კიბოს დიაგნოსტიკის კიდევ ერთი მეთოდია ESR მაჩვენებელი. სისხლში ROE-ს ნორმა - ROE-ს ნორმის და გადახრის მაჩვენებლები ქიმიოთერაპიის შემდეგ ESR გაიზარდა

კიბო დღეს ერთ-ერთი ყველაზე საშიში დაავადებაა. დიაგნოზის დასადასტურებლად ადამიანს ბევრი გამოკვლევა მოუწევს, რომელთაგან პირველი არის სისხლის ანალიზი. უსიამოვნების ერთ-ერთი კრიტერიუმია ონკოლოგიაში ESR-ის გაზრდა. გთავაზობთ, გაიგოთ, რატომ ხდება ეს და რას მიაქციოთ ყურადღება ამ სტატიაში.

როგორ არის დაკავშირებული ESR კიბოსთან?

ერითროციტების დალექვის სიჩქარე ან ESR (ESR-ის სხვა სახელია ერითროციტების დალექვის რეაქცია) ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია სისხლში. მისი ცვლილებები, ზევით ან ქვევით, შეიძლება მიუთითებდეს სხვადასხვა პრობლემებზე, ჩვეულებრივი გაციებიდან სახიფათო პროცესებამდე, როგორიცაა სიმსივნის განვითარება.

ESR-ის მკვეთრი მატება და ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის ეფექტურობის ნაკლებობა ეჭვქვეშ აყენებს კიბოს არსებობას, მაგრამ, რა თქმა უნდა, ასეთი რთული დიაგნოზი არ კეთდება ერთი ანალიზის საფუძველზე. პაციენტი იგზავნება დამატებითი გამოკვლევისთვის, მათ შორის სისხლის ტესტები სიმსივნური მარკერებისთვის და ბიოქიმია, ისევე როგორც მთელი სხეულის MRI, იმ პირობით, რომ არ არსებობს ვარაუდი იმის შესახებ, თუ სად მდებარეობს სიმსივნე.

ამრიგად, ონკოლოგები თვლიან, რომ ESR ინდიკატორები ყოველთვის არ არის ორგანიზმში ავთვისებიანი პროცესის ნიშანი, რადგან მისი მნიშვნელობები მხოლოდ ადასტურებს მასში ინტენსიური ანთების არსებობას. ანუ ეს ანალიზი უბრალოდ რგოლია დაავადების საერთო სურათში, რომელიც დროთა განმავლობაში უნდა დაკვირვებოდეს და დადასტურდეს დამატებითი გამოკვლევების მთელი სიის გამოყენებით.

ინდიკატორები მამაკაცებისთვის, ქალებისთვის, ორსული ქალების, მეძუძური ქალების, ბავშვებისთვის, მოხუცებისთვის (ცხრილი)

ერითროციტების დალექვის სიჩქარე განსხვავდება ფიზიოლოგიური ფაქტორების და ინდივიდის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით. ბავშვის, კაცისა და ქალისთვის ESR კრიტერიუმები განსხვავებულია, ანუ მათზე პირდაპირ გავლენას ახდენს სქესი და ასაკი.

ვნახოთ, როგორ გამოიყურებიან ისინი შემდეგ ცხრილში.

ESR მაჩვენებლების მნიშვნელობები განსხვავდება დღის სხვადასხვა დროს. თუ მისაღები კრიტერიუმები ოდნავ გაიზარდა, აუცილებლად რეკომენდირებულია ანალიზის ხელახლა მიღება.

ESR-ის მისაღები ნორმალური დონე კიბოს პათოლოგიაში

თუ ორგანიზმში არ არის ინფექციური ან ანთებითი მოვლენები და ESR არის მომატებული, პაციენტი იგზავნება დამატებითი გამოკვლევისთვის. ონკოლოგიურ პროცესზე ეჭვი შეიძლება შეიტანოთ შემდეგი ცვლილებების საფუძველზე:

• ESR იზრდება 70 მმ/სთ-მდე და ზემოთ;
• ESR-ის მომატების ფონზე ჰემოგლობინი მცირდება 70 გ/ლ-მდე;
• ანთების საწინააღმდეგო თერაპია ვერ შეცვლის ამ მაჩვენებლებს.

ჰემოგლობინის კონცენტრაცია ასევე თამაშობს როლს კიბოს დიაგნოზში. რაც უფრო დაბალია მისი რაოდენობა სისხლში, მით ნაკლებია სისხლის წითელი უჯრედები. მსგავსი სიტუაცია ხდება მაშინ, როდესაც სიმსივნე ლოკალიზებულია დიდი გემების მიდამოში ან მისი დაშლა შემდგომი სისხლდენით. სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა ასევე მცირდება სხეულის ინტოქსიკაციისა და ძვლის ტვინის ავთვისებიანი დაზიანებით.

ESR-ის ნორმა ონკოლოგიაში დამოკიდებულია სტადიაზე და მეტასტაზების არსებობაზე, მაგრამ ჩვეულებრივ ასეთ პირებში მნიშვნელობები რამდენჯერმე აღემატება დასაშვებ დონეს.

არის თუ არა დაბალი ESR დონე?

გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში ESR შეიძლება შემცირდეს. დაბალი განაკვეთები ხდება შემდეგ პირობებში:

• სისხლის წითელი უჯრედების სტრუქტურის დარღვევა;
• სისხლში ლეიკოციტების ზრდა;
• პლაზმაში ნაღვლის მარილების რაოდენობის ზრდა;
• ლაქტაცია.

ზოგჯერ ონკოლოგიის შემთხვევაში შეიძლება შეიქმნას სიტუაცია, როდესაც ESR მცირდება, ხოლო ნაღვლისა და ლეიკოციტების დონე იზრდება. საუბარია ორი ერთმანეთის საპირისპირო მოქმედების კომპენსაციაზე. ამ მიზეზით, ერითროციტების დალექვის სიჩქარე მოულოდნელად არ იზრდება, რაც მთლად დამახასიათებელი არ არის კიბოსთვის, მაგრამ პრაქტიკაში ხდება.

რა დაავადებებს ახასიათებს აგრეთვე ESR-ის მომატება?

ერითროციტების დალექვის სიჩქარეზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი. მაგალითად, მისი მაჩვენებლები შეიძლება გაიზარდოს სისხლში ფიბრინოგენისა და გლობულინების მატებასთან ერთად. თუ ვსაუბრობთ ალბუმინის დომინანტურობაზე, ESR, პირიქით, მცირდება.

ნებისმიერ შემთხვევაში, არ არის საჭირო პანიკა, რადგან ერითროციტების დალექვის დაბალი და მაღალი სიხშირე ყოველთვის არ მიუთითებს ორგანიზმში კიბოს არსებობაზე.

დიაგნოზის ზუსტად დასაყენებლად მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ისეთი კრიტერიუმები, როგორიცაა ლეიკოციტოზი, ანემია, თრომბოციტოპენია და ა.შ. მხოლოდ ჩატარებული ანალიზის საფუძვლიანი შესწავლის შემდეგ კეთდება წინასწარი დიაგნოზი და შემდგომ უნდა დადასტურდეს დამატებითი გამოკვლევებით.

ამრიგად, ESR შეიძლება გაიზარდოს შემდეგ პათოლოგიურ პირობებში:

• ანემია;
• თირკმელებისა და პანკრეასის დაავადებები;
• ინფექციები, როგორიცაა შარდის ბუშტის ინფექციები;
• ალერგია;
• სიმსუქნე;
• ფარისებრი ჯირკვლის ანთება;
• მე-3 და მე-4 ხარისხის დამწვრობა;
• მოწამვლა, ინტოქსიკაცია;
• იმუნოდეფიციტის.

ასევე, ერითროციტების დაჩქარებული დალექვა ყოველთვის შეინიშნება შემდეგ პირობებში:

• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც პირდაპირ გავლენას ახდენენ კოაგულაციაზე ან სისხლის შედედებაზე;
• მენსტრუაცია, ორსულობა;
• მკაცრი დიეტა, ცუდი დიეტა.

ამრიგად, ESR არის მნიშვნელოვანი კრიტერიუმი ონკოლოგიაში, მაგრამ ის არ არის ერთადერთი. ტესტის შედეგების ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს სხვა მდგომარეობებზე, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ავთვისებიან პროცესთან.

შესწავლა ESR-ზე

ESR-ის შესასწავლად ანალიზები ტარდება ორი გზით.

1. პანჩენკოვის მეთოდი.კვლევისთვის კაპილარული სისხლი იღება თითიდან. მისი მცირე რაოდენობა დაიტანება სპეციალურ მინაზე ანტიკოაგულანტით, რომელიც ხელს უშლის ბიომასალის ნაადრევ შედედებას და გადადის პანჩენკოვის კაპილარში. კვლევის შედეგი განისაზღვრება 60 წუთის განმავლობაში გამჭვირვალე სითხისა და ნალექის სიმაღლით.
2. ვესტერგრენის მეთოდი.ანალიზი ტარდება საცდელ მილში 200 განყოფილების მასშტაბით თითო მმ გრადაციებით. სისხლი ამოღებულია ვენიდან. ბიომასალა შერეულია ანტიკოაგულანტთან. ESR ფასდება ერთი საათის განმავლობაში.

ექიმმა უნდა გაშიფროს შედეგები.

განსხვავდება თუ არა ESR დონე კიბოს სხვადასხვა ტიპებსა და სტადიებს შორის?

ESR მნიშვნელობები კიბოში, როგორც წესი, მკვეთრად იზრდება. ისინი ყველაზე მაღალი იქნება ლეიკემიისა და ავთვისებიანი გრანულომის - ლიმფური კვანძების დაზიანებისას, ასევე ორგანიზმში მეტასტაზების შემთხვევაში კარცინომის ნებისმიერი ფორმის დროს.

მსხვილი ნაწლავის სიმსივნის დროს, ESR დონეები 60-70 მმ/სთ-ია ჰემოგლობინის კრიტიკული შემცირების ფონზე. თავის ტვინის, ძუძუს და ფილტვის კიბოს დროს ისინი ასევე მომატებულია, მაგრამ თრომბოციტების და ლეიკოციტების შეცვლილი ნიმუშით. თუ საუბარია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის - საყლაპავის ან კუჭის ონკოლოგიურ დაზიანებებზე, სისხლში ლეიკოციტების ფორმულა უარყოფით ცვლილებებს არ განიცდის.

ნებისმიერ შემთხვევაში, მიღებული მონაცემების დამოუკიდებელი ინტერპრეტაცია მიუღებელია. თუ განმეორებითი ანალიზის დროს (24 საათის შემდეგ) მაღალი მაჩვენებლები აღირიცხება, მაშინ ინიშნება ფართომასშტაბიანი სკრინინგი.

მოდით განვიხილოთ ცხრილში, რომელი სიმსივნეები შეიძლება მოხდეს მაღალი ESR დონის დროს.

ESR-ის კრიტიკულად მაღალი დონე (მაგალითად, მნიშვნელობები ათჯერ განსხვავდება ნორმისგან) კიბოს ბავშვებში, მოზრდილებში და ხანდაზმულ პაციენტებში მიუთითებს დაავადების მოწინავე სტადიაზე და მეტასტაზების არსებობაზე შორეულ ორგანოებში.

Მნიშვნელოვანი! ESR მნიშვნელობები მკურნალობის შემდეგ - ქირურგიული ჩარევა ან ქიმიოთერაპია - აუცილებლად უნდა შემცირდეს და დაუბრუნდეს ზოგადად მიღებულ მნიშვნელობებს. თუ დადებითი ტენდენცია არ შეინიშნება, შესაძლოა ვისაუბროთ დაავადების რეციდივაზე ან მკურნალობის არაეფექტურობაზე.

ანალიზისთვის მომზადება

ESR-სთვის სისხლის დონაცია არ არის უფრო რთული, ვიდრე სხვა ლაბორატორიული ტესტები. მაგრამ იმისათვის, რომ შედეგები იყოს ზუსტი, მნიშვნელოვანია წინასწარ მოემზადოთ დაგეგმილი პროცედურისთვის. ამისათვის, ანალიზის წინა დღეს, თქვენ უნდა დაიცვას გარკვეული რეკომენდაციები.

1. ლაბორატორიაში დილის 11 საათამდე უნდა მიხვიდეთ უზმოზე. გაღვიძების შემდეგ არ უნდა დალიოთ ჩაი, ყავა ან სხვა სასმელი, რადგან ისინი იწვევენ ვაზოსპაზმს და ბიომასალის შეგროვების პრობლემებს. ნებადართულია მხოლოდ ერთი ჭიქა სუფთა წყლის დალევა ცარიელ კუჭზე. თქვენ ასევე უნდა შეწყვიტოთ მოწევა.
2. ტესტირებამდე 24 საათით ადრე სასურველია რაციონიდან ამოიღოთ ცხიმოვანი საკვები, ალკოჰოლი და მედიკამენტები, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს კოაგულაციაზე.
3. უმჯობესია ტესტები ყოველთვის ერთ ადგილას გაიაროთ. მხოლოდ ეს მიდგომა მოგვცემს საშუალებას უფრო ზუსტად დავაკვირდეთ მათ დინამიკას და მივიღოთ სანდო მონაცემები.
4. სისხლი არ არის შესწავლილი ESR-სთვის რენტგენოგრაფიისა და გამოსხივების შემდეგ - ინდიკატორები მცდარი იქნება. ამ ტიპის კვლევა მოითხოვს ლაბორატორიულ დიაგნოსტიკაში მინიმუმ ერთთვიან პაუზას.

ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში, მეტ-ნაკლებად, ინიშნება ხელახალი დიაგნოსტიკა, ვინაიდან არ არის გამორიცხული ადამიანური ფაქტორი - ტესტისთვის არასწორი მომზადება.

შეცდომა ანალიზებში

ზოგჯერ კვლევის შედეგებში არის ცრუ ESR ინდიკატორები. ამ რეაქციის მთავარი მიზეზი ლაბორანტის ტექნიკური შეცდომაა. ასეთი ინციდენტების გამოსარიცხად მნიშვნელოვანია ტესტების ჩატარება მხოლოდ იმ სამედიცინო დაწესებულებებში, რომლებსაც აქვთ დადებითი მიმოხილვები და ენდობიან პაციენტების უმრავლესობას.

თუ სხეულში არ არის ანთების სიმპტომები და ESR აჭარბებს ნორმას, რეკომენდებულია სისხლის ხელახლა დონაცია ტესტისთვის ფრთხილად მომზადების შემდეგ.

როგორ გავაკონტროლოთ ESR დონე?

კიბოს მკურნალობის დროს ESR დონის მონიტორინგი ყოველთვიურად ხდება. ქირურგიული ჩარევის, ქიმიოთერაპიისა და დასხივების შემდეგ მისი სისხლის დონე თანდათან უნდა შემცირდეს. კონტროლი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც ფილტვები და ნაწლავები ზიანდება, ვინაიდან არსებობს შესაძლებლობა, რომ სიმსივნე გადავიდეს ლატენტურ სტადიაში.

თუ ESR არა მხოლოდ არ დაეცემა, არამედ უფრო მაღალიც ხდება, ჩვენ ვსაუბრობთ მკურნალობის არაეფექტურობაზე, შორეულ ორგანოებში მეტასტაზების არსებობაზე ან დაავადების რეციდივზე.

სად შეიძლება გავიკეთო ტესტები?

სისხლის ტესტი ESR-ზე ტარდება რუსეთის ყველა რეგიონის ყველა ქალაქში. როგორც წესი, დიაგნოსტიკა ტარდება იმ სამედიცინო დაწესებულების ლაბორატორიაში, სადაც პაციენტს აკვირდებიან, მაგრამ ასევე შეგიძლიათ ისარგებლოთ კერძო სპეციალიზებული კომპანიების მომსახურებით ფასიან საფუძველზე.

სად შეიძლება გაიაროთ ტესტირება ESR-ზე მოსკოვში?

• სამედიცინო ცენტრი "ბიოსი", ხოროშევსკოეს გზატკეცილი, 12. ფასი 325 რუბლი.
• აღდგენითი მედიცინის კლინიკა "Eleos", Oktyabrsky Prospekt, 24. ღირებულება 250 რუბლი.
• კლინიკა "ადამიანის ჯანმრთელობა", Osenny Boulevard, 12. ფასი 150 რუბლი.

სად შემიძლია მივიღო სისხლის ტესტი ESR-ზე სანქტ-პეტერბურგში?

• კლინიკა „ოჯახის ექიმი“, ქ. აკადემიკოსი პავლოვა, 5. ღირებულება 250 მანეთი.
• სამედიცინო ცენტრი „გადაუდებელი“, ქ. Ryleeva, 3. ფასი 150 რუბლი.
• კლინიკა „ბლაგოდატნაია“, ქ. იუ გაგარინა, 1. ღირებულება 200 მანეთი.

ასევე, Invitro კლინიკები ფუნქციონირებს რუსეთის თითქმის ყველა რეგიონში, სადაც სისხლის დიაგნოსტიკა შეგიძლიათ ჩაატაროთ ნებისმიერ დღეს, კვირაში შვიდი დღე და უმოკლეს დროში. ESR ანალიზის ღირებულება მერყეობს ქალაქიდან გამომდინარე და საშუალოდ 150-დან 260 რუბლამდეა. გარდა ამისა, თქვენ უნდა გადაიხადოთ 199 რუბლი ვენიდან სისხლის სინჯისთვის. ყველა რეგიონისთვის.

რამდენ ხანს უნდა ველოდოთ შედეგს?

როგორც წესი, ანალიზის შემობრუნების დრო ESR-ის დასადგენად არის 1 დღე. კერძო ლაბორატორიებში, სურვილის შემთხვევაში, შეგიძლიათ დააჩქაროთ ეს პროცედურა - შედეგი 2 საათში იქნება მზად.

ESR არის მნიშვნელოვანი კრიტერიუმი კიბოს დიაგნოსტიკაში, მაგრამ მხოლოდ მასზე დაყრდნობა დიაგნოზის დროს არასწორია. ESR-ის ზრდის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს, ამიტომ საჭიროა საფუძვლიანი გამოკვლევა.

გაინტერესებთ თანამედროვე მკურნალობა ისრაელში?

ტესტს, რომელიც აჩვენებს სისხლის გამოყოფას პლაზმასა და სისხლის უჯრედებად, ეწოდება ESR - ერითროციტების დალექვის სიჩქარე ან დალექვის სიჩქარე.

ESR მაჩვენებელი განისაზღვრება ზოგადი სისხლის ტესტით, მაგრამ შეიძლება განხორციელდეს ცალკე, როგორც დამოუკიდებელი ანალიზი. ESR-ის არასპეციფიკური რაოდენობა პასუხობს სხვადასხვა დაავადებებს: გაციებიდან და ცხვირიდან კიბომდე.

სტატიაში შეიტყობთ, რა არის ESR ინდიკატორი ონკოლოგიისთვის და რას ნიშნავს ეს.

როგორ არის დაკავშირებული ESR დონე კიბოსთან?

ონკოლოგთა უმეტესობას შეუძლია მაგალითების მოყვანა, როდესაც აშკარა ონკოლოგიური პათოლოგიით, ESR ინდიკატორები არ განსხვავდება ნორმალური მნიშვნელობებისგან. ერითროციტების დალექვის დონის მატება მიუთითებს სხეულის ზოგიერთი ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევაზე, მათ შორის ნეოპლაზმის გამოჩენის გამო.

სინამდვილეში, ზოგიერთ პაციენტს, რომლებიც გადიან მკურნალობას სხვადასხვა ტიპის კიბოსთვის, შეიძლება განიცადოს სიხშირის ზრდა. მაგრამ ნორმა დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე:

• ასაკი;
• პავლე;
• ჰორმონალური ცვლილებებისგან (მენოპაუზის დროს, ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას);
• ქრონიკული დაავადებების არსებობა.

ქალებში, ინდიკატორები შეიძლება განსხვავდებოდეს ყოველთვიური ციკლის მიხედვით ან. გასათვალისწინებელია ისიც, რომ ამ ანალიზის დადგენის რამდენიმე მეთოდი არსებობს, ყველა მათგანი შეიძლება განსხვავდებოდეს რაოდენობით, რადგან ისინი განისაზღვრება სხვადასხვა მასშტაბით.

ექსპერტები თვლიან, რომ ESR-ის ცალსახა ანალიზი არ შეიძლება ჩაითვალოს ონკოლოგიური პროცესის ზუსტ ნიშნად, ეს მხოლოდ აჩვენებს, რომ ორგანიზმში ინტენსიურად მიმდინარეობს ანთებითი პროცესი. ერითროციტების დალექვის ზრდა დაავადების საერთო სურათის მხოლოდ ნაწილია, რომელიც დროთა განმავლობაში შეინიშნება და საჭიროებს დამატებით კვლევას.

ESR-ის მისაღები ნორმალური დონე ონკოლოგიაში

როდესაც ანალიზისთვის სისხლის გაცემისას ორგანიზმში არ არის ანთებითი პროცესები და საგრძნობლად იზრდება ერითროციტების დალექვის მაჩვენებელი, პაციენტს მიმართავენ ონკოლოგთან სიმსივნის არსებობის გამოსაკვლევად.

ნორმალური ESR მნიშვნელობები:

თუ ავთვისებიანი დაავადების დიაგნოზი უკვე დაისვა, ESR განისაზღვრება მხოლოდ როგორც დინამიური მაჩვენებელი დაავადების განვითარების დასადგენად.

ნეოპლაზმების არსებობაზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს შემდეგ პირობებში:

• ინდიკატორის გაზრდა 70-80 მმ/სთ და მეტამდე;
• ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობის დროს რაოდენობა არ მცირდება;
• ESR-ის მატებასთან ერთად ჰემოგლობინის დონე მცირდება 70-80 გ/ლ-მდე.

რაოდენობა დიდ როლს თამაშობს ონკოლოგიაში. ჰემოგლობინის დაქვეითება იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირებას.

ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს, თუ სიმსივნე ლოკალიზებულია მსხვილ სისხლძარღვებთან ახლოს ან დაწყებულია მისი დაწყლულება და შეიძლება მოხდეს სისხლდენა. სისხლის წითელი უჯრედები მცირდება, როდესაც სიმსივნე წარმოიქმნება ძვლის ტვინთან ახლოს, ასევე კიბოს ინტოქსიკაციის დროს.

სერიოზული გადახრები

კიბოს უჯრედების არსებობაზე საუბარი მხოლოდ სხეულის სრული გამოკვლევის შემდეგ შეგვიძლია. ავთვისებიანი პროცესის დიაგნოსტიკა რთული საქმეა. იგი მოიცავს შემდეგ კვლევებს:

ზოგადი სისხლის ანალიზი

ეს კვლევა ერთ-ერთი პირველია, რომელიც ჩატარდა. რას აქცევთ ყურადღებას ზოგად ანალიზში:

• ჰემოგლობინის დონე: მცირდება (ნორმალური 120-140 გ/ლ);
• სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა - ისინი მცირდება (ნორმა ქალებში არის 3,7-4,7 * 10 12 / ლ, მამაკაცებში 4,0-5,3 * 10 12 / ლ);
• ლეიკოციტების რაოდენობა იზრდება (ნორმა 4-9* 10 9 /ლ);
• ESR მაჩვენებელი იზრდება, თუ მნიშვნელობა 50 მმ/სთ-ზე მეტია, ეს მიუთითებს ნეოპლაზმის განვითარებასა და ზრდაზე.

ამ მნიშვნელობების გარდა, ზოგად ანალიზში განისაზღვრება თრომბოციტები, ლეიკოციტები და ჰემატოკრიტი (წითელი უჯრედების მთლიანი მოცულობა).

დაგაინტერესებთ:

ბიოქიმიური ანალიზი

სისხლი ბიოქიმიისთვის ხდება შინაგანი ორგანოების პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის, აგრეთვე მეტაბოლიზმისთვის. ეს კვლევა განსაზღვრავს:

• შაქარი - მატება ხდება მაშინ, როდესაც სიმსივნე ლოკალიზებულია პანკრეასში (ნორმალური 3,3-5,5 მმოლ/ლ);
• CRP (C-რეაქტიული ცილა) – მიუთითებს ანთების არსებობაზე (ნორმა არის 5 მგ/ლ-მდე);
• შარდოვანა, კრეატინინი - გამომყოფი ორგანოების ფუნქციონირების მაჩვენებელი (შარდოვანას ნორმაა 2,5-8,3 მმოლ/ლ, კრეატინინი 44-106 მმოლ/ლ);
• ტუტე ფოსფატაზა - რაოდენობის ზრდა მიუთითებს კიბოს მიერ ძვლის უჯრედების დაზიანებაზე (ნორმალური 30-120 ე/ლ);
• AST, ALT - ღვიძლის ფერმენტები, ამ მნიშვნელობების ცვლილება მიუთითებს სიმსივნის არსებობაზე ღვიძლში ან ნაღვლის ბუშტში (AST 20-40 ე/ლ, ALT 30-32 ე/ლ);
• ცილები - საერთო (66-83 გ/ლ), ალბუმინი (35-52 გ/ლ), გლობულინი (2,6-4,6), აჩვენებენ ნივთიერებათა ცვლის დარღვევებს.

აზრი არ აქვს თითოეული ინდიკატორის ცალკე განხილვას.

გარდა ამ კვლევებისა, გამოიყენება დამატებითი მეთოდები: ულტრაბგერითი, ენდოსკოპია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, რენტგენი, ბიოფსია და სიმსივნური მარკერების განსაზღვრა.

სად უნდა ვეძებოთ პათოლოგია?

გარდა კლინიკური და ბიოქიმიური ანალიზისა, სიმსივნის მარკერები გვეხმარება სწორი დიაგნოზის დასმაში. ეს არის სპეციფიკური ცილა, რომელსაც კიბოს უჯრედები აწარმოებენ. თითოეული ორგანოს დაზიანება განისაზღვრება მათი სიმსივნური მარკერით:

• აგფ არის ღვიძლში სიმსივნის არსებობის მარკერი;
• PSA - პროსტატის კიბოს მარკერი;
• CEA არის სწორი ნაწლავის სიმსივნური მარკერი და ასევე შეიძლება მიუთითებდეს შარდის ბუშტის ან საშვილოსნოს ყელის კიბოზე;
• CA 125 – სიმსივნური პროცესი საკვერცხეებში;
• - დაზიანებულია სარძევე ჯირკვლები;
• CA 19-9 – დაავადება ლოკალიზებულია პანკრეასში;

სიმსივნური მარკერების ანალიზისთვის სისხლს იღებენ დილით უზმოზე ვენიდან 5 მლ ოდენობით. ეს ტესტები ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების იდენტიფიცირებას მათი ზრდის დასაწყისშივე, რაც შესაძლებელს ხდის ადრეული მკურნალობის დაწყებას. 45 წელზე უფროსი ასაკის ყველა მამაკაცმა უნდა გაიაროს PSA ტესტი.

ESR-ის ანალიზი კიბოს დროს

ESR კვლევის მეთოდი ძალიან მარტივია და არ საჭიროებს დიდ ხარჯებს. ის ზომავს სისხლის წითელი უჯრედების ნალექის ხარისხს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში - ამას ეწოდება სისხლის წითელი უჯრედების აგრეგაცია. ზრდა ხდება ინფექციების, ონკოლოგიური და რევმატული დაავადებების დროს. ეს მეთოდი არ არის სპეციფიკური, მაგრამ ძალიან მგრძნობიარეა და შეიძლება გამოიწვიოს ცვლილებები დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლენამდეც კი.

რუსეთში გამოიყენება პანჩენკოვის მეთოდი.

სისხლი შერეულია ნატრიუმის ციტრატთან, რომელიც ხელს უშლის შედედებას და მთელი პროცესი დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში უნდა გაგრძელდეს.

• პირველი 10 წუთის განმავლობაში სისხლის წითელი უჯრედების ვერტიკალური სვეტები გროვდება;
• შემდეგ დასახლება ხდება 40 წუთის განმავლობაში;
• მომდევნო 10 წუთის განმავლობაში, სისხლის წითელი უჯრედები ერთმანეთში იკვრება, უფრო მკვრივი ხდება და შემდეგ ძირს ჩერდება.

კვლევისთვის იღებენ სისხლს თითიდან, ემატება 5% ნატრიუმის ციტრატი 1:4 თანაფარდობით, სპეციალური გრადუირებული კაპილარული მილი ივსება სისხლით უკიდურეს ზედა ნიშნულამდე. ერთი საათის შემდეგ დაცემის სიჩქარე განისაზღვრება სვეტის სიმაღლით, რომელიც ფიქსირდება საათში მილიმეტრებში (მმ/სთ). ჰაერის ტემპერატურა ანალიზის დროს უნდა იყოს 18 o C-22 o C.

ერითროციტების დანალექის რეაქციის დასადგენად სხვა გზებიც არსებობს:

• ვესტერგრენის მეთოდის მიხედვით;
• ვინტრობის მეთოდის მიხედვით.

ჩვენში მათ იშვიათად იყენებენ, ძირითადად მხოლოდ უცხოური კვლევების გამოქვეყნებისას ან მათი თარგმნისთვის.

კიბო არის ავთვისებიანი წარმონაქმნი, რომლის უჯრედები უკონტროლოდ იყოფა, მრავლდება და იზრდებოდა ახლომდებარე ქსოვილებში. ავთვისებიან უჯრედებს აქვთ შხამებისა და მავნე ნივთიერებების გამოყოფის უნარი, რათა გაანადგურონ ჯანსაღი და აღმოცენდეს მათში. შედეგად, სიმსივნის ადგილზე ქსოვილი იწყებს ანთებას.

ამის გამო სისხლში იზრდება ESR ანუ ერითროციტების დალექვის სიჩქარე, ასევე ლეიკოციტების რაოდენობა. ისინი ცდილობენ ებრძოლონ ანტისხეულებს, რომლებსაც სიმსივნე წარმოქმნის. სწორედ ამიტომ, ზოგადი (კლინიკური) სისხლის ანალიზის დროს ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს რაღაცაში და გაგზავნოს პაციენტი დამატებითი დიაგნოსტიკისთვის.

ნორმები

ESR-ის დონე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორით:

1. პაციენტის ასაკი.
2. ქალებში ის იზრდება: ორსულობის დროს, მენსტრუაციის დღეებში, მშობიარობის შემდეგ, ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას.
3. დისჰარმონია.
4. Ალერგიული რეაქცია.
5. ასოცირებული დაავადებები: ARVI, ყელის ტკივილი, გაციება და ა.შ.
6. მოზრდილებში დეპონირების მაჩვენებელი შეიძლება გაიზარდოს სხვა წამლების, ალკოჰოლის ან არასწორი დიეტის მიღებისას.
7. კახექსიისა და მკაცრი დიეტის დროს.
8. ანემია.
9. სქესობრივი გზით გადამდები და სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები ქალებში და მამაკაცებში.

ნორმალური ESR მნიშვნელობების ცხრილი

ᲨᲔᲜᲘᲨᲕᲜᲐ!ქალებში ნორმიდან მცირედი გადახრებიც კი ჩვეულებრივ მიუთითებს ორგანიზმში ჰორმონალურ დისბალანსზე. მამაკაცებში, ESR-ის მცირე ზრდაც კი შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიაზე.

სიმსივნის ნიშანი

ონკოლოგიაში ESR მაჩვენებელი გაზრდილია, მაგრამ ამავე დროს აღინიშნება ჰემოგლობინის ძლიერი ვარდნა. ასევე, ლეიკოციტების და სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა ბევრჯერ იზრდება, მაგრამ შაქარი ნორმალურად რჩება. მარტივი ანთებით, ESR იზრდება, მაგრამ ჰემოგლობინის დონე ნორმალური რჩება.

კიბოს ნიშნები

1. კიბოს დროს ESR უახლოვდება 70 მმ/სთ-ს. თქვენ ასევე შეგიძლიათ ეჭვი გეპაროთ, თუ ინდიკატორები უფრო დაბალია, მაგრამ შემდგომი ანალიზით დონე სწრაფად იზრდება.
2. ერითროციტების დალექვის სიხშირე არ ეცემა ანტიბიოტიკების კურსის შემდეგ, თუ რაიმე ვირუსული ან ინფექციური დაავადებაა საეჭვო.
3. ჰემოგლობინი დაეცა 70-80 ერთეულამდე.

ᲨᲔᲜᲘᲨᲕᲜᲐ!ონკოლოგიაში ESR-ის ზრდა იზრდება კიბოს 1 სტადიაზეც კი. საგანგაშო ის არის, რომ პაციენტი თავს საკმაოდ ნორმალურად გრძნობს, არ არის გაციება და არც წამლებს და არც წამლებს.

ინდიკატორების გადახრა

ყველაზე ხშირად, ექიმები სრულად ამოწმებენ პაციენტს საერთო ანთებითი დაავადებების, გაციების და ა.შ. თუ პაციენტს არ აქვს რაიმე დაავადება, ტკივილი ან ცუდი სიმპტომები, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს ონკოლოგიაზე:

1. ფილტვის კარცინომა.
2. სარძევე ჯირკვლის კიბო.
3. ნაწლავის კიბოსთვის.
4. Საკვერცხის კიბოს.
5. სიმსივნე საშვილოსნოს ყელში.
6. განათლება პროსტატის ჯირკვალში.
7. თირკმლის კიბო.
8. კუჭის კიბოსთვის.
9. ღვიძლის კარცინომა.
10. თავის ტვინის კიბო.

ᲨᲔᲜᲘᲨᲕᲜᲐ!ნუ პანიკა, თუ ESR ძალიან ამაღლებულია და ეს ანალიზი ყოველთვის არ მიუთითებს ონკოლოგიაზე. გაციებასაც კი შეუძლია უკვე გაზარდოს ეს დონე სისხლის პლაზმაში. კიბოს გამორიცხვის მიზნით, თქვენ უნდა გაიაროთ დამატებითი გამოკვლევა.

ანალიზის მიღების წესები

1. სისხლის დონაცია ხდება დილით.
2. არ ჭამოთ და არ დალიოთ შაქრიანი სასმელები 10-12 საათის განმავლობაში.
3. დღის განმავლობაში არ მიირთვათ: ცხარე, მარილიანი, ტკბილი, ალკოჰოლი.
4. შეწყვიტე მოწევა ტესტირებამდე 4 საათით ადრე.
5. არ მიიღოთ მედიკამენტები, წამლები ან რაიმე წამალი.

სიმსივნის სიმპტომები

ძალიან რთულია სიმსივნური სიმსივნის დადგენა თავიდანვე, მაგრამ ყველაზე ხელსაყრელი საწყისი ეტაპია პაციენტისთვის და საკმაოდ ადვილი განკურნებადია. დანარჩენში არის უზარმაზარი გართულებები და უფრო მაღალია სიკვდილის რისკი. სწორედ ამიტომ ღირს ყურადღება მიაქციოთ პირველ სიმპტომებს, რათა სწრაფად მიმართოთ ექიმს.

1. ტემპერატურის მუდმივი მატება თანმხლები დაავადებების გარეშე.
2. ტკივილი: მუცელში, თავში, ფეხებში, რომელიც არ ქრება.
3. გრძელვადიანი განუკურნებელი გაციება.
4. სისხლი შარდში ან განავალში.
5. დიარეა, რასაც მოჰყვება ყაბზობა.
6. უეცარი წონის დაკარგვა და მადა.
7. დაღლილობა, სისუსტე კიდურებში, თავბრუსხვევა, სისუსტე.

წაიკითხეთ მეტი ონკოლოგიის ყველა პირველი სიმპტომის შესახებ.

საინფორმაციო შინაარსი

ბევრი საიტი წერს, რომ ეს ანალიზი გაძლევს კიბოს ადრეულ სტადიაზე გამოვლენის საშუალებას. შესაძლოა ექიმს მიანიშნებდეს, რომ შესაძლოა პაციენტს რაღაც არ ჰქონდეს, მაგრამ ტესტი არ იძლევა რაიმე ინფორმაციას კიბოს შესახებ. ბიოქიმიური ანალიზიც კი ზოგად ანალიზზე მეტს იძლევა, რადგან მასთან ერთად ონკოლოგია დაუყოვნებლივ ჩანს და დაავადების ლოკალიზაციაც კი შეიძლება გამოვლინდეს.

სიმსივნური მარკერებისთვის სისხლის ტესტიც კი არ იძლევა 100%-იან შანსს, რომ გაქვთ კიბო. შეგახსენებთ, რომ სიმსივნური მარკერები არის ანტისხეულები, ცილები და სიმსივნის ნარჩენი პროდუქტები, რომლებსაც ის გამოყოფს ზრდის დროს. და ეს სუპერ ტესტიც კი არ აძლევს ექიმს კიბოს 100%-იან შანსს. ამიტომ ჯერ სხვა გამოკვლევები უნდა გაიაროთ.

უფრო ზუსტი დიაგნოზი

1. პირველ ეტაპზე თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ნებისმიერ თერაპევტს და გაიაროთ ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის, შარდისა და განავლის ანალიზი. სისხლი შეიძლება აღმოჩნდეს შარდში და განავალში, რაც შეიძლება მიუთითებდეს სიმსივნეზე სასქესო ორგანოებსა და ნაწლავებში.
2. როგორც წესი, თითქმის ნებისმიერი კიბოს საწყისი ეტაპი მშვიდია და პირველი სიმპტომების უმეტესობა ჩვეულებრივი დაავადების მსგავსია. და სწორედ აქ დაგეხმარებათ სახლის თვითდიაგნოსტიკა.
3. აუცილებელია ფლუოროგრაფიაზე წასვლა ფილტვის კიბოს გამოსარიცხად და მუცლის ღრუს ექოსკოპიის გაკეთება. ქალებისთვის საჭიროა: მიმართოთ მამოლოგს, გინეკოლოგს, გაიკეთოთ მამოგრაფია და მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა.
4. ამის შემდეგ ექიმი სვამს სიმსივნის არსებობის წინასწარ დიაგნოზს (თუ აღმოჩენილია).
5. შემდეგ ექიმმა უნდა გაარკვიოს სიმსივნის სტადია, მისი ავთვისებიანობა, ზომა, მიმდებარე ქსოვილების დაზიანება და დიფერენცირება. ამისათვის ტარდება უფრო ზუსტი დიაგნოსტიკა: MRI, CT, ბიოფსია და ა.შ.

ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ESR) მნიშვნელოვნად იცვლება კიბოს არსებობისას, რაც შესაძლებელს ხდის მის წინასწარ გამოვლენას. როგორც წესი, ეს მაჩვენებელი განისაზღვრება კლინიკური სისხლის ტესტის დროს.

რამდენად იცვლება ESR ონკოლოგიაში და რატომ ხდება ეს?

ონკოლოგიურ პათოლოგიას (კიბოს) ახასიათებს უცხო უჯრედების გამოჩენა გენეტიკური მასალის გაუმართაობისა და ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნით.

ავთვისებიანი ნეოპლაზმი აქვს აგრესიული თვისებები, ახასიათებს უჯრედების სწრაფი გამრავლება, ქსოვილში აღმოცენება და მეტასტაზების მიცემის უნარი (ნეოპლაზმის ქალიშვილის კერები).

სიმსივნურ უჯრედებში მეტაბოლიზმს აქვს მნიშვნელოვანი განსხვავებები; ისინი სინთეზირებენ მთელ რიგ ცილებს, რომლებიც შედიან სისხლში და ცვლიან მის ფიზიკურ და კოლოიდურ თვისებებს.

ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ კიბოს დროს ESR მნიშვნელოვნად იცვლება - ის ნორმალურზე მაღალი ხდება 50-70 მმ საათში ან მეტი.

ინდიკატორის ცვლილება ხშირად ხდება შემდეგი სიმსივნეების განვითარებით:

• პანკრეასის კიბო, რომელსაც ჩვეულებრივ თან ახლავს წვენის გადინების დარღვევა პანკრეასის ნეკროზის შემდგომი განვითარებით.
• სარძევე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნე, უფრო ხშირად აღირიცხება ახალგაზრდა ქალებში (დაახლოებით 40 წლის).
• ფარისებრი ჯირკვლის კიბო, რომელსაც შედარებით კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა აქვს.
• სიმსივნეები ლოკალიზებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სტრუქტურებში (საყლაპავი, კუჭი, ნაწლავები) და იწვევს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციური მდგომარეობის დარღვევას.
• ფილტვის კიბო, რომელიც მნიშვნელოვნად უფრო ხშირად ვითარდება 45 წელზე უფროსი ასაკის მწეველებში.
• შარდსასქესო სისტემის ონკოლოგია, თირკმელების ნეოპლაზმები, საშვილოსნოს, საკვერცხის კიბო ქალებში, სათესლე ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნე, პროსტატის ჯირკვალი მამაკაცებში. ყველა დაავადება ჩვეულებრივ ვითარდება შედარებით ახალგაზრდებში.
• კანის ბაზალურუჯრედოვანი კარცინომა, მელანომა (აგრესიული სიმსივნე, რომელიც ვითარდება ხალიჩიდან, პათოლოგია პროვოცირებულია ულტრაიისფერი სხივების სისტემატური ხანგრძლივი ზემოქმედებით).
• ტვინის სხვადასხვა სიმსივნეები, რომლებიც წარმოიქმნება ნეიროციტებიდან ან დამხმარე უჯრედებიდან.
• მწვავე ლეიკემია არის სიმსივნური პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლზე წითელი ძვლის ტვინის ფუნქციური მდგომარეობის მკვეთრი დარღვევით. ქრონიკული ლეიკემიები ვითარდება უფრო დიფერენცირებული უჯრედებიდან და შესაბამისად აქვთ შედარებით კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა.
• თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო.
• ავთვისებიანი სიმსივნე ღვიძლში.

კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების უმეტესობის განვითარებას არ ახლავს ESR მნიშვნელობის ცვლილებები.თუმცა, ერითრემიით (სისხლის კეთილთვისებიანი პათოლოგია, რომელშიც იზრდება სისხლის წითელი უჯრედების შემცველობა და ჰემოგლობინის დონე), შეინიშნება მაჩვენებლის მკვეთრი შემცირება.

Მნიშვნელოვანი! მაღალი ESR მნიშვნელობა, რომელიც აღემატება ნორმას, ყოველთვის არ არის კიბოს ნიშანი. ის ასევე იცვლება რიგ ინფექციურ და ენდოკრინულ დაავადებებში, გარკვეული მედიკამენტების გამოყენების შემდეგ. ამიტომ ონკოლოგის მიერ განსაზღვრული ჩვენებების მიხედვით კიბოს ზუსტი დიაგნოზისთვის ინიშნება დამატებითი (გამრკვიებელი) კვლევები, რომლებიც მოიცავს თანამედროვე ინსტრუმენტულ ვიზუალიზაციის ტექნიკას. ესენია CT, MRI, ულტრაბგერითი.

ESR ნორმები სქესისა და ასაკის მიხედვით

ESR არის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი, რომელზეც შეიძლება გავლენა იქონიოს ასაკმა და სქესმა. ზრდასრულ ადამიანს აქვს სტაბილური მაჩვენებელი, ჩვეულებრივ, იგივე რჩება, მხოლოდ ასაკთან ერთად იზრდება დაქვეითების მაჩვენებელი.

ნორმალური ინდიკატორები მოცემულია ცხრილში:

ანალიზისთვის მზადება

საიმედო კვლევის შედეგების მისაღებად ძალიან მნიშვნელოვანია მისი ჩატარებისთვის სათანადო მომზადება.

ამისათვის თქვენ უნდა დაიცვას რამდენიმე მარტივი რეკომენდაცია:

• ტესტი ტარდება მხოლოდ უზმოზე (ყველა ტესტი ინიშნება დილით).
• ვახშამი სისხლის დონაციის წინა დღეს დასაშვებია ძილის წინ არაუგვიანეს 4 საათისა, ხოლო შემწვარი, ცხიმიანი საკვები და ალკოჰოლი გამორიცხულია.
• თუ იღებთ მედიკამენტებს, ამის შესახებ აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს, რომელიც სისხლის ჩაბარებამდე დაადგენს წამლის შეწყვეტის აუცილებლობას.
• კვლევის დღეს გამორიცხულია ყველა სასმელის (განსაკუთრებით ჩაის, ყავის) მიღება წყლის გარდა, ასევე ფიზიკური ან ემოციური სტრესი, რომელიც ზრდის ან ამცირებს კლინიკური სისხლის ტესტის თითქმის ყველა ინდიკატორს (გაზრდილი ESR, ლეიკოციტოზი შეიძლება იყოს ორგანიზმის ფიზიოლოგიური რეაქციის შედეგი სტრესზე).

როგორ ხდება გაზომვა?

ერითროციტების დალექვის სიჩქარის განსაზღვრა არის ლაბორატორიული ტესტი.

ჩვეულებრივ ტარდება კლინიკური ტესტირების დროს ან ვენური სისხლის შეგროვების შემდეგ ბიოქიმიური პროფილისთვის.

დღეს სამედიცინო კლინიკების ლაბორატორიებში ESR-ის დადგენა ხორციელდება 2 მეთოდით - და.

ვესტერგრენის აზრით

ამ ტექნიკით სისხლის აღება ხდება კუბიტალური ვენიდან. იგი მოთავსებულია სპეციალურ გრადუირებულ მილში, რომელიც შეიცავს ანტიკოაგულანტს (ნაერთი, რომელიც ხელს უშლის სისხლის შედედებას, ნატრიუმის ციტრატს ჩვეულებრივ იყენებენ ლაბორატორიებში).

ვენური სისხლისა და ანტიკოაგულანტის საფუძვლიანად შერევის შემდეგ მილს ტოვებენ ვერტიკალურ მდგომარეობაში 1 საათის განმავლობაში. შემდეგ ლაბორანტი იყენებს სასწორს პლაზმური სვეტის სიმაღლის შესაფასებლად, რომელიც აჩვენებს ერითროციტების დალექვის სიჩქარეს (ადრე ტერმინი რეაქცია იყო ROE).

პანჩენკოვის თქმით

წინა მეთოდისგან განსხვავებით სისხლს იღებენ თითიდან (კაპილარული სისხლი), რომელსაც ხვრეტენ სპეციალური სკარიფიერით.

ანტიკოაგულანტთან შერევა ტარდება სინჯარაში, რის შემდეგაც სისხლს იღებენ სპეციალურ გრადირებული მინის კაპილარში და ათავსებენ სადგამში ერთი საათის განმავლობაში. შემდეგ ლაბორანტი აფასებს პლაზმური სვეტის სიმაღლეს დასახლებული სისხლის წითელი უჯრედების ზემოთ. შედეგი ნაჩვენებია მმ/საათის ერთეულებში.

Მნიშვნელოვანი! თუ თქვენ დაგისვეს ESR-ის მომატების დიაგნოზი, ნუ ჩავარდებით პანიკაში. ონკოლოგიური პათოლოგიის დადგენილი დიაგნოზის შემთხვევაშიც კი, ადრეულ ეტაპებზე ადამიანის სიცოცხლის პროგნოზი ხელსაყრელი რჩება.

კიბოს თერაპიის ეფექტურობა დამოკიდებულია ცვლილებების დროულ გამოვლენაზე ლიმფურ კვანძებში ან შორეულ ორგანოებსა და ქსოვილებში მეტასტაზების გამოჩენამდე.

ონკოლოგიურ დაავადებებს ახასიათებს ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობა სხვადასხვა ორგანოებში. ისინი წარმოიქმნება ჯანსაღი ქსოვილის უჯრედების სიმსივნურ უჯრედებად გადაგვარების შედეგად, რის შემდეგაც ისინი იწყებენ სწრაფ დაყოფას.

მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ESR (ერითროციტების დალექვის სიჩქარე), ის ასახავს სხვადასხვა დაავადების არსებობას, მათ შორის კიბოს და ანთებით პროცესებს.

რა არის ESR დონე სისხლში ონკოლოგიის დროს? ამ კითხვას სვამენ პაციენტების უმეტესობა, რომლებსაც აქვთ ნორმის მნიშვნელოვანი გადამეტება.

ESR-ის მნიშვნელობა

დღემდე, მეცნიერებმა გამოავლინეს კიბოს რამდენიმე სახეობა. მათ შორისაა კიბო, სარკომა, ლეიკემია და ლიმფომა. მაგრამ მათი განვითარების მიზეზები დადგენილი არ არის.

ექსპერტებმა გამოავლინეს რიგი ფაქტორები, რომლებიც მნიშვნელოვნად ზრდის კიბოს განვითარების ალბათობას, მაგალითად, ალკოჰოლის რეგულარული მოხმარება, ჰორმონალური დისბალანსი, მოწევა, არახელსაყრელი გარემო პირობები და ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედება.

ონკოლოგიური დაავადებები შეიძლება რამდენიმე წლის განმავლობაში არ გამოჩნდეს. ხშირად შესაძლებელია კიბოს არსებობის დადგენა ლაბორატორიული გამოკვლევებით. ექიმთან ვიზიტის მიზეზებია მადის ნაკლებობა, ქრონიკული დაღლილობა და კანზე გამონაყარი.

დაავადების დასადგენად ინიშნება ზოგადი სისხლის ტესტი. ონკოლოგიაში ESR არის მთავარი მაჩვენებელი, მაგრამ დაავადების ზუსტად დასადგენად გამოიყენება დიაგნოსტიკური ზომების ნაკრები.

დიაგნოზის დასადასტურებლად ინიშნება ულტრაბგერითი, MRI, CT და სხვა გამოკვლევები. სისხლში ESR-ის დაქვეითება ან გაზრდილი დონე მიუთითებს ორგანიზმში სხვადასხვა პათოლოგიურ ცვლილებებზე.

იზრდება თუ არა წითელი უჯრედების დალექვის სიჩქარე კიბოსთან ერთად? ამ კითხვას სვამს ბევრი პაციენტი, რომლებიც განიცდიან ESR დონის მკვეთრ ცვლილებას.

ყველაზე ხშირად, ერითროციტების დალექვის სიჩქარის ზრდა შეინიშნება ონკოლოგიაში. ზოგადი სისხლის ანალიზის შედეგების საფუძველზე ექიმი სვამს წინასწარ დიაგნოზს. სწორედ ამიტომ, კიბოს სიმსივნის იდენტიფიცირებისა და მკურნალობისას, ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ESR.

ESR სტანდარტები

სისხლის უჯრედების დალექვის დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა პათოლოგიური და ფიზიოლოგიური ფაქტორების მიხედვით. მამაკაცებსა და ქალებს აქვთ განსხვავებული ESR მნიშვნელობები. ინდიკატორი ასევე იცვლება მთელი დღის განმავლობაში, მაქსიმალური მნიშვნელობები აღინიშნება დღისით.

ESR მნიშვნელობები ნორმალურ დიაპაზონში განსხვავდება სქესისა და ასაკის მიხედვით. 20 წლამდე ასაკის ქალებში მნიშვნელობა არ უნდა აღემატებოდეს 18 მმ/სთ-ს, მაგრამ არანაკლებ 2 მმ/სთ-ს. 55 წლამდე ქალებისთვის ნორმა 2-დან 20 მმ/სთ-მდეა. ხანდაზმულ ასაკში მაჩვენებელი არ უნდა აღემატებოდეს 23 მმ/სთ-ს.

ორსულობის დროს ESR თანდათან იწყებს მატებას მეორე ტრიმესტრიდან 55 მმ/სთ-მდე. თუ ქალი თავს კარგად გრძნობს, ეს მნიშვნელობა არ არის კრიტიკული. ბავშვის დაბადების შემდეგ ESR დრო თანდათან მცირდება და სამი კვირის შემდეგ უბრუნდება ნორმას.

მამაკაცებისთვის ESR მნიშვნელობები ოდნავ განსხვავდება ქალი პაციენტებისგან. 20 წლამდე ასაკის ESR არ უნდა იყოს 12 მმ/სთ-ზე მეტი. 55 წლამდე, დონე შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს 14 მმ/სთ-მდე. 55 წლის შემდეგ, წითელი უჯრედების დალექვის დროა 19 მმ/სთ.

ზოგიერთი წყარო მიუთითებს ESR საზღვრებს 2-დან 10 მმ/სთ-მდე.

ESR მნიშვნელობები განსხვავდება დღის სხვადასხვა დროს. ინდიკატორების უმნიშვნელო გადაჭარბება ყველა შემთხვევაში მოითხოვს ანალიზის ხელახლა მიღებას. ონკოლოგიის ნორმა დამოკიდებულია კიბოს უჯრედების გავრცელების სტადიაზე, მეტასტაზების არსებობაზე და ონკოლოგიის ფორმაზე, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის რამდენჯერმე აღემატება ჯანმრთელ ადამიანებში.

შესწავლა ESR-ზე

ESR-ის დასადგენად კვლევა ტარდება ლაბორატორიაში. ანალიზი შეიძლება განხორციელდეს ორი გზით.

პანჩენკოვის მეთოდი

გამოკვლევისთვის სისხლს იღებენ თითიდან (კაპილარიდან). პროცედურა ტარდება პანჩენკოვის კაპილარული და ჩაზნექილი მინის გამოყენებით, რომელზედაც გამოიყენება გარკვეული რაოდენობის ანტიკოაგულანტი.

შეგროვების შემდეგ სისხლს აყრიან მინაზე ისე, რომ იგი კარგავს შედედების უნარს. შემდეგ იგი შეყვანილია კაპილარში. შედეგი განისაზღვრება ერთი საათის განმავლობაში გამჭვირვალე სითხის სიმაღლით.

დღეს, ეს არ არის ჩვეულებრივი გზა ESR– ის დადგენისთვის, რადგან არსებობს უფრო ზუსტი და ინფორმატიული.

ვესტერგრენის მეთოდი

ანალიზი ტარდება საცდელ მილში, რომელსაც აქვს 200 განყოფილება და გრადაცია თითოეულ მილიმეტრზე. სისხლს იღებენ არა თითიდან, არამედ ვენიდან. ბიოლოგიურ მასალას სინჯში ურევენ ანტიკოაგულანტს. წითელი უჯრედების დალექვის სიჩქარე დგინდება ერთი საათის განმავლობაში.

ESR მნიშვნელობის დადგენის შემდეგ, წინასწარი დიაგნოზის დასადასტურებლად ინიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები.

ანალიზისთვის მომზადება

მაგრამ იმისათვის, რომ ინდიკატორები მაქსიმალურად ზუსტი იყოს, სწორად უნდა მოემზადოთ ანალიზისთვის. პროცედურის დაწყებამდე უნდა დაიცვან მთელი რიგი რეკომენდაციები:

1. სისხლს აძლევენ ცარიელ კუჭზე ან მსუბუქი საუზმის შემდეგ. აუცილებელია მოერიდოთ ძლიერ ჩაის და ყავას, რადგან ეს სასმელები იწვევს ვაზოსპაზმს, რაც ართულებს ბიოლოგიური მასალის შეგროვების პროცესს.
2. ერთი დღით ადრე, რაციონიდან მთლიანად უნდა გამორიცხოთ ალკოჰოლური სასმელები, ცხიმოვანი საკვები, ნიკოტინი და მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედებას.
3. უმჯობესია ტესტების ჩატარება ერთ ლაბორატორიაში. ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ ინდიკატორები იყოს სანდო და მკურნალობის დინამიკის მონიტორინგი.

გარდა ამისა, სისხლის დონაცია ერითროციტების დალექვის სიჩქარის დასადგენად არ არის რეკომენდებული რენტგენოლოგიური გამოკვლევების შემდეგ.

თუ ნორმა ოდნავ გადააჭარბა ან შემცირდა, საჭიროა განმეორებითი შესწავლა, რადგან ეს ხშირად ტესტისთვის არასათანადო მომზადების შედეგია.

ESR ინდიკატორები კიბოს დაავადებებში

რამდენად იზრდება ESR კიბოს დროს? სიმსივნური სიმსივნეების ფორმირებისას მაჩვენებლების მკვეთრი (70-80 მმ/სთ-მდე) მატებაა.

მაგრამ სხეულის მსგავსი რეაქცია ასევე შეიძლება მოხდეს ანთებითი პროცესის და სხვა დაავადებების არსებობისას. ამდენად, ნორმის გადამეტება არ არის პირდაპირი ნიშანი, რომლითაც კიბოს დიაგნოსტირება ხდება.

თუ ESR მნიშვნელობა იცვლება, პაციენტი იგზავნება სრულ გამოკვლევაზე, რათა დადგინდეს მნიშვნელობების ზრდის ან შემცირების ნამდვილი მიზეზი.

ერითროციტების დალექვის მაჩვენებლების გადაჭარბების მიზეზები სიმსივნეა:

• მკერდი;
• საშვილოსნოს ყელი;
• საკვერცხეები;
• ძვლის ტვინი;
• ლიმფური კვანძების.

იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება გამოვლინდეს კიბოს სხვა ფორმები, რომლებიც ასევე საჭიროებენ ფრთხილად გამოკვლევას. ფილტვის კიბოს დროს ESR შეიძლება ხასიათდებოდეს ნორმალური მნიშვნელობების ზრდით, მაგრამ თუ ლეიკოციტების მორფოლოგიური გარეგნობა იცვლება, დაავადება შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლინდეს.

ერითროციტების დალექვის დრო ორგანიზმში სხვადასხვა ცვლილებების არსებობის მთავარი მაჩვენებელია. მაგრამ ნორმალური მნიშვნელობების ნებისმიერი ცვლილებისას ინიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ESR შეიძლება შემცირდეს კიბოს დროს. მიზეზი შეიძლება იყოს სისხლის თეთრი უჯრედების ან ნაღვლის მარილების რაოდენობის მატება ძუძუთი კვების დროს. როდესაც კიბოს უჯრედების განვითარება იწვევს ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდას, პათოლოგია წარმოქმნის ორ სრულიად საპირისპირო ეფექტს, რომლებიც ანაზღაურებენ ერთმანეთს. შესაბამისად, ESR-ის მატება კიბოს არსებობისას უფრო ნელა ხდება.

უნდა ვიყოთ პანიკაში?

სისხლში ერითროციტების დალექვის დროზე გავლენას ახდენს მრავალი განსხვავებული ფაქტორი. მთავარია ცილოვანი ნივთიერებებისა და სისხლის პლაზმის თანაფარდობა. გლობულინების ან ფიბრინოგენის მაღალი შემცველობით, ESR მაჩვენებლები იზრდება. ალბუმინების (წვრილად დაშლილი ცილების) დომინირების შემთხვევაში დალექვის სიჩქარე მცირდება.

არ არის საჭირო პანიკა, თუ დანალექების სიხშირე გაიზარდა ან შემცირდა, რადგან ყველა შემთხვევაში ეს არ არის სიგნალი იმისა, რომ კიბოს უჯრედები წარმოიქმნება ორგანიზმში.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ასევე აუცილებელია სხვა ინდიკატორებში ცვლილებების გათვალისწინება, მაგალითად, ლეიკოციტების, სისხლის თეთრი უჯრედების და ცილების რაოდენობა. მხოლოდ ტესტის შედეგის დეტალური შესწავლის შემდეგ ექიმი ადგენს წინასწარ დიაგნოზს. ამის დასადასტურებლად ინიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკური კვლევების ნაკრები.

ნორმის გადაჭარბება ასევე შეიძლება იყოს განვითარების მტკიცებულება:

• ანემია.
• თირკმელებისა და თირკმელზედა ჯირკვლების სხვადასხვა დაავადებები.
• Ინფექციური დაავადებები.
• ალერგიული რეაქციები.

ერითროციტების დალექვის სიჩქარე შეიძლება გაიზარდოს:

• გარკვეული ჯგუფის მედიკამენტების მიღებისას, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედების სიჩქარეზე;
• ქალებში მენსტრუაციის დროს;
• მკაცრი დიეტის დროს.

ESR არის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი კიბოს იდენტიფიცირებისთვის, მაგრამ ის არ არის მთავარი დიაგნოსტიკაში. ინდიკატორების ცვლილებები ყოველთვის არ მიუთითებს კიბოს გაჩენაზე. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი სხვა მიზეზით და მოითხოვს ფრთხილად გამოკვლევას.