მუდმივი ყოფნა გარშემო ბოდვითიპარანოიდული სინდრომის დიაგნოზის მქონე პაციენტებისთვის ბუნებრივია. უფრო მეტიც, ასეთი აშლილობის მქონე ადამიანები იყოფიან ორ ტიპად: მათ, ვისაც შეუძლია საკუთარი დელირიუმის სისტემატიზაცია და ისინი, ვინც ამას ვერ ახერხებენ. პირველ შემთხვევაში პაციენტს ნათლად ესმის და შეუძლია სხვებს უთხრას, როცა შეამჩნია, რომ მას უთვალთვალებენ; შეუძლია დაასახელოს მუდმივი შფოთვის განცდის დაწყების თარიღი, როგორ ვლინდება იგი და, მეტიც, დაასახელოს კიდეც კონკრეტული ადამიანი, ვისგანაც გრძნობს საფრთხეს.

სამწუხაროდ, პაციენტების უმეტესობას არ შეუძლია დელირიუმის სისტემატიზაცია. მათ ზოგადად ესმით მათი მდგომარეობა და ქმნიან პირობებს სიცოცხლის შესანარჩუნებლად: ხშირად იცვლიან საცხოვრებელ ადგილს, იცავენ უსაფრთხოების გაძლიერებულ ზომებს სხვადასხვა სიტუაციებში და იკეტებიან ყველა კარი.

ადამიანის ყველაზე ცნობილი აშლილობა არის შიზოფრენია - პარანოიდული სინდრომი, რომლის დროსაც აზროვნება ნაწილობრივ ან მთლიანად დაქვეითებულია და არ შეესაბამება ბუნებრივ აზროვნებას.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ექიმებს უჭირთ ზუსტი მიზეზის ან მათი კომპლექსის დასახელება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის დარღვევა. ეტიოლოგია შეიძლება იყოს სრულიად განსხვავებული და ყალიბდება გენეტიკის, სტრესული სიტუაციების, თანდაყოლილი ან შეძენილი ნევროლოგიური პათოლოგიების გავლენის ქვეშ, ან ტვინის ქიმიის ცვლილებების გამო.

პარანოიდული სინდრომის განვითარების ზოგიერთ კლინიკურ შემთხვევას ჯერ კიდევ აქვს მკაფიოდ ჩამოყალიბებული მიზეზი. უფრო მეტად, ისინი წარმოიქმნება სხეულზე ფსიქოტროპული და ნარკოტიკული ნივთიერებების და ალკოჰოლის გავლენის ქვეშ.

არეულობის კლასიფიკაცია და სიმპტომები

ექიმები თანხმდებიან, რომ ისინი პარანოიდულები არიან და აქვთ მსგავსი სიმპტომები:

• პაციენტები უფრო ხშირად იმყოფებიან მეორადი ბოდვის მდგომარეობაში, რაც გამოიხატება სხვადასხვა გამოსახულების გამოჩენაში, ვიდრე პირველადი დელირიუმის მდგომარეობაში, როდესაც მათ არ ესმით რა ხდება მათ თავს;
• ყოველ კლინიკური შემთხვევააღინიშნა სმენის ჰალუცინაციების უპირატესობა ვიზუალურ მოვლენებზე;
• სისტემატიზებულია დელირიუმის მდგომარეობა, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტს თქვას მიზეზი და დაასახელოს შფოთვითი გრძნობების წარმოშობის თარიღი;
• უმეტეს შემთხვევაში, თითოეულ პაციენტს ნათლად ესმის, რომ ვიღაც ჯაშუშობს მას ან თვალთვალს;
• უცხო ადამიანების შეხედულებები, ჟესტები და მეტყველება ასოცირდება მინიშნებებთან და მათ ზიანის მიყენების სურვილთან;
• სენსორული დაქვეითება.

პარანოიდული სინდრომი შეიძლება განვითარდეს ორიდან ერთი მიმართულებით: ბოდვითი ან ჰალუცინაციური. პირველი შემთხვევა უფრო მძიმეა, რადგან პაციენტი არ ამყარებს კონტაქტს დამსწრე ექიმთან და ახლობლებთან, შესაბამისად, განცხადება. ზუსტი დიაგნოზიშეუძლებელია და გადაიდო განუსაზღვრელი ვადით. ბოდვითი პარანოიდული სინდრომის მკურნალობას უფრო მეტი დრო სჭირდება და მოითხოვს ძალასა და გამძლეობას.

ჰალუცინატორული პარანოიდული სინდრომი განიხილება აშლილობის მსუბუქ ფორმად, რაც განპირობებულია პაციენტის კომუნიკაბელურობით. ამ შემთხვევაში, აღდგენის პროგნოზი უფრო ოპტიმისტურად გამოიყურება. პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული.

ჰალუცინაციურ-პარანოიდული სინდრომი

ეს სინდრომი არის ადამიანის კომპლექსური ფსიქიკური აშლილობა, რომლის დროსაც ის გრძნობს უცხო ადამიანების მუდმივ არსებობას, რომლებიც მას ჯაშუშობენ და სურთ ფიზიკური ზიანის მიყენება, თუნდაც მკვლელობა. მას თან ახლავს ჰალუცინაციები და ფსევდოჰალუცინაციების ხშირი გაჩენა.

უმეტეს კლინიკურ შემთხვევაში სინდრომს წინ უძღვის ყველაზე ძლიერი აგრესიის და ნევროზის სახით. პაციენტები იმყოფებიან მუდმივი განცდაშიში და მათი დელირიუმი იმდენად მრავალფეროვანია, რომ მის ფონზე ხდება ფსიქიკის ავტომატიზმის განვითარება.

დაავადების პროგრესირებას აქვს სამი სტაბილური ეტაპი, რომლებიც ერთმანეთის მიყოლებით მიჰყვება:

1. პაციენტს თავში უამრავი აზრი ტრიალებს, რომლებიც დროდადრო ჩნდება მათზე, ვინც ახლახან გაქრა, მაგრამ ამავე დროს მას ეჩვენება, რომ ყველა ადამიანი, ვინც ხედავს პაციენტს, ნათლად კითხულობს აზრებს და იცის, რა არის ის. ფიქრი. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტს ეჩვენება, რომ თავის თავში აზრები, არა მისი, არამედ უცხო ადამიანების აზრები, ვიღაცის მიერ არის დაწესებული ჰიპნოზის ან სხვა გავლენის ძალით.
2. შემდეგ ეტაპზე პაციენტი გრძნობს გულისცემის მატებას, პულსი წარმოუდგენლად ჩქარდება, სხეულში იწყება კრუნჩხვები და გამოდევნა და ტემპერატურა მატულობს.
3. მდგომარეობის კულმინაციაა პაციენტის გაცნობიერება, რომ ის სხვა არსების გონებრივ ძალაშია და საკუთარ თავს აღარ ეკუთვნის. პაციენტი დარწმუნებულია, რომ ვიღაც აკონტროლებს მას ქვეცნობიერის შეღწევით.

ჰალუცინატორულ-პარანოიდულ სინდრომს ახასიათებს სურათების ან გამოსახულების ხშირი გამოჩენა, ბუნდოვანი ან მკაფიო ლაქები, ხოლო პაციენტს არ შეუძლია ნათლად აღწეროს ის, რასაც ხედავს, მაგრამ მხოლოდ არწმუნებს სხვებს მის აზრებზე გარეგანი ძალის გავლენას.

დეპრესიულ-პარანოიდული სინდრომი

სინდრომის ამ ფორმის მთავარი მიზეზი არის რთული ტრავმული ფაქტორის გამოცდილება. პაციენტი გრძნობს დეპრესიას და იმყოფება დეპრესიულ მდგომარეობაში. თუ შიგნით საწყისი ეტაპითუ ამ გრძნობების დაძლევა შეუძლებელია, მაშინ ძილის დარღვევა შემდგომში ვითარდება, მდე სრული არარსებობა, ა ზოგადი მდგომარეობაახასიათებს ლეტარგია.

დეპრესიულ-პარანოიდული სინდრომის მქონე პაციენტებს დაავადების პროგრესირების ოთხი ეტაპი აქვთ:

• ცხოვრების სიხარულის ნაკლებობა, თვითშეფასების დაქვეითება, ძილისა და მადის დაქვეითება, სექსუალური ლტოლვა;
• ცხოვრების უაზროდ გამოწვეული პირობების გაჩენა;
• თვითმკვლელობის სურვილი ხდება მუდმივი, პაციენტი ვეღარ არწმუნებს სხვაგვარად;
• ბოლო ეტაპი არის დელირიუმი მისი ყველა გამოვლინებით, პაციენტი დარწმუნებულია, რომ სამყაროში არსებული ყველა უბედურება მისი ბრალია.

პარანოიდული სინდრომის ეს ფორმა ვითარდება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში, დაახლოებით სამი თვის განმავლობაში. პაციენტები გახდებიან გამხდარი, მათი არტერიული წნევა დაქვეითებულია და მათი გულის ფუნქცია ზარალდება.

მანიაკალურ-პარანოიდული სინდრომის აღწერა

მანიაკალურ-პარანოიდულ სინდრომს ახასიათებს ამაღლებული განწყობა უსაფუძვლო მიზეზის გამო, პაციენტები საკმაოდ აქტიურები და ფსიქიკურად აღელვებულები არიან, ძალიან სწრაფად ფიქრობენ და მაშინვე ამრავლებენ ყველაფერს, რასაც ფიქრობენ. ეს მდგომარეობა ეპიზოდურია და გამოწვეულია ქვეცნობიერის ემოციური აფეთქებებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ხდება ნარკოტიკების და ალკოჰოლის ზემოქმედების ქვეშ.

პაციენტები სახიფათოა სხვებისთვის, რადგან ისინი მიდრეკილნი არიან საპირისპირო სქესის მიმართ სექსუალური მიზნებისთვის, შესაძლო ფიზიკური ზიანის მიყენებით.

ხშირად, სინდრომი ვითარდება მძიმე სტრესის ფონზე. პაციენტები დარწმუნებულნი არიან, რომ გარშემომყოფები მათ წინააღმდეგ დანაშაულებრივ ქმედებებს გეგმავენ. აქედან წარმოიქმნება მუდმივი მდგომარეობააგრესია და უნდობლობა, ისინი გახდებიან უკანონო.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

პარანოიდულ სინდრომზე ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია პირის გადაყვანა კლინიკაში, სადაც უნდა გაიაროს საფუძვლიანი ზოგადი სამედიცინო გამოკვლევა. ეს არის მეთოდი დიფერენციალური დიაგნოზიდა საშუალებას გვაძლევს აშკარად გამოვრიცხოთ სტრესთან დაკავშირებული ფსიქიკური აშლილობები.

როდესაც გამოკვლევა დასრულდება, მაგრამ მიზეზი გაურკვეველი რჩება, ფსიქოლოგი დანიშნავს პერსონალურ კონსულტაციას, რომლის დროსაც ჩატარდება რიგი სპეციალური ტესტები.

ახლობლები უნდა მოემზადონ იმისთვის, რომ პაციენტთან პირველი კომუნიკაციის შემდეგ ექიმი ვერ შეძლებს საბოლოო დიაგნოზის დასმას. ეს გამოწვეულია პაციენტების კომუნიკაციის უნარის დაქვეითებით. საჭიროა პაციენტის ხანგრძლივი დაკვირვება და სიმპტომატური გამოვლინებების მუდმივი მონიტორინგი.

მთელი დიაგნოსტიკური პერიოდის განმავლობაში პაციენტი მოთავსდება სპეციალურ სამედიცინო დაწესებულებაში.

პარანოიდული სინდრომის დიაგნოზის მქონე პაციენტების მკურნალობა

იმისდა მიხედვით, თუ რა სიმპტომებს ავლენს პარანოიდული სინდრომი, თითოეულ კლინიკურ შემთხვევაში მკურნალობის რეჟიმი ინდივიდუალურად შეირჩევა. IN თანამედროვე მედიცინაფსიქიკური აშლილობის უმეტესობა წარმატებით განიხილება.

დამსწრე ექიმი დანიშნავს აუცილებელ ანტიფსიქოზურ საშუალებებს, რომლებიც კომბინირებული მიღებისას დაეხმარება პაციენტს სტაბილურ ფსიქიკურ მდგომარეობაში მოყვანაში. თერაპიის ხანგრძლივობა, სინდრომის სიმძიმის მიხედვით, არის ერთი კვირიდან ერთ თვემდე.

გამონაკლის შემთხვევებში, თუ ფორმა მსუბუქი ავადმყოფობა, პაციენტს შეუძლია გაიაროს თერაპია ამბულატორიულ საფუძველზე.

წამლის თერაპია

ფსიქიკური პიროვნული აშლილობის პრობლემების გადაჭრის წამყვანი სპეციალისტი ფსიქოთერაპევტია. ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ დაავადება გამოწვეულია ნარკოტიკების ან ალკოჰოლის ზემოქმედებით, სპეციალისტმა უნდა იმუშაოს ნარკოლოგთან ერთად. სინდრომის სირთულის ხარისხიდან გამომდინარე სამედიცინო მარაგიშეირჩევა ინდივიდუალურად.

სამკურნალოდ მსუბუქი ფორმანაჩვენები საშუალებები:

• "პროპაზინი".
• "ეტაპერაზინი".
• "ლევომეპრომაზინი".
• "ამინაზინი".
• "სონაპაქსი".

სინდრომი საშუალო ხარისხიმკურნალობენ შემდეგი პრეპარატებით:

• "ამინაზინი".
• "ქლორპროტიქსენი".
• "ჰალოპერიდოლი".
• "ლევომეპრომაზინი".
• "ტრიფტაზინი".
• "ტრიფლუპერიდოლი".

IN რთული სიტუაციებიექიმები დანიშნავენ:

• "ტიზერცინი".
• "ჰალოპერიდოლი".
• „მოდიტენის დეპო“.
• "ლეპონექსი".

დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს რომელი მედიკამენტების მიღებას, მათ დოზას და რეჟიმს.

გამოჯანმრთელების პროგნოზი

პარანოიდული სინდრომის დიაგნოზის მქონე პაციენტში შესაძლებელია სტაბილური რემისიის სტადიის მიღწევა, იმ პირობით, რომ მიმართვა სამედიცინო დახმარებაგაკეთდა აღმოჩენის პირველ დღეებში ფსიქიკური დარღვევები. ამ შემთხვევაში თერაპია მიმართული იქნება სინდრომის გამწვავების სტადიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

პარანოიდული სინდრომის აბსოლუტური განკურნების მიღწევა შეუძლებელია. პაციენტის ნათესავებმა უნდა დაიმახსოვრონ ეს, მაგრამ სიტუაციისადმი ადეკვატური დამოკიდებულებით, დაავადების გაუარესების თავიდან აცილება შესაძლებელია.

პარანოიდული სინდრომი არ არის დამოუკიდებელი დაავადება. მისი გაჩენა განიხილება ფსიქიკური აშლილობის ან ფსიქოტროპული ნივთიერებებით ინტოქსიკაციის გამოვლინებად.

ამ აშლილობის ყველაზე ეფექტური მკურნალობაა ექიმთან ადრეული ვიზიტი, როდესაც დაავადება ახლახან იწყებს გამოვლენას. მწვავე ფაზის მკურნალობა უნდა მოხდეს სტაციონარულ პირობებში სპეციალისტების სისტემატური მეთვალყურეობის ქვეშ.

Მაჩვენე ყველა

რა არის პარანოიდული სინდრომი?

პარანოიდული (პარანოიდული) სინდრომი არის სიმპტომური კომპლექსი, რომელიც ხასიათდება პაციენტში ბოდვით, ჰალუცინაციური სინდრომით, ფსევდოჰალუცინაციებით, ფსიქიკური ავტომატიზმებით, დევნის აკვიატებით და ფიზიკური და ფსიქიკური ტრავმით.

ამ აშლილობის დელირიუმი მრავალფეროვანი ხასიათისაა. პაციენტის თქმით, ზოგჯერ ეს არის აშკარად დაგეგმილი მეთვალყურეობის სქემა, ან შეიძლება საერთოდ არ ჰქონდეს თანმიმდევრულობა. ორივე შემთხვევაში პაციენტი ავლენს გადაჭარბებულ კონცენტრაციას საკუთარ პიროვნებაზე.

პარანოიდული სინდრომი მრავალი ფსიქიკური დაავადების კლინიკური სურათის ნაწილია და მთლიანად ცვლის პაციენტის ქცევასა და ცხოვრების წესს.

პარანოიდული სიმპტომების კომპლექსის სიმპტომების სიმძიმე ახასიათებს დარღვევის სიმძიმეს და სიღრმეს.

ამ აშლილობის ისეთი სპეციფიკური გამოვლინებები, როგორიცაა უნდობლობა აბსურდულობამდე, პაციენტისადმი ეჭვის გაძლიერება და საიდუმლოება მნიშვნელოვნად ართულებს დიაგნოზს. ზოგიერთ შემთხვევაში დიაგნოზი კეთდება არაპირდაპირი ნიშნებისა და პაციენტის ფრთხილად დაკვირვების შედეგების საფუძველზე.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

ექსპერტებს უჭირთ საბოლოო პასუხის გაცემა ამ აშლილობის გამომწვევ მიზეზებზე. დაავადებებს, რომლებიც მოიცავს ამ სინდრომს, აქვთ სხვადასხვა ეტიოლოგია: ისინი წარმოიქმნება გენეტიკური მიდრეკილების, პათოლოგიების საფუძველზე. ნერვული სისტემათანდაყოლილი ბუნებით, ან სიცოცხლის განმავლობაში შეძენილი დაავადებები, ნეიროტრანსმიტერების მეტაბოლიზმის დარღვევა.

ასეთი დაავადებების საერთო მახასიათებელია ცენტრალური ნერვული სისტემის ქსოვილებში ბიოქიმიური პროცესების ცვლილებების არსებობა.

ალკოჰოლის, ნარკოტიკული ან ფსიქოტროპული საშუალებების ბოროტად გამოყენების შემთხვევაში აშკარაა პარანოიდული სინდრომის გამომწვევი მიზეზები.

ადამიანებში გავლენის ქვეშ გახანგრძლივებული, ძლიერი, გამოხატული უარყოფითი გავლენაფსიქიკაზე და სტრესზე ხშირად ფიქსირდება პარანოიის ფენომენი. ჯანმრთელ ადამიანებში, იზოლაციის შემთხვევაში სტრესული სიტუაციასიმპტომები შეიძლება თანდათან გაქრეს თავისით.

პარანოიდული სინდრომის განვითარების რისკის ქვეშ არიან:

1. 1. ფსიქიკური დაავადებით დაავადებული პაციენტები ქ ქრონიკული ფორმა(ყველაზე ხშირად ეს არის შიზოფრენია).
2. 2. პაციენტები ტვინის ორგანული დაზიანებით (ენცეფალიტი, ნეიროსიფილისი და სხვა).
3. 3. პირები, რომლებსაც აქვთ ალკოჰოლის დიდი დოზებით ბოროტად გამოყენების ან ნარკოტიკული ან ფსიქოტროპული ნივთიერებების მიღების ჩვევა.

სტატისტიკური მონაცემების ანალიზიდან ცნობილია, რომ პარანოიდული სინდრომი ყველაზე ხშირად მამაკაცებში ფიქსირდება.

სიმპტომები პირველად ვლინდება ახალგაზრდა ასაკში (20-დან 30 წლამდე).



მანიფესტაციები

პარანოიდულ სინდრომს ახასიათებს შემდეგი სიმპტომები:

• მუდმივი გაზრდილი ეჭვი მეგობრების, კოლეგების, ნაცნობების, ნათესავების მიმართ;
• აბსოლუტური დარწმუნება, რომ მის ირგვლივ ყველა თავისი თავის წინააღმდეგ აწყობს შეთქმულებას;
• არაადეკვატური, ზედმეტად მწვავე რეაქცია უვნებელ შენიშვნებზე, მათში ფარული საფრთხის ძიება;
• გადაჭარბებული წყენა;
• საყვარელი ადამიანების ეჭვი ღალატზე, ღალატზე, ეჭვიანობის ილუზიების ფორმირებაზე.

დიაგნოზს ართულებს რიგი სპეციფიკური მახასიათებლებიდარღვევები: საიდუმლოება, ეჭვი, პაციენტების იზოლაცია.

შემდგომში, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ვითარდება სმენის ჰალუცინაციები, აღირიცხება დევნის მანიის ნიშნები, მეორადი სისტემატიზებული ბოდვები (პაციენტს შეუძლია ნათლად ახსნას, როგორ, რა საშუალებებით და რომელ დღეს დაიწყო მასზე მეთვალყურეობა, ვინ აკეთებს ამას. რა ნიშნებით დაადგინა ეს ფაქტი). ასევე ხდება სენსორული დარღვევები.

პარანოიდული სინდრომის პროგრესირება ხდება ჰალუცინოგენური ან ბოდვითი განვითარების გზაზე.



ბოდვითი-პარანოიდული სინდრომი

ბოდვითი ტიპის აშლილობა ყველაზე რთული სამართავია, ძნელად განკურნებადია და ხანგრძლივ თერაპიას მოითხოვს. ასეთი თავისებურებების მიზეზები მდგომარეობს იმაში, რომ პაციენტი არ სურს დაუკავშირდეს ვინმეს, მით უმეტეს, რომ მკურნალობა.

ჰალუცინაციურ-პარანოიდული სინდრომი

ამ ტიპის დარღვევას ახასიათებს ჰალუცინაციური სინდრომი და ფსევდოჰალუცინაციები.

ყველაზე ხშირად, ჰალუცინაციურ-პარანოიდული სინდრომი ვითარდება ძლიერი აფექტური შოკის შემდეგ. პაციენტს აქვს მძიმე მუდმივი განცდაშიში. ბოდვითი იდეები მრავალფეროვანია.

არეულობა როცა ამ ტიპისპარანოიდულ სინდრომს აქვს შემდეგი თანმიმდევრობა:

1. 1. პაციენტს ეჭვი არ ეპარება, რომ უცნობები კითხულობენ მის აზრებს და შეუძლიათ მათზე გავლენის მოხდენა.
2. 2. მეორე სტადიას ახასიათებს პაციენტის გულისცემის მატება, კრუნჩხვების გაჩენა, ჰიპერთერმული სინდრომის განვითარება, მოხსნის სიმპტომების მსგავსი მდგომარეობა.
3. 3. დასკვნით სტადიას ახასიათებს პაციენტში ნდობის ჩამოყალიბება მისი ფიზიკური მდგომარეობისა და ქვეცნობიერის გარედან გაკონტროლებაში.

განვითარების თითოეულ სტადიას თან ახლავს ჰალუცინაციები მკაფიო გამოსახულების ან ბუნდოვანი ლაქების სახით. პაციენტს უჭირს იმის აღწერა, რაც ნახა, მაგრამ დარწმუნებულია, რომ ხილვები წარმოიქმნა მის აზროვნებაზე გარე გავლენის შედეგად.

პარანოიდული სინდრომის ჰალუცინაციური ვარიანტი შეიძლება მოხდეს მწვავე ან ქრონიკული აშლილობის სახით. ითვლება მის შედარებით მსუბუქ ფორმად. ამ პათოლოგიის ჰალუცინაციური ვარიანტის მკურნალობის პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია. პაციენტი არის კომუნიკაბელური, ამყარებს კონტაქტს და ასრულებს ექიმის მითითებებს.

პარანოიდული სინდრომი დეპრესიით

ამ აშლილობის მიზეზი რთული ფსიქიკური ტრავმაა. დეპრესიული მდგომარეობა, რომელიც არსებობს ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, იწვევს ძილის დარღვევას, მის სრულ არარსებობამდე.

პაციენტის ქცევას ახასიათებს ლეტარგია. აშლილობის განვითარებას დაახლოებით 3 თვე სჭირდება. პაციენტი იწყებს პრობლემების გამოვლენას გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, კარგავს სხეულის წონას. დამახასიათებელი სიმპტომები:

1. 1. თანდათანობითი ან მკვეთრი ვარდნათვითშეფასება, ცხოვრებით ტკბობის უნარის დაკარგვა, სექსუალური სურვილის ნაკლებობა.
2. 2. სუიციდური აზრების გაჩენა.
3. 3. მიდრეკილებების გადაქცევა თვითმკვლელობით შეპყრობილობაში.
4. 4. დელირიუმის ფორმირება.

მანიაკალური ვარიანტი

პაციენტის მდგომარეობას ახასიათებს გადაჭარბებული აჟიოტაჟი - ფსიქოემოციური და ხშირად მოტორული. აზროვნების ტემპი მაღალია, პაციენტი საკუთარ აზრებს ახმოვანებს.

ხშირად ამ გადახრის გაჩენა არის ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების მოხმარების ან მძიმე სტრესის გართულება.

პარანოიდული სინდრომის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში ფსიქიატრიულ განყოფილებაში. პაციენტის სოციალურმა წრემ და ახლობლებმა უნდა გაიგონ, რომ თერაპიის წარმატება და დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია პათოლოგიის დროულ გამოვლენაზე. ეს აშლილობა თავისთავად არ პროგრესირებს. დაავადებები, რომელთა სტრუქტურაში გამოვლინდა პარანოიდული სინდრომი, ახასიათებს პროგრესირებადი მიმდინარეობა სიმპტომების მატებით.

თერაპიული რეჟიმი შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

რეცეპტები შეიცავს ანტიფსიქოზურ პრეპარატებს (ამინაზინი, სონაპაქსი და სხვა), რომლებიც აუცილებელია პაციენტის სტაბილურ ცნობიერებაში შესაყვანად. ამ მედიკამენტების გამოყენების დრო დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და სიმპტომების დინამიკაზე; ისინი ჩვეულებრივ გამოიყენება ერთი კვირიდან ერთ თვემდე პერიოდის განმავლობაში. თერაპია დაიწყო ადრეული ეტაპებიავადმყოფობა, სიმპტომების პირველი გამოვლინებისას.

შესავალი

ტერმინი "პარანოიდი" შეიძლება მიუთითებდეს სიმპტომებზე, სინდრომებზე ან პიროვნების ტიპებზე. პარანოიდული სიმპტომები არის ბოდვითი რწმენები, რომლებიც ყველაზე ხშირად (მაგრამ არა ყოველთვის) ასოცირდება დევნასთან. პარანოიდული სინდრომები არის ის, რომლებშიც პარანოიდული სიმპტომები წარმოადგენს სიმპტომების დამახასიათებელი თანავარსკვლავედის ნაწილს; მაგალითი იქნება პათოლოგიური ეჭვიანობა ან ეროტომანია (ქვემოთ აღწერილი). პარანოიდული (სელის) პიროვნების ტიპს ახასიათებს ისეთი თვისებები, როგორიცაა გადაჭარბებული კონცენტრაცია საკუთარ ადამიანზე, გაზრდილი, მტკივნეული მგრძნობელობა რეალური ან წარმოსახვითი დამცირების მიმართ და სხვების მიერ საკუთარი თავის უგულებელყოფა, ხშირად შერწყმულია საკუთარი თავის მნიშვნელოვნების გადაჭარბებულ გრძნობასთან, მებრძოლობასა და აგრესიულობასთან. . ტერმინი „პარანოიდი“ აღწერითი ხასიათისაა და არა დიაგნოსტიკური. თუ კვალიფიცირდება ამ სიმპტომსან სინდრომი, როგორც პარანოიდი, მაშინ ეს ჯერ კიდევ არ არის დიაგნოზი, მაგრამ მხოლოდ წინასწარი ეტაპია მისკენ მიმავალ გზაზე. ამ მხრივ, ჩვენ შეგვიძლია გავამახვილოთ ანალოგია იმ სიტუაციასთან, როდესაც არსებობს სისულელე ან.

პარანოიდული სინდრომები წარმოადგენს მნიშვნელოვან სირთულეებს კლასიფიკაციისა და დიაგნოსტიკის დროს. ამის მიზეზი შეიძლება აიხსნას მათი ორ ჯგუფად დაყოფით. პირველ ჯგუფში შედის შემთხვევები, როდესაც პარანოიდული თვისებები ვლინდება პირველად ფსიქიკურ დაავადებასთან დაკავშირებით, როგორიცაა შიზოფრენია, აფექტური აშლილობა ან ორგანული ფსიქიკური აშლილობა. მეორე ჯგუფში, პარანოიდული ნიშნების არსებობისას, სხვა - პირველადი - ფსიქიკური აშლილობა, თუმცა, არ არის გამოვლენილი; ამრიგად, პარანოიდული თვისებები, როგორც ჩანს, დამოუკიდებლად გაჩნდა. ამ წიგნში, DSM-IIIR და ICD-10 კლასიფიკაციის შესაბამისად, ტერმინი "" გამოიყენება მეორე ჯგუფზე. სწორედ მეორე ჯგუფთან არის დაკავშირებული მნიშვნელოვანი სირთულეები და დაბნეულობა კლასიფიკაციასთან და დიაგნოზთან. მაგალითად, ბევრი კამათი იყო იმის შესახებ, არის თუ არა ეს მდგომარეობა შიზოფრენიის განვითარების განსაკუთრებული ფორმა ან ეტაპი - ან უნდა იქნას აღიარებული, როგორც სრულიად დამოუკიდებელი ნოზოლოგიური ერთეული. ვინაიდან ასეთი პრობლემები ხშირად ჩნდება კლინიკურ პრაქტიკაში, მათ მთელი თავი ეთმობა.

ეს თავი იწყება ყველაზე გავრცელებული პარანოიდული სიმპტომების იდენტიფიცირებით; ქვემოთ მოცემულია მათი მიზეზების მიმოხილვა. ამას მოჰყვება მოკლე ინფორმაციაშესაბამისი პიროვნული აშლილობის შესახებ. ამას მოჰყვება პირველადი ფსიქიკური აშლილობების განხილვა, როგორიცაა ორგანული ფსიქიკური მდგომარეობები, აფექტური აშლილობები და გუნება-განწყობის დარღვევები, რომლებშიც ხშირია პარანოიდული გამოვლინებები. ეს დაავადებები დეტალურად არის განხილული წიგნის სხვა თავებში, ხოლო აქ ყურადღება გამახვილებულია მათ დიფერენცირებაზე ქვემოთ განხილულისგან. ამასთან, განსაკუთრებული ადგილი ეთმობა პარაფრენიას; ეს ტერმინები განიხილება ისტორიულ კონტექსტში. შემდეგ ის აღწერს უამრავ დამახასიათებელ პარანოიდულ სიმპტომს და სინდრომს, რომელთაგან ზოგიერთი საკმაოდ გავრცელებულია, ზოგი კი უკიდურესად იშვიათი. დასასრულს, გამოკვეთილია მდგომარეობის შეფასების და პარანოიდული გამოვლინების მქონე პაციენტების მკურნალობის ძირითადი პრინციპები. .

პარანოიდული სიმპტომები

როგორც შესავალში აღინიშნა, ყველაზე გავრცელებული პარანოიდული ბოდვა არის აღქმაკუტორნი (). ტერმინი „პარანოიდი“ ასევე ეხება ილუზიების ნაკლებად გავრცელებულ ტიპებს - დიდსულოვნებას, ეჭვიანობას; ხანდახან სიყვარულთან, სამართალწარმოებასთან ან რელიგიასთან დაკავშირებული ბოდვები. შეიძლება არაინტუიციურად ჩანდეს ასეთი განსხვავებული ტიპებიბოდვები უნდა დაიყოს ერთ კატეგორიად. თუმცა მიზეზი ისაა ცენტრალური დარღვევატერმინი „პარანოიდი“ არის განსაზღვრული იდეებისა და დამოკიდებულების მტკივნეული დამახინჯება სხვა ადამიანებთან ინდივიდის ურთიერთქმედებისა და ურთიერთობის შესახებ. თუ ვინმეს აქვს ცრუ ან უსაფუძვლო რწმენა, რომ მას დევნიან, ატყუებენ, ან ამაღლებენ, ან რომ მას უყვარს ცნობილი ადამიანი, მაშინ ეს ყოველ შემთხვევაში ნიშნავს, რომ ადამიანი მტკივნეულად განმარტავს ურთიერთობას საკუთარ თავსა და სხვა ადამიანებს შორის. დამახინჯებული გზა. ბევრი პარანოიდული სიმპტომი განხილულია თავში. 1, მაგრამ მთავარი აქ მოკლედ იქნება აღწერილი მკითხველის მოხერხებულობისთვის. შემდეგი განმარტებები აღებულია PSE ტერმინებიდან (იხ. Wing et al. 1974).

ურთიერთობის იდეებიგვხვდება ზედმეტად მორცხვ ადამიანებში. სუბიექტს არ შეუძლია განთავისუფლდეს შეგრძნება, რომ მას აქცევენ ყურადღებას საზოგადოებრივ ტრანსპორტში, რესტორნებში ან სხვა საჯარო ადგილებში და გარშემომყოფები ამჩნევენ ბევრ რამეს, რისი დამალვაც ურჩევნია. ადამიანი აცნობიერებს, რომ ეს შეგრძნებები საკუთარ თავში იბადება და სინამდვილეში ის სხვა ადამიანებზე მეტად არ არის თვალშისაცემი. მაგრამ მას არ შეუძლია არ განიცადოს იგივე შეგრძნებები, სრულიად არაპროპორციული ნებისმიერი შესაძლო გარემოების მიმართ.

ბოდვითი ურთიერთობაწარმოადგენს ურთიერთობის მარტივი იდეების შემდგომ განვითარებას; იდეების სიყალბე არ არის გაცნობიერებული. სუბიექტმა შეიძლება იგრძნოს, რომ მთელი სამეზობლო მასზე ჭორაობს, რაც შესაძლებელია, ან შეიძლება მოიხსენიოს საკუთარი თავი სატელევიზიო გადაცემებში ან გაზეთების გვერდებზე. ის უსმენს რადიოში ვიღაცის საუბარს, რომელიც დაკავშირებულია იმ კითხვასთან, რომელზეც ახლახან ფიქრობდა, ან წარმოიდგენს, რომ მას ადევნებენ თვალს, მის მოძრაობებს უყურებენ და რასაც ამბობს, მაგნიტოფონზე იწერება.

. სუბიექტს სჯერა, რომ ვიღაც პიროვნება ან ორგანიზაცია ან ძალა ან ძალა ცდილობს რაიმე ფორმით ზიანი მიაყენოს მას - დაარღვიოს მისი რეპუტაცია, მიაყენოს სხეულის დაზიანება, მიიყვანოს იგი სიგიჟემდე, ან თუნდაც მიიყვანოს იგი საფლავში.

ეს სიმპტომი სხვადასხვა ფორმებს იღებს - სუბიექტის მარტივი რწმენიდან, რომ ადამიანები დევნიან მას, რთულ და უცნაურ შეთქმულებამდე, რომლებშიც ნებისმიერი სახის ფანტასტიკური კონსტრუქციების გამოყენება შეიძლება.

აღწერა:

პარანოიდული სინდრომი (ჰალუცინატორულ-პარანოიდული, ჰალუცინაციურ-ბოდვითი სინდრომი) არის ინტერპრეტაციული ან ინტერპრეტაციულ-ფიგურალური დევნის ერთობლიობა (მოწამვლა, ფიზიკური ან მორალური ზიანი, განადგურება, მატერიალური ზიანი, მეთვალყურეობა), სენსორული დარღვევების სახით და (ან) სიტყვიერად.

სიმპტომები:

ნებისმიერი შინაარსის ბოდვითი იდეების სისტემატიზაცია ძალიან ფართო საზღვრებში მერყეობს. თუ პაციენტი საუბრობს იმაზე, თუ რა არის დევნა (დაზიანება, მოწამვლა და ა.შ.), იცის მისი დაწყების თარიღი, მიზანი, საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება დევნის მიზნით (დაზიანება, მოწამვლა და ა. დევნა, მისი შედეგები და საბოლოო შედეგი, მაშინ საუბარია სისტემატიზებულ დელირიუმზე. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტები ამ ყველაფერზე საკმარისად დეტალურად საუბრობენ და შემდეგ დელირიუმის სისტემატიზაციის ხარისხზე მსჯელობა არ არის რთული. თუმცა, ბევრად უფრო ხშირად პარანოიდულ სინდრომს თან ახლავს გარკვეული მიუწვდომლობა. ამ შემთხვევებში, დელირიუმის სისტემატიზაცია შეიძლება შეფასდეს მხოლოდ არაპირდაპირი ნიშნებით. ასე რომ, თუ მდევნელებს ეძახიან „ისინი“, ზუსტად ვინ დაზუსტების გარეშე და დევნილი-დევნის სიმპტომი (თუ არსებობს) ვლინდება მიგრაციით ან პასიური დაცვით (კარებზე დამატებითი საკეტები, პაციენტის მიერ მომზადების დროს სიფრთხილე. საკვები და ა.შ.) - სისულელე საკმაოდ სისტემატიზებულია ზოგადი თვალსაზრისით. თუ ისინი საუბრობენ მდევნელებზე და ასახელებენ კონკრეტულ ორგანიზაციას და მით უმეტეს, გარკვეული პიროვნების სახელებს (ბოდვითი პერსონიფიკაცია), თუ არის აქტიური დევნის სიმპტომი, ყველაზე ხშირად საზოგადოებრივი ორგანიზაციებისადმი საჩივრის სახით, ჩვენ ვართ, როგორც წესი, საკმაოდ სისტემატიზებულ ბოდვაზეა საუბარი. სენსორული დარღვევები პარანოიდულ სინდრომში შეიძლება შემოიფარგლოს ჭეშმარიტი სმენითი ვერბალური ჰალუცინაციებით, რომლებიც ხშირად აღწევს ჰალუცინოზის ინტენსივობას. როგორც წესი, ასეთი ჰალუცინაციურ-ბოდვითი სინდრომი ვლინდება ძირითადად სომატური გამოწვევით ფსიქიკური დაავადება. ამ შემთხვევებში ვერბალური ჰალუცინაციების გართულება ხდება სმენითი ფსევდოჰალუცინაციების და იდეოლოგიური ფსიქიკური ავტომატიზმის ზოგიერთი სხვა კომპონენტის დამატებით - "მოგონებების განტვირთვა", ოსტატობის განცდა, აზრების შემოდინება - მენტიზმი.
როდესაც პარანოიდული სინდრომის სენსორული კომპონენტის სტრუქტურაში დომინირებს ფსიქიკური ავტომატიზმი (იხ. ქვემოთ), ხოლო ჭეშმარიტი ვერბალური ჰალუცინაციები უკანა პლანზე გადადის, რომელიც არსებობს მხოლოდ სინდრომის განვითარების დასაწყისში, ან სრულიად არ არსებობს. ფსიქიკური ავტომატიზმი შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ იდეური კომპონენტის განვითარებით, უპირველეს ყოვლისა, "ექო-აზრები", "გაკეთებული აზრები", სმენითი ფსევდო-ჰალუცინაციები. უფრო მძიმე შემთხვევებში ემატება სენსორული და საავტომობილო ავტომატიზმები. როგორც წესი, როდესაც ფსიქიკური ავტომატიზმი რთულდება, მას თან ახლავს გონებრივი და ფიზიკური ზემოქმედების ბოდვის გამოჩენა. პაციენტები საუბრობენ გარეგანი ზემოქმედების შესახებ მათ აზრებზე, ფიზიკურ ფუნქციებზე, ჰიპნოზის ეფექტებზე, სპეციალურ მოწყობილობებზე, სხივებზე, ატომურ ენერგიაზე და ა.შ.
ჰალუცინაციურ-ბოდვითი სინდრომის სტრუქტურაში ბოდვითი ან სენსორული დარღვევების უპირატესობის მიხედვით განასხვავებენ ბოდვით და ჰალუცინაციურ ვარიანტებს. ბოდვითი ვერსიაში დელირიუმი ჩვეულებრივ სისტემატიზებულია უფრო მეტად, ვიდრე ჰალუცინაციურ ვერსიაში; სენსორულ აშლილობებს შორის ჭარბობს ფსიქიკური ავტომატიზმები და პაციენტები, როგორც წესი, ან მიუწვდომელია ან სრულიად მიუწვდომელი. ჰალუცინაციურ ვარიანტში ჭარბობს ჭეშმარიტი ვერბალური ჰალუცინაციები. ფსიქიკური ავტომატიზმი ხშირად განუვითარებელი რჩება და პაციენტებში ყოველთვის არის შესაძლებელი მდგომარეობის გარკვეული მახასიათებლების გარკვევა; სრული მიუწვდომლობა აქ საკმაოდ გამონაკლისია. პროგნოზული თვალსაზრისით, ბოდვითი ვარიანტი ჩვეულებრივ უარესია, ვიდრე ჰალუცინაციური ვარიანტი.
პარანოიდული სინდრომი, განსაკუთრებით ბოდვითი ვერსიით, ხშირად ქრონიკული მდგომარეობაა, ამ შემთხვევაში მის გაჩენას ხშირად წინ უსწრებს თანდათანობით განვითარებადი სისტემატიზებული ინტერპრეტაციული ბოდვა (პარანოიდული სინდრომი), რომელსაც სენსორული დარღვევები ემატება დროის მნიშვნელოვანი პერიოდის შემდეგ, ხშირად წლების შემდეგ. მოგვიანებით. პარანოიდული მდგომარეობიდან პარანოიდურ მდგომარეობაზე გადასვლას ჩვეულებრივ თან ახლავს დაავადების გამწვავება: ჩნდება დაბნეულობა, მოტორული აგზნება შფოთვით და შიშით (შფოთვა-შიშის აგზნება). სხვადასხვა გამოვლინებებიფიგურალური სისულელე.
ასეთი დარღვევები გრძელდება დღეების ან კვირების განმავლობაში, შემდეგ კი ყალიბდება ჰალუცინაციურ-ბოდვითი მდგომარეობა.
ქრონიკული პარანოიდული სინდრომის მოდიფიკაცია ხდება ან პარაფრენიული დარღვევების გამოვლენის გამო, ან ე.წ. მეორადი, ანუ თანმიმდევრული სინდრომის განვითარების გამო.
მწვავე პარანოიდული სინდრომის დროს ფიგურალური ბოდვები ჭარბობს გასაგები ბოდვით. ბოდვითი იდეების სისტემატიზაცია ან არ არსებობს, ან არსებობს მხოლოდ ძალიან ზოგადი ხედი. ყოველთვის შეიმჩნევა დაბნეულობა და გამოხატული აფექტური დარღვევები, ძირითადად დაძაბულობის ან შიშის სახით.
იცვლება ქცევა. ხშირად ხდება მოტორული აგზნება და იმპულსური მოქმედებები. ფსიქიკური ავტომატიზმები ჩვეულებრივ შემოიფარგლება მხოლოდ იდეური კომპონენტით; ჭეშმარიტმა სიტყვიერმა ჰალუცინაციამ შეიძლება მიაღწიოს ჰალუცინოზის ინტენსივობას. მწვავე პარანოიდული სინდრომის საპირისპირო განვითარებით, მკაფიო დეპრესიული ან სუბდეპრესიული განწყობის ფონი ხშირად გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, ზოგჯერ ნარჩენი ბოდვით.
პარანოიდული სინდრომის მქონე პაციენტების დაკითხვა, ისევე როგორც სხვა ბოდვითი სინდრომის მქონე პაციენტები (პარანოიდული, პარაფრენიული) (იხ. ქვემოთ), ხშირად იწვევს დიდ სირთულეებს მათი მიუწვდომლობის გამო. ასეთი პაციენტები საეჭვოები არიან და ზომიერად საუბრობენ, თითქოს ბუნდოვნად იწონიან თავიანთ სიტყვებს. ასეთი პაციენტებისთვის დამახასიათებელი განცხადებების დაშვებით დაუშვით ეჭვი მიუწვდომლობის არსებობაზე („რატომ ვლაპარაკობ, იქ ყველაფერი წერია, შენ იცი და ვიცი, ფიზიონომისტი ხარ, სხვა რამეზე ვილაპარაკოთ“ და ა.შ.). სრული მიუწვდომლობის პირობებში პაციენტი არ საუბრობს არა მხოლოდ მის მტკივნეულ აშლილობებზე, არამედ მისი ყოველდღიური ცხოვრების მოვლენებზეც. თუ ხელმისაწვდომობა არასრულია, პაციენტი ხშირად აწვდის დეტალურ ინფორმაციას თავის შესახებ ყოველდღიურ საკითხებთან დაკავშირებით, მაგრამ მაშინვე ჩუმდება, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ხდება დაძაბული და საეჭვო, როდესაც სვამენ კითხვებს - პირდაპირი თუ ირიბი - მის ფსიქიკურ მდგომარეობასთან დაკავშირებით. ასეთი დისოციაციაა იმას შორის, თუ რას ამბობდა პაციენტი თავის შესახებ ზოგადად და როგორ რეაგირებდა ის კითხვაზე მის შესახებ ფსიქიკური მდგომარეობა, ყოველთვის საშუალებას აძლევს ადამიანს ვივარაუდოთ დაბალი ხელმისაწვდომობა; ბოდვითი მდგომარეობის მუდმივი ან ძალიან ხშირი ნიშანი.
ხშირ შემთხვევაში, იმისთვის, რომ მივიღოთ საჭირო ინფორმაცია „მოჩვენებითი“ პაციენტისგან, მას უნდა „ესაუბროთ“ ისეთ თემებზე, რომლებსაც არ აქვთ პირდაპირი ურთიერთობაბოდვითი გამოცდილებისკენ. იშვიათია, რომ პაციენტმა ასეთი საუბრის დროს შემთხვევით არ ჩამოაგდოს დელირიუმთან დაკავშირებული რაიმე ფრაზა. ასეთ ფრაზას ხშირად აქვს ერთი შეხედვით ყველაზე ჩვეულებრივი შინაარსი („რა ვთქვა, კარგად ვცხოვრობ, მაგრამ მთლად არ გამიმართლა მეზობლებთან...“). თუ ექიმს, ასეთი ფრაზის მოსმენის შემდეგ, შეუძლია ყოველდღიური შინაარსის დამაზუსტებელი კითხვების დასმა, დიდი ალბათობით, ის მიიღებს ინფორმაციას, რომელიც კლინიკური ფაქტებია. მაგრამ მაშინაც კი, თუ დაკითხვის შედეგად ექიმი არ მიიღებს კონკრეტულ ინფორმაციას პაციენტის სუბიექტური მდგომარეობის შესახებ, მას თითქმის ყოველთვის შეუძლია დაასკვნოს არაპირდაპირი მტკიცებულებებიდან, რომ არსებობს მიუწვდომლობა ან დაბალი ხელმისაწვდომობა, ე.ი. პაციენტში ბოდვითი დარღვევების არსებობის შესახებ.

Მიზეზები:

პარანოიდული სინდრომი ყველაზე ხშირად ვლინდება ენდოგენურ-პროცესული დაავადებების დროს. პარანოიდული სინდრომი ვლინდება მრავალი გზით: ალკოჰოლიზმი (ალკოჰოლური პარანოიდი), პრესენილური ფსიქოზები (ინვოლუციური პარანოიდი), ეგზოგენური (ინტოქსიკაცია, ტრავმული პარანოიდი) და ფსიქოგენური დარღვევები (რეაქტიული პარანოიდი), (ეპილეფსიური პარანოიდი) და ა.შ.

მკურნალობა:

მკურნალობისთვის ინიშნება შემდეგი:

მიმართვა კომპლექსური თერაპია, ეფუძნება დაავადებას, რომელმაც გამოიწვია სინდრომი. თუმცა, მაგალითად, საფრანგეთში, არსებობს სინდრომური ტიპის მკურნალობა.
1. მსუბუქი ფორმა: ამინაზინი, პროპაზინი, ლევომეპრომაზინი 0,025-0,2; ეტაპერაზინი 0,004-0,1; სონაპაქსი (მელერილი) 0,01-0,06; მელერილ-რეტარდი 0,2;
2. საშუალო ფორმა: ამინაზინი, ლევომეპრომაზინი 0,05-0,3 ინტრამუსკულურად 2-3 მლ 2-ჯერ დღეში; ქლორპროტიქსენი 0,05-0,4; ჰალოპერიდოლი 0,03-მდე; ტრიფტაზინი (სტელაზინი) 0,03-მდე ინტრამუსკულურად 1-2 მლ 0,2% 2-ჯერ დღეში; ტრიფლუპერიდოლი 0,0005-0,002;
3. ამინაზინი (ტიზერცინი) 2-3 მლ 2-3 დღეში ან ინტრავენურად 0.1-მდე ჰალოპერიდოლი ან ტრიფლუპერიდოლი 0.03 ინტრამუსკულარულად ან ინტრავენურად წვეთოვანი 1-2 მლ; ლეპონექსი 0,3-0,5-მდე; მოტიდელ-დეპო 0,0125-0,025.

ბოდვითი სინდრომები არის ფსიქიკური აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს რეალობას შეუსაბამო დასკვნების გაჩენა - ბოდვითი იდეები, რომლებშიც პაციენტები ვერ დარწმუნდებიან.

ეს დარღვევები პროგრესირებს დაავადების პროგრესირებასთან ერთად. ბოდვა ფსიქიკური დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე დამახასიათებელი და გავრცელებული ნიშანია. ილუზიების შინაარსი შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს: დევნის ბოდვები, მოწამვლის ბოდვები, ფიზიკური ზემოქმედების ბოდვები, ზიანის ბოდვები, ბრალდებების ბოდვები, ეჭვიანობის ბოდვები, ჰიპოქონდრიული ბოდვები, საკუთარი თავის დამცირების ბოდვები, დიდებულების ბოდვები. ძალიან ხშირად, სხვადასხვა შინაარსის ილუზიების ტიპები გაერთიანებულია.

დელირიუმი არასოდეს ხდება ერთადერთი სიმპტომიფსიქიკური დაავადება; როგორც წესი, იგი შერწყმულია დეპრესიასთან ან მანიაკალურ მდგომარეობასთან, ხშირად ჰალუცინაციებით და ფსევდოჰალუცინაციებით (იხ. აფექტური სინდრომები, ჰალუცინატორული სინდრომები), დაბნეულობა (დელირიოზი, ბინდის მდგომარეობა). ამ მხრივ, როგორც წესი, გამოიყოფა ბოდვითი სინდრომები, რომლებიც განსხვავდება არა მხოლოდ სპეციალური ფორმებისისულელე, მაგრამ ასევე დამახასიათებელი კომბინაცია სხვადასხვა სიმპტომებიფსიქიკური დარღვევები.

პარანოიდული სინდრომიახასიათებს სხვადასხვა შინაარსის სისტემატიზებული ბოდვები (გამოგონება, დევნა, ეჭვიანობა, სიყვარული, სასამართლო, იპოქონდრიული). სინდრომს ახასიათებს ნელი განვითარება დელირიუმში ჩართული პირთა და მოვლენების წრის თანდათანობით გაფართოებით და მტკიცებულებების რთული სისტემით.

თუ არ შეეხებით აზროვნების „მტკივნეულ წერტილს“, პაციენტების ქცევაში მნიშვნელოვანი დარღვევები არ არის ნაპოვნი. ბოდვითი იდეის საკითხთან დაკავშირებით, პაციენტები სრულიად არაკრიტიკულები არიან და მათი დარწმუნება შეუძლებელია, ისინი ადვილად რიცხავენ მათ, ვინც მათ გადაბირებას ცდილობს „მტრების, მდევნელების“ ბანაკში. პაციენტების აზროვნება და მეტყველება ძალიან დეტალურია, მათი ისტორიები "დევნის" შესახებ შეიძლება საათობით გაგრძელდეს, ძნელია მათი ყურადღების გადატანა. განწყობა ხშირად გარკვეულწილად ოპტიმისტურია, პაციენტები ოპტიმისტურები არიან - ისინი დარწმუნებულნი არიან თავიანთ სისწორეში, "სამართლიანი მიზეზის" გამარჯვებაში, თუმცა, არახელსაყრელი, მათი თვალსაზრისით, გარე სიტუაციის გავლენის ქვეშ, ისინი შეიძლება გაბრაზდნენ, დაძაბული, ჩადენილი სოციალური საშიში ქმედებები. პარანოიდული ბოდვითი სინდრომის დროს არ არსებობს ჰალუცინაციები ან ფსევდოჰალუცინაციები. აუცილებელია განვასხვავოთ პარანოიდული ბოდვითი სინდრომი „გადაფასებული იდეისგან“, როდესაც რეალური ცხოვრების პრობლემა ფსიქიკურად ჯანმრთელი ადამიანის გონებაში ზედმეტად დიდ (გადაფასებულ) მნიშვნელობას იძენს. პარანოიდული ბოდვითი სინდრომი ყველაზე ხშირად გვხვდება შიზოფრენიის დროს (იხ.), ნაკლებად ხშირად სხვებში ფსიქიკური დაავადება(ორგანული ტვინის დაზიანება, ქრონიკული ალკოჰოლიზმიდა ა.შ.).

პარანოიდულ სინდრომს ახასიათებს დევნის სისტემატური ბოდვები, ფიზიკური ზემოქმედება ჰალუცინაციებით და ფსევდოჰალუცინაციებით და ფსიქიკური ავტომატიზმის ფენომენებით. როგორც წესი, პაციენტებს სჯერათ, რომ მათ დევნიან რაიმე სახის ორგანიზაცია, რომლის წევრებიც აკვირდებიან მათ ქმედებებს, აზრებს და ქმედებებს, რადგან სურთ მათი შეურაცხყოფა ხალხის თვალში ან განადგურება. „დევნილები“ ​​მუშაობენ სპეციალური მოწყობილობებით, რომლებიც ასხივებენ ელექტრომაგნიტურ ტალღებს ან ატომურ ენერგიას, ჰიპნოზის გამოყენებით, აკონტროლებენ აზრებს, მოქმედებებს, განწყობას და აქტივობებს. შინაგანი ორგანოები(გონებრივი ავტომატიზმის ფენომენები). პაციენტები ამბობენ, რომ მათ ართმევენ აზრებს, ათავსებენ სხვის აზრებს, „ქმნიან“ მოგონებებს, ოცნებებს (იდეალურ ავტომატიზმს), რომ კონკრეტულად იწვევენ უსიამოვნო შეგრძნებებს. მტკივნეული შეგრძნებებიტკივილები, გულისცემის მატება ან შენელება, შარდვა (სენესტოპათიური ავტომატიზმი), გაიძულებთ სხვადასხვა მოძრაობები, საუბრობენ თავიანთ ენაზე (საავტომობილო ავტომატიზმი). პარანოიდული ბოდვითი სინდრომის დროს პაციენტების ქცევა და აზროვნება დარღვეულია. ისინი წყვეტენ მუშაობას, წერენ უამრავ განცხადებას დევნისგან დაცვის მოთხოვნით და ხშირად თავად იღებენ ზომებს სხივებისა და ჰიპნოზისგან თავის დასაცავად (ოთახის ან ტანსაცმლის იზოლირების სპეციალური მეთოდები). „დევნილების“ წინააღმდეგ ბრძოლაში მათ შეუძლიათ ჩაიდინონ სოციალურად საშიში ქმედებები. პარანოიდული ბოდვითი სინდრომი ჩვეულებრივ ვლინდება შიზოფრენიით, ნაკლებად ხშირად ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაავადებებით (ენცეფალიტი, ცერებრალური სიფილისი და ა.შ.).

პარაფრენიულ სინდრომს ახასიათებს დევნის, გავლენისა და ფსიქიკური ავტომატიზმის ფენომენების ბოდვები, რომლებიც შერწყმულია დიდებულების ფანტასტიურ ბოდვასთან. პაციენტები ამბობენ, რომ ისინი არიან დიდი ადამიანები, ღმერთები, ლიდერები, მათზეა დამოკიდებული მსოფლიო ისტორიის მიმდინარეობა და იმ ქვეყნის ბედი, რომელშიც ისინი ცხოვრობენ. ისინი საუბრობენ ბევრ დიდ ადამიანთან შეხვედრებზე (მოჩვენებითი აურზაური), წარმოუდგენელ მოვლენებზე, რომლებშიც ისინი მონაწილეობდნენ; ამავე დროს, არსებობს დევნის იდეებიც. ასეთ პაციენტებში დაავადების კრიტიკა და ინფორმირებულობა სრულიად არ არსებობს. პარაფრენიული ბოდვითი სინდრომი ყველაზე ხშირად აღინიშნება შიზოფრენიის დროს, ნაკლებად ხშირად გვიანი ასაკის ფსიქოზებში (სისხლძარღვოვანი, ატროფიული).

მწვავე პარანოიდი. ამ ტიპის ბოდვითი სინდრომის დროს ჭარბობს დევნის მწვავე, კონკრეტული, ფიგურალური, სენსორული ბოდვები შიშის, შფოთვისა და დაბნეულობის აფექტით. არ არსებობს ბოდვითი იდეების სისტემატიზაცია, არის აფექტური ილუზიები (იხ.), ინდივიდუალური ჰალუცინაციები. სინდრომის განვითარებას წინ უსწრებს უანგარიშო შფოთვის პერიოდი, რაიმე სახის უბედურების შფოთვითი მოლოდინი გაურკვეველი საფრთხის განცდით (ბოდვითი განწყობა). მოგვიანებით, პაციენტი იწყებს იმის განცდას, რომ მათ სურთ მისი გაძარცვა, მოკვლა ან მისი ნათესავების განადგურება. ბოდვითი იდეები ცვალებადია და გარე ვითარებაზეა დამოკიდებული. სხვისი ყოველი ჟესტი და ქმედება იწვევს ბოდვით აზრს („არის შეთქმულება, ნიშნებს აძლევენ, ემზადებიან თავდასხმისთვის“). პაციენტების ქმედებები განისაზღვრება შიშითა და შფოთვით. მათ შეუძლიათ მოულოდნელად გაიქცნენ ოთახიდან, დატოვონ მატარებელი, ავტობუსი და ეძიონ დაცვა პოლიციას, მაგრამ ხანმოკლე სიმშვიდის შემდეგ კვლავ იწყება პოლიციაში სიტუაციის ბოდვითი შეფასება და მისი თანამშრომლები შეცდომით „წევრებად“ მიიჩნიეს. ბანდის“. ჩვეულებრივ, ძილი სასტიკად ირღვევა და მადა არ არის. ახასიათებს დელირიუმის მკვეთრი გამწვავება საღამოს და ღამით. ამიტომ, ამ პერიოდებში პაციენტებს სჭირდებათ გაძლიერებული მეთვალყურეობა. მწვავე პარანოიდი შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა ფსიქიკური დაავადებით (შიზოფრენია, ალკოჰოლური, რეაქტიული, ინტოქსიკაცია, სისხლძარღვთა და სხვა ფსიქოზები).

ნარჩენი დელირიუმი - ბოდვითი დარღვევები, დარჩენილი ფსიქოზების გავლის შემდეგ, რომელიც მოხდა ცნობიერების დაბინდვასთან ერთად. ის შეიძლება გაგრძელდეს სხვადასხვა პერიოდის განმავლობაში - რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე.

ბოდვითი სინდრომის მქონე პაციენტები უნდა მიმართონ ფსიქიატრს ფსიქიატრიული კლინიკამწვავე პარანოიდული პაციენტები - საავადმყოფოში. რეფერალი უნდა შეიცავდეს საკმაოდ სრულ ობიექტურ ინფორმაციას (ნათესავებისა და კოლეგების სიტყვებიდან) პაციენტის ქცევისა და განცხადებების მახასიათებლების შესახებ.

პარანოიდული ბოდვები

ის ყველაზე ხშირად ვითარდება ქვემწვავე - რამდენიმე დღისა და კვირის განმავლობაში. მას შეუძლია შეცვალოს მწვავე პოლიმორფული სინდრომი (იხ. გვ. 127) ან მოჰყვეს ნევროზის მსგავსი, ნაკლებად ხშირად ფსიქოპათის მსგავსი აშლილობები და კიდევ უფრო იშვიათად პარანოიდული დებიუტი.

მწვავე პარანოიდული სინდრომი გრძელდება კვირაობით, 2-3 თვე; ქრონიკული გრძელდება მრავალი თვის და წლების განმავლობაშიც კი.

პარანოიდული სინდრომი შედგება პოლითემატური ბოდვით, რომელსაც შესაძლოა თან ახლდეს ჰალუცინაციები და ფსიქიკური ავტომატიზმები.

კლინიკური სურათიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოიყოს პარანოიდული სინდრომის შემდეგი ვარიანტები.

ჰალუცინატორულ-პარანოიდულ სინდრომს ახასიათებს გამოხატული სმენითი ჰალუცინაციები, რომლებსაც ზოგჯერ ყნოსვითი ჰალუცინაციებიც ემატება. სმენის ჰალუცინაციებიდან ყველაზე დამახასიათებელია სახელის გამოძახება, იმპერატიული ხმები, რომლებიც პაციენტს აძლევენ სხვადასხვა ბრძანებას, მაგალითად, უარი თქვას საკვებზე, ჩაიდინოს თვითმკვლელობა, გამოიჩინოს აგრესია ვინმეს მიმართ, ასევე ხმები, რომლებიც კომენტარს აკეთებენ პაციენტის ქცევაზე. ზოგჯერ ჰალუცინაციური გამოცდილება ასახავს ამბივალენტურობას. მაგალითად, ვიღაცის ხმა ან გაიძულებს მასტურბაციას, ან გსაყვედურებს ამის გამო.

ყნოსვითი ჰალუცინაციები, როგორც წესი, უკიდურესად არასასიამოვნოა პაციენტისთვის - იგრძნობა გვამის სუნი, გაზის, სისხლის, სპერმის და ა.შ.. ხშირად პაციენტს უჭირს იმის თქმა, თუ რას გრძნობს, ან ემორჩილება სუნს. უჩვეულო აღნიშვნები("ლურჯი-მწვანე სუნი").

აშკარა ჰალუცინაციების გარდა, მოზარდები განსაკუთრებით მიდრეკილნი არიან " ბოდვითი აღქმა". პაციენტი „გრძნობს“, რომ ვიღაც იმალება ახლომდებარე ბინაში, თუმცა არავის უნახავს და არ გაუგია, „გრძნობს“ სხვის მზერას ზურგზე. ზოგიერთი გაუგებარი ან ენით აუწერელი ნიშნების გამო, როგორც ჩანს, საკვები მოწამლულია ან დაბინძურებულია, თუმცა გემოსა და სუნის ცვლილება არ ჩანს. ცნობილი მსახიობის სატელევიზიო ეკრანზე ნახვის შემდეგ, მოზარდი „აღმოაჩენს“, რომ მას ჰგავს და, შესაბამისად, ის მისი ნამდვილი დედაა.

ჰალუცინატორულ-პარანოიდულ სინდრომში ბოდვები შეიძლება იყოს მჭიდროდ დაკავშირებული ჰალუცინაციებით ან არ იყოს გამოწვეული ჰალუცინაციური გამოცდილებიდან. მაგალითად, პირველ შემთხვევაში, როცა მოკვლის მუქარის ხმები ისმის, აზრი იბადება იდუმალი ორგანიზაციის, ბანდის შესახებ, რომელიც პაციენტს მისდევს. მეორე შემთხვევაში, ბოდვითი იდეები თითქოს თავისთავად იბადება: მოზარდი დარწმუნებულია, რომ მას იცინიან, თუმცა აშკარა დაცინვა არ შეუმჩნევია და უბრალოდ ნებისმიერი ღიმილი სხვების სახეზე აღიქმება, როგორც მინიშნება. ერთგვარი საკუთარი ნაკლი. მათ შორის განსხვავებული ტიპებიდელირიუმს განსაკუთრებით ახასიათებს გავლენის დელირიუმი.

ფსიქიკური ავტომატიზმები ამ სინდრომში ხდება როგორც წარმავალი ფენომენი. სმენითი ფსევდოჰალუცინაციები შეიძლება იყოს უფრო მდგრადი: ხმები ისმის არა სადღაც გარედან, არამედ შიგნიდან.

კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომი [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], ისევე როგორც მოზრდილებში, ახასიათებს ფსევდოჰალუცინაციები, აზრების ოსტატობის ან ღიაობის განცდა და გავლენის ბოდვები [Snezhnevsky A.V., 1983]. ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის მოზარდებში ვიზუალური ფსევდოჰალუცინაციებიც გვხვდება: თავის შიგნით სხვადასხვა გამოსახულებები ჩანს. გეომეტრიული ფიგურები, ბადე და ა.შ. ხანდაზმული მოზარდობისთვის უფრო დამახასიათებელია სმენითი ფსევდოჰალუცინაციები.

ფსიქიკურ ავტომატიზმებს შორის ყველაზე გავრცელებულია აზრების „ხარვეზები“, თავში სიცარიელის მომენტების განცდა და ნაკლებად ხშირად აზრების უნებლიე შემოდინება (მენტიზმი). თავში აზრების შეგრძნება გიტრიალებს. როგორც ჩანს, საკუთარი აზრები ისმის ან რატომღაც აღიარებულია სხვების მიერ (აზრების გახსნილობის სიმპტომი). ზოგჯერ, პირიქით, მოზარდი გრძნობს, რომ თავად შეძლო სხვების აზრების წაკითხვა, მათი ქმედებებისა და მოქმედებების პროგნოზირება. შეიძლება გაჩნდეს განცდა, რომ ვიღაც აკონტროლებს მოზარდის ქცევას გარედან, მაგალითად, იყენებს რადიოტალღებს, აიძულებს მას გარკვეული მოქმედებების შესრულება, პაციენტის ხელების მოძრაობა, გარკვეული სიტყვების წარმოთქმის წახალისება - მეტყველების მოტორული ჰალუცინაციები ჯ. სეგლასი (1888 წ. ).

მათ შორის სხვადასხვა ფორმებიკანდინსკი-კლერამბოს სინდრომის დელირიუმი ყველაზე მჭიდროდ არის დაკავშირებული გავლენის დელირიუმთან და მეტამორფოზის დელირიუმთან.

პარანოიდული სინდრომის ბოდვითი ვერსია გამოირჩევა პოლითემატური ილუზიების მრავალფეროვნებით, მაგრამ ჰალუცინაციები და ფსიქიკური ავტომატიზმები ან სრულიად არ არსებობს ან სპორადულად ხდება.

მოზარდობის ასაკში ბოდვითი იდეები შემდეგი მახასიათებლებით გამოირჩევა.

ბოდვითი ურთიერთობახდება უფრო ხშირად ვიდრე სხვები. მოზარდს სჯერა, რომ ყველა მას განსაკუთრებულად უყურებს, იღიმება და ერთმანეთს ეჩურჩულება. ამ დამოკიდებულების მიზეზი ყველაზე ხშირად ვლინდება გარეგნობის დეფექტებში - მახინჯი ფიგურა, პატარა აღნაგობა თანატოლებთან შედარებით. მოზარდი დარწმუნებულია, რომ მისი თვალებიდან გამოიცნობენ, რომ ის მასტურბაციით იყო დაკავებული, ან ეჭვმიტანილი არიან რაიმე უცენზურო ქმედებებში. ურთიერთობის იდეები მძაფრდება, როდესაც გარშემორტყმული ხართ უცნობი თანატოლებით, სატრანსპორტო მანქანებში შემომხედა საზოგადოებაში.

დევნის ბოდვებიხშირად ასოცირდება დეტექტიური ფილმებიდან მოპოვებულ ინფორმაციასთან. მოზარდს დევნიან სპეციალური ორგანიზაციები, უცხოური სადაზვერვო სამსახურები, ტერორისტებისა და ვალუტის მოვაჭრეების ბანდები, ყაჩაღური ბანდები და მაფია. ყველგან გამოგზავნილი აგენტები უყურებენ მას და ამზადებენ რეპრესიებს.

გავლენის დელირიუმიასევე სენსიტიურად ასახავს დროის ტენდენციებს. თუ ადრე უფრო ხშირად ვსაუბრობდით ჰიპნოზზე, ახლა - აზრების და ბრძანებების ტელეპათიურ გადაცემაზე, უხილავი ლაზერის სხივების მოქმედებაზე, რადიოაქტიურობაზე და ა.შ. ასოცირდება გავლენის იდეებთან). ”ისინი შენს თავში ბრძანებას აყენებენ”) და სასაცილო ჰიპოქონდრიულ სისულელეებს (”მათ გააფუჭეს სისხლი”, ”დაიზიანეს სასქესო ორგანოები” და ა.შ.).

სხვისი მშობლების სისულელეაღწერილია, როგორც დამახასიათებელი მოზარდობის[სუხარევა გ.ე., 1937]. პაციენტი „აღნიშნავს“, რომ მისი მშობლები დედინაცვალი არიან, რომ ის შემთხვევით ადრეული ბავშვობადასრულდა მათთან („დაბნეული სამშობიარო საავადმყოფო“), რომ ამას გრძნობენ და ამიტომ ცუდად ექცევიან, მოშორება უნდათ, ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში ჩასვეს. ნამდვილი მშობლები ხშირად იკავებენ მაღალ თანამდებობას.

დისმორფომანური დელირიუმიგანსხვავდება დისმორფომანიისგან დუნე ნევროზის მსგავსი შიზოფრენიით იმით, რომ წარმოსახვითი დეფორმაციები მიეწერება ვინმეს ბოროტ გავლენას ან სხვა ბოდვით ინტერპრეტაციას (ცუდი მემკვიდრეობა, არასწორი აღზრდა, მშობლებს არ აინტერესებთ სწორი ფიზიკური განვითარებადა ასე შემდეგ.).

ინფექციის დელირიუმიმოზარდებს ხშირად აქვთ მტრული დამოკიდებულება დედის მიმართ, რომელსაც ადანაშაულებენ უწმინდურობაში და ინფექციის გავრცელებაში. განსაკუთრებით ხშირია ფიქრები ინფექციაზე ვენერიული დაავადებებიუფრო მეტიც, მოზარდებში, რომლებსაც არ ჰქონიათ სქესობრივი კავშირი.

ჰიპოქონდრიული დელირიუმიმოზარდობის ასაკში ის ხშირად აზიანებს სხეულის ორ უბანს - გულსა და სასქესო ორგანოებს.

დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს რეაქტიულ პარანოიდებთან, თუ პარანოიდული სინდრომი გაჩნდა ამის შემდეგ ფსიქიკური ტრავმა. ამჟამად, რეაქტიული პარანოიდები მოზარდებში საკმაოდ იშვიათია. ისინი შეიძლება შეგვხვდეს სასამართლო ფსიქიატრიული ექსპერტიზის დროს [Natalevich E. S. et al., 1976], ისევე როგორც მოზარდისა და მისი ახლობლების სიცოცხლისა და კეთილდღეობის რეალური საფრთხის შედეგად (ბანდიტების თავდასხმები. , კატასტროფები და ა.შ.) . რეაქტიული პარანოიდის სურათი ჩვეულებრივ შემოიფარგლება დევნისა და ურთიერთობის ბოდვით. ჰალუცინაციური (ჩვეულებრივ, მოჩვენებითი) გამოცდილება წარმოიქმნება ეპიზოდურად და შინაარსით ყოველთვის მჭიდროდ არის დაკავშირებული ბოდვასთან. მოზარდებში რეაქტიული პარანოიდების განვითარებას შეიძლება ხელი შეუწყოს მუდმივი საფრთხის გარემომ და ექსტრემალურმა ფსიქიკურმა სტრესმა, განსაკუთრებით თუ ისინი შერწყმულია ძილის ნაკლებობასთან, როგორც ეს იყო ნაცისტების მიერ დროებით დაკავებულ ადგილებში დიდი სამამულო ომის დროს [Skanavi E. E. , 1962].

მაგრამ ფსიქიკური ტრავმა ასევე შეიძლება იყოს შიზოფრენიის დაწყების პროვოკატორი. ფსიქიკური ტრავმის პროვოცირების როლი აშკარა ხდება მაშინ, როდესაც პარანოიდული სინდრომი გრძელდება ტრავმული სიტუაციის გასვლის შემდეგ და ასევე, თუ დევნისა და ურთიერთობების ბოდვებს უერთდება სხვა სახის ბოდვები, რომლებიც არანაირად არ წარმოიქმნება ფსიქიკური გამოცდილებიდან. ტრავმა და ბოლოს, თუ ჰალუცინაციები იწყებენ მზარდ ადგილს კლინიკური სურათიდა მაინც ჩნდება ფსიქიკური ავტომატიზმების ხანმოკლე სიმპტომები.

გახანგრძლივებული რეაქტიული პარანოიდები არ არის დამახასიათებელი მოზარდობისთვის.

სექციები

სიახლეები

ფსიქიატრიის მსოფლიო კონგრესი

სრულიად რუსეთის სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენცია საერთაშორისო მონაწილეობა « კლინიკური ფსიქიატრია 21-ე საუკუნე: ინოვაციებისა და ტრადიციების ინტეგრაცია ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ოპტიმიზაციისთვის“, ეძღვნება პროფესორ რუსლან იაკოვლევიჩ ვოვინის ხსოვნას.

სრულიად რუსული კონგრესი საერთაშორისო მონაწილეობით "შიდა ფსიქოთერაპია და ფსიქოლოგია: ფორმირება, გამოცდილება და განვითარების პერსპექტივები"

ევროპის ნეიროფსიქოფარმაკოლოგიის კოლეჯის (ECNP) სემინარი

სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენცია „ფსიქიატრიის, ნარკოლოგიისა და ფსიქოთერაპიის აქტუალური პრობლემები“

გვერდები

მნიშვნელოვანი ბმულები

კონტაქტები

• 115522, მოსკოვი, კაშირსკოეს გზატკეცილი, 34

©2017 ყველა უფლება დაცულია. ნებისმიერი მასალის კოპირება წერილობითი ნებართვის გარეშე დაუშვებელია.

საინფორმაციო პორტალი

Აქ ხარ

1. მთავარი >
2. ფსიქიკური დარღვევებიდა დაავადებები ›
3. პარანოიდული სინდრომი

პარანოიდული სინდრომი

პარანოიდული სინდრომი შეიძლება განვითარდეს როგორც რეაქტიულად, ასევე ქრონიკულად, მაგრამ ყველაზე ხშირად მასში დომინირებს ცუდად სისტემატიზებული (სენსორული ბოდვები).

პარანოიდული სინდრომი არ უნდა აგვერიოს პარანოიდულთან - თუმცა ბოდვითი იდეების შინაარსი შეიძლება მსგავსი იყოს, ეს პირობები განსხვავდება როგორც მათი „ფარგლებით“ და განვითარების სისწრაფით, ასევე მათი მიმდინარეობისა და შემდგომი პროგნოზის მახასიათებლებით. პარანოიდული სინდრომის დროს ბოდვები ყველაზე ხშირად ვითარდება თანდათანობით, დაწყებული მცირე იდეებით და გადაიზრდება ძლიერ, სისტემატიზებულ ბოდვით სისტემაში, რომელსაც პაციენტს შეუძლია ნათლად ახსნას. სენსორული ბოდვით, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება პარანოიდული სინდრომის შემადგენლობაში, სისტემატიზაცია საკმაოდ დაბალია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დელირიუმი ან ფანტასტიკური ხასიათისაა, ან მტკივნეული სიმპტომების სწრაფი მატების გამო, ის ჯერ კიდევ ნაკლებად არის გაცნობიერებული პაციენტის მიერ, რომლის სამყაროს სურათზეც ის მოულოდნელად ჩნდება.

პარანოიდული სინდრომი შეიძლება განვითარდეს შიზოფრენიის, ფსიქოზური აშლილობის ნაწილი ორგანული დაზიანებებიტვინი და ბიპოლარული აშლილობის ფარგლებში ემოციური აშლილობა(ყოფილი მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზები). მაგრამ მაინც უფრო ხშირად პირველთან და უკანასკნელთან.

პარანოიდული სინდრომის ფორმები

იმისდა მიხედვით, თუ რომელი კონკრეტული სიმპტომები ვლინდება ყველაზე მკაფიოდ კლინიკურ სურათში, პარანოიდული სინდრომის ფარგლებში განასხვავებენ შემდეგს:

• აფექტურ-ბოდვითი სინდრომი, სადაც არის სენსორული დელირიუმი და აფექტის ცვლილება, შეიძლება იყოს ორ ვარიანტში: მანიაკალურ-ბოდვითი და დეპრესიულ-ბოდვითი (დეპრესიულ-პარანოიდული სინდრომი), რაც დამოკიდებულია წამყვან აფექტზე. აღსანიშნავია, რომ ბოდვითი იდეების შინაარსი აქ შეესაბამება აფექტის „პოლუსს“: დეპრესიის დროს პაციენტს შეუძლია გამოხატოს საკუთარი თავის დადანაშაულების, დაგმობის, დევნის იდეები; ხოლო მანიით - სიდიადის, კეთილშობილური წარმოშობის, გამოგონების იდეები და ა.შ.
• ჰალუცინაციურ-ბოდვითი (ჰალუცინაციურ-პარანოიდული სინდრომი), სადაც წინა პლანზე გამოდის ჰალუცინაციები, რაც არ გამორიცხავს აფექტურ-ბოდვითი აშლილობების არსებობას, მაგრამ ისინი აქ წინა პლანზე არ არის.
• ჰალუცინაციურ-ბოდვითი სინდრომი ფსიქიკური ავტომატიზმების არსებობით - ამ შემთხვევაში შეიძლება ვისაუბროთ კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომზე,
• თავად პარანოიდული სინდრომი სხვა გამოხატული და გამოკვეთილი სხვა დარღვევების გარეშე. აქ მხოლოდ უსისტემოზებული, სენსუალური დელირიუმი ჭარბობს.

პარანოიდული სინდრომის მკურნალობა

პარანოიდული სინდრომის მკურნალობა მოითხოვს სპეციალისტების სასწრაფო ჩარევას, რადგან, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, არც ბოდვები და არც ჰალუცინაციები, განსაკუთრებით ენდოგენური (გამოწვეული) ფონზე შიდა მიზეზები) დაავადებები, რომლებიც არ ქრება „თავისთავად“, მათი სიმპტომები მხოლოდ მატულობს და მკურნალობას უდიდესი ეფექტი აქვს, როცა ის რაც შეიძლება ადრე იწყება. მართლაც, ისეც ხდება, რომ ზოგ შემთხვევაში ადამიანები წლების განმავლობაში ბოდვით მდგომარეობაში ცხოვრობენ. მაგრამ ახლობლებმა უნდა გაიგონ, რომ დაავადების პროგნოზი და ადამიანის სიცოცხლის ისტორია მომავალში დამოკიდებულია გაწეული მოვლის ხარისხზე და მის დროულობაზე.

პარანოიდული სინდრომის მკურნალობა, ისევე როგორც ნებისმიერი აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს ჰალუცინაციები და ბოდვები, ჩვეულებრივ მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას: ყოველივე ამის შემდეგ, აუცილებელია არსებული სიმპტომების ეფექტურად შემსუბუქება, მანამდე კი ყოვლისმომცველი დიაგნოზის ჩატარება და მდგომარეობის განვითარების მიზეზის დადგენა. . ამ ყველაფრის ეფექტურად განხორციელება შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში. ჰალუცინაციების ან ილუზიების არსებობა კლინიკურ სურათში ყოველთვის არის ფარმაკოლოგიური თერაპიის გამოყენების ჩვენება. რაც არ უნდა ნეგატიურად უყურებდეს ამას ზოგიერთი ჩვეულებრივი ადამიანი, ფარმაკოლოგიის წყალობით ფსიქიატრები ახერხებდნენ წარმატებით გაუმკლავდნენ მწვავე ფსიქოზურ პირობებს ათწლეულების განმავლობაში, რითაც პაციენტებს ნორმალურ აქტივობასა და სრულფასოვანი ცხოვრების შესაძლებლობას უბრუნებდნენ.

კვლავ უნდა გესმოდეთ, რომ სენსორული (არასისტემატიზებული) ბოდვები, რომელსაც თან ახლავს ჰალუცინაციები, შეიძლება იყოს საფრთხის წყარო როგორც თავად პაციენტისთვის, ასევე მის გარშემო მყოფი ადამიანებისთვის. ასე რომ, დევნის ბოდვით (და ეს არის ილუზიების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობა), ადამიანმა შეიძლება დაიწყოს გაქცევა ან თავის დაცვა, რაც გამოუსწორებელ ზიანს მიაყენებს. საკუთარი ჯანმრთელობა. ასევე საშიშია თვითდამცირების ბოდვები, რომლებიც ხშირად ვითარდება დეპრესიულ-პარანოიდულ სინდრომთან ერთად.

ხშირად სიტუაცია ისე ვითარდება, რომ თავად პაციენტი საკუთარ მდგომარეობას არ თვლის მტკივნეულად და, ბუნებრივია, ეწინააღმდეგება არა მხოლოდ შესაძლებლობას. სტაციონარული მკურნალობა, არამედ მარტივი ვიზიტი ექიმთან. თუმცა, ახლობლებმა უნდა გაიგონ, რომ სხვა გზა არ არსებობს ადამიანის დასახმარებლად, გარდა სტაციონარში მკურნალობისა.

ზოგიერთ ფსიქიატრს მაგალითად მოჰყავს სამწუხარო შემთხვევები, როდესაც პარანოიდული მდგომარეობა სენსორული ბოდვითა და ჰალუცინაციებით პირველად ვლინდება, მაგალითად, ბავშვობაში. მაგრამ ნათესავები, სტერეოტიპების გამო, არ სურთ „ბავშვის მარკირება“, მიდიან არა ექიმებთან, არამედ მკურნალებთან, მიმართავენ რელიგიური რიტუალების გამოყენებას, რაც მხოლოდ იწვევს დაავადებას და ხდის მას ქრონიკულს. ასევე ხშირად შეგიძლიათ ნახოთ მაგალითები იმისა, თუ როგორ ეწინააღმდეგებიან ნათესავები, არ ესმით ახლობელი ადამიანის ავადმყოფობის სიმძიმე, მთელი ძალით ეწინააღმდეგებიან მოზრდილების ჰოსპიტალიზაციას.

თუმცა, თუ არის ვინმე, ვინც ზრუნავს პაციენტზე, მაგრამ მას თავად არ სურს მწვავე მდგომარეობამიღება აუცილებელი მკურნალობა, მაშინ კანონი კონკრეტულად ამ შემთხვევებისთვის ითვალისწინებს არანებაყოფლობით ჰოსპიტალიზაციის შესაძლებლობას. (ფსიქიკური ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ კანონის No29 მუხლი). კანონი ითვალისწინებს არანებაყოფლობით ჰოსპიტალიზაციას, თუ პაციენტის მდგომარეობა საფრთხეს უქმნის მის ან სხვების უსაფრთხოებას. ასევე, ამგვარი დახმარების გაწევა შესაძლებელია, თუ პაციენტს არ შეუძლია თავად ითხოვოს იგი ავადმყოფობის გამო, ან თუ მას დახმარება არ გაუწევს გამოიწვევს მისი მდგომარეობის შემდგომ გაუარესებას.

ჩვენი ქვეყნის ყველა მოქალაქეს აქვს უფლება მიიღოს ამ ტიპის დახმარება უფასოდ. თუმცა, ბევრს აშინებს საჯაროობა და სამედიცინო დაწესებულებაში დარჩენის პერსპექტივაც კი. თუ ფსიქიატრიული დახმარების კერძო უზრუნველყოფის საკითხს, ისევე როგორც სრულ ანონიმურობას, თქვენთვის ფუნდამენტური მნიშვნელობა აქვს, მაშინ უნდა დაუკავშირდეთ კერძო ფსიქიატრიულ კლინიკას, სადაც არის მკურნალობის ვარიანტიც კი, სადაც შემოგთავაზებენ სრული ანონიმურობის შენარჩუნებას.

თანამედროვე მედიცინა დიდი ხანია ახერხებს ამ სახის აშლილობის მკურნალობას, დაავადების გამომწვევი მიზეზის დიაგნოსტირებას და შეთავაზებას სხვადასხვა გზებიმკურნალობა.

ამრიგად, მხოლოდ კვალიფიციური ექიმი- ფსიქიატრს შეუძლია განსაზღვროს როგორც ძირითადი დაავადება, ასევე დანიშნოს ხარისხიანი მკურნალობა პარანოიდული სინდრომისთვის.

მნიშვნელოვანია: პარანოიდული სინდრომის სიმპტომები შეიძლება სწრაფად გაიზარდოს. რაც არ უნდა უცნაურად მოგეჩვენოთ ეს საქციელი საყვარელი ადამიანი, რომელიც მყისიერად შეიცვალა, ნუ ეცდებით მოძებნოთ მეტაფიზიკური, რელიგიური ან ფსევდომეცნიერული ახსნა. ყველა დარღვევას აქვს რეალური, გასაგები და, ყველაზე ხშირად, მოსახსნელი მიზეზი.

დაუკავშირდით პროფესიონალებს. ისინი აუცილებლად დაეხმარებიან.

პარანოიდული ბოდვები

ტერმინი "პარანოიდი" შეიძლება მიუთითებდეს სიმპტომებზე, სინდრომებზე ან პიროვნების ტიპებზე. პარანოიდული სიმპტომები არის ბოდვითი რწმენები, რომლებიც ყველაზე ხშირად (მაგრამ არა ყოველთვის) ასოცირდება დევნასთან. პარანოიდული სინდრომები არის ის, რომლებშიც პარანოიდული სიმპტომები წარმოადგენს სიმპტომების დამახასიათებელი თანავარსკვლავედის ნაწილს; ამის მაგალითი იქნება ავადმყოფური ეჭვიანობა ან ეროტომანია. პარანოიდულ (პარანოიდულ) პიროვნების ტიპს ახასიათებს ისეთი თვისებები, როგორიცაა გადაჭარბებული კონცენტრაცია საკუთარ ადამიანზე, გაზრდილი, მტკივნეული მგრძნობელობა რეალური ან წარმოსახვითი დამცირების მიმართ და სხვების მიერ საკუთარი თავის უგულებელყოფა, ხშირად შერწყმულია საკუთარი თავის მნიშვნელოვნების გადაჭარბებულ გრძნობასთან, მებრძოლობასა და აგრესიულობასთან. .

დანიშვნა შესაძლებელია ტელეფონით დანიშვნით

ბოდვითი და ჰალუცინაციური სინდრომები (პარანოიდული, პარანოიდული, პარაფრენიული)

პარანოიდული სინდრომი (გრ. პარანოია - სიგიჟე) ვლინდება სისტემატიზებული პირველადი (ინტერპრეტიული) ბოდვით. პარანოიდული ბოდვის სინონიმია ინტერპრეტაციის ბოდვა. დელირიუმის შინაარსი შემოიფარგლება გარკვეული თემებით, გამოირჩევა დიდი გამძლეობითა და სისტემატიზაციით გარკვეული ფენომენების ინტერპრეტაციის სახით. როგორც ნებისმიერ ილუზიას, არსებობს სუბიექტური ლოგიკა (პარალოგიკა). ამ სინდრომის სურათზე არ არის აღქმის დარღვევები (ილუზიები, ჰალუცინაციები, ფსიქიკური ავტომატიზმი).

ამრიგად, მხოლოდ რაციონალური შემეცნება ზარალდება და არა თავად გარემომცველი სამყაროს საგნებისა და ფენომენების აღქმა. ხასიათის თვისებები: ემოციური (აფექტური) დაძაბულობა, ჰიპერმნეზია, აზროვნების საფუძვლიანობა, გაზრდილი თვითშეფასება. შესამჩნევია ეჭვი და უნდობლობა სხვების მიმართ. პაციენტები ხშირად გამოირჩევიან განსაკუთრებული აკვიატებით და განსაკუთრებული აქტიურობით თავიანთი იდეების რეალიზებაში.

პირველადი ბოდვითი იდეა, როგორც წესი, ჩნდება მოულოდნელად, როგორც ინსაითი, და მას სუბიექტურად აღიქვამს დაავადებული შვების გრძნობით, რადგან ამ ყველაფერს ადრე წინ უძღოდა ამ იდეის ქვეცნობიერის ჩამოყალიბების ხანგრძლივი და რთული პერიოდი (ბოდვითი მზაობის პერიოდი). . ბოდვის სისტემა აგებულია მტკიცებულებათა ჯაჭვზე, რომელიც ავლენს სუბიექტურ ლოგიკას (პარალოგიკას). მიიღება ფაქტები, რომლებიც ჯდება ბოდვით სისტემაში, იგნორირებულია ყველაფერი, რაც ეწინააღმდეგება წარმოდგენილ კონცეფციას.

დელირიუმის გაჩენას წინ უძღვის ეგრეთ წოდებული ბოდვითი განწყობის მდგომარეობა ბუნდოვანი შფოთვის სახით, მოსალოდნელი საფრთხის დაძაბული განცდა, უბედურება და ირგვლივ მომხდარის ფრთხილი აღქმა, რაც პაციენტს განსხვავებული აქვს. , განსაკუთრებული მნიშვნელობა. დელირიუმის გამოჩენას, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ახლავს სუბიექტური შვება იმის გამო, რომ სიტუაცია გახდა ნათელი და ბუნდოვანი მოლოდინები და ეჭვები, ბუნდოვანი ვარაუდები საბოლოოდ ჩამოყალიბდა მკაფიო სისტემაში და შეიძინა სიცხადე (პაციენტის თვალსაზრისით). .

• ეჭვიანობის ბოდვები - დარწმუნება, რომ პარტნიორი მუდმივად ღალატობს (ჩნდება ამის სასარგებლოდ მტკიცებულებების სისტემა);
• სიყვარულის ბოდვა - დარწმუნება პაციენტის მიმართ სიმპათიის (სიყვარულის) განცდაში ზოგიერთი, ხშირად ცნობილი ადამიანის მხრიდან;
• დევნის ბოდვა - მტკიცე რწმენა იმისა, რომ გარკვეული ადამიანი ან ადამიანთა ჯგუფი აკვირდება პაციენტს და მისდევს მას კონკრეტული მიზნით;
• ჰიპოქონდრიული ბოდვა - პაციენტების რწმენა, რომ ისინი განიცდიან განუკურნებელი დაავადებით.

ასევე ხშირია პარანოიდული ილუზიების შინაარსის სხვა ვარიანტები: რეფორმიზმის დელირიუმი, განსხვავებული (მაღალი) წარმოშობის დელირიუმი, დისმორფოფობიის დელირიუმი (ეს უკანასკნელი შედგება პაციენტის მუდმივი რწმენისგან მისი სხეულის ან ინდივიდის სტრუქტურის არასწორად ან სიმახინჯეში. ნაწილები, პირველ რიგში სახე).

პარანოიდული სინდრომი გვხვდება მრავალი ფუნქციური ფსიქიკური აშლილობის დროს (რეაქტიული ფსიქოზები და ა.შ.).

პარანოიდული სინდრომი (აერთიანებს ჰალუცინატორულ-პარანოიდულ კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომს და ჰალუცინოზს), პარანოიდული სინდრომისგან განსხვავებით, აღწერს არასისტემატიზებული ბოდვის მდგომარეობას. ეს არის დელირიუმი, როგორც წესი, აბსურდული (უკიდურესად აბსურდული) შინაარსით, რომელიც ვითარდება ჰალუცინაციების, ფსევდოჰალუცინაციებისა და ფსიქიკური ავტომატიზმების ფონზე. პარანოიდული სინდრომის დროს, პარანოიდული სინდრომისგან განსხვავებით, ბოდვის ფორმირებაში არ არის არც მკაცრი ლოგიკური არგუმენტაცია და არც პიროვნებასთან ძლიერი შეერთება. დელირიუმი არ არის იმდენად რაციონალური, რამდენადაც ფიგურალური, სენსუალური, რადგან ის ხშირად ემყარება ფსევდოჰალუცინაციებსა და ფსიქიკურ ავტომატიზმს (გაუცხოების ბოდვა). სავალდებულო სიმპტომებია ემოციური (აფექტური) დაძაბულობა და ბოდვითი აგზნება.

კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომის ქრონიკული ფორმა გვხვდება შიზოფრენიის დროს.

პარაფრენიული სინდრომი აერთიანებს დიდებულების ფანტასტიურ ბოდვებს, დევნისა და გავლენის ბოდვებს ფსიქიკური ავტომატიზმის ფენომენებთან და აფექტის ცვლილებებთან.

პაციენტები თავს მმართველებად აცხადებენ: სამყაროს, დედამიწის, სახელმწიფოს მეთაურები, ჯარების მთავარსარდლები და ა.შ. სამყაროს, კაცობრიობის ბედი მათ ძალაუფლებაშია; მათ სურვილებზეა დამოკიდებული, იქნება ომი თუ მარადიული კეთილდღეობა და ა.შ. მათ ძალაზე საუბრისას ისინი იყენებენ ფიგურულ და გრანდიოზულ შედარებებს, მოქმედებენ უზარმაზარი რაოდენობით და ფანტასტიური მოვლენების წრეში ერთვებიან, რომლებიც აღწერენ არა მხოლოდ ჩვენი დროის ცნობილ ფიგურებს, არამედ დიდი ხნის გარდაცვლილებს. ფანტასტიკური სისულელეების შინაარსი არ არის შებოჭილი არგუმენტების ლოგიკით, უკიდურესად ცვალებადია და მუდმივად ავსებს და მდიდრდება ახალი ფაქტებით. როგორც წესი, პაციენტების განწყობა ამაღლებულია: გარკვეულწილად ამაღლებულიდან მძიმე მანიაკამდე. ხშირად შეინიშნება ორმაგების ილუზიის სიმპტომი, ცრუ ამოცნობის სიმპტომი (კაპგრასის სიმპტომი) და ინტერმეტამორფოზის სიმპტომი (ფრეგოლი). სინდრომის სტრუქტურაში, ფსევდოჰალუცინაციები და კონფაბულაციები, რომლებიც დაკავშირებულია როგორც წარსულთან (ეკმნესტიკური კონფაბულაციები) და მიმდინარე მოვლენები, ასევე რეტროსპექტული დელირიუმი, რომელშიც პაციენტი გადახედავს წარსულს მისი ახალი მსოფლმხედველობის შესაბამისად.

10. ძირითადი ბოდვითი სინდრომები (პარანოიდული, პარანოიდული, პარაფრენიული), მათი დინამიკა, დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

პარანოიდული სინდრომი არის პირველადი ინტერპრეტაციული ბოდვა სისტემატიზაციის მაღალი ხარისხით, რომელსაც ახასიათებს დევნის, ეჭვიანობის, გამოგონების შეთქმულებები და ზოგჯერ ჰიპოქონდრიული, სასამართლო, მატერიალური ზიანის ბოდვები. პარანოიდული სინდრომის დროს არ არსებობს ჰალუცინაციები. ბოდვითი იდეები ყალიბდება არა აღქმის შეცდომების საფუძველზე, არამედ რეალობის ფაქტების პარალოგიური ინტერპრეტაციის შედეგად. ხშირად პარანოიდული ილუზიების გამოვლინებას წინ უძღვის გადაფასებული იდეების ხანგრძლივი არსებობა. ამიტომ, დაავადების საწყის სტადიაზე, ასეთმა სისულელეებმა შესაძლოა დამაჯერებლობის შთაბეჭდილება მოახდინოს. პაციენტის გატაცება ბოდვითი იდეისადმი გამოიხატება სიუჟეტის წარმოდგენის საფუძვლიანობითა და დაჟინებით („მონოლოგური სიმპტომი“). პარანოიდული სინდრომი, როგორც წესი, ქრონიკულია და ფსიქოტროპული საშუალებებით მკურნალობა რთულია. შეიძლება მოხდეს

არა მხოლოდ შიზოფრენიის, არამედ ინვოლუციური ფსიქოზების, პარანოიდული ფსიქოპათიის დეკომპენსაციის დროსაც. ზოგიერთი ფსიქიატრი მას აღწერს, როგორც დამოუკიდებელ დაავადებას. შიზოფრენიის დროს პარანოიდული სინდრომი მიდრეკილია შემდგომი განვითარებისკენ და პარანოიდულ ბოდვაში გადასვლისკენ.

პარანოიდული სინდრომის დამახასიათებელი ნიშანია ჰალუცინაციების არსებობა (ჩვეულებრივ ფსევდოჰალუცინაციები) დევნის სისტემატიზებულ იდეებთან ერთად.

ჰალუცინაციების გაჩენა განსაზღვრავს დელირიუმის ახალი ნაკვეთების გაჩენას - გავლენის იდეები (ნაკლებად ხშირად მოწამვლა). სავარაუდოდ განხორციელებული გავლენის ნიშანი, პაციენტების თვალსაზრისით, არის ოსტატობის განცდა (გონებრივი ავტომატიზმი). ამრიგად, თავის ძირითად გამოვლინებებში პარანოიდული სინდრომი ემთხვევა სინდრომის კონცეფციას

კანდინსკი-კლერამბოს ფსიქიკური ავტომატიზმი. ეს უკანასკნელი არ მოიცავს მხოლოდ პარანოიდული სინდრომის ვარიანტებს, რომელსაც თან ახლავს ნამდვილი გემო და ყნოსვითი ჰალუცინაციები და მოწამვლის ბოდვები. პარანოიდული სინდრომის დროს შეინიშნება გარკვეული მიდრეკილება ბოდვითი სისტემის კოლაფსისკენ, დელირიუმი იძენს პრეტენზიულობისა და აბსურდის თვისებებს. ეს ნიშნები განსაკუთრებით გამოხატულია პარაფრენიულ სინდრომზე გადასვლისას.

პარაფრენიული სინდრომი არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ფანტასტიკური, აბსურდული იდეების სიდიადის, თვითკმაყოფილების ან მაღალი სულისკვეთების კომბინაციით ფსიქიკურ ავტომატიზმთან, გავლენის ბოდვითა და ვერბალური ფსევდოჰალუცინაციებით. ამრიგად, უმეტეს შემთხვევაში პარაფრენიული სინდრომიჩანს როგორც

ფსიქიკური ავტომატიზმის სინდრომის განვითარების ბოლო ეტაპი. პაციენტებს ახასიათებთ არა მხოლოდ დღევანდელი მოვლენების ფანტასტიკური ინტერპრეტაცია, არამედ ფიქტიური მოგონებებიც (კონფაბულაციები). პაციენტები საოცარ ტოლერანტობას ავლენენ მათზე განხორციელებული სავარაუდო გავლენის მიმართ, რაც ამას მათი ექსკლუზიურობისა და უნიკალურობის ნიშანია. განცხადებები კარგავს თავის ყოფილ ჰარმონიას და ზოგიერთ პაციენტს განიცდის ბოდვითი სისტემის კოლაფსი. ზე პარანოიდული შიზოფრენიაპარაფრენიული სინდრომი ფსიქოზის კურსის ბოლო ეტაპია. ორგანულ დაავადებებში, პარაფრენიული ბოდვები (დიდებულების ბოდვები) ჩვეულებრივ შერწყმულია ინტელექტისა და მეხსიერების მძიმე დაქვეითებასთან. ორგანულ დაავადებაში პარაფრენიული ბოდვის მაგალითია მატერიალური სიმდიდრის უკიდურესად სასაცილო იდეები პროგრესირებადი დამბლის მქონე პაციენტებში (სიფილისური მენინგოენცეფალიტი).

მკურნალობა. ბოდვითი სინდრომების სამკურნალოდ ყველაზე ეფექტურია ფსიქოტროპული საშუალებები; ძირითადი ფსიქოტროპული საშუალებებია ანტიფსიქოტიკა. მითითებულია ანტიფსიქოტიკა ფართო არჩევანიმოქმედებები (ამინაზინი, ლეპონექსი), რომლებიც ხელს უწყობენ ფენომენების შემცირებას ფსიქომოტორული აგზნება, შფოთვა, ამცირებს ბოდვითი აფექტის დაძაბულობას. ინტერპრეტაციული ილუზიების არსებობისას, რომლებიც აჩვენებენ სისტემატიზაციისკენ მიდრეკილებას, ასევე მუდმივ ჰალუცინაციურ აშლილობებს და ფსიქიკური ავტომატიზმის ფენომენებს, მიზანშეწონილია ქლორპრომაზინის (ან ლეპონექსის) გამოყენება პიპერაზინის წარმოებულებთან (ტრიფტაზინი) და ბუტიროფენონებთან (ჰალოპერიდოლი, ტრისედილი) გამოყენება. ), რომლებსაც აქვთ გარკვეული შერჩევითი აქტივობა ბოდვით და ჰალუცინაციურ აშლილობებთან მიმართებაში). ბოდვითი სინდრომების სტრუქტურაში მნიშვნელოვანი აფექტური (დეპრესიული) დარღვევების არსებობაა

ჩვენება ნეიროლეპტიკების და ანტიდეპრესანტების (ამიტრიპტილინი, გედიფენი, პირაზიდოლი) კომბინირებული გამოყენებისათვის.

ქრონიკული ბოდვითი და ჰალუცინაციურ-პარანოიდული მდგომარეობების დროს დიდი ხნის განმავლობაში გამოიყენება ნეიროლეპტიკები, როგორიცაა ჰალოპერიდოლი, ტრისედილი, ტრიფტაზინი. ფსიქიკური ავტომატიზმის და ვერბალური ჰალუცინოზის მუდმივი ფენომენის შემთხვევაში, ეფექტი ზოგჯერ მიიღწევა ფსიქოტროპული საშუალებების მოქმედების კომბინაციით: პიპერიდინის წარმოებულების (ნეულეფტილი, სონაპაქსი) კომბინაცია ჰალოპერიდოლთან, ტრისედილთან, ლეპონექსთან და სხვა ანტიფსიქოტიკებთან.

ამბულატორიული მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში ინტენსიური თერაპიის დასრულების შემდეგ ფსიქოპათოლოგიური დარღვევების მნიშვნელოვანი შემცირებით (რომელთაგან ზოგიერთი შეიძლება განიხილებოდეს ნარჩენი დელირიუმის ფარგლებში).

აგრესიული ტენდენციების არარსებობის შემთხვევაში (იმ შემთხვევებში, როდესაც ბოდვითი სიმპტომები რუდიმენტულია და სრულად არ განსაზღვრავს პაციენტის ქცევას), მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე; გამოიყენეთ იგივე პრეპარატები, როგორც საავადმყოფოში, მაგრამ საშუალო და დაბალი დოზებით. პროცესის სტაბილიზებისას შესაძლებელია გადავიდეს უფრო მსუბუქ პრეპარატებზე, შეზღუდული სპექტრის ნეიროლეპტიკური აქტივობით (ქლორპროტიქსენი, სონაპაქსი, ეგლონილი და ა.შ.), ასევე ტრანკვილიზატორებზე. ამბულატორიულ თერაპიაში მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია ხანგრძლივ ანტიფსიქოზურ საშუალებებს, რომლებიც ინიშნება ინტრამუსკულარულად (მოდიტენ-დეპო, პიპორტილი, ფლუსპირილენ-იმაპ, ჰალოპერიდოლ-დეკანოატი) ან პერორალურად (პენფლურიდოლი-სემაპი, პიმოზიდ-ორაპ). გახანგრძლივებული მოქმედების პრეპარატების გამოყენება (განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პარენტერალური შეყვანა) გამორიცხავს უკონტროლო მიღებას წამლებიდა ამით ხელს უწყობს პაციენტების მკურნალობის ორგანიზებას

ჩამოტვირთვის გასაგრძელებლად, თქვენ უნდა შეაგროვოთ სურათი.