ძვლის სახსრებზე გავლენის წყალობით, ხერხემლის მანუალური თერაპია პაციენტს შეუძლია გაათავისუფლოს ტკივილი ოსტეოქონდროზის ან მალთაშუა დისკების თიაქრისგან. სამედიცინო მანიპულაციების შემდეგ ზურგის სვეტის ფუნქცია და მისი მობილურობა აღდგება. მაგრამ გამოცდილების არარსებობის შემთხვევაში, მას შეუძლია ზიანი მიაყენოს პაციენტის ჯანმრთელობას.

ვის შეუძლია მანუალური თერაპიის ჩატარება?

ამჟამად სამედიცინო სპეციალობის სტუდენტები იძენენ მანუალური თერაპიის უნარებს. შესაბამისი გამოცდების ჩაბარების შემდეგ მათ შეიძლება გაიცეს მასაჟის პრაქტიკის და მანუალური თერაპიის მეთოდების გამოყენების უფლების დამადასტურებელი სერტიფიკატი. 2000 წლამდე სერტიფიკატის მიღება შეეძლო პრაქტიკოს ექიმებს, რომლებსაც გავლილი ჰქონდათ სპეციალური კურსები.

პირს, რომელიც ახორციელებს ქიროპრაქტორის მომსახურებას, უნდა ჰქონდეს შესაბამისი დოკუმენტი (სერთიფიკატი), რომელიც ადასტურებს მის უფლებას ამ საქმიანობაზე. ჩვენს ქვეყანაში ეს არის ექიმი (ტრავმატოლოგი, ორთოპედი, ნევროლოგი), რომელმაც მიიღო დამატებითი განათლება.

მედიცინისგან შორს მყოფი ადამიანების მიერ გაცემული რეკლამები, რომლებიც არ ფლობენ სათანადო ცოდნას და უნარებს, უმჯობესია იგნორირება მოახდინონ.

რაიმე სარგებელი მოაქვს პროცედურას?

ნებისმიერი სამედიცინო ჩარევის მსგავსად, მანუალურ თერაპიას აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. უდაო უპირატესობა არის ტკივილის სწრაფი შემსუბუქება და პაციენტის მდგომარეობა. მოკლე სესიაზე (15-30 წუთი), ოსტატი ათავისუფლებს პაციენტს ტკივილს, რომელიც ჩნდება ნერვების დაჭიმვის, დისკების თიაქრის და ზურგის სხვა დაავადებების გამო.

მანუალური თერაპიის კურსის გავლისას პაციენტს შეუძლია თავიდან აიცილოს ქირურგიული ჩარევა, რომელიც დაკავშირებულია მტკივნეული ფენომენების აღმოფხვრასთან. მედიკამენტურ მკურნალობასთან ერთად, ხერხემლის დაავადებების დროს შესაძლებელია ხანგრძლივი და სტაბილური რემისიის მიღწევა. ასევე ფასდაუდებელია სპეციალისტის დახმარება დაზიანებებისა და ნევროლოგიური დაავადებების შემდეგ პაციენტების რეაბილიტაციაში.

ტექნიკის მინუსი არის მისი სირთულე. თუ არაკომპეტენტური სპეციალისტი ხერხემლის გადაადგილებას შეეცდება, შეიძლება მოხდეს ნერვის ან ზურგის ტვინის დაჭიმვა. ამ მხრივ განსაკუთრებით საშიშია საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი: ხერხემლიანებზე არასწორი ზემოქმედება და შემდგომი დაზიანება შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი და ცერებროვასკულური ავარია.

მანუალური თერაპიის მეთოდები ხელს უწყობს შემდეგი დაავადებების მკურნალობას:

• ოსტეოქონდროზი;
• მალთაშუა დისკების თიაქარი და () ხერხემლის გადაადგილება;
• სქოლიოზი;
• პოზის დარღვევები;
• ნერვული და რადიკულიტი;
• ლუმბაგო;
• პოსტტრავმული მოვლენები.

გარდა ამისა, ის მკურნალობს მთელ რიგ დაავადებებს, რომლებიც უშუალოდ არ მოქმედებს ხერხემალზე.

იმისთვის, რომ ხელით მკურნალობა სათანადო იყოს, შესაძლოა საჭირო გახდეს ხერხემლის რენტგენი და MRI სპეციალისტთან მიმართვამდე.

ოსტეოპოროზის შესაძლებლობის გამორიცხვის მიზნით, ტარდება. გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს შარდისა და სისხლის ტესტები, ეკგ და მენჯის ორგანოების, ფარისებრი ჯირკვლისა და სისხლძარღვების ექოსკოპია. ეს კვლევები ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ეჭვი შესაბამის დაავადებებზე, რომლებიც ერთ-ერთი უკუჩვენებაა დაავადებულ ხერხემალზე ზემოქმედების მანუალურ მეთოდებზე.

კონკრეტული პაციენტისთვის დახმარების გაწევის გადაწყვეტილებას ყოველთვის მხოლოდ თავად ექიმი იღებს. მანუალური თერაპია აბსოლუტურად ყველას ვერ დაეხმარება, მას აქვს თავისი უკუჩვენებები.

უკუჩვენებები

სპეციალისტს შეუძლია უარი თქვას პროცედურების კურსის ჩატარებაზე, თუ ადამიანს აქვს ისეთი დაავადებები და პირობები, როგორიცაა:

• სისხლძარღვთა პათოლოგიები (ტვინი და გული);
• ფსიქიატრიული დაავადებები;
• ოსტეოპოროზი (3-4 ხარისხი);
• ხერხემლისა და სახსრების ახალი დაზიანებები (თუ 6 თვე არ გასულა მიღებიდან);
• აქტიური ანთებითი პროცესი ან ხერხემლის ან სახსრების ინფექციური დაავადება (რევმატიზმი, ტუბერკულოზი და ა.შ.);
• დისკის მიელოპათია;
• მწვავე პროცესები ფილტვებში და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში;
• ორსულობა 12 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• ონკოლოგიური დაავადებები.

მანუალური თერაპია ასევე უსარგებლო იქნება, თუ ოსტეოქონდროზი იმდენად განვითარებულია, რომ ძვლოვანი წარმონაქმნები გამოჩნდება ხერხემლის კიდეებზე (). ეს არის ერთ-ერთი გავრცელებული მიზეზი, რის გამოც ექიმი პრობლემის გადაჭრის სხვა გზებს ურჩევს.

რა არის ტექნიკის არსი?

ბევრი ფიქრობს, რომ ეს ძალიან მტკივნეულია, რადგან თერაპევტი საკმაოდ მკაცრ ძალას აყენებს ძვლებს და ასწორებს მათ სწორ პოზიციაზე. ამ შემთხვევაში, შემცირებული ხერხემლის მკაფიო დაწკაპუნება ზოგჯერ ისმის. ფაქტობრივად, ოსტატი ასრულებს მთელ რიგ სპეციალურ მანიპულაციებს (მიოფასციალური გათავისუფლება), რაც ხელს უწყობს ძვლის სწორი პოზიციის ადვილად აღდგენას. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადგილობრივი ანესთეზია.

ზოგადად, მანუალური თერაპია მიმართულია ზურგის სვეტისა და სახსრების პათოლოგიების კორექტირებაზე. მეთოდის მთავარი მიზანია ხერხემლის ფიზიოლოგიური პოზიციის აღდგენა. მანიპულაციების შედეგად ჩერდება ძვლის სხეულების წნევა ზურგის ტვინიდან გამოსულ ხრტილოვან დისკებზე და ნერვულ ტოტებზე, აღდგება სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და თავის ტვინში სისხლის მიწოდება. ამის შედეგია როგორც პაციენტის მდგომარეობის დაუყოვნებელი შემსუბუქება (რადიკულიტის ან ლუმბაგოს დროს) და ხანგრძლივ ეფექტს (მაგალითად, ოსტეოქონდროზის და მასთან დაკავშირებული თავის ტკივილის დროს).

დაავადებული ხერხემლის ზემოქმედების შემდეგ ბრუნდება მისი მობილურობა, მცირდება ტკივილი თიაქრისგან და სხვა პათოლოგიებიდან. მანიპულაციებს არ შეუძლია აღმოფხვრას უკვე ჩამოყალიბებული დისკის თიაქარი, მაგრამ ისინი კარგად უმკლავდებიან ოსტეოქონდროზის ასეთი გართულების თავიდან აცილების ამოცანას. ხერხემლიანების გასწორებისას ძვლების წნევაც ხრტილოვანი დისკოზე იკლებს, რის გამოც თიაქარი შესაძლოა პაციენტს გარკვეული დროის განმავლობაში არ აწუხებდეს.

გულმკერდის ხერხემლის მანუალური თერაპია დაგეხმარებათ მხრის პირებში ან მკერდის არეში (მათ ხშირად შეცდომით გულში ტკივილად ეჩვენებათ) და ინსპირაციული ფუნქციის დარღვევით. ზოგჯერ ხერხემლის ამ უბნის ოსტეოქონდროზი ასევე იწვევს ტკივილს მხრის სახსარში. დახრილობა ან დახრილობა ასევე შეიძლება განიხილებოდეს მანუალური თერაპიის ტექნიკის გამოყენებით.

ზურგის სვეტის ნაწილები ერთმანეთთან დაკავშირებულია რეფლექსურად და ფუნქციურად. სპეციალისტი აუცილებლად გამოასწორებს მთელ ხერხემლს. არ გაგიკვირდეთ, თუ გულმკერდის არეში პათოლოგიის შემთხვევაში ექიმი მანიპულაციებს ატარებს პაციენტის კისერზე და ზურგზე.

მკურნალობის ხანგრძლივობა

პაციენტები ხშირად სვამენ კითხვას, რამდენი სეანსია საჭირო მანუალური ტექნიკით მკურნალობის ეფექტის შესაგრძნობად. როგორც ნებისმიერ სამედიცინო პრაქტიკაში, ეს დამოკიდებულია დაავადების განვითარების ხარისხზე და თავად პაციენტის მდგომარეობაზე.

რადიკულიტის პირველი გამოვლინებისას მტკივნეული მოვლენები შეიძლება გაქრეს 1-2 მასაჟის შემდეგ. მოწინავე ოსტეოქონდროზს შესაძლოა მეტი დრო და ძალისხმევა დასჭირდეს ექიმისგან. ყველაზე ხშირად, 2-3 წლის განმავლობაში განვითარებული პათოლოგიის მკურნალობა მოითხოვს საკმაოდ ინტენსიური თერაპიის დაახლოებით 5 სესიას (შოკის ტექნიკის გამოყენებით, რომელსაც თან ახლავს ხერხემლიანების შემზარავი დაწკაპუნება). დისკის თიაქრის დროს ინტენსიური ტექნიკა უკუნაჩვენებია, ამიტომ ჩვეულებრივ ინიშნება 10-15 სესია. პროცედურები მოიცავს უფრო ნაზ ეფექტს დაზარალებულ რაიონებზე.

პირველივე ვიზიტისას ოსტატი მოხსნის ხერხემლის ფუნქციურ ბლოკადას და პაციენტი მაშინვე იგრძნობს მდგომარეობის შესამჩნევ გაუმჯობესებას. მაგრამ 1-2 დღის ინტერვალით სპეციალისტთან მრავალჯერადი ვიზიტი დასჭირდება მკურნალობის დადებითი ეფექტის მისაღწევად. კურსის შემდეგ შეინიშნება დაავადების რემისია და პაციენტს შესაძლოა დიდი ხნის განმავლობაში არ აწუხებდეს ტკივილი და კუნთების დაჭიმულობა.

თქვენ არ უნდა უგულებელყოთ ექიმის რეკომენდაციები, რომ კვლავ მივიდეთ პაემანზე, თუ არ არის მტკივნეული გამოვლინებები. განმეორებითი კურსი შეიძლება საჭირო გახდეს მიღწეული შედეგების კონსოლიდაციისთვის. თუ არ უფრთხილდებით საკუთარ ჯანმრთელობას, მკურნალობა ხელახლა უნდა დაიწყოს ახალი შეტევების დროს.

შესაძლებელია თუ არა საკუთარი თავის მკურნალობა?

შეუძლებელია საჭირო კვლევის ჩატარება სახლში, ამიტომ მხოლოდ ექიმს შეუძლია მიიღოს გადაწყვეტილება პროცედურების აუცილებლობისა და დასაშვებობის შესახებ.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ჰიპერმობილურობის შემთხვევაში შესაძლებელია ავტომობილიზაციის დანიშვნა დამოუკიდებელი გამოყენებისთვის. მანუალური თერაპიის ეს ტექნიკა შეიძლება შეასრულოს თავად პაციენტმა. ექიმის ხელმძღვანელობით პაციენტი ითვისებს მოძრაობების შემდეგ თანმიმდევრობას:

• თავი დახარეთ წინ და 1 ხელით მიამაგრეთ გვირგვინთან;
• მეორე ხელით დაასვენეთ ნიკაპი, დააფიქსირეთ თავი სწორ მდგომარეობაში;
• გადააქციე თავი გვერდზე და გაზარდე მოხვევის ამპლიტუდა მაქსიმუმამდე;
• გააკეთეთ რამდენიმე საქანელა მოძრაობა ბრუნვის მიმართულებით.

მარტივი ვარჯიშის სარგებელი შესამჩნევი იქნება, თუ მას სპეციალისტის ხელმძღვანელობით დაეუფლებით. არასწორად და არასწორად შესრულების შემთხვევაში, გართულებები შეიძლება წარმოიშვას თავის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევის გამო.

ზოგიერთი მანუალური თერაპიის ტექნიკის კავშირის მიუხედავად ქიროპრაქტორებისა და ტრადიციული მკურნალების ტექნიკასთან, ეს პროცედურები განიხილება სხეულზე ზემოქმედების სამედიცინო მეთოდებად. ამასთან დაკავშირებით მანიპულაციები უნდა ჩატარდეს სპეციალურად მომზადებული პირის მიერ. თვითმკურნალობა ყველაზე ხშირად ზიანს აყენებს თავად პაციენტს.

...მანუალური თერაპია - ლათინურიდან თარგმნილი, ეს ტერმინი ხელით მკურნალობას ნიშნავს. მედიცინის ამ განყოფილებას სხვა სახელები აქვს. მაგალითად, ქიროპრაქტიკა ან ქიროპრაქტიკა. აქ ძირი ბერძნულია და იგივეს ნიშნავს. ამ ტიპის მკურნალობას პოპულარულად უწოდებენ ქიროპრაქტიკას. მანუალური თერაპიის არსი არის ხერხემლის, სახსრებისა და კუნთების გავლენის მოხდენა ხერხემლის გადაადგილების, ბლოკირებისა და ხერხემლის დეფორმაციების შესამსუბუქებლად. მაგრამ სინამდვილეში, მანუალური თერაპიის სფერო გაცილებით ფართოა. ჩვენი სხეულის მრავალი ორგანო და ქსოვილი მისაწვდომია. არსებობს ასზე მეტი ტექნიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განკურნოთ მრავალი დაავადება.

მანუალური თერაპია და დიაგნოსტიკა
მექანიკური ტექნიკის სისტემა, რომელიც მიზნად ისახავს ხერხემლის, სახსრების, კუნთების და ლიგატების ცვლილებებით გამოწვეული პათოლოგიური გამოვლინებების გამოსწორებას ან აღმოფხვრას.

მანუალური თერაპიის მთავარი იდეა
შექცევადი ფუნქციური დარღვევების ხარისხის დადგენა, რომელიც ექვემდებარება მკურნალობის რეჟიმის აგებას, ანუ დიაგნოსტიკური და თერაპიული ტექნიკის გამოყენების ლოგიკის შედგენას.

მანუალური თერაპიის მატერიალური საფუძველი
სტრუქტურული ცვლილებების წინსვლა ფუნქციური ცვლილებებით (უფსკრული ამ კატეგორიებს შორის ხარისხობრივი თვალსაზრისით), ანუ პათოლოგიური ფუნქციონირება ჯერ კიდევ ნორმალური სტრუქტურით.

მანუალური თერაპიის მთავარი მიზანი
შეცვლილი ფუნქციების აღმოფხვრა მათი ნორმალიზების მიზნით შესაბამისი მორფოლოგიის ფარგლებში.

დიაგნოზის საფუძველი მანუალურ თერაპიაში
ფუნქციური ცვლილებების პროპორციის განსაზღვრა, რომელიც ხდება შედარებით დამოუკიდებლად, ანუ ჯერ არ ახლავს სტრუქტურის ცვლილება შეცვლილი ფუნქციების გამო (ფუნქციური დარღვევები შეიძლება გამოჩნდეს როგორც "სუფთა" სახით, ასევე სტრუქტურულ ცვლილებებთან ერთად).

პრაქტიკაში ეს ნიშნავსრომ ექიმი გარკვეულწილად უგულებელყოფს სტრუქტურული ცვლილებების სიმძიმეს და ყურადღებას ამახვილებს მოძრაობათა რეზერვის იდენტიფიცირებაზე ამ სტრუქტურული ცვლილებების დროს. ამიტომ განცხადებას, რომ მანუალური თერაპია გამოიყენება ოსტეოქონდროზისა და ართროზის სამკურნალოდ, აზრი არ აქვს. ფაქტობრივად, ექიმი აღმოფხვრის კუნთ-სახის სპაზმს, ლიგატორული აპარატის დამოკლებას და სახსრების ბლოკადებს ზურგის ოსტეოქონდროზის დროს. ხერხემლის ფუნქციონალური პარამეტრების გაუმჯობესება არ ნიშნავს ოსტეოქონდრალური ელემენტების რესტრუქტურიზაციის აღმოფხვრას, არამედ მხოლოდ მოძრაობათა რეზერვის აღდგენას ამ ცვლილებების ფარგლებში. ეს შენიშვნა მართალია მოძრაობის ორგანოების ნებისმიერ პათოლოგიაზე. შესაბამისად, ეს არ არის სინდრომული მკურნალობა, მაგალითად, წელის იშიალგიის ოსტეოქონდროზით, არამედ დარღვეული ფუნქციების კორექცია წელის იშიალგიით.

ექიმის ქმედებების თანმიმდევრობა, რომელიც ასრულებს მანუალური თერაპიის დიაგნოსტიკურ და თერაპიულ ტექნიკას :

დიაგნოსტიკური ნაწილი

1. ზოგადი დიაგნოზის დადგენა.
2. ზოგადი ფუნქციური ცვლილებების შეფასება მოტორული სტერეოტიპის განსაზღვრის საფუძველზე (მეთოდი აღწერილია ზემოთ).
3. რეგიონული ფუნქციური ცვლილებების შეფასება ქსოვილის დეფორმაციის, ამ უბნის კუნთების კოორდინაციის ურთიერთობის, მოცულობის, ტონისა და მოძრაობის სიძლიერის დადგენის საფუძველზე.
4. ლოკომოტორული სისტემის ცალკეულ ნაწილებში ლოკალური ფუნქციური ცვლილებების შეფასება SMS-ის, სახსრებისა და ტრიგერების წერტილების ფუნქციური ბლოკადების გამოვლენის საფუძველზე.

ამრიგად, ყალიბდება საბოლოო დიაგნოზი, რომელიც ითვალისწინებს როგორც ადგილობრივ, ასევე ზოგად ფუნქციურ ცვლილებებს.

თერაპიული ნაწილი

1. ლოკალური ფუნქციური დარღვევების კორექცია (SMS-ის ფუნქციური ბლოკადების აღმოფხვრა, ტრიგერული წერტილები).
2. რეგიონული ფუნქციური დარღვევების კორექცია (SMS-ის მეორადი ბლოკადების აღმოფხვრა, ანტაგონისტური კუნთების კოორდინაციის დარღვევები დამოკლებული კუნთების მოდუნებისა და აქტივობის გაზრდით).
3. დარღვეული დინამიური სტერეოტიპის კორექტირება სენსორმოტორული აქტივაციის გზით.

როგორც ამ თანმიმდევრობიდან ჩანს, თერაპიული პრობლემების გადაწყვეტა ხდება საპირისპირო თანმიმდევრობით - ადგილობრივი (ლოკალური) გავლენა წინ უსწრებს ზოგადი პრობლემების გადაწყვეტას.

ქიროპრაქტორი ახორციელებს მკაცრად დოზირებულ ადგილობრივ ეფექტებს ხერხემლის გარკვეულ სეგმენტებზე, რათა აღადგინოს მასში ნორმალური მობილურობა.

!!! აუცილებელია, რომ ასეთი პროცედურები ჩატარდეს ექიმის მიერ, რომელმაც გაიარა სპეციალური მომზადება. პრაქტიკოსებმა უნდა გაითვალისწინონ, რომ მანიპულაციებით მკურნალობის მცდელობები ვერტებრონევროლოგიის ღრმა ცოდნისა და სპეციალური მომზადების გარეშე სახიფათო უხამსობაა.

მანუალური თერაპია და ოსტეოპათია. მე-19 საუკუნის ბოლოს, ტექნიკური განსხვავებებისა და ზოგიერთი თეორიული წინაპირობის საფუძველზე გამოვლინდა ორი სპეციალობა მანუალური თერაპიის სფეროში: ოსტეოპათები და ქიროპრაქტიკოსები. მიუხედავად იმისა, რომ შინაგანი ორგანოების პათოლოგიაში ორივე მიმართულება მთავარ როლს ანიჭებდა ხერხემლის დაზიანებას, მის მკურნალობას და ბევრ ორგანოსთან კავშირს, პრაქტიკული თვალსაზრისით განსხვავებები ფუნდამენტური იყო. ქიროპრაქტორები გამოირჩეოდნენ მანიპულაციების შესრულების სისწრაფით, უხეში კონტაქტით, ზემოქმედების ტექნიკის ჩათვლით და გართულებების მნიშვნელოვანი რაოდენობით. ამ ტექნიკას ხშირად უწოდებენ მოკლე ბერკეტის ტექნიკას. რიგ შემთხვევებში თერაპიული ეფექტი იყო გასაოცარი და გაოგნებული პაციენტები გარბოდნენ, დაივიწყეს ხელჯოხები. პირიქით, ოსტეოპათები იყენებდნენ ე.წ გრძელი ბერკეტის ტექნიკას, ე.ი. ზემოქმედება ხერხემალზე განხორციელდა არაპირდაპირი გზით პაციენტის კიდურების მეშვეობით. ქიროპრაქტორებისგან განსხვავებით, ოსტეოპათებმა გამოიყენეს ოფიციალური და არა ტრადიციული მედიცინის მიღწევები და მიაღწიეს მნიშვნელოვან სიმაღლეებს დიაგნოსტიკაში, თუმცა ტექნიკურად ჩამორჩებოდნენ ქიროპრაქტორებს.

მანუალური თერაპია და მასაჟი. (ალექსანდრე სტრაჟნი "ალტერნატიული მედიცინის საიდუმლოებები" გზამკვლევი მგზნებარე მკურნალებისა და მუდმივი პაციენტებისთვის). მასაჟის მსგავსად, ეს ასევე არის "ხელჩაკიდებული" მკურნალობა, მაგრამ განსხვავება ამ ორ მიდგომაში ფუნდამენტურია. მასაჟი არის კუნთების ეფექტი, ხოლო მანუალური თერაპია არის ხერხემლის, მალთაშუა დისკების და ძვლების მანიპულირება. მასაჟი იშვიათად ათავისუფლებს დაავადებას. მანუალური თერაპიის სეანსი ხშირად იწვევს დაავადების გაქრობას მრავალი წლის განმავლობაში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მასაჟით არის შვება, ხოლო მანუალური თერაპიით განკურნება "ნემსის წვერზეა". ქიროპრაქტორებს შორის არის "მყისიერი განკურნების" უმეტესი შემთხვევები ერთი სესიის შემდეგ და მართალია და არა წარმოსახვითი. მაგრამ მათ ასევე აქვთ უფრო მეტი გართულება, ვიდრე ვინმეს, თუნდაც მაღალი კლასის ქიროპრაქტორებს. ზოგჯერ პაციენტი მიდის სამკურნალო ცენტრში მცირე წელის ტკივილით და მას სასწრაფო დახმარების მანქანით მიჰყავს.

მანუალური თერაპიის მეთოდები:

1. წინასამკურნალო მომზადება (მოკლე საუბარი მეთოდის მიზნებსა და ამოცანებზე, პაციენტს ექიმთან ერთად მუშაობის საჭირო პოზებისა და უნარების სწავლება და ა.შ.).
2. ხელით ტესტირება (მექანიკური, ინსტრუმენტული და ვიზუალური დიაგნოსტიკური მეთოდები):
აქტიური და პასიური მოძრაობების (მათ შორის ინსტრუმენტული) მოცულობის განსაზღვრა, პოსტურალური დარღვევების განსაზღვრა, მოტორული სტერეოტიპების განსაზღვრა;
პრიორიტეტული ფუნქციური ბლოკების იდენტიფიცირება და მათი დაბლოკვის მიმართულებები;
ალგიური ტესტირება (ინსტრუმენტული ჩათვლით);
„სახსრების თამაშის“ განმარტება - თამაში შეერთება;
გამომწვევი წერტილების ადგილმდებარეობის განსაზღვრა.
3. მანუალური თერაპია (სახელმძღვანელო ტექნიკა):
რელაქსაცია - ადგილობრივი რეფლექსური მასაჟის კლასიკური და სპეციალური ტიპები - ხაზოვანი, აკუპრესურული, პერიოსტალური, ვაკუუმი და სხვა სახის, მათ შორის კომბინირებული, კომბინირებული და აპარატურით):
- მედიკამენტების შემდგომი რელაქსაცია (მიორელაქსანტების გამოყენება);
- პოსტფილტრაციის და გამოყენების შემდგომი რელაქსაცია;
- კრიოთერმული კუნთების დაჭიმვა;
- ხელით დასვენება;
- ტექნიკა (ყველა სახის ავტოდახმარება, ავტორელაქსაცია, უკონტაქტო ჰიდრო აბაზანები, წყალქვეშა შხაპ-მასა და ა.შ.) რელაქსაცია;
- ჰიპერთერმული (აბაზანა, საუნა, მშრალი ჰაერის აბაზანა და ა.შ.) რელაქსაცია;
- ჰიდროკინორელაქსაცია (აქტიური და პასიური გაჭიმვა წყალში).
მობილიზაცია:
- მობილიზაცია პასიური მოძრაობებით;
- წევა;
- წნევა;
- ვიბრაცია;
- გრავიტაციული;
- რიტმული;
- პრიოცეპტიური პროტოტიპის მეთოდი;
- პოსტიზომეტრული რელაქსაცია (PIRM) და ა.შ.;
- ავტომობილიზაცია;
- კომბინირებული ტექნიკა, მათ შორის წყალში ჩატარებული.
მანიპულირება:
- ბიძგი;
- წევის ბიძგი (ჯერკი);
- ყურადღების გაფანტვა.
4. ატლასოთერაპია(ატლას-ეპისტროფეოს არტიკულაციაზე მუშაობა).
5. ვერტებრო-ვისცერული ურთიერთობების მანუალური თერაპია .
6. მიკრომანუალური თერაპია .
7. სახის და საღეჭი კუნთების მანუალური თერაპია .
8.გამოშვების მეთოდები(მათ შორის მოყინვის, დამწვრობის, კელოიდური ნაწიბურების და ა.შ. შედეგების მკურნალობა).
9. მაკორექტირებელი თერაპიული ვარჯიშების სპეციალური მეთოდები .
10. დასუსტებული კუნთების გაჭიმვა და გაძლიერება .
11. ავტომატური ვარჯიში იზომეტრულ რეჟიმში .
12. მოძრაობისა და პოზების სპეციალური ჰიგიენური რეჟიმების შემუშავება (საავტომობილო სტერეოტიპის ოპტიმიზაციისთვის) .
13. ვერტებროგენული სინდრომების რეაბილიტაციისა და პრევენციის საკითხების გადაჭრა .

მოდით განვიხილოთ მანუალური თერაპიის აბსოლუტური ჩვენებები და უკუჩვენებები..

მანუალური თერაპიის აბსოლუტური ჩვენებები :
1. დაავადების I-III სტადიების ზურგის ოსტეოქონდროზი, სპონდილოართროზი, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი, ნევროლოგიური და ავტონომიური დარღვევები, ასევე ფუნქციური ბლოკადა.
2. ფუნქციური ვისცერული დარღვევები, რომლებიც გამოწვეულია ოსტეოქონდროზით ხერხემლის შესაბამისი სეგმენტის დაზიანებით.
3. მიოფასციალური ტკივილი ტრიგერის ზონების არსებობით ან კუნთების მტკივნეული დაჭიმულობა.
4. სპონდილოგენური გამაღიზიანებელი-ვეგეტატიურ-ტროფიკული სინდრომები, როგორიცაა გლენოჰუმერალური პერიართრიტი, ილიოსაკრალური ართროზი, კოქსართროზი.
5. სპონდილოგენური გამაღიზიანებელი-რეფლექსური კუნთოვან-დისტონური სინდრომები: წინა სკალენური კუნთი, გულმკერდის წინა და უკანა კედლის კუნთები, პირიფორმის კუნთები, მენჯის იატაკის კუნთები, მუცლის კუნთები და სხვ.
6. სპონდილოგენური გამაღიზიანებელი-რეფლექსურ-სისხლძარღვოვანი სინდრომები ზედა და ქვედა კიდურებზე, ხშირად ვლინდება აკროპარესთეზიის, თერმული პარესთეზიის სიმპტომებით (მოუსვენარი ფეხების სინდრომი, ფსევდოარტერიტი).
7. სპონდილოგენური სინდრომები ლოკალური ტკივილით (ცერვიკალგია, დორსალგია და სხვ.).

მანუალური თერაპიის აბსოლუტური უკუჩვენებები :
განპირობებულია დაავადების პერიოდითა და კლინიკური სურათით.
1. ხერხემლის ოსტეოქონდროზი III სტადიის ზემოთ (კლასიფიკაცია A.I. Osn-ით) ბოჭკოვანი რგოლის რღვევით და მალთაშუა დისკის ბირთვის პულპოსის სრული პროლაფსით (რენტგენოგრამაზე ჩანს მალთაშუა სივრცის მკვეთრი ასიმეტრია).
2. დისკის თიაქრის სეკვესტრი.
3. დისკის მიელოპათია.
4. მენჯის ღრუს ორგანოების დისფუნქცია, ქვედა კიდურების პარეზი.
5. მასიური ან- და ჰიპოესთეზია.
6. კიდურების კუნთების მძიმე ატროფია.
7. სხვა სპინალური და სისხლძარღვოვან-რადიკულური სინდრომები, რომლებიც წარმოიქმნება ზურგის არტერიების შეკუმშვით, ქრონიკული მიელოპათია წინა რქების, გვერდითი სვეტების სიმპტომებით და სხვ.
8. ხერხემლის არტერიების ოკლუზია, მათი თრომბოზი.
გამოწვეული თანმხლები დაავადებებით.
1. ხერხემლისა და ზურგის ტვინის სიმსივნეები, ნებისმიერი მდებარეობის მეტასტაზური ავთვისებიანი სიმსივნეები.
2. მწვავე და მწვავე ინფექციური დაავადებები, მათ შორის ზურგის ოსტეომიელიტი და ტუბერკულოზური სპონდილიტი.
3. ოპერაციული ხერხემალი (ზურგის შერწყმა, დისექტომია, ლამინქტომია).
4. შოერმან-მაუს დაავადება.
5. SMS-ის მძიმე არასტაბილურობა ჭეშმარიტი ლისთეზის (ნებისმიერი ხარისხის) და III-IV სტადიის ფსევდოსპონდილოლისთეზის სიმპტომებით (II სტადიის საშვილოსნოს ყელის არეში).
6. სპონდილოლიზი.
7. ზურგის მიმოქცევის მწვავე დარღვევები (სპინალური ინსულტები).
8. მაანკილოზებელი სპონდილოზი, შტრუმპელ-მარი-ბეხტერევის დაავადება, გარდა „სკანდინავიური“ ფორმისა.
9. ატლას-ეპისტროფაების ასიმილაცია.
10. სქოლიოზი II ხარისხის ზემოთ.
11. შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების მძიმე დაზიანება (ჭრილობები, სისხლდენა, პერფორაცია, ანთება და ა.შ.).
12. მკვეთრად გამოხატული მარგინალური ძვლოვანი წარმონაქმნები, განსაკუთრებით ხერხემლის სხეულების უკანა ან უკანა ლატერალურ ზედაპირზე (ჩვეულებრივ, ხანდაზმულ ადამიანებში რენტგენოგრაფიაზე განისაზღვრება).
13. ლიგამენტოზის დამაგრება.
14. გულმკერდის ხერხემლის სენილური კიფოზი.
15. ხერხემლის სხეულების ფიბროზული დისპლაზია.
16. ხერხემლის ლიგატორული აპარატის თანდაყოლილი სისუსტე, რომელსაც თან ახლავს გადაჭარბებული პათოლოგიური მობილურობა.
17. ხერხემლისა და ნეკნების განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები (კონკრესცენცია, ნაპრალები, ხერხემლის სხეულების დეფექტები, სოლი ფორმის და „თევზის“ ხერხემლიანები, საშვილოსნოს ყელის ნეკნები და სხვ.).
18. ხერხემლის ოსტეოდისტროფია (ჰიპერპარათირეოიდი, ხერხემლის ცალკეული სხეულების დეფორმირებადი დისტროფია, ხერხემლის ოსტეოპოროზი, გართულებულია ხერხემლის სხეულების შეკუმშვით და დეფორმაციით).
19. ხერხემლის სისტემური დაავადებები (osteogenesis imperfecta, spondyloepiphyseal dysplasia).

ტერმინი "მანუალური თერაპია" გულისხმობს ხერხემლის დაავადებების და ვისცერული, ზურგის და ცერებრალური დარღვევების მკურნალობის მეთოდებს, რომლებიც პათოგენეტიკურად არის დაკავშირებული მათთან მანუალური გავლენის გამოყენებით. დასავლეთის ქვეყნებში ტერმინი „მანუალური მედიცინა“ უფრო ფართოდ გავრცელდა, რომელიც ხაზს უსვამს მიმართულების მეცნიერულ ბუნებას და მასში 2 განყოფილების არსებობას - მანუალური დიაგნოსტიკა და მანუალური თერაპია.

ხერხემალზე ხელით ზეწოლის ხსენებები გვხვდება ხმელთაშუა ზღვის, ინდოეთის, ცენტრალური და აღმოსავლეთ ევროპის უძველეს ხალხებში. თანამედროვე მედიცინის ფუძემდებელი - ჰიპოკრატე - უკვე V საუკუნეში. ძვ.წ. მანუალური გავლენის დახმარებით, რომელსაც მან "რაქიტოთერაპია" უწოდა, მკურნალობდა ხერხემლისა და შინაგანი ორგანოების დაავადებებს. რუსეთში ქიროპრაქტიკის პრაქტიკა განვითარდა უძველესი დროიდან. რუსეთის იმპერიის არმიას სრულ განაკვეთზე ქიროპრაქტორიც კი ჰქონდა. ქიროპრაქტიკის ტექნიკა ძირითადად შედგებოდა ზემოქმედების ტექნიკისგან, წინასწარი დიაგნოზით, რომელიც ეფუძნება სპინოზური პროცესის პოზიციას.

XIX საუკუნის მეორე ნახევრიდან. ხერხემალზე ხელით ზემოქმედება ვითარდება ქიროპრაქტორებისა და ოსტეოპათების სწავლებებში (ბერძნული cheir - „ხელი“ და ლათ. os - „ძალი“).

თანამედროვე ოსტეოპათიის ფუძემდებელს, ანდრე სტილს სჯეროდა, რომ ადამიანს ზემოდან მიეცა შესაძლებლობა, საკუთარი ძალის გამოყენებით დაეცვა თავი მრავალფეროვანი დაავადებებისგან. თუმცა, თუ ადამიანი განიცდის უბედურ შემთხვევას ან დაზიანებას, მისი ბუნებრივი უნარი წინააღმდეგობის გაწევის სხვადასხვა დაავადებებს ქვეითდება. 1882 წელს Still in Kirkville (აშშ) გაიხსნა ოსტეოპათიის პირველი სკოლა, რომელიც იღებდა სამედიცინო განათლების გარეშე ადამიანებს. ოსტეოპათიის შესწავლის საგანია ჯანმრთელობის ფილოსოფია. კლასიკური ოსტეოპათიის არცერთი სახელმძღვანელო არ შეიცავს რეკომენდაციებს სპეციფიკური ნოზოლოგიური ფორმების სამკურნალოდ. ამის ნაცვლად, ოსტეოპათები ადგენენ ეგრეთ წოდებულ სტრუქტურულ დიაგნოზს, რაც უმეტეს შემთხვევაში გულისხმობს მობილობის დარღვევას ორ მეზობელ ხერხემლიანს შორის, რასაც თან ახლავს ცვლილებები მეზობელ რბილ ქსოვილებში. სწორედ ამ პათოლოგიას ეწოდება ოსტეოპათიური დაზიანება. გამოვლენილი დეფექტის გამოსასწორებლად ოსტეოპათები იყენებენ სპეციალურ ტექნიკას, რაც, მათი აზრით, საშუალებას აძლევს პაციენტს და მის ორგანიზმს დამოუკიდებლად ებრძოლონ დაავადებას (ოსტეოპათი არ არის დაინტერესებული დაავადების შემდგომი მიმდინარეობით).

ქიროპრაქტორთა პირველი სკოლა დ.პალმერმა გახსნა აშშ-ში (1895), ასევე სამედიცინო განათლების არმქონე პირებისთვის. თეორიული წინაპირობა არის განცხადება, რომ ხერხემლის ნებისმიერი დაავადების საფუძველია ხერხემლის გადაადგილება ფაზის სახსრების სუბლუქსაციასთან ერთად, რასაც ყოველთვის თან ახლავს შევიწროებული და შეცვლილი მალთაშუა ხვრელის გავლით სისხლძარღვების და ნერვების დაჭიმვა. ქიროპრაქტორები არ ცნობენ კვლევის თანამედროვე მეთოდებს და დიაგნოსტიკაში ხელმძღვანელობენ ხერხემლის სპინური პროცესების ანატომიური მდებარეობით (სად არის მიმართული: ზევით, ქვევით, მარჯვნივ, მარცხნივ; ამობურცული, ჩაძირული და ა.შ.). ხერხემლისა და კიდურების სახსრების პათოლოგიების სამკურნალოდ ქიროპრაქტორები იყენებენ კონტაქტურ ტექნიკას, დიდ ყურადღებას აქცევენ თავად ტექნიკის ტექნიკას.

ევროპაში მანუალური თერაპია დაიწყო ოსტეოპათებისა და ქიროპრაქტორების თეორიული იდეების საფუძველზე. ფრანგმა პროფესორმა რ. მენმა შეიმუშავა ხერხემლის მანიპულაციის ახალი მეთოდები (Les manipulations vertebrales, 1960) და 1970 წელს მოაწყო მანუალური თერაპიის კურსი სამედიცინო უნივერსიტეტში (პარიზი). 1962 წელს ოფიციალური მედიცინის წარმომადგენლებმა, რომლებიც იყენებდნენ ოსგეოპათიის და ქიროპრაქტიკის ტექნიკას სამედიცინო საქმიანობაში, ფრანგი პროფესორის რ. მეინის ინიციატივით, დააარსეს ახალი საზოგადოება - მანუალური მედიცინის საერთაშორისო ფედერაცია (FIMM), რომლის წევრებს შეეძლოთ. იყავით მხოლოდ ექიმები.

ქიროპრაქტორებისა და ოსტეოპათებისგან თავის დაშორების მიზნით, სამედიცინო მიმართულებას მიენიჭა სახელწოდება "სახელმძღვანელო მედიცინა" (ლათინური manus - "ხელი"). ნევროლოგები იყვნენ რუსეთში მანუალური თერაპიის სამეცნიერო მიმართულების განვითარების სათავეში. 1983 წელს რეფლექსოლოგიის განყოფილების ხელმძღვანელის ინიციატივით

რუსეთის ფედერაციის დიპლომისშემდგომი განათლების აკადემიის პროფ. ვ.ს. გოიდენკომ ჩაატარა მანუალური მედიცინის ექიმების პირველადი სპეციალიზაციის პირველი ციკლი რუსეთში. მანუალური თერაპიის ტრენინგის პირველი ციკლის დასრულების შემდეგ, ნევროლოგიის პროფესორებმა და ასოცირებულმა პროფესორებმა დაიწყეს პრაქტიკოსების მომზადება თავიანთ რეგიონებში და თავიანთ განყოფილებებში: მაგალითად, პროფ. ო.გ. კოგანი - ნოვოკუზნეცკში პროფ. A.V. კლიმენკო - ზაპოროჟიეში პროფ. ᲐᲐ. ლიევი - კისლოვოდსკში პროფ. ᲐᲐ. სკორომეც - ლენინგრადში და ა.შ.

1987 წელს შეიქმნა მანუალური მედიცინის გაერთიანებული ასოციაცია (VAMM), რომელსაც სსრკ-ს დაშლის შემდეგ ეწოდა მანუალური მედიცინის სრულიად რუსული ასოციაცია და აქვს მრავალი რეგიონალური ფილიალი რუსეთის ფედერაციის ყველა ფედერალურ ოლქში. 1997 წელს მანუალური თერაპია დაინერგა სამედიცინო სპეციალობებში. შემუშავებულია პროგრამა სპეციალისტების სპეციალიზაციისა და გაუმჯობესებისთვის, რომლებიც იყენებენ მანუალური თერაპიის მეთოდებს შეკუმშვის სინდრომის მქონე პაციენტების მკურნალობაში, რომლებიც გამოწვეულია მალთაშუა დისკების თიაქრით, სქოლიოზით, მიოფასციალური ტკივილის სინდრომებით და სპონდილოგენური ხერხემლის ბაზილარული უკმარისობით.

თეორიული ფონი

სხვა სამეცნიერო მიმართულებების მსგავსად, მანუალურ თერაპიას აქვს გარკვეული ანატომიური სუბსტრატი სპეციფიკური დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის.

ასეთი სუბსტრატია, უპირველეს ყოვლისა, ხერხემლის სახსრები, კიდურები, მალთაშუა დისკები, კუნთები და ნერვები.

სახსარში პასიური მოძრაობების მთელ მოცულობას ეწოდება სახსრის პასიური მოძრაობების თამაში (შეერთების თამაში). ორთოპედიული (ხელით) დიაგნოსტიკა მოიცავს მანუალურ დიაგნოზს<1суставной игры" дугоотростчатых суставов с помощью пассивных движений и смещений в разных плоскостях осей движения позвоночника, специальные приёмы исследования функционального состояния мышечной сферы и двигательного стереотипа.

ხერხემლის სტრუქტურული და ფუნქციური ერთეული არის საავტომობილო სეგმენტი, რომელიც შედგება 2 მიმდებარე ხერხემლის, მალთაშუა დისკის, ფაზის სახსრების, შესაბამისი კუნთების, ნერვების და სისხლძარღვების სხეულებისგან.

ხერხემლის საავტომობილო სეგმენტის ფუნქცია განისაზღვრება გენეტიკურად განსაზღვრული სტერეოტიპით, რომელიც მჭიდროდ არის დაკავშირებული ადამიანის სხეულის ყველა სისტემასთან, მათ შორის შინაგან ორგანოებთან. ნებისმიერი დონის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს მოძრაობის სეგმენტის ფუნქციური ბლოკადა ან ხერხემლის მოძრაობის სეგმენტის შექცევადი შეზღუდვა მისი ნორმალური ფიზიოლოგიური ფუნქციის ფარგლებში, რაც გამოწვეულია სახსარშიდა შემაერთებელი ქსოვილის შედარებითი პოზიციის შეცვლით. ელემენტები, ჩვეულებრივ, რეფლექსური პერიარტიკულური მიოფიქსაციის გამო.

სახსრის სახსრების ფუნქციური ბლოკადების განვითარებით, ადამიანის მთელი საავტომობილო ნიმუშის ფუნქციონირება ირღვევა ნეირორეფლექსის და/ან ნეიროდისტროფიული ცვლილებების ერთდროული ან თანმიმდევრული განვითარებით:

• დერმატომში (ჰიპერალგეზია, ნეიროგენული კანის დისტროფია)
• მიოტომა (კუნთების სპაზმი, მიოფასციალური ტრიგერული წერტილები, ნეიროგენული მიოდისტროფია, კუნთების ადგილობრივი დამოკლება ჰიპერტროფიით, კუნთების ადგილობრივი რელაქსაცია ჰიპოტროფიით);
• სკლეროტომა (პერიოსტალური, ლიგატურ-კაფსულური გამომწვევი ზონები, სკლეროტომის ქსოვილების ნეიროგენული დისტროფია);
• ვისცეროტომა (შინაგანი ორგანოების ნეიროგენული დისფუნქცია და დისტროფია, ვისცერო-ვისცერული რეფლექსური დარღვევები);
• ვაზოტომა (ანგიოსპაზმი, ანგიოპარეზი, ვენური სტაზი);
• მალთაშუა დისკი (პულპოსუსის ბირთვის გადაადგილება, ბოჭკოვანი რგოლის ნაპრალები, პროტრუზია და თიაქარი).

ყველა ეს ცვლილება აღირიცხება მოკლევადიან, შემდეგ კი გრძელვადიან მეხსიერებაში, აყალიბებს ახალ საავტომობილო სტერეოტიპს, რაც დაავადების პირველ სტადიაზე შესაძლებელს ხდის თითქმის მთლიანად კომპენსირებას დაავადებით დაქვეითებული ფუნქციების.

რუსეთში მიღებულია ერთობლივი მობილურობისა და ფუნქციური ბლოკადების კლასიფიკაცია ა.სტოდარდის მიხედვით (1979).

• 0 ხარისხი - რაიმე მობილობის არარსებობა, რაც შეესაბამება ფუნქციურ ანკილოზს; ასეთ შემთხვევებში მანუალური თერაპია არ გამოიყენება.
• 1 ხარისხი - მინიმალური მობილურობა სახსარში (მოძრაობა). 1-ლი ხარისხის ფუნქციური ბლოკადით, ჩვეულებრივ, არ გამოიყენება მანიპულირების ტექნიკა - შესაძლებელია მობილიზაციის ტექნიკის გამოყენება ფუნქციური ბლოკადის მე-2 ხარისხზე გადასატანად.
• II ხარისხი - სახსარში მობილობის შეზღუდვა, რომელიც აღმოიფხვრება მანიპულაციის ტექნიკის გამოყენებით.
• III ხარისხი - ნორმალური მობილურობა სახსარში.
• IV ხარისხი - გაიზარდა მობილურობა სახსარში. ასეთ შემთხვევებში მანუალური თერაპიის გამოყენება უკუნაჩვენებია.

ხელით გამოკვლევისას შეფასებული სახსრების ბლოკადის რიგიდობის ხარისხზე დაყრდნობით, გამოვლინდა ფუნქციური ბლოკადის კიდევ 4 ხარისხი.

• 1 - რბილი ფუნქციური ბლოკადა. აღინიშნება ძირითადად ბავშვებში და მოზარდებში (25-30 წლამდე).
• II - რბილი ფუნქციური ბლოკადა საწყის მდგომარეობაში დაბრუნებით. ყველაზე ხშირად აღინიშნება 20-35 წლის ქალებში.
• II - საშუალო სიმძიმის ფუნქციური ბლოკადა. ის ყველაზე ხშირად ვლინდება 20-55 წლის ადამიანებში (როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში).
• IV - ხისტი ფუნქციური ბლოკადა. დაფიქსირდა 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. როგორც წესი, იგი შერწყმულია სპონდილოზ დეფორმანებთან

ზურგის სვეტის საავტომობილო სეგმენტებში მოძრაობის შეზღუდვა ყოველთვის კომპენსატორულად იწვევს ფუნქციურ ბლოკადებს ხერხემლის კონიუგატის ნაწილებში გამრუდების გასწვრივ (ბლოკადა წელის ხერხემალში - ფუნქციური ბლოკადა საშვილოსნოს ყელში და ა.შ.).

ფუნქციური ბლოკადების ეტიოლოგია და პათოგენეზი

Გენეტიკური მიდრეკილება. მნიშვნელოვანია კუნთოვანი სისტემის განვითარების სხვადასხვა ანომალია. მანუალური თერაპიის ცენტრის მიხედვით, ადამიანების 33-36%-ს აღენიშნება ჩონჩხის სისტემის განუვითარებლობის ნიშნები (მაგალითად, მალთაშუა დისკის ანომალიები, როგორიცაა დორსალური აკორდის დარჩენილი ნაწილის ჩართვა პულპოსუსის ბირთვში, არსებობა. დისკსა და ხერხემლის სხეულს შორის უფსკრული და სხვა; სასახსრე პროცესების არარსებობა ან მათი არასწორი მდებარეობა; ზურგის არხის თანდაყოლილი შევიწროება და ა.შ.). ბავშვების 40-45%-მდე იბადება ფეხის სიგრძის მცირე ანატომიური სხვაობით (3-7 მმ), ხოლო 40%-ში იგი წარმოიქმნება სხეულის მარჯვენა და მარცხენა ნახევრის კუნთების ასიმეტრიული განვითარების შედეგად. ფიზიკური ვარჯიშის დროს. წელის არეში ფეხის სხვადასხვა სიგრძით, კომპენსატორული სქოლიოზი ჯერ გრძელი ფეხის გვერდზე ყალიბდება, მოგვიანებით კი სქოლიოზი ყალიბდება გულმკერდის ხერხემალში საპირისპირო მიმართულებით, ანუ ყალიბდება S- ფორმის თორაკოლუმბარული სქოლიოზი.

მალთაშუა დისკოების დეგენერაციულ-დისტროფიულ ცვლილებებს თან ახლავს დატვირთვის ასიმეტრიული განაწილება მარჯვნივ და მარცხნივ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ხერხემლის ფაზის სახსრების ფუნქციური ბლოკადა. მალთაშუა დისკის პროტრუზიით და შეკუმშვის რადიკულური სინდრომის გამოვლენით, ასევე შეიძლება განვითარდეს ზედა და ქვედა კიდურების სახსრების ფუნქციური ბლოკადა (მაგალითად, ფიბულას თავის ბლოკადა S 1 რადიკულოპათიაში ან რადიალური თავის ბლოკადა C 6 რადიკულოპათია).

გადატვირთვა და არანორმალური დატვირთვა სახსარზე, დაჭიმული მენისკოიდები. - სახსრის ფუნქციური ბლოკადების წარმოქმნის ერთ-ერთ მიზეზად სახსრის გადატვირთვა და პათოლოგიური დატვირთვა ითვლება. ამის მაგალითია ადამიანის გადაადგილების აუცილებლობა ხანგრძლივი ჯდომის ან არასასიამოვნო პოზაში მუშაობის შემდეგ, რათა გათავისუფლდეს მცირე სიხისტის გრძნობისგან. ხდება თანდათანობითი გადასვლა ამ მსუბუქ სპონტანურ ფუნქციურ ბლოკადასა და ტრავმული დატვირთვის გამო მძიმე ბლოკადას შორის. აუცილებელია განვასხვავოთ რაოდენობრივად მავნე დატვირთვა (გადატვირთვა), რომელიც დაკავშირებულია მძიმე სამუშაოსთან კუნთების ვარჯიშის არარსებობის შემთხვევაში და ხარისხობრივად არასწორი (არანორმალური) დატვირთვა გარკვეული დისფუნქციების გამო (მაგალითად, ბარძაყის ტრავმის მქონე პაციენტი იწყებს მის დაცვას. სიარულისას ნაკლები დატვირთვა, რითაც გადატვირთავს დაუზიანებელ კიდურს). - დაჭედილი მენისკოიდების შედეგად ფუნქციური ბლოკადების წარმოქმნის თეორია შეიმუშავა ნ.ვოლფმა და დაადასტურა ჩეხოსლოვაკიელმა ანატომისტმა ა.კოჩმა (1992). ამ თეორიის თანახმად, ადამიანის თითოეულ სახსარში არის შემაერთებელი ქსოვილისაგან შემდგარი მენისკოიდები, რომლებიც, ერთი მხრივ, ფიქსირდება სასახსრე კაფსულაზე, ხოლო მეორეს მხრივ, გამოდის სახსრის ღრუში. მენისკოიდის ფუნქციაა მოძრაობის დროს სასახსრე ზედაპირების გასწორება. თუ მოძრაობების დროს მენისკოიდი სრიალდება სასახსრე ზედაპირებს შორის სახსრის ღრუში, ის იკეცება.

ტრავმები და მიკროტრავმები. თავის ქალას დაზიანებები, განსაკუთრებით ტვინის შერყევა, ხშირად თან ახლავს ფუნქციური ბლოკადების განვითარებას შუა და ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის, ასევე ატლანტო-კეფის სახსარში. დაზიანებები (მათ შორის, რბილი ქსოვილების დაზიანებით), მოტეხილობები, ზედა კიდურების ან კლავიკულის ხანგრძლივი იმობილიზაცია იწვევს შუა და ქვედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ფუნქციურ ბლოკადებს, დაზიანებებს, მოტეხილობებს და ქვედა კიდურების ხანგრძლივ იმობილიზაციას. ხოლო მენჯის ძვლები – წელის ხერხემალში. გულმკერდის დაზიანებების, ნეკნების ბზარების ან მოტეხილობისას გულმკერდის ხერხემალში წარმოიქმნება ფუნქციური ბლოკირება.

კუნთების ხანგრძლივი დაძაბვა, რაც შესაძლებელია როგორც ორგანული, ასევე ფუნქციური დაავადებების დროს, ხშირად იწვევს სახსრის დისფუნქციას. ხშირად კუნთების ზოგიერთ ჯგუფში გადაჭარბებულ დაძაბულობას თან ახლავს სხვათა მოდუნება (კუნთების დისბალანსი). შედეგად, სახსარზე წარმოიქმნება არათანაბარი დატვირთვა, რაც იწვევს მის გადატვირთვასა და მობილობის შეზღუდვას. კუნთოვანი სისტემის დაზიანების ტიპიური გამოვლინებაა ტრიგერის („ტრიგერის“) ზონის წარმოქმნა – კუნთოვან ქსოვილში, მის ფასციაში ან ლიგატებში ლოკალიზებული ჰიპერმგრძნობიარე ზონა. ტრიგერის ზონის გაღიზიანება იწვევს ტკივილის შეგრძნებების კომპლექსს, ხშირად მცენარეული ელფერით, რომელიც ასხივებს სხეულის სხვადასხვა ნაწილს მისი მდებარეობიდან გამომდინარე. უნდა აღინიშნოს, რომ ფიზიკური აღზრდის ირაციონალურად სტრუქტურირებულმა გაკვეთილებმა შეცვლილი საავტომობილო სტერეოტიპის ფონზე (რომლის დარღვევაც, რიგი ავტორების მიხედვით, ამჟამად თითქმის ყველა ინდივიდშია გამოვლენილი) შეიძლება ზიანის მოტანა და არა სარგებელს, ხელი შეუწყოს ფორმირებას. ფუნქციური ბლოკადა.

სისხლძარღვთა ფაქტორები. ზურგის ტვინის ვენებს არ აქვთ სარქველები და არ არიან გარშემორტყმული კუნთებით. ეს ანატომიური თავისებურებები მიდრეკილია ვენური შეგუბების ადვილ განვითარებაზე, განსაკუთრებით ფაზის სახსრებში მობილობის პასიური შეზღუდვის არეში (ანუ ფუნქციური ბლოკადებით). შედეგად, მეტაბოლური პროდუქტების მოცილება ხერხემლის სხეულებიდან და მალთაშუა დისკებიდან შენელდება. ეს ნაწილობრივ ხსნის ხერხემლის ტკივილის მკვეთრ მატებას ხველისა და ცემინების შეტევების დროს, როდესაც ხდება კისრის და მუცლის ვენების შეკუმშვა და ხერხემლის არხიდან ვენური გადინება კიდევ უფრო რთულდება. გარდა ამისა, ზურგის ნერვების მიდამოში შეშუპება და მიკროცირკულაციის დარღვევები ამძიმებს პათოლოგიური იმპულსების გადართვას დაზარალებული საავტომობილო სეგმენტიდან სომატური და ავტონომიური ნერვული სისტემის სეგმენტური და უფრო მაღალი დონის მეშვეობით ფესვების ვაზომოტორებზე (მოტორულ-სისხლძარღვთა რეფლექსები). . უნდა აღინიშნოს, რომ ამჟამად სპონდილოგენური დაავადებების დროს ხერხემლის ნერვის ფესვების დაზიანების ძირითადი მექანიზმი განიხილება სისხლძარღვთა იშემიურად, ვინაიდან მალთაშუა დისკის პროტრუზია ან პროლაფსი მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში იწვევს ნერვული სტრუქტურების პირდაპირ მექანიკურ შეკუმშვას. ამ მხრივ, ამჟამად სპონდილოგენური დაავადებების კლინიკურ გამოვლინებებში წამყვანი როლი ენიჭება ვენური სისხლის ნაკადის დარღვევას ეპიდურული პლექსუსებში და ეპიდურული ქსოვილის შეშუპებას.

მანუალური თერაპიის მეთოდები

სპეციფიკური მეთოდები

იმისთვის, რომ კუნთოვანი სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტების მკურნალობა ეფექტური იყოს, აუცილებელია ხერხემლის ან სახსრების დაავადების შედეგად ჩამოყალიბებული პათოლოგიური მოტორული სტერეოტიპის „გადაწერა“, რომელიც პაციენტს ადაპტირებს დაავადებასთან (მაგრამ არა ჯანსაღი ცხოვრების წესისკენ) ნორმალურად, რაც ხელს უწყობს პაციენტის სწრაფ გამოჯანმრთელებას. ამის მიღწევა შესაძლებელია ხერხემლის საავტომობილო სეგმენტზე ერთდროულად ზემოქმედებით და ერთობლივი მობილიზაციისა და მანიპულაციის ტექნიკის გამოყენებით, რომლებიც მიმართულია პათოგენეზის ყველა სტადიაზე ერთდროულად (სახსრის ფუნქციური ბლოკადის აღმოფხვრა, ზემოქმედება კუნთებზე, ლიგატებზე, ფასციაზე, საავტომობილო ნეიროვასკულარულ წარმონაქმნებზე). ხერხემლის სეგმენტი, მალთაშუა დისკი).

მობილიზაციისა და მანიპულირების ტექნიკა მოიცავს სპეციალურ მიზანმიმართულ ტექნიკას, რომელიც საშუალებას იძლევა:

• კუნთების, ლიგატების, სახსრების კაფსულების პათოლოგიური დაძაბულობის აღმოფხვრა;
• არტერიული სისხლის ნაკადის, ვენური და ლიმფური დრენაჟის გაუმჯობესება;
• შინაგანი ორგანოების სწორი პოზა და ფუნქციები.

მანიპულაციის ტექნიკაში გათვალისწინებულია სასახსრე ზედაპირების გადაადგილების 2 ძირითადი ვარიანტი:

სასახსრე ზედაპირების მოძრაობა საყრდენით, როდესაც ხერხემლის ხერხემლის საავტომობილო სეგმენტის ზედა ნაწილი ფიქსირდება - დაახლოება (გერმანული m itnehm er - „საყრდენი“);

ხერხემლის საავტომობილო სეგმენტის ქვედა ნაწილის დაფიქსირებისას სასახსრე ზედაპირების ერთმანეთისგან განცალკევება არის ყურადღების გაფანტვა (გეგენჩალტერი - „კონტრაკონტინენტობა“).

შემანარჩუნებელი ტექნიკის გამოყენებით მანიპულაციები უკეთესად მოითმენს პაციენტებს.

ქვედა ხერხემლის ხისტი ფიქსაციის არარსებობა (ხერხემლის ქვემოდან „ღია“) ამ ტექნიკას უფრო კომფორტულს ხდის პაციენტებისთვის, განსაკუთრებით მათთვის, ვისაც არ შეუძლია სრულად დაისვენოს.

მობილიზაცია- პასიური, რბილი, განმეორებითი, რიტმული, გლუვი, ზამბარიანი, უმტკივნეულო მოძრაობები, რომლის დროსაც ტარდება „სახსრის პასიური მოძრაობების თამაში“. სახსრის მობილიზაცია გულისხმობს არტიკულაციის მაქსიმალურ გასწორებას უკიდურეს პოზიციაზე. საგაზაფხულო მოძრაობები ტარდება ამოსუნთქვის ფაზაში პაციენტის მოდუნებულ მდგომარეობაში. მანუალური თერაპიის შესახებ ლიტერატურაში სახსრის ექსტრემალურ მდგომარეობაში მოთავსებას „პრედპეტი“ ეწოდება. 10-15 (ზოგჯერ მეტი) მსუბუქი, ზამბარიანი, ნელი რიტმული მოძრაობის შემდეგ, ფუნქციური ბლოკადა ხშირად იხსნება მანიპულაციის გარეშე.

მობილიზაციამდე და მანიპულირებამდე სახსრის ერთი ნაწილი უნდა დაფიქსირდეს და მეორე ნაწილი მობილიზებული იყოს. კიდურების სახსრებით მანიპულირებისას პროქსიმალური ნაწილი ყოველთვის ფიქსირდება და დისტალური ნაწილი მობილიზებულია. ხერხემალზე არჩეულია სახსრის პასიური მოძრაობის შეზღუდვის მიმართულება (ხერხემლის, მხრის სარტყელისა და მენჯის გარკვეული პოზის მინიჭებით, ყველა სახსარი ფიქსირდება, გარდა იმისა, რომელზედაც ტარდება მობილიზაცია და მანიპულირება). მანუალურ თერაპიაში ამ პოზიციას ოკლუზია ეწოდება.

ოკლუზია ხორციელდება ისე, რომ მანიპულირების დროს არ მოხდეს ზემოქმედება სახსრებზე ნორმალური მოძრაობის დიაპაზონით. ხორციელდება სასახსრე კაფსულის წინასწარი დაჭიმვა, რომელიც ამოწურავს სახსარში ყოველგვარ თავისუფალ მოძრაობას შეზღუდვის მიმართულებით. პაციენტს სთხოვენ ღრმად ამოისუნთქოს და ამოისუნთქოს. ამოსუნთქვის ფაზაში ტარდება მანიპულირება. მანიპულირება - მცირე მოცულობის სწრაფი, უმტკივნეულო მოძრაობა ოკლუზიის პოზიციიდან პასიური მოძრაობის შეზღუდვის მიმართულებით.

სწორი ტექნიკით, მანიპულაციის მოძრაობას აქვს დაბალი ძალა და ამპლიტუდა. მანიპულაციის სავალდებულო პირობებია პაციენტის ზოგადი რელაქსაცია, წინასწარი ოკლუზია, მობილიზაცია და პრეტენზიის სავალდებულო მიღწევა. ხშირად, მანიპულაციის დროს, ხველის ხმა ჩნდება სახსრის კაფსულებში ჰაერის ბუშტების აფეთქების გამო და ასეთი ხრაშუნის ხმა არ მიუთითებს პროცედურის წარმატებაზე. მანიპულაციის შემდეგ პაციენტს რეკომენდირებულია 20-30 წუთის განმავლობაში მწოლიარე მდგომარეობაში ყოფნა.

მანიპულირების ტექნიკა იყოფა:

არასპეციფიკური, რომელშიც დაზიანებულია რამდენიმე საავტომობილო სეგმენტი ან მთელი ხერხემალი;

სპეციფიკური, რომელშიც ერთი საავტომობილო სეგმენტი ზიანდება, ოკლუზიის გამოყენებით, ყველა სხვა მონაკვეთის გამორთვა.

სპეციფიკური მანიპულაციის ტექნიკა ეხება მანუალური თერაპიის უფრო ნაზი მეთოდებს.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

მანუალური თერაპიის ჩვენებაა ძვალ-კუნთოვანი სისტემის ცვლილებები, პათოგენეტიკურად დაკავშირებული სპონდილოგენურ ფაქტორებთან და გამოიხატება ფუნქციური ბლოკადების სახით (ანუ ფუნქციური ხასიათის სახსრების შეზღუდული მობილობის სახით). ძვალ-კუნთოვან სისტემაში ცვლილებების ფუნქციონალური ბუნება უნდა დადასტურდეს კლინიკური (ხელით დიაგნოსტიკა) და ინსტრუმენტული (რადიაციული) კვლევის მეთოდებით.

აბსოლუტური უკუჩვენებები

• ხერხემლის, ზურგის და ტვინის სიმსივნეები, კიდურების სახსრები, შინაგანი ორგანოები, ხერხემლის მეტასტაზური დაზიანებები.
• მრავლობითი მიელომა.
• ხერხემლისა და სახსრების სპეციფიკური და არასპეციფიკური ინფექციური პროცესები (ტუბერკულოზური სპონდილიტი, ოსტეომიელიტი, რევმატიზმი აქტიურ ფაზაში).
• სახსრების, ზურგის ტვინის და მისი გარსების მწვავე და ქვემწვავე ანთებითი დაავადებები.
• ხერხემლისა და სახსრების ახალი ტრავმული დაზიანებები.
• ხერხემლის კონსოლიდირებული მოტეხილობები და მალთაშუა დისკების ტრავმული დაზიანებები კალიუსის წარმოქმნამდე (საშუალოდ 6 თვე).
• მდგომარეობა ხერხემლის ოპერაციის შემდეგ.
• მაანკილოზებელი სპონდილიტი.
• სეკვესტრირებული თიაქარი ინტერვერტებერალური დისკის არსებობა.
• სპონდილოგენური მიელოპათიები, ხერხემლისა და სახსრების განვითარების ანომალიები კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომების არსებობით.
• ხერხემლის სხეულების ოსტეოპოროზი 3-IV ხარისხის.
• კლიპელ-ვეილის დაავადება.
• ცერებრალური და გულის მიმოქცევის მწვავე დარღვევები, ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი ისტორიაში.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, გულმკერდის ორგანოების და სხვა შინაგანი ორგანოების მწვავე დაავადებები.
• ფსიქიკური დაავადებები.

შედარებითი უკუჩვენებები

• განვითარების მძიმე ანომალიები (ვერტებერალური თაღების შერწყმა, განვითარების დეფექტები C I, C II, ტროპიზმის ანომალიები, საკრალიზაცია, ლუმბოლიზაცია, კონკრემენტები)
• საშვილოსნოს ყელის ნეკნები III-IV გრადუსი.
• ფორესტიეს ჰიპეროსტოზის დაფიქსირება.
• საძილე და ხერხემლის არტერიების პათოლოგიური ბრუნვა.
• არნოლდ-ჩიარის მალფორმაცია II - III ხარისხის.
• მძიმე სომატური დაავადებები.

ერთობლივი მობილიზაციისა და მანიპულაციის ტექნიკის ძირითადი პრინციპები

მობილიზაციისა და მანიპულაციის ტექნიკის ძირითადი პრინციპები შემდეგია.

მანიპულაციების ჩატარებისას აუცილებელია ექიმისა და პაციენტის სხეულის წონის გათვალისწინება: რაც უფრო დიდია ექიმისა და პაციენტის სხეულის წონა, მით უფრო ნელი უნდა იყოს მოძრაობის რიტმი, მაგრამ მეტი ძალა; რაც უფრო მცირეა მასა, მით უფრო სწრაფია რიტმი, მაგრამ ნაკლები ძალა.

მანუალური თერაპია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ მოძრაობის მომენტში (ამ მომენტამდე ან მის შემდეგ შეუძლებელია).

მანუალური თერაპიის ჩატარებისას აუცილებელია ზურგის სვეტის მოსახვევების გათვალისწინება. ადამიანების 90-96%-ს უკუნაჩვენებია გულმკერდის მიდამოში უკანა წინა ამოფრქვევის ტექნიკა, ვინაიდან მათ აქვთ გათლილი გულმკერდის კიფოზი.

ერთობლივი მანუალური თერაპიის ჩატარებისას მნიშვნელოვანია ძირითადი მანიპულაციის ჩატარება, რომელიც მიმართულია ზუსტად იმ ბლოკადის აღმოფხვრაზე, რამაც გამოიწვია ხერხემლის ან სახსრის დაავადების კლინიკური გამოვლინება.

აუცილებელია ერთდროულად ჩატარდეს 5-8 დამატებითი ერთობლივი მანიპულაცია ხერხემლის სხვა ნაწილებში, რათა მოხდეს ხერხემლის გამრუდება, რომელიც მიღწეულია საავტომობილო სტერეოტიპში ძირითადი მანიპულაციის შემდეგ.

უმეტეს შემთხვევაში, ყოველდღიური მანუალური თერაპია აუცილებელია და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ტოლერანტობა დაბალია, შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ კვირაში 2-3 პროცედურებით. შემთხვევების 5-6%-ში, პროცედურის შემდეგ ქსოვილის ტრავმის შედეგად, აღინიშნება გამწვავება გაზრდილი ტკივილისა და კანის ჰიპერემიის სახით, რომელიც, როგორც წესი, თავისთავად ქრება 24 საათის განმავლობაში. ამ შემთხვევებში ნაჩვენებია დასვენება, დეჰიდრატაცია, ტკივილგამაყუჩებელი და სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობის შემცირების წამლები. ამ პერიოდში მიზანშეწონილია კუნთების ხელით რელაქსაციის ჩატარებაც.

მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი: მიზანშეწონილია მანუალური თერაპიის დამატება მედიკამენტური თერაპიით. მძიმე შემთხვევებში ფართოდ გამოიყენება სხვადასხვა წამლის ბლოკადა (ეპიდურული, პერიდურული, სახსარშიდა), აკუპუნქტურა და ტკივილის შემცირების სხვა მეთოდები.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ მალთაშუა დისკის თიაქრების სივრცითი მდებარეობა: მედიანური თიაქრის დროს მთავარი მანიპულირება უნდა იყოს მოქნილობა, გაფართოების მანიპულაციები უკუნაჩვენებია; პირიქით, პოსტეროლატერალური თიაქრის დროს მთავარი მანიპულირება უნდა იყოს გაფართოება, ხოლო მოქნილობის მანიპულაციები უკუნაჩვენებია. ერთობლივი მანუალური თერაპიის ჩატარებისას ამ წესების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს დისკის თიაქრის გაუარესება ყველა შემდგომი შედეგით.

პაციენტი უნდა იყოს ინფორმირებული არასასურველი მოძრაობების შესახებ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გამწვავება. ჩვენი მონაცემებით, პაციენტების ინფორმირება გარკვეული მოძრაობების თავიდან აცილების აუცილებლობის შესახებ პრევენციულად უფრო ეფექტურია, ვიდრე კომპლექსური მკურნალობის განმეორებითი კურსები.

მანუალური თერაპიის დროს მიმართული ზემოქმედების მეთოდი გამოიყენება ხერხემლის (მიმდებარე ხერხემლის ზემოთ ან ქვემოთ) ან კიდურის სახსრის პოზიციის შესაცვლელად. ადამიანის ფიზიკურობიდან გამომდინარე მანძილი წვეტიანი პროცესის ზედა ნაწილსა და მალთაშუა დისკს შორის არის 6-9 სმ. აუცილებელია მიზანმიმართული დარტყმის ტექნიკის ზედმიწევნით დაცვა (ქიროპრაქტორი უნდა დაეუფლოს მას. მშვენივრად) რათა თავიდან იქნას აცილებული სპინოზური პროცესის ზედა ნაწილის დაზიანება.

მოძრაობის დიაპაზონის პასიური აღდგენის მეთოდი გამოიყენება სასახსრე ზედაპირზე მიმაგრებული სასახსრე კაფსულის გასაჭიმად. მიზანშეწონილია გამოიყენოს მეთოდი ახლახანს აღმოცენებისთვის "<свежих") сращениях.

მანუალური თერაპიის დროს გასწორების მეთოდი გამოიყენება სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის აღსადგენად. როგორც წესი, გამოიყენება გრძელი ბერკეტი.

მაგალითად, მენჯის ძვლის მობილიზების მიზნით, რომელიც ფიქსირდება საკრალურ სახსარში, საკრალურთან მიმართებაში, მხრის სახით გამოიყენება ბარძაყისა და ბარძაყის წინა კუნთები.

სახსრის „აფეთქებული“ ფიქსაციის მეთოდი მოიცავს სასახსრე ზედაპირზე მიმაგრებული სასახსრე კაფსულის მოწყვეტას, ბერკეტის მოკლე მკლავების, ძლიერი ამპლიტუდის და მოძრაობის მაღალი სიჩქარის გამოყენებით, რომელიც ხორციელდება სახსრის ზედაპირის სიბრტყის გასწვრივ ან მასზე პერპენდიკულარულად.

სისხლძარღვთა შეკუმშვის სინდრომებს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის პათოლოგიაში შეიძლება თან ახლდეს თავის იძულებითი პოზიცია; ასეთ შემთხვევებში პოსტიზომეტრულმა რელაქსაციამ შეიძლება გამოიწვიოს კლინიკური სიმპტომების გაზრდა.

მანუალური თერაპიის კურსის ხანგრძლივობა უნდა განისაზღვროს ინდივიდუალურად, დაზიანების ხასიათისა და დაავადების სტადიის მიხედვით.

ჩვეულებრივ ტარდება 6-10, ზოგჯერ 15-მდე პროცედურა. უფრო ხანგრძლივი მკურნალობა აუცილებელია ზურგის ნერვის ფესვის შეკუმშვასთან დაკავშირებული ძლიერი ტკივილის სინდრომისთვის (8-15 პროცედურა: თერაპიის კურსები ჩვეულებრივ მეორდება წელიწადში 3-4-ჯერ).

მანუალური დიაგნოსტიკისა და თერაპიის ჩატარებისას ძალზე მნიშვნელოვანია ექიმის უსაფრთხოების წესების დაცვა, გადატვირთვისგან დაცვა.

ნებისმიერი მანუალური დიაგნოსტიკური მობილიზაციის ან მანიპულაციის ტექნიკის ჩატარებისას პაციენტი უნდა იყოს მოდუნებულ მდგომარეობაში ისეთ მდგომარეობაში, რომ ექიმმა კომფორტულად დააფიქსიროს სახსრის ის ნაწილი, რომელზეც ახორციელებს მანიპულირებას.

მანიპულაციისთვის გამოყენებული მაგიდა ისეთი სიმაღლის უნდა იყოს, რომ ექიმმა მდგარ მდგომარეობაში თითის წვერებით მიაღწიოს მას.

ექიმმა უნდა დაიჭიროს პაციენტის სხეულის ის ნაწილი, რომელიც უნდა დაფიქსირდეს მყარად, მაგრამ არა უხეშად, კანის მკვეთრი შეკუმშვის გარეშე. ექიმის სხეული მჭიდროდ უნდა მოერგოს პაციენტის სხეულს და, როგორც იქნა, შეადგინოს მასთან ერთი მთლიანობა. თუ შესაძლებელია, უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტის სხეულის წონა, თითქოს მოძრაობის ენერგია გადაიტანოს პაციენტისა და ექიმის მასაზე. ექიმის მოძრაობები მანიპულაციის დროს არ უნდა მოდიოდეს ხელებიდან, არამედ მენჯიდან და ქვედა კიდურებიდან (როგორც ჯაველის სროლისას).

არასპეციფიკური მეთოდები

მანუალური თერაპიის არასპეციფიკური მეთოდები მოიცავს კუნთოვანი სისტემის მკურნალობის მეთოდებს, რომლებიც მიმართულია ზურგის სვეტის საავტომობილო სეგმენტის ფუნქციური დარღვევების პათოგენეზში, კერძოდ, კუნთების დისბალანსის აღმოფხვრაზე (პირველ რიგში, სპაზმური კუნთების მოდუნება). ადამიანის სხეულის ბიორიტმების ნორმალიზებისას და ა.შ.

ეს მეთოდები ეფექტურია ავადმყოფობის წინა სტადიაში და კუნთოვანი სისტემის დაავადებების რეფლექსურ გამოვლინებებში.

მანუალური თერაპიის არასპეციფიკური მეთოდები მითითებულია საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებებზე სტატიკურ-დინამიკური დარღვევების გარეშე. მათი განხორციელების აბსოლუტური უკუჩვენებები მოიცავს ფსიქიკურ დაავადებას.

კუნთების სპაზმის აღმოსაფხვრელად, ყველაზე ხშირად გამოიყენება მანუალური თერაპიის შემდეგი ტექნიკა.

პოსტიზომეტრიული კუნთების რელაქსაციის მეთოდი. იზომეტრიული დაძაბულობის შემდეგ, ყოველთვის მოდის აბსოლუტური რეფრაქტერული პერიოდის ფაზა, როდესაც კუნთს არ შეუძლია შეკუმშვა. კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობის ფაზა გრძელდება 9-11 წმ, აბსოლუტური რეფრაქტერული პერიოდი 6-8 წმ. ეს პრინციპი ფართოდ გამოიყენებოდა იოგაში უძველესი დროიდან; იგი კლინიკურ პრაქტიკაში დაინერგა 1960-იანი წლების დასაწყისში. ფ.მიტჩელი (აშშ). კლასიკურ ვერსიაში იზომეტრიული დაძაბულობა მიიღწევა კუნთების ძლიერი შეკუმშვით. რომელსაც ექიმი უწევს ადექვატურ წინააღმდეგობას; შემდგომი ბუნებრივი რელაქსაცია ძლიერდება გაჭიმვით. სხვა ვარიანტების გამოყენება შესაძლებელია: იზომეტრიული შეკუმშვა ოკულომოტორული და/ან რესპირატორული სინკინეზის გამო, რასაც მოჰყვება ბუნებრივი რელაქსაცია; იზომეტრიული შეკუმშვა დაბალი ძალით, რასაც მოჰყვება ბუნებრივი რელაქსაცია; იზომეტრიული შეკუმშვა სუსტი ძალით 2 წამის განმავლობაში (შეკუმშვაში მონაწილეობს მცირე რაოდენობის საავტომობილო ერთეულები) გაზრდილი რელაქსაცია 2 წამის განმავლობაში გაჭიმვით. ექიმისა და პაციენტის საწყისი პოზიცია ითვალისწინებს ფიქსირებული ნაწილის ფიქსაციას და მობილიზებული სეგმენტის კომფორტულ მდგომარეობას. გაჭიმვა ტარდება უმტკივნეულოდ და იმ მომენტში ჩერდება. როდესაც გარკვეული წინააღმდეგობა გამოჩნდება. ყოველი მომდევნო ეტაპი მეორდება მიღწეული პოზიციიდან. ატარებს ექიმს. ერთი პროცედურის დროს მოძრაობები ერთი მიმართულებით მეორდება 3-6 ჯერ.

საპასუხო დათრგუნვის მეთოდი ეფუძნება ფიზიოლოგიურ დაძაბულობას და აგონისტებისა და ანტაგონისტების რელაქსაციას. C.S. შერინგტონი (1906) დაარსდა. რომ ექსტენსორები მოქნილების შეკუმშვისას რელაქსაციის მდგომარეობაში არიან. და პირიქით. ეს არის ფენომენი. საპასუხო ინერვაციას უწოდებენ. ხორციელდება ავტომატურად. კუნთების საპასუხო დათრგუნვა ყოველთვის ხორციელდება პოზიციაზე. მოძრაობის საწინააღმდეგოდ. რომლის ამპლიტუდის გაზრდა სურთ; ჩვეულებრივ ტარდება მობილიზაციამდე. მოძრაობა ხორციელდება მსუბუქი წინააღმდეგობით მიმართულებით. ნორმალური მოძრაობის საწინააღმდეგოდ. Მაგალითად. თუ საჭიროა მოქნილობის ამპლიტუდის გაზრდა. ტექნიკა შესრულებულია გაფართოების მცირე წინააღმდეგობის წინააღმდეგ. მიაღწია მაქსიმალურ გაფართოების ამპლიტუდას (მსუბუქი წინააღმდეგობით). შეინარჩუნეთ ეს პოზიცია 9-11 წამის განმავლობაში. და შემდეგ სთხოვეთ პაციენტს დაისვენოს 6-8 წამით. პროცედურა მეორდება 3-4 ჯერ. ყოველ ჯერზე გაფართოების უფრო დიდი ამპლიტუდის მიღწევა.

ანტი-გრავიტაციული კუნთების რელაქსაცია. ადამიანის სხეულის ცალკეული სეგმენტების სხვადასხვა ნათესავი პოზიციის შედეგად, კუნთებზე მოქმედებს სხვადასხვა სიმძიმის ძალა. რომელიც მათ გარკვეული მოძრაობით უნდა გადალახონ. როდესაც კუნთი იჭიმება გრავიტაციის გავლენით, ანტიგრავიტაციული რელაქსაცია ხდება 20 წამში. შეისვენეთ 20-30 წამით. რის შემდეგაც პროცედურა მეორდება (სულ 15-16-ჯერ).

მობილიზაციის კუნთების რელაქსაცია. გარკვეული მოძრაობის შესრულებისას კუნთების შეკუმშვის პირველი ეტაპი ყოველთვის იზომეტრიულია. როგორც კი კუნთების დაძაბულობა და წინააღმდეგობა თანაბარი იქნება. შემდეგ, მოძრაობის დროს კუნთის სპეციფიკური როლიდან გამომდინარე, შეკუმშვის შემდეგი ეტაპი შეიძლება იყოს კონცენტრული. ექსცენტრიული ან რჩება იზომეტრიული. რეკომენდებულია მოძრაობების გამეორება 12-15 ჯერ.

კუნთების რელაქსაცია მიოფასციალურ ტრიგერის წერტილზე ზემოქმედებით. J. Travell-ის მიხედვით. დ.სიმონსი (1989). მიოგენური გამომწვევი წერტილის ძლიერი და გახანგრძლივებული შეკუმშვა იწვევს სისხლის ნაკადის ფაზურ ცვლილებებს (იშემია ან რეაქტიული პლეტორა). რომელიც განსაზღვრავს თერაპიულ ეფექტს. ჩვენი პრაქტიკული გამოცდილების საფუძველზე. მიოფასციური ტრიგერის წერტილის ნებისმიერმა მანიპულირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილის მომატება - ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია ზემოქმედების შეჩერება და „ქვე-ტრიგერის“ ზონის ძიება. მანიპულაციები, რომლითაც შესაძლებელია ტკივილის შეჩერება. მიოფასციური ტრიგერების წერტილებზე ზემოქმედების ყველაზე გავრცელებული მეთოდები შემდეგია.

ცერა თითით ან საჩვენებელი თითით, დააწექით მიოფასციურ ტრიგერის წერტილზე, სანამ პაციენტი არ იგრძნობს ტკივილს. ტკივილის კლებასთან ერთად წნევა თანდათან იზრდება. წნევა (3-15 კგ) გრძელდება 1-2 წუთის განმავლობაში. ღრმად დაწოლილ კუნთებზე მოქმედებისას, იდაყვით ან მოხრილი თითებით ზეწოლა ხდება მიოფასციურ ტრიგერის წერტილზე.

თითის ზეწოლა მიოფასციალურ ტრიგერის წერტილზე შეიძლება განხორციელდეს ექიმის საჩვენებელი ან შუა თითით, როგორც ხრახნიანი ხრახნი (საათის ისრის საწინააღმდეგო მიმართულებით), სანამ ტკივილი არ გამოჩნდება 1-2 წუთში (ციკლები 3-6 წმ).

გარდა მანუალური პროცედურებისა, მიოფასციალური ტრიგერის ზონაზე ზემოქმედების მიზნით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნემსი კლასიკური აკუპუნქტურისთვის (10-12 წუთი), მიკრონემსი (3-21 დღე) ან ჭრილობა სკალპელით.

რელაქსაციის მეთოდი: კუნთების ერთმანეთთან მიმაგრებული ადგილები დაახლოვეთ და ამავდროულად მტკიცედ და ღრმად დააწექით მუცლის კუნთის ზედა წერტილს. კუნთების მუცელზე ზეწოლა ხდება ცერა თითით ან საჩვენებელი თითით. დააჭირეთ კუნთს, სანამ არ მიიღწევა კუნთის თანდათანობითი მოდუნება. ეს ჩვეულებრივ მოითხოვს რამდენიმე დაჭერას 1 წუთის განმავლობაში ან მეტი დროის განმავლობაში. მნიშვნელოვანია, რომ წნევა თანდათან გაიზარდოს და ასევე თანდათან შემცირდეს, რათა არ მოხდეს შემდგომი კუნთების სპაზმი.

რელაქსაციის მეთოდი, რომლის დროსაც იზრდება მანძილი კუნთის მყესებს შორის. ამ ტექნიკის გამოყენება შესაძლებელია კუნთების ზომიერი სპაზმით, ვინაიდან უფრო გამოხატული სპაზმის დროს დაჭიმვა იწვევს მის გაძლიერებას. კუნთების მყესებს შორის კუნთოვანი ბოჭკოების დაჭიმვა ხორციელდება 5-6-ჯერ.

რელაქსაციის მეთოდი მოიცავს მუცლის კუნთის განმეორებით მოძრაობებს ბოჭკოების მიმართულების პერპენდიკულარულად. კლასიკურ მასაჟში მეთოდს უწოდებენ "სასხლეტის" ტექნიკას (ორივე ხელის ხელის გვერდითი ზედაპირები ასრულებენ კუნთის რიტმულ "ხერხვას" მისი ბოჭკოების მიმართულების პერპენდიკულარულად).

გახეხვის მეთოდი გამოიყენება კუნთების ხანგრძლივი სპაზმისთვის, რომელსაც თან ახლავს ფიბროზი.

მიოფასციალური განთავისუფლების მეთოდი, რომელიც ხორციელდება ფენა-ფენა ზეწოლით, გადალახავს ფასციალურ (იწვევს ფასციალური წნევის გრადიენტის გადანაწილებას) და ანატომიური ბარიერის (პირდაპირი წნევა კუნთზე), დაფუძნებულია ქსოვილების ვისკოელასტიურ თვისებებზე.

მიოფასციალური განთავისუფლების ტექნიკა მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს.

სპეციალური დიაგნოსტიკა (გამოკვლევა, პალპაცია, აქტიური და პასიური მოძრაობების შესწავლა), ასიმეტრიისა და კანის ტემპერატურის გამოვლენა. მტკივნეული შეგრძნებები.

„შესვლის წერტილის“ განსაზღვრა - ადგილი, სადაც მკურნალობა იწყება.

სამი "T" წესის დაცვა: 1 - დაძაბულობა (წნევა); 2 - წევა; 3 - ტორსიონი (როტაციული მოძრაობები ქსოვილის გადაადგილებით ერთი მიმართულებით ან სხვა მიმართულებით).

მიოფასციალური გათავისუფლების შესრულებისას, არ გამოიყენოთ დიდი ძალა. ტორსიით, თქვენ უნდა დაიწყოთ მოძრაობა შეზღუდვისკენ. რათა ჯანსაღ მხარეს ზედმეტი დაჭიმვა არ გამოიწვიოს. ბარიერის მიღწევის შემდეგ შენარჩუნებულია ლოდინის პერიოდი, სანამ არ მოხდება რელაქსაცია. თუ ეს დიდი ხნის განმავლობაში არ მოხდა, საჭიროა დაუბრუნდეთ ნეიტრალურ პოზიციას და გაიმეოროთ ცვლა ბარიერზე შეზღუდვისკენ („ერთი ნაბიჯი წინ, ორი ნაბიჯი უკან“ პრინციპის მიხედვით).

ჭიპის რგოლზე ფენა-ფენა ზეწოლის მეთოდი (მას შემდეგ, რაც თანამედროვე ინსტრუმენტულმა მეთოდებმა გამოირიცხა მუცლის ღრუს ორგანოების პათოლოგია), გამოიყენება სწორი ნაწლავისა და მუცლის ირიბი კუნთების ფუნქციური მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად და მუცლის ღრუდან ლიმფური დრენაჟისთვის.

მანუალური თერაპიის თავისებურებები ხანდაზმულ ასაკში

ხანდაზმულ ასაკში მანუალური თერაპიის ძირითადი მახასიათებლები შეიძლება ჩამოყალიბდეს შემდეგნაირად.

გამოიყენება ზომიერი ინტენსივობის მანუალური ზემოქმედება (არ იწვევს მნიშვნელოვან ცვლილებებს გულ-სისხლძარღვთა, ნერვულ და სხვა სისტემებში).

დღის განმავლობაში არ უნდა ჩაატაროთ მანუალური თერაპიის ერთზე მეტი პროცედურა (ჩვენებების მიხედვით ტარდება ყოველ მეორე დღეს სხვა სახის ფიზიკური ზემოქმედების მონაცვლეობით - მასაჟი, ფიზიოთერაპია).

ერთობლივი მანუალური თერაპიის მეთოდები გამოიყენება სიფრთხილით. უფრო რაციონალურია კუნთების რელაქსაციის ხელით მეთოდების გამოყენება.

საჭიროა უფრო ფრთხილად მონიტორინგი ორგანიზმის რეაქციაზე მკურნალობაზე.

ეფექტურობის ნიშანი

მანუალური თერაპიის ეფექტურობის შეფასებისას აუცილებელია პაციენტის სუბიექტური შეგრძნებების დინამიკის გათვალისწინება (ტკივილის სიმძიმე, ხერხემლის მოძრაობის დიაპაზონი), კლინიკური სიმპტომები (პარვერტებრული კუნთების ტონუსი, ხერხემლის მწვერვალების პოზიცია. ხერხემლის პროცესები), ინსტრუმენტული კვლევების შედეგები (მაგალითად, ცერებრალური მიმოქცევის ინდიკატორები ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით საშვილოსნოს ყელის ხერხემალზე მანუალური თერაპიის დროს).

ზოგადად, მანუალური თერაპია არის ხერხემლის დაავადებების ნევროლოგიური გამოვლინებების მკურნალობის უაღრესად ეფექტური მეთოდი (რა თქმა უნდა, მისი კვალიფიციური გამოყენების გათვალისწინებით). მანუალური თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაავადების პრეკლინიკურ ეტაპებზე და რემისიის პერიოდებში, რათა თავიდან იქნას აცილებული ზურგის ოსტეოქონდროზის კლინიკური გამოვლინებები, როგორც დამოუკიდებელი მეთოდი და სხვა სახის მკურნალობასთან ერთად.

შესაძლო გართულებები

თუ დაიცავთ მანუალური თერაპიის მითითებებს და უკუჩვენებებს, გართულებები ძალიან იშვიათად ხდება. ყველაზე ხშირად, გართულებების მიზეზი არის ქიროპრაქტორის არასაკმარისი კვალიფიკაცია. მაგალითად, თიაქარი მალთაშუა დისკის ინტენსიურმა ზემოქმედებამ ბოჭკოვანი რგოლის რღვევით შეიძლება გამოიწვიოს პულპოსუსის ბირთვის პროლაფსი ზურგის არხში ზურგის ტვინის ან ზურგის ნერვების დაზიანებით. ხერხემლის სხეულების მოტეხილობები შესაძლებელია ხერხემალში სიმსივნური მეტასტაზების გამო, ხერხემლის ფესვის ან ხერხემლის არტერიის დაზიანება ოსტეოფიტების გამო. უფრო ხშირი გართულებაა ხერხემლის სეგმენტების არასტაბილურობა ხშირი კორექტირებით (განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არეში), რაც იწვევს კლინიკური სიმპტომების გამწვავებას და პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებას მოკლევადიანი გაუმჯობესების შემდეგ. ამავდროულად, მანუალური თერაპიის ნაზი მეთოდები (მიოფასციალური გამოშვება, კრანიოსპინალური ტექნიკა და ა.შ.) არ იწვევს მკვეთრი მანიპულაციის ტექნიკის ზემოხსენებულ გართულებებს. ყველა ნევროლოგისთვის სასურველია გამოიყენოს ნაზი მანუალური თერაპიის ტექნიკა ყოველდღიურ პრაქტიკაში.

ქიროპრაქტორი - რა დაავადებებს ეხმარება? დარეგისტრირდით

Გმადლობთ

საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!

დანიშნეთ შეხვედრა ქიროპრაქტორთან

ექიმთან დანიშვნის ან დიაგნოსტიკისთვის, თქვენ უბრალოდ უნდა დარეკოთ ერთი ტელეფონის ნომერზე
+7 495 488-20-52 მოსკოვში

+7 812 416-38-96 პეტერბურგში

ოპერატორი მოგისმენს და გადამისამართებს ზარს სასურველ კლინიკაში, ან მიიღებს შეკვეთას თქვენთვის საჭირო სპეციალისტთან შეხვედრის შესახებ.

ან შეგიძლიათ დააჭიროთ მწვანე ღილაკს „რეგისტრაცია ონლაინ“ და დატოვოთ თქვენი ტელეფონის ნომერი. ოპერატორი დაგირეკავთ 15 წუთში და შეარჩევს სპეციალისტს, რომელიც დააკმაყოფილებს თქვენს მოთხოვნას.

ამ დროისთვის მოსკოვისა და პეტერბურგის სპეციალისტებსა და კლინიკებში დანიშვნები მიმდინარეობს.

რა არის ქიროპრაქტორი?

ქიროპრაქტორი- ეს არის სპეციალისტი ( ხშირად სამედიცინო განათლებით), რომელმაც გაიარა ტრენინგი დარგში მანუალური თერაპია. მედიცინის ეს სფერო არის სხვადასხვა დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდების ერთობლიობა, რომელიც ხორციელდება ქიროპრაქტიკის ხელით.

ზოგიერთი თვლის, რომ ამ სპეციალისტის პროფესიული საქმიანობა ქიროპრაქტიკის მუშაობის მსგავსია. მაგრამ ეს მოსაზრება მცდარია, რადგან ქიროპრაქტიკოსი სპეციალიზირებულია ძვლებისა და სახსრების გასწორებაში, ხოლო ქიროპრაქტორის მუშაობა მასაჟს უფრო ჰგავს.
ვინაიდან მანუალური თერაპია პირდაპირ გავლენას ახდენს ნერვულ სისტემაზე, ძვლებსა და კუნთებზე, მანუალური თერაპია განუყოფლად არის დაკავშირებული ისეთ დისციპლინებთან, როგორიცაა ნევროლოგია, ორთოპედია და ტრავმატოლოგია.

რა არის ქიროპრაქტორის სამუშაო?

ამ სპეციალისტის მუშაობის მთავარი პრინციპია თერაპიული მასაჟის უზრუნველყოფა. მანუალური თერაპია განსხვავდება რეგულარული მასაჟისაგან იმით, რომ ექიმი მოქმედებს სხეულის მხოლოდ გარკვეულ უბნებზე, სპეციალური ტექნიკის გამოყენებით.

ყველაზე ხშირად, კუნთოვანი სისტემის პათოლოგიების მქონე ადამიანები მიმართავენ ქიროპრაქტორს. ეს ექიმი ასევე პროფესიონალურ დახმარებას უწევს მათ, ვისაც აწუხებს კუნთოვანი ქსოვილის დაავადებები, სისხლის მიმოქცევის ან მეტაბოლური დარღვევები. ზემოქმედება, რომელიც სპეციალისტს აქვს კუნთებსა და სახსრებზე, ხელს უწყობს სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებას და ქსოვილების კვებას, რის გამოც მიიღწევა სამკურნალო ეფექტი.

ყველაზე ხშირად, ადამიანები მიმართავენ ქიროპრაქტორს შემდეგი ორგანოების დაავადებებისთვის:

• უფროსი.თავის ტკივილი კისერზე სისხლის მიწოდების დარღვევის გამო ექიმთან ვიზიტის ხშირი მიზეზია. თერაპევტის მიერ შესრულებული მასაჟი ახდენს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას, რაც იწვევს გაუმჯობესებას.
• სახსრები, ძვლები.პაციენტები ხშირად მიდიან ამ ექიმთან მოტეხილობების, დისლოკაციების და სხვა დაზიანებების შემდეგ სხვა ექიმების მითითებით. მანუალური თერაპია ხელს უწყობს ძვლის სწრაფ და სწორ ზრდას.
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ორგანოები.კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ზოგიერთი პრობლემის დროს თერაპიულმა მასაჟმა შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს პაციენტის მდგომარეობა. ეს ხდება მანუალური თერაპიის ისეთი დადებითი ეფექტის გამო, როგორიცაა მეტაბოლიზმის დაჩქარება და ნაწლავის მოძრაობის გაუმჯობესება.
• უკან.ქიროპრაქტორის ხშირი პაციენტები არიან ადამიანები, რომლებიც დიდ დროს ატარებენ კომპიუტერთან. მჯდომარე მდგომარეობაში დიდხანს ყოფნა იწვევს ხერხემლის გამრუდებას და შედეგად ტკივილს. კუნთების გაძლიერება მანუალური თერაპიის საშუალებით ხელს უწყობს პოზის კორექტირებას და მომავალში სწორი ზურგის შენარჩუნებას.

მანუალური თერაპიის ერთ-ერთი გამორჩეული თვისება წამლის მკურნალობის არარსებობაა. ეს ექიმი არ დანიშნავს მედიკამენტებს ( იშვიათ შემთხვევებში ვიტამინები), მაგრამ შეიძლება დანიშნოს ფიზიოთერაპია და ფიზიოთერაპია.

ქიროპრაქტორის კურსები

ქიროპრაქტორის კურსები არის თეორიული და პრაქტიკული სასწავლო სესიები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ მოიპოვოთ საჭირო უნარები ამ სპეციალობაში მუშაობისთვის. ტრენინგის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მოსწავლის თავდაპირველ მომზადებაზე. ამრიგად, კლასიკური მასაჟის სპეციალისტებისთვის და სხვა ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ მასაჟის უნარები, ჩვეულებრივ ტარდება კურსები, რომლებიც გრძელდება არაუმეტეს 24 საათისა. რაიმე უნარების არარსებობის შემთხვევაში, კურსები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე.

ტრენინგის დასრულების შემდეგ გაიცემა დიპლომები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ იმუშაოთ ქიროპრაქტორად. მთელი სასწავლო პროცესი შეიძლება დაიყოს სამ ძირითად ეტაპად. თითოეული ეტაპის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია კურსების ტიპზე.

მანუალური თერაპიის კურსების პირველი ეტაპი
პირველ ეტაპზე მოსწავლეები იღებენ ზოგად ცოდნას ადამიანის სხეულის ანატომიის და ფიზიოლოგიის შესახებ. ეს ცოდნა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია უსაფრთხოების გაიდლაინების შესანარჩუნებლად მასაჟის თერაპიის ჩატარებისას. ისინი ასევე ეხმარებიან ქიროპრაქტორებს მომავალში პაციენტის ჩივილების სწორად ინტერპრეტაციაში, უკუჩვენებების არსებობის დადგენაში და ანამნეზის შედგენაში ( სამედიცინო ისტორია).

კურსების პირველ ეტაპზე განიხილება სხეულის შემდეგი სისტემების სტრუქტურა და ფუნქციები:

• ძვლები, სახსრები, ლიგატები;
• სისხლის მიმოქცევის და ლიმფური სისტემები;
• თავის, კისრის და სხვა ორგანოების კუნთები;
• გულმკერდის, მუცლის ღრუს და მენჯის ორგანოები;
• ინერვაცია ( ნერვის მიწოდება) ორგანოები და ქსოვილები.

მანუალური თერაპიის კურსების მეორე ეტაპი
მეორე ეტაპი ეძღვნება უშუალოდ იმ ტექნიკას, რომელზედაც დაფუძნებულია მანუალური თერაპია. სტუდენტები სწავლობენ თერაპიული მასაჟის ძირითად მეთოდებს, მათი განხორციელების წესებს და სიტუაციებს, რომლებშიც ისინი იქნება შესაბამისი. თეორიულ ცოდნას ადასტურებს პრაქტიკული სავარჯიშოები.

კურსის მეორე ეტაპზე შესწავლილია მანუალური თერაპიის შემდეგი ტექნიკა:

• კრანიალური.ამ ტიპის თერაპია გულისხმობს თავის ქალას და საკრალური ხერხემლის ძვლებზე ზემოქმედებას. მთავარი ტექნიკა არის რბილი დარტყმის მოძრაობები.
• ვისცერული.მანუალური თერაპიის ეს მიმართულება გულისხმობს მუცლის ღრუს, გულმკერდისა და მენჯის შიდა ორგანოებზე ზემოქმედებას. ვისცერული თერაპია ეფუძნება რბილ წნევას, წერტილოვან წნევას, შეკუმშვას და რბილ გადახვევას.
• სტრუქტურული.ეს ტექნიკა გამოიყენება ძვალ-კუნთოვანი სისტემის პრობლემებისთვის და გულისხმობს ზემოქმედებას ძვლებზე, ლიგატებსა და კუნთებზე. სტრუქტურული თერაპია ტარდება საშუალო და მაღალი ძალის ბიძგებით, დარტყმებითა და დარტყმებით.
• მიოფასციალური.ამ ტიპის მანუალური თერაპია უფრო ხშირად გამოიყენება დიაგნოსტიკის დროს. თერაპევტი თითებით ან ხელით აჭერს რბილ ქსოვილს, რათა აღმოაჩინოს მტკივნეული ადგილები პაციენტის სხეულზე.

მანუალური თერაპიის კურსების მესამე ეტაპი
დასკვნით ეტაპზე დიდი ყურადღება ეთმობა ფსიქოლოგიურ ასპექტს ქიროპრაქტორის მუშაობაში. დადებითი შთაბეჭდილების მოხდენის უნარი, პაციენტთან კონტაქტის დამყარება, კონფლიქტური სიტუაციების პრევენციის მექანიზმები - ყველა ეს პუნქტი განიხილება ტრენინგის მესამე ეტაპზე. ასევე, სპეციალისტები, რომლებიც ასწავლიან მანუალური თერაპიის კურსებს, ეხებიან პროფესიული ეთიკის საკითხებს, მასაჟის სანიტარულ და ჰიგიენურ წესებს და უსაფრთხოების ზომებს როგორც თერაპევტის, ასევე პაციენტისთვის.

რას მკურნალობს ქიროპრაქტორი?

ქიროპრაქტორის კომპეტენცია მოიცავს დაავადებების ფართო სპექტრს. ეს ძირითადად ძვალ-კუნთოვანი სისტემის და კუნთოვანი სისტემის დაავადებებია. მანუალური თერაპია ასევე რეკომენდებულია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების, მეტაბოლური დარღვევებისა და ბრტყელტერფების დროს. ამავდროულად, არსებობს მანუალური თერაპიის შეზღუდვები.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მანუალური თერაპიის ძირითადი ჩვენება არის კუნთოვანი პათოლოგია. ამ მკურნალობის მეთოდის არსი არის კუნთოვანი სისტემის პათოლოგიური ფენომენების აღმოფხვრა. ასეთი ფენომენი შეიძლება იყოს ხერხემლის გადაადგილება, ოსტეოქონდროზი, თიაქარი. ამ პათოლოგიური ფენომენების გამოსწორება ხდება ქიროპრაქტორის დახმარებით ნარკოტიკების გამოყენების გარეშე. ამავდროულად, მანუალური თერაპია ყველაზე ეფექტურია რეფლექსოლოგიასა და ფიზიოთერაპიასთან ერთად.

ოსტეოქონდროზის მანუალური თერაპია

ოსტეოქონდროზი არის ხერხემლის ქრონიკული დაავადება, რომელიც აზიანებს ელასტიურ მალთაშუა დისკებს. ეს დისკები დიდ როლს თამაშობენ დარტყმის შთანთქმის ფუნქციაში ( არბილებს ტვირთს), გახადეთ ხერხემალი მოქნილი და ელასტიური. ოსტეოქონდროზის დროს, ხერხემლის მეტაბოლიზმის და სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო, დეგენერაციული პროცესები იწყებს განვითარებას მალთაშუა დისკში. შედეგად, დისკი კარგავს ელასტიურობას, სიმტკიცეს და ელასტიურობას. ის ძალიან სწრაფად შრება, ხდება თხელი და ნაკლებად გამძლე. ასეთი დისკი წყვეტს შოკის შთანთქმის ძირითად ფუნქციას და ვერ უძლებს ხერხემლის დატვირთვას. მომავალში, თუ ზომები არ მიიღება, დისკის რგოლი შეიძლება გამობურცულიყო და წარმოიქმნას თიაქარი.

ოსტეოქონდროზის ძირითადი მიზეზებია:

• ირაციონალური ფიზიკური აქტივობა ხერხემალზე არასწორი განაწილებით;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• ხერხემლის თანდაყოლილი ანომალიები;
• სხეულის ქრონიკული ინფექციები;
• დაზიანებები;
• მეტაბოლური დარღვევები.

ოსტეოქონდროზმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ხერხემლის სხვადასხვა ნაწილზე და აქედან გამომდინარე, მისი სიმპტომები განსხვავდება.

ოსტეოქონდროზის სახეებია:

• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი.მთავარი სიმპტომია ტკივილები ან მწვავე ტკივილი კისრის არეში, მტკივნეული შეგრძნებები თავის მობრუნებისას. ასოცირებული სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს ბუნდოვან ხედვას ( ლაქები თვალის წინ), ტინიტუსი, თავბრუსხვევა.
• გულმკერდის რეგიონის ოსტეოქონდროზი.ვლინდება ტკივილის შეგრძნებით მკერდში ( მაქსიმალურად გამოხატული ღრმა ამოსუნთქვით), ტკივილი მხრის პირებს შორის, ნეკნებს შორის, განსაკუთრებით სიარულის დროს.
• წელის ოსტეოქონდროზი. ეს არის ოსტეოქონდროზის ყველაზე გავრცელებული სახეობა. ვლინდება წელის ტკივილით, რომელიც შეიძლება იყოს მკვეთრი ან მტკივნეული. ტკივილი ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვით და შეიძლება გავრცელდეს კუდის ძვალზე ან ფეხზე.

სპეციალური მანუალური ტექნიკის გამოყენებით, ქიროპრაქტორი აშორებს ხერხემლის სახსრების ზედაპირებს ერთმანეთისგან. ოსტეოქონდროზის ძირითადი მკურნალობა არის სიხისტის შემსუბუქება ( ბლოკადა) ხერხემალი, რის შემდეგაც თერაპევტი გადადის რელაქსაციის ტექნიკაზე. ხერხემალზე გადასვლამდე, ქიროპრაქტორი შეუფერხებლად ათბობს კუნთებს უეცარი მოძრაობების გარეშე. შემდეგ, ხერხემლიანებზე უშუალო დაჭერით, სპეციალისტი აღადგენს წინა პოზიციას. კუნთების ღრმა დათბობის შედეგად, ხერხემლის ბუნებრივი მრუდი აღდგება, დისკები იდება ადგილზე და იხსნება ტკივილი. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ მანუალური თერაპია რეკომენდირებულია ოსტეოქონდროზის პირველ სამ სტადიაზე, როდესაც არ არის ძვლოვანი წარმონაქმნები.

მანუალური თერაპია თიაქრისთვის

წელის თიაქარი ოსტეოქონდროზის ხშირი გართულებაა. ეს არის მალთაშუა დისკის პროტრუზია ზურგის არხში. თავის მხრივ, ეს იწვევს ნერვული ფესვების დაჭიმვას, რაც ვლინდება ძლიერი ტკივილით.
მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ მანუალური თერაპია გამოიყენება მხოლოდ მალთაშუა თიაქრის მსუბუქ შემთხვევებში, რომელსაც არ ახლავს ბოჭკოვანი რგოლის გახეთქვა. სხვა შემთხვევებში ნაჩვენებია მედიკამენტური და ქირურგიული მკურნალობა.

როდესაც თიაქარი წარმოიქმნება, ქიროპრაქტორი ხელებს თიაქრის პროექციის ადგილზე მიიმართავს, მანამდე კი კუნთები გაათბო. ეს ქმნის უარყოფით წნევას, რაც საშუალებას აძლევს თიაქარს დაბრუნდეს თავის ადგილას. შემდეგ, თერაპევტი მუშაობს მთელ ხერხემალზე, რაც აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას ხრტილში და ძვლოვან ქსოვილში და ხელს უწყობს მათ აღდგენას.

ქიროპრაქტორმა უნდა გადახედოს პაციენტის ყველა წინა გამოკვლევას და თუ არ არის, დანიშნოს ისინი. ამიტომ რეკომენდებულია ნევროლოგის კონსულტაცია, რენტგენის გაკეთება და ზოგჯერ მაგნიტურ-რეზონანსული ( MRI) . თუ გამოკვლევა აჩვენებს ლიგატების გახეთქვას ან პროტრუზიას ( ამობურცული) დისკი, ხერხემლის გადაადგილების ფონზე, მაშინ ეს არის მანუალური თერაპიის აბსოლუტური უკუჩვენება.

რა განსხვავებაა ოსტეოპატსა და ქიროპრაქტორს შორის?

ოსტეოპატი არის ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია ალტერნატიულ მედიცინაში ოსტეოპათიის სპეციალობით. თავის მხრივ, ოსტეოპათია არის მედიცინის ის ფილიალი, რომელიც დაავადების მიზეზად თვლის ორგანოებს შორის ანატომიური ურთიერთობების დარღვევას. ოსტეოპატი და ქიროპრაქტორი, პირველ რიგში, განსხვავდებიან მკურნალობისადმი მიდგომებით. ქიროპრაქტორის მთავარი ამოცანაა ნებისმიერი სიმპტომის აღმოფხვრა, ხოლო ოსტეოპათი მკურნალობს მთელ სხეულს. შეიძლება ითქვას, რომ მანუალური თერაპია ოსტეოპათიის „ქალიშვილია“. ორივე დისციპლინაში გავრცელებულია ის, რომ სამკურნალო ინსტრუმენტი სპეციალისტის ხელებია.

ასე რომ, ოსტეოპატი, ექიმის მსგავსად, მუშაობს მთელ სხეულთან. თავის ნამუშევრებში ის იყენებს ისეთ ტექნიკას, როგორიცაა რელაქსაცია, სისხლის ნაკადის ნორმალიზება, ლიმფური სისტემის დრენირება და მიკრომობილობის აღდგენა. ქიროპრაქტორი ძირითადად იყენებს დაჭერისა და შემცირების ტექნიკას.

ქიროპრაქტორი ბავშვებისთვის

მანუალური თერაპია არის არანარკოტიკული მკურნალობის მეთოდი, რომელიც ასევე ნაჩვენებია ბავშვებისთვის. თავის პრაქტიკაში პედიატრიული ქიროპრაქტორი იყენებს ბავშვის სხეულზე ზემოქმედების არა აგრესიულ მეთოდებს.

რას მკურნალობს ბავშვებისთვის ქიროპრაქტორი?

ქიროპრაქტორი მკურნალობს ბავშვობის პირობებს. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის კუნთოვანი სისტემის დაავადებები და კუნთების პათოლოგია. თუმცა, ბოლო დროს მანუალური თერაპია სულ უფრო მეტად არის რეკომენდებული სომატური ( სხეულებრივი) დაავადებები, მაგალითად, ბრონქული ასთმა.

ბავშვებში მანუალური თერაპიის ჩვენებებია:

• დაბადების დაზიანებები ჩვილებში;
• სქოლიოზი ან კიფოზი;
• ინფანტილური ტორტიკოლისი;
• კუნთების პათოლოგია.

დაბადების დაზიანებები
სამწუხაროდ, დაბადების დაზიანებები არ არის იშვიათი პედიატრიაში. ამის მიზეზი შეიძლება იყოს ნაყოფის არასწორი წარმოდგენა, სწრაფი ან, პირიქით, გახანგრძლივებული მშობიარობა. სწრაფი მშობიარობის დროს ყველაზე ხშირად ზიანდება ზედა საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი. თუ მშობიარობის დროს პათოლოგიას ემატება მეან-ექიმის არაკვალიფიციური ქმედებები, მაშინ ამას ართულებს ხერხემლის დაბნეულობა, ტორტიკოლისი და პლექსიტის განვითარებით ( მხრის წნულის დაზიანება).

უპირველეს ყოვლისა, დაბადების დაზიანებები მოითხოვს მანუალურ თერაპიას. რაც უფრო ადრე იქნება დახმარება, მით ნაკლები გართულება მოჰყვება ბავშვს.

სქოლიოზი
ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ხერხემლის პათოლოგია ბავშვებში. ყველაზე ხშირად ის ვლინდება სკოლამდელ და სასკოლო ასაკის ბავშვებში, როდესაც ხერხემალზე დატვირთვაა. ხერხემალი ყოველთვის არ უმკლავდება ამ დატვირთვას, რაც გამოიხატება მისი დეფორმაციით სხვადასხვა სიბრტყეში. სქოლიოზი არის ხერხემლის გადახრა შუბლის სიბრტყეში. ეს დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. სქოლიოზის სტადიიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოყენებულ იქნას მკურნალობის სხვადასხვა ტაქტიკა. ასე რომ, მძიმე გამრუდების შემთხვევაში ტარდება ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც შედგება სპეციალური ლითონის კონსტრუქციების დაყენებით, რომლებიც ამაგრებენ ხერხემლიანებს. გარდა ამისა, გამოიყენება კორსეტთერაპია, სქოლიოზის საწინააღმდეგო ტანვარჯიში და მანუალური თერაპია. მანუალური თერაპიის დროს დიდი ყურადღება ექცევა არა თავად ხერხემალს, არამედ კუნთოვან ჩარჩოს. ასე რომ, თუ კუნთები რაიმე მიზეზით სუსტია, მაშინ ისინი ვერ ახერხებენ ხერხემლის მხარდაჭერას.

ინფანტილური ტორტიკოლისი
ტორტიკოლი არის გავრცელებული ბავშვობის პათოლოგია, რომელიც შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. ყველაზე გავრცელებული მდგომარეობაა შეძენილი პოსტტრავმული ტორტიკოლისი.

ტორტიკოლისის სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგს:

• თავი ყოველთვის ერთი მიმართულებით არის მიმართული. უფრო მეტიც, ეს ყოველთვის შეინიშნება მოსვენების დროს, მოძრაობაში, ძილში, ცურვისას.
• ძნელია თავის სხვა მიმართულებით მოქცევა. როდესაც თქვენ ცდილობთ ბავშვის თავის მობრუნებას, ის წინააღმდეგობას უწევს.
• როდესაც ბავშვი მუცელზეა მოთავსებული, ხერხემლის S- ფორმის მრუდი ჩანს.
• სიზმარში ბავშვი მხოლოდ ერთ მუშტს იჭერს.
• ზოგჯერ ვლინდება კრანიალური დეფორმაციები.

ტორტიკოლისი სასწრაფოდ უნდა ჩატარდეს, რადგან ასაკთან ერთად არ ქრება. ძირითადი მკურნალობა, რომელიც უნდა დაიწყოს ორი კვირის ასაკიდან, მოდის მანუალურ თერაპიაზე, ტანვარჯიშსა და ელექტროფორეზზე. მკურნალობის დროს მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ მთელ სხეულს და არა მხოლოდ მტკივნეულ კუნთს. ამრიგად, კუნთის მასაჟი უნდა იყოს შერწყმული ბავშვის მკერდისა და ზურგის მასაჟთან. მტკივნეული კუნთი უნდა დაიმასაჟოთ მისი მიმაგრების ადგილიდან ყურების უკან საყელოსა და ზურგისკენ. ასევე მნიშვნელოვანია კუნთების დაძაბულობის მოხსნა; ამისათვის რეკომენდებულია ბავშვის ფიტბოლზე დაყენება ( ფიტნეს ბურთი) და, ფეხებში ეჭირა, დაეცემა. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ჯანსაღ კუნთსაც სჭირდება მასაჟი, მაგრამ უფრო ენერგიული.

მანუალური თერაპიის პარალელურად ტორტიკოლისით დაავადებული ბავშვებისთვის რეკომენდებულია ყოველდღიური ვარჯიშები. უმჯობესია ამის გაკეთება აუზში, სადაც კუნთები მაქსიმალურად მოდუნებულია.

კუნთების პათოლოგია
კუნთების პათოლოგია ასევე მანუალური თერაპიის ჩვენებაა. თუმცა, აუცილებელია დაავადების ხასიათის გათვალისწინება. ჰიპერტონიურობა ყველაზე ხშირია ახალშობილებში პერინატალური ტრავმის გამო. ეს მდგომარეობა ხასიათდება კუნთების ყველა ჯგუფის გაზრდილი ტონუსით, რის შედეგადაც ბავშვის ყველა კუნთი მუდმივად დაძაბულია. ეს აშლილობა საკმაოდ ხშირად გვხვდება - ყოველ მეათე ბავშვში.

ბავშვებში ჰიპერტენზიის გამოვლინებები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• ბავშვი მოუსვენრად იქცევა და მუდმივად ტირის;
• ხშირად თაღები;
• თავს უკან აგდებს;
• მუდმივად ითხოვს მკერდს, რადგან მუდმივად მშიერია;
• ყვირის მონოტონურად და პირსინგულად;
• ძილის დროს კიდურები ერთმანეთს მჭიდროდ აჭერენ, თავი კი უკან გადააგდებენ;
• სიარული ფეხის წვერებზე და არა მთელ ფეხზე.

მკურნალობის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია გაირკვეს, თუ რამ გამოიწვია ეს მდგომარეობა. ყოველივე ამის შემდეგ, ჰიპერტენზია არის სიმპტომი და არა დამოუკიდებელი დაავადება. ყველაზე ხშირად, ეს გამოწვეულია დაბადების დაზიანებებით და ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიით. მკურნალობა ამ შემთხვევაში კომპლექსურია და მანუალური თერაპიის გარდა სხვა მეთოდებსაც მოიცავს.

ჰიპერტენზიის მკურნალობა მოიცავს:

• მანუალური თერაპია;
• ტანვარჯიში;
• აკვათერაპია;
• ფიზიოთერაპია.

მანუალური თერაპიის კურსები ტარდება განუწყვეტლივ 4-5 დღიანი შესვენებებით. ამავდროულად, მასაჟი დამამშვიდებელია.

ჰიპერტონიურობის საპირისპირო მდგომარეობას ჰიპოტონურობა ეწოდება - ტონის დაქვეითება კუნთების ყველა ჯგუფში. ძირითადი გამოვლინება კუნთების სისუსტეა. როგორც წესი, ეს არის წარსული ინფექციების ან თანდაყოლილი ანომალიების შედეგი.

ჰიპოტენზიის მიზეზები მოიცავს:

• დაბადების ტრავმა და, შედეგად, არასაკმარისი სისხლის მიწოდება;
• ბავშვის დაუბალანსებელი კვება;
• ქრონიკული ინფექციები;
• არასწორი კვება ( განუვითარებლობა) ბავშვი.

ჰიპოტონურობის დროს დარღვეულია წოვის რეფლექსი და ბავშვს ხშირად იძინებს ძუძუთი კვების დროს. ახალშობილებისთვის დამახასიათებელი მოქნილობა არ არის ( მოხრა) კიდურები. როდესაც ბავშვი იძინებს, მისი ფეხები სრულად არის გაშლილი. ასევე, ასეთი ბავშვები ცოტათი მოძრაობენ, არ ტირიან და სხვებზე ხშირად იძინებენ. ძირითადი მკურნალობა არის მასაჟი და ტანვარჯიში.

მექანიკური დიაგნოსტიკა

მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია დეტალური მანუალური დიაგნოზი. იგი შედგება ანამნეზის შეგროვებისგან ( სამედიცინო ისტორია) და ბავშვის გამოკვლევა. ანამნეზური მონაცემები ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ისინი გვაძლევს საშუალებას გავარკვიოთ, რამ გამოიწვია დაზიანება და პერინატალური პათოლოგიის განვითარება. მნიშვნელოვანია იცოდეთ როგორ მოხდა მშობიარობა ( ისინი გრძელი იყვნენ თუ სწრაფი?), როგორ წარიმართა ორსულობა, გამოიყენეს თუ არა დამხმარე მანიპულაციები ბავშვის გამოსაყვანად. თანაბრად მნიშვნელოვანია ინფორმაცია ბავშვის დაბადებისა და მისი ადრეული განვითარების შესახებ, კერძოდ, როდის დაიწყო მან თავის აწევა, გადახვევა და პირველი ნაბიჯების გადადგმა.

ისტორიის საფუძვლიანი აღების შემდეგ, ქიროპრაქტორი იწყებს ბავშვის გამოკვლევას. შემოწმება უნდა ჩატარდეს კარგად განათებულ ოთახში.

ქიროპრაქტორის მიერ ბავშვის გამოკვლევის პრინციპები
თავდაპირველად, თერაპევტი ყურადღებას აქცევს ბავშვის განვითარების პროპორციულობას და მთლიან ფიზიკურ მდგომარეობას. ახალშობილს ახასიათებს მსუბუქი ჰიპერტონიურობა - ხელები და ფეხები მოქნეულ მდგომარეობაშია, ხელები მუშტებად აქვს მოხრილი. ზურგზე წოლისას ბავშვს შეუძლია თავი შებრუნდეს ან უკან გადააგდოს. აღსანიშნავია ბავშვის სახის გამომეტყველება - ის შეიძლება იყოს პირქუში, ტანჯული ან მშვიდი.

სხვადასხვა პერინატალური და თანდაყოლილი პათოლოგიებით ბავშვს შეუძლია მიიღოს სხვადასხვა პათოლოგიური პოზიცია ( მაგალითად, ბაყაყის პოზა). შემდეგი, ქიროპრაქტორმა უნდა შეაფასოს ზედა და ქვედა კიდურები. ისინი შეიძლება იყოს მკვეთრად მოხრილი, გასწორებული ან სხეულისკენ მიტანილი ( როგორც ჯარისკაცი). კუნთების ტონუსის განსაზღვრა უნდა მოხდეს თავიდან ფეხებამდე. ამ შემთხვევაში გასათვალისწინებელია სიმეტრია, ტონი და შეშუპების არსებობა. ამრიგად, კუნთები შეიძლება იყოს ჰიპოტონურობის ან ჰიპერტონიურობის მდგომარეობაში და ეს, თავის მხრივ, შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი ( ანუ სიმეტრიული). კუნთების ტონუსის შეფასების პარალელურად, ჩონჩხის სისტემაც შეისწავლება. მნიშვნელოვანია ნეკნების მდგომარეობის, ყელის ძვლების მდგომარეობისა და მკერდის სტრუქტურის შეფასება.

სახელმძღვანელო დიაგნოსტიკაში გამოყენებული ტესტები მოიცავს:

• თავის მოქნილობის წინააღმდეგობის ტესტი.შედეგი შეიძლება იყოს ნორმალური, დაბალი ან მაღალი.
• წევის ტესტი.მწოლიარე მდგომარეობიდან მსუბუქად აიღეთ ბავშვი ხელებში და მიიზიდეთ მისკენ. ამავე დროს, იგრძნობა ზომიერი წინააღმდეგობა.
• წინააღმდეგობა ბარძაყის გატაცების მიმართ.ბავშვის ქვედა კიდურები, ასევე ზურგზე მწოლიარე, ზომიერად მკვეთრი მოძრაობით გვერდზეა გადატანილი. ამ შემთხვევაში წინააღმდეგობა უნდა იგრძნოთ.

ზოგჯერ სწორი დიაგნოზი ხელს შეუწყობს არსებული პრობლემების იდენტიფიცირებას მათ გაჩენამდე. ყოველივე ამის შემდეგ, დაბადების დაზიანებები შეიძლება გამოვლინდეს როგორც დაუყოვნებლივ, ასევე გარკვეული დროის შემდეგ.

მანუალური თერაპია პედიატრიაში ითვლება მკურნალობის ერთ-ერთ ოფიციალურ მეთოდად. მისი ღირებულება ასევე ძალიან მაღალია. ეს აიხსნება ბავშვებში კუნთოვანი და კუნთოვანი სისტემის მაღალი პლასტიურობით.

დანიშვნა ქიროპრაქტიკოსთან

ქიროპრაქტიკოსთან დანიშვნა არაფრით განსხვავდება სხვა ექიმებისგან და არის პაციენტის ვიზიტი ექიმთან დიაგნოსტიკისა და შემდგომი მკურნალობის მიზნით ( საჭიროების შემთხვევაში). პირველადი კონსულტაციისას თერაპევტი უსმენს პაციენტის არსებულ ჩივილებს და ასევე ატარებს მანუალურ გამოკვლევას. პირველ რიგში, ექიმი ვიზუალურად აფასებს პაციენტის ფიგურას და პოზას, რათა დაადგინოს არის თუ არა ხერხემლის გამრუდება და სხვა პათოლოგიები. შემდეგ ატარებს პალპაციას კუნთების ტონუსის და სხვა დეფორმაციების დასადგენად ( თითის დაჭერა), რომელიც შეიძლება იყოს ზედაპირული, მოცურებული, დაჭიმული, ღრმა.

მიღებული მონაცემების საფუძველზე ექიმი აკეთებს დასკვნას, სჭირდება თუ არა პაციენტს მანუალური თერაპიის სესიები. ხშირად, გადაწყვეტილების მისაღებად და უკუჩვენებების არსებობის გამორიცხვის მიზნით, ქიროპრაქტორი დანიშნავს ინსტრუმენტულ გამოკვლევებს ან კონსულტაციებს შესაბამის სპეციალისტებთან. ამ ექიმის მიერ ყველაზე დანიშნულ კვლევებს შორის არის რენტგენოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ან კომპიუტერული ტომოგრაფია.

საკუთარი ქიროპრაქტორი

გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

მანუალური თერაპია არის გამაერთიანებელი სამედიცინო ტერმინი მექანიკური მოქმედებისთვის, სადაც ხელები მკურნალობის მთავარი საშუალებაა. მანუალური მასაჟი ითვლება კონტაქტური ურთიერთქმედების ყველაზე მოწინავე ფორმად. მკურნალობის ალტერნატიული (არატრადიციული) მეთოდის თერაპიული და დიაგნოსტიკური მეთოდოლოგიის საფუძველია ოსტეოპათია, რომელსაც ქიროპრაქტორი მიიჩნევს სიცოცხლის სტრუქტურულ და ანატომიური სისტემების მტკივნეული ურთიერთობის ძირეულ მიზეზად. ამ სტატიაში განვსაზღვრავთ რა არის მანუალური თერაპია საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემასთან კონტაქტური ურთიერთქმედების თვალსაზრისით, რა არის უპირატესობები, რა არის ჩვენებები და ძირითადი უკუჩვენებები მანუალური თერაპიის მიმართ, განვიხილავთ მანუალური თერაპიის ძირითად მეთოდებსა და ტექნიკას. თერაპია.

სახელმძღვანელო ტექნიკის ამჟამინდელი საფუძვლები აერთიანებს:

• ხერხემლის, როგორც დამხმარე სისტემის ძირითადი ოსტეო-სახსროვანი წარმონაქმნის მკურნალობის იდეა, მისი ლიგატურ-კუნთოვანი და ხერხემლის ელემენტები: მალთაშუა დისკები, სასახსრე სეგმენტები, სისხლძარღვთა და ნერვული პლექსები.
• ხერხემლის საავტომობილო სეგმენტების კუნთების პოსტ-იზომეტრიული რელაქსაციის იდეა ოსტეოქონდროზის დროს, ხერხემლის სხეულში პულპოზური შიგთავსის თიაქარი გამონაყარი, დეფორმირებული სპონდილოართროზი, მენისკოიდების გადაადგილება და/ან შეკუმშვა და სხვა.
• ანატომიური სასიცოცხლო ორგანოების მუშაობის კონცეფცია.
• სადიაგნოსტიკო მეთოდებისა და სპეციალური ტექნიკის შემუშავება მანუალური თერაპიის ჩასატარებლად ბუნებრივი უღელტეხილების გამოყენებით მობილური რეგიონალური ნაწილის გადაადგილებისთვის.

ამრიგად, ცხადი ხდება, რომ მანუალური თერაპიის მეთოდები ხელს უწყობს კუნთოვანი სისტემის დარღვევებისა და მათი ტკივილის სიმპტომების პათობიომექანიკურ აღმოფხვრას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მანუალური მასაჟი მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს კუნთოვანი სისტემის ზურგის-მოტორული ნაწილების დეგენერაციულ აქტივობაზე და დისტროფიაზე. ამასთან, კრანიოსაკრალური და ოსტეოპათიური ტანვარჯიში, რომელსაც ატარებს ქიროპრაქტორი ან მასაჟისტი, უკიდურესად დადებითად მოქმედებს ნერვული სისტემის მთავარი ორგანოსა და ძვალ-კუნთოვანი ხერხემლის უბნების ჯანსაღ ფუნქციონირებაზე და ასევე მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს მისი კუნთოვან-ლიგამენტური პლექსის მოდუნებას.

რა არის ფუნქციის ბლოკი (FB)

ხერხემლის მოძრაობის განყოფილების ფუნქციური ბლოკი ნიშნავს შემაერთებელი ქსოვილის ელემენტების სახსარშიდა მობილობის შექცევად შეზღუდვას ერთმანეთთან შედარებით, რაც ნიშნავს მათ დარღვევას პერიარტიკულური რეფლექსური მიოფიქსაციის. ფუნქციური ბლოკის შექცევადობა უზრუნველყოფილია პასიური მობილიზაციის მოძრაობების მოქმედებით, წევის იმპულსით, აგრეთვე სხვადასხვა სახის სარელაქსაციო მოქმედებებით (მექანიკური მასაჟი, პოსტიზომეტრიული კუნთების რელაქსაცია, ავტორელაქსაცია). ფუნქციური ბლოკის გაჩენის ყველაზე გავრცელებული მიზეზ-შედეგობრივი ფაქტორებია:

• ტროფიკული კუნთების უკმარისობა ხანგრძლივი იმობილიზაციის გამო.
• დინამიური გადატვირთვა (მოულოდნელი ხრიკები და ა.შ.).
• სტატიკური გადატვირთვა.
• ნოციცეპტური რეფლექსური ეფექტი ზურგის სისტემის დაავადებებში.
• კუნთოვანი სეგმენტის ინერციული გადატვირთვა.

შეზღუდული ბლოკის შეფასებისას მანუალისტი განსაზღვრავს მის მიმართულებას. FB-ის საპირისპიროა ხერხემლის სეგმენტების სასახსრე ჰიპერმობილურობა. განსხვავება მდგომარეობს ზურგის საავტომობილო სეგმენტების გაძლიერებულ ანტეროლატერალურ, ვენტროდორსალურ და დორსოვენტრალურ გადაადგილებაში. ჭარბი მობილურობის ასეთი განსხვავებები ზრდის გარკვეული მოძრაობის შექცევის უნარს ხერხემლის სასახსრე სეგმენტების მობილიზების მანუალური ტექნიკის დროს. მანუალური თერაპევტი ირჩევს მანუალურ ვარჯიშებს ბიომექანიკური ფუნქციური აშლილობის პათოგენეზისა და ტიპის მიხედვით. თერაპიული ტექნიკის გამოყენების ზოგადი მოთხოვნები მოიცავს:

• კლინიკური და რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მაჩვენებელი, მანუალური თერაპიის ძირითადი უკუჩვენებების გამოკლებით.
• პათობიომექანიკური ფუნქციური აშლილობის ტიპის განსაზღვრა.

სიტუაციის სწორი შეფასება და ზემოქმედების ალტერნატიული მეთოდისადმი დიფერენციალური მიდგომის ზუსტი განსაზღვრა ეხმარება ექიმს დაამყაროს პოზიტიური თავსებადობა პაციენტთან, რაც ქიროპრაქტიკოსს ფსიქოლოგიურად კონტაქტურს ხდის.

ხელით მოქმედება: ტექნიკის კლასიფიკაცია

ტკივილისა და კლინიკური სიმპტომების სხვა გამოვლინებების აღმოსაფხვრელად, მანუალისტი ირჩევს შესაბამის მექანიკურ ეფექტს:

1. სეგმენტური დამამშვიდებელი მანუალური მასაჟი. 3-5 წუთის განმავლობაში, მანუალური თერაპევტი რბილად ურტყამს და აფუჭებს სპაზმისებრ კუნთებს, რათა მათ გაათბოს ეფექტი. ამ მოქმედების შედეგად კუნთების დაძაბულობა საგრძნობლად მცირდება, ოსტეოარტიკულური სეგმენტი ხდება უფრო მგრძნობიარე და მოქნილი დაჭიმვის მიმართ. პაციენტის რეაქცია არის ტკივილის დაქვეითება ან სრული გაქრობა, თავბრუსხვევა ქრება, სხეული უფრო მორჩილი ხდება, თავი კი მძიმდება და აძინებს. სხეულის ეს რეაქცია მიუთითებს თერაპევტის მაღალ პროფესიონალიზმზე.
2. სეგმენტური მობილიზაცია, ანუ FB-ის უმტკივნეულო აღდგენა ან კუნთების სეგმენტის სპაზმური დამოკლების უზრუნველყოფა სახსრის ფიზიოლოგიური მოცულობის ფარგლებში პასიურად განმეორებითი დასვენების მოძრაობებით.

ამავდროულად, მობილიზაცია მოითხოვს გარკვეულ პირობებს:

• სხეულის ზემოთ ან ქვემოთ განლაგებული ნაწილების სტაბილური ფიქსაცია; ეს პირობები განსაკუთრებით მკაცრად დაცულია კისრის მანუალური თერაპიის დროს.
• უზრუნველყოფს კუნთების სრულ რელაქსაციას.
• ნებისმიერი ხელით ტექნიკა უნდა შესრულდეს ამოსუნთქვის ფაზაში.
• მანუალისტი უზრუნველყოფს გლუვი და რბილი მოძრაობების მიმართულებას ორმხრივი სრიალის გრძივი ღერძის გასწვრივ და სასახსრე ზედაპირების ურთიერთმოცილება.
• მობილიზაცია ტარდება მანამ, სანამ არ იქნება მცირე ტკივილის შეგრძნება და სახსარში მცირე წინააღმდეგობის გაჩენა, რის შემდეგაც სასახსრე სეგმენტი უბრუნდება საწყის მდგომარეობას.
• მომთმენი და თანმიმდევრული მობილიზაცია ზოგჯერ მთლიანად ცვლის მანიპულირებას.

ასე რომ, პათოგენეტიკური და კლინიკური მდგომარეობის დადგენის, ასევე პაციენტის დეტალური ნევროლოგიური გამოკვლევის შემდეგ, მუშავდება მექანიკური მოქმედების თერაპიული ტაქტიკა და წყდება მკურნალობის მიზანშეწონილობის საკითხი.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ამჟამად მოდური ხდება ალტერნატიული მედიცინის სხვადასხვა მეთოდის დაწესება. ქუჩის სვეტები სავსეა რეკლამებით საიმედო სამკურნალო ოსტეოპათიის, კრანიოპათიის და/ან ვისცერული მანუალური მედიცინის მეთოდებით. ძალიან რთულია ამ ტერმინოლოგიის გაგება, რით განსხვავდებიან ისინი ერთმანეთისგან, კარგია თუ არა ეს მკურნალობის მეთოდები თუ ცუდ გავლენას მოახდენს ადამიანის ჯანმრთელობაზე და ღირს თუ არა საერთოდ ამაზე ყურადღების მიქცევა. ხშირად, სახლში მოყვანილი სამედიცინო ექსპერტები ამტკიცებენ, რომ ორსულობის დროს მანუალური თერაპია ერთადერთი გზაა ხერხემლის კუნთოვანი სისტემის ტკივილის აღმოსაფხვრელად და ასევე რეკომენდაციას უწევენ მცირეწლოვან ბავშვებში მკურნალობის ასეთ ალტერნატიულ მეთოდებს.

რა არის მახასიათებლები და განსხვავებები ოსტეოპათიასა და მანუალურ თერაპიას შორის?

ოსტეოპათია აღმოაჩენს დაავადების მიზეზებს და უზრუნველყოფს რბილ თერაპიულ ეფექტს კუნთების სტრუქტურებზე, რაც მისაღებია ჩვილებისთვისაც კი. კლასიკური მანუალური თერაპია არის ტკივილის სიმპტომების იდენტიფიცირება, მათი წარმოშობის შედეგების და მექანიკური მოქმედების მეთოდების იდენტიფიცირება. კრანიოსაკრალური მანუალური თერაპია არის კრანიალური ძვლების დოზირებული მანიპულირება ქიროპრაქტორის ხელით.

თერაპიის ჩვენებები

ხერხემლის მოძრაობის სეგმენტში მექანიკური ჩარევის თერაპიული ეფექტი უნდა განისაზღვროს მანუალური თერაპიის გარკვეული პირობებით ან მითითებით. ასეთი თერაპიული და აღდგენითი პრევენციის ორი ტიპი არსებობს - აბსოლუტური და ფარდობითი ჩვენებები და უკუჩვენებები.
აბსოლუტური:

• ხერხემლის ოსტეოარტიკულური ორგანიზაციის დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია დეგენერაციულ აშლილობასთან, რაც იწვევს პდს ფუნქციური ბლოკების განვითარებას - ოსტეოქონდროზი, დეფორმირებადი სპონდილოართროზი და ა.შ.
• დისკოგენური რეფლექსური დარღვევები საშვილოსნოს ყელის (ცერვიკალგია), გულმკერდის (თორაკალგია) და წელის (ლუმბოდინია) ხერხემლიანების დონეზე, გამოხატული გარკვეული ხარისხის ადგილობრივი ტკივილით.
• სპონდილოგენური პათოლოგიის დაავადებები გამაღიზიანებელ-რეფლექსური კუნთოვან-დისტონური აშლილობით.
• გამაღიზიანებელი-ვეგეტატიურ-ტროფიკული ოსტეოართროზი - კოქსართროზი, ილიოსაკრალური სეგმენტის ართროზი, გლენოჰუმერალური პერიართროზი და ა.შ.
• აკროპარესთეზია, ფსევდოარტერიტი, თერმული პარესთეზია, მოუსვენარი ფეხების სინდრომი, ანუ ყველა ის კლინიკური გამოვლინება, რომელიც დაკავშირებულია სპონდილოგენური პათოლოგიის გამაღიზიანებელ-რეფლექსურ-სისხლძარღვთა სინდრომებთან.
• ოსტეოარტიკულური სეგმენტების დაავადებები, რომლებიც იწვევენ მიოფასციალურ ტკივილს ტრიგერის ზონებში.

ნათესავი:

• ტკივილის სიმძიმე აღემატება მესამე ხარისხს.
• რადიკულური სინდრომის სპონდილოგენური სიმპტომები პარეზით, ჰიპორეფლექსიით და ა.შ.
• სპონდილოგენური სინდრომები გამოხატული ნეიროდისტროფიული დარღვევებით.
• სიმპათიკური სინდრომები გამოხატული უკანა საშვილოსნოს ყელის სპონდილოგენური მახასიათებლებით.
• ზურგის მოძრაობის სეგმენტის ფუნქციური ბლოკის დისფუნქციის სიმპტომები ვისცერული რეფლექსური კუნთით და/ან ტკივილის სინდრომით.

მეთოდოლოგიური უკუჩვენებები

მექანიკური ზემოქმედება შეიძლება შეიზღუდოს აბსოლუტური და ფარდობითი კრიტერიუმებით, რაც გარკვეულ ზიანს აყენებს მანუალური თერაპიისგან.
აბსოლუტური ნიშნები:

• ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობა შემოთავაზებული პროცედურის სეგმენტურ ნაწილში.
• მწვავე ინფექციური დაზიანებების არსებობა.
• ხერხემლის მძიმე არასტაბილურობა.
• ანთებითი დარღვევები ზურგის ტვინში.
• ძირითადი სისხლის მიწოდების დარღვევა.
• ხერხემლის დაზიანება ან არტერიული თრომბი.

შედარებითი მახასიათებლები მოიცავს:

• პაციენტის არასტაბილური ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა.
• შინაგანი ორგანოების კლინიკური პათოლოგიების დეკომპენსაციის ეტაპი.

Შემაჯამებელი

ყურადღება! ყველა მანიპულაცია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ მაღალკვალიფიციური სპეციალისტის მიერ, რომელსაც აქვს სახელმწიფო დიპლომი და ადასტურებს სპეციალური მომზადების სამედიცინო სახელმწიფო სერტიფიკატებს, როგორც ნევროლოგი, ორთოპედი ან ტრავმატოლოგი.

ხელების უხეშმა ან არაპროფესიონალურმა მოძრაობამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები: საშვილოსნოს ყელის ან სხვა ხერხემლის მოტეხილობა, ლიგამენტური აპარატის გახეთქვა, ძირითადი სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.