საშვილოსნოს დიაგნოსტიკური ქირურგია- ბიოფსიის ერთ -ერთი ფორმა, რომლის დროსაც ექიმი იღებს საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსის ნიმუშებს ციტოლოგიური გამოკვლევისათვის.
კურატაჟი უმნიშვნელო გინეკოლოგიურ ოპერაციად ითვლება და ფართოდ არის გავრცელებული გინეკოლოგთა პრაქტიკაში. ეს საშუალებას გაძლევთ ზუსტად დაადგინოთ და განახორციელოთ ეფექტური მკურნალობა ქალის რეპროდუქციული სისტემის მრავალი დაავადების დროს.
პროცედურა ტარდება ინტრავენური ანესთეზიის ქვეშ, ამიტომ ქალი არ განიცდის ტკივილს კურეტაჟის დროს. ოპერაცია არ ითვლება უაღრესად ტრავმულად, სინამდვილეში კიურეტაჟი არის ლორწოვანი გარსის იმ ნაწილის მექანიკური მოცილება, რომელიც თავისთავად უარყოფილია მენსტრუაციის დროს. გახეხვის შემდეგ რჩება ენდომეტრიუმის ზრდის ფენა, საიდანაც ახალი ლორწოვანი გარსი იზრდება 2-3 კვირაში.
სინონიმები... თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ ამ პროცედურის სხვადასხვა სახელები: ენდომეტრიუმის ბიოფსია, საშვილოსნოს ღრუს დიაგნოსტიკური გაწმენდა.
საშვილოსნოს ქირურგიის სახეები
- საშვილოსნოს დიაგნოსტიკური ქირურგი- ოპერაცია, რომელიც ტარდება ენდომეტრიუმის მდგომარეობის დასადგენად. საშვილოსნოს ღრუში შემავალი უჯრედების შიდა ფენა ამოღებულია, რასაც მოჰყვება მათი სტრუქტურის შესწავლა;
- ცალკეული სადიაგნოსტიკო კურეტაჟი- საშვილოსნოს ყელის არხის შიდა ფენის მოცილება და საშვილოსნოს ღრუს. პირველ ეტაპზე ამოღებულია საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის ზედა ფენა, მომდევნოზე ლორწოვანი გარსის ზედა ფენა საშვილოსნოს ღრუს.
მიზნების გაფანტვა
- დიაგნოსტიკური- საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მასალა უჯრედების მახასიათებლების შესასწავლად. მთავარი ამოცანაა ენდომეტრიუმის სისქეში კიბოს უჯრედების არსებობის დადასტურება ან უარყოფა;
- მედიკამენტურად-დიაგნოსტიკური- ენდომეტრიუმის გახეხვისას ამოღებულია პოლიპები, პათოლოგიური კერები და ენდომეტრიუმის წარმონაქმნები, რაც გახდა სკრაპინგის დანიშვნის მიზეზი. მომავალში, მიღებული მასალა იგზავნება კვლევისთვის.
საშვილოსნოს ანატომია
საშვილოსნო არის ღრუ კუნთოვანი ორგანო, რომელიც მდებარეობს მენჯის ღრუში ბუშტსა და ნაწლავებს შორის. საშვილოსნო ასრულებს ორ ძირითად ფუნქციას ფუნქცია:
- რეპროდუქციული- აქ არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, საიდანაც ნაყოფი შემდგომში ვითარდება;
- მენსტრუალური- თუ განაყოფიერება არ მომხდარა, მაშინ საშვილოსნოს შიდა გარსი ციკლდება ციკლის ბოლოს, რაც ვლინდება მენსტრუალური სისხლდენით.
- ქვედა- ზედა ნაწილი, რომელიც მდებარეობს ფალოპის მილების შესვლის წერტილის ზემოთ, რომლის მეშვეობითაც კვერცხუჯრედი შედის საშვილოსნოში;
- სხეული- საშვილოსნოს გვერდითი კედლები, რომლებიც საშვილოსნოს ყელისკენ არის გადახრილი. საშვილოსნოს სხეულში არის ღრუს,რომელშიც ნაყოფი ვითარდება ორსულობის დროს. კედლების მნიშვნელოვანი სისქის გამო, ღრუს ზომა არ აღემატება რამდენიმე კუბურ სანტიმეტრს;
- კისერი- საშვილოსნოს ქვედა ნაწილი, რომელიც არის მილი 2-3 სმ სიგრძის, რომელიც აკავშირებს საშვილოსნოს ღრუს საშოსთან. საშვილოსნოს ყელის არხი ან საშვილოსნოს ყელის არხი გადის საშვილოსნოს ყელის შიგნით.
- გარეგანი- პერიმეტრია არის პერიტონეუმი, შემაერთებელი მემბრანა, რომელიც ფარავს საშვილოსნოს გარედან.
- საშუალო- მიომეტრიუმი - კუნთების ფენა. იგი წარმოდგენილია არაზოლიანი გლუვი კუნთების ბოჭკოებით, რომლებიც ერთმანეთში ირევა სხვადასხვა მიმართულებით და ქმნის კუნთების მკვრივ კედელს.
- ინტერიერი- ენდომეტრიუმი - ლორწოვანი გარსი, უხვად მომარაგებული სისხლძარღვებით. საშვილოსნოს სხეულში ის გლუვია და წარმოდგენილია მოციმციმე ეპითელიუმით. საშვილოსნოს ყელის არხში ლორწოვანი გარსი გროვდება ნაკეცებში და გაფორმებულია ცილინდრული ეპითელიუმით.
ენდომეტრიუმიან ლორწოვანი ფენა - საშვილოსნოს ღრუს შიდა ლორწოვანი გარსი. მას აქვს გლუვი ზედაპირი და შეიცავს საშვილოსნოს ჯირკვლებირომელიც იხსნება საშვილოსნოს ღრუში. ენდომეტრიუმი არის ჰორმონულად მგრძნობიარე ქსოვილი, ამიტომ ის განიცდის ცვლილებებს მენსტრუალური ციკლის ფაზის მიხედვით. ასე რომ, მენსტრუაციის შემდეგ, მისი სისქე არის 2 მმ, ხოლო ციკლის მეორე ნახევარში შეიძლება აღემატებოდეს 2 სმ.
ენდომეტრიუმში არის:
- ფუნქციური ფენა- ენდომეტრიუმის გარე ფენა, რომელიც ფარავს საშვილოსნოს ღრუს და უარყოფილია ყოველი მენსტრუალური ციკლის დროს. მისი სისქე და სტრუქტურა დიდწილად არის დამოკიდებული ციკლის ფაზაზე და ქალის ჰორმონალურ მდგომარეობაზე, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული კურეტაჟის შედეგების გაანალიზებისას. მოციმციმე უჯრედები მრავალრიცხოვანი ცილიებით შეადგენენ ეპითელური უჯრედების უმრავლესობას. მათი ფუნქციაა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გადატანა დანართის ადგილზე.
- ბაზალური ფენაენდომეტრიუმის ქვედა ფენა, კუნთის მიმდებარედ. მისი ფუნქციაა ლორწოვანი გარსის აღდგენა მენსტრუაციის, მშობიარობის, კირეტაჟის შემდეგ. შეიცავს ბუშტუკ უჯრედებს, საიდანაც მოგვიანებით წარმოიქმნება ფუნქციური ფენის მოციმციმე უჯრედები. აქ ასევე მდებარეობს ჯირკვლებისა და სისხლის კაპილარების ფუძეები. სუსტად რეაგირებს ჰორმონების ციკლურ რყევებზე.
- სტრომა- ენდომეტრიუმის ფუძე, რომელიც არის შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედების ქსელი. ეს არის მკვრივი და მდიდარი შემაერთებელი ბოჭკოებით. ბაზალურ ფენაში არის საშვილოსნო ჯირკვლები... Შეხვედრა მსუბუქი უჯრედებიმოციმციმე ეპითელიუმის უმწიფარი უჯრედები. მართალია ლიმფური ფოლიკულები- ლიმფოციტების დაგროვება ანთების ნიშნების გარეშე.
- საშვილოსნოს ჯირკვლებიმარტივი მილის ჯირკვლები, რომლებიც გამოყოფენ ლორწოვან სეკრეციას, რომელიც უზრუნველყოფს საშვილოსნოს ნორმალურ ფუნქციონირებას. მათ აქვთ დახვეული, მაგრამ არა განშტოებული სტრუქტურა. ჯირკვლები გაფორმებულია ერთ რიგში სვეტოვანი ეპითელიუმით. ისინი ექვემდებარებიან ცვლილებებს ჰორმონების გავლენის ქვეშ.
ჩვენებები ცალკეული სადიაგნოსტიკო ქურეტაჟისთვის
საშვილოსნოს სადიაგნოსტიკო კიურეტაჟი ნაჩვენებია შემდეგი პირობებისთვის:
- მენსტრუალური ციკლის დარღვევები;
- ინტერმენსტრუალური (აციკლური) ლაქები;
- მენოპაუზის შემდგომ ლაქები (მენოპაუზა);
- ენდომეტრიუმის ტუბერკულოზის ეჭვი;
- ენდომეტრიუმის კიბოს ეჭვი;
- საშვილოსნოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა 2 ციკლის განმავლობაში გამოავლინა ცვლილებები, რომლებიც საჭიროებს დაზუსტებას;
- საშვილოსნოს ყელის საეჭვო ცვლილებები;
- სპონტანური აბორტის შემდეგ;
- უშვილობის მიზეზების დადგენა;
- ფიბროიდების დაგეგმილი გინეკოლოგიური ოპერაციის მომზადება.
- ანთებითი პროცესები საშვილოსნოში ან სხვა სასქესო ორგანოებში;
- საერთო ინფექციური დაავადებები;
- ორსულობის ეჭვი.
საშვილოსნოს ცალკეული სადიაგნოსტიკო ქირურგიის ჩატარების მეთოდი
კიურეტაჟის თარიღები
- მენსტრუაციის დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე- უმეტეს შემთხვევაში უნაყოფობით, ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ეჭვით. პროცედურა ტარდება ამ თვალსაზრისით, ისე, რომ ლორწოვანი გარსის ამოღება დაახლოებით ემთხვევა მისი უარყოფის ფიზიოლოგიურ პროცესს.
- დაწყებიდან 7-10 დღეს მენსტრუაციადა მენორაგიით - გახანგრძლივებული მძიმე მენსტრუალური სისხლდენა;
- სისხლდენის დაწყებისთანავეციკლის შუა რიცხვებში აციკლური სისხლდენით;
- ციკლის მე -17 და 24 -ე დღეებს შორის- ენდომეტრიუმის რეაქციის შეფასება ჰორმონებზე;
- მენსტრუაციის დასრულებისთანავე- საშვილოსნოს პოლიპებით. ამ შემთხვევაში, პოლიპი აშკარად ჩანს თხელი ენდომეტრიუმის ფონზე.
Არარეკომენდირებულიგანახორციელეთ პროცედურა ციკლის შუა პერიოდში, რადგან საკვერცხეების მიერ გამოყოფილი ჰორმონები შეაფერხებენ ლორწოვანი გარსის ზრდას, რაც გამოიწვევს გახანგრძლივებულ სისხლდენას.
ტკივილის შემსუბუქება საშვილოსნოს გახეხვისას
- ინტრავენური ანესთეზია- მოკლევადიანი ზოგადი ანესთეზია - პაციენტს შეჰყავთ ნატრიუმის თიოპენტალი ან პროპოფოლი. იგი იძინებს 20-30 წუთის განმავლობაში. მტკივნეული შეგრძნებები მთლიანად არ არსებობს;
- ადგილობრივი პარაცერვიკალური ანესთეზია- ერთგვარი ადგილობრივი ანესთეზია. საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის ქსოვილები გაჟღენთილია საანესთეზიო საშუალებებით. ტკივილის შეგრძნებები მნიშვნელოვნად დუნდება, მაგრამ არ ქრება.
სად და როგორ ტარდება საშვილოსნოს ქირურგია
საშვილოსნოს ცალკეული სადიაგნოსტიკო ქირურგიის პროცედურა ტარდება პატარა საოპერაციო ოთახში, მაგიდაზე, რომელიც აღჭურვილია ფეხის იგივე დამჭერებით, როგორც გინეკოლოგიური სკამი. მთელი პროცესი არა უმეტეს 20 წუთისა. გინეკოლოგი თანმიმდევრულად ასრულებს რამდენიმე ეტაპს.
- საშვილოსნოს ორი ხელით გამოკვლევა მისი ზომისა და პოზიციის დასადგენად.
- გარე სასქესო ორგანოების მკურნალობა ალკოჰოლითა და იოდის ხსნარით.
- საშოს გაფართოება გინეკოლოგიური სპეკულირებით.
- საშვილოსნოს ყელის ფიქსაცია ტყვიის პინცეტით.
- საშვილოსნოს ღრუს სიღრმისა და მიმართულების გამოკვლევა ზონდის გამოყენებით - ლითონის ჯოხი მომრგვალებული ბოლოთი.
- საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება გეგარის დილატატორების დახმარებით - მცირე დიამეტრის ლითონის ცილინდრები. არხის სიგანე უნდა შეესაბამებოდეს კურეტის (ქირურგიული უჯრის) ზომას.
- საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის გახეხვა. კურეტა (ლითონის კოვზი გრძელი სახელურით) ნაზად არის ჩასმული 2 სმ სიღრმეზე შიდა ფარინქსამდე. კურეტა დაჭერილია საშვილოსნოს ყელის არხის კედელზე და ენერგიულად გამოიყოფა. ამ შემთხვევაში, ქურეტი იშორებს ეპითელიუმს. მოქმედება მეორდება მანამ, სანამ საშვილოსნოს ყელის არხის კედლებიდან ყველა ლორწოვანი გროვდება.
- საშვილოსნოს ყელის არხიდან მასალის შეგროვება კონტეინერში, რომელიც ივსება 10% ფორმალინის ხსნარით.
- საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსის გახეხვა. ყველაზე დიდი ზომის კურეტის დახმარებით, ლორწოვანი გარსი იშლება, ენერგიულად იჭერს საშვილოსნოს კედელს. ისინი იწყებენ წინა კედლიდან, შემდეგ გადადიან უკანა და გვერდით კედლებზე. გინეკოლოგი თანმიმდევრულად იყენებს პატარ -პატარა ქურეტებს მანამ, სანამ საშვილოსნოს კედელი არ გახდება გლუვი.
- მასალის შეგროვება საშვილოსნოს ღრუდან კონტეინერში ფორმალინის ხსნარით.
- საშვილოსნოს ყელის და საშოს მკურნალობა ანტისეპტიკური ხსნარით.
- სისხლდენის შეჩერება. ყინული იდება მუცელზე 30 წუთის განმავლობაში სისხლდენის შესაჩერებლად.
- პოსტოპერაციული დასვენება. ქალი გადაყვანილია პალატაში, სადაც ის რამდენიმე საათი ისვენებს. პირველი 6 საათი ამოწმებს ზეწოლას, ბალიშზე ვაგინალური გამონადენის ბუნებას, ბუშტის დაცლის შესაძლებლობას.
- ამონაწერი. დღის საავადმყოფოში განთავისუფლება ხდება იმავე დღეს. საავადმყოფოში ქალი მეორე დღეს გაწერენ.
პროცედურის თანამედროვე ვერსია - ცალკეული სადიაგნოსტიკო კურეტაჟი ჰისტეროსკოპიის კონტროლის ქვეშ(WFD + GS). თუ ჩვეულებრივი ნაკაწრი შესრულებულია "შეხებით", მაშინ ამ შემთხვევაში ჰისტეროსკოპი შემოდის საშვილოსნოს ღრუში - მინიატურული მოწყობილობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ყველაფერი, რაც ხდება საშვილოსნოს ღრუში. ეს შესაძლებელს ხდის შეამციროს ტრავმა და გააკონტროლოს თუ არა ლორწოვანი გარსის ამოღებული ადგილები და წარმონაქმნები.
ლაბორატორიაში, მიღებული მასალა დამუშავებულია პარაფინთან ერთად და იჭრება თხელი ნაწილებად, რომლებიც შემდგომ განიხილება მიკროსკოპის ქვეშ.
როგორ მოვემზადო პროცედურისთვის?
საშვილოსნოს კრუტაჟი ითვლება მცირე გინეკოლოგიურ ოპერაციად, ამიტომ მოითხოვს წინასწარ მომზადებას. გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები დიაგნოსტიკური გაწმენდის ჩატარების შემდეგ. წინასწარი კონსულტაციისას აუცილებელია ექიმის ინფორმირება მიღებული მედიკამენტების შესახებ, განსაკუთრებით ისეთების, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის კოაგულაციის პროცესზე (ასპირინი, ჰეპარინი). საჭიროა კვლევა:
- გინეკოლოგიური გამოკვლევა;
- საშვილოსნოს და მენჯის ორგანოების ულტრაბგერა.
- კლინიკური სისხლის ტესტი;
- სისხლის შედედების ტესტი - კოაგულოგრამა;
- სისხლის ტესტი აივ ინფექციაზე;
- სისხლის ტესტი სიფილისისთვის - RW;
- სისხლის ტესტი B და C ჰეპატიტზე;
- სასქესო ტრაქტის შინაარსის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა;
ოპერაციის დაწყებამდე საღამოს, მიზანშეწონილია გააკეთოთ გამწმენდი ოყნა. ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ პოსტოპერაციული მეტეორიზმი - მტკივნეული შეშუპება მეტეორიზმის გამო.
პროცედურის დაწყებამდე უნდა მიიღოთ შხაპი და მოიცილოთ თმა სასქესო ორგანოების ირგვლივ.
რა არის ჰისტოლოგიის შედეგები?
ლაბორატორიაში ნიმუშების შესწავლის შემდეგ ხდება წერილობითი დასკვნის გაკეთება. ამისათვის თქვენ უნდა დაელოდოთ 10-20 დღეს. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ შედეგები ექიმისგან, რომელმაც გააკეთა ნაკაწრები ან ადგილობრივი გინეკოლოგისგან. დასკვნა შეიცავს ორ ნაწილს:
- მაკრო აღწერა- ქსოვილების და აღმოჩენილი ფრაგმენტების აღწერა. ნაჩვენებია ქსოვილის ფერი, მისი თანმიმდევრულობა და ნიმუშის წონა. სისხლის, ლორწოს, სისხლის შედედების, პოლიპების არსებობა. მაგალითად, საშვილოსნოს ღრუს მასალა დიდი რაოდენობით შეიძლება მიუთითებდეს ლორწოვანი გარსის პროლიფერაცია - ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია.
- მიკრო აღწერილობა- გამოვლენილი უჯრედების აღწერა და მათი სტრუქტურის გადახრები. ატიპიური უჯრედების გამოვლენა მიუთითებს კიბოსწინარე მდგომარეობაზე (კიბოს განვითარების რისკი), ავთვისებიანი უჯრედების გამოჩენა ენდომეტრიუმის კიბოს.
| მენსტრუალური ციკლის ფაზა | ციკლის დღეები | ნორმალური შედეგები | მსგავსი ნიშნების მქონე პათოლოგიები |
| ენდომეტრიუმი პროლიფერაციის ფაზაში | გავრცელების ფაზის ადრეული ეტაპი ციკლის 5-7 დღე | კუბური ეპითელიუმი ლორწოვანის ზედაპირზე. ჯირკვლები არის სწორი მილების სახით ვიწრო სანათურით. ჯვრის მონაკვეთში მათ აქვთ მომრგვალებული კონტურები. ჯირკვლები გაფორმებულია დაბალი პრიზმული ეპითელიუმით ოვალური ბირთვით. ბირთვები ინტენსიურად შეფერილია და განლაგებულია უჯრედების ძირში. Stromal უჯრედები fusiform დიდი ბირთვით. სპირალური არტერიები სუსტად არის გადაბმული. | |
| გავრცელების ფაზის შუა ეტაპი ციკლის 8-10 დღე | პრიზმული ეპითელიუმი ფარავს ლორწოვანის ზედაპირს. ჯირკვლები ოდნავ შერეულია. ლორწოს საზღვარი ზოგიერთი უჯრედის პირას. უჯრედების ბირთვებში გამოვლენილია მრავალი მიტოზი (უჯრედების არაპირდაპირი გაყოფა) - ქრომოსომების განაწილება ორ ქალიშვილ უჯრედს შორის. სტრომა შესუსტებულია და შეშუპებულია. | ||
| გავრცელების ფაზის გვიან სტადია ციკლის 11-14 დღე | მოციმციმე და სეკრეტორული უჯრედები ლორწოვანის ზედაპირზე. ჯირკვლები მრგვალია, მათი სანათური ფართოვდება. ბირთვები პრიზმულ ეპითელიუმში სხვადასხვა დონეზე. ზოგიერთი ჯირკვლოვანი უჯრედი შეიცავს მცირე ვაკუოლებს გლიკოგენით. ჭურჭელი მრგვალია. სტრომა წვნიანი და ფხვიერია. უჯრედები იზრდება და ლაქდება ნაკლებად ინტენსიურად, ვიდრე ადრეულ ეტაპზე. | ა) ანოვულაციური ციკლი - მენსტრუალური ციკლი, რომლის დროსაც არ იყო ოვულაცია და ყვითელი სხეულის განვითარების ფაზა. ანოვულაციური ციკლი დასტურდება ციტოლოგიის ამ შედეგებით, რომელიც შენარჩუნებულია მენსტრუალური ციკლის მეორე ნახევარში. ბ) საშვილოსნოს დისფუნქციური სისხლდენა ანოვულაციური პროცესების ფონზე - სისხლდენა, რომელიც არ ასოცირდება მენსტრუაციასთან. თუ კიურეტაჟი ჩატარდა სისხლდენის დროს. გ) ჯირკვლოვანი ჰიპერპლაზია - ენდომეტრიუმის ჯირკვლოვანი ქსოვილის ჭარბი ზრდა. ეს პათოლოგია მითითებულია სპირალური გემების ჩახშობის გამოვლენით პროლიფერაციის ეტაპისთვის დამახასიათებელი ცვლილებების ფონზე. ეს შესაძლებელია, თუ ენდომეტრიუმის ფუნქციური ფენა არ იქნა უარყოფილი წინა მენსტრუაციის დროს, მაგრამ მან განიცადა საპირისპირო განვითარება. |
|
| ენდომეტრიუმი სეკრეციის ფაზაში | სეკრეციის ფაზის ადრეული ეტაპი 15-18 დღე | ჯირკვლების ეპითელიუმში გვხვდება გლიკოგენის შემცველი დიდი ვაკუოლები, რომლებიც ბირთვებს უბიძგებენ უჯრედის ცენტრში. ბირთვები განლაგებულია იმავე დონეზე. ჯირკვლების სანათურები გადიდებულია, ზოგჯერ სეკრეციის კვალი. ენდომეტრიუმის სტრომა წვნიანი, ფხვიერია. დამსხვრეული ჭურჭელი. | პათოლოგიები, რომლებსაც თან ახლავს მსგავსი ცვლილებები: ა) ენდოკრინული უნაყოფობა, რომელიც დაკავშირებულია ყვითელ სხეულზე დეფექტთან. ამ შემთხვევაში, ეს ციტოლოგიური ნიშნები გვხვდება მენსტრუალური ციკლის ბოლოს. ბ) აციკლური სისხლდენა, რომელიც გამოწვეულია დეფექტური ყვითელი სხეულის ადრეული სიკვდილით. |
| სეკრეციის ფაზის შუა ეტაპი 19-23 დღე | ჯირკვლების სანათურები გადიდებულია. კედლები დაკეცილია. ჯირკვლების ეპითელიუმი დაბალია. უჯრედები ივსება სეკრეტით, რომლებიც გამოიყოფა ჯირკვლის სანათურში. ბირთვები მრგვალია, ღია ფერის. ჭურჭელი მკვეთრად გადაუგრიხეს და წარმოქმნიან ჩახლართებს. სტრომაში ხდება დეციდუას მსგავსი რეაქცია - შეშუპება, ახალი სისხლის კაპილარების წარმოქმნა. | ციკლის სხვა პერიოდებში ენდომეტრიუმის ეს სტრუქტურა შეიძლება ასოცირებული იყოს: ა) ყვითელი სხეულის გაზრდილი ფუნქციით - მისი ჰორმონების ჭარბი; ბ) პროგესტერონის დიდი დოზების მიღება; გ) ექტოპიური ორსულობით. |
|
| სეკრეციის ფაზის გვიან სტადია 24-27 დღე | ჯირკვლებს აქვთ ვარსკვლავის ფორმის კვეთა. საიდუმლო ჩანს ჯირკვლების სანათურში. გემები ქმნიან ჩახლართულებს, რომლებიც ერთმანეთთან მჭიდროდ არის მიმდებარე. ციკლის ბოლოს სისხლძარღვები სისხლით ივსება. ფუნქციური ფენის სიმაღლე მცირდება. სტრომის ინფილტრატი (გაჟღენთილი) ლეიკოციტებით. სტრომის პერივასკულარული დეციდუას მსგავსი რეაქცია - შეშუპება, საკვები ნივთიერებების დაგროვება და ახალი გემების წარმოქმნა. ფოკალური სისხლჩაქცევები ლორწოვანის ზედაპირულ ფენაში. | მსგავსი სურათი შეინიშნება ენდომეტრიტით. თუმცა, ავადმყოფობის შემთხვევაში, უჯრედული ინფილტრაცია (ლეიკოციტების ინფილტრაცია) გვხვდება გემებისა და ჯირკვლების ირგვლივ. | |
| ენდომეტრიუმი სისხლდენის ფაზაში | დესკავაციის ეტაპი (ენდომეტრიუმის ფუნქციური ფენის აქერცვლა) 28-22 დღე | ლიმფოციტებისა და ლეიკოციტების დაგროვება სტრომაში. ენდომეტრიუმის ნეკროზი. ნეკროზულ ქსოვილში ვარსკვლავური მოხაზულობით დაშლილი ჯირკვლები. | |
| რეგენერაცია (აღდგენა) 3-4 დღე | დიაგნოსტიკური გაწმენდა არ ტარდება ისე, რომ არ დაზიანდეს ბაზალური ფენა, რომელიც პასუხისმგებელია ენდომეტრიუმის აღდგენაზე. |
ტერმინები, რომლებიც შეიძლება მოიძებნოს ციტოლოგიურ ანგარიშში:
- ენდომეტრიუმის ატროფია- საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის გასქელება, რომელიც დაკავშირებულია ორგანიზმში ასაკობრივ ან ჰორმონალურ ცვლილებებთან.
- ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ატიპიის ნიშნების გარეშე- საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გასქელება. საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის უჯრედების ზომისა და რაოდენობის ზრდა ამ უჯრედების სტრუქტურის დარღვევის გარეშე.
- ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ატიპიით- ენდომეტრიუმის გასქელებულ ლორწოვან გარსში გვხვდება ატიპიური უჯრედები, რომლებიც განსხვავდება ნორმალურიდან, რაც მიუთითებს კიბოსწინარე მდგომარეობაზე. ქალების 2-3% -ში კიბოს განვითარება შესაძლებელია მის საფუძველზე.
- კვერცხუჯრედის ნაშთები(ემბრიონის მიმდებარე გარსები ადრეულ სტადიაზე) - ნარჩენების გამოვლენა მიუთითებს ორსულობის შეწყვეტაზე.
- კისტოზური გადიდებული ჯირკვლები- ჯირკვლები გაფართოებული სანათურით. შეიძლება იყოს ნორმის ვარიანტი პროლიფერაციის გვიან ეტაპზე (ციკლის 11-14 დღე) ან მიუთითოს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია.
- მრავალბირთვიანი ეპითელიუმი- შეიძლება იყოს ჰიპერპლაზიის, ასევე ენდომეტრიუმის კიბოს ნიშანი.
- ლიმფოიდური მტევანილიმფოციტების დაგროვება, რომლებიც შეიძლება გამოჩნდეს ჯანმრთელ ქალებში მენსტრუაციის წინ და ციკლის სხვა ფაზებში მიუთითებს ანთება - ქრონიკული ენდომეტრიტი.
- ენდომეტრიტი- საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ანთება.
- ფოკალური ანთებაენდომეტრიუმში გვხვდება ლიმფოციტებისა და ლეიკოციტების კერები, რაც შეიძლება მიუთითებდეს ქრონიკულ ანთებაზე.
- ენდომეტრიუმის მეტაპლაზია- ეპითელიუმის გადაგვარება. ენდომეტრიუმში ჩნდება უხასიათო უჯრედები. თუ პათოლოგიური უჯრედები არსებობს, ეს შეიძლება იყოს წინამორბედი მდგომარეობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, მას შეუძლია ისაუბროს კიბოს შესახებ.
- ენდომეტრიუმის ადენოკარცინომა- ენდომეტრიუმის ავთვისებიანი სიმსივნე.
რა დაავადებები შეიძლება გამოვლინდეს ამ კვლევით
| Დაავადება | ენდომეტრიუმის მიკროსკოპის ნიშნები |
| ჰიპერპლასტიკური პირობები | |
| ენდომეტრიუმის ჯირკვლის ჰიპერპლაზია- საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გასქელება. | ჯირკვლების ეპითელიუმი მრავალბირთვიანია, განლაგებულია რამდენიმე რიგში. ჯირკვლების სანათური (პირი) გადიდებულია. გაფართოებული ჯირკვლების კისტები არ არსებობს. |
| ენდომეტრიუმის ჯირკვლოვანი კისტოზური ჰიპერპლაზია- ენდომეტრიუმის გასქელების გადაჭარბებული ზრდა, რასაც თან ახლავს ჯირკვლების ბლოკირება. | კუბური ან სვეტოვანი ეპითელიუმის დიდი უჯრედები დიდი, ზოგჯერ პოლიმორფული (არარეგულარული ფორმის) ბირთვით. გაფართოებული კისტოზური ჯირკვლები. უჯრედები ჯგუფურად განლაგებულია ჯირკვლოვან ნივთიერებაში. არ არსებობს უჯრედები მიტოზის მდგომარეობაში. შესაძლებელია ლორწოვანი გარსის ბაზალური (ქვედა) ფენის გასქელება ჯირკვლების გამრავლების გამო. |
| ენდომეტრიუმის ატიპიური ჰიპერპლაზია(სინონიმები: ადენომატოზი, ადენომატოზური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია) - მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხდება საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში მდებარე ჯირკვლების აქტიური რესტრუქტურიზაცია. იგი ითვლება წინამორბედ მდგომარეობად - მკურნალობის გარეშე, რამდენიმე თვის ან წლის შემდეგ, ატიპიური უჯრედები შეიძლება გადაიზარდოს კიბოს უჯრედებად. | სხვადასხვა ზომის ჯირკვლები ერთმანეთისგან გამოყოფილია სტრომის ვიწრო ზოლებით. ჯირკვლების ეპითელიუმი მრავალბირთვიანია. ცალკეული ბირთვები გადიდებულია, სხვადასხვა ფორმით. ცილინდრული ეპითელიუმი წარმოქმნის წარმონაქმნებს ჯირკვლების სანათურში. |
| ენდომეტრიუმის პოლიპები- საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ადგილობრივი წარმონაქმნები. | სქელი კედლის ჭურჭლის ჩახლართვა. ეპითელიუმი მილისებრი ან ვილისებრია. ატიპიური ეპითელური უჯრედები იშვიათია. |
| ჰიპოპლასტიკური პირობები | |
| ენდომეტრიუმის ატროფია- საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის გასქელება. | ეპითელიუმი ერთ ფენიანია. უჯრედები ატროფიის ნიშნებით - უჯრედების სიმაღლის შემცირება, მცირე ბირთვები. მცირე ზომის ჯირკვლები ან ჯირკვლების ნატეხები. ენდომეტრიუმის ბაზალურ ფენაში არ არის მსუბუქი უჯრედები. |
| ჰიპოპლასტიკური ენდომეტრიოზი- დაავადება, რომელიც ვლინდება ენდომეტრიუმის უჯრედების განუვითარებლობით. | ფუნქციური ფენის უჯრედების განუვითარებლობა. საშვილოსნოს ფუნქციურ ფენაში გულგრილი ტიპის ჯირკვლები. ზოგიერთ რაიონში არსებობს მიტოზის ნიშნები. |
| ენდომეტრიუმი, რომელიც არ ფუნქციონირებს- არ არსებობს ესტროგენული ჰორმონების გავლენის ნიშნები. | ეპითელიუმის სტრუქტურა არ შეესაბამება მენსტრუალური ციკლის ფაზას. ზოგიერთ ჯირკვალში უჯრედები ერთ რიგშია განლაგებული, ზოგში კი მრავალმხრივია. სტრომის არათანაბარი სიმკვრივე სხვადასხვა უბნებში. |
| ენდომეტრიუმის ანთებითი პროცესები | |
| ენდომეტრიტი- საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ანთება | შეღებვის შემდეგ, ლეიკოციტები გვხვდება პრეპარატებში. დიფუზური ფოკალური ლიმფოციტური ინფილტრატი არის ლიმფოციტებისა და პლაზმური უჯრედების დაგროვება ლორწოვანის შეზღუდულ კერაში. |
| ენდომეტრიუმის კიბო | |
| ადენოკარცინომა | დიდად გაფანტული ადენოკარცინომა- ენდომეტრიუმის უჯრედების ზომის ზრდა.
|
| Ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა- კიბოს სიმსივნე, რომლის საფუძველია ბრტყელი ეპითელიუმი. | სხვადასხვა ფორმისა და ზომის დიდი უჯრედები, რომლებიც შეიძლება განლაგდეს ცალკე ან ჯგუფურად. ბირთვი დიდია, მდიდარი ფერით. ქრომატინი არათანაბრად მდებარეობს ბირთვებში. ციტოპლაზმა მკვრივია და შეიძლება შეიცავდეს სხვადასხვა ჩანართებს. |
| არადიფერენცირებული კიბო -უჯრედების ატიპიის მაღალი ხარისხი არ იძლევა საშუალებას განსაზღვროს რომელი ქსოვილი გახდა სიმსივნის საფუძველი. | უჯრედების რეპროდუქციის დარღვევა - მიტოზის ნიშნები. ყველა ფორმისა და ზომის უჯრედები. გაფართოებული არარეგულარული ფორმის მრავალი ბირთვი. |
რა უნდა გააკეთოს გახეხვის შემდეგ
რამოდენიმე დღის გახეხვის შემდეგ ტკივილი იგრძნობა საშოში, მუცლის ქვედა ნაწილსა და ზურგში. პირველი 1-2 დღის განმავლობაში სიცივე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტკივილის შესამცირებლად. გამოიყენეთ ცივი წყლით სავსე გამათბობელი ყოველ 2 საათში 30 წუთის განმავლობაში. სისხლიანი გამონადენი, ისევე როგორც მენსტრუაცია, შეიძლება გაგრძელდეს 10 დღემდე. ამ პერიოდის განმავლობაში გამოიყენეთ ბალიშები. ტამპონები აკრძალულია.
სასქესო ორგანოების ჰიგიენა ყურადღებით უნდა იყოს დაცული. წყლის პროცედურები რეკომენდირებულია დილით და საღამოს, ასევე ყოველი ნაწლავური მოძრაობის შემდეგ.
მიზანშეწონილია დარჩეს საწოლში ოპერაციის შემდგომ პირველ დღეებში. ჯდომის პოზიცია შეზღუდულია საშვილოსნოზე ზეწოლის შესამსუბუქებლად.
მედიკამენტები კიურეტაჟის შემდეგ:
- ანალგეტიკები(ბარალგინი, რენალგანი, დიკლოფენაკი) - ტკივილის სინდრომის აღმოფხვრა, სისხლდენის გარკვეულწილად შემცირება. პირველი 1-2 დღე მიიღება ჭამის შემდეგ 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში. მე -3 დღეს, ტკივილგამაყუჩებლები იღებენ 1 -ჯერ დღეში - ღამით.
- ანტისპაზმური საშუალებები(არა -შპა) - საშვილოსნოს სპაზმის პროფილაქტიკისა და მის ღრუში სისხლის დაგროვების მიზნით. წაისვით 1 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში 3 დღის განმავლობაში.
- ანტიბიოტიკებიმოკლე კურსი 5 დღემდე (ცეფიქსიმი, ცედექსი) საშვილოსნოში ინფექციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. იგი მიიღება პერორალურად 400 მგ დღეში ერთხელ, ჭამის მიუხედავად.
- სანთლები იოდით(იოდის ოქსიდი, ბეტადინი) ხელს უშლის ინფექციის განვითარებას საშოში. 7 დღე 1 სუპოზიტორი ღამით.
- დამუხრუჭების საწინააღმდეგო პრეპარატები(fucis, ფლუკონაზოლი). სოკოვანი ინფექციების განვითარების პრევენცია - შაშვი. შიგნით 150 მგ ჭამის შემდეგ, ერთხელ.
საშვილოსნოს ქირურგიის შემდეგ განკურნებას დაახლოებით 4 კვირა სჭირდება. ენდომეტრიუმის ამოღების ადგილი არის ღია ჭრილობა, ამიტომ არსებობს ბაქტერიების შეყვანის მაღალი რისკი. ინფექციების და სისხლდენის განვითარების თავიდან ასაცილებლად 4 კვირის განმავლობაში რეკომენდირებულია თავი შეიკავოთ:
- სქესობრივი კავშირი;
- ფიზიკური აქტივობა - 3 კგ -ზე მეტი წონის აწევა, სპორტული დარბაზის მონახულება;
- აუზში ცურვა და ღია წყალი;
- აბაზანის მიღება, დასაშვებია მხოლოდ შხაპის მიღება;
- ვიზიტები აბანოებში, საუნაში, სოლარიუმში;
- ვაგინალური პრეპარატების გამოყენება ექიმის თანხმობის გარეშე.
- სისხლიანი გამონადენის არარსებობა პირველი 2 დღის განმავლობაში მუცლის ძლიერი ტკივილით - მიუთითებს საშვილოსნოს სპაზმსა და მის ღრუში სისხლის დაგროვებაზე;
- 37.5 -ზე ზემოთ ტემპერატურის ზრდა - შეიძლება მიუთითებდეს ანთებაზე;
- მწვავე ტკივილი მუცლისა და წელის არეში - ანთება ან ინფექცია;
- ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება - შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციაზე. უნდა გავითვალისწინოთ, რომ პირველ დღეს სისუსტე და თავბრუსხვევა ინტრავენური ანესთეზიის შედეგია;
- უხვი ლაქები მწირი შემდეგ - შეიძლება მიუთითებდეს გახსნილ სისხლდენაზე.
სკრაპინგი არის პროცედურა, რომელიც გამოიყენება გინეკოლოგიაში სხვადასხვა დაავადებების დიაგნოსტიკისა და სამკურნალოდ. და, მიუხედავად ამ პროცედურის პოპულარობისა, ყველა ქალს არ აქვს ცოდნა, თუ რა სახის გამონადენი უნდა ჰქონდეს მათ გახეხვის შემდეგ და რამდენ ხანს შეიძლება მათი დაკვირვება.
ვინაიდან აბრაზიის დროს (პროცედურის მეორე სახელი) საშვილოსნოს ღრუში იქმნება ჭრილობა, სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა და ტკივილების გაჩენა ნორმალურია. მაგრამ ყველაფერს აქვს თავისი საზღვარი. ზოგჯერ გამონადენი ხდება ძალიან ძლიერი და მუცლის ტკივილი გამოხატულია, რაც მიუთითებს გართულებების განვითარებაზე. და რა სხვა სიმპტომებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ მათი გარეგნობა და რამდენი დღის განმავლობაში უნდა გაიაროს გამონადენი აბრაზიის შემდეგ, თქვენ ახლა გაარკვევთ.
მოკლედ პროცედურის შესახებ
კურატაჟი არის ოპერაციის ტიპი, რომელიც ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ საშვილოსნოს ღრუს გასაწმენდად:
- გაყინული ორსულობით.
- არასასურველი ორსულობიდან (შესრულებულია გესტაციის 9-12 კვირაში).
- მშობიარობის შემდგომი გართულებების დაწყებისას, როდესაც პლაცენტის ელემენტები რჩება საშვილოსნოში.
- პათოლოგიური წარმონაქმნებიდან.
- მუცლის მოშლის შემდეგ კვერცხუჯრედის არასრული გათავისუფლების შემთხვევაში.
ასევე, ეს პროცედურა ხშირად გამოიყენება დაავადებების დიაგნოსტირებისათვის, როდესაც აუცილებელია საშვილოსნოს ქსოვილის მოპოვება ლაბორატორიული კვლევისათვის, მაგალითად, როდესაც არსებობს ეჭვი კიბოს განვითარებაზე.
მაგრამ მიუხედავად იმისა, თუ რა მიზნით გამოიყენება აბრაზია, მცირე სისხლდენა კიურეტაჟის შემდეგ არის ნორმა. მას შემდეგ, რაც მისი განხორციელების დროს, ენდომეტრიუმის ცოცხალი უჯრედები ამოღებულია და, შესაბამისად, ეს იწვევს ჭრილობების წარმოქმნას, რომლებიც იწყებენ სისხლდენას. ამ შემთხვევაში ერთადერთი განსხვავება არის ამოღებული ქსოვილის რაოდენობა.
ამ მიზეზით, მწირი პერიოდები, რომლებიც ჩნდება გაყინული ორსულობის გახეხვის შემდეგ, არ განსხვავდება გამონადენისგან, რომელიც ხდება აბრაზიის შემდეგ, მაგალითად, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. თუმცა, გამონადენის ხასიათიდან და ქალში სხვა სიმპტომების გამოვლენიდან, ექიმები ადგენენ რამდენად წარმატებული იყო პროცედურა და წარმოიშვა თუ არა გართულებები ამის შემდეგ. ქალებმა, რომლებსაც აბრაზია აქვთ დანიშნული, უნდა იცოდნენ ამ "პარამეტრების" შესახებ, რათა დროულად დაადგინონ პრობლემის გაჩენა და აცნობონ ექიმს ამის შესახებ.
ნორმალური მდგომარეობა აბრაზიის შემდეგ
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ლაქების გამოყოფა ჩვეულებრივ ითვლება. უფრო მეტიც, თუ პროცედურა ჩატარდა გართულებების გარეშე, ისინი არ განსხვავდებიან საშვილოსნოს სისხლდენისგან, რომელიც ხდება მენსტრუაციის დროს. ერთადერთი ის არის, რომ საშვილოსნოს გაწმენდის შემდეგ ქალს მცირე რაოდენობით შეუძლია შენიშნოს საშოში მუქი ლაქები, რაც ასევე არ არის გადახრა.
ამავდროულად, მენსტრუაცია გაწმენდის შემდეგ შეიძლება თან ახლდეს მუცლის მცირე ტკივილს, რაც ასევე ხშირად აღინიშნება მენსტრუაციის დროს. ისინი წარმოიქმნება საშვილოსნოს შეკუმშვის გამო და ადვილად აღმოიფხვრება სპაზმოლიზური საშუალებებით.
Მნიშვნელოვანი! გართულებების არარსებობის შემთხვევაში კიურეტაჟის შემდეგ გახსნილ სისხლდენას არ უნდა ახლდეს "მოძრავი" ტკივილი ან მაღალი ცხელება. მათი გარეგნობა არ არის ნორმა და მოითხოვს დაუყოვნებლივ სამედიცინო ყურადღებას!
თუ სხეული ნორმალურად აღდგება, ქალს აქვს ყავისფერი გამონადენი 3-5 დღის განმავლობაში, რომელიც გრძელდება რამდენიმე დღის განმავლობაში. ეს ჩრდილში მიუთითებს სისხლის შედედების ნორმალურ დონეს და საშვილოსნოს წარმატებულ აღდგენას. მაგრამ! თუ კიურეტაჟის შემდეგ მწირი პერიოდები აღინიშნება 10 დღეზე მეტ ხანს, მაშინ ამას არაფერი აქვს საერთო ნორმასთან და მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.
აბრაზიის შემდეგ რამდენი დღეა სისხლდენა?
კითხვა, თუ რამდენი გამონადენი ხდება, ალბათ, ქალებს ყველაზე მეტად აწუხებს. შეუძლებელია ცალსახად პასუხის გაცემა, ვინაიდან თითოეული ორგანიზმი ინდივიდუალურია და ძნელი სათქმელია, რამდენ ხანს გრძელდება გამონადენი აბრაზიის შემდეგ. სისხლდენის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია:
- ჰორმონების საწყისი დონე ორგანიზმში.
- სისხლის შედედების მაჩვენებლები.
- რამდენად სწრაფად შეუძლია სხეულს გამოჯანმრთელება და ა.
ჩვეულებრივ, უხვი მენსტრუაცია კიურეტაჟის შემდეგ გრძელდება დაახლოებით 2 დღე. შემდეგ რიცხვი თანდათან მცირდება და ერთი კვირის შემდეგ ისინი ცოტანი ხდებიან, შემდეგ კი მთლიანად ჩერდებიან. თუმცა, ზოგიერთ ქალში აბრაზიის შემდეგ დუბინგი შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით 9-10 დღე, რაც ასევე არ არის გადახრა.
ნუ დაგავიწყდებათ, რომ ყველა ქალს აქვს საკუთარი ციკლი, რომელიც პირდაპირ დამოკიდებულია საკვერცხეების და ჰიპოფიზის ჯირკვლის მუშაობაზე. თუ აბრაზია ჩატარდა მენსტრუაციის დაწყების სავარაუდო თარიღამდე 2-4 დღით ადრე, გაწმენდის შემდეგ სისხლდენა შეიძლება მთლიანად შეწყდეს 6-7 დღეს.
მაგრამ თუ ეს პროცედურა ტარდება ციკლის დასაწყისში ან შუა რიცხვებში, მაშინ პირველი მენსტრუაცია კიურეტაჟის შემდეგ დროულად წავა და გამოდის, რომ ქალს ექნება ერთდროულად ორი მენსტრუაცია ერთ თვეში.
რა ცვლილებები მიუთითებს გართულებებზე?
ენდომეტრიუმის მექანიკური დაზიანების შემდეგ, ანთებითი ან ინფექციური პროცესები შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ღრუში, რაც ბუნებრივად მოქმედებს გამონადენის ბუნებაზე. ისინი შეიძლება იყვნენ:
- ზედმეტად თხელი, ლაღი და უხვი.
- ყვითელი ან ვარდისფერი.
- უსიამოვნო სუნი.
გაწმენდის შემდეგ, საშვილოსნოს ლორწოვან გარსებზე ჩნდება ჭრილობები, რომლებიც გამოყოფენ თხევადი ექსუდატს, რომელიც გადაფენილია სისხლით (ichor). თუ სეკრეცია შეინიშნება ძალიან დიდი რაოდენობით, მაშინ ეს მიუთითებს ჭრილობის ცუდად შეხორცებაზე.
ამ შემთხვევაში განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს საშოდან გამოყოფილი სეკრეტის ფერს. თუ ქალს გაწმენდის შემდეგ აქვს ყვითელი გამონადენი, მაშინ მან დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს ექიმს ამის შესახებ, რადგან მათი გამოჩენა მიუთითებს ბაქტერიული ინფექციის განვითარებაზე, რომელსაც შეუძლია საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს.
უნდა აღინიშნოს, რომ ყვითელი გამონადენი, რომელიც ხდება ბაქტერიული ინფექციის დამატების ფონზე, ყოველთვის ამცირებს უსიამოვნო არომატს. ასეთი სუნის გამოჩენა ხდება პათოგენური მიკროორგანიზმების აქტიური სასიცოცხლო აქტივობის შედეგად, რომლებიც წარმოქმნიან არასტაბილურ ნაერთებს, რომლებიც ერწყმის საშვილოსნოს სეკრეციას და აძლევს მათ ასეთ უსიამოვნო სუნს.
Მნიშვნელოვანი! თუ ქალს აქვს მოყვითალო ვაგინალური გამონადენი აბრაზიიდან მეორე ან მესამე დღეს, მან უნდა გაიაროს ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. თუმცა, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაიწყოთ ანტიბიოტიკების დამოუკიდებლად მიღება. ამან შეიძლება მხოლოდ გააუარესოს მდგომარეობა. რა ანტიბაქტერიული პრეპარატების დანიშვნას გადაწყვეტს ექსკლუზიურად ექიმი, პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.
იმის გათვალისწინებით, რომ აბრაზიის შემდეგ, გართულებების ალბათობა ყოველთვის მაღალია, ქალს სჭირდება არა მხოლოდ იმის ცოდნა, თუ რამდენ ხანს გრძელდება გამონადენი ნორმალურად გაწმენდის შემდეგ, არამედ ის, თუ რა სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს გართულებების განვითარებისას.
ასე რომ, ქალმა სასწრაფოდ უნდა მიმართოს ექიმს, თუ საშვილოსნოს აბორტული გაწმენდის შემდეგ:
- მაღალი ტემპერატურაა (38 გრადუსზე მეტი).
- მუცლის ქვედა ნაწილში ძლიერი ტკივილია.
- იცვლება გამონადენის ხასიათი (თანმიმდევრულობა, არომატი, ჩრდილი).
- აღინიშნება ძლიერი სისუსტე, ხდება ხშირი თავბრუსხვევა, გულისრევა იგრძნობა და ა.
უნდა აღინიშნოს, რომ ქალის გაწმენდის შემდეგ, მისი ტემპერატურა შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს. მას შემდეგ, რაც scraping არის სახის ქირურგიული ჩარევა, და ამის შემდეგ, ტემპერატურის ზრდა 37-37.2 გრადუსი ითვლება საკმაოდ ნორმალური. უფრო მეტიც, მისი დაკვირვება შესაძლებელია 2-3 დღის განმავლობაში. ამ დროს, ქალის მდგომარეობას ძნელად შეიძლება ეწოდოს ნორმალური. მას შეიძლება აწუხებდეს მუცლის კრუნჩხვები და უმნიშვნელო სისუსტე.
ეს მდგომარეობა შეიძლება შენარჩუნდეს მთელი პერიოდის განმავლობაში, სანამ დებილი მიმდინარეობს. და როგორც კი დასრულდება, ქალი იგრძნობს მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას. მაგრამ თუ ეს არ მოხდა, აუცილებელია სასწრაფოდ აცნობოს ექიმს, მაშინაც კი, თუ თავად სეკრეტებში პათოლოგიური ცვლილებები არ შეინიშნება.
უნდა ითქვას, რომ არანაკლებ სახიფათოა მდგომარეობა, როდესაც კიურეტაჟის შემდეგ არ არის გამონადენი ან აღინიშნება გამჭვირვალე ლორწოვანი ვაგინალური საიდუმლო. ეს ასევე არ არის ნორმა და, შესაბამისად, ქალს სასწრაფოდ სჭირდება ხელახალი გამოკვლევა.
შესაძლო გართულებები
თუ გართულებები წარმოიქმნება აბრაზიის შემდეგ, პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების ნიშნები თითქმის მაშინვე ჩნდება. როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, გართულებების შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს უსიამოვნო სუნით გამონადენი და თან ახლდეს ცხელება ან ძლიერი ტკივილი. ყველა ეს სიმპტომი არის უშუალო მითითება ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის, რაც დაადასტურებს / უარყოფს გართულებების არსებობას პროცედურის შემდეგ.
ულტრაბგერის გარდა, სავალდებულოა ბაქტერიული კულტურისათვის ვაგინალური ნაცხის გავლა, რომელიც გამოავლენს ბაქტერიულ ფლორას და ამოიცნობს ინფექციის გამომწვევ აგენტს. ასევე, ქალის სიმპტომებიდან და ზემოთ აღწერილი შედეგებიდან გამომდინარე, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სხვა დიაგნოსტიკური ღონისძიებები, რაც საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ ყველაზე სრულყოფილი სურათი საშვილოსნოს მდგომარეობისა და რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების შესახებ.
საუბრისას რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას გაწმენდის შემდეგ, უნდა აღინიშნოს, რომ საშვილოსნოს სისხლდენა ყველაზე ხშირად იხსნება ქალებში. ძალიან მნიშვნელოვანია მისი დროულად ამოცნობა, რადგან თუ რაიმე ზომებს არ მიიღებთ, ეს შეიძლება სამწუხარო შედეგებად იქცეს.
როდესაც საშვილოსნოს სისხლდენა იხსნება, ბევრი სისხლი გამოდის საშოდან. ამ შემთხვევაში, საჭირო ხდება სანიტარული ხელსახოცების შეცვლა ყოველ 1.5-2 საათში, ან კიდევ უფრო ხშირად. სისხლდენა შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს და თან ახლდეს სისუსტე, თავბრუსხვევა, გულისრევა და სხვა ყველა განიცდის და ეს შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.
Მნიშვნელოვანი! თუ ქალს აქვს მძიმე მენსტრუაცია აბრაზიის შემდეგ, მას სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება. სისხლდენის საშვილოსნო დაუყოვნებლივ უნდა გამოიკვლიოს და პაციენტს უნდა მიეცეს ინტრავენური ოქსიტოცინი სისხლდენის შესაჩერებლად.
გაწმენდის შემდეგ, ზოგიერთ ქალს აქვს ჰემატომეტრი. მისი მთავარი სიმპტომია საშვილოსნოს ყელის არხის სპაზმი, რომელიც ხელს უშლის საშვილოსნოდან სისხლის ნორმალურ მოცილებას. შედეგად, ქალებს აქვთ ღია ვარდისფერი გამონადენი ან ყავისფერი გამონადენი, რომლებიც გამოიყოფა ძალიან მცირე რაოდენობით (ზოგჯერ გამონადენი საერთოდ არ არის).
ჰემატომების საშიშროება ის არის, რომ ის პროვოცირებას ახდენს საშვილოსნოში სტაგნაციის განვითარებაზე, რომლის წინააღმდეგაც ბაქტერიული ინფექციის მიმაგრების რისკები რამდენჯერმე იზრდება. და სიტუაციის გამოსასწორებლად საჭიროა სისხლის გასავლელი გზა. ეს კეთდება ორი გზით - მედიკამენტური ან ქირურგიული. და რადგანაც ბაქტერიული ინფექციის მიმაგრების რისკები მაღალი რჩება, ნებისმიერ შემთხვევაში მკურნალობა მოიცავს ანტიბაქტერიული პრეპარატების კურსს.
ენდომეტრიტი თანაბრად სახიფათო გართულებად ითვლება. მისი განვითარებით, ანთებითი პროცესები ხდება საშვილოსნოს ღრუში. ისინი ჩნდებიან პათოგენური მიკროორგანიზმების აქტიური სასიცოცხლო აქტივობის გამო, რომლებიც შედიან საშვილოსნოში საშოდან ან აბრაზიის დროს, როდესაც გამოიყენება სტერილიზებული ინსტრუმენტები.
ენდომეტრიტის განვითარების ნიშანია ყვითელი გამონადენის არსებობა. უფრო მეტიც, ისინი შეიძლება არ მოხდეს პროცედურისთანავე, არამედ ერთ თვეში. ამ შემთხვევაში, კლინიკურ სურათს ავსებს მუცლის მწვავე ტკივილი და ცხელება. ენდომეტრიტი ადვილად მკურნალობს - ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღებით. მაგრამ თუ თქვენ არ დაიწყებთ მათ დროულად მიღებას, ეს გამოიწვევს სერიოზულ შედეგებს.
გახსოვდეთ, რომ აბრაზიის შემდგომ მცირე სისხლდენა ბუნებრივად ითვლება. ჩვეულებრივ, ისინი გრძელდება არა უმეტეს 10 დღისა. თუ გაწმენდის შემდგომ დაბრუნდა და დაემატა სხვა სიმპტომები (უსიამოვნო სუნი, ტკივილი, ცხელება და სხვა), აუცილებელია ექიმთან ვიზიტი. გამოკვლევის შემდეგ, ის დანიშნავს მკურნალობას, რომელიც თავიდან აიცილებს სერიოზული გართულებების წარმოქმნას და შეინარჩუნებს ჯანმრთელობას მრავალი წლის განმავლობაში.
საშვილოსნოს ღრუს დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი, რა სახის პროცედურაა ბევრმა ქალმა იცის. ეს არის ეგრეთ წოდებული საშვილოსნოს გაწმენდა ჩვეულებრივ ადამიანებში. ეს პროცედურა ტარდება დიაგნოზის მიზნით, როგორც სახელი გულისხმობს და ზოგიერთი გინეკოლოგიური დაავადების სამკურნალოდ. მოდით განვიხილოთ უფრო დეტალურად, თუ რა ჩვენებები აქვს საშვილოსნოს ღრუს თერაპიულ და დიაგნოსტიკურ ქირურგიას, რამდენად მტკივნეულია და როგორ აღდგება სხეული მის შემდეგ.
ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია და პოლიპი
მოკლედ, ჰიპერპლაზია არის საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ჭარბი ზრდა. ეს ხდება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, ძირითადად ესტროგენის ჰორმონის ჭარბი რაოდენობის გამო. გადაჭარბება შეიძლება მოხდეს გარკვეული ჰორმონალური პრეპარატების მიღებისას და როგორც დამოუკიდებელი მოვლენა.
ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია შეიძლება იყოს დიფუზური და კეროვანი, ეს მაშინ ხდება, როდესაც პოლიპი წარმოიქმნება საშვილოსნოში. დაავადების სიმპტომებია ინტერმენსტრუალური სისხლდენა, ძლიერი მენსტრუაცია და ხშირად უნაყოფობა. მაგრამ მიუხედავად იმისა, რომ ახალგაზრდა ქალებში ჰიპერპლაზია ძალიან იშვიათად გადაიქცევა კიბოში, მას მკურნალობა სჭირდება. ტარდება საშვილოსნოს ღრუს სადიაგნოსტიკო კიურეტაჟი ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიით. შედეგად, პათოლოგიურად გადაჭარბებული ენდომეტრიუმი და ფოკალური წარმონაქმნები საშვილოსნოს ღრუში, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, ამოღებულია. მასალა იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. თუ ყველაფერი ნორმალურია, ატიპიური უჯრედები არ იქნა ნაპოვნი, ინიშნება ზეპირი კონტრაცეპტივები. მათი მიღების დრო დამოკიდებული იქნება პაციენტის პირად სურვილებსა და რეპროდუქციულ გეგმებზე. ტაბლეტების მიღება შესაძლებელია დიდი ხნის განმავლობაში ყოველგვარი გართულების გარეშე. თუ გეგმებშია ორსულობა, მაშინ ჩვეულებრივ რეკომენდებულია მისი მიღება სამი თვის განმავლობაში, შემდეგ კი, პრეპარატის მოხსნისას, დაორსულება. ითვლება, რომ ამ გზით უფრო ადვილია დაორსულება, რადგან ოვულაცია სავარაუდოდ მოხდება წამლების მოხსნისას.
ორალური კონტრაცეპტივები გამოიყენება საკვერცხეების ჰიპერპლაზიის და კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების თავიდან ასაცილებლად.
ექიმები განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობენ პაციენტებს, რომლებიც უკვე შევიდნენ მენოპაუზაში, მაგრამ ენდომეტრიუმი, რატომღაც, განაგრძობს ზრდას. ეს შეიძლება მიუთითებდეს ონკოლოგიურ პროცესზე. კიურეტაჟის გარეშე შეუძლებელია დიაგნოზის დასმა და შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკის გადაწყვეტა.
საშვილოსნოს ღრუს (WFD) ცალკე სადიაგნოსტიკო ქირურგი, პირველი სიტყვა პროცედურის სახელით ნიშნავს, რომ მასალა აღებულია არა მხოლოდ საშვილოსნოს ღრუდან, არამედ საშვილოსნოს ყელის არხიდან, პირველ რიგში მისგან - ეს არის ძალიან სასარგებლო პროცედურა, თუ იგი ხორციელდება პოლიპის ან კანქვეშა მიომის ამოღების მიზნით ... ვინაიდან ამ ნეოპლაზმებს შეუძლიათ შეასრულონ საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივების როლი და ხელი შეუშალონ განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს ენდომეტრიუმში შემდგომი განვითარებისათვის.
სხვათა შორის, პოლიპი შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ჰორმონულად განპირობებული, არამედ იყოს არასრული აბორტის შედეგი. ამ შემთხვევაში, ჰისტოლოგია გამოიყენება "პლაცენტური პოლიპის" დიაგნოზის დასადგენად. და ზოგჯერ ქალებს არც კი ესმით, საიდან გაჩნდა, ეს პოლიპი, თუ არ იყო ორსულობა, არ იყო დაგვიანება. ეს ხდება ისე, რომ ორსულობა წყდება თითქმის დაუყოვნებლივ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს კედელში გადანერგვის შემდეგ. აქედან გამომდინარე, სიმპტომებიც არ არის. მაგრამ ასეთი "საჩუქარი" პოლიპის სახით შეიძლება დარჩეს.
ენდომეტრიოზის დიაგნოზი (ადენომიოზი)
ენდომეტრიოზი არის დაავადება, რომლის დროსაც ენდომეტრიუმის უჯრედები, საშვილოსნოს შიდა ფენა, ვრცელდება საშვილოსნოს კუნთოვან ფენაში, ან თუნდაც ძირითადი რეპროდუქციული ორგანოს მიღმა. თუ ენდომეტრიუმის უჯრედები შემოიჭრება საშვილოსნოს შიდა ფენაში, წარმოიქმნება დაზიანებები. ამ შემთხვევაში დაავადებას ადენომიოზი ეწოდება. ქალს ხშირად აქვს საშვილოსნოს სისხლდენა, ტკივილი ჩნდება მენსტრუაციის დროს, მის წინ და შემდეგ. მენსტრუაცია ყოველთვის უხვი. მაგრამ რაც მთავარია, გავრცელებული ადენომიოზის დროს ძალიან ძნელია დაორსულება.
როგორ ხდება დიაგნოზის დასმა? ექიმს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს სიმპტომებს. ზოგადად, ადენომიოზი ძალიან გავრცელებული პათოლოგიაა სხვადასხვა ასაკის ქალებში. თუ ულტრაბგერითი ადასტურებს მის სავარაუდო არსებობას, პლუს ენდომეტრიუმის პათოლოგიას, მაშინ ქალს შეიძლება შესთავაზოს გამოკვლევა. საშვილოსნოს ღრუს სადიაგნოსტიკო კიურეტაჟი მითითებულია ასეთ პრობლემებზე, მაგრამ ადენომიოზის გავრცელების იდენტიფიცირება - უკეთესი იქნება ეს პროცედურის ჩატარება ჰისტეროსკოპიის კონტროლის ქვეშ - სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით საშვილოსნოს ღრუს ვიზუალური გამოკვლევით.
შეუძლებელი იქნება ადენომიოზის სრულად მოშორება რეპროდუქციულ ასაკში. მისი სიმპტომები გაქრება მხოლოდ ორსულობის დაწყებისთანავე. და ისინი მთლიანად გაქრება - მენოპაუზის დაწყებისთანავე ან საშვილოსნოს მოცილების შემდეგ. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოთ თქვენი მდგომარეობა და გაზარდოთ ორსულობის შანსი, თუ თქვენ მიიღებთ ექიმის მიერ დადგენილ ჰორმონალურ პრეპარატებს სპეციალური სქემების მიხედვით. ზოგიერთი მათგანი ქალს ხელოვნურ მენოპაუზაში აყენებს, მაგრამ ეს მკურნალობის პროცესის ნაწილია. ამის შემდეგ, ადენომიოზის კერები ნაკლებად არის განთავსებული და ორსულობა შეიძლება მოხდეს.
საშვილოსნოს მიომა
საშვილოსნოს ღრუს დიაგნოსტიკური ქირურგია ფიბროიდებით ტარდება ორ შემთხვევაში:
- თუ სიმსივნე იზრდება საშვილოსნოს შიგნით, ანუ ის არის კანქვეშა, მისი ამოღება შესაძლებელია საშოდან;
- თუ არსებობს ენდომეტრიუმის პათოლოგიის ეჭვი;
- ეს პროცედურა ტარდება საშვილოსნოს ფიბროიდების ამოღებამდე, რათა დავრწმუნდეთ, რომ არ არსებობს ენდომეტრიუმის კიბო.
მაგრამ საშვილოსნოს ღრუს და საშვილოსნოს ყელის არხის დიაგნოსტიკური ქირურგია უსარგებლოა, თუკი ექიმს სურს დიაგნოზი მიომასა და სარკომას შორის, ხოლო სიმსივნე თავად არის კუნთების ფენაში ან თუნდაც გაიზარდოს საშვილოსნოზე, ანუ ის არის სეროზული. მაშინაც კი, თუ ჰისტოლოგია კარგია, ეს არ არის ფაქტი, რომ ეს არ არის სარკომა. ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების საწყის ეტაპზე მისი ენდომეტრიუმის უჯრედები შეიძლება არ არსებობდეს.
ზოგადად, ფიბრომის, კეთილთვისებიანი სიმსივნის, სარკომისაგან განასხვავება, ძალიან აგრესიული, ავთვისებიანი სიმსივნე, რთული ამოცანაა გამოცდილი ექიმისთვისაც კი. უმეტეს შემთხვევაში, მთავარი განსხვავება არის სიმსივნის ძალიან სწრაფი ზრდა. როდესაც ის იზრდება ფაქტიურად ერთი სანტიმეტრი თვეში. სარკომით, მთელი საშვილოსნო ამოღებულია და ხშირად დანამატებიც მასთან ერთად. საშვილოსნოს სარკომა იშვიათი აღმოჩენაა ახალგაზრდა ქალებში. ყველაზე ხშირად ის დიაგნოზირებულია 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში.
საშვილოსნოს ფიბროიდების მოცილება ხორციელდება არა მხოლოდ სიმსივნის სწრაფი ზრდისა და მისი მნიშვნელოვანი ზომის გამო, არამედ იმ შემთხვევაში, თუ ის ერევა კონცეფციაში. ეს ხდება სუბმუკოზური, ლორწოვანი გარსის მიომით. მისი ამოღების მიზნით, ქალს ეძლევა ეგრეთ წოდებული ჰისტეროსეექტოსკოპია და დაუყოვნებლივ დიაგნოსტიკური კურეტაჟი.
პროცედურის დაწყებამდე
დაგეგმილი ჩარევის შემთხვევაში, ქალი პირველ რიგში იღებს სისხლის ანალიზს, შარდის ტესტებს, ნაცხს ფლორისთვის, აუცილებლად გაივლის ეკგ -ს და ყველა შედეგთან ერთად ეწვევა თერაპევტს. ასეთი "გართულებები" აუცილებელია, რადგან პროცედურა სავარაუდოდ ჩატარდება ზოგადი ანესთეზიით. და მისი განხორციელებისთვის, ბევრი უკუჩვენებაა. ანესთეზიოლოგმა უნდა იცოდეს ყველაფერი თავისი პაციენტის ჯანმრთელობის შესახებ, რათა მისცეს მას ყველაზე უსაფრთხო ანესთეზია.
ამავე დროს, ნაცხის შედეგები მნიშვნელოვანია. თუ ისინი ცუდია, პროცედურა შეიძლება გადაიდოს. ერთადერთი, როდესაც ნაცხის შედეგები არ არის გათვალისწინებული, არის გადაუდებელი გაწმენდა. იგი ტარდება, მაგალითად, ძლიერი ინტერმენსტრუალური სისხლდენით მისი შესაჩერებლად. მაგრამ პროცედურის დასრულების შემდეგ ანტიბიოტიკები აუცილებლად ინიშნება.
შესაძლო გართულებები და შედეგები
პროცედურის დასრულებისთანავე ქალს მოუწევს ანესთეზიისგან გამოჯანმრთელება. ამას შეიძლება სამ საათამდე დასჭირდეს. არ უნდა ადგეთ ფეხზე გაწმენდიდან ორ საათზე ადრე, რადგან თქვენი თავი თავბრუსხვეული იქნება.
შეიძლება იყოს ტკივილები საშვილოსნოში. თქვენ შეგიძლიათ სწრაფად ამოიღოთ ისინი ნებისმიერი სპაზმოლიზმით.
საშვილოსნოს ღრუს სადიაგნოსტიკო კერტაჟის შემდეგ გამონადენი გრძელდება რამდენიმე დღის განმავლობაში. და ზოგჯერ ისინი შეიძლება საკმაოდ ინტენსიური იყოს, მით უმეტეს, თუ პროცედურა უფრო თერაპიული იყო, მაგალითად, თუ ქალს ამოიღეს პოლიპი ან ფიბრომა. როგორც მენსტრუაციის დროს, თავდაპირველად გამონადენი იქნება ნათელი წითელი, თანდათანობით ის უფრო პატარა გახდება, მათი ფერი იქნება ყავისფერი და საბოლოოდ ყველაფერი უმნიშვნელო დუბლით დასრულდება. ზოგჯერ გართულებები წარმოიქმნება საშვილოსნოს ღრუს სადიაგნოსტიკო ქირურგიის დროს მძიმე სისხლდენის სახით. შემდეგ ქალს ინიშნება ჰემოსტატიკური პრეპარატი: "ვიკასოლი", "დიცინონი", "ტრანექსამი" და ა.
და თუ არ მიიღებთ ექიმის მიერ დადგენილ ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს, შეიძლება განიცადოთ ენდომეტრიტი, საშვილოსნოს ანთება, რასაც მოჰყვება ადჰეზიების წარმოქმნა, უნაყოფობა. მათთან ერთად, ქალს ასევე უნიშნავენ სოკოს საწინააღმდეგო აბებს პროფილაქტიკის მიზნით, ისინი დაიცავენ შაშვიდან, რომელიც ალბათ სხვაგვარად გამოჩნდება ანტიბიოტიკების მიღებისას.
კიდევ ერთი გავრცელებული გართულება არის საშვილოსნოს ყელის დაზიანება. ისინი შეიძლება მოხდეს მისი მექანიკური დაზიანების გამო, ექიმის მიერ ინსტრუმენტების უყურადღებო გამოყენების შედეგად. მაგალითად, თუ ტყვიის პინცეტი მოწყვეტილია, რომლითაც საშვილოსნოს ყელი ქვევით იწევს მის ინსტრუმენტულ გახსნამდე. შედეგად, ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა და მუცლის მოშლა ორსულობის ბოლოს ქალებში.
აღდგენის პროცესი
მენსტრუაცია კიურეტაჟის დიაგნოსტიკის შემდეგ იწყება სხვადასხვა დროს. ისინი დამოკიდებულია ციკლის რომელ დღეს იყო ჩარევა. ჩვეულებრივ, ექიმები ციკლის ბოლო 1-2 დღის განმავლობაში განსაზღვრავენ პროცედურას ისე, რომ არ დაარღვიონ ციკლი. ამ შემთხვევაში, მენსტრუაცია მოსალოდნელია დაახლოებით 30 დღის შემდეგ.
თუ დაიწყებთ პერორალური კონტრაცეპტივების მიღებას, მაშინ სისხლდენა დაიწყება პაკეტიდან ბოლო, 21 -ე ტაბლეტის მიღებიდან ერთი კვირის განმავლობაში. კონტრაცეპტივების მიღების დაწყება იწყება დავარცხნის შემდეგ 1-5 დღეს.
ზოგჯერ ხდება მენსტრუაციის შეფერხება - ეს შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ღრუს დიაგნოსტიკური ქირურგიის შედეგები. ძალიან ფრთხილად შესრულებული პროცედურის გამო, საშვილოსნოსშიდა სინექიები, შეიძლება მოხდეს ადჰეზიები, ეს არის ენდომეტრიუმის დაზიანების შედეგი. სიმპტომები არის მენსტრუაციის გახანგრძლივება ან ძალიან მცირე გამონადენი. ქირურგიული მკურნალობა - ადჰეზიების დაშლა.
ორსულობის დაგეგმვა შესაძლებელია პროცედურიდან 3 თვის შემდეგ. ჩვეულებრივ, სწორედ ამ პერიოდს გვირჩევენ გინეკოლოგები დაელოდონ თავიანთ პაციენტებს.
 08.05.2019 20:31:00გსურთ კუნთების აშენება? გადაყარეთ ეს პროდუქტები! თუ გსურთ კუნთების აშენება, თქვენ არა მხოლოდ უნდა დაუთმოთ ვარჯიში, არამედ ყურადღება მიაქციოთ თქვენს დიეტას. მაქსიმალური წარმატებისთვის, გადაკვეთეთ შემდეგი საკვები. |
კურატაჟი არის ოპერაცია, რომელსაც ქალები ასრულებენ რამდენიმე მიზეზის გამო. ქირურგიული ჩარევა უფრო ხშირად ინიშნება გაყინული ორსულობის ან ენდომეტრიტის დროს. ოპერაციის შემდეგ, საჭიროა რეაბილიტაციის პერიოდი, რათა ქალმა კვლავ შეძლოს და გააჩინოს ბავშვი, ასევე გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
პროცედურა ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადება არ პასუხობს მედიკამენტურ მკურნალობას. გარდა ამისა, კიურეტაჟი შეიძლება დაინიშნოს სხვადასხვა გართულებების შემთხვევაში.
პროცედურის მითითებებია:
- ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია.
- მენსტრუალური ციკლის დარღვევა.
- გაყინული ორსულობა.
- სპონტანური სპონტანური აბორტი.
- საშვილოსნოს სისხლდენა, პროვოცირებული უცნობი წარმოშობის სხვადასხვა მიზეზის გამო.
- რამდენიმე პათოლოგიის კომბინაცია.
საშვილოსნოს ღრუს გაწმენდა არის პროცედურა, რომელიც გულისხმობს ფუნქციური ფენის ქირურგიული მოცილებას. ამიტომ ქალს ინიშნება მკურნალობა სკრაპინგის შემდეგ. პროცედურა თავისთავად საკმაოდ გავრცელებულია და ინიშნება ყოველ მესამე შემთხვევაში. იგი ტარდება მოსალოდნელ მენსტრუაციამდე სამი დღით ადრე.
კურატაჟი ზოგიერთ შემთხვევაში ხორციელდება არა ქსოვილის ამოღების მიზნით, არამედ დიაგნოზის დასასმელად. ეს აუცილებელია ლაბორატორიული ტესტირებისთვის ქსოვილის ნიმუშის მისაღებად კიბოს უჯრედების არსებობის დასადგენად.
რეაბილიტაციის პერიოდის შესაძლო შედეგები და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ექიმის პროფესიონალიზმზე, ქალის ზოგად მდგომარეობაზე და სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. გართულებები შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა თანმხლები პათოლოგიების არსებობისას. სწორედ ამ მიზეზით არის, რომ პროცედურის ჩატარებამდე ექიმი ადგენს მათ ყოფნას ან არყოფნას და ასევე ადგენს მკურნალობის სხვა მეთოდების გამოყენების შესაძლებლობას.
ბევრი ქალი დაინტერესებულია რა უნდა გააკეთოს საშვილოსნოს კიურეტაჟის შემდეგ და როგორ აღადგინოს ორგანოების მუშაობა. იმისათვის, რომ გამოჯანმრთელების პერიოდი გართულებების გარეშე მიმდინარეობდეს და საშვილოსნოს ლორწოვანის ფუნქციური ფენა სწრაფად აღდგეს, ექიმები გვირჩევენ დაიცვან რიგი რეკომენდაციები. Ესენი მოიცავს:
- მინიმუმ სამი კვირის განმავლობაში სექსუალური აქტივობის გამორიცხვა. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ გამოირიცხოს ინფექციის შეღწევა საშვილოსნოში, რადგან პროცედურის შემდეგ ის ღია რჩება და დრო სჭირდება მის გამოჯანმრთელებას. გარდა ამისა, სპერმა შეიცავს სპეციალურ ნივთიერებას, რომელსაც აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი საშვილოსნოს კუნთოვან ქსოვილზე.
- ექვსი თვის განმავლობაში გამოიყენეთ პრეზერვატივი სქესობრივი კავშირის დროს, რათა გამოირიცხოს ორსულობა.
- გახეხვის შემდეგ ერთი თვის განმავლობაში არ მიიღოთ აბაზანა, არ იბანაოთ ღია წყალში და არ მოინახულოთ საუნა, საცურაო აუზი.
- პროცედურის დასრულებისთანავე შეიძლება მოხდეს მცირე სისხლდენა საშვილოსნოდან. ამ შემთხვევაში, ტამპონების გამოყენება მკაცრად აკრძალულია. ისინი შთანთქავენ არა მხოლოდ სეკრეციას, არამედ იწვევენ ინფექციას და ანთებას.
- შეზღუდეთ ფიზიკური აქტივობა.
- დადგენილი ანტიბაქტერიული პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული რეგულარული ინტერვალებით.
- სწორად დაიცავით მედიკამენტების მიღების დოზა და ხანგრძლივობა.
- მტკივნეული შეგრძნებების შემთხვევაში, რომელიც შეიძლება გამოჩნდეს პირველი 2-3 დღის განმავლობაში, რეკომენდებულია ტკივილგამაყუჩებლების მიღება, მაგალითად, "დიკლოფენაკი".
- მთლიანად გამორიცხეთ ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება.
გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ლონგიდაზა ან ვობენზიმი. მედიკამენტები გამიზნულია ადჰეზიების წარმოქმნის გამორიცხვის მიზნით. საშვილოსნოს აღდგენის პერიოდში კიურეტაჟის შემდეგ, მნიშვნელოვანია დაიცვას სპეციალისტის ყველა რეკომენდაცია.
პროცედურის შემდეგ მნიშვნელოვანი ნაბიჯი არის მენსტრუალური ციკლის აღდგენა, ვინაიდან სხეული ძალიან მგრძნობიარეა სხვადასხვა ჩარევის მიმართ. ოპერაციის შედეგად, როდესაც ენდომეტრიუმი ამოღებულია, ის იწყებს გაუმართაობას. რეპროდუქციული ორგანოების ფუნქციების გასაუმჯობესებლად შეიძლება დაინიშნოს ფიზიოთერაპიული პროცედურები და მედიკამენტები.
ფიზიოთერაპია
საშვილოსნოს გაწმენდის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდში ინიშნება ფიზიოთერაპიული მეთოდები, რომლებიც დადებითად მოქმედებენ სხეულზე, აჩქარებენ ქსოვილების რეგენერაციის პროცესს. ყველაზე ეფექტური მკურნალობა მოიცავს:
- ულტრაბგერითი თერაპია. იგი ინიშნება მცირე მენჯსა და საშვილოსნოში ადჰეზიის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. ისინი შეიძლება ჩამოყალიბდეს გაწმენდის პროცესში ლორწოვანი გარსის დაზიანების შედეგად.
- EHF- თერაპია. იგი ითვლება ერთ -ერთ ყველაზე ეფექტურ პროცედურად, რომელიც მიმართულია იმუნიტეტისა და სხეულის წინააღმდეგობის გაძლიერებისკენ. იგი ასევე ტარდება ენდომეტრიტის წარმოქმნის პროფილაქტიკის მიზნით.
- ფოტოთერაპია. ექსპოზიცია ხდება სპეციალური აპარატის დახმარებით, რომელიც გამოსცემს ინფრაწითელ სხივებს. ისინი ხელს უწყობენ მცირე ანთების შეჩერებას და ხელს უშლიან მის გავრცელებას.
მზა ხსნარი შეჰყავთ კათეტერის გამოყენებით და სქელი კონსისტენციის გამო, ის უკან არ ბრუნდება. აქედან გამომდინარე, არ არსებობს შეზღუდვები ფიზიკურ აქტივობაზე.
ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ბიოფსია. პროცედურა ტარდება ანესთეზიის ქვეშ. სპეციალური თხელი ნემსის დახმარებით ხდება ქსოვილის ნაწილის აღება. მასალა იგზავნება ლაბორატორიაში კვლევისთვის. პროცედურა ინიშნება უჯრედების მდგომარეობის დასადგენად.
წამლის მკურნალობა
რეაბილიტაციის პერიოდი კიურეტაჟის შემდეგ ასევე მოიცავს ნარკოტიკების გამოყენებას. უპირველეს ყოვლისა, სედატიური და ანტიდეპრესანტები ინიშნება, მაგალითად, "აზაფენი", "კოაქსილი". მკურნალობის კურსი 10 -დან 20 დღემდეა, რაც დამოკიდებულია ქალის მდგომარეობაზე.
მენსტრუაცია ნაკაწრების შემდეგ
პირველი მენსტრუაცია ყველაზე ხშირად ხდება პროცედურის დასრულებიდან 3-5 კვირის შემდეგ. ტერმინი დამოკიდებულია პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე და სხეულის გამოჯანმრთელების მაჩვენებელზე, ასევე სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. სამედიცინო აბორტის შესრულებისას შეიძლება იყოს მცირედი შეფერხება, ვინაიდან რეპროდუქციული ფუნქციების აღდგენას დიდი დრო სჭირდება.
ციკლი ნორმალურად ბრუნდება 3-6 თვის შემდეგ. ეს მოითხოვს რეგულარულ ვიზიტს გინეკოლოგთან.
იმ შემთხვევებში, როდესაც საშვილოსნოს გაწმენდა ჩატარდა გაყინული ნაყოფით, მუცლის მოშლით, პოლიპებით ან ენდომეტრიოზით, მენსტრუაცია შეიძლება გახანგრძლივებული და უხვი იყოს. მათი არარსებობა არის მიზეზი, რომ მოინახულოს სპეციალისტი. თქვენ ასევე უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ გაქვთ ცხელება, ძლიერი სისხლდენა ან ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.
Სხეულის ტემპერატურა
ოპერაციის შემდეგ სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება არის სხეულის დამცავი რეაქცია. უფრო მეტიც, ის არ უნდა იყოს 37.2 -ზე მაღალი.
ეს მდგომარეობა კიურეტაჟის შემდეგ შეინიშნება მხოლოდ პირველ დღეს და მისი ზრდა შეიძლება გახდეს ექიმთან დაკავშირების მიზეზი. მაღალი ტემპერატურა, რომელიც არ მცირდება რამდენიმე დღის განმავლობაში, მიუთითებს ანთებითი პროცესის განვითარებასა და გავრცელებაზე.
გამონადენის შემდეგ, თუ ტემპერატურა 38 გრადუსამდე მოიმატებს, რასაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი, უნდა გამოიძახოთ ექიმი. ეს შეიძლება მიუთითებდეს გართულებების წარმოქმნაზე.
გამონადენი და ტკივილი კურტაჟის შემდეგ
პირველი მენსტრუაციის ბოლოს, სხეული იწყებს ენდომეტრიუმის ფენის უარყოფას. გამონადენი მსგავსია მენსტრუაციის გამონადენის თანმიმდევრულობითა და ფერით და ბევრი ქალი მათ აბნევს.
გამონადენის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სისხლის შედედებაზე, ქირურგიული ჩარევის მიზეზზე, ქალის სხეულის ზოგად მდგომარეობასა და ჰორმონალურ დონეზე. რიგი მახასიათებლებით განთავისუფლება ითვლება ნორმად:
- ხანგრძლივობა 6 -დან 10 დღემდე.
- დროთა განმავლობაში ისინი იძენენ დამამცირებელ ხასიათს.
- ქვედა მუცლის არეში ტკივილის არსებობა.
გამონადენის ფერი ასევე მნიშვნელოვანია. თუ ისინი მოყავისფროა, მაშინ საშვილოსნოს ღრუს შეხორცება სწორად მიმდინარეობს. მაგრამ იმ შემთხვევებში, როდესაც ისინი კაშკაშა წითელია და 10 დღეზე მეტხანს გრძელდება, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. შეშფოთების ნიშნებია:
- უსიამოვნო სუნის არსებობა.
- გამონადენის ყვითელი ფერი.
- სისხლდენის გამოჩენა.
- სითხის გამონადენი.
ყველაზე ხშირად, დიდი რაოდენობით გამონადენი მიუთითებს იმაზე, რომ სამკურნალო პროცესი საკმაოდ რთულია. საშვილოსნოს ღრუში ინფექციის შეღწევით და გავრცელებით, ექსუდატი მოყვითალო ხდება. ეს მოითხოვს ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოყენებას.
ბევრი ქალი დაინტერესებულია, თუ როგორ უნდა გამოჯანმრთელდეს კიურეტაჟიდან. რეაბილიტაციის პროცესში მნიშვნელოვანია დაიცვან სპეციალისტის ყველა რეკომენდაცია და იყოთ ყურადღებიანი თქვენი ჯანმრთელობის მიმართ.
კურატაჟი არის საკმაოდ გავრცელებული პროცედურა, რომელიც ტარდება ყოველ მესამე შემთხვევაში. ქირურგია შეიძლება დაინიშნოს სხვადასხვა მიზეზის გამო, როდესაც წამლის მკურნალობა არაეფექტურია. გამოჯანმრთელების პროცესის სწორი კურსით, გართულებები წარმოიქმნება გამონაკლის შემთხვევებში.
საშვილოსნოს აღდგენა კიურეტაჟის შემდეგ - ვიდეო
Ჩატვირთვა ...