ჭირი არის ბაქტერიული დაავადება. რა ჭირია. ისტორიული ფაქტები ქოლერის შესახებ

ჭირი ექიმი შუა საუკუნეებში

ას წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ადამიანები ჭირს უკავშირებენ სპეციალურ დაავადებას, რომელსაც მილიონობით ადამიანის სიცოცხლე ემსხვერპლა. ყველამ იცის ამ დაავადების გამომწვევი აგენტის მავნე უნარი და მისი ელვისებური სწრაფად გავრცელება. ყველამ იცის ამ დაავადების შესახებ, ის იმდენად არის ჩადებული ადამიანის გონებაში, რომ ცხოვრებაში ყველაფერი ნეგატიური ასოცირდება ამ სიტყვასთან.

რა არის ჭირი და საიდან მოდის ინფექცია? რატომ არსებობს ის მაინც ბუნებაში? რა არის დაავადების გამომწვევი აგენტი და როგორ ხდება მისი გადაცემა? რა არის დაავადების ფორმები და სიმპტომები? რისგან შედგება დიაგნოზი და როგორ ტარდება მკურნალობა? რა სახის პრევენცია ეხმარება ჩვენს დროში მილიარდობით ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენას?

რა არის ჭირი

ექსპერტები ამბობენ, რომ ჭირის ეპიდემია ნახსენებია არა მხოლოდ ისტორიულ საცნობარო წიგნებში, არამედ ბიბლიაშიც. შემთხვევები რეგულარულად ხდებოდა ყველა კონტინენტზე. მაგრამ ეს არ არის ეპიდემიები, რომლებიც უფრო დიდ ინტერესს იწვევს, არამედ პანდემია ან ინფექციის გავრცელება, რომელიც გავრცელებულია თითქმის მთელ ქვეყანაში და მოიცავს მეზობლებს. ხალხის არსებობის მთელ ისტორიაში ისინი სამად ითვლებოდა.

1. ჭირის ან პანდემიის პირველი აფეთქება მოხდა მე -6 საუკუნეში ევროპასა და ახლო აღმოსავლეთში. მისი არსებობის განმავლობაში ინფექციამ 100 მილიონზე მეტი ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა.
2. მეორე შემთხვევა, როდესაც დაავადება მნიშვნელოვან ტერიტორიას მოიცავდა, აღინიშნა ევროპაში, საიდანაც აზიიდან 1348 წელს მიაღწია. ამ დროისთვის 50 მილიონზე მეტი ადამიანი დაიღუპა და თავად პანდემია ისტორიაში ცნობილია როგორც "ჭირი - შავი სიკვდილი". მან ასევე არ გადალახა რუსეთის ტერიტორია.
3. მესამე პანდემია მძვინვარებდა მე -19 საუკუნის ბოლოს აღმოსავლეთში, ძირითადად ინდოეთში. დაავადება დაიწყო 1894 წელს კანტონსა და ჰონგ კონგში. დაფიქსირებულია დაღუპულთა დიდი რაოდენობა. ადგილობრივი ხელისუფლების ყველა სიფრთხილის მიუხედავად, დაღუპულთა რიცხვმა 87 მილიონს გადააჭარბა.

მაგრამ მესამე პანდემიის დროს შესაძლებელი გახდა გარდაცვლილი ადამიანების გულდასმით გამოკვლევა და არა მხოლოდ ინფექციის წყაროს, არამედ დაავადების მატარებლის იდენტიფიცირება. ფრანგმა მეცნიერმა ალექსანდრე იერსინმა აღმოაჩინა, რომ ადამიანი დაავადებულია მღრღნელებისგან. რამდენიმე ათეული წლის შემდეგ შეიქმნა ჭირის საწინააღმდეგო ეფექტური ვაქცინა, თუმცა ეს არ დაეხმარა კაცობრიობას დაავადების სრულად მოშორებაში.

ჩვენს დროშიც კი, ჭირის ცალკეული შემთხვევები ფიქსირდება რუსეთში, აზიაში, აშშ -ში, პერუში, აფრიკაში. ყოველწლიურად ექიმები აღმოაჩენენ დაავადების რამდენიმე ათეულ შემთხვევას სხვადასხვა რეგიონში და გარდაცვლილთა რიცხვი ერთიდან 10 ადამიანამდეა და ეს გამარჯვებად შეიძლება ჩაითვალოს.

სად ხვდება ჭირი ახლა?

ჩვენს დროში ინფექციის კერები ჩვეულებრივ ტურისტულ რუქაზე წითლად არ არის მონიშნული. ამიტომ, სხვა ქვეყნებში გამგზავრებამდე უმჯობესია გაიაროთ კონსულტაცია ინფექციურ დაავადებათა სპეციალისტთან, სადაც ჭირი ჯერ კიდევ გვხვდება.

ექსპერტების აზრით, ეს დაავადება ჯერ კიდევ არ არის მთლიანად აღმოფხვრილი. რომელ ქვეყნებშია შესაძლებელი ჭირი?

1. დაავადების ცალკეული შემთხვევები ხდება შეერთებულ შტატებსა და პერუში.
2. ევროპაში ჭირი ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში პრაქტიკულად არ იყო რეგისტრირებული, მაგრამ ამ დაავადებამ აზია არ დაზოგა. ჩინეთის, მონღოლეთის, ვიეტნამის და ყაზახეთის მონახულებამდე უმჯობესია აცრა.
3. რუსეთის ტერიტორიაზე ასევე სჯობს ის უსაფრთხოდ ითამაშოს, რადგან ყოველწლიურად ჭირის რამდენიმე შემთხვევა რეგისტრირდება აქ (ალტაიში, ტივაში, დაღესტანში) და ეს ესაზღვრება იმ ქვეყნებს, რომლებიც საშიშია ინფექციის თვალსაზრისით.
4. აფრიკა ეპიდემიოლოგიის თვალსაზრისით სახიფათო კონტინენტად ითვლება, თანამედროვე მძიმე ინფექციების უმეტესობა აქ შეიძლება დაინფიცირდეს. ჭირი არ არის გამონაკლისი; დაავადების ცალკეული შემთხვევები აქ დაფიქსირდა ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში.
5. ინფექცია ასევე ხდება ცალკეულ კუნძულებზე. მაგალითად, სულ რაღაც ორი წლის წინ, მადაგასკარში ჭირი რამდენიმე ათეულ ადამიანს დაატყდა თავს.

ბოლო ასი წლის განმავლობაში, ჭირის პანდემია არ დაფიქსირებულა, მაგრამ ინფექცია ბოლომდე არ აღმოიფხვრა.

დიდი ხანია არ არის საიდუმლო, რომ სამხედროები ცდილობენ გამოიყენონ მრავალი განსაკუთრებით საშიში ინფექცია, რომელიც მოიცავს ჭირს, როგორც ბიოლოგიურ იარაღს. მეორე მსოფლიო ომის დროს იაპონიაში მეცნიერებმა შეიმუშავეს დაავადების გამომწვევი სპეციალური ტიპი. ადამიანების დაინფიცირების უნარით მან ათეულჯერ გადააჭარბა ბუნებრივ გამომწვევებს. და არავინ იცის, როგორ შეიძლებოდა დასრულებულიყო ომი, თუ იაპონიამ გამოიყენა ეს იარაღი.

მიუხედავად იმისა, რომ ჭირის პანდემიები ბოლო ასი წლის განმავლობაში არ დაფიქსირებულა, ვერ მოხერხდა დაავადების გამომწვევი ბაქტერიების სრულად აღმოფხვრა. არსებობს ჭირისა და ანთროპურგიის ბუნებრივი წყაროები, ანუ ბუნებრივი და ხელოვნურად შექმნილი ცხოვრების პროცესში.

რატომ ითვლება ინფექცია განსაკუთრებით საშიში? ჭირი არის დაავადება მაღალი სიკვდილიანობით. ვაქცინის შექმნამდე და ეს მოხდა 1926 წელს, სხვადასხვა სახის ჭირისგან სიკვდილიანობა იყო მინიმუმ 95%, ანუ მხოლოდ რამდენიმე გადარჩა. ახლა სიკვდილიანობის მაჩვენებელი არ აღემატება 10%-ს.

ჭირის გამომწვევი

ინფექციის გამომწვევი აგენტია yersinia pestis (ჭირი ბაცილი), იერსინიას გვარის ბაქტერია, რომელიც ენტერობაქტერიების დიდი ოჯახის ნაწილია. ბუნებრივ პირობებში გადარჩენისთვის, ამ ბაქტერიას დიდი ხნის განმავლობაში მოუწია ადაპტირება, რამაც განაპირობა მისი განვითარების და სასიცოცხლო აქტივობის თავისებურებები.

1. ის იზრდება მარტივი საკვებ საშუალებებზე.
2. ის სხვადასხვა ფორმით მოდის - ძაფისებურიდან სფერულამდე.
3. ჭირი ბაცილი თავის სტრუქტურაში შეიცავს 30 -ზე მეტ სახეობის ანტიგენს, რაც მას ეხმარება გადარჩეს გადამზიდავისა და ადამიანების სხეულში.
4. ეწინააღმდეგება გარემო ფაქტორებს, მაგრამ მყისიერად იღუპება მოხარშვისას.
5. ჭირის ბაქტერიას აქვს რამდენიმე პათოგენური ფაქტორი - ეს არის ეგზო და ენდოტოქსინები. სწორედ ისინი იწვევენ ადამიანის სხეულის ორგანოთა სისტემების დაზიანებას.
6. თქვენ შეგიძლიათ ებრძოლოთ ბაქტერიებს გარე გარემოში ჩვეულებრივი სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენებით. ანტიბიოტიკებს ასევე აქვთ მავნე ზეგავლენა მათზე.

ჭირის გადაცემა

ამ დაავადებით დაზარალებულნი არიან არა მხოლოდ ადამიანები, არამედ ბუნებაში არსებობს მრავალი სხვა ინფექციის წყარო. ჭირის დუნე ვარიანტები წარმოადგენს დიდ საფრთხეს, როდესაც დაზარალებულ ცხოველს შეუძლია გამოზამთრება, შემდეგ კი დაინფიციროს სხვა.

ჭირი არის დაავადება, რომელსაც აქვს ბუნებრივი ყურადღება, გავლენას ახდენს ადამიანებისა და სხვა არსებების გარდა, მაგალითად, შინაურ ცხოველებზე - აქლემებზე და კატებზე. ისინი ინფიცირებულნი არიან სხვა ცხოველებისგან. დღეისათვის გამოვლენილია ბაქტერიების მატარებლების 300 -ზე მეტი სახეობა.

ბუნებრივ პირობებში, ჭირის გამომწვევის ბუნებრივი მატარებლები არიან:

• გოფერები;
• მარმარილოები;
• გერბილები;
• მგლები და ვირთხები;
• Გვინეის ღორები.

ურბანულ პირობებში, ბაქტერიების რეზერვუარი არის ვირთხებისა და თაგვების სპეციალური სახეობა:

• პასიუკი;
• ნაცრისფერი და შავი ვირთხა;
• ალექსანდროვსკაია და ეგვიპტური ვირთხები.

ყველა შემთხვევაში, რწყილები ატარებენ ჭირს.ადამიანის ინფექცია ხდება მაშინ, როდესაც ეს ართროპოდი კბენს, როდესაც ინფიცირებული რწყილი, ვერ პოულობს შესაფერის ცხოველს, კბენს ადამიანს. სიცოცხლის ციკლში მხოლოდ ერთ რწყილს შეუძლია დააინფიციროს დაახლოებით 10 ადამიანი ან ცხოველი. ადამიანის მგრძნობელობა დაავადების მიმართ მაღალია.

როგორ ვრცელდება ჭირი?

1. გადამდები ან ინფიცირებული ცხოველის ნაკბენებით, ძირითადად რწყილებით. ეს არის ყველაზე გავრცელებული გზა.
2. კონტაქტი, რომელიც დაავადებულია შინაური შინაური ცხოველების დაკვლის დროს, ჩვეულებრივ აქლემებია.
3. იმისდა მიუხედავად, რომ უპირატესობა ენიჭება ჭირის ბაქტერიების გადაცემის გადაცემულ გზას, საჭმლის მომნელებელი ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ადამიანი ინფიცირდება ინფექციური აგენტით დაბინძურებული საკვებით.
4. ჭირის დროს ადამიანის ორგანიზმში ბაქტერიების შეღწევის მეთოდები მოიცავს აეროგენულ გზას. ხველის ან ცემინების დროს ავადმყოფი ადვილად აინფიცირებს გარშემომყოფებს, ამიტომ საჭიროა ცალკე ყუთში შენახვა.

ჭირის პათოგენეზი და მისი კლასიფიკაცია

როგორ იქცევა ჭირის გამომწვევი აგენტი ადამიანის ორგანიზმში? დაავადების პირველი კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ შეაღწევს ბაქტერია ორგანიზმში. ამრიგად, დაავადების სხვადასხვა კლინიკური ფორმა არსებობს.

სხეულში შეღწევის შემდეგ, სისხლის ნაკადის გამომწვევი აგენტი აღწევს უახლოეს ლიმფურ კვანძებში, სადაც ის რჩება და მრავლდება უსაფრთხოდ. სწორედ აქ ხდება ლიმფური კვანძების პირველი ადგილობრივი ანთება ბუბოს წარმოქმნით, იმის გამო, რომ სისხლის უჯრედებს არ შეუძლიათ სრულად გაანადგურონ ბაქტერიები. ლიმფური კვანძების დამარცხება იწვევს სხეულის დამცავი ფუნქციების შემცირებას, რაც ხელს უწყობს პათოგენის გავრცელებას ყველა სისტემაში.

მომავალში, იერსინია გავლენას ახდენს ფილტვებზე. ლიმფური კვანძებისა და შინაგანი ორგანოების ჭირის ბაქტერიებით ინფექციის გარდა, ხდება სისხლის მოწამვლა ან სეფსისი. ეს იწვევს უამრავ გართულებას და ცვლილებას გულში, ფილტვებში, თირკმელებში.

რა არის ჭირის სახეები? ექიმები განასხვავებენ დაავადების ორ ძირითად ტიპს:

• ფილტვის;
• ბუბონური

ისინი განიხილება დაავადების ყველაზე გავრცელებული ვარიანტები, თუმცა პირობითად, რადგან ბაქტერიები არ აინფიცირებენ კონკრეტულ ორგანოს, მაგრამ თანდათან მთელი ადამიანის სხეული ჩართულია ანთებით პროცესში. სიმძიმის მიხედვით, დაავადება იყოფა მსუბუქ სუბკლინიკურ კურსად, საშუალო და მძიმედ.

ჭირის სიმპტომები

ჭირი არის მწვავე ბუნებრივი კეროვანი ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია იერსინიით. მას ახასიათებს ისეთი კლინიკური ნიშნები, როგორიცაა ძლიერი ცხელება, ლიმფური კვანძების ჩართულობა და სეფსისი.

დაავადების ნებისმიერი ფორმა იწყება ზოგადი სიმპტომებით. ჭირის ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება მინიმუმ 6 დღე. დაავადებას ახასიათებს მწვავე დაწყება.

ადამიანებში ჭირის პირველი ნიშნებია შემდეგი:

• შემცივნება და სხეულის ელვისებური სწრაფი მატება 39-40 ºC– მდე;
• ინტოქსიკაციის მძიმე სიმპტომები - თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი, სისუსტე;
• თავბრუსხვევა;
• სხვადასხვა სიმძიმის ნერვული სისტემის დაზიანება - განსაცვიფრებელი და ლეტარგიულიდან დელირიუმამდე და ჰალუცინაციებამდე;
• პაციენტს აქვს მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა.

დამახასიათებელია ავადმყოფი ადამიანის ტიპიური გარეგნობა - გაწითლებული სახე და კონიუნქტივა, მშრალი ტუჩები და ენა, რომელიც გაფართოებულია და გადაფარებულია თეთრი სქელი საფარით.

ენის გაზრდის გამო, ჭირის მქონე პაციენტის მეტყველება იკითხება. თუ ინფექცია მძიმეა, პირის სახე გაბერილია ლურჯი ელფერით ან მოლურჯო, ტანჯვისა და საშინელების გამოხატულება სახეზე.

ბუბონური ჭირის სიმპტომები

თავად დაავადების სახელი მომდინარეობს არაბული სიტყვიდან "ჯუმბა", რაც ნიშნავს ბობს ან ბუბოს. ანუ, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ "შავი სიკვდილის" პირველი კლინიკური ნიშანი, რომელიც აღწერილი იყო ჩვენი შორეული წინაპრების მიერ, იყო ლიმფური კვანძების ზრდა, რომელიც ლობიოს სახეს ჰგავდა.

რით განსხვავდება ბუბონური ჭირი დაავადების სხვა ვარიანტებისგან?

1. ამ ტიპის ჭირის ტიპიური კლინიკური სიმპტომია ბუბო. როგორია ის? - ეს არის ლიმფური კვანძების გამოხატული და მტკივნეული გადიდება. როგორც წესი, ეს არის ერთჯერადი წარმონაქმნები, მაგრამ ძალიან იშვიათ შემთხვევებში მათი რიცხვი იზრდება ორ ან მეტზე. ჭირი ბუბო უფრო ხშირად ლოკალიზებულია ღერძულ, იდაყვისა და საშვილოსნოს ყელის რეგიონებში.
2. ბუბოს გამოჩენამდეც კი, ავადმყოფ ადამიანს უჩნდება ტკივილი იმდენად გამოხატული, რომ მდგომარეობის შესამსუბუქებლად საჭიროა სხეულის იძულებითი პოზიციის დაკავება.
3. ბუბონური ჭირის კიდევ ერთი კლინიკური სიმპტომია ის, რომ რაც უფრო მცირეა ამ წარმონაქმნების ზომა, მით უფრო მეტ ტკივილს იწვევს ისინი შეხებისას.

როგორ წარმოიქმნება ბუბოები? ეს არის ხანგრძლივი პროცესი. ეს ყველაფერი იწყება განათლების დაწყების ადგილზე ტკივილის გაჩენით. შემდეგ ლიმფური კვანძები იზრდება აქ, ისინი მტკივნეული ხდება შეხებით და შედუღებულია ბოჭკოზე, თანდათანობით წარმოიქმნება ბუბო. მის ზემოთ კანი დაძაბულია, მტკივნეულია და ძლიერ წითლდება. ბუბო წყდება ან იცვლება დაახლოებით 20 დღის განმავლობაში.

ბუბოს შემდგომი გაუჩინარების სამი ვარიანტი არსებობს:

• გრძელვადიანი სრული რეზორბცია;
• გახსნა;
• სკლეროზი

თანამედროვე პირობებში, დაავადების მკურნალობის სწორი მიდგომით და რაც მთავარია, დროულად დაწყებული თერაპიით, ბუბონური ჭირით გარდაცვლილთა რიცხვი არ აღემატება 7-10%-ს.

პნევმონიური ჭირის სიმპტომები

ჭირის მეორე ყველაზე გავრცელებული ფორმა არის ფილტვის ფორმა. ეს არის დაავადების განვითარების ყველაზე მძიმე ვარიანტი. პნევმონიური ჭირის განვითარების 3 ძირითადი პერიოდი არსებობს:

• ელემენტარული;
• პიკის პერიოდი;
• მძიმე ან ტერმინალური.

ბოლო დროს, სწორედ ამ ტიპის ჭირმა დაიღუპა მილიონობით ადამიანი, რადგან მისგან სიკვდილიანობა 99%-ია.

პნევმონიური ჭირის სიმპტომები შემდეგია.

100 წელზე მეტი ხნის წინ, პნევმონიური ჭირი თითქმის 100% შემთხვევაში სიკვდილით დასრულდა! ახლა სიტუაცია შეიცვალა, რაც უდავოდ განპირობებულია მკურნალობის სწორი ტაქტიკით.

როგორ მიმდინარეობს ჭირის სხვა ფორმები

ჭირის მიმდინარეობის ორი კლასიკური ვარიანტის გარდა, არსებობს დაავადების სხვა ფორმებიც. როგორც წესი, ეს არის ძირითადი ინფექციის გართულება, მაგრამ ზოგჯერ ისინი წარმოიქმნება პირველადი დამოუკიდებლად.

1. პირველადი სეპტიური ფორმა. ამ ტიპის ჭირის სიმპტომები ოდნავ განსხვავდება ზემოაღნიშნული ორი ვარიანტისგან. ინფექცია სწრაფად ვითარდება და ვითარდება. ინკუბაციის პერიოდი მცირდება და გრძელდება არა უმეტეს ორი დღისა. ცხელება, სისუსტე, ბოდვა და აღგზნება არ არის აშლილობის ნიშნები. ვითარდება თავის ტვინის ანთება და ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი, შემდეგ კომა და სიკვდილი. ზოგადად, დაავადება გრძელდება არა უმეტეს სამი დღისა. ამ ტიპის დაავადებასთან დაკავშირებით, პროგნოზი ცუდია, გამოჯანმრთელება თითქმის არასოდეს მოიძებნა.
2. ჭირის კანის ვერსიაში აღინიშნება დაავადების წაშლილი ან მსუბუქი მიმდინარეობა. გამომწვევი ადამიანის სხეულში შედის დაზიანებული კანის მეშვეობით. ჭირის გამომწვევის დანერგვის ადგილას შეინიშნება ცვლილებები - ნეკროზული წყლულების წარმოქმნა ან დუღილის ან კარბუნკულის წარმოქმნა (ეს არის კანისა და მისი მიმდებარე ქსოვილის ანთება თმის ირგვლივ ნეკროზისა და ჩირქოვანი გამონადენის არეებით) ). წყლულების შეხორცებას დიდი დრო სჭირდება და ნაწიბური თანდათან იქმნება. იგივე ცვლილებები შეიძლება მეორეხარისხოვანი აღმოჩნდეს ბუბონურ ან პნევმონიურ ჭირში.

ჭირის დიაგნოზი

ინფექციის არსებობის დადგენის პირველი ეტაპი არის ეპიდემია. მაგრამ ადვილია ასეთი დიაგნოზის გაკეთება, როდესაც დაავადების რამდენიმე შემთხვევაა პაციენტებში ტიპიური კლინიკური სიმპტომების არსებობით. თუ ჭირი დიდი ხანია არ გვხვდება მოცემულ უბანში და შემთხვევების რაოდენობა ერთეულებშია, დიაგნოზი რთულია.

ინფექციის განვითარების დაწყების შემთხვევაში, დაავადების განსაზღვრის ერთ -ერთი პირველი ეტაპია ბაქტერიოლოგიური მეთოდი. თუ არსებობს ჭირის ეჭვი, ბიოლოგიურ მასალასთან გამომწვევის აღმოსაჩენად მუშაობა ხორციელდება განსაკუთრებულ პირობებში, რადგან ინფექცია ადვილად და სწრაფად ვრცელდება გარემოში.

თითქმის ნებისმიერი ბიოლოგიური მასალა აღებულია კვლევისთვის:

• ნახველი;
• სისხლი;
• წერტილოვანი ბუბოები;
• შეისწავლოს წყლულოვანი კანის დაზიანების შინაარსი;
• შარდი;
• ღებინება

თითქმის ყველაფერი, რასაც პაციენტი ათავისუფლებს, შეიძლება გამოყენებულ იქნას კვლევისთვის. ვინაიდან ჭირის დაავადება ადამიანებში რთულია და ადამიანი ძალიან მგრძნობიარეა ინფექციის მიმართ, მასალა მიიღება სპეციალურ ტანსაცმელში და ითესება მკვებავ საშუალებებზე აღჭურვილ ლაბორატორიებში. ბაქტერიული კულტურებით ინფიცირებული ცხოველები იღუპებიან 3-5 დღეში. გარდა ამისა, ფლუორესცენტური ანტისხეულების მეთოდის გამოყენებისას ბაქტერიები ბრწყინავს.

გარდა ამისა, გამოიყენება ჭირის კვლევის სეროლოგიური მეთოდები: ELISA, RNTGA.

მკურნალობა

ნებისმიერი ჭირის მქონე პაციენტი ექვემდებარება დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას. ინფექციის რბილი ფორმების განვითარების შემთხვევაშიც კი, ადამიანი სრულიად იზოლირებულია სხვებისგან.

შორეულ წარსულში, ჭირის მკურნალობის ერთადერთი მეთოდი იყო მოქსიბუსტირება და ბუბოების მკურნალობა, მათი მოცილება. ინფექციისგან თავის დაღწევის მცდელობამ ხალხმა გამოიყენა მხოლოდ სიმპტომური მეთოდები, მაგრამ უშედეგოდ. პათოგენის იდენტიფიკაციისა და ანტიბაქტერიული პრეპარატების შექმნის შემდეგ არა მხოლოდ პაციენტების რიცხვი შემცირდა, არამედ გართულებებიც.

როგორ მკურნალობენ ამ დაავადებას?

1. მკურნალობის საფუძველია ანტიბიოტიკოთერაპია, ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკები გამოიყენება შესაბამისი დოზით. მკურნალობის დასაწყისში გამოიყენება მედიკამენტების მაქსიმალური დღიური დოზები, ტემპერატურის ნორმალიზაციის შემთხვევაში მათი თანდათანობითი შემცირება მინიმუმამდე. მკურნალობის დაწყებამდე განისაზღვრება პათოგენის მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ.
2. ადამიანებში ჭირის მკურნალობაში მნიშვნელოვანი ნაბიჯი არის დეტოქსიკაცია. პაციენტებს გაუკეთეს მარილიანი ხსნარი.
3. გამოიყენება სიმპტომური მკურნალობა: შარდმდენები გამოიყენება სითხის შეკავების შემთხვევაში, გამოიყენება ჰორმონალური ნივთიერებები.
4. გამოიყენება ჭირის საწინააღმდეგო სამკურნალო შრატი.
5. ძირითად მკურნალობასთან ერთად გამოიყენება დამხმარე თერაპია - გულის წამლები, ვიტამინები.
6. ანტიბაქტერიული პრეპარატების გარდა, ჭირის ადგილობრივი მედიკამენტები ინიშნება. ჭირი ბუბოებს მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით.
7. დაავადების სეპტიური ფორმის განვითარების შემთხვევაში, პლაზმაფერეზი ყოველდღიურად გამოიყენება - ეს არის რთული პროცედურა ავადმყოფი ადამიანის სისხლის გასაწმენდად.

მკურნალობის დასრულების შემდეგ, დაახლოებით 6 დღის შემდეგ, ტარდება ბიოლოგიური მასალების საკონტროლო შესწავლა.

ჭირის პრევენცია

ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოგონება ვერ გადაჭრის პანდემიების გაჩენისა და გავრცელების პრობლემას. ეს არის მხოლოდ ეფექტური გზა გაუმკლავდეს უკვე არსებულ დაავადებას და თავიდან აიცილოს მისი ყველაზე საშიში გართულება - სიკვდილი.

მაშ, როგორ დაამარცხე ჭირი? ყოველივე ამის შემდეგ, წელიწადში იზოლირებული შემთხვევები გამოცხადებული პანდემიის გარეშე და ინფექციის შემდეგ დაღუპულთა მინიმალური რაოდენობა შეიძლება ჩაითვალოს გამარჯვება. დაავადების სწორი პრევენცია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.და დაიწყო იმ მომენტში, როდესაც მეორე პანდემია გამოჩნდა, ისევ ევროპაში.

ვენეციაში, ჭირის გავრცელების მეორე ტალღის შემდეგ, ჯერ კიდევ XIV საუკუნეში, სანამ ქალაქში მოსახლეობის მხოლოდ მეოთხედი დარჩა, პირველი საკარანტინო ზომები შემოიღეს ჩამოსვლისთვის. ტვირთის მქონე გემები ინახებოდა ნავსადგურში 40 დღის განმავლობაში და აკვირდებოდნენ გუნდს, რათა თავიდან აეცილებინათ ინფექციის გავრცელება ისე, რომ იგი არ შეღწეულიყო სხვა ქვეყნებიდან. და მან იმუშავა, ინფექციის მეტი შემთხვევა არ დაფიქსირებულა, თუმცა მეორე ჭირის პანდემიამ უკვე მოიცვა ევროპის მოსახლეობის უმეტესობა.

როგორ ხორციელდება ინფექციის პრევენცია დღეს?

1. ნებისმიერ ქვეყანაში ჭირის ცალკეული შემთხვევების შემთხვევაშიც კი, ყველა ვინც იქიდან ჩამოვიდა იზოლირებულია და ექვს დღეს აკვირდება. თუ ადამიანმა გამოავლინა დაავადების ზოგიერთი ნიშანი, მაშინ ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატების პროფილაქტიკური დოზები.
2. ჭირის პრევენცია მოიცავს ეჭვმიტანილი ინფექციის მქონე პაციენტების სრულ იზოლაციას. ხალხი არა მხოლოდ ცალკე დახურულ ყუთებშია მოთავსებული, არამედ უმეტეს შემთხვევაში ისინი ცდილობენ იზოლირდეს საავადმყოფოს ის ნაწილი, სადაც პაციენტია.
3. სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური სამსახური მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ინფექციის გაჩენის პრევენციაში. ისინი ყოველწლიურად აკვირდებიან ჭირის გავრცელებას, იღებენ წყლის ნიმუშებს მოცემულ უბანში და იკვლევენ ცხოველებს, რომლებიც შესაძლოა აღმოჩნდნენ ბუნებრივი წყალსაცავი.
4. დაავადების განვითარების კერაში განადგურებულია ჭირის მატარებლები.
5. დაავადების გამოჩენის კერებში ჭირის დაავადების პრევენციის ღონისძიებები მოიცავს მოსახლეობასთან სანიტარულ და საგანმანათლებლო მუშაობას. ახსენით ადამიანების ქცევის წესები ინფექციის შემდგომი გავრცელების დროს და სად უნდა წავიდნენ პირველად.

მაგრამ ყოველივე ზემოთქმულიც კი არ იყო საკმარისი დაავადების დასაძლევად, თუკი ჭირის ვაქცინა არ იყო გამოგონილი. დაარსების დღიდან დაავადების შემთხვევები მკვეთრად შემცირდა და 100 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში არ ყოფილა პანდემია.

ვაქცინაცია

დღეს, ჭირთან საბრძოლველად, ზოგადი პროფილაქტიკური ღონისძიებების გარდა, უფრო ეფექტური მეთოდები გამოიყენება, რამაც დიდი ხნის განმავლობაში დაივიწყა "შავი სიკვდილი".

1926 წელს რუსმა ბიოლოგმა ვ.ა. ხავკინმა გამოიგონა მსოფლიოში პირველი ჭირის საწინააღმდეგო ვაქცინა. მისი შექმნის მომენტიდან და ინფექციის გამოჩენის კერებში საყოველთაო ვაქცინაციის დაწყებიდან, ჭირის ეპიდემიები შორს დარჩა წარსულში. ვინ არის აცრილი და როგორ? რა არის მისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები?

დღესდღეობით, ისინი იყენებენ ლიოფილიზატს ან ცოცხალ მშრალ ვაქცინას ჭირის წინააღმდეგ, ეს არის ცოცხალი ბაქტერიების შეჩერება, მაგრამ ვაქცინის შტამი. პრეპარატი განზავებულია უშუალოდ გამოყენებამდე. იგი გამოიყენება ბუბონური ჭირის გამომწვევი აგენტის, აგრეთვე ფილტვის და სეპტიური ფორმების წინააღმდეგ. ეს არის უნივერსალური ვაქცინა. გამხსნელში განზავებული პრეპარატი შემოღებულია სხვადასხვა გზით, რაც დამოკიდებულია განზავების ხარისხზე:

• კანქვეშ წაისვით ნემსის ან ნემსის მეთოდით;
• კანის;
• ინტრადერმულად;
• გამოიყენეთ ჭირის ვაქცინა ინჰალაციის დროსაც კი.

დაავადების პრევენცია ტარდება მოზრდილებში და ბავშვებში ორი წლიდან.

ვაქცინაციის ჩვენებები და უკუჩვენებები

ჭირის საწინააღმდეგო ვაქცინა კეთდება ერთხელ და იცავს მას მხოლოდ 6 თვის განმავლობაში. მაგრამ ყველა ადამიანი არ არის აცრილი; მოსახლეობის გარკვეული ჯგუფები ექვემდებარებიან პრევენციას.

დღეს ეს ვაქცინაცია არ არის შეტანილი, როგორც სავალდებულო, ვაქცინაციის ეროვნულ კალენდარში, ის კეთდება მხოლოდ მკაცრი მითითებების შესაბამისად და მხოლოდ გარკვეული მოქალაქეებისათვის.

ვაქცინაცია ხორციელდება მოქალაქეების შემდეგ კატეგორიებზე:

• ყველას, ვინც ეპიდემიურად სახიფათო ადგილებში ცხოვრობს, სადაც ჩვენს დროში ხდება ჭირი;
• ჯანდაცვის მუშაკები, რომელთა პროფესიული საქმიანობა პირდაპირ კავშირშია "ცხელ წერტილებში" მუშაობასთან, ანუ იმ ადგილებში, სადაც დაავადება ხდება;
• ვაქცინის შემქმნელები და ლაბორატორიის მუშაკები კონტაქტში ბაქტერიულ შტამებთან;
• პროფილაქტიკური ვაქცინაცია ეძლევა იმ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ ინფექციის მაღალი რისკი, რომლებიც მუშაობენ ინფექციის კერაში - ესენი არიან გეოლოგები, ჭირის საწინააღმდეგო დაწესებულებების მუშაკები, მწყემსები.

შეუძლებელია ამ პრეპარატთან პროფილაქტიკის ჩატარება ორ წლამდე ასაკის ბავშვებში, ორსული და მეძუძური ქალებისთვის, თუ ადამიანს უკვე აქვს ჭირის პირველი სიმპტომები და ყველასთვის, ვისაც ჰქონდა რეაქცია წინა ვაქცინის ადმინისტრირებაზე. ამ ვაქცინაციას პრაქტიკულად არ აქვს რეაქცია და გართულებები. ასეთი პრევენციის მინუსებიდან შეიძლება აღინიშნოს მისი მოკლე ეფექტი და დაავადების შესაძლო განვითარება ვაქცინაციის შემდეგ, რაც ძალზე იშვიათია.

შეიძლება ჭირი მოხდეს ვაქცინირებულ ადამიანებში? დიახ, ეს ასევე ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ავადმყოფი აცრილი იყო ან ვაქცინა იყო უხარისხო. ამ ტიპის დაავადებას ახასიათებს ნელი კურსი დუნე სიმპტომებით. ინკუბაციის პერიოდი აღემატება 10 დღეს. პაციენტების მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, ამიტომ თითქმის შეუძლებელია დაავადების განვითარებაზე ეჭვის შეტანა. დიაგნოზი ხელს უწყობს მტკივნეული ბუბოს გამოჩენას, თუმცა ირგვლივ ქსოვილებისა და ლიმფური კვანძების ანთება არ არის. დაგვიანებული მკურნალობის ან მისი სრული არარსებობის შემთხვევაში, დაავადების შემდგომი განვითარება სრულად შეესაბამება მის ჩვეულებრივ კლასიკურ კურსს.

ჭირი ამჟამად არ არის სასჯელი, არამედ კიდევ ერთი საშიში ინფექცია, რომლის მოგვარებაც შესაძლებელია. და მიუხედავად იმისა, რომ უახლოეს წარსულში ყველა ადამიანს და ჯანდაცვის მუშაკს ეშინოდა ამ დაავადების, დღეს მისი მკურნალობის საფუძველია პრევენცია, დროული დიაგნოზი და პაციენტის სრული იზოლაცია.

ჭირის დაავადებამ, რომელსაც კაცობრიობა შეხვდა დაახლოებით ერთი და ნახევარი ათასი წლის წინ, ადრე გამოიწვია დაავადების დიდი აფეთქებები, რამაც ათობით და ასობით მილიონი სიცოცხლე შეიწირა. ისტორიამ არ იცის უფრო დაუნდობელი და დამანგრეველი და ჯერჯერობით, მედიცინის განვითარების მიუხედავად, ბოლომდე ვერ გაუმკლავდა მას.

რა არის ჭირი?

ჭირი არის დაავადება ადამიანებში, რომელსაც აქვს ბუნებრივი ფოკალური ინფექციური ხასიათი, ხშირ შემთხვევაში სიკვდილით მთავრდება. ეს არის უაღრესად გადამდები პათოლოგია და ყველა მგრძნობიარეა მის მიმართ. გადატანილი და განკურნებული ჭირის შემდეგ, სტაბილური იმუნიტეტი არ იქმნება, ანუ ხელახალი ინფექციის რისკი რჩება (თუმცა, მეორედ დაავადება გარკვეულწილად იოლი ხდება).

დაავადების სახელის ზუსტი წარმოშობა დადგენილი არ არის, ხოლო სიტყვა "ჭირი" თურქულიდან თარგმანში ნიშნავს "მრგვალს, მუწუკს", ბერძნულიდან - "შახტს", ლათინურიდან - "დარტყმას, ჭრილობას". ძველ და თანამედროვე სამეცნიერო წყაროებში შეგიძლიათ იპოვოთ ისეთი განმარტება, როგორიცაა ბუბონური ჭირი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დაავადების ერთ -ერთი დამახასიათებელი ნიშანია ბუბო - მომრგვალებული შეშუპება ანთების არეში. თუმცა, არსებობს ინფექციის სხვა ფორმებიც, ბუბოების წარმოქმნის გარეშე.

ჭირი არის გამომწვევი აგენტი

დიდი ხნის განმავლობაში გაურკვეველი იყო რა გამოიწვია ბუბონური ჭირი; გამომწვევი აღმოჩენილი და დაავადებასთან ასოცირებული იყო მხოლოდ მე -19 საუკუნის ბოლოს. აღმოჩნდა გრამუარყოფითი ბაქტერია ენტერობაქტერიების ოჯახიდან - ჭირის ბაცილი (Yersinia pestis). გამომწვევი კარგად არის შესწავლილი, გამოვლენილია რამდენიმე ქვესახეობა და დადგენილია შემდეგი მახასიათებლები:

• შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ფორმა - ძაფისებურიდან სფერულამდე;
• ავადმყოფთა განთავისუფლებისას სიცოცხლისუნარიანობის გრძელვადიანი შენარჩუნება;
• კარგი ამტანობა დაბალი ტემპერატურისადმი, გაყინვა;
• მაღალი მგრძნობელობა სადეზინფექციო საშუალებების, მზის, მჟავე გარემოს, მაღალი ტემპერატურის მიმართ;
• შეიცავს ოცდაათამდე ანტიგენურ სტრუქტურას, გამოყოფს ენდო- და ეგზოტოქსინებს.

ჭირი - ბაქტერიების შეღწევის გზები ადამიანის სხეულში

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, როგორ გადადის ჭირი ადამიანიდან ადამიანზე, ასევე სხვა ცოცხალი არსებებიდან. ჭირის ბაცილი ბრუნავს ბუნებრივ ინფექციურ კერაში ცხოველების მატარებლების ორგანიზმებში, რომლებიც მოიცავს ველურ მღრღნელებს (მიწის ციყვები, მარმარილოები, ხვრელები), ნაცრისფერი და შავი ვირთხები, სახლის თაგვები, კატები, ლაგომორფები და აქლემები. პათოგენების მატარებლები (გამავრცელებლები) არიან სხვადასხვა სახის რწყილები და რამოდენიმე სახის ტკივილგამაყუჩებელი ტკიპები, რომლებიც ინფიცირდება დაავადების გამომწვევი აგენტით, როდესაც იკვებება ავადმყოფი ცხოველებით, რომლებიც შეიცავს სისხლში ჭირის ბაცილს.

განასხვავებენ პათოგენის გადაცემას რწყილების მეშვეობით ცხოველის გადამტანებიდან ადამიანზე და ადამიანიდან ადამიანზე. მოდით ჩამოვთვალოთ ადამიანის ორგანიზმში ჭირის შეღწევის შესაძლო გზები:

1. გადამდები- სისხლში მოხვედრა ინფიცირებული მწერის მიერ დაკბენის შემდეგ.
2. კონტაქტი- როდესაც ადამიანი, რომელსაც აქვს მიკროტრავმა კანზე ან ლორწოვან გარსზე, კონტაქტში შედის ინფიცირებული ცხოველების სხეულებთან (მაგალითად, გვამების მოჭრისას, კანის დამუშავებისას).
3. საჭმლის მომნელებელი- კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვანი გარსის მეშვეობით ავადმყოფი ცხოველების ხორცის ჭამისას, რომელსაც არ ჩაუტარებია საკმარისი სითბოს მკურნალობა, ან სხვა დაბინძურებული პროდუქტები.
4. კონტაქტი და საყოფაცხოვრებო- ავადმყოფ პირთან შეხებისას, სხეულის სითხეებთან კონტაქტისას, ჭურჭლის, პირადი ჰიგიენის ნივთების და სხვა მსგავსი საშუალებების გამოყენებისას.
5. აეროზოლური- ადამიანიდან ადამიანზე სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსების მეშვეობით ხველების, ცემინების, ახლო საუბრისას.

ჭირი - სიმპტომები ადამიანებში

ადგილი, სადაც გამომწვევი აგდება, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ფორმით განვითარდება დაავადება, რომელი ორგანოების დამარცხებით, რა გამოვლინებებით. გამოირჩევა ადამიანის ჭირის შემდეგი ძირითადი ფორმები:

• ბუბონური;
• ფილტვის;
• სეპტიური;
• ნაწლავის

გარდა ამისა, არსებობს პათოლოგიის ისეთი იშვიათი ფორმები, როგორიცაა კანის, ფარინგეალური, მენინგეალური, ასიმპტომური, აბორტი. ჭირის დაავადებას აქვს ინკუბაციის პერიოდი 3-დან 6 დღემდე, ზოგჯერ 1-2 დღე (ფილტვის პირველადი ან სეპტიური ფორმით) ან 7-9 დღე (ვაქცინირებულ ან უკვე დაავადებულ პაციენტებში). ყველა ფორმას ახასიათებს უეცარი დაწყება მძიმე სიმპტომებით და ინტოქსიკაციის სინდრომით, რაც გამოიხატება შემდეგში:

• სხეულის მაღალი ტემპერატურა;
• შემცივნება;
• თავის ტკივილი;
• კუნთებისა და სახსრების ტკივილი;
• გულისრევა;
• ღებინება;
• მძიმე სისუსტე.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, პაციენტის გარეგნობა იცვლება: სახე ხდება შეშუპებული, ჰიპერემიული, თვალის თეთრები წითლდება, ტუჩები და ენა ხმება, მუქი წრეები ჩნდება თვალების ქვეშ, სახე გამოხატავს შიშს, საშინელებას ("ჭირის ნიღაბი" ). მომავალში, პაციენტის ცნობიერება ირღვევა, მეტყველება იკითხება, მოძრაობების კოორდინაცია ირღვევა, ჩნდება ბოდვები და ჰალუცინაციები. გარდა ამისა, კონკრეტული დაზიანებები ვითარდება, რაც დამოკიდებულია ჭირის ფორმაზე.

ბუბონური ჭირი - სიმპტომები

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ბუბონური ჭირი არის დაავადების ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელიც ვითარდება ინფიცირებულთა 80% -ში, როდესაც პათოგენური ბაქტერიები შედიან ლორწოვან გარსებსა და კანში. ამ შემთხვევაში, ინფექცია ვრცელდება ლიმფური სისტემის მეშვეობით, რაც იწვევს საზარდულის ლიმფური კვანძების დაზიანებას, იშვიათ შემთხვევებში - ღერძულ ან საშვილოსნოს ყელის. შედეგად მიღებული ბუბოები ერთჯერადი და მრავალჯერადია, მათი ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს 3 -დან 10 სმ -მდე და მათ განვითარებაში ისინი ხშირად გადიან რამდენიმე სტადიას:

პნევმონიური ჭირი

ეს ფორმა დიაგნოზირებულია პაციენტების 5-10% -ში, ხოლო ჭირის დაავადება ვითარდება აეროგენული ინფექციის შემდეგ (პირველადი) ან როგორც ბუბონური ფორმის გართულება (მეორადი). ეს არის ყველაზე საშიში ჯიში და ადამიანებში ჭირის კონკრეტული ნიშნები აღინიშნება მწვავე ინტოქსიკაციის სიმპტომების დაწყებიდან დაახლოებით 2-3 დღის შემდეგ. გამომწვევი გავლენას ახდენს ფილტვის ალვეოლის კედლებზე, იწვევს ნეკროზულ მოვლენებს. განმასხვავებელი გამოვლინებებია:

• სწრაფი სუნთქვა, ქოშინი;
• ხველა;
• ნახველის გამოყოფა - ჯერ ქაფიანი, გამჭვირვალე, შემდეგ - სისხლით დაფარული;
• მკერდის ტკივილი;
• ტაქიკარდია;
• არტერიული წნევის დაცემა.

ჭირის სეპტიური ფორმა

ჭირის პირველადი სეპტიური ფორმა, რომელიც ვითარდება, როდესაც მიკრობების მასიური დოზა შემოდის სისხლში, იშვიათია, მაგრამ ძალიან რთულია. ინტოქსიკაციის ნიშნები ჩნდება ელვისებური სისწრაფით, რადგან გამომწვევი ვრცელდება ყველა ორგანოზე. კანისა და ლორწოვანი ქსოვილების მრავალრიცხოვანი სისხლჩაქცევები, კონიუნქტივა, ნაწლავის და თირკმლის სისხლდენა, სწრაფი განვითარება. ზოგჯერ ეს ფორმა მიმდინარეობს როგორც ჭირის სხვა სახეობების მეორადი გართულება, რაც გამოიხატება მეორადი ბუბოების წარმოქმნით.

ჭირის ნაწლავური ფორმა

ყველა ექსპერტი არ განასხვავებს ჭირის ნაწლავურ ჯიშს ცალკე, მიიჩნევს მას სეპტიური ფორმის ერთ -ერთ გამოვლინებად. როდესაც ნაწლავის ჭირი ვითარდება, დაავადების ნიშნები ადამიანებში ზოგადი ინტოქსიკაციისა და ცხელების ფონზე აღირიცხება შემდეგნაირად:

• მწვავე მუცლის ტკივილი;
• განმეორებითი სისხლიანი ღებინება;
• დიარეა მუკო-სისხლიანი განავლით;
• ტენესმუსი - ნაწლავების დაცლის მტკივნეული სურვილი.

ჭირი - დიაგნოზი

მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა "ჭირის" ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის დიაგნოზში, რომელიც ხორციელდება შემდეგი მეთოდებით:

• სეროლოგიური;
• ბაქტერიოლოგიური;
• მიკროსკოპული

კვლევისთვის აიღეთ სისხლი, პუბლიკაციები ბუშტუკებისგან, წყლულების გამონადენი, ნახველი, ოროფარინქსის გამონადენი, ღებინება. გამომწვევის არსებობის შესამოწმებლად, შერჩეული მასალა შეიძლება გაიზარდოს სპეციალურ მკვებავ საშუალებებზე. გარდა ამისა, ტარდება ლიმფური კვანძებისა და ფილტვების რენტგენი. მნიშვნელოვანია დადგინდეს მწერების ნაკბენის ფაქტი, ავადმყოფი ცხოველებთან ან ადამიანებთან კონტაქტი, ჭირისათვის ენდემური ადგილების მონახულება.

ჭირი - მკურნალობა

თუ პათოლოგია ეჭვმიტანილია ან დიაგნოზირებულია, პაციენტი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზირდება ინფექციურ საავადმყოფოში იზოლირებულ ყუთში, საიდანაც გამორიცხულია ჰაერის პირდაპირი გადინება. ჭირის მკურნალობა ადამიანებში ემყარება შემდეგ ზომებს:

• ანტიბიოტიკების მიღება, დაავადების ფორმის მიხედვით (, ტეტრაციკლინი, სტრეპტომიცინი);
• დეტოქსიკაციის თერაპია (ალბუმინი, რეოპოლიგლიუკინი, გემოდეზი);
• ნარკოტიკების გამოყენება მიკროცირკულაციისა და შეკეთების გასაუმჯობესებლად (ტრენტალი, პიკამილონი);
• სიცხის დამწევი და სიმპტომური თერაპია;
• დამხმარე ზრუნვა (ვიტამინები, გულის მედიკამენტები);
• - სეპტიური დაზიანებით.

ცხელების პერიოდში პაციენტმა უნდა დაიცვას საწოლის დასვენება. ანტიბიოტიკოთერაპია ტარდება 7-14 დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც ინიშნება ბიომასალების საკონტროლო კვლევები. პაციენტი გათავისუფლებულია სრული გამოჯანმრთელების შემდეგ, რაც დასტურდება სამმაგი უარყოფითი შედეგით. მკურნალობის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია ჭირის დროულ გამოვლენაზე.

ზომები ადამიანის ორგანიზმში ჭირის თავიდან ასაცილებლად

ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად ტარდება არასპეციფიკური პროფილაქტიკური ზომები, მათ შორის:

• სხვადასხვა ქვეყანაში ჭირის გავრცელების შესახებ ინფორმაციის ანალიზი;
• ეჭვმიტანილი პათოლოგიის მქონე ადამიანების იდენტიფიკაცია, იზოლაცია და მკურნალობა;
• მანქანების დეზინფექცია, რომლებიც ჩამოდიან ჭირისგან დაზარალებული რეგიონებიდან.

გარდა ამისა, მუდმივად მიმდინარეობს მუშაობა დაავადების ბუნებრივ კერებზე: ველური მღრღნელების რაოდენობის დათვლა, მათი გამოკვლევა ჭირის ბაქტერიების იდენტიფიცირების მიზნით, ინფიცირებული პირების განადგურება და რწყილების წინააღმდეგ ბრძოლა. თუ სოფელში გამოვლენილია თუნდაც ერთი პაციენტი, ტარდება შემდეგი ეპიდემიური ზომები:

• კარანტინის დაწესება ადამიანების შესვლისა და გასვლის აკრძალვით რამდენიმე დღის განმავლობაში;
• ჭირის მქონე პაციენტებთან კონტაქტში მყოფი ადამიანების იზოლაცია;
• დეზინფექცია დაავადების კერებში.

ადამიანებისთვის, რომლებიც კონტაქტში იყვნენ ჭირის მქონე პაციენტებთან, პროფილაქტიკური მიზნით ინიშნება ჭირის საწინააღმდეგო შრატი ანტიბიოტიკებთან ერთად. ცოცხალი ჭირის საწინააღმდეგო ვაქცინით დაავადებულ პირზე ჭირის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• როდესაც თქვენ იმყოფებით ინფექციის ბუნებრივ კერაში ან როდესაც აპირებთ გაემგზავროთ არახელსაყრელ ზონაში;
• მუშაობის დროს, რომელიც დაკავშირებულია ინფექციის წყაროებთან შესაძლო კონტაქტთან;
• დასახლებების სიახლოვეს ცხოველებში გამოვლენილი ფართოდ გავრცელებული ინფექციით.

ჭირი - შემთხვევების სტატისტიკა

მედიცინის განვითარებისა და სახელმწიფოთაშორისი პროფილაქტიკური ღონისძიებების დაცვის წყალობით, ჭირი იშვიათად ვლინდება ფართომასშტაბიანი. ძველად, როდესაც ამ ინფექციის სამკურნალო საშუალება არ გამოიგონეს, სიკვდილიანობა თითქმის ასი პროცენტი იყო. ახლა ეს მაჩვენებლები არ აღემატება 5-10%-ს. ამავე დროს, რამდენი ადამიანი გარდაიცვალა ჭირისგან მსოფლიოში ბოლო წლებში, არ შეიძლება იყოს საგანგაშო.

ჭირი კაცობრიობის ისტორიაში

კაცობრიობის ისტორიის ჭირმა დამანგრეველი კვალი დატოვა. შემდეგი ეპიდემიები ითვლება ყველაზე მასშტაბურად:

• "იუსტინიანეს ჭირი" (551-580), რომელიც დაიწყო ეგვიპტეში, საიდანაც 100 მილიონზე მეტი ადამიანი დაიღუპა;
• ევროპაში "შავი სიკვდილის" (XIV საუკუნე) ეპიდემია, შემოტანილი აღმოსავლეთ ჩინეთიდან, რომელმაც დაახლოებით 40 მილიონი ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა;
• ჭირი რუსეთში (1654-1655) - დაახლოებით 700 ათასი ადამიანი დაიღუპა;
• ჭირი მარსელში (1720-1722) - დაიღუპა 100 ათასი ადამიანი;
• ჭირის პანდემია (მე -19 საუკუნის ბოლოს) აზიაში - დაიღუპა 5 მილიონზე მეტი ადამიანი.

ჭირი ჩვენს დღეებში

ბუბონური ჭირი დღეს გვხვდება ყველა კონტინენტზე ავსტრალიისა და ანტარქტიდის გარდა. 2010 წლიდან 2015 წლამდე პერიოდში დაავადების 3 ათასზე მეტი შემთხვევა გამოვლინდა, 584 პაციენტი კი ფატალური იყო. შემთხვევების უმეტესობა დარეგისტრირდა მადაგასკარში (2 ათასზე მეტი). ჭირის კერები დაფიქსირდა ისეთ ქვეყნებში, როგორიცაა ბოლივია, აშშ, პერუ, ყირგიზეთი, ყაზახეთი, რუსეთი და სხვა. რუსეთის ჭირი-ენდემური რეგიონებია: ალტაი, აღმოსავლეთ ურალის რეგიონი, სტავროპოლი, ტრანსბაიკალია, კასპიის დაბლობი.

რა არის ჭირი და რატომ ჰქვია მას შავი სიკვდილი?

ჭირი არის სერიოზული ინფექციური დაავადება, რომელიც იწვევს ფართომასშტაბიან ეპიდემიებს და ხშირად მთავრდება ავადმყოფი ადამიანის სიკვდილით. მას ეწოდება Iersinia pestis, ბაქტერია, რომელიც აღმოაჩინეს მე -19 საუკუნის ბოლოს ფრანგმა მეცნიერმა ა. იერსენმა და იაპონელმა მკვლევარმა ს. კიტაზატომ. ამ დროისთვის, ჭირის გამომწვევი აგენტები საკმაოდ კარგად არის შესწავლილი. განვითარებულ ქვეყნებში ჭირის ეპიდემია ძალზე იშვიათია, მაგრამ ეს ყოველთვის ასე არ იყო. წყაროებში აღწერილი ჭირის პირველი ეპიდემია მოხდა მე -6 საუკუნეში რომის იმპერიის ტერიტორიაზე. შემდეგ დაავადებამ დაახლოებით 100 მილიონი ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა. რვა საუკუნის შემდეგ, ჭირის ისტორია განმეორდა დასავლეთ ევროპასა და ხმელთაშუა ზღვაში, სადაც 60 მილიონზე მეტი ადამიანი დაიღუპა. მესამე ძირითადი ეპიდემია დაიწყო ჰონკონგში მე -19 საუკუნის ბოლოს და სწრაფად გავრცელდა აზიის რეგიონის 100 -ზე მეტ საპორტო ქალაქში. მხოლოდ ინდოეთში, ჭირმა დაიღუპა 12 მილიონი ადამიანი. მისი მძიმე შედეგებისა და დამახასიათებელი სიმპტომების გამო, ჭირს ხშირად უწოდებენ "შავ სიკვდილს". ის ნამდვილად არ იშურებს არც მოზრდილებს და არც ბავშვებს და, თუ არ მკურნალობენ, "კლავს" ინფიცირებულთა 70% -ზე მეტს.

ჭირი დღეს იშვიათია. მიუხედავად ამისა, ბუნებრივი კერები კვლავ შენარჩუნებულია დედამიწაზე, სადაც ინფექციის გამომწვევები რეგულარულად გამოვლენილია იქ მცხოვრებ მღრღნელებში. ეს უკანასკნელი, სხვათა შორის, არის დაავადების ძირითადი მატარებლები. ჭირის მომაკვდინებელი ბაქტერია ადამიანის ორგანიზმში შედის რწყილების საშუალებით, რომლებიც ეძებენ ახალ მასპინძლებს ინფიცირებული ვირთხებისა და თაგვების მასობრივი სიკვდილის შემდეგ. გარდა ამისა, ცნობილია ინფექციის ჰაერწვეთოვანი გადაცემა, რაც, ფაქტობრივად, განსაზღვრავს ჭირის სწრაფ გავრცელებას და ეპიდემიების განვითარებას.

ჩვენს ქვეყანაში, ჭირის ენდემური რეგიონები მოიცავს სტავროპოლის ტერიტორიას, ტრანსბაიკალიას, ალტაის, კასპიის დაბლობსა და აღმოსავლეთ ურალის რეგიონს.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ჭირის გამომწვევი აგენტები მდგრადია დაბალი ტემპერატურის მიმართ. ისინი კარგად არის დაცული ნახველში და ადვილად გადაეცემა ადამიანიდან ადამიანზე სადესანტო წვეთებით. როდესაც რწყილი კბენს, პატარა პაპულა, სავსე ჰემორაგიული შინაარსით (კანის ჭირი), პირველად ჩნდება კანის დაზარალებულ მხარეზე. ამის შემდეგ, პროცესი სწრაფად ვრცელდება ლიმფურ გემებში. ისინი ქმნიან იდეალურ პირობებს ბაქტერიების გამრავლებისთვის, რაც იწვევს ჭირის გამომწვევი აგენტების ფეთქებად ზრდას, მათ შერწყმას და კონგლომერატების წარმოქმნას (ბუბონური ჭირი). შესაძლებელია ბაქტერიები შევიდნენ სასუნთქ სისტემაში ფილტვის ფორმის შემდგომი განვითარებით. ეს უკანასკნელი უკიდურესად საშიშია, ვინაიდან იგი ხასიათდება ძალიან სწრაფი მიმდინარეობით და მოიცავს უზარმაზარ ტერიტორიებს მოსახლეობის წევრთა შორის მისი ინტენსიური განაწილების გამო. თუ ჭირის მკურნალობა ძალიან გვიან იწყება, დაავადება იქცევა სეპტიურ ფორმად, რომელიც გავლენას ახდენს სხეულის აბსოლუტურად ყველა ორგანოსა და სისტემაზე და უმეტეს შემთხვევაში მთავრდება ადამიანის სიკვდილით.

ჭირი - დაავადების სიმპტომები

ჭირის სიმპტომები ვლინდება 2-5 დღის შემდეგ. დაავადება იწყება მწვავედ შემცივნებით, სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატებით კრიტიკულ დონემდე, არტერიული წნევის დაქვეითებით. მომავალში, ამ ნიშნებს უერთდება ნევროლოგიური სიმპტომები: დელირიუმი, კოორდინაციის დარღვევა, დაბნეულობა. შავი სიკვდილის სხვა დამახასიათებელი გამოვლინებები დამოკიდებულია ინფექციის სპეციფიკურ ფორმაზე.

• ბუბონური ჭირი - გაფართოებული ლიმფური კვანძები, ღვიძლი, ელენთა. ლიმფური კვანძები ხდება მძიმე და უკიდურესად მტკივნეული, ივსება ჩირქით, რომელიც საბოლოოდ იფეთქებს. ჭირის არასწორი დიაგნოზი ან არაადეკვატური მკურნალობა იწვევს პაციენტის სიკვდილს ინფექციიდან 3-5 დღის შემდეგ;
• პნევმონიური ჭირი - აზიანებს ფილტვებს, პაციენტები უჩივიან ხველას, უხვი ნახველის გამონადენს, რომელშიც არის სისხლის შედედება. თუ თქვენ არ დაიწყებთ მკურნალობას ინფექციის შემდგომ პირველ საათებში, მაშინ ყველა შემდგომი ღონისძიება იქნება არაეფექტური და პაციენტი მოკვდება 48 საათის განმავლობაში;
• სეპტიური ჭირი - სიმპტომები მიუთითებს პათოგენების გავრცელებაზე სიტყვასიტყვით ყველა ორგანოსა და სისტემაში. ადამიანი იღუპება მაქსიმუმ ერთ დღეში.

ექიმებმა ასევე იციან დაავადების ეგრეთ წოდებული უმნიშვნელო ფორმა. იგი ვლინდება სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატებით, ლიმფური კვანძების გადიდებით და თავის ტკივილით, მაგრამ ჩვეულებრივ ეს ნიშნები თავისით ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ.

ჭირის განკურნება

ჭირი დიაგნოზირებულია ლაბორატორიული კულტურის, იმუნოლოგიური მეთოდებისა და პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის საფუძველზე. თუ პაციენტს დაუდგინდა ბუბონური ჭირი ან ამ ინფექციის ნებისმიერი სხვა ფორმა, მაშინ იგი დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზირდება. ასეთ პაციენტებში ჭირის მკურნალობისას სამედიცინო პერსონალმა უნდა დაიცვას მკაცრი ზომები. ექიმებმა უნდა ატარონ 3 ფენის გაჟონვის ბაფთები, სათვალე, რათა თავიდან აიცილონ ნახველის მოხვედრა სახეზე, ფეხსაცმლის გადასაფარებლები და თავსახური, რომელიც მთლიანად ფარავს თმას. თუ შესაძლებელია, ჭირის საწინააღმდეგო სპეციალური კოსტიუმები გამოიყენება. განყოფილება, რომელშიც პაციენტი მდებარეობს, იზოლირებულია დაწესებულების სხვა შენობებისგან.

თუ ადამიანს აქვს ბუბონური ჭირი, სტრეპტომიცინი ინიშნება ინტრამუსკულურად 3-4 ჯერ დღეში და ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკები ინიშნება ინტრავენურად. ინტოქსიკაციის შემთხვევაში პაციენტებს უჩვენებენ მარილიან ხსნარებს და ჰემოდეზს. არტერიული წნევის დაქვეითება განიხილება როგორც გადაუდებელი თერაპიისა და რეანიმაციული ღონისძიებების მიზეზი პროცესის ინტენსივობის გაზრდის შემთხვევაში. ჭირის ფილტვის და სეპტიური ფორმები მოითხოვს ანტიბიოტიკების დოზის გაზრდას, ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომის დაუყოვნებლივ განთავისუფლებას და ახალი სისხლის პლაზმის დანერგვას.

თანამედროვე მედიცინის განვითარების წყალობით, ჭირის ფართომასშტაბიანი ეპიდემია ძალიან იშვიათი გახდა და ამჟამად პაციენტების სიკვდილიანობა არ აღემატება 5-10%-ს. ეს ეხება იმ შემთხვევებს, როდესაც ჭირის მკურნალობა დროულად იწყება და შეესაბამება დადგენილ წესებსა და დებულებებს. ამ მიზეზით, თუკი არსებობს რაიმე ეჭვი ორგანიზმში ჭირის გამომწვევების არსებობაზე, ექიმები ვალდებულნი არიან სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზაცია გაუწიონ პაციენტს და გააფრთხილონ ხელისუფლება, რომელიც მონაწილეობს ინფექციური დაავადებების გავრცელების კონტროლში.

YouTube ვიდეო სტატიასთან დაკავშირებული:

ჭირის გამომწვევი აგენტია ჭირის ჯოხი. და ბუნებაში ინფექციის მთავარი რეზერვუარი არის მღრღნელები და ლაგომორფები.

მტაცებლებმა, რომლებიც ნადირობენ ამ სახეობების ცხოველებზე, ასევე შეუძლიათ ინფექციის გავრცელება.

ჭირის მატარებელი არის რწყილი, რომლის ნაკბენით ადამიანი ინფიცირდება. ადამიანის ტკიპებსა და ტკიპებს ასევე შეუძლიათ ინფექციის გადაცემა.

ასევე, ჭირის ბაცილის შეღწევა ადამიანის ორგანიზმში შესაძლებელია ინფიცირებული ცხოველების ტყავის დამუშავებისას ან ჭირთან ერთად ცხოველის ხორცის ჭამისას.

ადამიანიდან ადამიანზე დაავადება გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთებით.

ადამიანს აქვს მაღალი მგრძნობელობა ინფექციის ჭირის მიმართ!

ჭირის სიმპტომები

ჭირის მრავალი სახეობა არსებობს, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული ფორმაა ბუბონური.

ჭირს ახასიათებს მკვეთრი, უეცარი დაწყება ძლიერი შემცივნებით და სხეულის ტემპერატურის მომატებით. მათ უერთდება თავბრუსხვევა, სისუსტე, კუნთების ტკივილი, გულისრევა და ღებინება.

ნერვული სისტემა იტანჯება. პაციენტები შეშინებულნი, მოუსვენარნი, შეიძლება იყვნენ ბოდვით, აქვთ მიდრეკილება სადმე გაქცევის.

მოძრაობების კოორდინაცია, სიარული, მეტყველება დარღვეულია.

ბუბონური ჭირისთვის დამახასიათებელია ბუბოს განვითარება ან ჭირი. მისი გარეგნობის არეში პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს. თანდათანობით, ბუბო ქმნის მკვრივ სიმსივნეს გაურკვეველი კიდეებით, მკვეთრად მტკივნეულია შეხებისას. კანი ბუბოს ზემოთ არის ნორმალური ფერის, შეხებით ცხელი, შემდეგ ხდება მუქი წითელი, მოლურჯო ელფერით, პრიალა.

ასევე, იზრდება ლიმფური კვანძების სხვა ჯგუფები, წარმოიქმნება მეორადი ბუბოები.

თუ არ მკურნალობთ, ბუბოები მობერდება, შემდეგ გაიხსნება და გარდაიქმნება ფისტულებად. შემდეგ ისინი თანდათანობით განიკურნებიან.

ჭირის გართულებები

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება გართულებულია გავრცელებული სისხლძარღვოვანი კოაგულაციით (გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციით).

პაციენტთა 10% -ში აღინიშნება ფეხების, თითების ან კანის განგრენა.

ჭირის დიაგნოზი

ჭირის დიაგნოზი ეფუძნება ეპიდემიოლოგიურ მონაცემებს. ამჟამად, ყველა ბუნებრივი ჭირის კერა მკაცრად არის რეგისტრირებული. დიაგნოზისთვის ასევე მნიშვნელოვანია დაავადების დამახასიათებელი კლინიკური გამოვლინებები. ასევე ტარდება ბუბო პუნქციის ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევა და წყლულების გამონადენი.

ჭირის განკურნება

უპირველეს ყოვლისა, ჭირის მქონე ადამიანი უნდა მოთავსდეს ინფექციურ საავადმყოფოში.

დაავადების სამკურნალო ძირითადი პრეპარატებია ანტიბაქტერიული აგენტები.

პაციენტი, რომელსაც ჰქონდა ჭირი, გათავისუფლებულია ინფექციური საავადმყოფოდან სრული გამოჯანმრთელების, დაავადების სიმპტომების გაქრობის და ბაქტერიოლოგიური კულტურის სამმაგი უარყოფითი შედეგის შემდეგ.

ბუბონური ჭირით, გამონადენი ხორციელდება გამოჯანმრთელებიდან არა უადრეს 1 თვისა.

გამოჯანმრთელებული ადამიანები დისპანსერზე იმყოფებიან დაავადების ბოლო ნიშნების გაქრობიდან 3 თვის განმავლობაში.

ისინი ასევე მიეკუთვნებიან ძველ სამყაროს. ამრიგად, ეფუსმა რუფუსმა, რომელიც ცხოვრობდა იმპერატორ ტრაიანეს დროს, უფრო ძველ ექიმებზე დაყრდნობით (რომელთა სახელები ჩვენამდე არ მოაღწია), აღწერს ლიბიაში, სირიასა და ეგვიპტეში ნამდვილად ბუბონური ჭირის რამდენიმე შემთხვევა.

ფილისტიმელები არ დაწყნარდნენ და მესამედ გადაიტანეს ომის ტროპი და მასთან ერთად ჭირიც, ქალაქ ასკალონში. შემდეგ შეიკრიბნენ ფილისტიმელთა ყველა მმართველი - ფილისტიმელთა ხუთი ქალაქის მეფეები - და მათ გადაწყვიტეს კიდობანი დაებრუნებინათ ისრაელიანებისთვის, რადგან მიხვდნენ, რომ ეს ერთადერთი გზა იყო დაავადების გავრცელების თავიდან ასაცილებლად. და თავი 5 მთავრდება განწირულ ქალაქში გამეფებული ატმოსფეროს აღწერით. ”და ვინც არ მოკვდა, გაიზარდა ზრდა, ისე რომ ქალაქის ძახილი ზეცად ამაღლდა” (1 სამ.). მე -6 თავი ასახავს ფილისტიმელთა ყველა მმართველის საბჭოს, სადაც გამოიძახეს მღვდლები და წინასწარმეტყველები. მათ ურჩიეს ღმერთისათვის მსხვერპლის მოტანა - კიდობანში ჩადება, სანამ ისრაელიანებს დაუბრუნებდნენ, საჩუქრებს. „ფილისტიმელთა ბატონების რაოდენობის მიხედვით, ხუთი ოქროს ნაზარდი და ხუთი თაგვი ოქრო, რომელმაც დაანგრია დედამიწა; რადგან ჯარიმა ერთია თქვენთვის და თქვენი მმართველებისთვის “(1 სამ.). ეს ბიბლიური ტრადიცია საინტერესოა მრავალი თვალსაზრისით: ის შეიცავს ფარული შეტყობინებას ეპიდემიის შესახებ, რომელმაც დიდი ალბათობით დააზარალა ფილისტიას ხუთივე ქალაქი. ეს შეიძლება იყოს ბუბონური ჭირი, რომელიც გავლენას ახდენს ადამიანებზე მცირედან დიდამდე და თან ახლდა საზარდულის მტკივნეული წარმონაქმნების გამოჩენა - ბუბოები. ყველაზე საყურადღებო ის არის, რომ ფილისტიმელმა მღვდლებმა, როგორც ჩანს, ეს დაავადება დაუკავშირეს მღრღნელების არსებობას: აქედან გამომდინარე თაგვების ოქროს ქანდაკებები "ანადგურებენ დედამიწას".

ბიბლიაში არის კიდევ ერთი პასაჟი, რომელიც ითვლება ჭირის კიდევ ერთი შემთხვევის შესახებ. მეფეების მეოთხე წიგნი (2 მეფე) მოგვითხრობს ასურეთის მეფე სინაქერიბის კამპანიის შესახებ, რომელმაც გადაწყვიტა იერუსალიმის განადგურება. უზარმაზარმა ჯარმა შემოუარა ქალაქს, მაგრამ არ აიღო. და მალე სინახერიბი უკან დაიხია ჯარის ნარჩენებთან ბრძოლის გარეშე, რომელშიც "უფლის ანგელოზმა" ღამით 185 ათასი ჯარისკაცი დაარტყა (4 მეფე).

ჭირის ეპიდემიები ისტორიულ დროში

ჭირი, როგორც ბიოლოგიური იარაღი

ჭირის გამომწვევის ბიოლოგიურ იარაღად გამოყენებას ღრმა ისტორიული ფესვები აქვს. კერძოდ, ძველ ჩინეთსა და შუა საუკუნეების ევროპაში განვითარებულმა მოვლენებმა აჩვენა ინფიცირებული ცხოველების (ცხენები და ძროხები), ადამიანის სხეულების გამოყენება ჰუნების, თურქების და მონღოლების მიერ წყლის წყაროების და წყალმომარაგების სისტემების დაბინძურების მიზნით. არსებობს ისტორიული ინფორმაცია ზოგიერთი ქალაქის ალყის დროს ინფიცირებული მასალის განდევნის შემთხვევების შესახებ (კაფას ალყა).

უახლესი ხელოვნება

ყოველწლიურად, ჭირით ინფიცირებული ადამიანების რიცხვი დაახლოებით 2.5 ათასია და დაღმავალი ტენდენციის გარეშე.

არსებული მონაცემებით, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, 1989 წლიდან 2004 წლამდე, დაახლოებით ორმოცი ათასი შემთხვევა დაფიქსირდა 24 ქვეყანაში, ხოლო სიკვდილიანობა იყო შემთხვევების რაოდენობის დაახლოებით 7%. აზიის რიგ ქვეყნებში (ყაზახეთი, ჩინეთი, მონღოლეთი და ვიეტნამი), აფრიკა (კონგო, ტანზანია და მადაგასკარი), დასავლეთ ნახევარსფეროში (აშშ, პერუ), ადამიანის ინფექციის შემთხვევები თითქმის ყოველწლიურად ფიქსირდება.

ამავდროულად, ყოველწლიურად 20 ათასზე მეტი ადამიანი ინფექციის რისკის ქვეშ იმყოფება რუსეთის ტერიტორიაზე, ბუნებრივი კერების ტერიტორიაზე (საერთო ფართობით 253 ათას კმ² -ზე მეტი). რუსეთისთვის სიტუაცია გართულებულია ყოველწლიურად ახალი შემთხვევების გამოვლენით რუსეთის მიმდებარე სახელმწიფოებში (ყაზახეთი, მონღოლეთი, ჩინეთი), სამხრეთ აღმოსავლეთ აზიის ქვეყნებიდან ჭირის კონკრეტული ვექტორის - რწყილების იმპორტით და სავაჭრო ნაკადებით იმპორტი. Xenopsylla cheopis .

2001 წლიდან 2006 წლამდე რუსეთში დაფიქსირდა ჭირის გამომწვევის 752 შტამი. ამ დროისთვის, ყველაზე აქტიური ბუნებრივი ცენტრები მდებარეობს ასტრახანის რეგიონში, ყაბარდო-ბალყარეთისა და ყარაჩაი-ჩერქეზეთის რესპუბლიკებში, ალტაის, დაღესტნის, ყალმიკიას, ტივას რესპუბლიკებში. განსაკუთრებით შემაშფოთებელია ინგუშისა და ჩეჩნეთის რესპუბლიკებში განლაგებული კერების სისტემატური მონიტორინგის არარსებობა.

2016 წლის ივლისში ათი წლის ბიჭი ბუბონური ჭირით გადაიყვანეს რუსეთში, ალტაის რესპუბლიკის კოშ-აღაჩის რაიონის საავადმყოფოში.

2001-2003 წლებში ჭირის 7 შემთხვევა დაფიქსირდა ყაზახეთის რესპუბლიკაში (ერთი სიკვდილით), მონღოლეთში-23 (3 დაღუპვა), ჩინეთში 2001-2002 წლებში 109 ადამიანი დაავადდა (9 დაიღუპა). ეპიზოოტიური და ეპიდემიური სიტუაციის პროგნოზი ყაზახეთის რესპუბლიკის, ჩინეთისა და მონღოლეთის ბუნებრივ კერებში რუსეთის ფედერაციის მიმდებარე ტერიტორიაზე კვლავ არახელსაყრელია.

2014 წლის აგვისტოს ბოლოს, მადაგასკარში მოხდა ჭირის კიდევ ერთი აფეთქება, რომელმაც 2014 წლის ნოემბრის ბოლოს 119 შემთხვევიდან 40 სიცოცხლე იმსხვერპლა.

პროგნოზი

თანამედროვე თერაპიის პირობებში, ბუბონური ფორმით სიკვდილიანობა არ აღემატება 5-10%-ს, მაგრამ სხვა ფორმებში გამოჯანმრთელების პროცენტული მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია, თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია დაავადების გარდამავალი სეპტიური ფორმა, რომელიც ცუდად ექვემდებარება ინტრავიტალურ დიაგნოზს და მკურნალობას ("ჭირის აყვავებული ფორმა").

ინფექცია

ჭირის გამომწვევი მდგრადია დაბალი ტემპერატურის მიმართ, კარგად რჩება ნახველში, მაგრამ 55 ° C ტემპერატურაზე ის იღუპება 10-15 წუთში, ხოლო ადუღებისას - თითქმის მყისიერად. ინფექციის კარიბჭე არის დაზიანებული კანი (რწყილის ნაკბენით, როგორც წესი, Xenopsylla cheopis), სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსები, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი, კონიუნქტივა.

ძირითადი გადამზიდავის თანახმად, ჭირის ბუნებრივი კერები იყოფა მიწის ციყვებად, მარმარილოებად, ქვიშის ფრინველებად, ვოლებად და პიკებად. გარეული მღრღნელების გარდა, ეპიზოოტიურ პროცესში ზოგჯერ შედის ეგრეთ წოდებული სინანტროპული მღრღნელები (კერძოდ, ვირთხები და თაგვის მსგავსი), ასევე ზოგიერთი გარეული ცხოველი (კურდღელი, მელა), რომლებიც ნადირობის ობიექტია. შინაურ ცხოველებს შორის აქლემებს ჭირი აწუხებთ.

ბუნებრივ ფოკუსში, ინფექცია ჩვეულებრივ ხდება რწყილის ნაკბენით, რომელიც ადრე იკვებებოდა ავადმყოფი მღრღნელით. ინფექციის ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება, როდესაც სინანტროპული მღრღნელები ეპიზოოტიურში შედიან. ინფექცია ასევე ხდება მღრღნელებზე ნადირობისას და მათი შემდგომი დამუშავების დროს. ადამიანების მასობრივი დაავადებები ხდება მაშინ, როდესაც ავადმყოფი აქლემი დაკლულია, გახეხილია, დაჭრილი, დამუშავებული. ინფიცირებული ადამიანი, თავის მხრივ, არის ჭირის პოტენციური წყარო, რომლის გამომწვევი აგენტი სხვა პირზე ან ცხოველებზე გადადის, დაავადების ფორმის მიხედვით, შეიძლება განხორციელდეს საჰაერო ხომალდით, კონტაქტური ან გადამდები გზებით.

რწყილები ჭირის გამომწვევის სპეციფიური მატარებელია. ეს განპირობებულია რწყილების საჭმლის მომნელებელი სისტემის სტრუქტურის თავისებურებებით: კუჭის წინ, რწყილის საყლაპავი ქმნის გასქელებას - ჩიყვს. როდესაც ინფიცირებული ცხოველი (ვირთხა) კბენს, ჭირის ბაქტერია წყდება რწყილის ჩიყვიში და იწყებს ინტენსიურად გამრავლებას, მთლიანად ბლოკავს მას (ე.წ. "ჭირის ბლოკი"). სისხლი არ შეიძლება შევიდეს კუჭში, ამიტომ რწყილი სისხლს აორთქლებს პათოგენთან ერთად ჭრილობაში. და რადგან ასეთი რწყილი მუდმივად იტანჯება შიმშილის გრძნობით, ის გადადის მფლობელიდან მეპატრონეზე იმ იმედით, რომ მიიღებს სისხლის ნაწილს და ახერხებს დაინფიცირდეს დიდი რაოდენობით ადამიანი სიკვდილის წინ (ასეთი რწყილები ცხოვრობენ არა უმეტეს ათიდან დღეები, მაგრამ მღრღნელებზე ჩატარებულმა ექსპერიმენტებმა აჩვენა, რომ ერთ რწყილს შეუძლია აინფიციროს 11 -მდე მასპინძელი).

როდესაც ჭირის ბაქტერიებით ინფიცირებული რწყილი კბენს ადამიანს ნაკბენის ადგილზე, შეიძლება გამოჩნდეს პაპულა ან პუსტულა, რომელიც ივსება ჰემორაგიული შინაარსით (კანის ფორმა). შემდეგ პროცესი ვრცელდება ლიმფურ ჭურჭელში ლიმფანგიტის გამოვლინების გარეშე. ლიმფური კვანძების მაკროფაგებში ბაქტერიების გამრავლება იწვევს მათ მკვეთრ მატებას, შერწყმას და კონგლომერატის ("ბუბო") წარმოქმნას. ინფექციის შემდგომმა განზოგადებამ, რომელიც არ არის მკაცრად სავალდებულო, განსაკუთრებით თანამედროვე ანტიბიოტიკოთერაპიის პირობებში, შეიძლება გამოიწვიოს სეპტიური ფორმის განვითარება, რასაც თან ახლავს თითქმის ყველა შინაგანი ორგანოს დაზიანება. ეპიდემიოლოგიური თვალსაზრისით, მნიშვნელოვანია, რომ ჭირის ბაქტერიემია განვითარდეს, შედეგად, ავადმყოფი ადამიანი თავად ხდება ინფექციის წყარო კონტაქტით ან გადაცემით. თუმცა, ყველაზე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ფილტვის ქსოვილში ინფექციის "სკრინინგები" დაავადების ფილტვის ფორმის განვითარებით. მას შემდეგ, რაც ჭირის პნევმონია ვითარდება ადამიანიდან ადამიანზე, დაავადების ფილტვის ფორმა უკვე გადადის - უკიდურესად საშიში, ძალიან სწრაფი მიმდინარეობით.

სიმპტომები

ჭირის ბუბონური ფორმა ხასიათდება მკვეთრად მტკივნეული კონგლომერატების, ყველაზე ხშირად საზარდულის ლიმფური კვანძების გამოჩენით ერთ მხარეს. ინკუბაციის პერიოდია 2-6 დღე (უფრო იშვიათად 1-12 დღე). რამდენიმე დღეში კონგლომერატის ზომა იზრდება, მის ზემოთ კანი შეიძლება გახდეს ჰიპერემიული. ამავდროულად, იზრდება ლიმფური კვანძების სხვა ჯგუფები - მეორადი ბუბოები. პირველადი ფოკუსის ლიმფური კვანძები განიცდიან დარბილებას, როდესაც მიღებულია ჩირქოვანი, ჩირქოვანი ან ჰემორაგიული შინაარსი, რომლის მიკროსკოპული ანალიზი ცხადყოფს გრამუარყოფითი ღეროების დიდ რაოდენობას ბიპოლარული შეღებვით. ანტიბიოტიკოთერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, ლიმფური კვანძები იხსნება. შემდეგ ხდება ფისტულის თანდათანობითი განკურნება. პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმე თანდათან იზრდება 4-5-ე დღეს, ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს, ზოგჯერ მაღალი ცხელება ჩნდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ თავდაპირველად პაციენტების მდგომარეობა ხშირად მაინც დამაკმაყოფილებელი რჩება. ეს განმარტავს იმ ფაქტს, რომ ადამიანს, რომელიც დაავადებულია ბუბონური ჭირით, შეუძლია მსოფლიოს ერთი ნაწილიდან მეორეზე გაფრინდეს, თავი ჯანმრთელად მიაჩნია.

თუმცა, ნებისმიერ მომენტში, ჭირის ბუბონურმა ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს პროცესის განზოგადება და იქცეს მეორად სეპტიურ ან ფილტვის მეორად ფორმად. ამ შემთხვევებში პაციენტის მდგომარეობა ძალიან სწრაფად რთულდება. ინტოქსიკაციის სიმპტომები საათში მატულობს. ძლიერი გაცივების შემდეგ ტემპერატურა იზრდება მაღალი ფებრილური რიცხვებით. აღინიშნება სეფსისის ყველა ნიშანი: კუნთების ტკივილი, ძლიერი სისუსტე, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, შეშუპება, მის დაკარგვამდე, ზოგჯერ აჟიოტაჟი (პაციენტი საწოლში ჩქარობს), უძილობა. პნევმონიის განვითარებით, ციანოზი იზრდება, ხველა ჩნდება ქაფიანი სისხლიანი ნახველის გამოყოფით, რომელიც შეიცავს ჭირის ჩხირების დიდ რაოდენობას. ეს არის ნახველი, რომელიც ხდება ინფექციის წყარო ადამიანიდან ადამიანზე, ახლანდელი პირველადი პნევმონიური ჭირის განვითარებით.

ჭირის სეპტიური და პნევმონიური ფორმები, ისევე როგორც ნებისმიერი მძიმე სეფსისი, ვრცელდება ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომის გამოვლინებებით: შეიძლება გამოჩნდეს კანზე მცირე სისხლჩაქცევები, შესაძლებელია კუჭ -ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლდენა (სისხლიანი მასების ღებინება, მელენა), მძიმე ტაქიკარდია, სწრაფი და სწრაფი მოითხოვს არტერიული წნევის დაქვეითებას (დოფამინი). აუსკულტაციური - ორმხრივი კეროვანი პნევმონიის სურათი.

კლინიკური სურათი

პირველადი სეპტიური ან პირველადი ფილტვის ფორმის კლინიკური სურათი ფუნდამენტურად არ განსხვავდება მეორადი ფორმებისგან, მაგრამ პირველადი ფორმებს ხშირად აქვთ უფრო მოკლე ინკუბაციური პერიოდი - რამდენიმე საათამდე.

დიაგნოზი

თანამედროვე პირობებში დიაგნოსტიკაში ყველაზე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ეპიდემიოლოგიური ისტორია. ჭირის ენდემური ზონებიდან ჩამოსვლა (ვიეტნამი, ბირმა, ბოლივია, ეკვადორი, კარაკალპაკია და სხვ.), ან პაციენტის ანტიპლაგიური სადგურებიდან ზემოთ აღწერილი ბუბონური ფორმის სიმპტომებით ან უმძიმესი ნიშნებით - სისხლნაჟღენთებით და სისხლიანი ნახველი - პნევმონია მძიმე ლიმფადენოპათიით არის პირველი კონტაქტის ექიმისთვის საკმარისად სერიოზული არგუმენტი საეჭვო ჭირის ლოკალიზაციისა და მისი ზუსტი დიაგნოზისთვის ყველა ზომების მისაღებად. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ თანამედროვე ნარკოტიკების პრევენციის პირობებში, ავადმყოფობის ალბათობა იმ თანამშრომლებს შორის, რომლებიც გარკვეული ხნით ხვდებიან ჭირის მქონე პაციენტთან კონტაქტში, ძალიან მცირეა. ამჟამად, სამედიცინო პერსონალს შორის არ არის პირველადი პნევმონიური ჭირის (ანუ, ადამიანიდან ადამიანზე ინფექციის შემთხვევა) შემთხვევები. ზუსტი დიაგნოზის დადგენა უნდა განხორციელდეს ბაქტერიოლოგიური კვლევების გამოყენებით. მათთვის მასალა არის დამსხვრეული ლიმფური კვანძი, ნახველი, პაციენტის სისხლი, გამონადენი ფისტულებიდან და წყლულებიდან.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა ტარდება ფლუორესცენტური სპეციფიკური ანტისერმის გამოყენებით, რომელიც ლაქავს წყლულების გამონადენს, ლიმფური კვანძების პუნქტირებას, სისხლის აგარზე მიღებულ კულტურას.

მკურნალობა

შუა საუკუნეებში, ჭირი პრაქტიკულად არ მკურნალობდა, მოქმედებები ძირითადად შემცირდა ჭირის ბუბოების ამოკვეთაზე ან დაწვაზე. არავინ იცოდა დაავადების ნამდვილი მიზეზი, ამიტომ წარმოდგენა არ ჰქონდა როგორ მოექცია იგი. ექიმებმა სცადეს ყველაზე უცნაური საშუალებები. ერთი ასეთი პრეპარატის შემადგენლობაში შედიოდა 10 წლის მელასის ნაზავი, წვრილად დაჭრილი გველები, ღვინო და 60 სხვა კომპონენტი. სხვა მეთოდის თანახმად, პაციენტს რიგრიგობით სძინავს მარცხენა მხარეს, შემდეგ მარჯვნივ. მე -13 საუკუნიდან მოყოლებული, მცდელობები იქნა შეზღუდული ჭირის ეპიდემია კარანტინის დახმარებით.

ჭირის თერაპიის შემობრუნების მომენტი მიღწეულია 1947 წელს, როდესაც საბჭოთა ექიმები იყვნენ მსოფლიოში პირველი, ვინც სტრეპტომიცინი გამოიყენა მანჯურიაში ჭირის სამკურნალოდ. შედეგად, ყველა პაციენტი, რომლებიც მკურნალობდნენ სტრეპტომიცინით, გამოჯანმრთელდა, მათ შორის პნევმონიური ჭირის მქონე პაციენტი, რომელიც უკვე უიმედოდ ითვლებოდა.

ჭირით დაავადებულთა მკურნალობა ამჟამად ტარდება ანტიბიოტიკებით, სულფონამიდებით და ჭირის საწინააღმდეგო სამკურნალო შრატით. დაავადების შესაძლო კერების პრევენცია მოიცავს საპორტო ქალაქებში სპეციალური საკარანტინო ზომების მიღებას, საერთაშორისო გემებზე ყველა გემის გადაგდებას, ჭირის საწინააღმდეგო სპეციალური დაწესებულებების შექმნას სტეპის რაიონებში, სადაც გვხვდება მღრღნელები, მღრღნელებს შორის ჭირი ეპიზოოტიზმის იდენტიფიცირება და მათთან ბრძოლა. რა

ჭირის საწინააღმდეგო სანიტარული ზომები რუსეთში

თუ არსებობს ჭირის ეჭვი, ამის შესახებ დაუყოვნებლივ ეცნობება რაიონის სანიტარულ-ეპიდემიოლოგიურ სადგურს. ექიმი, რომელიც ეჭვობს ინფექციას, ავსებს შეტყობინებას და მის გადაგზავნას უზრუნველყოფს იმ დაწესებულების მთავარი ექიმი, სადაც ასეთი პაციენტია ნაპოვნი.

პაციენტი დაუყოვნებლივ უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული ინფექციური საავადმყოფოს ყუთში. ექიმმა ან სამედიცინო დაწესებულების მედპერსონალმა, ავადმყოფი პირის გამოვლენისას ან ჭირში ეჭვმიტანილი უნდა შეწყვიტოს პაციენტების შემდგომი მიღება და აკრძალოს შესვლა და გასვლა სამედიცინო დაწესებულებიდან. დარჩა ოფისში, პალატაში, სამედიცინო მუშაკმა უნდა აცნობოს მთავარ ექიმს ისე, როგორც მისთვის ხელმისაწვდომია პაციენტის იდენტიფიკაციის შესახებ და მოითხოვოს ჭირის საწინააღმდეგო კოსტიუმები და სადეზინფექციო საშუალებები.

ფილტვის დაზიანებით დაავადებულ პაციენტში შესვლის შემთხვევაში, სანამ ჭირის საწინააღმდეგო სრულ კოსტიუმს ჩაიცვამთ, ექიმმა უნდა დაამუშაოს თვალის, პირის და ცხვირის ლორწოვანი გარსები სტრეპტომიცინის ხსნარით. ხველის არარსებობის შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ მხოლოდ ხელების სადეზინფექციო ხსნარით დამუშავებით. სამედიცინო დაწესებულებაში ან სახლში ავადმყოფთა ჯანსაღის განცალკევების ზომების მიღების შემდეგ, შედგენილია იმ პირთა სია, რომლებსაც ჰქონდათ კონტაქტი პაციენტთან, სადაც მითითებულია გვარი, სახელი, პატრონიმიკა, ასაკი, სამუშაო ადგილი, პროფესია, სახლი მისამართი.

ჭირის საწინააღმდეგო დაწესებულებიდან კონსულტანტის ჩამოსვლამდე, ჯანდაცვის მუშაკი რჩება ეპიდემიაში. მისი იზოლაციის საკითხი წყდება თითოეულ შემთხვევაში. კონსულტანტი იღებს მასალას ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევისთვის, რის შემდეგაც შეიძლება დაიწყოს პაციენტის ანტიბიოტიკებით კონკრეტული მკურნალობა.

როდესაც პაციენტი იდენტიფიცირდება მატარებელში, თვითმფრინავზე, გემზე, აეროპორტში, რკინიგზის სადგურზე, სამედიცინო მუშაკების ქმედება იგივე რჩება, თუმცა ორგანიზაციული ღონისძიებები განსხვავებული იქნება. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ საეჭვო პაციენტის იზოლაცია სხვებისგან უნდა დაიწყოს იდენტიფიკაციისთანავე.

დაწესებულების მთავარი ექიმი, რომელმაც მიიღო შეტყობინება ჭირში ეჭვმიტანილი პაციენტის იდენტიფიკაციის შესახებ, იღებს ზომებს საავადმყოფოს განყოფილებებს, პოლიკლინიკის სართულებს შორის კომუნიკაციის შეწყვეტის მიზნით, კრძალავს შენობის დატოვებას, სადაც პაციენტია ნაპოვნი. პარალელურად ორგანიზებას უწევს გადაუდებელი შეტყობინების გადაცემას ზემდგომ ორგანიზაციასა და ჭირის საწინააღმდეგო დაწესებულებას. ინფორმაციის ფორმა შეიძლება იყოს თვითნებური შემდეგი მონაცემების სავალდებულო წარდგენით: გვარი, სახელი, პატრონიმიკა, პაციენტის ასაკი, საცხოვრებელი ადგილი, პროფესია და სამუშაო ადგილი, გამოვლენის თარიღი, დაავადების დაწყების დრო, ობიექტური მონაცემები, წინასწარი დიაგნოზი, პირველადი ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია პაციენტის იდენტიფიცირების ფოკუსირების, პოზიციისა და ექიმის სახელის ლოკალიზაციისათვის. ინფორმაციასთან ერთად მენეჯერი ითხოვს კონსულტანტებს და საჭირო დახმარებას.

თუმცა, ზოგიერთ სიტუაციაში, შეიძლება უფრო მიზანშეწონილი იყოს ჰოსპიტალიზაცია (ზუსტი დიაგნოზის დადგენამდე) იმ დაწესებულებაში, სადაც პაციენტი იმყოფება ვარაუდის დროს, რომ მას აქვს ჭირი. სამკურნალო ღონისძიებები განუყოფელია პერსონალის ინფექციის პროფილაქტიკისაგან, რომელმაც დაუყოვნებლივ უნდა ჩაიცვას 3-ფენაანი ნიღაბი, ფეხსაცმლის საფარი, 2-ფენაანი გარსი, რომელიც მთლიანად ფარავს თმას და უსაფრთხოების სათვალეები, რათა თავიდან იქნას აცილებული ნახველის გაფრქვევა ლორწოვან გარსზე. თვალები. რუსეთის ფედერაციაში დადგენილი წესების თანახმად, პერსონალმა უნდა ატაროს ჭირის საწინააღმდეგო კოსტუმი ან გამოიყენოს თვისებებით მსგავსი ანტიინფექციური დაცვის სპეციალური საშუალებები. პაციენტთან კონტაქტის ყველა პერსონალი რჩება შემდგომი დახმარებისთვის. სპეციალური სამედიცინო პოსტი იზოლირებს იმ განყოფილებას, სადაც პაციენტი და მისი თანამშრომლები იმყოფებიან სხვა ადამიანებთან კონტაქტისგან. იზოლირებული განყოფილება უნდა შეიცავდეს ტუალეტს და სამკურნალო ოთახს. ყველა პერსონალი იღებს დაუყოვნებლივ ანტიბიოტიკულ პროფილაქტიკურ მკურნალობას იზოლაციის პალატაში მათი დღის განმავლობაში.

ჭირის მკურნალობა კომპლექსურია და მოიცავს ეტიოტროპული, პათოგენეტიკური და სიმპტომური აგენტების გამოყენებას. ჭირის სამკურნალოდ სტრეპტომიცინის სერიის ანტიბიოტიკები ყველაზე ეფექტურია: სტრეპტომიცინი, დიჰიდროსტრეპტომიცინი, პასომიცინი. ამავდროულად, სტრეპტომიცინი ყველაზე ფართოდ გამოიყენება. ჭირის ბუბონური ფორმით, პაციენტს ინტრამუსკულურად შეჰყავთ სტრეპტომიცინი 3-4 ჯერ დღეში (დღიური დოზა 3 გ), ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკები (ვიბრომიცინი, მორფოციკლინი) IV, 4 გ / დღეში. ინტრავენური ინტოქსიკაციის შემთხვევაში ინიშნება მარილიანი ხსნარი, ჰემოდეზი. არტერიული წნევის ვარდნა ბუბონური ფორმით თავისთავად უნდა ჩაითვალოს პროცესის განზოგადების ნიშნად, სეფსისის ნიშნად; ამ შემთხვევაში, აუცილებელი ხდება რეანიმაციული ღონისძიებების გატარება, დოპამინის დანერგვა, მუდმივი კათეტერის დაყენება. ჭირის ფილტვისმიერი და სეპტიური ფორმების დროს სტრეპტომიცინის დოზა იზრდება 4-5 გ-მდე დღეში, ხოლო ტეტრაციკლინი-6 გ-მდე. სტრეპტომიცინისადმი მდგრადი ფორმებით ქლორამფენიკოლის სუქცინატი შეიძლება დაინიშნოს 6-8 გ IV- მდე. როდესაც მდგომარეობა გაუმჯობესდება, ანტიბიოტიკების დოზები მცირდება: სტრეპტომიცინი - 2 გ -მდე დღეში, სანამ ტემპერატურა ნორმალურ მდგომარეობას არ დაუბრუნდება, მაგრამ სულ მცირე 3 დღის განმავლობაში, ტეტრაციკლინები - 2 გ -მდე დღეში პერორალურად, ქლორამფენიკოლი - მდე 3 გ / დღეში, ჯამში 20-25 გ. გამოიყენება დიდი წარმატებით ჭირისა და ბისეპტოლის მკურნალობაში.

ფილტვისმიერი, სეპტიური ფორმით, სისხლდენის განვითარებით, ისინი დაუყოვნებლივ იწყებენ შეწყვეტილ გავრცელებულ ინტრავასკულარულ კოაგულაციის სინდრომს: ტარდება პლაზმაფერეზი (პლასტიკური ჩანთების წყვეტილი პლაზმაფერეზი შეიძლება განხორციელდეს ნებისმიერ ცენტრიფუგაზე სპეციალური ან ჰაერის გაგრილებით მისი სიმძლავრით) ჭიქები 0.5 ლიტრი ან მეტი) მოცულობაში ამოღებული პლაზმა 1-1.5 ლიტრი იმავე რაოდენობის ახლად გაყინული პლაზმის შეცვლისას. ჰემორაგიული სინდრომის არსებობისას, ახალი გაყინული პლაზმის ყოველდღიური ინექციები არ უნდა იყოს 2 ლიტრზე ნაკლები. სეფსისის ყველაზე მწვავე გამოვლინების შემსუბუქებამდე პლაზმაფერეზი ტარდება ყოველდღიურად. ჰემორაგიული სინდრომის ნიშნების გაქრობა, არტერიული წნევის სტაბილიზაცია, ჩვეულებრივ სეფსისით, არის პლაზმაფერეზის სესიების შეწყვეტის საფუძველი. ამავდროულად, პლაზმაფერეზის ეფექტი დაავადების მწვავე პერიოდში შეინიშნება თითქმის მაშინვე, მცირდება ინტოქსიკაციის ნიშნები, მცირდება არტერიული წნევის სტაბილიზაციის დოპამინის საჭიროება, მცირდება კუნთების ტკივილი და მცირდება ქოშინი.

სამედიცინო პერსონალის გუნდს, რომელიც მკურნალობს პნევმონიური ან სეპტიური ჭირის მქონე პაციენტებს, უნდა ჰყავდეს ინტენსიური თერაპიის სპეციალისტი.

იხილეთ ასევე

• ინკვიზიცია
• ჭირი (ჯგუფი)

შენიშვნები (რედაქტირება)

1. დაავადების ონტოლოგიის გამოშვება 2019-05-13-2019-05-13-2019.
2. ჯარედ ბრილიანტი, იარაღი, ჩანასახები და ფოლადი: ადამიანთა საზოგადოებების ბედი.
3. , თან. 142.
4. ჭირი
5. , თან. 131.
6. ჭირი
7. , თან. 7
8. , თან. 106.
9. , თან. ხუთი
10. პაპაგრიგორაკისი, მანოლის ჯ. იაპიაკისი, კრისტოს; სინოდინოსი, ფილიპოსი ნ. ბაზიოტოპულუ-ვალავანი, ეფე (2006). ”უძველესი სტომატოლოგიური რბილობის დნმ გამოკვლევა იწვევს ტიფურ ცხელებას, როგორც ათენის ჭირის სავარაუდო მიზეზს”. საერთაშორისო ჟურნალი ინფექციური დაავადებების შესახებ. 10 (3): 206-214.