დაავადების სიმპტომები და თვალის კონიუნქტივის დაზიანება. ყვითელი ლაქა თვალის კაკლზე მოსწავლესთან ახლოს: მისი გარეგნობის მიზეზები და ფოტო რატომ ქმნიან ქუთუთოები აკორდეონს

ადამიანის სხეული რთული მექანიზმია, სადაც ყველაზე პატარა გადაცემათა კოლოფიც კი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. თუ მარცხი მოხდა, მთელი სისტემა განიცდის. სხეულის ნაწილები, როგორიცაა სკლერა, მინისებრი სხეული ან კონიუნქტივა, მყარად არის დაკავშირებული მთელ ვიზუალურ სისტემასთან და ასრულებენ ბარიერულ (დამცავ) ფუნქციას მიკროორგანიზმებისა და ბაქტერიების წინააღმდეგ, რომლებიც შედიან თვალის კაკლში.

ლორწოვანი გარსების, ცილოვანი და ჟელატინის გარსების მუშაობა კვებავს ადამიანის თვალს და წარმოადგენს შემაერთებელ ქსოვილს სისხლის მიმოქცევის სისტემისა და ლიმფური ქსოვილებისთვის. ამ სტატიაში საუბარია იმაზე, თუ რა არის კონიუნქტივა და რა ფუნქციებს ასრულებს იგი.

კონიუნქტივა თვალის ერთ-ერთი შრეა

კონიუნქტივა არის გარე ლორწოვანი გარსი, რომელიც გვხვდება ზედა და ქვედა ჩანთაში. ფორნიქსი, ანუ ბრმა ჩაღრმავები, ახორციელებს თვალის მოძრაობას. კონიუნქტივის ძირითადი სტრუქტურა არის ეპითელური უჯრედები, რომლებმაც ჩამოაყალიბეს მრავალშრიანი ცილინდრული ქსოვილი.

ლორწოვანი გარსი იწყება თვალის შიდა კუთხიდან და ნაწილდება ქვედა და ზედა ქუთუთოების შიგნიდან, ხოლო კანთან მჭიდროდ მიმდებარედ. მისი ანატომიური ფორმის გამო, უფრო მეტი ეპითელური ქსოვილი კონცენტრირებულია ზედა ბრმა ჩანთაში.

სტრუქტურის მახასიათებლები:

კონიუნქტივა თავისთავად თხელი ქსოვილია, რომლის ეპითელური უჯრედები უფერო (სრულიად გამჭვირვალეა).
ზედა და ქვედა ქუთუთოების სიღრმეში ლორწოვანი გარსი უკავშირდება სკლერას. მისი საზღვრები აღწევს ცილიარულ სარტყელამდე. სწორედ ამ თხელმა ქსოვილმა მიიღო სახელი.
ლორწოვანი გარსი დაყოფილია ორ ნაწილად, ქმნის მცირე კონიუნქტივალურ პარკს.
თვალის შიდა კუთხესთან არის პატარა ნაოჭი, რომელსაც მედიცინაში ნახევარმთვარის ნაკეცს (მესამე ქუთუთოს) უწოდებენ.

კონიუნქტივის მთავარი მახასიათებელია მისი არსებობა ყველა ძუძუმწოვარში, მაგრამ ცხოველებისგან განსხვავებით, ადამიანებში ტკბილი ნახევარუნატი, ისევე როგორც მთელი ლორწოვანი გარსი, ძალიან მცირეა. ასევე, ადამიანებში ლორწოვანი გარსი მჭიდროდ ერგება ქვედა და ზედა ქუთუთოებს, ცხოველებში კი ასეთი გარსი დამცავი სათვალევით ფარავს მთელ თვალის კაკლს. ეს ფენომენი გვხვდება ფრინველებში, ქვეწარმავლებსა და ზვიგენებში.

კონიუნქტივა იკვებება სისხლის მიწოდებით. ლორწოვან გარსში მდებარე ჭურჭელი ასევე კვებავს რქოვანას.

კონიუნქტივა შეიცავს საცრემლე ჯირკვლებს, რომლებიც იწყება თვალის შიდა კუთხიდან და სქელდება გარე კუთხესთან მიახლოებისას. იგი ასევე შეიცავს თხელ ცრემლსადენი არხებს (ზედა და ქვედა) ან ლიმფურ ნაკადებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ცხვირის ღრუში სითხის გადატანაზე.

მემბრანა შედგება ჰენლეს უჯრედებისგან, რომლებიც წარმოქმნიან მუცინს. მუცინი არის ფერმენტი, რომელიც არის ყველა სეკრეციისა და ჯირკვლის ნაწილი. ლორწოვანი გარსი შედგება ორი შრისგან: ქვეეპითელური და ეპითელური. პირველი ფენა არის ფხვიერი ქსოვილი, რომელიც შედგება ლიმფური ქსოვილისა და ჯირკვლებისგან.

ეპითელური ფენა შედგება მრავალშრიანი უჯრედებისგან, რომლებიც მოიცავს ვოლფირნგის, კრაუზის ცრემლის ჯირკვლებს, აგრეთვე ჯირკვლებს, რომლებიც წარმოქმნიან მუცინს და სეკრეციას, რომლებიც ემსახურებიან დამატენიანებელ და სადეზინფექციო საშუალებებს.

კონიუნქტივის ფუნქცია

თვალის გამოკვლევა

ლორწოვანი გარსის მთავარი ფუნქციაა თვალის კაკლის დაცვა მტვრისგან და ჭუჭყისაგან, ასევე კომფორტის განცდის უზრუნველყოფა. კონიუნქტივა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ვიზუალურ სისტემაში და ასრულებს უამრავ აუცილებელ ფუნქციას:

მთელი ლორწოვანი გარსის მსგავსად, კონიუნქტივალური ტომარა წარმოქმნის სეკრეტს, რომელიც იცავს თვალის კაკლს. ასევე წარმოიქმნება ცრემლსადენი და ცხიმოვანი ჯირკვლები, რომლებიც ატენიანებს თვალს. ამ ფუნქციის გარეშე ადამიანი დიდხანს ვერ დახუჭავს თვალს და ნებისმიერი მცირე ნაწილაკი (მტვერი და ჭუჭყი) საშინელ ტკივილსა და გაღიზიანებას გამოიწვევს.
კონიუნქტივა ამარაგებს თვალის კაკლს კვებით. სისხლის მიმოქცევის სისტემისა და ლიმფური დინების მეშვეობით ყველა საჭირო საკვები ნივთიერება შედის და შემდეგ მხედველობის ნერვებში.
მოციმციმე არის ლორწოვანი გარსის გამო თვალის მუდმივი დატენიანებისა და დაცვის საბოლოო პროცესი. მოციმციმეს დროს რქოვანას ასხამენ ცრემლებით, რითაც კლავს მავნე მიკროორგანიზმებს და ბაქტერიებს, აშორებს მტვრის მცირე ნაწილაკებს თვალის გარსიდან.
პათოგენური ბაქტერიები და მიკროორგანიზმები იღუპებიან ლორწოვან გარსში შესვლისას იმუნოგლობულინისა და ლიზოზიმის გამო, რომლებიც წარმოიქმნება სეკრეტორული ფუნქციით. ეს საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ინფექციური და ანთებითი პროცესების განვითარება.
გამოყოფილი ანტიბაქტერიული ფერმენტების წყალობით ხდება მიკროსკოპული ჭრილობების შეხორცების პროცესი, რაც გამოწვეულია თვალების სიმშრალით, ლინზების ხანგრძლივი ტარებით და მცირე მტვრის ნაწილაკების გამო გაღიზიანებით. კონიუნქტივა ასევე გამოყოფს სხვა დამცავ ელემენტებს, როგორიცაა ლაქტოფერინი, ლიმფოციტები, პლაზმური და მასტის უჯრედები და ნეიტროფილები.
ლორწოვანი გარსი შეიცავს 2 თხელ საცრემლე არხს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ცრემლსადენი სითხის გადატანაზე ცხვირის ღრუში.
მუდმივი დატენიანების გამო რქოვანას გამჭვირვალობა შენარჩუნებულია.

კონიუნქტივის ანთებითი პროცესები და დაავადებები

კონიუნქტივიტი კონიუნქტივის ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა

კონიუნქტივის დაავადებები:

ლორწოვანი გარსის ყველაზე გავრცელებული ანთებითი პროცესია კონიუნქტივიტი. კონიუნქტივის დაავადება გავლენას ახდენს ქუთუთოს შიგნითა და სკლერაზე. როგორც წესი, ანთების დროს ლორწოვანი გარსის ფერი შეიძლება შეიცვალოს და გემები უფრო მკაფიო გახდეს.
ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია. კონიუნქტივის სიწითლე. ეს არის როგორც ჩვეულებრივი ანთების საერთო სიმპტომი, რომელიც დაკავშირებულია გაციებასთან, ასევე ისეთი დაავადებების, როგორიცაა სკლერიტი და უვეიტი.
ინფექციური, ბაქტერიული და ვირუსული კონიუნქტივიტი. ეს არის ანთებითი პროცესები, რომლებიც გამოწვეულია პათოგენური ბაქტერიებითა და მიკროორგანიზმებით. როგორც წესი, ლორწოვან გარსს აზიანებს ადენოვირუსები ან სოკოები. დაავადების სამი ფორმა შეიძლება გადამდები იყოს.
ქლამიდიური კონიუნქტივიტი არის ლორწოვანი გარსის დაზიანება ქლამიდიის ბაქტერიით. ინფექცია ხდება სასქესო ორგანოების ხელებთან შეხებით, შემდეგ კი ხელები თვალის კაკლთან. ყველაზე გავრცელებული მატარებლებია შარფები და პირსახოცები. დაავადება პროგრესირებადია და იწვევს თვალის ფტოზს.
ტრაქომა არის მარცვლოვანი კონიუნქტივიტი, რომელიც გამოწვეულია უჯრედშიდა ორგანიზმებით. ეს დაავადება პროგრესირებადია, თან ახლავს ჩირქი, ჰიპერემია და გაღიზიანება. ქრონიკული ეტაპი იწვევს სიბრმავეს.
ალერგიული კონიუნქტივიტი ჩნდება გამღიზიანებლების ფონზე. ამ სეზონურ დაავადებას თან ახლავს ლაქრიმაცია, ქავილი, ჰიპერემია და ფოტოფობია.
მელანოზი არის დაავადება, რომელიც იწვევს ლორწოვანი გარსის და სკლერის პიგმენტაციას.
პინგეკულა გავრცელებული კეთილთვისებიანი პათოლოგიაა. ის ჰგავს პატარა ყვითელ ან თეთრ ზრდას. არ არის ვირუსული დაავადება, ის ჩნდება ცილებისა და ცხიმების სიჭარბის გამო.
პემფიგუსი არის პათოლოგია, რომელიც აზიანებს არა მხოლოდ თვალის ლორწოვან გარსს, არამედ ცხვირს, პირს, ხორხს და საყლაპავ მილს. მცირე ბუშტუკების გაჩენასთან ერთად, მას არასახარბიელო პროგნოზი აქვს. ჩნდება ნაწიბურები, ანთება და ლორწოვანი გარსის ნაოჭები.
თვალის პტერიგიუმი ან პტერიგოიდური საქალწულე აპკი არის რქოვანაზე ლორწოვანი გარსის ზრდის პროცესი. იგი ამოღებულია ქირურგიული გზით. პათოლოგია პროგრესირებს, შეიძლება მიაღწიოს მოსწავლის ზონას და გამოიწვიოს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება.
კონიუნქტივის კისტა არის პატარა ღრუ წარმონაქმნი. ჩნდება კონიუნქტივიტისა და დაზიანებების ფონზე. როგორც წესი, ეს არის კეთილთვისებიანი ზრდა, რომელიც არ საჭიროებს ოპერაციას, მაგრამ შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამციროს მხედველობის სიმახვილე. კისტა უმტკივნეულოა, ჩნდება მოულოდნელად და შეიძლება გაქრეს ისევე სწრაფად.

წვეთები სწორად უნდა ჩაწვეთოთ!

თუ საგანგაშო ნიშნები ან გაურკვეველი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს (ოფთალმოლოგს), რომელიც მოამზადებს მითითებებს საჭირო გამოკვლევებისთვის. ხშირად, ზოგიერთი ანთებითი პროცესის დროს, ოფთალმოლოგი გინეკოლოგთან, უროლოგთან და ალერგოლოგთან მიმართავთ კონსულტაციისთვის.

პირველ რიგში, სპეციალისტები შეისწავლიან და შეადგენენ ზოგად კლინიკურ სურათს. კონსულტაციის დროს რეკომენდებულია ყველა კითხვაზე დეტალური პასუხის გაცემა (არის თუ არა რეაქცია მზის შუქზე, ალერგენებთან კონტაქტი, სისუსტე, ქავილი, წვის შეგრძნება). ზოგიერთ შემთხვევაში ინიშნება თვალის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, სისხლძარღვების CT ან MRI და თვალის მდგომარეობა.

ჰიგიენური მიზნებისთვის ღირს პირსახოცისა და ბალიშის პირსახოცის თან იქონიოთ. შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ თქვენი პირადი ჰიგიენის საშუალებების გამოყენება როგორც მეგობრების, ასევე ახლობლების მიერ. პათოგენთან ნებისმიერმა კონტაქტმა შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესები.

ტუალეტის, საზოგადოებრივი ადგილების და ქუჩის მონახულების შემდეგ მნიშვნელოვანია ხელების დაბანა ანტიბაქტერიული საპნით. ყველა ინფექციური დაავადების 90% ტაქტილური გზით გადადის.

ალერგიული რეაქცია შეიძლება მოხდეს ქლორირებული წყლის გამო. ხშირი რეცხვა, აუზსა და საუნაში სტუმრობა ასევე იწვევს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებას. ასევე რეკომენდებულია სველი წმენდის ჩატარება კვირაში მინიმუმ 2-4-ჯერ და თეთრეულის ხშირი რეცხვა (მინიმუმ 2-ჯერ თვეში).

თუ იყენებთ კონტაქტურ ლინზებს, მაშინ პროფილაქტიკური მიზნით უნდა გამოიყენოთ დამატენიანებელი წვეთები. როგორც წესი, ლინზების ხანგრძლივი ტარება არღვევს ლორწოვანი და ცხიმოვანი სეკრეციის გამომუშავებას, რაც იწვევს მშრალი თვალის სინდრომს.

სიწითლის, ქავილის და ფოტოფობიის დროს რეკომენდებულია მუქი სათვალის ტარება და სასწრაფოდ მიმართეთ სპეციალისტს.
თუ იყენებთ თვალის წვეთებს, თან უნდა იქონიოთ საკუთარი საწვეთური ჰიგიენური მიზნით. თვალდახუჭვა გამოიყენება მკაცრად ექიმის დანიშნულებით.

მიუხედავად იმისა, რომ კონიუნქტივა არის პატარა, გამჭვირვალე ქსოვილი, ის ასრულებს დიდ ფუნქციებს ჩვენს ორგანიზმში. თვალები არის ჩვენი გრძნობები და აღქმა, რომლის წყალობითაც ჩვენ შეგვიძლია არა მხოლოდ დავინახოთ, არამედ გავარჩიოთ ფერები, ამოვიცნოთ ფორმები და ვტკბებით ნათელი ფერებით.

ნებისმიერმა დარღვევამ და საკუთარი თავის უყურადღებობამ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა. არ უნდა უგულებელყოთ სიმპტომები და გამაფრთხილებელი ნიშნები, მით უმეტეს, რომ ოდნავი სიწითლეც კი შეიძლება იყოს სერიოზული დაავადების სიმპტომი.

შემდეგი ვიდეო გაგაცნობთ კონიუნქტივიტის მკურნალობის მეთოდებს:

თუ დარეგისტრირდებით, თქვენ შეძლებთ თვალყური ადევნოთ პასუხებს თქვენს შეტყობინებებზე და გააგრძელოთ დიალოგი საინტერესო თემებზე სხვა მომხმარებლებთან და კონსულტანტებთან. გარდა ამისა, რეგისტრაცია საშუალებას მოგცემთ განახორციელოთ პირადი მიმოწერა კონსულტანტებთან და საიტის სხვა მომხმარებლებთან.

რეგისტრაცია შექმენით შეტყობინება რეგისტრაციის გარეშე

დაწერეთ თქვენი აზრი კითხვაზე, პასუხებზე და სხვა მოსაზრებებზე:

ანონიმური, მამაკაცი, 23 წლის

გამარჯობა! მე მქვია დიმიტრი, ვარ სამედიცინო უნივერსიტეტის მე-5 კურსის სტუდენტი. ჩემი პრობლემა შემდეგია - ბოლო ორი კვირაა თვალები მტკივა ხოლმე - თითქოს დავიღალე. ვიწმენდ (ქუთუთოებით, ბუნებრივად) და ოდნავ გაწითლდება, გაძლებს და წავა. დღეს, მორიგი გაწმენდის შემდეგ, თვალის ზედაპირზე უცხო სხეულის შეგრძნება გაჩნდა. მე მეგონა წამწამი მომივიდა როცა ვიწმენდდი. გაირკვა, რომ სკლერის გარე გარსი თვალიდან დიდ ფართობზე მოშორდა და თვალის კაკლის მოძრაობისას წარმოქმნის ნაკეცებს, რომლებიც ხან რქოვანაზე ჩნდება, ხან გვერდით. ტკივილი არ არის, კონიუნქტივიტის შესახებ ვიცი, რქოვანას პილინგიც გავიგე. და მე პირველად შევხვდი მსგავს რამეს, სადაც თვალის დახამხამება იწვევს სკლერის ქერცლს. რამდენად სერიოზულია პრობლემა? შესაძლებელია თუ არა სახლში გამოსწორება, თუ უნდა ვიჩქარო სპეციალისტთან?

მოდით შევხედოთ ამ საკითხს ბიოლოგიური თვალსაზრისით. არ არსებობს ისეთი დაავადება, როგორიცაა "თვალის ლორწოვანი გარსის შეშუპება". ისინი ამას მხოლოდ აღქმის გასამარტივებლად უწოდებენ. ბიოლოგიური თვალსაზრისით, ლორწოვანი გარსი არის მრავალშრიანი ბრტყელი არაკერატინული ეპითელიუმი (როგორც პირის ღრუში, ფარინქსი). რა თქმა უნდა, თვალში ეპითელიუმი არ არის. ამ შემთხვევაში საუბარია წარმონაქმნებზე თვალის გარე გარსში (სკლერა), მის წინა ნაწილში - რქოვანას, ზედა ქუთუთოს შიდა ნაწილს, ქვედა ქუთუთოს შიდა ნაწილს ან კონიუნქტივას.

სიმპტომები და მიზეზები

თვალის ლორწოვანი გარსის შეშუპება - ამ მდგომარეობის მიზეზები?

შეშუპება ბევრმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს და ბევრ მათგანს განსხვავებული სიმპტომები აქვს. ქვემოთ წარმოგიდგენთ შეშუპების ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებს. ჩვენ ასევე განვიხილავთ მათ სიმპტომებს.

ალერგია

ხშირად, შეშუპება შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა სახის ალერგიით. ალერგიის შემთხვევაში შეშუპებას შემდეგი სიმპტომები აქვს:

წვა;
ქუთუთოების სიწითლე და შეშუპება;
ფოტოფობია და ლაკრიმაცია;
უცხო სხეულის შეგრძნება თვალში.

უმეტეს შემთხვევაში, არ არის ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ტკივილი და ჩირქი.

თვალის ლორწოვანი გარსის მწვავე ალერგიული შეშუპება გამოირჩევა იმით, რომ ჩნდება ორივე თვალში და ვითარდება დიდი სიჩქარით, ხოლო შეშუპება და ქავილი უფრო ძლიერად იგრძნობა, რაც არ აძლევს თვალებს ნორმალურად გახსნის საშუალებას; ადამიანს შეუძლია მხოლოდ " ჭკუა“.

სხვადასხვა სახის ინფექციები

როგორც გარე, ასევე შიდა ინფექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება. ამ შემთხვევაში შეშუპება ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობის მხოლოდ ნაწილია და საჭიროა არა მხოლოდ მისი, არამედ მისი გამომწვევი მიზეზის მკურნალობაც. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ ეს არის ინფექცია შემდეგი სიმპტომებით:

ტკივილი;
თვალების სიწითლე;
გაჭრა;
ჩირქის (ან ლორწოს) გამონადენი;
იშვიათ შემთხვევებში, მოსახსნელი ფირები შეიძლება გამოჩნდეს კონიუნქტივაზე (თხელი გამჭვირვალე ქსოვილი, რომელიც ფარავს თვალის გარე მხარეს).

ინფექციები (ვირუსული ან ბაქტერიული) იშვიათად მოქმედებს ორივე თვალზე.

ყველაზე გადამდები და გავრცელებული ფორმები, რომლებიც გადაეცემა კონტაქტით ან ჰაერის წვეთებით, არის:

მწვავე ეპიდემიური კონიუნქტივიტი;
მენინგოკოკური კონიუნქტივიტი;
პნევმოკოკური კონიუნქტივიტი.

ხშირად შეიძლება შეინიშნოს ადენოვირუსული კონიუნქტივიტი, რომლის სიმპტომები გაციების ან ცხელების მსგავსია. თავიდან ყელის ტკივილი, მოგვიანებით კი კონიუნქტივიტის გამოვლინება.

ფიზიკური დაზიანებები

თვალი ერთ-ერთი ყველაზე ადვილად დაზიანებული ორგანოა. იგი მდებარეობს გარეთ და ხანდახან მცირე დაზიანებებს ყურადღებას არ აქცევენ, თუმცა არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. ყოველივე ამის შემდეგ, ამ დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სრული სიბრმავე. თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ გაქვთ შემდეგი სიმპტომები:

უხვი ლაკრიმაცია;
მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება;
სისხლდენა, რომელიც იწვევს თვალის კაკლის გამოყოფას.

ხშირად შეშუპების მიზეზები შეიძლება იყოს: უცხო სხეულები (ქვიშა, მტვერი), ტკიპა, ქარის გაღიზიანება ან ფოტოფობია (როგორც მიზეზი და არა შედეგი).

პოსტოპერაციული დაზიანებები

ზოგჯერ ოპერაციებს მხედველობის გასაუმჯობესებლად ან კატარაქტის მოსაშორებლად შეიძლება ჰქონდეს უარყოფითი გვერდითი მოვლენები. და ერთ-ერთი მათგანი შეიძლება იყოს შეშუპება. ასევე შესაძლებელია მხედველობის დაქვეითება და ნისლის შეგრძნება. ხშირად ასეთი შეშუპება ქრება ოპერაციის შემდეგ პირველ კვირას.

შესაძლო შედეგები

ნებისმიერი ცვლილების, ნეოპლაზმის ან დაავადების მსგავსად, თვალის ლორწოვანი გარსის შეშუპებამ აუცილებელი მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები და არასასურველი შედეგები. როგორიცაა ბლეფარიტი, კერატიტი, ირიტი, რქოვანას წყლული, ქერი, ერიზიპელა, ქუთუთოების აბსცესი, დუღილი.

ზოგიერთი გართულება სხვებისთვის გადამდებია და, გარდა დაუყოვნებელი მკურნალობისა, მოითხოვს იზოლაციას სრულ გამოჯანმრთელებამდე.

თვალის ლორწოვანი გარსის შეშუპების მიმართ არასერიოზული დამოკიდებულების გამო ხშირად (მოსახლეობის 20%-ში) არის ბლეფარიტის მინიმუმ ერთი შემთხვევა.

შესაძლებელია უფრო მძიმე შემთხვევებიც - რქოვანას მცოცავი წყლული. ეს პათოლოგია საკმაოდ დიდხანს გრძელდება და აქვს მრავალი სიმპტომი (ტკივილი თვალებში, მძიმე ფოტოფობია, ლაქრიმაცია და სხვა). მას იწვევს რქოვანას ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც, თავის მხრივ, ვითარდება სტრეპტოკოკის ზემოქმედებით. ამ დაავადების მკურნალობა უნდა მოხდეს მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში და ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.

თვალის შეშუპების მკურნალობის პრინციპები

თუ დილით თვალის კაკლის მიდამოში შეამჩნევთ შეშუპებას, მაშინ შეეცადეთ გაარკვიოთ მისი გამოჩენის მიზეზი.

დარწმუნდით, რომ ეს არ არის ალერგიული რეაქცია (ზემოხსენებული რჩევები დაგეხმარებათ). თუ თვალის ლორწოვანი გარსის შეშუპების მიზეზი ალერგიაა, დაუყოვნებლივ აღმოფხვრა ალერგენი. ჩამოიბანეთ თვალები გვირილის ინფუზიით ან ადუღებული (გაციებული) წყლით (ეს დაგეხმარებათ დისკომფორტის მოხსნაში). და ასევე მიიღეთ პრეპარატი, როგორიცაა სუპრასტინი (ანტიჰისტამინები - ამცირებენ ალერგიულ რეაქციებს).

თუ ეს არ არის ალერგია, ან არ აღმოაჩინეთ ალერგენი, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს. ის გაგიკვლევთ და გამოგიგზავნით ბიოლოგიურ ტესტებზე ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევისთვის და სუფთა კულტურის იზოლაციისთვის. მომავალში შესაძლოა საჭირო გახდეს ანტიბიოტიკების მგრძნობელობის ტესტირება.

პირველი დახმარება სხვადასხვა ეტიოლოგიის შეშუპებისთვის

გადაუდებელი მკურნალობა, როდესაც თვალის ლორწოვანი გარსი შეშუპებულია, ყველაზე ხშირად შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ პრეპარატებს:

სადეზინფექციო და ანტისეპტიკები: ფურაცილინი (ხსნარი), კალიუმის პერმანგანატი და წყალბადის ზეჟანგი, ბაქტერიული ინფექციებისთვის;
ზოგიერთი ძირითადი პრეპარატი ალერგიული შეშუპების სამკურნალოდ არის: კლარატინი, ერიუსი, ტავეგილი და სხვა. მათი ძირითადი თვისებებია დესენსიბილიზაცია და ანტიჰისტამინური.
ანტივირუსული პრეპარატები, მათ შორის ადგილობრივი ოფთალმოლოგიური გამოყენებისთვის (ზოვირაქსი, ფამციკლოვირი და სხვა) ოფთალმოჰერპესის სამკურნალოდ.

ეს არ არის გამოყენებული ნარკოტიკების მთელი სია. სხვა მედიკამენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინექციების ან ტაბლეტების სახით. როგორიცაა ანტიბიოტიკები ან იმუნიტეტის სტიმულატორები გამოიყენება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

ზოგიერთ შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება იყოს რთული, რისი გათვალისწინებითაც შესაძლებელია ჰორმონალური კორტიკოსტეროიდული პრეპარატების გამოყენება, მაგრამ ხანმოკლე პერიოდით და უკუჩვენებების და თანმხლები დაავადებების გათვალისწინებით.

თვალის წვეთები მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს ანთების მკურნალობაში. ისინი ხელს უწყობენ შეშუპების შემსუბუქებას, ცრემლდენას და თვალის ანესთეზირებას, მაგრამ ბევრს აქვს გვერდითი მოვლენების საკმაოდ დიდი ჩამონათვალი, ამიტომ მათი დამოუკიდებლად გამოყენება კატეგორიულად აკრძალულია. ისინი ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ.

ტრადიციული მედიცინა შეშუპების წინააღმდეგ ბრძოლაში

ასევე თვალის ლორწოვანი გარსის შეშუპების მკურნალობის პროცესში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტრადიციული მედიცინა, როგორიცაა:

ქუთუთოების მკურნალობა ცივი შავი ჩაის ინფუზიით, ან თვალების დაბანა თბილი ინფუზიით (მას აქვს ანტისეპტიკური თვისებები და ხელს უწყობს თვალის შეშუპების მოხსნას);
უმი გახეხილი კარტოფილისგან დამზადებული კომპრესები, რომლებიც ასევე შეამცირებს შეშუპებას და ექნება ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი;
პროპოლისის ან თაფლის თბილი წყალხსნარით თვალების გამორეცხვა დაგეხმარებათ რქოვანას დეფექტების, დაზიანებების ან წყლულების დროს.
გვირილის, ცაცხვის, სალბის, კამა, არნიკის ან სიმინდის ყვავილის ნაყენს აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი თვალის ლორწოვან გარსზე. მათი გამოყენება საჭიროა დღეში რამდენჯერმე.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ არ უნდა შემოიფარგლოთ ამ საშუალებებით და იფიქროთ, რომ ყველაფერი თავისით განიკურნება. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ოფთალმოლოგს გამოკვლევისა და სათანადო მკურნალობის დანიშნულებისთვის.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ, შეშუპება შეიძლება იყოს არასასიამოვნო გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. სწრაფი აღდგენისა და გაუმჯობესებული კეთილდღეობისთვის, შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი რჩევები:

ძილის დროს თავი უფრო მაღალ დონეზე უნდა იყოს ვიდრე ფეხები. ეს უზრუნველყოფს სისხლის მნიშვნელოვან ნაკადს და შეამცირებს შეშუპებას.
შეამცირეთ თვალის დაძაბვა. წაიკითხეთ ნაკლები, გამოიყენეთ კომპიუტერი ან ტელევიზორი და ნაკლებად იყავით ნათელ ადგილებში.
მოერიდეთ მტვრიან და მზიან ადგილებს (თუ შესაძლებელია გამოიყენეთ სათვალე).
სრულ გამოჯანმრთელებამდე შემოიფარგლეთ სპორტით და ნებისმიერი სხვა სახის ფიზიკური დატვირთვით.
არ არის რეკომენდებული საუნებისა და მსგავსი ადგილების მონახულება.

ეს მარტივი რჩევები დაგეხმარებათ სწრაფად მოიცილოთ თვალის ლორწოვანი გარსის შეშუპება ალერგიული რეაქციის, ინფექციური დაავადების, გართულებული მკურნალობის ან ქირურგიული ჩარევის შედეგად. და თუ თქვენ გაქვთ რაიმე დამატებითი შეკითხვა, უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს.

თვალების ცრემლსადენი ფილმი

ჩვენ ვსაუბრობთ საცრემლე ფენაზე და არა ცრემლის ფენაზე, რადგან მას აქვს რთული სტრუქტურა და შედგება სამი განსხვავებული, შეურევადი სითხის ფენისგან. შეიცავს ცხიმის, წყლისა და ლორწოს ფენას. ლორწოვანი გარსის ფენა, რომელიც პირდაპირ რქოვანას ეპითელიუმზე დევს, მნიშვნელოვნად ამცირებს ცრემლსადენი ფილმის ზედაპირულ დაძაბულობას და საშუალებას აძლევს წყალხსნარს თანაბრად და სწრაფად დაფაროს ეპითელიუმის ზედაპირი. ამ შრის დარღვევა იწვევს რქოვანას ეპითელიუმის დაზიანებას, მაშინაც კი, როდესაც წარმოქმნილი ცრემლების რაოდენობა საკმარისია.

მშრალი თვალის სინდრომის მიზეზები

თვალების სიმშრალე შეიძლება აღმოჩნდეს გაურკვეველი მიზეზის ქრონიკული რევმატული დაავადებებისკენ მიდრეკილ ადამიანებში - იდიოპათიური მშრალი თვალის სინდრომი. ყველაზე ხშირად, ქსეროფთალმია ხდება სიოგრენის სინდრომით. ასოცირებული სიმპტომებია პირის სიმშრალის შეგრძნება, საკვების ღეჭვა და ყლაპვა, მეტყველების გაძნელება, კბილის კარიესი, სანერწყვე ჯირკვლების გადიდება, ლიმფური კვანძების ცვლილება ფილტვებში, თირკმელებში ან ღვიძლში, ასევე ართრიტი და თეთრი თითის სინდრომი. დიაგნოსტიკაში სასარგებლოა აუტოანტისხეულების ANA, anti-Ro, anti-La და სანერწყვე ჯირკვლის ბიოფსია განსაზღვრა.

ქსეროფთალმია ასევე შეიძლება მოხდეს აუტოიმუნური ბულოზური სინდრომების დროს. ამ დაავადებების განვითარების დროს ხდება კონიუნქტივის პათოლოგიური ნაწიბურები, კონიუნქტივაში ადჰეზიების წარმოქმნა, აგრეთვე რქოვანას ზედაპირის გაშრობა და რქოვანას ეპითელიუმის დესკვამაცია. ეს ხდება ანთებითი პროცესის განვითარების შედეგად, რომელიც აძლიერებს ცრემლსადენი ჯირკვლების აქტივობას. ჩნდება სხეულის საკუთარი უჯრედები, რომლებიც მიზნად ისახავს სწორად აგებული და მოქმედი უჯრედების განადგურებას, რომლებიც გამოყოფენ ცრემლებს. ყველა მექანიზმი, რომელიც იწვევს აუტოიმუნურ რეაქციებს ადამიანის ორგანიზმში, ზუსტად არ არის შესწავლილი, მაგრამ ექსპერიმენტული კვლევები ტარდება მიზეზების მოსაძებნად. არსებული ცოდნის გათვალისწინებით, ასეთი პირობების მკურნალობა, ისევე როგორც სხვა აუტოიმუნური დაავადებები, მხოლოდ სიმპტომური

კიდევ ერთი დაავადება, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს მშრალი თვალის სინდრომის განვითარება, არის ტრაქომა, ანუ ქრონიკული ბაქტერიული კონიუნქტივიტი, რომელიც გამოწვეულია Chlamydia trachomatis-ით. ადრე ეგვიპტურ თვალის ანთებას ეძახდნენ, ახლა პრაქტიკულად აღმოიფხვრება ევროპასა და ჩრდილოეთ ამერიკაში, მაგრამ გავრცელებულია აფრიკის, აზიისა და სამხრეთ ამერიკის განუვითარებელ ქვეყნებში, ცუდი ჰიგიენის მქონე გარემოში. ტურიზმის განვითარებამ და ადამიანთა დიდმა მიგრაციამ განაპირობა ის, რომ ეს დაავადება სულ უფრო მეტად აისახება განვითარების მაღალი დონის მქონე ქვეყნებზე. ტრაქომის საწყის ეტაპებს ახასიათებს ეგრეთ წოდებული ნემსების ან მოყვითალო გამონაყარის გამოჩენა კონიუნქტივაზე, განსაკუთრებით ზედა ქუთუთოებზე. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, სიმსივნის რაოდენობა სისტემატურად იზრდება, ფერს იცვლის ინტენსიურ ყვითლად და მათი კონსისტენცია ჟელეს წააგავს.

მშრალი თვალის სინდრომის გამომწვევ მიზეზებზე საუბრისას არ უნდა დავივიწყოთ ენდოკრინული და ცრემლსადენი სისტემების დარღვევების ნეიროგენული მიზეზები. მასზე გავლენას ახდენს სახის ნერვის (VII) და სამწვერა ნერვის დაზიანება. მშრალი თვალის სინდრომის განვითარება იწვევს სახის ნერვის დამბლას, რაც ხდება კუნთის დაზიანებით, რომელიც პასუხისმგებელია პალპებრალური ნაპრალის დახურვაზე. მუდმივად აწეული ზედა ქუთუთო იწვევს თვალის ზედაპირის გაშრობას, რაც, მიუხედავად ცრემლების გაზრდილი სეკრეციისა, იძლევა თვალის სიმშრალის უსიამოვნო შეგრძნებას, კონიუნქტივის ან ქუთუთოს ქვეშ ქვიშის გაღიზიანებას.

ორსულობა;
სტრესი;
კონიუნქტივის ნაწიბურები;
A ვიტამინის დეფიციტი;
სიბერე;
კონტაქტური ლინზების ტარება;

ქსეროფთალმიის სიმპტომები

მშრალი თვალის სინდრომის მკურნალობა

ბიომიკროსკოპია გულისხმობს პაციენტის თვალების დათვალიერებას ოფთალმოლოგიური ნათურის საშუალებით. ამ მარტივი გზით შესაძლებელია ცრემლსადენი ფილმის სტაბილურობის მახასიათებლების შეფასება. შემდეგ ხდება რქოვანას შეფასება. ამისათვის ფლუორესცეინის ერთი წვეთი ჩაწვეთება კონიუნქტივალურ პარკში, შემდეგ კი პაციენტს სთხოვენ თვალის დახამხამებას და რქოვანას ეპითელიუმის შეფასება ხდება ნაპრალის კობალტის ფილტრის გამოყენებით. პათოლოგიურ შედეგად ითვლება 10-ზე მეტი ფლუორესცეინის ლაქის არსებობა ან რქოვანას დიფუზური შეღებვა. ასევე ტარდება შირმერის ტესტი, რომელიც გულისხმობს ქუთუთოების ქვეშ მოთავსებული ორი პატარა ქაღალდის გამოყენებით ერთ წუთში წარმოქმნილი ცრემლების რაოდენობის შესწავლას. 5 მმ-ზე ნაკლები შედეგი მიუთითებს ცრემლის სეკრეციის დარღვევაზე. ასევე არსებობს Schrimer II ტესტი, რომელიც აფასებს რეფლექსური ცრემლის წარმოქმნას. ჯერ ხდება კონიუნქტივის ანესთეზირება, შემდეგ კი ცხვირის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება.

მშრალი თვალის სინდრომი

მშრალი თვალის სინდრომის თავისებურებაა სუბიექტური სიმპტომების სიმრავლე, რომელიც გამოხატულია პაციენტების სხვადასხვა ჩივილებში, შედარებით მწირი ობიექტური გამოვლინების ფონზე. ეს გარემოება ხშირად იწვევს დაავადების დროულად დიაგნოზს.

მშრალი თვალის სინდრომის მქონე პაციენტების ყველაზე გავრცელებული ჩივილებია "უცხო სხეულის" შეგრძნება თვალში, წვის შეგრძნება თვალებში, ნაკლებად ხშირად - სიმშრალე, ფოტოფობია. როგორც წესი, ამ სიმპტომების სიმძიმე მატულობს, როდესაც პაციენტი იმყოფება კვამლიან, კვამლ ოთახში ან ვენტილატორის ან კონდიციონერების გამოყენებისას.

მშრალი თვალის სინდრომის სპეციფიკური სუბიექტური ნიშანია პაციენტის არაადეკვატური ტკივილის რეაქცია სრულიად ინდიფერენტული თვალის წვეთების (ქლორამფენიკოლი, დექსამეტაზონი და ა.შ.) ჩაწვეთებაზე.

მშრალი თვალის სინდრომის ობიექტური გამოვლინებები მოიცავს ცრემლსადენი მენისციების შემცირებას ან არარსებობას (უკეთესად ჩანს ქვედა ქუთუთოს კიდეზე, რქოვანას პროექციაში), მწირი ლორწოვანი გამონადენის გამოჩენა ძაფების გაჭიმვის სახით და სხვადასხვა ჩანართებით. ცრემლსადენი ფილმი (ლორწოს გროვები, ეპითელური უჯრედები), ხილული სინათლის ჭრილის ნათურაში. მშრალი თვალის სინდრომის მქონე პაციენტთა უმეტესობაში, დაკარგული ცრემლსადენი მენისკუსი იცვლება ადიდებულმა ბულბარულმა კონიუნქტივამ, რომელიც ცოცავს ქვედა ქუთუთოს თავისუფალ კიდეზე. იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც ქვედა ქუთუთო ამოწეულია, ბოლქვის კონიუნქტივა ნელ-ნელა იშლება ტარსალური კონიუნქტივიდან, ხოლო თვალის კაკლის მოძრაობისას, ბოლქვის კონიუნქტივაზე წარმოიქმნება ნაკეცები, რომლებიც თავისთავად გლუვდება მხოლოდ რამდენიმე წამის შემდეგ. მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია კონიუნქტივისა და რქოვანას ეპითელიუმის მუდმივი შეღებვა ნატრიუმის ფლუორესცინით და როზ ბენგალით ღია პალპებრალური ნაპრალის შიგნით.

მძიმე (და უფრო იშვიათ) შემთხვევებში მშრალი თვალის სინდრომი ვლინდება "მშრალი" კერატოკონიუნქტივიტის, ძაფისებრი კერატიტის, რქოვანას მორეციდივე ეროზიის სახით, აგრეთვე რქოვანა-კონიუნქტივალური ქსეროზის სახით A ვიტამინის დეფიციტის გამო.

მშრალი თვალის სინდრომის ფუნქციური ნიშნებია ცრემლის წარმოების დაქვეითება (შირმერის მიხედვით 15 მმ-ზე ნაკლები) და ცრემლსადენი ფენის სტაბილურობის დარღვევა (ნორნის მიხედვით მისი დაშლის დრო 10 წმ-ზე ნაკლებია).

მშრალი თვალის სინდრომის მიზეზები მრავალფეროვანია და ხშირად ასოცირდება ქალისა და მამაკაცის მენოპაუზის გამოვლინებებთან, ეგზოკრინული ჯირკვლების და კოლაგენოზების აუტოიმუნურ დაავადებებთან (სიოგრენის, სტივენს-ჯონსონის სინდრომები და სხვ.), ავტონომიური ნერვული სისტემის მემკვიდრეობითი კომპლექსური დისფუნქციით (რაილი). -დღის სინდრომი) და ზოგიერთი დიენცეფალიური აშლილობა და სხვა მსგავსი მდგომარეობა.

ასევე არის მშრალი თვალის სიმპტომური სინდრომის შემთხვევები - დამწვრობის გამო თვალის ზედაპირის დაზიანების გამო, კონიუნქტივალური პემფიგუსი, ტრაქომა და ა.შ., ბლეფარიტით (ჩვეულებრივ მეიბომიანი), ლაგოფთალმოსით და თვალბუდის წინა ნაწილის სხვა დაავადებებით.

მშრალი თვალის სინდრომის პათოგენეზში მნიშვნელოვანია ორი ფაქტორი: ცრემლსადენი ფილმის კომპონენტების სეკრეციის დაქვეითება (ცრემლები, ლორწო და სხვ.) და მისი აორთქლების ზრდა. არის მათი კომბინაციის შემთხვევებიც. შედეგად ირღვევა ცრემლსადენი ფირის სტაბილურობა და, შესაბამისად, რქოვანას ეპითელიუმის დატენიანება და ვითარდება განსახილველი კლინიკური სიმპტომოკომპლექსი.

მშრალი თვალის სინდრომი ამჟამად გვხვდება ყოველ მესამე პაციენტში, რომელიც პირველად მიმართავს ოფთალმოლოგს.

ბოლო წლების განმავლობაში, მშრალი თვალის სინდრომის აქტუალობა გაიზარდა კომპიუტერთან მომუშავე ახალგაზრდებში მისი განვითარების გამო, ასევე კონდიცირებულ ჰაერზე ზემოქმედების გამო (ე.წ. თვალის ოფისის სინდრომი).

პირველი, ვინც ყველაზე სრულად აღწერა "მშრალი" კერატოკონიუნქტივიტის კლინიკური სურათი 1933 წელს, იყო შვედი ოფთალმოლოგი ჰენრიკ კონრად შოგრენი (დაბ. 1899 წ.). თუმცა, ეს დაავადება ადრე ცნობილი იყო ტრაქომასთან და A ვიტამინის დეფიციტთან დაკავშირებით.

ქსეროფთალმია - მშრალი თვალის სინდრომის მიზეზები და მკურნალობა

მშრალი თვალის სინდრომი (ქსეროფთალმია) თვალის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა და ოფთალმოლოგიურ კაბინეტში ვიზიტების მიზეზების მნიშვნელოვანი პროცენტია. თვალის კაკლის სიმშრალე ემყარება ცრემლების სეკრეციის დარღვევას, რაც იწვევს კონიუნქტივისა და რქოვანას გაშრობას. მავნე ფაქტორებისგან თვალის ბუნებრივი დაცვის ნაკლებობა ხელსაყრელ პირობებს ქმნის ბაქტერიული, ვირუსული და სოკოვანი ინფექციების განვითარებისთვის.

ცრემლების შემადგენლობის ცვლილებამ, აგრეთვე მათი ფიზიოლოგიური განაწილების დარღვევამ თვალის ზედაპირზე, შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება და რქოვანას დაბინდვა.

თვალების ცრემლსადენი ფილმი

თვალების ცრემლსადენი ფილმი მრავალკომპონენტიანი ნივთიერებაა, რომელიც მდებარეობს თვალის ზედაპირზე და ასრულებს მნიშვნელოვან ფუნქციას ვიზუალური სტიმულის მიღებაში, ასევე იცავს რქოვანას ატმოსფერული ჟანგბადისგან, იცავს მას გამოშრობის გამო დაზიანებისგან და აქვს ანტიბაქტერიული თვისებები.

თვალის დახამხამებისას ცრემლის ცალკეული კომპონენტები, რომლებიც შექმნილია ცრემლსადენი ჯირკვლების მიერ, ნაწილდება თვალის რქოვანაზე, ხოლო ცრემლის წყლის კომპონენტი ხელს უწყობს თვალების გაწმენდას იქ შესულ მინარევებისაგან.

ლორწოვანი გარსის ფენა, რომელიც პირდაპირ რქოვანას ეპითელიუმზე დევს, მნიშვნელოვნად ამცირებს ცრემლსადენი ფილმის ზედაპირულ დაძაბულობას და საშუალებას აძლევს წყალხსნარს თანაბრად და სწრაფად დაფაროს ეპითელიუმის ზედაპირი. ამ შრის დარღვევა იწვევს რქოვანას ეპითელიუმის დაზიანებას, მაშინაც კი, როდესაც წარმოქმნილი ცრემლების რაოდენობა საკმარისია.

წყლის ფენა პასუხისმგებელია ეპითელური უჯრედებისთვის სათანადო გარემოს შექმნაზე, მათთვის აუცილებელი საკვები ნივთიერებებით უზრუნველყოფაზე და ასევე ასუფთავებს თვალის ზედაპირს მეტაბოლური პროდუქტებისა და უცხო ნივთიერებებისგან.

ყველაზე გარე ცრემლსადენი ცხიმოვანი ფენა იცავს წყლის ფენას აორთქლებისგან და ასევე უზრუნველყოფს ცრემლსადენი ფილმის ზედაპირის სტაბილურობას და ოპტიკურ სიგლუვეს.

ცრემლსადენი ფილმის სისქე იცვლება მოციმციმეებს შორის, მაგრამ ფიზიოლოგიურად მისი სტრუქტურა მუდმივი რჩება.

მშრალი თვალის სინდრომის მიზეზები

ასოცირებული სიმპტომებია პირის სიმშრალის შეგრძნება, საკვების ღეჭვა და ყლაპვა, მეტყველების გაძნელება, კბილის კარიესი, სანერწყვე ჯირკვლების გადიდება, ლიმფური კვანძების ცვლილება ფილტვებში, თირკმელებში ან ღვიძლში, ასევე ართრიტი და თეთრი თითის სინდრომი. დიაგნოსტიკაში სასარგებლოა აუტოანტისხეულების ANA, anti-Ro, anti-La და სანერწყვე ჯირკვლის ბიოფსია განსაზღვრა.

ყველა მექანიზმი, რომელიც იწვევს აუტოიმუნურ რეაქციებს ადამიანის ორგანიზმში, ზუსტად არ არის შესწავლილი, მაგრამ ექსპერიმენტული კვლევები ტარდება მიზეზების მოსაძებნად. არსებული ცოდნის გათვალისწინებით, ასეთი პირობების მკურნალობა, ისევე როგორც სხვა აუტოიმუნური დაავადებები, მხოლოდ სიმპტომურიდა მიზნად ისახავს ცრემლსადენი ჯირკვლის უჯრედების განადგურების დათრგუნვას.

მშრალი თვალის სინდრომის კიდევ ერთი დამნაშავე შეიძლება იყოს კონიუნქტივის ფართო დამწვრობა. ამ მდგომარეობის შედეგად წარმოიქმნება კონიუნქტივის ქსოვილის ნაწიბურები, დარღვეულია გობლის უჯრედების ფუნქციები და სტრუქტურა და მცირდება მათი რაოდენობა ლორწოვან გარსში. ეს იწვევს შედეგებს ლორწოს შემცირებული რაოდენობის სახით. ცრემლსადენი ფილმის არასტაბილური შემადგენლობა ართულებს მის შეკავებას თვალის ზედაპირზე. შედეგად, თვალის კაკალი შრება, მიუხედავად იმისა, რომ ზოგჯერ გაზრდილია ცრემლების სეკრეცია.

ტურიზმის განვითარებამ და ადამიანთა დიდმა მიგრაციამ განაპირობა ის, რომ ეს დაავადება სულ უფრო მეტად აისახება განვითარების მაღალი დონის მქონე ქვეყნებზე. ტრაქომის საწყის ეტაპებს ახასიათებს ეგრეთ წოდებული ნემსების ან მოყვითალო გამონაყარის გამოჩენა კონიუნქტივაზე, განსაკუთრებით ზედა ქუთუთოებზე. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, სიმსივნის რაოდენობა სისტემატურად იზრდება, ფერს იცვლის ინტენსიურ ყვითლად და მათი კონსისტენცია ჟელეს წააგავს.

მუდმივად აწეული ზედა ქუთუთო იწვევს თვალის ზედაპირის გაშრობას, რაც, მიუხედავად ცრემლების გაზრდილი სეკრეციისა, იძლევა თვალის სიმშრალის უსიამოვნო შეგრძნებას, კონიუნქტივის ან ქუთუთოს ქვეშ ქვიშის გაღიზიანებას.

ცრემლის სეკრეციის დარღვევის სხვა მიზეზები მოიცავს:

ძალიან დაბალი მოციმციმე სიხშირე (მაგალითად, კომპიუტერზე მუშაობისას, კითხვისას, მანქანის მართვისას, ტელევიზორის ყურებისას);
შებოლილ ოთახებში ყოფნა, ცენტრალური გათბობით, კონდიციონერით, ქარში;
გარემოს დაბინძურება სამრეწველო გაზებითა და მტვრით;
ცუდად დამუშავებული კონიუნქტივის დაავადებები;
ორსულობა;
სტრესი;
კონიუნქტივის ნაწიბურები;
კონსერვანტების შემცველი თვალის წვეთების ბოროტად გამოყენება;
A ვიტამინის დეფიციტი;
სიბერე;
კონტაქტური ლინზების ტარება;
მენოპაუზა (კერძოდ, ესტროგენის დონის დაქვეითება, რომელიც შეიძლება გამოსწორდეს ჰორმონის შემცვლელი თერაპიით);
ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღება;
გარკვეული ანტიალერგიული და ფსიქოტროპული საშუალებების მიღება;
ზოგიერთი დაავადება (შაქრიანი დიაბეტი, სებორეა, აკნე, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები).

ქსეროფთალმიის სიმპტომები

ქსეროფთალმია არის ცრემლის გამოყოფის დარღვევა, რომელიც იწვევს კონიუნქტივისა და რქოვანას სიმშრალეს, პილინგის შედეგად კი თვალის ეპითელიუმი ბუნებრივ დაცვას კარგავს. თვალის სიმშრალე ასევე შეიძლება მოხდეს, როდესაც ცრემლსადენი ფილმის სტრუქტურა არანორმალურია და თვალის ზედაპირი ძალიან სწრაფად შრება. ამ მდგომარეობაში თვალი ძალიან მგრძნობიარე ხდება ისეთი პათოგენების ზემოქმედების მიმართ, როგორიცაა სოკოები, ბაქტერიები და ვირუსები.

ავადმყოფი გრძნობს კონიუნქტივის სიმშრალეს, ზოგჯერ ცხვირ-ხახის ლორწოვან გარსს, ქავილს, წვას, ხოლო რქოვანას გამოშრობისას იწვის ტკივილი. მატულობს მოციმციმე სიხშირე, ჩნდება ქუთუთოების ქავილი, შეიძლება გაჩნდეს განცდა, რომ თვალში არის უცხო სხეული, ყველაზე ხშირად პაციენტები მას აღწერენ როგორც ქვიშას ქუთუთოების ქვეშ და ქუთუთოების სუბიექტურ შეშუპებას. გაზრდილი მგრძნობელობა სინათლის მიმართ და თვალის დაღლილობა. სქელი ლორწო შეიძლება დაგროვდეს თვალების კუთხეებში.

დაავადების მოწინავე სტადიაზე მყოფ პაციენტებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ მხედველობის დარღვევა, ტკივილი და ფოტოფობია. პარადოქსულია, მაგრამ მშრალი თვალის სინდრომის საწყის სტადიაზე პაციენტები უჩივიან გახშირებულ ლაქრიმაციას, რასაც ნიანგის ცრემლებს უწოდებენ. ყველა უსიამოვნო სიმპტომი მწვავდება ოთახში მშრალი ჰაერით, სიგარეტის კვამლით ან მტვრით სავსე ოთახში, ასევე კონდიციონერით.

მშრალი თვალის სინდრომი არის კომპლექსური დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე, პროფესიულ საქმიანობასა და გარემოსთან ურთიერთქმედებაში. მშრალი თვალის სინდრომის არადამახასიათებელი საწყისი სიმპტომები ხშირად იწვევს გვიან დიაგნოზს. აუცილებელია პაციენტისგან კარგად ჩატარებული ინტერვიუ, რადგან ფიზიკური გამოკვლევა არ ავლენს სიმშრალე თვალისთვის დამახასიათებელ სიმპტომებს.

მშრალი თვალის სინდრომის მკურნალობა

მკურნალობის დასაწყებად აუცილებელია ზუსტი დიაგნოზის ჩატარება. ფართოდ გამოიყენება ორი ჯგუფის ტესტები: მთელი ცრემლსადენი ფირის სტაბილურობის შესწავლა და ცრემლსადენი ფირის ცალკეული ნაწილების შეფასების ტესტები. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ბიომიკროსკოპია, შირმერის ტესტი და ცრემლსადენი ფილმის შეწყვეტის დროის ტესტი.

პათოლოგიურ შედეგად ითვლება 10-ზე მეტი ფლუორესცეინის ლაქის არსებობა ან რქოვანას დიფუზური შეღებვა. ასევე ტარდება შირმერის ტესტი, რომელიც გულისხმობს ქუთუთოების ქვეშ მოთავსებული ორი პატარა ქაღალდის გამოყენებით ერთ წუთში წარმოქმნილი ცრემლების რაოდენობის შესწავლას. 5 მმ-ზე ნაკლები შედეგი მიუთითებს ცრემლის სეკრეციის დარღვევაზე. ასევე არსებობს Schrimer II ტესტი, რომელიც აფასებს რეფლექსური ცრემლის წარმოქმნას. ჯერ ხდება კონიუნქტივის ანესთეზირება, შემდეგ კი ცხვირის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება.

კიდევ ერთი ტესტი, ცრემლსადენი ფილმის შეწყვეტის დრო, არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული და ფართოდ გამოყენებული ტესტი ცრემლსადენი ფილმის შესაფასებლად. ის გულისხმობს იმის განსაზღვრას, თუ რამდენ ხანს რჩება ცრემლსადენი ფილმი თვალის ზედაპირზე. პათოლოგიური შედეგი 10 წამზე ნაკლები.

მშრალი თვალის სინდრომის მკურნალობა სიმპტომატურია, ვინაიდან არ არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც მოქმედებენ დაავადების მიზეზზე. მშრალი თვალის სინდრომს მკურნალობს ოფთალმოლოგი, დროებით ხელოვნური ცრემლების გამოყენებით თვალების დასატენიანებლად და მათი გამოშრობის თავიდან ასაცილებლად. გამოყენებული წამლებია მეთილის ცელულოზის, ჰიალურონის მჟავის, პოლივინილის სპირტის და სხვა ნაერთების წარმოებულები. ეს ნივთიერებები ხასიათდება სიბლანტის სხვადასხვა ხარისხით. მათი მინუსი არის მათი მოკლე ხანგრძლივობა და მათი ყოველ საათში გამოყენების აუცილებლობა. თვალის გელები, რომლებიც გამოიყენება ყოველ 6 საათში, ოდნავ უფრო ეფექტურია.

მნიშვნელოვანია თერაპიის თანმიმდევრულობა, რეგულარული გამოყენება და წვეთების კარგი შერჩევა. კონსერვანტების შემცველმა ხელოვნურმა ცრემლებმა შეიძლება გააღიზიანოს თვალები, ამიტომ უმჯობესია აირჩიოთ ხელოვნური ცრემლები, რომლებიც არ შეიცავს ამ აგენტებს. მშრალი თვალის სინდრომისთვის სასარგებლოა ნატრიუმის ჰიალურონატი და კალენდულას ექსტრაქტი. თქვენ უნდა გახსოვდეთ პაკეტი მჭიდროდ დახურვა.

ქუთუთოების დახურვის შემთხვევაში, როდესაც ხელოვნური ცრემლების გამოყენება არ იძლევა გაუმჯობესებას, გამოიყენება რბილი კონტაქტური ლინზები. ისინი იწვევენ თვალის ზედაპირზე გლუვი და ტენიანი ფენის წარმოქმნას, რაც ხელს უწყობს მშრალი რქოვანას ეპითელიუმის და კონიუნქტივის დატენიანებას.

თუ მისი გაუმჯობესება შესაძლებელია, ლაზერული ქირურგია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცრემლსადენი სადინარების დახურვისთვის, რაც შეიძლება გრძელვადიან პერსპექტივაში დაგვეხმაროს. მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ თვალის ჰიგიენის დაცვა: არ შეეხოთ თვალებს არაფრით, რაც შეიძლება ოდნავ ჭუჭყიანიც კი იყოს და არ შეეხოთ თვალებს წვეთების აპლიკატორით.

მშრალი თვალის მკურნალობა გრძელვადიანი და ხშირად არაეფექტურია. თერაპიის ხელშემწყობი ფაქტორებია ჰაერის დატენიანება და დამცავი სათვალეების გამოყენება. მშრალი თვალის სინდრომი არის დაავადება, რომელიც საჭიროებს ხანგრძლივ მკურნალობას, მაგრამ პაციენტის კარგი თანამშრომლობითა და ამ დაავადების მიმდინარეობაზე მოქმედ ფაქტორებზე ზრუნვით, მხედველობის დარღვევის გამომწვევი ცვლილებები იშვიათად შეინიშნება.

ხშირად შეგიძლიათ ნახოთ ასეთი მოთხოვნა საძიებო სისტემებში.

თვალის ანატომიის თვალსაზრისით, ეს გარკვეულწილად არასწორია, რადგან არ არსებობს ლორწოვანი გარსი ჩვეულებრივი გაგებით (სტრატიფიცირებული ბრტყელი არაკერატინიზებული ეპითელიუმი, როგორც პირის ღრუში, ფარინქსში, სწორ ნაწლავში) ადამიანის თვალში. რა იგულისხმება, როდესაც ამბობენ, რომ "თვალის ლორწოვანი გარსი შეშუპებულია"?

ამ შემთხვევაში შეიძლება ვისაუბროთ სამ წარმონაქმობაზე, რომლებიც ეხება თვალბუდის გარე გარსს - სკლერას მის წინა, გამჭვირვალე ნაწილში, რომელსაც რქოვანას უწოდებენ:

შეშუპების მიზეზების შესახებ

მწვავე ალერგიული შეშუპება ხდება სიმეტრიულად, ვითარდება ძალიან სწრაფად, ზოგჯერ რამდენიმე საათში და არ არის ჩირქოვანი. შეშუპება და ქავილი იმდენად გამოხატულია, რომ უბრალოდ შეუძლებელია თვალების გახელა - ისინი გადაიქცევა პატარა „ნაპრალებად“.

ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციები ხშირად აზიანებს ერთ თვალს. ყველაზე გავრცელებული და გადამდები ფორმები, რომლებიც გადადის კონტაქტით და ჰაერწვეთოვანი წვეთებით, არის მწვავე ეპიდემია, მენინგოკოკური, პნევმოკოკური კონიუნქტივიტი.

ყველაზე დიდი საფრთხე არის ჰერპეტური ვირუსული კონიუნქტივიტი. მას შეუძლია გამოიწვიოს რქოვანას დაწყლულება და ასევე გავრცელდეს ვირუსი პერინევრული სივრცეების მეშვეობით თავის ტვინში, ჰერპეტური ენცეფალიტის განვითარებით. ეს გართულება ხასიათდება სიკვდილიანობისა და ინვალიდობის მაღალი მაჩვენებლებით.

ასევე ხშირია ადენოვირუსული კონიუნქტივიტი, რომელიც მსგავსია ჩვეულებრივი „გაციების“ ცხელებით, დასაწყისში ყელის ტკივილით და მოგვიანებით გაჩენილი კონიუნქტივიტით.

ამრიგად, თვალის ლორწოვანი გარსის შეშუპებას, ზემოთ ხსენებულ მიზეზებს, პოლიეტიოლოგიური ხასიათი აქვს.

შეშუპების მკურნალობის პრინციპები

ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის გამოკვლევა ოფთალმოლოგის მიერ, ასევე გამონადენის აღება ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევისთვის, სუფთა კულტურის იზოლირება და შემდეგ ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის დადგენა. გადაუდებელი მკურნალობის პრინციპები მოიცავს შემდეგი მედიკამენტების მიღებას:

ანტიჰისტამინები და დესენსიბილიზატორები (ისინი ძირითადია ალერგიული შეშუპების სამკურნალოდ): კლარიტინი, სუპრასტინი, ცეტრინი, ტავეგილი, ერიუსი;
ანტისეპტიკური და სადეზინფექციო საშუალებები: ფურაცილინის, კალიუმის პერმარგანატის, წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი;
ანტიბიოტიკები: სულფაცილი - ნატრიუმი (ალბუციდი), ქლორამფენიკოლი ოფთალმოლოგიური მალამო;
ანტივირუსული პრეპარატები, მათ შორის ადგილობრივი ოფთალმოლოგიური გამოყენების ფორმები (აციკლოვირი, ზოვირაქსი, ფამციკლოვირი) ოფთალმოჰერპესის სამკურნალოდ.

სხვა პრეპარატები გამოიყენება ტაბლეტების ან ინექციების სახით. მათ შორისაა ანტიბიოტიკები, აგენტები, რომლებიც აძლიერებენ იმუნიტეტს (ინტერფერონი, რიდოსტინი, სხვადასხვა ინტერფერონის ინდუქტორები).

თვალის ლორწოვანი გარსის შეშუპება, რომლის მკურნალობა რთულია, შეიძლება სცადოთ (სიფრთხილით) მკურნალობა ჰორმონალური კორტიკოსტეროიდული საშუალებებით, მაგრამ მცირე ხნით და თანმხლები დაავადებების და უკუჩვენებების გათვალისწინებით.

ტრადიციული მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება თვალის შეშუპების სამკურნალოდ, შემდეგია:

სკლერისა და ქუთუთოების მკურნალობა ჩაის ცივი ინფუზიით;
კომპრესები უმი გახეხილი კარტოფილით, რომელიც ხსნის შეშუპების ნიშნებს და ამცირებს ტკივილს;
თვალების დაბანა თაფლის, პროპოლისის და მუმიოს თბილი წყალხსნარით. ეხმარება რქოვანას დეფექტებს, დაზიანებებს და წყლულებს, ასევე კერატიტისა და ოფთალმოლოგიური ჰერპესის გამოჯანმრთელების ეტაპზე;
გვირილის წყალხსნარი ნაზად მოქმედებს თვალის ლორწოვან გარსზე. თქვენ უნდა დაიბანოთ თვალები დღეში რამდენჯერმე.

პოსტოპერაციული შეშუპება

ბლეფაროპლასტიკის შემდეგ თვალის ლორწოვანი გარსის შეშუპება არის იატროგენული (ანუ სამედიცინო ჩარევით გამოწვეული) შეშუპების ყველაზე გავრცელებული სახეობა. ბლეფაროპლასტიკა არის კოსმეტიკური ოპერაცია, რომელიც ხსნის ჩანთებს თვალების ქვეშ.

ოპერაციის შემდეგ შეშუპებამ შესაძლოა გარკვეული დროით შეგაწუხოთ, ამიტომ მისი სიმძიმის შესამცირებლად და სწრაფად აღმოსაფხვრელად შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი მეთოდები:

ძილის დროს თავი მნიშვნელოვნად მაღლა უნდა იყოს ვიდრე ფეხები, ეს უზრუნველყოფს სისხლის გადინებას;
ცივი ლოსიონები უნდა დაიდოთ თვალებზე;
არ არის საჭირო თვალების დაძაბვა კითხვით, თვალის დახამხამებით, ნათელ ადგილებში ყოფნით ან კომპიუტერთან მუშაობით;
ატარეთ სათვალე და მოერიდეთ მტვრიან ადგილებს გამოჯანმრთელებამდე;
აკრძალულია სამუშაოზე დახრილობა, ტანვარჯიში, ცურვა, აბანოში მონახულება და სხვა სახის ფიზიკური დატვირთვა.

ეს მარტივი რჩევები დაგეხმარებათ სწრაფად მოიცილოთ შეშუპება ოპერაციის შემდეგ და თუ ის გაგიჩნდება მაშინ, როცა სრულიად ჯანმრთელი ხართ, გეცოდინებათ, რომელ სპეციალისტებს უნდა მიმართოთ.

თუ ტექსტში შეცდომას აღმოაჩენთ, აუცილებლად შეგვატყობინეთ ამის შესახებ. ამისათვის უბრალოდ მონიშნეთ ტექსტი შეცდომით და დააწკაპუნეთ Shift + Enterან უბრალოდ Დააკლიკე აქ. Ძალიან დიდი მადლობა!

გმადლობთ, რომ შეგვატყობინეთ შეცდომის შესახებ. ყველაფერს მალე გამოვასწორებთ და საიტი კიდევ უკეთესი გახდება!

ფუნქცია მშრალი თვალის სინდრომიარის სუბიექტური სიმპტომების სიმრავლე, რომელიც გამოხატულია პაციენტების სხვადასხვა ჩივილებში, შედარებით მწირი ობიექტური გამოვლინების ფონზე. ეს გარემოება ხშირად იწვევს დაავადების დროულად დიაგნოზს.

პაციენტების ყველაზე გავრცელებული ჩივილები მშრალი თვალის სინდრომი- "უცხო სხეულის" შეგრძნება თვალში, წვის შეგრძნება თვალებში, ნაკლებად ხშირად - სიმშრალე, ფოტოფობია. როგორც წესი, ამ სიმპტომების სიმძიმე მატულობს, როდესაც პაციენტი იმყოფება კვამლიან, კვამლ ოთახში ან ვენტილატორის ან კონდიციონერების გამოყენებისას.

კონკრეტული სუბიექტური ნიშანი მშრალი თვალის სინდრომიარის პაციენტის არაადეკვატური ტკივილის რეაქცია სრულიად ინდიფერენტული თვალის წვეთების (ქლორამფენიკოლი, დექსამეტაზონი და ა.შ.) ჩაწვეთებაზე.

ობიექტური გამოვლინებები მშრალი თვალის სინდრომიმოიცავს ცრემლსადენი მენისციების შემცირებას ან არარსებობას (უკეთესად ჩანს ქვედა ქუთუთოს კიდეზე, რქოვანას პროექციაში), მწირი ლორწოვანი გამონადენის გამოჩენა გაჭიმვის ძაფების სახით და ცრემლსადენი ფენაში სხვადასხვა ჩანართებით. ლორწოს, ეპითელური უჯრედები), ხილული ჭრილი ნათურის შუქზე. მშრალი თვალის სინდრომის მქონე პაციენტთა უმეტესობაში, დაკარგული ცრემლსადენი მენისკუსი იცვლება ადიდებულმა ბულბარულმა კონიუნქტივამ, რომელიც ცოცავს ქვედა ქუთუთოს თავისუფალ კიდეზე. იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც ქვედა ქუთუთო ამოწეულია, ბოლქვის კონიუნქტივა ნელ-ნელა იშლება ტარსალური კონიუნქტივიდან, ხოლო თვალის კაკლის მოძრაობისას, ბოლქვის კონიუნქტივაზე წარმოიქმნება ნაკეცები, რომლებიც თავისთავად გლუვდება მხოლოდ რამდენიმე წამის შემდეგ. მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია კონიუნქტივისა და რქოვანას ეპითელიუმის მუდმივი შეღებვა ნატრიუმის ფლუორესცინით და როზ ბენგალით ღია პალპებრალური ნაპრალის შიგნით.

მძიმე (და იშვიათ) შემთხვევებში მშრალი თვალის სინდრომივლინდება "მშრალი" კერატოკონიუნქტივიტის, ძაფისებრი კერატიტის, რქოვანას მორეციდივე ეროზიის სახით, ასევე A ვიტამინის დეფიციტის გამო რქოვანა-კონიუნქტივის ქსეროზის სახით.

ფუნქციური ნიშნები მშრალი თვალის სინდრომიემსახურება ცრემლის წარმოების შემცირებას (შირმერის მიხედვით 15 მმ-ზე ნაკლები) და ცრემლსადენი ფილმის სტაბილურობის დარღვევას (მისი გახეთქვის დრო ნორნის მიხედვით 10 წმ-ზე ნაკლებია).

Მიზეზები მშრალი თვალის სინდრომიმრავალფეროვანი და უფრო ხშირად ასოცირდება ქალისა და მამაკაცის მენოპაუზის გამოვლინებებთან, ეგზოკრინული ჯირკვლების და კოლაგენოზების აუტოიმუნურ დაავადებებთან (Sjögren, Stevens-Johnson სინდრომები და სხვ.), ავტონომიური ნერვული სისტემის მემკვიდრეობითი კომპლექსური დისფუნქცია (რაილი-დეის სინდრომი), ზოგიერთი დიენცეფალიური დარღვევები და სხვა მსგავსი პირობები.

არის სიმპტომატური შემთხვევებიც მშრალი თვალის სინდრომი- დამწვრობის გამო თვალის კაკლის ზედაპირის დაზიანების გამო, კონიუნქტივური პემფიგუსი, ტრაქომა და ა.შ., ბლეფარიტით (ჩვეულებრივ მეიბომური), ლაგოფთალმოსით და თვალის კაკლის წინა ნაწილის სხვა დაავადებებით.

პათოგენეზში მშრალი თვალის სინდრომიმნიშვნელოვანია ორი ფაქტორი: ცრემლსადენი ფილმის კომპონენტების სეკრეციის შემცირება (ცრემლები, ლორწო და სხვ.) და მისი აორთქლების ზრდა. არის მათი კომბინაციის შემთხვევებიც. შედეგად ირღვევა ცრემლსადენი ფირის სტაბილურობა და, შესაბამისად, რქოვანას ეპითელიუმის დატენიანება და ვითარდება განსახილველი კლინიკური სიმპტომოკომპლექსი.

მშრალი თვალის სინდრომიამჟამად გვხვდება ყოველ მესამე პაციენტში, ვინც პირველად ეწვია ოფთალმოლოგს.

შექმენით ახალი შეტყობინება.მაგრამ თქვენ ხართ არაავტორიზებული მომხმარებელი.

თუ ადრე დარეგისტრირდით, მაშინ „შედით სისტემაში“ (შესვლის ფორმა საიტის ზედა მარჯვენა ნაწილში). თუ პირველად ხართ აქ, გთხოვთ დარეგისტრირდეთ.

რეგისტრაციაშექმენით შეტყობინება რეგისტრაციის გარეშე

დაწერეთ თქვენი აზრი კითხვაზე, პასუხებზე და სხვა მოსაზრებებზე:

ანონიმური, მამაკაცი, 23 წლის

სიმპტომები და მიზეზები

თვალის ლორწოვანი გარსის შეშუპება - ამ მდგომარეობის მიზეზები?

წვა;
ქუთუთოების სიწითლე და შეშუპება;
ფოტოფობია და ლაკრიმაცია;
უცხო სხეულის შეგრძნება თვალში.

უმეტეს შემთხვევაში, არ არის ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ტკივილი და ჩირქი.

სხვადასხვა სახის ინფექციები

ტკივილი;
თვალების სიწითლე;
გაჭრა;
ჩირქის (ან ლორწოს) გამონადენი;
იშვიათ შემთხვევებში, მოსახსნელი ფირები შეიძლება გამოჩნდეს კონიუნქტივაზე (თხელი გამჭვირვალე ქსოვილი, რომელიც ფარავს თვალის გარე მხარეს).

ინფექციები (ვირუსული ან ბაქტერიული) იშვიათად მოქმედებს ორივე თვალზე.

მწვავე ეპიდემიური კონიუნქტივიტი;
მენინგოკოკური კონიუნქტივიტი;
პნევმოკოკური კონიუნქტივიტი.

ფიზიკური დაზიანებები

უხვი ლაკრიმაცია;
მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება;
სისხლდენა, რომელიც იწვევს თვალის კაკლის გამოყოფას.

პოსტოპერაციული დაზიანებები

შესაძლო შედეგები

ზოგიერთი გართულება სხვებისთვის გადამდებია და, გარდა დაუყოვნებელი მკურნალობისა, მოითხოვს იზოლაციას სრულ გამოჯანმრთელებამდე.

თვალის შეშუპების მკურნალობის პრინციპები

პირველი დახმარება სხვადასხვა ეტიოლოგიის შეშუპებისთვის

სადეზინფექციო და ანტისეპტიკები: ფურაცილინი (ხსნარი), კალიუმის პერმანგანატი და წყალბადის ზეჟანგი, ბაქტერიული ინფექციებისთვის;
ზოგიერთი ძირითადი პრეპარატი ალერგიული შეშუპების სამკურნალოდ არის: კლარატინი, ერიუსი, ტავეგილი და სხვა. მათი ძირითადი თვისებებია დესენსიბილიზაცია და ანტიჰისტამინური.
ანტივირუსული პრეპარატები, მათ შორის ადგილობრივი ოფთალმოლოგიური გამოყენებისთვის (ზოვირაქსი, ფამციკლოვირი და სხვა) ოფთალმოჰერპესის სამკურნალოდ.

ტრადიციული მედიცინა შეშუპების წინააღმდეგ ბრძოლაში

ქუთუთოების მკურნალობა ცივი შავი ჩაის ინფუზიით, ან თვალების დაბანა თბილი ინფუზიით (მას აქვს ანტისეპტიკური თვისებები და ხელს უწყობს თვალის შეშუპების მოხსნას);
უმი გახეხილი კარტოფილისგან დამზადებული კომპრესები, რომლებიც ასევე შეამცირებს შეშუპებას და ექნება ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი;
პროპოლისის ან თაფლის თბილი წყალხსნარით თვალების გამორეცხვა დაგეხმარებათ რქოვანას დეფექტების, დაზიანებების ან წყლულების დროს.
გვირილის, ცაცხვის, სალბის, კამა, არნიკის ან სიმინდის ყვავილის ნაყენს აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი თვალის ლორწოვან გარსზე. მათი გამოყენება საჭიროა დღეში რამდენჯერმე.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ძილის დროს თავი უფრო მაღალ დონეზე უნდა იყოს ვიდრე ფეხები. ეს უზრუნველყოფს სისხლის მნიშვნელოვან ნაკადს და შეამცირებს შეშუპებას.
შეამცირეთ თვალის დაძაბვა. წაიკითხეთ ნაკლები, გამოიყენეთ კომპიუტერი ან ტელევიზორი და ნაკლებად იყავით ნათელ ადგილებში.
მოერიდეთ მტვრიან და მზიან ადგილებს (თუ შესაძლებელია გამოიყენეთ სათვალე).
სრულ გამოჯანმრთელებამდე შემოიფარგლეთ სპორტით და ნებისმიერი სხვა სახის ფიზიკური დატვირთვით.
არ არის რეკომენდებული საუნებისა და მსგავსი ადგილების მონახულება.

მშრალი თვალის სინდრომი (ქსეროფთალმია)თვალის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა და ოფთალმოლოგიურ კაბინეტში ვიზიტების მიზეზების მნიშვნელოვანი პროცენტია. თვალის კაკლის სიმშრალე ემყარება ცრემლების სეკრეციის დარღვევას, რაც იწვევს კონიუნქტივისა და რქოვანას გაშრობას. მავნე ფაქტორებისგან თვალის ბუნებრივი დაცვის ნაკლებობა ხელსაყრელ პირობებს ქმნის ბაქტერიული, ვირუსული და სოკოვანი ინფექციების განვითარებისათვის.

თვალების ცრემლსადენი ფილმი

ჩვენ ვსაუბრობთ საცრემლე ფენაზე და არა ცრემლის ფენაზე, რადგან მას აქვს რთული სტრუქტურა და შედგება სამი განსხვავებული, შეურევადი სითხის ფენისგან. შეიცავს ცხიმის, წყლისა და ლორწოს ფენას. ლორწოვანი გარსის ფენა, რომელიც პირდაპირ რქოვანას ეპითელიუმზე დევს, მნიშვნელოვნად ამცირებს ცრემლსადენი ფილმის ზედაპირულ დაძაბულობას და საშუალებას აძლევს წყალხსნარს თანაბრად და სწრაფად დაფაროს ეპითელიუმის ზედაპირი. ამ შრის დარღვევა იწვევს რქოვანას ეპითელიუმის დაზიანებას, მაშინაც კი, როდესაც წარმოებული ცრემლების რაოდენობასაკმარისი.

მშრალი თვალის სინდრომის მიზეზები

თვალების სიმშრალეშეიძლება აღმოჩნდეს უცნობი მიზეზის ქრონიკული რევმატული დაავადებებისკენ მიდრეკილ ადამიანებში - იდიოპათიური მშრალი თვალის სინდრომი. ყველაზე ხშირად, ქსეროფთალმია ხდება სიოგრენის სინდრომით. ასოცირებული სიმპტომებია პირის სიმშრალის შეგრძნება, საკვების ღეჭვა და ყლაპვა, მეტყველების გაძნელება, კბილის კარიესი, სანერწყვე ჯირკვლების გადიდება, ლიმფური კვანძების ცვლილება ფილტვებში, თირკმელებში ან ღვიძლში, ასევე ართრიტი და თეთრი თითის სინდრომი. დიაგნოსტიკაში სასარგებლოა აუტოანტისხეულების ANA, anti-Ro, anti-La და სანერწყვე ჯირკვლის ბიოფსია განსაზღვრა.

მშრალი თვალის სინდრომის კიდევ ერთი დამნაშავე შეიძლება იყოს კონიუნქტივის ფართო დამწვრობა. ამ მდგომარეობის შედეგად წარმოიქმნება კონიუნქტივის ქსოვილის ნაწიბურები, დარღვეულია გობლის უჯრედების ფუნქციები და სტრუქტურა და მცირდება მათი რაოდენობა ლორწოვან გარსში. ეს იწვევს შედეგებს ლორწოს შემცირებული რაოდენობის სახით. ცრემლსადენი ფილმის არასტაბილური შემადგენლობა ართულებს მის შეკავებას თვალის ზედაპირზე. შედეგად, ეს ხდება მშრალი თვალის კაკალიმიუხედავად იმისა, რომ ზოგჯერ გაიზარდა ცრემლის სეკრეცია.

მშრალი თვალის სინდრომის გამომწვევ მიზეზებზე საუბრისას არ უნდა დავივიწყოთ ენდოკრინული და ცრემლსადენი სისტემების დარღვევების ნეიროგენული მიზეზები. მასზე გავლენას ახდენს სახის ნერვის (VII) და სამწვერა ნერვის დაზიანება. მშრალი თვალის სინდრომის განვითარება იწვევს სახის ნერვის დამბლას, რაც ხდება კუნთის დაზიანებით, რომელიც პასუხისმგებელია პალპებრალური ნაპრალის დახურვაზე. მუდმივად აწეული ზედა ქუთუთო იწვევს თვალის კაკლის ზედაპირის გაშრობას, რაც, მიუხედავად ცრემლების გაზრდილი სეკრეციისა, უსიამოვნოა. სიმშრალის შეგრძნება თვალებში, ქუთუთოს ქვეშ კონიუნქტივის ან ქვიშის გაღიზიანება.

სხვა მიზეზებთან ერთად ცრემლის სეკრეციის დარღვევაუნდა აღინიშნოს:

ძალიან დაბალი მოციმციმე სიხშირე (მაგალითად, კომპიუტერზე მუშაობისას, კითხვისას, მანქანის მართვისას, ტელევიზორის ყურებისას);
შებოლილ ოთახებში ყოფნა, ცენტრალური გათბობით, კონდიციონერით, ქარში;
გარემოს დაბინძურება სამრეწველო გაზებითა და მტვრით;
ცუდად დამუშავებული კონიუნქტივის დაავადებები;
ორსულობა;
სტრესი;
კონიუნქტივის ნაწიბურები;
კონსერვანტების შემცველი თვალის წვეთების ბოროტად გამოყენება;
A ვიტამინის დეფიციტი;
სიბერე;
კონტაქტური ლინზების ტარება;
მენოპაუზა (კერძოდ, ესტროგენის დონის დაქვეითება, რომელიც შეიძლება გამოსწორდეს ჰორმონის შემცვლელი თერაპიით);
ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღება;
გარკვეული ანტიალერგიული და ფსიქოტროპული საშუალებების მიღება;
ზოგიერთი დაავადება (შაქრიანი დიაბეტი, სებორეა, აკნე, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები).

ქსეროფთალმიის სიმპტომები

ქსეროფთალმია არის ცრემლის სეკრეციის დარღვევა, რომელიც იწვევს კონიუნქტივისა და რქოვანას სიმშრალეს და თვალის ეპითელიუმის პილინგის შედეგად ბუნებრივ დაცვას ართმევს. თვალის სიმშრალე ასევე შეიძლება მოხდეს, როდესაც ცრემლსადენი ფილმის სტრუქტურა არანორმალურია და თვალის ზედაპირი ძალიან სწრაფად შრება. ამ მდგომარეობაში თვალი ძალიან მგრძნობიარე ხდება ისეთი პათოგენების ზემოქმედების მიმართ, როგორიცაა სოკოები, ბაქტერიები და ვირუსები.

მშრალი თვალის სინდრომის მკურნალობა

მშრალი თვალის სინდრომის მკურნალობა სიმპტომატურია, ვინაიდან არ არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც მოქმედებენ დაავადების მიზეზზე. მშრალი თვალის სინდრომიმკურნალობს ოფთალმოლოგს - დროებით ხელოვნური ცრემლების დახმარებით თვალების დასატენიანებლად და გამოშრობის თავიდან ასაცილებლად. გამოყენებული წამლებია მეთილის ცელულოზის, ჰიალურონის მჟავის, პოლივინილის სპირტის და სხვა ნაერთების წარმოებულები. ეს ნივთიერებები ხასიათდება სიბლანტის სხვადასხვა ხარისხით. მათი მინუსი არის მათი მოკლე ხანგრძლივობა და მათი ყოველ საათში გამოყენების აუცილებლობა. თვალის გელები, რომლებიც გამოიყენება ყოველ 6 საათში, ოდნავ უფრო ეფექტურია.

მშრალი თვალის მკურნალობა- გრძელვადიანი და ხშირად არაეფექტური. თერაპიის ხელშემწყობი ფაქტორებია ჰაერის დატენიანება და დამცავი სათვალეების გამოყენება. მშრალი თვალის სინდრომი არის დაავადება, რომელიც საჭიროებს ხანგრძლივ მკურნალობას, მაგრამ პაციენტის კარგი თანამშრომლობითა და ამ დაავადების მიმდინარეობაზე მოქმედ ფაქტორებზე ზრუნვით, მხედველობის დარღვევის გამომწვევი ცვლილებები იშვიათად შეინიშნება.

კრასუცკი ვიქტორ იოსიფოვიჩი

გამარჯობა! დაუსწრებლად, თქვენი აღწერებიდანაც კი, დიაგნოზის დადგენას ვერ შევძლებთ. მოიძიეთ რჩევა და შესაძლო მკურნალობა სპეციალიზებული ოფთალმოლოგიური ცენტრიდან (CMOC).

კუბრაკ ნატალია ვიქტოროვნა

გამარჯობა. სამწუხაროდ, ფოტოს გახსნა შეუძლებელია. თუ ვიმსჯელებთ თქვენი აღწერით, თქვენ გაქვთ ძალიან მშრალი თვალების ლორწოვანი გარსი - რამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი პრობლემები (ჰორმონალური ცვლილებები, როგორც წესი, ამძიმებს სიმშრალის სიმპტომებს). თქვენ გჭირდებათ შირმერის ტესტი თვალში ცრემლის წარმოქმნის შესაფასებლად. ამის შემდეგ აუცილებელია ხელოვნური ცრემლის პრეპარატების მუდმივი გამოყენება. UV Kubrak NV-დან.

თვალი- ადამიანის სხეულის ერთ-ერთი ყველაზე რთული ორგანო თავის სტრუქტურაში. იგი მოიცავს მთელ რიგ ანატომიურ და ფიზიოლოგიურ ერთეულებს, რომელთაგან თითოეული შეიძლება იყოს მგრძნობიარე მრავალი სხვადასხვა დაავადების მიმართ. შესაბამისად, სამედიცინო მეცნიერებაში ჩვეულებრივია ჩვენი ვიზუალური ანალიზატორისთვის დამახასიათებელი პათოლოგიების დაყოფა.

კანის დაავადებები თვალებისა და ქუთუთოების ირგვლივ

როგორც წესი, დაზიანებები ლოკალიზებულია სახეზე, განსაკუთრებით თვალების ირგვლივ, ქუთუთოებზე, ასევე პირისა და ცხვირის მახლობლად.

დამახასიათებელი სიმპტომები

სიწითლე;
პილინგი;
ანთებითი ან ბუშტუკოვანი ხასიათის გამონაყარი;
ბლეფარიტი.

დემოდიკოზი ქრონიკულია, ხასიათდება პერიოდული გამწვავებებით გაზაფხულზე და შემოდგომაზე. მისი თერაპია საკმაოდ ხანგრძლივი და ეფექტურია მხოლოდ პირადი ჰიგიენის ყველა ღონისძიების მკაცრი დაცვით ხელახალი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. მკურნალობას ატარებს დერმატოლოგი, ჩვეულებრივ ამბულატორიულ საფუძველზე. იგი მოიცავს სპეციფიკური გარე აგენტების გამოყენებას ქინოლინის პრეპარატების და ანტიჰისტამინების მიღებასთან ერთად.

ქუთუთოს კოლობომა არის ქუთუთოს სეგმენტური დეფექტი, რომელიც მოიცავს მის ყველა ფენას. უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის თანდაყოლილი აშლილობა, მაგრამ ასევე შეიძლება განვითარდეს ტრავმის ან გართულებების შედეგად. ის უფრო ხშირად ჩნდება ზედა ქუთუთოებზე, თუმცა ზოგჯერ აზიანებს ქვედა ქუთუთოებსაც. ჩვეულებრივ დეფექტს აქვს სამკუთხედის ფორმა, რომლის ფუძე მდებარეობს ქუთუთოს ცილიარული კიდეზე. ვინაიდან დეფექტი მოიცავს ქუთუთოს ყველა ფენას, კოლობომის მიდამოში არ არის ჯირკვლები და წამწამები.
ეს დაავადება ძალიან სერიოზულ საფრთხეს უქმნის თვალს, რადგან ხშირად იწვევს მხედველობის ორგანოების მეორად დაავადებებს, როგორიცაა კერატიტი ან რქოვანას დისტროფია.

მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდია ქირურგიული ჩარევა, რომელიც მოიცავს კოლობომის ამოკვეთას და კანქვეშა ფლაპის გადატანას დეფექტის ადგილზე. ასეთი პლასტიკური ქირურგიის დახმარებით წარმოიქმნება ქუთუთოს ფიზიოლოგიური კიდე, რომელიც ხელს უშლის გართულებების განვითარებას, ასევე პტოზს ან ენტროპიას.

ანკილობლეფარონი

ეს პათოლოგია ხასიათდება ქუთუთოების კიდეების ნაწილობრივი ან სრული შერწყმით. ეს დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი, ქუთუთოების კიდეებზე დაზიანების ან დამწვრობის გამო ნაწიბურების შედეგად. პათოლოგიის მკურნალობა ქირურგიულია.

პტოზი არის ზედა ქუთუთოების არანორმალურად დაბალი პოზიცია თვალის კაკლებთან მიმართებაში. ეს პათოლოგია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი.

პტოზის მიზეზები

ოკულომოტორული ნერვის დაზიანება ( ასეთ შემთხვევებში პტოზი თან ახლავს თვალის კაკლის კუნთების დამბლას, რაც გამოიხატება თვალის ორმაგი ხედვით და გუგის გაფართოებით.);
ჰორნერის სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს დაზარალებულ მხარეზე ოფლიანობის ნაკლებობა და გუგის შევიწროება;
კუნთების მძიმე პათოლოგიები, რომლებიც ვლინდება სისუსტის და მომატებული დაღლილობის სახით;
levator palpebrae superioris კუნთის იზოლირებული დაზიანება;
ბევრი ნევროლოგიური დაავადება ( ინსულტი, ენცეფალიტი და ა.შ.).

ამ დაავადების მკურნალობა უპირატესად ქირურგიულია ძირითადი პათოლოგიის სავალდებულო მკურნალობით.

საუკუნის დასასრული

როდესაც ქუთუთო შემობრუნდება, მისი თავისუფალი კიდე უხვევს თვალის კაკლისკენ. პათოლოგიის განვითარების გამომწვევი მიზეზია orbicularis oculi კუნთის რომელიმე ნაწილის სპასტიური ან კრუნჩხვითი შეკუმშვა. გარდა ამისა, ეს შეიძლება იყოს ქუთუთოს კონიუნქტივისა და ხრტილის ნაწიბურის დაჭიმვის შედეგი, რაც ხდება თვალის ზოგიერთი ქრონიკული დაავადების დროს, მაგალითად, ტრაქომა.

ენტროპიონთან ან ენტროპიონთან ერთად წამწამები ერევა კონიუნქტივისა და რქოვანას ზედაპირს, რაც სწრაფად იწვევს გაღიზიანებას, თვალის სიწითლეს და უხვი ლაკრიმაციას. ენტროპიონის მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდი ქირურგიაა.

საუკუნის ევერსია

ექტროპიონის მიზეზები

ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, რომლის დროსაც ქვედა ქუთუთო ცვივა თვალის კუნთების შესუსტების გამო;
თვალის ორბიკულარული კუნთის დამბლა ( პარალიზური და სპასტიური ექტროპიონი);
ქუთუთოების კანის დაჭიმვა დამწვრობის, დაზიანებების, სისტემური წითელი მგლურას და ა.შ. ციკატრიული ევერსია).

სპასტიური ინვერსიისთვის თერაპია გამოიყენება მისი მიზეზის სამკურნალოდ. სხვა ტიპის ექტროპიონისთვის ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა.

ბლეფარიტი არის ქუთუთოების მარგინალური ანთება.

ბლეფარიტის მიზეზები

ქრონიკული ალერგიული და ინფექციური დაავადებები;
ვირუსული ინფექციები;
ანემია;
ვიტამინების ნაკლებობა;
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის, კბილების და ნაზოფარინქსის დაავადებები;
არანამკურნალევი მხედველობის პათოლოგიები.

დაავადების ინფექციური ხასიათის მთავარი გამომწვევია Staphylococcus aureus. ასევე, ბლეფარიტის განვითარება ხელს უწყობს მტვრის, კვამლისა და ქარის მიერ თვალის მუდმივ გაღიზიანებას. პათოლოგიური მდგომარეობა, როგორც წესი, ხდება იმუნიტეტის მუდმივი დაქვეითებით. გარდა ამისა, ალერგიული ბლეფარიტი შეიძლება განვითარდეს კოსმეტიკური საშუალებების კონტაქტის შედეგად, რომლებიც აღიზიანებს კანს ქუთუთოებზე ან თვალებზე, ან გარკვეული მედიკამენტების მიღების შედეგად.

ბლეფარიტის სიმპტომები
მსუბუქ შემთხვევებში ქუთუთოების კიდეები წითლდება, ოდნავ შეშუპებულია და წამწამების ძირებში იფარება პატარა ნაცრისფერ-თეთრი ქერცლებით, რომლებიც ადვილად იშლება. პაციენტები უჩივიან ქუთუთოების სიმძიმის შეგრძნებას, ქავილს წამწამების ქვეშ და მათ დაკარგვას. თვალები აუწყლიანდება, ძალიან სწრაფად იღლება, მგრძნობიარეა კაშკაშა სინათლის, ქარის, მტვრის მიმართ და ა.შ. უფრო მძიმე შემთხვევებში ქუთუთოების კიდეების გასწვრივ ჩირქოვანი ქერქები წარმოიქმნება და გამოყოფისას ვლინდება მცირე სისხლდენის წყლულები. მათმა ნაწიბურმა შეიძლება გამოიწვიოს ქუთუთოების დეფორმაცია და წამწამების არანორმალური ზრდა, რომელიც შეიძლება გაიზარდოს თვალისკენაც კი. წამწამები ხდება თხელი, იშვიათი და ადვილად ცვივა. ზოგჯერ დაავადებამ შეიძლება არ გამოიწვიოს წყლულების და ქერცლების წარმოქმნა. ამ შემთხვევაში ქუთუთოების გაწითლებული კიდეები შესქელდება და დატენიანდება, ხრტილზე ზეწოლის დროს კი ცხიმოვანი სეკრეტი გამოიყოფა.

ბლეფარიტის მკურნალობა
წყლულოვანი ბლეფარიტის დროს აუცილებელია ქუთუთოების ჰიგიენის ყურადღებით დაცვა. გამონადენი და ქერქები ამოღებულია ნესტიანი ბამბის ტამპონით. თუ ქერქები უხეშია, ჯერ უნდა დარბილდეს კორტიკოსტეროიდების და ანტიბიოტიკების შემცველი სველი ლოსიონებით ან მალამოებით.

სებორეული ბლეფარიტის დროს ასევე აუცილებელია ქუთუთოების ჰიგიენის მონიტორინგი. გარდა ამისა, გამოიყენება ჰიდროკორტიზონის მალამო და თვალის წვეთები ( ოფტაგელი).

დემოდექსიური ბლეფარიტის დროს თერაპიის მთავარი მიზანია ტკიპების დაზიანების დონის შემცირება. ქუთუთოები დღეში ორჯერ უნდა გაიწმინდოს მარილიანი ხსნარის შემცველი ტამპონით. ქუთუთოების კიდეები შეზეთილია ჰიდროკორტიზონით და დექსაგენტამიცინის მალამოებით. მნიშვნელოვანია, რომ ძილის წინ ქუთუთოების კიდეები მალამოთი დაიფაროს - ეს ტკიპების სასიცოცხლო ციკლს მოშლის.

ალერგიული ბლეფარიტის მკურნალობისას პირველ ადგილზეა ალერგენის აღმოფხვრა. გარდა ამისა, თერაპია მოიცავს ანტიალერგიული თვალის წვეთების ხანგრძლივ გამოყენებას და ქუთუთოების კიდეების შეზეთვას კორტიკოსტეროიდული მალამოებით. ინფექციურ-ალერგიული ბლეფარიტის დროს გამოიყენეთ დექსაგენტამიცინის მალამო ან მაქსიტროლი.

საუკუნის აბსცესი

ქუთუთოების აბსცესი არის ქუთუთოს ქსოვილის შეზღუდული ანთება მასში ღრუს წარმოქმნით, რომელიც ივსება ჩირქით.
ყველაზე ხშირად, აბსცესი ვითარდება ქუთუთოების ინფიცირებული ჭრილობის შედეგად.
ქუთუთოების აბსცესის მიზეზები

ქერი;
ადუღებს;
წყლულოვანი ბლეფარიტი;
ჩირქოვანი პროცესები თვალისა და პარანასალური სინუსების ორბიტაზე.

აბსცესის დროს ქუთუთო შეშუპებულია, მტკივნეულია, კანი წითელია, შეხებისას ცხელი და დაძაბული. თანდათანობით, დაზიანებული ადგილი იწყებს მოყვითალო ელფერს და ჩნდება დარბილების ადგილი. აბსცესი შეიძლება სპონტანურად გაიხსნას ჩირქის გამოყოფით - ამ შემთხვევაში ანთებითი მოვლენები იკლებს, მაგრამ ხშირად ფისტულა რჩება, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ანთების წყარო ჯერ კიდევ არ არის აღმოფხვრილი. სამკურნალოდ ინიშნება სულფონამიდები და ანტიბიოტიკები, ასევე სულფადიმეტოქსინი პერორალურად. გარდა ამისა, როდესაც აბსცესი იწყებს დარბილებას, უმჯობესია ქირურგიულად გაიხსნას იგი სტერილურ პირობებში.

ტრიქიაზი ჰქვია წამწამების პათოლოგიურ ზრდას და განლაგებას, რომელიც ჩნდება წყლულოვანი ბლეფარიტის, ტრაქომის და სხვა პათოლოგიების შედეგად. წამწამები მიმართულია თვალისკენ, აღიზიანებს რქოვანას და კონიუნქტივას, რაც იწვევს ანთებას. მკურნალობის ძირითადი მეთოდი ქირურგიულია.

ქუთუთოს შეშუპება გამოწვეულია მის კანქვეშა ქსოვილში სითხის შემცველობის პათოლოგიური ზრდით.

შეშუპება გამოწვეულია:

გულის, თირკმელების და ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები;
დაზიანებები;
მწერის ნაკბენები;
ლიმფური დრენაჟის დარღვევები;
კრანიალური სითხის გაჟონვა.

ქუთუთოების შეშუპების განვითარებას ხელს უწყობს ამ მიდამოში კანის მაღალი გაფართოება, ქუთუთოების მდიდარი სისხლით მომარაგება, კანქვეშა ქსოვილის ძალიან ფხვიერი სტრუქტურა, აგრეთვე მისი უნარი სითხის დაგროვების.

კლინიკურად ანთებითი შეშუპება ვლინდება ტემპერატურის ადგილობრივი მატებით, კანის გამოხატული სიწითლით და ტკივილით პალპაციით. ყველაზე ხშირად ასეთი შეშუპება ცალმხრივია. ზოგჯერ აღინიშნება ლიმფური კვანძების ტკივილი და გადიდება. არაანთებითი შეშუპების დროს ქუთუთოების კანი "ცივია", ფერმკრთალი და ქუთუთოს პალპაცია უმტკივნეულოა. ამ შემთხვევებში, შეშუპება ჩვეულებრივ ორმხრივია, უფრო გამოხატული დილით და ხშირად შერწყმულია ფეხების ან მუცლის შეშუპებასთან.

ალერგიული შეშუპება, როგორც წესი, საგრძნობლად არის გამოხატული, ვითარდება უეცრად, არ ახლავს ტკივილს და სწრაფად ქრება. მის გაჩენას ხშირად წინ უძღვის სისუსტის შეგრძნება, თავის ტკივილი და მომატებული დაღლილობა. ასეთი შეშუპების განვითარების მიზეზი არის სხეულის ალერგიული რეაქცია ნებისმიერ გამღიზიანებელზე.

ქერი არის ცხიმოვანი ჯირკვლის მწვავე ჩირქოვანი ანთება, რომელიც მდებარეობს წამწამის ცილიარული ბოლქვის ან თმის ფოლიკულის მახლობლად. ასევე გამოირჩევა შიდა ქერი, რომელიც გამოწვეულია მეიბომის ჯირკვლის ლობულის ანთებით ( მეიბომიტი).

ყველაზე ხშირად, თვალის ჩირქი გამოწვეულია ბაქტერიული ინფექციით ( 90% შემთხვევაში ეს არის Staphylococcus aureus) დასუსტებული იმუნიტეტის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შემცირებული წინააღმდეგობა სხვადასხვა ინფექციების მიმართ. ქერი ხშირად გვხვდება გაციების, პარანასალური სინუსების ანთების, ტონზილიტის, სტომატოლოგიური დაავადებების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევების, ჰელმინთური ინვაზიების, ფურუნკულოზის და შაქრიანი დიაბეტის ფონზე.

ჩირქის ორივე ფორმის სიმპტომებია ქუთუთოების კიდის შეშუპება და ანთება, სიწითლე და ტკივილი. საწყის ეტაპზე ქუთუთოს კიდეზე ან თავად ქუთუთოზე კონიუნქტივის მხრიდან ჩნდება მტკივნეული წერტილი ცხიმოვანი ჯირკვლის ანთების გამო. შემდეგ, კანისა და კონიუნქტივის შეშუპება და სიწითლე ჩნდება ამ წერტილის გარშემო. ორი-სამი დღის შემდეგ ამ მიდამოში ქერის ყვითელი „თავი“ ჩნდება და გახსნისას ჩირქი და ზოგჯერ ქსოვილის ნაჭრები გამოდის. დაავადება შეიძლება განმეორდეს.

ჩიყვის მკურნალობა პროცესის დასაწყისში გულისხმობს ქუთუთოზე მტკივნეული ადგილის 70%-იანი ეთილის სპირტით დატენვას 3-დან 5-ჯერ დღეში. ხშირ შემთხვევაში ეს შესაძლებელს ხდის პათოლოგიის შემდგომი განვითარების შეჩერებას. უკვე ჩამოყალიბებული ქერისთვის გამოიყენება ანტიბიოტიკები და სულფა პრეპარატები მალამოების და წვეთების სახით, მშრალი სითბო და UHF თერაპია. თუ სხეულის ტემპერატურა და ზოგადი სისუსტის სიმპტომები მატულობს, მაშინ ანტიბიოტიკები ასევე ინიშნება პერორალურად. ქერისთვის არ არის რეკომენდებული კომპრესების ან სველი ლოსიონების გამოყენება, რადგან ისინი ხელს უწყობენ ინფექციის გავრცელებას.

მეიბომიტის დროს ანთება ასე მწვავედ არ ვითარდება და შიდა ქერი უფრო ხშირად იხსნება კონიუნქტივალურ პარკში. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ამის შემდეგ ვითარდება პათოლოგია, რომელსაც ეწოდება ჩალაზიონი.

ჩალაზიონი არის ქუთუთოს ცხიმოვანი ჯირკვლის კისტა, რომელიც გამოწვეულია მისი სადინარის ბლოკირებით, რომელიც გამოწვეულია მიმდებარე ქსოვილების ქრონიკული ანთებით. ასეთ შემთხვევებში ჯირკვლის შიგთავსი იქცევა ჟელესმაგვარ მასად, ქუთუთოზე კი იგრძნობა პატარა ბარდის ზომის მკვრივი წარმონაქმნი. კანი ამ ადგილას არის მოძრავი და აწეული, ხოლო კონიუნქტივის გვერდით არის სიწითლის არე, ნაცრისფერი ზონის ცენტრში.

ჩალაზიონის მიზეზები

ქერის ეფექტი;
სხეულის დამცავი ფუნქციების დაქვეითება;
გაციება;
ჰიპოთერმია;
პირადი ჰიგიენის წესების დარღვევა;
არასასიამოვნო კონტაქტური ლინზების ხანგრძლივი ტარება;
ძალიან ცხიმიანი კანი;
გაზრდილი ცხიმოვანი ჯირკვლის წარმოება.

ადრეულ ეტაპებზე მკურნალობისთვის გამოიყენება ბაქტერიციდული წვეთები და მალამოები ანტიბიოტიკებით. რადიკალური მეთოდი არის ქირურგიული მეთოდი. ამბულატორიულ საფუძველზე, ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ქუთუთოზე გამოიყენება სპეციალური სამაგრი და კაფსულასთან ერთად კანზე ან კონიუნქტივაში ჭრილობის მეშვეობით ამოღებულია ჩალაზიონის შიგთავსი. მთელი ოპერაცია მხოლოდ რამდენიმე წუთს იღებს.

ლაგოფთალმოსი

ლაგოფთალმოსი არის პალპებრული ნაპრალის არასრული დახურვის მდგომარეობა. ის ვითარდება ნევრიტის ფონზე, ქუთუთოების დაზიანებების შემდეგ და ასევე შეიძლება იყოს ქუთუთოების თანდაყოლილი დამოკლების შედეგი. გადაჭარბებული განათების გამო ამ პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანას დაზიანება.
გარდა ამისა, ლაგოფთალმოსი იწვევს რქოვანას და კონიუნქტივის გაშრობას, რაც გართულებულია ეროზიით ან კერატიტით. გარდა ძირითადი დაავადების მკურნალობისა, თვალში ჩაწვეთება სადეზინფექციო წვეთები და „ხელოვნური ცრემლები“. გამოშრობის თავიდან ასაცილებლად და ინფექციური დაზიანებების თავიდან ასაცილებლად ღამით თვალში ათავსებენ ანტიბიოტიკის მალამოს, სტერილურ ვაზლს ან ზღვის წიწაკის ზეთს. ლაგოფთალმოსის მძიმე ფორმების დროს შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევა პალპებრული ნაპრალის ნაწილობრივი ნაკერით.

ბლეფაროსპაზმი

ბლეფაროსპაზმი არის ქუთუთოს კუნთების უნებლიე შეკუმშვა. ყველაზე ხშირად ის ასოცირდება თვალის სხვა დაავადებებთან.

ბლეფაროსპაზმის 3 ტიპი არსებობს:
1. დამცავი , რომელიც ჩნდება თვალის წინა ნაწილის, ლორწოვანი გარსის ან ქუთუთოების კანის გაღიზიანებისა და ანთების დროს;
2. არსებითი , რომელიც ნევროზული აკვიატებული ხასიათისაა ( ტიის), მაგრამ ასევე შეიძლება ჰქონდეს ორგანული საფუძველი, მაგალითად, ტეტანიის, ქორეის ან ეპილეფსიის დროს;
3. მოხუცებული ვლინდება ხანდაზმულებში, როგორც იზოლირებული სინდრომი.
ამ პათოლოგიის მკურნალობა ემყარება ძირითადი დაავადების აღმოფხვრას.

ბლეფაროქალაზი

ცრემლსადენი ორგანოების დაავადებები

დაკრიოცისტიტი

დაკრიოცისტიტი არის ცრემლსადენი ტომრის ანთება, რომელიც ხშირად ქრონიკულია. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული თვალის დაავადება ბავშვებში. დაკრიოცისტიტის გამომწვევი მიზეზია ცხვირის ღრუს, პარანასალური სინუსების ან საცრემლე პარკის გარშემო მდებარე ძვლებში ანთებით გამოწვეული ცხვირის სადინრის შევიწროება ან ბლოკირება. როდესაც ხდება ბლოკირება, ცრემლსადენი სითხის გადინება შეფერხებულია, რაც იწვევს მიკროორგანიზმების გამრავლებას, რომლებიც იწვევენ ცრემლსადენი ტომრის ლორწოვანი გარსის ანთებას.

დაკრიოცისტიტის ძირითადი სიმპტომები

ლაკრიმაცია;
ცრემლსადენი ტომრის შეშუპება;
ჩირქოვანი გამონადენი დაზიანებული თვალიდან.

დაკრიოცისტიტის მკურნალობაშედგება ანტიბაქტერიული თერაპიის დანიშვნისაგან, საცრემლე სადინარების რეცხვისა და საცრემლე პარკის დაძაბვისგან, რაც საშუალებას გაძლევთ გაარღვიოთ ობსტრუქცია ნასოლაკრიმულ სადინარში.

ცრემლდენა

ლაკრიმაცია ან ლაქრიმაცია არის ცრემლსადენი სითხის გადაჭარბებული სეკრეცია. ეს შეიძლება ასოცირებული იყოს ცრემლსადენი სითხის წარმოების გაზრდასთან ან მისი გადინების დარღვევასთან ( იხილეთ დაკრიოცისტიტი). ჭარბი ცრემლსადენი სითხე გამოწვეულია ქიმიური, მექანიკური ან მსუბუქი გამღიზიანებლებით, ასევე რქოვანას ან კონიუნქტივის ანთებით.
ლაქრიმაცია ასევე შეიძლება იყოს რეფლექსური ხასიათის, გამოვლინდეს სიცივეში, ცხვირის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებისას, ძლიერი ემოციური გამოცდილების დროს და ა.შ. უმეტეს შემთხვევაში, ლაკრიმაციის შესაჩერებლად, საკმარისია გამაღიზიანებელი ფაქტორის მოცილება.

კონიუნქტივის დაავადებები

კონიუნქტივიტი

კონიუნქტივიტი არის თვალის ანთებითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ლორწოვან გარსზე და გამოწვეულია უმეტეს შემთხვევაში ვირუსული ან, ნაკლებად ხშირად, ბაქტერიული ინფექციით.
მწვავე კონიუნქტივიტს ახასიათებს:

ტკივილი თვალებში;
ჩირქოვანი ან ლორწოვან-ჩირქოვანი გამონადენი;
ქუთუთოების შეშუპება;
კონიუნქტივის შეშუპება და სიწითლე;
ფოტოფობია.

ქრონიკული კონიუნქტივიტი ვლინდება:

ქავილი და წვა თვალებში;
"ქუთუთოების უკან ქვიშის" შეგრძნება;
ლაკრიმაცია;
თვალის დაღლილობა;
თვალების თეთრების სიწითლე.

ვირუსული კონიუნქტივიტიხშირად ასოცირდება ჰერპესულ ინფექციასთან ან ზედა სასუნთქი გზების ადენოვირუსულ ინფექციასთან. ეს შეიძლება მოხდეს ჩვეულებრივი გაციების ან ყელის ტკივილის დროს. ის ვლინდება როგორც ლაქრიმაცია, პერიოდული ქავილი, ზომიერი ბლეფაროსპაზმი და მწირი არაჩირქოვანი გამონადენი. ბავშვებში ამ დაავადებას შეიძლება თან ახლდეს ფილმების ან ფოლიკულების გამოჩენა. ხელოვნური ცრემლის წვეთები და თბილი კომპრესები გამოიყენება თვალის ვირუსული დაავადების სამკურნალოდ. თუ სიმპტომები მძიმეა, გამოიყენება წვეთები კორტიკოსტეროიდებით. სპეციფიკური ანტივირუსული პრეპარატი ვირუსული კონიუნქტივიტის სამკურნალოდ არის თვალის წვეთები, რომლებიც შეიცავს ინტერფერონს. თუ კონიუნქტივიტი გამოწვეულია ჰერპესის ვირუსით, ინიშნება აციკლოვირის და ოფთალმოფერონის წვეთები.

ბაქტერიული კონიუნქტივიტიგამოწვეული ბაქტერიებით, რომლებიც წარმოქმნიან ჩირქს. ერთ-ერთი პირველი სიმპტომია გაუმჭვირვალე, წებოვანი, მოყვითალო ან ნაცრისფერი გამონადენი თვალიდან, რაც იწვევს ქუთუთოების შეკრულობას, განსაკუთრებით ღამის ძილის შემდეგ. თუმცა, ბაქტერიებმა, როგორიცაა ქლამიდია, შეიძლება არ გამოიწვიოს გამონადენი ან კონიუნქტივის მნიშვნელოვანი სიწითლე. ზოგიერთ პაციენტში ბაქტერიული კონიუნქტივიტი შესაძლოა გამოვლინდეს მხოლოდ თვალში უცხო სხეულის შეგრძნებით. ბაქტერიული კონიუნქტივიტი ასევე ხასიათდება ინფიცირებული თვალისა და მიმდებარე კანის სიმშრალით. ვირუსული კონიუნქტივიტის მსგავსად, ბაქტერიული კონიუნქტივიტი ყველაზე ხშირად აზიანებს მხოლოდ ერთ თვალს, შემდეგ კი ადვილად ვრცელდება მეორეზე. ბაქტერიული კონიუნქტივიტის მსუბუქი ფორმები ყოველთვის არ საჭიროებს წამლის მკურნალობას და შეიძლება თავისით გაქრეს მკაცრი ჰიგიენის დაცვით. თუმცა, ტეტრაციკლინის თვალის მალამო ან ანტიბიოტიკი თვალის წვეთები მნიშვნელოვნად დააჩქარებს შეხორცების პროცესს.

ტრაქომა- ქლამიდიით გამოწვეული კონიუნქტივიტის ტიპი.
ტრაქომის სიმპტომები: კონიუნქტივის სიწითლე და გასქელება, მასზე ნაცრისფერი მარცვლების წარმოქმნა ( ფოლიკულები), რომლებიც მუდმივად იშლება და ნაწიბურდება. ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ეს დაავადება იწვევს ჩირქოვან ანთებას და რქოვანას წყლულს, ქუთუთოების ენტროპიას, კატარაქტის წარმოქმნას და სიბრმავესაც კი.
ტრაქომა შეიძლება გადაეცეს ხელებითა და საგნებით ( შარფები, პირსახოცები და ა.შ.), დაბინძურებული სეკრეციით ( ჩირქი, ლორწო ან ცრემლი). როგორც წესი, ორივე თვალი ზიანდება. ტრაქომის სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიბიოტიკები და სულფონამიდები. ტრიქიაზის და ზოგიერთი სხვა გართულების განვითარებით, ზოგჯერ გამოიყენება ქირურგიული მეთოდები.

ბლენორეაარის მწვავე ჩირქოვანი კონიუნქტივიტი, რომელიც გამოწვეულია გონოკოკით. ერთ-ერთი გავრცელებული თვალის დაავადება ახალშობილებში, რომლებიც მშობიარობის დროს დედისგან გონორეით ავადდებიან. ბლენორეულ კონიუნქტივიტს ახასიათებს სეროზულ-სისხლიანი გამონადენი, ხოლო 3-4 დღის შემდეგ - უხვი ჩირქოვანი გამონადენი. თუ მკურნალობა არ დარჩა, რქოვანას წყლულები წარმოიქმნება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიბრმავე.

ნებისმიერი ინფექციური კონიუნქტივიტის დროს არ უნდა შეეხოთ თვალებს ხელით, ასევე მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტებმა მკაცრად დაიცვან პირადი ჰიგიენის წესები, გამოიყენონ მხოლოდ საკუთარი პირსახოცი და კარგად დაიბანონ ხელები ოჯახის სხვა წევრების ინფიცირების თავიდან ასაცილებლად.

ტოქსიკური ნივთიერებებით გამოწვეული კონიუნქტივიტი, ვითარდება ქიმიურად აგრესიული ნაერთების თვალში მოხვედრისას.
მთავარი სიმპტომი - ტკივილი და გაღიზიანება თვალში, განსაკუთრებით ზევით ან ქვევით ყურებისას. ეს არის კონიუნქტივიტის ერთადერთი ტიპი, რომელსაც შეიძლება თან ახლდეს ძლიერი ტკივილი.

ალერგიული კონიუნქტივიტიხდება ალერგენთან კონტაქტის დროს ჰიპერმგრძნობელობის მქონე ადამიანებში. ამ პათოლოგიით პაციენტებს აღენიშნებათ ძლიერი ქავილი თვალებში და წყლიანი თვალები. ასევე ხშირია ქუთუთოების მცირე შეშუპება. მკურნალობის ძირითადი მეთოდია ალერგენთან კონტაქტის შეწყვეტა. გარდა ამისა, ანტიჰისტამინები გამოიყენება ალერგიული კონიუნქტივიტის სამკურნალოდ ( სუპრასტინი) თვალის წვეთების ან ტაბლეტების სახით. ხელოვნური ცრემლების წვეთები ასევე ხელს უწყობს დისკომფორტის შემცირებას. უფრო რთულ შემთხვევებში გამოიყენება არასტეროიდული და სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

მშრალი თვალის სინდრომი

კომპიუტერული სინდრომი ან „მშრალი თვალის“ სინდრომი გამოწვეულია კონიუნქტივის ჰიდრატაციის ნაკლებობით და ვიზუალური სისტემის დაძაბული მდგომარეობით, რაც გამოწვეულია კომპიუტერთან სტატიკური ხანგრძლივი მუშაობით ფიქსირებულ ახლო მანძილზე. ამ შემთხვევაში, მოციმციმე სიხშირე რამდენჯერმე მცირდება და რქოვანას ზედაპირი შრება, რადგან ცრემლსადენი ფილმი ბევრად უფრო იშვიათად განახლდება.

შედეგად, შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

წვა, სიმშრალე, დისკომფორტი და ტკივილი თვალებში;
თვალის სტრუქტურებში აუცილებელი მეტაბოლური პროცესების შენელება ან სტაგნაცია;
დაღლილობა და თვალების სიწითლე;
მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება;
თვალებში უცხო სხეულის შეგრძნება;
თავის ტკივილი.

დრო, რომლის შემდეგაც პაციენტი შეამჩნევს დამახასიათებელ ჩივილებს, არის წმინდა ინდივიდუალური და ხშირად დამოკიდებულია თვალის თანმხლებ დაავადებებზე ( მაგალითად, მიოპია) ან ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია.

კომპიუტერული ხედვის სინდრომის პრევენცია მოიცავს:

სამუშაოდან სავალდებულო შესვენება;
სათვალეების ან კონტაქტური ლინზების სწორი შერჩევა;
სხეულის სწორი პოზიცია ( ანატომიური სკამი, მანძილი მონიტორამდე მინიმუმ 30 სმ);
სპეციალური ფილტრები მონიტორში და სწორად შერჩეული ტექნიკური მახასიათებლები;
წვეთების გამოყენება მშრალი და დაღლილი თვალების მოსახსნელად.

თვალის გარე გარსის დაავადებები (სკლერიტი)

სკლერიტი არის პათოლოგიების ჯგუფი, რომელიც ხასიათდება სკლერის ანთებით ( თვალის გარე გარსი). ამ დაავადების განვითარების ძირითადი მიზეზები: რევმატიზმი, ტუბერკულოზი, ბრუცელოზი, ვირუსული ინფექციები. ხშირად ვლინდება თვალის ძლიერი გაღიზიანებით, ტკივილით, შეზღუდული შეშუპებით და სიწითლით, ზოგჯერ მოლურჯო ელფერით.
პალპაციისას აღინიშნება მკვეთრი ტკივილი თვალში. გართულებების გაჩენა იწვევს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებას.

სკლერის ზედაპირული შრის ანთების შემთხვევაში ( ეპისკლერიტი) გაღიზიანება ჩვეულებრივ ნაკლებად გამოხატულია და მხედველობის სიმახვილე არ იტანჯება. ზოგჯერ პროცესი შეიძლება გავრცელდეს რქოვანაზე სკლეროკერატიტის განვითარებით და გართულდეს ირიდოციკლიტით ( ირისის ანთება), რაც იწვევს მინისებრი გარსის დაბინდვას, მოსწავლეთა შერწყმას და მეორად გლაუკომას.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ანთებითი პროცესები თანდათან კლებულობს და უკან ტოვებს შავი სკლერის უბნებს, რომლებიც თვალშიგა წნევის ზემოქმედებით შეიძლება გამობურცონ და გაიჭიმონ, რაც იწვევს მეორად გართულებებს. პროცესს ძალიან დიდი დრო სჭირდება - მრავალი თვე და ზოგჯერ წლები. სკლერიტის მკურნალობა მოიცავს ანტიბიოტიკების, ჰორმონალური პრეპარატების, კორტიკოსტეროიდების და ფიზიოთერაპიის გამოყენებას.

ანონიმური, მამაკაცი, 23 წლის

მშრალი თვალის სინდრომი(მშრალი თვალის სინდრომი) - არის გამოხატული ან ფარული რქოვანას ან რქოვანა-კონიუნქტივალური ქსეროზის ნიშნების კომპლექსი, რომელიც წარმოიქმნება ცრემლსადენი ფილმის სტაბილურობის ხანგრძლივი დარღვევის გამო, რომელიც ფარავს რქოვანას თხელი ფენით.

სტატისტიკის მიხედვით, ამბულატორიულ პაციენტში მოსული ყველა პაციენტიდან ყოველ მეოთხეს აქვს რქოვანას დაავადება. რქოვანას დაავადებების სოციალური მნიშვნელობა აიხსნება არა მხოლოდ განვითარების მაღალი სიხშირით, არამედ მკურნალობის ხანგრძლივობით, ხშირი რეციდივებით და მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებით. რქოვანას დაავადებები სიბრმავესა და მხედველობის დაქვეითების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია.

პათოგენეზი

რქოვანას ირგვლივ სისხლძარღვების მარგინალური მარყუჟის ქსელის სტრუქტურული თავისებურებები, ანასტომოზი და ინერვაცია ხსნის მის სწრაფ რეაქციას სკლერაში, კონიუნქტივაში, ირისში და ცილიარულ სხეულში პათოლოგიური პროცესის განვითარებაზე. კონიუნქტივის ღრუ, რომელიც აკავშირებს ცხვირის ღრუსთან ცრემლსადენი სადინარების მეშვეობით, ყოველთვის შეიცავს მიკროფლორას. რქოვანას ეპითელიუმის ოდნავი დაზიანება საკმარისია ინფექციისთვის შესასვლელი კარიბჭის გასახსნელად.

რქოვანა ადვილად ერთვება პათოლოგიურ პროცესში და ნელ-ნელა გამოდის მისგან, ვინაიდან არ აქვს სისხლძარღვები. რქოვანაში ყველა მეტაბოლური პროცესი შენელებულია.

რქოვანას დაავადების სიმპტომები

პუნქტუალური ეპითელიუმის ეროზია არის ეპითელიუმის მცირე, გარკვეულწილად ჩაზნექილი დეფექტები, რომლებიც შეღებილია ფლუორესცეინით, მაგრამ ისინი არ ჩანს, როდესაც შეღებილია ვარდის ბენგალით. წერტილოვანი ეპითელური ეროზია არის რქოვანას დაავადებების არასპეციფიკური ნიშანი და შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა კერატოპათიით. ეროზიის ლოკალიზაცია ხშირად შეიძლება მიუთითებდეს დაავადების ეტიოლოგიაზე.

ზედა ლიმბუსში: გაზაფხულის კატარით, ზედა ლიმბალის კერატოკონიუიქტივიტით, ქუთუთოების ატონიით და ცუდად მორგებული კონტაქტური ლინზებით;
რქოვანას უბანი ქუთუთოების კიდეებს შორის (გახსნილი თვალებით); მშრალი თვალის სინდრომით, რქოვანას მგრძნობელობის დაქვეითება და ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედება;
ქვედა კიდურზე: ქვედა ქუთუთოს კიდეების დაავადებების, ლაგოფთალმოსის, როზაცეას კერატიტის, წვეთების ტოქსიკური ეფექტების დროს.

პუნქტუალური ეპითელური კერატიტი ვირუსული ინფექციების ტიპიური ნიშანია. დამახასიათებელია მარცვლოვანი, ოპალესცენტური, შეშუპებული ეპითელური უჯრედების გამოვლენა შეღებვის გარეშე. ეს ეპითელური დეფექტები კარგად იღებება ვარდის ბენგალის, მაგრამ ცუდად ფლუორესცინით.

რქოვანას ეპითელიუმის შეშუპება- ენდოთელური დეკომპენსაციის ნიშანი ან თვალშიდა წნევის მნიშვნელოვანი და სწრაფი მატება. რქოვანა კარგავს თავის დამახასიათებელ ბზინვარებას; მძიმე შემთხვევებში შეიძლება გამოჩნდეს პატარა (ვეზიკულები) და პატარა (ბულები) ბუშტები.

ძაფების ნიშნები:

ეპითელიუმზე დაყრილი თხელი, მძიმის ფორმის ლორწოვანი ძაფები ერთ ბოლოში რქოვანას ზედაპირს უკავშირდება, მეორე ბოლო თავისუფლად მოძრაობს მოციმციმეს. ძაფის მიმაგრების ადგილას გვხვდება ქვეეპითელური გამჭვირვალე ნაცრისფერი ზონა.
ძაფები კარგად იღებება ვარდის ბენგალით, მაგრამ არა ფლუორესცინით, რადგან ფლუორესცინი გროვდება უჯრედებს შორის და ვარდისფერი ბენგალური ლაქავს მკვდარ და დეგენერაციულ უჯრედებსა და ლორწოს.

ძაფების განვითარების მიზეზები:

კერატოკონიუნქტივიტი მშრალი თვალის სინდრომით, ზედა ლიმბალური კერატოკონიუნქტივიტი, მორეციდივე ეროზიის სინდრომი, თვალის ოპერაცია, ლაგოფთალმოსი, რქოვანას მგრძნობელობის დაქვეითება, ჰერპეს ზოსტერის ოფთალმიკუსი, ცერებროვასკულური მწვავე ავარია შუა ტვინში და არსებითი ბლეფაროსპაზმი.

პანუსი არის ანთებითი ან დეგენერაციული წარმოშობის ლიმბუსის ფიბროვასკულური ქსოვილის ქვეეპითელური ზრდა. პროგრესირებადი პანუსი ხასიათდება მზარდი გემების გასწვრივ ინფილტრაციის არსებობით. რეგრესიული პანუსის დროს ჭურჭელი სცილდება ინფილტრატს.

ინფილტრატები- რქოვანას სტრომის აქტიური ანთებითი უბნები, რომელიც შედგება ლეიკოციტების და უჯრედული დეტრიტის დაგროვებისგან.

რქოვანას სტრომის ინფილტრატების ნიშნები

ღია ნაცრისფერი ფერის ფოკალური, მარცვლოვანი დაბინდვა, ყველაზე ხშირად სტრომის წინა ფენებში, ჩვეულებრივ შერწყმული ლიმბუსის ან კონიუნქტივის ჰიპერემიასთან.
ძირითადი ფოკუსის ირგვლივ არის ნაკლებად მკვრივი ინფილტრაციის რგოლი, სადაც ზოგიერთ შემთხვევაში ჩანს ერთი ანთებითი უჯრედები.

რქოვანას სტრომის ინფილტრატების განვითარების მიზეზები

არაინფექციური (მაგ., ანტიგენების მიმართ მგრძნობელობა), ვითარდება კონტაქტური ლინზების ტარებით და მარგინალური კერატიტით.
ბაქტერიებით გამოწვეული ინფექციური კერატიტი. ვირუსები, სოკოები და პროტოზოები.

რქოვანას სტრომული შეშუპების ნიშნები: სტრომის ფირფიტებს შორის ოპტიკური სიცარიელეები, რომლებიც დაკავშირებულია რქოვანას სისქის მატებასთან და გამჭვირვალობის დაქვეითებასთან სტრომის არქიტექტონიკის დარღვევის გამო;

რქოვანას სტრომული შეშუპების მიზეზები: დისციფორმული კერატიტი, კერატოკონუსი, ფუქსის დისტროფია და ქირურგიული ჩარევის შედეგად რქოვანას ენდოთელიუმის დაზიანება.

ვასკულარიზაციაგვხვდება რქოვანას სხვადასხვა დაავადების დროს. ბიომიკროსკოპიით, რქოვანას ვენური სისხლძარღვები ყოველთვის ჩანს, მაგრამ არტერიული სისხლძარღვები ძნელად შესამჩნევია ფლუორესცეინის ანგიოგრაფიის გარეშე. ღრმა სისხლძარღვები წარმოიქმნება წინა კილიარული გემებიდან და მიემართება პირდაპირ რადიალური მიმართულებით, ქრება ლიმბუსში, განსხვავებით გრეხილი ზედაპირული ჭურჭლისგან, რომლებიც შეიძლება აღმოჩნდეს ლიმბუსის გარეთ. რქოვანას მიტოვებული ღრმა გემები ჩანს არეკლილი შუქით გემების "ჩრდილების" სახით.

ცრემლები რქოვანას დაჭიმვის, თანდაყოლილი ტრავმისა და კერატოკონუსის შედეგია, რაც იწვევს სითხის სწრაფ შემოდინებას რქოვანას სტრომაში.
ნაკეცები (ზოლიანი კერატოპათია) შეიძლება გამოწვეული იყოს ქირურგიული ტრავმით, თვალის ჰიპოტონიით, ანთებითა და სტრომის შეშუპებით.

ფორმები

რქოვანას სხვადასხვა სახის პათოლოგიებს შორის მთავარი ადგილი ანთებით დაავადებებს (კერატიტი) და დისტროფიებს უკავია. გარდა ამისა, რქოვანა ექვემდებარება დაზიანებას და დამწვრობას. რქოვანას სიმსივნე იშვიათად ვითარდება.

გამოირჩევა რქოვანას დაავადების შემდეგი ფორმები:

კერატიტი და მათი შედეგები;
დისტროფია;
სიმსივნეები;
ზომისა და ფორმის ანომალიები.

კერატიტი და მათი შედეგები ამბულატორიულ პაციენტების 20-25%-ს შეადგენს.

რქოვანას დაავადებების დიაგნოსტიკა

შუბლის ხედი და დეტალები რქოვანას განყოფილებაში დოკუმენტირებულია შემდეგნაირად.

რქოვანას გამჭვირვალობა (ნაწიბუროვანი ან სხვა დეგენერაციული ცვლილებები) გამოსახულია შავად.

ეპითელური შეშუპება - ლურჯი წვრილი წრეები, სტრომული შეშუპება - ცისფერი დაჩრდილვა, დეცემეტის გარსის ნაკეცები - ტალღოვანი ლურჯი ხაზები.

ჰიპოპიონი წარმოდგენილია ყვითლად.

სისხლძარღვები წითელი ფერისაა. ზედაპირული ჭურჭელი არის ტალღოვანი შროშანა, იწყება ლიმბუსის გარეთ, ხოლო ღრმა ჭურჭელი არის სწორი ხაზის სახით, რომლის დასაწყისი მითითებულია ლიმბუსზე.

პიგმენტაცია რგოლების სახით (რკინის საბადოები და კრუკენბცრგის ნაკვთი) გამოსახულია ყავისფერში.

რქოვანას დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება გარეგანი გამოკვლევისა და გვერდითი განათების მეთოდი. მაქსიმალური ინფორმაცია ანთების წყაროს ლოკალიზაციის, მისი წარმოშობის სიღრმის, ინფილტრაციის ბუნებისა და გარე ქსოვილების რეაქციის შესახებ შეიძლება მიღებულ იქნას რქოვანას მსუბუქი მონაკვეთის გამოკვლევით ბიომიკროსკოპიის დროს საკმარისი გადიდებით. მნიშვნელოვანია რქოვანას მგრძნობელობის შესწავლა. რქოვანას დაზიანების მიზეზი შეიძლება იყოს სხეულის შიდა. საჭიროა მისი დადგენა, შემდეგ კი მკურნალობა, რომელიც მიმართულია დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრაზე, ადგილობრივ თერაპიასთან ერთად, ყველაზე ეფექტური იქნება.

, , , [

სისტემური იმუნოსუპრესიული საშუალებები გამოიყენება რქოვანას მძიმე პერიფერიული წყლულების და გათხელების ზოგიერთი ფორმისთვის, რომელიც დაკავშირებულია შემაერთებელი ქსოვილის სისტემურ დაზიანებასთან.

მედიკამენტები, რომლებიც აჩქარებენ რქოვანას ეპითელიუმის რეგენერაციას:

თხელი სტრომის მქონე თვალებში მნიშვნელოვანია ეპითელიუმის რეგენერაციის პროცესის დაჩქარება, ვინაიდან სტრომის გათხელება უფრო ნელა პროგრესირებს, როდესაც ეპითელიუმი ხელუხლებელია.

ხელოვნური ცრემლები და მალამოები არ უნდა შეიცავდეს პოტენციურად ტოქსიკურ (მაგ. ბენზალკონიუმს) ან რქოვანას მგრძნობიარე კონსერვანტებს (მაგ. თიომერსალი).
ქუთუთოების დახურვა გადაუდებელი ღონისძიებაა ნეიროპარალიტიკური და ნეიროტროფიული კერატოპათიების დროს, აგრეთვე ეპითელიუმის მუდმივი დეფექტების მქონე თვალებში.
- ქუთუთოების დროებითი შეკვრა Blenderm ან Transpore ლენტების გამოყენებით.
- CI ტოქსინის ინექცია. ბოტულინურნი მ. levator palpebrae დროებითი ფტოზის შესაქმნელად.
- თვალის მედიალური კუთხის ლატერალური ტარსორაფია ან პლასტიკური ოპერაცია.
ბაფთით რბილი კონტაქტური ლინზები აუმჯობესებს შეხორცებას რქოვანას რეგენერაციული ეპითელიუმის მექანიკური დაცვით ქუთუთოების მუდმივი ტრავმის პირობებში.
ამნისტიური მემბრანის ტრანსპლანტაცია შეიძლება იყოს მიზანშეწონილი მუდმივი, ცეცხლგამძლე ეპითელიუმის დეფექტის დასახურავად.

რქოვანას დაავადებების სხვა სამკურნალო საშუალებები

წებოვანი ქსოვილის წებო (ციანოაკრილატი) გამოიყენება სტრომული წყლულების შეზღუდვისა და მცირე პერფორაციების დასახურავად. წებო გამოიყენება სინთეზურ ფირფიტაზე, რომელიც შემდეგ გამოიყენება გათხელების ან პერფორაციის არეში და დაფარულია სახვევი კონტაქტური ლინზით.
პროგრესირებადი და მკურნალობისადმი რეზისტენტული წყლულის დახურვა კონიუნქტივალური ფლაპით გუნდდერსენის მიხედვით გამოიყენება ცალმხრივი ქრონიკული პროცესისთვის მხედველობის აღდგენის დაბალი ალბათობით.
ლიმბალის ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაცია გამოიყენება ლიმბალის ღეროვანი უჯრედების დეფიციტის შემთხვევაში, როგორიცაა ქიმიური დამწვრობა ან ნაწიბუროვანი კონიუნქტივიტი. დონორის ქსოვილის წყარო შეიძლება იყოს თანამემამულე (ავტოტრანსპლანტატი) ცალმხრივი პათოლოგიის შემთხვევაში, სხვა ადამიანის თვალი ან გვამური (ალოტრანსპლანტატი) თუ ორივე თვალი ჩართულია პროცესში.
კერატოპლასტიკა ტარდება რქოვანას გამჭვირვალობის აღსადგენად.