მშობიარობის ასაკის ქალებში ჰორმონალური დონის პათოლოგიური ცვლილებები მოიცავს პოლიკისტოზურ საკვერცხეების სინდრომს. ჰორმონის წარმოების დარღვევა იწვევს წყლიანი სეკრეციით, შედედებული სისხლით ან ჩირქით სავსე მრავლობითი ცისტების წარმოქმნას.

ეს პათოლოგია არის ენდოკრინული და გვხვდება ორი ფორმით: პირველადი და მეორადი.

პირველადი (ჭეშმარიტი) პოლიკისტოზური დაავადებაის შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან დიაგნოზი გოგონებში სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, მწვავე რესპირატორული დაავადებების, ინფექციური ყელის ტკივილის, მემკვიდრეობითი ფაქტორების, ორსულობის ადრეული შეწყვეტის ფონზე. მოზარდებში მას თან ახლავს მტკივნეული, მძიმე მენსტრუაცია ან მისი არარსებობა. მისი დიაგნოსტირება შესაძლებელია 30 წლამდე ასაკის ახალგაზრდა ქალებში, რომლებიც არ არიან სიმსუქნე ან აქვთ ჰიპერგლიკემია. მას აქვს მძიმე მიმდინარეობა და რთულია კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობა.

მეორადი პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი(შტეინ-ლევენტალის სინდრომი) დამახასიათებელია 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა და აქვთ სისხლში გლუკოზის მაღალი დონე. ხშირად ის დიაგნოზირებულია მენოპაუზის დროს, რომელსაც თან ახლავს ქალის ჯირკვლების გაუფერულების ნიშნები. მას კარგად მკურნალობენ კონსერვატიულად.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (PCOS) არის ქალის პათოლოგია, რომელიც იწვევს რეპროდუქციული ფუნქციის დისბალანსს.

პათოლოგიის განვითარების დროს თხევადი ფოლიკულები წარმოიქმნება საკვერცხეების ზედაპირზე. დაავადებას თან ახლავს მენსტრუალური დისფუნქცია, სიმსუქნე, თმის ჭარბი ზრდა და 25% შემთხვევაში იწვევს უნაყოფობას.

რატომ არის პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი საშიში ორსულობისთვის? ქალის მომავალში დედობის უნარი დამოკიდებულია მოზარდობის პერიოდში ჰორმონების დონის ფიზიოლოგიურ ცვლილებებზე.

ჰორმონალური დისბალანსი გინეკოლოგიაში დაავადების ძირითადი მიზეზია, რის შედეგადაც დაწყვილებული მდედრობითი სქესის ჯირკვლების tunica albuginea სქელდება, რაც იწვევს ოვულაციის შეწყვეტას. ვინაიდან განაყოფიერება არ ხდება, ის წარმოიქმნება ფოლიკულური სითხიდან, ვინაიდან ეს პროცესი ყოველთვიურად მიმდინარეობს, შედეგად საკვერცხე იღებს ბურთის ფორმას, რომელიც სავსეა მრავალი კისტოზური წარმონაქმნებით. PCOS-ის განვითარება განსაკუთრებით საშიშია გოგონებში, რომლებიც მშობიარობას აპირებენ. ამ დაავადების მქონე ქალი თითქმის ნულამდე ამცირებს დაორსულების შანსს.

რატომ ვითარდება საკვერცხის პათოლოგია?

მედიცინას ჯერ არ დაუდგენია პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის წარმოქმნის ზუსტი ფაქტორები. პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

1. ორგანოების დისფუნქცია, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონებს. ჰიპოფიზის, ფარისებრი ჯირკვლის, ჰიპოთალამუსის და თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციონირების დარღვევა ზრდის ანდროგენის დონეს, რაც ხელს უწყობს კისტოზური ნეოპლაზმების განვითარებას.
2. ინსულინის გადაჭარბებული წარმოება იწვევს ტესტოსტერონის მატებას, რაც გავლენას ახდენს ოვულაციაზე.
3. ჭარბი წონა ზრდის გლუკოზის დონეს, რაც იწვევს წონის მატებას და, შედეგად, საკვერცხეების პოლიკისტოზს.
4. ჰორმონის დისბალანსი. პროლაქტინის, ტესტოსტერონის, ლუტეინირების ჰორმონის (LH) გაზრდილი წარმოება; დაბალი გლობულინის კონცენტრაცია (SHGB).
5. ქრონიკული ანთება იწვევს ჭარბ ქოლესტერინს (ათეროსკლეროზს) და ინსულინის წინააღმდეგობას, რაც იწვევს გულის და სისხლძარღვთა დაავადებებს. ნებისმიერი ანთებითი პროცესი, რომელიც ხდება ქალის სხეულში, შეიძლება გამოიწვიოს დაწყვილებული სასქესო ჯირკვლების პათოლოგია.
6. მემკვიდრეობითი ფაქტორები. პოლიკისტოზური საკვერცხეების განვითარების რისკი იზრდება, თუ უშუალო ნათესავები პათოლოგიის მატარებლები არიან.
7. ნაყოფის არასწორი განვითარება. გენის გამოხატულება (არასწორი ფუნქციონირება) იწვევს ჰიპერგლიკემიას და ქრონიკულ ანთებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს PCOS.

ჰორმონის დარღვევის მიზეზები მოიცავს პლასტმასის კონტეინერებს. მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ პლასტმასის ბოთლებიდან სასმელის დალევა 70%-ით ზრდის იმ ნივთიერებების კონცენტრაციას ორგანიზმში, რომლებიც გავლენას ახდენენ სასქესო ჰორმონებზე. პლასტმასის პროდუქტებში შემავალი ბისფენოლი A მოქმედებს როგორც ესტროგენი და შეიძლება გამოიწვიოს ქალის რეპროდუქციული ჯირკვლების პოლიკისტოზური დაავადების განვითარება, საშვილოსნოს კიბო და გამოიწვიოს უნაყოფობა.

რა სიმპტომები ახასიათებს პათოლოგიას

მე-20 საუკუნის ბოლოს, ამ პრობლემისადმი მიძღვნილ კონფერენციაზე, მეცნიერებმა გადაწყვიტეს, რომ პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის (ან PCOS) დიაგნოსტიკისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ შემდეგი სავალდებულო ნიშნები:

1. შეიცვალა მენსტრუალური ციკლი. არანორმალური კრიტიკული დღეების ნიშნებია:

• მენსტრუაცია 35 დღეზე მეტი ინტერვალით;
• 4 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში მენსტრუაციის არარსებობა;
• გახანგრძლივებული სისხლდენა;
• არარეგულარული პერიოდები.

1. ვირილიზაცია არის ანდროგენების მაღალი კონცენტრაციის ვიზუალური გამოვლინება (მამაკაცის სიმელოტე, კანის გამონაყარი, ჰირსუტიზმი, ხმის ცვლილებები, მკერდის შემცირება). ვინაიდან პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის სიმპტომები სხვა ჰორმონალური პათოლოგიების მსგავსია, დიაგნოზი სვამენ გამოხატული ჰიპერანდროგენიზმით.

არსებობს პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის სხვა ნიშნებიც, რომლებიც გამოხატულია განსხვავებულად და შერწყმულია ერთმანეთთან:

1. კანისა და თმის გარეგანი ცვლილებები, რომელიც გამოიხატება:

• ეპიდერმისის პიგმენტაცია, გასქელება და გამუქება საზარდულის, იღლიის, საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის მიდამოებში;
• აკნე გამონაყარი მთელ სხეულზე;
• ცხიმოვანი ჯირკვლების ფუნქციის დარღვევა.

1. ცვლილებები დაწყვილებული ქალის გონადებში, თან ახლავს

• ზომის გაზრდა;
• ჯირკვლების გაფართოება მრავლობითი ცისტების გამო;
• ტკივილი ქვედა მუცლის არეში;
• სისხლდენა პერიოდებს შორის.

1. წონის უეცარი მომატება (15 კგ-დან) და ცხიმის დეპონირება მუცლის ღრუში (მამაკაცის ნიმუში).
2. ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესება დიაბეტის, ჰიპერტენზიის, მაღალი ქოლესტერინის გამო.
3. რეპროდუქციული დარღვევები, გამოიხატება დაორსულების, გაჩენის და ბავშვის გაჩენის შეუძლებლობაში.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის სიმპტომები და მათი სიმძიმე ინდივიდუალურია თითოეული ქალისთვის და საგრძნობლად მატულობს ზედმეტი კილოგრამების მომატებისას (დაბალანსებული დიეტა ძალიან მნიშვნელოვანია). სრული სამედიცინო გამოკვლევა მითითებულია მენსტრუაციის უკმარისობის და მამრობითი სქესის ჰორმონების - ჰიპერანდროგენიზმის ნიშნების გამოვლენისას.

PCOS-ის დიაგნოზი

დიაგნოსტიკა, მათ შორის ობიექტური, ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული ტესტები, ხელს შეუწყობს პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის ნიშნების დადასტურებას:

• პაციენტის ზოგადი გამოკვლევა, სხეულის კონსტიტუციის, თმის, ეპიდერმისის, პერიტონეუმის მდგომარეობის შეფასება;
• გინეკოლოგთან დანიშვნა, მათ შორის გამოკვლევა ქალის ჯირკვლების მდგომარეობის გამოსავლენად (სისქე/გადიდება);
• მენჯის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, აღინიშნება ორმხრივი ცვლილებები დაწყვილებულ სასქესო ჯირკვლებში, მრავალჯერადი ფოლიკულური კისტოზური წარმონაქმნების არსებობა, სისხლძარღვთა სისხლის ნაკადის გაზრდა;
• ლაბორატორიული გამოკვლევა ჰორმონების დონის კონცენტრაციისთვის: FSH, LH, პროლაქტინი, პროგესტერონი, ესტრადიოლი, ტესტოსტერონი, კორიზოლი, DHEA-S, პროგესტერონი, თიროქსინი;
• მენჯის MRI ავთვისებიანი სიმსივნეების გამოსარიცხად;
• ლიპიდების დონე, შაქრის დონე, TSH (გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი);
• ლაპაროსკოპია ქალის რეპროდუქციული ჯირკვლების ცვლილებების დასადასტურებლად;
• მამოგრაფია სარძევე ჯირკვლის პოლიკისტოზური დაავადების გამოსავლენად.

საბოლოო დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებების გამორიცხვის გარეშე:

• კუშინგის სინდრომი, რომელიც გამოიხატება კორტიზოლის მომატებით;
• ანდროგენიტალური სინდრომი, რომელიც განისაზღვრება ტესტოსტერონის დონის გაზრდით;
• ჰიპერპროლაქტინემია;
• ენდოკრინული ჯირკვლის ფუნქციების დაქვეითება.

დაწყვილებული სასქესო ჯირკვლების პათოლოგიის მკურნალობა

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დიაგნოზის დროს თერაპია ინიშნება კლინიკური ნიშნების სიმძიმის მიხედვით, პაციენტის ასაკის, ჩივილების შესაბამისად და წარმოადგენს ქალის ორგანიზმის რეპროდუქციული შესაძლებლობებისა და სხვა პათოლოგიების აღდგენის მრავალეტაპიან პროცესს. დაწყვილებული სასქესო ჯირკვლების პათოლოგიის სიმპტომები და მკურნალობა პირდაპირ კავშირშია. თერაპიული ჩარევების რაოდენობა დამოკიდებულია პროცესის სიმძიმეზე და ქალის სურვილზე, გახდეს დედა.

როგორ განკურნოს პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი? ეს საკმაოდ რთული და ხანგრძლივი პროცედურაა, რომელიც მოითხოვს მოთმინებას და ნებისყოფას. თერაპია შემდეგია:

1. სხეულის წონის კორექტირება გააუმჯობესებს ჰორმონალურ დონეს და ჯანმრთელობის სხვა მაჩვენებლებს (დიაბეტი, მაღალი წნევა, მაღალი ქოლესტერინი). წონის 5%-ით დაკლებაც კი ასწორებს ჰორმონების ბალანსს, რითაც ზრდის ჩასახვის შანსებს.
2. მენსტრუაციის აღდგენა და ნორმალიზება ხდება ჰორმონალური მედიკამენტების - კონტრაცეპტივების მიღებაზე, რომლებიც შეიცავს ქალის ჰორმონების დაბალ დოზას. ისინი ამცირებენ ანდროგენის კონცენტრაციას, რაც ამცირებს საშვილოსნოს კიბოს განვითარების რისკს და ახდენს სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას. როგორც ალტერნატივა, შესაძლებელია პროგესტერონის გამოყენება ყოველთვიურად, კურსის ხანგრძლივობით 10-14 დღე. მეტფორმინი ხშირად ინიშნება პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომისთვის, რომელიც შექმნილია ინსულინის დონის შესამცირებლად და ოვულატორული ფუნქციის გასაუმჯობესებლად, ასევე მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებისთვის. გარდა ამისა, პოლიკისტოზური დაავადების დროს მეტფორმინის დახმარებით შეგიძლიათ დაიკლოთ წონა დიეტასთან და ვარჯიშთან ერთად.

ასევე გამოიყენება კომბინირებული ქალის ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, მაგალითად, რიგევიდონი. ისინი ასტიმულირებენ სპეციალური ცილის წარმოქმნას, რომელიც აკავშირებს ტესტოსტერონს და ხელს უწყობს მამაკაცის ჰორმონების შემცირებას. რიგევიდონი ახდენს მენსტრუაციის ნორმალიზებას და ხელს უშლის საშვილოსნოს შიდა შრის ზრდას. მკურნალობის კურსი (მინიმუმ ექვსი თვე) აღადგენს დაწყვილებული ქალის სასქესო ჯირკვლების ოვულატორულ ფუნქციას.

1. ოვულაციის სტიმულირება პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის დროს. თუ გსურთ დაორსულდეთ, აუცილებელი ხდება მედიკამენტების მიღება, რომლებიც იწვევენ ოვულაციას. პრეპარატი კლოსტილბეგიტი პირდაპირ მოქმედებს სასქესო ჯირკვლებზე, ზრდის ჰორმონების გამომუშავებას და ასტიმულირებს ფოლიკულის მომწიფებას. 1-2 ც. მიიღება ციკლის მე-3 დღიდან 5 დღის განმავლობაში. ეს სქემა იძლევა გარანტიას ოვულაციის დაწყებას მენსტრუალური ციკლის 12-15 დღეს. საჭიროების შემთხვევაში, თერაპიული კურსი მეორდება.
2. თმის ზრდის შეჩერება. ექსპერტები ხშირად გვირჩევენ ჩასახვის საწინააღმდეგოდ, რომელიც ამცირებს ანდროგენის გამომუშავებას, ან სპირონოლაქტონს, რომელიც ბლოკავს ანდროგენების მოქმედებას ეპიდერმისზე. პრეპარატი უკუნაჩვენებია დაგეგმვისა და ორსულობის დროს. Eflornithine კრემი დაგეხმარებათ შეანელოთ სახის თმის ზრდა, ასევე მიმართოთ ელექტროლიზს ან ლაზერულ ეპილაციას.
3. ქირურგიული ჩარევა. თუ კონსერვატიული მკურნალობის შემდეგ ორსულობა არ მოხდა, ქირურგიულ მეთოდებს მიმართავენ. ინიშნება ამბულატორიული ოპერაცია, რომელსაც ეწოდება მენჯის ლაპაროსკოპია. ქირურგი იყენებს ლაზერს ელექტროკოაგულაციის შესასრულებლად (ჭრილობები და კაუტერიზაცია) ან საკვერცხეების რეზექცია პოლიკისტოზური დაავადების დროს (დაზიანებული უბნების მოცილება), რაც იწვევს ოვულაციას.

ტრადიციული კითხვა ამ პრობლემის წინაშე მყოფი პაციენტების მიერ: შესაძლებელია თუ არა პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის განკურნება? ექიმები არ ეთანხმებიან, მაგრამ ბევრი პასუხობს დადებითად: სრული განკურნება შესაძლებელია, თუმცა რთულია, მაგრამ დაავადებისგან თავის დაღწევის შემდეგაც კი, რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, ღირს რეგულარულად ეწვიოთ გინეკოლოგს.

დიეტა PCOS-ისთვის

ქალის დაწყვილებული სასქესო ჯირკვლების დაავადების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი სიმსუქნეა, ამიტომ პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის დიეტა მნიშვნელოვანია, ჰორმონალური დონის ნორმალიზება და სხეულის წონის შემცირება. დაბალანსებული დიეტა მოითხოვს ყოველდღიურ მენიუში შემდეგი ცვლილებების შეტანას:

1. თქვენს მენიუში შეიტანეთ ბოჭკოებით მდიდარი საკვები – ხილი, თხილი და ბოსტნეული ორგანიზმს სასარგებლო ვიტამინებით ამარაგებს.
2. შეცვალეთ ცხოველური ცხიმებით მდიდარი საკვები (ხორცი, რძე, კარაქი) მცენარეული ან თევზის ზეთით მდიდარი საკვებით.
3. მოერიდეთ გაზის შემცველ სითხეებს.
4. შეამცირეთ საკონდიტრო ნაწარმისა და ფქვილის პროდუქტების მოხმარება.
5. არ დალიოთ ძლიერი ჩაი და ყავა.

პრობლემის გადაწყვეტა, თუ როგორ დავიკლოთ წონა პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომით, დამოკიდებულია მხოლოდ პაციენტის სურვილზე. დიეტოლოგები და ტრენერები გირჩევენ დაიცვას მათი რჩევები:

• ჯანსაღი კვების სისტემის შექმნა;
• დაამატეთ ფიზიკური ვარჯიში (კარდიო ვარჯიში ნაჩვენებია);
• თვალყური ადევნეთ თქვენს წარმატებებს თქვენი მიღწევების დღიურში ჩაწერით;
• იყავით მომთმენი და იმუშავეთ თქვენი მიზნის მისაღწევად, PCOS-თან ბრძოლაში.

საკვერცხის პათოლოგიის ტრადიციული რეცეპტები

დაწყვილებული ქალის სასქესო ჯირკვლების პრობლემის მკურნალობის ეფექტური საშუალებაა მცენარეული მედიცინა. როგორ ვუმკურნალოთ პოლიკისტოზურ საკვერცხის სინდრომს ალტერნატიული მედიცინის საშუალებით?

ამ პათოლოგიას საუკეთესოდ უმკლავდებიან მცენარეები, როგორიცაა ჭინჭარი, დენდელიონი, სალბი და წითელი ჯაგრისი. ამ ბუნებრივი მკურნალების ინფუზიები და დეკორქცია ეფექტურია. მათში შემავალი სასარგებლო ნივთიერებები და მიკროელემენტები აბალანსებს ჰორმონალურ დონეს, ასტაბილურებს მენსტრუალურ ციკლს და ხელს უშლის ახალი კისტოზური წარმონაქმნების წარმოქმნას. ისარგებლეთ მარტივი და ეფექტური მცენარეული რეცეპტებით ზემოაღნიშნული მცენარეული საშუალებებიდან:

1. ბოროვაია საშვილოსნო პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომისთვის კარგია, როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი. ყველაზე ხშირად ამზადებენ სპირტიან ინფუზიას: 100გრ გამხმარ მცენარეს ასხამენ 0,5ლ სპირტს და ტოვებენ ერთი კვირის განმავლობაში. მიიღეთ 1 ჩ/კ ყოველდღე. ლანჩამდე მთელი წლის განმავლობაში. დეკორქციის გაკეთება კიდევ უფრო ადვილია: 1 ს.კ. ლ. მწვანილებს დაასხით 1 ჭიქა მდუღარე წყალი. დალიეთ ნარევი ნახევარი საათის განმავლობაში მცირე ულუფებით მთელი დღის განმავლობაში.
2. წითელი ფუნჯი არანაკლებ ეფექტურია პოლიკისტოზური დაავადების დროს. ალკოჰოლური ექსტრაქტი მზადდება შემდეგნაირად: 100გრ არაყს და 80გრ ბალახს ადუღებენ დაახლოებით 7 დღის განმავლობაში და მიიღება 0,5 ჩ/კ დღეში სამჯერ. 100 გრ გამხმარი მცენარის და 1 ჭიქა ცხელი წყლისგან ამზადებენ წყალხსნარს. დალიეთ 1 ს.კ. ლ. ორჯერ. ეფექტის გასაძლიერებლად მიიღება ერთდროულად ბორის საშვილოსნოსთან ერთად.
3. სალბის ჩაის მიღება რეკომენდებულია არა მხოლოდ საკვერცხის მრავლობითი ცისტების დროს, არამედ ორსულობის დაგეგმვისას. მოხარშეთ 1 ს.კ. ლ. სალბი ჭიქა მდუღარე წყალთან ერთად.

ანალოგიურად მზადდება პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის სხვა ბუნებრივი საშუალებების დეკორქცია და ინფუზიები. ხალხური საშუალებებით მკურნალობას დიდი დრო სჭირდება, მაგრამ ეფექტი დიდხანს არ იქნება და თერაპიის ეს მეთოდი აბსოლუტურად უსაფრთხოა.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის გართულებები

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომით რეპროდუქციული დისფუნქციის გარდა, რომლის შედეგები ჯანმრთელობისთვის საშიშროებას წარმოადგენს, შეიძლება განვითარდეს სერიოზული დაავადებები:

• შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2;
• პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადება, ვენური თრომბოზი;
• მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი, გულის კორონარული დაავადება;
• მასტოპათია;
• ენდომეტრიოზი;
• ძუძუს და ენდომეტრიუმის კიბო;
• მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (HDL) დონის დაქვეითება;
• C-რეაქტიული ცილის გაზრდილი კონცენტრაცია;
• ცხიმოვანი ჰეპატოზი;
• მეტაბოლური დარღვევა.

PCOS-ის დროული მკურნალობა და ყველა სამედიცინო ღონისძიების დაცვა ხელსაყრელი პროგნოზის გარანტიას იძლევა. თუმცა, დაორსულების სურვილის დროს ქალები ხშირად აწყდებიან სირთულეებს.

თუ პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მკურნალობა არაეფექტურია ან არსებობს სხვა მიზეზები, ორსულობა შესაძლებელია ინ ვიტრო განაყოფიერების გზით. მართალია, წარმატებული IVF-ის ალბათობა პოლიკისტოზური დაავადებით უფრო დაბალია, ვიდრე უნაყოფობის სხვა შემთხვევებში.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი გინეკოლოგიაში ერთ-ერთი ყველაზე აქტუალური პრობლემაა. PCOS-ის გართულებების თავიდან ასაცილებლად, შემდეგი პროფილაქტიკური პროცედურები უნდა დაიცვან:

• სისტემატური გეგმიური გინეკოლოგიური კონსულტაციები;
• საგანმანათლებლო საუბრები თინეიჯერ გოგონებთან და მათი ჯანმრთელობისადმი ინტერესი მშობლების მხრიდან.

მთავარია დაავადების დროულად პრევენცია, ამიტომ პირველივე სიმპტომების დროს არ გადადოთ სპეციალისტთან ვიზიტი. დამსწრე ექიმი დანიშნავს კომპეტენტურ მკურნალობას, რაც ხელს შეუწყობს არასასურველი შედეგების თავიდან აცილებას და დედობის ბედნიერების სიამოვნებას.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი არის სინდრომი, რომლის მორფოლოგიური გამოვლინებაა სასქესო ჯირკვლებში მრავალრიცხოვანი კისტოზური წარმონაქმნები.

ამრიგად, ქალის რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირება უზრუნველყოფილია ჰიპოთალამუსის, ჰიპოფიზის ჯირკვლის, საკვერცხეების, თირკმელზედა ჯირკვლების და ფარისებრი ჯირკვლის კოორდინირებული მუშაობით. პოლიკისტოზური საკვერცხეების შემთხვევაში ეს მექანიზმი ვერ ხერხდება, რაც საბოლოოდ იწვევს უნაყოფობას.

პოლიკისტოზური დაავადების შედეგია ზედაპირზე და საკვერცხის შიგნით მრავალი კისტის წარმოქმნა, რომელიც შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან შერწყმული რთულ „კლასტერებად“.

საკვერცხის სხეულზე ასეთი კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების წარმოქმნა იწვევს იმ ფაქტს, რომ მასში დომინანტური ფოლიკული არ მწიფდება და შედეგად ქალში ჭარბობს ანოვულატორული ციკლები, რაც ორსულობას შეუძლებელს ხდის.

Მიზეზები

რატომ ვითარდება პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი და რა არის ეს? პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (PCOS) არის ძალიან გავრცელებული გინეკოლოგიური დაავადება, რომელშიც ქალის სხეული ხდება შემდეგი დარღვევები:

1. საკვერცხეებში კვერცხუჯრედების მომწიფება დარღვეულია, რის შედეგადაც ქალს შეიძლება მნიშვნელოვანი გაუჭირდეს ბავშვის დაორსულება.
2. საკვერცხეებში შეიძლება ჩამოყალიბდეს მრავალი ცისტა (სითხით სავსე ბუშტუკები).
3. მენსტრუაცია იშვიათად მოდის ხანგრძლივი შესვენებებით ან საერთოდ ჩერდება.
4. ქალის ორგანიზმი გამოიმუშავებს დიდი რაოდენობით მამრობითი სქესის ჰორმონებს (ანდროგენებს).

ზუსტი მიზეზი ამ დრომდე გამოძიების პროცესშია. არსებობს რამდენიმე თეორია, რომელიც ცდილობს ახსნას პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის განვითარების მექანიზმი, მაგრამ მათ არ გააჩნიათ საკმარისი მტკიცებულების ბაზა, ამიტომ მათ ქვემოთ არ წარმოგიდგენთ.

ითვლება, რომ შემდეგი ფაქტორები განაპირობებს ამ მდგომარეობის განვითარებას საკვერცხეებში:

• რეპროდუქციული ორგანოების ანთება;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორები (თუ ასეთი პათოლოგია დაფიქსირდა ქალებში ოჯახში);
• გენიტალური დაზიანებები (განსაკუთრებით საკვერცხეები);
• სიმსუქნე;
• ხშირი აბორტები;
• რთული და რთული შრომა.

ასევე არსებობს განსხვავება პირველადი პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომს (შტეინ-ლევენტალის სინდრომი) და მეორად პოლიკისტოზურ საკვერცხეების სინდრომს შორის. მეორადი პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი ვითარდება თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერპლაზიის, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების, დიაბეტისა და სიმსუქნის ფონზე.

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომით?

ჰორმონალური დარღვევა, რომელიც იწვევს პოლიკისტოზურ საკვერცხეების სინდრომს, აღინიშნება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში. ფოლიკულის მომწიფების ბუნებრივი პროცესის დარღვევის გამო, მომწიფებული კვერცხუჯრედი არ ტოვებს საკვერცხეს.

დამატებითი "დაბრკოლება" არის გასქელებული საკვერცხის კაფსულა, რომელიც იქმნება პოლიკისტოზური დაავადების დროს. ამრიგად, ოვულაცია ხდება ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე ჯანსაღი ციკლი გვთავაზობს (ოლიგო-ოვულაცია) ან საერთოდ არ ხდება (ანოვულაცია). გარეგნულად ეს გამოიხატება მენსტრუაციის არარსებობით ან დარღვევით და უნაყოფობით. ქალები ხშირად იგებენ პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის შესახებ, როცა უკვე იწყებენ უნაყოფობის მკურნალობას. ზოგჯერ ასეთი პაციენტები ახერხებენ დაორსულებას, მაგრამ ხშირად ჰორმონალური დისბალანსის გამო ორსულობა ადრეულ სტადიაზე მთავრდება.

თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, პოლიკისტოზური დაავადების მკურნალობის კურსის შემდეგ, შესაძლებელი ხდება დაორსულება და ჯანმრთელი ბავშვის წარმატებით ტარება და დაბადება. უმეტეს შემთხვევაში, პოლიკისტოზური დაავადება უფრო მეტად აფერხებს ბავშვის დაორსულებას, ვიდრე მის გაჩენას. თუ ორსულს უკვე დაუდგინდა პოლიკისტოზური დაავადება, მან უნდა გაიაროს ჰორმონალური და მედიკამენტური თერაპიის კურსი ნორმალური ჯანმრთელობისა და წარმატებული ორსულობის შესანარჩუნებლად.

პირველი ნიშნები

საწყისი ნიშნებიპოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი:

1. მენსტრუაციის დარღვევა;
2. ჭარბი წონა;
3. სხეულის თმის გაზრდილი რაოდენობა.

ექიმებს უჭირთ პოლიკისტოზური დაავადების პირველადი ნიშნების დადგენა. ქალები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ გადამოწმებაში. თუ მენსტრუაცია არარეგულარული ან გახანგრძლივებულია, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის სიმპტომები

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომისთვის დამახასიათებელია რამდენიმე სიმპტომი, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა კომბინაციებში და განსხვავებული სიმძიმის მქონე:

1. არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი: ხასიათდება ხანგრძლივი შესვენებებით (35 დღეზე მეტი) მენსტრუაციას შორის; ზოგჯერ პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დროს ვაგინალური სისხლდენა აღინიშნება თვეში 2-3-ჯერ.
2. მწირი (უფრო ხშირად) ან მძიმე (ნაკლებად ხშირად) ციკლური სისხლდენა.
3. მენსტრუაციის ხანგრძლივობა მერყეობს: 2-3-დან 7-10 დღემდე.
4. სახეზე, მკერდზე და მუცელზე შესამჩნევი მუქი თმის ზრდა არის ჰირსუტიზმი. სიმპტომი ჩნდება ქალის სისხლში ანდროგენების ჭარბი რაოდენობის გამო.
5. უხეში (მამაკაცის) ხმა.
6. სიმსუქნე. ჭარბი ცხიმოვანი ქსოვილის განაწილება ხდება მამრობითი სქემის მიხედვით (მუცლის ქვედა ნაწილში და მუცლის ღრუში, ხოლო ხელები და ფეხები რჩება ნორმალური ზომის).
7. ცხიმიანი კანი პლუს აკნე ან მუწუკები სხეულზე.
8. . ტიპიურია სკალპის მამრობითი ნიმუშის სიმელოტე (მელოტი ლაქები შუბლზე და გვირგვინზე).
9. ფიბროკისტოზური მასტოპათია.
10. ჰიპერინსულინემია. სისხლში ინსულინის დონის მატება ქსოვილის ინსულინის წინააღმდეგობის გამო.
11. უნაყოფობა. აიხსნება ქრონიკული ანოვულაციით ან იშვიათი ოვულაციით (ფოლიკულის გახეთქვის და კვერცხუჯრედის გამოყოფის დროს მას არ შეუძლია გაარღვიოს საკვერცხის ძალიან მკვრივი გარსი).

როგორც ხედავთ, პოლიკისტოზური დაავადება განსხვავებულად ვლინდება მისი გამომწვევი მიზეზების მიხედვით. ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება ხასიათდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა საკვერცხეების ზომის ზრდა და არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი. ქალი, რომელიც საკუთარ თავზე ზრუნავს, უნდა უფრთხილდეს ხანგრძლივ დაგვიანებას. ეს უკვე სერიოზული მიზეზია ექიმთან მისასვლელად. ღირს ყურადღება მიაქციოთ ბაზალურ ტემპერატურას, რომელიც ჩვეულებრივ უნდა გაიზარდოს ციკლის მეორე ნახევარში, მაგრამ პოლიკისტოზური დაავადების დროს ის ყოველთვის იგივე რჩება.

დიაგნოსტიკა

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დიაგნოსტიკა ექოსკოპიის საფუძველზე დგება, მაგრამ ეს საკმარისი არ არის სწორი დიაგნოზისთვის. პოლიკისტოზური საკვერცხეები იძლევა თავისებურ დამახასიათებელ სურათს ულტრაბგერით, მაგრამ ზოგჯერ იგივე სურათი შეიძლება შეინიშნოს სრულიად ჯანმრთელ ქალში. ამ მხრივ არასწორია პოლიკისტოზური დაავადების მხოლოდ ექოსკოპიის საფუძველზე დიაგნოსტიკა.

ამიტომ აუცილებელია ჩაიტარეთ სისხლის ტესტი ასეთი ჰორმონებისთვის:

• luteinizing (LH);
• ფოლიკულის მასტიმულირებელი (FSH);
• ტესტოსტერონი;
• ინსულინი;
• კორტიზოლი;
• 17-OH-პროგესტერონი;
• DEA სულფატი;
• თიროქსინი (T4);
• ტრიიოდთირონინი (T3);
• თირეოტროპინი (TSH).

პოლიკისტოზური საკვერცხეების დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია მანამ, სანამ არ გამოირიცხება დაავადებები, რომლებიც ზუსტად იგივე კლინიკურ სურათს იძლევა:

• კუშინგის სინდრომი - კორტიზოლის მომატებული რაოდენობა;
• ანდროგენიტალური სინდრომი - ტესტოსტერონის დონის მომატება;
• ჰიპერპროლაქტინემია - ჭარბი პროლაქტინი;
• - ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება.

ზოგადად, პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დიაგნოზი სანდო იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის ეფუძნება ლაბორატორიული და ულტრაბგერითი კვლევების შედეგებს და ითვალისწინებს სიმპტომების მთელ სპექტრს, ანუ დაავადების კლინიკურ გამოვლინებებს. პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი არის სიმპტომების ერთობლიობა, რომელიც მოიცავს მენსტრუალური ციკლის დარღვევას, უნაყოფობას და ანდროგენულ დერმატოპათიას.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მკურნალობა

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დიაგნოზის დროს მკურნალობა წარმოადგენს მთელი ორგანიზმის ფიზიოლოგიური პარამეტრების თანმიმდევრული აღდგენის კომპლექსურ მრავალეტაპიან პროცესს. პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი არ არის მხოლოდ გინეკოლოგიური დაავადება, ამიტომ მკურნალობა ასევე უნდა იყოს მიმართული იმ დარღვევების აღმოფხვრაზე, რამაც გამოიწვია საკვერცხის პათოლოგიის განვითარება. მკურნალობის ღონისძიებების ფარგლები განისაზღვრება პროცესის სიმძიმისა და ქალის დაორსულების სურვილის გათვალისწინებით.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი მოითხოვს მკურნალობას, რომელშიც გათვალისწინებულია შემდეგი პუნქტები:

• თავის ტვინში მეტაბოლური პროცესების რეგულირება (ანუ თერაპია, რომელიც გავლენას ახდენს ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემაზე);
• საკვერცხეების მიერ ზედმეტად წარმოქმნილი ანდროგენების დათრგუნვა;
• წონის ნორმალიზება, მიმდინარე მეტაბოლური დარღვევების აღმოფხვრა;
• თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს მენსტრუალური ციკლის აღდგენას, ასევე პოლიკისტოზური დაავადებით გამოწვეული უნაყოფობის აღმოფხვრას.

როგორ ვუმკურნალოთ? რაც შეეხება მედიკამენტებს, დღესდღეობით პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის სამკურნალოდ პირველი რიგის პრეპარატებია მეტფორმინი და გლიტაზონები (პიოგლიტაზონი, როსიგლიტაზონი). საჭიროების შემთხვევაში მათ შეიძლება დაემატოს ანტიანდროგენული პრეპარატები (სპირონოლაქტონი, ციპროტერონის აცეტატი), ესტროგენები (ეთინილ ესტრადიოლი, როგორც ცალკე პრეპარატი ან ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები), პროგესტინები, დექსამეტაზონის მცირე დოზები (0,5-1 მგ საღამოს, რათა დათრგუნონ). თირკმელზედა ჯირკვლის ანდროგენების სეკრეცია).

ჭარბი თმის ზრდის მკურნალობა

ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები ანდროგენების წარმოების შესამცირებლად, ან წამალი სახელად სპირონოლაქტონი (ალდაქტონი), რომელიც ბლოკავს ანდროგენების მოქმედებას კანში. თუმცა, სპირონოლაქტონმა შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი დეფექტები, ამიტომ ეფექტური კონტრაცეფცია აუცილებელია ამ პრეპარატის გამოყენებისას. სპირონოლაქტონი არ არის რეკომენდებული, თუ ხართ ორსულად ან გეგმავთ დაორსულებას.

Eflornithine (Vaniqa) კრემი კიდევ ერთი ვარიანტია ქალებში სახის თმის ზრდის შენელებისთვის. არსებობს თმის მოცილების ვარიანტები წამლების გამოყენების გარეშე: ელექტროლიზი და ლაზერული ეპილაცია. ლაზერული ეპილაცია საუკეთესოდ მოქმედებს ძალიან მუქ თმაზე და ფარავს დიდ ტერიტორიებს.

სხეულის წონის ნორმალიზება

სიმსუქნის გამო პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მქონე ქალებმა ფიზიკური დატვირთვა უნდა დააკავშირონ გარკვეულ დიეტასა და დიეტას:

• საკვების კალორიული შემცველობის შეზღუდვა 1500-1800 კკალ-მდე დღეში 5-6 კვებით;
• დაბალკალორიული საკვების მიღება (ხილი, ბოსტნეული);
• დიეტაში ცილის შემცველობის გაზრდა (თევზი, ზღვის პროდუქტები, ხორცი, ხაჭო);
• ნახშირწყლების შემცველი საკვების შეზღუდვა (ცომეული, შაქარი, ჯემი, თაფლი, ტკბილი სასმელები);
• ცხოველური ცხიმების გამორიცხვა და მათი ჩანაცვლება მცენარეული ცხიმებით. ცხიმის ყოველდღიური მიღება არ არის 80 გ-ზე მეტი;
• სანელებლების, მწვანილის, სოუსების, შებოლილი და მწნილი საკვების გამორიცხვა;
• ალკოჰოლის სრული გამორიცხვა;
• სამარხვო დღეები კვირაში 2-3-ჯერ (ვაშლი, კეფირი, ხაჭო, ბოსტნეული).

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ტკბილეულს, ანუ საერთოდ გამორიცხეთ რაციონიდან. დიეტის დაცვასთან ერთად აუცილებელია ფიზიკური ვარჯიშებით დაკავება (ტანვარჯიში, აუზის მონახულება, სირბილი, იოგა).

მენსტრუალური ფუნქციის რეგულირება

ამ მიზნით გამოიყენება COC-ები (კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები), რომლებსაც არ აქვთ ანდროგენული ეფექტი. მაგალითად, Marvelon, Janine და ა.შ., 1 ტაბლეტი ციკლის მე-5 დღიდან 25 დღემდე, სამი თვის განმავლობაში. შემდეგ შესვენება ერთი თვის განმავლობაში.

ისინი ეფექტურად აღადგენს ციკლს და ამავე დროს იცავს არააქერცლილი ენდომეტრიუმის "დაგროვებისგან". თუ ანდროგენების გავლენა მნიშვნელოვანია, მაშინ უმჯობესია გამოიყენოთ ანტიანდროგენი (ესტროგენთან ერთად) - პრეპარატი.

Ოპერაცია

იმ შემთხვევაში, თუ ჰორმონალური თერაპია ექვსი თვის განმავლობაში არაეფექტურია, პაციენტს უჩვენებენ ქირურგიულ ჩარევას. ის ასევე შეიძლება დაინიშნოს, თუ არსებობს ენდომეტრიოზის განვითარების რისკი.

ქირურგიის ორი ყველაზე გავრცელებული ტიპია:

1. სოლი რეზექცია– შედგება ორივე მხრიდან საკვერცხეების გარკვეული ნაწილის მოცილებისგან. ეს მეთოდი უაღრესად ეფექტურია - შემთხვევების 85%-ში შესაძლებელია ოვულაციის მიღწევა.
2. საკვერცხეების ლაპაროსკოპიული ელექტროკოაგულაცია- ნემსის ელექტროდის გამოყენებით რამდენიმე ადგილას კეთდება სპეციალური ჭრილები. რეზექციასთან შედარებით, ეს მეთოდი ბევრად უფრო ნაზია, რადგან ადჰეზიების ალბათობა მინიმუმამდეა დაყვანილი.

ზოგჯერ ქირურგიული მეთოდის არჩევა ხდება დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიის დროს, რაც საშუალებას იძლევა ქირურგიული მკურნალობა ჩატარდეს საკვერცხეების გამოკვლევისთანავე. ლაპაროსკოპიული ოპერაციების კიდევ ერთი უპირატესობა არის ადჰეზიების აღმოფხვრის და/ან ფალოპის მილების გამტარიანობის აღდგენის შესაძლებლობა.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით არ არის რეკომენდებული ამ უკანასკნელის დაბალი ეფექტურობის გამო. პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მქონე ქალის ორგანიზმში ჰორმონალური დარღვევების რაოდენობის გათვალისწინებით, მცენარეული მკურნალობა ვერ მოიტანს იმავე ეფექტს, რაც ხდება სათანადო ჰორმონალური ან ქირურგიული მკურნალობის დროს.

მკურნალობის პროგნოზი

PCOS-ის სრულად განკურნება შეუძლებელია, ამიტომ თერაპიის მიზანია ჩასახვისთვის ხელსაყრელი შესაძლებლობების შექმნა. ორსულობის დაგეგმვისას პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მქონე ქალებმა უნდა გაიარონ მკურნალობის კურსი ოვულაციის აღდგენისა და სტიმულირებისთვის.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი ასაკთან ერთად პროგრესირებს, ამიტომ ორსულობის საკითხი რაც შეიძლება ადრე უნდა მოგვარდეს.

რა არის პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი?

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი ხშირი ჰორმონალური დარღვევაა რეპროდუქციული ასაკის ქალებში. სახელწოდება მომდინარეობს გაფართოებული და შეიცავს ბევრ პატარა საკვერცხის კისტას - ფოლიკულები სავსე სითხით, რომელიც შეიცავს გაუაზრებელი კვერცხუჯრედებს, რომლებიც მდებარეობს თითოეული საკვერცხის გარე კიდეზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მენსტრუალური ციკლის ცვლილებები, საკვერცხეებზე ცისტები, ორსულობის პრობლემები და ჯანმრთელობის სხვა ცვლილებები.

PCOS დაკავშირებულია გარკვეული ჰორმონების დონის ცვლილებასთან: ესტროგენი და პროგესტერონი, ქალის ჰორმონები, რომლებიც ეხმარება ქალის საკვერცხეებს კვერცხუჯრედების წარმოებაში, და ანდროგენები, მამრობითი ჰორმონები, რომლებიც მცირე რაოდენობით გვხვდება ქალებში.

კვლევამ აჩვენა, რომ PCOS გავლენას ახდენს მშობიარობის ასაკის ყველა ქალთა 5-დან 10%-მდე, განურჩევლად რასისა და ეთნიკური კუთვნილებისა. პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის ნიშნები და სიმპტომები ხშირად ჩნდება ქალს მენსტრუაციის დაწყებისთანავე. ზოგიერთ შემთხვევაში, PCOS ვითარდება მოგვიანებით რეპროდუქციული წლების განმავლობაში, მაგალითად, წონის მნიშვნელოვანი მატების საპასუხოდ.

თუმცა, დაავადების აყვავება შეინიშნება დაახლოებით 30 წლის ასაკში – სწორედ ამ დროს ვლინდება პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის ყველა სიმპტომი. მოგვიანებით პოლიკისტოზური დაავადება, როგორც წესი, არ ვლინდება, 40-50 წლის ასაკში ქალებს არ უვითარდებათ.

ადრეულმა დიაგნოზმა და მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს ისეთი გრძელვადიანი გართულებების რისკი, როგორიცაა ტიპი 2 დიაბეტი და გულის დაავადება.

ალტერნატიული სახელები

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი;
- პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი;
- სტეინ-ლევენტალის სინდრომი;
- პოლიკისტოზური საკვერცხეების დაავადება;
- ჰიპერანდროგენული ქრონიკული ანოვულაცია;
- საკვერცხის დისმეტაბოლური სინდრომი.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მიზეზები

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის ზუსტი მიზეზი უცნობია. სავარაუდოა, რომ ჰორმონალური ცვლილებები ართულებს მომწიფებული კვერცხუჯრედების გამოყოფას ქალის საკვერცხეებიდან, ე.ი. არ არის ოვულაცია.

თუმცა, ჩვენ გამოვყოფთ პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის ძირითად ფაქტორებს, რომლებმაც შეიძლება როლი შეასრულონ:

ჰორმონის წარმომქმნელი ორგანოებისა და ჯირკვლების მოშლა.პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი, როგორც წესი, შერწყმულია სხვა ენდოკრინული ჯირკვლების: ჰიპოფიზის, ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლების, ჰიპოთალამუსის ფუნქციის დარღვევასთან. თირკმელზედა ჯირკვლისა და საკვერცხეების სიმსივნე ზრდის ანდროგენების დონეს და ჩნდება შესაბამისი სიმპტომები.

ინსულინის გადაჭარბებული წარმოება.ინსულინი არის პანკრეასში წარმოებული ჰორმონი, რომელიც საშუალებას აძლევს უჯრედებს გამოიყენონ შაქარი (გლუკოზა), როგორც თქვენი სხეულის ენერგიის ძირითადი წყარო. თუ თქვენ გაქვთ ინსულინის წინააღმდეგობა, თქვენი სხეულის უნარი გამოიყენოს ინსულინი ეფექტურად და პანკრეასმა უნდა გამოიმუშაოს მეტი ინსულინი. როგორ მოქმედებს ინსულინის ეს ზრდა PCOS-ზე? ჭარბი ინსულინი შეიძლება გაზარდოს ანდროგენების გამომუშავება საკვერცხეებში. ტესტოსტერონის ჭარბი რაოდენობა გავლენას ახდენს ფოლიკულების განვითარებაზე და ხელს უშლის ნორმალურ ოვულაციას, რაც იწვევს პოლიკისტოზურ საკვერცხეების სინდრომს.

ჭარბი წონა. თუ თქვენ ხართ ჭარბი წონა ან სიმსუქნე, სხეულის ზედმეტი ცხიმი იწვევს ინსულინის მატებას. მაღალი ინსულინი იწვევს წონის მატებას და PCOS-ის სიმპტომები უფრო მწვავე ხდება.

ჰორმონალური დისბალანსი.თუ თქვენ გაქვთ პროლაქტინის მომატებული დონე - რომელიც ასტიმულირებს სარძევე ჯირკვლებს რძის გამომუშავებაში - ეს არის პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის ერთ-ერთი მიზეზი. ანდროგენების, განსაკუთრებით ტესტოსტერონის მატება კიდევ ერთი მიზეზია. ლუტეინირების ჰორმონის მაღალი დონე, რომელიც პასუხისმგებელია საკვერცხეების სტიმულირებასა და საკვერცხეებში ჰორმონების გამომუშავებაზე, ასევე იწვევს პოლიკისტოზურ საკვერცხეების სინდრომს. დაბოლოს, სქესობრივი ჰორმონის დამაკავშირებელი გლობულინის (SHGB) დაბალი დონე პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის ერთ-ერთი დამნაშავეა.

ქრონიკული ანთება.სისხლის თეთრი უჯრედები აწარმოებენ ინფექციების საწინააღმდეგო ნივთიერებებს ანთების საპასუხოდ. რატომ არის ეს ასე ცუდი? ზოგიერთმა საკვებმა შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი რეაქციები ზოგიერთ მგრძნობიარე ადამიანში. როდესაც ეს მოხდება, სისხლის თეთრი უჯრედები წარმოქმნიან ნივთიერებებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის წინააღმდეგობა და სისხლძარღვებში ქოლესტერინის დაგროვება (ათეროსკლეროზი). ათეროსკლეროზი იწვევს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებს. კვლევამ აჩვენა, რომ PCOS-ით დაავადებულ ქალებს აქვთ სხვადასხვა ქრონიკული ანთება.

გენები და მემკვიდრეობა.სამწუხაროდ, თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს, თქვენს დედას ან დას, ჰქონდა PCOS, თქვენ გაქვთ ამ დაავადების გაზრდილი რისკიც. თუ თქვენ გაქვთ PCOS, შესაძლოა, თქვენც გქონდეთ ის. მკვლევარები ასევე სწავლობენ, შეიძლება თუ არა დაკავშირებული იყოს მუტაციური გენები არსებულ PCOS-თან.

ნაყოფის არანორმალური განვითარება.მაგრამ ეს უნდა იყოს გადაჭარბებული ექსპოზიცია. კვლევამ აჩვენა, რომ მამრობითი ჰორმონების და ნაყოფის ანდროგენების ზემოქმედება ხელს უშლის გენების ნორმალურ ფუნქციონირებას, პროცესს, რომელიც ცნობილია როგორც გენის ექსპრესია. ეს პროცესი იწვევს ინსულინის მატებას და ქრონიკულ ანთებას. ჩვენ უკვე განვიხილეთ ეს მიზეზები, როგორც პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის გამომწვევი მიზეზები.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის სიმპტომები

ნიშნები და სიმპტომები განსხვავდება ადამიანიდან ადამიანში, როგორც ტიპით, ასევე სიმძიმით. PCOS-ის დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა გქონდეთ შემდეგი სიმპტომებიდან მინიმუმ ორი:

მენსტრუაციის დარღვევა.ეს არის ყველაზე ზოგადი მახასიათებელი. მენსტრუალური დარღვევების მაგალითები მოიცავს:

მენსტრუალური ციკლის ინტერვალი 35 დღეზე მეტია;
- წელიწადში რვაზე ნაკლები მენსტრუალური ციკლი;
- მენსტრუაციის არარსებობა ოთხი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში;
- გახანგრძლივებული მენსტრუაცია, რომელიც შეიძლება იყოს მწირი ან მძიმე;
- არარეგულარული პერიოდები, მენსტრუაციის ხშირი და ხანგრძლივი დაგვიანება (1-2 თვიდან ექვს თვემდე)

ანდროგენების ჭარბი რაოდენობა. მამრობითი ჰორმონების (ანდროგენების) ამაღლებულმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს მამაკაცის მეორადი სექსუალური მახასიათებლები ან სხვა ფიზიკური მახასიათებლები, რომელსაც ეწოდება ვირილიზაცია. სიმპტომები მოიცავს:

რეპროდუქციული ფუნქცია.

დაორსულების, გაჩენის და ბავშვის გაჩენის შეუძლებლობა.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დიაგნოსტიკა და ტესტები

დიაგნოსტიკური პროცესის დროს ექიმი ითვალისწინებს ბევრ ფაქტორს, როგორიცაა მიმდინარე სამედიცინო ისტორია და ისტორია. ექიმმა შეიძლება დაუსვას კითხვები მენსტრუაციის, წონის ცვლილებებისა და სხვა სიმპტომების შესახებ.

1. ფიზიკური გამოკვლევა და ისტორიის აღება.

უპირველეს ყოვლისა, ტარდება ფიზიკური გამოკვლევა. გამოკვლევის დროს აღინიშნება რამდენიმე ძირითადი პუნქტი, მათ შორის თქვენი სიმაღლე, წონა და არტერიული წნევა. თქვენი სხეულის მასის ინდექსი (BMI) შეიძლება გამოითვალოს და გაიზომოს თქვენი მუცლის ზომა.

შემდეგ ტარდება გინეკოლოგიური გამოკვლევა, რომლის დროსაც შესაძლოა გამოვლინდეს გადიდებული საკვერცხეები და გადიდებული კლიტორი (ძალიან იშვიათად). ექიმი შეჰყავს ორ ხელთათმანიან თითს თქვენს საშოში. მუცელზე ერთდროულად დაჭერით მას შეუძლია საშვილოსნოს, საკვერცხეების და სხვა ორგანოების გამოკვლევა. ექიმი ვიზუალურად და ხელით ამოწმებს თქვენს სასქესო ორგანოებს ტკივილის, წარმონაქმნების ან სხვა დარღვევების ნიშნებზე.

3. სისხლის ანალიზები.

თქვენი სისხლი შეიძლება შემოწმდეს რამდენიმე ჰორმონის დონის გასაზომად, რათა გამოირიცხოს მენსტრუალური დარღვევების შესაძლო მიზეზები ან ანდროგენების ჭარბი რაოდენობა, რომელიც ასახავს პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომს. ეს ანალიზები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ ინდიკატორებს:

ესტროგენის დონე
- FSH დონე არის ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ წარმოებული ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი. ის ხელს უწყობს კვერცხუჯრედების წარმოქმნას და მომწიფებას და გავლენას ახდენს ქალის სასქესო ჰორმონების (ესტროგენების) სინთეზზე.
- LH-ის დონე - ლუტეინირების ჰორმონი, გამოიყოფა ლულიბერინის გავლენით. ის ხელს უწყობს ოვულაციას და ყვითელი სხეულის განვითარებას ფოლიკულის ადიდებულ ადგილას.
- ტოტესტოსტერონის დონე.
- 17-კეტოსტეროიდების დონე, ანდროგენის (მამრობითი სასქესო ჰორმონები) მეტაბოლიზმის პროდუქტი, გამოიყენება ორგანიზმის ანდროგენიზაციისთვის.
- გლუკოზა (სისხლში შაქარი) და სხვა ტესტები გლუკოზის შეუწყნარებლობისა და ინსულინის წინააღმდეგობისთვის.
- ლიპიდების დონე (ქოლესტერინი და ტრიგლიცერიდების დონე).
- Ორსულობის ტესტი.
- პროლაქტინის დონე.
- ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური ტესტები.

მენჯის ულტრაბგერას შეუძლია აჩვენოს თქვენი საკვერცხეების გარეგნობა და თქვენი საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის სისქე. ტრანსვაგინალური ექოსკოპიის დროს სპეციალური ექოსკოპიური ზონდი თავსდება საშოში. სენსორი ასხივებს ხმის ტალღებს, რომლებიც გარდაიქმნება გამოსახულებად კომპიუტერის ეკრანზე და ქმნის მენჯის ორგანოების, მათ შორის საკვერცხეების სურათებს. ულტრაბგერითი გამოსახულება პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომს დიაგნოზირებს კლასიკური „მარგალიტის სიმის“ გამოყენებით. ტერმინი "მარგალიტის სიმები" გამოიყენება საკვერცხის ფოლიკულების ამ ულტრაბგერითი გარეგნობის აღსაწერად. ულტრაბგერითი სურათზე თითოეული მუქი წრე წარმოადგენს კისტას საკვერცხეზე.

5. მენჯის ლაპაროსკოპია

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს მენჯის ლაპაროსკოპია - მუცლის ღრუს ორგანოების გამოკვლევა მუცლის წინა კედელში ჩასმული ენდოსკოპის გამოყენებით. ლაპაროსკოპიის ჩვენებაა საშვილოსნოს ან საკვერცხეების სიმსივნეზე ეჭვი, მენჯის ქრონიკული ტკივილი, მილაკების ორსულობის ეჭვი, საკვერცხის აპოპლექსია, საკვერცხის სიმსივნე, საკვერცხის კისტის გასკდომა.

6. მკერდის მასტოგრაფია.სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა მასტოპათიის არსებობისთვის.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მკურნალობა

PCOS-ის მკურნალობა ჩვეულებრივ ფოკუსირებულია თქვენი ინდივიდუალური ძირითადი პრობლემების მოგვარებაზე, როგორიცაა უნაყოფობა, ჰირსუტიზმი, აკნე ან სიმსუქნე.

- მენსტრუალური ციკლის რეგულირება.თუ არ ცდილობთ დაორსულებას, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები, რომლებიც შეიცავს სინთეზური ესტროგენისა და პროგესტერონის დაბალი დოზების კომბინაციას. ისინი ამცირებენ ანდროგენის გამომუშავებას და ორგანიზმს ათავისუფლებენ ესტროგენის უწყვეტი ეფექტისგან. ეს ამცირებს ენდომეტრიუმის კიბოს რისკს და ასწორებს არანორმალურ სისხლდენას. ალტერნატიული მიდგომაა პროგესტერონის გამოყენება თვეში 10-დან 14 დღემდე. ის არეგულირებს თქვენს მენსტრუაციას და უზრუნველყოფს ენდომეტრიუმის კიბოსგან დაცვას ანდროგენების დონის გაზრდის გარეშე.

ექიმმა ასევე შეიძლება დანიშნოს მეტფორმინი, პერორალური პრეპარატი ტიპი 2 დიაბეტისთვის, რომელიც ამცირებს ინსულინის დონეს. ეს პრეპარატი აუმჯობესებს ოვულაციას და იწვევს რეგულარულ მენსტრუალურ ციკლებს. მეტფორმინი ასევე ანელებს ტიპი 2 დიაბეტის პროგრესირებას, თუ უკვე გაქვთ პრედიაბეტი და გეხმარებათ წონის დაკლებაში, თუ ასევე დაიცავთ დიეტასა და ვარჯიშის პროგრამას.

დაეხმარეთ ოვულაციას.თუ თქვენ ცდილობთ დაორსულდეთ, შეიძლება დაგჭირდეთ მედიკამენტები, რომლებიც დაგეხმარებათ ოვულაციაში. კლომიფენის ციტრატი (კლომიდი, სეროფენი) არის ესტროგენის საწინააღმდეგო პრეპარატი, რომელსაც იღებთ მენსტრუალური ციკლის პირველი ნაწილის განმავლობაში. თუ მარტო კლომიფენის ციტრატი არ არის ეფექტური, ექიმმა შეიძლება დაამატოს მეტფორმინი ოვულაციის ინდუცირებისთვის. თუ კლომიფენისა და მეტფორმინის გამოყენებისას არ დაორსულდებით, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ გონადოტროპინიდან მიღებული ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის (FSH) და ლუტეინირებული ჰორმონის (LH) პრეპარატების გამოყენება, რომლებიც ინიშნება ინექციით.

- ჭარბი თმის ზრდის შემცირება.ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები ანდროგენების წარმოების შესამცირებლად, ან წამალი სახელად სპირონოლაქტონი (ალდაქტონი), რომელიც ბლოკავს ანდროგენების მოქმედებას კანში. თუმცა, სპირონოლაქტონმა შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი დეფექტები, ამიტომ ეფექტური კონტრაცეფცია აუცილებელია ამ პრეპარატის გამოყენებისას. სპირონოლაქტონი არ არის რეკომენდებული, თუ ხართ ორსულად ან გეგმავთ დაორსულებას.

Eflornithine (Vaniqa) კრემი კიდევ ერთი ვარიანტია ქალებში სახის თმის ზრდის შენელებისთვის.

არსებობს თმის მოცილების ვარიანტები წამლების გამოყენების გარეშე: ელექტროლიზი და ლაზერული ეპილაცია. ლაზერული ეპილაცია საუკეთესოდ მოქმედებს ძალიან მუქ თმაზე და ფარავს დიდ ტერიტორიებს

ქირურგია. თუ მედიკამენტები არ გეხმარებათ დაორსულებაში, შეიძლება დაგჭირდეთ მენჯის ლაპაროსკოპია, ამბულატორიული ოპერაცია. ამ პროცედურის დროს ქირურგი აკეთებს მცირე ჭრილობას მუცლის ღრუში და აყენებს მილებს პატარა კამერით (ლაპაროსკოპი). კამერა ქირურგს აწვდის თქვენი საკვერცხეების და მენჯის მიმდებარე ორგანოების დეტალურ სურათებს. შემდეგ ქირურგი აყენებს ქირურგიულ ინსტრუმენტებს სხვა მცირე ჭრილობების მეშვეობით და იყენებს ელექტრო დენს ან ლაზერულ ენერგიას საკვერცხეების ზედაპირზე ფოლიკულებში ხვრელების დასაწვავად. ეს ხელს უწყობს მათ ოვულაციას. სამწუხაროდ, ამ პროცედურის ეფექტი დროებითია.

- წონის კორექცია.წონის დაკლება დაგეხმარებათ ჰორმონალური ცვლილებების მკურნალობაში და ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესებაში, როგორიცაა დიაბეტი, მაღალი წნევა ან მაღალი ქოლესტერინი.

თქვენი სხეულის წონის სულ მცირე 5%-ის დაკლება დაგეხმარებათ ჰორმონალური დისბალანსის გამოსწორებაში და წარმატებული ორსულობის შანსების გაზრდაში.

მოლოდინი (პროგნოზი) პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მკურნალობის შემდეგ

მკურნალობის შემდეგ, პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მქონე ქალებს, როგორც წესი, შეუძლიათ დაორსულდნენ. ორსულობის დროს მაღალი არტერიული წნევის და გესტაციური დიაბეტის რისკი იზრდება.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის გართულებები

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მქონე ქალებს უფრო ხშირად უვითარდებათ ისეთი პირობები, როგორიცაა:

უნაყოფობა;
- სარძევე ჯირკვლის კიბო (ოდნავ მომატებული რისკი);
- ტიპი 2 დიაბეტი - მაღალი წნევა;
- დაქვეითებული ლიპიდური დონე, ქოლესტერინი, გაზრდილი ტრიგლიცერიდები ან მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (HDL) დაბალი დონე, „კარგი“ ქოლესტერინი;
- გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მარკერის, C-რეაქტიული ცილის დონის მომატება;
- მეტაბოლური სინდრომი, სიმპტომების ჯგუფი, რომელიც მიუთითებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მნიშვნელოვნად გაზრდილ რისკზე;
- უალკოჰოლო სტეატოჰეპატიტი, ღვიძლის მძიმე ანთება, რომელიც გამოწვეულია ღვიძლში ცხიმის დაგროვებით;
- ძილის აპნოე;
- საშვილოსნოს არანორმალური სისხლდენა;
- საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის კიბო (ენდომეტრიუმის კიბო), რომელიც გამოწვეულია ესტროგენის მუდმივი მაღალი დონის ზემოქმედებით;
- გესტაციური დიაბეტი ან ორსულობასთან დაკავშირებული მაღალი წნევა, თუ დაორსულდებით.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის პრევენცია

ცხოვრების წესი იცვლება.ყურადღება მიაქციეთ საკვებს, რომელსაც მიირთმევთ და თქვენი აქტივობის დონეს. ეს დაგეხმარებათ PCOS-ის ეფექტების ანაზღაურებაში.

შეინახეთ წონა კონტროლის ქვეშ.სიმსუქნე ზრდის ინსულინის წინააღმდეგობას. წონის დაკლებამ შეიძლება შეამციროს როგორც ინსულინის, ასევე ანდროგენის დონეები და აღადგინოს ოვულაცია. არ არსებობს ერთი კონკრეტული დიეტური მიდგომა, მაგრამ წონის დაკლება კალორიების საერთო მიღების შემცირებით შეიძლება სასარგებლო იყოს პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მქონე ქალების საერთო ჯანმრთელობაზე. სთხოვეთ თქვენს ექიმს გირჩიოთ წონის მართვის პროგრამა და რეგულარულად შეხვდეთ დიეტოლოგს წონის დაკლების მიზნების მისაღწევად.

ცვლილებები დიეტაში.უცხიმო დიეტამ და ნახშირწყლების მაღალმა დიეტებმა შეიძლება გაზარდოს ინსულინის დონე, ასე რომ თქვენ შეიძლება დაფიქრდეთ დაბალნახშირბადის დიეტაზე, თუ გაქვთ პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი და თუ ამას თქვენი ექიმი გირჩევთ. არ არის საჭირო ნახშირწყლების მკაცრად შეზღუდვა; ამის ნაცვლად, შეარჩიეთ რთული ნახშირწყლები, რომლებიც მდიდარია ბოჭკოებით. რაც უფრო მეტი ბოჭკოვანია საკვებში, მით უფრო ნელა შეიწოვება ის და მით უფრო ნელა იზრდება სისხლში შაქრის დონე. ყველა მარცვლეულის პური და მარცვლეული, მთელი მარცვლეულის მაკარონი, ბულგური, ქერი, ყავისფერი ბრინჯი და ლობიო შეიცავს ბოჭკოვან ნახშირწყლებს. შეზღუდეთ ნაკლებად ჯანსაღი მარტივი ნახშირწყლები, როგორიცაა მარილი, ხილის წვენი, ნამცხვრები, ტკბილეული, ნაყინი, ღვეზელები, ნამცხვრები და დონატები.

Იყავი აქტიური.ვარჯიში ხელს უწყობს სისხლში შაქრის დონის შემცირებას. თუ თქვენ გაქვთ PCOS, თქვენი ყოველდღიური აქტივობის გაზრდა და რეგულარული ვარჯიში შეიძლება განკურნოს ან თავიდან აიცილოს ინსულინრეზისტენტობა და დაგეხმაროთ თქვენი წონის კონტროლის ქვეშ.

როგორ მოვემზადოთ ვიზიტისთვის და რა უნდა ჰკითხოთ ექიმს?

დაწერეთ ნებისმიერი სიმპტომი, რომელსაც განიცდით. ჩართეთ თქვენი ყველა სიმპტომი, მაშინაც კი, თუ არ ფიქრობთ, რომ ისინი დაკავშირებულია.
- შეადგინეთ თქვენს მიერ მიღებული მედიკამენტების, ვიტამინებისა და სხვა საკვები დანამატების სია. აღწერეთ დოზები და რამდენად ხშირად იღებთ მათ.
- ექიმთან ვიზიტის დროს შეიძლება მიიღოთ ბევრი ინფორმაცია, რომლის დამახსოვრებაც გაგიჭირდებათ. თან წაიღეთ რვეული ან რვეული. გამოიყენეთ იგი თქვენი ვიზიტის დროს მნიშვნელოვანი ინფორმაციის ჩასაწერად.
- წინასწარ მოემზადეთ რა კითხვები გაინტერესებთ. ჩაწერეთ ისინი. ჩვენ ჩამოვთვლით ყველაზე მნიშვნელოვან კითხვებს:

• რა ტესტები დამჭირდება პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დიაგნოსტირებისთვის?
• შესაძლებელია თუ არა დაორსულება პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომით?
• როგორ ვუმკურნალოთ პოლიკისტოზურ საკვერცხის სინდრომს?
• არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სიმპტომებს ან დამეხმარებიან დაორსულებაში?
• მაქვს სხვა დაავადებები. როგორ იმოქმედებენ ისინი ჩემს მდგომარეობაზე?
• რა გვერდითი ეფექტების მოლოდინი შეგიძლიათ PCOS-ის სამკურნალო მედიკამენტების გამოყენებისგან?
• რა პირობებში ურჩევთ ქირურგიას PCOS-ის სამკურნალოდ?
• რა მკურნალობას მირჩევთ ჩემი მდგომარეობისთვის?
• რა არის გრძელვადიანი შედეგები ჯანმრთელობაზე?
• გაქვთ ბროშურები და სხვა ბეჭდური მასალები თან წასაღებად?

არის რამე, რაც აუარესებს თქვენს სიმპტომებს?

ცდილობთ დაორსულებას, თუ გინდათ დაორსულდეთ?

თქვენს დედას ან დას ჰქონდა პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი?

საკვერცხეები არის დაწყვილებული ორგანოები, რომლებიც მდებარეობს საშვილოსნოს ორივე მხარეს. ისინი ასრულებენ ორ ძირითად ფუნქციას - გენერაციულ და ენდოკრინულ. გენერაციული ფუნქცია მიზნად ისახავს სახეობების გაგრძელებას და შედგება ფოლიკულების მომწიფებაზე, ოვულაციაზე (მომწიფებული კვერცხუჯრედის გათავისუფლება) და ყვითელი სხეულის ფორმირებაზე. ფალოპის მილის მიდამოში მუცლის ღრუსკენ (ამპულარი) შეიძლება მოხდეს კვერცხუჯრედის განაყოფიერება სპერმის მიერ და ის გადავა საშვილოსნოს ღრუში. ადამიანებში და მაიმუნებში ერთი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში რამდენიმე ფოლიკული იწყებს განვითარებას, მაგრამ, როგორც წესი, ამ პროცესს მხოლოდ ერთი (დომინანტი ან მთავარი) დაასრულებს და მისგან მომწიფებული კვერცხუჯრედი გამოიყოფა. ოვულაციამდე დომინანტი ფოლიკული საშუალოდ 20 მმ-ს აღწევს და პატარა კისტას ჰგავს. საკვერცხეების ენდოკრინული ფუნქცია გამოიხატება ჰორმონების სინთეზში, რომელთაგან მთავარია ესტროგენები და პროგესტერონი, რომლებიც ამზადებენ საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს (ენდომეტრიუმს) განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ჩაძირვისთვის. თუ ორსულობა არ მოხდა, ამ ჰორმონების დონე მცირდება და ენდომეტრიუმი იშლება მენსტრუაციის დროს. გარდა ამისა, ესტროგენები და პროგესტერონი (ქალის სასქესო ჰორმონები) პასუხისმგებელნი არიან სარძევე ჯირკვლების და ქალის სხეულის განვითარებაზე მისი დამახასიათებელი ნიშნებით. ასევე, საკვერცხეები ჩვეულებრივ გამოიმუშავებენ მცირე რაოდენობით მამრობითი სქესის ჰორმონებს (ანდროგენებს), კერძოდ ტესტოსტერონს.

1935 წელს I. Stein-მა და M. Leventhal-მა აღწერეს მდგომარეობა, რომლის დროსაც მენსტრუაციის არარსებობა (ამენორეა) შერწყმულია მრავლობითი კისტებით ორივე საკვერცხეში. ამჟამად ამ დაავადებას რამდენიმე სახელი აქვს: სინდრომი, ანუ პოლიკისტოზური საკვერცხეების დაავადება, სტეინ-ლევენტალის სინდრომი, სკლეროცისტური საკვერცხეები, პოლიკისტოზური საკვერცხეები. გარეგანი გამოკვლევისას ორივე საკვერცხე გადიდებულია მოცულობით და 2-6-ჯერ აღემატება ჩვეულებრივ ზომებს, დაფარულია მკვრივი მოთეთრო კაფსულით მარგალიტისფერი ელფერით, არ აღენიშნება ოვულაციის ნიშნები (კაფსულის წერტილოვანი გახეთქვა). თითოეულ საკვერცხეში, გარე ზედაპირთან უფრო ახლოს არის 10-12-მდე ფოლიკულური კისტა ატრეზიის (საპირისპირო განვითარების) სხვადასხვა სტადიაზე, ე.ი. არცერთი ფოლიკული არ მომწიფებულა დომინანტურ მდგომარეობაში და ოვულაცია არ ხდება. სწორედ ამიტომ გაჩნდა სახელწოდება პოლიკისტოზური საკვერცხეები (პოლიკისტოზური ნიშნავს ბევრ კისტას). ბიოფსია არ ავლენს კორპუსის ლუტეუმს, რომელიც წარმოიქმნება ფოლიკულებიდან კვერცხუჯრედების გათავისუფლების შემდეგ.

მართალია პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის გავრცელებართული დასადგენია, სხვადასხვა დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების გამოყენების გამო. ითვლება, რომ დაავადება ვითარდება მშობიარობის ასაკის ქალების 3-6%.. უნაყოფობის გამომწვევ მიზეზებს შორის პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი ერთ-ერთ პირველ ადგილს იკავებს.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მიზეზებიარ არის საბოლოოდ დადგენილი.

1. ითვლება, რომ პირველადი ან მეორადი დარღვევები ხდება თავის ტვინის მარეგულირებელ სტრუქტურებში - ჰიპოთალამუსსა და ჰიპოფიზის ჯირკვალში. წარმოიქმნება ჰიპოფიზის ჯირკვალში ფოლიკულის მასტიმულირებელი(FSH) და ლუტეინირებადი(LG) ჰორმონები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ფოლიკულების ზრდასა და კვერცხუჯრედების გათავისუფლებაზე (ოვულაცია). პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის დროს, LH-ის დონე იზრდება, რაც იწვევს საკვერცხეებში ანდროგენების წარმოების გაზრდას; ახასიათებს LH და FSH კონცენტრაციების (3-მდე) თანაფარდობის მატება. პაციენტებში, ძირითადად სხეულის ნორმალური წონით, ასევე დაფიქსირდა ზრდის ჰორმონის (GH) კონცენტრაციის მატება, რამაც შეიძლება გააძლიეროს LH-ის ეფექტი, რომელიც მიზნად ისახავს საკვერცხეებში მამრობითი სქესის ჰორმონების სეკრეციის გაზრდას.

2. ინსულინი არის პანკრეასის ჰორმონი, რომელიც აკონტროლებს სისხლში გლუკოზის დონეს, მოქმედებს ძირითადად კუნთებსა და ცხიმოვან ქსოვილებზე. პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მქონე ბევრ ქალს, სხეულის ჭარბი წონის გამო, უვითარდება რეზისტენტობა (რეზისტენტობა) ინსულინის მიმართ, ე.ი. მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორგანიზმი ვერ გამოიყენებს ამ ჰორმონს ეფექტურად სისხლში გლუკოზის ნორმალური კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად. შედეგად, ინსულინის შემცველობა იზრდება და მისი ჭარბი რაოდენობა ასტიმულირებს ჰიპოფიზის ჯირკვალში LH და საკვერცხეებში მამრობითი სქესის ჰორმონების გამომუშავებას. ინსულინისა და ანდროგენების მაღალი დონე ასტიმულირებს ფოლიკულების ზრდას, მაგრამ არ აძლევს საშუალებას რომელიმე მათგანი გადაიზარდოს მომწიფებულ კვერცხუჯრედში, რაც იწვევს ნაადრევ დაბერებას (ატრეზია). ინსულინის რეზისტენტობა იწვევს სიმსუქნეს, გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითებას (პრედიაბეტი) და ტიპი 2 დიაბეტს პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მქონე ქალებში.

3. პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის განვითარების გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს სქესობრივი მომწიფების პერიოდში თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ სინთეზირებული მამრობითი სქესის ჰორმონების სიჭარბე. პერიფერიულ ქსოვილებში, მათ შორის ცხიმოვან ქსოვილში, თირკმელზედა ჯირკვლის ანდროგენები გარდაიქმნება ესტროგენებად, რაც იწვევს LH სეკრეციის სტიმულაციას და FSH სინთეზის დათრგუნვას. LH იწვევს ანდროგენების წარმოების გაზრდას საკვერცხეებში და იწვევს ზემოთ აღწერილ მოვლენებს. შემდგომში ეს მექანიზმი წყვეტს უმთავრეს მნიშვნელობას და თირკმელზედა ჯირკვლები აღარ გამოყოფენ ანდროგენების ჭარბ რაოდენობას.

4. ზოგიერთ პაციენტში დარღვეულია საკვერცხეებში სასქესო ჰორმონების სინთეზი ზოგიერთი ფერმენტის აქტივობის გაზრდის და სხვა ფერმენტების დეფიციტის გამო, რაც იწვევს მამრობითი სქესის ჰორმონების ჭარბ სეკრეციას.

5. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია დაავადების მემკვიდრეობითი ხასიათის აღმოჩენა.

ანდროგენების ამაღლებული დონე იწვევს ჰიპერტრიქოზს (თმის გადაჭარბებული ზრდა, სადაც თმა ჩვეულებრივ არის) და ჰირსუტიზმს (მამაკაცის ტიპის ჭარბი თმა სხეულზე, ანუ თმის ზრდა იმ ადგილებში, სადაც ჩვეულებრივ არ არსებობს). როგორც წესი, ჭარბი თმის ზრდაა პერინეუმში, ფეხებში, თეძოებსა და მუცლის თეთრ ხაზში; "ულვაშები" შეიძლება გამოჩნდეს ზედა ტუჩის ზემოთ. მამრობითი სქესის ჰორმონები პასუხისმგებელნი არიან აკნეს გაჩენაზე, სკალპზე თმის ცვენაზე (მელოტე) და სებორეაზე (ცხიმიანი თმა, ქერტლი), მაგრამ ეს სიმპტომები გაცილებით იშვიათად შეინიშნება, ვიდრე უნაყოფობა.

ასე რომ, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი არის კლინიკური დიაგნოზი, რომლის საფუძველია ქრონიკული ანოვულაცია სხვადასხვა სიმძიმის მამრობითი სქესის ჰორმონების (ჰიპერანდროგენიზმი) გაზრდილი გამომუშავებით.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის გრძელვადიანი შედეგები

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მქონე პაციენტთა გარკვეულ ნაწილში, ატრიტული ფოლიკულების მიერ ენდომეტრიუმზე (საშვილოსნოს ლორწოვან გარსზე) წარმოქმნილი ესტროგენების ხანგრძლივმა ქრონიკულმა ზემოქმედებამ პროგესტერონის შემცირებული რაოდენობის ფონზე (კორპუს ლუტეუმის ჰორმონი) შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერპლასტიკური პროცესები, რასაც თან ახლავს. საშვილოსნოს სისხლდენა და მოგვიანებით საშვილოსნოს კიბო. ამას ასევე ხელს უწყობს ესტროგენები, რომლებიც სინთეზირებულია ანდროგენის წინამორბედებისგან ჭარბ ცხიმოვან ქსოვილში პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მქონე პაციენტებში. ამრიგად, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი შეიძლება ჩაითვალოს საშვილოსნოს კიბოს რისკ-ფაქტორად. დადასტურებულია კავშირი პოლიკისტოზურ საკვერცხეების სინდრომსა და ინსულინრეზისტენტობას, სიმსუქნეს, დიაბეტს, ჰიპერტენზიასა და ათეროსკლეროზს (ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი), ძილის აპნოეს, უალკოჰოლო სტეატოჰეპატიტს (ღვიძლის ანთება, რომელიც გამოწვეულია ჭარბი ცხიმით) შორის. ამიტომ პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მქონე პაციენტებს რეკომენდებულია თერაპევტის მეთვალყურეობა.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის სიმპტომები

1. საკვერცხეების გადიდება მრავლობითი კისტების წარმოქმნის გამო.

2. იშვიათი (ოლიგომენორეა), მწირი ან მძიმე მენსტრუაცია (ციკლურამდე, ანუ მენსტრუაციის დროს, საშვილოსნოს სისხლდენა) ან მათი სრული არარსებობა (ამენორეა) გამოწვეულია ანოვულაციით და ესტროგენების ხანგრძლივი ქრონიკული ზემოქმედებით ენდომეტრიუმზე. როგორც წესი, მენსტრუალური ციკლი 35 დღეზე მეტ ხანს გრძელდება ან წელიწადში 6-8 ციკლზე მეტი არ შეინიშნება.

3. პირველადი უნაყოფობა დაავადების ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანია, რომელიც გამოწვეულია უკიდურესად იშვიათი ოვულაციებით ან მათი სრული არარსებობით. პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი ქალის უნაყოფობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

4. პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მქონე ქალების დაახლოებით ნახევარში სხეულის წონის მომატება (სიმსუქნე) გამოწვეულია ინსულინის წინააღმდეგობით და გლუკოზის ტოლერანტობით (ამ მდგომარეობას პრედიაბეტი ეწოდება).

5. ჰიპერტრიქოზი, აკნე, სიმელოტე, სებორეა გამოწვეულია მამრობითი სქესის ჰორმონების (ანდროგენების) მოქმედებით. შავი წერტილები (აკნე) შეიძლება შენარჩუნდეს მოზარდობის შემდეგაც. კანის ნაკეცების გაზრდილი პიგმენტაცია მკლავებში, საზარდულის მიდამოებში, სარძევე ჯირკვლების ქვეშ და კისრის უკანა მხარეს აიხსნება ინსულინის წინააღმდეგობით და სისხლში ქოლესტერინის მაღალი დონით.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მქონე პაციენტებში პირველი მენსტრუაცია (მენარქე) დგება 12-13 წლის ასაკში (როგორც ყველა გოგო), მაგრამ სწორი მენსტრუალური ციკლი არ არის დადგენილი, არის ოლიგომენორეა ან ამენორეა, რაც მიუთითებს ანოვულაციაზე. პუბერტატის პერიოდში ჰიპერტრიქოზი უკვე შეინიშნება. უნაყოფობა ყოველთვის პირველადია. სიმსუქნე, თუ გამოხატულია, უნივერსალური ხასიათისაა: ცხიმოვანი ქსოვილი თანაბრად არის განაწილებული. პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის კლასიკურ ფორმად ითვლება საკვერცხეების ორმხრივი გადიდება, ამენორეა ან ოლიგომენორეა, ჰირსუტიზმი, აკნე, სიმსუქნე. დიაგნოზის დასაყენებლად ყველა სიმპტომის არსებობა აუცილებელი არ არის – მრავალფეროვანია როგორც კლინიკური გამოვლინებები, ასევე ცვლილებები საკვერცხეებში. ასაკთან ერთად სიმპტომები შეიძლება შეიცვალოს, მაგალითად, აკნეს რაოდენობა მცირდება, მაგრამ იზრდება ჰირსუტიზმი და სიმსუქნე.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დიაგნოსტიკის მთავარი კრიტერიუმია ქრონიკული ანოვულაცია და, შესაბამისად, უნაყოფობა სხვადასხვა სიმძიმის საკვერცხის წარმოშობის მამრობითი სქესის ჰორმონების (ჰიპერანდროგენიზმი) გაზრდილი წარმოებით. როგორც წესი, პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დიაგნოსტიკა არ არის რთული, მაგრამ ექიმმა უნდა გამორიცხოს სხვა მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქალის სხეულში მამრობითი სქესის ჰორმონების მატება - პროლაქტინის დონის მომატება (ჰიპერპროლაქტინემია), საკვერცხეების და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ნამდვილი სიმსივნეები, რომლებიც გამოყოფენ ანდროგენებს. , ასევე თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერპლაზია. მცირე მენჯის ბიმანუალური (ვაგინალურ-ანტერო-აბდომინალური) გამოკვლევისას ვლინდება მკვრივი, გადიდებული საკვერცხეები. ულტრასონოგრაფიის (აშშ) ფართო გამოყენების წყალობით, აღწერილია დამახასიათებელი ექოსკოპიური ნიშნები. ექოსკოპიის დროს საკვერცხეებში მრავლობითი კისტა ხვდება ყოველ მეხუთე ქალს, მაგრამ ეს ფაქტი თავისთავად არ მიუთითებს პოლიკისტოზურ საკვერცხის სინდრომზე, რადგან ბევრ მათგანს აქვს ნორმალური (ოვულატორული) მენსტრუალური ციკლი და არ აწუხებს უნაყოფობა. და, პირიქით, საკვერცხეების ნორმალური ზომის შემთხვევების მცირე პროცენტში ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს. ამიტომ დიაგნოზი კეთდება კლინიკური და ექოსკოპიური კრიტერიუმების ერთობლიობის საფუძველზე. ლაპაროსკოპია საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ საკვერცხეები, განსაზღვროთ მათი ზომა და საჭიროების შემთხვევაში ჩაატაროთ ბიოფსია დიაგნოზის დასადასტურებლად. ლაბორატორიული მეთოდების გამოყენებით განისაზღვრება LH, FSH, ესტროგენების, პროგესტერონის და ტესტოსტერონის კონცენტრაცია სისხლის შრატში. ხშირად PCOS-ის დროს ესტროგენის დონე შრატში რჩება ნორმალური, მაგრამ ანდროგენის დონე ოდნავ მომატებულია, რაც ამცირებს ამ მეთოდების დიაგნოსტიკურ მნიშვნელობას.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მკურნალობამიზნად ისახავს დაავადების ძირითადი გამოვლინებების (მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, უნაყოფობა, ჰირსუტიზმი, სიმსუქნე, აკნე) და ხანგრძლივი გართულებების აღმოფხვრას.

თუ პაციენტი არ გეგმავს ორსულობას, მკურნალობა იწყება კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივებით (ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალებები), რომლებიც შეიცავს სინთეზური ესტროგენებისა და პროგესტერონის კომბინაციას. ეს პრეპარატები ამცირებს ანდროგენების გამომუშავებას საკვერცხეებში და გამორიცხავს ესტროგენების ქრონიკულ ეფექტს ენდომეტრიუმზე, რაც საშვილოსნოს კიბოს პროფილაქტიკაა. ამ მკურნალობის შედეგად მენსტრუალური ციკლი ნორმალიზდება, საშვილოსნოს სისხლდენა ჩერდება და ამ პრეპარატების მიღების შეწყვეტის შემდეგ შეიძლება მოხდეს ოვულაცია და ორსულობა. ზოგჯერ პროგესტერონი (მედროქსიპროგესტერონი 10 მგ/დღეში დოზით) ინიშნება ენდომეტრიუმის კიბოს პროფილაქტიკისთვის ყოველი თვის 10-14 დღის განმავლობაში, მაგრამ ის არ ამცირებს ანდროგენების დონეს და, შესაბამისად, არ აცილებს გამოვლინებებს. ჰირსუტიზმი. თუ ორსულობა სასურველია, ოვულაცია შეიძლება გამოიწვიოს კლომიფენის ციტრატით, რომელიც ინიშნება მენსტრუალური ციკლის პირველ ნახევარში. პრეპარატის ეფექტურობა აღწევს 50%-ს, შესაძლებელია მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევები (8%-მდე). კლომიფენის ეფექტურობას ზრდის მეტფორმინი, რომელიც გამოიყენება ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. მეტფორმინი ხელს უწყობს წონის დაკლებას, მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებას და ოვულაციის დაწყებას. თუ ეს პრეპარატები არ იწვევს მოსალოდნელ ეფექტს, FSH (მეტროდინი) ინიშნება 5 დღის განმავლობაში მენსტრუალური ციკლის პირველ ნახევარში ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით. LH პრეპარატები ინიშნება ნაკლებად ხშირად, რადგან LH დონე უკვე ამაღლებულია პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის დროს. ჰიპერტრიქოზისა და ჰირსუტიზმის სამკურნალოდ ინიშნება სინთეზური ანტიანდროგენების შემცველი პრეპარატები, მაგალითად, დიანე-35. ვეროშპირონი ასევე ეფექტურია ხანგრძლივი გამოყენებისას. Eflornithine-ის დეპილაციის კრემმა კარგად დაამტკიცა თავი, თრგუნავს სახის თმის ზრდას.

ეს ინფორმაცია მოწოდებულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის და არ უნდა იქნას გამოყენებული თვითმკურნალობისთვის. ზოგიერთ ზემოხსენებულ პრეპარატს შეიძლება ჰქონდეს მძიმე გვერდითი მოვლენები, რომლებიც საჭიროებენ ჰოსპიტალიზაციას. ისინი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

გახსოვდეთ, რომ კონსერვატიული მკურნალობის ეფექტურობა, განსაკუთრებით სიმსუქნის არსებობისას, იზრდება საკვებში ნახშირწყლების შეზღუდვით და აქტიური ვარჯიშით. სიმსუქნე ზრდის ინსულინის წინააღმდეგობას. წონის დაკლება ამცირებს ინსულინის და ანდროგენების დონეს და შეუძლია აღადგინოს ოვულაცია. კარგი იქნება დიეტოლოგის კონსულტაცია.

თუ კონსერვატიული მკურნალობა წარუმატებელი აღმოჩნდა, რეკომენდებულია ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც მოიცავს საკვერცხეების სოლით რეზექციას. ოპერაცია ტარდება ღიად ან ლაპაროსკოპიულად. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში მუცლის ღრუში წარმოიქმნება ნაკლები ადჰეზიები და მცირდება საავადმყოფოში ყოფნის დრო. ოპერაციის შემდეგ ორსულობა ხდება 65%-ში, მისი შეწყვეტის სიხშირე არ აღემატება 6%-ს. თუ ოპერაციის შემდეგ ორსულობა არ მოხდა ექვსი თვის განმავლობაში ოვულატორული მენსტრუალური ციკლის ფონზე, უნდა გამოირიცხოს უნაყოფობის სხვა მიზეზები.

თუ გაქვთ ამ სტატიაში აღწერილი სიმპტომები, მიმართეთ ექიმს, რომელიც სპეციალიზირებულია გინეკოლოგიურ ენდოკრინოლოგიაში. ექიმთან ვიზიტამდე შეადგინეთ ყველა არსებული და წარსული დაავადების (გინეკოლოგიური და ზოგადი), მედიკამენტების სია, რომლებსაც იღებთ ან ადრე იღებდით. არ დაგავიწყდეთ შეადგინოთ კითხვების სია, რომლებზეც პასუხის გაცემა გსურთ. გახსოვდეთ, რომ რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უფრო ადვილია რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენა და პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის გამომწვევი გართულებების თავიდან აცილება.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (ასევე ცნობილი როგორც სტეინ-ლევენტალის სინდრომი, ან სკლეროპოლიკისტოზური სინდრომი - PCOS) არის ჰორმონალური დაავადება, რომელიც ვლინდება ერთ ან ორივე სასქესო ჯირკვალში. ეს პათოლოგია ყველაზე ხშირად ვლინდება მშობიარობის ასაკის ქალებში და იწვევს უნაყოფობას.

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, პოლიკისტოზური დაავადება დიაგნოზირებულია 20-დან 40 წლამდე ასაკის პაციენტების დაახლოებით 3-5%-ში, მაგრამ ის ასევე შეიძლება მოხდეს მენოპაუზის ქალებშიც, თუმცა ეს ძალზე იშვიათია. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება საკმაოდ სერიოზულია, მასთან ბრძოლა მაინც შესაძლებელია და აუცილებელია. რაც უფრო ადრე დაიწყება PCOS-ის მკურნალობა, მით მეტია ალბათობა იმისა, რომ ქალი დაორსულდეს დამოუკიდებლად ან დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების დახმარებით.

ცნობილია, რომ საკვერცხეები არის დაწყვილებული ქალის სასქესო ჯირკვლები, რომლებიც მდებარეობს საშვილოსნოს გვერდებზე. მცირე ორგანოების ძირითადი ფუნქციები, რომელთა გარეშეც ორსულობა არასოდეს მოხდება, არის ქალის სასქესო ჰორმონების წარმოება და ფოლიკულების გამომუშავება.

ბიოლოგიური თვალსაზრისით, ეს საკმაოდ რთული პროცესია, რომელზეც შეიძლება გავლენა იქონიოს უამრავმა ფაქტორმა. პროცესი იწყება მენსტრუალური ციკლის პირველ ფაზაში (ფოლიკულური) ესტროგენის ჰორმონების გავლენით. ამავდროულად, დაახლოებით 7-8 ფოლიკული იწყებს ზრდას, მაგრამ საბოლოოდ რჩება მხოლოდ ერთი (იშვიათ შემთხვევებში - 2), რომელსაც დომინანტს უწოდებენ. დომინანტური ფოლიკულიდან საბოლოოდ გამოდის კვერცხუჯრედი, მომწიფებული და მზად განაყოფიერებისთვის, რომელიც აღწევს საშვილოსნოს ღრუში.

1935 წელს ორმა მეცნიერმა, სტეინმა და ლევენტალმა, აღწერეს ფენომენი, რომლის დროსაც ქალი არ შეიძლება დაორსულდეს და მისი საკვერცხეები სავსეა მრავლობითი კისტებით, ხორბლის მარცვლის ზომით დიდი ალუბლის ზომით.

სკლეროპოლიკისტოზური დაავადების დროს ოვულაცია არ ხდება და მრავლობითი ფოლიკულები, რომლებიც რეგრესიული უნდა ყოფილიყო, რჩება საკვერცხეში და შიგნიდან ივსება სითხით, რითაც წარმოიქმნება პატარა ცისტები. მრავალრიცხოვანი ნეოპლაზმების გამო, საკვერცხე იზრდება დაახლოებით 2-ჯერ, მაგრამ ზოგჯერ აღწევს ძალიან შთამბეჭდავ ზომას და აღემატება ნორმას მაქსიმუმ 5-ჯერ.

PCOS-ის ჯირკვალი დაფარულია თხელი მარგალიტისფერი კაფსულით და მისი გარეგნობა ყურძნის მტევანს წააგავს. ბიოფსიის ჩატარებისას (ქსოვილის ამოკვეთა მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის) არ არის აღმოჩენილი ყვითელი სხეულის კვალი, რომელიც ჩვეულებრივ დროებით ჩნდება ადიდებული ფოლიკულის ადგილზე.

ICD 10 კოდი ამ პათოლოგიისთვის არის E28.2

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის სახეები

სამედიცინო კლასიფიკაციის მიხედვით, არსებობს საკვერცხეების დაავადების 2 ტიპი:

1. პირველადი, მას ასევე უწოდებენ ჭეშმარიტ პოლიკისტოზურ დაავადებას (ან PCOS დაავადებას). პირველადი პოლიკისტოზური დაავადება ყოველთვის განისაზღვრება გენეტიკურ დონეზე და ვლინდება თინეიჯერ გოგონებში პუბერტატის პერიოდში. პათოლოგიის ამ ფორმის მკურნალობა ძალიან რთულია და აქვს მძიმე გამოვლინებები. მეცნიერთა აზრით, PCOS-ის განვითარების ბიძგი შეიძლება მისცეს სტრესულმა სიტუაციებმა, მწვავე რესპირატორული ინფექციებმა, ყელის ტკივილმა და ადრეულმა აბორტებმა.
2. მეორადი პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (PCOS) ხდება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე პირველადი პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (დაახლოებით 90% შემთხვევაში) და არის რთული პათოლოგია, რომელიც შეძენილია და ხდება ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების უხეში დარღვევის ფონზე.

კლასიკური პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი იწვევს ორივე სასქესო ჯირკვლის დაზიანებას. და მხოლოდ 10% -ში გვხვდება მრავლობითი ღრუს წარმონაქმნები მხოლოდ ერთ მხარეს.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მიზეზები

სამწუხაროდ, სასქესო ჯირკვლების მრავალი სხვა დაავადების მსგავსად, PCOS-ის ზუსტი მიზეზი ჯერ დადგენილი არ არის, თუმცა ამ მიმართულებით მუშაობა ძალიან აქტიურად მიმდინარეობს. თუმცა, ექიმები განსაზღვრავენ ფაქტორებს, რომლებიც იწვევს სერიოზული პათოლოგიის განვითარებას:

1. ჭარბი რაოდენობით ანდროგენები (მამრობითი სასქესო ჰორმონები) წარმოიქმნება PCOS-ით დაავადებული ქალების საკვერცხეებში. პერიფერიულ ქსოვილებში (ძირითადად ცხიმოვან ქსოვილში) ანდროგენები გარდაიქმნება ქალის სასქესო ჰორმონებად - ესტროგენებად, რომლებიც ასტიმულირებენ ლუტეინირების ჰორმონის (LH) გამომუშავებას, მაგრამ ამავე დროს ძლიერად თრგუნავენ ფოლიკულის მასტიმულირებელ ჰორმონს (FSH). ჭარბი LH, თავის მხრივ, იწვევს ანდროგენების გადაჭარბებულ წარმოქმნას საკვერცხეებში, რაც იწვევს სავალალო შედეგებს.
2. ჰიპოფიზის ჯირკვლის პათოლოგიები. ჰიპოფიზის ჯირკვალი მნიშვნელოვანი ორგანოა, რომელიც მონაწილეობს ჰორმონების (FSH და LH) გამომუშავებაში, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფოლიკულების ზრდასა და მომწიფებაზე. როდესაც ენდოკრინული ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის ძირში, გაუმართავს ფუნქციონირებას, ხშირად ხდება LH დონის მომატება, რაც იწვევს გონადებში ანდროგენების გადაჭარბებულ წარმოებას. ასევე, LH ზრდის ზრდის ჰორმონის გამომუშავებას, რაც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს PCOS-ის განვითარებაზე.
3. საკვერცხეში აქტიური ფერმენტების დისბალანსი. მრავალრიცხოვანმა კვლევამ აჩვენა, რომ PCOS-ით დაავადებულთა საკვერცხეებში ზოგიერთი ფერმენტის აქტივობა ძალიან მაღალია და, პირიქით, ზედმეტად დაბალი სხვებში. ასეთი დისბალანსი ორგანიზმისთვის ფუჭი არ არის და საბოლოოდ, წონასწორობის ნაკლებობა უცვლელად იწვევს ანდროგენების რაოდენობის ზრდას.
4. ინსულინის წინააღმდეგობა. PCOS და ჭარბი წონის მქონე თითქმის ყველა პაციენტს აქვს ინსულინრეზისტენტობა (ინსულინის რეზისტენტობა). როდესაც ორგანიზმი ამ ჰორმონს ვერ აღიქვამს, სისხლში მისი რაოდენობა აუცილებლად იზრდება, რაც იწვევს LH-ისა და ანდროგენების დონის მატებას. ინსულინისა და ანდროგენების გაზრდილი რაოდენობის გამო ხდება კვერცხუჯრედების ნაადრევი დაბერება - არცერთი მათგანი არ იზრდება დომინანტურ ფოლიკულამდე, მაგრამ არ განიცდის რეგრესს.

ასევე არსებობს ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში ავარია, რითაც მრავალჯერ გაზრდის PCOS-ის განვითარების რისკს:

• ზაფხულის ჭარბი წონა;
• ქრონიკული ანთებითი გინეკოლოგიური დაავადებები;
• ხშირი აბორტები, განსაკუთრებით ქირურგიული გზით;
• ცუდი ეკოლოგია (რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დიდი ქალაქების მაცხოვრებლებისთვის);
• არანამკურნალევი ინფექციური დაავადებები ქრონიკული ფორმით;
• ენდოკრინული პათოლოგიები (პანკრეასი, ფარისებრი ჯირკვალი, თირკმელზედა ჯირკვლები);
• ხშირი სტრესი;
• გართულებული ორსულობა და მშობიარობა.

Საინტერესო ფაქტი: PCOS-ის განვითარების კვლევისას, ჰარვარდის მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ დაავადება უფრო ხშირად ემართებათ იმ ქალებს, რომლებიც ხშირად სვამენ სასმელებს პლასტმასის ბოთლებიდან. ფაქტია, რომ პლასტმასის კონტეინერების წარმოებაში გამოიყენება ბისფენოლი A, რომელიც თავისი თვისებებით ოდნავ ჰგავს ქალის ჰორმონს ესტროგენს. განსაკუთრებით საშიშია თბილი ბოთლებიდან სასმელის დალევა (მაგალითად, დედები ხშირად აცხელებენ რძეს მიკროტალღურ ღუმელში პატარა ბავშვებისთვის, ან კონტეინერი დიდი ხანია დგას მზის პირდაპირ შუქზე). პლასტმასის გაცხელება მხოლოდ ზრდის ბისფენოლის შეღწევას სხეულში.

Საღამო მშვიდობისა. ორიოდე წლის წინ მარცხენა საკვერცხეზე ორკამერიანი კისტა გამიჩნდა, რომელიც გამისკდა და გამიკეთეს ოპერაცია. გუშინ გავიკეთე ექოსკოპია და ექიმმა ნახა რომ მულტიფოლიკულური საკვერცხეები მქონდა. მეშინია, თუ პოლიკისტოზური დაავადებაა და ისევ ქირურგს უნდა მივაკითხო? რა განსხვავებაა მათ შორის და რა უნდა გავაკეთო? (ანა, 37 წლის)

გამარჯობა ანა. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ციკლის რომელ დღეს გააკეთეთ ულტრაბგერა. ფაქტია, რომ გარკვეული დღეების განმავლობაში ისეთი სურათი, როგორც ნორმის ვარიანტია, ხოლო პოლიკისტოზური დაავადება პათოლოგიაა. თუ გაწუხებთ, გაიმეორეთ ტესტი მენსტრუაციის პირველი დღიდან 5-7 დღის შემდეგ.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის სიმპტომები

PCOS-ით დაავადებულ ქალებს აღენიშნებათ შემდეგი კლინიკური ნიშნები:

1. მენსტრუაციის დარღვევა. ვინაიდან კვერცხუჯრედი არ მწიფდება და არ შედის საშვილოსნოს ღრუში და არ ჩნდება ყვითელი სხეული, რომელმაც უნდა გამოიმუშაოს ჰორმონი პროგესტერონი, ყოველთვიური სისხლდენის შეფერხებები ხდება. შტეინ-ლევენტალის დაავადებასთან დაკავშირებით აღსანიშნავია ის, რომ თითოეულ პაციენტში დარღვევები შეიძლება განსხვავებულად გამოიხატოს: ზოგს მენსტრუაცია საერთოდ არ აქვს, ზოგს ძალიან მწირი ხდება, მაგრამ აგრძელებს ყოველთვიურად მოსვლას, ზოგისთვის კი უხვად ხდება. , რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული საშვილოსნოს სისხლდენა.
2. სხეულის წონის მატება. ეს სიმპტომი ყველას არ ვლინდება, მაგრამ პაციენტების დაახლოებით 50%-ს მაინც ჭარბი წონა აქვს. ძირითადად, ჭარბი წონა გამოწვეულია ინსულინის კონცენტრაციის ზრდით ინსულინის წინააღმდეგობის გამო. ამის გამო, გლუკოზა ბევრად უფრო სწრაფად შეიწოვება, მაგრამ უფრო ნელა გამოიყენება, რაც იწვევს ზედმეტ კილოგრამებს, ზოგჯერ კი სიმსუქნეს. ამ მდგომარეობას მედიცინაში პრედიაბეტსაც უწოდებენ.
3. აკნე, ჰიპერტრიქოზი (თმის გადაჭარბებული ზრდა), სიმელოტე, სებორეა (კანის ცხიმოვანი ჯირკვლების დისფუნქცია). ყველა ეს უსიამოვნო გამოვლინება საკვერცხეების მიერ ანდროგენების წარმოების გაზრდის შედეგია.
4. კანის პიგმენტაცია საზარდულის, იღლიის და მკერდის ქვეშ. ასაკობრივი ლაქების გამოჩენა ძირითადად გამოწვეულია ინსულინის რეზისტენტობით და სისხლში ქოლესტერინის დონის მომატებით.
5. დეპრესიული მდგომარეობები, აპათია, ნერვიულობა, გაღიზიანება ან თუნდაც აგრესიულობა. ფსიქოსომატიკის დარგის შედეგები ვარაუდობს, რომ ჰორმონალური დისბალანსის გამო, PCOS-ით დაავადებული ქალების 90%-ს ფსიქოლოგიური ჯანმრთელობა აქვს დაქვეითებული.
6. ძილის აპნოე არის სუნთქვის აქტივობის უეცარი გაჩერება ძილის დროს, რაც იწვევს პაციენტის უეცარ გამოღვიძებას.
7. ქრონიკული შემაწუხებელი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.
8. დაორსულების შეუძლებლობა. უნაყოფობა არის მდგომარეობა, როდესაც წყვილს არ შეუძლია დაორსულდეს ბავშვი მას შემდეგ, რაც ღიად სქესობრივად აქტიურია მინიმუმ 1 წლის განმავლობაში. PCOS-ის დროს უნაყოფობა გამოწვეულია კვერცხუჯრედის მომწიფების დარღვევით.

თუ PCOS არის პირველადი და ხდება მაშინ, როდესაც გოგონა აღწევს პუბერტატს, მაშინ პირველი მენსტრუაცია ყველაზე ხშირად ჩვეულ რეჟიმში მიმდინარეობს. თუმცა, მოგვიანებით ხდება მენსტრუალური ციკლის შეფერხებები. მოზრდილები ხშირად არ რეაგირებენ მსგავს სიმპტომებზე და არ მიჰყავთ მოზარდი ექიმთან. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ჩვეულებრივ, პუბერტატის დაწყების შემდეგ არარეგულარული პერიოდები შეიძლება გაგრძელდეს კიდევ 1-2 წელი და არა მაშინვე, როგორც საათის მექანიზმი. ზოგჯერ გოგონებს უჩნდებათ ჰიპერტრიქოზი, ჭარბი წონა და აკნე.

მხოლოდ რამდენიმე წლის შემდეგ მიდის ახალგაზრდა პაციენტი თავისი ჩივილებით სპეციალისტებთან, სადაც შეიძლება პოლიკისტოზური საკვერცხეების დიაგნოზი დაუსვან. აღსანიშნავია ისიც, რომ არარეგულარული MC ყოველთვის არ ვლინდება დაუყოვნებლივ და კლინიკური სურათი შეიძლება შეიცვალოს ასაკთან ერთად. პათოლოგიის არსებობის რაც შეიძლება ადრე გამორიცხვის ან დადასტურების საუკეთესო საშუალებაა სქესობრივი მომწიფების დაწყების შემდეგ ყველა თინეიჯერ გოგონაში ულტრაბგერის ჩატარება მუცლის წინა კედლის მეშვეობით.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დიაგნოზი

PCOS გადის საფუძვლიან დიაგნოზს, რადგან მნიშვნელოვანია დაავადების დიფერენცირება მსგავსი კლინიკური ნიშნების მქონე სხვათაგან (კუშინგის სინდრომი, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, ანდროგენიტალური სინდრომი, ჰიპერპროლაქტინემია, ჰორმონის წარმომქმნელი სიმსივნეები).

დამახასიათებელი ჩივილებით გინეკოლოგთან ვიზიტისას თითოეული პაციენტი გადის მისთვის აუცილებელ დიაგნოსტიკურ ეტაპებს:

1. ანამნეზის კრებული. ექიმი ითვალისწინებს ყველა ჩივილს, განმარტავს მათი გარეგნობის დაწყებას და მენსტრუალური ციკლის მიმდინარეობას.
2. Ვიზუალური შემოწმება. მხოლოდ პაციენტის შეხედვით, ექიმს შეუძლია შეამჩნიოს ჭარბი თმის, აკნეს, ცხიმიანი თმის ან ასაკობრივი ლაქების არსებობა. თავად ეს კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული სტეინ-ლევენტალის სინდრომთან, მაგრამ ხშირად თან ახლავს მას.
3. ბიმანუალური გამოკვლევა გინეკოლოგიურ სკამზე. პაციენტს ხელებით „უყურებს“, ექიმი ვერ შეამჩნევს გადიდებულ საკვერცხეებს ერთ ან ორივე მხარეს. სასქესო ჯირკვლები შეიძლება იყოს ოდნავ მტკივნეული პალპაციით.
4. . ულტრაბგერითი გამოკვლევით ვლინდება საკვერცხის გაზრდილი ზომა (9 კუბური სმ-ზე მეტი), სტრომული ჰიპერპლაზია და მრავლობითი კისტოზური წარმონაქმნების (მრავალკამერიანი ჯირკვლის) არსებობა თხევადი შიგთავსით.
5. ლაბორატორიული ტესტები: სისხლი FSH და LH ჰორმონებისთვის, პროლაქტინისთვის, ტესტოსტერონისთვის, ინსულინის და გლუკოზის დონის დასადგენად, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, რომელიც ასახავს ცხიმებისა და ლიპოპროტეინების კონცენტრაციას, ასევე შარდის ტესტი ჰორმონის შემცველობაზე 17- KS (სტეროიდული სასქესო ჰორმონი, რომელიც ასახავს ორგანიზმში ანდროგენების სეკრეციის დონეს).
6. . კვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ან გამორიცხოთ სიმსივნის წარმოქმნის განვითარება.
7. ჰისტეროგრაფია. ეს კვლევა ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალს ჰქონდა საშვილოსნოს ციკლური სისხლდენის ეპიზოდები. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ტარდება საშვილოსნოს ღრუში სპეციალური კონტრასტული ნივთიერების შეყვანით.
8. ლაპაროსკოპიული დიაგნოსტიკა (ოპტიკურ-ბოჭკოვანი სისტემის შეყვანა მუცლის ღრუში, რაც საშუალებას იძლევა ჩატარდეს ოპერაცია ჯანმრთელ ქსოვილზე მინიმალური ზემოქმედებით) ლაპაროსკოპია დიაგნოსტიკისა და სწორი დიაგნოზის დასმის ყველაზე ეფექტური მეთოდია. კვლევის ამ მეთოდით ექიმს შეუძლია საკუთარი თვალით დაინახოს დაზარალებული საკვერცხეების ტიპიური მარგალიტისფერი ფერი, მათი გაზრდილი ზომა და ტიპიური ტუბეროზი. თუ არსებობს შესაბამისი ჩვენებები, დიაგნოსტიკური ოპერაცია შეიძლება დაუყოვნებლივ გადაიზარდოს თერაპიულ ოპერაციად.

გამარჯობა. ვარ 30 წლის, მაქვს მარჯვენა და მარცხენა საკვერცხის პოლიკისტოზური დაავადება. ძალიან მინდა დაორსულება. მითხარი, არის თუ არა რაიმე გზა ოპერაციის გარეშე? ხანდახან ქვედა მუცელი მტკივა და მეჭიმება, პერიოდები არარეგულარული მაქვს, მაგრამ მაინც არსებობს. გავიგე, რომ კისტები წყდება ტრადიციული მეთოდებით მკურნალობის შემთხვევაში. (იანა, 30 წლის)

გამარჯობა, იანა. სამწუხაროდ, PCOS არასოდეს ქრება ჩვეულებრივი ბალახებით. მხოლოდ გამოცდილ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს რა სახის მკურნალობა გჭირდებათ და საჭიროა თუ არა ოპერაცია. ნუ იჩქარებთ გაღიზიანებას, თქვენ გაქვთ ბავშვის დაორსულების შანსი, უბრალოდ არ გადადოთ ექიმთან ვიზიტი.

რატომ არის საშიში პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი?

PCOS-ის განვითარებამ, მკურნალობის გარეშე, შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი სერიოზული გართულებები, როგორიცაა:

• ათეროსკლეროზი;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სერიოზული დაავადებები;
• მკერდის კიბო;
• სისხლის შედედების დარღვევა;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• ენდომეტრიოზი;
• ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი;
• საკვერცხის ცისტების რღვევა, რომელსაც თან ახლავს სისხლდენა;
• საშვილოსნოს კიბო.

PCOS-ის მკურნალობა

ექიმის ტაქტიკა პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მკურნალობისას დამოკიდებულია კლინიკური გამოვლინების სიმძიმეზე და ქალის სურვილზე, გააცნობიეროს თავისი რეპროდუქციული ფუნქცია მომავალში.

მკურნალობა ჩვეულებრივ იწყება სხეულის წონის ნორმალიზებით. ჭარბი წონის დაკარგვა PCOS-ით არც ისე ადვილია. გამოცდილი დიეტოლოგის მიერ მომზადებული ჯანსაღი დიეტა დაგეხმარებათ წონის დაკლებაში. ექიმის მიერ ყოველ დღე შედგენილი მენიუს მკაცრი დაცვა გამოიწვევს ორგანიზმში ცხიმებისა და ნახშირწყლების ცვლის ნორმალიზებას.

დიეტა ისე უნდა იყოს შემუშავებული, რომ გაჯერებული ცხიმები არ აღემატებოდეს ყოველდღიური საკვების 1/3-ს (რეკომენდებულია დღეში არაუმეტეს 2000 კკალ-ის ჭამა). ასევე ეფექტურია „მშიერი“ დღეები კვირაში 1-2-ჯერ, რომლის დროსაც ქალს შეუძლია მხოლოდ ხილის ან უცხიმო რძის პროდუქტების ჭამა. სრული მარხვა არ არის რეკომენდირებული PCOS-ისთვის, რათა თავიდან იქნას აცილებული ცილის მომატებული მოხმარება. დიეტასთან ერთად, მსუქანმა პაციენტებმა უნდა ივარჯიშონ ექიმის მიერ შედგენილი პროგრამის მიხედვით, მისი ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

ორსულობის დაგეგმვისას, მკურნალობის რეჟიმები, რათა გაზარდოს ქალის დედობის შანსები, შეიძლება განსხვავდებოდეს, რადგან თითოეული ადამიანი უნიკალურია და მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას. სპეციალისტის ქმედებები შეიძლება შეიცავდეს:

1. ანტიანდროგენული პრეპარატების დანიშვნა ("ვეროშპირონი", "ანდროკური", "ციპროტერონი" და ა.შ.)
2. გლუკოზის მომატებული დონის მკურნალობა (ხშირად ამ მიზნებისათვის გამოიყენება პრეპარატები Siofor, Metformin ან Glucophage, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოიყენება გლუკოზის კონცენტრაციის შესამცირებლად II ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებში).
3. . თუ წყვილი 1 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში წარუმატებლად ცდილობს ბავშვის დაორსულებას და ქალში PCOS-ის გარდა უნაყოფობის სხვა მიზეზები არ გამოვლენილა და მამაკაცი ჯანმრთელია, ექიმი ატარებს პაციენტს ოვულაციის სტიმულაციას. გესტაგენებისა და ესტროგენების დახმარებით იქმნება ხელოვნური ჰორმონალური ფონი, შემდეგ ემატება ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ დომინანტური ფოლიკულის „გაშენება“ მომწიფებული კვერცხუჯრედით. ასეთი ეფექტის მისაღწევად გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები: დუფასტონი, უტროჟესტანი, კლომიფენი, დივიგელი, პროგინოვა.
4. ლაპაროსკოპია. ოპერაციის დროს ქირურგი აშორებს საკვერცხის ნაწილს (რეზექცია). მისი მოქმედების შედეგად სასქესო ჯირკვლები იღებენ „სტრესს“, რაც იწვევს ჰორმონების წარმოების გაზრდას და ოვულაციის ბუნებრივ სტიმულაციას. მუცლის ღრუში ასევე ხშირად დგას დრენაჟი, რომელიც ამოღებულია ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში. ასეთი მანიპულაციის შემდეგ შეგიძლიათ დაორსულდეთ დაახლოებით 3-6 თვეში. ძალიან ხშირად, ლაპაროსკოპიის შემდეგ ექიმი დამატებით აძლევს თავის პაციენტს ოვულაციის წამლის სტიმულაციას, რათა გაზარდოს ქალის დაორსულების შანსი. თუ კონცეფცია არ მოხდა 6-7 თვის განმავლობაში, უმჯობესია არ დაკარგოთ დრო და გადავიდეთ შემდეგ ეტაპზე.
5. ეკო. სამწუხაროდ, IVF-იც კი ყოველთვის ვერ დაეხმარება ქალს ნანატრი ბავშვის დაორსულებაში. პოლიკისტოზური საკვერცხეები შეიძლება იყოს რეზისტენტული მკურნალობის მიმართ და ექიმები უბრალოდ ვერ შეძლებენ კვერცხუჯრედების შეგროვებას დაზიანებული ჯირკვლებიდან. ამიტომ, საკმაოდ ხშირად კვერცხუჯრედებს ისესხებენ დონორებისგან - სუროგატი დედებისგან.

გასათვალისწინებელია, რომ ორსულობა პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომით შეიძლება მოხდეს თავისთავად, ჰორმონების ან ქირურგიული ჩარევის გარეშე. თუმცა, ბუნებრივი ჩასახვის შანსი ძალიან მცირეა და შედეგები შეიძლება წლების განმავლობაში იყოს ცნობილი. ზოგიერთი ექიმი გვირჩევს პერორალური კონტრაცეპტივების მიღებას გარკვეული ხნით, შემდეგ კი, მათი შეწყვეტის შემდეგ, დაიწყოს ღია სექსუალური ცხოვრება კონტრაცეფციის გარეშე. მართლაც, მკვეთრი ამოღება ზრდის სრულფასოვანი ფოლიკულის მომწიფების ალბათობას.

თუ პაციენტს არ სურს გახდეს დედა, მაინც აუცილებელია პათოლოგიის მკურნალობა, რადგან პრობლემის იგნორირებამ შეიძლება გამოიწვიოს დამღუპველი შედეგები. დაავადების წამლის თერაპია მოიცავს:

1. ანტიანდროგენული პრეპარატები და გლუკოზის მომატებული დონის მკურნალობა.
2. ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, რომლებიც შექმნილია ანდროგენების გადაჭარბებული წარმოების ჩასახშობად და ნორმალური ჰორმონალური დონის აღსადგენად ("Yarina", "Diana 35", "Jess" და ა.შ.).
3. სინთეზური ჰორმონი პროგესტერონი. ყველაზე ხშირად, ექიმების არჩევანი მოდის დუფასტონის ტაბლეტებზე, რადგან ის ყველაზე ეფექტურია პერორალურად მიღებისას და ასევე არ აქვს ანდროგენის მსგავსი, კორტიკოსტეროიდების და ესტროგენის მსგავსი ეფექტი. დუფასტონით მკურნალობის შემდეგ პაციენტები განიცდიან ცრუ მენსტრუაციის ეფექტს, მაგრამ კვერცხუჯრედის გათავისუფლების გარეშე არ არის სრული მენსტრუალური ციკლი.
4. წამლები, რომლებიც შექმნილია საკვერცხეების ნაზად სტიმულირებისთვის. ჩვეულებრივ, ეს არის "ფოლიუმის მჟავა", "რემენსი" ან "ციკლოდინონი".

თუ არანარკოტიკული თერაპია არაეფექტური ან სრულიად წარუმატებელია 6 თვის განმავლობაში, შემდგომი მკურნალობა ოპერაციის გარეშე, სამწუხაროდ, შეუძლებელი ხდება. მინიმალური ინვაზიური ქირურგია შეიძლება ჩატარდეს ორი ვარიანტით:

• ცისტების ელექტრული კოაგულაცია. ეს მეთოდი ითვლება უფრო უსაფრთხოდ. სასქესო ჯირკვალზე კეთდება ჭრილობები, კეთდება მცირე ზომის კისტოზური წარმონაქმნების გამომწვავები;
• საკვერცხეების სოლი რეზექცია - ანდროგენული წარმონაქმნების მოცილება.

ოპერაცია მხოლოდ დროებითი ხსნაა ქალის ორგანიზმისთვის, რადგან პოლიკისტოზური დაავადების სრული განკურნება თითქმის შეუძლებელია დაზარალებული ორგანოების ამოღების გარეშე. ყოველ მეორე შემთხვევაში, დაავადების რეციდივი ხდება ოპერაციიდან დაახლოებით 5 წლის შემდეგ.

PCOS-ის მკურნალობა სახლში

სასარგებლო მცენარეების მიღება, რა თქმა უნდა, კარგია, მაგრამ ხალხური საშუალებებით მკურნალობა შეიძლება ყველა შემთხვევაში არ დაგვეხმაროს.

საკვერცხეების ფოლიკულური ცისტების სამკურნალოდ მხოლოდ ბებიის მეთოდებით შეიძლება, მაგრამ პოლიკისტოზური დაავადება ბალახების გავლენით არ გაივლის. თუმცა, მაინც ღირს ტრადიციული მედიცინის სრული ფასდაკლება. მცენარეული მკურნალობა კარგად მიდის მედიკამენტების მიღებასთან ერთად. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს, რათა გამოირიცხოს შესაძლო უკუჩვენებები.

• სელის თესლი;
• ჩაი პიტნით;
• ბორის საშვილოსნო;
• წმინდა ვიტექსი (ან აბრაამის ხე);
• ძირტკბილა;
• ბრძენი;
• წითელი ფუნჯი;
• დარიჩინი;
• საღამოს პრაიმროს ზეთი;
• წმინდა ბასილიკი (ტულსი);
• შავი კოჰოში.

გარდა სასარგებლო ბალახებისა, PCOS-ის მკურნალობა შესაძლებელია ჰირუდოთერაპიის საშუალებითაც. ითვლება, რომ წურბელების ნერწყვი შეიცავს აქტიური ბიოლოგიური ნივთიერებების კომპლექსს, რომელსაც შეუძლია ჰორმონალური დონის ნორმალიზება.

გახსოვდეთ, რომ პოლიკისტოზური დაავადება უკიდურესად საშიშია და აუცილებელია მკურნალობა.

გამარჯობა. მაქვს პოლიკისტოზური საკვერცხე მარჯვნივ, გადიდებულია 6 სმ-მდე, მარცხენა ნორმალურია. ზოგჯერ მენსტრუაცია მიგვიანდება, მაგრამ მაქსიმუმ 1 თვე. ძალიან მინდა შვილი, მითხარი, შეიძლება დაორსულდე? (ვიქტორია, 32 წლის)

გამარჯობა, ვიქტორია. ძალიან გაგიმართლათ, რომ დაავადებამ მხოლოდ მარჯვენა საკვერცხე დააზარალა, რადგან პათოლოგიის 90% ორივე სასქესო ჯირკვალს აზიანებს. ცალმხრივი პოლიკისტოზური დაავადება მნიშვნელოვნად ზრდის დედობის შანსებს. მაგრამ მაინც ღირს დაუშვათ ყველაფერი თავის კურსზე, პოლიკისტოზური დაავადება ძალიან საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი შედეგები. დაუკავშირდით ადგილობრივ ექიმს, გაიარეთ გამოკვლევა და მიჰყევით ყველა კლინიკურ რეკომენდაციას, რომელსაც ექიმი მოგცემთ.

დაუსვით უფასო შეკითხვა ექიმს