საკვერცხეებში ცვლილებები პოლიკისტოზური დაავადების ტიპის მიხედვით. რა სიმპტომები შეიძლება იყოს პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის დროს: ვინ არის რისკის ქვეშ და როგორ შეიძლება დაავადების განკურნება. რას ხედავს ექიმი ულტრაბგერაზე?

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი არის სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც ხასიათდება საკვერცხეების დისფუნქციით ნეიროენდოკრინული დარღვევების ფონზე (პანკრეასის, თირკმელზედა ჯირკვლების, ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ჯირკვლის გაუმართაობა).

საკვერცხეებში ირღვევა ფოლიკულოგენეზის პროცესი, რაც იწვევს ანოვულაციას, ხოლო ანდროგენების (მამრობითი სასქესო ჰორმონების) ჭარბი რაოდენობა იწვევს ჰირსუტიზმის (თმის ზრდის) განვითარებას და სიმსუქნეს.

ტერმინი „პოლიკისტოზური“ გულისხმობს საკვერცხეში მრავლობითი მცირე ცისტების არსებობას, რის გამოც საკვერცხეები ზომაში მატულობენ.

ამ მდგომარეობის საყოველთაოდ მიღებული სახელია პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი და არა დაავადება, ვინაიდან პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომისთვის დამახასიათებელი სიმპტომოკომპლექსი გვხვდება სხვადასხვა დაავადებებში.

სახეები

არსებობს პირველადი პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (შტეინ-ლევენტალის სინდრომი) და მეორადი პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი.

მეორადი პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი ვითარდება თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერპლაზიის, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების, დიაბეტისა და სიმსუქნის ფონზე.

Მიზეზები

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის ზუსტი მიზეზები დადგენილი არ არის. წინასწარგანწყობის ფაქტორები მოიცავს:

• ტრავმა, სტრესი და ინფექციები ბავშვობაში;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• ჰიპერტენზიის ან დიაბეტის მქონე ნათესავების არსებობა;
• ქრონიკული ინფექციური დაავადებები;
• ჰიპოფიზის, ჰიპოთალამუსის, ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია;
• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰიპერპლაზია;
• გართულებული მშობიარობა;
• უამრავი აბორტი;
• სიმსუქნე.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის სიმპტომები

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის გამოვლინებები მრავალრიცხოვანი და მრავალფეროვანია:

მენსტრუაციის დარღვევა. არარეგულარული მენსტრუაცია, ხანგრძლივი (6 თვე ან მეტი) დაგვიანებით, მწირი ან მძიმე პერიოდებით. მენსტრუაციის დარღვევა იწყება მენარქესთან (პირველი მენსტრუალური სისხლდენით).

უნაყოფობა. უნაყოფობა აიხსნება ქრონიკული ანოვულაციით ან იშვიათი ოვულაციით (ფოლიკულის გახეთქვის და კვერცხუჯრედის გათავისუფლების დროს მას არ შეუძლია გაარღვიოს საკვერცხის ძალიან მკვრივი გარსი).

სიმსუქნე. ჭარბი ცხიმოვანი ქსოვილის განაწილება ხდება მამრობითი სქემის მიხედვით (მუცლის ქვედა ნაწილში და მუცლის ღრუში, ხოლო ხელები და ფეხები რჩება ნორმალური ზომის).

ჰირსუტიზმი, ალოპეცია. ახასიათებს გაზრდილი თმის ზრდა სახეზე და სხეულზე და მამაკაცის სკალპის სიმელოტე (მელოტი ლაქები შუბლზე და გვირგვინზე).

საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი. ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის სკრაპი მიუთითებს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიაზე. კიურეტაჟი ტარდება საშვილოსნოს დისფუნქციური სისხლდენის დროს.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მკურნალობა

მკურნალობას ატარებს გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგი.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის თერაპია ხანგრძლივია, გრძელდება თვეების და წლების განმავლობაშიც კი.

მკურნალობის მიზნები:

• მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზება;
• ოვულაციის აღდგენა და შემდგომი ორსულობა;
• კოსმეტიკური პრობლემების აღმოფხვრა;
• წონის კორექცია.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის თერაპია იწყება დიეტის დანიშვნით და წონის ნორმალიზებით.

რეკომენდებულია ცხიმების (განსაკუთრებით ცხოველური წარმოშობის), ნახშირწყლებისა და სითხეების მოხმარების შეზღუდვა. თქვენ უნდა მოერიდოთ შებოლილ, მარილიან და ცხარე საკვებს. ეფექტურია სპორტული აქტივობებიც. ხშირად, წონის ნორმალიზება იწვევს რეგულარულ მენსტრუალურ ციკლს და ოვულაციის აღდგენას.

კოსმეტიკური დეფექტების აღმოსაფხვრელად და მენსტრუალური ციკლის გამოსასწორებლად ინიშნება ანტიანდროგენული აქტივობის მქონე ჰორმონალური პრეპარატები (ჟანინი, იარინა, დიანე-35). ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება გრძელდება 6-9 თვე.

მენსტრუალური ციკლის აღდგენის შემდეგ იწყება ოვულაციის სტიმულაცია კლომიფენით (კლოსტილბეგიტი) ციკლის მე-5-დან მე-9 დღიდან. კლომიფენით მკურნალობა ტარდება ბაზალური ტემპერატურისა და ულტრაბგერითი კონტროლით (დომინანტური ფოლიკულის დასადგენად).

თუ კონსერვატიული თერაპიის შედეგი არ არის, მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას. ოპერაცია ტარდება ლაპაროსკოპიულად (3 პუნქცია მუცლის წინა კედელში), რომლის დროსაც კეთდება საკვერცხეების სოლი ფორმის რეზექცია ან საკვერცხეების ელექტროკაუტერია (კისტების გახსნა ელექტროკოაგულატორით).

ორსულობა ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ ხდება 6-9 თვეში, მაგრამ რაც უფრო მეტი დრო გადის ოპერაციის შემდეგ, მით ნაკლებია დაორსულების შანსი.

გართულებები და პროგნოზი

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი საშიშია შემდეგი პირობების განვითარებით:

• miscarriage (ნაადრევი მშობიარობა, miscarriages);
• ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია და კიბო;
• მიოკარდიუმის ინფარქტის, ინსულტის, ჰიპერტენზიის გაზრდილი რისკი.

პოლიკისტოზური დაავადების პროგნოზი ხელსაყრელია. პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დროული და ხარისხიანი თერაპია აღადგენს ქალს დაორსულების უნარს და, შესაბამისად, უმრავლეს შემთხვევაში (70-90%) ბავშვის გაჩენას.

ერთადერთი პირობაა ორსულობის მხარდასაჭერად ჰორმონალური მედიკამენტების (უტროჟესტანი, დუფასტონი) მიღება.

რა არის ეს? პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (PCOS) არის დაავადება და პოლიენდოკრინული სინდრომი, რომელიც მოიცავს ენდოკრინოპათიების მთელ ჯგუფს. მიუხედავად იმისა, რომ პოლიკისტოზური დაავადება განიხილება წმინდა გინეკოლოგიურ პრობლემად, მრავალრიცხოვანმა დაკვირვებებმა საფუძველი მისცა ამ პათოლოგიის კლასიფიკაციას მულტისისტემური დარღვევების ჯგუფად. რომლის საფუძველია დარღვევები ჰიპოთალამუსის მარეგულირებელ სისტემაში, რომელიც პასუხისმგებელია ამ პროცესში მრავალი ორგანოს ჩართვის ჰორმონულ სეკრეციაზე.

მეცნიერები სტეინი და ლევენთალი (1935) პირველებმა შეისწავლეს და აღწერეს პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი და უწოდეს მას სკლეროცისტური საკვერცხეების დაავადება. ეს არის ყველაზე გავრცელებული ენდოკრინული პათოლოგია ქალებში. საბოლოო დიაგნოზის კრიტერიუმის ალბათობა, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის სიმპტომები და მიზეზები დღემდე კამათის თემაა.

• დღევანდელ სამედიცინო პრაქტიკაში ამ სინდრომს უწოდებენ აღმომჩენთა პატივსაცემად ან უბრალოდ PCOS (პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი).

PCOS-ის სიმპტომატური გამოვლინების ნიშნები დიაგნოზირებულია პაციენტების ფართო ასაკობრივ კატეგორიაში - პუბერტატიდან მენოპაუზის ჩათვლით. მაგრამ ულტრაბგერითი გამოკვლევით დაავადების გამოვლენაც კი არ არის საბოლოო დიაგნოზის აბსოლუტური კრიტერიუმი.

დაავადების განმსაზღვრელი ტერმინის მიუხედავად, პრობლემა არ მდგომარეობს საკვერცხეების ფუნქციებში, რადგან მათზე კისტების განვითარება არის შედეგი, მაგრამ არა მთავარი გენეზია.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის ნიშნები შეიძლება შენარჩუნდეს საკვერცხეების მოცილების შემთხვევაშიც და ქალების თითქმის 15%-ში დაავადებას ყოველთვის არ ახლავს კისტოზური ნეოპლაზმები.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის ყველაზე გავრცელებული ნიშნები და სიმპტომებია ოვულაციის პროცესის დარღვევა, ანდროგენების ჭარბი სეკრეცია და ინსულინის წინააღმდეგობა.

ოვულაციის პროცესების დარღვევა იწვევს რეგულაციის ციკლურობის არასტაბილურობას (მენსტრუაცია), მათ შეფერხებას (ამენორეა) და ოვულაციის დისფუნქციას. ჰორმონების დისბალანსი ვლინდება კანის პათოლოგიით (აკნე) და ჰირსუტიზმით (თმის ზრდა). ინსულინის წინააღმდეგობა პროვოცირებს დიაბეტის, სიმსუქნის და ქოლესტერინის დონის მატებას. დაავადების გენეზი ბოლომდე არ არის გასაგები. ძირითადი ვერსია განპირობებულია გენეტიკური ბუნებით.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი არის ქალებში რეპროდუქციული ფუნქციების დარღვევის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი და მშობიარობის ასაკში ენდოკრინული დარღვევების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, რაც პრობლემად იქცევა ორსულობის დაგეგმვისას.

გვერდის სწრაფი ნავიგაცია

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის ძირითადი მიზეზები განპირობებულია რამდენიმე ფაქტორის გავლენით:

• პანკრეასის დისფუნქციები, რაც იწვევს სისხლში ინსულინის ჰორმონების კონცენტრაციის მატებას. ინსულინის გამომუშავების პროცესი თავად აწვდის ორგანიზმის უჯრედებს გლუკოზას, რათა შეავსონ იგი ენერგიით. როდესაც ორგანიზმი მდგრადია ინსულინის მიმართ, ჰორმონების გამოყენების ეფექტურობა ქვეითდება, რაც ჯირკვალს აიძულებს დამატებითი სეკრეციის გამომუშავებას. ჭარბი ინსულინი იწვევს ჰიპერანდროგენიზმის განვითარებას (მამრობითი ჰორმონების სეკრეციის გაზრდა) და საკვერცხის ფუნქციის დარღვევას, რაც ხელს უშლის ოვულაციის პროცესს.
• არასპეციფიკური ანთებითი პროცესების არსებობა, რომლებიც ასტიმულირებენ ანდროგენების სეკრეციას.
• გენეტიკური მემკვიდრეობა და გენის დარღვევები, რომლებიც ზრდის დაავადების განვითარების შანსს.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი კლასიფიცირდება მანიფესტაციის ორ ფორმად.

პირველადი პოლიკისტოზური დაავადება- გამოწვეული თანდაყოლილი პათოლოგიებით. ვითარდება ნორმალური წონის მქონე ქალებში და ინსულინის ჰორმონების გაზრდილი სეკრეციის არარსებობის შემთხვევაში. განვითარება იწყება სქესობრივი მომწიფების ასაკში, გამრავლების ჩამოყალიბების დროს. ამ ფორმის პოლიკისტოზურ დაავადებას ახასიათებს დაავადების მძიმე კლინიკური მიმდინარეობა, ძნელად რეაგირება მედიკამენტურ თერაპიასა და ქირურგიულ მკურნალობაზე.

მეორადი ფორმა– ვითარდება თირკმელზედა ჯირკვლების თანდაყოლილი დისფუნქციის (ჰიპერ/ჰიპოკორტიზოლიზმი), ჭარბი სიმსუქნის და ინსულინემიის შედეგად. მენოპაუზის დროს დამახასიათებელი განვითარება განპირობებულია საკვერცხეების ფუნქციური დაქვეითებით. მკურნალობასთან დაკავშირებული პრობლემები არ არის. დაავადების შემსუბუქება შესაძლებელია კონსერვატიული მეთოდებით.

კლინიკური გამოვლინების მიხედვით, არსებობს სამი სახის PCC: საკვერცხის, შერეული (საკვერცხე-თირკმელზედა ჯირკვლის) და ცენტრალური, რომელიც ვლინდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ნიშნებით. პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის სიმპტომების გამომწვევი მიზეზები და პროვოცირების ფაქტორები არის ძირითადი ინდივიდუალური მაჩვენებელი მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისას.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის ნიშნები ფოტო 3

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის ნიშნები მრავალფეროვანია და შეიძლება დამახასიათებელი იყოს მრავალი პათოლოგიისთვის. და სულაც არ არის აუცილებელი, რომ ყველა მათგანი ერთდროულად გამოჩნდეს ერთ ქალში.

არის შემთხვევები, როდესაც პოლიკისტოზური დაავადების სიმპტომები დიდი ხნის განმავლობაში არ ვლინდება და მკურნალობა, როგორც წესი, ჭიანურდება. ორსულობის ხანგრძლივმა არარსებობამ ან რეგულარულმა დაუცველმა სქესობრივმა აქტმა შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემის ეჭვი. PCOS-ის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომებია:

• მენსტრუაციის არარეგულარული ციკლები. გამონადენი შეიძლება იყოს მწირი, ან გრძელვადიანი და უხვი. ახასიათებს რეგულირების ხანგრძლივი არარსებობა. ჰორმონალური დისბალანსი იწვევს საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის გასქელებას და მის დროულ უარყოფას, ან დაგვიანებით გადის.
• ტკივილი მუცლის არეში, რომელიც შეიძლება იყოს მუდმივი. ტკივილის სინდრომი გამოწვეულია გაფართოებული კისტოზური საკვერცხეების ზეწოლით მეზობელ ორგანოებზე.
• წონის სწრაფი მატება. სიმპტომები ცვალებადია, მაგრამ ვლინდება ბევრ პაციენტში. ცხიმის ძირითადი დაგროვება ლოკალიზებულია მუცლისა და წელის არეში. წონის მკვეთრი მატება სხეულზე მოქმედებს უსიამოვნო სტრიებით.
• გარეგნული ცვლილებები - ცხიმიანი თმა და ქერტლის წარმოქმნა, ცხიმიანი, მუწუკებიანი კანი. თმიანი „მცენარეობა“ ჩნდება ფეხებზე, საზარდულის მიდამოზე და მუცელზე, ხოლო „მამაკაცის ულვაში“ ამშვენებს ზედა ტუჩს. თავის არეში დამახასიათებელია ფოკალური ალოპეციის (მელოტების პათოლოგიური კერების) გამოჩენა. ეს აშკარად მიუთითებს ორგანიზმში მამრობითი სქესის ჰორმონების დომინირებაზე.
• კანის პიგმენტაციის მომატება იღლიის მიდამოში და ზურგზე.
• პრემენსტრუალური სინდრომი გაღიზიანების, ძილიანობის, განწყობის ცვალებადობის სახით.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მკურნალობა, მედიკამენტები და დიეტა

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მკურნალობა ხანგრძლივი პროცესია, რომელიც მოითხოვს მოთმინებას და პაციენტისგან ყველა თერაპიული რეცეპტის მკაცრ დაცვას. მკურნალობის პროცესის მიზანი განისაზღვრება:

1. პაციენტის წონის ნორმალიზაციის აღდგენა;
2. საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური პროცესების აღმოფხვრა;
3. ოვულაციისა და რეპროდუქციული ფუნქციების აღდგენა პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის დროს;
4. ჭარბი თმის ზრდის შეჩერება (ისტურიზმი).

ვინაიდან სიმსუქნე განიხილება PCOS-ის განვითარების პროვოცირების ერთ-ერთ მთავარ მიზეზად, მკურნალობის პირველი ეტაპი იწყება დიეტის კორექტირებით მედიკამენტურ თერაპიასთან ერთად.

დიეტისა და კვების შესახებ

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის კვება და დიეტა გულისხმობს დიეტაში ნახშირწყლებითა და ცხიმებით გაჯერებული საკვების შემცირებას, ვინაიდან სწორედ ცხიმები უწყობს ხელს ჰიპერანდროგენიზმის განვითარებას. დიეტოლოგის რეკომენდაციები ადგენს:

• დიეტა, რომელიც ზღუდავს ცხელ, მარილიან, ცხარე და ცხიმოვან საკვებს;
• თხევადი დიეტის კორექცია - უბრალო წყალი მინიმუმ 3 ლიტრი დღეში;
• დიეტადან გამორიცხვა - ალკოჰოლი, ტკბილეული და ფქვილის პროდუქტები, სემოლინა და ფეტვი მარცვლეული.

დაუშვებელია მონოდიეტის გამოყენება და საღამოს საკვების შეზღუდვა, რაც საპირისპირო ეფექტს უწყობს ხელს – წონაში მატებას და მდგომარეობის გაუარესებას.

კვება უნდა იყოს ხშირი და ფრაქციული (მცირე პორციებით 5-ჯერ დღეში) ცილოვანი საკვების და ბოჭკოს მდიდარი საკვების ჩათვლით. დიეტა უნდა შეიცავდეს:

• ახალი და ხმელი ხილი და ციტრუსოვანი ხილი;
• სხვადასხვა ბოსტნეული (კარტოფილის გარდა), მწვანილი და ხილი (ნესვისა და საზამთროს გარდა);
• ფაფები და სუპები პარკოსნებისა და მარცვლეულისგან;
• მყარი მაკარონი;
• სხვადასხვა მცენარეული ზეთები და კვერცხი;
• უცხიმო ჯიშის რძის პროდუქტები, თევზი და ხორცი.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის სამკურნალო საშუალებების გამოყენებასთან ერთად მიზანშეწონილია სათანადო დიეტის დაცვა, თუმცა ზოგჯერ რეგულირებისა და ოვულაციის რეგულარული ციკლურობის აღსადგენად საკმარისია დიეტოთერაპია და ფიზიოთერაპიული პროცედურები, რომლებიც მიმართულია ჰორმონალური დისფუნქციის აღდგენისკენ. ეს არის ვიტამინის (B1) ცხვირის ელექტროფორეზი, სისხლის ულტრაიისფერი დასხივება ან ნახშირწყლებისა და ცხიმების ცვლის ნორმალიზება წამლის მეტროფორმინის დანიშვნით.

ნარკოტიკები და წამლები

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის წამლის მკურნალობა (ძირითადად) გულისხმობს ჰორმონალურ თერაპიას.

• PCOS-ის სამკურნალოდ წამლების პირველი ხაზი დღეს არის მედიკამენტები მეტროფორმინისა და გლიტაზონების ჯგუფიდან, "პიოგლიტაზონის" და "როსიგლიტაზონის" სახით. ჩვენების მიხედვით, მათ ემატება კანის პათოლოგიების მოხსნის წამლები - ანდროგენული ტიპის პრეპარატები სპირონოლაქტონი და ციპროტერონის აცეტატი.
• ქალის ჰორმონის პრეპარატები - "ეთინილ ესტრადიოლი".
• თირკმელზედა ჯირკვლებთან დაკავშირებული პრობლემების დროს ანდროგენების სეკრეციის დათრგუნვა ხორციელდება პროგესტინების და დექსამეტაზონის მცირე დოზების დანიშვნით.
• თუ სისხლში პროლაქტინის ჰორმონების დონე მაღალია, მათ ასწორებენ ბრომოკრიპტინით.
• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური უკმარისობის გამოვლენის შემთხვევაში, მისი ფუნქციების გამოსწორების მიზნით ინიშნება ეგზოგენური "L-თიროქსინი".
• ოვულაციის გამოწვევის მიზნით თერაპია ტარდება მეტროფორმინის ან გლიტაზონის გამოყენებით. წარუმატებლობის შემთხვევაში, კლოსტილბერგიტის ან ტომოქსიფენის ჯგუფის პრეპარატები შედის მკურნალობაში.

თუ არსებობს მკურნალობის ყველა გამოყენებული მეთოდის წინააღმდეგობა, გამოიყენება ქირურგიული ტექნიკა. ითვლება, რომ მათი ადრეული გამოყენება ზრდის თერაპიულ ეფექტს მენსტრუალური და ოვულატორული ფუნქციების ნორმალიზებასთან დაკავშირებით.

ქირურგიული ტექნიკა

ქირურგიული ჩარევების მოქმედების მექანიზმი პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მკურნალობაში ბოლომდე შესწავლილი არ არის, თუმცა მრავალრიცხოვანმა დაკვირვებებმა დაამტკიცა, რომ საკვერცხის ქსოვილის მოცულობის შემცირება იწვევს ანდროგენული ჰორმონების სეკრეციის მნიშვნელოვან შემცირებას და ზრდის გამომუშავებას. ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონები. ყველაზე პოპულარულ მეთოდებს შორის:

• საკვერცხეების ლაპაროსკოპიული სოლი ფორმის რეზექცია;
• სრული ან ნაწილობრივი დეკაფსულაცია ან დეკორტიკაცია, რაც გულისხმობს მკვრივი მემბრანის ლაპაროსკოპიულ ამოჭრას საკვერცხეების ზედაპირიდან, რასაც მოჰყვება ნაკერი და ორგანოს ოვულაციის სტიმულირება;
• საკვერცხეების ღრმა ელექტროკაუტერია ლაპაროსკოპიული დემოდულაციის გამოყენებით;
• კისტოზური წარმონაქმნების აორთქლება არგონის ან ნახშირორჟანგის ლაზერით.

ყველა ეს ტექნიკა მიეკუთვნება მინიმალურად ინვაზიურ ქირურგიას და ხასიათდება დაბალი ტრავმით. პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დროს, ლაპაროსკოპიის შემდეგ, დედობის შესაძლებლობა პოლიკისტოზური დაავადების მქონე 10 ქალიდან 9-ს უბრუნდება.

PCOS პროგნოზი

დროული, ადეკვატური მკურნალობით და ყველა სამედიცინო რეკომენდაციის დაცვით, შესაძლებელია პათოლოგიის განვითარების შეჩერება ან მისი სრული მოშორება უმოკლეს დროში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას ორსულობის დაგეგმვისას. თუ ის არ არის წელიწადნახევარზე მეტი ხნის განმავლობაში პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მკურნალობის შემდეგ, IVF შეიძლება იყოს ბუნებრივი ჩასახვის ალტერნატივა.

• საკვერცხის კიბო - პირველი ნიშნები და სიმპტომები...

რა არის პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი? პოლიკისტოზური საკვერცხეები, რომელსაც სამედიცინო ლიტერატურაში უწოდებენ პოლიკისტოზურ საკვერცხეების სინდრომს (ან მისი შემოკლებით PCOS), არის ენდოკრინულ-ჰორმონალური პათოლოგია, რომლის დროსაც ხდება საკვერცხეების ორმხრივი გადიდება მათში (ან მის გარეთ) მრავალი კეთილთვისებიანი მცირე ზომის კისტოზების წარმოქმნით. წარმონაქმნები ვეზიკულების სახით.ფოლიკულები.

სინამდვილეში, ეს არანორმალური მდგომარეობა არ არის დაავადება, როგორც ასეთი, არამედ წარმოადგენს სიმპტომების მთელ კომპლექსს, როდესაც დაქვეითებულია სხვადასხვა ბუნების ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციები, რომელთა მიზეზები მრავალფეროვანია.

მენსტრუალური ციკლის დროს ჯანსაღი სასქესო ჯირკვალში მრავალი ფოლიკული ყალიბდება. ნორმალური ციკლის შუა პერიოდში, მომწიფებული ფოლიკული იშლება, საიდანაც კვერცხუჯრედი გამოიყოფა ფალოპის მილში (ოვულაცია), ხოლო სხვა ფოლიკულები რეზორბირებულია. მაგრამ ოვულაცია არ ხდება პოლიკისტოზური დაავადების დროს, რადგან დომინანტური ფოლიკულის შიგნით კვერცხუჯრედი არ მწიფდება და ყველა ფოლიკული ივსება სითხით, გარდაიქმნება პატარა ცისტებად.

პათოლოგია ხდება რეპროდუქციული ასაკის ქალებისა და გოგონების 5-10%-ში პუბერტატის პერიოდში (სქესობრივი მომწიფების პერიოდში) და ხშირად ხდება დაორსულების შეუძლებლობის მთავარი მიზეზი.

პოლიკისტოზური დაავადების სახეები

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის ორი ფორმა არსებობს:

1. პირველადი პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი, რომელიც ვითარდება მზარდ გოგონებში მენსტრუალური ფუნქციის სტაბილიზაციის დროს. კიდევ ერთი ტერმინია სტეინ-ლევენტალის სინდრომი ან სკლეროცისტიური დაავადება. ეს ფორმა უფრო რთულად რეაგირებს თერაპიაზე და ხშირად ასოცირდება მემკვიდრეობასთან, მაგრამ ოპერაცია ასევე ეხმარება ამ ტიპის PCOS-ს.
2. მეორადი პოლიკისტოზური დაავადება გოგონებში ვითარდება დადგენილი ნორმალური თვიური ციკლის შემდეგ, ზოგიერთ შემთხვევაში ბავშვების დაბადებიდან. ეს ხდება რეპროდუქციული ორგანოების ანთების ან ენდოკრინული პათოლოგიების განვითარების გამო, უფრო ხშირად სიმსუქნისა და ინსულინემიის მქონე პაციენტებში (სისხლში ინსულინის ჭარბი რაოდენობა). ზოგჯერ გამოვლენილია მენოპაუზის დროს. მეორადი ფორმა უფრო სწრაფად რეაგირებს წამლის თერაპიაზე.

პოლიკისტოზური დაავადება შეიძლება განვითარდეს მხოლოდ მარცხენა ან მარჯვენა საკვერცხეში? ექსპერტების უმეტესობა ამტკიცებს, რომ შესაძლებელია მხოლოდ ორივე საკვერცხის პოლიკისტოზური დაავადება, რადგან ამ მდგომარეობის მიზეზი არის სისტემური, ანუ ის გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე და პათოლოგიური ცვლილებები დამახასიათებელია ორივე სასქესო ჯირკვლისთვის. მაგრამ ერთის მხრივ, შესაძლებელია, რომ მარჯვენა სასქესო ჯირკვლის უფრო აქტიური სისხლით მომარაგების გამო, უფრო ხშირად განვითარდეს მარჯვენა საკვერცხის კისტა. და ეს სრულიად განსხვავებული დაავადებაა.

სამედიცინო პრაქტიკაში ფიქსირდება მრავლობითი კისტის ცალმხრივი წარმოქმნა და ამ შემთხვევაში სვამენ დიაგნოზს - მარჯვენა საკვერცხის (ან მარცხენა) პოლიკისტოზურ დაავადებას.

დაავადების სიმპტომები

დაავადება ზოგჯერ ვლინდება პრაქტიკულად სიმპტომების გარეშე და პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის ნიშნები შეიძლება განსხვავდებოდეს სიმძიმით. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება ინდივიდუალური გამოვლინებები, რომლებიც დაკავშირებულია პოლიკისტოზური სინდრომის (PCOS) სპეციფიკურ მიზეზებთან.

გამოირჩევა შემდეგი:

1. მენსტრუალური ფუნქციის დარღვევა ოვულაციის პროცესის დარღვევის გამო პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის დროს. მენსტრუაცია პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომით არის არარეგულარული (ან არ არსებობს), ორ მენსტრუაციას შორის ინტერვალი აღწევს 35 დღეს ან მეტს, ციკლური სისხლდენა ფიქსირდება 12 თვეში 8-ჯერ ნაკლები.
2. ხანდახან მენსტრუაციის ხანგრძლივი დაგვიანებით ადგილი უკავია ძლიერ, ხანგრძლივ სისხლდენას საშვილოსნოს შიდა გარსის პათოლოგიური გასქელების - ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის გამო.
3. ტკივილი მუცლის ქვედა არეში, პერიოდული, მტკივნეული, დაბრუნებით (დასხივება) სასის და ზურგის ქვედა ნაწილში.
4. სტრიების გამოჩენა (ღია ან ვარდისფერ-იისფერი ზოლები) მკერდის, მუცლისა და ბარძაყის კანზე.
5. გაიზარდა ფრჩხილების და თმის სისუსტე.
6. ჭარბი წონა (სხეულის წონის მატება 10-15 კგ-ით). ცხიმის დეპონირება თანაბრად ნაწილდება ან მუცლისა და მხრის სარტყელში.
7. ვაგინალური კანდიდოზის (შაშვი) ხშირი რეციდივები, კანის პუსტულური ინფექციები.
8. ტემპერატურის თანმიმდევრულობა (რექტალური) მთელი ციკლის განმავლობაში. სასქესო ჯირკვლების ნორმალურ ფუნქციონირებას ახასიათებს ტემპერატურული ნახტომი ოვულაციის დროს (ოვულაციამდე 36,7 - 37 C-დან და შემდეგ 37,2 - 37,3-მდე).
9. დაორსულების შეუძლებლობა. პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დროს ოვულაციის პროცესის დარღვევის გამო, პირველადი უნაყოფობა აღინიშნება პაციენტების 25%-ში.
10. მამრობითი სტეროიდების - ანდროგენების ჭარბი რაოდენობა, რაც იწვევს მამაკაცის გარე მახასიათებლების გამოვლენას:

• აქტიური თმის ზრდა (ჰირსუტიზმი) სახეზე, ყბის ხაზის გასწვრივ, კისერზე, სარძევე ჯირკვლებზე, მუცელზე, ზურგზე, ბარძაყებზე, მკლავებზე (ჰირსუტიზმი);
• თმის ცვენა (ალოპეცია);
• გაიზარდა ცხიმის გამომუშავება, სებორეა და სხვადასხვა ხარისხის აკნე.

იყენებთ ხალხურ საშუალებებს?

დიახარა

PCOS-ის მიზეზები

ექსპერტები ჯერ კიდევ ვერ მიდიან კონსენსუსამდე პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის (PCOS) გამომწვევ მიზეზებზე. მაგრამ ექიმები თვლიან, რომ პათოლოგია ემყარება ორგანიზმში არსებულ მრავალ დარღვევას:

1. ჰიპოფიზის ჯირკვლისა და ჰიპოთალამუსის დარღვევა, რომელიც იწვევს საკვერცხეების და თირკმელზედა ჯირკვლების ფუნქციის დარღვევას, გონადოტროპინების LH და FSH წარმოების დარღვევას, პროლაქტინის, მელატონინის, სეროტონინის სეკრეციის გაზრდას.
2. ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების - ტრიიოდთირონინის (T3) და თიროქსინის (T4) წარმოების დაქვეითება.
3. თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის აქტივობის გამო მამრობითი სქესის ჰორმონების წარმოების გაზრდა.
4. სასქესო ჯირკვლების ფუნქციის დარღვევა, რაც გამოიხატება ოვულაციის არარსებობით და ესტროგენის არანორმალურად მაღალი სეკრეციით.
5. პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მიზეზებს შორისაა პანკრეასის მიერ ინსულინის არანორმალურად აქტიური წარმოება და მის მიმართ უჯრედების დაბალი მგრძნობელობა (ინსულინის წინააღმდეგობა). ინსულინის დონე იმდენად მაღალია, რომ საკვერცხეები რეაგირებენ მამრობითი ჰორმონების ზედმეტად სეკრეციით (40-60%).
6. ჭარბი წონა და სიმსუქნე (ცხიმოვანი მასა გამოიმუშავებს ჰორმონებს, არღვევს ჯანსაღ ჰორმონალურ სტატუსს).
7. ჰორმონის მსგავსი აქტიური ნივთიერებების - პროსტაგლანდინების წარმოების გაზრდა.
8. მემკვიდრეობითობა. უფრო ხშირად ავადდებიან ქალები, რომელთა ახლო ნათესავებსაც ჰქონდათ სასქესო ჯირკვლების და საშვილოსნოს სიმსივნეები (ნებისმიერი ხასიათისა).

გარდა ამისა, ჰორმონალური დარღვევები პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის შემდგომი განვითარებით შეიძლება გამოიწვიოს:

• ინფექციური დაავადებები;
• ემოციური გამოცდილება, მათ შორის ფარული და გრძელვადიანი;
• მოწამვლა ფენოლით, ფორმალდეჰიდით, ქლორით, მძიმე ლითონის მარილებით, ბენზოლით;
• ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების ხანგრძლივი და უკონტროლო გამოყენება.

FSH და LH-ის ფუნქციონირების თავისებურებები პოლიკისტოზურ დაავადებაში

პოლიკისტოზური დაავადების გამომწვევი ერთ-ერთი ძირითადი მიზეზია ჰორმონების FSH და LH (ფოლიკულის მასტიმულირებელი და ლუტეინირებული) წარმოების დისპროპორცია. როდესაც FSH დაბალია, საკვერცხეებში ვითარდება ფერმენტების დეფიციტი, რომლებიც აჩქარებენ ქალის სასქესო ჰორმონების - ესტროგენების გამომუშავებას. შედეგად, საკვერცხეებში გროვდება მამრობითი ანდროგენები, რომლებიც აფერხებენ ფოლიკულების მომწიფებას, რაც იწვევს მათ კისტოზურ გადაგვარებას.

ამავდროულად, LH (ლუტეოტროპინი) არანორმალურად მაღალი გამომუშავება ააქტიურებს ანდროგენების გამომუშავებას, რაც იწვევს FSH-ის დაქვეითებას და ესტროგენების გამომუშავებას.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის შედეგები

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის შედეგები სათანადო მკურნალობის გარეშე ხანგრძლივი კურსით გამოიხატება შემდეგში:

1. შემთხვევათა 45-60%-ში ქალი ვერ ახერხებს დაორსულებას, ხოლო ორსულობის შემთხვევაში პაციენტებს აწუხებთ ხშირი აბორტები ან არ ატარებენ ნაყოფს.
2. ანემიის მძიმე ფორმა საშვილოსნოს მასიური სისხლდენის გამო.
3. ცხიმებისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა, რაც იწვევს 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის თანდათანობით განვითარებას, რომელიც დიაგნოზირებულია პაციენტების ნახევარში მენოპაუზის დროს (45-50 წელი).
4. ორსულობის დროს ვითარდება გესტაციური დიაბეტი ან პრეეკლამფსია (მძიმე ჰიპერტენზიის და თირკმლის ქსოვილის განადგურების საშიში მდგომარეობა).
5. ათეროსკლეროზის, ინსულტის, გულის დაავადების განვითარების რისკი, ვინაიდან ტესტოსტერონის დონის მატება და ცხიმის რეზორბციის პროცესის წარუმატებლობა იწვევს ტრიგლიცერიდების, „ცუდი“ ქოლესტერინის - LDL და „კარგი“ ქოლესტერინის - HDL-ის დაქვეითებას.
6. მძიმე ანთება - უალკოჰოლო სტეატოჰეპატიტი (ღვიძლში ცხიმის დაგროვების გამო).
7. ენდომეტრიუმის უჯრედების ავთვისებიანი ან ავთვისებიანი გადაგვარება, პროვოცირებული, პირველ რიგში, ენდომეტრიუმის გადაჭარბებული ზრდით, ყოველთვიური სისხლდენის არარსებობის გამო, რაც ჩვეულებრივ შლის უჯრედების მკვდარ ფენას და მეორეც, ესტროგენების გაზრდილი შემცველობის გამო.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი არის მნიშვნელოვანი ეტაპი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ დაავადება მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა პათოლოგიებისგან და შეიმუშაოთ სწორი მკურნალობის სტრატეგია, რადგან მკურნალობის მეთოდები განსხვავდება PCOS-ის გამომწვევი მიზეზების მიხედვით.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა სრული გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს (გარდა გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევისა) ექოსკოპიურ და ლაბორატორიულ ტესტებს.

დიაგნოსტიკა ულტრაბგერითი სკანირებით

ულტრაბგერითი პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დასადგენად, ზუსტი დიაგნოზის მიზნით, ყოველთვიური ციკლის განმავლობაში სამჯერ ტარდება. ერთი ულტრაბგერა, რომელიც არ არის დადასტურებული ტესტებით, არ არის საკმარისი სრული დიაგნოზისთვის.

ვიზუალური კრიტერიუმები PCOS-ისთვის:

• მრავლობითი (10-ზე მეტი) პატარა ფოლიკულური კისტა (10 მმ-მდე) გასქელებული კაფსულის ქვეშ, რომელიც მდებარეობს საკვერცხის ზედაპირზე;
• საკვერცხეები იზრდება 40 მმ სიგანემდე და 50-60 მმ სიგრძემდე, მოცულობა 9 მლ-ზე მეტი;
• ენდომეტრიუმის (საშვილოსნოს შიდა ფენა) გასქელება, რომელშიც ჰიპერპლასტიკური (გაზრდილი) ქსოვილი შეადგენს მოცულობის 25%-ს;
• ხშირად - თავად საშვილოსნოს მოცულობის შემცირება (განუვითარებლობა).

რა სისხლის ანალიზის გაკეთება და როდის?

ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლის დონაცია ჰორმონალური სტატუსის, ლიპიდური (ცხიმოვანი) სისხლის პროფილის, შაქრისა და ინსულინის შესასწავლად.

ჰორმონები

ტარდება შემდეგი ჰორმონების კონცენტრაციის ლაბორატორიული განსაზღვრა:

1. ანდროგენი DHEA-S, რომელიც წარმოიქმნება მხოლოდ თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ. სათანადო მკურნალობისთვის მნიშვნელოვანია განისაზღვროს ჰიპერანდროგენიზმის (მამრობითი ჰორმონების ჭარბი სეკრეციის) მიზეზი საკვერცხეები თუ თირკმელზედა ჯირკვლები. ეს მაჩვენებელი აუცილებელია პოლიკისტოზური დაავადების ისეთი სიმპტომების შინაგანი მიზეზის დასადგენად, როგორიცაა ჰირსუტიზმი, სიმელოტე და რეპროდუქციული დისფუნქცია.
2. უფასო ტესტოსტერონი (T). თუ სისხლში თავისუფალი ტესტოსტერონი 1%-ზე მეტია, ქალს აუცილებლად ექნება ჰიპერანდროგენიზმის ნიშნები.
3. FSH და LH ანალიზი აუცილებელია იმის გასაგებად, არის თუ არა დარღვევები ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციონირებაში. FSH-ის მთავარი ფუნქციაა საკვერცხეების სტიმულირება და ფოლიკულების მომზადება ოვულაციისთვის. თუ LH ნორმაზე მაღალია და LH/FSH თანაფარდობა გაიზარდა, ეს ნიშნავს, რომ არსებობს ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა რეპროდუქციული სისტემის რეგულირებაში.
4. ესტრადიოლი. ეს არის ყველაზე აქტიური ესტროგენი და მისი დაბალი და მაღალი დონე გარკვეულ პრობლემებზე მიუთითებს.
5. კორტიზოლი. მისი შინაარსის გადახრა (20-ზე მეტი ან 7-9 მგ/დლ-ზე ნაკლები) მიუთითებს ძლიერ სტრესზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საკვერცხეებში ცისტოზის განვითარების პროვოცირება.
6. პროლაქტინი. ჰორმონი გამოიმუშავებს ჰიპოფიზის ჯირკვალს. პროლაქტინის ამაღლებული დონე შეიძლება იყოს ჰიპოფიზის სიმსივნის მაჩვენებელი, რომელიც ააქტიურებს ჭარბი ჰორმონის სეკრეციას. პროლაქტინის მაღალი დონე აფერხებს FSH-ს და დაორსულების უნარს. მისი მატება შეიძლება მიუთითებდეს პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის ისეთ მიზეზებზე, როგორიცაა: ჰიპოთალამუსის სიმსივნე, ჰიპოფიზის ჯირკვალი, სელა რეგიონი, ჰიპოთირეოზი, კუშინგის სინდრომი.

პოლიკისტოზური დაავადების დროს, სისხლის პლაზმაში პროვოცირების მიზეზებიდან გამომდინარე, აღინიშნება შემდეგი:

• LH და LH/FSH თანაფარდობის ზრდა, რაც 2,5-ზე მეტია;
• FSH და 17-OH პროგესტერონის შემცირება (ციკლის მეორე ფაზაში);
• გაიზარდა ესტრადიოლის დონე (ხშირად);
• თავისუფალი ტესტოსტერონის, DHEA-c, პროლაქტინის შემცველობის გაზრდა (სურვილისამებრ).

დიაგნოსტიკისთვის ჰორმონის ანალიზი მკაფიოდ უნდა ჩატარდეს მენსტრუალური ციკლის გარკვეულ ფაზაში (პირველში, შუაში - ოვულაციის დროს, ბოლოს), წინააღმდეგ შემთხვევაში კვლევა არ იქნება არაინფორმაციული.

LH, FSH და პროლაქტინის ანალიზი მიიღება ყოველთვიური ციკლის 3-5 დღეებში, DHEA-S და თავისუფალი ტესტოსტერონი 8-10 დღეებში, 17-OH პროგესტერონსა და ესტრადიოლზე ციკლის 21-22 დღეებში. თუ ფაზები არ არის გამოხატული, სისხლის დონაცია ხდება 7-10 დღის შემდეგ.

სხვა კვლევები

საკვერცხის ცისტოზის ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკის მიზნით ტარდება შემდეგი კვლევები:

1. პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის დროს დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (მატება PCOS) და მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (კლება) კონცენტრაციის განსაზღვრა.
2. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (ინსულინის წინააღმდეგობა), ინსულინის მომატებული დონე და სისხლში მაღალი შაქარი მიუთითებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევაზე.
3. ტესტები თიროქსინზე (T4), ტრიიოდთირონინზე (T3), თირეოტროპინზე (TSH) ჰიპო- ან ჰიპერთირეოზის გამოსარიცხად.
4. დექსამეტაზონის ტესტი და ACTH (ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი) ტესტი პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის სხვადასხვა ტიპების გამოსაყოფად.
5. პოლიკისტოზური დაავადების ლაპაროსკოპია ტარდება დიფერენციალური დიაგნოზისთვის. როგორც წესი, ლაპაროსკოპიის დროს დგინდება, რომ საკვერცხეები გადიდებულია, მათი ზედაპირი ერთიანად და ფოლიკულურ კაფსულებს აქვს დამახასიათებელი მოთეთრო შეფერილობა. გარდა ამისა, პოლიკისტოზური დაავადების ლაპაროსკოპია დაავადების ნაზი ქირურგიული მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდია.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მკურნალობის მეთოდები

პოლიკისტოზური დაავადების მკურნალობის რეჟიმს სპეციალისტი ინდივიდუალურად ირჩევს. მკურნალობის მეთოდები დამოკიდებულია უამრავ ფაქტორზე - სიმპტომების სიმძიმეზე, ქალის ასაკზე, დაორსულების სურვილზე, ინდივიდუალურ ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებზე და ფონის პათოლოგიებზე.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მკურნალობას არა მხოლოდ გინეკოლოგი ეწევა, შემდეგ სპეციალისტებს შეუძლიათ დანიშნონ თერაპია:

• დიეტოლოგი;
• რეპროდუქციული სპეციალისტი;
• ენდოკრინოლოგი;
• ქირურგი.

ქალს უნდა ესმოდეს, რომ პოლიკისტოზური დაავადებისგან თავის დაღწევა სრულიად შეუძლებელია. მაგრამ სწორად შერჩეული თერაპიით და დაავადების კლინიკური ნიშნების შემსუბუქებით, შეგიძლიათ მიაღწიოთ მთავარ მიზანს - დაორსულდეთ და გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მკურნალობის ძირითადი მიზნები:

1. თუ სიმსუქნე ხართ, წონაში უნდა დაიკლოთ. ამ მიზნით ინიშნება დაბალკალორიული დიეტა და შესაძლებელი ფიზიკური აქტივობა.
2. ჰორმონალური ბალანსის ნორმალიზება და სტაბილიზაცია. ქალმა უნდა მიიღოს სპეციალური მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავს მამაკაცის ჰორმონებს, აღადგენს მენსტრუალურ ციკლს და აღმოფხვრის მეტაბოლურ დარღვევებს.
3. თუ ქალს ან გოგონას პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დიაგნოზით ბავშვის დაორსულება სურს, მაშინ აუცილებელია ოვულაციის სტიმულირება. იმ პირობით, რომ მკურნალობამ დადებითი შედეგი გამოიღო და ქალის ორგანიზმი მზად არის ორსულობისთვის, ინიშნება თერაპია საკვერცხედან კვერცხუჯრედის გათავისუფლების სტიმულირებისთვის შემდგომი განაყოფიერებისთვის.

პოლიკისტოზური დაავადების მკურნალობის თითოეულ სტადიას უნდა აკვირდებოდეს ექიმი არჩეული ტაქტიკის სისწორის შესაფასებლად. ზოგიერთ შემთხვევაში, საჭიროა დამატებითი ტექნიკის დაკავშირება.

PCOS-ის წამლის მკურნალობა

არც ისე დიდი ხნის წინ პოლიკისტოზური დაავადების მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიით შეიძლებოდა, მაგრამ ახლა ექსპერტები კონსერვატიულ მკურნალობას ამჯობინებენ. ეს თერაპია საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ადჰეზიების, ადრეული მენოპაუზის, საკვერცხის უკმარისობის გაჩენა, ასევე სისხლძარღვების და ნერვების დაზიანება.

ვინაიდან პოლიკისტოზური დაავადების გამომწვევი მიზეზები ჰორმონალური დარღვევებია, მისი მკურნალობა დაკავშირებულია ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებასთან. მაგრამ ზოგჯერ ექიმები გირჩევენ არ მიიღოთ ჰორმონალური პრეპარატები, მაგრამ დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

• ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა;
• აირჩიე ოპტიმალური დიეტა;
• მეტაბოლიზმის დაჩქარება ფიზიკური აქტივობით;
• გაიაროს ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის კურსი, ვინაიდან PCOS ვითარდება მენჯის ორგანოების ქრონიკული პათოლოგიების შედეგად.

ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას პოლიკისტოზური დაავადების მკურნალობის შემდეგი მეთოდები:

• აკუპუნქტურა;
• ჰირუდოთერაპია;
• აკუპრესურა;
• რეფლექსოლოგია და ასე შემდეგ.

დაავადების არაჰორმონალური მკურნალობა მეტ ძალისხმევას მოითხოვს და მეტი დრო დასჭირდება. ეს მკურნალობა უფრო უსაფრთხოა, მაგრამ ყოველთვის არ იწვევს დადებით შედეგებს.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მკურნალობისას ექიმები იყენებენ შემდეგ მედიკამენტებს:

1. რემენსი. ეს არის ჰომეოპათიური პრეპარატი, რომელიც თავისი არსით არ არის წამალი უშუალოდ პოლიკისტოზური დაავადების დროს, მაგრამ კომპლექსურ თერაპიაში საშუალებას გაძლევთ დაარეგულიროთ მენსტრუალური ციკლი. პრეპარატი ხელმისაწვდომია წვეთებით და ტაბლეტებით. მისი მიღება უნდა მოხდეს მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში, დღეში 3-ჯერ. რემენსს არ აქვს გვერდითი მოვლენები, მაგრამ ვინაიდან ის მცენარეული საშუალებაა, შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები. თუ რემენსის მიღებისას ქალს აღენიშნება ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, გულისრევა, სისუსტე ან შარდის ფერი იცვლება, მან უნდა შეწყვიტოს პრეპარატის მიღება და მიმართოს ექიმს.
2. ვეროშპირონი. ეს არის შარდმდენი, მაგრამ შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც თრგუნავენ ანდროგენების სინთეზს. პრეპარატს აქვს გვერდითი მოვლენა - ძილიანობა. პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომისთვის ვეროშპირონის მიღების კურსი ექვსი თვეა. მედიკამენტის მიღება უნდა დაიწყოთ მენსტრუალური ციკლის მე-5 დღიდან და დასრულდეთ 25-ზე.შემდეგ შეისვენეთ და კვლავ განაახლეთ მისი მიღება მენსტრუალური ციკლის მე-5 დღეს.
3. მეტფორმინი. ექიმები უნიშნავენ ამ მედიკამენტს დიაბეტის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის, მაგრამ მას შეუძლია შეამსუბუქოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა აკნე, სახეზე თმის ზრდა და მეტფორმინი ასევე ეხმარება ქალებს პოლიკისტოზური დაავადების დაორსულებაში.
4. სიოფორი. ეს არის არაჰორმონალური პრეპარატი, მაგრამ შაქრის შემცველი ჰიპოგლიკემიური აგენტი, რომელიც ინიშნება შაქრიანი დიაბეტისთვის ინსულინის ნაკლებობის კომპენსაციის მიზნით. როდესაც ინსულინი წარმოიქმნება არასაკმარისი რაოდენობით ადამიანის ორგანიზმში, იწყება ანდროგენების (მამრობითი ჰორმონების) სინთეზის გაზრდა.
5. გლუკოფაგი. ეს პროდუქტი არის Siofor-ისა და Metformin-ის ანალოგი, ვინაიდან გლუკოფაგის აქტიური ნივთიერება არის იგივე მეტფორმინი, რომელიც ამცირებს სისხლში შაქრის დონეს და საშუალებას გაძლევთ დააბალანსოთ მამრობითი და ქალი ჰორმონები. მეტფორმინი, სიოფორი, გლუკოფაგი ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პოლიკისტოზური დაავადება გამოწვეულია შაქრიანი დიაბეტით.
6. ჯესი. ეს არის ორალური კონტრაცეპტივი დაბალი ჰორმონის შემცველობით. აქვს მსუბუქი ეფექტი, ახდენს ჰორმონების ბალანსის ნორმალიზებას, არ იწვევს წონის მატებას და აუმჯობესებს კანის მდგომარეობას. პროდუქტი უნდა იქნას გამოყენებული მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში.
7. დიუფასტონი. ჰორმონალური პრეპარატი, რომელიც ინიშნება გამოვლენილი პროგესტერონის დეფიციტისთვის. ეს ჰორმონი გავლენას ახდენს კვერცხუჯრედის მომწიფებაზე და ენდომეტრიუმის მდგომარეობაზე, რაც მნიშვნელოვანია ჩასახვისთვის. პრეპარატი ინიშნება ციკლის მე-10, მე-14 ან მე-16 დღიდან. დანიშვნა სრულდება 25-27 დღეს (მენსტრუაციის დროს შესვენებისთვის). პრეპარატი ახდენს ციკლის ნორმალიზებას, ამცირებს ტკივილს მენსტრუაციის დროს, ამცირებს ესტროგენების რაოდენობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმსივნური პროცესების პროვოცირება ქალის რეპროდუქციულ სისტემაში. დუფასტონი არ იწვევს წონის მატებას.
8. უტროჟესტანი. ეს არის დუფასტონის ანალოგი, რომელსაც აქვს მსუბუქი სედატიური ეფექტი. უკუჩვენებაა თრომბოემბოლიური დარღვევები. მისი დანიშვნა შესაძლებელია როგორც პერორალურად, ასევე ვაგინალურად (მხოლოდ საკვერცხის დისფუნქციის გამოვლენისას).
9. ციკლოდინონი. მცენარეული პრეპარატი, რომელიც ახდენს მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებას. მას ხშირად უნიშნავენ პაციენტებს, რომლებიც განიცდიან დისკომფორტს სარძევე ჯირკვლებში. ეს ნიშანი მიუთითებს პროლაქტინის აქტივობაზე და ციკლოდინონს შეუძლია შეამციროს მისი წარმოება და გააუმჯობესოს ქალის მდგომარეობა. ეს პრეპარატი არ მოქმედებს პოლიკისტოზური დაავადების პათოგენეზზე და ინიშნება მხოლოდ უარყოფითი სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

თუ პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მკურნალობა ტარდება წელიწადნახევარზე მეტი ხნის განმავლობაში, მაგრამ რჩება არაეფექტური, თუ კლოსტილბეგიტით სტიმულაცია არ იწვევს ჩასახვას, მაშინ ინიშნება IVF. ეს არის დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაორსულდეთ, ატაროთ და გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი. ამავდროულად მნიშვნელოვანია საკვერცხეების ჰიპერსტიმულაციის თავიდან აცილება, ამიტომ IVF რეკომენდებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც ყველა მეთოდი სცადა, მაგრამ მათ დადებითი ეფექტი არ მისცეს.

პოლიკისტოზური დაავადების მოცილების ოპერაცია

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

• უნაყოფობა, რომლის მკურნალობა შეუძლებელია მედიკამენტებით;
• სიმსივნური წარმონაქმნების (კიბო) არსებობის ეჭვი;
• ან ფეხების ტორსიონი;
• ძლიერი ტკივილი, რომელიც ვერ ათავისუფლებს მედიკამენტებს;
• მწვავე ადნექსიტი.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მოცილების ოპერაცია ხორციელდება შემდეგი ტექნიკის გამოყენებით:

• საკვერცხის სოლი რეზექცია. ამ მეთოდით ხდება ორგანოს მხოლოდ დაზიანებული უბნების ამოკვეთა. სოლი რეზექციის შემდეგ ოვულაციის მიღწევა შესაძლებელია 80% შემთხვევაში;
• საკვერცხეების ელექტროკაუტერია.

უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება მოცილების ლაპაროსკოპიული მეთოდი, რომელიც ამცირებს ადჰეზიების წარმოქმნისა და ფალოპის მილების ობსტრუქციის რისკს. ჩარევა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ოპერაციის შემდეგ მენსტრუალური ციკლი აღდგება და ექვს თვეში ქალი შეიძლება დაორსულდეს. თუ კონცეფცია არ მოხდა ერთი წლის განმავლობაში, მაშინ ექიმები გირჩევენ IVF პროცედურის გამოყენებას.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის ოპერაცია დროებითი ღონისძიებაა. ყოველი მეორე პაციენტი განიცდის პათოლოგიის რეციდივას. ამიტომ, ბავშვის გაჩენის შემდეგაც ქალმა უნდა გააგრძელოს ჰორმონული თერაპია, რომელსაც სპეციალისტები უნიშნავენ.

ფიზიოთერაპია PCOS-ისთვის

ფიზიოთერაპიული პროცედურები პირდაპირ არ მოქმედებს ჰორმონალურ დონეზე, მაგრამ ახდენს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას, მენჯში სისხლის მიმოქცევას, წვავს ცხიმს და დადებითად მოქმედებს ნეირო-რეფლექსურ რეგულაციაზე. ფიზიოთერაპიას ასევე აქვს ანთების საწინააღმდეგო და დამამშვიდებელი ეფექტი.

ქალებში პოლიკისტოზური დაავადების ეფექტური ფიზიოთერაპიული პროცედურებია:

• პარაფინის აპლიკაციები;
• ელექტროფორეზი;
• გალვანოფორეზი;
• ტალახის თერაპია;
• მაგნიტური თერაპია;
• ლაზერული თერაპია;
• შარკო შხაპი ან წრიული შხაპი;
• ზღვის, წიწვოვანი, ნატრიუმის ქლორიდის აბაზანები.

პროცედურები ინიშნება ციკლის 5-7 დღეს, როდესაც მენსტრუაცია მთლიანად დასრულებულია.

დიეტა პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომისთვის და ვიტამინები

პოლიკისტოზური სიმსუქნე სიმსუქნესთან ერთად უნდა განიხილებოდეს წონის დაკლებასთან ერთად. უფრო მეტიც, მხოლოდ 6 საათის შემდეგ ჭამის შეწყვეტა ან პორციების მოცულობის შემცირება საკმარისი არ არის. წონის მომატება პოლიკისტოზური დაავადებით არის მეტაბოლური დარღვევების შედეგი.

დიეტური კვების პრინციპები PCOS-ისთვის:

• დაბალი გლიკემიური ინდექსის მქონე საკვების მოხმარება;
• შაქრის სრული უარი, უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ნელ ნახშირწყლებს;
• ფრაქციული კვება (მცირე ულუფები დღეში რამდენჯერმე);
• დიეტაში ცხოველური ცხიმების შემცირება;
• ბოჭკოებით მდიდარი მცენარეული საკვების დანერგვა.

კვების სავარაუდო განრიგი:

• პირველი საუზმე - დილის 7-9 საათი, მაგრამ გაღვიძებიდან არაუგვიანეს ერთი საათისა;
• მეორე საუზმე - 10-12 საათი;
• სადილი - 13-15 საათი;
• ვახშამი - 16-18 საათი;
• გვიან ვახშამი - ძილის წინ არაუგვიანეს 1,5 საათით ადრე.

ავტორიზებული პროდუქტები:

• მჭლე ხორცი;
• თევზი;
• კვერცხები;
• სოკო;
• ბოსტნეული, კენკრა და ხილი (გარდა ნესვის, ხურმისა და სხვა პროდუქტებისა, რომლებიც შეიცავს უამრავ შაქარს);
• გამწვანება;
• გამომშრალი ხილი;
• რძის პროდუქტები;
• მარცვლეული;
• მცენარეული ზეთები.

პოლიკისტოზური დაავადების დროს აკრძალული საკვები:

• ცხიმიანი ხორცი და თევზი;
• რძის პროდუქტები ცხიმის მაღალი შემცველობით;
• კარაქი, მარგარინი;
• შებოლილი ხორცი და ძეხვეული;
• სახამებლით მდიდარი საკვები (სემოლინა, კარტოფილი);
• სანელებლები და სოუსები;
• სწრაფი კვება და ნახევარფაბრიკატები;
• საკონდიტრო ნაწარმი;
• ძლიერი ჩაი და ყავა.

წაიკითხეთ მეტი თერაპიული მეთოდების შესახებ ჩვენს შემდეგ სტატიაში.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი და ორსულობა

მკურნალობის გარეშე პოლიკისტოზური დაავადება და ორსულობა შეუთავსებელი ცნებებია. და თუნდაც სასწაული მოხდეს, ორსულობა შეიძლება გართულდეს და დასრულდეს შეწყვეტით. მკურნალობის ინტეგრირებულმა მიდგომამ შეიძლება გამოიწვიოს სასურველი კონცეფცია, მაგრამ მშობიარობის შემდეგ ქალმა უნდა გააგრძელოს შემანარჩუნებელი თერაპია დაავადების რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

პროგნოზი

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის სრულად განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ სრული ცხოვრებით ცხოვრება და შვილის გაჩენა სავსებით შესაძლებელია. მთავარია, იგნორირება არ მოახდინოთ პათოლოგიის გამოვლინებებზე, დროულად მიმართოთ ექიმს და შეასრულოთ მისი ყველა რეკომენდაცია.

საკვერცხეები არის დაწყვილებული ორგანოები, რომლებიც მდებარეობს საშვილოსნოს ორივე მხარეს. ისინი ასრულებენ ორ ძირითად ფუნქციას - გენერაციულ და ენდოკრინულ. გენერაციული ფუნქცია მიზნად ისახავს სახეობების გაგრძელებას და შედგება ფოლიკულების მომწიფებაზე, ოვულაციაზე (მომწიფებული კვერცხუჯრედის გათავისუფლება) და ყვითელი სხეულის ფორმირებაზე. ფალოპის მილის მიდამოში მუცლის ღრუსკენ (ამპულარი) შეიძლება მოხდეს კვერცხუჯრედის განაყოფიერება სპერმის მიერ და ის გადავა საშვილოსნოს ღრუში. ადამიანებში და მაიმუნებში ერთი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში რამდენიმე ფოლიკული იწყებს განვითარებას, მაგრამ, როგორც წესი, ამ პროცესს მხოლოდ ერთი (დომინანტი ან მთავარი) დაასრულებს და მისგან მომწიფებული კვერცხუჯრედი გამოიყოფა. ოვულაციამდე დომინანტი ფოლიკული საშუალოდ 20 მმ-ს აღწევს და პატარა კისტას ჰგავს. საკვერცხეების ენდოკრინული ფუნქცია გამოიხატება ჰორმონების სინთეზში, რომელთაგან მთავარია ესტროგენები და პროგესტერონი, რომლებიც ამზადებენ საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს (ენდომეტრიუმს) განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ჩაძირვისთვის. თუ ორსულობა არ მოხდა, ამ ჰორმონების დონე მცირდება და ენდომეტრიუმი იშლება მენსტრუაციის დროს. გარდა ამისა, ესტროგენები და პროგესტერონი (ქალის სასქესო ჰორმონები) პასუხისმგებელნი არიან სარძევე ჯირკვლების და ქალის სხეულის განვითარებაზე მისი დამახასიათებელი ნიშნებით. ასევე, საკვერცხეები ჩვეულებრივ გამოიმუშავებენ მცირე რაოდენობით მამრობითი სქესის ჰორმონებს (ანდროგენებს), კერძოდ ტესტოსტერონს.

1935 წელს I. Stein-მა და M. Leventhal-მა აღწერეს მდგომარეობა, რომლის დროსაც მენსტრუაციის არარსებობა (ამენორეა) შერწყმულია მრავლობითი კისტებით ორივე საკვერცხეში. ამჟამად ამ დაავადებას რამდენიმე სახელი აქვს: სინდრომი, ანუ პოლიკისტოზური საკვერცხეების დაავადება, სტეინ-ლევენტალის სინდრომი, სკლეროცისტური საკვერცხეები, პოლიკისტოზური საკვერცხეები. გარეგანი გამოკვლევისას ორივე საკვერცხე გადიდებულია მოცულობით და 2-6-ჯერ აღემატება ჩვეულებრივ ზომებს, დაფარულია მკვრივი მოთეთრო კაფსულით მარგალიტისფერი ელფერით, არ აღენიშნება ოვულაციის ნიშნები (კაფსულის წერტილოვანი გახეთქვა). თითოეულ საკვერცხეში, გარე ზედაპირთან უფრო ახლოს არის 10-12-მდე ფოლიკულური კისტა ატრეზიის (საპირისპირო განვითარების) სხვადასხვა სტადიაზე, ე.ი. არცერთი ფოლიკული არ მომწიფებულა დომინანტურ მდგომარეობაში და ოვულაცია არ ხდება. სწორედ ამიტომ გაჩნდა სახელწოდება პოლიკისტოზური საკვერცხეები (პოლიკისტოზური ნიშნავს ბევრ კისტას). ბიოფსია არ ავლენს კორპუსის ლუტეუმს, რომელიც წარმოიქმნება ფოლიკულებიდან კვერცხუჯრედების გათავისუფლების შემდეგ.

მართალია პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის გავრცელებართული დასადგენია, სხვადასხვა დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების გამოყენების გამო. ითვლება, რომ დაავადება ვითარდება მშობიარობის ასაკის ქალების 3-6%.. უნაყოფობის გამომწვევ მიზეზებს შორის პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი ერთ-ერთ პირველ ადგილს იკავებს.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მიზეზებიარ არის საბოლოოდ დადგენილი.

1. ითვლება, რომ პირველადი ან მეორადი დარღვევები ხდება თავის ტვინის მარეგულირებელ სტრუქტურებში - ჰიპოთალამუსსა და ჰიპოფიზის ჯირკვალში. წარმოიქმნება ჰიპოფიზის ჯირკვალში ფოლიკულის მასტიმულირებელი(FSH) და ლუტეინირებადი(LG) ჰორმონები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ფოლიკულების ზრდასა და კვერცხუჯრედების გათავისუფლებაზე (ოვულაცია). პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის დროს, LH-ის დონე იზრდება, რაც იწვევს საკვერცხეებში ანდროგენების წარმოების გაზრდას; ახასიათებს LH და FSH კონცენტრაციების (3-მდე) თანაფარდობის მატება. პაციენტებში, ძირითადად სხეულის ნორმალური წონით, ასევე დაფიქსირდა ზრდის ჰორმონის (GH) კონცენტრაციის მატება, რამაც შეიძლება გააძლიეროს LH-ის ეფექტი, რომელიც მიზნად ისახავს საკვერცხეებში მამრობითი სქესის ჰორმონების სეკრეციის გაზრდას.

2. ინსულინი არის პანკრეასის ჰორმონი, რომელიც აკონტროლებს სისხლში გლუკოზის დონეს, მოქმედებს ძირითადად კუნთებსა და ცხიმოვან ქსოვილებზე. პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მქონე ბევრ ქალს, სხეულის ჭარბი წონის გამო, უვითარდება რეზისტენტობა (რეზისტენტობა) ინსულინის მიმართ, ე.ი. მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორგანიზმი ვერ გამოიყენებს ამ ჰორმონს ეფექტურად სისხლში გლუკოზის ნორმალური კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად. შედეგად, ინსულინის შემცველობა იზრდება და მისი ჭარბი რაოდენობა ასტიმულირებს ჰიპოფიზის ჯირკვალში LH და საკვერცხეებში მამრობითი სქესის ჰორმონების გამომუშავებას. ინსულინისა და ანდროგენების მაღალი დონე ასტიმულირებს ფოლიკულების ზრდას, მაგრამ არ აძლევს საშუალებას რომელიმე მათგანი გადაიზარდოს მომწიფებულ კვერცხუჯრედში, რაც იწვევს ნაადრევ დაბერებას (ატრეზია). ინსულინის რეზისტენტობა იწვევს სიმსუქნეს, გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითებას (პრედიაბეტი) და ტიპი 2 დიაბეტს პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მქონე ქალებში.

3. პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის განვითარების გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს სქესობრივი მომწიფების პერიოდში თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ სინთეზირებული მამრობითი სქესის ჰორმონების სიჭარბე. პერიფერიულ ქსოვილებში, მათ შორის ცხიმოვან ქსოვილში, თირკმელზედა ჯირკვლის ანდროგენები გარდაიქმნება ესტროგენებად, რაც იწვევს LH სეკრეციის სტიმულაციას და FSH სინთეზის დათრგუნვას. LH იწვევს ანდროგენების წარმოების გაზრდას საკვერცხეებში და იწვევს ზემოთ აღწერილ მოვლენებს. შემდგომში ეს მექანიზმი წყვეტს უმთავრეს მნიშვნელობას და თირკმელზედა ჯირკვლები აღარ გამოყოფენ ანდროგენების ჭარბ რაოდენობას.

4. ზოგიერთ პაციენტში დარღვეულია საკვერცხეებში სასქესო ჰორმონების სინთეზი ზოგიერთი ფერმენტის აქტივობის გაზრდის და სხვა ფერმენტების დეფიციტის გამო, რაც იწვევს მამრობითი სქესის ჰორმონების ჭარბ სეკრეციას.

5. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია დაავადების მემკვიდრეობითი ხასიათის აღმოჩენა.

ანდროგენების ამაღლებული დონე იწვევს ჰიპერტრიქოზს (თმის გადაჭარბებული ზრდა, სადაც თმა ჩვეულებრივ არის) და ჰირსუტიზმს (მამაკაცის ტიპის ჭარბი თმა სხეულზე, ანუ თმის ზრდა იმ ადგილებში, სადაც ჩვეულებრივ არ არსებობს). როგორც წესი, ჭარბი თმის ზრდაა პერინეუმში, ფეხებში, თეძოებსა და მუცლის თეთრ ხაზში; "ულვაშები" შეიძლება გამოჩნდეს ზედა ტუჩის ზემოთ. მამრობითი სქესის ჰორმონები პასუხისმგებელნი არიან აკნეს გაჩენაზე, სკალპზე თმის ცვენაზე (მელოტე) და სებორეაზე (ცხიმიანი თმა, ქერტლი), მაგრამ ეს სიმპტომები გაცილებით იშვიათად შეინიშნება, ვიდრე უნაყოფობა.

ასე რომ, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი არის კლინიკური დიაგნოზი, რომლის საფუძველია ქრონიკული ანოვულაცია სხვადასხვა სიმძიმის მამრობითი სქესის ჰორმონების (ჰიპერანდროგენიზმი) გაზრდილი გამომუშავებით.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის გრძელვადიანი შედეგები

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მქონე პაციენტთა გარკვეულ ნაწილში, ატრიტული ფოლიკულების მიერ ენდომეტრიუმზე (საშვილოსნოს ლორწოვან გარსზე) წარმოქმნილი ესტროგენების ხანგრძლივმა ქრონიკულმა ზემოქმედებამ პროგესტერონის შემცირებული რაოდენობის ფონზე (კორპუს ლუტეუმის ჰორმონი) შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერპლასტიკური პროცესები, რასაც თან ახლავს. საშვილოსნოს სისხლდენა და მოგვიანებით საშვილოსნოს კიბო. ამას ასევე ხელს უწყობს ესტროგენები, რომლებიც სინთეზირებულია ანდროგენის წინამორბედებისგან ჭარბ ცხიმოვან ქსოვილში პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მქონე პაციენტებში. ამრიგად, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი შეიძლება ჩაითვალოს საშვილოსნოს კიბოს რისკ-ფაქტორად. დადასტურებულია კავშირი პოლიკისტოზურ საკვერცხეების სინდრომსა და ინსულინრეზისტენტობას, სიმსუქნეს, დიაბეტს, ჰიპერტენზიასა და ათეროსკლეროზს (ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი), ძილის აპნოეს, უალკოჰოლო სტეატოჰეპატიტს (ღვიძლის ანთება, რომელიც გამოწვეულია ჭარბი ცხიმით) შორის. ამიტომ პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მქონე პაციენტებს რეკომენდებულია თერაპევტის მეთვალყურეობა.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის სიმპტომები

1. საკვერცხეების გადიდება მრავლობითი კისტების წარმოქმნის გამო.

2. იშვიათი (ოლიგომენორეა), მწირი ან მძიმე მენსტრუაცია (ციკლურამდე, ანუ მენსტრუაციის დროს, საშვილოსნოს სისხლდენა) ან მათი სრული არარსებობა (ამენორეა) გამოწვეულია ანოვულაციით და ესტროგენების ხანგრძლივი ქრონიკული ზემოქმედებით ენდომეტრიუმზე. როგორც წესი, მენსტრუალური ციკლი 35 დღეზე მეტ ხანს გრძელდება ან წელიწადში 6-8 ციკლზე მეტი არ შეინიშნება.

3. პირველადი უნაყოფობა დაავადების ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანია, რომელიც გამოწვეულია უკიდურესად იშვიათი ოვულაციებით ან მათი სრული არარსებობით. პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი ქალის უნაყოფობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

4. პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მქონე ქალების დაახლოებით ნახევარში სხეულის წონის მომატება (სიმსუქნე) გამოწვეულია ინსულინის წინააღმდეგობით და გლუკოზის ტოლერანტობით (ამ მდგომარეობას პრედიაბეტი ეწოდება).

5. ჰიპერტრიქოზი, აკნე, სიმელოტე, სებორეა გამოწვეულია მამრობითი სქესის ჰორმონების (ანდროგენების) მოქმედებით. შავი წერტილები (აკნე) შეიძლება შენარჩუნდეს მოზარდობის შემდეგაც. კანის ნაკეცების გაზრდილი პიგმენტაცია მკლავებში, საზარდულის მიდამოებში, სარძევე ჯირკვლების ქვეშ და კისრის უკანა მხარეს აიხსნება ინსულინის წინააღმდეგობით და სისხლში ქოლესტერინის მაღალი დონით.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მქონე პაციენტებში პირველი მენსტრუაცია (მენარქე) დგება 12-13 წლის ასაკში (როგორც ყველა გოგო), მაგრამ სწორი მენსტრუალური ციკლი არ არის დადგენილი, არის ოლიგომენორეა ან ამენორეა, რაც მიუთითებს ანოვულაციაზე. პუბერტატის პერიოდში ჰიპერტრიქოზი უკვე შეინიშნება. უნაყოფობა ყოველთვის პირველადია. სიმსუქნე, თუ გამოხატულია, უნივერსალური ხასიათისაა: ცხიმოვანი ქსოვილი თანაბრად არის განაწილებული. პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის კლასიკურ ფორმად ითვლება საკვერცხეების ორმხრივი გადიდება, ამენორეა ან ოლიგომენორეა, ჰირსუტიზმი, აკნე, სიმსუქნე. დიაგნოზის დასაყენებლად ყველა სიმპტომის არსებობა აუცილებელი არ არის – მრავალფეროვანია როგორც კლინიკური გამოვლინებები, ასევე ცვლილებები საკვერცხეებში. ასაკთან ერთად სიმპტომები შეიძლება შეიცვალოს, მაგალითად, აკნეს რაოდენობა მცირდება, მაგრამ იზრდება ჰირსუტიზმი და სიმსუქნე.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დიაგნოსტიკის მთავარი კრიტერიუმია ქრონიკული ანოვულაცია და, შესაბამისად, უნაყოფობა სხვადასხვა სიმძიმის საკვერცხის წარმოშობის მამრობითი სქესის ჰორმონების (ჰიპერანდროგენიზმი) გაზრდილი წარმოებით. როგორც წესი, პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დიაგნოსტიკა არ არის რთული, მაგრამ ექიმმა უნდა გამორიცხოს სხვა მიზეზები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქალის სხეულში მამრობითი სქესის ჰორმონების მატება - პროლაქტინის დონის მომატება (ჰიპერპროლაქტინემია), საკვერცხეების და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ნამდვილი სიმსივნეები, რომლებიც გამოყოფენ ანდროგენებს. , ასევე თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერპლაზია. მცირე მენჯის ბიმანუალური (ვაგინალურ-ანტერო-აბდომინალური) გამოკვლევისას ვლინდება მკვრივი, გადიდებული საკვერცხეები. ულტრასონოგრაფიის (აშშ) ფართო გამოყენების წყალობით, აღწერილია დამახასიათებელი ექოსკოპიური ნიშნები. ექოსკოპიის დროს საკვერცხეებში მრავლობითი კისტა ხვდება ყოველ მეხუთე ქალს, მაგრამ ეს ფაქტი თავისთავად არ მიუთითებს პოლიკისტოზურ საკვერცხის სინდრომზე, რადგან ბევრ მათგანს აქვს ნორმალური (ოვულატორული) მენსტრუალური ციკლი და არ აწუხებს უნაყოფობა. და, პირიქით, საკვერცხეების ნორმალური ზომის შემთხვევების მცირე პროცენტში ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს. ამიტომ დიაგნოზი კეთდება კლინიკური და ექოსკოპიური კრიტერიუმების ერთობლიობის საფუძველზე. ლაპაროსკოპია საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ საკვერცხეები, განსაზღვროთ მათი ზომა და საჭიროების შემთხვევაში ჩაატაროთ ბიოფსია დიაგნოზის დასადასტურებლად. ლაბორატორიული მეთოდების გამოყენებით განისაზღვრება LH, FSH, ესტროგენების, პროგესტერონის და ტესტოსტერონის კონცენტრაცია სისხლის შრატში. ხშირად PCOS-ის დროს ესტროგენის დონე შრატში რჩება ნორმალური, მაგრამ ანდროგენის დონე ოდნავ მომატებულია, რაც ამცირებს ამ მეთოდების დიაგნოსტიკურ მნიშვნელობას.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მკურნალობამიზნად ისახავს დაავადების ძირითადი გამოვლინებების (მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, უნაყოფობა, ჰირსუტიზმი, სიმსუქნე, აკნე) და ხანგრძლივი გართულებების აღმოფხვრას.

თუ პაციენტი არ გეგმავს ორსულობას, მკურნალობა იწყება კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივებით (ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალებები), რომლებიც შეიცავს სინთეზური ესტროგენებისა და პროგესტერონის კომბინაციას. ეს პრეპარატები ამცირებს ანდროგენების გამომუშავებას საკვერცხეებში და გამორიცხავს ესტროგენების ქრონიკულ ეფექტს ენდომეტრიუმზე, რაც საშვილოსნოს კიბოს პროფილაქტიკაა. ამ მკურნალობის შედეგად მენსტრუალური ციკლი ნორმალიზდება, საშვილოსნოს სისხლდენა ჩერდება და ამ პრეპარატების მიღების შეწყვეტის შემდეგ შეიძლება მოხდეს ოვულაცია და ორსულობა. ზოგჯერ პროგესტერონი (მედროქსიპროგესტერონი 10 მგ/დღეში დოზით) ინიშნება ენდომეტრიუმის კიბოს პროფილაქტიკისთვის ყოველი თვის 10-14 დღის განმავლობაში, მაგრამ ის არ ამცირებს ანდროგენების დონეს და, შესაბამისად, არ აცილებს გამოვლინებებს. ჰირსუტიზმი. თუ ორსულობა სასურველია, ოვულაცია შეიძლება გამოიწვიოს კლომიფენის ციტრატით, რომელიც ინიშნება მენსტრუალური ციკლის პირველ ნახევარში. პრეპარატის ეფექტურობა აღწევს 50%-ს, შესაძლებელია მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევები (8%-მდე). კლომიფენის ეფექტურობას ზრდის მეტფორმინი, რომელიც გამოიყენება ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. მეტფორმინი ხელს უწყობს წონის დაკლებას, მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებას და ოვულაციის დაწყებას. თუ ეს პრეპარატები არ იწვევს მოსალოდნელ ეფექტს, FSH (მეტროდინი) ინიშნება 5 დღის განმავლობაში მენსტრუალური ციკლის პირველ ნახევარში ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით. LH პრეპარატები ინიშნება ნაკლებად ხშირად, რადგან LH დონე უკვე ამაღლებულია პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის დროს. ჰიპერტრიქოზისა და ჰირსუტიზმის სამკურნალოდ ინიშნება სინთეზური ანტიანდროგენების შემცველი პრეპარატები, მაგალითად, დიანე-35. ვეროშპირონი ასევე ეფექტურია ხანგრძლივი გამოყენებისას. Eflornithine-ის დეპილაციის კრემმა კარგად დაამტკიცა თავი, თრგუნავს სახის თმის ზრდას.

ეს ინფორმაცია მოწოდებულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის და არ უნდა იქნას გამოყენებული თვითმკურნალობისთვის. ზოგიერთ ზემოხსენებულ პრეპარატს შეიძლება ჰქონდეს მძიმე გვერდითი მოვლენები, რომლებიც საჭიროებენ ჰოსპიტალიზაციას. ისინი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

გახსოვდეთ, რომ კონსერვატიული მკურნალობის ეფექტურობა, განსაკუთრებით სიმსუქნის არსებობისას, იზრდება საკვებში ნახშირწყლების შეზღუდვით და აქტიური ვარჯიშით. სიმსუქნე ზრდის ინსულინის წინააღმდეგობას. წონის დაკლება ამცირებს ინსულინის და ანდროგენების დონეს და შეუძლია აღადგინოს ოვულაცია. კარგი იქნება დიეტოლოგის კონსულტაცია.

თუ კონსერვატიული მკურნალობა წარუმატებელი აღმოჩნდა, რეკომენდებულია ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც მოიცავს საკვერცხეების სოლით რეზექციას. ოპერაცია ტარდება ღიად ან ლაპაროსკოპიულად. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში მუცლის ღრუში წარმოიქმნება ნაკლები ადჰეზიები და მცირდება საავადმყოფოში ყოფნის დრო. ოპერაციის შემდეგ ორსულობა ხდება 65%-ში, მისი შეწყვეტის სიხშირე არ აღემატება 6%-ს. თუ ოპერაციის შემდეგ ორსულობა არ მოხდა ექვსი თვის განმავლობაში ოვულატორული მენსტრუალური ციკლის ფონზე, უნდა გამოირიცხოს უნაყოფობის სხვა მიზეზები.

თუ გაქვთ ამ სტატიაში აღწერილი სიმპტომები, მიმართეთ ექიმს, რომელიც სპეციალიზირებულია გინეკოლოგიურ ენდოკრინოლოგიაში. ექიმთან ვიზიტამდე შეადგინეთ ყველა არსებული და წარსული დაავადების (გინეკოლოგიური და ზოგადი), მედიკამენტების სია, რომლებსაც იღებთ ან ადრე იღებდით. არ დაგავიწყდეთ შეადგინოთ კითხვების სია, რომლებზეც პასუხის გაცემა გსურთ. გახსოვდეთ, რომ რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უფრო ადვილია რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენა და პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის გამომწვევი გართულებების თავიდან აცილება.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (ასევე ცნობილი როგორც სტეინ-ლევენტალის სინდრომი, ან სკლეროპოლიკისტოზური სინდრომი - PCOS) არის ჰორმონალური დაავადება, რომელიც ვლინდება ერთ ან ორივე სასქესო ჯირკვალში. ეს პათოლოგია ყველაზე ხშირად ვლინდება მშობიარობის ასაკის ქალებში და იწვევს უნაყოფობას.

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, პოლიკისტოზური დაავადება დიაგნოზირებულია 20-დან 40 წლამდე ასაკის პაციენტების დაახლოებით 3-5%-ში, მაგრამ ის ასევე შეიძლება მოხდეს მენოპაუზის ქალებშიც, თუმცა ეს ძალზე იშვიათია. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება საკმაოდ სერიოზულია, მასთან ბრძოლა მაინც შესაძლებელია და აუცილებელია. რაც უფრო ადრე დაიწყება PCOS-ის მკურნალობა, მით მეტია ალბათობა იმისა, რომ ქალი დაორსულდეს დამოუკიდებლად ან დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების დახმარებით.

ცნობილია, რომ საკვერცხეები არის დაწყვილებული ქალის სასქესო ჯირკვლები, რომლებიც მდებარეობს საშვილოსნოს გვერდებზე. მცირე ორგანოების ძირითადი ფუნქციები, რომელთა გარეშეც ორსულობა არასოდეს მოხდება, არის ქალის სასქესო ჰორმონების წარმოება და ფოლიკულების გამომუშავება.

ბიოლოგიური თვალსაზრისით, ეს საკმაოდ რთული პროცესია, რომელზეც შეიძლება გავლენა იქონიოს უამრავმა ფაქტორმა. პროცესი იწყება მენსტრუალური ციკლის პირველ ფაზაში (ფოლიკულური) ესტროგენის ჰორმონების გავლენით. ამავდროულად, დაახლოებით 7-8 ფოლიკული იწყებს ზრდას, მაგრამ საბოლოოდ რჩება მხოლოდ ერთი (იშვიათ შემთხვევებში - 2), რომელსაც დომინანტს უწოდებენ. დომინანტური ფოლიკულიდან საბოლოოდ გამოდის კვერცხუჯრედი, მომწიფებული და მზად განაყოფიერებისთვის, რომელიც აღწევს საშვილოსნოს ღრუში.

1935 წელს ორმა მეცნიერმა, სტეინმა და ლევენტალმა, აღწერეს ფენომენი, რომლის დროსაც ქალი არ შეიძლება დაორსულდეს და მისი საკვერცხეები სავსეა მრავლობითი კისტებით, ხორბლის მარცვლის ზომით დიდი ალუბლის ზომით.

სკლეროპოლიკისტოზური დაავადების დროს ოვულაცია არ ხდება და მრავლობითი ფოლიკულები, რომლებიც რეგრესიული უნდა ყოფილიყო, რჩება საკვერცხეში და შიგნიდან ივსება სითხით, რითაც წარმოიქმნება პატარა ცისტები. მრავალრიცხოვანი ნეოპლაზმების გამო, საკვერცხე იზრდება დაახლოებით 2-ჯერ, მაგრამ ზოგჯერ აღწევს ძალიან შთამბეჭდავ ზომას და აღემატება ნორმას მაქსიმუმ 5-ჯერ.

PCOS-ის ჯირკვალი დაფარულია თხელი მარგალიტისფერი კაფსულით და მისი გარეგნობა ყურძნის მტევანს წააგავს. ბიოფსიის ჩატარებისას (ქსოვილის ამოკვეთა მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის) არ არის აღმოჩენილი ყვითელი სხეულის კვალი, რომელიც ჩვეულებრივ დროებით ჩნდება ადიდებული ფოლიკულის ადგილზე.

ICD 10 კოდი ამ პათოლოგიისთვის არის E28.2

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის სახეები

სამედიცინო კლასიფიკაციის მიხედვით, არსებობს საკვერცხეების დაავადების 2 ტიპი:

1. პირველადი, მას ასევე უწოდებენ ჭეშმარიტ პოლიკისტოზურ დაავადებას (ან PCOS დაავადებას). პირველადი პოლიკისტოზური დაავადება ყოველთვის განისაზღვრება გენეტიკურ დონეზე და ვლინდება თინეიჯერ გოგონებში პუბერტატის პერიოდში. პათოლოგიის ამ ფორმის მკურნალობა ძალიან რთულია და აქვს მძიმე გამოვლინებები. მეცნიერთა აზრით, PCOS-ის განვითარების ბიძგი შეიძლება მისცეს სტრესულმა სიტუაციებმა, მწვავე რესპირატორული ინფექციებმა, ყელის ტკივილმა და ადრეულმა აბორტებმა.
2. მეორადი პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (PCOS) ხდება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე პირველადი პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი (დაახლოებით 90% შემთხვევაში) და არის რთული პათოლოგია, რომელიც შეძენილია და ხდება ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების უხეში დარღვევის ფონზე.

კლასიკური პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი იწვევს ორივე სასქესო ჯირკვლის დაზიანებას. და მხოლოდ 10% -ში გვხვდება მრავლობითი ღრუს წარმონაქმნები მხოლოდ ერთ მხარეს.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მიზეზები

სამწუხაროდ, სასქესო ჯირკვლების მრავალი სხვა დაავადების მსგავსად, PCOS-ის ზუსტი მიზეზი ჯერ დადგენილი არ არის, თუმცა ამ მიმართულებით მუშაობა ძალიან აქტიურად მიმდინარეობს. თუმცა, ექიმები განსაზღვრავენ ფაქტორებს, რომლებიც იწვევს სერიოზული პათოლოგიის განვითარებას:

1. ჭარბი რაოდენობით ანდროგენები (მამრობითი სასქესო ჰორმონები) წარმოიქმნება PCOS-ით დაავადებული ქალების საკვერცხეებში. პერიფერიულ ქსოვილებში (ძირითადად ცხიმოვან ქსოვილში) ანდროგენები გარდაიქმნება ქალის სასქესო ჰორმონებად - ესტროგენებად, რომლებიც ასტიმულირებენ ლუტეინირების ჰორმონის (LH) გამომუშავებას, მაგრამ ამავე დროს ძლიერად თრგუნავენ ფოლიკულის მასტიმულირებელ ჰორმონს (FSH). ჭარბი LH, თავის მხრივ, იწვევს ანდროგენების გადაჭარბებულ წარმოქმნას საკვერცხეებში, რაც იწვევს სავალალო შედეგებს.
2. ჰიპოფიზის ჯირკვლის პათოლოგიები. ჰიპოფიზის ჯირკვალი მნიშვნელოვანი ორგანოა, რომელიც მონაწილეობს ჰორმონების (FSH და LH) გამომუშავებაში, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფოლიკულების ზრდასა და მომწიფებაზე. როდესაც ენდოკრინული ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის ძირში, გაუმართავს ფუნქციონირებას, ხშირად ხდება LH დონის მომატება, რაც იწვევს გონადებში ანდროგენების გადაჭარბებულ წარმოებას. ასევე, LH ზრდის ზრდის ჰორმონის გამომუშავებას, რაც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს PCOS-ის განვითარებაზე.
3. საკვერცხეში აქტიური ფერმენტების დისბალანსი. მრავალრიცხოვანმა კვლევამ აჩვენა, რომ PCOS-ით დაავადებულთა საკვერცხეებში ზოგიერთი ფერმენტის აქტივობა ძალიან მაღალია და, პირიქით, ზედმეტად დაბალი სხვებში. ასეთი დისბალანსი ორგანიზმისთვის ფუჭი არ არის და საბოლოოდ, წონასწორობის ნაკლებობა უცვლელად იწვევს ანდროგენების რაოდენობის ზრდას.
4. ინსულინის წინააღმდეგობა. PCOS და ჭარბი წონის მქონე თითქმის ყველა პაციენტს აქვს ინსულინრეზისტენტობა (ინსულინის რეზისტენტობა). როდესაც ორგანიზმი ამ ჰორმონს ვერ აღიქვამს, სისხლში მისი რაოდენობა აუცილებლად იზრდება, რაც იწვევს LH-ისა და ანდროგენების დონის მატებას. ინსულინისა და ანდროგენების გაზრდილი რაოდენობის გამო ხდება კვერცხუჯრედების ნაადრევი დაბერება - არცერთი მათგანი არ იზრდება დომინანტურ ფოლიკულამდე, მაგრამ არ განიცდის რეგრესს.

ასევე არსებობს ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში ავარია, რითაც მრავალჯერ გაზრდის PCOS-ის განვითარების რისკს:

• ზაფხულის ჭარბი წონა;
• ქრონიკული ანთებითი გინეკოლოგიური დაავადებები;
• ხშირი აბორტები, განსაკუთრებით ქირურგიული გზით;
• ცუდი ეკოლოგია (რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დიდი ქალაქების მაცხოვრებლებისთვის);
• არანამკურნალევი ინფექციური დაავადებები ქრონიკული ფორმით;
• ენდოკრინული პათოლოგიები (პანკრეასი, ფარისებრი ჯირკვალი, თირკმელზედა ჯირკვლები);
• ხშირი სტრესი;
• გართულებული ორსულობა და მშობიარობა.

Საინტერესო ფაქტი: PCOS-ის განვითარების კვლევისას, ჰარვარდის მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ დაავადება უფრო ხშირად ემართებათ იმ ქალებს, რომლებიც ხშირად სვამენ სასმელებს პლასტმასის ბოთლებიდან. ფაქტია, რომ პლასტმასის კონტეინერების წარმოებაში გამოიყენება ბისფენოლი A, რომელიც თავისი თვისებებით ოდნავ ჰგავს ქალის ჰორმონს ესტროგენს. განსაკუთრებით საშიშია თბილი ბოთლებიდან სასმელის დალევა (მაგალითად, დედები ხშირად აცხელებენ რძეს მიკროტალღურ ღუმელში პატარა ბავშვებისთვის, ან კონტეინერი დიდი ხანია დგას მზის პირდაპირ შუქზე). პლასტმასის გაცხელება მხოლოდ ზრდის ბისფენოლის შეღწევას სხეულში.

Საღამო მშვიდობისა. ორიოდე წლის წინ მარცხენა საკვერცხეზე ორკამერიანი კისტა გამიჩნდა, რომელიც გამისკდა და გამიკეთეს ოპერაცია. გუშინ გავიკეთე ექოსკოპია და ექიმმა ნახა რომ მულტიფოლიკულური საკვერცხეები მქონდა. მეშინია, თუ პოლიკისტოზური დაავადებაა და ისევ ქირურგს უნდა მივაკითხო? რა განსხვავებაა მათ შორის და რა უნდა გავაკეთო? (ანა, 37 წლის)

გამარჯობა ანა. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ციკლის რომელ დღეს გააკეთეთ ულტრაბგერა. ფაქტია, რომ გარკვეული დღეების განმავლობაში ისეთი სურათი, როგორც ნორმის ვარიანტია, ხოლო პოლიკისტოზური დაავადება პათოლოგიაა. თუ გაწუხებთ, გაიმეორეთ ტესტი მენსტრუაციის პირველი დღიდან 5-7 დღის შემდეგ.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის სიმპტომები

PCOS-ით დაავადებულ ქალებს აღენიშნებათ შემდეგი კლინიკური ნიშნები:

1. მენსტრუაციის დარღვევა. ვინაიდან კვერცხუჯრედი არ მწიფდება და არ შედის საშვილოსნოს ღრუში და არ ჩნდება ყვითელი სხეული, რომელმაც უნდა გამოიმუშაოს ჰორმონი პროგესტერონი, ყოველთვიური სისხლდენის შეფერხებები ხდება. შტეინ-ლევენტალის დაავადებასთან დაკავშირებით აღსანიშნავია ის, რომ თითოეულ პაციენტში დარღვევები შეიძლება განსხვავებულად გამოიხატოს: ზოგს მენსტრუაცია საერთოდ არ აქვს, ზოგს ძალიან მწირი ხდება, მაგრამ აგრძელებს ყოველთვიურად მოსვლას, ზოგისთვის კი უხვად ხდება. , რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული საშვილოსნოს სისხლდენა.
2. სხეულის წონის მატება. ეს სიმპტომი ყველას არ ვლინდება, მაგრამ პაციენტების დაახლოებით 50%-ს მაინც ჭარბი წონა აქვს. ძირითადად, ჭარბი წონა გამოწვეულია ინსულინის კონცენტრაციის ზრდით ინსულინის წინააღმდეგობის გამო. ამის გამო, გლუკოზა ბევრად უფრო სწრაფად შეიწოვება, მაგრამ უფრო ნელა გამოიყენება, რაც იწვევს ზედმეტ კილოგრამებს, ზოგჯერ კი სიმსუქნეს. ამ მდგომარეობას მედიცინაში პრედიაბეტსაც უწოდებენ.
3. აკნე, ჰიპერტრიქოზი (თმის გადაჭარბებული ზრდა), სიმელოტე, სებორეა (კანის ცხიმოვანი ჯირკვლების დისფუნქცია). ყველა ეს უსიამოვნო გამოვლინება საკვერცხეების მიერ ანდროგენების წარმოების გაზრდის შედეგია.
4. კანის პიგმენტაცია საზარდულის, იღლიის და მკერდის ქვეშ. ასაკობრივი ლაქების გამოჩენა ძირითადად გამოწვეულია ინსულინის რეზისტენტობით და სისხლში ქოლესტერინის დონის მომატებით.
5. დეპრესიული მდგომარეობები, აპათია, ნერვიულობა, გაღიზიანება ან თუნდაც აგრესიულობა. ფსიქოსომატიკის დარგის შედეგები ვარაუდობს, რომ ჰორმონალური დისბალანსის გამო, PCOS-ით დაავადებული ქალების 90%-ს ფსიქოლოგიური ჯანმრთელობა აქვს დაქვეითებული.
6. ძილის აპნოე არის სუნთქვის აქტივობის უეცარი გაჩერება ძილის დროს, რაც იწვევს პაციენტის უეცარ გამოღვიძებას.
7. ქრონიკული შემაწუხებელი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.
8. დაორსულების შეუძლებლობა. უნაყოფობა არის მდგომარეობა, როდესაც წყვილს არ შეუძლია დაორსულდეს ბავშვი მას შემდეგ, რაც ღიად სქესობრივად აქტიურია მინიმუმ 1 წლის განმავლობაში. PCOS-ის დროს უნაყოფობა გამოწვეულია კვერცხუჯრედის მომწიფების დარღვევით.

თუ PCOS არის პირველადი და ხდება მაშინ, როდესაც გოგონა აღწევს პუბერტატს, მაშინ პირველი მენსტრუაცია ყველაზე ხშირად ჩვეულ რეჟიმში მიმდინარეობს. თუმცა, მოგვიანებით ხდება მენსტრუალური ციკლის შეფერხებები. მოზრდილები ხშირად არ რეაგირებენ მსგავს სიმპტომებზე და არ მიჰყავთ მოზარდი ექიმთან. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ჩვეულებრივ, პუბერტატის დაწყების შემდეგ არარეგულარული პერიოდები შეიძლება გაგრძელდეს კიდევ 1-2 წელი და არა მაშინვე, როგორც საათის მექანიზმი. ზოგჯერ გოგონებს უჩნდებათ ჰიპერტრიქოზი, ჭარბი წონა და აკნე.

მხოლოდ რამდენიმე წლის შემდეგ მიდის ახალგაზრდა პაციენტი თავისი ჩივილებით სპეციალისტებთან, სადაც შეიძლება პოლიკისტოზური საკვერცხეების დიაგნოზი დაუსვან. აღსანიშნავია ისიც, რომ არარეგულარული MC ყოველთვის არ ვლინდება დაუყოვნებლივ და კლინიკური სურათი შეიძლება შეიცვალოს ასაკთან ერთად. პათოლოგიის არსებობის რაც შეიძლება ადრე გამორიცხვის ან დადასტურების საუკეთესო საშუალებაა სქესობრივი მომწიფების დაწყების შემდეგ ყველა თინეიჯერ გოგონაში ულტრაბგერის ჩატარება მუცლის წინა კედლის მეშვეობით.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის დიაგნოზი

PCOS გადის საფუძვლიან დიაგნოზს, რადგან მნიშვნელოვანია დაავადების დიფერენცირება მსგავსი კლინიკური ნიშნების მქონე სხვათაგან (კუშინგის სინდრომი, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, ანდროგენიტალური სინდრომი, ჰიპერპროლაქტინემია, ჰორმონის წარმომქმნელი სიმსივნეები).

დამახასიათებელი ჩივილებით გინეკოლოგთან ვიზიტისას თითოეული პაციენტი გადის მისთვის აუცილებელ დიაგნოსტიკურ ეტაპებს:

1. ანამნეზის კრებული. ექიმი ითვალისწინებს ყველა ჩივილს, განმარტავს მათი გარეგნობის დაწყებას და მენსტრუალური ციკლის მიმდინარეობას.
2. Ვიზუალური შემოწმება. მხოლოდ პაციენტის შეხედვით, ექიმს შეუძლია შეამჩნიოს ჭარბი თმის, აკნეს, ცხიმიანი თმის ან ასაკობრივი ლაქების არსებობა. თავად ეს კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული სტეინ-ლევენტალის სინდრომთან, მაგრამ ხშირად თან ახლავს მას.
3. ბიმანუალური გამოკვლევა გინეკოლოგიურ სკამზე. პაციენტს ხელებით „უყურებს“, ექიმი ვერ შეამჩნევს გადიდებულ საკვერცხეებს ერთ ან ორივე მხარეს. სასქესო ჯირკვლები შეიძლება იყოს ოდნავ მტკივნეული პალპაციით.
4. . ულტრაბგერითი გამოკვლევით ვლინდება საკვერცხის გაზრდილი ზომა (9 კუბური სმ-ზე მეტი), სტრომული ჰიპერპლაზია და მრავლობითი კისტოზური წარმონაქმნების (მრავალკამერიანი ჯირკვლის) არსებობა თხევადი შიგთავსით.
5. ლაბორატორიული ტესტები: სისხლი FSH და LH ჰორმონებისთვის, პროლაქტინისთვის, ტესტოსტერონისთვის, ინსულინის და გლუკოზის დონის დასადგენად, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, რომელიც ასახავს ცხიმებისა და ლიპოპროტეინების კონცენტრაციას, ასევე შარდის ტესტი ჰორმონის შემცველობაზე 17- KS (სტეროიდული სასქესო ჰორმონი, რომელიც ასახავს ორგანიზმში ანდროგენების სეკრეციის დონეს).
6. . კვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ან გამორიცხოთ სიმსივნის წარმოქმნის განვითარება.
7. ჰისტეროგრაფია. ეს კვლევა ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალს ჰქონდა საშვილოსნოს ციკლური სისხლდენის ეპიზოდები. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ტარდება საშვილოსნოს ღრუში სპეციალური კონტრასტული ნივთიერების შეყვანით.
8. ლაპაროსკოპიული დიაგნოსტიკა (ოპტიკურ-ბოჭკოვანი სისტემის შეყვანა მუცლის ღრუში, რაც საშუალებას იძლევა ჩატარდეს ოპერაცია ჯანმრთელ ქსოვილზე მინიმალური ზემოქმედებით) ლაპაროსკოპია დიაგნოსტიკისა და სწორი დიაგნოზის დასმის ყველაზე ეფექტური მეთოდია. კვლევის ამ მეთოდით ექიმს შეუძლია საკუთარი თვალით დაინახოს დაზარალებული საკვერცხეების ტიპიური მარგალიტისფერი ფერი, მათი გაზრდილი ზომა და ტიპიური ტუბეროზი. თუ არსებობს შესაბამისი ჩვენებები, დიაგნოსტიკური ოპერაცია შეიძლება დაუყოვნებლივ გადაიზარდოს თერაპიულ ოპერაციად.

გამარჯობა. ვარ 30 წლის, მაქვს მარჯვენა და მარცხენა საკვერცხის პოლიკისტოზური დაავადება. ძალიან მინდა დაორსულება. მითხარი, არის თუ არა რაიმე გზა ოპერაციის გარეშე? ხანდახან ქვედა მუცელი მტკივა და მეჭიმება, პერიოდები არარეგულარული მაქვს, მაგრამ მაინც არსებობს. გავიგე, რომ კისტები წყდება ტრადიციული მეთოდებით მკურნალობის შემთხვევაში. (იანა, 30 წლის)

გამარჯობა, იანა. სამწუხაროდ, PCOS არასოდეს ქრება ჩვეულებრივი ბალახებით. მხოლოდ გამოცდილ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს რა სახის მკურნალობა გჭირდებათ და საჭიროა თუ არა ოპერაცია. ნუ იჩქარებთ გაღიზიანებას, თქვენ გაქვთ ბავშვის დაორსულების შანსი, უბრალოდ არ გადადოთ ექიმთან ვიზიტი.

რატომ არის საშიში პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი?

PCOS-ის განვითარებამ, მკურნალობის გარეშე, შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი სერიოზული გართულებები, როგორიცაა:

• ათეროსკლეროზი;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სერიოზული დაავადებები;
• მკერდის კიბო;
• სისხლის შედედების დარღვევა;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• ენდომეტრიოზი;
• ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი;
• საკვერცხის ცისტების რღვევა, რომელსაც თან ახლავს სისხლდენა;
• საშვილოსნოს კიბო.

PCOS-ის მკურნალობა

ექიმის ტაქტიკა პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის მკურნალობისას დამოკიდებულია კლინიკური გამოვლინების სიმძიმეზე და ქალის სურვილზე, გააცნობიეროს თავისი რეპროდუქციული ფუნქცია მომავალში.

მკურნალობა ჩვეულებრივ იწყება სხეულის წონის ნორმალიზებით. ჭარბი წონის დაკარგვა PCOS-ით არც ისე ადვილია. გამოცდილი დიეტოლოგის მიერ მომზადებული ჯანსაღი დიეტა დაგეხმარებათ წონის დაკლებაში. ექიმის მიერ ყოველ დღე შედგენილი მენიუს მკაცრი დაცვა გამოიწვევს ორგანიზმში ცხიმებისა და ნახშირწყლების ცვლის ნორმალიზებას.

დიეტა ისე უნდა იყოს შემუშავებული, რომ გაჯერებული ცხიმები არ აღემატებოდეს ყოველდღიური საკვების 1/3-ს (რეკომენდებულია დღეში არაუმეტეს 2000 კკალ-ის ჭამა). ასევე ეფექტურია „მშიერი“ დღეები კვირაში 1-2-ჯერ, რომლის დროსაც ქალს შეუძლია მხოლოდ ხილის ან უცხიმო რძის პროდუქტების ჭამა. სრული მარხვა არ არის რეკომენდირებული PCOS-ისთვის, რათა თავიდან იქნას აცილებული ცილის მომატებული მოხმარება. დიეტასთან ერთად, მსუქანმა პაციენტებმა უნდა ივარჯიშონ ექიმის მიერ შედგენილი პროგრამის მიხედვით, მისი ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

ორსულობის დაგეგმვისას, მკურნალობის რეჟიმები, რათა გაზარდოს ქალის დედობის შანსები, შეიძლება განსხვავდებოდეს, რადგან თითოეული ადამიანი უნიკალურია და მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას. სპეციალისტის ქმედებები შეიძლება შეიცავდეს:

1. ანტიანდროგენული პრეპარატების დანიშვნა ("ვეროშპირონი", "ანდროკური", "ციპროტერონი" და ა.შ.)
2. გლუკოზის მომატებული დონის მკურნალობა (ხშირად ამ მიზნებისათვის გამოიყენება პრეპარატები Siofor, Metformin ან Glucophage, რომლებიც ჩვეულებრივ გამოიყენება გლუკოზის კონცენტრაციის შესამცირებლად II ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებში).
3. . თუ წყვილი 1 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში წარუმატებლად ცდილობს ბავშვის დაორსულებას და ქალში PCOS-ის გარდა უნაყოფობის სხვა მიზეზები არ გამოვლენილა და მამაკაცი ჯანმრთელია, ექიმი ატარებს პაციენტს ოვულაციის სტიმულაციას. გესტაგენებისა და ესტროგენების დახმარებით იქმნება ხელოვნური ჰორმონალური ფონი, შემდეგ ემატება ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ დომინანტური ფოლიკულის „გაშენება“ მომწიფებული კვერცხუჯრედით. ასეთი ეფექტის მისაღწევად გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები: დუფასტონი, უტროჟესტანი, კლომიფენი, დივიგელი, პროგინოვა.
4. ლაპაროსკოპია. ოპერაციის დროს ქირურგი აშორებს საკვერცხის ნაწილს (რეზექცია). მისი მოქმედების შედეგად სასქესო ჯირკვლები იღებენ „სტრესს“, რაც იწვევს ჰორმონების წარმოების გაზრდას და ოვულაციის ბუნებრივ სტიმულაციას. მუცლის ღრუში ასევე ხშირად დგას დრენაჟი, რომელიც ამოღებულია ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში. ასეთი მანიპულაციის შემდეგ შეგიძლიათ დაორსულდეთ დაახლოებით 3-6 თვეში. ძალიან ხშირად, ლაპაროსკოპიის შემდეგ ექიმი დამატებით აძლევს თავის პაციენტს ოვულაციის წამლის სტიმულაციას, რათა გაზარდოს ქალის დაორსულების შანსი. თუ კონცეფცია არ მოხდა 6-7 თვის განმავლობაში, უმჯობესია არ დაკარგოთ დრო და გადავიდეთ შემდეგ ეტაპზე.
5. ეკო. სამწუხაროდ, IVF-იც კი ყოველთვის ვერ დაეხმარება ქალს ნანატრი ბავშვის დაორსულებაში. პოლიკისტოზური საკვერცხეები შეიძლება იყოს რეზისტენტული მკურნალობის მიმართ და ექიმები უბრალოდ ვერ შეძლებენ კვერცხუჯრედების შეგროვებას დაზიანებული ჯირკვლებიდან. ამიტომ, საკმაოდ ხშირად კვერცხუჯრედებს ისესხებენ დონორებისგან - სუროგატი დედებისგან.

გასათვალისწინებელია, რომ ორსულობა პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომით შეიძლება მოხდეს თავისთავად, ჰორმონების ან ქირურგიული ჩარევის გარეშე. თუმცა, ბუნებრივი ჩასახვის შანსი ძალიან მცირეა და შედეგები შეიძლება წლების განმავლობაში იყოს ცნობილი. ზოგიერთი ექიმი გვირჩევს პერორალური კონტრაცეპტივების მიღებას გარკვეული ხნით, შემდეგ კი, მათი შეწყვეტის შემდეგ, დაიწყოს ღია სექსუალური ცხოვრება კონტრაცეფციის გარეშე. მართლაც, მკვეთრი ამოღება ზრდის სრულფასოვანი ფოლიკულის მომწიფების ალბათობას.

თუ პაციენტს არ სურს გახდეს დედა, მაინც აუცილებელია პათოლოგიის მკურნალობა, რადგან პრობლემის იგნორირებამ შეიძლება გამოიწვიოს დამღუპველი შედეგები. დაავადების წამლის თერაპია მოიცავს:

1. ანტიანდროგენული პრეპარატები და გლუკოზის მომატებული დონის მკურნალობა.
2. ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, რომლებიც შექმნილია ანდროგენების გადაჭარბებული წარმოების ჩასახშობად და ნორმალური ჰორმონალური დონის აღსადგენად ("Yarina", "Diana 35", "Jess" და ა.შ.).
3. სინთეზური ჰორმონი პროგესტერონი. ყველაზე ხშირად, ექიმების არჩევანი მოდის დუფასტონის ტაბლეტებზე, რადგან ის ყველაზე ეფექტურია პერორალურად მიღებისას და ასევე არ აქვს ანდროგენის მსგავსი, კორტიკოსტეროიდების და ესტროგენის მსგავსი ეფექტი. დუფასტონით მკურნალობის შემდეგ პაციენტები განიცდიან ცრუ მენსტრუაციის ეფექტს, მაგრამ კვერცხუჯრედის გათავისუფლების გარეშე არ არის სრული მენსტრუალური ციკლი.
4. წამლები, რომლებიც შექმნილია საკვერცხეების ნაზად სტიმულირებისთვის. ჩვეულებრივ, ეს არის "ფოლიუმის მჟავა", "რემენსი" ან "ციკლოდინონი".

თუ არანარკოტიკული თერაპია არაეფექტური ან სრულიად წარუმატებელია 6 თვის განმავლობაში, შემდგომი მკურნალობა ოპერაციის გარეშე, სამწუხაროდ, შეუძლებელი ხდება. მინიმალური ინვაზიური ქირურგია შეიძლება ჩატარდეს ორი ვარიანტით:

• ცისტების ელექტრული კოაგულაცია. ეს მეთოდი ითვლება უფრო უსაფრთხოდ. სასქესო ჯირკვალზე კეთდება ჭრილობები, კეთდება მცირე ზომის კისტოზური წარმონაქმნების გამომწვავები;
• საკვერცხეების სოლი რეზექცია - ანდროგენული წარმონაქმნების მოცილება.

ოპერაცია მხოლოდ დროებითი ხსნაა ქალის ორგანიზმისთვის, რადგან პოლიკისტოზური დაავადების სრული განკურნება თითქმის შეუძლებელია დაზარალებული ორგანოების ამოღების გარეშე. ყოველ მეორე შემთხვევაში, დაავადების რეციდივი ხდება ოპერაციიდან დაახლოებით 5 წლის შემდეგ.

PCOS-ის მკურნალობა სახლში

სასარგებლო მცენარეების მიღება, რა თქმა უნდა, კარგია, მაგრამ ხალხური საშუალებებით მკურნალობა შეიძლება ყველა შემთხვევაში არ დაგვეხმაროს.

საკვერცხეების ფოლიკულური ცისტების სამკურნალოდ მხოლოდ ბებიის მეთოდებით შეიძლება, მაგრამ პოლიკისტოზური დაავადება ბალახების გავლენით არ გაივლის. თუმცა, მაინც ღირს ტრადიციული მედიცინის სრული ფასდაკლება. მცენარეული მკურნალობა კარგად მიდის მედიკამენტების მიღებასთან ერთად. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს, რათა გამოირიცხოს შესაძლო უკუჩვენებები.

• სელის თესლი;
• ჩაი პიტნით;
• ბორის საშვილოსნო;
• წმინდა ვიტექსი (ან აბრაამის ხე);
• ძირტკბილა;
• ბრძენი;
• წითელი ფუნჯი;
• დარიჩინი;
• საღამოს პრაიმროს ზეთი;
• წმინდა ბასილიკი (ტულსი);
• შავი კოჰოში.

გარდა სასარგებლო ბალახებისა, PCOS-ის მკურნალობა შესაძლებელია ჰირუდოთერაპიის საშუალებითაც. ითვლება, რომ წურბელების ნერწყვი შეიცავს აქტიური ბიოლოგიური ნივთიერებების კომპლექსს, რომელსაც შეუძლია ჰორმონალური დონის ნორმალიზება.

გახსოვდეთ, რომ პოლიკისტოზური დაავადება უკიდურესად საშიშია და აუცილებელია მკურნალობა.

გამარჯობა. მაქვს პოლიკისტოზური საკვერცხე მარჯვნივ, გადიდებულია 6 სმ-მდე, მარცხენა ნორმალურია. ზოგჯერ მენსტრუაცია მიგვიანდება, მაგრამ მაქსიმუმ 1 თვე. ძალიან მინდა შვილი, მითხარი, შეიძლება დაორსულდე? (ვიქტორია, 32 წლის)

გამარჯობა, ვიქტორია. ძალიან გაგიმართლათ, რომ დაავადებამ მხოლოდ მარჯვენა საკვერცხე დააზარალა, რადგან პათოლოგიის 90% ორივე სასქესო ჯირკვალს აზიანებს. ცალმხრივი პოლიკისტოზური დაავადება მნიშვნელოვნად ზრდის დედობის შანსებს. მაგრამ მაინც ღირს დაუშვათ ყველაფერი თავის კურსზე, პოლიკისტოზური დაავადება ძალიან საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი შედეგები. დაუკავშირდით ადგილობრივ ექიმს, გაიარეთ გამოკვლევა და მიჰყევით ყველა კლინიკურ რეკომენდაციას, რომელსაც ექიმი მოგცემთ.

დაუსვით უფასო შეკითხვა ექიმს