გენერალიზებული ათეროსკლეროზი: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა. ფეხების სისხლძარღვების მაბლოკირებელი ათეროსკლეროზი საძილე არტერიების ათეროსკლეროზი ICD 10

ოკლუზიით გართულებულმა ათეროსკლეროზულმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოემბოლია, ტროფიკული წყლულები და განგრენა. რომელიმე ამ პრობლემის დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა ICD 10-ში მითითებული პირობების კოდირების ცოდნა. ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზი დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში, მე-10 რევიზია, არის I70 - I79 განყოფილებაში.

ჩვეულებრივ, კონკრეტული დაავადების კოდი კარგად არის ცნობილი სისხლძარღვთა პათოლოგიის სამკურნალოდ სპეციალიზირებული ექიმებისთვის. თუმცა, ყველა სპეციალობის ექიმს შეიძლება შეექმნას პრობლემები სისხლის მიმოქცევის სისტემასთან დაკავშირებით, რომელიც წარმოდგენილია ICD 10-ში, ამიტომ თქვენ უნდა გქონდეთ ინფორმაცია კონკრეტულ მდგომარეობებზე, რომლებიც წარმოიქმნება სისხლძარღვთა დაავადებების ფონზე. არტერიული ღეროების ბლოკირება სხეულის ნებისმიერ წერტილში შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა სიმპტომებით. დიაგნოზის კოდის ცოდნა დაგეხმარებათ სწრაფად გადალახოთ სისხლძარღვთა დაავადებების დიდი რაოდენობა.

ათეროსკლეროზულ დაზიანებებთან დაკავშირებული დაავადებების ჯგუფი

ყველა დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება გაურთულებელი ან გართულებული ათეროსკლეროზის ფონზე, სისტემატიზებულია I70 კოდით და მოიცავს პათოლოგიის შემდეგ ვარიანტებს:

აორტის ათეროსკლეროზული დაავადება (I70.0);
თირკმლის არტერიების დაზიანება (I70.1);
ქვედა კიდურების არტერიების ათეროსკლეროზი (I70.2);
პათოლოგიური ათეროგენეზით გამოწვეული ნებისმიერი სხვა არტერიის შევიწროება (I70.8);
ათეროსკლეროზის ფონზე წარმოქმნილი მრავალჯერადი ან დაუზუსტებელი პათოლოგიური პროცესი (I70.9).

ექიმს შეუძლია გამოიყენოს ნებისმიერი კოდი ICD 10-დან სისხლძარღვთა პათოლოგიის დიაგნოზის დასადგენად. აუცილებელია ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის დაყოფა 2 ნაწილად - გართულებულ ან გაურთულებელ. სისხლძარღვთა გამანადგურებელი ათეროსკლეროზი კოდირებულია I70.2.

საერთაშორისო კლასიფიკაციაში სისტემატიზებული ფეხების სისხლძარღვთა გართულებები

ფეხებში სისხლის ნაკადის უზრუნველსაყოფად დიდი მნიშვნელობა აქვს აორტის ან დიდი მთავარი არტერიების პათოლოგიას. კერძოდ, თუ ათეროსკლეროზულმა დაფამ გამოიწვია სისხლის ნაკადის დარღვევა, მაშინ შევიწროების ზემოთ წარმოიქმნება საკუსკულური ანევრიზმის მსგავსი გაფართოება. თუ ათეროსკლეროზი პროვოცირებს ანევრიზმული გაფართოების წარმოქმნას აორტის ან ქვედა გემების მიდამოში, მაშინ ექიმი დაადგენს შემდეგ კოდს მე-10 გადასინჯვის კლასიფიკაციიდან:

მუცლის აორტის ანევრიზმა რღვევით ან მის გარეშე (I71.3-I71.4);
იღლიის არტერიების გაფართოება (I72.3);
ქვედა კიდურების არტერიების ანევრიზმა (I72.4);
განსაზღვრული ან დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის ანევრიზმული დილატაცია (I72.8 -I72.9).

პერიფერიული სისხლძარღვთა პათოლოგიის ჯგუფში, მე-10 რევიზიის საერთაშორისო კლასიფიკაცია განსაზღვრავს პათოლოგიის შემდეგ ვარიანტებს:

მცირე არტერიების სისხლძარღვთა სპაზმი ან რეინოს სინდრომი (I73.0);
ობლიტერანის თრომბოანგიიტი, რომელიც აერთიანებს ანთებას და თრომბოზს (I73.1);
განსაზღვრული ან დაუზუსტებელი პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადებები (I73.8-I73.9).

თუ ათეროსკლეროზი ფეხის გემების მიდამოში იწვევს თრომბოზულ გართულებებს, მაშინ ამ ტიპის პრობლემები დაჯგუფებულია შემდეგ კოდებში:

მუცლის აორტის თრომბოემბოლია (I74.0);
ქვედა კიდურების არტერიების თრომბოზი (I74.3);
თეძოს არტერიების ობსტრუქცია თრომებით ან ემბოლიებით (I74.5).

სისხლძარღვთა პათოლოგიის ობლიტერაციული ვარიანტი კოდირებულია სტანდარტულად. მძიმე გართულებების შემთხვევაში (განგრენა, ტროფიკული წყლულები), ICD 10 კოდი შეესაბამება ჩვეულებრივ კოდს, ისევე როგორც ბარძაყის და ფეხის არტერიული ღეროების ათეროსკლეროზს (I70.2).

ყველა ექიმმა უნდა იცოდეს და გამოიყენოს დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის კოდები. ფეხების სისხლძარღვების პათოლოგიის შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ერთი კოდის ქვეშ შეიძლება იყოს სხვადასხვა ვარიანტი - ქვედა კიდურების გაურთულებელი ან გაურთულებელი ათეროსკლეროზი. წინასწარი დიაგნოზიდან გამომდინარე, ექიმი გამოიყენებს ოპტიმალურ და ინფორმაციულ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს დაავადების ვარიანტის დასადასტურებლად და თერაპიის საუკეთესო ტიპის არჩევისთვის. გართულებების არსებობას დიდი მნიშვნელობა აქვს: თუ ექიმი ხედავს განგრენულ კერებს, მაშინვე უნდა დაიწყოს მკურნალობა. თუმცა, ყველა შემთხვევაში, პრევენცია საუკეთესო ეფექტს მოგცემთ, ამიტომ ექიმის რეკომენდაციები უნდა დაიცვათ მინიმალური ათეროსკლეროზული სიმპტომების სტადიაზე, კანის წყლულების ან ფეხების განგრენული დაზიანებების გაჩენის მოლოდინის გარეშე.

ათეროსკლეროზი- სისტემური დაავადება, რომელიც აზიანებს ელასტიურ არტერიებს (აორტა და მისი ტოტები) და კუნთოვან-ელასტიური (გულის, ტვინის არტერიები და სხვ.) ტიპებს. ამავდროულად, არტერიული სისხლძარღვების შიდა უგულებელყოფაში წარმოიქმნება ლიპიდური, ძირითადად ქოლესტერინის, დეპოზიტები (ათერომატოზული დაფები), რაც იწვევს სისხლძარღვების სანათურის პროგრესირებად შევიწროებას მათ სრულ განადგურებამდე. ათეროსკლეროზიარის ავადობისა და სიკვდილიანობის წამყვანი მიზეზი რუსეთში, აშშ-ში და დასავლეთის უმეტეს ქვეყნებში.

კოდი ICD-10 დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით:

I67. 2 - ცერებრალური ათეროსკლეროზი
I70 - ათეროსკლეროზი

ქრონიკული, ნელ-ნელა მზარდი ობლიტერაციის შემთხვევაში კლინიკური სურათი ათეროსკლეროზიგანსაზღვრავს დაზიანებული არტერიით მომარაგებული ორგანოს სისხლმომარაგების უკმარისობის ხარისხს.

შესაძლებელია არტერიული სანათურის მწვავე ოკლუზია თრომბით და/ან დაშლილი ათერომატოზური დაფის შიგთავსით, რაც იწვევს დაზარალებული არტერიის აუზში მდებარე ორგანოს ან სხეულის ნაწილის ნეკროზის (ინფარქტის) ან განგრენის კერების წარმოქმნას. .

ათეროსკლეროზული დაზიანებისადმი ყველაზე მგრძნობიარე ადგილებია საძილე არტერიის ბიფურკაციის არე, კორონარული არტერიები და მუცლის აორტა.

სიხშირე

150: 100 000 50 წლის ასაკში. შედეგები ათეროსკლეროზი- სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზი. უპირატესი ასაკი ხანდაზმულია. უპირატესი სქესი მამრობითია (5:1).

ათეროსკლეროზი: მიზეზები

ეტიოპათოგენეზი.დაზიანებისა და დაგროვების თეორია ეფუძნება სისხლძარღვთა ენდოთელიუმზე სხვადასხვა რისკფაქტორების (იხ. რისკის ფაქტორები) მავნე ზემოქმედების აღიარებას. იწყება SMC პროლიფერაცია და მაკროფაგების მიგრაცია სისხლძარღვთა კედელში. დაზიანებული ენდოთელიუმის მეშვეობით ლიპიდები და ქოლესტერინი აღწევს ჭურჭლის შიდა გარსში და წარმოქმნის ათერომატოზურ დაფას. ათერომატოზული დაფა იწვევს სისხლძარღვთა სტენოზს, იწვევს თრომბოციტების გააქტიურებას და თრომბის წარმოქმნას, რაც იწვევს დაზიანებული ორგანოს იშემიას და/ან ნეკროზს.

გენეტიკური ასპექტები

ოჯახური მიდრეკილება ათეროსკლეროზიდაკავშირებულია რისკ-ფაქტორების მემკვიდრეობასთან (მოწევის და ორალური კონტრაცეპტივების მიღების გამოკლებით, იხილეთ აგრეთვე აპოლიპოპროტეინის დეფექტები).

Რისკის ფაქტორები

მოწევა. SD. არტერიული ჰიპერტენზია. სიმსუქნე. ჰიპერქოლესტერინემია (დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების [LDL] მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინის [HDL] თანაფარდობა 5:1-ზე მეტი). ჰიპერტრიგლიცერიდემია. ფიზიკური უმოქმედობა. ინსულტის და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ოჯახის ისტორია. ორალური კონტრაცეპტივების მიღება.

პათომორფოლოგია

I ხარისხი - დაავადების პრეკლინიკური პერიოდი. არტერიების უცვლელ შიდა გარსზე ვლინდება ცალკეული ლიპიდური ლაქები და ზოლები (ლიპოიდოზი). II ხარისხი - მსუბუქი ათეროსკლეროზი. არტერიების უცვლელ შიდა გარსზე არის ლიპოიდოზი და იზოლირებული მცირე ფიბროზული და ათერომატოზული დაფები. III ხარისხი - მნიშვნელოვნად გამოხატული ათეროსკლეროზი. ლიპოიდოზის გარდა, გასქელებულ, ტალღოვან და დეფორმირებულ შიდა მემბრანაზე არტერიებში არის დიდი რაოდენობით მცირე და დიდი, შერწყმული ფიბროზული და ათერომატოზული ნადები, ათეროკალცინოზი. IV ხარისხი - გამოხატული ათეროსკლეროზი. არტერიების გასქელებულ და დეფორმირებულ ტუბერკულოზურ შიდა გარსზე არის მრავლობითი ფიბროზული და ათერომატოზული ნადები კალციფიკაციით და წყლულებით.

ათეროსკლეროზი: ნიშნები, სიმპტომები

კლინიკური სურათი

განსხვავდება პროცესის უპირატესი ლოკალიზაციისა და მასშტაბის მიხედვით და უმეტეს შემთხვევაში განისაზღვრება ქსოვილის ან ორგანოს იშემიის გამოვლინებებითა და შედეგებით.

. ათეროსკლეროზიგულმკერდის აორტა. აორტალგია (გრძელდება რამდენიმე საათამდე ან დღემდე, პერიოდულად შესუსტდება და ძლიერდება). ყლაპვის გაძნელება საყლაპავის შეკუმშვის გამო. ხმის ჩახლეჩა მორეციდივე ხორხის ნერვის შეკუმშვის გამო. სისხლძარღვთა შეკვრის პერკუსიული სიმშრალის არეალის გაზრდა. სისტოლური შუილი. თანდათან მზარდი, უპირატესად სისტოლური, არტერიული ჰიპერტენზია. მეორე ტონის აქცენტი მეხუთე წერტილზე და აორტის ბიფურკაციის ზემოთ. ზომიერი მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ნიშნები. ტაქოგრამაზე პულსის ტალღის გავრცელების სიჩქარის გაზრდა. ხაზოვანი კალციფიკაციები აორტის თაღის კედლებში რენტგენოგრაფიაზე (გვერდითი პროექციაში) ყველაზე დამაჯერებელი, თუმცა გვიანი დიაგნოსტიკური ნიშანია.

. ათეროსკლეროზიმუცლის აორტა. მუცლის ტკივილი სხვადასხვა ადგილას. ხაზოვანი კალციფიკაციები აორტის ბიფურკაციის მიდამოში. ლერიშის სინდრომი მუცლის აორტის ბოლო ნაწილის დაზიანებით (ბიფურკაციის უბნის თრომბოზი ქვედა კიდურებში სისხლის მიწოდების მწვავე მოშლით). წყვეტილი კლოდიკა. ორივე ფეხის მგრძნობელობისა და მოძრაობის დაქვეითება. კანის ფერმკრთალი. იმპოტენცია. სისტოლური შუილი ბარძაყის არტერიაზე. შეიძლება მოხდეს კიდურის განგრენა.

. ათეროსკლეროზიკორონარული არტერიები.

. ათეროსკლეროზიმეზენტერული არტერიები (იხ. ათეროსკლეროზიმეზენტერული არტერიები).

. ათეროსკლეროზითირკმლის არტერიები. ვასორენალური არტერიული ჰიპერტენზია ათეროსკლეროზული ნეფროსკლეროზის და თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის შედეგით. სისტოლური შუილი თირკმლის არტერიებზე.

. ათეროსკლეროზისაძილე არტერიები. შუილი შიდა საძილე არტერიის პროექციაში. ინსულტის მაღალი რისკი მძიმე ჰემოდინამიკური დარღვევებით და/ან სტენოზის პროგრესირებით.

. ათეროსკლეროზიპერიფერიული არტერიები (იხ. ათეროსკლეროზიპერიფერიული არტერიები).

ათეროსკლეროზი: დიაგნოზი

ლაბორატორიული კვლევა

ჰიპერქოლესტერინემია. ჰიპერტრიგლიცერიდემია. გაიზარდა LDL და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები (VLDL). HDL-ის დაქვეითება.

სპეციალური კვლევები

ანგიოგრაფია. დოპლეროგრაფია. რადიონუკლიდების კვლევის მეთოდები.

ათეროსკლეროზი: მკურნალობის მეთოდები

მკურნალობა

რეჟიმი

ამბულატორიულად გართულებების განვითარებამდე.

დიეტა

No 10с. ცხიმები: საერთო რაოდენობა - საკვების მთლიანი ენერგეტიკული ღირებულების 30%-ზე ნაკლები; ცხოველური ცხიმები გაჯერებული ცხიმოვანი მჟავების მაღალი შემცველობით - 7%-ზე ნაკლები. ნახშირწყლები - 50-60%, მცენარეული ბოჭკოების (ხილი, ბოსტნეული) მომატებული შემცველობა. ცილები - 10-20%. ქოლესტერინი - 200 მგ-ზე ნაკლები. მარილი - 1650-2400 მგ. მცირე რაოდენობით ალკოჰოლის რეგულარულმა მოხმარებამ შეიძლება გაზარდოს HDL დონე.

Ფიზიკური აქტივობა

ფიზიკური ვარჯიში მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში კვირაში 3-ჯერ, აქტიური ცხოვრების წესი.

წამლის თერაპია

ლიპიდების დამწევი პრეპარატები - ქოლესტერინის მომატებული დონეებით და კორონარული არტერიის დაავადების ნიშნებით და სხვა პირობებით ათეროსკლეროზიდაავადებები (მეორადი პრევენცია), ასევე კორონარული არტერიის დაავადების ნიშნების არარსებობისას (პირველადი პრევენცია).

მედიკამენტური თერაპიის დაწყების ჩვენებები. პირველადი პრევენციისთვის, დიეტური თერაპიის 6 თვის შემდეგ LDL ქოლესტერინის დონე 190 მგ% ან მეტი, მინიმუმ ერთი რისკფაქტორის არსებობის შემთხვევაში, ნაჩვენებია 160 მგ% დონემდე შემცირება; LDL ქოლესტერინის დონით 160 მგ% ან მეტით ორი ან მეტი რისკფაქტორის არსებობისას - 130 მგ-ზე ნაკლებ კონცენტრაციამდე შემცირება. მეორადი პროფილაქტიკისთვის კორონარული არტერიის დაავადების დიეტური თერაპიის 6-12 თვის შემდეგ და LDL კონცენტრაცია 130 მგ%-ზე მეტი - მცირდება 100 მგ%-მდე ან ნაკლებ დონეზე.

წამლის თერაპიის ტაქტიკა. ლიპიდების დამწევი პრეპარატის მიღების დაწყების შემდეგ, LDL კონცენტრაცია უნდა განისაზღვროს 4, 6 კვირის შემდეგ, შემდეგ კი 3 თვის შემდეგ. თუ თერაპია ადეკვატურია (მიღწეულია LDL და ტრიგლიცერიდების სასურველი დონე), საჭიროა განმეორებითი გამოკვლევები ყოველ 4 თვეში ან უფრო ხშირად შესაძლო გვერდითი ეფექტების და მკურნალობის ტაქტიკის შემდგომი შესაძლო ცვლილებების გამოსავლენად. ძალიან გრძელვადიანი მკურნალობით განმეორებითი გამოკვლევები შეიძლება ჩატარდეს წელიწადში ერთხელ, თუ წამლები კარგად გადაიტანება. არაადეკვატური თერაპიის შემთხვევაში უნდა შეიცვალოს პრეპარატი ან დაინიშნოს წამლების კომბინაცია, მაგალითად, ნაღვლის მჟავების სეკვესტრანტები ნიკოტინის მჟავასთან ან სტატინით, სტატინი ნიკოტინის მჟავასთან ერთად. თუ არსებობს გენეტიკურად განსაზღვრული დისლიპოპროტეინემიის ეჭვი, ინიშნება კონტროლირებადი გრძელვადიანი თერაპია ინდივიდუალურად შერჩეული, ყველაზე ეფექტური ლიპიდების შემამცირებელი საშუალებებით. მკურნალობის ხანგრძლივობა: რამდენიმე წელი ან მთელი სიცოცხლის განმავლობაში.

ძირითადი ლიპიდების შემამცირებელი პრეპარატები

სტატინები (3-ჰიდროქსი-3-მეთილ-გლუტარილ-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორები) - ფლუვასტატინი, ლოვასტატინი, პრავასტატინი ან სიმვასტატინი 20-80 მგ დღეში (სასურველია საღამოს), ერთი ან მეტი დოზით კვებასთან ერთად - ამცირებს LDL კონცენტრაციას. , LDL , ქოლესტერინი. ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემიის მქონე პაციენტების უმეტესობა მდგრადია სტატინების მიმართ. სტატინების მიმართ რეზისტენტობისა და თანმხლები ტრიგლიცერიდემიის შემთხვევაში სტატინები კომბინირებულია სხვა ლიპიდების დამაქვეითებელ საშუალებებთან.

ნიკოტინის მჟავა, დაწყებული 500 მგ/დღეში და დოზის თანდათან გაზრდით 3 გ-მდე დღეში 1-3 დოზით ჭამის დროს ან მის შემდეგ, იწვევს ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების კონცენტრაციის დაქვეითებას და ზრდის HDL დონეს.

ფიბრატები - გემფიბროზილი 300-450 მგ 2-ჯერ დღეში (საუზმამდე და სადილამდე 30 წუთით ადრე) - ამცირებს ტრიგლიცერიდების და VLDL კონცენტრაციას და ზრდის HDL. იმის გამო, რომ ფიბრატები არ ამცირებენ LDL დონეს, ისინი არ განიხილება ყველაზე ეფექტურ პრეპარატებად.

პრობუკოლი 500 მგ 2-ჯერ დღეში - ზომიერად ამცირებს LDL და (!) HDL კონცენტრაციას.

გართულებები

იწვევს ყველა სიკვდილიანობის 1/2 და სიკვდილის 1/3 35-65 წლის ადამიანებში. სტენოკარდია. მათ. სიმპტომური რენოვასკულარული ჰიპერტენზია. გულის უკმარისობა. ინსულტი. გულის რითმის დარღვევა. CRF. აორტის ანევრიზმის გაკვეთა. არტერიული თრომბოზი და ემბოლია. Უეცარი სიკვდილი.

პროგნოზი

გაურკვეველი. შრომისუნარიანობა დამოკიდებულია დაზარალებული არტერიების მქონე ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციურ უსაფრთხოებაზე. რისკის ფაქტორების აღმოფხვრამ და მოსახლეობის კულტურული დონის გაზრდამ (როგორც აშშ-ს გამოცდილება გვიჩვენებს) შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს სიკვდილიანობა.

დააწკაპუნეთ აქ კომენტარის დასამატებლად: ათეროსკლეროზი(დაავადებები, აღწერა, სიმპტომები, ტრადიციული რეცეპტები და მკურნალობა)

ისეთი დაავადებით, როგორიცაა ათეროსკლეროზი, ქოლესტერინი იწყებს დეპონირებას არტერიების კედლებზე. შედეგად სისხლძარღვების სანათური ვიწროვდება და ენდოთელიუმი ზიანდება. დროთა განმავლობაში წარმოიქმნება ათეროსკლეროზული დაფები. ეს არის თავისებური წარმონაქმნები, რომლებიც ნაწილობრივ ან მთლიანად ბლოკავს გემის სანათურს. ნეოპლაზმა შეიცავს ქოლესტერინს, კალციუმს და სხვა უცხო ნივთიერებებს.

აღსანიშნავია, რომ ათეროსკლეროზის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ახალგაზრდებში. დაავადების ზოგიერთ ტიპს ენიჭება საკუთარი კოდი დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით (ICD 10):

I70. 0 აორტის ათეროსკლეროზი.
I70. 1 თირკმლის არტერიის ათეროსკლეროზი.
I70. 2 კიდურების არტერიების ათეროსკლეროზი.
I70. 8 სხვა არტერიების ათეროსკლეროზი.

ათეროსკლეროზის განზოგადებულ და დაუზუსტებელ ფორმას ენიჭება კოდი I70. 9.

პათოლოგიის მიზეზები

ათეროსკლეროზული დაფა წარმოიქმნება სხვადასხვა მიზეზების გავლენის ქვეშ:

Სისხლის მაღალი წნევა.
ჭარბი წონის მქონე.
რაციონში ცხოველური ცხიმების შემცველი საკვების უპირატესობა.
უსიცოცხლო ცხოვრების წესი.
ალკოჰოლური სასმელებისადმი გადაჭარბებული გატაცება.
ხანდაზმული ასაკი.

დაფები ხშირად ჩნდება ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ შაქრის მაღალი დონე ორგანიზმში.

როგორ წარმოიქმნება ათეროსკლეროზული დაფები?

უნდა განვასხვავოთ დაფის გაჩენის შემდეგი ეტაპები:

ქოლესტერინის გარკვეული რაოდენობა გროვდება არტერიის კედელში.
მონოციტები შედის პათოლოგიურ პროცესში. ისინი აღწევენ სისხლძარღვების კედლებს.
შემდეგ იქმნება მაკროფაგები. ისინი სხეულის უჯრედებია, რომლებიც შთანთქავენ სხვადასხვა უცხო ნაწილაკებს. მაკროფაგებს აქვთ ქაფიანი სტრუქტურა. ამ ეტაპზე პათოლოგიური ცვლილებები ხდება არტერიის შიდა ზედაპირზე.
ამის შემდეგ, თრომბოციტები მიმაგრებულია სისხლძარღვთა კედლის დაზარალებულ მხარეზე.

შემდგომში, ბევრი კოლაგენი და ელასტინი გროვდება ენდოთელიუმში და ნადები თანდათან იზრდება ზომაში.

ნეოპლაზმების შემადგენლობა

ათეროსკლეროზული დაფის სტრუქტურა საკმაოდ რთულია. იგი შედგება ლიპიდებისგან. გარდა ამისა, დაფა შეიცავს შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოებს. ნეოპლაზმა წააგავს ბირთვს, რომელიც გარშემორტყმულია თხელი გარსით. ბირთვი შეიცავს ეთერებს და ქოლესტერინს. ნეოპლაზმის გარე ნაწილი მდებარეობს არტერიის სანათურის მიდამოში. ეს ნაწილი არსებითად არის ბოჭკოვანი მემბრანა, რომელიც შეიცავს კოლაგენს და ელასტინს.

თავდაპირველად, ნეოპლაზმებს აქვთ ნახევრად თხევადი სტრუქტურა, რის შედეგადაც მათ შეუძლიათ გატეხონ და დაბლოკონ ჭურჭლის სანათური. ამიტომ, თუ პაციენტში ათეროსკლეროზული ლაქები გამოვლინდა, პათოლოგიის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს.

შემდეგ კალციუმი გროვდება ლიპიდური ზრდის მემბრანაში. ამიტომ, დაფა ხდება უფრო მკვრივი და სხეულის სისხლით მომარაგება შესამჩნევად უარესდება.

ნეოპლაზმების სახეები

დაფებს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული სტრუქტურა და ზომა. მათი სტრუქტურის მიხედვით, ყველა ზრდა იყოფა ორ ტიპად: არასტაბილური და სტაბილური. არასტაბილური ნადები ძირითადად ცხიმებს შეიცავს. ასეთი ნეოპლაზმები უფრო ფხვიერია. თუ ადამიანს აქვს არასტაბილური ნადები, დიდია მისი გასკდომის და თრომბის წარმოქმნის ალბათობა. ამ შემთხვევაში, გემების სანათური იკეტება.

სტაბილური წარმონაქმნები შეიცავს ბევრ კოლაგენურ ბოჭკოებს. მათ აქვთ ელასტიურობა. ასეთი წარმონაქმნები ნელ-ნელა იზრდება ზომაში. გართულებულ ფორმებს მიეკუთვნება ჰეტეროგენული ათეროსკლეროზული დაფა. მას აქვს ფხვიერი სტრუქტურა, ამიტომ პაციენტს შეიძლება განიცადოს სისხლდენა.

დაავადების დიაგნოსტიკა

თუ ქოლესტერინის დაფების არსებობის ეჭვი არსებობს, გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური ზომები:

პაციენტის გამოკვლევა.
სისხლის ლაბორატორიული ტესტები.
სისხლძარღვების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, სრული ინფორმაციის მიწოდება სისხლძარღვების აგებულების შესახებ.
რენტგენი გაფართოებული აორტის ფანჯრის გამოსავლენად.

აუცილებელია განასხვავოთ ქოლესტერინის დაფა სხვა დაავადებებისგან:

თავის ტვინის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი უნდა განვასხვავოთ ტვინის დაზიანებისა და ნერვული დაავადებებისგან.
თუ მუცლის მიდამოში არის ნადები, საჭიროა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ორგანოების უფრო დეტალური გამოკვლევა.
თუ ფეხებში სისხლძარღვები დაბლოკილია, ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ტკივილი კიდურებში. ამ შემთხვევაში ათეროსკლეროზი უნდა განვასხვავოთ ვარიკოზული ვენებისგან.

რა სიმპტომებით შეიძლება ამოიცნოთ ქოლესტერინის დაფა?

დაავადების ადრეულ ეტაპებზე, როგორც წესი, სიმპტომები არ არის. ქოლესტერინის დაფის ზომა იზრდება, ადამიანი განიცდის დისკომფორტს იმ ადგილას, სადაც დაავადებული ჭურჭელი მდებარეობს. დისკომფორტი ხშირად უარესდება ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.

შემდეგი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში ნადების არსებობაზე:

მძიმე სისუსტე.
მხედველობის დაქვეითება.
მეტყველების პრობლემები.
დაბუჟების შეგრძნება ერთ მკლავში ან ფეხში.
მეხსიერების დაქვეითება.
კრუნჩხვები.

მძიმე შემთხვევებში ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს ორიენტაცია სივრცეში. მისი კონცენტრაცია მცირდება.

ნეოპლაზმები გულმკერდის აორტის მიდამოში

წარმონაქმნები შეიძლება ჩამოყალიბდეს გულმკერდის აორტის მიდამოში. ამ შემთხვევაში ადამიანი განიცდის მწვავე ტკივილს გულის არეში. ისინი ასხივებენ მხრის პირს, მკლავს ან მხარს. ადამიანს არტერიული წნევა ხშირად მატულობს და ჩნდება ძლიერი ქოშინი. სახე ფერმკრთალი ხდება.

ათეროსკლეროზული დაფები თავის არეში

როდესაც ტვინში სისხლით მომწოდებელი არტერიები იბლოკება, ჩნდება სხვადასხვა ნევროლოგიური დარღვევები. თუ ქოლესტერინის დაფა განლაგებულია თავის არეში, პაციენტის მოქმედება შესამჩნევად მცირდება, ის ხდება შფოთვა და გაღიზიანება. პაციენტის მეტყველება და სმენა უარესდება. თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. თავის ტვინის მიდამოში დაფამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი.

ქვედა კიდურებში ნეოპლაზმების წარმოქმნა

ადრეულ ეტაპზე, როგორც წესი, დაავადების სიმპტომები არ არის. შემდეგ ადამიანს უვითარდება კუნთების ტკივილი სიარულის დროს და კოჭლობა. დაავადების შემდგომ ეტაპზე ვლინდება გარკვეული ტროფიკული დარღვევები. პაციენტის თმა იწყებს ცვენას და კუნთოვანი ქსოვილის ატროფია. ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება ტროფიკული წყლულები.

ზრდა მუცლის არეში

მუცლის აორტაში დაფების წარმოქმნისას ადამიანი განიცდის შემდეგ დამახასიათებელ სიმპტომებს:

კიდურების შეშუპება.
დისკომფორტი საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში.
აფეთქება.
პრობლემები ნაწლავის მოძრაობასთან დაკავშირებით.
დაბუჟების შეგრძნება კიდურებში.

რატომ არის საშიში ათეროსკლეროზული დაფები?

როდესაც წარმონაქმნები გამოჩნდება, ადამიანის მდგომარეობა შესამჩნევად უარესდება. დაფების საშიშროება ნათლად არის ნაჩვენები ცხრილში.

გართულება

შედეგები პაციენტისთვის

გულის იშემია	ათეროსკლეროზმა შეიძლება გამოიწვიოს სტენოკარდიის განვითარება. დაფის რღვევისას ორგანიზმში სისხლის შედედება წარმოიქმნება და შეინიშნება მიოკარდიუმის ქსოვილის სიკვდილი.
Ტვინის დაზიანება	როდესაც ტვინის მიდამოში მდებარე დაფები სკდება, ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ინსულტი. ზოგიერთ შემთხვევაში მას წინ უსწრებს გარდამავალი იშემიური შეტევა.
პერიფერიული არტერიების შემცირება ფეხებში	შედეგად პაციენტის სისხლის მიმოქცევა ქვედა კიდურებში დარღვეულია. სხეულზე ჭრილობები ნელ-ნელა იკურნება, დისკომფორტი კი ფეხებში უჩნდება. მძიმე შემთხვევებში პაციენტს უვითარდება განგრენა და შეიძლება საჭირო გახდეს ფეხის ამპუტაცია.

მედიკამენტები ათეროსკლეროზული დაფების საწინააღმდეგოდ

ქოლესტერინის დაფების არსებობისას აქტიურად გამოიყენება სტატინები. მედიკამენტები ამცირებს ქოლესტერინის რაოდენობას და ხელს უწყობს ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების დაჩქარებას.

ეს მედიკამენტები მოიცავს:

"ლოვასტატინი".
ატორვასტატინი.

დაავადების კომპლექსურ თერაპიაში გამოიყენება სხვა საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ქოლესტერინის დონის შემცირებას. ეს მოიცავს მედიკამენტებს ფიბრატების კატეგორიიდან: კლოფიბრატი და ციპროფიბრატი.

ნიკოტინის მჟავა ასევე გამოიყენება ათეროსკლეროზის სამკურნალოდ. იგი ტარდება მოკლე კურსებში. ნიკოტინის მჟავას გამოყენებისას პაციენტს საკმაოდ ხშირად აქვს არასასურველი გვერდითი მოვლენები:

თავბრუსხვევა.
სახის სიწითლე.
შემცირებული არტერიული წნევა.

Ვიტამინი ცე.
ასკორუტინი.

პაციენტმა უნდა მიიღოს არა მხოლოდ მედიკამენტები, არამედ დაიცვას მკაცრი დიეტა. რეკომენდებულია ყოველდღიური მენიუდან გამორიცხოთ კვერცხი, შოკოლადის პროდუქტები, ძლიერი ყავა, სუბპროდუქტები და თევზის კონსერვი.

პათოლოგიის ქირურგიული მკურნალობა

რთულ შემთხვევებში, როდესაც დაფა საფრთხეს უქმნის პაციენტის კეთილდღეობას, ტარდება ოპერაცია. სტენტირებისას ბალონით აღჭურვილი სტენტი შეჰყავთ შესაბამის არტერიაში პატარა მილის გამოყენებით. როდესაც ის აღწევს დაზარალებულ გემს, მკაფიო გამოსახულება გამოჩნდება სპეციალური მოწყობილობის მონიტორზე. სტენტის გასაშლელად ბუშტი უნდა იყოს გაბერილი. შედეგად მიღებული სტრუქტურა რჩება ჭურჭლის მიდამოში მისი სანათურის გასაფართოებლად.

ისეთი ოპერაციის მიზანი, როგორიცაა კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა, არის სისხლის მიმოქცევის აღდგენა. შუნტი იყენებს სხეულის სხვა ნაწილიდან ამოღებულ სისხლძარღვებს.

მცენარეული დეკორქციის სარგებელი ათეროსკლეროზული დაფების წინააღმდეგ

ქოლესტერინის დონის შესამცირებლად შეგიძლიათ მოამზადოთ შემდეგი სამკურნალო დეკორქცია:

თქვენ უნდა აიღოთ 10 გრამი წიწაკისა და ქაცვის ფოთლები.
ამ ინგრედიენტებს დაუმატეთ 30 გრამი კუნელის ფესვები და 50 გრამი შალისფერი.
პრეპარატის ყველა კომპონენტი საფუძვლიანად არის შერეული.
ისინი უნდა შეავსოთ 500 მლ მდუღარე წყლით.
ნარევი უნდა შეიზილოთ მინიმუმ 30 წუთის განმავლობაში.
შემდეგ ბულიონი იფილტრება რამდენიმე ფენაში გახვეული მარლის გამოყენებით.

მზა პროდუქტი მიიღება 200 მლ დღეში ორჯერ. მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე.

დაავადების მკურნალობა ნივრის ალკოჰოლური ნაყენით

საწყის ეტაპზე ათეროსკლეროზს მკურნალობენ სხვადასხვა ალკოჰოლური ნაყენით. ნივრის წამალი მზადდება შემდეგი სქემის მიხედვით:

100 გრამ ნიორს დაასხით 150 მლ არაყი. ნაყენის მომზადებამდე ბოსტნეული კარგად უნდა დაიჭრას.
ნარევი მჭიდროდ იხურება თავსახურით და 14 დღის განმავლობაში მოთავსებულია მშრალ, მზისგან დაცულ ადგილას.
განსაზღვრული დროის შემდეგ პრეპარატი იფილტრება.

სად უნდა წახვიდეთ, თუ ეჭვი გაქვთ, რომ გაქვთ ქოლესტერინის დაფები?

პაციენტმა უნდა მიმართოს თავისი საცხოვრებელი ადგილის კლინიკას და დანიშნოს შეხვედრა თერაპევტთან. მომავალში მას შეიძლება დასჭირდეს რჩევა სპეციალიზებული სპეციალისტებისგან:

ნევროლოგის დახმარებაა საჭირო, თუ ათეროსკლეროზული ლაქები განლაგებულია თავის ტვინის მიდამოში.
კარდიოლოგის კონსულტაცია აუცილებელია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე დისფუნქცია.
თუ ქვედა კიდურებში გაწუხებთ ტკივილი ან სიმძიმე, უნდა მიმართოთ ფლბოლოგს. ეს სპეციალისტი ასევე მკურნალობს ტროფიკულ წყლულებს, რომლებიც ხშირად წარმოიქმნება ათეროსკლეროზის გამო.

შემდეგი დამატებითი კოდები გამოიყენება განგრენის არსებობის ან არარსებობის მითითებისთვის, არჩევითი გამოყენებისთვის შესაბამის ქვეკატეგორიებთან I70-ში.

0 განგრენის გარეშე
1 განგრენაზე

გამორიცხავს: თირკმლის არტერიოლების ათეროსკლეროზს (I12.-)

მიონკებერგის სკლეროზი (მედიალური).

რუსეთში, დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მე-10 რევიზია (ICD-10) მიღებულ იქნა როგორც ერთიანი ნორმატიული დოკუმენტი ავადობის აღრიცხვის, მოსახლეობის ყველა განყოფილების სამედიცინო დაწესებულებებში ვიზიტების მიზეზების და სიკვდილის მიზეზების აღრიცხვისთვის.

ICD-10 დაინერგა ჯანდაცვის პრაქტიკაში რუსეთის ფედერაციაში 1999 წელს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 27 მაისის ბრძანებით. No170

ახალი რევიზიის (ICD-11) გამოშვებას ჯანმო 2017-2018 წლებში გეგმავს.

ჯანმო-ს ცვლილებებითა და დამატებებით.

ცვლილებების დამუშავება და თარგმნა © mkb-10.com

ქვედა კიდურების სისხლძარღვების მაბლოკირებელი ათეროსკლეროზი (ICD კოდი 10): მკურნალობა და პრევენცია

თუ ფეხების არტერიებში სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, რასაც თან ახლავს მათი სანათურის შევიწროება და სისხლძარღვთა გამტარობის ნაწილობრივი არარსებობა ბარძაყისა და პოპლიტალური მიდამოებში, დიაგნოზირებულია ქვედა კიდურების სისხლძარღვების ობლიტერაციული ათეროსკლეროზი, რომელსაც აქვს ICD10 კოდი: 170.2. .

სისხლძარღვების სანათურის ბლოკირება ხდება დიდი რაოდენობით ლიპიდური და ქოლესტერინის წარმონაქმნების დაგროვების საპასუხოდ. ეს დაფები, თავდაპირველად მცირეა, თანდათან იზრდება ზომაში და იზრდება არტერიის სანათურში. ჩნდება არტერიების სტენოზი, შემდეგ კი ისინი მთლიანად იკეტება.

ICD 10 კლასიფიცირდება ქვედა კიდურების სისხლძარღვების ობლიტერაციულ ათეროსკლეროზად, როგორც პათოლოგია, რომელიც დაკავშირებულია არტერიების კედლებზე ქოლესტერინის ჭარბი რაოდენობით, ეს დაავადება ხშირია ათეროსკლეროზის მქონე ხანდაზმული პაციენტების 20%-ში.

მაგრამ აღინიშნა, რომ საპენსიო ასაკის ადამიანებში ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის დიაგნოზირებული შემთხვევების რაოდენობა 4%-ს უახლოვდება, ხოლო 10 წლის შემდეგ - ორჯერ უფრო ხშირად.

Მიზეზები

იმისათვის, რომ სისხლში ჭარბმა ქოლესტეროლმა გამოიწვიოს ისეთი სერიოზული დაავადება, როგორიცაა ქვედა კიდურების გემების ათეროსკლეროზი, რომელიც შედის საერთაშორისო კლასიფიკაციაში ICD 10, უნდა არსებობდეს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს არტერიების სტრუქტურაზე:

მემკვიდრეობითი წინაპირობები (ადამიანებში, რომლებსაც ჰყავთ ათეროსკლეროზით დაავადებული ნათესავები, არსებობს საერთო გენი, რომელიც ამ დაავადების პროვოცირებას ახდენს);
იყო მამრობითი;
ხანდაზმული ასაკი;
ჰიპერტენზია;
შაქრიანი დიაბეტი;
მოწევისადმი ერთგულება;
არასწორი კვების ქცევა;
სიმსუქნე;
ფიზიკური უმოქმედობა;
ხშირი ფიზიკური აქტივობა;
ფეხების ჰიპოთერმია და მოყინვა;
ფეხის დაზიანებების ისტორია.

დაავადების ეტაპები და სიმპტომები

სიმპტომების სიმძიმე და მათი ბუნება დამოკიდებულია ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის განვითარებისა და პროგრესირების ხარისხზე (ICD კოდი 10), ფეხის არტერიების ჩართვას პროცესში და მათი სანათურის ბლოკირებაზე.

არსებობს 4 ეტაპი, რომლებიც განსხვავდება კლინიკური გამოვლინებებით:

პირველი ეტაპი - დიაგნოზი დგინდება მხოლოდ ლაბორატორიული სისხლის ანალიზების შედეგებით, რომლებიც აჩვენებენ ჭარბი ქოლესტერინის დონეს. დაავადების სიმპტომები არ არის შესამჩნევი პაციენტისთვის.
მეორე სტადიას ახასიათებს დაავადების პირველი შესამჩნევი ნიშნების არსებობა, მათ შორის დაბუჟება, ტკივილი ქვედა კიდურებში, კუნთების კრუნჩხვები და გაციება (რაც აიხსნება სხეულის ამ ნაწილებში სისხლის მიწოდების გაუარესებით. ).
მესამე ეტაპზე აშკარად ვლინდება კლინიკური სიმპტომები: ფეხებზე კანის გათხელება, კანის დაზიანების სიმარტივე და ჭრილობების გამოჩენა; ჩნდება კოჭლობა და ძლიერი ტკივილი ქვედა კიდურებში.
მეოთხე ეტაპი მძიმე მდგომარეობაა. პაციენტის კოჭლობა ხდება მუდმივი, მუდმივი ტკივილი გრძელდება და ფეხის კუნთების ატროფია. სავარაუდოა ტროფიკული წყლულების და განგრენის განვითარება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგები, მათ შორის კიდურის დაკარგვა.

აღწერილი ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში, საგანგაშო ფენომენების გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან რაც შეიძლება სწრაფად კონსულტაცია გამოკვლევის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. უყურადღებოდ დატოვება, ქვედა კიდურების სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი (ICD კოდი 10) იწვევს ინვალიდობას.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკა შედგება:

ანამნეზის აღება;
კლინიკური სიმპტომების შეფასება;
ინსტრუმენტული და ტექნიკის შემოწმება;
ლაბორატორიული გამოკვლევა.

ლაბორატორიული ტესტები მოიცავს სისხლის და შარდის ანალიზს.

ინსტრუმენტული კვლევები მოიცავს დოპლეროგრაფიას ქვედა კიდურებში სისხლმომარაგების მახასიათებლების დასადგენად, რევასოგრაფია, არტერიოგრაფია, ანგიოსკანირება და თერმოგრაფია.

ასევე ყურადღება ექცევა ათეროსკლეროზის დაავადების (CAD) დიფერენცირებას თრომბოანგიტისაგან და ენდარტერიტისაგან.

მკურნალობა

სამედიცინო დაწესებულებაში დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ ექიმი ირჩევს პაციენტისთვის ყველაზე შესაფერის სამკურნალო რეჟიმს, რომელიც ითვალისწინებს დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებებს, ორგანიზმის მდგომარეობას და დაავადების სტადიას.

მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული, ჯანმრთელობის ზომებით, ენდოვასკულარული ან ქირურგიული.

მკურნალობა შექმნილია პრიორიტეტული პრობლემების გადასაჭრელად:

შეამციროს და გააადვილოს პაციენტში ტკივილის გავლა;
ყოველდღიური სიარულის დროს გამძლეობის ხელშეწყობა;
შეაჩერეთ სისხლძარღვებში ნადების წარმოქმნა და თავიდან აიცილეთ წყლულების წარმოქმნა.

კონსერვატიული მკურნალობით ინიშნება მედიკამენტები ფეხებში სისხლის მიწოდების აღსადგენად; ვიტამინის კომპლექსები; ანტიბიოტიკების შემცველი მალამოები; ადგილობრივი აგენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ რეგენერაციას; ფიზიოთერაპია; მედიკამენტები სისხლის მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად.

ენდოვასკულარული მკურნალობა გულისხმობს უშუალოდ დაზიანებულ გემებზე მოქმედებას. ეს არის დილატაცია, სტენტირება, ანგიოპლასტიკა (მისი არსია სისხლძარღვების გაფართოება ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით).

ქირურგიული მკურნალობა სამაშველოში მოდის, თუ სხვა არაფერი უშველა. შემდეგ ექიმები მიმართავენ თრომბოენდარტერექტომიას ან შემოვლითი ოპერაციას (სისხლის ნაკადის შემოვლითი ოპერაციების ორგანიზებას).

მოწინავე განგრენის დროს, შეუქცევად შემთხვევებში, კეთდება კიდურის ამპუტაცია.

ნებისმიერ მკურნალობას მოაქვს საუკეთესო შედეგი ინტეგრირებული მიდგომით, მათ შორის მედიკამენტოზური თერაპია, საყოფაცხოვრებო ჯანმრთელობის ზომები და ტრადიციული მედიცინის ბუნებრივი საშუალებები.

თანმხლები დაავადებების მკურნალობა, რომლებიც ართულებს ათეროსკლეროზის მკურნალობას;
მოწევაზე თავის დანებება;
ფიზიკური აქტივობის რაციონირება;
დაიცავით ქვედა კიდურები ჰიპოთერმიისგან;
კვებითი ქცევის კონტროლი ქოლესტერინის და ლიპიდების შემცირების მიზნით, დიეტური რეკომენდაციების დაცვა წონის შესამცირებლად და ნორმალიზებისთვის.

ტრადიციული მედიცინა

სამკურნალო ბალახების ინფუზიები და დეკორქცია: კუნელი, ბურდოკი, ტკბილი სამყურა, სამყურა.
დეკორქციისა და ნაყენების გამოყენება დეკორქციაში გაჟღენთილი სამკურნალო სახვევების გამოსაყენებლად. სამკერვალო და აპლიკაციებისთვის გამოიყენება სიმების, პლანეტის, წმინდა იოანეს ვორტის, სალბის, გვირილისა და ხავსის დეკორქცია.
ღვიძლის ფუნქციის აღსადგენად, რაც უაღრესად მნიშვნელოვანია ათეროსკლეროზის სამკურნალოდ, გამოიყენება რძის წიწაკა ან უკვდავი, ცალკე იღებენ მათ დეკორქციას პერორალურად.
არტიშოკის გამოყენება საკვებში, როგორც აღმდგენი თვისებების მქონე მცენარე და ნივრის ნაყენი.

პრევენცია

ნებისმიერი ტიპის ათეროსკლეროზის მსგავსად, ქვედა კიდურების ობლიტერაციული ათეროსკლეროზის (ICD 10) პრევენცია ყველაზე ადვილია, თუ რეგულარულად აკვირდებით თქვენს ჯანმრთელობას და იცით რისკის ფაქტორები.

თქვენ შეგიძლიათ გადადოთ მისი გამოჩენა ან მთლიანად აღმოფხვრათ იგი, თუ ცხოვრების წესად დაიცავთ საკმარისი რაოდენობის ფიზიკურ აქტივობას, სუფთა ჰაერზე სეირნობას, ალკოჰოლური სასმელების და თამბაქოს გამორიცხვას, რაციონში ტკბილი და ფქვილის პროდუქტების პროპორციის შემცირებას და თითქმის დაკონსერვებული საკვების, ცხიმოვანი, შემწვარი და ცხარე საკვების სრული არარსებობა.

აუცილებელია ქვედა კიდურების ჰიპოთერმიის, მათში სისხლის სტაგნაციის თავიდან აცილება არასასიამოვნო ფეხსაცმლისა და მაღალი ქუსლების გამო. ხანგრძლივად ერთ ადგილას ჯდომა, პოზის შეცვლის გარეშე, ასევე იწვევს სისხლის მიმოქცევის პრობლემებს.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულები დაეხმარებიან კანს ფეხებზე, განსაკუთრებით კი ტერფებზე, თუ მას მცირე რაოდენობით ინსულინით წაისვამენ.

ქვედა კიდურების გემების ათეროსკლეროზის კოდი ICD-10-ის მიხედვით

ათეროსკლეროზულ დაზიანებებთან დაკავშირებული დაავადებების ჯგუფი

აორტის ათეროსკლეროზული დაავადება (I70.0);
თირკმლის არტერიების დაზიანება (I70.1);
ქვედა კიდურების არტერიების ათეროსკლეროზი (I70.2);
პათოლოგიური ათეროგენეზით გამოწვეული ნებისმიერი სხვა არტერიის შევიწროება (I70.8);
ათეროსკლეროზის ფონზე წარმოქმნილი მრავალჯერადი ან დაუზუსტებელი პათოლოგიური პროცესი (I70.9).

ექიმს შეუძლია გამოიყენოს ნებისმიერი კოდი ICD 10-დან სისხლძარღვთა პათოლოგიის დიაგნოზის დასადგენად. აუცილებელია ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის დაყოფა 2 ნაწილად - გართულებულ ან გაურთულებელ ვერსიად. სისხლძარღვთა გამანადგურებელი ათეროსკლეროზი კოდირებულია I70.2.

საერთაშორისო კლასიფიკაციაში სისტემატიზებული ფეხების სისხლძარღვთა გართულებები

მუცლის აორტის ანევრიზმა რღვევით ან მის გარეშე (I71.3-I71.4);
იღლიის არტერიების გაფართოება (I72.3);
ქვედა კიდურების არტერიების ანევრიზმა (I72.4);
განსაზღვრული ან დაუზუსტებელი ლოკალიზაციის ანევრიზმული დილატაცია (I72.8 -I72.9).

მცირე არტერიების სისხლძარღვთა სპაზმი ან რეინოს სინდრომი (I73.0);
ობლიტერანის თრომბოანგიიტი, რომელიც აერთიანებს ანთებას და თრომბოზს (I73.1);
განსაზღვრული ან დაუზუსტებელი პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადებები (I73.8-I73.9).

მუცლის აორტის თრომბოემბოლია (I74.0);
ქვედა კიდურების არტერიების თრომბოზი (I74.3);
თეძოს არტერიების ობსტრუქცია თრომებით ან ემბოლიებით (I74.5).

საიტზე განთავსებული ინფორმაცია მოწოდებულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის და ვერ შეცვლის თქვენი დამსწრე ექიმის რჩევას.

ქვედა კიდურების მაბლოკირებელი ათეროსკლეროზი

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით (ICD 10), ქვედა კიდურების მაბლოკირებელი ათეროსკლეროზი არის ფეხის არტერიების დაავადება, რომელიც ხასიათდება მათი ოკლუზიურ-სტენოზური დაზიანებით, რომლებიც გამოწვეულია სისხლძარღვების კედლებზე ქოლესტერინის და ლიპიდების გადაჭარბებული დაგროვებით. ასეთი ლიპიდური და ქოლესტერინის დაგროვება, რომელსაც მედიცინაში ათეროსკლეროზულ დაფებს უწოდებენ, შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს ზომით დაავადების პროგრესირებასთან ერთად და ამით გამოიწვიოს არტერიების სანათურის არა მხოლოდ საკმაოდ გამოხატული შევიწროების (სტენოზის) გამოჩენა, არამედ მათი სრული დახურვაც. უმეტეს შემთხვევაში იწვევს ქვედა კიდურების იშემიას.

ამ დაავადების პათოლოგიური ცვლილებების მექანიზმის მაქსიმალურად სრულად წარმოსაჩენად, რეკომენდებულია გაეცნოთ სამედიცინო წყაროებს, რომლებიც შეიცავს ამ თემაზე სხვადასხვა ილუსტრაციებს, ასევე ქვედა კიდურების მაბლოკირებელი ათეროსკლეროზის ფოტოებს.

დაავადების გავრცელება

ქვედა კიდურების არტერიების ობლიტერაციული ათეროსკლეროზი ითვლება ყველაზე გავრცელებულ სისხლძარღვთა დაავადებად. სხვადასხვა სამედიცინო კვლევების განზოგადებული მონაცემებით, ათეროსკლეროზით, ფეხების არტერიების ოკლუზიურ-სტენოზური დაზიანებები გვხვდება პაციენტების 20%-ში. აღსანიშნავია, რომ ეს დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება უფრო სექსუალურ ასაკობრივ კატეგორიაში მყოფ ადამიანებში. სტატისტიკის მიხედვით, 45-დან 55 წლამდე ეს დაავადება ადამიანთა მხოლოდ 3-4%-ს აღენიშნება, უფროს ასაკში კი მოსახლეობის 6-8%-ს. ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს ის ფაქტი, რომ ათეროსკლეროზული დაავადებები ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია მამრობითი სქესის ნახევარში და განსაკუთრებით იმ მამაკაცებში, რომლებიც ბოროტად იყენებენ თამბაქოს მოწევას ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

სამედიცინო სპეციალისტები მიდრეკილნი არიან იფიქრონ, რომ ამ დაავადების განვითარების მთავარი მიზეზი ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევაა, კერძოდ, სისხლში ლიპოფილური ბუნებრივი ალკოჰოლის (ქოლესტერინის) დონის მნიშვნელოვანი ზრდა. თუმცა იმასაც აღნიშნავენ, რომ სისხლძარღვებში მხოლოდ ქოლესტერინის დაგროვება საკმარისი არ არის ათეროსკლეროზის გამოსაწვევად. იმისათვის, რომ ათეროსკლეროზი განვითარდეს, ქოლესტერინის დონის მატებასთან ერთად, უნდა არსებობდეს გარკვეული რისკფაქტორებიც, რომლებმაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს არტერიის სტრუქტურასა და დამცავ თვისებებზე. ასეთი ფაქტორები მოიცავს:

სექსუალური ასაკი (45 წელი და მეტი);
სქესი (მამრობითი);
მოწევა (ნიკოტინი იწვევს სისხლძარღვთა მუდმივი სპაზმების გამოვლენას, რაც ხშირად ხელს უწყობს სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესების განვითარებას);
სხვადასხვა სერიოზული დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია და ა.შ.);
არაჯანსაღი დიეტა (ჭარბი ცხოველური ცხიმები);
ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა;
ჭარბი წონა;
გადაჭარბებული ფსიქო-ემოციური და ფიზიკური სტრესი;
კიდურების მოყინვა, ასევე ხშირი ჰიპოთერმია;
წინა ფეხის დაზიანებები.

ამჟამად, მედიცინის წარმომადგენლები თვლიან, რომ ათეროსკლეროზის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი პირობითი მიზეზის გარდა, არსებობს ათეროსკლეროზული დაავადებების განვითარების რისკის ფაქტორი, როგორიცაა გენეტიკური მიდრეკილება. მეცნიერულად დადასტურებულია, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში, ადამიანის სისხლში ქოლესტერინის გადაჭარბებული მატება შესაძლოა სწორედ მისი გენეტიკური მემკვიდრეობით იყოს განპირობებული.

დაავადების კლასიფიკაცია და სიმპტომები

ქვედა კიდურების მაბლოკირებელი ათეროსკლეროზის სიმპტომები და მათი სიმძიმე ჩვეულებრივ პირდაპირ დამოკიდებულია თავად დაავადების ბუნებაზე და მისი განვითარების სტადიაზე, რაც განისაზღვრება როგორც არტერიის ბლოკირების ხარისხით, ასევე სისხლის მიწოდების შედეგად მიღებული დარღვევების სიმძიმით. ფეხებში.

თანამედროვე მედიცინა გამოყოფს ამ დაავადების განვითარების ოთხ ძირითად ეტაპს, რომელთაგან თითოეული გამოიხატება კონკრეტული კლინიკური სურათით. Ესენი მოიცავს:

სტადია 1 (დაავადების საწყისი ასიმპტომური სტადიაა, დიაგნოზირებულია ბიოქიმიური სისხლის ანალიზით, რომელიც ავლენს ლიპიდების ამაღლებულ დონეს);
ეტაპი 2 (გამოიხატება დაავადების პირველადი ნიშნების გამოვლენით დაბუჟების, სიცივის, კუნთების კრუნჩხვების და ქვედა კიდურებში მსუბუქი ტკივილის სახით);
ეტაპი 3 (ახასიათებს საკმაოდ გამოხატული კლინიკური სურათი, რომელშიც ვლინდება ძლიერი ტკივილი ფეხებში, შეიძლება შეინიშნოს კოჭლობა, გამოვლინდეს კანის გათხელება და მცირე სისხლდენის ჭრილობებისა და წყლულების წარმოქმნა);
სტადია 4 (განსაზღვრულია, როგორც ყველაზე მძიმე და გამოხატულია მუდმივი ტკივილის გამოვლინებით, კუნთების ატროფიით, ტოტალური კოჭლობით, აგრეთვე განგრენის და ტროფიკული წყლულების გაჩენით). სამედიცინო სპეციალისტები აფრთხილებენ, რომ ქვედა კიდურების სისხლძარღვების ობლიტერაციული ათეროსკლეროზი სერიოზული და საშიში დაავადებაა, რომლის დროულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის განგრენის გაჩენა მისი შემდგომი დაკარგვით. ეს ნიშნავს, რომ რომელიმე ზემოაღნიშნული სიმპტომის გამოვლენის შემთხვევაში, აუცილებელია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს, რათა დროულად მოხდეს განვითარებული დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

დაავადების დიაგნოსტიკა

„გამანადგურებელი ათეროსკლეროზის ICD 10 კოდი 170“ დიაგნოზი ისმება შეგროვებული ანამნეზის, გამოვლენილი კლინიკური ნიშნების, აგრეთვე ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების საფუძველზე, მათ შორის ზოგიერთი ტესტის (შარდის, სისხლის) გავლისა და რიგი სპეციალური სამედიცინო გამოკვლევების გავლის. გამოკვლევები (რეოვასოგრაფია, დოპლეროგრაფია, თერმომეტრია, არტერიოგრაფია და ფუნქციური დატვირთვის ტესტები).

დაავადების მკურნალობა

ყველა საჭირო დიაგნოსტიკური პროცედურის ჩატარების შემდეგ, რასაც მოჰყვება ზუსტი დიაგნოზი, ექიმი ინდივიდუალურად უნიშნავს პაციენტს ყველაზე შესაფერის მკურნალობას ათეროსკლეროზის გამანადგურებლად. ამ დაავადების მკურნალობის რეჟიმის შედგენისას ექიმი ყოველთვის ითვალისწინებს მისი განვითარების სტადიას, არსებული იშემიური დარღვევების სიმძიმეს და რაიმე გართულების არსებობას ან არარსებობას.

ათეროსკლეროზულ დაავადებებში პათოლოგიური პროცესების შემსუბუქება შეიძლება მოიცავდეს როგორც თერაპიული და ჯანმრთელობის ღონისძიებების ერთობლიობას, რომელიც მიმართულია ყოველდღიური ცხოვრების წესის კორექტირებაზე, ასევე მკურნალობის კონსერვატიულ, ენდოვასკულარულ ან ქირურგიულ მეთოდებს.

ასეთ შემთხვევებში მკურნალობა და ჯანმრთელობის ზომები მოიცავს:

მოწევაზე თავის დანებება;
ჰიპოქოლესტერინის დიეტური საკვები;
არსებული დაავადებებისა და პათოლოგიების აღმოფხვრა, რომლებიც ამძიმებს ათეროსკლეროზის მიმდინარეობას;
დოზირებული ფიზიკური აქტივობა;
ფეხების და ფეხების კანის ჰიპოთერმიის პროფილაქტიკა, აგრეთვე მათი დაცვა ტრავმისგან.

ქვედა კიდურების მაბრკოლებელი ათეროსკლეროზის მკურნალობა, რომელიც ტარდება კონსერვატიულად, მოიცავს ფიზიოთერაპიის გამოყენებას, ანტიბიოტიკების მალამოების გამოყენებას, აგრეთვე სხვადასხვა ვაზოდილატატორების, ვიტამინების, სპაზმოლიზური საშუალებების და მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც აუმჯობესებენ ქსოვილების კვებას და სისხლის მიკროცირკულაციას.

ენდოვასკულარული მკურნალობა მოიცავს ბალონის დილატაციას, ანგიოპლასტიკას და არტერიული სტენტირებას. თანამედროვე მედიცინაში ეს მკურნალობის მეთოდები მიჩნეულია სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის აღდგენის საკმაოდ ეფექტურ არაქირურგიულ მეთოდებად.

ქირურგიული მკურნალობა ტარდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მთელი რიგი მძიმე გართულებები წარმოიქმნება მძიმე იშემიის ფონზე, რომელიც რეზისტენტულია მედიკამენტების მიმართ. ფეხების ათეროსკლეროზის მკურნალობის ძირითადი ქირურგიული მეთოდებია: პროთეზირება (სისხლძარღვის დაზიანებული ნაწილის პროთეზით ჩანაცვლება), შემოვლითი ოპერაცია (სისხლის ნაკადის აღდგენა ხელოვნური ჭურჭლის გამოყენებით), თრომბოენდარტერექტომია (დაზიანებული არტერიის ლიკვიდაცია).

იმ შემთხვევებში, როდესაც ათეროსკლეროზული დაავადების ფონზე ჩნდება განგრენა, შეინიშნება ფეხის ქსოვილის მრავლობითი ნეკროზი და ქირურგიული გზით სისხლის ნაკადის აღდგენა შეუძლებელია, ინიშნება ფეხის დაზიანებული ნაწილის ამპუტაცია.

პროგრესირებადი ათეროსკლეროზი არის ქვედა კიდურების ამპუტაციით გამოწვეული ინვალიდობის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი და, შესაბამისად, ამ დაავადებით დაავადებული თითოეული პაციენტისთვის მნიშვნელოვანია დროულად დაიწყოს ყველა საჭირო მკურნალობის პროცედურა და მკაცრად დაიცვას ძირითადი სამედიცინო ინსტრუქციები და რეკომენდაციები.

დაამატეთ კომენტარი

ინფორმაციის გამოყენებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!

გამანადგურებელი ათეროსკლეროზი ICD 10

ლათინური სახელი: Fosfobion

ფარმაკოლოგიური ჯგუფები: სხვა მეტაბოლიზმი

ნოზოლოგიური კლასიფიკაცია (ICD-10): I20 სტენოკარდია [სტენოკარდია]. I42 კარდიომიოპათია. I48 წინაგულების ფიბრილაცია და თრთოლვა. I73 სხვა პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადებები. M15-M19 ართროზი. R07.2 ტკივილი გულის არეში

აქტიური ნივთიერება (INN) ტრიფოსადენინი

გამოყენება: კუნთოვანი დისტროფია, მიოატროფია, ქვედა კიდურების სისხლძარღვების მაბლოკირებელი ათეროსკლეროზი, რეინოს დაავადება, ობლიტერანის თრომბოანგიიტი, პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია.

უკუჩვენებები: მიოკარდიუმის ინფარქტი მწვავე პერიოდში.

გვერდითი მოვლენები: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ტაქიკარდია, გულისრევა, ლიურია.

გამოყენების წესი და დოზა: IM - 1 მლ 1%-იანი ხსნარი 1-2-ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი 30-40 ინექციაა. განმეორებითი კურსი - 1-2 თვის შემდეგ. სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის პაროქსიზმის შესამსუბუქებლად ინტრავენურად შეჰყავთ 1-2 მლ 1%-იანი ხსნარი (ეფექტი ვლინდება 30-40 წამის შემდეგ). განმეორებითი მიღება - 2-3 წუთის შემდეგ.

ლათინური სახელი: Dalarginum

ფარმაკოლოგიური ჯგუფები: კუჭ-ნაწლავის სხვა პრეპარატები. რეგენერანტები და რეპარანტები

ნოზოლოგიური კლასიფიკაცია (ICD-10): K25 კუჭის წყლული. K26 თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული. K85 მწვავე პანკრეატიტი

აქტიური ნივთიერება (INN) დალარგინი (დალარგინი)

გამოყენება: კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული, მაბლოკირებელი ენდარტერიტი, ქვედა კიდურების სისხლძარღვების მაბლოკირებელი ათეროსკლეროზი, ალკოჰოლიზმი.

უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა, ჰიპოტენზია.

გამოყენების შეზღუდვები: ორსულობა, ბავშვობა (არ არის ინფორმაცია გამოყენების შესახებ).

გვერდითი მოვლენები: ჰიპერტენზია, ალერგიული რეაქციები; სიწითლე და ტკივილი ინექციის ადგილზე.

გამოყენების წესი და დოზირება: IM, 1–2 მგ (წინასწარ განზავდეს 1 მლ ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარში), 2-ჯერ დღეში; IV - დღეში ერთხელ, 1 მგ 5–10 მლ იზოტონურ ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში. კურსი - 3–4 კვირა. კურსის დოზაა 30-50 მგ. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 5 მგ.

ცინარიზინი

Ინდივიდუალური. მიიღეთ პომგი პერორალურად 3-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ. საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს 1/2 დოზით, თანდათან გაზრდით. ოპტიმალური თერაპიული ეფექტის მისაღწევად გამოიყენეთ უწყვეტად რამდენიმე თვის განმავლობაში.

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:შესაძლო დისპეფსიური სიმპტომები, პირის სიმშრალე; იშვიათად - ქოლესტაზური სიყვითლე.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან:თავის ტკივილი, ძილიანობა; ხანდაზმულ პაციენტებში ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ექსტრაპირამიდული სიმპტომები და დეპრესია.

სხვები:წონის მომატება, გაძლიერებული ოფლიანობა; იზოლირებულ შემთხვევებში - ლუპუსის მსგავსი სინდრომი, ბრტყელი ლიქენი.

გამოყენების უკუჩვენებები

ათეროსკლეროზის კოდის დამშლელი კოდი ICD 10-ის მიხედვით

ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია (VSD) არის მრავალფეროვანი კლინიკური გამოვლინებების სიმპტომური კომპლექსი, რომელიც გავლენას ახდენს სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემებზე და ვითარდება ავტონომიური ნერვული სისტემის ცენტრალური და/ან პერიფერიული ნაწილების სტრუქტურასა და ფუნქციებში გადახრების შედეგად.

ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია არ არის დამოუკიდებელი ნოზოლოგიური ფორმა, თუმცა, სხვა პათოგენურ ფაქტორებთან ერთად, მას შეუძლია ხელი შეუწყოს მრავალი დაავადებისა და პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებას, ყველაზე ხშირად აქვს ფსიქოსომატური კომპონენტი (არტერიული ჰიპერტენზია, გულის კორონარული დაავადება, ბრონქული ასთმა, პეპტიური წყლული და ა.შ.). ვეგეტატიური ცვლილებები განსაზღვრავს ბავშვთა მრავალი დაავადების განვითარებას და მიმდინარეობას. თავის მხრივ, სომატურმა და სხვა ნებისმიერმა დაავადებამ შეიძლება გააუარესოს ავტონომიური დარღვევები.

ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის ნიშნები ვლინდება ბავშვების 25-80%-ში, ძირითადად ქალაქებში. ისინი გვხვდება ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ უფრო ხშირად აღინიშნება 7-8 წლის ბავშვებში და მოზარდებში. უფრო ხშირად ეს სინდრომი გოგონებს აღენიშნებათ.

ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია. Მიზეზები.

ავტონომიური დარღვევების ფორმირების მიზეზები მრავალრიცხოვანია. უპირველესი მნიშვნელობისაა პირველადი, მემკვიდრეობით განსაზღვრული გადახრები ავტონომიური ნერვული სისტემის სხვადასხვა ნაწილების სტრუქტურასა და ფუნქციაში, ყველაზე ხშირად დედის ხაზით. სხვა ფაქტორები, როგორც წესი, თამაშობენ ტრიგერების როლს, რომლებიც იწვევენ არსებული ფარული ავტონომიური დისფუნქციის გამოვლინებას.

ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის ფორმირებას დიდწილად ხელს უწყობს ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებები, რაც იწვევს თავის ტვინის სისხლძარღვთა დარღვევებს, ცერებროსპინალური სითხის დინამიკის დარღვევას, ჰიდროცეფალიას, ჰიპოთალამუსის და ლიმბურ-რეტიკულური კომპლექსის სხვა ნაწილების დაზიანებას. ავტონომიური ნერვული სისტემის ცენტრალური ნაწილების დაზიანება იწვევს ბავშვებში ემოციურ დისბალანსს, ნევროზულ და ფსიქოზურ აშლილობებს, სტრესულ სიტუაციებზე არაადეკვატურ რეაქციებს, რაც ასევე მოქმედებს ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის ფორმირებასა და მიმდინარეობაზე.

ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის განვითარებაში ძალზე მნიშვნელოვანია სხვადასხვა ფსიქოტრავმული ზემოქმედების როლი (კონფლიქტური სიტუაციები ოჯახში, სკოლაში, ოჯახური ალკოჰოლიზმი, მარტოხელა ოჯახები, ბავშვის იზოლაცია ან მისი მშობლების გადაჭარბებული ზრუნვა), რაც იწვევს ფსიქიკურ განვითარებას. ბავშვების არასწორი ადაპტაცია, რაც ხელს უწყობს ავტონომიური დარღვევების განხორციელებას და გაძლიერებას. თანაბრად მნიშვნელოვანია ხშირად განმეორებადი მწვავე ემოციური გადატვირთვა, ქრონიკული სტრესი და გონებრივი გადატვირთვა.

პროვოცირების ფაქტორები მოიცავს სხვადასხვა სომატურ, ენდოკრინულ და ნევროლოგიურ დაავადებებს, კონსტიტუციურ ანომალიებს, ალერგიულ პირობებს, არახელსაყრელ ან მკვეთრად ცვალებად მეტეოროლოგიურ პირობებს, კლიმატურ მახასიათებლებს, გარემო დისტრესს, მიკროელემენტების დისბალანსს, ფიზიკურ უმოქმედობას ან გადაჭარბებულ ფიზიკურ აქტივობას, ჰორმონალურ ცვლილებებს სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, არა- დიეტასთან შესაბამისობა და ა.შ.

უდავო მნიშვნელობა აქვს ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური და პარასიმპათიკური ნაწილების მომწიფების სიჩქარის ასაკთან დაკავშირებულ მახასიათებლებს, ტვინის მეტაბოლიზმის არასტაბილურობას, აგრეთვე ბავშვის ორგანიზმის თანდაყოლილ უნარს განავითაროს გენერალიზებული რეაქციები ლოკალური საპასუხოდ. გაღიზიანება, რომელიც განსაზღვრავს სინდრომის უფრო დიდ პოლიმორფიზმს და სიმძიმეს ბავშვებში, ვიდრე მოზრდილებში. ავტონომიურ ნერვულ სისტემაში წარმოქმნილი დარღვევები იწვევს სიმპათიკური და პარასიმპათიკური სისტემების ფუნქციების სხვადასხვა ცვლილებებს შუამავლების (ნორეპინეფრინი, აცეტილქოლინი), თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის და სხვა ენდოკრინული ჯირკვლების ჰორმონების, ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების დარღვევით. პოლიპეპტიდები, პროსტაგლანდინები), აგრეთვე სისხლძარღვთა α- და β-ადრენერგული რეცეპტორების მგრძნობელობის დარღვევა.

ეს იწვევს ბავშვებში და მოზარდებში ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის სუბიექტური და ობიექტური გამოვლინებების მრავალფეროვნებას და სიმძიმის სხვადასხვაობას, ბავშვის ასაკიდან გამომდინარე. მათი ავტონომიური ცვლილებები ხშირად მრავალორგანული ხასიათისაა, უპირატესად დისფუნქციით რომელიმე სისტემაში, ყველაზე ხშირად გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში.

ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის კლასიფიკაცია

დღემდე არ არის შემუშავებული ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის ზოგადად მიღებული კლასიფიკაცია. დიაგნოზის ფორმირებისას გაითვალისწინეთ:

ავტონომიური დარღვევების ვარიანტი (ვაგოტონური, სიმპათიკოტონური, შერეული);

ავტონომიური დარღვევების გავრცელება (განზოგადებული, სისტემური ან ლოკალური ფორმა);

პათოლოგიურ პროცესში ყველაზე მეტად ჩართული ორგანოთა სისტემები;

ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციური მდგომარეობა;

სიმძიმის ხარისხი (მსუბუქი, საშუალო, მძიმე);

კურსის ბუნება (ლატენტური, მუდმივი, პაროქსიზმული).

ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის სიმპტომები

ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიას ახასიათებს დაავადების მრავალფეროვანი, ხშირად ნათელი სუბიექტური სიმპტომები, რომლებიც არ შეესაბამება კონკრეტული ორგანოს პათოლოგიის გაცილებით ნაკლებად გამოხატულ ობიექტურ გამოვლინებებს. ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის კლინიკური სურათი დიდწილად დამოკიდებულია ავტონომიური დარღვევების მიმართულებაზე (ვაგო- ან სიმპათიკოტონიის დომინირება).

ვაგოტონიის მქონე ბავშვებს ახასიათებთ მრავალი ჰიპოქონდრიული ჩივილი, გაზრდილი დაღლილობა, შესრულების დაქვეითება, მეხსიერების დაქვეითება, ძილის დარღვევა (დაძინების გაძნელება, ძილიანობა), აპათია, გაურკვევლობა, შიში და დეპრესიისადმი მიდრეკილება.

ახასიათებს მადის დაქვეითება სხეულის ჭარბ წონასთან ერთად, სიცივისადმი ცუდი ტოლერანტობა, დაბინძურებული ოთახების აუტანლობა, სიცივის შეგრძნება, ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება, პერიოდული ღრმა კვნესა, ყელში „ერთიანობის“ შეგრძნება; ასევე ვესტიბულური დარღვევები, თავბრუსხვევა, ტკივილი ფეხებში (ჩვეულებრივ ღამით), დროებითი გულისრევა, არამოტივირებული მუცლის ტკივილი, კანის მარმარილობა, აკროციანოზი, გამოხატული წითელი დერმოგრაფია, მომატებული ოფლიანობა, ცხიმის გამოყოფა, სითხის შეკავების ტენდენცია, გარდამავალი თვალების ქვეშ შეშუპება, შარდვის ხშირი სურვილი, ჰიპერსალივაცია, სპასტიური ყაბზობა, ალერგიული რეაქციები.

გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები ვლინდება ტკივილით გულის არეში, ბრადიარითმიით, არტერიული წნევის შემცირების ტენდენციით, გულის ზომის მატებით გულის კუნთის ტონუსის დაქვეითების გამო და გულის ჩახშობა. ეკგ-ზე ვლინდება სინუსური ბრადიკარდია (ბრადიარითმია), შესაძლო ექსტრასისტოლები, P-Q ინტერვალის გახანგრძლივება (I-II ხარისხის ატრიოვენტრიკულურ ბლოკამდე), ასევე ST სეგმენტის ცვლა იზოლინის ზემოთ და ამპლიტუდის მატება. T ტალღა.

სიმპათიკოტონიის მქონე ბავშვებს ახასიათებთ ტემპერამენტი, მოკლე ტემპერამენტი, გუნება-განწყობის ცვალებადობა, ტკივილისადმი მომატებული მგრძნობელობა, ადვილად ყურადღების მიქცევა, უაზრობა და სხვადასხვა ნევროზული მდგომარეობა. ისინი ხშირად უჩივიან სიცხის შეგრძნებას და გულისცემის შეგრძნებას. სიმპათიკოტონიით, ასთენიური ფიზიკურობით გაზრდილი მადის ფონზე, ფერმკრთალი და მშრალი კანის, გამოხატული თეთრი დერმოგრაფიზმი, კიდურების სიცივე, დაბუჟება და პარესთეზია მათში დილით, სხეულის ტემპერატურის უმოტივაციო მატება, ცუდი სითბოს ტოლერანტობა, პოლიურია და ხშირად აღინიშნება ატონური ყაბზობა. რესპირატორული დარღვევები არ არის, ვესტიბულური არაა დამახასიათებელი. გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები ვლინდება ტაქიკარდიისადმი მიდრეკილებით და არტერიული წნევის მომატებით გულის ნორმალური ზომით და გულის ხმამაღალი ხმით. ეკგ-ზე ხშირად ვლინდება სინუსური ტაქიკარდია, P-Q ინტერვალის შემცირება, ST სეგმენტის გადაადგილება იზოლინის ქვემოთ და გაბრტყელებული T ტალღა.

თუ არსებული ავტონომიური აშლილობების კომპლექსში ჭარბობს გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები, დასაშვებია ტერმინი „ნეიროცირკულატორული დისტონიის“ გამოყენება. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ ნეიროცირკულატორული დისტონია ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის უფრო ფართო კონცეფციის განუყოფელი ნაწილია.

გენერალიზებული ათეროსკლეროზი (კოდი საერთაშორისო კლასიფიკაციის ICD-10 - I70 მიხედვით) არის პათოლოგია, რომელიც აზიანებს რამდენიმე არტერიას ერთდროულად. დაავადება ვითარდება ორგანიზმში ლიპიდური ცვლის დარღვევის შედეგად. ის იწვევს სხვადასხვა სიმპტომებს დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით, ხშირად სხვა დაავადებების მსგავსი. ამიტომ, პათოლოგია მოითხოვს საფუძვლიან გამოკვლევას.

გენერალიზებული ათეროსკლეროზის განვითარების მთავარი მიზეზი არის სისხლში ქოლესტერინის დონის მომატება. ლიპიდები შეაღწევენ სისხლძარღვების კედლებს და საბოლოოდ იქ ქმნიან ათეროსკლეროზულ დაფას. პათოლოგიის განვითარებაზე გავლენას ახდენს შემდეგი ფაქტორები:

მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. თუ ოჯახში არიან ადამიანები, რომლებსაც სისხლში ქოლესტერინის მაღალი დონე აწუხებთ, მაშინ სხვა ახლო ნათესავებში ათეროსკლეროზის რისკი იზრდება.
მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. სიგარეტი და ალკოჰოლი შეიცავს ბევრ მავნე ნივთიერებას, რომელიც თანდათან ანგრევს სისხლძარღვთა კედელს და ხდის მათ უფრო მყიფეს.
Სისხლის მაღალი წნევა. როდესაც სხეულში წნევა იმატებს, გული უფრო დიდი ძალით იწყებს სისხლს სისხლძარღვებში. შედეგად მათი კედლები ზიანდება, რაც ქმნის პირობებს ათეროსკლეროზის განვითარებისთვის.
ხშირი სტრესი და ემოციური გადატვირთვა. როდესაც ადამიანი ზედმეტად აღგზნებულია, სხეული ადრენალინს გამოიმუშავებს. ეს ნივთიერება იწვევს გულისცემის გაძლიერებას და სისხლძარღვებში წნევის მატებას.
ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა. ადამიანები, რომლებიც უმოძრაო ცხოვრების წესს უტარებენ, ხშირად ექვემდებარებიან ათეროსკლეროზის განვითარებას, რადგან ზედმეტი ცხიმი არ იწვება, როგორც ეს ხდება მოძრაობისას. შედეგად, ლიპიდების რაოდენობა მუდმივად იზრდება.

ათეროსკლეროზული დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ყველა ეს ფაქტორი უნდა გამოირიცხოს ადამიანის ცხოვრებიდან.

როგორ ვითარდება პათოლოგია?

გენერალიზებული ათეროსკლეროზი თანდათან ვითარდება, ამიტომ მისი მიმდინარეობა რამდენიმე ეტაპად იყოფა. სულ არის 3 ეტაპი:

Პირველი. სისხლძარღვის კედელზე წარმოიქმნება ლიპიდური ლაქები. ისინი ჩნდებიან დაზიანებულ ან სისხლის სტაგნაციის ადგილებში. ცხიმების ზემოქმედებით კედლები ფხვიერი ხდება და შეშუპებულია.
მეორე. იქ, სადაც ქოლესტერინი გროვდება, ჩნდება შემაერთებელი ქსოვილი, რაც იწვევს სრულფასოვანი ათეროსკლეროზული დაფის წარმოქმნას. ის თანდათან იზრდება ზომაში და შეუძლია დაბლოკოს სისხლძარღვების სანათური.
მესამე. დაფები აგრძელებენ ზრდას და ისინი უფრო მკვრივი ხდებიან, რადგან კალციუმის მარილები დეპონირდება. ამ ეტაპზე ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა და სანათურის ბლოკირების დიდი ალბათობაა.

თუ არ მიიღება ზომები ნადების აღმოსაფხვრელად, შეიძლება განვითარდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა ინსულტი, გულის შეტევა და იშემია.

ლოკალიზაცია და სიმპტომები

გენერალიზებული ათეროსკლეროზი შეიძლება მოხდეს სხეულის სხვადასხვა ნაწილში. უმეტეს შემთხვევაში, იგი გამოვლენილია თავის ტვინის, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის, გულსა და ქვედა კიდურებში. რამდენიმე დაზიანება ერთდროულად ჩნდება სხვადასხვა ადგილას. ყველაზე საშიშ დაავადებად ითვლება კორონარული არტერიების განვითარება.

განზოგადებული ათეროსკლეროზის სიმპტომები განსხვავებულად ვლინდება იმისდა მიხედვით, თუ სად მდებარეობს დაზიანება. აქედან გამომდინარე, ექიმები განასხვავებენ პათოლოგიის რამდენიმე ტიპს, რომლებიც ხასიათდება ცალკეული სიმპტომებით.

პირველი არის კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი. ამ შემთხვევაში გული ზიანდება, ამიტომ დაავადების ნიშნები დაკავშირებულია მისი ფუნქციონირების დარღვევასთან. პაციენტები უჩივიან სიმპტომებს, როგორიცაა:

ტკივილი გულმკერდის არეში.
გულისცემის დარღვევა.
რეგულარული გულის შეტევები.

პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობის განვითარება, ინფარქტი, სტენოკარდია და სიკვდილიც კი.

ყურადღება! კორონარული არტერიის დაავადების მზაკვრულობა იმაში მდგომარეობს, რომ ის დიდი ხნის განმავლობაში მიმდინარეობს ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე. ხშირად ექიმები პათოლოგიას აღიარებენ მხოლოდ გაკვეთის შემდეგ ან მოწინავე ეტაპზე.

დაავადების მეორე ფორმა არის brachiocephalic არტერიების ათეროსკლეროზი. ის არანაკლებ საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს, ვინაიდან ტვინი მოქმედებს. სიმპტომები მრავალი თვალსაზრისით მსგავსია იშემიური ინსულტის სიმპტომებით:

თავბრუსხვევის შეტევები.
გაბრუება.
მგრძნობელობის დაკარგვა ქვედა და ზედა კიდურებში.
მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება.
გულისრევა.
მეტყველების ფუნქციის დარღვევები.

შეიძლება გამოჩნდეს სხვა ნევროლოგიური ნიშნებიც.

დაავადების შემდეგი ტიპია ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზი. პათოლოგიის მთავარი სიმპტომია კოჭლობა. ის ყოველთვის არ მაწუხებს, მაგრამ მხოლოდ ფეხებში ტკივილის შეტევების დროს, რაც ხელს უშლის ნორმალურ მოძრაობას.

გართულებები

განზოგადებულმა ათეროსკლეროზმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები მკურნალობის გარეშე. ისინი წარმოიქმნება იმის გამო, რომ დაავადება იწვევს სისხლძარღვთა სანათურის შევიწროებას. ეს იწვევს იშემიის, ჰიპოქსიის და სკლეროზის განვითარებას.

დაფა იზრდება, სისხლძარღვთა ბლოკირება ხდება, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის დაქვეითებას, სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობას, გულის შეტევას, ინსულტს, ანევრიზმის გასკდომას და სიკვდილს.

დიაგნოსტიკა

სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის იდენტიფიცირებისთვის ტარდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდების გამოყენებით. Ესენი მოიცავს:

სისხლის ტესტი ქოლესტერინის დონის დასადგენად.
რენტგენი ხელს უწყობს არტერიების დაავადებული უბნების იდენტიფიცირებას.
ანგიოგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლძარღვების მდგომარეობა და სისხლის მიმოქცევა.
ულტრაბგერითი გამოკვლევით ვლინდება სისხლძარღვები, რაც ხელს უწყობს დაზიანების ადგილმდებარეობის დადგენას.

საჭიროების შემთხვევაში, დიაგნოსტიკა ემატება სხვა ინსტრუმენტული მეთოდებით. გამოკვლევის დროს მიღებული მონაცემების საფუძველზე ექიმი სვამს საბოლოო დიაგნოზს და ირჩევს მკურნალობის ყველაზე ოპტიმალურ ტაქტიკას.

მკურნალობა

გენერალიზებული ათეროსკლეროზის მკურნალობა ტარდება კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდებით. პაციენტებს ენიშნებათ მედიკამენტები, რომლებიც აქვეითებენ ქოლესტერინის დონეს, აძლიერებენ სისხლძარღვთა კედლებს და არეგულირებენ სისხლის მიმოქცევას. ამაში გვეხმარება სტატინები, ფიბრატები, ნაღვლის მჟავების სეკვესტრანტები და ნიკოტინის მჟავა.

ოპერაცია ტარდება მძიმე შემთხვევებში, როდესაც კონსერვატიული მეთოდით შეუძლებელია პათოლოგიისგან თავის დაღწევა. ნადების აღმოსაფხვრელად ტარდება სხვადასხვა ოპერაციები, რომლებიც ხელს უწყობენ ლიპიდური თრომბის მოცილებას და გემის სანათურის გაფართოებას.

დიეტური საკვები

დიეტის მიზანია ქოლესტერინის დონის ნორმალიზება. ამის მისაღწევად გამორიცხეთ რაციონიდან ყველა საკვები, რომელიც შეიცავს ბევრ ცხიმს: ცხიმიანი ხორცი, კარაქი, შებოლილი ხორცი, დაკონსერვებული საკვები.

მენიუში შედის მეტი მცენარეული საკვები: ბოსტნეული, ხილი, მწვანილი, მარცვლეული. ნებადართულია უცხიმო ხორცისა და თევზის ჭამა. შეგიძლიათ დალიოთ მწვანე ჩაი და ნატურალური წვენები.

პრევენცია

ათეროსკლეროზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია შემდეგი:

დაიცავით ჯანსაღი კვების წესები.
ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა.
ვარჯიში.
აკონტროლეთ თქვენი სხეულის წონა.
დროულად უმკურნალეთ პათოლოგიებს, რომლებიც იწვევენ სისხლძარღვთა პრობლემებს.
მოერიდეთ სტრესს.

გენერალიზებული ათეროსკლეროზი არის სერიოზული დაავადება, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას. ამიტომ არ შეიძლება უგულებელყოთ სისხლში ქოლესტერინის მომატებული დონე და გადადოთ ექიმთან ვიზიტი.