აბრაზიების სამკურნალო პერიოდის დადგენა. ტატუს შეხორცების ეტაპები და დრო სწრაფი შეხორცება ნაწიბურების გარეშე

ადამიანის სხეული ძალიან მყიფეა და ის მგრძნობიარეა თითქმის ნებისმიერი მექანიკური გავლენის მიმართ. ადვილია ჭრილობის ან რაიმე სხვა დაზიანების გამოწვევა. იგივე შეიძლება ითქვას ცხოველებზეც. მაგალითად, შეგიძლიათ ძალიან მარტივად მოიჭრათ თავი - ხელის ერთი უხერხული მოძრაობით, მაგრამ ჭრილობის შეხორცებას დიდი დრო დასჭირდება. რამდენიმე ეტაპად. თემა ძალიან დეტალურია, ამიტომ ღირს ამაზე საუბარი და განსაკუთრებული ყურადღების მიქცევა ჭრილობების შეხორცების ტიპებზე.

განმარტება

ღირს ტერმინოლოგიით დაწყება. ჭრილობა არის კანის მთლიანობის, ლორწოვანი გარსების, შინაგანი ორგანოების და ღრმა ქსოვილების მთლიანობის მექანიკური დაზიანება. სამედიცინო თვალსაზრისით, ამ ტიპის დაზიანების კლინიკური სურათი განისაზღვრება ადგილობრივი და ზოგადი სიმპტომებით. პირველი მათგანი მოიცავს ტკივილს, სისხლდენას და უფსკრული. საერთო ნიშნებია ინფექცია, შოკი და მძიმე ანემია. ისინი გამოხატულია სხვადასხვა ხარისხით - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ადამიანის ზოგად მდგომარეობაზე და ორგანიზმის რეაქტიულობაზე.

ასე რომ, რაც უფრო ბასრი იქნება ხელსაწყო, რომელიც ჭრის ქსოვილს, მით მეტი სისხლდენა მოხდება ჭრილობაზე. თუმცა, ღირს ერთი ნიუანსის ცოდნა. სისხლდენა ყოველთვის არ არის გარეგანი. ხშირად ის შიდაა. ანუ სისხლი იღვრება ღრუებში და ქსოვილებში. ამის გამო წარმოიქმნება ფართოდ გავრცელებული ჰემატომები.

ტკივილი, თავის მხრივ, შეიძლება იყოს ინტენსიური სხვადასხვა ხარისხით. მისი სიძლიერე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი რეცეპტორი და ნერვული ღერო დაზიანდა. და ასევე დაზიანების სიჩქარეზე. და რამდენად გამოხატულია ტკივილი დამოკიდებულია დაზიანებულ მხარეზე. სახე, ხელები, პერინეუმი და სასქესო ორგანოები ყველაზე მგრძნობიარე ადგილებია ადამიანის სხეულზე.

პრინციპში, ეს ზოგადი ინფორმაცია საკმარისია თემის გასაგებად. ახლა ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ დაზიანების ტიპებსა და კლასიფიკაციაზე.

კლასიფიკაცია

თუ ვსაუბრობთ ქსოვილის დაზიანების ხასიათზე, შეიძლება განვასხვავოთ ცეცხლსასროლი იარაღიდან გასროლა, დაჭრა, დაჭრილი, დაჭრილი, ჩალურჯებული, დამსხვრეული, მოწყვეტილი, ნაკბენი, მოწამლული, შერეული ჭრილობები, ასევე აბრაზიები და ნაკაწრები. თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი მახასიათებლები. და მათზეა დამოკიდებული როგორი იქნება ჭრილობის შეხორცება.ჭრილობის შეხორცების ტიპები ასევე განსხვავდება დაზიანების ტიპის მიხედვით.

მაგალითად, ცეცხლსასროლი იარაღიდან და დანით ჭრილობები თითქმის არ სდის. ასევე რთულია მათი მიმართულების და სიღრმის დადგენა თვალით. პუნქციური ჭრილობების განსაკუთრებულ ფორმას წარმოადგენს თმის სამაგრის, შუბის, ქოლგის წვერის ან ბასრი ჯოხის დარტყმა. დაჭრილი და დაჭრილი ჭრილობები ხასიათდება უხვი სისხლდენით და ზედაპირული დეფექტებით. ნაკბენები ხშირად წარმოქმნიან ჩირქს შემდეგ. მიუხედავად იმისა, რომ აბრაზიები მტკივნეულია, ისინი ყველაზე სწრაფად კურნავს.

ზოგადად, კლასიფიკაცია ძალიან დეტალურია, ყველა სახის ჩამოთვლას დიდი დრო დასჭირდება. მაგრამ აღსანიშნავია კიდევ ერთი ნიუანსი. ფაქტია, რომ ჭრილობები იყოფა გვიან და სუფთად. პირველი არის ის, რომლითაც ადამიანმა ტრავმის მიღებიდან ერთი დღის შემდეგ მიმართა ექიმს. მათი განკურნება უფრო რთულია, რადგან ინფექციამ და სხვა მიკროორგანიზმებმა უკვე შეაღწიეს შიგნით. ჭრილობა ითვლება სუფთად გამოყენების შემდეგ მომდევნო 24 საათის განმავლობაში. მისი შედეგების თავიდან აცილება უფრო ადვილია.

ქსოვილის აღდგენის სპეციფიკა

შეხორცება არის რთული რეგენერაციული პროცესი, რომელიც ასახავს როგორც ფიზიოლოგიურ, ასევე ბიოლოგიურ რეაქციას დაზიანებაზე. მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ქსოვილებს აქვთ სხვადასხვა სამკურნალო უნარი. რაც უფრო მაღალია მათი დიფერენციაცია (ანუ რაც უფრო ნელა წარმოიქმნება ახალი უჯრედები), მით უფრო დიდხანს აღდგება ისინი. ცნობილია, რომ ყველაზე რთულია ცენტრალური ნერვული სისტემის უჯრედების აღდგენა. მაგრამ მყესებში, ძვლებში, გლუვ კუნთებში და ეპითელიუმში ეს პროცესი საკმაოდ სწრაფად ხდება.

ჭრილობების შეხორცების ტიპებზე საუბრისას უნდა ითქვას, რომ ისინი უფრო სწრაფად შეხორცდებიან, თუ ნერვები და დიდი სისხლძარღვები ხელუხლებელი რჩება. პროცესი დიდხანს გაგრძელდება, როდესაც მათში უცხო სხეულები და ვირუსული მიკროორგანიზმები (ინფექცია) შედიან. ქრონიკული ანთებითი დაავადებებით, შაქრიანი დიაბეტით და გულის და თირკმელების უკმარისობით დაავადებულ ადამიანებში ჭრილობები ჯერ კიდევ ცუდად კურნავს.

პირველადი განკურნება

ჯერ ამაზე უნდა ვისაუბროთ. ყოველივე ამის შემდეგ, ჭრილობის შეხორცების ტიპები იწყება პირველადი. შემდეგი მოდის მეორეხარისხოვანი. ბოლო ტიპი არის შეხორცება ნაწიბურის ქვეშ.

ის იჭიმება, როდესაც მისი კიდეები გლუვია, რაც შეიძლება მჭიდროდ ეხება და სიცოცხლისუნარიანია. შეხორცება წარმატებით მოხდება, თუ შიგნით არ არის სისხლჩაქცევები ან ღრუები და არ არის უცხო სხეულები. ამიტომ მნიშვნელოვანია ჭრილობის დაბანა. ეს ასევე ხელს უწყობს ინფექციების განეიტრალებას.

ამ ტიპის შეხორცება შეინიშნება ასეპტიკური ოპერაციების და დაზიანების სრული ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ. ეს ეტაპი სწრაფად გადის - დაახლოებით 5-8 დღეში.

მეორადი განკურნება

ეს შეიძლება შეინიშნოს, როდესაც პირველადი ერთ-ერთი პირობა აკლია. მაგალითად, თუ ქსოვილის კიდეები სიცოცხლისუნარიანი არ არის. ან ისინი ერთმანეთთან მჭიდროდ არ ჯდება. კახექსია და ორგანიზმში აუცილებელი ნივთიერებების ნაკლებობა ხელს უწყობს მეორად განკურნებას. და ამ ტიპის ქსოვილის აღდგენას თან ახლავს დაჩირქება და გრანულაციების გამოჩენა. რა არის ეს? სისხლძარღვების ასეთ ახლად წარმოქმნილ გლომერულებს გრანულაციას უწოდებენ. ფაქტობრივად, ეს ყველა ადამიანისთვის ბავშვობიდან ნაცნობია, რადგან თითოეული ჩვენგანი დაეცა და მუხლები დაგიმტვრა. ყველას ახსოვს, რომ ჭრილობებს მაშინ ქერქით ფარავდნენ. ეს არის გრანულაციის ქსოვილი.

ზოგადად, ჭრილობების შეხორცების სახეები და მათი მახასიათებლები ძალიან საინტერესო თემაა. ყველამ არ იცის, რომ ქსოვილის აღდგენის პროცესი სამ ეტაპად მიმდინარეობს. ჯერ ხდება შეხორცების ანთებითი ფაზა (დაახლოებით 7 დღე), შემდეგ გრანულაციის ფაზა (7-28 დღე). ბოლო ეტაპი არის ეპითელიზაცია. ანუ ჭრილობა დაფარულია ახალი, ცოცხალი კანით.

რა უნდა იცოდე?

ქსოვილის აღდგენის პროცესში ხდება სხვადასხვა სახის ჭრილობების შეხორცება. გარდა ანთებითი ფაზისა, ყველა მათგანი საკმაოდ დიდხანს გრძელდება. მიუხედავად იმისა, რომ ეს დამოკიდებულია დაზიანების სიღრმეზე. მაგრამ ყველაზე გრძელი ეტაპი არის ეპითელიუმის ფორმირება. შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით ერთი წელი.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპი არის ცნობილი გრანულაცია. ეს არის ის, რაც ხელს უწყობს ჭრილობის ნორმალურ შეხორცებას. გრანულაციური ქსოვილი იცავს სხვა, უფრო ღრმას, ხელს უშლის ინფექციის შეღწევას. თუ ის დაზიანებულია, სისხლდენა დაიწყება. და განკურნების პროცესი კვლავ დაიწყება. ამიტომ, ძალზე მნიშვნელოვანია, არ შეეხოთ დაზიანებას და დაიცვათ იგი ტანსაცმელთან და, ზოგადად, ნებისმიერ სხვა საგანთან/ნივთთან პირდაპირი კონტაქტისგან.

საინტერესოა, რომ ცხოველებში ჭრილობების შეხორცების სახეები ჩვენგან არაფრით განსხვავდება. მაგრამ პროცესი მათთვის უფრო რთულია. ცხოველები თავად ცდილობენ ჭრილობების მოშუშებას – ისინი გამუდმებით იკუმშებიან, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს. ამიტომ კატებს სტერილიზაციის შემდეგ ახვევენ სახვევს ან კონუსს - ისინი ვერ აღწევენ ჭრილობას და ცუდ მდგომარეობაში ასველებენ.

ქერქის ქვეშ შეხორცება და მკურნალობა

ეს არის ქსოვილის შეკეთების ბოლო ტიპი. ქერცლის ქვეშ შეხორცება ხდება, თუ დაზიანება უმნიშვნელოა. როდესაც ადამიანს აქვს აბრაზია, მაგალითად, ან აბრაზია. უბრალოდ, ტრავმის ჩამოყალიბებიდან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ჩნდება მკვრივი ქერქი (იგივე ქერქი) და მის ქვეშ სწრაფად წარმოიქმნება ახალი ეპიდერმისი. შემდეგ ქერქი თავისით ცვივა.

ბუნებრივია, ყველა ჭრილობა საჭიროებს დამუშავებას. და როგორ უნდა გაკეთდეს ეს, ექიმი განმარტავს. თვითმკურნალობა არ დაეხმარება, განსაკუთრებით ღია ჭრილობების შემთხვევაში. რადგან ამ სიტუაციაში აუცილებელია ნაბიჯ-ნაბიჯ მოქმედება. მკურნალობის პირველი ეტაპია მკურნალობა სამედიცინო ხსნარებით, რომლებიც ანეიტრალებს ინფექციას. მეორე არის ანთების და შეშუპების პრევენცია. ამ მიზნით შეიძლება დაინიშნოს ტაბლეტები, სპრეი, მალამოები და გელები. მესამე ეტაპზე ადამიანმა სამედიცინო რეკომენდაციების დაცვით უნდა იზრუნოს გრანულაციის ქსოვილზე, ხელი შეუწყოს მის გარდაქმნას შემაერთებელ ქსოვილად.

ნაწიბურები

სამედიცინო კლასიფიკაციამ იცის ერთზე მეტი სახის ნაწიბური. როდესაც ჭრილობა პირველადი განზრახვით შეხორცდება, რეალურად შეიძლება წარმოიქმნას ნებისმიერი ნაწიბური. ეს ყველაფერი არ არის დამოკიდებული ქსოვილების გამკაცრებაზე. ნაწიბურის ტიპი განისაზღვრება თავად ჭრილობის გარეგნობის წინაპირობებით. ვთქვათ ქირურგიული ოპერაცია. კაცმა გადაიტანა და სკალპელით გაკეთებული ჭრილი შეუკერეს. ეს არის პირველადი შეხორცება, ვინაიდან ქსოვილები მჭიდრო კავშირშია და არ არის ინფექციები. მაგრამ მას მაინც ქირურგიული ნაწიბური დაერქმევა.

სხვა სიტუაცია. მამაკაცი ბასრი დანით პომიდორს ჭრიდა და შემთხვევით თითს პირი დაარტყა. შეიძლება ითქვას, საშინაო უბედური შემთხვევა. მაგრამ განკურნების ტიპი მაინც იგივეა, პირველადი. თუმცა მას უბედური შემთხვევის ნაწიბური დაერქმევა.

ასევე არსებობს კელოიდური, ნორმოტროფული, ატროფიული და თუმცა ისინი თემას არ უკავშირდება. საკმარისია მხოლოდ იცოდეთ ამ ტიპის ნაწიბურების შესახებ.

ჭრილობების შეხორცების დარღვევის მიზეზები

და ბოლოს, ღირს რამდენიმე სიტყვის თქმა იმის შესახებ, თუ რატომ აღდგება ქსოვილები ზოგჯერ ასე ნელა. პირველი მიზეზი თავად ადამიანია. მაგრამ დარღვევები ჩნდება მისი მონაწილეობის გარეშეც. ჩირქის ცვლილებისას ან ჭრილობის სიმძიმის მატების შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს. ეს არ არის ნორმალური და შესაძლებელია ინფექცია. სხვათა შორის, რომ არ გამოჩნდეს, მნიშვნელოვანია ჭრილობის გამუდმებით დაბანა.

თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ, რომ ზრდასრული ადამიანის კანი უფრო ნელა კურნავს, ვიდრე, მაგალითად, მოზარდის. ასევე, იმისთვის, რომ ჭრილობა უფრო სწრაფად შეხორცდეს, აუცილებელია ქსოვილებში ტენის ნორმალური დონის შენარჩუნება. მშრალი კანი კარგად არ კურნავს.

მაგრამ თუ ჭრილობა სერიოზულია და რაიმე დარღვევა შეინიშნება, საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია და არა თვითმკურნალობა.

მასალა სასამართლო ენციკლოპედიიდან

აბრაზია- ეს არის კანის ზედაპირული მექანიკური დაზიანება, არა უფრო ღრმა, ვიდრე პაპილარული შრე. წარმოიქმნება ბლაგვი ან ბასრი (ნაკაწრები) საგნების ტანგენციალური ზემოქმედების შედეგად.

აბრაზიები- ეს არის ეპიდერმისის ან ლორწოვანი გარსების ეპითელიუმის გარკვეული ფენების დაზიანება; ზოგ შემთხვევაში ზიანდება დერმისის პაპილარული შრეც. (წყარო?)

სიღრმიდან გამომდინარე, აბრაზიები იყოფა:

ზედაპირული - მხოლოდ ეპიდერმისის დაზიანება;
ღრმა - ეპიდერმისის ყველა ფენისა და დერმის ზედა ფენების დაზიანება.

აბრაზიების ასაკი

გამოჯანმრთელების საშუალო დრო 10-დან 14 დღემდეა. თუმცა, აბრაზიების შეხორცების დრო შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს დაზიანების სიღრმისა და მისი ზომის, ადგილმდებარეობის (სხეულის უბნებზე სისხლის მიწოდების ინტენსივობის), ასაკის, იმუნური სისტემის მდგომარეობისა და თანმხლები დაზიანებების მიხედვით.

კრიუკოვი ვ.ნ. და სხვები (2001)

„... აბრაზიის წარმოქმნიდან პირველ საათებში გარეგანი გასინჯვისას მისი ფსკერი ჩაძირულია, ზედაპირი მოვარდისფრო-წითელია, ლიმფის მუდმივი სეკრეციის გამო ტენიანი. პაპილარული შრის დაზიანების შემთხვევაში, წვეთები. სისხლი შერეულია ლიმფთან.

6 საათის შემდეგ აბრაზიის ფსკერი, როგორც წესი, შრება, ირგვლივ წარმოიქმნება ჰიპერემიის ზონა 1,0 სმ-მდე სიგანის, ამავდროულად მატულობს შეშუპება (შეშუპება) და აღინიშნება ტკივილი. ეს პროცესი გრძელდება პირველი დღის ბოლომდე. ბოლოში იქმნება მოყვითალო-ყავისფერი ქერქი. ღრმა აბრაზიების დროს პაპილების დაზიანებით, ქერქი მოწითალო-ყავისფერი ფერისაა. ფორმირების ქერქი ასრულებს დამცავ ბიოლოგიურ როლს, იცავს დაზიანებულ ზედაპირს დაბინძურებისა და ინფექციისგან.

განვითარებადი შეშუპება და უჯრედული ინფილტრაცია ამაღლებს ქერქს, რომელიც დღის ბოლოს განლაგებულია მიმდებარე კანის დონეზე. პირველი დღის ბოლოს და მეორის დასაწყისში პროლიფერაციული პროცესის - დაზიანებული ეპიდერმისის აღდგენის - განვითარების გამო ქერქი უფრო მაღალი ხდება დაუზიანებელი კანის დონეზე.

ამ დროისთვის ქერქი თავად იძენს მუდმივ მუქ ყავისფერ ფერს.

ვინაიდან ეპიდერმისის რეგენერაციული პროცესები უფრო გამოხატულია პერიფერიულ ადგილებში, სადაც ის დაზიანებულია, ჩვეულებრივ, ნაკლებად ღრმად, მე-3-5 დღეს შეინიშნება ქერქის პერიფერიული აქერცვლა... რომელიც მთავრდება 7-10 დღისთვის.

ჩამოცვენილი ქერქის ადგილზე რჩება ვარდისფერი ზედაპირი, რომელიც ქრება მეორე კვირის ბოლოს...“

ბელიკოვი ვ.კ., მაზურენკო მ.დ. (1990)

აბრაზიის ხანგრძლივობა	აბრაზია
	მაკრო - ზედაპირი ჩაძირულია, სველი, წითელი. MICRO - კაპილარების, წვრილი არტერიების და ვენების გაფართოება, ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა მათი პარიეტალური მდებარეობით, შეშუპება.
	მაკრო - ზედაპირი ჩაძირულია, წითელი, გამომშრალი. MICRO - უპირატესად სეგმენტირებული ლეიკოციტების პერივასკულარული დაგროვება, ლეიკოციტების ინფილტრაცია დაზიანების პერიფერიულ ნაწილებში.
	მაკრო - ზედაპირი ჩაძირულია, ყავისფერი-წითელი, გამომშრალი. MICRO - ლეიკოციტების ინფილტრაცია კარგად არის გამოხატული არა მხოლოდ პერიფერიის გასწვრივ, არამედ ცალკეული ლეიკოციტების დაზიანების არეალში.
	მაკრო - ზედაპირი კანის დონეზე არის მშრალი, წითელი-ყავისფერი. MICRO - გამოხატული ლეიკოციტური ლილვი დაზიანების საზღვარზე, გამოვლენილია კოლაგენის დაზიანება და ნერვული ბოჭკოების ცვლილებები.
	მაკრო - მკვრივი წითელ-ყავისფერი ქერქი კანის დონის ზემოთ. MICRO - ლიმფოიდური ინფილტრატები, ეპიდერმისის ჩანასახის ფენის უჯრედების პროლიფერაცია.
	მაკრო - მკვრივი, ყავისფერი ქერქი, რომელიც ცვივა დონის ზემოთ. MICRO - მაკროფაგების რეაქცია ფიბრობლასტების გაჩენით, ჩანასახოვანი შრის უჯრედების გამრავლებით ეპითელური ძაფების სახით.
	მაკრო - მკვრივი, ყავისფერი აქერცლილი ქერქი. MICRO - ეპიდერმული დეფექტი იცვლება ეპითელური უჯრედების რამდენიმე ფენით.
10-15 დღე	მაკრო - აბრაზიის ადგილზე ლაქა არის თანაბარი, გლუვი, ვარდისფერი ან მოლურჯო. MICRO - ეპიდერმისს წინა დეფექტის ადგილზე აქვს ნორმალური გარეგნობა.

აკოპოვი V.I. (1978)

„...ქერქის ფორმირება, საშუალოდ, ხდება აბრაზიის წარმოშობიდან 4-6 საათის შემდეგ. ახლად წარმოქმნილი ქერქი ნაზი, ღია ვარდისფერი ფერისაა, მდებარეობს მიმდებარე კანის დონის ქვემოთ. ბოლოსთვის 1 დღეში წარმოიქმნება აშკარად ჩამოყალიბებული მკვრივი წითელი ქერქი, რომელიც ცვივა 7-12 დღის შემდეგ. თუმცა, აბრაზიის მიღებიდან ერთი თვის ან მეტი ხნის დაცემის შემდეგ კვალი აღმოვაჩინეთ...“

კულიკ ა.ფ. (1975)

„...კისერზე ქერქი ქრება 5-6 დღის შემდეგ, ზედა კიდურებზე - 8-9, ქვედა კიდურებზე - 9-11, მუცელზე - 10-13 დღის შემდეგ.

კულიკ ა.ფ. (1985)

სხვადასხვა ასაკისა და მდებარეობის აბრაზიების შეხორცების ეტაპები

№ პ/პ	აბრაზიების შეხორცების ეტაპები	აბრაზიების ლოკალიზაცია
№ პ/პ	აბრაზიების შეხორცების ეტაპები	კისერი	უკან	Ზედა კიდურები	ქვედა კიდურები	კუჭი
1	ქერქი განლაგებულია ხელუხლებელი კანის დონეზე	12 საათის შემდეგ	პირველი დღის ბოლომდე	პირველის ბოლოს - მეორე დღის დასაწყისში	მეორე დღის ბოლოს	მესამე დღის დასაწყისისთვის
2	ქერქი მაღლა დგას ხელუხლებელი კანის დონეზე	პირველი დღის ბოლომდე	Მეორე დღეს	მესამე დღის დასაწყისისთვის	მესამე - მეოთხე დღე	მეოთხე დღე
3	ქერქი იშლება აბრაზიის პერიფერიის გასწვრივ	მეოთხე დღე	მეხუთე დღე	მეექვსე დღეს და შესამჩნევი მხოლოდ გამადიდებელი შუშის ქვეშ	მეშვიდე - მერვე დღე	მერვე დღის დასასრული
4	ქერქის ნაწილები ცვივა	მეხუთე დღის ბოლოს	მეექვსე დღე	მერვე დღის ბოლოს	მეცხრე დღე	მეათე დღე
5	ქერქი მთლიანად ქრება	მეექვსე დღე	მერვე დღე	მეცხრე დღე	მეათე - მეთერთმეტე დღე	მეთორმეტე დღე
6	აბრაზიული ნიშნები ქრება	12-13 დღის შემდეგ	12-15 დღის შემდეგ	14-15 დღის შემდეგ	17-18 დღის შემდეგ	18-20 დღის შემდეგ

მუხანოვი ა.ი. (1974)

ახალი აბრაზიის ზედაპირი ვარდისფერ-წითელი, ტენიანი, რბილი, მტკივნეულია...

6-12 საათის შემდეგ აბრაზიული ფსკერი შრება; აბრაზიას ირგვლივ ჩნდება სიწითლე და შეშუპება რგოლის სახით 0,5 სმ სიგანის, 24-36 საათისთვის აბრაზიის ზედაპირი სქელდება, შეშუპება და ტკივილი ქრება.

როგორც M.I. Raisky აღნიშნავს, აბრაზიების უმეტესობაში (70%-მდე), 24 საათის შემდეგ ფსკერი დაფარულია მოყავისფრო მკვრივი ქერქით, რომელიც მდებარეობს კანის დონის ზემოთ. დარჩენილი აბრაზიების ზედაპირი ზოგჯერ სველი და რბილია, უფრო ხშირად გამხმარი, მკვრივი, მოყავისფრო, მდებარეობს კანის დონეზე (8%-მდე ან მის ქვემოთ (21%-მდე). V.I-ს დაკვირვებით. აკოპოვა (1967), პირველი დღის ბოლოს ყველა აბრაზიას ქერქი აქვს.მეორე დღეს აბრაზიების ზედაპირი ქერქის გასქელების გამო მაღლა იწევს ხელუხლებელ კანზე...

მე-3-4 დღეს (ვი.ი. კონონენკოს მიხედვით, უფრო ხშირად მე-5 დღეს), კიდეზე ქერქი იწყებს აქერცვლას და აბრაზია მცირდება ნახევარით. შემდეგ ჩნდება კანის აქერცვლა აბრაზიის ირგვლივ, ქერქი იშლება დიდ ფართობზე და ქრება 1-2 კვირის შემდეგ.

ამოვარდნილი ქერქის ადგილზე ზედაპირი თავიდან ვარდისფერია, მაგრამ ერთ კვირაში ეს ფერი ქრება და აბრაზიული ადგილი წყვეტს განსხვავებულობას მიმდებარე კანისგან. აბრაზიების შეხორცება სრულდება 2-3 კვირაში...

აბრაზიები უფრო სწრაფად იხსნება ჯანმრთელ ადამიანებში, ნელა ავადმყოფებში და მძიმე დაზიანებების მქონე მსხვერპლებში.

კონონენკო V.I. (1959)

შეხორცების პროცესში გამოვლენილი ნიშნები	დრო აბრაზიის წარმოქმნის მომენტიდან
აბრაზიის ზედაპირი ძირითადად მოვარდისფრო-წითელი ფერისაა, ტენიანი, მიმდებარე კანის დონის ქვემოთ, ირგვლივ შეიმჩნევა გათეთრება.	1 საათი
ზედაპირი შრება, სიწითლე და შეშუპება აბრაზიის ირგვლივ არის დაახლოებით 0,5 სმ სიგანეზე	6-12 საათი
ზედაპირი უფრო მკვრივი ხდება, შეშუპება ქრება. ხდება ხანდახან არსებული ტკივილის გაქრობა	24-36"
ზედაპირი ხშირად მოყავისფრო-წითელი ფერისაა, შეხებისას მკვრივია, ძირითადად ხელუხლებელი კანის დონეზე. ინფექციური დაწყების გავლენა მცირდება	2 დღე
აბრაზია თითქმის ყოველთვის დაფარულია ქერქით, რომელიც ადის კანის დონეზე. ჭარბობს მუქი, ყავისფერი, მოყვითალო ჩრდილები. შესამჩნევი ნაოჭები და ზომის შემცირება	3"
ქერქი ჩვეულებრივ ადის კანის დონეზე	4"
ქერქი დამსხვრეული კიდეებით, მისი ფერი ხშირად წითელ-ყავისფერია, აბრაზიის ზომა განახევრებულია	5 დღე
იგივე ფენომენები უფრო მკვეთრად არის გამოხატული, აბრაზიის ირგვლივ შეიმჩნევა კანის აქერცვლა	6-7"
აბრაზიის საწყისი ზომის შემცირება 4-ჯერ	8"
ქერქი ცვივა (მისი უარყოფა უფრო ადრეა შესაძლებელი), ჩამოვარდნის ადგილზე რჩება ღია ვარდისფერი უბანი.	9-11"
მითითებული უბნის ზომის შემცირებით, მის ფერში დომინირებს მოვარდისფრო-მოწითალო ჩრდილები	15-16 დღე ან მეტი
მითითებული ტერიტორიის თანდათანობითი, უკვალოდ გაქრობა	20-30 დღე

„...11-დან 56 წლამდე ასაკის ადამიანებში (ძირითადად 11, 25, 30 და 56 წლის) დაფიქსირდა 24 აბრაზია, პირველ დღეს დაკვირვება ჩატარდა 4-ჯერ, მეორეზე და მესამეზე - 2-ჯერ. დანარჩენზე - 24 საათში ერთხელ. აბრაზიების ლოკალიზაცია განსხვავებული იყო: ქვედა ფეხი, ბარძაყი, წინამხრები, ხელები, კისერი და გულმკერდი...“

ტაიკოვი ა.ფ. (1952)

(ციტირებულია მუხანოვი A.I.-დან)

აბრაზიების სამკურნალო დრო დღეებში (წყარო უცნობია)

კიევის მოწინავე სამედიცინო კვლევების ინსტიტუტის სასამართლო მედიცინის დეპარტამენტის თანამშრომლებმა შეაჯამეს სხვადასხვა ავტორის მონაცემები აბრაზიების შეხორცების დროზე მათი ადგილმდებარეობის მიხედვით და შესთავაზეს შემდეგი ცხრილი:

Ნიშანი	ლოკალიზაცია
	სახე		ხელები		ფეხები
	ზედაპირი	ღრმა	ზედაპირი	ღრმა	ზედაპირი	ღრმა
აბრაზია ქერქის გარეშე	1	1	1	1	1	1
ზედაპირზე მაღლა არ ამოდის	1-2	1-3	1-2	1-3	1-2	1-5
ზედაპირზე მაღლა აწევა	2-5	2-8	2-6	2-10	2-7	2-12
ქერქის კიდეები აწეულია	5-6	6-9	6-8	6-15	5-8	6-15
ნაწილობრივ გაუჩინარდა	6-8	7-15	7-12	11-18	7-12	11-12
მთლიანად გაქრა	7-11	12-18	9-13	16-23	8-13	15-24
აბრაზიის კვალი	30-მდე	30-მდე	50-მდე	50-მდე	120-150-მდე	150-მდე

წყარო უცნობია. თუ იცით დაწერეთ ფორუმზე

არ არის მითითებული წყაროები

A.P. Gromov განასხვავებს ზედაპირულ და ღრმა აბრაზიებს. ზედაპირული აბრაზიის დროს ეპიდერმისის ზედა და ნაწილობრივ შუა ფენები ან მთლიანად ზედა, შუა და ნაწილობრივ ჩანასახოვანი (ბაზალური) შრეები არ არსებობს; ეს უკანასკნელი ჩვეულებრივ ინახება ჩაღრმავებაში თავად კანის პაპილებს შორის. ზედაპირული აბრაზიის ზედაპირზე ვლინდება ლიმფის დაგროვება. ეს უკანასკნელი ერევა განადგურებული ეპიდერმისის ნაწილაკებს და უცხო ჩანართებს და სწრაფად შრება, აყალიბებს თხელ ვარდისფერ ქერქს.

ღრმა აბრაზიის დროს ან მთლიანი ეპიდერმისი პაპილების მწვერვალებით ან დერმის ზედა ფენებით აკლია. ასეთ შემთხვევებში ხდება სითხისა და ლიმფის მასიური დაგროვება აბრაზიის ზედაპირზე. განადგურებული ეპიდერმისის ნარჩენებთან და უცხო ნაწილაკებთან შერევით, სისხლი კოაგულირებს და წარმოქმნის ჯერ სველ, შემდეგ კი გამშრალ წითელ ქერქს.

აკოპოვის მიხედვით V.I. მათი გაჩენიდან პირველი დღის ბოლოს ყველა აბრაზია დაფარულია ქერქით, მეორე დღეს კი აბრაზიების ზედაპირი ხელუხლებელი კანის ზემოთ ამოდის.

ა.ფ. ტაიკოვი განასხვავებს აბრაზიის შეხორცების ოთხ ეტაპს:

1-ლი - მინუს ქსოვილი; გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში;
მე -2 - ქერქის ფორმირება; იწყება რამდენიმე წუთში და გრძელდება 4 საათამდე (ზოგჯერ 2-4 დღე);
მე -3 - ეპითელიზაცია და ქერქის დაცემა; გრძელდება 5-დან 7-9 დღემდე;
მე -4 - ქერქის დაცემის შემდეგ დარჩენილი კვალი; გამოვლენილია 9-12 დღის განმავლობაში, ზოგჯერ გრძელდება 25 დღემდე.

ნაუმენკოს თქმით, ვ.გ. და გრეხოვი ვ.ვ. ქერქი ქრება 7-12 დღეში, აბრაზიული ნიშნები ქრება 10-12 დღეში. რუბინ ვ.მ. და კრატ ა.ი. დაფიქსირდა ქერქის ცვენა ზედაპირული აბრაზიებისგან 7-12 დღეს, ღრმა აბრაზიები 12-21 დღეებში, აბრაზიების კვალი შეიძლება გამოირჩეოდეს 1,2-1,5 თვის შემდეგაც.

პოსტოპერაციულ პერიოდში მთავარი ამოცანაა ინფექციის განვითარების თავიდან აცილება და რეგენერაციის პროცესის ყველა შესაძლო გზით დაჩქარება.

ნაკერების შეხორცების ეტაპები

მუცლის ოპერაციისა და ნაკერების შემდეგ შეხორცების პროცესი რამდენიმე ეტაპს მოიცავს

ფიბრობლასტების მიერ კოლაგენის ან შემაერთებელი ქსოვილის ფორმირება. შეხორცების პროცესში ფიბრობლასტები აქტიურდებიან მაკროფაგების მიერ. ფიბრობლასტები მიგრირებენ დაზიანების ადგილზე და შემდგომში ისინი ფიბრონექტინის მეშვეობით უკავშირდებიან ფიბრილარულ სტრუქტურებს. ამავდროულად იწყება უჯრედგარე მატრიქსის ნივთიერებების აქტიური სინთეზის პროცესი, რომელთა შორის არის კოლაგენი. კოლაგენის მთავარი ამოცანაა ქსოვილის დეფექტების აღმოფხვრა და წარმოქმნილი ნაწიბურის სიძლიერის უზრუნველყოფა.
ჭრილობის ეპითელიზაცია. ეს პროცესი იწყება ეპითელური უჯრედების მიგრაციის შემდეგ ჭრილობის კიდეებიდან მის ზედაპირზე. ეპითელიზაციის დასრულების შემდეგ იქმნება ერთგვარი ბარიერი მიკროორგანიზმებისთვის და ახალი ჭრილობები ხასიათდება ინფექციებისადმი დაბალი წინააღმდეგობით. ოპერაციიდან რამდენიმე დღის შემდეგ, რაიმე გართულების არარსებობის შემთხვევაში, ჭრილობა იბრუნებს ინფექციის მიმართ მდგრადობას. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ, ალბათ, მიზეზი იყო ნაკერების დაშლა ოპერაციის შემდეგ.
ჭრილობის ზედაპირების შემცირება და ჭრილობის დახურვა. ამ შედეგის მიღწევა შესაძლებელია ჭრილობის შეკუმშვის ეფექტის გამო, რაც გარკვეულწილად გამოწვეულია მიოფიბრობლასტების შეკუმშვით.

ოპერაციის შემდეგ შეხორცების პერიოდი დიდწილად განისაზღვრება ადამიანის სხეულის მახასიათებლებით. ზოგიერთ სიტუაციაში ეს პროცესი საკმაოდ სწრაფად ხდება, ხოლო სხვა პაციენტებში შეიძლება საკმაოდ დიდი დრო დასჭირდეს.

ნაკერების მკურნალობა ოპერაციის შემდეგ

სანამ უპასუხებთ კითხვას, თუ რამდენი ხანი სჭირდება ნაკერის შეხორცებას მუცლის ოპერაციის შემდეგ, უნდა გესმოდეთ, რა გავლენას ახდენს ამ პროცესზე. წარმატებული შედეგის ერთ-ერთი პირობაა პაციენტის დაკერვის შემდეგ სწორი თერაპიის განხორციელება. გარდა ამისა, შემდეგი ფაქტორები გავლენას ახდენენ პოსტოპერაციული პერიოდის ხანგრძლივობაზე:

სტერილობა;
მასალები ნაკერების დასამუშავებლად;
პროცედურის რეგულარულობა.

ოპერაციის შემდეგ სტერილობის შენარჩუნება ერთ-ერთ მნიშვნელოვან მოთხოვნად ითვლება. ეს ნიშნავს, რომ ნაკერების დამუშავება დასაშვებია მხოლოდ კარგად დაბანილი ხელებით დეზინფექციური ინსტრუმენტების გამოყენებით.

როგორ მკურნალობენ ნაკერებს მუცლის ღრუს ოპერაციის შემდეგ და რომელი სადეზინფექციო საშუალებაა ყველაზე ეფექტური? სინამდვილეში, კონკრეტული წამლის არჩევანი განისაზღვრება დაზიანების ბუნებით და სამკურნალოდ შეგიძლიათ გამოიყენოთ:

სამედიცინო ალკოჰოლი;
წყალბადის ზეჟანგი;
კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი;
ბრწყინვალე მწვანე;
მალამოები და გელები ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით.

თუ აუცილებელია პოსტოპერაციული ნაკერების მკურნალობა სახლში, მაშინ ამ მიზნით შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი ტრადიციული მედიცინა:

სუფთა ჩაის ხის ზეთი;
ლორწოს ფესვების ნაყენი 20 გრამი მცენარეული საშუალებისგან, 200 მლ წყალი და 1 ჭიქა სპირტი;
კრემი კალენდულას ექსტრაქტით, რომელსაც შეგიძლიათ დაუმატოთ ფორთოხლის ან როზმარინის ზეთი.

ასეთი ხალხური საშუალებების სახლში გამოყენებამდე რეკომენდებულია პირველ რიგში სპეციალისტთან კონსულტაცია.

რა გავლენას ახდენს განკურნებაზე?

ნაკერების შემდეგ ჭრილობის შეხორცების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:

პაციენტის ასაკი - ახალგაზრდებში ქსოვილის აღდგენა ხდება ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე ხანდაზმულებში;
სხეულის წონა - ჭრილობის შეხორცების პროცესი შეიძლება შენელდეს, თუ ადამიანს აქვს ჭარბი წონა ან სიმსუქნე;
კვების მახასიათებლები - ენერგიისა და პლასტიკური მასალის ნაკლებობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ჭრილობის რეპარაციული პროცესების ხარისხსა და სიჩქარეზე;
დეჰიდრატაცია - ორგანიზმში სითხის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ელექტროლიტური დისბალანსი, რაც ანელებს ნაკერების შეხორცებას ოპერაციის შემდეგ;
სისხლის მიწოდების მდგომარეობა - ჭრილობის შეხორცება ხდება ბევრად უფრო სწრაფად, თუ მის მახლობლად არის დიდი რაოდენობით ჭურჭელი;
ქრონიკულმა პათოლოგიებმა შეიძლება შეანელონ გამოჯანმრთელების პროცესი და გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები;
იმუნიტეტის მდგომარეობა - ორგანიზმის დაცვის დაქვეითებით, ქირურგიული ჩარევის პროგნოზი უარესდება და ჭრილობები შეიძლება გაუარესდეს.

ჭრილობისთვის საჭირო რაოდენობის ჟანგბადის მიწოდება ითვლება ჭრილობის შეხორცების ერთ-ერთ მთავარ პირობად, ვინაიდან ის მონაწილეობს კოლაგენის სინთეზში და ეხმარება ფაგოციტებს ბაქტერიების განადგურებაში. ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს შეუძლიათ შეანელონ შეხორცების პროცესი პირველ დღეებში, მაგრამ შემდგომში პრაქტიკულად არ იმოქმედებენ ამ პროცესზე.

ოპერაციის შემდეგ ჭრილობის გაუარესების და მისი შეხორცების პროცესის შენელების ერთ-ერთ გავრცელებულ მიზეზად ითვლება მეორადი ინფექცია, რომელსაც თან ახლავს ჩირქოვანი ექსუდატის წარმოქმნა.

დამუშავების წესები

იმისათვის, რომ ნაკერების შეხორცება მოხდეს რაც შეიძლება სწრაფად, გართულებების განვითარების გარეშე, აუცილებელია შემდეგი წესების დაცვა:

პროცედურის დაწყებამდე აუცილებელია ხელებისა და ხელსაწყოების დეზინფექცია, რომლებიც შეიძლება საჭირო გახდეს მის განსახორციელებლად;
წასმული სახვევი ფრთხილად უნდა მოიხსნათ და თუ კანზეა მიწებებული, დაასხით პეროქსიდი;
თქვენ უნდა წაისვით ნაკერი ანტისეპტიკით ბამბის ტამპონით ან მარლის ტამპონით;
სახვევი ფრთხილად უნდა იქნას გამოყენებული.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ნაკერების დამუშავება უნდა მოხდეს დღეში ორჯერ, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში, რაოდენობა შეიძლება გაიზარდოს. გარდა ამისა, აუცილებელია ყოველ ჯერზე ჭრილობის გულდასმით გამოკვლევა რაიმე ანთების არსებობისთვის. არ არის რეკომენდებული ჭრილობიდან მშრალი ქერქებისა და ნაწიბურების ამოღება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს კანზე ნაწიბურების გაჩენა. შხაპი ფრთხილად უნდა დაიბანოთ და ნაკერი არ შეიზილოთ ზედმეტად მყარი ღრუბლით. თუ მუცელზე ნაკერები გაწითლდება ან მათგან ჩირქოვანი ექსუდატი გამოდის, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს.

მხოლოდ ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს, როდის მოიხსნება ნაკერები მუცლის ოპერაციის შემდეგ. ეს პროცედურა ტარდება სტერილურ პირობებში სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით და ჩვეულებრივ ოპერაციიდან 5-10 დღის შემდეგ.

სამკურნალო პროდუქტები

ოპერაციის შემდეგ ნაკერების რეზორბციის და შეხორცების დაჩქარების მიზნით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ანტისეპტიკები სახლში. ექსპერტები გვირჩევენ მათ გამოყენებას არა სველი ჭრილობების სამკურნალოდ, არამედ მხოლოდ მაშინ, როცა შეხორცების პროცესი დაწყებულია. ამა თუ იმ მალამოს არჩევანი დამოკიდებულია დაზიანების ბუნებაზე და მის სიღრმეზე. არაღრმა ზედაპირული ჭრილობებისთვის რეკომენდებულია მარტივი ანტისეპტიკების გამოყენება, გართულებების განვითარების შემთხვევაში კი აუცილებელია ჰორმონალური კომპონენტების შემცველი პრეპარატების გამოყენება.

როგორ მოვიშოროთ ნაწიბური მუცლის ოპერაციის შემდეგ და რომელი მალამოები ითვლება ყველაზე ეფექტურად ნაკერების სამკურნალოდ?

ვიშნევსკის მალამო აჩქარებს ჩირქის ამოღებას ჭრილობიდან;
ლევომეკოლს აქვს კომბინირებული ეფექტი;
ვულნუზანი შეიცავს ბუნებრივ ინგრედიენტებს და მარტივი გამოსაყენებელია;
ლევოსინი ანადგურებს ბაქტერიებს და აჩერებს ანთებით პროცესს;
სტელანინი ხელს უწყობს ქსოვილების შეშუპებას და ინფექციების განადგურებას, ასევე აჩქარებს კანის რეგენერაციას;
არგოსულფანს აქვს გამოხატული ბაქტერიციდული მოქმედება და ხელს უწყობს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მიღწევას;
აქტოვეგინი წარმატებით ებრძვის ჭრილობის ანთებით პროცესს;
Solcoseryl ამცირებს ნაწიბურების და ციკატრის რისკს.

ასეთი მედიკამენტები, როდესაც სწორად გამოიყენება, ხელს უწყობს ოპერაციის შემდეგ ჭრილობის შეხორცების პროცესის დაჩქარებას და ინფექციის თავიდან აცილებას. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მუცელზე პოსტოპერაციული ნაკერის წასმამდე აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. ფაქტია, რომ პოსტოპერაციული ნაკერების დამოუკიდებელმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჭრილობის ძლიერი დაჩირქება და მისი შემდგომი ანთება. მარტივი წესების დაცვა პოსტოპერაციული ნაკერების წარმატებული მკურნალობის გასაღებია და ხელს უშლის ნაწიბურების წარმოქმნას.

რამდენი ხანი სჭირდება ნაკერების შეხორცებას?

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა, რომელიც არღვევს სხეულის კანის მთლიანობას, სრულდება პოსტოპერაციული ნაკერების დაყენებით. ბევრი ფაქტორი ახდენს გავლენას ნაკერების შეხორცების დროზე და ამ მიდამოში ნაწიბუროვანი ქსოვილის ფორმირებაზე. მოდით გავარკვიოთ რამდენი დრო სჭირდება ნაკერების შეხორცებას და რაზეა დამოკიდებული.

რამდენი დრო სჭირდება ნაკერების შეხორცებას: სავარაუდო დრო

პოსტოპერაციული ჭრილობა შეხორცდება ოპერაციიდან 7-9 დღეში. ამ დღეების შემდეგ ხდება ნაკერების ამოღება, თუ ისინი შეწოვადი მასალებით იყო გაკეთებული. ამავდროულად, სხეულის გარკვეულ უბანზე ოპერაციისთვის შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი საშუალო შეხორცების დრო:

ლაპაროსკოპიის ან აპენდიციტის მოხსნის შემდეგ, ნაკერები შეხორცდება 6-7 დღის განმავლობაში;
მუცლის ფართო ოპერაციის შემდეგ ჭრილობის შეხორცებას შესაძლოა 12 დღემდე დასჭირდეს;
ჭრილობებს დიდი დრო სჭირდება მკერდის არეში ოპერაციების შემდეგაც კი - 14 დღემდე;
მენისკის ოპერაციიდან ნაკერების ამოღება შესაძლებელია მე-5 დღეს;
თავის ჭრილობები შეხორცდება მე-6 დღეს;
ამპუტაციის შემდგომი ჭრილობები შეხორცდება მე-12 დღეს.

თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც პასუხისმგებელია ჭრილობის შეხორცების სიძლიერეზე, იზრდება 2-3 თვეში.

გავლენის ფაქტორები

ოპერაციის შემდეგ რაიმე გართულების არარსებობის შემთხვევაში, თანმხლები პათოლოგიები და ქვემოთ აღწერილი გართულებული ფაქტორები, პოსტოპერაციული ნაკერები სწრაფად იკვრება. რამდენი ხანი სჭირდება ნაკერების შეხორცებას? პაციენტის სახლში გაწერა შესაძლებელია ოპერაციიდან 5-7 დღის განმავლობაში. ოპერაციიდან დაახლოებით 6 თვის განმავლობაში მას ჯერ კიდევ არ უშვებენ სიმძიმეების აწევას ან მძიმე სამუშაოს შესრულებას. მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ, რა განსაზღვრავს ნაკერების შეხორცების სიჩქარეს.

პაციენტის ასაკი: რაც უფრო ახალგაზრდაა ადამიანი, მით უფრო სწრაფად მიმდინარეობს ქსოვილების შერწყმისა და ნაწიბურების წარმოქმნის პროცესები.
პაციენტის წონა და კანქვეშა ცხიმოვანი დეპოზიტების არსებობა გავლენას ახდენს ნაკერების შეხორცების პროცესზე. სიმსუქნით დაავადებულ ადამიანებში პოსტოპერაციული ნაკერების შეხორცებას უფრო მეტი დრო სჭირდება და ჩვეულებრივ გართულებებით.
პაციენტის დიეტას აქვს გავლენა - ბოლოს და ბოლოს, რაც უფრო მრავალფეროვანია ადამიანი ოპერაციის შემდეგ, მით უფრო სწრაფად შეხორცდება ჭრილობები.
ორგანიზმის წყლის გამოფიტვა (დეჰიდრატაცია) იწვევს ელექტროლიტების დისბალანსის წარმოქმნას. ეს იწვევს თირკმელებისა და გულის ფუნქციონირების დარღვევას. ქსოვილები არ არის საკმარისი რაოდენობით გაჯერებული ჟანგბადით, რის შედეგადაც შეხორცების პროცესი თრგუნავს.
ნაკერების შეხორცების სიჩქარე ასევე დამოკიდებულია ქირურგიულ მიდამოში სისხლის მიწოდების ტიპზე. ამიტომ, მაგალითად, სახეზე ჭრილობები უფრო სწრაფად შეხორცდება.
პაციენტის იმუნიტეტის მდგომარეობა პირდაპირ გავლენას ახდენს ჭრილობის შეხორცების სიჩქარეზე. აივ-სტატუსით ან იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში შეხორცების პროცესი ზოგჯერ ძალიან დაგვიანებულია, ამიტომ პოსტოპერაციული ჭრილობის დამუშავება უფრო ხშირად სჭირდებათ.
ერთ-ერთი ფაქტორი ქრონიკული ან ენდოკრინული დაავადებების არსებობაა. მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი მნიშვნელოვნად ართულებს ნაკერების შეხორცებას.
ნაკერების შეხორცებაზე გავლენას ახდენს პათოგენური მიკროორგანიზმები ან ჭრილობაში დაჩირქება. პოსტოპერაციული ჭრილობების მეორადი ინფექციის გამო ნაკერების შეხორცების პროცესიც შენელებულია.
შეხორცების დრო აშკარად დამოკიდებულია ჭრილობის ზომაზე. რაც უფრო დიდია მისი ფართობი, მით უფრო გრძელია სამკურნალო პროცესი.

ნაკერების მასალა და ნაკერების მეთოდები

ნაკერები შეიძლება გაკეთდეს ბუნებრივი ან სინთეტიკური ძაფებით. ბოლო წლებში სულ უფრო ხშირად გამოიყენება ნაკერების თვითშეწოვადი მასალები, ვინაიდან ასეთი ჭრილობების შეხორცება ბევრად უფრო ადვილი და სწრაფია. გარდა ამისა, ასეთი ნაკერების ამოღება არ არის საჭირო და ეს მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პროცესს, რადგან პაციენტს არ აწუხებს ზედმეტი დისკომფორტი ძაფების ამოღების დროს. ასეთი ძაფები, რომლებიც შეიძლება შეიწოვება, შეიძლება იყოს ბუნებრივი წარმოშობისა (მაგალითად, მსხვილფეხა რქოსანი ვენები) ან სინთეზური (მულტიფილამენტი: პოლისორბი, ვიკრილი; მონოფილამენტი: პოლიდიოქსანონი, კატგუტი, მაქსონი და ა.შ.).

არაშეწოვადი ნაკერების მასალები (აბრეშუმი, ნეილონი, პროლენი და ა.შ.) საჭიროებს ჭრილობიდან ამოღებას მისი კიდეების შერწყმის შემდეგ. მაგრამ ის ფაქტი, რომ ასეთი ძაფები შეხორცებისას ჭრილობაშია, ზრდის ინფექციის შესაძლებლობას. გარდა ამისა, მათი მოცილებისას ჭრილობის ზედაპირი კვლავ ოდნავ ზიანდება, რაც ართულებს ნაკერების შეხორცებას. თუ როდის იშლება ასეთი ნაკერები, უფრო ზუსტად შეგიძლიათ გაიგოთ ჩვენი სტატიიდან: ნაკერების ამოღებიდან რამდენ ხანში ხდება.

რამდენი დრო სჭირდება ნაკერების შეხორცებას, დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ იქნა გამოყენებული ისინი. ამრიგად, ერთ რიგიანი ნაკერები (უმარტივესი, ზედაპირული) შეხორცდება და შეიძლება 3-5 დღის შემდეგ მოიხსნას. ხოლო მრავალწლიანები, როდესაც ქსოვილის რამდენიმე ფენა ერთდროულად იკერება, უფრო ხანგრძლივად და რთულად კურნავს, უფრო მეტიც, მათი დაჩირქების დიდი ალბათობაა. ამიტომ, ასეთი ნაკერების ამოღება ხდება არა უადრეს 7-10 დღის შემდეგ.

ნაკერი მშობიარობის შემდეგ

რამდენ ხანს შეხორცდება ნაკერები მშობიარობის შემდეგ, თუ ისინი ბუნებრივი იყო, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ რღვევას მოუვიდა მშობიარობა. ასე რომ, ნაკერების დადება შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელზე. ისინი შესრულებულია შთამნთქმელი ძაფებით. ეს ნაკერები განსაკუთრებულ მოვლას არ საჭიროებს, უბრალოდ 1-2 თვით უარი უნდა თქვათ სექსზე. მაგრამ საშოსა და პერინეუმზე ნაკერები უფრო მეტხანს გრძელდება და უფრო რთულია შეხორცება. ამ ადგილას რაიმე სახვევის წასმა შეუძლებელია, ამიტომ აქ ნაკერები გადაადგილებისას გამუდმებით სველდება და იჭიმება, რაც კიდევ უფრო ართულებს მათ შეხორცებას. ამიტომ აუცილებელია მათი რაც შეიძლება ხშირად მკურნალობა ანტისეპტიკებით. ღრმა ცრემლების შეხორცების დრო შეიძლება 3 თვემდე გაგრძელდეს.

საკეისრო კვეთის ჭრილობის ნაკერი კეთდება საშვილოსნოზე და მიმდებარე კანზე. ამასთან, შთანთქმადი ძაფებით გაკეთებული ნაკერი საშვილოსნოზე საკმაოდ სწრაფად და უმტკივნეულოდ კურნავს. თუმცა, ნაწიბურები ჩნდება ოპერაციიდან მხოლოდ ორი წლის შემდეგ, ამიტომ ექიმები არ გირჩევენ ორსულობის დაგეგმვას ამ ვადამდე. მაგრამ კანზე ნაკერი, როგორც წესი, საკმაოდ დიდია და შეხორცების დროს იწვევს ტკივილს. ასეთ ნაკერებს სვამენ არაშეწოვადი მასალებით, რომლებიც უნდა მოიხსნას ერთი კვირის შემდეგ, ან აბსორბირებადი მასალებით, რომლებიც მთლიანად იხსნება ორი თვის განმავლობაში.

რამდენი დღე სჭირდება ნაკერის შეხორცებას ოპერაციის შემდეგ?

ნებისმიერი ოპერაციის შემდეგ, რომელსაც მოჰყვება ნაკერი, პაციენტები კითხულობენ: "რამდენი ხანი სჭირდება ნაკერის შეხორცებას ოპერაციის შემდეგ?" და ნებისმიერი ექიმი იტყვის, რომ მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს გარკვეული ვადები, ეს პროცესი ინდივიდუალურად ხდება თითოეული ადამიანისთვის. მოკლედ, ერთ პაციენტში ნაკერი უფრო სწრაფად შეხორცდება, მეორეში კი უფრო მეტი დრო სჭირდება.

გარდა ამისა, არსებობს გარკვეული ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ამ პროცესზე.

პაციენტის ასაკი. ახალგაზრდა ასაკში ორგანიზმში ყველა პროცესი უფრო სწრაფად მიდის, გამოჯანმრთელების მაჩვენებელი უფრო მაღალია და ნაკერების შეხორცება უფრო სწრაფად, ვიდრე ხანდაზმულებში.
Სხეულის მასა. თუ ადამიანი სიმსუქნეა, მაშინ ნაკერების შეხორცება მისთვის უფრო რთული პროცესია, ვინაიდან ცხიმოვან ქსოვილს აქვს ცუდი სისხლით მომარაგება და უფრო მგრძნობიარეა დაზიანებისა და ინფექციის მიმართ.
კვება. კვების კულტურა დიდ გავლენას ახდენს დაზიანებული ქსოვილის აღდგენაზე. ოპერაციის შემდეგ ადამიანს სჭირდება ცილოვანი საკვები და ვიტამინებით მდიდარი დიეტა. თუ კვება არ აკმაყოფილებს ორგანიზმის საჭიროებებს, ნაკერების შეხორცებას გაცილებით მეტი დრო სჭირდება.
Წყლის ნაკლებობა. ორგანოებსა და ქსოვილებში წყლის ნაკლებობით, შინაგანი ორგანოების დატვირთვა, როგორიცაა თირკმელები და გული, იზრდება და მეტაბოლიზმიც ნელდება. შედეგად, ქირურგიული ზონის შეხორცებას გაცილებით მეტი დრო სჭირდება.
დაზიანებული ადგილის სისხლით მომარაგება. ნაკერების ადგილს უფრო მეტად სჭირდება კარგი სისხლის მიწოდება. ამის წყალობით ნაკერის შეხორცება უფრო სწრაფი იქნება.
იმუნური სტატუსი. თუ იმუნური სისტემა არ არის საკმარისად ძლიერი, თუ ადამიანი ინფიცირებულია იმუნოდეფიციტის ვირუსით, ოპერაციის შემდეგ აღდგენა გაცილებით რთული და ნელი იქნება. ამ კატეგორიაში ასევე შედის ადამიანები, რომლებიც გადიან ქიმიოთერაპიას. მათთვის დამახასიათებელი გართულებაა ჭრილობის დაჩირქება.
Ქრონიკული დაავადებები. მათ შორისაა ისეთი დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი. ისინი ზრდის გართულებების განვითარებას და ანელებს შეხორცების პროცესს.
ჟანგბადის საკმარისი რაოდენობა. ქსოვილებში და უჯრედებში ჟანგბადის ნაკლებობა უარყოფითად მოქმედებს ჭრილობების შეხორცებაზე, მცირდება კოლაგენის სინთეზი და ფაგოციტოზი, ბაქტერიების გადაყლაპვის პროცესი. ჟანგბადთან ერთად მიეწოდება სხვა საკვები ნივთიერებები, მათი დეფიციტი ანელებს აღდგენას და ახალი ქსოვილების ფორმირებას.
ინფექციის განმეორება. ეს მიზეზი საკმაოდ ხშირად აფუჭებს აღდგენის სურათს.

ნაკერების შეხორცების დრო

პასუხი კითხვაზე, რამდენი დღე დასჭირდება ნაკერის შეხორცებას ოპერაციის შემდეგ, ორაზროვანია. ეს ინდივიდუალური პროცესია და ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ძირითადად, ჭრილობა შეხორცდება ოპერაციის შემდეგ 9 დღეში. ამის შემდეგ ნაკერები იხსნება, თუ ისინი დატანილია არაშეწოვადი მასალებით. მაგრამ სხეულის სხვადასხვა ნაწილში ნაკერები განსხვავებულად კურნავს. აქ არის გამოჯანმრთელების სავარაუდო დრო:

აპენდიციტის მოცილება და ლაპაროსკოპიული დღეები;
მუცლის ფართო ოპერაციები - 12 დღემდე;
ოპერაცია მკერდის არეში - 14 დღემდე;
ოპერაცია მენისკზე - 5 დღემდე;
თავის არეში - 6 დღემდე;
ჭრილობები ამპუტაციის შემდეგ - 12 დღემდე.

აღდგენის პროცესის დაჩქარების გზები

რამდენი ხანი სჭირდება ნაკერების შეხორცებას დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტზე. ამ პროცესის დასაჩქარებლად, თქვენ უნდა დაიცვან რამდენიმე წესი. თუ ზოგადად გავითვალისწინებთ, ყველა ეს ღონისძიება მიზნად ისახავს იმუნური სისტემის გაძლიერებას და გართულებების თავიდან აცილებას:

ფიზიკური აქტივობა გონივრულ ფარგლებში. ერთის მხრივ, ვარჯიშის დროს უმჯობესდება სისხლის მიმოქცევა, ჭრილობის ადგილზე მეტი ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები აღწევს, რაც სასიკეთოდ მოქმედებს ნაკერებზე. მაგრამ მეორეს მხრივ, თქვენ უნდა იყოთ ფრთხილად და თავიდან აიცილოთ ნაკერი დაშლა.
დიეტა ოპერაციის შემდეგ. კვება უნდა იყოს მიმართული ცილების საჭირო რაოდენობის შევსებაზე ახალი ქსოვილების ასაშენებლად და ნაწლავების ფუნქციის დარღვევის თავიდან ასაცილებლად. გარდა ამისა, ანტიბიოტიკების და სხვა მრავალი მედიკამენტის მიღების უარყოფით ეფექტებს შორის შეინიშნება საჭმლის მომნელებელი დარღვევები.
ადგილობრივი ტრადიციული საშუალებების გამოყენება. მათ შორისაა მალამოები და ბალზამები, რომლებიც მიმართულია ქსოვილების რეგენერაციაზე.
იმუნიტეტის გაძლიერების წამლების დამატებითი მიღება. მათ შორისაა სხვადასხვა ვიტამინები, დანამატები, ფერმენტები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
ფიტოთერაპია. დეკორქციის გამოყენება პერორალურად ან სამკურნალო ბალახების კოლექციებით ნაკერების გაწმენდისა და დამუშავების პროცედურა.

ბოლო წერტილი შეიძლება დაიყოს ცალკე კატეგორიად. ნაკერების პოსტოპერაციულ მოვლაში მცენარეული ინფუზიების გამოყენებამ შეიძლება დააჩქაროს აღდგენა. მცენარეული მედიცინა დიდი ხანია იდენტიფიცირებულია, როგორც ცალკე ტექნიკა, მაგრამ მაინც გამოიყენება ძირითადად ტრადიციული მკურნალობით. ეს თერაპია ინიშნება ექიმების მიერ და აღიარებულია მისი სასარგებლო ეფექტი.

ხშირად ეს მკურნალობა გამოიყენება უშუალოდ ჭრილობებისა და ნაკერების შეხორცების დასაჩქარებლად.

მცენარეული საშუალებების გამოყენებისთვის საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები. ის შეარჩევს ყველაზე შესაფერის ვარიანტს. ეს შეიძლება იყოს ჩაი და დეკორქცია პერორალური მიღებისთვის, რომელიც ზრდის იმუნიტეტს და სხეულის ტონუსს, ან დეკორქცია ნაკერების ადგილობრივი მკურნალობისთვის. ასეთ პრეპარატებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ათავისუფლებენ ტკივილს, აუმჯობესებენ ნივთიერებების ცირკულაციას, აქვთ ანტიმიკრობული მოქმედება და აუმჯობესებენ ჭრილობის ადგილზე ახალი ქსოვილის წარმოქმნას.

შესაძლო გართულებები, რომლებიც ანელებს ნაკერების შეხორცებას

ნაკერების შემდეგ მის შეხორცებასთან დაკავშირებული გართულებები შეიძლება წარმოიშვას სხვადასხვა მიზეზის გამო. როგორც წესი, ეს არის ინფექცია, რის გამოც ვითარდება ნაკერის დაჩირქება, რაც ხელს უშლის მის შეხორცებას. ინფექციის რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს:

ცუდად დამუშავებული მასალები ოპერაციის დროს;
ჰემატომის გამოჩენა და ქსოვილის ნეკროზის განვითარება;
ნაკერებისთვის გამოყენებული მასალების ცუდი ხარისხი;
სუსტი იმუნიტეტი და ზოგადი ჯანმრთელობა.

ეს მიზეზები მნიშვნელოვნად ართულებს პაციენტის გამოჯანმრთელებას. თუ ქირურგის მუშაობა არ იყო საკმარისად კვალიფიციური და გართულებები წარმოიშვა ოპერაციის შემდეგ, მაშინ ამ შემთხვევაში რჩება შედეგების მოგვარება. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ სცადოთ წინასწარ აღმოფხვრას დასუსტებული იმუნიტეტის მიზეზი. თქვენ უბრალოდ უნდა იკვებოთ სწორად, მიიღოთ ვიტამინები და ივარჯიშოთ. ასეთ აქტიურ ადამიანებს სხეულის რეზერვები გაცილებით მეტი აქვთ და კრიტიკულ მომენტებში ისინი გაუმკლავდებიან ანთებას და დაავადებას. გარდა ამისა, მათი შინაგანი რეაქციები უფრო სწრაფად მიმდინარეობს და ეს მოიცავს აღდგენის პროცესებს, მეტაბოლიზმს, ჟანგბადის ტრანსპორტირებას და ახალი ქსოვილების წარმოქმნას. ამიტომ, ადამიანები, რომლებიც ეწევიან აქტიურ ცხოვრების წესს, ჩვეულებრივ უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდებიან და უფრო ადვილად იტანენ სხვადასხვა დაავადებებს.

საჭიროა ნაკერების სათანადო დამუშავება

პოსტოპერაციულ ნაკერთან დაკავშირებით ჰიგიენის დაცვით შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ უსიამოვნო გართულებები და დააჩქაროთ შეხორცების პროცესი. ოპერაციის შემდეგ ნაკერები ფრთხილად უნდა იყოს მოვლილი. თუ გართულება განვითარდა, ასეთი ნაკერების შეხორცებას გაცილებით მეტი დრო სჭირდება. გართულებების თავიდან ასაცილებლად და აღდგენის დროის შესამცირებლად, ნაკერები სწორად უნდა დამუშავდეს. აუცილებელია აფთიაქში შენახვა წყალბადის ზეჟანგით, ბრწყინვალე მწვანეთ, ბამბის ტამპონებით და დისკებით და სტერილური ბაფთით. რა სიხშირით გჭირდებათ ნაკერის დამუშავება აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. დამუშავებამდე ხელები უნდა დაიბანოთ საპნით და კარგად გაშრეს. ნაკერები უნდა დამუშავდეს წყლის პროცედურების შემდეგ.

თავდაპირველად, დამუშავებული ადგილი პირსახოცით გაასუფთავეთ. არავითარ შემთხვევაში არ შეიზილოთ, საჭიროა ძალიან ფრთხილად გაწურვა, რათა არ გატეხოთ მიღებული ქერქი. ამის შემდეგ მიეცით კანს ცოტა დრო გასაშრობად, შემდეგ კი წყალბადის ზეჟანგით დაამუშავეთ. ეს შეიძლება გაკეთდეს ორი გზით: გაწურეთ ნაკერი გაჟღენთილი ბინტით ან მორწყეთ თხელი ნაკადით. დამუშავების შემდეგ ისევ გააშრეთ. ბამბის ტამპონით წაისვით ბრწყინვალე მწვანე და, საჭიროების შემთხვევაში, წაისვით ბინტი. ჩვეულებრივ, სახვევი არ არის საჭირო, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ნაკერების მოვლისთვის სახვევის გამოყენება. თუ ამ მკურნალობას დღეში ერთხელ მაინც ჩაატარებთ, მალე დაინახავთ, რომ ნაკერები უფრო სწრაფად შეხორცდება.

თუ დაიცავთ ექიმის ყველა რეკომენდაციას და გამორიცხავთ მავნე ფაქტორებს, რომელთა არსებობისას ნაკერები უარესდება, შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ მათი შეხორცების დრო და მინიმუმამდე დაიყვანოთ გართულებები. მთავარია არ დაივიწყოთ სწორი კვება, ჰიგიენური პროცედურები და გონივრული ფიზიკური დატვირთვა.

საიტის მასალების კოპირება შესაძლებელია წინასწარი თანხმობის გარეშე, თუ თქვენ დააინსტალირებთ აქტიურ ინდექსირებულ ბმულს ჩვენს საიტზე.

რამდენი დრო სჭირდება ნაკერის შეხორცებას მუცლის ოპერაციის შემდეგ?

ნებისმიერი ქირურგიული ოპერაცია გამოწვეულია კანის მთლიანობის დარღვევით და სრულდება ნაკერებით. არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს პოსტოპერაციული ნაკერების შეხორცების დროზე და ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნაზე ოპერაციის ადგილზე. მოდით გავარკვიოთ, რა არის ნაკერების შეხორცების დრო და რა ფაქტორები ახდენს გავლენას მასზე.

ქირურგიული ნაკერების შეხორცების საშუალო დრო

პოსტოპერაციული ჭრილობები შეხორცდება ოპერაციიდან ერთი კვირა (+-2 დღე). ეს არის რამდენი დრო გადის ოპერაციის შემდეგ თვითშეწოვადი მასალისგან დამზადებული ნაკერების ამოღებამდე. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ნაკერების შეხორცების დრო დამოკიდებულია სხეულის იმ ნაწილზე, სადაც კანის მთლიანობა დაზიანდა.

საშუალო სამკურნალო დრო დამოკიდებულია

სხეულის საოპერაციო უბნიდან

ოპერაცია აპენდიქსის მოსაშორებლად. ნაკერების დაჭიმვა ხდება ოპერაციიდან მეექვსე დღეს

ლაპაროსკოპიული ქირურგია. ნაკერები კურნავს მეშვიდე დღეს

მუცლის ფართო ოპერაციები. ნაკერების მაქსიმალური შეხორცების პერიოდი სწორი გამოყენებისას არის 12 დღე.

მკერდის რეგიონის ოპერაციები. ნაკერები საკმაოდ დიდხანს გრძელდება - ორ კვირამდე.

ქირურგიული ჩარევები მუხლებზე. ნაკერების მოცილება ხდება მეხუთე დღეს

ამპუტაციის შემდეგ ჭრილობები ჩვეულებრივ შეხორცდება მე-13 დღეს

მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ნაკერების დაშლის და შეხორცების შემდეგაც კი, ჭრილობები შეხორცდება შემაერთებელი ქსოვილით ოპერაციიდან მხოლოდ რამდენიმე თვის შემდეგ.

ნაკერების შეხორცების დროც დამოკიდებულია მათი გამოყენების მეთოდზე. ნაკერები შეიძლება იყოს მრავალ რიგიანი ან ერთ რიგიანი. პირველები განიკურნება გარკვეულწილად უფრო რთულად და, შესაბამისად, უფრო მეტხანს (7-დან 10 დღემდე). ხოლო ერთი რიგის უმტკივნეულოდ ამოღება შესაძლებელია ოპერაციიდან ხუთი დღის შემდეგ.

დამატებითი ფაქტორები

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ მუცლის ოპერაციის შემდეგ ნაკერების შეხორცების სიჩქარე ასევე დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე. რაც უფრო ახალგაზრდაა, მით უფრო სწრაფი და წარმატებული იქნება როგორც ზოგადად რეაბილიტაციის პერიოდი, ისე ნაკერების შეხორცება, კერძოდ. პაციენტის სხეულში ცხიმის რაოდენობა ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პოსტოპერაციული ნაკერების შეხორცების დროს. მარტივად რომ ვთქვათ, თუ პაციენტის წონა მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს, ნაკერს საშუალოზე მეტი დრო დასჭირდება და შესაძლებელია ჩახშობა.

ექიმები ასევე ამბობენ, რომ მუცლის ღრუს ოპერაციის შემდეგ პაციენტს არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიეცეს დეჰიდრატაციის უფლება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დიდია ალბათობა იმისა, რომ ნაკერების შეხორცებას ძალიან დიდი დრო დასჭირდება.

როგორ მოვიშოროთ ნაკერი ოპერაციის შემდეგ

ექიმი ოპერაციის შემდეგ იხსნის ნაკერებს, მაგრამ ჩვენ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა არის ეს და როგორ ხდება თავად პროცესი. ასევე არის ძაფები, რომელთა ამოღება არ არის საჭირო, ისინი თავისთავად იშლება. ეს არის ნაკერების მასალა, როგორიცაა კატგუტი, ვიკრილი და სხვა. კატგუტი ჩვეულებრივ 7-10 დღეში იწყებს დაშლას. Vicryl ჩვეულებრივ იხსნება ერთ დღეში, მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც ჭრილობა გაცილებით ადრე შეხორცდება და არ არის საჭირო ძაფები, ამიტომ ჯობია მათი მოცილება. თუ ჭრილობა შეხორცდა, მაგრამ ძაფები არ მოიხსნება, მაშინ ჩნდება დაძაბულობის შეგრძნება, რაც იწვევს დისკომფორტს.

კოსმეტიკური ნაკერი საკეისრო კვეთის შემდეგ

საკეისრო კვეთა არის მუცლის ღრუს ფართო ოპერაცია, რომლის დროსაც ხდება მრავალი სხვადასხვა რბილი ქსოვილის თანმიმდევრული ამოკვეთა, რომელიც ბავშვის მოცილების შემდეგ ასევე თანმიმდევრულად უნდა იყოს დაკავშირებული ნაკერების მასალის გამოყენებით.

ანთებითი ნაკერი საკეისრო კვეთის შემდეგ

ვინაიდან საკეისრო კვეთა არის მუცლის ღრუს ფართო ოპერაცია სხვადასხვა რბილი ქსოვილების ამოკვეთით, ქირურგიული ჭრილობის შეხორცების პროცესი გრძელდება დაახლოებით ექვსი კვირა და საჭიროებს ფრთხილად ყურადღებას პოსტოპერაციული ნაკერის მიდამოზე. ერთ-ერთი გართულება, რომელიც შეიძლება განვითარდეს საკეისრო კვეთის შემდეგ, არის პოსტოპერაციული ნაკერის ანთება.

როგორ ვუმკურნალოთ ნაკერს საკეისრო კვეთის შემდეგ

საკეისრო კვეთა არის მუცლის ოპერაცია (ლაპაროტომია), რომლის დროსაც ხდება კანის, კანქვეშა ქსოვილის, კუნთების, პერიტონეუმის და საშვილოსნოს ამოკვეთა ბავშვის მოსაშორებლად. საკეისრო კვეთა კეთდება, თუ სპონტანური მშობიარობის დროს შესაძლო შედეგების რისკი აღემატება ოპერაციის რისკს. იგი ტარდება მკაცრად მითითებების მიხედვით და შეიძლება იყოს დაგეგმილი ან გადაუდებელი (გადაუდებელი).

მუცლის დრენაჟი დაავადებებისთვის

დრენაჟი არის ჭრილობებიდან სისხლის, ჭრილობის გამონადენის და ჩირქის თავისუფალი, შეუფერხებელი გადინების შექმნა დრენაჟის დაყენებით და შესაბამისი სახვევის გამოყენებით. შედეგად იქმნება პირობები ჭრილობის უსწრაფესი გაწმენდისა და შეხორცებისთვის.

დრენაჟისთვის გამოიყენეთ: სხვადასხვა კალიბრის რეზინის მილები, მარლის ზოლები, რეზინის ზოლები. გაჩნდა თანამედროვე მასალები, საიდანაც მზადდება პოლიეთილენის და პოლივინილ ქლორიდის მილები.

ზედა მედიანური ლაპაროტომია

ზედა მედიანური ლაპაროტომია არის ქირურგიული ჩარევის დროს მუცლის ღრუს ორგანოების ქირურგიული წვდომის ერთ-ერთი ვარიანტი. მისი არსი მდგომარეობს მუცლის ქსოვილში (მუცლის წინა კედელში) ჭრილობის გაკეთებაში შუა ხაზის გასწვრივ გრძივი მიმართულებით. ზედა მედიანური ლაპაროტომიის თავისებურება იმაში მდგომარეობს, რომ დისექცია კეთდება ნეკნქვეშა თაღების კუთხიდან ქსიფოიდური პროცესით მკერდის ქვეშ ჭიპამდე.

ლაპაროტომიის შემდეგ: აღდგენის პერიოდი

ნებისმიერი სამედიცინო ჩარევა ყველა ადამიანის ცხოვრებაში იწვევს შფოთვას ამა თუ იმ ხარისხით. განსაკუთრებით რთულია ოპერაციის გადარჩენა, თუნდაც მცირე. თავად ოპერაცია და მის შემდეგ გამოჯანმრთელება დიდ გონებრივ ძალას მოითხოვს. მოდით შევხედოთ ლაპაროტომიის შემდეგ აღდგენის ზოგიერთ მახასიათებელს.

ლაპაროტომია გინეკოლოგიაში

ლაპაროტომია არის ქირურგიული მკურნალობის სახეობა, რომლის დროსაც ქირურგი იძენს ღია წვდომას მუცლის ღრუში. დღეს ეს არის ქირურგიული ჩარევის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდი, რომელიც გამოიყენება გინეკოლოგიაში.

რეაბილიტაცია მუცლის ოპერაციის შემდეგ

მუცლის ოპერაცია არის ქირურგიული ჩარევა გულმკერდის ან მუცლის ღრუში სპეციფიკური დამცავი ბარიერის (პლევრა ან პერიტონეუმი) დარღვევით. ამიტომ, რეაბილიტაციის პერიოდს სერიოზულად უნდა მოეკიდოთ, მისცეთ სხეულს დრო დაკარგული ძალების აღსადგენად და სტრესთან გამკლავების შესაძლებლობა.

მუცლის ქირურგია: საშვილოსნოს ფიბროიდების მოცილება

საშვილოსნოს ფიბროიდების მოცილების ოპერაცია საკმაოდ აქტუალურია ფიბროიდების დიაგნოზირებული ქალების სიმრავლის გამო. გინეკოლოგიური კლინიკების პაციენტებს სულ უფრო მეტად აინტერესებთ კითხვები ამ ქირურგიული ჩარევის ჩვენებებისა და უკუჩვენებების შესახებ, საშუალო ღირებულების, მოცილების მეთოდებისა და რეაბილიტაციის პერიოდის შესახებ.

ჭრილობის შეხორცება არის დინამიური პროცესი, რომელიც შედგება სამი გადახურვის ეტაპისგან: ანთება, გრანულაციის ქსოვილის ფორმირება და კანის მომწიფება ან რემოდელირება. თითოეული ამ ეტაპის წვლილი შეხორცების პროცესში დამოკიდებულია დაზიანების სიღრმეზე.

ზედაპირული ჭრილობები.ზედაპირული ჭრილობები მოიცავს ეპიდერმისს და დერმის ზედა ფენებს. შენარჩუნებულია კანის დანამატები (თმის ფოლიკულები, ოფლი და ცხიმოვანი ჯირკვლები). ოდნავ გამოხატულია თრომბოზი, ანთება და გრანულაციური ქსოვილის წარმოქმნა. ზედაპირული ჭრილობების შეხორცება ეფუძნება ეპითელიზაციას შენარჩუნებული კანის დანამატებისა და მარგინალური ეპიდერმისის გამო, რაც საბოლოოდ იწვევს კანის სრულ და სწრაფ აღდგენას უხილავი ნაწიბურებით ან საერთოდ მათ გარეშე. ჭრილობის ადგილზე შეიძლება დარჩეს ჰიპერ- ან ჰიპოპიგმენტაცია.

ღრმა ჭრილობები. ღრმა ჭრილობების შეხორცების აუცილებელი ნაბიჯი არის თრომბის წარმოქმნა დერმის ღრმა ფენებში შედარებით დიდი გემებიდან სისხლდენის შესაჩერებლად. ანთება და გრანულაციური ქსოვილის ფორმირება შეხორცების მნიშვნელოვანი საფეხურია კანის დაძაბულობასთან ერთად, რაც აახლოებს ჭრილობის კიდეებს ეპითელიალიზაციის ხელშეწყობისთვის. ვინაიდან კანის დანამატები დაზიანებულია, ღრმა ჭრილობების ეპითელიზაცია ხდება მხოლოდ მარგინალური ეპიდერმისის გამო და დაკარგული ქსოვილი იცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით.

ნაწიბურების პათოგენეზის გასაგებად, აუცილებელია ვიცოდეთ, როგორ ხდება ჭრილობის შეხორცება ნორმალურად.

ანთების ეტაპი

პირველი, რაც ხდება ჭრილობის შეხორცებისას, არის ჰემატომის წარმოქმნა. ეს უზრუნველყოფს დაზიანებული გემებიდან სისხლდენის შეწყვეტას და ბარიერის შექმნას, რომელიც ხელს უშლის მიკროორგანიზმების შეღწევას ჭრილობაში. თრომბი არის დროებითი მატრიცა, რომელშიც ანთებითი უჯრედები მიგრირებენ. თრომბოციტების განადგურებისას, მრავალი ზრდის ფაქტორი გამოიყოფა, მათ შორის. გარდამქმნელი ზრდის ფაქტორი (TGF-β1), ეპიდერმული ზრდის ფაქტორი, ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორი ტიპი 1 (IGF-1) და თრომბოციტების წარმოშობის ზრდის ფაქტორი, რომელიც იზიდავს ანთებით უჯრედებს, ხელს უწყობს უჯრედგარე მატრიქსის სინთეზს და სისხლძარღვთა გაშენებას.

რიგი სხვა სასიგნალო მოლეკულები, როგორიცაა ფიბრინოლიზის პროდუქტები, იზიდავს ნეიტროფილებს და მონოციტებს ჭრილობისკენ. ეს უჯრედები სისხლის მიმოქცევიდან მოდის დიაპედეზის გზით ჭრილობის მიმდებარე კაპილარების ენდოთელიუმის გავლით. ნეიტროფილების ძირითადი ფუნქციაა ფაგოციტოზი და უჯრედებში მიკროორგანიზმების განადგურება. გარდა ამისა, ნეიტროფილები წარმოქმნიან ანთებით შუამავლებს, რომელთა გავლენით კერატინოციტები და მაკროფაგები შეიძლება გააქტიურდეს უკვე შეხორცების ამ ეტაპზე.

მწვავე ანთებითი რეაქციის დასასრულს (1-2 დღის შემდეგ), მონოციტები, რომლებიც მიგრირებულია სისხლის ნაკადიდან, ხდება მაკროფაგები და ანადგურებს დარჩენილ მიკროორგანიზმებს და მკვდარ უჯრედებს. ეს მაკროფაგები ასევე ემსახურება როგორც ზრდის ფაქტორების და ანთებითი შუამავლების წყაროს, კერძოდ, თრომბოციტების ზრდის ფაქტორს, რომელიც იზიდავს ფიბრობლასტებს დაზიანების ადგილზე.

პროლიფერაციის ეტაპი

ახალი გრანულაციის ქსოვილი ძალიან მდიდარია სისხლძარღვებითა და უჯრედებით. ვინაიდან მხოლოდ ეპითელიზაცია არ არის საკმარისი ღრმა ჭრილობების მოსაშუშებლად, ფიბრობლასტების პროლიფერაცია ჭრილობის მიმდებარე დერმის მიდამოებში უკვე პირველ ეტაპზე იწყება. ფიბრობლასტები მიგრირებენ ჭრილობაში, აფარებენ უჯრედგარე მატრიქსს, რომელიც შედგება ფიბრინის, ფიბრონექტინის, ვიტრონექტინისა და გლიკოზამინოგლიკანებისგან. ახალი გრანულაციის ქსოვილს აქვს III ტიპის კოლაგენის მაღალი თანაფარდობა I ტიპის კოლაგენთან.

ჭრილობაში ზრდის ფაქტორების მოქმედების საპასუხოდ, იწყება კერატინოციტების და ფიბრობლასტების პროლიფერაცია. როგორც გრანულაციები წარმოიქმნება და ჩნდება ჭარბი კოლაგენური მატრიცა, უჯრედების რაოდენობა მცირდება აპოპტოზის გზით. რა იწვევს აპოპტოზს, უცნობია. ნივთიერებების გავლენის ქვეშ, რომლებიც ასტიმულირებენ ანგიოგენეზს, რომლებიც ემსახურებიან ენდოთელური ზრდის ფაქტორის, TGF-β1, ანგიოტროპინის და თრომბოსპონდინის ინდუქტორებს, გემები იწყებენ ზრდას უჯრედგარე მატრიქსში.

მიოფიბრობლასტები ხელს უწყობენ დიდი ჭრილობების კიდეების დაახლოებას, რაც ამცირებს გრანულაციური ქსოვილის რაოდენობას, რომელიც საჭიროა ჭრილობის ღრუს შესავსებად და ამცირებს ეპითელიზაციის არეალს. კონტრაქტული პროტეინების აქტინისა და დესმინის გამო, ფიბრობლასტები ასევე ხელს უწყობენ ჭრილობის კიდეების დაახლოებას. მექანიკური დაძაბულობა, რომელიც წარმოიქმნება ჭრილობის კიდეების დახურვის შემდეგ, მიანიშნებს დაძაბულობის შეწყვეტის შესახებ.

ეპითელიზაცია იწყება ჭრილობის გამოჩენიდან რამდენიმე საათში. კერატინოციტების მიგრაცია ააქტიურებს ქსოვილის პლაზმინოგენის აქტივატორს და უროკინაზას და ზრდის უროკინაზას რეცეპტორების რაოდენობას, რაც თავის მხრივ ხელს უწყობს ფიბრინოლიზს, მნიშვნელოვანი ნაბიჯი კერატინოციტების მიგრაციისთვის. თრომბის მიერ წარმოქმნილი დროებითი მატრიცის გასავლელად, კერატინოციტები ქმნიან დამატებით ფიბრონექტინს და კოლაგენის რეცეპტორებს. კერატინოციტების მიგრაციას და ეპითელიზაციას ხელს უწყობს ჭრილობის კიდეების დაძაბულობა.

მომწიფების და რესტრუქტურიზაციის ეტაპი (სრული შეხორცება)

რესტრუქტურიზაციის ეტაპზე ჭარბი კოლაგენი და დროებითი მატრიქსი ამოღებულია ქსოვილის ფერმენტებით და ანთებითი უჯრედები ტოვებს ჭრილობას. როდესაც ნაწიბური მომწიფდება, დგება ბალანსი დროებითი მატრიქსის განადგურებისა და კოლაგენის სინთეზის პროცესებს შორის.

ერთის მხრივ, ფიბრობლასტები სინთეზირებენ კოლაგენს, კონტრაქტურ ცილებს და უჯრედგარე მატრიქსს, მეორეს მხრივ, ფიბრობლასტები, მასტი უჯრედები, ენდოთელური უჯრედები და მაკროფაგები გამოყოფენ უამრავ ფერმენტს (მატრიქსის მეტალოპროტეინაზებს), რომლებიც აუცილებელია განადგურებისა და რესტრუქტურიზაციისთვის. ამ პროტეინაზასა და მათ ქსოვილოვან ინჰიბიტორებს შორის ბალანსი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაზიანებული ქსოვილების აღდგენაში.

T-ლიმფოციტების (ინტერფერონი-γ), ლეიკოციტების (ინტერფერონი-α) და ფიბრობლასტების (ინტერფერონ-β) მიერ წარმოებული ინტერფერონები ხელს უშლიან ფიბროზის განვითარებას და თრგუნავენ ფიბრობლასტების მიერ კოლაგენისა და ფიბრონექტინის სინთეზს.

რესტრუქტურიზაციის პროცესი გრძელდება 6-დან 12 თვემდე, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში. ნაწიბურის სიძლიერე და ელასტიურობა, როგორც წესი, უცვლელი კანის მხოლოდ 70-80%-ია, რაც ნაწიბურებს უფრო მგრძნობიარეს ხდის განმეორებითი ტრავმის მიმართ.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჭრილობის შეხორცებასა და ნაწიბურების წარმოქმნაზე

ასაკი. მოზრდილებისგან განსხვავებით, ნაყოფის კანზე ჭრილობები შეხორცდება სწრაფად და ნაწიბურების გარეშე. ნაწიბუროვანი შეხორცების მექანიზმი გაურკვეველია, მაგრამ ცნობილია, რომ ანთება მსუბუქია, ჭრილობის შიგთავსში დიდი რაოდენობითაა ჰიალურონის მჟავა და კოლაგენის ბოჭკოები განლაგებულია გარკვეული თანმიმდევრობით.

ნაყოფის სხეული მნიშვნელოვნად განსხვავდება ზრდასრული სხეულისგან. ძირითადი განსხვავება ქსოვილების ჟანგბადის მახასიათებლებშია: მათში ჟანგბადის შემცველობა შედარებით დაბალი რჩება საშვილოსნოსშიდა განვითარების მთელი პერიოდის განმავლობაში. ნაყოფის ჭრილობებში ანთება მსუბუქია ნეიტროპენიის გამო. ნაყოფის იმუნური სისტემის ჩამოყალიბებასთან ერთად ანთებითი რეაქცია უფრო გამოხატული ხდება და ჭრილობების ადგილზე შეიძლება წარმოიქმნას ნაწიბურები.

ნაყოფის კანი გამუდმებით იბანება თბილ, სტერილურ ამნიონურ სითხეში, რომელიც შეიცავს უამრავ ზრდის ფაქტორს. მაგრამ მხოლოდ ეს არ ხსნის უნაწიბურო განკურნებას. ნაყოფის ბატკებზე ჩატარებულ ექსპერიმენტებში, ჭრილობის იზოლირება ამნიონური სითხიდან სილიკონის სახვევის გამოყენებით არ შეუშალა ხელი ნაწიბურების შეხორცებას; მეორეს მხრივ, ნაყოფზე გადანერგილი ზრდასრული კანი შეხორცდა ნაწიბურის წარმოქმნით, მიუხედავად ამნისტიურ სითხესთან კონტაქტისა.

ჰიალურონის მჟავის მაღალი შემცველობა უჯრედგარე მატრიქსში ზრდის უჯრედების მობილობას, აძლიერებს მათ პროლიფერაციას და, შესაბამისად, დაზიანებული უბნის აღდგენას. ეს საშუალებას გვაძლევს განვიხილოთ ჰიალურონის მჟავა ნაწიბურების გარეშე შეხორცების მთავარ ფაქტორად. გლიკოპროტეინი, რომელიც არ იყო მოზრდილთა ჭრილობებში, აღმოაჩინეს ნაყოფის ჭრილობებში. ეს გლიკოპროტეინი ასტიმულირებს ჰიალურონის მჟავას სინთეზს. გარდა ამისა, ვარაუდობენ, რომ მისი ხანგრძლივი ყოფნა ხილის ჭრილობებში ხელს უწყობს კოლაგენის მოწესრიგებულ დეპონირებას მათი შეხორცების დროს. ჰიალურონის მჟავით მკურნალობისას, ვირთხების პერფორირებული ტიმპანური მემბრანა არა მხოლოდ უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდა, ვიდრე საკონტროლო ცხოველებში, არამედ დაზიანებების ადგილზე ნაკლები ნაწიბუროვანი ქსოვილი იყო და კოლაგენის ბოჭკოები მოწესრიგებული იყო.

ნაყოფში ჭრილობების სწრაფი ეპითელიზაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს ფიბრონექტინისა და ტენასცინის ადრეული დაგროვებით ჭრილობის შიგთავსში. ნაყოფისა და ზრდასრული ფიბრობლასტები განსხვავებულია. ნაყოფის ფიბრობლასტები ნაყოფის განვითარების დასაწყისში აწარმოებენ მეტ კოლაგენს III და IV ტიპის, ხოლო ზრდასრული ფიბრობლასტები აწარმოებენ ძირითადად I ტიპის კოლაგენს. გარდა ამისა, ნაყოფის ფიბრობლასტებს ერთდროულად შეუძლიათ კოლაგენის პროლიფერაცია და სინთეზირება, ხოლო მოზრდილებში ფიბრობლასტების პროლიფერაცია წინ უსწრებს კოლაგენის სინთეზს. ამრიგად, მოზრდილებში, ჭრილობის შეხორცების დროს, კოლაგენის დეპოზიტების გამოჩენა გარკვეულწილად შეფერხებულია, რაც იწვევს ნაწიბურების წარმოქმნას. კანის დაძაბულობა არ თამაშობს როლს ნაწიბურების შეხორცებაში, რადგან ნაყოფის ჭრილობები პრაქტიკულად მოკლებულია მიოფიბრობლასტებს.

ანთება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაზიანებული ქსოვილის აღდგენაში და ნაწიბურების წარმოქმნაში. ნაყოფში, ანთების არარსებობის შემთხვევაში, ჭრილობები შეხორცდება ნაწიბურების გარეშე. ითვლება, რომ ჭრილობის შეხორცება ასაკთან ერთად მცირდება. სხეულის ასაკთან ერთად, მისი ანთებითი რეაქცია მცირდება მაკროფაგების და T- ლიმფოციტების ფუნქციის შესუსტების, ფიბრობლასტების რეაქტიულობის და მობილობის დაკარგვის, ზრდის ფაქტორების და მათი რეცეპტორების რაოდენობის და სხვა განაწილების შემცირების გამო, მათ შორის. TGF-β რეცეპტორი. ამ ყველაფერმა შესაძლოა ახსნას განსხვავება ჭრილობების შეხორცების სიჩქარესა და ხარისხში სხვადასხვა ასაკში.

მიუხედავად იმისა, რომ ხანდაზმულებში ჭრილობები უფრო ნელა შეხორცდება, მათ აქვთ გაუმჯობესებული ნაწიბურების ხარისხი, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს დაზიანებულ კანში გარდაქმნის ზრდის ფაქტორის (TGF-β) დონის შემცირებით. ასევე შესაძლებელია ნაყოფის ქვეტიპის ფიბრობლასტები გამოჩნდეს ხანდაზმულთა ჭრილობებში, რაც იწვევს ჭრილობის შეხორცებას, როგორც ნაყოფში. მენოპაუზის დროს ჰორმონების, განსაკუთრებით ესტროგენის დონის დაქვეითებამ ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს ჭრილობების შეხორცების შენელებას და ნაწიბურების შემცირებას.

ესტროგენები. ინ ვიტრო კვლევებმა აჩვენა, რომ სქესობრივი ჰორმონები გავლენას ახდენენ ჭრილობის შეხორცების მნიშვნელოვან ეტაპებზე, როგორიცაა ანთება და პროლიფერაცია. ესტროგენები არეგულირებენ TGF-β იზოფორმების წარმოებას და მათი რეცეპტორების წარმოქმნას, რაც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ფიბროზისა და ნაწიბურების წარმოქმნაში. ჯანმრთელ პოსტმენოპაუზურ ქალებში ჭრილობების შეხორცება უფრო ნელა მიმდინარეობს, მაგრამ ნაწიბურის ხარისხი გაუმჯობესებულია, რაც დაკავშირებულია ჭრილობებში TGF-β1 დონის დაქვეითებასთან.

ჰორმონჩანაცვლებითი თერაპიის ფონზე ჭრილობები უფრო სწრაფად იწყებენ შეხორცებას, რაც სქესობრივი ჰორმონებით შეხორცების პირდაპირ ან არაპირდაპირ რეგულირებას გულისხმობს. კვლევებმა აჩვენა, რომ მენოპაუზის ქალებში ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია 3 თვის განმავლობაში. აჩქარებს ეპითელიზაციას და კოლაგენის დეპონირებას ჭრილობებში.

ფიბრობლასტების ზედაპირზე ესტროგენის რეცეპტორების არსებობა მიუთითებს ესტროგენების მიერ ამ უჯრედების ფუნქციის უშუალო რეგულირების შესაძლებლობაზე. გარდა ამისა, ესტროგენები ზრდის TFP-β1 დონეს in vitro.

ეს მონაცემები მიუთითებს ესტროგენების მონაწილეობაზე კანის ფიბრობლასტების წარმოების რეგულირებაში და TGF-β1. დაბოლოს, ესტროგენის ანტაგონისტების სისტემური მიღება აღინიშნა, რომ აფერხებს ჭრილობების შეხორცებას ადამიანებში. ნაწიბურების წინასწარმა კვლევამ ქალებში, რომლებმაც მიიღეს ჭრილობები ესტროგენის ანტაგონისტის ტამოქსიფენის მიღებისას, დაადგინა, რომ ეს ნაწიბურები უკეთესი ხარისხის იყო, ვიდრე იგივე ჭრილობების შეხორცების შემდეგ დარჩენილი ნაწიბურები ქალებში, რომლებსაც არ აძლევდნენ ტამოქსიფენს.

მემკვიდრეობა.არსებობს მტკიცებულება მემკვიდრეობითი ფაქტორის არსებობის შესახებ, რომელიც გავლენას ახდენს ჭრილობის შეხორცების პროცესზე, ააქტიურებს პათოლოგიურ (პათოლოგიურ) ნაწიბურებს, რაც იწვევს ჰიპერტროფიული და კელოიდური ნაწიბურების გაჩენას. აღწერილია კელოიდური ნაწიბურების მემკვიდრეობის ორივე აუტოსომურ დომინანტური და აუტოსომური რეცესიული შაბლონები. ხშირად, კელოიდური ნაწიბურები ასევე შეინიშნება პაციენტის ნათესავებში მსგავსი ნაწიბურებით. გარდა ამისა, კელოიდური ნაწიბურების გავრცელება მნიშვნელოვნად მაღალია მუქკანიან პოპულაციებში და აღწევს 4,5-16%-ს აფრიკელებსა და ესპანელებში. კელოიდური ნაწიბურების სიხშირე მაღალია HLA-β14 და HLA-BW16 მატარებლებში, სისხლის ჯგუფის A (II) ადამიანებში და რუბინშტეინ-ტაიბის სინდრომის მქონე ადამიანებში.

28175 0

ჭრილობის შეხორცების კლინიკური კურსი და მორფოლოგია

ჭრილობის შეხორცება არის დეტერმინისტული ბიოლოგიური პროცესი, რომელიც გრძელდება დაახლოებით ერთი წელი და სრულდება მომწიფებული ნაწიბურის წარმოქმნით. თუმცა, შემდგომში, ქსოვილები, რომლებიც ქმნიან ნაწიბურს, განაგრძობენ ცვლილებას, თუმცა მინიმალური ზომით.

პრაქტიკული თვალსაზრისით, ამ ბიოლოგიურ პროცესში პირობითად შეიძლება გამოვყოთ რამდენიმე პერიოდი, რომლის დროსაც საგრძნობლად იცვლება ორი ძირითადი მაჩვენებელი, ყველაზე მნიშვნელოვანი როგორც ქირურგისთვის, ასევე პაციენტისთვის:
1) კანის ნაწიბურის სიძლიერე და გარეგანი მახასიათებლები;
2) ღრმა ნაწიბურების გახანგრძლივების და რესტრუქტურიზაციის შესაძლებლობა ქსოვილის მოძრაობის გავლენის ქვეშ (კუნთების, მყესების მოძრაობა და ა.შ.).

ცხრილი 12.1.1. ნაკერი ქირურგიული ჭრილობის გაურთულებელი შეხორცების ეტაპების კლინიკური და მორფოლოგიური მახასიათებლები

ეტაპი 1 - პოსტოპერაციული ანთება და ჭრილობის ეპითელიზაცია (7-10 დღე). ამ პერიოდში ჭრილობაში ხდება პოსტოპერაციული (პოსტტრავმული) ანთების პროცესები, რომელთა მოხსნის შემდეგ შეშუპება მცირდება და გარკვეულ პირობებში (გაურთულებელი მიმდინარეობა და კანის კიდეების შედარება) ხდება კანის ჭრილობის ეპითელიზაცია.

ჭრილობის პროცესის ამ ეტაპის გამორჩეული თვისებაა ის, რომ ჭრილობის კიდეები ერთმანეთთან დაკავშირებულია ძალიან მყიფე გრანულაციური ქსოვილით და არა ნაწიბურით. ამიტომ 7-10-ე დღეს ნაკერების მოხსნის შემდეგ ჭრილობის კიდეები მცირე დატვირთვის გავლენითაც კი ადვილად იშლება. სამომავლოდ კანის მინიმალური ნაწიბურის მისაღებად, ჭრილობის კიდეები ნაკერებით გაცილებით დიდი ხნის განმავლობაში უნდა დაიჭიროთ.

ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამ ეტაპზე ჭრილობის შეხორცების პროცესში ჩართული სრიალი სტრუქტურები (მყესები, კუნთები, ლიგატები) მოძრავი დარჩეს, თუმცა მათმა უკონტროლო მოძრაობებმა შეიძლება გააძლიეროს პოსტოპერაციული ანთების პროცესი და ამით გააუარესოს მომავალი ღრმა ღრმა ხარისხის ხარისხი. ნაწიბურები.

ეტაპი 2 - აქტიური ფიბრილოგენეზი და მყიფე ნაწიბურის წარმოქმნა (ოპერაციიდან 10-30 დღე). ამ პერიოდში ჭრილობის კიდეებს შორის მდებარე ახალგაზრდა გრანულაციური ქსოვილში იწყება კოლაგენისა და ელასტიური ბოჭკოების აქტიური ფორმირება, რომელთა რაოდენობაც სწრაფად იზრდება. ეს ქსოვილი სწრაფად მწიფდება, რასაც თან ახლავს, ერთის მხრივ, სისხლძარღვების და უჯრედული ელემენტების რაოდენობის შემცირება, მეორე მხრივ, ბოჭკოების რაოდენობის მატება.ამ ეტაპის დასრულების შემდეგ ჭრილობის კიდეები ჩნდება. დაკავშირებულია ნაწიბურით, რომელიც ჯერ კიდევ რჩება გაფართოებული და შესამჩნევი სხვებისთვის.

ამ პერიოდის განმავლობაში ღრმა ნაწიბურებს კვლავ შეუძლიათ მაქსიმალური რესტრუქტურიზაცია რეპარაციულ პროცესებში ჩართული მოცურების სტრუქტურების გადაადგილებისას. ამიტომ, სწორედ ამ დროს იწყებენ ქირურგები სპეციალური ტექნიკის გამოყენებას, რომელიც მიზნად ისახავს მყესების, კუნთების და სახსრების მობილობის აღდგენას. ამ თვალსაზრისით, ეს პერიოდი საკვანძოა მყესების ფუნქციის აღდგენისთვის, რომლებსაც აქვთ მოძრაობის მნიშვნელოვანი ამპლიტუდა და განლაგებულია არხებში მკვრივი კედლებით (თითების მოქნილი და ექსტენსიური მყესები შესაბამის ზონებში, კაფსულა და სახსრების ლიგატები). .

და ბოლოს, ეს ფაზა განსხვავდება იმით, რომ რეპარაციულ პროცესებში ჩართული ქსოვილები კვლავ მგრძნობიარეა ნებისმიერი დამატებითი დაზიანების მიმართ, მათ შორის უკონტროლო მოძრაობებით გამოწვეული.

ეტაპი 3 - გამძლე ნაწიბურის ფორმირება (30-90 დღე). ეს ეტაპი გრძელდება ტრავმის (ოპერაციიდან) მე-2 და მე-3 თვეს. ამ პერიოდში საგრძნობლად იზრდება ბოჭკოვანი სტრუქტურების რაოდენობა მუწუკში და მათი შეკვრა იძენს გარკვეულ ორიენტაციას მუწუკზე დატვირთვის დომინანტური მიმართულების შესაბამისად. შესაბამისად, ნაწიბურის ქსოვილში უჯრედული ელემენტებისა და გემების რაოდენობა საგრძნობლად მცირდება, რაც გამოიხატება მნიშვნელოვანი კლინიკური ტენდენციით - კაშკაშა და შესამჩნევი ნაწიბურის გარდაქმნა ნაკლებად ნათელ და ნაკლებად შესამჩნევად. უნდა აღინიშნოს, რომ არახელსაყრელ საწყის პირობებში სწორედ ამ ეტაპზე იწყება ნაწიბუროვანი ქსოვილის ჰიპერტროფიული ზრდა.

მე-3 ეტაპზე საგრძნობლად ძლიერდება შიდა ნაწიბურებიც, რომლებიც თანდათან კარგავენ რესტრუქტურიზაციის და გახანგრძლივების უნარს. გაითვალისწინეთ, რომ კიდურების სრული 3-თვიანი იმობილიზაციის პირობებში ღრმა ნაწიბურების წარმოქმნა ხშირად არ ტოვებს პაციენტებს ნაკერი მყესების ფუნქციის აღდგენის შანსს, განსაკუთრებით თუ მათ აქვთ მოძრაობის მნიშვნელოვანი ამპლიტუდა და გარშემორტყმული არიან მკვრივი ქსოვილებით ( მაგალითად, თითის მომხრის მყესები). სასახსრე კაფსულა ასევე კარგავს გაფართოებას, განსაკუთრებით მისი ელემენტებისა და მიმდებარე ლიგატური აპარატის დაზიანების შემდეგ. ამ პირობებში ეფექტური რეაბილიტაცია გულისხმობს შესაბამის ქირურგიულ პროცედურებს.

მეორეს მხრივ, მე-3 სტადიის დასრულების შემდეგ, შეიძლება დაშვებული იყოს თითქმის სრული წონის ტარება შეკერილ მყესებზე და ლიგატებზე.

მნიშვნელოვანია, რომ ჭრილობის შეხორცების მე-3 სტადიაზე მნიშვნელოვნად იცვლება ქსოვილების რეპარაციული რეგენერაციის პროცესების ინტენსივობა: შედარებით მაღალიდან ძალიან დაბალამდე. ჩვენ ასევე აღვნიშნავთ, რომ ამ ეტაპზე დაჭიმვის ძალები მნიშვნელოვან გავლენას ახდენენ წარმოქმნილი ნაწიბურის მახასიათებლებზე. ამრიგად, ნაწიბურის გრძივი გამკაცრებით, კოლაგენის და ელასტიური ბოჭკოების დამატებითი წარმოქმნა ხდება ამ მუდმივად მოქმედი ძალის ზონაში და რაც უფრო ძლიერდება გაჭიმვა. თუ პაციენტებში ფიბრილოგენეზის პროცესები თავდაპირველად გაძლიერებულია, მაშინ ნაწიბურის ადრეული ზემოქმედების შედეგი აქტიური ფიბრილოგენეზის ფაზაში არის ჰიპერტროფიული და თუნდაც კელოიდური ნაწიბურების წარმოქმნა.

ეტაპი 4 - ნაწიბურის საბოლოო ტრანსფორმაცია (4-12 თვე). ამ სტადიას ახასიათებს ნაწიბუროვანი ქსოვილის შემდგომი და ნელი მომწიფება მისგან მცირე სისხლძარღვების თითქმის სრული გაქრობით, ამ ზონაზე მოქმედი ძალების შესაბამისად ბოჭკოვანი სტრუქტურების შემდგომი სისტემატიზაციით.

გემების რაოდენობის შემცირების შედეგია ნაწიბურის ფერის თანდათანობითი ცვლილება: ღია ვარდისფერიდან ფერმკრთალამდე და ნაკლებად შესამჩნევად. არახელსაყრელ პირობებში სრულდება ჰიპერტროფიული და კელოიდური ნაწიბურების წარმოქმნა, რაც ზოგჯერ მნიშვნელოვნად ზღუდავს ქსოვილის ფუნქციას და აუარესებს პაციენტის გარეგნობას. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ უმეტეს შემთხვევაში, მე-4 სტადიის შუაშია შესაძლებელი კანის ნაწიბურების საბოლოოდ შეფასება და მათი კორექციის შესაძლებლობის დადგენა. ამ პერიოდში შინაგანი ნაწიბურების წარმოქმნაც მთავრდება და მათზე დატვირთვა მხოლოდ მცირედ მოქმედებს.

ჭრილობების სახეები და მათი შეხორცების სახეები. ჭრილობების ძირითადი ტიპები

ჭრილობა არის ქსოვილების ანატომიური მთლიანობის დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს ჭრილობის სივრცის (ღვრის) ან ჭრილობის ზედაპირის წარმოქმნა. შეიძლება გამოიყოს ჭრილობების რამდენიმე ძირითადი ტიპი: ტრავმული, ქირურგიული, ტროფიკული, თერმული და ა.შ. (დიაგრამა 12.2.1).

სქემა 12.2.1. ჭრილობების ძირითადი ტიპები და მათი შეხორცების ვარიანტები.

ტრავმული ჭრილობები შეადგენს ჭრილობების დიდ ნაწილს და შეიძლება იყოს ძალიან განსხვავებული ხასიათის (ჭრილობიდან გასროლამდე). ეს ჭრილობები შეიძლება შეხორცდეს დამოუკიდებლად ან ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, როდესაც ჭრილობა ტრავმულიდან ქირურგიულზე გადადის.

ქირურგიული ჭრილობები გამოირჩევა იმით, რომ უმეტეს შემთხვევაში ისინი მიყენებულია ბასრი სკალპელით. ეს განსაზღვრავს მათ ჭრილობის ბუნებას და უფრო ხელსაყრელ პირობებს სამკურნალოდ. ქირურგიული ჭრილობების განსაკუთრებული სახეობაა ტრავმული ჭრილობები, რომლებსაც ქირურგი მკურნალობს. მათი მასშტაბი, მდებარეობა და ჭრილობის ღრუს კედლების მდგომარეობა ხშირად განისაზღვრება არა იმდენად ქირურგის მიერ, რამდენადაც პირველადი დაზიანების ბუნებით.

ტროფიკული ჭრილობები წარმოიქმნება ვენური გადინების და/ან არტერიული ნაკადის შეფერხებისას, აგრეთვე გარკვეული ენდოკრინული და სხვა დარღვევების გამო. მათი მთავარი მახასიათებელია მათი თანდათანობითი გაჩენა ქსოვილების ნელი სიკვდილის შედეგად მათი კვების დარღვევის გამო.

თერმული დაზიანებები (დამწვრობა და მოყინვა) სპეციფიკური მახასიათებლებია, რადგან ჭრილობის ზედაპირი შეიძლება ჩამოყალიბდეს ერთდროულად (ცეცხლის დამწვრობა) ან თანდათანობით (ყინვაგამძლეობით), მკვდარი ქსოვილის დემარკაციისა და უარყოფის ხაზის ფორმირების პროცესში.

სხვა ჭრილობები. ზოგჯერ უფრო იშვიათი ტიპის ჭრილობები ჩნდება. მათ შორისაა წყლულების თვითგახსნის შემდეგ წარმოქმნილი ჭრილობები, ღრმა აბრაზიები, ნაკაწრები და ა.შ.

ჭრილობების შეხორცების სახეები

კლინიკური პრაქტიკისთვის უდიდესი მნიშვნელობა აქვს ტრავმულ და ქირურგიულ ჭრილობებს. მათი განკურნება ხდება ორი ფუნდამენტურად განსხვავებული გზით: პირველადი განზრახვა (პირველადი განკურნება) და მეორადი განზრახვა (მეორადი განკურნება).

ჭრილობის შეხორცება პირველადი განზრახვით ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ჭრილობის კიდეები ერთმანეთისგან არაუმეტეს 5 მმ დაშორებულია. შემდეგ, ფიბრინის თრომბის შეშუპებისა და შეკუმშვის გამო, შეიძლება მოხდეს ჭრილობის კიდეების წებოვნება. ყველაზე ხშირად, ეს ვითარება ხდება მაშინ, როდესაც ჭრილობის კიდეები ქირურგიული ნაკერებით არის მოთავსებული.

მეორე ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობა პირველადი ჭრილობის შეხორცებისთვის არის სუპურაციის არარსებობა. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ჭრილობის კიდეები საკმარისად ახლოს და სიცოცხლისუნარიანია, შიდა ჰემატომა მცირეა და ჭრილობის ზედაპირის ბაქტერიული დაბინძურება უმნიშვნელოა.

პირველადი ჭრილობის შეხორცებას სამი პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს.

პირველ რიგში, ეს ხდება უმოკლეს დროში, რაც, როგორც წესი, გულისხმობს პაციენტის სტაციონარული მკურნალობის მინიმალურ პერიოდს, მის სწრაფ რეაბილიტაციას და სამსახურში დაბრუნებას.

მეორეც, რეკონსტრუქციული ოპერაციების დროს ჩახშობის არარსებობა ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ჭრილობაში ქირურგების მიერ აღდგენილი სტრუქტურების შემდგომი ფუნქციონირებისთვის (მყესის ნაკერის მიდამოში, სისხლძარღვების და ნერვების ნაკერი, ოსტეოსინთეზის ზონა და ა. .).

მესამე, პირველადი შეხორცების დროს, როგორც წესი, ყალიბდება კანის ნაწიბური უფრო ხელსაყრელი მახასიათებლებით: ის გაცილებით თხელია და ნაკლებად ხშირად საჭიროებს კორექციას.

მეორადი განზრახვით ჭრილობის შეხორცებას ახასიათებს ჭრილობის პროცესის გაცილებით ნელი მიმდინარეობა, როდესაც ჭრილობის კიდეების წებოვნება არ ხდება მისი დიდი ზომის გამო. ამ ტიპის შეხორცების ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ჭრილობის ჩახშობა და მისი შემდგომი გაწმენდა, რაც საბოლოოდ იწვევს ჭრილობის თანდათანობით ეპითელიზაციას პერიფერიიდან ცენტრის მიმართულებით. გაითვალისწინეთ, რომ პერიფერიული ეპითელიზაცია სწრაფად იშლება და შეიძლება გამოიწვიოს ჭრილობის სპონტანური შეხორცება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ჭრილობის ზომა არ არის ძალიან დიდი (დიამეტრის 2 სმ-მდე). სხვა შემთხვევაში, ჭრილობა დიდი ხნის განმავლობაში გრანულირებულია და ხდება არასამკურნალო.

მეორადი განზრახვით ჭრილობის შეხორცება არასახარბიელოა ყველა თვალსაზრისით.

ჯერ ერთი, ეს პროცესი გრძელდება რამდენიმე კვირა და თვეც კი. პაციენტის მკურნალობა მოითხოვს არა მხოლოდ მუდმივ სახვევებს, არამედ დამატებით ოპერაციებს (მეორადი ნაკერები, კანის გადანერგვა და ა.შ.). ეს ზრდის პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობას და ეკონომიკურ ხარჯებს.

მეორეც, როდესაც ჭრილობა ჩირქდება, რეკონსტრუქციული ოპერაციების შედეგები (მათ შორის ღია დაზიანებებისთვის შესრულებული) მკვეთრად უარესდება. ამრიგად, მყესის ნაკერის გამოყენებისას ჭრილობის დაჩირქება, საუკეთესო შემთხვევაში, იწვევს მყესის ბლოკირებას უფრო გამოხატული ნაწიბურებით, უარეს შემთხვევაში კი მყესის ნეკროზამდე.

უხეში ნაწიბურების განვითარებამ შეიძლება დაბლოკოს აქსონების რეგენერაცია ნაკერების ან ნერვის აღდგენის მიდამოში, ხოლო სუპურაცია ოსტეოსინთეზის მიდამოში, როგორც წესი, მთავრდება ოსტეომიელიტით. ეს პაციენტს უქმნის ახალ, ხშირად ძალიან რთულ პრობლემებს, რომელთა ქირურგიული გადაწყვეტა შესაძლოა რამდენიმე თვეს და ზოგჯერ წლებს დასჭირდეს და მიღებული ზომების ეფექტურობა ხშირად დაბალია. საბოლოოდ, ჭრილობის დაჩირქების შემდეგ, როგორც წესი, წარმოიქმნება ფართო ნაწიბური კანის ზედაპირის უხეში დარღვევით. ხშირია შემთხვევები, როდესაც ჭრილობის დაჩირქება იწვევს ინვალიდობას და რეალურ საფრთხესაც კი უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

და. არხანგელსკი, ვ.ფ. კირილოვი