შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტების კლინიკური დაკვირვება. შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის კლინიკური დაკვირვება

სვერდლოვსკის რეგიონში, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები (2015 წლის ეროვნული რეესტრის მიხედვით)

შაქრიანი დიაბეტის გვიანი გართულებების შედეგები დიაბეტური რეტინოპათია სიბრმავეს მთავარი მიზეზი მოზრდილებში 1.2 დიაბეტური ნეფროპათია თირკმელების ბოლო სტადიის უკმარისობის მთავარი მიზეზი 3.4 გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები ინტრავენური მიოკარდიუმის გავრცელება 2-4-ჯერ მეტია, ვიდრე პოპულაციაში 5 დიაბეტური ნეფროპათია წამყვანი ქვედა კიდურების არატრავმული ამპუტაციის მიზეზი 7.8 8/10 დიაბეტიანი პაციენტი იღუპება CV გართულებებით 6 1. UKPDS ჯგუფი. Diabetes Res 1990;13(1):1– Fong DS et al. Diabetes Care 2003;26(Suppl 1):S99–S HDS. J Hypertens 1993;11(3):309– Molitch ME et al. Diabetes Care 2003;26(Suppl 1):S94–S Kannel WB et al. Am Heart J 1990; 120:672 - გრეი RP და სხვ. დიაბეტის სახელმძღვანელოში მე-2 გამოცემა, Kings Fund. ლონდონი: ბრიტანული დიაბეტის ასოციაცია, Mayfield JA et al. Diabetes Care 2003;26(Suppl 1):S78–S79

ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების ბუნებრივი ისტორია Ramlo-Halsted BA, Edelman SV. Prime Care 1999; 26: Nathan DM. N Engl J Med 2002; 347: ინსულინის სეკრეცია ჰიპერინსულინემია უკმარისობა წლები პრედიაბეტური ინსულინის რეზისტენტობა კვების შემდგომი გლუკოზა უზმოზე გლუკოზა გლუკოზის დაქვეითება პერიფერიული ქსოვილების მიერ გლუკოზის მომატებული გამომუშავება ღვიძლის მიერ მიკროანგიოპათიები მაკროანგიოპათიები სეკრეცია 2 ტიპის დიაბეტით ინკრეციული დიაბეტით

ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების რისკის ჯგუფები 45 წლის ყველა ადამიანი ჭარბი წონისა და სიმსუქნის მქონე ყველა ადამიანი (BMI 25 კგ/მ2) + 1 რისკფაქტორის არსებობა - დიაბეტის ოჯახური ისტორია (მშობლები ან და-ძმები ტიპი 2 დიაბეტით) - ჩვეულებრივ დაბალი ფიზიკური დატვირთვა აქტივობა. – გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ან დიდი მშობიარობის ისტორია – არტერიული ჰიპერტენზია (140/90 მმ Hg ან წამლის ანტიჰიპერტენზიული თერაპია) – HDL ქოლესტერინი 0,9 მმოლ/ლ და/ან ტრიგლიცერიდის დონე 2,82 მმოლ/ლ – პოლიკისტოზური სინდრომი საკვერცხეები – გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების არსებობა – პრედია. ადრე იდენტიფიცირებული ალგორითმები შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის სპეციალიზებული მოვლისთვის, რედაქტირებული I.I. დედოვა, მ.ვ. შესტაკოვა: მე-7 ნომერი, მოსკოვი, 2015 წ

25 კგ/მ 2 + 1 რისკფაქტორები ნორმალური შედეგით - 1 ჯერ 3 " title=" სკრინინგის სკრინინგის ტესტები: უზმოზე პლაზმური გლუკოზა ან OGTT 75 გ გლუკოზით ასაკი სკრინინგის დაწყებისას ჯგუფები რომელი სკრინინგი ტარდება გამოკვლევის სიხშირე ნებისმიერი ზრდასრული BMI>25 კგ/მ2 + რისკფაქტორების 1 ნორმალური შედეგით - 3-ჯერ 1" class="link_thumb"> 6 !}სკრინინგის სკრინინგის ტესტები: უზმოზე პლაზმური გლუკოზა ან OGTT 75 გ გლუკოზით ასაკი სკრინინგის დაწყებისას ჯგუფები, რომლებშიც ტარდება სკრინინგი გამოკვლევის სიხშირე ნებისმიერი ზრდასრული BMI >25 კგ/მ რისკის ფაქტორებიდან ნორმალური შედეგით - 1 ჯერ 3 წელიწადში პრედიაბეტით დაავადებული პირები - წელიწადში 1 ჯერ > 45 წელი სხეულის ნორმალური წონით რისკის ფაქტორების არარსებობის პირობებში ნორმალური შედეგებით - 3 წელიწადში ერთხელ შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის სპეციალიზებული მოვლის ალგორითმები, რედაქტირებულია I.I. დედოვა, მ.ვ. შესტაკოვა: მე-7 ნომერი, მოსკოვი, 2015 წ 25 კგ/მ2 + რისკფაქტორების 1 ნორმალური შედეგით - 1-ჯერ 3 "> 25 კგ/მ 2 + 1 რისკფაქტორები ნორმალური შედეგით - 1-ჯერ 3 წელიწადში პრედიაბეტის მქონე პირები - წელიწადში 1-ჯერ. > 45 წელი C სხეულის ნორმალური წონა რისკის ფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში ნორმალური შედეგით - 3 წელიწადში ერთხელ შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის სპეციალიზებული მოვლის ალგორითმები, რედაქტირებული I.I. Dedov, M.V. Shestakova: მე-7 ნომერი, მოსკოვი, 2015 წ. "> 25 კგ. / მ 2 + 1 რისკის ფაქტორები ნორმალური შედეგით - 1-ჯერ 3 " title="სკრინინგის სკრინინგის ტესტები: უზმოზე პლაზმური გლუკოზა ან OGTT 75 გ გლუკოზით ასაკი სკრინინგის დაწყებისას ჯგუფები, რომლებშიც სკრინინგი ტარდება გამოკვლევის სიხშირე ნებისმიერი ზრდასრული BMI >25 კგ/მ2 + რისკის ფაქტორების 1 თუ შედეგი ნორმალურია – 1-ჯერ 3-დან"> title="სკრინინგის სკრინინგის ტესტები: უზმოზე პლაზმური გლუკოზა ან OGTT 75 გ გლუკოზით ასაკი სკრინინგის დაწყებისას ჯგუფები, რომლებშიც ტარდება სკრინინგი გამოკვლევის სიხშირე ნებისმიერი ზრდასრული BMI>25 კგ/მ 2 + 1 რისკის ფაქტორები ნორმალური შედეგით - 1-ჯერ 3-ში"> !}

OGTT OGTT ჩატარების წესები უნდა ჩატარდეს დილით მინიმუმ 3 დღის შეუზღუდავი კვების (150 გ-ზე მეტი ნახშირწყლები დღეში) და ნორმალური ფიზიკური აქტივობის ფონზე. ტესტს წინ უნდა უძღოდეს უზმოობა 8-14 საათის განმავლობაში (შეგიძლიათ დალიოთ წყალი). ბოლო ვახშამი უნდა შეიცავდეს 30-50 გ ნახშირწყლებს. ცარიელ კუჭზე სისხლის აღების შემდეგ, სუბიექტმა უნდა დალიოს 75 გ უწყლო გლუკოზა ან 82,5 გ გლუკოზის მონოჰიდრატი გახსნილი 250–300 მლ წყალში არა უმეტეს 5 წუთის განმავლობაში. ტესტის დროს მოწევა დაუშვებელია. 2 საათის შემდეგ სისხლი კვლავ აღებულია. გლიკოლიზის და მცდარი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, გლუკოზის კონცენტრაციის განსაზღვრა ხდება დაუყოვნებლივ სისხლის შეგროვების შემდეგ, ან სისხლის ცენტრიფუგია უნდა მოხდეს შეგროვებისთანავე, ან ინახება 0-4°C ტემპერატურაზე, ან შეგროვდეს კონსერვანტის შემცველ ტუბში ( ნატრიუმის ფტორიდი). შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის სპეციალიზებული მოვლის ალგორითმები, რედაქტირებული I.I. დედოვა, მ.ვ. შესტაკოვა: მე-7 ნომერი, მოსკოვი, 2015 წ

OGTT არ ტარდება მწვავე დაავადების ფონზე გლიკემიის დონის გაზრდის წამლების მოკლევადიანი გამოყენების ფონზე (გლუკოკორტიკოიდები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, თიაზიდები, ბეტა-ბლოკერები და ა.შ.) ალგორითმები სპეციალიზებული დახმარების გაწევისთვის პაციენტებისთვის შაქრიანი დიაბეტი, რედაქტირებულია I.I. დედოვა, მ.ვ. შესტაკოვა: მე-7 ნომერი, მოსკოვი, 2015 წ

დიაგნოსტიკა გლუკოზა (ვენური პლაზმა) 7,0 მმოლ/ლ-ზე ცარიელ კუჭზე ან კაპილარულ სისხლში გლუკოზა 6,1 მმოლ/ლ-ზე მეტი სისხლში გლიკოჰემოგლობინი 6,5%-ზე მეტი სისხლში გლუკოზა 11,1 მმოლ/ლ-ზე მეტი დღის ნებისმიერ დროს. მინიმუმ 2 მაჩვენებელი დიაბეტის დიაპაზონში. მწვავე მეტაბოლური დეკომპენსაციის სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, დიაგნოზი უნდა დაისვას ორი რიცხვის საფუძველზე, რომლებიც დიაბეტური დიაპაზონშია, მაგალითად, ორმაგი HbA1c განსაზღვრა ან HbA1c ერთჯერადი განსაზღვრა + გლუკოზის ერთჯერადი განსაზღვრა. ალგორითმები სპეციალიზებული ზრუნვა შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებზე, რედაქციით I.I. დედოვა, მ.ვ. შესტაკოვა: მე-7 ნომერი, მოსკოვი, 2015 წ

გლიკოჰემოგლობინი, როგორც დიაბეტის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი შაქრიანი დიაბეტის სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმად შეირჩა HbA1c დონე 6.5%. HbA1c დონე 6.0%-მდე ითვლება ნორმად. კვლევა უნდა ჩატარდეს HbA1c-ის განსაზღვრის მეთოდის გამოყენებით, სერტიფიცირებული გლიკოჰემოგლობინის სტანდარტიზაციის ეროვნული პროგრამა (NGSP) ან კლინიკური ქიმიკოსთა საერთაშორისო ფედერაცია (IFCC) და სტანდარტიზებულია საცნობარო მნიშვნელობების მიხედვით, რომლებიც მიღებულია დიაბეტის კონტროლისა და გართულებების კვლევაში (DCCT)

სტანდარტიზებული მოწყობილობა HbA1c დონის დასადგენად ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ 2014 წელს დამონტაჟდა 11 ჯანდაცვის დაწესებულებაში: 1. GBUZ SO "Serovskaya GB 1" 2. GBUZ SO "Krasnoturinskaya GB 1" 3. GBUZ SO "Irbitskaya Central City Hospital". " 4. GBUZ SO "Alapaevskaya Central City Hospital" ", 5. GBUZ SO "City Hospital 3 Kamensk-Uralsky", 6. GBUZ SO "City Hospital 1 Asbest", 7. GBUZ SO "City Hospital 1 Pervouralsk", 8. GBUZ SO "Revdinskaya City Hospital", 9. GBUZ SO "Krasnoufimskaya Central District Hospital", 10. GBUZ SO "Demidov City Hospital of Nizhny Tagil", 11. GBUZ SO "Sverdlovsk Regional Clinical Hospital 1".

მარეგულირებელი დოკუმენტები რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება №899 ნ – „ენდოკრინოლოგიის“ დარგში ზრდასრული მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურის დამტკიცების შესახებ – პირველადი ჯანდაცვა ინიშნება საერთო ენდოკრინოლოგისთვის, ადგილობრივი. თერაპევტი და ზოგადი პრაქტიკოსი (ზოგადი ფუნქციები) რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No1344 n – დისპანსერული დაკვირვების ჩატარების პროცედურის დამტკიცების შესახებ.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1344 N ბრძანების შესაბამისად, „დისპანსერული დაკვირვების ჩატარების პროცედურის დამტკიცების შესახებ“. ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ინსულინის გარეშე ექვემდებარება კლინიკურ დაკვირვებას თერაპევტის ან ზოგადი პრაქტიკოსის (ოჯახის ექიმის) მიერ 3 თვეში ერთხელ

სვერდლოვსკის რეგიონში შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის სამედიცინო დახმარების ორგანიზების წესები (პროექტი) ადგილობრივი თერაპევტები, ზოგადი პრაქტიკოსები (ოჯახის ექიმები) ასრულებენ შემდეგ ფუნქციებს: ახორციელებენ დიაგნოზს შაქრიანი დიაბეტის და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სხვა დარღვევების იდენტიფიცირების მიზნით (დადგენის შაქრიანი დიაბეტის ან პრედიაბეტის არსებობის ფაქტი), ჩაატარეთ სკრინინგი რისკ ჯგუფებში, უზრუნველყოთ სამედიცინო დახმარება ამბულატორიულ პირობებში, სამედიცინო მომსახურების სტანდარტების საფუძველზე, მიმართეთ პაციენტებს სპეციალიზებულ სამედიცინო დახმარებას ენდოკრინოლოგთან მარშრუტის შესაბამისად, ყოველ ჯერზე მაინც. 12 თვე (საჭიროების შემთხვევაში უფრო ხშირად).

შაქრიანი დიაბეტის ეჭვის შემთხვევაში დაგეგმილი მოქმედებების პროცედურა: 1. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის ხარისხის გარკვევა - ზოგადი პრაქტიკოსი ან მწვავე რესპირატორული დაავადებების ექიმი 2. ახლად დიაგნოზირებული შაქრიანი დიაბეტისთვის საჭიროა: ა) რეკომენდაცია დიეტაზე, ფიზიკურად. აქტივობა და მეტფორმინი (თუ BMI არის 25 კგ/მ2 2-ზე მეტი და უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში), გირჩევთ გლიკემიის თვითკონტროლს ბ) მიმართეთ ენდოკრინოლოგს მარშრუტის მიხედვით - შაქრიანი დიაბეტის ტიპის დაზუსტება (საჭიროების შემთხვევაში) - მონაცემების შეყვანა შაქრიანი დიაბეტის რეესტრში - ინდივიდუალური მკურნალობის მიზნების განსაზღვრა (უზმოზე და ჭამის შემდეგ გლიკემიის სამიზნე მნიშვნელობები, სამიზნე HbA1 გ) თუ ინსულინის ეჭვი გაქვთ (მძიმე დეკომპენსაციის კლინიკა), მიმართეთ ენდოკრინოლოგს. მითითებით „cito! - გჭირდება ინსულინი? – კონსულტაცია განაცხადის შეტანის დღეს ან 3 სამუშაო დღის განმავლობაში

ადგილობრივი თერაპევტების, ზოგადი პრაქტიკოსების (ოჯახის ექიმების) დისპანსერული დანიშვნა (გამოკვლევა) 3 თვეში ერთხელ - მოიცავს ჩივილებისა და ანამნეზის შეგროვებას, ფიზიკურ გამოკვლევას. კერძოდ, ყოველი გამოკვლევისას აუცილებელია მიეთითოს: მონაცემები გლიკემიის თვითკონტროლის, პაციენტის წონის დინამიკის, სხეულის მასის ინდექსის, არტერიული წნევის, ქვედა კიდურებზე წყლულოვანი დაზიანების არსებობა-არარსებობის შესახებ (ვიზუალური გამოკვლევა). წელიწადში ერთხელ მაინც, პალპაციით შეფასება ტარდება ფეხის არტერიების პულსაციის დანიშვნაზე. ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების მიზანი და შეფასება: თვეში ერთხელ - გლიკოზირებული ჰემოგლობინი მინიმუმ წელიწადში ერთხელ: ზოგადი სისხლის ტესტი, ზოგადი შარდის ტესტი, სისხლის ბიოქიმია (AST, ALT, ბილირუბინი, მთლიანი ქოლესტერინი, მთლიანი ცილა, კრეატინინი, კალიუმი, ნატრიუმი, გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის გაანგარიშება), ალბუმინურია ან ყოველდღიური პროტეინურია, ეკგ, ფსკერის გამოკვლევა ოფთალმოლოგის მიერ (გუგუნის გაფართოებით), ფლუოროგრაფია ან გულმკერდის რენტგენი

ჩვენებები ენდოკრინოლოგის კონსულტაციისთვის ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტისთვის (ზოგადი ექიმის მითითებით, ზოგადი პრაქტიკოსი) (პროექტი): ახლად დიაგნოზირებული შაქრიანი დიაბეტი მინიმუმ 12 თვეში ერთხელ დაგეგმილი - მდგომარეობის მონიტორინგი და სწორი მკურნალობა ვადის გასვლამდე 12 თვე - ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის სამიზნე დონეების მიუღწევლობის შემთხვევაში (თვითმონიტორინგის და/ან გლიკირებული ჰემოგლობინის მიხედვით) მიმდინარე გლუკოზის შემამცირებელი თერაპიის 6 თვის განმავლობაში. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის სამიზნე დონეს და გლუკოზის შემცირების თერაპიის ტიპს განსაზღვრავს ენდოკრინოლოგი. გლუკოზის დამწევი წამლების დოზები შეიძლება დროთა განმავლობაში დარეგულირდეს თერაპევტის მიერ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის სამიზნე დონის მისაღწევად. 12 თვის გასვლამდე - დაავადების არასტანდარტული მიმდინარეობისას ახალი სიმპტომების გაჩენა (შაქრიანი დიაბეტის გართულებების პროგრესირების ნიშნები ან სხვა ენდოკრინული დაავადებების ნიშნები)

სტაციონარული მკურნალობა 24-საათიან სტაციონარში მკურნალობა ტერიტორიული კუთვნილების მიხედვით ჩვენებების მიხედვით - ტარდება მუნიციპალური სამედიცინო ცენტრების (IMC) ბაზაზე სპეციალიზებულ ენდოკრინოლოგიურ განყოფილებებში სამინისტროს ბრძანების 4, 5, 6 დანართების შესაბამისად. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის თარიღი n ან თერაპიულ განყოფილებებში ლიცენზირებული ენდოკრინოლოგიური საწოლებით, სადაც მკურნალობას ატარებს ენდოკრინოლოგი. თუ მითითებულია, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები იგზავნება სვერდლოვსკის რეგიონალურ კლინიკურ საავადმყოფოში 1 (შემდგომში რეგიონალური კლინიკური საავადმყოფო 1) - რეგიონის მაცხოვრებლებისთვის - ან მუნიციპალური ავტონომიური დაწესებულების "ქალაქის კლინიკური საავადმყოფო 40" (შემდგომში რეგიონალური კლინიკური საავადმყოფო 1). MAU "GKB 40") - ეკატერინბურგის მაცხოვრებლებისთვის ჰოსპიტალიზაცია ენდოკრინოლოგიურ განყოფილებაში. სახელმწიფო საბიუჯეტო ჯანდაცვის დაწესებულების SO "SOKB 1" ხორციელდება საკონსულტაციო და დიაგნოსტიკური კლინიკა "GBUZ SOSOKB 1"-ის ენდოკრინოლოგების მიმართვით (პირადი კონსულტაციის ან ტელეკონსულტაციის შემდეგ).

ალგორითმი HbA1-ისთვის თერაპიის მიზნების ინდივიდუალური შერჩევისთვის, საშუალო ასაკის ახალგაზრდა ან სიცოცხლის ხანგრძლივობით

HbA1c, % FPG, მმოლ/ლ FPG ჭამიდან 2 საათის შემდეგ, მმოლ/ლ

მე-2 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის დაწყება მეტფორმინი - პირველი რიგის თერაპია - ინიშნება მას შემდეგ, რაც დარწმუნდებით, რომ არ არის უკუჩვენებები (ისტორია, OBC, სამედიცინო ისტორია) მიმართეთ ენდოკრინოლოგს ახლად დიაგნოზირებული ტიპის 2 დიაბეტისთვის: მონაცემები რეესტრში ინდივიდუალური მიზნები (მარხვა და პოსტპრანდიალური გლიკემია, HbA1-თან ერთად) მკურნალობის რეკომენდაციები (კორექტირება) მონიტორინგი 1-ჯერ 3 თვეში (HbA1 s და თვითკონტროლის დღიურები), თუ სამიზნე დონე არ არის მიღწეული, კვლავ მიმართეთ ენდოკრინოლოგს არაუგვიანეს 6 თვისა. როდესაც მიზნობრივი მაჩვენებლები მიიღწევა, მიმართეთ ენდოკრინოლოგს ყოველ 12 თვეში ერთხელ.

გასული ათწლეულების განმავლობაში, მეტფორმინმა მოახდინა რევოლუცია ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობაში მთელ მსოფლიოში. მიუხედავად იმისა, რომ ბაზარზე დაახლოებით 10 კლასის წამალია ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ, მეტფორმინი რჩება ყველაზე ფართოდ გამოყენებული წამალი მკურნალობის პირველ ხაზში. ტიპი 2 დიაბეტი ჩაკრა AR. Am J Ther 2014; 2:198–210. მეტფორმინი არის ყველაზე შესწავლილი და ფართოდ გამოყენებული პრეპარატი 2 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის პირველ რიგში.

მეტფორმინის ეფექტი მეტფორმინი ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების შედარებით რისკს 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში (UKPDS)¹ მეტფორმინმა აჩვენა გრძელვადიანი სარგებელი გულ-სისხლძარღვთა მოვლენებზე (მეტაბოლური მეხსიერების ეფექტი)² მეტფორმინის თერაპია უზრუნველყოფს გლიკემიის მნიშვნელოვან შემცირებას¹ არსებულ DSP-ებთან შედარებით, მეტფორმინი აქვს ნეიტრალური ეფექტი სხეულის წონაზე ან იწვევს უმნიშვნელო შემცირებას³ 1. UKPDS 34 Lancet 1998;352: Holman RR et al. NEJM 2008;359(15): Nathan DM et al. Diab Care 2009;32(1):

ალგორითმები სპეციალიზებული სამედიცინო მოვლის ალგორითმები პაციენტებისთვის RAE DM ცხოვრების წესის ცვლილებები DM2 HbA1c 6,5-დან 7,5%-მდე "დებიუტით" ეტაპი 1 თერაპიის დაწყება მონოთერაპია: Met და DPP-4 aGLP-1 ალტერნატივა: SM*; გლინიდები, TZD, აკარბოზა * SM გლიბენკლამიდის გარდა ეტაპი 2 თერაპიის გაძლიერება საწყისი თერაპიის გაგრძელება 2 წამლის კომბინაცია ირაციონალური კომბინაციების გარდა HbA1c შემცირება

ეტაპი 1 თერაპიის დაწყება ინსულინი ± სხვა პრეპარატები ალტერნატივა: 2 - 3 წამლის კომბინაცია (საფუძველი - SM) ეტაპი 2 თერაპიის გაძლიერება ინსულინის თერაპიის ინტენსიფიკაცია 2 ან 3 წამლის კომბინაცია, გარდა ირაციონალური კომბინაციებისა HbA1c-ის შემცირება 1.5% HbA1-ის შემცირება 90%c. RAE დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების ალგორითმები 2 ან 3 წამლის ნებისმიერ კომბინაციაში რეკომენდებულია მეტფორმინის გამოყენება უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში. 9.0% სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების ალგორითმები RAE დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის 2 ან 3 წამლის ნებისმიერ კომბინაციაში რეკომენდებულია მეტფორმინის გამოყენება უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში">

დაუყოვნებელი გამოთავისუფლების მეტფორმინის თერაპიის შეზღუდვები პრეპარატის მიღება დღეში რამდენჯერმე, რაც ამცირებს პაციენტის თერაპიისადმი ერთგულებას 1 გვერდითი მოვლენები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, რომლებიც აღინიშნება პაციენტების 20-30%-ში. 2.3 ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტების დაახლოებით 60%-ს აქვს ვერ მიაღწევს მკურნალობის მიზნებს 4 1 Paes AHP et al. Diabetes Care 1997;20(10): Garber AJ et al. Am J Med 1997;103: Krentz AJ et al. Drug Saf 1994;11: Saaddine JB et al. Ann Intern Med 2006; 144: 465-74

პოლიფარმაცია არის ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის მთავარი პრობლემა დილა დღე საღამო ღამით მეტფორმინი გლიბენკლამიდი ატორვასტატინი ბისოპროლოლი რამიპრილი ფელოდიპინი ასპირინი მონონიტრატი ამიტრიპტილინ სილდენაფილი ყოველდღიური თერაპიის მაგალითი ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის 60%-75% ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში ACCORD, ADVANCE, PROactive და RECORD კვლევები იღებდნენ 5 წამალს დღეში ACCORD-ის საკვლევ ჯგუფში. N Engl J Med 2008;358: ADVANCE ერთობლივი ჯგუფი. N Engl J Med 2008;358: Dormandy JA et al. Lancet 2005;366: Home PD et al. N Engl J Med 2007;357:28-38 ITC-CMC-GXR-SKO-29.დეკ.2014

მეტფორმინის გახანგრძლივებული გამოშვება. დაპატენტებული წარმოების ინოვაციური ტექნოლოგია Unique Diffusion System GelShield Barrier-ის მეშვეობით უზრუნველყოფს მეტფორმინის თანდათანობით და ერთგვაროვან გამოყოფას Glucophage Long ტაბლეტიდან - T Cmax გახანგრძლივებული მოქმედების ტაბლეტებიდან - 7 საათი. – რეგულარული გამოშვების ტაბლეტების T C max – 2,5 საათი. პერორალური მიღების წინ პერორალური მიღების შემდეგ Timmins P. Clin Pharmacokinet 2005;44:721-9

ნებისმიერი გვერდითი მოვლენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გულისრევა დისპეფსიური სიმპტომები მუცლის შებერილობა მეტეორიზმი ყაბზობა მუცლის ტკივილი გახანგრძლივებული გამოთავისუფლების მეტფორმინი IR მეტფორმინთან შედარებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ახლად დიაგნოზირებული ტიპის 2 დიაბეტი ქერა. Curr Med Res Opin 2004; 20:565– % - 75% თერაპიის 1 წელი % პაციენტების გვ

დოზირების რეჟიმი: პაციენტები, რომლებსაც პირველად დაუნიშნეს Glucophage Long: 1. სამედიცინო გამოყენების ინსტრუქცია Glucophage Long 500 მგ LSR / სამედიცინო გამოყენების ინსტრუქცია Glucophage Long 750 მგ LP დოზის ტიტრირება ხორციელდება გლიკემიური კონტროლის მაჩვენებლების საფუძველზე. თუ სამიზნე გლიკემიური დონე არ არის მიღწეული, პრეპარატის დოზა უნდა გაიზარდოს.

პაციენტების გადაყვანა მეტფორმინ NV-დან გახანგრძლივებული გამოშვების მეტფორმინზე დოზის დოზის გარდაქმნის პრინციპი ან დოზის მითითება რაც შეიძლება მიახლოებით გამოყენებულს 1. სამედიცინო გამოყენების ინსტრუქცია Glucophage Long 500 მგ LSR / სამედიცინო გამოყენების ინსტრუქცია Glucophage Long 750 მგ LP

MET SM TZD iDPP-4 ბაზალური ინსულინი ბაზალური ინსულინი aGPP-1 ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების რაციონალური კომბინაციები შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების ალგორითმები მე-6 გამოცემა შაქრიანი დიაბეტი. 2013; (1S): DOI: /DM20131S1-121
ტელეკონსულტაციები GBUZ SO "SOKB 1"-ში - 2013 წლიდან ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებები SO 370-p-დან და 1013-p-დან იმისათვის, რომ პირველად დაამყაროთ კონტაქტი, მოგვწერეთ წერილი ჩვენს ტელეკონსულტაციის ცენტრში: ru ან დარეკეთ:

ᲒᲛᲐᲓᲚᲝᲑᲗ ᲧᲣᲠᲐᲓᲦᲔᲑᲘᲡᲗᲕᲘᲡ! ru ru (343) , ru (343)

დაავადების მნიშვნელოვანი რაოდენობა მოითხოვს დისპანსერული დაკვირვების მეთოდს და შაქრიანი დიაბეტი არ არის გამონაკლისი. შაქრიანი დიაბეტის სამედიცინო გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დაავადების მიმდინარეობის შესაძლო გადახრები, აკონტროლოთ პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება და გაუარესება, გაუწიოთ საჭირო დახმარება და განახორციელოთ სწორი მკურნალობა. დისპანსერულ რეჟიმში პაციენტი მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება, დანიშნულ დროს იღებს საჭირო მედიკამენტებს და მზრუნველ ხელშია.

შაქრიანი დიაბეტი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ქრონიკული დაავადებაა. თერაპიული მკურნალობა საშუალებას აძლევს ადამიანს დაუბრუნდეს ნორმალურ ცხოვრებას და შეინარჩუნოს ნორმალური სასიცოცხლო ნიშნები. კლინიკურ დაკვირვებას კიდევ ერთი ეფექტი აქვს - ეს ხელს უწყობს ადამიანის მუშაობის უნარის შენარჩუნებას მაქსიმალურ დროში.

მნიშვნელოვანია: კლინიკური გამოკვლევის რეჟიმში ჩატარებული პრევენციული სამუშაო შესაძლებელს ხდის ადრეულ ეტაპზე შესაძლო გართულებების იდენტიფიცირებას, რაც ხელს უწყობს მათ სწრაფად აღმოფხვრას.

სამედიცინო შემოწმების უპირატესობები

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტების კლინიკური გამოკვლევა არის პრევენციული და თერაპიული ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირებას, პროგრესირებადი სტადიის პრევენციას ან შეჩერებას. დისპანსერული დაკვირვება გულისხმობს პაციენტთან მიმართებაში თერაპიული ღონისძიებების რეგულარულ განხორციელებას, მისი ფიზიკური მდგომარეობის შენარჩუნებას, ასევე სულიერ და ფსიქოლოგიურ. სხვა საკითხებთან ერთად, ასეთი დაკვირვება საშუალებას იძლევა შევინარჩუნოთ დიაბეტით დაავადებული მუშაობის უნარი მაღალ დონეზე, ასევე თავიდან აიცილოთ შესაძლო გართულებები.

დიაბეტით დაავადებულთა სათანადოდ ორგანიზებული სამედიცინო გამოკვლევა საშუალებას იძლევა:

დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრა;
თავიდან აიცილოთ შედეგები (კეტოაციდოზი, ჰიპოგლიკემია);
პაციენტის სხეულის წონის ნორმალიზება;
ეწვიეთ რამდენიმე ექიმს სხვადასხვა სფეროში.

ვის სჭირდება სამედიცინო გამოკვლევა?

კლინიკური დაკვირვების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ასპექტია დიაბეტით დაავადებული ადამიანების ნათესავების დაკვირვება. ასეთ მონიტორინგს ექვემდებარებიან დედებიც, რომლებმაც 4 კგ-ზე მეტი წონით გააჩინეს. გარდა ამისა, მუდმივი მონიტორინგი ტარდება ორსულთა და ახლახან მშობიარე დედებისთვის.

აღსანიშნავია, რომ თუ ორსულ ქალს დიაბეტი დაუდგინდა, იგი ნაადრევად შეჰყავთ სამშობიაროში სამედიცინო პერსონალის მუდმივი მონიტორინგისთვის. დიაბეტით დაავადებული დედებისგან დაბადებულ ბავშვებს პირველივე დღიდან უნიშნავენ სამედიცინო გამოკვლევას დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებს, რათა საწყის ეტაპზე გამოვლინდეს დაავადება და შეაჩეროს მისი განვითარება.

გარდა ამისა, ჭარბწონიანი და სიმსუქნე ადამიანები ექვემდებარებიან ფრთხილად მონიტორინგს. ცხიმოვანი ცვლის დარღვევა იწვევს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას, რაც დიაბეტის ერთ-ერთი მიზეზია. რისკის ჯგუფში ასევე შედის ისეთი დაავადებები, როგორიცაა:

პანკრეატიტი;
ჩირქოვანი დაავადებები (ფურუნკულოზი, ქერი, აბსცესები, კარბუნკულები);
დერმატიტი
ეგზემა;
პოლინევრიტი;
კატარაქტა;
რეტინოპათია;
გამანადგურებელი ენდარტერიტი.

მეთვალყურეობა და პრევენცია

დიაბეტით დაავადებულთა მონიტორინგი ენდოკრინოლოგების პრეროგატივაა. თუმცა ექიმთან თავდაპირველ ვიზიტს სხვა სპეციალისტების - თერაპევტის, ნევროლოგის, ოფთალმოლოგის, გინეკოლოგის გამოკვლევებიც ახლავს. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა სამედიცინო გამოკვლევამდე უნდა გაიაროს რამდენიმე ტესტი:

სისხლი;
შარდი;
რენტგენი;
სისხლი გლუკოზის დონის დასადგენად;
ქოლესტერინის შემცველობისთვის;
ბილირუბინის შემცველობისთვის;
აცეტონი;
გაზომეთ სხეულის წონა;
გაზომეთ თქვენი სიმაღლე;
არტერიული წნევა;
ელექტროკარდიოგრაფიული კვლევა.

ენდოკრინოლოგის შემდგომი გამოკვლევები უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 3 თვეში ერთხელ, სასურველია ექიმთან ვიზიტი ბევრად უფრო ხშირად. სათანადო მკურნალობამ შეიძლება გაყინოს დიაბეტი ლატენტურ სტადიაზე, რის შემდეგაც პაციენტი მოხსნილი იქნება დისპანსერული დაკვირვებისგან.

თუ პირველადი გამოკვლევის დროს გამოვლინდა დაავადების მძიმე ფორმა, პაციენტი იგზავნება საავადმყოფოში, სადაც ზემოაღნიშნული ექიმები საჭიროებენ ქირურგის, ოტოლარინგოლოგის გამოკვლევას და ასევე კეტონის სხეულების რაოდენობას. სისხლში და აზოტში.

მნიშვნელოვანია: დიაბეტის მძიმე შემთხვევებში პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს რეგულარული გამოკვლევები ყოველთვიურად ან უფრო ხშირად.

მოხუცები

სულ ცოტა ხნის წინ განხორციელდა ჯანდაცვის მოდერნიზაციის პროგრამა, მათ შორის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ხანდაზმული მოსახლეობის სამედიცინო გამოკვლევა. ხშირად ამ დაავადების მე-2 ტიპი ჩნდება მხოლოდ 40 წლის შემდეგ, როცა სხვა დაავადებების დიაგნოსტირება ხდება - დიაბეტის გართულებები. ტიპი 2, როგორც ცნობილია, საკმაოდ რთულია იდენტიფიცირება, ამიტომ პროგრესირებს მრავალი წლის განმავლობაში, რაც იწვევს სერიოზულ შედეგებს.

დღეს ყველა ხანდაზმულ პაციენტს აქვს უფლება:

სპეციალისტის მიერ ინდივიდუალური დიეტის შემუშავება;
ინდივიდუალური სავარჯიშო თერაპიის შემუშავება;
ინსულინის და სხვა მედიკამენტების შესაბამისი დოზის გაანგარიშება;
რეგულარული ტესტირება.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტები პასუხისმგებლობით მოეკიდონ თავიანთ პრობლემას, დაინტერესდნენ დაავადების მიმდინარე მდგომარეობით, დაუსვან მათთვის საინტერესო კითხვები, რეგულარულად ეწვიონ ექიმს და გაიარონ საჭირო ტესტები. დიაბეტით დაავადებულებს ურჩევენ შეიძინონ პერსონალური გლუკომეტრი და პერიოდულად გაზომონ შაქრის დონე დამოუკიდებლად. ფიზიკურ აქტივობაზე უარი არ უნდა თქვათ, პირიქით, რეკომენდებულია ვარჯიშების გაკეთება ყოველდღიურად, მაგრამ არ გადატვირთოთ.

მიუღებელია დიაბეტით დაავადებული ნათესავებისგან დაავადების არსებობის დამალვა და საკუთარ თავში გაყვანა. დიაბეტი არ არის სიცოცხლის დასასრული. მხოლოდ ახლობლებს, მედიცინის მუშაკებს და თავად პაციენტს შეუძლიათ ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდნენ. ექიმის მითითებების შესრულება, დადგენილი დიეტის დაცვა და რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები დაეხმარება ადამიანს დაძლიოს ეს კრიზისი და დაუბრუნდეს ნორმალურ ცხოვრებას.

მნიშვნელოვანია: უფროს თაობას სჭირდება საკუთარი უფლებების დაცვა სამედიცინო დაწესებულებებში, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიუდგეს დიაბეტის პრობლემას უპასუხისმგებლოდ.

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც გრძელდება სიცოცხლისთვის. ბევრი პაციენტისთვის შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი იწვევს დეპრესიას და მათ გარშემო არსებული სამყაროსადმი ინტერესის დაკარგვას. ენდოკრინოლოგი მუდმივად უნდა აწარმოებს ფსიქოთერაპიულ საუბრებს პაციენტებთან და მათი ოჯახის წევრებთან, ხაზს უსვამს, რომ სწორი რეჟიმითა და მკურნალობით პაციენტს შეუძლია ნორმალური ცხოვრება, შეასრულოს თავისი პროფესიული მოვალეობები და არ იგრძნოს არასრულფასოვნება.

პაციენტმა ასევე უნდა დაეუფლოს ავტომატური ვარჯიშისა და კუნთების მოდუნების ტაქტიკას. მძიმე დეპრესიისა და ავადმყოფობის შიშის შემთხვევაში მიზანშეწონილია ფსიქოთერაპევტისა და ზოგიერთ შემთხვევაში ფსიქიატრთან კონსულტაცია და შემდგომი დაკვირვება.

ძალიან მნიშვნელოვანია სამსახურში და ოჯახში პაციენტისთვის ხელსაყრელი ფსიქო-ემოციური გარემოს შექმნა, მის გარშემო ყურადღებითა და ზრუნვით. ეს დაეხმარება მას თავი იგრძნოს საზოგადოების სრულფასოვან წევრად.

12. პაციენტის განათლება, თვითკონტროლი

ტრენინგისა და თვითკონტროლის სისტემას დიდი მნიშვნელობა აქვს, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ კომპენსაციის მდგომარეობა და თავიდან აიცილოთ მძიმე ანგიოპათიებისა და ნეიროპათიების განვითარება.

დიაბეტით დაავადებულთა განათლება და თვითკონტროლი მოიცავს:

დაავადების არსის გაცნობა, მისი განვითარების მექანიზმები, პროგნოზი, მკურნალობის პრინციპები;
მუშაობისა და დასვენების სწორი გრაფიკის დაცვა;
ფიზიკური აღზრდის გაკვეთილები;
სათანადო თერაპიული კვების ორგანიზება;
სისხლისა და შარდის დონის თვითკონტროლი (ინდიკატორის ზოლების, გლუკომეტრების გამოყენებით);
თქვენი სხეულის წონის მუდმივი კონტროლი;
კომატოზური მდგომარეობების კლინიკის შესწავლა და მათი პრევენციის ღონისძიებები, ასევე გადაუდებელი დახმარების გაწევა;
ინსულინის ინექციების ტექნიკის შესწავლა.

პაციენტები გადიან ტრენინგებს კლინიკებში, საავადმყოფოებში და „დიაბეტური პაციენტების სკოლებში“. ტრენინგს ატარებენ გამოცდილი ენდოკრინოლოგები ინდივიდუალური საუბრის ან ჯგუფური გაკვეთილების სახით. პაციენტებს ასევე ურჩევენ წაიკითხონ პოპულარული პუბლიკაციები, რომლებიც ეძღვნება შაქრიანი დიაბეტის პრობლემებს. კლასებში უნდა ჩაერთონ დიაბეტით დაავადებულთა ახლო ნათესავები.

13. კლინიკური გამოკვლევა

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა დისპანსერული დაკვირვება ტარდება უვადოდ.

დისპანსერული დაკვირვების მიზნებია:

დიაბეტით დაავადებულთა სისტემატური მონიტორინგი და სისტემატური სამედიცინო გამოკვლევები;
თერაპიული და პრევენციული ღონისძიებების დროული განხორციელება, რომლებიც მიმართულია პაციენტების კეთილდღეობისა და შრომისუნარიანობის აღდგენასა და შენარჩუნებაზე;
ანგიოპათიების, ნეიროპათიების, შაქრიანი დიაბეტის სხვა გართულებების პრევენცია და დროული გამოვლენა და მათი მკურნალობა.

კლინიკურ გამოკვლევას ატარებს ენდოკრინოლოგი. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებზე დინამიური დაკვირვების სავარაუდო პერიოდები მოცემულია ცხრილში. 35.

მაგიდა 35. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებზე დინამიური დაკვირვების სავარაუდო პირობები (M. I. Balabolkin, L. I. Gavr Ilyuk, 1983)

Კვლევა	შაქრიანი დიაბეტის სიმძიმე
Კვლევა	მსუბუქი	საშუალო	მძიმე
დიურეზი	კვირაში 1 ჯერ	კვირაში 1 ჯერ	ყოველდღიური
გლიკოზურია	კვირაში 1-2-ჯერ	1 ჯერ ყოველ 3 დღეში	Ერთ დღეში
აცეტონურია	თვეში 1 ჯერ	კვირაში 1 ჯერ	Ერთ დღეში
გლიკემია	თვეში 1 ჯერ	1-ჯერ ყოველ 2 კვირაში	კვირაში 1 ჯერ
სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი	6 თვეში ერთხელ	6 თვეში ერთხელ	1 ჯერ ყოველ 3 თვეში
სრული კლინიკური გამოკვლევა*	6 თვეში ერთხელ	1 ჯერ ყოველ 3 თვეში	თვეში 1 ჯერ
ფილტვების, გულის, დიდი გემების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა	წელიწადში 1 ჯერ	წელიწადში 1 ჯერ	წელიწადში 1 ჯერ
თირკმლის ფუნქციის ტესტი	წელიწადში 1 ჯერ	1 ჯერ და 6 თვე	1 ჯერ ყოველ 3 თვეში
ოსცილოგრამა, რევასოგრამა პერიფერიული

ნებისმიერი ტიპის დიაბეტისთვის ენდოკრინოლოგების პაციენტებს სჭირდებათ ძვირადღირებული მედიკამენტები და სხვადასხვა სამკურნალო პროცედურები. შემთხვევების მკვეთრი ზრდის გათვალისწინებით, სახელმწიფო პაციენტების მხარდასაჭერად სხვადასხვა ზომებს იღებს. დიაბეტით დაავადებულთა შეღავათები საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ საჭირო მედიკამენტები, ასევე მიიღოთ უფასო მკურნალობა დისპანსერში. ყველა პაციენტი არ არის ინფორმირებული სოციალური უზრუნველყოფის მიღების შესაძლებლობის შესახებ.

აქვს თუ არა ყველა დიაბეტით დაავადებული სარგებელი? აუცილებელია თუ არა ინვალიდობის რეგისტრაცია მათ მისაღებად? მოდით ვისაუბროთ ამაზე შემდგომში.

რა სარგებელი აქვთ დიაბეტის მქონე პაციენტებს?

შეღავათები შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებისთვის

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტები, რომლებიც ხდებიან ინვალიდი, უფლება აქვთ მიიღონ ზოგადი შეღავათები, რომლებიც განკუთვნილია ყველა შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირისთვის, მიუხედავად მათი სტატუსის მიზეზებისა.

რა მხარდაჭერის ზომებს ითვალისწინებს სახელმწიფო:

ჯანმრთელობის აღდგენის ღონისძიებები.
დახმარება კვალიფიციური სპეციალისტებისგან.
ინფორმაციის მხარდაჭერა.
სოციალური ადაპტაციის, განათლებისა და მუშაობის პირობების შექმნა.
ფასდაკლება საბინაო და კომუნალურ მომსახურებაზე.
დამატებითი ნაღდი ანგარიშსწორება.

სარგებელი დიაბეტის მქონე ბავშვებისთვის

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ბავშვები შედიან პაციენტების სპეციალურ კატეგორიაში. დაავადება განსაკუთრებით ძლიერ აზიანებს პატარა სხეულს და ინსულინდამოკიდებული ტიპის დიაბეტის დროს ბავშვს უსვამს ინვალიდობის დიაგნოზს. მნიშვნელოვანია, რომ მშობლები იყვნენ ინფორმირებულნი სახელმწიფოსგან მიღებული შეღავათების შესახებ, რაც მათ საშუალებას მისცემს შეამცირონ ავადმყოფი ბავშვის მკურნალობისა და რეაბილიტაციის ხარჯები.

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებს ეძლევათ შემდეგი პრივილეგიები:

უფასო გამგზავრება სანატორიუმში ან ჯანმრთელობის ბანაკში ადგილზე მგზავრობის ანაზღაურებით როგორც ბავშვისთვის, ასევე მისი თანმხლები პირისთვის.
ინვალიდობის პენსია.
ერთიანი სახელმწიფო გამოცდის ჩაბარების სპეციალური პირობები, საგანმანათლებლო დაწესებულებაში მიღებაში დახმარება.
უცხოურ კლინიკაში დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის გავლის უფლება.
სამხედრო მოვალეობისგან გათავისუფლება.
გადასახადების გაუქმება.

14 წლამდე ასაკის ავადმყოფი ბავშვის მშობლები იღებენ ნაღდი ანგარიშსწორებას საშუალო შემოსავლის ოდენობით.

ბავშვის მშობლებს ან მეურვეებს უფლება აქვთ შეამცირონ სამუშაო საათები და მიიღონ დამატებითი დასვენების დღეები. ამ პირებისთვის ასაკობრივი პენსია ვადაზე ადრე გათვალისწინებულია.

როგორ მივიღოთ სარგებელი

დიაბეტით დაავადებულთა შეღავათებს აღმასრულებელი ორგანოები პაციენტებს სპეციალური დოკუმენტის წარდგენით აძლევენ. სახელმწიფოსგან მხარდაჭერის მიღების საბუთი გაიცემა ენდოკრინოლოგის პაციენტზე ან მის წარმომადგენელზე ფაქტობრივი საცხოვრებელი ადგილის დიაბეტოლოგიურ ცენტრში.

როგორ მივიღოთ მედიკამენტები

შეღავათებზე უარის თქმა

ვარაუდობენ, რომ სრულ სოციალურ უზრუნველყოფაზე უარის თქმის შემთხვევაში შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებს ეძლევათ სახელმწიფოს ფინანსური მხარდაჭერა. კერძოდ, საუბარია სანატორიუმებისთვის გამოუყენებელი ვაუჩერების მატერიალურ კომპენსაციაზე.

პრაქტიკაში, გადახდების ოდენობა არ შეედრება შვებულების ღირებულებას, ამიტომ ღირს უარი თქვას შეღავათებზე მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში. მაგალითად, როდესაც მოგზაურობა შეუძლებელია.