სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ მომსახურების ხარისხის დამოუკიდებელი შეფასება. მეცნიერებისა და განათლების თანამედროვე პრობლემები სამედიცინო ორგანიზაციის ხარისხის დამოუკიდებელი შეფასების ჩატარება

როგორია სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ მომსახურების ხარისხის დამოუკიდებელი შეფასება?

2014 წლის ივნისიდან ფედერალურ კანონთან ერთად „რუსეთის ფედერაციაში საზოგადოებრივი კონტროლის საფუძვლების შესახებ“ შემოღებულ იქნა დებულებები სამედიცინო მომსახურების ხარისხის დამოუკიდებელი შემოწმების (შეფასების) შესახებ.

მისი თქმით, სამედიცინო მომსახურების ხარისხის დამოუკიდებელი შეფასება არის საზოგადოებრივი კონტროლის ერთ-ერთი ფორმა, რომელიც ხორციელდება იმისთვის, რომ ჩვენი ქვეყნის მოქალაქეებს ჰქონდეთ ინფორმაცია სამედიცინო ორგანიზაციებში მომსახურების ხარისხის შესახებ და ასევე, რომ ეს ხარისხი. აუმჯობესებს.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! სამედიცინო მომსახურების ხარისხის დამოუკიდებელი შეფასება არ ტარდება სამედიცინო საქმიანობის ხარისხისა და უსაფრთხოების და სამედიცინო მომსახურების ხარისხის მონიტორინგის მიზნით!

ვინ ატარებს სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ მომსახურების ხარისხის დამოუკიდებელ შეფასებას?

საზოგადოებრივი კონტროლის სუბიექტები. საზოგადოებრივი კონტროლი (ზემოხსენებული ფედერალური კანონის No212 შესაბამისად) ახორციელებს სახელმწიფო ორგანოების, ადგილობრივი თვითმმართველობების, სახელმწიფო და მუნიციპალური ორგანიზაციების საქმიანობის მონიტორინგს მათი მუშაობის შემოწმების, ანალიზისა და საჯარო შეფასების მიზნით.

ხაბაროვსკის ტერიტორიის სამედიცინო მომსახურების ხარისხის დამოუკიდებელი შეფასების შემთხვევაში, ეს ფუნქცია ენიჭება ჯანდაცვის სფეროში სახელმწიფო აღმასრულებელ ორგანოსთან არსებულ საჯარო საბჭოს (ხაბაროვსკის ტერიტორიის ჯანდაცვის სამინისტროს საჯარო საბჭო). საზოგადოებრივ საბჭოში მუშაობენ საზოგადოებრივი გაერთიანებებისა და ხაბაროვსკის ტერიტორიის სამედიცინო ასოციაციის წარმომადგენლები.

რომელი ორგანიზაციები ფასდება?

სავალდებულო - სამედიცინო ორგანიზაციები, რომლებიც მონაწილეობენ ხაბაროვსკის მხარეში მოქალაქეებისთვის უფასო სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო გარანტიების ტერიტორიული პროგრამის განხორციელებაში, მიუხედავად მათი უწყებრივი კუთვნილებისა და საკუთრების ფორმისა.

როგორ არის ორგანიზებული სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ მომსახურების ხარისხის დამოუკიდებელი შეფასება?

ყოველწლიურად, 1 თებერვლამდე, ხაბაროვსკის ტერიტორიის ჯანდაცვის სამინისტრო უგზავნის რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროსთან არსებულ საზოგადოებრივ საბჭოს და რეგიონულ დონეზე შესაბამის საჯარო საბჭოებს ინფორმაციას სამედიცინო ორგანიზაციების შესახებ, რომლებიც მონაწილეობენ სახელმწიფო ტერიტორიული პროგრამის განხორციელებაში. ხაბაროვსკის ტერიტორიის მოქალაქეებისთვის უფასო სამედიცინო დახმარების გარანტიები. შემდეგ საჯარო საბჭოები ამტკიცებენ მიმდინარე წლის შესაფასებელი ორგანიზაციების სიას.

ინტერაქტიული კითხვარი განთავსებულია ხაბაროვსკის ტერიტორიის ჯანდაცვის სამინისტროს ვებსაიტზე და სამედიცინო ორგანიზაციების ვებსაიტებზე მომსახურების ხარისხის ერთიან ფორმატში შესაფასებლად. მოქალაქეების მოთხოვნით, იგივე კითხვარი ქაღალდის ფორმატში მიეწოდებათ მათ უშუალოდ სამედიცინო დაწესებულებაში ვიზიტის დროს.

გამოკითხვის შედეგები ეგზავნება საჯარო საბჭოებს, რომელთა წევრები აანალიზებენ შედეგებს და აწვდიან მათ ხაბაროვსკის ტერიტორიის ჯანდაცვის სამინისტროს, წინადადებებთან ერთად თითოეული ორგანიზაციის მუშაობის ხარისხის გასაუმჯობესებლად.

რეგიონული ჯანდაცვის სამინისტრო განიხილავს შედეგებს და წინადადებებს, შეიმუშავებს ზომებს სამედიცინო ორგანიზაციების საქმიანობის გასაუმჯობესებლად და თავის ვებგვერდზე აქვეყნებს ინფორმაციას მიმდინარე წლის დამოუკიდებელი შეფასების შედეგების შესახებ.

დეტალური ინფორმაცია დამოუკიდებელი შეფასების ორგანიზებისა და ჩატარების შესახებ მოცემულია 323 ფედერალური კანონის 79.1 მუხლის დებულებებში და რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2015 წლის 14 მაისის No ბრძანებით დამტკიცებულ მეთოდოლოგიურ რეკომენდაციებში. 240.

როგორია დამოუკიდებელი შეფასების კრიტერიუმები?

სამედიცინო ორგანიზაციის შესახებ ინფორმაციის ღიაობა და ხელმისაწვდომობა (ორგანიზაციის შესახებ ინფორმაციის სისრულე, შესაბამისობა და გასაგები მის ოფიციალურ ვებგვერდზე და ა.შ.);
კომფორტული პირობები და სამედიცინო მომსახურების მიღების ხელმისაწვდომობა (პაციენტთა წილი, რომლებმაც შეძლეს კუპონის მიღება სამედიცინო ორგანიზაციაში პირველი ვიზიტისას, შეხვედრის ხელმისაწვდომობა ტელეფონით, ინტერნეტით და ა.შ.);
სამედიცინო მომსახურების გაწევის მოლოდინის დრო (სადიაგნოსტიკო ტესტის ლოდინის საშუალო დრო მიმართვის მიღების მომენტიდან, პაციენტთა პროპორცია, რომლებმაც დანიშნეს ექიმთან შეხვედრა კუპონში მითითებულ დროს და ა.შ.);
სამედიცინო მუშაკების კეთილგანწყობა, თავაზიანობა, კომპეტენტურობა (პაციენტების პროპორცია, რომლებიც დადებითად რეაგირებენ სამედიცინო ორგანიზაციის თანამშრომლებთან კონტაქტზე და ა.შ.);
გაწეული მომსახურებით კმაყოფილება (პაციენტთა პროპორცია, რომლებსაც სურთ სამედიცინო ორგანიზაციის რეკომენდაცია).

რამდენად ხშირად შეიძლება განხორციელდეს დამოუკიდებელი შეფასება?

არა უმეტეს წელიწადში ერთხელ და არანაკლებ სამ წელიწადში ერთხელ.

რა ინფორმაციის მიწოდება სჭირდება სამედიცინო ორგანიზაციას დამოუკიდებელი შეფასების ჩასატარებლად?

323-FZ ფედერალური კანონის 79-ე მუხლის მე-14 პუნქტის შესაბამისად „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“, სამედიცინო ორგანიზაციებმა უნდა უზრუნველყონ პირობები მომსახურების ხარისხის დამოუკიდებელი შეფასებისთვის, უზრუნველყონ მოქალაქეები. ყველა ინფორმაცია ხელმისაწვდომი ფორმით - საინფორმაციო სტენდებზე და მათ ოფიციალურ ვებსაიტზე. ამ ინფორმაციის ფარგლები დამტკიცებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2014 წლის 30 დეკემბრის No956n ბრძანებით.

სად ვნახო დამოუკიდებელი შეფასების შედეგები?

სახელმწიფო (მუნიციპალური) დაწესებულებების შესახებ ინფორმაციის განთავსების ოფიციალურ ვებგვერდზე (bus.gov.ru).
ხაბაროვსკის ტერიტორიის ჯანდაცვის სამინისტროს ოფიციალურ ვებგვერდზე, "საჯარო კონტროლის" განყოფილებაში (zdrav.medkhv.ru).

ძვირფასო ხაბაროვსკის ტერიტორიის მცხოვრებლებო!

გეპატიჟებით შეაფასოთ იმ სამედიცინო ორგანიზაციების მუშაობა, სადაც მიიღეთ სამედიცინო დახმარება. ამისათვის გადადით ხაბაროვსკის ტერიტორიის ჯანდაცვის სამინისტროს (ან რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს) ოფიციალური ვებგვერდის მთავარ გვერდზე და დააჭირეთ ბანერს."სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ მომსახურების ხარისხის დამოუკიდებელი შეფასება. კენჭისყრაში მონაწილეობა" შემდგომში გადადით შესაბამის განყოფილებაში და შეარჩიეთ სამედიცინო ორგანიზაცია.

2014 წლის ზაფხულში „ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ კანონში ახალი მუხლი შევიდა. 79.1 „სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ მომსახურების გაწევის ხარისხის დამოუკიდებელი შეფასება“ (ამოქმედდა 2014 წლის 21 ოქტომბერს). ავტონომიურ ჯანდაცვის დაწესებულებებთან დაკავშირებით ასეთი შეფასება უნდა მოაწყონ მათ დამფუძნებლებმა, ამას არანაკლებ სამ წელიწადში ერთხელ და ჩატარებისას გამოიყენონ ზოგადი შეფასების კრიტერიუმების დამახასიათებელი და ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ დადგენილი ინდიკატორები. მოდით გავაანალიზოთ რა არის ეს მაჩვენებლები.

ზოგადი კრიტერიუმებით კანონი ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებეხება:

სამედიცინო ორგანიზაციის შესახებ ინფორმაციის ღიაობა და ხელმისაწვდომობა;
მომსახურების გაწევის კომფორტული პირობები და მათი მიღების ხელმისაწვდომობა;
სამედიცინო მომსახურების ლოდინის დრო;
სამედიცინო ორგანიზაციის თანამშრომლების კეთილგანწყობა, თავაზიანობა, კომპეტენტურობა;
კმაყოფილება მოწოდებული მომსახურებით.

სპეციფიკური ინდიკატორები დადგენილია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2014 წლის 28 ნოემბრის No787n ბრძანებით „სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ მომსახურების ხარისხის შეფასების ზოგადი კრიტერიუმების დამახასიათებელი ინდიკატორების დამტკიცების შესახებ“.

ყველა ინდიკატორი იყოფა ორ დიდ ჯგუფად - ისინი ახასიათებენ მომსახურებას ამბულატორიულ და სტაციონალურ პირობებში. უფრო მეტიც, მიუხედავად იმისა, რომ ეს პირდაპირ არ არის მითითებული განსახილველ ბრძანებაში, ინფორმაციის ერთ ნაწილზე შეფასების ოპერატორმა შეიძლება მოიპოვოს ადმინისტრაციული მონაცემების შეგროვებით და დაკვირვებით (მაგალითად, ავტონომიური დაწესებულების ვებსაიტის მონახულება) და მეორე ნაწილს, რაც შეეხება მომსახურების აზრის მიმღებებს, ოპერატორს მოუწევს მომხმარებელთა გამოკითხვის ჩატარება.

ამბულატორიული მომსახურების ხარისხის მაჩვენებლები

ამბულატორიული მომსახურების ხარისხი უნდა შეფასდეს ინდიკატორების ხუთი ბლოკის გამოყენებით. მოდით შევხედოთ მათ უფრო დეტალურად.

სამედიცინო ორგანიზაციის შესახებ ინფორმაციის ღიაობა და ხელმისაწვდომობა

1.1.რეიტინგის ინდიკატორი ოფიციალურ ვებსაიტზე სახელმწიფო და მუნიციპალური ინსტიტუტების შესახებ ინფორმაციის განთავსებისთვის (bus.gov.ru). არაკომერციული ორგანიზაციების შესახებ ფედერალური კანონმდებლობის თანახმად, ავტონომიური ინსტიტუტები (როგორც ნებისმიერი სხვა სახელმწიფო ან მუნიციპალური ინსტიტუტი) ვალდებულნი არიან მიაწოდონ ფედერალური ხაზინას ინფორმაციის გარკვეული ჩამონათვალი (ინფორმაცია შემადგენელი დოკუმენტების შესახებ, ფინანსური და ეკონომიკური საქმიანობის გეგმა, სახელმწიფო ან მუნიციპალური დავალებები და ა.შ.). თავის მხრივ, ამ რეიტინგის გენერირების პროცედურა განთავსებულია ვებსაიტზე bus.gov.ru სექციაში "დამოუკიდებელი ხარისხის შეფასების სისტემა". ამ მაჩვენებლისთვის შეგიძლიათ მიიღოთ 0-დან 1 ქულამდე. საბოლოო რეიტინგი იქმნება ხუთი პარამეტრის საფუძველზე, რომელიც ეხება მასში შემავალ ინფორმაციას დაწესებულების შესახებ სტრუქტურირებული ინფორმაციის ინდიკატორები, და აქვთ საკუთარი შეწონვის კოეფიციენტები. კერძოდ, გამოქვეყნების ინდიკატორი ვებგვერდზე bus.gov.ru:

ზოგადი ინფორმაცია - აქვს წონითი კოეფიციენტი 0,1. ეს მოიცავს დადგენილ ინფორმაციას განყოფილება 1 დაწესებულების შესახებ სტრუქტურირებული ინფორმაციის ინდიკატორები;
ინფორმაცია სახელმწიფო ან მუნიციპალური დავალების შესახებ - შეწონვის ფაქტორი 0.1. ეს არის ინფორმაცია განსაზღვრული პუნქტი 26, 27 და 31 დაწესებულების შესახებ სტრუქტურირებული ინფორმაციის ინდიკატორები;
მონაცემები სახელმწიფო ან მუნიციპალური ამოცანაში დადგენილი მომსახურების მოცულობის შესახებ - შეწონილი კოეფიციენტი 0,2. ისინი ჩამოთვლილია პუნქტი 29 დაწესებულების შესახებ სტრუქტურირებული ინფორმაციის ინდიკატორები;
სახელმწიფო ან მუნიციპალური ამოცანაში დადგენილი მომსახურების ხარისხის შესახებ მონაცემები - შეწონილი კოეფიციენტი 0,2. ისინი განსაზღვრულია ში პუნქტი 28 დაწესებულების შესახებ სტრუქტურირებული ინფორმაციის ინდიკატორები;
ინფორმაცია საფინანსო-ეკონომიკური საქმიანობის გეგმების შესახებ - ყველაზე მაღალი შეწონილი კოეფიციენტი, 0.4. ეს ინფორმაცია ჩამოთვლილია განყოფილება 3და 4 დაწესებულების შესახებ სტრუქტურირებული ინფორმაციის ინდიკატორები.

კონკრეტულ ინდიკატორთან დაკავშირებული ინფორმაციის ვებგვერდზე გამოქვეყნების შემთხვევაში დაწესებულება იღებს 1 ქულას, წინააღმდეგ შემთხვევაში - 0. შუალედური ქულები მრავლდება შესაბამის შეწონილ კოეფიციენტებზე და გროვდება საბოლოო ქულის მისაღებად. მაგალითად, თუ ავტონომიურმა დაწესებულებამ გამოაქვეყნა ინფორმაციის ყველა ბლოკი, გარდა უკანასკნელისა (ფინანსური და ეკონომიკური საქმიანობის გეგმის მიხედვით), დაწესებულებას ენიჭება საერთო ქულა 0,6.

აღვნიშნავთ, რომ ინფორმაციის ღიაობისა და ხელმისაწვდომობის ინდიკატორის შეფასება შეიძლება იყოს რთული და სუბიექტური იმ შემთხვევებში, როდესაც დაწესებულების შესახებ გარკვეული ინფორმაცია განთავსებულია, მაგრამ არასრულია (ჩნდება კითხვა, აქ 1 ქულა უნდა მივიღოთ თუ 0).

1.2.სამედიცინო ორგანიზაციის შესახებ მის ოფიციალურ ვებგვერდზე განთავსებული ინფორმაციის სისრულე, შესაბამისობა და სიცხადე. ინფორმაცია, რომელიც შეიძლება განთავსდეს საიტზე, მოიცავს ოთხ პუნქტს:
ზოგადი ინფორმაცია (მაგალითად, დაწესებულების მისამართი, ტელეფონის ნომერი, ხელმძღვანელის დასახელება);
ინფორმაცია სამედიცინო საქმიანობის შესახებ (მაგალითად, დაწესებულების მიერ გაწეული სამედიცინო მომსახურების ჩამონათვალი, მათი გაწეული დრო);
ინფორმაცია სამედიცინო მუშაკების შესახებ (კერძოდ, ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რა კატეგორიის დაწესებულების ექიმები არიან);
სხვა ინფორმაცია (დაწესებულების სახელმწიფო ან მუნიციპალური დავალება, მისი საფინანსო-ეკონომიკური საქმიანობის გეგმა და ა.შ.).

თითოეული პოზიცია ფასდება ინფორმაციის ხელმისაწვდომობის გამო: შესაბამისი ინფორმაციის გამოქვეყნების შემთხვევაში ენიჭება შუალედური ქულა 1, თუ შეფასება არის „სხვა შემთხვევები“, შუალედური ქულა არის ნული. გაითვალისწინეთ, რომ აქ შეფასება, რა თქმა უნდა, შეიძლება ძალიან სუბიექტურად იყოს მიცემული, განსაკუთრებით ინფორმაციის სისრულისა და გაგების თვალსაზრისით.

შემდეგ თითოეული თანამდებობის ქულები მრავლდება საკუთარი შეწონილი კოეფიციენტით: კოეფიციენტი 0.2 გამოიყენება ინდიკატორზე „ზოგადი ინფორმაცია“, 0.5 გამოიყენება ინდიკატორზე „ინფორმაცია სამედიცინო საქმიანობის შესახებ“, ინდიკატორი „ინფორმაცია სამედიცინო მუშაკების შესახებ“. გამრავლებული 0.2-ზე და პოზიცია „სხვა ინფორმაცია“ - 0.1-ით. როგორც ხედავთ, მეორე პოზიციას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს ორგანიზაციის შესახებ ინფორმაციის სისრულის, შესაბამისობისა და გასაგებადობის შეფასებისას.

თითოეული პოზიციისთვის მიღებული ქულები ემატება საერთო ქულას. ის მერყეობს 0-დან (თუ თითოეული პოზიციისთვის არის ნული) 1-მდე (თუ ერთი მოცემულია ყველა პოზიციისთვის). მაგალითად, თუ დაწესებულების ვებგვერდი შეიცავს მხოლოდ ზოგად ინფორმაციას და ინფორმაციას სამედიცინო საქმიანობის შესახებ, საერთო ქულა იქნება 0,7.

1.3.ხელმისაწვდომობა და ხელმისაწვდომობა სამედიცინო ორგანიზაციის ოფიციალურ ვებსაიტზე მომსახურების მომხმარებელთა უკუკავშირის მეთოდების შესახებ. ამ ინდიკატორის ქულების ჯამური რაოდენობაა 0-დან 2-მდე. თუ დაწესებულების ვებ-გვერდს აქვს დაწესებულებაში ელექტრონული მიმართვის წარდგენის ფორმა, ენიჭება 1 ქულა, თუ საიტის მეშვეობით მომხმარებელს შეუძლია შეავსოს და გაუგზავნოს დაწესებულებას კითხვარი სამედიცინო ორგანიზაციაში გაწეული მომსახურების ხარისხის შესაფასებლად - მეტი 1 ქულა. თუ ვებსაიტს არ აქვს ეს ფუნქციები, დაწესებულება იღებს 0 ქულას.

1.4.მომსახურების მომხმარებელთა წილი, რომლებიც კმაყოფილნი არიან სამედიცინო დაწესებულების მუშაობის შესახებ ინფორმაციის ხარისხითა და სისრულით და სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროცედურის შესახებ, რომელიც ხელმისაწვდომია მის ტერიტორიაზე. ეს მაჩვენებელი იზომება პროცენტულად. თუ მომხმარებელთა წილი 70%-ზე ნაკლებია, ეძლევა 0 ქულა, 70%-დან, მაგრამ 75%-ზე ნაკლები - 1 ქულა, 75%-დან, მაგრამ 80%-ზე ნაკლები - 2 ქულა, 80%-დან, მაგრამ 85%-ზე ნაკლები - 3 ქულა, 85%-ის ჩათვლით, მაგრამ 90%-ზე ნაკლები - 4 ქულა. დაწესებულება მიიღებს უმაღლეს ქულას ამ ინდიკატორისთვის (5 ქულა), თუ ორგანიზაციის მუშაობის შესახებ ინფორმაციით კმაყოფილი მომხმარებლების წილი უდრის ან აღემატება 90%-ს.

1.5.სერვისის მომხმარებელთა წილი, რომლებიც კმაყოფილნი არიან სამედიცინო დაწესებულების მუშაობის შესახებ ინფორმაციის ხარისხითა და სისრულით და სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროცედურის შესახებ, რომელიც ხელმისაწვდომია მის ოფიციალურ ვებგვერდზე. ეს მაჩვენებელი შეფასებულია ისევე, როგორც წინა. აღვნიშნავთ, რომ ამ ინდიკატორის პრაქტიკული ადეკვატურობა შეიძლება საეჭვო იყოს, თუ განვსაზღვრავთ მომსახურების ყველა მომხმარებლის მითითებულ წილს, რადგან მათი მნიშვნელოვანი ნაწილი (განსაკუთრებით ხანდაზმული ადამიანები) შესაძლოა არასოდეს ეწვიოს დაწესებულების ვებ-გვერდს უქონლობის ან ინტერესის გამო. ამიტომ უფრო სწორია საიტს მონახულებული სერვისის მომხმარებელთა რაოდენობის ეს წილი განვსაზღვროთ.

2.1.სერვისის მომხმარებელთა წილი, რომლებმაც დანიშნეს შეხვედრა ექიმთან (მიიღეს კუპონი, სადაც მითითებული იყო შეხვედრის დრო და ექიმის სახელი), როდესაც პირველად დაუკავშირდნენ სამედიცინო ორგანიზაციას. აქ შეფასება ხორციელდება ისევე, როგორც ინდიკატორი 1.4 (იხ. ზემოთ).

2.2.ექიმთან ვიზიტის ლოდინის საშუალო დრო შეხვედრის დანიშვნის მომენტიდან (მოქალაქეების უფასო სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო გარანტიების ტერიტორიული პროგრამით დადგენილ ლოდინის პერიოდებთან დაკავშირებით). ამ მაჩვენებლის ქულების ჯამური რაოდენობაა 0-დან 5-მდე. თუ საშუალო ლოდინის პერიოდი უდრის ტერიტორიული პროგრამით დადგენილ პერიოდს, დაწესებულებას ენიჭება 1 ქულა, თუ ერთი დღით ნაკლები - 2 ქულა, ორი დღით ნაკლები. - 3 ქულა, სამი დღით ნაკლები - 4 ქულა. თუ საშუალო ლოდინის პერიოდი დადგენილი პერიოდის ნახევარზე ნაკლებია, დაწესებულება იღებს ყველაზე მაღალ ქულას - 5 ქულას. განსახილველ ბრძანებაში არ არის ნათქვამი, თუ რა შემთხვევაში ენიჭება დაწესებულებას ყველაზე დაბალი ქულა (0 ქულა), თუმცა შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ეს ხდება მაშინ, როდესაც საშუალო ლოდინის პერიოდი ტერიტორიულ პროგრამაში დადგენილ პერიოდზე მეტია.

2.3. ექიმებთან შეხვედრების ხელმისაწვდომობა. ამ ინდიკატორის დადგენა შესაძლებელია 0-დან 4 ქულამდე. თუ დაწესებულება მომხმარებელს აძლევს შესაძლებლობას დანიშნოს ექიმთან ტელეფონით, ინტერნეტის საშუალებით, დაწესებულების რეესტრში პირადად და დამსწრე ექიმის მიერ ვიზიტის დროს, 1 ქულა ენიჭება თითოეულ ჩამოთვლილ ოთხს. დაწესებულებაში გამოყენებული მეთოდები, ხოლო ამა თუ იმ მეთოდის გამოუყენებლობისთვის - 0 ქულა. მაგალითად, თუ AU-ში შესაძლებელია დანიშვნა მხოლოდ მისაღებში პირადად და ტელეფონით, ის იღებს 2 ქულას ამ ინდიკატორისთვის.

2.4.სერვისის მომხმარებელთა წილი, რომლებიც კმაყოფილნი არიან სამედიცინო ორგანიზაციაში ყოფნის პირობებით. შეფასების ალგორითმი შემუშავებული ინდიკატორისთვის 1.4 (იხ. ზემოთ) ასევე გამოიყენება აქ.

2.5.შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე სერვისების მომხმარებელთა წილი, რომლებიც კმაყოფილნი არიან სამედიცინო ორგანიზაციაში ყოფნის პირობებით. ამ შემთხვევაში, გაზომვები მიიღება პროცენტულად. თუ წილი 50%-ზე ნაკლებია, ენიჭება 0 ქულა, 50%-ის ჩათვლით და 55%-ზე ნაკლები - 1 ქულა, 55%-დან და 60%-ზე ნაკლები - 2 ქულა, 60%-დან და 65%-ზე ნაკლები - 3 ქულა, 65%-დან ჩათვლით და 70%-ზე ნაკლები - 4 ქულა. დაწესებულება იღებს უმაღლეს ქულას ამ მაჩვენებლისთვის (5 ქულა), თუ მითითებული წილი უდრის ან აღემატება 70%-ს.

შეგახსენებთ, რომ ფედერალურ კანონმდებლობაში „ინვალიდთა ჯანმრთელობის“ ცნება გაშიფრულია მხოლოდ განათლების სფეროსთან მიმართებაში. კერძოდ, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე სტუდენტი გაგებულია, როგორც პირი, რომელსაც აქვს ფიზიკურ და (ან) ფსიქოლოგიურ განვითარებაში, დადასტურებული ფსიქოლოგიურ-სამედიცინო-პედაგოგიური კომისიის მიერ და ხელს უშლის განათლების მიღებას სპეციალური პირობების შექმნის გარეშე.. ამრიგად, პრაქტიკაში, ამ ინდიკატორის შეფასებისას, შეიძლება წარმოიშვას შეუსაბამობა მიდგომებს შორის, რომლებზეც სამედიცინო მომსახურების მიმღებები უნდა იქნას მიღებული 100%.

სამედიცინო მომსახურების ლოდინის დრო

დიაგნოსტიკური ტესტის მოლოდინის საშუალო დრო მასზე მიმართვის მიღების მომენტიდან (მოქალაქეების უფასო სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო გარანტიების ტერიტორიული პროგრამით დადგენილ მოცდის პერიოდებთან მიმართებაში) (ინდიკატორი 3.1). იგი გამოითვლება ისევე, როგორც ექიმთან ვიზიტის მოლოდინის პერიოდი დანიშვნის მომენტიდან (ინდიკატორი 2.2).

თავის მხრივ შეფასებისას სერვისის მომხმარებელთა წილი, რომლებიც ექიმმა დანიშნა დანიშნულ დროს (ინდიკატორი 3.2) და მომხმარებელთა წილი, რომლებმაც გაიარეს დიაგნოსტიკური ტესტირება დანიშვნით განსაზღვრულ ვადაში (ინდიკატორი 3.3), გამოყენებულია 1.4 ინდიკატორის შეფასების მსგავსი გაანგარიშების მეთოდოლოგია.

სამედიცინო მუშაკების კეთილგანწყობა, თავაზიანობა და კომპეტენტურობა

შეფასებაში ასევე გამოიყენება 1.4 ინდიკატორისთვის შემუშავებული შეფასების ალგორითმი სერვისის მომხმარებელთა წილი, რომლებიც დადებითად აფასებენ სამედიცინო ორგანიზაციის თანამშრომლების კეთილგანწყობას და თავაზიანობას (ინდიკატორი 4.1) და მათი კომპეტენცია (ინდიკატორი 4.2).

აღვნიშნოთ, რომ ჯანდაცვის მუშაკების კომპეტენცია ფასდება მათი კეთილგანწყობისა და თავაზიანობისგან განცალკევებით, რადგან პრაქტიკაში დაწესებულების სპეციალისტების მუშაობის ხარისხის ეს კომპონენტები შეიძლება ერთმანეთზე არ იყოს დამოკიდებული.

სამედიცინო ორგანიზაციაში გაწეული მომსახურებით კმაყოფილება

მომხმარებელთა ლოიალობა ფასდება ანალოგიურად (როგორც 1.4 ინდიკატორის მიმართ): მომსახურების მომხმარებელთა წილი, რომელიც კმაყოფილია გაწეული მომსახურებით (ინდიკატორი 5.1) და მზად არის რეკომენდაცია გაუწიოს სამედიცინო ორგანიზაციას სამედიცინო დახმარებისთვის (ინდიკატორი 5.2).

სტაციონარული მომსახურების გაწევის ხარისხის ინდიკატორები

სტაციონარული მომსახურების ხარისხის შეფასებისას ასევე გამოიყენება ინდიკატორის ხუთი ბლოკი. ზოგიერთი მათგანი იმეორებს ამბულატორიული მომსახურებისთვის დაწესებულებს. კერძოდ, დამახასიათებელი ინდიკატორები სამედიცინო ორგანიზაციის შესახებ ინფორმაციის ღიაობა და ხელმისაწვდომობა , და მათი გაანგარიშების მეთოდები მსგავსია პირველი ნაწილის 1.1 - 1.5 ინდიკატორებთან. და ასახავს ინდიკატორებს ჯანდაცვის მუშაკების კეთილგანწყობა, თავაზიანობა და კომპეტენტურობა , გამოითვლება ისევე, როგორც პირველი ნაწილის 4.1 და 4.2 მაჩვენებლები.

კომფორტული პირობები სამედიცინო მომსახურების გაწევისთვის და მათი მიღების ხელმისაწვდომობა

შეფასების მეთოდოლოგია, რომელიც გამოიყენება პირველი ნაწილის 1.4 ინდიკატორთან მიმართებაში, ასევე გამოიყენება ორი პარამეტრის შესწავლისას: მომსახურების მომხმარებელთა წილი, კმაყოფილია სამედიცინო ორგანიზაციაში ყოფნის პირობებით , და საკვები მასში .

ამასთან, მომსახურების მომხმარებელთა წილი, რომლებსაც აქვთ საავადმყოფოში ყოფნისას არ იყო საჭირო დანიშნულ დიაგნოსტიკური ტესტების გადახდა საკუთარი ხარჯებით , შეფასებულია შემდეგნაირად. 90%-ზე ნაკლებ წილს ენიჭება 0 ქულა, 90%-ის ჩათვლით და 95%-ზე ნაკლები - 1 ქულა, 95%-დან და 100%-ზე ნაკლები - 2 ქულა. დაწესებულება იღებს ყველაზე მაღალ ქულას ამ მაჩვენებლისთვის (3 ქულა), თუ მითითებული წილი არის 100%. ანალოგიურად, ქულები მოცემულია მომსახურების მომხმარებელთა პროპორციით, რომლებსაც აქვთ საავადმყოფოში ყოფნისას არ იყო საჭირო გამოწერილი მედიკამენტების გადახდა საკუთარი ხარჯებით.

კიდევ ერთი მაჩვენებელი - შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე სერვისების მომხმარებელთა წილი, რომლებიც კმაყოფილნი არიან სამედიცინო ორგანიზაციაში ყოფნის პირობებით, - შეფასებულია პირველი ნაწილის 2.5 ინდიკატორის მსგავსად, რომელიც ასევე ეხება შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე მოქალაქეებს.

ლოდინის დრო სამედიცინო მომსახურების მიღებისას

საშუალო ლოდინის დრო სამედიცინო ორგანიზაციის სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში. ის იზომება წუთებში. თუ საშუალო ლოდინის დრო არის 2 საათი ან მეტი, დაწესებულება იღებს 0 ქულას; 75 წუთის ჩათვლით, მაგრამ 120 წუთზე ნაკლები - 1 ქულა; 1 საათის ჩათვლით, მაგრამ 75 წუთზე ნაკლები - 2 ქულა; თუ 45 წუთის ჩათვლით, მაგრამ 1 საათზე ნაკლები - 3 ქულა; 30 წუთის ჩათვლით, მაგრამ 45 წუთზე ნაკლები - 4 ქულა. დაწესებულება იღებს უმაღლეს ქულას ამ მაჩვენებლისთვის (5 ქულა), თუ საშუალო ლოდინის დრო 30 წუთზე ნაკლებია.

თან დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაციის საშუალო მოლოდინის დრო მასზე მიმართვის მიღების მომენტიდან (მოქალაქეების უფასო სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო გარანტიების ტერიტორიული პროგრამით დადგენილ ლოდინის პერიოდებთან დაკავშირებით). აქ გამოყენებულია პირველი ნაწილის 2.2 ინდიკატორისთვის შემუშავებული შეფასების ალგორითმი.

გეგმიური ჰოსპიტალიზაციის დაგეგმილ პერიოდში ჰოსპიტალიზებული მომსახურების მომხმარებელთა პროპორცია. ამ წილის შეფასება ხორციელდება პირველი ნაწილის 1.4 ინდიკატორის შეფასების მსგავსად.

სამედიცინო ორგანიზაციაში გაწეული მომსახურებით კმაყოფილება

ეს ბლოკი მოიცავს სამ ინდიკატორს: მომსახურების მომხმარებელთა წილი, მოწოდებული მომსახურებით კმაყოფილი , მზად არის რეკომენდაცია გაუწიოს სამედიცინო ორგანიზაციას სამედიცინო დახმარებისთვის , და კმაყოფილია სამედიცინო მომსახურების ორგანიზაციის თანამშრომლების ქმედებებით . ყველა მათგანი გამოითვლება პირველი განყოფილების 1.4 ინდიკატორის ანალოგიურად.

გაითვალისწინეთ, რომ ამ ინდიკატორებიდან უკანასკნელის არსებობა განასხვავებს სტაციონარული მომსახურების შეფასებას ამბულატორიული მომსახურების შეფასებისგან. ფაქტობრივად, ეს არის კერძო, განმსაზღვრელი პარამეტრი, რომელიც ახასიათებს გაწეული მომსახურებით კმაყოფილი მომხმარებლების წილს.

ამრიგად, სამედიცინო ორგანიზაციები უნდა შეფასდეს სხვადასხვა პარამეტრის დიდი რაოდენობით. თუ ყველა პირობა დაკმაყოფილებულია და მაქსიმალური ქულები იქნება მიღწეული, ამბულატორიული მოვლის დაწესებულებებს შეუძლიათ 73 ქულა დააგროვონ, ხოლო სტაციონარული მომსახურების მიმწოდებელ დაწესებულებებს 75 ქულა.

2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონი No323-FZ „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“.

იხილეთ 2014 წლის 21 ივლისის ფედერალური კანონი No256-FZ „რუსეთის ფედერაციის ცალკეულ საკანონმდებლო აქტებში ცვლილებების შეტანის შესახებ კულტურის, სოციალური მომსახურების, ჯანმრთელობის ორგანიზაციების მიერ მომსახურების ხარისხის დამოუკიდებელი შეფასების ჩატარების საკითხებზე. ზრუნვა და განათლება“.

შიდა ჯანდაცვის სისტემის მოდერნიზაცია გულისხმობს მის ხელმისაწვდომობას, გამჭვირვალობას, მოსახლეობისთვის ღიაობას და გაწეული მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესებას. სფეროს არსებული მდგომარეობის მონიტორინგის მიზნით, აქტიურად ინერგება დამოუკიდებელი შეფასების პრაქტიკა. საზოგადოებრივი კონტროლი მოქალაქეებს საშუალებას აძლევს განსაზღვრონ მომსახურების დონე და გამოავლინონ პრობლემები კლინიკებსა და საავადმყოფოებში.

მაშ, როგორია სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ მომსახურების ხარისხის დამოუკიდებელი შეფასება? რა მარეგულირებელი დოკუმენტები ადგენს და რეგულირდება? როგორია მისი ჩატარების პროცედურები და წესები? ვინ იღებს მონაწილეობას შეფასებაში და როგორია შეფასების კრიტერიუმები? ამ კითხვებზე პასუხს გავცემთ ამ სტატიაში.

რა არის დამოუკიდებელი ხარისხის შეფასება?

დამოუკიდებელი ხარისხის შეფასების პროცესი (IQA) დადგენილია სახელმწიფო დონეზე ფედერალური კანონით „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“. მუხლი 79.1. შეიცავს ამ ტიპის კონტროლის მოკლე აღწერას. NOC-ის მიზანია გაწეული მომსახურების შესახებ ინფორმაციის მოპოვება და სამედიცინო ორგანიზაციების საქმიანობის ხარისხის გაუმჯობესების შემოწმება. მიმდინარე სამედიცინო საქმიანობისა და მისი დონის უშუალო შემოწმება კანონით არ არის დადგენილი საკონტროლო ამოცანად. ორგანიზაციის შეფასების კრიტერიუმები მოიცავს:

დაწესებულების შესახებ ინფორმაციის ხელმისაწვდომობა;
კომფორტი;
დრო რიგებში ნებისმიერი სერვისისთვის;
პაციენტებისადმი თავაზიანი დამოკიდებულება;
მუშაკთა კვალიფიკაცია;
საერთო კმაყოფილება მომსახურებით.

ამდენად, NOC-ის მიზანია მოქალაქეების ინფორმირება შესაბამისი ორგანიზაციების მიერ გაწეული სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შესახებ, ისევე როგორც ასეთი ორგანიზაციების საქმიანობის ხარისხის გაუმჯობესება. NOC ხორციელდება მოქალაქეთა უფასო სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო გარანტიების პროგრამის განხორციელებაში მონაწილე სამედიცინო ორგანიზაციებში.

სამართლებრივი რეგულირება

თავად ფენომენი დაფიქსირებულია 323-ე ფედერალურ კანონში, როგორც უკვე აღვნიშნეთ. ჯანდაცვის სამინისტრომ 2014 წელს გამოსცა ბრძანება No787n, რომლითაც დამტკიცებულია ინდიკატორები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის სამედიცინო ორგანიზაციების საქმიანობის შეფასების კრიტერიუმების დახასიათებას. დოკუმენტში დეტალურად არის აღწერილი თითოეული ინდიკატორი და მისი შეფასების ალგორითმი ხუთბალიანი სკალით. ცალკეული დებულებები NOC-ებზე მოცემულია ჯანდაცვის სამინისტროს 2016 წლის 28 აპრილის No269 ბრძანებაში. განხორციელების მეთოდოლოგიური ინსტრუქციები აისახება სამინისტროს 2015 წლის 14 მაისის No240 აქტში. გაგზავნილი შედეგები ფასდება სამინისტროს იმავე წლის No197 ბრძანების შესაბამისად.

NOC-ის ჩატარების პროცედურა

უფრო რთული, მაგრამ ასევე ხელმისაწვდომი გზაა ბეჭდური კითხვარის შევსება და მისი გაგზავნა ორგანოს ან მის საბჭოს (დეპარტამენტი, კომიტეტი), რომელიც პასუხისმგებელია საგნის დონეზე გაწეული მომსახურების ხარისხის დამოუკიდებელ შეფასებაზე. ამის გაკეთების ყველაზე მარტივი გზა თავად სამედიცინო ორგანიზაციაშია. ვინაიდან საჯარო კონტროლის განმახორციელებელი მოქალაქეების საქმიანობა კონფიდენციალურია, შემავსებლის პერსონალური მონაცემების გამჟღავნება გამორიცხულია.

შეფასების კრიტერიუმები

ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს მიერ დადგენილი ზოგადი შეფასების კრიტერიუმები, რომელიც ახორციელებს ჯანდაცვის სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკისა და სამართლებრივი რეგულირების შემუშავებისა და განხორციელების ფუნქციებს, მოცემულია ჯანდაცვის სამინისტროს 2014 წლის 28 ნოემბერს გამოქვეყნებული №787n ბრძანებით. . სწორედ ამ მარეგულირებელ აქტშია დეტალურად აღწერილი ქვემოთ მოცემულ ცხრილში წარმოდგენილი თითოეული კრიტერიუმის შეფასების პროცედურა.

ცხრილი - 2014 წელს კანონით დადგენილი სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების კრიტერიუმები.

Კრიტერიუმი	ძირითადი ინდიკატორები
ღია წვდომა ინფორმაციაზე	რეიტინგი დაწესებულებების ოფიციალურ რეესტრში; სრული ინფორმაცია ორგანიზაციის შესახებ მის ვებგვერდზე; უკუკავშირის ხელმისაწვდომობა საიტზე; მომსახურებით კმაყოფილი პროცენტი
კომფორტი, ხელმისაწვდომობა	იმ ადამიანების წილი, რომლებმაც მიიღეს მიმართვა ექიმთან პირველი ვიზიტის შემდეგ; ლოდინის დრო დღეებში შეხვედრის დაწერის მომენტიდან; სპეციალისტთან შეხვედრის ხელმისაწვდომობა ინტერნეტით, ტელეფონით და სხვა დისტანციური მეთოდებით; პროცენტი, ვინც კმაყოფილი იყო მათი ყოფნის პირობებით, მათ შორის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა შორის
ლოდინის დრო მიწოდებისთვის	ექსპერტიზის მოლოდინში დანიშვნის დღიდან; პაციენტთა პროპორცია შეხვედრის დროით; დიაგნოსტიკისთვის დროულად დაშვებული მომხმარებელთა წილი
კომპეტენცია	კარგი მიმოხილვების გაზიარება თანამშრომელთა თავაზიანობის შესახებ; ჯანდაცვის მუშაკთა პროცენტი, რომლებმაც შეაფასეს კომპეტენცია
კმაყოფილება მოწოდებული მომსახურებით	ორგანიზაციის საქმიანობით კმაყოფილთა პროცენტი; სამედიცინო დაწესებულების რეკომენდაციის მსურველთა პროცენტი

ყველა ეს კრიტერიუმი მოცემულია ამბულატორიულ პირობებში კონტროლისთვის. ზოგადად, საავადმყოფოსთვის ისინი თითქმის იდენტურია. ჩართულია

სიტიკოვა ლ.ბ., მოსკოვის ეკონომიკის, მენეჯმენტისა და სამართლის ინსტიტუტის სამოქალაქო სამართლის დისციპლინების განყოფილების ხელმძღვანელი.

სტატიაში გაანალიზებულია ავტორების თანამედროვე მიდგომები სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების კრიტერიუმებისადმი. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ობიექტური და სუბიექტური კრიტერიუმების საკითხებს, რომლებიც ეფუძნება სამედიცინო მომსახურების ზოგად და სპეციფიკურ მახასიათებლებს და მათ უზრუნველსაყოფად სამართლებრივ ურთიერთობებს.

საკვანძო სიტყვები: ხარისხი, სამედიცინო მომსახურება, ხარისხის ობიექტური კრიტერიუმები, ხარისხის სუბიექტური კრიტერიუმები.

სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების სამართლებრივი კრიტერიუმები

სტატიაში გაანალიზებულია სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების კრიტერიუმების თანამედროვე მიდგომები; განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ობიექტური და სუბიექტური კრიტერიუმების საკითხებს, რომლებიც გამომდინარეობს სამედიცინო მომსახურების ზოგადი და სპეციფიკური მახასიათებლებიდან და მისი გაწევის სამართლებრივი ურთიერთობებიდან.

თანამედროვე პირობებში სამედიცინო საქმიანობის სამართლებრივი რეგულირებისთვის განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება საკითხის გადაწყვეტას და სამედიცინო მომსახურების გაწევის ხელშეკრულებაში ხარისხის მოთხოვნების დადგენას. ხარისხის ზოგადი მარეგულირებელი მოთხოვნები მოცემულია ხელოვნებაში. რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსის 309, რომელიც ითვალისწინებს მხარეთა ვალდებულებას, სათანადოდ შეასრულონ ვალდებულება კანონის, სხვა სამართლებრივი აქტების პირობებისა და მოთხოვნების შესაბამისად, ხოლო ასეთი პირობებისა და მოთხოვნების არარსებობის შემთხვევაში - შესაბამისად. საქმიანი წეს-ჩვეულებებით ან სხვა ჩვეულებრივ დაწესებული მოთხოვნებით. ამრიგად, რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსი არ აწესებს რაიმე განსაკუთრებულ მოთხოვნებს მომსახურების მიმწოდებელ სუბიექტებზე, რაც იწვევს გაურკვევლობას მომსახურების ხარისხის და კონტრაქტორის პასუხისმგებლობის დადგენაში ცუდად მიწოდებული სერვისებისთვის. უნდა ვაღიაროთ, რომ მეცნიერები არ თმობენ მომსახურების ხარისხის შეფასების გარკვეული კრიტერიუმების შემუშავების მცდელობას.

ეკონომიკურ ლიტერატურაში მოწოდებული მომსახურების ხარისხის განმარტებები უფრო მეტად არის ორიენტირებული მატერიალურ მომსახურებაზე, რომლის თვისებების შეფასება დიდწილად ემთხვევა საგნების შეფასებას და სამუშაოს შედეგებს. თუ სამუშაო ხელშეკრულება მოითხოვს ხელშესახები შედეგის მიღწევას, მაშინ მომსახურებისთვის შედეგის არსებობა, როგორც წესი, არის არჩევითი და არჩევითი პირობა სათანადო შესრულებისთვის. ამიტომ, სამუშაოს ხარისხის შეფასებისგან განსხვავებით, მომსახურების ხარისხის შეფასება, მათ შორის სამედიცინო, საკმაოდ რთული ამოცანაა.

მომსახურების ხარისხის კონცეფციის მარეგულირებელი განმარტება გვხვდება GOST 30335-95/GOST R 50646-94, სადაც მომსახურების ხარისხი გაგებულია, როგორც „მომსახურების მახასიათებლების ერთობლიობა, რომელიც განსაზღვრავს მის უნარს დააკმაყოფილოს დადგენილი ან მოსალოდნელი საჭიროებები. მომხმარებელი”<1>. ამრიგად, სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების კრიტერიუმები უნდა იყოს მომსახურების სხვადასხვა მახასიათებელი, რომელიც აკმაყოფილებს გარკვეულ მოთხოვნებს.

<1>რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო სტანდარტის 1996 წლის 12 მარტის დადგენილება N 164 "სახელმწიფოთაშორისი სტანდარტი (GOST 30335-95 / GOST R 50646-94). "მომსახურება საზოგადოებას. ტერმინები და განმარტებები“.

"ადეკვატური ხარისხის სამედიცინო დახმარების" კონცეფცია გამოქვეყნებულია ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ფედერალური ფონდის მარეგულირებელ დოკუმენტებში (შემდგომში FFOMS). მაგალითად, FFOMS-ის მიერ შემუშავებულ მეთოდოლოგიურ რეკომენდაციებში მოცემულია შემდეგი განმარტება: „შესაბამისი ხარისხის სამედიცინო დახმარება (ხარისხის სამედიცინო დახმარება) არის სამედიცინო დახმარება, რომელიც გაწეულია სამედიცინო პროფესიონალის მიერ, უარყოფითი შედეგების გამოკლებით:

სტაბილიზაციის გართულება ან პაციენტის არსებული დაავადების პროგრესირების რისკის გაზრდა, ახალი პათოლოგიური პროცესის რისკის გაზრდა;
იწვევს სამედიცინო დაწესებულების რესურსების არაოპტიმალურ გამოყენებას;
იწვევს პაციენტის უკმაყოფილებას სამედიცინო დაწესებულებასთან ურთიერთობის გამო“<2>.

<2>FFOMS 2000 წლის 6 სექტემბრის No73 ბრძანება „მეთოდოლოგიური რეკომენდაციების დამტკიცების შესახებ“ (შესწორებული FFOMS 2002 წლის 11 ნოემბრის No54 ბრძანებით) // SPS „ConsultantPlus“. URL: http://base.consultant.ru (წვდომა 2009 წლის 20 ნოემბერს).

უნდა აღინიშნოს, რომ FFOMS განსაზღვრავს მთელ რიგ ფაქტორებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ სამედიცინო მომსახურების ხარისხზე. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ფაქტორები ასახავს ხარისხს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში, ძირითადი ნაწილი აქტუალურია სამედიცინო მომსახურების მთელ სისტემაზე.

სამედიცინო მომსახურების ხარისხისა და მათი შეფასების ეფექტური მეთოდების შემუშავების საკითხებს განიხილავენ უცხოელი მეცნიერებიც. ამგვარად, დუგლას ჯ. ლანსკა, არტურ ჯ. ჰარცი აღნიშნავენ, რომ „ტრადიციულად, სამედიცინო მომსახურების ხარისხი ფასდება სამ ზოგად სფეროში: სტრუქტურა, პროცესი და შედეგები. სტრუქტურა მოიცავს მოვლის საშუალებების მახასიათებლებს, მათ შორის მატერიალურ რესურსებს. მაგალითად, მოწყობილობები და აღჭურვილობა), პერსონალი (მაგ. რაოდენობა, ვარგისიანობა და კვალიფიკაცია) და ორგანიზაციული მახასიათებლები (მაგ. ხარჯების ანაზღაურების მეთოდები, სხვა ექიმების მიერ ექიმების მუშაობის შეფასების სისტემა). პროცესი ეხება გაწეული მოვლის მახასიათებლებს, მათ შორის მისი ვალიდობა, მოცულობის ადეკვატურობა, მანიფესტაციის კომპეტენცია მკურნალობის მეთოდების განხორციელებაში, ქმედებების კოორდინაცია და უწყვეტობა.შედეგი აღწერს მოვლის შედეგს პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობასთან მიმართებაში, მის ცნობიერებაში და ქცევაში ცვლილებების ჩათვლით, პაციენტის კმაყოფილების სამედიცინო მიმართ. და საექთნო მოვლა, დაავადების ბიოლოგიური ცვლილებები, მკურნალობის გართულებები, ავადობა და სიკვდილიანობა“.<3>.

<3>დუგლას ჯ.ლანსკა, არტურ ჯ.ჰარცი. სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასება // საერთაშორისო სამედიცინო ჟურნალი. 1999. URL: http://medi.ru/img (წვდომის თარიღი - 2009 წლის 20 ნოემბერი).

ექიმის კვალიფიკაცია და მისი შესაბამისობა დიაგნოსტიკურ და სამკურნალო ტექნოლოგიებთან;
პაციენტის რისკი სამედიცინო ჩარევისგან;
რესურსების ხელმისაწვდომობა და მათი ოპტიმალური გამოყენება;
პაციენტის კმაყოფილება<4>.

<4>გოლიშევი A.Ya., Rozhkov N.N. სამედიცინო მომსახურების ხარისხი // ჯანდაცვის მენეჯერი. 2008. N 7. გვ. 42.

იუ ანდრეევის თქმით, სამედიცინო მომსახურების ხარისხი პირველ რიგში დამოკიდებულია დამსწრე ექიმის, სამედიცინო პერსონალის უნარსა და პროფესიონალიზმზე, მათ კეთილსინდისიერებასა და უნარზე, შესაბამისი თანამედროვე სამედიცინო და ტექნიკური საშუალებების ხელმისაწვდომობაზე, კონსულტაციის ადეკვატურ მეცნიერულად დაფუძნებულ ტექნიკაზე. და მკურნალობა, ექიმებისა და სამედიცინო პერსონალის ეთიკური სტანდარტების დაცვით, ფიცის ჩათვლით, „ხარისხის საკითხების კონსოლიდაციის ხარისხიდან გამომდინარე, პასუხისმგებლობის ზომები მის შეუსრულებლობაზე საკანონმდებლო და სახელშეკრულებო დონეზე“<5>.

<5>ანდრეევ იუ ფასიანი სამედიცინო მომსახურება. სამართლებრივი რეგულირება და სასამართლო პრაქტიკა. მ., 2007. გვ. 127.

სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შესწავლა აჩვენებს, რომ ეს არის კომპლექსური მაჩვენებელი, რომელიც შედგება მთელი რიგი ინდივიდუალური ფაქტორებისგან. თავის მხრივ, თითოეულ ამ ფაქტორს ახასიათებს ინდივიდუალური ინდიკატორების მთელი კომპლექსი. მთლიანობაში მომსახურების ხარისხის უმაღლესი დონე შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის აკმაყოფილებს განსახილველი ფაქტორების ყველა მოთხოვნას.

სამედიცინო მომსახურების ხარისხზე მოქმედი სხვადასხვა ფაქტორების ანალიზი საშუალებას გვაძლევს გავაერთიანოთ ისინი ორ ჯგუფად. პირველი ჯგუფი აერთიანებს სამედიცინო დაწესებულების, მისი პერსონალის, მატერიალური და სხვა რესურსების დამახასიათებელ ინდიკატორებს. თუმცა, მიუხედავად მათი მნიშვნელობისა, ეს ინდიკატორები უნდა იქნას გამოყენებული სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ყოვლისმომცველი შეფასებისას, ხოლო კონკრეტული სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასებისას ისინი უფრო ინფორმაციული უნდა იყოს ვიდრე შეფასებითი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შესაძლებელია ცნებების ჩანაცვლება: გაწეული მომსახურების ხარისხის ნაცვლად, შეფასდება იმ სამედიცინო დაწესებულების დადგენილ სტანდარტებთან შესაბამისობა, რომელმაც უნდა უზრუნველყოს ეს მომსახურება. ამის გამო, ფაქტორების მეორე ჯგუფთან დაკავშირებული ინდიკატორები ყველაზე მნიშვნელოვანია ხარისხის მოთხოვნების შემუშავებისა და სამედიცინო მომსახურების გაწევის ხელშეკრულებაში დადგენის საკითხის გადასაჭრელად. ეს მაჩვენებლები უნდა მოიცავდეს თავად სამედიცინო მომსახურების მახასიათებლებს და მისი მიწოდების პირდაპირ შედეგს. აღსანიშნავია, რომ მეორე ჯგუფის ფაქტორებზე დაფუძნებული სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასება შეიცავს როგორც სუბიექტურ კომპონენტს (პაციენტის აღქმა მიწოდების პროცესის და მომსახურების შედეგის შესახებ), ასევე ობიექტურ კომპონენტს (კვალიფიკაციას). ექიმი და მისი შესაბამისობა სადიაგნოსტიკო და სამკურნალო ტექნოლოგიასთან, გაწეული სამედიცინო მომსახურების შედეგი პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობასთან დაკავშირებით და ა.შ.).

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მიერ შემუშავებული სამედიცინო მომსახურების ხარისხის სტანდარტებთან შესაბამისობის მონიტორინგის ადმინისტრაციული დებულება ითვალისწინებს როგორც სამედიცინო მომსახურების სტანდარტებთან შესაბამისობის მონიტორინგს.<6>, და მოვლის ხარისხის ინდიკატორების გამოყენება. ამავდროულად, სამედიცინო მომსახურების ხარისხის მაჩვენებლები არის რაოდენობრივი მაჩვენებლები, რომლებიც ასახავს სამედიცინო მომსახურების სტრუქტურას, პროცესს ან შედეგს.<7>.

<6>სხვადასხვა დაავადების მქონე პაციენტებისთვის სამედიცინო დახმარების სტანდარტების ჩამონათვალი, ისევე როგორც მათი შინაარსი რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მიმდინარე ბრძანებებზე დაყრდნობით, წარმოდგენილია სს Unico-94-ის საინფორმაციო მონაცემთა ბანკში // SPS ConsultantPlus. URL: http://base.consultant.ru (წვდომა 2009 წლის 20 ნოემბერს).
<7>რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 31 დეკემბრის ბრძანება N 905 „ჯანმრთელობის დაცვისა და სოციალური განვითარების სფეროში ზედამხედველობის ფედერალური სამსახურის ადმინისტრაციული დებულების დამტკიცების შესახებ მონიტორინგის სახელმწიფო ფუნქციების შესასრულებლად. სამედიცინო მომსახურების ხარისხის სტანდარტებთან შესაბამისობა“ // Rossiyskaya Gazeta. 2007. 23 მარტი. N 60.

სამედიცინო მომსახურების ხარისხის კრიტერიუმების სხვადასხვა მიდგომის ანალიზი საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ხუთი ძირითადი კომპონენტი:

სამედიცინო მომსახურების საინფორმაციო ინდიკატორები - პაციენტისთვის ხელმისაწვდომი ფორმით, ხელმისაწვდომი ინფორმაციის მოპოვება მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, გამოკვლევის შედეგების შესახებ, დაავადების არსებობა, მისი დიაგნოზი და პროგნოზი, მკურნალობის მეთოდები და მასთან დაკავშირებული რისკები. , სამედიცინო ჩარევის შესაძლო ვარიანტები, მათი შედეგები და გათვალისწინებული მკურნალობის შედეგები<8>;

<8>ეს კრიტერიუმი ითვალისწინებს ექიმის - სამედიცინო დაწესებულების მიერ ხელოვნების მოთხოვნების შესრულებას. 31 რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლები მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ "მოქალაქეთა უფლება მიიღონ ინფორმაცია ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ".

ექიმების საკვალიფიკაციო მოთხოვნები - ექიმთა პროფესიული კომპეტენციის, ცოდნის მოცულობის, პრაქტიკული უნარებისა და შესაძლებლობების მოთხოვნების დაკმაყოფილება.<9>;

<9>ეს მოთხოვნები მითითებულია სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1988 წლის 21 ივლისის N 579 ბრძანებაში „სამედიცინო სპეციალისტების საკვალიფიკაციო მახასიათებლების დამტკიცების შესახებ“ (შეცვლილია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს დეკემბრის ბრძანებით. 25, 1997 N 380) // SPS “ConsultantPlus”. URL: http://base.consultant.ru (წვდომის თარიღი - 2009 წლის 20 ნოემბერი); ასევე რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2009 წლის 6 ნოემბრის N 869 ბრძანებით „მენეჯერების, სპეციალისტების და თანამშრომლების პოზიციების ერთიანი საკვალიფიკაციო სახელმძღვანელოს დამტკიცების შესახებ, განყოფილება „მუშაკთა პოზიციების საკვალიფიკაციო მახასიათებლები. ჯანდაცვის სფეროში" // SPS "ConsultantPlus". URL: http:// base.consultant.ru (წვდომის თარიღი - 12/20/2009).

ექიმის პროფესიული თვისებები - მკურნალობის მეთოდების განხორციელების კომპეტენციის გამოვლინება, ქმედებების თანმიმდევრულობა და უწყვეტობა;
სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროფესიონალიზმი - მართებულობა, მკურნალობის მოცულობის განსაზღვრის ადეკვატურობა, დიაგნოსტიკური და მკურნალობის ტექნოლოგიასთან შესაბამისობა, გაწეული სამედიცინო დახმარების დადებითი (მოსალოდნელი) შედეგის მიღება პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობასთან დაკავშირებით;
თავად სერვისის მიწოდების პროცესის ხარისხის მაჩვენებლები - პაციენტის კმაყოფილება სამედიცინო და საექთნო მოვლის მიმართ.

სასამართლო პრაქტიკაში დადებითი შედეგი, როგორც სამედიცინო მომსახურების ხარისხის კრიტერიუმი, ჯერ არ მიუღია დიდი აღიარება. მიუხედავად ამისა, სასამართლო გადაწყვეტილებები უკვე მიიღება.

ამრიგად, მაგისტრატურმა სასამართლომ განიხილა დავა მოქალაქე დ.-ს, რომელსაც აწუხებს სიყრუე და ინდმეწარმე პ.-ს შორის, რომელმაც აიღო ვალდებულება 10 დღის განმავლობაში ორიგინალური ტექნიკით აღედგინა დ.-ს მოსმენა ნორმალურ დონეზე. თუმცა არატრადიციულმა მკურნალობამ არ უშველა: კლინიკური გამოკვლევა გრ. დ.-მ ორიგინალური მეთოდით მკურნალობამდე და მის შემდეგ აჩვენა, რომ სმენა რჩებოდა იმავე დონეზე. დ.-მ დაპირებული შედეგის მიუღწევლობის გამო მოითხოვა მომსახურებისთვის გადახდილი თანხის დაბრუნება. სასამართლომ შემსრულებელს აუნაზღაურა მომსახურებისთვის გადახდილი თანხა შემდეგი გარემოებების მოტივით:

ხელშეკრულებით პ.-მ აიღო გარკვეული ეფექტის მიღწევის ვალდებულება (კონტრაქტის ერთ-ერთი პირობა მოიცავდა მითითებას „მკურნალობის მოსალოდნელი შედეგების, ანუ სმენის ნორმალურ მდგომარეობაში აღდგენაზე“);
ხელოვნების მე-3 პუნქტის შესაბამისად. რუსეთის ფედერაციის კანონის 4 "მომხმარებელთა უფლებების დაცვის შესახებ", თუ კონტრაქტორს, ხელშეკრულების დადებისას, ეცნობა მომსახურების მიწოდების კონკრეტულ მიზნებს, მაშინ იგი ვალდებულია უზრუნველყოს ამ მიზნებისათვის შესაფერისი მომსახურება. მოქალაქე დ.-მ ბიზნესმენ პ.-ს აცნობა, რომ მას სმენის გაუმჯობესება სჭირდებოდა მისი მუშაობის განსაკუთრებული ხასიათიდან გამომდინარე;
მე-2 პუნქტის დებულებების შესაბამისად. რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსის 37 საყოფაცხოვრებო კონტრაქტების შესახებ და ხელოვნება. რუსეთის ფედერაციის კანონის 10 „მომხმარებელთა უფლებების დაცვის შესახებ“, კონტრაქტორი ვალდებულია მომხმარებელს მიაწოდოს საკმარისი და სანდო ინფორმაცია მომსახურების შესახებ, რაც უზრუნველყოფს მათი სწორი არჩევანის შესაძლებლობას. სასამართლო გამოძიებამ დაადგინა, რომ მეწარმე პ.-მ მომხმარებელს არ გააცნო მკურნალობის მეთოდის, გამოყენებული მედიკამენტების ამსახველი სამედიცინო დოკუმენტაცია და ა.შ.

ამ მსჯელობამ სასამართლოს საშუალება მისცა გამოეყენებინა ხელოვნების მე-2 პუნქტის დებულებები. რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსის 732 და ხელოვნება. რუსეთის ფედერაციის კანონის 12 "მომხმარებელთა უფლებების დაცვის შესახებ", რომ მომხმარებელს უფლება აქვს მოითხოვოს დადებული ხელშეკრულების შეწყვეტა, აგრეთვე ზარალის ანაზღაურება იმ შემთხვევებში, როდესაც მიღებული ინფორმაციის არასრული ან არასანდო გამო. კონტრაქტორმა დაიდო ხელშეკრულება მომსახურების გაწევაზე, რომელსაც არ გააჩნია ის თვისებები, რაც მას ჰქონდა მხედველობაში კლიენტი<10>.

<10>ეს მაგალითი სასამართლო პრაქტიკიდან შეიცავს ნაშრომში: კრატენკო მ.ვ. მომსახურების ხარისხის შეფასება (სამედიცინო, უძრავი ქონება და ტურიზმი) სასამართლო პრაქტიკაში. იხილეთ: მომსახურება: სამართლებრივი რეგულირებისა და სასამართლო პრაქტიკის პრობლემები: ქ. სამეცნიერო-პრაქტიკული Ხელოვნება. მ., 2007. გვ 154 - 155.

განსახილველ საქმეს თუ გავაანალიზებთ, საკითხის ორ მხარეს უნდა მივაქციოთ ყურადღება. ერთის მხრივ, სასამართლომ ხაზგასმით აღნიშნა, რომ შემსრულებელმა აიღო ვალდებულება მიაღწიოს გარკვეულ შედეგს, რისთვისაც მან მიიღო გადახდა, მაგრამ არ შეასრულა იგი. მეორე მხრივ, სასამართლოს დადებითი გადაწყვეტილების დასაბუთება ის იყო, რომ მომხმარებელს არ მიეწოდებოდა ყველა საჭირო ინფორმაცია მომსახურების შესახებ. ამ შემთხვევაში ზემოაღნიშნული საკანონმდებლო პრეზუმფცია არ იცავს მომსახურების მიმღებს, ვინაიდან სამედიცინო მომსახურების ხარისხი, რომელიც მოითხოვს მრავალი ფაქტორის გათვალისწინებას, განისაზღვრა მხოლოდ ერთი მათგანი - საინფორმაციო მხარდაჭერა.

სამედიცინო დაწესებულება, როგორც წესი, იძლევა გარანტიას მხოლოდ იმ მომსახურების ხარისხზე, რომელიც მას შეუძლია. ამავდროულად, პაციენტს სამედიცინო დაწესებულებაში მისვლისას სურს მიიღოს უმაღლესი ხარისხის სამედიცინო მომსახურება. ამ თვალსაზრისით, სამედიცინო მომსახურების გაწევის ხელშეკრულება თავიდანვე შეიცავს კონფლიქტურ ვითარებას, რომლის გადაჭრას ხელი უნდა შეუწყოს მხარეთა მიერ ხელშეკრულებაში მითითებული სამედიცინო მომსახურების მაქსიმალური ხარისხით. ამ შემთხვევაში პაციენტის უკმაყოფილება სამედიცინო მომსახურების ხარისხით იურიდიულ მნიშვნელობას იძენს მხოლოდ ხელშეკრულების პირობების შეუსრულებლობის შემთხვევაში. ხელშეკრულების ყველა პირობის შესრულება ნიშნავს, რომ მომსახურება გაწეული იყო მაღალი ხარისხით, მიუხედავად იმისა, კმაყოფილი იყო თუ არა პაციენტი.

თუმცა, საკმაოდ პრობლემურია ხელშეკრულებაში ხარისხის მაჩვენებლების ყველა მახასიათებლის დადგენის შესაძლებლობა, განსაკუთრებით კომპლექსური სამედიცინო მომსახურების მიწოდებისას. გარდა ამისა, სამედიცინო მომსახურების მომხმარებელი - პაციენტს, როგორც წესი, არ ესმის დიაგნოსტიკური და მკურნალობის პროცესის სირთულეები, რაც არ აძლევს მას უფლებას აწარმოოს კვალიფიციური მოლაპარაკებები სამედიცინო ორგანიზაციასთან.

ამ პრობლემის გადაჭრა შემოთავაზებულია „მომსახურებით სარგებლობის მიზნის“ კონცეფციის დანერგვით. ასეთი მიზანი ადვილად შეიძლება ჩამოყალიბდეს სამედიცინო მომსახურების მომხმარებლის მიერ და ექვემდებარება უამრავ პროფესიულ მოთხოვნას. ამ შემთხვევაში, სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასებისას პაციენტი გამომდინარეობს იქიდან, მიღწეულია თუ არა მისი მიზანი, ყურადღების გარეშე ტოვებს დიაგნოსტიკური და სამკურნალო ტექნოლოგიების დონეს და მათ რესურსულ მხარდაჭერას. ამიტომ, სამსახურის დანიშნულება საკმაოდ ფართოდ უნდა იყოს ჩამოყალიბებული, მათ შორის, მაგალითად, არა მხოლოდ „აპენდიქსის მოცილება“ და „აღდგენითი მკურნალობის ჩატარება“, არამედ ისეთი პარამეტრები, როგორიცაა „ტკივილის შემცირება“, „ოპერაციის კვალის უხილავობა“. კანზე“, „საავადმყოფოში კომფორტული ყოფნა“, „პოსტოპერაციული გართულებების არარსებობა“, „მკურნალობის, რეაბილიტაციის გარკვეული (დაზუსტებული) მეთოდების გამოყენება“ და ა.შ.<11>".

<11>ალექსანდროვა O.Yu. და სხვა.სამედიცინო მომსახურების ხარისხი: სამართლებრივი შეფასება //გლავვრახ. 2009. N 9. გვ 63 - 72.

გარკვეული დახმარება პაციენტსა და სამედიცინო დაწესებულებას შორის წარმოქმნილი საკამათო სიტუაციის შეფასებაში შეიძლება მიეწოდოს ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის მიერ შემუშავებული ყველაზე გავრცელებული დარღვევების კლასიფიკაციით, რაც შეიძლება გახდეს დაცვის მიზნით სასამართლოში მიმართვის მიზეზი. ეს კლასიფიკატორი წარმოდგენილია ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის 2002 წლის 11 ოქტომბრის N 48 ბრძანებაში.<12>. რაც შეეხება უხარისხო სამედიცინო მომსახურებას, ბრძანება ხაზს უსვამს შემდეგ დარღვევებს:

<12>ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის ბრძანება "მეთოდური რეკომენდაციების დამტკიცების შესახებ" 2002 წლის 11 ოქტომბერს N 48 // SPS "ConsultantPlus". URL: http://base.consultant.ru (წვდომის თარიღი - 2009 წლის 25 დეკემბერი).

ა) დაგვიანებული დიაგნოსტიკა და გაუმართლებლად გაჭიანურებული დიაგნოსტიკური პროცესი, რამაც გამოიწვია პათოგენეტიკური თერაპიის გვიან დაწყება და, შედეგად, პაციენტის დაგვიანებული განკურნება, რაც დაკავშირებული იყო პაციენტის ფიზიკური და მორალური ტანჯვის გახანგრძლივებასთან;

ბ) დაავადების არასწორი დიაგნოსტიკა, რაც იწვევს არაადეკვატურ მკურნალობას, მკურნალობის გახანგრძლივებას, შესაძლო გართულებების განვითარებას და, შედეგად, დამატებით ფიზიკურ და მორალურ ტანჯვას, სიკვდილს;

გ) ქირურგიული ჩარევის, სამედიცინო პროცედურის ან წამლის თერაპიის მცდარი არჩევანი, რამაც გამოიწვია პაციენტის მდგომარეობის გამწვავება, გართულებების განვითარება, მკურნალობის გახანგრძლივება, შესაძლო ინვალიდობა, სიკვდილი;

დ) შეცდომები ქირურგიული ოპერაციების, სამედიცინო პროცედურების და მედიკამენტური თერაპიის დროს, რამაც გამოიწვია პაციენტის მდგომარეობის დამძიმება, გართულებების განვითარება, მკურნალობის გახანგრძლივება, შესაძლო ინვალიდობა, სიკვდილი;

ე) გვიან ჰოსპიტალიზაცია, რომელსაც თან ახლავს პაციენტის ან დაშავებულის მდგომარეობის გამწვავება და დამატებითი ფიზიკური და მორალური ტანჯვა, სიკვდილი;

ვ) დაშავებულის ან ავადმყოფის გადაყვანის წესების დარღვევა, რაც იწვევს მწვავე გართულებების განვითარებას, ჯანმრთელობის მძიმე მდგომარეობას ან სიკვდილს;

ზ) მკურნალობის უწყვეტობის დარღვევა, რაც გამოიხატება დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის წინა ეტაპებზე ჩატარებული თერაპიული და დიაგნოსტიკური ღონისძიებების შესახებ ინფორმაციის მიუღებლობაში, რის შედეგადაც პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა უარესდება;

თ) პაციენტის სტაციონარიდან დაუსაბუთებლად ვადაზე ადრე გაწერა; ამბულატორიული ან სტაციონარული მკურნალობის ნაადრევი შეწყვეტა;

ი) შეცდომები ან დაუდევრობა სამედიცინო ჩანაწერების შენახვაში, რამაც გამოიწვია მცდარი ან დაგვიანებული დიაგნოზი, მკურნალობის უწყვეტობის დარღვევა, მცდარი სამედიცინო ექსპერტის გადაწყვეტილებები და, შედეგად, პაციენტისთვის მორალური ზიანის მიყენება;

კ) არაადეკვატური სანიტარიული და ჰიგიენური პირობები, რაც იწვევს ფიზიკური ჯანმრთელობის გაუარესებას, სიკვდილს;

ლ) სამედიცინო პერსონალის უხეში, ტაქტიანი, უპატივცემულო, არაადამიანური დამოკიდებულება იმ პირის მიმართ, რომელმაც სამედიცინო დაწესებულებას მიმართა სამედიცინო დახმარებისთვის; საავადმყოფოში მყოფ პაციენტს უმწეო მდგომარეობაში; პაციენტს, რომელიც გადის სამედიცინო პროცედურებს მკურნალობის ან რეაბილიტაციის მიზნით.

აღსანიშნავია, რომ სამედიცინო მომსახურების უხარისხო მიწოდების საკითხების მოგვარება და მისი შეფასება ექსპერტების პრეროგატივაა. მხოლოდ სპეციალისტების მიერ სპეციფიური თერაპიული და დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ინდივიდუალური გათვალისწინება, პაციენტის მდგომარეობის მახასიათებლების, მისი დაავადების მიმდინარეობის და მომხდარი სხვა ფაქტორების გათვალისწინებით, შეიძლება გახდეს სამედიცინო სერვისების ხარვეზების იდენტიფიცირების საფუძველი. ამიტომ, სამედიცინო მომსახურების გაწევისას სამედიცინო მუშაკების ქმედებების ხარისხიან ან უხარისხოდ შეფასება ექსპერტების პრეროგატივაა.

სამოქალაქო სამართლის თვალსაზრისით, ექსპერტის მიერ სამედიცინო დახმარების შეფასება არის სერვისის შესაბამისობის შეფასება მსგავსი სერვისების მოთხოვნებთან ან მათი ჩვეულებრივი გამოყენების მიზნებთან და არის ყველაზე მნიშვნელოვანი კრიტერიუმი მომსახურების ხარისხის შესაფასებლად. სამედიცინო მომსახურება. ეს კრიტერიუმი საკმაოდ ფართოდ გამოიყენება, რადგან უბრალოდ არ არსებობს მარეგულირებელი მოთხოვნები რიგი სამედიცინო მომსახურების ხარისხთან დაკავშირებით და უმეტეს შემთხვევაში, თითოეული ხელშეკრულების პირობების დეტალური შესწავლა არ ხორციელდება.

ქვეყანაში განვითარების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი და ფუნდამენტური მიმართულება ჯანდაცვის საკითხია. ამ მიმართულებით უმაღლეს დონეზე წყდება მოსახლეობისთვის უმაღლესი ხარისხის სამედიცინო დახმარების გაწევის საკითხი, რაც, ფაქტობრივად, უმნიშვნელოვანესი სახელმწიფო ამოცანაა. რუსეთის კანონმდებლობის ერთადერთ ნაკლოვანებად შეიძლება ჩაითვალოს „სამედიცინო დახმარების ხარისხის“ განმარტების არარსებობა. ეს კონცეფცია ყველაზე ხშირად გულისხმობს სამედიცინო მომსახურების შესაბამისობას დადგენილ სტანდარტებთან, რუსულ და საერთაშორისო პრაქტიკასთან.

ექსპერტიზისა და შეფასების რეგიონთაშორისი ცენტრის სპეციალისტები აფასებენ სამედიცინო მომსახურების ხარისხს, მათ შორის:

სამედიცინო შეცდომის ფაქტის დადგენა;
სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასება;
მკურნალობის მეთოდის არჩევის შეფასება;
სამედიცინო მომსახურების შემოწმება
ჩატარებული რეაბილიტაციისა და აღდგენის შეფასება;
უხარისხო მკურნალობისთვის თანხების დაბრუნებასთან დაკავშირებული საკითხების მოგვარება.

კვლევის მიზანია გამოავლინოს დარღვევები, რამაც გამოიწვია სამედიცინო დახმარების არაადეკვატური მიწოდება, რამაც გამოიწვია ჯანმრთელობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა, ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესება, ქრონიკული დაავადებების გამწვავება და ა.შ.

გამოცდის მიზნები:

სამედიცინო მუშაკის მანიპულაციების სისწორის შეფასება.
ჯანდაცვის მუშაკის ან ექიმთა ჯგუფის პროფესიული დონის შეფასება, რომლებიც უშუალოდ მონაწილეობდნენ პაციენტის დიაგნოზსა და მკურნალობაში.

სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შემოწმების ღირებულება

ანგარიშები

მკურნალობის ხარისხის დამოუკიდებელი სასამართლო ექსპერტიზის ჩატარების პროცედურა და მეთოდები

სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შემოწმება მნიშვნელოვანი ასპექტია იმ პირებისთვის, რომლებიც იღებენ სათანადო, კვალიფიციურ დახმარებას სამედიცინო პერსონალისგან კერძო სამედიცინო ცენტრებში და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დაწესებულებებში. ექიმის მიერ უშუალო მოვალეობის არაადეკვატური შესრულება არის მისი ადმინისტრაციული, დისციპლინური, სამოქალაქო და სისხლის სამართლის პასუხისმგებლობის დაკისრების საფუძველი.

ექიმმა, განურჩევლად კვალიფიკაციისა და არსებული კატეგორიისა, მკაფიოდ უნდა გაიაზროს და იცოდეს თავისი უფლებები და მოვალეობები, ასევე პაციენტის უფლებები. გესმოდეთ, რომ არასათანადო მოვლის შემთხვევაში, კერძოდ, მათი პროფესიული მოვალეობები, პაციენტს აქვს სრული უფლება ჩაატაროს დამოუკიდებელი სამედიცინო სამედიცინო შეცდომის ექსპერტიზა, მოქმედი ადმინისტრაციული, საპროცესო და სისხლის სამართლის კანონმდებლობის ფარგლებში ჯანდაცვის მუშაკის პასუხისგებაში მიცემა.

სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შემოწმება, რომელიც ტარდება ექსპერტიზისა და შეფასების რეგიონთაშორისი ცენტრის ბაზაზე, არის ყველაზე რთული, საპასუხისმგებლო პროცედურა, რომელიც მოითხოვს მაღალ კვალიფიკაციას და პროფესიონალიზმს ექსპერტებისგან. მონაცემთა ჩატარებისა და შეგროვების პროცესში სპეციალისტს ძალიან უჭირს სამედიცინო დახმარების გაწევის ხარვეზის იდენტიფიცირება, ასევე იმის დადგენა, თუ რამდენად იმოქმედა ამ დეფექტმა დაავადების მკურნალობის შედეგზე. უმაღლესი კვალიფიკაციისა და მრავალწლიანი გამოცდილების წყალობით, MCEO ექსპერტები აძლევენ კომპეტენტურ და დეტალურ სამართლებრივ შეფასებას ექიმსა და პაციენტს შორის წარმოქმნილ სიტუაციას, დასკვნაში განსაზღვრავენ სამედიცინო მუშაკის პასუხისმგებლობის ხარისხს პაციენტთან მიმართებაში. , დაადგინოს სრული ან ნაწილობრივი დანაშაული და ასევე განსაზღვროს პასუხისმგებლობის ხარისხი, რომელიც უნდა წარმოიშვას შედეგად.

სამედიცინო მომსახურების ხარისხის დამოუკიდებელი გამოკვლევა მოსკოვსა და მოსკოვის რეგიონში

მოსკოვში გაწეული სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შემოწმება
მისამართი სატელეფონო კონტაქტები სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შემოწმების დამოუკიდებელი ცენტრი MCEO
მოსკოვის ოლქები: აღმოსავლეთ ადმინისტრაციული ოლქი, ცენტრალური ადმინისტრაციული ოლქი, ჩრდილოეთ ადმინისტრაციული ოლქი, ჩრდილო-აღმოსავლეთ ადმინისტრაციული ოლქი, სამხრეთ-აღმოსავლეთ ადმინისტრაციული ოლქი, სამხრეთ ადმინისტრაციული ოლქი, სამხრეთ-დასავლეთი ადმინისტრაციული ოლქი, ZAO, ჩრდილო-დასავლეთ ადმინისტრაციული ოლქი.
მეტროსადგურები Elektrozavodskaya, Semenovskaya, Preobrazhenskaya Ploshchad,
ბაუმანსკაია, სოკოლნიკი, აეროპორტი, დინამო, სვიბლოვო, ბოტანიკური ბაღი,
Aviamotornaya, Rimskaya, Tula, უნივერსიტეტი, კიევი, Oktyabrskoye Pole, Shchukinskaya
სამედიცინო მომსახურების ხარისხის დამოუკიდებელი სასამართლო ექსპერტიზა მოსკოვის რეგიონში, მოსკოვის რეგიონის ქალაქებში დოლგოპრუდნი, მიტიშჩი, რეუტოვი, ლიუბერცი, ვიდნოე, ოდინცოვო, კრასნოგორსკი, ხიმკი.
ექსპერტიზა მკურნალობის ხარისხში რუსეთში, წარმომადგენლობითი ოფისები სოჭის, გელენჯიკის, ნოვოროსიისკის, ნევინნომისკის, ჩერკესკის, ვლადიკავკაზის, ნალჩიკის, სტავროპოლის რეგიონებში.

სამედიცინო შეცდომის გამოკვლევის შესაძლებლობა საშუალებას გვაძლევს მინიმუმამდე დავიყვანოთ სამედიცინო პერსონალის დაუდევრობის ფაქტები უშუალო (პროფესიული) მოვალეობების შესრულებისას, გამოვრიცხოთ არაადეკვატური ზრუნვა და დიაგნოსტიკური, პრევენციის, მკურნალობისა და რეაბილიტაციის მეთოდების გამოყენება. დაავადებისთვის არადამახასიათებელი.

ICEO-ს ექსპერტების მიერ გადაწყვეტილი სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შემოწმების ამოცანები:

გადაუდებელი, ამბულატორიული და სტაციონარული სამედიცინო დახმარების გაწევის დარღვევის ფაქტების იდენტიფიცირება;

შეაფასოს პაციენტზე გაწეული დახმარების დროულობა;

დაადგინონ, რამდენად სწორად იქნა არჩეული მიმდინარე და ქრონიკული დაავადებების მკურნალობის, რეაბილიტაციის, დიაგნოსტიკისა და პრევენციის მეთოდები;

დაადგინეთ, მიღწეული იქნა თუ არა შედეგი მკურნალობისა და დიაგნოსტიკური პროცედურების შემდეგ.

სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების კრიტერიუმები, რომლებსაც ეყრდნობიან MCEO სპეციალისტები

„ექსპერტიზისა და შეფასების რეგიონთაშორისი ცენტრის“ სპეციალისტების მიერ გამოყენებული კრიტერიუმები უნდა იყოს:

უნივერსალური.
ობიექტური.
დადგენილ სტანდარტებთან (ადგილობრივი და ფედერალური) შესაბამისობა.
ხელმისაწვდომია გამოსაყენებლად.
Კონკრეტული.

სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შემოწმების ჩატარებასთან დაკავშირებული საკითხების გადაწყვეტაში დახმარება.

მოსახლეობისთვის გაწეული სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესებაზე გავლენას ახდენს:

სამედიცინო მომსახურების მომხმარებელთა მოსაზრებები;
სადაზღვევო კომპანიების და ექსპერტების მიერ ჩატარებული კვლევის შედეგები. სწორედ ეს ორი ინდიკატორი ქმნის ხშირად ჩატარების საფუძველს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შემოწმება.

სამედიცინო სერვისების დამოუკიდებელი შემოწმების შესაძლებლობის წყალობით, პაციენტს გაუადვილდება სამედიცინო შეცდომების დამტკიცება და საკუთარი უფლებებისა და კანონიერი ინტერესების დაცვა სასამართლოში. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ შემთხვევაში, თუ სამედიცინო დაწესებულებამ, სადაც პირი დაფიქსირდა, არ გაითვალისწინა სამედიცინო პერსონალის არასათანადო მუშაობის ფაქტი და უარი თქვა. ფულის დაბრუნება უხარისხო მკურნალობისთვის, მათ შორის ფინანსური კომპენსაცია გაწეული მორალური ხარჯებისთვის.