რა არის სოე. რატომ შეიძლება იყოს ESR ნორმაზე მაღალი და რას ნიშნავს ეს. გაზრდილი ESR ბავშვებში: მიზეზები

ერითროციტების დალექვის სიჩქარე არის მნიშვნელოვანი ლაბორატორიული სისხლის პარამეტრი, რომლის შედეგების გამოყენება შესაძლებელია პლაზმის ცილების ფრაქციების თანაფარდობის დასადგენად. თუ ESR გადახრის ნორმიდან, ეს მიუთითებს ორგანიზმში გარკვეული პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე.

ვისთვის არის დანიშნული ტესტი?

ESR არის მრავალი დაავადების დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი გზა. როგორც წესი, ამ ანალიზის გამოყენებით შესაძლებელია შემდეგი პათოლოგიების გამოვლენა:

ანთებითი დაავადებები.
ინფექციები.
ნეოპლაზმები.
სკრინინგის დიაგნოსტიკა პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს.

ESR-ის განსაზღვრა არის სკრინინგული ტესტი, რომელიც არ არის სპეციფიკური კონკრეტული დაავადებისთვის. ერითროციტების დალექვის სიჩქარე არის ტესტი, რომელიც აქტიურად გამოიყენება ზოგადი სისხლის ანალიზებში.

მოსამზადებელი აქტივობები

ESR-ის განსაზღვრა არის ანალიზი, რომელიც უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე. ერითროციტების დალექვის ტესტირებამდე 3 დღით ადრე აუცილებელია არ მიიღოთ ცხიმიანი, შემწვარი საკვები და ალკოჰოლური სასმელები. სისხლის აღებამდე ერთი საათით ადრე ერითროციტების დალექვის სიჩქარის დასადგენად საჭიროა თავი შეიკავოთ მოწევისგან.

დეკოდირება

ESR-ის ინტერპრეტაცია ანალიზში ძალიან არასპეციფიკურია. ქალებსა და მამაკაცებში დაავადების ტიპი უფრო ზუსტად შეიძლება განისაზღვროს ESR დონის და ლეიკოციტების რაოდენობის ერთად აღებით. ამ ინდიკატორების დადგენა ქალებსა და მამაკაცებში ხდება მას შემდეგ, რაც ექიმი შეისწავლის მათ დროთა განმავლობაში ავადმყოფობის დღეების მიხედვით.

მაგალითად, თუ მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტია, მაშინ ლეიკოციტების მაჩვენებელი უკვე დაავადების პირველ საათებში იზრდება, მაგრამ ESR ქალებსა და მამაკაცებში ნორმალურია. 5-10 დღეებში ვლინდება „მაკრატლის“ სიმპტომი, რომლის დროსაც ლეიკოციტების სიხშირე იკლებს, მაგრამ ერითროციტების დალექვის სიჩქარე ქალებსა და მამაკაცებში იზრდება. ამის შემდეგ ლეიკოციტების ნორმა შენარჩუნებულია, მაგრამ გულის კუნთზე ნაწიბურების წარმოქმნა და თერაპიის ეფექტურობა ფასდება ერითროციტების დალექვის სიჩქარით მამაკაცებსა და ქალებში.

სისხლის თეთრი უჯრედების მაღალი რაოდენობის და ერითროციტების დალექვის სიჩქარის ერთობლიობა შესაძლებელს ხდის დიაგნოზის გაგრძელებას და ანთების წყაროს პოვნას.

ერითროციტების დალექვის სიხშირე ქალებსა და მამაკაცებში იზრდება ალერგიული პროცესების დიაგნოსტირებისას, განსაკუთრებით ისეთი დაავადებებისთვის, როგორიცაა წითელი მგლურა და რევმატოიდული პოლიართრიტი.

ერითროციტების დალექვის სიჩქარის ამაღლებული მაჩვენებლების ინტერპრეტაცია საშუალებას იძლევა გამოავლინოს სიმსივნური დაავადებები, მწვავე ლეიკემია და მიელომა. ასევე, ერითროციტების დალექვის სიჩქარე მნიშვნელოვანია ანემიის დიაგნოსტიკაში, დაზიანებებში სისხლის დაკარგვის ხარისხის განსაზღვრისას, ქირურგიული მკურნალობისა და თირკმელების დაავადებების დროს.

ერითროციტების დალექვის მაჩვენებელი ასევე შეიძლება გაიზარდოს ინფექციური დაავადებების შემთხვევაში:

რევმატიზმი;
ტუბერკულოზი;
ვირუსული ინფექცია.

ერითროციტების დალექვის დაბალი სიხშირე მიუთითებს სისხლის კომპონენტებში და თავად სისხლის წითელი უჯრედების სტრუქტურაში ცვლილებებზე. ამ შემთხვევაში დიაგნოზირებულია შემდეგი დაავადებები:

პოლიციტემია;
ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია;
სფეროციტოზი;
ჰიპერბილირუბინემია;
გადაჭარბებული ჰიდრატაცია.

ძალიან ხშირად, დაბალი ESR ხდება ნორმალური ვარიანტი ვეგეტარიანელებში, რომლებიც არ ჭამენ ხორცს და ცხოველური წარმოშობის სხვადასხვა საკვებს.

გაზრდილი ESR-ის მიზეზები:

ორსულობა, მშობიარობის შემდგომი პერიოდი, მენსტრუაცია;
ანთებითი დაავადებები;
პარაპროტეინემია;
სიმსივნური დაავადებები (კარცინომა, სარკომა, მწვავე ლეიკემია);
შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები;
გლომერულონეფრიტი, თირკმლის ამილოიდოზი, რომელიც ვითარდება ნეფროზული სინდრომით, ურემია;
მძიმე ინფექციები;
ჰიპოპროტეინემია;
ანემია;
ჰიპერ და ჰიპოთირეოზი;
შინაგანი სისხლდენა;
ჰიპერფიბრინოგენემია;
ჰემორაგიული ვასკულიტი;
რევმატოიდული ართრიტი.

დაბალი ESR-ის მიზეზები:

ერითრემია და რეაქტიული ერითროციტოზი;
სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის გამოხატული სიმპტომები;
ეპილეფსია;
ჰემოგლობინოპათია C;
ჰიპერპროტეინემია;
ჰიპოფიბრინოგენემია;
ვირუსული ჰეპატიტი და ობსტრუქციული სიყვითლე;
კალციუმის ქლორიდის, სალიცილატების მიღება.

ნორმალურ პირობებში, ერითროციტების დალექვის პროცესი მამაკაცებსა და ქალებში ხდება ნელა, სიჩქარე ერთი საათის შემდეგ ნორმაზე დაბალი იქნება. სხვადასხვა დაავადების დიაგნოსტიკისას, სისხლის შემადგენლობა ვარაუდობს ფიბრინისა და ცილების მომატებულ შემცველობას. მათი გავლენით ხდება ერითროციტების სწრაფი დალექვა და ESR-ის მნიშვნელობა იზრდება.

ნორმალური დონე

სისხლში ESR-ის ნორმალური დონე დამოკიდებულია ისეთ პარამეტრებზე, როგორიცაა პაციენტის ფიზიოლოგიური მდგომარეობა და ასაკი. ისინი განსხვავდებიან მამაკაცებისთვის და ქალებისთვის. არსებობს ინფორმაცია, რომ ეს მაჩვენებელი განსხვავებულია სხვადასხვა ტერიტორიის მცხოვრებთა შორის.

ცხრილი 2 - ნორმალური ESR მნიშვნელობები

ამჟამად მედიცინას ფართო შესაძლებლობები აქვს, თუმცა, გარკვეული ტიპის დიაგნოსტიკისთვის, თითქმის საუკუნის წინ შემუშავებულმა კვლევის მეთოდებმა ჯერ კიდევ არ დაკარგა აქტუალობა. ინდიკატორი ESR (ერითროციტების დალექვის სიჩქარე), რომელსაც ადრე ეძახდნენ ROE (ერითროციტების დალექვის რეაქცია), ცნობილია 1918 წლიდან. მისი გაზომვის მეთოდები განსაზღვრულია 1926 წლიდან (ვესტერგრენის მიხედვით) და 1935 წლიდან ვინტროპის (ან ვინტრობის) მიხედვით და გამოიყენება დღემდე. ESR-ის (ROE) ცვლილება ხელს უწყობს პათოლოგიური პროცესის დასაწყისშივე ეჭვის შეტანას, მიზეზის იდენტიფიცირებას და ადრეული მკურნალობის დაწყებას. ეს მაჩვენებელი უკიდურესად მნიშვნელოვანია პაციენტების ჯანმრთელობის შესაფასებლად. სტატიაში განვიხილავთ სიტუაციებს, როდესაც ადამიანებს აღენიშნებათ მომატებული ESR.

ESR - რა არის ეს?

ერითროციტების დალექვის სიჩქარე ნამდვილად არის სისხლის წითელი უჯრედების მოძრაობის გაზომვა გარკვეულ პირობებში, გამოითვლება მილიმეტრებში საათში. ანალიზისთვის საჭიროა პაციენტის სისხლის მცირე რაოდენობა – დათვლა შედის ზოგად ანალიზში. იგი ფასდება საზომი ჭურჭლის თავზე დარჩენილი პლაზმური ფენის (სისხლის მთავარი კომპონენტი) ზომით. შედეგების სანდოობისთვის აუცილებელია ისეთი პირობების შექმნა, რომლებშიც მხოლოდ გრავიტაციის ძალა (სიმძიმის) გავლენას მოახდენს სისხლის წითელ უჯრედებზე. ასევე აუცილებელია სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად. ლაბორატორიაში ეს კეთდება ანტიკოაგულანტების გამოყენებით.

ერითროციტების დალექვის პროცესი შეიძლება დაიყოს 3 ეტაპად:

ნელი ჩაძირვა;
დალექვის დაჩქარება (ერითროციტების ცალკეული ერითროციტების უჯრედების შეწებების პროცესში წარმოქმნილი ერითროციტების სვეტების წარმოქმნის გამო);
ჩაძირვის შენელება და პროცესის მთლიანად შეჩერება.

ყველაზე ხშირად, ეს არის პირველი ეტაპი, რომელიც მნიშვნელოვანია, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია შედეგის შეფასება სისხლის აღებიდან ერთი დღის შემდეგ. ეს უკვე კეთდება მეორე და მესამე ეტაპზე.

რატომ იზრდება პარამეტრის მნიშვნელობა?

ESR დონე პირდაპირ არ შეიძლება მიუთითებდეს პათოგენურ პროცესზე, ვინაიდან ESR-ის ზრდის მიზეზები მრავალფეროვანია და არ წარმოადგენს დაავადების სპეციფიკურ ნიშანს. გარდა ამისა, ინდიკატორი ყოველთვის არ იცვლება დაავადების მიმდინარეობისას. არსებობს რამდენიმე ფიზიოლოგიური პროცესი, რომელშიც ROE იზრდება. მაშინ რატომ გამოიყენება ანალიზი ჯერ კიდევ ფართოდ მედიცინაში? ფაქტია, რომ ROE-ს ცვლილება მცირედი პათოლოგიით შეინიშნება მისი გამოვლინების დასაწყისშივე. ეს საშუალებას გვაძლევს მივიღოთ გადაუდებელი ზომები მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის მანამ, სანამ დაავადება სერიოზულად შელახავს ადამიანის ჯანმრთელობას. გარდა ამისა, ანალიზი ძალიან ინფორმაციულია სხეულის პასუხის შესაფასებლად:

ჩატარებული ნარკოლოგიური მკურნალობა (ანტიბიოტიკების გამოყენება);
მიოკარდიუმის ინფარქტის ეჭვის შემთხვევაში;
აპენდიციტი მწვავე ფაზაში;
სტენოკარდია;
Გარე ორსულობა.

ინდიკატორის პათოლოგიური ზრდა

სისხლში ESR-ის მომატება შეინიშნება დაავადების შემდეგ ჯგუფებში:
ინფექციური პათოლოგიები, ხშირად ბაქტერიული ხასიათისა. ESR-ის ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს დაავადების მწვავე პროცესზე ან ქრონიკულ მიმდინარეობაზე
ანთებითი პროცესები, მათ შორის ჩირქოვანი და სეპტიური დაზიანებები. დაავადების ნებისმიერი ლოკალიზაციისთვის, სისხლის ტესტი გამოავლენს ESR-ის ზრდას
შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები. ROE მაღალია SCS - სისტემური წითელი მგლურა, ვასკულიტი, რევმატოიდული ართრიტი, სისტემური სკლეროდერმია და სხვა მსგავსი დაავადებები.
ნაწლავებში ლოკალიზებული ანთება წყლულოვანი კოლიტის, კრონის დაავადების დროს
ავთვისებიანი წარმონაქმნები. მაჩვენებელი ყველაზე მეტად მატულობს მიელომაში, ლეიკემიაში, ლიმფომაში (ანალიზი განსაზღვრავს ESR-ის ზრდას ძვლის ტვინის პათოლოგიაში - გაუაზრებელი სისხლის წითელი უჯრედები, რომლებიც ვერ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს, შედიან სისხლში) ან კიბოს მე-4 სტადიაში (მეტასტაზებით). ROE-ის გაზომვა ხელს უწყობს ჰოჯკინის დაავადების (ლიმფური კვანძების კიბო) მკურნალობის ეფექტურობის შეფასებას.
დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ქსოვილის ნეკროზი (მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი, ტუბერკულოზი). ქსოვილის დაზიანების შემდეგ დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ ROE მაჩვენებელი მაქსიმუმამდე იზრდება
სისხლის დაავადებები: ანემია, ანისოციტოზი, ჰემოგლობინოპათია
დაავადებები და პათოლოგიები, რომლებსაც თან ახლავს სისხლის სიბლანტის მატება. მაგალითად, დიდი სისხლის დაკარგვა, ნაწლავის გაუვალობა, გახანგრძლივებული ღებინება, დიარეა, პოსტოპერაციული გამოჯანმრთელების პერიოდი.
სანაღვლე გზების და ღვიძლის დაავადებები
მეტაბოლური პროცესების და ენდოკრინული სისტემის დაავადებები (კისტოზური ფიბროზი, სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი, თირეოტოქსიკოზი და სხვა)
ტრავმა, კანის ფართო დაზიანება, დამწვრობა
მოწამვლა (საკვები, ბაქტერიული ნარჩენები, ქიმიკატები და ა.შ.)

100 მმ/სთ-ზე მატება

ინდიკატორი აღემატება 100 მ/სთ დონეს მწვავე ინფექციურ პროცესებში:

ARVI;
სინუსიტი;
გრიპი;
Პნევმონია;
ტუბერკულოზი;
ბრონქიტი;
ცისტიტი;
პიელონეფრიტი;
ვირუსული ჰეპატიტი;
სოკოვანი ინფექციები;
ავთვისებიანი წარმონაქმნები.

ნორმის მნიშვნელოვანი ზრდა არ ხდება ღამით; ESR იზრდება 2-3 დღის განმავლობაში, სანამ მიაღწევს 100 მმ/სთ დონეს.

როდესაც ESR-ის მომატება არ არის პათოლოგია

არ არის საჭირო განგაშის ატეხვა, თუ სისხლის ტესტი აჩვენებს სისხლის წითელი უჯრედების დალექვის სიჩქარის ზრდას. რატომ? მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ შედეგი უნდა შეფასდეს დროთა განმავლობაში (ადრე სისხლის ანალიზებთან შედარებით) და გავითვალისწინოთ ზოგიერთი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გაზარდოს შედეგების მნიშვნელობა. გარდა ამისა, დაჩქარებული ერითროციტების დალექვის სინდრომი შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი მახასიათებელი.

ESR ყოველთვის ამაღლებულია:

ქალებში მენსტრუალური სისხლდენის დროს;
როდესაც ორსულობა ხდება (ინდიკატორი შეიძლება აღემატებოდეს ნორმას 2 ან თუნდაც 3-ჯერ - სინდრომი გრძელდება მშობიარობის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, სანამ ნორმალურად დაბრუნდება);
როდესაც ქალები იყენებენ ორალურ კონტრაცეპტივებს (ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები პერორალური მიღებისთვის);
Დილით. ცნობილია ESR მნიშვნელობის რყევები დღის განმავლობაში (დილით უფრო მაღალია, ვიდრე შუადღისას ან საღამოს და ღამით);
ქრონიკული ანთებითი პროცესის დროს (თუნდაც ეს იყოს ჩვეულებრივი სურდო), მუწუკების, ფურუნკულების, ნაოჭების არსებობისას და ა.შ. შეიძლება დადგინდეს გაზრდილი ESR სინდრომი;
დაავადების მკურნალობის დასრულებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინდიკატორის ზრდა (ხშირად სინდრომი გრძელდება რამდენიმე კვირის ან თუნდაც თვეების განმავლობაში);
ცხარე და ცხიმიანი საკვების მიღების შემდეგ;
სტრესულ სიტუაციებში ტესტის დაწყებამდე ან წინა დღეს;
ალერგიისთვის;
ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს ეს რეაქცია სისხლში;
საკვებიდან ვიტამინების ნაკლებობა.

გაზრდილი ESR დონე ბავშვში

ბავშვებში ESR შეიძლება გაიზარდოს იგივე მიზეზების გამო, როგორც მოზრდილებში, თუმცა ზემოთ ჩამოთვლილი სია შეიძლება დაემატოს შემდეგი ფაქტორებით:

ძუძუთი კვების დროს (დედის დიეტის უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის წითელი უჯრედების დაჩქარებული დალექვის სინდრომი);
ჰელმინთიაზი;
დაკბილების პერიოდი (სინდრომი გრძელდება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მანამდე და მის შემდეგ);
ტესტის გავლის შიში.

შედეგების განსაზღვრის მეთოდები

ESR-ის ხელით გაანგარიშების 3 მეთოდი არსებობს:

ვესტერგრენის აზრით. კვლევისთვის სისხლი აღებულია ვენიდან და გარკვეული პროპორციით ურევენ ნატრიუმის ციტრატს. გაზომვა ტარდება სამფეხის მანძილის მიხედვით: სითხის ზედა საზღვრიდან 1 საათში დამკვიდრებული სისხლის წითელი უჯრედების საზღვრამდე;
ვინტრობის (Winthrop) მიხედვით. სისხლს ურევენ ანტიკოაგულანტს და ათავსებენ ტუბში, რომელზეც ნიშნებია. სისხლის წითელი უჯრედების დალექვის მაღალი სიჩქარის დროს (60 მმ/სთ-ზე მეტი), მილის შიდა ღრუ სწრაფად იკეტება, რამაც შეიძლება შედეგების დამახინჯება;
პანჩენკოვის თქმით. კვლევისთვის საჭიროა კაპილარების სისხლი (აღებული თითიდან), მისი 4 ნაწილი შერწყმულია ნატრიუმის ციტრატის ნაწილთან და მოთავსებულია კაპილარში 100 განყოფილებით.

უნდა აღინიშნოს, რომ სხვადასხვა მეთოდით ჩატარებული ანალიზები ერთმანეთთან შედარება შეუძლებელია. გაზრდილი ინდიკატორის შემთხვევაში, გაანგარიშების პირველი მეთოდი ყველაზე ინფორმაციული და ზუსტია.

ამჟამად ლაბორატორიები აღჭურვილია სპეციალური მოწყობილობებით ESR-ის ავტომატური გაანგარიშებისთვის. რატომ გახდა ფართოდ გავრცელებული ავტომატური დათვლა? ეს ვარიანტი ყველაზე ეფექტურია, რადგან ის გამორიცხავს ადამიანურ ფაქტორს.

დიაგნოზის დასმისას აუცილებელია სისხლის ანალიზის მთლიანობაში შეფასება, კერძოდ, ლეიკოციტებს დიდი მნიშვნელობა ენიჭება. ნორმალურ ლეიკოციტებთან ერთად, ROE-ს ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს ნარჩენ ეფექტებზე წინა დაავადების შემდეგ; თუ დაბალია - პათოლოგიის ვირუსულ ხასიათზე; და თუ ამაღლებულია, ბაქტერიულია.

თუ ადამიანს ეჭვი ეპარება ჩატარებული სისხლის ანალიზის სისწორეში, მას ყოველთვის შეუძლია გადაამოწმოს შედეგები ფასიან კლინიკაში. ამჟამად არსებობს ტექნიკა, რომელიც განსაზღვრავს CRP - C-რეაქტიული ცილის დონეს, ის გამორიცხავს გარე ფაქტორების გავლენას და მიუთითებს ადამიანის ორგანიზმის რეაქციაზე დაავადებაზე. რატომ არ გახდა ფართოდ გავრცელებული? კვლევა ძალიან ძვირადღირებული საქმეა, შეუძლებელია ქვეყნის ბიუჯეტის განხორციელება ყველა საჯარო სამედიცინო დაწესებულებაში, მაგრამ ევროპის ქვეყნებში მათ თითქმის მთლიანად შეცვალეს ESR-ის გაზომვა PSA-ს განსაზღვრით.

ეს დიდი ხანია ცნობილია, თუმცა ადრე ამ მაჩვენებელს ROE ერქვა. თუმცა, უფროსი თაობა არც კი აქცევდა ყურადღებას პირველი ასოს შეცვლას, რადგან ცოტა ადამიანი ფიქრობდა ამ ინდიკატორის არსზე. მათ იცოდნენ, რომ გაზრდილი ESR (ყოფილი ROE) ცუდი იყო და რაღაც უნდა გაეკეთებინათ მის შესამცირებლად. და რას და როგორ არ ჰქონდა მნიშვნელობა.

სინამდვილეში, ითვლება, რომ ESR ინდიკატორს შეუძლია ირიბად მიუთითოს ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობა, ანუ რაიმე სახის დაავადების არსებობა. ინდიკატორის განსაზღვრის მეთოდი დაახლოებით ასი წლისაა. ის იზიდავს თავისი სიმარტივით და აშკარად. ისე, თანამედროვე აღჭურვილობა შესაძლებელს ხდის გაზარდოს მისი საიმედოობა.

ESR ნიშნავს "ერითროციტების დალექვის სიჩქარეს". სისხლის წითელი უჯრედები ასრულებენ ზოგიერთ ყველაზე მნიშვნელოვან ფუნქციას ( უფრო დეტალურად სტატიაში აქ ) და ისინი ყველაზე უხვად არიან სისხლის პლაზმაში. მათი ქცევის შესწავლამ გამოიწვია 1918 წელს გარკვეული შაბლონების აღმოჩენა, რამაც შესაძლებელი გახადა ახალი დიაგნოსტიკური მეთოდის ჩამოყალიბება.

კვლევის არსი იმაში მდგომარეობდა, რომ სისხლის გარკვეული რაოდენობა მოთავსებული იყო სინჯარაში, რომელიც შედედებას ვერ ახერხებდა და ერითროციტების დალექვა დაფიქსირდა, როგორც პლაზმის სიმკვრივეზე მკვრივი უჯრედები. ჩაძირვა მოხდა გრავიტაციის გავლენის ქვეშ. გაზომილი იყო სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა, რომლებიც დასახლდნენ ტესტის მილის ფსკერზე (მილიმეტრებში) გარკვეული დროის განმავლობაში (საათი საბოლოოდ არჩეული იყო საკონტროლო დროდ), რაც განისაზღვრა, როგორც დანალექების სიჩქარე საათში.

სისხლის წითელ უჯრედებს შეუძლიათ ერთმანეთთან შეკვრა (აგრეგაცია), რაც იწვევს მილის ძირში ნალექების სიჩქარის ზრდას. მაგრამ დალექვის ძირითადი ამაჩქარებლები არიან ეგრეთ წოდებული მწვავე ფაზის ცილები, რომლებიც წარმოადგენენ ანთებითი პროცესების მარკერებს. პირველ რიგში, ეს არის ფიბრინოგენი და იმუნოგლობულინები.

ორგანიზმი ნებისმიერ ანთებით ან პათოლოგიურ პროცესზე რეაგირებს იმუნური სისტემის „ჯარისკაცების“ სისხლში გათავისუფლებით, ესენია ფიბრინოგენი და იმუნოგლობულინები. უფრო მეტია, მაგრამ ეს არის ყველაზე ცნობადი. მწვავე ფაზის ცილების კონცენტრაციის ზრდა იწვევს ერითროციტების აგრეგაციის გაზრდას (ამძიმებს მათ), რაც იწვევს დანალექების სიჩქარის ზრდას.

პირველად ორსულ ქალებში დაფიქსირდა ერითროციტების დალექვის სიჩქარის ცვლილებები. შემდგომმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ESR იცვლება სხვადასხვა დაავადებებში. ყველა ამ დაკვირვებამ შესაძლებელი გახადა დაავადების დიაგნოსტიკის მეთოდის ჩამოყალიბება.

ყურადღება.სისხლის ტესტი ESR-სთვის არის მხოლოდ წინასწარი დიაგნოზი მრავალი დაავადებისთვის, რაც საშუალებას გვაძლევს წინასწარ გავიგოთ ანთებითი პროცესის ან პათოლოგიის არსებობის შესახებ. ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში საჭიროა სიღრმისეული კვლევა სიმპტომებზე დაყრდნობით.

მაგალითად, ონკოლოგიაზე ეჭვის შემთხვევაში საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია, ბიოლოგიური მასალის შეგროვება და მისი სპეციალური გამოკვლევა.

ESR-ის განსაზღვრა

ერითროციტების დალექვის სიჩქარის დასადგენად ამჟამად გამოიყენება ორი ზოგადად მიღებული მეთოდი: პანჩენკოვის მეთოდი და ვესტერგრენის მეთოდი. ამ მეთოდებში არ არსებობს ფუნდამენტური განსხვავებები, მაგრამ არსებობს ტექნიკური განსხვავებები. მიუხედავად ამისა, ვესტერგრენის მეთოდი ითვლება საერთაშორისო მეთოდად და გამოიყენება მსოფლიო პრაქტიკაში.

სამედიცინო აღჭურვილობის გარდა, კვლევაში გამოყენებულია ანტიკოაგულანტი ნატრიუმის ციტრატი ხსნარში, რომელიც ხელს უშლის სისხლის შედედებას იმ დროის განმავლობაში, რაც საჭიროა ნალექი სისხლის წითელი უჯრედების მოცულობის გასაზომად.

პანჩენკოვის მეთოდი

ამ მეთოდის მთავარი ინსტრუმენტია პანჩენკოვის კაპილარი (ასევე უწოდებენ პანჩენკოვის პიპეტს). ეს არის მინის მილი, დამზადებული მკაცრად სპეციფიკურ ზომებზე და დამთავრებული დადგენილი სტანდარტების მიხედვით.

სისხლის ნიმუშებთან მუშაობის ხარისხისთვის, ორიგინალური სწორი მილის ზედა და ქვედა ბოლოები დაფქვა გარკვეული კუთხით (20 გრადუსი მილის ძირიდან 7 მმ-მდე სიგრძისთვის). მილის გარე ზედაპირზე გამოიყენება სასწორი 1.0 მმ გრადაციებით. მნიშვნელოვანი პარამეტრია მილის შიდა დიამეტრი მკაცრად 1.2 მმ.

შევავსოთ ინფორმაცია იმით, რომ ESR-მეტრიანი PR-3 მოწყობილობა, რომელსაც ექიმები უწოდებენ "პანჩენკოვის აპარატს", აღჭურვილია კაპილარებით.

როგორ მუშაობს ეს ყველაფერი? პირველ რიგში, ნატრიუმის ციტრატის ხსნარი შეჰყავთ პიპეტში (გაითვალისწინეთ, რომ ეს მეთოდი იყენებს 5%-იან ხსნარს). შეგროვებული ხსნარი ააფეთქეთ საათის მინაზე (სიტყვასიტყვით არა საათის მინაზე, არამედ ე.წ. ჩაზნექილი ფორმის გამო). სინამდვილეში, ეს მინა გამოიყენება ციტრატის ხსნარის სისხლის ნიმუშთან შერევისთვის.

შემდეგ, სინჯთან ერთად სინჯის მილიდან იმავე პიპეტში შეჰყავთ სისხლი და იფეთქება მინის ციტრატის ხსნარში. ააფეთქეთ ორჯერ, რათა მიიღოთ სისხლის ციტრატის ხსნარი 4-დან 1-ის თანაფარდობით. საფუძვლიანად აურიეთ და კვლავ პიპეტით, მაგრამ "K" ნიშნის (სისხლის) დონემდე.

ამ გზით მომზადებული პიპეტი დამონტაჟებულია პანჩენკოვის აპარატის სპეციალურ სამფეხაში, აღინიშნება დაწყების დრო და ზუსტად ერთი საათის შემდეგ გაზომვა ხდება დეპონირებული ნალექის მილიმეტრებში (სისხლის წითელი უჯრედები). თუმცა, საჭიროების შემთხვევაში, კვლევის დრო შეიძლება გაგრძელდეს 24 საათამდე.

ვესტერგრენის მეთოდი

შეგახსენებთ, რომ ეს არის საერთაშორისო მეთოდი და ამ მიზეზით ინსტრუმენტების მახასიათებლები და მათი შედეგების მასშტაბის დაკალიბრება განსხვავდება პანჩენკოვის მეთოდში გამოყენებულისგან. მიუხედავად იმისა, რომ ნორმალურ (იგივე) მნიშვნელობებში წარმოდგენილი შედეგები იგივეა. ამ მეთოდსა და შედეგებს შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ ის უფრო ზუსტია ESR-ის მაღალ მნიშვნელობებზე.

ამ მეთოდის ტექნიკურ მხარდაჭერაში შემდეგი განსხვავებებია:

კაპილარის ნაცვლად გამოიყენება სპეციალური ვესტერგრენის მილი,
ვენური სისხლი გამოიყენება ანალიზისთვის,
კოაგულანტად გამოიყენება ან ნატრიუმის ციტრატი (მაგრამ 3,8%-იანი ხსნარი ხუთპროცენტიანი ხსნარის ნაცვლად) ან EDTA (ეთილენდიამინტეტრაძმარმჟავა).

ვესტერგრენის მილები დაკალიბრებულია პანჩენკოვის კაპილარებისგან განსხვავებულად და დალექვის სიჩქარის ანალიზის შედეგი იკითხება მმ საათში. ყველა სხვა მოქმედება შესრულებულია წინა მეთოდის მსგავსად.

ESR ნორმა

სისხლის ანალიზის შედეგების შევსების სტანდარტული ფორმები მიუთითებს დალექვის სიჩქარის ნორმებს, რომლებიც სტატისტიკურად არის
კომპლექტი სხვადასხვა ასაკისა და სქესისთვის. თითოეულ პაციენტს შეუძლია მიღებული შედეგი ნორმასთან შეადაროს და თავად გამოიტანოს წინასწარი დასკვნა (ექიმთან მისვლამდე).

ნორმალური ღირებულებები ბავშვებისთვის:

ახალშობილებისთვის 1მმ/სთ;
ექვს თვემდე 2-4 მმ/სთ;
6-12 თვე 4-9 მმ/სთ;
ერთიდან ათ წლამდე 4-12 მმ/სთ;
სრულწლოვანებამდე 2-12 მმ/სთ.

ESR ნორმა ქალებში მერყეობს 2-დან 16 მმ/სთ-მდე. ორსულობის დროს ინდიკატორმა შეიძლება რამდენჯერმე გადააჭარბოს ნორმას.

მამაკაცებში ESR-ის ნორმა 12 მმ/სთ-მდეა.

ხანდაზმულებში ეს მახასიათებელი კიდევ უფრო მაღალია, ხანდაზმულ ქალებში ნორმა 30 მმ/სთ-მდეა, ხოლო მამაკაცებში 20 მმ/სთ-მდე.

Ცნობისთვის.გაზრდილი ESR ყოველთვის არ შეესაბამება ორგანიზმში პათოლოგიური ცვლილებების არსებობას.

ქვემოთ ჩამოთვლილმა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს დაქვეითების სიჩქარის ზრდა:

შიმშილის დიეტა,
საკვების მიღება (ეს პუნქტი გასათვალისწინებელია სისხლის დონაციისთვის მომზადებისას),
შეზღუდვები სითხის მიღებაზე,
გარკვეული მედიკამენტების მიღება
ინტენსიური ფიზიკური აქტივობა.

ეს ფაქტორები უნდა გაითვალისწინოთ, თუ საქმე გაქვთ ერითროციტების დალექვის სიჩქარის ზრდასთან.

გაიზარდა ESR

როგორც წესი, მომატებული ერითროციტების დალექვის რეაქცია ყველაზე გავრცელებული მოვლენაა პაციენტებში. ქალებში ნორმის გადაჭარბება შეიძლება ასოცირებული იყოს ორსულობასთან, მშობიარობის შემდეგ ან თუნდაც მენსტრუალურ ციკლთან.

ყველაზე სავარაუდო შემთხვევა, როდესაც შედეგი მნიშვნელოვნად არის გადაჭარბებული, არის ანთებითი პროცესის არსებობა და არ აქვს მნიშვნელობა ეს პნევმონიაა თუ უბრალოდ მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია. ESR ასევე იზრდება ქრონიკული დაავადებებით, როგორიცაა ალერგია ან სინუსიტი, დიაბეტი.

თუ დანალექის სიხშირე გაიზარდა 60 ან მეტი ერთეულით, საჭიროა სასწრაფო ზომების მიღება, სავსებით შესაძლებელია ორგანიზმში სიმსივნე იყოს.

ყურადღება! ონკოლოგიის არსებობა უნდა დადასტურდეს რიგი სპეციალიზებული კვლევებით. ამიტომ, დაუყოვნებლივ ნუ დაუკავშირებთ რაიმე დაავადებას გაზრდილ ESR-ს. შეამოწმეთ, შეამოწმეთ და კვლავ შეამოწმეთ.

მძიმე ოპერაციების, მძიმე დამწვრობის ან ორგანიზმში სისხლის მნიშვნელოვანი დაკარგვის დროს, ხშირად იმატებს დალექვის სიჩქარეც. რეაბილიტაციის პროცესს ასეთ შემთხვევებში შესაძლოა რამდენიმე თვე დასჭირდეს, რაც დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის დაზიანებასა და მახასიათებლებზე და მთელი ამ ხნის განმავლობაში ESR-ის შედეგი გაიზრდება. აივ ინფექციით, ეს მაჩვენებელი ჩვეულებრივ რამდენჯერმე იზრდება.

არ ინერვიულოთ, თუ სრულიად ჯანმრთელი ხართ, მაგრამ სისხლის ანალიზში ESR მნიშვნელობა მაინც აღემატება. ეს შედეგი შეიძლება დაკავშირებული იყოს სამსახურში სტრესთან, არაჯანსაღი ცხოვრების წესთან (მოწევა და ალკოჰოლის დალევა), გადაჭარბებულ ფიზიკურ აქტივობასთან, გარკვეული მედიკამენტების მიღებასთან (ქალებში ეს რიცხვი შეიძლება გაიზარდოს ორალური კონტრაცეპტივების ან ვიტამინების მიღების გამო, "სწრაფი" დიეტებით). . სტატისტიკის მიხედვით, ჭარბი წონის მქონე ადამიანებში ეს მაჩვენებელი ნორმაზე მაღალია, ეს გამოწვეულია ორგანიზმში ქოლესტერინის მაღალი დონის გამო.

ერითროციტების დალექვის სიჩქარე შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმის დასადგენად, თუ რამდენ ხანს არსებობდა დაავადება. დაავადების დაწყებიდან პირველ დღეებში იზრდება დალექვის დონე, ხოლო შვიდიდან თოთხმეტი დღის განმავლობაში მაჩვენებელი აღწევს მაქსიმალურ მნიშვნელობებს და სათანადო მკურნალობით თანდათან იკლებს.

გაზრდის მიზეზები

ერითროციტების დალექვის სიჩქარის ზრდის მიზეზების შესახებ დაგროვილი სტატისტიკა შესაძლებელს ხდის სისხლის ანალიზის შედეგების ნაწილობრივ სისტემატიზაციას და წინასწარი დასკვნების გამოტანას:

გაზრდილი მაჩვენებელი შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციური წარმოშობის ანთებითი პროცესების არსებობაზე (მაგალითად, რევმატიზმი, ტუბერკულოზი, პნევმონია, სიფილისი, სეფსისი). ინდიკატორის მნიშვნელობის ცვლილების დინამიკაზე დაყრდნობით, შეგვიძლია ვისაუბროთ დაავადების სტადიაზე, პროცესის მდგომარეობაზე და თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგი. გაითვალისწინეთ, რომ ბაქტერიული ინფექციები აჩვენებს უფრო მეტ რაოდენობას შედეგებში ვირუსულ შეჭრასთან შედარებით.
კოლაგენოზის განვითარება (რევმატოიდული პოლიართრიტი).
გულის შესაძლო დაზიანება (მიოკარდიუმის ინფარქტი - გულის კუნთის დაზიანება, ანთება).
ღვიძლის შესაძლო დაზიანება (ჰეპატიტი), პანკრეასის დაავადება (დესტრუქციული პანკრეატიტი), ნაწლავის დაავადება (კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი), თირკმლის დაავადება (ნეფროზული სინდრომი).
ენდოკრინული პათოლოგია (თირეოტოქსიკოზი, შაქრიანი დიაბეტი).
სისხლის შესაძლო დაავადებები (მიელომა, ანემია, ლიმფოგრანულომატოზი).
შინაგანი ორგანოებისა და ქსოვილების შესაძლო დაზიანებები (ჭრილობები და მოტეხილობები, ქირურგიული ოპერაციები) - ნებისმიერი დაზიანება იწვევს სისხლის წითელი უჯრედების აგრეგაციის უნარს.
შესაძლო ტყვიით ან დარიშხანით მოწამვლა.
პირობები, რომლებშიც შეიძლება გამოვლინდეს სხეულის ინტოქსიკაცია.
ონკოლოგიის შესაძლო განვითარება, განსაკუთრებით ანთებითი პროცესის აშკარა ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში. თუმცა, ერითროციტების დალექვის სიჩქარის ტესტს შეუძლია მხოლოდ წინასწარი დიაგნოზის მტკიცება.
ქოლესტერინის შესაძლო ჭარბი დონე (ჰიპერქოლესტერინემია).
სიჩქარის გაზრდის აშკარა მიზეზები მოიცავს გარკვეული მედიკამენტების მიღებას (მაგალითად, მეთილდოპა, დექსტრანი, მორფინი, ვიტამინი D).

უნდა აღინიშნოს, რომ ESR-ის გაზრდის სხვადასხვა მიზეზის გამო და ერთი და იმავე დაავადების სხვადასხვა სტადიაზე, დანალექების სიჩქარე შეიძლება არ შეიცვალოს თანაბრად:

დალექვის სიჩქარის მკვეთრი მატება (60-80 მმ/სთ-მდე) დამახასიათებელია ონკოლოგიური დაავადებებისათვის (მაგალითად, მიელომა, ლიმფოსარკომა).
ტუბერკულოზის საწყის სტადიაზე დალექვის სიჩქარე შესამჩნევად არ იცვლება, მაგრამ დაავადების პროგრესირებასთან ან გართულებასთან ერთად ეს მაჩვენებელი სწრაფად გაიზრდება.
ინფექციის მწვავე პერიოდი გახდება ცნობილი ESR-ის გაზრდით მხოლოდ 2-3 დღის განმავლობაში, მაგრამ ხშირად არ მცირდება დიდი ხნის განმავლობაში. მაგალითად, ლობარი პნევმონია - კრიზისი უკვე გავიდა, მაგრამ დაქვეითების დონე ისევ იგივეა.
არ უნდა ველოდოთ მწვავე აპენდიციტის ზრდას, განსაკუთრებით პირველ დღეს.
რევმატიზმი, როგორც ქრონიკული დაავადება, შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში მოხდეს გაზრდილი ESR-ით, მაგრამ უმნიშვნელო მატებით. მაგრამ დალექვის სიჩქარის შემცირებამ უნდა გაგაფრთხილოთ, რადგან გულის უკმარისობა შეიძლება განვითარდეს სისხლის გასქელების ან აციდოზის გამო.

ESR-ის შემცირების გზები

ყურადღება.ერითროციტების დალექვის მაღალი მაჩვენებელი თავისთავად არ არის დაავადება, მაგრამ მხოლოდ მიუთითებს მის არსებობაზე.

ამრიგად, დანალექების სიჩქარის შესამცირებლად, დაავადებაზე უნდა დაზარალდეს, მაგალითად, ანტიბიოტიკები ან ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. მედიკამენტების დასაწერად უმჯობესია მიმართოთ ექიმს, რომელიც მოგცემთ რეკომენდაციებს.

ორსულობა არის ESR-ის ზრდის ერთ-ერთი მიზეზი და მშობიარობის შემდეგ ინდიკატორის დონე ნორმალურად დაბრუნდება. ანუ არაფრის გაკეთება არ გჭირდებათ.

შეგიძლიათ სცადოთ ანთების მოცილება ხალხური საშუალებების გამოყენებით. დეკორქცია, ნაყენი და მცენარეული ჩაი ბევრ შემთხვევაში დაგეხმარებათ. შეგიძლიათ გამოიყენოთ კოლტფუტი, გვირილა, ჟოლო, ცაცხვის ყვავილი.

ტრადიციულად გამოიყენება ხახვი, ნიორი, ლიმონი, ჭარხალი და თაფლი.

ყველა ციტრუსის ხილი შესაფერისია სამკურნალოდ: ფორთოხალი, გრეიფრუტი, ლიმონი. ძალიან სასარგებლოა ჟოლოს ჩაი და ცაცხვის ინფუზია.

ცუდი ჩვევებისგან თავის დაღწევაზეც უნდა იფიქროთ და სწორ კვებაზე გადახვიდეთ. კარგი იქნება, შეამოწმოთ თქვენი ღვიძლის ფუნქცია და გაიაროთ მედიკამენტების კურსი, რომელიც მიზნად ისახავს ორგანიზმიდან მავნე ნივთიერებების გამოდევნას.

დაბალი ESR-ის მიზეზები

ნორმიდან გადახრა არის ასევე დაბალი ჩაძირვის მაჩვენებელი. შემცირებული მნიშვნელობა შეიძლება გამოწვეული იყოს DIC სინდრომით ან ორგანიზმში ჰეპატიტის ვირუსის არსებობით.

ექიმებს სჯერათ, რომ ადამიანები, რომლებიც შეგნებულად უარს ამბობენ ხორცსა და ცხოველურ პროდუქტებზე, აქვთ ESR-ის მნიშვნელობა ბუნებრივ დიაპაზონზე დაბალი. კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს პათოლოგია ადამიანში ან გენეტიკური დაავადებები, როგორიცაა ანემია.

ღირებულების შემცირებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს გარკვეული მედიკამენტების მიღებამ.

შეგახსენებთ, რომ ESR ინდიკატორი არ სვამს დიაგნოზს, ამიტომ ნორმიდან გადახრის მიზეზი დგინდება დამატებითი სპეციალური კვლევების ჩატარებით. ზოგიერთი ადამიანისთვის ღირებულება მუდმივად აღემატება, ეს შეიძლება იყოს სხეულის მახასიათებლების გამო. ნებისმიერ შემთხვევაში, უარი უნდა თქვათ მავნე ჩვევებზე და დაიცვათ ჯანსაღი დიეტის წესები – ეს არის მარტივი რეკომენდაციები, რომლებიც შეგინარჩუნებთ ჯანმრთელობას.

ერითროციტები - სისხლის წითელი უჯრედები - სისხლის ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია, რადგან ისინი ასრულებენ რამდენიმე ძირითად ფუნქციას. სისხლის მიმოქცევის სისტემის ფუნქციები- კვების, რესპირატორული, დამცავი და ა.შ. ამიტომ აუცილებელია მათი ყველა თვისების ცოდნა. ერთ-ერთი ასეთი თვისებაა ერითროციტების დალექვის სიჩქარე- ESR, რომელიც განისაზღვრება ლაბორატორიული მეთოდით და მიღებული მონაცემები შეიცავს ინფორმაციას ადამიანის ორგანიზმის მდგომარეობის შესახებ.

ESR განისაზღვრება OA-სთვის სისხლის დონაციის დროს. ზრდასრული ადამიანის სისხლში მისი დონის გაზომვის რამდენიმე მეთოდი არსებობს, მაგრამ მათი არსი თითქმის იგივეა. იგი შედგება გარკვეული ტემპერატურის პირობებში სისხლის ნიმუშის აღებით, სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად ანტიკოაგულანტთან შერევით და სპეციალურ გრადუირებულ მილში მოთავსებით, რომელსაც ტოვებენ ვერტიკალურ მდგომარეობაში ერთი საათის განმავლობაში.

შედეგად, დროის გასვლის შემდეგ, ნიმუში იყოფა ორ ფრაქციად - სისხლის წითელი უჯრედები წყდება ტესტის მილის ძირში, ხოლო ზემოდან იქმნება გამჭვირვალე პლაზმური ხსნარი, რომლის სიმაღლეზე დალექვის სიჩქარე იზომება. დროის მოცემული პერიოდი (მმ/სთ).

ნორმალური ESR ჯანმრთელი ზრდასრული ადამიანის ორგანიზმშიაქვს განსხვავებები მისი ასაკისა და სქესის მიხედვით. მამაკაცებშიის შეადგენს:
2-12 მმ/სთ (20 წლამდე);
2-14 მმ/სთ (20-დან 55 წლამდე);
2-38 მმ/სთ (55 წლიდან და ზემოთ).

ქალებს შორის:

2-18 მმ/სთ (20 წლამდე);
2-21 მმ/სთ (22-დან 55 წლამდე);
2-53 მმ/სთ (55-დან და ზემოთ).

არსებობს მეთოდის შეცდომა (არაუმეტეს 5%), რომელიც გასათვალისწინებელია ESR-ის განსაზღვრისას.

რა იწვევს ESR-ის ზრდას

ESR ძირითადად დამოკიდებულია სისხლში კონცენტრაციაზე ალბუმინი(ცილა) იმიტომ მისი კონცენტრაციის შემცირებაიწვევს იმ ფაქტს, რომ იცვლება სისხლის წითელი უჯრედების სიჩქარე და, შესაბამისად, იცვლება მათი დასახლების სიჩქარე. და ეს ხდება ზუსტად ორგანიზმში მიმდინარე არახელსაყრელი პროცესების დროს, რაც საშუალებას იძლევა, მეთოდი გამოიყენოს როგორც დამატებითი დიაგნოზის დასმისას.

Სხვებთან გაზრდილი ESR-ის ფიზიოლოგიური მიზეზებიმოიცავს ისეთს, როგორიცაა სისხლის pH-ის ცვლილება - ეს გავლენას ახდენს სისხლის მჟავიანობის მატებაზე ან მის ალკალიზაციაზე, რაც იწვევს ალკალოზის განვითარებას (მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის დარღვევას), სისხლის სიბლანტის დაქვეითებას, ცვლილებებს. წითელი უჯრედების გარეგანი ფორმა, სისხლში მათი დონის დაქვეითება, სისხლის ისეთი ცილების მატება, როგორიცაა ფიბრინოგენი, პარაპროტეინი, α-გლობულინი. სწორედ ეს პროცესები იწვევს ESR-ის ზრდას, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი მიუთითებენ ორგანიზმში პათოგენური პროცესების არსებობაზე.

რას მიუთითებს მომატებული ESR მოზრდილებში?

როდესაც ESR მნიშვნელობები იცვლება, თქვენ უნდა გესმოდეთ ამ ცვლილებების საწყისი მიზეზი. მაგრამ ამ ინდიკატორის გაზრდილი მნიშვნელობა ყოველთვის არ მიუთითებს სერიოზული დაავადების არსებობაზე. Ისე, დროებითი და მისაღები მიზეზები(ცრუ დადებითი), რომელშიც შესაძლებელია გაბერილი კვლევის მონაცემების მიღება, განიხილება:

ხანდაზმული ასაკი;
მენსტრუაცია;
სიმსუქნე;
მკაცრი დიეტა, მარხვა;
ორსულობა (ზოგჯერ იზრდება 25 მმ/სთ-მდე, რადგან სისხლის შემადგენლობა იცვლება ცილების დონეზე და ხშირად იკლებს ჰემოგლობინის დონე);
მშობიარობის შემდგომი პერიოდი;
დღისით;
ორგანიზმში ქიმიური ნივთიერებების შეყვანა, რაც გავლენას ახდენს სისხლის შემადგენლობასა და თვისებებზე;
ჰორმონალური პრეპარატების გავლენა;
სხეულის ალერგიული რეაქცია;
B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის დანერგვა;
A ჯგუფის ვიტამინების მიღება;
ნერვული გადატვირთვა.

პათოგენური მიზეზებირომლითაც გამოვლენილია ESR-ის მომატება და რომლებიც საჭიროებენ მკურნალობას:

მძიმე ანთებითი პროცესები სხეულში, ინფექციური დაზიანებები;
ქსოვილის განადგურება;
ავთვისებიანი უჯრედების ან სისხლის კიბოს არსებობა;
გარე ორსულობა;
ტუბერკულოზის დაავადება;
გულის ან სარქვლის ინფექციები;
ენდოკრინული სისტემის პრობლემები;
ანემია;
ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები;
თირკმლის დაავადებები;
ნაღვლის ბუშტის პრობლემები და ნაღვლის ბუშტის დაავადებები.

არ უნდა დავივიწყოთ ისეთი მიზეზი, როგორიც არის მეთოდის დამახინჯებული შედეგი - კვლევის პირობების დარღვევის შემთხვევაში არა მხოლოდ ჩნდება შეცდომა, არამედ ხშირად წარმოიქმნება ცრუ დადებითი ან ცრუ უარყოფითი შედეგები.

დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ESR-თან ნორმაზე მაღალი

კლინიკური სისხლის ტესტი ESR-ზე ყველაზე ხელმისაწვდომია, რის გამოც იგი აქტიურად გამოიყენება და ადასტურებს და ზოგჯერ ადგენს კიდეც მრავალი დაავადების დიაგნოზს. გაზრდილი ESR მაჩვენებელი 40%-ითშემთხვევები განისაზღვრება ზრდასრული ადამიანის ორგანიზმში ინფიცირებულ პროცესებთან დაკავშირებული დაავადებებით - ტუბერკულოზი, სასუნთქი გზების ანთება, ვირუსული ჰეპატიტი, საშარდე გზების ინფექციები, სოკოვანი ინფექციების არსებობა.

შემთხვევების 23%-ში ESR იზრდება ორგანიზმში კიბოს უჯრედების არსებობისას, როგორც თავად სისხლში, ასევე ნებისმიერ სხვა ორგანოში.

გაზრდილი სიხშირის მქონე ადამიანების 17%-ს აღენიშნება რევმატიზმი, სისტემური წითელი მგლურა (დაავადება, რომლის დროსაც ადამიანის იმუნური სისტემა ცნობს ქსოვილის უჯრედებს, როგორც უცხოს).

ESR-ის კიდევ 8%-იანი მატება გამოწვეულია სხვა ორგანოების ანთებითი პროცესებით - ნაწლავებში, სანაღვლე ორგანოებში, ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურყური ორგანოებში და დაზიანებებით.

და დანალექების სიჩქარის მხოლოდ 3% პასუხობს თირკმელების დაავადებას.

ყველა დაავადების დროს იმუნური სისტემა იწყებს აქტიურ ბრძოლას პათოგენურ უჯრედებთან, რაც იწვევს ანტისხეულების წარმოების ზრდას და ამავდროულად აჩქარებს ერითროციტების დალექვის სიჩქარე.

რა უნდა გავაკეთოთ ESR-ის შესამცირებლად

მკურნალობის დაწყებამდე უნდა დარწმუნდეთ, რომ გაზრდილი ESR-ის მიზეზი არ არის ცრუ დადებითი (იხ. ზემოთ), რადგან ზოგიერთი მიზეზი საკმაოდ უსაფრთხოა (ორსულობა, მენსტრუაცია და ა.შ.). წინააღმდეგ შემთხვევაში აუცილებელია დაავადების წყაროს აღმოჩენა და მკურნალობის დანიშვნა. მაგრამ სწორი და ზუსტი მკურნალობისთვის არ შეიძლება დაეყრდნოთ მხოლოდ ამ მაჩვენებლის განსაზღვრის შედეგებს. პირიქით, ESR-ის განსაზღვრა დამატებითი ხასიათისაა და ტარდება მკურნალობის საწყის ეტაპზე ყოვლისმომცველ გამოკვლევასთან ერთად, განსაკუთრებით თუ არსებობს კონკრეტული დაავადების ნიშნები.

ძირითადად, ESR გამოკვლეული და მონიტორინგი ხდება მომატებულ ტემპერატურაზე ან კიბოს გამოსარიცხად. ადამიანთა 2-5%-ში გაზრდილი ESR საერთოდ არ არის დაკავშირებული რაიმე დაავადების ან ცრუ-დადებითი ნიშნების არსებობასთან - ეს დაკავშირებულია სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებთან.

თუმცა, თუ მისი დონე მნიშვნელოვნად გაიზარდა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური საშუალება.ამისათვის საჭიროა ჭარხალი 3 საათის განმავლობაში მოხარშოთ - გარეცხილი, მაგრამ არა კანიანი და კუდიანი. შემდეგ დალიეთ 50 მლ ამ დეკორქცია ყოველ დილით უზმოზე 7 დღის განმავლობაში. კიდევ ერთი კვირის შესვენების შემდეგ, კვლავ გაზომეთ ESR დონე.

არ დაგავიწყდეთ, რომ სრული აღდგენითაც კი, ამ ინდიკატორის დონე შეიძლება არ დაეცეს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (თვემდე და ზოგჯერ 6 კვირამდე), ასე რომ არ არის საჭირო განგაშის ატეხვა. და უფრო საიმედო შედეგისთვის აუცილებელია სისხლის დონაცია დილით ადრე და უზმოზე.

ვინაიდან დაავადებებში ESR არის პათოგენური პროცესების მაჩვენებელი, მისი ნორმალურად დაბრუნება შესაძლებელია მხოლოდ დაზიანების ძირითადი ფოკუსის აღმოფხვრის გზით.

ამრიგად, მედიცინაში ერითროციტების დალექვის სიჩქარის განსაზღვრა არის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ანალიზიდაავადების დადგენა და ზუსტი მკურნალობა დაავადების საწყის ეტაპზე. რაც ძალიან მნიშვნელოვანია სერიოზული დაავადებების გამოვლენისას, მაგალითად, ავთვისებიანი სიმსივნე განვითარების ადრეულ ეტაპზე, რის გამოც მკვეთრად იზრდება ESR დონე, რაც აიძულებს ექიმებს ყურადღება მიაქციონ პრობლემას. ბევრ ქვეყანაში ამ მეთოდის გამოყენება შეწყდა ცრუ დადებითი მიზეზების გამო, მაგრამ რუსეთში ის კვლავ ფართოდ გამოიყენება.