების მაღალი დოზის წარმოება.

სეგმენტირებული ნეიტროფილები არის ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომელიც არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს იგნორირებული: თუ ისინი გადაუხვევს ნორმას, აუცილებელია მიზეზის ძიება, რათა დაიწყოს სწორი და დროული მკურნალობა. და რა თქმა უნდა, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ბავშვებსა და ორსულებს აქვთ საკუთარი სტანდარტები, რომლებიც განსხვავდება კლასიკურისგან. მათი სისხლის ტესტი მოითხოვს სპეციალურ ინტერპრეტაციას, ყველა მახასიათებლის გათვალისწინებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ დაუშვათ შეცდომა და დაიწყოთ არარსებული პათოლოგიის ძებნა (ან კიდევ უფრო უარესი, მკურნალობა). სწორედ ამიტომ, თქვენ არ შეგიძლიათ ტესტების ინტერპრეტაცია თავად: ეს შეიძლება მხოლოდ ექიმს მიანდოთ.

განსხვავებები აბსოლუტურ და ფარდობით ლიმფოციტოზს შორის სისხლის ანალიზში

რამდენიმე წლის წინ დავწერე განსხვავებების შესახებ ვირუსულ და ბაქტერიულ ინფექციებს შორის ზოგადი სისხლის ანალიზის საფუძველზე და რომელი უჯრედები სულ უფრო და უფრო მრავლდებიან სხვადასხვა ინფექციების დროს. სტატიამ გარკვეული პოპულარობა მოიპოვა, მაგრამ გარკვეული განმარტება სჭირდება.

სკოლაშიც კი ასწავლიან, რომ ლეიკოციტების რაოდენობა უნდა იყოს 4-დან 9 მილიარდამდე (× 10 9) ლიტრ სისხლზე. მათი ფუნქციებიდან გამომდინარე, ლეიკოციტები იყოფა რამდენიმე ტიპად, ამიტომ ლეიკოციტების ფორმულა (სხვადასხვა ტიპის ლეიკოციტების თანაფარდობა) ჩვეულებრივ მოზრდილებში ასე გამოიყურება:

• ნეიტროფილები (სულ 48-78%):
  • ახალგაზრდა (მეტამიელოციტები) - 0%,
  • დარტყმა - 1-6%,
  • სეგმენტირებული - 47-72%,
• ეოზინოფილები - 1-5%,
• ბაზოფილები - 0-1%,
• ლიმფოციტები - 18-40% (სხვა სტანდარტების მიხედვით 19-37%),
• მონოციტები - 3-11%.

მაგალითად, ზოგადი სისხლის ანალიზით გამოვლინდა ლიმფოციტების 45%. საშიშია თუ არა? უნდა ავღნიშნოთ განგაში და მოვძებნოთ თუ არა იმ დაავადებების სია, რომლებშიც სისხლში ლიმფოციტების რაოდენობა იზრდება? ამაზე დღეს ვისაუბრებთ, რადგან ზოგიერთ შემთხვევაში სისხლის ანალიზში ასეთი გადახრები პათოლოგიურია, ზოგ შემთხვევაში კი საფრთხეს არ წარმოადგენს.

ნორმალური ჰემატოპოეზის ეტაპები

ვნახოთ 1 ტიპის დიაბეტის მქონე 19 წლის ბიჭის სისხლის ზოგადი (კლინიკური) ანალიზის შედეგები. ანალიზი ჩატარდა 2015 წლის თებერვლის დასაწყისში Invitro ლაბორატორიაში:

ანალიზი, რომლის ინდიკატორები განხილულია ამ სტატიაში

ანალიზში, ინდიკატორები, რომლებიც განსხვავდება ნორმალური მნიშვნელობებისგან, ხაზგასმულია წითლად. ახლა ლაბორატორიულ კვლევებში სიტყვა " ნორმა"გამოიყენება ნაკლებად ხშირად, ის შეიცვალა " საცნობარო მნიშვნელობები"ან" საცნობარო ინტერვალი" ეს კეთდება იმისათვის, რომ არ მოხდეს ხალხის დაბნეულობა, რადგან გამოყენებული დიაგნოსტიკური მეთოდიდან გამომდინარე, იგივე მნიშვნელობა შეიძლება იყოს ნორმალური ან არანორმალური. საცნობარო მნიშვნელობები შეირჩევა ისე, რომ ისინი შეესაბამებოდეს ჯანმრთელი ადამიანების 97-99% ტესტის შედეგებს.

მოდით შევხედოთ წითლად ხაზგასმული ანალიზის შედეგებს.

ჰემატოკრიტი

ჰემატოკრიტი - სისხლის მოცულობის პროპორცია გამოითვლება წარმოქმნილი სისხლის ელემენტებით(ერითროციტები, თრომბოციტები და თრომბოციტები). ვინაიდან სისხლის წითელი უჯრედები გაცილებით მეტია (მაგალითად, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა სისხლის ერთეულში ათასჯერ აჭარბებს სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობას), ჰემატოკრიტი რეალურად აჩვენებს სისხლის მოცულობის რა ნაწილს (%). ოკუპირებულია სისხლის წითელი უჯრედებით. ამ შემთხვევაში ჰემატოკრიტი ნორმის ქვედა ზღვარზეა, ხოლო სისხლის წითელი უჯრედების სხვა მაჩვენებლები ნორმალურია, ამიტომ ოდნავ შემცირებული ჰემატოკრიტი შეიძლება ჩაითვალოს ნორმის ვარიანტად.

ლიმფოციტები

ზემოაღნიშნული სისხლის ტესტი აჩვენებს ლიმფოციტების 45,6%-ს. ეს ოდნავ აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს (18-40% ან 19-37%) და ეწოდება ფარდობითი ლიმფოციტოზი. როგორც ჩანს, ეს პათოლოგიაა? მაგრამ მოდით დავთვალოთ რამდენ ლიმფოციტს შეიცავს სისხლის ერთეული და შევადაროთ მათი რიცხვის (უჯრედების) ნორმალურ აბსოლუტურ მნიშვნელობებს.

ლიმფოციტების რაოდენობა (აბსოლუტური მნიშვნელობა) სისხლში არის: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / ლ. ჩვენ ვხედავთ ამ ფიგურას ანალიზის ბოლოში; საცნობარო მნიშვნელობები მითითებულია მახლობლად: 1.00-4.80. ჩვენი შედეგი 2.14 შეიძლება ჩაითვალოს კარგი, რადგან ის თითქმის შუაშია მინიმალურ (1.00) და მაქსიმალურ (4.80) დონეებს შორის.

ასე რომ, გვაქვს ფარდობითი ლიმფოციტოზი (45.6% მეტი 37% და 40%), მაგრამ არა აბსოლუტური ლიმფოციტოზი (2.14 ნაკლები 4.8-ზე). ამ შემთხვევაში ფარდობითი ლიმფოციტოზი შეიძლება ჩაითვალოს ნორმალურ ვარიანტად.

ნეიტროფილები

ნეიტროფილების საერთო რაოდენობა გამოითვლება ახალგაზრდა (ჩვეულებრივ 0%), ზოლიანი (1-6%) და სეგმენტირებული ნეიტროფილების (47-72%) ჯამით, ჯამურად 48-78%.

გრანულოციტების განვითარების ეტაპები

განსახილველ სისხლის ანალიზში ნეიტროფილების საერთო რაოდენობა შეადგენს 42,5%-ს. ჩვენ ვხედავთ, რომ ნეიტროფილების ფარდობითი (%) შემცველობა ნორმაზე დაბალია.

მოდით გამოვთვალოთ ნეიტროფილების აბსოლუტური რაოდენობა სისხლის ერთეულში:

არსებობს გარკვეული დაბნეულობა ლიმფოციტების უჯრედების სათანადო აბსოლუტურ რაოდენობასთან დაკავშირებით.

1) მონაცემები ლიტერატურიდან.

2) საცნობარო მნიშვნელობები უჯრედების რაოდენობისთვის Invitro ლაბორატორიის ანალიზიდან (იხ. სისხლის ტესტი):

3) ვინაიდან ზემოაღნიშნული ფიგურები არ ემთხვევა (1.8 და 2.04), შევეცადოთ თავად გამოვთვალოთ უჯრედების ნორმალური რიცხვის მნიშვნელობების საზღვრები.

• ნეიტროფილების მინიმალური მისაღები რაოდენობა არის ლეიკოციტების ნორმალური მინიმუმის ნეიტროფილების მინიმალური რაოდენობა (48%) (4 × 10 9 / ლ), ანუ 1.92 × 10 9 / ლ.
• ნეიტროფილების მაქსიმალური დასაშვები რაოდენობა არის ლეიკოციტების ნორმალური მაქსიმუმის 78% (9 × 10 9 / ლ), ანუ 7.02 × 10 9 / ლ.

პაციენტის ანალიზმა აჩვენა 1,99 × 10 9 ნეიტროფილები, რაც პრინციპში შეესაბამება უჯრედების ნორმალურ რაოდენობას. ნეიტროფილების დონე 1,5 × 10 9 / ლ-ზე დაბალია მიჩნეული აშკარად პათოლოგიურად (ე.წ. ნეიტროპენია). დონე 1.5 × 10 9 / ლ-დან 1.9 × 10 9 / ლ-მდე ითვლება შუალედად ნორმალურ და პათოლოგიურს შორის.

უნდა ვიყოთ თუ არა პანიკა, თუ ნეიტროფილების აბსოლუტური რაოდენობა აბსოლუტური ნორმის ქვედა ზღვართან ახლოსაა? არა. დიაბეტით (და ასევე ალკოჰოლიზმით), ნეიტროფილების ოდნავ შემცირებული დონე სავსებით შესაძლებელია. იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ შიშები უსაფუძვლოა, თქვენ უნდა შეამოწმოთ ახალგაზრდა ფორმების დონე: ჩვეულებრივ ახალგაზრდა ნეიტროფილები (მეტამიელოციტები) არის 0% და ზოლიანი ნეიტროფილები 1-დან 6%-მდე. ანალიზის კომენტარში (არ ჯდება ფიგურაში და მოჭრილია მარჯვნივ) ნათქვამია:

სისხლის ანალიზმა ჰემატოლოგიური ანალიზატორის გამოყენებით არ გამოავლინა პათოლოგიური უჯრედები. ზოლის ნეიტროფილების რაოდენობა არ აღემატება 6%-ს.

ერთი და იგივე ადამიანისთვის, ზოგადი სისხლის ტესტის მაჩვენებლები საკმაოდ სტაბილურია: თუ ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები არ არის, მაშინ ექვსი თვიდან ერთ წლამდე ჩატარებული ტესტების შედეგები ძალიან მსგავსი იქნება. სუბიექტს ჰქონდა მსგავსი სისხლის ანალიზის შედეგები რამდენიმე თვის წინ.

ამრიგად, განხილული სისხლის ტესტი, შაქრიანი დიაბეტის, შედეგების სტაბილურობის, უჯრედების პათოლოგიური ფორმების არარსებობის და ნეიტროფილების ახალგაზრდა ფორმების გაზრდილი დონის გათვალისწინებით, შეიძლება ჩაითვალოს თითქმის ნორმალურად. მაგრამ თუ ეჭვი გაჩნდება, საჭიროა პაციენტის შემდგომი დაკვირვება და სისხლის ზოგადი ანალიზის განმეორება (თუ ავტომატურ ჰემატოლოგიურ ანალიზატორს არ შეუძლია ყველა ტიპის პათოლოგიური უჯრედის იდენტიფიცირება, მაშინ ანალიზი დამატებით უნდა ჩატარდეს მიკროსკოპის ქვეშ ხელით, მხოლოდ საქმე). ურთულეს შემთხვევებში, როდესაც მდგომარეობა გაუარესდება, ხდება ძვლის ტვინის პუნქცია (ჩვეულებრივ, მკერდის არეში) ჰემატოპოეზის შესასწავლად.

საცნობარო მონაცემები ნეიტროფილებისა და ლიმფოციტების შესახებ

ნეიტროფილების მთავარი ფუნქციაა ბაქტერიების წინააღმდეგ ბრძოლა ფაგოციტოზის (შეწოვის) და შემდგომი მონელების გზით. მკვდარი ნეიტროფილები შეადგენენ ჩირქის მნიშვნელოვან ნაწილს ანთების დროს. ნეიტროფილები არის " რიგითი ჯარისკაცები» ინფექციასთან ბრძოლაში:

• ბევრია (ყოველდღე ორგანიზმში დაახლოებით 100გრ ნეიტროფილები იქმნება და შედის სისხლში, ეს რიცხვი რამდენჯერმე იზრდება ჩირქოვანი ინფექციების დროს);
• ისინი დიდხანს არ ცოცხლობენ - სისხლში ცირკულირებენ მცირე ხნით (12-14 საათი), რის შემდეგაც შედიან ქსოვილებში და ცოცხლობენ კიდევ რამდენიმე დღე (8 დღემდე);
• ბევრი ნეიტროფილი გამოიყოფა ბიოლოგიური სეკრეციით - ნახველი, ლორწო;
• ნეიტროფილის სრული განვითარების ციკლი მომწიფებულ უჯრედამდე გრძელდება 2 კვირა.

ზრდასრული ადამიანის სისხლში ნეიტროფილების ნორმალური შემცველობაა:

• ახალგაზრდა (მეტამიელოციტები)ნეიტროფილები - 0%,
• დარტყმანეიტროფილები - 1-6%,
• სეგმენტირებულინეიტროფილები - 47-72%,
• სულნეიტროფილები - 48-78%.

ციტოპლაზმაში სპეციფიკური გრანულების შემცველი ლეიკოციტები კლასიფიცირდება როგორც გრანულოციტები. გრანულოციტები არიან ნეიტროფილები, ეოზინოფილები, ბაზოფილები.

აგრანულოციტოზი არის სისხლში გრანულოციტების რაოდენობის მკვეთრი შემცირება მათ გაქრობამდე (1 × 10 9 / ლ ლეიკოციტები და 0,75 × 10 9 / ლ ნაკლები გრანულოციტები).

აგრანულოციტოზის კონცეფციასთან ახლოს არის ნეიტროპენიის კონცეფცია ( ნეიტროფილების რაოდენობის შემცირება- 1,5 × 10 9/ლ ქვემოთ). აგრანულოციტოზისა და ნეიტროპენიის კრიტერიუმების შედარება შეიძლება ამის გამოცნობა მხოლოდ მძიმე ნეიტროპენია გამოიწვევს აგრანულოციტოზის განვითარებას. დასკვნის გაკეთება" აგრანულოციტოზი„ნეიტროფილების ზომიერად შემცირებული დონე საკმარისი არ არის.

ნეიტროფილების შემცირებული რაოდენობის მიზეზები (ნეიტროპენია):

1. მძიმე ბაქტერიული ინფექციები,
2. ვირუსული ინფექციები (ნეიტროფილები არ ებრძვიან ვირუსებს. ვირუსით დაზარალებული უჯრედები განადგურებულია გარკვეული ტიპის ლიმფოციტების მიერ),
3. ძვლის ტვინში ჰემატოპოეზის დათრგუნვა (აპლასტიკური ანემია - ძვლის ტვინში ყველა სისხლის უჯრედის ზრდისა და მომწიფების მკვეთრი დათრგუნვა ან შეწყვეტა),
4. აუტოიმუნური დაავადებები ( სისტემური წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტიდა ა.შ.),
5. ნეიტროფილების გადანაწილება ორგანოებში ( სპლენომეგალია- გადიდებული ელენთა)
6. სისხლმბადი სისტემის სიმსივნეები:
   • ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია (ავთვისებიანი სიმსივნე, რომლის დროსაც ხდება ატიპიური მომწიფებული ლიმფოციტების წარმოქმნა და მათი დაგროვება სისხლში, ძვლის ტვინში, ლიმფურ კვანძებში, ღვიძლში და ელენთაში. ამავდროულად, თრგუნავს ყველა სხვა სისხლის უჯრედების წარმოქმნას, განსაკუთრებით მათ. მოკლე სასიცოცხლო ციკლით - ნეიტროფილები);
   • მწვავე ლეიკემია (ძვლის ტვინის სიმსივნე, რომელშიც ხდება ჰემატოპოეზური ღეროვანი უჯრედის მუტაცია და მისი უკონტროლო რეპროდუქცია უჯრედების მომწიფების გარეშე. როგორც სისხლის ყველა უჯრედის საერთო ღეროვანი უჯრედის წინამორბედი, ასევე შემდგომი ჯიშების წინამორბედი უჯრედები ცალკეულ სისხლის ყლორტებში. ძვლის ტვინი ივსება გაუაზრებელი ბლასტური უჯრედებით, რომლებიც ანაცვლებენ და თრგუნავენ ნორმალურ ჰემატოპოეზს);
7. რკინის და ზოგიერთი ვიტამინის დეფიციტი ( ციანოკობალამინი, ფოლიუმის მჟავა),
8. წამლების ეფექტი ( ციტოსტატიკები, იმუნოსუპრესანტები, სულფონამიდებიდა ა.შ.)
9. გენეტიკური ფაქტორები.

სისხლში ნეიტროფილების რაოდენობის ზრდას (78%-ზე მეტი ან 5,8 × 10 9/ლ-ზე მეტი) ეწოდება ნეიტროფილია ( ნეიტროფილია, ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი).

ნეიტროფილიის 4 მექანიზმი (ნეიტროფილია):

1. გაზრდილი ნეიტროფილების ფორმირება:
   • ბაქტერიული ინფექციები,
   • ანთება და ქსოვილის ნეკროზი ( დამწვრობა, მიოკარდიუმის ინფარქტი),
   • ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია ( ძვლის ტვინის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელშიც ხდება გაუაზრებელი და მომწიფებული გრანულოციტების უკონტროლო ფორმირება - ნეიტროფილები, ეოზინოფილები და ბაზოფილები, რომლებიც ანაცვლებენ ჯანმრთელ უჯრედებს.),
   • ავთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობა (მაგალითად, სხივური თერაპიით),
   • მოწამვლა (ეგზოგენური წარმოშობის - ტყვია, გველის შხამიენდოგენური წარმოშობის - ურემია, პოდაგრა, კეტოაციდოზი),
2. ნეიტროფილების აქტიური მიგრაცია (ადრეული გამოსვლა) ძვლის ტვინიდან სისხლში,
3. ნეიტროფილების გადანაწილება პარიეტალური პოპულაციისგან (სისხლძარღვებთან ახლოს) მოცირკულირე სისხლში: სტრესის დროს, ინტენსიური კუნთოვანი მუშაობა.
4. ნეიტროფილების სისხლიდან ქსოვილებში გამოყოფის შენელება (ასე მოქმედებენ გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონები, რომლებიც აფერხებენ ნეიტროფილების მოძრაობას და ზღუდავენ მათ უნარს შეაღწიონ სისხლიდან ანთების ადგილზე).

ჩირქოვანი ბაქტერიული ინფექციები ხასიათდება:

• ლეიკოციტოზის განვითარება - ლეიკოციტების საერთო რაოდენობის ზრდა (9 × 10 9 / ლ-ზე მეტი) ძირითადად გამოწვეულია ნეიტროფილია- ნეიტროფილების რაოდენობის ზრდა;
• ლეიკოციტების ფორმულის მარცხნივ გადანაცვლება - ახალგაზრდების რაოდენობის გაზრდა [ ახალგაზრდა + დანით] ნეიტროფილების ფორმები. სისხლში ახალგაზრდა ნეიტროფილების (მეტამიელოციტების) გამოჩენა არის მძიმე ინფექციის ნიშანი და იმის მტკიცებულება, რომ ძვლის ტვინი მუშაობს დიდი დატვირთვის ქვეშ. რაც უფრო მეტია ახალგაზრდა ფორმები (განსაკუთრებით ახალგაზრდები), მით უფრო დიდია სტრესი იმუნურ სისტემაზე;
• ტოქსიკური მარცვლოვნების გამოჩენა და სხვა დეგენერაციული ცვლილებები ნეიტროფილებში ( დელე სხეულები, ციტოპლაზმური ვაკუოლები, პათოლოგიური ცვლილებები ბირთვში). დადგენილი სახელწოდებისგან განსხვავებით, ეს ცვლილებები არ არის გამოწვეული ტოქსიკური ეფექტი» ბაქტერიები ნეიტროფილებზე და ძვლის ტვინში უჯრედების მომწიფების დარღვევა. ნეიტროფილების მომწიფება დარღვეულია მკვეთრი აჩქარების გამო ციტოკინების მიერ იმუნური სისტემის გადაჭარბებული სტიმულირების გამო, ამიტომ, მაგალითად, ნეიტროფილების ტოქსიკური მარცვლოვნება დიდი რაოდენობით ჩნდება სიმსივნური ქსოვილის დაშლის დროს სხივური თერაპიის გავლენის ქვეშ. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ძვლის ტვინი ამზადებს ახალგაზრდა „ჯარისკაცებს“ მათი შესაძლებლობების ზღვარამდე და აგზავნის მათ „ბრძოლაში“ წინასწარ.

ნახატი საიტიდან bono-esse.ru

ლიმფოციტები არის მეორე ყველაზე მრავალრიცხოვანი სისხლის თეთრი უჯრედები და გვხვდება სხვადასხვა ქვეტიპებში.

ლიმფოციტების მოკლე კლასიფიკაცია

ნეიტროფილებისგან განსხვავებით, "ჯარისკაცები", ლიმფოციტები შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც "ოფიცრები". ლიმფოციტები უფრო დიდხანს „ვარჯიშობენ“ (დამოკიდებულია მათ მიერ შესრულებულ ფუნქციებზე, ისინი წარმოიქმნება და მრავლდება ძვლის ტვინში, ლიმფურ კვანძებში, ელენთაში) და წარმოადგენს მაღალ სპეციალიზებულ უჯრედებს ( ანტიგენის ამოცნობა, ფიჭური და ჰუმორული იმუნიტეტის დაწყება და განხორციელება, იმუნური სისტემის უჯრედების ფორმირებისა და აქტივობის რეგულირება.). ლიმფოციტებს შეუძლიათ სისხლი დატოვონ ქსოვილებში, შემდეგ ლიმფში და მისი მიმდინარეობით დაბრუნდნენ სისხლში.

ზოგადი სისხლის ტესტის გასაშიფრად, თქვენ უნდა გქონდეთ წარმოდგენა შემდეგზე:

• ყველა პერიფერიული სისხლის ლიმფოციტების 30% არის ხანმოკლე ფორმები (4 დღე). ეს არის B ლიმფოციტების და T სუპრესორული უჯრედების უმრავლესობა.
• ლიმფოციტების 70% გრძელვადიანია (170 დღე = თითქმის 6 თვე). ეს არის სხვა სახის ლიმფოციტები.

რა თქმა უნდა, ჰემატოპოეზის სრული შეწყვეტით, სისხლში გრანულოციტების დონე ჯერ ეცემა, რაც შესამჩნევი ხდება ზუსტად რაოდენობით. ნეიტროფილები, იმიტომ რომ ეოზინოფილები და ბაზოფილებისისხლში და ჩვეულებრივ ძალიან ცოტა. ცოტა მოგვიანებით, სისხლის წითელი უჯრედების (ცოცხალი 4 თვემდე) და ლიმფოციტების (6 თვემდე) დონე იწყებს კლებას. ამ მიზეზით ძვლის ტვინის დაზიანება გამოვლინდება მძიმე ინფექციური გართულებებით, რომელთა მკურნალობა ძალიან რთულია.

ვინაიდან ნეიტროფილების განვითარება სხვა უჯრედებზე ადრე დარღვეულია (ნეიტროპენია - 1,5 × 10 9/ლ-ზე ნაკლები), სისხლის ტესტები ყველაზე ხშირად ავლენს ფარდობით ლიმფოციტოზის (37%-ზე მეტი) და არა აბსოლუტური ლიმფოციტოზის (3,0 × 10 9/ზე მეტი). L).

ლიმფოციტების დონის მომატების მიზეზები (ლიმფოციტოზი) - 3.0 × 10 9/ლ-ზე მეტი:

• ვირუსული ინფექციები,
• ზოგიერთი ბაქტერიული ინფექცია ( ტუბერკულოზი, სიფილისი, ყივანახველა, ლეპტოსპიროზი, ბრუცელოზი, ერსინიოზი),
• აუტოიმუნური შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები ( რევმატიზმი, სისტემური წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი),
• ავთვისებიანი სიმსივნეები,
• ნარკოტიკების გვერდითი მოვლენები,
• მოწამვლა,
• რამდენიმე სხვა მიზეზი.

ლიმფოციტების შემცირებული დონის მიზეზები (ლიმფოციტოპენია) - 1,2 × 10 9 / ლ-ზე ნაკლები (ნაკლებად მკაცრი სტანდარტების მიხედვით 1,0 × 10 9 / ლ):

• აპლასტიკური ანემია,
• აივ ინფექცია (პირველ რიგში გავლენას ახდენს T ლიმფოციტების ტიპზე, რომელსაც ეწოდება T დამხმარე უჯრედები),
• ავთვისებიანი სიმსივნეები ტერმინალურ (ბოლო) ფაზაში,
• ტუბერკულოზის ზოგიერთი ფორმა,
• მწვავე ინფექციები,
• მწვავე რადიაციული დაავადება,
• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა (CRF) ბოლო ეტაპზე,
• ჭარბი გლუკოკორტიკოიდები.