კოლონოსკოპია არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ზედაპირი და საჭიროების შემთხვევაში ჩაატაროთ ბიოფსია (უჯრედების შეგროვება მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის). ყველაზე ხშირად გამოიყენება სიმსივნური პროცესის ან პოლიპების ეჭვის დროს. მაგრამ ეს მეთოდი მტკივნეულია პაციენტისთვის და მოითხოვს შრომატევადი მომზადებას. დღემდე, არსებობს მთელი რიგი მეთოდები, რომლებიც ისეთივე ინფორმაციული და ნაკლებად მტკივნეულია.
კოლონოსკოპია არის ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ვიზუალური გამოკვლევის მეთოდი სპეციალურად შექმნილი მოწყობილობის - კოლონოსკოპის გამოყენებით. კოლონოსკოპიის დახმარებით ადვილია ნაწლავში პოლიპების ან სიმსივნეების აღმოჩენა, ქსოვილის სინჯის აღება (ბიოფსია). თუ სიმსივნის ან პოლიპის ზომა საშუალებას იძლევა, მაშინ ნეოპლაზმა შეიძლება დაუყოვნებლივ მოიხსნას. გამოკვლევა მოსახერხებელია ექიმისთვის, მაგრამ არასასიამოვნო პაციენტისთვის. მედიცინა დღეს გვთავაზობს სხვა მეთოდებს, რომლებიც არანაკლებ ინფორმაციულია, მაგრამ უმტკივნეულო. ამ კვლევების ერთადერთი მინუსი არის ბიოფსიის შეუძლებლობა.
ნაწლავის გამოკვლევა კოლონოსკოპიის გარეშე
ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდებზე გადასვლამდე აუცილებელია ნაწლავის ლაბორატორიული გამოკვლევა. ამ მიზნით ენიჭება შემდეგი:
- განავლის ანალიზი დისბაქტერიოზისთვის. საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ პაციენტი ნაწლავის სასარგებლო და პათოგენურ მიკროფლორას შორის დისბალანსზე.
- განავლის ანალიზი ფარული სისხლისთვის. იგი ინიშნება გამოკვლევის ინსტრუმენტული მეთოდების წინ, თუ ეჭვმიტანილია სისხლდენა ნაწლავის რომელიმე ნაწილიდან.
- განავლის ანალიზი ჭიის კვერცხებისთვის. იგი ინიშნება ნაწლავის პათოლოგიის საეჭვო ყველა პაციენტზე. ხშირად ჩივილები მუცლის ტკივილზე, სისხლიანი ან ლორწოვანი გამონადენი სწორი ნაწლავიდან ხდება ჰელმინთური ინვაზიის დროს. როდესაც ჰელმინთოზის დიაგნოზი დადასტურებულია, სხვა გამოკვლევის მეთოდები არ არის საჭირო.
- სისხლის ტესტი ნაწლავის სიმსივნური მარკერებისთვის. ყოველთვის ინიშნება სიმსივნური პროცესის ეჭვის შემთხვევაში. სისხლში განსაზღვრულია გარკვეული მარკერები, რომელთა რაოდენობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას კიბოს განსასჯელად. მეთოდი მოსახერხებელია იმით, რომ ის განსაზღვრავს დაავადებას ადრეულ ეტაპებზე, თუნდაც რაიმე ჩივილების გამოჩენამდე.
სიმსივნური სიმსივნეები სულ უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია შემდგომ ეტაპებზე, როდესაც პაციენტი მოდის ჩივილებით. ამ დაავადების დიაგნოსტიკის ყველაზე მოსახერხებელი მეთოდი კოლონოსკოპიაა. მაგრამ ამ გამოკვლევას აქვს უკუჩვენებები, როგორიცაა წყლულოვანი კოლიტი, ნაწლავის მწვავე ინფექციური დაავადებები, დაბალი სისხლის შედედება, ფილტვის ან გულის უკმარისობა, პერიტონიტი. 
კოლონოსკოპიის გარდა, არსებობს ნაწლავის გამოკვლევის მეთოდები:
- ირიგოსკოპია არის ერთ-ერთი პირველი ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ნაწლავის დაავადებების დროს გასული საუკუნის 60-იანი წლებიდან. იგი ეფუძნება ნაწლავების ჰაერით ან რენტგენის კონტრასტული აგენტის (ბარიუმით) შევსებას და შემდეგ რენტგენის გადაღებას. გამოკვლევისთვის მზადება იგივეა, რაც კოლონოსკოპიისთვის. ეს მეთოდი ჩვეულებრივ ინიშნება დოლიქოსიგმის (სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის თანდაყოლილი გახანგრძლივების) დასადასტურებლად.
- სიგმოიდოსკოპია. ეს არის სწორი ნაწლავის და მსხვილი ნაწლავის ქვედა ნაწილების შესწავლა სიგმოიდოსკოპის გამოყენებით. ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ნაწლავში არსებული ნეოპლაზმი ან პოლიპები, საჭიროების შემთხვევაში აიღოთ მასალა მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის (ბიოფსია).
- კომპიუტერული ტომოგრაფია არის კოლონოსკოპიის თანამედროვე ალტერნატივა, მისთვის ყველაზე ახლო კვლევის მეთოდი. საშუალებას გაძლევთ გულდასმით შეამოწმოთ ნაწლავები პაციენტის სხეულში დამატებითი ნივთიერებების შეყვანის, ნაწლავების წინასწარი გაწმენდისა და ნაწლავში მოწყობილობების შეყვანის გარეშე. დიაგნოზი ემყარება ადამიანის სხეულის ფენა-ფენა ფოტოგრაფიას. მონიტორის ეკრანზე რიგრიგობით გამოსახულია თითოეული ნაჭერი, რაც ეხმარება ექიმს პათოლოგიური ფოკუსის ან სიმსივნის ადგილმდებარეობის დადგენაში. მეთოდის მინუსი არის ბიოფსიის შეუძლებლობა. თუ ექიმი ეჭვობს სიმსივნურ პროცესს, მაშინ კოლონოსკოპია შეუცვლელია.
- ვირტუალური კოლონოსკოპია კომპიუტერული ტომოგრაფიის უფრო თანამედროვე ვერსიაა. სპეციალური პროგრამა აჩვენებს 3D სურათს კომპიუტერის მონიტორზე. ექიმი იღებს სრულ სურათს მთლიანი ნაწლავის მდგომარეობის შესახებ. მაგრამ ეს მეთოდი ასევე არ იძლევა ბიოფსიის აღების და მიკროოპერაციის გაკეთების საშუალებას.
- ენდოსკოპიური გამოკვლევა (ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია, EFGDS). ეს არის ტექნიკის კვლევა ზონდის გამოყენებით. საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ზედაპირი, ასევე კუჭი და საყლაპავი. ინიშნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში საეჭვო წყლულოვანი პროცესისთვის. თუ პოლიპები ან სიმსივნე დადასტურდა, მეთოდი ბიოფსიის საშუალებას იძლევა.
- ნაწლავის კაფსულის შესწავლა. ეს არის ისრაელის მეცნიერების მიერ შემუშავებული კვლევის ყველაზე თანამედროვე მეთოდი. პაციენტმა უნდა გადაყლაპოს კაფსულა უზმოზე, რომელიც აღჭურვილია ვიდეოკამერით. გამოკვლევის დაწყებამდე პაციენტს ამაგრებენ ჩამწერ მოწყობილობას. ნაწლავების პერისტალტიკური მოძრაობების დახმარებით, კაფსულა მოძრაობს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გასწვრივ, ჩაწერს ყველაფერს, რაც მას გზაზე ხვდება. კვლევის რვა საათის შემდეგ კაფსულა გამოიყოფა ორგანიზმიდან განავალთან ერთად. ნაწლავის სუსტი მოძრაობის ან საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გასწვრივ შეკუმშვის არსებობის შემთხვევაში გამოიყენება სპეციალური კაფსულა ინტეგრირებული მიკროჩიპით. ბოთლის ყელზე მოხვედრისას კაფსულა იშლება და მიკროჩიპი რჩება სხეულში, რაც შესაძლებელს ხდის შევიწროების ადგილმდებარეობის იდენტიფიცირებას. ამის შემდეგ მიკროჩიპი ამოღებულია სხეულიდან. ეს არის უმარტივესი, მაგრამ ამავე დროს ყველაზე ძვირადღირებული კვლევის მეთოდი. პროცედურის დროს პაციენტი ატარებს ნორმალურ ცხოვრებას.
პაციენტები, რომლებსაც ერთხელ მაინც გაუკეთებიათ ეს პროცედურა, გადაწყვეტენ იპოვონ სხვა გზები ნაწლავების შესამოწმებლად კოლონოსკოპიის გარეშე. ზოგჯერ მათი ისტორიებიც კი, ვინც უკვე გაიარა ასეთი გამოკვლევა, შეიძლება ძალიან შემაშინებელი იყოს. ეჭვგარეშეა, რომ ეს მანიპულირება არ არის სასიამოვნო, მაგრამ მას ასევე აქვს მთელი რიგი უპირატესობები კვლევის სხვა მეთოდებთან შედარებით. ასე, მაგალითად, ეს არის კოლონოსკოპია, რომელიც შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ მსხვილი ნაწლავის შიდა მდგომარეობის შეფასებას, არამედ საჭიროების შემთხვევაში მასალის ნიმუშის აღებას. ასევე, ეს მანიპულირება საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ გამოვლენილი ნეოპლაზმი კვლევის დროს.
ამჟამად შემუშავებულია მრავალი ტექნიკა მსხვილი ნაწლავის არაინვაზიური გზებით გამოსაკვლევად. მათი ერთ-ერთი მინუსი არის ბიოფსიის ჩატარების შეუძლებლობა.
კოლონოსკოპია
კოლონოსკოპიის სქემა
სანამ ამ კვლევის მეთოდის ალტერნატივებზე ვისაუბრებთ, უნდა ითქვას, რა პროცედურაა. კოლონოსკოპია არის ნაწლავის ინსტრუმენტული გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას იძლევა შეფასდეს მისი შინაგანი სტრუქტურა. ეს კვლევა გვეხმარება სხვადასხვა ხასიათის ნეოპლაზმების, დივერტიკულების, ანთებითი და ინფექციური პროცესების, ბუასილის დიაგნოსტიკაში.
პაციენტის სათანადო მომზადება კვლევისთვის საშუალებას გაძლევთ სწრაფად განახორციელოთ პროცედურა და მიიღოთ სწორი მონაცემები!
აუცილებელია სათანადო მომზადება კოლონოსკოპიის პროცედურისთვის, რათა არ მოხდეს მისი განმეორება. როგორ გავაკეთოთ ეს, ექიმი, რომელმაც დანიშნა კოლონოსკოპია, გეტყვით, მაგრამ არსებობს ზოგადი წესებიც: დიეტა წიდის გარეშე, გამწმენდი კლიმატი ან სპეციალური პრეპარატების გამოყენება (მაგალითად, Fortrans).
მაშ, როგორ შევამოწმოთ ნაწლავები კოლონოსკოპიის გარდა:
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
- CT სკანირება.
- სიგმოიდოსკოპია.
- ირიგოსკოპია.
- კაფსულის შესწავლა.
- ულტრაბგერითი კოლონოსკოპია.
MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია)
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
უნდა გვესმოდეს, რომ MRI ვერ შეცვლის ინვაზიურ პროცედურას. უფრო ხშირად, ვიდრე არა, ის ემსახურება როგორც დამატებით მეთოდს. ნაწლავების ამ გზით გამოკვლევა შესაძლებელია როგორც კონტრასტული საშუალების გამოყენებით, ასევე მის გარეშე.
MRI-ს ასევე აქვს უარყოფითი მხარეები. ბიოფსიის აღების შეუძლებლობის გარდა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი ტომოგრაფია არ იძლევა თავად პათოლოგიური წარმონაქმნის ზუსტად იდენტიფიცირებას, მხოლოდ ირიბად შეიძლება ვიმსჯელოთ აღმოჩენილი ფოკუსის სტრუქტურაზე. უდავო მინუსი არის კვლევის ფასი.
CT სკანირება
ეს არის ასევე დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც არ იძლევა ორგანოს მდგომარეობის შესახებ ყველა ინფორმაციის მოპოვების საშუალებას. ლორწოვანი გარსის მცირე დეფექტის შემთხვევაში კომპიუტერული ტომოგრაფია ვერ გასცემს პასუხს მის აგებულებისა და ბუნების შესახებ კითხვაზე.
CT დაემატა შინაგანი ორგანოების სამგანზომილებიანი სტრუქტურის შექმნის შესაძლებლობას. ამ კვლევას ვირტუალური კოლონოსკოპია ეწოდება. შეიძლება ითქვას, რომ ეს არის ჩვეულებრივი კოლონოსკოპიის ანალოგი. თუმცა, ეს არ არის სტანდარტული კოლონოსკოპიის სრულფასოვანი ჩანაცვლება, რადგან არ უნდა დავივიწყოთ მასალის ნიმუშების მიღების შეუძლებლობა.
ვირტუალური კოლონოსკოპია
სიგმოიდოსკოპია
ამ კვლევის დროს ტარდება სწორი ნაწლავის ინსტრუმენტული გამოკვლევა. ზოგიერთ წყაროში შეგიძლიათ იპოვოთ მოსაზრება, რომ სიგმოიდოსკოპიას შეუძლია შეცვალოს კოლონოსკოპია. თუმცა, უნდა გესმოდეთ, რომ ეს პროცედურა ნაწლავებს ანუსიდან მხოლოდ 30 სმ-ის მანძილზე ასახავს.
სიგმოიდოსკოპიის პროცედურა უნდა გაკეთდეს ყოველ 5 წელიწადში ერთხელ, 40-45 წლიდან!
როგორც ზემოაღნიშნულიდან ჩანს, კოლონოსკოპია ამ კვლევით ვერ შეიცვლება. მაგრამ ზოგიერთ სიტუაციაში შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ მხოლოდ სიგმოიდოსკოპიით.
სიგმოიდოსკოპი
ირიგოსკოპია
ეს არის ნაწლავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა კონტრასტული აგენტის გამოყენებით. ამისათვის გამოიყენება ბარიუმის სუსპენზია. კვლევის მეთოდოლოგია განსაზღვრავს ორმაგ კონტრასტს. თავდაპირველად ნაწლავის სანათური ივსება კონტრასტული აგენტით, შემდეგ კი ჰაერით იბერება. ამის გამო შესაძლებელია ნაწლავის კედლების ზუსტი ჩამოსხმის მიღება, რაც შესაძლებელს ხდის ნებისმიერი დაზიანების ვიზუალიზაციას, ნეოპლაზმების და წყლულოვანი დეფექტების დანახვას.
ამ მეთოდის უდავო უპირატესობა მისი არაინვაზიურობაა. მაგრამ მასთან ერთად, ასევე არ არის მასალის მოპოვების შესაძლებლობა და ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ზუსტად იმის თქმა, თუ სად მდებარეობს ნეოპლაზმა ნაწლავის კედელზე. სპეციალისტი, რომელიც ამგვარად შეისწავლის ნაწლავის მდგომარეობას, რთულ შემთხვევაში სწორ დიაგნოზს ვერ დასვამს.
კაფსულის შესწავლა
ყველაზე ხშირად, ასეთი პროცედურა ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ანატომიური თავისებურებების გამო არ შეიძლება ჩატარდეს სტანდარტული კოლონოსკოპიით. ეს არის კიდევ ერთი ალტერნატიული გზა ნაწლავების შესამოწმებლად. კაფსულა არის მცირე ზომის, არ უქმნის პაციენტს მნიშვნელოვან დისკომფორტს ყლაპვისას. მთელი დროის განმავლობაში, როდესაც კაფსულა მოძრაობს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გასწვრივ, ის იღებს სურათებს. ეს ჩარჩოები გადადის ჩამწერ მოწყობილობაში. მას შემდეგ, რაც კაფსულა ბუნებრივად გამოდის, მიღებულ მასალას აფასებს სპეციალისტი.
კვლევის აშკარა სიმარტივის მიუხედავად, კაფსულულ კოლონოსკოპიას აქვს მნიშვნელოვანი ნაკლი. ზოგჯერ ძალიან რთულია ნეოპლაზმის ლოკალიზაციის შეფასება, განსაკუთრებით სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მიდამოში, რომელსაც აქვს დახრილი მიმდინარეობა.
შეიძლება ითქვას, რომ კაფსულური კოლონოსკოპია ნაწლავის კოლონოსკოპიის კარგი ალტერნატივაა. ეს საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაწლავები, სხვა მეთოდებისგან განსხვავებით.
ულტრასონოგრაფია
ულტრაბგერა არის სწრაფი სკრინინგული ტესტი. ნაწლავის ასეთი გამოკვლევა კოლონოსკოპიის გარეშე შეიძლება ჩატარდეს ტრანსაბდომინალურად, ე.ი. მუცლის კედლის გავლით. ულტრაბგერის შესაძლებლობების წყალობით შესაძლებელია ნაწლავის კედლის სუბმუკოზური და კუნთოვანი შრის მდგომარეობის შეფასება. თუ აუცილებელია ანალური არხის ვიზუალიზაცია, რომელიც მუცლის კედლით არ ჩანს, ექოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს ინტრალუმინალურად სწორი ნაწლავის ზონდით.
ულტრაბგერითი ოთახი
როგორც წესი, ულტრაბგერა ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:
- თუ კოლონოსკოპიამ აჩვენა კიბოს არსებობა.
- მსხვილი ნაწლავის პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის.
- თუ პაციენტს აქვს ნაწლავის კიბოს რისკი.
- იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი მკურნალობს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაზიანების კლინიკური ნიშნებით.
ნებისმიერი დიაგნოზი ემყარება კვლევის სხვადასხვა მეთოდით მიღებულ მონაცემებს. ეს არის ერთადერთი გზა სრული ინფორმაციის მისაღებად.
ჩანს, რომ კოლონოსკოპიის სრული ჩანაცვლება არ არსებობს. ზოგიერთი ზემოაღნიშნული დიაგნოსტიკური მეთოდი შეიძლება შეავსოს ერთმანეთს სწორი დიაგნოზის მისაღებად.
თუმცა, ამ მეთოდის მაღალი ინვაზიურობის, ტკივილისა და მნიშვნელოვანი ღირებულების გამო, ბევრი უარს ამბობს მის განხორციელებაზე. ამიტომ, ამ სტატიაში განხილულია ნაწლავის გამოკვლევის სხვა მეთოდები, რომლებიც შესაძლოა იყოს კოლონოსკოპიის ალტერნატივა.
ნაწლავის გამოკვლევის მნიშვნელობა
სამწუხაროდ, ამ დღეებში ნაწლავის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები უფრო ხშირია. გარდა ამისა, კიბოს შემთხვევების რაოდენობა იზრდება არა მხოლოდ ხანდაზმულებში, როგორც ადრე ითვლებოდა. ასევე გაიზარდა ახალგაზრდების და ქალების შემთხვევები.
მსხვილი ნაწლავის კიბოს გამო დაღუპულთა რიცხვი მესამე ადგილზეა ღვიძლისა და ფილტვების სიმსივნეების შემდეგ. პიკური ინციდენტი ხდება 45 წლის შემდეგ. ხოლო 55 წელს გადაცილებულთათვის რეკომენდებულია წელიწადში ერთხელ სკრინინგის, ანუ ნაწლავის პროფილაქტიკური გამოკვლევა.
მიუხედავად იმისა, რომ კოლონოსკოპია არის "ოქროს სტანდარტი" მსხვილი ნაწლავის კიბოს დიაგნოსტიკისთვის, მისი რეგულარული გამოყენება, როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება დიდი პოპულაციისთვის, ძვირი დაუჯდება სახელმწიფოს ან პაციენტს. გარდა ამისა, გამოკვლევის ეს მეთოდი განსაკუთრებულ მომზადებას მოითხოვს: ოყნა, დიეტები და ასევე უკიდურესად უსიამოვნოა პაციენტისთვის. და შემდეგ კვლავ ჩნდება კითხვა: არის თუ არა ნაწლავის კოლონოსკოპიის ალტერნატივა? ამ სტატიაში ნახავთ პასუხს.
ნაწლავების გამოკვლევის მეთოდები
ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკის ასეთი გავრცელებული მეთოდები არსებობს:
- ირიგოსკოპია;
- კაფსულური ენდოსკოპია;
- PET სკანირება;
- ულტრასონოგრაფია;
- წყალბადის ტესტი;
- CT კოლონოგრაფია (ვირტუალური კოლონოსკოპია).
ეს მეთოდები არ არის იდეალური და სრულად ვერ გახდება კოლონოსკოპიის ალტერნატივა. თუმცა, თითოეულ მათგანს აქვს მთელი რიგი უპირატესობები დიაგნოსტიკის „ოქროს სტანდარტთან“ შედარებით, რაც ქვემოთ იქნება განხილული.
ირიგოსკოპია
ეს არის რენტგენის მეთოდი მსხვილი ნაწლავის გამოსაკვლევად, მასში კონტრასტული აგენტების წინასწარი შეყვანით. მას შეუძლია შეაფასოს ნაწლავის სტრუქტურა და ფუნქცია.
რადიოაქტიური ზემოქმედების მინიმალური დოზით, ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ სიმსივნეების არსებობა, გაანალიზოთ ლორწოვანი გარსის დასაკეცი. თქვენ შეგიძლიათ იხილოთ ნაწლავის მილის არხის გამტარიანობის ხარისხი, კონტრასტის ევაკუაციისთვის რაიმე დაბრკოლების არსებობა. ასევე, მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაწლავის საავტომობილო ფუნქცია კონტრასტული აგენტის ევაკუაციის დროის განსაზღვრით.
უდავო უპირატესობა არის პროცედურის უმტკივნეულოობა და, შედეგად, ანესთეზიის საჭიროების არარსებობა.
ირიგოსკოპია ნაჩვენებია შემდეგ სიტუაციებში:
- გახანგრძლივებული ყაბზობა;
- განავალი სისხლის, ლორწოს ან ჩირქის შემცველობით;
- ქრონიკული შებერილობა;
- გახანგრძლივებული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
- სისხლდენა ნაწლავის მოძრაობის დროს ან მის შემდეგ.
მიუხედავად ყველა უპირატესობისა, ბარიუმის კლიმატი არ შეიძლება იყოს კოლონოსკოპიის აბსოლუტური ალტერნატივა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ რენტგენის მეთოდით, თუმცა შესაძლებელია ნეოპლაზმის არსებობის დანახვა, ბიოფსიისთვის მასალის აღება და ამ ქსოვილის გამოკვლევა შეუძლებელია. ამიტომ, თუ სიმსივნე ვიზუალიზდება ირიგოსკოპიაზე, შემდეგი ნაბიჯი იქნება კოლონოსკოპია ქსოვილების ჰისტოლოგიური გამოკვლევით. თუმცა, როგორც სკრინინგის მეთოდი, უფრო მიზანშეწონილია ბარიუმის კლიშეს გაკეთება.
კაფსულური ენდოსკოპია
ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკა კაფსულის გამოყენებით კოლონოსკოპიის ალტერნატივაა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (GIT) გამოკვლევის ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე მეთოდი. ეს მეთოდი გულისხმობს პაციენტის ჩაშენებული კამერით პატარა კაფსულის გადაყლაპვას.
ამ გამოკვლევის მეთოდის უდავო უპირატესობა ის არის, რომ მისი გამოყენება შესაძლებელია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველაზე მიუწვდომელი ნაწილის - წვრილი ნაწლავის პათოლოგიის დასანახად. კაფსულის ენდოსკოპიას ასევე აქვს მრავალი სხვა უპირატესობა:
- უმტკივნეულობა - პაციენტი არ განიცდის დისკომფორტს კაფსულის გადაყლაპვის მომენტიდან, სანამ ის არ დატოვებს სხეულს;
- სრული უსაფრთხოება - უკუჩვენებების არარსებობა და კაფსულის სტერილობა ათავისუფლებს პაციენტს ყოველგვარი რისკისგან;
- პაციენტის კომფორტი მთელი პროცედურის განმავლობაში - სანამ კაფსულა პაციენტის სხეულშია, მას შეუძლია უსაფრთხოდ გადაადგილდეს სამედიცინო დაწესებულებაში;
- მაღალი ინფორმაციის შემცველობა საუკეთესო მეთოდია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლდენის დიაგნოსტიკისთვის.
ნაწლავის გამოკვლევის ეს მეთოდი, როგორც კოლონოსკოპიის ალტერნატივა, ნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:
- დაბალი ჰემოგლობინის დონე;
- საყლაპავში, კუჭში ან ნაწლავებში ანთებითი პროცესის ეჭვი;
- გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული ანთებითი პროცესების მიმდინარეობის კონტროლი;
- ცელიაკია - მარცვლეულის ცილის (გლუტენის) აუტანლობა;
- ნაწლავის ნეოპლაზმების არსებობის ეჭვი;
- გახანგრძლივებული მუცლის ტკივილი, რომლის მიზეზის დადგენა შეუძლებელია სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით;
- ნაწლავის მოძრაობის ხანგრძლივი დარღვევა (ქრონიკული ყაბზობა ან დიარეა);
- პროგრესული წონის დაკარგვა;
- სისხლის მინარევები განავალში.
ვირტუალური კოლონოსკოპია
ეს არის ნაწლავის კოლონოსკოპიის ერთ-ერთი თანამედროვე ალტერნატივა, ეს არის კომპიუტერული ტომოგრაფიის სახეობა. ირიგოგრაფიის მსგავსად, ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი მიეკუთვნება რადიოლოგიურ კატეგორიას. თუმცა, ვირტუალური კოლონოსკოპია ბევრად უფრო ინფორმაციულია, ხოლო პაციენტის რადიაციული ზემოქმედება გაცილებით ნაკლებია.
მეთოდის არსი მდგომარეობს ნაწლავის მილის სამგანზომილებიანი გამოსახულების ხელახლა შექმნაზე, რომელიც ჩაიწერება მას შემდეგ, რაც ჰაერი ნაწლავში იძულებით შემოდის და პაციენტი იკავებს სუნთქვას.
ამ მეთოდის ძირითადი უპირატესობები:
- ინვაზიურობის ნაკლებობა - პაციენტს არ სჭირდება რაიმე ინსტრუმენტის შეყვანა ნაწლავში;
- არ არის საჭირო პაციენტის ანესთეზია ან სედატიური საშუალებების მიცემა, რადგან პროცედურა ნაზია;
- საფრთხე მინიმუმამდეა დაყვანილი, რასაც ვერ ვიტყვით კლასიკურ კოლონოსკოპიაზე.
ვირტუალური კოლონოსკოპია ნაჩვენებია ასეთ სიტუაციებში:
- ანთებითი პროცესები ნაწლავებში;
- კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაწყლულება;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ხშირი პათოლოგიები, რომელთა მიზეზის დადგენა სხვა გამოკვლევის მეთოდებით ვერ მოხერხდა.
- სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან.
PET სკანირება
გამოკვლევის ამ მეთოდის დროს გამოიყენება სპეციალური რადიოაქტიური ფარმაცევტული პრეპარატები, რომლებიც შეიძლება დაგროვდეს კონკრეტულ ორგანოებში. სწორედ იმის დახმარებით ფასდება, თუ რამდენად აქტიურად შთანთქავს ორგანოები ამ ნივთიერებას, მათი ფუნქციონირება.
PET სკანირებამ მიიღო ყველაზე ფართო გამოყენება სიმსივნეების მკურნალობის მონიტორინგში, შინაგანი ორგანოების სისხლის მიწოდებისა და მათი ფუნქციის შეფასებაში.
როდესაც პაციენტში აღმოჩენილია ნაწლავის სიმსივნე, ამ მეთოდის გამოყენება მიზანშეწონილია შემდეგი ამოცანების შესასრულებლად:
- მეტასტაზების ლოკალიზაციის ძიება;
- სიმსივნის გავრცელების შეფასება;
- სიმსივნური პროცესის აქტივობის განსაზღვრა;
- სიმსივნის სტადიის განსაზღვრა.
ამრიგად, ნეოპლაზმის უფრო დეტალური გამოკვლევისთვის, PET არის კოლონოსკოპიის შესანიშნავი ალტერნატივა.
წყალბადის ტესტი
ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი არ საჭიროებს ინვაზიურ ჩარევას პაციენტის ორგანიზმში. იგი ემყარება ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილში წყალბადის რაოდენობის გაზრდის დროის დაფიქსირებას. მოგეხსენებათ, ნაწლავებში არის დიდი რაოდენობით ბაქტერიები, რომლებიც გამოიმუშავებენ წყალბადს. ამრიგად, ნაწლავის მილის მონაკვეთები ამ ელემენტის დიდი რაოდენობით არის სწორედ ის ადგილები, სადაც ლოკალიზებულია პათოლოგიური პროცესი.
ამ მეთოდს არ შეიძლება ეწოდოს კოლონოსკოპიული გამოკვლევის სრულფასოვანი ალტერნატივა მისი დაბალი ინფორმაციის შემცველობის გამო, თუმცა მისი გამოყენება შესაძლებელია ასეთი დაავადებების დიაგნოსტირებისთვის:
- დისბაქტერიოზი ზუსტი მიზეზის დადგენით;
- ლაქტაზას დეფიციტი;
- თანდაყოლილი ფრუქტოზის შეუწყნარებლობა.
ულტრაბგერა
ულტრაბგერითი ნაწლავის გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს ორი გზით: მუცლის წინა კედლის გავლით (ტრანსაბდომინალურად) და სწორი ნაწლავის მეშვეობით (ენდორექტალური).
ენდორექტალური ულტრაბგერა ნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:
- ქრონიკული ყაბზობა;
- უნებლიე დეფეკაცია;
- სისხლის შერევა განავალში;
- სიმსივნის პალპაცია სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევისას;
- ნაწლავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს გამოვლინდა ნაწლავის მილის გადაადგილება.
ენდორექტალური ულტრაბგერა, როგორც კოლონოსკოპიის ალტერნატივა, უფრო ინფორმაციულია, ვიდრე ტრანსაბდომინალური. მაგრამ ამ ტიპის დიაგნოზი უკუნაჩვენებია რექტალური სტენოზის მქონე პაციენტებში. ამ ორი ულტრაბგერითი მეთოდის კომბინაცია ითვლება ყველაზე ოპტიმალურად.
დასკვნები
ამრიგად, კითხვაზე პასუხის გაცემისას არის თუ არა კოლონოსკოპიის ალტერნატივა, შეუძლებელია ცალსახა პასუხის გაცემა. დიახ, პრევენციისა და რეგულარული გამოკვლევების კუთხით, ალტერნატივები ნამდვილად არსებობს. ასევე შესაძლებელია სიმსივნის არსებობის გამოვლენა არაინვაზიური მეთოდების გამოყენებით, როგორიცაა კაფსულა ან ვირტუალური კოლონოსკოპია. მაგრამ მხოლოდ კლასიკური კოლონოსკოპია ბიოფსიით საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ რა უჯრედებისგან შედგება სიმსივნე და ეს არის მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრის ერთ-ერთი მთავარი კრიტერიუმი.
ნაწლავის MRI თუ კოლონოსკოპია - რომელია უკეთესი? ეს კითხვა დღეს ძალიან აქტუალურია როგორც პაციენტებში, ასევე სპეციალისტებში. მათგან ყველაზე ეფექტურის არჩევა არც ისე ადვილია, რადგან ნაწლავის დიაგნოსტიკის თითოეულ წარმოდგენილ მეთოდს აქვს თავისი მახასიათებლები.
ნაწლავის კოლონოსკოპია
კოლონოსკოპია ნაწლავების დიაგნოსტიკის ყველაზე საიმედო გზაა. კიდევ ერთი მანიპულაცია ეწოდება ვიდეოკოლონოსკოპიას, რადგან მის შესასრულებლად გამოიყენება თხელი, მოქნილი ფიბროკოლონოსკოპი. მის ბოლოში არის მიკროკამერა. თუ დიაგნოზის შედეგად ექიმი აღმოაჩენს გარკვეულ ცვლილებებს, მას შეეძლება მასალის ფრაგმენტის აღება ბიოფსიისთვის.
კოლონოსკოპიისთვის შემდეგი ჩვენებებია:
- ნაწლავის კოლიტის გამოვლენა;
- ლორწოვანი გარსის პოლიპების გამოვლენა;
- კიბოს დადასტურება.
ტრენინგი
ნაწლავების კოლონოსკოპიით შესამოწმებლად საჭიროა სათანადო მომზადება. შემდეგი რეკომენდაციები უნდა დაიცვან:
როგორ ტარდება პროცედურა
აკრძალულია კოლონოსკოპიის ჩატარება სწორი ნაწლავის მძიმე ანთებით ან ჰემოროიდული სისხლდენის მქონე პაციენტებში. მანიპულაციის საერთო ხანგრძლივობაა 30 წუთი. ამ დროს პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს მცირე დისკომფორტი შებერილობის, ნაწლავის სპაზმის სახით. კოლონოსკოპია ტარდება შემდეგნაირად:
- პაციენტს უტარდება ადგილობრივი ანესთეზია.
- სპეციალისტი ნაზად აყენებს კოლონოსკოპს რექტალურად.
- თანმიმდევრულად ტარდება ნაწლავის კედლების გამოკვლევა.
- იმისათვის, რომ გამოკვლევა არ გამოიწვიოს ტკივილის პროვოცირება, ხდება გაზების შეყვანა მსხვილ ნაწლავში. ის აფართოებს შესასწავლი ორგანოს მოსახვევებს და პაციენტი, თავის მხრივ, გრძნობს შებერილობას.
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
ნაწლავის MRI არის უაღრესად ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელსაც შეუძლია ადრეულ ეტაპებზე ნორმიდან მცირე გადახრების გამოვლენაც კი. MRI სრულიად უსაფრთხო და უმტკივნეულოა. სირთულის გათვალისწინებით, მანიპულირება შეიძლება გაგრძელდეს 10-30 წუთი. პაციენტი იღებს დიაგნოსტიკურ შედეგებს იმავე დღეს. MRI-ს თავისებურება ის არის, რომ მას შეუძლია განასხვავოს რბილი ქსოვილები და გამოცდილ ექიმს ადვილად შეუძლია აღმოაჩინოს შესასწავლი ორგანოს ყველა გამოყოფილი ზონა. ტომოგრაფია აუცილებელია შემდეგი ჩვენებისთვის:
ტრენინგი
ტომოგრაფიის ჩატარებამდე უნდა ჩატარდეს შემდეგი მოსამზადებელი ღონისძიებები:
- მიირთვით დიეტური საკვები მანიპულაციამდე 3 დღით ადრე.
- პროცედურამდე 12 საათით ადრე არ ჭამოთ.
- გაასუფთავეთ ნაწლავები საფაღარათო საშუალებებით, სანამ არ ჩამოყალიბდება სუფთა განავალი.
როგორ ტარდება
MRI-ს ჩატარებისას ექიმს შეუძლია უკიდურესად ზუსტი შეფასება მისცეს შესასწავლი ორგანოს მდგომარეობას. და ეს მიიღწევა მონიტორზე გამოსახულების ჩვენებით. დიაგნოსტიკა ტარდება შემდეგნაირად:
- პაციენტმა უნდა ამოიღოს ყველა ლითონის პროდუქტი.
- იგი მოთავსებულია გასასვლელ ზედაპირზე, ფიქსირდება სპეციალური ქამრებით.
- შემდეგ პაციენტი მოთავსებულია ტომოგრაფში. იქ მაგნიტური ველის გამოყენებით ხდება შესასწავლი ორგანოს სკანირება.
პროცედურის ხანგრძლივობაა 1 საათი. ამ დროის განმავლობაში პაციენტს შეუძლია დაისვენოს და დაიძინოს კიდეც. ერთადერთი, რაც მას შეუძლია შეაწუხოს, სხეულის სრული უმოძრაობაა.
პაციენტებს უტარდებათ გამოკვლევა ცარიელ ნაწლავზე - ამისთვის პროცედურის დაწყებამდე კეთდება გამწმენდი კლიმატი.
უკუჩვენებები
MRI არ შეიძლება ჩატარდეს შემდეგ პირობებში:
- პაციენტს აქვს ჩაშენებული, შიდა ლითონის ნაწილები. მათ შორისაა გულის კარდიოსტიმულატორები, დენტალური იმპლანტები, ქალის საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობები, მოტეხილობის შემთხვევაში ძვლის შერწყმის ფირფიტები.
- ორსულობის პირველი 2 თვე.
- პატარა ბავშვები ამდენ ხანს გაუნძრევლად დარჩენას ვერ შეძლებენ.
კოლონოსკოპიისა და ნაწლავის MRI-ს შედარებითი მახასიათებლები
იმის გასაგებად, თუ რომელია უკეთესი, ვიდრე კოლონოსკოპია ან MRI, აუცილებელია გავითვალისწინოთ თითოეული ამ მეთოდის დადებითი და უარყოფითი მხარეები.
ცხრილი 1 - ნაწლავის დიაგნოსტიკის ეფექტური მეთოდების შედარება.
| დიაგნოსტიკური მეთოდი | უპირატესობები | ნაკლოვანებები და რისკები |
| MRI |
|
|
| CT სკანირება |
|
|
| კოლონოსკოპია |
|
|
| ვირტუალური კოლონოსკოპია |
|
|
მაშ, რომელია უკეთესი, MRI თუ კოლონოსკოპია? MRI არის ზუსტი და მარტივი არაინვაზიური მეთოდი, რომელსაც შეუძლია ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილის გამოკვლევა. მაგრამ დიაგნოზის ჩასატარებლად საჭიროა შესწავლილი ორგანოს ძლიერი შეშუპება. ამისათვის გამოიყენება წყალი ან ორალური კონტრასტული აგენტები.
ხშირად, MRI-ს შედეგი არის კოლონოსკოპიის მიმართვა. ამის წყალობით, შეგიძლიათ მიიღოთ უფრო დეტალური ანგარიში ნაწლავის ლორწოვან გარსში ცვლილებების შესახებ. მაგრამ MRI არ იძლევა შიდა ლორწოვანი გარსების შესწავლას და ჯერ კიდევ არ არის სამედიცინო მანიპულირება, რადგან შეუძლებელია პოლიპების ან სიძის ქსოვილის ნიმუშების ამოღება.
თუ ნაწლავებს კოლონოსკოპიით გამოიკვლევთ, ეს შეამცირებს კიბოს შემთხვევების პროცენტს. მაგრამ ეს მეთოდი საშიშია, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გვერდითი ეფექტის განვითარება. MRI-თან შედარებით კოლონოსკოპია საშუალებას გაძლევთ დეტალურად და ზუსტად შეისწავლოთ ნაწლავების შიდა ზედაპირი, დაადგინოთ მათი ზუსტი მდგომარეობა, ანთების არსებობა და პოლიპები. გარდა ამისა, კოლონოსკოპია არ არის მხოლოდ დიაგნოსტიკური მეთოდი, არამედ სამედიცინო პროცედურა, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ ერთდროულად ამოიღოთ პოლიპები და აიღოთ ქსოვილის ნიმუშები შემდგომი ანალიზისთვის.
მაგრამ ვირტუალური კოლონოსკოპია აერთიანებს MRI და CT უპირატესობებს. ამასთან, კვლევის შედეგად მიღებული სურათი უფრო სრულყოფილი და ზუსტია. ვირტუალური კოლონოსკოპია შეიძლება მივაწეროთ ნაწლავის დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდებს. მაგრამ მისი დახმარებით შეუძლებელია ფიზიკური ჩარევების განხორციელება.
რა ავირჩიოთ: მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია თუ კოლონოსკოპია? ექიმების მიმოხილვები აჩვენებს, რომ მეორე ვარიანტი უკეთესია, რადგან ის უფრო ინფორმატიულია. გარდა ამისა, მოდურია არა მხოლოდ ორგანოს გამოკვლევა, არამედ ერთდროულად თერაპიული ღონისძიებების ჩატარებაც. მაგრამ როდესაც პათოლოგიური პროცესი მდებარეობს კედლის შიგნით და ვიზუალურად არ არის გამოვლენილი, მაშინ მიზანშეწონილია დიაგნოსტიკისთვის ვირტუალური კოლონოსკოპიის, CT ან MRI გამოყენება.
შესაძლებელია თუ არა MRI კოლონოსკოპიის ჩანაცვლება?
შესაძლებელია თუ არა კოლონოსკოპიის ნაცვლად ნაწლავის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გაკეთება? ძნელია გარკვეული პასუხის გაცემა. ექიმს შეუძლია შეცვალოს კოლონოსკოპია ტომოგრაფიით, თუ პაციენტი საკმაოდ ემოციურია ამ პროცედურის მიმართ. და თუ განხორციელდება, ეს უარყოფითად იმოქმედებს ფსიქიკაზე.
MRI კოლონოსკოპია შეიძლება შეიცვალოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ არსებობს შესწავლილი ორგანოს სერიოზული დაავადებების ეჭვი. თუ პაციენტს აქვს სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს სერიოზულ პათოლოგიაზე, მაშინ კოლონოსკოპია არ შეიძლება შეიცვალოს MRI-ით.
MRI-ის წყალობით გამოვლენილია სხვადასხვა სიმსივნეები მათი განვითარების ნებისმიერ ეტაპზე, ასევე სისხლდენა, წყლულები, ვოლვულუსი, თანდაყოლილი ანომალიები, კენჭები და ობსტრუქცია.
Ჩატვირთვა...