პეპტიური წყლულოვანი დაავადების მკურნალობის თანამედროვე რეჟიმები. წყლულების ანტიბიოტიკოთერაპიის სქემები. ხალხური საშუალებებით მკურნალობა მალახოვის მიხედვით

(PU) არის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგია. სტატისტიკის მიხედვით, ზრდასრული მოსახლეობის 10-20%-მდე მას ხვდება, დიდ ქალაქებში კი ეს გაცილებით მაღალია, ვიდრე სოფლად.

ეს დაავადება დაკავშირებულია კუჭის ლორწოვან გარსზე წყლულების წარმოქმნასთან და სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, წყლულები იწვევს სერიოზულ გართულებებს და სიკვდილსაც კი. დაავადება შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში იყოს უსიმპტომო, მაგრამ ძალიან საშიშია გამწვავების დროს. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის სწორად შერჩეული მკურნალობის რეჟიმი უზრუნველყოფს შეხორცებას და ხელს უშლის გართულებებს.

არასწორი, არარეგულარული კვება იწვევს პეპტიურ წყლულს.

დაავადების გაჩენის მთავარი მიზეზი ბაქტერიების აქტივობაა: ის იწვევს ანთების პროვოცირებას, რაც დროთა განმავლობაში იწვევს ლორწოვან გარსზე წყლულების წარმოქმნას. თუმცა, ბაქტერიული დაზიანება ამძიმებს რამდენიმე დამატებით ფაქტორს:

• არასწორი, არარეგულარული დიეტა. საჭმელები მოგზაურობისას, სრული საუზმის, ლანჩისა და ვახშმის ნაკლებობა, სანელებლების სიმრავლე და ზედმეტად დამარილებული კერძები რაციონში - ეს ყველაფერი უარყოფითად მოქმედებს კუჭზე და ქმნის ხელსაყრელ გარემოს ბაქტერიების ზრდისთვის.
• Ცუდი ჩვევები. პეპტიური წყლული განსაკუთრებით ხშირია მათში, ვინც უზმოზე ეწევა და ალკოჰოლის დალევა ასევე ხელს უწყობს სერიოზულ დაზიანებას.
• სტრესი და უარყოფითი ემოციები. წყლულის განვითარება და მისი გამწვავება პროვოცირებულია მუდმივი ნერვული აღგზნებით, ასევე მუდმივი ფსიქიკური გადატვირთვით.
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი. უკვე დადგენილია, რომ თუ ოჯახში წყლულების შემთხვევებია, მაშინ მსგავსი საჭმლის მომნელებელი დარღვევის შანსი მნიშვნელოვნად იზრდება.

წყლული ვითარდება ხანგრძლივ პერიოდში: თავდაპირველად ადამიანი ამჩნევს დისკომფორტს კუჭში და მცირე დარღვევებს საჭმლის მონელების პროცესში, დროთა განმავლობაში ისინი უფრო და უფრო გამოხატული ხდება.

თუ ზომები დროულად არ მიიღება, შესაძლებელია გამწვავება სერიოზული გართულებებით.

წყლულის ძირითადი სიმპტომები

კუჭის ტკივილი ჭამის შემდეგ მიუთითებს პეპტიურ წყლულზე.

წყლულის გამწვავება ხდება მოულოდნელად, ხანგრძლივობა შეიძლება მიაღწიოს რამდენიმე კვირას.

გამწვავების პროვოცირება შეუძლია სხვადასხვა ფაქტორს: ჭარბი კვება სერიოზული აშლილობის, სტრესის, გადატვირთვის დროს და ა.შ. სიმპტომები განსხვავდება წყლულის ადგილმდებარეობის მიხედვით:

1. თუ ტკივილი ჩნდება ჭამის შემდეგ და თანდათან მცირდება მომდევნო ორი საათის განმავლობაში, ეს ჩვეულებრივ მიუთითებს იმაზე, რომ წყლული ლოკალიზებულია კუჭის ზედა ნაწილში. ტკივილი მცირდება საჭმლის მონელების დროს თანდათანობით თორმეტგოჯა ნაწლავში გადასვლისას.
2. თუ ტკივილი, პირიქით, ჩნდება 2 საათის შემდეგ, ეს მიუთითებს კუჭის ანტრუმში მდებარე წყლულზე: მისგან საკვები შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში და სწორედ ამ მიდამოში აღინიშნება Helicobacter pylori-ს დიდი დაგროვება.
3. ღამის ტკივილი, რომელიც ასევე ჩნდება ჭამებს შორის ხანგრძლივი შესვენების დროს, ყველაზე ხშირად ვლინდება თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაზიანებით.
4. მუცლის არეში სხვადასხვა ტიპის ტკივილის გარდა, წყლულის დამახასიათებელი სიმპტომია გულძმარვა, რომელიც დაკავშირებულია კუჭის წვენის მჟავიანობის მომატებასთან. გულძმარვა ჩნდება ტკივილთან ერთდროულად ან ჩნდება მის წინ. სფინქტერის სისუსტითა და საპირისპირო პერისტალტიკით, პაციენტებს აღენიშნებათ მჟავე წიაღები და გულისრევა; ეს სიმპტომები ხშირად თან ახლავს წყლულოვან დაავადებას.
5. კიდევ ერთი გავრცელებული სიმპტომია ღებინება ჭამის შემდეგ და მას მნიშვნელოვანი შვება მოაქვს პაციენტს. მადა ხშირად იკლებს, ზოგიერთ პაციენტს ტკივილის შიშით ჭამის შიში აქვს - ამის გამო შესაძლებელია მნიშვნელოვანი გადაღლა.

წყლულების დიაგნოსტიკის მეთოდები

თუ გაქვთ პეპტიური წყლულის სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გასტროენტეროლოგს.

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია; რაც უფრო ადრე მივა პაციენტი დახმარებისთვის, მით უფრო მაღალია გამოჯანმრთელების ან ხანგრძლივი რემისიის შანსი გამწვავების გარეშე.

სისხლდენით მკვეთრი გამწვავების შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა, ამ შემთხვევაში სასწრაფო დახმარების გამოძახებაა საჭირო.

კუჭის გამოკვლევის ძირითადი მეთოდია ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია: ის საშუალებას აძლევს ექიმს დაინახოს ლორწოვანი გარსის მდგომარეობა, რათა აღმოაჩინოს წყლული და შეაფასოს დაავადების შორსწასული მდგომარეობა. ფასდება არა მხოლოდ წყლულის მდებარეობა, არამედ მისი მდგომარეობა: ნაწიბურების არსებობა, ზომა.

ამავდროულად, ხდება ლორწოვანი გარსის ქსოვილის ნიმუშის აღება Helicobacter pylori-ის იდენტიფიცირებისთვის და უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად. ასევე ტარდება კლინიკური ტესტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სხეულის მდგომარეობის ნორმიდან გადახრები.

მიუხედავად იმისა, რომ FGDS საკმაოდ უსიამოვნო კვლევის მეთოდია, ის ყველაზე ინფორმაციულია, ამიტომ მისი მიტოვება შეუძლებელია. ზოგიერთ შემთხვევაში მას ემატება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.

პეპტიური წყლულების მკურნალობის მეთოდები და სქემები

მოტილიუმი არის პრეპარატი, რომელიც ახდენს თორმეტგოჯა ნაწლავის მოძრაობის ნორმალიზებას.

პეპტიური წყლულოვანი დაავადების მკურნალობის რეჟიმი ეფუძნება ანტიბიოტიკების მიღებას Helicobacter pylori-ის მოსაშორებლად და სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

სამ და ოთხკომპონენტიანი მკურნალობის რეჟიმს განსაზღვრავს გასტროენტეროლოგი, მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია კონკრეტული წამლების შერჩევა პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების შესაბამისად. წყლულების სამკურნალოდ გამოიყენება წამლების რამდენიმე ჯგუფი:

• . ერთდროულად ინიშნება ორი პრეპარატი, ექიმი ირჩევს პრეპარატებს შესაძლო ალერგიული რეაქციების გათვალისწინებით. ანტიბიოტიკების თვითგამოწერა მიუღებელია, ისინი უნდა შეირჩეს მხოლოდ ექიმმა. მკურნალობის კურსი გრძელდება მინიმუმ 7-10 დღე, მაშინაც კი, თუ თავს მნიშვნელოვნად უკეთ გრძნობთ, არ უნდა შეწყვიტოთ აბების მიღება.
• წამლები, რომლებმაც უნდა გაანეიტრალონ კუჭის წვენის მოქმედება. მათ შორისაა პანტოპრაზოლი და სხვა გავრცელებული მედიკამენტები, რომლებიც ცნობილია საჭმლის მომნელებელი დარღვევების მქონე პაციენტების უმეტესობისთვის.
• ნივთიერებები, რომლებიც ქმნიან გარსს ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე, იცავს მას კუჭის წვენის აგრესიული ზემოქმედებისგან, რაც ხელს უწყობს წყლულის სწრაფ შეხორცებას.
• ანტაციდები, რომელთა ძირითადი დანიშნულებაა კუჭის წვენის მჟავიანობის შემცირება. ისინი მნიშვნელოვნად ამცირებს გულძმარვას და აუმჯობესებს პაციენტების კეთილდღეობას; ასეთ პრეპარატებს აქვთ ადსორბციული ეფექტი.
• პროკინეტიკა (ცერუკალი და სხვა) არის მედიკამენტები, რომლებიც შექმნილია თორმეტგოჯა ნაწლავის მოძრაობის ნორმალიზებისთვის და საკვების ნორმალური მოძრაობის უზრუნველსაყოფად ნაწლავებში. ისინი ინიშნება კუჭში სიმძიმის შეგრძნების ან ადრეული გაჯერების დროს.

კომპლექსურ თერაპიას იშვიათად სჭირდება ორ კვირაზე მეტი. ამის შემდეგ საჭიროა მხოლოდ კუჭის სწრაფ აღდგენაში დახმარება, ამისთვის გამოიყენება სპეციალური კვების გეგმები და მკურნალობის დამატებითი მეთოდები.

დიეტა კუჭის წყლულის დროს

პეპტიური წყლულის დიეტა თავიდან აიცილებს დაავადების შემდგომ გართულებებს.

წყლულის დიაგნოსტიკისას პაციენტებს ენიშნებათ თერაპიული კვება, რომელიც შექმნილია კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაზი რეჟიმის უზრუნველსაყოფად დატვირთვის შემცირებით.

ამ მიზნით გამოიყენება დიეტური ჯგუფი No1, ისინი ინიშნება დაავადების მწვავე ფაზაში. დიეტა პაციენტებს აწესებს შემდეგ შეზღუდვებს:

1. საკვები, რომელიც აღიზიანებს კანს, მთლიანად გამორიცხულია რაციონიდან. ეს არის ცხარე, მჟავე, ცხიმიანი კერძები, მწნილები, მარინადები და ა.შ.
2. არ უნდა მიირთვათ დიდი რაოდენობით ბოჭკოების შემცველი ბოსტნეული - მათ ასევე შეუძლიათ უარყოფითი გავლენა მოახდინონ საჭმლის მონელებაზე გამწვავების დროს. შეგიძლიათ მიირთვათ მხოლოდ მოხარშული ბოსტნეული, პირველ დღეებში მხოლოდ პიურეში.
3. მჟავე და მარილიანი ყველი არ უნდა მიირთვათ, რაციონიდან გამორიცხულია მჟავე ხილი და ნატურალური წვენები.
4. ალკოჰოლი და გაზიანი სასმელები სრულიად გამორიცხულია, ყავის დალევა არასასურველია.

ყველა ეს შეზღუდვა ხელს უშლის შემდგომ უარყოფით გავლენას საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე და ხელს უშლის გართულებების განვითარებას.

დიეტადან გადახრებმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, მათ შორის სისხლდენა და წყლულების პერფორაცია.

დამატებითი მკურნალობა

ბორჯომი - სამკურნალო მინერალური წყალი.

მედიკამენტური მკურნალობის გარდა, აღდგენის ეტაპზე ემატება ფიზიოთერაპიისა და ფიზიოთერაპიის მეთოდები.

ისინი ხელს უწყობენ სხეულის გაძლიერებას და საჭმლის მომნელებელი დარღვევების შედეგების მინიმუმამდე შემცირებას.

ექიმის დანიშნულებით, შეგიძლიათ გააკეთოთ გამათბობელი ალკოჰოლური კომპრესები - სიცხე ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას და სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას.

პეპტიური წყლულოვანი დაავადების მქონე პაციენტებს ენიშნებათ სანატორიულ-კურორტზე მკურნალობა: ჯანმრთელობის პროცედურებისა და კურორტზე არსებული კლიმატის გარდა, მინერალური წყლის "ბორჯომის", "სმირნოვსკაიას", "ესენტუკის" სასმელს აქვს სასარგებლო ეფექტი.

ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები მიზნად ისახავს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას და შეშუპების თავიდან აცილებას, აუმჯობესებს სეკრეტორულ და მოტორულ ფუნქციას და ასტიმულირებს მადას. თერაპიული და ჯანმრთელობის პროცედურების კომპლექტი სამედიცინო რეკომენდაციების შესაბამისად იძლევა შესანიშნავ შედეგს და ხელს უწყობს პეპტიური წყლულოვანი დაავადების ნეგატიური შედეგების აღმოფხვრას.

რაც უფრო ადრე მიმართავს პაციენტი სპეციალისტებს, მით მეტია წყლულის წარმატებული შეხორცების შანსი კეთილდღეობის ნორმალიზებით. მნიშვნელოვანია თავის დროზე ზრუნვა და პირველივე უარყოფითი გამოვლინებისას გასტროენტეროლოგთან შეხვედრაზე წასვლა.

პეპტიური წყლულის გართულებები

კუჭისა და ნაწლავების სისხლდენა პეპტიური წყლულოვანი დაავადების გართულებაა.

პეპტიური წყლულოვანი დაავადება საშიშია გამწვავების დროს სერიოზული გართულებების გამო, ხშირად საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად. ხშირია შემდეგი გართულებები:

• კუჭისა და ნაწლავების სისხლდენა. დამახასიათებელი ნიშანია ის, რომ მას აქვს ყავის ნალექისა და შავი განავლის ფერი.
• წყლულის პერფორაცია. რღვევა იწვევს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის შიგთავსის შეღწევას მუცლის ღრუში, რის შედეგადაც ხდება მდგომარეობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. საჭიროა სასწრაფო ოპერაცია.
• შეღწევა არის ეგრეთ წოდებული ფარული გარღვევის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ნაწლავის შიგთავსი შეიძლება შევიდეს მუცლის ღრუს სხვა ორგანოებში. მხოლოდ სასწრაფო ოპერაციას შეუძლია პაციენტის გადარჩენა.
• ლორწოვან გარსებზე ნაწიბურების შეხორცებისას შესაძლოა პილორუსი შევიწროვდეს, რაც იწვევს გაუმართაობას. მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია.
• პეპტიური წყლულისა და შინაგანი სისხლდენის გართულების ნიშნებია უეცარი სისუსტე, სისუსტე, არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა და მუცლის ძლიერი ტკივილი. სისხლით ღებინების და გართულებების სხვა ნიშნების შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტის საავადმყოფოში რაც შეიძლება სწრაფად გადაყვანა, რათა თავიდან იქნას აცილებული გამოუსწორებელი შედეგები.

პეპტიური წყლულოვანი დაავადება არის დაავადება, რომელიც დიდწილად ასოცირდება დიდ ქალაქში ცხოვრების არარეგულარულ რიტმთან. საჭიროა დრო გამონახოთ კარგად ჭამისთვის, საჭმლის მონელებაზე ზრუნვა მოგიხსნით დისკომფორტს და ხანგრძლივ კომპლექსურ მკურნალობას. თუ საჭმლის მომნელებელი პრობლემები უკვე წარმოიშვა, არ არის საჭირო ექიმთან ვიზიტის გადადება მოგვიანებით. დროული დიაგნოზი წარმატებული მკურნალობის მნიშვნელოვანი ფაქტორია.

როგორ ვუმკურნალოთ პეპტიურ წყლულს ანტიბიოტიკებით, ნახეთ ვიდეო:

Helicobacter pylori-ის აღმოჩენამ რევოლუცია მოახდინა პეპტიური წყლულების მკურნალობაში. ამგვარად, გაურთულებელი წყლულების ოპერაციების რაოდენობა 100-ჯერ შემცირდა და ამ დროისთვის პაციენტთა საერთო რაოდენობის არაუმეტეს 0,2%-ს ასრულებენ ოპერაცია. თანამედროვე თერაპიული მეთოდები სრულ განკურნებას უზრუნველყოფს შემთხვევების 35-40%-ში. კუჭის წყლულის რეციდივების რაოდენობა შემცირდა 67%-დან 6%-მდე, ხოლო თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის 59%-დან 4%-მდე.

ვინ უნდა იმკურნალოს? მაასტრიხტის რეკომენდაციების მიხედვით (2005) მკურნალობას ექვემდებარება:

• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების მქონე პაციენტები, მათ შორის გართულებული;
• კუჭის ლიმფური ქსოვილის სიმსივნის მქონე პაციენტები;
• ატროფიული გასტრიტის მქონე პაციენტები;
• პაციენტები, რომლებმაც გაიარეს კუჭის რეზექცია კიბოს გამო;
• პაციენტები, რომლებიც კუჭის კიბოს მქონე პაციენტების უშუალო ნათესავები არიან;
• პაციენტები ბაქტერია Helicobacter pylori-ს არსებობით, რომლებმაც დამოუკიდებლად გამოხატეს მკურნალობის გავლის სურვილი.

პეპტიური წყლულების მკურნალობის მთავარი მიზანია ბაქტერიის Helicobacter pylori-ის განადგურება მაქსიმალური ალბათობით. ამ მიზნით გამოიყენება კომპლექსური თერაპიული მკურნალობის სქემები, ოპტიმალურად შერჩეული მედიკამენტების კომბინაციიდან. მაგალითად, ბისმუტის, მეტრონიდაზოლის და ტეტრაციკლინის კომბინაციას პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორთან ერთად აქვს ბაქტერიების მოკვლის 98% შანსი.

თუმცა, დიდი რაოდენობით მედიკამენტების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებებისა და გვერდითი ეფექტების რაოდენობის ზრდა. ამიტომ, მკურნალობის რეჟიმები შემუშავებულია ოპტიმალური ბალანსის საფუძველზე თერაპიის ეფექტურობას, მის უსაფრთხოებასა და კონკრეტული პაციენტისთვის ხელმისაწვდომობას შორის.

პეპტიური წყლულის მკურნალობის რეჟიმები

მკურნალობის რეჟიმის არჩევა არის წმინდა ინდივიდუალური პროცედურა, რომელზეც გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი: წამლისადმი ტოლერანტობა, თანმხლები პათოლოგიები, ბაქტერიების წინააღმდეგობა ანტიბიოტიკების მიმართ.

დასაწყისისთვის ტარდება უმარტივესი მკურნალობა (პირველი რიგის თერაპია). თუ ეს არ არის წარმატებული, მაშინ გამოიყენება უფრო რთული მეორე რიგის თერაპია.

პირველი რიგის თერაპია პეპტიური წყლულის სამკურნალოდ

პირველი ხაზის თერაპია მოიცავს პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორიდა სხვადასხვა ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოყენების რამდენიმე ვარიანტი. მაგალითად, ერთ-ერთი შემდეგი პრეპარატი გამოიყენება პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორად:

• ომეპრაზოლი 2·20 მგ (2-ჯერ დღეში, 20 მგ);
• ლანსოპრაზოლი 2·30 მგ;
• პანტოპრაზოპი 2·40 მგ;
• რაბეპრაზოპი 2·20 მგ;
• ეზომეპრაზოლი 2·20 მგ;

როგორც ანტიბაქტერიულიშეიძლება გამოყენებულ იქნას ნარკოტიკების შემდეგი კომბინაციები:

• კლარითრომიცინი (2·500 მგ) და ამოქსიცილინი (2·1000 მგ);
• კლარითრომიცინი (2·500 მგ) და მეტროდინაზოლი (2·500 მგ);

ასეთი სქემების გამოყენებისას მიიღწევა 88-95% ეფექტურობა ბაქტერიების მოკვლაში.

მეორე რიგის თერაპია პეპტიური წყლულის სამკურნალოდ

იმ შემთხვევებში, როდესაც პირველი რიგის თერაპია არაეფექტურია, ან ცნობილია, რომ Helicobacter pylori მნიშვნელოვნად მდგრადია ამოქსიცილინის ან კლარითრომიცინის მიმართ, ან არსებობს ამ პრეპარატების მიმართ შეუწყნარებლობა, ინიშნება მეორე რიგის თერაპია, რომელიც მოიცავს 4 სამკურნალო კომპონენტს:

• ბისმუტის პრეპარატები: ბისმუტის სუბციტრატი 4·100 მგ ან ბისმუტის სუბსალიცილატი 4·600 მგ;
• პროტონული ტუმბოს ერთ-ერთი ინჰიბიტორი (იხ. ზემოთ);
• ტეტრაციკლინი 4·500 მგ;
• მეტრონიდაზოლი 2·500 მგ.

მკურნალობის კურსი უმეტეს შემთხვევაში 1-დან 2 კვირამდეა. რაც უფრო გრძელია კურსი, მით უფრო მაღალია მისი ეფექტურობა. მაგრამ, მეორე მხრივ, მკურნალობის გახანგრძლივებამ შესაძლოა გამოიწვიოს მედიკამენტურ თერაპიასთან დაკავშირებული გართულებების რაოდენობის ზრდა.

მეორე რიგის თერაპიის ეფექტურობა არის 98%. ეს საკმაოდ კარგი მაჩვენებლებია, მაგრამ, სამწუხაროდ, არა აბსოლუტური - რჩება განუკურნებელი პაციენტების 2%. რა უნდა გააკეთონ? 2005 წლის მაასტრიხტის კონფერენციის რეკომენდაციები შემდეგია:

• პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორი + ამოქსიცილინი მაღალი დოზებით (3 გ/დღეში) 10-14 დღის განმავლობაში;
• პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორი + ამოქსიცილინი + რიფაბუტინი 7-10 დღის განმავლობაში;
• პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორი + ბისმუტის წამალი + ტეტრაციკლინი + ფურაზოლიდონი 7 დღის განმავლობაში.

ბაქტერიული შტამების მიკრობიოლოგიური ტესტირება ანტიბიოტიკების მიმართ მათი მგრძნობელობისთვის აგვარებს პრობლემას, მაგრამ ეს ტექნიკა არ არის ხელმისაწვდომი პრაქტიკულ ჯანდაცვაში ფართო გამოყენებისთვის მისი მაღალი ღირებულების გამო. ანტიბაქტერიული თერაპიის მიმართ ბაქტერიული რეზისტენტობის დაძლევა ჩვეულებრივ წყდება მკურნალობის კურსის 7 დღეზე მეტი გახანგრძლივებით და რეზერვი ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებით.

პეპტიური წყლულის მკურნალობა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენების გამო

ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ Helicobacter pylori და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების) გამოყენება არის დამოუკიდებელი ფაქტორები პეპტიური წყლულოვანი დაავადების განვითარებაში. თუმცა, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებამ, თუ თქვენ დაინფიცირდებით ბაქტერიით, შეიძლება გააუარესოს დაავადება. ამიტომ, რეკომენდირებულია, რომ ყველა პაციენტს, რომლებსაც გამოუწერიათ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ჩაუტარდეთ ტესტირება Helicobacter pylori-ს არსებობაზე. თუ შედეგი დადებითია, მაშინ აუცილებელია ერადიკაციული თერაპიის კურსი პეპტიური წყლულოვანი დაავადების მკურნალობის მსგავსი სქემის მიხედვით. თუ შედეგი უარყოფითია, მაშინ რეკომენდებულია პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების ერთჯერადი დღიური დოზა პრევენციული მიზნებისათვის.

თუ პეპტიური წყლული წარმოიქმნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებით, მაგრამ არ არის ბაქტერია, მაშინ ასეთი წყლულის მკურნალობა ტარდება პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორებით თერაპიული დოზებით 4 კვირის განმავლობაში.

ყურადღება! ამ საიტზე წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ მითითებისთვისაა. ჩვენ არ ვართ პასუხისმგებელი თვითმკურნალობის შესაძლო უარყოფით შედეგებზე!

ადამიანის ორგანიზმს სჭირდება მუდმივი მოვლა, რადგან ის მგრძნობიარეა მრავალი დაავადებისა და წარუმატებლობის მიმართ.

ხშირად ადამიანები უგულებელყოფენ სხვადასხვა სიმპტომებს, რომლებიც მიუთითებენ ორგანიზმში არსებულ გაუმართაობაზე, რის გამოც პათოლოგია ქრონიკული ხდება.

კუჭის წყლული არის გავრცელებული დაავადება, რომელიც აზიანებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს და დეფორმირებს მის ლორწოვან გარსს.

დიაგნოზი და სიმპტომები

კუჭის წყლულების დიაგნოსტიკა სხვადასხვა მეთოდით ტარდება. დაავადების სიმძიმის, ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის და სხვა ინფორმაციის დადგენის შემდეგ ექიმი განსაზღვრავს სპეციფიკურ სამკურნალო რეჟიმს.

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული იწვევს მძიმე პათოლოგიას.

ადამიანების ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:

1. მუცლის ტკივილი საკმაოდ მკვეთრი და ძლიერია, რაც ძნელად ასატანია.
2. გაზრდილი მჟავიანობის გამო მუცელში წვა.
3. სისხლდენა მცირე გემების დაზიანების გამო.

კონკრეტულ შემთხვევაში შეირჩევა კუჭის წყლულის მკურნალობის სპეციფიკური რეჟიმი. მდგომარეობის ზუსტად შესაფასებლად გამოიყენება ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები.

ამისათვის პაციენტი იგზავნება სისხლის, განავლის და შარდის ანალიზზე. შეიძლება საჭირო გახდეს ჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

ტესტების შესახებ ინფორმაციის შეგროვების შემდეგ ექიმი მკაფიო სიტყვებით აღწერს პაციენტს კლინიკურ სურათს.

თუ დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია ბუნდოვანი მაჩვენებლების გამო, მაშინ გამოიყენება სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები და ტესტები. მაგალითად, ტესტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას განავალში სისხლის ან სისხლში ჰორმონების დასადგენად.

ასევე არსებობს ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ ლორწოვანი გარსის და კუჭის წვენის ზოგადი მდგომარეობა.

ამ მიზნით ტარდება ინტრაგასტრიკული pH-მეტრია.

ულტრაბგერითი მკურნალობა

პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ ექიმს შეუძლია აირჩიოს აუცილებელი თერაპია. ექიმები ხშირად იყენებენ ულტრაბგერას.

ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ დააჩქაროთ გამოჯანმრთელება და სრული აღდგენა, ასევე გეხმარებათ წყლულის განვითარების ხარისხის შეფასებაში.

გარდა ულტრაბგერითი, პაციენტი მოთავსებულია საავადმყოფოში სტაციონარული მკურნალობისთვის.

ეს სქემა ექიმს საშუალებას აძლევს მოიპოვოს პროცესის სრული კონტროლი ისე, რომ შეუძლებელი იყოს სქემიდან გადახვევა.

მაგრამ ულტრაბგერა არ იძლევა იმ შედეგებს, რაც ჩვენ გვსურს. ამიტომ კუჭის წყლულის დროს ეს არის დამატებითი მეთოდი, რომელსაც შეუძლია გააძლიეროს მედიკამენტების ეფექტი.

პრიორიტეტული მედიკამენტები

ყველას, ვინც პეპტიური წყლულის გამოვლენას განიცდიდა, აინტერესებს, რა მედიკამენტები უნდა იქნას გამოყენებული პირველ რიგში.

თანამედროვე მედიცინაში წყლულების სამკურნალო 3 რეჟიმი არსებობს. ყველა მათგანი კარგ შედეგს იძლევა, მაგრამ მედიკამენტების შერჩევა მხოლოდ ექიმმა უნდა განახორციელოს.

მოწოდებული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა.

ბისმუტის დაფუძნებული წრე

კუჭის წყლულების მკურნალობის ეს სქემა მოიცავს ტაბლეტების კომბინირებულ გამოყენებას. ამ ჯგუფის მთავარ წამლებს შორისაა:

1. დე-ნოლ.
2. ფლემოქსინი.
3. კლარითრომიცინი.
4. ერითრომიცინი.

დენოლით მკურნალობა დადებით შედეგს იძლევა. ის შეიცავს ბისმუტს, რომელსაც აქვს მინიმალური გვერდითი მოვლენები, მაგრამ მას შეუძლია გაანადგუროს Helicobacter pylori ბაქტერია.

ამასთან, თავად მიკროორგანიზმი არ ეგუება ბისმუტის მარილებს, ამიტომ თანდათან კვდება. სწორედ ეს ბაქტერია ითვლება პეპტიური წყლულისა და გასტრიტის მთავარ პროვოკატორად.

ამ სქემის მიხედვით მკურნალობის კურსი რამდენიმე დღე ან კვირაა. ექიმი განსაზღვრავს აბების მიღების წესებს და პაციენტმა მკაცრად უნდა დაიცვას მისი მითითებები.

ძირითადი კურსი 7 დღეა, რის შემდეგაც ექიმი აფასებს მდგომარეობას და შეუძლია თერაპიის გახანგრძლივება. პირველ დღეს მკურნალობა ტარდება დენოლთან და ფლემოქსინით, რის შემდეგაც იწყება პრეპარატების დამატება და მონაცვლეობა.

სქემა ინჰიბიტორებზე

კუჭის წყლულის მკურნალობის ეს სქემა შედგება 3 ძირითადი წამლისგან:

1. ომეპრაზოლი.
2. ფლემოქსინი.
3. კლარითრომიცინი.

ექიმი ასევე ირჩევს ზუსტ დოზას, მკურნალობის კურსს და ტაბლეტების მიღების დროს. ხშირად, როდესაც თქვენ გაქვთ დაავადება, თქვენ უნდა გამოიყენოთ მედიკამენტები იმავე თანმიმდევრობით, როგორც ეს ჩამოთვლილია.

ჰისტამინის ბლოკატორების სქემა

ეს არის მკურნალობის ახალი მეთოდი, რომელიც იყენებს სხვა პრეპარატებს. მათ შორისაა:

1. ფამოტიდინი.
2. რანიტიდინი.
3. ფლემოქსინი.

ოთხკუთხა თერაპია

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის სამკურნალოდ გამოიყენება 4 წამლის კომპლექსი, რომელიც მოიცავს მხოლოდ ანტიბიოტიკებს.

თერაპიისთვის გამოყენებული ძირითადი ტაბლეტებია ტეტრაციკლინი და მეტრონიდაზოლი. კურსი არ აღემატება ერთ კვირას.

გაძლიერებული მკურნალობის რეჟიმი

ყველაზე ხშირად, წყლულები ვლინდება მათი გამწვავების დროს, როდესაც მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდება და ჩნდება დამახასიათებელი სიმპტომები.

პაციენტების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად ექიმები იყენებენ ძლიერ მედიკამენტურ მკურნალობას, რის შემდეგაც ტარდება პროფილაქტიკა განმეორებითი შეტევების თავიდან ასაცილებლად.

გაძლიერებული მკურნალობის რეჟიმი მოიცავს 7-10 დღის კურსს. ამ დროის განმავლობაში უნდა შეინარჩუნოთ წოლითი რეჟიმი, ეცადოთ არ ინერვიულოთ და ემოციური და ფსიქიკური ფონის ნორმალიზება.

გაძლიერებული რეჟიმისთვის გამოიყენება სხვადასხვა ჯგუფის ტაბლეტები:

1. ანტიბიოტიკები ყველაზე ხშირად ინიშნება ამოქსიცილინი, მეტრონიდაზოლი ან კლარითრომიცინი.
2. ბისმუტის მარილებზე დაფუძნებული მედიკამენტები გამოიყენება მჟავისა და პეპსინის უარყოფითი ეფექტის შესამცირებლად. ამისთვის ექიმი განსაზღვრავს დე-ნოლს, ვიკალინს და სხვა ანალოგებს.
3. პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები აუცილებელია კუჭის სეკრეციის უნარის ნორმალიზებისთვის. თერაპია მოიცავს ომეპრაზოლს, ლანზოპრაზოლს ან ანალოგებს.

რაც უფრო ძლიერია წამლები, მით უფრო სწრაფად მიიღწევა ეფექტი. უნდა გვახსოვდეს, რომ ანტიბიოტიკების გამოყენება არ შეიძლება 10 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს მძიმე გვერდითი მოვლენები და გართულებები.

ექიმი ვალდებულია სწორად შეაფასოს დაზიანებები, რათა გაძლიერებულმა მკურნალობამ ვერ დააზიანოს ადამიანი.

მსუბუქი აბები უფრო ხშირად გამოიყენება და თუ ადამიანი ნორმალურად მოითმენს, უფრო ძლიერ მედიკამენტებს იყენებენ.

ომეპრაზოლის კომბინაცია 2 ანტიბაქტერიულ აგენტთან იძლევა უსწრაფეს შედეგს.

ინტენსიური თერაპიის შემდეგ ტარდება ხელახალი დიაგნოსტიკა და თუ ყველაფერი კარგადაა, პაციენტი გადადის დიეტის მენიუში, რომელშიც გამოირიცხება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამაღიზიანებელი საკვები.

ალბათ ექიმი გირჩევს ხალხური საშუალებების გამოყენებას.

ფიზიოთერაპია

აღწერილი მკურნალობის მეთოდებს შეუძლიათ წყლულის აღმოფხვრა ან მომავალში მისი განვითარების შემცირება.

გარდა დადგენილი მეთოდებისა, არსებობს ისეთივე პოპულარული სქემა, რომელიც ხშირად იწვევს კამათს - ფიზიოთერაპია.

ზოგიერთი ექსპერტი პროცედურას დამხმარეებად აფასებს, მაგრამ მისი როლი პეპტიური წყლულოვანი დაავადების დროს ზუსტად არ არის შესწავლილი.

დანამდვილებით შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ფიზიოთერაპიული პროცედურები არ იქნება ზედმეტი, არამედ მხოლოდ შედეგის კონსოლიდაციას შეუწყობს ხელს.

ეფექტურია ტექნიკის გამოყენება რემისიის დროს და ამ მიზნით გამოიყენება შემდეგი:

1. მაგნიტოთერაპია.
2. ელექტროძილი.
3. ჰიდროთერაპია.
4. სითბოს თერაპია.

მიუხედავად იმისა, რომ როლი ბოლომდე არ არის ცნობილი, პაციენტები აძლევენ პოზიტიურ გამოხმაურებას კურსის შემდეგ, რადგან ჩნდება სასურველი ტონი და უმჯობესდება მათი საერთო ჯანმრთელობა.

ქირურგია

წყლულების ქირურგია ტარდება ექსტრემალურ შემთხვევებში, როდესაც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი მძიმედ არის დაზიანებული და კონსერვატიული მკურნალობა არ იძლევა შედეგს ან არ შეიძლება ძლიერი წამლების გამოყენება.

მაგალითად, რეჟიმი გამოიყენება სასწრაფოდ, თუ ადამიანს ეწყება სისხლდენა ან პერფორაცია.

ოპერაციის დროს ექიმებმა უნდა ამოიღონ კუჭისა და ნაწლავების ნაწილი, რომელიც დაზარალდება.

პროცედურა თავისთავად კომპლექსურია და შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შედეგები, რომლებიც პაციენტში გამოჩნდება დაუყოვნებლივ ან გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

აბსოლუტური ჩვენებები მოიცავს:

1. ავთვისებიანი სიმსივნის გამოჩენა.
2. სტენოზი ბოლო ეტაპზე.
3. ძლიერი სისხლდენა.
4. ტაბლეტების დაბალი ეფექტურობა.
5. ლორწოვან გარსში ცვლილებები და ნაწიბურების არსებობა.

ოპერაცია არ იძლევა დადებით შედეგს, თუ წყლული ჩნდება ბაქტერიების გამო, ვინაიდან ორგანიზმები ცხოვრობენ არა მხოლოდ დაზიანების ადგილზე, არამედ ლორწოვან გარსზე.

მუდმივი რეციდივები და აშკარა სიმპტომები, ძლიერი ტკივილი ხშირად სიმსივნის განვითარებაზე მიუთითებს.

მნიშვნელოვანია მკურნალობის შემდეგ დროდადრო პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩატარება.

კვება

არჩეული მკურნალობის რეჟიმის მიუხედავად, მნიშვნელოვანია სწორი კვების გამოყენება. მასზეა დამოკიდებული მთელი მკურნალობის ეფექტურობა.

ამიტომ, გამოკვლევისა და ტესტების შეგროვების დროსაც კი, ექიმები მიუთითებენ, რისი ჭამა შეიძლება და არ შეიძლება.

ძირითადი წესებია:

1. დიეტის მოწესრიგებისას ნებისმიერი პროდუქტი უნდა იყოს ორთქლზე მოხარშული, ზოგ შემთხვევაში გამომცხვარი და ჩაშუშული.
2. აუცილებელია რაციონიდან ამოიღოთ ყველა არაჯანსაღი საკვები, რომელსაც შეუძლია კუჭის გაღიზიანება. ამ კატეგორიაში შედის სხვადასხვა სანელებლები, ცხარე და მარილიანი კერძები და შებოლილი საკვები.
3. არ შეიძლება ცხელი ან ცივი საკვების ჭამა, ყველა საკვები უნდა იყოს ზომიერად თბილი.
4. კვება გამოიყენება ფრაქციული ფორმით - ხშირი კვება, მაგრამ მცირე ულუფებით.
5. უმჯობესია გააკეთოთ ფაფის მსგავსი კერძები, პიურე სუპები და ა.შ. ეს არ გააღიზიანებს ლორწოვან გარსს, საკვები უფრო სწრაფად შეძლებს კუჭიდან გამოსვლას და ზოგადად უფრო ჯანსაღია ორგანიზმისთვის.
6. კვებას შორის შესვენება ხანმოკლეა, 2-3 საათი.

მკურნალობის დროს უნდა დაიცვათ სასმელის რეჟიმი და დალიოთ დღეში 2 ლიტრამდე სითხე.

პეპტიური წყლულის დამტკიცებულ პროდუქტებს შორისაა:

1. ლორწოვანი სუპები, პიურე სუპები, ბოსტნეულის ან მსუბუქი ხორცის ბულიონის საფუძველზე.
2. შეგიძლიათ გამოიყენოთ ფაფა, განსაკუთრებით სასარგებლოა ბრინჯი, შვრიის ფაფა და წიწიბურა. რეკომენდებულია მათი დამზადება წყლით, მაგრამ შეგიძლიათ გამოიყენოთ რძე.
3. ბოსტნეული არ შეიძლება მიირთვათ უმი, ის უნდა იყოს მოხარშული, ჩაშუშული ან ორთქლზე მოხარშული.
4. ნებადართულია დიეტური კლასის ხორცი და თევზი.
5. კვერცხები გამოიყენება ორთქლზე ომლეტისთვის ან რბილად მოხარშულ.
6. ნებადართულია ნებისმიერი რძის პროდუქტის მოხმარება.
7. ერთადერთი პური, რომლის ჭამა შეიძლება თეთრია და არა ახალი.
8. დესერტად გამოიყენეთ ჟელე ან ხილის პიურე.

მკაცრად აკრძალულია გამოყენება:

1. ცხიმოვანი ცხოველური პროდუქტები.
2. სოკო.
3. ნახევარფაბრიკატები, კონსერვები.
4. პარკოსნები.
5. კომბოსტო.
6. მჟავე ხილი და ბოსტნეული.
7. სხვადასხვა სოუსები.
8. ძლიერი ჩაი, ყავა, ალკოჰოლი, სოდა.
9. ტკბილეული, ცომეული.

პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია ხელების, ჭურჭლისა და საკვების სისუფთავის მონიტორინგი. ეს ხელს შეუშლის ბაქტერიების კუჭში შეღწევას.

დარწმუნდით, რომ დაიცავით სათანადო კვება, არ ჭამოთ მოგზაურობისას, გამორიცხეთ სწრაფი კვება და სხვა უსარგებლო საკვები.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან დაკავშირებული მრავალი პრობლემა ჩნდება სტრესის გამო, ამიტომ მათ თავიდან აცილება გჭირდებათ, შეიძლება დაგჭირდეთ რელაქსაციის ტექნიკის სწავლა.

სწორი და ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს თქვენი ჯანმრთელობა და თავიდან აიცილოს პეპტიური წყლულის განვითარება.

თუ პათოლოგიის სიმპტომები უკვე გამოჩნდა, მაშინ არ უნდა დააყოვნოთ, მაგრამ დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს დიაგნოზისა და დახმარებისთვის.

სასარგებლო ვიდეო

Helicobacter pylori-სთან დაკავშირებული თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მკურნალობაში ერადიკაციის რეჟიმის ეფექტურობა მუდმივად შესწავლილია და მუშავდება ახალი ტექნიკა. ამ სტატიაში წარმოდგენილია პეპტიური წყლულის მკურნალობის რეჟიმები უახლესი ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებით, რომლებიც რეზისტენტულია მარილმჟავას მიმართ. კუჭის წყლულების მკურნალობის ყველა სქემამ გაიარა მრავალი კლინიკური კვლევა.

4 საერთაშორისო რეკომენდაციის მიხედვით (მაასტრიხტი I, 1996; მაასტრიხტი II, 2000; მაასტრიხტი III, 2005; მაასტრიხტი IV, 2010 წ.), ერადიკაციული მკურნალობა ნაჩვენებია თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულზე, რომელიც დაკავშირებულია Helicobacter pylori ინფექციასთან. უფრო მეტიც, ერადიკაციის ხანგრძლივობა უნდა იყოს 7-დან 14 დღემდე, საშუალოდ 10 დღე (მაასტრიხტი IV) და H. pylori-ის ერადიკაცია უნდა იყოს მინიმუმ 80%.

ბოლო დროს H. pylori-ის წინააღმდეგობამ მეტრონიდაზოლის მიმართ მიაღწია 82%-ს, ხოლო კლარითრომიცინის 28-29%-ს. ამიტომ, აღმოფხვრის სქემებში დაიწყო მედიკამენტების გამოჩენა, რომლებმაც შეცვალეს მეტრონიდაზოლი "სამმაგი" რეჟიმით - ამოქსიცილინი, ფურაზოლიდონი, ტინიდაზოლი, ვიკრამი და კლარითრომიცინი - ჯოსამიცინი, ლევოფლოქსაცინი, რიფამბუტინი, დაზოლი და ა.

15 წლის განმავლობაში, რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტის UMMC UD გასტროენტეროლოგიის განყოფილებაში, გამოიკვლიეს ერადიკაციის სხვადასხვა სქემა 435 პაციენტში თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულთან დაკავშირებული H. pylori: 90 პაციენტში, გამოყენებული იყო „სამმაგი“ ერადიკაციის სქემა, რომელიც შედგებოდა ომეპრაზოლი (O), კლარითრომიცინი (K), ტრიქოპოლუმი (T). 235 პაციენტში ამოქსიცილინი (A), ფურაზოლიდონი (F), ტინიდაზოლი (TD) და ვიკრამი (B) გამოიყენეს T-ის ნაცვლად "სამმაგი" რეჟიმით. 60 პაციენტში ვილპრაფენი (VN) და ლევოფლოქსაცინი (L) გამოიყენებოდა K-ის ნაცვლად "სამმაგი" რეჟიმით. 50 ხანდაზმულ და ხანდაზმულ პაციენტში გამოყენებული იქნა 2 ერადიკაციის სქემა, რომელიც შედგებოდა ანტიბიოტიკების ნახევარი დოზებისგან: O + K + A; სანპრაზი (S), დაზოლიკი (D) და ა

პაციენტებში, წყლულის ნაწიბურები შეფასდა EGD-ს გამოყენებით 2, 3 და 4 კვირის შემდეგ. კუჭის ლორწოვანის ბიოფსიის ნიმუშებში H. pylori დაბინძურების ხარისხი შესწავლილი იყო მორფოლოგიური Giemsa შეღებვისა და სწრაფი ურეაზას ტესტის გამოყენებით. პეპტიური წყლულოვანი დაავადების ოთხკომპონენტიანი მკურნალობის რეჟიმი აჩვენა გამოჯანმრთელების ძალიან მაღალი შედეგები. გიმსას მიხედვით მორფოლოგიური შეღებვის შემდეგ, ბიოფსიის ნიმუშები გამოირჩეოდა: დაბინძურების სუსტი ხარისხი 20 მიკრობული სხეულის ხედვის არეში (+), ზომიერი 20-დან 50-მდე (++) და მძიმე დაბინძურება 50 მიკრობული სხეულის ან მეტი. (+++). ურეაზას აქტივობა შეფასდა ურეაზას სწრაფი ტესტის გამოყენებით ბიოფსიის ნიმუშებში და დადებითი რეაქცია 1 საათამდე ჩაითვალა გამოხატულ რეაქციად (+++), 1-დან 3 საათამდე - ზომიერ (++) და 3-დან 24 საათამდე სუსტად. რეაქცია (+). ასევე შეფასდა ერადიკაციის რეჟიმის ეფექტურობა და უსაფრთხოება.

პეპტიური წყლულის სამკურნალო სამკომპონენტიანი რეჟიმი

განხორციელდა თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მკურნალობისას 15 ერადიკაციის რეჟიმის ეფექტურობის შედარებითი შეფასება მწვავე სტადიაში. აღმოჩნდა, რომ 3 რეჟიმი, რომელიც შედგებოდა O+K+T-ისგან, ეფექტური იყო პაციენტების 60, 60 და 67%-ში. ამრიგად, პეპტიური წყლულის სამკურნალო სამკომპონენტიანმა რეჟიმმა ნაკლებად წარმატებული შედეგი აჩვენა. პაციენტების კუჭის ლორწოვან გარსში H. pylori ინფექციის აღმოსაფხვრელად ეფექტური იყო ერადიკაციის სქემები, სადაც T-ის ნაცვლად იყო A, F, TD და B (ერადიკაციის სიხშირე დაფიქსირდა 80-97, 90, 87 და 92% პაციენტებში). და B-ზე და L-ზე K-ის ჩანაცვლებას თან ახლდა ერადიკაცია პაციენტების 90 და 80%-ში; ხანდაზმულთა და ხანდაზმულთა 92 და 80%-ში ანტიბიოტიკების ნახევარი დოზით O+K+A და C+D+A სქემით.

გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა 15-დან 30%-მდე, მოკლევადიანი, უმეტეს შემთხვევაში ასოცირებული იყო კუჭის სეკრეციის ეფექტურ ბლოკადასთან და გაქრა თავისით.

H. Pylori-თან დაკავშირებული თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის სამკურნალოდ ყველაზე ეფექტური ერადიკაციის რეჟიმი:

• ომეპრაზოლი + ამოქსიცილინი + ფურაზოლიდონი
• ომეპრაზოლი + ამოქსიცილინი + ტინიდაზოლი
• ომეპრაზოლი + ამოქსიცილინი + ვიკრამი
• ომეპრაზოლი + ამოქსიცილინი + ლევოფლოქსაცინი
• ომეპრაზოლი + ამოქსიცილინი + ვილპრაფენი
• ომეპრაზოლი + ამოქსიცილინი + დაზოლი

დასკვნა

ამრიგად, ჩვენს კვლევებში უფრო ეფექტური აღმოჩნდა 6 ​​მკურნალობის რეჟიმი: O+A+F; O+A+TD; O+A+B; O+A+L; O+A+VN; O+A+D. ნაკლებად ეფექტური (წარმატება<80%) оказались схемы с О+А+М. У пожилых и старых в схемах эрадикации с хорошим эффектом могут и должны быть использованы половинные дозы антибиотиков. Продолжительность эрадикационного лечения должна быть не менее 10 дней.